सामान्यीकृत मिरगी के दौरे क्या हैं। इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी: निदान और उपचार

मिर्गी विभिन्न एटियलजि के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी बीमारी है, जो बार-बार अकारण ऐंठन और गैर-ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म के सहज विकास के लिए शरीर की प्रवृत्ति में प्रकट होती है।

यह विकृति न केवल लोगों के लिए, बल्कि जानवरों के लिए भी अजीब है।

मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर का एक महत्वपूर्ण तत्व (अनिवार्य नहीं!) हैं मानसिक परिवर्तन:

• पैरॉक्सिस्मल - ये फोकल पैरॉक्सिज्म के घटक हैं या इसकी एकमात्र अभिव्यक्ति (भय, खुशी, मजबूर सोच, हिंसक यादें); इसमें किसी हमले के बाद मनःप्रेरक उत्तेजना या भ्रम भी शामिल है;
• आवधिक - गंभीर मूड परिवर्तन (डिस्फ़ोरिया) जो कई हफ्तों तक रहता है; कम अक्सर - मिरगी के मनोविकार;
• जीर्ण मानसिक विकार असाध्य रोगियों की विशेषता है; मिरगी के मनोभ्रंश तक, रुचियों के चक्र, पैथोलॉजिकल संपूर्णता, पांडित्य, आयात, अन्य परिवर्तनों के संकीर्ण होने में प्रकट होता है।

1989 में स्वीकृत मिर्गी का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण अलग करता है इस रोग के तीन मुख्य रूप(मूल रूप से)।

मिर्गी के दौरे का वर्गीकरण

एक राय है कि मिर्गी आवश्यक रूप से एक क्लासिक, "प्रकट" ऐंठन बरामदगी है, चेतना के नुकसान के साथ; वास्तव में, मिर्गी स्वयं प्रकट हो सकती है और गैर ऐंठन बरामदगी(जैसे, बच्चों में रोगसूचक अनुपस्थिति मिर्गी)।

मिर्गी के दौरे अलग दिख सकते हैं; यह रोग की उत्पत्ति, फोकस के स्थानीयकरण, व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

बरामदगी जो एक दिन के भीतर दोहराई जाती है, उसे एक घटना माना जाता है।

मिर्गी में सभी बरामदगी को दो बड़े समूहों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे और आंशिक (फोकल) दौरे।

मिरगी के फोकस में न्यूरॉन्स के अत्यधिक निर्वहन के परिणामस्वरूप मिरगी का दौरा पड़ता है (इस घटना के लिए किसी व्यक्ति की प्रवृत्ति के अधीन)। इस तरह के "मिर्गी" न्यूरॉन्स, एक नियम के रूप में, आघात, प्रसवकालीन चोट, ट्यूमर प्रक्रिया या अन्य कारणों से होने वाले एपिलेप्टोजेनिक फोकस की परिधि पर स्थित होते हैं। जब्ती तब होती है जब पैथोलॉजिकल फोकस से डिस्चार्ज पूरे मस्तिष्क में फैल जाता है (इस तरह एक सामान्यीकृत जब्ती बनती है) या इसका हिस्सा (फिर आंशिक जब्ती होती है)।

आवर्तक मिरगी के दौरेफोकल और सामान्यीकृत दोनों विभिन्न कारकों पर निर्भर हो सकते हैं:

आंशिक बरामदगी (फोकल, स्थानीय बरामदगी)

लक्षण पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक विशेषता मोटर हैं (प्रीसेंट्रल गाइरस को नुकसान के साथ) जैकसोनियन बरामदगी शरीर के उस हिस्से को प्रभावित करती है जो गाइरस के प्रभावित क्षेत्र के अनुरूप है, या संवेदी जैकसोनियन पैरॉक्सिस्म (पोस्टसेंट्रल गाइरस में फोकस के साथ) पेरेस्टेसिया, फोटोप्सी, श्रवण या घ्राण मतिभ्रम का रूप।

• साधारण आंशिक दौरे- चेतना में बदलाव के बिना होता है। अभिव्यक्तियों के आधार पर, मोटर, सोमाटोसेंसरी, वनस्पति-आंत प्रतिष्ठित हैं।
• जटिल आंशिक दौरे. मुख्य घटक व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, मतिभ्रम, automatisms हैं। हमले या तो एक साधारण से शुरू होते हैं और स्वचालितता के साथ हो सकते हैं, या तुरंत चेतना में बदलाव के साथ शुरू हो सकते हैं। दृश्य या श्रवण मतिभ्रम, प्रतिरूपण (शरीर से आने वाली संवेदनाओं की असामान्य धारणा जिसे रोगी वर्णन नहीं कर सकता है) या व्युत्पत्ति (पर्यावरण की असामान्य धारणा "वस्तुएं बदल गई हैं", "सब कुछ किसी तरह बदल गया है) के रूप में बिगड़ा हुआ धारणा के हमले हो सकते हैं अलग", "सब कुछ नीरस है", "सब कुछ गतिहीन है", "सब कुछ असामान्य है")। अक्सर इस तरह के हमले के दौरान जानी-पहचानी चीजें पहचान में नहीं आ पाती हैं।
• माध्यमिक सामान्यीकृत आंशिक दौरेसामान्यीकृत बरामदगी में समाप्त

सामान्यीकृत बरामदगी

नैदानिक ​​​​रूप से चेतना के नुकसान की विशेषता है और बड़े पैमाने पर वनस्पति अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं। दोनों पक्षों की मांसलता को शामिल करने वाली मोटर घटनाओं के साथ हो सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर - सममित, तुल्यकालिक द्विपक्षीय मिर्गी का निर्वहन।

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जब्ती (« तैनात», भव्य मॉल) खुद को टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के रूप में प्रकट करता है। यह स्पष्ट वनस्पति विकारों की विशेषता है (जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण एपनिया है)। नाड़ी बार-बार होती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, हाइपरहाइड्रोसिस, मायड्रायसिस, प्यूपिलरी एरेफ्लेक्सिया से प्रकाश कम हो जाता है। जब्ती के अंत में - गंभीर सामान्य प्रायश्चित और स्फिंक्टर्स की शिथिलता के कारण अनैच्छिक पेशाब।

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जब्ती के प्रत्येक चरण में संबंधित इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक घटनाएं होती हैं: प्रारंभिक चरण में एक कम-आयाम ताल, तेज-तरंग निर्वहन के आयाम में एक प्रगतिशील वृद्धि क्लोनिक चरण में, टॉनिक में धीमी तरंग (शिखर-लहर गठन) के प्रत्येक शिखर को संलग्न करना। बरामदगी विद्युत गतिविधि में मंदी या धीमी तरंगों की उपस्थिति के साथ समाप्त होती है जो मिरगी के निर्वहन को बदल देती है।

जब्ती का प्रारंभिक चरणकुछ सेकंड तक रहता है। चेतना के नुकसान, फैली हुई पुतलियों, द्विपक्षीय मांसपेशियों की मरोड़ द्वारा विशेषता।

टॉनिक चरण. 20 सेकंड तक रहता है। ऐंठन तनाव सभी कंकाल की मांसपेशियों में व्यक्त किया जाता है, और अधिक - एक्सटेंसर की मांसपेशियों में। आंखें खुली हो सकती हैं, आंखें ऊपर की ओर और पार्श्व में झुकी हुई हो सकती हैं।

क्लोनिक चरण. अवधि 30 से 40 सेकंड. सामान्यीकृत ऐंठन समय-समय पर मांसपेशियों में छूट के एपिसोड से बाधित होती है, जो पहले कई सेकंड तक रहती है, और धीरे-धीरे लंबी हो जाती है। यह चरण जीभ के काटने और आंतरायिक मुखरता ("क्लोनिक घरघराहट") की विशेषता है। उत्तरोत्तर लंबा होना, विश्राम रुकना प्रायश्चित (मिरगी कोमा) में बदल जाता है - इस अवधि के दौरान रोगी अचेत रहता है।

चेतना की वापसी कुछ मिनटों के बाद होती है, असमान रूप से, प्रकट होती है और फिर से गायब हो जाती है। शायद चेतना, भटकाव की एक धुंधली अवस्था।

अविस्तारित ऐंठन बरामदगीप्रकट या तो केवल टॉनिक या अवमोटन आक्षेप। इस तरह के हमले के अंत में कोमा विकसित नहीं होती है; रोगी या तो तुरंत होश में लौट आता है, या उत्तेजना की अवधि के बाद।

एक नवजात शिशु में, एक अविकसित जब्ती की विशेषता शरीर के दाएं और बाएं हिस्से में दौरे के अतुल्यकालिक रूप से हो सकती है; इसके अलावा, एक बच्चे में कभी-कभी उल्टी के साथ हमला होता है।

अनुपस्थिति (क्षुद्र मल, गैर-ऐंठन, छोटा दौरा).

साधारण अनुपस्थिति सेकंड तक रहता है और इसलिए अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है; आंदोलन में रुकावट की विशेषता ("रोगी एक खाली नज़र के साथ एक मूर्ति जैसा दिखता है"); चेतना अनुपस्थित है, पुतली का एक मध्यम फैलाव है, चेहरे का पीलापन या निस्तब्धता है। रोगी स्वयं अनुपस्थिति के बारे में नहीं जानता है, वह उनके बारे में नहीं जान सकता है।

जटिल अनुपस्थिति इस तथ्य की विशेषता है कि प्राथमिक स्वचलन (आंखों को घुमाना, उंगली करना ( "स्वचालन की अनुपस्थिति"), कंधे की कमर या पलकों की मांसपेशियों का मायोक्लोनस ( "मायोक्लोनिक अनुपस्थिति"), या मांसपेशियों के प्रायश्चित के कारण गिरना ( "एटोनिक अनुपस्थिति").

अवर्गीकृत मिरगी के दौरे

इस समूह में सभी प्रकार के मिरगी के दौरे शामिल हैं जिन्हें आवश्यक जानकारी की कमी के कारण उपरोक्त किसी भी श्रेणी में शामिल नहीं किया जा सकता है; इसमें नवजात दौरे के कुछ मामले भी शामिल हैं (एक नवजात बच्चे में, वे प्रकट हो सकते हैं, विशेष रूप से, नेत्रगोलक के लयबद्ध आंदोलनों, "चबाने" या "थूकने" आंदोलनों द्वारा)।

निदान

मिर्गी के निदान के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। "पीक-वेव" कॉम्प्लेक्स या असममित धीमी तरंगें, जो एक एपिलेप्टोजेनिक फोकस और उसके स्थानीयकरण की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

एन्सेफेलोग्राम पर एपिलेप्टिफ़ॉर्म परिवर्तन हमेशा मिर्गी के निदान का आधार नहीं होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में यह एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी को निर्धारित करने के लिए एक तर्क हो सकता है।

इलाज

मिर्गी के उपचार में मुख्य रणनीतिक प्रावधान:

रणनीति - प्रत्येक रोगी के दृष्टिकोण का अधिकतम वैयक्तिकरण।

एंटीपीलेप्टिक थेरेपी का मुख्य लक्ष्य है रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार.

एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, रोगी में बरामदगी को भड़काने वाले सभी कारकों को समाप्त किया जाना चाहिए: ज्वर के दौरे से ग्रस्त बच्चे को तुरंत एक एंटीपीयरेटिक प्राप्त करना चाहिए; पलटा हमलों के साथ - उकसावे से बचें।

एंटीपीलेप्टिक दवा चुनते समय, मिर्गी के रूप और मिर्गी के दौरे के प्रकार द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

रोगसूचक और क्रिप्टोजेनिक मिर्गी के साथ, बार्बिटुरेट्स (विशेष रूप से, फेनोबार्बिटल), वैल्प्रोएट, लैमोट्रिजिन, कार्बामाज़ेपिन प्रभावी हैं। यह याद रखना चाहिए कि फेनोबार्बिटल एक बच्चे में अति सक्रियता की स्थिति पैदा कर सकता है)।

द्वितीयक सामान्यीकृत बरामदगी के साथ, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

अनुपस्थिति मिर्गी के रूप मेंपसंद की दवाएं सक्सिनिमाइड्स हैं, विशेष रूप से एथोसॉक्सिमाइड, संभवतः वैल्प्रोएट्स के साथ संयोजन में।

सभी प्रकार के दौरे के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में, डायकारब प्रभावी है (विशेष रूप से एक बच्चे में मिर्गी के दौरे के लिए), क्योंकि निर्जलीकरण प्रभाव के अलावा, इसमें सही एंटीपीलेप्टिक गतिविधि भी होती है।

ड्रग्स और खुराक लेने का नियम निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

एंटीपीलेप्टिक थेरेपी को बंद करना व्यक्तिगत रूप से सख्ती से निर्णय लिया. उपचार आहार को संशोधित करने का आधार मिरगी के दौरे की पूर्ण अनुपस्थिति है। केवल इस मामले में एंटीपीलेप्टिक दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, ऐंठन सिंड्रोम (रोगसूचक चिकित्सा) को रोकने के लिए, डायजेपाम को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (डायजेपाम को सही तरीके से प्रशासित करना एक बच्चे के लिए सुरक्षित है, इसकी प्रभावशीलता कम नहीं होगी)।

डॉक्टर और रोगी के बीच एक इच्छुक साझेदारी से ही सफल उपचार संभव है।

मिरगी- एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी जो बचपन और किशोरावस्था में सबसे अधिक बार होती है, मस्तिष्क क्षति की विशेषता होती है, ऐंठन संबंधी विकारों की उपस्थिति, व्यक्तित्व में परिवर्तन, समय के साथ मनोभ्रंश की ओर जाता है। इडियोपैथिक (प्राथमिक) और रोगसूचक (द्वितीयक) मिर्गी हैं। अज्ञातहेतुकमिर्गी एक मिर्गी रोग है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कोई कार्बनिक घाव नहीं होता है, यह वंशानुगत होता है।

एटियलजि और रोगजनन

मिर्गी कई कारणों से होने वाली बीमारी है। आनुवंशिकता का बहुत महत्व है, अगर परिवार में इस बीमारी वाले लोग हैं, तो बच्चे में मिर्गी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। मां में गर्भावस्था और प्रसव की प्रक्रिया, संक्रामक रोग, सिर की चोटें प्रभावित करती हैं।

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि इसका कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स की झिल्लियों की विकृति है।

मिर्गी के इडियोपैथिक सामान्यीकृत रूप का रोगजनन सेरेब्रल कॉर्टेक्स की पैथोलॉजिकल उत्तेजना में निहित है, इस तरह की उत्तेजना का कारण आनुवंशिक कारकों से जुड़ा है। एक असामान्य आवेग होता है, जो न्यूरोनल झिल्ली की अस्थिरता के कारण दब नहीं जाता है। यह तंत्रिका तंत्र के रास्ते में फैलता है और रोग के लक्षणों की शुरुआत की ओर जाता है।

इडियोपैथिक मिर्गी के एक स्थानीय रूप के साथ, मस्तिष्क में एक असामान्य फोकस बनता है, जो संकेतों का उत्सर्जन करता है जो मिर्गी के दौरे का कारण बनता है।

बरामदगी के प्रकार

उपचार की एक विधि का चयन करने के लिए, यह निर्धारित किया जाता है कि मिर्गी के दौरे में किस प्रकार का दौरा पड़ता है।

फोकल (स्थानीय) बरामदगी के प्रकार:

• चेतना की गड़बड़ी के बिना सरल। उपविभाजित: मोटर (मोटर) में; संवेदी लक्षणों के साथ दौरे (भ्रम, मतिभ्रम); वनस्पति संकेतों के साथ (पेट दर्द, पसीना)।
• बिगड़ा हुआ चेतना के साथ सरल (भाषण, सोच, धारणा, भावनाओं की हार)।
• बिगड़ा हुआ चेतना के साथ जटिल।

सामान्यीकृत:

• अनुपस्थिति ठेठ और असामान्य;
• मायोक्लोनिक आक्षेप;
• अवमोटन बरामदगी;
• टॉनिक।

सामान्यीकृत बरामदगी

सामान्यीकृत बरामदगी गंभीर प्रकार के पैरॉक्सिस्म हैं, जो चेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ होते हैं।

अनुपस्थिति- इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी के सामान्य प्रकार के हमले। चेतना के ब्लैकआउट, मोटर गतिविधि की एक छोटी मात्रा, लुप्त होती के साथ हमलों से प्रकट। अनुपस्थिति में बांटा गया है सरलऔर जटिल।सरल लोगों में मोटर गतिविधि के बिना ठंड शामिल है। जटिल करने के लिए - आंदोलन की कम दरों के साथ एक हमला।

IGE में अनुपस्थिति टॉनिक आंदोलनों के साथ ठंड से शुरू होती है: सिर को पीछे झुकाना, आँखें घुमाना। फिर मायोक्लोनिक (पलकों, नाक, कंधों का कांपना) और एटॉनिक (सिर का झुकना) घटनाएं शामिल हो सकती हैं।

अनुपस्थिति का वनस्पति घटक भी प्रतिष्ठित है: त्वचा मलिनकिरण, अनैच्छिक पेशाब। हमले 2 से 30 सेकंड तक चलते हैं।

एक अन्य दृश्य - सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक अभिव्यक्तियों और आभा की उपस्थिति के साथ दौरे. आभा बरामदगी से पहले शुरू होती है। यह वानस्पतिक परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है: बुखार, चेहरे का मलिनकिरण, मतली, उल्टी। मतिभ्रम हैं, मनोदशा में वृद्धि, भय की भावना, चिंता।

दौरे जागने और सोने से जुड़े होते हैं। दौरे नींद की अवधि में कमी, देर से सोने और असामान्य समय पर जागने से शुरू हो सकते हैं। हमला 30 सेकंड से 10 मिनट तक रहता है।

टॉनिक घटनाएं कंकाल की मांसपेशियों के सभी समूहों के एक मजबूत स्वर में होती हैं, क्लोनिक - व्यक्तिगत मांसपेशियों के संकुचन में, एकतरफा या द्विपक्षीय। चेतना की बहाली के बाद, मांसपेशियां सामान्य हो जाती हैं।

बच्चों में रोग के रूप

बच्चों में मिर्गी के कई रूप होते हैं।

सौम्य स्थानीय मिर्गी

अन्यथा रोलैंडिक मिर्गी कहा जाता है, यह ग्रसनी-मौखिक और एकतरफा चेहरे की मोटर बरामदगी द्वारा प्रकट होता है जो सोते समय और जागने के दौरान होता है। यह बच्चों में एक सामान्य प्रकार का पैरॉक्सिस्म है। यह रोग 2 से 14 वर्ष की आयु में ही प्रकट हो जाता है। लड़के मुख्य रूप से बीमार हैं।

यह साधारण आंशिक पैरॉक्सिस्म की विशेषता है जो सोते समय और जागने के दौरान दिखाई देते हैं। यह सब पेरेस्टेसिया से शुरू होता है, ऑरोफरीनक्स, मसूड़ों, जीभ में संवेदनशीलता का उल्लंघन।

तब बच्चे ऐसी आवाज निकालते हैं जैसे गरारे करने पर बड़ी मात्रा में लार निकलती है। चेहरे की मांसपेशियों में मरोड़ होते हैं: मुंह, ग्रसनी, चेहरे की मांसपेशियों की क्लोनिक, टॉनिक और क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन। कुछ रोगियों में ऐंठन हाथ या पैर में चली जाती है। हमले सामान्यीकृत पैरॉक्सिस्म में बदल सकते हैं।

नवजात शिशु की सौम्य मायोक्लोनिक मिर्गी

ये मायोक्लोनिक ऐंठन के रूप में सामान्यीकृत पैरॉक्सिस्म हैं। यह तीन महीने की उम्र से शुरू होकर चार साल की उम्र तक चलता है। यह सिर के हिलने-डुलने और धड़ और कंधों को ऊपर उठाने, कोहनियों को भुजाओं की ओर ले जाने से प्रकट होता है। चेतना बनी रहती है, हमले धीरे-धीरे अधिक होने लगते हैं।
ऐसे बच्चों में मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, मानस सामान्य रूप से विकसित होता है।

डोज सिंड्रोम

डोज़ सिंड्रोम - मायोक्लोनिक-एस्टेटिक पैरॉक्सिस्म। यह एक साल से लेकर 5 साल तक के बच्चों में शुरू होता है। अंगों की मांसपेशियों के अतुल्यकालिक संकुचन द्वारा प्रकट। दौरे अल्पकालिक होते हैं। धड़ को ऊपर उठाने के साथ हिलने-डुलने की हरकत हो सकती है। चेतना बनी रहती है।

दौरे बार-बार होते हैं, कभी-कभी प्रति मिनट कई बार, जिसे स्टेटस एपिलेप्टिकस कहा जाता है।

ऐसे बच्चों में आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, वे मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

बचपन की अनुपस्थिति और किशोर

किशोर और बचपन की अनुपस्थिति सामान्यीकृत बरामदगी है जो कई सेकंड तक चलती है, अनुपस्थिति, लुप्त होती और मोटर संकुचन की एक छोटी संख्या के साथ।

रोग के दुर्लभ रूप

पानायोटोपोलोस सिंड्रोम- ओसीसीपटल बरामदगी के साथ सौम्य बचपन अज्ञातहेतुक आंशिक मिर्गी और 1 वर्ष से 13 वर्ष की अवधि में शुरुआती शुरुआत। इस रूप में दौरे गंभीर होते हैं।

उन्हें वनस्पति गड़बड़ी और चेतना की लंबी अनुपस्थिति की विशेषता है, नींद के दौरान होती है: पहले उल्टी होती है, फिर सिर और आंखें एक दिशा में मुड़ जाती हैं। Paroxysms सामान्यीकृत हो जाते हैं। बीमारी के पूरे इतिहास में हमले शायद ही कभी 1-2 बार होते हैं।

गैस्टॉट का सिंड्रोमओसीसीपटल बरामदगी के साथ सौम्य मिरगी सिंड्रोम और तीन से 15 साल की उम्र में देर से शुरुआत के साथ। हमले सरल होते हैं, कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक चलते हैं, जिसके दौरान दृश्य मतिभ्रम होता है। एक हमले के बाद, रोगियों को मतली और उल्टी के साथ गंभीर सिरदर्द होता है।

निदान

उपचार प्रभावी होने के लिए, इसके विकास के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान करना आवश्यक है।

आरंभ करने के लिए, मिर्गी का कारण निर्धारित किया जाता है - यह वंशानुगत है या चोटों या बीमारियों के बाद विकसित हुआ है। डॉक्टर रोगी, उसके रिश्तेदारों का साक्षात्कार करता है, एक न्यूरोलॉजिकल और मानसिक परीक्षा आयोजित करता है।

निदान को स्पष्ट करने और चिकित्सा की विधि का चयन करने के लिए मिरगी के दौरे के निदान के लिए कई तरीके हैं:

• ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी। आपको ऐंठन की तत्परता, मिर्गी की गतिविधि, रोग संबंधी आवेगों का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• ईईजी मॉनिटरिंग - रोगी के व्यवहार की वीडियो रिकॉर्डिंग के साथ कई दिनों तक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की रिकॉर्डिंग।
• सिर का सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)। मस्तिष्क, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में संरचनाओं का निदान करने के लिए किया गया।
• चुंबकीय अनुनाद अनुसंधान। सतही मस्तिष्क क्षति का पता लगाएं।
• रियोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन (आरईजी) - सिर और गर्दन के जहाजों की स्थिति का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

इलाज

थेरेपी का चयन और संचालन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक मनोचिकित्सक के साथ मिलकर किया जाता है। इडियोपैथिक मिर्गी का उपचार अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग या आउट पेशेंट क्लिनिक में होता है।

ड्रग थेरेपी दीर्घकालिक और निरंतर होनी चाहिए, अर्थात। आखिरी हमले के लगभग 5 साल बाद, इसे उपयुक्त दवाओं के साथ किया जाना चाहिए।

हमले के प्रकार के अनुरूप एंटीकोलवुनेंट खुराक के साथ उपचार शुरू होता है। यदि आवश्यक हो, तो कई प्रकार की दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है। कॉम्प्लेक्स में, रोगी विटामिन, बायोस्टिमुलेंट लेते हैं और आहार का पालन करते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार शुरू किया जाता है। का आवंटन शोधकसंचालन और कार्यात्मक।

के लिए संकेत प्रतिक्रियाशील प्रकार के ऑपरेशनइडियोपैथिक मिर्गी में, दवा प्रतिरोधी मिर्गी का एक निश्चित निदान और मस्तिष्क में रोगजनक फॉसी का दृश्य है।

कार्यात्मक संचालन- उपशामक। इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत प्रतिरोधी मिर्गी में सर्जिकल हस्तक्षेप की असंभवता और सर्जरी के बाद जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

पूर्वानुमान

मिरगी रोग के लिए रोग का निदान अलग है। संभावित पूर्ण पुनर्प्राप्ति, मस्तिष्क में परिवर्तन के साथ परिणाम, मृत्यु। छोटे बच्चों में जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, क्योंकि उनका तंत्रिका तंत्र सही नहीं होता है।

मिर्गी के रोगियों में सीटी और एमआरआई पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष के रूप में परिवर्तन प्रकट होते हैं।

दैहिक मिर्गी के लिए मृत्यु दर 18% और इडियोपैथिक के लिए 1% है।

सामान्यीकृत मिर्गी, जिसे प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी या इडियोपैथिक मिर्गी के रूप में भी जाना जाता है, मिर्गी का एक रूप है, जो बिना किसी स्पष्ट एटियलजि के सामान्यीकृत दौरे की विशेषता है।

सामान्यीकृत मिर्गी, आंशिक मिर्गी के दौरे के विपरीत, एक प्रकार का दौरा है जो रोगी की चेतना को कम करता है और उसके सभी या अधिकांश मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि को विकृत करता है।

सामान्यीकृत मिर्गी मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में मिर्गी की गतिविधि का कारण बनती है, जिसे इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) पर दर्ज किया जा सकता है।

माध्यमिक मिर्गी के विपरीत सामान्यीकृत मिर्गी एक प्राथमिक स्थिति है, जो किसी बीमारी के लक्षण के रूप में होती है।

बरामदगी के प्रकार

सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे विभिन्न संयोजनों में अनुपस्थिति दौरे, मायोक्लोनिक दौरे, क्लोनिक दौरे, टॉनिक-क्लोनिक दौरे या एटोनिक दौरे के साथ उपस्थित हो सकते हैं।

सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे विभिन्न प्रकार के ऐंठन सिंड्रोम में हो सकते हैं, जिनमें मायोक्लोनिक मिर्गी, पारिवारिक नवजात दौरे, अनुपस्थिति मिर्गी, बचपन की ऐंठन, बचपन की मायोक्लोनिक मिर्गी और लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम शामिल हैं।

रोग के रूप

सामान्यीकृत मिर्गी के हमलों के दौरान, एक व्यक्ति आमतौर पर चेतना खो देता है। लेकिन कभी-कभी दौरा इतना छोटा हो सकता है कि रोगी को इसकी भनक तक नहीं लगती। एक हमले के दौरान, रोगी के शरीर की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो सकती हैं और / या मरोड़ने लगती हैं, और व्यक्ति अचानक गिर सकता है।

विभिन्न प्रकार के सामान्यीकृत बरामदगी में शामिल हैं:

• टॉनिक-अवमोटन बरामदगी;
• टॉनिक बरामदगी;
• एटोनिक बरामदगी;
• मायोक्लोनिक बरामदगी;
• अनुपस्थिति।

लक्षण

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी में दो चरण होते हैं - टॉनिक (टॉनिक) दौरे और क्लोनिक।

टॉनिक चरण के दौरान, एक व्यक्ति चेतना खो देता है, उसका शरीर बेकाबू हो जाता है और वह गिर जाता है।

क्लोनिक चरण के दौरान, रोगी के अंग फड़कने लगते हैं, मूत्राशय या आंत्र नियंत्रण खो सकता है, जीभ या गाल के अंदर काटा जा सकता है, और दांत भींच सकते हैं।

व्यक्ति सांस लेना बंद कर सकता है, या सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, और व्यक्ति मुंह के चारों ओर नीले घेरे विकसित कर सकता है।

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के बाद, रोगी को सिरदर्द, थकान और बहुत बीमार महसूस हो सकता है। गहरी नींद आ सकती है, लेकिन जागने के बाद सिर दर्द और शरीर की मांसपेशियों में दर्द कुछ समय के लिए बना रहता है।

टॉनिक जब्ती के लक्षण टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के रूप में प्रकट होते हैं। हालांकि, एक टॉनिक जब्ती में, यह मांसपेशियों में मरोड़ (क्लोनिक चरण) के चरण तक नहीं पहुंचता है।

एटॉनिक बरामदगी के साथ, एक व्यक्ति सभी मांसपेशियों के स्वर को खो देता है और गिर जाता है। ये दौरे बहुत संक्षिप्त होते हैं और आमतौर पर व्यक्ति को तुरंत खड़े होने की अनुमति देते हैं। हालांकि, इन बरामदगी के दौरान शारीरिक चोट भी लग सकती है।

मायोक्लोनिक बरामदगी

मायोक्लोनिक दौरे आमतौर पर पृथक या अल्पकालिक मांसपेशियों के झटके के साथ होते हैं जो शरीर के कुछ या सभी हिस्सों को प्रभावित कर सकते हैं।

किसी व्यक्ति की चेतना को प्रभावित करने के लिए बरामदगी आमतौर पर बहुत कम (एक सेकंड के एक अंश तक) होती है। मांसपेशियों में मरोड़ हल्के से लेकर बहुत तेज हो सकते हैं।

अनुपस्थिति

सामान्यीकृत मिर्गी में अनुपस्थिति आमतौर पर बच्चों और किशोरों में विकसित होती है। अनुपस्थिति के दो सबसे सामान्य प्रकार विशिष्ट और असामान्य अनुपस्थिति हैं।

विशिष्ट अनुपस्थिति

एक विशिष्ट अनुपस्थिति जब्ती में, व्यक्ति की बेहोशी आमतौर पर केवल कुछ सेकंड तक रहती है। ऐसा लगता है कि उसने सोचा, या एक सेकंड के लिए "बंद" कर दिया। शरीर या अंगों के छोटे-छोटे मरोड़ हो सकते हैं। लंबे समय तक अनुपस्थित रहने पर, व्यक्ति संक्षिप्त, दोहराए जाने वाले कार्य कर सकता है।एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को नहीं पता होता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है, और उसे इस अवस्था से बाहर नहीं निकाला जा सकता है। कुछ लोगों के पास एक दिन में सौ अनुपस्थिति होती है।

असामान्य अनुपस्थिति

इस प्रकार की अनुपस्थिति विशिष्ट अनुपस्थिति के समान है, लेकिन वे लंबे समय तक चलती हैं।

असामान्य अनुपस्थिति में, चेतना का कम नुकसान होता है और मांसपेशियों की टोन में कम परिवर्तन होता है।

व्यक्ति इधर-उधर जा सकता है लेकिन अनाड़ी हो जाता है और उसे मदद की जरूरत होती है।

एक असामान्य अनुपस्थिति के दौरान, एक व्यक्ति उत्तेजनाओं का जवाब देने में सक्षम हो सकता है।

निदान

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी कई अलग-अलग प्रकार की मिर्गी में होती है, और केवल वर्णनात्मक या यहां तक ​​​​कि इसके अवलोकनीय भाग के आधार पर सामान्यीकृत मिर्गी का सटीक निदान स्थापित करना मुश्किल है।

पहला अंतर यह निर्धारित करने में है कि क्या वास्तव में कोई ऐसी घटना है जिसने इस हमले को ट्रिगर किया।

यदि प्रारंभिक उत्तेजना की पहचान नहीं की जा सकती है, तो यह निर्धारित करने के लिए दूसरा कदम है कि अंतर्निहित इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी मौजूद है या नहीं, उचित जांच करना है।

मिरगी के सिंड्रोम को पूरी तरह से चिह्नित करने के लिए, कभी-कभी वीडियो-ईईजी निगरानी के साथ, रोगी के चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक निगरानी और ईईजी और/या एमआरआई अध्ययनों का उपयोग करके परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

यदि अध्ययनों से पता चलता है कि मौजूदा विशेषताएं इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी को दर्शाती हैं, तो जब्ती के प्रकार, शुरुआत की उम्र, पारिवारिक इतिहास, चिकित्सा की प्रतिक्रिया और सहायक डेटा के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के आधार पर आगे के अध्ययन की आवश्यकता होगी।

मायोक्लोनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक, टॉनिक और क्लोनिक बरामदगी की अनुपस्थिति के लिए रोग का विश्लेषण किया जा सकता है।

अंतर्निहित रोग सिंड्रोम के आधार पर रोगी को एक प्रकार के दौरे या कई के संयोजन का अनुभव हो सकता है। नतीजतन, रोग की तस्वीर बहुत अलग हो सकती है, और सही निदान करने के लिए अध्ययन का एक पूरा चक्र आवश्यक है।

उपचार और चिकित्सा

प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी के उपचार के लिए सात मुख्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं की सिफारिश की जाती है:

• फेलबामेट;
• लेवेतिरसेटम;
• ज़ोनिसामाइड;
• टोपिरामेट;
• वैल्प्रोएट;
• लामोत्रिगिने;
• पेराम्पैनेल।

वैल्प्रोएट उच्च प्रभावकारिता वाली एक अपेक्षाकृत पुरानी दवा है और अक्सर इसे पहली पंक्ति का उपचार माना जाता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की विकृतियों के साथ इसका जुड़ाव युवा महिलाओं में इसके उपयोग को सीमित करता है।

सामान्यीकृत मिर्गी के आंशिक दौरे के मामलों में ऊपर सूचीबद्ध दवाओं सहित सभी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

निष्कर्ष

सामान्यीकृत मिर्गी अक्सर बचपन में शुरू होती है। कुछ रोगियों में, इस प्रकार की मिर्गी किशोरावस्था के दौरान गायब हो जाती है और उन्हें अब किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन, कुछ मामलों में, यह स्थिति जीवन भर रोगी के साथ रहती है, जिसके लिए उसके आजीवन उपचार और विशेषज्ञों द्वारा निगरानी की आवश्यकता होती है।

संबंधित वीडियो

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​और उपचार प्रोटोकॉल (2006, पुराना)

सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम (G40.3)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

सामान्यीकृत मिर्गी(एचई) मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में अत्यधिक तंत्रिका निर्वहन के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ मोटर, संवेदी, स्वायत्त, मानसिक या मानसिक कार्यों के साथ बार-बार होने वाले हमलों की विशेषता वाला एक पुराना मस्तिष्क रोग है।
जीई एकल बीमारी है जो विद्युत-नैदानिक ​​विशेषताओं, उपचार के दृष्टिकोण और पूर्वानुमान के साथ अलग-अलग रूपों का प्रतिनिधित्व करती है।

प्रोटोकॉल कोड: 01-009a "बच्चों में सामान्यीकृत मिर्गी, तीव्र अवधि"

प्रोफ़ाइल:बाल चिकित्सा

अवस्था:अस्पताल

मंच का उद्देश्य:

1. बरामदगी की आवृत्ति कम करना।

2. छूट प्राप्त करें।

प्रवाह काल

उपचार की अवधि: 14 दिन

वर्गीकरण

1989 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (मिर्गी के खिलाफ अंतर्राष्ट्रीय लीग) के अनुसार, सामान्यीकृत मिर्गी सामान्यीकृत मिर्गी गतिविधि पर आधारित है।

जीई के भीतर, इसके रूप हैं: इडियोपैथिक, रोगसूचक और क्रिप्टोजेनिक।

मिर्गी और सिंड्रोम के सामान्यीकृत प्रकार:

1. इडियोपैथिक (आयु-निर्भर शुरुआत के साथ) - ICD-10: G40.3:
- सौम्य पारिवारिक नवजात दौरे;
- सौम्य इडियोपैथिक नवजात दौरे;
- बचपन के सौम्य मायोक्लोनिक मिर्गी;
- बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी - ICD-10: G40.3;
- किशोर अनुपस्थिति मिर्गी;
- किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी;
- जागृति के हमलों के साथ मिर्गी;
- अन्य प्रकार के इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी - ICD-10: G40.4;
- विशिष्ट कारकों द्वारा उकसाए गए दौरे के साथ मिर्गी।

2. क्रिप्टोजेनिक और (या) रोगसूचक (आयु-निर्भर शुरुआत के साथ) - ICD-10: G40.5:
- वेस्ट सिंड्रोम (शिशु ऐंठन);
- लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम;
- मायोक्लोनिक-एस्टेटिक बरामदगी के साथ मिर्गी;
- मायोक्लोनिक अनुपस्थिति के साथ मिर्गी।

3. रोगसूचक:

3.1 गैर-विशिष्ट एटियलजि:
- प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी;
- ईईजी पर "फ्लैश-डिप्रेशन" परिसरों के साथ प्रारंभिक शिशु मिरगी एन्सेफैलोपैथी;
- अन्य प्रकार के रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी।

3.2 विशिष्ट सिंड्रोम।

कारक और जोखिम समूह

प्रसवकालीन विकृति (हाइपोक्सिक-इस्केमिक, दर्दनाक एन्सेफैलोपैथी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, डिस्मेटाबोलिक कारक);

आनुवंशिक स्वभाव;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृतियां;

सीएनएस संक्रमण;

सेरेब्रल जहाजों की पैथोलॉजी;

मस्तिष्क ट्यूमर;

दिमागी चोट।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:

बरामदगी की उपस्थिति;

हमलों की प्रकृति;

पारिवारिक प्रवृत्ति;

पहली उम्र;

ईईजी डेटा;

हमले की अवधि;

वर्तमान और पूर्वानुमान।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. इकोएन्सेफलोग्राफी।

2. पूर्ण रक्त गणना।

3. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. मस्तिष्क की संगणित टोमोग्राफी।

2. मस्तिष्क की परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

3. बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

4. संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

5. एक न्यूरोसर्जन का परामर्श।

6. सीएसएफ विश्लेषण।

7. रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

मिर्गी के दौरे का कारण बनने वाले पहले डॉक्टर को इसका विस्तार से वर्णन करना चाहिए, जिसमें जब्ती से पहले के लक्षण और इसके समाप्त होने के बाद उत्पन्न हुए लक्षण शामिल हैं।
निदान की पुष्टि करने और एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए मरीजों को एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए।

सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही मिर्गी का उपचार शुरू होता है। अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, मिर्गी का इलाज दूसरे हमले के बाद शुरू किया जाना चाहिए।
मिर्गी का उपचार मिर्गी के रूप के आधार पर किया जाना चाहिए, और फिर हमलों की प्रकृति पर - मिर्गी के इस रूप के लिए आधार दवा से। प्रारंभिक खुराक औसत चिकित्सीय खुराक का लगभग 1/4 है। दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक 2-3 सप्ताह के भीतर औसत चिकित्सीय खुराक के लगभग 3/4 तक बढ़ जाती है।
अनुपस्थिति या अपर्याप्त प्रभाव में, खुराक को औसत चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाया जाता है।
यदि 1 महीने के भीतर चिकित्सीय खुराक से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होने या साइड इफेक्ट दिखाई देने तक खुराक में और क्रमिक वृद्धि आवश्यक है।
चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में और नशा के लक्षण दिखाई देने पर, दवा को धीरे-धीरे दूसरे द्वारा बदल दिया जाता है।
एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने और साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति के बाद, बाद की प्रकृति और गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है, फिर तय करें कि उपचार जारी रखना है या दवा को बदलना है।
स्पष्ट वापसी सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण बार्बिटुरेट्स और बेंजोडायजेपाइन का प्रतिस्थापन धीरे-धीरे 2-4 सप्ताह या उससे अधिक में किया जाना चाहिए। अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं (एईडी) का प्रतिस्थापन अधिक तेज़ी से किया जा सकता है - 1-2 सप्ताह में। जिस क्षण से आप इसे लेना शुरू करते हैं, उस समय से दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन केवल 1 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है।

सामान्यीकृत बरामदगी में उपयोग की जाने वाली एंटीपीलेप्टिक दवाएंबरामदगी और जीई

मिरगी बरामदगी	एंटीपीलेप्टिक दवाएं
	पहली पसंद	दूसरा विकल्प	तीसरा विकल्प
टॉनिक क्लोनिक	वैल्प्रोएट्स	डिफेनिन फेनोबार्बिटल लामोत्रिगिने
टॉनिक	वैल्प्रोएट्स	डिफेनिन लामोत्रिगिने
अवमोटन	वैल्प्रोएट्स	फेनोबार्बिटल
मायोक्लोनिक	वैल्प्रोएट्स	लामोत्रिगिने सक्सिमाइड्स फेनोबार्बिटल	क्लोनाज़ेपम
निर्बल	वैल्प्रोएट्स	क्लोबाज़म
अनुपस्थिति ठेठ अनियमित मायोक्लोनिक	वैल्प्रोएट्स सक्सिमाइड्स वैल्प्रोएट्स लामोत्रिगिने वैल्प्रोएट्स	क्लोनाज़ेपम क्लोबाज़म क्लोनाज़ेपम क्लोबाज़म क्लोनाज़ेपम	केटोजेनिक आहार
अलग प्रपत्र मिरगी सिंड्रोम और मिरगी
नवजात मायोक्लोनिक मस्तिष्क विकृति	वैल्प्रोएट्स कार्बामाज़ेपाइन	फेनोबार्बिटल कॉर्टिकोट्रोपिन
शिशु-संबंधी मिरगी मस्तिष्क विकृति	वैल्प्रोएट्स फेनोबार्बिटल	कॉर्टिकोट्रोपिन
उलझा हुआ बुखार की ऐंठन	फेनोबार्बिटल	वैल्प्रोएट्स
वेस्ट सिंड्रोम	वैल्प्रोएट्स	कॉर्टिकोट्रोपिन नाइट्राजेपाम	बड़ी खुराक ख़तम लामोत्रिगिने
लेनोक्स सिंड्रोम- गैस्टो	वैल्प्रोएट्स	लामोत्रिगिने इम्युनोग्लोबुलिन	केटोजेनिक आहार
लेनोक्स सिंड्रोम- गैस्टो टॉनिक के साथ आक्रमण	वैल्प्रोएट्स टोपिरामेट लामोत्रिगिने फेलबामेट	कार्बामाज़ेपाइन सक्सीनिमाइड्स एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस हाइडानटाइड्स	corticosteroid हार्मोन इम्युनोग्लोबुलिन थायरोट्रोपिन - हार्मोन जारी करना
मायोक्लोनिक अस्थिर मिर्गी	वैल्प्रोएट्स	क्लोबाज़म कॉर्टिकोट्रोपिन	केटोजेनिक आहार
अनुपस्थिति बच्चा	सक्सिमाइड्स	वैल्प्रोएट्स	क्लोनाज़ेपम
अनुपस्थिति बच्चा के साथ संयुक्त सामान्यीकृत टॉनिक क्लोनिक आक्रमण	वैल्प्रोएट्स	डिफेनिन लामोत्रिगिने	एसिटाज़ोलामाइड (डायकार्ब)
अनुपस्थिति किशोर	वैल्प्रोएट्स	में वैल्प्रोएट के साथ संयुक्त सक्सिमाइड्स
मायोक्लोनिक किशोर सौम्य	वैल्प्रोएट्स	लामोत्रिगिने	डिफेनिन
मिरगी के साथ जागना सामान्यीकृत टॉनिक क्लोनिक आक्रमण	वैल्प्रोएट्स फेनोबार्बिटल	लामोत्रिगिने

एईडी की औसत दैनिक खुराक (मिलीग्राम/किग्रा/दिन):फेनोबार्बिटल 3-5; हेक्सामिडाइन 20; डिफेनिन 5-8; सक्सिमाइड्स (एथोसॉक्सिमाइड 15-30); क्लोनज़ेपम 0.1; वैल्प्रोएट्स 30-80; लैमोट्रिजिन 2-5; क्लोबज़म 0.05-0.3-1.0; कार्बामाज़ेपाइन 5-15-30; एसिटोज़ोलैमाइड 5-10-20।

आवश्यक दवाओं की सूची:
1. * वैल्प्रोइक एसिड 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम टैब।
2. क्लोबज़म 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम टैब।
3. हेक्सामिडिन 200 टैब।
4. एथोसक्सिमाइड 150-300 मिलीग्राम टैब।
5. * क्लोनाज़ेपम 25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम टैब।
6. कार्बामाज़ेपिन्स 50-150-300 मिलीग्राम टैब।
7. *एसीटोज़ोलैमाइड 50-100-200 मिलीग्राम टैब।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
1. *डाइफेनिन 80 मिलीग्राम टैब।
2. * फेनोबार्बिटल 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम टैब।
3. *लैमोट्रिजिन 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम टैब।

उपचार के अगले चरण में स्थानांतरण के लिए मानदंड - बाह्य रोगी:

बरामदगी में कमी;

बच्चों में मिर्गी का निदान और उपचार / Temin P.A., Nikanorova M.Yu., 1997 द्वारा संपादित

मुखिन के.यू., पेट्रुखिन ए.एस., कलाश्निकोवा एन.बी. डिफ्यूज़ स्लो पीक वेव्स (लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम) के साथ बचपन की मिरगी एन्सेफैलोपैथी के बारे में आधुनिक विचार। शैक्षिक विधि। भत्ता, RSMU, एम, 2002

मिरगी विकारों में प्रगति "टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी वाले बच्चों में संज्ञानात्मक रोग"। फ्रांस, 2005

बच्चों में एकार्डी जे। मिर्गी।-लिपिनकोट-रेवेन, 1996.-पी.44-66

मिर्गी मोनोथेरेपी ट्रायलिस्ट की ओर से मार्सन एजी, विलियमसन पीआर, हटन जेएल, क्लो एचई, चाडविक डीडब्ल्यू। मिर्गी के लिए कार्बामाज़ेपाइन बनाम वैल्प्रोएट मोनोथेरेपी। इन: द कोक्रेन लाइब्रेरी, अंक 3, 2000

ट्यूडर स्मिथ सी, मार्सन एजी, विलियमसन पीआर। आंशिक शुरुआत बरामदगी और सामान्यीकृत शुरुआत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के लिए फेनोटोइन बनाम वैल्प्रोएट मोनोथेरेपी। इन: कोक्रेन लाइब्रेरी, अंक 4, 2001

साक्ष्य आधारित चिकित्सा। वार्षिक पुस्तिका। भाग 2. मॉस्को, मीडिया स्फेरा, 2003. पृष्ठ 833-836

पहला जब्ती परीक्षण समूह (पहला समूह)। पहले अकारण टॉनिक क्लोनिक जब्ती के बाद रिलैप्स के जोखिम को कम करने में एंटीपीलेपिक दवाओं की प्रभावकारिता पर यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण। न्यूरोलॉजी 1993;43: 478-483

मेडिकल रिसर्च काउंसिल एंटीपीलेप्टिक ड्रग विदड्रॉल स्टडी ग्रुप। उपचार में रोगियों में एंटीपीलेपिक दवा वापसी का यादृच्छिक अध्ययन। लैंसेट 1991; 337:1175-1180

साक्ष्य-आधारित नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश, दूसरा संस्करण। जियोटार-मेड, 2002, पीपी। 933-935

बच्चों में मिर्गी के लिए कभी भी आसन न करें। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर क्लीनिकल एक्सीलेंस। प्रौद्योगिकी मूल्यांकन 79. अप्रैल 2004. http://www.clinicalevidence.com

ब्रॉडी एमजे। लैमोट्रिजिन मोनोथेरेपी: एक सिंहावलोकन। इन: लोइसो पी (एड)। लैमिक्टिकल - एक उज्जवल भविष्य। रॉयल सोसाइटी ऑफ़ मेडिसिन Hress लिमिटेड, लंदन, 1996, पीपी 43-50

ओ'ब्रायन जी एट अल। मानसिक रूप से विकलांग रोगियों में उपचार-प्रतिरोधी मिर्गी में ऐड-ऑन थेरेपी में लैमोट्रिजिन: एक अंतरिम विश्लेषण। एपिलेप्सिया 1996, प्रेस में

कारसेस्की एस।, मोरेल एम।, कारपेंटर डी। विशेषज्ञ आम सहमति दिशानिर्देश श्रृंखला: मिर्गी का उपचार। मिर्गी मिर्गी व्यवहार। 2001; 2:ए1-ए50

होस्किंग जी एट अल। दुर्दम्य बरामदगी के साथ बाल चिकित्सा आबादी में गंभीर विकासात्मक असामान्यताओं वाले बच्चों में लैमोट्रिजिन। मिर्गी 1993; 34 (सप्ल): 42

मैटसन आरएच। स्थापित और नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं की प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभाव। मिर्गी 1995; 36 (सप्ल 2): 513-526

कालिनिन वी.वी., ज़ेलेज़्नोवा ई.वी., रोगाचेवा टीए, सोकोलोवा एल.वी., पॉलींस्की डीए, ज़ेमल्यान्या एए, नाज़मेतदीनोवा डीएम। मिर्गी के रोगियों में चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार के लिए मैग्ने बी 6 का उपयोग। जर्नल ऑफ न्यूरोलॉजी एंड साइकेट्री 2004; 8:51-55

बैरी जे।, लेम्बके ए।, हुइन्ह एन। मिर्गी में प्रभावी विकार। में: मिर्गी में मनोरोग संबंधी मुद्दे। निदान और उपचार के लिए एक व्यावहारिक गाइड। ए. एटिंगर, ए. कनेर (संपा.)। फिलाडेल्फिया 2001; 45-71

ब्लूमर डी।, मोंटोरिस जी।, हरमन बी। एक न्यूरोडायग्नोस्टिक मॉनिटरिंग यूनिट पर जब्ती रोगियों में मनोरोग रुग्णता। जे. न्यूरोप्सिकिएट क्लिन न्यूरोस्की 1995; 7:445-44

एडेह जे।, टून बी।, कॉर्नी आर। मिर्गी, मनोरोग रुग्णता, और सामान्य व्यवहार में सामाजिक शिथिलता। अस्पताल के क्लिनिक रोगियों और क्लिनिक में गैर-उपस्थित लोगों के बीच तुलना। Neuropsychiat Neuropsychol Behav Neurol 1990; 3:180-192

रॉबर्टसन एम।, ट्रिम्बल एम।, मिर्गी के रोगियों में अवसादग्रस्तता की बीमारी: एक समीक्षा। मिर्गी 1983

शमित्ज़ बी।, मिर्गी में अवसादग्रस्तता विकार। में: जब्ती, भावात्मक विकार और रोधी दवाएं। एम. ट्रिम्बल, बी. शमित्ज़ (एड्स।)। यूके 2002; 19-34

ध्यान!

• स्व-चिकित्सा करके, आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुँचा सकते हैं।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement (MedElement)", "लेकर प्रो", "डेरिगर प्रो", "रोग: एक चिकित्सक की मार्गदर्शिका" पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। यदि आपको कोई बीमारी या लक्षण है जो आपको परेशान करता है तो चिकित्सा सुविधाओं से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• किसी विशेषज्ञ के साथ दवाओं और उनकी खुराक की पसंद पर चर्चा की जानी चाहिए। रोगी के शरीर की बीमारी और स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" विशेष रूप से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे को मनमाने ढंग से बदलने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
• MedElement के संपादक इस साइट के उपयोग से होने वाले स्वास्थ्य या भौतिक क्षति के किसी भी नुकसान के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं।

सामान्यीकृत मिर्गी एक प्रकार का तंत्रिका संबंधी विकार है जिसमें रोगी मिर्गी के दौरे के दौरान अस्थायी रूप से चेतना खो देता है। ज्यादातर मामलों में, रोग का यह रूप जन्मजात होता है (नवजात शिशुओं में मस्तिष्क क्षति के साथ होता है)। हालांकि, सामान्यीकृत मिर्गी के विकास के एक रोगसूचक संस्करण को बाहर नहीं किया गया है।

रोग कई लक्षणों की विशेषता है। मुख्य रूप से दवाओं की मदद से रोगसूचक मिर्गी को रोका जाता है।

सामान्यीकृत मिर्गी

यदि जीवन के पहले कुछ वर्षों में बच्चों को द्विपक्षीय दौरे पड़ते हैं (आक्षेप दाएं और बाएं अंगों को प्रभावित करते हैं) और चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान होता है, तो यह इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी है। यह रोग पुराना है, लेकिन समय पर निदान के मामले में यह सुधार के लिए उपयुक्त है।

सामान्यीकृत बरामदगी के साथ मिर्गी की विशेषता इस तथ्य से होती है कि अभिव्यक्ति के समय, मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में बरामदगी का कारण बनने वाली असामान्य गतिविधि दर्ज की जाती है।

मूल रूप से, रोग का यह रूप एक प्राथमिक प्रकृति का है, अर्थात यह जन्मजात विकृतियों के कारण विकसित होता है। हालांकि, कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि सामान्यीकृत मिर्गी रोगसूचक नहीं हो सकती है, जैविक मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित हो रही है।

न्यूरोलॉजिकल विकार विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है। इडियोपैथिक मिर्गी एक आनुवंशिक गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इसी समय, जिन बच्चों के माता-पिता सामान्यीकृत मिर्गी से पीड़ित हैं, उनमें ऐसी विकृति की उपस्थिति की संभावना 10% है।

किसी व्यक्ति के जन्म के बाद रोग का विकास निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस और अन्य);
• विभिन्न प्रकृति के ब्रेन ट्यूमर;
• ज्वर की स्थिति (अक्सर मिरगी के दौरे को भड़काती है);
• कुछ वंशानुगत विकृति।

बच्चों में, माध्यमिक (लक्षणात्मक) सामान्यीकृत मिर्गी जन्म के आघात की पृष्ठभूमि, भ्रूण के विकास के दौरान संक्रमण, असामान्य मस्तिष्क संरचना और भ्रूण हाइपोक्सिया के खिलाफ होती है।

सामान्यीकृत मिर्गी के प्रकार क्या हैं?

पैथोलॉजी को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है: इडियोपैथिक, रोगसूचक और क्रिप्टोजेनिक। इडियोपैथिक मिर्गी क्या है? यह रूप जन्मजात विकृतियों के कारण होता है। अक्सर इडियोपैथिक प्रकार के सामान्यीकृत विकृति की शुरुआत 21 वर्ष से कम आयु के रोगियों में होती है, इसलिए बच्चों में इडियोपैथिक मिर्गी असामान्य नहीं है।

इस रूप के साथ, न्यूरोलॉजिकल बरामदगी के अपवाद के साथ, सहवर्ती नैदानिक ​​​​लक्षणों का निदान नहीं किया जाता है। कभी-कभी बिखरी हुई घटनाएं होती हैं। दुर्लभ मामलों में, फोकल (स्थानीयकृत) लक्षण परेशान कर रहे हैं। सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी में, रोगी विचार और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों की स्पष्टता को बरकरार रखता है। हालाँकि, कुछ बौद्धिक विकारों को बाहर नहीं किया जाता है, जो समय के साथ गायब हो जाते हैं। औसतन, ऐसे विकार 3-10% रोगियों में होते हैं।

द्वितीयक मिर्गी (रोगसूचक) किसी भी उम्र में होती है, जिसे रोग के विकास के कारण से समझाया जाता है। यदि पैथोलॉजी जन्मजात विकृतियों के कारण होती है, तो पहले हमले बचपन में होते हैं।

रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी में दौरे एक बड़ी नैदानिक ​​तस्वीर का हिस्सा होते हैं।

क्रिप्टोजेनिक रूप का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां एक न्यूरोलॉजिकल विकार के विकास के कारणों को स्थापित करना असंभव है।

रोगसूचक मिर्गी में नैदानिक ​​तस्वीर

रोगसूचक मिर्गी के दो सबसे सामान्य रूप हैं, जो सामान्यीकृत हो सकते हैं: आंशिक और लौकिक।

रोग का पहला प्रकार साधारण बरामदगी के रूप में प्रकट होता है, जिसके दौरान अंगों का फड़कना नोट किया जाता है। रोगसूचक आंशिक मिर्गी में, आम तौर पर बाहों और पैरों द्वारा आवेगपूर्ण आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। जैसे-जैसे सामान्यीकृत विकृति बढ़ती है, शरीर के अन्य भागों में मांसपेशियों में मरोड़ का उल्लेख किया जाता है। चरम मामलों में, रोग चेतना के नुकसान का कारण बनता है।

रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी के निम्नलिखित लक्षणों का आमतौर पर कम निदान किया जाता है:

• रोगी आसपास की वस्तुओं को घुमावदार प्रक्षेपण में देखता है;
• वास्तविकता से मेल न खाने वाले चित्रों की प्रस्तुति;
• संबंधित मांसपेशियों की अखंडता को बनाए रखते हुए भाषण की कमी;
• भ्रम (वास्तविकता की गलत धारणा) और मतिभ्रम (दुर्लभ)।

पैथोलॉजिकल फोकस का अस्थायी और पार्श्विका स्थानीयकरण बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है। एक मिरगी के दौरे की अभिव्यक्ति अक्सर आभा से पहले होती है, जिसमें रोगी सिरदर्द से परेशान होता है और सामान्य स्थिति में गिरावट आती है। भविष्य में, चेतना के नुकसान, अन्य घटनाओं के आक्षेप के रूप में सहवर्ती लक्षणों के साथ सामान्यीकृत मिर्गी के हमले होते हैं।

रोग के रोगसूचक रूप में, अंतःक्रियात्मक अवधि में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। बरामदगी की अनुपस्थिति में, मिर्गी को भड़काने वाली कॉमरेडिडिटी की नैदानिक ​​​​घटनाएं सामने आती हैं।

जब्ती के प्रकार के आधार पर लक्षण

दौरे तीन प्रकार के होते हैं:

• विशिष्ट अनुपस्थिति;
• टॉनिक क्लोनिक;
• मायोक्लोनिक।

बचपन में विशिष्ट अनुपस्थिति के दौरे अधिक आम हैं। हमले के इस रूप को चेतना के अस्थायी बंद होने की विशेषता है। बाहर से, अनुपस्थिति ऐसा लगता है कि रोगी जम गया है, और उसकी टकटकी स्थिर रहती है। साथ ही, इस प्रकार के दौरे के दौरान चेहरे की त्वचा अक्सर लाल या पीली पड़ जाती है।

जटिल अनुपस्थिति की विशेषता मांसपेशियों में मरोड़, अनैच्छिक आंख का हिलना और अन्य क्रियाएं हैं जिन पर रोगी का कोई नियंत्रण नहीं है। लंबे समय तक हमलों के साथ, रोगी अंतरिक्ष में अभिविन्यास खो देता है और यह नहीं जानता कि आसपास क्या हो रहा है। रोगी को इस अवस्था से बाहर निकालना असंभव है। दिन के दौरान हमलों की संख्या 100 तक पहुंच सकती है।

असामान्य अनुपस्थिति जैसी कोई चीज होती है। यह दौरा लंबे समय तक रहता है, लेकिन सामान्य लक्षणों की तीव्रता (मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, बेहोशी की अवधि) बरामदगी के अन्य रूपों की तुलना में कम होती है। असामान्य अनुपस्थिति के साथ, रोगी कुछ मोटर गतिविधि और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता को बरकरार रखता है।

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी में, सभी मांसपेशी समूह पहले तनावपूर्ण (टॉनिक चरण) होते हैं, जिसके बाद आक्षेप (क्लोनिक चरण) होता है। ये घटनाएं चेतना के पूर्ण नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं।

टॉनिक चरण लगभग 30-40 सेकंड तक रहता है, क्लोनिक चरण 5 मिनट तक रहता है।

निम्नलिखित संकेत निर्दिष्ट परिदृश्य के अनुसार मिर्गी के दौरे की शुरुआत की गवाही देते हैं:

• चेतना का पूर्ण नुकसान (रोगी गिर जाता है);
• दाँत भीचना;
• कटे हुए होंठ या गालों के अंदर;
• साँस लेना कठिन या अनुपस्थित है;
• मुंह के चारों ओर नीली त्वचा।

क्लोनिक चरण के अंत में, अनैच्छिक पेशाब अक्सर होता है। जैसे ही दौरा समाप्त होता है, रोगी आमतौर पर सो जाते हैं। जागने के बाद सिरदर्द और गंभीर थकान संभव है।

मायोक्लोनिक बरामदगी अनैच्छिक और स्थानीयकृत मांसपेशियों के मरोड़ से प्रकट होती है। आक्षेप दोनों अलग-अलग क्षेत्रों और पूरे शरीर में नोट किए जाते हैं। मायोक्लोनिक बरामदगी की एक महत्वपूर्ण विशेषता सममित मांसपेशी मरोड़ है। हमले के दौरान, रोगी होश में रहता है, लेकिन कुछ श्रवण हानि (अस्थायी स्तब्धता) हो सकती है। मायोक्लोनिक बरामदगी आमतौर पर एक सेकंड से अधिक नहीं रहती है।

बाल चिकित्सा सामान्यीकृत मिर्गी

बच्चों में सामान्यीकृत मिर्गी मुख्य रूप से इडियोपैथिक है। इसी समय, विभिन्न कारक इस श्रेणी के रोगियों में मिरगी के दौरे को भड़का सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एलर्जी;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• बुखार और अन्य बचपन की बीमारियाँ।

बचपन में सामान्यीकृत आवेगपूर्ण दौरे के साथ इडियोपैथिक मिर्गी मुख्य रूप से अनुपस्थिति के रूप में होती है, जो चेतना के अस्थायी बंद (लेकिन नुकसान नहीं) की विशेषता होती है। बच्चों में रोगसूचक मिर्गी की उपस्थिति संकेत कर सकती है:

• हर चीज का नियमित दौरा;
• भय के अचानक हमले;
• अप्रत्याशित मिजाज;
• शरीर के विभिन्न भागों में अकारण दर्द होना।

बच्चों में दुर्लभ सामान्यीकृत बरामदगी के साथ रोगसूचक मिर्गी का इतिहास जटिल है। रोग को इस तथ्य के कारण ठीक करना मुश्किल है कि यह जन्मजात विसंगतियों के कारण विकसित होता है।

चिकित्सा पद्धति में, बच्चों में मिर्गी के दो लक्षणों को अलग करने की प्रथा है:

• वेस्ट सिंड्रोम;
• लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम।

शिशुओं में पहला सिंड्रोम अधिक बार पाया जाता है। यह मांसपेशियों की ऐंठन की विशेषता है जो बेकाबू सिर हिलाते हैं। वेस्ट सिंड्रोम मुख्य रूप से कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ विकसित होता है। इस संबंध में, रोग के विकास के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम पहली बार दो साल बाद प्रकट होता है और पिछले एक की जटिलता है। पैथोलॉजिकल विचलन एटिपिकल अनुपस्थिति का कारण बनता है, जो समय के साथ मिर्गी के सामान्यीकृत दौरे का कारण बन सकता है। लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम के साथ, डिमेंशिया बहुत तेज़ी से विकसित होता है और आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होता है। इस रूप में रोग होने वाली जटिलताओं के कारण दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, जिससे रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है।

सामान्यीकृत मिरगी के दौरे का निदान

रोगसूचक मिर्गी क्या है, यह स्थापित करने के लिए, डॉक्टर कुछ लक्षणों की उपस्थिति, बरामदगी की प्रकृति और अन्य जानकारी का पता लगाने के लिए सबसे पहले रोगी के करीबी रिश्तेदारों का साक्षात्कार लेते हैं। इसके आधार पर, नैदानिक ​​उपायों का चयन किया जाता है।

सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी और संबंधित सिंड्रोम (यदि हम बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं) का निदान एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के माध्यम से किया जाता है। यह विधि न केवल रोग की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फॉसी के स्थानीयकरण की पहचान करने की भी अनुमति देती है।

ईईजी पर सामान्यीकृत एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि को सामान्य लय में बदलाव की विशेषता है। रोग के इस रूप की ख़ासियत कई पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की उपस्थिति है, जो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम द्वारा दिखाई जाती हैं।

दूसरे प्रकार की मिर्गी को बाहर करने के लिए, मस्तिष्क के एमआरआई और सीटी का निदान। इन विधियों का उपयोग करके, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थानीयकरण की पहचान करना संभव है। यदि इडियोपैथिक रूप की सामान्यीकृत मिर्गी निर्धारित की जाती है, तो जन्मजात विकृति का पता लगाने के लिए एक आनुवंशिकीविद् द्वारा परामर्श और परीक्षा की आवश्यकता होगी।

कैसे प्रबंधित करें?

यदि रोगसूचक मिर्गी का संदेह है, तो यह क्या है और रोग का इलाज कैसे किया जाता है यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में स्व-निदान वांछित परिणाम नहीं देगा, क्योंकि पैथोलॉजी में कार्डियक और पल्मोनरी डिसफंक्शन, हाइपोग्लाइसीमिया, साइकोजेनिक पैरॉक्सिस्म, सोनामनबुलिज्म के लक्षणों की विशेषता है।

रोगसूचक मिर्गी के उपचार का आधार वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी है:

• "लामोरिगिन";
• "फेलबामाट";
• "कार्बामाज़ेपाइन";
• "टोपियोमैट" और अन्य।

अधिकांश वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated है। "क्लोनज़ेपम" के माध्यम से किसी भी प्रकार की मिर्गी को अच्छी तरह से रोक दिया जाता है। हालांकि, यह दवा अपेक्षाकृत जल्दी नशे की लत है, और इसलिए समय के साथ ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता कम हो जाती है। बच्चों में, क्लोनज़ेपम संज्ञानात्मक कार्यों के उल्लंघन को भड़काता है, जो विकासात्मक देरी में प्रकट होता है।

जैसे ही सामान्यीकृत मिर्गी शुरू होती है, रोगी से कठोर और नुकीली वस्तुओं को तुरंत हटाना महत्वपूर्ण होता है, रोगी को किसी नरम चीज पर रखें। यदि मिर्गी के दौरे की अवधि 5 मिनट से अधिक है, तो चिकित्सा दल को बुलाना आवश्यक है। अन्य मामलों में, तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप के बिना रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

बच्चों में सामान्यीकृत मिर्गी का इलाज सर्जरी के संयोजन के माध्यम से किया जाता है, जिसमें मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फोकस को हटा दिया जाता है, और ड्रग थेरेपी।

पूर्वानुमान

सामान्यीकृत मिर्गी के लिए पूर्वानुमान रोग के रूप पर निर्भर करता है। इडियोपैथिक प्रकार, पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में, बौद्धिक विकास में देरी को भड़काता है। पैथोलॉजी के इस रूप में सामान्यीकृत दौरे खुराक में कमी या एंटीकोनवल्सेंट को वापस लेने के बाद होते हैं।

सफल न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, इडियोपैथिक मिर्गी के पूर्वानुमान के अनुसार पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है।

रोगसूचक रूप के लिए रोग का निदान सहवर्ती विकृति की विशेषताओं से निर्धारित होता है जो मस्तिष्क की गतिविधि में गड़बड़ी का कारण बनता है। जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों के साथ, दवाओं के लिए शरीर के उच्च प्रतिरोध के कारण उपचार दुर्लभ मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है। यदि सहवर्ती विकृति का उपचार सफल होता है, तो एक अनुकूल परिणाम को बाहर नहीं किया जाता है।