कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर विकारएक मानसिक विकार है जो बाद में होता है गर्भावस्था या प्रसव की जटिलताओं, गंभीर संक्रमणया कार्बनिक मस्तिष्क रोग (आघात, ट्यूमर, स्ट्रोक). विशेषता स्पष्ट भावनात्मक बेचैनीऔर किसी व्यक्ति की मनोदशा की अस्थिरता (अस्थिरता, तेजी से परिवर्तन)।.
इस विकार का निदान और उपचार एक मनोचिकित्सक (या मनोचिकित्सक) और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए।
विकार को एस्थेनिक भी कहा जाता है (ग्रीक एस्थेनिया से - कमजोरी, नपुंसकता)। निरंतर और गंभीर मिजाज के अलावा, रोगियों की विशेषता होती है सामान्य कमज़ोरी, तेजी से थकान, सिर दर्द, चक्कर आना. एक व्यक्ति 2-3 घंटे के काम के बाद थक सकता है, काम का पूरा दिन नहीं झेल सकता, दिन में कई बार आराम करने के लिए लेटना पड़ता है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ICD-10 को F06.68 के रूप में कोडित किया गया है - "मिश्रित रोगों के कारण कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर अस्थि विकार।" इसके सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- सिर पर चोट
- माँ की गर्भावस्था और प्रसव, जो जटिलताओं के साथ आगे बढ़ी (विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, एक्लम्पसिया)
- जन्म के बाद बच्चे की गंभीर स्थिति (उदाहरण के लिए, बच्चे को मैकेनिकल वेंटिलेशन दिया गया था), बचपन में गंभीर बीमारियां/संक्रमण
- मस्तिष्क के संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं - स्ट्रोक)
- मिरगी
- मस्तिष्क ट्यूमर
- एचआईवी संक्रमण
- neurosyphilis और अन्य neuroinfections, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क में सूजन)
- नशीली दवाओं का नशा, शराब
- संज्ञाहरण के प्रभाव
ऑर्गेनिक एस्थेनिक डिसऑर्डर के लक्षण
विकार वाले लोगों को आंसूपन, भावनात्मक चिड़चिड़ापन, अक्सर और स्पष्ट मिजाज, भावनाओं का तूफान, अक्सर एक मामूली कारण के लिए विशेषता होती है। सभी प्रतिक्रियाएं सहज होती हैं (गंभीर कारण, कारण के बिना होती हैं) और बेकाबू होती हैं।
एक व्यक्ति मामूली घटनाओं पर भी दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है, भावनाएं, एक नियम के रूप में, नकारात्मक (क्रोध, जलन, नाराजगी) हैं।
मुसीबत को "दुनिया का अंत" के रूप में माना जाता है, लगातार अपने प्रियजनों, आसपास के लोगों पर क्रोध और चिड़चिड़ापन का प्रकोप होता है।
एक कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर विकार का निदान एक मनोचिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा है। इसके अतिरिक्त, उपस्थित चिकित्सक एक पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षा, रक्त परीक्षण और वाद्य तरीके (ईईजी, सीटी, एमआरआई) लिख सकते हैं।
एक व्यक्ति नियमित और गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, कम या खराब दृष्टि, रक्तचाप में वृद्धि, टिनिटस की शिकायत करता है। ये शिकायतें एक मस्तिष्क रोग का संकेत देती हैं जो एक जैविक भावनात्मक रूप से अस्थिर विकार का कारण बनती है। ये इंसान को रहने और काम करने से रोकते हैं, उन्हीं के चलते वह डॉक्टर के पास जाता है।
अतिसंवेदनशीलता विशेषता है - त्वचा के लिए एक कमजोर स्पर्श, अत्यधिक श्रवण या प्रकाश संवेदनशीलता के जवाब में दर्द संवेदनशीलता, जब सामान्य ध्वनियों को बहुत जोर से (दर्द सिंड्रोम के विकास तक) माना जाता है, और सूरज की रोशनी आंखों में गंभीर फाड़ और दर्द का कारण बनती है।
सामान्य कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी, शक्तिहीनता की भावना - ये सभी कार्बनिक दुर्बल विकार के अभिन्न साथी हैं।
बच्चों में ऑर्गेनिक इमोशनली लैबिल एस्थेनिक डिसऑर्डर मां की गंभीर गर्भावस्था (टॉक्सिकोसिस, धमकी भरे गर्भपात, एक्लम्पसिया), प्रसव में जटिलताओं या बचपन की गंभीर बीमारियों के कारण होता है।
एक अनुभवी मनोचिकित्सक पहली परीक्षा में पहले से ही निदान कर सकता है। एस्थेनिक डिसऑर्डर की मुख्य अभिव्यक्तियों में अत्यधिक शालीनता, बार-बार आंसू आना, अवज्ञा, चिड़चिड़ापन, लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता शामिल है। ऐसे बच्चे अचानक सुस्ती, पहल की कमी का अनुभव कर सकते हैं। चरित्र लक्षणों और उम्र से संबंधित परिवर्तनों से भावनात्मक रूप से अस्थिर विकार को अलग करना आवश्यक है।
उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अधीन वयस्कों और बच्चों में रोग का निदान अनुकूल है।
कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार का उपचार
उपचार जटिल और सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए। सही निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, एस्थेनिक विकार के लक्षण कमजोर हो सकते हैं या पूरी तरह से दूर हो सकते हैं।
ऑर्गेनिक इमोशनली लेबिल एस्थेनिक डिसऑर्डर का इलाज ड्रग और नॉन-ड्रग तरीकों से किया जाता है। दवाओं में फार्मास्यूटिकल्स के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:
- vaso-vegetotropic- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्य करें
- nootropics- मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार
- शामक- तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं को संतुलित करके शांत प्रभाव पड़ता है
- मनोविकार नाशक- उत्तेजना दूर करें
- एंटीडिप्रेसन्ट- चिंता दूर करें, मूड सामान्य करें
गैर-औषधीय तरीकों में शामिल हैं:
- व्यक्तिगत मनोचिकित्सा- एक मनोचिकित्सक-मनोचिकित्सक एक व्यक्ति को व्यवहार को नियंत्रित करने, आराम करने के लिए सिखाता है। यह प्राथमिकताएँ बनाने में मदद करता है (काम में सफलता प्राप्त करने के लिए, प्यार में रहना और प्रियजनों के साथ सद्भावना) और उनसे चिपके रहना।
- बायोफीडबैक चिकित्सा- मानसिक विकारों के उपचार की एक आधुनिक विधि। सेंसर और कंप्यूटर का उपयोग करने वाला एक विशेषज्ञ शारीरिक मापदंडों - श्वसन दर, दिल की धड़कन, रक्तचाप को मापता है। जैसे ही कोई व्यक्ति इन संकेतकों को वापस सामान्य (विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करते हुए) लाने में कामयाब होता है, कंप्यूटर सफलता की सूचना देता है। रोगी विश्राम कौशल सीखता है और फिर उन्हें भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण स्थितियों में खुद को एक साथ खींचने के लिए उपयोग कर सकता है।
निदान F06.6 कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर अस्थिर विकार अक्सर अनुपचारित रहता है - आसपास के लोग और व्यक्ति स्वयं मानते हैं कि उनके पास "गंभीर चरित्र" है। लेकिन यह सही नहीं है। आप आधुनिक दवाओं और गैर-दवा विधियों की मदद से विकार के लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं और पूर्ण जीवन में वापस आ सकते हैं।
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सहायक देखभाल में एनाल्जेसिया, जलयोजन और बिस्तर पर आराम शामिल है। पेनिसिलिन वी (पेनिसिलिन वी) को समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले टॉन्सिलोफेरींजाइटिस के उपचार में पसंद की दवा माना जाता है; शरीर के वजन वाले रोगियों के लिए खुराक 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से है< 27 кг и 500 мг при массе тела >27 किग्रा। यदि तरल रूप की आवश्यकता होती है, तो एमोक्सिसिलिन प्रभावी और अधिक स्वादिष्ट होता है। यदि अनुपालन एक समस्या है, तो 1.2 मिलियन यूनिट (27 किलो वजन वाले बच्चों के लिए 600,000 यूनिट) की खुराक पर बेंज़ैथिन पेनिसिलिन का एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन प्रभावी है। अन्य मौखिक दवाओं में पेनिसिलिन से एलर्जी वाले रोगियों के लिए मैक्रोलाइड्स, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और क्लिंडामाइसिन शामिल हैं।
संस्कृति के परिणाम उपलब्ध होने तक उपचार तुरंत या देरी से शुरू किया जाता है। यदि उपचार काल्पनिक रूप से शुरू किया गया है, तो संस्कृतियों के नकारात्मक होने पर इसे बंद कर देना चाहिए। ग्रसनी से बार-बार संवर्द्धन आमतौर पर नहीं किया जाता है। उनका उपयोग समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले टॉन्सिलोफेरींजाइटिस की लगातार पुनरावृत्ति वाले रोगियों में या करीबी घर या स्कूल के संपर्कों के ग्रसनीशोथ के मामलों में किया जाता है।
टॉन्सिल्लेक्टोमी पर विचार करें यदि समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस टॉन्सिलिटिस (> प्रति वर्ष 6 एपिसोड,> 2 साल के लिए प्रति वर्ष 4 एपिसोड,> 3 साल के लिए प्रति वर्ष 3 एपिसोड), या एंटीबायोटिक थेरेपी के बावजूद गंभीर और लगातार तीव्र संक्रमण की लगातार पुनरावृत्ति होती है। टॉन्सिल्लेक्टोमी के अन्य संकेतों में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, आवर्तक पेरिटोनसिलर फोड़ा और संदिग्ध कैंसर शामिल हैं।
टॉन्सिल्लेक्टोमी करने के लिए विभिन्न प्रभावी सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें इलेक्ट्रोकॉस्टिक्स, एक साथ उच्च-आवृत्ति पृथक और तेज विच्छेदन के साथ माइक्रोडेब्राइडर शामिल हैं। गंभीर अंतर्गर्भाशयी या पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव 2% से कम रोगियों में होता है, आमतौर पर सर्जरी के 24 घंटे के भीतर या 7 दिन बाद जब एस्केर गिर जाता है। खून बहने वाले मरीजों को अस्पताल ले जाना चाहिए। यदि आगमन पर रक्तस्राव जारी रहता है, तो रोगियों की आमतौर पर ऑपरेटिंग रूम में जांच की जाती है और हेमोस्टेसिस किया जाता है। यदि थ्रोम्बस टॉन्सिल फोसा में है, तो रोगियों को 24 घंटे तक देखा जाता है। 3% रोगियों में पोस्टऑपरेटिव अंतःशिरा पुनर्जलीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और संभवतः इष्टतम प्रीऑपरेटिव फ्लुइड थेरेपी, एंटीबायोटिक्स, एनाल्जेसिक और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रीऑपरेटिव प्रशासन के साथ भी कम रोगी। पोस्टऑपरेटिव वायुमार्ग बाधा सबसे अधिक 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पूर्व अवरोधक स्लीप एपनिया और रुग्ण मोटापे, न्यूरोलॉजिकल रोग, क्रानियोफेशियल रोग और गंभीर प्रीऑपरेटिव ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के रोगियों में होती है। वयस्कों में, जटिलताएं अधिक बार होती हैं और आमतौर पर अधिक गंभीर होती हैं।