सबसरस गर्भाशय मायोमा। सबसरस मायोमैटस नोड क्या है: निदान, उपचार, पोषण

सबसरस मायोमा सौम्य उत्पत्ति का एक रसौली है, जो पेरिटोनियम के नीचे के क्षेत्र में और मायोमेट्रियम की बाहरी परत में स्थानीयकृत है। इस प्रकार के रेशेदार का आधार व्यापक होता है, कुछ मामलों में यह पैर पर स्थित होता है।

इंटरस्टिटियो-सबसरस फाइब्रॉएड उदर गुहा की ओर बढ़ते हैं और बाहर की ओर निकलते हैं। यह एक हार्मोन-निर्भर सौम्य रसौली है, जो फाइब्रॉएड के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। 30 वर्ष से अधिक उम्र की प्रसव उम्र की महिलाओं को खतरा है।

जैसे-जैसे मायोमैटस नोड बढ़ता है, गर्भाशय भी बढ़ता जाता है। मायोमैटस नोड्स हैं:

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गर्भावस्था के 5वें सप्ताह तक गर्भाशय के आकार के अनुरूप, 2.5 सेमी तक।

मध्यम।

10-12 सप्ताह के अनुरूप, 5 सेमी तक का आकार।

बड़ा।

अंग में वृद्धि, जो 12-15 सप्ताह के गर्भ में देखी जाती है, आकार 8 सेमी है।

फाइब्रॉएड के विकास के कारण

महिलाओं में ट्यूमर विकसित होने के मुख्य कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। पूर्वगामी कारकों में से हैं:

• अनियमित यौन जीवन और 26-28 वर्षों के बाद महिलाओं में इसकी शुरुआत;
• ऊंचा एस्ट्रोजन, कम प्रोजेस्टेरोन, हाइपोथैलेमस की शिथिलता;
• 28 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भावस्था की अनुपस्थिति।

सबसीरस-इंटरस्टीशियल गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकसित होने के मुख्य कारण इसके प्रभाव हैं:

• मोटापा;
• हार्मोनल विकार: अतिरिक्त एस्ट्रोजेन मिओटिक गतिविधि को तेज करता है;
• अंतःस्रावी विकार;
• गर्भाशय आघात: गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, आदि।

ट्यूमर के विकास के लक्षण

सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड का स्थानीयकरण - पेरिटोनियल स्पेस के तहत गर्भाशय की सतह। एक नियोप्लाज्म लंबे समय तक लक्षण नहीं दिखा सकता है और अक्सर ट्यूमर संयोग से खोजा जाता है। यदि ट्यूमर बड़े आकार तक पहुँच जाता है, तो लक्षण इस रूप में हो सकते हैं:

• निचले पेट में स्थानीयकृत मध्यम, खींचने वाला दर्द;
• मायोमेट्रियम के सामान्य संकुचन के उल्लंघन के कारण लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव;
• लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव के परिणामस्वरूप एनीमिया का विकास;
• मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान तीव्र दर्द;
• रक्त स्राव जो मासिक धर्म के बीच होता है;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता, जो शौच संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होती है, बार-बार पेशाब करने की इच्छा, काठ का क्षेत्र में दर्द की भावना;
• बांझपन - एक महिला लंबे समय तक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ होती है।

यदि लक्षणों में से एक या संयोजन का पता चलता है, तो आपको स्व-दवा से बचना चाहिए और डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए।

निदान

एक सटीक निदान करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ और डायग्नोस्टिक्स द्वारा आमने-सामने साक्षात्कार और परीक्षा की आवश्यकता होती है:

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।

अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, कॉम्पैक्ट नियोप्लाज्म और मायोमैटस नोड के आकार की पहचान करना संभव है।

हिस्टेरोस्कोपी।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है - हिस्टेरोस्कोप, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। परिणामी छवि मॉनीटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है।

इस प्रक्रिया का न केवल नैदानिक ​​महत्व है, बल्कि यदि आवश्यक हो तो सर्जिकल जोड़तोड़ के साथ-साथ आगे के शोध के लिए सामग्री का नमूना लेने की भी अनुमति है।

हिस्टेरोग्राफी।

यह एक रेडियोपैक तकनीक है जो गर्भाशय गुहा के विरूपण, इसके भरने के उल्लंघन, पतले पैरों पर फाइब्रॉएड के फलाव का पता लगाने में मदद करती है। इस प्रकार का अध्ययन आपको ट्यूमर और उसके आकार के सटीक स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देता है।

एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पेट को महसूस करता है, जो नियोप्लाज्म के आकार, समरूपता और अनुमानित स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। दर्पण का उपयोग करते हुए परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की संभावित विकृति की पहचान कर सकते हैं।

क्लिनिकल और इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक तकनीकों का संयोजन आपको मायोमा के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने और उचित उपचार आहार का चयन करने की अनुमति देता है। उपचार की रणनीति का चुनाव न केवल ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है, बल्कि महिला की बच्चे पैदा करने की इच्छा के साथ-साथ उसकी उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर भी निर्भर करता है।

फाइब्रॉएड का इलाज कैसे किया जाता है?

ट्यूमर का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है। इस घटना में कि सबसरस नियोप्लाज्म बड़ा नहीं है और बढ़ता नहीं है, चिकित्सक अपेक्षित रणनीति और उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करने का निर्णय लेता है:

• रोगी विशेषज्ञों की नियमित निगरानी में है;
• हर 3 महीने में कम से कम एक बार आंतरिक परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, साइटोलॉजी स्मीयर से गुजरने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के 12-15 वें सप्ताह (8 सेमी से) के अनुरूप बड़े नोड्स की पहचान करते समय किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

• हार्मोनल तैयारी;
• ड्रग्स, जिसकी क्रिया का उद्देश्य ट्यूमर में नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण को रोकना है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के शरीर की विशेषताओं और एक व्यापक परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, एक विशेष आहार की सिफारिश की जाती है।

आहार

दैनिक मेनू विविध होना चाहिए, आपको वसायुक्त खाद्य पदार्थों, सरल कार्बोहाइड्रेट के अत्यधिक सेवन से बचना चाहिए। आहार को पूरक करने की आवश्यकता है:

• ताजे फल और सब्जियां: गोभी, ख़ुरमा, अंगूर, टमाटर, तरबूज, खुबानी, गाजर, पालक, कद्दू;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• सोया और फलियां, जो एक शक्तिशाली एंटीट्यूमर प्रभाव में योगदान करते हैं: मटर, सेम, मसूर;
• समुद्री मछली;
• चोकर से बने बेकरी उत्पाद;
• वनस्पति तेल;
• बीज, नट;
• कॉम्पोट, जामुन और फलों से जेली।

आपको मांस, लार्ड, मार्जरीन, मिठाई, मफिन, वसायुक्त चीज, सॉसेज, स्मोक्ड मीट से बचना चाहिए।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि आहार एक प्रभावी, लेकिन फाइब्रॉएड के जटिल उपचार का सहायक तत्व है, जो चिकित्सा के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों को प्रतिस्थापित नहीं करता है। सर्जरी के बाद पोषण के वर्णित सिद्धांतों से दूर रहना चाहिए।

सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

यदि मायोमैटस नोड आकार में बढ़ जाता है, तो यह सर्जरी के लिए एक संकेत है।

सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के लिए एक प्रक्रिया का चयन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, आकार और नियोप्लाज्म की संख्या को ध्यान में रखते हुए, अंग (गर्भाशय) के संरक्षण के बारे में रोगी की इच्छा, प्रभावित करने वाले सहवर्ती विकारों की उपस्थिति मूत्राशय, आंत, आदि

निम्नलिखित सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक शामिल हो सकता है:

द्विपक्षीय गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन।

वैस्कुलर सर्जरी, जिसके दौरान डॉक्टर ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों को ब्लॉक कर देता है। उसके बाद, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का वितरण बंद हो जाता है, परिणामस्वरूप, धीरे-धीरे कमी और ट्यूमर का पूर्ण रूप से गायब होना देखा जाता है।

केंद्रित अल्ट्रासाउंड।

यह तकनीक रसौली के बिंदु ताप पर आधारित है, जिसके कारण रेशेदार ऊतक का परिगलन होता है और रक्त संचार बंद हो जाता है।

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उन महिलाओं के लिए डिज़ाइन किया गया है जो बच्चे पैदा करना चाहती हैं। इस मामले में, डॉक्टर हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके मायोमैटस नोड को हटा देता है।

गर्भाशयोच्छेदन।

सर्जिकल थेरेपी की एक कट्टरपंथी विधि, जिसमें नियोप्लाज्म के साथ-साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना शामिल है। एक समान प्रक्रिया निर्धारित की जाती है यदि कई, तेजी से बढ़ते नोड्स की पहचान की जाती है। प्रक्रिया गर्भाशय, लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी एक्सेस के माध्यम से की जाती है।

सर्जरी से पहले, एक महिला को एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा, डॉक्टर की देखरेख में सर्जरी की तैयारी करनी चाहिए।

डॉक्टर बख्शते ऑपरेशन को तरजीह देने की कोशिश करते हैं जो गर्भाशय को बचाने की अनुमति देते हैं। हिस्टेरेक्टॉमी को ट्यूमर के घातक अध: पतन, आस-पास के अंगों की शिथिलता और रोगी की भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट के लिए संकेत दिया जाता है।

रोकथाम, संभावित जटिलताओं

ऐसी बीमारी के विकास को रोकने के लिए, सरल अनुशंसाओं का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• बुरी आदतों से दूर रहें, स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषण को प्राथमिकता दें, लेकिन आपको थोड़ा इंतजार करना चाहिए;
• एक योग्य, अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ (वर्ष में दो बार);
• उभरते हुए हार्मोनल और एंडोक्राइन विकारों का समय पर इलाज करें;
• गर्भपात से बचने के लिए महिलाओं को गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए और गर्भनिरोधक के प्रभावी तरीकों को प्राथमिकता देनी चाहिए।

फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों हैं, यह जानना जरूरी है।यदि इंटरस्टीशियल-सबसरस फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है और समय पर, उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा नहीं होती है, तो प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन का खतरा होता है, कट्टरपंथी सर्जिकल थेरेपी इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि रोगी मासिक धर्म और प्रजनन कार्य खो देता है। नियोप्लाज्म का बड़ा आकार (8 सेमी से अधिक) अवर वेना कावा को संकुचित कर सकता है, जो सांस की तकलीफ और हृदय प्रणाली की शिथिलता की घटना में योगदान देता है।

सबसरस गर्भाशय मायोमा (अन्यथा - लेयोमायोमा) - एक सौम्य प्रकृति का गठन, मुख्य रूप से मायोमेट्रियल कोशिकाओं से बनता है और अंग के सीरस अस्तर के नीचे स्थानीयकृत होता है। 70 फीसदी मरीजों में कोई लक्षण नहीं दिखता है। पैथोलॉजी का निदान डॉपलर और गर्भाशय की एंजियोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।

रोग के कारण

सूक्ष्म लेयोमायोमा के गठन का निर्धारण करने वाले मुख्य कारक अंतःस्रावी तंत्र में विफलताएं और मायोमेट्रियल कोशिकाओं के स्तर पर विकार हैं। जिसमें हार्मोनल असंतुलन के प्रमुख कारण हैं:

1. केंद्रीय नियमन में उल्लंघन। ट्यूमर, संवहनी घाव, मस्तिष्क की चोटें और निरंतर तनाव से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की कार्यक्षमता में बदलाव होता है, जो हार्मोनल हाइपरप्रोडक्शन द्वारा प्रकट होता है। यह एलएच और एफएस हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाता है जो अंडाशय की अंतःस्रावी गतिविधि को नियंत्रित करता है।
2. अंतःस्रावी एक्सट्रेजेनिटल विकार। मधुमेह मधुमेह, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क रोग और अन्य विकृति जो उत्पादित एस्ट्रोजन की मात्रा को बदलते हैं।
3. अंडाशय को प्रभावित करने वाले रोग। नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, उपांगों के आघात और गर्भाशय की सूजन, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का उत्पादन महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है, जो मायोमेट्रियल कोशिकाओं की प्रसार गतिविधि को प्रभावित करता है।
4. छोटी श्रोणि में जमाव। शारीरिक निष्क्रियता और अनियमित सेक्स उपांगों और गर्भाशय में शिरापरक जमाव से भरा होता है और इसके परिणामस्वरूप हार्मोनल असंतुलन होता है।
5. मोटापा। वसा कोशिकाओं (जिन्हें एडिपोसाइट्स भी कहा जाता है) में एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करने की क्षमता होती है।
6. दीर्घकालिक हार्मोनल गर्भनिरोधक। सिंथेटिक सेक्स हार्मोन लेने से लंबे समय तक ओव्यूलेशन का दमन, अक्सर हार्मोनल असंतुलन की ओर जाता है।

सबसरस फाइब्रॉएड से पीड़ित सभी रोगियों में हार्मोनल असंतुलन नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ विशेषज्ञ पैथोलॉजिकल संवेदनशीलता या गर्भाशय मायोसाइट्स की असामान्य गतिविधि के फाइब्रॉएड के गठन में भागीदारी की ओर इशारा करते हैं। इस तरह के उल्लंघन का कारण बनता है:

1. बोझिल आनुवंशिकता। वैज्ञानिकों ने जीन के कई समूहों की पहचान की है जो मायोमैटस नोड के गठन का निर्धारण करते हैं। समूहों में से एक सेक्स हार्मोन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, और दूसरा सेल प्रसार को बढ़ाता है।
2. मायोमेट्रियम का आघात। चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए कई गर्भपात, ऑपरेशन, इलाज चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में स्थानीय गड़बड़ी को भड़काते हैं।

गर्भाशय लेयोमायोमा, एक सौम्य नियोप्लाज्म जो अन्य समान विकृति की तुलना में बहुत अधिक बार होता है, 30-48 वर्ष की आयु के रोगियों में पाया जाता है। हालाँकि, इस बीमारी के विकास के मामले 20 वर्ष से कम उम्र की अशक्त लड़कियों में भी वर्णित हैं।

सबसरस फाइब्रॉएड का वर्गीकरण

मायोमा का स्थानीयकरण अलग हो सकता है। विशेषज्ञ सबसरस, सबम्यूकोसल और इंट्राम्यूरल नोड्स में अंतर करते हैं।

सबसरस नोड्स विभिन्न आकारों के हो सकते हैं, संरचना और स्थानीयकरण सुविधाओं में अंतर हो सकते हैं। सबपेरिटोनियल संरचनाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• नोड्स की संख्या से: एकाधिक और एकल;
• आकार में: छोटा (5 सप्ताह से कम), मध्यम (11 सप्ताह तक) और बड़ा (12 सप्ताह से अधिक);
• स्थानीयकरण द्वारा: रसौली पेट की गुहा की दिशा में या स्नायुबंधन के बीच गर्भाशय पर स्थित हो सकती है, और एक विस्तृत आधार या पैर के साथ भी जुड़ी हो सकती है;
• प्रकारों द्वारा: शून्य, प्रथम, द्वितीय;
• रूपात्मक संरचना के अनुसार: सरल, प्रीसारकोमा और प्रोलिफेरिंग फाइब्रॉएड;
• ट्यूमर के ऊतक विज्ञान के अनुसार: फाइब्रोमायोमा, लेयोमायोमा, लेयोमायोब्लास्टोमा, लेयोमायोलिपोमा।

निदान के अधिक सटीक निर्माण और प्रत्येक प्रकार की शिक्षा के अनुरूप पर्याप्त चिकित्सा के चयन के लिए डॉक्टरों द्वारा इंटरस्टिटियोसबसरस फाइब्रॉएड के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक ​​लक्षण केवल 40% रोगियों में मौजूद हैं और प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण अवधि का संकेत देते हैं। छोटे और एकान्त पिंड आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं और आमतौर पर अल्ट्रासाउंड पर एक अप्रत्याशित खोज होते हैं।

नोड्यूल्स की उपपरिटोनियल वृद्धि चक्र विकारों के साथ लगभग कभी नहीं होती है। हालांकि, यदि सबसरस अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड एक विस्तृत आधार के साथ मायोमेट्रियम से जुड़ा होता है, तो चिकनी मांसपेशियों के मायोमेट्रियल फाइबर की सिकुड़न क्षीण हो सकती है, जिससे अत्यधिक लंबे और भारी मासिक धर्म, एनीमिया, थकान, चक्कर आना, पीलापन की घटना होती है। त्वचा और सिरदर्द।

बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति के मामले में, गर्भाशय और दर्द की सीमा वाले अंगों के संपीड़न के संकेत हैं। वहीं, महिलाएं पीठ के निचले हिस्से में दर्द की बात करती हैं, जो मासिक धर्म से बढ़ जाता है। पेरिटोनियम में ट्यूमर नोड के अंकुरण के मामले में विशेष रूप से गंभीर दर्द हो सकता है।

जब मूत्राशय एक बड़े रेशेदार द्वारा निचोड़ा जाता है, तो पेशाब करने की इच्छा बहुत अधिक हो जाती है। मलाशय को नीचे दबाने से शौच, कब्ज और बवासीर के विकास के लिए बार-बार आग्रह होता है।

बहुत कम बार, मायोमैटस नोड शिरापरक बहिर्वाह को अवरुद्ध कर सकता है, जो खुद को अंगों की सूजन के रूप में प्रकट करता है।

सबम्यूकोसल वाले के विपरीत, सूक्ष्म संरचनाएं, प्रजनन क्षमता को बहुत कम बाधित करती हैं, अर्थात गर्भावस्था और बच्चे को जन्म देना काफी संभव है। अपवाद केवल वे मरीज हैं जिनमें एक बहुत बड़ी गाँठ के कारण गर्भाशय का एक महत्वपूर्ण विरूपण या झुकना होता है।

संभावित जटिलताएं

अक्सर, रोगी इस बात में रुचि रखते हैं कि पेडुंक्युलेटेड फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों हैं। सबसे बड़ा खतरा दिल के दौरे, नेक्रोसिस या नोड के पेडल के मरोड़ के रूप में सबपेरिटोनियल फाइब्रॉएड की जटिलताएं हैं। इन स्थितियों के साथ गंभीर कमजोरी, अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि), पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द, उल्टी, पसीना, पेशाब के साथ समस्याएं (यदि पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार पर स्थित है) और शौच (यदि नोड स्थानीयकृत है) पीछे की दीवार पर)।

यदि रेशेदार पेरिटोनियम के नीचे स्थित है, माध्यमिक एनीमिया की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैंखून की कमी, गर्भपात, एंडोमेट्रियल परत में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन, बांझपन और myxomatous परिवर्तन के कारण। इस प्रकार के फाइब्रॉएड की मैलिग्नेंसी (यानी कैंसरयुक्त विकृति) अत्यंत दुर्लभ है।

निदान विधियों द्वारा सही निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसके लिए न केवल नोड का पता लगाना उपलब्ध होता है, बल्कि इसके आकार, सटीक स्थानीयकरण, संरचनात्मक सुविधाओं और रक्त की आपूर्ति का निर्धारण भी होता है। इस मामले में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निम्नलिखित तरीके हैं:

प्रयोगशाला परीक्षणों में, KLA निर्धारित है (इस तरह के फाइब्रॉएड हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोपेनिया में कमी के साथ होते हैं), साथ ही साथ सेक्स हार्मोन (एस्ट्राडियोल, एफएसएच, प्रोजेस्टेरोन, एलएच) की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए परीक्षण।

विभेदक निदान में, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, गर्भाशय सार्कोमा, रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर और गर्भावस्था को बाहर रखा गया है। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला चिकित्सक, ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट, सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ और एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से सलाह लेती है।

पैथोलॉजी से निपटने के तरीके

छोटे आकार के सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाएं, शिकायतों और विकास के संकेतों के अभाव में, साथ ही साथ बच्चे के जन्म के कार्य को बनाए रखते हुए, गतिशील निगरानी निर्धारित की जाती हैं। वहीं, ऐसे मरीजों की साल में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। अन्य प्रकार की बीमारी के मामले में, एक महिला को रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा या संयुक्त उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

धीमी गति से बढ़ने वाले गर्भाशय फाइब्रॉएड (सबसरस नोड) के मामूली गंभीर लक्षणों के साथ, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें रोगसूचक और हार्मोनल एजेंट शामिल होते हैं। यदि किसी महिला को गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो उपचार में शामिल हो सकते हैं:

1. एण्ड्रोजन आधारित दवाएं। उन महिलाओं में मासिक धर्म को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है जो 45 वर्ष की आयु तक पहुँच चुकी हैं और गर्भधारण की योजना नहीं बना रही हैं।
2. गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन के अवरोधक। प्रक्रिया को स्थिर करने और मायोमैटस नोड्स को कम करने की सिफारिश की जाती है।
3. गेस्टागेंस और एस्ट्रोजेन के संयोजन - प्रोजेस्टोजेन। हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं ट्यूमर के विकास को रोकने में सक्षम हैं, एंटीगोनाडोट्रोपिन और जीएनआरएच के प्रभाव को सामान्य करती हैं।
4. रोगसूचक चिकित्सा। दर्द के मामले में, एनाल्जेसिक की सिफारिश की जाती है, और गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, यूटरोटोनिक्स और हेमोस्टैटिक्स की सिफारिश की जाती है। यदि संकेत हैं, तो विटामिन, लोहे की तैयारी आदि निर्धारित की जा सकती हैं।

महिलाएं अक्सर इस बारे में सोचती हैं कि क्या गर्भाशय में सबसरस नोड का ऑपरेशन किया जाना चाहिए या नहीं। नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ, 50 मिमी तक एकल या कई धीरे-धीरे बढ़ने वाले नोड्स के साथ प्रसव उम्र के रोगियों के लिए, संयुक्त उपचार (रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी) की सिफारिश की जाती है। यही है, GnRH एगोनिस्ट का प्री- और पोस्टऑपरेटिव उपयोग और नियोप्लासिया को हटाने के लिए सीधा हस्तक्षेप।

60 मिमी से अधिक तेजी से बढ़ने वाले रसौली और गंभीर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है:

• लैप्रोस्कोपिक / लैपरोटॉमी मायोमेक्टोमी;
• FUS-एब्लेशन;
• कट्टरपंथी / अर्ध-कट्टरपंथी हस्तक्षेप।

ऑपरेशन की तकनीक और मात्रा केवल डॉक्टर द्वारा महिला की उम्र, प्रक्रिया की गतिशीलता, नोड्स के आकार और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सबसीरस फाइब्रॉएड के घातक होने का जोखिम न्यूनतम है। रसौली एक सौम्य प्रकृति और अनुकूल रोग का निदान की विशेषता है। तेजी से निदान और पर्याप्त उपचार आपको प्रजनन और मासिक धर्म कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।

सबपेरिटोनियल लेइयोमोमास के गठन के जोखिम को काफी कम करने और नोड्स की उपस्थिति में जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी और उनके सभी नुस्खे के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन की सिफारिश की जाती है। ऐसे रोगियों को सही ढंग से और केवल एक विशेषज्ञ की अनुमति से हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करना चाहिए, सख्त संकेतों के अनुसार इलाज करना चाहिए, आदि।

सबसरस मायोमैटस नोड्स एक महिला के लिए अनिवार्य रूप से बनते हैं। रोगी, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों के पास जाता है जब ट्यूमर पहले से ही काफी बढ़ गया है और अन्य अंगों को संकुचित करता है। पूरी तरह से पैथोलॉजी हाल ही में आगे बढ़ती है। हालांकि, फाइब्रॉएड को समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के बारे में और जानें।

सबसरस फाइब्रॉएड क्या है

प्रजनन अंगों के सौम्य ट्यूमर को महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन का नकारात्मक परिणाम माना जाता है। एक नियोप्लाज्म जो गर्भाशय की सतह पर होता है और उदर गुहा की ओर बढ़ता है, उसे सबसरस या सीरस फाइब्रॉएड के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक ध्यान मायोमेट्रियम की मोटाई में दिखाई देता है, और उसके बाद ही ट्यूमर का नोडल खंड बनता है।

सबसरस रेशेदार कैसा दिखता है?

इस प्रकार के गठन का एक विस्तृत आधार होता है, जो एक पतली डंठल के माध्यम से मायोमेट्रियम से जुड़ा होता है जो एक प्रकार के चैनल की नकल करता है। उत्तरार्द्ध मायोमा के प्राथमिक नोड को उसके बाकी हिस्सों से जोड़ता है, जो गर्भाशय की दीवार की सीमाओं के बाहर स्थित है। इस मामले में, एकल और एकाधिक दोनों नोड्स की घटना देखी जा सकती है। स्थानीयकरण के आधार पर, सबसीरस गर्भाशय फाइब्रॉएड के निम्नलिखित रूप हो सकते हैं:

1. अंदर का। गर्भावस्था की संभावना के मामले में इस प्रकार के ट्यूमर को सबसे सुरक्षित माना जाता है। इंट्राम्यूरल-सबसरस नोड मायोमेट्रियम की सतह परत पर स्थित है और किसी भी तरह से महिला प्रजनन अंगों की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं करता है।
2. इंटरस्टिशियल-सबसरस। इस प्रकार का नियोप्लाज्म मांसपेशियों के ऊतकों की मोटाई में होता है, और फिर पेरिटोनियल गुहा में जाता है। नतीजतन, गर्भाशय की दीवार कुछ मोटी हो जाती है, जिससे गर्भपात हो जाता है।

सबसरस गर्भाशय लेयोमायोमा क्यों दिखाई देता है?

न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के कारण हार्मोन-निर्भर ट्यूमर दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडाशय और मस्तिष्क के संबंधित भागों के बीच संपर्क खो जाता है। अक्सर, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियां असंतुलन में शामिल होती हैं। साथ ही, कई महिलाएं रुचि रखती हैं कि लेयोमायोमा सामान्य फाइब्रॉएड से अलग कैसे होता है।

इन दो ट्यूमर के बीच मुख्य अंतर यह है कि पहला महिला जननांग क्षेत्र के कई विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जबकि दूसरा प्रोजेस्टेरोन पर एस्ट्रोजेन के प्रसार का परिणाम है। रोग के विकास के उत्तेजक कारकों में, विशेषज्ञ अक्सर गर्भपात, यौन संचारित रोग और निरंतर तनाव का नाम लेते हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित कारणों से लेयोमायोमा विकसित हो सकता है:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• मेनार्चे की देर से शुरुआत;
• रजोनिवृत्ति;
• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव;
• रक्ताल्पता;
• मोटापा;
• अंतःस्रावी विकृति।

सबसरस रेशेदार कैसे प्रकट होता है?

ट्यूमर के गठन के प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख हैं। जैसे-जैसे सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड बढ़ता है, आस-पास के अंगों और ऊतकों पर ट्यूमर का संपीड़न प्रभाव होता है, जो रोगियों को आंतों और मूत्राशय को खाली करने में समस्याओं को भड़काता है। हालांकि, ट्यूमर गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, यही वजह है कि महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान भारी स्राव का सामना करना पड़ता है। रोग अन्य लक्षणों के साथ हो सकता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना;
• पेशाब में जलन;
• अति पसीना;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

अंतरालीय सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड

प्रत्येक व्यक्तिगत ट्यूमर प्रक्रिया कड़ाई से व्यक्तिगत परिदृश्य के अनुसार विकसित होती है। यह पहले ही उल्लेख किया गया था कि सबसरस-इंटरस्टीशियल गर्भाशय फाइब्रॉएड में ऐसी विशेषताएं हैं जो इसे पैथोलॉजी के अन्य रूपों से मौलिक रूप से अलग करती हैं। इस तथ्य के कारण कि ट्यूमर शुरू में मांसपेशियों की परत में विकसित होता है, गर्भाशय की दीवार मोटी हो जाती है और गर्भावस्था को रोकती है। इसे बंद करने के लिए, सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड की विशेषता विशेष लक्षण हैं:

• विकिरण दर्द;
• शरीर के उत्सर्जन तंत्र की शिथिलता;
• विपुल मासिक धर्म।

खतरनाक सबसरस ट्यूमर क्या है

इस नियोप्लाज्म के फिजियोलॉजी में मुख्य परेशान करने वाला कारक ट्यूमर के तने का संभावित मरोड़ है, इसके बाद संवहनी अन्त: शल्यता के कारण इसके ऊतकों की मृत्यु हो जाती है। ऐसी खतरनाक स्थिति में, एक बीमार महिला को नेक्रोटाइज़िंग फाइब्रॉएड के तत्काल सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर में मृत क्षेत्रों में एक छोटी अवधि की देरी भी ट्यूमर क्षय उत्पादों के साथ शरीर के गंभीर जहर को उत्तेजित कर सकती है।

निदान

दुर्भाग्य से, अधिकांश रोगी विशेषज्ञों के पास जाते हैं जब पैथोलॉजी कुछ लक्षणों के साथ प्रकट होने लगती है। इस कारण से, फाइब्रॉएड का निदान अक्सर सत्यापन प्रकृति का होता है। हालांकि, सबसरस नियोप्लाज्म के अधिक सटीक भेदभाव के लिए, बीमार महिलाओं के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित हैं:

• श्रोणि का अल्ट्रासाउंड - फाइब्रॉएड के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद करता है।
• अव्यक्त संक्रमण, एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाने के लिए शुद्धता और ऑन्कोसाइटोलॉजी की उपस्थिति के लिए एक योनि स्मीयर निर्धारित किया जाता है।
• हार्मोनल अध्ययन - दूसरों पर कुछ बायोएक्टिव पदार्थों की व्यापकता को प्रकट करते हैं।
• एमआरआई - शिक्षा की एक स्तरित दृश्य छवि प्रदान करता है।
• प्राप्त नमूनों के ऊतक विज्ञान के बाद गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज - एंडोमेट्रियम में अपक्षयी परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• हाइड्रोसोनोग्राफी - सबसे छोटी foci और उनके विकास को भी निर्धारित करता है।
• लैप्रोस्कोपी - अन्य अध्ययनों की अपर्याप्तता के मामले में किया जाता है।

सबसरस फाइब्रॉएड का उपचार

ट्यूमर प्रक्रियाओं का उपचार रोग की उपेक्षा और गठन की वृद्धि दर पर निर्भर करता है। उपचार विधियों का चयन करते समय, महिला की गर्भवती होने और भविष्य में बच्चे को जन्म देने की इच्छा को भी ध्यान में रखा जाता है। एक तीव्र जटिलता के मामले में, ट्यूमर का सर्जिकल हटाने लगभग अपरिहार्य है। तो, इंटरस्टीशियल-सबसरस नोड अक्सर गर्भाशय के उच्छेदन के लिए एक संकेत होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आज एक वशीकरण प्रक्रिया है जो आपको बिना रक्तहीन ट्यूमर को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, मायोमा के साथ, यह निर्धारित है:

1. रूढ़िवादी हार्मोनल उपचार:
   • गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग एगोनिस्ट;
   • एंटीप्रोजेस्टोजेन;
   • संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों;
   • जेस्टाजेन्स;
   • चयनात्मक न्यूनाधिक।
2. निम्नलिखित विधियों में से किसी एक द्वारा सर्जरी:
   • गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन - संवहनी लुमेन का अतिव्यापी;
   • रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी - ट्यूमर का छूटना;
   • हिस्टेरेक्टॉमी - गर्भाशय का विलोपन (पूर्ण निष्कासन) या विच्छेदन (आंशिक निष्कासन का संकेत दिया जाता है यदि महिला ने जन्म नहीं दिया है)।
3. वैकल्पिक उपचार का उपयोग:
   • चेरी का काढ़ा। पौधे की सूखी ताजी टहनियों का एक हिस्सा उबलते पानी के तीन भागों में डाला जाता है और लगभग 20 मिनट के लिए ढक्कन के नीचे डाला जाता है। सबसरस मायोमा के लिए उपाय को खाली पेट दिन में तीन बार पीने की सलाह दी जाती है। पाठ्यक्रम की अवधि रोग के आगे के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।
   • बोरान गर्भाशय टिंचर। 600 मिलीलीटर शराब में 3 बड़े चम्मच सूखे कच्चे माल को रखा जाता है और 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में छोड़ दिया जाता है। हर्बलिस्ट भोजन से 20-30 मिनट पहले 12-28 बूँदें फाइब्रॉएड से बोरोन गर्भाशय की टिंचर पीने की सलाह देते हैं। पाठ्यक्रम आमतौर पर लगभग 3 महीने तक रहता है।

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स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, गर्भाशय मायोमा को एक सामान्य बीमारी माना जाता है। यह सौम्य नियोप्लाज्म कई प्रकारों में बांटा गया है: इंटरमस्कुलर, सबम्यूकोसल और सबपेरिटोनियल। इस लेख में, हम अंतिम प्रकार की बीमारी पर विचार करेंगे, जिसका आधिकारिक नाम सबसरस फाइब्रॉएड है।

यह विकृति जननांग अंग के बाहर विकसित होती है, उदर गुहा की ओर बढ़ती है और अक्सर श्रोणि क्षेत्र से आगे निकल जाती है। इसका एक घना चौड़ा आधार होता है, जो एक पैर की सहायता से गर्भाशय के शरीर से जुड़ा होता है।

यह ट्यूमर के लिए आवश्यक पोषण प्रदान करता है। यह रेशेदार, अन्य प्रकारों की तरह, एकवचन या बहुवचन में होता है।

रोगी के लिए विशेष खतरा पैरों के मुड़ने जैसी घटना है, जिससे उसके आस-पास के ऊतकों के परिगलन हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, यह रोग प्रकृति में सौम्य है, लेकिन कैंसर में पतित हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान, पैर में गर्भाशय फाइब्रॉएड भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। और केवल एक ट्यूमर जो बड़े आकार में बढ़ गया है, शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, समय पर बीमारी का पता लगाना इतना महत्वपूर्ण है।

सबसरस फाइब्रॉएड के प्रकार

इंट्राम्यूरल मायोमा

यह रोग का सबसे आसान संस्करण है। यह गर्भाशय के बाहर दिखाई देता है और अंग के आकार और मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करने में सक्षम नहीं होता है।

इस रूप के साथ, एक लड़की के लिए गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना मुश्किल नहीं है। यह ट्यूमर चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक से उत्पन्न होता है और शरीर के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

अंतरालीय सबसरस फाइब्रॉएड

इस प्रकार के ट्यूमर को मिश्रित भी कहा जाता है। यह गर्भाशय की दीवारों में बढ़ता है और अन्य प्रकारों के विपरीत बड़ा होता है।

बड़ी मात्रा के कारण, फाइब्रॉएड गर्भाशय से सटे अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, उन्हें निचोड़ सकता है और मुख्य कार्यों को बाधित कर सकता है। इस तरह के रसौली का व्यास सामान्य 10 सेमी की तुलना में 25 सेमी तक पहुंच सकता है।

वृद्धि की प्रक्रिया में, बड़े आकार के सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक महिला निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंता करना शुरू कर देती है:

• पेट में तेज दर्द और भारीपन
• गर्भावस्था के दौरान बार-बार पेशाब आना
• मासिक धर्म का बढ़ना और इसके दौरान खून की बड़ी कमी
• सांस की तकलीफ और धड़कन की घटना
• पीली त्वचा और एनीमिया

एकाधिक मायोमा

रोग का यह रूप दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य है।

यह एक महिला में एक साथ कई मायोमैटस अतिवृद्धि नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है, जो गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में स्थित हैं। इस तरह की विकृति के प्रकट होने के मुख्य कारण शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, गंभीर तनाव और नींद की पुरानी कमी, अंतःस्रावी तंत्र का विघटन, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन और बहुत कुछ है।

असामान्य कोशिका वृद्धि इस प्रकार के सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड की ओर ले जाती है, और अन्य ट्यूमर उपप्रकारों के विपरीत तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे एक निश्चित बिंदु तक अछूता छोड़ा जा सकता है।

सबसीरस फाइब्रॉएड के सभी प्रकार के विकास के चरण

विशेषज्ञ ट्यूमर के विकास के तीन चरणों में अंतर करते हैं:

• नियोप्लाज्म की सक्रिय वृद्धि, ऊतकों में त्वरित चयापचय और गर्भाशय के जहाजों की उच्च पारगम्यता के साथ।

• रोग की प्रगति, लेकिन इसकी शीघ्र पहचान की असंभवता।
• फाइब्रॉएड का इतना बड़ा होना कि जांच के दौरान इसका आसानी से पता लगाया जा सके।

फाइब्रॉएड की उपस्थिति के कारण

मायोमैटस टिश्यू की पैथोलॉजिकल ग्रोथ सीधे महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन पर निर्भर करती है। लेकिन ऐसी घटना सभी के लिए असामान्य है, और केवल कुछ रोगियों में ही होती है। और यद्यपि हार्मोनल प्रणाली में विकार ज्यादातर लोगों में होते हैं, एक नियम के रूप में, जिन महिलाओं को 30 से पहले कभी गर्भधारण नहीं हुआ है और खराब आनुवंशिकता के साथ दूसरों की तुलना में इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

त्वरित कोशिका प्रजनन सेक्स हार्मोन के तेज पुनर्गठन के कारण होता है, जो रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि में महिलाओं की सबसे अधिक विशेषता है।

फिर भी, डॉक्टर उन कारणों की एक सूची की पहचान करते हैं जो सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास की शुरुआत में योगदान करते हैं:

• रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति
• पिछले ट्यूमर को शल्यचिकित्सा से हटाना
• अंग पर कोई ऑपरेशन: गर्भपात, लैप्रोस्कोपी

• जीर्ण मूत्र पथ के संक्रमण
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग
• उपांगों और स्तन ग्रंथियों में रसौली
• थायराइड रोग और अधिवृक्क ग्रंथियों में हार्मोन के उत्पादन के विकार

आमतौर पर, कारण एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं और एक-एक करके फाइब्रॉएड के विकास का कारण नहीं बन पाते हैं। केवल खतरनाक कारकों का एक जटिल रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत को प्रभावित कर सकता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

सबसरस फाइब्रोमायोमा मासिक धर्म के दौरान भारी और दर्दनाक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यह गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के कारण है। नतीजतन, एक महिला मासिक बड़े खून की कमी के कारण एनीमिया विकसित करती है।

सक्रिय शारीरिक गतिविधि या लंबी सैर, साथ ही कूदने और पेट के व्यायाम, पेट के निचले हिस्से में दर्द को भड़का सकते हैं। अक्सर ऐसी संवेदनाएं पीठ और पीठ के निचले हिस्से को दी जाती हैं।

मायोमैटस नोड्स के स्थान के आधार पर, विभिन्न अंगों में असुविधा दिखाई दे सकती है। उदाहरण के लिए, मलाशय पर ट्यूमर के दबाव के कारण गर्भाशय के पीछे एक सबसरस फाइब्रॉएड आंत्र आंदोलनों और लगातार कब्ज के साथ समस्याएं पैदा करेगा।

जब नियोप्लाज्म गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर स्थित होता है, तो रोगियों को पेशाब संबंधी विकार, बार-बार पेशाब आने में दर्द और मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई का अनुभव होता है।

इस प्रकार के पेडुंक्युलेटेड फाइब्रॉएड प्रसव उम्र की महिलाओं में बांझपन का एक सामान्य कारण है।

यह ट्यूमर के बड़े आकार के कारण होता है, जो गर्भाशय को विकृत करता है, हार्मोनल विफलता का कारण बनता है, फैलोपियन ट्यूब को संकरा कर देता है, और परिपक्व अंडा मुश्किल से अपने गंतव्य तक पहुंच पाता है।

एक और खतरा तने का मुड़ना है, जो सबसरस नियोप्लाज्म को धारण करता है। ऊतक परिगलन होता है, जिससे पेरिटोनिटिस हो सकता है और शरीर में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है।

रोग खतरनाक क्यों है?

आइए देखें कि पैर में खतरनाक सबसरस मायोमा क्या है। मुड़े हुए पैर से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ, जिसके माध्यम से पोषण बंद हो जाता है, शरीर के लिए बहुत हानिकारक होती हैं और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ऐंठन के लक्षण और संकेत इस प्रकार हैं:

• रोगी को लगातार दर्द की अनुभूति से परेशान होना शुरू हो जाता है, जो रुकता नहीं है, बल्कि बढ़ता ही जाता है।
• ऐंठन ऐंठन के कारण दर्द का झटका विकसित होता है, दबाव कम होने लगता है, रोगी बेहोश भी हो सकता है।

• शरीर के सभी महत्वपूर्ण अंग अपने काम को धीमा कर देते हैं, और उनके कार्य बदतर के लिए बदल जाते हैं।
• डॉक्टर परीक्षा के दौरान तीव्र सूजन प्रक्रिया को जल्दी से निर्धारित करेंगे। इस तरह की जटिलता के साथ उदर गुहा की दीवारें बहुत तनावपूर्ण, दर्दनाक, स्पर्श करने के लिए गर्म होती हैं।
• महिला खुद लगातार खराब स्वास्थ्य, बुखार, विषाक्तता जैसे लक्षणों की शिकायत करती है।

रोग का निदान

रोग के सटीक निदान के उद्देश्य से कई उपाय हैं। आइए उन्हें और विस्तार से देखें।

• शुरुआती जांच स्त्री रोग विशेषज्ञ पर पैथोलॉजी प्रकट करने की अनुमति देता है। पैल्पेशन के दौरान, डॉक्टर फाइब्रॉएड का आकार, इसकी संरचना, गर्भाशय पर स्थान निर्धारित करता है। एक महिला का पेट आमतौर पर आकार में बड़ा होता है।

• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अधिक सटीक रूप से ट्यूमर के आकार को एक मिलीमीटर, इसके विशिष्ट स्थानीयकरण, गर्भाशय की सीमाओं की स्थिति और इसके आसपास के अंगों को निर्धारित करेगा। परीक्षा की यह विधि आपको प्रजनन प्रणाली और नियोप्लाज्म में सभी परिवर्तनों की निगरानी करने की अनुमति देती है, समय पर फाइब्रॉएड के त्वरित विकास और कैंसर में इसके संभावित अध: पतन का पता लगाने में मदद करती है।
• एक्स-रे परीक्षा गर्भाशय अपने विरूपण की पूरी तस्वीर दिखाएगा।

• एमआरआई और सीटीप्रजनन अंगवे फाइब्रॉएड की विशिष्ट विशेषताओं, गर्भाशय के ऊतकों में इसके अंकुरण की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करेंगे, और यदि कोई हो, तो इसकी दुर्दमता को स्थापित करने में मदद करेंगे।
• लेप्रोस्कोपी रेशेदार कोशिकाओं की प्रकृति और संरचना का पता लगाने के लिए यह मुख्य रूप से ट्यूमर की बायोप्सी लेने के लिए किया जाता है।
• रोगी भी देता है सामान्य रक्त विश्लेषणएनीमिया की डिग्री और गर्भाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाने के लिए।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सटीक उपचार चुनने में मदद करेंगी।

पैथोलॉजी का उपचार

रोग के पूर्ण निदान के बाद, चिकित्सक उपचार के एक रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति पर निर्णय लेता है। पहले मामले में, हार्मोन थेरेपी आमतौर पर निम्नलिखित दवाओं के साथ निर्धारित की जाती है:

• एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन हार्मोन से बना है। ये दवाएं हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करती हैं और रोग के विकास को रोकती हैं।

• गेस्टाजेन्सअपने शुद्ध रूप में छोटे मायोमैटस नोड्स के लिए निर्धारित हैं।
• GnRH एगोनिस्टसेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करें, जिससे ट्यूमर का विकास रुक जाए।
• एंटीगोनैडोट्रोपिकदवाएं रोग की प्रगति को रोकती हैं।

दवा उपचार की अवधि लगभग छह महीने है।

दवा लेने के समानांतर, डॉक्टर विशेष औषधीय जड़ी-बूटियों का सेवन लिख सकते हैं, जिनका सही तरीके से उपयोग करने पर नियोप्लाज्म पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सर्जरी एक महिला में तीव्र जटिलताओं के लिए और निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परिणामों के साथ लागू होती है:

• नियोप्लाज्म का त्वरित विकास
• गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक गर्भाशय का बढ़ना
• गर्भाशय से बार-बार रक्तस्राव के साथ बहुत अधिक खून बहना
• पेट में दर्द का पुराना एहसास जो ठीक नहीं हो रहा है
• बड़ी संख्या में सबसरस नोड्स, जिनमें से पैर मुड़ने में सक्षम हैं

सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार कई कारकों पर निर्भर करता है और किसी विशेष रोगी के लिए चुना जाता है। कई प्रकार के नियोप्लाज्म हटाने के तरीके हैं:

• लैप्रोस्कोपी द्वारा मायोमेक्टोमी- विधि केवल फाइब्रॉएड को हटाने पर आधारित है, जबकि गर्भाशय संरक्षित है। यह प्रकार उन युवा महिलाओं के लिए उपयुक्त है जो अभी भी बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हैं।
• गर्भाशय- यह नियोप्लाज्म के साथ-साथ गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन है। यह विधि बीमारी के उन्नत चरणों और अंग में गंभीर सूजन प्रक्रियाओं का इलाज करने के लिए निर्धारित है।
• संयुक्त अरब अमीरात (गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन). मायोमा में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करके यह तकनीक की जाती है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ट्यूमर मर जाता है और इसे सरल संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

किसी भी प्रकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए हार्मोनल दवाओं और सर्जिकल उपचार का एक साथ प्रशासन सबसे प्रभावी है।

यदि किसी महिला को डॉक्टर द्वारा नहीं देखा जाता है या उपचार से इंकार कर दिया जाता है, तो बीमारी के सबसे भयानक परिणाम उसकी प्रतीक्षा करते हैं: बाद में रक्त विषाक्तता के साथ ट्यूमर में संक्रमण, नियोप्लाज्म का एक घातक एक में परिवर्तन, ऊतक परिगलन और कई अन्य अप्रिय क्षण। ये सभी रोगी के स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए खतरा हैं। इसलिए, हर 6 महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास निवारक परीक्षाओं से गुजरना सुनिश्चित करें, आवश्यक परीक्षण करना और समय पर अल्ट्रासाउंड करना न भूलें। और फिर आप निश्चित रूप से अपनी महिला स्वास्थ्य को कई सालों तक बचाएंगे!

सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड (या सबपरिटोनियल) हार्मोन-निर्भर सौम्य गर्भाशय संरचनाओं की किस्मों में से एक को संदर्भित करता है। और चूंकि गर्भाशय महिलाओं के स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए इसके काम की विकृति के कारण की पहचान, लक्षण, साथ ही समय पर उपचार कई जटिलताओं को विकसित नहीं होने देगा। गर्भाशय मायोमा में नोड्स की एकाग्रता का मुख्य स्थान मांसपेशियों की परत है। रोग की एक विशेषता यह है कि नोड गर्भाशय गुहा में बढ़ सकता है। सबसरस मायोमैटस नोड एक विस्तृत या लम्बी (एक पैर की तरह) आधार पर स्थित हो सकता है, जिसके कारण यह मांसपेशियों की परत पर तय होता है। एक विशिष्ट क्षण में, इसे गर्भाशय के शरीर से अलग कर दिया जाता है और इसे पेरिटोनियल गुहा में या इसके पास ही गर्भाशय के स्नायुबंधन में पेश किया जाता है।

सिंगल नोड्स एक कैप्सूल की तरह संशोधित चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों से घिरे होते हैं। समूह स्थानीयकरण इतनी बार नोट नहीं किया जाता है। इसी समय, मासिक धर्म चक्र में लगभग कोई बदलाव नहीं होता है, कभी-कभी केवल दर्द के लक्षण महसूस होते हैं। बड़े समूह गठन पास के अंगों के काम को नुकसान पहुंचा सकते हैं - पीछे मलाशय और सामने मूत्राशय।

मायोमा के पैरों के मरोड़ के कारण अक्सर महिला शरीर में एट्रोफिक घटनाएं भी होती हैं। जब मायोमैटस नोड की आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है, तो आस-पास के अंगों और प्रणालियों में भड़काऊ और प्युलुलेंट घावों के विकास के साथ ऊतक परिगलन संभव है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, ऐसे लक्षण हो सकते हैं:

• उच्च तापमान;
• तेज दर्द की घटना;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• गंभीर तचीकार्डिया।

मायोमैटस नोड के विकास के चरण

गर्भाशय के सबसरस नोड, अंतिम गठन तक, क्रमिक रूप से विकास के तीन चरणों से गुजरता है।

चरण 1: ऊतक क्षेत्र में गहन वृद्धि, चयापचय का अधिकतम स्तर और संवहनी पारगम्यता सूचकांक।

स्टेज 2: त्वरित विकास होता है, हालांकि सूक्ष्म उपकरणों के उपयोग के बिना सटीक भेदभाव अभी भी संभव नहीं है।

स्टेज 3: व्यक्तिगत परीक्षा स्पष्ट रूप से शिक्षा को अलग करती है। एक सूक्ष्मदर्शी के नीचे परीक्षा गठन के निकट रूपात्मक रूप से क्षतिग्रस्त ऊतक को प्रकट करती है, जो ट्यूमर गठन के विकास की प्रगति का संकेत देती है।

ज्यादातर मामलों में, समूह स्थानीयकरण का उल्लेख किया जाता है, जब एक ही समय में कई नोड बढ़ते हैं। व्यवहार में, फाइब्रॉएड के मिश्रित रूप प्रकट हो सकते हैं, जो स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान व्यावहारिक रूप से निदान के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। वे लंबे समय तक मासिक धर्म और मासिक धर्म के बाद रक्तस्राव की उपस्थिति से ही अपनी उपस्थिति की घोषणा कर सकते हैं। इस तरह का एक गठन, विशेष रूप से, एक इंट्राम्यूरल-सबसेरस किस्म है, जो अंग की मांसपेशियों की परत को उसके स्थान के रूप में चुनता है। यह वह है, जब यह महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ता है, गर्भाशय को विकृत करता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पेशाब प्रणाली के प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। संयोजी ऊतक कोशिकाओं के यादृच्छिक विभाजन के कारण। इस प्रकार के फाइब्रॉएड ऊपरी उपकला परत के नीचे इंटरमस्कुलर स्पेस में स्थित होते हैं। यह पेरिटोनियम की दिशा में गर्भाशय के शरीर से बाहर बढ़ सकता है। इस मामले में, सबसरस-इंटरस्टीशियल फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है।

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सबसरस नोड्स के गठन के मूल कारण

पैथोलॉजी की प्रकृति वर्तमान में वास्तव में स्थापित नहीं है। केवल अनुमानित राय सामने रखी जाती है।

उनमें से एक ट्यूमर की स्थिति के विकास के आधार के रूप में प्रसवकालीन अवधि में गर्भाशय की उत्पत्ति में दीर्घकालिक और अस्थिर पुनर्व्यवस्था करता है (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की कोशिकाओं में दोष की उपस्थिति)। दूसरा संस्करण विभिन्न प्रभावों के कारण वयस्क अंग में सेलुलर क्षति की संभावना को नोट करता है। एक नया संस्करण एपोप्टोसिस (क्रमादेशित मृत्यु) के परिवर्तित कार्यों के साथ कोशिकाओं के संचय की धारणा पर आधारित है।

परिवर्तित कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या मासिक धर्म प्रवाह के साथ उत्सर्जित होती है, उनमें से कुछ बनी रहती हैं। एक नए चंद्र चक्र के साथ विकृत कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि मायोमैटस नोड्स के विकास को सुनिश्चित करती है। मासिक धर्म के दौरान एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि उनके त्वरित विकास में योगदान करती है। यह भी ध्यान में रखा जाता है कि भ्रूण के ऊतकों के विकास में शामिल जीनों में प्रोटीन का उत्पादन बाधित हो सकता है। इस तरह के परिवर्तन अपरिपक्व कोशिकाओं के एक अराजक विभाजन को नुकसान पहुंचाते हैं जो घातक या सौम्य संरचनाओं (अपूर्ण क्षति के साथ) की उपस्थिति में योगदान देता है। दूसरे शब्दों में, जीन डिसरेग्यूलेशन मायोमैटस नोड में सेल कॉम्प्लेक्स के आकार में वृद्धि की ओर जाता है। यह प्रक्रिया कारकों द्वारा ट्रिगर की जाती है जैसे:

• हार्मोनल पृष्ठभूमि में व्यवधान जो न्यूरोएंडोक्राइन-मेटाबोलिक सिंड्रोम का कारण बना;
• हाइपोक्सिक, डिस्ट्रोफिक या दर्दनाक जटिलताओं के साथ सर्जिकल ऑपरेशन;
• मायोमेक्टोमी के कारण निशान ऊतक का गठन;
• अंडाशय और स्तन ग्रंथियों की सूजन और ट्यूमर की स्थिति;
• थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन और अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता;
• गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• हस्तांतरित मूत्रजननांगी संक्रामक रोग;
• वंशानुगत कारण।

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सबसरस नोड के लक्षण

सबसरस फॉर्मेशन के शुरुआती रूप इस तरह के संकेत नहीं दिखाते हैं। लक्षण तभी ध्यान देने योग्य हो जाते हैं जब नोड्स बढ़े हुए आकार तक पहुँच जाते हैं। वे आपको बताते हैं:

• प्रचुर मासिक धर्म प्रवाह और अक्सर खूनी थक्कों के साथ;
• मासिक धर्म की लंबी अवधि;
• चक्र के मध्य में अधिक अल्प गर्भाशय स्राव;
• बांझपन और भ्रूण को सहन करने में असमर्थता;
• बढ़े हुए पेट और आंतों और पेशाब के अंगों के कसना की भावना।

नोड के पैर का मरोड़ इसके द्वारा दर्शाया गया है:

• प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन;
• हाइपरहाइड्रोसिस और कमजोरी के संकेत;
• मतली की भावना;
• काठ क्षेत्र में विकीर्ण दर्द।

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सबसरस गर्भाशय नोड्स का पता लगाने और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​तरीके

इकोोग्राफी के जरिए सबसीरस फाइब्रॉएड का पता लगाना संभव है। चुंबकीय अनुनाद स्थलाकृति रोग को अलग करना और ट्यूमर के गठन की स्थलाकृतिक स्थिति को स्पष्ट करना संभव बनाती है। फिल्माई गई प्रक्रिया की त्रि-आयामी छवि पर, इसके पैरामीटर दिखाई दे रहे हैं। हाइड्रोसोनोग्राफिक परीक्षा आपको सबसे छोटी संरचनाओं को पहचानने और गर्भाशय को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। महिला जननांग म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए अलग डायग्नोस्टिक इलाज किया जाता है। लैप्रोस्कोपी तब किया जाता है जब रोग को अलग करना असंभव होता है।

सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों माना जाता है। शल्य चिकित्सा पद्धति अधिक प्रभावी साबित हुई है।

गर्भाशय में सूक्ष्म संरचनाओं को हटाने के लिए संकेत दिया गया है:

• गंभीर खून की कमी;
• बड़े आकार की शिक्षा;
• ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति;
• सबसरस नोड्स के कुपोषण के साथ।

उसी समय, उपचार के विभिन्न तरीकों को चुना जाता है। उनमें से:

• लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी - पेट पर 3 पंचर के माध्यम से एक्सफोलिएशन द्वारा पैर के साथ इंट्राम्यूरल-सबसरस छोटे संरचनाओं को हटाने के लिए निर्धारित है;
• हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी - योनि के माध्यम से किया जाने वाला ऑपरेशन;
• टोटल हिस्टेरेक्टॉमी - इसमें गर्भाशय और उपांगों के साथ शिक्षा को हटाना शामिल है।

नोडल एम्बोलिज़ेशन और FUS एब्लेशन को गैर-सर्जिकल तरीके माना जाता है।

लोक उपचार के साथ फाइब्रॉएड की एक सूक्ष्म किस्म को ठीक करना काफी संभव है। डॉक्टर अतिरिक्त रूप से विभिन्न टिंचर, सपोसिटरी और मलहम क्यों लिख सकते हैं। पहली श्रेणी में जहरीले पौधे शामिल हैं। शराब पर एंटीट्यूमर गुणों का अर्क होता है।

छोटी बूंद खुराक में रिसेप्शन इस तरह के साधनों के लिए संकेत दिया गया है:

• Dzungarian और बैकल पहलवान;
• मिस्टलेटो टिंचर के रूप में प्रोपोलिस के साथ सफेद;
• धब्बेदार हेमलॉक के साथ मार्श सिनकॉफिल।

किसी फार्मेसी में कच्चा माल सबसे अच्छा खरीदा जाता है। पैकेज पर यह शरीर के वजन और नुस्खे के लिए खुराक का संकेत देता है। इस तथ्य के बावजूद कि पौधे बहुत प्रभावी होते हैं, फिर भी वे जहरीले होते हैं। उन्हें सावधानी से संभाला जाना चाहिए। दवाओं और लोक व्यंजनों के साथ उपचार आवश्यक रूप से आहार के साथ होता है, जिसके बारे में डॉक्टर सलाह देते हैं।

गर्भाशय में सबसरस नोड्स की सबसे गंभीर जटिलताओं में भारी और तीव्र रक्तस्राव होता है।

यह नोड्स की दुर्दमता और अन्य गंभीर समस्याओं के लिए अत्यंत दुर्लभ है।