साइनस रिदम ईसीजी का क्या मतलब है. साइनस ताल: यह क्या है, यह ईसीजी पर कैसा दिखता है, संभावित उल्लंघन

कोई भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम 12 लीड में दर्ज 12 वक्रों में हृदय के कार्य (संकुचन और विश्राम के दौरान इसकी विद्युत क्षमता) को प्रदर्शित करता है। ये वक्र एक दूसरे से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे हृदय के विभिन्न भागों के माध्यम से एक विद्युत आवेग के मार्ग को दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, पहला हृदय की पूर्वकाल सतह है, तीसरा पिछला भाग है। 12 लीड में एक ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, विशेष इलेक्ट्रोड विशिष्ट स्थानों पर और एक निश्चित क्रम में रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं।

हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझें: सामान्य सिद्धांत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के मुख्य तत्व हैं:

ईसीजी विश्लेषण

अपने हाथों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रम में इसका मूल्यांकन करना शुरू करते हैं:

1. यह निर्धारित करता है कि क्या दिल लयबद्ध रूप से धड़कता है, यानी ताल सही है या नहीं। ऐसा करने के लिए, वह आर तरंगों के बीच के अंतराल को मापता है, उन्हें हर जगह समान होना चाहिए, यदि नहीं, तो यह पहले से ही गलत लय है।
2. उस दर की गणना करता है जिस पर दिल धड़कता है (एचआर)। यह करना आसान है, ईसीजी रिकॉर्डिंग की गति को जानना और आसन्न आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की संख्या की गणना करना आम तौर पर, हृदय गति 60-90 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक मिनट में।
3. विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार (मुख्य रूप से पी तरंग द्वारा), यह हृदय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करता है। आम तौर पर, यह साइनस नोड है, अर्थात एक स्वस्थ व्यक्ति में, साइनस लय को सामान्य माना जाता है। आलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय पैथोलॉजी का संकेत देते हैं।
4. दांतों और खंडों की अवधि के अनुसार हृदय के चालन का आकलन करता है। उनमें से प्रत्येक के लिए आदर्श के संकेतक हैं।
5. हृदय के विद्युत अक्ष (EOS) को निर्धारित करता है। बहुत पतले लोगों के लिए, ईओएस की अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति की विशेषता है, पूर्ण लोगों के लिए यह अधिक क्षैतिज है। पैथोलॉजी के साथ, धुरी तेजी से दाएं या बाएं स्थानांतरित हो जाती है।
6. दांत, खंड और अंतराल का विस्तार से विश्लेषण करता है। डॉक्टर कार्डियोग्राम पर सेकंड में हाथ से उनकी अवधि लिखते हैं (यह ईसीजी पर लैटिन अक्षरों और संख्याओं का एक समझ से बाहर सेट है)। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ स्वचालित रूप से इन संकेतकों का विश्लेषण करते हैं और तुरंत माप परिणाम प्रदान करते हैं, जो डॉक्टर के काम को सरल करता है।
7. एक निष्कर्ष देता है। यह आवश्यक रूप से लय की शुद्धता को इंगित करता है, उत्तेजना का स्रोत, हृदय गति, ईओएस की विशेषता है, और विशिष्ट पैथोलॉजिकल सिंड्रोम (ताल की गड़बड़ी, चालन की गड़बड़ी, हृदय के अलग-अलग हिस्सों के अधिभार की उपस्थिति और मायोकार्डियल क्षति) को भी उजागर करता है, अगर कोई भी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों के उदाहरण

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है: 70 धड़कनों की हृदय गति के साथ साइनस ताल। मिनट में। सामान्य स्थिति में ईओएस, कोई रोग परिवर्तन नहीं पाया गया।

साथ ही, कुछ लोगों के लिए साइनस टेकीकार्डिया (हृदय गति का तेज होना) या ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) को एक सामान्य विकल्प माना जा सकता है। बुजुर्ग लोगों में, निष्कर्ष अक्सर मायोकार्डियम में मध्यम प्रसार या चयापचय परिवर्तन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ये स्थितियाँ गंभीर नहीं होती हैं और उचित उपचार प्राप्त करने और रोगी के पोषण में सुधार करने के बाद, वे ज्यादातर हमेशा गायब हो जाती हैं।

इसके अलावा, निष्कर्ष में, हम एसटी-टी अंतराल में गैर-विशिष्ट परिवर्तन के बारे में बात कर सकते हैं। इसका अर्थ है कि परिवर्तन सांकेतिक नहीं हैं और केवल ईसीजी द्वारा उनके कारण का निर्धारण करना असंभव है। एक और काफी सामान्य स्थिति जिसे कार्डियोग्राम द्वारा निदान किया जा सकता है, वह पुनरुत्पादन प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, अर्थात, उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की वसूली का उल्लंघन। यह परिवर्तन गंभीर हृदय रोग और पुराने संक्रमण, हार्मोनल असंतुलन और अन्य कारणों दोनों के कारण हो सकता है, जिसे डॉक्टर बाद में देखेंगे।

संभावित रूप से प्रतिकूल निष्कर्षों पर विचार किया जाता है, जिसमें मायोकार्डियल इस्किमिया, हृदय अतिवृद्धि, ताल और चालन गड़बड़ी की उपस्थिति पर डेटा होता है।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या

कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करने का पूरा सिद्धांत वयस्कों की तरह ही है, लेकिन बच्चे के दिल की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, सामान्य संकेतकों की व्याख्या में अंतर हैं। यह मुख्य रूप से हृदय गति पर लागू होता है, क्योंकि 5 साल तक के बच्चों में यह 100 बीट से अधिक हो सकता है। एक मिनट में।

इसके अलावा, साइनस या श्वसन अतालता (सांस लेने पर हृदय गति में वृद्धि और समाप्ति पर कमी) बिना किसी विकृति के शिशुओं में दर्ज की जा सकती है। इसके अलावा, कुछ दांतों और अंतराल की विशेषताएं वयस्कों से भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के दिल की चालन प्रणाली के एक हिस्से की अपूर्ण नाकाबंदी हो सकती है - उसके बंडल का दाहिना पैर। इन सभी विशेषताओं को बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा ध्यान में रखा जाता है जब वे ईसीजी पर निष्कर्ष निकालते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ईसीजी की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला का शरीर एक नई स्थिति में अनुकूलन की विभिन्न प्रक्रियाओं से गुजरता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के साथ कुछ परिवर्तन भी होते हैं, इसलिए भविष्य की माताओं का ईसीजी एक स्वस्थ वयस्क के हृदय के अध्ययन के परिणामों से थोड़ा भिन्न हो सकता है। सबसे पहले, बाद के चरणों में ईओएस का थोड़ा क्षैतिज विचलन होता है, जो आंतरिक अंगों और बढ़ते गर्भाशय के सापेक्ष स्थान में बदलाव के कारण होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं में मामूली साइनस टैचीकार्डिया और हृदय के अलग-अलग हिस्सों के अधिभार के लक्षण हो सकते हैं। ये परिवर्तन शरीर में रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़े होते हैं और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, उनकी खोज को विस्तृत विचार और महिला की अधिक गहन परीक्षा के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।

ईसीजी की व्याख्या, संकेतकों का मानदंड

ईसीजी को गूढ़ करना एक जानकार डॉक्टर का व्यवसाय है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

• हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम)। इसकी सूजन, क्षति, गाढ़ा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालांकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच होती है, विशेष रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को पैनिक डिसऑर्डर की ओर ले जा सकते हैं। वास्तव में, अक्सर रोगी निश्चित रूप से यह नहीं जानता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे क्या लिखा है, जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से कुछ दिन पहले।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि कोई गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र ताल गड़बड़ी) के साथ, रोगी के कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देंगे, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेज देंगे वहीं एक विशेषज्ञ सहयोगी। इस लेख में "ओपन के बाकी रहस्य" के बारे में। ईसीजी, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन के सभी अस्पष्ट मामलों में निर्धारित हैं।

ईसीजी डिकोडिंग में संख्याएं और लैटिन अक्षर

PQ- (0.12-0.2 s) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। सबसे अधिक बार, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा होता है। CLC और WPW सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करता है। उनके हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं।

क्यूआरएस - (0.06-0.1s) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 एस से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डिअल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा होता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्ष के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

हृदय गति का वर्णन करने के विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, अगर कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) को 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) से इंगित किया जाता है - यह सबसे सफल विकल्प है, यह दर्शाता है कि हृदय घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को अनुबंधित करता है) द्वारा निर्धारित लय है। इसी समय, साइनस ताल इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों में भलाई का तात्पर्य है। अन्य अभिलेखों की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, यह दर्शाता है कि लय दिल के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर दिल का संकुचन धीमा हो जाता है)। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी के विकास से खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के इतिहास वाले लोगों में।

ये 50 प्रति मिनट से कम की आवृत्ति वाले हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं। स्वस्थ लोगों में ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। साथ ही, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। उसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट) और दिन के किसी भी समय मनाया जाता है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड के दिल के संकुचन का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है और खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, दिल को स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है पेसमेकर, जो साइनस नोड की जगह लेता है, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाता है।

साइनस टैकीकार्डिया

हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - फिजियोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल में विभाजित है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टेकीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी तेज चाय या शराब (विशेष रूप से ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक है और टैचीकार्डिया के एक प्रकरण के बाद, भार की समाप्ति के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन रोगी को आराम से परेशान करती है। इसके कारण तापमान बढ़ना, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें। साइनस टेकीकार्डिया केवल दिल का दौरा पड़ने या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ बंद हो जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

ये ताल की गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस ताल के बाहर असाधारण दिल के संकुचन होते हैं, जिसके बाद लंबाई में दोगुना ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी द्वारा दिल की धड़कन को असमान, तेज या धीमा, कभी-कभी अराजक माना जाता है। सबसे ज्यादा, दिल की लय में गड़बड़ी परेशान कर रही है। छाती में झटका, झुनझुनी, भय की भावना और पेट में खालीपन के रूप में असुविधा हो सकती है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पैनिक अटैक, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), जैविक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। वे नशा और दिल की सर्जरी भी कर सकते हैं। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आमतौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• दो के युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर पैथोलॉजी को इंगित करती है और अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• Allorhythmias अधिक जटिल प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइगिनेमिया है, और हर चौथा चतुर्भुज है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लॉन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान उनका मूल्यांकन किया जाता है, क्योंकि कुछ मिनटों में पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• कक्षा 1 - एक फोकस (मोनोटोपिक) से निकलने वाले 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 - लगातार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों के) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4a - युग्मित, 4b - समूह (ट्राइग्मेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

उच्च वर्ग, अधिक गंभीर उल्लंघन, हालांकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनकी चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक बार के साथ, सीओपी की इको संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - दिल का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन इससे होने वाली बीमारी।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। ताल का पैरॉक्सिस्मल त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250) तक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की चालन प्रणाली में एक विद्युत आवेग का असामान्य संचलन है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। एक हमले को खत्म करने के लिए घरेलू उपचार से:

• सांस रोकें
• बढ़ी हुई खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा डुबोना

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका वर्णन करने वाले लेखकों के नाम पर रखा गया है। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के दिल में एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल के अटरिया और निलय के बीच उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज आवेग गुजरता है।

नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम को रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (अप्रभावीता या एंटीरैडमिक गोलियों की असहिष्णुता के साथ, अलिंद फैब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण मानक की तुलना में वेंट्रिकल्स के पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह हमले या स्थायी रूप के रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

जब दिल फड़फड़ाता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत अलग अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि ताल साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं है, बल्कि अन्य आलिंद कोशिकाओं द्वारा निर्धारित किया गया है।

यह प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति करता है। बस कोई पूर्ण आलिंद संकुचन नहीं है, अनुबंधित मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय के प्रभावी भरने को प्रदान नहीं करते हैं।

नतीजतन, हृदय द्वारा रक्त की रिहाई बिगड़ जाती है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित होते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से कम होगी (ब्रैडीसिस्टोल 60 से कम की आवृत्ति के साथ), या सामान्य (60 से 90 तक नॉर्मोसिस्टोल), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के एक हमले को याद करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर एक मजबूत दिल की धड़कन के साथ शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ है।
• मृत्यु का भय बहुत स्पष्ट है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है।
• हमला लय के सामान्यीकरण और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में पेशाब निकल जाता है।

हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स विधियों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफिब्रिलेटर के साथ दिल की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि दो दिनों के भीतर आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) के जोखिम बढ़ जाते हैं।

दिल की धड़कन की झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ लय बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तेजी से अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किया जाता है ). ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के एक स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना नॉर्मोसिस्टोल के ताल को धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 'में।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 इंच।

थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा (अक्सर शराब के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में अलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है।

आलिंद स्पंदन

ये लगातार (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित आलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ वेंट्रिकुलर संकुचन हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक सामान्य होता है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचलन संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कंपन तब विकसित होता है जब:

• कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता)
• दिल की सर्जरी के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर
• यह स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

नैदानिक ​​रूप से, स्पंदन तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में बनने के बाद, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त को पंप करता है, अनुबंध करने के लिए। यदि चालन प्रणाली के कुछ भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों के लिए उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार नशीली दवाओं या शराब के नशे और कार्बनिक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं, उसके आधार पर उनके कई प्रकार होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल होता है। वास्तव में, यह साइनस नोड की कमजोरी के एक सिंड्रोम की ओर जाता है, गंभीर मंदनाड़ी के संकुचन में कमी, परिधि में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना का नुकसान। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेनकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी की तीन डिग्री हैं। डिग्री जितनी अधिक होती है, वेंट्रिकल्स उतनी ही कम बार सिकुड़ते हैं, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं।

• पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को वेंट्रिकुलर संकुचन की पर्याप्त संख्या बनाए रखने की अनुमति देता है।
• दूसरी डिग्री वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना एट्रियल संकुचन का हिस्सा छोड़ती है। इसे PQ प्रोलोंगेशन और वेंट्रिकुलर बीट प्रोलैप्स के रूप में Mobitz 1, 2, या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल एक ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरा पहले से ही समय-समय पर कार्डियक अरेस्ट, कमजोरी, थकान की संवेदनाओं की विशेषता है। पूर्ण अवरोधों के साथ, मस्तिष्क के लक्षण (चक्कर आना, आँखों में मक्खियाँ) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बाहर निकल जाते हैं) चेतना के नुकसान और यहां तक ​​कि आक्षेप के साथ।

निलय के भीतर चालन की गड़बड़ी

मांसपेशियों की कोशिकाओं के निलय में, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल के ट्रंक, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। नाकाबंदी इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना से आच्छादित होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो रही है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास जाता है।

उत्पत्ति के स्थान के अलावा, एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी प्रतिष्ठित है, साथ ही साथ स्थायी और गैर-स्थायी भी। अंतर्गर्भाशयी अवरोधों के कारण अन्य चालन विकारों (IHD, myo- और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। साथ ही, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित करती है।

• सबसे आम उसके (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की एटरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी है।
• दूसरे स्थान पर दाहिने पैर की नाकाबंदी (RBNB) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• मायोकार्डियल घावों के लिए उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी अधिक विशिष्ट है। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली अवर शाखा की नाकाबंदी संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह सही वेंट्रिकुलर ओवरलोड (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) की अधिक विशेषता है।

उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य कार्डियक पैथोलॉजी की तस्वीर पहले आती है।

• बेली का सिंड्रोम - दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर की और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

क्रोनिक ओवरलोड (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर अतिवृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है।

• बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के संकेत हो सकते हैं।
• सही निलय अतिवृद्धि फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में बढ़े हुए दबाव का निस्संदेह संकेत है। क्रॉनिक कोर पल्मोनल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कार्डियक डिफेक्ट्स (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलॉट्स टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) HPZh की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (HLH) - मायोकार्डिटिस के बाद माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के साथ।
• राइट एट्रियल हाइपरट्रॉफी (आरएएच) - कोर पल्मोनल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती की विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत हृदय के विद्युत अक्ष (ईओसी) का दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बाईं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दाएँ प्रकार LVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्केमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम

सबसे अधिक बार, यह आदर्श का एक प्रकार है, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और उन प्रोटीनों की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियों का निर्माण होता है। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह क्लिनिक नहीं देता है और ज्यादातर बिना परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएं (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक परिश्रम लेने में गड़बड़ी के साथ प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन होते हैं।

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डायस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्किमिया, इस्केमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्केमिया) के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। किसी भी मामले में, इस तरह के परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रैपिड ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया जाता है:

• चरणों द्वारा। एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबएक्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन)
• मात्रा से। ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबेंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• रोधगलन के स्थान के अनुसार। पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पश्च डायाफ्रामिक), वृत्ताकार एपिकल, पश्च बेसल और दाएं वेंट्रिकुलर हैं।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदान विशेषज्ञ के तैयार निष्कर्ष की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने और अपनी समस्या के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करने के लिए, आपातकालीन हृदय संबंधी स्थितियों के जोखिम को कम करने के लिए यह अधिक उचित है।

दिल के ईसीजी को कैसे समझें?

रोगी के हृदय के कार्य का अध्ययन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन सबसे सरल, लेकिन बहुत ही जानकारीपूर्ण तरीका है। इस प्रक्रिया का परिणाम एक ईसीजी है। कागज के एक टुकड़े पर समझ से बाहर की रेखाएं मानव शरीर में मुख्य अंग की स्थिति और कामकाज के बारे में बहुत सारी जानकारी रखती हैं। ईसीजी संकेतकों का गूढ़ रहस्य काफी सरल है। मुख्य बात यह है कि इस प्रक्रिया के कुछ रहस्यों और विशेषताओं के साथ-साथ सभी संकेतकों के मानदंडों को जानना है।

ईसीजी पर ठीक 12 वक्र दर्ज किए जाते हैं।उनमें से प्रत्येक दिल के प्रत्येक विशिष्ट भाग के काम के बारे में बताता है। तो, पहली वक्र हृदय की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह है, और तीसरी रेखा इसकी पश्च सतह है। सभी 12 लीड्स के कार्डियोग्राम को रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी के शरीर से इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं। विशेषज्ञ इसे क्रमिक रूप से करता है, उन्हें विशिष्ट स्थानों पर स्थापित करता है।

डिक्रिप्शन सिद्धांत

कार्डियोग्राम ग्राफ पर प्रत्येक वक्र के अपने तत्व होते हैं:

• दांत, जो नीचे या ऊपर निर्देशित उभार हैं। उन सभी को लैटिन कैपिटल लेटर्स द्वारा दर्शाया गया है। "पी" हृदय अटरिया के काम को दर्शाता है। "टी" मायोकार्डियम की पुनर्स्थापना क्षमता है।
• खंड पड़ोस में कई आरोही या अवरोही दांतों के बीच की दूरी है। डॉक्टर विशेष रूप से एसटी, साथ ही पीक्यू जैसे सेगमेंट के संकेतकों में रुचि रखते हैं।
• एक अंतराल एक अंतराल है जिसमें खंड और दांत दोनों शामिल हैं।

प्रत्येक विशिष्ट ईसीजी तत्व एक निश्चित प्रक्रिया को दर्शाता है जो सीधे हृदय में होती है। उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और अन्य मापदंडों के अनुसार, डॉक्टर के पास प्राप्त आंकड़ों को सही ढंग से समझने की क्षमता होती है।

परिणामों का विश्लेषण कैसे किया जाता है?

जैसे ही विशेषज्ञ अपने हाथों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करता है, इसका डिकोडिंग शुरू हो जाता है। यह एक निश्चित सख्त क्रम में किया जाता है:

1. सही ताल "आर"-दांतों के बीच के अंतराल से निर्धारित होता है। उन्हें बराबर होना चाहिए। अन्यथा, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय ताल गलत है।
2. ईसीजी की मदद से आप हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिस पर संकेतक दर्ज किए गए थे। इसके अतिरिक्त, आपको दो आर तरंगों के बीच कोशिकाओं की संख्या की गणना करने की भी आवश्यकता होगी। मानदंड 60 से 90 बीट प्रति मिनट है।
3. हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का स्रोत कई विशिष्ट विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह, अन्य बातों के अलावा, "पी" तरंग के मापदंडों के मूल्यांकन के द्वारा बताया जाएगा। मानदंड का तात्पर्य है कि स्रोत साइनस नोड है। इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति के पास हमेशा एक साइनस ताल होता है। यदि कोई वेंट्रिकुलर, एट्रियल या कोई अन्य ताल है, तो यह पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है।
4. विशेषज्ञ हृदय के चालन का मूल्यांकन करता है। यह प्रत्येक खंड और दांत की अवधि के अनुसार होता है।
5. हृदय की विद्युत धुरी, यदि यह पर्याप्त रूप से बाईं या दाईं ओर शिफ्ट होती है, तो यह हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं का संकेत भी दे सकती है।
6. प्रत्येक दांत, अंतराल और खंड का अलग-अलग और विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। आधुनिक ईसीजी उपकरण स्वचालित रूप से सभी मापों के संकेतक जारी करते हैं। यह डॉक्टर के काम को बहुत सरल करता है।
7. अंत में, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है। यह कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को इंगित करता है। यदि कोई पैथोलॉजिकल सिंड्रोम पाए जाते हैं, तो उन्हें वहां इंगित किया जाना चाहिए।

वयस्कों के सामान्य संकेतक

दांतों की स्थिति का विश्लेषण करके कार्डियोग्राम के सभी संकेतकों का मान निर्धारित किया जाता है। लेकिन दिल की लय को हमेशा उच्चतम दांतों "आर" - "आर" के बीच की दूरी से मापा जाता है। आम तौर पर उन्हें बराबर होना चाहिए। अधिकतम अंतर 10% से अधिक नहीं हो सकता है। अन्यथा, यह अब आदर्श नहीं होगा, जो प्रति मिनट 60-80 स्पंदनों के भीतर होना चाहिए। यदि साइनस लय अधिक बार होती है, तो रोगी को टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, धीमी साइनस लय ब्रैडीकार्डिया नामक बीमारी का संकेत देती है।

पी-क्यूआरएस-टी अंतराल आपको हृदय के सभी विभागों के माध्यम से सीधे आवेग के पारित होने के बारे में बताएगा। मानदंड 120 से 200 एमएस का एक संकेतक है। ग्राफ पर, यह 3-5 वर्गों जैसा दिखता है।

क्यू वेव से एस वेव तक की चौड़ाई को मापकर, दिल के निलय के उत्तेजना का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि यह आदर्श है, तो चौड़ाई 60-100 एमएस होगी।

क्यूटी अंतराल को मापकर वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि निर्धारित की जा सकती है। मानदंड 390-450 एमएस है। यदि यह कुछ लंबा है, तो एक निदान किया जा सकता है: गठिया, इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस। यदि अंतराल छोटा हो जाता है, तो हम अतिकैल्शियमरक्तता के बारे में बात कर सकते हैं।

दांत का मतलब क्या होता है?

अनिवार्य रूप से, ईसीजी की व्याख्या करते समय, सभी दांतों की ऊंचाई की निगरानी करना आवश्यक है। यह हृदय की गंभीर विकृतियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• क्यू लहर बाएं कार्डियक सेप्टम के उत्तेजना का सूचक है। आदर्श आर लहर की लंबाई का एक चौथाई है यदि यह पार हो गया है, तो मायोकार्डियम के नेक्रोटिक पैथोलॉजी की संभावना है;
• एस लहर उन विभाजनों के उत्तेजना का संकेतक है जो वेंट्रिकल्स की बेसल परतों में हैं। इस मामले में आदर्श ऊंचाई में 20 मिमी है। यदि विचलन हैं, तो यह कोरोनरी रोग को इंगित करता है।
• ईसीजी में आर तरंग हृदय के सभी निलय की दीवारों की गतिविधि के बारे में बताती है। यह सभी ईसीजी वक्रों में तय होता है। अगर कहीं कोई गतिविधि नहीं है, तो वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर संदेह करना समझ में आता है।
• टी तरंग I और II लाइनों में ऊपर की ओर निर्देशित के रूप में दिखाई देती है। लेकिन वीआर कर्व में यह हमेशा नेगेटिव होता है। जब ईसीजी पर टी लहर बहुत अधिक और तेज होती है, तो डॉक्टर को हाइपरक्लेमिया का संदेह होता है। यदि यह लंबा और सपाट है, तो हाइपोकैलिमिया विकसित होने की संभावना है।

सामान्य बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग

बचपन में, ईसीजी संकेतकों का मानदंड वयस्क की विशेषताओं से थोड़ा भिन्न हो सकता है:

1. 3 साल से कम उम्र के बच्चों की हृदय गति लगभग 110 स्पंदन प्रति मिनट और 3-5 साल की उम्र में - 100 बीट होती है। किशोरों में यह सूचक पहले से ही कम है - 60-90 स्पंदन।
2. क्यूआरएस रीडिंग का मान 0.6-0.1 एस है।
3. P तरंग सामान्यतः 0.1 s से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. बच्चों में हृदय की विद्युत धुरी अपरिवर्तित रहनी चाहिए।
5. ताल ही साइनस है।
6. ECG पर, Q-T अंतराल e 0.4 s से अधिक हो सकता है, और P-Q 0.2 s होना चाहिए।

कार्डियोग्राम के डिकोडिंग में साइनस हृदय गति श्वसन पर हृदय गति के कार्य के रूप में व्यक्त की जाती है। इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से सिकुड़ रही है। इस मामले में, धड़कन 60-80 बीट प्रति मिनट है।

स्कोर अलग क्यों हैं?

अक्सर, मरीजों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां उनकी ईसीजी रीडिंग अलग होती है। यह किससे जुड़ा है? सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, विचार करने के लिए कई कारक हैं:

1. ईसीजी रिकॉर्ड करने में गड़बड़ी तकनीकी समस्याओं के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, परिणामों के गलत ग्लूइंग के साथ। और कई रोमन अंक उल्टा और उल्टा दोनों तरह से एक जैसे दिखते हैं। ऐसा होता है कि ग्राफ गलत तरीके से काटा जाता है या पहला या आखिरी दांत खो जाता है।
2. प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी महत्वपूर्ण है। ईसीजी के दिन, आपको हार्दिक नाश्ता नहीं करना चाहिए, इसे पूरी तरह से मना करने की भी सलाह दी जाती है। आपको कॉफी और चाय सहित तरल पदार्थों का सेवन बंद करना होगा। आखिरकार, वे हृदय गति को उत्तेजित करते हैं। नतीजतन, परिणाम खराब हो रहे हैं। पहले से स्नान करना सबसे अच्छा है, लेकिन आपको शरीर के किसी भी उत्पाद को लगाने की आवश्यकता नहीं है। अंत में, प्रक्रिया के दौरान आपको जितना संभव हो उतना आराम करने की आवश्यकता है।
3. इलेक्ट्रोड की गलत स्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर अपने दिल की जाँच करना सबसे अच्छा है। वह प्रक्रिया को यथासंभव सटीक और सटीक रूप से पूरा करने में मदद करेगा। और ईसीजी के परिणामों से संकेतित निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे।

साइनस नोड - यह सही आलिंद में स्थित कोशिकाओं का एक समूह है, जो इन आवेगों को अन्य मायोकार्डियल कोशिकाओं तक पहुंचाने के लिए आवेगों का उत्पादन करने की क्षमता रखता है।

आम तौर पर, दाएं आलिंद के साइनस नोड में एक आवेग होता है, दोनों अटरिया को कवर करता है, फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से, जो दूसरे क्रम के स्वचालितता का केंद्र है, आवेग को निलय में प्रेषित किया जाता है और उन्हें उत्तेजना के साथ कवर किया जाता है।

इस प्रकार हृदय का संकुचन होता है: पहले अटरिया और फिर निलय। यदि, ईसीजी करने के बाद, डॉक्टर ने "साइनस, नियमित ताल" निष्कर्ष निकाला है, तो इसका मतलब है कि आपका दिल सामान्य रूप से अनुबंध कर रहा है, चालन प्रणाली में कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं। इसका मतलब यह है कि आवेग जो आपके दिल को अनुबंधित करने का कारण बनता है, वहां होता है जहां इसकी आवश्यकता होती है, अर्थात् दाएं आलिंद के साइनस नोड में।

1 ईसीजी और साइनस लय

हृदय गति निर्धारित करने के लिए सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीका ईसीजी है। यह विधि आपको दिल के संकुचन की आवृत्ति और नियमितता निर्धारित करने की अनुमति देती है, लय और उसके स्रोत की प्रकृति का आकलन करती है, मायोकार्डियम को तीव्र या पुरानी क्षति का निदान करती है। नियमित जांच और मेडिकल जांच के लिए ईसीजी कराना अनिवार्य है। माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाला कोई भी डॉक्टर और चिकित्सा कर्मचारी कार्डियोग्राम को एन्क्रिप्ट करने में सक्षम होना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, एक पी तरंग होती है, जो अटरिया के काम के लिए जिम्मेदार होती है, और क्यूआरएस दांतों का एक कॉम्प्लेक्स होता है, यह कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्स के काम को दर्शाता है। चूंकि अटरिया सामान्य रूप से पहले सिकुड़ता है, फिर निलय, पी लहर हमेशा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होनी चाहिए।

तो, साइनस ताल के ईसीजी संकेत:

1. पी लहर का स्थायी आकार (अवधि 0.1 एस, ऊंचाई 2-2.5 मिमी),
2. दांतों के बीच समान दूरी P-P या R-R,
3. पी लहर हमेशा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है
4. P तरंग से अगली Q तरंग की दूरी समान है और 0.12-0.2 s के बराबर है,
5. हृदय गति 60 से 90 बीट प्रति मिनट।

यदि ईसीजी पर इन मानदंडों को पूरा किया जाता है, तो इसका मतलब है कि हृदय गति सामान्य है।

2 ईसीजी से पहले रोगी को क्या पता होना चाहिए?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा यथासंभव सटीक होने के लिए, कुछ नियम हैं जिनका रोगी को इस अध्ययन को करने से पहले पालन करना चाहिए। सबसे पहले, घबराने की कोशिश न करें, शराब, कॉफी, मजबूत चाय न पिएं, प्रक्रिया से पहले धूम्रपान न करें, क्योंकि हृदय गति बढ़ेगी, टैचीकार्डिया विकसित होगा और ईसीजी डेटा सही नहीं होगा। ज्यादा खाने और शारीरिक श्रम करने की जरूरत नहीं है। यदि आप उपरोक्त सभी नियमों का पालन करते हैं, तो एक ईसीजी रिकॉर्डिंग आपको अपने दिल के काम का सटीक निदान करने और इसकी लय और संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करने की अनुमति देगी।

3 बच्चों में हृदय गति

वयस्कों की तुलना में नवजात शिशुओं और बच्चों में दिल की धड़कन बहुत अधिक होती है। यदि आप एक छोटे बच्चे की छाती पर अपना हाथ रखते हैं, तो आप सुन सकते हैं कि एक छोटा सा दिल कितनी बार और जोर से धड़कता है। बच्चा जितना छोटा होता है, उसका दिल उतनी ही तेजी से धड़कता है। उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु के लिए आदर्श प्रति मिनट 140 बीट तक की हृदय गति है, और खिलाते समय, चिल्लाते हुए, यह 180 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि शिशुओं में चयापचय अधिक तीव्र होता है और तथ्य यह है कि वेगस तंत्रिका से हृदय कम प्रभावित होता है, जो दिल की धड़कन को धीमा कर देता है। दो साल की उम्र तक, हृदय गति औसतन 120-125 प्रति मिनट, छह - 100-105, और पहले से ही दस या बारह साल की उम्र में, एक बच्चे में हृदय गति एक वयस्क के अनुरूप होगी।

इन शारीरिक विशेषताओं, बचपन की विशेषता, को माता-पिता द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए, और अगर कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय डॉक्टर आपके बच्चे की हृदय गति का निर्धारण करते हुए तीन अंकों की संख्या लिखता है, तो घबराएं नहीं। शायद उसकी उम्र के लिए तेज़ दिल की धड़कन सामान्य है। और अगर दिल की धड़कनों के बीच का अंतराल समान है, तो पी लहर वेंट्रिकुलर संकुचन के प्रत्येक सेट के साथ होती है - इसका मतलब साइनस लय है, और इस मामले में चिंता का कोई कारण नहीं है।

4 साइनस रिदम असामान्य कब होता है?

सिनोआट्रियल नोड समान, निरंतर आवृत्ति और धीरे-धीरे वृद्धि और कमी की अवधि के साथ आवेगों का उत्पादन कर सकता है। यदि साइनस ताल त्वरण-कमी की ऐसी अवधियों की विशेषता है, तो हम एक असामान्य साइनस लय या अतालता के बारे में बात कर रहे हैं। साइनस अतालता के दो रूप हैं: श्वसन (चक्रीय) और श्वास से जुड़ा नहीं (गैर-चक्रीय)।

श्वसन या चक्रीय अतालता इस तथ्य की विशेषता है कि साँस लेने पर हृदय गति बढ़ जाती है और साँस छोड़ने पर धीमी हो जाती है, साँस लेने के साथ एक स्पष्ट संबंध होता है। यह स्थिति वेगस तंत्रिका की उच्च गतिविधि के कारण होती है। श्वसन अतालता युवा लोगों, एथलीटों, न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया, न्यूरोसिस के साथ-साथ यौवन के दौरान किशोरों की विशेषता है।

श्वसन अतालता के ईसीजी संकेत:

1. साइनस लय के लक्षण (सामान्य आकार और आकार की पी लहर, हमेशा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले),
2. प्रेरणा पर हृदय गति में वृद्धि और समाप्ति पर कमी
3. आर-आर की अवधि समान नहीं है, लेकिन रन 0.15 सेकेंड के भीतर हैं।

एक विशिष्ट विशेषता और नैदानिक ​​​​मानदंड निम्नलिखित क्षण है: सांस रोककर ईसीजी पर श्वसन अतालता गायब हो जाती है, बी-ब्लॉकर्स के समूह की दवाओं की कार्रवाई के तहत बढ़ जाती है और एट्रोपिन की कार्रवाई के तहत गायब हो जाती है। विभिन्न कार्डियक पैथोलॉजी (कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डिटिस) के साथ बुजुर्गों में साइनस अतालता श्वास से जुड़ा नहीं है।

यदि श्वसन अतालता एक अनुकूल रोग का निदान है और एक शारीरिक विशेषता है, तो गैर-चक्रीय अतालता का अधिक गंभीर रोगसूचक मूल्य है और इसका मतलब हृदय के काम में कुछ विकार हो सकता है।

गैर-चक्रीय अतालता के ईसीजी संकेत:

1. साइनस ताल के लक्षण (सामान्य आकार और आकार की पी लहर, हमेशा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले)
2. श्वसन के साथ साइनस अतालता का कोई संबंध नहीं है,
3. सांस रोककर रखने पर साइनस अतालता बनी रहती है,
4. R-R की अवधि समान नहीं है, रन-अप 0.15 s से अधिक है।

पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि साइनस ताल हृदय संकुचन की एक सामान्य लय है, लेकिन साइनस ताल हृदय के काम में संभावित गड़बड़ी को बाहर नहीं करता है। यह महत्वपूर्ण है कि ताल सिर्फ साइनस नहीं है, बल्कि सही भी है। सही साइनस रिदम का मतलब है कि आपका दिल नियमित और लयबद्ध तरीके से धड़क रहा है।

शारीरिक परीक्षण के दौरान क्लिनिक में किए जाने वाले कई सामान्य अध्ययन भी विभिन्न गंभीर स्वास्थ्य विकारों पर संदेह करने और उनका निदान करने में मदद करते हैं। इसलिए, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि मुख्य विशेषज्ञों की वार्षिक परीक्षाओं की उपेक्षा न करें, साथ ही व्यवस्थित रूप से बुनियादी शोध करें। एक महत्वपूर्ण और एक ही समय में सरल नैदानिक ​​जोड़तोड़ को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम माना जाता है। हाथ में इस तरह के एक अध्ययन का परिणाम प्राप्त करने के बाद, कई रोगी हृदय के संकेतित साइनस ताल पर ध्यान देते हैं। आइए दिल की साइनस ताल शब्द के बारे में बात करते हैं, वयस्कों और बच्चों में आदर्श क्या है।

शायद, हर व्यक्ति जानता है कि हृदय एक अंग है जो लयबद्ध तरीके से कार्य करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, दिल की धड़कन की लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है। तदनुसार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हृदय की साइनस लय सामान्य हृदय ताल है।

साइनस नोड एक प्राकृतिक आवेग जनरेटर है, यह सही आलिंद के अंदर स्थित है। आवेग नीचे से ऊपर की ओर गति करता है। सबसे पहले, यह दाएं अलिंद में पहुंचता है, और फिर - बाएं। आवेग तब एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से वेंट्रिकल्स की ओर जाता है। इसका प्रभाव इस तथ्य की ओर जाता है कि हृदय लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है और आराम करता है, इस प्रकार प्रदर्शन करता है, अपने मुख्य कार्यों को बनाए रखता है - पूरे शरीर में रक्त पंप करना।

हृदय की साइनस ताल - कार्डियोग्राम पर इसका क्या अर्थ है?

कार्डियोग्राम पर सामान्य साइनस ताल में, सभी पी तरंगों का एक स्थिर आकार होता है, और दूरी पी-पी या आर-आर समान होती है। इस मामले में हृदय गति साठ से अस्सी बीट प्रति मिनट तक होती है। तदनुसार, ऐसे संकेतकों के साथ, हृदय क्रम में है, और स्थिरता और स्पष्टता के साथ कार्य करता है।

इस घटना में कि साइनस लय अस्थिर है, कार्डियोग्राम से पता चलता है कि पी तरंगों की ऊंचाई, साथ ही उनके बीच की दूरी समान नहीं है। इस तरह की तस्वीर को देखकर, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि साइनस नोड कमजोर है या हृदय का एक और नोड पेसमेकर बन गया है। इस मामले में, रोगी को एक विशेष निदान दिखाया जाता है। इस तरह के अध्ययन पहले से ही यह पता लगाने में मदद करेंगे कि वास्तव में साइनस लय के उल्लंघन का कारण क्या है: साइनस नोड की विकृति या इसकी स्वायत्त प्रणाली में समस्याएं।

इस प्रकार, यदि डॉक्टर ने कार्डियोग्राम में लिखा है कि साइनस ताल आदर्श है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोगी का हृदय सामान्य रूप से काम कर रहा है। इस सूचक का उल्लंघन अक्सर हृदय ब्लॉक या अतालता को इंगित करता है। सामान्य तौर पर, व्यवस्थित, अनुक्रम या हृदय गति के सभी उल्लंघनों को अतालता कहा जा सकता है। यदि तंत्रिका केंद्र से हृदय की मांसपेशी तक आवेगों के संचरण का उल्लंघन होता है तो हृदय ब्लॉक विकसित होते हैं। ताल का त्वरण टैचीकार्डिया के विकास को इंगित करता है, और मंदी ब्रैडीकार्डिया को इंगित करती है। हृदय गति में पचास या उससे कम की कमी, या इस सूचक में नब्बे या उससे अधिक की वृद्धि, तुरंत डॉक्टर से संपर्क करने का एक गंभीर कारण है। और साइट के संपादक www.!

वयस्कों और बच्चों में साइनस ताल का मानदंड क्या है?

एक वयस्क में सामान्य साइनस लय को साठ से अस्सी बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ-साथ सही लय और बीट्स के बीच एक निरंतर अंतराल की उपस्थिति की विशेषता है, जो कि 0.12-0.22 सेकंड है।

उम्र के आधार पर बच्चों का दिल पूरी तरह से अलग तरह से धड़कता है। तो जीवन के पहले महीने में, साइनस लय लगभग एक सौ चालीस बीट प्रति मिनट होनी चाहिए, और जीवन के एक महीने की उम्र में और एक वर्ष तक - प्रति मिनट एक सौ बत्तीस बीट। आगे साइनस लय धीरे-धीरे धीमी हो जाती है। तो एक से दो साल की उम्र में, यह आंकड़ा एक सौ चौबीस बीट प्रति मिनट और दो से छह - एक सौ पंद्रह बीट के बराबर होता है। स्कूली बच्चों में छह से आठ साल की उम्र में, साइनस लय एक सौ छह बीट प्रति मिनट और आठ से दस साल से घटकर अस्सी-आठ बीट प्रति मिनट हो जाती है। अगले दो वर्षों में (दस से बारह वर्ष तक), दरें घटकर अस्सी बीट प्रति मिनट हो जाती हैं। बारह और पंद्रह वर्ष की आयु के बीच के बच्चों के लिए, प्रति मिनट पचहत्तर धड़कनों की एक साइनस लय को आदर्श माना जाता है।

क्या सभी साइनस ताल विकार स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं?

वास्तव में, कुछ मामलों में, साइनस लय गड़बड़ी को लक्षण नहीं माना जाना चाहिए। तो कभी-कभी यह घटना सांस लेने से जुड़ी होती है - श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता, अध्ययन से पहले जॉगिंग या तेज चलना, शरीर का अत्यधिक वजन, बच्चों में सक्रिय वृद्धि की अवधि, आईसीपी, समयपूर्वता आदि।

साइनस रिदम गड़बड़ी के और क्या कारण हो सकते हैं?

कभी-कभी इसी तरह की समस्या हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की उपस्थिति को इंगित करती है। बच्चों में, यह जन्मजात विकृतियों से भी शुरू हो सकता है जो गर्भावस्था या प्रसव के अपर्याप्त रूप से अनुकूल पाठ्यक्रम से जुड़े होते हैं, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की विभिन्न बीमारियां। कुछ मामलों में, साइनस ताल विकार नशा का परिणाम है (यहां तक ​​​​कि दवाओं की अधिकता या उनके व्यक्तिगत असहिष्णुता का परिणाम) और ट्रेस तत्वों की कमी, सबसे अधिक बार मैग्नीशियम और सेलेनियम।

काफी बार, साइनस ताल की गड़बड़ी खुद को महसूस नहीं करती है और केवल अगली परीक्षा के दौरान इसका निदान किया जाता है। इसलिए, निवारक ईसीजी के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास व्यवस्थित रूप से जाना बेहद जरूरी है।

एक ह्रदय गति जो साइनस नोड से उत्पन्न होती है और अन्य क्षेत्रों से नहीं साइनस कहलाती है। यह स्वस्थ लोगों में और कुछ हृदय रोग से पीड़ित रोगियों में निर्धारित होता है।

कार्डियक आवेग साइनस नोड में दिखाई देते हैं, फिर अटरिया और निलय के माध्यम से विचलन करते हैं, जिससे मांसपेशियों का अंग सिकुड़ जाता है।

ईसीजी पर हृदय की साइनस लय - इसका क्या अर्थ है और इसे कैसे निर्धारित किया जाए? हृदय में कोशिकाएं होती हैं प्रति मिनट एक निश्चित संख्या में धड़कनों के कारण गति पैदा करें. वे साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के साथ-साथ पर्किनजे फाइबर में पाए जाते हैं जो दिल के वेंट्रिकल्स के ऊतक बनाते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर साइनस रिदम का मतलब है कि यह आवेग साइनस नोड द्वारा उत्पन्न होता है(आदर्श - 50)। यदि संख्याएँ भिन्न हैं, तो आवेग दूसरे नोड द्वारा उत्पन्न होता है, जो धड़कनों की संख्या के लिए एक अलग मान देता है।

आम तौर पर, हृदय की एक स्वस्थ साइनस ताल उम्र के आधार पर अलग-अलग हृदय गति के साथ नियमित होती है।

नवजात शिशुओं में ताल दर 60-150 प्रति मिनट हो सकती है। बड़े होने के साथ, ताल की आवृत्ति धीमी हो जाती है और 6-7 वर्ष की आयु तक यह वयस्क दर तक पहुँच जाती है। स्वस्थ वयस्कों में यह दर 60 सेकंड में 60-80 होती है।

कार्डियोग्राम में सामान्य संकेतक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करते समय आप क्या ध्यान देते हैं:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पी तरंग आवश्यक रूप से क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है।
2. दूरी PQ 0.12 सेकंड - 0.2 सेकंड से मेल खाती है।
3. P तरंग का आकार प्रत्येक लीड में स्थिर होता है।
4. एक वयस्क में, ताल आवृत्ति 60 - 80 से मेल खाती है।
5. P-R दूरी R-R दूरी के समान है।
6. सामान्य स्थिति में पी लहर दूसरी मानक लीड में सकारात्मक होनी चाहिए, लीड एवीआर में नकारात्मक। अन्य सभी लीड्स में (यह I, III, aVL, aVF है), इसका आकार इसके विद्युत अक्ष की दिशा के आधार पर भिन्न हो सकता है। आमतौर पर, पी तरंगें लीड I और aVF दोनों में सकारात्मक होती हैं।
7. लीड V1 और V2 में, P तरंग 2-चरण होगी, कभी-कभी यह मुख्य रूप से सकारात्मक या मुख्य रूप से नकारात्मक हो सकती है। V3 से V6 की ओर ले जाता है, तरंग मुख्य रूप से सकारात्मक है, हालांकि इसके विद्युत अक्ष के आधार पर अपवाद हो सकते हैं।
8. आम तौर पर, प्रत्येक P तरंग के बाद एक QRS कॉम्प्लेक्स, एक T तरंग होनी चाहिए।वयस्कों में PQ अंतराल 0.12 सेकंड - 0.2 सेकंड है।

सामान्य दिल की धड़कन दिल के विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ(ईओएस) से पता चलता है कि ये पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं। ऊर्ध्वाधर अक्ष छाती में अंग की स्थिति के प्रक्षेपण को दर्शाता है। साथ ही, शरीर की स्थिति अर्ध-ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज विमानों में हो सकती है।

अनुप्रस्थ अक्ष से अंग के घुमावों को निर्धारित किया जा सकता है, जो किसी विशेष अंग की केवल संरचनात्मक विशेषताओं को दर्शाता है।

जब ईसीजी साइनस रिदम दर्ज करता है, तो इसका मतलब है कि मरीज को अभी तक दिल की कोई समस्या नहीं है। बहुत यह महत्वपूर्ण है कि परीक्षा के दौरान चिंता न करें और घबराएं नहींताकि अमान्य डेटा प्राप्त न हो।

एक्सरसाइज के तुरंत बाद जांच न करेंया रोगी के पैदल तीसरी या पांचवीं मंजिल तक जाने के बाद। आपको रोगी को यह भी चेतावनी देनी चाहिए कि परीक्षा से आधे घंटे पहले आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए, ताकि अविश्वसनीय परिणाम न मिलें।

उनके निर्धारण के लिए उल्लंघन और मानदंड

यदि विवरण में वाक्यांश शामिल है: साइनस रिदम विकार, तो पंजीकृत नाकाबंदी या अतालता. एक अतालता ताल अनुक्रम और आवृत्ति में कोई विफलता है।

नाकाबंदी का कारण बन सकता है अगर तंत्रिका केंद्रों से हृदय की मांसपेशियों तक उत्तेजना का संचरण बाधित होता है। उदाहरण के लिए, ताल के त्वरण से पता चलता है कि संकुचन के एक मानक अनुक्रम के साथ, हृदय की लय तेज हो जाती है।

यदि एक अस्थिर लय के बारे में वाक्यांश निष्कर्ष में प्रकट होता है, तो यह एक छोटी या की अभिव्यक्ति है साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति. ब्रैडीकार्डिया मानव स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, क्योंकि अंगों को सामान्य गतिविधि के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा प्राप्त नहीं होती है।

इस बीमारी के अप्रिय लक्षण चक्कर आना, दबाव गिरना, बेचैनी और यहां तक ​​कि सीने में दर्द और सांस की तकलीफ हो सकते हैं।

यदि एक त्वरित साइनस लय दर्ज की जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह एक अभिव्यक्ति है tachycardia. ऐसा निदान तब किया जाता है जब दिल की धड़कन की संख्या 110 से अधिक हो जाती है।

परिणामों और निदान की व्याख्या

अतालता का निदान करने के लिए, मानदंड के संकेतकों के साथ प्राप्त संकेतकों की तुलना करने के लिए. 1 मिनट के लिए हृदय गति 90 से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, आपको आर-आर अंतराल (सेकंड में भी) की अवधि से 60 (सेकंड) को विभाजित करने की आवश्यकता है या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संख्या को 3 सेकंड (एक खंड) में गुणा करें। 15 सेमी लंबे टेप के बराबर) 20 से।

इस प्रकार, निम्नलिखित विचलन का निदान किया जा सकता है:

1. - हृदय गति / मिनट 60 से कम है, कभी-कभी पी-पी अंतराल में 0.21 सेकंड तक की वृद्धि दर्ज की जाती है।
2. tachycardia– हृदय गति 90 तक बढ़ जाती है, हालांकि ताल के अन्य लक्षण सामान्य रहते हैं। अक्सर PQ सेगमेंट का तिरछा डिप्रेशन देखा जा सकता है, और ST सेगमेंट आरोही होता है। एक नज़र में यह एंकर की तरह लग सकता है। यदि हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है, तो दूसरे बड़े चम्मच की रुकावटें होती हैं।
3. अतालता- यह हृदय की एक अनियमित और अस्थिर साइनस ताल है, जब आर-आर अंतराल 0.15 सेकंड से अधिक भिन्न होता है, जो साँस लेने और साँस छोड़ने की धड़कन की संख्या में परिवर्तन से जुड़ा होता है। अक्सर बच्चों में पाया जाता है।
4. कठोर ताल- संकुचन की अत्यधिक नियमितता। आर-आर 0.05 सेकंड से कम से भिन्न होता है। यह साइनस नोड में दोष या इसके तंत्रिका संबंधी विनियमन के उल्लंघन के कारण हो सकता है।

विचलन के कारण

लय गड़बड़ी के सबसे सामान्य कारणों पर विचार किया जा सकता है:

• अत्यधिक शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• ग्लाइकोसाइड्स और एंटीरैडमिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• माइट्रल वाल्व का फलाव;
• थायरोटॉक्सिकोसिस सहित थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता की विकृति;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वाल्व और दिल के अन्य हिस्सों के संक्रामक घाव - उनकी बीमारी काफी विशिष्ट है);
• अधिभार: भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक।

अतिरिक्त शोध

यदि डॉक्टर, परिणामों की जांच करते समय, देखता है कि पी दांतों के बीच के क्षेत्र की लंबाई, साथ ही उनकी ऊंचाई असमान है, तो साइनस लय कमजोर है.

कारण निर्धारित करने के लिए, रोगी को अतिरिक्त निदान से गुजरने की सिफारिश की जा सकती है: नोड की विकृति या नोडल स्वायत्त प्रणाली की समस्याओं का पता लगाया जा सकता है।

ताल 50 से कम और 90 से अधिक मजबूत होने पर एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है।

शरीर को हृदय के सुचारू रूप से कार्य करने के लिए विटामिन डी की जरूरत है, जो अजमोद, चिकन अंडे, सामन, दूध में पाया जाता है।

यदि आप सही ढंग से आहार बनाते हैं, दैनिक दिनचर्या से चिपके रहते हैं, तो आप हृदय की मांसपेशियों के लंबे और निर्बाध कार्य को प्राप्त कर सकते हैं और बुढ़ापे तक इसकी चिंता नहीं कर सकते।

अंत में, हम सुझाव देते हैं कि आप हृदय गति संबंधी विकारों के बारे में प्रश्नों और उत्तरों के साथ एक वीडियो देखें:

दिल के काम में उल्लंघन मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। हृदय की मांसपेशियों का काम अत्यंत जटिल है और विद्युत आवेगों के निर्माण और संचालन के लिए जिम्मेदार विभिन्न शारीरिक संरचनाओं के समन्वित कामकाज पर निर्भर करता है। इसमें महत्वपूर्ण भूमिका साइनस नोड की होती है। यह साइनस लय सेट करता है, जो विभिन्न विभागों के काम का समन्वय करता है

दिल।

नासिका अतालता

आराम करने पर, अधिकांश लोगों में हृदय गति में लगभग 60-80 बीट / मिनट का उतार-चढ़ाव होता है। अन्य स्थितियों में, उदाहरण के लिए, भावनात्मक अतिउत्तेजना की स्थिति में या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के दौरान, यह आवृत्ति बदल सकती है। यदि साइनस ताल बदल जाती है तो अतालता हो जाएगी। ईसीजी के अनुसार, आर-आर अंतराल के बीच 0.1 एस का मानदंड पार हो जाएगा। नींद के दौरान या व्यायाम के दौरान हृदय गति में परिवर्तन एक स्वस्थ शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है। यह वही है जो अधिकांश लोगों का सामना करता है। हालाँकि, कुछ बीमारियाँ साइनस लय को भी प्रभावित कर सकती हैं और इसे बदलने का कारण बन सकती हैं।

साइनस टैकीकार्डिया

यह शब्द 90-100 बीट / मिनट तक हृदय गति में वृद्धि को संदर्भित करता है। ऐसी स्थिति के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया का संकेत दे सकती है। त्वरित साइनस ताल कुछ दवाओं या शराब के सेवन के कारण हो सकता है। इससे बुखार, दिल की विफलता, मायोकार्डिटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया भी हो सकता है। इन मामलों में, टैचीकार्डिया के उपचार को अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

शिरानाल

इस मामले में, साइनस लय 55 बीट / मिनट से अधिक नहीं होती है। ऐसा विचलन अक्सर श्वसन अतालता के साथ होता है, और दुर्लभ मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल। इसकी घटना शरीर में होने वाली विभिन्न प्रतिकूल प्रक्रियाओं से प्रभावित हो सकती है। उदाहरण के लिए, साइनस नोड के क्षेत्र में इस्केमिक, भड़काऊ या स्क्लेरोटिक विकृति। वे इसमें आवेगों के सामान्य गठन को रोकते हैं या आलिंद ऊतक में उनके संचरण को बाधित करते हैं। इसके अलावा, मंदनाड़ी वायरल संक्रमण, पश्च डायाफ्रामिक मायोकार्डियल रोधगलन और कुछ दवाओं का कारण बन सकती है।

अस्थानिक लय

साइनस नोड की कमजोरी के साथ, तथाकथित "एक्टोपिक" ताल प्रकट हो सकते हैं। वे इसके अन्य विभागों के स्वचालितता के प्रभाव में हृदय के संकुचन में शामिल होते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के संकुचन की आवृत्ति साइनस ताल द्वारा समर्थित से कम होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल

यह शब्द समय से पहले दिल की धड़कन को संदर्भित करता है, जो कि साइनस नोड के बाहर उत्पन्न होने वाले आवेगों के कारण होता है। दिल की ये धड़कनें दिल की किसी भी बीमारी की वजह से हो सकती हैं। हालांकि, कई मामलों में, अन्य कारक भी एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, यह अक्सर मनो-भावनात्मक और वनस्पति विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसकी उपस्थिति कुछ दवाओं, उत्तेजक और धूम्रपान के उपयोग से शुरू हो सकती है।