केतन को क्या ठीक करता है. "केतनोव": उपयोग के लिए मतभेद

केतनोव औषधि का उपयोग औषधि में किया जाता है दर्द केन्द्रों पर प्रभावविभिन्न प्रकार। दवा की संरचना में केटोरोलैक का सक्रिय घटक शरीर के तापमान को कम करता है और सूजन प्रक्रियाओं की अभिव्यक्तियों को कम करता है। यह दवा ताकत में मॉर्फिन के बराबर है, लेकिन इसमें अंतर है कि ऐसी मादक विरोधी भड़काऊ दवाएं मोटर कौशल और मांसपेशियों के कार्य को प्रभावित करती हैं, जबकि केतन दर्दनिवारक नहीं करते हैं। दवा श्वसन प्रणाली को बाधित नहीं करती है और इसके सेवन पर निर्भरता नहीं होती है।

केतनोव दवा का विवरण

औषधीय प्रभाव

मानव शरीर में, दवा का निम्नलिखित प्रभाव होता है:

• बुखार को मामूली रूप से कम करता है;
• सूजन कम कर देता है;
• जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन को अवरुद्ध करके दर्द से राहत देता है।

केतनोव दवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के एक घंटे बाद अधिकतम एकाग्रता दिखाती है - गतिविधि तब देखी जाती है रक्त प्रोटीन के साथ संयुक्त 10 मिलीग्राम की सामान्यीकृत खुराक का उपयोग करने के बाद, प्रतिशत के संदर्भ में, ऐसे संबंध 99% तक पहुंच जाते हैं। इसी समय, दवा के बढ़े हुए मानदंडों का उपयोग करने पर भी संचय नहीं देखा जाता है।

शरीर में, दवा को संशोधित किया जाता है कई जैवरासायनिक प्रक्रियाएंऔर अंतर्ग्रहण के 8-12 घंटे बाद मूत्र प्रणाली द्वारा शरीर से बाहर निकल जाता है। यदि गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी है या रोगी सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुंच गया है, तो उत्सर्जन का समय धीमा हो जाता है और मूत्र प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन की डिग्री पर निर्भर करता है।

एनेस्थेटिक गोलियों के फार्माकोडायनामिक्स केतनोव

शरीर में दवा का काम दर्द, सूजन और थर्मोरेगुलेटरी मॉड्यूलेटर (पीजी) के जैविक संश्लेषण को अवरुद्ध करने से जुड़ा है। [-] S- और [+] R-enantiomers का एक रेसिमिक मिश्रण [-] S के रूप में मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में काम करता है और COX-1 और COX-2 एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है।

ओपिओइड रिसेप्टर्स पर कार्य करने पर केतनोव गोलियों की कोई गतिविधि नहीं होती है, इसलिए, सेवन, श्वसन विफलता, चिंताजनक और शामक प्रभावों पर कोई निर्भरता नहीं थी। क्रिया की शक्ति मॉर्फिन के समान, और विभिन्न गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, दवा कार्रवाई में बेहतर है। प्रशासन या प्रशासन के आधे घंटे बाद रोगी को दर्द में उल्लेखनीय कमी महसूस होती है, और अधिकतम प्रभाव 1-1.5 घंटे के बाद प्रकट होता है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा का अवशोषण पेट और आंतों में होता है, जहां से यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के एक साथ सेवन से अवशोषण का समय दोगुना हो जाता है। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया रक्त में केतनोव की सांद्रता में वृद्धि में योगदान देता है। संरचना 80-100% के स्तर पर दवा की जैव उपलब्धता प्राप्त करने की अनुमति देती है।

कार्यशील रक्त सांद्रण तक पहुंचने का समय:

ली गई खुराक का आधे से अधिक हिस्सा औषधीय रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ, यकृत में चयापचय होता है, जिनमें से मुख्य ग्लूकुरोनाइड्स और हाइड्रोक्सीकेटोरोलैक हैं। मेटाबोलाइट्स शरीर छोड़ देते हैंएक व्यक्ति 91% जननाशक प्रणाली के माध्यम से, बाकी आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। पीरियड्स के दौरान निकासी होती है:

केतनोव गोलियों के उपयोग के निर्देश

दवा के उपयोग के लिए संकेत

रोगों में दर्द से राहत के लिए रोगियों को दवा दी जाती है:

• जोड़ों का दर्द;
• अनिर्दिष्ट एटियलजि के साथ गठिया, न्यूरिटिस और तंत्रिकाशूल;
• पृष्ठीय दर्द;
• मायालगिया;
• रेडिकुलोपैथी;
• राहत के संकेत के बिना लगातार दर्द;
• सर्जरी के बाद अनिर्दिष्ट एटियलजि का दर्द।

औषधि के प्रयोग की विधि

Ampoules में केतनोव के इंजेक्शन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो 30 मिलीग्राम तक पहुंचने तक 4-5 घंटे के बाद दर बढ़ाने की अनुमति है। अधिकतम स्वीकार्य दरयुवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के लिए 90 मिलीग्राम है, और पेंशनभोगियों और जिनके शरीर का वजन 50 किलोग्राम से कम है, उनके लिए इसे घटाकर 60 मिलीग्राम कर दिया गया है। इस खुराक के साथ, 2 दिनों से अधिक समय तक दवा का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

रोगियों को टैबलेट फॉर्म 5-6 घंटे के बाद निर्धारित किया जाता है, प्रत्येक 1 टुकड़ा, चिकित्सा की कुल अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं रह सकती है। प्रत्येक मामले में दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। बुजुर्ग मरीजों के लिए दवा की दर कम की जानी चाहिए।

केतनोव के उपयोग की विशेषताएं

जिन रोगियों को लगातार उच्च रक्तचाप, अन्य समान बीमारियाँ हैं, उनके उपचार के लिए रक्त के थक्के में परिवर्तन, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और प्लेटलेट काउंट की निगरानी का संकेत दिया जाता है। इस अवधि के दौरान हेमोस्टेसिस के नियंत्रण के लिए यह महत्वपूर्ण है ऑपरेशन के बाद. खुराक में प्रारंभिक कमी किए बिना दवा लेना बंद कर दिया जाता है।

दवा बंद करने के बाद प्लेटलेट एकत्रीकरण पर दवा का प्रभाव कम हो जाता है और निर्धारित दर के आधार पर एक या दो दिन बाद बंद हो जाता है। यदि रोगी हाइपोवोल्मिया से पीड़ित है, तो यह अवांछित गुर्दे की प्रतिक्रियाओं की घटना के लिए एक अतिरिक्त जोखिम देता है। यदि आवश्यक हो, तो मादक समूह के एनाल्जेसिक के साथ-साथ केतनोव के संयुक्त उपयोग की अनुमति है।

प्रसूति गतिविधियों के अभ्यास में सहायक संज्ञाहरण के मामले में दवा का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में सटीक तंत्र, ड्राइवरों और श्रमिकों के साथ काम करने वाले लोगों के लिए, दवा लेते समय काम निलंबित कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनींदापन अक्सर विकसित होता है, चक्कर आता है।

केतनोव: दुष्प्रभाव

दवा के नुस्खे के 3% से अधिक मामलों में बारंबार दुष्प्रभाव होते हैं। 3% रोगियों में कम अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, केतनोव का उपयोग करते समय दुर्लभ मामले देखे जाते हैं, 1% से कम रोगियों में दुष्प्रभाव होते हैं।

पाचन तंत्र अक्सर वृद्ध लोगों (65 वर्ष से अधिक) के साथ-साथ उन लोगों में दवा चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया करता है जो पेट और आंतों के अल्सर और कटाव से पीड़ित हैं। मरीजों को दस्त, गैस्ट्राल्जिया के लक्षण अनुभव होते हैं, कम दुर्लभ मामलों में, मौखिक गुहा में स्टामाटाइटिस विकसित होता है, कब्ज, मतली और पेट में परिपूर्णता महसूस होती है। बहुत कम ही, दवा लेने से रक्तस्राव या छिद्र के साथ आंतों और पेट का क्षरण और अल्सर होता है। इस दुष्प्रभाव के साथ कॉफी ग्राउंड, ऐंठन, चाकलेट, के रूप में उल्टी होती है। सीने में जलन और पेट में जलन. दुष्प्रभाव अग्न्याशय (तीव्र अग्नाशयशोथ विकसित होता है), यकृत (हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया) को प्रभावित करते हैं।

गुर्दे की ओर से, दुष्प्रभाव तीव्र अपर्याप्तता की उपस्थिति में प्रकट होता है, काठ का क्षेत्र दर्द होता है, एज़ोटेमिया और हेमट्यूरिया शामिल हो सकते हैं, यूरीमिक हेमोलिटिक एनीमिया, पुरपुरा और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होते हैं। मरीजों को मूत्र उत्पादन में वृद्धि या कमी, बार-बार पेशाब करने की इच्छा, गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली के कारण सूजन दिखाई देती है।

दुर्लभ मामलों में, श्रवण हानि होती है टिनिटस की उपस्थिति, दृष्टि ख़राब हो जाती है, वस्तुएँ स्पष्ट रूप से भिन्न नहीं होती हैं। सांस की तकलीफ, ब्रोन्कियल ऐंठन, बहती नाक, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई और स्वरयंत्र शोफ के रूप में श्वसन प्रणाली की खराबी होती है।

तंत्रिका तंत्र से बार-बार होने वाले दुष्प्रभाव सिरदर्द, लगातार सोने की इच्छा होना है। दुर्लभ प्रभाव हैं सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, बुखार, ऐंठन, पीठ या गर्दन में मांसपेशियों के ऊतकों का कमजोर होना। और अवसादग्रस्तता की स्थिति, मनोविकृति, मतिभ्रम भी शायद ही कभी विकसित होते हैं।

रक्तचाप बढ़ जाता है, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो जाती है, बेहोशी आ जाती है। रक्त प्रणाली में, परिवर्तनों में शायद ही कभी एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया की उपस्थिति शामिल होती है। पश्चात की अवधि में, घाव से रक्तस्राव होता है, नाक शायद ही कभी जुड़ती है, मलाशय से रक्तस्राव होता है। कभी-कभी त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं, बुखार के साथ जिल्द की सूजन विकसित हो सकती है, शरीर की सतह छिल जाती है, टॉन्सिल आकाश में सूज जाते हैं। इंजेक्शन वाली जगह पर त्वचा जल जाती है और दर्द महसूस होता है।

एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ शायद ही कभी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के रूप में होती हैं, जिनमें लक्षण भी शामिल हैं:

मतभेद

ऐसी बीमारियाँ हैं जिनमें दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है, डॉक्टर रोगी की भलाई की निगरानी करता है:

• कोलेसीस्टाइटिस, कोलेस्टेसिस;
• दमा;
• 50 मिलीग्राम / एल से नीचे प्लाज्मा क्रिएटिनिन के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दीर्घकालिक हृदय विफलता;
• सक्रिय हेपेटाइटिस;
• नाक और गले में पॉलीप्स;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

अन्य चिकित्सा उपकरणों के साथ सहभागिता

सावधानी के साथ, दवा को एनवीपीएस, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, कैल्शियम एजेंट, कॉर्टिकोट्रोपिन और इथेनॉल के साथ एक साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं की परस्पर क्रिया से कुछ मामलों में आंतों और पेट की दीवारों पर अल्सर की उपस्थिति के कारण रक्तस्राव होता है।

पेरासिटामोल के एक साथ उपयोग से किडनी पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव बढ़ जाता है, मेथोट्रेक्सेट लीवर पर समान प्रभाव डालता है। मेथोट्रेक्सेट के साथ एक साथ उपयोग की अनुमति है, बशर्ते कि मेथोट्रेक्सेट सबसे छोटी खुराक में निर्धारित किया गया हो।

प्रोबेनिसाइड कम करने में मदद करता हैकेटोरोलैक का वितरण और रक्त प्लाज्मा में इसका संचय बढ़ जाता है, इसके अलावा, केतन टैबलेट और प्रोबेनेसिड के एक साथ उपयोग से शरीर से उत्सर्जन का समय बढ़ जाता है। इसी समय, लिथियम और मेथोट्रेक्सेट की निकासी कम हो जाती है, जो विषाक्त प्रभाव को बढ़ाने में योगदान करती है।

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, सेफोपेराज़ोन, हेपरिन, एंटीप्लेटलेट एजेंट, सेफोटेटन के साथ संयुक्त उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। गुर्दे में पीजी के उत्पादन में कमी के कारण मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है। ओपिओइड एनाल्जेसिक के प्रभाव को बढ़ाने में मदद करता है, यही कारण है कि उनके सेवन की दर को कम करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाने में मदद करता है, इसलिए खुराक कम कर दी जाती है। एंटासिड, जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो अवशोषण की डिग्री पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। केटोन्स और वैल्प्रोएट की संयुक्त परस्पर क्रिया के कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण में गड़बड़ी होती है। निफ़ेडिपिन और वेरापामिल का संचयउपचार में एक साथ उपयोग करने पर रक्त में वृद्धि होती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, दवा को मॉर्फिन सल्फेट, हाइड्रॉक्सीज़ाइन और प्रोमेथाज़िन के साथ नहीं मिलाया जाता है, क्योंकि उनकी परस्पर क्रिया से वर्षा होती है।

भंडारण और अवकाश की स्थिति

केतनोव को गोलियों और इंजेक्शनों के रूप में ampoules में 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर एक अंधेरी और सूखी जगह में संग्रहित किया जाता है। निर्माता 2 वर्ष का शेल्फ जीवन निर्दिष्ट करता है। दवा फार्मेसियों में नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है।

अनुदेश

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ:केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन;

आई कोटेड टैबलेट में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 10 मिलीग्राम होता है;

सहायक पदार्थ:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, हाइपोमेलोज, मैक्रोगोल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171)।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूहए

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीह्यूमेटिक दवाएं।

एटीएस कोड: M01AB15.

संकेत

केतनोव फिल्म-लेपित गोलियां, 10 मिलीग्राम का उपयोग मध्यम तीव्रता के तीव्र दर्द (पोस्टऑपरेटिव दर्द सहित) के अल्पकालिक उपचार के लिए किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो अस्पताल सेटिंग में पिछले पैरेंट्रल (इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा) थेरेपी की निरंतरता के रूप में। केटोरोलैक के साथ पैरेंट्रल और ओरल थेरेपी की कुल अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मतभेद

केटोरोलैक या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता; सक्रिय पेप्टिक अल्सर वाले रोगी, हाल ही में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या वेध के साथ, पेप्टिक अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के इतिहास के साथ; एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण) के उपयोग के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, एंजियोएडेमा या पित्ती; इतिहास में ब्रोन्कियल अस्थमा; सर्जरी से पहले और उसके दौरान एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग न करें; - गंभीर हृदय विफलता; पूर्ण या आंशिक नाक पॉलीप सिंड्रोम, क्विन्के की एडिमा या ब्रोंकोस्पज़म; उन रोगियों में उपयोग न करें जिनकी सर्जरी हुई है और रक्तस्राव या अपूर्ण रक्तस्राव का खतरा अधिक है और उन रोगियों में जो हेपरिन की कम खुराक (हर 12 घंटे में 2500-5000 यूनिट) सहित एंटीकोआगुलंट प्राप्त करते हैं; यकृत या मध्यम और गंभीर गुर्दे की कमी (रक्त सीरम में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 160 µmol/l से अधिक है); संदिग्ध या पुष्टि की गई सेरेब्रोवास्कुलर रक्तस्राव, रक्तस्रावी डायथेसिस, जिसमें रक्तस्राव विकार और रक्तस्राव का उच्च जोखिम शामिल है; अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) (चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधकों सहित), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वारफारिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, प्रोबेनेसिड या लिथियम लवण के साथ एक साथ उपचार; हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण; गर्भावस्था, संकुचन, प्रसव और स्तनपान की अवधि; बच्चों की उम्र 16 साल तक.

खुराक और प्रशासन

गोलियाँ अधिमानतः भोजन के दौरान या बाद में ली जाती हैं। दवा को केवल अल्पकालिक उपयोग (5 दिनों तक) के लिए अनुशंसित किया जाता है। दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कम से कम समय के लिए दवा का उपयोग सबसे कम प्रभावी खुराक पर किया जाना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, नॉर्मोवोल्मिया प्राप्त करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो तो वयस्क केतन को हर 4-6 घंटे में 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक खुराक में दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ओपिओइड एनाल्जेसिक (जैसे, मॉर्फिन, पेथिडीन) का उपयोग समानांतर में किया जा सकता है, केटोरोलैक ओपिओइड दवाओं के बंधन को प्रभावित नहीं करता है और श्वसन अवसाद या बेहोशी को नहीं बढ़ाता है जो ओपिओइड की विशेषता है। उन रोगियों के लिए जो पैरेंट्रल केटोरोलैक प्राप्त करते हैं और जिन्हें टैबलेट के रूप में मौखिक रूप से केटोरोलैक निर्धारित किया जाता है, कुल संयुक्त दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम (बुजुर्गों के लिए 60 मिलीग्राम, खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों) से अधिक नहीं होनी चाहिए, और यदि फॉर्मूलेशन का उपयोग बदल जाता है तो दवा के मौखिक रूप की खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। मरीजों को यथाशीघ्र दवा का मौखिक सेवन शुरू कर देना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में गंभीर जटिलताएँ विकसित होने का खतरा अधिक होता है, विशेष रूप से पाचन तंत्र से। एनएसएआईडी के साथ उपचार के दौरान, आपको नियमित रूप से रोगी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, आमतौर पर दवा के उपयोग के बीच लंबे अंतराल की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए 6-8 घंटे।

विपरित प्रतिक्रियाएं

पाचन तंत्र से:पेप्टिक अल्सर, वेध या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कभी-कभी घातक (विशेष रूप से बुजुर्गों में), मतली, अपच, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दर्द, पेट की परेशानी, रक्तगुल्म, गैस्ट्रिटिस, ग्रासनलीशोथ, दस्त, डकार, कब्ज, पेट फूलना, पेट की परिपूर्णता की अनुभूति, मेलेना, मलाशय से रक्तस्राव, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, उल्टी, रक्तस्राव, वेध, अग्नाशयशोथ, तीव्र बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोग।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चिंता, धुंधली दृष्टि, ऑप्टिक न्यूरिटिस, उनींदापन, चक्कर आना, अधिक पसीना आना, शुष्क मुँह, घबराहट, पेरेस्टेसिया, कार्यात्मक हानि, अवसाद, उत्साह, आक्षेप, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अनिद्रा, थकान, उत्तेजना, चक्कर, बिगड़ा हुआ स्वाद और दृष्टि, मायालगिया, असामान्य सपने, भ्रम, मतिभ्रम, हाइपरकिनेसिया, सुनने की हानि, कानों में घंटियाँ बजना, मानसिक प्रतिक्रियाएँ, विचार विकार।

संक्रामक रोग:एसेप्टिक मेनिनजाइटिस (विशेषकर सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मिश्रित संयोजी ऊतक रोग जैसे ऑटोइम्यून रोगों वाले रोगियों में), गर्दन में अकड़न, सिरदर्द, मतली, उल्टी, बुखार, भ्रम।

चयापचय और पोषण:एनोरेक्सिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया।

इसलिए मूत्र प्रणाली के किनारे:पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति, ओलिगुरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पार्श्व दर्द (हेमट्यूरिया के साथ/बिना), ऊंचा सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन, अंतरालीय नेफ्रैटिस, मूत्र प्रतिधारण, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, बांझपन, गुर्दे की विफलता।

लीवर की तरफ से:असामान्य यकृत कार्य, हेपेटाइटिस, पीलिया और यकृत विफलता, कार्यात्मक परीक्षणों में वृद्धि।

हृदय प्रणाली की ओर से:निस्तब्धता, मंदनाड़ी, पीलापन, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, धड़कन, सीने में दर्द, शोफ, दिल की विफलता।

नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन के आंकड़ों से पता चलता है कि कुछ एनएसएआईडी का उपयोग, विशेष रूप से उच्च खुराक पर और लंबे समय तक, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक) के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

सह श्वसन तंत्र के पक्ष:नाक से खून आना, सांस की तकलीफ, अस्थमा, फुफ्फुसीय शोथ।

रक्त प्रणाली से:पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया।

त्वचा की ओर से:खुजली, पित्ती, त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता, लिएल सिंड्रोम, बुलस प्रतिक्रियाएं, जिनमें स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (बहुत कम), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, मैकुलोपापुलर चकत्ते शामिल हैं।

प्रजनन क्रिया पर प्रभाव:

केटोरोलैक का उपयोग, साथ ही कोई भी दवा जो साइक्लोऑक्सीजिनेज / प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकती है, बांझपन का कारण बन सकती है।

अतिसंवेदनशीलता:अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की सूचना दी गई है जिसमें गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्सिस, अस्थमा सहित श्वसन पथ की प्रतिक्रिया, अस्थमा का बिगड़ना, ब्रोंकोस्पज़म, लेरिंजियल एडिमा या डिस्पेनिया और विभिन्न प्रकार के त्वचा विकार शामिल हैं जिनमें विभिन्न प्रकार के चकत्ते, प्रुरिटस, पित्ती, पुरपुरा, एंजियोएडेमा और, एकान्त मामलों में, एक्सफ़ोलीएटिव और बुलस डर्मेटाइटिस (एपिडर्मल नेक्रोलिसिस और मल्टी फॉर्म एरिथेमा सहित) शामिल हैं।

ऐसी प्रतिक्रियाएं केटोरोलैक या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले या उसके बिना रोगियों में हो सकती हैं। इन्हें एंजियोएडेमा, ब्रोंकोस्पैस्टिक रिएक्टिविटी (उदाहरण के लिए, अस्थमा और नाक पॉलीप्स) के इतिहास वाले व्यक्तियों में भी देखा जा सकता है। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं जैसे एनाफिलेक्सिस घातक हो सकता है।

अन्य:ऑपरेशन के बाद घाव से रक्तस्राव, हेमेटोमा, रक्तस्राव का लंबे समय तक बने रहना, अस्थेनिया, सूजन, वजन बढ़ना, बुखार, अत्यधिक प्यास, थकान, अस्वस्थता, बुखार, सीने में दर्द।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, मतली, उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव; शायद ही कभी - दस्त, भटकाव, उत्तेजना, कोमा, उनींदापन, चक्कर आना, टिनिटस, चेतना की हानि, कभी-कभी आक्षेप। गंभीर विषाक्तता के मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता और यकृत क्षति संभव है।

एनएसएआईडी के चिकित्सीय उपयोग के बाद एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं, जो ओवरडोज़ के बाद हो सकती हैं।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का उपयोग। पर्याप्त मूत्राधिक्य प्रदान करना आवश्यक है। गुर्दे और यकृत के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। संभावित जहरीली मात्रा के सेवन के बाद मरीजों पर कम से कम 4 घंटे तक नजर रखी जानी चाहिए। बार-बार या लंबे समय तक दौरे का इलाज अंतःशिरा डायजेपाम से किया जाना चाहिए। रोगी की नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर अन्य उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं। थेरेपी रोगसूचक है.

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें

मनुष्यों में गर्भावस्था के दौरान केटोरोलैक की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। भ्रूण के हृदय प्रणाली (डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने का खतरा) पर एनएसएआईडी के ज्ञात प्रभाव को देखते हुए, केटोरोलैक को गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के दौरान वर्जित किया जाता है। प्रसव की शुरुआत में देरी हो सकती है और अवधि लंबी हो सकती है, जिससे माँ और बच्चे दोनों में रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

केटोरोलैक थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए केतनोव को स्तनपान के दौरान वर्जित किया जाता है।

बच्चे

16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर लागू न करें।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

उपचार की अधिकतम अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रजनन क्षमता पर प्रभाव

साइक्लोऑक्सीजिनेज/प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकने वाली किसी भी दवा की तरह, केटोरोलैक का उपयोग प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकता है और उन महिलाओं में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं। जो महिलाएं गर्भधारण करने में असमर्थ हैं या प्रजनन परीक्षण करा रही हैं, उनके लिए केटोरोलैक को बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलरक्तस्राव, व्रण और वेध

उपचार के दौरान किसी भी समय चेतावनी के लक्षणों के साथ या बिना गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के इतिहास वाले एनएसएआईडी का उपयोग करने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अल्सरेशन या छिद्रण की सूचना मिली है, जो घातक हो सकता है। गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विकसित होने का जोखिम दवा की खुराक पर निर्भर करता है। यह, विशेष रूप से, बुजुर्ग मरीजों पर लागू होता है जो 60 मिलीग्राम से ऊपर की औसत दैनिक खुराक में केटोरोलैक का उपयोग करते हैं। इन रोगियों के लिए, साथ ही उन रोगियों के लिए जो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य दवाओं की कम खुराक का उपयोग कर रहे हैं जो पाचन तंत्र के लिए जोखिम बढ़ा सकते हैं, सुरक्षात्मक एजेंटों (उदाहरण के लिए, मिसोप्रोस्टोल या प्रोटॉन पंप अवरोधक) के साथ संयोजन उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। केतनोव का उपयोग सहवर्ती दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो अल्सरेशन या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जैसे कि मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसे एंटीप्लेटलेट एजेंट। केतनोव प्राप्त करने वाले रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सरेशन की स्थिति में, उपचार का कोर्स बंद कर दिया जाना चाहिए।

श्वसन संबंधी शिथिलता

ब्रोन्कियल अस्थमा (या अस्थमा के इतिहास वाले) के रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बताया गया है कि ऐसे रोगियों में एनएसएआईडी ब्रोंकोस्पज़म की शुरुआत को तेज करते हैं।

किडनी पर असर

प्रोस्टाग्लैंडीन जैवसंश्लेषण (एनएसएआईडी सहित) के अवरोधकों में नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होने की सूचना मिली है। सावधानी के साथ, दवा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, हृदय, यकृत वाले रोगियों को निर्धारित की जाती है, क्योंकि एनएसएआईडी के उपयोग से गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है। हल्के से कमजोर गुर्दे समारोह वाले मरीजों को केटोरोलैक की कम खुराक निर्धारित की जाती है (जो इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा प्रति दिन 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है), और ऐसे मरीजों में गुर्दे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकने वाली अन्य दवाओं की तरह, केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन लेते समय सीरम यूरिया, क्रिएटिनिन और पोटेशियम में वृद्धि की खबरें आई हैं, जो एक खुराक लेने के बाद हो सकती हैं।

हृदय, गुर्दे और यकृत संबंधी विकार

सावधानी के साथ, दवा उन स्थितियों वाले रोगियों को दी जाती है जो रक्त की मात्रा और/या गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनती हैं, जब गुर्दे के प्रोस्टाग्लैंडिंस गुर्दे के छिड़काव को सुनिश्चित करने में सहायक भूमिका निभाते हैं। इन रोगियों में, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। मात्रा में कमी को ठीक किया जाना चाहिए और सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर, साथ ही उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए जब तक कि रोगी को नॉर्मोवोलेमिया न हो जाए। गुर्दे की डायलिसिस पर रोगियों में, केटोरोलैक की निकासी सामान्य दर की तुलना में लगभग आधी हो गई थी, और टर्मिनल उन्मूलन आधा जीवन लगभग तीन गुना हो गया था। सिरोसिस के कारण बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों में केटोरोलैक क्लीयरेंस या टर्मिनल आधे जीवन में कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। एक या अधिक लीवर फ़ंक्शन परीक्षणों पर मूल्यों में मामूली वृद्धि देखी जा सकती है। ये असामान्यताएं अस्थायी हो सकती हैं, अपरिवर्तित रह सकती हैं, या निरंतर उपचार के साथ बढ़ सकती हैं। यदि नैदानिक ​​​​संकेत और लक्षण यकृत रोग के विकास का संकेत देते हैं या यदि प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, तो केतनोव को बंद कर दिया जाना चाहिए।

द्रव प्रतिधारण और सूजन

केटोरोलैक के उपयोग के दौरान द्रव प्रतिधारण और सूजन की सूचना मिली है, इसलिए इसे हृदय विघटन, धमनी उच्च रक्तचाप या इसी तरह की स्थिति वाले रोगियों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय प्रभाव

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के लिए इस जोखिम का आकलन करने के लिए वर्तमान में अपर्याप्त जानकारी है। अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव हृदय विफलता, निदान किए गए कोरोनरी हृदय रोग, परिधीय धमनी रोग और / या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले मरीजों को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और मिश्रित संयोजी ऊतक रोग

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और विभिन्न मिश्रित संयोजी ऊतक रोगों वाले मरीजों में एसेप्टिक मेनिनजाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

dermatological

त्वचा पर लाल चकत्ते, म्यूकोसल घाव, या अतिसंवेदनशीलता के किसी अन्य लक्षण के पहले संकेत पर केतनोव को बंद कर देना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक (एनाफिलेक्टॉइड)प्रतिक्रिया

अन्य एनएसएआईडी के उपयोग की तरह, एनाफिलेक्टिक (एनाफिलेक्टॉइड) प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्सिस, ब्रोंकोस्पज़म, हाइपरमिया, दाने, धमनी हाइपोटेंशन, लेरिन्जियल एडिमा, क्विन्के एडिमा सहित) उन रोगियों में हो सकती हैं जिनका एस्पिरिन, अन्य एनएसएआईडी या केटोरोलैक के प्रति कोई इतिहास या अतिसंवेदनशीलता नहीं है। लक्षणों का यह परिसर उन व्यक्तियों में भी देखा जा सकता है जिनके पास ब्रोंकोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाशीलता (उदाहरण के लिए, अस्थमा) और नाक पॉलीप्स का इतिहास है। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं जैसे एनाफिलेक्सिस घातक हो सकता है। इसलिए, अस्थमा के इतिहास वाले रोगियों और पूर्ण या आंशिक नाक पॉलीप सिंड्रोम, एंजियोएडेमा और ब्रोंकोस्पज़म वाले रोगियों में केटोरोलैक नहीं लिया जाना चाहिए। यदि एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें।

हेमटोलॉजिकल प्रभाव

रक्तस्राव विकार वाले मरीजों को केतनोव निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यदि केटोरोलैक का उपयोग सहवर्ती रूप से किया जाता है, तो थक्कारोधी चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। जिन रोगियों को अन्य दवाएं मिलती हैं जो रक्तस्राव की दर को प्रभावित कर सकती हैं, उन्हें केटोरोलैक निर्धारित करते समय उनकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, महत्वपूर्ण पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव की घटना 1% से कम थी। केटोरोलैक प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है। सामान्य रक्तस्राव समय वाले रोगियों में, रक्तस्राव की अवधि बढ़ गई, लेकिन 2-11 मिनट के मूल्यों की सामान्य सीमा से आगे नहीं बढ़ी। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक प्रभाव के विपरीत, केटोरोलैक की वापसी के बाद 24-48 घंटों के भीतर प्लेटलेट फ़ंक्शन सामान्य हो जाता है। केटोरोलैक उन रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए जिनकी सर्जरी हुई है और रक्तस्राव या अधूरे रक्तस्राव का खतरा अधिक है। यदि अनिवार्य रक्तस्राव नियंत्रण महत्वपूर्ण है तो सावधानी बरती जानी चाहिए। केतनोव एक संवेदनाहारी नहीं है और इसमें शामक या चिंताजनक गुण नहीं हैं, इसलिए इसे संज्ञाहरण बनाए रखने के लिए सर्जरी से पहले पूर्व औषधि के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

केटोरोलैक का उपयोग करते समय कुछ रोगियों को उनींदापन, चक्कर आना, चक्कर, अनिद्रा, थकान, धुंधली दृष्टि या अवसाद का अनुभव हो सकता है। यदि रोगियों को उपरोक्त या अन्य समान दुष्प्रभावों का अनुभव होता है, तो उन्हें गाड़ी नहीं चलानी चाहिए या मशीनरी नहीं चलानी चाहिए।

अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार की परस्पर क्रिया के साथ परस्पर क्रिया

केटोरोलैक आसानी से प्लाज्मा प्रोटीन (औसत मूल्य 99.2%) से बंध जाता है, और बंधन की डिग्री एकाग्रता पर निर्भर करती है।

के साथ एक साथ प्रयोग नहीं किया जा सकताKetorolac

साइड इफेक्ट की संभावना के कारण, केटोरोलैक को चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित अन्य एनएसएआईडी के साथ या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वारफारिन, लिथियम, प्रोबेनेसिड, साइक्लोस्पोरिन प्राप्त करने वाले रोगियों में नहीं दिया जाना चाहिए। मिफेप्रिस्टोन के उपयोग के बाद 8-12 दिनों के भीतर एनएसएआईडी नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि एनएसएआईडी मिफेप्रिस्टोन के प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

केटोरोलैक के साथ संयोजन में दवाओं को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

नॉर्मोवोलेमिया से पीड़ित स्वस्थ विषयों में, केटोरोलैक फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को लगभग 20% तक कम कर देता है, इसलिए, हृदय संबंधी क्षति वाले रोगियों में दवा विशेष सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है। एनएसएआईडी कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित होने पर हृदय की विफलता को बढ़ा सकता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को कम कर सकता है और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकता है। केटोरोलैक और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं। एसीई अवरोधकों के साथ केटोरोलैक के एक साथ उपयोग के मामले में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाता है, खासकर शरीर में रक्त की मात्रा कम होने वाले रोगियों में। यदि एनएसएआईडी को टैक्रोलिमस के साथ सह-प्रशासित किया जाता है तो नेफ्रोटॉक्सिसिटी का संभावित खतरा होता है। मूत्रवर्धक के साथ सह-प्रशासन से मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर हो सकता है और एनएसएआईडी नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। सभी एनएसएआईडी की तरह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सरेशन या रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण सहवर्ती कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। यदि एनएसएआईडी को एंटीप्लेटलेट एजेंटों और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ संयोजन में दिया जाता है तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। यदि मेथोट्रेक्सेट एक साथ दिया जाता है तो सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कुछ प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों के बारे में बताया गया है कि वे मेथोट्रेक्सेट की निकासी को कम कर देते हैं और इसलिए संभवतः इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है। एनएसएआईडी और क्विनोलोन लेने वाले मरीजों में दौरे पड़ने का खतरा बढ़ सकता है।

ज़िडोवुडिन के साथ एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से हेमटोलॉजिकल विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। एचआईवी संक्रमित रोगियों में हेमर्थ्रोसिस और हेमेटोमा का खतरा बढ़ जाता है, जिन्हें हीमोफिलिया है और जिनका इलाज ज़िडोवुडिन और इबुप्रोफेन के साथ किया जाता है।

निम्नलिखित दवाओं का केटोरोलैक के साथ परस्पर क्रिया करने की संभावना नहीं है

केटोरोलैक ने प्लाज्मा प्रोटीन के साथ डिगॉक्सिन के बंधन को प्रभावित नहीं किया। शोध करना में इन विट्रो संकेत मिलता है कि सैलिसिलेट (300 μg / ml) और इससे अधिक की चिकित्सीय सांद्रता पर, केटोरोलैक का बंधन लगभग 99.2% से घटकर 97.5% हो गया। डिगॉक्सिन, वारफारिन, पेरासिटामोल, फ़िनाइटोइन और टॉलबुटामाइड की चिकित्सीय सांद्रता ने केटोरोलैक के प्लाज्मा प्रोटीन के बंधन को प्रभावित नहीं किया। चूंकि केटोरोलैक एक अत्यधिक सक्रिय दवा है और इसकी प्लाज्मा सांद्रता कम है, इसलिए यह प्लाज्मा प्रोटीन से बंधने वाली अन्य दवाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रतिस्थापित करने की उम्मीद नहीं है। जानवरों और मानव अध्ययनों में, इस बात का कोई सबूत नहीं था कि केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन यकृत एंजाइमों को प्रेरित या बाधित करता है जो इसे या अन्य दवाओं को चयापचय करने में सक्षम हैं। इसलिए, केटोरोलैक से एंजाइम प्रेरण या निषेध तंत्र के माध्यम से अन्य दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव की उम्मीद नहीं की जाती है।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन एक गैर-मादक दर्दनाशक दवा है। यह एक गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा है जो सूजन-रोधी और कमजोर ज्वरनाशक गतिविधि प्रदर्शित करती है। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकता है और इसे एक परिधीय एनाल्जेसिक माना जाता है। इसका ओपियेट रिसेप्टर्स पर कोई ज्ञात प्रभाव नहीं है। नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के उपयोग के बाद, ऐसी कोई घटना नहीं देखी गई जो श्वसन अवसाद का संकेत दे।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन प्यूपिलरी संकुचन का कारण नहीं बनता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, 10 मिलीग्राम की एकल खुराक के 50 मिनट बाद 0.87 µg/ml की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता होती है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में, टर्मिनल प्लाज्मा आधा जीवन औसतन 5.4 घंटे है। बुजुर्गों (औसत आयु 72 वर्ष) में यह 6.2 घंटे है। प्लाज्मा में 99% से अधिक केटोरोलैक प्रोटीन से बंधा होता है। मनुष्यों में, एकल या एकाधिक खुराक के उपयोग के बाद, केटोरोलैक का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक होता है। दिन में 4 बार लगाने पर स्थिर-अवस्था प्लाज्मा स्तर एक दिन के बाद पहुँच जाता है। लंबी अवधि की खुराक के साथ, कोई परिवर्तन नहीं देखा गया। एकल अंतःशिरा खुराक की शुरूआत के बाद, वितरण की मात्रा 0.25 एल / किग्रा है, आधा जीवन 5 घंटे है, और निकासी 0.55 मिली / मिनट / किग्रा है। केटोरोलैक और इसके मेटाबोलाइट्स (संयुग्म और पी-हाइड्रॉक्सीमेटाबोलाइट्स) के उत्सर्जन का मुख्य मार्ग मूत्र (91.4%) है, और बाकी मल में उत्सर्जित होता है। वसा से भरपूर आहार अवशोषण की दर को कम करता है, लेकिन मात्रा को नहीं, जबकि एंटासिड केटोरोलैक के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

नुस्खे पर.

उत्पादक

के.के. थेरेपिया ए.टी., रोमानिया, सेंट। फैब्रिसी, 124, 400632, क्लुज-नेपोका, रोमानिया।

अनुसूचित जाति। टेरापिया एस.ए., रोमानिया, स्ट्रीट। फैब्रिसी, 124, 400632 क्लुज-नेपोका, रोमानिया।

रिलीज की संरचना और रूप

एक ब्लिस्टर में 10 पीसी ।; कार्डबोर्ड के एक पैक में 1, 2, 3 या 10 फफोले।

1 मिलीलीटर के ampoules में; कार्डबोर्ड 5 या 10 पीसी के एक पैक में।

खुराक स्वरूप का विवरण

गोलियाँ:गोल, उभयलिंगी, सफेद या मटमैले सफेद लेपित, एक तरफ "केवीटी" के साथ उत्कीर्ण।

इंजेक्शन:साफ़ रंगहीन या हल्का पीला घोल।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- ज्वरनाशक, सूजन रोधी, दर्दनाशक.

फार्माकोडायनामिक्स

केटोरोलैक में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, इसमें एक विरोधी भड़काऊ और मध्यम एंटीपीयरेटिक प्रभाव भी होता है।

क्रिया का तंत्र COX-1 और -2 एंजाइम की गतिविधि के गैर-चयनात्मक निषेध से जुड़ा है, मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में, जिसके परिणामस्वरूप पीजी के जैवसंश्लेषण में अवरोध होता है - दर्द संवेदनशीलता, थर्मोरेग्यूलेशन और सूजन के मॉड्यूलेटर। केटोरोलैक [-]एस- और [+]आर-एनेंटिओमर्स का एक रेसमिक मिश्रण है, जिसमें [-]एस फॉर्म के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

दवा ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है, सांस लेने में बाधा नहीं डालती है, दवा पर निर्भरता नहीं पैदा करती है, शामक और चिंताजनक प्रभाव नहीं डालती है।

एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत मॉर्फिन के बराबर है, जो अन्य एनएसएआईडी से काफी बेहतर है।

आई/एम प्रशासन और मौखिक प्रशासन के बाद, एनाल्जेसिक कार्रवाई की शुरुआत क्रमशः 0.5 और 1 घंटे के बाद देखी जाती है, अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटे के बाद प्राप्त होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, केतनोव® जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है - खाली पेट पर 10 मिलीग्राम की खुराक लेने के 40 मिनट बाद रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम (0.7-1.1 μg / ml) पहुंच जाता है। वसा से भरपूर भोजन रक्त में दवा के सीमैक्स को कम कर देता है और इसकी प्राप्ति में 1 घंटे की देरी करता है। 99% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है, और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त में मुक्त पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। जैवउपलब्धता - 80-100%।

/ मी परिचय पर अवशोषण - पूर्ण और तेज़। 30 मिलीग्राम दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, सी अधिकतम क्रमशः 1.74-3.1 μg / ml, 60 mg - 3.23-5.77 μg / ml, T अधिकतम - 15-73 और 30-60 मिनट है।

पैरेंट्रल और मौखिक प्रशासन के साथ संतुलन एकाग्रता (सी एसएस) तक पहुंचने का समय 24 घंटे है जब इसे दिन में 4 बार (उपचिकित्सीय से ऊपर) दिया जाता है और 0.65-1.13 एमसीजी / एमएल, 30 मिलीग्राम - 1.29-2.47 एमसीजी / एमएल है; 10 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद - 0.39-0.79 एमसीजी / एमएल। वितरण की मात्रा 0.15-0.33 लीटर/किग्रा है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, दवा के वितरण की मात्रा 2 गुना बढ़ सकती है, और इसके आर-एनैन्टीओमर 20% तक बढ़ सकते हैं।

स्तन के दूध में प्रवेश करता है: मां द्वारा केटोरोलैक (10 मिलीग्राम) की पहली और दूसरी खुराक लेने के बाद, दूध में सीमैक्स 2 घंटे के बाद पहुंच जाता है और क्रमशः 7.3 और 7.9 एनजी / एल होता है।

प्रशासित खुराक का 50% से अधिक औषधीय रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ यकृत में चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट्स ग्लुकुरोनाइड्स हैं, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, और पी-हाइड्रॉक्सीकेटोरोलैक। यह 91% - गुर्दे द्वारा, 6% - आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में टी 1/2 का औसत 5.3 घंटे (30 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद 3.5-9.2 घंटे और 10 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद 2.4-9 घंटे)। बुजुर्ग मरीजों में टी 1/2 लंबा हो जाता है और युवाओं में छोटा हो जाता है। लीवर का कार्य T 1/2 को प्रभावित नहीं करता है। बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, 19-50 mg / l (168-442 μmol / l) की प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता के साथ, T 1 / 2 10.3-10.8 घंटे है, अधिक गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ - 13.6 घंटे से अधिक।

कुल निकासी 30 मिलीग्राम 0.023 एल / किग्रा / घंटा (बुजुर्ग रोगियों में 0.019 एल / किग्रा / घंटा) की खुराक पर ए / एम प्रशासन पर है, मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम - 0.025 एल / किग्रा / घंटा की खुराक पर है; 30 मिलीग्राम - 0.015 एल / किग्रा / घंटा की खुराक पर ए / एम प्रशासन के साथ 19-50 मिलीग्राम / एल के प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता के साथ गुर्दे की विफलता के साथ, 10 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के साथ - 0.016 एल / किग्रा / घंटा।

हेमोडायलिसिस के दौरान उत्सर्जित नहीं होता।

केतनोव ® के लिए संकेत

विभिन्न उत्पत्ति के मध्यम और गंभीर तीव्रता का दर्द सिंड्रोम (पोस्टऑपरेटिव अवधि सहित, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ)।

मतभेद

केटोरोलैक या अन्य एनएसएआईडी के प्रति अतिसंवेदनशीलता, "एस्पिरिन अस्थमा", ब्रोंकोस्पज़म, एंजियोएडेमा, हाइपोवोल्मिया (इसका कारण चाहे जो भी हो), निर्जलीकरण;

तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, पेप्टिक अल्सर, हाइपोकोएग्यूलेशन (हीमोफिलिया सहित);

हेपेटिक और / या गुर्दे की विफलता (50 मिलीग्राम / एल से ऊपर प्लाज्मा क्रिएटिनिन);

रक्तस्रावी स्ट्रोक (पुष्टि या संदिग्ध), रक्तस्रावी प्रवणता, अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग, विकसित होने या आवर्ती रक्तस्राव का उच्च जोखिम (सर्जरी के बाद सहित), बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस;

गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान;

16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

सर्जरी से पहले और उसके दौरान दर्द से राहत (रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण);

पुराने दर्द का इलाज.

सावधानी से- दमा; पित्ताशयशोथ; पुरानी हृदय विफलता; धमनी का उच्च रक्तचाप; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (50 मिलीग्राम / एल से नीचे प्लाज्मा क्रिएटिनिन); कोलेस्टेसिस; सक्रिय हेपेटाइटिस; सेप्सिस; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक); नाक के म्यूकोसा और नासोफरीनक्स के पॉलीप्स।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स के विकास की आवृत्ति निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: अक्सर - 3% से अधिक; कम बार - 1-3%; शायद ही कभी - 1% से कम।

पाचन तंत्र से:अक्सर (विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के इतिहास के साथ) - गैस्ट्राल्जिया, दस्त; कम बार - स्टामाटाइटिस, पेट फूलना, कब्ज, उल्टी, पेट में परिपूर्णता की भावना; शायद ही कभी - जठरांत्र संबंधी मार्ग के मतली, कटाव और अल्सरेटिव घाव (वेध और / या रक्तस्राव सहित - पेट में दर्द, ऐंठन या अधिजठर क्षेत्र में जलन, मेलेना, कॉफी ग्राउंड उल्टी, मतली, नाराज़गी, आदि), कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस, हेपेटोमेगाली, तीव्र अग्नाशयशोथ।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमट्यूरिया और / या एज़ोटेमिया के साथ या उसके बिना पीठ दर्द, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (हेमोलिटिक एनीमिया, गुर्दे की विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा), बार-बार पेशाब आना, मूत्र की मात्रा में वृद्धि या कमी, नेफ्रैटिस, गुर्दे की उत्पत्ति की सूजन।

ज्ञानेन्द्रियों से:शायद ही कभी - श्रवण हानि, टिनिटस, दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि सहित)।

श्वसन तंत्र से:शायद ही कभी - ब्रोंकोस्पज़म या डिस्पेनिया, राइनाइटिस, लेरिन्जियल एडिमा (सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन; शायद ही कभी - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस (बुखार, गंभीर सिरदर्द, ऐंठन, गर्दन और/या पीठ की मांसपेशियों में अकड़न), अति सक्रियता (मनोदशा में बदलाव, चिंता), मतिभ्रम, अवसाद, मनोविकृति।

हृदय प्रणाली की ओर से:कम बार - रक्तचाप में वृद्धि; शायद ही कभी - फुफ्फुसीय शोथ, बेहोशी।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:शायद ही कभी - एनीमिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया।

हेमोस्टेसिस प्रणाली से:शायद ही कभी - पश्चात के घाव से रक्तस्राव, नाक से खून आना, मलाशय से रक्तस्राव।

त्वचा की ओर से:कम बार - त्वचा पर लाल चकत्ते (मैकुलोपापुलर दाने सहित), पुरपुरा; शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (ठंड के साथ या बिना बुखार, लालिमा, त्वचा का मोटा होना या छिलना, पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन और / या दर्द), पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:कम बार - इंजेक्शन स्थल पर जलन या दर्द।

एलर्जी:शायद ही कभी - एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, त्वचा की खुजली, टैचीपनिया या सांस की तकलीफ, पलकों की सूजन, पेरिऑर्बिटल एडिमा, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, छाती में भारीपन, घरघराहट)।

अन्य:अक्सर - सूजन (चेहरा, पैर, टखने, उंगलियां, पैर, वजन बढ़ना); कम बार - अत्यधिक पसीना आना; शायद ही कभी - जीभ की सूजन, बुखार।

इंटरैक्शन

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी, कैल्शियम की तैयारी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इथेनॉल, कॉर्टिकोट्रोपिन के साथ केटोरोलैक के एक साथ उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का निर्माण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का विकास हो सकता है।

पेरासिटामोल के साथ सह-प्रशासन नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ाता है, मेथोट्रेक्सेट के साथ - हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी। केटोरोलैक और मेथोट्रेक्सेट की संयुक्त नियुक्ति केवल तभी संभव है जब बाद की कम खुराक का उपयोग किया जाए (रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता को नियंत्रित करने के लिए)।

प्रोबेनिसिड केटोरोलैक के प्लाज्मा क्लीयरेंस और वितरण की मात्रा को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ाता है और इसका आधा जीवन बढ़ाता है। केटोरोलैक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेथोट्रेक्सेट और लिथियम की निकासी में कमी और इन पदार्थों की विषाक्तता में वृद्धि संभव है। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, हेपरिन, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, सेफोपेराज़ोन, सेफोटेटन और पेंटोक्सिफाइलाइन के एक साथ प्रशासन से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक दवाओं के प्रभाव को कम करता है (गुर्दे में पीजी संश्लेषण कम हो जाता है)। जब ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ मिलाया जाता है, तो बाद की खुराक को काफी कम किया जा सकता है।

एंटासिड दवा के पूर्ण अवशोषण को प्रभावित नहीं करते हैं।

इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ जाता है (खुराक पुनर्गणना आवश्यक है)।

सोडियम वैल्प्रोएट के साथ सह-प्रशासन प्लेटलेट एकत्रीकरण के उल्लंघन का कारण बनता है। वेरापामिल और निफ़ेडिपिन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है।

जब अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (सोने की तैयारी सहित) के साथ प्रशासित किया जाता है, तो नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं केटोरोलैक की निकासी को कम करती हैं और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाती हैं।

वर्षा के कारण इंजेक्शन के लिए घोल को मॉर्फिन सल्फेट, प्रोमेथाज़िन और हाइड्रॉक्सीज़ाइन के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाना चाहिए। ट्रामाडोल समाधान, लिथियम तैयारी के साथ फार्मास्युटिकल रूप से असंगत।

इंजेक्शन समाधान शारीरिक खारा, 5% डेक्सट्रोज समाधान, रिंगर का समाधान और रिंगर का लैक्टेट समाधान, "प्लाज्मालिट" समाधान के साथ-साथ एमिनोफिललाइन, लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड, डोपामाइन हाइड्रोक्लोराइड, लघु-अभिनय मानव इंसुलिन और हेपरिन सोडियम नमक युक्त जलसेक समाधान के साथ संगत है।

खुराक और प्रशासन

गोलियाँ. अंदरदर्द सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर, एक बार या बार-बार। एकल खुराक - 10 मिलीग्राम, बार-बार लेने पर, दर्द की गंभीरता के आधार पर, दिन में 4 बार तक 10 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है; अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मौखिक रूप से लेने पर, पाठ्यक्रम की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इंजेक्शन. वी/एम(गहरा), न्यूनतम प्रभावी खुराक में, दर्द की तीव्रता और रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार चुना जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कम खुराक में ओपिओइड एनाल्जेसिक को एक ही समय में अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ एकल खुराक:

65 वर्ष से कम उम्र के मरीज़ - दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर 10-30 मिलीग्राम;

65 वर्ष से अधिक आयु के या ख़राब गुर्दे समारोह वाले मरीज़ - 10-15 मिलीग्राम।

बार-बार इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए खुराक:

65 वर्ष से कम उम्र के मरीज़ - 10-30 मिलीग्राम, फिर - हर 4-6 घंटे में 10-30 मिलीग्राम;

65 वर्ष से अधिक उम्र के या ख़राब गुर्दे समारोह वाले मरीज़ - हर 4-6 घंटे में 10-15 मिलीग्राम।

65 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की अधिकतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और 65 वर्ष से अधिक उम्र के या बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए - 60 मिलीग्राम।

पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवा के पैरेंट्रल प्रशासन से मौखिक प्रशासन पर स्विच करते समय, स्थानांतरण के दिन दोनों खुराक रूपों की कुल दैनिक खुराक 65 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए 90 मिलीग्राम और 65 वर्ष से अधिक उम्र के या बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, संक्रमण के दिन गोलियों में दवा की खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:पेट में दर्द, मतली, उल्टी, पेट के पेप्टिक अल्सर या इरोसिव गैस्ट्रिटिस की घटना, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, चयापचय एसिडोसिस।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, अवशोषक (सक्रिय कार्बन) की शुरूआत और रोगसूचक चिकित्सा (शरीर में महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव)। डायलिसिस द्वारा पर्याप्त रूप से उत्सर्जित नहीं होता।

विशेष निर्देश

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव 24-48 घंटों के बाद बंद हो जाता है।

हाइपोवोलेमिया से गुर्दे से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

पेरासिटामोल के साथ 5 दिनों से अधिक समय तक एक साथ उपयोग न करें। बिगड़ा हुआ रक्त जमावट वाले मरीजों को केवल प्लेटलेट्स की संख्या की निरंतर निगरानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है, जो कि पश्चात की अवधि में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब हेमोस्टेसिस की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

चूंकि केतनोव® निर्धारित करते समय रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द) से दुष्प्रभाव विकसित होते हैं, ऐसे काम करने से बचने की सिफारिश की जाती है जिसमें अधिक ध्यान और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है (वाहन चलाना, तंत्र के साथ काम करना, आदि)।

उत्पादक

रैनबैक्सी लेबोरेटरीज लिमिटेड, भारत

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

दवा केतनोव® की भंडारण की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

केतनोव ® का शेल्फ जीवन

3 वर्ष।

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

नोसोलॉजिकल समूहों के पर्यायवाची

श्रेणी आईसीडी-10	ICD-10 के अनुसार रोगों के पर्यायवाची
M25.5 जोड़ों का दर्द	जोड़ों का दर्द
	ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द सिंड्रोम
	ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द
	जोड़ों में दर्द
	जोड़ों का दर्द
	भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान जोड़ों का दर्द
	जोड़ों की दर्दनाक सूजन
	जोड़ों की दर्दनाक स्थिति
	जोड़ों के दर्दनाक घाव
	कंधे के जोड़ों में दर्द
	जोड़ों का दर्द
	जोड़ों का दर्द
	चोट लगने के कारण जोड़ों में दर्द होना
	मस्कुलोस्केलेटल दर्द
	ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द
	जोड़ों की विकृति में दर्द
	रुमेटी गठिया में दर्द
	क्रोनिक अपक्षयी हड्डी रोग में दर्द
	जीर्ण अपक्षयी संयुक्त रोग में दर्द
	ऑस्टियोआर्टिकुलर दर्द
	आमवाती दर्द
	आमवाती दर्द
	जोड़ों का दर्द
	आमवाती मूल का जोड़ों का दर्द
	आर्टिकुलर दर्द सिंड्रोम
	जोड़ों का दर्द
एम54 डोर्सालगिया	मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में दर्द
	रीढ़ की हड्डी में दर्द
	पीठ दर्द
	पीठ दर्द
	रीढ़ की हड्डी में दर्द
	रीढ़ की हड्डी के विभिन्न भागों में दर्द होना
	कमर दद
	रीढ़ की हड्डी में दर्द सिंड्रोम
एम54.1 रेडिकुलोपैथी	रेडिकुलिटिस के साथ दर्द सिंड्रोम
	रीढ़ की हड्डी के रोग
	तीव्र रेडिक्यूलर रेडिकुलोपैथी
	तीव्र कटिस्नायुशूल
	सबस्यूट रेडिकुलिटिस
	रेडिकुलिटिस
	रेडिकुलिटिस
	रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ रेडिकुलिटिस
	रेडिकुलोपैथी
	क्रोनिक रेडिकुलिटिस
एम79.0 गठिया, अनिर्दिष्ट	अपक्षयी आमवाती रोग
	टेंडन के अपक्षयी और आमवाती रोग
	अपक्षयी आमवाती रोग
	नरम ऊतक गठिया के स्थानीयकृत रूप
	गठिया
	गंभीर एलर्जी घटक के साथ गठिया
	आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर गठिया
	आमवाती आक्रमण
	आमवाती शिकायतें
	आमवाती रोग
	इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आमवाती रोग
	आमवाती रोग
	रीढ़ की हड्डी का आमवाती रोग
	रूमेटोइड रोग
	गठिया का दोबारा होना
	आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर गठिया
	जोड़दार और पेशीय गठिया
	जोड़ संबंधी गठिया
	गठिया में आर्टिकुलर सिंड्रोम
	जीर्ण आमवाती दर्द
	क्रोनिक आर्टिकुलर गठिया
एम79.1 मायलगिया	मस्कुलोस्केलेटल रोगों में दर्द सिंड्रोम
	मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में दर्द सिंड्रोम
	मांसपेशियों में दर्द
	मांसपेशियों में दर्द
	भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान मांसपेशियों में दर्द होना
	मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की दर्दनाक स्थितियाँ
	मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में दर्द
	मांसपेशियों में दर्द
	आराम करने पर दर्द
	मांसपेशियों में दर्द
	मांसपेशियों में दर्द
	मस्कुलोस्केलेटल दर्द
	मांसलता में पीड़ा
	मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम
	मांसपेशियों में दर्द
	आराम करने पर मांसपेशियों में दर्द
	मांसपेशियों में दर्द
	गैर-आमवाती मूल का मांसपेशीय दर्द
	आमवाती मूल का मांसपेशीय दर्द
	तीव्र मांसपेशियों में दर्द
	आमवाती दर्द
	आमवाती दर्द
	मायोफेशियल सिंड्रोम
	fibromyalgia
एम79.2 नसों का दर्द और न्यूरिटिस, अनिर्दिष्ट
	ब्रैचियालगिया
	पश्चकपाल और इंटरकोस्टल तंत्रिकाशूल
	नसों का दर्द
	स्नायु संबंधी दर्द
	स्नायुशूल
	इंटरकोस्टल तंत्रिकाओं का स्नायुशूल
	पश्च टिबिअल तंत्रिका का स्नायुशूल
	न्युरैटिस
	न्यूरिटिस दर्दनाक
	न्युरैटिस
	न्यूरोलॉजिकल दर्द सिंड्रोम
	ऐंठन के साथ तंत्रिका संबंधी संकुचन
	तीव्र न्यूरिटिस
	परिधीय न्यूरिटिस
	अभिघातजन्य तंत्रिकाशूल
	क्रोनिक न्यूरिटिस
	आवश्यक तंत्रिकाशूल
R52.0 तीव्र दर्द	तीव्र दर्द सिंड्रोम
	ऑस्टियोआर्थराइटिस में तीव्र दर्द सिंड्रोम
	दर्दनाक उत्पत्ति का तीव्र दर्द सिंड्रोम
	गंभीर तंत्रिका संबंधी दर्द
	गंभीर दर्द
	प्रसव के दौरान दर्द सिंड्रोम
R52.1 लगातार असहनीय दर्द	ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में दर्द सिंड्रोम
	दर्द सिंड्रोम व्यक्त किया गया
	घातक नियोप्लाज्म में दर्द सिंड्रोम
	ऑन्कोलॉजिकल रोगों में दर्द सिंड्रोम
	ट्यूमर में दर्द सिंड्रोम
	कैंसर रोगियों में दर्द सिंड्रोम
	घातक नियोप्लाज्म में दर्द
	घातक ट्यूमर में दर्द
	ट्यूमर में दर्द
	कैंसर रोगियों में दर्द
	हड्डी में मेटास्टेस के साथ दर्द
	कैंसर में दर्द
	घातक दर्द सिंड्रोम
	तीव्र दीर्घकालिक दर्द
	तीव्र दर्द सिंड्रोम
	तीव्र असहनीय दर्द सिंड्रोम
	तीव्र क्रोनिक दर्द सिंड्रोम
	असहनीय दर्द
	असहनीय दर्द
	ट्यूमर का दर्द
	गंभीर दर्द
	पुराने दर्द
	क्रोनिक दर्द सिंड्रोम
R52.2 अन्य लगातार दर्द	गैर-आमवाती मूल का दर्द सिंड्रोम
	वर्टेब्रोजेनिक घावों में दर्द सिंड्रोम
	नसों के दर्द में दर्द सिंड्रोम
	जलने में दर्द सिंड्रोम
	दर्द हल्का या मध्यम होता है
	नेऊरोपथिक दर्द
	नेऊरोपथिक दर्द
	पेरिऑपरेटिव दर्द
	मध्यम से गंभीर दर्द
	मध्यम या हल्का दर्द सिंड्रोम
	मध्यम से गंभीर दर्द सिंड्रोम
	ओटिटिस मीडिया के साथ कान का दर्द
R52.9 दर्द, अनिर्दिष्ट	प्रसूति-स्त्रीरोग संबंधी दर्द
	दर्द सिंड्रोम
	सूजन की उत्पत्ति का दर्द सिंड्रोम
	गैर-ऑन्कोलॉजिकल उत्पत्ति का दर्द सिंड्रोम
	चोट लगने के बाद दर्द
	गैर-आमवाती प्रकृति की सूजन के साथ दर्द सिंड्रोम
	परिधीय तंत्रिका तंत्र के सूजन संबंधी घावों में दर्द सिंड्रोम
	मधुमेह न्यूरोपैथी में दर्द
	मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में दर्द सिंड्रोम
	कण्डरा विकृति विज्ञान में दर्द सिंड्रोम
	चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ दर्द सिंड्रोम
	चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ दर्द सिंड्रोम (गुर्दे और पित्त संबंधी शूल, आंतों की ऐंठन, कष्टार्तव)
	आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ दर्द सिंड्रोम
	आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ दर्द सिंड्रोम (गुर्दे और पित्त संबंधी शूल, आंतों की ऐंठन, कष्टार्तव)
	आघात में दर्द सिंड्रोम
	मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में दर्द सिंड्रोम
	ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्द सिंड्रोम
	गैस्ट्रिक अल्सर में दर्द सिंड्रोम
	पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर में दर्द सिंड्रोम
	दर्द
	मासिक धर्म के दौरान दर्द
	दर्द सिंड्रोम
	दर्द की स्थिति
	पैरों में दर्दनाक थकान
	डेन्चर पहनते समय मसूड़ों में दर्द होना
	कपाल तंत्रिकाओं के निकास बिंदुओं में दर्द
	दर्दनाक अनियमित मासिक धर्म
	दर्दनाक ड्रेसिंग
	दर्दनाक मांसपेशी ऐंठन
	दाँत का दर्दयुक्त विकास
	दर्द
	निचले अंगों में दर्द
	शरीर में दर्द होना
	कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद दर्द
	फ्लू के साथ दर्द
	मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी में दर्द
	जलने के साथ दर्द
	संभोग के दौरान दर्द
	सर्दी में दर्द
	साइनसाइटिस में दर्द
	आघात में दर्द
	शूटिंग का दर्द
	दर्दनाक प्रकृति का दर्द
	दर्द
ऑपरेशन के बाद का दर्द
अभिघातज के बाद का दर्द
निगलते समय दर्द होना
ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों में दर्द
जलने का दर्द
दर्दनाक मांसपेशियों की चोट के कारण दर्द
चोट से दर्द
दांत निकलवाने के दौरान दर्द होना
दर्दनाक उत्पत्ति का दर्द
चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण दर्द
गंभीर दर्द सिंड्रोम
दर्दनाक उत्पत्ति का गंभीर दर्द सिंड्रोम
गैर-घातक दर्द सिंड्रोम
पॉलीमायोसिटिस में पॉलीआर्थ्राल्जिया
ऑपरेशन के बाद का दर्द
ऑपरेशन के बाद का दर्द
ऑपरेशन के बाद का दर्द
अभिघातज के बाद का दर्द
अभिघातज के बाद का दर्द सिंड्रोम
सुस्त दर्द सिंड्रोम
दर्दनाक दर्द
दर्दनाक दर्द
मध्यम दर्द
मध्यम दर्द सिंड्रोम
मध्यम दर्द सिंड्रोम
T88.9 सर्जरी और चिकित्सा हस्तक्षेप की जटिलता, अनिर्दिष्ट	पश्चात की अवधि में दर्द सिंड्रोम
	आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद पश्चात की अवधि में दर्द सिंड्रोम
	निदान प्रक्रियाओं के बाद दर्द
	नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप के बाद दर्द सिंड्रोम
	सर्जरी के बाद दर्द
	सर्जरी के बाद दर्द
	आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद दर्द
	बवासीर निकालने के बाद दर्द होना
	सर्जरी के बाद दर्द सिंड्रोम
	एक्साइमर लेजर का उपयोग करते समय दर्द सिंड्रोम
	आघात में और सर्जरी के बाद दर्द
	दंत चिकित्सा अभ्यास में दर्द सिंड्रोम
	दर्दनाक निदान हस्तक्षेप
	दर्दनाक निदान प्रक्रियाएं
	दर्दनाक वाद्य निदान प्रक्रियाएं
	दर्दनाक वाद्य जोड़-तोड़
	दर्दनाक उपचार प्रक्रियाएं
	दर्दनाक हेरफेर
	दर्दनाक ड्रेसिंग
	दर्दनाक चिकित्सीय हस्तक्षेप
	दर्दनाक शल्य प्रक्रियाएँ
	सर्जिकल घाव के क्षेत्र में दर्द
	पश्चात की अवधि में दर्द
	नैदानिक ​​हस्तक्षेप के बाद दर्द
	आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद दर्द
	सर्जरी के बाद दर्द
	निदान प्रक्रियाओं के दौरान दर्द
	चिकित्सीय प्रक्रियाओं के दौरान दर्द
	आर्थोपेडिक्स में दर्द
	पश्चात की अवधि में दर्द
	नैदानिक ​​हस्तक्षेप के बाद दर्द
	स्क्लेरोथेरेपी के बाद दर्द
	दंत प्रक्रियाओं के बाद दर्द
	सर्जरी के बाद दर्द
	ऑपरेशन के बाद का दर्द
	ऑपरेशन के बाद और अभिघातज के बाद दर्द
	दांत निकलवाने के दौरान दर्द होना
	सर्जरी और आघात के बाद सूजन
	आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद सूजन
	सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सूजन संबंधी प्रक्रियाएं
	सर्जरी के बाद सूजन सिंड्रोम
	ऑपरेशन के बाद फ़िस्टुलस का जमना
	परिचालन घाव
	दाँत निकलवाने के बाद जटिलताएँ
	ऑपरेशन के बाद का दर्द
	ऑपरेशन के बाद का दर्द
	पश्चात दर्द सिंड्रोम
	ऑपरेशन के बाद का दर्द

औसत श्रेणी

समीक्षाओं के आधार पर

केतनोव - एक दवा जो व्यापक रूप से एक शक्तिशाली दर्द निवारक के रूप में उपयोग की जाती हैविभिन्न उत्पत्ति के दर्द के लिए.

कुछ हद तक, इसमें सूजनरोधी और कुछ ज्वरनाशक गुण होते हैं।

निर्माता और लागत

केतनोव का उत्पादन होता है:

• लेपित गोलियों के रूप में; 1 टैबलेट - 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ केटोरोलैक; 20 गोलियों की कीमत 50 - 60 रूबल है;
• इंजेक्शन के समाधान के साथ ampoules के रूप में; 1 मिलीलीटर में 30 मिलीग्राम केटोरोलैक होता है; 10 ampoules के पैकेज की कीमत 100 से 120 रूबल तक है।

दवा की निर्माता भारतीय दवा कंपनी रैनबैक्सी लेबोरेटरीज लिमिटेड है।

अपना प्रश्न किसी न्यूरोलॉजिस्ट से निःशुल्क पूछें

इरीना मार्टीनोवा. वोरोनिश राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.एन. बर्डेनको। BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" के क्लिनिकल इंटर्न और न्यूरोलॉजिस्ट।

दवा कैसे काम करती है?

केतनोव हैं एनएसएआईडी दवा- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। इस श्रृंखला की सभी दवाओं में एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और ज्वरनाशक गुण होते हैं। लेकिन अलग-अलग दवाओं में, अलग-अलग गुण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। केतनोव में सबसे मजबूत एनाल्जेसिक गुण हैं, एनएसएआईडी के बाकी गुण उसमें थोड़ा व्यक्त किए गए हैं।

केतनोव एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की क्रिया को रोकता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण में शामिल होता है जो सूजन और दर्द का समर्थन करता है। COX के 2 रूप हैं: COX-1 और COX-2। पहला रूप पाचन अंगों में बलगम के स्राव को उत्तेजित करता है (यह अंगों की दीवारों को विभिन्न प्रभावों से बचाता है) और रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। दूसरा रूप सूजन के विकास में शामिल है।

NSAIDs जो केवल COX-2 () को रोकते हैं, चयनात्मक कहलाते हैं, सही ढंग से उपयोग किए जाने पर उनका लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। केतनोव दोनों प्रकार के COX को दबा देता है, इसलिए इसका स्पष्ट दुष्प्रभाव होता है। लेकिन इसके एनाल्जेसिक गुण इस श्रृंखला की अन्य सभी दवाओं से बेहतर हैं और इसकी तुलना ओपियेट्स के गुणों से की जा सकती है।

शरीर में दवा के प्रवेश के मार्ग (मौखिक रूप से या इंजेक्शन के रूप में) के बावजूद, दवा का प्रभाव 40-50 मिनट के बाद होता है, इसकी अवधि 4-6 घंटे तक पहुंच जाती है। अधिकांश दवा गुर्दे के माध्यम से शरीर से अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। लेकिन इसका कुछ भाग यकृत कोशिकाओं में विघटित हो जाता है, और फिर पित्त और मल में उत्सर्जित हो जाता है।

केतनोव को केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

उपयोग के संकेत

केतनोव - यह दवा किसमें मदद करती है और यह किसके लिए निर्धारित है? केतनोव की नियुक्ति के संकेत केवल तीव्र दर्द हो सकते हैं। दवा को एक बार या छोटे कोर्स में निर्धारित करें:

• दर्द के साथ किसी भी चोट और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• दंत चिकित्सा अभ्यास में दर्द को दूर करने और रोकने के लिए, जिसमें दर्दनाक जोड़-तोड़ के दौरान भी शामिल है;
• गंभीर दर्द के साथ होने वाली मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (आर्थ्रोसिस, गठिया) की पुरानी बीमारियों के बढ़ने के साथ;
• परिधीय नसों के दर्दनाक तंत्रिकाशूल के साथ;
• कैंसर रोगियों में दर्द के लिए;
• मूत्र और पित्त प्रणाली में पथरी के साथ, दर्दनाक शूल के साथ;
• एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में गुर्दे और यकृत शूल के साथ (उदाहरण के लिए, साथ)।

खुराक और आहार

केतनोव की खुराक दर्द की गंभीरता और रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है. दवा के निर्माताओं द्वारा विकसित उपयोग के निर्देश, दवा निर्धारित करने के लिए सभी संभावित विकल्पों को स्पष्ट रूप से निर्धारित करते हैं।

केतनोव गोलियाँ 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की एकल खुराक के रूप में निर्धारित की जाती हैं। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो दवा को लगातार 3-5 दिनों के लिए दिन में 4 बार एक ही खुराक में निर्धारित किया जाता है।

निम्नलिखित खुराक में इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से दिए जाते हैं:

• एकल इंजेक्शन - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में 10-30 मिलीग्राम;
• बुजुर्गों और क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए, खुराक 10-15 मिलीग्राम तक कम कर दी जाती है; यदि आवश्यक हो, तो हर 4 से 6 घंटे में इंजेक्शन दिए जाते हैं;
• यदि उपचार का एक कोर्स किया जाता है, तो केतनोव को उसी योजना के अनुसार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है;
• उपचार का कोर्स 2 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

दवा के दुष्प्रभाव

केतनोव के लिए, वे इस प्रकार हो सकते हैं:

• अपच, पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, पेट फूलना; स्टामाटाइटिस और गैस्ट्रिटिस विकसित हो सकता है;
• जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन के साथ जिगर पर विषाक्त प्रभाव;
• साँस रोकना या रोकना;
• रक्त के थक्कों के गठन का दमन - रक्तस्राव की संभावना;
• ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ नाड़ी), तेज दिल की धड़कन के साथ, रक्तचाप में परिवर्तन, चेतना की हानि;
• सिरदर्द, समन्वय विकार, मूड और नींद में बदलाव, संवेदनशीलता विकार;
• दैनिक मूत्र की अपर्याप्त या अत्यधिक मात्रा, मूत्र (प्रोटीन और रक्त) में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• तत्काल (पित्ती, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक) और विलंबित (केतनोव लेने के 24-48 घंटे बाद त्वचा को गंभीर क्षति) प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• इंजेक्शन स्थल पर पसीना, सूजन, बुखार, दर्द।

जरूरत से ज्यादा अनेक अप्रिय लक्षणों के साथ: ऊपरी पेट में दर्द, मतली, उल्टी (आंतरिक रक्तस्राव के साथ खूनी सहित), उंगलियों और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस। अत्यधिक मात्रा में सेवन से किडनी को गंभीर क्षति हो सकती है।

ओवरडोज़ के लिए चिकित्सकीय सहायता लेने की आवश्यकता होती है। प्राथमिक उपचार के रूप में, पेट को अधिशोषक (सक्रिय चारकोल की 20 चूर्ण गोलियाँ प्रति लीटर पानी) के साथ पानी से धोना चाहिए।

एम्बुलेंस डॉक्टर, पीड़ित की स्थिति का आकलन करने के बाद, उसका रोगसूचक उपचार करेगा और यदि आवश्यक हो, तो उसे अस्पताल में भर्ती करेगा।

किसे नियुक्त नहीं किया गया है?

दवा का उपयोग इसके लिए नहीं किया जा सकता:

• पेट का अल्सर और इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस;
• रक्तस्रावी (मस्तिष्क रक्तस्राव से जुड़े) स्ट्रोक;
• रक्त के थक्के जमने की कम दर;
• बिगड़ा हुआ कार्य के साथ जिगर और गुर्दे की गंभीर बीमारियाँ;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• एस्पिरिन और एनएसएआईडी से ब्रोंकोस्पज़म;
• केतनोव को अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान;
• 16 वर्ष तक के बच्चे और किशोर।

कम खुराक वाली विशेष योजनाओं के अनुसार, केतनोव को बुजुर्गों, यकृत और गुर्दे के पुराने विकारों वाले रोगियों के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि केतनोव का स्वागत चक्कर आना और बेहोशी के साथ है, तो उपचार के दौरान वाहन चलाना बंद करना आवश्यक है.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

केतनोव का उपयोग ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ जोड़ा जा सकता है- यह आपको उनकी खुराक को कम करने की अनुमति देता है, जिससे उच्च गुणवत्ता वाले दर्द से राहत मिलती है। केतनोव के उपयोग को निम्नलिखित दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए:

• एनएसएआईडी की एक ही श्रृंखला की अन्य दवाओं के साथ - इससे साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है;
• वैसोडिलेटर्स (उदाहरण के लिए, पेंटोक्सिफाइलाइन) और एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, हेपरिन) के साथ - रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है;
• कई एसीई अवरोधकों (एनम, एनैप, आदि) की उच्चरक्तचापरोधी (रक्तचाप कम करने वाली) दवाओं के साथ - गंभीर गुर्दे की क्षति का खतरा;
• लिथियम की तैयारी के साथ - बाद के उत्सर्जन और इसकी अधिक मात्रा में देरी होती है;
• फ़्यूरोसेमाइड के साथ - इस दवा के मूत्रवर्धक गुण कम हो सकते हैं।

क्या उपचार को शराब के साथ जोड़ना संभव है?

उपचार के दौरान शराब पीने से निम्न कारण हो सकते हैं:

• साँस लेना बन्द करो;
• रक्तस्राव के साथ गैस्ट्रिक अल्सर;
• बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस।

क्या बदलें?

आप केतनोव का पर्यायवाची या एनालॉग चुन सकते हैं। पर्यायवाची में केतनोव के समान सक्रिय पदार्थ होता है - केटोरोलैक:

• केटोरोल - 10 मिलीग्राम की गोलियां (20 गोलियों की कीमत 40 - 45 रूबल), ampoules में 3% समाधान (10 ampoules - 150 रूबल) और 2% जेल (मरहम - 200 रूबल);
• केटोरोलैक - 10 मिलीग्राम की गोलियां (20 टुकड़ों की कीमत लगभग 30 रूबल) और इंजेक्शन के लिए एक समाधान के साथ ampoules (30 मिलीग्राम के 10 ampoules की कीमत 70-80 रूबल)।

केतनोव के पर्यायवाची शब्द भी इन नामों से निर्मित होते हैं: एडोलोर, केटलगिन, केटोफ्रिल, केट्रोडोल, टोरोलक, आदि।

केतनोव के एनालॉग हैं विभिन्न सक्रिय संघटक वाली दवाएं, लेकिन उनका चिकित्सीय प्रभाव समान होता है. ये प्रमुख एनाल्जेसिक गुणों वाली श्रृंखला की दवाएं हैं। केतनोव और निम्नलिखित उपचारों के बीच एक पत्राचार है:

• (व्यापार नाम केसेफोकम);
• ( , नक्लोफेन);

• मध्यम और उच्च दर्द तीव्रता के लिए सामान्य (प्रणालीगत) कार्रवाई की दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है - गोलियां या इंजेक्शन (सभी दवाओं को सख्ती से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है)।

  वे दवा पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं?

  
  मरीज़ और विशेषज्ञ इस दवा के बारे में अधिकतर सकारात्मक बात करते हैं। इसके एनाल्जेसिक गुण बेजोड़ हैं। लेकिन कई मरीज़ विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। कभी-कभी वे दवा के एक बार उपयोग के बाद भी दिखाई देते हैं।

  सामान्य प्रश्न

  • कौन सा बेहतर है - केतनोव या?यह इस बात पर निर्भर करता है कि दवा का उपयोग किस लिए किया जाता है: केतनोव में एनाल्जेसिक गुण स्पष्ट हैं, जबकि डिक्लोफेनाक में एनाल्जेसिक गुण सूजन-रोधी और ज्वरनाशक के साथ संयुक्त हैं;
  • क्या इससे मदद मिलेगी?इससे मदद मिलेगी, लेकिन माइग्रेन जैसे गंभीर दर्द के लिए इसका उपयोग करना समझ में आता है;
  • क्या केतनोव इंजेक्शन तीव्रता से राहत देते हैं या केवल दर्द से राहत देते हैं?केतनोव दर्द और आंशिक रूप से सूजन से राहत देता है; तीव्रता के पूर्ण उपचार के लिए जटिल चिकित्सा आवश्यक है;
  • केतनोव कितने समय तक रहता है?दवा की गोलियों और इंजेक्शन की क्रिया का समय 4 से 6 घंटे है।

  केतनोव सबसे मजबूत दर्द निवारक है जिसका स्पष्ट दुष्प्रभाव है।

  स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना केवल एक विशेषज्ञ ही इस दवा को लिख सकता है।

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इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं केतनोव. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में केतनोव के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में केतनोव के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दर्द (सिरदर्द, दांत दर्द, मासिक धर्म के दौरान) के इलाज के लिए उपयोग करें। एनाल्जेसिक प्रभाव का तंत्र.

केतनोव- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा, पाइरोलिसिन-कार्बोक्जिलिक एसिड का व्युत्पन्न। इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, इसमें सूजन-रोधी और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है। क्रिया का तंत्र COX की गतिविधि के निषेध से जुड़ा है, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय का मुख्य एंजाइम, जो प्रोस्टाग्लैंडीन का अग्रदूत है, जो सूजन, दर्द और बुखार के रोगजनन में प्रमुख भूमिका निभाता है। दवा का सक्रिय पदार्थ केटोरोलैक है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। खाने से अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। 90% से अधिक खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, अपरिवर्तित - 60%; बाकी आंतों के माध्यम से होता है।

संकेत

• विभिन्न मूल के मध्यम और गंभीर दर्द से अल्पकालिक राहत के लिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियाँ 10 मिलीग्राम।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन) 30 मिलीग्राम / एमएल।

दवा के अन्य रूप (चाहे सपोसिटरी या सस्पेंशन) या तो मूल दवा के नकली हैं, या सक्रिय पदार्थ केटोरोलैक के अन्य रूप और व्यापार नाम हैं।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश

वयस्क जब मौखिक रूप से लेते हैं - हर 4-6 घंटे में 10 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो - दिन में 3-4 बार 20 मिलीग्राम।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, एक खुराक 10-30 मिलीग्राम है, इंजेक्शन के बीच का अंतराल 4-6 घंटे है। उपयोग की अधिकतम अवधि दिन में 2 बार है।

अधिकतम खुराक: जब मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से लिया जाता है - प्रति दिन 90 मिलीग्राम; 50 किलोग्राम तक वजन वाले रोगियों के लिए, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ-साथ 65 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए - 60 मिलीग्राम प्रति दिन।

खराब असर

• मंदनाड़ी;
• रक्तचाप में परिवर्तन;
• दिल की धड़कन;
• बेहोशी;
• जी मिचलाना;
• पेटदर्द;
• दस्त;
• कब्ज़;
• पेट फूलना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिपूर्णता की भावना;
• उल्टी करना;
• शुष्क मुंह;
• प्यास;
• स्टामाटाइटिस;
• जठरशोथ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• चिंता;
• सिर दर्द;
• उनींदापन;
• अवसाद;
• उत्साह;
• नींद संबंधी विकार;
• चक्कर आना;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन;
• अस्थमा के दौरे;
• पेशाब में वृद्धि;
• नकसीर;
• एनीमिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• पसीना बढ़ जाना;
• सूजन;
• हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया;
• त्वचा की खुजली;
• रक्तस्रावी दाने;
• एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन;
• पित्ती;
• लियेल सिंड्रोम;
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• वाहिकाशोफ;
• बुखार;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द.

मतभेद

• तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और/या क्रानियोसेरेब्रल रक्तस्राव की उपस्थिति या संदेह;
• रक्त के थक्के जमने संबंधी विकारों का इतिहास;
• रक्तस्राव या अपूर्ण हेमोस्टेसिस के उच्च जोखिम वाली स्थितियाँ;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• मध्यम और गंभीर गुर्दे की शिथिलता (सीरम क्रिएटिनिन 50 मिलीग्राम/लीटर से अधिक);
• हाइपोवोल्मिया और निर्जलीकरण के साथ गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम;
• "एस्पिरिन ट्रायड";
• दमा;
• नाक गुहा के पॉलीप्स;
• इतिहास में एंजियोएडेमा;
• सर्जरी से पहले और उसके दौरान रोगनिरोधी संज्ञाहरण;
• 16 वर्ष तक के बच्चे और किशोर;
• गर्भावस्था;
• प्रसव;
• स्तनपान;
• केटोरोलैक, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान गर्भनिरोधक।

केतनोव को प्रीमेडिकेशन, रखरखाव एनेस्थेसिया और प्रसूति अभ्यास में दर्द से राहत के साधन के रूप में उपयोग करने के लिए contraindicated है, क्योंकि इसके प्रभाव से प्रसव के पहले चरण की अवधि में वृद्धि संभव है। इसके अलावा, केटोरोलैक गर्भाशय सिकुड़न और भ्रूण परिसंचरण को रोक सकता है।

विशेष निर्देश

बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली, क्रोनिक हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव और अल्सरेटिव घावों और इतिहास में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें।

केतनोव का उपयोग पश्चात की अवधि में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, ऐसे मामलों में जहां विशेष रूप से सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस की आवश्यकता होती है (प्रोस्टेट ग्रंथि के उच्छेदन के बाद, टॉन्सिल्लेक्टोमी, कॉस्मेटिक सर्जरी में), साथ ही साथ वृद्ध रोगियों में भी। केटोरोलैक का आधा जीवन लंबा हो जाता है, और प्लाज्मा निकासी कम हो सकती है। इस श्रेणी के रोगियों में, चिकित्सीय सीमा की निचली सीमा के करीब खुराक में केटोरोलैक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि लीवर की क्षति, त्वचा पर लाल चकत्ते, इओसिनोफिलिया के लक्षण दिखाई दें तो केटोरोलैक बंद कर देना चाहिए। केटोरोलैक को पुराने दर्द में उपयोग के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

यदि केटोरोलैक के साथ उपचार की अवधि के दौरान उनींदापन, चक्कर आना, अनिद्रा या अवसाद दिखाई देता है, तो संभावित खतरनाक गतिविधियों के दौरान विशेष देखभाल की जानी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर अधिक ध्यान और गति की आवश्यकता होती है।

जब इथेनॉल (अल्कोहल) के साथ लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

दवा बातचीत

अन्य एनएसएआईडी के साथ केतनोव के एक साथ उपयोग से, अतिरिक्त दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं; पेंटोक्सिफाइलाइन, एंटीकोआगुलंट्स (कम खुराक में हेपरिन सहित) के साथ - रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि संभव है; एसीई अवरोधकों के साथ - बिगड़ा गुर्दे समारोह के विकास के जोखिम में वृद्धि संभव है; प्रोबेनेसिड के साथ - प्लाज्मा में केटोरोलैक की सांद्रता और इसके आधे जीवन में वृद्धि; लिथियम की तैयारी के साथ - लिथियम की गुर्दे की निकासी को कम करना और प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाना संभव है; फ़्यूरोसेमाइड के साथ - इसके मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी।

केटोरोलैक के उपयोग से, दर्द से राहत के उद्देश्य से ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग की आवश्यकता कम हो जाती है।

केतनोव दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• आदर;
• एकुलर;
• डोलैक;
• डोलोमिन;
• केटलगिन;
• केटोलैक;
• केटोरोल;
• केटोरोलैक;
• केटोरोलैक रोम्फर्म;
• केटोरोलैक-ओबीएल;
• केटोरोलैक-एस्कोम;
• केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन;
• केटोफ्रिल;
• टोराडोल;
• टोरोलैक.

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनमें संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देख सकते हैं।