खोपड़ी के बंदूक की गोली के घाव गंभीर होते हैं, खासकर अगर एक ही समय में मस्तिष्क का घाव भी हो।

शांतिकाल में, ये घाव काफी दुर्लभ होते हैं, और सिर पर गोली के घाव प्रबल होते हैं। अधिकांश मामलों में गोली के माध्यम से या स्पर्शरेखा घाव देता है। ब्लाइंड बुलेट घाव दुर्लभ हैं। अधिकांश अंधे घाव छर्रे के कारण होते हैं और विभिन्न ब्लास्टिंग ऑपरेशन के दौरान हो सकते हैं। घायल होने पर, टुकड़े अपने साथ एक हेडड्रेस, बाल आदि के कण मस्तिष्क तक ले जाते हैं। टुकड़ों द्वारा दूर किए गए विदेशी शरीर संक्रमण के स्रोत के रूप में काम करते हैं।

चोट के बाद पहले घंटों में, मस्तिष्क में दर्दनाक शोफ विकसित होता है। वेंट्रिकल्स और सबराचनोइड स्पेस में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ता है, जो घाव से मस्तिष्क के फलाव में योगदान देता है। भविष्य में, दर्दनाक शोफ गायब हो जाता है और सूजन से एडिमा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। चोट लगने के बाद ब्रेन प्रोलैप्स विशुद्ध रूप से यांत्रिक कारणों से भी हो सकता है।

मस्तिष्क के गिरे हुए हिस्से में, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जो पहले एडिमा और बाद में इसके परिगलन की ओर जाता है।

खोपड़ी और मस्तिष्क के सभी गनशॉट घावों को गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ में विभाजित किया गया है। गैर-मर्मज्ञ घावों में ड्यूरा मेटर को नुकसान पहुंचाए बिना मस्तिष्क के ऊतकों और खोपड़ी की हड्डियों की चोटें शामिल हैं। बंदूक की गोली के घाव भी उस कोण के आधार पर विभाजित होते हैं जिस पर गोलियां या खोल के टुकड़े सिर की सतह पर वार करते हैं। भेद: 1) स्पर्शरेखा, 2) व्यास (अनुदैर्ध्य), विकर्ण (अनुप्रस्थ), 3) खंडीय और 4) अंधा घाव।

घाव के आकार के अनुसार, या यों कहें कि दोष, स्पर्शरेखा के घावों को धारीदार कहा जाता है।

स्पर्शरेखा (स्पर्शरेखा) में ऐसे घाव शामिल होते हैं जिनमें घायल प्रक्षेप्य खोपड़ी की सतह पर स्पर्शरेखा से गुजरता है। स्पर्शरेखा घावों के साथ, या तो केवल कोमल ऊतकों को ही नुकसान हो सकता है, या हड्डी को भी नुकसान हो सकता है।

हड्डी को नुकसान अलग हो सकता है - खरोंच से, उथले खांचे से हड्डी में दरारें और टुकड़े के गठन के साथ फ्रैक्चर। कपाल की हड्डियों के स्पंजी पदार्थ के फटने के कारण रक्तस्राव देखा जाता है। ड्यूरा के ऊपर और ड्यूरा के नीचे ड्यूरा और पिया मेटर के जहाजों के टूटने से हेमेटोमास (सुप्राथेकल और इंट्राथेकल) का निर्माण होता है। वे मस्तिष्क क्षति का कारण बनते हैं।

व्यासीय घावों के साथ, घाव चैनल खोपड़ी के एक व्यास के साथ गुजरता है। इन घावों को इनलेट और आउटलेट (छोटे इनलेट और बड़े आउटलेट) की उपस्थिति की विशेषता है। करीब सीमा पर घाव खोपड़ी और मस्तिष्क के जबरदस्त विनाश की विशेषता है, क्योंकि करीब सीमा पर एक गोली, जैसा कि उल्लेख किया गया है, एक फटने वाला प्रभाव है। खंडीय घाव (या खंडीय) स्पर्शरेखा और व्यास के बीच एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। इन घावों के साथ बुलेट चैनल वृत्त की डोरी के साथ चलता है। इन घावों की एक विशिष्ट विशेषता इनलेट से आउटलेट तक चलने वाली दरार की उपस्थिति है। मस्तिष्क में, स्पर्शरेखा और व्यासीय घावों के समान क्षति देखी जाती है।

विभिन्न आकारों के टुकड़ों आदि से घायल होने के परिणामस्वरूप अंधे घाव हो जाते हैं। अंत में गोलियों से भी अंधे घाव हो सकते हैं। गैर-मर्मज्ञ अंधे घाव कम बल के साथ गोलियों और छर्रों के कारण होते हैं। इन चोटों के साथ, अवसाद के साथ फ्रैक्चर देखे जाते हैं।

लक्षण। मस्तिष्क में बंदूक की गोली के घावों के लक्षण विविध हैं और चोट और संचलन संबंधी विकारों के स्थान, सीमा और गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। हल्के मामलों में, कंसीलर और ब्रेन कॉन्ट्यूशन की घटनाएं देखी जाती हैं। मध्यम गंभीरता के मामलों में, खरोंच और आघात के लक्षण अधिक तीव्र होते हैं और हड्डी के टुकड़ों, गोलियों या रक्तस्राव द्वारा मस्तिष्क के संपीड़न की घटना के साथ हो सकते हैं। ज़ोन के आधार पर मस्तिष्क का संपीड़न, फोकल लक्षणों (उत्तेजना, निस्टागमस, सिकुड़न, पक्षाघात) के साथ होता है। चोट के तुरंत बाद गूंगापन, बहरापन देखा जा सकता है; गंभीर मामलों में, लक्षण अर्धांगघात के रूप में प्रकट होते हैं। खोपड़ी में गंभीर रूप से घायल सभी ने स्पष्ट रूप से सदमा व्यक्त किया। तापमान अक्सर 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। बहुत गंभीर मामलों में, घायल कोमा में पड़ जाते हैं। श्वास मुश्किल से ध्यान देने योग्य है, नाड़ी कमजोर है, त्वचा ठंडी है; घायल अनैच्छिक रूप से मूत्र और मल का उत्सर्जन करता है। मौत बहुत जल्दी आती है।

व्यक्तिगत लक्षणों में से, स्वयं पर ध्यान आकर्षित किया जाता है:

1) चेतना का नुकसान; सबसे गंभीर मर्मज्ञ घावों में लंबे समय तक चेतना का नुकसान होता है;

2) तीव्र उत्तेजना या सुन्नता, जो पतन में बदल सकती है;

3) उल्टी, जो अक्सर चौथे वेंट्रिकल और मेडुला ऑबोंगेटा के पास चोटों के साथ देखी जाती है;

4) हृदय गति में परिवर्तन; चोट के बाद पहली बार लगातार और छोटी नाड़ी (130 बीट प्रति मिनट तक) सदमे को इंगित करता है; भविष्य में अधिक लगातार नाड़ी एक विकासशील संक्रमण के साथ होती है; तनावपूर्ण दुर्लभ नाड़ी को कपाल दबाव या वेगस तंत्रिका की जलन के साथ देखा जाता है, नाड़ी का त्वरण - सेरेब्रल एडिमा या रक्तस्राव के कारण बढ़े हुए दबाव के साथ:

5) झटके में तेजी से सांस लेना; चेतना के नुकसान के साथ, यह अनियमित है और अक्सर बुदबुदाती है; गंभीर मामलों में, चेनी-स्टोक्स श्वसन मनाया जाता है;

6) तापमान प्रारंभ में ऊंचा हो गया है; तापमान में वृद्धि आगे संक्रमण का संकेत देती है; यह ड्रेसिंग, अनावश्यक आंदोलनों आदि के बाद देखा जा सकता है;

7) कंजेस्टिव निपल्स आंखों के किनारे से नोट किए जाते हैं; फैला हुआ और असमान निपल्स इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का संकेत देते हैं;

8) चोट के तुरंत बाद गूंगापन और बहरापन देखा जा सकता है;

9) फोकल लक्षण: मस्तिष्क की चोटों, संपीड़न और खरोंच के साथ जलन, पक्षाघात और पक्षाघात।

इलाज । खोपड़ी में घायलों को समय पर और जल्द से जल्द सर्जिकल देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, जो संक्रमण को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। घायलों की सामान्य स्थिति, घाव की स्थिति और तंत्रिका संबंधी घटनाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। घायलों को चोट के बाद पहले घंटों में सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन किया जाता है। यदि पहले घंटों के दौरान ऑपरेशन करना असंभव है, तो प्राथमिक घाव का उपचार 24-48 घंटों या उससे भी अधिक समय के बाद किया जा सकता है (विलंबित प्राथमिक उपचार)। सल्फानिलमाइड की तैयारी (घाव में और अंदर) और विशेष रूप से पेनिसिलिन (घाव को पीसना, त्वचा के किनारों की घुसपैठ, घाव की सिंचाई और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) के उपयोग के कारण घाव के उपचार की अवधि का लंबा होना संभव हो गया। वर्तमान में, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ पेनिसिलिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन में घाव के किनारों को छांटना, हड्डी के दोष के किनारों को काटना, टुकड़ों और विदेशी निकायों, रक्त के थक्कों को हटाना, मस्तिष्क पदार्थ को नष्ट करना और रक्तस्राव को रोकना शामिल है। नरम पूर्णांक घाव को ठीक नहीं किया जाता है, मस्तिष्क के घाव को प्लग नहीं किया जाता है। घाव पर बाँझ पेट्रोलियम जेली, कुछ गैर-उत्तेजक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ एक पट्टी लगाई जाती है और पेनिसिलिन पाउडर के साथ छिड़का जाता है।

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सिर में गोली लगी है संगठन) सबसे मर्मज्ञ मस्तिष्क चोटों को कवर करें; वे व्यक्तियों में मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली ≈35% मौतों के लिए जिम्मेदार हैं<45 лет. ОРГ относятся к наиболее тяжелому виду ЧМТ, ≈две трети пострадавших погибает на месте происшествия, и ОРГ являются непосредственной причиной смерти у >90% प्रभावित।

प्राथमिक क्षति

ओआरजी में प्राथमिक क्षति कई कारकों पर निर्भर करती है:

1. कोमल ऊतक की चोट

1. खोपड़ी और/या चेहरे पर सीधी चोट
2. नरम ऊतकों और सूक्ष्मजीवों के टुकड़े कपाल गुहा में जा सकते हैं; आगे परिगलित ऊतक बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा दे सकता है
3. जब करीब सीमा पर घायल हो जाता है, तो पाउडर गैसों के दहन के दौरान होने वाली शॉक वेव से नुकसान संभव है

1. कम्यूटेड फ्रैक्चर: अंतर्निहित संवहनी और/या कॉर्टिकल संरचनाओं को संभावित नुकसान (दबा हुआ फ्रैक्चर); टुकड़े द्वितीयक प्रक्षेप्य हो सकते हैं

1. गोली से ही ब्रेन डैमेज हुआ

1. गोली के रास्ते में सीधे मस्तिष्क की चोट (संभावित रिकोषेट, टुकड़ा, आदि)
2. प्रक्षेप्य के प्रभाव से "इम्पैक्ट-काउंटर-इम्पैक्ट" प्रकार की शॉक वेव द्वारा मज्जा को चोट (घाव चैनल के प्रक्षेपवक्र से दूरी पर क्षति हो सकती है)

प्राथमिक चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है प्रभाव में गोली की गति:

· गोली की गति टक्कर के समय> 100 मी/से अनिवार्य रूप से घातक विस्फोटक अंतः कपालीय चोट का कारण बनता है (नायब : थूथन छोड़ते समय प्रभाव के क्षण में गति गोली की प्रारंभिक गति से कम होती है)

· (नॉन-बुलेट प्रोजेक्टाइल (जैसे ग्रेनेड के टुकड़े) की गति धीमी होती है)

· छोटाथूथन वेग (≈<250м/с): у большинства ручного оружия. Повреждения тканей в основном по типу разрыва и размягчения вдоль пулевого канала, по размеру не намного превышающему диаметр пули

· उच्चथूथन वेग (≈750 m/s): सैन्य और शिकार हथियारों के लिए। शॉक वेव्स और अस्थायी गुहिकायन के कारण अतिरिक्त नुकसान होता है (बुलेट से पदार्थ का प्रतिकर्षण एक शंक्वाकार गुहा के गठन का कारण बनता है, जो बुलेट के Ø से कई गुना बड़ा हो सकता है; परिणामी निम्न दबाव क्षेत्र भी मलबे को आकर्षित कर सकता है) घाव)

माध्यमिक क्षति

सेरेब्रल एडिमा उसी तरह विकसित होती है जैसे बंद टीबीआई के साथ। ICP मिनटों में बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है (प्रभाव की गति बढ़ने पर ICP बढ़ता है)। शायद कार्डियक आउटपुट में एक साथ प्रारंभिक कमी। समकालिक­ आईसीपी और ↓ एसबीपी सीपीपी पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

डॉ। विशिष्ट जटिल कारकों में डीएफएस, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से इंट्राक्रानियल रक्तस्राव शामिल हैं।

देर से जटिलताएं

1. मस्तिष्क फोड़ा

2. दर्दनाक धमनीविस्फार

3. बरामदगी

4. बड़े हड्डी के टुकड़े पलायन कर सकते हैं

सर्वे

निरीक्षण के दौरान, इनलेट और आउटलेट खोलने का वर्णन किया जाना चाहिए। खोपड़ी के मर्मज्ञ घाव में, बुलेट की "मशरूम" क्रिया के कारण इनलेट आमतौर पर आउटलेट से छोटा होता है। सीधे थूथन से सिर के संपर्क के साथ, इनलेट बहुत छोटा हो सकता है। ऑपरेशन के दौरान या शव परीक्षण के दौरान, इनलेट को आंतरिक प्लेट के बेवल और आउटलेट के लिए बाहरी प्लेट के बेवल की विशेषता होती है।

पैमाना

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला जीसीएस है, जो ओआरजी के लिए विशेष पैमानों की तुलना में विभिन्न श्रृंखलाओं के परिणामों की बेहतर तुलना प्रदान करता है।

वर्गीकरण योजनाओं में से एक में प्रस्तुत किया गया है टैब। 25-25.

टैब। 25-25 ओआरजी ग्रेडेशन स्केल (रायमोंडी और सैमुएलसन)

	विवरण
	सक्रिय, कोई यूएस नहीं, कोई न्यूरोलॉजिकल घाटा नहीं
	सक्रिय, कोई यूएस नहीं, स्थानीय न्यूरोलॉजिकल घाटा
	जागते हुए लेकिन उनींदा, उत्तेजित या बहरा; यू.एस. था
	कोमा (केवल दर्द का जवाब देता है)
	विकृत या विक्षिप्त मुद्रा

ग्रीनबर्ग। न्यूरोसर्जरी

प्राथमिक चिकित्सा के लिए यह आवश्यक है:

* चोट की प्रकृति और गंभीरता का सटीक आकलन करें।

* चोट की प्रकृति को जानकर, सही प्राथमिक उपचार क्रियाएं करें।

गोली शरीर में घुसकर बाद वाले को नुकसान पहुंचाती है। इन चोटों में शरीर की अन्य चोटों से कुछ अंतर होते हैं जिन्हें प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय विचार किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, घाव आमतौर पर गहरे होते हैं, और चोट लगने वाली वस्तु अक्सर शरीर के अंदर रहती है।

दूसरे, घाव अक्सर ऊतक के टुकड़े, प्रक्षेप्य और हड्डी के टुकड़े से दूषित होता है।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय बंदूक की गोली के घाव की इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चोट की गंभीरता का आकलन इसके द्वारा किया जाना चाहिए:

* इनलेट का स्थान और प्रकार, पीड़ित का व्यवहार और अन्य लक्षण।

अंग घाव

घायल अंगों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय आपको जिस चीज पर ध्यान देना चाहिए, वह है रक्तस्राव की उपस्थिति। जांघ या कंधे की धमनियों के नष्ट होने से एक सेकंड के भीतर खून की कमी से मौत हो सकती है। तो, हाथ में घाव (और धमनी को नुकसान) के साथ, खून की कमी से मृत्यु 90 सेकंड के भीतर हो सकती है, और 15 सेकंड के भीतर चेतना का नुकसान हो सकता है। रक्त के रंग से हम शिरापरक रक्तस्राव या धमनी रक्तस्राव का निर्धारण करते हैं। शिरापरक रक्त गहरा होता है, और धमनी रक्त लाल होता है और घाव से तीव्रता से बाहर निकलता है (घाव से रक्त का एक फव्वारा)। रक्तस्राव को एक दबाव पट्टी, टूर्निकेट या घाव के टैम्पोनैड से रोका जाता है। जब एक टूर्निकेट लगाया जाता है, तो शिरापरक रक्तस्राव घाव के नीचे बंद हो जाता है, और घाव के ऊपर धमनी रक्तस्राव बंद हो जाता है। टूर्निकेट को दो घंटे से अधिक समय तक लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह समय पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक ले जाने के लिए पर्याप्त होना चाहिए। शिरापरक रक्तस्राव के लिए, एक टूर्निकेट के बजाय एक दबाव पट्टी लागू करना बेहतर होता है। घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। हाथ-पांव की चोटों के साथ घाव टैम्पोनैड शायद ही कभी किया जाता है। घाव के टैम्पोनैड के लिए, आप घाव को बाँझ पट्टी से कसने के लिए एक लंबी, संकीर्ण वस्तु का उपयोग कर सकते हैं। धमनी जितनी अधिक प्रभावित होती है, उतनी ही तेजी से खून की कमी होती है। हाथ पैरों की धमनियां जांघ और कंधे के अंदरूनी हिस्से पर प्रक्षेपित होती हैं (उन क्षेत्रों में जहां त्वचा को टैन करना अधिक कठिन होता है)।

विपुल रक्त हानि के परिणामस्वरूप, रक्तस्रावी झटका विकसित होता है। दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि यह दर्द के झटके का कारण बनता है।

खून की कमी के लिए आघातरोधी उपाय:

1. खून का बहना तुरंत बंद।

2. पीड़ित को शरीर की ऐसी स्थिति देना जिसमें अंग थोड़े ऊपर उठे हों।

3. रक्त-प्रतिस्थापन समाधान के साथ रक्त की कमी की तत्काल पुनःपूर्ति।

4. शॉकरोधी दवाएं, दर्दनिवारक।

5. गर्मी प्रदान करें।

6. एम्बुलेंस को कॉल करें।

दूसरी बात करने के लिए संभावित हड्डी भंग है। फ्रैक्चर के मामले में, अंग स्थिर होना चाहिए। बेहतर है कि अंग को हिलाने की कोशिश बिल्कुल न करें, क्योंकि। टूटी हुई हड्डियों में नुकीले किनारे होते हैं जो रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। घाव को जीवाणुरहित पट्टी से ढक देना चाहिए। पीड़ित को स्व-परिवहन करना संभव है।

सिर में गोली लगने का घाव

हमेशा तत्काल मौत का कारण नहीं बनता है। लगभग 15% घायल बच जाते हैं। खोपड़ी के सामने बड़ी संख्या में स्थित वाहिकाओं के कारण चेहरे पर घाव आमतौर पर रक्त की प्रचुरता के साथ होते हैं। सिर की चोट को चोट माना जाना चाहिए। हो सकता है कि पीडि़त भीड़ के कारण होश खो दे और जीवन के कोई संकेत न दिखाए, लेकिन मस्तिष्क प्रभावित नहीं हो सकता है। सिर में बंदूक की गोली लगने की स्थिति में, पीड़ित को क्षैतिज रूप से लिटाया जाता है, शांति प्रदान करें। सिर के घाव (चेहरे के घावों को छोड़कर) (एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर) को छूना बेहतर नहीं है, और तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ। श्वसन और हृदय गति रुकने की स्थिति में कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश करें। विपुल रक्तस्राव के साथ चेहरे के घाव: घाव को एक बाँझ झाड़ू से जकड़ दिया जाता है। स्व-परिवहन की अनुशंसा नहीं की जाती है या सभी सावधानियों के साथ किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में गोली लगने का घाव

रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान देखा जा सकता है। पीड़ित स्थिर (लेटा हुआ) है। जब खून बह रहा हो, तो एक पट्टी लगाओ। सिर और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की स्थिति में, प्राथमिक उपचार पीड़ित को स्थिर करने और संभावित रक्तस्राव को रोकने तक सीमित है। श्वसन और कार्डियक अरेस्ट के मामले में, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाता है। स्व-परिवहन अनुशंसित नहीं है।

गर्दन में गोली लगने का घाव

स्वरयंत्र को नुकसान और रीढ़ की हड्डी, साथ ही कैरोटिड धमनियों को नुकसान से चोट जटिल हो सकती है। पहले मामले में, पीड़ित को स्थिर कर दिया जाता है, और दूसरे मामले में रक्तस्राव तुरंत बंद कर दिया जाता है। कैरोटिड धमनी के घायल होने पर खून की कमी से मृत्यु 10-12 सेकंड के भीतर हो सकती है। धमनी को उंगलियों से जकड़ा जाता है, और घाव को तुरंत बाँझ पट्टी से कसकर भर दिया जाता है। कोमल परिवहन।

सीने और पेट में गोली लगी है

मानव शरीर में स्थित सभी अंगों को तीन वर्गों में बांटा गया है: फुफ्फुस गुहा, उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंग। फुफ्फुस गुहा में स्थित अंगों को डायाफ्राम द्वारा उदर गुहा में स्थित अंगों से अलग किया जाता है, और उदर गुहा के अंगों को पेरिटोनियम द्वारा छोटे श्रोणि के अंगों से अलग किया जाता है। जब आंतरिक अंग घायल हो जाते हैं, तो रक्त हमेशा बाहर नहीं निकलता है, बल्कि इन गुहाओं में जमा हो जाता है। इसलिए, यह तय करना हमेशा आसान नहीं होता है कि इस तरह की चोटों से बड़ी धमनियां और नसें प्रभावित होती हैं या नहीं। खून बहना रोकना मुश्किल है। फुफ्फुस गुहा के अंगों की चोटें आंतरिक रक्तस्राव, न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स या न्यूमोहेमोथोरैक्स द्वारा जटिल हो सकती हैं।

न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में खुलने वाले घाव के माध्यम से हवा का प्रवेश। यह सीने में छुरा और बंदूक की गोली के घावों के साथ-साथ पसलियों के खुले फ्रैक्चर के साथ होता है। छाती का आयतन सीमित है। जब हवा वहाँ पहुँचती है, तो यह श्वास और हृदय के कार्य में बाधा डालती है। इन निकायों द्वारा उपयोग की जाने वाली मात्रा पर कब्जा कर लेता है।

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। यह सीने में छुरा और बंदूक की गोली के घावों के साथ-साथ पसलियों के खुले फ्रैक्चर के साथ होता है। छाती का आयतन सीमित है। जब रक्त वहाँ पहुँचता है, तो यह श्वास और हृदय के कार्य में बाधा डालता है। इन संगठनों द्वारा उपयोग की जाने वाली मात्रा पर कब्जा कर लेता है। न्यूमोहेमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में रक्त और वायु दोनों का प्रवेश।

फुफ्फुस गुहा में हवा को प्रवेश करने से रोकने के लिए, घाव पर एक वायुरोधी पट्टी लागू करना आवश्यक है - चरम मामलों में बोरिक मरहम या पेट्रोलियम जेली, पॉलीइथाइलीन का एक टुकड़ा के साथ एक धुंध का कपड़ा - अपनी हथेली से घाव को कसकर बंद कर दें हाथ। पीड़ित अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठा है। खून बहना रोकना मुश्किल है। परिवहन कोमल है।

दिल के क्षेत्र में एक घाव की उपस्थिति में, सबसे खराब माना जाता है। पीड़ित की स्थिति में तेजी से (तात्कालिक) गिरावट जैसे बाहरी लक्षण, एक मिट्टी का रंग, और चेतना का तेजी से नुकसान दिल की चोट को निर्धारित करने में मदद करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र हृदय विफलता (जब दिल घायल हो जाता है) के परिणामस्वरूप मृत्यु हमेशा नहीं होती है। कभी-कभी पेरिकार्डियम को रक्त से भरने के परिणामस्वरूप शरीर की गतिविधि का धीरे-धीरे विलोपन होता है और परिणामस्वरूप, हृदय की कठिनाई होती है। ऐसे मामलों में सहायता एक विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जानी चाहिए (पेरीकार्डियम का जल निकासी, दिल के घाव को ठीक करना), जिसे तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

पेरिकार्डियम वह गुहा है जिसमें हृदय स्थित होता है। जब हृदय घायल हो जाता है, तो रक्त इस गुहा में प्रवेश कर सकता है और हृदय को निचोड़ सकता है, जिससे उसके सामान्य कार्य में बाधा उत्पन्न होती है।

पेट की गुहा में गनशॉट घाव

पेट के अंगों में चोट लगने की स्थिति में, पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठाया जाता है। घाव के संक्रमण की रोकथाम। गंभीर रक्त हानि के साथ - एंटीशॉक थेरेपी।

घाव के संक्रमण की रोकथाम:

*घाव के किनारों को कीटाणुरहित करें;

* स्टेराइल नैपकिन लगाएं।

श्रोणि अंगों की बंदूक की गोली का घाव

पैल्विक अंगों की चोटें पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर, धमनियों और नसों के टूटने और तंत्रिका क्षति से जटिल हो सकती हैं। श्रोणि क्षेत्र में घावों के लिए आपातकालीन देखभाल - आघात-रोधी उपाय और घाव के संक्रमण की रोकथाम। ग्लूटियल क्षेत्र में घावों के साथ, विपुल रक्तस्राव देखा जा सकता है, जिसे बुलेट इनलेट के तंग टैम्पोनैड द्वारा रोका जाता है। पैल्विक हड्डियों और कूल्हे के जोड़ के फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को स्थिर कर दिया जाता है। कोमल परिवहन। स्व-परिवहन अनुशंसित नहीं है।

उपयोगी सलाह

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, ड्रेसिंग की हमेशा आवश्यकता होती है। जब यह हाथ में नहीं है, तो आपको एक रूमाल, कपड़े के टुकड़े का उपयोग करना होगा; लेकिन अगर आपको बंदूक रखने की जगह मिल जाए, तो शायद एक बाँझ बैग आपकी जेब में आ जाएगा। कार में प्राथमिक चिकित्सा किट की आवश्यकता होती है। घर पर प्राथमिक चिकित्सा किट होना वांछनीय है जो कार से भी बदतर नहीं है। रक्त की हानि के लिए सबसे आवश्यक चीज रक्त-प्रतिस्थापन समाधान है, जो एक अंतःशिरा इंजेक्शन मशीन के साथ फार्मेसियों में पर्चे के बिना बेचा जाता है।

यह न भूलें कि एम्बुलेंस कॉल के दौरान फ़ोन द्वारा कुछ सलाह प्राप्त की जा सकती है। यह बेहतर है कि जब तक आप एम्बुलेंस को कॉल करते हैं तब तक आप सही ढंग से घाव और पीड़ित की स्थिति का निर्धारण कर लेंगे। याद रखें कि ऐसे दुर्लभ मामले नहीं हैं जब पीड़ित को इस तथ्य के कारण बचाया नहीं जा सका कि एम्बुलेंस को कॉल करने वालों के संदेश के आधार पर, ऑपरेटर ने एक अलग प्रोफ़ाइल के डॉक्टर को घटना स्थल पर भेजा।

कुछ मामलों में, पीड़ित का अस्पताल में स्वयं प्रसव कराना बेहतर (तेज) होता है। शहर के अस्पताल ड्यूटी पर हैं। एम्बुलेंस नंबर पर कॉल करके ड्यूटी पर मौजूद अस्पताल का पता प्राप्त किया जा सकता है। डिस्पैचर अस्पताल के आपातकालीन कक्ष को चोट की प्रकृति के बारे में चेतावनी दे सकता है, जहां आप घायल को पहुंचाने का इरादा रखते हैं, ताकि चिकित्सा कर्मचारी पीड़ित को प्राप्त करने के लिए तैयार हो।

⚠ गोली कैसे निकाले

आंकड़ों के अनुसार, ग्रह के प्रति निवासी डेढ़ कलाश्निकोव असॉल्ट राइफलें हैं, यह देखते हुए कि क्लिप में 30 राउंड हैं, यह आपको फ़र्शमक की तरह सीसे से भरने के लिए काफी है, इसलिए यदि आप देखते ही बेहोश हो जाते हैं रक्त और यदि आप अपनी उंगली चुटकी लेते हैं, तो उस पर पुराने ढंग से फूंक मारें बचपन की तरह, सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के बारे में तुरंत भूलना बेहतर है।

हालांकि, यदि आप डरपोक नहीं हैं, तो यहां हम आपको बताएंगे कि बंदूक की गोली के घाव के बाद गोली कैसे निकालनी है (एक विकल्प के रूप में, शेल के टुकड़े को बाहर निकालें) और उन नियमों के बारे में जो एक इंप्रोमेप्टू ऑपरेटिंग रूम को पालन करना चाहिए यदि आप वास्तव में अपने आप को सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में पाते हैं, और अब कोई अस्पताल नहीं है, क्योंकि यह अभी-अभी बम गिराया गया है।

चोट लगने के तुरंत बाद

शरीर से किसी बाहरी वस्तु को तुरंत बाहर निकालने में जल्दबाजी न करें, एक बड़ी रक्त वाहिका प्रभावित हो सकती है और वस्तु को हटाने के बाद गंभीर रक्तस्राव खुल जाएगा।

घाव के ऊपर धमनी रक्तस्राव (चमकीले रंग का रक्त और फव्वारा) के लिए एक टूर्निकेट लागू करें (पट्टी घाव और हृदय के बीच स्थित है), और यदि नस घायल हो जाती है, तो पोत के नीचे की ओर एक तंग संपीड़ित पट्टी (घाव स्थित है) पट्टी और हृदय के बीच)।

यह मत भूलो कि आप घायल अंग को रक्त की आपूर्ति को 2 घंटे से अधिक समय तक नहीं रोक सकते हैं, फिर सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए कम से कम 15 मिनट दें, जिसके बाद आप टूर्निकेट (खतरनाक धमनी रक्तस्राव के मामले में) को फिर से लगा सकते हैं।

पीड़ित को गर्म रखें और उसके शरीर को इस तरह रखें कि उसके हाथ और पैर शरीर के स्तर से ऊपर हों।

यदि एक बंदूक की गोली या छर्रे का घाव छाती क्षेत्र में स्थित है, तो न्यूमोहेमोथोरैक्स होने की संभावना है, जो तब होगा जब रक्त और वायु छाती में स्थित फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं। घाव को वायुरोधी पट्टी से बांधकर इससे बचा जा सकता है (वैसलीन की परत से ढका एक साधारण रुमाल काम करेगा),

पॉलीथीन का एक टुकड़ा या अगर हाथ में कुछ नहीं है, तो बस इसे अपने हाथ की हथेली से पकड़ें।

आपको अपनी अंगुलियों से धमनी पर घाव को कसने के लिए समय चाहिए और जल्दी से इसे एक बाँझ पट्टी के साथ बंद कर दें। और याद रखें, पहली बार आपके पास ज्यादा से ज्यादा 10 सेकंड का समय है।

ऑपरेटिंग रूम नियम

केवल एक प्रमाणित सर्जन ही सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में सफल संचालन कर सकता है, और चरम स्थितियों में एक व्यक्ति जो कम से कम किसी तरह शरीर रचना विज्ञान से परिचित है, ताकि जब एक गोली को पास से बाहर निकाला जाए, तो कोई एक अंग को स्थिर नहीं करता है, गलती से एक कण्डरा काट देता है , या किसी महत्वपूर्ण बर्तन को नहीं छूना। ऑपरेशन के दौरान सर्जन और रोगी के लिए सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करने और उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिए हर किसी को देखभाल करने की आवश्यकता होती है।

सैन्य क्षेत्र में किसी ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए सबसे प्रभावी उपकरण चाकू और चिमटी हैं।

धुंध पट्टी या सर्जन के श्वासयंत्र, शराब में धातु और आग पर रखने सहित, सब कुछ निष्फल करने की जरूरत है, स्टील को कठोर किया जाता है, और फिर ऑपरेशन तक खुद को फिर से शराब में डाल दिया जाता है। जीवाणुरहित रबर के दस्ताने उपलब्ध न होने पर जीवाणुरहित एप्रन और हाथों को अच्छी तरह से धोया जाता है और अल्कोहल में भिगोया जाता है।

गोली कैसे निकालनी है

गोली निकालने से पहले देखें कि क्या वह ठीक से निकली। जितनी जल्दी हो सके गोली (टुकड़ा) को बाहर निकालना आवश्यक है, अन्यथा यह धातु ऑक्सीकरण उत्पादों के कारण शरीर को धीरे-धीरे जहर देगा। अपवाद ऐसी गंभीर चोटें हैं जब महत्वपूर्ण अंग, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, या इस बात की संभावना होती है कि घायल व्यक्ति ऑपरेशन के दौरान खून की कमी से मर सकता है। यह फिर से इस घटना में है कि मदद जल्द ही नहीं आती है और सैन्य क्षेत्र की सर्जरी की स्थितियों में ऑपरेटिंग रूम के सभी नियमों का पालन किया जाता है।

यदि घायल व्यक्ति होश में है, तो शराब को एनेस्थीसिया के रूप में दिया जाना चाहिए और दांतों के बीच कुछ दबा देना चाहिए ताकि वह अपने दांतों और जीभ से खुद को नुकसान न पहुंचाए। अकेले गोली निकालना बहुत मुश्किल है, खून लगातार घाव में बहता रहेगा, जिससे आप स्थिति को ठीक से देख नहीं पाएंगे। अपनी "टीम" के लिए एक सहायक को लेना सबसे अच्छा होगा जो हस्तक्षेप करने वाले रक्त को चूस लेगा, उदाहरण के लिए, पूर्व-निष्फल एनीमा के साथ, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि इस तरह के ऑपरेशन को करने की जिम्मेदारी भी साझा की जा सकती है उसका। याद रखें, यह बंदूक की गोली के घाव से बहने वाला खून है जो गोली को जल्दी से निकालना बहुत मुश्किल बना देगा।

रोगी सांस ले रहा है, गोली स्मृति चिन्ह में चली गई, लेकिन घाव में अभी भारी मात्रा में रोगाणु लाए गए हैं। इसे शराब से कीटाणुरहित किया जा सकता है, या यह अधिक चरम हो सकता है - घाव में बारूद डालें और आग लगा दें। यह विधि भी अच्छी है क्योंकि यह रक्तस्राव को रोकती है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि दमन आ जाएगा, खासकर अगर घाव गहरा हो।

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

चोट लगने की घटनाएंसिर बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि, सबसे पहले, मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो सकता है, और दूसरी बात, खोपड़ी पर कई रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो एक मामूली घाव के साथ भी विपुल रक्तस्राव को भड़काती हैं। सबसे सुरक्षित खोपड़ी के सामने के घाव हैं, हालांकि वे भयानक दिखते हैं। यह याद रखना चाहिए कि गाल क्षेत्र में एक विशाल फटी हुई सतह की तुलना में सिर के पीछे एक छोटा घाव बहुत अधिक खतरनाक है।

सिर की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा, जो पीड़ित को प्रदान किया जा सकता है, बहुत कम है, क्योंकि ऐसी स्थितियों में योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। इसलिए, सिर के घाव वाले पीड़ित के लिए मुख्य मदद वास्तव में एक चिकित्सा सुविधा के लिए उसकी शीघ्र डिलीवरी और रक्तस्राव को रोकना है।

सिर की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम दो कारकों में भिन्न होते हैं - घाव में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति या अनुपस्थिति। आइए दोनों एल्गोरिदम पर अलग-अलग विचार करें।

एक सिर के घाव में एक विदेशी वस्तु के साथ पीड़ित के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म

1. एंबुलेंस के आने की संभावित गति का अनुमान लगाएं। अगर आधे घंटे के भीतर एम्बुलेंस आ सकती है, तो आपको उसे तुरंत फोन करना चाहिए और फिर पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना चाहिए। यदि एम्बुलेंस 20-30 मिनट के भीतर नहीं आती है, तो आपको प्राथमिक उपचार देना शुरू कर देना चाहिए, जिसके बाद आपको अपने दम पर पीड़ित व्यक्ति को अस्पताल पहुंचाने की व्यवस्था करनी चाहिए (अपनी कार से, परिवहन पास करके, दोस्तों, परिचितों को बुलाकर) , वगैरह।);

2.
3. यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसके सिर को वापस फेंक दिया जाना चाहिए और एक तरफ कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस स्थिति में है कि हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है, और वायुमार्गों को बंद करने की धमकी के बिना उल्टी को बाहर निकाल दिया जाएगा;
4. यदि कोई बाहरी वस्तु (चाकू, सरिया, छेनी, कील, कुल्हाड़ी, दरांती, खोल का टुकड़ा, खान आदि) सिर से बाहर चिपक जाती है, तो उसे स्पर्श या स्थानांतरित न करें। वस्तु को घाव से बाहर निकालने की कोशिश न करें, क्योंकि कोई भी हरकत क्षतिग्रस्त ऊतक की मात्रा को बढ़ा सकती है, व्यक्ति की स्थिति को खराब कर सकती है और मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकती है;
5. सबसे पहले खून बहने के लिए सिर का निरीक्षण करें। अगर है तो इसे रोका जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, निम्नानुसार एक दबाव पट्टी लागू करना आवश्यक है: रक्तस्राव स्थल पर 8-10 परतों में मुड़ा हुआ साफ ऊतक या धुंध का एक टुकड़ा रखें। धुंध या कपड़े के ऊपर, कुछ कठोर वस्तु रखें जो रक्तस्राव को रोकते हुए बर्तन पर दबाव डालें। समतल सतह वाली कोई भी छोटी, ठोस वस्तु का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि ज्वेलरी बॉक्स, टीवी रिमोट कंट्रोल, साबुन की पट्टी, कंघी आदि। वस्तु किसी भी उपलब्ध सामग्री से एक तंग पट्टी के साथ सिर से बंधी होती है - एक पट्टी, धुंध, कपड़े का एक टुकड़ा, फटे कपड़े, आदि;

6. यदि एक दबाव पट्टी लागू करना असंभव है, तो आपको चोट के स्थान के पास खोपड़ी की हड्डियों में अपनी उंगलियों से वाहिकाओं को दबाकर रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करनी चाहिए। इस मामले में, उंगली को बर्तन पर तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि घाव से खून बहना बंद न हो जाए;
7. घाव में चिपकी हुई वस्तु को बस ठीक किया जाना चाहिए ताकि वह पीड़ित के परिवहन के दौरान हिले या हिले नहीं। ऐसा करने के लिए, हाथ में किसी भी ड्रेसिंग सामग्री (धुंध, पट्टियाँ, कपड़े, कपड़ों के टुकड़े, आदि) से एक लंबा रिबन (कम से कम 2 मीटर) बनाया जाता है, जिससे कई छोटे टुकड़े एक में जुड़ जाते हैं। टेप को वस्तु के ठीक बीच में फेंका जाता है ताकि दो लंबे सिरे बन जाएं। फिर इन सिरों को एक उभरी हुई वस्तु के चारों ओर कसकर लपेटा जाता है और एक तंग गाँठ में बाँध दिया जाता है;
8. घाव में विदेशी वस्तु को ठीक करने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, यदि कोई हो, तो आपको जितना संभव हो उतना करीब ठंडा करना चाहिए, उदाहरण के लिए, एक आइस पैक या पानी के साथ एक हीटिंग पैड;
9. पीड़ित को कंबल में लपेटा जाता है और पैर के सिरे को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में ले जाया जाता है।

घाव में किसी विदेशी वस्तु के बिना सिर की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथम

1. एंबुलेंस के आने की संभावित गति का अनुमान लगाएं। अगर आधे घंटे के भीतर एम्बुलेंस आ सकती है, तो आपको उसे तुरंत फोन करना चाहिए और फिर पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना चाहिए। यदि एम्बुलेंस 20-30 मिनट के भीतर नहीं आती है, तो आपको प्राथमिक उपचार देना शुरू कर देना चाहिए, जिसके बाद आपको अपने दम पर पीड़ित व्यक्ति को अस्पताल पहुंचाने की व्यवस्था करनी चाहिए (अपनी कार से, परिवहन पास करके, दोस्तों, परिचितों को बुलाकर) , वगैरह।);

2. व्यक्ति को किसी समतल सतह पर क्षैतिज स्थिति में लिटा दें, जैसे कि फर्श, मिट्टी, बेंच, टेबल आदि। अपने पैरों के नीचे किसी भी सामग्री का एक रोलर रखें ताकि शरीर का निचला हिस्सा 30 - 40 ओ ऊपर उठे;
3. यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसके सिर को वापस फेंक दिया जाना चाहिए और एक तरफ कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस स्थिति में है कि हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है, और वायुमार्गों को बंद करने की धमकी के बिना उल्टी को बाहर निकाल दिया जाएगा;
4. यदि सिर पर कोई खुला घाव है, तो उसे धोने, महसूस करने या गिरे हुए ऊतक को वापस कपाल गुहा में भरने की कोशिश न करें। यदि कोई खुला घाव है, तो आपको बस उसके ऊपर एक साफ रुमाल रखना चाहिए और इसे अपने सिर के चारों ओर ढीला लपेट देना चाहिए। इस क्षेत्र को प्रभावित किए बिना अन्य सभी ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए;
5. फिर रक्तस्राव के लिए सिर की सतह का निरीक्षण करें। अगर खून बह रहा हो तो उसे प्रेशर बैंडेज लगाकर बंद कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, सीधे उस जगह पर जहां से रक्त बहता है, 8-10 परतों में मुड़ा हुआ साफ कपड़े या धुंध का एक टुकड़ा रखना आवश्यक है। धुंध या कपड़े के ऊपर, कुछ कठोर वस्तु रखें जो रक्तस्राव को रोकते हुए बर्तन पर दबाव डालें। समतल सतह वाली कोई भी छोटी, ठोस वस्तु का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि ज्वेलरी बॉक्स, टीवी रिमोट कंट्रोल, साबुन की पट्टी, कंघी आदि। वस्तु किसी भी उपलब्ध सामग्री से एक तंग पट्टी के साथ सिर से बंधी होती है - एक पट्टी, धुंध, कपड़े का एक टुकड़ा, फटे कपड़े, आदि;
6. यदि एक दबाव पट्टी लागू नहीं की जा सकती है, तो सिर को बस किसी भी ड्रेसिंग सामग्री (पट्टियां, धुंध, कपड़े या कपड़ों के टुकड़े) के साथ कसकर लपेटा जाता है, जिससे उस जगह को ढंका जाता है जिससे खून निकलता है;
7. यदि पट्टी लगाने के लिए कोई सामग्री नहीं है, तो क्षतिग्रस्त पोत को अपनी उंगलियों से खोपड़ी की हड्डियों पर मजबूती से दबाकर रक्तस्राव को रोका जाना चाहिए। घाव से 2-3 सेमी ऊपर खोपड़ी की हड्डियों के खिलाफ बर्तन को दबाया जाना चाहिए। घाव से रक्त बहना बंद होने तक बर्तन को जकड़ कर रखें;
8. रक्तस्राव को रोकने और खुले घाव को रुमाल से अलग करने के बाद, पीड़ित को उठाए हुए पैरों के साथ लापरवाह स्थिति देना और उसे कंबल में लपेटना आवश्यक है। फिर आपको एंबुलेंस का इंतजार करना चाहिए या व्यक्ति को खुद अस्पताल ले जाना चाहिए। परिवहन एक ही स्थिति में किया जाता है - पैरों को ऊपर उठाकर लेटना।

जापान के साथ युद्ध में भाग लेने वाले ने कहा कि उनके नेतृत्व में 299 बार ट्रेपेशन किए गए थे। बाद में, उन्होंने प्रसिद्ध मैनुअल "ऑन मिलिट्री फील्ड वाउंड्स ऑफ द स्कल" प्रकाशित किया, यह पहचानते हुए कि ये चोटें सबसे खतरनाक हैं, हालांकि ऐसे मामले थे जब माथे में गोली लगने के बाद किसी व्यक्ति की मृत्यु नहीं हुई थी।

कुतुज़ोव घटना

जन चेतना में कुतुज़ोवएक "एक-आंख वाले" फील्ड मार्शल की छवि में दिखाई देता है, जैसा कि उसे उसी नाम की फिल्म में दिखाया गया है व्लादिमीर पेत्रोव(1943)। रूसी, यूक्रेनी और अमेरिकी न्यूरोसर्जन के एक समूह ने कमांडर के सिर में दो गोली के घावों का पुनर्निर्माण किया और उनके जीवन के लिए उच्च स्तर के खतरे के बारे में एक धारणा बनाई। वास्तव में, यह तथ्य कि ये चोटें घातक थीं, को पहचान लिया गया था। इसलिए, 23 जुलाई (कुछ स्रोतों के अनुसार, 24) जुलाई 1774 को अलुश्ता के पास लड़ाई में रूसी-तुर्की युद्ध के दौरान, मिखाइल इलारियोनोविच को अपने बाएं मंदिर में एक गोली मिली, जो उनके दाहिने मंदिर के माध्यम से चली गई। वैसे, कुतुज़ोव ने केवल कुछ महीनों के लिए - पुनर्वास अवधि के दौरान एक काले रंग की आर्मबैंड पहनी थी। जनरल-अंशेफ के अनुसार वी. एम. डोलगोरुकोव,इस घाव ने नायक को "विपरीत" कर दिया, लेकिन उसकी दृष्टि को संरक्षित रखा। दूसरी बार कुतुज़ोव को 18 अगस्त, 1788 को ओचकोव की लड़ाई में सिर में चोट लगी थी। इस बार गोली खोपड़ी के आधार के नीचे उड़ते हुए बाएं गाल की तरफ से सिर में लगी। न्यूरोसर्जन मार्क प्रोयलबैरो न्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट (यूएसए) ने इस संबंध में कहा कि इस तरह की चोटें एक व्यक्ति को संदिग्ध, सतर्क और यहां तक ​​​​कि अशोभनीय बनाती हैं, वे कहते हैं, यही कारण है कि कुतुज़ोव ने मास्को को आत्मसमर्पण करना पसंद किया, जबकि अन्य रूसी जनरलों ने राजधानी की रक्षा करने की पेशकश की।

पहले शराब पी, फिर -बिजली की ड्रिल

वास्तव में, सिर में घायल सैनिकों की मदद करने के लिए खोपड़ी के trepanation के लिए पहला प्रभावी उपकरण एक हड्डी के फ्लैप को काटने के लिए एक तार देखा गया था, जिसे नरम ऊतकों के साथ वापस फेंक दिया गया था। हेड फॉर द हेड के लेखक, विचित्र रूप से पर्याप्त, एक प्रसूति-विज्ञानी - इतालवी थे जीली. यह वह था जिसने 1894 में इस उपकरण का प्रस्ताव रखा था, जिसने तुरंत डॉक्टरों के बीच दुनिया भर में लोकप्रियता हासिल की। और 1908 में एक फ्रांसीसी सर्जन टी। डी मार्टेलआंतरिक हड्डी प्लेट के माध्यम से ड्रिल करने के लिए एक पारंपरिक इलेक्ट्रिक ड्रिल का उपयोग करने की विधि का वर्णन किया। आगे एफ क्रॉसएक इलेक्ट्रिक पंप का उपयोग करना शुरू किया, और जी कुशिंगब्रेन सर्जरी के दौरान हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए सिल्वर क्लिप। व्यावहारिक रूप से उपकरणों के इस सेट के साथ, डॉक्टर प्रथम विश्व युद्ध से मिले।

गोली की गति

1914-1919 में, खुले आघात के साथ गनशॉट और माइन-विस्फोटक क्षति के संयोजन, साथ ही मस्तिष्क के संलयन के साथ बारोट्रॉमा, युद्ध के मैदानों पर काफी व्यापक रूप से प्रकट हुए थे। उसी समय, वे खोपड़ी को भेदती हुई गोली की गति पर ध्यान देने लगे। यदि टक्कर के समय यह 100 मी/से से कम था, तो बुलेट चैनल के साथ मस्तिष्क क्षति देखी गई, जो बुलेट के व्यास से थोड़ी बड़ी थी। यह भी पता चला कि उच्च गति आघात तरंगों और अस्थायी गुहिकायन के कारण अतिरिक्त क्षति का स्रोत बन गई। इन परिस्थितियों में व्यावहारिक रूप से जीवित रहने का कोई मौका नहीं था। हालाँकि, मैक्सिकन क्रांतिकारी वेन्सेस्लाओ मोगुएल(वेंसेस्लाओ मोगुएल), जिसे 18 मार्च, 1915 को फायरिंग दस्ते के सैनिकों द्वारा मार डाला गया था, सिर में नियंत्रण गोली लगने के बावजूद बच गया। 8 गोलियां लगने के बाद वह जमीन पर गिर पड़े। उसके बाद, एक अधिकारी ने उनसे संपर्क किया और क्रांतिकारी को लगभग बिंदु-रिक्त "समाप्त" कर दिया। सैनिकों के चले जाने के बाद, वेंसेस्लाओ मोगुएल जाग गया और स्वतंत्र रूप से अपने तक पहुंच गया। उन्होंने चिकित्सा की तलाश नहीं की और जल्दी से ठीक हो गए।

सभी मौतें द्वेष से हुई हैं

जर्मन फासीवाद के खिलाफ युद्ध, सोवियत डॉक्टरों के अनुसार, सिर के घावों में वृद्धि की विशेषता थी: 1942 में 7.8% से? 1945 में मी से 12%, जबकि चोटों की गंभीरता भी बढ़ गई। बोरिस वसेवलोडोविच गेदर, रूसी संघ के सशस्त्र बलों के सैन्य चिकित्सा अकादमी के प्रमुख, चिकित्सा सेवा के लेफ्टिनेंट जनरल, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य, ने इस संबंध में लिखा: "एक न्यूरोसर्जन के रूप में, मैं और अधिक विस्तार से ध्यान केन्द्रित करूंगा घायलों को न्यूरोसर्जिकल देखभाल प्रदान करने की सुविधाएँ। खोपड़ी के मर्मज्ञ घाव विशेष रूप से गंभीर थे; युद्ध के मैदान में मारे गए सभी लोगों में, खोपड़ी और मस्तिष्क में घायल होने वालों की संख्या 30.9% थी। युद्ध के अंत में, विशेष अस्पतालों में खोपड़ी में घायलों की कार्यक्षमता में काफी वृद्धि हुई। योग्य चिकित्सा देखभाल के स्तर पर, सर्जरी केवल तत्काल संकेतों के लिए की गई थी (बाहरी या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव जारी रहा, प्रचुर शराब के साथ वेंट्रिकुलर चोट)। खोपड़ी में घायल लोगों को न्यूरोसर्जिकल देखभाल प्रदान करने की ऐसी प्रणाली ने प्रथम विश्व युद्ध में 70% से महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में 12.2% तक मस्तिष्क फोड़े की घटनाओं को कम करना संभव बना दिया।

हेडशॉट अमेरिका

चिकित्सक फेलिक्स विनासऔर जॉन पिलिटिसउद्धृत आँकड़े जिसके अनुसार लगभग 2 मिलियन अमेरिकी सालाना विभिन्न सिर की चोटों के लिए चिकित्सा सहायता लेते हैं, जबकि दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें मृत्यु का प्रमुख (चौथा प्रमुख) कारण हैं (44 वर्ष से कम आयु के लोगों में)। इनमें से लगभग एक-तिहाई (35%) मौतें सिर में गोली लगने के कारण होती हैं। न्यूरोसर्जन के अनुसार लक्षित खोपड़ी की शूटिंग लोकप्रिय संस्कृति और अनियंत्रित आग्नेयास्त्रों के बाजार में इस प्रकार की हत्या के लोकप्रियकरण में निहित है। चिकित्सा में प्रगति के बावजूद, मर्मज्ञ मस्तिष्क की चोट से मृत्यु दर बहुत अधिक है। वहीं, हर कोई नहीं मरता। शायद इसीलिए, अमेरिकी सर्च इंजनों में "हेडशॉट से कैसे बचे" विषय पर प्रश्नों ने सभी रिकॉर्ड तोड़ दिए।

मोक्ष की संभावना

अमेरिकी कांग्रेस के एक सदस्य पर सबसे कुख्यात हालिया हत्या का प्रयास गेब्रियल गिफर्ड्सजनवरी 8, 2011 टक्सन में। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक हमलावर ने ग्लॉक पिस्टल से गिफोर्ड्स के सिर में गोली मार दी (और 6 अन्य लोगों को भी मार डाला)। सिर के पीछे से निकली गोली मस्तिष्क के बाएं गोलार्द्ध के क्षेत्र में खोपड़ी के आर-पार हो गई। जनता के अनुरोध पर, उसके उपस्थित चिकित्सक कीथ ब्लैकलॉस एंजिल्स से सिर के घाव से बचने की संभावना के बारे में बताया। "लगभग सब कुछ मस्तिष्क के उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जो मारा गया था, साथ ही साथ गति, और क्या गोली सही से गुजरी," ब्लैक ने समझाया। - यदि गोली दोनों गोलार्द्धों से होकर गुजरती है, तो मृत्यु की संभावना गैब्रियल के मामले की तुलना में बहुत अधिक है। मस्तिष्क कुछ हद तक बेमानी है, और कभी-कभी आधा तक खो सकता है, जिससे एक व्यक्ति जीवित रह सकता है। ठीक होने की संभावना अधिक होती है यदि मस्तिष्क की गहरी संरचनाएं, जैसे मस्तिष्क स्टेम और थैलेमस प्रभावित नहीं होते हैं। रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण खतरे को आंतरिक रक्तस्राव द्वारा भी दर्शाया जाता है। सामान्य तौर पर, जिन लोगों ने सांस लेना बंद नहीं किया है और जिनका रक्तचाप काफी ऊंचा रहता है, उन्हें बचाया जा सकता है: मस्तिष्क को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति बनाए रखने के लिए दोनों कार्य आवश्यक हैं। ऐसे "भाग्यशाली लोग", जैसा कि आंकड़े बताते हैं, कुछ हैं - लगभग दस में से एक। और फिर, अगर समय पर मदद प्रदान की गई।