नाक के पॉलीप्स क्या हैं: वर्गीकरण और विकास, और विकास खतरनाक क्यों हैं? क्रोनिक पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस: लक्षण और उपचार मैक्सिलरी साइनस पॉलीप का आईसीडी 10 कोड।

उपचार के रूढ़िवादी तरीके मुख्य रूप से उन कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से हैं जो नाक के जंतु को उकसाते हैं। इसमें संक्रामक एजेंटों और एलर्जी के शरीर के साथ-साथ संभावित खाद्य एलर्जी (रंजक, स्वाद, आदि) के संपर्क को बाहर करना शामिल है; जीर्ण संक्रमण के foci की स्वच्छता और नासॉफरीनक्स की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार; एंटीएलर्जिक थेरेपी और इम्युनोसुधार। एक नियम के रूप में, अपने आप में नाक के जंतु का रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है। इसलिए, यह आमतौर पर संयोजन चिकित्सा के प्रारंभिक चरण के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसके बाद नाक के जंतु सर्जिकल उपचार के अधीन होते हैं, अर्थात हटाने।
एक रूढ़िवादी विधि एक ऐसी विधि है जिसमें थर्मल एक्सपोजर का उपयोग करके नाक के जंतु को हटा दिया जाता है। श्वसन विफलता, रक्त के थक्के विकारों, अपघटित उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय की विफलता, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा फाइबर की उपस्थिति के कारण उपचार के सर्जिकल तरीकों के उपयोग पर प्रतिबंध वाले रोगियों में इसका उपयोग संभव है। 60-70 डिग्री के तापमान तक गर्म करने के परिणामस्वरूप, नाक के जंतु सफेद हो जाते हैं और 1-3 दिनों के बाद वे नाक के श्लेष्म से अलग हो जाते हैं, जिसके बाद डॉक्टर साधारण चिमटी से नाक के जंतु को हटा देते हैं या रोगी उन्हें उड़ा देता है अपने दम पर।
रक्तहीन और कम दर्दनाक लेजर विधि द्वारा नाक के पॉलीप्स को हटाना है। यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यह पश्चात की अवधि में अधिकतम बाँझपन और न्यूनतम दर्द प्रदान करता है। लेजर द्वारा नाक के पॉलीप्स को हटाने के बाद रोगी की पूर्ण वसूली 3-4 दिनों के बाद होती है।
सबसे प्रभावी और आधुनिक तरीका नाक के पॉलीप्स को एंडोस्कोपिक रूप से हटाना है। यह मॉनिटर पर सर्जिकल क्षेत्र की छवि के प्रदर्शन के साथ एंडोवीडियोसर्जिकल विज़ुअलाइज़ेशन के साथ है। एंडोस्कोपिक विधि के साथ, नाक के पॉलीप्स को एक विशेष बिजली उपकरण (माइक्रोडब्रिडर या शेवर) का उपयोग करके हटा दिया जाता है, जो पॉलीपोसिस ऊतक को अपनी नोक के उद्घाटन में खींचता है और इसे आधार पर शेव करता है। शेवर की उच्च सटीकता और अच्छे विज़ुअलाइज़ेशन से परानासल साइनस में स्थित नाक के पॉलीप्स और पॉलीपस ऊतक को पूरी तरह से हटाने की अनुमति मिलती है, जो पॉलीप्स के इलाज के अन्य तरीकों की तुलना में बाद में पुनरावृत्ति की घटना सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, एंडोस्कोपिक विधि द्वारा नाक के जंतु को हटाकर, सर्जन के पास परानासल साइनस के जल निकासी में सुधार करने के लिए नाक की आंतरिक शारीरिक संरचना को ठीक करने का अवसर होता है। नतीजतन, सबसे प्रभावी पोस्टऑपरेटिव उपचार के कार्यान्वयन के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं, नाक के पॉलीप्स को फिर से हटाने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो बाद में सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए इसे सरल बनाया जाता है।

नाक पॉलीप्स की रोगसूचक तस्वीर और अभिव्यक्तियों की तीव्रता नाक मार्ग के ओवरलैप की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि पॉलीप अभी बनना शुरू हो रहा है, तो रोगियों को हल्की ठंड जैसी मामूली असुविधा का अनुभव होता है। एकमात्र प्रभावी उपचार सर्जरी है।

नाक के पॉलीप्स सौम्य संरचनाएं हैं जो रोगी की पूर्ण श्वास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। रोग का कोई लिंग भेद नहीं है, यह अलग-अलग उम्र के लोगों में समान रूप से होता है।

आमतौर पर शुरुआती और किशोर उम्र के बच्चे पीड़ित होते हैं। लेकिन पुराने रोगियों में म्यूकोसा के पैथोलॉजिकल प्रसार के मामलों को बाहर नहीं किया जाता है। वयस्क रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लगभग समान।

मानव नाक एक जटिल शारीरिक संरचना है।

चेहरे का दृश्य भाग बाहरी नाक है, जहाँ:

• ललाट प्रक्रिया;
• पार्श्व उपास्थि;
• बड़े pterygoid उपास्थि जो नाक के बाहरी पंखों का निर्माण करते हैं।

नाक की पार्श्व सतह उपास्थि से बनी होती है। नासिका मार्ग की गुहा के अंदर श्लेष्म उपकला ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, और बाहर वे त्वचा, मांसपेशियों और वसामय ग्रंथियों से ढके होते हैं।

आमतौर पर, नाक के जंतु शुरुआती और किशोरावस्था के बच्चों को प्रभावित करते हैं, लेकिन पुराने रोगियों में म्यूकोसा के पैथोलॉजिकल प्रसार के मामलों को बाहर नहीं किया जाता है।

पॉलीप्स भीतर से बनते हैं। पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म नाक मार्ग के आंतरिक ऊतकों के परिवर्तन पर आधारित है, मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली।

बाह्य रूप से, पॉलीप्स मटर के समान होते हैं, जो बेल या मशरूम के समान दिखते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पॉलीप्स को विभिन्न प्रकृति के क्रोनिक राइनाइटिस की एक सामान्य जटिलता माना जाता है। हालांकि, चिकित्सक किसी भी नियोप्लाज्म को पूर्व-कैंसर की स्थिति या बढ़े हुए ऑन्कोजेनिक जोखिमों के साथ विकृति के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

जोखिम समूह में बोझिल ऑन्कोलॉजिकल इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ आनुवंशिकता में विभिन्न स्थानीयकरण के पॉलीपोसिस वाले रोगी शामिल हैं।

ICD-10 रोग कोड J33.0, एक नेजल पोलिप है।

चोनल और एंट्रोचोनल पॉलीप

पॉलीप्स का मुख्य वर्गीकरण म्यूकोसा के रोग संबंधी विकास के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है।

स्थान के अनुसार, नाक के पॉलीपोसिस को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

• चोनाल. पॉलीपोसिस को नासॉफिरिन्जियल ट्रैक्ट के फाइब्रोमा के रूप में जाना जाता है। परिपक्व पॉलीप्स में एक घनी संरचना होती है, एक लाल रंग का टिंट होता है। रेशेदार रसौली नाक गुहाओं और ऊपरी नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र के उद्घाटन में स्थानीयकृत हैं। पॉलीप में एक डंठल होता है, और श्लेष्म क्षेत्र पर सामान्यीकरण करने के लिए नियोप्लाज्म की प्रवृत्ति का भी खतरा होता है।
  एक पॉलीप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नासॉफिरिन्क्स और नाक गुहा के हिस्से के ओवरलैप के कारण वायु विनिमय बिगड़ जाता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में चॉनल पॉलीपोसिस होने की संभावना अधिक होती है।
• एंथ्रोकोअनल पॉलीपोसिस. स्थानीयकरण साइनस में स्थान द्वारा निर्धारित किया जाता है। निदान की जटिलता अधिक "गहरे" तरीकों से अनुसंधान की आवश्यकता पर निर्भर करती है: अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां। पैथोलॉजी का मुख्य कारण क्रोनिक साइनसिसिस है, नाक के साइनस की जन्मजात शारीरिक रचना, सेप्टा, ऊपरी श्वसन तंत्र के अंगों के पुराने रोग।

नाक के पॉलीपोसिस के लिए पर्याप्त चिकित्सा की कमी से अक्सर विकास के ऊतकों की दुर्दमता होती है।

दोनों प्रकार की विकृति के कारणों में शामिल हैं:

1. राइनाइटिस, साइनसाइटिस, राइनोफेरिंजाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए अपर्याप्त ड्रग थेरेपी;
2. तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार;
3. वंशानुगत प्रवृत्ति।

पॉलीप खतरनाक क्यों है और क्या यह कैंसर में विकसित हो सकता है?

सामान्य नाक से सांस लेने के दौरान, आने वाली हवा गर्म और नम होती है। बाहरी नासिका मार्ग छोटे कणों और धूल से प्रारंभिक वायु शोधन प्रदान करते हैं।

नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ, वायु आपूर्ति की प्राकृतिक प्रक्रियाओं में कुछ परिवर्तन होते हैं:

1. साँस की हवा सीधे फेफड़ों में प्रवेश करती है;
2. मस्तिष्क को पूर्ण ऑक्सीजन की आपूर्ति प्राप्त नहीं होती है;
3. फेफड़ों के ऊतकों में निमोनिया, डिस्प्लास्टिक परिवर्तन सहित संक्रमण के जोखिम बढ़ जाते हैं।

पॉलीप ऊतकों के ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तन का जोखिम काफी हद तक वंशानुगत प्रवृत्ति या ऑन्कोलॉजिकल इतिहास के बोझ से निर्धारित होता है।

पोलिप मैलिग्नेंसी संभव है:

• लंबे समय तक चिकित्सा उपचार के बिना क्रोनिक राइनाइटिस,
• नाक के म्यूकोसा के पिघलने के साथ गंभीर संक्रामक रोग,
• साइनसाइटिस का जीर्ण रूप।

रक्तस्राव पॉलीप का मुख्य खतरा

पॉलीपोसिस के साथ नाक से खून बहना शायद ही कभी गंभीर परिणाम देता है, लेकिन ऐसे लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीप्स का रक्तस्राव होता है:

1. नाक की यांत्रिक सफाई (जब अरंडी और कपास झाड़ू को डुबोया जाता है, तो पॉलीप की संरचना घायल हो जाती है);
2. तीव्र बहने वाली नाक;
3. विदेशी निकायों का प्रवेश।

जीर्ण रक्तस्राव, भले ही मामूली लेकिन नियमित हो, आयरन की कमी वाले एनीमिया का कारण बन सकता है। पैथोलॉजी प्रजनन आयु की महिलाओं और 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है। यह तब था जब शरीर के प्रतिरक्षा बलों के गठन और कई अन्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो गया था।

नाक के जंतु के साथ क्या करें?

नाक में पॉलीप्स से छुटकारा पाने का एक ही तरीका है - एक सर्जिकल ऑपरेशन, जिसके बाद रोगियों को तत्काल राहत का अनुभव होता है, पिछले सभी लक्षणों का उन्मूलन।

हालांकि, नाक के पॉलीपोसिस का कट्टरपंथी उपचार कुछ रोगियों के लिए अस्वीकार्य है, खासकर अगर श्वसन हानि की डिग्री नगण्य है।

बच्चों में उपचार की विशेषताएं

छोटे बच्चों के लिए, उपचार की रणनीति को तभी चुना जाता है जब:

• नाक मार्ग के ओवरलैप की डिग्री नाक से सांस लेने में बाधा नहीं डालती है;
• चेहरे की विशेषताओं के विरूपण, भाषण तंत्र के उल्लंघन के कोई संकेत नहीं हैं।

कमजोर प्रतिरक्षा किसी भी एटिऑलॉजिकल प्रकार और स्थानीयकरण के नाक के पॉलीपोसिस के गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

दवा उपचार में निम्नलिखित दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

• एंटिहिस्टामाइन्सराइनाइटिस और पॉलीपोसिस की एलर्जी प्रकृति के साथ:
• हार्मोनल उपायपॉलीप के विकास को रोकने के लिए;
• विटामिन कॉम्प्लेक्सस्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीबायोटिक्सविभिन्न उत्पत्ति के संक्रामक रोगों में।

टिप्पणी!विकास वृद्धि के जोखिमों को रोकने के लिए फिजियोथेरेपी का कोर्स एक महत्वपूर्ण कारक है। फिजियोथेरेपी विशेष रूप से बच्चे के बोझिल इतिहास के साथ महत्वपूर्ण है, साथ ही जब पैथोलॉजिकल ग्रोथ के सर्जिकल रिसेक्शन को करना असंभव है।

निम्नलिखित उपचारों में सर्जिकल रणनीति स्वीकार्य हैं:

• कुछ हद तक, लैंग लूप का उपयोग करके पॉलीपोटॉमी (लूप के साथ पॉलीप को काटना और इलेक्ट्रोड के साथ इसके बाद की सावधानी);
• क्रायोथेरेपी (इसके बाद के निष्कर्षण के साथ पॉलीप की ठंड और परिगलन)।

बच्चों में नाक के पॉलीपोसिस का उपचार विशेषज्ञों की कड़ी निगरानी में होना चाहिए।

किशोरावस्था में

10-14 वर्ष की आयु के बच्चों में, हार्मोनल पृष्ठभूमि की ख़ासियत के कारण पॉलीप्स का खतरा बढ़ जाता है। यह ज्ञात है कि यौवन की विशेषता बच्चे के लिंग के आधार पर हार्मोन के एक शक्तिशाली रिलीज से होती है।

उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा है:

• पॉलीपोसिस की पुनरावृत्ति के जोखिम से बचें,
• बढ़ते हुए बच्चे की श्वास और जीवन की गुणवत्ता को सामान्य करें।

वयस्कों में उपचार

वयस्कों में नाक की वृद्धि के उपचार में आमतौर पर सर्जरी शामिल होती है। यदि सर्जिकल ऑपरेशन के लिए मतभेद हैं, तो पारंपरिक चिकित्सा विधियों के उपयोग के साथ-साथ ड्रग थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। नाक के जंतु को कैसे ठीक करें।

बाद के तरीके पॉलीपोसिस से छुटकारा पाने की गारंटी नहीं देते हैं, हालांकि, वे विशेष रूप से एक महिला की गर्भावस्था के दौरान रोग की रोगसूचक तस्वीर को कम कर सकते हैं।

स्व-चिकित्सा या उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और विभिन्न जटिलताओं को भड़का सकता है।

कोई भी उपचार उच्च-गुणवत्ता और संपूर्ण निदान के बाद ही निर्धारित किया जाता है, यह अनुमति देता है:

• नाक के पॉलीपोसिस की घटना की प्रकृति को स्पष्ट करें,
• ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तन के जोखिमों की पहचान करें,
• समस्या के एक कट्टरपंथी समाधान की संभावना का आकलन करें।

मनोवैज्ञानिक मानते हैं कि अधिकांश स्वास्थ्य समस्याओं का आधार मनोदैहिक है। नाक के पॉलीपोसिस के मामले में, ये प्रियजनों के खिलाफ अनकही या छिपी हुई शिकायतें हैं।

नेज़ल पॉलीप्स के कारणों और उनके उपचार के बारे में उपयोगी वीडियो देखें:

नाक गुहा के पॉलीप्स और सिस्ट

पॉलीपोसिस और सिस्टिक घटकों की घटना की एक समान प्रकृति होती है, और रोगी के श्वसन समारोह की गुणवत्ता को समान रूप से प्रभावित करते हैं। नासिका मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों के पैथोलॉजिकल अध: पतन के परिणामस्वरूप सिस्ट और पॉलीप्स बनते हैं।

मुख्य अंतर हैं:

• अल्सर- नासिका मार्ग को बढ़ने और अवरुद्ध करने की प्रवृत्ति के साथ अंदर (प्यूरुलेंट वाले सहित) एक्सयूडेटिव द्रव के साथ गुहा संरचनाएं;
• जंतु- एक अलग सामग्री के बिना घने संरचना के साथ हाइपरट्रॉफिड श्लेष्म ऊतक से संरचनाएं।

केवल विभेदक निदान विश्वसनीय रूप से पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म का निर्धारण कर सकता है।

पॉलीप्स और सिस्ट दोनों को नाक के मार्गों के खुले ओवरलैपिंग और पूर्ण नाक श्वास के उल्लंघन के मामले में उपचार के कट्टरपंथी तरीकों की आवश्यकता होती है।

नाक के जंतु नाक मार्ग के झिल्ली के श्लेष्म ऊतकों के अतिवृद्धि के आधार पर विकास के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी हैं। कुरूपता की प्रवृत्ति कुछ पूर्वगामी कारकों के प्रभाव में ही संभव है। केवल एक डॉक्टर पैथोलॉजी की डिग्री का आकलन कर सकता है, साथ ही उपचार की रणनीति भी निर्धारित कर सकता है। स्व-चिकित्सा का अर्थ अक्सर रोग प्रक्रिया की वृद्धि और अधिक कट्टरपंथी सुधार की नियुक्ति है।

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पॉलीपस राइनोसिनिटिस, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, श्वसन प्रणाली के रोगों को संदर्भित करता है (ICD कोड 10 J 01)।

प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, राइनोसिनिटिस का एक लंबा कोर्स धीरे-धीरे मोटाई के गठन और पॉलीप्स के गठन के साथ परानासल साइनस और नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के सूजन और प्रसार की ओर जाता है।

पॉलीपस राइनोसिनिटिस कैसे प्रकट होता है: लक्षण

नाक म्यूकोसा (पॉलीप्स) की सौम्य संरचनाएं साइनस से बलगम के सामान्य निर्वहन को रोकती हैं, जिससे पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं:

• सिर दर्द, दर्द चरित्र;
• आंख के निचले हिस्से में दर्द;
• बेचैनी और नाक की भीड़;
• घ्राण तीक्ष्णता का कमजोर या पूर्ण नुकसान;
• नाक गुहा में एक विदेशी शरीर की भावना;
• कम श्लेष्मा या मवाद गाढ़ा स्राव।

ध्यान

यह स्थिति लंबी अवधि के लिए बनती है, इसलिए गंभीर लक्षणों में वृद्धि और शिकायतों की प्रकृति रोग की शुरुआत में और प्रगति की पूरी अवधि के दौरान अलग-अलग होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर शरीर के नशा (बुखार, सामान्य अस्वस्थता, ज्वर की घटना) की अभिव्यक्तियों की समग्रता में व्यक्त की जाती है और पैथोलॉजी के चरण और स्थानीयकरण के लक्षणों की विशेषता होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस के अलावा, रोग के पाठ्यक्रम के स्पर्शोन्मुख रूप भी नोट किए जाते हैं।

रोग के कारण

आज तक, नाक के म्यूकोसा और परानासल साइनस के विकृति के कारणों पर कोई सहमति नहीं है। विद्वान् एक बात पर सहमत हैं - रोग की एक आनुवंशिक प्रवृत्ति और पॉलीटियोलॉजी की उपस्थिति।

गठन के तंत्र का अध्ययन और नाक में पॉलीप्स की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर ने रोगजनन के कई सिद्धांतों का निर्माण किया:

भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता हैश्लेष्म झिल्ली की संरचना पर ईोसिनोफिल का प्रभाव ( ईोसिनोफिलिक सूजन). पॉलीप के ऊतक की जांच करते समय, इंटरल्यूकिन -5, एल्ब्यूमिन और अन्य प्रोटीन की एक बढ़ी हुई सामग्री पाई गई, जो ईोसिनोफिल्स और / या उनके एपोप्टोसिस (कार्यकाल का विस्तार) के परिवहन की सक्रियता में योगदान करती है।

ये प्रक्रियाएं ईोसिनोफिल्स के संचय और परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनती हैं।

एलर्जी आईजीई-निर्भर प्रतिक्रिया।इस सिद्धांत की विश्वसनीय पुष्टि नहीं है, क्योंकि पैथोलॉजी केवल 10% मामलों में परागण के साथ होती है, जो समग्र रूप से आबादी में एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रसार से मेल खाती है। यह साबित हो चुका है कि फूलों की अवधि के दौरान पॉलीप्स नहीं बदलते हैं, जो बताता है कि आईजीई-निर्भर एलर्जी बीमारी का कारण नहीं बनती है, लेकिन यह एक सहवर्ती विकृति है जो राइनोसिनिटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाती है।

एराकिडोनिक एसिड के बायोट्रांसफॉर्मेशन का उल्लंघन।सेलुलर बायोसिंथेसिस में सैलिसिलेट्स एराकिडोनिक एसिड चयापचय के एक वैकल्पिक पाठ्यक्रम को ट्रिगर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ल्यूकोट्रिएनेस (LTE-4; LTC-4; LTD-4) का निर्माण होता है, जो बहुत सक्रिय भड़काऊ मध्यस्थ हैं।

जीवाणु कारण।पॉलीप गठन के विकास में बैक्टीरिया की भूमिका का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि बैक्टीरिया एक प्रकार के सुपरएंटिजेन हैं जो ईोसिनोफिलिक भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन कर सकते हैं।

सिद्धांत की पुष्टि में, पॉलीप्स के विकास और विकास पर एंटरोटॉक्सिन का प्रभाव, एक सुपरएंटिजेन के रूप में पाया गया। रोग के एटियलजि में बैक्टीरिया की भूमिका "न्युट्रोफिलिक" नियोप्लाज्म या पॉलीपोसिस प्यूरुलेंट राइनोसिनिटिस के गठन की पुष्टि करती है।

कवक के प्रभाव का सिद्धांत।यह माना जाता है कि साँस की हवा के साथ प्रवेश करने वाले रोगजनक कवक के माइसेलियम पर टी-लिम्फोसाइटों द्वारा हमला किया जाता है। वे ईोसिनोफिल्स को सक्रिय करते हैं और उन्हें परानासल साइनस की श्लेष्म सामग्री में स्थानांतरित करने का कारण बनते हैं।

वहां, ईोसिनोफिल्स अपने साइटोप्लाज्म से जहरीले प्रोटीन का स्राव करते हैं, जो कवक को नष्ट कर देते हैं, लेकिन साथ ही, जहरीले घटक और क्षय उत्पाद जमा हो जाते हैं। नतीजतन, आनुवंशिक रूप से संवेदनशील व्यक्तियों में सूजन उत्तेजित होती है।

वायरल श्वसन संक्रमण का रोगजनक प्रभाव।रोगजनन की नैदानिक ​​​​टिप्पणियों का अनुभव वायरल संक्रामक एजेंट के राइनोसिनिटिस की प्रगति और पॉलीप्स के विकास के साथ संबंध का सुझाव देता है।

आनुवंशिक कारक।वैज्ञानिक पैथोलॉजी की आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रकृति पर विवाद नहीं करते हैं। अप्रत्यक्ष पुष्टि पॉलीप्लाइड राइनोसिनिटिस और सिस्टिक फाइब्रोसिस या कार्टाजेनर सिंड्रोम के बीच संबंध हो सकती है।

यह धारणा रोगियों के कैरियोटाइप में बदलाव के कारण है। राइनोसिनिटिस के विकास के लिए जिम्मेदार जीन को अभी तक अलग नहीं किया गया है, लेकिन लिंक का पता लगाया जा सकता है।

स्रोत: वेबसाइट

नाक की शारीरिक संरचना का उल्लंघन और,नतीजतन, वायुगतिकी का उल्लंघन। विभिन्न एटियलजि की विसंगतियों के परिणामस्वरूप, म्यूकोसा की जलन विभिन्न कणों के साथ एक वायु प्रवाह के साथ-साथ झिल्ली के रूपात्मक पुनर्गठन, अतिवृद्धि और ओस्टियोमीटल कॉम्प्लेक्स के अवरुद्ध होने के साथ होती है।

बहुकारक सिद्धांत।धारणा के अनुसार, शरीर में rhinosinusitis और जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियों के बीच एक संबंध है।

विसंगतियों को विभिन्न स्तरों पर स्थानीयकृत किया जा सकता है - कोशिकीय, उपकोशिकीय, जीव आदि। कुछ उल्लंघन कभी प्रकट नहीं हो सकते हैं, क्योंकि प्रभाव का कोई संगत कारक नहीं है।

फैलने वाली बीमारी के साथकारण हो सकता है इस मामले में, सिस्टिक-पॉलीपस राइनोसिनिटिस की घटना माध्यमिक है और पैथोलॉजी प्रभावित साइनस में स्थानीयकृत है।

जाहिर है, बीमारी का कारण बनने वाले कारकों की एक विस्तृत विविधता के अलावा, विभिन्न प्रकार के लक्षण भी हैं। यह सब महत्वपूर्ण रूप से सही निदान, प्रभावी उपचार की नियुक्ति और जटिलताओं के जोखिम को दर्शाता है।

क्यों खतरनाक है यह बीमारी?

आमतौर पर, पॉलीपस राइनोसिनिटिस के गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, हालांकि, इसके शुद्ध रूपों से विकृति हो सकती है जैसे:

• कपाल की हड्डियों के अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• मैनिंजाइटिस और अन्य इंट्राक्रैनील प्यूरुलेंट घाव;
• दृश्य तंत्र की भड़काऊ और प्युलुलेंट विकृति।

प्रगतिशील प्यूरुलेंट राइनोसिनिटिस के कारण होने वाले इंट्राक्रैनियल प्यूरुलेंट पैथोलॉजी 15% मामलों में मेनिन्जाइटिस, प्यूरुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और ब्रेन फोड़ा जैसी घातक बीमारियों के साथ होती है।

इसके अलावा, सेप्सिस, सबपरियोस्टील फोड़ा, कैवर्नस साइनस के राइनोजेनिक थ्रॉम्बोसिस आदि रोग की जटिलताएं बन सकते हैं।

दृश्य विश्लेषक की संरचनाओं में राइनोसिनोजेनिक पैथोलॉजी के कारण होने वाली जटिलताओं में कई बीमारियाँ और स्थितियाँ शामिल हैं:

• आंख की कक्षा का स्यूडोट्यूमर;
• आँख आना;
• पैनोफ्थेलमिटिस;
• dacreoadenitis;
• रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस;
• नेत्रगोलक का पक्षाघात;
• पलक फोड़ा और अन्य।

इसके अलावा, पैथोलॉजी स्वयं पैराटॉन्सिलर फोड़ा और ओटोजेनिक सेप्सिस जैसी जटिलताओं के साथ हो सकती है।

नतीजतन, purulent rhinosinusitis गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जो 24% मामलों में होता है घातक परिणाम के लिए।

निदान

प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक बाहरी परीक्षा, एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह और विश्लेषण, और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है। अक्सर, अल्ट्रासाउंड और डायफनोस्कोपी नाक की स्थिति और कार्य के बारे में पूर्ण निष्कर्ष की अनुमति नहीं देते हैं, इसलिए वे उपयोग करते हैं:

• राइनोस्कोपी और एंडोस्कोपी;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• rhinomanometry;
• म्यूकोलिक परिवहन का अध्ययन;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण और बायोप्सी, आदि।

सीटी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि है और सभी नए लागू रोगियों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। मल्टीप्लानर पुनर्निर्माण का उपयोग करते हुए मल्टीस्पिरल सीटी के साथ, छवि परानासल साइनस के न्यूमेटाइजेशन की सुरक्षा का आकलन कर सकती है।

घने श्लेष्म या मवाद के साथ उनके भरने की डिग्री से, कोई रोग की डिग्री का न्याय कर सकता है। यह विधि इंट्रानैसल संरचनाओं में शारीरिक विकारों का पता लगाने की भी अनुमति देती है।

यह ध्यान देने योग्य है

कंप्यूटेड टोमोग्राफी मुख्य निदान पद्धति और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक गाइड है।

इंट्रानासल गुहाओं और साइनस की सूक्ष्मजीवविज्ञानी संरचना का आकलन करने के लिए, जैविक और जैव रासायनिक अनुसंधान के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला अध्ययनों में, पॉलीपस राइनोसिनिटिस, अर्थात् प्लेटलेट एकत्रीकरण, फाइब्रिन फाइबर का एक बढ़ा हुआ स्तर, और एरिथ्रोसाइट्स की आसमाटिक और सोखने की क्षमता वाले रोगियों में रक्त रियोलॉजी में परिवर्तन होता है।

ये परिवर्तन केशिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के गठन का संकेत देते हैं। साथ ही रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि होती है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं को इंगित करता है।

प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययन से डेटा के विश्लेषण के आधार पर, डॉक्टर एक व्यक्तिगत उपचार रणनीति विकसित करता है।

इलाज

पॉलीपस राइनोसिनिटिस के उपचार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है। एकतरफा राइनोसिनिटिस को छोड़कर सभी प्रकार की विकृति का इलाज दवाओं से किया जा सकता है।

पॉलीसिनुसाइटिस के उपचार के आधुनिक तरीकों के अनुसार, इंट्रानैसल हार्मोनल दवाएं पहली पंक्ति की दवाएं हैं। उच्च सामयिक गतिविधि और कम जैवउपलब्धता वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, जो कि दीर्घकालिक, कभी-कभी आजीवन उपयोग के लिए सबसे सुरक्षित है।

लाइसेंस प्राप्त दवाओं में, यह सभी आवश्यकताओं को अधिकतम तक पूरा करता है मोमेटासोन फ्यूरोएट। यह 3-6 महीने या उससे अधिक के पाठ्यक्रमों में चिकित्सीय रूप से अनुशंसित खुराक में निर्धारित है।

नैदानिक ​​अध्ययनों में इसकी प्रभावशीलता सिद्ध हुई है। पॉलीपस राइनोसिनिटिस, एलर्जिक राइनाइटिस, साइनसाइटिस और नाक के अन्य विकृति के साथ नाक से सांस लेने के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, नैसोनेक्स स्प्रे निर्धारित है, जिसका सक्रिय पदार्थ मोमेसोनेट फ्यूरोएट है। दवा के लिए एक विकल्प नाक स्प्रे Beclomethasone और Budesonide हैं।

प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय, प्रेडनिसोलोन का उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है, क्योंकि दवा के बहुत अधिक दुष्प्रभाव होते हैं।

दवा का उपयोग रिलैप्स को रोकने के साथ-साथ सर्जरी के लिए मतभेद की उपस्थिति में किया जाता है। थेरेपी में जमा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग उनकी उच्च जैवउपलब्धता के कारण नहीं किया जाता है।

उपचार के तरीकों में सिंचाई चिकित्सा को भी कहा जा सकता है। नाक की सिंचाई को एक्सपोजर की एक सुरक्षित और सरल विधि के रूप में पहचाना जाता है। आमतौर पर, आइसोटोनिक या हाइपरटोनिक खारा समाधान, साथ ही समुद्र का पानी। वैज्ञानिक साहित्य ने सिंचाई तकनीक की प्रभावशीलता का दस्तावेजीकरण किया है।

विशेष प्रणालियां बनाई और उपयोग की जाती हैं, जो विभिन्न दबावों के तहत नाक धोती हैं या केवल श्लेष्म झिल्ली को सिंचित करती हैं।

नए वैकल्पिक उपचारों का विकास और अध्ययन किया जा रहा है:

• मैक्रोलाइड्स की कम खुराक के साथ उपचार;
• रोगाणुरोधी चिकित्सा, स्थानीय और प्रणालीगत;
• एस्पिरिन, आदि के साथ desensitization।

मस्तूल कोशिका झिल्लियों को स्थिर करने के लिए केटोटिफेन का उपयोग किया जाता है। दवा में एंटीहिस्टामाइन और एंटीएनाफिलेक्टिक गुण होते हैं, ईोसिनोफिल के संचय को रोकता है।

स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, पॉलीऑक्सिडोनियम का उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजी पर स्थानीय प्रभावों के लिए उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार थूजा तेल हैं, जिसमें एक एंटीऑक्सिडेंट, रिपेरेटिव और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है।

यदि रूढ़िवादी तरीके अपेक्षित परिणाम नहीं लाते हैं, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

कार्यवाही

उपचार के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों के उपयोग की वर्तमान प्रवृत्ति पॉलीपस राइनोसिनिटिस के उपचार में भी होती है। इस प्रयोग के लिए:

• लेजर जमावट, ऑपरेशन एक YAG-holmium और Er फाइबर लेजर का उपयोग करके किया जाता है;
• अल्ट्रासोनिक विघटन;
• सबम्यूकोसल वासोटॉमी;
• विद्युत ध्वनिकी;
• सूक्ष्म और एंडोस्कोपिक तरीके;
• पॉलीप लूप आदि का उपयोग करके पॉलीप्स को हटाना।

सबसे अधिक बार, यह एक शेवर-माइक्रोडब्राइडर उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। डिवाइस एक पतली नाक की नली है जिसके अंदर ब्लेड घूमते हैं और एक संलग्न माइक्रोसक्शन है।
एंडोस्कोप के नियंत्रण में, ट्यूब को नाक गुहा और पॉलीप में डाला जाता है, एक पंप की मदद से इसे ट्यूब के अंत तक चूसा जाता है। ब्लेड रसौली को कुचलते हैं और इसके हिस्से जलाशय में चूसे जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, टैम्पोन को रोगी के शरीर में डाला जाता है, और फिर मानक एंटी-रिलैप्स थेरेपी की जाती है।

विधि का लाभ इसकी सटीकता है - डिवाइस केवल पॉलीप, न्यूनतम इनवेसिव, गति के क्षेत्र में संचालित होता है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। रेडिकल पॉलीपेक्टॉमी के बाद की तुलना में पश्चात की अवधि काफी कम है।

लेजर जमावट की विधि का भी अच्छा प्रदर्शन है। सर्जरी के लिए आधुनिक चिकित्सा उपकरणों की प्रभावशीलता के परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह ध्यान दिया गया कि लेजर एक्सपोजर न केवल पॉलीप को वाष्पित करता है, बल्कि सूजन प्रक्रिया को भी राहत देता है, ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करता है। लेजर बीम की जमावट क्षमता के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन रक्तहीन है।

चूंकि पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस सबसे अधिक बार पुरुषों में होता है, सैन्य उम्र के कुछ रोगियों में रुचि होती है: "क्या वे इस तरह की विकृति के साथ सेना में जाते हैं?" एक कॉन्सेप्ट जिसे नाक से सांस लेने की लगातार विकृति के साथ या प्यूरुलेंट साइनसाइटिस के साथ राइनोसिनिटिस का निदान किया गया है, एक अतिरिक्त परीक्षा या ऑपरेशन से गुजरने में देरी का हकदार है।