रक्त का रंग सूचक क्या है। रक्त का रंग सूचक: मानक, गणना सूत्र सामान्य रूप से, रंग सूचक होता है

रक्त का रंग संकेतक एक नैदानिक ​​​​विश्लेषण है, जिसके दौरान एक कोशिका में हीमोग्लोबिन एकाग्रता की डिग्री गणना और सशर्त तरीके से निर्धारित की जाती है। यह आरबीसी (एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या है जिसे ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि ये कोशिकाएं जैविक तरल पदार्थ का लाल रंग देती हैं, इसमें लोहा और हीमोग्लोबिन होता है, जो मनुष्यों के लिए महत्वपूर्ण है।

रक्त रंग सूचकांक की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है यदि विश्लेषण मैन्युअल रूप से किया जाता है, या एक समान एरिथ्रोसाइट इंडेक्स की गणना करके हेमेटोलॉजिकल विश्लेषक का उपयोग किया जाता है।

यदि रक्त का रंग सूचकांक कम या बढ़ा हुआ है, तो यह बच्चे या वयस्क के शरीर में कुछ रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत देगा। अक्सर यह आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है।

प्रयोगशाला परीक्षण करके रक्त के रंग सूचकांक का निर्धारण किया जाता है। केवल एक सामान्य रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है, लेकिन एक विश्लेषणात्मक प्रणाली के बिना। केवल एक डॉक्टर ही परीक्षणों को सही ढंग से समझ सकता है, जिसके बाद आगे के नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों पर निर्णय लिया जाएगा।

कम या बढ़े हुए संकेतक के लिए पूर्वानुमान पूरी तरह से व्यक्तिगत प्रकृति का होगा, क्योंकि सब कुछ उल्लंघन की गंभीरता और अंतर्निहित कारक पर निर्भर करता है।

मानदंड

ब्लड कलर इंडेक्स में बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए समान मानक हैं। हालांकि, तीन साल से कम उम्र के बच्चों को बाहर रखा गया है, क्योंकि उनकी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या वैसे भी अधिक होगी। रक्त का इष्टतम अगला रंग संकेतक:

  • रक्त का रंग सूचकांक पुरुषों और महिलाओं के लिए आदर्श है - 0.86-1.05 यूनिट;
  • नवजात शिशुओं में और पांच दिनों तक - 0.9-1.3 यूनिट;
  • पांच दिन से 15 साल तक - 0.85-1.0 यूनिट।

ऐसा सूचकांक अपेक्षाकृत स्थिर होता है और आयु के मामले में नाटकीय रूप से भिन्न नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैरामीटर थोड़ा बढ़ाया या घटाया जा सकता है, जो एक रोगसूचक संकेत हो सकता है और किसी रोग प्रक्रिया के विकास का संकेत नहीं देता है।

विश्लेषण और गणना

यह निर्धारित करने के लिए कि सूचकांक ऊंचा है या कम रंग सूचकांक मौजूद है, एक सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है। प्रक्रिया बहुत सरल है, लेकिन सही परिणामों के लिए आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

  • परीक्षण खाली पेट किया जाता है;
  • रक्त के नमूने लेने से एक दिन पहले, शराब, दवाएँ लेना (यदि संभव हो) को बाहर रखा जाना चाहिए;
  • यदि रोगी कोई दवा ले रहा है, तो रेफरल डॉक्टर या प्रयोगशाला सहायक को सूचित किया जाना चाहिए।

अंगूठे में छेद करके और आवश्यक मात्रा में रक्त लेकर रक्त का नमूना लिया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षण के परिणामों की विकृति को प्रभावित कर सकते हैं:

  • रक्त के नमूने की तकनीक का उल्लंघन;
  • रोगी की ओर से तैयारी के नियमों का पालन न करना।

यदि अध्ययन के दौरान सूचक गंभीर रूप से कम या बहुत अधिक है, तो त्रुटि को समाप्त करने के लिए एक दूसरा अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है।

रंग सूचकांक की गणना करना काफी सरल है - आपको हीमोग्लोबिन की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं की कुल सामग्री जानने की जरूरत है। गणना के लिए सूत्र इस प्रकार है: जी / एल के संदर्भ में हीमोग्लोबिन का द्रव्यमान 3 से गुणा किया जाना चाहिए और परिणामी राशि को रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या के पहले तीन अंकों से विभाजित किया जाना चाहिए।

उदाहरण के लिए: हीमोग्लोबिन का 125 ग्राम / एल और एरिथ्रोसाइट्स का 4.10 मिलियन / μl निर्धारित किया जाता है। इसलिए, 125*3/410=0.91। मापदंडों को जानने के बाद, आप स्वयं रक्त के रंग सूचकांक की गणना कर सकते हैं।

डिक्रिप्शन

रक्त परीक्षण में सीसीटी और हीमोग्लोबिन की मात्रा के आधार पर, परिणाम निम्नानुसार हो सकता है:

  • हाइपरक्रोमिक - 1.05;
  • नॉर्मोक्रोमिक - 0.85–1.05;
  • हाइपोक्रोमिक - 0.85 यूनिट से कम।

आप रंग सूचकांक और अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति से एनीमिया के प्रकार को निर्धारित कर सकते हैं।

आदर्श से विचलन के कारण

मानदंड से विचलन के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

  • ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं या सौम्य संरचनाएं;
  • हानिकारक रक्तहीनता;
  • लोहे की कमी से एनीमिया;
  • शरीर में फोलिक एसिड और अन्य ट्रेस तत्वों, विटामिन और खनिजों की कमी;
  • तीव्र या पुरानी रक्त हानि;
  • विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
  • एनीमिया, जो गर्भावस्था के दौरान आम है;
  • हृदय प्रणाली के रोग;
  • मर्मज्ञ विकिरण का प्रभाव।

संकेतक के मानदंड से विचलन के कारण के सटीक कारणों को स्थापित करने के लिए, केवल एक डॉक्टर ही सभी आवश्यक निदान प्रक्रियाओं को पूरा कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान का निर्धारण करने में विश्लेषण को कभी भी एक अलग इकाई के रूप में नहीं माना जाता है। अन्य प्रयोगशाला और वाद्य निदान उपायों के साथ, परीक्षण रोग प्रक्रिया के प्रकार और गंभीरता को निर्धारित करना संभव बनाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पूरी तरह से अंतर्निहित कारक पर निर्भर करेगी। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, न कि स्व-निदान करने और छद्म निदान के आधार पर उपचार शुरू करने की। डॉक्टर के पास समय पर उपचार पूरी तरह से ठीक होने की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

रक्त का रंग सूचक लाल रक्त कोशिकाओं के अध्ययन के लिए अभिप्रेत है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, आकार, मात्रा और रंग रक्त की गुणवत्ता को दर्शाते हैं। एक चिकित्सा परीक्षण हमें रक्त के रंग सूचकांक (सीपी), इसके आदर्श (विचलन) की जांच करने और निर्धारित करने और संभावित बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

विश्लेषण के दौरान, रक्त के रंग सूत्र की गणना की जाती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के अनुपात को मापता है और एक लाल रक्त कोशिका में ऑक्सीजन ले जाने वाले प्रोटीन हीमोग्लोबिन की मात्रा को इंगित करता है। इससे डॉक्टर संक्रमण और विभिन्न प्रकार के एनीमिया का पता लगा सकते हैं।

सीपीयू \u003d 3 × एचबी / ए, जहां
एचबी हीमोग्लोबिन की मात्रा है;
ए - 1 μl में एरिथ्रोसाइट्स (इसके पहले तीन अंक) की संख्या।
रक्त के रंग सूचकांक की गणना कैसे करें, इसका एक उदाहरण पर विचार करें।

विषय के हीमोग्लोबिन - 134 g / l, एरिथ्रोसाइट्स - 4.26 मिलियन / μl को जानने के बाद, हम CP की गणना 0.94 ((134 * 3) / 426) के बराबर करते हैं।

CPU गणना: RBC परिणाम को दशमलव स्थान पर गोल किया जा सकता है। इस मामले में, आपको अल्पविराम को हटाने और परिणाम के अंत में शून्य जोड़ने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए: 4.3 → 430)।

यह ज्ञात है कि एक वयस्क के रक्त के रंग सूचकांक का मान 0.85 से 1.05 तक होता है। 0.94 का मान सामान्य सीमा के भीतर है, और सूचकांक के परिणाम एनीमिया की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

रक्त के रंग से संबंधित रोगों को प्रत्येक कोशिका में हीमोग्लोबिन के आकार और मात्रा के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। यदि कुछ कोशिकाएं हैं - यह माइक्रोसाइटिक एनीमिया है, बहुत - मैक्रोसाइटिक, सीपी सामान्य है, और रक्त में कुछ एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन हैं - नॉरमोक्रोमिक।

उन्नत स्तर

एनीमिया या एनीमिया के प्रकार का निर्धारण करने में रक्त का रंग सूचकांक प्राथमिक निदान मूल्य है (ज्यादातर मामलों में, यह आयरन की कमी वाला एनीमिया है)।

एनीमिया अस्थि मज्जा में कम लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन का परिणाम है। रक्त में प्रोटीन का वाहक है और ऑक्सीजन के साथ इसकी संतृप्ति है। यह लाल रक्त कोशिकाओं में मुख्य कारकों में से एक है जो उन्हें उनका लाल रंग देता है। प्रोटीन फेफड़ों से ऑक्सीजन लेता है, पूरे शरीर में ले जाता है और सभी कोशिकाओं तक पहुंचाता है। इसके अलावा, हीमोग्लोबिन कुछ कार्बन डाइऑक्साइड को कोशिकाओं से बाहर निकालता है और इसे फेफड़ों तक पहुंचाता है।

एनीमिया सबसे आम रक्त विकार है और दुनिया भर में लगभग एक चौथाई लोगों को प्रभावित करता है। दुनिया की लगभग 1 अरब आबादी आयरन की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित है। 2013 में, एनीमिया के परिणामस्वरूप लगभग 183,000 मौतों की पहचान की गई थी। 1990 में, 213,000 मौतें। यह रोग महिलाओं (विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान), बच्चों और बुजुर्गों में अधिक होता है।

कोशिकाओं को अपने बुनियादी कार्यों और जीवन शक्ति को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। नतीजतन, पर्याप्त संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के बिना, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को सही मात्रा में परिवहन करना असंभव है, जिससे शरीर में सिस्टम के सभी ऊतकों और अंगों का "घुटन" होता है।

जब रक्त का रंग सूचकांक ऊंचा होता है (सूचकांक 1.1 से अधिक होता है), तो हम मैक्रोसाइटिक या हाइपरक्रोमिक एनीमिया के बारे में बात कर सकते हैं। यह रक्त विकार लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या की विशेषता है, जिसमें हीमोग्लोबिन की असामान्य रूप से उच्च मात्रा होती है। इस विसंगति के मुख्य कारण विटामिन बी 12 की कमी और विभिन्न ट्यूमर और ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़े घातक रक्ताल्पता हैं।

यह कारक निम्नलिखित लक्षणों के साथ है (रोग की डिग्री के आधार पर):

  • हल्के मामलों में स्पर्शोन्मुख;
  • भूख में कमी;
  • पीला होंठ और पलकें;
  • नाज़ुक नाखून;
  • कमजोरी और थकान;
  • चक्कर आना और सिरदर्द;
  • एकाग्रता और नींद के साथ समस्याएं;
  • निगलने में कठिनाई;
  • कार्डियोपल्मस;
  • छाती में दर्द;
  • संज्ञानात्मक बधिरता;
  • ठंडी त्वचा।

रंग सूचकांक में कमी

यदि रक्त का रंग सूचकांक कम हो जाता है (इसका सूचकांक 0.8 से कम है: यह एक परिधीय रक्त स्मीयर में रक्त कोशिकाओं की एक छोटी संख्या की उपस्थिति से निर्धारित होता है), तो इस कारक को माइक्रोसाइटिक या हाइपोक्रोमिक एनीमिया कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपोक्रोमिक एनीमिया हीमोग्लोबिन में जन्म दोष से जुड़ा होता है।

आयरन की कमी माइक्रोसाइटिक एनीमिया का सबसे आम कारण है। कम दर के कारण भारी अवधि, गर्भावस्था और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव से जुड़े हो सकते हैं।
हल्के एनीमिया के साथ मामूली लक्षण भी होते हैं:

  • थोड़ी थकान;
  • शक्ति की कमी।

रोग की अधिक जटिल डिग्री के साथ, लक्षण प्रकट होते हैं:

  • कठिनता से सांस लेना;
  • तेज़ दिल की धड़कन;
  • तेज पल्स;
  • हाथों की हथेलियों के आवरण का पीलापन;
  • बार-बार नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

वयस्कों के विपरीत, एक बच्चे में न केवल एनीमिया के कारण, बल्कि गुर्दे की विफलता के कारण भी रक्त का रंग सूचकांक कम हो जाता है। इसलिए, समय पर परीक्षण करना और अस्वस्थता का संकेत देने वाले मामूली लक्षणों पर प्रतिक्रिया देना आवश्यक है।

रोगियों का विशाल बहुमत सस्ती और आमतौर पर अच्छी तरह से सहन करने के लिए प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करता है, गंभीर मामलों में, तत्काल रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

आयरन के सेवन से विषाक्तता हो सकती है। हेमोक्रोमैटोसिस नामक एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार के कारण शरीर में आयरन का निर्माण होता है। यह बहुत कम आयरन जितना ही खतरनाक है। क्योंकि पुरुष महिलाओं की तुलना में कम आयरन खोते हैं, हेमोक्रोमैटोसिस पुरुषों में अधिक आम है।

एनीमिया के हल्के रूपों के साथ, आपको अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने और दवाओं पर निर्भर रहने की आवश्यकता है।

पर्याप्त प्रोटीन, लोहा, विटामिन बी 12 और अन्य विटामिन और खनिजों के साथ एक संतुलित आहार लाल रक्त कोशिकाओं के साथ हीमोग्लोबिन को तेजी से बहाल करने और स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद करेगा।

रक्त के रंग सूचकांक की समय पर जांच करके आप एनीमिया और आयरन की कमी से जुड़े रोग के गंभीर मामलों से बच सकते हैं। हालांकि, याद रखें कि अच्छे स्वास्थ्य की गारंटी नियमित व्यायाम, विविध आहार और ताजी हवा में टहलना है।

हमारे शरीर में रक्त के महत्व को कम आंकना असंभव है। यह ऑक्सीजन को सभी अंगों, कोशिकाओं और ऊतकों तक पहुँचाता है, उनसे कार्बन डाइऑक्साइड लेता है। इसीलिए किसी भी गंभीर बीमारी से बचने के लिए सभी संकेतकों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। एक वयस्क, बच्चे, (सीपी) में रक्त का रंग सूचकांक उस रिश्तेदार को प्रदर्शित करता है जो एक लाल रक्त कोशिका में ऑक्सीजन का परिवहन करता है।

इस मान की गणना करने के लिए, रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा जानना आवश्यक है। रक्त में ये रंग संकेतक नियमित रक्त परीक्षण के वितरण के दौरान इंगित किए जाते हैं, इसलिए उन्हें पहचानना मुश्किल नहीं होता है। एक साधारण चिकित्सा आपको पता लगाने की अनुमति देगी, रक्त के रंग संकेतक (सीपी) पर विचार करें, और यह भी निर्धारित करें कि क्या आदर्श से कोई विचलन है और विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारियों की पहचान करें। इसलिए, वर्ष में कम से कम एक बार सामान्य रक्त परीक्षण करना और विशेषज्ञों द्वारा जांच कराना आवश्यक है।

आदर्श

रोग का मुख्य लक्षण खूनी छल्लों के निर्माण में तेज कमी है, जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि शामिल है। रोग का कारण विटामिन बी 12 की कमी, घातक ट्यूमर या ऑटोइम्यून बीमारियों का गठन है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया ज्यादातर महिलाओं, बच्चों और बुजुर्गों को प्रभावित करता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, अंग और कोशिकाएं "घुटन" करने लगती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी कार्यक्षमता और महत्वपूर्ण गतिविधि परेशान होती है। रोग के हल्के चरणों में, हल्की थकान हो सकती है।

माइक्रोसाइटिक एनीमिया की जटिलता के साथ, निम्नलिखित प्रकट हो सकते हैं:

  • गति तेज करना;
  • हथेलियों का पीलापन;
  • श्वास में वृद्धि;
  • नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि

इलाज

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में रंग सूचकांक में परिवर्तन न केवल एनीमिया से जुड़ा हो सकता है, बल्कि गुर्दे की विफलता से भी जुड़ा हो सकता है। इसलिए, विश्लेषण पास करने के बाद, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरण में, एक या दो दवाओं के उपयोग से बच्चे को जल्दी और दर्द रहित रूप से ठीक किया जा सकता है जो रक्त में लोहे के स्तर को बढ़ा देगा। उन्नत और जटिल मामलों में, तत्काल रक्त आधान आवश्यक हो सकता है।

वयस्कों में एनीमिया का उपचार रोग के विकास के रूप और डिग्री पर भी निर्भर करता है। कभी-कभी उपचार के केवल एक चिकित्सा पाठ्यक्रम से गुजरना पर्याप्त होता है। समय पर विश्लेषण पारित करने के बाद, आप गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं। इसलिए, यदि आपको स्वास्थ्य से संबंधित कोई संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उत्थान को बढ़ावा देने वाली दवाओं का उपयोग हेमोक्रोमैटोसिस का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक दुर्लभ अनुवांशिक बीमारी है, जो एनीमिया के रूप में खतरनाक है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी पुरुषों में ही प्रकट होती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि पुरुष शरीर महिला की तुलना में बहुत कम लोहे का उपयोग करता है।

आयरन, प्रोटीन, विटामिन और खनिजों की आवश्यक मात्रा का सख्ती से पालन सीपीयू स्तरों को जल्दी और आसानी से बहाल करने में मदद करेगा। शारीरिक गतिविधि भी बहुत मदद करेगी। मुख्य बात यह ज़्यादा नहीं है!

रक्त का रंग संकेतक, जिसका पदनाम सामान्य रक्त परीक्षण पास करके आसानी से निर्धारित किया जा सकता है, विभिन्न रोगों के विकास की रोकथाम में बहुत महत्व रखता है। एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा से गुजरना और सभी परीक्षणों को पास करना, स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना आवश्यक है।

  • 3. बुजुर्गों में थर्मोरेग्यूलेशन
  • 4. लेटुनोव का परीक्षण।
  • 1. स्टेटिक और स्टेटोकिनेटिक रिफ्लेक्सिस (आर। मैग्नस)। शरीर के संतुलन को बनाए रखने के लिए स्व-नियामक तंत्र।
  • 2. रक्त की अवधारणा, इसके गुण और कार्य। रक्त की रचना। रक्त कोशिकाओं के लक्षण (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स), शरीर में उनकी भूमिका।
  • 3. मानव पेट के स्रावी और मोटर कार्यों का अध्ययन करने के तरीके।
  • 4. स्पाइरोग्राफी की विधि
  • 25% - बड़ी ब्रोंची की हार। 50% -औसत। 75% छोटा।
  • 1. आत्मसात करना, अलग करना। बुनियादी विनिमय की अवधारणा।
  • 2. पलटा
  • 3. रीबेस करें। क्रोनाक्सिया।
  • 4. व्यायाम और हाइपरवेंटिलेशन के दौरान आराम से सांस लेना।
  • 1. झिल्ली की संरचना और कार्य, आयन चैनल और उनके कार्य, आयन प्रवणता।
  • 2. रक्त प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना। परासरणी दवाब।
  • 3. ऊतकों पर हार्मोन की क्रिया में उम्र के साथ परिवर्तन।
  • 4. नाइट्रोजन संतुलन की गणना (अभ्यास में नहीं)
  • 1. झिल्ली क्षमता और क्रिया क्षमता और इसके चरण। उत्तेजना के चरणों के बीच का अंतर।
  • 2. हृदय। वाल्व। हृद्चक्र। रक्तचाप, मिनट और सिस्टोलिक रक्त की मात्रा।
  • 3. रक्त उम्र बढ़ने की फिजियोलॉजी। उसका द्रवीकरण।
  • 4. वलुंड शेस्ट्रांड परीक्षण।
  • 1. मोटर इकाइयाँ, वर्गीकरण। टिटनेस
  • 2. मायोकार्डियम, गुण। स्वचालन। स्वचालित ढाल
  • 3. यकृत एक बहुक्रियाशील अंग के रूप में, हार्मोनल विनियमन, होमियोस्टेसिस आदि में इसका महत्व।
  • 4. स्मृति के प्रकार का अध्ययन करने के तरीके
  • परीक्षण 9. "तार्किक और यांत्रिक स्मृति"
  • 1. पेशी संकुचन और विश्रांति का सिद्धांत। एकल संकुचन और इसके चरण। टिटनेस। इष्टतम और निराशा। उत्तरदायित्व।
  • 2. जमावट, थक्कारोधी, फाइब्रिनोलिटिक रक्त प्रणाली।
  • 3. दर्द, प्रेत दर्द, कारण का प्रतिबिंब।
  • 4. हार्वर्ड-स्टेटेस्ट इंडेक्स
  • 1 प्रश्न न्यूरॉन
  • 2 प्रश्न श्वसन का शरीर क्रिया विज्ञान
  • 3 प्रश्न
  • 4 प्रश्न हीमोग्लोबिन की मात्रा निर्धारित करना
  • 1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एकीकृत गतिविधि।
  • 2. रक्त, केक, हीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र द्वारा ऑक्सीजन परिवहन।
  • 3. उम्रदराज व्यक्ति में सी.सी.सी.
  • 4. पंचेनकोव के अनुसार सो।
  • 1. लार। लार, नियमन।
  • 2. कार्डियोमायोसाइट्स में पीडी। एक्सट्रैसिस्टोल।
  • 3. ओपियेट रिसेप्टर्स और उनके लिगेंड। संज्ञाहरण के शारीरिक आधार।
  • लिगैंड्स अंतर्जात
  • एक्जोजिनियस
  • 4. वायु और अस्थि चालन का निर्धारण।
  • 1. स्वाद विश्लेषक।
  • 2. फुफ्फुस गुहा में दबाव, इसकी उत्पत्ति, श्वास में भागीदारी।
  • 3. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत, सुझाव और आत्म-सम्मोहन।
  • 4. व्यायाम के बाद हृदय, श्वास और पसीने के कार्य को बदलने का अभ्यास करें।
  • 1. पाचन, इसका अर्थ। पाचन तंत्र के कार्य। हाइड्रोलिसिस की उत्पत्ति और स्थानीयकरण के आधार पर पाचन के प्रकार। पाचन कन्वेयर, इसका कार्य।
  • 2. शिक्षण और। पी। पावलोवा उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार, उनके वर्गीकरण और विशेषताओं के बारे में।
  • 3. रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
  • 4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की विधि
  • 1 अधिवृक्क ग्रंथियों की फिजियोलॉजी हार्मोन की भूमिका
  • 2 ल्यूकोसाइट्स प्रकार के कार्य ल्यूकोसाइट सूत्र
  • 3 वीएनडी एजिंग मेमोरी में कार्य करता है।
  • 4 केर्डो इंडेक्स।
  • 2. हृदय गतिविधि का नियमन।
  • 3. सेरिबैलम को नुकसान के मामले में मोटर कार्यों का उल्लंघन।
  • 1. सहानुभूति और परसम्पत्ति की तुलना, उनका विरोध और सहक्रियावाद।
  • 2. श्वसन केंद्र संरचना, स्थानीयकरण, स्वचालित श्वास।
  • 3. पाचन तंत्र की एंडोक्राइन गतिविधि।
  • 4. रंग सूचक।
  • 1. नेफ्रॉन।
  • 2. जहाजों का कार्यात्मक वर्गीकरण
  • 3. लार ग्रंथियां
  • 4. हेमोलिसिस के प्रकार।
  • 1. मानव शरीर का तापमान और उसके दैनिक उतार-चढ़ाव। त्वचा और आंतरिक अंगों के विभिन्न भागों का तापमान। थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्रिका और विनोदी तंत्र।
  • 2. संचार प्रणाली के विभिन्न भागों में रक्तचाप। इसके मूल्य का निर्धारण करने वाले कारक। रक्तचाप के प्रकार।
  • 3. ऊंचाई पर चढ़ाई के दौरान श्वसन में परिवर्तन का मुख्य शारीरिक तंत्र।
  • 4. ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना।
  • 1. दृश्य विश्लेषक, फोटोकैमिकल प्रक्रियाएं।
  • 2. संवहनी स्वर के नियमन के तंत्र।
  • 3. वृद्ध जीव की नींद और जागना।
  • 4. रक्त समूहों का निर्धारण, आरएच कारक।
  • 1. स्पर्श विश्लेषक
  • 2. गुर्दे की गतिविधि का विनियमन। तंत्रिका और विनोदी कारकों की भूमिका।
  • 3. प्रश्न लिखित नहीं है
  • 4. रक्ताधान के आधुनिक नियम
  • 1. श्रवण विश्लेषक। (नारंगी पाठ्यपुस्तक पृष्ठ 90 में)
  • 2. रक्तचाप के नियमन के तंत्र के बारे में आधुनिक विचार।
  • 3. शारीरिक निष्क्रियता और एकरसता। (नारंगी पाठ्यपुस्तक पृष्ठ 432 में)
  • हाइपोडायनामिया खतरनाक क्यों है?
  • हाइपोडायनामिया की रोकथाम
  • पुनर्वास
  • 4. रक्त आधान के नियम
  • 1. हाइपोथैलेमो-पिट्यूटरी सिस्टम।
  • संरचना
  • हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के हार्मोन
  • पूर्वकाल पिट्यूटरी हार्मोन सोमाटोट्रोपिन
  • थायरोट्रोपिन
  • 3. उम्र बढ़ने के दौरान रोग प्रतिरोधक क्षमता।
  • 4. स्पाइरोग्राम।
  • 1. न्यूरोमस्कुलर संकुचन, सुविधाओं, न्यूरोट्रांसमीटर का संचरण।
  • 2. लसीका, गुण, नियमन।
  • 3. वृद्धावस्था में फेफड़े की आरक्षित मात्रा में परिवर्तन, श्वास पैटर्न।
  • 4. ऑर्थोस्टैटिक परीक्षण।
  • 1. सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि में युग्मन। कार्यात्मक विषमता, गोलार्द्धों का प्रभुत्व और उच्च मानसिक कार्यों के कार्यान्वयन में इसकी भूमिका।
  • 2. लिम्फोसाइटों के बारे में कुछ।
  • 3. कोरोनरी परिसंचरण की विशेषताएं।
  • 4. डेनिनी-एशनर रिफ्लेक्स।
  • 1. ऊष्मा उत्पादन
  • 2. बिना शर्त सजगता
  • 3. पित्त का बनना
  • 4. दबाव माप विधि
  • 1. तनाव, इसका शारीरिक महत्व।
  • 2. फेफड़ों में गैस विनिमय, आंशिक दबाव और गैसों का तनाव,
  • 3. कार्यात्मक प्रणाली जो रक्त, उसके केंद्रीय और परिधीय घटकों में पोषक तत्वों को बनाए रखती है
  • 4. स्वर सुनना
  • 1. रिसेप्टर्स: अवधारणाएं, वर्गीकरण, मुख्य गुण और विशेषताएं, उत्तेजना तंत्र, कार्यात्मक गतिशीलता।
  • 2. ऊतकों में गैस का आदान-प्रदान। ऊतक द्रव और कोशिकाओं में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक तनाव।
  • 3. फेफड़े की मात्रा में परिवर्तन, फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन और वृद्धावस्था द्वारा श्वसन रिजर्व।
  • 4. हृदय आवेग का निर्धारण।
  • 1. मेडुला ओब्लांगेटा और ब्रिज, उनके केंद्र, स्व-नियमन में भूमिका।
  • 2. ग्रहणी में पाचन। अग्न्याशय रस, उसका संघटन, अग्न्याशय रस स्राव का नियमन ।
  • 3. ऊंचाई पर चढ़ने पर सांस लेने में बदलाव।
  • 4. ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना।
  • 1. सेरिबैलम
  • 2. गर्मी लंपटता
  • 3. मूत्रत्याग, वृद्धावस्था में प्रक्रियाएँ
  • 4. केरडो वनस्पति सूचकांक
  • 1. जालीदार गठन।
  • 2. श्वेत रक्त का बनना।
  • 3. उम्र बढ़ने के दौरान संचार प्रणाली।
  • 4. शरीर के तापमान का मापन।
  • 1. लिम्बिक सिस्टम
  • 2. प्रतिरक्षा प्रणाली के मध्यस्थ।
  • 3. वृद्धावस्था में जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता और स्रावी कार्य
  • 4. ईसीजी - टिकट 49 नंबर 4 देखें
  • 1. थाइमस
  • 2. एरिथ्रोपोइज़िस का हास्य नियमन
  • 3. वाणी
  • 4. आहार
  • 1. बार्क लक्ष्य। दिमाग। इसकी प्लास्टिसिटी।
  • 2. सांस लेना कुछ है...
  • 3. जिगर की उम्र बढ़ना। पित्त का बनना।
  • 4.स्पाइरोग्राम
  • 1. दैहिक और वानस्पतिक एनएस की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं
  • 2. एक कार्यात्मक प्रणाली जो रक्त की गैस संरचना की स्थिरता को बनाए रखती है। इसके केंद्रीय और परिधीय घटकों का विश्लेषण।
  • 3. उम्र बढ़ने में किडनी का कार्य, कृत्रिम किडनी।
  • 4. रंग संकेतक की गणना।
  • 1 स्वायत्त नाड़ीग्रन्थि को उत्तेजना का स्थानांतरण। पोस्टसिनेप्टिक के मध्यस्थ।
  • 2. पावलोव का 1 और 2 सिग्नल सिस्टम का सिद्धांत।
  • 3 उम्र बढ़ने के साथ किडनी की कार्यक्षमता कम होना। कृत्रिम किडनी
  • 4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण
  • 1. शरीर की गतिविधि में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का मूल्य। शरीर के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अनुकूलन-ट्रॉफिक मूल्य।
  • 2. ग्रहणी आदि में पाचन।
  • 3. शरीर में कैल्शियम का हास्य नियमन
  • 4. आरएच कारक
  • 1. वातानुकूलित सजगता - उनकी भूमिका, घटना की स्थिति।
  • 2. पाचन में यकृत के कार्य। ग्रहणी में पित्त का प्रवाह, और इसकी भूमिका।
  • 3. कृत्रिम हाइपोथर्मिया, आवेदन का सार।
  • 4. एरिथ्रोसाइट्स के आसमाटिक प्रतिरोध को निर्धारित करने की विधि।
  • 1. तापमान विश्लेषक।
  • 2. लाल रक्त कोशिकाएं। हीमोग्लोबिन। प्रकार। प्रपत्र।
  • 3. उदा। नींद का अर्थ। सतही और गहरी नींद।
  • 4. स्टैंज और जेनची परीक्षण
  • 1. हार्मोन, स्राव, रक्त के माध्यम से गति, अंतःस्रावी स्व-नियमन, पैरा- और ट्रांसहाइपोफिसील प्रणाली।
  • 2. ल्यूकोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स के प्रकार। ल्यूकोसाइट सूत्र। विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की भूमिका।
  • 3. बेसिलर या संवहनी स्वर, शरीर में भूमिका। परिभाषा के तरीके।
  • 4. ऑर्थोस्टैटिक परीक्षण।
  • 2. रक्त परिसंचरण, होमियोस्टैसिस में भूमिका।
  • 3. कृत्रिम निद्रावस्था का शारीरिक आधार।
  • 4. आरएच कारक का निर्धारण।
  • 1 प्रश्न। निगलने
  • 2 प्रश्न। हृदय, कक्ष, कार्डियोसाइकिल।
  • 3 प्रश्न। बुजुर्गों में परिसंचरण परिवर्तन।
  • 4 प्रश्न। मनुष्यों में टेंडन रिफ्लेक्सिस।
  • 1 प्रश्न। पोषण का शारीरिक आधार। पावर मोड
  • 2 प्रश्न। हृदय का नियमन (मायोजेनिक, ह्यूमरल, नर्वस)। कोरोनरी, कॉर्टिकल और सेरेब्रल सर्कुलेशन।
  • 3 प्रश्न। खून का डिपो। शारीरिक महत्व।
  • प्रश्न 4 दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण।
  • 1. पेट में पाचन
  • 3. हृदय, धमनी और शिरापरक दबाव के सिकुड़ा कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
  • 4. पंचेनकोव के अनुसार सो का निर्धारण।
  • 1. थायराइड और पैराथायरायड ग्रंथि
  • 2. चरण, बाहरी श्वसन का तंत्र।
  • 3. आंतरिक अंगों की गतिविधि के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भूमिका
  • 4. रक्त आधान के नियम।
  • 1. गुर्दे की गतिविधि, विनोदी और तंत्रिका प्रभाव का नियमन।
  • 2. स्वाद ग्राही, स्वाद संवेदना की उत्पत्ति का एक आधुनिक सिद्धांत।
  • 3. इम्युनोग्लोबुलिन, प्रकार, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भागीदारी।
  • 4. दिल की आवाज़ सुनना।

    • 4. रंग संकेतक की गणना।

    रंग सूचकांक रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या के बीच का अनुपात कहलाता है। रंग सूचक आपको हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

    1 μl रक्त में सामान्य रूप से 166 * 10 -6 ग्राम हीमोग्लोबिन और 5.00 * 10 6 एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, इसलिए, 1 एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन सामग्री सामान्य रूप से बराबर होती है:

    33 pg का मान, जो 1 एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन सामग्री का मानक है, को 1 (इकाई) के रूप में लिया जाता है और इसे रंग सूचकांक के रूप में नामित किया जाता है।

    व्यवहार में, रंग सूचकांक (CPI) की गणना हीमोग्लोबिन (Hb) की मात्रा को 1 μl (g / l में) से विभाजित करके की जाती है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या के पहले 3 अंक होते हैं, इसके बाद परिणाम को 3 के गुणक से गुणा करके।

    उदाहरण के लिए, Hb \u003d 167 g / l, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 4.8 10 12 (या 4.80 10 12) है। लाल रक्त कोशिका की गिनती के पहले तीन अंक 480 होते हैं।

    सीपीयू \u003d 167/480 3 \u003d 1.04

    आम तौर पर, रंग सूचकांक 0.86-1.05 (मेन्शिकोव वी.वी., 1987) की सीमा में है; 0.82-1.05 (वोरोबिव ए.आई., 1985); 0.86-1.1 (कोज़लोव्स्काया एल.वी., 1975)।

    व्यावहारिक कार्य में, रंग सूचकांक की गणना करने के लिए रूपांतरण तालिकाओं और नोमोग्राम का उपयोग करना सुविधाजनक है। रंग सूचकांक के मूल्य के अनुसार, एनीमिया को हाइपोक्रोमिक (0.8 से नीचे) में विभाजित करने की प्रथा है; नॉर्मोक्रोमिक (0.8-1.1) और हाइपरक्रोमिक (1.1 से ऊपर)।

    नैदानिक ​​महत्व।लंबे समय तक लंबे समय तक रक्त की कमी के कारण हाइपोक्रोमिक एनीमिया अक्सर आयरन की कमी वाला एनीमिया होता है। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट हाइपोक्रोमिया लोहे की कमी के कारण होता है। एरिथ्रोसाइट्स का हाइपोक्रोमिया गर्भवती महिलाओं, संक्रमण, ट्यूमर के एनीमिया के साथ होता है। थैलेसीमिया और सीसा विषाक्तता के साथ, हाइपोक्रोमिक एनीमिया लोहे की कमी के कारण नहीं होता है, बल्कि हीमोग्लोबिन संश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है।

    हाइपरक्रोमिक एनीमिया का सबसे आम कारण विटामिन बी 12, फोलिक एसिड की कमी है।

    हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र रक्त की कमी, अप्लास्टिक एनीमिया में नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया अधिक बार देखा जाता है।

    हालांकि, रंग सूचकांक न केवल हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की संतृप्ति पर निर्भर करता है, बल्कि एरिथ्रोसाइट्स के आकार पर भी निर्भर करता है। इसलिए, एरिथ्रोसाइट्स के हाइपो-, नॉर्मो- और हाइपरक्रोमिक रंग की रूपात्मक अवधारणाएं हमेशा रंग सूचकांक के डेटा के साथ मेल नहीं खाती हैं। नॉर्मो- और हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स के साथ मैक्रोसाइटिक एनीमिया में एक रंग सूचकांक एक से अधिक हो सकता है, और इसके विपरीत, नॉर्मोक्रोमिक माइक्रोसाइटिक एनीमिया हमेशा एक रंग सूचकांक कम देता है।

    इसलिए, विभिन्न एनीमिया के साथ, यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक ओर, एरिथ्रोसाइट्स में कुल हीमोग्लोबिन सामग्री कैसे बदल गई है, और दूसरी ओर, हीमोग्लोबिन के साथ उनकी मात्रा और संतृप्ति।

    1 स्वायत्त नाड़ीग्रन्थि को उत्तेजना का स्थानांतरण। पोस्टसिनेप्टिक के मध्यस्थ।

    कशेरुकियों में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में तीन प्रकार के सिनैप्टिक ट्रांसमिशन होते हैं: विद्युत, रासायनिक और मिश्रित। विशिष्ट विद्युत सिनैप्स वाला एक अंग पक्षियों का सिलीरी नाड़ीग्रन्थि है, जो नेत्रगोलक के आधार पर कक्षा में गहरी स्थित है। यहां उत्तेजना का स्थानांतरण व्यावहारिक रूप से बिना किसी देरी के दोनों दिशाओं में किया जाता है। मिश्रित सिनैप्स के माध्यम से संचरण, जिसमें विद्युत और रासायनिक सिनैप्स की संरचनाएं एक साथ जुड़ी होती हैं, को भी दुर्लभ घटनाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह प्रजाति पक्षियों के सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि की भी विशेषता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना के संचरण की मुख्य विधि रासायनिक है। यह कुछ कानूनों के अनुसार किया जाता है, जिनमें से दो सिद्धांत प्रतिष्ठित हैं। पहला (डेल का सिद्धांत) यह है कि सभी प्रक्रियाओं वाला एक न्यूरॉन एक मध्यस्थ को मुक्त करता है। जैसा कि अब ज्ञात हो गया है, इस न्यूरॉन में मुख्य के साथ-साथ अन्य ट्रांसमीटर और उनके संश्लेषण में शामिल पदार्थ भी मौजूद हो सकते हैं। दूसरे सिद्धांत के अनुसार, एक न्यूरॉन या प्रभावकार पर प्रत्येक मध्यस्थ की क्रिया पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली रिसेप्टर की प्रकृति पर निर्भर करती है।

    स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में, दस से अधिक प्रकार की तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं जो मुख्य रूप से विभिन्न मध्यस्थों का उत्पादन करती हैं: एसिटाइलकोलाइन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन और अन्य बायोजेनिक एमाइन, अमीनो एसिड, एटीपी। ऑटोनोमिक न्यूरॉन्स के अक्षतंतु अंत से मुख्य मध्यस्थ किस पर निर्भर करता है, इन कोशिकाओं को आमतौर पर कोलीनर्जिक, एड्रीनर्जिक, सेरोटोनर्जिक, प्यूरिनर्जिक, आदि न्यूरॉन्स कहा जाता है।

    प्रत्येक मध्यस्थ एक स्वायत्त प्रतिवर्त के चाप के कुछ लिंक में, एक नियम के रूप में, एक स्थानांतरण कार्य करता है। तो, एसिटाइलकोलाइन सभी प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक न्यूरॉन्स के साथ-साथ अधिकांश पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक अंत में जारी किया जाता है। इसके अलावा, पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं का हिस्सा जो पसीने की ग्रंथियों को जन्म देता है और, जाहिरा तौर पर, कंकाल की मांसपेशी वैसोडिलेटर्स, एसिटाइलकोलाइन के माध्यम से भी संचारित होता है। बदले में, नॉरपेनेफ्रिन पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति अंत (पसीने की ग्रंथियों और सहानुभूति वासोडिलेटर्स की नसों के अपवाद के साथ) में एक मध्यस्थ है - हृदय, यकृत और प्लीहा की वाहिकाएँ।

    आने वाले तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में प्रीसानेप्टिक टर्मिनलों में जारी मध्यस्थ पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के एक विशिष्ट रिसेप्टर प्रोटीन के साथ संपर्क करता है और इसके साथ एक जटिल यौगिक बनाता है। जिस प्रोटीन के साथ एसिटाइलकोलाइन इंटरैक्ट करता है उसे कोलीनर्जिक रिसेप्टर, एड्रेनालाईन या नॉरएड्रेनालाईन - एड्रेनोरिसेप्टर आदि कहा जाता है। विभिन्न मध्यस्थों के रिसेप्टर्स के स्थानीयकरण का स्थान केवल पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली नहीं है। विशेष प्रीसानेप्टिक रिसेप्टर्स के अस्तित्व की भी खोज की गई है, जो अन्तर्ग्रथन में मध्यस्थ प्रक्रिया के नियमन के प्रतिक्रिया तंत्र में शामिल हैं।

    चोलिनो-, एड्रेनो-, प्यूरीनोरिसेप्टर्स के अलावा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के परिधीय भाग में पेप्टाइड्स, डोपामाइन, प्रोस्टाग्लैंडिंस के रिसेप्टर्स होते हैं। प्रारंभ में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के परिधीय भाग में पाए जाने वाले सभी प्रकार के रिसेप्टर्स, तब सीएनएस के परमाणु संरचनाओं के पूर्व और पश्च-अन्तर्ग्रथनी झिल्लियों में पाए गए थे।

    ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया अंग वितंत्रीभवन के बाद मध्यस्थों के प्रति इसकी संवेदनशीलता में तेज वृद्धि है। उदाहरण के लिए, वियोटॉमी के बाद, अंग में क्रमशः एसिटाइलकोलाइन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, सहानुभूति के बाद - नॉरपेनेफ्रिन के लिए। यह माना जाता है कि यह घटना पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर संबंधित रिसेप्टर्स की संख्या में तेज वृद्धि के साथ-साथ मध्यस्थ (एसिटाइलकोलाइन एस्टरेज़, मोनोमाइन ऑक्सीडेज, आदि) को तोड़ने वाले एंजाइमों की सामग्री या गतिविधि में कमी पर आधारित है। .

    स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में, सामान्य प्रभावकारक न्यूरॉन्स के अलावा, विशेष कोशिकाएं भी होती हैं जो पोस्टगैंग्लिओनिक संरचनाओं के अनुरूप होती हैं और अपना कार्य करती हैं। उन्हें उत्तेजना का हस्तांतरण सामान्य रासायनिक तरीके से किया जाता है, और वे अंतःस्रावी तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं। इन कोशिकाओं को ट्रांसड्यूसर कहा जाता है। उनके अक्षतंतु प्रभावशाली अंगों के साथ अन्तर्ग्रथनी संपर्क नहीं बनाते हैं, लेकिन जहाजों के चारों ओर स्वतंत्र रूप से समाप्त होते हैं, जिसके साथ वे तथाकथित हेमल अंग बनाते हैं। ट्रांसड्यूसर में निम्नलिखित कोशिकाएं शामिल हैं: 1) अधिवृक्क मज्जा की क्रोमाफिन कोशिकाएं, जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई के साथ समाप्त होने वाले प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति के कोलीनर्जिक ट्रांसमीटर का जवाब देती हैं; 2) गुर्दे की जक्स्टा-ग्लोमेरुलर कोशिकाएं, जो रेनिन को रक्तप्रवाह में छोड़ कर पोस्टगैंग्लिओनिक सिम्पैथेटिक फाइबर के एड्रीनर्जिक ट्रांसमीटर का जवाब देती हैं; 3) हाइपोथैलेमिक सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक के न्यूरॉन्स जो वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन जारी करके विभिन्न प्रकृति के सिनैप्टिक प्रवाह का जवाब देते हैं; 4) हाइपोथैलेमस के नाभिक के न्यूरॉन्स।

    औषधीय तैयारी का उपयोग करके मुख्य शास्त्रीय मध्यस्थों की कार्रवाई को पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, निकोटीन एसिटाइलकोलाइन के समान प्रभाव पैदा करता है जब पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन के पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर कार्य करता है, जबकि कोलीन एस्टर और फ्लाई एगारिक टॉक्सिन मस्करीन आंत के अंग के प्रभावकारी कोशिका के पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर कार्य करता है। नतीजतन, निकोटीन स्वायत्त नाड़ीग्रन्थि, मस्करीन में आंतरिक संचरण के साथ हस्तक्षेप करता है - कार्यकारी अंग में न्यूरो-प्रभावक संचरण के साथ। इस आधार पर, यह माना जाता है कि क्रमशः दो प्रकार के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स हैं: निकोटिनिक (एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स) और मस्कैरेनिक (एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स)। विभिन्न कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता के आधार पर, एड्रेनोरिसेप्टर्स को α-adrenergic रिसेप्टर्स और β-adrenergic रिसेप्टर्स में विभाजित किया जाता है। उनका अस्तित्व औषधीय तैयारी के माध्यम से स्थापित किया गया है जो एक निश्चित प्रकार के एड्रेनोरिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं।

    कैटेकोलामाइन का जवाब देने वाले कई अंगों में, दोनों प्रकार के एड्रेनोरिसेप्टर होते हैं, लेकिन उनके उत्तेजना के परिणाम, एक नियम के रूप में, विपरीत होते हैं। उदाहरण के लिए, कंकाल की मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं में α- और β-adrenergic रिसेप्टर्स होते हैं। Α-adrenergic रिसेप्टर्स के उत्तेजना से धमनी के विस्तार के लिए संकुचन, और β-adrenergic रिसेप्टर्स की ओर जाता है। आंतों की दीवार में दोनों प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स भी पाए जाते हैं, हालांकि, प्रत्येक प्रकार के उत्तेजना पर अंग की प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की गतिविधि के निषेध द्वारा विशेषता होगी। हृदय और ब्रोंची में कोई α-adrenergic रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, और मध्यस्थ केवल β-adrenergic रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, जो हृदय के संकुचन और ब्रोन्कियल फैलाव में वृद्धि के साथ होता है। इस तथ्य के कारण कि नोरेपीनेफ्राइन दिल की मांसपेशियों के बी-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स के सबसे बड़े उत्तेजना और ब्रोंची, ट्रेकेआ और रक्त वाहिकाओं की कमजोर प्रतिक्रिया का कारण बनता है, पूर्व को β1-adrenergic रिसेप्टर्स कहा जाने लगा, बाद वाला - β2-adrenergic रिसेप्टर्स।

    जब एक चिकनी मांसपेशी कोशिका की झिल्ली पर कार्य करते हैं, तो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन कोशिका झिल्ली में स्थित एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करते हैं। Mg2+ आयनों की उपस्थिति में, यह एंजाइम कोशिका में ATP से CAMP (चक्रीय 3 ", 5" -एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट) के निर्माण को उत्प्रेरित करता है। बाद वाला उत्पाद, बदले में, कई शारीरिक प्रभावों का कारण बनता है, ऊर्जा चयापचय को सक्रिय करता है, कार्डियक गतिविधि को उत्तेजित करता है।

    एड्रीनर्जिक न्यूरॉन की एक विशेषता यह है कि इसमें बहुत लंबे पतले अक्षतंतु होते हैं जो अंगों में शाखा करते हैं और घने प्लेक्सस बनाते हैं। ऐसे अक्षतंतु टर्मिनलों की कुल लंबाई 30 सेमी तक पहुंच सकती है। टर्मिनलों के दौरान कई विस्तार होते हैं - वैरिकाज़ नसें, जिसमें न्यूरोट्रांसमीटर को संश्लेषित, संग्रहीत और जारी किया जाता है। आवेग के आगमन के साथ, नॉरपेनेफ्रिन एक साथ कई एक्सटेंशन से जारी किया जाता है, जो चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों के एक बड़े क्षेत्र पर तुरंत कार्य करता है। इस प्रकार, मांसपेशियों की कोशिकाओं का विध्रुवण पूरे अंग के एक साथ संकुचन के साथ होता है।

    पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर (सहानुभूति, पैरासिम्पेथेटिक, आदि) की क्रिया के समान प्रभावकारी अंग पर प्रभाव डालने वाली विभिन्न दवाओं को मिमेटिक्स (एड्रेनर्जिक, कोलिनोमिमेटिक्स) कहा जाता है। इसके साथ ही ऐसे पदार्थ भी हैं जो चुनिंदा रूप से पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली रिसेप्टर्स के कार्य को अवरुद्ध करते हैं। उन्हें नाड़ीग्रन्थि अवरोधक कहा जाता है। उदाहरण के लिए, अमोनियम यौगिक चुनिंदा रूप से H-cholinergic रिसेप्टर्स, और atropine और scopolamine - M-cholinergic रिसेप्टर्स को बंद कर देते हैं।

    शास्त्रीय मध्यस्थ न केवल उत्तेजना के ट्रांसमीटरों का कार्य करते हैं, बल्कि एक सामान्य जैविक प्रभाव भी रखते हैं। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम एसिट्लोक्लिन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है, यह पाचन तंत्र की बढ़ती गतिशीलता का भी कारण बनता है, साथ ही पाचन ग्रंथियों की गतिविधि को सक्रिय करता है, ब्रोंची की मांसपेशियों को कम करता है और ब्रोन्कियल स्राव को कम करता है। Norepinephrine के प्रभाव में, हृदय गति में बदलाव के बिना सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है, हृदय संकुचन बढ़ता है, पेट और आंतों का स्राव कम हो जाता है, आंतों की चिकनी मांसपेशियां आराम करती हैं, आदि। एड्रेनालाईन की विशेषता अधिक विविध है क्रियाओं की श्रेणी। इनो-, क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक कार्यों की एक साथ उत्तेजना के माध्यम से, एड्रेनालाईन कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है। एड्रेनालाईन का ब्रोन्ची की मांसपेशियों पर विस्तार और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, पाचन तंत्र की गतिशीलता को रोकता है, अंगों की दीवारों को आराम देता है, लेकिन स्फिंक्टर्स की गतिविधि को रोकता है, पाचन तंत्र की ग्रंथियों का स्राव करता है।

    सेरोटोनिन (5-hydroxytryptamine) सभी जानवरों की प्रजातियों के ऊतकों में पाया गया है। मस्तिष्क में, यह मुख्य रूप से आंतों के कार्यों के नियमन से संबंधित संरचनाओं में निहित है, परिधि पर, यह आंत के एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। सेरोटोनिन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के मेटासिम्पेथेटिक भाग के मुख्य मध्यस्थों में से एक है, जो मुख्य रूप से न्यूरोफेक्टर ट्रांसमिशन में शामिल है, और केंद्रीय संरचनाओं में मध्यस्थ कार्य भी करता है। तीन प्रकार के सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स ज्ञात हैं - डी, एम, टी। डी-टाइप रिसेप्टर्स मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों में स्थानीयकृत होते हैं और लिसेर्जिक एसिड डायथाइलैमाइड द्वारा अवरुद्ध होते हैं। इन रिसेप्टर्स के साथ सेरोटोनिन की बातचीत मांसपेशियों के संकुचन के साथ होती है। एम-प्रकार के रिसेप्टर्स अधिकांश स्वायत्त गैन्ग्लिया की विशेषता हैं; मॉर्फिन द्वारा अवरुद्ध। इन रिसेप्टर्स से जुड़कर, ट्रांसमीटर नाड़ीग्रन्थि-उत्तेजक प्रभाव का कारण बनता है। कार्डियक और पल्मोनरी रिफ्लेक्सोजेनिक जोन में पाए जाने वाले टी-टाइप रिसेप्टर्स को थियोपेंडोल द्वारा ब्लॉक किया जाता है। इन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हुए, सेरोटोनिन कोरोनरी और पल्मोनरी केमोरेफ्लेक्स के कार्यान्वयन में शामिल है। सेरोटोनिन चिकनी मांसपेशियों पर सीधा प्रभाव डालने में सक्षम है। संवहनी प्रणाली में, यह खुद को कंस्ट्रिक्टर या डिलेटर प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट करता है। प्रत्यक्ष क्रिया के साथ, ब्रांकाई की मांसपेशियां कम हो जाती हैं, प्रतिवर्त क्रिया के साथ, श्वसन लय और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बदल जाता है। पाचन तंत्र विशेष रूप से सेरोटोनिन के प्रति संवेदनशील होता है। यह प्रारंभिक स्पास्टिक प्रतिक्रिया के साथ सेरोटोनिन की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करता है, जो लयबद्ध संकुचन में बदल जाता है और गतिविधि के अवरोध के साथ समाप्त होता है।

    कई आंतों के अंगों के लिए, प्यूरीनर्जिक संचरण विशेषता है, इसलिए इस तथ्य के कारण नाम दिया गया है कि प्रीसानेप्टिक टर्मिनलों की उत्तेजना के दौरान, एडेनोसिन और इनोसिन, प्यूरीन क्षय उत्पादों को जारी किया जाता है। इस मामले में, मध्यस्थ एटीपी है। इसका स्थान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के मेटासिम्पेथेटिक भाग के प्रभावकारक न्यूरॉन्स के प्रीसानेप्टिक टर्मिनल हैं।

    सिनैप्टिक फांक में जारी एटीपी पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली में दो प्रकार के प्यूरीन रिसेप्टर्स के साथ संपर्क करता है। पहले प्रकार के प्यूरिनोरिसेप्टर्स एडेनोसिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, दूसरे - एटीपी के लिए। मध्यस्थ की कार्रवाई मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों के लिए निर्देशित होती है और इसके विश्राम के रूप में प्रकट होती है। आंतों के प्रणोदन के तंत्र में, उत्तेजक कोलीनर्जिक प्रणाली के संबंध में प्यूरिनर्जिक न्यूरॉन्स मुख्य विरोधी निरोधात्मक प्रणाली हैं। प्यूरिनर्जिक न्यूरॉन्स ग्रहणशील गैस्ट्रिक विश्राम के तंत्र में, अन्नप्रणाली और गुदा दबानेवाला यंत्र की छूट के तंत्र में नीचे की ओर निषेध के कार्यान्वयन में शामिल हैं। विशुद्ध रूप से प्रेरित विश्राम के बाद आंतों का संकुचन भोजन के बोलस के पारित होने के लिए उपयुक्त तंत्र प्रदान करता है।

    हिस्टामाइन मध्यस्थों में से एक हो सकता है। यह व्यापक रूप से विभिन्न अंगों और ऊतकों में वितरित किया जाता है, विशेष रूप से पाचन तंत्र, फेफड़े और त्वचा में। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के बीच, पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं में हिस्टामाइन की सबसे बड़ी मात्रा पाई जाती है। प्रतिक्रियाओं के आधार पर, कुछ ऊतकों में विशिष्ट हिस्टामाइन (एच-रिसेप्टर्स) रिसेप्टर्स भी पाए गए: एच1- और एच2-रिसेप्टर्स। हिस्टामाइन की शास्त्रीय क्रिया केशिका पारगम्यता और चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाने के लिए है। अपनी मुक्त अवस्था में, हिस्टामाइन रक्तचाप को कम करता है, हृदय गति को कम करता है, और सहानुभूति गैन्ग्लिया को उत्तेजित करता है।

    GABA का स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया में उत्तेजना के आंतरिक संचरण पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। मध्यस्थ के रूप में, यह प्रीसानेप्टिक निषेध की घटना में भाग ले सकता है।

    विभिन्न पेप्टाइड्स की बड़ी सांद्रता, विशेष रूप से पदार्थ पी, पाचन तंत्र के ऊतकों में, हाइपोथैलेमस, रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ें, साथ ही बाद के और अन्य संकेतकों की उत्तेजना के प्रभाव, पदार्थ पी पर विचार करने के आधार के रूप में कार्य करते हैं संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाओं का मध्यस्थ।

    मध्यस्थों के लिए शास्त्रीय मध्यस्थों और "उम्मीदवारों" के अलावा, बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - स्थानीय हार्मोन - भी कार्यकारी अंगों की गतिविधि के नियमन में शामिल हैं। वे स्वर को विनियमित करते हैं, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर एक सुधारात्मक प्रभाव डालते हैं, वे मध्यस्थों की रिहाई और कार्रवाई के तंत्र में न्यूरोहुमोरल ट्रांसमिशन के समन्वय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

    सक्रिय कारकों के परिसर में, प्रोस्टाग्लैंडिंस एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, जो वेगस तंत्रिका के तंतुओं में प्रचुर मात्रा में होते हैं। यहाँ से वे अनायास या उत्तेजना के प्रभाव में निकल जाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस के कई वर्ग हैं: ई, जी, ए, बी। उनकी मुख्य क्रिया चिकनी मांसपेशियों का उत्तेजना, गैस्ट्रिक स्राव का निषेध और ब्रोंची की मांसपेशियों की छूट है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर उनका बहुआयामी प्रभाव पड़ता है: कक्षा ए और ई प्रोस्टाग्लैंडिंस वासोडिलेशन और हाइपोटेंशन का कारण बनते हैं, कक्षा जी - वाहिकासंकीर्णन और उच्च रक्तचाप।

    ANS के सिनैप्स में, सामान्य तौर पर, केंद्रीय वाले के समान संरचना होती है। हालांकि, पोस्टसिनेप्टिक झिल्लियों में कीमोसेप्टर्स की एक महत्वपूर्ण विविधता है। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर से सभी ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया के न्यूरॉन्स में तंत्रिका आवेगों का संचरण एच-चोलिनर्जिक सिनैप्स द्वारा किया जाता है, अर्थात। पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर सिनैप्स होते हैं जिनमें निकोटीन-संवेदनशील कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स स्थित होते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक कोलीनर्जिक फाइबर कार्यकारी अंगों (ग्रंथियों, पाचन अंगों के एसएमसी, रक्त वाहिकाओं, आदि) एम-कोलीनर्जिक सिनैप्स की कोशिकाओं पर बनते हैं। उनके पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली में मस्कैरेनिक-संवेदनशील रिसेप्टर्स (एट्रोपिन ब्लॉकर) होते हैं। और उन और अन्य सिनैप्स में, एसिटाइलकोलाइन द्वारा उत्तेजना का संचरण किया जाता है। एम-कोलीनर्जिक सिनैप्स का पाचन नलिका, मूत्र प्रणाली (स्फिंक्टर्स को छोड़कर) और जठरांत्र ग्रंथियों की चिकनी मांसपेशियों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, वे हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न को कम करते हैं और सिर और श्रोणि के कुछ जहाजों को शिथिल करते हैं।

    पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु प्रभावकों पर 2 प्रकार के एड्रीनर्जिक सिनैप्स बनाते हैं - ए-एड्रीनर्जिक और बी-एड्रीनर्जिक। पहले के पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली में a1- और a2 - एड्रेनोरिसेप्टर होते हैं। ए1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर एनए के संपर्क में आने पर, आंतरिक अंगों और त्वचा की धमनियों और धमनियों का संकुचन, गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्फिंक्टर्स, लेकिन साथ ही पाचन नहर की अन्य चिकनी मांसपेशियों की छूट होती है। पोस्टसिनेप्टिक बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी बी1- और बी2-प्रकारों में विभाजित किया गया है। b1-adrenergic रिसेप्टर्स हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में स्थित होते हैं। उन पर एनए की कार्रवाई के तहत, कार्डियोमायोसाइट्स की उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न बढ़ जाती है। बी 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स की सक्रियता से फेफड़े, हृदय और कंकाल की मांसपेशियों का वासोडिलेशन होता है, ब्रोंची, मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है और पाचन अंगों की गतिशीलता में अवरोध होता है।

    इसके अलावा, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर पाए गए जो आंतरिक अंगों की कोशिकाओं पर हिस्टामिनर्जिक, सेरोटोनर्जिक, प्यूरिनर्जिक (एटीपी) सिनैप्स बनाते हैं।

    रंग वर्णक हीमोग्लोबिन की सामग्री के कारण रक्त का लाल रंग एरिथ्रोसाइट्स द्वारा प्रदान किया जाता है। रक्त के रंग सूचकांक (सीपी) को निर्धारित करने के लिए दो घटकों के अनुपात का उपयोग किया जाता है, जो एनीमिया और कई अन्य बीमारियों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सीपीयू का संदर्भ मूल्य क्या है और मानदंड से विचलन क्या दर्शाता है?

    रंग सूचक क्या है

    रंग सूचकांक सामान्य रक्त परीक्षण का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतक है, जो आपको लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह संकेतक लाल रक्त कोशिकाओं की गुणात्मक विशेषताओं को स्थापित करने के उद्देश्य से भी है, जो रक्त का रंग प्रदान करते हैं और अंगों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन पहुंचाते हैं।

    सामान्य रक्त परीक्षण के प्रत्येक वितरण के साथ रंग सूचकांक का निर्धारण किया जाता है, लेकिन यदि एनीमिया का संदेह है या इस बीमारी के उपचार के मामले में ये डेटा एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य निभाते हैं। अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया से 8 घंटे पहले खाने से परहेज करें और सुबह खाली पेट रक्तदान करें।

    मानदंड

    रक्त का रंग सूचकांक एक गणना मूल्य है, यह निर्धारित करने के लिए कि एक विशेष सूत्र का उपयोग किया जाता है: सीपीयू \u003d 3 × एचबी / ए, जहां एचबी प्रति 1 लीटर ग्राम में हीमोग्लोबिन स्तर है, ए संख्या के पहले 3 अंक हैं रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं। बुनियादी डेटा (एचबी और ए) प्राप्त करने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है।

    रंग सूचकांक का मानदंड 0.85-1.15 है। विभिन्न प्रयोगशालाओं और चिकित्सा केंद्रों में सीमाएँ थोड़ी भिन्न हैं - यह प्रयुक्त अभिकर्मकों पर निर्भर करती है।

    उन्नत रंग सूचकांक

    उच्च स्तर का रंग सूचकांक हाइपरक्रोमिक एनीमिया के विकास को इंगित करता है, जो शरीर में विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी से शुरू होता है। शायद ही कभी, डेटा में वृद्धि पॉलीसिथेमिया को इंगित करती है।

    0.85 से रंग सूचकांक में कमी हाइपोक्रोमिक या माइक्रोसाइटिक एनीमिया के विकास को इंगित करती है: लोहे की कमी, पोस्टहेमोरेजिक या पुरानी बीमारियों और घातक नवोप्लाज्म से जुड़ी।

    हीमोग्लोबिन में जन्मजात दोषों के परिणामस्वरूप हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है। माइक्रोसाइटिक लोहे की कमी के साथ होता है, जो सर्जरी, आघात, मासिक धर्म या प्रसव के दौरान बड़े खून की कमी के कारण होता है। गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में बच्चों में रंग सूचकांक का स्तर कम हो सकता है।

    रक्त का रंग संकेतक एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है, जो आदर्श से विचलित होने पर एनीमिया या अन्य जटिल बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है।