Aterosclerosis maligna. ¿Qué causas de la aterosclerosis conoce la medicina moderna? Aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores, qué es, cuáles son los síntomas y el pronóstico

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El desarrollo de la aterosclerosis vascular ocurre en la edad adulta y la manifestación de la enfermedad ocurre en grandes arterias y vasos. La composición química de la sangre se altera y la presencia de una mayor concentración de lípidos ralentiza el flujo de líquido biológico y reduce la permeabilidad de las paredes vasculares. La aterosclerosis progresiva de las arterias es un diagnóstico crónico, por lo que la tarea del paciente es prolongar el período de remisión.

¿Qué es la aterosclerosis vascular?

Esta enfermedad crónica pertenece a la categoría de patologías cardiovasculares y es propensa a recaídas periódicas en un cuerpo debilitado. Dado que el metabolismo de las proteínas y los lípidos se altera en las paredes de los vasos sanguíneos, los médicos empiezan a hablar de conceptos tan desagradables como "colesterol malo" y "placas ateroscleróticas". Esta enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en el cuerpo de las mujeres, pero los hombres, bajo la influencia de factores provocadores, también caen en el grupo de riesgo. Más a menudo se trata de aterosclerosis del arco aórtico, que conduce al desarrollo de una isquemia cardíaca incurable.

Síntomas

Los signos clínicos de una enfermedad característica no aparecen de inmediato, al principio la aterosclerosis es un diagnóstico asintomático. Otros síntomas dependen de la parte del sistema cardiovascular que recibe una cantidad insuficiente de sangre oxigenada con nutrientes valiosos. Es importante determinar el órgano que recibe sangre: el foco de la patología. El resultado es una alteración de la actividad del miocardio, el cerebro y otras complicaciones que no siempre están relacionadas con la viabilidad humana.

Aterosclerosis de los vasos del corazón.

Si se presenta una enfermedad característica, el bienestar general de la paciente empeora gradualmente y los signos de aterosclerosis la obligan a guardar cama y a expedir nuevamente un certificado de baja por enfermedad. Se recomienda prestar atención a los siguientes síntomas de la enfermedad, que pueden eliminarse temporalmente principalmente con medicamentos y métodos alternativos:

• dolor torácico agudo localizado en el miocardio;
• aumento de presión sobre el esternón;
• signos de angina de pecho;
• dolor al respirar profundamente;
• insuficiencia renal;
• riesgo de ataque cardíaco;
• disminución y aumentos repentinos de la presión arterial;
• aumento patológico de la frecuencia cardíaca.

Vasos de las extremidades inferiores.

Las extremidades superiores e inferiores están igualmente involucradas en el proceso patológico en el contexto de un estrechamiento anormal de la luz de las paredes vasculares de las arterias grandes y medianas. Estas secciones internas están alejadas del miocardio, pero la gravedad de los síntomas afecta negativamente el estado general del paciente y limita su movilidad. Los signos de aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores son los siguientes:

• dolor en las piernas durante largas caminatas;
• entumecimiento de las extremidades inferiores;
• diferencia de temperatura entre el cuerpo y las piernas, perceptible a la palpación;
• curación a largo plazo de heridas abiertas;
• aumento de la hinchazón de las extremidades inferiores;
• alteración del pulso de las arterias de las piernas;
• movilidad limitada.

Vasos cerebrales

En el proceso patológico están involucradas las grandes arterias, en cuya estructura se observa la presencia de placas ateroscleróticas. Como resultado de la interrupción del flujo sanguíneo, se altera el origen habitual de los impulsos nerviosos en la corteza cerebral, progresa la falta de oxígeno y aumenta el número de dolorosos ataques de migraña, mareos y confusión. En la cardiología moderna, los síntomas de una enfermedad tan peligrosa son los siguientes:

• mareos y náuseas frecuentes;
• círculos ante los ojos;
• malestar en una habitación mal ventilada;
• disminución de la memoria, capacidades físicas y mentales;
• alteración de la fase del sueño;
• inestabilidad emocional;
• procesos metabólicos alterados;
• signos de trastorno mental.

Causas

Antes de tratar la aterosclerosis, es necesario estudiar la etiología del proceso patológico. Todo comienza con la formación de coágulos de sangre que estrechan la luz de los vasos sanguíneos, lo que da como resultado la formación de placas ateroscleróticas que bloquean los vasos. La causa de la patología es la acumulación de grasas y cambios en la composición química de la sangre. Las principales causas de tales mecanismos patogénicos y factores de riesgo se presentan a continuación:

• la presencia de malos hábitos;
• una de las etapas de la obesidad;
• diabetes;
• dislipidemia;
• nutrición pobre;
• la inactividad física;
• factor genético;
• sobretensión energética;
• hipertensión arterial;
• cambios en el cuerpo relacionados con la edad;
• estilo de vida sedentario;
• enfermedades infecciosas pasadas con complicaciones;
• intoxicación e infección;
• patologías del sistema endocrino;
• exposición prolongada al estrés.

Etapas

Una vez determinada qué puede causar la aterosclerosis, es necesaria una consulta individual con un cardiólogo. Antes de realizar exámenes clínicos y pruebas de laboratorio, se recomienda estudiar las etapas existentes de la enfermedad característica, la alta probabilidad y gravedad de un ataque agudo. En cardiología moderna, se distinguen las siguientes etapas de aterosclerosis:

1. Primera etapa. Disminución de la velocidad del flujo sanguíneo sistémico, crecimiento de manchas de grasa, ausencia de síntomas dolorosos.
2. Segunda etapa. La lipoesclerosis se acompaña del crecimiento y diseminación del tejido adiposo, una alta probabilidad de formación de coágulos sanguíneos y trastornos de la circulación sistémica.
3. Tercera etapa. La aterocalcinosis se acompaña de engrosamiento de las placas ateroscleróticas, depósito de calcio, deformación vascular y estrechamiento de la luz con riesgo de obstrucción.

Diagnóstico

En la cardiología moderna, es imposible determinar la aterosclerosis coronaria mediante la recopilación de datos de anamnesis, además de examinar al paciente y estudiar su historial médico, es necesario someterse a pruebas, visitar a varios especialistas altamente especializados y someterse a un examen completo. Los detalles y características del diagnóstico incluyen las siguientes áreas:

• química de la sangre;
• exploración dúplex de arterias y extremidades braquiocefálicas;
• Angiografía con contraste de rayos X;
• ECG, ECG de esfuerzo, EchoCG;
• Ultrasonido, CT y MRI;
• Ecografía Doppler de vasos cerebrales;
• radiografía.

Tratamiento

Si se manifiesta una enfermedad característica, es necesario comenzar el tratamiento de la aterosclerosis de manera oportuna. Los cuidados intensivos se pueden proporcionar mediante métodos conservadores y procedimientos fisioterapéuticos. El objetivo principal es identificar el factor patógeno y eliminarlo de la vida del paciente clínico, normalizar el flujo sanguíneo sistémico y reducir el nivel de colesterol malo mediante medicamentos recetados. Se permite el tratamiento tradicional, pero todos los matices deben discutirse más a fondo con el médico tratante. Si no hay efecto, se recomienda la cirugía.

Medicamento

El primer paso es controlar la dieta diaria, excluir los alimentos grasos y fritos, limitar el consumo de sal, especias, grasas animales y comida rápida. La dieta debe ser equilibrada y contener una cantidad suficiente de fibra vegetal. Esto ayudará a controlar el peso, tratar la obesidad y eliminar la grasa abdominal y evitar otro ataque. En cuanto a la toma de medicamentos, los determina un cardiólogo experto estrictamente de acuerdo con las indicaciones médicas. Estos son los siguientes grupos farmacológicos:

1. Ácido nicotínico y preparados que lo contienen para aportar propiedades antiaterogénicas, eliminar el colesterol malo y los triglicéridos;
2. Secuestradores de ácidos biliares para reducir las concentraciones de lípidos en las células. Estos son los medicamentos Kolestyramine, Colestipol, Colesevelam.
3. Bloqueadores beta para eliminar síntomas desagradables y reducir la gravedad de un ataque de dolor. Estos son carvedilol, metoprolol, betaloc.
4. Diuréticos con efecto diurético para una limpieza sanguínea de alta calidad del colesterol. Estos son hipotiazida, diacarb, indapamida.
5. Bloqueadores de los canales de calcio, representados por medicamentos como Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
6. Fibratos para la síntesis de grasas propias. Estos son clofibrato, bezafibrato, fenofibrato, bezafibrato y gemfibrozilo.
7. Estatinas para acelerar la descomposición y eliminación de grasas. Estos son simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina.

Quirúrgico

Si los métodos conservadores resultan ineficaces en la práctica, al paciente se le prescribe una cirugía para eliminar todas las manifestaciones de aterosclerosis, asegurando una limpieza de alta calidad de los vasos sanguíneos y un largo período de remisión. Dado que esta enfermedad representa una amenaza para la vida del paciente, el médico sugiere una de las siguientes intervenciones quirúrgicas en el hospital:

1. Terapia trombolítica. El coágulo patógeno se disuelve, mientras que el flujo sanguíneo sistémico se normaliza y se limpian los vasos.
2. Angioplastia. La luz vascular se expande mediante la inyección de oxígeno mediante un cilindro médico especial.
3. Maniobras. Creación de nuevo flujo sanguíneo mediante vasos, sin pasar por el posible sitio de lesión.
4. Endarterectomía. Se observa una limpieza de alta calidad de las paredes vasculares con instrumentos especiales y una dinámica positiva estable.

Después de la operación, las sensaciones del paciente no son las más agradables, por lo que se requiere un largo período de rehabilitación. Para que el estado general vuelva a la normalidad, el paciente debe tomar un tratamiento farmacológico, eliminar la exposición a factores patógenos, abandonar los malos hábitos y normalizar la dieta diaria. Esto se verá facilitado por la fibra vegetal, las vitaminas, las proteínas y la exclusión del azúcar y los lípidos nocivos de la dieta diaria. Para la aterosclerosis, se pueden utilizar métodos de medicina alternativa y luego se pueden eliminar fácilmente los factores patógenos.

Remedios caseros

Para la aterosclerosis, los médicos recomiendan utilizar decocción de rosa mosqueta, que tiene un efecto diurético estable. El medicamento limpia productivamente los vasos sanguíneos obstruidos, elimina el colesterol, los lípidos y las sustancias tóxicas nocivos. Para preparar una decocción curativa, 1 cucharada. l. Hierbas secas al vapor 1 cucharada. Hervir agua, infundir y colar, tomar por vía oral después de las comidas dos veces al día, por la mañana y por la noche. A continuación se presentan otras recetas populares para la aterosclerosis, útiles para vasos problemáticos:

1. Muele las raíces de helenio, agrega 300 ml de agua a la mezcla terminada en un volumen de hasta 1 cucharadita, agrega orégano, bolsa de pastor y moras. Hervir, hervir durante 5-7 minutos. Tome la composición preparada a lo largo del día en porciones iguales.
2. Vierta 50 g de sophora japonesa en 500 g de vodka y déjelo en un lugar oscuro durante 30 días. Tome 1 cucharadita por vía oral. Tres veces al día, preferiblemente antes de las comidas, tomar una cantidad suficiente de líquido.
3. Coloque 50 g de clavo en un recipiente de vidrio, vierta 500 ml de vodka y deje la composición durante 2-3 semanas. Tome 1 cucharadita. Infusión tres veces al día, asegurándose de que no haya enfermedades estomacales crónicas.

Jugo de cebolla con miel para la aterosclerosis.

Este es un remedio eficaz contra la aterosclerosis, que se puede preparar en casa. Es necesario combinar 300 g de ajo rallado (cebolla) con el jugo de tres limones. Revuelva, coloque en un recipiente de vidrio, déjelo en el refrigerador durante la noche. 1 cucharadita diluir la composición en un vaso de agua tibia y tomar por vía oral.

Complicaciones

Si la enfermedad de aterosclerosis se presenta de forma complicada, no se pueden descartar complicaciones incluso después de un tratamiento a largo plazo. Las consecuencias de la operación son especialmente peligrosas, por lo que es necesario prepararse cuidadosamente para la cirugía, someterse a diagnósticos y pasar todas las pruebas necesarias. Entre las posibles complicaciones de la aterosclerosis, cabe destacar las siguientes patologías peligrosas:

• insuficiencia cardiaca;
• bloqueo agudo de los vasos sanguíneos;
• infarto de órganos internos;
• la muerte súbita;
• rotura de un aneurisma arterial.

Prevención

Para evitar la aterosclerosis, la limpieza productiva de los vasos sanguíneos requiere el uso de métodos de medicina alternativa para una prevención confiable. Además, se recomienda cambiar su estilo de vida habitual, seguir las reglas básicas de una nutrición adecuada, practicar deportes y caminar al aire libre. Si usted es propenso a la aterosclerosis, no sería superfluo tomar un complejo multivitamínico para fortalecer las paredes vasculares; debe beber suficiente agua para normalizar el metabolismo hídrico del cuerpo.

Conversar

¿Qué es la aterosclerosis vascular? Causas y síntomas, diagnóstico y tratamiento.

Código de aterosclerosis según ICD 10 I70. El nombre es bien conocido entre la gente, pero pocas personas piensan en las consecuencias. El nombre proviene del griego ἀθέρος - "paja, papilla" y σκληρός - "duro, denso". Por diversas razones, el colesterol se deposita en la íntima de los vasos sanguíneos en forma de una pasta (placa) bastante densa.

Como resultado, la luz del vaso se estrecha hasta el punto de bloquearse por completo (obliteración) con el cese del flujo sanguíneo. Existe una patología con síntomas similares: la arteriosclerosis de Mönckeberg, pero en este caso sufre el revestimiento medio de las arterias, en el que se depositan sales de calcio, no hay placas de colesterol y se desarrollan aneurismas vasculares (no obstrucciones).

La aterosclerosis afecta las paredes de los vasos sanguíneos, reduciendo su elasticidad y creando un obstáculo al flujo de sangre. Como resultado, se altera el suministro de sangre a los órganos internos.

Importante. La rotura de una placa aterosclerótica es peligrosa debido al desarrollo de condiciones de emergencia tan graves como un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.

Actualmente, la aterosclerosis vascular ya no se considera una patología de las personas mayores. Un estilo de vida poco saludable, poca actividad física, tabaquismo, estrés, consumo excesivo de alimentos grasos y alcohol conducen al hecho de que la aterosclerosis puede desarrollarse entre los 30 y 35 años.

La aterosclerosis es una patología vascular crónica que aparece por un desequilibrio en el metabolismo de las grasas y proteínas del organismo y se acompaña de la acumulación de lípidos con la posterior proliferación de fibras de tejido conectivo en la pared vascular.

La progresión de la aterosclerosis se acompaña de una violación de las propiedades elásticas del vaso, su deformación, estrechamiento de la luz y, en consecuencia, alteración de la permeabilidad del flujo sanguíneo.

Atención. La principal insidiosa de la enfermedad es que las primeras etapas de la aterosclerosis vascular son asintomáticas y un cuadro clínico claro se desarrolla solo después de la aparición de cambios irreversibles en los vasos y alteraciones significativas en el suministro de sangre a los órganos.

También cabe señalar que muchos pacientes no prestan atención a los primeros signos inespecíficos de aterosclerosis e isquemia, como:

• disminución del rendimiento,
• fatiga cronica,
• mareo,
• deterioro de la memoria,
• dificultad para respirar,
• alteración del ritmo cardíaco,
• taquicardia, etc.

La mayoría de los síntomas se atribuyen a las consecuencias del trabajo duro y la falta de sueño.

En la mayoría de los casos, los pacientes consultan por primera vez a un médico solo después de que los síntomas de la enfermedad derivada de la aterosclerosis vascular comienzan a complicar significativamente sus vidas (incapacidad para subir escaleras sin dificultad para respirar grave, taquicardia y sensación de falta de aire en reposo, incapacidad para moverse). independientemente por dolor en las piernas, etc.).

Para referencia. En algunos casos, los pacientes se enteran de que tienen aterosclerosis grave después de un ataque agudo de angina, un ataque cardíaco o un ataque isquémico transitorio (isquemia cerebral transitoria).

La isquemia cerebral crónica puede provocar tinnitus, pérdida importante de memoria, cambios mentales, alteraciones de la marcha y de la coordinación, etc. Las personas mayores suelen ignorar este complejo de síntomas, atribuyendo las manifestaciones de isquemia cerebral debida a la aterosclerosis vascular a cambios seniles.

Causas de la aterosclerosis

Para referencia. Actualmente no existe una teoría unificada sobre la aparición de aterosclerosis vascular.

El desarrollo de placas en la íntima vascular puede ser provocado por:

• enfermedades autoinmunes (se produce una infiltración primaria de la pared vascular por macrófagos y leucocitos);
• infecciones (virus, bacterias, etc.);
• alteración de los sistemas antioxidantes;
• desequilibrios hormonales (las hormonas gonadotrópicas y adenocorticotrópicas provocan una mayor síntesis de colesterol);
• defectos congénitos de las paredes vasculares;
• desequilibrio de lipoproteínas y acumulación de LDL y VLDL en las paredes de los vasos sanguíneos.

Para referencia. Sin embargo, todos estos factores pueden servir como desencadenantes del desarrollo de la aterosclerosis. el papel principal en la patogénesis del daño a la pared vascular sigue siendo el desequilibrio de lípidos.

Factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis vascular:

Los factores de riesgo incontrolables para el desarrollo de aterosclerosis vascular son aquellos sobre los que no se puede influir. Pueden contribuir al desarrollo de la aterosclerosis, pero en ausencia de factores controlados, no conducen al desarrollo de la enfermedad.

Para el desarrollo de la aterosclerosis vascular es necesaria una combinación de varios factores de riesgo.

Esto significa que, incluso si tienes una predisposición hereditaria al desarrollo de aterosclerosis, puedes evitar complicaciones graves si:

• llevar un estilo de vida saludable (nivel suficiente de actividad física, dejar de fumar y beber alcohol, una dieta con mayor cantidad de frutas frescas, verduras, pescado magro y limitar la ingesta de carnes grasas, dulces, etc.);
• Consulte a su médico con regularidad;
• controlar los indicadores del perfil de lípidos (HDL, LDL, VLDL);
• tomar el tratamiento prescrito para patologías subyacentes (diabetes mellitus, hipertensión, etc.).

Factores de riesgo máximos

Cualquiera de estos factores puede provocar la aparición de aterosclerosis y patologías cardiovasculares:

Clasificación de la aterosclerosis.

Como tal, no existe una clasificación de la aterosclerosis. La enfermedad se puede dividir en etapas y localización.

Las localizaciones más comunes de lesiones ateroscleróticas son:

• vasos coronarios;
• aorta torácica;
• vasos cervicales y cerebrales (aterosclerosis cerebral);
• vasos renales;
• aorta abdominal;
• arterias de las piernas.

La aterosclerosis de la aorta torácica, en la inmensa mayoría de los casos, se combina con daño a los vasos coronarios del corazón, y la aterosclerosis de la aorta abdominal se asocia con isquemia de las extremidades inferiores.

Hoy en día, una de las enfermedades más comunes e insidiosas es la aterosclerosis. Lo insidioso de esta patología es que afecta a las arterias de todo el cuerpo, aunque en distintos grados. Si a un paciente se le ha diagnosticado, por ejemplo, aterosclerosis de las extremidades inferiores, no se puede decir con total seguridad que el corazón, el cerebro o los riñones no hayan sufrido daños al mismo tiempo. Así, la aterosclerosis es una enfermedad sistémica que ataca a todo el cuerpo y se desarrolla lentamente pero sin parar. Toda persona que se preocupa por su salud y quiere vivir una vida larga y feliz debe conocer los síntomas de la aterosclerosis. Sólo estando informado es posible identificar las primeras manifestaciones de la enfermedad e iniciar el tratamiento a tiempo.

Información general sobre la aterosclerosis.

Antes de nombrar y analizar los principales síntomas de la aterosclerosis, primero conviene comprender qué es esta enfermedad y qué tan peligrosa es para los humanos. En primer lugar, cabe señalar que el término "aterosclerosis" proviene de la fusión de las palabras griegas athere, que se traduce como "papilla" y esclerosis - compactación. Esto caracteriza con mucha precisión la principal manifestación de la enfermedad: la aparición de depósitos llamados placas ateroscleróticas en la pared interna del vaso sanguíneo. Su estructura está formada por tejido conectivo denso, que está relleno en el centro con una masa blanda de lípidos. Son la razón principal por la cual se produce el estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos y la deformación de algunas de sus áreas, lo que, a su vez, conduce a una alteración de la circulación sanguínea en los órganos internos del cuerpo humano.

La aterosclerosis afecta principalmente a las arterias medianas y grandes, así como a la aorta. Los síntomas de la aterosclerosis en su naturaleza e intensidad difieren significativamente entre sí según los órganos afectados. Por lo tanto, sólo un médico puede determinar el tipo de enfermedad y poner un diagnóstico preciso. Es muy importante identificar rápidamente la aterosclerosis en un paciente. Los síntomas y el tratamiento dependen del tipo de esta enfermedad. Además, es necesario distinguirla de la llamada arteriosclerosis de Mönckeberg, que es esencialmente otra forma de lesión esclerótica de las arterias, caracterizada por el hecho de que las sales de calcio se depositan en la túnica media de varias arterias, no hay No hay placas (lesiones difusas) y se desarrolla un aneurisma no de oclusión, sino de vasos.

Razones para el desarrollo de la aterosclerosis.

Los resultados de una gran cantidad de estudios permiten a los médicos especialistas decir con total confianza que el desarrollo de la aterosclerosis se ve facilitado por una serie de razones, también llamadas factores de riesgo. Todo el conjunto de razones para la formación de esta patología generalmente se divide en dos grandes grupos: cambiantes e inmutables.

En cuanto a los factores inmutables en la aparición de la enfermedad, generalmente se consideran algo inevitable y no susceptible de corrección. Éstas incluyen:

1. Género. Los científicos han demostrado que en los hombres esta enfermedad se manifiesta unos 10 años antes que en las mujeres. Además, los hombres menores de 50 años padecen aterosclerosis 4 veces más a menudo. Sin embargo, cuando la edad de ambos sexos supera los 50 años, el riesgo de aparición y desarrollo de esta patología para ambos se vuelve igual. Este hecho es bastante fácil de explicar: la razón principal es que en las mujeres que han cumplido 50 años, sus niveles hormonales cambian (los niveles de estrógenos disminuyen), por lo que su cuerpo ya no puede defenderse.
2. Características de la edad. Se sabe con certeza que con el tiempo aumenta el riesgo de aterosclerosis. El envejecimiento del cuerpo conduce inevitablemente a una serie de cambios que se producen en los vasos sanguíneos.
3. Predisposición genética. Aquellas personas cuyos familiares han padecido esta enfermedad en el pasado están más predispuestas que otras a la formación de esta patología.

En cuanto a las causas modificables de la aterosclerosis, cabe destacar que se trata de factores que pueden tratarse o ajustarse cambiando el ritmo habitual de vida de una persona. Los factores variables incluyen:

Aterosclerosis de la aorta: características y síntomas.

Antes de considerar las características de una enfermedad como la aterosclerosis aórtica, los síntomas y manifestaciones de esta patología, es necesario comprender claramente qué es la aorta. En palabras simples, podemos decir que este es el vaso más grande del cuerpo humano, que se ubica en la región torácica y el abdomen. La aorta se origina en el ventrículo izquierdo del corazón. Tiene muchas ramas que nutren los órganos ubicados en las partes torácica y abdominal del cuerpo. Como regla general, la enfermedad no afecta a toda la aorta, sino solo a algunas de sus secciones. En base a esto, podemos concluir que los síntomas de la aterosclerosis aórtica varían de un caso a otro.

Cuando la aorta se ve afectada por la aterosclerosis, el tejido conectivo crece rápidamente a lo largo de las paredes de las arterias grandes y medianas, los vasos se llenan de grasa y sus paredes se vuelven más densas y gruesas. Como resultado, los vasos pierden flexibilidad y elasticidad, la luz vascular disminuye y existe una predisposición a la aparición de compuestos trombóticos.

Hablando de los síntomas de la aterosclerosis, se distinguen 2 periodos principales en el desarrollo de esta patología: preclínico y clínico. Durante el primero, los cambios que ocurren en el cuerpo sólo pueden detectarse mediante pruebas de laboratorio, y durante el segundo, los síntomas de la enfermedad se expresan claramente y su identificación no requiere un examen médico completo.

Si la enfermedad ha atacado el pecho, la persona experimentará los siguientes síntomas:

Angustia;

A menudo el dolor se irradia a las costillas, la columna, los brazos o el cuello;

El dolor dura mucho tiempo y puede durar días;

La presión arterial aumenta;

Los pacientes experimentan debilidad y mareos constantes;

Cuando el cuello gira bruscamente, se producen convulsiones;

Desmayo.

Si la aterosclerosis afecta la región abdominal, se observan otros síntomas. Éstas incluyen:

Dolor adolorido en el área del estómago;

Hinchazón;

Pérdida de peso que se produce como consecuencia de un mal funcionamiento de los órganos que intervienen en el proceso de digestión.

Aterosclerosis del corazón

Una de las enfermedades más comunes en la actualidad es la aterosclerosis del corazón. Los síntomas de esta enfermedad no siempre se manifiestan en la etapa inicial del desarrollo de la patología, o a menudo se confunden con manifestaciones de enfermedades como angina de pecho, cardiosclerosis, enfermedad de las arterias coronarias e infarto de miocardio. Los síntomas que se encuentran comúnmente son:

Dolor ardiente o opresivo en el área del pecho, que a menudo se irradia al hombro izquierdo y la espalda;

Mareo;

Dificultad severa para respirar, por lo que el paciente a menudo siente que le falta aire. En posición acostada, la condición empeora hasta el punto de que la persona simplemente se asfixia y no puede respirar;

Náuseas;

Si nota estos síntomas, debe consultar a un médico, ya que las estadísticas muestran que aproximadamente el 50% de los pacientes han experimentado algunos de los síntomas anteriores pero no les prestaron la debida atención antes de sufrir un ataque cardíaco.

Aterosclerosis del cerebro: síntomas y características principales.

La aterosclerosis del cerebro es una patología muy grave caracterizada por estenosis de las arterias cerebrales, que se produce debido a la formación de placas ateroscleróticas en su íntima. Los médicos recuerdan incansablemente a la gente que nadie es inmune a la aparición de una enfermedad como la aterosclerosis cerebral. Los síntomas de la enfermedad dependen en gran medida de cuánto daño se haya causado a las células.

El desarrollo de patología se asocia con un deterioro de la actividad del sistema nervioso central, así como con un mayor riesgo de diversos trastornos mentales y accidentes cerebrovasculares. Además, la posibilidad de sangrado es bastante alta. En la etapa inicial de desarrollo, es muy difícil detectar la aterosclerosis cerebral en humanos. El paciente prácticamente no siente sus síntomas. A menudo, los pacientes confunden el tinnitus y los ligeros mareos con un simple malestar causado por el estrés o la fatiga. Aunque las placas ateroscleróticas comienzan a depositarse ya a la edad de treinta años, los signos pronunciados de la enfermedad aparecen solo después de los 50 años.

Un gran número de personas conocen de primera mano qué es la aterosclerosis cerebral. Los síntomas que lo acompañan obligan a la persona a cambiar por completo su forma de vida habitual, ya que ya no es capaz de comprender plenamente y ser responsable de sus acciones. Así, cabe señalar que los trastornos provocados por esta enfermedad se expresan:

Fatiga muy rápidamente;

Disminución de la actividad motora y el rendimiento;

Problemas de concentración y cambio de una actividad a otra;

En dolor de cabeza y mareos;

Sensación de presión en el cráneo.

Además de los trastornos anteriores, también es necesario tener en cuenta síntomas similares a la neurosis o, como también se les llama, síntomas depresivos:

- mal humor y aumento del llanto;

Falta total de ganas de trabajar, estudiar, divertirse.

Las manifestaciones de tipo psicopático se expresan en:

Mal genio, nerviosismo excesivo, ira, reacciones histéricas;

Descuido, tacañería, mal humor.

La vida no es nada fácil para los pacientes a los que se les ha diagnosticado aterosclerosis cerebral. Los síntomas de la enfermedad son de naturaleza depresiva y ansiosa-delirante. Los pacientes cambian ante nuestros ojos, volviéndose demasiado desconfiados, preocupados y, a veces, incluso enojados. Durante el período de demencia o demencia, el paciente no recuerda la información procedente del exterior y no puede valorar adecuadamente la situación.

Aterosclerosis de las extremidades inferiores (aterosclerosis obliterante): síntomas de la enfermedad

Los médicos hacen sonar la alarma y dicen que, lamentablemente, ahora tienen mucho más trabajo que hacer que en los viejos tiempos. Cada día crece el número de personas que padecen enfermedades crónicas como, por ejemplo, la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores. Es necesario conocer los síntomas de esta enfermedad para no perder un tiempo precioso y comenzar el tratamiento de inmediato. Esta patología también se llama aterosclerosis obliterante, que ocurre cuando las paredes de los vasos sanguíneos se espesan debido al depósito de lípidos y colesterol sobre ellos. Como resultado, se forman placas que con el tiempo provocan un estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos hasta su bloqueo completo. A continuación, aparecen úlceras en las paredes de los vasos, se forman coágulos de sangre y crece rápidamente tejido cicatricial.

La mayoría de las personas de mediana edad padecen aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores. Los síntomas en la etapa inicial de la enfermedad prácticamente no aparecen. Se vuelven perceptibles sólo después de un tiempo. Este es el principal problema. Los síntomas de la aterosclerosis de las extremidades inferiores comienzan a aparecer al caminar, cuando aparece dolor en las piernas, principalmente en los músculos de la pantorrilla. Sin embargo, el dolor también se puede sentir en los músculos del muslo y en la articulación de la cadera. Además, el paciente está anémico y se queja de pies fríos. Otros síntomas de aterosclerosis de las extremidades inferiores incluyen:

Diferencia en la temperatura de la piel de las piernas (la extremidad afectada por la enfermedad es más fría que la sana);

Palidez de la piel;

Fatiga al caminar.

Todas estas manifestaciones indican que una persona puede estar desarrollando aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores. Los síntomas de esta patología son bastante desagradables y casi nadie quiere deshacerse de ellos. Por lo tanto, tan pronto como las molestias en las piernas comiencen a molestarle, debe programar una cita inmediatamente con un cirujano vascular. No debes diagnosticarte tú mismo y mucho menos automedicarte. Esto está plagado de consecuencias. Sólo un médico puede proporcionar información completa y fiable sobre qué es la aterosclerosis de las extremidades inferiores. Los síntomas y el tratamiento son individuales para cada paciente, por lo que para no perjudicar su salud es mejor confiar en un especialista. Además de esto, no hay tiempo que perder. Cuanto más avance la enfermedad, más difícil será curarla. Si la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores no se trata a tiempo y se ignoran sus síntomas, posteriormente puede desarrollarse gangrena y la persona corre el riesgo de quedarse sin piernas.

Aterosclerosis de las arterias carótidas.

La aterosclerosis de las arterias carótidas también crea muchos problemas. Los síntomas de esta enfermedad, como otros tipos de aterosclerosis, prácticamente no aparecen en la etapa inicial de desarrollo. En la mayoría de los casos, esto conduce a diversas complicaciones y afecta el proceso de tratamiento. Sin embargo, si presta más atención a su salud, es muy posible identificar a tiempo ciertos signos de enfermedad. El motivo para contactar urgentemente a un médico y realizar un diagnóstico completo es la aparición de los siguientes signos:

Debilidad en todo el cuerpo;

Discapacidad del habla;

Estado de entumecimiento;

Incapacidad para controlar los movimientos de una de las extremidades;

Prurito y hormigueo en cualquiera de las extremidades o mitad del cuerpo;

Pérdida parcial o completa de la visión en un ojo.

Diagnóstico de aterosclerosis.

Millones de personas padecen una patología como la aterosclerosis vascular. Los síntomas, el tratamiento y la prevención de la enfermedad son cosas que nunca deben descuidarse. Cabe destacar que existe una gran cantidad de factores que indican directamente el desarrollo de la patología. Sin embargo, en la etapa inicial de formación de la enfermedad, es muy difícil notar cualquier cambio que ocurra en el cuerpo. Dado que no es fácil identificar la aterosclerosis, su diagnóstico se produce en varias etapas. En primer lugar, el médico examina al paciente para aclarar las principales quejas e identificar posibles factores de riesgo (exceso de peso corporal, ausencia o presencia de malos hábitos, hipertensión, diabetes, etc.). A continuación se realiza un examen directo del paciente, durante el cual se presta especial atención a determinar la presencia de cambios en el color de la piel de manos y pies. Se palpan los vasos y se escuchan los sonidos de su funcionamiento.

Dependiendo de los resultados del examen médico, el médico puede recomendar que el paciente se someta a una serie de pruebas diagnósticas:

Tratamiento de la aterosclerosis

La mejor “cura” en la lucha contra la aterosclerosis es un cambio radical en el estilo de vida habitual. Es necesario abandonar por completo los malos hábitos, comer alimentos saludables y hacer ejercicio. Sin embargo, si esto no ayuda o la enfermedad ya se ha desarrollado, entonces habrá que recurrir a medicamentos y, en casos más complejos, incluso a la cirugía.

Como regla general, algunos medicamentos ayudan a retardar el desarrollo de los trastornos patológicos causados ​​por la aterosclerosis, mientras que otros tienen como objetivo eliminar las consecuencias de la enfermedad. Por ejemplo:

1. Medicamentos que ayudan a reducir los niveles de colesterol. Al reducir los niveles de lipoproteínas de baja densidad, existe un aumento significativo en la probabilidad de que la acumulación de grasa en las arterias se ralentice, se detenga o disminuya.
2. Fármacos antiagregantes plaquetarios. Los medicamentos de este grupo farmacológico, por ejemplo la aspirina, previenen la formación de coágulos sanguíneos.
3. Bloqueadores beta. Estos medicamentos ayudan a reducir la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. No permiten que la enfermedad progrese.
5. Bloqueadores de los canales de calcio. Reducen la presión arterial.
6. Diuréticos. Los medicamentos de este grupo también reducen la presión arterial.
7. Otros medicamentos.

La aterosclerosis vascular, cuyos síntomas no se pueden eliminar con medicamentos, requiere un tratamiento más agresivo. En este caso, no se puede evitar la intervención quirúrgica: angioplastia, endarterectomía, terapia trombolítica o cirugía de bypass.

Prevención de la aterosclerosis

Según las estadísticas, la aterosclerosis es una de las causas más comunes de muerte en caso de enfermedades cardíacas o vasculares. Para minimizar el riesgo de aparición y desarrollo de la enfermedad, los médicos recomiendan familiarizarse con un conjunto de medidas para prevenir la aterosclerosis:

Abandona todos los malos hábitos;

Mantener un peso corporal normal;

Evite situaciones estresantes;

No coma alimentos grasos;

Someterse periódicamente a exámenes médicos, especialmente en el caso de personas que padecen diabetes e hipertensión;

Ejercicio.

Nutrición dietética para la aterosclerosis.

En caso de aterosclerosis, se debe prestar especial atención a la calidad de los alimentos consumidos. Se debe comer cuatro veces a lo largo del día, pero las porciones deben ser pequeñas. Tendrás que renunciar a todo tipo de dulces y olvidarte de la costumbre de comer demasiado por la noche. Además, no se puede dejar de señalar el hecho de que, según algunas fuentes, cuando se padece aterosclerosis, es importante no sólo seguir una dieta baja en lípidos, sino también no abusar de ella, y es mejor no comer alimentos rojos. carne en absoluto.

Además, se recomienda excluir de la dieta la carne de res, cerdo y cordero y sustituirlos por frutas, verduras y hierbas. Puede comer de forma segura varias papillas de cereales, comer pescado, pollo y pavo hervidos y utilizar aceite de oliva o de maíz para cocinar. Las nueces y diversas bayas, como el espino, son muy beneficiosas para la salud.

) es una enfermedad de las arterias. Un rasgo característico es el depósito de colesterol dentro de los vasos.

Como resultado de tal obstrucción, las paredes se vuelven más gruesas, la luz y la elasticidad disminuyen y los vasos se obstruyen.

La tensión ejerce más presión sobre el corazón porque requiere más esfuerzo para bombear sangre por todo el cuerpo. El resultado de la enfermedad es enfermedad coronaria, necrosis, hipertensión, accidente cerebrovascular.

Causas inmutables de la aterosclerosis vascular.

Las causas inmutables de la aterosclerosis son aquellas que no tienen ningún impacto médico. Estos incluyen lo siguiente:

1. Edad. Una vez que una persona alcanza cierta edad, las posibilidades de desarrollar esta enfermedad se vuelven demasiado grandes. Cualquiera que haya superado un determinado umbral de edad observa cambios en los vasos sanguíneos. El riesgo de desarrollar aterosclerosis aumenta entre los 45 y 50 años.
2. Piso. Los hombres tienen más probabilidades de contraer esta enfermedad que las mujeres. Pero cuando una persona tiene más de 50 años, el porcentaje de la enfermedad en relación con hombres y mujeres se vuelve el mismo. Esto se debe a la aparición de la menopausia en las mujeres y a la desaparición del papel protector de los estrógenos en los hombres.
3. Predisposición genética. Las personas cuyos familiares padecen aterosclerosis en cualquier forma corren un riesgo especial.

¿Causas cambiables?

Las causas modificables de la aterosclerosis son aquellas en las que se puede influir con medicamentos o cambios en el estilo de vida. Los factores variables incluyen los siguientes:

• Fumar, beber grandes cantidades de alcohol.
• Mala nutrición, hipertensión.
• Obesidad, diabetes.
• Dislipidemia, inactividad física.
• Infecciones.

Los factores presentados tienen los siguientes efectos sobre los vasos sanguíneos:

1. El tabaquismo y el alcohol tienen un efecto negativo. Estos factores aumentan varias veces el riesgo de desarrollar la enfermedad. Si la dieta es incorrecta y contiene una gran cantidad de alimentos grasos, esto puede provocar el desarrollo de aterosclerosis.
2. La hipertensión arterial es el principal aliado de la enfermedad. Con la presión arterial alta, las paredes arteriales se dañan aún más. La presión peligrosa es superior a 140/90 mm.
3. La obesidad puede causar aterosclerosis. Las mujeres con una cintura superior a 88 cm y los hombres con una cintura superior a 102 cm están en riesgo.
4. La diabetes mellitus puede aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de 4 a 7 veces. Se acompaña de trastornos metabólicos en el cuerpo humano.
5. La dislipidemia es una enfermedad asociada con un metabolismo alterado de las grasas en el cuerpo humano. Con niveles elevados de colesterol, esta enfermedad juega un papel importante, ya que provoca problemas cardíacos.
6. Un estilo de vida sedentario o la inactividad física provocarán trastornos metabólicos y un mayor riesgo de desarrollar diabetes y esclerosis.
7. Infecciones. Estudios realizados relativamente recientemente han demostrado que la principal causa del desarrollo de la aterosclerosis es la infección por clamidia y el citomegalovirus. Muchos pacientes tienen niveles altos de anticuerpos.

Matices del desarrollo y sus consecuencias.

También hay situaciones en las que la enfermedad se descubre solo en la autopsia, ya que durante la vida la persona no tuvo quejas sobre la manifestación de dicha enfermedad. También hay casos opuestos: cuando la luz de la arteria se estrecha con una manifestación menor de la enfermedad.

Además, a veces la enfermedad puede afectar a todos los vasos sanguíneos. Las manifestaciones de la enfermedad dependen del vaso afectado. Si los vasos coronarios se ven afectados, la persona pronto puede desarrollar insuficiencia cardíaca o enfermedad coronaria.

Es posible que se requiera tratamiento quirúrgico si la aterosclerosis comienza a extenderse rápidamente. Este método será el más efectivo. El único inconveniente es el largo tiempo de recuperación.

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Subtítulos

Quiero hablarles sobre la aterosclerosis. Hice un poco de trampa y ya comencé a dibujar. Hice un bonito dibujo bonito para que todo fuera visible y comprensible. Al menos lo intenté. Entonces, en la parte superior izquierda hay un pequeño recipiente. Hay tres capas de paredes, un hueco en el centro y algo en el exterior. Mostraré lo que hay dentro del marco en forma ampliada. Para que no te confundas: a la izquierda está la luz del vaso, a la derecha está el lado exterior. A juzgar por la estructura de la pared, este vaso en particular es una arteria de calibre mediano o grande. Y hablaré específicamente de esas arterias. Tengo motivos para destacarlos en particular. Lo explicaré. ¿Ves esos pequeños manantiales verdes? ¿Te gustan estos? Estas son moléculas de proteína elastina. Estoy mirando estas arterias que tienen elastina en sus paredes porque son muy susceptibles a la aterosclerosis. Creo que es importante saber qué vasos son susceptibles. Recordemos en qué capas se compone la pared del vaso. Entonces. Esta es la íntima del vaso, su revestimiento interior. Limita el espacio libre. En rojo resalto la concha del medio, también conocida como media. Medios de comunicación. Y aquí está la capa exterior, también conocida como adventicia. Adventicia. Si es completamente, entonces la “membrana adventicial”. Estas son las tres capas. Hoy en día, la aterosclerosis afecta a millones y millones de personas. Básicamente, la aterosclerosis afecta a las arterias grandes y medianas. Déjame explicarte para una mejor comprensión. Son vasos cuyo diámetro oscila entre 1 y 25 mm. Del 1 al 25. Son vasos de gran tamaño visibles a simple vista. Podría ser la aorta, la arteria más grande, o la arteria del brazo, la arteria braquial. Son estas arterias grandes y medianas las que se ven afectadas por la aterosclerosis. Entonces, la aterosclerosis comienza con cierto irritante. Y un irritante de naturaleza química o física, por ejemplo, la nicotina de un cigarrillo fumado. Lo dibujaré rojo. Supongamos que la nicotina, que es irritante, ha entrado en el torrente sanguíneo. O podría ser, por ejemplo, una gran cantidad de lípidos, es decir, hiperlipidemia. Lo escribiré. Por lípidos me refiero específicamente a las grasas y al colesterol. Los mostraré como pequeñas gotitas amarillas. Aquí están. Esto es LDL. Descifraré la abreviatura: esto es lipoproteína de baja densidad, lipoproteína de baja densidad - NP. Esto es lo que transporta la grasa y el colesterol en la sangre. Sucede que hay mucha LDL en la sangre. Hay mucho en la luz de las arterias y se vuelve irritante. Necesitamos elegir un nuevo color para el siguiente irritante: la presión arterial alta. La distensión por presión de los vasos sanguíneos también puede ser irritante. Entonces, estos irritantes son: fumar, hiperlipidemia e hipertensión. ¿Qué hacen? ¿Por qué son molestos? Eso es lo importante. Actúan sobre esta capa de células de la membrana interna. Esta capa interna de células se llama endotelio. Entonces esta capa interna de células es el endotelio. Es esta capa la que se ve afectada por los irritantes. Para mostrar esto, dibujaré algunos emojis tristes. Quizás estén tristes por el LDL. Posiblemente debido a la presión arterial alta. Justo debajo de la capa endotelial se encuentra la membrana basal. Entonces, el endotelio está dañado. Y esto es lo que anotaré como segundo punto: la disfunción endotelial. Los endoteliocitos dejan de funcionar y no cumplen su función. Y su función es protectora, ¿no? Crean una barrera entre el contenido del recipiente y su pared. Son los primeros en entrar en contacto con moléculas y células de la sangre, por lo que debido a una disfunción, la barrera comienza a colapsar. Déjame hacer algo de espacio. Entonces fuimos liberados. Borraré la abreviatura y la hipertensión y también borraré la nicotina de los cigarrillos, pero todavía necesito LDL. Veamos el destino del endotelio. Entonces. Los endoteliocitos mueren y se destruyen. Y al final resulta algo como esto. Se forma un defecto o agujero. Solía ​​haber celdas aquí, pero ahora ya no existen. Y el LDL puede atravesar este agujero. El LDL puede atravesar este agujero, incluso si no fuera el irritante. Digamos que el principal irritante era el humo del cigarrillo; causaba disfunción endotelial. El desarrollo de la situación es la penetración de LDL en la íntima del vaso. En la íntima del vaso. Entonces, en esta etapa, el LDL penetra en la íntima del vaso. Y estas gotitas amarillas acaban en la íntima del vaso. Estas moléculas de LDL traen consigo mucha grasa y colesterol al revestimiento del vaso. Cambiaré el dibujo para mostrar esto. Hemos solucionado el tercer punto. Pasemos al número cuatro, y el punto cuatro es realmente interesante. Esto es lo que sucede en él. El sistema inmunológico humano contiene células llamadas macrófagos. Macrófagos. Le dibujaré una boca grande. El nombre "macrófago" se traduce como "alguien que come mucho". En otras palabras, un glotón. Los macrófagos nadan en la sangre y patrullan, como los agentes de policía. Y ahora detectan la presencia de LDL en la pared del vaso. Lo siguen, penetrando la pared del barco. Siguen al LDL. No uso escala, por lo que los macrófagos resultan enormes. Entonces, están dentro de la pared del vaso y comienzan a absorber y devorar activamente toda esta grasa. Intentaré dejarlo un poco más claro. Entonces, los macrófagos absorben grasa y se llenan de sus moléculas, las partículas de LDL. En un macrófago con LDL en su interior. ¿Cómo se ve bajo un microscopio? Imágenes de imaginación de espuma de mar. Imagina que estás a orillas del mar Mediterráneo. La espuma del mar es similar al contenido de los macrófagos. Estos son macrófagos que han ingerido LDL. Esto lleva a su muerte. La absorción los mata. Estas células se llaman células espumosas. Células espumosas. Dibujaré una flecha aquí para que quede más claro. Entonces, todo el proceso ocurre en la íntima del vaso. Pondré un cuadro alrededor del título. Esta es la escena. El LDL y los macrófagos que murieron a causa de él todavía están aquí en este lago de grasa. Y en el cuarto punto incluiré macrófagos y células espumosas en la íntima del vaso. Así que continuemos. Ahora la íntima del vaso se ve así. Borraré un poco, sino hay demasiado de todo. Es necesario eliminar algo. Me llevaré todo de aquí. El LDL de la sangre ya ha entrado en la membrana. Y luego todas las moléculas de LDL comienzan a fusionarse. En sentido figurado, se forma un lago de grasa. Asqueroso, ¿verdad? Lago de grasa líquida, lago de grasa humana. Y todo ello se sitúa en la íntima del vaso. Aquí. Y otro macrófago muerto. Se convertirá en otra célula espumosa, como la espuma del mar. Aquí está el lago LDL. Todas las células espumosas se encuentran en la íntima. Hay que cortar para verlos. Te explicaré a qué me refiero. Haré un dibujo muy sencillo. Sabes que estos recipientes están formados por paredes de tres capas, y no como yo los dibujo. Imagínate cortándolo con un cuchillo. Cuando miras dentro del recipiente, justo dentro, en primer lugar, verás una raya de grasa. Este es el lago que pinté. Esta larga franja de grasa se llama raya de grasa. Racha gorda. Si abres el recipiente y miras allí, verás vetas de grasa allí. Así comienza la aterosclerosis. Continuaremos en los próximos vídeos. Subtítulos de la comunidad Amara.org

Epidemiología

Las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares más estudiadas son una manifestación de aterosclerosis generalizada. En la Federación de Rusia, en 2000, la tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades del sistema circulatorio era de 800,9 por 100 mil habitantes. A modo de comparación, en Francia esta cifra es 182,8 (la más baja de Europa), en Japón, 187,4. Se ha comprobado que la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares en estos países está asociada no tanto a la calidad de la atención médica, sino al estilo de vida y los hábitos alimentarios.

Etiología

Por el momento, no existe una teoría única sobre la aparición de esta enfermedad. Se proponen las siguientes opciones, así como sus combinaciones:

• teoría de la infiltración de lipoproteínas- acumulación primaria de lipoproteínas en la pared vascular,
• teoría de la disfunción endotelial- violación primaria de las propiedades protectoras del endotelio y sus mediadores,
• autoinmune- disfunción primaria de macrófagos y leucocitos, su infiltración de la pared vascular,
• monoclonal- aparición primaria de un clon patológico de células de músculo liso,
• viral- daño viral primario al endotelio (herpes, citomegalovirus, etc.),
• peróxido- alteración primaria del sistema antioxidante,
• genético- defecto hereditario primario de la pared vascular,
• clamidia- daño primario de la pared vascular por clamidia, principalmente Chlamydia pneumoniae.
• hormonal- El aumento relacionado con la edad del nivel de las hormonas gonadotrópicas y adrenocorticotrópicas conduce a una mayor síntesis del material de construcción de las hormonas: el colesterol.

Factores de riesgo

Según las Directrices europeas para la prevención de enfermedades cardiovasculares, los principales factores de riesgo se evalúan según la escala SCORE (Systemic COronary Risk Assessment). Un programa rusificado para calcular el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares ya está disponible para su uso en el sitio web de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Se puede hacer una evaluación más general utilizando la siguiente tabla.

Patogénesis

La patogénesis de la aterosclerosis se llama aterogénesis. Ocurre en varias etapas. El desarrollo de lesiones ateroscleróticas es un conjunto de procesos de entrada y salida de lipoproteínas y leucocitos de la íntima, proliferación y muerte celular, formación y reestructuración de la sustancia intercelular, así como proliferación y calcificación vascular. Estos procesos están controlados por muchas señales, a menudo en diferentes direcciones. Cada vez se acumulan más datos sobre la compleja relación patogénica entre los cambios en la función de las células de la pared vascular y los leucocitos que migraron a ella y los factores de riesgo de aterosclerosis.

Acumulación y modificación de lipoproteínas.

Las placas ateroscleróticas suelen calcificarse. Las placas contienen proteínas transportadoras de calcio, osteocalcina y osteopontina, y algunas otras proteínas características del tejido óseo (en particular, proteínas que regulan la morfogénesis ósea).

Clínica

Las manifestaciones clínicas a menudo no se corresponden con la morfología. Durante una autopsia patológica, se pueden encontrar lesiones vasculares ateroscleróticas extensas y pronunciadas. Por el contrario, el cuadro clínico de isquemia de órganos puede aparecer con obliteración moderada de la luz del vaso. Es característico el daño predominante a ciertas cuencas arteriales. El cuadro clínico de la enfermedad depende de esto. El daño a las arterias coronarias conduce gradualmente a una insuficiencia coronaria, que se manifiesta por una enfermedad coronaria. Aterosclerosis arterias cerebrales causa isquemia cerebral transitoria o accidentes cerebrovasculares. El daño a las arterias de las extremidades es la causa de claudicación intermitente y gangrena seca. La aterosclerosis de las arterias mesentéricas provoca isquemia e infarto del intestino (trombosis mesentérica). También es posible daño a las arterias renales con la formación del riñón de Goldblatt. Incluso dentro de las cuencas arteriales individuales, las lesiones focales son características, con la participación de áreas típicas y la preservación de las vecinas. Por tanto, en los vasos del corazón, la oclusión ocurre con mayor frecuencia en la parte proximal de la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda. Otras localizaciones típicas son la arteria renal proximal y la bifurcación carotídea. Algunas arterias, como la arteria mamaria interna, rara vez se ven afectadas, a pesar de su proximidad a las arterias coronarias tanto en ubicación como en estructura. Las placas ateroscleróticas suelen aparecer en bifurcaciones arteriales, donde el flujo sanguíneo es desigual; en otras palabras, la hemodinámica local influye en la localización de las placas (ver patogénesis).

Diagnóstico

El diagnóstico de enfermedades asociadas con la aterosclerosis incluye:

Tratamiento

El régimen de tratamiento de la aterosclerosis considera métodos tanto farmacológicos como no farmacológicos.

Métodos no farmacológicos para corregir la hiperlipidemia.

Para lograr un efecto adecuado, la duración de dicho tratamiento debe ser al menos 6 meses. Los siguientes puntos son clave en el régimen de tratamiento (ver Factores de riesgo):

Terapia de drogas

Incluye la corrección de la hipertensión arterial (especialmente la presión arterial sistólica), la diabetes mellitus y el síndrome metabólico. Sin embargo, lo más significativo es la normalización del espectro lipídico. Los medicamentos utilizados para este fin se dividen en cuatro grupos principales:

• I - prevenir la absorción de colesterol
• II - reducir la síntesis de colesterol y triglicéridos en el hígado y reducir su concentración en el plasma sanguíneo
• III - aumento del catabolismo y excreción de lípidos y lipoproteínas aterogénicas.
• IV - adicional

Desde 2012, se vende en Rusia un fármaco que trata la aterosclerosis vascular mediante terapia genética local.

Primer grupo

• IA - resinas de intercambio aniónico (colestiramina, gemfibrozilo). Adsorben el colesterol sobre sí mismos. No se absorben ni se destruyen en el tracto gastrointestinal. La máxima eficacia se alcanza después de un mes de uso. El efecto dura de 2 a 4 semanas después de la interrupción. Desventajas: también adsorben otras sustancias: medicamentos, vitaminas, microelementos. Puede causar dispepsia. Además, estudios especiales indican que la gravedad de la aterosclerosis no se correlaciona de ninguna manera con el nivel de colesterol en plasma, y ​​​​el colesterol en placa no es de origen plasmático, sino endotelial, es decir, no se deposita en la pared vascular desde el torrente sanguíneo, sino que es su propio metabolito patológico. [ ]
• IB - sorbentes de plantas (guarem, β-sitosterol). Previene la absorción de colesterol en los intestinos. Necesita ser lavado grande(al menos 200 ml) de cantidad de líquido. También puede causar dispepsia.
• IC es un bloqueador de Ac-CoA transferasa en desarrollo y prueba. De esta forma, será posible reducir la esterificación del colesterol en los enterocitos y, como resultado, bloquear su absorción en el intestino. Sin embargo, es bien sabido que la mayor parte (alrededor de 2/3) del colesterol de los órganos es de origen endógeno, y la "falta" de colesterol en la dieta se compensa fácilmente mediante su síntesis endógena a partir de acetato.

Por tanto, la lucha contra el colesterol nutricional y/o plasmático como tal es una medida inútil e insegura que no mejora en modo alguno el pronóstico de esta enfermedad. [ ]

Segundo grupo

• IIA - Inhibidores de la 3-OH-3-metilgluratil CoA reductasa (HMG-CoA reductasa). Son las estatinas. El grupo de medicamentos más popular (y caro). Representantes en orden de efecto creciente: lovastatina (Mevacor, Medostatin, Apexstatin), simvastatina (Zocor, Vasilip, Simvor), fluvastatina (Leskol), pravastatina (Lipostat, Pravahol) y cerivastatina (Lipobay), atorvastatina (Liprimar, Torvacard) y rosuvastatina. (crestor). Sin embargo, a medida que aumenta el efecto principal, también aumenta parcialmente el riesgo de efectos secundarios. Entre ellos: miopatía, rabdomiolisis hasta el desarrollo de insuficiencia renal, especialmente en combinación con fibratos y ácido nicotínico, hepatotoxicidad, impotencia, alopecia, dispepsia. No pueden combinarse con alcohol ni usarse en niños, mujeres embarazadas y lactantes ni pacientes con daño hepático. Precaución para los pacientes después de una cirugía de bypass de arteria coronaria.
• IIB - derivados del ácido fíbrico (fibratos): clofibrato (Miskleron), bezafibrato (Bezalip), ciprofibrato (Lipanor), fenofibrato (Traykor). Las complicaciones al usar estos medicamentos pueden ser: miositis, alergias, dispepsia, colelitiasis por clofibrato. Por tanto, estos fármacos de generaciones anteriores prácticamente no se utilizan en la actualidad. Básicamente, ahora se utiliza ampliamente un derivado del ácido fenofíbrico o una nueva generación de fibratos: el fenofibrato. El fenofibrato tiene un mejor perfil de seguridad y una incidencia relativamente baja de efectos secundarios. El fenofibrato es más eficaz en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que se caracteriza por un aumento de los triglicéridos, una disminución del colesterol HDL y un aumento moderado del colesterol LDL. El fenofibrato también ayuda a reducir la cantidad de LDL pequeño y denso, el LPα más aterogénico. Junto con esto, cuando se toma fenofibrato, se reduce no solo las complicaciones macrovasculares (enfermedad de las arterias coronarias, infarto de miocardio), sino también las complicaciones microvasculares incapacitantes, como la retinopatía, la polineuropatía, la nefropatía y las amputaciones de miembros inferiores en la diabetes.

Para un tratamiento más intensivo de la aterosclerosis, se recomienda combinar estatinas y fenofibrato.

• IIC - ácido nicotínico (enduracina). No es deseable utilizarlo para la diabetes mellitus. Efectos secundarios: picazón en la piel, hiperemia, dispepsia.
• IID - reducción de la síntesis de esteroles - probucol (fenbutol)

Tercer grupo

Ácidos grasos insaturados: linetol, lipostabil, tribuspamina, polispamina, ácido tióctico (tiogamma, tioctacido), omakor, eikonol. Precaución: puede potenciar el efecto de los fármacos hipoglucemiantes.

Cuarto grupo

Fármacos endoteliotrópicos (alimentando el endotelio). Reducir los niveles de colesterol en la zona íntima. Piricarbato (parmidina, angina), análogos sintéticos de prostaciclina (misoprostol, vasoprostán), policosanol, vitaminas A, E (Aevit), C.

Medicamentos en etapa de prueba

La ciclodextrina, que se ha demostrado que disuelve los cristales de colesterol y trata con éxito la aterosclerosis en un modelo de ratón, puede disolver el colesterol eliminándolo de las placas. Debido a que se sabe que la ciclodextrina es segura para los humanos, este medicamento es actualmente un candidato potencial para ser probado en humanos enfermos para el tratamiento de la aterosclerosis.

Se ha descubierto que un péptido llamado Ac-hE18A-NH2 (conocido como AEM-28 en desarrollo clínico) tiene notables propiedades reductoras del colesterol y los triglicéridos, así como propiedades antiinflamatorias. Además, a diferencia de las estatinas y los inhibidores de PCSK-9, puede reducir el colesterol al unirse a los proteoglicanos de heparán sulfato (HSPG). Actualmente se encuentra en ensayos clínicos de fase 1a/1b y ha demostrado una tolerabilidad aceptable y, lo más importante, una eficacia prometedora.

Los fármacos antisentido, como ISIS-APO(a)Rx y su análogo más potente ISIS-APO(a)-LRx, que inhiben la traducción del ARNm de la apolipoproteína (a), pueden reducir los niveles plasmáticos de apo(a)/Lp(a). ) y formas oxidadas asociadas de fosfolípidos (OxPL) en un 86% y 93%, respectivamente.

Corrección quirúrgica

Las operaciones en las arterias pueden ser abiertas (endarterectomía), cuando la eliminación de la placa o el enderezamiento de la tortuosidad se realizan mediante cirugía abierta, o endovascular: dilatación de la arteria mediante catéteres con balón con la colocación de stents en el lugar de estrechamiento de la arteria, evitando la reoclusión de el vaso (angioplastia con balón transluminal y colocación de stent en la arteria). La elección del método depende de la ubicación y el grado de estrechamiento o cierre de la luz de la arteria.

Historia

• 1755: Heller introduce el término "ateroma" para describir el daño vascular.
• 1761 - Morgagni, y un poco más tarde (1829) y Cruveilher describen el endurecimiento característico de las arterias en la autopsia.
• 1833 - Lobstein introduce el concepto de "arteriosclerosis"
• 1892 - Virchow propone el término “endarteriitis deformans nodosa”
• 1904 - Marchand introduce por primera vez el concepto de "aterosclerosis" para designar un tipo especial de arteriosclerosis.
• 1908 - Ignatovsky y Saltykov reprodujeron por primera vez experimentalmente la aterosclerosis en conejos, alimentándolos con leche y huevos.
• 1912 - El patólogo ruso Anichkov, Nikolai Nikolaevich (más tarde académico de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS y de la Academia de Ciencias Médicas, presidente de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS) y su alumno Khalatov, Semyon Sergeevich (más tarde profesor, fisiopatólogo), que lo ayudó. Creó por primera vez un modelo clásico de esta enfermedad en conejos, alimentando a los animales con colesterol puro disuelto en aceite de girasol.
• 1913 - Anichkov, Nikolai Nikolaevich creó la teoría de la infiltración de la morfogénesis de la aterosclerosis, cuya esencia es la penetración (infiltración) por etapas de los lípidos del plasma sanguíneo en el revestimiento interno de las arterias con la posterior formación de una "cápsula" de tejido conectivo alrededor de los lípidos. depósitos (parte de esta "cápsula" en forma de capa fibrosa crea placa aterosclerótica)
• 1924 - Anichkov, Nikolai Nikolaevich formuló una teoría combinada de la patogénesis de la aterosclerosis, que incluye factores como trastornos del metabolismo de los lípidos, hipertensión arterial, lesiones vasculares locales (no lipídicas), etc.
• 1964 – K. Bloch (EE.UU.) y F. Lineen (Alemania) reciben el Premio Nobel por sus investigaciones sobre el metabolismo y la regulación del colesterol.
• 1964 - Se funda la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS)
• 1985 - M. S. Brown y J. Goldstein (ambos de EE. UU.) recibieron el Premio Nobel por sus investigaciones sobre el metabolismo y la regulación del colesterol.
• 2007: se otorgó el primer Premio EAS Anichkov al Profesor Göran Hansson, Suecia. El sitio web de la EAS dice: “Este prestigioso Premio (Premio Anitschkow), otorgado anualmente por la EAS, reconoce la investigación destacada en el campo de la aterosclerosis y los trastornos metabólicos relacionados. El ganador del premio recibe la Medalla Anitschkow, un premio de diez mil euros, y es invitado a presentar la Conferencia Anitschkow en el marco de la ceremonia de apertura del Congreso de la EAS." Desde entonces se conocen 8 ganadores de este premio (http://www.eas-society.org/?page=anitschkow)

Literatura

• Diccionario enciclopédico de términos médicos. En 3 volúmenes / Editor jefe B. V. Petrovsky. - Moscú: Enciclopedia soviética, 1982. - T. 1. - 1424 p. - 100.000 ejemplares.
• Gran enciclopedia médica. Volumen 2. - M.: Enciclopedia soviética, 1975
• Cardiología en diagramas y tablas. - M.: Praktika, 1996
• Directrices federales para médicos sobre el uso de medicamentos. Número 2. - M., 2001
• Aspectos fisiopatológicos comparativos del suministro de energía a la pared vascular / Yu. V. Byts, V. P. Pishak, A. V. Ataman // Chernivtsi: Prut, 1999
• Enfermedades internas según Tinsley y Harry. Volumen 2. - M.: Praktika, 2002
• Tromboangitis obliterante. I. I. Zatevakhin, R. Yu. Yudin. - M., 2002
• Aterosclerosis/A. L. Rakov, V. N. Kolesnikov // Nueva farmacia. - 2002. - No. 6
• Fármacos antiateroscleróticos / N. G. Preferanskaya // Russian Medical Journal. - 2002. - No. 5
• Métodos no farmacológicos para corregir la hiperlipidemia / D. M. Aronov // Médico tratante. - 2002. - No. 7-8
• Aterosclerosis: importancia clínica y posibilidades de prevención / Martsevich // Médico tratante. - 2004. - No. 2
• Disfunción endotelial en individuos con antecedentes familiares de aterosclerosis/Kovalyov et al. // Cardiología. - 2004. - N° 1 (vol. 44)
• Nuevas recomendaciones europeas para la prevención de las enfermedades cardiovasculares causadas por la aterosclerosis/Perova//Cardiología. - 2004. - N° 1 (vol. 44)
• Aterosclerosis: teorías básicas del desarrollo / Mkrtchyan // Diabetes. Estilo de vida. - 2004. - No. 6
• Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en Rusia y países económicamente desarrollados / KharchenkoV. I. // Revista Rusa de Cardiología. - 2005, núm. 2
• Pionero en patología. Al 125 aniversario del nacimiento del académico N. N. Anichkov. - Boletín de la Academia de Ciencias de Rusia, edición de 2010. 11. - págs. 1005-1012;

Notas

1. Enfermedad Ontología lanzamiento 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Diccionario enciclopédico soviético / cap. ed. SOY. Prójorov. - 4ª ed. - M.: Enciclopedia soviética, 1988. - 1600 p.
3. [http://thyronet.rusmedserv.com/spetsialistam/literatura/subklinicheskiy-gipotireoz/ Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J. et al. El hipotiroidismo subclínico es un factor de riesgo independiente de aterosclerosis e infarto de miocardio en mujeres de edad avanzada: el estudio de Rotterdam.] (indefinido) .
4. Universidad Médica Estatal de Rostov del Ministerio de Salud de Rusia, FPC y personal docente, Drobotya N.V., Guseinova E.Sh., Pirozhenko A.A. Enfoques modernos para la evaluación de la rigidez de la pared arterial en la práctica de un médico general. (indefinido) . Pautas(2014).
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