मस्तिष्क के आधार के कुंड फैले हुए हैं। गुहा और खोखले गठन

सामान्य संचालन और कामकाज के लिए, मस्तिष्क के विशिष्ट सुरक्षात्मक कार्य होते हैं। वे न केवल हड्डियों द्वारा, बल्कि गोले द्वारा भी किए जाते हैं जो बहु-स्तरीय परतों वाले कैप्सूल के समान होते हैं।

उत्तरार्द्ध रूप मस्तिष्क के सिस्टर्न, जिसके लिए मस्तिष्कमेरु द्रव सामान्य रूप से प्रसारित हो सकता है। लेख मस्तिष्क के कुंडों की संरचना और उनके मुख्य कार्यों पर चर्चा करेगा।

मस्तिष्क के सिस्टर्न के बारे में सामान्य जानकारी

मेनिन्जेस की तीन-परत संरचना होती है:

• कठोर, जो सीधे कपाल की हड्डियों के पास स्थित होता है;
• गोसामर;
• मुलायम, जो मस्तिष्क को ढकता है।

आइए प्रत्येक परत को अधिक विस्तार से देखें:

1. कठोर खोल की संरचना में छोटी-छोटी प्रक्रियाएँ होती हैं जिन्हें मस्तिष्क के विभिन्न भागों को अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह परत खोपड़ी पर मजबूती से चिपक जाती है। सबसे बड़ी प्रक्रिया वह है जो मानव मस्तिष्क को दो समान गोलार्द्धों में विभाजित करती है, बाह्य रूप से यह एक वर्धमान जैसा दिखता है। कठोर परत के शीर्ष पर एक विशेष डायाफ्राम होता है, यह मस्तिष्क को बाहरी क्षति से बचाता है।
2. कठोर परत के बाद अरचनोइड (अरचनोइड) आता है। यह बहुत पतला होता है, लेकिन साथ ही यह पर्याप्त शक्ति प्रदान करता है। इसके साथ ही हार्ड और सॉफ्ट शेल से जुड़ता है। यह परत मध्यवर्ती है।
3. नरम खोल, या जैसा कि इसे नरम पत्ती भी कहा जाता है, मस्तिष्क को ही ढँक लेता है।

नरम और अरचनोइड परत के बीच एक सबराचनोइड गुहा होती है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन होता है। मस्तिष्क के संकुचन के बीच की जगहों में मस्तिष्कमेरु द्रव होता है।

गढ्ढे ऐसी संरचनाएं हैं जो इंटररेचनाइड स्पेस के ऊपर गड्ढों से बनती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी मेनिन्जेस में संयोजी ऊतक होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी को भी कवर करते हैं; उनकी भागीदारी के बिना न तो तंत्रिका तंत्र और न ही मस्तिष्क पूरी तरह से काम करेगा। मस्तिष्कमेरु द्रव के उचित संचलन के लिए टैंक जिम्मेदार हैं। यदि यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो एक व्यक्ति कई विकृति विकसित करना शुरू कर देता है।

टैंकों के प्रकार, उनकी विशेषताएं, वे किसके लिए जिम्मेदार हैं

मुख्य प्रकार के टैंकों पर विचार करें:

• सबसे बड़ा वह माना जाता है जो सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा के बीच स्थित होता है, इसे बड़ा पश्चकपाल कहा जाता है;
• मध्य-मस्तिष्क की प्रक्रियाओं के बीच के क्षेत्र को इंटरपेडनकुलर भरता है;
• दृश्य चियाज़म सिस्टर्ना चियास्मैटिस से घिरा हुआ है, जो इसके ललाट भागों के साथ चलता है;
• बाईपास सेरिबैलम के ऊपरी भाग और पश्चकपाल पालियों के बीच की जगह में स्थित है;
• प्रीपोंटाइन इंटरपेडनकुलर और सेरेबेलर-मस्तिष्क के बीच स्थित है। यह रीढ़ की हड्डी में सबराचनोइड क्षेत्र की सीमा पर स्थित है;
• बेसल कुंडों में इंटरपेडनकुलर और क्रॉस शामिल हैं, एक पेंटागन बनाते हैं;
• बाईपास गढ्ढा इंटरपेडनकुलर, दुम और चतुर्भुज (पिछला भाग) की सीमा पर स्थित है, एक अस्पष्ट आकार है;
• चतुर्भुज गढ्ढा महासंयोजिका और अनुमस्तिष्क में स्थित है। इसकी संरचना में, इसमें आर्कनॉइड सिस्टिक फॉर्मेशन होते हैं जो कपाल तंत्रिका अंत की शिथिलता और खोपड़ी के अंदर दबाव का कारण बनते हैं;
• बेहतर अनुमस्तिष्क कुंड सेरिबैलम के शीर्ष और सामने को कवर करता है;
• पार्श्व खात का गढ्ढा प्रमस्तिष्क के पार्श्व क्षेत्र में स्थित होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टैंक मुख्य रूप से मस्तिष्क के सामने स्थित होते हैं। वे मानाजी और लुश्का के छिद्रों से परस्पर जुड़े हुए हैं, स्थानिक छिद्र पूरी तरह से मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे हुए हैं।

यदि हम बच्चे के शरीर के उदाहरण का उपयोग करते हुए अरचनोइड परत पर विचार करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि इसकी अधिक नाजुक संरचना है।

नवजात शिशुओं में, इंटररेक्नॉइड क्षेत्र का आयतन बहुत बड़ा होता है, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, यह घटता जाता है।

मस्तिष्क के कार्य के लिए सीएसएफ के उचित गठन और संचलन का महत्व

एक स्वस्थ व्यक्ति में मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) का संचार लगातार होता रहता है। यह न केवल मस्तिष्क के टैंकों में स्थित है, बल्कि इसके केंद्रीय गुहाओं में भी स्थित है। इन विभागों को सेरेब्रल वेंट्रिकल्स कहा जाता है। कई किस्में हैं:

• ओर;
• तीसरा और चौथा (सिल्वियन एक्वाडक्ट द्वारा एक दूसरे से जुड़ा हुआ)।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह चौथा वेंट्रिकल है जो सीधे मानव रीढ़ की हड्डी से जुड़ा होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव निम्नलिखित कार्य करता है:

• कोर्टेक्स की बाहरी सतह को धोता है;
• सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में घूमता है;
• वाहिकाओं के चारों ओर गुहाओं के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों की गहराई में प्रवेश करता है।

ये क्षेत्र न केवल सीएसएफ संचलन के मुख्य क्षेत्र हैं, बल्कि इसके भंडारण भी हैं। वेंट्रिकल्स के रक्त वाहिकाओं के जंक्शनों पर अपने आप सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का गठन शुरू होता है। ये छोटी प्रक्रियाएँ हैं जिनकी सतह मखमली होती है और सीधे निलय की दीवारों पर स्थित होती हैं। कुंड और उसके चारों ओर गुहा के बीच एक अटूट कड़ी है। विशेष स्लॉट का उपयोग करते समय, मुख्य गढ्ढा मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल के साथ संपर्क करता है। इस प्रकार, मस्तिष्कमेरु द्रव को संश्लेषित किया जाता है, जिसे इन अंतरालों के माध्यम से सबराचनोइड क्षेत्र में ले जाया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन की विशेषताओं में से हैं:

• विभिन्न दिशाओं में आंदोलन;
• संचलन धीमी गति से होता है;
• यह मस्तिष्क स्पंदन, श्वसन आंदोलनों से प्रभावित होता है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की मुख्य मात्रा शिरापरक बिस्तर में प्रवेश करती है, शेष लसीका प्रणाली में प्रवेश करती है;
• सीधे मस्तिष्क के ऊतकों और अंगों के बीच चयापचय की प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

विकृति के लक्षण

टैंकों के आकार में बदलाव के मुख्य लक्षण हैं: सिरदर्द, मतली, धुंधली दृष्टि। जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं।

बड़ी मात्रा में द्रव के संचय के साथ, रोगी को जलशीर्ष का निदान किया जाता है। यह 2 प्रकार का होता है:

• आंतरिक (शराब सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में जमा होता है);
• बाहरी (संचय अवजालतनिका क्षेत्र में मनाया जाता है)।

आंखों के नीचे सुबह की सूजन मुख्य लक्षणों में जुड़ जाती है। इस मामले में, एक सटीक निदान करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा एक तत्काल परीक्षा की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान, एक बच्चे में मस्तिष्क के विकासात्मक विकारों को बाहर करने के लिए, पहली तिमाही में एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

विकृति निदान

निदान के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और सीटी के आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। वे आपको मस्तिष्क के प्रत्येक क्षेत्र की विस्तार से जांच करने और संभावित विकृति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। प्रारंभिक निदान उपचार के सकारात्मक परिणाम को बढ़ाता है।

विकृति से जुड़े रोगों का उपचार

विकृति प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने के साथ, ड्रग थेरेपी की जाती है। यदि संचित द्रव की मात्रा बहुत अधिक है, तो रोगी को तत्काल आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने के लिए, रोगी की खोपड़ी में एक छोटा सा छेद किया जाता है, जिसमें एक ट्यूब डाली जाती है। इसकी मदद से अतिरिक्त तरल बाहर पंप किया जाता है। आज न्यूरोएंडोस्कोपी एक तेजी से लोकप्रिय विधि बनती जा रही है, जो अतिरिक्त उत्सर्जन नलियों के उपयोग के बिना की जाती है और इससे रोगी को कोई नुकसान नहीं होता है।

रोग के परिणाम

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस में, रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होता है और नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण करता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो हाइड्रोसिफ़लस बच्चे में विकलांगता का कारण बनता है। वह विकास में धीमा है, बुरी तरह बोलता है, दृश्य कार्य बिगड़ा हो सकता है। समय पर चिकित्सा के साथ, डॉक्टर वसूली का उच्च प्रतिशत नोट करते हैं। यदि भ्रूण के विकास के दौरान मस्तिष्क के गड्ढों में विकृति का निदान किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि ऐसा बच्चा विकलांग पैदा होगा।

उल्लंघनों की रोकथाम

अधिकांश मस्तिष्क विकास विकार भ्रूण के विकास के दौरान होते हैं। आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• संक्रामक रोगों से बचने की कोशिश करें, खासकर गर्भावस्था के पहले तिमाही में;
• दवाओं को सावधानी से लें।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के विकास को रोकने के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों से बचना आवश्यक है, क्योंकि इन कारकों को हाइड्रोसिफ़लस के विकास में उत्तेजक माना जाता है।

सिस्टर्नी विकृति वाले रोगी की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए, डॉक्टर दवाएं और नियमित परीक्षाएं लिखते हैं। यदि बिगड़ने का संदेह है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

निष्कर्ष

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के संचलन में मस्तिष्क के सिस्टर्न एक महत्वपूर्ण प्रणाली हैं। इस प्रक्रिया के थोड़े से उल्लंघन पर, एक व्यक्ति गंभीर जटिलताएं विकसित करता है जो उसके जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। प्रभावी उपचार करने के लिए समय पर इस रोगविज्ञान की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

, अरचनोइडिया मेटर क्रैनिअलिस (एन्सेफली). पतली, रक्त वाहिकाओं से रहित, झिल्ली, जो केवल सतही तनाव के बल के कारण कठोर खोल के सापेक्ष होती है, और संयोजी ऊतक किस्में की मदद से नरम खोल से जुड़ी होती है। चावल। जी.

अवजालतानिका अवकाश

, spatium subarachnoideum. यह अरचनोइड और मुलायम गोले के बीच स्थित है। संयोजी ऊतक trabeculae द्वारा प्रवेश और मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा। चावल। जी

मस्तिष्कमेरु द्रव

, शराब सेरेब्रोस्पाइनलिस. यह प्रोटीन की कम मात्रा की विशेषता है और इसमें 2 से 6 कोशिकाएं प्रति 1 मिमी होती हैं। यह कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा स्रावित होता है और चौथे वेंट्रिकल की दीवार में छेद के माध्यम से सबराचोनॉइड स्पेस में प्रवेश करता है।

सबरैक्नॉइड सिस्टर्न

, सिस्टर्नी सबरैक्नोइडी. सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ युक्त उपराचोनोइड अंतरिक्ष के स्थानीय विस्तार।

अनुमस्तिष्क-प्रमस्तिष्क (बड़ा) कुंड

, सिस्टर्ना सेरेबेलोमेडुलरिस (मैग्ना). सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगेटा के बीच स्थित है। यह माध्यिका छिद्र के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल के साथ संचार करता है और रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड अंतरिक्ष में जारी रहता है। चावल। बी.

मस्तिष्क के पार्श्व फोसा का कुंड

, सिस्टर्ना फोसा लेटरलिस सेरेब्री. यह इंसुला, पार्श्विका, ललाट और लौकिक लोब के बीच पार्श्व खांचे में निर्धारित होता है। मध्य सेरेब्रल और आइलेट धमनियों की शाखाएं शामिल हैं। चावल। में.

इंटरपेडनकुलर कुंड

, सिस्टर्ना इंटरपेडुनकुलरिस. यह टेम्पोरल लोब और मस्तिष्क के पैरों के पार्श्व की ओर decussation के कुंड के पीछे स्थित है। इसमें ओकुलोमोटर नर्व, बेसिलर, सुपीरियर सेरेबेलर और पोस्टीरियर सेरेब्रल धमनियां होती हैं। चावल। बी.

संलग्न टैंक

, cisterna ambiens. यह मस्तिष्क के तने के पार्श्व की ओर स्थित होता है। पश्च मस्तिष्क, बेहतर अनुमस्तिष्क धमनियां, बेसल (रोसेन्थल) नस और ट्रोक्लियर तंत्रिका शामिल हैं। चावल। इ.

11.

पोंटोसेरेबेलर सिस्टर्न

, सिस्टर्ना पोंटोसेरेबेलारिस. यह सेरेबेलोपोंटिन कोण के क्षेत्र में स्थित है और पार्श्व छिद्र के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल के साथ संचार करता है। चावल। डी.

12.

अरचनोइड दानेदार बनाना

, granulationes arachnoidalis. अरचनोइड के अवस्कुलर, विल्लस के आकार का बहिर्वाह, धनु साइनस या डिप्लोइक नसों को भेदना और रक्त में सबराचनोइड अंतरिक्ष से मस्तिष्कमेरु द्रव को फ़िल्टर करना। इन संरचनाओं का गहन निर्माण 10 वर्षों के बाद शुरू होता है।

रोग बच्चों और वयस्कों को प्रभावित करता है। एक वयस्क में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक बच्चे की तुलना में अधिक कठिन होता है, क्योंकि फॉन्टानेल में जुड़ी हुई खोपड़ी की हड्डियाँ अलग नहीं होती हैं और द्रव पास के मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालना शुरू कर देता है। हाइड्रोसेफलस अक्सर तंत्रिका और संवहनी तंत्र, मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित करने वाले अन्य विकृतियों की जटिलता के रूप में होता है। ICD 10 हाइड्रोसिफ़लस के अनुसार, "तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार" खंड में, एक अलग कोड G91 आवंटित किया गया है, जिसमें रोग के प्रकार 0-9 अंक में सूचीबद्ध हैं।

जलशीर्ष के लक्षण

जिस रूप में रोग विकसित होता है, उसके आधार पर मस्तिष्क की जलोदर के लक्षण काफी भिन्न होते हैं। पैथोलॉजी का तीव्र रूप आईसीपी में तेजी से वृद्धि और निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

• सिरदर्द - फटने और दबाने वाली संवेदनाएं, आंखों के सॉकेट्स को विकीर्ण करना, मुख्य रूप से सुबह उठने के तुरंत बाद परेशान करना। थोड़े समय के जागरण के बाद, उनकी तीव्रता कम हो जाती है।
• मतली - मुख्य रूप से सुबह के समय सिरदर्द के साथ दिखाई देती है।
• उल्टी का भोजन से कोई संबंध नहीं है, इसके हमले के बाद रोगी बेहतर हो जाता है।
• दृश्य गड़बड़ी - आंखों में जलन, धुंधले घूंघट की उपस्थिति।
• उनींदापन द्रव के एक बड़े संचय का संकेत है, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का तेजी से विकास और कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तेज उपस्थिति की संभावना है।
• ब्रेनस्टेम की धुरी के सापेक्ष मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के संकेत - ओकुलोमोटर कार्यों का उल्लंघन, सिर की अप्राकृतिक स्थिति, श्वसन विफलता, कोमा के विकास तक चेतना का अवसाद।
• मिर्गी का दौरा।

एक वयस्क में जलशीर्ष के जीर्ण विकास के साथ, लक्षण धीरे-धीरे और कम स्पष्ट रूप में प्रकट होते हैं। सबसे अधिक बार, रोगी के पास है:

1. मनोभ्रंश के लक्षण - भ्रम, नींद में खलल, स्मृति और विचार प्रक्रियाओं में कमी, रोजमर्रा की जिंदगी में खुद को बनाए रखने की क्षमता में कमी।
2. वॉकिंग एप्रेक्सिया चलने (अस्थिरता, अनिश्चितता, अस्वाभाविक रूप से बड़े कदम) के दौरान चाल का उल्लंघन है, जबकि लापरवाह स्थिति में रोगी आत्मविश्वास से मोटर कार्यों का प्रदर्शन करता है, साइकिल चलाने या चलने की नकल करता है।
3. पेशाब का उल्लंघन और शौच का कार्य - मूत्र असंयम और मल के रूप में उन्नत मामलों में प्रकट होता है।
4. लगातार मांसपेशियों में कमजोरी, सुस्ती।
5. संतुलन असंतुलन - बाद के चरण में, यह रोगी को स्वतंत्र रूप से चलने या बैठने में असमर्थता में प्रकट होता है।

अन्य विकृतियों से वर्णित लक्षणों के अनुसार एक वयस्क में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस को समय पर अलग करना और डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

जलशीर्ष के कारण

मस्तिष्क के संवहनी प्लेक्सस द्वारा निर्मित मस्तिष्कमेरु द्रव इसकी संरचनाओं को धोता है और शिरापरक ऊतकों में अवशोषित हो जाता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया लगातार होती रहती है और उत्पादित और अवशोषित द्रव की मात्रा बराबर होती है। यदि वर्णित कार्यों में से एक का उल्लंघन किया जाता है, तो मस्तिष्क संरचनाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय होता है, जो जलशीर्ष का मुख्य कारण है।

एक वयस्क में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस निम्नलिखित रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हो सकता है:

• घनास्त्रता, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक, धमनीविस्फार टूटना, सबराचनोइड या इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क रक्त आपूर्ति प्रणाली में तीव्र गड़बड़ी।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क की संरचनाओं और झिल्लियों को प्रभावित करने वाले संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास - मैनिंजाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस, एन्सेफलाइटिस, तपेदिक।
• एन्सेफैलोपैथी - विषाक्त, अभिघातजन्य, मादक और इसके अन्य प्रकार, मस्तिष्क के क्रोनिक हाइपोक्सिया और इसके बाद के शोष का कारण बनते हैं।
• वेंट्रिकल्स, मस्तिष्क स्टेम और पेरिस्टेम ऊतकों की कोशिकाओं में बढ़ने वाले विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर।
• इंट्राकैनायल चोटें जो मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन और रक्त वाहिकाओं के टूटने के साथ-साथ अभिघातजन्य जटिलताओं का कारण बनती हैं।
• सेरेब्रल एडिमा और मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त आपूर्ति चैनलों के संपीड़न के रूप में सर्जिकल ऑपरेशन के बाद जटिलताएं।
• दुर्लभ आनुवंशिक विसंगतियाँ और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ - बिकर्स-एडम्स, डेंडी-वॉकर सिंड्रोम।

वर्णित बीमारियों में से कम से कम एक की उपस्थिति में, रोगी को एक जटिलता के रूप में हाइड्रोसिफ़लस के विकास के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए और यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करें।

जलशीर्ष की किस्में

वयस्क हाइड्रोसिफ़लस को लगभग हमेशा एक अधिग्रहित बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। विशेषताओं, उत्पत्ति और विकास की प्रकृति के आधार पर, इसे निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. उत्पत्ति की प्रकृति से:

• खुला (बाहरी) - शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों में द्रव के खराब अवशोषण के कारण, इसकी अधिकता सबराचोनॉइड स्पेस में जमा हो जाती है, जबकि मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर क्षेत्रों में कोई गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। इस प्रकार की जलोदर दुर्लभ है, इसकी प्रगति से मस्तिष्क की मात्रा में धीरे-धीरे कमी आती है और मस्तिष्क के ऊतकों का शोष होता है।
• बंद (आंतरिक) - सीएसएफ द्रव निलय में जमा होता है। इस प्रक्रिया का कारण सीएसएफ चैनलों के माध्यम से इसके बहिर्वाह का उल्लंघन है, जो भड़काऊ प्रक्रिया, घनास्त्रता, ट्यूमर के विकास के कारण होता है।
• हाइपरसेक्रेटरी - तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन होता है।
• मिश्रित - हाल ही में, इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस का निदान मस्तिष्क के निलय और सबराचनोइड अंतरिक्ष में एक साथ द्रव के संचय के साथ किया गया था। आज, मस्तिष्क शोष को इस स्थिति के मूल कारण के रूप में पहचाना गया है, और द्रव संचय एक परिणाम है, इसलिए इस प्रकार की विकृति जलशीर्ष पर लागू नहीं होती है।

1. इंट्राकैनायल दबाव के संदर्भ में:

• अल्परक्तचाप - सीएसएफ दबाव कम हो जाता है।
• उच्च रक्तचाप - सीएसएफ दबाव संकेतक बढ़ जाते हैं।
• नॉरमोटेन्सिव - इंट्राकैनायल दबाव सामान्य है।

1. विकास की गति से:

• तीव्र - पैथोलॉजी का तेजी से विकास, पहले लक्षणों से लेकर मस्तिष्क संरचनाओं को गहरी क्षति तक की अवधि 3-4 दिन है।
• Subacute - रोग 1 महीने में विकसित होता है।
• जीर्ण - हल्के लक्षणों की विशेषता, विकास की अवधि 6 महीने या उससे अधिक है।

हाइड्रोसिफ़लस का प्रत्येक रूप स्वयं को कुछ लक्षणों के रूप में प्रकट करता है, जिसकी उपस्थिति डॉक्टरों को अतिरिक्त निदान की प्रक्रिया में सही निदान करने में मदद करती है।

निदान

एक वयस्क में केवल दृश्य संकेतों या लक्षणों से मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस का निदान करना असंभव है, क्योंकि रोग स्वयं को बाहरी रूप से प्रकट नहीं करता है, और खराब स्वास्थ्य अन्य विकृतियों के कारण हो सकता है।

हाइड्रोसिफ़लस का निदान करने से पहले, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों से युक्त अध्ययनों का एक सेट निर्धारित करते हैं:

1. विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा - इसमें उन लक्षणों और बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करना शामिल है जो मस्तिष्क की जलोदर की उपस्थिति को भड़काते हैं; मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की डिग्री और इसकी कार्यक्षमता में कमी का आकलन करने के लिए परीक्षण करना।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी - वेंट्रिकल्स, मस्तिष्क क्षेत्रों, सबराचनोइड स्पेस और खोपड़ी की हड्डियों के आकार और आकार का अध्ययन करने के लिए, उनके आकार और आकार, ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण करें।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - मस्तिष्क संरचनाओं में द्रव की पहचान करने के लिए, हाइड्रोसिफ़लस के रूप और गंभीरता का निर्धारण करें, जो पैथोलॉजी के कारण के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष देगा।
4. कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रेडियोग्राफी या एंजियोग्राफी - जहाजों की स्थिति, उनकी दीवारों के पतले होने की डिग्री निर्धारित करने के लिए।
5. सिस्टर्नोग्राफी - हाइड्रोसेफलस के रूप की पहचान करने और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के आंदोलन की दिशा को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।
6. इकोएन्सेफ्लोग्राफी उनमें होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए मस्तिष्क संरचनाओं की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
7. काठ का पंचर - CSF द्रव को इंट्राकैनायल दबाव निर्धारित करने के लिए लिया जाता है, इसकी संरचना का अध्ययन मोटा होने की डिग्री के अनुसार और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए किया जाता है।
8. ओप्थाल्मोस्कोपी - दृश्य विकारों और उनके कारण होने वाले कारणों की पहचान करने के लिए एक साथ के अध्ययन के रूप में किया जाता है।

यदि पारित परीक्षा के परिणाम मस्तिष्क की संरचनाओं में तरल पदार्थ की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, तो डॉक्टर हाइड्रोसिफ़लस का निदान करता है और इसके रूप के आधार पर उपचार निर्धारित करता है।

जलशीर्ष का उपचार

मस्तिष्क में द्रव के एक छोटे और मध्यम संचय के साथ, रोगी को दवा उपचार की सिफारिश की जाती है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव बहुत अधिक दबाव बनाता है और रोगी का जीवन खतरे में है, तो उसे तत्काल शल्य चिकित्सा से गुजरना पड़ता है।

जलशीर्ष में, मस्तिष्क पर मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को कम करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, उपचार की प्रक्रिया में, डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करता है:

• मूत्रवर्धक (डायकरब, ग्लिमेरिट) - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए।
• वासोएक्टिव ड्रग्स (ग्लिवेनॉल, मैग्नीशियम सल्फेट) - रक्त परिसंचरण में सुधार और संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए।
• दर्दनिवारक (केटोप्रोफेन, निमेसिल), एंटी-माइग्रेन गोलियां (सुमाट्रिप्टन, इमिग्रान) - दर्द के हमलों और कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से राहत के लिए।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, बेटमेथासोन) - एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट और एक टॉक्सिन-न्यूट्रलाइजिंग एजेंट के रूप में गंभीर स्थितियों में संकेत दिया जाता है।
• बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल) शामक हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं।

ड्रग थेरेपी मस्तिष्क की संरचनाओं में द्रव की मात्रा को कम कर सकती है और लक्षणों से राहत दे सकती है, लेकिन इसकी मदद से पूर्ण इलाज असंभव है। तीव्र और उन्नत मामलों में, यदि कोमा या मृत्यु का उच्च जोखिम होता है, तो रोगी न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरता है। एक वयस्क में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस वाले रोगी के संकेतों और स्थिति के आधार पर, निम्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. शंटिंग शरीर की गुहा में मस्तिष्क की संरचनाओं से एक विशेष उपकरण के साथ सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को हटाना है, जो स्वाभाविक रूप से बिना किसी बाधा के द्रव को अवशोषित करता है। शंटिंग के प्रकार हैं:

• वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल - उदर गुहा में द्रव को निकालना;
• वेंट्रिकुलो-आलिंद - सही आलिंद के विभाग में;
• ventriculocisternomia - पश्चकपाल भाग में, बड़े गढ्ढे का विभाग।

1. एंडोस्कोपी - खोपड़ी में बने छेद में डाले गए एक विशेष कैथेटर के माध्यम से द्रव को बाहर निकाला जाता है।
2. वेंट्रिकुलर ड्रेनेज एक ओपन ऑपरेशन है जिसमें बाहरी ड्रेनेज सिस्टम की स्थापना शामिल है। इस प्रकार का हस्तक्षेप उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां अन्य प्रकार के ऑपरेशन नहीं किए जा सकते हैं। जब यह किया जाता है, तो बाद में जटिलताओं के जोखिम का उच्च प्रतिशत होता है।

जलशीर्ष के परिणाम

एक वयस्क में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का निदान करते समय डॉक्टरों का पूर्वानुमान रोग के रूप और उपेक्षा पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान से कार्य क्षमता को बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही रोजमर्रा की जिंदगी और समाज में रोगी का आत्म-अभिविन्यास भी हो जाता है। ऐसा करने के लिए, रोग के पहले लक्षणों पर, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने, नियमित रूप से जांच करने और उसके द्वारा सुझाए गए उपचार और पुनर्वास के पाठ्यक्रमों से गुजरने की आवश्यकता है।

एक उन्नत चरण में हाइड्रोसिफ़लस रोगी को गंभीर जटिलताओं और डॉक्टरों के लिए निराशाजनक पूर्वानुमान का खतरा है। इसका कारण मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हैं जो इसकी संरचनाओं पर मस्तिष्कमेरु द्रव के लंबे समय तक दबाव के साथ होती हैं। उपेक्षित जलशीर्ष के साथ होने वाले परिणामों में शामिल हैं:

• अंगों की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• सुनवाई और दृष्टि में गिरावट;
• मानसिक विकार, सोच, स्मृति, एकाग्रता में कमी में प्रकट;
• श्वसन और हृदय प्रणाली के विकार;
• पानी-नमक असंतुलन;
• तालमेल की कमी;
• मिर्गी के दौरे की उपस्थिति;
• मनोभ्रंश के लक्षण।

वर्णित जटिलताओं और उनकी मजबूत गंभीरता की उपस्थिति में, रोगी को एक विकलांगता सौंपी जाती है, जिसका समूह इस बात पर निर्भर करता है कि वह स्वतंत्र रूप से समाज और रोजमर्रा की जिंदगी में कितना नेविगेट कर सकता है।

यदि रोग तेजी से बढ़ता है या मस्तिष्क अपने ऊतकों के शोष के कारण लगभग पूरी तरह से अपनी कार्यक्षमता खो चुका है, तो कोमा और मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

डॉक्टर या क्लिनिक चुनना

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ब्रेन टैंक: किस्में, स्थानीयकरण और कार्य

1. मेनिन्जेस की संरचना 2. किस्में और स्थानीयकरण 3. सीएसएफ परिसंचरण

मस्तिष्क, शरीर के सामान्य कामकाज के लिए इसके महत्व के कारण, विभिन्न हानिकारक कारकों से अच्छी तरह से सुरक्षित होना चाहिए। खोपड़ी की हड्डियों के अलावा मस्तिष्क की झिल्लियां भी ऐसी सुरक्षात्मक भूमिका निभाती हैं। वे एक आंतरिक सुरक्षात्मक मामला बनाते हैं जिसमें बहु-स्तरित और विषम संरचना होती है। यह झिल्लियों की चादरें हैं जो मस्तिष्क के कुंड बनाती हैं, जो कोरॉइड प्लेक्सस के कामकाज और मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

मेनिन्जेस की संरचना

मस्तिष्क की झिल्लियों की संरचना में तीन परतें शामिल हैं:

• एक कठोर परत, अंदर से खोपड़ी की हड्डियों से सटी हुई;
• अरचनोइड (अरचनोइड) झिल्ली;
• एक नरम चादर जो सीधे मस्तिष्क के ऊतकों को ढकती है, खोल का यह घटक, मस्तिष्क को ढंकता है, इसके साथ विलीन हो जाता है।

अरचनोइड परत की शारीरिक रचना इस प्रकार है: यह पेरीओस्टेम, या कठोर खोल के अंदर की रेखा बनाती है। साथ ही यह एक मुलायम पत्ते से जुड़ा होता है। उनके बीच एक गैप बनता है, जिसे सबराचनोइड स्पेस कहा जाता है।

सबराचनोइड स्पेस की भूमिका यह है कि इसमें सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ होता है और इसे प्रसारित करता है। कुछ क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल कनवल्शन के ऊपर), सबराचनोइड विदर अनुपस्थित होता है, जहाँ पत्तियाँ व्यावहारिक रूप से एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं।

मस्तिष्क के संकुचन के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे छोटे-छोटे अंतराल होते हैं, क्योंकि अरचनोइड झिल्ली गाइरस से गाइरस तक जाती है, मस्तिष्क की सतह पर खांचे में प्रवेश नहीं करती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबराचनोइड रिक्त स्थान एक दूसरे के साथ जुड़े हुए हैं।

विशेष रूप से बड़े अवजालतनिका गुहाओं में मस्तिष्क की निचली सतह और पश्चमस्तिष्क, या अनुमस्तिष्क होते हैं।

किस्में और स्थानीयकरण

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव की मुख्य मात्रा गढ्ढों में स्थित होती है, बल्कि स्टेम क्षेत्र के क्षेत्र में स्थित महत्वपूर्ण सबराचनोइड गुहाएं होती हैं। मात्रा के संदर्भ में उनमें से सबसे महत्वपूर्ण बड़े पश्चकपाल गढ्ढे हैं। यह सेरिबैलम के नीचे और मेडुला ऑबोंगेटा के ऊपर पश्च कपाल फोसा में स्थित है।

चिकित्सा साहित्य में इसे सिस्टर्ना सेरेबेलोमेडुलरिस कहा जाता है। यह मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव का सबसे बड़ा भंडार है। इसके अलावा, CSF की एक महत्वपूर्ण मात्रा में मस्तिष्क के आधार पर स्थित बेसल सिस्टर्न होता है।

मध्यमस्तिष्क की टांगों के बीच में सिस्टर्ना इंटरपेडुनकुलरिस या इंटरपेडनकुलर सिस्टर्न होता है। दृश्य चियासम (सिस्टर्ना चियास्मैटिस) के क्षेत्र के आसपास एक गढ्ढा है, यह ललाट लोब के संपर्क में है। दोनों तरफ मस्तिष्क के पार्श्व विदर में सबराचोनॉइड स्पेस का विस्तार भी होता है। पश्चकपाल पालि और अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों के ऊपरी क्षेत्रों के बीच एक बाईपास कुंड है।

कॉर्पस कैलोसम और सेरिबैलम के बीच क्वाड्रिजेमिनल सिस्टर्न है। क्वाड्रिजेमिना का कुंड इस बात में भिन्न होता है कि इसमें अक्सर अरचनोइड सिस्ट बनते हैं, जो कि जैसे-जैसे बढ़ते हैं, उच्च इंट्राकैनायल दबाव और कपाल नसों के विकारों के एक लक्षण जटिल का कारण बनते हैं। क्वाड्रिजेमिनल सिस्टर्न के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर दृश्य और श्रवण कार्यों, असंतुलन और स्थानिक अभिविन्यास में विकार पैदा करते हैं।

ऊपर और सामने से, सेरिबैलम की सतह को बेहतर अनुमस्तिष्क कुंड द्वारा संरक्षित किया जाता है। इसकी ऊपरी सीमा अनुमस्तिष्क मेंटल है।

बच्चों में विशेषताएं: अरचनोइड झिल्ली की एक बहुत ही नाजुक संरचना होती है। नवजात शिशुओं में भी, सबराचोनॉइड स्पेस का आयतन काफी बड़ा होता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, यह धीरे-धीरे फैलता है, किशोरावस्था तक एक वयस्क की मात्रा तक पहुँच जाता है।

सीएसएफ परिसंचरण

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव का निरंतर संचलन होता है। यह न केवल मस्तिष्क के बाहर सबराचोनॉइड स्पेस के क्षेत्रों को भरता है, बल्कि मस्तिष्क के केंद्रीय गुहाओं को भी भरता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों में गहरे स्थित होते हैं। उन्हें सेरेब्रल वेंट्रिकल्स कहा जाता है। उनमें से कई हैं: दो पार्श्व, तीसरा और चौथा वेंट्रिकल, जो सिल्वियन एक्वाडक्ट के माध्यम से जुड़े हुए हैं। चौथा वेंट्रिकल रीढ़ की हड्डी की नहर के लिए एक लिंक के रूप में कार्य करता है।

शराब निम्नलिखित कार्य करती है:

1. कोर्टेक्स की बाहरी सतह को धोना।
2. आंतरिक गुहाओं (निलय) में परिसंचरण।
3. सेरेब्रल जहाजों के साथ विशेष रिक्त स्थान के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों की मोटाई में प्रवेश।

इस प्रकार, मस्तिष्क के गढ्ढे सीएसएफ संचलन नेटवर्क का हिस्सा हैं, इसके बाहरी जलाशय, और सेरेब्रल वेंट्रिकल्स इसके आंतरिक पात्र हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव कहाँ से आता है? इसका संश्लेषण सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस में होता है। ये प्लेक्सस मस्तिष्क के निलय की दीवारों पर झालरदार बहिर्वाह की तरह दिखते हैं। मस्तिष्क के आधार के उनके छिद्र और गढ्ढे एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं।

इस प्रकार, मस्तिष्क का बड़ा कुंड विशेष उद्घाटन के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल से जुड़ा होता है। इस प्रकार, वेंट्रिकल्स में संश्लेषित सेरेब्रोस्पाइनल तरल सबराचनोइड अंतरिक्ष में बहता है।

सीएसएफ परिसंचरण की विशेषताएं:

• बहुआयामी आंदोलन;
• धीरे-धीरे किया गया;
• मस्तिष्क के स्पंदन, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति, ग्रीवा क्षेत्र की गतिशीलता और समग्र रूप से रीढ़ पर निर्भर करता है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की मुख्य मात्रा शिरापरक प्रणाली द्वारा अवशोषित होती है, छोटी मात्रा - लसीका वाहिकाओं द्वारा;
• मस्तिष्क और मस्तिष्क के ऊतकों की झिल्लियों के साथ घनिष्ठ संबंध है, उनके बीच चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य प्रवाह को सुनिश्चित करता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की उपस्थिति एक अतिरिक्त बाहरी परत बनाती है जो मस्तिष्क को सदमे और क्षति से बचाती है, एक प्रकार का सुरक्षात्मक "तकिया"। यह मस्तिष्क के आकार में परिवर्तन की भरपाई भी करता है, गतिशीलता के अनुसार आगे बढ़ता है, ऊतकों में आसमाटिक संतुलन बनाए रखता है और न्यूरॉन्स के पोषण में भाग लेता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के माध्यम से, सेरेब्रल ऊतक में चयापचय के परिणामस्वरूप बनने वाले विषाक्त पदार्थों और स्लैग को शिरापरक तंत्र में उत्सर्जित किया जाता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल रक्त प्रवाह के साथ सीमा पर बाधा कार्य करता है, रक्त से कुछ पदार्थों को पारित करता है और दूसरों को बनाए रखता है। आम तौर पर, एक वयस्क में, रक्त-मस्तिष्क बाधा रक्त से मस्तिष्क के ऊतकों में विभिन्न विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकती है।

संचलन विकार

मस्तिष्कमेरु द्रव का संश्लेषण और अवशोषण संतुलन में होना चाहिए।

यदि मस्तिष्क के रिक्त स्थान में बहुत अधिक CSF जमा हो जाता है, तो वे जलशीर्ष के विकास की बात करते हैं। इस विकृति का मुख्य कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन का उल्लंघन है। यह सेरेब्रोस्पाइनल द्रव के संश्लेषण में वृद्धि का परिणाम हो सकता है, वेंट्रिकल्स की गुहाओं और सबराचनोइड स्पेस के बीच इसे स्थानांतरित करने में कठिनाई, और शिरापरक दीवारों के माध्यम से सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का खराब अवशोषण।

हाइड्रोसेफलस आंतरिक वेंट्रिकल्स में तरल पदार्थ के संचय से जुड़ा हुआ है, बाहरी - सबराचनोइड स्पेस में। ये विफलताएं अक्सर चोटों के कारण सीएसएफ मार्गों की संरचना में भड़काऊ और चयापचय संबंधी विकारों, जन्मजात विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। इसके अलावा, वेंट्रिकल्स की गुहा में किसी भी उत्पत्ति का पुटी, या सबराचनोइड स्पेस को प्रभावित करने से पैथोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति होती है।

एक व्यक्ति को सिरदर्द होने लगता है, अधिक बार सुबह के समय। एक नियम के रूप में, कपाल का दर्द मतली के साथ होता है, अक्सर उल्टी होती है, जिसके बाद रोगी बेहतर महसूस नहीं करता है। जांच करने पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ फंडस में जमाव और ऑप्टिक डिस्क की सूजन का खुलासा करते हैं।

ऐसे मामलों में मस्तिष्क की टोमोग्राफी आवश्यक है। मस्तिष्क संरचनाओं की एक स्तरित कंप्यूटर छवि आपको सही निदान करने की अनुमति देगी। आधुनिक प्रौद्योगिकियां प्रक्रिया और इसकी प्रकृति की सटीक स्थलाकृति स्थापित करने के लिए मस्तिष्क के ऊतकों के समस्या क्षेत्रों की छवियों को सटीक रूप से बढ़ाना संभव बनाती हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में सिस्टर्न महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उनका विस्तार मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के शरीर क्रिया विज्ञान के उल्लंघन का संकेत देता है।

पिछला कपाल फोसा आकार में छोटा होता है। बड़े टैंक का विस्तार, जो इसमें स्थित है, हमेशा रोग के प्रारंभिक चरण में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है और जल्दी से मस्तिष्क संरचनाओं में एट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है।

सबराचोनॉइड स्पेस के आकार में मामूली वृद्धि से, जो रोग प्रक्रियाओं के शुरुआती चरणों की विशेषता है, रोगी को विशेष असुविधा का अनुभव नहीं होता है। वह समय-समय पर सुबह के सिरदर्द, हल्की मतली, मामूली दृश्य हानि से परेशान हो सकता है। रोग की प्रगति से स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट आती है और जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है।

इसलिए, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि सेरेब्रल ड्रेनेज सिस्टम कैसे काम करता है और इसकी विकृति कैसे प्रकट होती है। मुख्य बात यह है कि समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें, पूर्ण परीक्षा से गुजरें और उपचार प्राप्त करें।

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वयस्क जलशीर्ष

अधिकांश लोग, जिनमें डॉक्टर भी शामिल हैं, जलशीर्ष को बचपन की बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। दरअसल, प्रति हजार नवजात शिशुओं में 1 से 10 बच्चे दिमाग की ड्रॉप्सी से पीड़ित होते हैं। न्यूरोसर्जिकल अस्पतालों में 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की एक विशेष परीक्षा में, हर चौथे रोगी में हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम का पता चला है। नॉन-कोर न्यूरोसर्जिकल विभागों में हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए स्पष्ट मानदंडों की कमी के कारण, संबंधित बीमारी के लिए सालाना केवल एक ही ऑपरेशन किया जाता है। निम्नलिखित निदान के साथ ऐसे अस्पतालों से मरीजों को छुट्टी दी जाती है: "साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम", "डिस्किरक्यूलेटरी या पोस्ट-ट्रॉमेटिक एन्सेफैलोपैथी", "मिश्रित मूल का मनोभ्रंश", "दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम", एक स्ट्रोक के परिणाम। यहां बीमारियों की पूरी सूची नहीं है, जिसकी आड़ में मरीजों का पॉलीक्लिनिक्स, न्यूरोलॉजिकल अस्पतालों और मनोरोग अस्पतालों में असफल इलाज किया जाता है। हाइड्रोसिफ़लस का समय पर और सही निदान और पर्याप्त सर्जिकल उपचार लगभग 100% मामलों में रोगियों की वसूली, उनके श्रम और सामाजिक पुनर्वास को प्राप्त करना संभव बनाता है।

रोगियों का एक विशेष समूह हाइड्रोसिफ़लस के तीव्र रूपों वाले मरीज़ हैं, मुख्य रूप से इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज और सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के हेमोटैम्पोनैड गैर-दर्दनाक सबराचोनोइड हेमोरेज के कारण होते हैं। ऐसे मामलों में जहां ऐसे रोगियों की कोई विशेष शल्य चिकित्सा देखभाल नहीं होती है, वे रोग की शुरुआत के पहले घंटों के भीतर मर जाते हैं। मस्तिष्क के निलय में थ्रोम्बोलिटिक्स की शुरूआत के साथ बाहरी जल निकासी के आधुनिक तरीके न केवल इस रोगविज्ञान में मृत्यु दर को कम कर सकते हैं, बल्कि रोगियों की स्थिति को लंबे समय तक स्थिर कर सकते हैं।

वयस्क हाइड्रोसिफ़लस की समस्या और इसे प्रबंधित करने के तरीके को समझने के लिए आवश्यक बुनियादी अवधारणाएँ और शर्तें नीचे दी गई हैं।

मस्तिष्क के सीएसएफ युक्त रिक्त स्थान की कार्यात्मक शारीरिक रचना और जलशीर्ष की परिभाषा

आम तौर पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रत्येक व्यक्ति में लगभग एक मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF, मस्तिष्कमेरु द्रव) होता है। CSF का शारीरिक महत्व इस प्रकार है: यह एक प्रकार का ब्रेन शॉक एब्जॉर्बर है, इस प्रकार यह झटके और आघात के दौरान यांत्रिक सुरक्षा प्रदान करता है, यह पोषण संबंधी कार्य करता है:

• ऊतक स्तर पर आसमाटिक और ऑन्कोटिक संतुलन बनाए रखता है
• सुरक्षात्मक (जीवाणुनाशक) गुण हैं, एंटीबॉडी जमा करते हैं
• कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी की नहर के बंद स्थान में रक्त परिसंचरण के नियमन के तंत्र में भाग लेता है।

CSF मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस में उत्पन्न होता है। CSF की सबसे बड़ी मात्रा मस्तिष्क के पार्श्व निलय के प्लेक्सस द्वारा निर्मित होती है। एक वयस्क में कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी की नहर में सीएसएफ की मात्रा 125-150 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। प्रति दिन लगभग एक एमएल सीएसएफ का उत्पादन होता है और उतनी ही मात्रा लगातार अवशोषित होती है। मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल से, जिसमें लगभग 25 मिली सीएसएफ होता है, जो मोनरो के फोरामेन के माध्यम से तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और वहां से, मस्तिष्क के एक्वाडक्ट (सिल्वियस एक्वाडक्ट) के माध्यम से, द्रव चौथे की गुहा में प्रवेश करता है। वेंट्रिकल। मस्तिष्क के तीसरे और चौथे निलय में लगभग 5 मिली सीएसएफ होता है। चौथे वेंट्रिकल से, मैगेंडी के मध्य रंध्र और लुस्का के दो पार्श्व फोरैमिना के माध्यम से, चौथे वेंट्रिकल के पार्श्व विचलन के क्षेत्र में स्थित, सीएसएफ मस्तिष्क के सबराचनोइड (सबराचनोइड) अंतरिक्ष में प्रवेश करता है। मस्तिष्क के आधार पर, सबराचनोइड स्पेस फैलता है और सीएसएफ (बेसल सिस्टर्न) से भरी हुई गुहा बनाता है। उनमें से सबसे बड़ा सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा के बीच स्थित है - मस्तिष्क का एक बड़ा कुंड (अनुमस्तिष्क - मेडुलरी कुंड)। इसमें से, CSF क्रमशः मेडुला ऑबोंगेटा की निचली और पार्श्व सतहों पर स्थित प्रीमेडुलरी और लेटरल सेरेबेलर-मेडुलरी सिस्टर्न में प्रवेश करती है। मस्तिष्क के पोंस की निचली सतह पर, बल्कि एक बड़ा प्रीपॉन्टाइन (प्रीपोंटाइन) कुंड होता है, जहां CSF उपरोक्त कुंड से प्रवेश करता है। मिडब्रेन और डाइसेफेलॉन (कवरिंग, इंटरपेडनकुलर, पेडुनकल, चियास्मल, ऑप्टिक नर्व) के कुंड से प्रीपॉन्टाइन सिस्टर्न को सेमीपरमिएबल मेम्ब्रेन (लिलीकविस्ट मेम्ब्रेन) की एक शीट द्वारा अलग किया जाता है, जो पीछे से सामने की दिशा में एकतरफा सीएसएफ प्रवाह में योगदान देता है। नीचे से उपर तक। मस्तिष्क के गढ्ढों से, CSF सबराचनोइड अंतरिक्ष के उत्तल भाग में प्रवेश करता है, मस्तिष्क गोलार्द्धों को धोता है, फिर यह अरचनोइड कोशिकाओं और विली के माध्यम से शिरापरक बिस्तर में अवशोषित हो जाता है। मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस के आसपास इस तरह के विली का संचय (विशेष रूप से उनमें से कई श्रेष्ठ धनु साइनस में होते हैं) को पचायोनिक ग्रैन्यूलेशन कहा जाता है। आंशिक रूप से, द्रव लसीका प्रणाली में अवशोषित होता है, जो तंत्रिका म्यान के स्तर पर किया जाता है। विभिन्न दिशाओं में सीएसएफ का संचलन संवहनी स्पंदन, श्वसन और मांसपेशियों के संकुचन से भी जुड़ा हुआ है।

किसी भी सूचीबद्ध स्तर पर CSF के उत्पादन और अवशोषण के बीच अनुपात के उल्लंघन में (संवहनी प्लेक्सस द्वारा CSF का बढ़ा हुआ उत्पादन; एक ट्यूमर, आसंजन, रक्त के थक्कों द्वारा वेंट्रिकुलर उद्घाटन को बंद करना; कोशिकाओं, विली और पैचियन ग्रैन्यूलेशन में बाधा एरिथ्रोसाइट्स द्वारा, रक्तस्राव या मेनिन्जाइटिस के बाद झिल्लियों का फाइब्रोसिस; साइनस रोड़ा) सीएसएफ के अत्यधिक महत्वपूर्ण (जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस में अधिकतम 12 लीटर तक) संचय की ओर जाता है, जिससे हाइड्रोसिफ़लस का विकास होता है। "हाइड्रोसिफ़लस" शब्द दो ग्रीक शब्दों "हाइड्रो" - पानी और "सेफाल" - सिर ("मस्तिष्क की जलोदर") के विलय से बना है।

निम्नलिखित वयस्क जलशीर्ष की सबसे पूर्ण परिभाषा है।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है, या कई मस्तिष्क रोगों (ट्यूमर, रक्तस्राव, आघात, स्ट्रोक, संक्रामक प्रक्रिया, आदि) की जटिलता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों में सीएसएफ के अत्यधिक संचय की एक सक्रिय प्रगतिशील प्रक्रिया की विशेषता है। बिगड़ा हुआ संचलन (समीपस्थ हाइड्रोसिफ़लस के समीपस्थ और दूरस्थ रूप), अवशोषण (पुनर्जीवित और अव्यवस्थित रूप), या उत्पादन (हाइपरसोरेक्टरी रूप) के कारण और मस्तिष्क के निलय में वृद्धि के कारण रूपात्मक रूप से प्रकट होता है, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकेरोसिस (घनत्व में कमी) मेडुला अपने CSF के संसेचन के कारण) और सबराचनोइड रिक्त स्थान का संकुचन। जलशीर्ष की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसके रूप पर निर्भर करती हैं।

रोग जो वयस्कों में जलशीर्ष के निर्माण में योगदान करते हैं।

अब यह स्थापित किया गया है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लगभग किसी भी विकृति से जलशीर्ष जैसी जटिलता हो सकती है।

मुख्य रोग जिनमें हाइड्रोसिफ़लस सबसे अधिक बार बनता है:

• मस्तिष्क के ट्यूमर (आमतौर पर स्टेम, पैरास्टेम, या इंट्रावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन और संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस, एन्सेफलाइटिस, तपेदिक, आदि)।
• सबरैक्नॉइड और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (दर्दनाक और गैर-दर्दनाक), अधिक बार धमनीविस्फार के टूटने और सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनीविस्फार विकृतियों के कारण होता है।
• इस्केमिक और रक्तस्रावी प्रकार से मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार।
• विभिन्न उत्पत्ति के एन्सेफैलोपैथी (शराब, पुरानी हाइपोक्सिक स्थिति, आदि)।

हाइड्रोसेफलस के अधिकांश मामलों के कारण अज्ञात हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। हाइड्रोसिफ़लस के कुछ लक्षण उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के प्रभावों के साथ-साथ अल्जाइमर और पार्किंसंस जैसी बीमारियों के समान हैं।

जलशीर्ष का वर्गीकरण और रोगजनन।

मूल रूप से, हाइड्रोसिफ़लस को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

जन्मजात जलशीर्ष आमतौर पर बचपन में शुरू होता है। इसकी घटना के कारण विभिन्न अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हाइपोक्सिया और, मुख्य रूप से, विकास की जन्मजात विसंगतियाँ हैं, जो या तो CSF के बिगड़ा हुआ संचलन (सिल्वियन एक्वाडक्ट का स्टेनोसिस और रोड़ा, बांका-वाकर विसंगति, अर्नोल्ड-चियारी विसंगति, आदि) के लिए अग्रणी हैं। , या संरचनाओं के अविकसितता के साथ, सीएसएफ रिसोर्प्शन (रिसोरप्टिव हाइड्रोसिफ़लस) में शामिल है।

एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस को एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर आगे वर्गीकृत किया गया है।

रोगजनन के अनुसार, जलशीर्ष के तीन मुख्य रूप हैं।

ऑक्लूसिव (बंद, गैर-संचारी) हाइड्रोसिफ़लस, जिसमें ट्यूमर, रक्त के थक्के, या पोस्ट-भड़काऊ चिपकने वाली प्रक्रिया द्वारा सीएसएफ मार्गों के बंद होने (रोड़ा) के कारण सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के प्रवाह का उल्लंघन होता है। इस घटना में कि वेंट्रिकुलर सिस्टम (मोनरो के फोरमैन, सिल्वियस के एक्वाडक्ट, मैगेंडी और लुस्चका के छिद्र) के स्तर पर रोड़ा होता है, हम समीपस्थ रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस के बारे में बात कर रहे हैं। यदि CSF प्रवाह के मार्ग पर ब्लॉक बेसल सिस्टर्न के स्तर पर है, तो वे ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के दूरस्थ रूप की बात करते हैं।

संचार (खुला, अवशोषक) जलशीर्ष, जिसमें शिरापरक बिस्तर में सीएसएफ के अवशोषण में शामिल संरचनाओं को नुकसान के कारण सीएसएफ पुनर्जीवन की प्रक्रिया परेशान होती है (अरचनोइड विली, कोशिकाएं, पैचियन ग्रैन्यूलेशन, शिरापरक साइनस)।

हाइपरसेक्रेटरी हाइड्रोसेफलस, जो सीएसएफ (कोरॉयड प्लेक्सस पेपिलोमा) के अत्यधिक उत्पादन के कारण विकसित होता है।

पहले, हाइड्रोसिफ़लस का एक चौथा रूप भी प्रतिष्ठित किया गया था, तथाकथित बाहरी (मिश्रित, पूर्व वैक्यूओ) हाइड्रोसिफ़लस, जो मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में वृद्धि और मस्तिष्क के प्रगतिशील शोष की स्थितियों में सबराचोनॉइड स्पेस की विशेषता थी। हालांकि, इस प्रक्रिया को अभी भी मस्तिष्क शोष के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, न कि जलशीर्ष के लिए, क्योंकि। मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में वृद्धि और सबराचनोइड स्पेस का विस्तार सीएसएफ के अत्यधिक संचय के कारण नहीं है, इसके उत्पादन, परिसंचरण और पुनर्वसन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण, लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों के द्रव्यमान में कमी के कारण शोष की पृष्ठभूमि।

प्रवाह की दर के अनुसार, वे भेद करते हैं:

तीव्र हाइड्रोसिफ़लस, जब रोग के पहले लक्षणों के क्षण से सकल अपघटन तक 3 दिन से अधिक नहीं बीतते हैं।

Subacute प्रगतिशील जलशीर्ष रोग की शुरुआत से एक महीने के भीतर विकसित हो रहा है।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस, जो 3 सप्ताह से 6 महीने या उससे अधिक समय में बनता है।

सीएसएफ दबाव के स्तर के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: उच्च रक्तचाप, मानदंड, हाइपोटेंशन

वयस्कों में जलशीर्ष की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान।

आच्छादन हाइड्रोसिफ़लस के साथ, विशेष रूप से तीव्र रूप से विकसित होने पर, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण पहले आते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सिर दर्द;
• मतली और/या उल्टी;
• तंद्रा;
• ऑप्टिक डिस्क का ठहराव;
• मस्तिष्क के अक्षीय अव्यवस्था के लक्षण।

सुबह उठने के समय सिरदर्द सबसे अधिक स्पष्ट होता है, जो नींद के दौरान इंट्राकैनायल दबाव में अतिरिक्त वृद्धि से जुड़ा होता है। यह कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण वासोडिलेशन द्वारा सुगम होता है, जो रक्त प्रवाह के साथ होता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में खिंचाव होता है और खोपड़ी के आधार पर मस्तिष्क का कठोर खोल होता है। सुबह के समय मतली और उल्टी भी बढ़ जाती है और कभी-कभी सिरदर्द कम हो जाता है।

उनींदापन बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सबसे खतरनाक संकेत है, इसकी उपस्थिति न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के तेज और तेजी से बिगड़ने की अवधि से पहले होती है।

ऑप्टिक डिस्क के ठहराव के विकास से तंत्रिका के आसपास के सबराचोनॉइड स्पेस में दबाव में वृद्धि होती है, और इसमें एक्सोप्लाज्मिक करंट का उल्लंघन होता है।

अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास के साथ, एक गहरी कोमा के लिए रोगी की चेतना का तेजी से अवसाद होता है, ओकुलोमोटर विकार दिखाई देते हैं (मस्तिष्क जलसेतु के विस्तार के कारण), और कभी-कभी सिर की एक मजबूर स्थिति होती है। मेडुला ऑबोंगेटा का संपीड़न तेजी से श्वसन अवसाद और कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि से प्रकट होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक हाइड्रोसेफलस के गठन में नैदानिक ​​​​तस्वीर मौलिक रूप से अलग है। क्रोनिक डिसोरप्टिव हाइड्रोसिफ़लस की मुख्य अभिव्यक्ति लक्षणों का एक समूह है:

• पागलपन;
• चलने या निचले पक्षाघात का अप्राक्सिया;
• मूत्रीय अन्सयम।

रोग के पहले लक्षण आमतौर पर रक्तस्राव, आघात, मैनिंजाइटिस, या अन्य बीमारी से पीड़ित होने के 3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं, जिससे हाइड्रोसिफ़लस का विकास होता है। "नींद-जागृति" चक्र का उल्लंघन पहले आता है: रात की नींद के उल्लंघन के साथ रोगी दिन के दौरान उनींदा हो जाते हैं। भविष्य में, रोगियों की गतिविधि का सामान्य स्तर तेजी से घटता है, वे सहज, पहल की कमी, निष्क्रिय हो जाते हैं। स्मृति हानि के बीच, अल्पकालिक स्मृति हानि, मुख्य रूप से संख्यात्मक स्मृति, पहला स्थान लेती है। तो, हाइड्रोसिफ़लस वाला एक रोगी दिन, महीने, वर्ष का नाम नहीं दे सकता है, गलत तरीके से उसकी उम्र का संकेत देता है। रोग के बाद के चरणों में, सकल मेनेस्टिको-बौद्धिक विकार विकसित होते हैं, रोगी अब खुद की देखभाल नहीं कर सकते हैं, पूछे गए प्रश्नों का उत्तर मोनोसिलेबल्स में लंबे समय तक विराम के साथ दिया जाता है, अक्सर अपर्याप्त रूप से।

वॉकिंग एप्रेक्सिया इस तथ्य में निहित है कि हाइड्रोसिफ़लस वाला एक रोगी स्वतंत्र रूप से एक प्रवण स्थिति में चलने, साइकिल चलाने की स्थिति में चल सकता है, लेकिन जैसे ही वह एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेता है, यह क्षमता तुरंत खो जाती है, रोगी अपने पैरों को चौड़ा करके चलता है, अनिश्चित रूप से , उसकी चाल में फेरबदल हो जाता है। रोग के चरणों में कम पक्षाघात विकसित होता है।

मूत्र असंयम सबसे हालिया और असंगत लक्षण है।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस के लिए ऑप्टिक डिस्क का ठहराव असामान्य है, एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों में आंख के फंडस में कोई बदलाव नहीं होता है।

जलशीर्ष का निदान।

कम्प्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हाइड्रोसिफ़लस के निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। हाइड्रोसिफ़लस के चरण का आकलन करने और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए, वेंट्रिकुलो-कपाल गुणांक की गणना की जाती है, जो वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार की डिग्री और ऑपरेशन के बाद इसकी कमी को दर्शाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी उपराचोनोइड रक्तस्राव वाले रोगियों में सहवर्ती इस्केमिक मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति और व्यापकता को स्पष्ट करना संभव बनाती है।

हाइड्रोसिफ़लस के सर्जिकल उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए, सभी रोगियों को टैप-टेस्ट से गुजरना पड़ता है। परीक्षण का सार यह है कि काठ पंचर के दौरान सीएसएफ के कम से कम 40 मिलीलीटर को हटाने पर, क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस वाले रोगियों में अल्पकालिक सुधार दिखाई देता है। एक सकारात्मक परीक्षण के मामले में, सर्जरी के बाद रोगी के ठीक होने की भविष्यवाणी करने की अधिक संभावना है। हालांकि, एक नकारात्मक परिणाम अक्सर पश्चात की अवधि के अंत में एक अच्छे परिणाम की असंभवता का संकेत नहीं देता है।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस का उपचार।

एक विस्तृत नैदानिक ​​चित्र के साथ वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस का रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। एक्यूट हाइड्रोसिफ़लस, जो अक्सर वेंट्रिकुलर हेमोटैम्पोनैड के विकास के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ होता है, एक दुर्जेय जटिलता है जिसके लिए तत्काल न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य वेंट्रिकुलर सिस्टम को "अनलोड" करना है, सामान्य सीएसएफ प्रवाह सुनिश्चित करना, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना और स्वच्छता व्यक्त करना है। सीएसएफ का।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस का उपचार। ऑपरेशन का उद्देश्य एक ऐसे क्षेत्र में अतिरिक्त सीएसएफ के बहिर्वाह के लिए एक कृत्रिम मार्ग बनाना है जहां द्रव को स्वतंत्र रूप से अवशोषित किया जा सके। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए विशेष शराब शंटिंग सिस्टम का उपयोग किया जाता है। हाइड्रोसिफ़लस के लिए समय पर और सही ढंग से किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप लगभग 100% मामलों में रोगियों की वसूली, उनके श्रम और सामाजिक पुनर्वास को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन के लेख का इस्तेमाल किया। एन.वी. वयस्कों के स्किलीफोसोव्स्की हाइड्रोसिफ़लस

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वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में और स्ट्रोक, ट्यूमर, सेरेब्रल रक्तस्राव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, मेनिन्जाइटिस और मस्तिष्क में संक्रामक प्रक्रियाओं के बाद एक जटिलता के रूप में कार्य कर सकता है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक नोसोलॉजिकल रूप प्राप्त कर सकता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के रिक्त स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव के तेजी से संचय की विशेषता है। वयस्कों में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस रोग के कारणों और कारणों के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) का बिगड़ा हुआ उत्पादन रोग के एक अतिस्रावी रूप का कारण बनता है, जिसमें मस्तिष्क के निलय बढ़ जाते हैं;
• अनुचित सीएसएफ संचलन डिस्टल, प्रॉक्सिमल और ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस का कारण बनता है;
• सीएसएफ अवशोषण का उल्लंघन रोग के एक पुनर्संयोजी और अपचायक रूप को भड़काता है।

हाल के वर्षों में, वयस्कों में जलशीर्ष बहुत अधिक आम हो गया है, हालांकि अतीत में यह माना जाता था कि यह विशेष रूप से बचपन की बीमारी थी। इस बीमारी से पीड़ित नवजात बच्चों का प्रतिशत भी काफी बढ़ गया है: अब हर हजार बच्चों में से एक से दस बच्चे मस्तिष्क के जलोदर से पीड़ित हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन द्वारा निदान और उपचार किया जाता है, लेकिन चूंकि वयस्कों में बीमारी के विकास का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड अभी तक मौजूद नहीं हैं।

बहुत बार, स्ट्रोक या सिर की चोट वाले रोगियों का इलाज पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों के लिए किया जाता है और निदान के साथ छुट्टी दे दी जाती है: स्ट्रोक या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम, साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम, मिश्रित उत्पत्ति का मनोभ्रंश या एन्सेफैलोपैथी (पोस्ट-ट्रॉमैटिक या डिस्केरकुलरी) ).

यदि रोगी को समय पर अस्पताल में भर्ती किया जाता है और अस्पताल के न्यूरोसर्जिकल विभाग में जांच की जाती है, तो लगभग 25 प्रतिशत मस्तिष्क रोगों और चोटों वाले लोगों में जलशीर्ष होता है। लगभग सौ प्रतिशत मामलों में उचित शल्य चिकित्सा उपचार आपको पूरी तरह से ठीक होने, सामान्य जीवन और काम पर लौटने और पिछली स्थितियों के लिए जल्दी से अनुकूल बनाने की अनुमति देता है।

विशेष रूप से प्रभावी बाहरी जल निकासी और मस्तिष्क के निलय में थ्रोम्बोलाइटिक्स की शुरूआत है। इन दवाओं का उपयोग अक्सर वयस्कों में तीव्र सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के लिए किया जाता है, जो गैर-दर्दनाक रक्तस्राव के साथ होता है। इस मामले में समय पर सहायता अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग की शुरुआत के दो दिनों के भीतर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

कारण

डॉक्टर यह स्थापित करने में सक्षम थे कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कोई विकार या विकृति जलशीर्ष का कारण हो सकता है। ऐसी कई बीमारियाँ भी हैं जो हाइड्रोसिफ़लस को एक जटिलता के रूप में पैदा कर सकती हैं:

• मस्तिष्क में तीव्र संचार संबंधी विकार (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक);
• एक दर्दनाक और गैर-दर्दनाक प्रकृति के मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव, जो मस्तिष्क के धमनीविस्फार, धमनियों और नसों के टूटने के कारण प्रकट होता है;
• मस्तिष्क में घातक ट्यूमर, जो मस्तिष्क के तने या निलय में स्थानीयकृत होते हैं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण और सूजन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, तपेदिक);
• अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी, पुरानी हाइपोक्सिया, शराब।

रोग के मुख्य लक्षण

जलशीर्ष तीव्र और जीर्ण रूप में विकसित हो सकता है। इसी से इसके मुख्य लक्षणों पर निर्भर करेगा।

एक्यूट हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता उच्च अंतःकपालीय दबाव के सभी मानक लक्षण हैं:

• सुबह के समय तेज सिरदर्द, क्योंकि लेटने पर इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है;
• ऑप्टिक डिस्क का ठहराव तंत्रिकाओं में वर्तमान के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो सबरचैनोडियल स्पेस में दबाव में वृद्धि को भड़काता है, जो दृश्य गड़बड़ी का कारण बनता है;
• मॉर्निंग सिकनेस और उल्टी के बाद सिरदर्द से राहत;
• मस्तिष्क के अक्षीय अव्यवस्था को कोमा तक, चेतना के नुकसान में व्यक्त किया जा सकता है। सिर की स्थिति मजबूर हो जाती है, ओकुलोमोटर विकार हो जाते हैं। कुछ मामलों में, हृदय और श्वसन अंगों की गतिविधि में कमी देखी जा सकती है, जो मृत्यु का कारण बनती है।
• उनींदापन को हाइड्रोसिफ़लस के सबसे खतरनाक संकेतों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकारों के दृष्टिकोण को इंगित करता है।

लक्षणों में रोग का जीर्ण रूप बहुत भिन्न होता है:

• मनोभ्रंश एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एक संक्रामक रोग, या एक रक्तस्राव के लगभग दो सप्ताह बाद प्रकट होना शुरू होता है। रोगी दिन और रात को भ्रमित करना शुरू कर देता है, उदासीन और उदासीन हो जाता है, अल्पकालिक स्मृति विकारों से पीड़ित होता है (एक संख्या या अपनी उम्र नहीं बता सकता), और बाद के चरणों में गंभीर बौद्धिक विकार होते हैं (एक व्यक्ति शब्दों के बीच लंबे समय तक रुकता है, पर्याप्त रूप से प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकता, स्वयं की देखभाल नहीं कर सकता)।
• जलशीर्ष के बाद के चरणों में मूत्र असंयम दिखाई दे सकता है, लेकिन यह लक्षण बहुत आम नहीं है।
• चलने का एप्रेक्सिया इस तथ्य से प्रकट होता है कि प्रवण स्थिति में एक व्यक्ति दिखा सकता है कि कैसे सही ढंग से चलना है, और जब वह अपने पैरों पर पहुंचता है, तो वह अपने पैरों को फैलाना, फेरबदल करना और बोलना शुरू कर देता है।

क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस में, फंडस में अक्सर कोई बदलाव नहीं होता है।

जलशीर्ष के रूपों का वर्गीकरण

फिलहाल, बीमारी के कई प्रकार और रूप हैं। सबसे पहले, हाइड्रोसिफ़लस को आमतौर पर जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। वयस्कों में, केवल अधिग्रहीत रूप होता है, जिसे नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है, जिसे कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

पहले, यह मस्तिष्क के मिश्रित बाहरी हाइड्रोसिफ़लस को अलग करने के लिए प्रथागत था, जो मस्तिष्क शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबराचनोइड अंतरिक्ष और निलय में वृद्धि की विशेषता है। लेकिन अब इस प्रकार की बीमारी को एट्रोफी माना जाता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सीएसएफ के उत्पादन या संचलन से जुड़ी नहीं है, बल्कि केवल ऊतक एट्रोफी के कारण होती है।

• खुले रूप (अप्रतिक्रियाशील और संप्रेषित जलशीर्ष) सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के बिगड़ा हुआ संचलन की ओर जाता है, जो संवहनी क्षति को भड़काता है।
• आसंजन, रक्त के थक्के या ट्यूमर के कारण शराब-संचालन मार्गों को बंद करने के कारण बंद (गैर-संचारी और अवरोधी) सीएसएफ प्रवाह में व्यवधान पैदा करता है।
• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के बढ़ते उत्पादन के साथ हाइपरसेक्रेटरी होता है।

• जीर्ण जलशीर्ष 21 दिनों से छह महीने तक विकसित होता है
• सबस्यूट फॉर्म एक महीने के भीतर विकसित होता है
• तीव्र जलशीर्ष अधिकतम तीन दिनों के भीतर प्रकट होता है।

रोग का निदान

किसी भी प्रकार के आंतरिक जलशीर्ष का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सीटी एक बहुत ही सटीक निदान पद्धति है जो आपको मस्तिष्क के सभी हिस्सों की जांच करने और पैथोलॉजी या नियोप्लाज्म की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• एमआरआई आपको रोग के रूप और गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है। हाइड्रोसिफ़लस के कारणों को निर्धारित करने के लिए इस परीक्षा पद्धति का भी उपयोग किया जाता है।
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा रोगी के साक्षात्कार और उसकी शिकायतों को एकत्र करने पर आधारित है।
• खोपड़ी के आधारों के गड्ढों का एक्स-रे निदान को स्पष्ट करना और सीएसएफ प्रवाह की दिशा निर्धारित करना संभव बनाता है।
• रक्त वाहिकाओं का एक्स-रे (एंजियोग्राफी)। प्रक्रिया का सार धमनियों में कंट्रास्ट का परिचय है, जो संवहनी विकारों को दर्शाता है।

मस्तिष्क की जलोदर के विभिन्न रूपों का उपचार

प्रारंभिक अवस्था में हाइड्रोसिफ़लस का उपचार दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मैनिटोल या मैनिटोल;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी (पनांगिन, एस्पार्कम);
• Choline Alfoscerate (Gliatilin, Cerepro) पर आधारित साधन;
• हेमोडेरिवेट्स (सोलकोसेरिल या एक्टोवैजिन);
• एसिटाज़ोलमाइड (विशेष रूप से, डायकारब) पर आधारित साधन;
• Vinpocetine और अनुरूप (कैविंटन, टेलीकटोल)।

रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, क्योंकि ड्रग थेरेपी अक्सर अप्रभावी होती है। यह तीव्र जलशीर्ष पर भी लागू होता है, जो आंतरिक रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है। ऐसे में जल्द से जल्द ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

हमारे देश में सर्जिकल हस्तक्षेप को विशेष नालियों की स्थापना और रक्त को पतला करने के लिए दवाओं की शुरूआत की विशेषता है। यह सीएसएफ के प्रवाह में सुधार करता है और इंट्राकैनायल दबाव को कम करता है। रोग के जीर्ण रूप में, अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए जल निकासी बनाई जाती है।

इस उपचार का नुकसान यह है कि जल निकासी के लिए केवल छोटे शंट का उपयोग किया जाता है। वे जल्दी से बाहर निकलते हैं और दब जाते हैं, और रोगी को शंट के तत्काल प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में पूर्ण इलाज हो सकता है।

विदेश में, कम-दर्दनाक न्यूरोएंडोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जो आपको बीमारी से जल्दी निपटने की अनुमति देता है। मस्तिष्क के चैनलों में एक विशेष एंडोस्कोप डाला जाता है, और डॉक्टर स्क्रीन पर ऑपरेशन देखते हैं। तीसरे वेंट्रिकल के तल पर एक पंचर बनाया जाता है, जिससे मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ एक्स्ट्रासेरेब्रल सिस्टर्न में बह जाता है। यह उपचार का एक काफी प्रभावी तरीका है, लेकिन विशेषज्ञों और महंगे उपकरणों की कमी के कारण हमारे देश में अभी भी इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

वयस्कों में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों के बारे में एक लेख यूक्रेनी में भी पढ़ा जा सकता है: "वयस्कों में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण।"

वयस्कों में सिस्टर्ना मैग्ना का इज़ाफ़ा

डिजीज व्यूज में

हाइड्रोसिफ़लस तब होता है जब मस्तिष्क में अतिरिक्त द्रव का निर्माण होता है, आमतौर पर एक रुकावट (रुकावट) के कारण जो सामान्य द्रव जल निकासी में हस्तक्षेप करता है। अतिरिक्त द्रव खोपड़ी के खिलाफ नाजुक मस्तिष्क के ऊतकों को दबा सकता है, जिससे मस्तिष्क क्षति हो सकती है और यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु भी हो सकती है।

"मस्तिष्क की जलोदर" के रूप में जाना जाता है, जलशीर्ष कभी-कभी जन्मजात हो सकता है, हालांकि यह बाद में विकसित हो सकता है। हर 500वां बच्चा इस बीमारी के साथ पैदा होता है। जलशीर्ष वाले रोगियों के लिए दृष्टिकोण निदान की समयबद्धता और सहरुग्णताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

मस्तिष्क का जलशीर्ष (ड्रॉप्सी) एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क के निलय की मात्रा में वृद्धि होती है। इस रोग की स्थिति का मुख्य कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन और मस्तिष्क गुहाओं के क्षेत्र में इसका संचय है। जलोदर मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होता है, लेकिन यह वृद्ध आयु समूहों की विशेषता भी हो सकती है।

सामान्य अवस्था में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का पदार्थ लगातार मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) में स्नान करता है। यह रंगहीन, पारदर्शी होता है और एक ही समय में कई कार्य करता है, जिनमें से मुख्य मस्तिष्क की रक्षा करना और इसे अतिरिक्त पोषण प्रदान करना है। सेरेब्रल गोलार्द्धों और सेरिबैलम की सतह के साथ नरम और कोरॉइड के बीच बाहर से सीएसएफ संचलन किया जाता है। इस स्थान को सबराचनोइड अंतरिक्ष कहा जाता है।

मस्तिष्क के नीचे खोपड़ी के आधार में अतिरिक्त स्थान होते हैं जहां मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय होता है - गढ्ढे। वे अलग-अलग दिशाओं में जुड़े हुए हैं, और इस प्रकार CSF सबराचोनॉइड स्पेस में संक्रमण किया जाता है, वे स्पाइनल सबराचोनॉइड स्पेस से भी जुड़े होते हैं, जिसमें रीढ़ की हड्डी को CSF से सर्वाइकल से काठ क्षेत्र तक धोया जाता है।

मस्तिष्क में, CSF इसके निलय में केंद्रित होता है। सेरेब्रल गोलार्द्धों में इस तरह की दो संरचनाएं होती हैं, मध्य रेखा के साथ एक तीसरी समान संरचना होती है। नीचे, एक पतली नहर के माध्यम से, जो मस्तिष्क के तने में स्थित है, चौथे वेंट्रिकल (मस्तिष्क के तने और सेरिबैलम के बीच स्थित) में एक संक्रमण होता है। यह संरचना दो पार्श्व छिद्रों के माध्यम से मस्तिष्क के गढ्ढों से जुड़ती है और नीचे रीढ़ की हड्डी से संबंधित केंद्रीय नहर से गुजरती है, फिर यह काठ क्षेत्र तक फैली हुई है।

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा लगभग 150 मिलीलीटर होती है, और इसका जटिल नवीकरण पूरे दिन में तीन बार होता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के गठन और अवशोषण की प्रक्रियाएं गतिशील संतुलन के स्तर से मेल खाती हैं। इसलिए, किसी भी समय द्रव की एक स्थिर मात्रा होती है और उस पर दबाव डाला जाता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय दो मुख्य कारणों से किया जाता है: अवशोषकता के गठन में असंतुलन और तरल के संचलन में उल्लंघन। एक मानक रूप से उत्पादित मस्तिष्कमेरु द्रव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसका अवशोषण कम होता है। इस प्रकार, ये दो कारक जलशीर्ष की घटना और विकास के प्रमुख कारण हैं।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का क्या अर्थ है?

लक्षण

वयस्कों में तीव्र रूप से विकसित होने वाले रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस के साथ, लक्षण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों के कारण होते हैं:

सिरदर्द - विशेष रूप से सुबह उठने पर स्पष्ट होता है, जिसे नींद के दौरान इंट्राक्रैनियल दबाव में अतिरिक्त वृद्धि से समझाया जाता है।

सुबह के समय मतली और उल्टी भी देखी जाती है, उल्टी के बाद कभी-कभी सिरदर्द से राहत मिलती है।

उनींदापन बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सबसे खतरनाक संकेतों में से एक है, अगर उनींदापन होता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक तेज, बल्कि तेज बिगड़ना आ रहा है।

मस्तिष्क के अक्षीय अव्यवस्था के लक्षण - गहरी कोमा तक रोगी की चेतना का तेजी से अवसाद, जबकि रोगी सिर की एक मजबूर स्थिति मानता है, ओकुलोमोटर विकार दिखाई देते हैं। यदि मेडुला ऑबोंगेटा का संपीड़न होता है, तो हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण हृदय गतिविधि और श्वसन के अवसाद से प्रकट होते हैं, जो घातक हो सकता है।

ऑप्टिक डिस्क का ठहराव - ऑप्टिक तंत्रिका में एक्सोप्लाज्मिक करंट का उल्लंघन और इसके चारों ओर सबराचनोइड स्पेस में दबाव में वृद्धि, बिगड़ा हुआ दृष्टि की ओर जाता है।

यदि क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस बनता है, तो लक्षण, नैदानिक ​​चित्र वयस्कों में तीव्र हाइड्रोसिफ़लस से काफी भिन्न होते हैं:

मनोभ्रंश - अक्सर पहला लक्षण, वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण चोट, रक्तस्राव, मेनिन्जाइटिस या अन्य बीमारी के एक दिन बाद होते हैं:

• एक व्यक्ति दिन को रात के साथ भ्रमित करता है, अर्थात वह दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा का अनुभव करता है।
• रोगी की सामान्य गतिविधि में कमी, वह निष्क्रिय, उदासीन, उदासीन, पहल की कमी हो जाती है।
• याददाश्त बिगड़ जाती है - सबसे पहले, यह अल्पकालिक संख्यात्मक स्मृति में कमी है, जबकि एक व्यक्ति गलत तरीके से महीनों, तारीखों का नाम लेता है, अपनी उम्र भूल जाता है।
• रोग के बाद के उन्नत चरणों में, सकल मानसिक-बौद्धिक विकार विकसित हो सकते हैं, जब कोई व्यक्ति स्वयं की सेवा करने में सक्षम नहीं होता है, तो वह पूछे गए प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकता है या मोनोसिलेबल्स में उत्तर दे सकता है, अपर्याप्त रूप से, लंबे समय तक सोचें, रुकें शब्दों के बीच।

चलने का एप्रेक्सिया एक ऐसा सिंड्रोम है जब एक प्रवण स्थिति में एक व्यक्ति आसानी से दिखा सकता है कि कैसे चलना है या साइकिल चलाना है, और जब वह उठता है, तो वह सामान्य रूप से नहीं चल सकता है, वह अपने पैरों को फैलाकर चलता है, झुकता है, हिलाता है।

मूत्र असंयम यह लक्षण हमेशा मौजूद नहीं हो सकता है, और वयस्कों में जलशीर्ष का एक देर से और रुक-रुक कर संकेत है।

फंडस परिवर्तन आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

कारण

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में ऐसी भयानक बीमारी होती है। लेकिन इसके अलावा, वयस्क परिपक्व व्यक्ति में हाइड्रोसिफ़लस विकसित या अचानक हो सकता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मैनिंजाइटिस, सिर में गंभीर चोट, नशा और अन्य प्रकार की बीमारियों से पीड़ित होने के बाद यह प्रकट हो सकता है। सीएसएफ संचलन के उल्लंघन से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है।

हाइड्रोसेफलस का मुख्य कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों पर उच्च दबाव होता है। इसके परिणामस्वरूप, दृष्टि डूबने लगती है, ऐंठन दिखाई देती है, मस्तिष्क के तने का संपीड़न होता है, जो कई लक्षणों से प्रकट होता है। यह सब गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार और मृत्यु का कारण बन सकता है।

अक्सर वयस्कों में, हाइड्रोसिफ़लस के मुख्य कारण हैं: ब्रेन ट्यूमर (ज्यादातर ये मेडुलोब्लास्टोमा या एपेंडिमोमा हैं), क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और नेशनल असेंबली की संक्रामक प्रक्रियाएं।

इलाज

दुर्भाग्य से, हाइड्रोसिफ़लस रोग के लिए कोई प्रभावी चिकित्सा उपचार नहीं हैं; चिकित्सा केवल रोग के विकास को धीमा कर सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, रोग के हल्के रूपों के साथ, समय के साथ, द्रव का संचलन अपने आप बहाल हो जाता है। ड्रग थेरेपी पहले चरण में निर्धारित की जाती है, ताकि इंट्राकैनायल दबाव को कम किया जा सके, निगरानी की जा सके कि रोगी की स्थिति कैसे बदलती है और जटिलताओं के विकास को रोकती है।

यदि आवश्यक हो, तो पंचर बनाया जाता है, अत्यधिक संचय के स्थानों से द्रव को हटा दिया जाता है। यदि मस्तिष्क द्रव उत्सर्जन तंत्र को पुनर्स्थापित नहीं करता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है: पारंपरिक शंटिंग या एंडोस्कोपिक सर्जरी। तरल पदार्थ निकालने के लिए कई विकल्प हैं: उदर गुहा में, दाएं आलिंद में, या मूत्रवाहिनी में। सर्जिकल हस्तक्षेप के किसी भी प्रकार में, निष्क्रिय को बदलने के लिए एक नया द्रव परिसंचरण तंत्र बनाया जाता है।

यद्यपि यदि मस्तिष्क का जलशीर्ष एक ट्यूमर के कारण होता है जो द्रव के सामान्य परिसंचरण में हस्तक्षेप करता है, तो हस्तक्षेप हटा दिया जाता है, जिसके बाद द्रव परिसंचरण सामान्य हो जाता है।

सर्जरी के दौरान शंट की स्थापना 85% मामलों में प्रभावी होती है, ऑपरेशन के दौरान, मस्तिष्क से अतिरिक्त द्रव को हटा दिया जाता है, एक शंट स्थापित किया जाता है जिसके माध्यम से इसे संचय के स्थानों से हटा दिया जाएगा जहां द्रव अवशोषित होता है और सामान्य रूप से वितरित होता है . पुनर्वास अवधि के बाद, रोगी सामान्य जीवन में लौट आते हैं: मस्तिष्क पर दबाव गायब हो जाता है, क्षतिग्रस्त कार्य बहाल हो जाते हैं। यह उपचार रूढ़िवादी है, इसका उपयोग 50 के दशक से किया जा रहा है।

लेकिन हाइड्रोसिफ़लस के लिए ब्रेन बाईपास सर्जरी के बाद, 40-60% मामलों में, समय के साथ, शंट का यांत्रिक टूटना, सूजन, संक्रमण जैसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिसके बाद शंट को बदलना पड़ता है, और यह एक नया सर्जिकल हस्तक्षेप है।

वर्तमान में, ऑपरेशन अक्सर एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है, छोटे चीरों के माध्यम से, जटिलताओं के जोखिम को कम करने और पुनर्प्राप्ति अवधि को कम करने के लिए। तीसरे वेंट्रिकल के निचले हिस्से का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंडोस्कोपिक वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी। इस ऑपरेशन के दौरान, सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव संचलन प्रणाली को बहाल किया जाता है, सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि इसके माध्यम से तरल विशेष रूप से मस्तिष्क टैंक में प्रवेश करता है, जहां इसे अवशोषित किया जा सकता है। इस ऑपरेशन के सफल समापन के साथ, शंट की स्थापना की आवश्यकता नहीं होती है, रोगी सामान्य जीवन में वापस आ जाता है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक बीमारी है, जिसके विकास से जीवन को तत्काल खतरा हो सकता है और किसी भी स्थिति में इसकी गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। रोग मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है: यह वही है जिसके लिए हाइड्रोसिफ़लस खतरनाक है। लेकिन समय पर निदान के साथ, सामान्य जीवन में काफी जल्दी वापसी संभव है, इसलिए आपको हाइड्रोसिफ़लस के शुरुआती लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए, खासकर यदि आपको ऐसी कोई बीमारी हुई हो जो अक्सर इसके विकास को भड़काती है।

वयस्कों में

रोगजनन (विशिष्ट तंत्र की कार्रवाई के कारण पाठ्यक्रम की विशेषताएं और रोग का विकास) इसकी निम्नलिखित किस्मों में जलशीर्ष निर्धारित करता है:

• जलशीर्ष रोड़ा (गैर-संचारी, बंद)। इस मामले में, इसके लिए रास्ते बंद होने के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है। बंद होने के कारणों के रूप में, एक थ्रोम्बस, एक ट्यूमर, या एक चिपकने वाली प्रक्रिया जो सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई है, निर्धारित की जाती है। सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के भीतर रुकावट के साथ, समीपस्थ रूप को अलग किया जाता है, बेसल सिस्टर्न के भीतर रुकावट के साथ - बाहर का रूप।
• जलशीर्ष संचार (dysresorbative, खुला)। उपस्थिति का कारण शिरापरक तंत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण की प्रक्रियाओं में उल्लंघन पर आधारित है, जो विशिष्ट संरचनाओं के काम के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।
• हाइड्रोसिफ़लस हाइपरसेक्रेटरी। यह मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण बनता है, उदाहरण के लिए, कोरॉइड प्लेक्सस में गठित पेपिलोमा के परिणामस्वरूप।

इसके अलावा, मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस, जिसके लक्षण वयस्कों में प्रकट होते हैं, को भी एक तीव्र रूप में विभाजित किया जाता है - रोग के विकास के क्षण और अपघटन की विशेषता घटना की घटना के बीच का अंतराल 3 दिनों से अधिक नहीं है। सबस्यूट फॉर्म के लिए, इस अंतराल को एक महीने के रूप में, तीव्र रूप के लिए, क्रमशः एक महीने से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है।

लक्षणों के लिए, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का संकेत देने वाली अभिव्यक्तियाँ हैं: सिरदर्द, मतली / उल्टी, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में ठहराव (दृष्टि दब गई है), मस्तिष्क की धुरी के साथ विस्थापन, उनींदापन। जागने पर, सिरदर्द सबसे गंभीर होता है, जो नींद के दौरान इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि से जुड़ा होता है। जी मिचलाना/उल्टी भी सुबह के समय सबसे अधिक तीव्र होती है, कुछ मामलों में इनके पूरा होने से सिर दर्द कम हो जाता है। सबसे खतरनाक लक्षण उनींदापन है, जो एक गंभीर पैमाने के तंत्रिका संबंधी विकारों की शुरुआत के अग्रदूत के रूप में कार्य करता है।

निर्दिष्ट रोगसूचकता तीव्र रूप के लिए काफी हद तक विशेषता है। जीर्ण के संबंध में, अभिव्यक्तियों की थोड़ी अलग तस्वीर देखी जा सकती है। विशेष रूप से, इसमें नींद के पैटर्न में बदलाव (दिन के दौरान उनींदापन, रात की नींद में गड़बड़ी) शामिल है, जो बाद में सामान्य निरंतर थकान में प्रकट होता है। रोगियों की निष्क्रियता, उनकी पहल की कमी नोट की जाती है। अल्पकालिक स्मृति गड़बड़ी के अधीन है, विशेष रूप से संख्यात्मक जानकारी के संबंध में।

इसके अलावा, सकल विशिष्टता के बौद्धिक उल्लंघन हैं, जो रोगियों की स्व-देखभाल की संभावना को भी बाहर कर सकते हैं, प्रश्नों के उत्तर में अपर्याप्तता। चलने का एप्रेक्सिया भी है, जिसमें लापरवाह स्थिति में रोगी साइकिल चलाने या चलने की नकल कर सकता है, और एक सीधी स्थिति में, इन आंदोलनों में तेजी से गड़बड़ी होती है। गैर-स्थायी और देर से लक्षणों में, मूत्र असंयम भी प्रतिष्ठित है।

बच्चों में

घटना के कारण बहुत विविध हैं, वे मस्तिष्क और आघात की भड़काऊ प्रक्रियाओं के विमान में हैं, और बड़े पैमाने पर बच्चे की उम्र से निर्धारित होते हैं।

बच्चों में जन्मजात और अधिग्रहित जलशीर्ष हैं। जन्मजात भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बनता है और इसका सबसे आम कारण मस्तिष्क के जहाजों में रुकावट है। अधिग्रहित बच्चे के जीवन के दौरान बनता है और जन्मजात असामान्यताओं, संक्रमण, सिर की चोटों, ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

तो, आइए अंतर्गर्भाशयी विकास से शुरू करते हुए, बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के कारणों पर करीब से नज़र डालें:

• भ्रूण जलशीर्ष: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गर्भावस्था के सप्ताह में पहले से ही इसका पता लगाना संभव बनाता है। विकास की सबसे बड़ी संभावना गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा हस्तांतरित संक्रमणों के साथ है, विशेष रूप से वायरल, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद संक्रमण। संक्रमण के दौरान गर्भधारण की अवधि जितनी कम होगी, भ्रूण के विकास में विकृतियां उतनी ही गंभीर होंगी, जीवन के साथ असंगति तक। इसके विपरीत, संक्रमण के दौरान गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, भ्रूण के लिए उतने ही कम परिणाम होंगे। माँ में बुरी आदतों की उपस्थिति में जलशीर्ष होने की उच्च संभावना है: नशीली दवाओं का उपयोग, शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कारण एक अनुवांशिक प्रवृत्ति है।
• नवजात शिशु का जलशीर्ष: 80% मामलों में, इसका कारण मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के विकास में जन्मजात दोष और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। लगभग 20% मामले जन्म के आघात के परिणाम हैं, विशेषकर समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में। एक नियम के रूप में, यह इंट्रावेंट्रिकुलर या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव और मेनिन्जाइटिस के साथ है। इस समूह में मस्तिष्क के ट्यूमर और संवहनी दोष रोग के बहुत दुर्लभ कारण हैं।
• 1-2 वर्ष और उससे अधिक आयु के बच्चों में जलशीर्ष: इस उम्र में निदान किए जाने पर रोग के और भी कई कारण होते हैं। कुछ मामलों में, कारणों की पहचान नहीं की जाती है। इस उम्र में बीमारी की शुरुआत करने वाले कारकों में शामिल हैं: सेरेब्रल वाहिकाओं के विकास में दोष, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, संक्रामक रोग, आनुवंशिक विकार। ट्यूमर विशेष रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम के विकास को भड़काते हैं, वेंट्रिकुलर सिस्टम से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को रोकते हैं।

बच्चों में, खोपड़ी की हड्डियों के महान अनुपालन के कारण, इंट्राकैनायल दबाव में कोई वृद्धि नहीं होती है, उनमें हाइड्रोसिफ़लस खोपड़ी के आकार में वृद्धि के साथ होता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता बहुत बड़ा सिर, खोपड़ी की नसों में सूजन, तनाव और बड़े फॉन्टानेल के स्पंदन की कमी और ऑप्टिक डिस्क की सूजन है। अक्सर "सेटिंग सन" का एक लक्षण होता है - नेत्रगोलक के ऊपर की ओर गति का प्रतिबंध। खोपड़ी के टांके का विचलन हो सकता है। खोपड़ी पर थपथपाना एक विशिष्ट ध्वनि ("फटा पॉट" लक्षण) के साथ होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, जलशीर्ष विकासात्मक देरी की ओर जाता है। वे बाद में अपना सिर पकड़कर लुढ़कना, बैठना और चलना शुरू करते हैं।

जिन बच्चों में गंभीर हाइड्रोसिफ़लस होता है, वे एक गोलाकार सिर के आकार, इसके बहुत बड़े आकार, गहरी-सेट आँखों, उभरे हुए कानों और खोपड़ी के पतले होने से पहचाने जाते हैं। दृष्टि में कमी हो सकती है, निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कपाल तंत्रिकाओं के विकार। वयस्कों के विपरीत, बचपन में, जलशीर्ष अक्सर भावनात्मक और अस्थिर विकारों के साथ नहीं, बल्कि बौद्धिक अपर्याप्तता के साथ होता है। जलशीर्ष वाले बच्चे आमतौर पर निष्क्रिय और मोटे होते हैं। वे उदासीन हैं, पहल की कमी है, अपने साथियों की विशेषता वाले रिश्तेदारों से लगाव नहीं है। हाइड्रोसिफ़लस की डिग्री कम करने से अक्सर बच्चे की बौद्धिक क्षमता और गतिविधि में वृद्धि होती है।

किशोरावस्था में, जलशीर्ष अक्सर एक संक्रामक बीमारी, मानसिक या शारीरिक आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता से होता है। साथ ही, यह तीव्र सिरदर्द, बार-बार उल्टी, ब्रेडीकार्डिया के साथ है। चेतना के नुकसान के झटके हो सकते हैं, कभी-कभी आवेगपूर्ण दौरे पड़ सकते हैं। कुछ मामलों में, मतिभ्रम या भ्रमपूर्ण सिंड्रोम के साथ एपिसोडिक साइकोस होते हैं।

जन्मजात

बच्चों में मस्तिष्क का जलशीर्ष अधिक बार जन्मजात होता है। इस मामले में, प्रसवपूर्व अवधि के दौरान विकसित होने वाली बीमारी की सबसे दुर्जेय जटिलताओं को देखा जाता है।

बच्चों में मस्तिष्क के जन्मजात जलशीर्ष सिर के आकार में मानक मात्रा के 50% तक की वृद्धि के साथ है। बच्चों में मस्तिष्क के जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस के सामान्य कारण भ्रूण के विकास की विकृति और मस्तिष्क की संरचना में विसंगतियाँ, गर्भाशय में स्थानांतरित मेनिन्जाइटिस, रक्तस्राव आदि हैं।

बच्चों में मस्तिष्क के जन्मजात जलशीर्ष के लक्षण हैं:

• इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के कारण मस्तिष्क;
• अपर्याप्त भूख,
• सुस्ती,
• त्वचा मार्बलिंग,
• पलक का पीछे हटना (आंख का अत्यधिक खुलना),
• टकटकी की प्रमुख दिशा नीचे है।

जन्मजात जलशीर्ष का क्या कारण बनता है

जन्मजात जलशीर्ष मस्तिष्क द्वारा उत्पादित मस्तिष्कमेरु द्रव के स्तर और इस द्रव को अवशोषित करने और वितरित करने की शरीर की क्षमता के बीच असंतुलन के कारण होता है।

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के कक्षों में और बाहर बहता है, जिसे मस्तिष्क के निलय भी कहा जाता है, और फिर रीढ़ के चारों ओर बहता है, पोषण और एक सुरक्षात्मक आवरण प्रदान करता है। द्रव तब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास के पतले ऊतकों में अवशोषित हो जाता है। हाइड्रोसिफ़लस में, द्रव उस तरह से नहीं चलता जैसा उसे चलना चाहिए और ठीक से अवशोषित नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्क बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव पैदा करता है।

जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस आनुवंशिक वंशानुक्रम का परिणाम हो सकता है या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जैसे कि गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव (जन्म से पहले भ्रूण में रक्तस्राव) या संक्रामक रोग, जैसे टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (4), सिफलिस (5), साइटोमेगालोवायरस ( 6), रूबेला (7) या कण्ठमाला (8)। रोग अक्सर स्पाइना बिफिडा (9) जैसे जन्म दोषों से जुड़ा होता है।

घर के बाहर

मस्तिष्क का बाहरी हाइड्रोसिफ़लस एक तंत्रिका संबंधी रोग है जो मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) के अत्यधिक संचय के कारण इसके बढ़ते गठन या बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण वेंट्रिकुलर सिस्टम और मस्तिष्क की झिल्ली के नीचे के स्थानों में विकसित होता है। आवंटित जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति के परिणामस्वरूप) और हाइड्रोसिफ़लस का अधिग्रहण किया।

रोगजनन के अनुसार, रोग के खुले, बंद और पूर्व-वैक्यूओ रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के खराब उत्पादन और अवशोषण के कारण खुला बाहरी जलशीर्ष विकसित होता है। इसी समय, शराब वाले स्थानों का मुक्त संचार ग्रहण किया जाता है। बंद हाइड्रोसिफ़लस के साथ, विभिन्न स्तरों पर शराब रखने वाले स्थानों का पृथक्करण होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अल्जाइमर रोग) के विभिन्न विकृतियों में शोष के कारण मस्तिष्क पैरेन्काइमा में कमी या उम्र बढ़ने (सामान्य रूप) के परिणामस्वरूप हाइड्रोसिफ़लस पूर्व रिक्तिका है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग के प्रगतिशील, स्थिर और प्रतिगामी रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बाहरी जलशीर्ष के मुख्य कारण:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• मस्तिष्क या इसकी झिल्लियों की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँ (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस);
• मस्तिष्क के जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• ग्रीवा कशेरुकाओं का उल्लंघन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकासात्मक विकृति।

इस बीमारी की विशेषता लक्षणों से होती है जैसे:

• थकान, सामान्य कमजोरी;
• दोहरी दृष्टि;
• उनींदापन;
• सिर दर्द;
• मतली उल्टी;
• मूत्रीय अन्सयम;
• आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन, चाल।

अक्सर, वयस्कों में इस बीमारी के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं, और इसलिए लंबे समय तक रक्तचाप और सिरदर्द में वृद्धि नहीं देखी जाती है।

मध्यम बाहरी जलशीर्ष इस रोग का एक बहुत ही घातक रूप माना जाता है। यह कई वर्षों तक किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, एक क्षण आता है जब किसी व्यक्ति की स्थिति तेजी से बिगड़ती है - यह बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, यह निदान फंडस की परीक्षा के दौरान संयोग से किया जाता है।

बाहरी हाइड्रोसिफ़लस का निदान लक्षणों और संगणित अनुनाद इमेजिंग के संकेतों द्वारा किया जाता है।

बाहरी जलशीर्ष के लिए वर्तमान में कोई मानक उपचार आहार नहीं है। बीमारी के मामले अलग हैं, इसके कारण भी काफी अलग हैं। कई कारकों के आधार पर, इस बीमारी के इलाज के व्यक्तिगत तरीके विकसित किए जाते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस की तीव्र अवधि में, रोग की अभिव्यक्तियों को दूर करना सबसे महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, यह उन दवाओं के उपयोग से प्राप्त होता है जो इंट्राकैनायल दबाव को कम करते हैं, रोगी को आराम देते हैं और अस्वस्थ शरीर को एक कठिन परिस्थिति से निपटने में मदद करते हैं। कभी-कभी पंचर करना जरूरी होता है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां ऊतकों में द्रव एकत्र किया जाता है। पंचर आपको ऐसी जगहों को नष्ट करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। यह एक बायपास ऑपरेशन है, जो डॉक्टरों को रोगी के लिए कम से कम आघात के साथ इस बीमारी से उबरने का मौका देता है। सर्जरी के दौरान मरीज के दिमाग में शंट लगाए जाते हैं। शंट के माध्यम से द्रव प्रवाहित होता है जहां यह माना जाता है और सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में एकत्र नहीं होता है। इसके अलावा, कुछ शोधों के बाद, बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के उपचार में विशेषज्ञ मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर्स के उपयोग की सलाह देते हैं।

बच्चों में रोग के जन्मजात रूप में, सिर के आयतन में 50% तक की वृद्धि होती है, फॉन्टानेल्स की सूजन और सिर की त्वचा की नसें और हड्डी के टांके का विचलन होता है। इसके अलावा, रोग बच्चे की मनमौजीपन के साथ होता है, जो कि बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, सुस्ती, खराब भूख, त्वचा की मार्बलिंग के कारण होता है। एक विशिष्ट विशेषता आंखों का अत्यधिक खुलना और मुख्य रूप से नीचे की ओर देखने की दिशा है।

बड़े बच्चों और किशोरों में बाहरी जलशीर्ष वयस्कों की तरह ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइड्रोसिफ़लस समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है।

आपको पता होना चाहिए कि बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण अन्य बीमारियों की विशेषता हो सकते हैं, इसलिए आपको स्व-निदान में शामिल नहीं होना चाहिए, लेकिन एक व्यापक परीक्षा और निदान की पुष्टि या खंडन के लिए जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करें।

प्रतिस्थापन

रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस इस बीमारी का एक रूप है जिसमें विभिन्न कारणों से मस्तिष्क का आयतन कम हो जाता है, और मस्तिष्क को जिस स्थान पर कब्जा करना चाहिए वह मस्तिष्कमेरु द्रव से भर जाता है। नोवोकुज़नेट्सक शहर के वैज्ञानिकों ने रोग के इस रूप वाले रोगियों की स्थिति का अध्ययन किया। इस कार्य का उद्देश्य ऐसे रोगियों में रक्त परिसंचरण की बारीकियों का अध्ययन करना था।

प्रयोग के दौरान रोग के प्रतिस्थापन रूप से पीड़ित सत्तर रोगियों की जांच की गई। ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासाउंड को शोध पद्धति के रूप में चुना गया था।

रोगियों के विशाल बहुमत में, हाइड्रोसिफ़लस उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, ग्रीवा कशेरुकाओं की बिगड़ा हुई कार्यक्षमता, एथेरोस्क्लेरोसिस, हिलाना या शराब की लत। उसी समय, बत्तीस रोगियों में से रोगियों के एक नियंत्रण समूह का चयन किया गया था जो मुख्य लिंग और आयु संकेतकों के संदर्भ में समान थे। अध्ययन के दौरान, रक्त परिसंचरण की तीव्रता, इंट्राक्रैनील दबाव और कुछ अन्य संकेतकों पर ध्यान दिया गया।

इस प्रकार, रोगियों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो गई थी। हाइड्रोसिफ़लस के मिश्रित रूप वाले रोगियों में यह सबसे अधिक ध्यान देने योग्य था। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इस घटना को मस्तिष्क के सभी प्रमुख कार्यों के अवरोध से जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, वेंट्रिकल्स में वृद्धि के साथ, इस बीमारी वाले मरीजों में इंट्राक्रैनियल दबाव संकेतक कम हो गए थे, और बीमारी के अन्य रूपों में, दबाव सामान्य से थोड़ा अधिक था। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि प्राप्त आंकड़ों से जलशीर्ष प्रतिस्थापन के उपचार के लिए मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर के उपयोग की सिफारिश करना संभव हो जाता है।

मिला हुआ

विशिष्ट तंत्रों के प्रभाव के कारण रोग के पाठ्यक्रम और विकास की विशेषताएं कुछ अन्य प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस को भी निर्धारित करती हैं।

मिश्रित प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस, जिसमें किसी कारण से मस्तिष्क की मात्रा में कमी होती है, और खाली स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भर जाता है। एक नियम के रूप में, रोग का यह रूप अक्सर वृद्ध लोगों में होता है। इसी समय, अधिकांश रोगियों में, मस्तिष्क के मिश्रित प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता, शराब के दुरुपयोग या हिलाना के खिलाफ विकसित होता है।

आम तौर पर, मामूली गंभीर मिश्रित हाइड्रोसेफलस रक्त आंदोलन की तीव्रता में कमी की ओर जाता है। आधुनिक चिकित्सा बताती है कि यह मस्तिष्क के सभी कार्यों के अवरोध का परिणाम है। यदि प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के निलय में वृद्धि के साथ होता है, तो रोगियों में आमतौर पर कम इंट्राकैनायल दबाव होता है, और अन्यथा यह आंकड़ा आदर्श से थोड़ा अधिक होता है।

प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के मध्यम रूप के साथ, जब रोगी से कोई शिकायत नहीं होती है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, रोगी को यह देखने के लिए एमआरआई के साथ फिर से जांच करने की आवश्यकता होगी कि क्या मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा गुहा बड़ा हो गया है। यदि रोगी इस बीमारी के विभिन्न लक्षण दिखाता है, तो उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो वासोडिलेटर और मूत्रवर्धक लिखेंगे।

पैथोलॉजिकल द्रव से भरी गुहा में वृद्धि के साथ, मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु की प्रक्रिया होती है, और रोगी को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। पहले, इस तरह की बीमारी की उपस्थिति में, शंटिंग विशेष रूप से की जाती थी, और आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, एंडोस्कोपिक सर्जरी की संभावना भी संभव हो गई है। मिश्रित हाइड्रोसिफ़लस जैसे निदान के साथ, उपस्थित चिकित्सक की सहमति से ही उपचार किया जाना चाहिए। पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में, जलशीर्ष के परिणाम कुछ वर्षों में रोगी की विकलांगता का कारण बन सकते हैं।

आंतरिक

मस्तिष्क का आंतरिक जलशीर्ष तब विकसित होना शुरू होता है जब CSF (मस्तिष्कमेरु, मस्तिष्कमेरु द्रव) का ठीक से उत्पादन नहीं होता है, जब यह अधिक या कमी में होता है, और यह भी कि यदि CSF ऊतकों में खराब रूप से अवशोषित हो जाता है। सीएसएफ के साथ समस्याएं कई बाहरी और आंतरिक कारकों से उत्पन्न हो सकती हैं।

जन्मजात आंतरिक जलशीर्ष के मुख्य कारण हो सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान मां को हुई एक संक्रामक बीमारी (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण);
• गर्भवती महिला द्वारा कुछ शक्तिशाली दवाएं लेना;
• गर्भ में पल रहे बच्चे को मैनिंजाइटिस हो सकता है या ब्रेन हेमरेज हो सकता है;
• भ्रूण के विकास की विकृति (मस्तिष्क की असामान्य संरचना)।

इन मामलों में, मस्तिष्क शोष होता है, यह कपाल की मात्रा से छोटा हो जाता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव खाली जगह पर कब्जा करना शुरू कर देता है। इस प्रकार, खोपड़ी का आकार बढ़ जाता है, इसकी हड्डी की दीवारें पतली हो जाती हैं और रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है।

उपरोक्त कारणों में से एक मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन के बिगड़ा होने के लिए पर्याप्त है, जो अनिवार्य रूप से मस्तिष्क के आंतरिक जलशीर्ष के विकास की ओर जाता है।

शंटिंग

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव पुटी के साथ, जलशीर्ष विकसित हो सकता है। हाइड्रोसिफ़लस एक जटिल बीमारी है, जिसका अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर और अक्सर अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल और मानसिक बीमारियों का कारण बन सकती है। बीसवीं शताब्दी के मध्य से, मस्तिष्क की जलोदर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य तरीका सीएसएफ शंटिंग रहा है, जिसमें अतिरिक्त सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) उदर गुहा (वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग) या अलिंद गुहा (वेंट्रिकुलो) में हटा दिया जाता है। - आलिंद शंटिंग)।

ऑपरेशन के दौरान, खोपड़ी में एक गड़गड़ाहट का छेद बनाया जाता है और मस्तिष्क के वेंट्रिकल में तटस्थ सिलिकॉन सामग्री से बना एक मस्तिष्कमेरु द्रव शंट सिस्टम स्थापित किया जाता है। त्वचा के नीचे एक सुरंग बनाई जाती है, जिसके माध्यम से एक कैथेटर पारित किया जाता है, फिर उदर गुहा में विसर्जित कर दिया जाता है। वेंट्रिकुलो-एट्रियल वैरिएंट के साथ, मस्तिष्क के वेंट्रिकल से कैथेटर चेहरे की नस के साथ आगे बढ़ता है, फिर जुगुलर और वेना कावा के साथ, और छठे थोरैसिक कशेरुक के स्तर पर दाएं अलिंद की गुहा में डाला जाता है। ऑपरेशन की सटीकता को रेडियोग्राफिक रूप से नियंत्रित किया जाता है।

न्यूरोसोनोग्राफी (NSG) एक शब्द है जिसे एक छोटे बच्चे के मस्तिष्क के अध्ययन के लिए लागू किया जाता है: एक नवजात शिशु और एक शिशु जब तक कि फॉन्टानेल अल्ट्रासाउंड द्वारा बंद नहीं हो जाता।

न्यूरोसोनोग्राफी, या बच्चे के मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, प्रसूति अस्पताल के बाल रोग विशेषज्ञ, जीवन के पहले महीने में बच्चों के क्लिनिक के न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। भविष्य में, संकेतों के अनुसार, यह 3 महीने, 6 महीने और फॉन्टानेल बंद होने तक किया जाता है।

एक प्रक्रिया के रूप में, न्यूरोसोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) सबसे सुरक्षित शोध विधियों में से एक है, लेकिन इसे डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए, क्योंकि। अल्ट्रासोनिक तरंगों का शरीर के ऊतकों पर थर्मल प्रभाव हो सकता है।

फिलहाल, न्यूरोसोनोग्राफी प्रक्रिया से बच्चों में किसी भी तरह के नकारात्मक परिणाम की पहचान नहीं की गई है। परीक्षा में ज्यादा समय नहीं लगता है और 10 मिनट तक चलता है, जबकि यह पूरी तरह से दर्द रहित होता है। समय पर न्यूरोसोनोग्राफी स्वास्थ्य और कभी-कभी बच्चे के जीवन को बचा सकती है।

न्यूरोसोनोग्राफी के लिए संकेत

प्रसूति अस्पताल में अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता के कारण विविध हैं।मुख्य हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• नवजात शिशुओं का श्वासावरोध;
• कठिन प्रसव (प्रसूति सहायता के उपयोग के साथ त्वरित / लंबे समय तक);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• नवजात शिशुओं का जन्म आघात;
• गर्भधारण की अवधि के दौरान मां के संक्रामक रोग;
• रीसस संघर्ष;
• सी-सेक्शन;
• समय से पहले नवजात शिशुओं की परीक्षा;
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकृति का अल्ट्रासाउंड पता लगाना;
• प्रसव कक्ष में अपगर पैमाने पर 7 अंक से कम;
• नवजात शिशुओं में फॉन्टानेल का पीछे हटना / फलाव;
• संदिग्ध क्रोमोसोमल पैथोलॉजी (गर्भावस्था के दौरान एक स्क्रीनिंग अध्ययन के अनुसार)।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे का जन्म, इसकी व्यापकता के बावजूद, बच्चे के लिए काफी दर्दनाक होता है। इसलिए, ऐसे इतिहास वाले शिशुओं को संभावित पैथोलॉजी के शुरुआती निदान के लिए एनएसजी से गुजरना पड़ता है।

एक महीने के भीतर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के संकेत:

• संदिग्ध आईसीपी;
• जन्मजात एपर्ट सिंड्रोम;
• एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि के साथ (एनएसजी सिर के निदान के लिए एक अतिरिक्त तरीका है);
• स्ट्रैबिस्मस के लक्षण और सेरेब्रल पाल्सी का निदान;
• सिर का घेरा आदर्श के अनुरूप नहीं है (मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस / ड्रॉप्सी के लक्षण);
• अति सक्रियता सिंड्रोम;
• बच्चे के सिर में चोटें;
• शिशु के साइकोमोटर के विकास में अंतराल;
• पूति;
• सेरेब्रल इस्किमिया;
• संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि);
• शरीर और सिर की विकट आकृति;
• वायरल संक्रमण के कारण सीएनएस विकार;
• रसौली का संदेह (पुटी, ट्यूमर);
• विकास की आनुवंशिक विसंगतियाँ;
• समय से पहले बच्चों की स्थिति आदि की निगरानी करना।

मुख्य कारणों के अलावा, जो गंभीर रोग संबंधी स्थितियां हैं, एनएसजी निर्धारित किया जाता है जब बच्चे को एक महीने से अधिक समय तक बुखार रहता है और इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है।

अध्ययन करने की तैयारी और विधि

न्यूरोसोनोग्राफी के लिए किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चा भूखा, प्यासा न हो। यदि बच्चा सो गया है, तो उसे जगाना आवश्यक नहीं है, यह और भी स्वागत योग्य है: सिर की गतिहीनता सुनिश्चित करना आसान है। अल्ट्रासाउंड पूरा होने के 1-2 मिनट बाद न्यूरोसोनोग्राफी के परिणाम जारी किए जाते हैं।

आप शिशु के लिए दूध ले जा सकती हैं, नवजात शिशु को सोफे पर लिटाने के लिए अपने साथ डायपर भी ले जा सकती हैं। एनएसजी प्रक्रिया से पहले, फॉन्टानेल क्षेत्र में क्रीम या मलहम लगाना आवश्यक नहीं है, भले ही इसके लिए संकेत हों। यह त्वचा के साथ संवेदक के संपर्क को खराब करता है, और अध्ययन के तहत अंग के दृश्य को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

प्रक्रिया किसी भी अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। नवजात या शिशु को सोफे पर रखा जाता है, सेंसर के साथ त्वचा के संपर्क की जगह को एक विशेष जेल पदार्थ से चिकनाई दी जाती है, जिसके बाद डॉक्टर न्यूरोसोनोरोग्राफी करते हैं।

अल्ट्रासाउंड के दौरान मस्तिष्क की संरचनाओं तक पहुंच बड़े फॉन्टेनेल, मंदिर की पतली हड्डी, पूर्वकाल और पश्चपार्श्व फॉन्टानेल के साथ-साथ बड़े पश्चकपाल फोरमैन के माध्यम से संभव है। टर्म में पैदा हुए बच्चे में, छोटे पार्श्व फॉन्टानेल्स बंद होते हैं, लेकिन हड्डी पतली होती है और अल्ट्रासाउंड के लिए पारगम्य होती है। न्यूरोसोनोग्राफी डेटा की व्याख्या एक योग्य चिकित्सक द्वारा की जाती है।

सामान्य एनएसजी परिणाम और व्याख्या

नैदानिक ​​​​परिणामों की व्याख्या में कुछ संरचनाओं, उनकी समरूपता और ऊतक ईकोजेनेसिटी का वर्णन करना शामिल है। आम तौर पर, किसी भी उम्र के बच्चे में, मस्तिष्क की संरचना सममित, सजातीय, इकोोजेनेसिटी के अनुरूप होनी चाहिए। न्यूरोसोनोग्राफी को समझने में, डॉक्टर वर्णन करता है:

• मस्तिष्क संरचनाओं की समरूपता - सममित / असममित;
• खांचे और घुमावों का दृश्य (स्पष्ट रूप से देखा जाना चाहिए);
• अनुमस्तिष्क संरचनाओं (नाटाटा) की स्थिति, आकार और स्थान;
• सेरेब्रल वर्धमान की स्थिति (पतली हाइपरेचोइक पट्टी);
• इंटरहेमिस्फेरिक विदर में द्रव की उपस्थिति / अनुपस्थिति (कोई द्रव नहीं होना चाहिए);
• समरूपता/विषमता और समरूपता/निलय की विषमता;
• अनुमस्तिष्क पट्टिका (तम्बू) की स्थिति;
• अनुपस्थिति / संरचनाओं की उपस्थिति (पुटी, ट्यूमर, विकासात्मक विसंगति, मज्जा, हेमेटोमा, द्रव, आदि की संरचना में परिवर्तन);
• संवहनी बंडलों की स्थिति (आमतौर पर वे हाइपरेचोइक होते हैं)।

न्यूरोसोनोग्राफी संकेतकों के मानकों के साथ तालिका 0 से 3 महीने तक:

विकल्प	नवजात शिशुओं के लिए मानदंड	3 महीने में मानदंड
मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स	पूर्वकाल सींग - 2-4 मिमी। पश्चकपाल सींग - 10-15 मिमी। शरीर - 4 मिमी तक।	पूर्वकाल सींग - 4 मिमी तक। पश्चकपाल सींग - 15 मिमी तक। शरीर - 2-4 मिमी।
III वेंट्रिकल	3-5 मिमी।	5 मिमी तक।
चतुर्थ वेंट्रिकल	4 मिमी तक।	4 मिमी तक।
इंटरहेमिसफेरिक विदर	3-4 मिमी।	3-4 मिमी।
बड़ा कुंड	10 मिमी तक।	6 मिमी तक।
अवजालतानिका अवकाश	3 मिमी तक।	3 मिमी तक।

संरचनाओं में समावेशन (पुटी, ट्यूमर, तरल पदार्थ), इस्केमिक फॉसी, हेमटॉमस, विकास संबंधी विसंगतियां आदि नहीं होनी चाहिए। डिकोडिंग में वर्णित मस्तिष्क संरचनाओं के आयाम भी शामिल हैं। 3 महीने की उम्र में, डॉक्टर उन संकेतकों के विवरण पर अधिक ध्यान देते हैं जिन्हें सामान्य रूप से बदलना चाहिए।

न्यूरोसोनोग्राफी द्वारा पैथोलॉजी का पता लगाया गया

न्यूरोसोनोग्राफी के परिणामों के अनुसार, एक विशेषज्ञ बच्चे के संभावित विकास संबंधी विकारों के साथ-साथ रोग प्रक्रियाओं की पहचान कर सकता है: नियोप्लाज्म, हेमटॉमस, सिस्ट:

1. कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट (हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, स्पर्शोन्मुख), आमतौर पर कई होते हैं। ये छोटे बुलबुले होते हैं जिनमें एक तरल होता है - मस्तिष्कमेरु द्रव। आत्म-अवशोषित।
2. सबपेंडिमल सिस्ट। तरल युक्त संरचनाएं। रक्तस्राव के कारण होता है, पूर्व और प्रसवोत्तर हो सकता है। इस तरह के अल्सर को अवलोकन और संभवतः उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे आकार में बढ़ सकते हैं (उन कारणों को समाप्त करने में विफलता के कारण जो रक्तस्राव या इस्किमिया हो सकते हैं)।
3. अरचनोइड पुटी (अरचनोइड झिल्ली)। उन्हें उपचार, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और नियंत्रण की आवश्यकता होती है। वे अरचनोइड झिल्ली में कहीं भी स्थित हो सकते हैं, वे बढ़ सकते हैं, वे तरल युक्त गुहाएं हैं। आत्म-अवशोषण नहीं होता है।
4. हाइड्रोसिफ़लस / मस्तिष्क की जलोदर - एक घाव, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के निलय का विस्तार होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें द्रव जमा होता है। इस स्थिति में रोग के दौरान एनएसजी के उपचार, अवलोकन, नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
5. इस्केमिक घावों को भी एनएसजी की मदद से डायनेमिक्स में अनिवार्य चिकित्सा और नियंत्रण अध्ययन की आवश्यकता होती है।
6. मस्तिष्क के ऊतकों के हेमटॉमस, निलय के स्थान में रक्तस्राव। समय से पहले के बच्चों में निदान। पूर्ण अवधि में - यह एक खतरनाक लक्षण है, अनिवार्य उपचार, नियंत्रण और अवलोकन की आवश्यकता होती है।
7. उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, वास्तव में, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि है। यह किसी भी गोलार्द्ध की स्थिति में एक महत्वपूर्ण बदलाव का एक बहुत ही खतरनाक संकेत है, दोनों समय से पहले और समय से पहले बच्चों में। यह विदेशी संरचनाओं के प्रभाव में होता है - अल्सर, ट्यूमर, हेमटॉमस। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह सिंड्रोम मस्तिष्क के स्थान में अधिक मात्रा में संचित द्रव (शराब) से जुड़ा होता है।

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान किसी विकृति का पता चला है, तो आपको विशेष केंद्रों से संपर्क करना चाहिए। यह योग्य सलाह प्राप्त करने, सही निदान करने और बच्चे के लिए सही उपचार आहार निर्धारित करने में मदद करेगा।

पिया मेटर और अरचनोइड के बीच मस्तिष्क का एक स्लिट जैसा सबराचोनॉइड (सबराचनोइड) स्थान होता है, जो सीधे रीढ़ की हड्डी के उसी स्थान में जाता है। झिल्लियों के बीच की जगह सेरेब्रोस्पाइनल (सेरेब्रोस्पाइनल) द्रव से भरी होती है, जो रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान होती है, इंट्रासेरेब्रल गुहाओं (मस्तिष्क के निलय) में उत्पन्न होती है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैलती है, इसे पोषक तत्वों और अन्य की आपूर्ति करती है जीवन के लिए आवश्यक कारक।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति चार धमनियों की प्रणालियों द्वारा की जाती है - आंतरिक कैरोटिड और वर्टेब्रल। खोपड़ी के आधार पर दोनों कशेरुका धमनियां बेसिलर धमनी (ए। बेसिलरिस) बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं, जो पोंस की निचली सतह पर एक खांचे में चलती है। एक से। बेसिलरिस दो आ प्रस्थान करते हैं। सेरेब्री पोस्टीरियर, और प्रत्येक से ए। कैरोटिस इंटर्ना - ए। सेरेब्री मीडिया, ए। सेरेब्री पूर्वकाल और ए। कम्युनिकेशंस पोस्टीरियर। बाद वाला जोड़ता है। ए के साथ कैरोटिस इंटरना। सेरेब्री पोस्टीरियर। इसके अलावा, पूर्वकाल धमनियों (एए। सेरेब्री एटरियोरस) (ए। संचारक पूर्वकाल) के बीच एक एनास्टोमोसिस है। इस प्रकार, विलिस का धमनी चक्र उत्पन्न होता है - सर्कुलस आर्टेरियोसस सेरेब्री (विलिसी), जो मस्तिष्क के आधार के सबराचोनॉइड स्पेस में स्थित होता है और ऑप्टिक चियास्म के पूर्वकाल किनारे से पुल के पूर्वकाल किनारे तक फैला होता है। खोपड़ी के आधार पर, धमनी चक्र सेला टरिका को घेरता है, और मस्तिष्क के आधार पर, मैमिलरी बॉडी, ग्रे ट्यूबरकल और ऑप्टिक चियास्म।

शाखाएँ जो धमनी वृत्त बनाती हैं, दो मुख्य संवहनी प्रणालियाँ बनाती हैं: I) सेरेब्रल कॉर्टेक्स की धमनियाँ और 2) सबकोर्टिकल नोड्स की धमनियाँ। सेरेब्रल धमनियों में से, सबसे बड़ी और, व्यावहारिक रूप से, सबसे महत्वपूर्ण मध्य एक है - ए। सेरेब्री मीडिया (अन्यथा - मस्तिष्क के पार्श्व विदर की धमनी)। इसकी शाखाओं के क्षेत्र में, अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक बार रक्तस्राव और एम्बोलिज्म मनाया जाता है, जिसे एन.आई. पिरोगोव ने भी नोट किया था।

सेरेब्रल नसें आमतौर पर धमनियों के साथ नहीं होती हैं। दो प्रणालियाँ हैं: सतही शिरा प्रणाली और गहरी शिरा प्रणाली। पहले सेरेब्रल कनवल्शन की सतह पर स्थित होते हैं, दूसरे - मस्तिष्क की गहराई में। वे और अन्य दोनों ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होते हैं, और गहरे वाले, विलय, मस्तिष्क की एक बड़ी नस (वी। सेरेब्री मैग्ना) (गैलेनी) बनाते हैं, जो साइनस रेक्टस में बहती है। मस्तिष्क की बड़ी नस एक छोटी सूंड (लगभग 7 मिमी) होती है जो महासंयोजिका के मोटे होने और चतुर्भुज के बीच स्थित होती है।

सतही नसों की प्रणाली में, दो एनास्टोमोसेस होते हैं जो व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण होते हैं: एक साइनस सेजिटैलिस को साइनस कैवर्नोसस (या इसकी सहायक नदियों) (ट्रोलर की नस) से जोड़ता है; दूसरा आमतौर पर साइनस ट्रांसवर्सस को पिछले एनास्टोमोसिस (लैबे की नस) से जोड़ता है।

यद्यपि मस्तिष्क का वजन शरीर के वजन का केवल 2.5% है, यह लगातार, दिन और रात, शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त का 20% प्राप्त करता है और तदनुसार ऑक्सीजन प्राप्त करता है। मस्तिष्क का ऊर्जा भंडार स्वयं बहुत छोटा होता है, इसलिए यह ऑक्सीजन की आपूर्ति पर अत्यधिक निर्भर होता है। ऐसे सुरक्षात्मक तंत्र हैं जो रक्तस्राव या चोट लगने की स्थिति में मस्तिष्क रक्त प्रवाह का समर्थन कर सकते हैं। सेरेब्रल सर्कुलेशन की एक विशेषता तथाकथित रक्त-मस्तिष्क बाधा की उपस्थिति भी है। इसमें कई झिल्लियां होती हैं जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता और रक्त से कई यौगिकों के मस्तिष्क के पदार्थ में प्रवेश को सीमित करती हैं; इस प्रकार, यह अवरोध सुरक्षात्मक कार्य करता है। इसके माध्यम से, उदाहरण के लिए, कई औषधीय पदार्थ प्रवेश नहीं करते हैं।

सिर के मस्तिष्क भाग पर संचालन के सिद्धांत।सिर और गर्दन के क्षेत्र के बीच की सीमा निचले जबड़े के निचले किनारे के साथ खींची जाती है और आगे जबड़े के कोण से मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष तक और ऊपरी न्युकल लाइन के साथ बाहरी पश्चकपाल प्रोट्यूबेरेंस तक खींची जाती है। सिर को दो भागों में बांटा गया है: सेरेब्रल और फेशियल। उनके बीच की सीमा कक्षा के ऊपरी किनारे के साथ खींची गई रेखा है और मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष पर जाइगोमैटिक आर्क के साथ आगे है। उत्तरार्द्ध से, सीमा लीनिया नुचे सुपीरियर के साथ जाती है। मस्तिष्क क्षेत्र में, जिस पर हम ध्यान केंद्रित करेंगे, खोपड़ी का तिजोरी और आधार है। तिजोरी पर तीन क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं: ललाट-पार्श्विका-पश्चकपाल, लौकिक और मास्टॉयड। ललाट-पार्श्व-पश्चकपाल क्षेत्र में नरम ऊतकों की स्तरित संरचना को परतों द्वारा दर्शाया गया है:

1. त्वचा। 2. उपचर्म वसायुक्त ऊतक। 3. गैलिया एपोन्यूरोटिका। 4. ढीला (सबपोन्यूरोटिक) फाइबर। 5. पेरीओस्टेम। 6. ढीला (सबपरियोस्टील) फाइबर। 7. हड्डी। 8. ड्यूरा मेटर। गैर-मर्मज्ञ घावों के साथ धक्कों या हेमटॉमस बनते हैं। एक गांठ का गठन लसीका और रक्तस्राव के साथ उपचर्म ऊतक में जुड़ा हुआ है, जो इसकी सेलुलर संरचना के कारण, केवल बाहर की ओर फैल सकता है, तरल को विमान में फैलने की अनुमति नहीं देता है। हेमेटोमा गैलिया एपोन्यूरोटिकम या पेरीओस्टेम के नीचे स्थित हो सकता है। बच्चों में, सबपरियोस्टील हेमटॉमस हड्डी की सीमा तक सीमित होते हैं, क्योंकि टांके के स्थानों में पेरीओस्टेम हड्डी से जुड़ा होता है। कपाल गुहा में संक्रमण के हस्तांतरण की संभावना के कारण हेमटॉमस का दमन खतरनाक है। इस तरह के स्थानांतरण का शारीरिक मार्ग स्नातकों (एमिसेरियम) की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो शिरापरक पूर्णांक प्रणाली को इंट्राक्रैनील साइनस से जोड़ता है। सबसे स्थिर हैं एमिसेरियम पेरिटेल और एमिसेरियम ओसीसीपिटेल। हेमेटोमास का उपचार रूढ़िवादी (दबाव पट्टी) है। दमन होने पर हेमेटोमा को खोलना आवश्यक है। नरम पूर्णांक के घाव गंभीर रक्तस्राव के साथ होते हैं, जो इस तथ्य के कारण होता है कि पूर्णांक की धमनियां और नसें, जैसे कि संयोजी ऊतक स्ट्रैंड्स द्वारा खींची जाती हैं, जो उनके एडिटिविया से जुड़े होते हैं। जब जहाजों को काट दिया जाता है, तो वे जंभाई लेते हैं और भारी खून बहते हैं। यह रचनात्मक विशेषता वायु अवतारवाद के खतरे को भी निर्धारित करती है - खुले संवहनी लुमेन में हवा की चूषण। इंटिग्युमेंट घाव आमतौर पर इस तथ्य के कारण चौड़े (गैप) खुलते हैं कि एम। ललाट और एम। ओसीसीपिटलिस गैलिया एपोन्यूरोटिका को दृढ़ता से फैलाता है। यदि प्रारंभिक उपचार के दौरान नरम ऊतक घाव को तुरंत ठीक नहीं किया जाता है, तो 5-6 दिनों के बाद, एपोन्यूरोसिस की मांसपेशियों के फाइब्रोसिस के कारण इसे हटाया नहीं जा सकता है। सर्जिकल उपचार में 5 बिंदु शामिल हैं:

1) शेविंग बाल;

2) गैर-व्यवहार्य ऊतकों का किफायती छांटना;

3) एक विदेशी निकाय को हटाना;

4) घाव को परतों में कसकर टांके लगाना (गैलिया एपोन्यूरोटिका) अलग से सुखाया जाता है; 5) प्रेशर बैंडेज लगाना। खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर। आर्च और बेस की हड्डियों में फ्रैक्चर हैं। खोपड़ी में 8 हड्डियाँ होती हैं: दो जोड़ी (os टेम्पोरल और os parietale) और 4 अयुग्मित: os frontalis, os occipitalis, os ethmoidalis और os sphenoidalis। तिजोरी की हड्डियाँ बाहर की तरफ पेरीओस्टेम से ढकी होती हैं और इनमें मजबूत बाहरी और भीतरी प्लेटें होती हैं, जिनके बीच बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के साथ एक स्पंजी पदार्थ होता है। लौकिक हड्डी के तराजू बहुत पतले होते हैं, इसकी आंतरिक प्लेट में एक पारदर्शी उपस्थिति होती है और नाजुक होती है, यही वजह है कि इसका नाम लैमिना विट्रिया पड़ा। टेम्पोरल बोन की विशेषता विशेष फ्रैक्चर होती है। मंदिर से टकराते समय, कांच की प्लेट के फ्रैक्चर की उपस्थिति में बाहरी प्लेट की अखंडता को बनाए रखना संभव है, जो कि ए को नुकसान पहुंचा सकता है। मेनिंगिया मीडिया, खासकर अगर इसकी सूंड हड्डी नहर में है। अंदर से, ड्यूरा मेटर मेहराब की हड्डियों से सटा हुआ है। चूंकि यह फोर्निक्स की हड्डियों से शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है, तथाकथित एपिड्यूरल स्पेस इसके और हड्डी के बीच संरक्षित है। खोपड़ी के आधार पर, ड्यूरा मेटर हड्डियों के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, जो बताता है, उदाहरण के लिए, पूर्वकाल या मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में नाक या कान से शराब की उपस्थिति। ड्यूरा मेटर अंदर से अरचनोइड से सटा हुआ है; उनके बीच अंतर अवजालतनिका अंतरिक्ष। सबरैक्नॉइड स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव होता है और यह सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली का हिस्सा है। मेहराब की हड्डियों के गैर-मर्मज्ञ फ्रैक्चर के साथ, तथाकथित संपीड़न फ्रैक्चर, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। यदि ऐसे टुकड़े हैं जो 1 सेमी से अधिक की गहराई तक प्रवेश करते हैं, तो उन्हें उठाकर हटा दिया जाना चाहिए। यदि ड्यूरा मेटर बरकरार है और तनावग्रस्त नहीं है, तो घाव को कसकर सिल दिया जाता है। सिर में घुसने वाली चोट। सिर के मर्मज्ञ घाव गंभीर सामान्य घटनाओं के साथ होते हैं, जो मस्तिष्क, मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त की हानि को नुकसान की मात्रा और गहराई के आधार पर, स्थानीय और स्थानीय होते हैं। आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, इस्केमिया के लिए मस्तिष्क की विशेष संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है, और इसलिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तीन मुख्य कार्यों को तुरंत हल किया जाना चाहिए: श्वास को बहाल करना, रक्तस्राव को रोकना और परिधीय धमनी दबाव को बढ़ाना। हेमटॉमस कपाल गुहा में, 4 प्रकार के दर्दनाक हेमटॉमस संभव हैं:

एपिड्यूरल,

सबड्यूरल,

अवजालतनिका,

इंट्रासेरेब्रल। एपिड्यूरल हेमेटोमास को अक्सर अस्थायी क्षेत्र में आघात के साथ देखा जाता है, साथ में ट्रंक या शाखाओं का टूटना होता है।

एक। मेनिंगिया मीडिया - बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाएं जो फोरमैन स्पिनोसम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती हैं। हेमेटोमा का स्थानीयकरण, साथ ही ऑपरेटिव दृष्टिकोण, क्रोनलीन क्रानियोसेरेब्रल स्थलाकृति योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है। हेमेटोमास का उपचार - परिचालन। खोपड़ी के trepanation का निर्माण करें। सबड्यूरल हिमाटोमा। आर्च और बेस के साइनस से रक्तस्राव को ड्यूरा मेटर और ट्यूनिका अरचनोइडिया के बीच की जगह में स्थानीयकृत किया जा सकता है। हेमेटोमा के ऐसे स्थानीयकरण के साथ, मस्तिष्क का संपीड़न, एडिमा, टेंटोरियम क्षेत्र में मस्तिष्क के तने का उल्लंघन, कोमा और मृत्यु जल्दी होती है। विसंपीड़न के साथ लकीर के प्रकार की एक विस्तृत क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता होती है। सबराचनोइड हेमेटोमा। सबरैक्नॉइड रक्तस्राव तब होता है जब पिया मेटर और मस्तिष्क पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सबसे अधिक बार, मृत्यु होती है। तत्काल विसंपीड़न trepanation संकेत दिया है। इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा एकल या एकाधिक रक्तस्राव के रूप में होते हैं। खून का थक्का और मस्तिष्क के मलबे को हटाने के साथ खोपड़ी का एक trepanation दिखाया गया है।