रूस के श्रम मंत्रालय के नवाचार, जिसने नए वर्गीकरण और मानदंडों को मंजूरी दी, सबसे पहले आईटीयू ब्यूरो के रोगियों - विकलांग लोगों को आश्वस्त करना चाहिए। उनमें से कुछ ने अक्सर असंतोष व्यक्त किया और उन्हें सौंपे गए अक्षमता समूहों की गलतता के बारे में शिकायत की, इसे विशेषज्ञों की विषय-वस्तु द्वारा समझाया गया।
आखिरकार, सामान्य रूप से विकलांगता और उसके समूह, विशेष रूप से, हमारे लोगों के लिए महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे राज्य समर्थन की कुछ सामाजिक गारंटी देते हैं: जो विकलांग व्यक्ति को दस साल पहले रद्द किए गए प्राकृतिक लाभों के बजाय प्राप्त होता है, साथ ही साथ उपयोग करने की क्षमता, यात्रा और इतने पर।
विकलांगता की डिग्री प्रतिशत के रूप में निर्धारित की जाती है
कुछ समय पहले तक, एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करते समय, विशेषज्ञों को बिखरी हुई सिफारिशों और निर्देशों द्वारा निर्देशित किया जाता था। जिसने कुछ हद तक असाइनमेंट के बारे में "विसंगति" या अक्षमता स्थापित करने से इंकार कर दिया, समूह की "समझ" और इसी तरह। इसे बाहर करने के लिए, पिछले साल के अंत में, रूसी श्रम मंत्रालय ने मानव शरीर के कार्यों (श्वसन, परिसंचरण, पाचन, और इसी तरह) के उल्लंघन की गंभीरता का आकलन करने के लिए सभी क्षेत्रों के मात्रात्मक संकेतकों के लिए स्पष्ट, समान विकसित किया। इससे परीक्षा के दौरान विशेषज्ञों की विषय-वस्तु को समाप्त करना संभव हो गया।
साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उस समय और आज की अक्षमता को निर्धारित करने के तरीकों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। जैसा कि पिछले दस्तावेज़ में था, नया दस्तावेज़ बीमारी, चोट या दोष के कारण कार्य की हानि की डिग्री पर आधारित है। लेकिन अभी - प्रतिशत के रूप में।
शरीर के कार्यों के लगातार उल्लंघन के 4 डिग्री हैं:
I डिग्री - 10 से 30% की सीमा में शरीर के कार्यों के मामूली उल्लंघन के लिए दिया जाता है;
द्वितीय डिग्री - 40 से 60% की सीमा में शरीर के कार्यों के लगातार मध्यम उल्लंघन के साथ;
III डिग्री - 70 से 80% की सीमा में शरीर के कार्यों के गंभीर उल्लंघन के साथ;
चतुर्थ डिग्री - 90 से 100% की सीमा में शरीर के कार्यों के लगातार, स्पष्ट रूप से स्पष्ट उल्लंघन के साथ।
प्रतिशत के संदर्भ में मात्रात्मक मूल्यांकन का निर्धारण करने में विशेषज्ञों की विषय-वस्तु से बचने के लिए, एक संबंधित दस्तावेज़ (वर्गीकरण के लिए एक परिशिष्ट) प्रकाशित किया गया था। यह मानव शरीर के कार्यों के लगातार विकारों के नैदानिक और कार्यात्मक विशेषताओं को प्रतिशत में रेखांकित करता है।
कुछ और हाइलाइट्स
यहां तक कि अगर आवेदन में कोई विशेष बीमारी नहीं है, तो विशेषज्ञ रोगों के वर्ग के सामान्य दृष्टिकोण पर विचार करेंगे।
शरीर के कार्यों के कई लगातार उल्लंघनों की उपस्थिति में, उनमें से प्रत्येक का अलग-अलग मूल्यांकन किया जाएगा। और फिर अधिकतम प्रतिशत उल्लंघन चुनें।
इस घटना में कि प्रतिशत के रूप में शरीर के कार्य के अधिकतम व्यक्त उल्लंघन की वृद्धि पर अन्य विकारों के प्रभाव का तथ्य स्थापित होता है, तो इसे बढ़ाया जा सकता है, लेकिन 10% से अधिक नहीं।
विकलांगता के तीसरे समूह को एक नए तरीके से सौंपा गया है
ITU ब्यूरो ने इस तथ्य की ओर भी ध्यान आकर्षित किया कि विकलांगता समूहों को स्थापित करने के लिए, समूह III को छोड़कर, जीवन गतिविधि की मुख्य श्रेणियों का वर्गीकरण और मानदंड समान रहे। यदि पहले विकलांगता का III समूह प्राप्त करना संभव था, पहली डिग्री की केवल एक विकलांगता, अब दो या अधिक की आवश्यकता है।
विकलांगता स्थापित करने की शर्तें और प्रक्रिया
अपंग व्यक्ति- एक व्यक्ति जिसके पास बीमारियों, चोटों या दोषों के परिणाम के कारण शरीर के कार्यों के लगातार विकार के साथ स्वास्थ्य विकार है, जिससे जीवन की सीमा समाप्त हो जाती है और उसकी सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता होती है।
किसी नागरिक को विकलांग के रूप में मान्यता देने की शर्तें हैं:
क) बीमारियों, चोटों या दोषों के परिणामों के कारण शरीर के कार्यों के लगातार विकार के साथ एक स्वास्थ्य विकार;
बी) जीवन गतिविधि का प्रतिबंध (स्व-सेवा करने, स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने, नेविगेट करने, संचार करने, उनके व्यवहार को नियंत्रित करने, अध्ययन करने या श्रम गतिविधि में संलग्न होने की क्षमता या क्षमता के नागरिक द्वारा पूर्ण या आंशिक नुकसान);
ग) पुनर्वास सहित सामाजिक सुरक्षा उपायों की आवश्यकता।
उपलब्धता एकइन संकेतों में से क्या नहीं हैकिसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में पहचानने के लिए पर्याप्त शर्त।
"नियम ..." के खंड 2 के अनुसार विकलांग व्यक्ति के रूप में किसी व्यक्ति की मान्यता उसके नैदानिक विश्लेषण के आधार पर नागरिक के शरीर की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर एक चिकित्सा और सामाजिक मूल्यांकन के दौरान की जाती है। कार्यात्मक, सामाजिक, पेशेवर, श्रम और मनोवैज्ञानिक डेटा का उपयोग करना
"नियम ..." के अनुच्छेद 16 के अनुसार चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाला एक संगठन आवश्यक निदान, चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों के बाद एक नागरिक को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजता है, अगर डेटा लगातार हानि की पुष्टि करता है रोगों, चोटों या दोषों के परिणाम के कारण शरीर के कार्य।
पेंशन प्रदान करने वाली संस्था, साथ ही जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण के निकाय को आईटीयू में विकलांग नागरिक को भेजने का अधिकार है, अगर उसके पास पुष्टि करने वाले चिकित्सा दस्तावेज हैं शारीरिक कार्यों का लगातार बिगड़ना।
इस घटना में कि चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले एक संगठन ने एक नागरिक को आईटीयू में भेजे जाने से इनकार कर दिया है, उसे एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, जिसके आधार पर नागरिक को अपने दम पर ब्यूरो में आवेदन करने का अधिकार है (धारा 19)। "नियम ...")।
एक नागरिक (उसके कानूनी प्रतिनिधि) के लिखित आवेदन पर स्वास्थ्य के उल्लंघन की पुष्टि करने वाले चिकित्सा दस्तावेजों और नागरिक के सामाजिक, शैक्षिक, पेशेवर और श्रम की स्थिति को दर्शाने वाले अन्य दस्तावेजों के साथ परीक्षा की जाती है।
यदि "ITU () के लिए रेफ़रल" है, तो एक नागरिक (उसका कानूनी प्रतिनिधि) आवेदन स्वीकार किया जाता है और उस दिन पंजीकृत किया जाता है जिस दिन ITU ब्यूरो को रेफरल दस्तावेज़ जमा किए जाते हैं।
चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की जा सकती है की अनुपस्थिति में(ब्यूरो के निर्णय के अनुसार), अस्पताल में(जहां नागरिक का इलाज किया जा रहा है), घर में.
निम्नलिखित मामलों में घर पर परीक्षा की जाती है:
- यदि कोई नागरिक स्वास्थ्य कारणों से ब्यूरो में नहीं आ सकता है, जिसकी पुष्टि स्वास्थ्य सुविधा के समापन से होती है।
परीक्षा के दौरान, ITU ब्यूरो के विशेषज्ञ नागरिक (उसके कानूनी प्रतिनिधि) को विकलांग व्यक्ति को पहचानने की प्रक्रिया और शर्तों से परिचित कराते हैं, और विकलांगता की स्थापना से संबंधित मुद्दों पर स्पष्टीकरण भी देते हैं।
"नियम ..." के अनुच्छेद 31 के अनुसार, आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता वाले मामलों में, आवश्यक जानकारी और अन्य उपायों का अनुरोध करते हुए, विकलांगता की संरचना और डिग्री, पुनर्वास क्षमता स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा कार्यक्रम तैयार किया जाता है। .
किसी नागरिक को विकलांग के रूप में मान्यता देने या उसे विकलांग के रूप में पहचानने से इंकार करने का निर्णय इस कार्यक्रम द्वारा प्रदान किए गए डेटा को प्राप्त करने के बाद किया जाता है। यदि कोई नागरिक (उसका कानूनी प्रतिनिधि) एक अतिरिक्त परीक्षा कार्यक्रम करने से इंकार करता है, तो उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर एक विशेषज्ञ निर्णय लिया जाता है।
समाधानकिसी नागरिक को विकलांग के रूप में मान्यता देने पर या उसे विकलांग के रूप में पहचानने से इंकार करने पर साधारण बहुमत से पारितआईटीयू का संचालन करने वाले विशेषज्ञ।
ITU का संचालन करने वाले सभी विशेषज्ञों की उपस्थिति में नागरिक (उनके कानूनी प्रतिनिधि) को विशेषज्ञ निर्णय की घोषणा की जाती है, जो यदि आवश्यक हो, तो इस पर स्पष्टीकरण प्रदान करते हैं।
पुन: प्रमाणनविकलांग व्यक्ति अग्रिम में किया जा सकता है। लेकिन अक्षमता की स्थापित अवधि की समाप्ति से पहले 2 महीने से अधिक नहीं।
स्थापित समय सीमा से पहले एक विकलांग व्यक्ति की पुन: परीक्षा, साथ ही एक नागरिक की पुन: परीक्षा जिसकी विकलांगता अनिश्चित काल के लिए स्थापित की गई है, उसके व्यक्तिगत आवेदन (उसके कानूनी प्रतिनिधि के आवेदन), या किसी संगठन के निर्देश पर की जाती है। उसके स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के संबंध में चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करना। या ब्यूरो की संबंधित शाखा द्वारा लिए गए निर्णय पर नियंत्रण के मुख्य ब्यूरो के कार्यान्वयन में।
समूह I की विकलांगता 2 वर्ष, II और III समूह - 1 वर्ष की अवधि के लिए स्थापित की गई है। "विकलांग बच्चे" की श्रेणी 1 या 2 वर्ष या जब तक नागरिक 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता है, तब तक स्थापित किया जाता है।
पुन: परीक्षा की अवधि निर्दिष्ट किए बिना, विकलांगता निम्नलिखित मामलों में स्थापित की जाती है:
एक बीमारी के साथ विकलांग नागरिक की प्रारंभिक पहचान के 2 साल बाद नहीं। दोष, अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तन, अंगों की शिथिलता और शरीर के तंत्र के अनुसार
इस घटना में विकलांग व्यक्ति के रूप में प्रारंभिक मान्यता के 4 साल बाद नहीं कि शरीर के अंगों और प्रणालियों के लगातार अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तन, दोष और शिथिलता के कारण नागरिक की जीवन गतिविधि की सीमा को समाप्त करना या कम करना असंभव है। (शर्तों की सूची में निर्दिष्ट अपवादों के साथ) पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन के दौरान;
ऊपर बताए गए आधारों पर विकलांग व्यक्ति के रूप में एक नागरिक की प्रारंभिक मान्यता पर;
ITU में भेजे जाने से पहले नागरिक द्वारा किए गए पुनर्वास उपायों के सकारात्मक परिणामों के अभाव में, उसे चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संस्थान के डेटा द्वारा पुष्टि की गई।
पुन: परीक्षा अवधि के बिना विकलांगता समूह का निर्धारण करने के लिए सेवानिवृत्ति की आयु आधार नहीं है।
विकलांग नागरिक के रूप में मान्यता के मामले में, निम्नलिखित दस्तावेज जारी किए जाते हैं:
1. विकलांग समूह का प्रमाण पत्र।
2. यदि अस्थायी विकलांगता प्रमाण पत्र है, तो उसमें विशेषज्ञ निर्णय के बारे में एक नोट बनाया जाता है।
3. व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम (आईपीआर)।
परीक्षा के प्रमाण पत्र से एक अर्क तैयार किया जाता है, जिसके आधार पर पेंशन बनाई जाती है, और 3 दिनों के भीतर आईटीयू ब्यूरो के विशेषज्ञों द्वारा पेंशन संगठन को भेज दी जाती है।
विकलांग व्यक्ति को पहचानने से इंकार करने की स्थिति में, एक नागरिक जारी किया जाता है:
1. किसी भी रूप में ITU के परिणामों के बारे में जानकारी (नागरिक के अनुरोध पर - अन्यथा निर्णय मौखिक रूप से घोषित किया जाता है)।
2. यदि अस्थायी विकलांगता प्रमाण पत्र है, तो उसमें विशेषज्ञ निर्णय के बारे में एक नोट बनाया जाता है।
एक विकलांग व्यक्ति के रूप में एक नागरिक की मान्यता के परिणामों के आधार पर की जाती है चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता.
चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता- यह शरीर के कार्यों के लगातार विकार के कारण जीवन गतिविधि की सीमाओं के आकलन के आधार पर पुनर्वास सहित सामाजिक सुरक्षा के उपायों में जांच की जा रही व्यक्ति की जरूरतों का निर्धारित तरीके से निर्धारण है।
चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय (चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता का ब्यूरो) के अधीनस्थ चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संघीय संस्थानों द्वारा शरीर की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर की जाती है। नैदानिक, कार्यात्मक, सामाजिक, व्यावसायिक, श्रम, मनोवैज्ञानिक डेटा का विश्लेषण जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है।
रूसी संघ में चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो की निम्नलिखित संरचना बनाई गई है:
1. संघीय चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो एक अखिल रूसी ब्यूरो है जो क्षेत्रीय ब्यूरो की गतिविधियों पर नियंत्रण रखता है। क्षेत्रीय ब्यूरो के निर्णयों के विरुद्ध नागरिकों की शिकायतों की जांच करना और गुण-दोष पर निर्णय लेना। क्षेत्रीय कार्यालयों के निर्णयों को ओवरराइड करने की शक्ति है।
2. चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता का मुख्य ब्यूरो - रूसी संघ के संबंधित विषय की चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता का ब्यूरो। शाखाएं हैं - इसी क्षेत्र के शहरों और जिलों के ब्यूरो। शाखाओं की गतिविधियों का पर्यवेक्षण करता है। शाखाओं के निर्णयों के विरुद्ध नागरिकों की शिकायतों की गुण-दोष के आधार पर जाँच करना और उनका समाधान करना। इसे शाखाओं के निर्णयों को ओवरराइड करने का अधिकार है।
3. चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो - संबंधित विषय के जिलों और शहरों में स्थित मुख्य ब्यूरो की शाखाएं। वे चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता में प्राथमिक कड़ी हैं।
वर्तमान कानून के अनुसार, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संघीय संस्थानों को निम्नलिखित कार्य सौंपे गए हैं:
1. अक्षमता, इसके कारण, समय, अक्षमता की शुरुआत का समय, विकलांग व्यक्ति की विभिन्न प्रकार की सामाजिक सुरक्षा में आवश्यकताओं की स्थापना;
2. विकलांग लोगों के पुनर्वास के लिए व्यक्तिगत कार्यक्रमों का विकास;
3. जनसंख्या में विकलांगता के स्तर और कारणों का अध्ययन;
4. विकलांग लोगों के पुनर्वास, विकलांगता की रोकथाम और विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा के लिए व्यापक कार्यक्रमों के विकास में भागीदारी;
5. काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री का निर्धारण;
6. विकलांग व्यक्ति की मृत्यु के कारण का निर्धारण उन मामलों में जहां रूसी संघ का कानून मृतक के परिवार को सामाजिक सहायता के उपायों के प्रावधान के लिए प्रदान करता है।
मेडिकल और सामाजिक जांच के लिए कौन भेजता है?
एक नागरिक को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजा जाता है:
1. एक चिकित्सा संगठन द्वारा, उसके संगठनात्मक और कानूनी रूप की परवाह किए बिना, आवश्यक नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों को पूरा करने के बाद, यदि बीमारी, चोट या दोष के परिणाम के कारण शरीर के कार्यों की लगातार हानि की पुष्टि करने वाला डेटा है (आदेश का क्रम) रूसी संघ संख्या 77 के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय)।
2. पेंशन प्रदान करने वाला निकाय ()।
3. जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण का निकाय (रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश संख्या 874)।
पेंशन प्रदान करने वाला निकाय, साथ ही जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा का निकाय, एक नागरिक की चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजने का अधिकार है, जिसमें विकलांगता के लक्षण हैं और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता है, अगर उसके पास शरीर के उल्लंघन की पुष्टि करने वाले चिकित्सा दस्तावेज हैं रोगों, चोटों या दोषों के परिणाम के कारण कार्य।
यदि उपरोक्त संगठनों ने किसी नागरिक को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजने से इनकार कर दिया, तो उसे जारी कर दिया जाता है संदर्भ, जिसके आधार पर एक नागरिक (उसका कानूनी प्रतिनिधि) को ब्यूरो में आवेदन करने का अधिकार है अपने आप.
चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा कहाँ की जाती है?
एक नागरिक की चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा ब्यूरो में की जाती है:
नागरिक के निवास स्थान पर;
नागरिक के निवास स्थान पर;
विकलांग व्यक्ति की पेंशन फ़ाइल के स्थान पर जो रूसी संघ के बाहर स्थायी निवास के लिए रवाना हो गया है;
घर पर, यदि कोई नागरिक स्वास्थ्य कारणों से ब्यूरो में नहीं आ सकता है, जिसकी पुष्टि एक चिकित्सा संगठन के निष्कर्ष से होती है, या एक अस्पताल में जहां एक नागरिक का इलाज किया जा रहा है, या संबंधित ब्यूरो के निर्णय से अनुपस्थित है।
एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया
नागरिक (कानूनी प्रतिनिधि) के अनुरोध पर चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की जाती है।
आवेदन निम्नलिखित संलग्न के साथ लिखित रूप में ब्यूरो को प्रस्तुत किया जाता है:
चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल या चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजने से इनकार करने का प्रमाण पत्र;
स्वास्थ्य के उल्लंघन की पुष्टि करने वाले चिकित्सा दस्तावेज।
ब्यूरो के विशेषज्ञों द्वारा नागरिक की जांच करके, उसके द्वारा प्रस्तुत दस्तावेजों का अध्ययन करके, नागरिक के सामाजिक, व्यावसायिक, श्रम, मनोवैज्ञानिक और अन्य डेटा का विश्लेषण करते हुए, प्रोटोकॉल के अनिवार्य पालन के साथ चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की जाती है। श्रम मंत्रालय 322n)।
राज्य के गैर-बजटीय कोष के प्रतिनिधि, श्रम और रोजगार के लिए संघीय सेवा, साथ ही संबंधित प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ ब्यूरो के प्रमुख के निमंत्रण पर एक नागरिक की चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के संचालन में भाग ले सकते हैं। एक सलाहकार वोट की।
किसी नागरिक को विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता देने या उसे विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचानने से इंकार करने का निर्णय चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने वाले विशेषज्ञों के मतों के एक साधारण बहुमत द्वारा किया जाता है, जो उसके चिकित्सा के परिणामों की चर्चा के आधार पर किया जाता है। सामाजिक परीक्षा।
निर्णय की घोषणा उस नागरिक के लिए की जाती है, जिसने चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा ली है, या कानूनी प्रतिनिधि, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने वाले सभी विशेषज्ञों की उपस्थिति में, जो यदि आवश्यक हो, तो इस पर स्पष्टीकरण प्रदान करते हैं।
एक नागरिक की चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एक अधिनियम तैयार किया जाता है, जिस पर संबंधित ब्यूरो के प्रमुख और निर्णय लेने वाले विशेषज्ञों द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं, और फिर मुहर के साथ प्रमाणित किया जाता है। (रूसी संघ संख्या 373n के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश)।
किसी नागरिक की विशेष प्रकार की परीक्षा की आवश्यकता वाले मामलों में, एक अतिरिक्त परीक्षा कार्यक्रम तैयार किया जा सकता है। निर्दिष्ट कार्यक्रम को उसके लिए सुलभ रूप में एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरने वाले नागरिक के ध्यान में लाया जाता है।
अतिरिक्त परीक्षा कार्यक्रम द्वारा प्रदान किए गए डेटा को प्राप्त करने के बाद, संबंधित ब्यूरो (मुख्य ब्यूरो, संघीय ब्यूरो) के विशेषज्ञ नागरिक को विकलांग के रूप में पहचानने या उसे विकलांग के रूप में पहचानने से इनकार करने पर निर्णय लेते हैं।
इस घटना में कि एक नागरिक (उसका कानूनी प्रतिनिधि) एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरने और आवश्यक दस्तावेज प्रदान करने से इनकार करता है, नागरिक को विकलांग के रूप में मान्यता देने या उसे विकलांग के रूप में पहचानने से इनकार करने का निर्णय उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर किया जाता है, जो नागरिक की चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के अधिनियम में दर्ज किया गया है।
एक नागरिक जिसे विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता प्राप्त नहीं है, उसके अनुरोध पर, एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के परिणामों का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
विकलांगों का पुनर्वास
विकलांग के रूप में पहचाने जाने वाले नागरिक के लिए, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने वाले ब्यूरो (मुख्य ब्यूरो, संघीय ब्यूरो) के विशेषज्ञ एक व्यक्ति का विकास करते हैं पुनर्वास कार्यक्रम।
विकलांगों का पुनर्वासघरेलू, सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधियों के लिए अक्षम लोगों की क्षमताओं की पूर्ण या आंशिक बहाली की एक प्रणाली और प्रक्रिया है। विकलांग लोगों के पुनर्वास का लक्ष्य है, यदि संभव हो तो, शरीर के कार्यों के लगातार विकार के साथ स्वास्थ्य विकार के कारण होने वाली जीवन गतिविधि में सीमाओं के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करना, अक्षम लोगों को सामाजिक रूप से अनुकूलित करने, उनकी वित्तीय स्वतंत्रता प्राप्त करने और उन्हें एकीकृत करने के लिए समाज।
विकलांगों के पुनर्वास के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं:
पुनर्स्थापना चिकित्सा उपाय, पुनर्निर्माण सर्जरी, प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोटिक्स, स्पा उपचार;
व्यावसायिक मार्गदर्शन, प्रशिक्षण और शिक्षा, रोजगार सहायता, औद्योगिक अनुकूलन;
सामाजिक-पर्यावरण, सामाजिक-शैक्षणिक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-सांस्कृतिक पुनर्वास, सामाजिक अनुकूलन;
भौतिक संस्कृति और मनोरंजन गतिविधियों, खेल।
विकलांगों के पुनर्वास की मुख्य दिशाओं के कार्यान्वयन में पुनर्वास के तकनीकी साधनों के विकलांगों द्वारा उपयोग के लिए प्रदान किया गया है, इंजीनियरिंग, परिवहन, सामाजिक अवसंरचना और विकलांगों की वस्तुओं तक विकलांगों की अबाध पहुंच के लिए आवश्यक शर्तों का निर्माण परिवहन, संचार और सूचना के साधनों का उपयोग, साथ ही विकलांगों और उनके परिवारों को विकलांगों के पुनर्वास के बारे में जानकारी प्रदान करना।
विकलांग व्यक्ति (श्रेणी "विकलांग बच्चे" की स्थापना) के रूप में एक नागरिक की प्रारंभिक मान्यता के बाद 4 साल बाद नहीं, इस घटना में कि निरंतर अपरिवर्तनीयता के कारण नागरिक की जीवन गतिविधि की सीमा को समाप्त करना या कम करना असंभव है पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन के दौरान शरीर के अंगों और प्रणालियों के रूपात्मक परिवर्तन, दोष और शिथिलता ( उपरोक्त सूची में शामिल रोगों के अपवाद के साथ, जिसमें पुन: परीक्षा अवधि निर्दिष्ट किए बिना एक विकलांगता समूह स्थापित किया गया है);
तीव्र या पुरानी ल्यूकेमिया के किसी भी रूप के साथ-साथ अन्य बीमारियों के साथ-साथ बच्चों में घातक नवोप्लाज्म के आवर्तक या जटिल पाठ्यक्रम के मामले में "विकलांग बच्चे" श्रेणी की प्रारंभिक स्थापना के 6 साल बाद नहीं जो एक घातक नवोप्लाज्म के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।
पुन: परीक्षा अवधि (श्रेणी "विकलांग बच्चे" जब तक कि नागरिक 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता है) को निर्दिष्ट किए बिना एक विकलांगता समूह की स्थापना एक नागरिक की विकलांग के रूप में प्रारंभिक मान्यता पर की जा सकती है (श्रेणी "विकलांग बच्चे" की स्थापना) चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए उसके निर्देश से पहले नागरिक द्वारा किए गए पुनर्वास उपायों के सकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति। इसी समय, यह आवश्यक है कि किसी नागरिक को जारी किए गए चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के संदर्भ में, या चिकित्सा दस्तावेजों में, ऐसे पुनर्वास उपायों के सकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति पर डेटा होना चाहिए।
एक विकलांग व्यक्ति की पुन: परीक्षा अग्रिम में की जा सकती है, लेकिन विकलांगता की स्थापित अवधि की समाप्ति से 2 महीने से अधिक नहीं।
स्थापित समय सीमा से पहले एक नागरिक की पुन: परीक्षा, या एक नागरिक जिसकी विकलांगता को पुन: परीक्षा की अवधि निर्दिष्ट किए बिना स्थापित किया गया है, उसके व्यक्तिगत आवेदन (उसके कानूनी प्रतिनिधि के आवेदन), या एक चिकित्सा के निर्देश पर किया जा सकता है। संगठन, स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के संबंध में, या जब सामाजिक विशेषज्ञता के चिकित्सा के मुख्य ब्यूरो द्वारा किया जाता है, मुख्य ब्यूरो की शाखाओं द्वारा लिए गए निर्णयों पर नियंत्रण के संघीय ब्यूरो ऑफ मेडिकल और सामाजिक विशेषज्ञता, क्रमशः, मुख्य चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो।
चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के परिणामों की अपील करने की प्रक्रिया
चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो के निर्णय संबंधित क्षेत्र के चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के मुख्य ब्यूरो में अपील की जा सकती है। महीनाआधारित लिखित बयानब्यूरो को प्रस्तुत किया गया जिसने चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित की, या मुख्य ब्यूरो को।
आवेदन प्राप्त होने की तारीख से 3 दिनों के भीतर नागरिक की चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने वाला ब्यूरो इसे सभी उपलब्ध दस्तावेजों के साथ मुख्य ब्यूरो को भेज देता है।
मुख्य ब्यूरो, नागरिक के आवेदन की प्राप्ति की तारीख से 1 महीने के बाद नहीं, उसकी चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करता है और परिणामों के आधार पर उचित निर्णय लेता है।
मुख्य ब्यूरो के निर्णय की अपील की जा सकती हैएक महीने के अंदरसंघीय ब्यूरो कोएक नागरिक (उसके कानूनी प्रतिनिधि) द्वारा चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने वाले मुख्य ब्यूरो या संघीय ब्यूरो को प्रस्तुत किए गए आवेदन के आधार पर।
चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के मुख्य ब्यूरो के निर्णय के खिलाफ अपील की स्थिति में, एक नागरिक की पेशकश की जा सकती है:
1. नागरिक की सहमति से मुख्य ब्यूरो के विशेषज्ञों की एक अन्य टीम द्वारा पुन: परीक्षा आयोजित करना।
संघीय ब्यूरो, नागरिक के आवेदन की प्राप्ति की तारीख से 1 महीने के बाद नहीं, उसकी चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करता है और परिणामों के आधार पर उचित निर्णय लेता है।
सभी स्तरों पर चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो के निर्णयों को कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अदालत में अपील की जा सकती है।
चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता विकलांगता के कारण और समूह को स्थापित करती है, नागरिकों की विकलांगता की डिग्री, उनके पुनर्वास और सामाजिक सुरक्षा उपायों के प्रकार, मात्रा और समय निर्धारित करती है और रोजगार पर सिफारिशें करती है।
जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण के निकायों, विशेष रूप से, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग (MSEC) द्वारा चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता की जाती है। MSEC अपने काम में संघीय कानूनों और अन्य नियामक दस्तावेजों (नियामक दस्तावेजों की सूची देखें) द्वारा निर्देशित है। नए संघीय कानूनों और रूसी संघ की सरकार के फरमानों को विकलांग बच्चों से संबंधित मुद्दों पर पूरक और संशोधित किया गया है। चूंकि 24 जुलाई, 1998 के बाल अधिकारों और संघीय कानून संख्या 124 के कन्वेंशन में "रूसी संघ में बाल अधिकारों की मूल गारंटी पर", एक बच्चे को 18 वर्ष से कम आयु का व्यक्ति माना जाता है (बहुसंख्यक), "विकलांग बच्चे" श्रेणी को निर्दिष्ट आयु तक के व्यक्तियों के लिए स्थापित किया गया है।
ब्रोन्कियल अस्थमा उन पुरानी बीमारियों में से एक है जिनका किसी व्यक्ति के महत्वपूर्ण और सामाजिक कार्यों की सीमा (कमी) पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।
केवल 1996 से 2000 तक चिकित्सा संस्थानों में पंजीकृत ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों की संख्या 1.7 गुना (366.3 से 624.3 प्रति 100,000 बच्चे) की वृद्धि हुई। रूस में आयोजित आईएसएएसी कार्यक्रम के तहत महामारी विज्ञान के अध्ययन और भी अधिक व्यापकता के आंकड़े दिखाते हैं। वर्तमान स्थिति की एक विशेषता रुग्णता में वृद्धि और रोग के गंभीर रूपों के गठन के कारण विकलांगता में वृद्धि है। इस प्रकार, 1999 में, लड़कों में ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण विकलांगता की व्यापकता 9.9 थी, लड़कियों में - 4.9, और 2000 में - क्रमशः 10.2 और 5.0, संबंधित लिंग के प्रति 10,000 बच्चे। एक विस्तृत विश्लेषण से पता चलता है कि ब्रोन्कियल अस्थमा में अक्षमता की औसत आयु 5.5-6 वर्ष है।
सामान्य तौर पर, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले 5 से 10% बच्चों में गंभीर रूपों के विकास के साथ रोग के दौरान प्रतिकूल रोग का निदान होता है। लेकिन बीमारी के मध्यम या कभी-कभी हल्के रूप वाले बच्चों में भी, उनके बाद के जीवन पर ब्रोन्कियल अस्थमा के दीर्घकालिक प्रभाव का एक निश्चित डिग्री का जोखिम बना रहता है। बीमारी के लगातार लक्षण और उपस्थिति, अस्थायी और स्थायी विकलांगता की उच्च आवृत्ति रोगी, उसके परिवार और समाज के लिए एक बड़ा बोझ है। इसलिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के संबंध में, रोग के परिणामों के चिकित्सा पंजीकरण की प्रणाली बहुत महत्वपूर्ण है।
ब्रोन्कियल अस्थमा का विशेषज्ञ मूल्यांकन रोग के परिणामों की अवधारणा के सैद्धांतिक प्रावधानों और इसके तीन परस्पर प्रकारों पर आधारित है: विकार (अंग के स्तर पर), विकलांगता (जीव के स्तर पर), सामाजिक अपर्याप्तता (पर) व्यक्ति का स्तर)। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि अक्षमता स्थापित करने का कारण स्वयं रोग नहीं है, बल्कि इसके परिणाम [बीमारियों के वर्गीकरण और विकलांगता के कारणों के लिए दिशानिर्देश] हैं। रूसी संस्करण (संशोधित 1989)। एम।, 1995]।
शरीर के कार्यों के लगातार विकार के साथ स्वास्थ्य विकार के कारण बीमारी के गंभीर रूपों में सामाजिक अपर्याप्तता, जीवन की सीमा और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता के कारण, एक बच्चे को विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचानने का आधार है। एक नागरिक को विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता देने का मुद्दा सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों (चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता की राज्य सेवा) द्वारा तय किया जाता है। एक विकलांग व्यक्ति के रूप में एक बच्चे को पहचानने का निर्णय लेते समय, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता की सेवाएं निम्नलिखित संघीय कानूनों, फरमानों और सरकार के संकल्पों द्वारा निर्देशित होती हैं:
संघीय कानून "रूसी संघ में विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक संरक्षण पर" नंबर 181-एफजेड (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 1995, नंबर 48, कला। 4563), जैसा कि 27 मई, 2000 नंबर 78 को संशोधित किया गया है। FZ (Rossiyskaya Gazeta, No. 103, 05/30/2000), 24 जुलाई, 1998 No. 125-FZ (Rossiyskaya Gazeta, No. 153-154, 08/12/98) (6 जनवरी, 2000 को लागू हुआ) ); दिनांक 4 जनवरी, 1 999 नंबर 5-एफजेड (रोसिएस्काया गजेटा, नंबर 4, 13.01.99);
संघीय कानून संख्या 172-एफजेड दिनांक 17 जुलाई, 1999 "संघीय कानून में संशोधन और परिवर्धन पर" रूसी संघ में विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक संरक्षण पर "(रोसिएस्काया गजेटा, नंबर 142, 23 जुलाई, 1999);
29 दिसंबर, 2001 के संघीय कानून संख्या 188-एफजेड "रूसी संघ में विकलांगों के सामाजिक संरक्षण पर संघीय कानून में संशोधन" और रूसी संघ के कानून "रूसी संघ में रोजगार पर" ...;
8 अगस्त, 2001 का संघीय कानून संख्या 123-एफजेड "संघीय कानून के अनुच्छेद 15 और 16 में संशोधन और परिवर्धन पर" रूसी संघ में विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक संरक्षण पर "(रोसिएस्काया गजेटा, नंबर 153-154, अगस्त 10, 2001);
9 जून, 2001 का संघीय कानून संख्या 74-FZ "रूसी संघ में विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक संरक्षण पर" संघीय कानून के अनुच्छेद 23 में संशोधन पर, (रोसिस्काया गजेटा, नंबर 111, 14 जून, 2001);
1 जुलाई, 1996 नंबर 1011 के रूसी संघ के राष्ट्रपति का फरमान "विकलांग लोगों के लिए राज्य समर्थन सुनिश्चित करने के उपायों पर";
13 अगस्त, 1996 नंबर 965 की रूसी संघ की सरकार का फरमान "नागरिकों को विकलांगों के रूप में पहचानने की प्रक्रिया पर";
29 जनवरी, 1997 नंबर 1/30 के रूसी संघ के श्रम मंत्रालय और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की डिक्री "चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के कार्यान्वयन में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण और अस्थायी मानदंडों के अनुमोदन पर";
21.09.2000 नंबर 707 की रूसी संघ की सरकार का फरमान "विकलांग बच्चों से संबंधित मुद्दों पर रूसी संघ की सरकार के कुछ निर्णयों में संशोधन और मान्यता के रूप में अमान्य";
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 12 मई, 2000 संख्या 161 "4 जून, 1991 संख्या 117 के आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश को समाप्त करने पर" एक चिकित्सा प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया पर 16 वर्ष से कम आयु के विकलांग बच्चों के लिए ”।
विधायी और नियामक कृत्यों के साथ, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग (MSEC) के विशेषज्ञ अपने व्यवहार में निम्नलिखित शिक्षाप्रद और पद्धति संबंधी दस्तावेजों का भी उपयोग करते हैं:
बच्चों में विकलांगता की परिभाषा के लिए पद्धति संबंधी दृष्टिकोण और विकलांग बच्चों की चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता का संगठन। रूसी संघ के श्रम और सामाजिक विकास मंत्रालय की पद्धतिगत सिफारिशें दिनांक 12/30/1998;
चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता और पुनर्वास के संस्थानों में विकलांगता का आकलन करने के लिए मानदंड। चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता और पुनर्वास के संस्थानों के कर्मचारियों के लिए दिशानिर्देश। अनुमत 24 नवंबर, 2000 को रूसी संघ के श्रम और सामाजिक विकास मंत्रालय;
आंतों और चयापचय संबंधी विकारों के कारण बच्चों में जीवन प्रतिबंध। फ़ायदा। सेंट पीटर्सबर्ग: विशेषज्ञ, 2001, 110 पी।
स्वास्थ्य देखभाल संस्थान नागरिक को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (MSE) के लिए आवश्यक नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों के बाद भेजता है, अगर बीमारी के कारण शरीर के कार्यों की लगातार हानि की पुष्टि करने वाला डेटा है .
स्वास्थ्य सेवा संस्थान की दिशा में, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा इंगित किया जाता है, जो अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की डिग्री को दर्शाता है, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं की स्थिति, साथ ही साथ किए गए पुनर्वास उपायों के परिणाम। ITU में एक रोगी को संदर्भित करने के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान एक विशेष फॉर्म का उपयोग करता है - "18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल" (फॉर्म नंबर 080 / y-97)। प्रारंभिक विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित चिकित्सा दस्तावेज भी प्रस्तुत किए जाने चाहिए:
बच्चे के स्थायी निवास के स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान से "बच्चे के विकास का इतिहास" (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय से फॉर्म 112 /);
"एक आउट पेशेंट रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड" (फॉर्म नंबर 025 / y-87) और / या "इनपेशेंट मरीज का मेडिकल रिकॉर्ड" (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का फॉर्म 003 / y), साथ ही अस्पतालों से मेडिकल सर्टिफिकेट और अन्य चिकित्सा और मनोरंजक संस्थान जहां रोगी की जांच की गई या उपचार प्राप्त किया गया (यदि कोई हो);
अतिरिक्त सर्वेक्षण और विश्लेषण से डेटा, सहायक तरीके (यदि उपलब्ध हो)।
चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोजित करने के लिए आवश्यक चिकित्सा सेवाएं रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम में शामिल हैं।
विकारों, विकलांगता और सामाजिक अपर्याप्तता के स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय नामकरण के अनुसार, एक विकार को एक निश्चित चिकित्सा स्थिति के कारण मनोवैज्ञानिक, शारीरिक या शारीरिक संरचना या कार्य के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है। चल रही चिकित्सा के समय यह स्थिर या अस्थिर हो सकता है, अनुकूल पूर्वानुमान या भविष्य में सुधार की कोई संभावना नहीं है।
जीवन प्रतिबंध एक रोगी के जीवन पर हानिकारक प्रभाव के सामान्य प्रभाव का संकेत है, उल्लंघन की एक वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्ति है। अभिव्यक्ति की डिग्री लिंग, आयु, शिक्षा, आर्थिक और सामाजिक पर्यावरणीय कारकों आदि द्वारा निर्धारित की जा सकती है। ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों में विकलांगता की मुख्य श्रेणियां सीखने, चलने, खेलने और काम करने की सीमित क्षमता हैं।
सामाजिक अपर्याप्तता किसी दिए गए व्यक्ति का एक ऐसा नुकसान है, जो जीवन के उल्लंघन या सीमा से उत्पन्न होता है, जिसमें एक व्यक्ति केवल एक सीमित भूमिका निभा सकता है या जीवन में अपनी स्थिति के लिए बिल्कुल सामान्य भूमिका नहीं निभा सकता है।
विकारों के अंतर्राष्ट्रीय नामकरण (INN) के अनुसार, जिसके अपने खंड और शीर्षक हैं, श्वसन रोगों में विकार धारा 6 से संबंधित हैं - आंत और चयापचय संबंधी विकार, वे दो अंकों के शीर्षक 61 में फिट होते हैं - कार्डियोरेस्पिरेटरी डिसफंक्शन और कार्डियोरेस्पिरेटरी विसंगतियाँ - और उपशीर्षकों द्वारा इंगित श्रेणियां शामिल करें:
61.0 सांस की तकलीफ (डिस्पनिया, ऑर्थोपनीया, श्वसन विफलता);
61.1 अन्य श्वसन विकार (स्ट्राइडर और घरघराहट);
61.3 व्यायाम से सीने में दर्द;
61.7 खांसी और थूक;
61.8 अन्य शिथिलता;
61.9 अनिर्दिष्ट उल्लंघन।
एक बच्चे को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए भेजने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि नैदानिक निदान सही है।
अस्थमा के रोगी अक्सर लक्षणों को अच्छी तरह से नहीं पहचान पाते हैं और अपनी स्थिति की गंभीरता को कम आंकते हैं, खासकर यदि रोग गंभीर है और इसका लंबा इतिहास रहा है। सांस की तकलीफ या घरघराहट जैसे लक्षणों का आकलन करने में भी डॉक्टर गलत हो सकते हैं।
कार्यात्मक विधियों द्वारा श्वसन रोग की डिग्री (नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ) की सबसे पूर्ण तस्वीर प्रदान की जाती है। कार्यात्मक तरीके किसी भी नोसोलॉजिकल रूप के लिए प्राथमिक निदान की विधि नहीं हैं, लेकिन श्वसन संबंधी शिथिलता के व्यक्तिगत सिंड्रोम के आकलन की अनुमति देते हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में रोग के परिणामों का सही मूल्यांकन श्वसन क्रिया के अध्ययन की पद्धति से निकटता से संबंधित है। 5 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान की स्थापना में फुफ्फुसीय कार्य मूल्यांकन विशेष रूप से सूचनात्मक है और इसमें 1 सेकंड (FEV1), मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC), चरम निःश्वास प्रवाह (PEF) और वायुमार्ग में जबरन निःश्वास मात्रा का निर्धारण शामिल है। अतिप्रतिक्रियाशीलता।
विशिष्ट केंद्र मेथाकोलिन या हिस्टामाइन के साथ मानकीकृत उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। उनके परिणाम एक एजेंट की एकाग्रता के रूप में प्रस्तुत किए जा सकते हैं जो FEV1 में 20% (या PC20) की गिरावट का कारण बनता है। हाइपरएक्टिविटी की उपस्थिति की पुष्टि तब होती है जब PC20 मेथाकोलाइन या हिस्टामाइन के 8 मिलीग्राम / एमएल से कम होता है। बाल चिकित्सा में वास्तविक नैदानिक अभ्यास में, व्यायाम परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यदि व्यायाम के बाद रोगी का FEV1 बेसलाइन से 15% या उससे अधिक कम हो जाता है, तो परीक्षण ब्रोन्कियल अतिसक्रियता की पुष्टि करता है।
5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, अस्थमा का निदान और अक्षमता/सीमा की डिग्री मुख्य रूप से लक्षणों के नैदानिक मूल्यांकन और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों पर आधारित होती है। क्योंकि शिशुओं और छोटे बच्चों में वायुमार्ग की रुकावट और अतिसक्रियता के मापन के लिए जटिल उपकरणों की आवश्यकता होती है और यह काफी कठिन होता है, ये माप आमतौर पर अनुसंधान उद्देश्यों के लिए बड़े वैज्ञानिक केंद्रों में किए जाते हैं। 4-5 वर्ष की आयु के बच्चों को सिखाया जा सकता है कि पीक फ्लो मीटर का उपयोग कैसे करें और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करें। हालांकि, इन मापों को कैसे और कब लिया जाता है, इस पर सख्त माता-पिता के नियंत्रण के बावजूद, इस उम्र में पीएसवी को मापना अपर्याप्त हो सकता है।
इस प्रकार, सावधानीपूर्वक प्रोटोकॉल और सबसे सटीक कार्यात्मक निदान रोगी का इलाज करने वाले डॉक्टर और रोगी की स्थिति का विशेषज्ञ मूल्यांकन करने वाले विशेषज्ञ दोनों के लिए महत्वपूर्ण हैं। चिकित्सा संस्थानों, विशेषज्ञ सेवाओं और बीमा कंपनियों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य श्वसन रोगों के रोगियों में विकारों / जीवन की सीमाओं के आकलन के लिए एक एकीकृत विशेष नैदानिक दिशानिर्देश बनाने की स्पष्ट आवश्यकता है।
श्रेणी "विकलांग बच्चे" को 6 महीने से 2 साल की अवधि के लिए स्थापित किया जा सकता है; 2 से 5 वर्ष तक और बच्चे के 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक। चूंकि 24 जुलाई, 1998 के बाल अधिकारों और संघीय कानून संख्या 124 के कन्वेंशन में "रूसी संघ में बाल अधिकारों की मूल गारंटी पर", एक बच्चे को 18 वर्ष से कम आयु का व्यक्ति माना जाता है (बहुसंख्यक), "विकलांग बच्चे" श्रेणी को निर्दिष्ट आयु तक के व्यक्तियों के लिए स्थापित किया गया है। विकलांग बच्चे की स्थिति पहली बार 1979 में रूस में पेश की गई थी, जब बच्चों के लिए विकलांगता स्थापित करने के संकेत निर्धारित किए गए थे। इसने बाल विकलांगता और सामाजिक सुरक्षा के अधिकार को समझने के लिए एक नए सरकारी दृष्टिकोण की शुरुआत की।
सामाजिक सुरक्षा - राज्य द्वारा गारंटीकृत स्थायी और (या) दीर्घकालिक आर्थिक, सामाजिक और कानूनी उपायों की एक प्रणाली जो विकलांग लोगों को जीवन प्रतिबंधों को दूर करने, बदलने (क्षतिपूर्ति) करने के लिए स्थितियां प्रदान करती है और इसका उद्देश्य उनके लिए भाग लेने के समान अवसर पैदा करना है। अन्य नागरिकों के साथ समाज।
जीवन गतिविधि के उल्लंघन / सीमाओं के मामले में सामाजिक सुरक्षा के लिए बच्चों के अधिकार संघीय कार्यकारी अधिकारियों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों, स्थानीय सरकारों द्वारा रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से सुनिश्चित किए जाते हैं। साथ ही डब्ल्यूएचओ और अन्य अंतरराष्ट्रीय दस्तावेजों के प्रस्ताव। 9 सितंबर, 1993 को रूसी संघ की संख्या 909 की सरकार की डिक्री द्वारा, "रूस के बच्चे" कार्यक्रम को मंजूरी दी गई थी, जिसकी संरचना में "विकलांग बच्चे" खंड शामिल था, और रूसी संघ के राष्ट्रपति की डिक्री द्वारा संघ संख्या 1696 दिनांकित
18 अगस्त 1994 को इसे संघीय कार्यक्रम का दर्जा दिया गया। इसी तरह के लक्ष्यों वाले अन्य कार्यक्रमों को भी मंजूरी दी गई है (उदाहरण के लिए, "संघीय लक्ष्य कार्यक्रम पर" 2000-2005 के लिए विकलांगों के लिए सामाजिक समर्थन "14.01.2000 की रूसी संघ संख्या 36 की सरकार की डिक्री में)।
विकलांग बच्चे और उनके परिवार पेंशन लाभ और सामाजिक सेवाओं के हकदार हैं। 20 नवंबर, 1990 नंबर 340-1, कला के रूसी संघ के कानून "ऑन स्टेट पेंशन" के अनुसार। 113,114 18 वर्ष की आयु तक विकलांग बच्चे को सामाजिक पेंशन दी जाती है। बचपन से एक विकलांग व्यक्ति की माँ, जिसने उसे 8 वर्ष की आयु तक पाला, 15 वर्ष के कार्य अनुभव के साथ 50 वर्ष की आयु तक पहुँचने पर पेंशन की स्थापना की जाती है। विकलांग बच्चे की देखभाल करने में लगने वाला समय पेंशन देने के उद्देश्य से सेवा की लंबाई में शामिल है (अनुच्छेद 11)। रूसी संघ के राष्ट्रपति की डिक्री के अनुसार "विकलांग नागरिकों की देखभाल करने वाले गैर-काम करने वाले सक्षम व्यक्तियों को मुआवजे के भुगतान की राशि बढ़ाने पर" 17 मार्च, 1994 की संख्या 551 और रूसी संघ की सरकार की डिक्री " विकलांग नागरिकों की देखभाल करने वाले गैर-कामकाजी सक्षम व्यक्तियों को मुआवजा भुगतान प्रदान करने की प्रक्रिया पर "25 मई, 1994 की संख्या 549, बच्चे को सामाजिक पेंशन का भुगतान करने वाला निकाय एक बेरोजगार सक्षम परिवार को मासिक मुआवजा भुगतान प्रदान करता है न्यूनतम वेतन के 60% की राशि में विकलांग बच्चे की देखभाल करने वाला सदस्य।
संघीय कानून "रूसी संघ में विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक संरक्षण पर" 24 नवंबर, 1995 का नंबर 181-एफजेड (अनुच्छेद 11 और 28), रूसी संघ की सरकार का फरमान "विकलांगों की श्रेणियों की सूची के अनुमोदन पर" परिवहन, संचार और सूचना विज्ञान के साधनों में संशोधन की आवश्यकता वाले व्यक्ति ”19 नवंबर, 1993 के नंबर 1Sh में विकलांग बच्चों को उनके सामाजिक अनुकूलन के लिए तकनीकी साधनों और उपकरणों के प्रावधान का प्रावधान है।
निम्नलिखित विधायी दस्तावेजों में मुफ्त सामाजिक सेवाओं के अधिकार की गारंटी है:
संघीय कानून "बुजुर्ग नागरिकों और विकलांगों के लिए सामाजिक सेवाओं पर" 17 मई, 1995 की संख्या 122-एफजेड;
संघीय कानून "रूसी संघ में जनसंख्या के लिए सामाजिक सेवाओं की बुनियादी बातों पर" नंबर 195-एफजेड दिनांक 15 नवंबर, 1995;
रूसी संघ की सरकार का फरमान “25 नवंबर, 1995 की राज्य और नगरपालिका सामाजिक सेवा संस्थानों नंबर 1151 द्वारा बुजुर्ग नागरिकों और विकलांगों को प्रदान की जाने वाली राज्य-गारंटीकृत सामाजिक सेवाओं की संघीय सूची पर;
रूसी संघ की सरकार का फरमान "बुजुर्ग नागरिकों और राज्य और नगरपालिका सामाजिक सेवा संस्थानों द्वारा विकलांगों को प्रदान की जाने वाली सामाजिक सेवाओं के भुगतान की प्रक्रिया और शर्तों पर" नंबर 473 दिनांक 15 अप्रैल, 1996;
रूसी संघ की सरकार का फरमान "राज्य सामाजिक सेवाओं द्वारा मुफ्त सामाजिक सेवाओं और भुगतान की गई सामाजिक सेवाओं के प्रावधान पर" नंबर 739 दिनांक 06/24/1996;
रूसी संघ के सामाजिक संरक्षण मंत्रालय का आदेश "घर पर सामाजिक सेवाओं में नामांकन के लिए प्रक्रिया और शर्तों पर" 15 सितंबर, 1995 की संख्या 218
व्यापार उद्यमों, सार्वजनिक खानपान, उपभोक्ता सेवाओं, संचार, आवास और सांप्रदायिक सेवाओं, स्वास्थ्य संस्थानों और अन्य संगठनों में असाधारण सेवा, साथ ही अधिकारियों द्वारा असाधारण स्वागत का अधिकार, रूसी संघ के राष्ट्रपति की डिक्री द्वारा विनियमित है " विकलांगों के लिए राज्य सहायता के अतिरिक्त उपायों पर ”02.10.1992 का नंबर 1157।
9 दिसंबर, 1971 के रूसी संघ के श्रम कानूनों का कोड (अनुच्छेद 170, 54, 163) श्रम गतिविधि के लाभों को परिभाषित करता है:
विकलांग बच्चों या विकलांग बच्चों की बचपन से लेकर 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने से संबंधित कारणों से कर्मचारियों को काम पर रखने से मना करना और उनकी कमाई को कम करना प्रतिबंधित है।
संगठन के परिसमापन के मामलों को छोड़कर, जब अनिवार्य रोजगार के साथ बर्खास्तगी की अनुमति दी जाती है, तो नियोक्ता की पहल पर, 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले विकलांग बच्चों या विकलांग कर्मचारियों को बर्खास्त करने की अनुमति नहीं है। एक निश्चित अवधि के रोजगार अनुबंध (अनुबंध) के अंत में उनकी बर्खास्तगी के मामलों में भी इन कर्मचारियों का अनिवार्य रोजगार नियोक्ता द्वारा किया जाता है। रोजगार की अवधि के लिए, वे अपना औसत वेतन बरकरार रखते हैं, लेकिन एक निश्चित अवधि के रोजगार अनुबंध (अनुबंध) की समाप्ति की तारीख से तीन महीने से अधिक नहीं।
18 वर्ष की आयु तक पहुँचने से पहले विकलांग बच्चों या विकलांग कर्मचारियों को ओवरटाइम काम करने और ऐसे कर्मचारियों को उनकी सहमति के बिना व्यावसायिक यात्राओं पर भेजने से मना किया जाता है।
एक कर्मचारी के लिए अतिरिक्त अवैतनिक अवकाश का अधिकार, जिसके पास 18 वर्ष से कम आयु के विकलांग बच्चे हैं या विकलांग हैं, 14 कैलेंडर दिनों तक। निर्दिष्ट छुट्टी को अगली छुट्टी से जोड़ा जा सकता है या अलग से (पूर्ण या भागों में) उपयोग किया जा सकता है।
विकलांग बच्चों या विकलांग श्रमिकों के बचपन से 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक, काम किए गए घंटों के अनुपात में या आउटपुट के आधार पर वेतन के साथ अंशकालिक या अंशकालिक काम करने का अधिकार।
9 दिसंबर, 1971 के श्रम संहिता (कला। 163, कला। 239) के अनुसार और रूसी संघ के श्रम मंत्रालय और रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष की व्याख्या "प्रदान करने और भुगतान करने की प्रक्रिया पर" विकलांग बच्चों की देखभाल के लिए कामकाजी माता-पिता (अभिभावक, ट्रस्टी) में से एक को प्रति माह अतिरिक्त दिन की छुट्टी" नंबर 3/02-18/05-2256 दिनांक 4 अप्रैल, 2000 और यूएसएसआर सशस्त्र बलों का फरमान "तत्काल उपायों पर" महिलाओं की स्थिति में सुधार, मातृत्व और बचपन की रक्षा और परिवार को मजबूत करने के लिए "संख्या 1420-1 दिनांक 04/10/1990 (खंड 8 का उप-अनुच्छेद 2) एक विकलांग बच्चे के साथ निरंतर कार्य अनुभव के अधिकार को निर्धारित करता है जब काम में रुकावट की परवाह किए बिना, अस्थायी विकलांगता लाभों की राशि की गणना करना।
रूसी संघ के संघीय कानून के अनुसार "रूसी संघ में विकलांग व्यक्तियों की सामाजिक सुरक्षा पर" 24 नवंबर, 1995 की संख्या 181-एफजेड (अनुच्छेद 18) और रूसी संघ के राष्ट्रपति की डिक्री "पर विकलांग व्यक्तियों के लिए राज्य समर्थन के अतिरिक्त उपाय" 2 अक्टूबर, 1992 के नंबर 1157, पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को आवश्यक पुनर्वास उपाय प्रदान किए जाते हैं और एक सामान्य प्रकार के पूर्वस्कूली संस्थानों में रहने के लिए शर्तें बनाई जाती हैं। विकलांग बच्चों के लिए जिनके स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य प्रकार के पूर्वस्कूली संस्थानों में रहने की संभावना को बाहर करती है, विशेष पूर्वस्कूली संस्थान बनाए जा रहे हैं। ये विधायी दस्तावेज विकलांग बच्चों को पूर्वस्कूली, चिकित्सा और निवारक और स्वास्थ्य संस्थानों में प्राथमिकता देने के लिए प्रदान करते हैं।
रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद का निर्णय "पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों के रखरखाव के लिए शुल्क के विनियमन पर और इन संस्थानों की प्रणाली के लिए वित्तीय सहायता पर" संख्या 2464-1 दिनांक 03/06/1992 भुगतान से छूट प्रदान करता है शारीरिक या मानसिक विकास में कमियों की पहचान करने वाले बच्चों के माता-पिता के लिए एक पूर्वस्कूली संस्था में रहने के लिए।