शिरानाल(SB) 60 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ विद्युत आवेग उत्पन्न करने के लिए सिनोआट्रियल नोड की क्षमता के उल्लंघन के कारण होता है। 25% स्वस्थ युवा पुरुषों में, हृदय गति 60 से 50 प्रति मिनट के बीच होती है; नींद के दौरान, हृदय गति में 30% की कमी होती है।
ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:
- आर00.1
वर्गीकरण. एक्स्ट्राकार्डियक एसबी (न्यूरोजेनिक)। कारण: कैरोटिड साइनस की मालिश, नेत्रगोलक पर दबाव (एश्नर रिफ्लेक्स), आईसीपी में वृद्धि (उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस, ब्रेन कॉन्ट्यूशन, सबराचोनॉइड हेमरेज, सेरेब्रल एडिमा), मेनिएरेस रोग, इंटुबैषेण, पेट के पेप्टिक अल्सर और डुओडेनम, माइक्सेडेमा। कार्बनिक एसबी: कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डिटिस, साइनस नोड में अपक्षयी और फाइब्रोटिक परिवर्तन (कमजोर सिनोआट्रियल नोड सिंड्रोम देखें)। औषधीय एसबी: क्विनिडाइन, बी - ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक ड्रग्स (उदाहरण के लिए, रिसर्पाइन), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, वेरापामिल), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मॉर्फिन। विषाक्त एसबी: सेप्सिस, पीलिया, यूरेमिया, टाइफाइड बुखार, ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता। सत एथलीट: हृदय गति 40-35 प्रति मिनट, यहां तक कि दिन के समय भी। इसका कारण कठिन शारीरिक श्रम या पेशेवर खेल में लगे लोगों में कार्डियक आउटपुट के न्यूरोवैगेटिव रेगुलेशन की ख़ासियत है।
लक्षण (संकेत)
नैदानिक अभिव्यक्तियाँएसबी की गंभीरता, स्ट्रोक की मात्रा का परिमाण, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति और / या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है।
निदान
ईसीजी - पहचान- हृदय गति 60 प्रति मिनट से कम, प्रत्येक P तरंग एक QRS कॉम्प्लेक्स से मेल खाती है। श्वसन अतालता के साथ एसबी का लगातार संयोजन विशेषता है।
इलाज
इलाज।धमनी हाइपोटेंशन के साथ मध्यम एसबी के संयोजन के साथ - बेलाडोना की तैयारी, उदाहरण के लिए, ज़ेलिनिन ड्रॉप्स, बेलाटामिनल, बेलस्पॉन (ग्लूकोमा में विपरीत)। गंभीर एसबी का उपचार - कमजोर साइनस - एट्रियल नोड सिंड्रोम देखें।
आईसीडी-10। R00.1 मंदनाड़ी, अनिर्दिष्ट
लगभग हर व्यक्ति साइनस ब्रेडीकार्डिया जैसी घटना का सामना करता है।
इस मामले में, आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि किन मामलों में यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, और जिसमें यह हृदय की खतरनाक विकृति हो सकती है।
यदि अतालता के लक्षण नियमित हैं, तो यह डॉक्टर के पास अनिवार्य यात्रा का एक कारण है।
इस प्रकार की पैथोलॉजी के तहत सामान्य मूल्य की तुलना में, प्रति यूनिट समय में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या (प्रति मिनट 60 बीट से कम) की तुलना में कम करके आंका जाता है। साइनस नोड सिकुड़ा ताल की घटना और रखरखाव के लिए जिम्मेदार है। आम तौर पर, यह प्रति मिनट 60 से 90 प्रवाहकीय आवेग उत्पन्न करता है, जिनमें से प्रत्येक एक दिल की धड़कन का कारण बनता है। इस प्रकार, मायोकार्डियल कार्य की सही स्वस्थ गति निर्धारित की जाती है।
साइनस ह्रदय मंदनाड़ी में ताल का क्या होता है? इसके साथ, आवेगों का उत्पादन कम आवृत्ति पर होता है, हृदय कम बार सिकुड़ता है। तो रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) होता है।
साइनस अतालता दो प्रकार की होती है:
- शारीरिक;
- पैथोलॉजिकल।
पहले मामले में, अतालता एक निश्चित बाहरी प्रभाव के साथ देखी जाती है और इसे एक सामान्य स्थिति माना जाता है। प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:
- निरंतर शारीरिक गतिविधि (खेल, कड़ी मेहनत);
- रात की नींद;
- लंबे समय तक ठंड में रहना;
- एक दिन से अधिक समय तक शरीर को प्रवण स्थिति में देखना।
शारीरिक साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ हृदय गति (एचआर) - ताल के समय अंतराल और अन्य नैदानिक लक्षणों के उल्लंघन के बिना प्रति मिनट कम से कम 50 बीट।
पैथोलॉजिकल अतालता अपने आप में एक स्वायत्त बीमारी नहीं है, बल्कि केवल अन्य मौजूदा विकृतियों का परिणाम है। इसी समय, शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ एक असंगत, अनियमित नाड़ी दर्ज की जाती है।
आईसीडी कोड 10
मानक दस्तावेज़ ICD-10 (दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, साइनस ब्रैडीकार्डिया का कोड है: R00.1 ब्रैडीकार्डिया, अनिर्दिष्ट। R00 (अतालता) के तहत शामिल।
ईसीजी पर सामान्य लय और साइनस ब्रैडीकार्डिया
ईसीजी पर संकेत
ब्रैडीकार्डिया का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के अनुसार पता लगाया जा सकता है - मायोकार्डियल बायोपोटेंशियल का एक ग्राफिकल प्रतिनिधित्व। इस मामले में अतालता की विशिष्ट विशेषताएं निम्नलिखित संकेतक होंगी:
- हृदय गति 40 से 60 बीट प्रति मिनट की सीमा में;
- टी-पी सेगमेंट में बदलाव के कारण आर-आर अंतराल में वृद्धि;
- पी-क्यू अंतराल मान 0.12 से 0.22 सेकेंड तक;
- हृदय गति के अनुसार क्यू-टी अंतराल का विस्तार;
- दांतों की दिशा और आयाम में कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं।
ईसीजी पर प्रदर्शित साइनस ब्रैडीकार्डिया की पुष्टि हृदय रोगों के निदान में उपयोग की जाने वाली अन्य विधियों द्वारा भी की जाती है।
ईओएस की लंबवत स्थिति
ईसीजी के विश्लेषण के साथ, हृदय के विद्युत अक्ष (ईओएस) की स्थिति जैसे महत्वपूर्ण पैरामीटर को भी ध्यान में रखा जाता है। यह संकेतक मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि को निर्धारित करता है, छाती के तल में इसका अभिविन्यास। मानक में EOS की स्थिति हो सकती है:
- खड़ा;
- क्षैतिज;
- अर्ध-ऊर्ध्वाधर;
- अर्ध-क्षैतिज।
हृदय गति के उल्लंघन के साथ-साथ मायोकार्डियल रोगों की उपस्थिति के साथ, ईओएस बाएं या दाएं विचलित हो जाता है।
तो, दाईं ओर शिफ्ट होने से मायोकार्डिटिस और अन्य जैसे हृदय रोगों के कारण दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का संकेत मिलता है। इन विकृतियों को धीमी गति से दिल की धड़कन सहित मायोकार्डियम के अतालतापूर्ण व्यवहार की विशेषता है।
बाईं ओर ईओएस विचलन हृदय विकृति से जुड़े समान कारणों के कारण बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि को इंगित करता है।
दिल की विद्युत गतिविधि में विशेषता परिवर्तन की उपस्थिति में ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति साइनस ब्रेडीकार्डिया की उपस्थिति को इंगित करती है।
लक्षण
हृदय गति धीमी होने से शरीर के अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। ऐसे में दिमाग विशेष रूप से प्रभावित होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, हृदय गति को धीमा करने को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।
अभिव्यक्ति के कारण और विशेषताएं
अतालता के शारीरिक प्रकार को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह बाहरी प्रभावों के कारण होता है जो शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के कारण गहरे हैं और अंगों और ऊतकों के आंतरिक विकारों से जुड़े हैं।
- हृदय प्रणाली के रोग: बीमार साइनस सिंड्रोम, दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, आदि। इस मामले में, वे अतालता के जैविक रूप की बात करते हैं।
- उच्च इंट्राकैनायल दबाव से जुड़े विकृति, न्यूरोसिस असामान्य दिल की धड़कन की असाधारण प्रकृति के कारण हैं।
- गंभीर संक्रमण के स्रोतों के शरीर में उपस्थिति: सेप्सिस, निमोनिया, फोड़े।
- गंभीर भोजन या रासायनिक विषाक्तता से जुड़ा नशा।
- हृदय गति को कम करने वाली दवाओं का दुरुपयोग।
- एंडोक्राइन सिस्टम विकार।
- गुर्दे और यकृत के तीव्र और जीर्ण रोग।
एक वयस्क में
जब वयस्कों में साइनस ब्रैडीकार्डिया की बात आती है, तो बाद वाले अक्सर आश्चर्य करते हैं कि यह क्या है। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो ऐसे विकार स्वाभाविक हैं, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। शारीरिक कारणों से होने वाले साइनस संकुचन दर का उल्लंघन, शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाता है। गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ महिलाओं में भ्रमित नाड़ी देखी जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। अपवाद लगातार हमले और गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट है।
धीमी हृदय गति वृद्ध लोगों में अंतर्निहित है, क्योंकि उम्र बढ़ने से सभी जीवन समर्थन प्रणालियां प्रभावित होती हैं। पैथोलॉजिकल पूर्वापेक्षाओं के बिना, यह भी आदर्श का एक प्रकार है।
यदि कोई वयस्क किसी पुरानी विकृति से पीड़ित है या अस्वास्थ्यकर जीवन शैली (शराब का सेवन, धूम्रपान) का नेतृत्व करता है, तो मायोकार्डियम के काम में विचलन अपरिहार्य है। इस मामले में, एक वयस्क में दिल की साइनस ब्रेडीकार्डिया क्या है और यह खतरनाक क्यों है, इस सवाल का जवाब मौलिक महत्व का है, क्योंकि भविष्य का जीवन इस पर निर्भर करेगा।
किशोरों
नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए, प्रति मिनट 80 से अधिक बीट की हृदय गति विशेषता है। किशोरों में (12 वर्ष की आयु से), हृदय गति 70 से 75 बीट प्रति मिनट तक सामान्य है। यदि ये संकेतक 20 या अधिक इकाइयों से कम हो जाते हैं, तो वे साइनस अतालता की बात करते हैं। इस मामले में शारीरिक अतालता के कारण हो सकते हैं:
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, नियमित खेल;
- अल्प तपावस्था।
कहा जाता है कि साइनस रिदम डिस्टर्बेंस की पैथोलॉजिकल प्रकृति मौजूद है यदि:
- रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
- जन्मजात हृदय दोष या अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी;
- अनुपचारित या गंभीर रूप से स्थानांतरित संक्रामक रोग;
- अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
- दवाओं से एलर्जी, नशा।
त्वरित शरीर वृद्धि और तेजी से यौवन एक किशोर में साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति को भड़काता है। यह बच्चे की मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे लगातार चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और बार-बार मिजाज बिगड़ जाता है।
एथलीट
एथलीटों में साइनस ब्रैडीकार्डिया असामान्य नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि नियमित शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय रक्त परिसंचरण और ऊर्जा विनिमय के मापदंडों को बदलते हुए, एक उन्नत मोड में काम करने के लिए अनुकूल हो जाता है। इसके अलावा, ये परिवर्तन खेल प्रशिक्षण के अभाव में भी बने रहते हैं। इसे ईसीजी ट्रांसक्राइब करके सत्यापित किया जा सकता है। किशोरों और वयस्कों में जो पेशेवर रूप से खेलों में शामिल हैं, हल्के या मध्यम साइनस ब्रैडीकार्डिया दर्ज किए गए हैं। इस तरह के साइनस ब्रैडीकार्डिया की विशेषता एक ऊर्ध्वाधर या अर्ध-ऊर्ध्वाधर ईओएस है, जो एक एथलेटिक बिल्ड के दुबले लोगों की विशेषता है।
नतीजे
शारीरिक कारणों से हल्का या मध्यम साइनस ब्रैडीकार्डिया जीवन के लिए खतरा नहीं है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
पैथोलॉजिकल अतालता, विशेष रूप से जैविक रूप, बहुत गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, जैसे एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति। इस मामले में, हृदय ताल का प्रेरक एजेंट न केवल साइनस नोड है, बल्कि मायोकार्डियल कंडक्शन सिस्टम के अन्य स्रोत भी हैं, जो असाधारण हृदय संकुचन को उत्तेजित करते हैं।
पेशेवर एथलीटों में, हृदय अपने विभागों के अतिवृद्धि से जुड़े महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरता है। यदि शारीरिक गतिविधि असंतुलित या अनियमित है, तो धीमी हृदय गति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त परिसंचरण संबंधी विकार होते हैं, जिससे कार्डियोस्क्लेरोसिस हो सकता है।
बच्चों के लिए साइनस ब्रैडीकार्डिया के परिणाम बहुत खतरनाक हैं, खासकर नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों के लिए। सामान्य से काफी कम हृदय गति दर्ज करते समय, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में हाइपोक्सिया घातक हो सकता है।
गर्भवती महिलाओं में साइनस संकुचन ताल का उल्लंघन, मौजूदा विकृति के मामले में, ऑक्सीजन की कमी से जुड़े भ्रूण के जीवन में गंभीर विकार हो सकते हैं। इसलिए, हर गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि साइनस ब्रैडीकार्डिया का क्या मतलब है और इससे क्या खतरा हो सकता है।
क्या खतरनाक है?
दिल का साइनस ब्रैडीकार्डिया खतरनाक क्यों है, यह सवाल उन लोगों के लिए अपरिहार्य हो जाता है जो इस समस्या का सामना कर रहे हैं। अतालता, पहली बार पता चला है, रोग के कारणों की पहचान करने के लिए पूर्ण निदान की आवश्यकता है। यदि छिपी हुई विकृतियां पाई जाती हैं, तो तत्काल उपचार और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी। अतालता के आवर्ती लक्षणों को अनदेखा करने से उनकी वृद्धि और अनुपचारित रोगों की प्रगति हो सकती है।
साइनस अचानक ब्रैडीकार्डिया लक्षणों की अचानकता और क्षणभंगुरता के कारण खतरनाक है जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
अतालता मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के हमलों को भड़काती है, जो पेसिंग न होने पर जानलेवा होते हैं। पुनर्जीवन चिकित्सा समय पर नहीं की जाती है, जिससे रोगी की विकलांगता या मृत्यु हो जाएगी। इसलिए, ऐसी विकृति से पीड़ित लोगों को सबसे पहले यह जानना चाहिए कि साइनस ब्रैडीकार्डिया कितना खतरनाक है।
इलाज
साइनस ब्रैडीकार्डिया का निदान करने से पहले, चिकित्सक अतालता के प्रकार, इसके कारणों और उत्पत्ति की विशेषताओं की पहचान करने के लिए नैदानिक उपायों का एक सेट आयोजित करता है। निदान में शामिल हैं: 
- रोग की शिकायतों और इतिहास का विवरण;
- दिल का अल्ट्रासाउंड;
- प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
- होल्टर निगरानी।
एकत्रित जानकारी के आधार पर, साइनस ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है।
कैसे प्रबंधित करें?
दिल के साइनस ब्रेडीकार्डिया का इलाज कैसे करें, अगर ऐसा निदान स्थापित हो? यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार, सबसे पहले, अतालता के कारण होने वाली बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से होगा।
यदि गंभीर बीमारियों की अनुपस्थिति में अतालता के अचानक लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक व्यक्ति को सामान्य हृदय गति को बहाल करने के उद्देश्य से खुद को प्राथमिक उपचार देना चाहिए: एक कप मजबूत कॉफी, चाय पिएं या ऐसी बूंदें लें जो हृदय गति को तेज करें, कुछ शारीरिक व्यायाम करें, वगैरह।
एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के दिल के साइनस ब्रैडीकार्डिया के उपचार में दवा, साथ ही गैर-दवा चिकित्सा, सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।
तैयारी
साइनस ब्रैडीकार्डिया के ड्रग उपचार में ड्रग्स लेना शामिल है जो मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को सक्रिय करता है और ऑटोनोमिक न्यूरोजेनरेशन पर कार्डियक कंडक्शन की निर्भरता को कम करता है। इसमे शामिल है:
- एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन)। एक आपातकालीन अंतःशिरा के रूप में उपयोग किया जाता है;
- एड्रेनोमिमेटिक्स (इज़ाड्रिन)। यह गोलियों या इनहेलेशन के रूप में निर्धारित किया जाता है, यदि रोगी को अस्थायी श्वसन गिरफ्तारी का एक निश्चित तथ्य है;
- ब्रोन्कोडायलेटर्स (यूफिलिन);
- कार्डियोप्रोटेक्टर्स, एंटीऑक्सिडेंट (राइबोक्सिन, मेक्सिडोल);
- कार्डियोमायोसाइट्स (एक्टोवैजिन, माइल्ड्रोनेट) में चयापचय के सक्रियकर्ता;
- नूट्रोपिक्स (पिरासेटम);
- मल्टीविटामिन।
दवाएँ लेना केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक और उसके द्वारा बताई गई आवृत्ति में किया जाता है। स्व-दवा, इस मामले में, जीवन के लिए खतरा है!
ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता और रोगी की गंभीर स्थिति के साथ, पेसमेकर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है - एक उपकरण जो सही हृदय गति निर्धारित करता है।
लोक उपचार का उपयोग
शारीरिक कारणों से हल्के या मध्यम रूपों के उपचार में लोक उपचार के साथ साइनस ब्रैडीकार्डिया का उपचार स्वीकार्य है। साइनस ब्रैडीकार्डिया के वैकल्पिक उपचार में जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, यारो, लेमनग्रास, इम्मोर्टेल पर आधारित टिंचर या काढ़े लेना शामिल है। इन जड़ी बूटियों का एक टॉनिक प्रभाव होता है, जिससे हृदय गति बढ़ जाती है।
क्या वे ऐसे निदान के साथ सेना में जाते हैं?
साइनस ब्रैडीकार्डिया दर्ज होने पर उन्हें सेना में ले जाया जाता है या नहीं, इस सवाल का जवाब संभावित कारणों और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक स्वस्थ युवक जिसे गंभीर बीमारी नहीं है, लेकिन एक निश्चित अतालता के साथ, सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त है, क्योंकि उसके जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है (श्रेणी 1)। विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, अतालता के साथ, अतालता के संकेतों की अभिव्यक्ति की तीव्रता को ध्यान में रखा जाता है:
- व्यायाम के दौरान मध्यम लक्षण (कमजोरी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना) की उपस्थिति (श्रेणी 2 - सीमित फिट)।
- कमजोर शारीरिक परिश्रम के साथ अतालता के गंभीर लक्षण (श्रेणी 3 - उपयुक्त नहीं)।
- पूर्ण निष्क्रियता के साथ भी गंभीर लक्षण (श्रेणी 4 - सैन्य सेवा से छूट)।
उपयोगी वीडियो
साइनस ब्रैडीकार्डिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:
निष्कर्ष
- उपरोक्त सभी को सारांशित करते हुए कि यह क्या है - हृदय की साइनस ब्रेडीकार्डिया और इसका इलाज कैसे करें, यह तर्क दिया जा सकता है कि इस उल्लंघन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।
- कई मामलों में पैथोलॉजिकल पूर्वापेक्षाओं के अभाव में धीमी हृदय गति एक सामान्य स्थिति है। यह महत्वपूर्ण चिंता का कारण नहीं है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।
- यदि धीमी गति से दिल की धड़कन किसी प्रगतिशील बीमारी के साथ है, तो आपको निश्चित रूप से कारणों की पहचान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। देरी, इस मामले में, जीवन के लिए खतरा है।
बहिष्कृत: ब्रैडीकार्डिया एनओएस (R00.1) जटिल स्थिति। गर्भपात, अस्थानिक या मोलर गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)। प्रसूति शल्य चिकित्सा और प्रक्रियाएं (O75.4) नवजात अतालता (P29.1)
I49.0 वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और स्पंदन
I49.1 समय से पहले आलिंद विध्रुवण
समय से पहले आलिंद संकुचन
I49.2 जंक्शन से समयपूर्व विध्रुवण
I49.3 समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण
I49.4 अन्य और अनिर्दिष्ट समय से पहले विध्रुवण
एक्टोपिक सिस्टोल एक्सट्रैसिस्टोल एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता समय से पहले। संक्षेप एनओएस। COMPRESSION
तचीकार्डिया-ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम
I49.8 अन्य निर्दिष्ट कार्डियक अतालता
ताल गड़बड़ी। कोरोनरी साइनस। अस्थानिक। नोडल
I49.9 कार्डिएक अतालता, अनिर्दिष्ट
Diltiazem (Diltiazem): निर्देश, आवेदन और सूत्र
रूसी नाम
डिल्टियाज़ेम
पदार्थ Diltiazem का लैटिन नाम
डिल्टियाजेमम ( जीनस।डिल्टियाज़ेमी)
रासायनिक नाम
(2S-cis)-3-(Acetoxy)-5--2,3-डायहाइड्रो-2-(4-मेथॉक्सीफिनाइल)-1,5-बेंज़ोथियाज़ेपिन-4(5H)-एक (हाइड्रोक्लोराइड के रूप में)
नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)
कैस कोड
पदार्थ Diltiazem के लक्षण
बेंजोथियाजेपाइन का व्युत्पन्न। कड़वा स्वाद के साथ सफेद या ऑफ-व्हाइट क्रिस्टलीय पाउडर। प्रकाश के प्रति असंवेदनशील। पानी, मेथनॉल, क्लोरोफॉर्म में घुलनशील।
औषध
औषधीय क्रिया - एंटीजेनिनल, हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक।
यह वोल्टेज पर निर्भर एल-टाइप कैल्शियम चैनलों को ब्लॉक करता है और कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के विध्रुवण चरण में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकता है। उत्तेजनीय ऊतकों की कोशिकाओं में कैल्शियम के विध्रुवण के धीमे प्रवाह के अवरोध के परिणामस्वरूप, यह एक क्रिया क्षमता के गठन को रोकता है और उत्तेजना-संकुचन प्रक्रिया को अलग करता है। मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, हृदय गति को कम करता है और एवी चालन को धीमा करता है। संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, ओपीएसएस को कम करता है। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप में इसका खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। रक्तचाप में कमी की डिग्री उच्च रक्तचाप के स्तर से संबंधित है (सामान्य रक्तचाप वाले लोगों में, रक्तचाप में केवल न्यूनतम कमी होती है)। काल्पनिक प्रभाव दोनों क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में प्रकट होता है। दुर्लभ रूप से पोस्ट्यूरल हाइपोटेंशन और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण बनता है। व्यायाम के दौरान अधिकतम हृदय गति में परिवर्तन नहीं करता या थोड़ा कम करता है।
लंबे समय तक चिकित्सा के साथ हाइपरकैटेकोलामाइनमिया नहीं होता है, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि। एंजियोटेंसिन II के गुर्दे और परिधीय प्रभावों को कम करता है। हृदय गति और प्रणालीगत रक्तचाप में कमी के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण एंटीजाइनल प्रभाव होता है। एपिकार्डियल वाहिकाओं का वासोडिलेशन, कोरोनरी ऐंठन को खत्म करने की क्षमता। कोरोनरी वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को एक एकाग्रता पर आराम देता है जो नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव का कारण नहीं बनता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में दक्षता एवी नोड की प्रभावी और कार्यात्मक दुर्दम्य अवधि में वृद्धि (20% तक) और एवी नोड में चालन समय के लंबे समय तक (सामान्य हृदय गति के साथ, एवी नोड पर प्रभाव है) के साथ जुड़ा हुआ है। कम से कम)। आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के साथ उच्च वेंट्रिकुलर दर वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर दर को धीमा कर देता है। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ सामान्य साइनस ताल को पुनर्स्थापित करता है, नोडल टैचीकार्डिया और टैचीकार्डिया के साथ पारस्परिक प्रवाहकत्त्व के साथ पुन: प्रवेश प्रकार के उत्तेजना के संचलन को बाधित करता है। WPW सिंड्रोम ई. ईसीजी पर सिनोआट्रियल पीआर अंतराल में मामूली वृद्धि के साथ दीर्घकालिक उपयोग होता है। साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम के साथ, यह साइनस चक्र की अवधि को काफी बढ़ा देता है। एट्रियल फाइब्रिलेशन और बोलस प्रशासन की शर्तों के तहत फ्टरर के साथ, यह प्रभावी रूप से हृदय गति को कम करता है (95% रोगियों में कम से कम 20% तक)। कार्रवाई आमतौर पर 3 मिनट के भीतर होती है और अधिकतम 2-7 मिनट के भीतर पहुंच जाती है। ताल का धीमा होना 1-3 घंटे तक बना रहता है। लंबे समय तक जलसेक के साथ, 83% रोगियों में हृदय गति में 20% की कमी देखी गई है और प्रशासन के बाद 0.5 घंटे से 10 घंटे तक बनी रहती है। साइनस लय को बहाल करने में दक्षता पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में 3 मिनट के भीतर 88% है। बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम (हृदय की विफलता, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) में गंभीर परिवर्तन वाले रोगियों में, यह सिकुड़न नहीं बदलता है, बाएं वेंट्रिकल में अंतिम डायस्टोलिक रक्तचाप और फुफ्फुसीय केशिका पच्चर दबाव। जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों पर इसका न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। दीर्घकालिक (8 महीने) चिकित्सा के साथ सहिष्णुता के विकास और प्लाज्मा लिपिड प्रोफाइल में परिवर्तन नहीं होता है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बाएं निलय अतिवृद्धि के प्रतिगमन का कारण बनने में सक्षम। सामान्य चिकित्सीय खुराक में, यह मृत्यु दर को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, फुफ्फुसीय भीड़ के लक्षण वाले रोगियों में, हृदय संबंधी जटिलताओं की घटनाओं में 40% की वृद्धि हुई है। प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर के साथ थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि पर तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, रक्तस्रावी जटिलताओं की आवृत्ति 5 गुना बढ़ जाती है।
अच्छी तरह से (खुराक का 90% से अधिक) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता 40% है (यकृत के माध्यम से "पहले पास" का स्पष्ट प्रभाव)। सी अधिकतम 2-4 घंटे (टेबल), 3.9-4.3 घंटे (कैप्स। 180 मिलीग्राम), 5-7 घंटे (टेबल। मंदता), 6-14 घंटे (कैप्स। लंबे समय तक) तक पहुंच जाता है। वितरण की मात्रा 5.3 एल / किग्रा है। टी 1/2 1-3 घंटे (अंतःशिरा प्रशासन के साथ), 3-4.5 घंटे (टेबल), 5-7 घंटे (टेबल मंदता), 7.3-14.7 घंटे (कैप्स। 180 मिलीग्राम) है। यह प्लाज्मा प्रोटीन को 70-80% (40% - अम्लीय अल्फा-ग्लाइकोप्रोटीन के साथ, 30% - एल्बुमिन के साथ) बांधता है। मौखिक रूप से दिए जाने पर 2-3 घंटे (कैप्स। लंबे समय तक) या 30-60 मिनट (तालिका।) के बाद कार्रवाई 3 मिनट के भीतर / परिचय में तेजी से विकसित होती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो कार्रवाई की अवधि 4-8 घंटे (टेबल) और 12-24 घंटे (कैप्स। लंबे समय तक) होती है। साइटोक्रोम P450 (संयुग्मन के अलावा) की भागीदारी के साथ डिसेटाइलेशन, डीमेथिलेशन द्वारा यकृत में मेटाबोलाइज़ किया गया। मौखिक प्रशासन के बाद प्लाज्मा में पाए जाने वाले दो मुख्य मेटाबोलाइट्स हैं डेसेटाइलडाइलथियाजेम और डेस्मेथिल्डिलथियाजेम। डेसेटाइलेटेड मेटाबोलाइट में कोरोनरी वासोडिलेटर (प्लाज्मा सांद्रता 10-20%, गतिविधि - 25-50% डिल्टियाज़ेम) के गुण होते हैं, संचयन में सक्षम होता है। एक एकल अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्लाज्मा में इन चयापचयों का पता नहीं लगाया जाता है। यह पित्त में केंद्रित है और एंटरोहेपेटिक संचलन से गुजरता है। उत्सर्जन (मेटाबोलाइट्स सहित) मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग (65%) और गुर्दे (35%) द्वारा कुछ हद तक किया जाता है। मूत्र में, 5 मेटाबोलाइट्स और अपरिवर्तित दवा का 2-4% निर्धारित किया जाता है। स्तन के दूध में प्रवेश करता है। लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के साथ, जैवउपलब्धता बढ़ जाती है और निकासी कम हो जाती है, जिससे चिकित्सीय प्रभाव और दुष्प्रभावों में वृद्धि होती है।
चूहों और चूहों पर 21-24 महीने के प्रयोगों और जीवाणु परीक्षणों में प्राप्त परिणामों के अनुसार कृत्रिम परिवेशीय,कार्सिनोजेनिक और म्यूटाजेनिक गतिविधि नहीं है। चूहों, चूहों, खरगोशों पर किए गए प्रयोगों में, जब मनुष्यों के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक से 5-10 गुना अधिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तो यह भ्रूण और भ्रूण की मृत्यु, नवजात चूहों की उत्तरजीविता दर में कमी और कंकाल संबंधी विसंगतियों के विकास का कारण बनता है। मनुष्यों के लिए अनुशंसित खुराक की तुलना में 20 या अधिक बार खुराक पर, इसने प्रायोगिक पशुओं में मृत जन्म की आवृत्ति में वृद्धि की।
इसका उपयोग प्रत्यारोपण में किया जा सकता है: किडनी प्रत्यारोपण के बाद (भ्रष्टाचार की विफलता की रोकथाम), इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के दौरान (साइक्लोस्पोरिन ए की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को कम करने के लिए)।
Diltiazem पदार्थ का उपयोग
एनजाइना पेक्टोरिस (स्थिर, वैसोस्पैस्टिक); कोरोनरी एंजियोग्राफी या कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के दौरान कोरोनरी ऐंठन की रोकथाम; धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के संयोजन में), incl। म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद (मुख्य रूप से मंदता के रूप में, जब बीटा-ब्लॉकर्स को contraindicated हैं), सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में (यदि बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं), मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में (जब एसीई इनहिबिटर contraindicated हैं); पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम एसबीपी), कार्डियोजेनिक शॉक, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन (फेफड़ों में जमाव के नैदानिक और रेडियोलॉजिकल संकेत, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 35-40% से कम), incl। तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन में, साइनस ब्रैडीकार्डिया (55 बीपीएम से कम), बीमार साइनस सिंड्रोम (यदि कोई पेसमेकर नहीं लगाया गया है), सिनोआट्रियल और एवी ब्लॉक II-III डिग्री (पेसमेकर के बिना), WPW सिंड्रोम और लॉन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम पैरॉक्सिस्म के साथ आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन (पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर), गर्भावस्था, स्तनपान।
आवेदन प्रतिबंध
पहली डिग्री के सिनोआट्रियल और एवी नाकाबंदी, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, उत्तेजना के चालन की अंतःस्रावी गड़बड़ी (उनके बंडल के बाएं या दाएं पैर की नाकाबंदी), पुरानी दिल की विफलता, गुर्दे और / या यकृत की विफलता, वृद्धावस्था, बच्चे ( प्रभावकारिता और उपयोग की सुरक्षा निर्धारित नहीं की गई है) उम्र।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें
गर्भावस्था में विपरीत।
उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
डिल्टियाजेम के दुष्प्रभाव
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) की ओर से:क्षणिक हाइपोटेंशन; ब्रैडीकार्डिया, चालन विकार I डिग्री, कार्डियक आउटपुट में कमी, धड़कन, बेहोशी, ईोसिनोफिलिया।
तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, थकान महसूस होना।
जननांग प्रणाली से:परिधीय शोफ, बिगड़ा हुआ शक्ति (अलग मामले)।
पाचन तंत्र से:डिस्पेप्टिक लक्षण (कब्ज या दस्त, मतली, नाराज़गी, आदि। बुजुर्ग रोगियों में अधिक बार), गम म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया (शायद ही कभी)।
त्वचा की तरफ से:पसीना आना, त्वचा का लाल होना।
एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते और खुजली, शायद ही कभी - एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म।
अन्य:ट्रांसएमिनेस (ALT. AST), LDH और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि। हाइपरग्लेसेमिया (अलग मामले)।
इंटरैक्शन
कार्बामाज़ेपिन, थियोफिलाइन, साइक्लोस्पोरिन ए, डिगॉक्सिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है। हृदय की सिकुड़न, चालन और स्वचालितता पर एनेस्थेटिक्स के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है। साइक्लोस्पोरिन ए के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को कमजोर करता है। सिमेटिडाइन प्लाज्मा में डिल्टियाजेम के स्तर को बढ़ाता है, डिगॉक्सिन - एट्रियल फाइब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप में प्रभावशीलता को प्रबल करता है। एंटीरैडमिक ड्रग्स और बीटा-ब्लॉकर्स ब्रैडीकार्डिया, एवी चालन विकारों, दिल की विफलता के लक्षणों के विकास में योगदान करते हैं। एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं। Diltiazem समाधान फ़्यूरोसेमाइड समाधान के साथ असंगत है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी और दिल की विफलता।
इलाज:गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल का प्रशासन, प्लास्मफेरेसिस और सक्रिय चारकोल का उपयोग करके हेमोपरफ्यूज़न। एंटीडोट गुण कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम ग्लूकोनेट) हैं जब अंतःशिरा, रोगसूचक चिकित्सा - एट्रोपिन, आइसोप्रोटेरेनॉल, डोपामाइन या डोबुटामाइन, मूत्रवर्धक, द्रव जलसेक की शुरूआत। AV नाकाबंदी के उच्च स्तर पर, इलेक्ट्रिकल पेसिंग संभव है।
खुराक और प्रशासन
अंदर,बिना चबाए 30 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार; यदि आवश्यक हो - 240 मिलीग्राम / दिन तक। बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुजुर्गों में, प्रारंभिक खुराक 2 विभाजित खुराकों में 60 मिलीग्राम / दिन है। लंबे समय तक कार्रवाई के खुराक के रूप: 90 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार या 120-180 मिलीग्राम दिन में 12 घंटे के अंतराल के साथ या 200-300 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 360 मिलीग्राम है।
Diltiazem पदार्थ सावधानियां
लंबे समय तक कार्रवाई के खुराक रूपों को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीटा-ब्लॉकर्स की शुरूआत में / की सिफारिश नहीं की जाती है। बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में या परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने वाली दवाओं के संयोजन में हृदय ताल को सामान्य करने के लिए सावधानी बरती जानी चाहिए। मायोकार्डियल सिकुड़न और चालन। आपातकालीन देखभाल के लिए धन और उपकरण (डीफिब्रिलेटर सहित) की उपलब्धता के साथ पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन संभव है। लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ईसीजी और रक्तचाप की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
पिछले समायोजन का वर्ष
नैदानिक तस्वीर
आरोही महाधमनी और महाधमनी चाप के धमनीविस्फार
महाधमनी धमनीविस्फार को अपरिवर्तित निकटतम खंड की तुलना में महाधमनी लुमेन के 2 गुना या उससे अधिक के स्थानीय विस्तार के रूप में समझा जाता है।
आरोही महाधमनी और महाधमनी चाप के धमनीविस्फार का वर्गीकरण उनके स्थान, आकार, गठन के कारणों और महाधमनी दीवार की संरचना पर आधारित है।
प्रमुख बीमारियों के लिए जोखिम कारकों की सूची में रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम का उल्लंघन एक प्रमुख स्थान रखता है।
मंदनाड़ी:
- सिनोट्रायल
- साइनस
धीमी दिल की धड़कन
यदि आवश्यक हो, चिकित्सा मंदनाड़ी के मामले में दवा की पहचान करने के लिए, बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।
27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।
परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com
शिरानाल
साइनस ब्रैडीकार्डिया: एक संक्षिप्त विवरण
वर्गीकरण
साइनस ब्रैडीकार्डिया: संकेत, लक्षण
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
साइनस ब्रैडीकार्डिया: निदान
साइनस ब्रैडीकार्डिया: उपचार के तरीके
इलाज
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लोक और औषधीय उत्पादों के साथ रोग और उपचार
जड़ी-बूटियों, पौधों, वैकल्पिक चिकित्सा, पोषण के रोगों, उपयोगों और उपचार गुणों का विवरण
साइनस ब्रैडीकार्डिया के कारण, लक्षण और उपचार
साइनस ब्रैडीकार्डिया लय गड़बड़ी का एक प्रकटन है, लेकिन एथलीटों में इसे आदर्श माना जा सकता है। ऐसे व्यक्ति में जो खेल गतिविधियों में इतनी सक्रिय रूप से शामिल नहीं है, बीमारी की शुरुआत के जैविक कारणों की तलाश करना उचित है।
ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों का पता लगाना आसान है। लय गड़बड़ी की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
अवधारणा और वर्गीकरण
साइनस ब्रैडीकार्डिया सामान्य साइनस ताल में 60 से 40 धड़कनों से हृदय गति (एचआर) में कमी से प्रकट होता है। आम तौर पर, हृदय गति प्रति मिनट होती है।
ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित ICD-10 कोड प्रतिष्ठित हैं: R00.1 ब्रैडीकार्डिया, अनिर्दिष्ट (साइनस ब्रैडीकार्डिया)। ICD-10 कोड "R00.1" खंड R00 असामान्य हृदय ताल में शामिल है।
ICD-10 के अलावा, साइनस ब्रैडीकार्डिया का एटियलॉजिकल वर्गीकरण है:
एक्स्ट्राकार्डियक (न्यूरोजेनिक उत्पत्ति):
- मस्तिष्क की चोट, मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव, सेरेब्रल एडिमा के कारण;
- मेनियार्स रोग (आंतरिक कान के स्थान में एंडोलिम्फ की मात्रा में वृद्धि);
- फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए इंटुबैषेण के दौरान।
- रोधगलन (हृदय में इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति);
- मायोकार्डिटिस (दिल की दीवारों की सूजन);
- साइनस नोड में परिवर्तन।
- क्विनिडाइन, बीटा-ब्लॉकर्स, सिम्पैथोमिमेटिक ड्रग्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मॉर्फिन के सेवन के कारण।
- FOS विषाक्तता के मामले में एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया, पीलिया, यूरीमिया, टाइफाइड बुखार की उपस्थिति के कारण।
ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण मानव रोगों के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए आवश्यक है, और एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण यह समझना संभव बनाता है कि सामान्य हृदय ताल को फिर से शुरू करने के लिए किस कारण को प्रभावित करने की आवश्यकता है।
निदान के लक्षण और सिद्धांत
रोग की अपनी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, यह पता लगाने के बाद कि तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
ताल विकार के लक्षण:
हृदय रोगों के उपचार के लिए, ऐलेना मालिशेवा मठवासी चाय पर आधारित एक नई विधि की सिफारिश करती है।
इसमें 8 उपयोगी औषधीय पौधे हैं जो ब्रैडीकार्डिया, हृदय की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और कई अन्य बीमारियों के उपचार और रोकथाम में बेहद प्रभावी हैं। इस मामले में, केवल प्राकृतिक अवयवों का उपयोग किया जाता है, कोई रसायन और हार्मोन नहीं!
- सामान्य कमज़ोरी;
- अर्ध-बेहोशी या चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
- ठंडे पसीने का प्रदर्शन;
- हृदयघात;
- रक्तचाप कम करना।
ये नैदानिक लक्षण पाए जाते हैं यदि व्यक्ति को मध्यम मंदनाड़ी है। यदि किसी व्यक्ति को गंभीर ब्रेडीकार्डिया (40 प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ) है तो बार-बार बेहोशी, रक्तचाप की अक्षमता, लगातार सामान्य कमजोरी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।
गंभीर मंदनाड़ी के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में पेसमेकर के आरोपण के साथ एक ऑपरेशन आवश्यक है।
ईसीजी संकेत
सामान्य तौर पर, ब्रैडीकार्डिया के साथ ईसीजी लगभग ईसीजी के समान होता है, एक दुर्लभ लय होती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, आलिंद पी तरंगें और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सभी चक्रों में सही ढंग से वैकल्पिक होते हैं। कुछ मामलों में, P तरंग के आयाम में कमी और P-Q अंतराल की बढ़ी हुई अवधि (0.12 से 0.22 s तक) संभव है।
दिल की बीमारी के इलाज में ऐलेना मालिशेवा के तरीकों का अध्ययन करने के साथ-साथ जहाजों की बहाली और सफाई के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया।
आप मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के क्लीनिकों में ईसीजी कर सकते हैं, कुछ नीचे दिए गए हैं।
मैंने हाल ही में एक लेख पढ़ा जो हृदय रोग के उपचार के लिए मोनास्टिक चाय के बारे में बात करता है। इस चाय की मदद से आप ब्रेडीकार्डिया, दिल की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और दिल और रक्त वाहिकाओं के कई अन्य रोगों को घर पर ही ठीक कर सकते हैं।
मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं थी, लेकिन मैंने जांच करने का फैसला किया और एक बैग ऑर्डर कर दिया। मैंने एक सप्ताह के भीतर बदलावों पर ध्यान दिया: मेरे दिल में लगातार दर्द और झुनझुनी जो मुझे पहले से परेशान कर रही थी, और 2 सप्ताह के बाद वे पूरी तरह से गायब हो गए। इसे आज़माएं और आप, और अगर किसी को दिलचस्पी है, तो नीचे लेख का लिंक दिया गया है।
ऐसा क्यों होता है?
साइनस ब्रैडीकार्डिया दाएं आलिंद के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से स्वचालितता में कमी के कारण होता है। इस लय गड़बड़ी का एक सामान्य कारण n.vagus के स्वर में वृद्धि है। आम तौर पर, एथलीटों में लय का ऐसा उल्लंघन दिखाई देता है।
बीमार लोगों में, इसी तरह की ताल गड़बड़ी के कारण होता है:
- संक्रमण (फ्लू, टाइफाइड बुखार);
- मायोकार्डियल रोधगलन (मायोकार्डिअल दीवार के परिगलन के कारण इस्किमिया के फोकस के कारण साइनो-एट्रियल नोड का स्वचालितता कम हो जाती है);
- कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
- इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि (वेगस तंत्रिका की जलन, जो हृदय गति में कमी में योगदान करती है);
- कुछ एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनिडाइन, वेरापामिल, डिगॉक्सिन, प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, मॉर्फिन) लेना;
- एफओएस विषाक्तता;
- शरीर की प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया, पीलिया।
मुख्य कारण मायोकार्डियम में इस्केमिक फ़ोकस के कारण हृदय का उल्लंघन है, और संक्रमण और अन्य बीमारियों की उपस्थिति सहवर्ती कारक हैं।
चिकित्सीय रणनीति और निवारक उपाय
साइनस ब्रैडीकार्डिया के उपचार में बेलाडोना, जिनसेंग रूट, एलुथेरोकोकस एक्सट्रैक्ट, इफेड्रिन, कैफीन का उपयोग शामिल है।
ये दवाएं हृदय गति में वृद्धि में योगदान करती हैं, डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं, उन्हें स्वयं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि लगातार लक्षण दिखाई देते हैं (चेतना का नुकसान, रक्तचाप में कमी), तो कार्डियक सर्जन को ऐसे रोगी का इलाज करना चाहिए।
ऐसे में कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) लगाने का मामला तय किया जाएगा। यह उपकरण आवश्यक आवृत्ति के साथ विद्युत आवेग उत्पन्न करने में सक्षम है।
यदि लय गड़बड़ी का कारण एक जैविक विकृति है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए।
रोकथाम में रक्तचाप की लगातार जाँच करना, सामान्य कमजोरी पर ध्यान देना शामिल है, जो हृदय की खराबी का पहला संकेत हो सकता है।
नियमित रूप से व्यायाम करना, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, समय-समय पर डॉक्टर द्वारा जांच कराना आवश्यक है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का इलाज करना सर्जरी की तुलना में बहुत आसान है।
संक्षेप में, नैदानिक लक्षण साइनस ब्रैडीकार्डिया को पहचानने में सहायक होते हैं, जो अपने आप में या रुकावट या गंभीर जैविक बीमारी के संकेत के रूप में मौजूद हो सकते हैं। शीघ्र निदान और उपचार रोगी के लिए बेहतर जीवन की ओर ले जाता है।
संक्षिप्त जानकारी: एलुथेरोकोकस टिंचर तंत्रिका तंत्र का उत्तेजक है, जो हृदय गति को बढ़ाता है।
यह एक टॉनिक के रूप में भी दिया जाता है जो शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन को बढ़ाता है।
- क्या आप अक्सर हृदय के क्षेत्र में असुविधा का अनुभव करते हैं (दर्द, झुनझुनी, निचोड़ना)?
- आप अचानक कमज़ोरी और थकान महसूस कर सकते हैं...
- हर समय उच्च दबाव महसूस करना...
- मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ के बारे में कुछ नहीं कहना है ...
- और आप लंबे समय से दवाओं का एक गुच्छा ले रहे हैं, परहेज़ कर रहे हैं और अपना वजन देख रहे हैं ...
इस बारे में नताल्या पॉडडायनाकोवा क्या कहती हैं, इसे बेहतर पढ़ें। कई वर्षों तक वह ब्रैडीकार्डिया, कोरोनरी धमनी की बीमारी, उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता - दिल में दर्द और बेचैनी, हृदय ताल की गड़बड़ी, उच्च रक्तचाप, थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत के साथ सांस की तकलीफ से पीड़ित रही। अंतहीन परीक्षण, डॉक्टरों के दौरे, गोलियों ने मेरी समस्याओं का समाधान नहीं किया। लेकिन एक सरल नुस्खा के लिए धन्यवाद, दिल में लगातार दर्द और झुनझुनी, उच्च रक्तचाप, सांस की तकलीफ - यह सब अतीत में है। मुझे बहुत अच्छा लग रहा है। अब मेरा डॉक्टर सोच रहा है कि यह कैसा है। यहाँ लेख का लिंक दिया गया है।
अन्य हृदय अतालता
छोड़ा गया:
- मंदनाड़ी:
- एनओएस (R00.1)
- सिनोआट्रियल (R00.1)
- साइनस (R00.1)
- वागल (R00.1)
- जटिल स्थितियां:
- गर्भपात, अस्थानिक या मोलर गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)
- प्रसूति शल्य चिकित्सा और प्रक्रियाएं (O75.4)
- नवजात अतालता (P29.1)
फिब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर स्पंदन
समय से पहले आलिंद विध्रुवण
समय से पहले विध्रुवण जंक्शन से आ रहा है
समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण
अन्य और अनिर्दिष्ट समयपूर्व विध्रुवण
- एक्टोपिक सिस्टोल
- एक्सट्रैसिस्टोल
- एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
- समयपूर्व:
- संक्षेप एनओएस
- COMPRESSION
सिक साइनस सिंड्रोम
अन्य निर्दिष्ट कार्डियक अतालता
- ब्रुगाडा सिंड्रोम
- लांग क्यूटी सिंड्रोम
- ताल गड़बड़ी:
- कोरोनरी साइनस
- अस्थानिक
- नोडल
कार्डिएक अतालता, अनिर्दिष्ट
ICD-10 पाठ में खोजें
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रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण।
ब्रैडीकार्डिया, अनिर्दिष्ट
परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]
मंदनाड़ीआलिंद और / या निलय उत्तेजना आवृत्ति के साथ राज्यों को बुलाओ<60 в минуту. В практической медицине основное значение имеет ЧСЖ (Частота сокращений желудочков). Брадикардия часто является доброкачественным состоянием, не требующим никакого вмешательства, однако, если она приводит к возникновению злокачественной симптоматики или является результатом нарушения проведения, связанного с неблагоприятным прогнозом, может потребоваться лечение в виде ЭКС (электрокардиостимуляция), если только выявленная причина не является обратимой или излечимой. Важнейшие первые шаги в выборе адекватной терапии - точный ЭКГ диагноз, учет фона, на котором возникло данное состояние, и подтверждение временной связи с какими-либо симптомами.
यदि इष्टतम नैदानिक परिणाम सुनिश्चित करने के लिए निरंतर पेसिंग की आवश्यकता होती है, तो पर्याप्त पेसिंग आहार का चयन किया जाना चाहिए और इसकी प्रोग्रामिंग पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाना चाहिए। यादृच्छिक परीक्षणों से नया डेटा उत्तेजना आहार की पसंद के लिए साक्ष्य प्रदान करता है और शारीरिक उत्तेजना के व्यापक उपयोग के लिए मार्ग प्रशस्त करता है जो सक्रियण और संकुचन के प्राकृतिक अनुक्रम को जब भी संभव हो संरक्षित करता है। आधुनिक सिमुलेटरों और उनकी उन्नत विशेषताओं के बढ़ते चयन के साथ, प्रभावी उपचार प्रदान करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए ध्वनि नैदानिक अनुभव और पेशेवर सोच आवश्यक है। पर्याप्त उपचार के साथ, रोगियों के विशाल बहुमत से चिकित्सकीय रूप से सुधार की उम्मीद की जा सकती है और गतिविधि की अच्छी गुणवत्ता के साथ सामान्य गतिविधि में वापस आ सकते हैं, जीवन प्रत्याशा पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
वर्तमान में, "ब्रैडीकार्डिया" शब्द का उपयोग हृदय ताल के सभी विकारों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य हृदय गति में कमी आती है। एक आवेग की पीढ़ी और हृदय की चालन प्रणाली की बेहतर समझ ने एक विद्युत आवेग के गठन या प्रसार के उल्लंघन के स्थानीयकरण के आधार पर विभिन्न प्रकार के ब्रेडीकार्डिया को अलग करना संभव बना दिया (बिगड़ा हुआ स्वचालितता और / या प्रवाहकत्त्व)।
रोजमर्रा की चिकित्सा पद्धति में, ब्रैडीकार्डिया एक सामान्य खोज है, जो आमतौर पर सौम्य साइनस ब्रैडीकार्डिया से लेकर एसए (साइनस नोड) गिरफ्तारी और पूर्ण एवी ब्लॉक तक होती है। इसलिए, यह चिकित्सक के लिए एक निश्चित नैदानिक समस्या प्रस्तुत करता है, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया के परिणाम बिना किसी परिणाम के घातक परिणाम से होते हैं। इससे पहले कि एक व्यक्तिगत रोगी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सके, ब्रैडीकार्डिया के प्रकार को स्थापित करने, संबंधित लक्षणों का आकलन करने, ब्रैडीकार्डिया के संभावित प्रतिवर्ती कारणों की पहचान करने और गंभीर सीक्वेल के जोखिम का आकलन करने के लिए एक संपूर्ण नैदानिक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
पेसमेकर (पेसिंग) का उपयोग ब्रैडीकार्डिया के उपचार में 1950 के दशक की शुरुआत से किया जाता रहा है, उस दौरान नैदानिक अभ्यास और प्रभावशाली संख्या में अध्ययनों ने इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि की है।
एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]
ब्रैडीकार्डिया दिल पर कई आंतरिक और बाहरी प्रभावों के कारण हो सकता है जिसमें एसयू या चालन प्रणाली को नुकसान होता है। यदि पैथोफिज़ियोलॉजी को पूरी तरह से प्रतिवर्ती माना जाता है, उदाहरण के लिए, दवा प्रभाव (प्रतिवर्ती ब्रैडीकार्डिया का सबसे सामान्य रूप से पाया जाने वाला रूप) या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के मामले में, या इस्केमिया या मायोकार्डियल सूजन के रूप में उच्च स्तर की प्रतिवर्तीता के साथ, ब्रैडीकार्डिया होना चाहिए स्थायी प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों के उपयोग के बिना शुरू में इलाज किया जाना चाहिए। बेशक, दैनिक अभ्यास में, एक आवेग के गठन और संचालन में गड़बड़ी की प्रकृति अक्सर अस्पष्ट होती है। हालांकि, ब्रैडीकार्डिया के संभावित प्रतिवर्ती कारणों की शीघ्र पहचान उपचार की दिशा में पहला कदम है। दवाओं की परस्पर क्रिया और चयापचय या उन्मूलन मार्गों के लिए उनकी प्रतिस्पर्धा दवाओं के नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक और बाथमोट्रोपिक प्रभावों को प्रबल कर सकती है। बाथमोट्रोपिक प्रभाव (ग्रीक बाथमोस - डिग्री, थ्रेशोल्ड वैल्यू से) हृदय के मांसपेशियों के ऊतकों की उत्तेजना की डिग्री के संशोधन को संदर्भित करता है। नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाएं β-ब्लॉकर्स, क्विनिडाइन और कक्षा IA और CCBs (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) की अन्य AAPs (एंटीरैडमिक दवाएं) हैं।
ब्रैडीकार्डिया का नैदानिक महत्व रोगी के जीवन के लिए इसके खतरे, चोटों (गिरने, सड़क दुर्घटनाओं), काम करने की क्षमता में कमी और हृदय ताल विकारों के कारण होने वाली अन्य सीमाओं से निर्धारित होता है। ब्रैडीकार्डिया की नैदानिक तस्वीर निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक सीओ में कमी है, जिससे कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (हृदय की विफलता), धमनी हाइपोटेंशन, एन्सेफैलोपैथी आदि हो सकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ड्रग्स (ड्रग्स) लेते समय रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया उन रोगियों में सबसे अधिक देखा जाता है जिनके पास पहले से ही एसयू, एवी नोड या हिज़-पुर्किनजे प्रणाली की विकृति है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]
ब्रैडीकार्डिया रोजमर्रा की चिकित्सा पद्धति में एक आम खोज है। चिकित्सक का कार्य उन रोगियों को अलग करना है जो रोगसूचक हैं, जटिलताओं (कम सीओ, एचएफ, सिंकोप) के जोखिम में हैं और जिन्हें फिजियोलॉजिक ब्रैडीकार्डिया से आगे की जांच की आवश्यकता है।
संभावित लक्षण सीओ पर निर्भर करते हैं, जिसे एलवी एसवी और एचआर के उत्पाद के रूप में परिभाषित किया गया है। जब तक वीआर में परिवर्तन हृदय गति में कमी के लिए क्षतिपूर्ति करते हैं, तब तक गंभीर मंदनाड़ी वाले रोगी भी स्पर्शोन्मुख रह सकते हैं, और उल्लंघन केवल नैदानिक परीक्षा या किसी अन्य कारण से किए गए ईसीजी पर एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया जाता है।
वहीं ब्रैडीकार्डिया के मरीज में कई तरह के लक्षण हो सकते हैं। सबसे गंभीर, बेहोशी या प्रीसिंकोप में चेतना का पूर्ण नुकसान होने से पहले >6 s की आवश्यकता होती है। हालांकि, लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट और पुराने होते हैं: उदाहरण के लिए, क्षणिक चक्कर आना, अस्पष्ट या भ्रमित चेतना की स्थिति, कम सीओ के कारण मस्तिष्क छिड़काव में कमी को दर्शाता है, या सामान्य कमजोरी या एफएन असहिष्णुता के साथ मांसपेशियों की कमजोरी के एपिसोड। आराम के समय या व्यायाम के दौरान ओवर्ट एचएफ भी अंतर्निहित ब्रेडीकार्डिया का परिणाम हो सकता है, विशेष रूप से कम एलवी कार्य वाले रोगियों में। ब्रैडीरिथिमिया को धड़कन से भी प्रकट किया जा सकता है, जिसका अर्थ है दिल की धड़कन की अनुभूति। रोगी "ठहराव" या "थंप" का वर्णन कर सकता है जो अक्सर समय से पहले संकुचन या भावनात्मक संवेदनशीलता की अवधि के दौरान दिल की केवल एक बढ़ी हुई धारणा (भावना) का प्रकटीकरण होता है।
रोगी के लक्षण जो भी हों, लक्षणों के साथ ब्रैडीरिथिमिया के प्रलेखित प्रकरणों के अस्थायी संयोग द्वारा कारणता का निर्धारण किया जाना चाहिए, चाहे वे विशिष्ट हों या नहीं। उपचार के परिणामों के लिए रोगी की अपेक्षाओं का मूल्यांकन करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
मंदनाड़ी, अनिर्दिष्ट: निदान[संपादित करें]
विभेदक निदान[संपादित करें]
मंदनाड़ी, अनिर्दिष्ट: उपचार[संपादित करें]
तीव्र गंभीर मंदनाड़ी
गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ तीव्र ब्रैडीकार्डिया में, ब्रैडीकार्डिया के आपातकालीन उपचार का संकेत दिया जाता है (0.5 मिलीग्राम एट्रोपिन अंतःशिरा, प्रभाव या 3 मिलीग्राम की खुराक तक 3-5 मिनट तक दोहराएं)। एट्रोपिन की अप्रभावीता के साथ, डोपामाइन, एड्रेनालाईन, थियोफिलाइन का उपयोग संभव है। इसके अलावा, ऑक्सीजन थेरेपी आमतौर पर नाक कैथेटर का उपयोग करके की जाती है। यदि संभव हो, तो उन कारकों का पता लगाना आवश्यक है जो एसयू को दबाते हैं और उन्हें समाप्त करने का प्रयास करते हैं।
साइनस ब्रैडीकार्डिया - विवरण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।
संक्षिप्त वर्णन
साइनस ब्रैडीकार्डिया (SB) 60 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ विद्युत आवेग उत्पन्न करने के लिए सिनोआट्रियल नोड की क्षमता के उल्लंघन के कारण होता है। 25% स्वस्थ युवा पुरुषों में, हृदय गति 60 से 50 प्रति मिनट के बीच होती है; नींद के दौरान, हृदय गति में 30% की कमी होती है।
वर्गीकरण एक्स्ट्राकार्डियक एसबी (न्यूरोजेनिक)। कारण: कैरोटिड साइनस मालिश, नेत्रगोलक पर दबाव (एशनर रिफ्लेक्स), आईसीपी में वृद्धि (जैसे, मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल कॉन्ट्यूशन, सबराचोनोइड हेमरेज, सेरेब्रल एडिमा), मेनिएरेस रोग, इंटुबैषेण, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, मायक्सेडेमा ऑर्गेनिक एसबी: कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियां, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डिटिस, साइनस नोड में अपक्षयी और फाइब्रोटिक परिवर्तन (सिक सिनोआट्रियल नोड सिंड्रोम देखें)। ग्लाइकोसाइड्स, मॉर्फिन टॉक्सिक एसबी: सेप्सिस, पीलिया, यूरीमिया, टाइफाइड बुखार, ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता एथलीट्स एसबी: हृदय गति पर दिन में भी 40-35 प्रति मिनट आराम करें। इसका कारण भारी शारीरिक श्रम या पेशेवर खेल में लगे लोगों में कार्डियक आउटपुट के न्यूरोवैगेटिव रेगुलेशन की ख़ासियत है।
लक्षण (संकेत)
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ एसबी की गंभीरता, स्ट्रोक की मात्रा का परिमाण, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति और / या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती हैं।
निदान
ईसीजी - पहचान - हृदय गति 60 प्रति मिनट से कम, प्रत्येक पी लहर एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से मेल खाती है। श्वसन अतालता के साथ एसबी का लगातार संयोजन विशेषता है।
इलाज
उपचार जब मध्यम एसबी को धमनी हाइपोटेंशन के साथ जोड़ा जाता है - बेलाडोना की तैयारी, जैसे कि ज़ेलिनिन ड्रॉप्स, बेलाटामिनल, बेलस्पोन (ग्लूकोमा में विपरीत) गंभीर एसबी का उपचार - सिनो-एट्रियल नोड कमजोरी सिंड्रोम देखें।
ICD-10 R00.1 ब्रैडीकार्डिया, अनिर्दिष्ट
एमसीडी के अनुसार ब्रैडीकार्डिया
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बायां वेंट्रिकल हृदय का वह हिस्सा है जो सिकुड़ने पर रक्त को महाधमनी में पंप करता है। यह हृदय का मुख्य कक्ष है, जो पूरे शरीर में रक्त प्रवाह प्रदान करता है। बाएं निलय अतिवृद्धि द्रव्यमान में वृद्धि है, इसकी दीवार का मोटा होना। अक्सर एक ही समय में बाएं वेंट्रिकल की गुहा का विस्तार होता है - इसका फैलाव। अतिवृद्धि शारीरिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक शब्द दोनों है।
बाएं वेंट्रिकल की शारीरिक अतिवृद्धि कई संकेतों द्वारा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर प्रकट होती है। एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ ऐसे संकेतों की संख्या और गंभीरता को ध्यान में रखते हैं। कई नैदानिक मानदंड हैं जो अधिक या कम सही ढंग से अतिवृद्धि (60 से 90% संभावना) को परिभाषित करते हैं। इसलिए, ईसीजी पर बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण वाले सभी लोगों में वास्तव में यह नहीं होता है। शारीरिक अतिवृद्धि वाले सभी रोगी इसे ईसीजी पर नहीं दिखाते हैं। इसके अलावा, एक ही ईसीजी को अलग-अलग डॉक्टरों द्वारा अलग-अलग तरीके से वर्णित किया जा सकता है यदि वे अपने काम में अलग-अलग नैदानिक मानदंडों का उपयोग करते हैं।
यह किन बीमारियों से होता है?
- बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी युवा लोगों में होती है जो लगातार खेल में शामिल होते हैं। उनके हृदय की मांसपेशी प्रशिक्षण के दौरान कड़ी मेहनत करती है और स्वाभाविक रूप से इसके द्रव्यमान और आयतन को बढ़ाती है;
- बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के बाहर निकलने में कठिनाई और शरीर में संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ जुड़े रोगों में होता है;
- यह ईसीजी संकेत गंभीर हृदय दोषों का पहला लक्षण हो सकता है - महाधमनी स्टेनोसिस और महाधमनी अपर्याप्तता। इन रोगों के साथ, वाल्व का विरूपण होता है जो बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी को अलग करता है। दिल भारी भार के साथ काम करता है, लेकिन मायोकार्डियम को इससे निपटने में काफी समय लगता है। एक बीमार व्यक्ति को लंबे समय तक कोई असुविधा महसूस नहीं होती है;
- बाएं निलय अतिवृद्धि एक गंभीर बीमारी के साथ होती है - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी। यह रोग हृदय की दीवारों के स्पष्ट रूप से मोटा होने से प्रकट होता है। मोटी दीवारें बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने को "ब्लॉक" करती हैं, और हृदय एक भार के साथ काम करता है। रोग तुरंत प्रकट नहीं होता है, सांस की तकलीफ और सूजन धीरे-धीरे प्रकट होती है। उन्नत मामलों में यह रोग हृदय प्रत्यारोपण के लिए एक संकेत हो सकता है।
- यह धमनी उच्च रक्तचाप में हृदय क्षति की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह दबाव में मध्यम लेकिन निरंतर वृद्धि के साथ भी विकसित हो सकता है। यह बाएं निलय अतिवृद्धि की प्रगति को रोकने के लिए है कि सिफारिशों को सामान्य दबाव पर भी उच्च रक्तचाप के लिए लगातार दवाएं लेने के लिए निर्देशित किया जाता है।
- दिल के वाल्वों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में दिखाई दे सकता है। यह बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक निकास छिद्र को संकरा कर देता है।
इससे क्या हो सकता है
यदि किसी व्यक्ति के ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के लक्षण हैं, लेकिन इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की गई है, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है। संभवतः, यह ईसीजी विशेषता शरीर के बढ़े हुए वजन या हाइपरस्थेनिक संविधान के कारण है। अपने आप में, बाएं निलय अतिवृद्धि की ईसीजी घटना खतरनाक नहीं है।
यदि ईसीजी पर अतिवृद्धि मांसपेशियों के द्रव्यमान में वास्तविक वृद्धि के साथ है, तो भविष्य में यह दिल की विफलता (सांस की तकलीफ, एडिमा) और गंभीर कार्डियक अतालता (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) का कारण बन सकता है। प्रशिक्षण आहार तैयार करते समय एथलीटों को यह नहीं भूलना चाहिए।
क्या करें और कैसे इलाज करें
अगर किसी व्यक्ति ने ईसीजी पर वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी छोड़ी है, तो उन्हें दिल के अल्ट्रासाउंड, या इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) से गुजरना होगा। यह विधि मायोकार्डियल मास में वृद्धि के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगी, साथ ही दिल की विफलता का आकलन भी करेगी।
बाएं निलय अतिवृद्धि अपरिवर्तनीय है। हालांकि, इसके कारण होने वाली बीमारी का इलाज करने से स्थिति को बढ़ने से रोकने में मदद मिलती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल और कई अन्य) न केवल अतिवृद्धि के विकास को रोकते हैं, बल्कि इसके कुछ प्रतिगमन का कारण भी बनते हैं।
इस प्रकार, यदि ईसीजी पर बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण पाए जाते हैं, तो आगे की परीक्षा के लिए एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।
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बाएं आलिंद अतिवृद्धि: कारण, लक्षण, निदान बाएं आलिंद फुफ्फुसीय नसों से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है। जब आलिंद सिकुड़ता है, तो रक्त बाएं वेंट्रिकल की गुहा में प्रवेश करता है, जहां से ...
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: कारण, संकेत, उपचार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी) हृदय के असाधारण संकुचन हैं जो समय से पहले होने वाले आवेगों के प्रभाव में होते हैं जो इंट्रागैस से उत्पन्न होते हैं ...
बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि को हृदय की इस दीवार की मांसपेशियों में वृद्धि और वृद्धि कहा जाता है, जिससे हृदय के आकार और आकार में परिवर्तन होता है ...
दिल के कार्डियोग्राम को कैसे समझें? इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर निष्कर्ष का गठन कार्यात्मक निदान या हृदय रोग विशेषज्ञ के डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यह एक कठिन निदान प्रक्रिया है, tr…
बीमार साइनस सिंड्रोम का खतरा क्या है और इसका इलाज कैसे करें?
बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस) - हृदय की चालन प्रणाली में विफलता। साइनस नोड अपने कर्तव्यों का सामना नहीं करता है और आवश्यक मात्रा में विद्युत आवेगों का उत्पादन नहीं कर सकता है, इसलिए हृदय गलत तरीके से काम करना शुरू कर देता है। नतीजतन, हृदय ताल की गड़बड़ी दिखाई देती है। पैथोलॉजी कभी-कभी बच्चों और किशोरों में प्रकट होती है, लेकिन अधिक बार साठ वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, लिंग कोई मायने नहीं रखता।
2017 में ICD.5 सिक साइनस सिंड्रोम (SSS) के अनुसार कोड।
दिल और साइनस नोड की चालन प्रणाली
हृदय की पेशी में विशेष तंत्रिका तंतु होते हैं जिनसे हृदय का संचालन तंत्र बनता है, यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है। शारीरिक परिश्रम के प्रभाव में, जब हृदय अधिक बार सिकुड़ता है, तो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अनुकंपी भाग कार्य करता है; नींद के दौरान, जब हृदय कम बार सिकुड़ता है, तो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र हृदय की चालन प्रणाली को प्रभावित करता है।
साइनस आलिंद नोड अवर और श्रेष्ठ वेना कावा के मुहाने के पास दाहिने आलिंद में स्थित है। यह विशिष्ट पेसमेकर रिदमोजेनिक कोशिकाओं (1.5x0.4 सेमी) के संयोजन से बनता है, जो एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न करता है, जो हृदय ताल को सेट करता है। साइनस नोड के सामान्य संचालन के दौरान, आवेग 60 से 80 प्रति मिनट की आवृत्ति पर बनते हैं। साइनस नोड एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को एक आवेग भेजता है और आगे उसके और पर्किनजे फाइबर के बाएं और दाएं बंडलों को भेजता है, जबकि हृदय अनुबंध के सभी कक्ष शरीर की सभी धमनियों को पर्याप्त पोषण प्रदान करते हैं।
मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की मदद से होती है, जो महाधमनी से निकलती हैं। दाहिनी कोरोनरी धमनी हृदय के अधिकांश दाएं वेंट्रिकल, कार्डियक सेप्टम के हिस्से और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को रक्त की आपूर्ति करती है। बाईं कोरोनरी धमनी शेष हृदय की आपूर्ति करती है। साइनस नोड को सही कोरोनरी धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। इस धमनी के क्षतिग्रस्त होने से साइनस नोड का पोषण गड़बड़ा जाता है। यह विभिन्न उल्लंघनों की विशेषता है।
महत्वपूर्ण! साइनस नोड दिल का मुख्य पेसमेकर है। जब इसका उल्लंघन किया जाता है, तो अन्य फोकस सक्रिय होते हैं, दिल को एक अलग लय में धड़कने की कोशिश करते हैं, लेकिन यह केवल कार्डियक गतिविधि को नष्ट कर देता है।
नोड कमजोरी गठन
वर्तमान में, पैथोलॉजी जिसमें साइनस नोड का कार्य बिगड़ा हुआ है, को दो समूहों में विभाजित किया गया है:
- साइनस नोड की कमजोरी, जिसमें नोड की साइट या स्वयं क्षतिग्रस्त हो जाती है।
- साइनस नोड डिसफंक्शन उन कारकों के कारण होता है जो साइनस नोड के विकृति विज्ञान से संबंधित नहीं हैं।
साइनस नोड की कमजोरी के कारण
साइनस नोड की कमजोरी के कारण नोड स्थान क्षेत्र को प्रभावित करने वाली सभी विसंगतियों से संबंधित हैं:
- साइनस नोड के क्षेत्र में कैल्शियम लवण का जमाव या संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ सामान्य कोशिकाओं का प्रतिस्थापन। यह 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिक आम है।
- दिल के रोग। जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, भड़काऊ हृदय रोग (पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस), दर्दनाक चोटें, इस्किमिया, मायोकार्डियोपैथियों में अतिवृद्धि और उच्च रक्तचाप।
- प्रणालीगत रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा)।
- अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म)।
- तृतीयक सिफलिस का चरण।
- मांसपेशी डिस्ट्रॉफी।
- दिल में घातक रसौली।
- कारण (अज्ञातहेतुक) निर्धारित किए बिना साइनस नोड की कमजोरी।
- दिल की चोट और सर्जरी।
- प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन, जब अमाइलॉइड हृदय के ऊतकों में जमा हो जाता है।
- रक्तचाप में लगातार वृद्धि।
महत्वपूर्ण! वेगस तंत्रिका के मजबूत प्रभाव के कारण प्रशिक्षित एथलीटों में ब्रैडीकार्डिया होता है।
साइनस नोड डिसफंक्शन के कारण
साइनस नोड डिसफंक्शन को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों की क्रिया:
- दवाओं का उपयोग जो साइनस नोड (कॉर्डारोन, क्लोनिडाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) के स्वचालितता को कम करता है।
- रक्त संरचना का उल्लंघन (हाइपरक्लेसेमिया, हाइपरक्लेमिया)।
- वेगस तंत्रिका की अतिसक्रियता की अभिव्यक्ति (बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, पाचन तंत्र के रोग, मूत्र अंग, सबराचनोइड रक्तस्राव), हाइपोथर्मिया, सेप्सिस।
- बाहरी उत्तेजनाओं के लिए व्यक्तिगत रूप से तंत्रिका रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि।
- डिस्ट्रोफी और शरीर की सामान्य कमी।
- बच्चों में बीमार साइनस सिंड्रोम उम्र से संबंधित विशेषताओं (पेसमेकर कोशिकाओं की तीव्रता में कमी) के कारण होता है।
वर्गीकरण
SSS को प्रवाह के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
- अव्यक्त। कोई नैदानिक लक्षण और ईसीजी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, ताल की गड़बड़ी दुर्लभ है। केवल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के साथ साइनस नोड की शिथिलता का निर्धारण करना संभव है। काम करने की क्षमता टूटी नहीं है, उपचार की आवश्यकता नहीं है।
- प्रकट और तेज। लक्षणों की विशेषता अचानक शुरुआत, अधिक स्पष्ट है। यह आमतौर पर आघात या रोधगलन के साथ होता है। SSSU दैनिक कार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाता है।
- आंतरायिक। पेसमेकर का काम वानस्पतिक प्रणाली से प्रभावित होता है, इसलिए SSSU को रात में प्रकट होने की विशेषता है।
- जीर्ण और आवर्तक। लक्षणों के बिगड़ने और सुधार के साथ रोग का निरंतर कोर्स। स्थिति स्थिर है या रोग धीरे-धीरे बढ़ता है।
लय गड़बड़ी की प्रकृति के अनुसार रोग के पाठ्यक्रम को वर्गीकृत किया गया है:
- ब्रैडीसिस्टोलिक। नाड़ी लगातार धीमी (45-50 बीट प्रति मिनट) होती है। पेशेवर गतिविधि में प्रतिबंध संभव है।
- ब्रैडीटाहिसिस्टोलिक। धीमी नाड़ी वैकल्पिक रूप से तीव्र नाड़ी या पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियल स्पंदन के साथ। चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, पेसमेकर का आरोपण संभव है।
- सिनोआट्रियल नाकाबंदी। इस रोगविज्ञान के साथ, साइनस नोड गड़बड़ी के बिना काम करता है, लेकिन कुछ आवेगों का संचालन नहीं किया जाता है। दिल के संकुचन की लय आवेग की नाकाबंदी की एकरूपता पर निर्भर करती है।
- साइनस नोड के काम में रुकावट। साइनस नोड समय-समय पर आवेग उत्पन्न नहीं करता है।
संचार विकारों की डिग्री के अनुसार रोग के पाठ्यक्रम को विभाजित किया गया है:
- आपूर्ति की। लक्षण हल्के हैं, हालत चिंता का कारण नहीं है।
- विघटित। रोगसूचकता दृढ़ता से व्यक्त की जाती है, सामान्य स्थिति गंभीर होती है, रोगी अक्षम होता है। मरीज को कृत्रिम पेसमेकर की जरूरत होती है।
महत्वपूर्ण! बीमार साइनस सिंड्रोम के लिए बीट्स प्रति मिनट से कम पल्स वाले मरीजों और एट्रियल फाइब्रिलेशन की अभिव्यक्तियों की जांच की जानी चाहिए।
लक्षण
शुरुआती समय में, रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, भले ही 4 सेकंड से अधिक का विराम हो। और केवल कुछ रोगियों में, ब्रैडीकार्डिया के लक्षण स्वास्थ्य में गिरावट की विशेषता है, जो बिगड़ा हुआ मस्तिष्क या परिधीय परिसंचरण के कारण होता है। रोग की प्रगति के साथ, लक्षण भी बढ़ते हैं:
सेरिब्रल
हल्के लक्षणों के साथ, हो सकता है:
- चिड़चिड़ापन;
- थकान महसूस कर रहा हूँ;
- चक्कर आना;
- भावनात्मक असंतुलन;
- बिगड़ा हुआ स्मृति और बुद्धि;
- बेहोशी से पहले की स्थिति;
- बेहोशी।
जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, मस्तिष्क संबंधी लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं:
- त्वचा का पीलापन और ठंडक, ठंडा पसीना;
- रक्तचाप में तेज गिरावट;
- तंग कॉलर पहनने, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, खाँसी के कारण बेहोशी हो सकती है;
- डिस्कर्कुलेटरी एन्सेफैलोपैथी का प्रकट होना।
बेहोशी से पहले की स्थिति टिनिटस के साथ होती है, तेज कमजोरी होती है। बेहोशी ऐंठन के साथ नहीं होती है, अपने आप समाप्त हो जाती है, लेकिन एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, उन्हें पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।
दिल का
रोग की शुरुआत में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:
- श्वास कष्ट;
- सांस की कमी महसूस करना;
- छाती में दर्द;
- रोगियों को धीमी या अनियमित दिल की धड़कन दिखाई देती है;
- एक डूबते हुए दिल की भावना (50 प्रति मिनट से कम), धड़कन या दिल के काम में रुकावट।
रोग की प्रगति के साथ, निम्नलिखित लक्षण जोड़े जाते हैं:
- पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति;
- कार्डियक टाइप अस्थमा;
- फुफ्फुसीय शोथ;
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के जोखिम को बढ़ाता है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है, यह स्थिति अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है।
अन्य लक्षण
- जठरांत्र संबंधी मार्ग से शिकायतें;
- अनिद्रा;
- कम पेशाब;
- मांसपेशियों में कमजोरी।
महत्वपूर्ण! दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा और अचानक कार्डियक अरेस्ट के विकास के लिए पल्स को 35 बीट प्रति मिनट से कम करना खतरनाक है।
निदान
रोग का निदान मुश्किल है। निदान रोगी की शिकायतों, उसके जीवन के इतिहास, वंशानुगत कारकों, बुरी आदतों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है।
रोगी की बाहरी जांच की जाती है, त्वचा की स्थिति, नाड़ी की दर, श्वसन, रक्तचाप।
इसके अलावा, कई वाद्य अध्ययन किए जा रहे हैं:
- रक्त का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, मूत्र का सामान्य विश्लेषण। कई संबंधित बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है।
- रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले हार्मोनल विकारों की पहचान करने के लिए हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। यह पूरी तरह से सामान्य हो सकता है, लेकिन ईसीजी पर अतालता के रूप में बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ उपस्थित हो सकता है।
- इकोकार्डियोग्राफी। आपको हृदय की संरचना में आदर्श से विचलन (दीवारों का मोटा होना, हृदय के कक्षों का बढ़ना) देखने की अनुमति देता है।
- दैनिक ईसीजी (होल्टर के अनुसार)। कार्डियोग्राम 24 से 72 घंटे तक रिकॉर्ड किया जाता है। आपको लय धीमा करने की अवधि, उनकी शुरुआत और समाप्ति की स्थिति, दिन के दौरान और रात में दिल के काम की विशेषताएं देखने की अनुमति देता है।
- लोड परीक्षण (ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री)। एक विशेष ट्रेडमिल या साइकिल एर्गोमीटर पर धीरे-धीरे बढ़ते भार के साथ, ईसीजी की निगरानी की जाती है। लोड के लिए दिल के संकुचन की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है, इस्किमिया का पता लगाया जाता है।
- झुकाव परीक्षण (ऑर्थोस्टैटिक परीक्षण)। एक विशेष बिस्तर पर रोगी 30 मिनट के लिए 60 डिग्री के कोण पर होता है। परीक्षण के दौरान, ईसीजी रीडिंग ली जाती है और रक्तचाप को मापा जाता है। एसएसएस से जुड़े नहीं, चेतना के नुकसान के मामलों को बाहर करने के लिए विधि की जाती है।
- घेघा के माध्यम से आयोजित एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन। अन्नप्रणाली में हृदय के स्तर तक एक पतली जांच डाली जाती है। इसी समय, सामान्य ईसीजी की तुलना में हृदय गतिविधि के पैरामीटर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
- दवाओं का उपयोग कर परीक्षण (औषधीय परीक्षण)। विशेष पदार्थ पेश किए जाते हैं जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साइनस नोड पर प्रभाव को दूर करते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति साइनस नोड की प्राकृतिक आवृत्ति है।
- कैरोटिड साइनस मालिश। इस तकनीक से बीमार साइनस सिंड्रोम को कैरोटिड साइनस सिंड्रोम से अलग किया जा सकता है।
इलाज
बीमार साइनस सिंड्रोम का जल्द पता चलने पर उपचार अधिक प्रभावी होगा। उपचार दो दिशाओं में होता है:
- उन बीमारियों का इलाज करें जो साइनस नोड (दवाएं, दैनिक दिनचर्या, आहार) की कमजोरी का कारण बनती हैं।
- साइनस नोड की बहाली, हृदय के सामान्य कामकाज को बनाए रखना। उपयोग की जाने वाली दवाओं का कमजोर चिकित्सीय प्रभाव होता है और केवल रोग के प्रारंभिक चरण में मदद करता है। पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए, एक पेसमेकर लगाया जाता है, जो हृदय की सही लय सुनिश्चित करेगा।
पेसिंग
पेसिंग के लिए संकेत:
- ब्रैडीकार्डिया जिसमें हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम हो या तीन सेकंड से अधिक समय तक रुकता हो।
- किसी भी अतालता के साथ या लगातार उच्च या निम्न दबाव के साथ साइनस नोड की कमजोरी का संयोजन।
- कोरोनरी या सेरेब्रल परिसंचरण के गंभीर और लगातार विकार।
- ब्रैडीकार्डिया (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम) की पृष्ठभूमि पर कम से कम एक हमला।
- यदि एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, साइनस नोड के कार्य को बहाल करने का समय 3500 एमएस से अधिक है।
कार्डियोलॉजी में, आधुनिक पेसमेकर का उपयोग किया जाता है, जो पल्स आवश्यकता से कम होने के बाद ही नियमित आवेग उत्पन्न करना शुरू करते हैं, और साइनस नोड के कार्य को बहाल होने तक उत्पन्न करते हैं।
लोक उपचार
लोक उपचार के साथ उपचार SSSU को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। तनाव का मुकाबला करने, नींद में सुधार करने के लिए वेलेरियन, मदरवॉर्ट, मिंट और यारो के अर्क की सिफारिश की जाती है।
जटिलताओं और पूर्वानुमान
यदि रोगी को उपचार नहीं मिलता है, तो रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है। रोग तेजी से बढ़ता है और घातक हो सकता है। एसएसएसयू के साथ संभावित जटिलताएं:
- दिल की विफलता का विकास।
- थ्रोम्बोइम्बोलिज्म। रक्त के थक्कों के साथ रक्त वाहिकाओं का अवरोध।
- आघात। तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।
- मौत।
रिकवरी या स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार उपचार के साथ ही संभव है यदि लक्षणों में केवल ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है, कोई संचलन विकार या अतालता नहीं है। अन्य मामलों में, पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया जाता है।
निवारण
बीमार साइनस सिंड्रोम की रोकथाम का उद्देश्य एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है:
- संतुलित आहार। मजबूत कॉफी और चाय को आहार से हटा दें।
- शराब छोड़ो, धूम्रपान बंद करो।
- जोरदार शारीरिक गतिविधि करें।
- तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
- अपना वजन देखें।
- ब्लड शुगर लेवल को नियंत्रित करें।
- बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के कोई भी दवाई न लें।
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एथेरोस्क्लेरोटिक (रोधगलन के बाद भ्रमित नहीं होना) कार्डियोस्क्लेरोसिस एक प्रकार का पौराणिक निदान है जो पिछली पीढ़ियों से हमारे पॉलीक्लिनिक नेटवर्क द्वारा विरासत में मिला है। एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस उन सभी रोगियों में स्थापित किया गया है जो हृदय से अनिश्चितकालीन शिकायतों और / या ईसीजी में कुछ अनिश्चित परिवर्तन के साथ-साथ 55-60 वर्ष से अधिक उम्र के हैं।
चिकित्सा भाग के लिए, रूस, यूक्रेन और अन्य पड़ोसी देशों में आधिकारिक वर्गीकरण में ऐसा कोई निदान नहीं है।
कुछ मामलों में, यह निदान एक अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति के जीवन पर एक कलंक है, और कभी-कभी यह विकलांग व्यक्ति की सामाजिक स्थिति प्राप्त करने के रास्ते पर एक कदम है, कम से कम समूह III के कई रोगियों द्वारा वांछित।
निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि पश्चिम में ICD-10 है - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। और रूब्रिक में से एक में, वास्तव में कुछ उल्लेख किया गया है जो कोड I 25.1 के अनुरूप है, लेकिन हमारे चिकित्सक का मतलब बिल्कुल नहीं है।
I 25.1 - एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग - यह कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान पता चला है, जो स्पर्शोन्मुख हो सकता है और कार्डियोस्क्लेरोसिस का इससे कोई लेना-देना नहीं है।
उसी ICD में 125.5 इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी जैसी हेडिंग है, यह एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की अवधारणा के लिए अधिक उपयुक्त है। लेकिन यह कार्डियोमायोपैथी दीर्घकालिक इस्केमिक हृदय रोग, आमतौर पर एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, और "इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी" के निदान के मानदंड 60 वर्ष से अधिक नहीं हैं, न कि "कुछ" शिकायतें जिन्हें जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और नहीं " पैसा" ईसीजी में बदलता है।
अंत में, मैं इस मुद्दे पर पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों को आतंकित न करने के अनुरोध के साथ मरीजों से अपील करना चाहता हूं। वे "एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस" के निदान के साथ नहीं आए, यह एक तरह की परंपरा है जिसे केवल स्वास्थ्य मंत्रालय ही बदल सकता है। आपको बस अपने लिए इस निदान का अर्थ और इसकी तुच्छता को समझना है, यह भूरे बालों की तरह है।
अतालता के प्रकार, कारण, लक्षण और उपचार
अतालता एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय के संकुचन की आवृत्ति, शक्ति और अनुक्रम बदल जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में 10वां संशोधन (आईसीडी-10), अतालता को कक्षा 149 - अन्य कार्डियक अतालता निर्दिष्ट की गई है। ICD-10 के अनुसार, हम भेद कर सकते हैं:
- फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर स्पंदन - 149.0 (ICD-10 कोड)।
- समय से पहले आलिंद विध्रुवण - 149.1।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से समय से पहले विध्रुवण - 149.2।
- वेंट्रिकल्स का समयपूर्व विध्रुवण - 149.3।
- अन्य और अनिर्दिष्ट समयपूर्व विध्रुवण - 149.4।
- साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम (ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया) - 149.5।
- अन्य निर्दिष्ट हृदय ताल गड़बड़ी (अस्थानिक, गांठदार, कोरोनरी साइनस) - 149.8।
- अनिर्दिष्ट ताल विकार - 149.9।
यह ICD-10 वर्ग अनिर्दिष्ट ब्रैडीकार्डिया (कोड R00.1), नवजात अतालता (R29.1), और अतालता जटिल गर्भावस्था, गर्भपात (O00-O07) और प्रसूति शल्य चिकित्सा (O75.4) को बाहर करता है।
ज्यादातर मामलों में, हृदय गति सामान्य होने पर भी अतालता में असामान्य हृदय ताल शामिल होता है। ब्रैडीरिथिमिया एक असामान्य ताल है, जिसमें धीमी हृदय गति होती है, जो प्रति मिनट 60 बीट से अधिक नहीं होती है। यदि संकुचन की आवृत्ति प्रति मिनट 100 बीट से अधिक हो जाती है, तो हम tachyarrhythmia के बारे में बात कर रहे हैं।
अतालता के प्रकार और उनके विकास के कारण
लय गड़बड़ी के कारणों का पता लगाने के लिए हृदय की सामान्य लय की प्रकृति को समझना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध अत्यधिक कार्यात्मक कोशिकाओं से गठित क्रमिक नोड्स की एक प्रणाली से युक्त एक संचालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। ये कोशिकाएं हृदय की मांसपेशियों के प्रत्येक तंतु और बंडल के साथ गुजरने वाले विद्युत आवेगों को बनाने की क्षमता प्रदान करती हैं। ऐसे आवेग इसकी कमी प्रदान करते हैं। अधिक हद तक, दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित साइनस नोड आवेगों की पीढ़ी के लिए जिम्मेदार है। हृदय का संकुचन कई चरणों में होता है:
- साइनस नोड से आवेग अटरिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक फैलते हैं।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, आवेग धीमा हो जाता है, जो एट्रिया को वेंट्रिकल्स में रक्त को अनुबंधित और डिस्टिल करने की अनुमति देता है।
- अगला, आवेग उसके बंडल के पैरों के माध्यम से गुजरता है: दाहिना एक पुर्किनजे फाइबर के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल, बाएं एक - बाएं वेंट्रिकल से गुजरने वाले आवेगों का संचालन करता है। नतीजतन, निलय के उत्तेजना और संकुचन का तंत्र लॉन्च किया गया है।
यदि हृदय की सभी संरचनाएं सुचारू रूप से कार्य करती हैं, तो लय सामान्य होगी। चालन प्रणाली के घटकों में से एक के विकृति के कारण या हृदय के मांसपेशी फाइबर के साथ एक आवेग के संचालन के साथ समस्याओं के कारण ताल की गड़बड़ी होती है।
अतालता के इस प्रकार हैं:
- एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय का समय से पहले संकुचन, आवेग जिसमें साइनस नोड से नहीं आता है।
- आलिंद फिब्रिलेशन, या आलिंद फिब्रिलेशन, हृदय की एक अतालता है, जो अलिंद तंतुओं के अव्यवस्थित उत्तेजना और संकुचन द्वारा उकसाया जाता है।
- साइनस अतालता असामान्य साइनस ताल के कारण होती है, साथ ही बारी-बारी से धीमी और तेज होती है।
- आलिंद स्पंदन - आलिंद संकुचन की आवृत्ति में प्रति मिनट 400 बीट तक की वृद्धि, उनकी नियमित लय के साथ।
- सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अलिंद ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के भीतर बनता है। एट्रियम के चालन का उल्लंघन है।
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकल्स से निकलने वाली हृदय गति का त्वरण है, जिसके कारण उनके पास सामान्य रूप से रक्त भरने का समय नहीं होता है।
- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन वेंट्रिकल्स का एक अराजक स्पंदन है, जो उनसे आवेगों के प्रवाह से उकसाया जाता है। यह स्थिति वेंट्रिकल्स को अनुबंध करने और तदनुसार, रक्त के आगे पंप करने के लिए असंभव बनाती है। यह ताल गड़बड़ी का सबसे खतरनाक प्रकार है, इसलिए एक व्यक्ति कुछ ही मिनटों में क्लिनिकल डेथ की स्थिति में आ जाता है।
- साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम - साइनस नोड में एक आवेग के गठन का उल्लंघन और अटरिया में इसका संक्रमण। इस प्रकार की अतालता कार्डियक अरेस्ट को भड़का सकती है।
- नाकाबंदी एक आवेग या इसकी समाप्ति के संचालन में मंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। वे निलय और अटरिया दोनों में दिखाई दे सकते हैं।
अतालता के कारणों में शामिल हैं:
- कार्बनिक अंग क्षति: जन्मजात या अधिग्रहित दोष, रोधगलन, आदि।
- पानी-नमक संतुलन का उल्लंघन, जो शरीर द्वारा नशा या पोटेशियम (मैग्नीशियम, सोडियम) के नुकसान के कारण हुआ।
- थायराइड रोग: थायराइड ग्रंथि के कार्य में वृद्धि के कारण हार्मोन का संश्लेषण बढ़ जाता है। यह शरीर में मेटाबॉलिज्म को बढ़ाता है, जिससे हृदय गति बढ़ती है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, लय का कमजोर होना होता है।
- मधुमेह मेलेटस कार्डियक इस्किमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। चीनी के स्तर में तेज गिरावट के साथ, इसके संकुचन की लय का उल्लंघन होता है।
- उच्च रक्तचाप बाएं वेंट्रिकल की दीवार को मोटा करने के लिए उकसाता है, जिससे इसकी चालकता कम हो जाती है।
- कैफीन, निकोटीन और दवाओं का उपयोग।
लक्षण
प्रत्येक प्रकार की लय गड़बड़ी के लिए, कुछ लक्षण विशेषता हैं। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एक व्यक्ति को व्यावहारिक रूप से कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। कभी-कभी दिल से जोर का धक्का महसूस किया जा सकता है।
आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी, आंखों का काला पड़ना और दिल में विशिष्ट गड़गड़ाहट जैसे लक्षणों का पता लगाया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन हमलों के रूप में प्रकट हो सकता है जो कई मिनटों, घंटों, दिनों तक रहता है या स्थायी हो सकता है।
साइनस अतालता के लक्षण इस प्रकार हैं: बढ़ी हुई (धीमी) हृदय गति, छाती के बाईं ओर बहुत कम दर्द, बेहोशी, आंखों का काला पड़ना, सांस की तकलीफ।
आलिंद स्पंदन के साथ, रक्तचाप तेजी से गिरता है, हृदय गति बढ़ जाती है, चक्कर आना और कमजोरी महसूस होती है। गर्दन की नसों में नाड़ी भी बढ़ जाती है।
सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए, कुछ लोग जिनके पास समान हृदय ताल विकार है, वे किसी भी लक्षण को महसूस नहीं करते हैं। हालांकि, अक्सर यह अतालता हृदय गति में वृद्धि, उथली श्वास, अत्यधिक पसीना, छाती के बाईं ओर दबाव, गले में ऐंठन, बार-बार पेशाब आना और चक्कर आना प्रकट होता है।
अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन, चक्कर आना और बेहोशी जैसे लक्षण देखे जाते हैं। इस प्रकार के लगातार अतालता के साथ, गर्दन की नसों में नाड़ी का कमजोर होना, बिगड़ा हुआ चेतना, हृदय गति में 200 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन को सभी आगामी परिणामों के साथ संचार गिरफ्तारी की विशेषता है। रोगी तुरन्त होश खो देता है, उसे गंभीर ऐंठन भी होती है, बड़ी धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति और अनैच्छिक पेशाब (शौच) होता है। पीड़ित की पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। यदि क्लिनिकल मौत की शुरुआत के 10 मिनट के भीतर पुनर्जीवन उपायों को लागू नहीं किया जाता है, तो एक घातक परिणाम होता है।
साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम सेरेब्रल और कार्डियक लक्षणों से प्रकट होता है। पहले समूह में शामिल हैं:
- थकान, भावनात्मक अस्थिरता, भूलने की बीमारी;
- कार्डियक अरेस्ट का अहसास;
- कानों में शोर;
- चेतना के नुकसान के एपिसोड;
- हाइपोटेंशन।
हृदय संबंधी लक्षण:
- धीमी हृदय गति;
- छाती के बाईं ओर दर्द;
- बढ़ी हृदय की दर।
साइनस नोड के कार्य का उल्लंघन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मांसपेशियों में कमजोरी, और मूत्र उत्पादन की अपर्याप्त मात्रा का संकेत भी दे सकता है।
हार्ट ब्लॉक के लक्षणों में हृदय गति में 40 बीट प्रति मिनट की कमी, बेहोशी, आक्षेप शामिल हैं। दिल की विफलता और एनजाइना पेक्टोरिस का संभावित विकास। जाम लगने से मरीज की मौत भी हो सकती है।
अतालता के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। ताल की गड़बड़ी गंभीर बीमारियों जैसे घनास्त्रता, इस्केमिक स्ट्रोक और कंजेस्टिव दिल की विफलता के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती है। प्रारंभिक निदान के बिना पर्याप्त चिकित्सा का चयन असंभव है।
निदान
सबसे पहले, एक हृदय रोग विशेषज्ञ एक रोगी की शिकायतों का अध्ययन करता है जो हृदय ताल विकार पर संदेह करता है। विषय को निम्नलिखित नैदानिक प्रक्रियाओं को दिखाया गया है:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको हृदय संकुचन के चरणों के अंतराल और अवधि का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
- होल्टर के अनुसार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी: रोगी की छाती पर एक पोर्टेबल हृदय गति रिकॉर्डर स्थापित किया जाता है, जो पूरे दिन ताल की गड़बड़ी को रिकॉर्ड करता है।
- इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय के कक्षों की छवियों का अध्ययन करने के साथ-साथ दीवारों और वाल्वों की गति का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
- शारीरिक गतिविधि के साथ एक परीक्षण शारीरिक गतिविधि के दौरान ताल की गड़बड़ी का आकलन करना संभव बनाता है। विषय को व्यायाम बाइक या ट्रेडमिल पर कसरत करने की पेशकश की जाती है। इस समय, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ की मदद से हृदय ताल की निगरानी की जाती है। यदि रोगी के लिए शारीरिक गतिविधि को contraindicated है, तो उन्हें दवाओं से बदल दिया जाता है जो हृदय को उत्तेजित करते हैं।
- टिल्ट टेबल टेस्ट: चेतना के नुकसान के लगातार एपिसोड के लिए किया जाता है। व्यक्ति को मेज पर एक क्षैतिज स्थिति में स्थिर किया जाता है, और व्यक्ति की नाड़ी और दबाव को मापा जाता है। फिर मेज को एक सीधी स्थिति में ले जाया जाता है, और डॉक्टर रोगी की नाड़ी और दबाव को फिर से मापता है।
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा: इलेक्ट्रोड को हृदय की गुहा में डाला जाता है, जिसके लिए हृदय के माध्यम से आवेग के चालन का अध्ययन करना संभव होता है, जिससे अतालता और इसकी प्रकृति का निर्धारण होता है।
इलाज
इस प्रकार की हृदय ताल विफलता, जैसे वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, तत्काल मृत्यु का कारण बन सकती है। इस मामले में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती दिखाया गया है। एक व्यक्ति को अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश दी जाती है। एक वेंटिलेटर से कनेक्शन भी दिखाया गया है। लय गड़बड़ी समाप्त होने तक वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन किया जाता है। लय की बहाली के बाद, रोगसूचक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करना और बार-बार होने वाले हमले को रोकना है।
यदि दिल के संकुचन की लय का उल्लंघन किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में नहीं डालता है, तो आप खुद को ड्रग थेरेपी तक सीमित कर सकते हैं, एक स्वस्थ जीवन शैली के साथ। दिल की लय की गड़बड़ी को एंटीरैडमिक दवाओं के साथ ठीक किया जाता है: रिटमोनॉर्म, एटैट्सिज़िन, क्विनिडाइन, नोवोकेनैमाइड। हृदय ताल के किसी भी उल्लंघन के लिए, दवा का संकेत दिया जाता है जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। इनमें एस्पिरिन कार्डियो और क्लोपिडोग्रेल शामिल हैं।
यह हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने पर भी ध्यान देने योग्य है। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर मिल्ड्रोनेट और रिबॉक्सिन निर्धारित करता है। रोगी को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (फिनोप्टिन, अदालत, डायजेम) और मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन) निर्धारित किया जा सकता है। सही ढंग से चयनित दवाएं अतालता की प्रगति को रोक सकती हैं और रोगी की भलाई में सुधार कर सकती हैं।
यदि हृदय ताल की गड़बड़ी दिल की विफलता को भड़काती है और किसी व्यक्ति के जीवन से लेकर मृत्यु तक के गंभीर परिणामों की धमकी देती है, तो निर्णय सर्जिकल उपचार के पक्ष में किया जाता है। अतालता के साथ, निम्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:
- कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण: हृदय में एक स्वचालित उपकरण का आरोपण, जो ताल के सामान्यीकरण में योगदान देता है।
- इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी: हृदय को एक विद्युत निर्वहन की आपूर्ति, जो लय को सामान्य करती है। इलेक्ट्रोड को शिरा के माध्यम से हृदय या अन्नप्रणाली में डाला जाता है। इलेक्ट्रोड का बाहरी रूप से उपयोग करना भी संभव है।
- कैथेटर विनाश: एक ऑपरेशन जिसमें अतालता के फोकस को खत्म करना शामिल है।
जीवन शैली
जिन लोगों को हृदय ताल विकार है, उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। शरीर के वजन को नियंत्रित करना, नमकीन, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना, मध्यम व्यायाम और धूम्रपान और शराब से परहेज करना उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करेगा। रोजाना अपने रक्तचाप की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है। अतालता वाले रोगियों को नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए और वर्ष में कम से कम एक बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाना चाहिए। सभी दवाएं अपने डॉक्टर के परामर्श से लेनी चाहिए।