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Introducción
Autobiografía
Analisis de trabajo
Capacitación
Conclusiones y desafíos
Introducción
Wilhelm Conrad Roentgen (alemán: Wilhelm Conrad Rontgen) - (27 de marzo de 1845 - 10 de febrero de 1923) - físico alemán.
En 1895 descubrió la radiación electromagnética de onda corta: los rayos X. Este descubrimiento tuvo un gran impacto en el desarrollo de la física y, en particular, condujo a la identificación de la radiactividad.
El primer Premio Nobel de Física lo recibió Roentgen en 1901. Contribuyó a la rápida aplicación práctica de su invento en medicina. El diseño del primer tubo de rayos X que creó es la base de los instrumentos modernos.
Durante los experimentos, el científico colocó entre el tubo y la pantalla varios objetos que tuvo a mano: un libro, una hoja de papel de aluminio, un cofre, y se sorprendió al comprobar que rayos desconocidos penetraban en cada objeto de forma diferente. Posteriormente, el investigador tomó la misma fotografía de su propia mano. Este fue el primer examen radiológico del cuerpo humano.
La naturaleza de los rayos descubiertos por los rayos X se explicó durante su vida. Resultó que eran oscilaciones electromagnéticas similares a la luz, pero con una frecuencia miles de veces mayor y una longitud de onda más corta. Se forman por conversión de energía cuando los rayos catódicos chocan con la pared del tubo, ya sea de vidrio o de metal, y se propagan a la velocidad de la luz.
Pronto, los rayos descubiertos por los rayos X comenzaron a utilizarse en diversas industrias, principalmente en la medicina.
Autobiografía
Yo, Lapteva Aleftina Karlovna, me gradué en la Facultad de Medicina de Vyborg en 1977 y fui asignada al hospital regional de Svetogorsk como paramédico de ambulancia.
En 1982 completé cursos de especialización en el ciclo de técnico de laboratorio de rayos X en el Hospital Clínico Regional de Leningrado y, después de la especialización, trabajo constantemente en el hospital regional de Svetogorsk como asistente de laboratorio de rayos X.
En 1993 se certificó para la primera categoría de calificación en la especialidad “Radiología”.
En 1998 obtuvo la máxima calificación en la especialidad “Radiología”.
En 2004 y 2009 se confirmó la máxima categoría de calificación en la especialidad “Radiología”.
En 2003, obtuve el título de técnico en radiología.
El certificado fue confirmado en 2008 y es válido hasta 2013.
El certificado fue confirmado en 2013 y es válido hasta 2018.
La experiencia en medicina general es de 37 años, la experiencia en radiología es de 32 años.
Recursos materiales, dotación de personal.
La institución de salud presupuestaria estatal de la región de Leningrado “Hospital del distrito de Svetogorsk” está ubicada lejos de la zona industrial; en la zona norte de la ciudad. El edificio fue construido en 1984 y cuenta con dos edificios: una clínica y un hospital. La clínica está diseñada para 350 visitas por turno, atiende a la población adulta y infantil de la ciudad de Svetogorsk y los asentamientos cercanos (pueblos: Lesogorsky, Losevo, Pravdino, Prudy) que acuden de forma planificada y de emergencia.
En la clínica trabajan los siguientes médicos: terapeutas, pediatras, oftalmólogo, traumatólogo, ftisiatra, obstetra-ginecólogo, otorrinolaringólogo, endocrinólogo y dentista. Para examinar a los pacientes se utilizan diagnósticos por ultrasonido, radiación, endoscopia, funcional, clínico y bioquímico.
El hospital incluye departamentos: terapéutico, quirúrgico, pediátrico, hospital de día de nivel 2, unidad de reanimación y cuidados intensivos, servicio de urgencias, hospital de día de la clínica.
El departamento de radiología donde trabajo incluye:
sala de rayos x
Sala de fluorografía
Sala de exploración por ultrasonido.
Personal del servicio de habitaciones de rayos X:
Jefe del Departamento de Diagnóstico Radiológico
Médico - radiólogo
Cuatro técnicos de laboratorio de rayos X.
Enfermero
El equipamiento técnico de las salas permite realizar métodos básicos de examen radiológico de los pacientes.
En junio de 2007, después de una importante renovación en el marco del Proyecto Nacional Prioritario "Salud" en el sector de la salud, se instaló en la oficina una nueva máquina de rayos X "Radrex" (Toshiba) con un accesorio para tomografía.
1 puesto de trabajo: mesa - trípode con plataforma flotante, que facilita la colocación del paciente en posición horizontal. Según lo prescrito por los médicos tratantes, aquí realizo radiografías de cráneo, pulmones, urografías intravenosas, cistogramas, tomografías de los pulmones, radiografías de estudio del tracto urinario, cavidad abdominal, fotografías de los huesos temporales según Schuller-Mayer, fotografías de todas las partes de la columna, aparato osteoarticular;
Lugar de trabajo 2: soporte vertical, donde tomo fotografías de los senos paranasales, pulmones, radiografías simples de cavidad abdominal, columna torácica y cervical.
La sala de rayos X consta de salas:
Procesal
sala de control
Foto - laboratorio
consultorio del radiólogo
Lavadero.
Además del aparato Radrex, en la sala de tratamiento hay un aparato dental 5-D-2, con el que tomo radiografías de los dientes.
Se instala una ventana con vidrio emplomado en la pared entre la sala de tratamiento y la sala de control para monitorear al paciente. La sala de control alberga el panel de control de los aparatos de rayos X y dentales. Hay un intercomunicador.
Las paredes, pisos y techos de la sala de rayos X se cubren con una capa protectora de barita y las puertas con plomo. Las paredes están pintadas con pintura al óleo, los suelos están cubiertos con linóleo y en el laboratorio fotográfico hay azulejos.
Iluminación: natural, artificial, no actínica.
La oficina está equipada con suministro y ventilación por extracción, calefacción centralizada, radiadores blindados con rejillas, suministro de agua fría y caliente.
Las salas de rayos X y fluorografía se limpian diariamente en húmedo al final de la jornada laboral con una solución limpiadora al 0,5%. Una vez a la semana, limpie paredes, puertas y alféizares de ventanas con una solución de ácido acético al 2%.
Superviso el trabajo de la enfermera y la capacito.
El departamento cuenta con una unidad de sala móvil “Mobildrive”; en el que tomo fotografías de pacientes en tracción esquelética en salas de hospital, en la unidad de cuidados intensivos (cráneo, pulmones, aparato osteoarticular), en la unidad operativa (colangiografía en mesa de operaciones, aparato osteoarticular).
En enero de 2008, como parte del proyecto nacional prioritario "Salud" en el sector de la salud, se instaló un fluorógrafo digital de dosis baja "Electron".
La sala de fluorografía consta de las siguientes instalaciones:
Procesal
sala de control
Vestuario de pacientes
Oficina del doctor.
La sala de tratamiento con la sala de control está equipada con un interfono. Hay una ventana de visualización con plomo para monitorear a los pacientes. La calefacción es centralizada, los radiadores están protegidos con rejillas, ventilación de suministro y extracción, iluminación natural y artificial. El gabinete cumple con todos los estándares técnicos.
Utilizo un fluorógrafo electrónico para tomar imágenes preventivas y de diagnóstico de los órganos del tórax.
Analisis de trabajo
Comienzo mi jornada laboral preparando el consultorio para recibir pacientes. Inspecciono visualmente la capacidad de servicio del dispositivo (piezas móviles, cables), enciendo el interruptor eléctrico, hago una prueba del interruptor y preparo la documentación necesaria. Durante la cita, trabajo directamente según las instrucciones del radiólogo.
El escritorio del técnico del laboratorio de rayos X está ubicado en la sala de control, donde llevo un registro del flujo de pacientes, un registro diario, un registro de control y técnico, completo hojas de registro de cargas de dosis durante los estudios de rayos X (MDL). y realizar radiografías.
Mi enfoque principal en mi trabajo es la protección radiológica de los pacientes y la seguridad de los empleados del hospital frente a las radiaciones ionizantes, para ello utilizo en mi trabajo:
Abertura
Equipos de protección personal (delantales, mamparas, casetes con pantallas de alta sensibilidad).
Durante la radiografía, superviso el estado del paciente; si la radiografía se realiza a un niño, presto especial atención al equipo de protección (madre, niño).
El laboratorio fotográfico para el procesamiento de películas de rayos X está equipado con tanques para revelar películas dentales (revelador, fijador, agua corriente de lavado) y una máquina de revelado KODAK, dos linternas no actínicas (rojas), una mesa para almacenar películas de rayos X, casetes de todos los tamaños, visor de rayos X, marcos especiales para el procesamiento de películas en tanques.
Reemplazo, según sea necesario, pantallas intensificadoras de rayos X, las proceso (con una solución jabonosa) y preparo soluciones fotográficas para procesar películas de rayos X.
Trabajamos con películas radiológicas, películas dentales y reactivos químicos de AGFA.
Estoy coleccionando materiales que contienen plata (fijador, recortes de películas radiológicas, archivo).
El archivo de rayos X se encuentra en una habitación separada, el actual se guarda en un armario especial (caja fuerte).
Proporciono imágenes a petición del médico tratante o radiólogo.
El gabinete cumple con las normas técnicas y cuenta con:
Pasaporte sanitario;
Diseño de sala de rayos X con certificados de aceptación de trabajo ocultos;
Pasaportes, descripciones técnicas e instrucciones de funcionamiento de las máquinas de rayos X instaladas;
Protocolos para verificar que los parámetros técnicos de las máquinas de rayos X cumplan con los datos del pasaporte;
Protocolos para el control radiológico de equipos estacionarios de protección contra rayos X;
Informes de pruebas técnicas para dispositivos de ventilación;
Protocolo para medir la conformidad del dispositivo de puesta a tierra de máquinas de rayos X.
La sala de rayos X está abierta las 24 horas del día. Para brindar asistencia de emergencia, los técnicos de rayos X están de guardia en casa. Tomo fotografías según lo prescrito por el cirujano de turno y el médico de guardia del hospital. Se trata principalmente de fotografías del aparato osteoarticular, cráneo, pulmones, fotografías generales de la cavidad abdominal, tracto urinario y urografía intravenosa.
Me tomaron 205 radiografías para el servicio de emergencia en 2013.
Me someto a un reconocimiento médico todos los años y tengo acceso a trabajar en la sala de rayos X.
El control radiológico individual del personal de la sala de rayos X se realiza trimestralmente. Los datos obtenidos no superan las dosis máximas permitidas.
Conozco todos los métodos de examen de un paciente que se llevan a cabo en nuestro departamento: radiografía de estudio del tórax, cavidad abdominal, aparato osteoarticular, columna, cráneo, tracto gastrointestinal, dientes, en condiciones de contraste natural. Además de estudios especiales: tomografía de pulmones, estudio de las pirámides de los huesos temporales (según Schuller, Mayer, Stenvers), imágenes funcionales de la columna.
Estudios de contraste de órganos (urografía intravenosa): un método de investigación basado en la capacidad de los riñones para absorber una sustancia radiopaca de la sangre y liberarla en el sistema abdominal. Primero, se realiza una radiografía de estudio de los riñones y el tracto urinario, luego se inyecta por vía intravenosa un agente de contraste soluble en agua y se toman radiografías 5, 10 y 15 minutos después de la administración de la sustancia. Le permite evaluar el tamaño, la forma y la ubicación de los riñones con mayor precisión que una imagen de examen, identificar cálculos independientemente de su composición química, evaluar el estado del tracto urinario y la función excretora de los riñones. La preparación se lleva a cabo la noche anterior: dos enemas de limpieza y dos por la mañana a más tardar dos horas antes del examen. Para reducir la dilución del agente de contraste en la orina durante el día, se debe limitar y 12 horas antes de la urografía intravenosa, dejar de tomar líquidos por completo.
Debe recordarse que la intensidad del contraste del tracto urinario está influenciada por la densidad relativa de la orina (la norma es 1012-1020), por lo que antes del estudio es necesario evaluar una prueba clínica de orina.
Las indicaciones para la urografía intravenosa son:
Cambios en los análisis de orina;
Aumento de la presión arterial en niños y jóvenes;
Dolor periódicamente recurrente en el abdomen y la región lumbar;
Detección de cambios patológicos en los riñones y sombras adicionales en la proyección del tracto urinario en una radiografía simple de los riñones y el tracto urinario;
Anomalías de los genitales externos;
Traumatismos en el abdomen y la región lumbar.
También conozco métodos de investigación de contraste: fistulografía, colecistocolangiografía, histerosalpingografía, cistografía.
En mi trabajo me guío por descripciones de puestos y documentos reglamentarios:
1. San. Alfiler. 2.6.1.1192-03 del 14/02/2003. "Requisitos higiénicos para el diseño y funcionamiento de máquinas de rayos X y la realización de exámenes con rayos X".
2. Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 28 de febrero de 2002. N° 3381 “Instrucciones estándar de seguridad y salud ocupacional en salas de rayos X”.
3. Ley de la Federación de Rusia Nº 3-FZ de 1996. "Sobre la seguridad radiológica de la población".
4. Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 132 de 09/08/1991. "Sobre la mejora del servicio de diagnóstico radiológico".
5. San. Alfiler. 2.1.3.2630-10 “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones dedicadas a actividades médicas”.
6. Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 312 de 7 de agosto de 2000 "Sobre la mejora de la estructura organizativa y las actividades de las instituciones para la prevención y el control del SIDA".
7. San. Alfiler. 2.6.1.2523-09 “Normas de seguridad radiológica NRB-99/2009”.
De acuerdo con la normativa de rayos X. En mi oficina realizo las siguientes funciones:
Realizar exámenes de rayos X según lo requiera el hospital;
Proporcionar a las enfermeras de otros departamentos, al prescribir pacientes para exámenes, instrucciones detalladas sobre las reglas para preparar a los pacientes para exámenes de rayos X;
Garantizar la máxima seguridad radiológica de pacientes y empleados;
Capacitación;
Asegurar medidas sanitarias e higiénicas;
Cumplimiento estricto de las obligaciones laborales y normas internas;
Mejorar las habilidades y conocimientos profesionales.
Capacitación
Mejoro sistemáticamente mis calificaciones profesionales, según un cronograma de una vez cada cinco años en la escuela de formación avanzada del hospital regional (celebrada del 6 de mayo al 20 de junio de 2013), asisto a conferencias para el personal de enfermería en todo el hospital.
Temas principales de las conferencias:
Órdenes sobre normas sanitarias y epidemiológicas;
Preguntas sobre deontología, ética, reglas de subordinación;
Primeros auxilios de emergencia;
Prevención de infecciones profesionales de infecciones por VIH y hepatitis;
Prevención de la tuberculosis.
Familiarizado con las instrucciones estándar de seguridad y saneamiento industrial para el personal del departamento de rayos X. Dos veces al año recibo capacitación sobre precauciones de seguridad, seguridad contra incendios y responsabilidades laborales. La oficina está provista de un agente extintor de incendios (extintor).
Conclusiones y desafíos
asistente de laboratorio de medicina de rayos x
El mayor peligro al tomar fotografías es la descarga eléctrica: lesiones eléctricas. Ocurre cuando el paciente o el asistente de laboratorio entra en contacto directo con los elementos portadores de corriente del aparato y se manifiesta por contracciones convulsivas de los músculos esqueléticos, dolor, palidez aguda de la piel visible y, posteriormente, dependiendo de la fuerza de la electricidad. corriente que pasa a través de los tejidos de la víctima. actual, se desarrolla paro respiratorio, arritmia cardíaca y pérdida del conocimiento, lo que puede provocar la muerte del paciente. En caso de daño a el. La descarga eléctrica requiere medidas de reanimación inmediatas.
1. ¡¡¡Desenergiza!!!
Apague el interruptor, el dispositivo, si el camino para apagar no está disponible, entonces el asistente de laboratorio debe, habiéndose protegido con medios especiales (guantes de goma, un palo de madera, una alfombra de goma, una sábana seca), sacar al paciente. lejos del dispositivo.
2.Tumbarse en el suelo, llamar a un reanimador y comenzar las medidas de reanimación:
Respiración artificial y masaje cardíaco cerrado;
Proporcionar acceso al aire fresco;
Monitoreo de la presión arterial, pulso.
Las medidas de emergencia continúan hasta que la actividad respiratoria se restablezca por completo.
Durante todo el tiempo que estuve trabajando en la sala de rayos X, tuve lesiones eléctricas. no hubo descarga eléctrica.
El trabajo en una sala de rayos X también puede estar asociado a fluidos biológicos (sangre, saliva); presto mucha atención al régimen sanitario y epidemiológico. El personal médico usa guantes y máscaras.
Hay kits de emergencia disponibles:
1) Shock anafiláctico:
información que permite a la enfermera sospechar esta condición:
En el contexto o inmediatamente después de la administración de un fármaco, suero, picadura de insecto, etc. el paciente experimenta debilidad intensa, mareos, ansiedad, ardor y picazón en el lugar de la inyección, sensación de calor en todo el cuerpo, sensación de falta de aire y, a veces, vómitos. Posible depresión de la respiración y la conciencia.
La piel está pálida, húmeda, fría. La respiración es frecuente y superficial. El pulso es filiforme y frecuente. Presión arterial sistólica< 90 мм. рт. ст. Вены спавшиеся.
tácticas de enfermería:
Llame a un médico;
Si se desarrolla shock anafiláctico después de la administración intravenosa de un fármaco, entonces:
Deje de administrar el medicamento, pero no salga de la vena, mantenga el acceso intravenoso;
Coloque al paciente en posición horizontal y levante el pie de la cama entre 20 y 30 grados;
Quitar la dentadura postiza, arreglar la lengua (prevención de la asfixia);
cocinar:
Adrenalina (amp.), mezaton, dopamina - para elevar la presión arterial;
Prednisolona (amp.), hidrocortisona (vial);
Solución de cloruro de sodio al 0,9% (vial);
Antihistamínicos (tavegil, suprastin amp.);
Reopoliglyukin, poliglyukin, hemodez (fl.) - para mantener la presión arterial;
Eufillin - para aliviar el broncoespasmo;
Lobelin, cititon - cuando se detiene la respiración;
bolsa de ambú;
Set para intubación y traqueotomía;
Ventilador.
2) Infarto agudo de miocardio:
Información que permite a la enfermera sospechar un infarto de miocardio:
El paciente sufre de enfermedad coronaria y angina de pecho.
Síntomas: dolor retroesternal fuerte, intenso, de naturaleza opresiva, opresiva y ardiente, que se irradia al omóplato izquierdo, la clavícula, el hombro, el codo, el meñique y el anular de la mano izquierda, a veces hasta la mandíbula inferior de la izquierda, el La duración del ataque de dolor es de más de 30 minutos.
El dolor puede ir acompañado de disminución de la presión arterial, dificultad para respirar, asfixia y alteraciones del ritmo cardíaco.
tácticas de enfermería:
Llame a un médico;
Coloque al paciente en cama y asegure el estricto cumplimiento del reposo en cama;
Tranquilizar al paciente;
Mida la presión arterial, PS, frecuencia cardíaca;
Mastique una tableta de aspirina de 0,25 g para prevenir la formación de coágulos de sangre;
Administre oxígeno humidificado al 100%;
Tome un ECG y conéctelo a un monitor cardíaco.
cocinar:
Heparina (vial) - para trombólisis;
Analgésicos narcóticos (fentonilo con droperidol, promedol, omnopon) - para aliviar el dolor;
Mezcla polarizante o panangin: para reducir el área del infarto y prevenir alteraciones del ritmo;
Lidocaína, andrenobloqueantes, diuréticos: para combatir las complicaciones;
Óxido nitroso: para aliviar el dolor.
La hospitalización se realiza en la unidad de cuidados intensivos del hospital.
3) Ayuda con daños eléctricos. descarga eléctrica
Diagnóstico radiológico de condiciones de emergencia.
Obstrucción intestinal aguda.
Las radiografías de tórax y cavidad abdominal se realizan con el paciente en posición vertical.
El examen radiológico de los órganos del tórax es necesario para excluir condiciones patológicas que puedan simular la imagen de un abdomen agudo (neumonía aguda, neumotórax, pleuresía, hernia diafragmática estrangulada, etc.)
Hay obstrucción intestinal mecánica y dinámica.
En caso de obstrucción mecánica, se determina su nivel y causa. Signos radiológicos: hinchazón de las secciones prestenóticas con presencia de acumulaciones de gas y líquido en ellas, colapso de las secciones posenóticas. Estiramiento de la sección prestenótica del intestino y ruptura brusca de su imagen en el borde con la sección postenótica colapsada.
El mantenimiento de los aparatos de rayos X lo realiza Medtekhnika-1 OJSC según el contrato y las reparaciones se realizan según sea necesario.
El Departamento de Diagnóstico de Radiación recibió su estatus después de obtener la licencia en 2008.
Licencia.
1. GBUZ LO "República de Svetogorsk de Bielorrusia" tiene licencia para realizar actividades médicas.
2. El derecho a adquirir, almacenar, utilizar estupefacientes y sustancias psicotrópicas.
3. El derecho a utilizar fuentes de radiaciones ionizadas.
En 2013, me hice radiografías en la oficina de rayos X (“Radrex”)
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Clínica persona/fotos |
Hospital persona/fotos |
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Descripción general R gr. pulmones |
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Estómago - q. tracto |
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Descripción general R gr. cavidad abdominal |
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Aparato osteoarticular |
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Fotos de dientes |
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Huesos temporales según Schuller - Mayer |
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Descripción general R gr. tracto urinario |
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urografía intravenosa |
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cistografía |
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Fistulografia |
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Senos paranasales |
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Aparato de sala |
En 2013 tomé fotografías en la sala de fluorografía (“Electron”)
Durante el tiempo que trabajo en la sala de rayos X, domino y domino todos los métodos de examen de rayos X que se llevan a cabo en hospitales y clínicas. En el lugar de trabajo, dedico todos mis esfuerzos a cuidar adecuadamente al paciente, lograr la mejor calidad de imágenes de rayos X con una irradiación mínima de los órganos que se examinan y explicarle al paciente que los rayos utilizados en el diagnóstico por rayos X se utilizan de manera racional.
Mejoro constantemente mis conocimientos y habilidades prácticas. Mantengo un ambiente amable y tranquilo en el trabajo. Respeto a mis compañeros de trabajo.
Trato con cuidado los equipos de rayos X, los uso correctamente y hago de mi lugar de trabajo un lugar de trabajo ejemplar.
Siempre recuerdo que utilizo el método más informativo para diagnosticar enfermedades en medicina. A pesar de todas las dificultades de mi trabajo, amo la profesión de asistente de laboratorio de rayos X y estoy orgulloso de haberla elegido.
El trabajo fue realizado por: técnico de rayos X Lapteva A.K.
El trabajo fue revisado por: Cap. Miel. hermana Sebezhenkova Ya. ________________
Bibliografía
1. Kishkovsky A. N.; Tyutin L. A. "Atlas de colocaciones durante los exámenes de rayos X".
2. Yakovets V.V. "Guía para técnicos de rayos X"
3. Torsten W. Möller Emil Reif "Atlas de colocaciones de rayos X".
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La medicina moderna tiene una gran experiencia y amplias posibilidades para el tratamiento de diversas enfermedades, incluidas las más graves. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el éxito de la terapia está determinado principalmente por la calidad del diagnóstico.
La medicina moderna tiene una vasta experiencia y amplias posibilidades para el tratamiento de diversas enfermedades, incluidas las más graves. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el éxito de la terapia está determinado principalmente por la calidad del diagnóstico. En este caso juega un papel importante el conocimiento de médicos y pacientes sobre los distintos métodos de diagnóstico. Los criterios para un diagnóstico de calidad son:
- oportunidad;
- elección correcta del método de examen;
- Un enfoque integrado para el diagnóstico es una combinación competente de varias técnicas de acuerdo con su secuencia específica.
Este artículo es una descripción general de los métodos de las llamadas imágenes médicas (sinónimos: diagnóstico por radiación, radiología diagnóstica), que se basa en la obtención de una imagen de los órganos humanos visibles al ojo como resultado del paso de rayos de diversa naturaleza a través de a ellos.
La absorción y reflexión de la radiación no son iguales, ya que la densidad de los tejidos corporales es diferente. Gracias a esta diferencia, la imagen de órganos y tejidos se obtiene en la pantalla de un monitor o en una película.
Hace veinticinco años, las posibilidades del diagnóstico por radiación se limitaban al método de rayos X.
Hoy en día existen 5 métodos de diagnóstico de este tipo:
- Diagnóstico por rayos X;
- imágenes con radionúclidos;
- examen de ultrasonido (ultrasonido);
- Tomografía computarizada (TC) de rayos X;
- imágenes por resonancia magnética (MRI).
Al elegir imágenes de diagnóstico, el médico se guía por los siguientes criterios:
- contenido informativo del método para esta tarea específica;
- disponibilidad;
- daño potencial al paciente;
- costos económicos.
Una elección incorrecta puede tener las siguientes consecuencias:
- no se logra el objetivo de la obtención de imágenes: diagnóstico correcto;
- se prescriben pruebas innecesarias que retrasan el proceso de diagnóstico;
- el costo de los estudios de diagnóstico aumenta cuando se prescriben injustificadamente TC y RM.
Consideremos las etapas de desarrollo, posibilidades e indicaciones para el uso de los métodos más simples y accesibles de diagnóstico por radiación: el diagnóstico por rayos X y la ecografía.
El método de rayos X, antepasado del diagnóstico por radiación, apareció después del descubrimiento de la radiación de rayos X en 1895, lo que dio lugar al desarrollo de una nueva ciencia médica: la radiología.
Los primeros objetos de estudio fueron el sistema esquelético y los órganos respiratorios.
En 1921, se desarrolló una técnica de radiografía a una profundidad determinada, capa por capa, y la tomografía se generalizó, enriqueciendo significativamente el diagnóstico.
Aparecieron nuevas oportunidades gracias al contraste de órganos huecos (primero, los órganos del tracto gastrointestinal mediante la introducción de una suspensión de sulfato de bario, y luego los sistemas vascular y urinario mediante la introducción de agentes de contraste líquidos). La posibilidad del examen radiológico de los vasos sanguíneos ha permitido ampliar y complicar la gama de intervenciones quirúrgicas (desde la sustitución de parte de un vaso periférico por varios injertos para restablecer el flujo sanguíneo hasta la derivación de la arteria coronaria, que necesariamente va precedida mediante cardiografía coronaria).
Además, el examen radiológico de los vasos sanguíneos impulsó el desarrollo de una nueva dirección: la cirugía de rayos X, en la que, bajo el control de una pantalla de rayos X, se ensancha la sección estrecha del vaso y se eliminan las placas ateroscleróticas. remoto.
Ante los ojos de una generación, en el transcurso de 20 a 30 años, la radiología salió de las habitaciones oscuras, la imagen de las pantallas pasó a los monitores de televisión y luego se transformó en digital en un monitor de computadora.
En los años 70 y 80 se produjeron transformaciones revolucionarias en el diagnóstico radiológico. Se están introduciendo en la práctica nuevos métodos de adquisición de imágenes.
Esta etapa se caracteriza por las siguientes características:
- La transición de un tipo de radiación (rayos X), utilizada para obtener una imagen, a otros tipos de radiación. Entre ellos:
- radiación ultrasónica;
- radiación electromagnética de onda larga en el rango de infrarrojos (termografía);
- radiación en el rango de radiofrecuencia (RMN - resonancia magnética nuclear).
- Uso de una computadora para procesamiento de señales y construcción de imágenes.
- Transición de una sola imagen al escaneo (grabación secuencial de señales desde diferentes puntos).
El método de investigación por ultrasonido llegó a la medicina mucho más tarde que el método de rayos X, pero se desarrolló aún más rápidamente y se volvió indispensable por su sencillez, la ausencia de contraindicaciones por su inocuidad para el paciente y su alto contenido informativo.
En poco tiempo hemos pasado del escaneo en escala de grises a técnicas con imágenes en color y capacidad de estudiar el lecho vascular: la Dopplerografía.
Las capacidades del método también se han ampliado gracias al uso de sensores intracavitarios: vaginales, utilizados en la práctica ginecológica, y rectales, utilizados principalmente en el estudio de la próstata.
Cabe señalar que todos los métodos de diagnóstico se desarrollaron en paralelo, compitiendo de alguna manera, a veces desplazándose entre sí, pero más a menudo complementándose entre sí.
Por ejemplo, durante mucho tiempo hubo un debate sobre las capacidades de diagnóstico del método de rayos X para examinar el estómago y la gastroscopia. Según muchos expertos, cada método tiene sus propias capacidades de resolución y sus propios límites, pero hasta el momento no se habla de sustituir uno por otro.
Pero al examinar la vesícula biliar, los médicos abandonaron por completo el método de rayos X, asegurándose de que la ecografía en este caso sea más informativa.
La ecografía del corazón (ecocardiografía), especialmente con la llegada de los dispositivos Doppler, también ha reemplazado prácticamente a los rayos X del corazón, realizados con contraste del esófago, pero los cirujanos cardíacos a menudo prescriben radiografías del corazón.
El diagnóstico de enfermedades del sistema urinario se realiza mediante ultrasonido, especialmente de emergencia, y rayos X (por ejemplo, diferenciar el seno renal y la expansión del sistema colector solo se puede mediante urografía intravenosa).
El examen de las glándulas mamarias también debe ser exhaustivo. El algoritmo reconocido es el siguiente: las mujeres menores de 35 años comienzan el estudio con una ecografía y solo para determinadas indicaciones luego se envían a una mamografía; las mujeres mayores de 35 años comienzan el estudio con una mamografía y luego se someten a una ecografía.
La tomografía computarizada es un método de examen de rayos X en el que es posible un estudio detallado de los órganos mediante la obtención de imágenes capa por capa, lo que permite estudiar la estructura del tejido e identificar incluso pequeños focos patológicos.
La resonancia magnética también es un método basado en la obtención de imágenes capa por capa, pero no se basa en radiación de rayos X, sino en resonancia magnética nuclear. El valor informativo del estudio es especialmente alto para los tejidos blandos.
En conclusión, cabe señalar que el mejor efecto se consigue mediante un diagnóstico integral. La combinación de métodos de investigación radiológica en una única estructura de diagnóstico mejora la calidad del diagnóstico. Un diagnosticador de radiación puede desarrollar un plan de examen óptimo y complementar de manera competente un estudio con otro. Este enfoque acelera el período de examen, reduce los costos y evita errores de diagnóstico.
Bogatiuk Olga Rostislavovna
médico de la más alta categoría, Doctor de Honor de la Federación de Rusia,
Jefe del Departamento de Diagnóstico Radiológico, Policlínico No. 3, Centro Médico Estatal, Ministerio de Salud de la Federación de Rusia,
autor de varios artículos sobre diagnósticos complejos por rayos X y ultrasonidos
[correo electrónico protegido]
Información proporcionada por el sitio http://www.rentgen-uzi.ru - Ultrasonido y rayos X en el centro de Moscú
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Descripción del trabajo para técnico de rayos X[nombre de la organización, empresa, etc.]
Esta descripción del puesto ha sido elaborada y aprobada de conformidad con las disposiciones de otras normas que rigen las relaciones laborales en la Federación de Rusia.
1. Disposiciones generales
1.1. Un técnico de rayos X pertenece a la categoría de especialistas.
1.2. Para el cargo de técnico de laboratorio de rayos X se designa a una persona con formación médica secundaria y formación especial según el programa establecido.
1.3. El técnico en rayos X es nombrado y despedido de su cargo por el médico jefe (director) de la institución y reporta directamente a [completar según corresponda].
1.4. El radiólogo debe saber:
Métodos para brindar atención médica primaria, trabajando con equipos de diagnóstico;
Equipo de laboratorio y reglas para su funcionamiento;
El procedimiento para preparar soluciones fotoquímicas, agentes de contraste y procesar películas de rayos X;
Fundamentos de la legislación laboral;
Reglamento interno de trabajo;
Normas y reglamentos de protección laboral, seguridad, saneamiento industrial y protección contra incendios;
- [rellena lo que necesites].
2. Responsabilidades laborales
Técnico de rayos X:
2.1. Prepara su propio lugar de trabajo y el del médico para recibir pacientes.
2.2. Realiza radiografías, tomografías, realiza procesamiento de fotografías y participa en fluoroscopia.
2.3. Supervisa la dosis de radiación de rayos X, la capacidad de servicio de la máquina de rayos X y la limpieza y el orden en la sala de rayos X.
2.4. Prepara documentación, prepara agentes de contraste y pacientes para el procedimiento.
2.5. Si es necesario, brinda primeros auxilios a las víctimas de corriente eléctrica.
2.6. Realiza la recogida y entrega de residuos que contienen plata.
2.7. [Ingrese lo que corresponda].
3. Derechos
El técnico de rayos X tiene derecho:
3.1. Presentar propuestas sobre temas relacionados con sus actividades para la consideración de su dirección inmediata.
3.2. Recibir de los especialistas de la institución la información necesaria para el desarrollo de sus actividades.
3.3. Exigir a la dirección de la institución que le preste asistencia en el desempeño de sus funciones oficiales.
3.4. [Ingrese lo que corresponda].
4. Responsabilidad
El técnico de rayos X es responsable de:
4.1. Por desempeño inadecuado o incumplimiento de las obligaciones laborales previstas en esta descripción del puesto, dentro de los límites determinados por la legislación laboral de la Federación de Rusia.
4.2. Por delitos cometidos en el curso del desempeño de sus actividades, dentro de los límites determinados por la legislación administrativa, penal y civil de la Federación de Rusia.
4.3. Por causar daños materiales, dentro de los límites determinados por la legislación vigente de la Federación de Rusia.
4.4. [Ingrese lo que corresponda].
La descripción del puesto ha sido elaborada de acuerdo con [nombre, número y fecha del documento].
Jefe de unidad estructural
[iniciales, apellido]
[firma]
[día mes año]
Acordado:
jefe del departamento legal
[iniciales, apellido]
[firma]
[día mes año]
He leído las instrucciones:
[iniciales, apellido]
[firma]
[día mes año]
Fecha Agregada: 20 de febrero de 2012 a las 03:06
Clase de trabajo: trabajo de certificación
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Trabajo de certificación de un técnico de rayos x.doc
- 266.00KbCada año, como todos los empleados de nuestro departamento, me someto a un examen médico radiológico. El departamento imparte periódicamente (dos veces al año) clases de seguridad cuando se trabaja con aparatos eléctricos y equipos de rayos X.
Las salas cuentan con películas de rayos X y reactivos químicos de forma ininterrumpida.
Hay cantidades suficientes de sulfato de bario para el examen del tracto gastrointestinal y dispositivos desechables para irrigoscopia.
Recogemos y distribuimos íntegramente los residuos que contienen plata. Los reactivos para el procesamiento fotográfico de películas de rayos X se reemplazan periódicamente (al menos una vez al mes) por otros nuevos.
Todos los reactivos químicos, películas radiológicas y alcohol de 70° para el tratamiento de superficies horizontales de equipos de rayos X los recibo contra la firma del técnico superior de rayos X del departamento, que anoto en revistas especiales.
La película expuesta se revela en una máquina de revelado – Procesador de rayos X médico
Las salas de rayos X están equipadas con máquinas de rayos X: RUM 20, 1989, 3 versiones, X-ray - 40, versión 1990, dentógrafo Explor-X70, versión 2002. Todos los dispositivos están conectados a tierra. La sala de fluorografía está ubicada en la planta baja de la clínica y está equipada con un fluorógrafo digital de baja dosis FCMBARs-RENEX, fabricado en 2007, así como un mostrador de registro y una fluoroteca.
El servicio de rayos X está abierto de 8.00 a 20.00 horas para atender a pacientes traumatizados, así como para atender a pacientes de otros perfiles. Los técnicos del laboratorio de rayos X están de servicio los fines de semana y días festivos.
Cada dispositivo R recibió un certificado sanitario-epidemiológico por un período de cinco años.
En 2010, la primera categoría fue confirmada por el departamento R.
La recepción de pacientes en la sala de diagnóstico por rayos X se realiza estrictamente de acuerdo con las indicaciones, bajo la dirección de un médico especialista, en la tarjeta ambulatoria que justifica la cita de este tipo de examen radiológico. El examen en sí se coordina con un radiólogo. Los estudios que requieren una preparación previa del paciente se programan con cita previa. Los resultados del estudio son recopilados y transmitidos por un médico especialista con tarjeta de paciente ambulatorio a más tardar 24 horas después de la fecha del estudio. Se pega una hoja que registra las cargas de dosis durante los exámenes de rayos X en la tarjeta para pacientes ambulatorios y se anota la dosis recibida en milisieverts.
En la sala de rayos X de diagnóstico se realizan los siguientes tipos de estudios:
Exámenes de tórax, que incluyen:
a) Tomografía
b) R-grafía. OGK
Estudios del tracto gastrointestinal:
a) fluoroscopia-grafía del esófago, estómago y duodeno, utilizando doble contraste, incluso en condiciones de hipotensión,
b) examen del intestino grueso 24 horas después de tomar la mezcla de bario,
c) irrigoscopia,
Estudios del sistema osteoarticular, incluyendo:
a) fotografías de huesos esqueléticos en proyecciones principal y adicional,
b) radiografía del cráneo y de todas las partes de la columna en proyecciones estándar con pruebas funcionales;
Investigación de órganos otorrinolaringológicos, que incluyen:
a) radiografía de los senos paranasales;
b) colocación especial para radiografía de los huesos temporales;
Examen dental:
a) odontografía;
b) fotografías de la mandíbula superior e inferior.
ANÁLISIS DEL TRABAJO
La plantilla del departamento de rayos X incluye 4 médicos, 8 técnicos de rayos X, 3 enfermeras y 2 registradores médicos. Los principales objetivos del departamento de rayos X son proporcionar información completa al proceso de diagnóstico y tratamiento mediante métodos de rayos X.
La alta calidad de la atención radiológica depende principalmente de la correcta organización y disposición de la sala de rayos X. Para aumentar la productividad y la calidad del trabajo, se presta mucha atención a la organización del lugar de trabajo.
La preparación para una nueva jornada laboral se realiza al final de la jornada laboral.
Mi principal tarea como técnico de rayos X es:
En el estricto cumplimiento de sus deberes oficiales y ayudando al médico en la ejecución de métodos especiales de investigación,
Es racional utilizar película de rayos X,
Mantenimiento oportuno y de alta calidad de la documentación médica, registro de pacientes y estudios en curso,
Manejo cuidadoso de los dispositivos R.
Mi jornada laboral comienza a las 8.00 horas. Antes de empezar a trabajar, compruebo el estado de funcionamiento de la máquina de rayos X, la integridad del equipo de protección contra las radiaciones ionizantes, la presencia de un dosímetro personal y el nivel requerido de soluciones en los tanques del revelador. máquina. Después de asegurarme de que todo funciona correctamente, empiezo a ver pacientes.
A las 8.15, los pacientes son invitados a una fluoroscopia del tracto digestivo; se les informó con anticipación cómo prepararse adecuadamente para este estudio. La principal forma de estudiar el esófago, el estómago y los intestinos es el contraste artificial, es decir. introducción de un agente de contraste en su cavidad, lo que permite obtener una imagen de rayos X del órgano en estudio. Durante el examen, el radiólogo toma imágenes exploratorias y específicas, por lo que antes de comenzar el examen, preparo un juego de casetes cargados y configuro el modo apropiado para el paciente en el panel de control. Fotografío el tracto digestivo utilizando radiación de rayos X intensa con la máxima reducción posible de la velocidad de obturación y con el uso obligatorio de tramas de detección. Durante la fluoroscopia es importante el entendimiento mutuo entre el médico y el asistente de laboratorio y, por regla general, el microclima en nuestro equipo es siempre amigable. Durante el examen radiológico se utiliza equipo de protección contra la radiación R, así como el diafragma obligatorio, tanto para protección como para mejorar la calidad de las imágenes.
Después de la fluoroscopia, empiezo a aceptar pacientes para radiografías de los senos paranasales, órganos del tórax, dientes y otros estudios. También atiendo pacientes con lesiones en la estructura ósea y articular.
La peculiaridad del trabajo de un asistente de laboratorio de rayos X en situaciones de emergencia es que los estudios deben realizarse en poco tiempo. Es necesario seleccionar rápidamente un método de investigación. En caso de lesiones agudas, se debe abandonar la preparación habitual del paciente (por ejemplo, un enema de limpieza). Si la víctima se encuentra en estado grave, es necesario familiarizarse con los principios del transporte.
Este tipo de trabajo requiere que domine los métodos de investigación básicos y especiales.
Imágenes del hueso temporal en proyección oblicua (según Schüller).
La imagen se utiliza para estudiar la estructura de la apófisis mastoides, identificar anomalías en el desarrollo del hueso temporal, evaluar el estado de la articulación temporomandibular y determinar fracturas longitudinales del hueso temporal. El paciente se acuesta boca abajo. La cabeza se gira hacia el lado que se retira de modo que el plano sagital medio de la cabeza sea paralelo y el plano de la oreja vertical y el plano fisiológico horizontal sean perpendiculares al plano de la mesa. El paciente coloca la mano apretada en un puño, de cara al tubo de rayos X, debajo del mentón para mantener la cabeza en una posición determinada. El brazo correspondiente al lado de tiro se extiende a lo largo del cuerpo. Casete, tamaño 18x24cm. Ubicado sobre la mesa en posición transversal. Doblamos la aurícula hacia adelante en el lado a extraer. Colocamos la abertura auditiva externa 1-2 cm por encima del centro de la mitad expuesta del casete. Biselamos el tubo en dirección caudal y dirigimos el haz de rayos X en un ángulo de 30°. Hacia la vertical en el orificio auditivo externo del lado que se retira. Usamos un tubo estrecho o creamos un campo de las dimensiones requeridas usando un diafragma ranurado. Distancia focal: 80-100 cm.
La imagen permite evaluar la estructura de la apófisis mastoides e identificar cambios asociados con el desarrollo de un proceso inflamatorio o tumor. La imagen de Schuller muestra claramente la articulación temporomandibular.
Imágenes del hueso temporal en proyección axial (según Mayer)
La imagen se utiliza para estudiar el estado del oído medio, principalmente de la cavidad mastoidea (antro). En caso de lesiones (en caso de fractura longitudinal de la pirámide), la imagen permite determinar daños en las estructuras del oído medio. El paciente se acuesta en la mesa, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. El mentón está ligeramente llevado hacia el pecho. Giramos la cabeza del paciente hacia un lado para que el plano sagital medio forme un ángulo de 45° con el plano de la mesa, y el plano horizontal fisiológico sea perpendicular al plano de la mesa. Doblamos la aurícula hacia adelante. Colocamos un casete de 13x18 cm sobre un soporte en forma de cuña debajo de la oreja en estudio de modo que quede ubicado con respecto al plano de la mesa en un ángulo de 15 grados, abierto hacia afuera. La abertura auditiva externa del lado que se examina debe ubicarse a lo largo de la línea media del casete, 3 cm por encima de su centro. Usamos un tubo estrecho o creamos un campo de las dimensiones requeridas usando un diafragma ranurado. La distancia focal es de 80-100 cm. Biselamos el tubo de rayos X en dirección caudal y dirigimos el haz de rayos X en un ángulo de 45° a través del tubérculo frontal del lado opuesto a la abertura auditiva externa del oído. siendo examinado. Una imagen del hueso temporal según Mayer permite determinar la naturaleza de la operación realizada en el oído medio, así como determinar el grado de daño a las estructuras del oído medio durante una fractura longitudinal de la pirámide.
Fotografía del cráneo en proyección nasomental:
Ampliamente utilizado tanto para R-grafía del NPP como para R-grafía del esqueleto facial. Esta imagen es la principal para el estudio de los senos frontales, maxilares y laberinto etmoidal. Para identificar líquido en el seno maxilar, tomamos una fotografía en la proyección nasomental con el paciente en posición vertical en un soporte especial con una rejilla de detección móvil. El paciente puede estar de pie o sentado. El paciente se acuesta cerca del mostrador con la barbilla y la punta de la nariz. Colocamos un casete de tamaño 18-24 en el portacasetes en posición transversal a tal nivel que su centro corresponda a la base de la nariz. Dirigimos el haz de radiación al centro del casete. Distancia focal 100 cm.
Dentología: realizada por un técnico de rayos X utilizando un dentógrafo italiano.
"Explorar X70". Trabajo en contacto con dentistas y cirujanos dentistas. Numerosas ubicaciones para radiografía dental se dividen en dos grupos principales: intraoral y extraoral. En tus
A su vez, las fotografías intraorales se dividen en las denominadas de “contacto” y de “mordida”. Las más utilizadas son las fotografías de contacto, en las que la película de rayos X está muy adyacente a la superficie interna del diente. Las fotografías de mordida proporcionan una imagen menos clara de un área más grande del proceso alveolar. Las fotografías extraorales se utilizan principalmente en el estudio de los molares del maxilar inferior.
Antes del examen, el paciente y el técnico de rayos X deben lavarse las manos. Se debe proporcionar protección contra la radiación de rayos X tanto al técnico de rayos X como al paciente. Se utiliza una gran pantalla protectora para proteger al técnico de rayos X. Le ponemos al paciente un delantal y un collarín de caucho plomado. Se inserta una película Kodak de 3x4 en la boca y se coloca de manera que el diente que se examina esté en el centro. Colocamos la película en la boca del paciente solo cuando la cabeza está completamente posicionada, se ha determinado la dirección del haz de rayos X y se han establecido las condiciones técnicas para la toma en el panel de control del dispositivo. El paciente fija la película presionando con un dedo o con un soporte especial para películas. El haz central de radiación se dirige perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por el eje del diente y el plano de la película radiográfica, a través de su vértice.
Después de la radiografía, revelamos la película, la arreglamos, la enjuagamos con agua corriente y se la damos al paciente.
Las fotografías pueden revelar cambios patológicos: caries, periodontitis, quistes, fístulas. Mediante la dentografía, los dentistas llevan a cabo el control de calidad de los empastes de los canales dentales, lo cual es necesario para un tratamiento de alta calidad y prótesis posteriores.
La fluorografía de los órganos del tórax es un método de investigación masiva. Puede ser preventivo y diagnóstico.
Si es necesario, trabajo en una cabina de fluorografía, donde tomo fotografías de los pulmones para identificar las primeras etapas de la tuberculosis y el cáncer. La fluorografía se realiza en un fluorógrafo digital de dosis baja con modo de disparo automático FCMBARS - “RENEX”. Consiste en un tubo con un sistema óptico electrónico para registrar una imagen de rayos X y un monobloque con un tubo de rayos X incorporado.
Para controlar el dispositivo y leer la imagen, hay dos estaciones de trabajo automatizadas: un asistente de laboratorio de rayos X y un radiólogo. El archivo de las imágenes pulmonares de los pacientes se realiza en CD. Gracias a la realización de estudios similares, el rendimiento de la sala de fluorografía es alto. Durante un turno de trabajo tomo entre 100 y 120 fotografías.
La tomografía es una técnica adicional muy informativa que permite obtener una imagen capa por capa de los órganos en estudio y evitar el efecto sumativo. La tomografía le permite determinar la naturaleza del proceso patológico, aclarar su localización y prevalencia e identificar pequeñas lesiones y caries.
Antes de realizar el estudio, el radiólogo determina la posición del órgano examinado y la profundidad de las secciones utilizadas. En el accesorio tomográfico, configuro el ángulo de oscilación del sistema tomográfico, el tamaño del paso tomográfico, la dirección de la mancha y el tamaño del corte seleccionado. Después de tomar las fotografías, las proceso, las etiqueto y se las entrego al radiólogo para que las describa. En nuestro departamento realizamos tomografías de pulmones y laringe.
El fotoprocesamiento es un proceso químico de revelado y fijación de una película de rayos X expuesta, que logra una imagen negativa del órgano en estudio. La calidad de las radiografías depende de:
Del almacenamiento adecuado de productos químicos. reactivos y sus diluciones;
Desde el cumplimiento de todas las normas para el procesamiento de películas de rayos X expuestas;
Desde la correcta selección de las condiciones físicas y técnicas.
Todas las condiciones anteriores garantizan la obtención de radiografías de alta calidad y contribuyen a una reducción significativa de la exposición del paciente a la radiación.
Las salas de rayos X cuentan con cantidades suficientes de reactivos químicos en paquetes estándar. Para el procesamiento de fotografías utilizamos productos químicos concentrados ya preparados. reactivos que, diluidos con agua en una determinada concentración especificada en las instrucciones, se vierten en los tanques de la máquina reveladora. Estas soluciones se pueden utilizar inmediatamente después de la preparación.
La solución fijadora gastada y los recortes de las imágenes de rayos X los entrego a un laboratorio para la recogida de residuos que contienen plata.
Considero que mejorar la atención al paciente es el principal objetivo de mi trabajo. Intento tomar radiografías de alta calidad para reducir la exposición de los pacientes a la radiación. Para ello, mejoro constantemente mi nivel profesional, consulto con médicos y compañeros más experimentados. Analizo mis errores y trato de evitar errores en mi trabajo. Asisto regularmente a conferencias en la clínica, que se llevan a cabo según un plan planificado previamente, donde se discuten temas médicos actuales. Utilizo tres principios para reducir la exposición a la radiación: optimización, regulación y validez.
1 Análisis del estado actual de la asistencia sanitaria en la Federación de Rusia, región de Omsk: problemas, soluciones, perspectivas de desarrollo.
2 Características de MUZ GP No. 6
3 Características del departamento de radiología
4 Análisis de puestos de trabajo.
5 Análisis del trabajo del departamento.
Informe sobre el trabajo del departamento R para 2009 y 2010
6 Régimen sanitario y epidemiológico en
Departamento R, Atención médica y sanitaria. Modo de rama R.
7 Precauciones de seguridad radiológica
departamentos
8 Primeros auxilios en caso de lesión eléctrica.
9 Trabajar en las condiciones del proyecto nacional “Salud”.
10 Medicina de desastres.
11 Formación y educación higiénica de la población.
12 Seguro médico.
13 Asociación de Enfermería Profesional de Omsk.
14 Asociación Médica Profesional de Omsk – metas, objetivos.
15 tareas. Conclusiones.
16 Plan personal profesional
Algoritmo de acciones de un radiólogo durante un procedimiento de tomografía computarizada.
Compruebe si hay indicaciones claramente definidas para el estudio en este paciente. El estudio es prescrito por el médico tratante y consensuado con el radiólogo; las indicaciones constan por escrito en la documentación médica indicando el área específica de estudio; Identificar la presencia de contraindicaciones para el examen de TC. El técnico en rayos X debe aclarar:
El paciente tiene claustrofobia (si es necesario, mostrar el consultorio y todos los dispositivos utilizados para la adaptación psicológica);
El paciente tiene sobrepeso (no se permiten más de 120 kg)
Objetos metálicos en el cuerpo y sobre el cuerpo del paciente;
Embarazo (si es mujer en edad fértil, es necesario aclarar la ausencia. En caso de duda, es recomendable programar el estudio en los primeros diez días del ciclo menstrual, es decir, de 1 a 10 días desde el inicio de la menstruación). , donde la probabilidad es mínima.
Verifique el equipo requerido:
Escáner CT en funcionamiento;
Disponibilidad de un pañal.
Valorar la preparación psicológica del paciente.
El paciente está emocionado.
El paciente tiene una actitud negativa hacia el estudio.
El paciente tiene miedo o no coopera.
El paciente se encuentra en estado grave o tiene discapacidades físicas que pueden afectar los resultados del estudio (ceguera, sordera, falta de una extremidad, etc.)
Secuencia de acciones del técnico de rayos X.
Informar detallada y claramente al paciente y a sus padres (si es un niño) sobre la próxima manipulación y la secuencia de su implementación, obtener el consentimiento voluntario para realizar el estudio.
Prepare un lugar para colocar al paciente en el tomógrafo, coloque un pañal desechable en la mesa del tomógrafo.
Antes de comenzar el examen, limpie el área de escaneo de ropa y objetos extraños y quítese las joyas.
Acueste al paciente.
Explique las reglas de comportamiento durante el estudio: debe permanecer quieto, seguir las órdenes sugeridas para contener la respiración, etc.
Centre la mesa en el área de estudio.
Seleccione el óptimo en la computadora, realice la secuencia de todas las acciones según el programa.
Mueva al paciente hacia adelante, ofrézcale sentarse y sentarse durante unos minutos, y solo luego levántese y ayude al paciente a levantarse.
Imprima la serie requerida en película.
TC con realce de contraste intravenoso.
(mediante la introducción de agentes de contraste no iónicos en el torrente sanguíneo periférico o en el catéter venoso central)
Advierta al paciente que deje de comer 2 horas antes del estudio (para evitar el desarrollo de trastornos en el sistema digestivo: náuseas, vómitos)
Pregunte al paciente sobre la tolerabilidad de los medicamentos, en particular los que contienen yodo (pescado, marisco).
Dar consentimiento para realizar un estudio con administración intravenosa de agentes de contraste.
En el formulario “Consentimiento voluntario informado…” deberá indicar:
Nombre del agente de contraste;
Concentración;
Serie, número y fecha de caducidad, o pegar estos datos después de sacarlo del frasco;
La cantidad de sustancia administrada, la velocidad y el tiempo de administración,
así como el momento de colocación del catéter venoso y en qué vena fue instalado.
Informe al paciente sobre las sensaciones en el momento de la administración del agente de contraste: una sensación de calor en todo el cuerpo.
Al final del procedimiento, se aplica un vendaje en el sitio de la venopunción durante 1 hora para prevenir un hematoma.
Sugerir al paciente que aumente la ingesta de líquidos (té, café, jugo, agua, etc.) durante el día para forzar la diuresis y eliminar el agente de contraste del cuerpo.
Después del procedimiento, controle al paciente en la sala de TC durante 30 a 60 minutos.