Uno de los indicadores del buen funcionamiento del sistema urinario es la creatinina.
La norma en las mujeres en la sangre varía según la edad. A veces, el aumento de la sustancia es fisiológico y no requiere tratamiento. Sin embargo, un nivel alto a largo plazo indica problemas en el cuerpo.
¿Qué es la creatinina?
La creatinina es un producto del metabolismo energético en los tejidos. Es sintetizado por los músculos y luego ingresa al torrente sanguíneo. ¿De qué es responsable esta sustancia? La creatinina es un componente importante de la reacción del fosfato de creatina, sin ella es imposible llevar a cabo el metabolismo energético en los tejidos.
Al ser un producto de descomposición, tiene un efecto tóxico sobre los tejidos. Para compensar los efectos negativos de la creatinina, los riñones deben funcionar bien para eliminarla del cuerpo.
Cuanta más masa muscular tiene una persona, mayor es la concentración de creatinina. Durante el día, el indicador permanece constante, ya que la masa muscular no cambia.
La norma de creatitnina en mujeres en la sangre (tabla)
La norma de la sustancia en mujeres y hombres difiere debido a la diferencia en la masa muscular. En representantes del sexo más fuerte, la concentración de la sustancia es mayor. Además, la creatinina se ve afectada por la edad, el ejercicio y la dieta. Sin embargo, el peso de estos factores crea pequeñas diferencias en el rendimiento.
Una desviación significativa de la norma muestra que los riñones funcionan de manera anormal.
Las normas de creatinina en mujeres por edad se presentan en la tabla:
En los hombres, los indicadores fluctúan alrededor de 75-110 µmol/l. En los atletas profesionales, el número es mayor y en la vejez el nivel desciende a 65-90.
La lista de pruebas bioquímicas estándar incluye un análisis de sangre para la creatinina. Esta sustancia es un producto formado después de la contracción muscular durante la descomposición del fosfato de creatina. En este caso, hay una rápida recepción de energía para el movimiento. Por lo tanto, la concentración de esta sustancia indica si la actividad funcional del organismo está preservada o alterada.
¿Qué significa creatinina elevada en sangre en los hombres, cuáles son los síntomas y el tratamiento? ¡Comprensión!
Caracterización de la creatinina
El cuerpo humano produce constantemente creatinina en cierta cantidad, porque su contenido en el suero sanguíneo es casi constante. Este valor depende de la cantidad de masa muscular humana. Por lo tanto, en los hombres, el contenido de creatinina suele ser significativamente mayor que en las mujeres. Esto se explica por el hecho de que el indicador que expresa la relación entre la masa muscular y la masa corporal total es más alto para ellos.
En general, la sustancia en estudio pertenece al grupo de escorias: sustancias formadas como resultado de la descomposición de moléculas en el cuerpo y excretadas sin cambios. En particular, la creatinina se sintetiza durante la descomposición de las proteínas. Se forma en el tejido muscular, luego de lo cual ingresa al torrente sanguíneo. Esta sustancia debe eliminarse del cuerpo, ya que afecta negativamente a los tejidos.
La creatinina se excreta por los riñones, pasa completamente de los capilares sanguíneos a los túbulos renales. Por lo tanto, si el contenido de esta sustancia en la sangre aumenta, la causa probable de esto será una violación de la filtración glomerular. La creatinina en sangre es un indicador de diagnóstico importante que determina el diagnóstico exacto en presencia de patologías renales.
Contenido normal de creatinina
Debido al hecho de que el nivel de creatinina en la sangre está determinado por el volumen de masa muscular, este indicador difiere tanto por sexo como por edad. Para las mujeres, el valor normal es:
- A la edad de 60-65 años - 53-100 mmol por litro;
- Después de 65 años - 50-110 mmol por litro.
Para los hombres, el contenido fisiológico de creatinina es:
- Hasta 60-65 años - 80-120 mmol por litro;
- Después de 65 años - 70-120 mmol por litro.
Se puede observar que con la edad, el contenido de creatinina disminuye ligeramente. Esto se debe a que las personas mayores desarrollan atrofia muscular senil y usan menos fosfato de creatina.
- Recién nacidos - 30-90 mmol por litro;
- Bebés (niños menores de 1 año) - 20-35 mmol por litro;
- De 1 a 10 años - 30-60 mmol por litro.
En adolescentes, el contenido de creatinina oscila entre 40 y 80 mmol por litro.
Aumento fisiológico de la creatinina
En algunos casos, el análisis de creatinina muestra un exceso del nivel normal, pero no hay patología en el cuerpo. A veces, una alta concentración de esta sustancia en la sangre puede ser fisiológica. Entonces, en los niños durante los períodos de crecimiento activo, la actividad funcional de los músculos aumenta significativamente, lo que significa que también aumenta la producción de creatinina. Por lo tanto, en su sangre es posible detectar una concentración más alta de lo normal.
También se observa un aumento fisiológico de la concentración en la vejez. Vale la pena señalar que el indicador no debe ser mucho más que la norma. Un aumento significativo en el nivel de una sustancia en la sangre ya se considera un signo de patología.
La producción de creatinina aumenta en personas que realizan trabajos físicos pesados. Con cargas intensivas en los músculos, usan más fosfato de creatinina, lo que significa que el contenido de creatinina también aumenta. El trabajo de los riñones en este caso puede ser normal, sin embargo, debido a la gran cantidad de sustancia en la sangre, no tienen tiempo para filtrarla y excretarla. Por lo tanto, se determina creatinina elevada en el análisis.
El fondo hormonal también tiene una gran influencia en el indicador. Este factor es especialmente relevante para las mujeres. El nivel de creatinina en la sangre puede variar ligeramente según la fase en la que se encuentre el ciclo menstrual de la paciente. Un cambio fisiológico en el indicador también ocurre durante el embarazo. En el cuerpo de la futura madre, el metabolismo de las proteínas es más intenso, por lo que también se acelerará la liberación de creatinina.
Un mayor nivel del indicador de laboratorio también es característico de las personas involucradas profesionalmente en los deportes. Esto se debe a que sus músculos tienen mucha actividad física, y con el tipo de alimentación de los deportistas. Por lo general, su dieta contiene una gran cantidad de proteínas, que se destruyen en el cuerpo con la formación de creatinina. Además, muchos suplementos biológicos que toman los atletas para acelerar el aumento de peso contienen un aminoácido específico: la creatina, que en su estructura es un precursor de la creatinina endógena.
Por lo tanto, un aumento en el nivel de creatinina en el suero sanguíneo del paciente no siempre es un signo de patología. Las características de edad y género, el nivel de actividad física y la naturaleza de la nutrición tienen una gran influencia en el resultado del análisis. Todos estos factores deben tenerse en cuenta al descifrar los resultados de los análisis.
Aumento patológico de la creatinina
Un aumento persistente en los niveles de creatinina es una señal de que hay algún tipo de proceso patológico en el cuerpo. Este síntoma se llama hipercreatininemia. Dependiendo de cuánto haya aumentado el indicador, hay 3 grados de estado:
- 1 grado - hipercreatininemia leve;
- Grado 2: hipercreatininemia moderada;
- Grado 3: hipercreatininemia grave.
1 y 2 grados pueden ser causados por los siguientes factores:
- Nutrición desequilibrada. El aumento del consumo de proteínas, especialmente de origen animal, conduce a un aumento de la creatinina en sangre.
- Ayuno prolongado. En ausencia de suministro de energía, el cuerpo primero descompone azúcares y grasas. Después de que se agotan sus reservas en el cuerpo, las proteínas comienzan a descomponerse. Este proceso conduce a un cambio en el valor de laboratorio.
- Sangrado del sistema digestivo debido a úlceras, erosiones, tumores. En este caso, la sangre que fluye hacia la luz del tracto gastrointestinal ingresa al proceso de digestión. Contiene una gran cantidad de proteínas, que se descomponen en aminoácidos y se absorben en el cuerpo. La descomposición de estos elementos conduce a un aumento en el nivel de creatinina.
- Deshidratación severa. Cuando el plasma sanguíneo abandona el lecho vascular, la sangre se vuelve más "concentrada", por lo tanto, todos los parámetros bioquímicos, incluido el contenido de creatinina, aumentan significativamente.
Un grado leve de creatininemia también se asocia con una serie de enfermedades:
- Insuficiencia renal de forma leve;
- Enfermedades hepáticas asociadas con daños tóxicos o infecciosos (hepatitis, cirrosis);
- Gangrena u otros procesos masivos de necrosis del tejido muscular;
- Aumento de la actividad funcional de las glándulas suprarrenales - síndrome de hipercortisolismo;
- Lesión muscular extensa;
- quemaduras severas;
- daño renal (nefropatía) debido a la diabetes;
- Aumento de la formación y liberación masiva de hormonas tiroideas en la sangre;
- La miastenia grave es una enfermedad hereditaria grave que afecta al tejido muscular;
- Síndrome de intoxicación en infecciones y patologías purulento-sépticas;
- Enfermedades autoinmunes (reumatismo y artritis, vasculitis, lupus);
- Toxicosis en mujeres embarazadas.
Se observa un aumento significativo en el nivel de creatinina con una forma pronunciada de hipercreatininemia. Esta condición puede estar asociada a la presencia de las siguientes patologías en el paciente:
- Daño renal severo, acompañado de insuficiencia renal severa y una fuerte disminución de su actividad funcional;
- distrofias musculares, que se acompañan de destrucción activa del tejido muscular en el cuerpo del paciente;
- Condición después de una compresión muscular prolongada (síndrome de compresión posicional);
- Síndrome de reperfusión: la aparición de síntomas patológicos después de la eliminación de coágulos de sangre de los vasos que irrigan los músculos;
- Lesiones infecciosas graves del cuerpo, incluida una infección generalizada: sepsis.
Estas condiciones requieren tratamiento de emergencia, ya que amenazan la salud y la vida del paciente.
Tratamiento de creatinina elevada en hombres
Si se encuentra un contenido elevado de creatinina en el análisis, es necesario consultar a un médico y someterse a un examen completo. Solo un especialista es capaz de establecer el origen de este síntoma e iniciar el tratamiento a tiempo.
Puede eliminar un pequeño aumento en los niveles de creatinina cambiando el estilo de vida del paciente. En este caso, los médicos recomiendan:
- Elija la dieta adecuada que contenga la cantidad óptima de sustancias proteicas;
- Limite la ingesta de alcohol;
- Limite la actividad física;
- Bebe suficiente agua.
Las mismas medidas serán eficaces en la prevención de la hipercreatininemia.
Por lo tanto, la creatinina es un producto de descomposición de las moléculas de proteína en el cuerpo humano. Su nivel en la sangre depende del trabajo coordinado de varios sistemas del cuerpo (riñones, hígado, intestinos). Si se altera la regulación de este indicador, se produce hipercreatininemia, un mayor contenido de una sustancia en el suero sanguíneo.
Esta es una característica de diagnóstico importante que indica la presencia de una patología grave en el cuerpo del paciente. Por lo tanto, si en el análisis se detecta una creatinina alta, se recomienda consultar a un especialista y someterse a un examen completo para establecer la causa de este síntoma.
Contenido
Un análisis de sangre bioquímico estándar puede detectar un cambio en la concentración de creatinina en suero o plasma. Estos datos se utilizan cuando es necesario para diagnosticar la función renal. A veces, los indicadores van más allá de la norma, pero ¿por qué aumenta la creatinina en la sangre? Las razones de esta desviación se analizan a continuación.
La creatinina está elevada, ¿qué significa?
Para comprender qué significa la creatinina elevada en la sangre, debe averiguar qué tipo de elemento es, cómo se forma. Esta sustancia es el producto final en la degradación metabólica del fosfato de creatina, que es un compuesto orgánico que interviene en el proceso de obtención de energía durante la contracción muscular. Desde un punto de vista químico, forma una sustancia a partir de la creatina cuando el grupo fosfato se escinde del fosfato de creatina.
En mujeres y hombres sanos, este elemento se genera constantemente. Hay un valor específico de la norma, que depende de la edad, el volumen muscular. Por la misma razón, la cifra suele ser mayor en los hombres que en las mujeres, porque hay más masa muscular. La cantidad del elemento aumentará con la edad, por lo que la tasa en los niños siempre es menor que en los adultos. Se observa una disminución en el indicador durante el embarazo debido a un aumento en el volumen de sangre que circula en el cuerpo.
El elemento se elimina del cuerpo junto con la orina, es una sustancia "sin umbral" (se filtra por completo en los glomérulos renales en ausencia de patologías). El elemento no está sujeto a reabsorción, por lo tanto, abandona el cuerpo humano por completo. La detección de creatinina en el análisis de plasma indica una violación de los riñones (insuficiencia renal). Un indicador importante en el diagnóstico es la prueba de Reberg:
- El elemento se mide en plasma.
- Luego se mide su cantidad en la orina.
- Los indicadores se comparan y se calcula el aclaramiento de la sustancia.
Debido a la atrofia muscular en el cuerpo de una persona mayor, el nivel del elemento en cuestión se reduce significativamente, por lo tanto, al analizar el trabajo de los riñones, es imposible confiar solo en el estudio de la cantidad de esta sustancia. La función renal puede reducirse significativamente más de lo que muestra un análisis de sangre para determinar la cantidad de esta sustancia en suero o plasma. En este caso, este análisis no se considera indicativo.
Norma de creatinina
Para comprender que la creatinina está elevada, debe conocer su nivel normal. Los médicos deben tener en cuenta que los riñones tienen capacidades latentes de reserva, por lo que el mantenimiento normal no es motivo para una conclusión inequívoca sobre la ausencia de enfermedades. En algunos casos, incluso un daño significativo en el tejido renal no afecta el nivel del elemento. Para el diagnóstico, los datos sobre la cantidad de urea en la sangre son importantes, lo que indica directamente el estado de los riñones.
El muestreo de sangre debe hacerse por la mañana antes de las comidas. La unidad utilizada para medir el nivel de una sustancia es mmol/l (milimoles por litro) o µmol/l (micromoles por litro). Los siguientes indicadores se consideran normales para una persona:
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Período/Sexo |
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Feto (sangre de cordón) |
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Recién nacidos hasta 4 días |
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Adolescentes |
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Aumento de la creatinina en sangre por motivos fisiológicos
Hay dos factores que pueden explicar por qué la creatinina en sangre está elevada: patológica y fisiológica. El primero es causado por enfermedades que afectan el funcionamiento de los riñones, el segundo es la reacción natural del cuerpo a cambios externos e internos que no son peligrosos para la salud. Todos estos factores durante el examen deben ser anunciados al médico. La creatinina en la sangre aumenta - razones fisiológicas:
- Edad. En las personas mayores, el nivel de esta sustancia puede fluctuar ligeramente, lo cual es la norma. Durante la adolescencia en los niños (época de crecimiento activo), se produce un aumento de la cantidad del elemento en cuestión. Después de eso, el nivel debería volver a la normalidad.
- Piso. En comparación con los hombres, las mujeres deberían tener una figura más baja (asumiendo la misma edad), lo que se explica por una menor cantidad de masa muscular.
- Embarazo, antecedentes hormonales (en mujeres en particular). Estos dos factores pueden aumentar el metabolismo de las proteínas, lo que conducirá a un aumento de la sustancia.
- Ejercicio físico. Para los atletas, las personas que realizan trabajos físicos activos en el trabajo, la norma de la sustancia debe ser más alta.
- Masa muscular, su volumen. Este factor necesariamente debe ser tenido en cuenta en el análisis bioquímico del suero de atletas involucrados en levantamiento de pesas y musculación. Cuantos más músculos, mayor es la tasa, lo que no se considera un síntoma de insuficiencia renal.
- Nutrición. Muchos atletas siguen una dieta rica en proteínas para estimular el crecimiento muscular. Una gran cantidad de proteína conduce al hecho de que la creatinina en la sangre está elevada. El mismo efecto se observa con el ayuno prolongado, que también provoca la destrucción de las fibras musculares para la generación de energía.
- Los suplementos dietéticos que contienen el aminoácido creatina también hacen que el elemento se eleve en el plasma.
Alta creatinina en sangre por causas patológicas
El segundo grupo de razones por las que aumenta la creatinina se refiere a anomalías patológicas. Este fenómeno se denomina hipercreatininemia. Puede actuar como un síntoma adicional de otras enfermedades y ser el criterio principal para el diagnóstico. El grado de crecimiento de la sustancia puede indicar las causas del desarrollo de la condición patológica. Hay dos etapas de hipercreatininemia.
Moderado, insignificante - razones:
- patología renal, insuficiencia orgánica de 1, 2 grados;
- la causa es daño hepático inflamatorio, tóxico o cirrótico;
- se observa un aumento de la tasa debido a la necrosis masiva de tejidos, gangrena de órganos internos, extremidades;
- el crecimiento ocurre debido a quemaduras extensas, daño a los huesos, tejido muscular;
- tirotoxicosis: hiperfunción de la glándula tiroides;
- una tasa aumentada provoca nefropatía diabética, cuya causa fue la diabetes mellitus;
- Miastenia gravis;
- hiperfunción suprarrenal;
- la causa del aumento del valor puede ser un efecto tóxico en el cuerpo por sustancias nocivas, patologías graves, por ejemplo, obstrucción intestinal, infección, peritonitis;
- las drogas que tienen un efecto nefrotóxico pueden afectar el cuerpo, lo que provoca un aumento del nivel del elemento;
- la toxicosis, que complica el curso del embarazo, puede actuar como causa;
- la pérdida excesiva de líquido o su ingesta insuficiente en el cuerpo conduce a un aumento del valor;
- daño masivo del tejido conectivo debido a una enfermedad autoinmune (lupus eritematoso, artritis reumatoide);
- la insuficiencia cardíaca descompensada, que tiene un estancamiento pronunciado en la circulación sistémica, provoca un mayor contenido del elemento.
- La creatinina es un compuesto nitrogenado que, de hecho, es un desecho (producto final) del metabolismo en los tejidos musculares.
- La creatinina está hecha de creatina, que es esencial para la producción de energía en el músculo esquelético.
- Aproximadamente el 2% de la creatina se convierte en creatinina en el cuerpo humano todos los días.
- Desde el tejido muscular a través de la sangre, la creatinina ingresa a los riñones, donde se filtra y se excreta del cuerpo en la orina.
- Dado que la masa muscular de cada persona se mantiene relativamente constante día a día, la producción diaria de creatinina en el cuerpo no cambia mucho.
¿Por qué es necesario controlar el nivel de creatinina en la sangre?
Gracias a los riñones, el nivel de creatinina en la sangre se mantiene en un rango determinado, que se considera normal. Se ha establecido que el análisis del nivel real de creatinina en la sangre es un indicador bastante confiable que caracteriza la función de los riñones. Si el nivel de creatinina está elevado, esto indica una función renal deteriorada existente hasta insuficiencia renal. Es por eso que el análisis de creatinina se proporciona en el perfil mínimo de un análisis de sangre bioquímico.
¿Qué nivel de creatinina en la sangre se considera normal?
Las personas musculosas jóvenes o de mediana edad pueden tener niveles de creatinina en sangre más altos que el promedio de la población general.
En personas hambrientas, personas con pérdida significativa de masa muscular, vegetarianos, el contenido de creatinina en la sangre estará por debajo de la norma para su edad. Es posible una disminución en la tasa en el primer y segundo trimestre del embarazo.
Después de la extirpación de uno de los riñones, la norma puede considerarse un aumento de la creatinina en sangre a 1,8-1,9 mg / dl.
¿Cuándo sube la creatinina en sangre?
Los niveles de creatinina superiores a 2,0 mg/dL (177 µmol/L) en niños y 5,0 mg/dL (442 µmol/L) en adultos pueden indicar insuficiencia renal grave.
Causas del aumento de la creatinina endógena:
- insuficiencia renal aguda y crónica;
- daño al tejido muscular como resultado de lesiones, intervenciones quirúrgicas, procesos inflamatorios, incluidas enfermedades infecciosas;
- enfermedad por radiación;
- trastornos hormonales: acromegalia y gigantismo;
- tomar medicamentos nefrotóxicos: nitrofurazona, ibuprofeno, sulfonamidas, aminoglucósidos, tetraciclinas, cefalosporinas, salicilatos, barbitúricos, cimetidina, etc.
- dieta rica en proteínas (comer mucha carne);
- deshidración.
Aumentos mayores de este indicador (> 13,5 mg/dl o > 1200 μmol/l) pueden ser indicación de hemodiálisis y de trasplante renal, teniendo en cuenta otros indicadores: aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min, y urea superior a 35 mmol / l.
¿Qué síntomas pueden estar asociados con niveles altos de creatinina?
Los síntomas de la disfunción renal (insuficiencia renal) varían ampliamente. Como regla general, los síntomas de insuficiencia renal no se correlacionan directamente con el nivel de creatinina en la sangre. Algunos pacientes aprenden sobre la creatinina alta y los problemas renales graves casi por accidente, con pocos o ningún síntoma. En otros casos, los siguientes síntomas pueden indicar insuficiencia renal:
- aumento de la fatiga, fatiga;
- hinchazón, especialmente hinchazón matutina de la cara y la parte superior del cuerpo;
- disnea;
- confusión;
- síntomas inespecíficos: náuseas, vómitos, piel seca, etc.
¿Cómo bajar la creatinina en sangre?
Debe recordarse que un alto nivel de creatinina según los resultados de un análisis de sangre bioquímico es información importante para el médico tratante, sin embargo, uno u otro diagnóstico no se puede hacer solo sobre la base de dicho análisis. Además, es imposible realizar un autodiagnóstico y comenzar el tratamiento por su cuenta, sin tener los conocimientos necesarios.
Si la causa de la creatinina alta es una enfermedad, entonces el tratamiento debe estar dirigido directamente a eliminar el proceso patológico y restaurar la función renal. Después de la normalización del sistema urinario o después de la restauración de la salud del tejido muscular, los niveles de creatinina vuelven a los valores normales.
Si la creatinina ha aumentado debido a la medicación, se producirá una disminución de su nivel en la sangre algún tiempo después del final del tratamiento.
Puede reducir la creatinina en la sangre normalizando su dieta, es decir, reduciendo la cantidad de platos de carne en ella.
¿Qué es el aclaramiento de creatinina endógena?
Se puede realizar una evaluación más precisa de la función renal calculando la tasa de excreción de creatinina del cuerpo. Este indicador se denomina aclaramiento de creatinina endógena y caracteriza la tasa de filtración glomerular. El aclaramiento de creatinina endógena se puede calcular de dos maneras:
- El aclaramiento de creatinina (ClCr, ml/min) se calcula utilizando una fórmula que utiliza el nivel de creatinina sérica medido (CrCl, mg/dL). La edad del paciente en años se resta de 140 y el valor resultante se multiplica por su peso en kilogramos. El resultado del cálculo se divide por el nivel de creatinina sérica, multiplicado por 72. Para las mujeres, el valor resultante se multiplica por un factor de 0,85. Brevemente, la fórmula se ve así:
- Hombres: ClKr = ((140 - edad) × peso) / (72 × CrPl);
- Mujeres: ClKr \u003d ((140 - edad) × peso) / (72 × CrPl) × 0,85.
- El aclaramiento de creatinina también se puede calcular midiendo el nivel de creatinina en una muestra diaria de orina y su nivel en la sangre (prueba de Rehberg-Tareev). Los valores resultantes se comparan. Durante 6 horas antes de la recolección de muestras de orina y sangre, el paciente no debe comer carne, aves, pescado ni té. Durante el día, mientras se recolecta la orina, el paciente no debe someterse a un gran esfuerzo físico. La orina se recoge en un recipiente con un volumen de unos tres litros. El recipiente con la orina recolectada se almacena en un lugar fresco, no se le agregan conservantes. Si es necesario, se anota el peso y la altura del paciente. Al final del día, se estima el volumen de orina recolectada, se vierten aproximadamente 20 ml de orina en un recipiente especial, que se envía al laboratorio para determinar el nivel de creatinina. El resto de la orina se destruye. En cualquier momento del día, mientras se toma la orina, se toma una muestra de sangre de una vena, seguida de la determinación de creatinina.
Valores normales de aclaramiento de creatinina endógena
Si el aclaramiento de creatinina está por debajo de lo normal
El uso de tiazidas, diazóxido, triamtereno, fármacos nefrotóxicos, el uso de fármacos opioides y cannabis pueden reducir los valores medidos de aclaramiento de creatinina.
Un aclaramiento de creatinina bajo puede indicar la presencia de las siguientes enfermedades:
- Enfermedad renal: síndrome nefrótico, enfermedad renal congénita, nefritis intersticial, disfunción tubular aguda, necrosis papilar,
- Enfermedades generales: amiloidosis, paludismo, mieloma múltiple, cistinosis, enfermedad de Wilson-Konovalov, raquitismo resistente a la vitamina D.
- Condiciones acompañadas de una disminución en el suministro de sangre a los riñones: pérdida de sangre, deshidratación, insuficiencia cardíaca.
- En obstetricia: , eclampsia.
Grado de declive:
Si el aclaramiento de creatinina está por encima de lo normal
Para aumentar el aclaramiento de creatinina endógena puede: dieta proteica, ejercicio excesivo, medicamentos a base de aminoácidos, furosemida, carbenoxlona, levodopa, metilprednisolona.
Las altas tasas de eliminación pueden ser con hipertensión, diabetes, quemaduras, embarazo.
¿Cuál es el significado de la urea en la sangre?
La urea es otro producto final del metabolismo de las proteínas. Formado en el hígado a partir de aminoácidos y excretado por los riñones. La urea en la sangre es otro indicador de la función excretora de los riñones.
Niveles normales de urea en sangre:
Los niveles elevados de urea pueden indicar un deterioro de la función excretora renal o una síntesis excesiva de urea con aumento del catabolismo proteico.
Actualización: diciembre de 2018
Actualmente, toda la medicina se está estandarizando. Este indicador es de suma importancia para evaluar el funcionamiento del filtro renal, diagnosticar enfermedades crónicas de este órgano y elegir un método de terapia.
Incluso hace 20 años, para verificar el funcionamiento de los riñones, los médicos tenían que realizar pruebas complejas y tomar una gran cantidad de pruebas: urea, creatina, ácido úrico, etc. Sin embargo, con el desarrollo de métodos para determinar el nivel de creatinina, estos problemas se han convertido en cosa del pasado. Para una persona moderna, este indicador es suficiente para sacar una conclusión sobre el estado de la función renal.
que es la creatinina
En el cuerpo, una gran cantidad de procesos químicos se llevan a cabo sin parar. Su resultado es la producción no solo de sustancias útiles para los humanos, sino también de varios subproductos. La creatinina es uno de estos "productos de desecho naturales". Se obtiene a partir de la creatina (más concretamente, del fosfato de creatina), después de que se haya utilizado para alimentar los músculos con energía. Cuando el fosfato de creatina se da cuenta de su efecto beneficioso, se convierte en creatinina, que se elimina fácilmente del cuerpo.
Casi el 100% de esta sustancia se excreta a través de los riñones junto con la orina. Si se acumula en exceso, los tejidos humanos comienzan a sufrir esta toxina. Además del hecho de que este compuesto envenena directamente las células, el aumento de creatinina en la sangre cambia su equilibrio ácido-base normal. Acidificando los fluidos biológicos, interrumpe el metabolismo normal en todos los órganos, lo que puede conducir a una condición grave del paciente e incluso a la muerte. El mayor peligro radica en el daño al cerebro, los sistemas respiratorio y circulatorio.
Con un exceso significativo de los valores normales, es necesario reducir la concentración de creatinina elevada de manera oportuna.
Norma
A pesar de que la creatinina es un producto final y no se usa en reacciones químicas, normalmente su cantidad en la sangre no es cero. El cuerpo mantiene constantemente una cierta concentración de este compuesto, lo que no permite que se excrete sin dejar rastro. ¿Para qué? Esto le permite mantener el equilibrio ácido-base necesario y el metabolismo adecuado en los tejidos.
En diferentes laboratorios, las normas de creatinina pueden diferir, lo que está asociado con las peculiaridades del funcionamiento del equipo, su calibración y la opinión de especialistas. Como regla general, los valores de referencia (normales) se imprimen adicionalmente en la hoja con el resultado del análisis.
Cualquier desviación de los indicadores normales es una razón para repetir el análisis y descubrir la causa de esta condición. Es muy importante hacer esto lo antes posible para que, si se detecta una patología, se pueda iniciar la terapia de manera oportuna y se puedan prevenir complicaciones tan mortales como la insuficiencia renal crónica/aguda.
Razones del aumento
En cualquier población, hay dos causas principales del aumento de la creatinina: la ingesta excesiva de sustancias precursoras y la eliminación deficiente de toxinas del cuerpo. En el primer caso, el cambio en los indicadores es temporal y, por regla general, no está asociado con la presencia de enfermedad renal. La excreción insuficiente de creatinina siempre acompaña a cualquier patología renal.
Ingesta excesiva de creatinina
Antes de buscar una enfermedad en una persona, es necesario excluir este grupo particular de causas. ¿Dónde pueden llegar a la sangre los precursores de esta sustancia?
| Fuente | precursores de creatinina |
Alimentos ricos en proteínas:
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Aminoácidos: cualquier proteína y compuesto complejo con proteínas (glucoproteínas, proteides, nucleoproteínas, etc.) en el sistema digestivo se descompone en aminoácidos. Al ser absorbidos, primero se convierten en creatina en el hígado, luego en los músculos en fosfato de creatina y se descomponen en creatinina. |
| Músculos lesionados. | Creatina y fosfato de creatina: una gran cantidad de estas sustancias se encuentran en el tejido muscular. Cuando se daña, ingresan al torrente sanguíneo y se descomponen en creatinina. |
| Músculo o tejido conectivo en el hipertiroidismo severo. |
La presencia de uno de estos factores puede causar creatinina alta. En este caso, el indicador no refleja el trabajo de los riñones y, por regla general, vuelve rápidamente a la normalidad, en unos pocos días. Para confirmar la ausencia de patología, basta con pasar un segundo análisis después de 7-10 días.
Causas de la excreción alterada
El daño al filtro renal y la excreción insuficiente de sustancias tóxicas es la principal causa del aumento de la creatinina. Si el paciente se preparó adecuadamente y pasó el análisis, o si encontró repetidamente un exceso de la norma para este indicador, la probabilidad de daño al órgano es extremadamente alta.
Hay un gran número de enfermedades que pueden conducir a la retención de creatinina. Puede ser bastante difícil detectarlos, ya que las patologías a menudo proceden ocultas y los primeros signos se encuentran solo en el análisis de orina. Las más comunes de estas enfermedades y sus síntomas característicos son:
| Enfermedad que afecta a los riñones | Breve descripción de la enfermedad. | Rasgos característicos |
| Glomerulonefritis |
Una enfermedad crónica que se desarrolla debido a un proceso inflamatorio constante en los riñones. La causa exacta de su aparición no se conoce hasta la fecha. Desafortunadamente, esta patología es incurable. Lo principal que debe hacer el paciente es frenarlo con medicamentos y cambios en el estilo de vida. |
En algunas formas, los síntomas pueden estar completamente ausentes: los cambios se determinan solo en la orina (aparición de proteínas, glóbulos y otros elementos patológicos). Sin embargo, a menudo se observan los siguientes signos de daño en el tejido renal:
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| Daño al tejido renal en la hipertensión. |
Todos los órganos humanos sufren de presión arterial alta, pero en primer lugar, el corazón y los riñones. Debido a la hipertensión constante, el tejido renal comienza a arrugarse, ser reemplazado por fibras conectivas y pierde su función. |
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| nefropatía diabética |
El nivel elevado de azúcar en la sangre es peligroso porque comienza a depositarse en pequeños vasos que alimentan los tejidos humanos. Con su derrota significativa, comienzan a ocurrir cambios irreversibles y los órganos pierden su capacidad para realizar su función. |
La presencia de diabetes de cualquier tipo, antes de la aparición de signos de enfermedad renal crónica. En ausencia de un diagnóstico de diabetes, debe prestar atención a los síntomas característicos de los niveles elevados de glucosa:
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Amiloidosis renal, que incluye:
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La amiloidosis es una enfermedad crónica de causa desconocida. Se sabe con certeza que es un compañero frecuente de cualquier inflamación a largo plazo. Con esta patología, una persona tiene la formación y acumulación en los órganos de una proteína atípica (incorrecta): amiloide. Es él quien daña el filtro renal y es la causa de un aumento en el nivel de creatinina en la sangre. |
El grupo de riesgo para la presencia de amiloidosis incluye a todas las personas con enfermedades inflamatorias crónicas mal controladas. Desafortunadamente, no hay signos característicos de esta enfermedad. Con él, se observan los mismos síntomas que con la glomerulonefritis o la nefropatía diabética. El diagnóstico final solo se puede hacer después de realizar una biopsia: examinar parte del órgano bajo un microscopio con una tinción especial. |
| Enfermedad isquémica (con estrechamiento/daño de las arterias renales) | Los riñones producen una sustancia biológicamente activa que puede aumentar significativamente la presión arterial. Su cantidad aumenta con su "falta de oxígeno", que se produce en el contexto de la obstrucción de las arterias. | La enfermedad renal isquémica se caracteriza por una combinación de los siguientes síntomas:
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| Envenenamiento por sustancias nefrotóxicas | Existe todo un grupo de compuestos que pueden dañar las células renales y provocar insuficiencia renal aguda con un aumento importante de la creatinina. | Esta condición puede sospecharse solo con el uso de sustancias nefrotóxicas. Éstas incluyen:
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Infecciones que ocurren con daño renal:
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Contrariamente a la creencia popular, estas enfermedades existen en Rusia y circulan constantemente entre los roedores (principalmente en ratas y ratones). A menudo, la enfermedad comienza como un ARVI normal. Y solo después de un tiempo, una persona desarrolla signos característicos de patología. |
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Aumento de creatinina en niños.
La presencia de este cambio en el análisis del niño requiere un diagnóstico completo. En primer lugar, para excluir un resultado falso, se recomienda volver a explicar a los padres el algoritmo de preparación antes de la extracción de sangre y volver a realizar el estudio. Si el laboratorio vuelve a detectar un exceso de la norma, esto significa que hay signos claros de un proceso patológico.
La creatinina en niños rara vez aumenta debido a enfermedades crónicas adquiridas como glomerulonefritis, nefropatía diabética o hipertensiva, amiloidosis, etc. En la mayoría de los casos, las siguientes condiciones son la causa de su retraso:
- hipertiroidismo. Esta enfermedad no es infrecuente entre los pacientes jóvenes. Una cantidad excesiva de hormona tiroidea conduce a la descomposición de proteínas en todo el cuerpo, lo que conduce a un aumento en la actividad de la enzima creatina quinasa. Como resultado, hay un aumento en la concentración de productos metabólicos;
- síndrome de Alport(sinónimo de "nefritis hereditaria"). Esta es una enfermedad congénita en la que hay una lesión primaria de dos órganos: los riñones y el audífono. En este caso, el niño desarrolla glomerulonefritis y pérdida de audición;
- Anomalías congénitas de los riñones. Estos incluyen patologías como desarrollo insuficiente / ausencia de un órgano (respectivamente, hipoplasia o aplasia), poliquistosis, presencia de un quiste solitario y otros. En la mayoría de los casos, una ecografía es suficiente para hacer un diagnóstico.
Razones del declive
La creatinina reducida no daña el cuerpo humano, sin embargo, tales datos permiten sospechar la presencia de una condición patológica o un estilo de vida poco saludable. La presencia de tal conexión se explica de manera bastante simple:
- En los órganos y tejidos se mantiene constantemente un cierto equilibrio entre los procesos químicos, las diversas sustancias y el intercambio de energía;
- Para mantenerlo, se requiere una cierta cantidad de diversas sustancias: aminoácidos, glucosa, ácidos grasos, oligoelementos y vitaminas. Su número puede juzgarse por el bienestar de una persona y los "subproductos" del metabolismo;
- La creatinina es un producto del metabolismo de los aminoácidos. Una disminución en su concentración, en la mayoría de los casos, indica una cantidad insuficiente de proteínas (aminoácidos) o falta de masa muscular.
No hay muchas condiciones en las que una persona tenga niveles bajos de creatinina. Estos incluyen el hambre, una dieta vegetariana estricta o miodistrofia (una condición patológica de los músculos del cuerpo). Además, se pueden determinar valores más bajos en el análisis con el consumo excesivo de alcohol o infusiones intravenosas de soluciones, debido a la "dilución" de la sangre. Otras causas son extremadamente raras.
Preparación para el análisis
Para obtener un resultado adecuado, una persona debe tratar de excluir todos los factores que afectan este indicador. La preparación estándar para el análisis incluye:
- Exclusión de comer. Se recomienda tomar sangre para la investigación no antes de 4 horas desde la última comida. Un requisito previo es una pequeña ingesta de proteínas en el cuerpo. Esto significa que una persona no debe consumir una gran cantidad de carne, pescado o productos lácteos antes del examen (no más de 100 a 200 g);
- Limitación de la actividad física. Cualquier ejercicio de fuerza con carga suficiente conduce a microtraumatismos musculares. Esto puede afectar los resultados del estudio, aumentando ligeramente la tasa;
- Restricción del régimen de bebida. Antes del procedimiento de diagnóstico, no se recomienda beber una gran cantidad de líquido (más de 1,5 a 2 litros durante varias horas). Esto puede dar lugar a resultados falsos en forma de niveles bajos de creatinina en sangre.
¿Para qué sirve la creatinina?
La tasa de filtración glomerular (GFR para abreviar) es el indicador más importante de la función renal. Demuestra qué tan bien se eliminan las toxinas del cuerpo y refleja con bastante precisión el estado de este órgano. Solo por GFR es posible no solo determinar la presencia / ausencia de enfermedad renal crónica, sino también determinar su grado.
Para calcular este indicador, basta con conocer tu nivel de creatinina y algunos datos elementales, como la edad, el sexo y la raza. El filtrado glomerular se calcula mediante fórmulas complejas que están disponibles en casi cualquier servicio o programa en línea dedicado al funcionamiento del sistema urinario. Hay varias opciones de cálculo, pero por el momento, las más relevantes son las fórmulas MDRD y CKD-EPI.
Para interpretar los resultados, simplemente use la tabla a continuación. La presencia de enfermedad renal crónica (o CKD) es una razón para contactar a su médico para realizar diagnósticos adicionales y determinar tácticas adicionales.
| etapa de la ERC | Nivel de TFG, ml/min | Riesgo adicional de enfermedades cardíacas y vasculares |
| Ausencia de patología | Más de 90 en ausencia de signos de daño renal, como:
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prácticamente ausente |
| ERC I | Más de 90 en presencia de factores pronósticos adversos y marcadores de daño renal. | Hay poco riesgo |
| ERC II | 60-89 | Riesgo por encima del promedio |
| ERC IIIa | 45-59 | Alto |
| ERC IIIb | 30-44 | Probabilidad extremadamente alta de aparición de una enfermedad o complicaciones del sistema cardiovascular. |
| ERC IV | 15-29 | |
| ERC V | menos de 14 |
Métodos para bajar los niveles de creatinina
Cuando se detectan cambios patológicos en las pruebas, las personas se hacen la pregunta "¿Cómo bajar la creatinina en sangre?". Sin embargo, el exceso de la norma de esta sustancia no es el principal problema para una persona, esto es solo la "punta del iceberg". Un aumento en su concentración indica, por regla general, una patología renal grave, que permaneció durante mucho tiempo sin un tratamiento adecuado. Por lo tanto, lo principal no es deshacerse de la creatinina alta, sino ralentizar / detener el curso de la enfermedad subyacente.
¿Cómo hacerlo? Solo el médico tratante puede responder a esta pregunta. Las tácticas estarán determinadas por el tipo de enfermedad que padezca el paciente. Sin embargo, podemos nombrar los enfoques generales de terapia utilizados para estas patologías:
- Cambio de estilo de vida. Lo principal en este punto es dejar de fumar y el alcohol, limitar la ingesta de AINE (Paracetamol, Ketorol, Citramon, Coldrex, Antigrippin y otros), pérdida de peso gradual. Estas actividades ayudan a retardar el daño a las células renales y son de fundamental importancia en el tratamiento;
- Corrección del régimen hídrico. Este matiz se determina individualmente para cada paciente. En las primeras etapas de las enfermedades y en ausencia de una retención significativa de líquidos, se propone un esquema estándar: “volumen de líquido consumido = la cantidad de líquido excretado en la orina durante el último día + 500 ml”;
- Dieta con restricción de sal (generalmente hasta 5 g / día) y proteínas (hasta 300-400 g / día);
- Terapia de drogas. Los medicamentos que debe tomar el paciente se determinan individualmente. Sin embargo, el régimen de tratamiento, en ausencia de contraindicaciones, debe incluir “medicamentos protectores” que frenen la progresión de la ERC. Estos incluyen dos grupos principales: los inhibidores de la ECA y los sartanes (sinónimo de inhibidores del receptor de angiotensina).
La necesidad de cirugía y diálisis se determina según el tipo de patología y el estado de la persona. En presencia de un estrechamiento significativo de las arterias renales, se recomienda la intervención quirúrgica, que expandirá su luz y restaurará la nutrición del órgano. Con una TFG baja, en algunos casos, la hemodiálisis sigue siendo la única opción. Por lo tanto, la pregunta "¿cómo reducir la creatinina?" la mejor respuesta sería tratar adecuadamente su enfermedad subyacente.
Preguntas más frecuentes
Pregunta:
¿Qué hacer si se encuentra un nivel elevado de creatinina en la sangre, pero los médicos no encontraron cambios patológicos en la orina y en la ecografía?
Pregunta:
¿Con qué frecuencia se debe verificar este indicador para una persona sana?
Está incluido en los estándares de cribado para todos los pacientes mayores de 39 años. En ausencia de patologías, el diagnóstico se realiza una vez cada 6 años.
Pregunta:
¿Necesito contactar a un nefrólogo si aumenta la concentración de creatinina?
Para empezar, con este problema, debe comunicarse con el terapeuta local, quien realizará los diagnósticos necesarios. Si es necesario, derivará al paciente a un nefrólogo u otros subespecialistas.
Pregunta:
¿Puede el ciclo menstrual afectar los niveles de creatinina de una mujer?
Por el momento, no hay estudios que demuestren la conexión entre estas dos condiciones.