Capítulo 9. Asma y alergias Se ha establecido que 12 millones de niños padecen asma y varios miles de ellos mueren cada año. Acabemos con el asma en menos de cinco años. Liberemos a los niños del miedo a la asfixia que les acecha por no saber que su cuerpo

Capítulo 7 Asma en los niños El asma bronquial se convirtió en una de las enfermedades más comunes a principios de los siglos XX y XXI. Con los cambios y las perturbaciones ambientales, la estructura de la morbilidad en todo el mundo ha cambiado. Y la eliminación de las infecciones que han diezmado a la humanidad

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Los cuadros similares a la esquizofrenia se diferencian de la esquizofrenia por la ausencia de una progresión especial característica del proceso endógeno, ya que la verdadera esquizofrenia siempre va acompañada de una combinación de síntomas básicos, incluido un trastorno.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Es necesario realizar un diagnóstico diferencial con los trastornos afectivos (MDP, según E. Kraepelin) y la esquizofrenia circular, a diferencia de los trastornos afectivos, en los que se produce una remisión (intermisión) característica con

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL En el período inicial del proceso vascular, ante la presencia de síntomas que recuerdan a estigmas arterioescleróticos neuróticos o neurasténicos o síntomas de hipertensión arterial, son los signos de referencia para el diagnóstico.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Al establecer los trastornos mentales relacionados con el SIDA, es necesario, en primer lugar, excluir el síndrome de fobia al SIDA de naturaleza neurótica, ya que ya se ha observado que en la actualidad la dolorosa trama de la infección por el SIDA es bastante

Capítulo 2 Asma bronquial: sobre fisiología Para comprender por qué y cómo aparecen los síntomas típicos del asma bronquial (principalmente ataques de asma), veamos cómo funcionan normalmente los bronquios y los pulmones (Nemtsov, 2001). ¿Cómo funciona nuestro sistema respiratorio?

Capítulo 3 Asma bronquial: sobre psicología La influencia de las emociones en la función respiratoria es bien conocida en la vida cotidiana. Cuando hablamos de un cese repentino de la respiración durante experiencias intensas, decimos “nos dejó sin aliento” o “nos dejó sin aliento”. El suspiro es una expresión común.

Capítulo 1 ASMA BRONQUIAL El asma bronquial es una enfermedad alérgica infecciosa crónica del tracto respiratorio, que se manifiesta por ataques de asfixia, sensación de opresión en el pecho, dificultad para respirar y tos. La causa fundamental del desarrollo del asma bronquial es

El asma bronquial es una enfermedad crónica que tiene la capacidad de progresar y deteriorar la calidad de vida del paciente si no se realiza un tratamiento oportuno. En términos de síntomas, la enfermedad es en muchos aspectos similar a las manifestaciones de otras afecciones patológicas, por lo que es muy importante recopilar todos los datos de diagnóstico necesarios para un diagnóstico correcto. También es necesario distinguir entre las formas de asma bronquial en sí, ya que de esto dependen otras tácticas de tratamiento.

Formas de asma bronquial.

Dependiendo del factor provocador, se distinguen las formas de asma alérgicas y no alérgicas. El primer tipo siempre se desarrolla en el contexto del contacto con un alérgeno y, por regla general, tiene una predisposición genética. Además de los síntomas característicos de la enfermedad, también puede aparecer el cuadro clínico de otras enfermedades alérgicas (la mucosa nasal a menudo se inflama, se produce conjuntivitis o sinusitis concomitante).

Los síntomas clínicos comienzan a preocupar ya en la infancia: el niño desarrolla una tos paroxística, acompañada de dificultad para respirar, que dura poco y desaparece casi inmediatamente después de la eliminación del alérgeno. Al realizar pruebas de alergia, los resultados son en su mayoría positivos.

La forma no alérgica de asma bronquial no está asociada con ningún alérgeno ambiental y no tiene una predisposición hereditaria. Esta enfermedad se presenta principalmente después de los 30 años y se acompaña de frecuentes exacerbaciones de la bronquitis crónica. Al realizar una investigación, las pruebas de alergia dan un resultado negativo, pero una prueba física a menudo resulta positiva. Debe saber que con esta forma existe un alto riesgo de sufrir un ataque de asma.

También se distingue por separado el asma bronquial ocupacional, que surge como resultado del contacto de una persona con un alérgeno en el lugar de trabajo o como resultado de una bronquitis ocupacional prolongada. Es posible diferenciar esta forma realizando flujometría máxima (determinando el volumen de flujo espiratorio) antes, durante y después del turno de trabajo.

El asma ocupacional es un tipo de enfermedad igualmente grave, para lograr el alivio de los síntomas es necesario eliminar la exposición al alérgeno, lo que implica un cambio en el lugar de trabajo y tipo de actividad del paciente.

Características de BA

El diagnóstico diferencial del asma bronquial se establece no sólo sobre la base de datos sobre la presencia de contacto con el alérgeno, sino también sobre los síntomas característicos existentes. En presencia de asma, al paciente le molestan ataques de tos seca, dificultad para respirar con un ligero esfuerzo y asfixia, que solo pueden eliminarse con la ayuda de broncodilatadores. Todas estas manifestaciones, por regla general, obligan al paciente a buscar ayuda médica especializada.

El médico tratante, al examinar al paciente, se centra en los datos característicos de esta enfermedad, visibles visualmente: la piel está pálida, tiene un tinte azulado, los latidos del corazón se aceleran y la respiración es rápida. Al escuchar los pulmones, a menudo es posible distinguir silbidos sibilantes bilaterales. Sin embargo, la mayoría de las manifestaciones clínicas anteriores pueden ocurrir con lesiones no solo de los bronquios, sino también de otros órganos y sistemas:

• Asma cardíaca.
• EPOC
• Enfermedades pulmonares crónicas de carácter inespecífico.
• Educación en los pulmones.

Por eso es importante que el diagnóstico diferencial del asma bronquial también se realice sobre la base de datos de estudios instrumentales y de laboratorio.

Diferencia de la bronquitis crónica.

Según el cuadro clínico, ambas enfermedades son bastante similares: el bienestar general del paciente empeora debido a una tos dolorosa, dificultad para respirar que se manifiesta después del esfuerzo físico; al paciente le molesta la dificultad para respirar. Sin embargo, existen diferencias significativas en los síntomas de las enfermedades. A continuación se detallan los principales signos clínicos por los que se diferencia la bronquitis del asma:

• La disnea no se caracteriza por síntomas paroxísticos y no está asociada con ningún alérgeno.
• Los estertores secos en los pulmones se pueden escuchar incluso a distancia y ocupan la primera fase de la respiración.
• Además, los síntomas de la bronquitis no son reversibles, como ocurre con el asma. De acuerdo con las reglas, un diagnóstico diferencial completo del asma bronquial de la EPOC se logra solo mediante la realización de ciertos métodos de investigación física y de laboratorio:
• Examen de esputo. En la bronquitis es de naturaleza mucopurulenta, sin inclusiones de eosinófilos.
• Las radiografías de los pulmones muestran cambios en forma de infiltración peribronquial.
• Flujometría máxima. Hay una disminución del FEV1, que no se corrige con la toma de broncodilatadores. Los valores de la velocidad volumétrica máxima, que reflejan la permeabilidad de los bronquios pequeños, se redujeron significativamente.

En la EPOC no se observan cambios en el análisis de sangre general (detección de eosinófilos) y pruebas de alérgenos positivas características del asma bronquial. La presencia de todos estos datos influye significativamente en la exactitud del diagnóstico.

Diferencia del asma cardíaca.

En las enfermedades cardiovasculares, especialmente en la insuficiencia cardíaca, pueden producirse ataques de naturaleza similar a la exacerbación del asma bronquial. Esta condición en medicina se llama "asma cardíaca" y se manifiesta en el paciente con dificultad para respirar severa, tos dolorosa, taquicardia y ataques de asfixia. A veces, durante los ataques graves y la aparición de edema pulmonar, se observa secreción de esputo, pero es de naturaleza espumosa y no mucopurulenta. La respiración es difícil al inhalar, a diferencia del asma bronquial, y no está asociada con alérgenos.

Objetivamente, una persona con un ataque de asma cardíaca también tiene palidez de la piel con un tinte azulado, los músculos intercostales participan en la respiración y se puede escuchar la auscultación en las partes inferiores de los pulmones, pero están húmedos y tienen un estancamiento. personaje.

La condición mejora mientras se toman medicamentos con nitroglicerina.

Dada la similitud de los síntomas, es necesario realizar métodos de investigación adicionales, a saber, ECG, ecografía del corazón y radiografía en varias proyecciones, cuyos datos indicarán daño al corazón.

Diferencia con otras enfermedades pulmonares.

Teniendo en cuenta que los principales síntomas del asma bronquial no son específicos de esta enfermedad y pueden ocurrir con otras patologías del sistema respiratorio, vale la pena considerar estas condiciones con más detalle.

1. La bronquiectasia, así como las condiciones descritas anteriormente, se manifiesta por tos creciente con liberación de esputo mucopurulento y dificultad para respirar severa. Se escuchan estertores húmedos en los pulmones, que se intensifican después de toser. La forma más informativa de hacer un diagnóstico en este caso es realizar una radiografía. Una radiografía revela signos de un pulmón reducido, su estructura celular. En general, esta afección se desarrolla a una edad temprana y es propensa a progresar, como ocurre con el asma bronquial. La diferencia es que el desarrollo de esta enfermedad es provocado por infecciones respiratorias graves previas y no por un alérgeno.
2. La neumoconiosis es muy similar a la forma ocupacional de asma bronquial. El factor provocador, como en el asma, es un alérgeno del polvo de acción prolongada. La enfermedad también se caracteriza por la reversibilidad cuando se elimina el factor principal. El cuadro clínico es casi idéntico a los síntomas del asma, por lo que es necesario realizar diagnósticos adicionales: las radiografías revelan áreas de cambios fibróticos en el tejido pulmonar, se encuentran macrófagos y rastros de partículas de polvo en el esputo.

El pronóstico de las bronquiectasias, como ocurre con el asma bronquial, puede ser favorable sólo si se completan los ciclos de tratamiento necesarios de manera oportuna. Sólo en este caso se puede lograr la remisión a largo plazo. En las bronquiectasias, hay casos de recuperación completa, pero esto sólo es posible con un tratamiento en forma de cirugía, que no se puede lograr en el asma.

Diferencia del tumor de pulmón.

La presencia de formaciones en el tejido pulmonar también puede provocar que una persona experimente dificultad para respirar y ataques de asfixia, es posible que la tos no le moleste en absoluto. Al escuchar los pulmones, generalmente no se detectan datos que indiquen una lesión. A diferencia del asma, un tumor en el pulmón provoca dificultad constante para respirar y pueden aparecer manchas de sangre en el esputo. Como regla general, el estado del paciente se deteriora lentamente y la temperatura corporal general aumenta a niveles subfebriles.

Métodos de investigación adicionales permiten formular finalmente un diagnóstico: una prueba de alergia resulta negativa y las radiografías revelan cambios característicos del proceso tumoral (sombra homogénea).

Es muy importante diferenciar a tiempo estas dos afecciones para poder prescribir el tratamiento necesario a tiempo.

Comparación en la tabla.

El diagnóstico correcto y oportuno siempre depende de la capacidad del médico tratante para identificar los signos principales característicos de una enfermedad determinada. Para simplificar la comprensión, las principales características distintivas de las enfermedades deben presentarse por separado en forma de tabla.

Ante la primera aparición de los síntomas descritos anteriormente, debe comunicarse inmediatamente con su médico para evitar un mayor deterioro de la afección y prevenir la aparición de posibles complicaciones.

Asma bronquial y cardíaca.

El asma bronquial y el asma cardíaca son las dos formas más graves de dificultad para respirar paroxística, que siempre deben distinguirse. El diagnóstico diferencial de estas condiciones es extremadamente importante desde el punto de vista de las medidas necesarias para detener el ataque. Así, los fármacos que contienen simpaticomiméticos son eficaces para aliviar un ataque de asma bronquial (BA), pero su uso en el asma cardíaca (CA) es inapropiado, ya que estos fármacos, al aumentar la presión arterial, aumentan la carga sobre el ventrículo izquierdo del corazón y agravando así la condición que causó la CA.

La morfina mejora la condición de un paciente con SA, pero empeora significativamente la condición de un paciente que sufre de asma, ya que, como resultado de reducir la excitabilidad del centro respiratorio, lo priva de la capacidad de compensar la insuficiencia respiratoria aumentando la Frecuencia e intensificación de los movimientos respiratorios.

Los ataques de dificultad para respirar en los jóvenes suelen explicarse por asma bronquial; La SA es más común en personas mayores que padecen hipertensión, defectos de la válvula aórtica y enfermedades vasculares coronarias. Los datos de la anamnesis pueden ser muy útiles: en el asma suelen indicar la presencia de ataques de dificultad para respirar en el pasado; Los ataques de asma cardíaca también pueden repetirse, a veces incluso muchas veces uno tras otro, pero rara vez se comunican al médico datos sobre la naturaleza a largo plazo de esta enfermedad.

Los ataques que ocurren por la noche son más a menudo de naturaleza cardíaca. Los ataques de asma también pueden ocurrir por la noche, pero como excepción. Los ataques que se desarrollan sobre la base de un determinado mecanismo alérgico, en respuesta a un determinado olor, la inhalación de determinadas sustancias, después de tomar un fármaco o cualquier alimento, pueden considerarse una manifestación de asma bronquial.

Durante un ataque de asma, la exhalación es larga, ruidosa y difícil (disnea espiratoria), y un paciente que sufre de asma experimenta un tipo mixto de dificultad para respirar o dificultad para inhalar (disnea inspiratoria). Durante un ataque de asma, debido a la intensa respiración forzada y al aumento del trabajo muscular, la cara del paciente se enrojece y luego se vuelve violeta-cianótica; Durante un ataque de SA, se notan cianosis pálida, piel opaca y aumento de la sudoración.

En el asma, es posible que la frecuencia respiratoria (el número de movimientos respiratorios por minuto) no aumente y la taquipnea siempre es característica de la EA. También es característica la posición del cuerpo de un paciente con asma: suele sentarse, inclinado hacia adelante y apoyando las manos en el borde de la cama; Los músculos del abdomen y la espalda están más tensos. Con AS, el paciente no ocupa una posición específica: puede sentarse en la cama, pero intenta bajar las piernas, si su fuerza lo permite, puede saltar repentinamente. En ambos casos, existe una pronunciada ansiedad del paciente.

Un ataque de asma cardíaca suele ir acompañado de manifestaciones más pronunciadas que un ataque de asma: cara pálida, sudor frío, cianosis pálida, ojos saltones de miedo. Con asma, el paciente tose dolorosamente, pero solo se libera una pequeña cantidad de esputo denso, espeso y viscoso. En casos extremos, sólo hacia el final del ataque el esputo comienza a separarse más fácilmente y en mayores cantidades. En la EA, la tos es extremadamente rara. A medida que la afección progresa y se convierte en edema pulmonar alveolar, el paciente a menudo produce una cantidad significativa de esputo líquido y espumoso, que puede ser de color rosado debido a la sangre. Con el edema pulmonar, el esputo es tan abundante que puede liberarse sin toser e incluso por la nariz.

El examen microscópico del esputo en el asma revela células eosinófilas, espirales de Courschmann ordinarias y cristales de Charcot-Leyden, que son raros y su valor diagnóstico no es mayor que el de las células eosinófilas. Estos cristales son un producto de degradación de las células eosinófilas; las fibras centrales de las características espirales también son producto de células eosinófilas.

El esputo liberado durante un ataque de asma cardíaca contiene pocos elementos formados, pero contiene grandes cantidades de glóbulos rojos.

Por lo general, se revelan los síntomas de la enfermedad que provocó el ataque de SA: presión arterial alta, agrandamiento de la mitad izquierda del corazón, su expansión en todas direcciones. Como síntoma de hipertrofia ventricular izquierda, se puede detectar un impulso de elevación en el vértice del corazón, un segundo sonido sonoro en la aorta y como signo de insuficiencia relativa de la válvula bicúspide, un soplo sistólico en el vértice o síntomas característicos de Enfermedad de la válvula aórtica.

En un paciente que padece asma, generalmente no se observan cambios patológicos en el corazón, pero con un curso prolongado de asma, si se ha producido enfisema pulmonar, se pueden detectar signos de cor pulmonale, la sonoridad del segundo tono pulmonar y, como signo de dilatación del ventrículo derecho, un desplazamiento del latido superior del corazón. Los cambios en el electrocardiograma (ECG) no son típicos, ya que también pueden ocurrir durante un ataque de asma. La taquicardia se detecta con mayor frecuencia, en el asma cardíaca se detecta sobrecarga del ventrículo izquierdo.

Es posible que el asma se combine con una patología cardíaca.

Durante un ataque de AS, el pulso es rápido y, a pesar de la presencia de hipertensión, suele estar débilmente lleno o filiforme. Durante un ataque de asma, el pulso no tiene rasgos característicos.

Durante un ataque de asma bronquial, debido a la dificultad para exhalar, entra más aire a los pulmones del que se libera, por lo que los límites de los pulmones se expanden (aumento agudo del volumen pulmonar). La percusión determina que los límites inferiores de los pulmones son más bajos de lo normal, los campos de Krenig están expandidos, el tórax está en estado de inspiración y la amplitud del movimiento suele ser pequeña.

Con un curso prolongado de asma, esta afección conduce a enfisema y a la formación de un tórax en forma de barril. En los jóvenes, el enfisema casi siempre es consecuencia del asma. En la EA, los síntomas del enfisema ocurren sólo si la enfermedad que causa los ataques de EA se desarrolla en un paciente que sufre de enfisema pulmonar. BA se caracteriza por la presencia de zumbidos y silbidos al escuchar los pulmones, así como una amplia variedad de ruidos bronquiales.

Durante un ataque de asma cardíaca, se escuchan pequeños estertores húmedos en los lóbulos inferiores de los pulmones, que luego aumentan y, con el desarrollo del edema pulmonar, estos estertores se escuchan en todo el pulmón. Particular dificultad en el diagnóstico diferencial es causada por estertores secos durante la auscultación de los pulmones durante un ataque de asma cardíaca. Como regla general, se definen mejor en las secciones inferiores, mientras que en el asma bronquial se escuchan más a menudo en todas las zonas pulmonares. En este último caso, los signos de broncoespasmo se detectan de forma remota en el momento de la exhalación.

Los estudios de la función respiratoria en el asma dan resultados característicos, pero durante un ataque agudo de asma, especialmente durante un ataque de asma, estos estudios no son posibles.

Como señalaron los médicos de mayor edad, es menos probable que un ataque de asma tenga un desenlace fatal, mientras que un ataque de SA a menudo termina con la muerte del paciente. Sin embargo, un ataque fatal no excluye el diagnóstico de EA.

Los pacientes con patología cardíaca pueden experimentar ataques de dificultad para respirar, que a menudo ocurren por la noche, pero no en todos los casos pueden considerarse ataques de SA, no se acompañan de edema pulmonar (intersticial o alveolar) y desaparecen por sí solos.

No se puede trazar el límite entre un ataque nocturno de dificultad para respirar y el estado de SA; de hecho, la patogénesis de estas condiciones es la misma.

Un ataque nocturno de dificultad para respirar puede ser causado por: posición horizontal del cuerpo del paciente durante el sueño; el sueño en sí, que reduce la excitabilidad del centro respiratorio, debido al aumento reflejo de la respiración, la hiperventilación, conduce a tal congestión en los pulmones, que no se observa en el estado de vigilia; malos sueños que aumentan la presión arterial; disminución de la actividad muscular en reposo, lo que provoca congestión venosa en los músculos (en este caso, cualquier movimiento aumenta repentinamente la cantidad de sangre venosa que ingresa a la aurícula derecha); un aumento en la cantidad de sangre circulante como resultado de la "resorción" del edema oculto.

Estos ataques a veces se manifiestan solo en el hecho de que el paciente se despierta porque le resulta difícil respirar, pero tan pronto como se sienta y cuelga las piernas, le resulta más fácil respirar y, después de unos minutos, aparece la dificultad para respirar. se va.

Los ataques de dificultad para respirar, similares a los ataques de asma, pueden ocurrir en pacientes que padecen enfisema o bronquitis crónica. En estos casos se suele hablar de bronquitis asmática. Las patologías agudas del tracto respiratorio (neumonía, tuberculosis, influenza) también pueden ir acompañadas de ataques de dificultad para respirar.

Los tumores del mediastino, el aneurisma aórtico, el agrandamiento de los ganglios linfáticos, la tuberculosis de los ganglios linfáticos hiliares, que provocan la compresión del nervio vago, así como la oclusión o el estrechamiento de las vías respiratorias, pueden provocar dificultad para respirar paroxística de tipo asmático (pseudoasma).

Diagnóstico diferencial de asma bronquial con EPOC y asma cardíaca

Dificultades asociadas con los procesos respiratorios, tos seca, dificultad para respirar frecuente, especialmente por la noche, todo esto indica problemas con el sistema respiratorio.

El proceso de tratamiento y su éxito dependerán de la precisión del diagnóstico del médico. En este sentido, el diagnóstico diferencial de la enfermedad es importante, porque los síntomas de la lesión pueden ser similares y El tratamiento es radicalmente diferente..

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico de asma bronquial solo debe realizarlo un especialista experimentado que realice el examen de acuerdo con todas las reglas aceptadas en medicina. Identificar una patología específica y evitar errores en el tratamiento. Con los siguientes signos se debe realizar un diagnóstico diferencial.:

• la auscultación de la tos debe ser realizada por un neumólogo en caso de quejas relacionadas con tos seca y dolor en el pecho manifestado, respiración agitada y silbidos en el pecho;
• dificultad para respirar al caminar y practicar deportes;
• alergias en el historial médico;
• una alta concentración de eosinófilos en la sangre y moco secretado al toser, un aumento en el contenido de inmunoglobulina E y una prueba de alergia positiva: todo esto se determina mediante pruebas clínicas;
• El deterioro en el funcionamiento de la respiración externa se confirma necesariamente mediante espirografía o varios métodos de hardware efectivos.

Para detectar con precisión el asma bronquial Será necesaria una organización cuidadosa de cada etapa del diagnóstico, incluso cuando la patología pueda diagnosticarse basándose en los síntomas clínicos.

Los síntomas del asma bronquial suelen ser similares a las manifestaciones de otros trastornos del sistema respiratorio humano. Son los resultados del diagnóstico diferencial los que ayudarán a excluir el desarrollo de otras enfermedades.

Diagnóstico diferencial en niños.

Probabilidad de diagnóstico con el desarrollo de los signos correspondientes en el niño, aumenta cuando en la historia clínica se presentan las siguientes condiciones:

• forma atópica de dermatitis;
• forma alérgica de rinoconjuntivitis;
• predisposición genética.

A menudo, el médico asume un diagnóstico y remite al niño para un examen cuando presenta síntomas como:

• dificultad para respirar frecuente;
• sibilancias con silbidos;
• tos que se vuelve más intensa por la noche o por la mañana;
• Sensación de congestión en el área del pecho.

Existen tres tipos de sibilancias en los niños:

1. Sibilancias tempranas transitorias– desarrollarse antes de los 3 años debido a la prematuridad del niño o al tabaquismo de los padres.
2. Sibilancias persistentes, que también puede estar asociado a ARVI en niños menores de 2 años, cuando aparte de ellos no hay manifestaciones de atopia.
3. Sibilancias de aparición tardía Suelen estar presentes durante la infancia y no desaparecen a medida que uno crece si hay antecedentes de atopia.

Cuando un niño a menudo afectado por ARVI o influenza, luego, antes de hacer un diagnóstico de asma bronquial, el médico primero debe refutar o confirmar las siguientes condiciones:

1. Presencia de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio.
2. Neumonía o bronquiolitis.
3. Fibrosis quística.
4. Displasia de bronquios y pulmones.
5. Insuficiencia de inmunidad.

Para un diagnóstico preciso, el médico realiza un examen detallado del niño y sus padres, aclara predisposición del cuerpo del niño a determinadas patologías y se identifican los factores que provocan los ataques. Si el asma es atópica, el médico tiene en cuenta el diagnóstico de los padres y la presencia de alergias cutáneas desde la infancia. También debe prestar atención al tabaquismo pasivo en un niño: este es el principal factor irritante para el sistema respiratorio y aumenta el riesgo de desarrollar asma bronquial.

En primer lugar, el médico cuando el paciente se queja y sospecha de desarrollo de asma bronquial Se debe realizar diagnóstico diferencial con asma cardíaca:

1. El asma bronquial está precedido por frecuentes reacciones de hipersensibilidad o patologías pulmonares. Una complicación puede ser el enfisema. Pero el asma cardíaca se forma después de lesiones cardíacas que provocan insuficiencia en el ventrículo izquierdo.
2. El asma bronquial afecta principalmente a los jóvenes y el asma cardíaca afecta principalmente a las personas mayores.
3. El asma bronquial se acompaña de sequedad y sibilancias, y el asma cardíaca es húmeda y gorgoteante.
4. En el asma bronquial, se produce dificultad para respirar al exhalar y en el asma cardíaca, al inhalar.
5. Los pacientes con asma cardíaca no pueden toser normalmente.

A veces, los médicos jóvenes pueden confundir estos dos diagnósticos debido a la similitud de las manifestaciones primarias. Esto se debe al hecho de que la forma bronquial también se manifiesta por dificultad para respirar y ataques de asfixia. Pero con el desarrollo del asma bronquial. La dificultad para respirar se desarrolla debido a un espasmo. en los bronquios y el desarrollo de edema de la membrana mucosa de los bronquios. En el asma cardíaca, la causa de la dificultad para respirar es el bombeo ineficaz de sangre al corazón.

La forma bronquial aparece solo después del contacto directo con alérgenos que provocan reacciones alérgicas o después de patologías severasórganos del sistema respiratorio. Esta patología es una enfermedad independiente. El asma cardíaca es un síntoma de un problema con el corazón.

Diagnóstico diferencial de asma bronquial y asma cardíaca.

El asma cardíaca es una dificultad para respirar paroxística y grave debido a la insuficiencia de la aurícula izquierda o del ventrículo izquierdo del corazón. Una persona que se sentía normal durante el día. puede despertarse por la noche por falta de aire. Al mismo tiempo, se queja de dificultad para respirar intensa, debilidad, aparece sudor frío en la frente y se desarrolla una sensación de ansiedad. La piel se pone pálida y aparece tos con esputo rosado y espumoso.

Las sibilancias en las formas cardíaca y bronquial son radicalmente diferentes. En el asma cardíaca, se desarrollan estertores húmedos y de burbujas finas, el foco de su formación está en la parte inferior de los pulmones. En contraste con esto Se escuchan sibilancias en forma bronquial al exhalar., aumentando así la duración de la inhalación posterior.

Al realizar un diagnóstico, el médico no debe olvidar que existen diferentes causas para el desarrollo de ataques. A veces, incluso con asma cardíaca, al paciente se le diagnostica broncoespasmo y, por lo tanto, se le recomienda Describa cuidadosamente su condición durante la conversación inicial con su médico. Durante un ataque de asma cardíaca, aparecen los siguientes síntomas adicionales:

1. Un largo suspiro, acompañado de ruidos.
2. Un ataque de tos seca y profunda, en el que prácticamente no sale flema.
3. Aumento de la respiración.
4. La presencia de un estado de pánico y ansiedad persistente, que provoca un comportamiento inadecuado del paciente.

Esto complica enormemente el proceso de prestación de asistencia. La sensación de falta de oxígeno y asfixia se produce debido a la obsesión. una tos que no te permite ni hablar. Además, durante un ataque prolongado, aumenta la sudoración, se observa pérdida de fuerza, piel azulada en la zona del triángulo nasolabial, agrandamiento de las venas en el cuello y esputo espumoso de la boca y la cavidad nasal de un tono rosado. Todo esto puede indicar la aparición de edema en los pulmones, que requiere tratamiento urgente.

Diagnóstico diferencial de EPOC y asma bronquial.

La EPOC, también conocida como forma crónica de patología pulmonar obstructiva, es una afección patológica compleja del sistema respiratorio, que se manifiesta por bronquitis y enfisema. Con la bronquitis, el volumen de moco en el órgano aumenta y con enfisema, el volumen del propio órgano disminuye. La enfermedad es incurable, pero sus síntomas pueden coincidir con los de otras enfermedades igualmente peligrosas. En este sentido, el diagnóstico diferencial de la afección es muy importante.

Cuando la EPOC en una persona es grave y causa muchas complicaciones, resulta mucho más difícil realizar un examen diferencial, ya que al paciente se le diagnostica además una gran cantidad de lesiones, por ejemplo, hipertensión, trastornos metabólicos, etc. además esto pasa cambio irreversible en el órgano dañado.

En la EPOC leve, el diagnóstico diferencial es mucho más sencillo. El médico debe encontrar diferencias con enfermedades similares. Diagnóstico implementado de acuerdo con indicaciones específicas, pero también hay un mínimo de esos exámenes que se realizan sin falta. Este:

1. Los análisis de sangre ayudan a identificar períodos de exacerbación.
2. Radiografía: diagnostica signos de inflamación.
3. El examen citológico del esputo ayuda a establecer la intensidad del proceso inflamatorio y sus propiedades.
4. Determinación del funcionamiento de la respiración externa: ayuda a establecer indicadores del volumen y la velocidad de la función pulmonar.

Si se sospecha EPOC se debe realizar su diagnóstico diferencial con asma bronquial, ya que sus sintomas son muy similares- dificultad para respirar y tos. Pero el tratamiento es significativamente diferente. Sus diferencias son las siguientes:

1. Con el asma bronquial, los ataques se desarrollan periódicamente, pero con la EPOC, la dificultad para respirar y la tos no desaparecen en absoluto y, al mismo tiempo, progresan lentamente.
2. La EPOC nunca se transmite a nivel genético, pero en el asma bronquial la herencia juega un papel muy importante.
3. La EPOC afecta con mayor frecuencia a los fumadores empedernidos y el asma bronquial se desarrolla independientemente de este mal hábito.
4. El asma bronquial afecta principalmente a niños o jóvenes, pero la EPOC es una patología de personas a partir de los 40 años.
5. Exteriormente, la EPOC no se manifiesta de ninguna manera, pero con el asma, el paciente desarrolla secreción nasal, urticaria y dermatitis.
6. Con la EPOC, la obstrucción bronquial se convierte en un proceso irreversible.
7. En la EPOC grave, el ventrículo del corazón, la aurícula y las paredes del lado derecho se agrandan; esto nunca sucede en pacientes con asma bronquial.
8. Al realizar un examen citológico de muestras de esputo y líquido de los pulmones, el médico determina el tipo de proceso inflamatorio; difiere para estas patologías.
9. Su médico también puede diferenciar entre asma y EPOC según la naturaleza de su dificultad para respirar. En el primer caso, se desarrolla sólo algún tiempo después de practicar deportes, y en la EPOC, inmediatamente.

A menudo se realiza una prueba de capacidad de difusión para confirmar el diagnóstico. El paciente contiene la respiración durante 10 segundos para establecer la norma del suministro de sangre a los pulmones:

• la prueba es normal para el asma bronquial;
• prueba por debajo de lo normal para el desarrollo de EPOC.

Cuando el médico además sospecha la presencia de enfisema., luego prescribe radiografías para determinar ampollas, inflamación u oncología.

Así, la realización de un diagnóstico diferencial de las lesiones del sistema respiratorio ayuda a realizar un diagnóstico certero y, por tanto, a prescribir un tratamiento adecuado y eficaz al paciente. Para realizar un diagnóstico sin errores, se utilizan varios métodos: pruebas de laboratorio, pruebas de hardware, examen médico y aclaración del cuadro clínico de la enfermedad. Sólo después de realizar todos los exámenes necesarios, el médico podrá hacer el diagnóstico correcto, confirmando o refutando sus suposiciones.

Diagnóstico diferencial de asma cardíaca y bronquial.

A pesar de muchas manifestaciones similares, el asma cardíaca y el asma bronquial tienen características distintivas que les permiten diferenciarse entre sí. Esto es importante para un diagnóstico y tratamiento correctos, ya que estas afecciones tienen un origen fundamentalmente diferente y requieren diferentes métodos de intervención.

que son las enfermedades

Ambos tipos se manifiestan por ataques de asfixia, pero son provocados por motivos completamente diferentes. La forma cardíaca no puede considerarse una enfermedad independiente, ya que es consecuencia de que el paciente tenga varios problemas con el sistema cardiovascular, que conducen al desarrollo de insuficiencia cardíaca.

El asma bronquial es una enfermedad separada, generalmente de naturaleza alérgica, que afecta los pulmones y los bronquios, pero no tiene nada que ver con la actividad cardíaca. Ésta es la principal diferencia entre el asma bronquial y el asma cardíaca. Para prescribir un tratamiento, es importante distinguir entre estas dos afecciones, ya que deben tratarse con diferentes métodos y medicamentos.

Diferencial competente El diagnóstico de asma bronquial y asma cardíaca ayuda a reconocer el cuadro de la enfermedad y comenzar su tratamiento en las primeras etapas, mucho antes de que se desarrollen complicaciones.

¿Por qué ocurre el asma cardíaca?

Un ataque de asfixia grave, que se produce con diversos problemas cardíacos, comúnmente se denomina asma cardíaca. Esta afección debe reconocerse a tiempo, ya que puede acompañar a una enfermedad potencialmente mortal como el infarto de miocardio. También se puede desarrollar un ataque con diferentes tipos de defectos cardíacos, cardiosclerosis y otras enfermedades acompañadas de insuficiencia cardíaca.

La forma cardíaca de asma ocurre como una manifestación de insuficiencia ventricular izquierda causada por estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar y edema pulmonar. El ataque se desarrolla repentinamente, comenzando con dificultad para respirar y convirtiéndose en una tos seca fuerte y cortante, sensación de falta de aire, miedo a la muerte y otros síntomas.

El paciente necesita ayuda urgente, el ataque se puede detener tomando nitroglicerina y otros nitratos, así como otros medicamentos recetados por el médico. Dado que la causa de esta afección puede ser un ataque cardíaco, el paciente debe llamar a una ambulancia y ser hospitalizado.

Causas del desarrollo del asma bronquial.

La peculiaridad del asma bronquial es que esta enfermedad es de naturaleza inflamatoria y afecta las vías respiratorias y los elementos celulares. Básicamente, esta enfermedad es de origen alérgico o inmunológico, acompañada de graves ataques de asfixia con síntomas característicos.

Con el asma de este origen se produce una obstrucción de las vías respiratorias, que no permite al paciente exhalar aire, acompañada de broncoespasmo, aumento de la secreción de esputo e hinchazón de las mucosas de los bronquios.

Al examinar si se sospecha tal asma, se realiza un lavado broncoalveolar. Se trata de un lavado diagnóstico con una solución neutra de pulmones y bronquios, cuyo estudio permite determinar la causa exacta de la enfermedad.

Diferencias y similitudes entre el asma bronquial y cardíaca.

La diferencia entre el asma cardíaca y el asma bronquial radica en la diferente naturaleza de las enfermedades y se manifiesta por diferentes signos:

Las diferencias entre enfermedades son muy importantes, ya que para el tratamiento se utilizan fármacos y métodos completamente diferentes.

Métodos de diagnóstico utilizados.

El diagnóstico diferencial del asma cardíaca y bronquial implica el uso de varios métodos de examen. Si se sospecha un origen bronquial de los ataques, se utilizan los siguientes métodos de examen:

Además de estos métodos, se entrevista al paciente, se averigua si ha habido casos de la enfermedad en la familia, se le examina escuchando los pulmones, se le administra esputo para análisis, se dona sangre y también se realizan diversas pruebas de alergia. .

Para identificar la forma cardíaca y diferenciarla de otras enfermedades con síntomas similares (bronquitis asmática, estenosis laríngea, disnea urémica, síndrome mediastínico, ataque histérico), se utilizan los siguientes métodos:

• examen del paciente;
• tomando anamnesis;
• Radiografía de la zona del tórax.

En el asma cardíaca, hay ruidos al respirar, pero aún difieren de los sonidos durante las manifestaciones bronquiales, permiten detectar ruidos cardíacos sordos y distinguir entre las manifestaciones de diferentes afecciones.

Después de obtener datos completos e identificar el cuadro de la enfermedad, el médico puede hacer un diagnóstico preciso y comenzar un tratamiento correcto y específico. Dado que los ataques cardíacos representan un peligro inmediato para la vida del paciente y pueden ser una manifestación de un infarto de miocardio, en el que la tasa de supervivencia de los pacientes depende de la velocidad de la hospitalización, una persona definitivamente debe llamar a una ambulancia para evitar que la condición empeore.

El asma bronquial tiene un curso crónico y requiere el uso constante de medicamentos recetados por un médico y un tratamiento especializado para reducir la frecuencia y gravedad de los ataques.

Tos seca paroxística, dificultad para respirar, dificultad para respirar, ataques nocturnos de dificultad para respirar: todos estos son síntomas característicos que se tienen en cuenta en el diagnóstico diferencial del asma bronquial. Las causas que provocan la aparición y desarrollo de esta enfermedad se dividen en dos grupos: exógenas (externas, externas) y endógenas (internas). También son característicos de otras enfermedades del sistema respiratorio, por lo que el asma bronquial a menudo no se diagnostica en la etapa inicial, sino que se confunde con la bronquitis.

Los factores externos que provocan una inflamación alérgica en los bronquios pueden ser los siguientes:

• hogar (polvo, productos de desecho de ácaros, lana, pelusas y plumas);
• plantas (polen de pastos, árboles y arbustos);
• hongo (moho);
• alimentos (miel, cítricos, bayas, pescado, huevos, a veces cereales);
• preparaciones médicas.

¿Cuál es la esencia del diagnóstico diferencial?

¿Cómo determinar el asma bronquial? Esta enfermedad solo puede ser diagnosticada por un médico calificado y con experiencia que diagnosticará la enfermedad. Para realizar un diagnóstico definitivo es necesario realizar un diagnóstico diferencial:

• el paciente se queja de tos asmática seca constante, que se acompaña de dolor en el pecho, respiración agitada con silbidos en el pecho, la tos se escucha durante un examen realizado por un neumólogo;
• presencia de dificultad para respirar al caminar rápidamente o durante otra actividad física;
• presencia de casos registrados de reacciones alérgicas en la anamnesis (estudio de la tarjeta ambulatoria del paciente);
• confirmación del diagnóstico según los resultados de las pruebas clínicas (niveles elevados de eosinófilos en la sangre del paciente, secreción de esputo al toser, aumento de la inmunoglobulina E, resultados positivos de las pruebas de alergia);
• confirmando los resultados de los estudios de las funciones respiratorias externas (espirografía y otros exámenes de diagnóstico de hardware).

  Signos de asma bronquial

Para hacer un diagnóstico oficial, es necesario pasar por todas las etapas del diagnóstico, a pesar de que la enfermedad puede reconocerse e identificarse sólo sobre la base del cuadro clínico durante el examen del paciente. Dado que el asma tiene una serie de síntomas que pueden indicar no solo esta enfermedad, sino también muchas otras, en este caso se trata de un diagnóstico diferencial, cuyos resultados permiten excluir una determinada enfermedad con un cuadro clínico similar y reconocer el asma bronquial.

Pruebas necesarias para el diagnóstico.

¿Cómo diagnosticar el asma y qué pruebas se deben realizar? Sin los resultados de las pruebas de laboratorio es imposible realizar un diagnóstico definitivo, por lo que para diagnosticar la enfermedad, determinar la causa que la provocó, así como el grado de gravedad, el paciente debe someterse a las siguientes pruebas:

• CBC (conteo sanguíneo completo): en caso de BA (asma bronquial), se mostrará un nivel elevado de inmunoglobulina E, eosinófilos y VSG (solo durante la exacerbación de la afección);
• análisis de laboratorio general del esputo expectorado (mostrará un nivel bastante alto de eosinófilos y también revelará leucocitos neutros y cilindros de moco de diversas formas y tamaños: cristales de Charcot-Leyden, espirales de Kurshman);
• el examen bioquímico de la sangre del paciente mostrará un aumento en el nivel de indicadores como seromucoide, alfa2, ácidos siálicos, hapto y gammaglobulinas, fibrina y otros;
• Pruebas de laboratorio inmunológico para detectar niveles elevados de inmunoglobulina E, lo que indica una alergia.

Además de las pruebas de laboratorio, los siguientes métodos para diagnosticar el asma bronquial ayudarán a identificar esta enfermedad:

• auscultación para asma bronquial (escuchar sibilancias);
• espirografía;
• neumotacografía;
• radiografía;
• flujometría máxima;
• pruebas con broncodilatadores;
• broncoscopia;
• análisis de gases en sangre;
• comprobar el estado de alergia.

Características del diagnóstico diferencial.

Al examinar a un paciente para diagnosticar asma bronquial, los médicos a menudo tienen que diferenciarla de las siguientes enfermedades, cuya característica distintiva, como ocurre con el asma, es la alteración aguda de la función respiratoria:

Todos estos diagnósticos tienen sus propios síntomas distintivos, gracias a los cuales es posible diferenciar la EA de cada uno de ellos.

Acciones después de la confirmación del diagnóstico.

Si el diagnóstico de asma bronquial se confirma después de todos los estudios, el médico prescribe una terapia básica, que consiste en medicamentos hormonales, antiinflamatorios y broncodilatadores (un medicamento que alivia los ataques de asma). Hoy en día, en el tratamiento se utilizan ampliamente fármacos complejos que incluyen tanto hormonas como sustancias antiinflamatorias.

¿Qué debe hacer un paciente si tiene asma? En primer lugar, debe seguir estrictamente todas las instrucciones y recomendaciones del médico. En casa es necesario eliminar, si es posible, todos los factores que provocan asma (exógenos y endógenos) o reducen su impacto en la salud del asmático.

Un tratamiento para el asma es imposible sin el uso de anticoagulantes y expectorantes. Si un médico identifica una forma atópica de asma, le receta medicamentos antialérgicos, a veces hiposensibilización (un método mediante el cual se introduce en el cuerpo una pequeña dosis de un alérgeno, después del cual la alergia y, en consecuencia, el asma entran en remisión). y también da recomendaciones sobre cómo eliminar la fuente de los alérgenos. Cuando se diagnostica asma por aspirina, al paciente se le prescribe una ingesta regular de aspirina en pequeñas dosis, después de lo cual su sensibilidad a este medicamento se reduce significativamente y los ataques de asma se debilitan o desaparecen por completo.

En casa, puede combatir activamente el asma bronquial realizando ejercicios especiales de respiración, reflexología, deportes, visita a un psicoterapeuta y otros métodos.

El diagnóstico diferencial del asma permite distinguir esta enfermedad de otras enfermedades con síntomas similares. Para ello, se utilizan varios métodos: pruebas de laboratorio, diagnóstico de hardware, examen del paciente y análisis del cuadro clínico de la enfermedad. Para realizar un diagnóstico oficial es necesario someterse a todo tipo de exámenes, y cada uno de ellos debe confirmar este diagnóstico.