क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से चोट लगती है? क्या आधुनिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करना दर्दनाक है? सिजेरियन से पहले एनेस्थीसिया कैसे दें

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दर्द से राहत का सबसे आम तरीका है जिसका उपयोग काठ क्षेत्र में किए गए एनेस्थीसिया इंजेक्शन में किया जाता है, इसका प्रभाव छोटे अंगों तक फैलता है: योनि और गुदा और व्यक्ति के निचले शरीर की संवेदनशीलता को कम करता है। प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, इस दवा का बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, यह रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, जिससे नाल में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किन मामलों में किया जा सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत पर एक प्रकार का एनाल्जेसिक प्रभाव है। यदि, प्रसव पीड़ा के दौरान, माँ दर्द सहने में असमर्थ होती है, तो वे इस प्रकार के एनेस्थीसिया का प्रयोग कर सकती हैं, इंजेक्शन लगा सकती हैं या कैथेटर लगा सकती हैं, और संकुचन के दौरान धीरे-धीरे दर्द निवारक दवाएँ दे सकती हैं। लेकिन इस समय, एक निश्चेतना विशेषज्ञ की निरंतर उपस्थिति आवश्यक है, वह रोगी के दबाव की निगरानी करता है।

कुछ मामलों में, पश्चात की अवधि में दर्द को कम करने के लिए इस एनेस्थीसिया का उपयोग सर्जिकल ऑपरेशन में किया जाता है। कुछ महिलाएं ऑपरेशन के लिए एक एपिड्यूरल का उपयोग करने का निर्णय लेती हैं। महिला होश में है और अपने बच्चे को तुरंत देख सकती है और ऑपरेशन के दौरान उसे किसी भी दर्द का अनुभव नहीं होता है।

संज्ञाहरण की इस पद्धति का उपयोग करने में भी मतभेद हैं: इसका उपयोग करने से मना किया जाता है यदि कोई व्यक्ति मल्टीपल स्केलेरोसिस, तंत्रिका तंत्र की बीमारी से पीड़ित है, या तीव्र संक्रामक रोग हैं।

यह एक विशेष किट का उपयोग करके एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से चोट लगती है?

पूरी प्रक्रिया में लगभग 20 मिनट लगते हैं, महिला को पूरी तरह से स्थिर होना चाहिए, जबकि वह "भ्रूण या बिल्ली" की स्थिति ग्रहण करती है, अपनी तरफ झूठ बोलती है या आगे झुक कर बैठती है। कैथेटर डालने से पहले, पीठ के निचले हिस्से में कशेरुकाओं के बीच के क्षेत्र को इस जगह को चीर कर एनेस्थेटाइज किया जाता है (दर्द के अनुसार, प्रक्रिया की तुलना एक नस में इंजेक्शन से की जा सकती है)। फिर डॉक्टर, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किट का उपयोग करते हुए, कशेरुकाओं के बीच एक सुई डालते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई सही जगह पर है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सिरिंज को खींचकर एक परीक्षण करता है कि क्या उसमें कोई रक्त प्रवेश नहीं कर रहा है या सुई सही जगह पर है।

फिर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट शरीर के निचले आधे हिस्से की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार जड़ों के स्तर तक सुई में कैथेटर डालता है। उसके बाद, सुई को हटा दिया जाता है, कैथेटर को पीठ पर तय किया जाता है और यह जांचने के लिए दवा का एक परीक्षण इंजेक्शन लगाया जाता है कि क्या महिला को एनेस्थीसिया से कोई एलर्जी है या नहीं। उसके बाद, आवश्यक खुराक प्रशासित किया जाता है, लगभग आधे घंटे के लिए समय में कार्य करता है, फिर, यदि आवश्यक हो, तो दवा का प्रशासन दोहराया जाता है।

कुछ समय बाद, महिला को संकुचन के दौरान दर्द महसूस होना बंद हो जाता है, श्रम गतिविधि में सुधार होता है। एक महिला को प्रसूति विशेषज्ञों की निरंतर देखरेख में होना चाहिए। यदि प्रसव के दौरान किसी महिला को उच्च रक्तचाप था, तो दवा देने के बाद यह सामान्य हो जाता है, और यदि एनेस्थीसिया देने से पहले इसे कम किया गया था, तो आपको रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए एक ड्रॉपर दिया जाएगा। इन सभी दवाओं का बच्चे पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

कुछ मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताएं हो सकती हैं।

मेनिन्जेस की दीवारों को नुकसान के कारण सिरदर्द प्रकट हो सकता है, यह 1-2 सप्ताह तक रह सकता है।

यदि संज्ञाहरण के दौरान बाँझपन का उल्लंघन किया गया था, तो इंजेक्शन स्थल पर सूजन हो सकती है।

साथ ही, परिचय के दौरान, रक्तचाप तेजी से गिर सकता है और हृदय के काम में गड़बड़ी होती है।

उचित हेरफेर के साथ, दुष्प्रभाव या जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं।

शुरुआत करने के लिए, मैं शुरू में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के खिलाफ था। अपने लिए प्रयास करने की इच्छा के कारण नहीं कि प्रसव क्या है, बल्कि परिणामों के डर के कारण अधिक है। इसके अलावा, इंटरनेट इस प्रक्रिया के दुष्प्रभावों के बारे में डरावनी कहानियों से भरा पड़ा है।

मेरे पति "के लिए" हाथ और पैर थे, वह नहीं चाहते थे कि मैं गंभीर दर्द सहूं, और मैं बहुत डर गई थी।

मैं यहां यह वर्णन नहीं करूंगा कि जन्म कैसे शुरू हुआ और जन्म कैसे हुआ, यह एक अलग समीक्षा का विषय है। मुझे बस इतना कहना है कि 2 बजे पानी कम हो गया, और 10 बजे तक फैलाव 1 सेंटीमीटर था।

एक ड्रॉपर के माध्यम से प्रशासित एक विशेष दवा के साथ श्रम को उत्तेजित करने का निर्णय लिया गया।

मेरे हाथ में लगे सेंसर और ड्रॉपर की वजह से मैं उठ और चल नहीं सकता था। उत्तेजना की शुरुआत के बाद, दर्द बहुत तेज हो गया और लगातार तेज हो गया। और ओपनिंग बेहद धीमी रही। और फिर मुझे एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दिया गया। मैं सहमत।

अब प्रक्रिया के बारे में ही.

सबसे पहले, मैंने समझौते पर हस्ताक्षर किए। फिर वह सोफे पर बैठ गई, और जितना अच्छा वह कर सकती थी, अपने घुटनों पर झुक गई, ताकि उसकी पीठ एक "चाप" बन जाए। उन्होंने मेरी पीठ पर एक छेद के साथ प्लास्टर जैसा कुछ चिपका दिया, जिससे पीठ का वह क्षेत्र उजागर हो गया जहां इंजेक्शन लगाया जाना था।

फिर उन्होंने औज़ारों से भरी एक मेज़ को लपेटा। मैंने लड़ाई का इंतजार करने को कहा, क्योंकि। इंजेक्शन के दौरान मुझे चिकोटी काटने का बहुत डर था।

फिर उन्होंने शराब के साथ पीठ के क्षेत्र को लुब्रिकेट किया और मुझे चिकोटी न खाने के लिए कहा। दुर्भाग्य से, अब मुझे याद नहीं है कि शुरुआत में इंजेक्शन साइट को एनेस्थेटाइज़ किया गया था या नहीं, यह बस मेरी याददाश्त से मिटा दिया गया था। इंजेक्शन बहुत दर्दनाक नहीं है, त्वचा का प्रारंभिक पंचर महसूस होता है।

लेकिन मुझे सुई डालने से हड्डियों की गंदी क्रेक याद है! एक बहुत ही सुखद स्मृति नहीं ... काफी लंबे समय तक, मेरी धारणा के अनुसार, उन्होंने एक ट्यूब पेश करते हुए, रीढ़ में "चारों ओर पोक" किया। फिर सुई और ट्यूब को एक बैंड-एड के साथ तय किया गया, और उन्होंने इसे मेरे कंधे पर फेंक दिया, जिससे अंत हंसली के पास लटक गया।

संज्ञाहरण में प्रवेश

प्रवेश करते समय रीढ़ के साथ एक ठंडक महसूस होती है।दस मिनट बाद, दर्द कम होने लगा और गायब हो गया! मुझे नींद आ गयी! दो या तीन घंटे तक कोई दर्द नहीं हुआ, और उद्घाटन पूरे जोरों पर था!

फिर दर्द वापस आ गया और मैंने "पूरक" मांगा। लेकिन यह शायद इतनी गणना की गई है कि हर बार दवा को कमजोर इंजेक्ट किया जाता है, और मुझे दर्द महसूस होता है, लेकिन दीवार के खिलाफ मेरे सिर को पीटने के लिए इतना नहीं

प्रयास बहुत दर्दनाक थे, यहां तक ​​\u200b\u200bकि संज्ञाहरण के साथ, केवल "कुत्ते" की सांस ने मेरी मदद की।

पैर की संवेदनशीलता

मैंने अपने पैरों को महसूस किया, मैं अपनी उंगलियों को हिला सकता था, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ उठना और चलना संभव नहीं था।

धक्का देना और जन्म देना

मैंने बहुत कमजोर तरीके से धक्का दिया, मुझे नहीं पता कि एनेस्थीसिया या मेरे "असंगत" को दोष देना था या नहीं। मेंग को डांटा गया और बेहतर काम करने के लिए कहा गया

मुझे चीरा और टांके लगे थे। टांके लगाने से पहले, मुझे एक और खुराक दी गई थी, लेकिन फिर भी यह बहुत दर्दनाक थी! मैंने सुई को महसूस किया, और मरोड़ दिया, जिसने डॉक्टर के साथ हस्तक्षेप किया!

पैरों में संवेदना की वापसी

लगभग 3-4 घंटे बाद, मुझे ठीक से याद नहीं है।

नतीजे

वे नहीं थे! न कमर दर्द, न सिर दर्द, न पैर दर्द! यह मेरे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ है!

शायद मैं भाग्यशाली था, लेकिन सब कुछ ठीक हो गया, एनेस्थीसिया ने मुझे उत्तेजना के साथ जन्म से बचने में मदद की, उद्घाटन को गति दी।

मैंने इस समीक्षा को अनावश्यक भावनाओं के बिना लिखने की कोशिश की, जैसा कि यह मेरे साथ था! और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बारे में निर्णय आप पर निर्भर है! निश्चित रूप से अपने प्रसूति विशेषज्ञ से परामर्श के बाद।

आपका ध्यान, टिप्पणियों, प्लस संकेतों के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद, मुझे आशा है कि यह उपयोगी था!

अगर मुझे कुछ और याद आता है तो मैं समीक्षा अपडेट करूंगा।

सबसे अधिक बार, यह सवाल उन युवा महिलाओं द्वारा पूछा जाता है जो एनेस्थीसिया के तहत दर्द रहित जन्म की योजना बना रही हैं। आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, मुख्य रूप से ऐसी महिलाओं का उपयोग किया जाता है। चूँकि जन्म स्वयं संवेदनाहारी होगा, क्या यह इंजेक्शन के दौरान दर्द के बारे में चिंता करने योग्य है, जो कुछ सेकंड तक रहता है?

और फिर भी, एक बार जब कोई प्रश्न होता है, तो उसका उत्तर भी होता है। बेशक, रीढ़ में इंजेक्शन ही संवेदनशील होगा, लेकिन यह संज्ञाहरण की तकनीक पर निर्भर करता है। विशेष रूप से संवेदनशील रोगियों को पहले नोवोकेन के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिसके बाद वे रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन को एक मोटी सुई से छेदते हैं, फिर एक कैथेटर डाला जाता है। यदि विशेषज्ञ के पास पर्याप्त अनुभव है तो यह सब कुछ सेकंड तक रहता है। भविष्य में, व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन उस क्षेत्र में असुविधा हो सकती है जहां सुई डाली जाती है।

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की जाती है, लेकिन यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और स्व-उपचार के लिए इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

प्रसव के दौरान एक एपिड्यूरल माताओं के बीच एक स्थानीय भाषा है, जिसका अर्थ है रीढ़ की नसों की जड़ों की दवा संज्ञाहरण, जो बदले में, बिना दर्द के प्रसव से बचने का अवसर प्रदान करती है। आज, गर्भवती महिलाओं और जन्म देने वालों के मंचों पर एक वास्तविक बहस चल रही है: क्या ऐसी प्रक्रिया आवश्यक है, दवा से अजन्मे बच्चे को क्या नुकसान हो सकता है, और स्वयं माँ के लिए क्या परिणाम हो सकते हैं।

यह समझने के लिए कि किसे अतिरिक्त दर्द निवारक की आवश्यकता है और किन मामलों में, इस सवाल का अध्ययन करना आवश्यक है कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है, डॉक्टरों द्वारा कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्या इस पद्धति का उपयोग करना संभव है या क्या रोगी होना बेहतर है? बच्चे के जन्म के दौरान एक एपिड्यूरल क्या है, और यह प्रक्रिया स्पाइनल एनेस्थेसिया से कैसे भिन्न है?

श्रम में महिलाएं, जो अपने जीवन में इस तरह की एक महत्वपूर्ण घटना से पहले चिंतित हैं कि संकुचन कितना मजबूत होगा, क्या वे उनका सामना करने में सक्षम होंगे, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है, जिसे प्रसव के दौरान इस तरह के एनेस्थीसिया दिया जाता है , और बिना दर्द वाली प्रक्रिया शिशु के लिए कितनी खतरनाक है।

एनेस्थेसिया की यह विधि - एपिड्यूरल, रीढ़ की हड्डी के आंतरिक एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थीसिया देने की एक प्रक्रिया है। द्वारा और बड़े, यह पूर्ण संज्ञाहरण नहीं है, बल्कि तथाकथित क्षेत्रीय प्रकार का संज्ञाहरण है, जिसमें प्रसव में महिला चल सकती है, बात कर सकती है, चल सकती है। लेकिन साथ ही, बाद के चरणों में श्रम की कोई दर्द अभिव्यक्तियां नहीं होती हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल) का उपयोग अक्सर यूरोप, अमेरिका, कनाडा में किया जाता है। श्रम में कई महिलाएं खुद बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में अपने भाग्य को कम करने के लिए कहती हैं। हमारे देश में, ऐसी तकनीक अभी तक श्रम में महिलाओं और उनके रिश्तेदारों दोनों द्वारा स्वीकार नहीं की गई है। एक गलत धारणा है कि तकनीक के आवेदन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है, और बच्चे को हानिकारक घटकों का एक बड़ा हिस्सा प्राप्त होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संकेतों को नशा प्रभाव (उल्टी), और गर्भाशय ग्रीवा के आवश्यक उद्घाटन के बिना तीव्र श्रम गतिविधि के साथ मजबूत संकुचन माना जा सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर एनेस्थेटिस्ट के साथ मिलकर लेबर में महिला के लिए लोकल एनेस्थीसिया प्रक्रिया करने का निर्णय लेता है।

क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से चोट लगती है?पंचर प्रक्रिया ही काठ क्षेत्र में होती है। इसके अलावा, एक सुरक्षित घटना के लिए मुख्य स्थिति श्रम गतिविधि के चरण का एक निश्चित चरण है। यही है, संकुचन के पहले चरण में दवा का प्रबंध करना असंभव है। एक पंचर शुरू करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट निचले हिस्से के निचले हिस्से को कीटाणुरहित करता है, उपास्थि के बीच सबसे सुविधाजनक स्थान का चयन करता है और एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट करता है जो त्वचा और फैटी टिशू को एनेस्थेटाइज करता है, और उसके बाद ही मुख्य एनेस्थेटिक ड्रिप करता है।

एपिड्यूरल बनाम स्पाइनल एनेस्थीसिया: क्या अंतर है?

बच्चे के जन्म के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग, ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के प्रकार के अनुसार, एपिड्यूरल से अलग है। दवा का प्रभाव रीढ़ के शारीरिक रूप से विभिन्न क्षेत्रों में होता है। इस तथ्य के अलावा कि सुई को लंबाई में अधिक चुना जाता है, इसका परिचय रीढ़ की हड्डी के गहरे हिस्सों में होता है। यह प्रक्रिया पीठ के निचले हिस्से (जहां एपिड्यूरल है) के सबराचनोइड क्षेत्र में की जाती है, लेकिन यहां रीढ़ की हड्डी के ट्रंक के निकट सुई के प्रवेश की गहराई होती है।

क्या इस तरह के एनेस्थीसिया से मदद मिलती है, और दवा देने के नियम क्या हैं? सही इंजेक्शन लगाने के लिए, डॉक्टर को पंचर की गहराई को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना चाहिए, क्योंकि केवल एक सुरक्षित स्थान है - एक संकीर्ण स्थान जो सीएसएफ से भरा होता है। दर्द से राहत कुछ तेजी से होती है: एपिड्यूरल का प्रभाव 20-30 मिनट में शुरू होता है, जबकि स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रभाव 5 मिनट के बाद देखा जाता है।

सामान्य तौर पर, निम्नलिखित अंतरों को दो प्रक्रियाओं के बीच प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. विश्लेषक के परिचय के क्षेत्र के कारण शरीर पर प्रभाव के तरीके: पृष्ठीय - रीढ़ की हड्डी का क्षेत्र (शराब), एपिड्यूरल - वह क्षेत्र जहां तंत्रिका तंतु गुजरते हैं (वसा, रक्त वाहिकाएं) , शामिल)।
2. लंबर एनेस्थेटिक्स को अलग-अलग गहरे स्थानों में इंजेक्ट किया जाता है।
3. सुई की अलग मोटाई: एपिड्यूरल मोटा होता है, लेकिन पृष्ठीय पतला होता है, क्योंकि सम्मिलन क्षेत्र संकरा होता है।
4. एपिड्यूरल का उपयोग अक्सर प्राकृतिक प्रसव के लिए किया जाता है, और पृष्ठीय - सीजेरियन सेक्शन के लिए।
5. अलग एक्सपोजर समय।

जो लोग सोच रहे हैं कि क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करने में दर्द होता है, और यह प्रक्रिया कितनी मदद करती है, सबसे पहले, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जोखिमों का अध्ययन करें।

दिलचस्प!स्पाइनल एनेस्थेसिया की शुरुआत के साथ, प्रसव में महिला को अपने पैर महसूस नहीं होते हैं, कुछ समय (5-6 घंटे) के लिए काठ के नीचे दर्द का अनुभव नहीं होता है, और शरीर पर प्रभाव के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं: सिरदर्द, उच्च रक्तचाप , ऐंठन, उल्टी। एपिड्यूरल में बहुत कम मतभेद हैं, लेकिन समान एकाग्रता में सीजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। दवा की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है (महिला की ऊंचाई और वजन के आधार पर)।

त्वचा के प्रारंभिक संज्ञाहरण के कारण दोनों प्रक्रियाएं रोगी के लिए दर्द रहित होती हैं। एक नियम के रूप में, दोनों प्रक्रियाओं का समग्र रूप से शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, और साइड इफेक्ट (विशेष रूप से, स्पाइनल एनेस्थेसिया के मामले में) बल्कि अस्थायी होते हैं। एपिड्यूरल के लिए दवा की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियोसिस नहीं देखा जाता है।

उपयोग के लिए संकेत: कौन कर सकता है

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, एक नियम के रूप में, केवल प्रसव में महिला के अनुरोध पर प्रसव के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है। इसके लिए एक तार्किक व्याख्या है: प्रमुख चिकित्सक विशिष्ट संकेत होने पर ही किसी विशेष दवा की शुरूआत पर निर्णय लेते हैं। डॉक्टर द्वारा एनेस्थेसिया निर्धारित करने के मुख्य कारण एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रूप में संकेत हैं:

• गर्भाशय के आवश्यक उद्घाटन के बिना 10-20 सेकंड से कम की आवृत्ति के साथ मजबूत संकुचन;
• नशा बच्चे के जन्म के लिए उत्पादित हार्मोन की एक बड़ी मात्रा में शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है - ऑक्सीटोसिन;
• अपर्याप्त मात्रा में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के साथ, जो श्रम गतिविधि को कम करता है;
• पुरानी किडनी रोग वाली गर्भवती महिला की उपस्थिति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• बच्चे का अनुमानित वजन 4.3 किलो से ऊपर है;
• समय से पहले गर्भावस्था;
• भ्रूण की अनुदैर्ध्य प्रस्तुति;
• गर्भाशय स्थित;
• उच्च दबाव।

दवा की कार्रवाई का मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है, नतीजतन, गर्भाशय अधिक लोचदार हो जाता है, विस्तार तेजी से होता है, और इसलिए जन्म संकल्प भी होता है। रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण, जन्म देने वाली महिला में दबाव में कमी देखी जाती है। दवा को स्वयं भागों में प्रशासित किया जाता है, थोड़ी मात्रा में, माँ के जिगर में इसे जल्दी से संसाधित करने का समय होता है, और इसलिए बच्चे को रक्तप्रवाह के साथ-साथ दवा की बहुत कम मात्रा मिलती है, लेकिन यह मात्रा एक विषैले के लिए बहुत कम है भ्रूण पर प्रभाव।

किसी भी मामले में, बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की भविष्यवाणी डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, जो प्रक्रिया की उपयुक्तता निर्धारित करता है। एनेस्थेटाइज करना असंभव है, उदाहरण के लिए, सिजेरियन, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ दवा की एक ही एकाग्रता में, क्योंकि दर्द मौजूद होगा, लेकिन प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द को खत्म करने के लिए इस पद्धति का उपयोग करना काफी संभव है। यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए दर्द को खत्म करने का विकल्प चुना जाता है, तो पदार्थ की एकाग्रता कई गुना अधिक होती है।

मतभेद

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग कई मामलों में नहीं किया जाता है, जो जटिलताओं और बीमारियों के विकास दोनों को भड़का सकता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मुख्य मतभेदों को निम्नलिखित कारकों पर विचार किया जाना चाहिए:

• अतालता;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• पंचर साइट पर एक टैटू की उपस्थिति;
• कम दबाव;
• प्रसव पीड़ा में महिला की अचेत अवस्था, चेतना का अस्थायी नुकसान, बेहोशी;
• दिल की बीमारी;
• रीढ़ की विकृति;
• दवाओं से एलर्जी;
• मिर्गी;
• रक्त के थक्के का उल्लंघन;
• श्रम में महिला का इनकार (संज्ञाहरण की विधि की अनुमति देने के लिए एक लिखित आदेश आवश्यक है);
• इंट्राक्रेनियल दबाव;
• पंचर साइट पर ऑन्कोलॉजी;
• असंशोधित हाइपोवोल्मिया।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग 85% महिलाएं एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बिना कर सकती हैं, जिनकी दर्द की दहलीज परीक्षण को लगातार सहन करना संभव बनाती है। हालांकि, अगर प्रसव में महिला इस प्रक्रिया को करने पर जोर देती है, तो डॉक्टर को एक्सचेंज कार्ड और रोगी की स्थिति का अध्ययन करना चाहिए। पहले से ही इस तरह के अवलोकनों के आधार पर, संज्ञाहरण प्रक्रिया आयोजित करने की संभावना पर निर्णय लिया जाता है। मुख्य नियम एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और प्रसूति रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना है।

संज्ञाहरण की प्रक्रिया

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया (दर्द से राहत) कैसे किया जाता है, क्रियाओं का क्रम क्या है? प्रक्रिया प्रोटोकॉल के अनुसार होती है, अर्थात्, बच्चे के जन्म के लिए जिम्मेदार डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति विशेषज्ञ) की देखरेख में। एक एनेस्थेटिक का परिचय एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है:

• पीठ के निचले हिस्से (पंचर साइट) को पूरी तरह से कीटाणुशोधन और त्वचा की सतह को कम करने के लिए एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है;
• संकुचन के बीच के अंतराल में एक "शांत" समय चुना जाता है। साथ ही, महिला को चेतावनी दी जाती है कि अगले संकुचन की शुरुआत की तत्काल रिपोर्ट करना आवश्यक है, अभी भी बैठने के लिए, प्रक्रिया का नतीजा इस पर निर्भर करता है;
• एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन इंजेक्ट किया जाता है (ताकि लंबी सुई के साथ इंजेक्शन को महसूस न किया जा सके);
• एक पंचर बनाया जाता है और एक एपिड्यूरल सुई डाली जाती है (एक नियम के रूप में, यह स्पाइनल एनेस्थेसिया की तुलना में व्यास में व्यापक है);
• एक कैथेटर डाला जाता है, सुई निकाली जाती है;
• कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी की एक खुराक दी जाती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ प्रसव आसान है, एकमात्र क्षण यह है कि श्रम में महिला संकुचन की शुरुआत को महसूस नहीं कर सकती है, इसके लिए डॉक्टर को सुनना और उस समय धक्का देना आवश्यक है जब पेट दृढ़ता से संकुचित हो।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए कौन सी दवाएं उपयोग की जाती हैं?

बच्चे के जन्म के दौरान पहली प्रक्रिया एक साधारण संवेदनाहारी दवा - लिडोकेन या नोवोकेन का उपयोग करके की गई थी। हालाँकि, आज अन्य दवाएं हैं जो कीमत में थोड़ी अधिक हैं, लेकिन प्रसवोत्तर अवधि में कम दुष्प्रभाव हैं।

आज, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के बीच लोकप्रिय एनाल्जेसिया को दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के रूप में प्रस्तुत किया जाता है:

• ट्राइमेकेन;
• क्लोरप्रोकेन;
• उपिवाकाइन;
• एटिडोकेन।

इसी समय, इन दवाओं को नाद्रोपेरिन, सिबोर, हेपरिन, कौमाडिन, डाल्टपेरिन के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। ऐसी दवाएं एनेस्थेटिक्स के प्रसार को रोकती हैं, एनेस्थेटिक प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव बना देती हैं। किसी भी मामले में, श्रम में महिला को दी जाने वाली दवाओं की तुलना संभावित जोखिमों से की जाती है, क्योंकि उपरोक्त दवाओं के बीच का अंतर न केवल कीमत है, बल्कि कार्रवाई का समय भी है। कुछ दवाएं एक मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देती हैं, और अन्य केवल 10-20 मिनट के बाद। प्रक्रिया के सभी चरणों में, प्रसव में महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी की जाती है, और बच्चे के दिल की धड़कन पर भी नज़र रखी जाती है।

दिलचस्प!बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को भारी भार का अनुभव होता है, और इसलिए 130-155 बीट प्रति मिनट की धड़कन सामान्य मानी जाती है, जबकि एक वयस्क के लिए आदर्श 75-90 है।

कीमत

बच्चे के जन्म (एपिड्यूरल) के दौरान पीठ में एनेस्थेटिक संकेत के अनुसार और श्रम में महिला के अनुरोध पर किया जाता है। हालांकि, किसी भी मामले में, इस तरह के हेरफेर की कीमत जानना दिलचस्प है। एपिड्यूरल की लागत क्लिनिक पर निर्भर करती है जहां प्रक्रिया की जाती है, साथ ही उस दवा पर भी निर्भर करती है जिसे प्रशासित करने की योजना है।

सबसे महंगी दवा की कीमत लगभग 15 हजार रूबल होगी। हालांकि, इस राशि में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की सेवाओं को जोड़ना आवश्यक है, जो समान राशि के बराबर हैं। सामान्य तौर पर, रूस में विभिन्न प्रसूति अस्पतालों के अनुसार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की कीमत 3 हजार रूबल से 35 हजार तक है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: पेशेवरों और विपक्ष

बेशक, माँ के लिए पहली चिंता शिशु की सुरक्षा है। बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिक एनेस्थेसिया के पक्ष और विपक्ष ज्यादातर मामलों में एनेस्थेटिस्ट और खुद दवा के व्यावसायिकता पर निर्भर करते हैं, जिसके बच्चे के जन्म के बाद और एनेस्थेटिक के प्रशासन के दौरान दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

यदि डॉक्टर योग्य है, तो प्रसव के दौरान महिला को कोई खतरनाक लक्षण महसूस नहीं होंगे: जीभ की नोक का सुन्न होना, मुंह में कड़वाहट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मतली, सिरदर्द (ऐंठन के रूप में), चक्कर आना, अचानक दबाव बढ़ना . उपरोक्त सभी लक्षण नियमों का पालन न करने की अभिव्यक्ति हैं, विशेष रूप से, नस में दवा की शुरूआत।

पुडेंडल नाकाबंदी के लिए सबसे अच्छी दवा Upivacaine, Bupivacaine, वही Lidocaine या इसके अनुरूप दवाएं हैं। ऐसी दवाओं की कीमत स्वीकार्य है, और कार्रवाई काफी लंबी है। इस मामले में, एनाल्जेसिक की शुरूआत के लिए एक भाग या एक बार की प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है।

पेशेवरों

दर्द से राहत के फायदों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान देने योग्य है, ज़ाहिर है, दर्द का पूर्ण उन्मूलन। कुछ महिलाओं को दर्द सहना पड़ता है क्योंकि उनके पास दर्द की सीमा अधिक होती है, लेकिन दूसरों के लिए, प्रसव एक वास्तविक परीक्षा है। फायदों में यह ध्यान देने योग्य है:

• दर्द से राहत, कमर के नीचे संवेदनशीलता में कमी;
• प्रसव पीड़ा वाली महिला चल सकती है, अपनी गतिविधियों को नियंत्रित कर सकती है;
• संज्ञाहरण काफी लंबा है (एक घंटे से 8 तक);
• मधुमेह, उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए श्रम के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाना;
• मांसपेशियों में छूट, गर्भाशय ग्रीवा की लोच में वृद्धि, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को गति देती है, टूटने की संभावना कम कर देती है।

विपक्ष

एपिड्यूरल की कमियों के बीच, यह शरीर की ऐसी व्यक्तिगत विशेषताओं को इंगित करने योग्य है जैसे रक्तचाप में लगातार परिवर्तन, छलांग। सिर में दर्द और ऐंठन हो सकती है, दाएं और बाएं हाथ पर तेज रक्तचाप रीडिंग, कंधे और गर्दन में ऐंठन दर्द हो सकता है। हालाँकि, ये दुष्प्रभाव नियम के बजाय अपवाद हैं।

कई डॉक्टर इस प्रक्रिया के साथ प्रसवोत्तर एंडोमेट्रियोसिस जैसी जटिल स्थितियों को नहीं जोड़ते हैं। हालाँकि, श्रम में महिलाओं की कई समीक्षाएँ इसके विपरीत गवाही देती हैं। आज, इस तरह की स्थिति की घटना का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, और इसलिए सटीकता के साथ इस तरह के संबंध का दावा करना असंभव है।

परिणाम और जटिलताएं

कुछ स्थितियों में, बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया इस तरह के जटिल परिणाम भड़का सकता है:

• बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियोसिस इस घटना में कि सीजेरियन सेक्शन किया गया था, चोटें, टूटना हैं;
• एपिड्यूरल स्पेस में मस्तिष्क द्रव के बहिर्वाह के साथ सिरदर्द;
• अक्सर एपिड्यूरल प्रक्रिया के बाद, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। यह इंगित करता है कि कैथेटर को या तो ठीक किया जाना चाहिए या उसकी स्थिति बदलनी चाहिए (तंत्रिका जड़ें प्रभावित होती हैं);
• कम दबाव। लेकिन, इसके लिए, बच्चे के जन्म के अंत तक, पूरी प्रक्रिया के दौरान जुड़े सेंसर का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की जानी चाहिए;
• रक्तचाप या कमजोरी में तेज कमी, चक्कर आना अनुचित पंचर का परिणाम है: TO की आंतरिक शीट का पंचर ऐसी स्थितियों को भड़काता है।

एक नियम के रूप में, प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम, जटिलताएं, और इससे भी अधिक, रीढ़ की हड्डी के आघात, नियम की तुलना में हेरफेर की बारीकियों की अज्ञानता से अधिक अनुमान हैं। इन परिणामों को शून्य तक कम किया जा सकता है यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, अभी भी बैठते हैं और उस संकुचन को नियंत्रित करते हैं जो पंचर के समय महिला को श्रम में "पकड़ा" गया था। जटिलताओं का जोखिम, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, लगभग 5-8% है।

क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बच्चे और श्रम के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है?

यह समझने के लिए कि क्या बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बच्चे और स्वयं माँ के लिए खतरनाक है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम की बारीकियों को समझना आवश्यक है। अनुमानों पर आधारित राय की एक बड़ी संख्या है: इस तरह के पंचर के बाद, आप अक्षम हो सकते हैं और नहीं चल सकते, रीढ़ की हड्डी घायल हो जाती है, बच्चे को दवा का एक बड़ा हिस्सा मिलता है।

संवेदनाहारी का बच्चे के स्वास्थ्य और श्रम गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। सभी दुष्प्रभाव डॉक्टर की कम योग्यता, पंचर के लिए आवश्यक उपकरणों की कमी, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़े हो सकते हैं, लेकिन स्वयं प्रक्रिया के प्रभाव से नहीं।

प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करने के लिए, जब संकुचन तीन मिनट में एक से अधिक नहीं होते हैं, तो वे मादक प्रोमेडोल, फेंटेनाइल या गैर-मादक ट्रामाडोल, ब्यूटोर्फेनोल, पेंटाजोसिन का इंजेक्शन देते हैं। यह एक आवश्यक प्रक्रिया है जो दर्द को कम करती है, श्रम में महिला को प्रयासों की अवधि के दौरान निर्णायक "काम" के लिए अपनी ताकत छोड़ने की अनुमति देती है। हालांकि, ऐसी दवाओं की मदद से पूरा एनेस्थीसिया काम नहीं करेगा।

एपिड्यूरल वाले बच्चे पर प्रभाव का वैश्विक स्तर नहीं होता है। उपयोग की गई सभी दवाओं का परीक्षण, सत्यापन किया गया है और कई वर्षों से सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। इसके अलावा, दवा जल्दी से यकृत कोशिकाओं द्वारा टूट जाती है, रक्त में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता को कम करती है, इस क्रिया के परिणामस्वरूप, पदार्थ की एक छोटी मात्रा जो बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाती है, बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

विफल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

श्रम गतिविधि में एक अनिवार्य चरण के रूप में यूरोपीय देशों में पीठ के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रदर्शन किया जाता है। संकेत 4 उंगलियों से अधिक गर्भाशय का प्रकटीकरण, 1.5 मिनट के अंतराल के साथ तीव्र संकुचन हैं। हमारे डॉक्टर अभी तक इस तरह की प्रक्रिया को एक अनिवार्य घटना मानने के लिए तैयार नहीं हैं, यह तर्क देते हुए कि श्रम में महिलाओं की आशंका और इस तथ्य के साथ कि प्रसव की अवधि के दौरान एक महिला के लिए सभी प्रक्रियाएं स्वाभाविक हैं।

एक असफल एपिड्यूरल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेटिस्ट की अक्षमता का परिणाम है, जो जोखिम पर विचार करने, गर्भवती महिला की विशेषताओं और मतभेदों का अध्ययन करने में विफल रहे। किसी भी मामले में, गंभीर जटिलताओं का जोखिम संज्ञाहरण का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं है, बल्कि नकारात्मक संचयी कारकों का एक जटिल है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से पहले नई माताओं का डर

एक गर्भवती महिला के अधिकांश भय बच्चे के लिए दवा की सुरक्षा से संबंधित होते हैं। क्या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया हानिकारक है, यह बच्चे को कैसे प्रभावित करता है, और ऐसी प्रक्रियाओं के बारे में कई महिलाएं बेहद नकारात्मक क्यों हैं?

ज्यादातर मामलों में, ऐसा नकारात्मक प्रभाव इस क्षेत्र में अज्ञानता, मित्रों और रिश्तेदारों के बुरे अनुभव के कारण होता है। यह याद रखने योग्य है कि प्रत्येक जीव की अपनी अलग-अलग विशेषताएं होती हैं, और अगर किसी महिला की दर्द की सीमा कम होती है और वह शारीरिक रूप से पीड़ा को सहन करने में असमर्थ होती है, तो यह सलाह दी जाती है कि सरल और नए विकल्पों का उपयोग करके अपने बच्चे से मिलने के लिए ताकत बचाएं। दर्द रहित प्रसव।

संभवतः, सभी, बिना किसी अपवाद के, आदिम गर्भवती माताएँ आगामी जन्म से डरती हैं। डरावनी कहानियों का एक बड़ा हिस्सा जो दोस्तों द्वारा साझा किया जाता है और ऑनलाइन मंचों से भरा होता है, यह कहानियां होती हैं कि संकुचन और जन्म कितना दर्दनाक होता है।

बेशक, यह संभावना नहीं है कि एक महिला को श्रम के दौरान अनुभव होने वाली संवेदनाओं को सुखद कहा जा सकता है, लेकिन वे वास्तव में एक नए जीवन के जन्म को समझने और महसूस करने में मदद करती हैं। हालाँकि, आज प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके प्राकृतिक तंत्र को बायपास करना और श्रम में एक महिला के जीवन को सरल बनाना संभव है।

रीढ़ के काठ क्षेत्र में, एपिड्यूरल स्पेस में (रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर, इसकी बाहरी दीवार और रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल के बीच), रीढ़ की जड़ें निकलती हैं। यह उनके माध्यम से है कि गर्भाशय सहित पैल्विक अंगों से तंत्रिका आवेगों का संचरण होता है।

इंजेक्ट की गई दर्दनिवारक दवाएं मस्तिष्क में दर्द के आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करती हैं, जिससे जन्म देने वाली महिला को संकुचन महसूस नहीं होता है। हालांकि, खुराक की गणना की जाती है ताकि श्रम में महिला को कमर के नीचे कुछ भी महसूस न हो, लेकिन स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सके। बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक महिला को पूरी तरह से सचेत रहने की अनुमति देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रभाव, यदि कोई विशेष संकेत नहीं हैं, केवल गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि के दौरान संकुचन पर लागू होता है। महिला के प्रयासों और जन्म की अवधि बिना संज्ञाहरण के गुजरती है।

एपिड्यूरल बनाम स्पाइनल एनेस्थीसिया: क्या अंतर है?

कभी-कभी इन दो प्रकार के एनेस्थेसिया भ्रमित होते हैं, जो आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि वे दिखने में बहुत समान हैं। स्पाइनल एनेस्थेसिया के बीच का अंतर यह है कि एक अधिक वर्तमान सुई का उपयोग किया जाता है, और एनेस्थेटिक को रीढ़ की हड्डी के स्तर से नीचे मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है, इसलिए, दवा की क्रिया का तंत्र एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में कुछ अलग है। इसके अलावा, बाद वाले को जटिलताओं के मामले में सुरक्षित माना जाता है।

कीमत

यदि एनेस्थीसिया चिकित्सा कारणों से किया जाता है, तो यह नि: शुल्क किया जाता है। मामले में जब एक महिला खुद एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ जन्म देने का फैसला करती है, तो प्रसूति अस्पताल के आधार पर इस हेरफेर की कीमत लगभग 3,000-5,000 रूबल होगी।

वे यह कैसे करते हैं?

1. एक पंचर करने के लिए, एक महिला को अपनी पीठ के बल झुककर बैठना पड़ता है, या अपनी तरफ लेट कर कर्ल करना पड़ता है। दूसरे शब्दों में, रीढ़ की अधिकतम पहुंच प्रदान करने के लिए। और आपको बहुत कोशिश करने की ज़रूरत है कि आप बिल्कुल न हिलें - एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित स्थिति में रुकें और इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि आपको कुछ अल्पकालिक असुविधा महसूस होगी (इस समय यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर से दूर न जाएं ). आप जितने अधिक गतिहीन होंगे, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा।

2. पंचर क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सावधानी से इलाज किया जाता है।

3. आगामी पंचर के स्थान पर त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की संवेदनशीलता को दूर करने के लिए एक संवेदनाहारी का नियमित इंजेक्शन बनाया जाता है।

4. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक पंचर बनाता है और रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्पेस में एक सुई डालता है जब तक कि यह ड्यूरा मेटर तक नहीं पहुंच जाता।

यदि आपको लगता है कि हेरफेर के दौरान एक संकुचन शुरू होना चाहिए, तो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें, वह रुक जाएगा। याद रखें: आपका मुख्य कार्य हिलना नहीं है!

अपने एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को भी बताएं कि क्या आपको अपनी स्थिति में कोई बदलाव महसूस होता है। ये हो सकते हैं: पैरों या जीभ में सुन्नता का अहसास, चक्कर आना, मतली आदि। आम तौर पर, ऐसा कुछ नहीं होना चाहिए, और अगर कुछ गलत हो गया है, तो आपको तुरंत इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, क्योंकि इस स्तर पर स्थिति को ठीक करना सबसे आसान है।

5. एक पतली सिलिकॉन ट्यूब सुई - एक कैथेटर - के माध्यम से पारित की जाती है जिसके माध्यम से दर्द निवारक एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करते हैं। जब तक एनाल्जेसिक प्रभाव की आवश्यकता होती है तब तक कैथेटर पीठ में रहता है। उसके साथ, एक महिला स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकती है, लेकिन अचानक आंदोलनों से बचा जाना चाहिए। जन्म के दौरान ही कैथेटर प्रसव पीड़ा वाली महिला की पीठ में भी होगा।

कैथेटर डालने के दौरान, आपको पैर या पीठ में "लंबागो" महसूस हो सकता है। यह सामान्य है - इसका मतलब है कि ट्यूब ने तंत्रिका जड़ को छुआ है।

6. सुई को हटा दिया जाता है और चिपकने वाली टेप के साथ कैथेटर ट्यूब को पीछे से जोड़ दिया जाता है।

7. शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं की जांच के लिए थोड़ी मात्रा में एनेस्थीसिया की परीक्षण आपूर्ति की जाती है।

8. बच्चे के जन्म के बाद, एक खुश माँ के पीछे से कैथेटर हटा दिया जाता है, पंचर साइट को चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाता है और महिला को कुछ समय के लिए लेटने की स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है, संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद।

कैथेटर को पंचर करने और लगाने में लगभग 10 मिनट का समय लगता है।दवाएं आमतौर पर प्रशासन के 20 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देती हैं। कई महिलाएं रीढ़ की हड्डी में हेरफेर की संभावना से डरती हैं, एक नियम के रूप में, हर कोई आश्चर्य करता है कि क्या यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करने के लिए दर्द होता है। हम आपको आराम करने के लिए जल्दबाजी करते हैं, प्रसव में महिला को काफी सहनीय असुविधा महसूस होगी जो केवल कुछ सेकंड तक चलेगी। इसके बाद, चलते समय भी कैथेटर महसूस नहीं होता है।

दर्द निवारक दवाओं का परिचय दो तरीकों से संभव है:

• लगातार, थोड़े-थोड़े अंतराल पर - छोटी खुराक में;
• एक बार, 2 घंटे के बाद यदि आवश्यक हो तो दोहराएं - जब दवाएं काम कर रही हों, तो महिला को लेटने की सलाह दी जाती है, क्योंकि पैरों की वाहिकाओं का विस्तार होता है, और रक्त के बहिर्वाह से महिला को चेतना का नुकसान हो सकता है श्रम उठता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए कौन सी दवाएं उपयोग की जाती हैं?

आम तौर पर दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्लेसेंटा को पार करने में सक्षम नहीं होते हैं: लिडोकेन, बुपीवाकाइन, नोवोकेन।

क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बच्चे और श्रम के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है?

फिलहाल, ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बच्चे के जन्म के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का बच्चे पर कोई असर नहीं पड़ता है। इंजेक्ट किए गए एनेस्थेटिक्स प्लेसेंटा को पार नहीं करते हैं और बच्चे के रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं।

श्रम गतिविधि के संबंध में, यहाँ राय भिन्न हैं। अभ्यास करने वाले कुछ एनेस्थेटिस्ट का दावा है कि संज्ञाहरण किसी भी तरह से श्रम के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है, जिसमें खुलने की दर भी शामिल है, कोई कहता है कि श्रम के पहले चरण (गर्भाशय ग्रीवा के खुलने) की गति बढ़ जाती है, लेकिन प्रयास कम स्पष्ट हो जाते हैं . किसी भी मामले में, अगर संज्ञाहरण श्रम को प्रभावित करता है, तो यह नगण्य है।

उपयोग के संकेत

1. अपरिपक्व गर्भावस्था।ऐसे में बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की मदद से मां के पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां रिलैक्स हो जाती हैं। इसका मतलब यह है कि जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे का प्रतिरोध कम होगा।
2. श्रम गतिविधि का विघटन. यह घटना तब होती है जब संकुचन होते हैं, लेकिन वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं: गर्भाशय की मांसपेशियां गलत तरीके से सिकुड़ती हैं, जबकि गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है।
3. रक्तचाप सामान्य से ऊपर. संज्ञाहरण दबाव के स्तर को कम करने और सामान्य करने में मदद करता है।
4. सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता(एकाधिक गर्भावस्था, बहुत बड़ा बच्चा) या सामान्य संज्ञाहरण करने में असमर्थता।
5. लंबा और दर्दनाक प्रसव.

पश्चिमी क्लीनिकों में, बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अक्सर बिना किसी संकेत के किया जाता है, बस ताकि जन्म देने वाली महिला को यथासंभव कम असुविधा का अनुभव हो। हालाँकि, इस मुद्दे पर विशेषज्ञों की राय पूरी तरह से विपरीत है।

मतभेद

किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की तरह, बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में कई तरह के मतभेद होते हैं:

• दबाव असामान्यताएं: कम धमनी या बढ़ा हुआ कपाल;
• रीढ़ की विकृति और कैथेटर सम्मिलन के लिए कठिन पहुँच;
• संभावित पंचर क्षेत्र में सूजन;
• रक्तस्राव विकार, कम प्लेटलेट काउंट, या रक्त विषाक्तता;
• प्रसूति रक्तस्राव की संभावना;
• दवा असहिष्णुता;
• मनोवैज्ञानिक रोग या श्रम में महिला की अचेत अवस्था;
• दिल या रक्त वाहिकाओं के कुछ रोग; इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की संभावना को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है;
• संज्ञाहरण से श्रम में महिला का इनकार।

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद परिणाम और जटिलताएं

नसों में एनेस्थेटिक्स का प्रवेश।एपिड्यूरल स्पेस में काफी नसें होती हैं, जो रक्तप्रवाह में दवाओं के प्रवेश का खतरा पैदा करती हैं। यदि ऐसा होता है, तो महिला को कमजोरी, चक्कर आना, मतली, मुंह में असामान्य स्वाद और जीभ का सुन्न होना महसूस होगा। हमने इस बारे में ऊपर लिखा है और पहले ही कह चुके हैं कि भलाई में कोई विचलन होने पर, इस बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करना अत्यावश्यक है।

एलर्जी।यदि किसी महिला को प्रसव से पहले विभिन्न एनेस्थेटिक्स (दर्द निवारक) का सामना नहीं करना पड़ा है, तो एनेस्थीसिया के दौरान यह पता चल सकता है कि उसे किसी विशेष दवा से एलर्जी होने की संभावना है, जो बदले में एनाफिलेक्टिक शॉक (कार्य में गड़बड़ी) के विकास से भरा होता है। महत्वपूर्ण प्रणाली और अंग)। एक गंभीर एलर्जी के हमले को बाहर करने के लिए, पहले एनेस्थेटिक्स का न्यूनतम अनुपात पेश किया जाता है।

काफी दुर्लभ, लेकिन होने वाली, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताएं हैं साँस लेने में कठिनाई. इंटरकोस्टल मांसपेशियों में जाने वाली नसों पर एनेस्थेटिक्स के प्रभाव के परिणामस्वरूप जटिलता होती है।

सिरदर्द और पीठ दर्द. कभी-कभी महिलाएं शिकायत करती हैं कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद उनकी पीठ में दर्द होता है। दर्द एक सुई के साथ ड्यूरा मेटर के पंचर के परिणामस्वरूप होता है और कुछ मस्तिष्कमेरु द्रव एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है। संज्ञाहरण के बाद पीठ दर्द आमतौर पर एक दिन के भीतर विकसित होता है, लेकिन कई बार ऐसा होता है जब यह महीनों तक रहता है, वही सिरदर्द के लिए कहा जा सकता है। इस जटिलता का इलाज आमतौर पर दवा के साथ या पंचर को दोहराकर और पंचर को सील करने के लिए रिसाव में महिला के स्वयं के रक्त की एक छोटी मात्रा को इंजेक्ट करके किया जाता है।

रक्तचाप में कमी,और, परिणामस्वरूप, आंखों में "उड़" जाता है, मतली या उल्टी का तेज हमला। बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के इस परिणाम को रोकने के लिए, आमतौर पर एक ड्रॉपर रखा जाता है और पंचर और कैथेटर की स्थापना के बाद कुछ समय के लिए लेटने की सलाह दी जाती है।

मांसपेशी हाइपोटेंशनमूत्राशय और पेशाब करने में कठिनाई।

खतरनाक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और क्या है? मैं उन गर्भवती माताओं को डराना नहीं चाहूंगा जो बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की प्रतीक्षा कर रही हैं, लेकिन फिर भी यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि एनेस्थीसिया के बाद बहुत कम ही ऐसी जटिलताएँ होती हैं पक्षाघात निचला सिरा.

विफल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने के 5% मामलों में, दर्द से राहत बिल्कुल नहीं होती है, और 15% में यह आंशिक रूप से होता है।

ऐसा क्यों हो रहा है? सबसे पहले, एपिड्यूरल स्पेस में जाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसका कारण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुभवहीनता हो सकती है (हालांकि आमतौर पर युवा डॉक्टर अधिक अनुभवी सहयोगियों की उपस्थिति में जोड़तोड़ करते हैं), श्रम में महिला की अत्यधिक परिपूर्णता या स्पाइनल कॉलम की विसंगतियाँ।

दूसरे, एक महिला को दाएं या बाएं दर्द महसूस नहीं हो सकता है। तथाकथित मोज़ेक एनेस्थीसिया तब होता है जब एपिड्यूरल स्पेस में कनेक्टिंग सेप्टा एनेस्थेटिक्स के प्रसार को रोकता है। इस मामले में, एनेस्थेटिस्ट को सूचित करना आवश्यक है, वह दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि करेगा, आपको उस तरफ मुड़ने की सलाह देगा जहां एनेस्थीसिया काम नहीं करता था, या एक और पंचर बना देता था।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: पेशेवरों और विपक्ष

इसलिए, यदि आपके पास बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए कोई संकेत या मतभेद नहीं हैं, और आप लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के आगमन को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए इस विकल्प पर विचार कर रहे हैं, तो सावधानीपूर्वक सभी सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं का वजन करें।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि हम अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया की तुलना में बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के फायदे और नुकसान पर विचार नहीं करते हैं, लेकिन हम चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना प्राकृतिक प्रसव के संबंध में इसका विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लाभ

• प्रसव की प्रक्रिया को मां के लिए यथासंभव आरामदायक बनाने के लिए श्रम गतिविधि को एनेस्थेटाइज करने की क्षमता;
• यदि जन्म बहुत लंबे समय तक रहता है, तो "सांस लेने", आराम करने या यहां तक ​​​​कि सोने का अवसर;
• उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं में उच्च रक्तचाप के खतरे को दूर करना।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपक्ष

• बदलती गंभीरता की जटिलताओं का खतरा
• काल्पनिक महिलाओं में दबाव में तेज गिरावट;
• बच्चे के साथ मनो-भावनात्मक संपर्क का नुकसान; यह बिंदु बहुत सारे विवाद का कारण बनता है - अक्सर जिन माताओं ने एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग से सफलतापूर्वक जन्म दिया है, वे इस तरह के बयानों को काफी निंदक मानते हैं, लेकिन आइए इसे बाहर से देखने की कोशिश करें।

बच्चे के जन्म के दौरान, न केवल माँ को बहुत तनाव का अनुभव होता है, बल्कि कम से कम वह परिचित परिस्थितियों में होती है, लेकिन बच्चे को पूरी तरह से नई दुनिया का पता लगाना पड़ता है। कोई आश्चर्य नहीं कि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने को "निर्वासन" कहा जाता है। बच्चा अत्यधिक तनाव के अधीन है, तैयारी कर रहा है और सबसे सुरक्षित जगह छोड़ रहा है, अचानक एक पूरी तरह से अपरिचित और कई तरह से शत्रुतापूर्ण वातावरण में डूब रहा है।

जब माँ और बच्चा दोनों दर्द में होते हैं, तो यह उन्हें और मजबूती से बांधता और जोड़ता है। शायद, कोई भी माँ जिसके पास एक बीमार बच्चा है, वह खुशी-खुशी अपनी पीड़ा साझा करेगी, क्योंकि बाहर से अपने बच्चे की पीड़ा को देखना उसके लिए असहनीय है।

बच्चे के जन्म के दौरान भी ऐसा ही होता है, हालाँकि हम उस अवस्था को नहीं देखते हैं जिसमें बच्चा पैदा होने के लिए तैयार होता है, यह उसे ऐसे कठिन क्षण में अकेला छोड़ने का कारण नहीं है। बच्चे के जन्म के लिए तैयारी करना बेहतर है, उचित श्वास और विश्राम की तकनीक सीखें और न केवल स्वयं को बल्कि बच्चे को भी प्राकृतिक तरीके से मदद करने का प्रयास करें।

इसके अलावा, यह ज्ञात है कि दर्द एंडोर्फिन की रिहाई को भड़काता है - खुशी और आनंद का हार्मोन। नवजात शिशुओं में, इस हार्मोन का उत्पादन संभव नहीं होता है, इसलिए प्रसव के दौरान वे इसे अपनी मां से प्राप्त करते हैं। और अगर माँ को दर्द महसूस नहीं होता है, तो हार्मोन की कोई आवश्यकता नहीं है - महिला का शरीर इसे न तो खुद के लिए और न ही बच्चे के लिए उत्पन्न करता है, जिसे अभी भी इसकी आवश्यकता है।

इसलिए, अगर एक महिला के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संकेत दिया जाता है, तो इसके उपयोग की सलाह के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है। यदि एक महिला सचमुच असहनीय दर्द से "पागल हो जाती है" (आमतौर पर ऐसा तब होता है जब कोई स्पष्ट या अंतर्निहित जटिलताएं होती हैं), तो संज्ञाहरण भी एक आवश्यकता है।

हालांकि, अगर कुछ भी सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप नहीं करता है, तो गर्भवती मां को प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने के पेशेवरों और विपक्षों को सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए।

बच्चे के साथ वास्तविक एकता को महसूस करने के लिए, उसके साथ जन्म के चमत्कार को पूरी तरह से साझा करने के लिए, और अंत में, इस तरह के चिकित्सा हस्तक्षेप से जुड़े जोखिमों को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए, शायद यह हमारे लिए प्रकृति द्वारा निर्धारित प्रक्रिया से गुजरने के लायक है। रीढ़ की तरह एक नाजुक प्रणाली।

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