अगर लीवर ओवरलोड हो जाए तो क्या करें। हमारा शरीर कैसे संकेत देता है कि लिवर ओवरलोड हो गया है? असामान्य दिखने वाला और महक वाला मल

हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। यकृत में स्व-मरम्मत करने की क्षमता होती है, लेकिन साथ ही, यह विभिन्न नकारात्मक प्रभावों, जैसे कुपोषण, बुरी आदतों या तनाव के लिए अतिसंवेदनशील अंगों में से एक है।

इस लेख में हम आपको बताएंगे कि कैसे आप सिर्फ 7 दिनों में लीवर की पूरी सफाई कर सकते हैं।

यहां कुछ लक्षण दिए गए हैं जो बताते हैं कि आपके लिवर को सफाई की जरूरत है:

• पाचन संबंधी समस्याएं: लीवर पाचन प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए पाचन संबंधी समस्याएं जैसे पेट में दर्द, कब्ज या गैस का बढ़ना लीवर की समस्याओं का संकेत हो सकता है।
• खराब मूड: लीवर की समस्याएं हमारी भावनात्मक स्थिति पर असर डालती हैं, जिससे चिड़चिड़ापन, उदासी और गुस्सा पैदा होता है।
• आंखों के नीचे काले घेरे और बैग
• दाहिनी आंख में दर्द
• त्वचा का पीलापन या आंखों का सफेद होना
• उच्च रक्तचाप
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं और समस्याग्रस्त त्वचा।

लीवर शुद्धिकरण सप्ताह की तैयारी

चूंकि सफाई की प्रक्रिया एक सप्ताह तक चलती है, इसलिए इस लेख में दिए गए निर्देशों का कड़ाई से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है और सफाई से पहले और बाद में, लीवर को ओवरलोड न करने का प्रयास करें ताकि शरीर में अवांछित प्रतिक्रियाओं को भड़काने से बचा जा सके। यदि आप कोई दवा ले रहे हैं या कोई स्वास्थ्य समस्या है, तो कृपया सफाई से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

अंत में, यह भी विचार करना महत्वपूर्ण है कि सफाई प्रक्रिया के दौरान कुछ विशिष्ट लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे कि सिरदर्द, थकान, थोड़ा ऊंचा तापमान, दस्त, और इसी तरह। इसलिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप हमेशा डॉक्टर या पेशेवर आहार विशेषज्ञ से सलाह लें।

प्रतिबंधित उत्पाद

सप्ताह भर में, आपको निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खाने से बचना होगा:

• भूनना
• लाल मांस
• तैयार उत्पाद
• डेरी
• सफ़ेद चीनी
• कृत्रिम मिठास।

एक खाली पेट पर

सुबह सोने के बाद, हमारी प्राकृतिक रात "उपवास" समाप्त हो जाती है, जिसके दौरान हमारे शरीर के पास अच्छा आराम करने और ठीक होने का समय होता है। इसलिए, इस "उपवास" को सही ढंग से बाधित करने के लिए हम जो पहली चीज खाते हैं, उसे चुनना बहुत महत्वपूर्ण है।

खाली पेट दो गिलास गर्म या गर्म पानी पिएं, इसके बाद एक बड़ा चम्मच नींबू का रस और एक बड़ा चम्मच अतिरिक्त कुंवारी जैतून का तेल लें। इन सरल क्रियाओं की मदद से हम शरीर को शुद्ध करेंगे, अंगों को काम करने में मदद करेंगे और लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार करेंगे।

नाश्ते के लिए

आधे घंटे बाद आप नाश्ता कर सकते हैं। हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने नाश्ते की शुरुआत ताज़े निचोड़े हुए पॉमेलो के रस से करें। यदि आप अपने पेय को थोड़ा मीठा करना चाहते हैं, तो शहद या स्टीविया का प्रयोग करें।

नीचे कुछ नाश्ते के मेनू दिए गए हैं; यदि आप चाहें तो आप उन्हें वैकल्पिक कर सकते हैं:

• विकल्प 1: फलों का एक कॉकटेल (सेब, नाशपाती, अनानास या केला) और दलिया या चावल पर आधारित एक सब्जी पेय, 1 चम्मच शराब बनानेवाला खमीर, एक चम्मच पिसी हुई मधुमक्खी की रोटी, मुट्ठी भर किशमिश और पिसे हुए बादाम।
• विकल्प 2: ताहिनी (तिल का पेस्ट) और एवोकाडो के साथ साबुत अनाज का टोस्ट।
• विकल्प 3: तले हुए अंडे के साथ साबुत अनाज की ब्रेड सैंडविच।

दिन का खाना

इस सप्ताह का कार्य शरीर को साफ करना है, वजन कम करना नहीं है और इसलिए भूखे रहने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसलिए, अगर नाश्ते के बाद आप कुछ नाश्ता करना चाहते हैं, तो आप फल या कुछ सूखे मेवे या मेवे खा सकते हैं।

लेकिन हर्बल आसव आपके नाश्ते का एक अनिवार्य हिस्सा होना चाहिए। इन उपचार जड़ी बूटियों में से एक चुनें:

• बोल्डो
• दुग्ध रोम
• dandelion

दोपहर के भोजन के लिए

दोपहर के भोजन के मेनू में तीन व्यंजन होते हैं जिन्हें वैकल्पिक या संयुक्त किया जा सकता है:

पहला अध्ययन:गज़्पाचो, लेट्यूस या बेक किया हुआ सेब
दूसरा रास्ता:साबुत अनाज चावल, क्विनोआ, साबुत अनाज पास्ता, बाजरा, उबले या बेक किए हुए आलू
तीसरा कोर्स:मछली, दुबला (सफेद) मांस, या बीन डिश
व्यंजन में जैतून का तेल, थोड़ा सा समुद्री नमक और सेब का सिरका मिलाया जा सकता है।

खाने के बाद, आपको पहले सूचीबद्ध हर्बल इन्फ्यूजन में से एक पीने की जरूरत है।

दोपहर की चाय

शाम का नाश्ता दूसरे नाश्ते के समान हो सकता है; इसे तीसरे (और दिन के अंतिम) हर्बल आसव को पीकर पूरा किया जाना चाहिए।

डिनर के लिए

यदि आप लीवर की देखभाल करना चाहते हैं, तो आपका रात का खाना हल्का होना चाहिए और देर से नहीं, क्योंकि सुबह के शुरुआती घंटों में ही लीवर की रिकवरी हो जाती है; और रिकवरी सफल होने के लिए, शरीर को पहले पाचन प्रक्रिया को पूरा करना होगा।

इसलिए, सफाई के सप्ताह के दौरान, हम अनुशंसा करते हैं कि आप वनस्पति क्रीम के साथ भोजन करें; शैवाल, अलसी का तेल और गेहूं के रोगाणु को उनमें जोड़ा जा सकता है। अगर आपको भूख लगी है तो आप एक अंडा (उबले या तले हुए अंडे) और चावल या मक्के की रोटी से टोस्ट खा सकते हैं।

लीवर हमारे शरीर का सबसे बड़ा आंतरिक अंग है। जीवन की उच्च गुणवत्ता के लिए इसके कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं। लेकिन कभी-कभी हम यह नहीं जान पाते हैं जिगर विषाक्त पदार्थों से भरा हुआ.

वह इसके लिए जिम्मेदार है रक्त निस्पंदन और विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट को हटानेशरीर से। यकृत चयापचय प्रक्रियाओं और कुछ हार्मोनों के पृथक्करण में भी शामिल होता है।

अंत में, यह अंग कार्बोहाइड्रेट और वसा के संश्लेषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह कुछ विटामिनों को संग्रहित करने के लिए भी जिम्मेदार है जो हमारे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं।

लेकिन, कई अन्य अंगों की तरह, यकृत विभिन्न कारकों के संपर्क में. वे इसके सही संचालन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

उसका काम खुद को और पूरे शरीर को साफ रखना है। लेकिन अगर जिगर विषाक्त पदार्थों से भरा हुआ, तब कई प्रक्रियाएँ इष्टतम मोड में आगे नहीं बढ़ सकती हैं।

इस कारण अति सतर्क रहना और लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण हैइस शरीर के काम के साथ समस्याएं।

और आज हम ऐसे उल्लंघनों के 8 मुख्य संकेतों पर प्रकाश डालना चाहते हैं। आप उन्हें समय रहते पहचान सकेंगे और उचित उपाय कर सकेंगे!

1. पेशाब और मल में बदलाव

मूत्र और मल के रंग या गंध में परिवर्तन खराब यकृत के चेतावनी संकेत हो सकते हैं।

बेशक, यह या मूत्र पथ के संक्रमण के कारण हो सकता है। लेकिन बड़ी संख्या में मामले ठीक लीवर की समस्याओं के कारण होते हैं।

• एक स्वस्थ व्यक्ति का मूत्र हल्का पीला होता है। जबकि पीलिया के रोगी में यह हो जाता है अंधेरा छाया।
• जहाँ तक मल जाने की बात है, मल में बहुत गहरा या बहुत हल्का होने का मतलब यह हो सकता है कि कुछ गड़बड़ है।

2. सूजन

इस तथ्य के बावजूद कि सूजन कई बीमारियों से जुड़ी है, लिवर की समस्याओं से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।

• ऐंठन, पेट फूलना और भारीपन का अहसासलिवर ओवरलोड के सामान्य लक्षण हैं। इसका मतलब है कि आपको किसी तरह विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाने की जरूरत है।

3. त्वचा की समस्या? आपका लिवर टॉक्सिन्स से ओवरलोड हो सकता है

जिगर में जमा होने वाले अतिरिक्त विषाक्त पदार्थ त्वचा की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

• जलन, सूखापन, मुँहासे- यहाँ कुछ चेतावनी संकेत दिए गए हैं कि लीवर विषाक्त पदार्थों से भर गया है।
• हां, कुछ सामयिक दवाएं इन स्थितियों से कुछ राहत प्रदान कर सकती हैं। लेकिन विषाक्त पदार्थों के जिगर से छुटकारा पाने के लिए, उनके बहुत कारण को खत्म करना जरूरी है।

4. नाराज़गी और भाटा

हार्टबर्न और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स उन लोगों में सामान्य लक्षण हैं जो बड़े या मसालेदार भोजन खाते हैं।

इस वजह से, कुछ मामलों में सटीक कारण का निदान और स्थापित करने की आवश्यकता होती है। देखने लायक है या नहीं लीवर में टॉक्सिन्स हैं या नहीं।

5. शारीरिक और नैतिक थकान

शारीरिक और नैतिक थकान, ज़ाहिर है, शारीरिक ओवरस्ट्रेन या रोजमर्रा की जिंदगी का परिणाम हो सकती है।

हालांकि, अगर यह बिना किसी कारण के एक स्थायी स्थिति बन जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि लीवर विषाक्त पदार्थों से भरा हुआ है।

• उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में परेशानी और शारीरिक कमजोरीरक्त में विषाक्त पदार्थों की अधिकता के साथ ठीक से जुड़ा हो सकता है।

6. द्रव प्रतिधारण

ऊतकों में सूजन से शरीर में सूजन हो सकती है। यह लीवर के गलत कार्य करने के कारण भी हो सकता है।

• हालांकि यह किडनी की बीमारी के रोगियों में एक काफी सामान्य लक्षण है, लिवर में विषाक्त पदार्थों की अधिकता भी इसका कारण हो सकती है।
• बहुधा सूजे हुए अंग और पेट।

7. पीली त्वचा का रंग

पीले रंग की त्वचा को विशिष्ट नाम "पीलिया" से भी जाना जाता है, यह बिलीरुबिन के संचय के कारण होता है।

• यह वर्णक पित्त से आता है, जो पाचन प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लेकिन अगर वह जिगर में जमा होता है, यह रक्त निस्पंदन को बहुत जटिल करता है, अर्थात विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से छुटकारा दिलाता है।

8. भूख कम लगना या कम लगना

लोग विभिन्न बीमारियों के परिणामस्वरूप और भावनात्मक विकारों के कारण भी अपनी भूख खो देते हैं ...

हालांकि, इस लक्षण पर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी यह यकृत के साथ समस्याओं का संकेत दे सकता है।

यदि सामान्य ऑपरेशन के लिए शरीर में पर्याप्त पोषक तत्व नहीं रह जाते हैं, तो इससे गंभीर परिणाम होंगे।

क्या आपके पास उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक हैं? अगर ऐसा है तो अपने लिए एक विशेष आहार विकसित करें।को निर्देशित किया जाय। दूसरी ओर, पानी और क्लींजिंग ड्रिंक्स का सेवन बढ़ा दें।

यदि बेचैनी और लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर को दिखाएँ।

आज तक, जीर्ण यकृत रोग (CKD) में आयरन ओवरलोड सिंड्रोम (IOS) साहित्य में पूरी तरह से शामिल नहीं है और व्यवसायी के लिए बहुत कम जाना जाता है। इसी समय, रोगियों की इस श्रेणी में जीवन प्रत्याशा अक्सर लोहे की कमी से अधिक गंभीर विकार है, और इससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

हाल के वर्षों में, प्राथमिक जीवन प्रत्याशा का एक उच्च प्रसार - वंशानुगत हेमोक्रोमैटोसिस (NH) जनसंख्या में दर्ज किया गया है (उत्तरी यूरोप के निवासियों के बीच 1:250 तक, प्रकट रूप - 2:1000), और जीन में नए उत्परिवर्तन लोहे के चयापचय को नियंत्रित करने वाले की भी खोज की गई है। जबकि सभी चिकित्सक इस बात से अवगत नहीं हैं कि सीकेडी के विकास के दौरान होने वाली माध्यमिक जीवन प्रत्याशा, जिसमें गैर-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी) जैसी सामान्य विकृति शामिल है, लगभग हर तीसरे रोगी (20-30% मामलों में) में देखी जाती है। ). अक्सर, कुछ लेखकों के अनुसार, CKD के 36.7% रोगियों में विषमयुग्मजी अवस्था (C282/N, H63D/N) में उत्परिवर्तित जीन होते हैं, जो स्वयं NG के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं, हालाँकि, यदि यकृत विकृति होती है, तो वे जीवन प्रत्याशा की अभिव्यक्ति में योगदान। ।

अनुसंधान से पता चलता है कि सीकेडी के रोगियों में एसएलई का शीघ्र पता लगाने और उपचार से लिवर की बीमारी को सिरोसिस चरण में बढ़ने से रोका जा सकता है और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

इस संबंध में, निदान के लिए नए दृष्टिकोण, नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल्यांकन, इस स्थिति का उपचार आवश्यक है, और एक चिकित्सक के लिए निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करना महत्वपूर्ण है:

1. मानव शरीर में लोहे और उसके चयापचय की क्या भूमिका है?
2. एएलएस के तंत्र क्या हैं?
3. सीकेडी के रोगी में जीवन प्रत्याशा का निदान कैसे करें?
4. NAFLD में लौह चयापचय विकारों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के तंत्र और विशेषताएं क्या हैं?
5. एसपीजेड के लिए उपचार क्या हैं?

मानव शरीर में लोहे और उसके चयापचय की भूमिका

हाल के वर्षों के साहित्य में, इस ट्रेस तत्व के चयापचय में शामिल नियामक प्रोटीन की खोज के संबंध में मानव शरीर में लोहे (Fe) के चयापचय पर नए डेटा सामने आए हैं।

यह ज्ञात है कि ऑक्सीजन से भरपूर वातावरण में रहने वाले जीवों के चयापचय में शामिल आयरन सबसे महत्वपूर्ण तत्व है। उच्चारित रेडॉक्स गुणों के साथ, यह हीमोग्लोबिन द्वारा ऑक्सीजन के परिवहन, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) के संश्लेषण और माइटोकॉन्ड्रियल एंजाइम के काम के लिए आवश्यक है। चर वैलेंस वाली धातु के रूप में, गैर-हीम एंजाइम (उत्प्रेरक, पेरोक्सीडेज, साइटोक्रोम) की संरचना में लोहा प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों को बेअसर करता है। हालांकि, Fe III पूल में वृद्धि मुक्त कणों के निर्माण और ऑक्सीडेटिव तनाव के आरंभकर्ता के लिए उत्प्रेरक हो सकती है। क्षतिपूर्ति करने के लिए, शरीर प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट प्रदान करता है - Fe III चेलेटर्स, जिसमें यूरिक एसिड (UA), सेरुलोप्लास्मिन, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, फेरिटिन, ट्रांसफ़रिन शामिल हैं।

एक मानव में सामान्यतः लगभग 3-4 ग्राम आयरन (40-50 mg Fe/kg) होता है। भोजन में इस तत्व की दैनिक आवश्यकता पुरुषों के लिए लगभग 10 मिलीग्राम और प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए 20 मिलीग्राम है। इस मामले में, केवल 1-2 मिलीग्राम अवशोषित होता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एपिडर्मिस, पसीना और मूत्र के विलुप्त उपकला के साथ लगभग उतनी ही मात्रा खो जाती है। रोजाना आवश्यक आयरन का बड़ा हिस्सा रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (आरईएस) (तिल्ली, यकृत, अस्थि मज्जा) की कोशिकाओं से परिसंचरण में प्रवेश करता है।

लोहे का अवशोषण डुओडेनम के उपकला कोशिकाओं और जेजुनम ​​​​के प्रारंभिक वर्गों द्वारा किया जाता है और लौह चयापचय के प्रोटीन-नियामकों के सख्त नियंत्रण में होता है।

यह ज्ञात है कि हीम आयरन (Fe II), जो हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन (मांस उत्पादों में) का हिस्सा है, गैस्ट्रिक स्राव और खाद्य संरचना की परवाह किए बिना, 20-30% तक एक व्यक्ति द्वारा अवशोषित किया जाता है। हीम आयरन ट्रांसपोर्टर (HCP1) के साथ संलयन के बाद हीम आयरन एंटरोसाइट द्वारा आसानी से एंडोसाइटोज हो जाता है। नॉन-हीम आयरन (Fe III), जो पौधों के खाद्य पदार्थों में निहित है, मनुष्यों द्वारा 1-7% तक अवशोषित किया जाता है और काफी हद तक साथ के पोषण संबंधी कारकों (तालिका 1) पर निर्भर करता है।

गैर-हीम आयरन का अवशोषण एक जटिल ऊर्जा-निर्भर परिवहन प्रक्रिया है। यह गैस्ट्रिक रस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड और ग्रहणी संबंधी साइटोक्रोम - फेरोरिडक्टेस (Dcyt b) की मदद से Fe III से Fe II में कमी के बाद होता है। Fe II को फिर एक विशेष द्विसंयोजक आयन ट्रांसपोर्टर (DMT1) द्वारा एंटरोसाइट में पहुँचाया जाता है।

लोहे का वह हिस्सा जो कोशिका द्वारा उपयोग नहीं किया जाता है, यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और मांसपेशियों के ऊतकों में फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के रूप में जमा होता है। फेरिटिन एक इंट्रासेल्युलर कॉम्प्लेक्स है जिसमें एपोफेरिटिन नामक प्रोटीन होता है, जो 4,000 लोहे के परमाणुओं को बांधता है। फेरिटिन के 5 आइसोफोर्म हैं: यकृत और प्लीहा के क्षारीय आइसोफॉर्म लोहे के जमाव के लिए जिम्मेदार होते हैं, और मायोकार्डियम, प्लेसेंटा, ट्यूमर कोशिकाओं के अम्लीय आइसोफोर्म संश्लेषण प्रक्रियाओं में मध्यस्थ होते हैं और टी-सेल के नियमन में शामिल होते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना। इसलिए, फेरिटिन भी तीव्र सूजन और ट्यूमर के विकास का प्रोटीन है। हेमोसाइडरिन फेरिटिन का एक अघुलनशील हिस्सा है, जो अतिरिक्त लोहे के जमाव का एक रूप है।

एंटरोसाइट, साथ ही यकृत कोशिकाओं, प्लीहा मैक्रोफेज और अस्थि मज्जा से रक्त में लोहे (Fe II) का प्रवेश एकमात्र वाहक प्रोटीन, फेरोपोर्टिन द्वारा किया जाता है। 2001 में, हेक्सिडिन, लौह चयापचय के सबसे महत्वपूर्ण नियामक और फेरोपोर्टिन के कार्य की खोज की गई थी। यह प्रोटीन, जिसमें 25 अमीनो एसिड होते हैं, यकृत द्वारा संश्लेषित किया जाता है, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार, मोटापे में वसा ऊतक कोशिकाओं द्वारा भी।

पहले, सूक्ष्मजीवों को आयरन की आपूर्ति को कम करने, उनके प्रजनन को अवरुद्ध करने और जीवाणु झिल्ली को नष्ट करने की क्षमता के कारण इसे जीवाणुरोधी गुणों के साथ एक तीव्र चरण प्रोटीन के रूप में जाना जाता था। सूजन के दौरान हेक्सिडिन संश्लेषण के मुख्य उत्तेजक प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स - IL-6 और TNF-a हैं। आज तक, यह ज्ञात है कि यह हेक्सिडिन है, जिसका स्तर सूजन के साथ-साथ ट्यूमर प्रक्रिया के दौरान बढ़ जाता है, जो पुरानी सूजन के एनीमिया के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। हेपसीडिन फेरोपोर्टिन के काम को "बंद" करके लोहे की सीरम सांद्रता को नियंत्रित करता है (इस मामले में, एंटरोसाइट्स, मैक्रोफेज, हेपेटोसाइट्स में लोहा जमा होता है)। रक्त में लोहे की वृद्धि के साथ हेक्सिडिन का संश्लेषण बढ़ जाता है। नतीजतन, अवशोषण की प्रक्रिया अवरुद्ध हो जाती है (DMT1 का काम बाधित होता है), रीसाइक्लिंग और डिपो से लोहे की रिहाई।

एंटेरोसाइट्स और डिपो अंगों से अस्थि मज्जा और अन्य ऊतकों में लोहे का परिवहन लीवर द्वारा संश्लेषित ट्रांसफ़रिन द्वारा किया जाता है। यह प्रोटीन केवल Fe III को ले जाने में सक्षम है। इसलिए, कोशिका झिल्लियों की सतह पर, Fe II को फेरोक्सीडेज एंजाइम - हेफेस्टिन और सेरुलोप्लास्मिन की मदद से Fe III में ऑक्सीकृत किया जाता है। ट्रांसफ़रिन एक नकारात्मक तीव्र चरण प्रोटीन है।

ट्रांसफ़रिन से जुड़ा आयरन (Fe III), पहले और दूसरे प्रकार (TfR) के विशेष ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स के माध्यम से सेल में प्रवेश करता है। इंट्रासेल्युलर फेरोरेडक्टेस की कार्रवाई के तहत, Fe III फिर से Fe II में कम हो जाता है। एक सेल में ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स का संश्लेषण इसकी लोहे की ज़रूरतों पर निर्भर करता है और इंट्रासेल्युलर प्रोटीन (IRP1, IRP2, IRE) की एक प्रणाली द्वारा कड़ाई से नियंत्रित किया जाता है। TfR के साथ ट्रांसफ़रिन कॉम्प्लेक्स का गठन और सेल में उनके एंडोसाइटोसिस को HFE प्रोटीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें जीन उत्परिवर्तन होता है, जिसमें NG विकसित होता है।

जीवन प्रत्याशा के विकास के लिए तंत्र

आज तक, मानव शरीर में लोहे के उत्सर्जन को नियंत्रित करने का कोई साधन नहीं है। आंतों का अवशोषण एक महत्वपूर्ण कदम है जिसे सावधानीपूर्वक विनियमित किया जाता है। इसलिए, रक्त में लोहे के अत्यधिक सेवन से जुड़ी कोई भी स्थिति (लौह की तैयारी, रक्त आधान, हेमोलिसिस के पैतृक प्रशासन के साथ) या अवशोषण (वंशानुगत और अधिग्रहित तंत्र) से जीवन प्रत्याशा हो सकती है।

इस प्रकार, जीवन प्रत्याशा का विकास वंशानुगत कारणों और उपार्जित कारकों (तालिका 2) दोनों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मुख्य एटिऑलॉजिकल कारकों में, एक "ट्रायड" को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस (साइडेरोएरेस्टिक एनीमिया, थैलेसीमिया, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, माइक्रोसेरोसाइटोसिस, विटामिन बी 12 की कमी);
2) लोहे का अत्यधिक बहिर्जात सेवन (आहार, कई रक्त आधान, लंबे समय तक पैरेन्टेरल आयरन की तैयारी का अनियंत्रित उपयोग, क्रोनिक हेमोडायलिसिस);
3) जिगर की बीमारी (पुरानी वायरल हेपेटाइटिस सी, शायद ही कभी बी, शराबी जिगर की बीमारी, एनएएफएलडी, त्वचीय पोर्फिरीया)।

जीवन प्रत्याशा के साथ, लोहे का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन की अधिक संतृप्ति एल्ब्यूमिन से जुड़े आयरन के अतिरिक्त परिवहन को शामिल करने के साथ है। यह परिसर आसानी से उन कोशिकाओं में प्रवेश करता है जो लोहे के भंडारण (मायोकार्डियम, गोनैड्स, अग्न्याशय, आदि) के लिए अभिप्रेत नहीं हैं और विषाक्त प्रभाव का कारण बनता है। डिपो के अंगों में लोहे के अत्यधिक संचय के साथ-साथ ऊतक जो ऐसे नहीं हैं, कोलेजन गठन और प्रत्यक्ष डीएनए क्षति में वृद्धि हुई है। Fe III से Fe II के संक्रमण के दौरान, जहरीले मुक्त कण बनते हैं, जो पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं। शरीर में एक स्पष्ट जीवन प्रत्याशा के साथ, अपने स्वयं के एंटीऑक्सीडेंट रक्षा प्रणालियों का काम अप्रभावी हो जाता है।

हालांकि, सीकेडी के रोगियों में जीवन प्रत्याशा का रोगजनन स्पष्ट नहीं है। संभावित तंत्र हो सकते हैं:

• लोहे के अवशोषण और वितरण पर नियंत्रण के उल्लंघन के कारण लोहे के अवशोषण में वृद्धि (जीन के समरूप और विषमयुग्मजी उत्परिवर्तन के साथ लोहे के चयापचय के प्रोटीन-नियामकों के संश्लेषण को एन्कोडिंग (एनजी प्रकार I-IV), हेक्सिडिन संश्लेषण में कमी के साथ यकृत हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रभाव में);
• लोहे के चयापचय के प्रोटीन नियामकों (फेरिटिन, ट्रांसफ़रिन, हेक्सिडिन, सेरुलोप्लास्मिन) के जिगर में बिगड़ा हुआ संश्लेषण के साथ हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप, हाइपरस्प्लेनिज़्म सिंड्रोम, रक्त का पोर्टोकैवल शंटिंग, जिससे लोहे का पुनर्वितरण होता है (यकृत, प्लीहा की कोशिकाओं में संचय);
• बहिर्जात लौह अधिभार (लोहे की तैयारी का अनियंत्रित उपयोग, विटामिन सी, बी 12, फोलिक एसिड; रक्त आधान; बड़ी मात्रा में रेड मीट, वाइन का सेवन; इनहेलेशन द्वारा आयरन का सेवन (धातु विज्ञान, औद्योगिक शहर));
• शराब पीना, जो लोहे के अवशोषण को उत्तेजित करता है;
• लिवर स्टीटोसिस, पेट का मोटापा, हाइपरग्लेसेमिया और इंसुलिन प्रतिरोध (आईआर) की उपस्थिति, जिसमें ट्रांसफ़रिन का काम बाधित होता है (इसके ग्लाइकोसिलेशन के कारण), लिवर में लोहे का प्रवाह और फेरिटिन का संश्लेषण बढ़ जाता है (अधिक जानकारी के लिए, नीचे देखें)।

जीवन प्रत्याशा के लक्षण

संकेतों की समग्रता का आकलन करके जीवन प्रत्याशा का पता चलता है:

1. नैदानिक ​​संकेत

कारण के आधार पर, जीवन प्रत्याशा बहुत परिवर्तनशील है। यकृत, मेलास्मा, हाइपोगोनाडिज्म, अधिवृक्क शिथिलता, हाइपोथायरायडिज्म, आर्थ्रोपैथी, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, हाइपर्यूरिसीमिया के स्टीटोसिस या सिरोसिस की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

2. जीवन प्रत्याशा के प्रयोगशाला मार्कर

जीवन प्रत्याशा के लिए एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के संकेतक विशिष्ट नहीं हैं, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, रंग सूचकांक को भी कम किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक एनीमिया, थैलेसीमिया के साथ)। एनजी के साथ-साथ सीकेडी से जुड़ी जीवन प्रत्याशा के साथ, हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि अक्सर पाई जाती है।

विशेषज्ञों के अनुसार, जीवन प्रत्याशा के प्रयोगशाला मार्कर हैं:

• रजोनिवृत्ति में पुरुषों और महिलाओं में फेरिटिन के स्तर में 300 μg / l से अधिक की वृद्धि और प्रसव उम्र की महिलाओं में 200 μg / l से अधिक;
• सीरम आयरन (एसएफ) के स्तर में वृद्धि;
• कुल सीरम आयरन-बाइंडिंग क्षमता (TIBC) में कमी, जो आयरन से भरने के लिए ट्रांसफरिन की अधिकतम क्षमता है;
• 45% से अधिक ट्रांसफेरिन लौह संतृप्ति (आईटीआई) में वृद्धि (सूत्र एसएफ/ओआईबीसी × 100 या एसएफ/ट्रांसफेरिन × 3.9 के अनुसार गणना)।

• सीकेडी, एनवीटी और सीरम फेरिटिन के स्तर के संदिग्ध जीवन प्रत्याशा और लक्षणों वाले रोगियों में पहले निर्धारित किया जाना चाहिए (एलई: 1बी और 1सी)।
• यदि हाइपरफेरिटिनमिया का पता चला है, तो इसे बाहर करना आवश्यक है: पुरानी शराब का दुरुपयोग, सूजन, हेपेटोसाइट नेक्रोसिस, ट्यूमर, एनएएफएलडी और मेटाबोलिक सिंड्रोम।

एक नियम के रूप में, सूजन के साथ, फेरिटिन में वृद्धि को एनवीटी के सामान्य मूल्यों के साथ जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि एनवीटी में वृद्धि हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता और ट्रांसफ़रिन संश्लेषण में कमी के साथ-साथ प्रोटीन malabsorption सिंड्रोम के मामले में "झूठी" हो सकती है। हालांकि, विशेषज्ञों के अनुसार, एनवीटी लोहे की स्थिति का सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक है और इसका उपयोग सीकेडी के रोगियों में रोगजनक रूप से महत्वपूर्ण लौह चयापचय संबंधी विकारों की जांच के लिए किया जा सकता है।

3. आनुवंशिक परीक्षण

इसका उपयोग प्राथमिक जीवन प्रत्याशा को बाहर करने के लिए किया जाता है। आज तक, एनजी के निदान के लिए उपलब्ध तरीके हैं:

• HLA टाइपिंग और HFE प्रोटीन म्यूटेशन की पहचान समरूप या विषम जीन कैरिज के निर्धारण के साथ: जीनोटाइप C282Y/C282Y (Cys282Tyr) या C282Y/H63D (His63Asp);
• अतिरिक्त जीनोटाइपिंग का उद्देश्य HAMP, HJV, SLC40A1, TFR2 जीनों में मामूली उत्परिवर्तन की पहचान करना है जो HFE से संबद्ध नहीं हैं।

• अनिर्दिष्ट एटियलजि के सीकेडी वाले सभी रोगियों में एचएफई परीक्षण किया जाना चाहिए, जिनके ट्रांसफ़रिन संतृप्ति में 45% (1C) से अधिक की वृद्धि हुई है।
• त्वचीय पोर्फिरीया (1बी), एचसीसी (2सी), चोंड्रोकैल्सीनोसिस (2सी), और टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (डीएम) (2सी) वाले व्यक्तियों में एचएफई परीक्षण किया जाना चाहिए।
• HFE हेमोक्रोमैटोसिस का निदान केवल C282Y के लिए समरूपता पर आधारित नहीं होना चाहिए, बल्कि एलिवेटेड बॉडी आयरन स्टोर्स (1B) की उपस्थिति की भी आवश्यकता होती है।
• माइनर जीन के लिए अतिरिक्त आनुवंशिक परीक्षण C282Y के लिए समरूपता के बहिष्करण के बाद किया जाता है यदि लोहे के अधिभार की पुष्टि हेपेटोबियोप्सी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) द्वारा की जाती है और अन्य हेमेटोलॉजिकल विकारों और यकृत के घावों को बाहर रखा गया है (1C)

4. रूपात्मक अध्ययन

उन मामलों में जीवन प्रत्याशा की पुष्टि करने के लिए जहां इसके मार्कर संदिग्ध हैं, साथ ही यकृत रोगों के विभेदक निदान के लिए, लीवर बायोप्सी को पर्ल्स के अनुसार लोहे (हेमोसिडेरिन) के लिए प्रशियाई नीले रंग के धुंधला होने और लोहे की मात्रात्मक सामग्री का निर्धारण करने के लिए संकेत दिया गया है। तैयारी (यकृत लौह सूचकांक (पीआईएच) - जिगर / उम्र में Fe)। एनजी के साथ, यह सूचक 1.9 से अधिक है।

• C282Y होमोज़ाइट्स में बढ़े हुए लोहे के भंडार के साथ, हेमोक्रोमैटोसिस (1C) के निदान की पुष्टि करने के लिए यकृत बायोप्सी आवश्यक नहीं है।
• हेपेटोमेगाली, 1000 mg/l से अधिक फेरिटिन के स्तर और ट्रांसएमिनेस गतिविधि (1C) वाले व्यक्तियों के लिए लिवर बायोप्सी की सिफारिश की जाती है।

5. T2 मोड में लिवर और हार्ट का एमआरआई

यह बायोप्सी के विकल्प के रूप में, यकृत में लौह सामग्री के अतिरिक्त माप के साथ-साथ मायोकार्डियम में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

6. डिस्फेरल टेस्ट

यह जीवन प्रत्याशा के संदिग्ध मामलों में किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो प्राथमिक और माध्यमिक जीवन प्रत्याशा के बीच विभेदक निदान किया जाता है। Desferal के 0.5 ग्राम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, लोहे के दैनिक उत्सर्जन का बाद का विश्लेषण किया जाता है। आम तौर पर, यह सूचक 1 मिलीग्राम / दिन (18 μmol / l से कम) से कम होता है, जीवन प्रत्याशा के साथ - 18-27 μmol / l, NG के साथ - 27 μmol / l से अधिक।

NAFLD में जीवन प्रत्याशा के विकास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के तंत्र

आज तक, यह स्थापित किया गया है कि NAFLD के लगभग 1/3 रोगियों में जीवन प्रत्याशा पाई जाती है: फैटी हेपेटोसिस (FH) वाले 30% रोगियों में, गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) वाले 34% रोगियों में।

पहली बार, NAFLD के रोगियों में जीवन प्रत्याशा का वर्णन 1997 में आर. मोइरांड और वाई. डेगनियर द्वारा किया गया था, जिन्होंने "डिस्मेटाबोलिक आयरन ओवरलोड सिंड्रोम" (DIOS) शब्द प्रस्तावित किया था। 1999 में एम. मेंडलर एट अल। आईआर और मेटाबॉलिक सिंड्रोम (इंसुलिन रेजिस्टेंस हेपेटिक आयरन ओवरलोड सिंड्रोम (आईआर-एचआईओ)) के रोगियों में जीवन प्रत्याशा की उपस्थिति साबित हुई। आईआर सिंड्रोम के एक "आयरन फेनोटाइप" का वर्णन किया गया है। 2008 में, ए रीवा एट अल। DIOS/IR-HIO सिंड्रोम के लिए प्रस्तावित मानदंड।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगियों की इस श्रेणी में जीवन प्रत्याशा आईआर, डीएम और हृदय रोगों के विकास और प्रगति के लिए एक जोखिम कारक है। इस प्रकार, यह पाया गया कि पुरुषों में 400 µg/l से अधिक उच्च फेरिटिन और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में 300 µg/l से अधिक IR का एक मार्कर है। हाइपरफेरिटिनेमिया, भड़काऊ प्रक्रिया के बहिष्करण के साथ, NAFLD के रोगियों में ग्लाइसेमिया के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह डीएम के जोखिम को 4.6 गुना बढ़ा देता है। ऊंचा फेरिटिन का स्तर भी पूर्वसूचक हो सकता है और हेपेटिक स्टीटोसिस से पहले हो सकता है, यह सुझाव देता है कि हाइपरफेरिटिनेमिया का कारण एनएएफएलडी नहीं है, लेकिन मोटापा- और आईआर-संबंधित हाइपरफेरिटिनमिया है, जो एनएएफएलडी के लिए अग्रणी है।

NAFLD में जीवन प्रत्याशा का विकास IR, हाइपरग्लेसेमिया और आंत के मोटापे पर आधारित है।

IR और हाइपरिन्सुलिनमिया के साथ, हेपेटोसाइट्स और एंटरोसाइट्स की झिल्लियों पर ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स का एक बढ़ा हुआ स्थानान्तरण होता है, जिससे सेल में लोहे के प्रवेश में वृद्धि होती है और फेरिटिन संश्लेषण की उत्तेजना होती है। बदले में, जब हेपेटोसाइट्स लोहे से अधिभारित होते हैं, तो यकृत द्वारा इंसुलिन का अवशोषण और गिरावट बाधित होती है, जो हाइपरिन्सुलिनमिया को बढ़ा देती है। अतिरिक्त आयरन (Fe III), मुक्त कणों के निर्माण को उत्प्रेरित करता है, इंसुलिन सिग्नल के संचालन और इंसुलिन रिसेप्टर के साथ इंसुलिन के कनेक्शन की प्रक्रिया को बाधित करता है। जिगर में ग्लूकोज संश्लेषण को उत्तेजित करता है। लगातार हाइपरग्लेसेमिया के साथ, ट्रांसफ़रिन ग्लाइकेशन होता है, जिससे Fe III बंधन बिगड़ जाता है और इसका परिवहन उपभोक्ता अंगों तक हो जाता है।

उदर वसा ऊतक, जिसकी अपनी हार्मोनल गतिविधि होती है, लिपोलिसिस के दौरान प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स (TNF, IL-6, IL-8, IL-10) जारी करता है, जो मैक्रोफेज द्वारा वसा ऊतक की घुसपैठ की ओर जाता है जो सक्रिय रूप से लोहे को जमा करता है। यह ऑक्सीडेटिव तनाव और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र बनता है। उपरोक्त साइटोकिन्स का बढ़ा हुआ उत्पादन न केवल हेपेटोसाइट्स में, बल्कि वसा ऊतक कोशिकाओं में भी हेक्सिडिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। हेपसीडिन फेरोपोर्टिन के काम को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप आहार लोहे के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है, कोशिकाओं से लोहे की रिहाई क्रमशः फेरिटिन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है। उसी समय, हेक्सिडिन के बढ़े हुए संश्लेषण के परिणामस्वरूप, कुछ रोगियों में, अधिक बार किशोर और उपजाऊ महिलाएं, साथ ही रुग्ण मोटापे वाले व्यक्ति (40 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स), लोहे के साथ पुरानी सूजन का एनीमिया भी विकसित हो सकता है। कमी, छोटी आंत में इसके अवशोषण में कमी के कारण आंत और आरईएस कोशिकाओं में पुनर्वितरण, और हीमोग्लोबिन संश्लेषण की जरूरतों के लिए नहीं।

यह "लौह-कमी" मोटापा फेनोटाइप सापेक्ष लोहे की कमी और आरवीडी के दोनों लक्षणों की विशेषता है। इस मामले में, घुलनशील ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स की संख्या के रूप में इस तरह के रक्त पैरामीटर का आकलन सही लोहे की कमी के निदान में मदद कर सकता है, क्योंकि यह भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है जो फेरिटिन की सामग्री को प्रभावित करता है। "कार्यात्मक" लोहे की कमी की उपस्थिति का एक अतिरिक्त भविष्यवक्ता सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर भी है।

पेरिसिनसॉइडल स्पेस में हेपेटोसाइट्स और कुफ़्फ़र कोशिकाओं में लोहे का प्रमुख संचय प्रॉपोप्टोसिस, नेक्रोसिस और कोलेजन गठन की प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है और एफएच से एनएएसएच की प्रगति के लिए एक ट्रिगर तंत्र है, जिसके बाद एएफ, एलसी और एचसीसी का विकास होता है।

कुछ लेखकों के अनुसार, NAFLD के रोगियों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने वाला एक अतिरिक्त कारक, गुर्दे द्वारा एसयूए उत्सर्जन का उल्लंघन हो सकता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह अपवृक्कता में)। एमके, गैर-हीम आयरन (Fe III) का एक प्राकृतिक चेलेटर होने के नाते, हाइपरफेरेमिया की स्थितियों के तहत ज़ैंथिन ऑक्सीडेज प्रतिक्रिया में गहन रूप से उत्पन्न होता है। प्रारंभ में, रक्त में UA के स्तर में वृद्धि और / या मूत्र में इसका उत्सर्जन शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया को शामिल करने का संकेत देता है। इस प्रकार, 30% से कम NVT के साथ, UA में वृद्धि और इसका उत्सर्जन एक में योगदान देता है। मूत्र में अतिरिक्त लोहे का पर्याप्त उत्सर्जन और इसके शारीरिक स्तर को बनाए रखना। एनवीटी 30-45% के साथ, अपर्याप्त प्रभावी उत्सर्जन के साथ, यूए में अधिक स्पष्ट वृद्धि देखी गई है। जब एनवीटी 45% से अधिक होता है, तो यूरिसीमिया का स्तर एंटीऑक्सिडेंट सुरक्षा के तंत्र के अनुरूप नहीं होता है।

डीएसपीडी के निदान के लिए मानदंड:

1) उपापचयी सिंड्रोम के दो या अधिक घटकों की उपस्थिति (मोटापा, डिसलिपिडेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरग्लेसेमिया, या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता);
2) सामान्य या थोड़ा ऊंचा एनवीटी के साथ हाइपरफेरिटिनमिया;
3) यकृत स्टीटोसिस की उपस्थिति;
4) जिगर में लोहे की सामग्री में मामूली या मध्यम वृद्धि (एमआरआई या हेपेटोबियोप्सी के अनुसार, पीआईएच 1.9 से कम है (चित्र 1))।

NAFLD में जीवन प्रत्याशा के अतिरिक्त संकेतक भी हेक्सिडिन के स्तर में वृद्धि हो सकते हैं (इस संकेतक की परिभाषा वर्तमान में खराब उपलब्ध है), रक्त में UA और/या मूत्र में इसका दैनिक उत्सर्जन।

सीकेडी में जीवन प्रत्याशा का उपचार

अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, सीकेडी के रोगियों में जीवन प्रत्याशा के उपचार के संकेत हैं:

1) नैदानिक ​​रूप से प्रकट एनजी;
2) महिलाओं में 200 μg / l से अधिक फेरिटिन में वृद्धि और पुरुषों में 300 μg / l से अधिक और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में या 500 μg / l से अधिक 40 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में और रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं में (बहिष्करण के साथ) तीव्र सूजन, ट्यूमर प्रक्रिया, शराब कर्टोसिस);
3) एसटीजे 45% से अधिक;
4) NAFLD के मामले में, एक अतिरिक्त संकेत पर विचार करने की सलाह दी जाती है: NVT 30-45% हाइपरयुरिसीमिया और / या यूरिक एसिड और हाइपरग्लाइसेमिया के दैनिक उत्सर्जन में वृद्धि के साथ।

सीकेडी में जीवन प्रत्याशा के उपचार के तरीकों में शामिल हैं: इटियोट्रोपिक थेरेपी, सख्त शराब संयम, 8-10 मिलीग्राम / दिन लोहे के प्रतिबंध के साथ आहार, चिकित्सीय रक्तपात (फ्लेबोटोमी), प्रति सप्ताह 1 बार 300-400 मिलीलीटर रक्त के निष्कासन के साथ , फेरिटिन ≤ 50 μg/l और NVT ≤ 30% के लक्ष्य स्तर तक पहुँचने तक, एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग।

यकृत, मोटापा और मधुमेह के रोगों के अध्ययन के लिए यूरोपीय समाजों के नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार (ईएएसएल, मधुमेह के अध्ययन के लिए यूरोपीय संघ (ईएएसडी), मोटापे के अध्ययन के लिए यूरोपीय संघ (अध्ययन के लिए यूरोपीय संघ) ऑफ ओबेसिटी, ईएएसओ)), आयरन स्टोर्स को आयरन की कमी के करीब लाने के लिए फेलोबॉमी आयोजित करने से एनएएफएलडी रोगियों की फाइब्रोसिस प्रगति के बिना एनएएस स्थिति में सुधार होता है, लेकिन अधिक डेटा की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञों के अनुसार, NAFLD में फेलोबॉमी IR को कम करता है, लिवर में भड़काऊ परिवर्तन की गंभीरता, लिवर फाइब्रोसिस की प्रगति को धीमा करता है और HCC के विकास के जोखिम को कम करता है।

फेलोबॉमी के लिए मतभेद के साथ (मुख्य रूप से एनजी के मामले में 1000 μg / l से अधिक फेरिटिन के स्तर में वृद्धि के साथ, मध्यम और गंभीर डिग्री के एनीमिया के साथ संयुक्त, गंभीर हाइपोटेंशन, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, एचएफ), लोहे के चेलेटर्स का उपयोग किया जाता है (डिफेरेसीरोक्स) एक्सिजैड), डेफेरोक्सामाइन (डेस्फेरल))। हालांकि, दवाओं की उच्च लागत और संभावित दुष्प्रभाव (अपच संबंधी विकार, गुर्दे, यकृत, दृष्टि, श्रवण, आदि का बिगड़ा हुआ कार्य) उनके उपयोग को सीमित करते हैं।

सभी रोगियों के लिए जीवन प्रत्याशा के उपचार में एंटीऑक्सिडेंट को शामिल करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए सक्सिनिक एसिड की तैयारी, ursodeoxycholic acid (Urdox), ग्लाइसीराइज़िक एसिड, लिपोइक एसिड, एडेमेथिओनाइन का उपयोग किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, यह स्थापित किया गया है कि सक्सिनिक एसिड का एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज और कैटालेज की गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों, पेरोक्साइड के विनाश में शामिल सबसे महत्वपूर्ण एंजाइम। दवा कम ग्लूटाथियोन के स्तर को बढ़ाने और ज़ैंथिन ऑक्सीडेज की गतिविधि को दबाने में भी मदद करती है, जिससे अत्यधिक प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन में कमी आती है।

एक एंटीऑक्सिडेंट के रूप में ग्लाइसीराइज़िक एसिड सुपरऑक्साइड रेडिकल और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के गठन को रोकने में सक्षम है।

ursodeoxycholic एसिड का एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिंस और फैटी एसिड के चयापचय में बदलाव के साथ-साथ हाइड्रोफोबिक पित्त एसिड द्वारा कुफ़्फ़र कोशिकाओं के ऑक्सीडेटिव सक्रियण में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। सीकेडी और जीवन प्रत्याशा वाले रोगियों में इस दवा का निस्संदेह लाभ फाइब्रोजेनेसिस एक्टिविटर्स की सामग्री में कमी और स्टेलेट कोशिकाओं की गतिविधि के निषेध के कारण एक अप्रत्यक्ष एंटीफिब्रोटिक प्रभाव है। जे। होलोमन एट अल द्वारा एक अध्ययन में। यह प्रदर्शित किया गया है कि यूडीसीए के उपयोग से टाइप III कोलेजन और मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनिस के एन-टर्मिनल पेप्टाइड की सीरम एकाग्रता में कमी आई है, और साथ ही साथ उनके ऊतक अवरोधकों का स्तर बढ़ गया है, जो विकास को धीमा करने में चिकित्सकीय रूप से व्यक्त किया गया है। फाइब्रोसिस का।

हाल के आंकड़ों के अनुसार, यूडीसीए की उच्च खुराक गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस वाले रोगियों में फाइब्रोसिस के सीरम मार्करों की एकाग्रता को काफी कम कर देती है। 2009 के एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययन में NASH (AlAT> 50 IU/l) वाले 126 रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें 12 महीनों के लिए UDCA (30 mg/kg/day) या प्लेसिबो की उच्च खुराक दी गई थी। अध्ययन का उद्देश्य यूडीसीए की उच्च खुराक की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन करना था। 12 महीनों के बाद, UDCA समूह में ALT का स्तर कम हो गया (p< 0,001), каких-либо значительных побочных эффектов не отмечено.

पित्त संबंधी उपकला कोशिकाओं पर यूडीसीए का साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव माइटोकॉन्ड्रिया से साइटोक्रोम सी की रिहाई को रोकने के साथ जुड़ा हुआ है, जो कोलेजनोसाइट्स और कैस्पैसेस के एपोप्टोसिस में कमी की ओर जाता है। यूडीसीए का इम्युनोमॉड्यूलेटिंग प्रभाव एचएलए अणुओं (ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन) I और II कक्षाओं की पित्त उपकला कोशिकाओं पर अभिव्यक्ति में कमी और प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स (IL-1, 2, 6, TNF) की रिहाई में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। -α, इंटरफेरॉन-γ)। UDCA में लिथोलिटिक, कोलेरेटिक प्रभाव भी होता है।

सीकेडी के रोगियों की देखभाल में सुधार करने के लिए, उनके जीवन प्रत्याशा के सत्यापन और उपचार के लिए एक लेखक का एल्गोरिदम प्रस्तावित है (चित्र 2)।

इस एल्गोरिथ्म के अनुसार, सीकेडी वाले सभी रोगियों में लोहे के चयापचय की स्थिति का आकलन करने के लिए, सबसे पहले सीरम फेरिटिन और एनवीटी के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। 40 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों और उर्वर महिलाओं में 45% से अधिक या 45% से कम एनवीटी में हाइपरफेरेटिनमिया का पता लगाने और वृद्धि के मामले में (तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया, ऑन्कोपैथोलॉजी, शराब की अधिकता और स्पष्ट साइटोलिसिस के बहिष्करण के साथ), ए एचएफई जीन में उत्परिवर्तन के लिए आनुवंशिक विश्लेषण किया जाना चाहिए। यदि 500 ​​µg/l से अधिक उच्च हाइपरफेरेटिनमिया और 45% से अधिक NVT वाले CKD वाले रोगी में टाइप I NG (C282Y/C282Y, C282Y/H63D), साथ ही विषमयुग्मजी उत्परिवर्तन (C282Y/N, H63D) का म्यूटेशन विशेषता नहीं है / एन), हेमोसाइडरिन (पर्ल्स के अनुसार) और पीआईजेड के निर्धारण के लिए एक विशेष दाग के साथ यकृत बायोप्सी करने की सलाह दी जाती है, जो कि माध्यमिक जीवन प्रत्याशा 1.9 से कम है। कुछ मामलों में, फेरिटिन और एनवीटी में मध्यम वृद्धि के साथ, विशेष रूप से युवा पुरुषों और प्रसव उम्र की महिलाओं में, एनजी के साथ विभेदक निदान के लिए एक डिफरल परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

जब जीवन प्रत्याशा के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सभी रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे भोजन में आयरन के सेवन को 8-10 मिलीग्राम / दिन तक सीमित रखें, फेलोबॉमी के साथ इलाज करें (जब तक फेरिटिन का लक्ष्य स्तर 50 μg / l से कम न हो, NVT कम हो 30% से अधिक और एंटीऑक्सिडेंट (ग्लाइसीरिज़िक एसिड, सक्सिनिक एसिड, यूडीसीए (उरडोकसा))। आयरन चेलेटर्स का उपयोग केवल एनजी के मामलों में फेलोबॉमी के लिए मतभेद के साथ किया जाता है।

इस प्रकार, जीवन प्रत्याशा अक्सर सीकेडी से जुड़ी होती है और उनकी प्रगति, सूजन की गतिविधि में वृद्धि, यकृत में फाइब्रोजेनेसिस की दर और एचसीसी के विकास में एक अतिरिक्त कारक है। लिवर पैथोलॉजी के साथ लगभग 30% जीवन प्रत्याशा की घटना को देखते हुए, चिकित्सकों को इस सिंड्रोम के प्रति सतर्क रहना चाहिए और इसके निदान और उपचार के सिद्धांतों के बारे में जानकारी होनी चाहिए।

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एस एन Mekhtiyev 1 , चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ओ ए मेख्तिएवा,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

FGBOU VO सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम A.I. I. P. Pavlova रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय,सेंट पीटर्सबर्ग

क्रोनिक लिवर डिजीज में आयरन ओवरलोड सिंड्रोम: नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज / एस. एन. मेख्तियेव, ओ. ए. मेख्तिएवा पर फोकस

उद्धरण के लिए: उपस्थित चिकित्सक संख्या 12/2017; अंक में पृष्ठ संख्या: 60-67

टैग: हेमोक्रोमैटोसिस, चयापचय, आनुवंशिकता, लौह चयापचय

लिवर न केवल सबसे बड़े अंगों में से एक है, बल्कि सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। यह कुछ भी नहीं है कि इसे "शरीर का मुख्य फिल्टर" और इसकी "मुख्य रासायनिक प्रयोगशाला" दोनों माना जाता है। यह अंग 500 से अधिक कार्य करता है, साथ ही चयापचय, पाचन और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार होता है। बेशक, लीवर का स्वास्थ्य किसी भी व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है।

लेकिन खाने के विकार, दवाएँ लेना, बुरी आदतें, बार-बार तनाव और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों का लीवर की स्थिति पर बुरा प्रभाव पड़ता है। और समय के साथ, शिथिलता शुरू हो सकती है, जिससे दु: खद परिणाम हो सकते हैं।

यहां सबसे खतरनाक बात यह है कि बहुत बार प्रारंभिक अवस्था में यकृत रोग स्पर्शोन्मुख होते हैं, क्योंकि इस अंग के ऊतक तंत्रिका अंत से रहित होते हैं, और इसके कार्यों के उल्लंघन से रोगी को दर्द नहीं होता है। हालाँकि, यदि आप अपने और अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहने के आदी हैं, तो आप पहले संकेतों को देखने में सक्षम हो सकते हैं कि आपका लीवर अधिक काम कर रहा है और उसे मदद की ज़रूरत है। आपको किस पर ध्यान देना चाहिए?

1. झुर्रियां

झुर्रियां सिर्फ चेहरे की नहीं होती। कुछ मामलों में, वे इस बात का संकेत हो सकते हैं कि आपके लीवर में कुछ गड़बड़ है। यदि यकृत अतिभारित है, तो माथे पर और भौंहों के बीच लंबवत झुर्रियाँ दिखाई देती हैं। वे जितने गहरे होते हैं, हेपेटिक डिसफंक्शन की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

2. त्वचा रंजकता

जिगर की बीमारी चेहरे की त्वचा की अनियमित रंजकता के रूप में प्रकट हो सकती है: माथे और मंदिरों में हरे और भूरे रंग के धब्बे। यह उल्लेखनीय है कि चमकदार एजेंटों की मदद से उनसे छुटकारा पाना संभव नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि यकृत में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन मेलेनिन वर्णक के चयापचय को प्रभावित करता है, जो त्वचा के रंग के निर्माण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। वैसे, विशेषज्ञ भी वृद्ध लोगों के चेहरे और हाथों पर भूरे रंग के धब्बे की उपस्थिति को उम्र से संबंधित जिगर की शिथिलता से जोड़ते हैं।

3. तैलीय त्वचा

यह खराब लिवर फंक्शन का लक्षण भी हो सकता है। आखिरकार, यह यकृत है जो अतिरिक्त वसा सहित मानव शरीर से जहरीले और अनावश्यक पदार्थों को निकालने में मदद करता है। यदि यकृत अब इसका सामना नहीं कर सकता है, तो वसामय ग्रंथियों के नलिकाओं में वसा जमा हो जाती है। यही कारण है कि यकृत में खराबी चेहरे की त्वचा की वसा सामग्री में वृद्धि (मुख्य रूप से माथे और नाक के पंखों के क्षेत्र में) में प्रकट होती है। और इस मामले में वसामय ग्रंथियों की रुकावट के साथ, फुंसी और फुंसियां ​​​​भी हो सकती हैं।

4. सफेद बाल और गंजापन

बालों का जल्दी सफ़ेद होना और जल्दी गंजापन (पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए) भी लिवर की समस्याओं का संकेत हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यकृत विकार पोषक तत्वों के उचित अवशोषण में बाधा डालते हैं जो बालों के विकास को सुनिश्चित करते हैं। यह विशेष रूप से चिंता का विषय है यदि बालों के प्राकृतिक रंग का नुकसान सिर के पार्श्व भाग से शुरू होता है।

5. आंखों के सफेद हिस्से के रंग में बदलाव

यह शायद संकेतों में सबसे प्रसिद्ध है। बहुत से लोग जानते हैं कि जब लीवर फेल हो जाता है, तो आंखों का सफेद भाग और आंखों के आसपास की त्वचा पीली हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे बिलीरुबिन जमा करते हैं, जो हीमोग्लोबिन के टूटने के घटकों में से एक है। इस पदार्थ को शरीर से निकालने के लिए लीवर जिम्मेदार होता है। लेकिन गंभीर मामलों में, आंखों के रंग में बदलाव और भी बढ़ जाता है: पुतलियां सफेद हो जाती हैं, और जलन सुस्त हो जाती है।

6. श्लेष्मा झिल्ली की सूजन

यकृत में खराबी मौखिक श्लेष्मा की स्थिति को काफी प्रभावित कर सकती है। इस मामले में, लक्षण अलग हैं: सूखापन, जीभ और तालु का मलिनकिरण, मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव, मुंह और गले की सूजन।

7. मल में परिवर्तन

चूंकि यकृत पाचन और पोषक तत्वों के उपयोग की प्रक्रियाओं में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, इसके काम में खराबी अक्सर मल में परिवर्तन का कारण बनती है। यदि निम्नलिखित लक्षण देखे जाएं तो आपको चिंतित होना चाहिए:
कड़वाहट की गंध थी;
बनावट चिपचिपी हो गई है;
संगति तरल हो गई;
मल सूखी गेंदों जैसा दिखने लगा;
मल फीका पड़ गया और सफेद या हल्की पीली मिट्टी जैसा दिखने लगा।

यदि आप अपने प्रति और अपने शरीर में हो रहे परिवर्तनों के प्रति चौकस हैं, तो आप शुरुआती संकेतों को नोटिस करने में सक्षम होंगे कि आपका लिवर ओवरलोड हो गया है और उसे मदद की जरूरत है। इस मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है, केवल एक विशेषज्ञ सक्षम परीक्षा आयोजित करने और सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा। लीवर की बीमारी का जल्द इलाज कराकर आप कई गंभीर समस्याओं से बच सकते हैं।

पारंपरिक चीनी चिकित्सा के अनुसार, कुछ अंगों में दो घंटे की अवधि होती है जब क्यूई उस मध्याह्न रेखा पर अपने चरम पर पहुंचती है। पित्ताशय की मेरिडियन 23:00 और 1:00 के बीच सबसे अधिक सक्रिय है। यकृत मध्याह्न 1:00 पूर्वाह्न से 3:00 पूर्वाह्न के बीच सबसे अधिक सक्रिय होता है। इन घंटों के दौरान लगातार जागना एक संकेत है कि पित्ताशय की थैली या यकृत संतुलन से बाहर है। जब अस्वास्थ्यकर आहार, विष अधिभार या तनाव जैसे रुकावट के कारण मेरिडियन ऊर्जा ठीक से प्रवाहित नहीं हो रही है, तो आप इन मेरिडियन के संकेतों या लक्षणों का अनुभव करेंगे।

पित्ताशय की थैली की शिथिलता के लिए पूर्वगामी कारक प्रसंस्कृत कार्बोहाइड्रेट, हाइड्रोजनीकृत खाद्य पदार्थ और ट्रांस वसा, तले हुए खाद्य पदार्थ, फ्रुक्टोज और दूध में उच्च आहार शामिल करें; हार्मोनल असंतुलन (थायराइड, अंडाशय), मोटापा, हाइपोक्लोरहाइड्रिया, अपर्याप्त पानी का सेवन, खाद्य संवेदनशीलता, आनुवंशिक प्रवृत्ति, और लगातार बहती नाक, जो अक्सर पित्त लवण की आवश्यकता का संकेत देती है।

पित्ताशय की पथरी के कारण प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, क्रोध, हताशा, आक्रोश, आर्द्र और गर्म जलवायु का अत्यधिक सेवन हो सकता है।

पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और पित्ताशय की थैली के शिथिलता के संकेत

जिगर की बीमारी के लिए पूर्वगामी कारक नशीली दवाओं के दुरुपयोग, मधुमेह, वायरल यकृत संक्रमण, शराब, अधिक भोजन या भुखमरी, रसायनों या भारी धातुओं के संपर्क में आना शामिल है।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD) अमेरिका में सबसे आम पुरानी जिगर की बीमारी है। एक तिहाई आबादी NAFLD से पीड़ित है, कई इसे जाने बिना भी। ऐसा माना जाता है कि 70-80 प्रतिशत मोटे लोगों में NAFLD होता है।

NAFLD एक ऐसी स्थिति है जिसमें कम या बिना शराब के सेवन वाले लोगों में लीवर की कोशिकाओं में वसा जमा हो जाती है। यह अक्सर कई वर्षों तक किसी का ध्यान नहीं जाता है, और अंततः यकृत की सूजन, यकृत के सिरोसिस, यकृत कैंसर, या पूर्ण विकसित यकृत विफलता का कारण बन सकता है। NAFLD खराब आहार (मुख्य रूप से अतिरिक्त फ्रुक्टोज), मधुमेह की बढ़ती दरों और चयापचय सिंड्रोम के कारण हो सकता है।

यकृत विकृति के कारण अधिक खाना, मोटापा, फ्रुक्टोज, ट्रांस वसा, और ओमेगा 6 वसा, शराब का दुरुपयोग, ड्रग्स और दवाएं, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, अवसादग्रस्त क्रोध और लंबे समय तक तनाव शामिल हैं। जब लीवर अतिभारित और क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह विषहरण करने में असमर्थ होता है।

जिगर पाचन, हार्मोनल प्रणाली, रक्त शर्करा नियंत्रण, प्रोटीन और वसा के चयापचय से जुड़ा हुआ है।

एक सुस्त overworked जिगर के लक्षण और लक्षण

त्वचा संबंधी समस्याएं; खरोंच; त्वचा के भूरे धब्बे	कठिनाई और शरीर में वसा की कमी	बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल
फूला हुआ पेट और पतला शरीर	अवसाद; थकान	सेल्युलाईट
रासायनिक और खाद्य संवेदनशीलता	पुराना कब्ज	शराब
गाइनेकोमास्टिया (स्तन वृद्धि)	बुरे सपने; अनिद्रा	पाचन संबंधी विकार
आंखों के नीचे डार्क शेड; आंखों के नीचे बैग	उच्च रक्तचाप	उच्च एस्ट्रोजन का स्तर; पीएमएस
ज्ञ्नेकोमास्टिया	हाइपोक्लोरहाइड्रिया	पित्ताशय की थैली की शिथिलता
हाइपोथायरायडिज्म; मधुमेह	कैंडिडिआसिस	tinnitus

यदि आप रात के दौरान एक ही समय पर जागते हैं या हर दिन एक ही समय पर सुस्ती महसूस करते हैं, तो आप मेरिडियन गतिविधि को यह पता लगाने के लिए देख सकते हैं कि आपके साथ क्या हो रहा है।

जिगर और पित्त मूत्राशय के मेरिडियन के अनुरूप भावनाएं हताशा, क्रोध और आक्रोश शामिल करें। लिवर सबसे भावनात्मक रूप से संवेदनशील अंग है और इसकी कमजोरी अक्सर भावनात्मक संवेदनशीलता से जुड़ी होती है।

पित्ताशय और यकृत से संबंधित प्रमुख जिम्मेदारियां निर्णय लेना, दृढ़ संकल्प और कार्रवाई हैं। यकृत जीवन के लिए योजना बनाने की क्षमता को नियंत्रित करता है, जबकि पित्ताशय निर्णय लेने की क्षमता को नियंत्रित करता है।

स्वस्थ जिगर और पित्ताशय की थैली के कार्य के लिए टिप्स

डाइट टिप्स :

• अपने जिगर के रस या चुकंदर, सेब, नींबू, गाजर, और सिंहपर्णी साग के मिश्रण को खिलाएं
• अपने आहार में लीवर की सफाई करने वाले अधिक खाद्य पदार्थ शामिल करें: धनिया, हल्दी, लहसुन, जड़ी-बूटियाँ और क्रूस वाली सब्जियाँ, आटिचोक, शतावरी, सेब, चुकंदर, अखरोट, जैतून का तेल, ग्रीन टी, एवोकाडो, नींबू, नीबू, तीखा चेरी और क्लोरोफिल से भरपूर खाद्य पदार्थ।
• अधिक ग्रे खाद्य पदार्थ खाएं: लहसुन, प्याज, और क्रूस वाली सब्जियां (फूलगोभी, ब्रोकोली, गोभी, जलकुंभी)।
• अपने दिन की शुरुआत एक कप नींबू पानी से करें।
• सिंहपर्णी चाय की चुस्की लें।
• खाद्य संवेदनशीलता की पहचान करें (सामान्य पित्ताशय की समस्या)
• विशिष्ट विषों से बचें: ट्रांस वसा, वनस्पति तेल, शराब, शक्कर युक्त फलों का रस, पास्चुरीकृत दूध, लस, गेहूं और अनाज, किराने का सामान, और कृत्रिम मिठास।
• अपने लिवर को स्वस्थ रखने के लिए रोजाना डिटॉक्स पाउडर का इस्तेमाल करें। सर्वश्रेष्ठ में से एक ProtoClear है।
• नारियल का तेल एक आसानी से पचने वाला उत्पाद है जिसे पचाने के लिए लीवर या पित्ताशय की थैली की भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है।
• जो लोग प्रति सप्ताह कम से कम 140-150 ग्राम कच्चे ऑर्गेनिक नट्स का सेवन करते हैं, उनमें उन लोगों की तुलना में कोलेसिस्टेक्टोमी होने का 25% कम जोखिम होता है, जो शायद ही कभी नट्स खाते हैं या नहीं खाते हैं।

• भीड़भाड़ से बचने के लिए रोजाना आवाजाही करें।
• योगाभ्यास शारीरिक मुद्राओं, श्वसन तकनीकों और ध्यान के संयोजन के माध्यम से यकृत और पित्ताशय के कार्यों को उत्तेजित, नियंत्रित और बढ़ाता है।
• गहरी और धीमी साँस लेने का व्यायाम: दया, उदारता, क्षमा को अंदर लें और क्रोध, हताशा और आक्रोश को बाहर निकालें, हरे रंग पर ध्यान केंद्रित करें और ध्वनि करें: "श्ह्ह्ह।"

• एक्यूपंक्चर और एक्यूप्रेशर का प्रयोग करें।
• एरंड के तेल के पैकेट को पेट के दाहिनी ओर रखें
• अपने पित्ताशय को फ्लश करें: सोने से पहले 1/2 कप जैतून के तेल में 1 कप ताजा निचोड़ा हुआ नींबू या अंगूर का रस मिलाएं।
• इन सरल डिटॉक्स टिप्स से अपने लिवर को स्वस्थ रखें।
• इलेक्ट्रॉनिक्स बंद करें। इंटरनेट पर बहुत समय बिताना, वीडियो गेम खेलना और अपने स्मार्टफोन पर लगातार ईमेल देखना, आप शरीर को उत्तेजित करते हैं, जो जल्दी से लीवर की भीड़ का कारण बनता है।
• दवाओं, एंटासिड्स, विरोधी भड़काऊ और दर्द दवाओं से बचें।
• प्राकृतिक त्वचा देखभाल उत्पादों को लागू करें। औसतन, एक महिला रोजाना अपने शरीर पर 250 से 500 रसायन लगाती है, जो लसीका और यकृत को नुकसान पहुंचाते हैं।
• चीनी दवा हमें याद दिलाती है कि उदास जिगर और पित्ताशय की भावनाएं क्रोध, हताशा और आक्रोश हैं। उपचार प्रक्रिया में भावनात्मक रूप से भाग लें।
• भारी धातुओं और वायरल संक्रमणों के अंतर्ग्रहण को समाप्त करें।
• उत्थान के लिए वार्षिक रक्त परीक्षण करें (एएसटी, एएलटी, जीजीटी, ट्राइग्लिसराइड, आयरन, फेरिटिन)

* हाइपोक्लोरहाइड्रिया - गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा कम होना।

साइट www.energeticsynthesis से ली गई जानकारी। कॉम