एस्पार्टिक अम्ल। प्री-सिरोथिक चरण में पुराने यकृत रोगों वाले रोगियों में हाइपरमोनमिया में एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट के मौखिक रूप के साथ अनुभव

प्रतिनिधि: सोल। ऑर्निथिनी एस्पार्टैट 5.0 - 10 मिली
डी.टी.डी.एन. 5 एम्पियर में।
एस। योजना के अनुसार।

औषधीय प्रभाव

हाइपोअमोनीमिक एजेंट। शरीर में अमोनिया के बढ़े हुए स्तर को कम करता है, विशेष रूप से यकृत रोगों में। क्रिया क्रेब्स यूरिया गठन (अमोनिया से यूरिया का निर्माण) के ऑर्निथिन चक्र में भागीदारी से जुड़ी है। इंसुलिन और वृद्धि हार्मोन के उत्पादन को बढ़ावा देता है। माता-पिता पोषण की आवश्यकता वाले रोगों में प्रोटीन चयापचय में सुधार करता है।
शरीर में ऑर्निथिन एस्पार्टेट अमीनो एसिड ऑर्निथिन और एस्पार्टेट में अलग हो जाता है, जो आंतों के उपकला के माध्यम से सक्रिय परिवहन द्वारा छोटी आंत में अवशोषित हो जाते हैं। पेशाब के साथ बाहर निकलना।

आवेदन का तरीका

वयस्कों के लिए:अंदर। बड़ी मात्रा में तरल (विशेष रूप से, एक गिलास पानी या जूस) में हेपा-मेर्ज़ के 1-2 पैकेट की सामग्री को भंग करें और भोजन के दौरान या बाद में दिन में 3 बार लें।
में / में। अक्सर खुराक प्रति दिन 4 ampoules (40 मिली) तक होती है। प्रीकोमा या कोमा के मामले में, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, 24 घंटों में 8 एम्पूल्स (80 मिली) तक इंजेक्ट करें। प्रशासन से पहले, ampoule की सामग्री को 500 मिलीलीटर समाधान में जोड़ें, लेकिन जलसेक समाधान के 500 मिलीलीटर में 6 से अधिक ampoules को भंग न करें।
L-ornithine-L-aspartate के प्रशासन की उच्चतम दर 5 g/h है (जो 1 ampoule की सामग्री से मेल खाती है)।
हेपा-मेर्ज़ के साथ उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

संकेत

अव्यक्त या गंभीर यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के साथ यकृत के विषहरण समारोह (विशेष रूप से यकृत के सिरोसिस के साथ) के उल्लंघन के कारण होने वाली जटिलताओं और जटिलताओं वाले रोगियों का उपचार
- विशेष रूप से चेतना की गड़बड़ी (प्रीकोमा, कोमा)।

मतभेद

हाइपरमोनमिया के साथ तीव्र और जीर्ण यकृत रोग। यकृत मस्तिष्क विधि।
- पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य के गतिशील अध्ययन के लिए।
- प्रोटीन की कमी वाले रोगियों में पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की तैयारी के लिए सुधारात्मक योजक के रूप में।
- गंभीर गुर्दे की शिथिलता (सीरम क्रिएटिनिन 3 मिलीग्राम / 100 मिली से अधिक)।
- यदि मतली या उल्टी होती है, प्रशासन की दर को अनुकूलित किया जाना चाहिए।
- ऑर्निथिन के एक विशेष खुराक के रूप का उपयोग करते समय, विशिष्ट संकेतों का अनुपालन देखा जाना चाहिए।
- वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
- ऑर्निथिन साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: शायद ही कभी (> 1/10,000,<1/1000) — тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: बहुत ही कम (<1/10 000) — боль в суставах.
- ये प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अक्सर अल्पकालिक होती हैं और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। वे खुराक या दवा प्रशासन की दर में कमी के साथ गायब हो जाते हैं।
- एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ग्रैन। 3 जी/5 जी पैकेज 5 जी, नंबर 30, नंबर 50, नंबर 100
ऑर्निथिन एस्पार्टेट 3 ग्राम / 5 ग्राम।
अन्य सामग्री: निर्जल साइट्रिक एसिड, सोडियम सैकरीन, सोडियम साइक्लामेट, पोविडोन 25, फ्रुक्टोज, नींबू का स्वाद, नारंगी स्वाद, पीला-नारंगी डाई एस (E110)।

सान्द्र। डी/आर-आरए डी/इन्फ। 5 ग्राम एम्पीयर। 10 मिली, नंबर 10
ऑर्निथिन एस्पार्टेट 0.5 ग्राम/मिली.
अन्य सामग्री: इंजेक्शन के लिए पानी।

ध्यान!

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अमोनिया चयापचय में यकृत एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। इस संबंध में, क्रोनिक लिवर डिजीज वाले रोगियों को हाइपरमोनमिया का अनुभव हो सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि पुराने जिगर की बीमारी वाले कई रोगियों में यकृत एन्सेफैलोपैथी के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में रक्त अमोनिया का स्तर बढ़ा हुआ है। लीवर स्टैलेट कोशिकाओं पर हाइपरमोनमिया के उत्तेजक प्रभाव पर प्रायोगिक डेटा प्राप्त किया गया है, जो लीवर में पोर्टल उच्च रक्तचाप और फाइब्रोसिस की प्रगति में योगदान कर सकता है। इस संबंध में, विभिन्न प्रकार के उपचारों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए रक्त में अमोनिया के निर्धारण के परिणामों का उपयोग करना रुचिकर है। L-ornithine-L-aspartate (LOLA) का उपयोग जीर्ण यकृत रोगों के उपचार में किया जाता है, मौखिक रूप से लेने पर रक्त में अमोनिया के स्तर को काफी कम कर देता है। .

हमारे काम का उद्देश्य प्री-सिरोथिक चरण में पुराने यकृत रोगों वाले रोगियों में हाइपरमोनमिया में लोला के मौखिक रूप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना था।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

लोला तैयारी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक खुला नैदानिक ​​​​अध्ययन आयोजित किया गया था, जिसमें 37 रोगी (11 पुरुष और 26 महिलाएं, औसत आयु 42.5±6.8 वर्ष) शामिल थे, जो पुराने जिगर की बीमारियों के साथ थे (16 पुराने वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ, 21 - वसायुक्त यकृत के साथ) रोग), शुरू में रक्त में अमोनिया का ऊंचा स्तर, गतिविधि की न्यूनतम डिग्री, फाइब्रोसिस स्टेज 1-2 (इलास्टोमेट्री के अनुसार), जिनका खाबरोवस्क में पॉलीक्लिनिक नंबर 3 में इलाज किया गया था। रोग का एनामनेसिस 10 से 25 वर्ष तक था।

सभी रोगियों को 4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 3 ग्राम प्रति ओएस की खुराक पर लोला मिला।

शिरापरक रक्त में अमोनिया आयनों की सांद्रता उपचार के पहले और बाद में एंजाइमैटिक विधि (BIOLABO REAGENTS, फ्रांस) (मानदंड = 11-35 μmol / l) द्वारा निर्धारित की गई थी।

उपचार के पहले और बाद में एक नंबर कनेक्शन टेस्ट (TST) (40 सेकंड तक सामान्य) का उपयोग करके संज्ञानात्मक कार्य की जांच की गई।

तुलना समूह में 17 व्यावहारिक रूप से स्वस्थ स्वयंसेवक शामिल थे, जिनके रक्त में अमोनिया का स्तर निर्धारित किया गया था और एक संख्या जोड़ने वाला परीक्षण किया गया था।

Microsoft Office 2010 (Excel) और Biostat-2000 सॉफ़्टवेयर पैकेज का उपयोग करके प्राप्त डेटा का सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया था। छात्र के टी-टेस्ट द्वारा दो माध्य मानों के बीच अंतर के महत्व का आकलन किया गया था; बार-बार माप के मामले में, एक युग्मित परीक्षण का उपयोग किया गया था। परिणामों में अंतर को महत्व स्तर p पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया<0,05. Количественные переменные представлены в работе в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения (x±mx).

शोध के परिणाम और चर्चा

तुलना समूह में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ 17 व्यक्तियों के रक्त में अमोनिया का स्तर 24.0±2.5 µmol/l था और सामान्य सीमा के भीतर था। उपचार से पहले अध्ययन में शामिल 37 रोगियों के रक्त में अमोनिया का स्तर 56.1±6.2 µmol/L तक बढ़ गया था। इन समूहों के बीच अमोनिया में अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं (p1<0,01). Через 4 недели лечения LOLA уровень аммиака в крови у пациентов с гипераммониемий достоверно снизился до 34,7±4,2 мкмоль/л (p2<0,01) (рис.1).

तुलना समूह में सभी 17 व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में एसडीसीटी करने का समय 40 सेकंड (35.1 ± 0.4 सेकंड) से कम था। उपचार से पहले अध्ययन में शामिल सभी 37 रोगियों में एसडीसीटी करने का समय 40 सेकंड (59.1 ± 0.7 सेकंड) से अधिक था। इन समूहों के बीच TSCH के प्रदर्शन समय में अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं (p1<0,001). Через 4 недели лечения время выполнения ТСЧ у пациентов с гипераммониемией достоверно уменьшилось до 39,2±0,5 сек (p2<0,001) (рис. 2).

एसडीएसटी समय को 40 सेकंड से अधिक बढ़ाना आमतौर पर यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में पाया जाता है।

इस प्रकार, हमने पाया कि प्री-सिरोथिक अवस्था में पुराने यकृत रोगों वाले रोगियों में हाइपरमोनमिया देखा गया है। हमारे परिणाम अन्य लेखकों के डेटा की पुष्टि करते हैं। इस तथ्य के कारण कि हमारे द्वारा जांच किए गए हाइपरमोनमिया वाले सभी 37 रोगियों में, 40 सेकंड से अधिक एसएसटी करने के समय में वृद्धि देखी गई थी, हम फाइब्रोसिस के शुरुआती चरणों में पुराने यकृत रोगों वाले रोगियों में एसएसटी करना उचित समझते हैं। यदि यह 40 सेकंड से अधिक लंबा है, तो रक्त में अमोनिया के स्तर का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। यदि हाइपरमोनमिया का पता चला है, तो रक्त में अमोनिया के स्तर को सामान्य करने और संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करने के लिए, लोला के मौखिक रूप से 1.0 ग्राम दिन में 3 बार उपचार के 4 सप्ताह के पाठ्यक्रम का संचालन करना आवश्यक है। हाइपरमोनमिया हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के विकास और प्रगति में एक प्रमुख कारक है, और शायद, ब्रिटिश वैज्ञानिकों द्वारा प्राप्त प्रयोगात्मक डेटा के आधार पर, पोर्टल उच्च रक्तचाप और यकृत फाइब्रोसिस की प्रगति में एक महत्वपूर्ण कारक है। इस संबंध में, जीर्ण यकृत रोगों में हाइपोएमोनियामिक दवाओं के उपयोग से एक नया अतिरिक्त औचित्य प्राप्त होता है। हाइपरैमोनेमिया के शुरुआती पता लगाने और लोला के साथ इसके सुधार के नैदानिक ​​​​महत्व के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

नंबर लिंक टेस्ट का निष्पादन समय

निष्कर्ष

हाइपरमोनमिया क्रोनिक लिवर की बीमारियों वाले रोगियों में प्री-सिरोथिक स्टेज पर होता है और 40 सेकंड से अधिक टीएसटी करने के समय में वृद्धि के साथ होता है। 4 सप्ताह के लिए लोला के मौखिक रूप से उपचार रक्त में अमोनिया के स्तर को कम करता है, संख्या लिंकिंग परीक्षण के प्रदर्शन में सुधार करता है। हाइपरमोनमिया का प्रारंभिक पता लगाने और लोला के साथ इसका सुधार हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, पोर्टल उच्च रक्तचाप और यकृत फाइब्रोसिस के विकास और प्रगति को रोकने की संभावना में आगे के शोध के लिए रुचि रखता है।

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सारांश

इस अध्ययन का उद्देश्य।प्री-सिरोथिक चरण में पुराने यकृत रोगों वाले रोगियों में हाइपरमोनमिया में लोला के मौखिक रूप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

सामग्री और विधियां।जीर्ण यकृत रोग, चरण 1-2 फाइब्रोसिस में हाइपरमोनमिया वाले 37 रोगियों के उपचार में लोला की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक खुला नैदानिक ​​​​अध्ययन किया गया था।

परिणाम।रक्त में अमोनिया के स्तर और नंबर लिंकिंग टेस्ट करने के समय पर उपचार का सकारात्मक प्रभाव पड़ा। लोला उपचार के 4 सप्ताह के बाद अमोनिया का स्तर 56.1 ± 6.2 μmol/L से घटकर 34.7 ± 4.2 μmol/L (p) हो गया<0,01), время выполнения ТСЧ — с 59,1 ± 0,7 сек до 39,2 ± 0,5 сек (p<0,001).

निष्कर्ष।हाइपरमोनमिया क्रोनिक लिवर डिजीज वाले रोगियों में प्री-सिरोथिक अवस्था में होता है और इसके साथ 40 सेकंड से अधिक टीएसटी करने के लिए समय में वृद्धि होती है। 4 सप्ताह के लिए लोला के मौखिक रूप से उपचार रक्त में अमोनिया के स्तर को कम करता है, संख्या लिंकिंग परीक्षण के प्रदर्शन में सुधार करता है। हाइपरमोनमिया का प्रारंभिक पता लगाने और लोला के साथ इसका सुधार हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, पोर्टल उच्च रक्तचाप और यकृत फाइब्रोसिस के विकास और प्रगति को रोकने की संभावना में आगे के शोध के लिए रुचि रखता है।

ई.ए. आयुवा 1,उच्चतम योग्यता श्रेणी के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, खाबरोवस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के KGBUZ "सिटी क्लिनिकल पॉलीक्लिनिक नंबर 3",[ईमेल संरक्षित]
एस.ए. अलेक्सेन्को 2,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, अस्पताल चिकित्सा विभाग के प्रमुख, सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय,[ईमेल संरक्षित] _dv.ru

1 KGBUZ "सिटी क्लिनिकल पॉलीक्लिनिक नंबर 3" ("सिटी क्लिनिकल पॉलीक्लिनिक नंबर 3"),खाबरोवस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय
2 SBEE HPE "सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय"रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के ("सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय")

एस्पार्टिक एसिड एक गैर-आवश्यक अम्लीय अमीनो एसिड है। यह अंतर्जात पदार्थ तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के समुचित कार्य के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और कुछ हार्मोन (विकास हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन) के उत्पादन में भी योगदान देता है। प्रोटीन में निहित, यह शरीर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है। इसके अलावा, यह एक आहार पूरक, जीवाणुरोधी एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है, और डिटर्जेंट का हिस्सा है। 1868 में शतावरी से व्युत्पन्न।

सामान्य विशेषताएँ

सूत्र C4H7NO4 के साथ प्राकृतिक एस्पार्टिक एसिड एक रंगहीन क्रिस्टल है जिसमें उच्च गलनांक होता है। पदार्थ का दूसरा नाम अमीनो सक्सिनिक एसिड है।

मानव द्वारा प्रोटीन संश्लेषण (सिवाय इसके) के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी अमीनो एसिड के 2 रूप होते हैं। और प्रोटीन संश्लेषण और मांसपेशियों की वृद्धि के लिए केवल एल-फॉर्म का उपयोग किया जाता है। डी-आकार का उपयोग एक व्यक्ति द्वारा भी किया जा सकता है, लेकिन यह थोड़ा अलग कार्य करता है।

एसपारटिक अमीनो एसिड भी 2 विन्यासों में मौजूद है। एल-एसपारटिक एसिड अधिक सामान्य है और कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में भाग लेता है। डी-फॉर्म की जैविक भूमिका इसके दर्पण आइसोमर के रूप में विविध नहीं है। जीव, एंजाइमी गतिविधि के परिणामस्वरूप, पदार्थ के दोनों रूपों का उत्पादन करने में सक्षम होता है, जो तब डीएल-एसपारटिक एसिड के तथाकथित रेसमिक मिश्रण का निर्माण करता है।

पदार्थ की उच्चतम सांद्रता मस्तिष्क की कोशिकाओं में पाई गई। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करके यह एकाग्रता और सीखने की क्षमता को बढ़ाता है। इसी समय, शोधकर्ताओं का कहना है कि मिर्गी वाले लोगों के मस्तिष्क में अमीनो एसिड की बढ़ी हुई एकाग्रता पाई जाती है, लेकिन अवसाद वाले लोगों में, इसके विपरीत, यह बहुत कम होता है।

एस्पार्टिक एसिड अन्य अमीनो एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके एस्पार्टेम बनाता है। यह कृत्रिम स्वीटनर सक्रिय रूप से खाद्य उद्योग में उपयोग किया जाता है, और तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं पर अड़चन के रूप में कार्य करता है। इस कारण से, डॉक्टर एस्पार्टिक एसिड की खुराक के लगातार उपयोग की सलाह नहीं देते हैं, खासकर उन बच्चों में जिनका तंत्रिका तंत्र अधिक संवेदनशील होता है। वे शतावरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आत्मकेंद्रित विकसित कर सकते हैं। साथ ही, अमीनो एसिड महिलाओं के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है और कूपिक द्रव की रासायनिक संरचना को नियंत्रित कर सकता है, जो प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है। और गर्भवती महिलाओं द्वारा शतावरी का लगातार सेवन भ्रूण के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

शरीर में भूमिका:

1. एस्पार्टिक एसिड अन्य अमीनो एसिड जैसे शतावरी, और के निर्माण में महत्वपूर्ण है।
2. पुरानी थकान को दूर करता है।
3. डीएनए और आरएनए के गठन और कामकाज के लिए जरूरी खनिजों के परिवहन के लिए महत्वपूर्ण है।
4. एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को बढ़ावा देकर प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।
5. यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, एकाग्रता का समर्थन करता है और मस्तिष्क के काम को तेज करता है।
6. वे अमोनिया सहित शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करते हैं, जिसका मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र और यकृत के कामकाज पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
7. तनाव की स्थिति में, शरीर को अमीनो एसिड की अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है।
8. यह डिप्रेशन के लिए एक कारगर उपाय है।
9. कार्बोहाइड्रेट को ऊर्जा में बदलने में मदद करता है।

रूपों के बीच अंतर

आहार की खुराक के लेबल पर, अमीनो एसिड के एल और डी रूपों को अक्सर सामान्य नाम - एसपारटिक एसिड द्वारा संदर्भित किया जाता है। लेकिन फिर भी संरचनात्मक रूप से दोनों पदार्थ एक दूसरे से भिन्न होते हैं, और उनमें से प्रत्येक शरीर में अपनी भूमिका निभाता है।

एल-फॉर्म हमारे शरीर में अधिक मात्रा में मौजूद होता है, यह प्रोटीन को संश्लेषित करने और अतिरिक्त अमोनिया के शरीर को साफ करने में मदद करता है। एसपारटिक एसिड का डी-फॉर्म वयस्क शरीर में कम मात्रा में पाया जाता है और हार्मोन उत्पादन और मस्तिष्क के कार्य के लिए जिम्मेदार होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि दोनों अमीनो एसिड वेरिएंट समान घटकों से बने हैं, अणु के भीतर परमाणु इस तरह से जुड़े हुए हैं कि एल और डी रूप एक दूसरे की दर्पण छवि हैं। दोनों में एक केंद्रीय कोर और बगल में परमाणुओं का एक समूह जुड़ा होता है। एल-फॉर्म में बाईं ओर जुड़े परमाणुओं का एक समूह होता है, जबकि इसकी दर्पण छवि में दाईं ओर परमाणुओं का एक समूह जुड़ा होता है। यह ये अंतर हैं जो अणु की ध्रुवीयता के लिए जिम्मेदार हैं और अमीनो एसिड आइसोमर्स के कार्यों को निर्धारित करते हैं। सच है, एल-फॉर्म, शरीर में हो रहा है, अक्सर डी-आइसोमर में परिवर्तित हो जाता है। इस बीच, जैसा कि प्रयोगों से पता चला है, "रूपांतरित" अमीनो एसिड टेस्टोस्टेरोन के स्तर को प्रभावित नहीं करता है।

एल-आइसोमर की भूमिका

लगभग सभी अमीनो एसिड में दो आइसोमर्स, एल और डी होते हैं। एल-एमिनो एसिड मुख्य रूप से प्रोटीन उत्पादन के लिए उपयोग किए जाते हैं। एसपारटिक एसिड के एल-आइसोमर द्वारा समान कार्य किया जाता है। इसके अलावा, यह पदार्थ मूत्र निर्माण की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है और शरीर से अमोनिया और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है। इसके अलावा, अन्य अमीनो एसिड की तरह, यह पदार्थ ग्लूकोज संश्लेषण और ऊर्जा उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, डीएनए के लिए अणुओं के निर्माण में एल-फॉर्म एसपारटिक एसिड को शामिल करने के लिए जाना जाता है।

डी-आइसोमर के लाभ

एसपारटिक एसिड का डी-फॉर्म प्राथमिक रूप से तंत्रिका और प्रजनन प्रणाली के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। यह मुख्य रूप से मस्तिष्क और जननांग अंगों में केंद्रित है। विकास हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार, और टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को भी नियंत्रित करता है। और बढ़े हुए टेस्टोस्टेरोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, धीरज बढ़ता है (एसिड की यह संपत्ति तगड़े द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है), और कामेच्छा भी बढ़ जाती है। इस बीच, एसपारटिक एसिड का यह रूप किसी भी तरह से मांसपेशियों की संरचना और मात्रा को प्रभावित नहीं करता है।

अध्ययनों से पता चला है कि 12 दिनों के लिए डी-एमिनो एसिड आइसोमर लेने वाले लोगों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर काफी बढ़ जाता है। वैज्ञानिकों का तर्क है कि 21 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए आहार पूरक के रूप में इस पदार्थ के डी-रूप की आवश्यकता है या नहीं, लेकिन अभी तक कोई सहमति नहीं है।

इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि मस्तिष्क के ऊतकों में डी-एसपारटिक एसिड का स्तर लगातार 35 साल तक बढ़ता है, फिर रिवर्स प्रक्रिया शुरू होती है - पदार्थ की एकाग्रता में कमी।

हालांकि डी-एसपारटिक एसिड शायद ही कभी प्रोटीन संरचनाओं से जुड़ा होता है, यह पाया गया है कि यह पदार्थ उपास्थि और तामचीनी में पाया जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों में जमा हो सकता है, और एरिथ्रोसाइट झिल्ली में भी मौजूद होता है। वहीं, एक भ्रूण के मस्तिष्क में इस अमीनो एसिड की मात्रा एक वयस्क के मस्तिष्क की तुलना में 10 गुना अधिक होती है। वैज्ञानिकों ने एक स्वस्थ व्यक्ति और अल्जाइमर रोग वाले लोगों के मस्तिष्क की संरचना की तुलना भी की। यह पता चला कि रोगियों में एसपारटिक एसिड की सांद्रता अधिक होती है, लेकिन मानक से विचलन केवल मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में दर्ज किया गया था। यह भी दिलचस्प है कि वृद्ध लोगों में, हिप्पोकैम्पस (मस्तिष्क के दांतेदार गाइरस) में डी-आइसोमर की एकाग्रता युवा लोगों की तुलना में काफी कम होती है।

दैनिक दरें

वैज्ञानिक मनुष्यों पर एसपारटिक एसिड के प्रभावों का अध्ययन करना जारी रखते हैं।

अब तक, प्रति दिन 312 मिलीग्राम पदार्थ को सुरक्षित मानक कहा जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है।

लगभग 4-12 सप्ताह के लिए अमीनो एसिड पूरक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने के लिए डी-फॉर्म का उपयोग किया जाता है। अध्ययन से पता चला है कि जिन पुरुषों ने 12 दिनों तक 3 ग्राम डी-एसपारटिक एसिड का सेवन किया, उनमें टेस्टोस्टेरोन का स्तर लगभग 40 प्रतिशत बढ़ गया। लेकिन बिना बायोएडिटिव के 3 दिनों के बाद, संकेतक लगभग 10 प्रतिशत कम हो गए।

किसे अधिक खुराक की जरूरत है

निस्संदेह, यह पदार्थ सभी आयु वर्ग के लोगों के लिए अत्यंत आवश्यक है, लेकिन कुछ मामलों में एस्पार्टिक एसिड की आवश्यकता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। सबसे पहले, यह उन लोगों पर लागू होता है जो अवसाद, खराब स्मृति, मस्तिष्क रोग और मानसिक विकारों से पीड़ित हैं। कम प्रदर्शन, हृदय रोग और दृष्टि समस्याओं वाले लोगों को नियमित रूप से लेना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि उच्च रक्तचाप, ऊंचा टेस्टोस्टेरोन का स्तर, मस्तिष्क के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति पदार्थों के सेवन की तीव्रता को कम करने का कारण है।

अमीनो एसिड की कमी

जिन व्यक्तियों के आहार में अपर्याप्त प्रोटीन खाद्य पदार्थ होते हैं, उनमें न केवल एसपारटिक एसिड की कमी, बल्कि अन्य उपयोगी पदार्थों की भी कमी होने का खतरा होता है। अमीनो एसिड की कमी गंभीर थकान, अवसाद, लगातार संक्रामक रोगों से प्रकट होती है।

खाद्य स्रोत

भोजन के रूप में एसपारटिक एसिड की खपत का मुद्दा इतना तीव्र नहीं है, क्योंकि एक स्वस्थ शरीर स्वतंत्र रूप से पदार्थ के आवश्यक अंश (दो रूपों में) प्रदान कर सकता है। लेकिन, फिर भी, आप भोजन से अमीनो एसिड भी प्राप्त कर सकते हैं, मुख्य रूप से उच्च प्रोटीन वाले।

पशु स्रोत: स्मोक्ड मीट, डेयरी उत्पाद, मछली, अंडे सहित सभी मांस उत्पाद।

पौधों के स्रोत: शतावरी, अंकुरित बीज, अल्फाल्फा, हरक्यूलिस, एवोकाडो, शतावरी, गुड़, बीन्स, दाल, सोयाबीन, ब्राउन राइस, नट्स, ब्रेवर का खमीर, उष्णकटिबंधीय फलों का रस, सेब का रस (सेमरेंको किस्म से), आलू।

स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए एस्पार्टिक एसिड एक महत्वपूर्ण घटक है। इस बीच, इसे लेते समय, डॉक्टरों की सिफारिशों को याद रखना महत्वपूर्ण है ताकि आपके शरीर को नुकसान न पहुंचे।

21.022 (पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की तैयारी - अमीनो एसिड और इलेक्ट्रोलाइट्स का घोल)
11.093 (Hypoammonemic दवा)
21.026 (जिगर विफलता में उपयोग किया जाने वाला माता-पिता पोषण (अमीनो एसिड समाधान))
21.021 (आंतरेतर पोषण के लिए दवा - अमीनो एसिड समाधान)
21.025 (आंतरेतर पोषण के लिए दवा - अमीनो एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन का समाधान)

हाइपोअमोनीमिक एजेंट। शरीर में अमोनिया के बढ़े हुए स्तर को कम करता है, विशेष रूप से यकृत रोगों में। क्रिया क्रेब्स यूरिया गठन (अमोनिया से यूरिया का निर्माण) के ऑर्निथिन चक्र में भागीदारी से जुड़ी है। इंसुलिन और वृद्धि हार्मोन के उत्पादन को बढ़ावा देता है। माता-पिता पोषण की आवश्यकता वाले रोगों में प्रोटीन चयापचय में सुधार करता है।

शरीर में ऑर्निथिन एस्पार्टेट अमीनो एसिड ऑर्निथिन और एस्पार्टेट में अलग हो जाता है, जो आंतों के उपकला के माध्यम से सक्रिय परिवहन द्वारा छोटी आंत में अवशोषित हो जाते हैं। पेशाब के साथ बाहर निकलना।

मौखिक प्रशासन के लिए - भोजन के बाद 3-6 ग्राम 3 बार / दिन। वी / एम - 2-6 ग्राम / दिन; IV बोल्ट 2-10 ग्राम/दिन; प्रशासन की आवृत्ति - 1-2 बार / दिन। इन/इन ड्रिप 10-50 ग्राम/दिन। जलसेक की अवधि, आवृत्ति और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, चिकित्सक की सख्त देखरेख में ही उपयोग संभव है।

यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान उपयोग स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।

कभी-कभार:त्वचा की अभिव्यक्तियाँ।

कुछ मामलों में:मतली उल्टी।

हाइपरमोनमिया के साथ तीव्र और जीर्ण यकृत रोग। यकृत मस्तिष्क विधि।

पिट्यूटरी समारोह के गतिशील अध्ययन के लिए।

प्रोटीन की कमी वाले मरीजों में माता-पिता पोषण की तैयारी के लिए सुधारात्मक योजक के रूप में।

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (सीरम क्रिएटिनिन 3 मिलीग्राम / 100 मिली से अधिक)।

यदि मतली या उल्टी होती है, तो प्रशासन की दर को अनुकूलित किया जाना चाहिए।

ऑर्निथिन के एक विशेष खुराक के रूप का उपयोग करते समय, विशिष्ट संकेतों का अनुपालन देखा जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

ऑर्निथिन साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

InfESOL® 100 (INFESOL® 100) inf के लिए समाधान: fl.

0 मिली या 500 मिली 10 पीसी। सेट में धारक के साथ
. हेपा-मेर्ज़ (हेपा-मेर्ज़) सान्द्र। डी/तैयारी। आर-आरए डी / inf। 5 ग्राम/10 मिली: amp। 10 टुकड़े।
. HEPA-MERZ (HEPA-MERZ) ◊ तैयारी के लिए दाने। मौखिक प्रशासन के लिए समाधान 3 ग्राम / 5 ग्राम: 10 या 30 पीसी के पाउच।
. तैयारी के लिए ORNICETIL (ORNICETIL) पाउडर। आर-आरए डी / inf। 5 ग्राम: फ़्ल। 1 पीसी।
. AMINOPLASMAL E 15 (AMINOPLASMAL E 5) जानकारी के लिए समाधान: 500 मिलीलीटर की बोतलें 10 पीसी।
. AMINOPLASMAL E 5 (AMINOPLASMAL E 5) जानकारी के लिए समाधान: 500 मिलीलीटर की बोतलें 10 पीसी।
. जानकारी के लिए AMINOSOL (AMINOSOL) समाधान: fl. 500 मिली
. AMINOPLASMAL E 10 (AMINOPLASMAL E 10) जानकारी के लिए समाधान: 500 मिलीलीटर की बोतलें 10 पीसी।
. AMINOPLASMAL HEPA (AMINOPLASMAL HEPA) inf के लिए समाधान। 10%: फ्लो। या 500 मिली की बोतलें

vmede.org

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स। विवो मेंएल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट एक्सपोजर अमीनो एसिड, ऑर्निथिन और एस्पार्टेट द्वारा दो प्रमुख अमोनिया डिटॉक्सीफिकेशन पाथवे के माध्यम से मध्यस्थ होता है: यूरिया संश्लेषण और ग्लूटामाइन संश्लेषण।
यूरिया संश्लेषण पेरिपोर्टल हेपेटोसाइट्स में होता है, जहां ऑर्निथिन एस्पार्टेट दो एंजाइमों के एक उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है: ऑर्निथिन कार्बामॉयल ट्रांसफ़ेज़ और कार्बामॉयल फॉस्फेट सिंथेटेज़, साथ ही यूरिया संश्लेषण के लिए एक सब्सट्रेट।
ग्लूटामाइन का संश्लेषण परिधीय हेपेटोसाइट्स में होता है।

विशेष रूप से पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, एस्पार्टेट और डाइकारबॉक्सिलेट, ऑर्निथिन एस्पार्टेट के चयापचय उत्पादों सहित, कोशिकाओं में अवशोषित हो जाते हैं और वहां ग्लूटामाइन के रूप में अमोनिया को बांधने के लिए उपयोग किया जाता है।
ग्लूटामेट एक एमिनो एसिड है जो अमोनिया को शारीरिक और रोग दोनों स्थितियों में बांधता है। परिणामी अमीनो एसिड ग्लूटामाइन न केवल अमोनिया को हटाने के लिए एक गैर विषैले रूप है, बल्कि एक महत्वपूर्ण यूरिया चक्र (इंट्रासेल्युलर ग्लूटामाइन चयापचय) को भी सक्रिय करता है।
शारीरिक परिस्थितियों में, ऑर्निथिन और एस्पार्टेट यूरिया के संश्लेषण को सीमित नहीं करते हैं।
पशु अध्ययनों से पता चला है कि एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट की अमोनिया-कम करने वाली संपत्ति ग्लूटामाइन संश्लेषण में वृद्धि के कारण है। अलग-अलग नैदानिक ​​अध्ययनों ने बीसीएए/एरोमैटिक अमीनो एसिड में यह सुधार दिखाया है।
फार्माकोकाइनेटिक्स।एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट तेजी से अवशोषित होता है और ऑर्निथिन और एस्पार्टेट में टूट जाता है। टी ½ और ऑर्निथिन, और एस्पार्टेट छोटा है - 0.3-0.4 घंटे एस्पार्टेट का एक छोटा सा हिस्सा अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

रचना और विमोचन का रूप

ग्रैन। 3 जी/5 जी पैकेज 5 जी, नंबर 30, नंबर 50, नंबर 100

अन्य सामग्री: इंजेक्शन के लिए पानी।

सं.यूए/0039/01/01 दिनांक 12/23/2013 से 12/23/2018

संकेत

अव्यक्त या गंभीर यकृत एन्सेफैलोपैथी, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ चेतना (प्रीकोमा, कोमा) के लक्षणों के साथ यकृत के विषहरण समारोह (विशेष रूप से यकृत सिरोसिस के साथ) के उल्लंघन के कारण सहवर्ती रोगों और जटिलताओं वाले रोगियों का उपचार।

आवेदन

अंदर. बड़ी मात्रा में तरल (विशेष रूप से, एक गिलास पानी या जूस) में हेपा-मेर्ज़ के 1-2 पैकेट की सामग्री को भंग करें और भोजन के दौरान या बाद में दिन में 3 बार लें।
मैं / वी. अक्सर खुराक प्रति दिन 4 ampoules (40 मिली) तक होती है। प्रीकोमा या कोमा के मामले में, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, 24 घंटों में 8 एम्पूल्स (80 मिली) तक इंजेक्ट करें। प्रशासन से पहले, ampoule की सामग्री को 500 मिलीलीटर समाधान में जोड़ें, लेकिन जलसेक समाधान के 500 मिलीलीटर में 6 से अधिक ampoules को भंग न करें।
L-ornithine-L-aspartate के प्रशासन की उच्चतम दर 5 g/h है (जो 1 ampoule की सामग्री से मेल खाती है)।
हेपा-मेर्ज़ के साथ उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

मतभेद

एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; गंभीर गुर्दे की विफलता (प्लाज्मा क्रिएटिनिन> 3 मिलीग्राम / 100 मिली)।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:दुर्लभ (>1/10,000,<1/1000) — тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:बहुत मुश्किल से ही (<1/10 000) — боль в суставах.
ये प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अक्सर अल्पकालिक होती हैं और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। वे खुराक या दवा प्रशासन की दर में कमी के साथ गायब हो जाते हैं।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

विशेष निर्देश

उच्च खुराक में हेपा-मेर्ज़ की शुरूआत के साथ, रक्त प्लाज्मा और मूत्र में यूरिया के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है। यकृत समारोह के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, रोगी की स्थिति के अनुसार, मतली या उल्टी को रोकने के लिए जलसेक समाधान के प्रशासन की दर को कम करना आवश्यक है। हेपा-मेर्ज़, जलसेक समाधान के लिए ध्यान केंद्रित, धमनी में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए।
हेपा-मेर्ज़ ग्रेनुलेट में प्रत्येक पैकेज (0.11 XE के बराबर) में 1.13 ग्राम फ्रुक्टोज होता है, जिसे मधुमेह के रोगियों के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए। जन्मजात फ्रुक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों में इसका प्रयोग न करें। लंबे समय तक उपयोग दांतों के लिए हानिकारक हो सकता है (क्षरण का विकास)।
गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान प्रयोग करें.

गर्भावस्था के दौरान हेपा-मेर्ज़ के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। प्रजनन समारोह पर इसके विषाक्त प्रभावों का अध्ययन करने के लिए एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट के उपयोग के साथ पशु अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग से बचना चाहिए।
लेकिन अगर स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था के दौरान हेपा-मेर्ज़ के साथ उपचार आवश्यक है, तो डॉक्टर को भ्रूण / बच्चे को संभावित जोखिम और गर्भवती महिला / मां को अपेक्षित लाभ के अनुपात को सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए।
यह ज्ञात नहीं है कि एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं। स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग से बचना चाहिए।
वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता. बीमारी के कारण, L-ornithine-L-aspartate के साथ उपचार के दौरान वाहनों को चलाने या अन्य तंत्रों के साथ काम करने की क्षमता क्षीण हो सकती है, इसलिए उपचार की अवधि के दौरान इस प्रकार की गतिविधि से बचना चाहिए।
बच्चे. बच्चों में उपयोग का अनुभव सीमित है, इसलिए बाल चिकित्सा अभ्यास में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बातचीत

अध्ययन नहीं किया गया है, डेटा उपलब्ध नहीं है।
बेजोड़ता. चूंकि असंगति अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए अंतःशिरा प्रशासित होने पर दवा को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए। हेपा-मेर्ज़ को पारंपरिक जलसेक समाधानों के साथ मिलाया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट की अधिक मात्रा के कारण नशा के लक्षण नहीं देखे गए। शायद बढ़े हुए दुष्प्रभाव। ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार की पेशकश की जाती है।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।

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क्लिनिको-औषधीय समूह:

हाइपोमोनोमिक दवा।

औषधीय प्रभाव

हाइपोमोनोमिक दवा। शरीर में अमोनिया के बढ़े हुए स्तर को कम करता है, विशेष रूप से यकृत रोगों में। दवा की क्रिया ऑर्निथिन क्रेब्स यूरिया चक्र (अमोनिया से यूरिया का निर्माण) में इसकी भागीदारी से जुड़ी है।

इंसुलिन और वृद्धि हार्मोन के उत्पादन को बढ़ावा देता है। माता-पिता पोषण की आवश्यकता वाले रोगों में प्रोटीन चयापचय में सुधार करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ऑर्निथिन एस्पार्टेट अपने घटकों में अलग हो जाता है - अमीनो एसिड ऑर्निथिन और एस्पार्टेट, जो आंतों के उपकला के माध्यम से सक्रिय परिवहन द्वारा छोटी आंत में अवशोषित होते हैं। यह यूरिया चक्र के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है।

हेपा-मेर्ज़ दवा के उपयोग के लिए संकेत

• हाइपरमोनमिया के साथ तीव्र और पुरानी यकृत रोग;
• यकृत एन्सेफैलोपैथी (अव्यक्त या गंभीर), incl। बिगड़ा हुआ चेतना (प्रीकोमा और कोमा) के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में
• प्रोटीन की कमी वाले रोगियों में आंत्रेतर पोषण की तैयारी के लिए एक सुधारात्मक योजक के रूप में।

खुराक आहार

पाउच:

दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, भोजन के बाद दिन में 2-3 बार, 200 मिलीलीटर तरल में भंग किए गए दानों का 1 पाउच।

500 मिलीलीटर जलसेक समाधान में ampoules की सामग्री को भंग करते हुए, प्रति दिन 40 मिलीलीटर (4 ampoules) तक अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

यकृत एन्सेफैलोपैथी (स्थिति की गंभीरता के आधार पर) के साथ, प्रति दिन 80 मिलीलीटर (8 ampoules) तक अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।

जलसेक की अवधि, आवृत्ति और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतम जलसेक दर 5 ग्राम / घंटा है।

खराब असर

पाचन तंत्र से: कुछ मामलों में - मतली, उल्टी।

अन्य: एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

HEPA-MERZ दवा के उपयोग में अवरोध

• गंभीर गुर्दे की विफलता (सीरम क्रिएटिनिन> 3 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर);
• दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, गर्भावस्था के दौरान दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान HEPA-MERZ दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए दवा को contraindicated है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

संकेत के अनुसार दवा का उपयोग किया जाता है।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन इंडेक्स 3 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर) में दवा को contraindicated है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: साइड इफेक्ट की गंभीरता में वृद्धि।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय लकड़ी का कोयला, रोगसूचक चिकित्सा।

दवा बातचीत

हेपा-मेर्ज़ दवा की दवा बातचीत का वर्णन नहीं किया गया है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

ओटीसी के साधन के रूप में उपयोग के लिए दवा को मंजूरी दी गई है।

एनालॉग्स-drugs.rf

नाम:

ऑर्निटोक्स (ऑर्निटॉक्स)

औषधीय प्रभाव:

ऑर्निटॉक्स एक हेपेट्रोप्रोटेक्टीव दवा है जिसमें एक डिटॉक्सिफाइंग और हाइपोएज़ोटेमिक प्रभाव भी होता है। Ornitox यूरिया के संश्लेषण में अमोनिया समूहों के उपयोग को बढ़ावा देता है और प्लाज्मा में यूरिया के स्तर में कमी, शरीर के पीएच संतुलन के सामान्यीकरण की ओर जाता है, और सोमाटोट्रोपिक हार्मोन और इंसुलिन के संश्लेषण को सामान्य करता है। Ornitox भी प्रोटीन चयापचय में सुधार करता है और इसके कुछ उपचय प्रभाव होते हैं। एस्पार्टेट के लिए धन्यवाद, ऑर्निटॉक्स निष्क्रिय और क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को उत्तेजित करता है, पुनर्योजी प्रक्रियाओं में सुधार करता है, साथ ही मांसपेशियों और पेरिवेनस हेपेटोसाइट्स में ग्लूटामाइन का संश्लेषण भी करता है। दवा प्रभावित यकृत के ऊतकों में ऊर्जा प्रक्रियाओं को सामान्य करती है।

हाइपोएज़ोटेमिक क्रिया के कारण, ऑर्निटॉक्स अपर्याप्त यकृत समारोह वाले रोगियों में अमोनिया के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के विकास को रोकता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, सक्रिय संघटक ऑर्निथिन और एस्पार्टेट बनाने के लिए अलग हो जाता है, जो छोटी आंत में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। सक्रिय घटक यकृत में चयापचय होते हैं। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में, चरणबद्ध तरीके से उत्सर्जित।

उपयोग के संकेत:

अमोनिया के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि के साथ, यकृत रोग के विभिन्न रूपों से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए ऑर्निटॉक्स का इरादा है।

यकृत विफलता के लक्षणों के साथ फैटी हेपेटोसिस, हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के तीव्र और जीर्ण रूपों में ऑर्निटॉक्स का उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में दवा का उपयोग यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, साथ ही कोमा और प्रीकोमा सहित यकृत की विफलता भी हो सकती है।

आवेदन के विधि:

मौखिक समाधान के लिए Ornitox granules:

दवा मौखिक प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए अभिप्रेत है। Ornitox का उपयोग करने से पहले, एक गिलास पीने के पानी में पाउच की सामग्री को भंग कर दें। पाउडर को जूस या गर्म चाय में घोलने की भी अनुमति है। भोजन के साथ Ornitox को लेना उचित है। रोगी की स्थिति और सहवर्ती चिकित्सा को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा की अवधि और दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को आमतौर पर दिन में तीन बार ओर्निटॉक्स का 1 पाउच लिखने की सलाह दी जाती है।

रोग के गंभीर रूपों में, ऑर्निथिन एस्पार्टेट की दैनिक खुराक में 18 ग्राम (ऑर्निटॉक्स के 6 पाउच) की वृद्धि की अनुमति है। दैनिक खुराक को 3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

ऑर्निटोक्स इंजेक्शन समाधान:

दवा पैरेंटेरल (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन) के लिए अभिप्रेत है। अंतःशिरा में, दवा को धीरे-धीरे इंजेक्ट करने या धीरे-धीरे ड्रिप करने की अनुमति है। एक अंतःशिरा जलसेक तैयार करने के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500-1000 मिलीलीटर में ऑर्निटॉक्स की आवश्यक मात्रा को भंग कर दिया जाता है। परिणामी जलसेक समाधान को प्रति मिनट 4-8 बूंदों की दर से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा की अवधि और दवा की खुराक Ornitox डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

कोमा और प्रीकोमा सहित यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए औसत अनुशंसित खुराक प्रति दिन 8 ampoules Ornitox है। प्रति घंटे ऑर्निटोक्स के 1 एम्पुल से अधिक इंजेक्ट न करें।

500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में, ऑर्निटॉक्स के 5 से अधिक ampoules को भंग नहीं किया जा सकता है।

इंजेक्शन के लिए ऑर्निटॉक्स को 5% या 10% ग्लूकोज समाधान या पानी में भी भंग किया जा सकता है।

चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो पिछले पाठ्यक्रम के अंत के 2-3 महीने बाद ऑर्निटॉक्स के साथ चिकित्सा का दूसरा कोर्स किया जाता है।

अवांछित घटनाएं:

Ornitox आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। यह ऑर्निथिन एस्पार्टेट के कारण होने वाले अवांछनीय प्रभावों के विकास के पृथक मामलों के बारे में बताया गया था, जिनमें शामिल हैं:

पाचन तंत्र से: पेट फूलना, उल्टी, मतली, मल विकार।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, एलर्जिक राइनाइटिस, लैक्रिमेशन, त्वचा की लालिमा।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, मायालगिया का विकास नोट किया गया था (इस प्रभाव को विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है और अपने आप ही गायब हो जाती है)।

इसके अलावा, ऑर्निटॉक्स लेते समय, प्लाज्मा यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि संभव है, लेकिन यह प्रभाव केवल ऑर्निथिन एस्पार्टेट की उच्च चिकित्सीय खुराक के उपयोग के साथ देखा गया था।

मतभेद:

पाउडर सामग्री के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए ऑर्निटॉक्स का संकेत नहीं दिया गया है।

गंभीर गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए ऑर्निटॉक्स का उपयोग नहीं किया जाता है।

8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए बाल चिकित्सा अभ्यास में ऑर्निटॉक्स निर्धारित नहीं है।

मधुमेह के रोगियों को ऑर्निटॉक्स को दानों के रूप में सावधानी के साथ लेना चाहिए (ध्यान दें कि 1 पाउच में 1.78 ग्राम सुक्रोज (0.18 ब्रेड यूनिट) होता है)।

गर्भावस्था के दौरान:

गर्भावस्था के दौरान, ऑर्निटॉक्स को केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब भ्रूण को संभावित जोखिम मां को अपेक्षित लाभ से कम हो।

स्तनपान के दौरान, Ornitox के साथ उपचार शुरू करने से पहले स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन:

Ornitox इंजेक्शन समाधान को एक ही सिरिंज या ड्रिप सिस्टम में अन्य पैरेंटेरल तैयारी के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए (Ornitox जलसेक समाधान की तैयारी के लिए अनुशंसित पैरेंटेरल समाधानों को छोड़कर)।

ओवरडोज़:

ऑर्निथिन एस्पार्टेट की अत्यधिक खुराक का उपयोग करते समय, रक्त प्लाज्मा और मूत्र में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। ओवरडोज के मामले में, पेट को धोने और एंटरोसॉर्बेंट एजेंटों को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

दवा का रिलीज फॉर्म:

मौखिक प्रशासन के लिए ऑर्निटॉक्स 5 ग्राम पाउच में एक समाधान की तैयारी के लिए दाने, 10 पाउच एक कार्डबोर्ड बॉक्स में संलग्न हैं।

पैरेंटेरल उपयोग के लिए समाधान ऑर्निटोक 10 मिलीलीटर ampoules में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 5 ampoules एक बहुलक सेल पैकेज में संलग्न हैं।

जमा करने की अवस्था:

रिलीज के रूप की परवाह किए बिना ऑर्निटॉक्स का उपयोग रिलीज के 2 साल के भीतर किया जा सकता है, बशर्ते कि इसे 15 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान रेंज में इसकी मूल पैकेजिंग में संग्रहित किया जाए।

मिश्रण:

मौखिक समाधान के लिए ओर्निटॉक्स 5 ग्राम कणिकाओं में शामिल हैं:

एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट - 3 ग्राम,

सुक्रोज और एस्पार्टेम सहित अतिरिक्त सामग्री।

पैरेंटेरल उपयोग के लिए 1 मिलीलीटर समाधान ऑर्निटॉक्स में शामिल हैं:

एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट - 0.5 ग्राम,

अतिरिक्त सामग्री।

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एक क्लिनिकल मल्टीसेंटर तुलनात्मक अध्ययन में, चयापचय संबंधी विकारों को प्रभावित करने वाले हेपेट्रोप्रोटेक्टिव एजेंटों के समूह से संबंधित एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट (हेपा-मेर्ज़) की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन किया गया। अध्ययन में तीव्र अग्नाशयशोथ वाले 232 रोगी शामिल थे। यह स्थापित किया गया है कि L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) अग्नाशयी परिगलन में तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता को कम करता है। दवा ने हेपेटोप्रोटेक्टिव गुणों का उच्चारण किया है।

साहित्य और हमारी टिप्पणियों के अनुसार, तीव्र अग्नाशयशोथ की घटना लगातार बढ़ रही है, आवृत्ति के संदर्भ में, यह तीव्र एपेंडिसाइटिस और कोलेसिस्टिटिस के बाद तीसरे स्थान पर है। तीव्र अग्नाशयशोथ का उपचार, विशेष रूप से इसके विनाशकारी रूप, उच्च मृत्यु दर के कारण अभी भी एक कठिन शल्य चिकित्सा समस्या है - 25 से 80% तक।

यकृत पहला लक्ष्य अंग है जो सक्रिय अग्नाशयी और लाइसोसोमल एंजाइमों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, नेक्रोबायोसिस के दौरान अग्नाशय पैरेन्काइमा के विषाक्त अपघटन उत्पादों और कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की सक्रियता के बड़े पैमाने पर सेवन के रूप में अग्नाशयी विषाक्तता का खामियाजा भुगतता है। रक्त पोर्टल शिरा के माध्यम से बह रहा है।

हानिकारक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, यकृत पैरेन्काइमा में गहरे माइक्रोकिरुलेटरी विकार विकसित होते हैं, कोशिका मृत्यु के माइटोकॉन्ड्रियल कारकों की सक्रियता और हेपेटिक कोशिकाओं के एपोप्टोसिस की प्रेरण हेपेटोसाइट्स में होती है। आंतरिक विषहरण तंत्र का अपघटन कई विषाक्त पदार्थों और चयापचयों के शरीर में संचय के कारण तीव्र अग्नाशयशोथ के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है जो रक्त में केंद्रित होते हैं और एक माध्यमिक हेपेटोट्रोपिक प्रभाव पैदा करते हैं।

जिगर की विफलता तीव्र अग्नाशयशोथ की गंभीर जटिलताओं में से एक है। अक्सर यह रोग और उसके परिणाम के पाठ्यक्रम को पूर्व निर्धारित करता है। साहित्य से ज्ञात होता है कि एडिमाटस अग्नाशयशोथ वाले 20.6% रोगियों में और अग्न्याशय में विनाशकारी प्रक्रिया वाले 78.7% रोगियों में, यकृत के विभिन्न कार्यों का उल्लंघन होता है, जो उपचार के परिणामों को काफी खराब कर देता है और 72% रोगियों में मामले मौत का सीधा कारण है।

इसे देखते हुए, रूढ़िवादी उपायों की पूरी श्रृंखला का उपयोग करके तीव्र अग्नाशयशोथ वाले प्रत्येक रोगी में जिगर की विफलता की पर्याप्त रोकथाम और उपचार की आवश्यकता स्पष्ट है। आज, तीव्र अग्नाशयशोथ में जिगर की विफलता की जटिल चिकित्सा में प्राथमिकता दिशाओं में से एक उपचार में हेपेटोप्रोटेक्टर्स को शामिल करना है, विशेष रूप से एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट (हेपा-मेर्ज़)।

दवा कई वर्षों से दवा बाजार में है, इसने खुद को साबित कर दिया है और तीव्र और जीर्ण यकृत रोगों के लिए चिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल, टॉक्सिकोलॉजिकल अभ्यास में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। दवा जिगर के विषहरण समारोह को उत्तेजित करती है, हेपेटोसाइट्स में चयापचय को नियंत्रित करती है, और एक स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है।

नवंबर 2009 से मार्च 2010 की अवधि में, तीव्र अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के जटिल उपचार में हेपेटोप्रोटेक्टर एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट (हेपा-मेर्ज़) की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए एक बहुकेंद्रीय गैर-यादृच्छिक नैदानिक ​​अध्ययन किया गया था। अध्ययन में 232 रोगियों (150 (64.7%) पुरुषों और 82 (35.3%) महिलाओं) को तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों से पुष्टि की गई। रोगियों की आयु 46.7 (34; 58) वर्ष के औसत के साथ 17 से 86 वर्ष के बीच थी। 156 (67.2%) रोगियों में, अग्नाशयशोथ के edematous रूप का निदान किया गया था, 76 (32.8%) में - विनाशकारी रूप: 21 में (9.1%) - रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन, 13 में (5.6%) - फैटी अग्नाशयशोथ, 41 में ( 17.7%) - मिश्रित, 1 (0.4%) - अभिघातज के बाद।

सभी रोगियों को बुनियादी जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा (अग्न्याशय के एक्सोक्राइन फ़ंक्शन की नाकाबंदी, जलसेक-विषहरण, जीवाणुरोधी एजेंट) प्राप्त हुई।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट (हेपा-मेर्ज़) का उपयोग 182 (78.4%) रोगियों (मुख्य समूह) में किया गया था; 50 (21.6%) रोगियों ने नियंत्रण समूह बनाया, जिसमें इस दवा का उपयोग नहीं किया गया था। विकसित योजना के अनुसार रोगी को अध्ययन में शामिल करने के पहले दिन से दवा निर्धारित की गई थी: 10 ग्राम (2 ampoules) अंतःशिरा रूप से 5 g / h प्रति 400 मिलीलीटर खारा सोडियम क्लोराइड समाधान के प्रशासन की दर से 5 दिनों के लिए, 6 वें दिन से - मौखिक रूप से (दाने के रूप में तैयारी, 1 पाउच, 3 ग्राम, 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार)।

SAPS II शारीरिक स्थिति गंभीरता पैमाने का उपयोग करके रोगियों की स्थिति की गंभीरता का आकलन किया गया था। कुल SAPS II स्कोर के आधार पर, दोनों समूहों को रोगियों के 2 उपसमूहों में विभाजित किया गया: कुल स्कोर के साथ<30 и >30.

SAPS II के अनुसार स्थिति की गंभीरता के साथ उपसमूह<30 баллов составили 112 (48,3%) пациентов, в том числе 97 (87%) — из основной группы: мужчин — 74 (76,3%), женщин — 23 (23,7%), средний возраст — 40,9 (33; 45) года, тяжесть состояния — 20,4±5,2 балла; из контрольной группы было 15 (13%) пациентов: мужчин — 11 (73,3%), женщин — 4 (26,7%), средний возраст — 43,3 (28,5; 53) года, тяжесть состояния — 25±6 баллов.

कुल SAPS II स्कोर> 30 के साथ उपसमूह में 120 (51.7%) मरीज शामिल हैं, जिनमें मुख्य समूह के 85 (71%) मरीज शामिल हैं: पुरुष - 56 (65.9%), महिला - 29 (34.1%), औसत आयु - 58.2 (45; 66.7) वर्ष, स्थिति की गंभीरता — 36.3+5.6 अंक; नियंत्रण समूह से 35 (29%) रोगी थे: पुरुष - 17 (48.5%), महिलाएं - 18 (51.4%), औसत आयु - 55.4 (51; 63.5) वर्ष, स्थिति की गंभीरता - 39 .3 ± 5.9 अंक .

अध्ययन ने 4 आधार बिंदुओं की पहचान की: पहला, तीसरा, पांचवां और 15वां दिन। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, रोगियों की स्थिति की गंभीरता को SOFA इंटीग्रल स्केल के अनुसार गतिशीलता में निर्धारित किया गया था; प्रयोगशाला मापदंडों का अध्ययन किया: बिलीरुबिन एकाग्रता, प्रोटीन, यूरिया और क्रिएटिनिन स्तर, साइटोलिसिस एंजाइम - अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एसीटी)। संख्या कनेक्शन परीक्षण (टीएसटी) में संज्ञानात्मक कार्यों की हानि की डिग्री और इलाज के दौरान उनकी वसूली की दर का मूल्यांकन किया गया था।

Microsoft Office Excel 2003 और BIOSTAT सॉफ़्टवेयर पैकेज का उपयोग करके बायोमेडिकल आँकड़ों के बुनियादी तरीकों का उपयोग करके वास्तविक सामग्री का गणितीय प्रसंस्करण किया गया था। समूह की विशेषताओं का वर्णन करते समय, हमने इसके पैरामीट्रिक वितरण के साथ एक विशेषता के औसत मूल्य के मानक विचलन और एक गैर-पैरामीट्रिक के साथ इंटरक्वेर्टाइल अंतराल की गणना की। मान-विथनी और x2 परीक्षणों का उपयोग करके 2 मापदंडों के बीच अंतर के महत्व का आकलन किया गया था। पी = 0.05 पर मतभेदों को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था।

SAPS II के अनुसार स्थिति की गंभीरता वाले मुख्य समूह के रोगियों में<30 баллов применение L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в комплексе лечения привело к более быстрому восстановлению нервно-психической сферы, что оценивалось в ТСЧ. При поступлении у пациентов обеих групп длительность счета была выше нормы (норма — не более 40 с) на 57,4% в основной группе и на 55,1% — в контрольной: соответственно 94 с (80; 98) и 89,5 с (58,5; 116). На фоне терапии отмечалась положительная динамика в обеих группах. На 3-й сутки длительность счета составила 74 с (68; 78) в основной группе и 82,3 с (52,5; 100,5) — в группе сравнения, что превышало норму на 45,9 и 51,2% соответственно (р=0,457, Mann-Withney). На 5-е сутки время в ТСТ составило 50 с (48; 54) в основной группе и 72,9 с (44; 92) — в контрольной, что превышало норму на 20 и 45,2% соответственно (р=0,256, Mann-Withney). Статистически достоверные изменения отмечены на 15-е сутки исследования: в основной группе — 41 с (35; 49), что превышало нормальное значение на 2,4%, а в контрольной — 61 с (41; 76) (больше нормы на 34,4%; р=0,038, Mann-Withney) — рисунок «Динамика состояния нервно-психической сферы у больных с суммарным баллом по SAPS II <30».

कुल SAPS II स्कोर वाले रोगियों में न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की स्थिति की गतिशीलता<30

SAPS II >30 अंक के अनुसार स्थिति की गंभीरता वाले रोगियों में, अध्ययन ने रक्त सीरम के जैव रासायनिक मापदंडों की गतिशीलता पर L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) के सकारात्मक प्रभाव का खुलासा किया; सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन साइटोलिटिक सिंड्रोम (एएलटी, एसीटी) के मापदंडों और न्यूरोसाइकिक कार्यों की वसूली की दर से संबंधित थे।

SOFA पैमाने द्वारा मूल्यांकन किए गए रोगियों की स्थिति की गंभीरता की गतिशील निगरानी के दौरान, मुख्य समूह में अधिक तेजी से सामान्यीकरण भी नोट किया गया था (चित्र "कुल SAPS II स्कोर> 30 वाले रोगियों में स्थिति की गंभीरता की गतिशीलता") . SOFA पैमाने पर अध्ययन के पहले दिन मुख्य और नियंत्रण समूहों में रोगियों की स्थिति की गंभीरता अध्ययन के तीसरे दिन क्रमशः 4 (3; 6.7) और 4.2 (2; 7) अंक थी - 2 (1; 3), क्रमशः .7) और 2.9 (1; 4) अंक (p=0.456, मान-विथनी), 5वें दिन - 1 (0; 2) और 1.4 (0; 2) अंक, क्रमशः (p=0.179 , मान-विथनी), 15वें दिन: मुख्य समूह में, औसतन 0 (0; 1) अंक, 13 (11%) रोगियों में - 1 अंक; नियंत्रण समूह में, 12 (34%) रोगियों में अंग की शिथिलता के लक्षण देखे गए, इस समूह में औसत SOFA मान 0.9 (0; 2) अंक (p = 0.028, मान-विथनी) था।

SAPS II> 30 के कुल स्कोर वाले रोगियों में स्थिति की गंभीरता की गतिशीलता

हमारे अध्ययन में एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट (हेपा-मेर्ज़) का उपयोग नियंत्रण की तुलना में साइटोलिसिस सूचकांकों में अधिक स्पष्ट कमी के साथ था (कुल SAPS II स्कोर> 30 वाले रोगियों में ALT सामग्री की गतिशीलता के आंकड़े) "और" कुल SAPS II स्कोर> 30 वाले रोगियों में ACT सामग्री की गतिशीलता)।

पहले दिन, ALT और ACT का स्तर सभी रोगियों में सामान्य की ऊपरी सीमा से अधिक हो गया। मुख्य समूह में एएलटी की औसत सामग्री 137 यू/एल (27.5; 173.5) थी, नियंत्रण समूह में - 134.2 यू/एल (27.5; 173.5), एसीटी - 120.5 यू/एल, क्रमशः (22.8; 99) और 97.9 यू/एल (22.8; 99)। तीसरे दिन, एएलटी सामग्री 83 यू/एल (25; 153.5) और 126.6 यू/एल (25; 153.5) थी, क्रमशः (पी-0.021, मान-विथनी), एसीटी - 81.5 यू/एल (37; 127) ) और 104.4 यू/एल (37; 127) (पी= 0.014, मान-विथनी)। 5वें दिन, मुख्य और नियंत्रण समूहों में औसत ALT सामग्री क्रमशः 62 U/l (22.5; 103) और 79.7 U/l (22.5; 103) थी (p=0.079, मान-विथनी), एक ACT — 58 यू/एल (38.8; 80.3) और 71.6 यू/एल (38.8; 80.3) (पी= 0.068, मान-विथनी)। L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) से उपचारित रोगियों में ALT और ACT की सांद्रता 15वें दिन सामान्य मान पर पहुंच गई। मुख्य समूह में एएलटी स्तर 38 यू/एल (22.5; 49) था, तुलना समूह में - 62 यू/एल (22.5; 49) (पी= 0.007, मान-विथनी), एसीटी स्तर क्रमशः 31.5 था। यू/एल (25; 54) और 54.2 यू/एल (25; 70) (पी=0.004, मान-विथनी)।

SAPS II> 30 बिंदुओं के अनुसार स्थिति की गंभीरता वाले रोगियों में TSC की मदद से ध्यान देने के अध्ययन से मुख्य समूह में सबसे अच्छे परिणाम सामने आए (चित्र "कुल SAPS II वाले रोगियों में न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की स्थिति की गतिशीलता) स्कोर> 30")।

कुल SAPS II स्कोर> 30 वाले रोगियों में न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की स्थिति की गतिशीलता

तीसरे दिन तक, उनकी गिनती की दर तुलना समूह की तुलना में 18.8% अधिक थी: इसमें क्रमशः 89 सेकेंड (69.3; 105) और 109.6 सेकेंड (90; 137) लगे (पी = 0.163, मान-विथनी); 5 दिन तक, अंतर 34.7% तक पहुंच गया: 59 एस (52; 80) और 90.3 एस (66.5; 118), क्रमशः (पी = 0.054, मान-विथनी)। मुख्य समूह में 15वें दिन, इसने औसतन 49 एस (41.5; 57) लिया, जो नियंत्रण समूह की तुलना में 47.1% अधिक था: 92.6 एस (60; 120); पी=0.002, मान-विथनी।

उपचार के तत्काल परिणामों में मुख्य समूह (पी = 0.049, मान-विथनी) के रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने की अवधि में औसतन 18.5% की कमी भी शामिल होनी चाहिए।

नियंत्रण समूह में, कई अंग विफलता (पी = 0.15; Χ 2) बढ़ने से 2 (6%) मौतें हुईं, मुख्य समूह में कोई मौत नहीं हुई।

अवलोकन से पता चला कि अधिकांश मामलों में, एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट (हेपा-मेर्ज़) रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था। 7 (3.8%) रोगियों में, साइड इफेक्ट्स नोट किए गए, 2 (1.1%) में एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के कारण दवा बंद कर दी गई, 5 (2.7%) में डिस्पेप्टिक लक्षण मतली, उल्टी के रूप में नोट किए गए। जो दवा प्रशासन की दर में कमी के साथ बंद हो गया।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट (हेपा-मेर्ज़) का समय पर उपयोग रोगजनक रूप से उचित है और अंतर्जात नशा की गंभीरता को काफी कम कर सकता है। L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

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आर्गिनिन से संबंधित अमीनो एसिड है। उन्हें एक समूह में मिलाने से शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है। एल ऑर्निथिन, 1937 में डी। अक्कर्मन द्वारा एक शार्क के जिगर से प्राप्त किया गया था, साथ ही साथ आर्गिनिन, विकास हार्मोन - सोमाटोट्रोपिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। एक गैर-आवश्यक अमीनो एसिड के रूप में, ऑर्निथिन प्रोटीन में नहीं पाया जाता है, लेकिन शरीर सौष्ठव में एथलीटों के बीच इसकी लोकप्रियता इस तथ्य के कारण है कि यह तेजी से मांसपेशियों के लाभ को बढ़ावा देता है।

ऑर्निथिन के दो उपसमूह हैं: एल और डी। समूह डी का तगड़े लोगों के लिए कोई मूल्य नहीं है। खेल पोषण में, समूह एल के केवल अमीनो एसिड का उपयोग किया जाता है। थोड़ी मात्रा में, आर्गिनिन का एक सहयोगी संयोजी ऊतक और मानव रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है। ऑर्निथिन को पौधों के उत्पादों से भी अलग किया जाता है।

ऑर्निथिन आर्गिनिन से संबंधित अमीनो एसिड है

गुण और कार्य

अमीनो एसिड न केवल खेल पोषण में बल्कि दवाओं में भी प्रयोग किया जाता है। जैविक रूप से सक्रिय घटक के अतिरिक्त औषधीय तैयारी निम्नलिखित बीमारियों के उपचार में विशेषता है:

• हेपेटाइटिस;
• किडनी खराब;
• जिगर का सिरोसिस;
• प्रोटीन की कमी;
• रक्त में यूरिया की अधिकता।

हेपेटोप्रोटेक्टर के रूप में ओर्निथिन शरीर का एक शक्तिशाली रक्षक है। अमीनो एसिड का उपयोग यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन और बहाली पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। इसी समय, ऑर्निथिन शरीर को विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों से बचाता है, जो बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है। वैज्ञानिक अध्ययन गैर-आवश्यक अमीनो एसिड के प्रभाव में वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में तेजी लाने की गवाही देते हैं।

हेपेटाइटिस के उपचार में अमीनो एसिड का उपयोग किया जाता है

साथ ही, बर्न थेरेपी में एडिटिव का उपयोग किया जाता है। अमीनो एसिड का ऊतक पुनर्जनन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके उपयोग का लाभ त्वचा के समग्र स्वर में वृद्धि होगी।
अमीनो एसिड पूरक शरीर में नियासिन (निकोटिनिक एसिड) के संश्लेषण को बढ़ावा देता है।

नियासिन का लाभ चयापचय को तेज करना है, जिसका वजन घटाने की दर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

नियासिन की कमी भूख न लगना, मांसपेशियों में कमजोरी, खुरदुरापन और त्वचा के पपड़ी बनने के रूप में प्रकट होती है। ऑर्निथिन लेने से शरीर में आवश्यक मात्रा में निकोटिनिक एसिड जमा करने में मदद मिलती है और इसके साथ तालमेल करके, उल्लेखनीय समस्याओं को दूर किया जा सकता है।

एल ओर्निथिन शरीर से अमोनिया को हटाने में शामिल है। अमीनो एसिड के प्रभाव में, अमोनिया, प्रोटीन के टूटने वाले उत्पाद के रूप में, यूरिया में परिवर्तित हो जाता है और शरीर से बाहर निकल जाता है। रक्त में अमोनिया की अनुमेय दर से अधिक होना मानव जीवन के लिए खतरनाक है, क्योंकि इससे एंडोटॉक्सिकोसिस हो सकता है। इसके बाद की वापसी के साथ यूरिया में अमोनिया का प्रसंस्करण विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में नकारात्मक प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है। किसी व्यक्ति की समग्र उत्तेजना को कम करने पर इस प्रक्रिया का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

एल ओर्निथिन शरीर से अमोनिया को हटाने में शामिल है

घातक ट्यूमर के जटिल उपचार में अमीनो एसिड के विषहरण गुणों का उपयोग किया जाता है।
के बारे में Rnitine में कई अन्य गुण हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और, परिणामस्वरूप, शरीर की रोगों के प्रतिरोध में वृद्धि;
• संयोजी ऊतकों को मजबूत करना;
• वसा को विभाजित करने की प्रक्रिया में ऊर्जा पैदा करना;
• मांसपेशियों की रिकवरी;
• शरीर के एसिड-बेस बैलेंस को बनाए रखना।

जठरांत्र संबंधी मार्ग, शराब पर निर्भरता, सिज़ोफ्रेनिया और डाउन सिंड्रोम के रोगों के उपचार में आर्गिनिन से संबंधित अमीनो एसिड का बहुत महत्व है। शामक के रूप में, अति सक्रियता सिंड्रोम वाले आक्रामक लोगों के आहार में अमीनो एसिड पेश किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार में आर्गिनिन से संबंधित अमीनो एसिड का बहुत महत्व है।

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एथलीटों के लिए अमीनो एसिड का महत्व

खेल की ख़ासियत प्रोटीन खाद्य पदार्थों की बढ़ती खपत है, जो क्षय उत्पादों के साथ शरीर के अधिभार की ओर ले जाती है। यद्यपि ऑर्निथिन को आर्गिनिन में परिवर्तित करके शरीर में संश्लेषित किया जाता है, लेकिन इसकी मात्रा शरीर सौष्ठव में महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करने और यकृत पर भार को कम करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसलिए, हेपेटोप्रोटेक्टर के रूप में अमीनो एसिड का अतिरिक्त सेवन बॉडीबिल्डर्स और पावरलिफ्टर्स के लिए संकेत दिया जाता है। यह प्रशिक्षण और स्वास्थ्य की समग्र प्रभावशीलता पर ऑर्निथिन के सकारात्मक प्रभाव के कारण है।

सबसे पहले, ऑर्निथिन ग्रोथ हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है। ग्रोथ हार्मोन वसा के तेजी से जलने और मांसपेशियों के द्रव्यमान के संचय में योगदान देता है, जो वजन कम करने और एथलेटिक फिगर हासिल करने में मदद करता है। हार्मोन में ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करने के गुण भी होते हैं।

अधिक प्रभाव के लिए, ऑर्निथिन को सोते समय लिया जाता है, और हार्मोन स्राव का चरम रात्रि विश्राम के 90 मिनट पर होता है।

अधिक प्रभाव के लिए, ऑर्निथिन को सोते समय लिया जाता है, और हार्मोन स्राव का चरम रात्रि विश्राम के 90 मिनट पर होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि अमीनो एसिड का सेवन नींद के जवाब में नहीं, बल्कि उपायों के एक सेट के जवाब में वसा के जमाव को उत्तेजित करता है: उचित पोषण, शक्ति प्रशिक्षण, अच्छी नींद।

एक एथलीट के लिए इंसुलिन संश्लेषण अमीनो एसिड सप्लीमेंट का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण गुण है। जब बॉडीबिल्डर मास पर काम करते हैं तो बॉडीबिल्डिंग में इंसुलिन का स्राव बढ़ना आवश्यक होता है।

शरीर को सुखाते समय ऑर्निथिन बदली नहीं जा सकता। वसा का टूटना दिन और रात दोनों समय वृद्धि हार्मोन की क्रिया के तहत होता है। उसी समय, एथलीट को थकान महसूस नहीं होती है, क्योंकि ऑर्निथिन शरीर की ऊर्जा को बढ़ाता है। इसके अलावा, अमीनो एसिड पूरक दर्द संवेदनशीलता को कम करता है।

स्नायुबंधन और टेंडन को मजबूत करने और बहाल करने के लिए अमीनो एसिड का महत्व।

स्नायुबंधन और टेंडन को मजबूत करने और बहाल करने के लिए अमीनो एसिड का महत्व

पौधे के खाद्य पदार्थों में वृद्धि हार्मोन को संश्लेषित करने वाला अमीनो एसिड पाया जाता है। पशु उत्पादों में कोई ऑर्निथिन नहीं होता है। हालाँकि, इसे आर्गिनिन से संश्लेषित किया जा सकता है, जो प्रोटीन खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। ये नट, कद्दू के बीज, मांस, मछली और अंडे हैं। इसलिए, भोजन से एल ओर्निथिन प्राप्त करना नगण्य है और इसमें बॉडी बिल्डर की आवश्यक दैनिक खुराक शामिल नहीं है, जो पोषक तत्वों की खुराक की शुरूआत की आवश्यकता को समझाती है।

प्रवेश नियम

पीछा किए गए लक्ष्यों के आधार पर, दिन में तीन बार ऑर्निथिन 5 ग्राम लेने की सिफारिश की जाती है। इसे सुबह खाली पेट लेना और भोजन के बाद पालन करना सबसे अच्छा है। स्पोर्ट्स सप्लीमेंट को जूस या पानी से धोएं और किसी भी स्थिति में दूध से नहीं। वृद्धि हार्मोन के स्राव को बढ़ाने के लिए तीसरी खुराक सोने से ठीक पहले ली जाती है।

एल ऑर्निथिन अखरोट में पाया जाता है

इंट्रामस्क्युलर खपत के साथ, ऑर्निथिन की दैनिक खुराक 4 से 14 ग्राम तक होती है, जिसे 2 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है। सक्रिय पदार्थ के 4 ग्राम को दिन में एक बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

वसा जलने की दर को बढ़ाने के लिए, ऑर्निथिन का सेवन अमीनो एसिड जैसे कार्निटाइन, आर्जिनिन के साथ पूरक होता है। नियासिनमाइड, कैल्शियम, विटामिन बी 6, विटामिन सी और पोटेशियम के साथ तालमेल में वृद्धि हार्मोन संश्लेषण की दर बढ़ जाती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में ऑर्निथिन का उल्लंघन होता है।

क्रिएटिनिन (3 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर) के अधिकतम अनुमेय मानदंड से अधिक सिज़ोफ्रेनिया और गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए खेल पोषण के रूप में आहार पूरक का उपयोग करना अस्वीकार्य है।

अमीनो एसिड पूरक के कारण मतली, दस्त और उल्टी हो सकती है।
दवा मोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम करती है। शामक के रूप में, ऑर्निथिन एकाग्रता में सामान्य कमी की ओर जाता है।
दुर्लभ मामलों में, अमीनो एसिड के जेट प्रशासन से सांस की तकलीफ और उरोस्थि में दर्द होता है।