थक्का-रोधी संक्षेप में। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्का-रोधी

ड्रग्स जो मानव रक्त के थक्के तंत्र के काम को धीमा कर सकते हैं, कहलाते हैं थक्का-रोधी.

उनकी कार्रवाई उन पदार्थों के चयापचय के निषेध के कारण होती है जो थ्रोम्बिन और अन्य घटकों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं जो पोत में रक्त का थक्का बनाने में सक्षम होते हैं।

उनका उपयोग कई बीमारियों के लिए किया जाता है, जिसके दौरान निचले छोरों के शिरापरक तंत्र, हृदय और फेफड़ों के संवहनी तंत्र में थ्रोम्बस के गठन का खतरा बढ़ जाता है।

डिस्कवरी इतिहास

एंटीकोआगुलंट्स का इतिहास बीसवीं सदी की शुरुआत में शुरू हुआ। पिछली शताब्दी के पचास के दशक में, दवा की दुनिया को पहले से ही एक दवा मिल चुकी है जो रक्त को पतला कर सकती है, सक्रिय संघटक Coumarin के साथ।

पहला पेटेंट किया गया थक्का-रोधी (WARFARIN) था और यह विशेष रूप से चूहों को लुभाने के लिए बनाया गया था, क्योंकि दवा को मनुष्यों के लिए बेहद जहरीला माना जाता था।

हालांकि, वारफेरिन के साथ असफल आत्महत्या के प्रयासों की बढ़ती दर ने वैज्ञानिकों को मनुष्यों के लिए इसके खतरे के बारे में अपना विचार बदलने के लिए मजबूर कर दिया है।

इसलिए 1955 में, वारफेरिन को उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाने लगा, जिन्हें मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का सामना करना पड़ा था। आज तक, वारफेरिन हमारे समय के सबसे लोकप्रिय एंटीकोआगुलंट्स में 11 वें स्थान पर है।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी

एनएलए अप्रत्यक्ष कार्रवाई

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के नए एंटीकोआगुलंट्स एक या दूसरे तरीके से विटामिन के के चयापचय को प्रभावित करते हैं।

इस प्रकार के सभी एंटीकोआगुलंट्स में विभाजित हैं दो समूह: monocoumarins और dicoumarins।

एक समय में, Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicummarin और अन्य जैसी दवाओं को विकसित और जारी किया गया था।

तब से, विटामिन के के स्तर को प्रभावित करने वाले मूल रूप से नए पदार्थ विकसित नहीं हुए हैं।

ऐसी दवाओं को लेने से बड़ी संख्या में मतभेद और अतिरिक्त, अक्सर असुविधाजनक, परीक्षण और आहार अनुपालन होता है।

कोई है जो अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी ले रहा है अवश्य:

• विटामिन K के दैनिक सेवन की गणना करें;
• आईएनआर की नियमित निगरानी करें;
• सहवर्ती रोगों में हाइपोकोएग्यूलेशन के स्तर को बदलने में सक्षम;
• आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों की संभावित तेज उपस्थिति की निगरानी करें, जिसमें आप तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें और निकट भविष्य में एंटीकोआगुलंट्स के दूसरे समूह में स्विच करें।

लेकिन थक्कारोधी प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाओं में कड़ाई से विभाजित नहीं हैं। पदार्थों के कई समूह हैं जिनमें रक्त को किसी न किसी रूप में पतला करने की क्षमता होती है। उदाहरण के लिए, एंजाइम थक्कारोधी, प्लेटलेट एकत्रीकरण के अवरोधक और अन्य।

तो बाजार में एक नया है ब्रिलिंटा एंटीप्लेटलेट एजेंट. सक्रिय पदार्थ टिकाग्रेलर है। साइक्लोपेंटाइलट्रियाज़ोलोपाइरीमिडीन वर्ग का एक सदस्य, यह एक प्रतिवर्ती P2U रिसेप्टर विरोधी है।

सीधी कार्रवाई पीएलए

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के नए थक्का-रोधी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं।

दबीगतरन

थ्रोम्बिन का नया थक्कारोधी प्रत्यक्ष अवरोधक। Dabigatran etexilate dabigatran के सक्रिय रूप का कम आणविक भार अग्रदूत है। पदार्थ फ्री थ्रोम्बिन, फाइब्रिन-बाइंडिंग थ्रोम्बिन और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है।

बहुधा लगाया जाता है शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिएखासकर ज्वाइंट रिप्लेसमेंट के बाद।

फार्मेसियों में, आप सक्रिय संघटक दबीगेट्रान - प्रदाक्ष के साथ एक दवा पा सकते हैं। कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, प्रति कैप्सूल 150 मिलीग्राम डाबीगेट्रान ईटेक्सिलेट की सामग्री के साथ।

रिवरोक्सेबन

अत्यधिक चयनात्मक कारक Xa अवरोधक। रिवरोक्सेबन एपीटीटी और हेपटेस्ट परिणाम को खुराक पर निर्भरता से बढ़ाने में सक्षम है। दवा की जैव उपलब्धता लगभग 100% है। रक्त मापदंडों की निगरानी की आवश्यकता नहीं है। व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता का भिन्नता गुणांक 30-40% है।

रिवरोक्सेबन युक्त दवा के सबसे प्रतिभाशाली प्रतिनिधियों में से एक Xarelto है। प्रत्येक सक्रिय पदार्थ के 10 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

Apixaban

दवा उन रोगियों को निर्धारित की जा सकती है जो विटामिन के प्रतिपक्षी लेने में contraindicated हैं।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तुलना में, इसमें एम्बोलिज्म की संभावना कम होती है। Apixaban चयनात्मक रूप से क्लॉटिंग कारक FXa को रोकता है। यह मुख्य रूप से घुटने या कूल्हे के जोड़ के नियोजित आर्थ्रोप्लास्टी के बाद निर्धारित किया जाता है।

एलिकिस नाम से निर्मित। इसका एक मौखिक रूप है।

एडोक्साबैन

यह दवा फास्ट-एक्टिंग फैक्टर Xa इनहिबिटर्स के नवीनतम वर्ग से संबंधित है। नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि एडोक्साबैन में वारफेरिन के साथ रक्त के थक्कों के गठन को रोकने की समान क्षमता है।

और साथ ही, इसमें रक्तस्राव की संभावना काफी कम होती है।

इन दवाओं को लेने की विशेषताएं

चाहिए बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, आदर्श से वजन के एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ, गुर्दे के कार्य के उल्लंघन के साथ, संचार प्रणाली के असामान्य कार्य से जुड़े रोग।

कई नए एंटीकोआगुलंट्स की एक विशेषता उनकी तीव्र प्रतिक्रिया और तेजी से आधा जीवन है। इससे पता चलता है कि गोलियां लेने के नियम का पालन करने में बेहद सावधानी बरतनी चाहिए। चूंकि एक गोली छोड़ने से भी जटिलताएं हो सकती हैं।

रक्तस्राव के लिए जो कुछ थक्कारोधी के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप होता है, एक विशिष्ट उपचार होता है।

उदाहरण के लिए, रिवरोक्सेबैन के कारण रक्तस्राव होने पर, रोगी को प्रोथ्रोम्बिन कॉन्संट्रेट या ताजा जमे हुए प्लाज्मा दिया जाता है। Dabigatran के कारण खून की कमी के साथ, हेमोडायलिसिस, पुनः संयोजक FVIIa, किया जाता है।

निष्कर्ष

नए एंटीकोआगुलंट्स का विकास अभी भी जारी है। रक्तस्राव के रूप में दुष्प्रभाव वाली समस्याएं अभी भी हल नहीं हुई हैं।

यहां तक ​​कि कुछ नई दवाएं भी नियंत्रण की आवश्यकता है।

विरोधाभासों की संख्या, हालांकि कम हो गई है, पूरी तरह से समाप्त नहीं हुई है। कुछ दवाओं में अभी भी थोड़ी अधिक विषाक्तता है।

इसलिए, वैज्ञानिक इसे प्रभावित करने वाले अन्य कारकों के आधार पर रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर के उच्च जैवउपलब्धता, सहनशीलता की कमी, पूर्ण सुरक्षा और बुद्धिमान विनियमन के साथ एक सार्वभौमिक उपाय की खोज करना जारी रखते हैं।

एक महत्वपूर्ण पहलू दवा में एंटीडोट की उपस्थिति है, यदि आवश्यक हो, तत्काल ऑपरेशन।

फिर भी, पिछली शताब्दी की दवाओं की तुलना में नई दवाओं में बहुत ही ध्यान देने योग्य सकारात्मक अंतर हैं, जो वैज्ञानिकों के टाइटैनिक कार्य को इंगित करता है।

थक्कारोधी दवाएं हैं जो वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं। इस समूह में दवाओं के 2 उपसमूह शामिल हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी। हम इसके बारे में पहले ही बात कर चुके हैं। उसी लेख में, हमने संक्षेप में रक्त जमावट प्रणाली के सामान्य कामकाज के सिद्धांत का वर्णन किया। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स की कार्रवाई के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि पाठक वहां उपलब्ध जानकारी से खुद को परिचित करें, सामान्य रूप से क्या होता है - यह जानकर, आपके लिए यह नेविगेट करना आसान होगा कि जमावट के कौन से चरण इससे प्रभावित होते हैं नीचे वर्णित दवाएं और उनके क्या प्रभाव हैं।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की कार्रवाई का तंत्र

इस समूह की तैयारी केवल तभी प्रभावी होती है जब इसे सीधे शरीर में प्रशासित किया जाता है। जब प्रयोगशाला में रक्त के साथ मिलाया जाता है, तो वे थक्का बनने को प्रभावित नहीं करते हैं। वे सीधे रक्त के थक्के पर कार्य नहीं करते हैं, लेकिन यकृत के माध्यम से जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं, जिससे कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोविटामिनोसिस के जैसी स्थिति विकसित होती है। नतीजतन, प्लाज्मा जमावट कारकों की गतिविधि कम हो जाती है , थ्रोम्बिन अधिक धीरे-धीरे बनता है, जिसका अर्थ है कि थ्रोम्बस।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

अच्छी तरह से और काफी जल्दी ये दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाती हैं। रक्त प्रवाह के साथ, वे विभिन्न अंगों, मुख्य रूप से यकृत तक पहुँचते हैं, जहाँ वे अपना प्रभाव डालते हैं।
इस वर्ग की दवाओं के बीच शुरुआत की दर, प्रभाव की अवधि और आधा जीवन भिन्न होता है।

शरीर से उत्सर्जित, मुख्य रूप से मूत्र में। कक्षा के अलग-अलग सदस्यों के पेशाब का रंग गुलाबी हो जाता है।

इस समूह की दवाओं का थक्कारोधी प्रभाव रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण को बाधित करके किया जाता है, जो धीरे-धीरे इस प्रक्रिया की दर को कम करता है। थक्कारोधी प्रभाव के अलावा, ये दवाएं ब्रोंची और आंतों की मांसपेशियों के स्वर को कम करती हैं, संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाती हैं, रक्त में लिपिड की सामग्री को कम करती हैं, एंटीबॉडी के साथ प्रतिजन की प्रतिक्रिया की प्रतिक्रिया को रोकती हैं और शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है।

उपयोग के लिए संकेत और contraindications

निम्नलिखित स्थितियों में घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने और इलाज के लिए अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• पर ;
• पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ;
• पर ;
• बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार के साथ;
• पर ;
• थ्रोम्बोइग्नाइटिस ओब्लिटरन्स के साथ;
• तिरछे अंतःस्रावीशोथ के साथ।

इस समूह में दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• रक्तस्रावी प्रवणता;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• साथ में अन्य बीमारियाँ;
• संवहनी पारगम्यता में वृद्धि;
• गुर्दे और यकृत समारोह की गंभीर हानि;
• पेरिकार्डिटिस;
• मायोकार्डियल रोधगलन, उच्च रक्तचाप के साथ;
• गर्भावस्था की अवधि;
• इन दवाओं को अवधि के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए (नियोजित शुरुआत से 2 दिन पहले, उनकी दवा रद्द कर दी गई है) और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में;
• सावधानी के साथ बुजुर्गों और वृद्धावस्था के रोगियों को नियुक्त करें।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की कार्रवाई और उपयोग की विशेषताएं

प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स के विपरीत, इस समूह की दवाओं का प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन सक्रिय पदार्थ के रूप में अंगों और ऊतकों में जमा होता है, अर्थात धीरे-धीरे। इसके विपरीत, वे अधिक समय तक चलते हैं। इस वर्ग में विभिन्न दवाओं की गति, क्रिया की शक्ति और संचयन (संचय) की डिग्री भिन्न होती है।

वे विशेष रूप से अंदर, या मौखिक रूप से उपयोग किए जाते हैं। उन्हें इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या चमड़े के नीचे इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा बंद करो तुरंत नहीं होना चाहिए, लेकिन धीरे-धीरे - खुराक को धीरे-धीरे कम करना और दवा की खुराक के बीच का समय बढ़ाना (प्रति दिन 1 बार या हर दूसरे दिन तक)। दवा के अचानक वापसी से रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में अचानक प्रतिपूरक वृद्धि हो सकती है, जिससे घनास्त्रता होगी।

इस समूह की दवाओं के ओवरडोज या बहुत लंबे समय तक उनके उपयोग के मामले में, वे पैदा कर सकते हैं, और यह न केवल रक्त जमावट में कमी के साथ जुड़ा होगा, बल्कि केशिका की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ भी होगा। कम सामान्यतः, इस स्थिति में, मौखिक गुहा और नासॉफरीनक्स से रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, मांसपेशियों में रक्तस्राव और संयुक्त गुहा विकसित होते हैं, और सूक्ष्म- या मैक्रोहेमेटुरिया भी प्रकट होता है।

ऊपर वर्णित जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार के दौरान रोगी की स्थिति और रक्त के थक्के के प्रयोगशाला मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। हर 2-3 दिनों में एक बार, और कुछ मामलों में अधिक बार, प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करना और उसमें लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मूत्र की जांच करना आवश्यक है (हेमट्यूरिया, यानी मूत्र में रक्त की उपस्थिति है) दवा के ओवरडोज के पहले लक्षणों में से एक)। अधिक पूर्ण नियंत्रण के लिए, रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री के अलावा, अन्य संकेतक निर्धारित किए जाने चाहिए: हेपरिन के प्रति सहिष्णुता, पुनर्गणना समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन सामग्री 2-चरणीय विधि द्वारा।

सैलिसिलेट्स (विशेष रूप से, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) को इन दवाओं के साथ एक साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रक्त में मुक्त थक्कारोधी की एकाग्रता को बढ़ाते हैं।

वास्तव में, अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स के समूह की कुछ दवाएं हैं। ये नियोडिकोउमरिन, एसेनोकोयूमरोल, वारफेरिन और फेनिंडियोन हैं।
आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

नियोडिकुमारिन (पेलेंटन, थ्रोमबारिन, डिकुमारिल)

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अपेक्षाकृत जल्दी अवशोषित हो जाता है, आधा जीवन 2.5 घंटे होता है, यह मूत्र में अपने मूल रूप में नहीं, बल्कि चयापचय उत्पादों के रूप में उत्सर्जित होता है।

दवा का अपेक्षित प्रभाव इसे लेने के 2-3 घंटे बाद दिखाई देना शुरू हो जाता है, 12-30 घंटे की अवधि में अधिकतम तक पहुँच जाता है और दवा बंद करने के बाद दो दिनों तक जारी रहता है।

इसका उपयोग अकेले या हेपरिन थेरेपी के अतिरिक्त किया जाता है।

रिलीज फॉर्म - टैबलेट।

योजना के अनुसार खुराक, अधिकतम दैनिक खुराक 0.9 ग्राम है। प्रोथ्रोम्बिन समय के संकेतकों के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।

एकेनोकौमरोल (सिनकुमार)

अच्छी तरह से अवशोषित जब मौखिक रूप से लिया। इसका एक संचयी प्रभाव होता है (अर्थात यह तब कार्य करता है जब इसकी पर्याप्त मात्रा ऊतकों में एकत्र हो जाती है)। इस दवा के साथ उपचार शुरू होने के 24-48 घंटों के बाद अधिकतम प्रभाव देखा जाता है। इसके रद्द होने के बाद, प्रोथ्रोम्बिन का सामान्य स्तर 48-96 घंटों के बाद निर्धारित किया जाता है।

रिलीज फॉर्म - टैबलेट।

अंदर ले लिया। पहले दिन, अनुशंसित खुराक 8-16 मिलीग्राम है, भविष्य में, दवा की खुराक प्रोथ्रोम्बिन के मूल्यों पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, रखरखाव की खुराक प्रति दिन 1-6 मिलीग्राम है।
इस दवा के लिए रोगी के शरीर की संभावित बढ़ी हुई संवेदनशीलता। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में, इसे रद्द कर दिया जाना चाहिए।

फेनिन्दिओन (फेनिलिन)

दवा लेने के 8-10 घंटे बाद रक्त जमावट में कमी देखी जाती है, जो लगभग एक दिन में अधिकतम तक पहुंच जाती है। इसका स्पष्ट संचयी प्रभाव है।

रिलीज फॉर्म - टैबलेट।

प्रारंभिक खुराक 0.03-0.05 ग्राम के पहले 2 दिनों में दिन में तीन बार होती है। रक्त मापदंडों के आधार पर दवा की आगे की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स 40-50% से कम नहीं होना चाहिए। अधिकतम एकल खुराक 0.05 ग्राम है, दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

फेनिलिन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा का धुंधलापन और मूत्र के रंग में बदलाव संभव है। यदि ये लक्षण होते हैं, तो फेनिनडायोन को एक अन्य थक्कारोधी के साथ बदल दिया जाना चाहिए।

वारफारिन (वारफारिन)

पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित। आधा जीवन 40 घंटे है। थक्कारोधी प्रभाव उपचार शुरू होने के 3-5 दिन बाद शुरू होता है और दवा बंद करने के 3-5 दिन बाद तक रहता है।

गोलियों में उपलब्ध है।
उपचार प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार शुरू होता है, 2 दिनों के बाद खुराक 1.5-2 गुना कम हो जाती है - प्रति दिन 5-7.5 मिलीग्राम तक। थेरेपी INR रक्त सूचकांक (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) के नियंत्रण में की जाती है। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, उदाहरण के लिए, सर्जिकल उपचार की तैयारी में, दवा की अनुशंसित खुराक अलग-अलग होती है और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

थक्कारोधी दवाओं का एक समूह है जो रक्त के थक्के को रोकता है और फाइब्रिन के गठन को कम करके घनास्त्रता को रोकता है।

थक्का-रोधी कुछ पदार्थों के जैवसंश्लेषण को प्रभावित करते हैं जो थक्के बनने की प्रक्रिया को रोकते हैं और रक्त की चिपचिपाहट को बदलते हैं।

चिकित्सा में, आधुनिक थक्कारोधी का उपयोग निवारक और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। वे विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: इंजेक्शन के लिए मलहम, टैबलेट या समाधान के रूप में।

केवल एक विशेषज्ञ ही सही दवाओं का चयन कर सकता है और उनकी खुराक चुन सकता है।

अनुचित तरीके से की गई चिकित्सा शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है और गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।

हृदय रोगों के कारण उच्च मृत्यु दर को रक्त के थक्कों के गठन से समझाया गया है: हृदय रोग से मरने वालों में से लगभग आधे लोगों में घनास्त्रता पाई गई।

शिरापरक घनास्त्रता और पीई विकलांगता और मृत्यु के सबसे सामान्य कारण हैं। इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञ संवहनी और हृदय रोगों की खोज के तुरंत बाद एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शुरू करने की सलाह देते हैं।

उनका प्रारंभिक उपयोग रक्त के थक्के के निर्माण और वृद्धि को रोकने में मदद करता है, रक्त वाहिकाओं को बंद कर देता है।

अधिकांश थक्का-रोधी रक्त के थक्के पर नहीं, बल्कि रक्त जमावट प्रणाली पर कार्य करते हैं।

परिवर्तनों की एक श्रृंखला के बाद, प्लाज्मा जमावट कारकों को दबा दिया जाता है और थ्रोम्बिन का उत्पादन होता है, एक एंजाइम जो फाइब्रिन फिलामेंट्स बनाने के लिए आवश्यक होता है जो थ्रोम्बोटिक थक्का बनाता है। नतीजतन, थ्रोम्बस का गठन धीमा हो जाता है।

थक्का-रोधी का उपयोग

एंटीकोआगुलंट्स के लिए संकेत दिया गया है:

थक्का-रोधी के अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव

निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित लोगों में एंटीकोआगुलंट्स को contraindicated है:

• खूनी बवासीर;
• ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर;
• गुर्दे और जिगर की विफलता;
• लिवर फाइब्रोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• विटामिन सी और के की कमी;
• कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस;
• पेरिकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस;
• प्राणघातक सूजन;
• रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ;
• इंट्राकेरेब्रल एन्यूरिज्म;
• उच्च रक्तचाप के साथ रोधगलन;
• ल्यूकेमिया;
• क्रोहन रोग;
• मद्यपान;
• रक्तस्रावी रेटिनोपैथी।

एंटीकोआगुलंट्स को मासिक धर्म, गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान, शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में, बुजुर्गों में नहीं लिया जाना चाहिए।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: नशा और अपच के लक्षण, नेक्रोसिस, एलर्जी, दाने, त्वचा की खुजली, ऑस्टियोपोरोसिस, गुर्दे की शिथिलता, खालित्य।

चिकित्सा की जटिलताओं - आंतरिक अंगों से रक्तस्राव:

• नासॉफरीनक्स;
• आंतों;
• पेट
• जोड़ों और मांसपेशियों में रक्तस्राव;
• पेशाब में खून आना।

खतरनाक परिणामों के विकास को रोकने के लिए, रोगी की स्थिति की निगरानी करना और रक्त की मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है।

प्राकृतिक थक्कारोधी

वे पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल हो सकते हैं। कुछ रोगों में पैथोलॉजिकल रक्त में दिखाई देते हैं। फिजियोलॉजिकल आमतौर पर प्लाज्मा में पाए जाते हैं।

फिजियोलॉजिकल एंटीकोआगुलंट्स को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।पहले स्वतंत्र रूप से शरीर द्वारा संश्लेषित होते हैं और लगातार रक्त में मौजूद होते हैं। फाइब्रिन के गठन और विघटन की प्रक्रिया में जमावट कारकों के विभाजन के दौरान माध्यमिक दिखाई देते हैं।

प्राथमिक प्राकृतिक थक्कारोधी

वर्गीकरण:

• एंटीथ्रॉम्बिन;
• एंटीथ्रॉम्बोप्लास्टिन;
• फाइब्रिन स्व-विधानसभा अवरोधक।

रक्त में प्राथमिक शारीरिक थक्कारोधी के स्तर में कमी के साथ घनास्त्रता का खतरा होता है।

पदार्थों के इस समूह में निम्नलिखित सूची शामिल है:

माध्यमिक शारीरिक थक्कारोधी

रक्त के थक्के जमने के दौरान बनता है। वे जमावट कारकों के टूटने और फाइब्रिन क्लॉट्स के विघटन के दौरान भी दिखाई देते हैं।

माध्यमिक थक्कारोधी - यह क्या है:

• एंटीथ्रॉम्बिन I, IX;
• फाइब्रिनोपेप्टाइड्स;
• एंटीथ्रॉम्बोप्लास्टिन;
• पीडीएफ उत्पाद;
• मेटाफैक्टर्स वीए, एक्सआईए।

पैथोलॉजिकल एंटीकोआगुलंट्स

कई बीमारियों के विकास के साथ, मजबूत प्रतिरक्षा जमावट अवरोधक प्लाज्मा में जमा हो सकते हैं, जो विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं, जैसे ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट।

ये एंटीबॉडी एक विशिष्ट कारक का संकेत देते हैं, वे रक्त के थक्के की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए उत्पादित किए जा सकते हैं, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, ये कारक VII, IX के अवरोधक हैं।

कभी-कभी, रक्त और पैराप्रोटीनेमिया में कई ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के साथ, एंटीथ्रॉम्बिन या निरोधात्मक प्रभाव वाले पैथोलॉजिकल प्रोटीन जमा हो सकते हैं।

थक्कारोधी की कार्रवाई का तंत्र

ये ऐसी दवाएं हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

अंगों या वाहिकाओं में रुकावट बनने के कारण, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं:

• अंगों का गैंग्रीन;
• इस्कीमिक आघात;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• दिल की ischemia;
• रक्त वाहिकाओं की सूजन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, एंटीकोआगुलंट्स को प्रत्यक्ष / अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाओं में विभाजित किया गया है:

"प्रत्यक्ष"

इसकी गतिविधि को कम करते हुए सीधे थ्रोम्बिन पर कार्य करें। ये दवाएं प्रोथ्रोम्बिन डिएक्टिवेटर्स, थ्रोम्बिन इनहिबिटर हैं और थ्रोम्बस गठन को रोकती हैं। आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, जमावट प्रणाली के मापदंडों को नियंत्रित करना आवश्यक है।

प्रत्यक्ष थक्कारोधी जल्दी से शरीर में प्रवेश करते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं और यकृत तक पहुंचते हैं, एक चिकित्सीय प्रभाव होता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

वे निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

• हेपरिन;
• कम आणविक भार हेपरिन;
• हिरुदिन;
• सोडियम हाइड्रोसाइट्रेट;
• लेपिरुडिन, डानापरॉइड।

हेपरिन

सबसे आम एंटी-क्लॉटिंग एजेंट हेपरिन है। यह एक प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधी दवा है।

यह अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और त्वचा के नीचे प्रशासित किया जाता है, और एक सामयिक उपाय के रूप में एक मरहम के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

हेपरिन में शामिल हैं:

• एड्रेपेरिन;
• नाद्रोपारिन सोडियम;
• पर्नापारिन;
• डाल्टेपैरिन;
• टिनजापारिन;
• एनोक्सापारिन;
• रेविपरिन।

स्थानीय कार्रवाई की एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं में ऊतक में बहुत अधिक दक्षता और नगण्य पारगम्यता नहीं होती है। बवासीर, वैरिकाज़ नसों, चोट के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

हेपरिन के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल निम्नलिखित हैं:

चमड़े के नीचे और अंतःशिरा प्रशासन के लिए हेपरिन ऐसी दवाएं हैं जो थक्के को कम करती हैं, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और उपचार के दौरान एक दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, क्योंकि वे प्रभाव में समान नहीं होते हैं।

इन दवाओं की गतिविधि अधिकतम 3 घंटे के बाद पहुंचती है, और कार्रवाई की अवधि एक दिन है। ये हेपरिन थ्रोम्बिन को रोकते हैं, प्लाज्मा और ऊतक कारकों की गतिविधि को कम करते हैं, फाइब्रिन फिलामेंट्स के गठन को रोकते हैं और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं।

एनजाइना के उपचार के लिए, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और गहरी शिरा घनास्त्रता, डेल्टापारिन, एनोक्सापारिन, नाद्रोपारिन आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए, रेविपरिन और हेपरिन निर्धारित हैं।

सोडियम हाइड्रोसाइट्रेट

इस थक्कारोधी का उपयोग प्रयोगशाला अभ्यास में किया जाता है। रक्त के थक्के को रोकने के लिए इसे टेस्ट ट्यूब में जोड़ा जाता है। इसका उपयोग रक्त और उसके घटकों को संरक्षित करने के लिए किया जाता है।

"अप्रत्यक्ष"

वे जमावट प्रणाली के पार्श्व एंजाइमों के जैवसंश्लेषण को प्रभावित करते हैं। वे थ्रोम्बिन की गतिविधि को दबाते नहीं हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।

थक्कारोधी प्रभाव के अलावा, इस समूह की दवाओं का चिकनी मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करता है, शरीर से पेशाब को हटाता है और हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक प्रभाव पड़ता है।

घनास्त्रता के उपचार और रोकथाम के लिए "अप्रत्यक्ष" एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं। वे विशेष रूप से अंदर उपयोग किए जाते हैं। एक आउट पेशेंट सेटिंग में लंबे समय तक गोलियों के रूप का उपयोग किया जाता है। अचानक वापसी से प्रोथ्रोम्बिन और घनास्त्रता में वृद्धि होती है।

इसमे शामिल है:

पदार्थों	विवरण
कूमेरिन	Coumarin स्वाभाविक रूप से चीनी के रूप में पौधों (मेलिलॉट, बाइसन) में पाया जाता है। घनास्त्रता के उपचार में, 1920 के दशक में तिपतिया घास से अलग किए गए इसके व्युत्पन्न डाइकोमरिन का पहली बार उपयोग किया गया था।
इंडन-1,3-डायोन डेरिवेटिव	प्रतिनिधि - फेनिलिन। यह मौखिक दवा गोलियों में उपलब्ध है। घूस के 8 घंटे बाद कार्रवाई शुरू होती है, और अधिकतम प्रभावशीलता एक दिन बाद होती है। लेते समय, रक्त की उपस्थिति के साथ-साथ प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को नियंत्रित करने के लिए मूत्र की जांच करना आवश्यक है।

"अप्रत्यक्ष" दवाओं में शामिल हैं:

• नियोडिकुमारिन;
• वार्फरिन;
• एकेनोकौमरोल।

वार्फ़रिन (थ्रोम्बिन इनहिबिटर) यकृत और गुर्दे की कुछ बीमारियों, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव और तीव्र रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ, डीआईसी के साथ, प्रोटीन एस और सी की जन्मजात कमी, लैक्टेज की कमी, अगर अवशोषण के लिए नहीं लिया जाना चाहिए ग्लूकोज और गैलेक्टोज बिगड़ा हुआ है।

साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, रक्तस्राव, नेफ्रैटिस, खालित्य, यूरोलिथियासिस, एलर्जी शामिल हैं। खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, वाहिकाशोथ, एक्जिमा हो सकता है।

वारफेरिन का मुख्य नुकसान रक्तस्राव (नाक, जठरांत्र और अन्य) का एक बढ़ा जोखिम है।

नई पीढ़ी के मौखिक थक्कारोधी (एनओएसी)

थक्कारोधी, अतालता, दिल के दौरे, इस्किमिया और अन्य जैसे कई विकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली अपरिहार्य दवाएं हैं।

हालांकि, प्रभावी साबित होने वाली दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं।. विकास जारी है, और नए थक्कारोधी कभी-कभी बाजार में दिखाई देते हैं।

वैज्ञानिक सार्वभौमिक उपचार विकसित करने की कोशिश कर रहे हैं जो विभिन्न रोगों में प्रभावी हैं। दवाओं को बच्चों और रोगियों के लिए विकसित किया जा रहा है जिनके लिए वे contraindicated हैं।

नई पीढ़ी के ब्लड थिनर के निम्नलिखित फायदे हैं:

• दवा का असर जल्दी और जल्दी होता है;
• जब लिया जाता है, खून बहने का खतरा कम हो जाता है;
• दवाएं उन रोगियों के लिए इंगित की जाती हैं जो वार्फरिन नहीं ले सकते हैं;
• थ्रोम्बिन से संबंधित कारक और थ्रोम्बिन का अवरोध प्रतिवर्ती है;
• भस्म भोजन, साथ ही साथ अन्य दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है।

हालाँकि, नई दवाओं के नुकसान भी हैं:

• नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, जबकि पुराने उपचारों को दीर्घकालिक प्रभाव के कारण छोड़ दिया जा सकता है;
• बहुत सारे परीक्षण
• कुछ रोगियों द्वारा असहिष्णुता जो बिना साइड इफेक्ट के पुरानी गोलियां ले सकते हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का खतरा।

नई पीढ़ी की दवाओं की सूची छोटी है।

नई दवाएँ रिवरोक्सेबन, एपिक्सैबन और डाबीगेट्रान एट्रियल फ़िब्रिलेशन के विकल्प हो सकते हैं। उनका लाभ स्वागत के दौरान लगातार रक्तदान करने की आवश्यकता का अभाव है, वे अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करते हैं।

हालांकि, रक्तस्राव का जोखिम अधिक नहीं होने पर एनओएसी उतना ही प्रभावी होता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

वे रक्त को पतला करने में भी मदद करते हैं, लेकिन उनकी कार्रवाई का एक अलग तंत्र है: एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकते हैं। वे थक्का-रोधी के प्रभाव को बढ़ाने के लिए निर्धारित हैं। इसके अलावा, उनके पास वासोडिलेटिंग और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

सबसे प्रसिद्ध एंटीप्लेटलेट एजेंट:

• एस्पिरिन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीप्लेटलेट एजेंट है। एक प्रभावी एजेंट जो रक्त को पतला करता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और घनास्त्रता को रोकता है;
• टिरोफ़िबैन - प्लेटलेट्स के आसंजन में हस्तक्षेप करता है;
• इप्टिफिबैटाइट - प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है;
• डिपिरिडामोल एक वासोडिलेटर है;
• टिक्लोपिडिन - दिल के दौरे, कार्डियक इस्किमिया और घनास्त्रता की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।

नई पीढ़ी में पदार्थ टिकाग्रेलर के साथ ब्रिलिंट शामिल है। यह एक प्रतिवर्ती P2U रिसेप्टर विरोधी है।

निष्कर्ष

हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति के उपचार में एंटीकोआगुलंट्स अपरिहार्य दवाएं हैं। उन्हें अपने दम पर नहीं लिया जा सकता है।

एंटीकोआगुलंट्स के कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं, और अनियंत्रित सेवन से रक्तस्राव हो सकता है, जिसमें छिपे हुए भी शामिल हैं। खुराक की नियुक्ति और गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, जो रोग के पाठ्यक्रम के सभी संभावित जोखिमों और विशेषताओं को ध्यान में रख सकते हैं।

उपचार के दौरान, नियमित प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को भ्रमित नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि थक्कारोधी थ्रोम्बस को नष्ट नहीं करते हैं, लेकिन केवल धीमा करते हैं या इसके विकास को रोकते हैं।

ड्रग थेरेपी में, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग रक्त के थक्के को रोकने के साधन के रूप में किया जाता है। प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से घनास्त्रता से जुड़े रोगों में, उन्हें महत्वपूर्ण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। थक्कारोधी दवाओं की सूची में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाएं शामिल हैं।

उपचार के लिए असाइन करें:

• तीव्र शिरापरक और धमनी घनास्त्रता।
• ऊतकों से बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों की रिहाई से जुड़ी विकृति।
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए पिछली सर्जरी के बाद।
• हृदय रोग की उपस्थिति में निवारक उपाय के रूप में।

कौन सी दवाएं थक्का-रोधी हैं? इन दवाओं में रक्त को पतला करने की क्षमता होती है, इन्हें थक्कारोधी भी कहा जाता है। वे दो समूहों में विभाजित हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई।

प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधी की सूची

इस समूह में एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं शामिल हैं जो रक्त में क्लॉटिंग फैक्टर (थ्रोम्बिन) को कम करती हैं।

1. सामयिक उपयोग के लिए हेपरिन (बाहरी).

एंटीकोआगुलंट्स से संबंधित ये दवाएं नसों की आंतरिक सूजन के लिए उनके गुहा में रक्त के थक्के के गठन के लिए निर्धारित हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया बंद करो। प्लेटलेट कुल और थ्रोम्बिन गतिविधि के गठन को कम करें। पफपन दूर करें। ऊतक श्वसन को सक्रिय करें। रक्त के थक्के के विघटन में योगदान धीरे-धीरे नसों के लुमेन को बहाल करें। दर्द संवेदनाओं को दूर करें।

सूची में प्रत्यक्ष दवाएं एंटीकोआगुलंट्स शामिल हैं रूसी उत्पादन:

1. हेपरिन मरहम 25 ग्राम - 50 रूबल।
2. हेपरिन-अक्रिखिन 1000 जेल 30 ग्राम - 224 रूबल।
3. ट्रॉम्बलेस जेल 30 ग्राम - 249 रूबल।
4. वेनोलाइफ 40 ग्राम - 330 रूबल।
5. लैवेंटम 50 ग्राम - 290 रूबल।

चमड़े के नीचे और अंतःशिरा प्रशासन के लिए

दवाएं थक्का-रोधी prगहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में उपयोग किया जाता है।वे थ्रोम्बिन अवरोधक हैं। वे गैर-गोलाकार फाइब्रिन प्रोटीन और प्लेटलेट एकत्रीकरण के गठन को रोकते हैं।

उपचार के रूप में, डॉक्टर निर्धारित करता है:

1. क्लेक्सेन (फ्रांस). मुख्य सक्रिय संघटक एनोक्सापारिन सोडियमथ्रोम्बस और रक्त के थक्कों के गठन से रक्त वाहिकाओं को बंद होने से रोकता है।

• सीरिंज 0.2 मिली 10 पीसी। - 1700 रूबल।

2. फ्रैक्सीपैराइन (फ्रांस). सक्रिय पदार्थ नाद्रोपेरिन कैल्शियमएक उच्च एक्स-कारक गतिविधि है। घनास्त्रता के खतरे के साथ रक्त को पतला करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है।

• सिरिंज 2850 ME 0.3 मिली 10 पीसी। - 2150 रूबल।

3. फ्रैगमिन (यूएसए)। यह हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्टरेशन पर रोगियों के लिए निर्धारित है। एक प्रभावी रक्त थक्कारोधी दवा। समाधान का सक्रिय पदार्थ अल्टेपैरिन सोडियमएक थक्कारोधी प्रभाव है। रक्त जमावट कारक और थ्रोम्बिन की रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर कम कर देता है।

• समाधान 2500 एंटी-एक्सए एमई/0.2 मिली 10 पीसी। - 2100 रूबल।

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी

इस समूह में शामिल दवाओं के सक्रिय पदार्थ यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण को बाधित करते हैं और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं। प्रोथ्रोम्बिनएंजाइम थ्रोम्बिन का अग्रदूत है। रक्त प्लाज्मा के जटिल प्रोटीन को संदर्भित करता है। विटामिन के की भागीदारी के साथ रक्त के थक्के में भाग लेता है।

गोलियों में थक्कारोधी दवाओं की सूची

1. वारफेरिन (रूस)। शिरापरक प्रणाली के घनास्त्रता के उपचार के लिए अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की सूची से सबसे लोकप्रिय दवा। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की संभावना को कम करता है।

आहार के अधीन, INR और खुराक के लिए रक्त की निरंतर निगरानी, ​​चिकित्सा सकारात्मक परिणाम देती है। सस्ती कीमत दवा का एक और महत्वपूर्ण प्लस है।

• टैब। 2.5 मिलीग्राम 50 पीसी। - 86 रूबल।

2. फेनिलिन (रूस)। एक अन्य अप्रत्यक्ष थक्कारोधी दवा गोली के रूप में एक प्रभावी दवा है। सक्रिय पदार्थ फेनइंडिओनथक्कारोधी गुण होते हैं।

यह नसों की दीवारों, निचले छोरों के जहाजों और मस्तिष्क के दबने के लिए निर्धारित है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद इसका उपयोग निवारक उपाय के रूप में किया जाता है।

• टैब पैकेजिंग। 20 मिलीग्राम 30 पीसी। - 120 आर।

3. सिनकुमार (रूस). दवा Coumarin थक्कारोधी दवाओं की सूची में शामिल है। अपने सक्रिय रूप में विटामिन K के संश्लेषण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप जमावट प्रक्रिया (रक्त के थक्कों का निर्माण) बाधित होती है। रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण को दबा देता है।

• टैब पैकेजिंग। 2 मिलीग्राम 50 पीसी। - 470 रूबल।

नई पीढ़ी के थक्कारोधी

दवाओं की एक विशेषता रक्त के थक्के सूचकांक (INR) की लगातार निगरानी नहीं करने की क्षमता है। इस संपत्ति को देखते हुए, उपयोग में आसानी के मामले में नई दवाएं वारफारिन से बेहतर हैं। हालांकि, दवाओं की उच्च कीमत उनकी उपलब्धता को सीमित करती है, जो एक महत्वपूर्ण नुकसान है।

नई पीढ़ी के थक्का-रोधी की सूची में शामिल हैं:

1. ज़ारेल्टो (जर्मनी). दवा में सक्रिय संघटक है rivaroxaban. नैदानिक ​​अध्ययनों ने इस उपकरण की उच्च प्रभावशीलता को सिद्ध किया है। प्रयोग करने में आसान। मरीजों को लगातार जांच से नहीं बांधता।

• Tab.15 मिलीग्राम 28 पीसी की लागत। - 2700 रगड़।

2. एलिकिस (यूएसए)। मुख्य सक्रिय संघटक apixabanनसों की धैर्य को पुनर्स्थापित करता है। इसका उपयोग कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक को रोकने के लिए किया जाता है। हेमोस्टेसिस की व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता नहीं है।

• गोलियों की कीमत 5 मिलीग्राम 60 टुकड़े 2400 रूबल है।

3. प्रदाक्ष (ऑस्ट्रिया). दवा का मुख्य घटक dabigatran etexilate. यह शिरापरक और प्रणालीगत थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के लिए निर्धारित है, जिसमें गंभीर चोटों और जटिल ऑपरेशन के बाद फुफ्फुसीय धमनी को नुकसान शामिल है।

अच्छी तरह सहन किया। ड्रग थेरेपी के दौरान, चिकित्सक रक्तस्राव के कम जोखिम पर ध्यान देते हैं।

• कैप्सूल 110 मिलीग्राम 30 पीसी। - 1750 रूबल।

संवहनी प्रणाली के रोग दुनिया भर में व्यापक हैं। वे जो जटिलताएँ पैदा करते हैं, वे अक्सर विकलांगता और मृत्यु का कारण होती हैं। इसलिए, डॉक्टरों की ताकतों का उद्देश्य संवहनी विकृतियों की रोकथाम और उपचार के साथ-साथ उनके परिणामों का मुकाबला करना है। रक्त के थक्के जमने की सबसे आम स्थितियाँ हैं: एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस की जटिलताएँ, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, बवासीर, नसों और धमनियों की अखंडता का उल्लंघन, एक गतिहीन जीवन शैली, जिसके कारण ठहराव होता है। यह सब शरीर में विशिष्ट प्रक्रियाओं की शुरूआत का कारण बन सकता है। संवहनी और संचार प्रणालियों में परिवर्तन घनास्त्रता को उत्तेजित करते हैं, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं। एंटीकोआगुलंट्स दवाएं हैं जो इस प्रक्रिया को रोकने में मदद करती हैं।

घनास्त्रता के विकास का तंत्र

रक्त के प्रवाह में मंदी के साथ, वाहिकाओं में जमाव से रक्त का थक्का बनने का खतरा होता है। लेकिन इसके बनने के लिए एक और कारक की आवश्यकता होती है - एंडोथेलियम को नुकसान। यह तंत्र प्लेटलेट आसंजन को संवहनी दीवार की ओर ले जाता है। यह संचार प्रणाली की एक शारीरिक प्रतिक्रिया पर जोर देता है, जो थक्का पर फाइब्रिन की परत में व्यक्त किया जाता है, वहां लाल रक्त कोशिकाओं की अवधारण होती है। अंतिम चरण थ्रोम्बस का पीछे हटना है, अर्थात, इसके सभी भागों का एक दूसरे से सख्त आसंजन (जैसे कि ग्लूइंग)। इन प्रक्रियाओं को संचार प्रणाली के रोगों द्वारा सुगम बनाया जा सकता है, जिसमें रक्त को शुरू में एक मोटी स्थिरता माना जाता है। इसके अलावा, बड़े तरल पदार्थ के नुकसान के लिए शरीर की प्रतिक्रिया होती है - डीआईसी, जो इंट्रावास्कुलर जमावट द्वारा प्रकट होती है और रोगियों में मृत्यु का एक सामान्य कारण है।

थक्कारोधी की कार्रवाई का तंत्र

रक्त के थक्के जमने के विपरीत प्रतिक्रिया, इसका पतला होना है। ऐसा करने के लिए, शरीर में विशेष पदार्थ होते हैं जो इस प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं - थक्कारोधी। अक्सर, संवहनी तंत्र की बीमारियों के साथ, प्राकृतिक सुरक्षा पर्याप्त नहीं होती है। इसलिए, एंटीकोआगुलंट्स युक्त दवाओं के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। दवाओं का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, और रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने और निवारक उद्देश्यों के लिए दोनों का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं घनास्त्रता में प्रतिभागियों में से एक, फाइब्रिन के गठन को बाधित करके अपना प्रभाव डालती हैं। वे प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तंत्र के माध्यम से रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकते हैं।

थक्कारोधी का वर्गीकरण

दवाओं के 2 बड़े समूह हैं, ये प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी हैं। पूर्व का थ्रोम्बिन पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, एक रक्त कारक जो रोग तंत्र को ट्रिगर करता है। उनका उपयोग अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है। पहले समूह का सबसे चमकीला प्रतिनिधि दवा "हेपरिन" है।

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, उनकी भूमिका प्रोथ्रोम्बिन को अवरुद्ध करना है, जो यकृत में बनती है। ये दवाएं विटामिन के प्रतिपक्षी के औषधीय समूह से संबंधित हैं, उनका सबसे प्रमुख प्रतिनिधि "वारफारिन" दवा है। बदले में, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स तीन प्रकार के होते हैं: मोनो-, डाइकोमरिन और इंडंडियोन्स।

उपयोग के संकेत

डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं: नसों और धमनियों का घनास्त्रता, बिगड़ा हुआ कोरोनरी और मस्तिष्क परिसंचरण - मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, वैरिकाज़ नसों, मधुमेह मेलेटस (नेफ्रो-, रेटिनोपैथी के विकास के साथ), डीआईसी। इसके अलावा, "हेपरिन" और इसके डेरिवेटिव कृत्रिम वाल्वों का उपयोग करके रक्त आधान और हृदय शल्य चिकित्सा के लिए निर्धारित हैं।

विटामिन के प्रतिपक्षी के प्रत्यक्ष थक्कारोधी के समान संकेत हैं, लेकिन उनका प्रभाव लंबा है। उनकी कार्रवाई की शुरुआत में भी देरी हो रही है, इसलिए उनका उपयोग उन तीव्र प्रक्रियाओं के लिए नहीं किया जा सकता है जिनके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। विटामिन के प्रतिपक्षी पुराने वैरिकाज़ रोगों, मधुमेह मेलेटस और हृदय विकृति के लिए निर्धारित हैं।

उपयोग के लिए मतभेद

रक्तस्राव से कई संवहनी रोग जटिल हो सकते हैं। साथ ही, रक्त पतला करने वाली दवाएं केवल स्थिति को बढ़ाएगी। इस कारण से, सभी विकृति जिसमें जोखिम होता है, एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के लिए मतभेद हैं। रक्तस्राव तब होता है जब रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हो जाती हैं, टूट जाती हैं, पहले से मौजूद दोष (उदाहरण के लिए, एक अल्सरेटिव सतह), जबकि एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करना बेहद खतरनाक है। निम्नलिखित विकृतियों में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों प्रकार की क्रियाओं की तैयारी निषिद्ध है:

इन विकृतियों के अलावा, शराब में उपयोग के लिए एंटीकोआगुलंट्स की सिफारिश नहीं की जाती है, रक्तस्रावी नसों को गंभीर नुकसान, अग्नाशयशोथ।

एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित दवाएं

जिन प्रतिनिधियों का सीधा प्रभाव पड़ता है वे दवाएं "किबर्निन", "हेपरिन", "ट्रॉम्बोफोब", "कैल्सीपेरिन", "फ्रैगमिन", "फ्रैक्सीपिरिन", "फ्लक्सम", "क्लिवरिन", "क्लेक्सेन" हैं। विटामिन के प्रतिपक्षी में निम्नलिखित एंटीकोआगुलंट्स शामिल हैं: ड्रग्स "वारफारिन", "सिनकुमार", "ट्रॉम्बोस्टॉप", "फेप्रोमेरोन", "फेनिलिन", आदि।