A pesar de las posibilidades de la medicina moderna, alrededor del 40% de las patologías del sistema urinario conducen con el tiempo a una función renal alterada y al desarrollo de insuficiencia renal (renal) crónica. Esta condición se caracteriza por la muerte paulatina de las nefronas, el deterioro de las funciones vitales del organismo y la aparición de diversas complicaciones. Cómo se desarrolla la insuficiencia renal crónica, qué síntomas tiene, cómo se diagnostica y se trata: lo veremos en nuestra revisión.
La insuficiencia renal progresiva aguda y crónica (código según la clasificación internacional de enfermedades ICD10 – N17-N19) es un complejo de síntomas en el que ocurre lo siguiente:
- alteración de los procesos de purificación de la sangre a partir de productos metabólicos, desechos y bases nitrogenadas que se excretan por los riñones;
- deterioro en la eliminación del exceso de agua y sales;
- reducción o cese completo de la producción renal de eritropoyetina, responsable de la activación de la hematopoyesis;
- violación de la homeostasis: la constancia natural del entorno interno.
La insuficiencia renal aguda (código ICD N17), con un tratamiento oportuno, puede provocar la recuperación completa del paciente. En promedio, se necesitan de 6 a 24 meses para restaurar la actividad funcional de las nefronas.
El diagnóstico de insuficiencia renal crónica (código ICD N18) se realiza si los criterios de laboratorio para la enfermedad se mantienen durante 3 meses o más. Esta patología se caracteriza por un curso progresivo irreversible. Sin embargo, los cursos regulares de terapia ayudarán a mantener las funciones vitales y evitarán el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales. Los pacientes con insuficiencia renal crónica que reciben tratamiento viven tanto tiempo como las personas con riñones sanos.
¿Qué enfermedades se complican con la insuficiencia renal?
Es importante comprender que la insuficiencia renal crónica (y también la aguda) no es una enfermedad separada, sino solo un síndrome que complica el curso de muchas patologías. Entre las principales causas de insuficiencia renal crónica se encuentran:
- pielonefritis crónica;
- glomerulonefritis crónica;
- amilosis;
- poliquistosis renal;
- anomalías congénitas de la estructura/función de los riñones;
- urolitiasis;
- hidronefrosis;
- enfermedades asociadas con alteraciones del flujo fisiológico de orina;
- efecto nefrotóxico de ciertas drogas;
- diabetes;
- obesidad;
- cirrosis del higado;
- gota;
- enfermedades sistémicas (esclerodermia, lupus eritematoso);
- enfermedades oncológicas;
- intoxicación crónica.
¡Nota! La incidencia de insuficiencia renal crónica en los países desarrollados promedia 600 casos por 1 millón de habitantes.
Clasificación
Existen varios tipos de insuficiencia renal crónica y la enfermedad se clasifica según:
- características del cuadro clínico;
- grado de severidad.
Dependiendo de la naturaleza del curso, se distinguen cuatro etapas de insuficiencia renal crónica:
- latente (oculta): casi no presenta síntomas clínicos (a excepción de fatiga, deterioro general de la salud) y, a menudo, se le diagnostica por casualidad durante un examen para detectar otra enfermedad;
- etapa compensada de insuficiencia renal: caracterizada por un ligero aumento en la producción de orina durante el día (poliuria), hinchazón por la mañana;
- intermitente: acompañado de síntomas de intoxicación (debilidad, fatiga) y alteraciones en el equilibrio agua-electrolitos (sequedad de boca, debilidad muscular);
- la etapa terminal de la insuficiencia renal crónica se acompaña de síntomas de uremia (intoxicación por productos metabólicos) y patología de los órganos internos, principalmente el corazón y los pulmones.
Los criterios de laboratorio para evaluar la gravedad de la insuficiencia renal crónica se presentan en la siguiente tabla.
Manifestaciones clínicas: cómo sospechar la enfermedad en una etapa temprana.
La insuficiencia renal crónica tiene una amplia variedad de síntomas. Esta patología afecta a todos los órganos y sistemas principales.
La apariencia del paciente
Durante mucho tiempo, la insuficiencia renal crónica, cuyos síntomas y tratamiento dependen en gran medida de la etapa de la enfermedad, no se manifiesta de ninguna manera. Los signos externos de la enfermedad solo se pueden detectar con uremia severa. Entre los síntomas más comunes:
- palidez y sequedad severa de la piel;
- hemorragias y hematomas que ocurren incluso con una mínima exposición de la piel;
- rascarse la piel causado por una picazón intensa;
- edema “renal” característico, que se manifiesta por hinchazón de la cara y los párpados, anasarca;
- Disminución del tono muscular.
órganos urinarios
En las etapas iniciales de la enfermedad, se observa poliuria: la liberación de grandes cantidades de orina de baja densidad. Posteriormente, a medida que avanza la deficiencia, se desarrolla un cese parcial o completo de la producción de orina.
Sistema nervioso
La intoxicación con productos metabólicos y sustancias tóxicas para el organismo provoca los siguientes síntomas:
- apatía;
- insomnio o, por el contrario, somnolencia durante el día;
- deterioro de la memoria;
- disminución de la capacidad de aprendizaje;
- escalofrío de las extremidades;
- sensación de hormigueo, “piel de gallina” en brazos y piernas.
En la etapa terminal de la enfermedad, se observa una inhibición severa asociada con la inhibición de todas las funciones del sistema nervioso central. Si el paciente no recibe asistencia médica, es posible que se produzcan trastornos graves del sistema nervioso, incluido el coma.
Corazón y vasos sanguíneos
Un aumento del volumen sanguíneo circulante y alteraciones electrolíticas provocan los siguientes síntomas:
- aumento de la presión arterial;
- lesiones infecciosas e inflamatorias del saco pericárdico (miocarditis, pericarditis), acompañadas de dolor sordo en el corazón, alteraciones del ritmo, dificultad para respirar, ruido patológico de fricción del pericardio durante la auscultación;
- a veces - signos de insuficiencia cardiovascular aguda.
Sistema respiratorio
El daño al sistema respiratorio es típico de las últimas etapas de insuficiencia renal. Los pacientes desarrollan un síndrome llamado "pulmón urémico". Se caracteriza por edema intersticial y neumonía bacteriana, que se desarrolla en un contexto de inmunidad reducida.
Sistema digestivo
El tracto gastrointestinal reacciona con un empeoramiento del apetito, náuseas y vómitos. La uremia grave se caracteriza por el desarrollo de defectos erosivo y ulcerativos en la membrana mucosa del esófago, el estómago y los intestinos. A menudo, los pacientes con insuficiencia renal crónica desarrollan hepatitis aguda.
Órganos formadores de sangre
En el contexto de la insuficiencia renal, disminuye la producción de eritropoyetina, uno de los factores hematopoyéticos. Clínicamente, esto se manifiesta por síntomas de anemia: debilidad, letargo y disminución del rendimiento.
Equilibrio de agua y electrolitos.
Se manifiesta un desequilibrio del metabolismo agua-sal:
- sed fuerte;
- debilidad (muchos pacientes se quejan de que su visión se oscurece con cambios bruscos en la posición del cuerpo);
- contracciones musculares convulsivas;
- dificultad para respirar, problemas respiratorios;
- arritmias.
Metabolismo
Si se altera la evacuación de productos metabólicos proteicos (creatinina, urea), los pacientes experimentan los siguientes síntomas:
- enterocolitis tóxica, acompañada de dolor, distensión abdominal, heces blandas;
- la aparición de un olor característico a amoníaco en la boca;
- Lesiones articulares secundarias que simulan gota.
La insuficiencia renal crónica es menos común en niños que en adultos. Un rasgo característico del curso clínico de la patología en un niño es el desarrollo frecuente de síndrome nefrótico: excreción urinaria masiva de proteínas (3 g/día o más), edema oncológico y aumento de la presión arterial.
Un cuadro clínico típico con daño al sistema urinario y otros órganos internos permitirá sospechar insuficiencia renal crónica, y los diagnósticos adicionales tendrán como objetivo confirmar o refutar este diagnóstico. El algoritmo estándar para examinar a un paciente con sospecha de insuficiencia renal crónica incluye:
Recopilación de quejas e historial médico. Exámen clinico. Auscultación del corazón y los pulmones. Medición de la presión arterial. Pruebas de laboratorio.
- Análisis de sangre clínico;
- análisis de sangre bioquímico con determinación de creatinina, urea, proteínas totales;
- análisis general de orina;
- muestra de orina según Nechiporenko;
- muestra de orina según Zimnitsky;
- la prueba de Rehberg;
- determinación de la tasa de filtración glomerular.
Las medidas de diagnóstico deben tener como objetivo no solo determinar la gravedad de la insuficiencia renal, sino también identificar su causa principal. Es importante que el médico identifique los antecedentes de la enfermedad que desarrolló la IRC para poder elaborar correctamente un plan de tratamiento para ella.
Principios actuales del tratamiento de la insuficiencia renal crónica: ¿es posible vencer la enfermedad para siempre?
El tratamiento de la insuficiencia renal crónica siempre requiere un enfoque integrado. Su objetivo es restaurar las funciones deterioradas del sistema urinario, corregir el desequilibrio electrolítico, prevenir complicaciones y eliminar los síntomas.
La corrección nutricional juega un papel importante en la terapia. La dieta para la insuficiencia renal crónica puede conseguir buenos resultados y mejorar el pronóstico de la enfermedad. Los principios de la mesa de tratamiento según Pevzner (renal) incluyen:
- limitar las proteínas a 60-70 g por día (con uremia severa, esta cifra se reduce a 20-40 g);
- el predominio en la dieta de proteínas animales, lácteos y alimentos vegetales de fácil digestión;
- limitar la sal a 2-3 g por día;
- Para corregir las alteraciones electrolíticas durante la dietoterapia, se recomienda consumir más verduras y frutas procesadas.
El régimen de bebida para pacientes con insuficiencia renal crónica se determina individualmente. Por lo general, se les recomienda consumir no más de 1,5 a 2 litros de líquido al día (incluidas sopas y otros alimentos líquidos).
La corrección farmacológica del estado del paciente consiste en prescribir:
- enterosorbentes;
- eritropoyetina;
- suplementos de hierro;
- medicamentos antihipertensivos;
- infusiones con bicarbonatos, solución de glucosa.
Si el estado del paciente empeora, está indicada la hospitalización en el departamento de nefrología de los hospitales. Además de la farmacoterapia, el paciente necesita cuidados especiales. El proceso de enfermería para la insuficiencia renal crónica incluye la provisión de:
- paz mental y física;
- cumplimiento del reposo en cama;
- teniendo en cuenta el equilibrio hídrico (la proporción de líquidos bebidos y excretados durante el día);
- adecuada administración de medicamentos por parte del paciente.
En la etapa terminal, el paciente necesita hemodiálisis periódica: purificación de la sangre mediante una máquina de riñón artificial.
La insuficiencia renal crónica sigue siendo uno de los principales problemas en nefrología. El curso largo y progresivo y las graves consecuencias para la salud que provoca la patología la hacen peligrosa para el paciente. Puede evitar el desarrollo de insuficiencia renal si se somete periódicamente a exámenes de los órganos urinarios y sigue las recomendaciones médicas.
Los marcadores de daño renal son cualquier cambio revelado durante el examen clínico y de laboratorio que esté asociado con la presencia de un proceso patológico en el tejido renal (Tabla 1).
Tabla 1. Principales marcadores de daño renal que sugieren la presencia de ERC
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Marcador |
Notas |
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Albuminuria/proteinuria |
Aumento persistente de la excreción urinaria de albúmina de más de 10 mg/día (10 mg de albúmina/g de creatinina) - ver recomendación |
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Cambios persistentes en el sedimento urinario. |
Eritrocituria (hematuria), cilindruria, leucocituria (piuria), |
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Cambios en los riñones en estudios de imagen. |
Anomalías del desarrollo renal, quistes, hidronefrosis, cambios en el tamaño del riñón, etc. |
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Cambios en la composición de la sangre y la orina. |
Cambios en las concentraciones séricas y urinarias de electrolitos, trastornos del SBC, etc. (incluidos los característicos del “síndrome de disfunción tubular” (síndrome de Fanconi, acidosis tubular renal, síndromes de Bartter y Gitelman, diabetes insípida nefrogénica, etc.) |
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Disminución persistente de la tasa de filtración glomerular inferior a 60 ml/min/1,73 m2 |
En ausencia de otros marcadores de daño renal (ver recomendación) |
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Cambios patomorfológicos en el tejido renal identificados durante la nefrobiopsia intravital |
Se deben tener en cuenta los cambios que sin duda indican una “cronización” del proceso (cambios escleróticos en los riñones, cambios en las membranas, etc.). |
La ERC es un concepto supranosológico y, al mismo tiempo, no es una asociación formal de daño renal crónico de diversa naturaleza.
Las razones para identificar este concepto se basan en la unidad de los principales mecanismos patogénicos de progresión del proceso patológico en los riñones, la comunidad de muchos factores de riesgo para el desarrollo y progresión de la enfermedad en caso de daño orgánico de diversas etiologías y la métodos consiguientes de prevención primaria y secundaria.
El diagnóstico de ERC debe basarse en los siguientes criterios:
- La presencia de cualquier marcador clínico de daño renal, confirmado a intervalos de al menos 3 meses;
- Cualquier marcador de cambios estructurales irreversibles en el órgano, identificado una vez durante la vida mediante el estudio morfológico del órgano o durante su visualización;
- Disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.
En 2007, la Organización Mundial de la Salud (OMS) aclaró significativamente la categoría N18 (anteriormente este código significaba "insuficiencia renal crónica") de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Para preservar la estructura generalmente aceptada del diagnóstico, se recomienda indicar el diagnóstico "Enfermedad renal crónica" después de la enfermedad principal, y luego se establece la codificación de la enfermedad de acuerdo con la CIE para la enfermedad principal.
Si se desconoce la etiología de la disfunción renal, entonces el diagnóstico principal puede ser "Enfermedad renal crónica", que está codificada en N18 (donde N18.1 - Enfermedad renal crónica, etapa 1; N18.2 - Enfermedad renal crónica, etapa 2, etc. ).
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Etapas de la ERC |
código ICD-10 |
Descripción de la CIE-10 |
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ERC estadio 1, daño renal con TFG normal o aumentada (>90 ml/min) |
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ERC estadio 2, daño renal con TFG ligeramente reducido (60-89 ml/min) |
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ERC estadio 3, daño renal con TFG moderadamente reducido (30-59 ml/min) |
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ERC estadio 4, daño renal con disminución pronunciada del FG (15-29 ml/min) |
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ERC estadio 5, uremia crónica, enfermedad renal terminal (incluidos casos de TRR (diálisis y trasplante) |
* - se deben utilizar códigos de enfermedad apropiados para indicar la etiología de la ERC
** - el código N18.9 indica casos de ERC con estadio no especificado
La necesidad de identificar la ERC en una etapa temprana en los niños
Los niños tienen su propia lista de enfermedades que conducen al desarrollo de ERC:
1. Antecedentes familiares de poliquistosis renal u otras enfermedades renales genéticas.
2. Bajo peso al nacer.
3. Insuficiencia renal aguda como resultado de hipoxemia perinatal u otra lesión renal aguda.
4. Displasia o hipoplasia renal.
5. Anomalías urológicas, especialmente uropatía obstructiva.
6. Reflujo vesicoureteral asociado con infecciones recurrentes del tracto urinario y cicatrización renal.
7. Historia de nefritis aguda o síndrome nefrótico.
8. Historia del síndrome hemolítico-urémico.
9. Historia de la enfermedad de Schonlein-Henoch.
10. Diabetes mellitus.
11. Lupus eritematoso sistémico.
12. Historia de hipertensión, en particular como resultado de trombosis de la arteria o vena renal en el período perinatal.
Los niños con retraso en el desarrollo físico (retraso en el crecimiento, bajo peso corporal), deformidades esqueléticas similares al raquitismo, acidosis metabólica, anemia de aparición temprana, poliuria, polidipsia, proteinuria, hipertensión y función de concentración renal alterada representan un grupo de riesgo para el desarrollo de ERC. lo que requiere un examen exhaustivo de estos pacientes, prescribiendo terapias correctoras y sustitutivas para prevenir o ralentizar la progresión de la ERC.
Las enfermedades renales congénitas, hereditarias y adquiridas en los niños conllevan potencialmente el riesgo de desarrollar resultados desfavorables: la formación de enfermedad renal crónica (ERC) e insuficiencia renal crónica.
La necesidad de identificar la ERC en los niños en una etapa temprana es una tarea socialmente importante: cuanto antes comencemos a prevenir la identificación de factores de riesgo para el desarrollo de la ERC en los niños, más personas permanecerán sanas y podrán trabajar, mientras que el riesgo Se reducirá significativamente el riesgo de desarrollar enfermedades concomitantes en ellos.
El término “enfermedad renal crónica” (ERC) es un concepto nuevo, anteriormente conocido como insuficiencia renal crónica.
No es una enfermedad separada, sino un síndrome, es decir, un complejo de trastornos que se observan en el paciente durante tres meses.
Según las estadísticas, la enfermedad afecta aproximadamente al 10% de las personas y tanto mujeres como hombres son susceptibles a ella.
Hay muchos factores que causan disfunción renal, las causas más probables incluyen:
- hipertensión arterial. La presión arterial persistentemente elevada y los trastornos que acompañan a la hipertensión provocan insuficiencia crónica;
- diabetes. El desarrollo de diabetes mellitus provoca daño renal diabético, lo que conduce a una enfermedad crónica;
- cambios en el cuerpo relacionados con la edad. La mayoría de las personas desarrollan ERC después de los 75 años, pero si no hay enfermedades asociadas, el síndrome no conlleva consecuencias graves.
Además, la ERC puede provocar afecciones asociadas con disfunción renal (estenosis de la arteria renal, trastornos del flujo urinario, poliquistosis, enfermedades infecciosas), intoxicaciones acompañadas de daño renal, enfermedades autoinmunes y obesidad.
La hipertensión y la función renal están directamente relacionadas: en las personas diagnosticadas con ERC, en última instancia causa problemas con la presión arterial.Síntomas
En la primera y segunda etapa de la enfermedad, no se manifiesta de ninguna manera, lo que complica enormemente el diagnóstico.
A medida que avanza la enfermedad, aparecen otros signos, entre ellos:
- pérdida de peso rápida e inexplicable, pérdida de apetito, anemia;
- disminución del rendimiento, debilidad;
- piel pálida, sequedad e irritación;
- la aparición de edema (extremidades, cara);
- , disminución de la cantidad de orina;
- Lengua seca, ulceración de las membranas mucosas.
La mayoría de estos síntomas son percibidos por los pacientes como signos de otras dolencias o fatiga común, pero si continúan durante varios meses, deben consultar a un médico lo antes posible.
Los signos característicos de la ERC son persistentes con síntomas asociados y alteración del flujo de orina.Clasificación
El proceso patológico se desarrolla gradualmente, a veces durante varios años. pasando por varias etapas.
Con una patología como la enfermedad renal crónica, las etapas son las siguientes:
- inicial. Es posible que las pruebas del paciente en esta etapa no muestren cambios graves, pero la disfunción ya está presente. Como regla general, tampoco hay quejas: puede haber una ligera disminución en el rendimiento y un aumento de la necesidad de orinar (generalmente por la noche);
- compensado. El paciente a menudo se cansa, se siente somnoliento y, en general, se siente mal, comienza a beber más líquidos y a ir al baño con más frecuencia. La mayoría de los parámetros de la prueba también pueden estar dentro de los límites normales, pero la disfunción progresa;
- intermitente. Los signos de la enfermedad aumentan y se vuelven pronunciados. El apetito del paciente empeora, la piel se vuelve pálida y seca y, en ocasiones, aumenta la presión arterial. En un análisis de sangre en esta etapa, aumenta el nivel de urea y creatinina;
- Terminal. La persona se vuelve letárgica, siente somnolencia constante y la piel se vuelve amarilla y flácida. Se altera el equilibrio de agua y electrolitos en el cuerpo, se altera el funcionamiento de órganos y sistemas, lo que puede provocar una muerte prematura.
Diagnóstico
El diagnóstico de ERC se realiza sobre la base de un conjunto de estudios, que incluyen (general, bioquímico, prueba de Zimnitsky) y gammagrafía sanguínea, TC y isotópica.
Gammagrafía isotópica
La presencia de la enfermedad puede estar indicada por proteínas en la orina (proteinuria), aumento del tamaño de los riñones, tumores en los tejidos y disfunción.
Uno de los estudios más informativos para identificar la ERC y su estadio es determinar la tasa de filtración glomerular (TFG). Una disminución significativa de este indicador puede indicar ERC y cuanto menor es la tasa, más gravemente se ven afectados los riñones. Según el nivel de TFG, la enfermedad renal crónica tiene 5 etapas.
Una disminución de la TFG a 15-29 unidades o menos indica las últimas etapas de la enfermedad, que representa una amenaza directa para la vida humana.¿Por qué es peligrosa la insuficiencia renal?
Además del riesgo de que la enfermedad avance hasta una fase terminal, lo que conlleva riesgo de muerte, la ERC puede provocar una serie de complicaciones graves:
- trastornos del sistema cardiovascular (miocarditis, pericarditis, insuficiencia cardíaca congestiva);
- anemia, trastorno de la coagulación sanguínea;
- enfermedades gastrointestinales, incluidas úlceras duodenales y gástricas, gastritis;
- osteoporosis, artritis, deformidades óseas.
Tratamiento
El tratamiento de la ERC incluye el tratamiento de la enfermedad primaria que causa el síndrome, así como el mantenimiento de la función renal normal y su protección. En Rusia existen Recomendaciones Nacionales sobre la enfermedad renal crónica creadas por expertos de la Sociedad Científica de Nefrólogos de la Federación Rusa.
El tratamiento de la enfermedad renal crónica implica lo siguiente:
- reducir la carga sobre el tejido renal sano;
- corrección del desequilibrio electrolítico y procesos metabólicos;
- limpiar la sangre de toxinas y productos de descomposición (,);
- terapia de reemplazo, trasplante de órganos.
Si la enfermedad se detecta en una etapa compensada, al paciente se le prescribe un tratamiento quirúrgico, que restablece el flujo normal de orina y devuelve la enfermedad a la etapa latente (inicial).
En la tercera etapa (intermitente) de la ERC, no se realiza intervención quirúrgica, ya que se asocia con un alto riesgo para el paciente. Muy a menudo, en este caso, se utilizan métodos de tratamiento paliativos que alivian la condición del paciente y también se lleva a cabo la desintoxicación del cuerpo. La cirugía sólo es posible si se restablece la función renal.
Aproximadamente 4 veces al año, se recomienda a todos los pacientes con ERC recibir tratamiento de infusión en el entorno hospitalario: administración de glucosa, diuréticos, esteroides anabólicos y vitaminas.
Para la enfermedad renal crónica en etapa 5, la hemodiálisis se realiza cada pocos días y para las personas con patologías concomitantes graves e intolerancia a la heparina, se realiza diálisis peritoneal.
El método más radical para tratar la ERC es el trasplante de órganos, que se realiza en centros especializados. Se trata de una operación compleja que requiere compatibilidad tisular entre donante y receptor, así como la ausencia de contraindicaciones para la intervención.Prevención
Para reducir el riesgo de desarrollar ERC, debe cumplir con las siguientes reglas:- equilibre su dieta, evite los alimentos grasos, ahumados y picantes, reduzca el consumo de proteínas animales y sal;
- tratar oportunamente enfermedades infecciosas, especialmente enfermedades del sistema genitourinario;
- reducir la actividad física, evitar el estrés psicoemocional si es posible;
- Latente suele ser asintomática y normalmente se detecta sólo durante estudios clínicos. La etapa se caracteriza por la aparición de proteinuria periódica.
- Compensado se caracteriza por una disminución en el nivel de filtración glomerular. Durante este período se observan debilidad, sequedad de boca, poliuria y fatiga. El análisis revela niveles elevados de urea y de una sustancia como la creatinina en la sangre.
- La etapa intermitente de la enfermedad se asocia con una disminución aún mayor de la tasa de filtración, un aumento de la creatinina y el desarrollo de acidosis. La condición del paciente se deteriora gravemente y pueden aparecer síntomas de enfermedades y complicaciones.
- La etapa terminal es la más grave, por lo que existen varias etapas:
- en la primera etapa, se conserva la función de excreción de agua y la filtración por los glomérulos renales se reduce a 10 ml/min. Los cambios en el equilibrio hídrico aún pueden corregirse con una terapia conservadora;
- en el segundo, se produce acidosis descompensada, se produce retención de líquidos en el organismo y aparecen síntomas de hiperpotasemia. Se producen trastornos reversibles en el sistema cardiovascular y los pulmones;
- en la tercera etapa, que se caracteriza por los mismos síntomas que en la segunda, sólo los trastornos en los pulmones y el sistema vascular son irreversibles;
- la última etapa se acompaña de distrofia hepática. El tratamiento en esta etapa es limitado y los métodos modernos son ineficaces.
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- Enfermedades renales que afectan a los glomérulos: glomerulonefritis aguda y crónica, nefroesclerosis, endocarditis, malaria.
- Daño secundario al tejido de órganos debido a trastornos vasculares: hipertensión, estenosis arterial o enfermedad hipertensiva de carácter oncológico.
- Enfermedades de los órganos urinarios, que se caracterizan por la salida de orina y envenenamiento por toxinas.
- Herencia. Malformaciones del órgano par y de los uréteres: diversos quistes, hipoplasia, displasia neuromuscular.
- picazón insoportable en la piel, más aguda por la noche;
- aumento de la sudoración;
- insuficiencia cardiaca;
- hipertensión arterial.
- análisis de sangre general y bioquímico;
- examen de orina;
- Ultrasonido de los riñones y órganos urinarios;
- tomografía computarizada;
- arteriografía;
- pielografía;
- Renografía con radioisótopos.
- Hemodiálisis. Este es el método de tratamiento más eficaz, que limpia el cuerpo de toxinas haciendo pasar la sangre a través de un dispositivo especial.
- La diálisis peritoneal se prescribe a pacientes que padecen enfermedades graves e intolerancia a la heparina. El mecanismo consiste en introducir una solución en el peritoneo y retirarla a través de un catéter.
- El más drástico es el trasplante de riñón.
- corticosteroides (metilprednisolona);
- globulina antilinfocítica;
- citostáticos (Imuran, Azatioprina);
- anticoagulantes (heparina);
- agentes antiplaquetarios (Curantil, Trental);
- vasodilatadores;
- medicamentos antibacterianos (neomicina, estreptomicina, kanamicina).
- una mezcla preparada a partir de los siguientes ingredientes:
- Hojas de arándano rojo.
- Violeta.
- Semillas de lino.
- Flor de tilo.
- Seda de maiz.
- Agripalma.
- Una serie.
- Arándano.
- Agrimonia.
- una colección de frutos de espino, ortiga, laurel, manzanilla, escaramujo, eneldo y grosellas;
- una colección preparada con hojas de abedul, caléndula, hierba de San Juan, viburnum, agripalma, menta, salvia y cáscaras de manzana;
- cada uno de ellos tiene un efecto beneficioso sobre el estado del sistema urinario y favorece la función renal.
- dejar de fumar y de beber alcohol;
- desarrollar y mantener una dieta baja en colesterol y grasas;
- actividad física que tiene un efecto beneficioso sobre la condición del paciente;
- controlar los niveles de colesterol y azúcar en sangre;
- regulación del volumen de líquido consumido;
- restricción de sal y proteínas en la dieta;
- asegurando un sueño adecuado.
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- Anomalías en los análisis de sangre (creatinina, urea, deficiencias de electrolitos).
- Cambios en los parámetros del análisis de orina (hematuria, leucocituria, proteinuria).
- Tasa de filtración glomerular.
- Anomalías estructurales de los riñones (ultrasonido, examen de rayos X).
- Diabetes. Toda persona tiene amigos o conocidos con deficiencia de azúcar en sangre. Esta es una de las enfermedades más comunes en el planeta.
- La nefrolitiasis es una enfermedad en la que se determina la presencia de cálculos renales.
- Glomerulonefritis: con esta patología, los glomérulos de los riñones y otras estructuras tisulares se ven afectados.
- La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria que afecta el tejido de los riñones debido a la penetración de microflora patógena.
- Patologías vasculares – hipertensión, estenosis.
- La hipoplasia es un defecto renal expresado por su reducción.
- traqueítis;
- pleuritis;
- bronconeumonía.
- Latente suele ser asintomática y normalmente se detecta sólo durante estudios clínicos. La etapa se caracteriza por la aparición de proteinuria periódica.
- Compensado se caracteriza por una disminución en el nivel de filtración glomerular. Durante este período se observan debilidad, sequedad de boca, poliuria y fatiga. El análisis revela niveles elevados de urea y de una sustancia como la creatinina en la sangre.
- La etapa intermitente de la enfermedad se asocia con una disminución aún mayor de la tasa de filtración, un aumento de la creatinina y el desarrollo de acidosis. La condición del paciente se deteriora gravemente y pueden aparecer síntomas de enfermedades y complicaciones.
- La etapa terminal es la más grave, por lo que existen varias etapas:
- en la primera etapa, se conserva la función de excreción de agua y la filtración por los glomérulos renales se reduce a 10 ml/min. Los cambios en el equilibrio hídrico aún pueden corregirse con una terapia conservadora;
- en el segundo, se produce acidosis descompensada, se produce retención de líquidos en el organismo y aparecen síntomas de hiperpotasemia. Se producen trastornos reversibles en el sistema cardiovascular y los pulmones;
- en la tercera etapa, que se caracteriza por los mismos síntomas que en la segunda, sólo los trastornos en los pulmones y el sistema vascular son irreversibles;
- la última etapa se acompaña de distrofia hepática. El tratamiento en esta etapa es limitado y los métodos modernos son ineficaces.
- que afectan los glomérulos: glomerulonefritis aguda y crónica, nefroesclerosis, endocarditis, malaria.
- Daño secundario al tejido de órganos debido a trastornos vasculares: hipertensión, estenosis arterial o enfermedad hipertensiva de carácter oncológico.
- Enfermedades de los órganos urinarios, que se caracterizan por la salida de orina y envenenamiento por toxinas.
- Herencia. Malformaciones del órgano par y de los uréteres: diversos quistes, hipoplasia, displasia neuromuscular.
- picazón insoportable en la piel, más aguda por la noche;
- aumento de la sudoración;
- insuficiencia cardiaca;
- hipertensión arterial.
- análisis de sangre general y bioquímico;
- examen de orina;
- Ultrasonido de los riñones y órganos urinarios;
- tomografía computarizada;
- arteriografía;
- pielografía;
- Renografía con radioisótopos.
- Hemodiálisis. Este es el método de tratamiento más eficaz, que limpia el cuerpo de toxinas haciendo pasar la sangre a través de un dispositivo especial.
- La diálisis peritoneal se prescribe a pacientes que padecen enfermedades graves e intolerancia a la heparina. El mecanismo consiste en introducir una solución en el peritoneo y retirarla a través de un catéter.
- El más drástico es el trasplante de riñón.
- corticosteroides (metilprednisolona);
- globulina antilinfocítica;
- citostáticos (Imuran, Azatioprina);
- anticoagulantes (heparina);
- agentes antiplaquetarios (Curantil, Trental);
- vasodilatadores;
- medicamentos antibacterianos (neomicina, estreptomicina, kanamicina).
- una mezcla preparada a partir de los siguientes ingredientes:
- Hojas de arándano rojo.
- Violeta.
- Semillas de lino.
- Flor de tilo.
- Seda de maiz.
- Agripalma.
- Una serie.
- Arándano.
- Agrimonia.
- una colección de frutos de espino, ortiga, laurel, manzanilla, escaramujo, eneldo y grosellas;
- una colección preparada con hojas de abedul, caléndula, hierba de San Juan, viburnum, agripalma, menta, salvia y cáscaras de manzana;
- cada uno de ellos tiene un efecto beneficioso sobre el estado del sistema urinario y favorece la función renal.
- dejar de fumar y de beber alcohol;
- desarrollar y mantener una dieta baja en colesterol y grasas;
- actividad física que tiene un efecto beneficioso sobre la condición del paciente;
- controlar los niveles de colesterol y azúcar en sangre;
- regulación del volumen de líquido consumido;
- restricción de sal y proteínas en la dieta;
- asegurando un sueño adecuado.
El cuerpo humano es un mecanismo razonable y bastante equilibrado.
Entre todas las enfermedades infecciosas conocidas por la ciencia, la mononucleosis infecciosa ocupa un lugar especial...
El mundo conoce desde hace mucho tiempo la enfermedad que la medicina oficial llama “angina de pecho”.
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Enfermedad renal crónica Código ICD 10
Falla renal cronica
Criterios de diagnóstico
Quejas y anamnesis: síntomas de enfermedad renal crónica o síndromes característicos de insuficiencia renal crónica (hematuria, edema, hipertensión, disuria, dolor lumbar, óseo, nicturia, retraso en el desarrollo físico, deformación ósea).
Exploración física: prurito, hinchazón, aliento urinario, piel seca, palidez, nicturia y poliuria, hipertensión.
Pruebas de laboratorio: anemia, hiperfosfatemia, hiperparatiroidismo, niveles elevados de urea y creatinina, TAM - isostenuria, TFG menor de 60 ml/min.
Estudios instrumentales:
Ultrasonido de los riñones: ausencia, reducción de tamaño, cambio en la forma de los riñones, contornos desiguales, expansión de los sistemas colectores de los riñones, uréteres, aumento de la ecogenicidad del parénquima;
Dopplerografía de vasos renales – agotamiento del flujo sanguíneo;
Cistografía: reflujo vesicoureteral o afección después de una cirugía antirreflujo;
Nefrogammagrafía: focos de esclerosis renal, disminución de la función de evacuación excretora de los riñones.
Indicaciones de consulta especializada:
otorrinolaringólogo; - dentista;
Ginecólogo: para el tratamiento de infecciones de la nasofaringe, la cavidad bucal y los genitales externos;
Oculista: para evaluar cambios en los microvasos;
La hipertensión arterial grave, anomalías del ECG, etc. son indicaciones de consulta con un cardiólogo;
En presencia de hepatitis viral, zoonótica e intrauterina y otras infecciones, un especialista en enfermedades infecciosas.
Lista de principales medidas de diagnóstico:
Análisis de sangre general (6 parámetros);
Análisis general de orina;
Análisis de orina según Zimnitsky;
prueba de Rehberg;
Determinación de nitrógeno residual;
Determinación de creatinina, urea, hormona paratiroidea intacta, equilibrio ácido-base;
Determinación de potasio/sodio.
Determinación de calcio;
Determinación de cloruros;
Determinación de magnesio; - determinación de fósforo;
Nivel de ferritina sérica y hierro sérico, coeficiente de saturación de transferrina con hierro;
Ultrasonido de los órganos abdominales;
Ecografía Doppler de vasos sanguíneos.
Lista de medidas de diagnóstico adicionales:
Determinación de glucosa, hierro libre, número de glóbulos rojos hipocrómicos;
Coagulograma 1 (tiempo de protrombina, fibrinógeno, tiempo de trombina, TTPA, actividad fibrinolítica plasmática, hematocrito);
Determinación de ALT, AST, bilirrubina, prueba de timol;
Marcadores ELISA para VH;
Determinación de lípidos totales, colesterol y fracciones lipídicas;
tomografía computarizada;
Consulta con un oftalmólogo.
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IRC (insuficiencia renal crónica): código ICD 10
Condiciones de emergencia
CRF ICD 10: ¿qué significa este código y cómo tratarlo?
La insuficiencia renal crónica (IRC) ICD 10 es una enfermedad en la que se producen cambios irreversibles en la estructura de los riñones. Esto conduce a alteraciones dentro del cuerpo, como resultado de lo cual se altera el funcionamiento de otros órganos. Antes de volverse crónica, la enfermedad puede manifestarse en ataques agudos.
Medicamentos
Expandir
Los médicos distinguen cuatro etapas distintas del desarrollo de la enfermedad:
Varios factores pueden causar el código de insuficiencia renal crónica (IRC) según la CIE 10:
Independientemente de la causa, todos los cambios en los riñones se reducen a una disminución significativa del tejido renal funcional. El mayor contenido de sustancias nitrogenadas dificulta el funcionamiento de los riñones. Dado que los riñones no pueden hacer frente a la carga, el cuerpo comienza a "autoenvenenarse". Pueden producirse ataques de náuseas y vómitos, calambres musculares y dolor de huesos. La piel se vuelve ictericia y aparece olor a amoníaco en la boca.
Otras causas de la enfermedad pueden ser:
Se utilizan varios estudios para diagnosticar trastornos patológicos:
Permiten evaluar el grado de daño a los órganos, cambios en la estructura y también identificar formaciones en el sistema urinario.
Los métodos más eficaces para tratar la enfermedad son:
La terapia conservadora que utiliza varios tipos de medicamentos se utiliza como tratamiento preventivo:
Antes de usar cualquier medicamento, es necesario someterse a un examen completo, ya que solo un especialista puede elegir el mejor régimen de tratamiento.
¿Cómo tratar los riñones en casa con remedios caseros? Muchas plantas medicinales pueden aliviar los síntomas. Las recetas más comunes:
Para las personas propensas a desarrollar enfermedades renales, es importante seguir algunas medidas preventivas:
Todo esto ayudará a mantener la funcionalidad de los órganos internos y mejorar el estado general del paciente.
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El surgimiento y significado de la formulación CKD.
La enfermedad renal crónica es una clasificación moderna que determina la presencia de diversos cambios patológicos que existen en el cuerpo humano durante 3 meses.
Pueden aparecer cambios en los análisis de orina y sangre, durante una biopsia de riñón o un examen instrumental del cuerpo.
El concepto de enfermedad crónica en sí no puede atribuirse a un diagnóstico preciso de enfermedad renal. Más bien, se trata de una formulación médica y social. Un criterio inequívoco que muestra desviaciones en la función renal es la tasa de filtración glomerular (TFG).
Anteriormente, el diagnóstico de “Insuficiencia renal crónica” se realizaba a un paciente en la etapa inicial de la enfermedad renal crónica. Al mismo tiempo, las primeras etapas de la insuficiencia renal crónica fueron ignoradas y no incluidas en el concepto de patología alguna. Cambios de esta naturaleza pueden conducir a la etapa terminal con todas las consecuencias consiguientes.
Así, el diagnóstico de ERC se introdujo para el diagnóstico precoz del daño renal mediante la identificación de las primeras etapas de la enfermedad mediante el criterio de TFG. Esto le permite prevenir el desarrollo de posibles complicaciones y aumentar el rendimiento de los riñones.
Clasificación generalmente aceptada de ERC
Para determinar la enfermedad renal, se utilizan varios indicadores para evaluar la funcionalidad del órgano:
Uno de los indicadores precisos para determinar la función renal es la tasa de filtración glomerular. La TFG determina la masa de nefronas activas y tiene en cuenta el peso corporal, el sexo y la edad.
Se han adoptado varias clasificaciones para la enfermedad renal crónica. Pero la más extendida y relevante es la clasificación KDOQI, se utiliza desde 2002 y tiene en cuenta el indicador TFG. La clasificación de la enfermedad renal crónica, teniendo en cuenta el indicador de TFG, representa cinco etapas.
Etapa de la enfermedad renal crónica:
Cuando la TFG de un paciente es aceptable, pero hay anomalías en otros indicadores, por ejemplo, en los análisis de orina o de sangre, ocurre la primera etapa. Varias enfermedades renales en algún momento adquieren un grado similar de daño. Para la enfermedad renal crónica: etapa 3. En esta etapa, independientemente de la patología renal que se produzca, los mecanismos de progresión de la enfermedad funcionan de la misma forma en las personas.
En esta etapa es obligatoria la intervención de un nefrólogo para prescribir una terapia protectora para prevenir la progresión de la enfermedad. Por tanto, las primeras 3 etapas en cuanto al valor de TFG son un indicador determinado para el paciente, seguido de un deterioro significativo de su salud y estilo de vida.
Una TFG inferior a 60 significa la muerte de aproximadamente la mitad de las nefronas. En la terminología rusa, las tres últimas etapas de la enfermedad renal crónica se clasifican como insuficiencia renal crónica.
Manifestaciones y consecuencias clínicas.
Las enfermedades renales crónicas se caracterizan principalmente por el curso de la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo de la patología. En la enfermedad renal, se producen cambios en los órganos del cuerpo bajo la influencia de productos tóxicos. Se sabe que unas 200 sustancias provocan un aumento de la enfermedad cuando se acumulan.
Las primeras etapas de la enfermedad pueden ir acompañadas de síntomas muy leves o su ausencia total. Sólo después de un aumento de los efectos sobre los riñones: el consumo excesivo de sal, bebidas bajas en alcohol, puede manifestarse en forma de hinchazón en la cara, fatiga y debilidad.
La intensificación de la enfermedad subyacente conduce a un deterioro general del estado del paciente y a una alteración del funcionamiento de muchos órganos. Aparecen nicturia, poliuria y sequedad de boca. La piel de los pacientes con ERC adquiere un tinte amarillento y se vuelve más seca. Hay una disminución significativa en la intensidad de la sudoración debido a la atrofia de las glándulas sudoríparas. El paciente experimenta náuseas, vómitos, picor cutáneo intenso y generalizado y sensación de sabor vago en la boca.
El líquido se acumula en el cuerpo del paciente, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva. El estancamiento de líquidos se ve agravado por la aparición de hipertensión. Esta enfermedad afecta a la gran mayoría de pacientes con enfermedad renal avanzada.
La insuficiencia renal conduce a la uremia crónica, que se produce debido a la intoxicación del cuerpo. Algunos de los síntomas de esta patología son letargo, apatía y somnolencia. La hipoxia tisular es el resultado de la uremia crónica. Se manifiesta como resultado de la liberación de urea del sudor en la piel del paciente, como resultado de lo cual disminuye la capacidad de ventilación de los pulmones y se altera el proceso de acidosis metabólica.
La violación de las características funcionales de los riñones conduce a una disminución de la función antitóxica del hígado. La estrecha relación de órganos en la enfermedad renal crónica conlleva un fallo en el metabolismo de proteínas y carbohidratos.
Las violaciones en el sistema cardiovascular juegan un papel importante en la ERC. La disfunción cardiovascular en un tercio de los pacientes es un factor causante de la muerte de los pacientes durante la etapa térmica de la enfermedad.
El grado de patología cardíaca determina el curso del tratamiento en las últimas etapas de la enfermedad renal crónica. La falta de oxígeno debido a la retención de sustancias tóxicas en la enfermedad renal (uremia) afecta en gran medida el funcionamiento del músculo cardíaco. Fallo del equilibrio ácido-base, desequilibrio hídrico, acidosis: factores que provocan diversas arritmias cardíacas. La hemodiálisis provoca una disminución significativa de la presión arterial, lo que aumenta aún más la frecuencia de las arritmias.
La enfermedad renal crónica provoca alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Esto provoca la liberación constante de urea, amoníaco, creatinina, y esto conlleva la manifestación de síntomas como: sabor metálico en la boca, náuseas y desarrollo de estomatitis.
La mayoría de los pacientes con patología renal experimentan anemia. En la última etapa terminal, la anemia ya está presente en el 100% de los casos. La fuente de anemia en la enfermedad renal crónica es: deterioro de la actividad de la médula ósea, aumento del sangrado durante la hemodiálisis y disminución de la cantidad de eritropoyetina producida por los riñones.
¿Qué enfermedades causan la ERC?
Como se mencionó anteriormente, la designación "enfermedad crónica" en sí misma no es un diagnóstico separado que determina cambios patológicos en los riñones. Este término fue introducido en la medicina moderna para determinar el grado de progresión de la enfermedad subyacente que afecta directamente a los riñones.
Las enfermedades primarias comunes incluyen:
Las últimas etapas de la progresión de la enfermedad renal van acompañadas de enfermedades pulmonares:
Las patologías pulmonares y cardiovasculares provocan neumonía y edema pulmonar.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de insuficiencia renal incluyen no solo las enfermedades que la acompañan, sino también los fenómenos que afectan negativamente el curso de la enfermedad. Estos factores intensifican el curso de la patología y aumentan el riesgo de un mayor deterioro de la salud del paciente. Por tanto, ante ellos, el primer lugar es eliminar estos fenómenos para reducir el progreso de la patología renal.
Pero no todos los riesgos pueden eliminarse o prevenirse.
Éstas incluyen:
Teniendo en cuenta estos factores, se puede observar que los pacientes con edad tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad y una predisposición genética; bueno, Dios mismo lo ordenó. El sexo del paciente puede influir en la aparición del factor causante; por ejemplo, las mujeres son más susceptibles a las enfermedades del tracto urinario inferior.
Los factores de riesgo de origen "artificial" incluyen el tabaquismo banal y el alcoholismo. Dejar de fumar bien puede ser la clave para reducir el avance en el desarrollo de insuficiencia renal; también se ha comprobado que los fumadores aumentan el riesgo de patologías renales.
La estrecha relación entre los cambios en los riñones y las enfermedades vasculares conduce a un aumento peligroso de las concentraciones de lipoproteínas de baja densidad en el cuerpo humano. Esta complicación conlleva el desarrollo de aterosclerosis.
Es imposible deshacerse de la obstrucción de los vasos sanguíneos sin intervención quirúrgica. La causa del colesterol alto será el exceso de peso. Por tanto, normalizar los niveles de colesterol es un componente importante en la patología renal.
ERC en niños
Una característica distintiva de la enfermedad renal crónica en niños son las patologías congénitas. Existe un concepto de insuficiencia renal crónica en los niños. Es posible que el bebé no tenga riñones desde el nacimiento. Un niño con patología se somete a terapia de reemplazo desde el nacimiento. Esto incluye tipos de diálisis o trasplante de riñón.
La enfermedad renal crónica en niños no siempre se presenta con un cuadro clínico pronunciado y depende de la enfermedad primaria. Si la causa son enfermedades congénitas, entonces puede haber un retraso en el desarrollo físico y cambios en los huesos similares al raquitismo.
La principal garantía de un tratamiento exitoso dependerá de la estrecha cooperación entre los padres y el médico. Se requiere seguir todas las recomendaciones del médico tratante con respecto a la toma de medicamentos y la realización de pruebas. Se recetarán medicamentos según la enfermedad que cause la insuficiencia renal. Por tanto, es necesario seguir todas las recomendaciones para la corrección de los trastornos identificados en las diferentes etapas de la enfermedad renal.
Tratamiento de la ERC
Cuando se trata del tratamiento de patologías renales, queda clara la motivación de los nefrólogos estadounidenses que introdujeron el concepto de "enfermedad renal crónica". Antes de prescribir la terapia, el papel principal lo desempeña el diagnóstico de desviaciones según el criterio de TFG.
La primera etapa significa que este indicador no tiene desviaciones de la norma, pero existen desviaciones en el diagnóstico de otros marcadores (análisis de orina o sangre). El tratamiento en este caso tiene como objetivo eliminar la patología concomitante.
La segunda etapa se caracteriza por una ligera disminución de la tasa de filtración glomerular. Para esta etapa, lo principal es evaluar la reducción de nefronas y evaluar los riesgos de complicaciones adicionales. Son las primeras etapas las que dan una señal a los nefrólogos de que es necesario registrar al paciente para posiblemente prevenir complicaciones.
La tercera etapa según la clasificación rusa generalmente aceptada significa el comienzo de la insuficiencia renal crónica. El factor causal aumenta la frecuencia de trastornos metabólicos y se requiere un tratamiento supervisado por un especialista.
La cuarta y quinta etapa requieren la intervención inmediata de un nefrólogo y se realiza terapia renal o hemodiálisis, respectivamente.
La enfermedad renal crónica y su tratamiento consistirá en eliminar las causas de la reducción de las nefronas. Esto requerirá reducir la carga sobre las nefronas que ya funcionan. Tratamiento farmacológico para restablecer los desequilibrios minerales y electrolíticos. El medicamento Polyphepan le permite corregir los desequilibrios en la patología renal. Para eliminar el potasio del cuerpo, se prescriben enemas y laxantes. Para corregir la homeostasis, se prescribe terapia con medicamentos: solución de glucosa, diuréticos, vitaminas B, C.
La hemodiálisis se realiza para reemplazar la función de los riñones. Este es el método más eficaz, pero al mismo tiempo bastante caro.
El siguiente paso después de la hemodiálisis es el trasplante de riñón. Este método es el más radical y se lleva a cabo en clínicas especializadas.
En las clínicas, un nefrólogo es muy raro. Los pacientes acuden principalmente a terapeutas o urólogos. El diagnóstico y la terapia realizados en las primeras etapas permiten evitar complicaciones y los enormes costos asociados con ellas en el futuro.
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Correspondencia de las etapas de la enfermedad renal crónica con la codificación ICD-10.
| Etapas de la ERC | código ICD-10 |
| Etapa no especificada |
La introducción de enfoques clave para el diagnóstico de la ERC en la práctica clínica real ha tenido consecuencias importantes. Durante los diez años transcurridos desde la adopción del concepto de ERC, la conciencia y el estado de alerta de los médicos de diversas especialidades respecto a la ERC como un problema de salud importante ha aumentado significativamente. La introducción del cálculo automático del FG en los laboratorios y la inclusión de su valor en los resultados de las pruebas de laboratorio, además del nivel de creatinina sérica, contribuyó a un aumento de la visita inicial al nefrólogo en pacientes con ERC en un 68,4%.
El uso de las categorías de TFG y albuminuria permite estratificar a los pacientes con ERC según el riesgo de resultados renales (disminución de la TFG, progresión de la albuminuria, IRA, ESRD) y otras complicaciones (morbilidad y mortalidad cardiovascular, trastornos endocrinos y metabólicos, toxicidad farmacológica) (Tabla 5).
Tabla 5.
Riesgo combinado de progresión de la ERC y complicaciones cardiovasculares según el grado de reducción del FG y la gravedad de la albuminuria
| Albuminuria** |
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| Óptimo o ligeramente aumentado | Muy alto |
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| 30 mg/mol |
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| Alto u óptimo | Moderado | |||||
| Ligeramente reducido | Moderado | |||||
| Moderadamente reducido | Moderado | Muy alto |
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| Significativamente reducido | Muy alto | Muy alto |
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| Muy reducido | Muy alto | Muy alto | Muy alto |
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| Insuficiencia renal |
La insuficiencia renal crónica (IRC) ICD 10 es una enfermedad en la que se producen cambios irreversibles en la estructura de los riñones. Esto conduce a alteraciones dentro del cuerpo, como resultado de lo cual se altera el funcionamiento de otros órganos. Antes de volverse crónica, la enfermedad puede manifestarse en ataques agudos. Los médicos distinguen cuatro etapas distintas del desarrollo de la enfermedad: Las principales causas de insuficiencia renal.Varios factores pueden causar el código de insuficiencia renal crónica (IRC) según la CIE 10: Independientemente de la causa, todos los cambios en los riñones se reducen a una disminución significativa del tejido renal funcional. El mayor contenido de sustancias nitrogenadas dificulta el funcionamiento de los riñones. Dado que los riñones no pueden hacer frente a la carga, el cuerpo comienza a "autoenvenenarse". Pueden producirse ataques de náuseas y vómitos, calambres musculares y dolor de huesos. La piel se vuelve ictericia y aparece olor a amoníaco en la boca. Otras causas de la enfermedad pueden ser: Se utilizan varios estudios para diagnosticar trastornos patológicos:
Permiten evaluar el grado de daño a los órganos, cambios en la estructura y también identificar formaciones en el sistema urinario. Los métodos más eficaces para tratar la enfermedad son: La terapia conservadora que utiliza varios tipos de medicamentos se utiliza como tratamiento preventivo:
Tratamiento de la enfermedad mediante recetas tradicionales y prevención.¿Cómo se lleva a cabo? Muchas plantas medicinales pueden aliviar los síntomas. Las recetas más comunes: Para las personas propensas a desarrollar enfermedades renales, es importante seguir algunas medidas preventivas: Todo esto ayudará a mantener la funcionalidad de los órganos internos y mejorar el estado general del paciente. |
