जब कोई व्यक्ति अचेत अवस्था में होता है, तो यह दूसरों के लिए बहुत भयावह होता है। ज्यादातर मामलों में, वे नहीं जानते कि पीड़ित को क्या हुआ - बेहोशी या चेतना का नुकसान। इन राज्यों में क्या अंतर है? या ये शब्द पर्यायवाची हैं, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं? अनुमान में खो जाने से बचने के लिए आपको चिकित्सा ज्ञान को गहरा करना होगा।

बेहोशी बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का नुकसान है और आसपास की वास्तविकता के बारे में जागरूकता की कमी है, जो अचानक आती है और लंबे समय तक नहीं रहती है। मेडिकल डिक्शनरी में बेहोशी को "सिंकोप" कहा जाता है। बेहोशी विकसित होती है अगर रक्त खराब तरीके से सिर में बहने लगता है, जो मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी को भड़काता है।

चेतना का नुकसान एक व्यापक और गहरी अवधारणा है। यह ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के लंबे समय तक अवरोध और सजगता की अनुपस्थिति को दिया गया नाम है, जो कई गंभीर विकृति का परिणाम हो सकता है।

बेहोशी के लक्षण

जब कोई व्यक्ति बेहोशी के करीब होता है, तो उसके पास:

तर्क करने की क्षमता बिगड़ती है;
कानों में भिनभिनाहट;
चक्कर आना;
बार-बार जम्हाई आती है और घुटन महसूस होती है;
ठंडे अंग;
त्वचा बहुत अधिक पीली हो जाती है या एक नीली रंगत प्राप्त कर लेती है (यदि यह कमरे में या सड़क पर गर्म है, तो त्वचा, इसके विपरीत, लाल हो सकती है);
नीले नाखून;
पसीने का स्राव बढ़ा;
मुंह में मतली और एक अप्रिय स्वाद है;
मांसपेशियां तेजी से आराम करती हैं;
रक्तचाप गिरता है;
दिल की धड़कन का तेज या धीमा होना;
पुतलियां फ़ैल जाती हैं।

तब दूसरे देखते हैं कि वह व्यक्ति "सेटल" हो जाता है।

बेहोशी की स्थिति में होश खो देना कुछ सेकंड से लेकर 2 मिनट तक रहता है। नेत्रगोलक पीछे की ओर लुढ़कते हैं, दबाव कम रहता है, नाड़ी कमजोर होती है, त्वचा पर पसीने की बूंदें दिखाई देती हैं, आक्षेप संभव है। पीड़ित हिलता नहीं है, आवाज, प्रकाश और दर्द का जवाब नहीं देता है। शरीर की सभी मांसपेशियां बिल्कुल शिथिल होती हैं, इसलिए मूत्राशय या आंतों का अनैच्छिक रूप से खाली होना अक्सर होता है। 20-30 सेकंड के बाद, चेतना लौट आती है, और यह अवस्था दीर्घावधि में किसी भी नकारात्मक परिणाम की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि आप बेहोशी से नहीं, बल्कि चेतना के नुकसान से निपट रहे हैं, तो उनकी नैदानिक तस्वीर में क्या अंतर है, इस तथ्य से समझा जा सकता है कि एक व्यक्ति:

गतिशीलता और बहुत जल्दी सोचने की क्षमता खो देता है;
5 मिनट के भीतर उसकी स्थिति में सुधार नहीं होता है।

प्रतिक्रियाओं की वापसी - साथ ही रोगी की बाद की वसूली - धीमी है, स्मृति हानि संभव है।

चेतना "छोड़" क्यों देती है?

एक व्यक्ति निम्न कारणों से बेहोश हो सकता है:

अत्यधिक थकान;
गंभीर दर्द;
शरीर का निर्जलीकरण;
तनावपूर्ण स्थिति;
भावनात्मक सदमा;
तंत्रिका तनाव;
ठंड या, इसके विपरीत, ज़्यादा गरम करना;
औक्सीजन की कमी;
खाँसी दौरा;
शारीरिक गतिविधि;
गर्भावधि;
मासिक धर्म रक्तस्राव;
रक्तचाप में तत्काल कमी;
एक निश्चित दवा की खुराक से अधिक;
शराब का नशा;

भुखमरी या कुपोषण;
शरीर की स्थिति में तेज परिवर्तन;
अतालता और हृदय रोग।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इनमें से अधिकांश समस्याएं अस्थायी, क्षणिक और अपेक्षाकृत आसान हैं। बेहोशी के विपरीत, चेतना का नुकसान किसी गंभीर बीमारी का लक्षण है। यह, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक साधारण बेहोशी से अधिक समय तक रहता है, और कभी-कभी इसके बाद कोमा होता है। चेतना के नुकसान के कारणों की सूची में ऐसी बीमारियाँ और स्थितियाँ शामिल हैं:

इस्केमिक हमला;
मस्तिष्क रक्तस्राव और अन्य प्रकार के स्ट्रोक;
मिर्गी का दौरा;
सदमे की स्थिति;
हाइपोग्लाइसीमिया;
गंभीर संचार संबंधी विकार;
खोपड़ी और मस्तिष्क को महत्वपूर्ण क्षति;
फेफड़ों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
जहर का नशा।

बेहोशी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है। कोमा को 1 से 4 डिग्री तक चेतना की गहरी हानि की विशेषता है और न केवल चेतना के नुकसान की विशेषता है, बल्कि बिना शर्त प्रतिवर्त (स्पर्श, दर्द, प्यूपिलरी, कॉर्नियल, आदि) उनकी अनुपस्थिति को पूरा करने के लिए

कोमा और बेहोशी न केवल अवधि में एक दूसरे के समान होते हैं, बल्कि इस समय शरीर के साथ क्या होता है। कोमा के दौरान, मानव मस्तिष्क अपनी गतिविधि को बहुत कम कर देता है, लेकिन कई डॉक्टरों और वैज्ञानिकों का कहना है कि कोमा में एक व्यक्ति वह जानकारी प्राप्त करने में सक्षम होता है जो वह सुनता है, लेकिन एक बेहोशी के दौरान, मुझे व्यक्तिगत रूप से कुछ भी महसूस नहीं हुआ।

नहीं, एक कोमा - यह कई दिनों तक रह सकता है, महीनों की अवधि में, अधिक गंभीर रूप में गुजरता है, और बेहोशी एक व्यक्ति द्वारा चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है, जिसके बाद वह अपने होश में आता है, लगभग कुछ मिनटों तक रहता है .

हाँ, वे वास्तव में दो अलग-अलग चीज़ें हैं। मैं आपको कोमा और बेहोशी की परिभाषा दूंगा और आप तुरंत अंतर देखेंगे।

कोमा (ग्रीक से। कोमा - गहरी नींद, उनींदापन), कोमा, जानलेवा

चेतना की हानि, एक तेज कमजोर या बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी, जब तक वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक रिफ्लेक्स का विलुप्त होना, सांस लेने की गहराई और आवृत्ति का उल्लंघन, संवहनी स्वर में बदलाव, वृद्धि या मंदी की विशेषता वाली स्थिति नाड़ी, तापमान विनियमन का उल्लंघन। कोमा सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरे निषेध के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो मस्तिष्क में तीव्र संचलन संबंधी विकारों, सिर की चोटों, सूजन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मलेरिया के साथ) के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबकोर्टेक्स और अंतर्निहित भागों में फैलता है। विषाक्तता के परिणामस्वरूप (बार्बिटुरेट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि के साथ) यह तंत्रिका ऊतक, ऑक्सीजन भुखमरी, आयन एक्सचेंज विकार और तंत्रिका कोशिकाओं की ऊर्जा भुखमरी में एसिड-बेस बैलेंस में गड़बड़ी का कारण बनता है। कोमा प्री-कोमा से पहले होता है, जिसके दौरान इन लक्षणों का विकास होता है।

बेहोशी, कमजोरी का दौरा, चक्कर आना, आंखों में अंधेरा छाना, इसके बाद चेतना का नुकसान (हो सकता है कि चेतना का पूर्ण नुकसान न हो), मस्तिष्क के अल्पकालिक एनीमिया के कारण। बेहोशी के कारण: हृदय प्रणाली के रोगों में संवहनी स्वर में एक प्रतिवर्त गिरावट, खून की कमी, विभिन्न बाहरी प्रभाव (दर्द, भय, उत्तेजना, क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक त्वरित संक्रमण, कमरे में सामानता, आदि)। एक हमले के दौरान, रोगी पीला होता है, उसका शरीर स्पर्श करने के लिए ठंडा होता है, उसकी सांस उथली होती है, दुर्लभ होती है। बेहोशी कुछ सेकंड या मिनट तक रहती है; आमतौर पर अपने आप चला जाता है। बेहोशी की एक महत्वपूर्ण अवधि के साथ, रोगी को जल्दी से होश में लाने के लिए, उसे लेटाना, उसके पैर उठाना, उसके कॉलर को खोलना, उसकी बेल्ट को ढीला करना, ताजी हवा प्रदान करना, उसके चेहरे पर ठंडा पानी छिड़कना और गर्म करना आवश्यक है। उसके पैर हीटिंग पैड के साथ। यदि परिस्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो रोगी को गर्म तीखी मीठी चाय पिलाना आवश्यक है, उसे उठने में मदद करें, बैठें और तभी उठें जब वह संतोषजनक महसूस करे।

सामान्य चयापचय

रोगी की सामान्य स्थिति। बेहोशी की स्थिति अचानक और लंबे समय तक चेतना के नुकसान और चेतना के क्रमिक और लंबे समय तक नुकसान से भी प्रकट हो सकती है। चेतना की हानि का आकलन करने और एटिऑलॉजिकल कारक को स्पष्ट करने के अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है। कोमा अवस्था में एक रोगी में पुल और मेडुला ऑबोंगेटा के कार्य का आकलन करने के लिए, ओकुलोवेस्टिबुलर रिफ्लेक्स की ठंडी उत्तेजना की जाती है।

कोमा से बाहर निकलने का कोई अग्रदूत और गारंटी नहीं है। कोमा से बाहर आने के बाद, व्यक्ति बेहोशी में बिताए समय में खुद को उन्मुख नहीं करता है, और बिल्कुल कुछ भी याद नहीं करता है। कोमा प्री-कोमा से पहले होता है, जिसके दौरान इन लक्षणों का विकास होता है। तो, कोमा (ग्रीक कोमा - गहरी नींद, उनींदापन) एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति चेतना खो देता है, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए बहुत कम या कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है।

इस स्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन वे सभी सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरे अवरोध की ओर ले जाते हैं, जो सबकोर्टेक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित भागों में फैलते हैं। कोमा में गिर चुके लोगों का इलाज करने वाले डॉक्टरों के लिए, कई बारीकियाँ हैं जिनके द्वारा वे "कोमा" का सटीक निदान निर्धारित करते हैं।

अचानक

और चेतना का दीर्घकालिक नुकसान

कभी-कभी एक व्यक्ति कोमा से बाहर आता है, लेकिन तथाकथित जीर्ण वनस्पति अवस्था में गिर जाता है, जिसमें केवल जागृति बहाल हो जाती है, और सभी संज्ञानात्मक कार्य खो जाते हैं। यह स्थिति महीनों या वर्षों तक रह सकती है, लेकिन रोग का निदान प्रतिकूल है - एक नियम के रूप में, रोगी संक्रमण या बेडसोर से मर जाता है।

व्यवस्थापन

चेतना के नुकसान के प्रकार

दुर्भाग्य से, रूस में आज कोमा और वानस्पतिक अवस्था में रोगियों को प्रदान की जाने वाली देखभाल का स्तर उचित स्तर पर नहीं है। और यह वर्तमान राय को मौलिक रूप से बदल सकता है कि कोमा में एक व्यक्ति वह व्यक्ति है जो चेतना खो चुका है।

यह जटिल प्रश्न और अधिक प्रासंगिक है क्योंकि हाल के अध्ययनों ने पुष्टि की है कि कोमा में 30% रोगी वास्तव में चेतना के लक्षण दिखाते हैं। बीपी स्थिति की गंभीरता को दर्शाता है। कोमा, पतन, बेहोशी की परिभाषा। चेतना की स्थिति के आकलन की मुख्य नैदानिक विशेषताएं।

कोमा की गंभीरता स्नायविक और स्वायत्त विकारों की अवधि पर निर्भर करती है। टिप्पणी। कोमा में ग्लासगो स्कोर और मृत्यु दर के बीच संबंध अत्यधिक महत्वपूर्ण है। क्लिनिक रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता के 5 डिग्री को अलग करता है: संतोषजनक, मध्यम, गंभीर, अत्यंत गंभीर और टर्मिनल।

मध्यम गंभीरता की अवस्था - चेतना स्पष्ट है या मध्यम तेजस्वी है। गंभीर स्थिति - चेतना एक गहरी स्तब्धता या स्तब्धता से क्षीण होती है। कोमा बताता है। 3. धीरे-धीरे शुरुआत के साथ चेतना का लंबे समय तक नुकसान। चेतना के नुकसान के साथ, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और कण्डरा सजगता कमजोर हो जाती है। यदि कुछ मिनटों के भीतर रोगी आपातकालीन देखभाल के बावजूद होश में नहीं आता है, तो उसे कोमा के विकास के बारे में सोचना चाहिए।

आम हैं

यदि रोगी को बाद में केटोएसिडोटिक कोमा भी होता है, तो इससे उसकी स्थिति खराब नहीं होगी, और हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, उपचार की यह सरल विधि पीड़ित के जीवन को बचाएगी। बेहोशी होने पर भी ऐसा ही करना चाहिए। अपने सिर पर लोशन और बर्फ न लगाएं। बेहोशी की स्थिति से बाहर निकलने के लिए, पीड़ित को ठंडा पानी पिलाएं और अमोनिया में डूबा हुआ कपास झाड़ू सूंघें।

एक नुकसान

अज्ञात शुरुआत के साथ चेतना और

इस स्थिति के उपचार का अनुकूलन करने के लिए, निदान के लिए एक सही और त्वरित व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता है। चेतना का अभाव वास्तव में कुछ चिकित्सकीय आपात स्थितियों में से एक है। अक्सर कोमा के कारण होने वाली क्षति प्रगतिशील होती है, और जितना अधिक रोगी अनुपचारित होता है, रोग का निदान उतना ही बुरा होता है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार के कोई संकेत हैं, तो उसी खुराक पर दवा का प्रशासन दोहराया जाता है।

शारीरिक जाँच

अवसाद किसी भी उम्र में हो सकता है, और एक बेहोश रोगी में, एंटीडिपेंटेंट्स के ओवरडोज की संभावना को हमेशा एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में माना जाना चाहिए। सबसे पहले, चेतना की स्थिति को सामान्य शब्दों में परिभाषित किया जाना चाहिए: चिंतित, सुस्त, मूर्ख, अनुत्तरदायी। इसके अलावा, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के आधार पर बेहोशी की स्थिति का वर्णन किया गया है। मेटाबोलिक कोमा को ब्रेनस्टेम के लक्षणों और अपेक्षाकृत अक्षुण्ण प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस की विशेषता है।

तत्काल उपाय

चेतना के नुकसान के साथ, सभी सजगता बनी रहती है, मांसपेशियों की टोन सामान्य सीमा के भीतर होती है, शरीर विभिन्न उत्तेजनाओं का जवाब देने में सक्षम होता है और कार्य को खोए बिना आसानी से बहाल हो जाता है। कोमा से बाहर आने के बाद नर्वस सिस्टम हमेशा ठीक नहीं होता है। यदि परिस्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो रोगी को गर्म तीखी मीठी चाय पिलाना आवश्यक है, उसे उठने में मदद करें, बैठें और तभी उठें जब वह संतोषजनक महसूस करे।

कोमा (कोमा) एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जो चेतना के पूर्ण नुकसान की विशेषता है। कोमा और बेहोशी (बेहोशी) के बीच मुख्य अंतर उनकी अवधि है। कोमा चेतना के गहरे विकार की स्थिति है, जिसमें रोगी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए केवल कुछ मुख्य प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को बरकरार रखता है।

बेहोशी। गिर जाना। प्रगाढ़ बेहोशी। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता। परिभाषा। शब्दावली। कोमा, पतन, बेहोशी की परिभाषा।

कोमा, पतन, बेहोशी की परिभाषा। चेतना की स्थिति के आकलन की मुख्य नैदानिक विशेषताएं। मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों के सिकुड़ने या बंद होने के कारण चेतना का अचानक और संक्षिप्त नुकसान। रोगजनन।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की क्षमता किसी भी चिकित्सा कर्मचारी के लिए उसकी विशेषता की परवाह किए बिना एक परम आवश्यकता है। बेहोशी और कोमा अवसाद के सबसे आम मामलों में से हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पतन बेहोशी का अग्रदूत हो सकता है और निकटतम ध्यान देने योग्य भी है।

कोमा, पतन, बेहोशी की परिभाषा।

1. मूर्च्छा की विशेषता सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी, पोस्टुरल टोन में कमी, सीधे खड़े होने में असमर्थता और चेतना की हानि (रेमंड डी।, एडम्स एट अल।, 1993) है।

2. कोमा (ग्रीक बिल्ली से - गहरी नींद) - पर्यावरण और स्वयं की धारणा के कुल नुकसान के साथ चेतना का पूर्ण बंद होना, और अधिक या कम स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल और स्वायत्त विकारों के साथ। कोमा की गंभीरता स्नायविक और स्वायत्त विकारों की अवधि पर निर्भर करती है। किसी भी एटिओलॉजी (कीटोएसिडोटिक, यूरेमिक, यकृत, आदि) के कोमा में सामान्य लक्षण होते हैं और चेतना के नुकसान, संवेदनशीलता में कमी या गायब होने, सजगता, कंकाल की मांसपेशी टोन और शरीर के स्वायत्त कार्यों (वीएफओ) के विकार से प्रकट होते हैं। . इसके साथ ही, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण भी हैं (फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, पीलिया, एज़ोटेमिया, आदि)।

3. पतन (लैटिन सहयोग से, ढहना - कमजोर, गिरना) - संवहनी अपर्याप्तता का तेजी से विकास, संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में एक सापेक्ष कमी की विशेषता है। पतन के दौरान चेतना का नुकसान मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण कमी के साथ ही हो सकता है, लेकिन यह एक अनिवार्य संकेत नहीं है। पतन और झटके के बीच मूलभूत अंतर पैथोफिजियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति है जो बाद की विशेषता है: सहानुभूति प्रतिक्रिया, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक छिड़काव विकार, एसिड-बेस स्टेट, सामान्यीकृत सेल डिसफंक्शन। यह स्थिति शारीरिक और मानसिक ओवरवर्क के साथ नशा, संक्रमण, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, निमोनिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। चिकित्सकीय रूप से, पतन स्थिति में तेज गिरावट से प्रकट होता है, चक्कर आना या चेतना का नुकसान (इस मामले में हम बेहोशी के बारे में बात करेंगे), त्वचा पीली हो जाती है, ठंडा पसीना दिखाई देता है, हल्का एक्रोसीनोसिस, उथला, तेजी से सांस लेना, साइनस टैकीकार्डिया। बीपी में कमी की डिग्री स्थिति की गंभीरता को दर्शाती है। आपातकालीन देखभाल बेहोशी के उपचार के समान है।

4. तीव्र संवहनी अपर्याप्तता - संवहनी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि के कारण शिरापरक वापसी का उल्लंघन। पीड़ित में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की उपस्थिति जरूरी बेहोशी के साथ नहीं होती है; उत्तरार्द्ध तभी होता है जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति महत्वपूर्ण स्तर से नीचे गिर जाती है। बेहोशी और कोमा चेतना की गड़बड़ी (उत्पीड़न) के मात्रात्मक लक्षण हैं। हमारे देश में, एआई कोनोवलोव एट अल।, (1982) द्वारा प्रस्तावित चेतना के उत्पीड़न का एक कार्यशील वर्गीकरण अपनाया गया है, जिसके अनुसार 7 डिग्री चेतना मूल्यांकन प्रतिष्ठित हैं: स्पष्ट; तेजस्वी मध्यम है; झटका गहरा है; सोपोर; कोमा मध्यम; गहरा कोमा; कोमा भारी है। चेतना की गड़बड़ी (बादल) के गुणात्मक सिंड्रोम (प्रलाप, वनिरॉइड सिंड्रोम, मनोभ्रंश और चेतना के गोधूलि विकार) "मनोचिकित्सा में आपात स्थिति" विषय में प्रस्तुत किए गए हैं।

कोचेतना के उत्पीड़न का वर्गीकरण (ए। आई। कोनोवालोवा)। चेतना की स्थिति का आकलन। चेतना के दमन की डिग्री। ग्लासगो स्केल।

चेतना की स्थिति के आकलन की मुख्य नैदानिक विशेषताएं (ए. आई. कोनोवलोव एट अल।, 1982)

स्पष्ट चेतना - इसकी पूर्ण सुरक्षा, पर्यावरण के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया, पूर्ण अभिविन्यास, जागृति।

मध्यम अचेत - मध्यम उनींदापन, आंशिक भटकाव, प्रश्नों के उत्तर में देरी (अक्सर दोहराव की आवश्यकता होती है), आदेशों का धीमा निष्पादन।

गहरी स्तब्धता - गहरी उनींदापन, भटकाव, लगभग पूर्ण नींद की स्थिति, सीमा और भाषण संपर्क में कठिनाई, दोहराए गए प्रश्नों के मोनोसैलिक उत्तर, केवल सरल आदेशों का निष्पादन।

सोपोर (बेहोशी, गहरी नींद) - चेतना की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, उद्देश्यपूर्ण, समन्वित सुरक्षात्मक आंदोलनों का संरक्षण, दर्द और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए आँखें खोलना, प्रश्न के कई पुनरावृत्तियों के एपिसोडिक मोनोसैलिक उत्तर, गतिहीनता या स्वचालित रूढ़िवादी आंदोलनों, हानि पैल्विक कार्यों पर नियंत्रण।

मध्यम कोमा (I) - दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए अनजाने, अराजक अनियंत्रित सुरक्षात्मक आंदोलनों, उत्तेजनाओं के लिए आंख खोलने की कमी और श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण, मामूली श्वसन और हृदय संबंधी विकार संभव हैं।

गहरा कोमा (II) - बिना जागरण, सुरक्षात्मक आंदोलनों की कमी, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, कण्डरा सजगता का निषेध, गंभीर श्वसन विफलता, हृदय अपघटन। ट्रान्सेंडैंटल (टर्मिनल) कोमा (III) - एक एटोनल अवस्था, प्रायश्चित, एरेफ्लेक्सिया, महत्वपूर्ण कार्य श्वसन तंत्र और हृदय संबंधी दवाओं द्वारा समर्थित हैं।

एक वयस्क में आपातकालीन स्थितियों में बिगड़ा हुआ चेतना की गहराई का आकलन, विशेष अनुसंधान विधियों का सहारा लिए बिना, ग्लासगो पैमाने पर किया जा सकता है, जहां प्रत्येक उत्तर एक निश्चित स्कोर से मेल खाता है (तालिका 14 देखें), और नवजात शिशुओं में - पर अपगर स्केल।

टेबल 14. ग्लासगो स्केल।

I. आंख खोलना:

द्वितीय। दर्द उत्तेजना का जवाब:

फ्लेक्सन प्रतिक्रिया 2

एक्सटेंशन प्रतिक्रिया 3

जलन का स्थानीयकरण 5

रनिंग कमांड 6

तृतीय। मौखिक प्रतिक्रिया:

अव्यक्त ध्वनि 2

समझ से बाहर शब्द 3

गाली गलौज 4

अभिविन्यास पूर्ण 5

चेतना की स्थिति का आकलन प्रत्येक उपसमूह से संचयी स्कोरिंग द्वारा किया जाता है। 15 बिंदु स्पष्ट चेतना की स्थिति के अनुरूप हैं - तेजस्वी, 9-12 - सोपोर, 4-8। - कोमा, 3 अंक - ब्रेन डेथ।

टिप्पणी. कोमा में ग्लासगो स्कोर और मृत्यु दर के बीच संबंध अत्यधिक महत्वपूर्ण है। 3 से 8 तक अंकों की संख्या 60% की घातकता से मेल खाती है, 9 से 12 तक - 2%, 13 से 15 तक लगभग 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995)।

के बारे मेंरोगी की सामान्य स्थिति। रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन। सामान्य sos की गंभीरतारोगी का खड़ा होना।

चेतना की हानि का आकलन करने और एटिऑलॉजिकल कारक को स्पष्ट करने के अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

क्लिनिक रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता के 5 डिग्री को अलग करता है: संतोषजनक, मध्यम, गंभीर, अत्यंत गंभीर और टर्मिनल।

संतोषजनक स्थिति - स्पष्ट चेतना। महत्वपूर्ण कार्य बिगड़ा नहीं है।

मध्यम गंभीरता की अवस्था - चेतना स्पष्ट है या मध्यम तेजस्वी है। महत्वपूर्ण कार्य थोड़े बिगड़े हुए थे।

गंभीर स्थिति - चेतना एक गहरी स्तब्धता या स्तब्धता से क्षीण होती है। श्वसन या हृदय प्रणाली के गंभीर विकार हैं।

स्थिति अत्यंत गंभीर है - मध्यम या गहरी कोमा, श्वसन और / या हृदय प्रणाली को नुकसान के फूबो स्पष्ट लक्षण।

टर्मिनल राज्य ट्रंक को नुकसान और महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के सकल संकेतों के साथ एक अत्यधिक कोमा है।

कोओमेटस स्टेट्स। कोमा के कारण (एटिऑलॉजी)। कोमा का वर्गीकरण।एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर कोमा के विशाल बहुमत को निम्नलिखित तीन समूहों में घटाया जा सकता है (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ रोग नहीं।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की सेलुलर संरचना सामान्य है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सामान्य हैं। इस समूह से संबंधित हैं:

नशा (अल्कोहल, बार्बिटुरेट्स, ओपियेट्स, एंटीकॉनवल्सेन्ट्स, बेंजोलियाज़ेपिन्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़ाइन्स, एथिलीन ग्लाइकॉल, आदि);

चयापचय संबंधी विकार (हाइपोक्सिया, डायबिटिक एसिडोसिस, यूरीमिया, यकृत कोमा, हाइपोग्लाइसीमिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता);

गंभीर सामान्य संक्रमण (निमोनिया, टाइफाइड, मलेरिया, सेप्सिस);

किसी भी एटियलजि का संवहनी पतन (सदमा) और वृद्धावस्था में कार्डियक अपघटन;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी और एक्लम्पसिया;

हाइपरथर्मिया और हाइपोथर्मिया।

2. रोग जो मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ में रक्त या साइटोसिस के मिश्रण के साथ मेनिन्जेस की जलन पैदा करते हैं, आमतौर पर फोकल सेरेब्रल और स्टेम संकेतों के बिना। सीटी और एमआरआई सामान्य या असामान्य हो सकते हैं। इस समूह की बीमारियों में शामिल हैं;

धमनीविस्फार टूटना से अवजालतनिका रक्तस्राव;

तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस;

वायरल एन्सेफलाइटिस के कुछ रूप।

3. मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के साथ या बिना फोकल स्टेम या पार्श्व मस्तिष्क संबंधी संकेतों के साथ रोग। सीटी और एमआरआई पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाते हैं। इस समूह में शामिल हैं:

घनास्त्रता या अन्त: शल्यता के कारण सेरेब्रल रोधगलन;

मस्तिष्क के फोड़े और सबड्यूरल एम्पाइमा;

एपिड्यूरल और सबड्यूरल हेमेटोमास;

एक सरलीकृत वर्गीकरण के अनुसार, एक कोमा को एक विनाशकारी (शारीरिक) कोमा और एक चयापचय (डिस्मेटाबोलिक) कोमा (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995) में विभाजित किया गया है।

होश खो देना। चेतना के नुकसान के प्रकार। चेतना के नुकसान के प्रकारों का व्यवस्थितकरण। आपातकालीन देखभाल के लिए सामान्य सिफारिशें। प्रत्यक्षदर्शी साक्षात्कार योजना।

चेतना के नुकसान के प्रकारों का व्यवस्थितकरण

निदान और आपातकालीन देखभाल के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के लिए, निम्न प्रकारों के अनुसार चेतना के नुकसान के साथ सभी दुर्घटनाओं पर विचार करना सबसे सुविधाजनक है (कॉलिन ओगिलवी, 1981):

1. चेतना का अचानक और अल्पकालिक नुकसान।

2. चेतना का अचानक और लंबे समय तक नुकसान।

3. धीरे-धीरे शुरुआत के साथ चेतना का लंबे समय तक नुकसान।

4. अज्ञात शुरुआत और अवधि की चेतना का नुकसान।

शब्द "अचानक और क्षणिक" चेतना के नुकसान की अवधि को कुछ सेकंड से लेकर कई मिनटों तक संदर्भित करता है, जबकि "क्रमिक और लंबे समय तक" शब्द घंटों या दिनों को संदर्भित करता है। आपातकालीन देखभाल के लिए सामान्य सिफारिशें

पीड़ितों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के मुद्दे जो अचेत अवस्था में हैं, उनकी अपनी विशिष्टताएँ हैं: जीवन-धमकी की स्थिति में सीमित समय, चिकित्सा इतिहास की कमी और बीमारी के इतिहास से डॉक्टर बेहद एकत्र हो जाते हैं और नीचे दी गई सामान्य सिफारिशों का सही ढंग से पालन करते हैं .

1. यदि संभव हो तो, तालिका में दिखाए गए योजना के अनुसार एक चश्मदीद गवाह का साक्षात्कार लिया जाना चाहिए। 15. प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या नैदानिक निदान स्थापित करने में एक अच्छी मदद हो सकती है।

तालिका 15. प्रत्यक्षदर्शी साक्षात्कार योजना (कॉलिन ओगिलवी, 1987)।

उत्तेजक कारक: गर्मी, उत्तेजना, दर्द, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि आदि।

शरीर की प्रारंभिक स्थिति: खड़े होना, बैठना, लेटना

त्वचा का रंग: पीलापन, निस्तब्धता, सायनोसिस

पल्स: आवृत्ति, लय, भरना

संचलन: झटकेदार या अनैच्छिक; स्थानीय या सामान्य

गिरने की चोट, अनैच्छिक पेशाब

पुनर्प्राप्ति लक्षण: सिरदर्द, भ्रम, भाषण विकार, पक्षाघात, आदि।

2. चेतना के किसी भी प्रकार का नुकसान एक परिणाम और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) का कारण हो सकता है, इसलिए इसे निदान और उपचार के प्रारंभिक चरणों में बाहर रखा जाना चाहिए या पुष्टि की जानी चाहिए। यह नहीं भूलना चाहिए कि चेतना के अचानक नुकसान के साथ, ठोस वस्तुओं के खिलाफ सिर पर झटका लग सकता है, जो अपने आप में टीबीआई का कारण बन सकता है।

3. अक्सर, कोमा का कारण शराब का नशा होता है, लेकिन इसके बहुत ही विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में भी, अल्कोहल को कोमा का मूल कारण नहीं माना जा सकता है जब तक कि "शराबी" चोट से इंकार नहीं किया जाता है और एक उच्च एकाग्रता की प्रयोगशाला पुष्टि होती है रक्त में एल्कोहल प्राप्त होता है।

4. चेतना खो चुके रोगी की जांच करते समय, बिगड़ा हुआ चेतना की डिग्री, इसकी एटियलजि निर्धारित करना और रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।

मेंएनचेतना का अचानक और अल्पकालिक नुकसान। चेतना के अचानक और अल्पकालिक नुकसान के कारण। सिंपल सिंकोप (पोस्ट्यूरल सिंकोप)। सरल बेहोशी के कारण (एटिऑलॉजी)।चेतना के अचानक और अल्पकालिक नुकसान का सबसे आम कारण हो सकता है:

1. साधारण बेहोशी।

2. मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों का क्षणिक संकुचन या रुकावट।

सिंपल सिंकोप (पोस्टुरल सिंकोप) का निदान पीड़ित को तभी किया जा सकता है जब

यदि चेतना का नुकसान एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में हुआ, और इसकी वसूली शरीर के क्षैतिज स्थिति में होने के बाद कुछ दस सेकंड (5 मिनट तक) हुई।

एटियलजि। साधारण बेहोशी की घटना के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

1. अचानक उठना या लंबे समय तक खड़े रहना, खासकर गर्मी में (ऑर्थोस्टेटिक प्रकार का सिंकोप)।

2. वासोवागल रिफ्लेक्स को सक्रिय करने वाले कारक - दर्द, रक्त का प्रकार, भय, मनो-भावनात्मक अधिभार, पेशाब, शौच, खांसी (वासोडेप्रेसर (वासोवागल) प्रकार का सिंकोप)।

3. कैरोटिड साइनस के क्षेत्र का संपीड़न (कैरोटिड साइनस के अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम में बेहोशी)।

4. स्वायत्त न्यूरोपैथी।

5. उच्चरक्तचापरोधी, शामक, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाओं का अनियंत्रित सेवन।

सरल बेहोशी का रोगजनन। साधारण बेहोशी का क्लिनिक। सिंपल सिंकोप (पोस्टुरल सिंकोप) का विभेदक निदान।

सरल बेहोशी का रोगजनन निचले छोरों और उदर गुहा के जहाजों के शिरापरक स्वर में एक अल्पकालिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात, परिसंचारी रक्त (वीसीसी) की मात्रा संवहनी बिस्तर के लिए अपेक्षाकृत कम हो जाती है और रक्त जमा हो जाता है परिधि में। यह शिरापरक वापसी में कमी और कार्डियक आउटपुट में गिरावट का कारण बनता है और इसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। वैसोडेप्रेसर प्रकार के सिंकोप (शौच, पेशाब के दौरान) का आधार तनाव के दौरान इंट्राथोरेसिक दबाव में तेज वृद्धि है, जो शिरापरक प्रवाह में कमी और कार्डियक आउटपुट में गिरावट का कारण बनता है।

बेहोशी अचानक या चेतावनी के संकेतों के साथ हो सकती है। कमजोरी, चक्कर आना, मतली, आंखों में ब्लैकआउट की भावना के शिकार में एक साधारण बेहोशी के विकास के अग्रदूत हैं। वस्तुनिष्ठ रूप से, इस समय त्वचा का पीलापन, चेहरे पर पसीने की बूंदें, मंदनाड़ी और हाइपोटेंशन नोट किया जा सकता है। चेतना के नुकसान के साथ, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और कण्डरा सजगता कमजोर हो जाती है। साधारण बेहोशी का एक विशिष्ट लक्षण साइनस ब्रैडीकार्डिया का दिखना है। एक क्षैतिज स्थिति में चेतना की एक त्वरित वसूली बेहोशी के निदान की शुद्धता की पुष्टि करती है। गहरी बेहोशी के साथ, मूत्र असंयम संभव है, लेकिन मिर्गी में यह सिंड्रोम अधिक आम है।

सिंपल सिंकोप (पोस्टुरल सिंकोप) का विभेदक निदान।

1. आंतरिक रक्तस्राव। यदि यह मौजूद है, विशेष रूप से बिना किसी दर्द सिंड्रोम और दृश्य रक्तस्राव के धीमे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को शरीर की क्षैतिज स्थिति में चेतना की काफी तेजी से वसूली के साथ बेहोशी का अनुभव हो सकता है, लेकिन सामान्य मंदनाड़ी, लघुता के बजाय टैचीकार्डिया का संरक्षण सांस की तकलीफ और त्वचा का पीलापन, मौजूदा एनीमिया के अप्रत्यक्ष संकेत होंगे। लाल रक्त संकेतकों का अध्ययन इस स्थिति में निर्णायक भूमिका निभाता है।

2. तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के दर्द रहित रूप चेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ हो सकते हैं। चेतना की बहाली के बाद पीड़ित के शरीर की क्षैतिज स्थिति में, श्वसन और संचार अपर्याप्तता के लक्षण फुफ्फुसीय परिसंचरण, कार्डियक अतालता, आदि के अधिभार के संकेतों के साथ बने रहते हैं। विशिष्ट मामलों में, चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान होता है। उपरोक्त कारण तब होते हैं जब शरीर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति (खड़े या बैठे) में होता है। यदि पीड़ित व्यक्ति लेटे हुए होश खो बैठा है, तो किसी को या तो कार्डियक गतिविधि की लय के उल्लंघन के बारे में सोचना चाहिए (सबसे पहले, मोर्गग्नि-एडेम्स-स्टोक्स का हमला, या मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन।

मेंएनधमनियों के संकुचन या रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का अचानक और अल्पकालिक नुकसान, आपूर्तिशची मस्तिष्क। रोगजनन।

मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी का यह रूप मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों में पाया जाता है।

रोगजनन का आधार हो सकता है:

2. मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों में छोटे एम्बोलिज्म के साथ एम्बोलिज्म जो धमनियों के संकुचन के स्थान पर बनता है।

3. मौजूदा रोड़ा की यांत्रिक मजबूती।

4. "सबक्लेवियन चोरी का सिंड्रोम"।

5. एओर्टिक स्टेनोसिस।

1. मस्तिष्क की धमनियों की ऐंठन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण के रूप में माना जा सकता है, अगर माइग्रेन के हमले या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेहोशी हुई हो।

2. मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली कशेरुकाओं या कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस की साइट माइक्रोएम्बोली गठन का स्रोत हो सकती है। जब कोई रोगी इस एटियलजि की बेहोशी की स्थिति से बाहर आता है, तो एक विशिष्ट संकेत विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति है:

एक आंख में दृष्टि की हानि (क्षणिक एमोरोसिस) या रक्तस्राव जो बेहोशी के तुरंत बाद विकसित हुआ, कैरोटिड धमनी प्रणाली में एक तीव्र संचार विकार का संकेत देता है;

चक्कर आना, हेमियानोप्सिया, डिप्लोपिया और असंतुलन की उपस्थिति वर्टेब्रोबैसिलर धमनियों की प्रणाली में एक तीव्र संचार विकार का संकेत देती है।

3. कशेरुका धमनियों के मौजूदा स्टेनोसिस के यांत्रिक मजबूती की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बेहोशी को "सिस्टिन चैपल सिंड्रोम" कहा जाता है। सिस्टिन चैपल के गुंबद पर माइकलएंजेलो के भित्तिचित्रों की जांच करते समय पहली बार रोम में बुजुर्ग पर्यटकों में इस स्थिति का वर्णन किया गया था। चेतना का नुकसान गर्दन के लंबे समय तक हाइपरेक्स्टेंशन और कशेरुका धमनियों के संपीड़न या किंक से जुड़ा हुआ है।

4. "सबक्लेवियन स्टील सिंड्रोम" उपक्लावियन धमनियों के शुरुआती स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो थायरॉयड ट्रंक की उत्पत्ति के स्थान पर होता है। हाथों से गहन कार्य के साथ, कशेरुका धमनियों में रक्त प्रवाह प्रतिगामी हो जाता है और तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया होता है।

5. तेजी से व्यायाम के साथ महाधमनी स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान संभव है; दिल के क्षेत्र में इस्केमिक दर्द की उपस्थिति बेहोशी का अग्रदूत हो सकती है।

बच्चों में, वयस्कों में अक्सर कम, चेतना के अल्पकालिक नुकसान के कारणों में से एक "छोटा मिरगी का दौरा" (अनुपस्थिति) हो सकता है। इस तरह के हमले के दौरान, कभी-कभी चेहरे, आंखों या अंगों की मांसपेशियों के तात्कालिक आंदोलनों को नोटिस करना संभव होता है। अवधि के संदर्भ में, ये दौरे इतने कम होते हैं कि पीड़ित के पास गिरने का समय नहीं होता है और वह केवल वही गिरा सकता है जो उसके हाथ में था।

यदि कुछ मिनटों के भीतर रोगी आपातकालीन देखभाल के बावजूद होश में नहीं आता है, तो उसे कोमा के विकास के बारे में सोचना चाहिए।

बेहोशी की स्थिति अचानक और लंबे समय तक चेतना के नुकसान और चेतना के क्रमिक और लंबे समय तक नुकसान से भी प्रकट हो सकती है।

मेंएनचेतना का अचानक और लंबे समय तक नुकसान। कोमा में रोगी की परीक्षा की योजना।

चेतना का अचानक और लंबे समय तक नुकसान तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एसीवी), हाइपोग्लाइसीमिया, मिर्गी और हिस्टीरिया का प्रकटन हो सकता है। यदि रोगी आपातकालीन देखभाल के दौरान कुछ मिनटों के भीतर होश में नहीं आता है, तो पीड़ित की जेब और बटुए की सामग्री अतिरिक्त जानकारी के रूप में काम कर सकती है: विशिष्ट दवाओं के नुस्खे या दवाएं स्वयं निदान और उपचार के लिए सही रास्ता सुझा सकती हैं। घर का फोन नंबर होने से आप रिश्तेदारों से तुरंत संपर्क कर सकेंगे और रुचि के मुद्दों पर जानकारी प्राप्त कर सकेंगे; एक मधुमेह या मिरगी कार्ड कोमा के संभावित कारण का संकेत देगा। संभावित अवांछनीय कानूनी पेचीदगियों को रोकने के लिए, जेबों की सामग्री की जांच गवाहों की उपस्थिति में की जानी चाहिए, इसके बाद मिली हर चीज की एक सूची बनाई जानी चाहिए। उसके बाद, आपको तालिका के अनुसार नैदानिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ना चाहिए। 16.

तालिका 16. कोमा में रोगी की परीक्षा की योजना (कॉलिन ओगिलवी के अनुसार,

1. त्वचा: नम, सूखी, हाइपरेमिक, सियानोटिक, आईक्टेरिक

2. सिर और चेहरा: चोटों की उपस्थिति

3. आंखें: कंजंक्टिवा (रक्तस्राव, पीलिया); प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया; फंडस (डिस्क एडिमा, उच्च रक्तचाप या मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी)

4. नाक और कान: मवाद, रक्त का निर्वहन; शराब; शाखाश्यावता

5. जीभ: सूखापन; काटने के निशान या निशान

6. सांस : पेशाब की गंध, एसीटोन, शराब

7. गर्दन: गर्दन की जकड़न, कैरोटिड धड़कन

8. छाती: आवृत्ति, गहराई, श्वास की लय

9. हृदय: लय गड़बड़ी (ब्रैडीकार्डिया); सेरेब्रल एम्बोलिज्म के स्रोत (माइट्रल स्टेनोसिस)

10. उदर: यकृत, प्लीहा या गुर्दे का बढ़ना

11. भुजाएँ: रक्तचाप, अर्धांगघात, इंजेक्शन के निशान

12. ब्रश: आवृत्ति, लय और नाड़ी का भरना, कंपन

13. पैर: हेमिप्लेगिया, प्लांटर रिफ्लेक्सिस

14. मूत्र: असंयम या प्रतिधारण, प्रोटीन, चीनी, एसीटोन

सबसे पहले, किसी मरीज की जांच करते समय, TBI को बाहर रखा जाना चाहिए। थोड़े से संदेह पर, 2 अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे परीक्षण किया जाना चाहिए।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

जीभ के ताजा काटने या उस पर पुराने निशान सबसे अधिक मिर्गी का संकेत देंगे।

हिस्टेरिकल कोमा का निदान जैविक विकृति विज्ञान के पूर्ण बहिष्करण के बाद ही किया जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उन्माद की यह जटिलता प्रचलित राय के बावजूद काफी दुर्लभ है।

विशिष्ट स्थानों में चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के कई निशान मधुमेह मेलेटस का संकेत देंगे, और अंतःशिरा इंजेक्शन के कई निशान, अक्सर सबसे अप्रत्याशित स्थानों में, नशीली दवाओं की लत का सुझाव देते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के थोड़े से संदेह पर, प्रयोगशाला पुष्टि की प्रतीक्षा किए बिना, 40% ग्लूकोज समाधान के 40-60 मिलीलीटर को तत्काल अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि रोगी को बाद में केटोएसिडोटिक कोमा भी होता है, तो इससे उसकी स्थिति खराब नहीं होगी, और हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, उपचार की यह सरल विधि पीड़ित के जीवन को बचाएगी।

धीरे-धीरे शुरुआत के साथ चेतना का लंबे समय तक नुकसान। कारण (एटियोलॉजी) और निदानएचधीरे-धीरे शुरू होने और चेतना के लंबे समय तक नुकसान के साथ कोमा के एस्की संकेत।

कोमा का कहना है कि एक अस्पताल में धीरे-धीरे विकसित होता है, एक नियम के रूप में, निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है। इसलिए, यदि किसी रोगी को तीव्र यकृत विफलता है जो उपचार योग्य नहीं है, तो बाद में वह यकृत कोमा विकसित कर सकता है। चेतना के क्रमिक और लंबे समय तक नुकसान के मुख्य कारण तालिका में दिए गए हैं। 17. इस तालिका में दिए गए कोमा के निदान और उपचार के मुद्दों पर पाठ्यपुस्तक के संबंधित अध्यायों में चर्चा की गई है।

तालिका 17 बेहोशी की स्थिति के सबसे आम कारण और नैदानिक विशेषताएं धीरे-धीरे शुरुआत और चेतना के लंबे समय तक नुकसान के साथ (कॉलिन ओगिलवी, 1987 के अनुसार)।

क्या होश खोने और बेहोश होने में कोई अंतर है?

किसी प्रियजन या अजनबी को अचानक फर्श पर गिरते देखना बहुत डरावना होता है। पहली नज़र में यह निर्धारित करना असंभव है कि उसके साथ क्या हुआ, क्या वह बेहोश हो रहा है या होश खो रहा है। सामान्य तौर पर, क्या इन दोनों अवधारणाओं में कोई अंतर है? वास्तव में, एक ऐसे व्यक्ति के लिए जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, दो शब्द पर्यायवाची हैं, और किसी बाहरी व्यक्ति की अप्रत्याशित अचेतन अवस्था को गलत तरीके से विभेदित किया जा सकता है। इसलिए, यह समझना आवश्यक है कि ये अवधारणाएँ कैसे भिन्न हैं, उनके कारण क्या हैं और स्वास्थ्य को क्या खतरा है।

बेहोशी का विकास

बेहोशी या बेहोशी कोई गंभीर बीमारी नहीं है। यह मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप या किसी विशेष बीमारी के लक्षण के रूप में होता है। औसतन सेकंड में बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के चेतना लौट आती है। मूर्च्छा या तो मिरगी या गैर-मिरगी हो सकती है। एक व्यक्ति जिसे पहली बार बेहोशी का सामना करना पड़ा है, वह लंबे समय तक ठीक हो जाता है।

बेहोशी मिर्गी से जुड़ा नहीं है इसमें शामिल हैं:

सरल;
आक्षेप के साथ, जब किसी को अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का निरीक्षण करना पड़ता है;
लिपोटॉमी;
ऑर्थोस्टैटिक - शरीर की स्थिति में परिवर्तन के दौरान;
बेटोलेप्सी - पुरानी फेफड़ों की बीमारियों में;
वैसोडेप्रेसर।

बेहोशी की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि इसके विकास के तीन चरण होते हैं:

बेहोशी से पहले की अवस्था। दिखाई पड़ना:

अचानक और गंभीर कमजोरी;
पसीना बढ़ा;
जम्हाई लेना;
बजना, सिर और कानों में शोर;
आँखों के सामने मंडलियों या मक्खियों की उपस्थिति;
चेहरे का पीलापन;
अंगों का सुन्न होना।

बेहोशी। यह मुख्य रूप से तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है। यदि आपके पास समय पर लेटने का समय है, तो सबसे अधिक संभावना है कि शुरुआती लक्षण गायब हो जाएंगे, और बेहोशी नहीं होगी, क्योंकि। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति पूर्ण रूप से फिर से शुरू हो जाएगी। बेहोशी की अवधि कुछ सेकंड से लेकर कुछ मिनटों तक भिन्न होती है।

इस अवधि के दौरान, पीड़ित पीला पड़ जाता है, त्वचा धूसर हो जाती है, पीला हो जाता है, हाथ ठंडे हो जाते हैं, श्वास उथली हो जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, महसूस करना मुश्किल हो जाता है, कभी-कभी रेशेदार हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। सजगता बनी रहती है, और पुतलियाँ भी प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। यदि बेहोशी की अवधि कई मिनट से अधिक हो जाती है, तो मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन, अनैच्छिक पेशाब संभव है।

बेहोशी के बाद की अवस्था। पहले श्रवण वापस आता है, शोर, आवाजें दूर से आती हैं, फिर दृष्टि सामान्य हो जाती है। खालीपन का अहसास होता है, थकान, सांस और नाड़ी अधिक होने लगती है।

ऐसे कई कारण हैं जो बेहोशी का कारण बनते हैं, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इस अप्रिय स्थिति का अनुभव किया है। मुख्य कारण:

तंत्रिका तंत्र के कामकाज के साथ समस्याएं;
हृदय प्रणाली के रोग;
रक्त शर्करा के स्तर में कमी;
तनाव;
चोट;
दबाव में तेज वृद्धि;
नशा और निर्जलीकरण;
मिर्गी;
शराब का नशा।

कुछ बीमारियों की उपस्थिति में बेहोशी आसानी से चेतना के नुकसान में बदल सकती है। यह समझने योग्य है कि इसका क्या कारण है, और यह किन लक्षणों को प्रकट करता है।

चेतना के नुकसान के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

मनुष्यों में यह स्थिति अनिवार्य रूप से किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की लंबी कमी के साथ होती है। यह स्थिति एक गंभीर बीमारी का लक्षण है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन है। यह कई मिनट से लेकर आधे घंटे तक रहता है या कोमा में चला जाता है। दर्द, तेज रोशनी, ठंड, आवाज आदि पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

चेतना का नुकसान दो प्रकार का होता है:

अल्पावधि - कुछ सेकंड से दो या तीन मिनट तक। व्यक्ति को चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है।
लंबे समय तक, या लगातार - नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों से भरा होता है, और चिकित्सा सहायता के अभाव में यह घातक हो सकता है।

चेतना का नुकसान बेहोशी के समान विकसित होता है, और इस स्थिति के विकास को भड़काने वाले कारक बहुत भिन्न नहीं होते हैं। ये हैं, विशेष रूप से:

रक्ताल्पता;
एनाफिलेक्टिक, संक्रामक या एलर्जी का झटका;
अधिक काम;
सिर पर चोट;
मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति;
ऑक्सीजन भुखमरी;
रक्तचाप कम करना;
मिर्गी;
हृदय प्रणाली के रोग;
दिल का दौरा;
आघात;
गंभीर बीमारी के बाद जटिलता;
रक्त के थक्के;
तेज दर्द;
तेज वृद्धि।

पुरुषों के लिए अधिक जोखिम है:

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
शक्ति अभ्यास;
शराब का नशा।

महिलाओं के बेहोश होने की संभावना अधिक होती है:

खून बह रहा है;
सख्त आहार से थकावट;
तनाव;
स्त्री रोग संबंधी रोग;
गर्भावस्था।

इन दो स्थितियों के बीच मुख्य अंतर स्वास्थ्य के कारण और परिणामों में है। बेहोशी का कारण सिर में आने वाले रक्त की मात्रा में कमी है, परिणामस्वरूप - ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी। अवधि दो मिनट तक है। चेतना का नुकसान पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है।

इस मामले में, तंत्रिका अंत और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है, जो बाद में सभी आंतरिक प्रणालियों के स्वास्थ्य और सामान्य कामकाज को प्रभावित करता है। इसका कारण, एक नियम के रूप में, एक गंभीर विकृति बन जाता है, विशेष रूप से स्ट्रोक, हृदय की समस्याएं, मिर्गी।

स्ट्रोक के उपचार में ओल्गा मार्कोविच के तरीकों का अध्ययन करने के साथ-साथ भाषण कार्यों की बहाली, स्मृति और दिल में लगातार सिरदर्द और झुनझुनी को दूर करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया।

बेहोशी के बाद एक व्यक्ति में, सभी प्रतिबिंब, न्यूरोलॉजिकल और शारीरिक प्रतिक्रियाएं तुरंत बहाल हो जाती हैं, और चेतना खोने के बाद, इसमें अधिक समय लगेगा, कभी-कभी ऐसा नहीं होता है। पीड़ित कितनी जल्दी ठीक हो जाता है यह उस समय पर निर्भर करता है जब वह अचेत अवस्था में था। यह जितना लंबा होगा, दिमाग को उतना ही ज्यादा नुकसान होगा।

एक बेहोशी के बाद, एक व्यक्ति याद कर सकता है कि उसके साथ क्या हुआ, निदान के दौरान, मस्तिष्क में परिवर्तन ध्यान देने योग्य नहीं हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्मृति हानि और पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ चेतना का नुकसान होता है।

पैथोलॉजी के निदान के तरीके

पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिए जाने के बाद होश लौट आया, आपको उत्पन्न होने वाले लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। निम्नलिखित लक्षण चिंता का कारण होना चाहिए:

पसीना बढ़ जाना।
नाड़ी कमजोर, धड़कन कम ।
तेज़ दिल की धड़कन, 155 धड़कनों से।
सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ।
पीड़ित के क्षैतिज स्थिति में होने पर भी कम दबाव।

हर बेहोशी की स्थिति अलार्म का कारण नहीं है, यह सब उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। निम्नलिखित स्थितियाँ खतरनाक हैं:

एक स्ट्रोक के बाद शरीर को बहाल करने के लिए, हमारे पाठक औषधीय जड़ी-बूटियों और प्राकृतिक अवयवों के आधार पर ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजी गई एक नई तकनीक का उपयोग करते हैं - फादर जॉर्ज का संग्रह। फादर जॉर्ज का संग्रह निगलने वाली पलटा में सुधार करने में मदद करता है, मस्तिष्क, भाषण और स्मृति में प्रभावित कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है। यह बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने में भी मदद करता है।

दौरे ischemia और मिर्गी का संकेत कर सकते हैं।
यदि शारीरिक व्यायाम करते समय किसी व्यक्ति को होश आ जाता है, तो यह गंभीर हृदय रोग का संकेत देता है।
रक्त शर्करा में गिरावट के साथ बेहोशी का परिणाम कोमा में हो सकता है।
चेतना का नुकसान जब साँस की गैस हाइपोक्सिया और मायोकार्डियम के विघटन के साथ होती है।
एनजाइना और कार्डियोमेगाली के साथ दिल का दौरा पड़ने के बाद बेहोशी मौत का कारण बन सकती है।
पचास वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, चेतना की हानि हृदय या संवहनी रोग का संकेत देती है।

यहां तक कि चेतना की एक संक्षिप्त कमी भी डॉक्टर को देखने का एक कारण होना चाहिए। इसका कारण निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

डॉपलरोग्राफी और मस्तिष्क के जहाजों का अल्ट्रासाउंड।
ईसीजी और अल्ट्रासाउंड दिल के काम में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करेंगे।
आपको एक चिकित्सक से मिलने की आवश्यकता होगी जो हाइपर- या हाइपोटेंशन की उपस्थिति से इंकार करेगा।
वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया की जांच के लिए आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए।

जब कोई व्यक्ति पांच मिनट से अधिक समय तक बेहोश रहता है, तो हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए नैदानिक विश्लेषण किया जाना चाहिए।

फेफड़ों की जांच के लिए एक्स-रे की जरूरत होती है। यदि डॉक्टर को संदेह है कि आपको एलर्जी है, तो आपको एलर्जी परीक्षण पास करना होगा।

यदि चालीस वर्ष से कम आयु के व्यक्ति में बेहोशी हुई, और कार्डियोग्राम के परिणामों के अनुसार कोई विचलन नहीं पाया गया, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है। कार्डियोग्राम के परिणामों की परवाह किए बिना, चालीस वर्षों के बाद, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा।

संभावित परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि एक व्यक्ति ने बेहोशी या चेतना के नुकसान का अनुभव किया है, लक्षण पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है, क्योंकि शरीर के लिए स्थानांतरित स्थिति के परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। हालांकि, बेशक, बेहोशी शरीर के लिए एक कम गंभीर घटना है। प्रश्न का उत्तर देते हुए, बेहोशी और चेतना के नुकसान के बीच क्या अंतर है, स्थानांतरित राज्य के परिणामों पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए।

संक्षिप्त बेहोशी गंभीर स्वास्थ्य परिणाम नहीं देती है, लेकिन चेतना की हानि, या गहरी बेहोशी, एक गंभीर बीमारी का परिणाम है। दूसरा अतालता, हाइपोक्सिया, हृदय की विफलता, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों, शर्करा के स्तर में कमी, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद, जब हृदय की खराबी के साथ विकसित होता है।

डीप सिंकोप से ब्रेन ऑक्सीडेशन हो सकता है। इन स्थितियों में तत्काल चिकित्सा ध्यान, निदान और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

यहां तक कि एक अल्पकालिक बेहोशी भी अस्पताल जाने का एक कारण होना चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा और इस घटना का कारण स्थापित करेगा। किसी भी स्थिति से अप्रत्याशित और गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, सिर पर चोट लगने के बाद चेतना का नुकसान आघात की जटिलताओं को इंगित करता है, जो बाद में कोमा और मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

चेतना के अभाव में मस्तिष्क में खराबी आ जाती है। वे भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करते हैं, स्मृति हानि और मानसिक विकारों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु अन्य आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करती है।

बेहोशी की अवधि जितनी लंबी होगी, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में चल रहे परिवर्तन उतने ही खतरनाक होंगे। इसलिए, एक बेहोश व्यक्ति को देखते हुए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और उसे तेजी से ठीक होने में मदद करना आवश्यक है।

तो, बेहोशी और चेतना का नुकसान दो पूरी तरह से अलग अवधारणाएं हैं। इस स्थिति से जुड़ी जटिलताओं के साथ बेहोशी आसानी से चेतना के नुकसान में बदल सकती है। अचेतन अवस्था में रहने की अवधि जितनी अधिक होगी, मस्तिष्क उतना ही अधिक पीड़ित होगा, और उसके बाद अन्य महत्वपूर्ण अंग। आप अपने या अपने प्रियजनों के साथ हुई स्थिति के आंकड़ों को नजरअंदाज नहीं कर सकते। डॉक्टर से परामर्श करना और बाद में एक परीक्षा से गुजरना बेहतर होता है, लेकिन बाद में बेहोशी नहीं, बल्कि चेतना का नुकसान होता है, जो कोमा और मृत्यु में बदलने की धमकी देता है।

कोमा बेहोशी से कैसे अलग है?

डिजीज, मेडिसिन सेक्शन में सवाल यह है कि कोमा बेहोशी से कैसे अलग है? लेखक गेरबर द्वारा दिया गया, सबसे अच्छा उत्तर कोमा (कोमा) है - एक जीवन-धमकी की स्थिति जो चेतना के पूर्ण नुकसान की विशेषता है। एक संकीर्ण अर्थ में, "कोमा" की अवधारणा का अर्थ है सीएनएस अवसाद (मस्तिष्क की मृत्यु के बाद) की सबसे महत्वपूर्ण डिग्री, न केवल चेतना की पूर्ण कमी, बल्कि शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन में विकार और विकारों द्वारा भी विशेषता है। बेहोशी चेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है।

बेहोशी आसानी से बाहर लाई जा सकती है

बेहोशी गंभीर अप्रत्याशित तनाव की प्रतिक्रिया है, कोमा एक गंभीर बीमारी का परिणाम है। और आमतौर पर लंबे समय तक रहता है।

ब्रावो, एलिजा! आपको भी एक पुनर्जीवनकर्ता होना चाहिए। राज्यों की बहुत उच्च गुणवत्ता वाली परिभाषा।

बेहोशी चेतना का एक छोटा नुकसान है, जिसमें से अमोनिया के साथ एक व्यक्ति को बाहर निकालना आसान है, उदाहरण के लिए, और कोमा पहले से ही लगभग 17 वर्षों से डरावनी कोमा में विश्व स्तर पर सुना जाता है

बेहोशी और बेहोशी में क्या अंतर है

चेतना का नुकसान एक काफी सामान्य घटना है, और मध्य युग में युवा महिलाएं दिन में कई बार बेहोश हो जाती हैं, और इसके अच्छे कारण थे। लोग कितनी बार बेहोशी और चेतना के नुकसान की अवधारणाओं को समान करते हैं। एक ही मामले के बारे में बात करते समय आप अक्सर "होश खो", "बेहोश" सुन सकते हैं? क्या यह राय इतनी गलत है, या ये वास्तव में एक ही स्थिति को दर्शाने वाले पर्यायवाची शब्द हैं। इन प्रश्नों का उत्तर देने के लिए, इन स्थितियों की व्युत्पत्ति, कारणों और अभिव्यक्तियों को समझना आवश्यक है।

बेहोशी क्या है

बेहोशी एक अल्पकालिक गड़बड़ी या चेतना का नुकसान है। स्थिति ही मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, जब तक कि निश्चित रूप से यह एक आदत न बन जाए। चूंकि, अगर बेहोशी बार-बार और अभ्यस्त घटना बन जाती है, तो यह तंत्रिका संबंधी या मानसिक विकार या बीमारी का लक्षण हो सकता है। इस अवस्था में व्यक्ति 5 मिनट से अधिक नहीं रह सकता है।

बेहोशी की विशेषता आसपास की वास्तविकता के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है। बेहोशी से पहले बहरापन, कानों में बजना, जी मिचलाना जैसा अहसास हो सकता है। ऐसे मामलों में त्वचा पीली पड़ जाती है या लाल हो जाती है, जहां बेहोशी का कारण ज़्यादा गरम होना था।

चेतना का नुकसान क्या है

बेहोशी की तुलना में चेतना का नुकसान बहुत व्यापक और गहरी अवधारणा है। नसों के दर्द और मनोरोग के दृष्टिकोण से, चेतना के नुकसान को एक ऐसी स्थिति के रूप में वर्णित किया जाता है जब किसी व्यक्ति को वास्तविकता के बारे में कोई प्रतिक्रिया और जागरूकता नहीं होती है। इसके अलावा, यह अवस्था कुछ सेकंड से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है।

स्तूप चेतना के नुकसान की स्थिति है, जब कोई व्यक्ति, जैसा कि वह था, एक मूर्खता में गिर जाता है। कुछ सेकंड के लिए एक लुप्त होती है, और इस समय दूसरों के भाषण और व्यक्ति तक "पहुंचने" के उनके प्रयासों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। और थोड़े समय के बाद, व्यक्ति वही करना जारी रखता है जो उसने बेहोशी से पहले किया था और उसे याद नहीं है कि इन कुछ सेकंड के दौरान उसके साथ क्या हुआ था। ऐसा लग रहा था कि वे उसके लिए गायब हो गए हैं।

अन्य प्रकार की बेहोशी, जैसे कोमा, कई वर्षों तक रह सकती है। ऐसी परिस्थितियों में, एक व्यक्ति कृत्रिम पोषण और श्वसन से जुड़ा होता है, अन्यथा शरीर मर जाएगा। एक कोमा की स्थिति शरीर को तथाकथित गहरी नींद में पेश करती है, जब चेतना का नुकसान लगभग सभी मानव अंग प्रणालियों के काम में गड़बड़ी की ओर जाता है।

बेहोशी भी एक प्रकार की चेतना का नुकसान है, इसकी नैदानिक तस्वीर पर पहले विचार किया गया था। इसके अलावा, यहां कुछ मानसिक प्रक्रियाओं के "गिरने" की विशेषता, भ्रमित चेतना की स्थिति का उल्लेख करना उचित है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति की भाषण प्रक्रिया में गड़बड़ी हो सकती है - इस मामले में एक पर्याप्त भाषण संदेश बनाना असंभव हो जाता है, या किसी व्यक्ति की याददाश्त खराब हो जाती है - वह घटनाओं को भ्रमित करना शुरू कर देता है। मोटर घटक को परेशान करना भी संभव है - आंदोलन या तो सहज और अचानक हो जाते हैं, या इसके विपरीत - निष्क्रिय और धीमी गति से, आसपास की वास्तविकता की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते।

मनश्चिकित्सा में भ्रमित चेतना को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, या एक लक्षण के रूप में योग्य किया जा सकता है जो अन्य तंत्रिका संबंधी और मानसिक रोगों के साथ होता है, जैसे कि मैनिक सिंड्रोम या पोस्ट-ट्रॉमेटिक साइकोसिस।

यह इस तरह की घटना को सोपोर के रूप में भी ध्यान देने योग्य है - चेतना के नुकसान की स्थिति, एक तरफ, आसपास की वास्तविकता की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति से, और दूसरी तरफ, सजगता के संरक्षण द्वारा। अर्थात्, प्रतिवर्त गतिविधि बाहरी प्रभाव, दर्द के जवाब में कार्य करती है, लेकिन व्यक्ति इससे होश में नहीं लौटता है।

बेहोशी और बेहोशी में क्या अंतर है

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम कह सकते हैं कि चेतना की हानि और बेहोशी अलग-अलग अवधारणाएँ हैं। बेहोशी एक विशेष मामला या चेतना के नुकसान का प्रकार है। उत्तरार्द्ध में इसके अलावा विभिन्न व्युत्पत्ति के कई अन्य राज्य शामिल हैं।

चूंकि बेहोशी का मुख्य कारण रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी है, इसलिए इस स्थिति को चेतना के अन्य प्रकार के नुकसान से अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। चूंकि अन्य मामलों में मेडिकल टीम के आने से पहले गलत प्राथमिक उपचार के उपाय, चेतना की हानि से पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।

कुछ वर्गीकरणों के अनुसार, बेहोशी को चेतना के नुकसान की श्रेणियों में शामिल नहीं किया जाता है, लेकिन इसकी व्याख्या पर्यावरण की धारणा के अल्पकालिक नुकसान की एक अलग स्थिति के रूप में की जाती है, क्योंकि अन्य प्रकार के चेतना के नुकसान के विपरीत, ज्यादातर मामलों में इसका मतलब तंत्रिका तंत्र के नैदानिक विकार नहीं हैं।

पेन्ज़ा स्टेट यूनिवर्सिटी

चिकित्सा संस्थान

TO और VEM विभाग

पाठ्यक्रम "चरम और सैन्य चिकित्सा"

बेहोशी, पतन, कोमा

द्वारा संकलित: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर मेलनिकोव वी.एल., कला। शिक्षक मैट्रोसोव एम.जी.

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की क्षमता किसी भी चिकित्सा कर्मचारी के लिए उसकी विशेषता की परवाह किए बिना एक परम आवश्यकता है। बेहोशी और कोमा अवसाद के सबसे आम मामलों में से हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थिति में पीड़िता होश खो बैठती है और गिर जाती है। COLLAPSE बेहोशी का अग्रदूत हो सकता है और निकटतम ध्यान देने योग्य भी है।

शब्दावली और रोगजनन

बेहोशीसामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी, पोस्टुरल टोन में कमी, सीधे खड़े होने में असमर्थता और चेतना की हानि इसकी विशेषता है।

प्रगाढ़ बेहोशी(ग्रीक कोमा से - गहरी नींद) - पर्यावरण और स्वयं की धारणा के कुल नुकसान के साथ चेतना का पूर्ण बंद होना, और अधिक या कम स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल और स्वायत्त विकारों के साथ। कोमा की गंभीरता स्नायविक और स्वायत्त विकारों की अवधि पर निर्भर करती है। किसी भी एटियलजि (कीटोएसिडोटिक, यूरेमिक, यकृत, आदि) के कोमा में सामान्य लक्षण होते हैं और चेतना के नुकसान, संवेदनशीलता में कमी या गायब होने, सजगता, कंकाल की मांसपेशी टोन और शरीर के स्वायत्त कार्यों (वीएफओ) के विकार से प्रकट होते हैं। . इसके साथ ही, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण भी हैं (फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, पीलिया, एज़ोटेमिया, आदि, तालिका 4 देखें)।

गिर जाना(लैटिन सहयोग से, कोलेप्सस - कमजोर, गिरा हुआ) - तीव्र रूप से विकासशील संवहनी अपर्याप्तता, संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) में एक सापेक्ष कमी की विशेषता है। पतन के दौरान चेतना का नुकसान मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण कमी के साथ ही हो सकता है, लेकिन यह एक अनिवार्य संकेत नहीं है। पतन और झटके के बीच मूलभूत अंतर पैथोफिजियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति है जो बाद की विशेषता है: सहानुभूति प्रतिक्रिया, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक छिड़काव विकार, एसिड-बेस स्टेट, सामान्यीकृत सेल डिसफंक्शन। यह स्थिति शारीरिक और मानसिक ओवरवर्क के साथ नशा, संक्रमण, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, निमोनिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। नैदानिक रूप से, पतन स्थिति में तेज गिरावट से प्रकट होता है, चक्कर आना या चेतना का नुकसान (इस मामले में हम बेहोशी के बारे में बात करेंगे), त्वचा पीली हो जाती है, ठंडा पसीना दिखाई देता है, हल्का एक्रोसीनोसिस होता है, उथला होता है, तेजी से सांस लेना, साइनस टैचीकार्डिया। बीपी में कमी की डिग्री स्थिति की गंभीरता को दर्शाती है। आपातकालीन देखभाल बेहोशी के उपचार के समान है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता- संवहनी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि के कारण शिरापरक वापसी का उल्लंघन। पीड़ित में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की उपस्थिति बेहोशी के साथ नहीं होती है, बाद वाला तभी होता है जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति महत्वपूर्ण से कम हो जाती है।

बेहोशी और कोमा चेतना की गड़बड़ी (उत्पीड़न) के मात्रात्मक लक्षण हैं। हमारे देश में, एआई कोनोवलोव एट अल।, (1982) द्वारा प्रस्तावित चेतना के उत्पीड़न का एक कार्यशील वर्गीकरण अपनाया गया है, जिसके अनुसार 7 डिग्री चेतना मूल्यांकन प्रतिष्ठित हैं: स्पष्ट; तेजस्वी मध्यम है; आश्चर्यजनक गहरा; सोपोर; कोमा मध्यम; डीप कोमा, ट्रांसेंडेंट कोमा।

चेतना की स्थिति के आकलन की मुख्य नैदानिक विशेषताएं (ए. आई. कोनोवलोव एट अल।, 1982)

कुशाग्रता- इसकी पूर्ण सुरक्षा, पर्यावरण के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया, पूर्ण अभिविन्यास, जागृति।

मध्यम अचेत- मध्यम उनींदापन, आंशिक भटकाव, सवालों के जवाब देने में देरी (पुनरावृत्ति की अक्सर आवश्यकता होती है), आदेशों का धीमा निष्पादन।

डीप स्टन- गहरी उनींदापन, भटकाव, लगभग पूर्ण नींद की स्थिति, सीमा और भाषण संपर्क में कठिनाई, दोहराए गए प्रश्नों के मोनोसैलिक उत्तर, केवल सरल आदेशों का निष्पादन।

सोपोर(बेहोशी, अच्छी नींद) - चेतना का लगभग पूर्ण अभाव, उद्देश्यपूर्ण, समन्वित सुरक्षात्मक आंदोलनों का संरक्षण, दर्द और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए आँखें खोलना, प्रश्न के कई पुनरावृत्तियों के एपिसोडिक मोनोसैलिक उत्तर, गतिहीनता या स्वचालित रूढ़िबद्ध आंदोलनों, नियंत्रण की हानि श्रोणि कार्य।

मध्यम कोमा (मैं) - दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए गैर-जागृति, अराजक असंगठित रक्षात्मक आंदोलनों, उत्तेजनाओं के लिए आंख खोलने की कमी और श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण, मामूली श्वसन और हृदय संबंधी विकार संभव हैं।

गहरी कोमा (द्वितीय) - जागृति, सुरक्षात्मक आंदोलनों की कमी, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, कण्डरा सजगता का निषेध, सकल श्वसन विफलता, हृदय अपघटन।

अनुवांशिक (टर्मिनल) कोमा (तृतीय) - एगोनल स्टेट, प्रायश्चित, एरेफ्लेक्सिया, महत्वपूर्ण कार्यों को श्वसन तंत्र और हृदय संबंधी दवाओं द्वारा समर्थित किया जाता है।

चेतना अशांति के मात्रात्मक लक्षण

एक वयस्क में आपातकालीन स्थितियों में बिगड़ा हुआ चेतना की गहराई का आकलन, विशेष अनुसंधान विधियों का सहारा लिए बिना, ग्लासगो पैमाने पर किया जा सकता है, जहां प्रत्येक उत्तर एक निश्चित स्कोर से मेल खाता है (तालिका 1 देखें), और नवजात शिशुओं में - पर अपगर स्केल।

तालिका 1. ग्लासगो स्केल।

		आंख खोलना:
	अनुपस्थित


	अविरल
	दर्द उत्तेजना का जवाब:
	अनुपस्थित
	फ्लेक्सन प्रतिक्रिया
	विस्तारक प्रतिक्रिया
	निकासी
	जलन का स्थानीयकरण
	कमांड निष्पादन
	मौखिक प्रतिक्रिया।
	अनुपस्थित
	अस्पष्ट ध्वनियाँ
	समझ से बाहर शब्द
	अस्पष्ट भाषण
	ओरिएंटेशन पूरा हो गया है

चेतना की स्थिति का आकलन प्रत्येक उपसमूह से संचयी स्कोरिंग द्वारा किया जाता है। 15 अंक स्पष्ट चेतना की स्थिति के अनुरूप हैं, 13-14 - तेजस्वी, 9-12 - स्तब्ध, 4-8 - कोमा, 3 अंक - मस्तिष्क मृत्यु।

टिप्पणी. कोमा में ग्लासगो स्कोर और मृत्यु दर के बीच संबंध अत्यधिक महत्वपूर्ण है। 3 से 8 तक अंकों की संख्या 60% की घातकता से मेल खाती है, 9 से 12 - 2%, 13 से 15 तक लगभग 0%।

खराब चेतना का आकलन करने और एटिऑलॉजिकल कारक को स्पष्ट करने के अलावा, आकलन करना महत्वपूर्ण है रोगी की सामान्य स्थिति।

संतोषजनक स्थिति- स्पष्ट चेतना। महत्वपूर्ण कार्य बिगड़ा नहीं है।

मध्यम स्थिति- चेतना स्पष्ट है या मध्यम तेजस्वी है। महत्वपूर्ण कार्य थोड़े बिगड़े हुए हैं।

गंभीर स्थिति- चेतना एक गहरी स्तब्धता या स्तब्धता से क्षीण होती है। श्वसन या हृदय प्रणाली के गंभीर विकार हैं।

अत्यंत गंभीर स्थिति- मध्यम या गहरी कोमा, श्वसन और / या हृदय प्रणाली को नुकसान के गंभीर लक्षण।

टर्मिनल राज्य- ट्रंक को नुकसान और महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के सकल संकेतों के साथ अत्यधिक कोमा।

एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर कोमा के विशाल बहुमत को निम्नलिखित तीन समूहों में संक्षेपित किया जा सकता है:

1. फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ रोग नहीं।सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की सेलुलर संरचना सामान्य है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सामान्य हैं। इस समूह से संबंधित हैं:

नशा (अल्कोहल, बार्बिट्यूरेट्स, ओपियेट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, बेंजोडायजेपाइन, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाजाइन्स, एथिलीन ग्लाइकॉल, आदि);

गंभीर सामान्य संक्रमण (निमोनिया, टाइफाइड, मलेरिया, सेप्सिस);

किसी भी एटियलजि का संवहनी पतन (सदमा) और वृद्धावस्था में कार्डियक अपघटन;

मिर्गी;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी और एक्लम्पसिया;

हाइपरथर्मिया और हाइपोथर्मिया।

2. रोग जो मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ में रक्त या साइटोसिस के मिश्रण के साथ मेनिन्जेस की जलन पैदा करते हैं, आमतौर पर फोकल सेरेब्रल और स्टेम संकेतों के बिना। सीटी और एमआरआई सामान्य या असामान्य हो सकते हैं। इस समूह के रोगों में शामिल हैं:

धमनीविस्फार टूटना से अवजालतनिका रक्तस्राव;

तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस;

वायरल एन्सेफलाइटिस के कुछ रूप।

सेरेब्रल रक्तस्राव;

घनास्त्रता या अन्त: शल्यता के कारण सेरेब्रल रोधगलन;

मस्तिष्क के फोड़े और सबड्यूरल एम्पाइमा;

एपिड्यूरल और सबड्यूरल हेमेटोमास;

दिमागी चोट;

मस्तिष्क ट्यूमर।

एक सरलीकृत वर्गीकरण के अनुसार, एक कोमा में बांटा गया है किसके लिए विनाशकारी (शारीरिक) और किसके लिए चयापचय (डिस्मेटाबोलिक)।

चेतना के नुकसान के प्रकारों का व्यवस्थितकरण

निदान और आपातकालीन देखभाल के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के लिए, निम्न प्रकारों के अनुसार चेतना के नुकसान के साथ सभी दुर्घटनाओं पर विचार करना सबसे सुविधाजनक है:

1. चेतना का अचानक और अल्पकालिक नुकसान।

2. चेतना का अचानक और लंबे समय तक नुकसान।

3. धीरे-धीरे शुरुआत के साथ चेतना का लंबे समय तक नुकसान।

4. अज्ञात शुरुआत और अवधि के साथ चेतना का नुकसान।

अवधारणा "अचानक और संक्षिप्त"चेतना के नुकसान की अवधि कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक और अवधि का सुझाव देती है "क्रमिक और निरंतर"मतलब घंटे या दिन।

1. यदि संभव हो तो, तालिका में दिखाए गए योजना के अनुसार एक चश्मदीद गवाह का साक्षात्कार लिया जाना चाहिए। 2. प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या नैदानिक निदान स्थापित करने में एक अच्छी मदद हो सकती है।

तालिका 2. प्रत्यक्षदर्शी साक्षात्कार योजना

अपना समय

उत्तेजक कारक, गर्मी, उत्तेजना, दर्द, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि आदि।

शरीर की प्रारंभिक स्थिति: खड़े होना, बैठना, लेटना

त्वचा का रंग: पीलापन, निस्तब्धता, सायनोसिस

पल्स: आवृत्ति, लय, भरना

हलचलें जो झटकेदार या अनैच्छिक हैं; स्थानीय या सामान्य

गिरने की चोट, अनैच्छिक पेशाब

जब्ती की अवधि

रिकवरी के लक्षण, सिरदर्द, भ्रम, भाषण विकार, पक्षाघात, आदि।

3. अक्सर, कोमा का कारण शराब का नशा होता है, लेकिन इसके बहुत ही विशिष्ट लक्षण होने पर भी, अल्कोहल को कोमा का मूल कारण नहीं माना जा सकता है जब तक कि "शराबी" चोट से इंकार नहीं किया जाता है और एक उच्च एकाग्रता की प्रयोगशाला पुष्टि होती है। रक्त में एल्कोहल प्राप्त होता है।

चेतना का अचानक और संक्षिप्त नुकसान

चेतना के अचानक और अल्पकालिक नुकसान का सबसे आम कारण हो सकता है:

1. साधारण बेहोशी।

2. मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों का क्षणिक संकुचन या रुकावट।

साधारण बेहोशी

एक साधारण सिंकोप (पोस्ट्यूरल सिंकोप) का निदान पीड़ित को तभी किया जा सकता है जब चेतना का नुकसान एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में हुआ हो, और शरीर के क्षैतिज स्थिति में होने के बाद उसकी रिकवरी कई दसियों सेकंड (5 मिनट तक) हुई हो।

एटियलजि।

साधारण बेहोशी की घटना के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

4. स्वायत्त न्यूरोपैथी।

5. उच्चरक्तचापरोधी, शामक, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाओं का अनियंत्रित सेवन।

रोगजनन.

सिंपल सिंकोप निचले छोरों और उदर गुहा के जहाजों के शिरापरक स्वर में एक अल्पकालिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात परिसंचारी रक्त (वीसीसी) की मात्रा संवहनी बिस्तर के लिए अपेक्षाकृत कम हो जाती है और रक्त परिधि में जमा हो जाता है। यह शिरापरक वापसी में कमी और कार्डियक आउटपुट में गिरावट का कारण बनता है और इसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। वैसोडेप्रेसर प्रकार के सिंकोप (शौच, पेशाब के दौरान) का आधार तनाव के दौरान इंट्राथोरेसिक दबाव में तेज वृद्धि है, जो शिरापरक प्रवाह में कमी और कार्डियक आउटपुट में गिरावट का कारण बनता है।

बेहोशी अचानक या चेतावनी के संकेतों के साथ हो सकती है। एक साधारण बेहोशी के विकास के अग्रदूत कमजोरी, चक्कर आना, मतली, आंखों में अंधेरा छाने की भावना के शिकार हैं। वस्तुनिष्ठ रूप से, इस समय त्वचा का पीलापन, चेहरे पर पसीने की बूंदें, मंदनाड़ी और हाइपोटेंशन नोट किया जा सकता है। चेतना के नुकसान के साथ, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और कण्डरा सजगता कमजोर हो जाती है। साधारण बेहोशी का एक विशिष्ट लक्षण साइनस ब्रैडीकार्डिया का दिखना है। एक क्षैतिज स्थिति में चेतना की तेजी से वसूली बेहोशी के निदान की शुद्धता की पुष्टि करती है। गहरी बेहोशी के साथ, मूत्र असंयम संभव है, लेकिन मिर्गी में यह सिंड्रोम अधिक आम है।

क्रमानुसार रोग का निदान

1. आंतरिक रक्तस्त्राव. यदि यह मौजूद है, विशेष रूप से बिना किसी दर्द सिंड्रोम और दृश्य रक्तस्राव के धीमे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को शरीर की क्षैतिज स्थिति में चेतना की काफी तेजी से वसूली के साथ बेहोशी का अनुभव हो सकता है, लेकिन सामान्य मंदनाड़ी, लघुता के बजाय टैचीकार्डिया का संरक्षण सांस और त्वचा का पीलापन, मौजूदा एनीमिया के अप्रत्यक्ष संकेत होंगे। इस स्थिति में निर्णायक भूमिका लाल रक्त के संकेतकों का अध्ययन है

2. तीव्र रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के दर्द रहित रूपचेतना के एक संक्षिप्त नुकसान के साथ हो सकता है।

चेतना की बहाली के बाद पीड़ित के शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ, श्वसन और संचार अपर्याप्तता के लक्षण फुफ्फुसीय परिसंचरण, कार्डियक अतालता, आदि के अधिभार के संकेतों के साथ बने रहते हैं।

विशिष्ट मामलों में, उपरोक्त कारणों से चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान तब होता है जब शरीर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति (खड़े या बैठे) में होता है। यदि पीड़ित के लेटने पर चेतना का नुकसान हुआ है, तो किसी को हृदय गतिविधि की लय के उल्लंघन के बारे में सोचना चाहिए ( सबसे पहले - मोर्गग्नि-एडेम्स-स्टोक्स का हमला, या मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन। मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों के सिकुड़ने या बंद होने के कारण चेतना का अचानक और संक्षिप्त नुकसान।

पैथोलॉजी का यह रूप मुख्य रूप से बुजुर्गों में मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजननशायद:

2. धमनियों के संकुचन के स्थल पर बने छोटे एम्बोली के साथ मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों का एम्बोलिज्म।

मौजूदा रोड़ा का यांत्रिक सुदृढीकरण।

"सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम"।

5. एओर्टिक स्टेनोसिस।

1. सेरेब्रल धमनियों की ऐंठन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण के रूप में, यह माना जा सकता है कि अगर माइग्रेन के हमले या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेहोशी हुई हो।

2. मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली कशेरुकाओं या कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस की साइट माइक्रोएम्बोली गठन का स्रोत हो सकती है। जब कोई रोगी इस एटियलजि की बेहोशी की स्थिति से बाहर निकलता है, तो विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति एक विशेषता संकेत है।

बेहोशी के तुरंत बाद विकसित होने वाली एक आंख (क्षणिक एमोरोसिस) या हेमिपैरिसिस में दृष्टि की हानि कैरोटिड धमनी प्रणाली में एक तीव्र परिसंचरण विकार का संकेत देती है, चक्कर आना, हेमियानोप्सिया, डिप्लोपिया और असंतुलन की उपस्थिति वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली में एक तीव्र परिसंचरण विकार का संकेत देती है।

4. "सबक्लेवियन स्टील सिंड्रोम" थायरॉयड ट्रंक के समीपस्थ स्थान पर सबक्लेवियन धमनियों के प्रारंभिक स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हाथों से गहन कार्य के साथ, कशेरुका धमनियों में रक्त प्रवाह प्रतिगामी हो जाता है और तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया होता है।

5. महाधमनी स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का अल्पकालिक नुकसान संभव है,तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ; दिल के क्षेत्र में इस्केमिक दर्द की उपस्थिति बेहोशी का अग्रदूत हो सकती है।

बच्चों में, कम अक्सर वयस्कों में, चेतना के अल्पकालिक नुकसान के कारणों में से एक "छोटा मिर्गी का दौरा" (अनुपस्थिति) हो सकता है। इस तरह के हमले के दौरान, कभी-कभी मांसपेशियों के तात्कालिक आंदोलनों को नोटिस करना संभव होता है चेहरा, आंखें या अंग। अवधि के संदर्भ में, ये दौरे इतने कम होते हैं कि पीड़ित के पास गिरने का समय नहीं होता है और वह केवल वही गिरा सकता है जो उसके हाथ में था।

अगर कुछ ही मिनटों के भीतर आपातकालीन देखभाल के संचालन के बावजूद रोगी। चेतना के नुकसान के मामले में प्राथमिक उपचार), चेतना बहाल नहीं होती है, व्यक्ति को एक कॉमाटोज़ राज्य के विकास के बारे में सोचना चाहिए।

कोमा की स्थिति चेतना के अचानक और दीर्घकालिक नुकसान और धीरे-धीरे और लंबे समय तक चेतना के नुकसान के रूप में प्रकट हो सकती है।

चेतना का अचानक और लंबे समय तक नुकसान

चेतना का अचानक और लंबे समय तक नुकसान एक्यूट सेरेब्रल सर्कुलेशन, हाइपोग्लाइसीमिया, मिर्गी और हिस्टीरिया का प्रकटीकरण हो सकता है। इन स्थितियों के नैदानिक लक्षण और उपचार पुस्तक के संकेतित अध्यायों में दिए गए हैं। यदि संभव हो तो तालिका में दर्शाई गई योजना के अनुसार बेहोशी की हालत में रोगी की जांच शुरू कर देनी चाहिए। 1. यदि रोगी आपातकालीन देखभाल के दौरान कुछ मिनटों के भीतर होश में नहीं आता है, तो पीड़ित की जेब और बटुए की सामग्री अतिरिक्त जानकारी के रूप में काम कर सकती है: विशिष्ट दवाओं के नुस्खे या दवाएं स्वयं निदान और उपचार के लिए सही रास्ता सुझा सकती हैं . घर का फोन नंबर होने से आप रिश्तेदारों से तुरंत संपर्क कर सकेंगे और रुचि के मुद्दों पर जानकारी प्राप्त कर सकेंगे; एक मधुमेह या मिरगी कार्ड कोमा के संभावित कारण का संकेत देगा। संभावित अवांछनीय कानूनी जटिलताओं को रोकने के लिए, जेब की सामग्री की जांच गवाहों की उपस्थिति में की जानी चाहिए, इसके बाद जो कुछ भी मिला है उसकी एक सूची है। उसके बाद, आपको तालिका के अनुसार नैदानिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ना चाहिए। 3.

तालिका 3. कोमा में रोगी की परीक्षा की योजना

1. त्वचा: नम, सूखी, हाइपरेमिक, सियानोटिक, आईक्टेरिक

2. सिर और चेहरा: चोटों की उपस्थिति

4. नाक और कान: मवाद, रक्त का निर्वहन; शराब; शाखाश्यावता

5. जीभ: सूखापन; काटने के निशान या निशान

6. सांस : पेशाब की गंध, एसीटोन, शराब

7. गर्दन: गर्दन की जकड़न, कैरोटिड धड़कन

8. छाती: आवृत्ति, गहराई, श्वास की लय

10. उदर: यकृत, प्लीहा या गुर्दे का बढ़ना

11. भुजाएँ: रक्तचाप, अर्धांगघात, इंजेक्शन के निशान

12. ब्रश: आवृत्ति, लय और नाड़ी का भरना, कंपन

13. पैर: हेमिप्लेगिया, प्लांटर रिफ्लेक्सिस

14. मूत्र, असंयम या प्रतिधारण, प्रोटीन, चीनी, एसीटोन

सबसे पहले, किसी मरीज की जांच करते समय, TBI को बाहर रखा जाना चाहिए।थोड़े से संदेह पर, 2 अनुमानों में खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा की जानी चाहिए और छवियों को एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणतीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की उपस्थिति का सुझाव देता है।

ताजी जीभ काटती है या उस पर पुराना झागउच्च स्तर की संभावना के साथ मिर्गी का संकेत होगा।

हिस्टेरिकल कोमा का निदानजैविक विकृति विज्ञान के पूर्ण बहिष्करण के बाद ही प्रदर्शित किया जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उन्माद की यह जटिलता प्रचलित राय के बावजूद काफी दुर्लभ है।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के थोड़े से संदेह पर, प्रयोगशाला पुष्टि की प्रतीक्षा किए बिना, 40% ग्लूकोज समाधान के 40-60 मिलीलीटर को तत्काल अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि रोगी को बाद में केटोएसिडोटिक कोमा होता है, तो इससे उसकी स्थिति खराब नहीं होगी, और हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, उपचार की यह सरल विधि पीड़ित के जीवन को बचाएगी।

धीरे-धीरे शुरुआत के साथ चेतना का लंबे समय तक नुकसान

कोमा का कहना है कि एक अस्पताल में धीरे-धीरे विकसित होता है, एक नियम के रूप में, निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है। इसलिए, यदि किसी रोगी को तीव्र यकृत विफलता है जो उपचार योग्य नहीं है, तो बाद में वह यकृत कोमा विकसित कर सकता है। चेतना के धीरे-धीरे और लंबे समय तक नुकसान के मुख्य कारण तालिका 4 में दिए गए हैं।

इस तालिका में दी गई कोमा के निदान और उपचार के मुद्दों पर पाठ्यपुस्तक के संबंधित अध्यायों में चर्चा की गई है।

तालिका 4. धीरे-धीरे शुरुआत और लंबे समय तक चेतना के नुकसान के साथ कोमा के सबसे सामान्य कारण और नैदानिक विशेषताएं

कारण		नैदानिक विशेषताएं
I. ब्रेन पैथोलॉजी
			खोपड़ी के बाहरी अध्यावरण या हड्डियों को नुकसान, नाक या कान से रक्तस्राव या शराब
	संवहनी विकार		हेमिप्लेगिया (ज्यूशेरेज़), उच्च रक्तचाप, कठोर गर्दन की मांसपेशियां (सबराचोनोइड हेमोरेज के साथ)
			केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फोकल लक्षण, घाव के किनारे ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला की डिस्क की सूजन
4. संक्रमण			नाक या कान से मवाद बहना, गर्दन में अकड़न, बुखार
5. मिर्गी			परीक्षा या इतिहास के दौरान आक्षेप, जीभ पर चोट के निशान या ताजा काटने के निशान
द्वितीय। मेटाबोलिक पैथोलॉजी
1. यूरेमिया			यूरेमिक सांस, निर्जलीकरण, मांसपेशियों में मरोड़, रेटिनोपैथी, प्रोटीनुरिया
			मूत्र में एसीटोन सांस की गंध, निर्जलीकरण, रेटिनोपैथी (माइक्रोएन्यूरिज्म), चीनी और कीटोन बॉडी
3. हाइपोग्लाइसीमिया			पसीना आना, कांपना, बेबिन्सकी के लक्षण मौजूद हो सकते हैं
4. हेपेटिक कोमा			पीलिया, स्प्लेनोमेगाली, रक्तगुल्म, फड़फड़ाहट कांपना
तृतीय। नशा
1. शराब			मुंह से शराब की गंध, चेहरे का लाल होना (टीबीआई के लिए बारीकी से देखें)
2. साइकोट्रोपिक दवाएं			श्वसन विफलता, मध्यम हाइपरसैलिवेशन
3. कार्बन मोनोऑक्साइड			श्वसन विफलता, विशेषता हाइपरमिया

अज्ञात शुरुआत और अवधि के साथ चेतना का नुकसान

पुनर्जीवनकर्ताओं के काम में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब एक अज्ञात शुरुआत और कोमा की अवधि वाले रोगियों को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है। इन स्थितियों में, पीड़ित को अस्पताल लाने वाले रिश्तेदारों या पड़ोसियों के साथ बातचीत द्वारा अतिरिक्त जानकारी प्रदान की जाती है। चेतना के अचानक और लंबे समय तक नुकसान या धीरे-धीरे और लंबे समय तक कोमा की शुरुआत के कारणों का पता लगाना आवश्यक है। उपरोक्त योजनाओं के अनुसार रोगियों की नैदानिक परीक्षा करने की सिफारिश की जाती है (टेबल्स 1,2,3,4 देखें)। पीड़ित की सावधानीपूर्वक परीक्षा कभी-कभी कई प्रयोगशाला और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों की तुलना में बहुत अधिक जानकारी प्रदान कर सकती है: तेज गर्मी में शरीर का कम तापमान, त्वचा का कम होना और बेडसोर के निशान की उपस्थिति कोमा की अवधि का संकेत दे सकती है, संयोजन में लगातार अनिसोकोरिया शराब के नशे के साथ, सबसे पहले, टीबीआई आदि की उपस्थिति का सुझाव देना चाहिए।

चेतना के नुकसान के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि डॉक्टर अचानक चेतना के नुकसान को देखता है, तो आपको याद रखना चाहिए और बाद में तालिका के अनुसार इस स्थिति का वर्णन करना चाहिए। 2.

प्राथमिक चिकित्सा प्रक्रिया:

1 संभावित जीवन-धमकाने वाले बाहरी कारकों को हटा दें: विद्युत प्रवाह, गैस, ज्वाला, आदि।

2. यदि उपरोक्त बाहरी कारक पीड़ित के जीवन को खतरे में नहीं डालते हैं और उसके कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन तंत्र की गतिविधि पर्याप्त है, तो रोगी को क्षैतिज स्थिति में पैर के अंत के साथ दिया जाना चाहिए या बनाए रखा जाना चाहिए और निम्नलिखित अतिरिक्त तक नहीं ले जाया जाना चाहिए उपाय किए जाते हैं:

नि: शुल्क श्वास सुनिश्चित करें: कॉलर, बेल्ट को अनबटन करें;

अपने चेहरे को ठंडे पानी से छिड़कें, अपने गालों पर थपथपाएँ;

अच्छी तरह से उत्तेजक (अमोनिया, सिरका) की साँस लेने में मदद करता है;

लंबे समय तक बेहोशी के मामले में, शरीर को रगड़ना चाहिए, गर्म हीटिंग पैड के साथ मढ़ा जाना चाहिए; मेज़टन के 1% घोल के 1 मिली या कैफीन के 10% घोल के s / c 1 मिली का परिचय दिखाता है; गंभीर हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया एस / सी के साथ - एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान का 0.5-1 मिली।

टिप्पणी

यदि चेतना की हानि कुछ मिनटों से अधिक समय तक जारी रहती है, तो आपको मूर्छित अवस्था के विकास पर विचार करना चाहिए और निम्नलिखित अतिरिक्त उपाय करने चाहिए:

सुनिश्चित करें कि श्वास चल रही है, कैरोटिड धमनियों पर एक नाड़ी; यदि वे अनुपस्थित हैं, पुनर्जीवन शुरू करें, जैसा कि कार्डियक अरेस्ट में होता है।

आक्षेप की उपस्थिति में, जीभ को काटने से बचने के लिए, रोगी के दांतों के बीच एक उपयुक्त वस्तु (लेकिन धातु नहीं!) डालें; ऐंठन सिंड्रोम बंद करो।

चोट लगने पर, अगर बाहरी रक्तस्राव हो रहा हो तो उसे बंद कर दें।

मेडिकल कार्ड (मिर्गी, मधुमेह, आदि) या ड्रग्स के लिए अपनी जेब या बटुए में देखें जो चेतना के नुकसान का कारण बन सकता है, तालिका में दिखाए गए योजना के अनुसार रोगी की जांच करें। 3.

रोगी को अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया से बचाएं।

यदि कोमा का कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है, तो गैर-विशिष्ट रोगसूचक उपचार, प्रयोगशाला और इंस्ट्रूमेंटल एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स किए जाने चाहिए।

टिप्पणी. सूचीबद्ध गतिविधियों को विशिष्ट स्थिति के लिए अनुकूलित किया जाता है।

गैर-विशिष्ट रोगसूचक उपचार।

1. 40% ग्लूकोज समाधान के 40-60 मिलीलीटर में / में दर्ज करें। यदि कोमा का कारण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है, तो रोगी होश में आ जाएगा। अन्य सभी मामलों में, ग्लूकोज को ऊर्जा उत्पाद के रूप में अवशोषित किया जाएगा। यदि रोगी को बाद में कीटोएसिडोटिक कोमा भी हो जाता है, तो इंजेक्ट किया गया ग्लूकोज रोगी को नुकसान नहीं पहुँचाएगा।

2. इसके बढ़ने के संकेतों के साथ इंट्राकैनायल दबाव को सामान्य करें।

3. बरामदगी (डायजेपाम) यदि मौजूद हो तो प्रबंधित करें।

4. यदि आपको बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस या ओटिटिस मीडिया के लक्षण हैं तो संक्रमण नियंत्रण शुरू करें।

5. एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस को पुनर्स्थापित करें।

6. विटामिन बी दर्ज करें, (थायमिन में कार्डियोट्रोफिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है)।

7. यदि तीव्र विषाक्तता के संकेत हैं, तो एक विशिष्ट एंटीडोट का चयन करें, एंटीडोट थेरेपी शुरू करें।

8. अपनी आंखों की रक्षा करें। कोमा में रोगियों में, पलकें उठ जाती हैं, पलकें नहीं झपकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्निया सूख जाता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, यह समय-समय पर आवश्यक है, क्योंकि कॉर्निया सूख जाता है, खारा या अल्ब्यूसिड घोल डालने के लिए। कॉर्निया पर गीले पोंछे लगाना अस्वीकार्य है, क्योंकि अगर मेडिकल स्टाफ ने समय पर दोबारा गीला नहीं किया, तो वे सूख सकते हैं।

टिप्पणी।सूचीबद्ध गतिविधियों को विशिष्ट स्थिति के लिए अनुकूलित किया जाता है।

प्रयोगशाला एक्सप्रेस निदान

बेहोशी के रोगियों में मौत के सबसे आम कारण हाइपोग्लाइसीमिया, ड्रग ओवरडोज़, विभिन्न एटियलजि के विघटित चयापचय एसिडोसिस, हाइपरोस्मोलर स्थितियां, हाइपोक्सिया, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस या एंडोकार्डिटिस, गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, जीवन के लिए खतरनाक तीव्र हृदय ताल गड़बड़ी हैं।

dechnoy गतिविधि और TBI। इसके आधार पर, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स में निम्नलिखित जरूरी अध्ययन शामिल होने चाहिए:

शिरापरक रक्त: पूर्ण रक्त गणना, हेमटोक्रिट, ग्लूकोज, परासरण, शामक और विषाक्त पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया या क्रिएटिनिन, यकृत कार्य परीक्षण, रक्त के जमावट गुण;

धमनी रक्त: अम्ल-क्षार संतुलन;

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ: साइटोसिस, प्रोटीन सामग्री, ग्लूकोज;

मूत्र: यूरिनलिसिस, कीटोन बॉडी, शुगर, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं।

इंस्ट्रुमेंटल एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक तरीके

इकोएन्सेफालोस्कोपी (इकोईएस)।

काठ का पंचर इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और रक्तस्राव की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है (केवल तभी प्रदर्शन करें जब इकोईएस पर विस्थापन के कोई संकेत न हों)।

मस्तिष्क का सीटी और एमआरआई मस्तिष्क के पदार्थ, उसके निलय और संवहनी प्रणाली को नुकसान का पता लगा सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) मस्तिष्क में फोकल असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

टिप्पणी।प्रयोगशाला और वाद्य एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

7. यदि कोमा का कारण स्थापित हो गया है (तालिका 4 देखें), उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

पीड़ित को अस्पताल ले जाने से पहले, फ्रैक्चर, विशेष रूप से खोपड़ी और रीढ़ की उपस्थिति को बाहर करना और अत्यधिक सावधानी के साथ खाली करना आवश्यक है। अस्पताल में भर्ती मुद्दे।

एक साधारण सिंकोप के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। इस अध्याय में चर्चा की गई अन्य सभी आपात स्थितियों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, गहन देखभाल और गहन देखभाल इकाइयों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

के बारे मेंबेहोशी। गिर जाना। प्रगाढ़ बेहोशी।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की क्षमता किसी भी चिकित्सा कर्मचारी के लिए उसकी विशेषता की परवाह किए बिना एक परम आवश्यकता है। तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता वाले मानसिक अवसाद के सबसे आम मामलों में शामिल हैं बेहोशीऔर प्रगाढ़ बेहोशी. गिर जानाबेहोशी का अग्रदूत हो सकता है और निकटतम ध्यान देने योग्य भी है।

सेशनकोमा, पतन, बेहोशी।

1. बेहोशीसामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी, पोस्टुरल टोन में कमी, सीधे खड़े होने में असमर्थता, और चेतना की हानि (रेमंड डी।, एडम्स एट अल।, 1993)।

2. प्रगाढ़ बेहोशी(ग्रीक बिल्ली से - गहरी नींद) - पर्यावरण और स्वयं की धारणा के कुल नुकसान के साथ चेतना का पूर्ण बंद होना, और अधिक या कम स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल और स्वायत्त विकारों के साथ। कोमा की गंभीरतान्यूरोलॉजिकल और वनस्पति विकारों की अवधि पर निर्भर करता है। प्रगाढ़ बेहोशीकिसी भी एटिओलॉजी (कीटोएसिडोटिक, यूरेमिक, यकृत, आदि) के सामान्य लक्षण होते हैं और चेतना के नुकसान, संवेदनशीलता में कमी या गायब होने, सजगता, कंकाल की मांसपेशी टोन और शरीर के स्वायत्त कार्यों (वीएफओ) के विकार से प्रकट होते हैं। ). इसके साथ ही, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण भी हैं (फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, पीलिया, एज़ोटेमिया, आदि)।

3. गिर जाना(लैटिन सहयोग से, कोलैप्सस - कमजोर, गिर गया) - तीव्र रूप से विकसित संवहनी अपर्याप्तता, संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में एक सापेक्ष कमी की विशेषता है। होश खो देनापर गिर जानामस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण कमी के साथ ही हो सकता है, लेकिन यह एक अनिवार्य लक्षण नहीं है। मूलभूत अंतर झटके से गिरनापैथोफिजियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति बाद की विशेषता है: सहानुभूति प्रतिक्रिया, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक छिड़काव विकार, एसिड-बेस स्टेट, सामान्यीकृत सेल डिसफंक्शन। यह स्थिति शारीरिक और मानसिक ओवरवर्क के साथ नशा, संक्रमण, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, निमोनिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। चिकित्सकीय गिर जानास्थिति में तेज गिरावट से प्रकट होता है, चक्कर आना या चेतना की हानि (इस मामले में हम बेहोशी के बारे में बात करेंगे), त्वचा पीली हो जाती है, ठंडा पसीना दिखाई देता है, हल्का एक्रोसीनोसिस, उथला, तेजी से सांस लेना, साइनस टैचीकार्डिया। बीपी में कमी की डिग्री स्थिति की गंभीरता को दर्शाती है। आपातकालीन देखभाल बेहोशी के उपचार के समान है।

4. तीव्र संवहनी अपर्याप्तता— संवहनी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि के कारण शिरापरक वापसी का उल्लंघन। पीड़ित में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की उपस्थिति जरूरी बेहोशी के साथ नहीं होती है; उत्तरार्द्ध तभी होता है जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति महत्वपूर्ण स्तर से नीचे गिर जाती है। बेहोशीऔर प्रगाढ़ बेहोशीको देखें चेतना की अशांति (उत्पीड़न) के मात्रात्मक सिंड्रोम. हमारे देश में एक कार्यरत चेतना के दमन का वर्गीकरणएआई द्वारा प्रस्तावित कोनोवलोवएट अल।, (1982), जिसके अनुसार 7 चेतना मूल्यांकन की डिग्री: साफ़; तेजस्वी मध्यम है; झटका गहरा है; सोपोर; कोमा मध्यम; गहरा कोमा; कोमा भारी है। चेतना की गड़बड़ी (बादल) के गुणात्मक सिंड्रोम (प्रलाप, वनिरॉइड सिंड्रोम, मनोभ्रंश और चेतना के गोधूलि विकार) "मनोचिकित्सा में आपात स्थिति" विषय में प्रस्तुत किए गए हैं।

को चेतना के उत्पीड़न का वर्गीकरण (ए। आई। कोनोवालोवा)। चेतना की स्थिति का आकलन। चेतना के दमन की डिग्री। ग्लासगो स्केल।

के बारे मेंचेतना की स्थिति के आकलन की मुख्य नैदानिक विशेषताएं (ए. आई. कोनोवलोव एट अल।, 1982)

मध्यम अचेत- मध्यम उनींदापन, आंशिक भटकाव, सवालों के जवाब में देरी(पुनरावृत्ति की अक्सर आवश्यकता होती है), आदेशों का धीमा निष्पादन।

साथका समर्थन करता है(बेहोशी की हालत, गहन निद्रा) - चेतना की लगभग पूर्ण कमी, उद्देश्यपूर्ण, समन्वित रक्षात्मक आंदोलनों का संरक्षण, दर्द और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए आँखें खोलना, प्रश्न के कई पुनरावृत्तियों के एपिसोडिक मोनोसैलिक उत्तर, गतिहीनता या स्वचालित रूढ़िवादी आंदोलनों, श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण का नुकसान।

मध्यम कोमा(I) - दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए अनजाने, अराजक असंगठित रक्षात्मक आंदोलनों, उत्तेजनाओं के लिए आंख खोलने की कमी और श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण, मामूली श्वसन और हृदय संबंधी विकार संभव हैं।

गहरा कोमा(II) - जागृति, सुरक्षात्मक आंदोलनों की कमी, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, कण्डरा सजगता का निषेध, सकल श्वसन विफलता, हृदय अपघटन। ट्रान्सेंडैंटल (टर्मिनल) कोमा(III) - एटोनल अवस्था, प्रायश्चित, एरेफ्लेक्सिया, महत्वपूर्ण कार्य श्वसन तंत्र और हृदय संबंधी दवाओं द्वारा समर्थित हैं।

ओ टी एसइएनचेतना की अशांति की कु गहराईएक वयस्क में आपातकालीन स्थितियों में, विशेष अनुसंधान विधियों का सहारा लिए बिना, इसे ग्लासगो पैमाने पर किया जा सकता है, जहां प्रत्येक उत्तर एक निश्चित स्कोर से मेल खाता है (तालिका 14 देखें), और नवजात शिशुओं में - अपगार पैमाने पर।

तालिका 14 ग्लासगो स्केल.

I. आंख खोलना:

लापता 1

दर्द के लिए 2

भाषण करना 3

सहज 4

द्वितीय। दर्द उत्तेजना का जवाब:

लापता 1

फ्लेक्सन प्रतिक्रिया 2

एक्सटेंशन प्रतिक्रिया 3

स्नब 4

जलन का स्थानीयकरण 5

रनिंग कमांड 6

तृतीय। मौखिक प्रतिक्रिया:

लापता 1

अव्यक्त ध्वनि 2

समझ से बाहर शब्द 3

गाली गलौज 4

अभिविन्यास पूर्ण 5

ओ टी एसइएनka चेतना की स्थितियह प्रत्येक उपसमूह से अंकों की कुल गणना द्वारा किया जाता है। 15 अंक स्पष्ट चेतना की स्थिति के अनुरूप हैं, 13-14 - तेजस्वी, 9-12 - सोपोर, 4-8। - कोमा, 3 अंक - ब्रेन डेथ।

टिप्पणी. संकेतकों के बीच सहसंबंधग्लासगो तराजूऔर कोमा में घातकता अत्यधिक विश्वसनीय है। 3 से 8 तक अंकों की संख्या 60% की घातकता से मेल खाती है, 9 से 12 तक - 2%, 13 से 15 तक लगभग 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995)।

के बारे में रोगी की सामान्य स्थिति। रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन। सामान्य sos की गंभीरता रोगी का खड़ा होना।

खराब चेतना का आकलन करने और एटिऑलॉजिकल कारक को स्पष्ट करने के अलावा, आकलन करना महत्वपूर्ण है रोगी की सामान्य स्थिति.

क्लिनिक भेद करता है रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता की 5 डिग्री: संतोषजनक, मध्यम, गंभीर, अत्यंत गंभीर और टर्मिनल।

संतोषजनक स्थिति- स्पष्ट चेतना। महत्वपूर्ण कार्य बिगड़ा नहीं है।

साथमध्यम गंभीरता की स्थिति- चेतना स्पष्ट है या मध्यम तेजस्वी है। महत्वपूर्ण कार्य थोड़े बिगड़े हुए थे।

टीमैंपीली अवस्था- चेतना एक गहरी स्तब्धता या स्तब्धता से क्षीण होती है। श्वसन या हृदय प्रणाली के गंभीर विकार हैं।

साथअत्यंत कठिन स्थिति- मध्यम या गहरी कोमा, फूबो ने श्वसन और / या हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण स्पष्ट किए।

टीटर्मिनल राज्य- ट्रंक को नुकसान और महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के सकल संकेतों के साथ अत्यधिक कोमा।

को ओमेटस स्टेट्स। कोमा के कारण (एटिऑलॉजी)। कोमा का वर्गीकरण। विशाल बहुमत प्रगाढ़ बेहोशी, एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर, निम्नलिखित तीन समूहों में घटाया जा सकता है (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ रोग नहीं।

गंभीर सामान्य संक्रमण (निमोनिया, टाइफाइड, मलेरिया, सेप्सिस);

किसी भी एटियलजि का संवहनी पतन (सदमा) और वृद्धावस्था में कार्डियक अपघटन;

मिर्गी;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी और एक्लम्पसिया;

हाइपरथर्मिया और हाइपोथर्मिया।

धमनीविस्फार टूटना से अवजालतनिका रक्तस्राव;

तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस;

वायरल एन्सेफलाइटिस के कुछ रूप।

सेरेब्रल रक्तस्राव;

घनास्त्रता या अन्त: शल्यता के कारण सेरेब्रल रोधगलन;

मस्तिष्क के फोड़े और सबड्यूरल एम्पाइमा;

एपिड्यूरल और सबड्यूरल हेमेटोमास;

दिमागी चोट;

मस्तिष्क ट्यूमर।

सरलीकृत कोमा का वर्गीकरणमें बांटा गया है ओमू विनाशकारी (शारीरिक)और किसके लिए चयापचय (डिस्मेटाबोलिक)(डी. आर. श्टुलमैन, एन. एन. यखनो, 1995)।

साथऔरचेतना के नुकसान के प्रकारों का स्थिरीकरण

निदान और आपातकालीन देखभाल के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के लिए, सभी दुर्घटनाओं के साथ होश खो देनाविचार करना सबसे अच्छा है निम्नलिखित प्रकार(कॉलिन ओगिलवी, 1981):

1. चेतना का अचानक और अल्पकालिक नुकसान।

2. चेतना का अचानक और लंबे समय तक नुकसान।

3. धीरे-धीरे शुरुआत के साथ चेतना का लंबे समय तक नुकसान।

4. अज्ञात शुरुआत और अवधि की चेतना का नुकसान।

इसकी अवधारणा " अचानक और छोटा'अवधि का तात्पर्य है होश खो देनाकुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक, और शब्द " पीमधुर और लम्बा"मतलब घंटे या दिन। आपातकालीन देखभाल के लिए सामान्य सिफारिशें

तालिका 15 प्रत्यक्षदर्शी साक्षात्कार योजना (कॉलिन ओगिलवी, 1987)।

अपना समय

शरीर की प्रारंभिक स्थिति: खड़े होना, बैठना, लेटना

त्वचा का रंग: पीलापन, निस्तब्धता, सायनोसिस

पल्स: आवृत्ति, लय, भरना

संचलन: झटकेदार या अनैच्छिक; स्थानीय या सामान्य

गिरने की चोट, अनैच्छिक पेशाब

जब्ती की अवधि

पुनर्प्राप्ति लक्षण: सिरदर्द, भ्रम, भाषण विकार, पक्षाघात, आदि।

2. कोई भी किस्म होश खो देनापरिणाम और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) का कारण दोनों हो सकते हैं, इसलिए, निदान और उपचार के प्रारंभिक चरणों में, इसे बाहर या पुष्टि की जानी चाहिए। यह नहीं भूलना चाहिए कि चेतना के अचानक नुकसान के साथ, ठोस वस्तुओं के खिलाफ सिर पर झटका लग सकता है, जो अपने आप में टीबीआई का कारण बन सकता है।

3. अक्सर कोमा का कारणशराब का नशा है, लेकिन इसके बहुत ही विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में भी, शराब को कोमा का मूल कारण नहीं माना जा सकता है जब तक कि "नशे में" चोट से इंकार नहीं किया जाता है और रक्त में अल्कोहल की उच्च सांद्रता की प्रयोगशाला पुष्टि प्राप्त होती है।

4. कब रोगी की जांच, उत्तीर्ण हुआ, बिगड़ा हुआ चेतना की डिग्री, इसकी एटियलजि निर्धारित करना और रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।

में एन चेतना का अचानक और अल्पकालिक नुकसान। चेतना के अचानक और अल्पकालिक नुकसान के कारण। सिंपल सिंकोप (पोस्ट्यूरल सिंकोप)। सरल बेहोशी के कारण (एटिऑलॉजी)। बहुत लगातार चेतना के अचानक और संक्षिप्त नुकसान का कारणशायद:

1. साधारण बेहोशी.

2. मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों का क्षणिक संकुचन या रुकावट।

डिसरल सिंकोप निदान(पीऑस्टुरल सिंकोप) पीड़ित के संपर्क में तभी आ सकता है जब

इtyology. घटना के लिए उत्तेजक कारक पीसाधारण बेहोशीहो सकता है:

1. अचानक उठना या देर तक खड़े रहना, खासकर गर्मी में ( ऑर्थोस्टैटिक प्रकार का सिंकोप).

3. कैरोटिड साइनस क्षेत्र का संपीड़न ( कैरोटिड साइनस अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम में बेहोशी).

4. स्वायत्त न्यूरोपैथी।

5. उच्चरक्तचापरोधी, शामक, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाओं का अनियंत्रित सेवन।

सरल बेहोशी का रोगजनननिचले छोरों और उदर गुहा के जहाजों के शिरापरक स्वर में एक अल्पकालिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात, परिसंचारी रक्त (वीसीसी) की मात्रा संवहनी बिस्तर के लिए अपेक्षाकृत कम हो जाती है और रक्त परिधि में जमा हो जाता है। यह शिरापरक वापसी में कमी और कार्डियक आउटपुट में गिरावट का कारण बनता है और इसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। वैसोडेप्रेसर प्रकार के सिंकोप (शौच, पेशाब के दौरान) का आधार तनाव के दौरान इंट्राथोरेसिक दबाव में तेज वृद्धि है, जो शिरापरक प्रवाह में कमी और कार्डियक आउटपुट में गिरावट का कारण बनता है।

क्लिनिक.

के बारे मेंबेहोशीअचानक या चेतावनी के संकेतों के साथ हो सकता है। सरल बेहोशी के विकास के अग्रदूतकमजोरी, चक्कर आना, मतली, आंखों में अंधेरा होने की भावना के शिकार में उपस्थिति है। वस्तुनिष्ठ रूप से, इस समय त्वचा का पीलापन, चेहरे पर पसीने की बूंदें, मंदनाड़ी और हाइपोटेंशन नोट किया जा सकता है। चेतना के नुकसान के साथ, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और कण्डरा सजगता कमजोर हो जाती है। विशेषता साधारण बेहोशी का संकेतसाइनस ब्रैडीकार्डिया है। एक क्षैतिज स्थिति में चेतना की त्वरित वसूली शुद्धता की पुष्टि करती है बेहोशी. पर गहरा बेहोशीमूत्र असंयम संभव है, लेकिन मिर्गी में यह सिंड्रोम अधिक आम है।

डिसीमांत बलसाधारण बेहोशी (पोस्टुरल सिंकोप) का प्रारंभिक निदान।

1. आंतरिक रक्तस्त्राव. यदि यह मौजूद है, विशेष रूप से बिना किसी दर्द सिंड्रोम और दृश्य रक्तस्राव के धीमे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को शरीर की क्षैतिज स्थिति में चेतना की काफी तेजी से वसूली के साथ बेहोशी का अनुभव हो सकता है, लेकिन सामान्य मंदनाड़ी, लघुता के बजाय टैचीकार्डिया का संरक्षण सांस की तकलीफ और त्वचा का पीलापन, मौजूदा एनीमिया के अप्रत्यक्ष संकेत होंगे। लाल रक्त संकेतकों का अध्ययन इस स्थिति में निर्णायक भूमिका निभाता है।

2. तीव्र रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के दर्द रहित रूपचेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ हो सकता है। चेतना की बहाली के बाद पीड़ित के शरीर की क्षैतिज स्थिति में, श्वसन और संचार अपर्याप्तता के लक्षण फुफ्फुसीय परिसंचरण, कार्डियक अतालता, आदि के अधिभार के संकेतों के साथ बने रहते हैं। विशिष्ट मामलों में, चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान होता है। उपरोक्त कारण तब होते हैं जब शरीर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति (खड़े या बैठे) में होता है। यदि पीड़ित व्यक्ति लेटे हुए होश खो देता है, तो उसे कार्डियक गतिविधि की लय के उल्लंघन के बारे में सोचना चाहिए (सबसे पहले, मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स का एक हमला, या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।

में एन धमनियों के संकुचन या रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का अचानक और अल्पकालिक नुकसान, आपूर्ति शची मस्तिष्क। रोगजनन।

पैथोलॉजी का यह रूप मुख्य रूप से पाया जाता है बुजुर्गों मेंमस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजननशायद:

3. मौजूदा रोड़ा की यांत्रिक मजबूती।

4. "सबक्लेवियन चोरी का सिंड्रोम"।

5. एओर्टिक स्टेनोसिस।

2. वर्टेब्रल या कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस की साइट, मस्तिष्क की आपूर्ति, माइक्रोएम्बोली गठन का एक स्रोत हो सकता है। जब कोई रोगी इस एटियलजि की बेहोशी की स्थिति से बाहर आता है, तो एक विशिष्ट संकेत विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति है:

एक आंख में दृष्टि की हानि क्षणिक एमोरोसिस) या रक्तस्राव जो बेहोशी के तुरंत बाद विकसित हुआ, कैरोटिड धमनी प्रणाली में एक तीव्र संचार विकार का संकेत देता है;

3. बेहोशी की अवस्था, जो कशेरुका धमनियों के मौजूदा स्टेनोसिस के यांत्रिक मजबूती की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, उसे "सिस्टिन चैपल सिंड्रोम" कहा जाता है। सिस्टिन चैपल के गुंबद पर माइकलएंजेलो के भित्तिचित्रों की जांच करते समय पहली बार रोम में बुजुर्ग पर्यटकों में इस स्थिति का वर्णन किया गया था। चेतना का नुकसान गर्दन के लंबे समय तक हाइपरेक्स्टेंशन और कशेरुका धमनियों के संपीड़न या किंक से जुड़ा हुआ है।

4. " सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम» उपक्लावियन धमनियों के शुरुआती स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जहां से थायरॉइड ट्रंक की उत्पत्ति होती है। हाथों से गहन कार्य के साथ, कशेरुका धमनियों में रक्त प्रवाह प्रतिगामी हो जाता है और तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया होता है।

5. चेतना का संक्षिप्त नुकसानतेजी से व्यायाम के साथ महाधमनी स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव; दिल के क्षेत्र में इस्केमिक दर्द की उपस्थिति बेहोशी का अग्रदूत हो सकती है।

बच्चों में, कम बार वयस्कों में, अल्पकालिक चेतना के नुकसान के कारणों में से एक हो सकता है " छोटी मिर्गीटिक जब्ती» ( अनुपस्थिति). इस तरह के हमले के दौरान, कभी-कभी चेहरे, आंखों या अंगों की मांसपेशियों के तात्कालिक आंदोलनों को नोटिस करना संभव होता है। अवधि के संदर्भ में, ये दौरे इतने कम होते हैं कि पीड़ित के पास गिरने का समय नहीं होता है और वह केवल वही गिरा सकता है जो उसके हाथ में था।

यदि कुछ ही मिनटों के भीतर रोगी, के बावजूद आपातकालीन सहायता, चेतना बहाल नहीं हुई है, कोमा के विकास के बारे में सोचना चाहिए।

कोमा बताता हैचेतना के अचानक और लंबे समय तक नुकसान और चेतना के क्रमिक और लंबे समय तक नुकसान के साथ भी उपस्थित हो सकते हैं।

में एन चेतना का अचानक और लंबे समय तक नुकसान। कोमा में रोगी की परीक्षा की योजना।

मेंएनचेतना का अचानक और लंबे समय तक नुकसानतीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए), हाइपोग्लाइसीमिया, मिर्गी और हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति हो सकती है। यदि रोगी आपातकालीन देखभाल के दौरान कुछ मिनटों के भीतर होश में नहीं आता है, तो पीड़ित की जेब और बटुए की सामग्री अतिरिक्त जानकारी के रूप में काम कर सकती है: विशिष्ट दवाओं के नुस्खे या दवाएं स्वयं निदान और उपचार के लिए सही रास्ता सुझा सकती हैं। घर का फोन नंबर होने से आप रिश्तेदारों से तुरंत संपर्क कर सकेंगे और रुचि के मुद्दों पर जानकारी प्राप्त कर सकेंगे; एक मधुमेह या मिरगी कार्ड कोमा के संभावित कारण का संकेत देगा। संभावित अवांछनीय कानूनी पेचीदगियों को रोकने के लिए, जेबों की सामग्री की जांच गवाहों की उपस्थिति में की जानी चाहिए, इसके बाद मिली हर चीज की एक सूची बनाई जानी चाहिए। उसके बाद इस प्रकार हैतालिका के अनुसार नैदानिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ें। 16.

तालिका 16 कोमा में रोगी की परीक्षा की योजना (कॉलिन ओगिलवी के अनुसार,

1987).

1. त्वचा: नम, सूखी, हाइपरेमिक, सियानोटिक, आईक्टेरिक

2. सिर और चेहरा: चोटों की उपस्थिति

4. नाक और कान: मवाद, रक्त का निर्वहन; शराब; शाखाश्यावता

5. जीभ: सूखापन; काटने के निशान या निशान

6. सांस : पेशाब की गंध, एसीटोन, शराब

7. गर्दन: गर्दन की जकड़न, कैरोटिड धड़कन

8. छाती: आवृत्ति, गहराई, श्वास की लय

10. उदर: यकृत, प्लीहा या गुर्दे का बढ़ना

11. भुजाएँ: रक्तचाप, अर्धांगघात, इंजेक्शन के निशान

12. ब्रश: आवृत्ति, लय और नाड़ी का भरना, कंपन

13. पैर: हेमिप्लेगिया, प्लांटर रिफ्लेक्सिस

14. मूत्र: असंयम या प्रतिधारण, प्रोटीन, चीनी, एसीटोन

सबसे पहले, रोगी की जांच करते समय, टीबीआई को बाहर करें. थोड़े से संदेह पर, 2 अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे परीक्षण किया जाना चाहिए।

के बारे मेंएचतीव्र तंत्रिका संबंधी लक्षणतीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की उपस्थिति का सुझाव देता है।

साथवीहेजहोग काटता है या पुराना वेल्डउस पर उच्च स्तर की संभावना मिर्गी का संकेत देगी।

डिहिस्टेरिकल कोमा निदानजैविक विकृति विज्ञान के पूर्ण बहिष्करण के बाद ही प्रदर्शित किया जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उन्माद की यह जटिलता प्रचलित राय के बावजूद काफी दुर्लभ है।

एचचमड़े के नीचे इंजेक्शन के कई निशान की उपस्थितिविशिष्ट स्थानों में मधुमेह के बारे में बात करेंगे, और अंतःशिरा इंजेक्शन के कई निशान, अक्सर सबसे अप्रत्याशित स्थानों में, मादक पदार्थों की लत का सुझाव देते हैं।

ज़रा सा संदिग्ध हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति, प्रयोगशाला पुष्टि की प्रतीक्षा किए बिना, 40% ग्लूकोज समाधान के 40-60 मिलीलीटर को तत्काल अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि रोगी को बाद में केटोएसिडोटिक कोमा भी होता है, तो इससे उसकी स्थिति खराब नहीं होगी, और हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, उपचार की यह सरल विधि पीड़ित के जीवन को बचाएगी।

धीरे-धीरे शुरुआत के साथ चेतना का लंबे समय तक नुकसान। कारण (एटियोलॉजी) और निदान एच धीरे-धीरे शुरू होने और चेतना के लंबे समय तक नुकसान के साथ कोमा के एस्की संकेत।

2. संवहनी विकार	हेमिप्लेगिया (हेमिपेरेसिस), उच्च रक्तचाप, कठोर गर्दन की मांसपेशियां (सबराचोनोइड हेमोरेज के साथ)
3. ट्यूमर	सीएनएस के फोकल लक्षण, घाव के किनारे ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला की डिस्क की सूजन
4. संक्रमण	नाक या कान से मवाद बहना, गर्दन में अकड़न, बुखार
5. मिर्गी	परीक्षा या इतिहास के दौरान आक्षेप, जीभ पर चोट के निशान या ताजा काटने के निशान
मैंमैं. मेटाबोलिक पैथोलॉजी
1. यूरेमिया	यूरेमिक सांस, निर्जलीकरण, मांसपेशियों में मरोड़, रेटिनोपैथी, प्रोटीनुरिया
2. मधुमेह	एसीटोन सांस की गंध, निर्जलीकरण, रेटिनोपैथी (माइक्रोएन्यूरिज्म), मूत्र में चीनी और कीटोन बॉडी
3. हाइपोग्लाइसीमिया	पसीना आना, कांपना, बबिन्स्की लक्षण मौजूद हो सकते हैं
4. हेपेटिक कोमा	पीलिया, तिल्ली का बढ़ना, रक्तगुल्म, फड़फड़ाहट कांपना
मैंमैंमैं. नशा
1. शराब	मुंह से शराब की गंध, चेहरे की लाली (टीबीआई को ध्यान से देखें)
2. साइकोट्रोपिक दवाएं	श्वसन विफलता, मध्यम हाइपरसैलिवेशन
3. कार्बन मोनोऑक्साइड	श्वसन विफलता, विशेषता हाइपरमिया

अक्सर लोग इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि बेहोशी और चेतना का नुकसान क्या है, इन शर्तों में क्या अंतर है और बेहोश व्यक्ति को उचित प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए।

चेतना के नुकसान की विशेषताएं

चेतना का नुकसान एक ऐसी अवस्था है जिसमें शरीर बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है और आसपास की वास्तविकता से अवगत नहीं होता है। बेहोशी कई प्रकार की होती है:

इस प्रकार, यह पता चला है कि बेहोशी चेतना के नुकसान की किस्मों में से एक है।

चेतना के नुकसान के कारण

चेतना के नुकसान के मुख्य कारण हैं:

अधिक काम;
तेज दर्द;
तनाव और भावनात्मक उथल-पुथल;
शरीर का निर्जलीकरण;
हाइपोथर्मिया या शरीर का अधिक गरम होना;
औक्सीजन की कमी;
तंत्रिका तनाव।

बेहोशी और बेहोशी के कारणों को जानकर, इन स्थितियों में क्या अंतर है, आप ठीक से प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं।

मस्तिष्क की क्षति जो चेतना के नुकसान का कारण बनती है, विषाक्तता, रक्तस्राव) या अप्रत्यक्ष (रक्तस्राव, बेहोशी, सदमा, घुटन, चयापचय संबंधी विकार) के प्रत्यक्ष संपर्क के कारण हो सकती है।

चेतना के नुकसान के प्रकार

बेहोशी कई प्रकार की होती है:

शरीर प्रणालियों के कामकाज के उल्लंघन का कोई भी अभिव्यक्ति बेहोशी और चेतना का नुकसान हो सकता है। लक्षणों की गंभीरता में अंतर बेहोशी की अवधि और अतिरिक्त चोटों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

चेतना के नुकसान की नैदानिक तस्वीर

बेहोशी की हालत में, पीड़ित को देखा जाता है:

यह जानकर कि बेहोशी और बेहोशी के लक्षण क्या प्रकट होते हैं, उनके बीच क्या अंतर है और प्राथमिक चिकित्सा कैसे ठीक से प्रदान की जाए, आप पीड़ित की मृत्यु को रोक सकते हैं, खासकर अगर उसके पास कोई श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि नहीं है। चूंकि समय पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन इन प्रणालियों के कामकाज को बहाल कर सकता है और एक व्यक्ति को जीवन में वापस ला सकता है।

चेतना के नुकसान के लिए प्राथमिक उपचार

सबसे पहले, चेतना के नुकसान के संभावित कारणों को समाप्त करना आवश्यक है - कमरे में धुएं या गैस की गंध या विद्युत प्रवाह की क्रिया होने पर व्यक्ति को ताजी हवा में ले जाएं। उसके बाद, आपको वायुमार्ग को मुक्त करने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में मुंह को टिश्यू से साफ करना जरूरी हो सकता है।

यदि किसी व्यक्ति के दिल की धड़कन और सांस नहीं चल रही है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करना अत्यावश्यक है। कार्डियक गतिविधि और सांस लेने की बहाली के बाद, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। पीड़ित के साथ परिवहन करते समय, साथ वाला व्यक्ति होना चाहिए।

यदि सांस लेने और हृदय के काम करने में कोई समस्या नहीं है, तो आपको मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने की आवश्यकता है। इसके लिए, पीड़ित को इस तरह से लिटाया जाना चाहिए कि सिर शरीर के स्तर से थोड़ा नीचे हो (यदि सिर में चोट लगी हो या नकसीर हो, तो यह आइटम नहीं किया जा सकता!)।

आपको अपने कपड़े ढीले करने होंगे (एक टाई खोलना, एक शर्ट, बेल्ट खोलना) और ताजी हवा को अंदर आने देने के लिए एक खिड़की खोलनी होगी, इससे ऑक्सीजन का प्रवाह बढ़ेगा। आप पीड़ित की नाक पर अमोनिया के साथ एक कपास झाड़ू ला सकते हैं, ज्यादातर मामलों में यह उसे होश में लाने में मदद करता है।

महत्वपूर्ण! यदि बेहोशी की अवधि 5 मिनट से अधिक हो जाती है, तो तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

यह जानकर कि बेहोशी चेतना के नुकसान से कैसे अलग है, आप पीड़ित को सही प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं।

बेहोशी की विशेषता

बेहोशी चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है जो मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के कारण ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और अक्सर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। इस अवस्था की अवधि कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक होती है। बेहोशी शरीर की निम्नलिखित रोग स्थितियों के कारण हो सकती है:

स्थिति में तेज बदलाव (क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण) या निगलने पर रक्त वाहिकाओं के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन;
कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ - फुफ्फुसीय धमनियों या महाधमनी का स्टेनोसिस, एनजाइना अटैक, कार्डियक अतालता, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन;
रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी के साथ - एनीमिया और हाइपोक्सिया, विशेष रूप से उच्च ऊंचाई पर चढ़ते समय (जहां यह है या एक भरे हुए कमरे में रहता है)।

इन स्थितियों के बीच अंतर करने और किसी व्यक्ति के लिए आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होने के लिए बेहोशी और चेतना के नुकसान के कारणों को जाना जाना चाहिए।

बेहोशी की नैदानिक तस्वीर

बेहोशी कुछ बीमारियों की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। इसलिए, लगातार बेहोशी के साथ, शरीर में रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए एक डॉक्टर को देखना और एक परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है।

बेहोशी मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाली चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है। बेहोशी के मुख्य लक्षण मतली और घुटन की भावना, कानों में बजना, आंखों का काला पड़ना है। उसी समय, व्यक्ति पीला पड़ने लगता है, उसकी मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और उसके पैर रास्ता दे देते हैं। चेतना के नुकसान के साथ, नाड़ी की दर में वृद्धि और इसकी मंदी दोनों विशेषता है।

बेहोशी की स्थिति में, एक व्यक्ति के दिल की टोन कमजोर हो जाती है, दबाव कम हो जाता है, सभी न्यूरोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस काफी कमजोर हो जाते हैं, इसलिए आक्षेप या अनैच्छिक पेशाब हो सकता है। चेतना और बेहोशी का नुकसान मुख्य रूप से पीड़ित की आसपास की वास्तविकता की धारणा की कमी और उसके साथ क्या हो रहा है, की विशेषता है।

बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार

जब कोई व्यक्ति बेहोश हो जाता है तो यह संभव है क्योंकि उसकी मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। इसे रोकने के लिए, व्यक्ति को अपनी तरफ मोड़ना और एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि इस स्थिति का कारण स्वयं निर्धारित करना काफी कठिन है।

बेहोशी और चेतना के नुकसान के लिए प्राथमिक उपचार एम्बुलेंस आने तक पीड़ित के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करना संभव बनाता है। ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक चिकित्सा मृत्यु से बचाती है।

उचित जांच के बिना बेहोशी के सटीक कारण की पहचान करना असंभव है। चूँकि यह शरीर में एक रोग प्रक्रिया और सामान्य ओवरवर्क या तंत्रिका तनाव दोनों का परिणाम हो सकता है।

बेहोशी और चेतना का नुकसान। इन अवधारणाओं में क्या अंतर है?

शरीर की अचेतन अवस्था की विशेषताओं को समझने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चेतना का नुकसान एक सामान्य अवधारणा है। इसमें कई अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। बेहोशी उनमें से एक है और चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है, जो मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप मनाया जाता है।

बेहोशी के लक्षण

चेतना "छोड़" क्यों देती है?

सामान्य चयापचय

अचानक

व्यवस्थापन

आम हैं

एक नुकसान

शारीरिक जाँच

तत्काल उपाय

बेहोशी। गिर जाना। प्रगाढ़ बेहोशी। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता। परिभाषा। शब्दावली। कोमा, पतन, बेहोशी की परिभाषा।

क्या होश खोने और बेहोश होने में कोई अंतर है?

बेहोशी का विकास

चेतना के नुकसान के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

पैथोलॉजी के निदान के तरीके

संभावित परिणाम

कोमा बेहोशी से कैसे अलग है?

बेहोशी और बेहोशी में क्या अंतर है

बेहोशी क्या है

चेतना का नुकसान क्या है

बेहोशी और बेहोशी में क्या अंतर है

चेतना के नुकसान के प्रकारों का व्यवस्थितकरण

चेतना का अचानक और संक्षिप्त नुकसान

साधारण बेहोशी

क्रमानुसार रोग का निदान

चेतना का अचानक और लंबे समय तक नुकसान

धीरे-धीरे शुरुआत के साथ चेतना का लंबे समय तक नुकसान

अज्ञात शुरुआत और अवधि के साथ चेतना का नुकसान

चेतना के नुकसान के लिए आपातकालीन देखभाल

प्राथमिक चिकित्सा प्रक्रिया:

गैर-विशिष्ट रोगसूचक उपचार।

प्रयोगशाला एक्सप्रेस निदान

इंस्ट्रुमेंटल एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक तरीके

चेतना के नुकसान की विशेषताएं

चेतना के नुकसान के कारण

चेतना के नुकसान के प्रकार

चेतना के नुकसान की नैदानिक ​​​​तस्वीर

चेतना के नुकसान के लिए प्राथमिक उपचार

बेहोशी की विशेषता

बेहोशी की नैदानिक ​​तस्वीर

बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार

बेहोशी और चेतना का नुकसान। इन अवधारणाओं में क्या अंतर है?

चेतना के नुकसान की नैदानिक तस्वीर

बेहोशी की नैदानिक तस्वीर