ब्रोंकोफ़ोनी सामान्य है: केस इतिहास और अनुसंधान के तरीके। श्वसन प्रणाली: फेफड़ों का परिश्रवण और ब्रोन्कोफोनी का निर्धारण

खांसी, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया को जल्दी से ठीक करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए आपको बस...

शरीर के शोर की प्रकृति को स्थापित करने और ब्रोंकोफ़ोनी का अध्ययन करने के लिए फेफड़ों का परिश्रवण किया जाता है।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, छाती क्षेत्र को वसा के साथ इलाज किया जाना चाहिए, सिर के बाल काट दिया जाना चाहिए। फिर रोगी खड़े होने या बैठने की स्थिति लेता है, जिसके बाद चिकित्सक कार्रवाई के स्वीकृत एल्गोरिदम का प्रदर्शन करते हुए परीक्षा शुरू करता है।

श्रवण क्या है और इसका उपयोग किस लिए किया जाता है?

ब्रोंची, फेफड़े, संचार प्रणाली और हृदय के विभिन्न रोगों का पता लगाने के लिए परिश्रवण परीक्षा निर्धारित है। इसके लिए पार्श्व और मुख्य श्वास ध्वनियों का आकलन किया जाता है। ब्रोंकोफ़ोनी का भी मूल्यांकन किया जाता है।

प्राप्त संकेतकों की तुलना सामान्य लोगों के साथ की जाती है, और इसके आधार पर, डॉक्टर बीमारियों की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

परिश्रवण करते हुए, आप बच्चों और वयस्कों में होने वाली निम्न विकृतियों का पता लगा सकते हैं:

• न्यूमोनिया;
• फेफड़े में ट्यूमर;
• फुफ्फुसीय रोधगलन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• न्यूमोथोरैक्स;
• तपेदिक;
• दिल की धड़कन रुकना;
• फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय।

मुख्य विशेषताएं जिनके द्वारा ऐसा निदान किया जाता है, शोर के प्रकार हैं जिन्हें प्रक्रिया के दौरान पता लगाया जा सकता है।

श्वास प्रकार:

1. वेसिकुलर श्वास . इस प्रकार का शोर एक समान और नरम होता है, और प्रेरणा के दौरान निरंतर होना चाहिए। ध्वनि "एफ" या "वी" ध्वनि के समान है।
2. ब्रोन्कियल श्वास . यह साँस लेने / छोड़ने के चरणों में मनाया जाता है, ध्वनि "एक्स" जैसा दिखता है। साँस छोड़ते समय यह शोर साँस छोड़ने की तुलना में कम तेज होता है।
3. मिश्रित श्वास मध्यवर्ती कहा जा सकता है, क्योंकि इसमें पहले दो विकल्पों में निहित विशेषताएँ हैं।

मुख्य के अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त शोर सुन सकते हैं, जो पैथोलॉजी के संकेत हैं:

1. घरघराहट. गीला या सूखा हो सकता है। वे भनभनाहट, सीटी या भनभनाहट (सूखा) या फटने वाले बुलबुले (गीले) जैसी आवाज के रूप में दिखाई देते हैं।
2. चरचराहट. यह घटना एक कर्कश, असंबद्ध ध्वनि है।
3. फुफ्फुसावरण का शोर . यदि इस शोर का पता चलता है, तो यह माना जा सकता है कि इसका स्रोत सतह के करीब है। ध्वनि कागज की सरसराहट या बर्फ के टुकड़े जैसा दिखता है।

निदान सही होने के लिए, डॉक्टर को मौजूदा बाहरी शोर और मुख्य शोर की विशेषताओं दोनों को ध्यान में रखना चाहिए। इसके अलावा, रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों, उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और बहुत कुछ को पढ़ना आवश्यक है।

चालाकी

परिश्रवण के दौरान क्रियाओं का क्रम, आचरण के नियम और नैदानिक ​​मूल्य तुलनात्मक टक्कर के समान हैं। डॉक्टर प्रारंभिक रूप से कॉलरबोन के ऊपर और नीचे परिश्रवण करते हैं, फिर हृदय के क्षेत्र में बाईं ओर तीसरी पसली तक और दाईं ओर यकृत की सुस्ती के किनारे तक।

पक्षों से रोगी की छाती की जांच करने के लिए, उसे अपने हाथों को अपने सिर के पीछे रखना चाहिए। फिर इंटरस्कैपुलर स्पेस को ऑस्कल्ट किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी थोड़ा आगे झुकता है, अपनी बाहों को पार करता है और अपना सिर नीचे करता है। इस स्थिति में, कंधे के ब्लेड के आस-पास के क्षेत्रों, फेफड़ों के निचले किनारे की जांच की जाती है।

शुरुआत में रोगी को नाक से सांस लेनी चाहिए। इस स्थिति में, डॉक्टर कम से कम 2-3 साँस/छोड़ने के लिए सभी परिश्रवण बिंदुओं को सुनता है। इन क्रियाओं का कार्य मुख्य श्वसन शोर की विशेषताओं को निर्धारित करना है और इसकी तुलना दूसरे फेफड़े के समान क्षेत्र से करना है।

डॉक्टर को निर्धारित करना चाहिए:

• शोर की मात्रा;
• टोन पिच;
• अवधि;
• एकरूपता;
• स्थायित्व;
• श्वास के चरणों से संबंधित;
• व्यापकता।

यदि प्रारंभिक अवस्था में साइड ब्रीथ साउंड का पता चला है, तो डॉक्टर प्रक्रिया को दोहराता है, लेकिन अब रोगी को मुंह से सांस लेनी चाहिए। विशेषज्ञ रोगी को खांसने और "शम ब्रीदिंग" विधि का उपयोग करने के लिए भी कह सकता है।

यदि फेफड़ों के मध्य क्षेत्रों के शोर का अधिक बारीकी से अध्ययन करना आवश्यक है, तो रोगी को अपनी पीठ या बाजू पर लेटना चाहिए, अपना हाथ अपने सिर के पीछे रखना चाहिए, और यह महत्वपूर्ण है कि वह बहुत बार-बार साँस न ले, क्योंकि यह हाइपरवेंटिलेशन सिंकोप का कारण बन सकता है।

बुनियादी बड़बड़ाहट सामान्य हैं

किसी भी व्यक्ति के लिए मूल सांस की आवाज सामान्य होती है।

धारणा से वेसिकुलर श्वासनिरंतर और कोमल होना चाहिए। यह वह आवाज है जो फेफड़ों में हवा भरने पर एल्वियोली बनाती है। यह कंपन द्वारा पूरक होता है जो तब होता है जब हवा सबसे छोटी ब्रोंची से गुजरती है। साँस छोड़ने की शुरुआत के साथ, श्वासनली और स्वरयंत्र के उतार-चढ़ाव, एल्वियोली के विश्राम के शोर द्वारा शोर को पूरक किया जाता है।

बच्चों और किशोरों में कुछ अलग श्वास। शोर की प्रकृति तेज और जोर से होती है, जो साँस छोड़ने के साथ थोड़ा प्रतिध्वनित होती है। यह याद रखना चाहिए कि यह घटना बचकानी सांस, एक वयस्क के लिए सामान्य नहीं है और बुखार के मामले में मनाया जाता है।

एक अन्य प्रकार का सामान्य शोर है लैरींगोट्रेचियल श्वास. इसका कारण ग्लोटिस, द्विभाजन बिंदु और श्वासनली के माध्यम से वायु प्रवाह की गति है। यह शोर ध्वनि "एक्स" के समान है और पूरे श्वास चक्र में मनाया जाता है। साँस छोड़ने के दौरान, ध्वनि लंबी और अधिक सुरीली होती है, जिसे मुखर डोरियों की संरचना द्वारा समझाया जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

यदि फेफड़े के परिश्रवण के दौरान रोगी को श्वसन प्रणाली के रोग हैं, तो विशेषज्ञ रोग संबंधी शोर सुनेंगे।

एक छोटी, बमुश्किल श्रव्य सांस और बमुश्किल बोधगम्य साँस छोड़ना कमजोर वेसिकुलर श्वसन का संकेत है। यह प्रभाव फुफ्फुसीय वातस्फीति का प्रकटन है, जिस स्थिति में ऊतकों की लोच और साँस लेने के दौरान अंग का खुलना कम हो जाता है।

एक अन्य कारण वायुमार्ग का विकार है, साथ ही ऐसे कारणों से श्वास की गहराई में कमी है:

• रोगी का कमजोर होना;
• सांस लेने के लिए जिम्मेदार नसों, मांसपेशियों को नुकसान;
• कॉस्टल कार्टिलेज का ओस्सिफिकेशन;
• शुष्क प्लूरिसी;
• उच्च इंट्रा-पेट का दबाव;
• रिब फ्रैक्चर।

फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ या हवा के संचय के कारण वेसिकुलर बड़बड़ाहट का कमजोर होना या गायब होना। न्यूमोथोरैक्स (हवा से भरना) के मामले में, क्षीण बड़बड़ाहट का प्रभाव पूरे छाती पर भीड़ के किनारे से देखा जा सकता है। तरल से भरने से शोर केवल उन क्षेत्रों में क्षीण हो जाता है जहां तरल एकत्र हो गया है।

सूजन वाले लिम्फ नोड्स या नियोप्लाज्म द्वारा बाधा के मामले में ब्रोन्कियल लुमेन के अवरोधन के कारण वैस्कुलर श्वसन का स्थानीय गायब होना होता है। इस प्रभाव का कारण फुस्फुस का आवरण, आसंजनों का मोटा होना भी है।

एल्वियोली के साथ समस्याएं

पार्श्व ध्वनियाँ

ये वे शोर हैं जो मुख्य पर आरोपित हैं। इनमें सीटी बजाना और भिनभिनाना शामिल है शुष्क राल(ब्रोन्कियल रोगों में प्रकट)।

नम राल्स (फफोलेदार राल्स)ब्रोंची और आवाजों में जमा तरल रहस्य के माध्यम से वायु प्रवाह के पारित होने के परिणामस्वरूप मनाया जाता है।

ब्रोंची के आकार के आधार पर जिसमें वे दिखाई देते हैं, चुलबुलीघरघराहट हो सकती है:

• छोटे बुलबुले;
• मध्यम बुदबुदाती;
• बड़ा बुलबुला।

उन्हें व्यंजन (सोनोरस) और गैर-व्यंजन (गैर-स्वर) में भी विभाजित किया गया है। पूर्व में फेफड़े के ऊतकों के संघनन की विशेषता होती है या सघन दीवारों के साथ गुहाओं में दिखाई देते हैं। दूसरा फुफ्फुसीय एडिमा और ब्रोंकाइटिस के साथ दिखाई देता है।

रेशेदार फुफ्फुसावरण

लक्षण फुफ्फुस रगड़शरीर के गंभीर निर्जलीकरण, मूत्रमार्ग और कैंसर मेटास्टेस की उपस्थिति के मामले में प्रकट हो सकता है। इस तरह के शोर की घटना का कारण फुफ्फुस का सूखना है, साथ ही फुफ्फुस की दीवारों पर असमान मोटाई और फुफ्फुस चादरों का निर्माण होता है।

चरचराहट- सिलोफ़न की सरसराहट के समान एक विशिष्ट शोर। यह घटना घनीभूत निमोनिया के प्रारंभिक चरण की सबसे विशेषता है।

क्रेपिटस आपको रोगों का निदान करने की अनुमति देता है जैसे:

• हम्मन-समृद्ध रोग;
• एलर्जी एल्वोलिटिस;
• फेफड़े का रोधगलन;
• सिस्टेमिक स्केलेरोडर्मा।

सकारात्मक और नकारात्मक ब्रोंकोफ़ोनी

परिश्रवण और रोग संबंधी लक्षणों का निर्धारण करने के बाद, आवाज कांपना में स्थानीय परिवर्तन, डॉक्टर ब्रोंकोफ़ोनी आयोजित करता है, ब्रोंची के माध्यम से ध्वनि के आंदोलन का एक विचार प्राप्त करने के लिए फेफड़ों के सममित बिंदुओं को सुनता है।

रोगी, मुखर डोरियों की भागीदारी के बिना, उन शब्दों को फुसफुसाता है जिनमें हिसिंग ध्वनियाँ होती हैं। यदि शब्दों को नहीं बनाया जा सकता है और केवल एक भनभनाहट सुनाई देती है, तो एक नकारात्मक ब्रोंकोफ़ोनी रिकॉर्ड की जाती है। यदि डॉक्टर आसानी से समझ सकता है कि कौन से शब्द बोले जा रहे हैं, तो ब्रोंकोफ़ोनी सकारात्मक है।

यह इन विकृतियों में से एक का प्रमाण हो सकता है:

• फेफड़े का रोधगलन;
• अधूरा संपीड़न एटेलेक्टेसिस।

सकारात्मक ब्रोंकोफ़ोनी ऑडिशन के स्थल पर फेफड़े के ऊतकों के संघनन या कॉम्पैक्ट दीवारों के साथ एक बड़ी गुहा के कारण होता है।

डॉक्टर फेफड़े के विभिन्न सममित वर्गों को स्टेथोस्कोप से सुनता है, जबकि रोगी उच्चारण करता है, यदि संभव हो तो, कम आवाज वाले शब्दों में "आर" (एन.पी.

- "तैंतीस"), और फेफड़े के ऊतकों के स्पष्ट घनत्व के साथ, फुफकारने वाली आवाज़ वाले शब्द (जैसे, "चाय का कप"), कानाफूसी में बोला जाता है, सुना जा सकता है।

ब्रोंकोफ़ोनी (साथ ही ब्रोन्कियल श्वास) के लिए एक आवश्यक शर्त ब्रोंकस की प्रत्यक्षता है, जो घने ऊतक में होती है।

आम तौर पर ब्रोंकोफ़ोनी नहीं होती है। ब्रोंकोफ़ोनी फेफड़े के ऊतकों के संघनन का एक प्रारंभिक और कभी-कभी एकमात्र संकेत है, क्योंकि संकुचित फेफड़े के ऊतक ध्वनियों का एक अच्छा संवाहक है और रोगी द्वारा बोले गए शब्द स्पष्ट रूप से श्रव्य होंगे। शिक्षाविद एफ.जी. यानोव्स्की ने बताया कि निमोनिया में ब्रोंकोफ़ोनी अन्य शारीरिक लक्षणों की तुलना में पहले दिखाई देती है।

अनुनाद घटना के कारण घने कैप्सूल के साथ ब्रोंकोफोनी को वायु युक्त गुहाओं (गुफाओं) पर निर्धारित किया जा सकता है। इसी समय, गुहाओं पर ब्रोंकोफ़ोनी अक्सर एक ज़ोरदार, एम्फ़ोरिक चरित्र प्राप्त करती है और इसे एम्फ़ोरोफ़ोनी कहा जाता है।

कभी-कभी इसमें धातु का रंग हो सकता है, जिसे पेक्टोरिलोक्विया कहा जाता है।

ब्रोंकोफ़ोनी को फुफ्फुस बहाव द्वारा फेफड़े के संपीड़न के परिणामस्वरूप बनने वाले संपीड़न एटेलेक्टेसिस के क्षेत्र द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, यह फुफ्फुस बहाव की ऊपरी सीमा पर सुना जाता है, इसमें एक तेज, नाक ध्वनि हो सकती है। इसे एगोफोनी कहा जाता है।

ब्रोंकोफ़ोनी का उल्लेख तब किया जाता है, जब शारीरिक स्थितियों के अनुसार, ब्रोन्कियल श्वास, बढ़े हुए झटकों को निर्धारित किया जा सकता है।

6. ज्ञान के आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न। परीक्षण नियंत्रण के लिए कार्य

1.मिश्रित श्वास सुनी जा सकती हैपर:

ए) फोकल निमोनिया;

बी) ब्रोंकाइटिस;

ग) अपूर्ण संपीड़न एटेलेक्टेसिस;

डी) जॉगुलर फोसा में;

ई) दाहिने फेफड़े के शीर्ष पर।

2. कठिन श्वास के लिएनिम्नलिखितपी संकेत:

ए) ब्रोंकाइटिस में सुना जाता है;

बी) केवल प्रेरणा के दौरान परिश्रवण;

सी) ब्रोन्कियल लुमेन की थोड़ी सी संकुचन के कारण;

डी) सभी उत्तर सही हैं।

3. व्यंजन गीलाघरघराहट सुनाई देती है जब:

1) निमोनिया;

2) ब्रोंकाइटिस;

3) फेफड़े का फोड़ा;

4) शुष्क फुफ्फुसावरण;

5) गुफाओंवाला तपेदिक।

सही: A - 1, 2, 3. B - 2, 3, 4. C - 1, 3, 5. D - 1, 2।

4. इंगित करें कि नम दरारें कहाँ बन सकती हैं:

ए) एल्वियोली;

बी) ब्रोंची;

ग) श्वासनली;

डी) फुफ्फुस गुहा;

ई) गुहाएं।

5. पैथोलॉजिकल ब्रोन्कियल ब्रीदिंग के कारण हैं:

क) वातस्फीति;

बी) तीव्र ब्रोंकाइटिस;

ग) लोबार निमोनिया;

डी) फेफड़े की ट्यूबरकुलर गुहा;

ई) संपीड़न एटेलेक्टेसिस;

ई) वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स।

6. फुफ्फुस के ऊपर गीली ध्वन्यात्मक तरंगें तब सुनाई देती हैं जब:

ए) फुफ्फुसीय एडिमा;

बी) तीव्र ब्रोंकाइटिस की ऊंचाई के दौरान;

ग) निमोनिया;

घ) फेफड़े का फोड़ा;

ई) उपरोक्त सभी मामलों में।

7ब्रोंकोफ़ोनिया का पता तब चलता है जब:

क) फुफ्फुसीय वातस्फीति;

बी) निमोनिया;

ग) ब्रोंकाइटिस;

डी) ब्रोन्कियल अस्थमा;

d) उपरोक्त विकल्पों में से कोई नहीं।

8. क्या अतिरिक्त शोरहाइड्रोन्यूमोथोरैक्स के साथ सुना:

ए) नम राल;

बी) गिरने वाली बूंद की आवाज;

ग) सैकाडिक श्वास;

डी) हिप्पोक्रेट्स के छप का शोर;

ई) सभी उत्तर सही हैं।

9. विशिष्ट विशेषताएंक्रेपिटेशन:

क) प्रेरणा के दौरान ही सुना जाता है;

बी) खांसी होने पर परिवर्तन;

सी) स्टेथोस्कोप के साथ छाती पर दबाव के साथ बढ़ता है;

घ) छाती में दर्द के साथ;

घ) उपरोक्त में से कोई नहीं।

10. पैथोलॉजिकल कमजोर होनावेसिकुलर श्वसन तब होता है जब:

ए) ब्रोंकाइटिस;

बी) वातिलवक्ष;

सी) हाइड्रोथोरैक्स;

डी) फुफ्फुसीय वातस्फीति;

ई) उपरोक्त सभी मामलों में।

11. मुख्य विशेषताएंफाइन बबलिंग रेल्स में निम्नलिखित को छोड़कर सभी शामिल हैं:

क) छोटी ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स में उत्पन्न होती है;

बी) एल्वियोली में उत्पन्न होता है;

ग) साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान सुना;

घ) स्टेथोस्कोप को छाती पर दबाने पर प्रवर्धित होते हैं;

ई) खांसी के बाद परिवर्तन।

12. गिरने वाली बूंद की आवाज कर सकते हैंछाती पर सुनोको उड़ान पर:

ए) लोबार निमोनिया;

बी) फोकल निमोनिया;

ग) फुफ्फुसीय एडिमा;

डी) वातिलवक्ष;

ई) हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स;

च) एक बड़ी फेफड़े की गुहा जिसमें चिपचिपा मवाद होता है।

स्रोत: https://StudFiles.net/preview/5242685/page:7/

ब्रोंकाइटिस के लिए परिश्रवण: यह कैसे किया जाता है और इसके लिए क्या है?

किसी भी रूप में ब्रोंकाइटिस के निदान की आवश्यकता होती है। यह विभिन्न तरीकों से किया जाता है, जिसमें परिश्रवण प्रतिष्ठित है - रोगी की पहली यात्रा पर भी पहली निदान प्रक्रिया।

छाती के अंदर होने वाली श्वसन प्रणाली के शोर, स्वर और लय को सुनने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

उनकी विशेषताओं के अनुसार, डॉक्टर किसी व्यक्ति के बीमार होने के बारे में पहली धारणा बना सकता है।

Auscultation को bronhi.com द्वारा दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. प्रत्यक्ष - जब डॉक्टर रोगी के शरीर पर कान लगाकर सुनता है। इस पद्धति का अब उपयोग नहीं किया जाता है।
2. अप्रत्यक्ष - जब ब्रोंची और फेफड़ों के काम को सुनने के लिए डॉक्टर एक विशेष उपकरण (स्टेथोस्कोप) का उपयोग करता है। यह तरीका आज सबसे आम है।

परिश्रवण की मदद से, डॉक्टर साँस लेने और साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों में होने वाली आवाज़ों के साथ-साथ ब्रोंची की सतह पर होने वाले शोर का वर्णन करने में सक्षम होता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, वह अपने अनुभव के आधार पर सुझाव दे सकता है, जब किसी विशेष बीमारी में कुछ शोर होते हैं।

श्वास ध्वनियों का वर्गीकरण

चिकित्सा में सांस की आवाज़ श्वसन प्रणाली में ध्वनि घटना कहलाती है जो साँस लेने और छोड़ने की प्रक्रियाओं के दौरान होती है।

उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• वायुकोशीय (वेसिकुलर) श्वास स्वस्थ लोगों में एक कम आवृत्ति वाला श्वसन शोर है, जो ध्वनि "एफएफएफ" जैसा दिखता है। यदि छाती पतली है, तो ऐसे शोर साँस लेने पर सुरीले होते हैं और साँस छोड़ने पर लंबे होते हैं।
• Laryngo-tracheal (ब्रोन्कियल) श्वास - स्वरयंत्र या श्वासनली में विकृति के कारण वायु अशांति की एक मधुर ध्वनि। यह एक खुरदरी "xxx" की तरह लगता है, जो साँस लेने के दौरान सबसे अधिक मधुर हो जाता है। साँस लेने पर, ब्रोन्कियल साँस लेने की आवाज़ एक स्वस्थ प्रक्रिया के दौरान की तुलना में बहुत अधिक होती है, और साँस छोड़ने पर यह यथासंभव लंबी होती है। न केवल फेफड़ों में, बल्कि छाती के अन्य क्षेत्रों में भी सुनाई देने वाली आवाज़ों को सचेत करना चाहिए।
• कठिन साँस लेना - यह विशेष कठिन लय और मजबूत शोर की विशेषता है जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की विशेषता है।

पैथोलॉजीज में, ब्रोंची, ट्रेकेआ और फेफड़ों की दर्दनाक स्थितियां, विभिन्न शोर, क्रेपिटस और अतिरिक्त आवाजें होती हैं। स्थान, उनकी ध्वनि की गहराई आदि का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर उन्हें ध्यान से सुनते हैं। अतिरिक्त शोर हैं:

1. फुफ्फुस घर्षण शोर, जो शुष्क फुफ्फुसावरण, फुफ्फुस में मेटास्टेस या गंभीर निर्जलीकरण के साथ मनाया जाता है।
2. नम तरंगें - जब हवा पतली थूक से गुजरती है, जिसकी सतह पर बुलबुले फूटते हैं।
3. क्रेपिटस - तब लगता है जब कई एल्वियोली एक साथ खुलते हैं। ध्वनि सिलोफ़न की सरसराहट या कान के पास के बालों के खिलाफ उंगलियों की रगड़ के समान है।

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तीव्र ब्रोंकाइटिस में परिश्रवण

डॉक्टरों को तीव्र ब्रोंकाइटिस से अधिक बार निपटना पड़ता है। जब यह शरीर में विभिन्न शोर होता है:

1. सम और असमान श्वास।
2. विभिन्न लय और शोर की क्षमता।
3. सूखा या गीला राल।
4. ब्रोंचीओल्स और छोटी ब्रोंची की हार में घरघराहट की अनुपस्थिति।
5. कठिन साँस लेना और लंबी साँस छोड़ना।

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श्रवण कैसे किया जाता है?

डॉक्टर द्वारा अपने रोगी की पहली यात्रा पर परिश्रवण किया जाता है। शिकायतों और बाहरी जांच को सुनने के बाद, डॉक्टर छाती के नीचे उसकी सांसों को सुनना शुरू कर देता है।

ऐसा करने के लिए, वह एक स्टेथोस्कोप का उपयोग करता है, जिसे रोगी के शरीर पर सामने से, पार्श्व सतहों से या पीछे से लगाया जाता है। रोगी लेट सकता है (यदि बहुत कमजोर हो), बैठ या खड़ा हो सकता है।

उसे यथासंभव गहरी सांस लेने के लिए भी कहा जाता है, जो घरघराहट की प्रकृति को निर्धारित करेगा।

शोर के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग का स्थान निर्धारित करना संभव है। इसके अलावा घरघराहट और शोर की आवाजें भी महत्वपूर्ण हैं, जो कुछ बीमारियों में देखी जाती हैं।

डॉक्टर न केवल शोर सुनता है, बल्कि कुछ निष्कर्ष भी निकालता है:

• शोर समरूपता।
• मुख्य प्रकार का शोर जो परिश्रवण पर सुना जाता है।
• असामान्य शोर का पता लगाएँ और पहचानें।

यदि छाती में कोई शोर नहीं है, तो डॉक्टर श्वसन तंत्र के अन्य भागों पर ध्यान देता है या अन्य विशेषज्ञों से संपर्क करने की सलाह देता है, जो रोगी के साथ आने वाली शिकायतों का भी सामना करते हैं। यदि साँस लेने के दौरान शोर का उल्लेख किया जाता है, तो अतिरिक्त वाद्य प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, जो यह दिखाना चाहिए कि रोग के किस चरण में यह या वह अंग प्रभावित होता है।

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ब्रोंकाइटिस में शोर के प्रकार

ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोंची के क्षेत्र में शोर होता है, जो सूखा या गीला होता है:

1. गीली खाँसी - ब्रांकाई में रक्त या थूक के जमा होने के कारण होती है। जब हवा उनके बीच से गुजरती है, तो तरल झाग बनता है और बुलबुले उसकी सतह पर फूटते हैं, जिसे घरघराहट के रूप में सुना जाता है। ब्रोन्कोपमोनिया या ब्रोंकियोलाइटिस के साथ छोटे बुदबुदाहट वाले निशान होते हैं, जब थूक छोटी ब्रांकाई या ब्रोंचीओल्स में जमा हो जाता है। यदि बलगम बड़ी या मध्यम ब्रोंची में जमा हो जाता है, तो मध्यम बुदबुदाहट या बड़ी बुदबुदाहट सुनाई देती है, जो फुफ्फुसीय एडिमा, फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस या ब्रोंकाइटिस का संकेत देती है।
2. सूखी घरघराहट - ब्रोंची में ऐंठन या बलगम के संचय के साथ होता है, जो सांस लेने में बाधा डालता है। शुष्क प्रकृति की भनभनाहट तब होती है जब बड़ी ब्रांकाई में थूक जमा हो जाता है, और घरघराहट - छोटी ब्रांकाई या ब्रोन्किओल्स में। ब्रोंकाइटिस की विशेषता पूरी सतह पर सूखी लकीरें हैं। उसी समय, राल्स स्वयं उनकी असंगति से प्रतिष्ठित होते हैं: कभी-कभी वे बहुत जोर से आवाज करते हैं, कभी-कभी वे गायब हो जाते हैं, कभी-कभी उन्हें चुपचाप सुना जाता है।

यदि सूखी दरारें स्थायी होती हैं और श्वसन प्रणाली के एक निश्चित क्षेत्र में होती हैं, तो यह एक भड़काऊ प्रक्रिया या फेफड़ों में एक रसौली की उपस्थिति का सुझाव दे सकता है।

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एक अन्य प्रकार का परिश्रवण ब्रोंकोफ़ोनी है - जब रोगी "पी" या "एच" अक्षरों के साथ शब्दों को फुसफुसाता है। शब्दों की स्पष्ट परिभाषा के साथ, हम फेफड़ों में सीलन या गुहाओं के बारे में बात कर सकते हैं। यह ब्रोन्कियल अस्थमा को इंगित करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ब्रोंकोफ़ोनी अनुपस्थित होती है, अर्थात केवल सरसराहट या शांत आवाज़ें सुनाई देती हैं।

हालाँकि, परिश्रवण एक सटीक निदान उपकरण नहीं है। डॉक्टर आवश्यक रूप से अन्य वाद्य निदानों को निर्धारित करता है, जो किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति के बारे में उसके संदेह की पुष्टि करता है। इसलिए, रोगी को पता होना चाहिए कि परिश्रवण एक परिकल्पना है जिसे अभी भी पुष्टि करने की आवश्यकता है।

अतिरिक्त वाद्य तकनीकें हैं:

1. रेडियोग्राफी।
2. ब्रोंकोग्राफी।
3. सीटी स्कैन।
4. प्लूरोग्राफी।
5. एंजियोग्राफी।
6. थोरैकोस्कोपी।
7. ब्रोंकोस्कोपी (ब्रोंकोस्कोप का उपयोग), आदि।

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पूर्वानुमान

केवल एक श्रवण को अंतिम निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए। डॉक्टर को बीमारी देखनी चाहिए, जो केवल हार्डवेयर उपकरणों से ही की जा सकती है। इससे पहले, आप केवल उन परिकल्पनाओं को सामने रख सकते हैं जो अंतिम नहीं होनी चाहिए, ताकि गलत उपचार शुरू न हो और आपके पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान को खराब न किया जा सके।

आमतौर पर ब्रोंकाइटिस का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है यदि रोगी रोग के प्रारंभिक चरण में मदद मांगता है। साथ ही, उपचार के लोक तरीके यहां मदद करेंगे, जिससे रिकवरी में तेजी आएगी। डॉक्टर को ऐसी दवाएं लिखने दें जो ब्रोंकाइटिस के कारणों को खत्म कर दें, और व्यक्ति स्वयं रोग के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है।

स्रोत: https://bronhi.com/auskultaciya-pri-bronhite

फुफ्फुस श्वास का श्रवण

फेफड़ों का परिश्रवण, एक शोध पद्धति के रूप में, आपको सांस लेने के दौरान फेफड़ों में होने वाली ध्वनि घटनाओं का पता लगाने, उनकी प्रकृति, शक्ति, स्थानीयकरण और श्वास के चरणों के संबंध का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। रोगी और डॉक्टर की स्थिति टक्कर के समान ही होती है।

यदि विषय को खड़े होने की स्थिति में टकराना बेहतर होता है, तो जब वह बैठा होता है तो उसे सुना जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक गहरी सांस लेने से उसे चक्कर आ सकते हैं।

रोगी को एक स्टूल पर लिटाकर उसकी बात सुनना सबसे सुविधाजनक होता है ताकि आप हर तरफ से उसके पास जा सकें।

सामान्य शांत श्वास के दौरान फेफड़ों में बनने वाली आवाजें बहुत कमजोर होती हैं, उन्हें पकड़ना मुश्किल होता है, और इससे भी ज्यादा उन्हें समझना मुश्किल होता है। इसलिए, रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है, आमतौर पर उसे "साँस लेने" के लिए कहा जाता है।

कभी-कभी रोगी को इस तरह से सांस लेना सिखाया जाना चाहिए कि वह गहरी, समान, बहुत बार-बार नहीं, लेकिन बहुत धीमी श्वसन गति नहीं करता है। रोगी को सुनना बेहतर है यदि वह अपने मुंह से सांस लेता है, इसे थोड़ा खोलकर।

फेफड़ों को एक जगह कितनी देर तक सुनना चाहिए? दो, चरम मामलों में, तीन श्वसन आंदोलनों (साँस लेना और साँस छोड़ना) काफी पर्याप्त हैं, जिसके बाद स्टेथोफोनेंडोस्कोप को दूसरी जगह ले जाना चाहिए।

फेफड़ों का परिश्रवण कैसे किया जाता है?

फेफड़ों को दो चरणों में सुनने की सलाह दी जाती है।

प्रारंभ में, फेफड़ों के पूरे क्षेत्र का एक अनुमानित परिश्रवण किया जाता है, दाएं और बाएं तरफ बारी-बारी से शीर्ष से शुरू होता है और हेपेटिक सुस्तता तक जारी रहता है; फिर एक्सिलरी क्षेत्र और पीठ को सुनें।

छाती की पिछली सतह पर, स्टेथोफोनेंडोस्कोप को उसी क्रम में स्थापित किया जाता है जैसे पर्क्यूशन के दौरान फिंगर-प्लेसीमीटर। दाएं और बाएं फेफड़ों के सख्ती से सममित वर्गों को सुना जाता है और उनकी तुलना की जाती है (तुलनात्मक परिश्रवण)।

यह सांकेतिक श्रवण पूरे फेफड़े की स्थिति और किसी भी असामान्यता की उपस्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है। सांकेतिक (तुलनात्मक) परिश्रवण की समाप्ति के बाद, उन स्थानों के बारे में विस्तार से सुनना आवश्यक है जहां रोग संबंधी ध्वनि घटनाएं देखी जाती हैं या जहां रोगी की शिकायतों के अनुसार, रोग संबंधी परिवर्तनों को ग्रहण किया जा सकता है।

फेफड़ों को परिश्रवण करते समय, पहले मुख्य श्वसन शोर की प्रकृति का निर्धारण करना आवश्यक है, फिर संभव अतिरिक्त (पार्श्व) श्वसन शोर की उपस्थिति, और अंत में, रोगी की आवाज (ब्रोंकोफोनी) सुनें।

मूल श्वास ध्वनियाँ

आमतौर पर फेफड़ों के ऊपर दो तरह की सांसें सुनाई देती हैं- वेसिकुलर और फिजियोलॉजिकल ब्रोन्कियल।

वेसिकुलर श्वास

फेफड़े के ऊतकों की अधिकांश सतह पर वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है। इसे वायुकोशीय कहा जाता है, क्योंकि यह फेफड़े के एल्वियोली में होता है, जब साँस लेने के दौरान हवा प्रवेश करती है और साँस छोड़ने के दौरान उनकी गिरावट उनकी दीवारों के तेजी से सीधे होने के परिणामस्वरूप होती है। उसी समय, एल्वियोली की दीवारें तनाव में आ जाती हैं और दोलन करते हुए वेसिकुलर श्वसन की एक ध्वनि विशेषता उत्पन्न करती हैं।

वेसिकुलर श्वसन में निम्नलिखित विशेषताएं हैं। सबसे पहले, यह एक नरम शोर है, ध्वनि की याद ताजा करती है जब "एफ" अक्षर का उच्चारण किया जाता है, अगर उसी समय हवा को थोड़ा अंदर खींचा जाता है। दूसरे, यह साँस लेने की पूरी अवधि के दौरान और केवल साँस छोड़ने के शुरुआती तीसरे में सुनाई देती है। इसी समय, साँस लेना चरण लंबा और जोर से होता है, साँस छोड़ना छोटा और शांत होता है।

वेसिकुलर श्वसन पूरे अंतःश्वसन के दौरान सुनाई देता है, क्योंकि अंतःश्वसन श्वसन का सक्रिय चरण है, जिसमें एल्वियोली की दीवारें धीरे-धीरे सीधी हो जाती हैं। साँस छोड़ने की क्रिया निष्क्रिय है, एल्वियोली की दीवारें जल्दी से गिर जाती हैं, उनका तनाव कम हो जाता है, और इसलिए साँस छोड़ने के शुरुआती तीसरे में ही साँस लेना सुनाई देता है।

छाती की पूर्वकाल सतह पर, स्कैपुला के पीछे के कोणों के नीचे और पक्षों से बगल के मध्य भाग में वेसिकुलर श्वास स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

यह कंधे के ब्लेड के ऊपर, सबसे ऊपर के क्षेत्र में अपेक्षाकृत कमजोर रूप से परिभाषित होता है, क्योंकि फेफड़ों की परत पतली होती है। अधिकांश लोगों में दाहिनी ओर की तुलना में बाईं ओर जोर से वेसिकुलर श्वास होती है।

दाएं मुख्य ब्रोन्कस के साथ स्वरयंत्र श्वास के बेहतर संचालन के कारण दाईं ओर, बाईं ओर की तुलना में समाप्ति अधिक स्पष्ट रूप से श्रव्य है।

छाती पर बड़ी वसा या मांसपेशियों की परत वाले अधिक वजन वाले लोगों में शारीरिक कमजोरी देखी जाती है। इसी समय, फेफड़ों की पूरी सतह पर श्वास समान रूप से कमजोर हो जाती है। यह घटना ध्वनियों की चालकता के बिगड़ने पर निर्भर करती है।

दौड़ने, सक्रिय शारीरिक कार्य करने के बाद वैस्कुलर श्वसन में शारीरिक वृद्धि देखी जाती है, और पतली छाती के साथ एस्थेनिक्स में भी नोट किया जाता है। 12-14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, वयस्कों की तुलना में vesicular श्वास बढ़ जाती है और बहुत तेज होती है। इस सांस को बचकाना कहा जाता है। इसकी घटना इस तथ्य पर निर्भर करती है कि वयस्कों की तुलना में बच्चों में छाती पतली और अधिक लोचदार होती है।

वैस्कुलर ब्रीदिंग का एक रूप सैकाडिक, या आंतरायिक, ब्रीदिंग है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि श्वसन शोर असमान रूप से सुना जाता है, आंतरायिक श्वास के रूप में।

वेसिकुलर सैकाडिक श्वसन में, श्वसन चरण में अलग-अलग छोटी रुक-रुक कर सांसें होती हैं, जिनके बीच थोड़ी सी रुकावट होती है; साँस छोड़ना आमतौर पर नहीं बदलता है।

स्वस्थ लोगों में सांस की मांसपेशियों के असमान संकुचन के साथ सांस लेने में कमी देखी जाती है, उदाहरण के लिए, जब एक ठंडे कमरे में एक रोगी को सुनते हैं, तो घबराहट के साथ।

शारीरिक ब्रोन्कियल श्वास

फेफड़ों और वायुमार्गों के सीमित क्षेत्रों में शारीरिक ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। चूंकि यह मुख्य रूप से स्वरयंत्र में बनता है जब हवा एक संकीर्ण भट्ठा से गुजरती है, इसे स्वरयंत्र-श्वासनली भी कहा जाता है। यह एक कठिन श्वास शोर है, ध्वनि "एक्स" की याद दिलाता है, श्वास के दोनों चरणों में सुना जाता है - दोनों प्रेरणा पर और विशेष रूप से साँस छोड़ने पर।

ब्रोन्कियल श्वास के दौरान श्वसन चरण कठिन और श्वसन चरण की तुलना में लंबा होता है, क्योंकि साँस छोड़ने के दौरान वें अंतर अंतःश्वसन के दौरान संकरा होता है।

शारीरिक ब्रोन्कियल श्वास सामान्य रूप से इसकी उत्पत्ति के स्थान के पास सुनाई देती है - स्वरयंत्र के सामने, श्वासनली के ऊपर, उरोस्थि के ऊपरी आधे हिस्से में, और 7 वें ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर और इंटरस्कैपुलर स्पेस के ऊपरी भाग में , रीढ़ के पास, विशेष रूप से तीसरे - चौथे थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर, अधिक स्पष्ट रूप से दाईं ओर। फेफड़े के अन्य हिस्सों में, यह सुनाई नहीं देता है, क्योंकि सामान्य फेफड़े के ऊतक, एक तकिया की तरह, ब्रोन्कियल श्वास को दबा देते हैं।

ब्रोंकोफोनी - आवाज सुनना

ब्रोंकोफोनी कैसे किया जाता है?

ब्रोंकोफोनी एक शोध पद्धति है जिसमें छाती पर की जाने वाली आवाज को सुनना शामिल होता है और परिश्रवण के दौरान इसकी श्रव्यता द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।

यह विधि उन्हीं भौतिक परिघटनाओं पर आधारित है, जो वें जिटर में होती हैं।

आम तौर पर, फेफड़ों की पूरी सतह पर एक स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ सुनने पर, विषय के लगने वाले भाषण को सुस्त शोर या नरम गुनगुनाना माना जाता है, शब्दों को अलग करना असंभव है।

यदि, पहले कांपने के दौरान, रोगी को कम ध्वनियों की प्रबलता के साथ शब्दों का उच्चारण करना चाहिए, जो स्पर्शोन्मुख धारणा के लिए सुलभ हो (उदाहरण के लिए, "थर्टी-थ्री"), तो उच्च ध्वनियों वाले शब्द, विशेष रूप से हिसिंग और सीटी के साथ, ब्रोंकोफ़ोनी के लिए बेहतर होते हैं। अनुसंधान, उदाहरण के लिए, "छियासठ", "चाय का कप"।

सबसे अच्छा, फुसफुसाते हुए भाषण से ब्रोंकोफ़ोनी का पता लगाया जाता है, क्योंकि यह सामान्य फेफड़े के ऊतकों में बिल्कुल भी नहीं सुना जाता है। स्टेथोफोनेंडोस्कोप को फेफड़ों के ऊपर उसी क्रम में रखा जाता है जैसे श्वास को सुनते समय।

स्टेथोफोनेंडोस्कोप स्थापित करने के बाद, विषय को जोर से कानाफूसी में "छियासठ, साठ-छह, छियासठ" शब्दों का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है।

समारा से इरिना कार्किना पूछती हैं:

ब्रोंकोफ़ोनी का निर्धारण क्यों किया जाता है और यह क्या हो सकता है?

हमारे विशेषज्ञ उत्तर:

रेडियोग्राफी सबसे उद्देश्यपूर्ण अनुसंधान पद्धति है जो आपको फेफड़े के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया को निर्धारित करने की अनुमति देती है। लेकिन रोगी को एक्स-रे के लिए रेफर करने से पहले, डॉक्टर एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करता है, जिसमें परीक्षा, टटोलना, टक्कर और परिश्रवण शामिल है। परिश्रवण की प्रक्रिया में प्राप्त परिणाम एक बीमार व्यक्ति को वाद्य परीक्षा के लिए संदर्भित करने का कारण हैं।

श्रवण एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जो आपको सुनने की अनुमति देता है। ब्रोंकोफ़ोनी (छाती की बातचीत) सुनने के तरीकों में से एक है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ श्वसन अंग में संघनन के क्षेत्रों की पहचान करने का प्रबंधन करता है, जो निमोनिया की विशेषता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को फुसफुसाहट वाले वाक्यांशों और अलग-अलग शब्दों को फुसफुसाते हुए कहा जाता है। सबसे अधिक बोले जाने वाले शब्दों में शामिल हैं:

• चाय का कप;
• छियासठ;
• शंकु;
• फर कोट।

एक फोनेंडोस्कोप की मदद से, एक विशेषज्ञ फेफड़ों को सुनता है, यह निर्धारित करता है कि किन क्षेत्रों में आवाज चालन बढ़ाया जाता है। आम तौर पर, ब्रोंकोफ़ोनी नहीं होती है, अर्थात, डॉक्टर एक-दूसरे के साथ विलीन होने वाली धुंधली आवाज़ें सुनता है।

परिणाम कैसे डिक्रिप्ट किया जाता है

निम्नलिखित प्रकार के चेस्ट टॉक हैं:

• नकारात्मक (यदि रोग प्रक्रिया अनुपस्थित है);
• प्रबलित;
• कमजोर।

ध्वनि चालन में वृद्धि के साथ, शब्द स्पष्ट रूप से सुनाई देते हैं, जो फेफड़ों के ऊतकों में मुहरों की उपस्थिति को इंगित करता है, जो ध्वनि के अच्छे संवाहक हैं। निम्नलिखित विकृति के साथ ऐसा परिणाम संभव है:

• फेफड़े के ऊतकों की सूजन;
• फेफड़े का रोधगलन;
• फोड़ा;
• श्वसन अंग में मुहरों और गुहाओं के गठन की विशेषता वाली अन्य स्थितियां।

यदि पैथोलॉजिकल गठन छोटा है या शरीर की सतह से बहुत गहरा स्थित है तो ध्वनि चालन में वृद्धि नहीं हो सकती है।

छाती की बातचीत के कमजोर होने के साथ, रोगी द्वारा कानाफूसी में बोले गए शब्द बिल्कुल भी नहीं सुने जाते हैं। यह निम्नलिखित मामलों में संभव है:

• फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट, वायु या गैसों के संचय के साथ;
• ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टेसिस के विकास के साथ;
• वातस्फीति के साथ।

न केवल निमोनिया के साथ ध्वनि चालन कम हो जाता है। यह स्थिति उन लोगों में देखी जाती है जो अधिक वजन वाले होते हैं, या एक अच्छी तरह से विकसित कंधे की कमर होती है।

यह परीक्षा तकनीक अक्सर प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करने का एकमात्र संभव तरीका है, जब इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित होती हैं।

ब्रोंकोफ़ोनिया (ब्रोंकोफ़ोनिया), यानी। आवाज का चालन इस तथ्य में निहित है कि एक संकुचित फेफड़े के साथ, बाद वाला अच्छी तरह से उन ध्वनियों का संचालन करता है जो तब बनती हैं जब रोगी अलग-अलग शब्दों का उच्चारण करता है, जिसे इन स्थितियों में सीधे कान को छाती से लगाकर या स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुना जा सकता है। . सामान्य परिस्थितियों में, यदि आप अपने कान को छाती से लगाते हैं या स्टेथोस्कोप लगाते हैं, तो रोगी द्वारा बोले गए शब्दों को अस्पष्ट, शांत, कभी-कभी बमुश्किल बोधगम्य गुनगुनाना माना जाएगा, जबकि व्यक्तिगत शब्दों को पूरी तरह से अलग नहीं किया जा सकता है।

तकनीकी रूप से, ब्रोंकोफोनी को कान को सीधे छाती पर लगाकर या स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुनकर निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसे छाती के दाएं और बाएं तरफ कड़ाई से सममित स्थानों पर लगाया जाना चाहिए। उसी समय, रोगी उच्चारण करता है, जहाँ तक संभव हो कम आवाज़ में, अलग-अलग शब्द, बेहतर अक्षर "ओ", उदाहरण के लिए: "एक, दो, तीन"; "तैंतीस", आदि। फेफड़ों के स्पष्ट संघनन के साथ, शब्द भी सुने जाते हैं, कानाफूसी में उच्चारित होते हैं।

नोविंस्की ने ब्रोंकोफोनी का निर्धारण करने के लिए एक मूल विधि का प्रस्ताव दिया, जिसमें दो फोनेंडोस्कोप लेना और प्रत्येक से एक रबर ट्यूब को निकालना, उस जगह को प्लग करना जहां उन्हें कपास ऊन से निकाला गया था। फिर परीक्षक एक साथ फोनेंडोस्कोप को छाती के सममित स्थानों पर रखता है, प्रत्येक पक्ष को एक अलग फोनेंडोस्कोप के साथ सुनता है।
जब फेफड़े के ऊतक संकुचित हो जाते हैं, इस तथ्य के कारण कि बाद वाला रोगी द्वारा बोली जाने वाली ध्वनियों के लिए एक अच्छा संवाहक बन जाता है, शब्द स्पष्ट रूप से श्रव्य होंगे, जिसे ब्रोन्कोफोनी कहा जाता है।

कुछ मामलों में, गंभीर ब्रोंकोफ़ोनी के साथ, अच्छी तरह से सुने जाने वाले शब्द अभी भी एक निश्चित धातु के रंग की विशेषता हैं। यह पेक्टोरिलोकिया है, अर्थात। छाती की बातचीत, आवाज चालन (ब्रोंकोफोनी) की उच्चतम डिग्री।
इस प्रकार, ब्रोंकोफ़ोनी महान नैदानिक ​​मूल्य का है। यह भड़काऊ घुसपैठ या अन्य कारणों से फेफड़ों में संघनन के foci को इंगित करता है। इसलिए, ब्रोंकोफोनी का उल्लेख किया जाता है, जब शारीरिक परिस्थितियों में, ब्रोन्कियल श्वास को सुना जा सकता है, और आम तौर पर ओपीए आवाज कांपने से मेल खाती है।

हालांकि, ब्रोंकोफ़ोनी को विधि की अधिक सटीकता में मुखर कांपने पर लाभ होता है, इसकी मदद से फेफड़ों में संघनन के छोटे foci की पहचान करने की क्षमता में।

उत्कृष्ट चिकित्सक एम. वी. यानोव्स्की, के. के. डेगियो, के. जी. ट्रिटशेल, यू. टी. चुडपोव्स्कीऔर अन्य लोगों ने ब्रोंकोफोनी को अत्यधिक महत्व दिया और निमोनिया की शुरुआती पहचान के लिए इसके महत्व पर जोर दिया, "जब नीरसता कम व्यक्त की जाती है, तो श्वास अनिश्चित प्रकृति की होती है, और आवाज पहले से ही बढ़ जाती है" (एन. आई. कोटोवशिकोव)। एक प्रमुख घरेलू चिकित्सक एफ जी यानोव्स्की ने बताया कि निमोनिया में ब्रोंकोफ़ोनी आमतौर पर अन्य शारीरिक लक्षणों की तुलना में पहले दिखाई देती है। यह इस तथ्य के कारण गुफाओं के ऊपर भी निर्धारित होता है कि बाद वाले घने ऊतक से घिरे हुए हैं। गुफाओं के ऊपर ब्रोंकोफ़ोनी, ब्रोन्कियल श्वास के समान, अक्सर एक हल्के उभयचर चरित्र को प्राप्त करता है, जिसे एम्फ़ोरोफ़ोनी कहा जाता है, कभी-कभी इसमें धातु का रंग (पेक्टोरिलोकिया) होता है। कुछ मामलों में, ब्रोंकोफ़ोनी कुछ हद तक नाक के रंग के साथ एक तेजतर्रार चरित्र प्राप्त कर लेती है, जो बकरी के मिमियाने की याद दिलाती है। यह इगोफनी है, जिसे आमतौर पर फुफ्फुस बहाव की ऊपरी सीमा पर सुना जाता है। हालांकि, फेफड़े के ऊतकों के संघनन के दौरान कभी-कभी एगोफनी का परिश्रवण किया जाता है।

ब्रोंकोफ़ोनी- आवाज के आचरण को सुनना। इस घटना की तालु अभिव्यक्ति आवाज कांप रही है।

ब्रोंकोफ़ोनी निर्धारित करने की विधि।

स्टेथोस्कोप को छाती के सममित स्थानों पर रखकर, वे रोगी को "पी" अक्षर की एक बड़ी संख्या के साथ शब्दों का उच्चारण करने के लिए कहते हैं: तैंतीस, चौंतीस, आदि।

आवाज श्वसन पथ के ऊपरी भाग में उत्पन्न होती है और ब्रोन्कियल श्वास की तरह छाती तक पहुंचाई जाती है। और ब्रोन्कियल श्वास के रूप में, एक वायु युक्त और इसलिए खराब प्रवाहकीय फेफड़े से गुजरते हुए, लगभग हमारे कान तक नहीं पहुंचता है, इसलिए आवाज के परिश्रवण के दौरान शब्द हमारे कानों तक पहुंचते हैं, विकृत, समझदार ध्वनियों से रहित। और जिस तरह ब्रोन्कियल श्वास हमारे कान तक पहुँचती है जब यह घने, घुसपैठ किए गए ऊतक से गुजरती है, उसी तरह ब्रोंकोफ़ोनी कुरकुरा और स्पष्ट हो जाती है जब बोली जाने वाली आवाज़ घने फेफड़े से गुजरती है। इस प्रकार, ब्रोंकोफ़ोनी की घटना के लिए स्थितियां ब्रोन्कियल श्वास के समान होती हैं। वे चालन के समान सिद्धांत पर आधारित हैं। ब्रोंकोफोनी और ब्रोन्कियल श्वास के लिए एक आवश्यक शर्त ब्रोन्कियल सिस्टम का मुक्त मार्ग है। फेफड़ों में गुहाओं के ऊपर बढ़ी हुई ब्रोंकोफ़ोनी भी देखी जाती है। इसके अलावा, इन मामलों में, ब्रोन्कोफ़ोनी, ब्रोन्कियल श्वास की तरह, ध्वनि के एक उभयचर और धात्विक स्वर ले सकती है।

ऐसी बढ़ी हुई ब्रोंकोफ़ोनी, जिसमें ऐसा लगता है कि सुनने के स्थान पर आवाज़ बनती है, लेनेक को पेक्टोरिलोक्विया या कैवर्नस आवाज़ कहा जाता है। कभी-कभी ब्रोंकोफ़ोनी के साथ ध्वनि की एक नाक और कर्कश कर्कश प्रकृति होती है, जो बकरी के मिमियाने की याद दिलाती है। इस ब्रोंकोफोनी को एगोफोनी कहा जाता है। अक्सर यह मध्यम आकार के फुफ्फुस बहाव के साथ होता है, आमतौर पर उनकी ऊपरी सीमा से ऊपर होता है, और जब रिसाव बड़े आकार तक पहुंच जाता है तो गायब हो जाता है। फुफ्फुसीय (तरल के ऊपर) और न्यूमोथोरैक्स के साथ, आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी तेजी से कमजोर हो जाती है।

एक फुसफुसाहट सुनना. आम तौर पर, एक कानाफूसी केवल वहीं सुनाई देती है जहां ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। बोलचाल की भाषा सुनने की तुलना में कानाफूसी सुनना एक अधिक संवेदनशील शोध पद्धति है। इस मामले में, तेज आवाज सुनने की तुलना में छोटे आकार के कॉम्पैक्ट फॉसी का पता लगाया जा सकता है।

स्पलैशिंग शोर का लक्षणतरल और वायु दोनों युक्त किसी भी गुहा को हिलाकर प्राप्त किया जा सकता है। यह लक्षण हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स (विधि) के साथ होता है।

एक गिरती हुई बूंद की आवाजहाइड्रो- या पायोन्यूमोथोरैक्स का एक लक्षण और कभी-कभी एक बड़ी गुहा। यह गुहा के ऊपरी गुंबद से तरल सामग्री की सतह पर इसके तल पर एक तरल बूंद के गिरने से समझाया गया है। यह तब हो सकता है जब रोगी लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में जाता है।