विवरण
प्रतिस्थापन उपकरण (कृत्रिम अंग)
मैक्सिलोफैशियल आर्थोपेडिक्स में उपयोग किए जाने वाले प्रोस्थेसिस को डेंटोएल्वियोलर, मैक्सिलरी, फेशियल, संयुक्त में विभाजित किया जा सकता है। जबड़े के उच्छेदन के दौरान, कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जिसे पश्च-उच्छेदन कृत्रिम अंग कहा जाता है। तत्काल, तत्काल और दूर के प्रोस्थेटिक्स के बीच भेद करें। कृत्रिम अंग को संचालन और पश्चात में विभाजित करना वैध है।
डेंटल प्रोस्थेटिक्स मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। डेन्चर के निर्माण के लिए क्लिनिक, सामग्री विज्ञान, प्रौद्योगिकी में उपलब्धियां मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स के विकास पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। उदाहरण के लिए, ठोस आलिंगन वाले कृत्रिम अंग के साथ दांतों के दोषों को बहाल करने के तरीकों ने शोधन कृत्रिम अंग, कृत्रिम अंग के निर्माण में आवेदन पाया है जो दंत-वायुकोशीय दोष (चित्र। 248) को बहाल करते हैं।
प्रतिस्थापन उपकरणों में तालु दोषों के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिक उपकरण भी शामिल हैं। सबसे पहले, यह एक सुरक्षात्मक प्लेट है - इसका उपयोग तालू की प्लास्टिक सर्जरी के लिए किया जाता है, प्रसूतिकर्ता - तालु के जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के लिए उपयोग किया जाता है।
चावल। 247. उपकरण बनाना (ए.आई. बेटेलमैन के अनुसार)। फिक्सिंग हिस्सा ऊपरी दांतों पर तय होता है, और बनाने वाला हिस्सा निचले जबड़े के टुकड़ों के बीच स्थित होता है।
संयुक्त उपकरण।
पुनर्स्थापना, निर्धारण, गठन और प्रतिस्थापन के लिए, एक एकल डिज़ाइन उपयुक्त है, जो सभी समस्याओं को मज़बूती से हल करने में सक्षम है। इस तरह के डिजाइन का एक उदाहरण एक उपकरण है जिसमें लीवर, लॉकिंग लॉकिंग डिवाइस और एक फॉर्मिंग प्लेट (चित्र। 249) के साथ सोल्डरेड क्राउन शामिल हैं।
डेंटल, डेंटोएल्वियोलर और मैक्सिलरी प्रोस्थेसिस, रिप्लेसमेंट फ़ंक्शन के अलावा, अक्सर एक बनाने वाले उपकरण के रूप में काम करते हैं।
मैक्सिलोफेशियल चोटों के आर्थोपेडिक उपचार के परिणाम काफी हद तक उपकरणों के निर्धारण की विश्वसनीयता पर निर्भर करते हैं।
इस समस्या को हल करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
♦ जितना संभव हो सके संरक्षित प्राकृतिक दांतों को समर्थन के रूप में उपयोग करें, उन्हें स्प्लिंटिंग दांतों के ज्ञात तरीकों का उपयोग करके ब्लॉकों में जोड़ दें;
♦ वायुकोशीय प्रक्रियाओं, हड्डी के टुकड़े, कोमल ऊतकों, त्वचा, दोष को सीमित करने वाले उपास्थि के अवधारण गुणों का अधिकतम उपयोग (उदाहरण के लिए, निचले नाक मार्ग का त्वचा-उपास्थि भाग और नरम तालू का हिस्सा, कुल उच्छेदन के दौरान भी संरक्षित ऊपरी जबड़े के, कृत्रिम अंग को मजबूत करने के लिए एक अच्छे समर्थन के रूप में सेवा करें);
चावल। 248. मल्टी-लिंक क्लैप्स के साथ कास्ट फ्रेम पर आधारित एक प्रोस्थेसिस। ए - आकाश में दोष; बी - ठोस फ्रेम; सी - कृत्रिम अंग का सामान्य दृश्य।
♦ रूढ़िवादी तरीके से उनके निर्धारण के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में कृत्रिम अंग और उपकरणों को मजबूत करने के लिए परिचालन विधियों को लागू करें;
♦ आर्थोपेडिक उपकरणों के समर्थन के रूप में सिर और ऊपरी शरीर का उपयोग करें, अगर इंट्रोरल फिक्सेशन की संभावनाएं समाप्त हो गई हैं;
♦ बाहरी समर्थन का उपयोग करें (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर क्षैतिज स्थिति में रोगी के साथ ब्लॉक के माध्यम से ऊपरी जबड़े के कर्षण की एक प्रणाली)।
क्लैम्प्स, रिंग्स, क्राउन्स, टेलिस्कोपिक क्राउन्स, माउथगार्ड्स, लिगेचर बाइंडिंग, स्प्रिंग्स, मैग्नेट्स, स्पेक्टेकल फ्रेम्स, स्लिंग बैंडेज, कॉर्सेट्स का उपयोग मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस के लिए फिक्सिंग डिवाइस के रूप में किया जा सकता है। नैदानिक स्थितियों के लिए पर्याप्त रूप से इन उपकरणों का सही विकल्प और उपयोग मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के आर्थोपेडिक उपचार में सफलता की अनुमति देता है।
मैक्सिलोफैशियल उपकरण का वर्गीकरण
एन फ़ंक्शन द्वारा:
1). फिक्सिंग
2). प्रतिकृति कर
4). रचनात्मक
5). विकल्प
n लगाव के स्थान के अनुसार:
1). अंदर मौखिक
2). मुँह के बाहर
3). संयुक्त
n औषधीय मूल्य के अनुसार:
1). मुख्य
2). सहायक
एन स्थान के अनुसार:
1). एक जबड़ा
2). दोहरा जबड़ा
एन डिजाइन द्वारा
1). हटाने योग्य
2). हल किया गया
3). मानक
4). व्यक्ति
बेंट वायर टायर।
वर्तमान में, निम्न प्रकार के बेंट वायर टायर सबसे अच्छी तरह से जाने जाते हैं: 1) सिंगल-जॉ स्मूथ कनेक्टिंग टायर-ब्रैकेट; 2) स्पेसर बेंड के साथ सिंगल-जॉ कनेक्टिंग बार; 3) इंटरमैक्सिलरी फिक्सेशन के लिए हुक लूप के साथ स्प्लिंट;
4) एक झुकाव वाले विमान के साथ सिंगल-जबड़ा टायर; 5) एक सपोर्ट प्लेन के साथ सिंगल जॉ स्प्लिंट। सिंगल-जॉ स्मूथ कनेक्टिंग टायर-ब्रैकेट। सिंगल-जॉ स्मूथ कनेक्टिंग स्प्लिंट-ब्रैकेट का उपयोग उन मामलों में किया जाता है, जहां सिंगल-जॉ फिक्सेशन की मदद से टुकड़ों को सही स्थिति में मजबूती से पकड़ना संभव है।
इस स्प्लिंट-ब्रैकेट का उपयोग करने के लिए, प्रत्येक टुकड़े पर पर्याप्त संख्या में स्थिर दांतों का होना आवश्यक है। एक चिकनी कनेक्टिंग बस-ब्रैकेट के निर्माण के लिए, 2 मिमी मोटी और 15-20 सेमी लंबी एल्यूमीनियम तार का उपयोग किया जाता है।
टायर इस तरह से मुड़ा हुआ है कि यह डेंटल आर्क के अंत में खड़े मोलर्स को डिस्टल और लिंगुअल साइड से हुक के साथ कवर करता है। हुक मुड़ा हुआ होना चाहिए ताकि यह दांत के भूमध्य रेखा के आकार का अनुसरण करे। यदि चरम दांत को हुक के साथ कवर नहीं किया जा सकता है (यह क्षय से प्रभावित होता है या कम मुकुट होता है), तो एक स्पाइक मुड़ा हुआ होता है जो दो चरम दांतों के बीच के अंतराल में प्रवेश करता है और त्रिकोणीय पिरामिड के रूप में एक फाइल के साथ तेज होता है . स्पाइक को अंतिम दाँत के दूरस्थ पक्ष के आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा नहीं करना चाहिए, और किनारे को चबाने वाली सतह की ओर घुमावदार होना चाहिए। फिर टायर को डेंटल आर्क के साथ इस तरह से मोड़ा जाता है कि यह प्रत्येक दाँत के साथ इसकी वेस्टिबुलर सतह के एक बिंदु पर सटे हुए है। टायर टूथ क्राउन के मसूड़े वाले हिस्से पर स्थित होना चाहिए, यानी भूमध्य रेखा और मसूड़े के मार्जिन के बीच, मसूड़े के मार्जिन से 1-1.5 मिमी होना चाहिए। स्प्लिंट को दांतों पर फिट करने की तकनीक इस प्रकार है: एक हुक या स्पाइक को एक पर झुकाना, जैसे कि बाईं ओर, तार को ओरल कैविटी में डालें, स्पाइक या हुक को उसके निर्दिष्ट स्थान पर डालें, और एक बिंदु को चिह्नित करें तार जो दांतों से सटा हुआ है।
तार को कम्पोन संदंश के साथ चिह्नित बिंदु पर पकड़ लिया जाता है, मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है, और पट्टी को उन दांतों की ओर उंगली से मोड़ दिया जाता है जो अभी तक इसके निकट नहीं हैं। फिर वे मौखिक गुहा में पट्टी पर कोशिश करते हैं, इसे फिर से संदंश के साथ पकड़ते हैं और पट्टी को अपनी उंगलियों से उन दांतों की ओर मोड़ते हैं जो अभी तक इससे सटे नहीं हैं।
ऐसा तब तक किया जाता है जब तक कि टायर बाईं ओर के दांतों से सटा हुआ न हो। टायर को दूसरी तरफ, यानी दाईं ओर फिट करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि तार का दूसरा सिरा कठिनाई से मुंह में प्रवेश करता है। इन मामलों में निम्नानुसार आगे बढ़ें। सबसे पहले, स्प्लिंट को मोड़ा जाता है ताकि यह मुंह में प्रवेश करे और दाहिनी ओर के दांतों के करीब हो। 0
इसी समय, तार के दाहिने छोर को काट दिया जाता है ताकि पट्टी दांतेदार से केवल 2-3 सेमी अधिक लंबी हो। फिर पट्टी वर्णित तरीके से दाहिनी ओर के प्रत्येक दांत से जुड़ा हुआ है, और 2-3 सेमी के अतिरिक्त तार से एक हुक झुका हुआ है। याद रखने का एक महत्वपूर्ण नियम यह है कि आपको तार को अपनी उंगलियों से मोड़ना होगा, और इसे चिमटे से पकड़ना होगा।
जब टायर पूरी तरह मुड़ जाए तो उसे वायर लिगचर से बांध दें। स्प्लिंट को यथासंभव अधिक से अधिक स्थिर दांतों से बांधा जाना चाहिए, अधिमानतः सभी दांतों को। पट्टी बांधने से पहले खाने के अवशेष से मुंह साफ कर लें,
रक्त के थक्के, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ एक कपास झाड़ू के साथ दांतों और श्लेष्मा झिल्ली को पोंछें, और फिर पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ सिंचाई करें। वे टैटार को भी हटाते हैं, जो इंटरडेंटल स्पेस के माध्यम से लिगेचर के पारित होने को रोकता है, और दांतों को स्प्लिंट बांधने के लिए आगे बढ़ता है।
टायर को मजबूत करने के लिए, 140-160 सेंटीमीटर लंबे वायर लिगचर का एक टुकड़ा लें और इसे शराब के साथ झाड़ू से पोंछ लें, यह एक साथ कर्ल को खत्म करता है और लिगचर को एक समान दिशा देता है। फिर इसे सामने के दांतों के लिए 6-7 सेंटीमीटर लंबे और पार्श्व वाले के लिए 14-15 सेंटीमीटर लंबे खंडों में काटा जाता है।
प्रत्येक खंड एक हेयरपिन के रूप में मुड़ा हुआ है, जिसका एक सिरा दूसरे से अधिक लंबा है, और हेयरपिन को अर्धवृत्ताकार आकार दिया गया है। टायर को एक एकल नोडल तिरछे संयुक्ताक्षर के साथ दांतों से बांधा गया है। इस उद्देश्य के लिए, हेयरपिन के दोनों सिरों को मौखिक गुहा के किनारे से इच्छित दांत और दो आसन्न लोगों के बीच अंतराल के माध्यम से पारित किया जाता है, ताकि तार दोनों तरफ दांत को ढक सके। एक छोर वायर स्प्लिंट के ऊपर मुंह के वेस्टिब्यूल में गुजरना चाहिए, दूसरा स्प्लिंट के नीचे। संदंश के साथ वेस्टिबुलर पक्ष से दोनों सिरों को पकड़ना, उन्हें दक्षिणावर्त घुमाएं, अतिरिक्त संयुक्ताक्षर को काट दें ताकि छोर 3-4 मिमी से अधिक लंबे न हों, और उन्हें निचले जबड़े पर पट्टी के ऊपर और ऊपरी जबड़े पर मोड़ें नीचे - पट्टी के नीचे। इंटरडेंटल स्पेस के माध्यम से लिगचर के आसान मार्ग के लिए, यह आवश्यक है कि हेयरपिन की स्थिति शुरू में एक ऊर्ध्वाधर दिशा में हो।
जब छोर पहले से ही इंटरडेंटल रिक्त स्थान में प्रवेश कर चुके हैं, तो आपको हेयरपिन को क्षैतिज स्थिति देने की आवश्यकता है। आपको संयुक्ताक्षर को जोर से धक्का नहीं देना चाहिए, इन मामलों में यह झुकता है और सही दिशा में नहीं जाता है। फिर दोनों सिरों को वेस्टिबुलर की तरफ से खींचा जाता है और दक्षिणावर्त दिशा में घुमाया जाता है।
कॉम्प्लेक्स मैक्सिलोफेशियल उपकरण का वर्गीकरण
विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों को बन्धन किया जाता है। सभी आर्थोपेडिक उपकरणों को कार्य, निर्धारण के क्षेत्र, चिकित्सीय मूल्य, डिजाइन, निर्माण विधि और सामग्री के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।
कार्य द्वारा:
इमोबिलाइजिंग (फिक्सिंग);
पुनर्स्थापन (सुधार);
सुधारात्मक (गाइड);
प्रारंभिक;
लकीर (प्रतिस्थापन);
संयुक्त;
जबड़े और चेहरे के दोषों के लिए कृत्रिम अंग।
फिक्सेशन का स्थान:
इंट्रोरल (सिंगल जॉ, डबल जॉ, इंटरमैक्सिलरी);
बाह्य;
इंट्रा- और एक्स्ट्राओरल (मैक्सिलरी, मैंडिबुलर)।
चिकित्सा प्रयोजनों के लिए:
मूल (एक स्वतंत्र चिकित्सीय मूल्य होने: फिक्सिंग, सुधार, आदि);
सहायक (त्वचा-प्लास्टिक या हड्डी-प्लास्टिक संचालन के सफल कार्यान्वयन के लिए सेवा)।
डिजाइन द्वारा:
मानक;
व्यक्तिगत (सरल और जटिल)।
निर्माण विधि के अनुसार:
प्रयोगशाला उत्पादन;
गैर-प्रयोगशाला उत्पादन।
सामग्री के अनुसार:
प्लास्टिक;
धातु;
संयुक्त।
इमोबिलाइजिंग डिवाइस का उपयोग जबड़े के गंभीर फ्रैक्चर, अपर्याप्त संख्या या टुकड़ों पर दांतों की अनुपस्थिति के उपचार में किया जाता है। इसमे शामिल है:
वायर टायर (टाइगरस्टेड, वासिलिव, स्टेपानोव);
छल्ले पर टायर, मुकुट (कर्षण के टुकड़ों के लिए हुक के साथ);
माउथगार्ड टायर:
वी मेटल - कास्ट, स्टैम्प्ड, सोल्डर;
वी प्लास्टिक; - पोर्ट, लिम्बर्ग, वेबर, वैंकेविच, आदि के हटाने योग्य टायर।
हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन को बढ़ावा देने वाले उपकरणों का उपयोग कड़े जबड़े के टुकड़ों के साथ पुराने फ्रैक्चर के लिए भी किया जाता है। इसमे शामिल है:
इलास्टिक इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन, आदि के साथ तार से बने रिपोजिशनिंग डिवाइस;
इंट्रोरल और एक्स्ट्राऑरल लीवर वाले उपकरण (कुरलींडस्की, ओक्समैन);
कुरलींडस्की, ग्रोज़ोव्स्की के एक पेंच और एक प्रतिकारक मंच के साथ उपकरणों को बदलना);
एक एडेंटुलस फ्रैगमेंट (कुरलींडस्कोगो और अन्य) पर एक पेलोटॉम के साथ रिपोजिशनिंग उपकरण;
एडेंटुलस जॉ (गनिंग-पोर्ट स्प्लिंट्स) के लिए रिपोजिशनिंग उपकरण।
फिक्सिंग डिवाइस ऐसे उपकरण कहलाते हैं जो जबड़े के टुकड़ों को एक निश्चित स्थिति में रखने में मदद करते हैं। वे उपविभाजित हैं:
अतिरिक्त के लिए:
वी मानक ठोड़ी गोफन सिर टोपी के साथ;
Zbarzh और अन्य के अनुसार वी मानक टायर।
इंट्राओरल:
* वी टूथ बार:
तार एल्यूमीनियम (टाइगरस्टेड, वासिलिव, आदि);
अंगूठियों, मुकुटों पर सोल्डर किए गए टायर;
प्लास्टिक टायर;
दंत उपकरणों को ठीक करना;
* टूथ-जिंजिवल टायर (वेबर और अन्य);
* गम टायर (पोर्ट, लिम्बर्ग);
संयुक्त।
मार्गदर्शक (सुधारक) ऐसे उपकरण कहलाते हैं जो एक झुके हुए विमान, एक पायलट, एक फिसलने वाले काज आदि की मदद से एक निश्चित दिशा में जबड़े की हड्डी का टुकड़ा प्रदान करते हैं।
तार एल्यूमीनियम टायरों के लिए, गाइड विमानों को लूप की श्रृंखला के रूप में तार के एक ही टुकड़े से टायर के साथ-साथ झुकाया जाता है।
मुद्रांकित मुकुट और माउथ गार्ड के लिए, झुके हुए विमान घने धातु की प्लेट से बने होते हैं और सोल्डर किए जाते हैं।
कास्ट टायर्स के लिए, विमानों को मोम से तैयार किया जाता है और टायर के साथ कास्ट किया जाता है।
प्लास्टिक के टायरों पर, गाइड प्लेन को पूरे टायर के साथ-साथ मॉडल किया जा सकता है।
निचले जबड़े में अपर्याप्त संख्या या दांतों की अनुपस्थिति के मामले में, वैंकेविच के अनुसार टायर का उपयोग किया जाता है।
बनाने वाले उपकरणों को ऐसे उपकरण कहा जाता है जो प्लास्टिक सामग्री (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) का समर्थन करते हैं, पश्चात की अवधि में कृत्रिम अंग के लिए एक बिस्तर बनाते हैं और नरम ऊतकों में cicatricial परिवर्तनों के गठन को रोकते हैं और उनके परिणाम (संकुचित बलों के कारण टुकड़ों का विस्थापन) , कृत्रिम बिस्तर की विकृति, आदि)। डिजाइन के अनुसार, क्षति के क्षेत्र और इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, उपकरण बहुत विविध हो सकते हैं। बनाने वाले उपकरण के डिजाइन में, एक बनाने वाला हिस्सा और फिक्सिंग डिवाइस प्रतिष्ठित हैं।
रिसेक्शन (प्रतिस्थापन) उपकरण ऐसे उपकरण कहलाते हैं जो दांतों को निकालने के बाद बनने वाले दांतों में दोषों को प्रतिस्थापित करते हैं, जबड़े में दोषों को भरते हैं, चोट के बाद उत्पन्न होने वाले चेहरे के हिस्से, ऑपरेशन होते हैं। इन उपकरणों का उद्देश्य अंग के कार्य को बहाल करना है, और कभी-कभी जबड़े के टुकड़ों को हिलाने या चेहरे के कोमल ऊतकों को पीछे हटने से रोकना है।
संयुक्त उपकरणों को ऐसे उपकरण कहा जाता है जिनके कई उद्देश्य होते हैं और विभिन्न कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए: जबड़े के टुकड़ों को ठीक करना और प्रोस्थेटिक बेड बनाना या जबड़े की हड्डी में खराबी को बदलना और उसी समय त्वचा का फड़कना। इस समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि हड्डी के दोष के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर और टुकड़ों पर पर्याप्त संख्या में स्थिर दांतों की उपस्थिति के लिए ऑक्समैन के अनुसार संयुक्त अनुक्रमिक क्रिया का कप्पा-रॉड उपकरण है।
मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक्स में प्रयुक्त कृत्रिम अंगों को विभाजित किया गया है:
दंत वायुकोशीय पर;
जबड़ा;
चेहरे का;
संयुक्त;
जबड़े के उच्छेदन के दौरान, कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जिसे पश्च-उच्छेदन कृत्रिम अंग कहा जाता है।
तत्काल, तत्काल और दूर के प्रोस्थेटिक्स के बीच भेद करें। इस संबंध में, कृत्रिम अंगों को परिचालन और पश्चात में विभाजित किया गया है। प्रतिस्थापन उपकरणों में तालु दोषों के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिक उपकरण भी शामिल हैं: सुरक्षात्मक प्लेटें, अवरोधक, आदि।
चेहरे और जबड़े के दोषों के लिए कृत्रिम शल्य चिकित्सा के हस्तक्षेप के लिए या प्लास्टिक सर्जरी से गुजरने के लिए रोगियों की लगातार अनिच्छा के मामले में कृत्रिम अंग बनाए जाते हैं।
यदि दोष एक ही समय में कई अंगों को पकड़ लेता है: नाक, गाल, होंठ, आंखें, आदि, तो एक चेहरे का कृत्रिम अंग इस तरह से बनाया जाता है ताकि सभी खोए हुए ऊतकों को बहाल किया जा सके। चेहरे के कृत्रिम अंगों को चश्मे के फ्रेम, डेन्चर, स्टील स्प्रिंग्स, इम्प्लांट्स और अन्य उपकरणों के साथ तय किया जा सकता है।
झूठे जोड़ों के लिए आर्थोपेडिक उपचार (ऑक्समैन विधि):
झूठे जोड़ के लिए प्रोस्थेटिक्स की अपनी विशेषताएं हैं। डेन्चर, फिक्सेशन की परवाह किए बिना (यानी, हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य), झूठे जोड़ के स्थान पर एक जंगम कनेक्शन (अधिमानतः टिका हुआ) होना चाहिए।
प्रत्येक टुकड़े से छापें ली जाती हैं, प्लास्टर मॉडल पर क्लैप्स के साथ एक आधार और एक झुका हुआ विमान या एक झुका हुआ विमान के साथ एक एक्सट्रैजिवल स्प्लिंट बनाया जाता है।
ठिकानों को जबड़े के टुकड़ों में फिट किया जाता है ताकि झुका हुआ विमान मुंह खोलने पर उन्हें पकड़ ले, फिर जबड़े के दोष का क्षेत्र दोनों पक्षों (वेस्टिबुलर और मौखिक) पर एक छाप सामग्री के साथ भर जाता है जो चम्मच के बिना डाला जाता है .
इस धारणा के आधार पर, एक एकल कृत्रिम अंग तैयार किया जाता है, जो कि निचले जबड़े के टुकड़ों के बीच एक स्पेसर होता है, जो मुंह खोलने पर उन्हें आने से रोकता है (इस मामले में, झुकाव वाले विमानों को हटा दिया जाता है)।
केंद्रीय रोड़ा एक कठोर प्लास्टिक आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद सामान्य तरीके से कृत्रिम अंग बनाया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हिंग वाले कृत्रिम अंग चबाने के कार्य को पारंपरिक कृत्रिम अंग के समान हद तक बहाल नहीं करते हैं। ऑस्टियोप्लास्टी के बाद कृत्रिम अंग बनाए जाने पर उनका कार्यात्मक मूल्य बहुत अधिक होगा। झूठे जोड़ का कट्टरपंथी उपचार केवल ऑस्टियोप्लास्टी द्वारा शल्य चिकित्सा है।
अनुचित रूप से जुड़े हुए जबड़े के टुकड़ों के लिए आर्थोपेडिक उपचार:
जबड़े के अनुचित रूप से जुड़े फ्रैक्चर और शेष दांतों की एक छोटी संख्या के साथ जो रोड़ा से बाहर हैं, डुप्लिकेट डेंटिशन के साथ हटाने योग्य डेन्चर बनाए जाते हैं। शेष दांतों का उपयोग प्रोस्थेसिस को सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स के साथ ठीक करने के लिए किया जाता है।
जब निचले जबड़े का डेंटल आर्च लिंगुअल साइड में एक या एक से अधिक दांतों के झुकाव के कारण विकृत हो जाता है, तो हटाने योग्य प्लेट या आर्क प्रोस्थेसिस के साथ डेंटिशन के दोष को प्रोस्थेटिक करना मुश्किल होता है, क्योंकि विस्थापित दांत इसके आवेदन में बाधा डालते हैं . इस मामले में, कृत्रिम अंग का डिज़ाइन इस तरह से बदल दिया जाता है कि विस्थापित दांतों के क्षेत्र में आधार या आर्च का एक हिस्सा वेस्टिबुलर पर स्थित होता है, न कि भाषाई पक्ष पर। विस्थापित दांतों पर, सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स या ऑक्लूसिव लाइनिंग लगाई जाती है, जो प्रोस्थेसिस के माध्यम से सपोर्टिंग दांतों को चबाने के दबाव को स्थानांतरित करने की अनुमति देती है और उनके आगे के विस्थापन को भाषिक पक्ष में रोकती है।
डेंटल आर्च और जबड़े (माइक्रोजेनिया) की लंबाई को छोटा करने के साथ गलत तरीके से जुड़े फ्रैक्चर के मामले में, कृत्रिम दांतों की डुप्लिकेटिंग पंक्ति के साथ एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग बनाया जाता है, जो प्रतिपक्षी के साथ सही रोड़ा बनाता है। विस्थापित प्राकृतिक दांत, एक नियम के रूप में, केवल कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
माइक्रोस्टोमी के लिए आर्थोपेडिक उपचार:
प्रोस्थेटिक्स के साथ, सर्जरी द्वारा मौखिक फिशर के विस्तार के बाद ही सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त होता है। उन मामलों में जहां ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया गया है (रोगी की उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा), प्रोस्थेटिक्स को एक संकुचित मौखिक विदर के साथ किया जाता है और आर्थोपेडिक जोड़तोड़ में बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।
पुलों या अन्य निश्चित संरचनाओं के साथ दंत चिकित्सा में दोषों के प्रोस्थेटिक्स के साथ, चालन संज्ञाहरण मुश्किल है। इन मामलों में, अन्य प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। माइक्रोस्टोमी के दौरान एबटमेंट दांतों की तैयारी डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए असुविधाजनक है। बीमार दांतों को धातु की डिस्क से नहीं, बल्कि टरबाइन या कॉन्ट्रा-एंगल युक्तियों पर आकार के सिर के साथ अलग किया जाना चाहिए, बिना अगल-बगल के दांतों को नुकसान पहुंचाए। मौखिक गुहा में एक छाप द्रव्यमान के साथ चम्मच को पेश करने और सामान्य तरीके से इसे वहां से हटाने की कठिनाई के कारण छाप को हटाना जटिल है। वायुकोशीय प्रक्रिया में दोष वाले रोगियों में, छाप को दूर करना मुश्किल होता है, क्योंकि इसमें बड़ी मात्रा होती है। जब प्रोस्थेटिक्स को निश्चित डेन्चर के साथ तय किया जाता है, तो छापों को आंशिक चम्मच के साथ, हटाने योग्य संरचनाओं के साथ - विशेष बंधनेवाला चम्मच के साथ लिया जाता है। यदि ऐसे कोई चम्मच नहीं हैं, तो आप सामान्य मानक चम्मच का उपयोग दो भागों में कर सकते हैं। तकनीक में जबड़े के प्रत्येक आधे हिस्से से क्रमिक रूप से एक छाप प्राप्त करना शामिल है। यह सलाह दी जाती है कि एक अलग-अलग ट्रे को एक बंधनेवाला छाप से बनाया जाए और अंतिम छाप प्राप्त करने के लिए इसका इस्तेमाल किया जाए। इसके अलावा, छाप सामग्री को पहले कृत्रिम बिस्तर पर रखकर और फिर उसे एक खाली मानक ट्रे से ढक कर छाप लिया जा सकता है। मौखिक गुहा में एक व्यक्तिगत मोम ट्रे बनाना भी संभव है, उस पर एक प्लास्टिक बनाएं और हार्ड ट्रे के साथ अंतिम प्रभाव प्राप्त करें।
मौखिक विदर में उल्लेखनीय कमी के साथ, काटने की लकीरों के साथ मोम के ठिकानों का उपयोग करके सामान्य तरीके से केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण मुश्किल है। मौखिक गुहा से मोम के आधार को हटाते समय, इसकी विकृति संभव है। इस उद्देश्य के लिए, थर्माप्लास्टिक द्रव्यमान से बने काटने वाले रोलर्स और बेस का उपयोग करना बेहतर होता है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें छोटा कर दिया जाता है।
मौखिक फिशर की कमी की डिग्री कृत्रिम अंग डिजाइन की पसंद को प्रभावित करती है। माइक्रोस्टोमिया और वायुकोशीय प्रक्रिया और जबड़े के वायुकोशीय भाग में दोष वाले रोगियों में सम्मिलन और हटाने की सुविधा के लिए, कृत्रिम अंग का डिज़ाइन सरल होना चाहिए। एक महत्वपूर्ण माइक्रोस्टॉमी के साथ, बंधनेवाला और हिंग वाले हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इन निर्माणों से बचा जाना चाहिए। प्रोस्थेसिस की सीमाओं को कम करना, डेंटल आर्क को संकीर्ण करना और फ्लैट कृत्रिम दांतों का उपयोग करना बेहतर है। एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग के निर्धारण में सुधार जब इसका आधार छोटा हो जाता है तो टेलीस्कोपिक बन्धन प्रणाली द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है। हटाने योग्य डेन्चर की आदत डालने की प्रक्रिया में, डॉक्टर को रोगी को मौखिक गुहा में डेन्चर डालने का तरीका सिखाना चाहिए।
एक महत्वपूर्ण माइक्रोस्टॉमी के साथ, हिंग वाले उपकरणों का उपयोग करके बंधनेवाला या तह डेन्चर कभी-कभी उपयोग किया जाता है। एक तह कृत्रिम अंग में दो पार्श्व भाग होते हैं जो एक हिंज और एक पूर्वकाल लॉकिंग भाग से जुड़े होते हैं। मौखिक गुहा में, यह अलग हो जाता है, जबड़े पर स्थापित होता है और पूर्वकाल लॉकिंग भाग द्वारा मजबूत होता है। उत्तरार्द्ध दांतों के पूर्वकाल समूह का एक ब्लॉक है, जिसका आधार और पिन कृत्रिम अंग के हिस्सों की मोटाई में स्थित ट्यूबों में आते हैं।
बंधनेवाला कृत्रिम अंग में अलग-अलग हिस्से होते हैं। मौखिक गुहा में, उन्हें बनाया जाता है और पिन और ट्यूबों की मदद से एक पूरे में बांधा जाता है। आप एक पारंपरिक कृत्रिम अंग बना सकते हैं, लेकिन एक संकीर्ण मौखिक विदर के माध्यम से मुंह से इसे पेश करने और हटाने की सुविधा के लिए, कृत्रिम अंग के दंत चाप को सबसे विश्वसनीय के रूप में टेलीस्कोपिक बन्धन प्रणाली का उपयोग करते हुए संकुचित किया जाना चाहिए।
कठोर और कोमल तालु के दोषों का आर्थोपेडिक उपचार:
अधिग्रहीत दोषों के उपचार में हड्डी और कोमल ऊतक का प्लास्टर करके उन्हें समाप्त करना शामिल है। इस तरह के दोषों का आर्थोपेडिक उपचार किया जाता है यदि सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं या रोगी सर्जरी से इनकार करता है।
तालु के जन्मजात दोषों के मामले में, सभी सभ्य देशों में रोगियों का उपचार अंतःविषय कार्य समूहों द्वारा पूर्व नियोजित व्यापक कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। ऐसे समूहों में आमतौर पर शामिल हैं: आनुवंशिकीविद्, नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन (मैक्सिलोफेशियल सर्जन), बाल चिकित्सा सर्जन, प्लास्टिक सर्जन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, आर्थोपेडिक डेंटिस्ट, मनोचिकित्सक।
रोगियों के इस समूह के पुनर्वास में दोष को समाप्त करना, चबाने, निगलने, उपस्थिति और ध्वन्यात्मकता को फिर से बनाने के कार्यों को बहाल करना शामिल है।
ऑर्थोडॉन्टिस्ट जन्म से लेकर यौवन के बाद की अवधि तक रोगी का इलाज करता है, संकेतों के अनुसार समय-समय पर उपचार करता है।
वर्तमान में, आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में, संकेतों के अनुसार, मैकनील विधि का उपयोग करके ऊपरी जबड़े की विकृति में चीलोप्लास्टी या सुधार किया जाता है। इस पद्धति का उद्देश्य ऊपरी जबड़े की अनुपयुक्त प्रक्रियाओं के गलत स्थान को ऐंटरोपोस्टेरियर दिशा (एकतरफा फांक के साथ) या अनुप्रस्थ दिशा (द्विपक्षीय फांक के साथ) में समाप्त करना है। ऐसा करने के लिए, नवजात शिशु को सिर की टोपी के अतिरिक्त निर्धारण के साथ एक सुरक्षात्मक प्लेट पर रखा जाता है। प्लेट को समय-समय पर (सप्ताह में एक बार) दरार की रेखा के साथ काटा जाता है, और इसके हिस्सों को वांछित दिशा में 1 मिमी तक ले जाया जाता है। प्लेट के घटक त्वरित-सख्त प्लास्टिक से जुड़े होते हैं। यह पैलेटिन प्रक्रिया पर सही दिशा में दबाव बनाता है और इसकी निरंतर गति सुनिश्चित करता है। इस प्रकार, सही डेंटल आर्क बनता है। विधि शुरुआती (5-6 महीने) तक इंगित की जाती है।
विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों को बन्धन किया जाता है। सभी आर्थोपेडिक उपकरणों को कार्य, निर्धारण के क्षेत्र, चिकित्सीय मूल्य, डिजाइन, निर्माण विधि और सामग्री के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है। कार्य द्वारा:
- इमोबिलाइजिंग (फिक्सिंग);
- रेपिंग (सुधार);
- सुधारात्मक (गाइड);
- गठन;
- लकीर (प्रतिस्थापन);
- संयुक्त;
– जबड़े और चेहरे के दोषों के लिए कृत्रिम अंग।
अध्याय 12. मैक्सिलोफैशियल पैथोलॉजी 605 वाले रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार
निर्धारण के स्थान पर: - इंट्रोरल (एकल जबड़ा, डबल जबड़ा, इंटरमैक्सिलरी); - बाह्य; - इंट्रा- और एक्स्ट्राओरल (मैक्सिलरी, मैंडिबुलर)।
चिकित्सा प्रयोजनों के लिए: - मूल (एक स्वतंत्र औषधीय मूल्य होने: फिक्सिंग, सुधार, आदि);
- सहायक (त्वचा-प्लास्टिक या हड्डी-प्लास्टिक संचालन के सफल कार्यान्वयन के लिए सेवा)।
डिजाइन द्वारा: - मानक; - व्यक्तिगत (सरल और जटिल)।
निर्माण पद्धति के अनुसार:- प्रयोगशाला उत्पादन; - गैर-प्रयोगशाला उत्पादन।
सामग्री के अनुसार: - प्लास्टिक; - धातु; - संयुक्त।
इमोबिलाइजिंग डिवाइस का उपयोग जबड़े के गंभीर फ्रैक्चर, अपर्याप्त संख्या या टुकड़ों पर दांतों की अनुपस्थिति के उपचार में किया जाता है। इसमे शामिल है:
- वायर टायर (टाइगरस्टेड, वासिलिव, स्टेपानोव); - छल्ले, मुकुट (टुकड़ों को खींचने के लिए हुक के साथ) पर टायर; -मुथगार्ड टायर:
✧ धातु - कास्ट, स्टैम्प्ड, सोल्डर; ✧ प्लास्टिक; - हटाने योग्य टायर पोर्ट, लिम्बर्ग, वेबर, वैंकेविच, आदि।
रिपोजिशनिंग डिवाइस जो हड्डी के टुकड़ों की रिपोजिशन को बढ़ावा देते हैं,
कठोर फ्रैक्चर के साथ पुराने फ्रैक्चर के लिए भी उपयोग किया जाता है
कामी जबड़े। इसमे शामिल है:
- इलास्टिक इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन, आदि के साथ तार से बने डिवाइस को रिपोज करना;
- इंट्रा- और एक्स्ट्रा-ओरल लीवर वाले उपकरण (कुरलींडस्की, ओक्स-मैन);
- एक पेंच और एक प्रतिकारक मंच (कुरलींडस्की, ग्रोज़ोव्स्की) के साथ उपकरणों को बदलना;
- एडेंटुलस फ्रैगमेंट पर पेलोट के साथ एपरेटस को रिपोजिशन करना (कुरलींडस्कोगो, आदि);
- एडेंटुलस जॉ (गनिंग-पोर्ट स्प्लिंट्स) के लिए डिवाइस को रिपोजिशनिंग करना।
फिक्सिंग उपकरणों को ऐसे उपकरण कहा जाता है जो टूट-फूट को बनाए रखने में योगदान करते हैं।
एक निश्चित स्थिति में जबड़े। वे उपविभाजित हैं:
- एक्स्ट्राऑरल के लिए:
✧ हेड कैप के साथ स्टैंडर्ड चिन स्लिंग; Zbarzh और अन्य के अनुसार मानक टायर।
रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार का कोर्स ...
– इंट्रोरल: ✧ दंत स्प्लिंट्स:
तार एल्यूमीनियम (टाइगरस्टेड, वासिलिव, आदि);
अंगूठियों, मुकुटों पर सोल्डर किए गए टायर;
प्लास्टिक टायर;
दंत उपकरणों को ठीक करना; ✧ टूथ-जिंजिवल स्प्लिंट्स (वेबर और अन्य); ✧ टायर टायर (पोर्ट, लिम्बर्ग);
- संयुक्त।
मार्गदर्शिकाएँ (सुधारात्मक) वे उपकरण हैं जो प्रदान करते हैं
की सहायता से जबड़े की हड्डी के टुकड़े को एक निश्चित दिशा में बेक करें
स्कू झुका हुआ विमान, पायलट, फिसलने वाला काज, आदि।
- तार एल्यूमीनियम बसबारों के लिए, गाइड विमान घुमावदार हैं
वे तार के एक ही टुकड़े से एक पंक्ति के रूप में टायर के साथ-साथ चलते हैं
छोरों।
- स्टैम्प्ड क्राउन और माउथ गार्ड के लिए, झुके हुए प्लेन घने मेटल प्लेट से बनाए जाते हैं और सोल्डर किए जाते हैं।
– ढले हुए टायरों के लिए, विमानों को मोम से बनाया जाता है और टायर के साथ मिलकर ढाला जाता है।
- प्लास्टिक रेल पर, गाइड प्लेन को पूरी तरह से रेल के साथ-साथ मॉडल किया जा सकता है।
- निचले जबड़े में अपर्याप्त संख्या या दांतों की अनुपस्थिति के मामले में, वैंकेविच के अनुसार टायर का उपयोग किया जाता है।
बनाने वाले उपकरणों को ऐसे उपकरण कहा जाता है जो प्लास्टिक सामग्री (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) का समर्थन करते हैं, पश्चात की अवधि में कृत्रिम अंग के लिए एक बिस्तर बनाते हैं और नरम ऊतकों में cicatricial परिवर्तनों के गठन को रोकते हैं और उनके परिणाम (संकुचित बलों के कारण टुकड़ों का विस्थापन) , कृत्रिम बिस्तर की विकृति, आदि)। डिजाइन के अनुसार, क्षति के क्षेत्र और इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, उपकरण बहुत विविध हो सकते हैं। बनाने वाले उपकरण के डिजाइन में, एक बनाने वाला हिस्सा और फिक्सिंग डिवाइस प्रतिष्ठित हैं।
रिसेक्शन (प्रतिस्थापन) उपकरण ऐसे उपकरण कहलाते हैं जो दांतों को निकालने के बाद बनने वाले दांतों में दोषों को प्रतिस्थापित करते हैं, जबड़े में दोषों को भरते हैं, चोट के बाद उत्पन्न होने वाले चेहरे के हिस्से, ऑपरेशन होते हैं। इन उपकरणों का उद्देश्य अंग के कार्य को बहाल करना है, और कभी-कभी जबड़े के टुकड़ों को हिलाने या चेहरे के कोमल ऊतकों को पीछे हटने से रोकना है।
संयुक्त उपकरणों को ऐसे उपकरण कहा जाता है जिनके कई उद्देश्य होते हैं और विभिन्न कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए: जबड़े के टुकड़ों को ठीक करना और प्रोस्थेटिक बेड बनाना या जबड़े की हड्डी में खराबी को बदलना और उसी समय त्वचा का फड़कना। इस समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि हड्डी के दोष के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर और टुकड़ों पर पर्याप्त संख्या में स्थिर दांतों की उपस्थिति के लिए ऑक्समैन के अनुसार संयुक्त अनुक्रमिक क्रिया का कप्पा-रॉड उपकरण है।
मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक्स में प्रयुक्त कृत्रिम अंगों को विभाजित किया गया है: - डेंटोएल्वियोलर; - जबड़ा;
अध्याय 12. मैक्सिलोफैशियल पैथोलॉजी 607 वाले रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार
- चेहरे का; - संयुक्त;
- जबड़े के उच्छेदन के दौरान, कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जिसे पश्च-उच्छेदन कहा जाता है। तत्काल, तत्काल और दूर के प्रोस्थेटिक्स के बीच भेद करें। इस संबंध में, कृत्रिम अंगों को परिचालन और पश्चात में विभाजित किया गया है। प्रतिस्थापन उपकरणों में तालु दोषों के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिक उपकरण भी शामिल हैं: सुरक्षात्मक प्लेटें, अवरोधक, आदि।
चेहरे और जबड़े के दोषों के लिए कृत्रिम शल्य चिकित्सा के हस्तक्षेप के लिए या प्लास्टिक सर्जरी से गुजरने के लिए रोगियों की लगातार अनिच्छा के मामले में कृत्रिम अंग बनाए जाते हैं।
यदि दोष एक ही समय में कई अंगों को पकड़ लेता है: नाक, गाल, होंठ, आंखें, आदि, तो एक चेहरे का कृत्रिम अंग इस तरह से बनाया जाता है ताकि सभी खोए हुए ऊतकों को बहाल किया जा सके। चेहरे के कृत्रिम अंगों को चश्मे के फ्रेम, डेन्चर, स्टील स्प्रिंग्स, इम्प्लांट्स और अन्य उपकरणों के साथ तय किया जा सकता है।
- हटाने योग्य।
- हल किया गया।
- संयुक्त।
फ्रैक्चर के इलाज के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला टायर।
टाइगरस्टेड वायर बसबार(1916 में प्रस्तावित)।
1. चिकना टायर-ब्रैकेट। (ए)
2. स्पेसर के साथ टायर-ब्रैकेट
3. टो लूप्स के साथ टायर।
4. टो लूप्स और झुके हुए प्लेन के साथ टायर।
टाइगरस्टेड टायर निर्माण तकनीक।
एक एल्यूमीनियम चाप 1.5-2 मिमी के होते हैं। यह लिगचर की मदद से दांतों से जुड़ा होता है, एक कांस्य-एल्यूमीनियम तार का उपयोग लिगचर के रूप में किया जाता है।
शीना ज़बरज़ा।
इसका उपयोग ऊपरी जबड़े (पूर्वकाल) के फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है।
इसमें एल्यूमीनियम तार 1.5 मिमी लंबा 75-80 सेमी होता है।पट्टी को दांतों से समायोजित किया जाता है और दांतों पर कांस्य-एल्यूमीनियम संयुक्ताक्षर के साथ तय किया जाता है। पूरी संरचना सिर के प्लास्टर कास्ट से जुड़ी हुई है।
 |  |
शीना वसीलीवा.वी.एस.
मानक स्टेनलेस स्टील बैंड बार हुक आंखों के साथ। यह लिगचर की मदद से दांतों से जुड़ा होता है।
शीना गोर्डाशनिकोवा
मशरूम के आकार की प्रक्रियाओं के साथ यूनिवर्सल प्लास्टिक टूथ स्प्लिंट। 
शीना मारे.
फ्रैक्चर एन / एच के इलाज के लिए। दांतों को एक नायलॉन लिगचर के साथ जोड़े में बांधा जाता है, लिगचर को काट दिया जाता है ताकि सिरे 4-5 मिमी लंबे रहें। एक पूर्व-तैयार एल्यूमीनियम खांचे (पन्नी से) में, पेट्रोलियम जेली के साथ अंदर से चिकनाई, स्व-सख्त प्लास्टिक रखा जाता है और खांचे को दांतों की वेस्टिबुलर सतह के खिलाफ दबाया जाता है। लिगेचर के सिरों को प्लास्टिक में शामिल किया जाता है और उनकी वजह से दांतों पर स्प्लिंट लगाया जाता है।
वसीलीव जी.ए. मछली पकड़ने की रेखा को प्लास्टिक के मोतियों में पिरोने और उन्हें दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर रखने का प्रस्ताव है, जो दांतों पर पट्टी का अधिक कठोर निर्धारण प्रदान करता है।
 |  |
वेबर का टायर.
यह टुकड़ों के विस्थापन के बिना रैखिक फ्रैक्चर के लिए और फ्रैक्चर के बाद के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, दांतों की पर्याप्त ऊंचाई के साथ टुकड़ों पर दांतों की पर्याप्त संख्या के साथ।
इसमें प्रीमोलर्स और मोलर्स के क्षेत्र में पुलों के साथ एक वायर फ्रेम (0.8 मिमी) होता है। मोम के आधार से फ्रेम को मजबूत किया जाता है (आधार की निचली सीमा 3 मिमी के संक्रमणकालीन गुना तक नहीं पहुंचती है)। मोम को प्लास्टिक में बदल दिया जाता है, कूदने वालों के सिरों को हटा दिया जाता है।
वैंकेविच ने वेबर स्प्लिंट को संशोधित किया, इसे एच / एच पर बनाने का प्रस्ताव दिया, विस्थापित टुकड़ों के साथ एच / एच के फ्रैक्चर के इलाज के लिए इसमें इच्छुक विमानों को जोड़ा। इस स्प्लिंट का उपयोग चिन स्लिंग के संयोजन में किया जाता है। 
वैंकेविच उपकरण।
वैंकेविच ने स्प्लिंट को संशोधित किया, विस्थापित टुकड़ों के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए इसमें झुके हुए विमानों को जोड़कर इसे ऊपरी जबड़े के लिए बनाने का सुझाव दिया।
लिम्बर्ग ब्रेज़्ड रिंग बसबार.
इसका उपयोग दांतों की अपर्याप्त संख्या और दांतों के कम मुकुट वाले हिस्से के साथ किया जाता है।
इसमें मुद्रांकित मुकुट या अंगूठियां (आमतौर पर रदनक और प्रथम अग्रचवर्णक के लिए) और एक वेस्टिबुलर आर्च (तार 1.2-1.5 मिमी) होते हैं। आर्क्स को क्राउन के साथ सोल्डर किया जाता है। टुकड़ों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के मामले में, हुक लूप के साथ दोनों जबड़ों के लिए एक पट्टी बनाई जाती है।
