Transposición de lentes para gafas. Principios de la corrección con gafas del astigmatismo en adultos y niños.

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Como se indicó anteriormente, las lentes para gafas pueden ser monofocales o multifocales.

Cada uno de estos tipos de lentes puede incluir los siguientes elementos ópticos: esféricas, astigmáticas, prismáticas, eikónicas*. Además, las lentes para gafas pueden proteger la luz con diferentes coeficientes de transmitancia.

Las siguientes son las reglas para prescribir lentes monofocales. Las lentes esféricas (estigmáticas) se escriben de la siguiente manera: después de la designación sph (o en ruso - "esfera"), indique el signo "+" para lentes convergentes y el signo "-" para lentes divergentes y luego la potencia de la lente en dioptrías ( D). La potencia de la lente se indica como una fracción decimal; para un número entero de dioptrías, se coloca 0 después del punto decimal.

Por ejemplo:

esf -6,0 D; esf +1,25 D; esf -0,5 D.

Al prescribir lentes astigmáticas, después del número que indica la potencia del elemento esférico, se coloca una coma, luego el símbolo cyl (o en ruso, "cilindro") e indica el signo y la potencia del elemento cilíndrico en dioptrías, así como la Posición de su eje (sección no activa) en la escala internacional TABO.

Por ejemplo:

esph -0,5 D, sur -1,0 D x 10°.

En lugar de una coma, a veces se utiliza un signo combinado (o), que se asemeja a un signo igual, pero con franjas convexas. Por ejemplo:

sph -0,5 D o cil -1,0 D eje 10°.

Últimamente, el símbolo D se ha omitido con frecuencia.

Por ejemplo:

sph -0,5 o cil -1,0 x 10°.

En el extranjero, la designación de combinaciones esferocilíndricas generalmente se simplifica: primero ponen el signo y la potencia de una lente esférica con dos dígitos después del punto decimal, luego el signo y la potencia de una lente cilíndrica, en lugar de la palabra eje (ax) - multiplicación signo - x.

El script anterior se ve así:

-0,50-1,00 x 10°

Si no hay lente cilíndrica, solo se da el primer número; si no hay lente esférica, se da 0,00 en lugar del primer número.

En nuestras recetas, si no hay un elemento esférico, se puede omitir su designación. Por ejemplo, en lugar de sph 0,0 cyl +1,0 D akh 10°, puedes escribir cyl +1,0 D akh 10°.

La posición del eje de la lente cilíndrica correctora debe indicarse en el diagrama TABO con una flecha.

Para el astigmatismo complejo se debe dibujar una esfera y un cilindro del mismo signo; para el astigmatismo mixto se debe dibujar el signo opuesto. No está permitido escribir una combinación de dos elementos cilíndricos en una lente.

Si la selección de gafas se realizó con un cilindro de un signo y es necesario escribir un cilindro de otro signo (por ejemplo, si para el astigmatismo hipermetrópico complejo se realiza una selección de prueba con cilindros negativos), entonces se debe realizar la transposición. En este caso, un cilindro de un signo se reemplaza por una combinación de una esfera del mismo signo con un cilindro de signo opuesto con un eje ubicado en un ángulo de 90° con respecto al eje original del cilindro.

Las reglas de transposición son las siguientes: el signo del cilindro se cambia al opuesto, la dirección del eje se cambia a perpendicular (es decir, se deben restar o sumar 90°), el signo de la esfera se cambia al opuesto , y su fuerza es igual a la suma algebraica de la esfera y el cilindro en la notación original.

Ejemplos.

1. sph -1,0 D, cil +1,0 D hacha 100e = cil -1,0 D hacha 10e;
2. sph +6,0 D, cil -2,0 D hacha 80° = sph +6,0 D +(eph -2,0 D, cil +2,0 D hacha 170°) = sph +4,0 D, cil +2,0 D hacha 170°;
3. sph -1,5 D, cil +2,5 D hacha 105° = sph -1,5 D + (sph +2,5 D, cil -2,5 D hacha 15°) = sph +1,0 D, cil -2,0 D hacha 15°.

GOST 23265-78 "Lentes para gafas" para la producción óptica y los servicios de suministros médicos prevé un sistema diferente para designar la refracción de las lentes astigmáticas. No se recomienda para prescripciones de anteojos, pero los oftalmólogos y optometristas deben conocerlo para asegurarse de que los anteojos se fabriquen correctamente.

Según este sistema, para caracterizar un cristalino astigmático se indican sus tres parámetros en el siguiente orden:
1) la refracción apical posterior es menor que la sección transversal refractiva (para lentes positivas, más pequeña en valor absoluto, para lentes negativas, correspondientemente más grande);
2) la refracción apical posterior es mayor que la sección refractiva;
3) la dirección de la sección principal con la refracción más baja en la escala TABO en grados.

En la tabla se dan ejemplos de conversión del sistema esfera-cilindro al sistema GOST 23265-78. 9.

Como se indica en el Cap. 3, en Rusia se producen en masa lentes con una diferencia astigmática de hasta 4,0 dioptrías y una refracción apical posterior de -30 a +20 dioptrías. Con una diferencia astigmática de hasta 2,0 dioptrías, los intervalos entre los valores del elemento cilíndrico son 0,25 dioptrías, más de 2,0 dioptrías - 0,5 dioptrías.

Al prescribir vasos con acción prismática (después de caracterizar los elementos esféricos y cilíndricos), se indica la fuerza del elemento prismático en dioptrías prismáticas (A) y la dirección de la línea base superior en la escala TABO. En este caso, la escala TAY continúa hasta 360°.

Tabla 9. Ejemplos de designaciones de refracción astigmática

Al igual que las lentes esféricas y cilíndricas, los prismas se pueden escribir en transcripción latina y rusa: prisma - рр, base - bas.

Por ejemplo:

sph +3,0 D, рг 2A bas 0°, sph -1,0 D, cil -2,0 D hacha 90°, рг 3 bas 180°.

Cuando la línea superior-base está en posición horizontal, se permite indicar su dirección con las palabras: “de la base a la nariz” y “de la base a la sien” - “bas nas” y “bas temp”.

En otras posiciones de esta línea, su dirección debe indicarse en la escala circular TABO con la designación obligatoria de una flecha según el diagrama.

Al prescribir anteojos con acción prismática, la potencia del prisma correctivo debe "distribuirse" aproximadamente por igual entre los dos ojos, es decir, el elemento prismático debe ser aproximadamente el mismo en cada ojo y la línea superior-base debe tener la misma longitud. direccion opuesta.

Por ejemplo, si es necesario corregir la exoforia con el prisma 6.0, se deben prescribir prismas:

OD рг З bas 0° (nas),
OS pr 3 bas 180° (nas).

Al corregir la heteroforia combinada, corregida con un prisma de 8.0 con una base de 30° delante del ojo derecho, se debe prescribir lo siguiente:

OD pr 4 bas 30°, OS pr 4 bas 210°.

Según las normas existentes, se permite grabar elementos prismáticos con una fuerza de 0,5 a 10 prdptr.

25-05-2014, 17:44

Descripción

INVESTIGACIÓN FINAL EN CONDICIONES NATURALES

Esta etapa es la principal y no se puede omitir: es aquí donde se toma la decisión sobre la asignación de puntos.

El examen repetido en condiciones naturales incluye la selección monocular y luego binocular de lentes para lejos y la selección de lentes adicionales para cerca.

Selección monocular para distancia. En las cavidades de la montura de prueba se colocan las lentes exactas que se determinaron como resultado de todas las pruebas aclaratorias de cicloplejía. Se examina la agudeza visual de cada ojo por turno. Si la agudeza visual no es inferior a la determinada con pupila ancha, se procede a la selección binocular. Sin embargo, más a menudo, debido al tono habitual de acomodación, se reduce.

En este caso, primero debe intentar cambiar el componente esférico de la corrección: debilitar la lente positiva o fortalecer la lente negativa. La fuerza de la lente negativa adicional que restaura la agudeza visual máxima indicará la magnitud del tono de acomodación habitual.

En la hipermetropía juega un papel correctivo y en la miopía, por el contrario, potencia la ametropía. Por lo tanto, la actitud hacia ella es diferente: con hipermetropía se debe tener en cuenta al prescribir una corrección, con miopía: esforzarse por lograr su relajación completa. Sin embargo, incluso con hipermetropía, un alto tono de acomodación habitual (por encima 2,5 dioptría) no es deseable, ya que es inestable y no proporciona una alta visión en condiciones desfavorables.

En la miopía, el tono de acomodación depende de 0,75 La DPT se considera convencionalmente normal. Para eliminarlo basta con realizar un “empañamiento” según Sheard; a veces desaparece inmediatamente con ambos ojos abiertos. Sólo en casos raros el tono de acomodación habitual supera los valores críticos. En este caso, hay que recurrir a la atropinización a largo plazo y usar gafas en el momento álgido de la cicloplejía.

Generalmente, después de varios días de uso de gafas, el exceso de tono de acomodación desaparece y la agudeza visual alcanza el máximo. Es muy raro que se requiera un tratamiento a largo plazo de la pseudomiopía con medicamentos y ejercicios.

Entonces, como resultado del estudio del tono de acomodación, queda la misma corrección esférica o una ligeramente más débil (en el caso de hipermetropía).

Si ninguna de las lentes esféricas restaura la agudeza visual alcanzada inicialmente, entonces se debe revisar el cilindro. En este caso, se puede lograr una mejora de la agudeza visual debilitando o aumentando su fuerza. En el primer caso, la fuerza del cilindro en el marco se reduce al valor óptimo (dando la mayor agudeza visual), en el segundo caso se deja igual, ya que el tono de acomodación desigual, que aumenta el astigmatismo, es indeseable y debe ser eliminado.

Finalmente, puede resultar que para recuperar la agudeza visual anterior sea necesario girar el eje del cilindro corrector: se realiza una prueba axial con un cilindro cruzado y se determina la nueva posición óptima del eje. Una diferencia significativa con respecto a su posición original suele deberse al uso prolongado de gafas con un cilindro instalado erróneamente, es decir, cuyo eje no corresponde a la sección principal del ojo astigmático.

En estos casos es aconsejable prescribir corrección según la nueva posición del eje establecida para la cicloplejía. Si el paciente no ha usado previamente gafas para astigmáticos, la discrepancia puede explicarse por una acomodación desigual. En estos casos, se recomienda elegir para el eje del cilindro la dirección media entre sus posiciones con pupila estrecha y ancha.

Por lo tanto, el examen en condiciones de cicloplejía es necesario principalmente para el diagnóstico preciso de las principales áreas de astigmatismo y para determinar los valores límite de la esfera y el cilindro. En condiciones naturales, se determina cuánto se pueden reducir estos valores, mientras que no es deseable corregir el eje de una lente cilíndrica.

Selección bipocular para la distancia. Para asegurarse de que el paciente tolera bien las gafas, se debe comprobar la participación de ambos ojos en el acto de ver.

Dicho equilibrio debe implicar que se cumplan tres condiciones:

1. tensión igual de acomodación de ambos ojos y enfocarlos en el objeto en cuestión (equilibrio acomodativo-refractivo);
2. la dirección de las líneas visuales de ambos ojos hacia el objeto en cuestión (equilibrio muscular u ortoforia);
3. el mismo tamaño de imágenes de este objeto en las retinas de ambos ojos (equilibrio en el tamaño de la imagen o iseikonia).

Para evaluarlos, existen dispositivos especiales en los que, mediante gafas Polaroid, rasterizados u otros dispositivos, las imágenes se muestran por separado para el ojo derecho e izquierdo, y la persona examinada no sabe qué ojo y qué ve. El dispositivo fue producido en la antigua URSS. RRD-1(separador de trama para distancia).

En su pantalla muestran una de dos figuras: una cruz que consta de cuatro vigas rectangulares idénticas, o "soportes", dos letras rectangulares iguales. CON, dirigidos con los extremos uno hacia el otro (Fig. 96). Las mismas cifras están disponibles en proyectores extranjeros o dispositivos especiales con separación de campo Polaroid (por ejemplo, Polateste de Haase).

Examinado desde la distancia 5 m ve las vigas verticales de la cruz con un ojo y las vigas horizontales de la cruz con el otro; al mostrar “paréntesis”, ve la parte derecha de la figura con un ojo y la parte izquierda con el otro.

El equilibrio acomodativo-refractivo está determinado por la igual claridad de visión de todos los haces de la cruz, el equilibrio muscular, por la simetría de su imagen, y la iseikonia, por la igualdad de los tamaños de los "paréntesis".

El primer tipo de equilibrio es prácticamente el de mayor importancia. La misma claridad de los haces de la cruz se logra sustituyendo lentes esféricas. ±0,25 dioptría delante del ojo con peor visión. Se debe examinar el equilibrio muscular si el paciente no está satisfecho con las gafas seleccionadas (es decir, 4 -ésima etapa del examen). La necesidad de estudiar la iseikonia surge muy raramente, solo cuando se corrige la anisometropía de alto grado.

A falta de un dispositivo RRD-1 Se recomienda una prueba binocular secuencial: el paciente con lentes seleccionadas observa los optotipos más pequeños que puede distinguir; La persona que realiza el examen cubre alternativamente el ojo derecho y luego el izquierdo del paciente con un escudo. Si el paciente nota una diferencia en la claridad de los signos, el examinador añade +0,25 dioptría o - 0,25 dioptría delante del ojo con peor visión. Este procedimiento continúa hasta que la claridad de visión en ambos ojos sea igual. La prueba tiene éxito si la agudeza visual de ambos ojos es igual (sin ambliopía) y si la diferencia en su refracción no es mayor que 2,0 dioptría

Antes de recetar gafas, se recomienda al paciente usar las lentes seleccionadas en una montura de prueba para 10-15 mín. Si el paciente no tolera bien la corrección, primero es necesario reducir la diferencia en la potencia de las esferas de los dos ojos reduciendo la potencia del cristalino en el ojo peor. Si esto no ayuda, reduzca la fuerza de los cilindros en ambos ojos, y si esto no es suficiente, reduzca la fuerza de las esferas. Al mismo tiempo, se consigue una sensación de confort debido a una ligera disminución de la agudeza visual.

Selección de gafas o lentes adicionales para visión de cerca. La selección de lentes separadas para cerca puede ser necesaria en caso de presbicia, así como en caso de insuficiencia de acomodación a una edad temprana. Este último acompaña especialmente a la miopía inicial en niños y adolescentes.

La selección se realiza con los dos ojos abiertos. Las lentes seleccionadas para la distancia se insertan en las cuencas de la montura de prueba y se añaden lentes esféricas positivas idénticas para ambos ojos. El paciente lee el texto N° 4 de la tabla para determinar la agudeza visual de cerca, ubicada en 33 ver ante sus ojos. Lo mejor es utilizar un dispositivo para esto. POZB-1 u otro dispositivo de visión cercana.

Elija lentes con las que leer el texto sea más conveniente. No existe una metodología tan estrictamente fundamentada como la de seleccionar lentes para de lejos, sino la de seleccionar gafas para de cerca. Hay varias formas de seleccionar la corrección óptima.

Prueba de duocromo: seleccione lentes que brinden la misma claridad de caracteres sobre un fondo rojo y verde (a una distancia 33 cm).

Prueba de reserva de distancia: determine aquellas lentes con las que se puede leer sin dificultad a distancia 33 ± 7 ver, y luego 60 años - desde la distancia 33 ± 5 cm, las gafas sitúan los ojos en el centro de la “zona de confort”.

Prueba de reserva de acomodación relativa: determine la lente positiva más débil con la que es posible leer el texto y luego agréguela + 1,5 dioptrías y en personas mayores 55 años - +1,0 dioptría

En caso de presbicia, la edad del sujeto también sirve como “brújula”. Aproximadamente la potencia de las lentes adicionales es igual a la edad del paciente menos 30 , dividido por 10 :

Dónde D- potencia de lentes adicionales, dioptrías;

A- edad del paciente, años (si es mayor 60 años A se toma para 60 .

Cuando la acomodación se debilita debido a la edad, la resistencia de las lentes adicionales está determinada por el grado de este debilitamiento, es decir, el nivel de reserva relativa de acomodación. Generalmente oscila entre 1,5 antes 3,0 dioptría

Hay que tener en cuenta que si no se reduce la agudeza visual absoluta y es posible leer a una distancia normal ( 33 cm), entonces la potencia de lentes adicionales no debe exceder 3,0 dioptría

Después de determinar la resistencia de las lentes para de lejos y, si es necesario, para de cerca, se mide la distancia interpupilar y se prescriben gafas.

No describimos aquí la tecnología de adaptación de gafas multifocales (es decir, lentes progresivas). Se requieren juegos especiales de estas lentes y un dispositivo para medir la convergencia al cambiar la dirección de la mirada.

Reglas para prescribir gafas correctivas. La eficacia de la corrección óptica de la discapacidad visual debida a la ametropía depende en gran medida no sólo de la correcta selección de gafas, sino también de la precisión de su fabricación.

Para evitar posibles errores al redactar recetas y fabricar gafas, los médicos y ópticos deben adherirse a un sistema unificado de designación de dispositivos de corrección óptica.

A continuación se detallan las reglas básicas para elaborar recetas para diferentes tipos de gafas correctivas.

Reglas generales. La prescripción de sus anteojos contiene la siguiente información requerida:

1. fecha de la baja;
2. apellido del paciente (si es menor de 14 años, luego se indica la edad);
3. el nombre del doctor;
4. parámetros de las lentes para gafas, primero para el ojo derecho y luego para el izquierdo;
5. la distancia entre los centros ópticos de las lentes de las gafas;
6. Propósito de las gafas (para distancia, para uso constante, para trabajar a corta distancia).

Además, una receta de gafas puede contener la siguiente información: parámetros básicos del rostro del paciente necesarios para elegir las monturas; la necesidad de descentrar los cristales de las gafas; otras características relacionadas con las lentes o la montura.

Existen instrumentos especiales para medir la distancia entre los centros de las pupilas. En la Fig. 97 muestra un medidor de distancia entre los centros de las pupilas ( IRG-65). El procedimiento para trabajar con él es el siguiente. El dispositivo se coloca de manera que las manijas de movimiento del índice miren hacia abajo.

Coloque el dispositivo con la almohadilla nasal en el puente de la nariz del paciente y pídale que mire la marca de fijación. En este caso, el examinador ve ambos ojos del paciente y las escalas e índices que tiene delante. Usando asas ubicadas en la parte inferior del cuerpo, el examinador coloca alternativamente los índices de manera que dividan las pupilas de los ojos por la mitad y determina la distancia interpupilar usando una escala.

A falta de un dispositivo IRG-65 La distancia entre los centros de las pupilas se puede determinar utilizando una regla de medición para seleccionar monturas de anteojos o una regla normal. El doctor está a distancia. 30-35 cm de la cara de un paciente que mira algún objeto distante sobre la cabeza del médico. Luego el médico coloca una regla sobre el puente de la nariz del paciente y observa la posición del centro de la pupila del ojo derecho con el ojo izquierdo, y del ojo izquierdo con el derecho; utilizando las divisiones de la regla, determina la distancia interpupilar en gafas lejanas.

La distancia interpupilar se mide de forma similar utilizando gafas de cerca, pero al mismo tiempo el paciente mira al puente de la nariz del médico, quien mira ambas pupilas con un ojo.

Los cálculos muestran que con la distancia interpupilar 60 mm y distancia de los ojos al objeto 33 cm la distancia entre los centros de las lentes en gafas para visión de cerca debe ser 5 mm menos que con gafas de distancia. Es esta diferencia la que se tiene en cuenta en los espacios en blanco de lentes bifocales sinterizados: el centro del segmento inferior de la lente para cada ojo se desplaza en 2,5 mm hacia la nariz en relación con el centro de la lente principal.

Reglas para la prescripción de lentes para gafas. Las lentes para gafas pueden ser monofocales o multifocales.

Cada uno de estos tipos de lentes puede incluir los siguientes elementos ópticos: esféricas, astigmáticas, prismáticas, eikónicas. Además, las lentes para gafas pueden proteger la luz con diferentes coeficientes de transmitancia.

Las siguientes son las reglas para prescribir lentes monofocales. Las lentes esféricas (estigmaticas) se prescriben de la siguiente manera: después de la designación esf(o en ruso - "esfera") indica el signo "+" para lentes convergentes y el signo "-" para lentes divergentes y luego la potencia de la lente en dioptrías ( D). La potencia de la lente se indica como una fracción decimal, con un número entero de dioptrías después del punto decimal. 0 . Por ejemplo:

Al prescribir lentes astigmáticas, después del número que indica la potencia del elemento esférico, coloque una coma, luego el símbolo cilindro(o en ruso - "cilindro") e indicar el signo y la potencia del elemento cilíndrico en dioptrías, así como la posición de su eje (sección no activa) en la escala internacional TABÓ. Por ejemplo:

Como ya se mencionó, el elemento eikónico prácticamente no se utiliza para corregir la aniseiconia; El efecto eikonic se utiliza únicamente para la corrección de la baja visión.

En lugar de una coma, a veces se utiliza un signo combinado (=), que se asemeja a un signo igual, pero con franjas convexas. Por ejemplo:

Últimamente el símbolo D frecuentemente omitido. Por ejemplo:

En el extranjero, la designación de combinaciones esferocilíndricas suele simplificarse: primero ponen el signo y la potencia de la lente esférica con dos dígitos después del punto decimal, luego el signo y la potencia de la lente cilíndrica, en lugar de la palabra eje ( Oh) - signo de multiplicación - X.

El script anterior se ve así:

En ausencia de una lente cilíndrica, solo se da el primer número; en ausencia de una lente esférica, en lugar del primer número, ponga 0,00 .

En nuestras recetas, si no hay un elemento esférico, se puede omitir su designación. Por ejemplo, en lugar de esf0,0 su1 +1,0DAh 10° permitido escribir si1 +1.0DAh 10°.

La posición del eje de la lente cilíndrica correctora debe indicarse en el diagrama. TABÓ flecha.

Para el astigmatismo complejo se debe dibujar una esfera y un cilindro del mismo signo, y para el astigmatismo mixto se debe dibujar el signo opuesto. No está permitido escribir una combinación de dos elementos cilíndricos en una lente.

Si la selección de gafas se realizó con un cilindro de un signo y es necesario escribir un cilindro de otro signo (por ejemplo, si para el astigmatismo hipermetrópico complejo se realiza una selección de prueba con cilindros negativos), entonces se debe realizar la transposición. En este caso, un cilindro de un signo se reemplaza por una combinación de una esfera del mismo signo con un cilindro de signo opuesto con un eje ubicado en ángulo. 90° respecto al eje original del cilindro.

Las reglas de transposición son las siguientes: el signo del cilindro se cambia al opuesto, la dirección del eje se cambia a perpendicular (es decir, se debe restar o sumar 90°), el signo de la esfera se invierte y su fuerza es igual a la suma algebraica de la esfera y el cilindro en la notación original.

GOST 23265-78 Las "lentes para gafas" para la producción óptica y los servicios de suministro médico proporcionan un sistema diferente para designar la refracción de las lentes astigmáticas. No se recomienda para prescripciones de anteojos, pero los oftalmólogos y optometristas deben conocerlo para asegurarse de que los anteojos se fabriquen correctamente.

Según este sistema, para caracterizar un cristalino astigmático se indican sus tres parámetros en el siguiente orden:

1. la refracción apical posterior es menor que la sección transversal refractiva (para lentes positivas es menor en valor absoluto, para lentes negativas es correspondientemente mayor);
2. la refracción apical posterior es mayor que la sección refractiva;
3. dirección de la sección principal con la refracción más baja en la escala TABÓ en grados.

Ejemplos de conversión de un sistema esfera-cilindro a un sistema GOST 23265-78 se dan en la tabla. 9.

En Rusia, las lentes con una diferencia astigmática de hasta 4,0 dioptría y refracción apical posterior desde- 30 antes +20 dioptría Con una diferencia astigmática de hasta 2,0 los intervalos de dioptrías entre los valores de un elemento cilíndrico son 0,25 dioptría, más 2,0 dioptria - 0,5 dioptría

Al prescribir vasos con acción prismática (después de caracterizar los elementos esféricos y cilíndricos), la potencia del elemento prismático se indica en dioptrías prismáticas ( ? ) y la dirección de la línea superior-inferior en la escala TABÓ. En este caso la escala TABÓ continúa hasta 360°.

Al igual que las lentes esféricas y cilíndricas, los prismas se pueden escribir en transcripción latina y rusa: prisma - Rr, base - bas. Por ejemplo:

Cuando la línea superior-base está en posición horizontal, se permite indicar su dirección con las palabras: “de la base a la nariz” y “de la base a la sien” - “ bas nas " Y " temperatura baja ».

En otras posiciones de esta línea, su dirección debe indicarse en una escala circular. TABÓ con designación obligatoria mediante una flecha según el diagrama.

Al prescribir anteojos con acción prismática, la fuerza del prisma correctivo debe "distribuirse" aproximadamente por igual entre los dos ojos, es decir, el elemento prismático debe ser aproximadamente el mismo en cada ojo y la línea superior-base debe tener la misma longitud. direccion opuesta.

Por ejemplo, si es necesario corregir la exoforia. 6,0 Se deben prescribir prismas:

Al corregir la heteroforia combinada corregida con un prisma. 8,0 base prdptr 30° delante del ojo derecho, debes escribir:

Según las normas existentes, se permite escribir elementos prismáticos con una fuerza de 0,5 antes 10 prdptr.

Las siguientes son reglas para prescribir lentes multifocales. Las lentes más utilizadas son las lentes bifocales. Se escriben en forma de fracción, cuyo numerador indica las características de los elementos de la parte superior y el denominador indica las características de la parte inferior de la lente de acuerdo con las reglas dadas anteriormente.

Por ejemplo:

Dado que el segmento de la lente utilizado para trabajar a distancias cercanas difiere de la parte principal de la lente solo por la adición de un componente esférico (generalmente el mismo en ambos ojos), a menudo se usa un segundo método para prescribir bifocales: después de indicar todos los componentes de las lentes para distancia, se indica el poder refractivo de la lente esférica adicional para distancia.

Por ejemplo:

Recientemente, la mayoría de las veces no escriben "abajo" y "arriba", pero después de designar las lentes destinadas a la visión de lejos para ambos ojos, indican: la adición para cerca es de tantas dioptrías. Por ejemplo:

En los países de habla inglesa se escribe “n.a.” ( cerca de la suma).

Tenga en cuenta que sólo se encuentran disponibles comercialmente lentes bifocales esféricas ( GOST 23265-78).

Las lentes trifocales están escritas en tres filas separadas por líneas. Por ejemplo:

Las gafas bifocales esferoprismáticas, prescritas para aliviar la acomodación y la convergencia, se prescriben de la siguiente manera: después de las lentes de lejos (deben ser no astigmáticas y la diferencia entre las dos lentes no debe exceder 2,5 dioptrías) escribe " BSPO" Por ejemplo:

Después de caracterizar las propiedades refractivas de las lentes para gafas, se pueden indicar sus propiedades de transmisión de luz. En este caso, se indica el coeficiente de transmitancia de luz ( 25, 50 o 75% ). También es posible designar el color de la lente. Por ejemplo:

Filtros verdes 25%.

Filtros de humo (neutro) 50%.

Al prescribir anteojos que contengan lentes de fabricación no en serie (incluidos elementos no astigmáticos y astigmáticos que excedan los valores previstos por las normas; incluidos elementos prismáticos; lentes astigmáticos con propiedades fotoprotectoras; lentes trifocales), el paciente debe indicar el punto donde se pueden fabricar estas gafas.

Normas para la prescripción de monturas de gafas. En una prescripción típica, se indica un parámetro relacionado con la montura de las gafas: la distancia entre los centros de las lentes de las gafas, que corresponde a la distancia entre los centros de las pupilas del paciente. Todos los demás parámetros de la montura se determinan probándola directamente en la cara del paciente al realizar el pedido de gafas en una óptica.

Si hay una discrepancia entre el tamaño de la cara y la distancia entre las pupilas del paciente, o si el paciente desea elegir una montura moderna y ancha, la distancia entre los centros de las aberturas es mucho mayor que su distancia interpupilar, Se hace necesario desplazar los centros de las lentes hacia la nariz.

El diámetro mínimo de una lente sin facetas necesario para obtener dicho descentrado puede determinarse mediante la fórmula:

Dónde l- diámetro de la lente sin facetar;

A- anchura de la abertura de la montura de las gafas;

b- anchura de la punta de la montura de las gafas;

dp- la distancia entre los centros de las lentes que debe tener un determinado paciente usando estas gafas.

Te recordamos que los valores " A" Y " b» marcado en el interior de una de las patillas de la montura en forma de fracción A/b. La descentración de lentes hacia la sien es mucho menos común. En este caso, el diámetro mínimo de una lente sin facetar está determinado por la fórmula:

Si es imposible realizar el pedido personalmente, la prescripción de las gafas debe indicar los parámetros faciales básicos necesarios para la selección de monturas, a saber:

una p Y un l- distancia desde el centro del puente de la nariz hasta los centros de las pupilas del ojo derecho e izquierdo, mm;

B- ancho del puente de la nariz, mm;

EN- distancia entre las bases de las orejas, mm;

GRAMO- distancia entre sienes, mm;

D- altura del puente nasal, mm;

mi- longitud de la sien, mm.

Estos parámetros se pueden determinar utilizando la regla de ajuste de monturas de gafas incluida en los kits de prueba de lentes para gafas.

Distancia una p Y un l determinado por la escala de la cuadrícula 5 , mientras que el punto cero del hueco de la base 1 colocado en el centro del puente de la nariz. Utilizando la escala situada en esta hendidura se determina el ancho del puente nasal. B. Distancias EN Y GRAMO medido usando una escala 2 , mientras que el médico utiliza su ojo izquierdo para visualizar la posición de la aurícula derecha y la sien derecha en la escala, y con el ojo derecho, la posición de la aurícula izquierda y la sien izquierda del sujeto. Determinar la altura del puente nasal D y longitud del templo mi claro de la imagen. Sin embargo, sigue siendo preferible seleccionar las monturas personalmente.

Formulario de prescripción de gafas. Para unificar la prescripción de gafas y reflejar más plenamente todas las características de lentes y monturas, se han desarrollado dos versiones del formulario de prescripción de gafas.

La primera opción está destinada a prescribir las gafas esféricas y astigmáticas monofocales más populares (Fig. 98). La columna "Nota" puede contener información adicional sobre lentes y monturas para gafas. Este formulario está pensado para realizar pedidos personalmente, es decir, en este caso, el paciente debe seleccionar la montura él mismo con la ayuda de un óptico cualificado.

La segunda opción, completa (Fig. 99), está destinada a prescribir gafas monofocales y bifocales, que contienen, además de elementos esféricos y astigmáticos, también prismáticos. El anverso se rellena en todos los casos: en sus celdas se introduce toda la información sobre las lentes de las gafas. La posición de los ejes del elemento astigmático se indica en el diagrama mediante una línea. La dirección de la línea cima-base del elemento prismático se indica en el mismo diagrama mediante una flecha.

El reverso del formulario se completa solo cuando se solicitan anteojos en ausencia, cuando no es posible seleccionar directamente las monturas que se adaptan al rostro del paciente. En este caso, se indican todas las dimensiones necesarias del rostro ( A p, A l, B, C, G, D, E), medida con una regla o calibre, y la distancia requerida desde la parte posterior de la lente hasta el ojo ( Y).

EXAMEN DE UN PACIENTE CON GAFAS LISTAS

El examen se lleva a cabo no antes que después. 2 semanas después de que el paciente comenzara a usar gafas. Este período es suficiente para acostumbrarse a las gafas o identificar sus defectos.

Si el paciente no está satisfecho con las gafas, es necesario identificar el motivo. En primer lugar, se establece el cumplimiento de su receta. La potencia de las lentes se verifica mediante un medidor de dioptrías o mediante el método de neutralización. Luego se determina la posición correcta de las gafas en la cara. La correspondencia entre los centros de las lentes y los centros de las pupilas se comprueba mediante un centriscopio.

También puedes marcar la posición de los centros de las lentes en el medidor de dioptrías.

El desplazamiento de ambos centros de lentes la misma distancia en la misma dirección (por ejemplo, hacia arriba o hacia abajo) no es un defecto.

Se permite cambiar los centros en direcciones opuestas horizontalmente (es decir, aumentar o disminuir la distancia entre los centros de las lentes en comparación con la distancia interpupilar) dentro de los siguientes límites: para lentes con una potencia de hasta 0,5 dioptría ±6 mm, para lentes 0,75...1,0 dioptría ±4 mm, para lentes superiores 1,0 dioptría ±2 mm.

En caso de grandes desviaciones se produce un efecto prismático y se produce heteroforia inducida por gafas. Y dado que la exoforia causa menos molestias que la esoforia, con gafas con lentes negativas el paciente puede tolerar más fácilmente un desplazamiento de centros hacia afuera y con lentes positivas hacia adentro.

El paciente tolera especialmente mal el desplazamiento vertical relativo de los centros del cristalino. Para lentes hasta 2,0 dioptría no debe exceder 2 mm, para lentes superiores 2,0 dioptria - 1 mm.

Para lentes de alta refracción, por ejemplo para corregir la afaquia, incluso estas tolerancias establecidas por GOST pueden resultar demasiado altas. Cuando los pacientes se quejan de diplopía y ésta se elimina con la ayuda de prismas, hay que rehacer las gafas.

A continuación, verifique la distancia de las lentes desde la parte superior de la córnea usando un queratómetro o una regla normal. La precisión de esta medición no es muy alta, ya que es imposible ver el polo trasero de la lente desde un lado. Mida la distancia desde la parte superior de la córnea hasta el borde del marco y agregue 1 mm. La distancia normal entre el cristalino y el ojo es 12 mm. Su aumento potencia el efecto de las lentes positivas y debilita el efecto de las lentes negativas. Las desviaciones permitidas en la distancia de las lentes a la córnea son las siguientes: para lentes hasta ±0,75 dioptría ±10 milímetros, 1,0...3,75 dioptría ±5 milímetros, 4...6,5 dioptría ±3 milímetros, 7..8,5 dioptría ±2 milímetros, 9...12,5 dioptría ±1,5 milímetros, 13...20 dioptría ±1 mm.

Si las gafas cumplen totalmente con la prescripción y su posición en la cara también es correcta, entonces la intolerancia puede deberse a razones fisiológicas.

El más común de ellos es la heteroforia. La heteroforia en vasos se estudia con una fuente de luz puntual y un cilindro Maddox. Se seleccionan prismas que corrijan la heteroforia y se prescriben gafas con elementos prismáticos.

El síntoma principal de una distancia incorrecta entre las gafas y el ojo es un deterioro de la agudeza visual en gafas prefabricadas, en comparación con la que se logra durante una selección de prueba. En estos casos, debería intentar colocar una lente adicional de ±0,25 antes ±1,0 dioptría La lente con la que se restablece la mayor agudeza visual indicará la magnitud del error. En este caso, conviene sopesar la mejor manera de eliminarlo: elegir una nueva montura o insertar nuevas lentes en la montura elegida por el paciente.

En este sentido, cabe señalar que al prescribir gafas con lentes fuertes (con una lente esférica arriba ±8.0 dioptrías) se recomienda examinar al paciente con la montura seleccionada. La tolerancia aproximada de las gafas futuras se puede evaluar colocándoles lentes seleccionadas mediante el llamado clip Halberg.

Otro motivo de intolerancia es la distorsión de la percepción de las relaciones espaciales que introducen las gafas. Las lentes positivas dan una aparente magnificación de los objetos, las lentes negativas los hacen parecer más pequeños. Las lentes astigmáticas tienen la propiedad de distorsionarse, como resultado de lo cual la forma de los objetos cambia: se estiran horizontal o verticalmente, algunos objetos se alejan y otros se acercan.

Esto puede, por ejemplo, dificultar la subida de escaleras: los escalones parecen demasiado cercanos o demasiado lejanos. La diferencia en la potencia de las lentes de dos ojos puede causar síntomas característicos de la aniseiconia: con una diferencia en la potencia de las lentes esféricas, una sensación de interferencia con la visión, a veces visión doble de los objetos (aniseiconia general), con una diferencia en el poder de las lentes cilíndricas, un aumento y acercamiento al observador de un lado de los objetos, el derecho o el izquierdo (aniseiconía meridional).

En caso de tales molestias, la potencia de las lentes correctivas debe debilitarse ligeramente: en caso de isometropía, en ambos ojos, y en caso de anisometropía, en el ojo peor. Al mismo tiempo, hacen un compromiso: a costa de un cierto deterioro de la agudeza visual, consiguen una sensación de confort.

Inicio Vasos de la A a la Z Receta de vasos

Después de un examen y las pruebas diagnósticas necesarias, el médico puede prescribirle el uso de gafas. La entrada de la receta se verá así:
OD Sph −3.0D, Cyl −1.0D hacha 180
OS Sph −3.0D, Cyl −2.0D eje 175
Dp 68 (33,5/34,5)
Intentemos descubrir qué significan estas extrañas letras y números.

OD (oculus dexter) es la designación del ojo derecho, OS (oculus sinister) es el ojo izquierdo, respectivamente. En algunos casos, puede estar indicado - OU (oculus uterque), que significa "ambos ojos". En oftalmología, para evitar confusiones, se acostumbra indicar siempre primero el ojo derecho y luego el izquierdo.

Sph (esfera): denota una lente esférica. Estas lentes se utilizan para corregir la miopía y la hipermetropía.

El número (en nuestro ejemplo 3.0) indica la potencia óptica de la lente, expresada en dioptrías - D (dioptria). En el caso de lentes colectivas (para hipermetropía), se coloca un signo “+” delante de su valor, en el caso de lentes divergentes (para miopía) - “-”; En nuestro ejemplo se utiliza el signo "-", que indica la necesidad de corregir la miopía.

Cyl (cilindro): designación de una lente cilíndrica. Estas lentes se utilizan para corregir el astigmatismo. Por analogía con una lente esférica, no es difícil adivinar que 1,0, como en nuestro ejemplo, es la potencia óptica.

El valor del cilindro puede ser negativo para corregir el astigmatismo miope (miopía) y positivo para corregir el astigmatismo hipermetrópico (hipermetropía).

Un parámetro obligatorio de una lente cilíndrica es un indicador como Ax (eje), el eje del cilindro. Se mide en grados de 0 a 180. Esto se debe a las características de la refracción de la luz que pasa a través de una lente cilíndrica. Los rayos que van perpendiculares al eje del cilindro se refractan. Y los ejes que corren paralelos no cambian de dirección. Tales propiedades nos permiten “corregir” la refracción de la luz en el meridiano específico que necesitamos.

Dp (distantio pupillorum): la distancia entre los centros de las pupilas en milímetros (se puede indicar entre paréntesis para cada ojo por separado).

Entonces, resumamos esta información y leamos la receta dada. Se requiere corrección de la miopía en el ojo derecho utilizando una lente con una potencia de 3,0 dioptrías. La corrección del astigmatismo también es necesaria utilizando una lente cilíndrica con una potencia de 1,0 dioptría y un eje cilíndrico de 180 grados. Para el ojo izquierdo la corrección de la miopía es la misma que para el derecho, pero para corregir el astigmatismo se requiere una lente cilíndrica con una potencia de 2,0 dioptrías y un eje de 175 grados. La distancia interpupilar es de 68 milímetros.

Existen diferencias a la hora de expedir recetas de gafas en el extranjero. Allí se minimiza el número de caracteres y la receta queda así: −2,00 +1,50×80

Contenidos [Mostrar]

Transposición de cilindros

A menudo hay casos en los que los pacientes se enfrentan a un fenómeno que les resulta incomprensible. Al pedir gafas en un taller, el cliente puede cambiar los parámetros de las lentes. Por ejemplo, un óptico escribió la siguiente receta:
OD esph - cilindro +0,5 hacha 180
OS sph - cilindro +0,5 hacha 0
DP=52mm
En el taller, puede aparecer la siguiente entrada en el formulario de pedido:
DE esf +0,5 cil −0,5 hacha 90
OS sph +0,5 cil −0,5 hacha 90
DP=52mm

No se preocupe, se trata de un fenómeno normal, una cuestión puramente técnica y sin ningún engaño. Una lente astigmática siempre corresponde a dos entradas equivalentes: una con un cilindro positivo y otra con un cilindro negativo. La transición de un registro a otro se llama transposición de cilindro. Su principio es el siguiente:
1. Suma la fuerza de la esfera y el cilindro, teniendo en cuenta el signo, para obtener un nuevo valor de la fuerza de la esfera:
En este caso, 0+0,5 da un valor de sph +0,5
2. Cambie el signo de la fuerza del cilindro para obtener un nuevo valor de la fuerza del cilindro:
+0.5 reemplace + con - y obtenga cil −0.5
3. Cambie la posición del eje en 90 grados:
180 grados se convierten en 90, al igual que 0 se convierte en 90.

Así es como pueden aparecer dos artículos aparentemente diferentes, pero que en esencia significan los mismos parámetros de lentes para gafas.

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participantes experimentados y pueden diferir significativamente de

Graduación de gafas- un formulario que contenga los datos necesarios para la correcta fabricación o compra de vasos terminados.

Leyenda

Al escribir una receta, observe las siguientes anotaciones:

• SOBREDOSIS.(lat. oculus dexter) - ojo derecho;
• SO(óculo siniestro) - ojo izquierdo;

En oftalmología en general y en la prescripción de gafas en particular, siempre se indica primero la información del ojo derecho y luego la del izquierdo, para evitar confusiones y errores.

• UNED(óculo uterino) - ambos ojos - al prescribir lentes idénticos, no es necesario designar el lente para cada ojo, puede poner la designación apropiada (OU);
• DP o DP(distantia pupillaris) o RMC: la distancia entre los centros de las pupilas en milímetros;

La distancia se mide con una regla milimétrica desde el borde exterior de la córnea de un ojo hasta el borde interior de la córnea del otro ojo. Al instalar la regla, el paciente debe mirar exactamente a la pupila del ojo izquierdo del examinador con el ojo derecho y viceversa, a la pupila del ojo derecho con el ojo izquierdo. Para la distancia, la distancia es 2 mm mayor que para la cercana.

• esf(sphaera) - esfera - potencia óptica de la lente, expresada en dioptrías (denotada D o dioptría), necesario para corregir el error de refracción.
  • Para la miopía (miopía), se utilizan lentes divergentes; delante del valor numérico hay un signo "-". A menudo, "cóncavo" se escribe encima del signo menos en latín.
  • Para la hipermetropía (hipermetropía), se utilizan lentes convergentes (hay un signo "+") y en latín se denominan "convexas".
• cilindro(cilindro) - cilindro - la potencia óptica de las lentes utilizadas para corregir el astigmatismo.

Esta anomalía se corrige mediante lentes cilíndricas. En este caso se debe indicar la posición del eje del cilindro. Hacha(eje - eje) en grados de 0 a 180. Esto se debe a las características de la refracción de la luz que pasa a través de una lente cilíndrica:

• los rayos que viajan perpendicularmente al eje del cilindro se refractan;
• Los rayos que corren paralelos al eje no cambian su dirección.

Estas propiedades permiten "corregir" la refracción de la luz en el meridiano específico deseado. El valor del cilindro es

• menos - para corregir el astigmatismo miope (miope);
• más - para la corrección del astigmatismo hipermetrópico (hipermetropía).

El valor del cilindro es un valor igual a la diferencia entre los índices de refracción en dos meridianos y su signo puede invertirse si es necesario. Para ello se aplican reglas de transposición: se cambia el signo del cilindro al contrario, se deben restar o sumar 90° al eje para que el número sea de 0° a 180°, el índice de la esfera se calcula sumando los índice del cilindro. Por ejemplo: sph -1,0 cil +1,0 ax 100 = cil -1,0 ax 10 sph +6,0 cil -2,0 ax 80 = sph +4,0 cil +2,0 ax 170 Los meridianos se determinan aplicando una escala especial en la superficie frontal del ojo. Por lo general, dicha escala está integrada en el marco de prueba que se utiliza para determinar la agudeza visual y seleccionar gafas, y se denomina escala o sistema TABO.

• Agregar(additio - suma) - suma - “aumento cercano” es la diferencia en dioptrías entre las zonas para la visión de lejos y para trabajar a corta distancia en la fabricación de gafas bifocales y progresivas para la corrección de la presbicia.

El valor máximo de suma no excede +3.0D.

• Prisma - prisma - el poder de una lente prismática, medido en dioptrías prismáticas: p.d. o un icono de triángulo (si la receta está escrita a mano). Las lentes prismáticas se utilizan para corregir el estrabismo. Al prescribir lentes prismáticas, según el tipo de estrabismo, se indica en qué dirección mira la base del prisma: la base hacia arriba, hacia abajo, hacia adentro (hacia la nariz), hacia afuera (hacia la sien).

La potencia óptica de las lentes esféricas y cilíndricas, así como las adiciones, se indican en dioptrías con un refinamiento máximo de hasta 0,25 (D o dioptría).

Las dioptrías prismáticas se redondean a la mitad de los valores: 0,5 p.d.

Ejemplos de prescripción de vidrio

OD sph -1,5 cil -1,0 ax 90 (o sph -1,5 -1,0 x 90) OS sph -3,0

Receta significa:

• para el ojo derecho se requiere una lente esférica divergente (para corregir la miopía) con una potencia de −1,5D; existe el astigmatismo, que se corrige con una lente con una potencia de −1,0D (menos cilíndrica), mientras que el eje de el cilindro, es decir, el meridiano inactivo, se sitúa a lo largo de un eje de 90 grados;
• Se prescribió una lente esférica divergente con una potencia de −3,0D para el ojo izquierdo (para corregir la miopía).

OU esf -2.0 +1.5 agregar

Receta significa:

• Se prescribieron lentes bifocales con una zona lejana de −2,0D y un “aumento cercano” de +1,5D para ambos ojos.

ver también

• Determinación de la agudeza visual.

Enlaces

• Graduación de gafas

Ojo derecho/izquierdo (OD/OS)

Es importante ingresar correctamente los valores de prescripción para el ojo derecho e izquierdo. Muy a menudo estos parámetros tienen valores diferentes para un ojo y el otro. Como regla general, en la prescripción de un oftalmólogo, escriben "OD", "Derecha" o simplemente "P". - para el ojo derecho; Ah, "OS", "Izquierda" o simplemente "L". - para el ojo izquierdo... abreviando estas palabras por abreviatura.

Esfera (sph.)

La configuración de "esfera" proporciona la potencia de dioptrías básica necesaria para las lentes de sus gafas. Como regla general, en la prescripción de un oftalmólogo se escribe "Sph", "Esfera" o simplemente "S" - "Sph". - abreviado por abreviatura. Este valor está precedido por un signo “+” si es hipermétrope, o un signo “-” si es miope. En algunos casos, la graduación de las gafas no incluye ningún signo; por defecto, esto significa dioptrías “+”. Si no está seguro de qué valor de "esfera" debe ingresar en su pedido de lentes para anteojos, llame a nuestros ópticos asesores al 8 800 777 5929. Nuestro amigable equipo de ópticos experimentados estará encantado de ayudarlo a elegir los anteojos adecuados.

Cilindro (Cil.)

Cuando se tiene “astigmatismo”, la córnea del ojo está deformada. La forma redonda de la córnea en realidad se vuelve ovalada. Esto puede suceder tanto vertical como horizontalmente. Con el astigmatismo, desaparece la visión clara en algunas direcciones. Las lentes astigmáticas para gafas pueden corregir la visión con diferentes dioptrías en líneas horizontales o verticales.

En el caso del “astigmatismo”, la prescripción de lentes para gafas incluye el parámetro “cilindro”, que compensa esta distorsión. El significado de "cilindro" se puede encontrar en la graduación de sus anteojos. Se escribe principalmente como "Cyl", "S.", "Cyl". abreviando la palabra "Cilindro". Este valor también va precedido de un signo “+” o “-”, tenga cuidado al realizar el pedido.

El parámetro "Cilindro" siempre va acompañado de otro valor: "Eje"; lea más sobre esto.

Si no está seguro de qué valor de "cilindro" debe ingresar en su pedido de lentes para anteojos, llame a nuestros consultores ópticos al 8 800 777 5929. Nuestro amigable equipo de ópticos experimentados estará encantado de ayudarlo a elegir los anteojos adecuados.

Eje (Hacha)

Este es el valor del eje de inclinación del “cilindro” indicado en grados. Describe la orientación del "cilindro" en la abertura de la montura de las gafas. Para corregir con precisión el astigmatismo, se deben seguir cuidadosamente las instrucciones del médico indicadas en la receta.

Este parámetro está siempre entre 0° y 180°. Básicamente se escribe como “Ax”, “Axis”, “Axis”, abreviando la palabra “Axis”. Si no está seguro de qué valor de eje debe ingresar en su pedido de lentes para gafas, llame a nuestros ópticos asesores al 8 800 777 5929. Nuestro amable equipo de ópticos experimentados estará encantado de ayudarle a seleccionar las gafas adecuadas.

Suma (AÑADIR)

La configuración Adición describe la fuerza de dioptrías requerida además de la "visión de lejos" para que pueda ver claramente en "distancias cercanas", como leer o trabajar en una computadora, sin cambiar sus gafas. Este valor lo encontramos en las “lentes progresivas”, que corrigen simultáneamente la visión a tres distancias: “lejana” + “media distancia” + “cerca”.

Este valor sólo aparece al elegir lentes bifocales o progresivos y se puede encontrar en la graduación de tus gafas. A veces, este parámetro se escribe como "agregar" o "AGREGAR". Además, a menudo este valor se registra una vez para ambos ojos (derecho e izquierdo).

Si no está seguro de qué valor ingresar en el campo Agregar, llame a nuestros asesores ópticos al 8 800 777 5929. Nuestro amable equipo de ópticos experimentados estará encantado de ayudarle a elegir las gafas adecuadas.

Distancia de pupila de centro a centro RC (PD)

"RC" es la posición de tus ojos en el marco. En la prescripción, el oftalmólogo indica a qué distancia del puente de la nariz o del centro de la nariz se encuentran los ojos derecho e izquierdo por separado, en milímetros. En este caso, este parámetro estará en el rango de 25 a 40 milímetros. Si el médico combina este valor para ambos ojos, el valor “RC” suele variar entre 50 y 80 milímetros.

Si su receta dice el valor "RC" promedio, divide ese número por dos (a la mitad) e ingresa el resultado en el cuadro del ojo derecho e izquierdo. Por ejemplo, "RC" se indica como 63 mm: resulta que para los ojos derecho e izquierdo este parámetro será de 31,5 mm.

El valor RC se puede encontrar en la graduación de sus gafas. Básicamente, se escribe como “RC”, “PD”, “DP”, abreviando la frase “distancia de centros” en una abreviatura.

1716 02/08/2019 6min.

El astigmatismo es una discapacidad visual asociada con un cambio en la forma del cristalino o la córnea, como resultado del cual una persona ve una imagen borrosa.

Hoy en día se utilizan unos especiales para corregir el astigmatismo. Con estas lentes, se puede crear una superficie tórica en la parte frontal o posterior de la lente. Las lentes de contacto con una superficie tórica anterior pueden corregir el astigmatismo corneal y lenticular hasta 4,5 D. Las lentes de contacto con una superficie tórica posterior pueden corregir el astigmatismo corneal hasta 6,0 D.

Ventajas

Para el astigmatismo, puede usar gafas especiales o lentes esféricas, pero solo las tóricas proporcionarán una visión de alta calidad, especialmente con astigmatismo de más de 0,75 dioptrías. Ventajas de las lentes astigmáticas:

• A diferencia de las gafas, una lente de contacto crea un sistema óptico único con el ojo, lo que aumenta el grado de corrección. Esto es especialmente importante cuando las funciones de los órganos visuales se encuentran en la etapa de desarrollo. El método de corrección de contacto se puede recomendar para niños mayores de 8 años.
• El astigmatismo corneal elevado se puede corregir con lentes de contacto.
• Cuando se utilizan lentes de contacto tóricas, el cambio en el campo de visión y la imagen del objeto en la retina es mínimo.
• Las lentes astigmáticas le permiten crear las condiciones óptimas para la visión binocular, es decir, la visión con dos ojos.
• Las lentes de contacto minimizan las aberraciones ópticas y el efecto prismático típico de las lentes para gafas.

Cómo funcionan las lentes de contacto tóricas

Desventajas de las lentes de contacto tóricas

Los expertos señalan casos en los que el uso de lentes tóricas provoca una serie de complicaciones en forma de procesos inflamatorios. Esto se explica porque la mayoría de modelos tienen un grosor importante, por lo que el usuario siente molestias y tarda más en adaptarse a ellos. Los ojos se cansan, especialmente en los modelos duros. En ocasiones se producen complicaciones como aumento de la miopía y cambios en la forma de la córnea. El aumento del grado de miopía se explica por la deficiencia crónica de oxígeno de la córnea.

Los oftalmólogos señalan que muchos pacientes que usan lentes de contacto tóricas blandas experimentan cambios en la forma de la córnea.

Sin embargo, dejar de fumar resuelve este problema: se restablece la forma de la córnea. En algunos casos, los cambios en la córnea pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo y provocar errores a la hora de reajustar las lentes astigmáticas, así como cuando el paciente decide utilizar la corrección con láser excimer para tratar el astigmatismo.

El uso prolongado de lentes de contacto blandas tóricas puede provocar complicaciones como la aparición temprana, como resultado de las cuales a una persona se le negará la cirugía de corrección con láser.

Las gafas y las lentes de contacto son los métodos más comunes para corregir el astigmatismo. Sin embargo, ambos sólo compensan temporalmente los defectos visuales, pero no eliminan el astigmatismo.

Detalles del modo de uso.

Con el astigmatismo, la potencia óptica del ojo en diferentes meridianos difiere, por lo que la lente tiene dos potencias ópticas: esférica y cilíndrica. El primer poder corrige la miopía o la hipermetropía, y el segundo corrige el astigmatismo según un eje determinado.

Colocarse lentes tóricas es un poco más difícil que las esféricas, ya que deben tomar una posición en el ojo en la que sus meridianos principales coincidan con los meridianos principales del ojo. Si todo se hace correctamente, la lente no se moverá durante el parpadeo. Este efecto se consigue gracias al diseño especial de la lente con un engrosamiento en su parte inferior.

Hoy en día, el mercado ofrece lentes de contacto tóricas blandas de hidrogel con varios modos de uso: reposición de un día, dos semanas, mensual, con posibilidad de uso continuo desde una semana hasta 30 días.

También producimos lentes tóricas coloreadas y teñidas, lentes tóricas multifocales para la corrección de la hipermetropía relacionada con la edad.

La selección de lentes tóricas es un asunto bastante complicado, por lo que debe hacerlo un oftalmólogo. Existen varios métodos para seleccionar lentes para astigmatismo, pero en la mayoría de los casos el algoritmo para seleccionarlas al principio es el mismo que para las gafas para astigmatismo. Esto significa que el médico primero recetará anteojos para astigmáticos y luego la convertirá en una receta para lentes de contacto tóricos. Etapas de selección:

1. En la primera etapa se determinan los componentes esféricos y cilíndricos de la corrección óptica, así como el ángulo de inclinación del eje del cilindro para cada ojo por separado.
2. A esto le sigue la conversión de la corrección de gafas basada en tablas especiales en lentes de contacto blandas tóricas. En este caso, hay que tenerlos en cuenta para determinar el radio de curvatura base de las lentes.

Cómo funciona la lente nocturna

1. La determinación de la tolerancia biológica de las lentes de contacto es de gran importancia. La tolerancia específica de las lentes tóricas se debe a su mayor espesor que las lentes blandas esféricas convencionales. Por el mismo motivo, en ningún caso se debe abusar de los regímenes de uso prolongado y continuo indicados en las instrucciones, para no incurrir en complicaciones hipóxicas. En estos modos, las lentes se usan sólo cuando es absolutamente necesario.

Cabe señalar que al determinar la refracción (el grado de distorsión visual), no se puede utilizar una prescripción antigua para lentes, ya que es posible que esta prescripción no haya sido escrita para una corrección completa, sino para una corrección tolerable.

Marcas y fabricantes modernos.

Actualmente, las lentes astigmáticas se fabrican a partir de hidrogel e hidrogel de silicona con diferentes modos de uso.

Revisión de hidrogeles de silicona.

Existen 4 marcas más comunes de lentes de contacto tóricas hechas de material de hidrogel de silicona en el mercado óptico:

• Air Optix para ASTIGMATISMO (CibaVision);
• PureVision 2 para astigmatismo (Bausch&Lomb);
• Biofinity Tórico (CooperVision);
• ACUVUE OASYS para ASTIGMATISMO (Johnson&Johnson).

Las primeras 3 marcas de lentes presentadas aquí tienen un período de uso de 1 mes y el último modelo está diseñado para 2 semanas.

En cuanto a contenido de humedad y permeabilidad al oxígeno, la relación más favorable la encontramos en las lentes Biofinity (116 unidades) y ACUVUE OASYS (129 unidades). El último modelo tiene un filtro UV integrado en el material de la lente. Estas mismas marcas son más elásticas y, por tanto, superan a la competencia en términos de comodidad de uso.

Revisión de hidrogel

En el segmento de lentes tóricas de hidrogel, existen 4 opciones más populares:

• Softlens Tórico disponible diario para Astigmatismo (Baush&Lomb);
• Focus DAILIES Tórico TODO EL DÍA Confort (CibaVision);
• SoftLens Tórico (Bausch&Lomb);
• Tórico Biomédico (CooperVision).

Las dos primeras marcas son de un día, las otras dos están diseñadas para un mes de uso.

El Focus DAILIS TORIC tiene el mayor contenido de humedad y permeabilidad al oxígeno, pero el modelo Biomedics Toric se distingue por la presencia de un filtro UV incorporado y un BC (radio de curvatura) "más universal": 8,7 mm.

El uso de lentes de contacto para el astigmatismo requiere responsabilidad y un estricto cumplimiento de las reglas de su uso. El cuidado de las lentes tóricas requiere el estricto cumplimiento de una serie de recomendaciones y restricciones.

• Se utilizan soluciones especiales para almacenar lentes, que no deben usarse después de la fecha de vencimiento.
• Las lentes deben limpiarse cada vez que se retiran. Esto elimina los depósitos y microorganismos que se acumulan en ellos durante el uso. Estos depósitos provocan que el cristalino se enturbie, perjudican la visión y rayan el ojo. Además, aumenta el riesgo de infección bacteriana. Limpiar y desinfectar las lentes tóricas, especialmente su centro óptico, es una parte importante de su uso.
• Para guardar lentes. No se pueden utilizar después de la fecha de caducidad, que es de 2 a 6 meses después de su apertura. La vida útil de las soluciones sin conservantes es de 24 horas (excepto las que se colocan en aerosol).
• Cuando utilice lentes astigmáticas, es posible que necesite lentes recomendadas por un especialista. No utilice otras gotas o tratamientos para los ojos rojos, ya que pueden dañar el cristalino y el ojo.
• No moje la lente con saliva. La boca contiene una gran cantidad de bacterias que, si entran en contacto con los ojos, pueden provocar conjuntivitis.
• No enjuague la lente y el recipiente con agua corriente. Contiene microorganismos que pueden provocar infecciones oculares graves, que pueden llegar incluso a provocar la pérdida de la visión.
• Antes de cualquier manipulación con la lente, es necesario lavarse y secarse bien las manos con una toalla para evitar que entre en contacto incluso una mínima cantidad de agua.
• No debe usar lentes por más tiempo que el período especificado en las instrucciones. Se podría pensar que con el cuidado adecuado las lentes de contacto que requieren reemplazo cada 2 semanas no pierden sus propiedades y pueden usarse durante un mes entero. Pero eso no es cierto. Después de este período, la capacidad del cristalino para transmitir oxígeno a la córnea puede disminuir. Dado que la córnea no tiene otras fuentes de oxígeno, su respiración se vuelve difícil y puede producirse hinchazón.

A pesar de la aparente complejidad de la atención, si se siguen todas las recomendaciones, las reglas de uso y el cronograma de reemplazo, las lentes astigmáticas pueden convertirse en la forma más cómoda y segura de corregir la visión con un riesgo mínimo de complicaciones.

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conclusiones

Entonces, descubrimos que las lentes de contacto tóricas se utilizan para corregir el astigmatismo. Su selección sólo debe ser realizada por un especialista. Las lentes tóricas deben cuidarse cuidadosamente para evitar complicaciones peligrosas. Considere las recomendaciones y consejos presentados en este artículo para que las lentes para la corrección del astigmatismo solo le traigan emociones positivas.

No todo el mundo sabe qué es el recálculo de lentes astigmáticos, pero para las personas que han tenido problemas de visión durante mucho tiempo, estas palabras les resultan familiares. A menudo, se utilizan gafas o lentes de contacto para corregir el astigmatismo, la miopía o la hipermetropía. Su selección siempre la realiza un oftalmólogo, quien, a su vez, tiene en cuenta las peculiaridades de la visión del paciente.

A primera vista, todo es lógico, pero a veces un médico prescribe una receta, pero no existen tales productos en la base de producción, por no hablar de las ópticas. Sucede que hay una lente disponible, pero no coincide con el signo de prescripción (más o menos). Por eso es necesario volver a calcular los astigmáticos.

El recálculo o transposición de lentes astigmáticas es un método para seleccionar análogos de estas últimas, si no están disponibles en la base de producción.

Para las personas que no tienen problemas de visión, esto es simplemente sumar, cambiar y restar jeroglíficos incomprensibles. Quienes han encontrado astigmatismo suelen conocer el propósito de volver a calcular las lentes astigmáticas mediante el método de transposición.

Para aprender a seleccionar gafas usted mismo utilizando el método anterior, no estaría de más descubrir el significado de estos mismos jeroglíficos. Por supuesto, puede prescindir de descifrar términos médicos, pero aún así, con ellos, seleccionar lentes o gafas es mucho más fácil.

Decodificando abreviaturas médicas

Se inventaron abreviaturas de términos médicos para ahorrar tiempo y papel. Al leer una receta, el paciente no siempre comprende el significado de lo que está escrito, por lo que a nadie le viene mal saber qué significa tal o cual abreviatura médica. Entonces, el descifrado:

• OD - en latín no significa nada más que el ojo derecho;
• OS – ojo izquierdo, respectivamente (Oculus Sinister);
• OU es la abreviatura de Oculus Dexter, que en latín significa ambos ojos.

A continuación se incluye la siguiente información:

1. D – denota el número de dioptrías, es decir, es un indicador de fuerza. Si una persona tiene hipermetropía, el número al lado de la abreviatura está marcado con un signo más, si es miope, con un signo menos;
2. SPH – potencia de lente esférica (plana). Indicado en dioptrías (ver arriba);
3. CYL es una abreviatura de lente cilíndrica (cilindro). Medido e indicado en dioptrías.

Hay otros indicadores:

• AX es la inclinación (eje) en la que solo se instala la lente cilíndrica, el grado se indica en grados;
• DP es la distancia entre las pupilas y se indica en milímetros.

También deberíamos hablar de la adición: se abrevia ADD y no siempre se indica en las recetas. La suma es la cantidad de ganancia de dioptrías + o - en la parte superior o inferior de una lente esférica cuando sea necesario. Se encuentra únicamente en los modelos más modernos de gafas o lentes. Aparece muy raramente en recetas.

¿Qué es el recálculo utilizando el método de transporte?

Si lo desea, puede aprender a seleccionar lentes usted mismo utilizando el método anterior.

Esto es especialmente fácil si ya se conoce el significado de los términos médicos abreviados. Así es como se realiza el recálculo:

1. El indicador de potencia de esfera (SPH) debe agregarse al indicador de potencia de lente cilíndrica (CYL). El número resultante será la nueva designación del poder de la esfera. Si la fuerza de la esfera se indica con un signo menos, entonces se debe restar del valor del cilindro.
2. El valor de potencia de una lente cilíndrica debe cambiarse para que sea inverso, por ejemplo: de más a menos.
3. Se deben agregar 90˚ al eje (AX). Si el resultado de más es mayor que 180˚, entonces se debe restar la cifra anterior. El número resultante es el nuevo eje.

Puedes recalcular la siguiente receta: SPH-3D CYL-1D AX 80˚. Después de sumar los valores de la esfera y el cilindro, el resultado es 4D. El valor de fuerza del cilindro modificado es +1D. El nuevo eje es 170˚. Así es como se ve la nueva receta: SPH-4D CYL+1D AX 170˚

La receta SPH-2 CYL-+3 AX 60˚ se recalcula de otra manera: después de restar el valor del cilindro de la esfera, resulta - 1D. Ahora necesitamos cambiar el valor del cilindro -3D. Necesitas agregar 90˚ al eje. El resultado será 150˚. Ahora la receta se ve así: SPH-1D CYL-3D AX 150˚

Tratamiento

Por supuesto, el astigmatismo en niños y adultos es muy malo y debe corregirse o eliminarse permanentemente utilizando los métodos que se enumeran a continuación.

Corrección láser

Alineación de la córnea bajo la influencia de rayos láser. Le permite deshacerse del defecto en 15-30 minutos.

Implantación de una lente intraocular

Se trata de una operación quirúrgica compleja que consiste en insertar una lente intraocular tórica en el ojo. Este último debe estar delante de la córnea.

Lentes de contacto nocturnas

Tienen una forma especial y alinean la córnea durante el sueño nocturno, tras lo cual se normaliza la visión. El efecto de esta corrección dura 24 horas.

Aún así, hay ocasiones en las que estos métodos están contraindicados, por ejemplo, en niños de 3 a 5 años. Si la córnea es delgada, como ocurre en todos los niños, la corrección con láser está contraindicada. Está prohibida la implantación de una lente intraocular en caso de evitis y cataratas. La terapia refractiva está contraindicada en el síndrome del ojo seco y sus patologías internas, incluidos los defectos corneales, así como en las enfermedades inflamatorias de los párpados. Y, por último, el precio de la corrección tiene una importancia no menor. Por eso mucha gente usa gafas o lentes de contacto.

El recuento de lentes no es un cálculo de su número, como podría parecer a primera vista, sino un procedimiento necesario que permite seleccionar rápidamente gafas o lentes de contacto si esto no se puede hacer según la prescripción. La peculiaridad del procedimiento es sumar o restar (a veces) los valores de la esfera y el cilindro. Durante el nuevo cálculo también cambia el eje del cilindro. Una lente fabricada según una receta modificada mediante recálculo refractará la luz de la misma forma que la prescrita por el oftalmólogo.