एलर्जी परीक्षण। त्वचा परीक्षण इम्यूनोलॉजिकल त्वचा परीक्षण विधि का सिद्धांत

विवरण:

एलर्जी निदान परीक्षण एलर्जी और संक्रामक रोगों के निदान के लिए एक अत्यधिक विशिष्ट और संवेदनशील तरीका है, जिसके रोगजनन में एलर्जी घटक प्रबल होता है। परीक्षण एक विशिष्ट एलर्जेन की शुरूआत के जवाब में संवेदनशील जीव की स्थानीय या सामान्य प्रतिक्रिया पर आधारित होते हैं।

एलर्जी संबंधी त्वचा परीक्षण का उद्देश्य:

एलर्जी रोगों के निदान में एलर्जी संबंधी नैदानिक ​​​​परीक्षणों का विशेष महत्व है, क्योंकि एक एलर्जेन या एलर्जी के एक समूह का निर्धारण जो अतिसंवेदनशीलता की स्थिति का कारण बनता है, शरीर के हाइपोसेंसिटाइजेशन के लिए इन एलर्जी के आगे उपयोग की अनुमति देता है - सबसे विशिष्ट और आशाजनक तरीका एलर्जी रोगों का इलाज।
एलर्जी रोगों का निदान करते समय, एनामेनेसिस एकत्र करने की प्रक्रिया में, एलर्जी के एक संदिग्ध समूह को अलग किया जाता है, जो रोगी में अतिसंवेदनशीलता की स्थिति पैदा कर सकता है। रोग के तेज होने के चरण के बाहर इन एलर्जी के साथ एलर्जी संबंधी नैदानिक ​​​​परीक्षण किए जाते हैं। एलर्जी की शुरूआत के समानांतर, नियंत्रण समाधान प्रशासित होते हैं - एलर्जी और खारा के लिए एक विलायक।

एलर्जी संबंधी त्वचा परीक्षणों का वर्गीकरण:

I. त्वचा परीक्षण:
1) गुणवत्ता:
- सीधा
- अंतर्त्वचीय
- परिशोधन
- इंजेक्शन
- आवेदन
- ड्रिप
- अप्रत्यक्ष (प्रूस्निट्ज़-कुस्टनर प्रतिक्रिया)
2) मात्रात्मक (एलर्जोमेट्रिक अनुमापन)
द्वितीय। उत्तेजक परीक्षण:
- संयोजक
- नाक
- साँस लेना
- ठंडा
- थर्मल
- प्रदर्शनी
- निकाल देना
- ल्यूकोसाइटोपेनिक
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिक।

त्वचा परीक्षण- त्वचा के माध्यम से एलर्जी पैदा करने और त्वचा की सूजन प्रतिक्रिया का आकलन करके मानव या पशु शरीर के विशिष्ट संवेदीकरण का पता लगाने के लिए एक नैदानिक ​​​​विधि।

के पी की दो विधियाँ हैं। प्रत्यक्ष विधि, जब एलर्जेन को बिना किसी नुकसान के या त्वचा को नुकसान पहुँचाए बिना प्रशासित किया जाता है, तो ड्रिप, एप्लिकेशन (एपिक्यूटेनियस, या पैचवर्क), स्केरिफिकेशन, इंजेक्शन टेस्ट और इंट्राडर्मल हो सकता है। प्रत्यक्ष विधि में शीत और ताप परीक्षण भी शामिल हैं। प्रूस्निट्ज़-क्युस्टनर के अनुसार एक अप्रत्यक्ष तकनीक पैसिव ट्रांसफर रिएक्शन है (प्रूस्निट्ज़-क्युस्टनर रिएक्शन देखें), जब रोगी के सीरम में निहित एंटीबॉडी को एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद उसी स्थान पर एक एलर्जेन की शुरूआत होती है। जिसके प्रति रोगी संवेदनशील होता है। इस तकनीक का उपयोग तब किया जाता है जब प्रत्यक्ष त्वचा परीक्षण संभव नहीं होता है या बहुत खतरनाक होता है (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन अतिसंवेदनशीलता के एनाफिलेक्टिक प्रकार में) और एक विशिष्ट निदान की आवश्यकता होती है।

भड़काऊ प्रतिक्रिया की घटना के समय के आधार पर, केपी तत्काल (एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार I और III) और विलंबित (टाइप IV एलर्जी प्रतिक्रियाएं) प्रकार हैं (एलर्जी देखें)। तत्काल प्रकार के पी का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि जीव के संवेदीकरण के दौरान, न केवल "शॉक" अंगों (एनाफिलेक्सिस देखें) के ऊतकों में, बल्कि त्वचा कोशिकाओं में भी रिएगिन तय किए जाते हैं। जब त्वचा पर एक विशिष्ट एलर्जेन (एंटीजन) लगाया जाता है, तो उसमें एक एलर्जेन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया होती है और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं (एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मध्यस्थ देखें)। 15-20 मि. एक फफोला बनता है, जो हाइपरिमिया के एक क्षेत्र से घिरा होता है, जो वील-एरिथेमेटस प्रकार (प्रकार I प्रतिक्रिया) की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है। एक प्रकार III प्रतिक्रिया के साथ, एडिमा और हाइपरमिया एलर्जी के इंजेक्शन स्थल पर विकसित होते हैं। ये बदलाव 3-4 घंटों के बाद होते हैं, अधिकतम 7-8 घंटों के बाद पहुंचते हैं। और 24 घंटे बाद गायब हो जाते हैं। के लिए, प्रकार III की वस्तुओं को एलर्जिक प्रतिक्रियाशीलता की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है जैसे कि आर्थस घटना (आर्थस घटना देखें) और परिसंचारी अवक्षेप की उपस्थिति पर निर्भर करती है। विलंबित प्रकार की प्रतिक्रियाओं के साथ जो 24-48 घंटों के बाद होती हैं। एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद, लिम्फोइड कोशिकाएं K. p की साइट पर घुसपैठ के निर्माण में भाग लेती हैं। एक एलर्जेन के साथ लिम्फोसाइट रिसेप्टर्स की बातचीत के दौरान, मध्यस्थ लिम्फोसाइटों से मुक्त होते हैं, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास को निर्धारित करते हैं।

त्वचा परीक्षण तकनीक का चुनाव रोग, कथित डिग्री और एलर्जी अतिसंवेदनशीलता के प्रकार (तत्काल, विलंबित) के साथ-साथ परीक्षण किए गए एलर्जेन के समूह संबद्धता पर निर्भर करता है। सरल रसायन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ। पदार्थ, कुछ दवाएं, आदि, जो चिकित्सकीय रूप से एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन द्वारा व्यक्त की जाती हैं, केवल आवेदन के.पी. का नैदानिक ​​मूल्य है। चुभन या स्कारिफिकेशन टेस्ट। पित्ती, क्विन्के की एडिमा, खाद्य एलर्जी, माइग्रेन के साथ, के। पी। की मदद से एलर्जी की पहचान करना कम संभव है, क्योंकि वे कई खाद्य एलर्जी के साथ नकारात्मक परिणाम देते हैं, जब प्रति ओएस का सेवन किया जाता है, तो एक स्पष्ट बीमारी होती है। के.पी.दवाओं के साथ अविश्वसनीय हैं। नकारात्मक केपी का मतलब यह नहीं है कि इस एलर्जेन के प्रति कोई संवेदनशीलता नहीं है, क्योंकि ऐसे मामलों में गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं होती हैं। बैक्टीरियल एलर्जी का आमतौर पर अंतःस्रावी परीक्षण किया जाता है (पिर्केट प्रतिक्रिया के अपवाद के साथ)। परिशोधन विधि के साथ, वे पर्याप्त रूप से स्पष्ट परिणाम नहीं देते हैं, जो कि गैर-जीवाणु अर्क की तुलना में विशिष्ट पदार्थों की कम सामग्री के कारण होता है।

के। पी। का मंचन करते समय, त्वचा की असमान प्रतिक्रियाशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है। सबसे संवेदनशील प्रकोष्ठ, छाती, पेट, रीढ़ के पास और कंधे के ब्लेड के ऊपर की सामने की सतह की त्वचा है। क्यूबिटल फोसा पर, प्रतिक्रिया अधिक मजबूत है, लेकिन कम विशिष्ट है। रोग के तेज होने के दौरान या इसके तुरंत बाद कम स्पष्ट होने पर त्वचा की संवेदनशीलता। आइटम के बयान पर एनाफिलेक्टिक शॉक (देखें) जैसी सामान्य प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी उत्पन्न होती हैं। पौधों के पराग, जानवरों के बालों और एपिडर्मिस, कीट निकायों, पशु सीरम से एलर्जी जैसे मजबूत एलर्जी का उपयोग करते समय जटिलताएं अधिक बार देखी जाती हैं। सबसे बड़ा खतरा दवाओं से है, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से पेनिसिलिन)। पेनिसिलिन परीक्षण केवल तभी किया जाना चाहिए जब बिल्कुल आवश्यक हो, बहुत अधिक तनुकरण का उपयोग करके; वे त्वचा पर परीक्षण समाधान की एक बूंद लगाकर अध्ययन शुरू करते हैं, और केवल एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, एक परिशोधन परीक्षण किया जाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक जैसी सामान्य प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, गैर-जीवाणु एलर्जी का परीक्षण एक स्कारिफिकेशन तकनीक से शुरू किया जाना चाहिए, सभी आवश्यक सावधानियों का सख्ती से पालन करना चाहिए, और केवल नकारात्मक परिणामों के साथ, इंट्रोडर्मल पर स्विच करें। इस तथ्य के कारण कि त्वचा की एलर्जी संवेदनशीलता और "सदमे" अंगों के बीच कोई पूर्ण पत्राचार नहीं है, एलर्जी रोगों के विशिष्ट निदान में, कोई केवल के पी के पी के परिणामों पर भरोसा नहीं कर सकता महत्वपूर्ण निदान प्राप्त करता है मूल्य जब इसका परिणाम पूरी तरह से एनामेनेस्टिक डेटा से मेल खाता है। यदि एनामेनेसिस डेटा केपी के परिणामों के अनुरूप नहीं है, तो अन्य शोध विधियों का उपयोग किया जाता है: विवो में - उत्तेजक परीक्षण (देखें), इन विट्रो में - रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट विधि द्वारा रक्त में आईजीई एंटीबॉडी का निर्धारण, के लिए एक परीक्षण हिस्टामाइन की विशिष्ट रिहाई, एक बेसोफिलिक परीक्षण (देखें), आदि। डी।

दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए ड्रॉप टेस्ट का उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से एंटीबायोटिक्स। पदार्थों की कम सांद्रता का उपयोग किया जाता है: नोवोकेन का 0.25% घोल, एंटीबायोटिक दवाओं के 0.5 से 100 IU / ml, रेसोरिसिनॉल का 2.5% घोल, आदि। पेट की त्वचा या प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह पर, पहले 70% के साथ इलाज किया जाता है। शराब, परीक्षण पदार्थ की एक बूंद डालें और एक पेंसिल के साथ नमूना साइट का पता लगाएं। समानांतर में, वे एक विलायक के साथ एक नियंत्रण के। आइटम डालते हैं। त्वचा की प्रतिक्रियाशीलता का पता लगाने के लिए, 0.01% हिस्टामाइन समाधान का उपयोग किया जाता है - एक सकारात्मक नियंत्रण। तत्काल (20 मिनट के भीतर) और विलंबित (24-48 घंटों के भीतर) प्रतिक्रिया को ध्यान में रखें। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, पदार्थ की एक बूंद के आवेदन के स्थल पर एरिथेमा, एडिमा, पपल्स और बुलबुला तत्व विकसित होते हैं। नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, वे परिशोधन के लिए आगे बढ़ते हैं।

आवेदन के नमूने प्रोफेसर के लिए आवेदन करें त्वचा रोग और उत्तेजक परीक्षण हैं जिसमें लघु में प्रक्रिया को पुन: पेश करने के लिए प्रकोष्ठ, पीठ या पेट की पूर्वकाल सतह पर जिल्द की सूजन के साथ बरकरार त्वचा के एक क्षेत्र में परीक्षण पदार्थ की एक ज्ञात मात्रा लागू होती है। आवेदन केपी त्वचा को गहरी क्षति (स्केरिफिकेशन और इंट्राडर्मल) के साथ प्रतिक्रियाओं की तुलना में नियंत्रित करना आसान है। बंद और खुले आवेदन परीक्षण हैं। खुले वाले तेल-राल या तरल पदार्थों के लिए उपयोग किए जाते हैं। पदार्थ या तो सीधे त्वचा (रंजक, कॉस्मेटिक पदार्थ), या "स्किन विंडो" के रूप में लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक प्रतिक्रिया देखी जाती है: त्वचा को 70% अल्कोहल और सूखे के साथ इलाज किया जाता है; उसके बाद, चिपकने वाला प्लास्टर के साथ सिलोफ़न या कांच का एक चौकोर टुकड़ा तीन तरफ से जुड़ा होता है, और परीक्षण तरल को गठित जेब में इंजेक्ट किया जाता है। बंद अनुप्रयोग नमूने निम्नानुसार उत्पादित किए जाते हैं। धुंध का एक चौकोर टुकड़ा 1 सेमी 2 आकार में, परीक्षण समाधान के साथ सिक्त, त्वचा की सतह पर लगाया जाता है। शीर्ष को सिलोफ़न या थोड़े बड़े आकार के मोम पेपर के टुकड़े से ढक दिया जाता है और सील कर दिया जाता है ताकि धुंध स्टिकर के किनारे से आगे न बढ़े (इसे जल्दी से सूखने से रोकने के लिए)। परीक्षण नियंत्रण तरल या फिजियोल के साथ परीक्षण को नियंत्रित करने के साथ-साथ परीक्षण समाधान के साथ, समाधान डाला जाता है। परीक्षण पदार्थ का समाधान चुना जाता है ताकि स्वस्थ व्यक्ति में त्वचा की जलन पैदा न हो। यदि परीक्षण स्थल पर खुजली या जलन होती है, तो रोगी को स्टिकर और धुंध को हटा देना चाहिए और शराब या ईथर के साथ त्वचा की सतह से परीक्षण पदार्थ के अवशेषों को हटा देना चाहिए। परीक्षण सामग्री को 5 दिनों से अधिक समय तक त्वचा पर नहीं रखा जाता है। आवेदन के पी के परिणाम का मूल्यांकन 20 मिनट, 12 घंटे, 1, 3 और 7 दिनों के बाद किया जाता है। पदार्थ को हटाने के बाद (tsvetn. Fig. 1-3)। आवेदन केपी की विशिष्टता बहुत अधिक है यदि उनकी सेटिंग के लिए सभी तकनीकी नियमों का पालन किया जाता है, अर्थात, एलर्जेन की एकाग्रता को सही ढंग से चुना जाता है, नियंत्रण नमूने के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, आदि उनकी विशिष्टता है स्कारिंग केपी की विशिष्टता के समान और इंट्राडर्मल के मुकाबले काफी अधिक है। इंट्राडर्मल परीक्षणों की तुलना में सुरक्षा बहुत अधिक है, क्योंकि त्वचा कोशिकाओं की सतह परतें एलर्जीन को शरीर में जल्दी से प्रवेश करने से रोकती हैं। त्वरित प्रतिक्रिया के साथ, एलर्जेन हटा दिया जाता है। देर से होने वाली प्रतिक्रिया के साथ, त्वचा में जलन के लक्षण दिखाई देते ही एलर्जेन भी हटा दिया जाता है। एंटीहिस्टामाइन लेने से परीक्षण के परिणाम प्रभावित नहीं होते हैं; कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, इसके विपरीत, प्रतिक्रिया की तीव्रता को काफी कम कर देती हैं।

स्कारिकरण परीक्षण 1912 में ई. श्लॉस द्वारा व्यवहार में पेश किया गया। वे इंट्राडर्मल परीक्षणों की तुलना में कम संवेदनशील हैं, लेकिन अधिक विशिष्ट और सुरक्षित हैं। प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह की त्वचा पर स्कारिकरण परीक्षण किए जाते हैं। 1000 और 10,000 पीएनयू (प्रोटीन नाइट्रोजन इकाइयां) वाले पराग एलर्जेंस और 5000-10,000 पीएनयू वाले घरेलू और एपिडर्मल एलर्जेंस का उपयोग किया जाता है। यदि एलर्जेन के सत्त में 20,000 पीएनयू होता है, तो इसे परीक्षण नियंत्रण द्रव से पतला किया जाता है। 70% अल्कोहल और सूखी त्वचा के साथ पूर्व-उपचार पर, बाँझ एलर्जी की बूंदों को एक दूसरे से 3-4 सेमी की दूरी पर लगाया जाता है। एक सिरिंज सुई के साथ रबर स्टॉपर्स के माध्यम से शीशियों से एलर्जी एकत्र की जाती है (प्रत्येक एलर्जेन के लिए एक अलग सिरिंज का उपयोग किया जाता है)। फिर, एलर्जेन की प्रत्येक बूंद के माध्यम से, दो समानांतर खरोंच 0.5 सेंटीमीटर लंबे प्रत्येक को एक अलग सुई या स्कारिफायर के साथ बनाया जाता है ताकि जहाजों को नुकसान न पहुंचे। पाउडर एलर्जेंस का उपयोग करते समय, परीक्षण नियंत्रण तरल की पहली बूंदों को त्वचा पर लगाया जाता है, फिर एलर्जेन की थोड़ी मात्रा (सुई की नोक पर) को एक सूखी बाँझ सुई (प्रत्येक एलर्जेन के लिए अलग सुई) के साथ लिया जाता है, एक बूंद में जोड़ा जाता है टेस्ट कंट्रोल लिक्विड और स्कारिफिकेशन एक ही सुई से किया जाता है। एक नकारात्मक नियंत्रण के रूप में, परीक्षण नियंत्रण तरल के साथ परीक्षण अनिवार्य है, और एक सकारात्मक के रूप में, 1: 10,000 के कमजोर पड़ने में हिस्टामाइन के समाधान के साथ। एक साथ 20 से अधिक परीक्षण नहीं किए जाते हैं। स्कारिकरण परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन 20 मिनट के बाद किया जाता है। (रंग। चित्र। 4-5)।

चुभन परीक्षणपरिशोधन K. p. का एक संशोधन है, इस परीक्षण के साथ, रक्त वाहिकाओं को नुकसान की संभावना परिशोधन की तुलना में कम है। इसे उसी एलर्जी के साथ करें। परीक्षण के लिए, एलर्जेन का एक अधिक केंद्रित समाधान इंजेक्शन द्वारा लिया जाता है, जब स्कारिफिकेशन के। पी। किया जाता है, क्योंकि एलर्जेन की न्यूनतम मात्रा त्वचा में प्रवेश करती है। इंजेक्शन परीक्षण तकनीक में कई संशोधन हैं। शास्त्रीय परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है। परीक्षण एलर्जेन की एक बूंद पूर्व-कीटाणुरहित त्वचा पर लगाई जाती है और त्वचा की एपिडर्मिस को सुई से बूंद के माध्यम से छेद दिया जाता है। प्रिक टेस्ट का मूल्यांकन उसी तरह से किया जाता है जैसे स्कारिफिकेशन टेस्ट के लिए। इस परीक्षण के नकारात्मक परिणाम या गैर-जीवाणु एलर्जी के साथ एक खरोंच परीक्षण प्राप्त करने के बाद ही, वे इंट्राडर्मल परीक्षणों के लिए आगे बढ़ते हैं।

इंट्राडर्मल परीक्षणमुख्य रूप से जीवाणु या कवक मूल के एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। एलर्जी रोगों के निदान के लिए, वे पहली बार 1911 में आर. कुक द्वारा प्रस्तावित किए गए थे। इंट्राडर्मल परीक्षण तपेदिक (मंटौक्स प्रतिक्रिया), ब्रुसेलोसिस (बर्न प्रतिक्रिया), इचिनेकोकोसिस (कैसोनी प्रतिक्रिया), आदि के निदान में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं। इंट्राडर्मल मंटौक्स प्रतिक्रिया पिर्केट परीक्षण को पूरा करता है।

एलर्जेन के अंतर्त्वचीय परिचय के साथ, यह स्कारिकरण की तुलना में त्वचा कोशिकाओं के साथ निकट संपर्क के साथ प्रदान किया जाता है। इसलिए, अंतर्त्वचीय परीक्षण त्वचा परीक्षण की तुलना में लगभग 100 गुना अधिक संवेदनशील, लेकिन कम विशिष्ट होते हैं। वे स्थानीय और सामान्य एलर्जी जटिलताएं दे सकते हैं। इंट्राडर्मल परीक्षणों के लिए, 0.01 मिली के विभाजन वाली सीरिंज और छोटी कट वाली पतली सुई और एक गैर-कुंद बिंदु का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक एलर्जेन को एक अलग सिरिंज और एक अलग सुई की आवश्यकता होती है। पहले, प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह की त्वचा का 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है। इंजेक्शन निम्नानुसार किया जाता है: सुई की नोक, अध्ययन के तहत एलर्जेन की थोड़ी मात्रा के साथ एक सिरिंज पर डाल दी जाती है, एपिडर्मिस की सतह परत में एक बहुत ही छोटे कोण पर डाली जाती है जिसमें सुई ऊपर की ओर कट जाती है एपिडर्मिस (चित्र।) में छेद पूरी तरह से छिपा हुआ है, जिसके बाद आवश्यक मात्रा में एलर्जेन को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। अधिक सतही रूप से इंजेक्शन बनाया जाता है, सी पी की संवेदनशीलता जितनी अधिक होती है उसी एलर्जेन की प्रतिक्रिया जब सूक्ष्म रूप से प्रशासित होती है तो बहुत कमजोर होगी, और जब इंट्रामस्क्यूलरली प्रशासित होती है तो यह नकारात्मक होगी। सही इंजेक्शन तकनीक के साथ, इंजेक्शन के तुरंत बाद त्वचा की सतह पर एक घुसपैठ बनती है। गैर-संक्रामक एलर्जी का परीक्षण करते समय, उन्हें अर्क के 0.01-0.02 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है। बैक्टीरियल एलर्जी को बड़ी मात्रा में - 0.05 से 0.1 मिली तक प्रशासित किया जाता है। परीक्षण नियंत्रण द्रव के साथ समानांतर परीक्षण अनिवार्य है। साथ ही, विभिन्न समूहों से एलर्जी के साथ 10 से अधिक इंट्रोडर्मल परीक्षण नहीं किए जा सकते हैं। नकारात्मक और कमजोर प्रतिक्रियाओं के साथ, अतिरिक्त 10 परीक्षण किए जाते हैं। परीक्षण का परिणाम 15-20 मिनट के बाद देखा जाता है। और 24 और 48 घंटों के बाद। (रंग। चित्र। 6-12)।

शीत और ताप परीक्षण।के निदान हेतु शारीरिक एलर्जी ठंड और गर्मी परीक्षण लागू करती है। एक ठंडे परीक्षण के दौरान, 2-3 सेमी व्यास का बर्फ का एक टुकड़ा 3 मिनट के लिए प्रकोष्ठ की पामर सतह की त्वचा पर तय किया जाता है। या 10 मिनट के लिए बर्फ के टुकड़ों के साथ पानी से भरी एक परखनली। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ (संपर्क प्रकार के ठंडे पित्ती के साथ), त्वचा पर एक पित्ती छाला बनता है, आमतौर पर "स्यूडोपोडिया" के बिना, जो बर्फ के टुकड़े या टेस्ट ट्यूब की रूपरेखा के साथ मेल खाता है। थर्मल परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है। 40-42 डिग्री तापमान पर गर्म पानी के साथ एक परखनली 10 मिनट के लिए प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह की त्वचा पर तय की जाती है। एक सकारात्मक परीक्षण को संपर्क के स्थल पर पित्ती छाले के गठन की विशेषता है। के पी शारीरिक एलर्जी के साथ एक विशिष्ट एलर्जेन प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन केवल एक रोगी में तापमान कारक की बढ़ती संवेदनशीलता की उपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देते हैं।

त्वचा परीक्षण मूल्यांकन

केपी (तालिका) का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनकी विशिष्टता पूर्ण नहीं है। कुछ मामलों में, वे सकारात्मक हो सकते हैं, लेकिन रोग के एटियलजि से संबंधित नहीं हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं को झूठी सकारात्मक कहा जाता है। झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकते हैं: 1. यांत्रिक जलन के लिए त्वचा केशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि। इस मामले में, परीक्षण-नियंत्रण द्रव के नमूने सहित सभी नमूने, एक चक्कर देते हैं और सकारात्मक के रूप में नहीं गिने जा सकते। कभी-कभी एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति से ऐसी प्रतिक्रिया को दूर किया जा सकता है। 2. कुंद या बहुत मोटी सुइयों का उपयोग करना, या बहुत गहरा परिशोधन करना। 3. इसकी अनुचित तैयारी के कारण एलर्जन का गैर-विशिष्ट परेशान प्रभाव (एलर्जन आइसोटोनिक होना चाहिए और तटस्थ प्रतिक्रिया होनी चाहिए)। 4. एलर्जेन की अधिक मात्रा का परिचय (इंट्राडर्मल परीक्षण के साथ)। 5. पिछले परीक्षण, या हिस्टामाइन समाधान से बचे एलर्जी वाले उपकरणों (सिरिंज, सुई) का संदूषण। 6. परिरक्षकों के लिए अतिसंवेदनशीलता जिस पर एलर्जेंस तैयार किए जाते हैं (मेर्थियोलेट, फिनोल, ग्लिसरीन)। 7. क्लोज इम्युनोल, सामान्य एंटीजेनिक समूहों के अस्तित्व के संबंध में नेक-रे एलर्जेंस के बीच समानता।

यदि आमनेसिस में एटिओल के स्पष्ट संकेत हैं, एक निश्चित एलर्जेन का मूल्य, और के.पी. इसके साथ नकारात्मक परिणाम देते हैं, तो ऐसे उत्तरों को गलत नकारात्मक कहा जाता है। झूठी-नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण निम्न हो सकते हैं: 1) लंबे समय तक और अनुचित भंडारण के कारण या निर्माण प्रक्रिया के दौरान अर्क द्वारा एलर्जेनिक गुणों का नुकसान (खाद्य एलर्जी विशेष रूप से जल्दी निष्क्रिय हो जाती है); 2) रोगी की संवेदनशीलता में कमी या कमी, जिसके कारण: a) रोग के गंभीर रूप से बिगड़ने के दौरान या बाद में एंटीबॉडी के भंडार में कमी, b) कुछ प्रकार की एलर्जी में त्वचा-संवेदी एंटीबॉडी की अनुपस्थिति, उदाहरण के लिए, खाद्य एलर्जी के साथ (देखें), सी) संचलन संबंधी विकार, एडिमा, निर्जलीकरण, पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव से जुड़ी त्वचा की प्रतिक्रियाशीलता में कमी, सामान्य कैशेक्सिया और उन्नत उम्र के साथ, डी) परीक्षण से कुछ समय पहले एंटीहिस्टामाइन, एड्रेनालाईन और इफेड्रिन लेना .

मेज़। कुछ त्वचा परीक्षण तकनीकों में त्वचा की प्रतिक्रिया की तीव्रता (रंग चित्र के साथ सचित्र तालिका)

त्वचा की प्रतिक्रिया की तीव्रता	त्वचा परीक्षण तकनीक
	आवेदन	scarifying	त्वचा के अंदर
			तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया	विलंबित प्रकार की प्रतिक्रिया
संदिग्ध (+-)	संपर्क के स्थल पर एरीथेमा	एडिमा के बिना हाइपरमिया	घुसपैठ का विलंबित पुनरुत्थान	हाइपरमिया 10 - 14 मिमी व्यास से अधिक नहीं, कोई घुसपैठ नहीं है (मुद्रण। चित्र 11, 12)।
कमजोर सकारात्मक (+)	एरीथेमा, एकल पुटिका और पपल्स (tsvetn। चित्र 1, 3)	सूजन, ध्यान देने योग्य केवल जब त्वचा खींची जाती है	ब्लिस्टर डायम। हाइपरिमिया के साथ 4 - 8 मिमी (tsvetn। अंजीर। 7)	हाइपरमिया 15 - 19 मिमी व्यास में, घुसपैठ कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है (मुद्रण। चित्र 11)।
सकारात्मक (++)	संपर्क के स्थल पर एरीथेमा, पपल्स, पुटिका (tsvetn। चित्र 2, 3)	एडिमा, बिना त्वचा के तनाव के ध्यान देने योग्य (tsvetn। चित्र 4, 5)	ब्लिस्टर डायम। हाइपरिमिया के साथ 9-15 मिमी (tsvetn। चित्र 6, 9)	हाइपरमिया दीया। 20 - 2 9 मिमी, घुसपैठ का उच्चारण किया जाता है, तालु पर दर्द होता है (tsvetn। अंजीर। 12)।
अत्यधिक सकारात्मक (+++), (++++)	एरीथेमा, एडिमा, पुटिका, पपल्स संपर्क क्षेत्र से परे फैलते हैं, कभी-कभी अल्सरेशन	एडिमा डायम। "स्यूडोपोडिया" के साथ 10 मिमी या अधिक (tsvetn। चित्र 4, 5)	ब्लिस्टर डायम। एरिथेमा और "स्यूडोपोडिया" के साथ 16 - 20 मिमी या अधिक (tsvetn। चित्र 8, 9)	हाइपरमिया 30 मिमी या उससे अधिक, घुसपैठ स्पष्ट, दर्दनाक है। कभी-कभी घुसपैठ के केंद्र में वेसिकुलर या नेक्रोटिक परिवर्तन (tsvetn। अंजीर। 10)

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एलर्जी के लिए त्वचा परीक्षण कुछ पदार्थों की शुरूआत और भड़काऊ प्रतिक्रिया (सूजन, मलिनकिरण, खराश) के बाद के विश्लेषण के कारण शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए एक नैदानिक ​​​​तरीका है। एलर्जोलॉजिकल एनामनेसिस डेटा रोग की शुरुआत में एलर्जी के एक या एक समूह की भूमिका दिखाते हुए त्वचा परीक्षण स्थापित करने के संकेत हैं।

त्वचा परीक्षण के लिए मतभेद हैं:

अंतर्निहित बीमारी के तेज विस्तार की अवधि;

रोगी या दमा के लक्षणों की अभिव्यक्ति;

तीव्र संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, सार्स, इन्फ्लूएंजा);

हृदय प्रणाली के रोग;

रक्त रोग;

तपेदिक प्रक्रिया;

गर्भावस्था;

जिगर और गुर्दे के रोग;

गठिया का तीव्र चरण;

दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी;

एंटीथिस्टेमाइंस लेना (ज़िरटेक, क्लेरिटिन, इंटेल)।

त्वचा परीक्षण

स्कारिफिकेशन स्किन टेस्ट सेट करने का स्थान मिडलाइन के साथ-साथ प्रकोष्ठ की सतह है - (आप पीठ की त्वचा पर परीक्षण लगा सकते हैं)। इसी समय, आप विभिन्न एलर्जी के साथ 10-15 त्वचा परीक्षण कर सकते हैं। हालांकि, जटिलताओं से बचने के लिए, विशेष रूप से अतिसंवेदनशीलता के मामले में, एक साथ केवल 2-3 प्रकार की एलर्जी (विशेष रूप से बच्चों में) के साथ खरोंच परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

क्रियाविधि

त्वचा को 70% अल्कोहल से साफ किया जाता है और सूखने दिया जाता है। प्रकोष्ठ के निचले तीसरे भाग में, कलाई के जोड़ से 4-6 सेंटीमीटर पीछे हटते हुए, ताजा तैयार हिस्टामाइन घोल की एक बूंद डाली जाती है (हिस्टामाइन का अधिकतम भंडारण समय 6 घंटे है)। हिस्टामाइन के साथ एक सकारात्मक प्रतिक्रिया पर्याप्त त्वचा प्रतिक्रियाशीलता को इंगित करती है। प्रकोष्ठ के ऊपर, परीक्षण-नियंत्रण तरल की एक बूंद (एक नकारात्मक प्रतिक्रिया का नियंत्रण) लागू होती है। इसके अलावा, परीक्षण एलर्जी की बूंदों को एक दूसरे से 5 सेमी की दूरी पर मिडलाइन के साथ लगाया जाता है। प्रत्येक एलर्जेन के लिए अलग विशेष स्कारिफायर, हिस्टामाइन, टेस्ट कंट्रोल लिक्विड और एलर्जेन ड्रॉप्स की लागू बूंदों के माध्यम से 6 मिमी तक दो खरोंच बनाते हैं ताकि त्वचा की रक्त वाहिकाओं को नुकसान न पहुंचे। बच्चों को एक खरोंच है। 15 मिनट के बाद, खरोंच वाली जगह पर, बूंदों को स्टेराइल स्वैब से ब्लॉट किया जाता है, प्रत्येक बूंद के लिए अलग।

चुभन परीक्षण

स्कारिफिकेशन की तुलना में अनुसंधान के लिए अधिक उपयुक्त, वर्तमान में चुभन परीक्षण को एक चुभन परीक्षण माना जाता है। इस परीक्षण में, एपिथेलियम को सतही नुकसान एक पतली, अधूरी सुई से किया जाता है, त्वचा को सुई की नोक से थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो परीक्षण का मूल्यांकन नहीं किया जाता है। कुछ प्रकार के पौधों के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण रोगियों में, इन पौधों के अर्क के साथ एक आवेदन के रूप में त्वचा परीक्षण किया जाता है।

आवेदन त्वचा परीक्षण

आवेदन त्वचा परीक्षण बरकरार त्वचा क्षेत्रों पर किया जाता है। 1 सेमी 2 के आकार के साथ पट्टी के एक टुकड़े को गीला करें और इसे त्वचा पर लगाएं, इसे ऊपर से पॉलीथीन से ढक दें और इसे ठीक कर दें। परिणामों का विश्लेषण 15-20 मिनट, 5 घंटे, दो दिनों के बाद किया जाता है।

इंट्राडर्मल परीक्षण

स्केरिफिकेशन परीक्षण के नकारात्मक परिणामों और एलर्जी के इतिहास पर सकारात्मक डेटा के मामले में, एक ही एलर्जेन के साथ इंट्राडर्मल एलर्जी परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, एक परीक्षण-नियंत्रण तरल को कलाई के जोड़ से 5 सेमी की दूरी पर प्रकोष्ठ की सतह के निचले तीसरे हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है, फिर प्रत्येक एलर्जेन के 0.02 मिलीलीटर को प्रत्येक से 5 सेमी की दूरी पर अलग-अलग बाँझ सीरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है। अन्य। प्रतिक्रिया 20 मिनट के बाद पढ़ी जाती है - एक तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया। पराग एलर्जी वाले रोगियों की बहुत कम संख्या में देरी से प्रतिक्रिया हो सकती है (6, 24, 48 घंटों के बाद)।

जटिलताओं

तेजी से सकारात्मक परीक्षणों के साथ, एक सामान्य प्रतिक्रिया कभी-कभी अंतर्निहित बीमारी (राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्रोन्कोस्पास्म) के तेज होने के रूप में देखी जाती है। एक निश्चित एलर्जेन के प्रति स्पष्ट संवेदनशीलता वाले रोगियों में, यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में हो सकता है, इसलिए कार्यालय में आपातकालीन सहायता के लिए आवश्यक दवाओं का एक सेट होना चाहिए।

झूठे सकारात्मक परिणाम

परिशोधन और अंतर्त्वचीय परीक्षणों की विशिष्टता निरपेक्ष नहीं है। झूठे-सकारात्मक त्वचा परीक्षण के परिणामों का सबसे आम कारण त्वचा केशिकाओं की यांत्रिक तनाव या फिनोल की संवेदनशीलता में वृद्धि है, जो एलर्जेन समाधानों में एक संरक्षक है। ऐसे मामलों में टेस्ट कंट्रोल फ्लूइड भी पॉजिटिव रिएक्शन देता है। इससे बचने के लिए, उपकरणों को निर्देशों के अनुसार संसाधित किया जाना चाहिए ताकि पिछले परीक्षण से बची हुई एलर्जी से संदूषण से बचा जा सके। झूठे सकारात्मक त्वचा परीक्षणों के कारणों को समाप्त करके, एलर्जी के निदान में त्रुटियों से बचना आसान है।

झूठे नकारात्मक परिणाम

कभी-कभी एक नकारात्मक हिस्टामाइन त्वचा परीक्षण परिणाम देखा जाता है। यह त्वचा की कमजोर संवेदनशीलता (त्वचा की कम प्रतिक्रियाशीलता) के कारण होता है: इस तरह की प्रतिक्रिया को गलत नकारात्मक माना जाता है। झूठे-नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, विशिष्ट निदान से 3 दिन पहले एंटीहिस्टामाइन, एड्रेनालाईन, हार्मोन को रद्द करने की सिफारिश की जाती है। निम्नलिखित क्रम में त्वचा परीक्षणों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है: चुभन परीक्षण, चुभन परीक्षण, अंतर्त्वचीय परीक्षण। झूठे-नकारात्मक त्वचा परीक्षणों के मामले में, विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, परीक्षण 3 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार दोहराया जाता है। कुछ रोगियों में त्वचा के प्रति एंटीबॉडी स्थिर नहीं हो सकते हैं; ऐसे रोगियों में, इन एलर्जी के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया नकारात्मक होगी, और अन्य परीक्षण (उत्तेजना परीक्षण, सहायक परीक्षण) भी किए जाने चाहिए।

विशिष्ट का पता लगाने के लिए त्वचा परीक्षण एक सरल और विश्वसनीय तरीका है मैं जीई. त्वचा आवंटित करें - पंचर और स्कारिफिकेशन - और इंट्राडर्मल परीक्षण। त्वचा परीक्षण के सकारात्मक परिणाम (एलर्जेन इंजेक्शन की साइट पर एरिथेमा और ब्लिस्टर) केवल एनामेनेसिस, भौतिक और प्रयोगशाला अध्ययनों के डेटा के संयोजन में नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं।

एलर्जी के संकेत और चयन। त्वचा परीक्षण के लिए मुख्य संकेत एलर्जी की पहचान है, जिसके साथ संपर्क रोग का कारण बनता है। परीक्षण के लिए एलर्जी का चयन किसी दिए गए क्षेत्र में उनके साथ संपर्क की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पराग एलर्जी का कारण बनता है, कुछ क्षेत्रों के लिए विशिष्ट, और micromites , कवकऔर पशु एपिडर्मिसहर जगह एक जैसे हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एलर्जेन डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय तैयारी केंद्रित या पतला अर्क के रूप में उपलब्ध हैं।

त्वचा और इंट्राडर्मल परीक्षणों के लिए एलर्जी की नैदानिक ​​​​तैयारी हैं। केंद्रित एलर्जीन अर्क का शेल्फ जीवन 2-3 वर्ष है। यह दवाओं की एकाग्रता और उनके भंडारण तापमान पर निर्भर करता है। 2-8 * C के भंडारण तापमान पर, 1:100 के अनुपात में पतला निष्कर्ष 1 वर्ष तक अपनी संपत्तियों को बनाए रखता है, और कम केंद्रित (1:1000) कुछ हफ्तों या महीनों के बाद अपनी गतिविधि खो देता है। इस संबंध में, एलर्जेन की तैयारी, विशेष रूप से पतला वाले, को नियमित रूप से अद्यतन किया जाना चाहिए। एई में दी जाने वाली दवाएं, साथ ही चुभने वाले कीट के जहर और अन्य एलर्जेंस जो माइक्रोग्राम में लगाए जाते हैं, को लियोफिलाइज्ड रूप में सबसे अच्छा संरक्षित किया जाता है।

एहतियाती उपाय:

त्वचा परीक्षण के दौरान नहीं किया जाना चाहिए श्वसनी-आकर्ष.

एक इंट्राडर्मल परीक्षण से पहले एक त्वचा परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि एक त्वचा परीक्षण प्रणालीगत प्रतिक्रिया के न्यूनतम जोखिम के साथ संवेदीकरण का पता लगा सकता है।

चूंकि त्वचा परीक्षण के दौरान यह संभव है तीव्रगाहिता संबंधी सदमाआपातकालीन आपूर्ति हमेशा हाथ में होनी चाहिए।

त्वचा परीक्षण एक अनुभवी नर्स या प्रयोगशाला सहायक द्वारा किया जा सकता है, लेकिन हमेशा डॉक्टर की उपस्थिति में।

त्वचा परीक्षण सबसे अच्छा पीठ पर किया जाता है, क्योंकि यहां एक ही समय में कई एलर्जी का परीक्षण किया जा सकता है।

तकनीक।

विराम चिह्न परीक्षण:

त्वचा को 70% आइसोप्रोपिल या एथिल अल्कोहल से साफ किया जाता है। ताकि फफोले विलीन न हों, आसन्न पंचर के बीच की दूरी कम से कम 2 सेमी होनी चाहिए। पंचर साइटों को चिह्नित किया जाता है, हर पांचवें को गिना जाता है (इससे परिणाम रिकॉर्ड करना आसान हो जाता है)। 1:10, 1:20 के कमजोर पड़ने पर एलर्जन निकालने की एक बूंद या एक बिना पतला मानकीकृत तैयारी प्रत्येक लक्षित बिंदु पर लागू होती है और त्वचा को छेद दिया जाता है। त्वचा भेदी उपकरण सुविधाजनक, सस्ते, डिस्पोजेबल होने चाहिए और एक मानक पंचर गहराई प्रदान करनी चाहिए। बाँझ 26 जी सुई, बाँझ सिलाई सुई, बाँझ मोरो ब्राउन सुई और प्लास्टिक डर्मापिक सुई आमतौर पर उपयोग की जाती हैं। सुई को 45 * के कोण पर एलर्जेन एक्सट्रैक्ट की एक बूंद से गुजारा जाता है और त्वचा में छेद कर दिया जाता है ताकि खून बाहर न निकले। सुई को बाहर निकालते हुए, त्वचा को थोड़ा ऊपर उठाएं। सुई का पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है, इसे तुरंत एक विशेष कंटेनर में फेंक दिया जाता है। मोरो ब्राउन सुइयों और इसी तरह के उपकरणों की लंबाई 1 मिमी है, जो एक मानक पंचर गहराई प्रदान करता है। डर्मापिक सुइयों में उनके सिरे पर एक एलर्जेन होता है। पंचर के 15-20 मिनट बाद, जांचें कि क्या इरिथेमा और छाला दिखाई दिया है। सबसे छोटे और सबसे बड़े ब्लिस्टर व्यास को मापने के बाद, मिलीमीटर में औसत मान की गणना करें। यदि पंचर के 15 मिनट से कम व्यास में 10 मिमी से अधिक का फफोला दिखाई देता है, तो त्वचा से एलर्जी को सावधानी से हटा दिया जाता है।

गैर-विशिष्ट जलन की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन एक विलायक के साथ एक नकारात्मक नियंत्रण नमूने द्वारा किया जाता है। यह आमतौर पर 0.4% फिनोल के साथ फॉस्फेट बफर खारा (पीएच 7.4) होता है (बैक्टीरिया के विकास को रोकने के लिए)।

यदि विलायक की प्रतिक्रिया की तुलना में एलर्जीन की प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट है, तो यूरिनरी डर्मोग्राफिज़्म वाले रोगियों में त्वचा परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

एक सकारात्मक नियंत्रण नमूना 0.1% हिस्टामाइन समाधान के साथ रखा गया है। नियंत्रण नमूने के संचालन के स्थान को उस स्थान से हटा दिया जाना चाहिए जहां से शेष नमूने लिए गए थे। एक सकारात्मक नियंत्रण परीक्षण ("+++" के रूप में रेट किया गया) का उपयोग एलर्जेन परीक्षणों के परिणामों का आकलन करने के लिए किया जाता है, और आपको कम त्वचा प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति भी देता है, जो बच्चों, बुजुर्गों और रोगियों में देखा जाता है। एच1 ब्लॉकर्स.

मल्टी-टेस्ट ऐप्लिकेटर पंचर परीक्षणों के लिए एक डिस्पोजेबल उपकरण है जो आपको एक साथ विभिन्न एलर्जी पैदा करने की अनुमति देता है। इस उपकरण से प्राप्त परिणाम अंतर्त्वचीय परीक्षणों, रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट परीक्षण और इतिहास डेटा के परिणामों के अनुरूप हैं। ऐप्लिकेटर का मुख्य लाभ यह है कि यह आपको त्वचा परीक्षण (त्वचा पंचर की गहराई, पंचर के बीच की दूरी, एलर्जेन की खुराक) के लिए शर्तों को अधिकतम रूप से मानकीकृत करने की अनुमति देता है, मुख्य नुकसान उच्च लागत है।

पंक्चर परीक्षण पंचर परीक्षणों की तुलना में कम संवेदनशील होते हैं और अधिक समय लेते हैं।

पंचर परीक्षणों के संदिग्ध परिणामों के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण किए जाते हैं। इंट्राडर्मल परीक्षणों के साथ सकारात्मक प्रतिक्रिया के विकास के लिए, एलर्जेन की कम खुराक की आवश्यकता होती है। एक एलर्जेन जो एक सकारात्मक पंचर परीक्षण का कारण बनता है, जब अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एक स्पष्ट स्थानीय और यहां तक ​​​​कि प्रणालीगत प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि पांच से कम पंचर परीक्षण सकारात्मक हैं, तो इंट्राडर्मल परीक्षण तुरंत किया जा सकता है। यदि अधिक सकारात्मक पंचर परीक्षण हैं, तो अगले दिन इंट्राडर्मल परीक्षण किए जाते हैं। एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया से बचने के लिए, क्रॉस-रिएक्टिव एलर्जेंस के साथ इंट्रोडर्मल परीक्षण, विशेष रूप से पौधे के अर्क के साथ, अलग-अलग दिनों में किए जाते हैं। एलर्जी का चयन, जलवायु और भौगोलिक परिस्थितियों और एनामनेसिस डेटा को ध्यान में रखते हुए, नमूनों की संख्या को कम से कम करना संभव बनाता है। खाद्य एलर्जी के साथ अंतर्त्वचीय परीक्षण नहीं किए जाते हैं।

इंट्राडर्मल परीक्षण:

अंतर्त्वचीय परीक्षणों के लिए, एलर्जेन अर्क का उपयोग 1:100 के कमजोर पड़ने पर किया जाता है। एक 0.01% हिस्टामाइन समाधान का उपयोग सकारात्मक नियंत्रण के रूप में किया जाता है, जिसकी प्रतिक्रिया "+++" के रूप में अनुमानित की जाती है, और एक विलायक का उपयोग नकारात्मक नियंत्रण के रूप में किया जाता है। पंचर परीक्षण करते समय एलर्जेन इंजेक्शन साइटों और नियंत्रण नमूनों के बीच की दूरी अधिक होनी चाहिए।

अंतर्त्वचीय परीक्षणों के लिए, प्रकोष्ठ की भीतरी सतह के ऊपरी तीसरे भाग या कंधे की बाहरी सतह का उपयोग करें। 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों में, पीठ की त्वचा में एलर्जी का परिचय देना अधिक सुविधाजनक होता है।

त्वचा को शराब से साफ किया जाता है और इंजेक्शन साइट को चिह्नित किया जाता है, जिसके बीच की दूरी कम से कम 2.5 सेमी होनी चाहिए।

एलर्जन निकालने का 0.1 मिलीलीटर एक डिस्पोजेबल बाँझ ट्यूबरकुलिन सिरिंज में खींचा जाता है। चूंकि हवा के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के दौरान एक फफोले की उपस्थिति को सकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में लिया जा सकता है, इसलिए सिरिंज से हवा के बुलबुले को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है।

त्वचा को फैलाया जाता है और सुई को 45 * के कोण पर डाला जाता है। सुई का कट पूरी तरह से त्वचा में डूब जाना चाहिए।

समाधान के लगभग 0.02 मिलीलीटर की शुरूआत के बाद, 1-3 मिमी के व्यास वाला एक पप्यूले बनना चाहिए। यदि घोल त्वचा के नीचे चला जाता है या बह जाता है, तो पप्यूले अनुपस्थित होता है। इस मामले में, एलर्जेन को दूसरी जगह फिर से पेश किया जाता है।

प्रतिक्रिया का मूल्यांकन 15-30 मिनट के बाद किया जाता है। परिणामों का मूल्यांकन करने के दो तरीके हैं। उनमें से एक एरिथेमा और छाला के अधिकतम और न्यूनतम व्यास को मापता है, और फिर औसत मूल्य की गणना करता है, जैसा कि त्वचा परीक्षण के परिणामों के मूल्यांकन में, दूसरा केवल अधिकतम व्यास को मापता है। फफोले की सीमाओं को और अधिक दृश्यमान बनाने के लिए, उसके चारों ओर की त्वचा को दो अंगुलियों से निचोड़ा जाता है। परिणामों का मूल्यांकन करते समय, फफोले के आकार पर ध्यान दें। यदि फफोले की सीमाएं असमान हैं, तो यह अध्ययन प्रोटोकॉल में नोट किया गया है।

कुछ लेखक पहले एलर्जी के अधिक पतला समाधान पेश करना पसंद करते हैं, उदाहरण के लिए 1:100000, और फिर - समाधान, जिसकी एकाग्रता क्रमिक रूप से 10 गुना बढ़ जाती है। प्रत्येक एलर्जेन के लिए, अधिकतम स्वीकार्य खुराक स्वीकार की जाती है, प्रतिक्रिया के अभाव में जब यह पहुंच जाता है, तो नमूना नकारात्मक माना जाता है।