नर्स आपात स्थिति। जैविक सामग्री के साथ काम करते समय आपातकालीन स्थितियों में एक चिकित्सा कर्मचारी के कार्यों का एल्गोरिथम

(स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश क्रमांक 116-पी दिनांक 16 फरवरी, 2012)

सभी चिकित्सा कर्मचारी जो किसी भी हेरफेर को अंजाम देते हैं, साथ ही साथ चिकित्सा संस्थानों के कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को, उनके स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, होना चाहिए हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया गया(टीकाकरण परिसर, जिसमें 3 टीकाकरण और 5-7 वर्षों में 1 बार प्रत्यावर्तन शामिल है)।

प्राथमिक देखभालआपात स्थिति में घायल चिकित्साकर्मियों को कार्य दिवसों में एचआईवी संक्रमण के खतरे से जोड़ा जाता है काम के स्थान पर चिकित्सा संस्थान।

प्रत्येक चिकित्सा कार्यकर्ता को हस्ताक्षर के खिलाफ आदेश से परिचित होना चाहिए और तकनीकी प्रशिक्षण के जर्नल में एक प्रविष्टि के साथ एक परीक्षण पास करके व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम पर तकनीकी प्रशिक्षण पास करना चाहिए।

चिकित्साकर्मी, जिन्होंने प्रशिक्षण पूरा नहीं किया है उन्हें काम करने की अनुमति नहीं है।

मेडिकल इमरजेंसी की स्थिति में:

1) दुर्घटना के प्रकार के आधार पर क्षति को संभालें(प्रसंस्करण प्रक्रिया धारा 4 में वर्णित है);

2) एचआईवी और हेपेटाइटिस बी और सी के एंटीबॉडी के लिए रोगी की जांच करें(पूर्व और बाद परीक्षण परामर्श और सूचित सहमति के साथ)। एलिसा में एचआईवी के लिए मानक परीक्षण के लिए रक्त के एक ही हिस्से से एक नमूना भेजने के साथ, एचआईवी के एंटीबॉडी के लिए तेजी से परीक्षण की विधि द्वारा किया जाता है।

3) प्रभारी व्यक्ति को आपातकाल की रिपोर्ट करेंरक्त जनित संक्रमणों के साथ व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम के लिए;

4) लॉगबुक में दुर्घटना दर्ज करेंचिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान काम पर और आपातकालीन स्थितियों के जर्नल में दुर्घटनाएं;

5) एचआईवी के लिए एंटीबॉडी के लिए एक घायल स्वास्थ्य कार्यकर्ता का परीक्षण करेंऔर वायरल हेपेटाइटिस बी और सी (एलिसा विधि) पूर्व और बाद के परीक्षण परामर्श और सूचित सहमति के साथ।

एक व्यक्ति के रक्त प्लाज्मा (या सीरम) के नमूने जो संक्रमण का एक संभावित स्रोत है, और एक संपर्क व्यक्ति को आरसी एड्स और आईजेड की प्रयोगशाला में 12 महीनों के लिए भंडारण के लिए स्थानांतरित किया जाता है;

6) अगर पीड़ित स्वास्थ्य कार्यकर्ता- महिला, ज़रूरी गर्भावस्था परीक्षण करेंऔर पता करें कि क्या आप स्तनपान करा रही हैं;

7) सकारात्मक के साथ(संदिग्ध) एचआईवी संक्रमण के लिए रोगी की परीक्षा का परिणाम - जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं शुरू करेंएचआईवी संक्रमण के बाद के जोखिम प्रोफिलैक्सिस के लिए;

8) तीव्र परीक्षण में एक नकारात्मक परिणाम के मामले में, एनामनेसिस के अनुसार संक्रमण के स्रोत के रूप में रोगी के खतरे की डिग्री का आकलन करना आवश्यक है। उच्च पर

रोगी के सेरोनिगेटिव विंडो में होने की संभावना और एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम, एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शुरू करना आवश्यक है।

यदि रोगी एचआईवी से संक्रमित है, तो पता करें कि क्या वह एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त कर रहा है।

एचआईवी संक्रमण के जोखिम के बाद के प्रोफिलैक्सिस के लिए मानक आहार लोपिनवीर / रटनवीर + जिडोवुडिन / लैमिवुडिन है। इन दवाओं की अनुपस्थिति में, कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए किसी भी अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है; यदि एक पूर्ण HAART आहार तुरंत शुरू नहीं किया जा सकता है, तो nevirapine और abacavir के अलावा एक या दो उपलब्ध दवाएं शुरू की जाती हैं।

जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस शुरू करने की सिफारिश की जाती है(आपातकाल के बाद पहले 2 घंटे में)। यदि संभव क्षण से संक्रमण के 72 घंटे से अधिक बीत चुके हैं, प्रोफिलैक्सिस शुरू करने की सलाह नहीं दी जाती है।

सभी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग 30 दिनों के भीतर किया जाता है।

9) हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सामग्री के संपर्क में आने वाले कर्मियों को एक साथ विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (48 घंटे से बाद में नहीं) और हेपेटाइटिस बी के टीके के साथ शरीर के विभिन्न हिस्सों में 0-1-2-6 महीने की योजना के अनुसार इंजेक्ट किया जाता है। . इसके बाद हेपेटाइटिस मार्करों की निगरानी (इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के बाद 3-4 महीने से पहले नहीं)। यदि संपर्क पहले से टीकाकृत स्वास्थ्य कार्यकर्ता में हुआ है, तो रक्त सीरम में एंटी-एचबी के स्तर को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। 10 IU / l और ऊपर के अनुमापांक में एक एंटीबॉडी एकाग्रता की उपस्थिति में, टीकाकरण नहीं किया जाता है, एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, इम्युनोग्लोबुलिन की 1 खुराक और वैक्सीन की बूस्टर खुराक को एक साथ प्रशासित करने की सलाह दी जाती है;

9) "काम पर एक दुर्घटना पर अधिनियम" तैयार करें (फॉर्म एच -1, रूसी संघ की संख्या 279 दिनांक 11.03.1999 की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित);

10) डिस्पेंसरी अवलोकन को व्यवस्थित करने और एचआईवी केमोप्रोफिलैक्सिस योजनाओं को समायोजित करने के लिए, उपचार के दिन पीड़ितों को स्वास्थ्य देखभाल के राज्य बजटीय संस्थान "ओसी एड्स और आईजेड" और इसकी शाखाओं को प्रशासनिक जिलों में भेजा जाना चाहिए (उनकी अनुपस्थिति के मामले में, निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक के संक्रामक रोग कैबिनेट के संक्रामक रोग विशेषज्ञ के लिए)

घायल चिकित्साकर्मीचेतावनी दी जानी चाहिए कि वह संपूर्ण अवलोकन अवधि (अधिकतम संभव ऊष्मायन अवधि) के दौरान संक्रमण का स्रोत हो सकता है और इसलिए उसे चाहिए सावधानी बरतें,एचआईवी के संभावित संचरण से बचने के लिए (में 12 महीनों के भीतरवह दाता नहीं हो सकता, उसके पास केवल सुरक्षित यौन संपर्क होना चाहिए)।

स्वास्थ्य कर्मियों में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

पुरा होना:

प्रथम वर्ष का छात्र

102 समूह

बाल रोग संकाय

पहला नाम उपनाम: डेनिलोव एन.वी.

जाँच की गई:

विभाग सहायक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

यासवीवा रेसेडा इल्डुसोव्ना

इज़ेव्स्क 2016

योजना:

1 परिचय

2. स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच आपात स्थिति के कारण और विशेषताएं

3. सुरक्षात्मक उपकरण और सुरक्षित प्रौद्योगिकियां (सार्वभौमिक सावधानियां)

4. आपात स्थिति में जोखिम मूल्यांकन

6. प्राथमिक रोकथाम

7. आपातकाल का पंजीकरण स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है

8. पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) निर्धारित करने और शुरू करने का निर्णय

9. नियंत्रण कक्ष का मानक लेआउट

10. पीईपी के लिए कोई संकेत नहीं

परिचय

स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के साथ-साथ मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस सहित रक्त-जनित संक्रमणों के अनुबंध का खतरा होता है। अक्सर, इन संक्रमणों के साथ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का पेशेवर संक्रमण तब होता है जब एक आकस्मिक चुभन या एक तेज चिकित्सा उपकरण के साथ कट जाता है, साथ ही जब एक संक्रमित जैविक द्रव श्लेष्म झिल्ली पर हो जाता है। चिकित्साकर्मियों के व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के उपाय स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.5.2826 - 10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" द्वारा विनियमित हैं।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच आपात स्थिति के कारण और विशेषताएं

आपात स्थितियों के मुख्य पहचाने गए कारण तेज उपकरणों और बायोमटेरियल (52.6%) के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का पालन न करना और बायोमटेरियल के संपर्क में होने पर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की रक्षा के लिए सार्वभौमिक सुरक्षा नियमों के साथ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा गैर-अनुपालन (26.3%) थे। ). इस श्रेणी में अवरोधक सुरक्षात्मक उपकरण (गाउन, एप्रन, दस्ताने, काले चश्मे या प्लास्टिक की ढाल) का उपयोग न करने, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा अनुपचारित घावों और हाथों के सूक्ष्म आघात के मामले शामिल हैं। प्रक्रिया के लिए दोनों प्रौद्योगिकी मानकों का उल्लंघन किया जाता है (सुई पर टोपी लगाना, सुई को हाथ से सिरिंज से निकालना, असुरक्षित सुइयों के साथ उपयोग किए गए उपकरण को स्थानांतरित करना, आदि), और तेज उपकरणों के निपटान के नियम (कार्यस्थल की सफाई के साथ) उस पर छोड़ दिया एक तेज उपकरण, छिद्रित कंटेनरों में इस्तेमाल किए गए तेज यंत्रों को हटाना, आदि)।

सुरक्षात्मक उपकरण और सुरक्षित प्रौद्योगिकियां (सार्वभौमिक सावधानियां):

· ऐसी प्रक्रियाओं को करते समय जिसमें रक्त, लार और मसूड़ों से स्राव संभव है, सर्जिकल मास्क, चश्मे या प्लास्टिक शील्ड का उपयोग करना आवश्यक है;

· त्वचा के एक्सयूडेटिव और एक्ज़िमा घावों वाले चिकित्सा कर्मियों को रोगियों के साथ सीधे संपर्क से और उपकरणों के साथ काम करने से तब तक के लिए हटा दिया जाना चाहिए जब तक रोग के लक्षण पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते;

रक्त के संपर्क में दस्ताने का उपयोग, रोगी की त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के साथ-साथ रक्त या अन्य शरीर के तरल पदार्थ से दूषित अंगों और ऊतक सतहों का इलाज करते समय;

· प्रत्येक रोगी को संभालने के बाद दस्तानों को बदल देना चाहिए;

· प्रक्रियाओं के दौरान गाउन या एप्रन अवश्य पहनें| प्रक्रियाओं को करते समय, उपयोग किए गए उपकरणों को धोने और कीटाणुरहित करने, और उपयोग की गई सुइयों को हटाते समय सुई की छड़ें, स्केलपेल या अन्य तेज उपकरणों और उपकरणों से कटने से बचने के लिए सावधानी बरतें (टीबी);

उपयोग की गई सुइयों के साथ चुभन से बचने के लिए, उन्हें हटाएं और उन पर टोपी न लगाएं, साथ ही उन्हें मोड़ें और उन्हें अपने हाथों से तोड़ें, सुइयों को सीरिंज से हटा दें; विशेष गैर-पंचर कंटेनरों में उपयोग की गई सुइयों और तेज उपकरणों को इकट्ठा करें; उपकरण काटने और छुरा घोंपने के लिए कंटेनरों को समय पर बदलें, उन्हें अतिप्रवाह से रोकें; इस्तेमाल की गई तेज धार वाली चीजों के लिए कंटेनर रखें ताकि उनका उपयोग करना आसान हो और वे पलट न सकें; उपयोग किए गए काटने और छुरा घोंपने वाले उपकरण वाले कंटेनर को केवल सावधानीपूर्वक बंद करके स्थानांतरित किया जाना चाहिए;

· जैविक तरल पदार्थों के साथ काम करते समय, केवल स्वचालित पिपेट (डिस्पेंसर के साथ) का उपयोग करें;

· प्रयोगशाला विश्लेषण में उपयोग की जाने वाली दूषित सामग्री को सीलबंद कंटेनरों में रखा जाना चाहिए, कीटाणुरहित और लागू निपटान नियमों के अनुसार निपटाया जाना चाहिए;

· सभी उपयोग किए गए डिस्पोजल को नमी-सबूत, पुन: सील करने योग्य कंटेनरों में रखें|

आपात स्थिति में जोखिम मूल्यांकन:

संक्रमण के जोखिम की डिग्री:

एचआईवी को अनुबंधित करने के जोखिम को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

रोगी की एचआईवी स्थिति और बीमारी का चरण (तीव्र एचआईवी संक्रमण या बीमारी के बाद के चरण के साथ, रक्त में अधिक वायरस होता है और संक्रमण का खतरा अधिक होता है);

रोगी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी ले रहा है, जिसके दौरान संक्रमण का खतरा कम होता है;

रोगी में एचआईवी के उपचार-प्रतिरोधी उपभेदों की उपस्थिति (इस मामले में, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्रभावी नहीं हो सकती है);

साधन के संक्रामक सामग्री के संदूषण की डिग्री (एक नस से रक्त लेने के बाद एक सुई चुभन एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद सुई की चुभन से अधिक खतरनाक है;

जब एक आंतरिक गुहा (खोखली सुई) के साथ एक उपकरण के साथ चुभन होती है, जहां संक्रमित सामग्री की अधिक मात्रा हो सकती है, तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है;

टांके लगाने की सुई की तुलना में इंजेक्शन की सुई अधिक खतरनाक होती है;

स्वास्थ्य कार्यकर्ता के घायल होने पर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन की डिग्री (दूषित उपकरण के साथ गहरी इंट्रामस्क्युलर क्षति के साथ संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब एक खोखली सुई से घायल हो जाता है जो रक्त वाहिका में प्रवेश करती है);

छुरा घोंपना और चीरना कम खतरनाक होता है;

घाव की सतह का समय पर उपचार (साबुन और पानी से धोना और एंटीसेप्टिक घोल से उपचार) संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

आपातकालीन स्थिति में सभी चिकित्सा अधिकारियों के पास एक "एंटी-एड्स" प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए, जिसे कर्मचारियों के लिए सुलभ स्थान पर रखा जाता है।

1. एथिल अल्कोहल 70% का घोल - 100 मिली की 2 बोतलें।

2. आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल।

3. बाँझ आसुत जल - 100 मिलीलीटर की 2 बोतलें।

4. कपास-धुंध झाड़ू, नैपकिन (बाँझ)।

5. ड्रेसिंग सामग्री (सूती ऊन, पट्टी, आदि)।

6. चिपकने वाला प्लास्टर (फ्यूरोप्लास्ट, बीएफ गोंद)।

7. आई पिपेट - 2-3 पीसी।

8. डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने, उंगलियों।

9. गोल जबड़े वाली कैंची।

10. एचआईवी संक्रमण के लिए रैपिड टेस्ट

11. कंट्रोल पैनल सेट

प्राथमिक रोकथाम:

कटौती और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत दस्ताने हटा दें, बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोएं, 70% अल्कोहल के साथ हाथों का इलाज करें, आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ घाव को चिकना करें;

यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा पर लग जाते हैं, तो इस स्थान को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल के साथ फिर से उपचारित किया जाता है;

यदि रोगी के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ आंखों, नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आते हैं: मुंह को खूब पानी से धोएं और 70% एथिल अल्कोहल के घोल से कुल्ला करें, नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को कुल्ला करें बहुत सारा पानी (रगड़ें नहीं);

यदि रोगी के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ ड्रेसिंग गाउन पर लग जाते हैं, तो कपड़े: काम के कपड़े हटा दें और एक कीटाणुनाशक घोल में या ऑटोक्लेविंग के लिए बिक्स (टैंक) में डुबो दें;

एचआईवी संक्रमण और एचबीवी और एचसीवी के जोखिम का आकलन करना

आपातकाल के बाद जितनी जल्दी हो सके, एचआईवी संक्रमण और हेपेटाइटिस बी और सी के लिए परीक्षण करना आवश्यक है, जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है, और इससे दूषित व्यक्ति हो सकता है। एचआईवी संक्रमण के एक संभावित स्रोत के एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षा और एक व्यक्ति जिसने इसे दूषित किया है, एक आपात स्थिति के बाद एचआईवी एंटीबॉडी के लिए तेजी से परीक्षण किया जाता है, जिसमें एंजाइम द्वारा मानक एचआईवी परीक्षण के लिए रक्त के एक ही हिस्से से एक नमूना अनिवार्य रूप से भेजा जाता है। immunoassay.

आपातकाल का पंजीकरण स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है:

एलपीओ कर्मचारियों को प्रत्येक आपात स्थिति की तुरंत इकाई के प्रमुख, उनके उप या उच्च प्रबंधक को रिपोर्ट करनी चाहिए;

चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्राप्त चोटों को प्रत्येक एमओ में ध्यान में रखा जाना चाहिए और काम पर दुर्घटना पर अधिनियम की तैयारी के साथ काम पर दुर्घटना के रूप में कार्य किया जाना चाहिए;

काम पर दुर्घटनाओं के पंजीकरण के जर्नल को भरना आवश्यक है;

चोट के कारण की एक महामारी विज्ञान जांच करना और चोट के कारण और स्वास्थ्य कार्यकर्ता के आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन के बीच संबंध स्थापित करना और GBUZ को 3 दिनों के भीतर निर्धारित प्रपत्र में एक अधिनियम और एक रिपोर्ट भेजना आवश्यक है। "आईओसी एड्स"।

पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस निर्धारित करने और शुरू करने का निर्णय:

एचआईवी संक्रमण के लिए पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) एचआईवी के संभावित जोखिम के बाद संक्रमण के विकास को रोकने के उद्देश्य से एक चिकित्सा हस्तक्षेप है। बीमारी के आपातकालीन पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के लिए, एचआईवी संक्रमण के जोखिम वाले लोगों को प्राथमिक उपचार दिया जाता है और निर्धारित किया जाता है

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं। संपर्क प्रदान करना चाहिए

एचआईवी के लिए परामर्श और परीक्षण, एक डॉक्टर का डिस्पेंसरी अवलोकन।

पीकेपी निर्धारित करने का निर्णय श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान की प्रकृति पर निर्भर करता है, क्षति की गहराई, हानिकारक उपकरण का प्रकार, जैविक द्रव की मात्रा, संक्रमण के जोखिम के 3 डिग्री हैं:

पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस सभी स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में प्रदान किया जाना चाहिए और मानक संक्रमण नियंत्रण उपायों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए। पीईपी दुर्घटना के बाद पहले दो घंटों के भीतर लिया जाना चाहिए, लेकिन 72 घंटों के बाद नहीं। पीईपी प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के संबंध में नैतिक सिद्धांतों, मानवाधिकारों और चिकित्सा गोपनीयता का पालन किया जाना चाहिए।

पीईपी की नियुक्ति का पंजीकरण मॉस्को क्षेत्र के चिकित्सा आयोग की बैठक के माध्यम से किया जाता है।

नियंत्रण कक्ष की मानक योजना:

लोपिनवीर/रटनवीर + जिडोवुडाइन/लैमिवुडिन। इन दवाओं की अनुपस्थिति में, कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए किसी भी अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है; यदि एक पूर्ण HAART आहार तुरंत शुरू नहीं किया जा सकता है, तो एक या दो उपलब्ध दवाएं शुरू की जाती हैं। अन्य दवाओं के अभाव में ही नेविरापाइन और अबाकवीर का उपयोग संभव है। यदि एकमात्र उपलब्ध दवा नेविरापीन है, तो दवा की केवल एक खुराक, 0.2 ग्राम, निर्धारित की जानी चाहिए (बार-बार प्रशासन की अनुमति नहीं है), फिर जब अन्य दवाएं प्राप्त होती हैं, तो पूर्ण कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित की जाती है। यदि एबाकाविर कीमोप्रोफिलैक्सिस पर शुरू किया जाता है, तो अबैकवीर के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की जल्द से जल्द जांच की जानी चाहिए, या अबाकवीर को दूसरे एनआरटीआई (न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर्स) में बदला जाना चाहिए। (एसपी 3.1.5.2826 - 10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम")।

पीईपी के लिए कोई संकेत नहीं:

जैविक सामग्री के स्रोत की एचआईवी-नकारात्मक स्थिति के मामले में;

त्वचा के साथ सामग्री के संपर्क और त्वचा को नुकसान की अनुपस्थिति के मामले में;

अज्ञात एचआईवी स्थिति और जैविक सामग्री के स्रोत के एचआईवी संक्रमण के लिए जोखिम कारकों की अनुपस्थिति के मामले में;

· आपातकाल के 72 घंटे बाद;

पीकेपी से पीड़ित के इनकार के मामले में (लिखित रूप में निष्पादित)।

गैर-खतरनाक जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में जिसमें दृश्य रक्त (मल, लार, मूत्र, पसीना) नहीं होता है;

चिकित्सा संस्थानों में निवारक उपाय इस आधार पर किए जाते हैं कि प्रत्येक रोगी को रक्तजनित संक्रमण (एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस बी और सी) का संभावित स्रोत माना जाता है। इसलिए, रक्त, शरीर के तरल पदार्थ (वीर्य, ​​योनि स्राव, रक्त युक्त कोई भी तरल पदार्थ, एचआईवी, सिनोवियल तरल पदार्थ, मस्तिष्कमेरु द्रव, फुफ्फुस द्रव, पेरिकार्डियल तरल पदार्थ, एमनियोटिक द्रव युक्त) के साथ काम करते समय सामान्य सावधानी बरतनी चाहिए।

आपातकाल के मामले में, बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 235/862-OD दिनांक 09/06/2010 के अनुसार। "चिकित्साकर्मियों के बीच व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के संगठन पर" उपचार कक्ष में एक आपात स्थिति में एम / बहन के कार्यों के लिए एक विस्तृत एल्गोरिथ्म के साथ एक एंटी-एड्स प्राथमिक चिकित्सा किट है।

आपातकालीन सहायता के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना:

1. 70% शराब

2. 5% आयोडीन घोल

ड्रेसिंग सामग्री - बाँझ पोंछे, पट्टी, चिपकने वाला प्लास्टर, उंगलियों

पोटेशियम परमैंगनेट का एक भाग * - 0.05 जीआर।

500 मिली आसुत जल

समाधान कमजोर पड़ने वाला कंटेनर

7. केस में आई ड्रॉपर।

आपातकालीन स्थितियों में शामिल हैं:

चिकित्सा उपकरणों या उपकरणों के साथ त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (पंचर, कटौती, खरोंच);

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले कर्मचारी की आंखों, नाक, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर रोगी के रक्त, उसके घटकों या अन्य जैविक तरल पदार्थों का संपर्क;

चिकित्सा कर्मियों को काटने के घावों की सूजन (कर्मियों पर हमले के दौरान रोगियों के काटने आदि);

दस्तानों का टूटना और उनमें छेद होना;

चिकित्सा कर्मियों के शरीर के खुले हिस्सों पर रोगी के रक्त या अन्य जैविक द्रव के साथ संपर्क;

कपड़ों (व्यक्तिगत, विशेष) और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की अखंडता का उल्लंघन और रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के साथ संदूषण;

सेंट्रीफ्यूगेशन के दौरान रक्त और उसके घटकों का छिड़काव, अन्य जैविक तरल पदार्थ।

घायल चिकित्सा कर्मचारी को तुरंत दुर्घटना की प्रकृति के अनुसार चोट स्थल का प्राथमिक उपचार करना चाहिए (तालिका देखें)।

	दुर्घटना का प्रकार	संक्रमण के जोखिम की डिग्री	निवारक उपाय किए
	चुभोना या काटना	उच्च - गहरी ऊतक क्षति के साथ, रक्तस्राव (सुई, स्केलपेल, आदि) के साथ।
	चुभाना या काटना, काटना	मध्यम - रक्त के "ड्रिप" पृथक्करण (सुई, स्केलपेल, आदि) के साथ उथले ऊतक क्षति के साथ।	दस्ताने निकालें और उन्हें एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में फेंक दें; - घाव से खून निचोड़ें; - अपने हाथ साबुन से धोएं; -घाव को 5% आयोडीन के घोल से उपचारित करें रगड़े नहीं!
	जब बायोमटेरियल त्वचा के संपर्क में आता है	न्यूनतम (त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के अभाव में)	70% अल्कोहल के घोल से त्वचा का उपचार करें, बहते पानी और साबुन से धोएं और 70% अल्कोहल के घोल से फिर से कीटाणुरहित करें, टैम्पोन को त्याग दें, कीटाणुशोधन के लिए पोंछे न रगड़ें!
	जब बायोमटेरियल आंखों, मुंह, नाक के श्लेष्म झिल्ली में जाता है।	न्यूनतम (श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के अभाव में)	अगर आंखों और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर बायोमटेरियल मिलता है, तो बहते पानी के नीचे कुल्ला करें या 1: 10,000 के अनुपात में पानी में पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से कुल्ला करें, अपने मुंह और गले को पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% घोल से कुल्ला करें या 70% शराब। रगड़ो मत!
	जब बायोमटेरियल एक गाउन, कपड़े पर मिलता है	अनुपस्थित (श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के अभाव में)	गाउन उतारें और कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं
	पर्यावरणीय वस्तुओं के साथ संक्रमित सामग्री के संपर्क के मामले में	अनुपस्थित	यदि कोई संक्रमित सामग्री फर्श, दीवारों, फर्नीचर, उपकरण पर लग जाती है, तो दूषित क्षेत्रों को एक कीटाणुनाशक घोल (संलग्न निर्देशों के अनुसार एकाग्रता और जोखिम) के साथ डाला जाता है, फिर एक कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए चीर से पोंछ दिया जाता है, इस्तेमाल किया हुआ चीर एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में छोड़ दिया जाता है
	जूते के संपर्क में	अनुपस्थित	कीटाणुनाशक के साथ बहुतायत से सिक्त अलग-अलग स्वैब के साथ डबल वाइपिंग के साथ इलाज करें; कीटाणुनाशक को पानी से धो लें।

एचआईवी संक्रमण का प्रसार न केवल कमजोर होता है, बल्कि विकसित और तीव्र होता रहता है, जिसकी पुष्टि एचआईवी/एड्स पर संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम (यूएनएड्स) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के विशेषज्ञ अनुमानों से होती है।

एचआईवी/एड्स का कारक एजेंट गर्मी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। उबालने पर यह 2-3 मिनट में ही मर जाता है। इसी समय, वायरस आमतौर पर उपयोग की जाने वाली खुराक पर पराबैंगनी और गामा विकिरण के लिए प्रतिरोधी होता है। क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक (2-3% क्लोरैमाइन घोल, 3% ब्लीच घोल) आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली सांद्रता में 10-20 मिनट के भीतर वायरस को निष्क्रिय कर देते हैं। बाहरी वातावरण में, वायरस अपेक्षाकृत अस्थिर होता है। मूल अवस्था में वस्तुओं पर रक्त में, यह 14 दिनों के लिए, सूखे सब्सट्रेट्स में - 7 दिनों तक अपनी संक्रामक क्षमता को बरकरार रखता है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रस्तुत 23 अध्ययनों के अनुसार, जिसमें एचआईवी से संक्रमित एक सुई की चुभन से जुड़ी 6135 आपात स्थितियों का विश्लेषण किया गया था, 20 मामलों में एचआईवी संक्रमण का दस्तावेजीकरण किया गया था, जिसकी मात्रा 0.33% थी। वहीं, अगर कोई संक्रमित बायोमैटेरियल म्यूकस मेम्ब्रेन (1143 मामले) के संपर्क में आया, तो एचआईवी संक्रमण का खतरा 0.09% था। जब एचआईवी संक्रमित सामग्री बरकरार त्वचा (2712 मामले) के संपर्क में आई तो कोई संक्रमण नहीं देखा गया।

रोगी और कार्यकर्ता के एचआईवी संक्रमण की प्रभावी रोकथाम संभव है और इसका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

चिकित्सा संगठनों में, सभी रोगियों को एचआईवी से संभावित रूप से संक्रमित माना जाना चाहिए, इसलिए, चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, कार्यस्थल में सुरक्षा के लिए सभी नियमों और आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए। हेरफेर करते समय, साथ ही जैविक तरल पदार्थों के साथ काम करते समय, कर्मियों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण - मेडिकल गाउन / सूट, मेडिकल कैप, मेडिकल दस्ताने, मास्क, गॉगल्स और, यदि आवश्यक हो, सुरक्षात्मक स्क्रीन, ऑयलक्लोथ एप्रन का उपयोग करना चाहिए।

रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ के साथ-साथ इंजेक्शन और कटौती के मामले में कर्मचारी की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संदूषण के मामले में निवारक उपाय

जब हाथों की त्वचा स्राव, रक्त आदि से दूषित हो जाती है।:

• साबुन और पानी से हाथ धोएं;
• डिस्पोजेबल तौलिये से हाथों को अच्छी तरह सुखाएं;
• एक एंटीसेप्टिक के साथ दो बार इलाज करें।

दस्ताने में हाथ:

• एक निस्संक्रामक के साथ सिक्त नैपकिन के साथ इलाज करें;
• फिर बहते पानी से धो लें;
• दस्ताने हटाओ;
• अपने हाथ धोएं;
• एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करें।

रोगी के जैविक द्रव के संपर्क के मामले में ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर 70% अल्कोहल या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से तुरंत अपने मुँह और गले को खंगालें।

यदि जैविक तरल पदार्थ आंखों में चले जाते हैं, तो उन्हें 1:10,000 के अनुपात में पानी में पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोएं।

यदि जैविक सामग्री जूतों पर लग जाती है, तो इसे कीटाणुनाशक घोल में डूबा हुआ झाड़ू से दो बार पोंछें।

जैविक सामग्री के संपर्क के मामले में दीवारों, फर्श, उपकरण की सतह परदो बार, 15 मिनट के अंतराल के साथ, उन्हें 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल या 3% क्लोरैमाइन घोल या अन्य कीटाणुनाशक के साथ कीटाणुनाशक के दिशानिर्देशों के अनुसार एक सांद्रता में पोंछें।

अपकेंद्रित्र संचालन के दौरान एक आपात स्थिति के मामले में, अपकेंद्रित्र ढक्कन खोलें और रोटर बंद होने के 40 मिनट से पहले कीटाणुशोधन उपायों को पूरा करें, यानी एयरोसोल के व्यवस्थित होने के बाद। अपकेंद्रित्र ढक्कन खोलने के बाद, अपकेंद्रित्र कप और टूटे हुए कांच को एक कीटाणुनाशक घोल में रखें, अपकेंद्रित्र की बाहरी और भीतरी सतहों को दो बार कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए चीर से उपचारित करें।

चुभन और कट के लिए:

• बहते पानी और साबुन से दस्ताने उतारे बिना हाथ धोएं;
• काम करने वाली सतह के साथ दस्ताने हटा दें और उन्हें कीटाणुनाशक समाधान में फेंक दें;
• यदि घाव से खून आता है, तो उसे 1-2 मिनट तक न रोकें, अन्यथा घाव से खून को निचोड़ कर बाहर निकालें (इसे अपने मुंह से न चूसें);
• अपने हाथ साबुन से धोएं;
• आयोडीन के 5% अल्कोहल टिंचर के साथ घाव का इलाज करें;
• यदि हाथों पर माइक्रोट्रामा, खरोंच, घर्षण हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को चिपकने वाली टेप से सील करें, यदि आवश्यक हो, तो अपनी उंगलियों पर रखें;
• चिपकने वाले एंटीसेप्टिक्स (बीएफ-6 और अन्य) का उपयोग न करें जो घाव के जल निकासी में बाधा डालते हैं।

संकेतों के अनुसार, हेपेटाइटिस बी और एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम की जाती है।

पैरेंटेरल वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम

पैरेंटेरल वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण के संक्रमण से बचने के लिए, आपको पियर्सिंग और कटिंग इंस्ट्रूमेंट्स के साथ काम करने के नियमों का पालन करना चाहिए।

कट और पंचर के मामले में:

• तुरंत प्रक्रिया करें और दस्ताने हटा दें;
• घाव से खून निचोड़ें;
• 70% अल्कोहल के साथ हाथों का इलाज करें, घाव को 5% आयोडीन के घोल से चिकना करें।

• साबुन और पानी से धो लें;

जब आंखों की श्लेष्मा झिल्ली पर रक्त चला जाता है:

• आँखों को तुरंत पानी या 1% बोरिक एसिड के घोल से धोया जाता है।

जब रक्त नाक के म्यूकोसा में प्रवेश करता है:

• 1% प्रोटारगोल समाधान के साथ इलाज किया।

जब रक्त मुंह के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है:

• 70% अल्कोहल समाधान के साथ अपना मुँह कुल्ला;
• या पोटेशियम परमैंगनेट का 0.05% समाधान;
• या 1% बोरिक एसिड समाधान।

नाक, होंठ, कंजाक्तिवा की श्लेष्मा झिल्ली को भी 1: 10,000 के कमजोर पड़ने पर पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से उपचारित किया जाता है (घोल तैयार किया जाता है) पूर्व अस्थायी(आवश्यकता अनुसार))।

एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से, Azidothymidine 1 महीने के लिए निर्धारित किया गया है। Azidothymidine (Retrovir) और Lamivudine (Epivir) का संयोजन एंटीरेट्रोवायरल गतिविधि को बढ़ाता है और प्रतिरोधी उपभेदों के गठन पर काबू पाता है।

यदि एचआईवी संक्रमण (डीप कट, क्षतिग्रस्त त्वचा पर दिखाई देने वाला रक्त और एचआईवी से संक्रमित रोगियों से श्लेष्मा झिल्ली) को अनुबंधित करने का उच्च जोखिम है, तो कीमोप्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति के लिए, किसी को एड्स के नियंत्रण और रोकथाम के लिए क्षेत्रीय केंद्रों से संपर्क करना चाहिए। एचआईवी संक्रमण के खतरे के संपर्क में आने वाले व्यक्ति एचआईवी संक्रमण मार्कर की उपस्थिति के लिए एक अनिवार्य परीक्षा के साथ 1 वर्ष के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

0-1-2-6 महीने की योजना के अनुसार हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सामग्री के संपर्क में आने वाले कर्मियों को एक साथ विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (48 घंटे से अधिक नहीं) और शरीर के विभिन्न हिस्सों में हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है। , हेपेटाइटिस मार्करों की निगरानी के बाद (इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के बाद 3-4 महीने से पहले नहीं)।

यदि संपर्क पहले से टीकाकृत स्वास्थ्य कार्यकर्ता में हुआ है, तो रक्त सीरम में एंटी-एचबी के स्तर को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। 10 आईयू / एल और ऊपर के अनुमापांक में एक एंटीबॉडी एकाग्रता की उपस्थिति में, टीकाकरण नहीं किया जाता है; एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, इम्युनोग्लोबुलिन की 1 खुराक और वैक्सीन की बूस्टर खुराक को एक साथ प्रशासित करने की सलाह दी जाती है।

आपात स्थिति में एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई

आपातकालीन स्थितियों में शामिल हैं:

• जैविक सामग्री के साथ काम करते समय चिकित्सा दस्ताने का टूटना;
• पंचर, भेदी और काटने के उपकरण के साथ कटौती;
• श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों का अंतर्ग्रहण;
• रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के छींटे।

कट और पंचर के मामले में:

• तुरंत दस्ताने हटा दें;
• बहते पानी के नीचे साबुन से हाथ धोएं;
• 70% अल्कोहल से हाथों का उपचार करें;
• आयोडीन के 5% अल्कोहल के घोल से घाव को चिकना करें।

यदि रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थ त्वचा के संपर्क में आते हैं:

• इस जगह को 70% अल्कोहल से ट्रीट किया जाता है;
• साबुन और पानी से धो लें;
• 70% शराब के साथ फिर से इलाज किया।

यदि रोगी के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ आंख, नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाते हैं:

• ढेर सारे पानी से मुंह को धोएं और 70% एथिल अल्कोहल के घोल से कुल्ला करें;
• नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को भरपूर पानी से धोया जाता है (रगड़ें नहीं)।

यदि रोगी के ड्रेसिंग गाउन, कपड़ों पर रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ लग जाते हैं:

• काम के कपड़े निकालें और ऑटोक्लेव करने के लिए कीटाणुनाशक घोल या बिक्स (टैंक) में डुबोएं;
• हाथों और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा, यदि वे कपड़ों के माध्यम से दूषित हो जाते हैं, तो इसे हटाने के बाद, 70% एथिल अल्कोहल के घोल से उपचारित करें;
• सतह को साबुन और पानी से धोएं और एथिल अल्कोहल के 70% घोल से फिर से उपचार करें;
• एचआईवी संक्रमण के जोखिम के बाद प्रोफिलैक्सिस के लिए जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शुरू करें।

एचआईवी और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी की जांच के लिए संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके यह आवश्यक है कि एक व्यक्ति जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है, और एक व्यक्ति जो उसके संपर्क में आया हो। एचआईवी संक्रमण के एक संभावित स्रोत और एक संपर्क व्यक्ति की एक एचआईवी परीक्षा एक आपात स्थिति के बाद एचआईवी एंटीबॉडी के लिए तेजी से परीक्षण द्वारा की जाती है, जिसमें एलिसा विधि (एंजाइम) का उपयोग करके मानक एचआईवी परीक्षण के लिए रक्त के एक ही हिस्से से एक नमूना अनिवार्य रूप से भेजा जाता है। इम्यूनोएसे)। किसी ऐसे व्यक्ति के रक्त के प्लाज्मा (या सीरम) के नमूने जो संक्रमण का एक संभावित स्रोत है और एक संपर्क व्यक्ति को 12 महीने के लिए एड्स केंद्र में भंडारण के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है।

पीड़ित और व्यक्ति जो संक्रमण का एक संभावित स्रोत हो सकता है, का साक्षात्कार वायरल हेपेटाइटिस, एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण), मूत्रजननांगी क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों और अन्य बीमारियों के बारे में और कम जोखिम वाले व्यवहार पर परामर्श के बारे में किया जाना चाहिए। यदि स्रोत एचआईवी से संक्रमित है, तो पता करें कि क्या उसे एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी मिली है। यदि पीड़ित महिला है, तो यह पता लगाने के लिए गर्भावस्था परीक्षण किया जाना चाहिए कि क्या वह बच्चे को स्तनपान करा रही है। स्पष्ट डेटा की अनुपस्थिति में, अतिरिक्त जानकारी की उपस्थिति के साथ, पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस तुरंत शुरू हो जाता है, योजना को समायोजित किया जाता है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण के बाद के जोखिम प्रोफिलैक्सिस का संचालन करना

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं दुर्घटना के बाद पहले 2 घंटों के भीतर शुरू की जानी चाहिए, लेकिन 72 घंटों के बाद नहीं।

एचआईवी संक्रमण के जोखिम के बाद के प्रोफिलैक्सिस के लिए मानक योजना लोपिनवीर / रितोनवीर + ज़िडोवुडिन / लैमिवुडिन है।

इन दवाओं की अनुपस्थिति में, कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए किसी भी अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। यदि एक पूर्ण HAART (अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) आहार तुरंत शुरू नहीं किया जा सकता है, तो एक या दो उपलब्ध दवाएं शुरू की जाती हैं।

Nevirapine और Abacavir का उपयोग अन्य दवाओं के अभाव में ही संभव है। यदि उपलब्ध एकमात्र दवा Nevirapine है, तो दवा की केवल एक खुराक, 0.2 ग्राम, निर्धारित की जानी चाहिए (बार-बार उपयोग की अनुमति नहीं है), फिर जब अन्य दवाएं प्राप्त होती हैं, तो पूर्ण कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित की जाती है। यदि कीमोप्रोफिलैक्सिस को अबाकवीर के साथ शुरू किया गया है, तो अबाकवीर के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की जल्द से जल्द जांच की जानी चाहिए या अबाकवीर को दूसरे एनआरटीआई (न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर) से बदला जाना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, क्लीनिकों और सौंदर्य सैलून को जरूरत पड़ने पर तेजी से एचआईवी परीक्षण और एंटीरेट्रोवायरल प्रदान किया जाना चाहिए या उन तक पहुंच होनी चाहिए। एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का स्टॉक इस तरह रखा जाना चाहिए कि आपात स्थिति के बाद 2 घंटे के भीतर जांच और उपचार की व्यवस्था की जा सके।

पैरेंटेरल वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना (प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एड्स")

1. एथिल अल्कोहल 70%, 100 मिली।
2. आयोडीन समाधान 5%, 1 शीशी।
3. बोरिक एसिड समाधान 1%।
4. प्रोटारगोल समाधान 1%।
5. पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान 0.05% (सूखे पोटेशियम परमैंगनेट के 50 मिलीग्राम भाग)।
6. 100 मिली के कंटेनर में आसुत जल।
7. ग्लास पिपेट - 5 पीसी।
8. कपास और धुंध स्वैब - 5 पीसी।
9. एंटीसेप्टिक चिपकने वाला प्लास्टर - 1 पैक।
10. धातु की कैंची।
11. फिंगरटिप्स - 5 पीसी।
12. शौचालय वाला साबुन।
13. क्लोरैमाइन बी घोल 3% या कोई अन्य कीटाणुनाशक घोल।
14. चिह्नित धातु बॉक्स।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं:

• एज़िडोथाइमिडीन (रेट्रोविर, ज़िडोवुडाइन);
• लामिवुडिन (एपिविर);
• लोपिनवीर / रितोनवीर (कालेट्रा);
• लैमिवुडाइन + ज़िडोवुडाइन (कॉम्बीविर)।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का स्टॉक इस तरह रखा जाना चाहिए कि दुर्घटना के बाद पहले 2 घंटे के भीतर उन्हें शुरू किया जा सके, लेकिन बाद में 72 घंटे से ज्यादा नहीं।

प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एड्स" उपलब्ध होनी चाहिए:

• बड़े कर्मचारियों वाले बड़े संगठन;
• चिकित्सा अधिकारी (दंत कार्यालय, एम्बुलेंस, आदि);
• हर मोटर चालक के लिए
• नाई;
• टैटू और पियर्सिंग सैलून;
• ब्यूटी सैलून;
• शैक्षिक संस्थान (स्कूल, तकनीकी स्कूल, संस्थान, आदि);
• प्रत्येक संगठन जो व्यक्तिगत सेवाओं के साथ जनसंख्या प्रदान करता है।

सुई से चुभोया? दस्ताने के बिना प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की गई? क्या आप किसी लड़ाई में थे? और आप चिंतित हैं: क्या आपको उसी समय एचआईवी हो सकता है? सुंदर मानक स्थितियां। क्या उन्हें आपातकालीन एचआईवी प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता है? आइए इस लेख में चर्चा करते हैं।

घर में एचआईवी संचरण की संभावनाएं

आरंभ करने के लिए, आपको प्रश्न के उत्तर पर निर्णय लेना चाहिए: एचआईवी कैसे प्रसारित होता है? हमारी वेबसाइट पर लेखों में इसके बारे में और पढ़ें। दूसरा प्रश्न रोजमर्रा की स्थितियों में एचआईवी संक्रमण के जोखिमों से संबंधित है। हम एचआईवी संचरण के जोखिमों पर चर्चा नहीं करते, इसके बारे में पढ़ें।

क्या घर पर संक्रमित होना संभव है? में दिशानिर्देश एमआर 3.1.0087-14 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम""अज्ञात मूल के सीरिंज से सुइयों से संक्रमण के संभावित जोखिम" को संदर्भित करता है।

इस और अन्य मामलों में संक्रमण को रोकने के लिए आपातकालीन दवा प्रोफिलैक्सिस निर्धारित करना संभव है।

"उन व्यक्तियों में उपयोग करना संभव है जिन्हें संक्रमण का संभावित खतरा था (अज्ञात एचआईवी स्थिति वाले व्यक्ति द्वारा यौन संपर्क या बलात्कार, अज्ञात मूल के सीरिंज से सुई क्षति, आदि)।"

क्या सुई चुभने के लिए आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस आवश्यक है? एमआर कहता है कि "बाद के उपाय की महामारी संबंधी प्रभावशीलता का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन इसका एक मनोचिकित्सा मूल्य है।" यह समझ में आता है: एक सुई की छड़ी से एचआईवी संचरण की संभावना बहुत कम है। !

प्राथमिक चिकित्सा

पद्धति संबंधी निर्देशों में शामिल प्रावधान विवादास्पद प्रतीत होता है एमयू 3.1.3342-16 "एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी". यह दस्तावेज़ कहता है:

"एचआईवी संचरण के अलग-अलग मामले सामने आए हैं जब एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का रक्त एक असंक्रमित व्यक्ति की क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आता है, उदाहरण के लिए, जब दस्ताने या अन्य बाधाओं का उपयोग किए बिना प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और घाव की सतह का इलाज करना ।”

एमयू यह भी बताता है कि "एचआईवी के स्रोत के साथ करीबी घरेलू संपर्क के माध्यम से संचरण का पता नहीं चला है" . लेकिन दैनिक जीवन में क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्लियों पर रक्त का पहुंचना क्यों संभव नहीं है?घर पर पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय या एमयू में दुर्घटना के परिणामस्वरूप आपात स्थिति के बाद की क्रियाओं का एल्गोरिदम वर्णित नहीं है।

और घाव की सतह के उपचार से चिकित्सा कर्मियों को चिंता होने की अधिक संभावना है, क्या आपको लगता है? और अगर आपको खुली चोट से खून बहना बंद करना है? ऐसी स्थितियों में स्वास्थ्य कार्यकर्ता कैसे व्यवहार करते हैं, यह पता लगाना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

एक आपात स्थिति में एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की कार्रवाई

एचआईवी संक्रमण का कारण बनने वाली स्थितियों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के कार्यों को SanPin 3.1.5 2826-10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यदि यह मानने का कोई कारण है कि कोई संपर्क है जिससे एचआईवी संक्रमण का खतरा है, तो निवारक कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित है (खंड 8.1.3.3)। ये आधार क्या हैं? उदाहरण के लिए, एक सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान एक स्केलपेल के साथ एक कट, या एक कटे हुए बर्तन से खून का एक फव्वारा चेहरे पर गिर गया (दुर्घटनाओं से कोई भी सुरक्षित नहीं है)।

ऐसे मामलों में चिकित्सा पेशेवरों को क्या करना चाहिए?

"8.3.3.1। आपात स्थिति में एक चिकित्सा कर्मचारी के कार्य:

- कट और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत दस्ताने हटा दें, बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोएं, हाथों को 70% अल्कोहल से उपचारित करें, आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल से घाव को चिकना करें;

- यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा पर लग जाते हैं, तो इस जगह को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल के साथ फिर से उपचारित किया जाता है;

- आंखों, नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर रोगी के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क के मामले में: मुंह को खूब पानी से धोएं और 70% एथिल अल्कोहल के घोल से कुल्ला करें, नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को रगड़ें खूब पानी के साथ (रगड़ें नहीं);

- यदि रोगी के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ ड्रेसिंग गाउन पर लग जाते हैं, कपड़े: काम के कपड़े हटा दें और एक निस्संक्रामक समाधान में या ऑटोक्लेविंग के लिए बिक्स (टैंक) में डुबो दें;

"एचआईवी संक्रमण के जोखिम के बाद के प्रोफिलैक्सिस के लिए जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं शुरू करें।"

एचआईवी संक्रमण या हेपेटाइटिस? कौन ज्यादा खतरनाक है?

एक स्केलपेल कट, निश्चित रूप से, एचआईवी संचरण के एक उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है और इस मामले में "स्वच्छ" प्रक्रियाएं अपरिहार्य हैं - कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता है, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवाओं को निर्धारित करना। रोजमर्रा की जिंदगी में ऐसी स्थितियां नहीं हो सकतीं। लेकिन नाक टूटना और मुट्ठियां तो आम बात है, बिना लड़ाई के शादी ही क्या?

टूटी हुई नाक और मुट्ठी एचआईवी संचरण के लिए एक अत्यंत असंभावित घटना है। लेकिन पैरेंटेरल हेपेटाइटिस के लिए - अधिक संभावना। पैरेंटेरल हेपेटाइटिस के लिए वायरस की संक्रामक खुराक एचआईवी की तुलना में 100 गुना कम है। इसके बारे में पढ़ें।

एचआईवी संक्रमण के विपरीत, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीका है, और हेपेटाइटिस सी का इलाज संभव है। हेपेटाइटिस की रोकथाम के मुद्दों को नियंत्रित करने वाले रूसी दस्तावेजों में आपातकालीन उपायों की सूची नहीं है।

किसी भी मामले में, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को धोने से चोट नहीं लगेगी। ऐसा करने के लिए, आप न केवल पानी, बल्कि फार्मेसियों में बेचे जाने वाले कीटाणुनाशकों का भी उपयोग कर सकते हैं। यह अच्छा है जब इस तरह के कीटाणुनाशक, उदाहरण के लिए, क्लोरहेक्सिडिन पर आधारित होते हैं, घर या कार प्राथमिक चिकित्सा किट में होते हैं। ऐसी कई दवाएं हैं।

याद करना!

1. रक्त जनित संक्रमणों से संक्रमण को रोकने के लिए मूल नियम संक्रामक खुराक को कम करना है। इसके लिए स्वच्छता प्रक्रियाएं उपयुक्त हैं - घाव की सतह या श्लेष्मा झिल्ली को पानी से धोना।
2. आपातकालीन स्थितियों में प्रस्तावित स्वच्छ उपाय प्रकृति में निवारक की तुलना में अधिक "मनोचिकित्सीय" हैं। किसी भी मामले में, एचआईवी संक्रमण के लिए। लेकिन स्वच्छता कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होती है।
3. ऐसे मामलों में जहां आप एक संभावित संक्रमण से गंभीर रूप से डरते हैं, अपने आप को इस लेख को पढ़ने तक सीमित न रखें - एक चिकित्सा संगठन से संपर्क करें। विशेषज्ञ जानते हैं कि ऐसे मामलों में क्या करना चाहिए। मुख्य बात - देर मत करो!