नेत्ररोग क्या है, इसके प्रकार और उपचार के तरीके। कुल नेत्र रोग

कुल नेत्र रोग(वैश्विक टकटकी पक्षाघात) शायद ही कभी होता है। इसके साथ, टकटकी लगाने की क्षमता खो जाती है। यह गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मायस्थेनिया ग्रेविस, क्रॉनिक प्रोग्रेसिव ऑप्थाल्मोपलेजिया, विल्सन-कोनोवलोव रोग, पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी, बोटुलिज़्म, टेटनस, प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ नशा आदि में देखा जा सकता है।

एक सुपरन्यूक्लियर टकटकी विकार के लिएतथाकथित "डेढ़ सिंड्रोम" को संदर्भित करता है: विपरीत दिशा में देखने पर एक दिशा में देखने और इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोपलेजिया में ब्रिजिंग टकटकी पैरेसिस का संयोजन। "डेढ़ सिंड्रोम" का शारीरिक आधार ipsilateral औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य पूलिका और ipsilateral pontine geek केंद्र या pontine paramedian जालीदार गठन का घाव है। "डेढ़ सिंड्रोम" की नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल हैं: फोकस की ओर टकटकी लगाना, ipsilateral पक्ष पर आंख को अंदर की ओर ले जाने की असंभवता, नेत्रगोलक के अपहरण का संरक्षण विषम पार्श्व की उपस्थिति के साथ बाहर की ओर इसमें स्पष्ट एककोशिकीय निस्टागमस। लंबवत नेत्र गति और अभिसरण संरक्षित हैं। प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं परेशान नहीं होती हैं।

पर " डेढ़ सिंड्रोम» दूसरे प्रकार की, आंख की कोई गति नहीं होती है, सिवाय इसके कि आंख को फोकस के विपरीत दिशा में ले जाने की संभावना होती है।
एक ऊर्ध्वाधर के साथ डेढ़ सिंड्रोम» टकटकी पक्षाघात ऊपर और एककोशिकीय टकटकी पक्षाघात नीचे (या इसके विपरीत) होता है। ऊर्ध्वाधर "डेढ़ सिंड्रोम" का कारण मध्य और डाइसेफेलॉन का एकतरफा या द्विपक्षीय घाव है जिसमें काजल नाभिक, पश्च संयोजिका, और औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य पुलिका के पूर्वकाल अंतरालीय नाभिक शामिल हैं।

अभिव्यक्ति पश्च अनुदैर्ध्य बंडल दोषएक सिंड्रोम के रूप में कार्य करता है: हर्टविग-मैगेंडी - खड़ी आँखों के ऊर्ध्वाधर अक्ष का उल्लंघन। इस मामले में, एक आंख ऊपर और बाहर की ओर, दूसरी - नीचे और अंदर की ओर होती है। फोकस की तरफ, नेत्रगोलक अधिक बार नीचे और अंदर की ओर विचलित होता है। हर्टविग मैगेंडी सिंड्रोम ट्रंक, वेजिंग सिंड्रोम में रक्तस्राव के साथ मनाया जाता है

बंद करने पर प्रांतस्था के नियामक प्रभावऔर प्रांतस्था और स्टेम संरचनाओं को अलग करना, "नेत्रगोलक के अस्थायी आंदोलनों" का सिंड्रोम होता है। यह आमतौर पर उन लोगों में पाया जाता है जो अचेत अवस्था में होते हैं, और पूर्वानुमान की गंभीरता को इंगित करता है।

सेरिबैलम को नुकसान के साथ टकटकी का उल्लंघनप्रोलैप्स और जलन दोनों लक्षणों के साथ। जब टेंट का कोर (एन. फास्टिगी) चिढ़ जाता है, तो आंखें फोकस की ओर मुड़ जाती हैं। जब इसका कार्य समाप्त हो जाता है, तो वे विपरीत दिशा में विचलित हो जाते हैं। सेरिबैलम को नुकसान के साथ, अजीबोगरीब विकार देखे जा सकते हैं - उनकी गतिशीलता के प्रतिबंध के साथ पक्षों को देखने पर झटकेदार आंख आंदोलनों।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान के साथ टकटकी का उल्लंघनस्यूडोफथाल्मोपलेजिया द्वारा विशेषता, जो नेत्रगोलक के पवित्र आंदोलनों में व्यक्त की जाती है, आंदोलनों की चिकनाई का नुकसान। आंदोलन की समाप्ति के समय उनकी स्थिति में कुछ समय के लिए आँखें "स्थिर" हो जाती हैं।

पार्किंसनिज़्म के साथतथाकथित ओकुलोगिरिक संकट देखे जाते हैं, जो आंखों के आवधिक ऐंठन के रूप में होते हैं, कम अक्सर नीचे। हमला मिनटों तक चलता है, शायद ही कभी घंटे। ऑक्यूलोग्रिक संकट अन्य डायस्टोनिक घटनाओं के साथ हो सकते हैं: ब्लेफेरोस्पाज्म, जीभ का फलाव, टार्टिकोलिस, आदि। पार्किंसंस रोग के अलावा, वे नशीली दवाओं के नशा (न्यूरोलेप्टिक्स, लिथियम, कार्बामाज़ेपिन), टीबीआई, न्यूरोसाइफिलिस, तीसरे वेंट्रिकल के ग्लियोमा के साथ होते हैं। वगैरह।

हमने मरीज को देखा 58 वर्ष की आयु में न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग के कारण होने वाले नेत्र संबंधी संकट के साथ। एक बातचीत के दौरान, उन्हें अचानक नेत्रगोलक का विचलन ऊपर और दाईं ओर हुआ। नई स्थिति में टकटकी कई सेकंड के लिए तय की गई थी, उसी समय होंठ एक ट्यूब में खिंचे हुए थे या एक मुस्कान में खिंचे हुए थे, सिर कुछ दाईं ओर मुड़ा हुआ था और आगे झुक गया था। पैरॉक्सिस्म कई सेकंड तक रहता है, कभी-कभी रोगी अपने धड़ के साथ रॉकिंग मूवमेंट करता है। वर्णित हमलों में से एक में, जीभ का एक फलाव था, आंदोलन इतना मजबूत था कि रोगी ने अपने दांत तोड़ दिए। इसी तरह के एक हमले के दौरान ट्रिस्मस विकसित हुआ और रोगी ने अपनी जीभ काट ली। दवा बंद करने के बाद ये सभी घटनाएं गायब हो गईं।

टकटकी सिंड्रोम "पिंग-पोंग". चयापचय कोमा के रोगियों में द्विपक्षीय मस्तिष्क रोधगलन, पश्च कपाल फोसा में रक्तस्राव, बेसल गैन्ग्लिया रोधगलन में वर्णित है। यह आंखों के आवधिक अनुकूल विचलन में एक चरम स्थिति से दूसरे तक होता है। चक्र की अवधि 2, 5-8 सेकंड। यह एक जागृत व्यक्ति और कोमा में एक व्यक्ति में, सेरिबैलम और ट्रंक को संरचनात्मक क्षति वाले रोगियों में यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ देखा जा सकता है।

आवर्ती विचलन का वर्णन कियामेटाबोलिक कोमा के रोगियों में। आंखें बीच की स्थिति में हैं या थोड़ी अलग हैं, फिर धीरे-धीरे पूरी तरह से अलग हो जाती हैं, जल्दी से अपनी मूल स्थिति में लौट आती हैं, जिसके बाद एक नया चक्र होता है। नेत्र गति तुल्यकालिक हैं।

गंभीर के साथ ट्रंक को संरचनात्मक क्षति(पोंस वेरोली) - रक्तस्राव, रोधगलन, केंद्रीय पोंटीन माइलिनोलिसिस, अजीबोगरीब टकटकी विकारों का वर्णन किया गया है, जिन्हें "ओकुलर बॉबिंग", "डिपिंग", "स्यूडोबॉबिंग", "ओकुलर मायोक्लोनस", "वैकल्पिक तिरछा विचलन" कहा जाता है।

नेत्ररोग एक ऐसी बीमारी है जो ऑप्टिक नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है और आंख की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होती है। यह एक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है जो नेत्रगोलक के मोटर फ़ंक्शन को सीमित करती है।

यह कई कारणों से हो सकता है :, या आँखें और विषाक्तता।

उत्तेजक विकृति

नेत्ररोग के विकास के प्रमुख कारण तंत्रिका ऊतकों के विकृति हैं। रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में जन्मजात रूप आंख की संरचना में अन्य विकृति के साथ होता है, विभिन्न आनुवंशिक विसंगतियों के लक्षणों के परिसर में शामिल होता है। रोग की वंशानुगत स्थिति है।

एक्वायर्ड ऑप्थाल्मोपलेजिया निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

रोग अन्य संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है - तपेदिक या उपदंश, साथ ही टेटनस, बोटुलिज़्म और डिप्थीरिया।

ओफ्थाल्मोप्लेजिया, ऑप्थाल्मोपलेजिक माइग्रेन का एक सहवर्ती लक्षण हो सकता है, यह एक दुर्लभ बीमारी है जो गंभीर सिरदर्द के हमलों का कारण बनती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, उनकी गंभीरता की डिग्री नेत्र रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। पैथोलॉजी के निदान के लिए मुख्य संकेत हैं:

रोग के गंभीर रूपों में, नेत्रगोलक की गतिविधि और गतिशीलता में कमी हो सकती है, प्रकाश की पुतली की प्रतिक्रिया में गिरावट और इसकी गतिहीनता हो सकती है। यदि नेत्र रोग अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर में अतिरिक्त लक्षण भी शामिल होते हैं।

रोग के प्रकार

नेत्ररोग के प्रकार निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• कौन सी नेत्र तंत्रिकाएं और मांसपेशियां प्रभावित होती हैं;
• क्षति की डिग्री;
• पैथोलॉजी के विकास की प्रकृति।

क्षतिग्रस्त मांसपेशियों के स्थान के आधार पर, नेत्ररोग दो प्रकार के हो सकते हैं:

1. घर के बाहरनेत्रगोलक के बाहरी हिस्से की मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता। साथ ही, उसकी गतिशीलता सीमित या अनुपस्थित है, रोगी होता है।
2. आंतरिक. इस रूप में, अंतर्गर्भाशयी मांसपेशियां कमजोर या लकवाग्रस्त हो जाती हैं। पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है और लगातार विस्तारित अवस्था में रहती है।

ऑप्टिक नसों को नुकसान की डिग्री के अनुसार, आंशिक और पूर्ण नेत्ररोग को प्रतिष्ठित किया जाता है। आंशिक बाहरी हो सकता है, जिसमें पलक की ओकुलोमोटर मांसपेशी का काम बाधित होता है और आंतरिक होता है, अगर केवल तंत्रिका स्तंभ पक्षाघात से प्रभावित होते हैं।

विकार के पूर्ण रूप के साथ, नेत्रगोलक की गतिहीनता और ऊपरी पलक का गिरना, प्रकाश की प्रतिक्रिया करने में पुतली की अक्षमता है।

घावों की प्रकृति के अनुसार, नेत्ररोग होता है:

1. सुपरन्यूक्लियरसेरेब्रल गोलार्द्धों में घावों के परिणामस्वरूप टकटकी का पक्षाघात होता है। इस प्रकार के रोगी इच्छानुसार अपनी आँखों को अलग-अलग दिशाओं में नहीं घुमा सकते।
2. आंतरिकविभिन्न दिशाओं में नेत्रगोलक के एक साथ आंदोलन का जवाब देने वाले तंत्रिका कनेक्शन को बाधित करता है। इस रूप के साथ, अनैच्छिक हलचलें उत्पन्न होती हैं। रोग का यह रूप पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

निदान और उपचार

रोग के प्रकार का निदान और इसके कारण जो उपचार पद्धति का चयन करना आवश्यक है।

प्रारंभिक जांच से इस बीमारी का पता चलता है। इसने बाहरी अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है। रोग की प्रकृति और कारणों को स्थापित करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

अतिरिक्त अध्ययन का आदेश दिया जा सकता है:

• आपको आकार और प्रकार निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो उल्लंघन के विकास का एक संभावित कारण हो सकता है;
• खोपड़ी रेडियोग्राफीविभिन्न अनुमानों में आपको चोटों की उपस्थिति और साइनस की स्थिति देखने की अनुमति मिलती है;
• कक्षा एक्स-रेकंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके, नेत्रगोलक की स्थिति और स्थिति की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है जिसे दृश्य परीक्षा के दौरान नहीं देखा जा सकता है;
• सेरेब्रल एंजियोग्राफीधमनीविस्फार या संचार प्रणाली की समस्याओं की पहचान करना संभव बनाता है।

यदि रसौली का पता चला है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

रोग के बारे में सभी आवश्यक डेटा प्राप्त करने और कारणों का निर्धारण करने के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य उन कारकों को खत्म करना है, जिसके परिणामस्वरूप ऑप्थाल्मोपलेजिया का विकास हुआ, दर्द को दूर किया गया और तंत्रिका और मांसपेशियों की गतिविधि की अधिकतम बहाली हुई।

तीन मुख्य प्रकार के उपचार हैं, जो रोग की गंभीरता और क्षति की प्रकृति के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं:

1. चिकित्सा उपचारपृष्ठभूमि की बीमारियों को ध्यान में रखते हुए नियुक्त किया गया। विरोधी भड़काऊ, वासोडिलेटिंग, नॉट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। चिकित्सा का एक हिस्सा मजबूत करने वाले एजेंटों का सेवन है: विटामिन और खनिज। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन चयापचय को सामान्य करने और मांसपेशियों के कार्यों को पुन: उत्पन्न करने के लिए निर्धारित हैं।
2. फिजियोथेरेपी उपचारप्रक्रियाओं की एक श्रृंखला है जो मांसपेशियों को मजबूत करती है, ऐंठन से राहत देती है और दर्द को कम करती है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को वैद्युतकणसंचलन, फेनोफोरेसिस और एक्यूपंक्चर निर्धारित किया जाता है।
3. यदि रोग का कारण विभिन्न प्रकार के रसौली हैं, तो यह निर्धारित है ऑपरेशनउन्हें हटाने के लिए। इस प्रकार के उपचार का उपयोग क्षतिग्रस्त मांसपेशियों की मरम्मत और धमनीविस्फार को दूर करने के लिए भी किया जाता है।

गंभीर सहवर्ती निदान की अनुपस्थिति में रोग के प्रारंभिक चरणों में पहले दो प्रकार की चिकित्सा स्वीकार्य है। यदि आप समय पर बीमारी का पता लगाते हैं और जटिलताओं के विकास को रोकते हैं, तो उनकी मदद से आप नेत्र रोग से छुटकारा पा सकते हैं।

निवारक उपाय

नेत्ररोग को रोकने के लिए कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। सिफारिशें प्रकृति में सामान्य हैं, और उनका पालन करने से आंखों को न केवल इस विकार के विकास से, बल्कि अन्य नेत्र रोगों से भी बचाने में मदद मिलती है। पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:

अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ओफ्थाल्मोप्लेजिया विकसित हो सकता है। समय पर उनकी पहचान करने और उपचार शुरू करने के लिए वर्ष में 2 बार एक पूर्ण निवारक परीक्षा की जानी चाहिए।

नेत्ररोगआंख की मांसपेशियों का पक्षाघात कहा जाता है, जो ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप बनता है।

कारण

सबसे अधिक बार, आंख की मांसपेशियों को सीधे नुकसान का कारण ओकुलर मायोपैथी, एक अंतःस्रावी प्रकृति का नेत्ररोग और कक्षा का एक ट्यूमर है।

मस्तिष्क के धमनी चक्र के धमनीविस्फार, बेसल ब्रेन ट्यूमर, मस्तिष्क के हर्नियल प्रोट्रूशियंस के मामले में ओप्थाल्मोप्लेगिया न्यूरोजेनिक हो सकता है, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ मस्तिष्क के हर्नियल प्रोट्रूशियंस, ओकुलोमोटर नसों के इस्केमिक न्यूरोपैथिस के साथ मस्तिष्क के तने को नुकसान (ट्यूमर, स्ट्रोक, मादक एन्सेफैलोपैथी, एन्सेफलाइटिस के मामले में), मेनिन्जाइटिस, सेप्टिक थ्रोम्बोसिस और कैवर्नस साइनस के अन्य घाव।

लक्षण

नेत्ररोग के लक्षण दुगने होते हैं, अक्सर पीटोसिस (अन्यथा - पलक झपकना), नेत्रगोलक की गतिशीलता सीमित होती है। प्रक्रिया में वनस्पति तंतुओं की भागीदारी के मामले में, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं परेशान होती हैं, मायड्रायसिस नोट किया जाता है (पुतली व्यास का विस्तार)।

विलिस के सर्कल के जहाजों का एन्यूरिज्म ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा (आंख में छेदने वाले दर्द की उपस्थिति, साथ ही ललाट क्षेत्र के हिस्से) को नुकसान के साथ संयोजन में नेत्र रोग की विशेषता है।

कैवर्नस साइनस सिंड्रोम ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं को नुकसान के साथ आंशिक या पूर्ण बाहरी और आंतरिक नेत्ररोग का एक संयोजन है (आंख, ललाट क्षेत्र, ऊपरी जबड़े, गाल में दर्द की उपस्थिति की विशेषता)। लक्षणों का यह जटिल अक्सर तुर्की काठी के पास स्थित एक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण होता है।

कैवर्नस साइनस के घनास्त्रता के साथ, नेत्ररोग सिरदर्द, एक्सोफथाल्मोस, दृष्टि की हानि, पेरिओरिबिटल ऊतकों की सूजन और कंजाक्तिवा के साथ होता है। सेप्टिक एटियलजि के घनास्त्रता के साथ, एक सामान्य संक्रामक प्रकृति के लक्षणों का पता लगाया जाता है। कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला के मामले में, स्पंदित एक्सोफ्थाल्मोस, कंजंक्टिवा का लाल होना, और आंख के परिश्रवण के दौरान संवहनी शोर नेत्ररोग में शामिल हो जाते हैं।

ओकुलोमोटर नसों (थोलोस-हंट सिंड्रोम या दर्दनाक नेत्ररोग) को नुकसान का एक प्रकार एक बीमारी है जो कैवर्नस साइनस में कैरोटिड धमनीशोथ के कारण होती है और कोलेजन रोगों के समूह से संबंधित है।

इस मामले में देखी गई नैदानिक ​​​​तस्वीर कक्षा और ललाट क्षेत्र में तेज दर्द के साथ तीव्र रूप से विकसित हो रही है। एक नियम के रूप में, ईएसआर में वृद्धि हुई है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स (60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) लेते समय, रोग वापस आ जाता है, जो निदान में योगदान देता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अन्य बीमारियों के मामले में दर्दनाक ऑप्थाल्मोपलेजिया के एक लक्षण परिसर की घटना भी संभव है: ऑप्थाल्मोपलेजिक माइग्रेन, एन्यूरिज्म, टेम्पोरल आर्टेराइटिस, बेहतर ऑर्बिटल विदर के पेरीओस्टाइटिस, एथमॉइड साइनसाइटिस, और ओकुलर रूप में भी हरपीज ज़ोस्टर का।

आंख की बाहरी मांसपेशियों को सीधे नुकसान का कारण अक्सर मायस्थेनिया ग्रेविस में होता है, जो एक नियम के रूप में, विद्यार्थियों की भागीदारी के बिना द्विपक्षीय नेत्ररोग के विकास के साथ होता है।

एक्सोफथाल्मिक ऑप्थाल्मोपलेजिया (एंडोक्राइन ऑर्बिटोपैथी) पिट्यूटरी ग्रंथि के एक्सोफथाल्मोजेनिक कारक के अत्यधिक स्राव और थायरॉयड हार्मोन के एक विशेष पदार्थ के साथ विकसित होता है। क्लिनिकल चित्र एक्सोफथाल्मोस (कभी-कभी एकतरफा), नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पेरिओरिबिटल ऊतकों की सूजन, आंखों में दर्द, रेट्रोओकुलर ऊतकों के घनत्व में वृद्धि, बिगड़ा हुआ नेत्र गतिशीलता, विशेष रूप से ऊपर की दिशा में है। इकोऑर्बिटोग्राफी से बाहरी आंख की मांसपेशियों के मोटे होने का पता चलता है।

पृथक आंतरिक नेत्ररोग को आमतौर पर एडी सिंड्रोम के भाग के रूप में परिभाषित किया जाता है।

निदान

निदान का आधार एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा है जिसमें शिकायतों और एनामनेसिस का पूरा संग्रह है और नेत्ररोग के संभावित कारणों का स्पष्टीकरण है।

निदान के लिए पैराक्लिनिकल अध्ययन का भी उपयोग किया जा सकता है: कंप्यूटेड टोमोग्राफी, क्रैनियोग्राफी, एंजियोग्राफी, इकोऑर्बिटोग्राफी (इंट्राऑर्बिटल प्रक्रियाओं का सत्यापन)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोजेरिन के इंजेक्शन के दौरान आंखों की गतिशीलता में सुधार रोग की मायस्थेनिक उत्पत्ति को इंगित करता है।

इलाज

उपचार सीधे उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण नेत्र रोग हुआ। जब एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों का उपयोग किया जाता है, तो सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनीविस्फार, जिसके कारण ऑप्थाल्मोपलेजिया होता है, को संचालित किया जाना चाहिए (अधिक बार वे इसकी रिवेटिंग का सहारा लेते हैं)।

पूर्वानुमान

प्रैग्नेंसी उस कारण पर भी निर्भर करती है जिसके कारण ऑप्थाल्मोपलेजिया हुआ। एक नियम के रूप में, रोग का निदान जीवन के लिए अनुकूल है और पूर्ण वसूली के लिए संदिग्ध है।

- यह व्यक्तिगत समूहों या आंख की सभी मांसपेशियों का पक्षाघात है। आंतरिक समूहों की हार के साथ, विद्यार्थियों का विस्तार होता है, आवास का उल्लंघन होता है। बाहरी रूप डिप्लोपिया, पीटोसिस और नेत्रगोलक के साथ मैत्रीपूर्ण आंदोलनों को करने में असमर्थता से प्रकट होता है। निदान करने के लिए, मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आंख का अल्ट्रासाउंड, प्रोसेरिन टेस्ट और सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, खोपड़ी रेडियोग्राफी, विसमेट्री और पेरिमेट्री का उपयोग किया जाता है। उपचार की रणनीति रोग के एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है, इसमें ड्रग थेरेपी, सर्जिकल हस्तक्षेप और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

ओफ्थाल्मोप्लेगिया नेत्र विज्ञान में एक व्यापक नासिका विज्ञान है, जो इसके विकास के लिए अग्रणी कई एटिऑलॉजिकल कारकों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। महामारी विज्ञान की जानकारी विभिन्न रूपों में काफी भिन्न होती है। 85% मामलों में संक्रामक रोगों का गंभीर कोर्स आंख की बाहरी मांसपेशियों के पक्षाघात की ओर जाता है, जबकि प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर फॉर्म 1:16000 की आवृत्ति के साथ होता है। माइटोकॉन्ड्रियल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेत्र रोग की पहली अभिव्यक्तियों का निदान 9 महीने से बच्चों में किया जाता है। अन्य नैदानिक ​​संस्करण किसी भी उम्र में विकसित हो सकते हैं। पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति वाली पैथोलॉजी होती है।

नेत्ररोग के कारण

बाहरी और आंतरिक मांसपेशियों का पक्षाघात एक पॉलीटियोलॉजिकल पैथोलॉजी है। मुख्य कारण प्रस्तुत हैं:

• अर्बुद. कैवर्नस साइनस या सुपीरियर ऑर्बिटल विदर के क्षेत्र में स्थानीयकृत ट्यूमर इस नोसोलॉजी के विकास की ओर ले जाते हैं।
• संक्रामक रोग. टेटनस, बोटुलिज़्म, डिप्थीरिया के साथ आंखों के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की हार देखी जाती है। कम अक्सर, आंखों की मांसपेशियों का पक्षाघात केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिफलिस या तपेदिक के लंबे समय तक चलने का कारण बनता है।
• नशा. आंतरिक रूप अक्सर सीसा के साथ लंबे समय तक संपर्क, बार्बिटुरेट्स के अनियंत्रित सेवन और गंभीर शराब विषाक्तता के साथ होता है।
• मस्तिष्क क्षति. ओफ्थाल्मोप्लेजिया दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस और डिमाइलेटिंग रोगों के एक समूह (मल्टीपल स्केलेरोसिस, डेविक रोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• अंतःस्रावी नेत्ररोग. मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि के विकृति से जुड़े हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंख की मांसपेशियों के कामकाज का उल्लंघन पाया जाता है।
• माइटोकॉन्ड्रियल रोग. माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए म्यूटेशन से प्रगतिशील नेत्र रोग का विकास होता है। अक्सर, पक्षाघात मायस्थेनिया ग्रेविस के बाद होता है।

रोगजनन

रोग कपाल नसों (ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, एब्ड्यूसेंट) को नुकसान के कारण विकसित होता है, जो सुपरन्यूक्लियर, रेडिकुलर, न्यूरल और मांसपेशियों के स्तर पर मस्तिष्क के तने के क्षेत्र में आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। बाहरी मांसपेशी फाइबर को नुकसान के मामले में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का उल्लंघन उनके स्वर की हानि और आंखों को स्थानांतरित करने में असमर्थता की ओर जाता है। आंतरिक रूप से, कपाल नसों की तीसरी जोड़ी के नाभिक को पृथक क्षति होती है। प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर की शिथिलता के कारण होती है जो आमतौर पर स्फिंक्टर और प्यूपिलरी डिलेटर को जन्म देती है।

आंतरिक रेक्टस पेशी के पक्षाघात से नेत्रगोलक के परितारिका के उद्घाटन के पलटा संकुचन और विस्तार की असंभवता होती है, जो शारीरिक आवास की क्षमता में कमी से प्रकट होती है। रोग की माइटोकॉन्ड्रियल प्रकृति के साथ, जीन उत्परिवर्तन एटीपी संश्लेषण में परिवर्तन और कोशिका के अंदर मुक्त कणों की अधिकता का कारण बनता है। इससे कार्बनिक पदार्थों द्वारा ऊर्जा की रिहाई और मैक्रोर्जिक फॉस्फेट यौगिकों के रूप में इसके संचय में व्यवधान होता है। उत्परिवर्तित डीएनए के कारण होने वाली ऊर्जा चयापचय की विकृति एक रोगी में नेत्ररोग के फेनोटाइपिक अभिव्यक्तियों के विकास का कारण बनती है।

वर्गीकरण

रोग के एक और दो तरफा नेत्र रोग, जन्मजात और अधिग्रहित रूप हैं। जन्मजात संस्करण को अक्सर आंख की अन्य विकृतियों (पलक फांक, एपिकेन्थस) के साथ जोड़ा जाता है। एक्वायर्ड पैरालिसिस का एक तीव्र या पुराना कोर्स है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में कौन सा मांसपेशी समूह शामिल है, इसके आधार पर रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• घर के बाहर। बाहरी मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ, जो नेत्रगोलक और पीटोसिस की गतिहीनता की ओर जाता है।
• आंतरिक। यह परितारिका और सिलिअरी बॉडी की मांसपेशियों के पक्षाघात से प्रकट होता है, जो आंतरिक मांसपेशी समूह की शिथिलता के कारण होता है।
• आंशिक। यह व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर को नुकसान की विशेषता है, इसलिए केवल कुछ आंदोलनों का उल्लंघन किया जाता है।
• भरा हुआ। यह ऑप्थाल्मोपलेजिया का सबसे गंभीर रूप है, क्योंकि आंख के सभी मांसपेशी समूह इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
• सुपरन्यूक्लियर। यह मस्तिष्क गोलार्द्धों के स्तर पर घाव के स्थानीयकरण के कारण टकटकी के "पक्षाघात" के साथ है।
• आंतरिक। इस रूप के साथ, एक निश्चित दिशा में नेत्रगोलक के एक साथ आंदोलनों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंतुओं के साथ एक आवेग को पारित करने की प्रक्रिया बाधित होती है।

नेत्ररोग के लक्षण

नैदानिक ​​​​लक्षण रोग के रूप से निर्धारित होते हैं। बाहरी नेत्ररोग के साथ, रोगी नेत्रगोलक को हिलाने में असमर्थता, ऊपरी पलक का गिरना, दोहरी दृष्टि की शिकायत करते हैं। मरीज अत्यधिक लैक्रिमेशन पर ध्यान देते हैं। आंसू फिल्म के असमान वितरण के कारण, सूखी आंखें बढ़ जाती हैं, साथ में गंभीर असुविधा, जलन या खुजली होती है। मांसपेशियों के तंतुओं के आंतरिक समूह का पक्षाघात पुतली के विस्तार से प्रकट होता है। मरीजों के आवास बिगड़ा हुआ है, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं है, लेकिन नेत्रगोलक की गतिशीलता संरक्षित है। उपरोक्त सभी लक्षणों के संयोजन द्वारा पूर्ण रूप की विशेषता है।

टूलूज़-हंट सिंड्रोम या ऑप्थाल्मोपलेजिक माइग्रेन के रोगियों में दर्द सिंड्रोम केवल ऑप्थाल्मोपलेजिया के साथ होता है। एक सुपरन्यूक्लियर घाव के साथ, मरीज अपने टकटकी को वांछित दिशा में निर्देशित करने में सक्षम नहीं होते हैं। इंटरन्यूक्लियर फॉर्म वाले मरीजों ने ध्यान दिया कि वे एक साथ दोनों आंखों से एक दिशा में नहीं देख सकते। एक लगातार सहवर्ती लक्षण अनैच्छिक नेत्र गति है जो सचेत नियंत्रण के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। तीव्र अधिग्रहीत नेत्ररोग मेनिन्जेस को नुकसान, गंभीर विषाक्तता या संक्रामक विकृति का एक लक्षण है। क्रोनिक कोर्स प्रगतिशील पक्षाघात या एकाधिक स्क्लेरोसिस इंगित करता है।

जटिलताओं

नेत्रगोलक की आंतरिक मांसपेशियों के पक्षाघात से आवास का उल्लंघन होता है और दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है। निस्टागमस द्वारा आंतरिक रूप जटिल है। नेत्ररोग के रोगियों को पूर्वकाल की आंख (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, ब्लेफेराइटिस) के संक्रामक और भड़काऊ रोगों के विकास का खतरा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ रोगियों में पलकें, लैक्रिमल और मेइबोमियन ग्रंथियां बिगड़ा हुआ काम करती हैं। यदि रोग ओकुलोमोटर तंत्रिका के एक पृथक घाव पर आधारित है, तो एक्सोफ्थाल्मोस की संभावना अधिक है। आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात चेहरे की विषमता के साथ होता है। ऑप्थाल्मोपलेजिया की एक सामान्य जटिलता ज़ेरोफथाल्मिया है। अंतरिक्ष में भटकाव के कारण मरीजों को दर्दनाक चोट लगने का खतरा है।

निदान

निदान के लिए एक शारीरिक परीक्षा और नेत्र संबंधी अध्ययन के एक विशेष सेट की आवश्यकता होती है। बाहरी परीक्षा के दौरान, फैली हुई पुतलियों, पीटोसिस, आंखों के आंदोलनों की समरूपता के उल्लंघन की कल्पना करना संभव है। नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क सीटी. कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग मस्तिष्क और कक्षीय गुहा के नियोप्लाज्म को देखने के लिए किया जाता है।
• आँख का अल्ट्रासाउंड. तकनीक कक्षीय गुहा की स्थिति का अध्ययन करना और नेत्रगोलक में स्थानीय परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाती है।
• मस्तिष्क की एंजियोग्राफी. अध्ययन संवहनी धमनीविस्फार, कैरोटिड धमनीशोथ के लक्षण, कैवर्नस साइनस के घनास्त्रता की पहचान करने की अनुमति देता है।
• प्रोजेरिन परीक्षण।प्रोजेरिन परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन किए जाने के 30 मिनट बाद किया जाता है। अध्ययन के एक नकारात्मक परिणाम से नेत्र रोग के निदान की पुष्टि की जाती है, जिसमें ptosis की गंभीरता नहीं बदलती है, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया नहीं होती है।
• खोपड़ी का एक्स-रे. साइनस की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, दर्दनाक हड्डी की चोटों को देखने के लिए इसका उपयोग किया जाता है।
• परिधि. देखने के क्षेत्र की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए अध्ययन किया जाता है। रोग के बाहरी रूप वाले रोगियों में, वे काफी संकुचित होते हैं।
• विसोमेट्री. दृश्य तीक्ष्णता का मापन इंगित किया गया है, क्योंकि आंतरिक नेत्ररोग के साथ, कई रोगियों में दृश्य शिथिलता होती है। माइटोकॉन्ड्रियल एटियलजि वाले अधिकांश रोगियों में मायोपिया का निदान किया जाता है।

यदि नियोप्लाज्म के कारण नोसोलॉजी का विकास होता है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा का संकेत दिया जाता है। यदि ऑप्थाल्मोपलेजिया की माइटोकॉन्ड्रियल उत्पत्ति का संदेह है, तो आणविक आनुवंशिक अध्ययन किए जाते हैं। निदान की पुष्टि जैव रासायनिक निदान (साइटोक्रोम सी-ऑक्सीडेज-नकारात्मक फाइबर का पता लगाने, श्वसन श्रृंखला परिसर के एंजाइमों की गतिविधि में कमी) द्वारा की जा सकती है।

नेत्ररोग का उपचार

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रोग के एटिऑलॉजिकल कारक को समाप्त करना है। न्यूरोमस्कुलर आवेग के उल्लंघन के कारण के बावजूद, रोगियों को विटामिन बी 6, बी 12, सी और नॉटोट्रोपिक समूह की तैयारी दिखाई जाती है। उपचार योजना में शामिल हैं:

• दवाई से उपचार. रोग की संक्रामक प्रकृति में रूढ़िवादी रणनीति का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, अंतर्निहित विकृति को खत्म करने के लिए जटिल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं का संकेत दिया जाता है। अंतःस्रावी मूल के नेत्ररोग के साथ, प्रणालीगत चिकित्सा की मदद से हार्मोनल असंतुलन को ठीक करना आवश्यक है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के टपकाना स्थानीय रूप से लागू होते हैं।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सर्जिकल उपचार का उपयोग कैवर्नस साइनस और कक्षीय विदर या मस्तिष्क और कक्षीय गुहा की दर्दनाक चोटों के नियोप्लाज्म का पता लगाने में किया जाता है। सर्जिकल सुधार के द्वारा, पलक के ptosis को नेत्ररोग के बाहरी रूप में समाप्त कर दिया जाता है।
• भौतिक चिकित्सा. यह उपचार की एक सहायक विधि है, जिसका उपयोग एटिऑलॉजिकल कारक के उन्मूलन और तत्काल पैथोलॉजी की राहत के बाद किया जाता है। व्यावहारिक नेत्र विज्ञान में, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रो- और दवाओं के साथ फेनोफोरेसिस (एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक) का उपयोग किया जाता है।

रोग की माइटोकॉन्ड्रियल उत्पत्ति के साथ, उपचार के केवल प्रायोगिक तरीके उपलब्ध हैं। आज तक, श्वसन श्रृंखला के प्राकृतिक इलेक्ट्रॉन वाहक का उपयोग किया जाता है (सक्सिनिक एसिड, साइटोक्रोम सी की तैयारी)। कार्निटाइन और निकोटिनामाइड के उपयोग की प्रभावशीलता का अध्ययन किया जा रहा है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, नेत्ररोग के लिए रोग का निदान अनुकूल है। अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के बाद, दृष्टि के अंग के कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। अपरिवर्तनीय परिवर्तन केवल नेत्र रोग विज्ञान के demyelinating प्रकृति के साथ होते हैं। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। काम पर व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (हेलमेट, काले चश्मे) के उपयोग के लिए गैर-विशिष्ट निवारक उपायों को कम किया जाता है, संक्रामक रोगों का समय पर उपचार। मरीजों को उन पदार्थों के संपर्क को कम करना चाहिए जिनके नशा नेत्र रोग (लीड, बार्बिटुरेट्स) के विकास को भड़काते हैं।