फेफड़े के एटेलेटिसिस: लक्षण और उपचार। फेफड़े के एटेलेक्टेसिस: कारण, निदान, उपचार, पुनर्प्राप्ति समय फेफड़े का संपीड़न

एटलेक्टासिस फेफड़े के ऊतकों की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें यह कम हो जाता है और वायुहीनता खो देता है। इस वजह से, फेफड़े की कार्यशील श्वसन सतह कम हो जाती है, नतीजतन, श्वसन क्रिया प्रभावित होती है: गैस विनिमय बिगड़ जाता है, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ शरीर की अधिकता बढ़ जाती है।

यदि एटेलेक्टेसिस ने फेफड़ों के निचले लोबों को प्रभावित किया है, तो उनका श्वसन कार्य 20% कम हो जाता है। मध्य लोब की हार इतनी महत्वपूर्ण नहीं है और इसके परिणामस्वरूप सांस लेने में 5% की गिरावट आती है।

विषयसूची:

फेफड़े के एटेलेक्टिसिस के कारण

एटेलेक्टिसिस की घटना किसी भी कारक को भड़का सकती है जो हवा को फेफड़ों में प्रवेश करने और इसके विस्तार से रोकता है। यह:

ब्रोंकस के लुमेन का संकुचन हो सकता है:

• लुमेन के अंदर से रुकावट के कारण;
• बाहरी दबाव के कारण।

ब्रोंकस के लुमेन का अवरोध हो सकता है:

• एक विदेशी शरीर (घुटन, लापरवाह साँस लेना या वायुमार्ग में किसी वस्तु को बेहोश करने के कारण; मनोरोग क्लीनिक के रोगी बाद में सक्षम हैं);
• ब्रोन्कस की दीवार में रोग प्रक्रियाओं के कारण संचित बलगम या मवाद;
• उल्टी जनता।

ब्रोन्कस के लुमेन को कम करने से उस पर बाहर से दबाव पड़ सकता है:

• सूजन या ट्यूमर प्रक्रिया के कारण वृद्धि;
• एक पास का ट्यूमर (ज्यादातर मामलों में, ये फेफड़े के रसौली हैं)।

इस तथ्य के कारण कि ब्रोन्कस पर रुकावट या दबाव के परिणामस्वरूप, यह रिफ्लेक्स ब्रोंकोस्पज़म के साथ प्रतिक्रिया करता है (इस मामले में, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियां कम हो जाती हैं), वायुमार्ग की संकीर्णता और भी बढ़ जाती है।

उस पर यांत्रिक प्रभाव के कारण ब्रोन्कस की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन देखा गया है:

• सर्जरी के दौरान, जब फेफड़ों की क्षति के उपचार के तरीके के रूप में ब्रोन्कस को बंधाव का अभ्यास किया जाता है;
• के साथ, ब्रोन्कस का टूटना।

फेफड़े के ऊतकों का पतन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

फेफड़े के पैरेन्काइमा पर यांत्रिक दबाव द्वारा किया जा सकता है:

मस्तिष्क में श्वसन केंद्र का अवरोध तब हो सकता है जब:

• मेडुला ऑबोंगेटा को नुकसान के साथ, जिसमें श्वसन केंद्र स्थित है;
• (साँस लेना और अंतःशिरा दोनों);
• ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क के ऊतकों की oversaturation; यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान अत्यधिक ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ हो सकता है;
• (शांत करने वाली) क्रिया के साथ दवाओं का ओवरडोज।

श्वसन तंत्र की जन्मजात विकृतियां:

• ब्रोंची का अविकसित होना;
• कण्डरा सेप्टा की उपस्थिति, जो इंट्राब्रोनचियल वाल्व बनाती है और हवा की गति में बाधा डालती है;
• घेघा और श्वासनली के बीच नालव्रण (पैथोलॉजिकल मार्ग);
• नरम और कठोर तालु की विकृति (उदाहरण के लिए, "")।

पल्मोनरी एटेलेक्टेसिस को बहुत अधिक बढ़ाने वाले कारकों पर भी प्रकाश डाला गया है, जो भी कारण हो सकता है:

• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• (जीन पैथोलॉजी, जिसमें, अन्य अंगों के अलावा, ब्रांकाई प्रभावित होती है)।

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है

एटेलेक्टेसिस होता है:

• प्राथमिक (जन्मजात);
• माध्यमिक (अधिग्रहीत)।

नवजात शिशुओं में जन्मजात एटलेटिसिस मनाया जाता है, जब पहली सांस में फेफड़े का पूर्ण विस्तार और हवा से भरना नहीं होता है। ऐसे एटेलेक्टिसिस के कारण:

• अंतर्गर्भाशयी विकृतियां;
• पृष्ठसक्रियकारक की कमी;
• एमनियोटिक द्रव या मेकोनियम का साँस लेना (भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण द्वारा उत्सर्जित मल के समान)।

ऊपर वर्णित कारणों से एक्वायर्ड एटलेक्टासिस अलग-अलग उम्र में होता है। विकास के तंत्र के अनुसार, ऐसा होता है:

• अवरोधक (ब्रोन्कस की रुकावट के कारण);
• संपीड़न (वायुमार्ग पर बाहरी दबाव के कारण)
• कार्यात्मक (उस स्थिति में जब फेफड़ों का "वेंटिलेशन" कम हो जाता है, लेकिन पैथोलॉजी इस तरह नहीं देखी जाती है);
• मिला हुआ।

रुकावट के कारण एटेलेक्टेसिस की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि ब्रोन्कस का लुमेन आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध है या नहीं। यदि कोई रुकावट होती है, तो ब्रोंकस की पेटेंसी को तुरंत बहाल किया जाना चाहिए।यह ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण शरीर की अचानक ऑक्सीजन भुखमरी के बारे में नहीं है: जितनी देर तक हवा ब्रोंकस के माध्यम से ढह गए फेफड़े के टुकड़े में प्रवेश नहीं करती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह क्षेत्र एक साथ रहेगा और सीधा नहीं होगा . यदि ब्रोन्कस का लुमेन 3 दिनों से अधिक समय तक पूरी तरह से अवरुद्ध रहता है, तो फेफड़े के संबंधित हिस्से में वेंटिलेशन बहाल नहीं होगा।

रुकावट के कारण फेफड़े के ऊतकों पर दबाव के कारण एटेलेक्टेसिस का बेहतर परिणाम होता है। फेफड़े के संपीड़न की लंबी अवधि के बाद भी, फेफड़े के वेंटिलेशन की पूर्ण बहाली की संभावना है।

फेफड़ों के निचले हिस्सों में कार्यात्मक एटलेक्टासिस विकसित होता है। यह निम्नलिखित मामलों में होता है:

ऊपर वर्णित विभिन्न कारणों के योग के कारण मिश्रित एटेलेक्टेसिस होता है।

एटेलेक्टेसिस की गंभीरता ब्रोन्कस के रुकावट के स्तर और फेफड़े के पतन के स्थल पर निर्भर करती है - इसकी डिग्री लोब्युलर एटेलेक्टेसिस से भिन्न होती है, जब टर्मिनल ब्रोंचीओल्स (सबसे छोटी ब्रांकाई) पीड़ित होती है, पूरे फेफड़े के पतन के लिए, जब मुख्य ब्रोन्कस रोग प्रक्रिया में शामिल है।

फेफड़े के एटेलेक्टिसिस के लक्षण

एटेलेक्टिसिस के संकेतों की तीव्रता ऐसे कारणों पर निर्भर करती है जैसे:

• फेफड़े के ऊतकों के गिरने की गति (तीव्र और धीरे-धीरे बढ़ती एटेलेक्टेसिस के बीच अंतर);
• फेफड़े की श्वसन सतह का आयतन, जिसे श्वास प्रक्रिया से बंद कर दिया गया था;
• स्थानीयकरण गिरना;
• विकास तंत्र।

मुख्य संकेत जिनके द्वारा एटेलेक्टिसिस पर संदेह किया जा सकता है:

• छाती में दर्द;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के संकेतकों में परिवर्तन;
• रोगी की सामान्य स्थिति का बिगड़ना।

एटेलेक्टेसिस के साथ सांस की तकलीफ इस तथ्य के मुआवजे के रूप में होती है कि फेफड़े का ढह गया हिस्सा काम नहीं करता है, और शरीर श्वसन आंदोलनों की संख्या में वृद्धि करके उसी स्तर पर वेंटिलेशन बनाए रखने की कोशिश करता है। सांस की तकलीफ के साथ सांस लेना:

• तेज़;
• सतही;
• अनियमित हो सकता है।

सबसे पहले, सांस की तकलीफ किसी भी शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होती है, जब शरीर को ऑक्सीजन के एक अतिरिक्त हिस्से की आवश्यकता होती है, और फिर आराम पर। आराम करने पर, सांस की तकलीफ तुरंत हो सकती है अगर एटेलेक्टिसिस ने फेफड़े की एक बड़ी मात्रा को प्रभावित किया हो।

सोते हुए फेफड़े के साथ, एक संक्रमण अक्सर साथ होता है। इसलिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है - के लिए:

• एक संक्रामक घाव का उपचार;
• संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसावरण)।

पॉसिंड्रोमिक थेरेपी विभिन्न अभिव्यक्तियों और एटेलेक्टेसिस के परिणामों का उन्मूलन है। नियुक्ति:

• दर्द निवारक - प्रक्रिया में फुस्फुस का आवरण के पीछे हटने के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम के लिए;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि को सामान्य करने के लिए दवाएं।

फिजियोथेरेपी का उपयोग एटेलेक्टेसिस के परिणामों को रोकने और समाप्त करने के लिए किया जाता है - और विशेष रूप से इसके लिए:

• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• फेफड़ों में cicatricial परिवर्तन की रोकथाम।

इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें:

• रोग के तीव्र चरण में - यूवीएफ विकिरण;
• सबस्यूट चरण में - थूक और ब्रोन्कियल म्यूकोसा के निर्वहन की सुविधा के लिए कंपन और पारंपरिक मालिश;
• पुनर्प्राप्ति चरण में - दवाओं के उपयोग के साथ वैद्युतकणसंचलन।

निवारण

निवारक उपायों में कई गतिविधियां शामिल हैं जो एटेलेक्टेसिस के कारणों को खत्म करने में मदद करेंगी, या कम से कम उत्तेजक कारकों के हानिकारक प्रभावों को कम करेंगी। यह:

गंभीर प्रयास।

फेफड़ों के एटलेक्टासिस के लिए पूर्वानुमान

फुफ्फुस गुहा (चोट के मामले में, सर्जरी के दौरान) में प्रवेश करने वाली हवा के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले एक फेफड़े का अचानक, तेजी से बढ़ने वाला एटेलेक्टेसिस, मृत्यु में समाप्त होता है।

फेफड़े का एटेलेक्टेसिस (ग्रीक एटेल्स अधूरा, अधूरा + एक्टासिस स्ट्रेचिंग)

ब्रोन्कस की रुकावट या फेफड़े के संपीड़न के कारण बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के कारण पूरे फेफड़े या उसके हिस्से का पतन। तदनुसार, अवरोधक और संपीड़न ए। एल हैं। मुख्य ब्रोन्कस के रुकावट के साथ, पूरे फेफड़े होते हैं, लोबार या खंडीय ब्रोंची के धैर्य के उल्लंघन के साथ - इसी फुफ्फुसीय पालियों और खंडों के एटलेक्टासिस। ब्रोन्कियल रुकावट 4 - छठा क्रम फेफड़े के खंड के हिस्से के पतन का कारण बन सकता है - उपखंडीय एटलेक्टासिस। कई आसन्न फेफड़े के लोबों के पतन के परिणामस्वरूप डिस्कोइड एटेलेक्टासिस बनता है, जो अक्सर ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम (न्यूमोनिटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, सारकॉइडोसिस) के फैलाना घावों के साथ होता है। टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स की रुकावट के साथ, लोब्युलर एटेलेक्टेसिस बनता है। ब्रोन्कस एक विदेशी शरीर, चिपचिपा थूक, रक्त, उल्टी, ट्यूमर के कारण हो सकता है। कम अक्सर ए। एल। विभिन्न चोटों में ब्रोन्ची के टूटने के कारण, चोटों या तपेदिक के परिणामस्वरूप ब्रोंची के सिकाट्रिकियल संकुचन के साथ-साथ विभिन्न इंट्रैथोरेसिक ट्यूमर, सिस्ट, हवा के संचय और न्यूमोथोरैक्स, प्लुरिसी में बाहर से ब्रोंची का संपीड़न होता है। कभी-कभी, तथाकथित रिफ्लेक्स एटलेटिसिस का उल्लेख किया जाता है, जिसका कारण उनके लुमेन के बंद होने के साथ ब्रोंची हो सकता है।

क्लिनिकल तस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि फेफड़े के ऊतक को वेंटिलेशन से कितना बंद किया जाता है और यह कितनी जल्दी बंद हो जाता है। सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों को पूरे फेफड़े के तेजी से उभरने वाले एटलेक्टासिस की विशेषता है। उदाहरण के लिए, जब ब्रांकाई पश्चात की अवधि में मोटे बलगम के साथ अवरुद्ध हो जाती है, तो यह अधिक बार होता है, कभी-कभी प्रकट होता है। प्रगतिशील श्वसन विफलता घातक हो सकती है। स्वस्थ पक्ष की तुलना में एटेलेक्टासिस पक्ष पर छाती की दीवार श्वसन आंदोलनों में काफी पिछड़ जाती है। टक्कर पर, यह सुस्त निर्धारित होता है, परिश्रवण पर यह अनुपस्थित होता है। एटलेक्टिक फेफड़े की ओर शिफ्ट (यह एपेक्स बीट के स्थानीयकरण के साथ-साथ दिल की टक्कर और परिश्रवण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है)। एक लोब या फेफड़े के खंड के एटेलेक्टेसिस के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। ए. एल की पहचान करें। ऐसे मामलों में, यह केवल एक्स-रे परीक्षा से ही संभव है, जो इस रोग स्थिति के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है।

पता लगाने के लिए ए. एल. छाती की बहु-अक्ष फ्लोरोस्कोपी, प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी (कंप्यूटर सहित) का उपयोग करें। एक्स-रे चित्र ए। एल। विविध और फेफड़ों के ढह गए हिस्से की मात्रा पर निर्भर करता है। ए। एल का मुख्य लक्षण . फेफड़े के क्षेत्र के सभी या हिस्से की छायांकन है। ब्रोन्कस की रुकावट के बाद पहले घंटों में, ढह चुके फेफड़े की छाया विषम होती है, क्योंकि कुछ लोबूल अभी भी समाहित हैं। भविष्य में, छायांकन सजातीय हो जाता है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची के अंतराल दिखाई नहीं देते हैं, जैसा कि भड़काऊ घुसपैठ के मामले में होता है। ए. एल. का एक अन्य लक्षण। पूरे फेफड़े, उसके लोब, खंड की सीमाओं के साथ छायांकन का संयोग है। ढह गए फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में कमी के संबंध में, फेफड़े के आस-पास के हिस्से बढ़ते हैं और चलते हैं, कभी-कभी पसलियों, डायाफ्राम और मीडियास्टिनल अंगों की स्थिति बदल जाती है। पूरे फेफड़े के एटलेक्टासिस के साथ, छाती के संबंधित आधे हिस्से को संकुचित किया जाता है, पूरे फेफड़े के क्षेत्र की तीव्र और समान छाया निर्धारित की जाती है, फुफ्फुसीय पैटर्न का पता नहीं लगाया जाता है ( चावल। 1 ). टॉमोग्राम पर, यह पता चला है कि हवा अपने अवरोध के स्थान पर केवल मुख्य को भरती है। मीडियास्टिनल अंग एटेलेक्टेसिस की ओर संकुचित होते हैं। घाव के किनारे उठा हुआ है, यह तेजी से कमजोर हो गया है। छाती के विपरीत आधे हिस्से का विस्तार होता है, फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता बढ़ जाती है, और श्वास में सक्रिय रूप से शामिल होता है। जब फ्लोरोस्कोपी बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल पेटेंसी के लक्षण प्रकट करता है - मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन एटलेटिसिस की ओर साँस लेने के दौरान, और साँस छोड़ने और खाँसी के दौरान - विपरीत दिशा में।

फेफड़े के लोब के एटलेक्टासिस के साथ, इसकी छाया मात्रा, तीव्र और समान रूप से कम हो जाती है ( चावल। 2 ), इंटरलॉबार बॉर्डर को एटलेक्टासिस की ओर वापस ले लिया जाता है और इसे स्पष्ट रूप से पड़ोसी लोबों से अलग कर दिया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े के आस-पास के क्षेत्र हल्के दिखाई देते हैं, और उनमें वाहिकाएँ अलग हो जाती हैं। छायांकन हमेशा फेफड़े की जड़ से शुरू होता है, और बाहरी तरफ फेफड़े के क्षेत्र की सीमा से जुड़ जाता है। ऊपरी लोब के एटेलेक्टासिस के साथ, ऊपरी मिडियास्टिनम का थोड़ा खिंचाव होता है, और निचले लोब के एटलेक्टासिस के साथ - निचले मीडियास्टिनम का।

सेगमेंटल एटेलेक्टेसिस के साथ, एक त्रिकोणीय या ट्रैपोज़ाइडल आकार की तीव्र छायांकन का उल्लेख किया जाता है, जिसमें एक छोर फेफड़े की जड़ का सामना करता है ( चावल। 3 ). बेसल सेगमेंट के एटलेक्टासिस के साथ, डायाफ्राम के आसन्न भागों का उदय निर्धारित होता है। रेडियोग्राफ़ पर सब्सेग्मेंटल एटेलेक्टासिस में ब्रोन्कस बाधा के स्थान से लोब की सीमा तक चलने वाली एक पट्टी होती है। रक्त वाहिका की छाया के विपरीत, यह पट्टी परिधि की ओर संकीर्ण नहीं होती है, शाखाएं नहीं देती है, और विभिन्न अनुमानों में छवियों पर एक रेखीय उपस्थिति बनाए रखती है। फेफड़े के क्षेत्र के किनारे पर, पट्टी फैलती है, एक घंटी के आकार को प्राप्त करती है, जो फेफड़े की सतह पर एक फ़नल-आकार के प्रत्यावर्तन से मेल खाती है। डिस्कोइड एटेलेक्टासिस में एक संकीर्ण क्षैतिज पट्टी का आभास होता है, जो अक्सर फेफड़ों के कॉर्टिकल क्षेत्रों में स्थित होता है ( चावल। 4 ).

रेडियोग्राफ़ पर लोब्युलर एटेलेक्टेसिस 0.5-1 के व्यास के साथ गोल या बहुभुज छाया होते हैं सेमी,उपस्थिति और गायब होने की गति में न्यूमोनिक फ़ॉसी से भिन्न, आकार और आकार की एकरूपता, पड़ोस में डिस्क के आकार के एटलेक्टासिस की उपस्थिति,

एक्स-रे परीक्षा न केवल ए। एल। की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि मीडियास्टिनम के एक ट्यूमर के साथ अंतर करने के लिए, इंटरलोबार फुफ्फुसावरण, कई छोटे एटेलेक्टासिस के साथ - फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के साथ। कुछ मामलों में, एक्स-रे परीक्षा की सहायता से, ए. एल के कारण को स्थापित करना संभव है। (जैसे ब्रोन्कस, तपेदिक)। ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के कारण को स्पष्ट करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। विदेशी निकायों या तरल द्रव्यमान (थूक, रक्त) के साथ ब्रोंची के अवरोध के दौरान ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है। कम गंभीर मामलों में, आप ब्रोन्कस में पेश किए गए थूक के माध्यम से थूक निकालने की कोशिश कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जलन से प्रेरित है। ब्रोंची, ट्यूमर, सिस्ट के cicatricial स्टेनोसिस के कारण होने वाले एटलेक्टेसिस के साथ, एक नियम के रूप में, यह आवश्यक है। संपीड़न ए। एल के मामलों में, फुफ्फुसीय या न्यूमोथोरैक्स के कारण, फुफ्फुस पंचर और द्रव और वायु की आकांक्षा के साथ फुफ्फुस गुहा प्रभावी होते हैं।

प्रैग्नेंसी काफी हद तक उस दर पर निर्भर करती है जिस पर वेंटिलेशन बंद हो जाता है। एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में, ब्रोन्कस के लुमेन के धीमे, क्रमिक बंद होने के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - एटलेक्टिक। भविष्य में, जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, यह अपरिवर्तनीय स्केलेरोटिक परिवर्तन प्रगति () बनाता है। फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र की श्वसन प्रणाली खो जाती है। यदि एटेलेक्टेसिस तीव्र रूप से होता है, तो थोड़े समय के भीतर ब्रोंची मोटी और, एक नियम के रूप में, बाँझ बलगम से भर जाती है। ऐसे मामलों में भड़काऊ और स्क्लेरोटिक परिवर्तन आमतौर पर न्यूनतम होते हैं, और एटेलेक्टेसिस के कारण को समाप्त करने के बाद, फेफड़े फिर से गैस विनिमय कार्य कर सकते हैं।

रोकथाम ए। एल। छाती के अंगों पर ऑपरेशन के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पर्याप्त गहरी सांस लेनी चाहिए। उसे यह समझाना महत्वपूर्ण है कि मुक्त वायुमार्ग को बनाए रखने के लिए अच्छी तरह से खांसी करना आवश्यक है। बिस्तर में रोगी की स्थिति को समय-समय पर बदलना आवश्यक है, जितनी जल्दी हो सके इसे सक्रिय करें, छाती, श्वास अभ्यास करें।

बच्चों में फेफड़े के एटलेटिसिस की विशेषताएं. नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से अक्सर समय से पहले के बच्चों में, तथाकथित जन्मजात, या प्राथमिक, ए। एल।, जन्म के बाद फेफड़े के गैर-विस्तार से जुड़े, देखे जा सकते हैं। उनकी घटना में, फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: लोचदार तंतुओं का खराब विकास, अपर्याप्त सर्फेक्टेंट। सर्फैक्टेंट गंभीर ऑक्सीजन की कमी, चयापचय एसिडोसिस के परिणामस्वरूप तेजी से घट सकता है, जो ए एल के विकास की ओर जाता है। कुछ बीमारियों में (उदाहरण के लिए, निमोनिया) परिपक्व पूर्ण-नवजात शिशुओं के साथ-साथ बड़े बच्चों में भी। एम्नियोटिक द्रव की आकांक्षा के साथ जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, भ्रूण हाइपोक्सिया, नवजात शिशु के श्वासावरोध, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। विकृतियों (मुलायम और कठोर तालू का बंद न होना, ट्रेकियोसोफेगल) या तंत्रिका संबंधी विकार (नरम तालु) वाले बच्चों में भोजन अधिक बार देखा जाता है। बच्चों में, विशेष रूप से कम उम्र में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, ए. ब्रोन्कियल लुमेन, खाँसी आवेग की कमजोरी। ए। एल का लगातार विकास। सिस्टिक फाइब्रोसिस में, यह थूक की उच्च चिपचिपाहट के कारण होता है, घने प्लग का निर्माण होता है जो ब्रोंकस के लुमेन को बंद कर देता है।

क्लिनिकल तस्वीर ए। एल। वस्तुतः वयस्कों से अप्रभेद्य। पूरे फेफड़े, उसके लोब या कई खंडों के एटलेक्टासिस के साथ, बच्चों को सांस लेने में तकलीफ, खांसी, सांस लेने के दौरान इंटरकोस्टल स्पेस का पीछे हटना, और नवजात शिशुओं में, उरोस्थि का पीछे हटना, एक जन्मजात फ़नल-आकार की विकृति जैसा दिखता है; सहवर्ती निमोनिया के साथ, उन्हें फेफड़े के अन्य खंडों से सुना जा सकता है।

नवजात शिशुओं में कम सर्फेक्टेंट गतिविधि के परिणामस्वरूप होने वाले कई उप-खंडीय और लोब्युलर एटेलेक्टेसिस के साथ, या जब खाँसी (जो कि बड़े बच्चों में भी हो सकता है) के दौरान छोटे ब्रोंची में प्रवेश करने वाले तरल या मटमैले भोजन की आकांक्षा होती है, श्वसन विफलता के लक्षण (सांस की तकलीफ, पीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, या सामान्य सायनोसिस)। शारीरिक परीक्षा में, टक्कर ध्वनि का एक बॉक्सिंग स्वर निर्धारित होता है, कमजोर होता है, गहरी सांस लेने के साथ, सरकना और विभिन्न गीली तरंगें सुनाई देती हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (तीव्र फुफ्फुसीय) के विकार व्यक्त किए जाते हैं।

एक्स-रे परीक्षा में, वयस्कों की तुलना में पूरे फेफड़े के एटेलेक्टेसिस के साथ ब्रोन्कियल रुकावट के अधिक स्पष्ट संकेत होते हैं। ए एल में। जन्म के बाद फेफड़े के गैर-विस्तार से जुड़े नवजात शिशुओं में, छायांकन और फेफड़े के क्षेत्र के आकार में कमी (आमतौर पर बाएं एक) को रेडियोग्राफ पर निर्धारित किया जाता है, लेकिन बड़ी हवा से भरी ब्रोंची का आमतौर पर पता लगाया जाता है। बच्चों को ए एल में अंतर करने की अनुमति देता है। फेफड़े के हाइपोप्लेसिया, थाइमोमेगाली के साथ।

इलाज ए. एल. वयस्कों के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। इलाज ए. एल. सर्फेक्टेंट गतिविधि में कमी के कारण नवजात शिशुओं में - देखेंनवजात संकट सिंड्रोम (नवजात शिशु का श्वसन संकट सिंड्रोम) .

एक बच्चा जो ए. एल से गुजरा है, उसे कम से कम एक वर्ष के लिए क्लिनिक में डिस्पेंसरी निगरानी में होना चाहिए। पुनर्वास अवधि के दौरान, एक सामान्य मजबूती, छाती की कंपन मालिश, चिकित्सीय अभ्यास, आयोडीन या मैग्नीशियम की तैयारी, एमिनोफिलिन (5-7 के अंदर) मिलीग्राम/किग्राप्रति दिन), जिसका एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है और फेफड़ों में सुधार होता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को सेनेटोरियम उपचार दिखाया जाता है।

ग्रंथ सूची:बच्चों में श्वसन रोग, एड। एस.वी. रचिंस्की और वी. के. तातोचेंको, पी। 90, एम., 1987; लिंडेनब्रेटन एल.डी. और नौमोव एल.बी. एक्स-रे सिंड्रोम और फेफड़े के रोग, एम।, 1972; रोज़ेनस्ट्राख एल.एस., रयबकोवा एन.आई. और विनर एम.जी. श्वसन रोग, एम।, 1987; पल्मोनोलॉजी के लिए गाइड, एड। एन.वी. पुटोव और जी.बी. फेडोसेवा, पी। 43, एल., 1978; पल्मोनोलॉजी की पुस्तिका, एड। एन.वी. पुटोवा और अन्य, पी। 18, एल।, 1988।

चेस्ट रेडियोग्राफ़ (दाएं पार्श्व प्रक्षेपण) दाएं फेफड़े के चतुर्थ खंड के एटलेक्टासिस के साथ: त्रिकोण के रूप में तीव्र छायांकन, शीर्ष फेफड़े की जड़ का सामना करना पड़ रहा है "\u003e

चावल। 3. छाती का एक्स-रे (दाहिना पार्श्व प्रक्षेपण) दाहिने फेफड़े के चतुर्थ खंड के एटलेक्टासिस के साथ: त्रिकोण के रूप में तीव्र छायांकन, शीर्ष फेफड़े की जड़ का सामना करना पड़ रहा है।

दाहिने फेफड़े का हिस्सा मात्रा में कम हो जाता है, समान रूप से छायांकित">

चावल। 2बी)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब (दाएं पार्श्व दृश्य) के एटलेक्टासिस के साथ छाती का रेडियोग्राफ़: दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब मात्रा में कम हो जाता है, समान रूप से छायांकित होता है।

फेफड़े का एटलेटिसिस एक खतरनाक बीमारी है जिसमें फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता देखी जाती है। इसका मतलब है कि इस अंग के ऊतकों का अपर्याप्त विस्तार या फैलाना पतन है। बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारक हैं जो इस तरह की बीमारी के विकास की ओर ले जाते हैं, जन्मजात विसंगतियों से लेकर दीर्घकालिक लत से लेकर धूम्रपान सिगरेट तक।

विशिष्ट लक्षणों में नैदानिक ​​​​तस्वीर का प्रभुत्व है, जो उरोस्थि, सांस की तकलीफ और त्वचा के साइनोसिस में व्यक्त किए जाते हैं।

रोगी की शारीरिक परीक्षा और वाद्य परीक्षा के आधार पर सही निदान करना संभव लगता है। फेफड़े के एटेलेक्टेसिस का उपचार अक्सर रूढ़िवादी होता है, लेकिन उन्नत रूपों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ऐसी विकृति के लिए अपने स्वयं के महत्व पर प्रकाश डालता है। ICD-10 कोड - J98.1।

एटियलजि

चूंकि रोग जन्मजात या अधिग्रहित है, इसलिए घटना के कारण कुछ अलग होंगे।

नवजात शिशु में फेफड़े के एटेलेक्टिसिस के कारण हो सकता है:

• एक शिशु के फेफड़ों में मेकोनियम, एमनियोटिक द्रव या बलगम का अंतर्ग्रहण;
• एक सर्फेक्टेंट-एंटीलेटेक्टिक कारक के गठन या पूर्ण अनुपस्थिति में कमी, जो न्यूमोसाइट्स द्वारा संश्लेषित होती है;
• बाएं या दाएं फेफड़े के गठन या कामकाज की विकृतियां;
• श्रम के दौरान प्राप्त एक इंट्राकैनायल चोटें - इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन केंद्र के कामकाज का निषेध नोट किया जाता है।

वयस्कों और बच्चों में रोग के विकास के अन्य स्रोत हो सकते हैं:

• ब्रोन्कस के लुमेन की रुकावट;
• फेफड़े के लंबे समय तक बाहरी संपीड़न;
• एक एलर्जी प्रकृति की रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं;
• प्रतिवर्त तंत्र;
• किसी विदेशी वस्तु की ब्रोंची में प्रवेश;
• चिपचिपा तरल के महत्वपूर्ण मात्रा का संचय;
• छाती क्षेत्र में कोई बड़ा सौम्य या घातक नवोप्लाज्म, जो फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न का कारण बनता है।

फेफड़े के एटलेटिसिस के सबसे सामान्य कारणों को निम्नलिखित बीमारियों द्वारा दर्शाया गया है:

• hemopneumothorax;
• पायथोरैक्स;
• काइलोथोरैक्स।

इसके अलावा, ऐसी बीमारी अक्सर ब्रोंची या फेफड़ों पर किए गए परिचालन उपचार का परिणाम होती है। साथ ही, ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि और इन अंगों की जल निकासी क्षमता में कमी विकसित होती है।

अक्सर, पैथोलॉजी बिस्तर पर रहने वाले रोगियों में होती है, जिन्हें बीमारियों का एक गंभीर कोर्स हुआ है, जो कि प्रेरणा की प्रतिवर्त सीमा की विशेषता है। उन्हें शामिल करना चाहिए:

• और नशीली दवाओं की विषाक्तता;
• डायाफ्राम का पक्षाघात;
• एक एलर्जी प्रकृति के रोग जो ब्रोन्कस की श्लेष्म परत की सूजन का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, यह मुख्य जोखिम समूहों को उजागर करने के लायक है जो फेफड़ों के पतन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं:

• तीन वर्ष से कम और साठ वर्ष से अधिक आयु वर्ग;
• बिस्तर पर आराम का लंबे समय तक पालन;
• रिब फ्रैक्चर;
• समय से पहले बच्चे;
• कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन, विशेष रूप से नींद की गोलियां या शामक;
• छाती की विकृति;
• किसी भी न्यूरोजेनिक स्थिति के व्यक्ति में उपस्थिति जो श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकती है;
• उच्च बॉडी मास इंडेक्स;
• सिगरेट पीने जैसी बुरी आदत का लम्बे समय तक दुरूपयोग।

वर्गीकरण

पल्मोनोलॉजी में, इस तरह की बीमारी की बड़ी संख्या में किस्में प्रतिष्ठित हैं। उनमें से पहले में इसकी उत्पत्ति के आधार पर रोग का विभाजन शामिल है:

• प्राथमिक- जन्म के तुरंत बाद शिशुओं में निदान किया जाता है, जब एक या किसी अन्य कारक के प्रभाव के कारण, वह अपनी पहली सांस नहीं ले सका, और फेफड़े पूरी तरह से विस्तारित नहीं हुए;
• माध्यमिक- अर्जित किया जाता है। ऐसे मामलों में फेफड़े का पतन होता है, जो पहले से ही सांस लेने की प्रक्रिया में भाग ले चुका होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त रूपों को गर्भ में विकसित होने वाले पतन के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए और गर्भ में एक बच्चे में मनाया जाता है, साथ ही साथ प्रत्येक व्यक्ति में शारीरिक एटलेक्टासिस भी होता है। अंतर्गर्भाशयी और शारीरिक रूप सच्चे एटलेक्टासिस की श्रेणी से संबंधित नहीं हैं।

रोग प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• तीक्ष्ण;
• लोब्युलर;
• खंडीय;
• हिस्सेदारी;
• फैलाना।

एटियोपैथोजेनेटिक सिद्धांत के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• प्रतिरोधी- यांत्रिक विकारों के कारण ब्रोंची की रुकावट के कारण बनता है;
• फेफड़े का संपीड़न एटेलेक्टिसिस- फेफड़े के ऊतकों के बाहरी संपीड़न के कारण होता है, उदाहरण के लिए, वायु, मवाद या रक्त जो फुफ्फुस गुहा में जमा होता है;
• संविदात्मक- एल्वियोली के संपीड़न के कारण;
• कोष्ठकी- रिसाव के मामलों में बच्चों और वयस्कों दोनों में इसका निदान किया जाता है।

रोग का विकास कई चरणों से गुजरता है:

• रोशनी- एल्वियोली और ब्रोंचीओल्स के पतन में व्यक्त;
• उदारवादी- फुफ्फुस की उपस्थिति और फेफड़े के ऊतकों की सूजन की विशेषता;
• अधिक वज़नदार- स्वस्थ ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यहीं से विकास होता है।

एक्स-रे के बाद प्राप्त छवि के आधार पर, पैथोलॉजी के कई प्रकार होते हैं:

• डिस्कॉइड एटेलेक्टिसिस- फेफड़े के कई लोबूल के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• उपखंडीय अटेलेटिसिस- बाएं या दाएं फेफड़े के पूर्ण रुकावट की विशेषता;
• रैखिक एटेलेक्टेसिस.

इसके अलावा, ऐसी बीमारी के निम्नलिखित वर्गीकरण प्रतिष्ठित हैं:

• फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री के अनुसार - तीव्र और क्रमिक;
• परिणामों की उपस्थिति से - सीधी और जटिल;
• प्रवाह की प्रकृति से - गुजरने और लगातार;
• उपस्थिति के तंत्र के अनुसार - पलटा और पश्चात;
• प्रभावित क्षेत्र के अनुसार - एकतरफा और द्विपक्षीय।

लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर के संकेतों की तीव्रता की डिग्री सीधे रोग प्रक्रिया में शामिल फेफड़े की मात्रा पर निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, फेफड़े के केवल एक खंड को माइक्रोएलेटिसिस या क्षति पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकती है। ऐसे मामलों में, पैथोलॉजी एक नैदानिक ​​​​खोज होगी, जो अक्सर रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एक्स-रे के पारित होने के दौरान पाई जाती है।

रोग सबसे तीव्र रूप से प्रकट होता है जब इस अंग का एक पूरा लोब प्रभावित होता है, विशेष रूप से, दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का एटेलेक्टेसिस। इस प्रकार, नैदानिक ​​​​तस्वीर का आधार निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• सांस की तकलीफ - यह शारीरिक परिश्रम और आराम के दौरान, क्षैतिज स्थिति में भी अचानक प्रकट होता है;
• प्रभावित फेफड़े से छाती क्षेत्र में अलग-अलग तीव्रता का दर्द सिंड्रोम;
• मजबूत सूखी खांसी;
• हृदय गति का उल्लंघन, अर्थात् इसकी वृद्धि;
• रक्त स्वर में कमी;
• त्वचा का सायनोसिस।

समान लक्षण वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विशिष्ट हैं।

निदान

सही निदान करने के लिए, साथ ही रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता का पता लगाने के लिए, रोगी की वाद्य परीक्षाओं की सहायता से ही संभव है। हालांकि, ऐसी प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन से पहले, यह आवश्यक है कि पल्मोनोलॉजिस्ट स्वतंत्र रूप से कई जोड़तोड़ करता है।

इस प्रकार, प्राथमिक निदान में शामिल होंगे:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन और रोगी के जीवन इतिहास का संग्रह - सबसे अधिक संभावित एटिऑलॉजिकल कारक की पहचान करने के लिए;
• रोगी की परिश्रवण सहित पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा। इसके अलावा, यह आवश्यक है कि चिकित्सक त्वचा की स्थिति का आकलन करे, नाड़ी और रक्तचाप को मापे;
• रोगी का विस्तृत साक्षात्कार - शुरुआत के पहले समय और लक्षणों की गंभीरता के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए। यह डॉक्टर को रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और उसके रूप का आकलन करने की अनुमति देगा, उदाहरण के लिए, दाहिने फेफड़े के निचले लोब का एटलेक्टासिस।

प्रयोगशाला अध्ययन केवल रक्त जैव रसायन के कार्यान्वयन तक सीमित हैं, जो इसकी गैस संरचना का अध्ययन करने के लिए आवश्यक है। ऐसा विश्लेषण ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी दिखाएगा।

निदान की अंतिम पुष्टि के लिए किया जाता है:

• ब्रोंकोस्कोपी - ऐसी बीमारी के प्रकट होने के कारण की सही पहचान करने में मदद करेगा;
• एक्स-रे - प्रेरणा के दौरान किया जाता है। इस मामले में, प्रभावित फेफड़े की ओर मीडियास्टिनल क्षेत्र के अंगों का विस्थापन होगा, और साँस छोड़ने पर - स्वस्थ आधे के क्षेत्र में;
• ब्रोंकोग्राफी और एंजियोपल्मोनोग्राफी - फुफ्फुसीय-ब्रोन्कियल पेड़ को नुकसान के स्तर का आकलन करने के लिए;
• फेफड़े का सीटी स्कैन - संदिग्ध रेडियोग्राफिक संकेतकों के साथ किया जाता है और पैथोलॉजी के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, विशेष रूप से, बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब या किसी अन्य फोकस के एटलेक्टासिस का पता लगाने के लिए।

इलाज

सभी नैदानिक ​​​​उपायों के परिणामों का अध्ययन करने के बाद, चिकित्सक एटिऑलॉजिकल कारक को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सा रणनीति तैयार करता है।

फिर भी, लगभग सभी मामलों में, रूढ़िवादी तरीके पर्याप्त हैं। इस प्रकार, फेफड़े के एटलेक्टासिस के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• रबर कैथेटर का उपयोग करके श्वसन पथ से एक्सयूडेट की सक्शन - यह उपाय प्राथमिक एटेलेक्टेसिस वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं को इंटुबैषेण या हवा के साथ फेफड़े के विस्तार की आवश्यकता हो सकती है;
• चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी - यदि एटिऑलॉजिकल कारक एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति थी;
• जीवाणुरोधी पदार्थों के साथ ब्रोन्कियल लैवेज;
• एंडोस्कोपिक विधि द्वारा ब्रोन्कियल ट्री की सफाई - यदि फेफड़े का पतन रक्त, मवाद या बलगम के संचय के कारण होता है। इस प्रक्रिया को ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज कहा जाता है;
• ट्रेकिअल एस्पिरेशन - ऐसे मामलों में जहां फेफड़े की एटेलेक्टेसिस पिछली सर्जरी के कारण हुई थी।

किसी भी प्रकृति की बीमारी के साथ, रोगियों को दिखाया गया है:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
• साँस लेने के व्यायाम करना;
• पर्क्यूशन मसाज का कोर्स पास करना;
• पोस्ट्युरल ड्रेनेज;
• व्यायाम चिकित्सा का व्यवसाय;
• यूएचएफ और दवा वैद्युतकणसंचलन;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स या एंजाइम पदार्थों के साथ साँस लेना।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोगियों को लोक उपचार के साथ अपने दम पर बीमारी का इलाज करने से मना किया जाता है, क्योंकि यह केवल समस्या को बढ़ा सकता है और जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

यदि चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके फेफड़े के विस्तार में अप्रभावी हैं, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - प्रभावित फेफड़े के क्षेत्र का उच्छेदन, उदाहरण के लिए, दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के एटलेक्टासिस या पैथोलॉजी के अन्य स्थानीयकरण के साथ।

संभावित जटिलताओं

लंग एटेलेक्टिसिस एक खतरनाक बीमारी है जो इस तरह की जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• तीव्र रूप;
• एक माध्यमिक संक्रामक प्रक्रिया का परिग्रहण, जो भरा हुआ है;
• पूरे फेफड़े का संपीड़न, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है;
• गठन ।

निवारण

ऐसी बीमारी के विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों में निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

• एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना;
• ब्रोंची या फेफड़ों पर गंभीर बीमारियों और संचालन के बाद वसूली अवधि का सक्षम प्रबंधन;
• उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार सख्ती से दवा लेना;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण ताकि यह आदर्श से अधिक न हो;
• ब्रोंची में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश को रोकना;
• एक चिकित्सा संस्थान में एक पूर्ण निवारक परीक्षा का नियमित मार्ग।

फेफड़े के एटलेक्टासिस का पूर्वानुमान सीधे उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ और समय पर उपचार शुरू हो गया। एक गंभीर कोर्स या बीमारी का एक बिजली-तेज रूप बहुत बार जटिलताओं की उपस्थिति की ओर जाता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

फेफड़े के एटलेटिसिस: कारण, लक्षण, उपचार

फेफड़े की एटलेक्टासिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें पूरा फेफड़ा या उसका हिस्सा ढह जाता है (यानी, फेफड़े की दीवारें एक साथ आती हैं और सिकुड़ती हैं, जबकि इस क्षेत्र से हवा निकलती है) और गैस विनिमय से बंद हो जाती है।

रोग का आधार इसके लुमेन (उदाहरण के लिए, एक थूक प्लग, एक विदेशी शरीर) या फेफड़ों के संपीड़न के रुकावट के कारण ब्रोन्कस की धैर्य का उल्लंघन है।

एटलेक्टासिस की मात्रा प्रभावित ब्रोन्कस के आकार पर निर्भर करती है। मुख्य ब्रोन्कस की रुकावट के साथ, पूरा फेफड़ा ढह जाता है; यदि एक छोटे कैलिबर की ब्रांकाई की धैर्य भंग हो जाती है, तो लोब या फेफड़े के खंड का एटेलेक्टेसिस होता है।

फेफड़े के एटेलेक्टिसिस के रूप।

आवंटन:

- फेफड़े का ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टेसिस. अवरोधक - ब्रोन्कस के लुमेन (उदाहरण के लिए, थूक, विदेशी शरीर, ट्यूमर) के रुकावट के कारण ब्रोन्कस के माध्यम से वायु पारगम्यता के उल्लंघन के कारण।

फेफड़े या उसके खंडों का ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टैसिस ब्रोंची में बिगड़ा हुआ धैर्य के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी का एक रूप है। ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टैसिस के साथ, फेफड़े कभी भी ढहते नहीं हैं और पूरी फुफ्फुस गुहा को पूरी तरह से भर देते हैं। ब्रोन्कियल रप्चर को ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टेसिस के सबसे सामान्य कारणों में से पहचाना जा सकता है; ब्रांकाई में रक्त और बलगम का संचय, जो कफ क्रिया की कम दक्षता के कारण बनता है; फेफड़े के संपीड़न के दौरान ब्रोंची का संपीड़न और झुकना, जो व्यापक हेमोथोरैक्स और वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टेसिस के अन्य कारणों में एआरडीएस में एडिमा, ब्रोंकोस्पज़्म और बिगड़ा हुआ सर्फैक्टेंट संश्लेषण शामिल हैं।

- फेफड़े का संपीड़न एटेलेक्टेसिस. संपीड़न - फेफड़े के संपीड़न से जुड़ा हुआ है (उदाहरण के लिए, तरल या हवा जो फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर गया है (फेफड़ों के बाहरी आवरण की चादरों द्वारा बनाई गई गुहा)।

फेफड़े का संपीड़न एटलेक्टासिस रोग का एक रूप है जो तरल एक्सयूडेट, रक्त, ट्यूमर द्रव्यमान या वायु (न्यूमोथोरैक्स के साथ) के साथ फुफ्फुस गुहा के पूर्ण या आंशिक भरने के परिणामस्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, दिल की विफलता और हाइड्रोथोरैक्स की पृष्ठभूमि के साथ-साथ ट्यूमर मूल के फुफ्फुस बहाव के साथ संपीड़न एटेलेक्टासिस होता है। तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ संपीड़न एटेलेक्टासिस भी विकसित हो सकता है, जो वायुमंडलीय दबाव पर फुफ्फुस गुहा में हवा के दबाव की एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त विशेषता है। कुछ मामलों में, पेरिटोनिटिस या सबडायफ्रामिक फोड़ा से पीड़ित व्यक्तियों में डायाफ्राम के उत्थान के परिणामस्वरूप फेफड़े का संपीड़न एटलेक्टेसिस विकसित होता है।

एटलेक्टासिस को कई प्रकारों में बांटा गया है: फोकल, कुल और उप-योग। वे भी हैं:

- प्राइमरी एटेलेक्टेसिस - जो सांस न लेने वाले फेफड़ों के विस्तार न होने की स्थिति में जन्म के समय होता है।

- सेकेंडरी एटेलेक्टेसिस - जो सांस लेने वाले फेफड़ों के ढहने पर खुद को प्रकट करता है। नवजात शिशुओं में एटेलेक्टिसिस।

नवजात शिशुओं में एटेलेक्टेसिस बीमारी का एक रूप है जिसमें बच्चे के जन्म से ही फेफड़े या पूरे फेफड़े के हिस्से सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। नवजात शिशुओं में एटलेटिसिस, एक नियम के रूप में, कमजोर, गैर-व्यवहार्य बच्चों, मरे हुए बच्चों के साथ-साथ मेकोनियम या फलों के पानी के श्वसन पथ में प्रवेश करने के कारण जन्म के तुरंत बाद मरने वाले बच्चों में होता है।

लगभग सभी मामलों में नवजात शिशुओं में व्यापक एटलेक्टासिस, दुर्भाग्य से, घातक है।

फेफड़े के फोकल एटलेक्टासिस में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान है। रोग के इस रूप के साथ, एटेलेक्टेसिस अंततः सीधा हो सकता है या छोटे निशान में बदल सकता है। फुफ्फुसीय पुटिकाओं (एल्वियोली) के पतन के साथ, कुछ कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, एक नवजात शिशु में अधिग्रहित एटलेटिसिस विकसित हो सकता है।

कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में एटलेटिसिस बिना किसी लक्षण के काफी लंबे समय तक होता है।

नवजात शिशुओं में बड़े पैमाने पर एटलेटिसिस के साथ, बाहरी श्वसन के कार्य में गड़बड़ी हो सकती है, जो नासोलैबियल त्रिकोण के साइनोसिस और सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होती है।

एटेलेक्टेसिस के साथ, नवजात शिशु फुफ्फुसीय पपड़ी या निमोनिया विकसित कर सकते हैं।

फेफड़े के एटलेटिसिस के लक्षण: एक नियम के रूप में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और केवल सांस की थोड़ी सी कमी हो सकती है। कुछ मामलों में, बीमारी के दौरान कोई महत्वपूर्ण लक्षण नहीं देखा जाता है, या सूखी खांसी दिखाई दे सकती है। एक बड़े क्षेत्र में फेफड़े के एटलेटिसिस के तेजी से विकास के मामले में, त्वचा नीली या राख हो जाती है, प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द होता है, और सांस की गंभीर कमी होती है। इस रोग के संक्रमण के दौरान उच्च तापमान और बार-बार नाड़ी देखी जाती है। रक्तचाप में तेज कमी की स्थिति में, सदमे की स्थिति विकसित होने का खतरा होता है।

फेफड़े का एटेलेक्टेसिस।

फेफड़े के एटलेक्टासिस के मुख्य कारणों में, श्वासनली की मुख्य शाखाओं में से एक की ब्रोंची की रुकावट, जो सीधे फेफड़ों तक जाती है, को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। कुछ मामलों में छोटे वायुमार्ग भी अवरुद्ध हो जाते हैं। एक रुकावट एक ट्यूमर, एक बलगम प्लग या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण हो सकता है। बंद वायुमार्ग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एल्वियोली से हवा रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनका पतन और कमी होती है। इस बीच, ढह गए फेफड़े के ऊतक रक्त कोशिकाओं, बलगम और प्लाज्मा से भर जाते हैं, जिसके बाद यह संक्रमित हो जाता है। अक्सर, श्वास उथली होती है, मुख्य रूप से सर्जरी के बाद, विशेष रूप से पेट या उरोस्थि गुहा में, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों के निचले हिस्से पर्याप्त रूप से नहीं फैलते हैं। यह परिस्थिति फेफड़े के एटेलेक्टेसिस के विकास का कारण बन सकती है।

मिडिल लोब सिंड्रोम एक प्रकार का क्रॉनिक एटेलेक्टेसिस है जिसमें दाहिने फेफड़े का मध्य लोब कम हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह परिस्थिति ब्रोंकस पर दबाव के कारण होती है, जो बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या ट्यूमर द्वारा होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रोंची की संकुचन सभी मामलों में नहीं देखी जाती है। निमोनिया फेफड़ों के अवरुद्ध ध्वस्त क्षेत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। इसके अलावा, यह रोग पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, लेकिन पुरानी सूजन, ब्रोन्किइक्टेसिस या फाइब्रोसिस में बदल जाता है।

सर्फेक्टेंट एक विशिष्ट पदार्थ है जो एल्वियोली के श्लेष्म झिल्ली को कवर करता है, जो उनमें सतह के तनाव को कम करने में मदद करता है और उन्हें गिरने से भी रोकता है।

रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम प्रीटरम शिशुओं में होता है और फेफड़ों के विस्तार में असमर्थता की विशेषता है। एक सामान्य संक्रमण (सेप्सिस) के कारण लंबे समय तक ऑक्सीजन थेरेपी के परिणामस्वरूप माइक्रोटेलेटिसिस की घटना होती है, और कई अन्य कारकों के कारण भी जो एल्वियोली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं।

एटेलेक्टिसिस का उपचार .

एटेलेक्टेसिस का उपचार इसके अंतर्निहित कारण को खत्म करना है।

उपचार का उद्देश्य वायुमार्ग के धैर्य को बहाल करना, फेफड़े के अनुबंधित क्षेत्र को सीधा करना और शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करना है।

पोस्टुरल ड्रेनेज (रोगी को एक ऐसी स्थिति दी जाती है जिसमें थूक, रक्त या अन्य पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ जो ब्रोन्कस को रोकते हैं, बेहतर तरीके से हटा दिए जाते हैं): जब फेफड़े के ऊपरी हिस्सों में एटेलेक्टेसिस का स्थानीयकरण होता है - एक उठी हुई सूंड वाली स्थिति में, निचले हिस्से में फेफड़े के खंड - धड़ के सिर के अंत के साथ स्थिति में, प्रभावित फेफड़े के विपरीत तरफ।

पैथोलॉजिकल सामग्री के बेहतर निर्वहन के लिए छाती की मालिश।

ब्रोंकोस्कोपी: ब्रोन्कस में एक विशेष उपकरण डाला जाता है, जो अंदर से इसकी स्थिति की जांच करना और उसमें से पैथोलॉजिकल सामग्री (रक्त, उल्टी, चिपचिपा थूक) या एक विदेशी शरीर को निकालना संभव बनाता है। ब्रोंकोस्कोपी एटेलेक्टेसिस के इलाज में काफी प्रभावी है अगर सक्शन या खाँसी से रुकावट साफ नहीं होती है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग एटेलेक्टिसिस के उपचार में किया जाता है यदि रोग संक्रमण के साथ हो। रोग के लंबे पाठ्यक्रम में एंटीबायोटिक्स का भी उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस मामले में संक्रमण लगभग अपरिहार्य है।

ऑक्सीजन साँस लेना।

साँस लेने के व्यायाम।

ड्रग्स जो चिपचिपे थूक के पतले होने और इसके बेहतर निर्वहन में योगदान करते हैं (ब्रोंची में चिपचिपे थूक की उपस्थिति में)।

यदि फुफ्फुस गुहा में द्रव या वायु द्वारा फेफड़े के संपीड़न के कारण एटेलेक्टेसिस होता है, तो फुफ्फुस पंचर का उपयोग किया जाता है (फुफ्फुस गुहा का पंचर एक विशेष सुई के साथ और रोग संबंधी द्रव या वायु को हटाने)।

एटलेक्टासिस (ट्यूमर, ब्रोन्कस टूटना) के कारणों का सर्जिकल उन्मूलन। फेफड़ों के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है यदि एक पुरानी और आवर्तक संक्रमण से स्वास्थ्य को खतरा होता है या अन्य साधन रक्तस्राव को रोकने में विफल होते हैं। वायुमार्ग को अवरुद्ध करने वाले ट्यूमर को समय पर हटाने से बार-बार होने वाले प्रतिरोधी निमोनिया और एटेलेक्टेसिस के विकास को रोका जा सकेगा। छाती की विकृति या विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले रोगियों में एटलेटिसिस का उपचार, जो लंबे समय तक उथली श्वास के साथ होता है, इसमें यांत्रिक उपकरणों का उपयोग होता है जो साँस लेने में सुविधा प्रदान करते हैं। यह डिवाइस इस तरह से लगातार दबाव बनाने में सक्षम है कि साँस छोड़ने के अंत में भी वायुमार्ग बंद नहीं होता है।

सह-संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना।

जटिलताओं और परिणाम

तीव्र श्वसन विफलता (शरीर में ऑक्सीजन की तेज कमी के साथ श्वसन विफलता)।

निमोनिया (निमोनिया) या फेफड़े के फोड़े के विकास के साथ एक संक्रमण का लगाव (फेफड़ों के ऊतकों की सूजन का एक सीमित फोकस जिसमें पुष्ठीय द्रव्यमान से भरी गुहा का निर्माण होता है)।

बड़े आकार के एटेलेक्टेसिस (पूरे फेफड़े का संपीड़न) और तेजी से विकास के साथ, एक घातक परिणाम संभव है।

फेफड़े के एटेलेक्टिसिस की रोकथाम

धूम्रपान छोड़ने के लिए।

पोस्टऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस - मुक्त वायुमार्ग धैर्य बनाए रखने के उद्देश्य से उपाय:

- साँस लेने के व्यायाम;

- छाती की मालिश

- बिस्तर पर पड़े रोगियों में शरीर की स्थिति में बार-बार परिवर्तन;

- यदि संभव हो - पश्चात की अवधि में बिस्तर से जल्दी उठना (प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से विशिष्ट शर्तें तय की जाती हैं)।

फेफड़े का एटेलेटिसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें फेफड़े के एक हिस्से (खंड, लोब) या पूरे फेफड़े से वायुहीनता का नुकसान होता है। ग्रीक भाषा से अनुवादित, "एटेलेक्टासिस" का अर्थ है ऊतक का अधूरा या असफल खिंचाव।

रोग के जन्मजात (फेफड़े के हिस्से का गैर-विस्तार) या अधिग्रहित रूप हैं। एक्वायर्ड एटलेक्टासिस को कम्प्रेशन और ऑबचरेशन में विभाजित किया गया है।

कम्प्रेशन एटेलेक्टेसिस का कारण ब्रोंची का बाहर से संपीड़न है। योजक ब्रोंकस के लुमेन के अवरोध के कारण अवरोधक एटेलेक्टासिस विकसित होता है।

फेफड़े के एटलेक्टेसिस का एटियलजि और रोगजनन

निम्नलिखित कारणों से एटेलेक्टिसिस का विकास हो सकता है:

• ब्रोन्कियल दीवारों के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की विकृति - विकृति, ब्रोंकोमालेशिया, एडिमा, सूजन;
• फुफ्फुसीय एडिमा (कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक मूल), संक्रामक प्रक्रियाओं, या सर्फेक्टेंट की कमी के कारण एल्वियोली की दीवारों पर सतह तनाव में वृद्धि;
• एक विदेशी शरीर द्वारा ब्रांकाई के लुमेन का रुकावट (रुकावट), तपेदिक, बलगम, श्लेष्म झिल्ली की सूजन में केस द्रव्यमान;
• विभिन्न बाहरी कारकों (मीडियास्टिनम के ट्यूमर, लिम्फैडेनोपैथी, बड़ी रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियों, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, आदि) के कारण फेफड़े और / या श्वसन पथ का संपीड़न;
• फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स, हाइड्रोथोरैक्स, एम्पाइमा, न्यूमोथोरैक्स) के अंदर बढ़ा हुआ दबाव;
• सामान्य एनेस्थीसिया, फ्रेनिक नर्व पाल्सी, न्यूरोमस्कुलर रोग, स्कोलियोसिस के परिणामस्वरूप सामान्य छाती के भ्रमण के विकार;
• फेफड़े का भारी तीव्र पतन, जो रोगी की लंबे समय तक गतिहीनता, श्वसन मिश्रण में ऑक्सीजन की अधिक मात्रा, शामक और ओपियेट्स, वासोडिलेटर्स, हाइपोथर्मिया की बड़ी खुराक के उपयोग के कारण पश्चात की जटिलता के रूप में होता है।

पल्मोनरी एटेलेक्टिसिस के विकास के लिए जोखिम कारक मोटापा, धूम्रपान हैं। इसके अलावा, ब्रोन्कियल अस्थमा और सिस्टिक फाइब्रोसिस से पीड़ित लोगों में यह बीमारी अधिक आम है।

रोग का पैथोमॉर्फोलॉजी

अपर्याप्त वायु आपूर्ति से फेफड़े के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र के ऊतक हाइपोक्सिया हो जाते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एल्वियोली का आंतरिक स्थान ट्रांसुडेट (एक्सयूडेटिव फ्लुइड), डिक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं और ब्रोन्कियल स्राव से भरना शुरू कर देता है। बहुत जल्दी, प्रभावित क्षेत्र में संक्रामक प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे फाइब्रोसिस का विकास होता है और ब्रोन्किइक्टेसिस होता है।

एटेलेक्टिसिस की क्लिनिकल तस्वीर

एटलेटिसिस का रोगसूचकता मुख्य रूप से अंतर्निहित प्रक्रिया की प्रकृति से निर्धारित होती है जिसके कारण रोग की शुरुआत हुई। इसलिए ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टेसिस के साथ, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर आसानी से फेफड़े की रुकावट के संकेतों का पता लगा सकते हैं, और कम्प्रेशन एटलेक्टेसिस के साथ, अधिकांश रोगियों में फेफड़े या मीडियास्टिनल ट्यूमर के लक्षण होते हैं।

व्यापक एटलेक्टासिस के साथ सांस लेने की आवृत्ति और प्रकृति का उल्लंघन होता है, टैचीकार्डिया की उपस्थिति और त्वचा का सियानोटिक (नीला) रंग।

एटलेक्टासिस (1 - 2 सेगमेंट से अधिक) की साइट के ऊपर, अक्सर कमजोर श्वास और पर्क्यूशन ध्वनि की कमी को पकड़ना संभव होता है।

एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते समय, रेडियोग्राफ़ पर एक छाया निर्धारित की जाती है, जिसमें स्पष्ट अवतल सीमाएँ होती हैं। फेफड़े के एटेलेक्टेसिस वाले रोगियों में फ्लोरोस्कोपी का संचालन करते समय, जैकबसन-गेल्ज़नेचट लक्षण (घाव की ओर निर्देशित मीडियास्टिनल छाया के झटकेदार विस्थापन) का पता लगाया जा सकता है।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

यदि एटलेटिसिस के विकास का कारण बना रहता है, तो रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है। भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने से निमोनिया के विकास को गति मिलती है। यदि फेफड़े के एटलेक्टासिस की साइट छह महीने से अधिक समय तक बनी रहती है, तो न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है, और बाद में क्रोनिक निमोनिया होता है।

एटेलेक्टिसिस: उपचार

फेफड़े के एटलेटिसिस के लिए थेरेपी सबसे पहले इसके विकास के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से होनी चाहिए। ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टैसिस के साथ, ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान ब्रोन्कस के लुमेन से एक विदेशी शरीर या मामले के द्रव्यमान को हटा दिया जाता है। थोड़े समय में अभिवाही ब्रोन्कस की धैर्य की बहाली के बाद, एटलेक्टासिस का समाधान हो जाता है।

रिफ्लेक्स जेनेसिस के एटलेक्टिसिस का उपचार या बलगम के साथ ब्रांकाई के लुमेन के रुकावट से जुड़े तरीकों का उपयोग होता है जो ब्रोंची की सफाई में तेजी लाते हैं (खांसी की उत्तेजना, मालिश, पोस्टुरल ड्रेनेज)।

संपीड़न एटेलेक्टेसिस, ऐसे मामलों में जहां यह ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण होता है, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

एटेलेक्टेसिस के गंभीर मामलों में, रोग का उपचार अक्सर रोगी को फेफड़ों के नियंत्रित कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने के साथ शुरू होता है।

नवजात शिशुओं में एटेलेक्टिसिस

या श्वसन केंद्र का अविकसित होना, फेफड़े और ब्रोन्कियल ऊतक का अविकसित होना (फेफड़ों के ऊतकों के क्षेत्र को सीधा न करने और नवजात शिशुओं में एटलेक्टासिस की घटना के मुख्य कारण समय से पहले के बच्चों में अधिक उत्तेजना में कमी है) और बलगम, रक्त या एमनियोटिक द्रव के साथ वायुमार्ग की बाधा।

नवजात शिशुओं में एटलेटिसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, सायनोसिस से प्रकट होती है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान बिना विस्तारित फेफड़े के ऊतक अपने आप फैल जाते हैं। एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं, या हाइलिन झिल्ली के गठन के साथ रोग का पूर्वानुमान काफी बिगड़ जाता है।

नवजात शिशुओं में एटलेटिसिस का उपचार ऑक्सीजन थेरेपी या विशेष रूप से गंभीर मामलों में, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को पूरा करना है। ग्लूकोज-क्षारीय मिश्रण के साथ आसव चिकित्सा का संचालन करें, कार्डियोवास्कुलर ड्रग्स और विटामिन निर्धारित करें।

लेख के विषय पर YouTube से वीडियो: