1. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की विशेषताएं:
पॉलीक्लिनिक सेवा क्षेत्र में जनसंख्या;
क्लिनिक की क्षमता (डिजाइन, वास्तविक);
क्लिनिक द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं के प्रकार;
स्वास्थ्य तराजू;
स्वास्थ्य केंद्र, जो आपके क्लिनिक का एक संरचनात्मक उपखंड हैं।
2. फ्रेम्स:
स्टाफ के सदस्यों, व्यक्तियों, % स्टाफिंग की संख्या;
II -1 - B योग्यता श्रेणियों वाले नर्सिंग कर्मी, विशेषज्ञों के प्रमाण पत्र।
3. स्वास्थ्य केंद्र की विशेषताएं:
उद्यम (शैक्षणिक संस्थान) जहां स्वास्थ्य केंद्र स्थित है;
औषधालय पंजीकरण, औषधालय समूहों सहित कर्मचारियों (छात्रों) की संख्या;
हानिकारक, खतरनाक पेशे, जो हानिकारकता का कारण बनते हैं, काम करने की स्थिति का संभावित खतरा;
स्वास्थ्य केंद्र के कार्य;
स्वास्थ्य केंद्र की सामग्री और तकनीकी उपकरण;
कार्मिक संरचना;
स्वास्थ्य केंद्र के काम को विनियमित करने वाले नियामक दस्तावेज;
दस्तावेज़ीकरण (मूल);
उद्यम (शैक्षणिक संस्थान) स्वास्थ्य आँकड़े।
1. स्वास्थ्य केंद्र के पैरामेडिक के कार्य का दायरा:
श्रमिकों (छात्रों) की चिकित्सा परीक्षा के उपाय, एंटी-रिलैप्स उपचार;
निवारक टीकाकरण;
अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण;
श्रमिकों के काम में सुधार के उपाय और प्रस्ताव, कम करें
रुग्णता, आघात;
कर्मचारियों की अक्षमता के कारण (यदि कोई हो);
कल्याण गतिविधियाँ;
पिछले वर्ष की तुलना में प्रमाणित व्यक्ति के कार्य के मात्रात्मक संकेतक, संकेतकों का विश्लेषण;
शहद के लिए श्रमिकों (छात्रों) की बातचीत। स्वास्थ्य केंद्र में मदद, मुख्य कारण।
5. स्वच्छता और महामारी रोधी उपाय:
विनियम;
उपलब्ध कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट, उनके भंडारण के नियम;
संक्रामक सुरक्षा के नियमों को लागू करने के उपाय;
आंत्रेतर संक्रमण की रोकथाम;
पैरामेडिक की कार्रवाई, जब एक संदिग्ध रोगी विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों से पहचाना जाता है;
स्वास्थ्य केंद्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान के संकेतकों का विश्लेषण, संकेतकों में सुधार के प्रस्ताव।
6. औषधीय क्रम:
मुख्य दवा समूह;
विनियम;
दवाओं का प्रावधान; .
7. नई प्रौद्योगिकियांप्रमाणन से पहले के समय के दौरान, एक विशेषज्ञ द्वारा महारत हासिल करने वालों सहित कार्यस्थल पर। व्यावहारिक अनुप्रयोग में नवाचारों का उपयोग करने के परिणाम।
8. उन्नत प्रशिक्षण के रूप:
स्वास्थ्य केंद्र में;
क्लिनिक में;
शहर की घटनाएँ;
प्रमाणित व्यक्ति द्वारा व्यक्तिगत रूप से तैयार किए गए भाषणों के विषय;
एक शैक्षिक संस्थान में सुधार;
चिकित्सा साहित्य पढ़ना;
व्यावसायिक विकास रूपों की प्रभावशीलता का विश्लेषण;
पेशेवर प्रशिक्षण में सुधार के प्रस्ताव।
9. स्वच्छता - शैक्षिक कार्य:
स्वास्थ्य दिवस;
सम्मेलन;
व्याख्यान; स्वास्थ्य विद्यालय;
सैन। प्रदर्शनियां, आदि
"चिकित्सा विशेषज्ञों के पेशेवर संघ"
समिति "चिकित्सा व्यवसाय"
किसी विशेषज्ञ की व्यावसायिक गतिविधि पर प्रमाणन के लिए रिपोर्ट बनाने और लिखने का मैट्रिक्स
समिति "चिकित्सा व्यवसाय"
नर्स
आपातकालीन सहायता
सामान्य आवश्यकताएँ।
पैरामेडिक की प्रमाणन रिपोर्ट का शीर्षक पृष्ठ।
शीर्ष दाईं ओर - मुख्य चिकित्सक के हस्ताक्षर वाला एक बयान, जिस चिकित्सा संस्थान में पैरामेडिकल कार्यकर्ता काम करता है, की गोल मुहर द्वारा प्रमाणित।
केंद्र में - शीर्षक: "एक चिकित्सा संस्थान (संस्था का नाम) के एक पैरामेडिक (नर्स) के प्रमाणीकरण के लिए पेशेवर गतिविधि पर रिपोर्ट, पूरा नाम। (पूरा लिखें), ऐसे और ऐसे वर्षों के लिए (रिपोर्टिंग अवधि निर्दिष्ट करें)।
शीट के नीचे - निपटान का नाम, कार्य का वर्ष। (परिशिष्ट 1)।
अनुप्रमाणन रिपोर्ट के दूसरे पृष्ठ में सामग्री की एक तालिका होनी चाहिए जिसमें अनुप्रमाणन कार्य के मुख्य अनुभागों के पृष्ठ क्रमांक दर्शाए गए हों। पृष्ठ संख्या अंत में एक बिंदु के बिना नीचे रखी जाती है, और संख्या "1" कभी भी शीर्षक पृष्ठ पर नहीं रखी जाती है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाता है कि अगले पृष्ठ पर संख्या "2" है।
सभी प्रमाणन सामग्री मानक मार्जिन के साथ ए4 सफेद सिंगल-सॉर्ट पेपर के एक तरफ 1.5 की दूरी पर टाइम्स न्यू रोमन नंबर 14 का उपयोग करके मुद्रित रूप में होनी चाहिए।
एम्बुलेंस पैरामेडिक की सत्यापन रिपोर्ट के मुख्य खंड।
उन्नत प्रशिक्षण और प्रमाणन के वर्ष। एक योग्यता श्रेणी की उपस्थिति। सामान्य चिकित्सा कार्य अनुभव, प्रमाणित विशेषता में कार्य अनुभव। ( आवेदन 1 ).
2. चिकित्सा संस्थान के बारे में संक्षिप्त जानकारी (संरचनात्मक इकाई का संक्षिप्त विवरण, मुख्य कार्य और कार्य के सिद्धांत, स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा कर्मियों की स्टाफिंग संरचना, रिपोर्टिंग अवधि के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रदर्शन संकेतक)। ( आवेदन 2 ).
3 . सत्यापन रिपोर्ट का मुख्य भाग। आपके कार्यस्थल, उपकरण का संक्षिप्त विवरण। आधिकारिक और नियामक दस्तावेजों की सूची बनाएं, जिनके काम के दौरान विशेषज्ञ निर्देशित होते हैं। रिपोर्टिंग अवधि के लिए विशेषज्ञ की गतिविधि के मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक। इन संकेतकों को तालिकाओं, रेखाचित्रों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। सभी आंकड़े वर्ष के लिए दिए गए हैं। प्रत्येक डिजिटल सामग्री (तालिका, ग्राफ, आरेख) के बाद एक विश्लेषणात्मक स्पष्टीकरण होना चाहिए जो संख्याओं की गतिशीलता (या इसकी कमी) का सार प्रकट करता है, जो गंभीर रूप से विश्लेषण करने की क्षमता प्रदर्शित करेगा।
स्वीकृत लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ों की सूची बनाएं। व्यवहार में नई नर्सिंग प्रौद्योगिकियों की शुरूआत में व्यक्तिगत भागीदारी। नए तरीकों की शुरूआत के परिणामस्वरूप प्राप्त प्रभाव का वर्णन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ( आवेदन 3 ).
4 . स्वच्छता और शैक्षिक कार्य। ( आवेदन 4 ).
5. मेंटरशिप।
6. उन्नत प्रशिक्षण (शहर में भागीदारी, क्षेत्रीय सम्मेलन, अस्पताल सम्मेलनों की तैयारी और भागीदारी, लेखों का प्रकाशन, सूचना सामग्री तैयार करना, शहर में सूची रिपोर्ट, क्षेत्रीय सम्मेलन)। ( अनुलग्नक 5).
7. रैंकिंग परिणाम, पेशेवर क्षमता के लिए परीक्षा उत्तीर्ण करने के परिणाम।
परिशिष्ट 1।
शीर्षक पेज।
"मंज़ूरी देना"
मुख्य चिकित्सक _____________________________
(संस्था, संगठन का पूरा नाम)
_________________________________________
__________________ ____________________
200 ____
प्रतिवेदन
प्रमाणन के लिए पेशेवर गतिविधि के बारे में
(विशेषज्ञ का पूरा नाम)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(काम की जगह)
____________________________________________________________________
20--वर्ष की अवधि के लिए।
चीता
20-- वर्ष
परिशिष्ट 2
नमूना नमूना।
एक एम्बुलेंस स्टेशन (विभाग, सबस्टेशन) एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान है जिसे मोबाइल टीमों द्वारा पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन और तत्काल देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसके लिए आवश्यक बल और साधन हैं।
एम्बुलेंस स्टेशन की संरचना इस प्रकार है:
चिता शहर में एम्बुलेंस स्टेशन की संरचना (तालिका 1 देखें):
तालिका नंबर एकएम्बुलेंस स्टेशन की कार्मिक क्षमता।
एसएसएमपी कार्यरत हैं: डॉक्टर ......, पैरामेडिक्स ......., एनेस्थेटिस्ट नर्स ... .. (आप कर्मचारियों की योग्यता श्रेणियों को निर्दिष्ट कर सकते हैं)। डॉक्टरों के साथ स्टाफ ….%, नर्स ……%। ….% डॉक्टरों और …..% पैरामेडिक्स में योग्यता श्रेणियां हैं।
आरेख 1।
स्वीकृत राज्यों के आधार पर, वर्ष के दौरान ... दैनिक चिकित्सा पद थे और .... दैनिक पैरामेडिक पोस्ट।
समीक्षाधीन अवधि के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रदर्शन संकेतक (तालिका 2)।
तालिका 2।
एसएसएमपी के सबसे महत्वपूर्ण नियामक दस्तावेजों में शामिल हैं:
तालिका 6
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नाम | |||
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स्थिर एनजाइना | |||
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एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम | |||
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ताल गड़बड़ी | |||
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दमा | |||
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मधुमेह | |||
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संक्रामक रोग |
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अज्ञात एटियलजि के आंत्र संक्रमण | |||
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आंत्रशोथ, आंत्रशोथ | |||
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तंत्रिका तंत्र के रोग |
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स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस | |||
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मिरगी के दौरे |
चिकित्सा नुस्खों के अनुसार, मैंने निम्नलिखित जोड़-तोड़ और प्रक्रियाएँ कीं (आरेख 3):
आरेख 3।
चिकित्सा नैदानिक उपकरणों का उपयोग .... वर्ष (आरेख 4)।
आरेख 4।
चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय, दवाओं का प्रशासन करते समय, जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं को करते समय, कोई जटिलता नहीं देखी गई, क्योंकि उसने सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों का पालन किया, चिकित्सा सुविधाओं में स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन पर आदेशों, निर्देशों और दिशानिर्देशों का पालन किया।
मेरे कार्यात्मक कर्तव्यों को पूरा करने में, मुझे निम्नलिखित आदेशों द्वारा निर्देशित किया जाता है:
· आदेश संख्या 000 दिनांक 26 मार्च 1999। "रूसी संघ की आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर।"
· आदेश संख्या 000 दिनांक 12.02.07। "दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और विशेष चिकित्सा पोषण उत्पादों को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया पर।"
· 1 जनवरी, 2001 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 000 "मादक दवाओं के लेखांकन, भंडारण, निर्धारित करने और उपयोग में सुधार के उपायों पर"।
· रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 000 दिनांक 01.01.2001 "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 12.11.97 संख्या 000 में संशोधन और परिवर्धन शुरू करने पर"।
· पीकेकेएन दिनांक 17.04.02। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय "मजबूत एजेंट" सूची संख्या 1।
· आदेश संख्या 000 दिनांक 30.08.91। मास्को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय: "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए एथिल अल्कोहल की खपत के मानकों पर।"
· आदेश संख्या 000 दिनांक 12.07.89। "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर।"
· स्वच्छता नियम और विनियम 2.1.3.1375.03.M: रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र 2003: "स्वास्थ्य सुविधाओं में कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के नियमों का अनुपालन"।
· सेवा क्षेत्र में प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति की स्थिति में जटिल महामारी-विरोधी और स्वच्छता-स्वच्छ उपायों के कार्यान्वयन में भागीदारी।
आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में भागीदारी।
· वर्तमान (मासिक) और भावी (वार्षिक) कार्य योजनाओं की तैयारी, निर्धारित तरीके से उनकी गतिविधियों पर परिचालन और नियोजित रिपोर्ट का प्रावधान। अनुमोदित चिकित्सा और लेखा अभिलेखों का रखरखाव।
· मीडिया के उपयोग सहित आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना|
उनकी गतिविधियों में, एफएपी पैरामेडिक वर्तमान कानून और रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों, निर्देशों और दिशानिर्देशों और ट्रांस-बाइकाल टेरिटरी की स्वास्थ्य समिति द्वारा निर्देशित है। , नगरपालिका स्वास्थ्य संस्थान के प्रमुख के निर्देश और आदेश, जिसके अधीनस्थ FAP है, "फेल्डशर-प्रसूति बिंदु पर विनियम", यह कार्य विवरण।
एफएपी की विशेषताएं।
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कमीशनिंग का वर्ष | ||
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मानक/अनुकूलित भवन | ||
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कुल क्षेत्रफल (मी²) | ||
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कार्यात्मक परिसरों की सूची (कार्यालय, उपयोगिता कक्ष, आदि) | ||
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सीआरएच से दूरी (किमी) | ||
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स्कूलों की उपलब्धता, किंडरगार्टन (संख्या, कौन से) | ||
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गज की संख्या | ||
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प्रसूति अस्पताल का एक्सचेंज कार्ड, अस्पताल का प्रसूति वार्ड, गर्भवती महिला के बारे में प्रसवपूर्व क्लिनिक से जानकारी | ||
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घर संरक्षण नर्स (मिडवाइफ) पर काम की नोटबुक | ||
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आपातकालीन रजिस्टर | ||
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फ्लोरोग्राफिक परीक्षा की लॉग बुक | ||
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18 वर्ष की आयु से महिला आबादी की सूची और चिकित्सा परीक्षा पर एक निशान | ||
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प्रसव उम्र की उच्च जोखिम वाली महिलाओं की सूची | ||
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वर्ष के लिए FAP के कार्य की रिपोर्ट | ||
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रेफ्रिजरेटर तापमान लॉग | ||
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कीटाणुनाशक लैंप ऑपरेशन का जर्नल | ||
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हवा और भाप स्टरलाइज़र के लिए लॉग बुक | ||
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लेखांकन और एथिल अल्कोहल की खपत का जर्नल | ||
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स्वच्छ शिक्षा और आबादी की शिक्षा, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने पर काम के लिए जर्नल ऑफ अकाउंटिंग |
रिपोर्टिंग अवधि के लिए मेरे मात्रात्मक और गुणात्मक प्रदर्शन संकेतक।
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नोसोलॉजिकल रूप |
मात्रा अपील |
यात्राओं की संख्या से अस्पताल में भर्ती |
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हृदय प्रणाली के रोग | ||||
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ए) उच्च रक्तचाप | ||||
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बी) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट | ||||
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ग) एनजाइना पेक्टोरिस | ||||
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बी) तीव्र रोधगलन | ||||
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ग) पल्मोनरी एडिमा | ||||
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छ) अतालता | ||||
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ज) स्ट्रोक | ||||
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मैं) एनडीसी | ||||
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ईएनटी अंगों के रोग | ||||
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नाक से खून आना | ||||
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सांस की बीमारियों | ||||
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ए) सार्स | ||||
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बी) निमोनिया | ||||
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ग) ब्रोंकाइटिस | ||||
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डी) लैरींगोट्राकाइटिस | ||||
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ई) ब्रोन्कियल अस्थमा | ||||
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पाचन तंत्र के रोग | ||||
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ए) तीव्र जठरशोथ | ||||
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बी) पेप्टिक अल्सर | ||||
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ग) यकृत शूल | ||||
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घ) एक्यूट कोलेसिस्टिटिस | ||||
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ई) तीव्र अग्नाशयशोथ | ||||
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ई) अजीब हर्निया | ||||
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जननांग प्रणाली के रोग | ||||
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ए) तीव्र एडनेक्सिटिस | ||||
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बी) डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी | ||||
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ग) गर्भाशय रक्तस्राव | ||||
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डी) सिस्टिटिस | ||||
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ई) तीव्र मूत्र प्रतिधारण | ||||
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ऑन्कोलॉजिकल रोग | ||||
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संक्रामक रोग | ||||
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आंतों में संक्रमण | ||||
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ए) टीबीआई | ||||
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बी) भंग और अव्यवस्था | ||||
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ग) जलता है | ||||
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घ) घाव और खरोंच | ||||
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जहर | ||||
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न्यूरिटिस, नसों का दर्द, डोरोपैथी | ||||
क्षेत्र की जनसंख्या के रोगों की संरचना में, संचार प्रणाली के रोग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, श्वसन रोग पहले स्थान पर हैं। जिले में नवजात शिशुओं में रुग्णता की दर कम है, पाचन तंत्र के रोगों का प्रसार……
2009 में राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार बच्चों के लिए टीकाकरण:
वयस्क:
स्वच्छता कार्य।
मैं स्कूली बच्चों के स्वास्थ्य, प्रजनन स्वास्थ्य, गर्भपात की रोकथाम, हृदय रोगों की रोकथाम पर विषयगत परामर्श आयोजित करता हूँ।
मैं चिकित्सा नैतिकता और सिद्धांत के सिद्धांतों और मानदंडों के अनुसार काम करता हूं। संचार करते समय, बीमार व्यक्ति और उसके करीबी लोगों के प्रति संवेदनशीलता दिखाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन मामलों में, डॉन्टोलॉजी के सीखे हुए नियमों को स्पष्ट रूप से काम करना चाहिए; किसी भी स्थिति में दवा की मूल आज्ञा को याद रखना भी आवश्यक है: "कोई नुकसान न करें"। हमें लोक ज्ञान के बारे में नहीं भूलना चाहिए: "शब्द चंगा करता है, शब्द मारता है।" एक मरीज को जीतना, उसके साथ संपर्क करना, उसकी मदद करने में सक्षम होना बहुत काम और एक वास्तविक कला है। और, ज़ाहिर है, मुझसे, एक सहायक चिकित्सक के रूप में, इस संबंध में न केवल उच्च पेशेवर डेटा की आवश्यकता है, बल्कि संवेदनशीलता और सावधानी भी है।
मैं व्यवस्थित रूप से पेशेवर प्रशिक्षण के स्तर में सुधार करता हूं: मैं जिला सेमिनारों के काम में सक्रिय भाग लेता हूं, पैरामेडिकल कर्मचारियों के लिए बैठकें करता हूं, कार्य अनुभव का आदान-प्रदान करने के लिए समय-समय पर उन्नत एफएपी में जाता हूं और प्रासंगिक चिकित्सा साहित्य से परिचित होता हूं।
मैं स्थापित प्रक्रिया के अनुसार हर पांच साल में कम से कम एक बार संस्थानों (स्नातकोत्तर शिक्षा विभाग) में सुधार के चक्र में अपनी पेशेवर योग्यता में सुधार करता हूं।
आदेश क्रमांक 000 दिनांक 01/01/2001 के अनुसार वार्षिक रूप से "ट्रांस-बाइकाल क्षेत्र में गतिविधियों की परीक्षा और नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार पर"प्रवीणता परीक्षा आयोजित की जाती है। रैंकिंग के परिणामों के अनुसार, मैं लेता हूं .... स्टैंडिंग में जगह। निम्नलिखित वर्गों में 2009 में व्यावसायिक योग्यता परीक्षा उत्तीर्ण की:
¾ आपातकालीन सहायता प्रदान करने की तैयारी ………;
¾ फार्मास्युटिकल ऑर्डर का अनुपालन - ……..;
¾ गतिविधियाँ करना और संक्रामक सुरक्षा का अवलोकन करना - ……;
¾ टीपीएमयू मानकों के ढांचे के भीतर हेरफेर तकनीक में सुधार;
¾ नैतिक मानकों का अनुपालन - …….
अध्याय 1 FAP में एक सहायक चिकित्सक के कार्य की मुख्य संरचना
फेल्डशेर-प्रसूति स्टेशन (FAP) पर काम का संगठन
फेल्डशेर-प्रसूति स्टेशन के लक्षण
फेल्डशेर-प्रसूति स्टेशन ग्रामीण क्षेत्रों में एक आउट पेशेंट-पॉलीक्लिनिक संस्था है। FAP की चिकित्सा और स्वच्छता गतिविधियों का प्रबंधन स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा किया जाता है। FAP चिकित्सा और निवारक, स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी कार्य और जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा करता है; इसका अपना अनुमान है, एक गोल मुहर और एक मुहर जो उसके नाम का संकेत देती है; रुग्णता के विश्लेषण के लिए एक व्याख्यात्मक नोट के साथ एक योजना, एक रिपोर्ट तैयार करता है; लेखा अभिलेख रखता है। एक पूर्ण माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ एक चिकित्सा सहायक (पैरामेडिक-मिडवाइफ) को फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशन के प्रमुख के पद पर नियुक्त किया जाता है। गाँव में स्थित फ़ेल्डशर-प्रसूति बिंदु पर (जहाँ कोई फ़ार्मेसी नहीं है), एक फ़ार्मेसी पॉइंट (या कियोस्क) का आयोजन आबादी के लिए तैयार दवाओं और रोगी देखभाल की वस्तुओं की बिक्री के लिए किया जाता है।
FAP के प्रमुख की जिम्मेदारियां
एफएपी (पैरामेडिक) के प्रमुख की नौकरी की जिम्मेदारियां। FAP (पैरामेडिक) के प्रमुख साइट पर चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन और योजना का नेतृत्व करते हैं; विभिन्न तीव्र बीमारियों और दुर्घटनाओं के लिए समय पर चिकित्सा (पूर्व-चिकित्सा) देखभाल के प्रावधान के लिए जिम्मेदार है।
पैरामेडिक को चाहिए:
1) सामूहिक दुर्घटनाओं, रसायनों और दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में आपातकालीन देखभाल के आयोजन की विशेषताएं जानें;
2) पूर्व-चिकित्सा पुनर्जीवन की मूल बातें जानें; एक बंद दिल की मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उत्पादन करने के लिए;
3) घर पर मरीजों का स्वागत और देखभाल करना;
4) निकटतम चिकित्सा संस्थान (केंद्रीय जिला अस्पताल) के परामर्श के लिए रोगियों को समय पर देखें;
5) यदि आवश्यक हो, तो रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से जाएं।
पैरामेडिक मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार जिला डॉक्टरों और अन्य विशेषज्ञों द्वारा FAP में रोगियों के प्रवेश का आयोजन करता है। प्रवेश के दिन तक, सहायक चिकित्सक रोगियों और प्राथमिक दस्तावेज तैयार करता है। डॉक्टर पैरामेडिक के साथ मिलकर मरीजों का स्वागत करता है। रोगियों के परामर्श में पैरामेडिक की व्यक्तिगत भागीदारी रोगियों के समय पर उपचार, उनके रोजगार और पैरामेडिक के उन्नत प्रशिक्षण में योगदान करती है।
पैरामेडिक अपने क्षेत्र की आबादी की चिकित्सा परीक्षा में सक्रिय भाग लेता है, डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन रोगियों के लिए मानचित्र तैयार करता है। एक पैरामेडिक, एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में, समय-समय पर प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों के साथ आबादी की चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है। तपेदिक, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, पेट के पेप्टिक अल्सर और डुओडेनम, मधुमेह, ग्लूकोमा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ओब्लिटरेटिंग एंडर्टेराइटिस आदि के रोगी डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं।चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र। एफएपी के कार्य के उचित संगठन के लिए, चालू वर्ष के लिए उपचार और निवारक उपायों की एक योजना तैयार की जाती है। योजना विशेष रूप से नियोजित गतिविधियों, समय सीमा, जिम्मेदार निष्पादक को इंगित करती है। एक पूर्व-विकसित योजना को मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित किया जाता है। सभी नियोजित गतिविधियाँ समयबद्ध तरीके से की जाती हैं।
पैरामेडिक एफएपी के क्षेत्र में स्थित नर्सरी, किंडरगार्टन, अनाथालयों, स्कूलों में बच्चों के विकास और स्वास्थ्य पर चिकित्सा नियंत्रण रखता है और उनके कर्मचारियों में प्रासंगिक पैरामेडिकल कर्मचारी नहीं होते हैं; स्वीकृत योजना के अनुसार, स्वच्छता-विरोधी महामारी और स्वच्छता-शैक्षिक कार्य करता है।
आपातकालीन देखभाल का संगठन
आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, FAP में पूर्व-चिकित्सा पुनर्जीवन, अनुमोदित रिपोर्ट कार्ड के अनुसार, उपकरण, ड्रेसिंग और दवाओं का आवश्यक सेट होना चाहिए। आपातकालीन कक्ष में एक ढाल या एक सपाट सख्त सोफे, एक स्ट्रेचर, स्थिरीकरण उपकरण, दवाओं के भंडारण के लिए एक कैबिनेट, एक टेबल, एक स्टेरलाइज़र, सीरिंज (2, 5, 10, 20 मिली), रबर बैंड के साथ एक बिस्तर है। एक टोनोमीटर, एक थर्मामीटर, विभिन्न आकारों की जांच और गैस्ट्रिक लैवेज के लिए एक फ़नल, एक स्टेथोस्कोप, बीकर, एक बाल्टी, एक बेसिन, रबर कैथेटर का एक सेट, ड्रेसिंग, श्वसन और ऑक्सीजन उपकरण, एक ऊष्मायन किट, एक ऑक्सीजन सिलेंडर।
ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन
ग्रामीण आबादी को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता
ग्रामीण आबादी के रहने और काम करने की स्थिति की विशेषताएं, बस्तियों के फैलाव में व्यक्त, कृषि उत्पादन के संगठन के रूपों में अंतर, विभिन्न प्रकार के कृषि कार्य (कृषि, पशुपालन, मुर्गी पालन, आदि), इन कार्यों का बड़ा मोर्चा, उनकी मौसमीता, प्रसूति और स्त्री रोग सहित ग्रामीण क्षेत्र में सभी चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताओं को निर्धारित करती है।
ग्रामीण आबादी को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता चिकित्सा और निवारक संस्थानों के एक परिसर द्वारा प्रदान की जाती है। ग्रामीण आबादी के अनुमान की डिग्री के आधार पर, चिकित्सा देखभाल की विशेषज्ञता और योग्यता पर, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में सामग्री और तकनीकी उपकरणों का स्तर, यह तीन चरणों को अलग करने के लिए प्रथागत है।
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के चरण
पहला चरण पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता का कार्यान्वयन है। यह चरण एक ग्रामीण चिकित्सा स्थल है। इसमें एक आउट पेशेंट क्लिनिक के साथ एक ग्रामीण जिला अस्पताल और एक अस्पताल, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (FAP), प्रसूति अस्पताल शामिल हैं। पहले चरण का स्थान जिले की परिधि है।
दूसरा चरण योग्य चिकित्सा सहायता का कार्यान्वयन है। इसमें जिला (क्रमांकित) और केंद्रीय जिला अस्पताल शामिल हैं, जिनमें प्रसूति और स्त्री रोग विभाग और प्रसवपूर्व क्लीनिक शामिल हैं। दूसरे चरण का स्थान क्षेत्रीय केंद्र है।
तीसरा चरण ग्रामीण आबादी को अत्यधिक योग्य (विशेषज्ञ) प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना है। इसमें एक क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) अस्पताल शामिल है, जिसमें प्रसूति और स्त्री रोग विभाग और एक प्रसवपूर्व क्लिनिक या एक प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ एक स्वतंत्र प्रसूति अस्पताल शामिल है। तीसरे चरण की अव्यवस्था क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतांत्रिक) केंद्र है।
चिकित्सा प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल
एक ग्रामीण चिकित्सा जिले में चिकित्सा प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल एक सामान्य चिकित्सक द्वारा की जाती है - एक ग्रामीण जिला अस्पताल के मुख्य चिकित्सक (यदि जिला अस्पताल में दो डॉक्टर हैं, तो उनमें से एक)। उनकी सीधी देखरेख में, जिला अस्पताल की दाई काम करती है, जो डॉक्टर को अस्पताल में (प्रसव के प्रबंधन में भाग लेती है) और आउट पेशेंट क्लिनिक (गर्भवती महिलाओं की निगरानी, प्रसव और बच्चों के इलाज में भाग लेती है) दोनों में मदद करती है। स्त्रीरोग संबंधी रोगी)। ग्रामीण जिला अस्पताल में प्रसूति बिस्तरों की संख्या आमतौर पर 3-5 से अधिक नहीं होती है। योग्य चिकित्सा देखभाल को ग्रामीण निवासियों के करीब लाने के लिए, ग्रामीण जिला अस्पतालों में प्रसूति बिस्तरों की संख्या में धीरे-धीरे कमी की जा रही है और जिला और मध्य जिला अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या में विस्तार किया जा रहा है। हालाँकि, कई क्षेत्रों में, जहाँ स्थानीय परिस्थितियों के कारण, क्षेत्रीय और केंद्रीय अस्पतालों में जनसंख्या को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना संभव नहीं है, ग्रामीण जिला अस्पतालों को समेकित किया जा रहा है, और इसके अनुसार, प्रसूति की संख्या बिस्तरों को बढ़ाकर आठ किया जा रहा है, और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का पद प्रदान किया जाता है।
जिला अस्पताल में (कर्मचारियों में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में), गर्भवती महिलाओं और गर्भावस्था और प्रसव के एक पैथोलॉजिकल कोर्स के साथ प्रसव पीड़ा और एक बोझिल प्रसूति इतिहास को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए।
जिले की परिधि पर एक चिकित्सा अस्पताल की उपस्थिति के बावजूद - एक ग्रामीण जिला अस्पताल, एक ग्रामीण चिकित्सा जिले में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल की मुख्य मात्रा प्राथमिक चिकित्सा को संदर्भित करती है, और यह फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन के दाइयों द्वारा की जाती है। और सामूहिक खेत (अंतर-सामूहिक खेत) प्रसूति अस्पताल। इन संस्थाओं का कार्य ग्रामीण जिला चिकित्सालय के मुख्य चिकित्सक के प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण में संचालित होता है। यदि जिला अस्पताल के कर्मचारियों में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं, तो बाद वाला फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन और सामूहिक कृषि प्रसूति अस्पताल में सभी चिकित्सा और सलाहकार सहायता प्रदान करता है।
एफएपी: काम की संरचना
फेल्डशेर-प्रसूति स्टेशन (एफएपी) चिकित्सा संस्थानों के नामकरण द्वारा प्रदान किए जाते हैं। FAP का आयोजन 300 से 800 निवासियों की आबादी वाले गाँव में ऐसे मामलों में किया जाता है जहाँ 4-5 किमी के दायरे में कोई ग्रामीण जिला अस्पताल या बाह्य रोगी क्लिनिक नहीं है।
FAP का सारा काम एक पैरामेडिक, दाई, नर्स द्वारा प्रदान किया जाता है। सेवा कर्मियों की संख्या FAP की क्षमता और इसके द्वारा सेवा प्रदान करने वाले लोगों की संख्या द्वारा निर्धारित की जाती है।
FAP में निम्नलिखित पद हैं:
1) पैरामेडिक - 900 से 1300 लोगों की आबादी के साथ 1 पद; 1300 से 1800 लोगों की आबादी के साथ पहली स्थिति; 1800 से 2400 लोगों की आबादी वाले 1.5 पद और 2400 से 3000 लोगों की आबादी वाले 2 पद;
2) नर्स - 900 लोगों की आबादी के साथ 0.5 पद और 900 से अधिक लोगों की आबादी के साथ 1 पद।
स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर, एक FAP केवल एक आउट पेशेंट क्लिनिक हो सकता है या उसके पास डिलीवरी बेड हो सकते हैं। बाद वाले मामले में, एफएपी, आउटपेशेंट देखभाल के साथ-साथ इनपेशेंट देखभाल भी प्रदान करता है।
इस तथ्य के कारण कि FAP पूरे ग्रामीण आबादी को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है, न कि केवल महिला को, जिस कमरे में यह स्थित है, उसमें दो भाग शामिल होने चाहिए: पैरामेडिकल और प्रसूति।
एफएपी का प्रसूति संबंधी हिस्सा
FAP के प्रसूति भाग में परिसर का निम्नलिखित सेट होना चाहिए: प्रवेश कक्ष, प्रतीक्षालय और दाई का कार्यालय। इन कमरों के अलावा प्रसूति बिस्तर वाले एफएपी में एक परीक्षा कक्ष, प्रसव और प्रसवोत्तर वार्ड होना चाहिए। FAP दाई बिंदु की सेवा के दायरे में ग्रामीण महिलाओं को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के आयोजन और प्रदान करने का सारा काम करती है।
FAP दाई की जिम्मेदारियां
FAP दाई की ज़िम्मेदारियों में शामिल हैं:
1) जितनी जल्दी हो सके सेवा क्षेत्र में सभी गर्भवती महिलाओं की पहचान करना, आवश्यक चिकित्सा और निवारक उपायों को पूरा करने, गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के संरक्षण सहित, उनके लिए डिस्पेंसरी अवलोकन सुनिश्चित करना;
2) महिलाओं के बीच स्वच्छता-शैक्षणिक कार्य करना;
3) सामान्य प्रसव के दौरान चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
4) स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की पहचान करना, उन्हें डॉक्टर के पास भेजना और उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।
लोदोर्नी आबादी को बायपास करता है
FAP की दाई द्वारा घर-घर जाकर गर्भवती महिलाओं का जल्द पता लगाने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान की जाती है। गर्भवती महिलाओं की निगरानी में, दाई सभी आवश्यक शोध करती है। तो, एक गर्भवती दाई की पहली यात्रा में, वह एक विस्तृत एनामनेसिस, सामान्य (आनुवंशिकता, पिछली बीमारियाँ, आदि) और विशेष प्रसूति (मासिक धर्म, यौन, जनन, दुद्ध निकालना कार्य, स्त्री रोग संबंधी रोग, आदि) एकत्र करती है।
आमनेसिस से, दाई को पिछली गर्भधारण के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का पता चलता है, एक्सट्रेजेनिटल रोगों की उपस्थिति और महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में अन्य विचलन जो गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं।
गर्भवती महिलाओं की जांच
दाई प्रत्येक गर्भवती महिला की जांच आंतरिक अंगों की जांच के साथ शुरू करती है: हृदय संबंधी गतिविधि, रक्तचाप (दोनों हाथों पर) को मापना, नाड़ी की जांच करना, प्रोटीन के लिए मूत्र (उबलकर)। दाई वर्तमान में ऊंचाई, शरीर के वजन (गतिकी में), एडिमा की उपस्थिति, रंजकता, स्तन ग्रंथियों और निपल्स की स्थिति और पेट की प्रेस की स्थिति के आधार पर गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन कर रही है।
एक विशेष प्रसूति परीक्षा आयोजित करते हुए, दाई योनि परीक्षा के माध्यम से श्रोणि के बाहरी आयामों को मापती है, गर्भावस्था की अवधि और श्रोणि के आंतरिक आयामों को निर्धारित करती है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, यह गर्भ के ऊपर गर्भाशय के तल की ऊंचाई को मापता है, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति को निर्धारित करता है, उसके दिल की धड़कन को सुनता है।
एक सामान्य रक्त परीक्षण, समूह संबद्धता, आरएच कारक का निर्धारण, एंटीबॉडी टिटर, वासरमैन प्रतिक्रिया, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, गर्भवती महिला को निकटतम प्रयोगशाला में भेजा जाता है। शुद्धता की डिग्री, गोनोकोकस के लिए मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के निर्वहन, योनि स्राव की प्रतिक्रिया के लिए योनि वनस्पतियों का एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन भी किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में एक्स-रे अध्ययन (छाती, भ्रूण, पेल्विकोग्राफी, आदि की फ्लोरोस्कोपी) केवल सख्त संकेत होने पर ही किया जाता है।
गर्भवती महिलाओं की पूरी तरह से जांच से विभिन्न रोग स्थितियों की पहचान करना संभव हो जाता है, जिसके आधार पर इन गर्भवती महिलाओं को उच्च जोखिम वाले समूहों में आवंटित किया जाता है और गर्भावस्था के दौरान उन पर सबसे अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है; बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि में, कार्डियक पैथोलॉजी के लिए उच्च जोखिम वाले समूह हैं, प्रसवोत्तर में रक्तस्राव और प्रसव के बाद की अवधि, बच्चे के जन्म के बाद सूजन और सेप्टिक जटिलताओं, एंडोक्रिनोपैथिस: मधुमेह मेलेटस, मोटापा, अधिवृक्क अपर्याप्तता और अन्य प्रकार के प्रसूति और दैहिक विकृति .
जोखिम में गर्भवती महिलाओं के सभी व्यक्तिगत कार्ड आमतौर पर एक निश्चित रंग (लाल - रक्तस्राव, नीला - विषाक्तता, हरा - सेप्सिस, आदि) के साथ एक विशेष विकृति के जोखिम को दर्शाते हुए, उपयुक्त रंग अंकन के साथ चिह्नित होते हैं।
स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के अध्ययन की मात्रा
स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के अध्ययन के दायरे में सामान्य और विशेष स्त्रीरोग संबंधी इतिहास का संग्रह भी शामिल है। महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन वर्तमान में गर्भवती महिलाओं की परीक्षा के समान एक सामान्य नैदानिक परीक्षा के आधार पर किया जाता है। एक विशेष स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा में दो-हाथ और वाद्य (दर्पण में परीक्षा) परीक्षा शामिल होती है। गोनोकोकस के लिए मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के निर्वहन की एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा, संकेतों के अनुसार, उकसाने के तरीकों का उपयोग करके की जाती है - बोर्डेट-जंगु प्रतिक्रिया; सेल एटिपिया के लिए योनि स्मीयर की जांच; कार्यात्मक निदान के परीक्षणों पर शोध।
यदि एक महिला को कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, चीनी, अवशिष्ट नाइट्रोजन और एसीटोन, यूरोबिलिन, पित्त रंजक के लिए एक मूत्र परीक्षण के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से गुजरना आवश्यक है, तो उसे निकटतम बहु-विषयक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वंशानुगत बीमारियों के इतिहास वाली महिलाओं और जोड़ों या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति वाले बच्चों, डाउन की बीमारी, हृदय प्रणाली के दोषों को जांच के लिए भेजा जाता है, जिसमें सेक्स क्रोमैटिन के निर्धारण के लिए विशेष चिकित्सा आनुवंशिक केंद्रों को शामिल किया जाता है। गर्भवती महिलाओं की निगरानी करते समय, FAP दाई उनमें से प्रत्येक को डॉक्टर को दिखाने के लिए बाध्य होती है। यदि किसी महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो डॉक्टर के साथ उसकी मुलाकात FAP की उसकी पहली निर्धारित यात्रा पर की जाती है। गर्भावस्था के सामान्य विकास से थोड़ी सी भी विचलन दिखाने वाली सभी गर्भवती महिलाओं को तुरंत डॉक्टर के पास भेजा जाना चाहिए।
FAP के प्रत्येक बाद के दौरे पर, गर्भवती महिला की आवश्यक बार-बार जाँच की जाती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, देर से विषाक्तता के संभावित विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करना विशेष रूप से आवश्यक है, जिसके लिए एडिमा की उपस्थिति, रक्तचाप की गतिशीलता और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। गर्भवती महिला के वजन की गतिशीलता की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।
संरक्षण कार्य का संगठन
गर्भवती महिलाओं की निगरानी में दाई के काम का एक अनिवार्य हिस्सा बच्चे के जन्म के लिए उनकी साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी पर कक्षाएं संचालित करना होना चाहिए।
ग्रामीण इलाकों के साथ-साथ शहर में भी गर्भवती महिलाओं की निगरानी के आयोजन में संरक्षण कार्य बहुत जिम्मेदार है। गर्भवती और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का संरक्षण सक्रिय औषधालय पद्धति का एक तत्व है। संरक्षण के लक्ष्य बहुत विविध हैं, इसलिए एक महिला की प्रत्येक संरक्षण यात्रा एक विशिष्ट लक्ष्य निर्धारित करती है। सबसे पहले, यह एक महिला के जीवन की स्थितियों से परिचित है। प्रत्येक परिवार के जीवन की विशेषताओं (आवास की स्थिति, परिवार की संरचना, भौतिक सुरक्षा का स्तर, संस्कृति की डिग्री, स्वास्थ्य साक्षरता सहित, आदि) को जानने के बाद, एक दाई के लिए जनसंख्या के स्वास्थ्य की निगरानी करना आसान हो जाता है। संरक्षण का उद्देश्य एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाने की आवश्यकता है जो नियत समय पर नियुक्ति के समय उपस्थित नहीं हुई। इस मामले में, दाई गर्भवती महिला के साथ बातचीत में महिला की सामान्य स्थिति का पता लगाती है, गहन जांच करती है, एडिमा की उपस्थिति पर ध्यान देती है और रक्तचाप को मापती है। गर्भावस्था की लंबी अवधि के लिए, यह पेट की परिधि और गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई को मापता है, भ्रूण की स्थिति निर्धारित करता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि गर्भावस्था के सामान्य विकास से कोई विचलन नहीं है, दाई महिला को अगली परीक्षा के लिए एक तिथि नियुक्त करती है। यदि गर्भावस्था की जटिलताओं के मामूली संकेत हैं, तो दाई गर्भवती महिला को डॉक्टर को देखने के लिए आमंत्रित करती है या डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करती है, जो यह तय करता है कि गर्भवती महिला का इलाज घर पर किया जा सकता है या उसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है या नहीं। बाद के मामले में, दाई महिला के अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता को नियंत्रित करती है और घर से छुट्टी मिलने के बाद सक्रिय निगरानी जारी रखती है। संरक्षण का कारण यह सुनिश्चित करने की इच्छा हो सकती है कि महिला डॉक्टर के नुस्खे को सही ढंग से पूरा करती है, अतिरिक्त अध्ययन करने की आवश्यकता (प्रयोगशाला, रक्तचाप मापना, आदि)।
FAP दाई बच्चों की देखभाल करने के लिए बाध्य है, विशेष रूप से जीवन के पहले 3 वर्ष। साथ ही, मिडवाइफ (पैरामेडिक) एफएपी द्वारा जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के अवलोकन की आवृत्ति का निरीक्षण करना आवश्यक है: जीवन का पहला महीना - केवल घर पर अवलोकन - 5 बार; जीवन का दूसरा महीना - घर पर अवलोकन - 3 बार; जीवन के 3-5 महीने - घर पर अवलोकन - महीने में 2 बार; जीवन के 6-12 महीने - घर पर अवलोकन - प्रति माह 1 बार। इसके अलावा, 1 वर्ष से कम आयु के बच्चे को महीने में कम से कम एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एफएपी के लिए जांच की जानी चाहिए।
इस प्रकार, दाई डॉक्टर द्वारा निवारक परीक्षाओं में 12 बार जीवन के पहले वर्ष के दौरान और 20 बार घर के संरक्षण में बच्चे को देखती है।
दाई का संरक्षण कार्य सख्ती से नियोजित है। योजना गांवों और गांवों का दौरा करने के दिनों के लिए प्रदान करती है। एक विशेष नोटबुक में संरक्षण कार्य रखा जाता है, महिलाओं और बच्चों के सभी दौरे दर्ज किए जाते हैं। दाई उनके कार्यान्वयन के बाद के सत्यापन के लिए संरक्षक नर्स (संरक्षण पत्रक) के घर पर काम की नोटबुक में सभी सलाह और सिफारिशें दर्ज करती हैं।
केंद्रीय जिला अस्पताल से मोबाइल ब्रिगेड
ग्रामीण क्षेत्रों की अधिकांश महिलाएँ केंद्रीय जिला अस्पताल के प्रसूति विभागों में जन्म देती हैं। यदि आवश्यक हो, तो बड़े गणतंत्र, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय प्रसूति अस्पतालों में ग्रामीण महिलाओं को स्थिर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।
ग्रामीण महिलाओं को मेडिकल आउट पेशेंट देखभाल के करीब लाने के लिए, केंद्रीय जिला अस्पताल से मोबाइल टीमें बनाई जा रही हैं, जो फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों पर अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार आती हैं।
मोबाइल टीम में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक, एक दंत चिकित्सक, एक प्रयोगशाला सहायक, एक दाई, एक बाल चिकित्सा नर्स शामिल हैं। डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों की विजिटिंग टीम की संरचना को फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों के प्रमुखों के ध्यान में लाया जाता है।
निवारक आवधिक निरीक्षण करना
पैरामेडिक और मिडवाइफ को अपनी साइट पर निवारक और आवधिक परीक्षाओं के अधीन महिलाओं की सूची रखना आवश्यक है।
ब्रिगेड के दौरों के बीच की अवधि में अनुकूल प्रसूति संबंधी एनामेनेसिस वाली व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाओं का निरीक्षण एफएपी या जिला अस्पताल की दाई द्वारा किया जाता है, और उन्हें प्रसव के लिए निकटतम जिला या जिला अस्पताल भेजा जाता है।
महिलाओं के एक समूह के साथ जो गर्भावस्था को ले जाने में contraindicated हैं, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक दाई गर्भावस्था के अपने स्वास्थ्य के लिए खतरों के बारे में बात करते हैं, गर्भावस्था और प्रसव की संभावित जटिलताओं, उन्हें गर्भ निरोधकों का उपयोग करना सिखाते हैं, और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की सलाह देते हैं। फील्ड टीम के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बार-बार प्रस्थान करने पर, FAP की दाई द्वारा नियुक्तियों और सिफारिशों की पूर्ति की जाँच करते हैं। दाई द्वारा घर-घर जाकर गर्भवती महिलाओं का शीघ्र पता लगाने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान की जाती है। गर्भावस्था के शुरूआती चरणों (12 सप्ताह तक) से शुरू होने वाली सभी चिन्हित गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर चिकित्सा जांच के अधीन हैं।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, एक स्वस्थ महिला को पहली यात्रा के 7-10 दिनों के बाद डॉक्टरों के सभी विश्लेषणों और निष्कर्षों के साथ परामर्श पर जाने की सलाह दी जाती है, और फिर 20 के बाद महीने में एक बार गर्भावस्था के पहले छमाही में डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के सप्ताह - महीने में 2 बार, 32 सप्ताह के बाद - महीने में 3-4 बार। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को लगभग 14-15 बार परामर्श पर जाना चाहिए। एक महिला की बीमारी या गर्भावस्था के एक पैथोलॉजिकल कोर्स के मामले में जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, परीक्षाओं की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिलाएं प्रसवपूर्व छुट्टी के दौरान सावधानीपूर्वक परामर्श में भाग लें।
चिकित्सा अस्पतालों में गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती होना
FAP दाई के काम में बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिलाओं को चिकित्सा अस्पतालों में समय पर अस्पताल में भर्ती कराया जाए, जब गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन के शुरुआती लक्षण दिखाई दें, साथ ही साथ प्रसूति इतिहास वाली महिलाओं को भी। चिकित्सा अस्पतालों में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती गर्भवती महिलाओं के लिए एक संकीर्ण श्रोणि (19 सेमी से कम के बाहरी संयुग्म के साथ), भ्रूण की गलत स्थिति और ब्रीच प्रस्तुति, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षा संबंधी असंगति (इतिहास सहित) के अधीन है। एक्सट्रेजेनिटल रोग, जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ , एडिमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि, अत्यधिक वजन बढ़ना, जब एक से अधिक गर्भधारण की स्थापना, साथ ही साथ अन्य बीमारियाँ और जटिलताएँ जो स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं एक महिला या बच्चा।
एक गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में रेफर करते समय, परिवहन की सही विधि (एम्बुलेंस, एयर एम्बुलेंस, पासिंग ट्रांसपोर्ट) का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही उस संस्था के मुद्दे को सही ढंग से हल करना जिसमें इस गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए . एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का एक सही मूल्यांकन बहु-स्तरीय अस्पताल में भर्ती होने से बचाएगा, और प्रसूति अस्पताल में रोगी की तुरंत पहचान करेगा, जहां उसे पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए सभी शर्तें हैं।
FAP पर प्रसव करानाफेल्डशेर-प्रसूति स्टेशन पर केवल सामान्य (सीधी) प्रसव प्रदान किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां बच्चे के जन्म में एक या दूसरी जटिलता होती है (जो हमेशा पूर्वाभास नहीं हो सकता है), FAP दाई को तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए या (यदि संभव हो तो) महिला को प्रसव पीड़ा के लिए मेडिकल अस्पताल ले जाना चाहिए। इस मामले में, परिवहन के साधनों के मुद्दे को हल करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह याद रखना चाहिए कि अनसेपरेटेड प्लेसेंटा, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ-साथ एक धमकी भरे गर्भाशय के टूटने वाली महिलाओं को ले जाया नहीं जा सकता है। यदि गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं के कारण एक अविभाजित प्लेसेंटा वाली महिला को ले जाने की आवश्यकता होती है, तो एफएपी दाई को सबसे पहले प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना चाहिए और कम गर्भाशय के साथ महिला को ले जाना चाहिए। यदि किसी महिला को इस हद तक आवश्यक सहायता प्रदान करना असंभव है कि वह परिवहनीय स्थिति में है, तो उसके पास एक डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए और उसके साथ आगे की कार्रवाई की योजना बनाई जानी चाहिए। एक गर्भवती और जन्म देने वाली महिला को आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हुए, FAP दाई को निम्नलिखित प्रसूति संबंधी ऑपरेशन और लाभ करने का अधिकार है: गर्भाशय के पूर्ण उद्घाटन के साथ भ्रूण को एक पैर पर मोड़ना और पूरे या सिर्फ मृत पानी को हटाना, पैल्विक अंत द्वारा भ्रूण, प्लेसेंटा का मैन्युअल पृथक्करण, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल परीक्षा, पेरिनेम की अखंडता की बहाली (पेरिनेम या पेरिनेटोमी के टूटने के बाद)। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के साथ, दाई को जन्म नहर के ऊतकों के टूटने को बाहर करना चाहिए। बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के लिए दाई से तुरंत डॉक्टर को बुलाने के अलावा स्पष्ट संगठनात्मक कार्रवाई की आवश्यकता होती है, जिस पर बच्चे के जन्म का परिणाम काफी हद तक निर्भर करता है। दाई को श्वासावरोध में पैदा हुए नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन के प्राथमिक तरीकों से पूरी तरह वाकिफ होना चाहिए।
FAP के लिए दस्तावेज़ीकरण बनाए रखना
FAP दाई के काम में सावधानी से दस्तावेज़ीकरण करना बहुत महत्वपूर्ण है। FAP के लिए आवेदन करने वाली प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए, "गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड" भरा जाता है। यदि प्रसूति संबंधी जटिलताओं या एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों का पता चलता है, तो इस कार्ड का एक डुप्लिकेट भरा जाता है, जिसे जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्थानांतरित कर दिया जाता है।
अलग-अलग कार्ड स्टोर करने के लिए कई विकल्प हैं। काम के लिए सबसे सुविधाजनक विकल्पों में से एक की सिफारिश की जा सकती है: व्यक्तिगत कार्डों को संग्रहीत करने के लिए एक बॉक्स (बॉक्स की चौड़ाई और ऊंचाई कार्ड के आयामों के अनुरूप होनी चाहिए) को अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा 33 कोशिकाओं में विभाजित किया गया है। प्रत्येक विभाजन को 1 से 31 तक की संख्या के साथ चिह्नित किया गया है। ये संख्याएँ महीने के दिनों के अनुरूप हैं। अगली मुलाकात के लिए एक गर्भवती महिला को नियुक्त करते समय, दाई अपना कार्ड महीने के संबंधित दिन के साथ चिह्नित एक सेल में रखती है, यानी वह दिन जब उसे नियुक्ति के लिए आने की आवश्यकता होती है। काम शुरू करने से पहले, दाई प्रवेश के दिन के अनुरूप सेल से सभी अलग-अलग कार्ड निकालती है और उन्हें रिसेप्शन के लिए तैयार करती है: वे रिकॉर्ड की शुद्धता, नवीनतम परीक्षणों की उपलब्धता आदि की जांच करेंगी। महिला, उसे अगली उपस्थिति के दिन नियुक्त करती है और इस गर्भवती महिला के कार्ड को एक निशान के साथ सेल में रखती है, जो उस महीने के दिन के अनुरूप होती है, जिसके लिए उसे पेश किया जाना है। नियुक्ति के अंत में, शेष कार्डों की संख्या से गर्भवती महिलाओं का न्याय करना आसान है, जो उनके द्वारा नियुक्त दिन पर नियुक्ति में उपस्थित नहीं हुईं। दाई इन कार्डों को "संरक्षण" चिह्नित बॉक्स के 32 वें सेल में रखती है। तब दाई उन सभी महिलाओं के घर जाती है (संरक्षण करती है) जो रिसेप्शन पर नहीं आई थीं। जिन लोगों ने जन्म दिया है और प्रसवोत्तर अवधि के अंत तक डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं, उनके सभी कार्ड 33 वें सेल में "Purrenders" चिह्न के साथ रखे गए हैं।
इन दस्तावेजों के अलावा, FAP गर्भवती महिलाओं की रिकॉर्डिंग के लिए एक डायरी-नोटबुक (f-075/y) और एक डायरी (f-039-1/y) रखता है। जब एक गर्भवती महिला (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) या प्रसवोत्तर को चिकित्सा प्रसूति अस्पताल में भेजा जाता है, तो उसके हाथों में एक "एक्सचेंज कार्ड" दिया जाता है। यदि एक गर्भवती महिला को 28 सप्ताह से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उसे चिकित्सा इतिहास से उद्धरण जारी किया जाता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, वह उसी रूप में चिकित्सा इतिहास से उद्धरण प्राप्त करती है, जो उसे FAP दाई द्वारा दिया जाता है।
ग्रामीण महिलाओं की निवारक परीक्षाओं का आयोजन एवं संचालन
फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशन की दाई के काम में एक महत्वपूर्ण खंड महिलाओं की निवारक परीक्षाओं का आयोजन और संचालन है। वसंत क्षेत्र के काम की शुरुआत से पहले पहचाने गए रोगियों के पुनर्वास को पूरा करने के लिए शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में ग्रामीण महिलाओं की निवारक परीक्षाएं करने की सलाह दी जाती है।
निवारक परीक्षाओं के आयोजन पर सभी कार्य जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और जिले के प्रमुख दाई के नेतृत्व में होते हैं। निरीक्षण करने के लिए एक योजना प्रारंभिक रूप से तैयार की जाती है, जो उस स्थान को इंगित करती है जहां निरीक्षण किया जाएगा, प्रत्येक निपटारे के निरीक्षण के लिए कैलेंडर तिथियां। निवारक परीक्षाएं FAP दाइयों द्वारा की जाती हैं जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण और निर्देश प्राप्त किए हैं। एक सफल निवारक परीक्षा के लिए, दाई को पहले घर-घर चक्कर लगाना चाहिए, जिसका कार्य महिलाओं को परीक्षा का उद्देश्य, उसके संचालन की विधि, परीक्षा का स्थान आदि बताना है।
निवारक परीक्षाओं का उद्देश्य महिलाओं में जननांग अंगों के पूर्ववर्ती, नियोप्लास्टिक, सूजन और तथाकथित कार्यात्मक रोगों का शीघ्र पता लगाना और यदि आवश्यक हो तो उचित उपचार की नियुक्ति है। निवारक परीक्षाएं महिला आबादी के संगठित हिस्से के बीच व्यावसायिक खतरों की पहचान करना भी संभव बनाती हैं जो जननांग क्षेत्र के अंगों को प्रभावित करती हैं और उन्हें खत्म करने के उपाय विकसित करती हैं।
महिलाओं की प्रत्यक्ष परीक्षा में लगातार दो प्रक्रियाएँ शामिल हैं:
1) बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग (दर्पण का उपयोग करके) की परीक्षा;
2) आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति निर्धारित करने के लिए दो-हाथ की परीक्षा।
निवारक परीक्षाओं के दौरान, वस्तुनिष्ठ निदान विधियों का उपयोग किया जाता है: योनि स्राव की साइटोलॉजिकल परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा से "प्रिंट", कोल्पोस्कोपिक परीक्षा।
प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए, एक महिला के जननांग तंत्र के विभिन्न भागों से सामग्री ली जाती है:
1) नीसर के गोनोकोकी और फ्लोरा के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्वैब। मूत्रमार्ग से प्राप्त सामग्री को एक सर्कल के रूप में, और ग्रीवा नहर से - अनुदैर्ध्य दिशा में एक स्ट्रोक के रूप में कांच की स्लाइड पर लागू किया जाता है;
2) दर्पण की शुरूआत के बाद योनि सामग्री की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करने के लिए योनि के पीछे के भाग से एक स्मीयर लिया जाता है;
3) दर्पणों की शुरूआत के बाद हार्मोनल साइटोडायग्नोसिस के लिए योनि की पार्श्व दीवार से एक स्मीयर भी लिया जाता है।
एक निवारक परीक्षा करने वाली दाई में उत्पन्न होने वाली बीमारी की उपस्थिति के थोड़े से संदेह पर, एक महिला को तुरंत एक डॉक्टर के पास भेजा जाना चाहिए।
निवारक परीक्षाओं को अंजाम देने में, सभी जांच की गई महिलाओं को सावधानीपूर्वक पंजीकृत और रिकॉर्ड करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके लिए पता लगाने के लिए लक्षित चिकित्सा परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की एक सूची संकलित की जाती है। सक्रिय औषधालय अवलोकन के अधीन महिलाओं को पंजीकृत और रिकॉर्ड करने के लिए, उनके लिए औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड तैयार किए जाते हैं।
ग्रामीण क्षेत्रों में प्री-मेडिकल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाली एक अन्य संस्था सामूहिक कृषि प्रसूति अस्पताल है। एक सामूहिक कृषि प्रसूति अस्पताल में, निम्नलिखित परिसर प्रदान किए जाने चाहिए: एक वेस्टिब्यूल, एक स्वागत कक्ष, एक प्रसव कक्ष (10-12 एम2), एक प्रसवोत्तर वार्ड (6 एम2 प्रति 1 माँ और बच्चे का बिस्तर), एक रसोई और एक शौचालय। प्रत्येक सामूहिक-कृषि प्रसूति अस्पताल में 2 से 5 बिस्तर हैं (प्रति 1,000 जनसंख्या पर 1 बिस्तर की दर से)।
सामूहिक कृषि प्रसूति अस्पताल ग्रामीण चिकित्सा केंद्र से 6-8 किमी की दूरी पर स्थित है जिससे यह जुड़ा हुआ है। अच्छी ट्रैफिक परिस्थितियों में इस दूरी को 10-15 किमी तक बढ़ाया जा सकता है। सामूहिक-कृषि प्रसूति अस्पतालों में एक दाई द्वारा सेवा दी जाती है, जिसके कर्तव्य FAP दाई के समान होते हैं। यदि FAP के पास एक गाँव में एक सामूहिक कृषि प्रसूति अस्पताल है और इसके काम की मात्रा के संदर्भ में, एक स्वतंत्र कर्मचारी की कोई आवश्यकता नहीं है, तो बाद वाले का रखरखाव FAP की दाई को सौंपा जाता है।
प्रसूति और स्त्री रोग सेवा के काम में श्रम सुरक्षा के मुद्देग्रामीण इलाकों में अपने सभी चरणों में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सेवा के काम में, कृषि श्रमिकों के श्रम सुरक्षा के मुद्दों पर बहुत अधिक जगह है। कृषि कार्य की अपनी विशेषताएं हैं, जिनमें से मुख्य मौसमी हैं, किसी भी मौसम की स्थिति में कम समय में विभिन्न उत्पादन कार्यों का प्रदर्शन आदि। आराम शासन। कृषि श्रमिकों को शोर, कंपन, धूल, कीटनाशकों (जहरीले रसायनों) और खनिज उर्वरकों के संपर्क जैसे उत्पादन कारकों के अतिरिक्त प्रतिकूल प्रभावों का अनुभव होता है। ग्रामीण निवासियों के श्रम की सुरक्षा के उद्देश्य से उपायों के कार्यान्वयन पर मुख्य कार्य स्वच्छताविदों द्वारा किया जाता है। लेकिन प्रसूति और स्त्री रोग सेवा को भी इस काम में भाग लेना चाहिए, क्योंकि प्रतिकूल उत्पादन कारकों का भी महिला शरीर के विशिष्ट कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
अध्याय 9 बुनियादी उत्पादन बुनियादी ढांचा बुनियादी उत्पादन बुनियादी ढांचे में अमेरिकी युद्ध के बाद के निवेश की जांच में, उवे पारपार्ट-हेन्के के नेतृत्व में एक समूह ने पाया कि अर्थव्यवस्था में सबसे मजबूत संबंध निम्न के बीच हैं
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महिला पुस्तक से। पुरुषों के लिए गाइड लेखक नोवोसेलोव ओलेग ओलेगोविचभाग III ऑपरेशन के मूल सिद्धांत
प्रतिस्पर्धात्मकता प्रबंधन की बुनियादी बातों की किताब से लेखक मज़िलकिना एलेना इवानोव्ना महिला पुस्तक से। पुरुषों के लिए पाठ्यपुस्तक। लेखक नोवोसेलोव ओलेग ओलेगोविच मिलियन डॉलर स्टोरी किताब से मैककी रॉबर्ट द्वाराअध्याय 2. श्रेणीबद्ध संरचना
लेखक की किताब से1.5 आदिम जनजाति। कार्यात्मक संरचना। पदानुक्रम संरचना। अंतरलैंगिक संबंधों की संरचना यहां तक कि सबसे आदिम लोग भी प्राथमिक से भिन्न संस्कृति में रहते हैं, अस्थायी रूप से हमारे जितने पुराने हैं, और बाद के एक के अनुरूप भी हैं,
लेखक की किताब सेअध्याय 3. स्टैम्प्स के साथ युद्ध की संरचना और सेटिंग शायद, मानव जाति के अस्तित्व की पूरी अवधि के लिए, यह आज है कि लेखक के पास सबसे कठिन काम है। आज के कहानी-थके हुए दर्शकों की तुलना अतीत के दर्शकों से करें। साल में कितनी बार शिक्षित लोग हैं
लेखक की किताब से लेखक की किताब सेअध्याय 5. संरचना और चरित्र प्लॉट या चरित्र? क्या अधिक महत्वपूर्ण है? यह विवाद उतना ही पुराना है जितना कि स्वयं कला। अरस्तू, दोनों का मूल्यांकन करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि इतिहास प्राथमिक महत्व का है, और चरित्र गौण है। उनके दृष्टिकोण का बहुत प्रभाव पड़ा
संक्षिप्त आत्मकथात्मक जानकारी।
FAP संरचना की विशेषताएं और कार्य की विशेषताएं।
फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन और फेल्डशर के सिर पर विनियम।
साइट की आबादी की स्वास्थ्य स्थिति पर जनसांख्यिकीय डेटा।
FAP के कार्य की योजना बनाना।
अनिवार्य आकस्मिकताओं की चिकित्सा परीक्षा।
चिकित्सा परीक्षण।
स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्य, बच्चों और वयस्कों का टीकाकरण।
FAP अग्रणी दस्तावेज़ीकरण।
10. आपातकालीन देखभाल।
11. स्वच्छता शिक्षा कार्य।
12. निष्कर्ष।
मैं, डोब्रीडेन नताल्या निकोलायेवना ने 1979 में कोटोवो मेडिकल स्कूल से एक नर्स के रूप में स्नातक किया। कॉलेज से स्नातक होने के बाद, उसे डबिनोवस्की एफएपी में एक सहायक चिकित्सक के रूप में सावर्वा क्षेत्र में काम करने के लिए भेजा गया था।
FAP में मेरे समय के दौरान, मैंने निम्नलिखित कौशल हासिल किए हैं:
रक्तचाप का मापन।
थर्मोमेट्री।
रक्त परीक्षण लेना (धब्बा, मोटी बूंद)।
आमाशय रस का अध्ययन करना।
जांच के लिए मूत्र लेना।
मल का अध्ययन करना।
औषधीय पदार्थों की शुरूआत;
चमड़े के नीचे;
अंतर्त्वचीय;
इंट्रामस्क्युलर;
अंतःशिरा जेट;
नसों में ड्रिप;
एनीमा सेट करना;
सफाई;
औषधीय।
ऑक्सीजन शुरू करने की साँस लेना विधि।
10. मूत्राशय कैथीटेराइजेशन।
11. अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना और
हाइपोथर्मिक सिंड्रोम; उच्च रक्तचाप के साथ
संकट; दमा के संकट के साथ, दौरे के साथ
एनजाइना पेक्टोरिस, संदिग्ध तीव्र रोधगलन के साथ
मायोकार्डियम, पतन के साथ, रक्तस्राव के साथ, साथ
एलर्जी की प्रतिक्रिया, विषाक्तता के मामले में, हाइपो- और के साथ
हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, संदिग्ध के साथ
डिप्थीरिया।
12. बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण करना और
वयस्क आबादी।
फरवरी 1982 से मई 1985 तक, उन्होंने सैन्य इकाई 92611 की टैंक बटालियन में एक चिकित्सा प्रशिक्षक के रूप में सेना में सेवा की। 1985 में, वह अपने पति के ड्यूटी स्टेशन पर विदेश (मोज़ाम्बिक) चली गईं। 1986 से 1987 तक उसने एक आर्थिक सलाहकार के कार्यालय में प्राथमिक चिकित्सा पद पर एक नर्स के रूप में काम किया। दिसंबर 1987 से सितंबर 1992 तक उसने बटुमी शहर के सैन्य अस्पताल में एक नर्स के रूप में काम किया। अप्रैल 1993 से, वह Luchinsky FAP में एक पैरामेडिक के रूप में काम कर रहे हैं।
प्रतिवेदन
किए गए कार्य के बारे में FAP s.Luchinskoe
Razdelnyansky जिला, ओडेसा क्षेत्र
2006-2008 के लिए
लुचिंस्की फेल्डशेर-प्रसूति स्टेशन गेवस्की एस / एस के क्षेत्र में स्थित है और लुचिंस्की गांव में कार्य करता है। FAP के क्षेत्र में एक सामूहिक फार्म के नाम पर है। चकालोव, जेएससी "प्रोमिन", फ्रंटियर पोस्ट, तीन दुकानें और एक ईंट का कारखाना। स्थानीय मेरीनोव्सकाया अस्पताल से दूरी 3 किमी है, राजदेलन्स्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल से - 18 किमी, सेवा की त्रिज्या 6 किमी है।
एफएपी एक अनुकूलित इमारत में स्थित है, इसमें 2 कमरे हैं, जिसमें 40 वर्ग मीटर 2 का क्षेत्रफल है।
स्वागत समारोह।
चालाकी।
घरेलू (कोठरी)।
नलसाजी या सीवरेज नहीं है। FAP को 2003 से गैसीकृत किया गया है। वर्तमान मरम्मत की गई (दीवारों के अंदर, बाहर सफेदी करना और छत, फर्श, दरवाजे, खिड़कियों को पूरी तरह से रंगना)।
Luchinsky FAP का पैरामेडिक एक पैरामेडिक की दर से काम करता है और 8 से दाई की दर से 0.5 00 19 तक 30 .मरीजों की भर्ती 8 से 00 12:30 तक (12:30 - 13:30 - दोपहर का भोजन); 1330 से 1630 तक एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का संरक्षण; विकलांग; बुजुर्ग; प्रेग्नेंट औरत; 16 30 -19 30 - शाम का स्वागत, घर पर कॉल सेवा।
FAP इस समय 616 लोगों, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों - 118 लोगों, किशोरों - 33 लोगों, वयस्क आबादी - 465 लोगों की जनसंख्या की सेवा करता है।
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वयस्क आबादी |
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ह्रष्ट-पुष्ट |
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0 से 14 वर्ष के बच्चे |
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किशोरों |
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पेंशनरों |
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जॉब, यूवीओवी |
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श्रमिक पीछे के सदस्य |
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प्रसव उम्र की महिलाएं |
आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और डॉक्टरों के आदेशों को पूरा करने के लिए FAP आवश्यक हार्ड और सॉफ्ट उपकरण, चिकित्सा उपकरणों, दवाओं से सुसज्जित है।
FAP के राज्यों में - FAP के प्रमुख और नर्स।
व्यावसायिक घंटों के दौरान मैं करता हूँ:
रोगियों का स्वतंत्र बाह्य रोगी स्वागत।
मैं घर पर मरीजों की सेवा करता हूं।
मैं बच्चों, गर्भवती महिलाओं, विकलांगों का संरक्षण करता हूं।
मैं मरीजों को मेरीनोव्सकाया मेडिकल आउट पेशेंट क्लिनिक के परामर्श के लिए संदर्भित करता हूं।
मैं निवारक टीकाकरण की मासिक योजना बनाता हूं और इसे स्वयं खर्च करता हूं।
मैं अनिवार्य दल के एम / ओ को नियंत्रित करता हूं; डिस्पेंसरी समूह की एफजी-परीक्षा के पारित होने के लिए, तपेदिक और ओन्को के लिए जोखिम समूह, और पूरी वयस्क आबादी; मैं यकोवलेवका गांव के स्कूल में एम / ओ बच्चों में भाग लेता हूं।
काम के घंटों के दौरान, मैं आबादी के बीच स्वास्थ्य शिक्षा का काम करता हूं।