सेरेब्रल पाल्सी: यह क्या है? रोग के कारण, रूप और उपचार। सेरेब्रल पाल्सी - कारण, लक्षण, उपचार सेरेब्रल पाल्सी के प्रारंभिक नैदानिक ​​रूप

सेरेब्रल पाल्सी को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है।

इस शब्द का उपयोग आंदोलन विकारों की एक पूरी श्रृंखला को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं गर्भाशय में मस्तिष्क क्षति.

पैथोलॉजी जन्मजात है, इसके पहले लक्षण हैं जीवन के पहले दिनों के बच्चों में पहले से ही देखा जा सकता है. सबसे पूर्ण और विस्तृत नैदानिक ​​चित्र शिशुओं में प्रकट होता है, अर्थात बच्चे के 1 वर्ष की आयु तक पहुँचने से पहले। बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है, इस बारे में हम लेख में बात करेंगे।

एक बच्चे में आत्मकेंद्रित कैसे प्रकट होता है? इसके बारे में हमारे से जानें।

अवधारणा और विशेषताएं

सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी) एक विकृति है जो मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है जो इसके लिए जिम्मेदार हैं बच्चे की शारीरिक गतिविधि.

रोग जन्म के पूर्व की अवधि में विकसित होता है, जब मस्तिष्क अभी बन रहा होता है।

बच्चे के जन्म के पहले वर्षों के दौरान, कुछ नकारात्मक कारणों की उपस्थिति में, रोग बढ़ता है, अधिक से अधिक नई अभिव्यक्तियाँ प्राप्त करता है।

हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पैथोलॉजी का विकास रुक जाता है, यानी मस्तिष्क की क्षति खराब नहीं होती है। एक आंदोलन विकार आंशिक सुधार के योग्य.

मस्तिष्क क्षति स्वयं को 2 तरीकों से प्रकट कर सकती है:

• प्रारंभिक रूप से स्वस्थ मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाएं पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से गुजरती हैं;
• अंग की संरचना ही बाधित है।

सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, कुछ बच्चों में पैरों की मोटर गतिविधि बाधित होती है (सबसे सामान्य परिदृश्य), दूसरों में - हाथ, दूसरों में, आंदोलनों का समन्वय ग्रस्त होता है।

इस तरह के अंतर इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस प्रकार की मस्तिष्क क्षति होती है, और वे किस अवधि में हुई हैं (नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्क का वह भाग जो सबसे अधिक प्रभावित होता है) प्रतिकूल परिस्थितियों के समय सक्रिय रूप से गठित).

कारण

सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा क्यों पैदा हुआ? मूल कारण- मस्तिष्क का विघटन, विशेष रूप से, इसके विभागों को स्थानांतरित करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार।

विभिन्न प्रकार के प्रतिकूल कारक जो जन्म के समय और जन्म के समय और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में होते हैं, इस तरह के घाव का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कारक	जन्म के समय कारण	जीवन के पहले महीनों में कारण
लंबे समय तक और तीव्र विषाक्तता। समय से पहले बुढ़ापा और अपरा का टूटना। गर्भपात का खतरा। गर्भवती मां के गुर्दे के रोग। विकास की प्रसवपूर्व अवधि में भ्रूण को चोट। ऑक्सीजन की कमी। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता। गर्भावस्था के दौरान संक्रामक और वायरल रोग।	एक महिला की संकीर्ण श्रोणि। जन्म नहर से गुजरते समय, बच्चे को अक्सर गंभीर चोटें आती हैं। श्रम गतिविधि का कमजोर होना। नियत तारीख से पहले बच्चे का जन्म। बड़े फल का वजन। तीव्र श्रम गतिविधि। प्रसव के समय ब्रीच प्रस्तुति।	श्वसन प्रणाली का उल्लंघन, नवजात शिशु के हाइपोक्सिया के लिए अग्रणी। बच्चे के मौखिक और नाक गुहा में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश, जो घुटन के विकास में भी योगदान देता है। - आरएच संघर्ष के परिणामस्वरूप होने वाली एक विकृति, एरिथ्रोसाइट क्षय की बढ़ी हुई दर के साथ।

यह कैसे विकसित हो रहा है?

पैदा हुए बच्चों में निर्धारित समय से आगे, मस्तिष्क और इसकी संरचनाओं की अपरिपक्वता नोट की जाती है।

इससे अंग का अनुचित विकास हो सकता है, और, परिणामस्वरूप, सेरेब्रल पाल्सी की घटना हो सकती है।

ऑक्सीजन भुखमरीप्रसवपूर्व अवधि में मस्तिष्क क्षति की घटना में योगदान देता है, हालांकि, अगर बच्चे के विकास में कोई अन्य असामान्यताएं नहीं हैं, तो इस घटना का कोई दृश्य प्रभाव नहीं होता है (बशर्ते कि ऑक्सीजन की कमी नगण्य थी)।

अगर बच्चा कम जन्म वजन है, मस्तिष्क सहित इसके अंग पूरी तरह से नहीं बनते हैं, हाइपोक्सिया के दौरान, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र मर जाते हैं, और उनके स्थान पर खोखले क्षेत्र दिखाई देते हैं।

तदनुसार, अंग की कार्यक्षमता बिगड़ा हुआ है, जिससे शरीर की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि होती है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

सेरेब्रल पाल्सी की कई किस्में हैं, जो अपनी विशिष्ट विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होती हैं, विशेषता संग्रह.

प्रपत्र	peculiarities
स्पास्टिक डिप्लेगिया	यह रूप सबसे आम है। यह मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है जो अंगों की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार होते हैं। जन्म के बाद पहले महीनों में बच्चों में, पैरों या बाहों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात नोट किया जाता है।
शक्तिहीन-स्थैतिक	पैथोलॉजी असामान्य विकास या सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है। बच्चा अस्थिर है, उसके आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा गया है, और मांसपेशियों के ऊतकों का कम स्वर भी है।
रक्तस्रावी	मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से एक के सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल क्षेत्र प्रभावित होते हैं। इस मामले में, मोटर गड़बड़ी केवल एक तरफ नोट की जाती है।
दोहरा अर्धांगघात	मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में एक साथ क्षति होती है। यह रूप सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह अक्सर पूर्ण पक्षाघात की ओर जाता है।
अतिगतिज	यह मस्तिष्क के सबकोर्टिकल क्षेत्रों के घावों के कारण होता है। अक्सर स्पास्टिक रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चा अनियंत्रित शरीर की हरकत करता है। अक्सर यह अभिव्यक्ति उन क्षणों में तेज होती है जब बच्चा अति उत्साहित, घबराया हुआ, चिंतित होता है।

बच्चे की उम्र के आधार पर प्रारम्भिक रूप माना जाता है(पहले लक्षण जन्म के तुरंत बाद और 6 महीने की उम्र तक दिखाई देते हैं), प्रारंभिक अवशिष्ट (6-24 महीने), देर से अवशिष्ट (2 वर्ष से अधिक)।

गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

1. आसानएक रूप जिसमें मोटर गतिविधि में मामूली विचलन देखा जाता है। उसी समय, बच्चा अजनबियों की मदद के बिना कर सकता है, स्वतंत्र रूप से कपड़े पहन सकता है, खा सकता है, खेल सकता है, बच्चों के शैक्षणिक संस्थानों में जा सकता है।
2. मध्यफार्म जब जटिल कार्यों के कार्यान्वयन में बच्चे को बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है। फिर भी, ऐसा बच्चा सामान्य शिक्षण संस्थानों में जा सकता है और सफलतापूर्वक अध्ययन कर सकता है।
3. अधिक वज़नदारएक ऐसा रूप जिसमें बच्चा मदद के बिना नहीं कर सकता, क्योंकि इस मामले में वह सबसे सरल क्रिया भी करने में सक्षम नहीं होता है।

रोग के साथी

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी न केवल मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन, या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति में प्रकट हो सकती है। होना संभव है और अन्य अप्रिय क्षण, जैसे कि:

• अनैच्छिक आक्षेप;
• (मस्तिष्क क्षेत्र में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ का निर्माण);
• दृष्टि और श्रवण में कमी;
• (ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाई, भाषण की कमी, हकलाना);
• लिखना, गिनना, पढ़ना सीखने में कठिनाइयाँ;
• व्यवहार संबंधी विकार, भावनात्मक विकार।

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लक्षण और संकेत

सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा निम्नलिखित प्रदर्शित करता है लक्षण:

जटिलताओं और परिणाम

डीपीसी ऐसी गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है:

1. पेशीय विकार(बाहों का पैथोलॉजिकल झुकना, जो गंभीर मामलों में जोड़ों की अव्यवस्था, पैर की विकृति को भड़का सकता है, जब बच्चा केवल टिपटो पर चलता है, रीढ़ की वक्रता और मुद्रा का लगातार उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का शरीर हार जाता है इसकी समरूपता)।
2. वाणी विकारइसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक।
3. मानसिक मंदताटीम में अनुकूलन के साथ समस्याएं।

निदान

बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर से बच्चे की जांच करानी चाहिए। यह आपको इसके विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी की पहचान करने और जल्द से जल्द इलाज शुरू करने की अनुमति देता है। जिन बच्चों के पास है सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ये कम जन्म के वजन वाले समय से पहले के बच्चे हैं, आंतरिक अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियों से पीड़ित हैं, एक कठिन जन्म के परिणामस्वरूप पैदा हुए हैं, जिनका स्कोर कम है अपगर कसौटी के अनुसार.

डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करता है, जन्मजात सजगता, मांसपेशियों की टोन की गंभीरता की जांच करता है।

यदि कोई विचलन पाया जाता है, तो नियुक्त करें हार्डवेयर अनुसंधान:

• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी, एमआरआई।

अंतर

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में सेरेब्रल पाल्सी खुद को अन्य बीमारियों के लक्षण के रूप में प्रकट कर सकती है, जिसका उपचार किया जाता है मौलिक रूप से विभिन्न तरीके और साधन.

इसीलिए विभेदक निदान का विशेष महत्व है। सेरेब्रल पाल्सी को अमीनो एसिड चयापचय संबंधी विकार, म्यूकोपॉलीसैकरिडोसिस, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस और हाइपोथायरायडिज्म जैसी बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है।

उपचार और पुनर्वास के कार्य

उचित रूप से चयनित चिकित्सा का उद्देश्य है निम्नलिखित कार्यों का समाधान:

1. आंदोलन, आत्म-देखभाल, बाहों और पैरों के आंदोलन के कौशल विकसित करने के लिए एक छोटे रोगी को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता;
2. अवकुंचन के विकास की रोकथाम (अंगों का फड़कना), आसन का उल्लंघन;
3. बच्चे के मानसिक विकास, भाषण, लेखन और सामाजिक कौशल के अधिग्रहण के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण।

थेरेपी जो अनुमति देती है मोटर गतिविधि को आंशिक रूप से बहाल करें,उपचार और सुधार के विभिन्न तरीकों सहित व्यापक होना चाहिए। इस या उस विधि का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

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चिकित्सा

बच्चे को सौंपा गया है आक्षेपरोधीफंड्स (वैलपरिन, एपिलिम), अगर आक्षेप हैं, साथ ही दवाएं जो मांसपेशियों के ऊतकों (डायजेपाम) की ऐंठन को खत्म करने में मदद करती हैं।

प्रयोग nootropicsऔर सेरेब्रल पाल्सी में मस्तिष्क गतिविधि में सुधार के लिए अन्य दवाएं कोई परिणाम नहीं देती हैं, क्योंकि इस मामले में मस्तिष्क क्षति अपरिवर्तनीय है।

ऐसे साधनों से स्व-दवा ही कर सकते हैं एक बच्चे को चोट पहुँचाना. चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

मालिश और विशेष व्यायाम जो बढ़ावा देते हैं मांसपेशियों की टोन को मजबूत करना, आसन को बहाल करना, रीढ़ की वक्रता को रोकना, बच्चे को जीवन भर करने की जरूरत है।

सबसे पहले, एक विशेषज्ञ को बच्चे के साथ काम करना चाहिए, क्योंकि मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित प्रत्येक बच्चे के लिए मालिश आंदोलनों और मजबूत बनाने वाले व्यायामों का एक जटिल व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल आसन सुधार

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के शरीर में होने वाले परिवर्तन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों को जन्म देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर शारीरिक स्थिति लेने में सक्षम नहीं होता है।

इस मामले में गलत आसन बनते हैंजिसमें सुधार की आवश्यकता है। अन्यथा, आसन के लगातार उल्लंघन, अवकुंचन के गठन को विकसित करना संभव है। सुधार के लिए, विभिन्न चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जैसे स्प्लिंट्स, स्प्लिंट्स, पट्टियां।

एक शल्य चिकित्सा पद्धति के साथ संकुचन का सुधार

अवकुंचन- शरीर की गलत स्थिति, अंगों के लगातार लचीलेपन के परिणामस्वरूप बनता है।

इस विकृति को ठीक करने की आवश्यकता है, अन्यथा और भी गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं, जैसे महत्वपूर्ण संयुक्त विकृति, इसका अव्यवस्था।

सुधारात्मक उपयोग के लिए 2 प्रकार की सर्जरी:काठ क्षेत्र में Achilles कण्डरा या मांसपेशी ऊतक शल्य चिकित्सा से प्रभावित हो सकते हैं।

अन्य तरीके

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी की क्या अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, इसके आधार पर, अधिक सफल उपचार के लिए, अन्य तरीकों का उपयोग करना संभव है, जैसे:

1. भौतिक चिकित्सा, मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है, दर्दनाक ऐंठन को खत्म करता है।
2. के साथ कक्षाएं वाक् चिकित्सकभाषण विकारों को खत्म करने (या कम करने) की अनुमति दें।
3. समाजीकरणबच्चा (साथियों के साथ संचार) उसे जल्दी से टीम के अनुकूल बनाने में मदद करेगा।
4. के साथ संचार जानवरों(घोड़े, डॉल्फ़िन) आपको बच्चे की भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने, उसकी मोटर गतिविधि में सुधार करने की अनुमति देता है।

पुनर्वास केंद्र

नाम	पता
	इलेक्ट्रोस्टल, सेंट। तेवोसियन, डी.27
पुनर्वास केंद्र	समारा नोवो-वोकज़लनी डेड एंड 21 "ए"
आशा की पाल	वोरोनिश, सेंट। प्लेखानोव्सकाया, 10-ए
	सेंट पीटर्सबर्ग, पुश्किन, पार्कोवाया सेंट। घर 64-68
पुनर्वास केंद्र	मास्को, सेंट। लोदोचनया, 15, बिल्डिंग 2
एनपीसी सोलेंटसेवो	मॉस्को सोलेंटसेवो, सेंट। एविएटर्स, डी.38
उपचारात्मक शिक्षाशास्त्र केंद्र	मॉस्को बिल्डर्स, 17बी
सेंटर फॉर स्पीच पैथोलॉजी	मॉस्को, सोलेंटसेवो, सेंट। एविएटर्स, डी.38; निकोलॉयम्सकाया, 20

सेरेब्रल पाल्सी एक बीमारी है बहुत छोटे बच्चों में प्रकट हुआ. कई कारण इसके विकास की ओर ले जाते हैं, जो भ्रूण के विकास की प्रसवपूर्व अवधि और बच्चे के जन्म के बाद दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण बहुत विविध हैं, क्षति न केवल मोटर फ़ंक्शन को प्रभावित करती है। रोग बच्चे के भावनात्मक, बौद्धिक, मानसिक विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, बीमारी की पहचान और जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए।

के बारे में, बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी को कैसे पहचानेंआप वीडियो से सीख सकते हैं:

हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि आप आत्म-चिकित्सा न करें। डॉक्टर से मिलने के लिए साइन अप करें!

सेरेब्रल पाल्सी () एक ऐसी बीमारी है जो मोटर सिस्टम के कामकाज में गड़बड़ी का कारण बनती है, जो मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान या उनके अधूरे विकास के परिणामस्वरूप होती है।

1860 में वापस, डॉ। विलियम लिटिल ने इस बीमारी का वर्णन किया, जिसे लिटिल की बीमारी कहा गया। तब भी यह पता चला था कि इसका कारण जन्म के समय भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी है।

बाद में, 1897 में, मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड ने सुझाव दिया कि समस्या का स्रोत गर्भ में बच्चे के मस्तिष्क के विकास का उल्लंघन हो सकता है। फ्रायड के विचार का समर्थन नहीं किया गया।

और केवल 1980 में यह पाया गया कि सेरेब्रल पाल्सी के केवल 10% मामलों में जन्म की चोटों के कारण होता है। उस क्षण से, विशेषज्ञों ने मस्तिष्क क्षति के कारणों पर करीब से ध्यान देना शुरू किया और इसके परिणामस्वरूप, सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति हुई।

अंतर्गर्भाशयी कारक प्रदान करना

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी के 400 से अधिक कारण ज्ञात हैं। रोग के कारणों को गर्भकाल, प्रसव और पहले चार हफ्तों के बाद (कुछ मामलों में, रोग के प्रकट होने की संभावना की अवधि तीन वर्ष की आयु तक बढ़ा दी जाती है) के साथ सहसंबद्ध किया जाता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है। अध्ययनों के अनुसार, यह भ्रूण के विकास के दौरान होता है कि ज्यादातर मामलों में भ्रूण की मस्तिष्क गतिविधि का उल्लंघन देखा जाता है।

प्रमुख कारण जो विकासशील बच्चे के मस्तिष्क के काम में शिथिलता और गर्भावस्था के दौरान मस्तिष्क पक्षाघात की घटना का कारण बन सकते हैं:

प्रसवोत्तर कारक

प्रसवोत्तर अवधि में, घटना का जोखिम कम हो जाता है। लेकिन वह भी मौजूद है। यदि भ्रूण बहुत कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ था, तो यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है - खासकर अगर वजन 1 किलो तक हो।

जुड़वाँ और तीन बच्चे अधिक जोखिम में हैं। ऐसी स्थितियों में जहां बच्चा कम उम्र में प्राप्त करता है, यह अप्रिय परिणामों से भरा होता है।

ये कारक अकेले नहीं हैं। विशेषज्ञ इस तथ्य को नहीं छिपाते हैं कि हर तीसरे मामले में सेरेब्रल पाल्सी के कारण की पहचान करना संभव नहीं होता है। इसलिए, मुख्य बिंदु जिन पर आपको सबसे पहले ध्यान देना चाहिए, सूचीबद्ध किए गए थे।

एक जिज्ञासु तथ्य यह है कि लड़कों के इस रोग से प्रभावित होने की संभावना 1.3 गुना अधिक होती है। और पुरुषों में, बीमारी का कोर्स लड़कियों की तुलना में अधिक गंभीर रूप में प्रकट होता है।

वैज्ञानिक अनुसंधान

इस बात के प्रमाण हैं कि घटना के जोखिम पर विचार करने में विशेष महत्व आनुवंशिक मुद्दे को दिया जाना चाहिए।

बाल रोग और न्यूरोलॉजी के क्षेत्र से नार्वेजियन डॉक्टरों ने एक बड़ा अध्ययन किया, जिसके परिणामस्वरूप उन्होंने सेरेब्रल पाल्सी और जेनेटिक्स के विकास के बीच घनिष्ठ संबंध प्रकट किया।

योग्य विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, यदि माता-पिता के पास पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित बच्चा है, तो इस परिवार में सेरेब्रल पाल्सी वाले दूसरे बच्चे के होने की संभावना 9 गुना बढ़ जाती है।

1967 और 2002 के बीच पैदा हुए दो मिलियन से अधिक नॉर्वेजियन शिशुओं के डेटा का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप प्रोफेसर पीटर रोसेनबाम के नेतृत्व में शोध दल इन निष्कर्षों पर पहुंचा। 3649 बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया गया।

जुड़वा बच्चों के मामलों पर विचार किया गया, रिश्तेदारी के पहले, दूसरे और तीसरे डिग्री के रिश्तेदारों के साथ स्थितियों का विश्लेषण किया गया। इन मानदंडों के आधार पर, रिश्तेदारी की विभिन्न श्रेणियों से संबंधित शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं का पता चला था।

परिणामस्वरूप, निम्नलिखित डेटा प्रदान किया गया था:

• यदि एक जुड़वां सेरेब्रल पाल्सी से बीमार है, तो दूसरे जुड़वा होने की संभावना 15.6 गुना अधिक है;
• यदि एक भाई-बहन बीमार हैं, तो दूसरे बच्चे के सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित होने का जोखिम 9 गुना बढ़ जाता है; यदि एकल-गर्भाशय - 3 बार।
• सेरेब्रल पाल्सी के निदान के साथ चचेरे भाई और बहनों की उपस्थिति में, बच्चे को एक ही समस्या होने का खतरा 1.5 गुना बढ़ जाता है।
• इस रोग से ग्रस्त माता-पिता के समान निदान वाले बच्चे के होने की संभावना 6.5 गुना बढ़ जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कारणों और जोखिम कारकों को जानना आवश्यक है, क्योंकि इसके विकास को रोका जा सकता है, यदि समय से पहले मां और भ्रूण के स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

ऐसा करने के लिए, यह न केवल नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलने के लायक है, बल्कि एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने, चोटों से बचने, वायरल रोगों, विषाक्त पदार्थों के उपयोग, पूर्व उपचार और उपयोग की जाने वाली दवाओं की सुरक्षा पर परामर्श करना न भूलें।

सावधानियों के महत्व को समझना सेरेब्रल पाल्सी की सबसे अच्छी रोकथाम है।

आंकड़ों के मुताबिक, सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) का निदान प्रति 1000 बच्चों के 2-2.5% मामलों में किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी का अध्ययन करते समय, रोग की शुरुआत के कारण उन्हें रोकने के उपायों को समय पर अपनाने के लिए सर्वोपरि हैं। हमारे देश में नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन विसंगति 24% है। बचपन की विकलांगता का सबसे बड़ा प्रतिशत तंत्रिका तंत्र के विकास की जन्मजात विकृति है।

सेरेब्रल पाल्सी की सामान्य विशेषताएं

कई शताब्दियों के लिए, इस बीमारी को कुछ भी नहीं कहा गया है, इस तथ्य के बावजूद कि यह पूरे इतिहास में मानवता के साथ है। पहला आधिकारिक नाम "लिटिल रोग" उन्नीसवीं शताब्दी के मध्य में दिया गया था। विलियम जॉन लिटिल एक ब्रिटिश आर्थोपेडिक सर्जन हैं। ग्रेट ब्रिटेन की प्रसूति सोसायटी के लिए अपना लेख प्रकाशित करके उन्होंने इस बीमारी की खोज की प्रधानता का दावा नहीं किया। उस समय के चिकित्सा साहित्य में रोग का वर्णन न पाकर, उन्होंने एक विस्तृत विवरण संकलित किया। अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर, लिटिल ने कठिन जन्म, श्वासावरोध और समयपूर्वता के कारण बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारणों के बारे में लिखा।

लगभग 40 साल बाद, कनाडाई विलियम ओस्लर ने "सेरेब्रल पाल्सी" नाम प्रस्तावित किया। उन्होंने रोग की घटना पर जटिल प्रसव के प्रभाव का भी अध्ययन किया। उस समय के प्रसिद्ध मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड ने इस समस्या को दरकिनार नहीं किया। उन्होंने अपने शोध को प्रकाशित किया और सेरेब्रल पाल्सी का वर्णन करने के लिए कई शब्द गढ़े जो आज भी उपयोग किए जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी शब्द का तात्पर्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (बाद में सीएनएस के रूप में संदर्भित) को नुकसान से उकसाने वाले कई न्यूरोलॉजिकल विकारों से है। रोग अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान और जीवन के पहले दिनों में होता है। पहली बार, सेरेब्रल पाल्सी बच्चे के जन्म के बाद और आगे शैशवावस्था में प्रकट हो सकती है। सीएनएस विकारों वाले बच्चे विकासात्मक रूप से मंद होते हैं, मोटर कौशल और कमी के साथ समस्याएं होती हैं, या इसके विपरीत, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए, भाषण के विकास के उल्लंघन, मोटर गतिविधि के साथ समस्याएं, दृष्टि और सुनवाई के साथ समस्याएं ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं। बहुत बार, सेरेब्रल पाल्सी मानसिक विकारों और इसके विकास से जुड़ी जटिलताओं की ओर ले जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं कर सकती है, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति कुछ क्षेत्रों तक ही सीमित है। जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है और परिपक्व होता है, ये क्षतियाँ बढ़ती नहीं हैं और नई मस्तिष्क संरचनाओं पर कब्जा नहीं करती हैं। कभी-कभी ऐसे बच्चे के बड़े होने की प्रक्रिया में रिश्तेदारों को लगता है कि बीमारी बढ़ रही है, लेकिन ऐसा नहीं है। बात बस इतनी है कि बड़े होने और सीखने के दौरान, एक बड़े बच्चे में लक्षण उस शिशु की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं जो अपने आप चल और खा नहीं सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी की कई तरह की जटिलताएँ हैं, जिनके कारण न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के भौतिक परिणामों में निहित हैं। उनमें से कई स्वरयंत्र, जीभ और मौखिक गुहा की मांसपेशियों के कमजोर होने से जुड़े हैं। इससे खाने में कठिनाई, चबाने की प्रक्रिया का उल्लंघन, निगलने में समस्या होती है। निगलने पर नियंत्रण के साथ समस्याएं लार पैदा कर सकती हैं, जो मुंह के आसपास की त्वचा को परेशान कर सकती हैं। मूत्राशय की मांसपेशियों की कमजोरी अक्सर मूत्र असंयम की ओर ले जाती है। ऐसे बच्चों को अधिक स्वच्छता उपायों की आवश्यकता होती है। शरीर की गलत स्थिति के कारण अक्सर स्पाइनल कॉलम की विकृति होती है। परिणाम खड़े होने, चलने, आंतरिक अंगों को निचोड़ने, सांस लेने में कठिनाई और लगातार दर्द होने में कठिनाई हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो ध्यान देने योग्य हैं। मस्तिष्क की संरचना को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों के संबंध में, मुख्य बाहरी अभिव्यक्तियों में से एक आंदोलन के साथ समस्याएं हैं। यह मस्तिष्क द्वारा मांसपेशियों को दिए गए संकेतों के उल्लंघन के कारण होता है, जबकि मांसपेशियां स्वयं हाइपो- या हाइपरडीनेमिया में हो सकती हैं। वाष्पशील और भावनात्मक क्षेत्र, मानसिक मंदता और बोलचाल की भाषा से जुड़े विकारों की अभिव्यक्ति भी विशिष्ट है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का विकास प्रत्येक बच्चे की शारीरिक क्षमताओं पर निर्भर करता है। अक्सर यह उन कठिनाइयों से जुड़ा होता है जब बच्चा समन्वित आंदोलनों को करने की कोशिश करता है। मनो-भावनात्मक विकारों की उपस्थिति विकास को बहुत जटिल बनाती है। पर्यावरण के बाहरी संकेतों को समझने में बच्चे की अक्षमता सामान्य रूप से कौशल के धीमे गठन की ओर ले जाती है। विकासात्मक गतिविधियों का उद्देश्य उस क्षेत्र के विकास को अधिकतम करना होना चाहिए जिसमें सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को समस्या है।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी और इसके कारणों को ध्यान में रखते हुए, इसकी घटना को प्रभावित करने वाले दस मुख्य कारक हैं।

1. बच्चे के मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार।
2. भ्रूण और उसकी मां के बीच शारीरिक असंगति।
3. भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (अक्सर मां से प्रेषित)।
5. विषाक्त विषाक्तता से जुड़े मस्तिष्क की अखंडता का उल्लंघन।
6. वंशानुगत कारक।
7. मस्तिष्क के निर्माण के दौरान स्थानांतरित संक्रामक रोग।
8. गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मस्तिष्क में चोट।
9. बच्चे के जन्म के साथ आने और स्वीकार करने में समस्याएँ।
10. भ्रूण को यांत्रिक आघात।

विकास संबंधी विकारों के कारण सीएनएस समस्याएं और सेरेब्रल पाल्सी के उनके परिणाम सख्ती से व्यक्तिगत हैं। कभी-कभी सटीक कारण की पहचान करना संभव नहीं होता है, यह दर्दनाक कारकों के संयोजन पर निर्भर हो सकता है। सामान्य तौर पर, शब्दांकन ऐसा होता है कि बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारण कई प्रतिकूल कारक होते हैं जो मस्तिष्क संरचना की अखंडता का उल्लंघन करते हैं और अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनते हैं।

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी की घटना का लगभग 50% समयपूर्वता के कारण विकृतियों के कारण होता है। आधुनिक चिकित्सा प्रगति से समय से पहले बच्चे को 28 सप्ताह से बाहर आने की अनुमति मिलती है। लेकिन आंकड़े स्पष्ट रूप से साबित करते हैं कि इतनी जल्दी पैदा होने वाले बच्चे का पूर्ण स्वास्थ्य में पालना बहुत मुश्किल है। इसलिए, ऐसे बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी जैसी विकृति होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। इसके अलावा, इस तरह का प्रसव अपने आप में बच्चे के लिए एक आघात है। यह तीन अन्य जोखिम कारकों पर निर्भर करता है। पहली नर्सिंग के दौरान जटिलताएं हैं: सेरेब्रल रक्तस्राव, श्वसन संबंधी विकार और, परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया। दूसरा संक्रमण है, चूंकि बच्चा अभी बहुत छोटा है और उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं बनी है। और तीसरा, प्रारंभिक प्रसव ही गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं से उकसाया जाता है। ये जटिलताएं पहले से ही सीएनएस विकारों का कारण हो सकती हैं।

इस बीमारी के कारणों का एक बड़ा प्रतिशत अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होता है। माँ का रक्त, जो गर्भनाल के माध्यम से प्रवेश करता है, बच्चे के समुचित विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन का वहन करता है। प्लेसेंटल एबॉर्शन के मामले में, ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, जो बच्चे के मस्तिष्क और हृदय प्रणाली के विकास को प्रभावित करती है। हाइपोक्सिया से बचने के लिए, ऑक्सीजन भुखमरी की शुरुआत से 5-7 दिनों के बाद उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए। साथ ही, बच्चे के अनुचित परिश्रम से हाइपोक्सिया हो सकता है। बिजली चमकना या लम्बा श्रम। गर्भनाल के साथ गर्दन का उलझाव, छोटी गर्भनाल, प्रसव में महिला का आरएच-संघर्ष और भ्रूण। गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाले संक्रमण और रोग।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे क्यों पैदा होते हैं, इसकी अधिक सुविधाजनक समझ के लिए, इसकी घटना के कारणों को कई बड़े उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• शारीरिक कारण। मां की गर्भावस्था के दौरान विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के भ्रूण पर प्रभाव। विकिरण जोखिम, एक्स-रे।
• आनुवंशिक कारक - क्रोमोसोमल स्तर पर माता-पिता की विकृति एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के विकास में योगदान कर सकती है।
• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी। यह भ्रूण के विकास और प्रसव के दौरान दोनों में दिखाई दे सकता है।
• विषाक्त पदार्थों या दवाओं के साथ जहर जो गर्भवती मां के शरीर को प्रभावित करते हैं। बहुत बार यह खतरनाक उत्पादन वाले उद्यम में अपर्याप्त प्रभावी श्रम सुरक्षा के कारण होता है, जहां एक गर्भवती महिला काम करती है। माँ द्वारा शक्तिशाली दवाओं या मादक पदार्थों के सेवन से मस्तिष्क पक्षाघात होने की अत्यधिक संभावना होती है।
• यांत्रिक कारण। जन्म के आघात का प्रभाव, सहायक प्रसव के दौरान संदंश लगाना और भ्रूण की गलत स्थिति। गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा प्राप्त यांत्रिक चोटें, जो बच्चे के मस्तिष्क की स्थिति को प्रभावित करती हैं।

एक राय है कि मस्तिष्क पक्षाघात संवहनी रोगों के कारण होता है। यह एक गलत कथन है। तथ्य यह है कि भ्रूण के जहाजों की लोच और कोमलता उन्हें पतन की अनुमति नहीं देती है। यदि बर्तन क्षतिग्रस्त हो गए थे, तो यह पर्याप्त शक्ति के दर्दनाक कारक के कारण था। और आंतरिक विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नहीं।

सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले क्षणों को आधार के रूप में लेते हुए, इस बीमारी का कारण बनने वाले कारकों को दो और समूहों में विभाजित किया जा सकता है: आनुवंशिक कारक और गैर-आनुवंशिक, जबकि दोनों कारक कई रोगियों को प्रभावित करते हैं। इस संबंध में, पिछला वर्गीकरण अभी भी अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि यह पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की समय सीमा के आधार पर बनाया गया था।

ऐसे कई कारण हैं जो सेरेब्रल पाल्सी की घटना को प्रभावित कर सकते हैं, और प्रत्येक विशेष ध्यान देने योग्य है। उस समय जब भ्रूण के विकास के दौरान परिपक्वता होती है, बच्चे का मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विशेष रूप से विभिन्न विसंगतियों की अभिव्यक्ति के प्रति संवेदनशील होता है। उनमें से कुछ असभ्य रूप से कार्य करते हैं - भ्रूण के मस्तिष्क पर कब्जा करना, और कुछ बाहरी रूप से किसी भी तरह से निदान नहीं करना - मस्तिष्क के आवेगों के संचालन को बाधित करते हैं जो संकेत देते हैं।

प्रसवकालीन कारण. सीएनएस विकार वंशानुगत और अधिग्रहित हैं। यदि गर्भावस्था के समय मां संक्रामक रोगों से पीड़ित होती है, तो इससे भ्रूण में सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। विकास के कुछ चरणों में दाद वायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस जैसे रोग अपरिवर्तनीय विनाशकारी प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं। ये सभी संक्रमण बच्चे के लिए तभी खतरनाक हो सकते हैं, जब मां ने पहली बार इनका सामना किया हो। सौभाग्य से, प्रसव उम्र तक, अधिकांश माताओं में पहले से ही ये वायरस होते हैं और उनके प्रति प्रतिरक्षित होते हैं। गर्भवती मां की प्रतिरक्षा स्थिति निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण है, गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान इसका इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

प्रसवकालीन विकास की प्रक्रिया में एक बच्चे को स्ट्रोक हो सकता है। यह संवहनी क्षति के कारण हो सकता है - रक्तस्रावी। और हवा के साथ पोत की रुकावट के कारण - इस्कीमिक। मां और बच्चे दोनों को कोगुलोपैथी (रक्त के थक्के की प्रतिरक्षा, अधिग्रहित और आनुवंशिक समस्याएं) का निदान किया जा सकता है, जो सेरेब्रल पाल्सी के लिए एक जोखिम कारक भी है।

लगभग कोई भी रोगजनक वंशानुगत कारण वह ट्रिगर हो सकता है जो CNS विकार को भड़काता है। इसके अलावा, सभी कारक जो भ्रूण के वजन में कमी में योगदान करते हैं, प्रारंभिक जन्म बच्चे को कमजोर बनाता है और बाद के विकारों के जोखिम को बढ़ाता है। ऐसे कारक मां का शराब पीना, तंबाकू और ड्रग्स का सेवन हो सकते हैं। यह देखते हुए कि बच्चा माँ के रक्त से नाल के माध्यम से सभी आवश्यक पदार्थों में प्रवेश करता है, वह इसके माध्यम से विषाक्त पदार्थ भी प्राप्त करता है। इस कारक के कारण होने वाले अपरा के डिटैचमेंट या अन्य विकार, बच्चे को प्रभावित करने के अलावा, समय से पहले जन्म का भी कारण बनते हैं।

गर्भवती महिला को होने वाली कुछ बीमारियाँ या आघात अक्सर भ्रूण के असामान्य विकास का कारण बनते हैं। माताएँ जो अपने रक्त में एंटीथायरॉइड, ऑटोइम्यून और अन्य एंटीबॉडी ले जाती हैं, भ्रूण को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों के लिए जोखिम में डालती हैं। जब एक गर्भवती महिला के रक्त में साइटोकिन्स (प्रोटीन) के बढ़े हुए स्तर का एक पैटर्न होता है, जिसकी उपस्थिति सूजन के कारण होती है, भ्रूण के न्यूरॉन्स अधिकतम जोखिम में होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान यांत्रिक क्षति और आघात भ्रूण को बहुत प्रभावित कर सकते हैं, साथ ही इसे घायल भी कर सकते हैं। इसके अलावा, झटके और चोटें नाल की अखंडता का उल्लंघन, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन और समय से पहले जन्म का कारण बन सकती हैं।

अंतर्गर्भाशयी कारण. बच्चे के श्वासावरोध के लिए बुलाए जाने वाले समस्याग्रस्त प्रसव से मोटर प्रणाली और मानस के गंभीर विकारों का विकास हो सकता है। यह एक छोटी गर्भनाल हो सकती है या, इसके विपरीत, गर्दन के चारों ओर एक तंग उलझाव, गर्भनाल का आगे को बढ़ जाना। ऐसे कारणों को यांत्रिक कहा जाता है। बच्चे के जन्म में होने वाली जटिलताओं जैसे समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन या रक्तस्राव को हेमोडायनामिक कहा जाता है।

कुछ मामलों में, प्रसव के दौरान बच्चे का संक्रमण हो सकता है, ऐसे कारक को संक्रामक कहा जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के लगभग 15% मामलों में, कारण जन्म के बाद दिखाई देते हैं - ये प्रसवोत्तर कारण हैं। मां और भ्रूण में अक्सर आरएच और रक्त के प्रकार में असंगति होती है। एक बच्चा बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी विकसित कर सकता है, जिसके परिणामों में से एक डिस्किनेटिक और हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम है। मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले खतरनाक संक्रमण प्रांतस्था में अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनते हैं, जिसके परिणाम मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना की अखंडता का उल्लंघन और मस्तिष्क पक्षाघात की घटना है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, बच्चे को आक्षेप का अनुभव हो सकता है जो तंत्रिका तंत्र में विकारों को भड़काता है। इसके अलावा, दौरे पहले से ही उन बीमारियों के परिणाम हो सकते हैं जो मस्तिष्क के ऊतकों को नष्ट कर सकते हैं, जैसे कि स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस और अन्य। एक बच्चे के 3 साल की उम्र तक पहुंचने से पहले, सेरेब्रल पाल्सी के कारण उनके नाजुक तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकते हैं। यह चोट, घुटन, विषाक्त पदार्थों के साथ जहर, डूबने के परिणाम हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप और उनकी विशेषताएं

यह देखते हुए कि सेरेब्रल पाल्सी के निदान में, कारणों और लक्षणों के कई रूप हैं, इस रोग को वर्गीकृत करना बहुत ही समस्याजनक है। मौजूदा वर्गीकरणों में से एक में विकार के चार रूपों का संकेत दिया गया है।

स्पास्टिक पक्षाघात (टेट्राप्लेगिया)सेरेब्रल पाल्सी के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। यह गर्भावस्था या जटिल प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया के कारण होता है। मस्तिष्क के न्यूरॉन्स का एक हिस्सा मर गया और पूरी तरह से अपना कार्य खो दिया। अक्सर यह अन्य विकृतियों से जटिल होता है। यह मिर्गी, निगलने की बीमारी सिंड्रोम, बोलने की क्षमता में कमी हो सकती है। हिंसक हँसी या रोने का एक सिंड्रोम दिखाई दे सकता है, वे बच्चे के संबंध में किसी भी क्रिया के समय प्रकट होते हैं, चाहे वह स्पर्श हो या शरीर की स्थिति में बदलाव।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के लिए बाहों और पैरों में मांसपेशियों के पेरेसिस के साथ होना असामान्य नहीं है, दृष्टि और सुनवाई के साथ समस्याएं होती हैं, ध्यान और मानसिक और भावनात्मक विकास कमजोर हो जाता है। अंगों के पक्षाघात से, पेंच बनते हैं, जिससे शरीर की सही स्थिति का वक्रता होता है। यदि क्षति सिर की नसों को पकड़ लेती है, तो इससे स्ट्रैबिस्मस और श्रवण हानि हो सकती है, ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं के पूर्ण शोष तक। इससे जुड़ी विकासात्मक देरी से माइक्रोसेफली (अनुचित वृद्धि, छोटे सिर का आकार) जैसी बीमारी हो जाती है। यह देखते हुए कि ये सभी उल्लंघन अत्यंत गंभीर हैं, बच्चा सरल स्व-सेवा तकनीकों में भी महारत हासिल नहीं कर सकता है।

स्पास्टिक पक्षाघात (डिप्लेगिया). डिप्लेगिया सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है। आंकड़ों की मानें तो लगभग 75% अन्य प्रकार की यह बीमारी इससे प्रभावित होती है। यह वह रूप था जिसे एक बार ब्रिटेन के डब्ल्यू.डी. द्वारा वर्णित किया गया था। थोड़ा उसके लिए, पैरों की मांसपेशियों के साथ समस्याएं अन्य अंगों की तुलना में अधिक विशिष्ट होती हैं, जबकि दो पैर एक बार में प्रभावित होते हैं। हालांकि, प्रारंभिक बचपन में, संकुचन खराब रूप से विकसित होते हैं, जिससे जोड़ों और रीढ़ के आकार का असामान्य विकास होता है।

तथाकथित लिटिल की बीमारी अक्सर समय से पहले बच्चों में प्रकट होती है। यह अक्सर मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण होता है। मुख्य अभिव्यक्ति पैरों का पक्षाघात है, जो अक्सर मानसिक और भाषण विकास में अंतराल से जटिल होता है। सिर की नसें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं, जिससे मानसिक मंदता होती है। एक बच्चा जिसे लिटिल की बीमारी है वह काफी सिखाने योग्य हो सकता है। ऊपरी अंग सबसे अधिक मोबाइल और विकसित हैं, जो समाज में और साथियों के बीच बेहतर अनुकूलन में योगदान देता है।

हेमिप्लेजिक पक्षाघात. इस रूप को शरीर के एक तरफ, दाएं या बाएं आंशिक पैरेसिस द्वारा दर्शाया जाता है। यहां हाथों की गतिशीलता अधिक पीड़ित होती है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का मुख्य कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव और मस्तिष्क रोधगलन है। बच्चा अलग-अलग हरकतें कर सकता है, जबकि सामान्य बच्चों की तुलना में कौशल विकास की गति कम हो जाती है। मानसिक विकास केवल किसी दिए गए बच्चे की क्षमताओं पर निर्भर करता है, यह किसी भी तरह से मांसपेशियों की गतिविधि के उल्लंघन से प्रभावित नहीं होता है।

hemiplegic रूप बच्चे की एक विशिष्ट चाल की विशेषता है। प्रभावित पक्ष का पैर घुटने और कूल्हे पर नहीं झुकता है, बल्कि टखने के जोड़ पर मुड़ा होता है। बच्चा पैर की उंगलियों पर कदम रखता है, सीधे पैर को आगे फेंकता है। इस तरफ का हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, हथेली ऊपर की ओर मुड़ी हुई है और "नाव" में मुड़ी हुई है। उसी समय, भाषण विलंब या धीमा भाषण देखा जा सकता है।

एटैक्सिक पक्षाघात. यह रूप कम मांसपेशियों की गतिविधि (हाइपोटेंशन), ​​​​अंग आंदोलनों में असंगतता की विशेषता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं। लकवा या गला और वोकल कॉर्ड्स की कमजोरी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप भाषण की समस्याएं हो सकती हैं। हाइपोक्सिया और भ्रूण के मस्तिष्क के ललाट लोब की जन्म की चोटें एटैक्सिक रूप में ले जाती हैं। बच्चों में अक्सर हल्की मानसिक मंदता होती है।

मिश्रित पक्षाघात. सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, लक्षण आमतौर पर मिश्रित होते हैं, जो निदान को जटिल बनाता है। यह मस्तिष्क के कई हिस्सों को नुकसान की विशेषता है, और विभिन्न संयोजनों में डिस्किनेटिक, स्पास्टिक और हेमिप्लेजिक जैसे सेरेब्रल पाल्सी के ऐसे रूपों का संयोजन है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

मुख्य लक्षण. मुख्य लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वे घाव हैं जो वास्तव में इसके विकार का कारण बनते हैं और बिगड़ा हुआ समन्वय और बच्चे के मोटर कौशल, मांसपेशियों के ऊतकों की लोच, हाइपरकिनेसिस की विशेषता है। समय के साथ लक्षण बिगड़ सकते हैं, यह इस तथ्य के कारण नहीं है कि सेरेब्रल पाल्सी आगे नहीं बढ़ती है। अंतर्निहित बीमारी, जैसे जोड़ों, अंगों और मांसपेशियों के ऊतकों की विकृति के कारण होने वाली जटिलताओं के कारण सुदृढ़ीकरण हो सकता है। कभी-कभी इन जटिलताओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

संबद्ध लक्षण. यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के कारण होने वाले लक्षणों का एक समूह है, जो बच्चे के मोटर और मोटर फ़ंक्शन से संबंधित नहीं हैं:

• मानसिक, प्रेरक, भावनात्मक विकार।
• Paroxysmal मानसिक विकार और मिर्गी।
• धारणा, दृष्टि, श्रवण का उल्लंघन।
• भाषण समारोह और कुपोषण के साथ समस्याएं।

सेरेब्रल पाल्सी के सभी सहवर्ती लक्षण मुख्य लक्षणों की तुलना में बच्चे के जीवन के आराम की डिग्री को खराब करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान और उपचार

सेरेब्रल पाल्सी का निदान करते समय, रोग के कारणों और सबसे प्रभावी उपचार को शीघ्र निदान के साथ स्पष्ट किया जाता है। बीमारी की पहचान करने के लिए, टिप्पणियों और अध्ययनों की एक श्रृंखला की आवश्यकता होगी। दुर्भाग्य से, सेरेब्रल पाल्सी का पता लगाने में सक्षम विश्लेषण तुरंत मौजूद नहीं है। ज्यादातर मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी का निदान बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स के लिए, टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी जैसे आधुनिक साधनों का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में, यह जैव रसायन के लिए एक विश्लेषण है, वंशानुगत रोगों के लिए एक आनुवंशिक परीक्षण।

तंत्रिका तंत्र के विकारों के विशिष्ट बाहरी लक्षण विभिन्न आयु वर्गों में देखे जा सकते हैं: प्रारंभिक अवधि - बच्चे के 5 महीने तक, प्रारंभिक अवशिष्ट अवधि - 6 महीने से 3 साल तक, देर से अवशिष्ट अवधि - 3 साल से और पुराना। इन अवधियों के दौरान, बच्चे के धीमे विकास का पता चलता है, वह अपना सिर नहीं उठा सकता है, खुद को नहीं घुमाता है, उसके हाथों में कोई खड़खड़ाहट नहीं होती है, वह अपने आप नहीं बैठ सकता है, जब वह आयोजित होता है तो अपने पैरों पर खड़ा नहीं होता है। खेलों के लिए उपयोग करता है और केवल एक हैंडल को पकड़ता है, दूसरा गतिहीन रहता है। स्वतंत्र रूप से नहीं चलता है, और जब पकड़ा जाता है, केवल एक पैर पर आराम करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के ये सभी लक्षण जरूरी नहीं कि बहुत स्पष्ट हों, कभी-कभी ये लगभग अदृश्य होते हैं। लक्षणों का प्रमाण और इसकी तीव्रता सीएनएस घाव की गहराई पर निर्भर करती है। हाइपर या हाइपोडायनामिया बहुत तनावपूर्ण या शिथिल अंगों की तरह दिख सकता है। जब मांसपेशियों की टोन तनावपूर्ण हो जाती है, तो बच्चा असुविधाजनक मजबूर मुद्राएं ले सकता है; कमजोर होने पर, यह कमजोरी और हाथ या पैर उठाने में असमर्थता हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जो 3 साल के बाद दिखाई देते हैं उन्हें लेट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। निदान में आसानी के लिए, उन्हें संकेतों के समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. कंकाल की विकृति - प्रभावित अंग अविकसित होते हैं, हड्डियों की वक्रता होती है, रीढ़ की विकृति होती है।
2. आर्टिकुलर सिकुड़न - जोड़ों की सीमित गति, अनुचित वितरण के कारण जोड़ का संपीड़न और चोट के स्थान पर मांसपेशियों के ऊतकों का विरूपण।
3. संवेदी सिंड्रोम - जन्म के तुरंत बाद और सेरेब्रल पाल्सी के विकास के दौरान खुद को प्रकट कर सकता है, कभी-कभी वे अंगों के स्पास्टिक आंदोलनों से भ्रमित हो सकते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।
4. निगलने में समस्याएँ - जीवन के पहले दिनों से दिखाई देती हैं, इस तथ्य में व्यक्त की जाती हैं कि बच्चा सुस्त रूप से चूसता है, खराब निगलता है, लार का सामना नहीं कर सकता है।
5. सुनने में समस्या - बच्चा आवाज़ों और आवाज़ों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, जिससे समय पर विकास करना मुश्किल हो जाता है।
6. भाषण विकार - स्वरयंत्र, जीभ, होंठ की मांसपेशियों के स्वर के कमजोर होने के कारण, बच्चा स्पष्ट ध्वनियों का उच्चारण नहीं कर पाता है, इससे संचार में समस्या होती है।
7. दृश्य समस्याएं - ऑप्टिक नसों को नुकसान दृष्टि, स्ट्रैबिस्मस, गंभीर मामलों में, अंधापन में कमी का कारण बनता है।
8. जबड़े की विकृति दांतों का गलत संरेखण है और इसके परिणामस्वरूप उन्हें साफ करने में कठिनाई होती है, जिससे दांतों की सड़न और दांतों का नुकसान हो सकता है।
9. लैगिंग मानसिक और भावनात्मक विकास - तुरंत पता नहीं चलता है, विकलांगता में सर्वोपरि महत्व है, बुद्धि का स्तर जितना कम होगा, बच्चे की विकलांगता की डिग्री उतनी ही अधिक होगी।
10. मूत्र और मल के प्रतिधारण के साथ समस्याएं - मल त्याग और पेशाब को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार स्फिंक्टर्स और मांसपेशियों का काम बाधित होता है।
11. मोटर कौशल और मांसपेशियों की टोन के साथ समस्याएं - बच्चा अजीब तरह से चलता है, चालें तेज और अराजक होती हैं, या, इसके विपरीत, धीमी होती हैं।

निम्नलिखित घटनाएं हैं जिनके द्वारा मांसपेशियों के विकारों का निर्धारण किया जा सकता है। संवेदी सिंड्रोम, तनाव या मांसपेशियों की टोन की कमजोरी। तेज, कठोर ध्वनि का जवाब देने में असमर्थता। लोभी पलटा की कमी, एक ही उम्र के साथियों से विकासात्मक देरी। एक वर्ष की आयु से, बच्चा सबसे सरल शब्दों का उच्चारण करने का प्रयास नहीं करता है। स्ट्रैबिस्मस, खराब दृष्टि। बच्चा खेलने और हेरफेर करने के लिए केवल एक अंग का उपयोग करता है। खड़े होने और चलने की क्षमता में समस्या, पैर पर खड़े होने की अनिच्छा, बच्चा केवल अपने पैर की उंगलियों पर कदम रखता है।

सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक करने वाली कोई सार्वभौमिक दवा नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के सभी उपाय शरीर के उन कार्यों में सुधार पर केंद्रित हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। बच्चे को सही मोटर रिफ्लेक्स सिखाया जाता है, जो फिजियोथेरेपी अभ्यास के प्रशिक्षक के साथ दैनिक अभ्यास द्वारा तय किया जाता है। ऐसे बच्चों के पुनर्वास के लिए कई प्रणालियाँ हैं, जो निदान के पहले दिनों से ही बच्चे की शारीरिक क्षमताओं को विकसित करने में मदद करती हैं। ऐसे कार्यक्रम हैं जो मानसिक और मानसिक क्षमताओं को भी विकसित करने की अनुमति देते हैं, और समाज में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के अधिकतम अनुकूलन में योगदान करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन वाले बच्चे के लिए मालिश अनिवार्य प्रक्रियाओं के परिसर में शामिल है। यह ध्यान देने योग्य है कि मालिश एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए जो मांसपेशियों की टोन की स्थिति का सटीक आकलन कर सके। और इस स्तर पर आवश्यक मालिश पाठ्यक्रम का संचालन करें। गंभीर ऊतक विकृति के मामले में जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा ले सकते हैं। यह रोगी की स्थिति को कम करने और जीवन की गुणवत्ता को खराब करने वाले विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है।

ड्रग थेरेपी भी की जा सकती है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों के कार्यों के कामकाज में सुधार करना, मस्तिष्क और संवहनी गतिविधि को उत्तेजित करना है। रोगसूचक उपचार चिकित्सक द्वारा रोगी को देखकर निर्धारित किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के सेनेटोरियम उपचार के बहुत अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। अच्छे परिणाम समय पर उपचार शुरू करने और गतिहीन अंगों को उत्तेजित करने से प्राप्त होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी या सेरेब्रल पाल्सी भ्रूण के विकास के दौरान मस्तिष्क की एक जन्मजात बीमारी है। एक्वायर्ड सेरेब्रल पाल्सी बेहद दुर्लभ है, जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या संक्रमण के कारण होता है।

सेरेब्रल पाल्सी बचपन की अक्षमता का सबसे आम कारण है, जो एक हजार बच्चों में से नौ को प्रभावित करता है।

कई मामलों में, इस तरह के आंकड़ों को अपर्याप्त ज्ञान, जटिलता और इस बीमारी की अप्रत्याशितता से समझाया गया है।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल हाइपोक्सिया को सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य कारण माना जाता है। हाइपोक्सिया तीव्र या लंबे समय तक प्रसव के कारण हो सकता है, जब ऑक्सीजन बहुत कम मात्रा में बच्चे के मस्तिष्क में प्रवेश करती है।

विकिरण और रसायनों के संपर्क से भ्रूण सचमुच "जहर" हो जाता है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एक खतरनाक उद्योग में काम करने वाली महिला सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे को जन्म देगी। रसायनों से कम नहीं, रोग एक्स-रे और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के संपर्क में आने से होता है। एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के गठन पर मां की बुरी आदतों, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की विकृति से भी कोई छोटा प्रभाव नहीं पड़ता है।

बच्चे के जन्म के दौरान या उससे पहले लगी चोट सेरेब्रल पाल्सी के विकास को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक है। बच्चे के जन्म के दौरान लगने वाली चोट एक अजन्मे बच्चे के पूर्ण विकसित मस्तिष्क को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है। ज्यादातर ऐसे मामलों में, रक्तस्राव होता है, जिसके बाद मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में व्यावहारिक रूप से सेरेब्रल पाल्सी का निदान नहीं होता है।

मैनिंजाइटिस या एन्सेफलाइटिस जैसे संक्रामक रोग भी सेरेब्रल पाल्सी को ट्रिगर कर सकते हैं।

नवजात शिशु का मस्तिष्क भी लकवाग्रस्त हो सकता है, बिना किसी जन्म के आघात के बौद्धिक रूप से अक्षम हो सकता है। यह इस उम्र के बच्चों के स्वस्थ मस्तिष्क से छोटा होता है और गहरे आनुवंशिक विकारों से ग्रसित होता है। ये बच्चे, एक नियम के रूप में, शायद ही कभी जीवित रहते हैं: उनमें से केवल 10%। इस मामले में, बीमारी का मुख्य कारण वंशानुगत कारक है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

कम उम्र में, जब बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से नहीं बनता है, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे लगभग दूसरों से अलग नहीं होते हैं।

समय के साथ, यह अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है कि बच्चा विकास में अपने साथियों से काफी पीछे है। वह अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है और देर से लुढ़कता है, लंबे समय तक बिना सहारे के नहीं बैठ सकता, रेंगता नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण तब और भी स्पष्ट हो जाते हैं जब बच्चा पहले से ही एक वर्ष का हो जाता है, और पहले चरणों का कोई संकेत नहीं होता है। एक अस्वस्थ बच्चे को सुनने और बोलने में भी समस्या होती है: वह पलक झपकते ही तेज आवाज पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और 2-3 साल की उम्र में बात करना शुरू कर देता है। लगभग उसी उम्र में, आप देख सकते हैं कि बच्चा मुख्य रूप से एक हाथ (दाएं हाथ या बाएं हाथ) का उपयोग करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के निदान वाले बच्चे की हरकतें अचानक और बेकाबू होती हैं, या, इसके विपरीत, सुस्त, अक्सर लक्ष्यहीन होती हैं। रोने पर हाथ और पैर, साथ ही निचले जबड़े में ऐंठन शुरू हो सकती है।

5-6 साल के बच्चे में कई तरह की बेकाबू आदतें हो सकती हैं, जैसे होंठ चबाना, नाखून चबाना। वह अतिसक्रिय, अवज्ञाकारी है। वह अच्छा नहीं बोलता क्योंकि वह अपने होठों और जीभ पर नियंत्रण नहीं रख पाता। निगलने के लिए जिम्मेदार कई मांसपेशी समूहों के काम को नियंत्रित करने में असमर्थता के कारण बच्चा लार टपकाना शुरू कर देता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी में स्ट्रैबिस्मस विकसित हो जाता है, जो नेत्रगोलक की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होता है। चाल सबसे अधिक बार तनावपूर्ण होती है, बच्चा सचमुच "अपने पैर की उंगलियों पर" चलता है, जबकि पैर कुछ हद तक पार हो जाते हैं और एक दूसरे को दबाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज

सेरेब्रल पाल्सी के निदान वाले बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा तरीका शारीरिक गतिविधि है, ज़ाहिर है, अगर डॉक्टर इसकी अनुमति देता है। विशेषज्ञों के साथ उपचारात्मक जिम्नास्टिक, मालिश, गर्म स्नान - यह वही है जो रोगी के पुनर्वास के लिए आवश्यक है।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में मस्तिष्क के कामकाज में सुधार लाने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग शामिल है। वोइट विधि भी लागू की जा सकती है, जिसका सार मानव आंदोलन के प्राकृतिक पैटर्न को बहाल करने के साथ-साथ मोटर कौशल बनाने के लिए भी है। बच्चे को संतुलन को नियंत्रित करना, अंगों को पकड़ना और कदम बढ़ाना सीखना चाहिए।

पैर की विकृति से बचने के लिए आर्थोपेडिक जूते पहनने की सलाह दी जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी को सामान्य चलना सिखाया जाना चाहिए, नियमित रूप से और व्यवस्थित रूप से प्रशिक्षण और व्यायाम के माध्यम से प्रत्येक मांसपेशी समूह को विकसित करना चाहिए। धीरज और तनाव से राहत के लिए मांसपेशियों में खिंचाव के लिए व्यायाम बहुत जल्द सकारात्मक परिणाम देगा, और उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने वाला बच्चा व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ साथी से अलग नहीं होगा।

याद रखें कि सेरेब्रल पाल्सी के निदान वाले बच्चे के लिए, सबसे अच्छा इलाज परिवार में एक दोस्ताना माहौल, प्यार और रिश्तेदारों के ठीक होने की सच्ची आशा है।

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प्रमस्तिष्क पक्षाघात संचलन संबंधी विकारों के लक्षणों का एक समूह है, जो जन्म के पूर्व और प्रसव काल में मस्तिष्क क्षति से उत्पन्न होता है। अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी बच्चे की ओर से विभिन्न समस्याओं से पूरक होती है, जैसे रोगसूचक मिर्गी, मोटर और मनोवैज्ञानिक विकास में देरी।

डॉक्टरों के लिए जानकारी। ICD निदान को G80 के तहत कोडित किया गया है। इसी समय, सिफर G80.0 के तहत, फॉर्म की स्पष्ट परिभाषा के बिना स्पास्टिसिटी की प्रबलता वाले अधिकांश मामलों को एन्क्रिप्ट किया गया है। कोड G80.1 के तहत - डिप्लेजिक फॉर्म (लिटिल डिजीज), G80.2 - हेमिप्लेजिक फॉर्म, G80.3 - हाइपरकिनेटिक फॉर्म, G80.4 - सेरेबेलर फॉर्म, G80.8 - एटोनिक-एस्टेटिक फॉर्म सहित अन्य फॉर्म। कोड G80.9 के तहत सेरेब्रल पाल्सी के अनिर्दिष्ट रूप हैं। एफ अनिवार्य रूप से, निदान सभी सिंड्रोमल अभिव्यक्तियों को इंगित करता है, उनकी गंभीरता की डिग्री का संकेत देता है।

कारण

सेरेब्रल पाल्सी के विकास के कई कारण हैं। इस मामले में, उनमें से सबसे अधिक बार हाइलाइट करना आवश्यक है:

• अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क की चोट
• बच्चे के जन्म में हाइपोक्सिया
• नशा
• माँ के दैहिक और एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग
• मां और बच्चे का आरएच-संघर्ष
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ (जन्म आघात सहित)
• पिछले संक्रमण

इन और अन्य कारणों के प्रभाव में, मस्तिष्क के ऊतकों को सीधा नुकसान होता है, और इसके विकास की प्रक्रिया में गड़बड़ी बनने लगती है। उसी समय, माँ के स्थानांतरित संक्रामक रोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो आज एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के सभी कारणों में से आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन विविध हैं। अक्सर, एक बच्चे में इंटरशेल रिक्त स्थान और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव विकसित होता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचनाओं का अध: पतन होता है, cicatricial परिवर्तन होते हैं। घाव अक्सर मुख्य रूप से मस्तिष्क के पूर्वकाल क्षेत्रों को प्रभावित करता है (लेकिन यह सीमित नहीं है)।

लक्षण (सेरेब्रल पाल्सी के रूप)

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बहुत भिन्न होते हैं। नैदानिक ​​चित्र के आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी के कई अलग-अलग रूपों में अंतर करने की प्रथा है, जिनमें से प्रत्येक पर नीचे चर्चा की जाएगी।

हेमिप्लेजिक रूप सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है। इसका विकास मुख्य रूप से मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से एक को नुकसान से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, रोग के लक्षण इस प्रकार हैं: एक ओर चरमपंथियों का पक्षाघात विकसित होता है, हाथ और पैर के जोड़ों का संकुचन देखा जाता है। पिरामिड प्रकार के अनुसार मांसपेशियों की टोन बढ़ाई जाती है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, सभी टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, अक्सर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस होते हैं। अक्सर, घटना की गंभीरता पैर की तुलना में हाथ में अधिक होती है। सक्रिय आंदोलनों के दौरान, लगातार सिनकाइनेसिस देखा जाता है - हाथों की तरफ, हिंसक आंदोलनों। घाव के किनारे के अंग विकास में पिछड़ जाते हैं। इसके अलावा, अक्सर सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप रोगसूचक मिर्गी, मानसिक विकास विकारों के विकास के साथ होता है।

डिप्लेजिक फॉर्म (लिटिल की बीमारी)। यह सेरेब्रल पाल्सी का एक प्रकार है, जो मुख्य रूप से निचले छोरों के स्पास्टिक पैरेसिस में व्यक्त किया जाता है। बच्चा मोटर विकास में गंभीर रूप से मंद है, अक्सर ऐसे बच्चे स्वतंत्र रूप से चलना शुरू नहीं करते हैं। इसी समय, बछड़े की मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन में एक स्पष्ट वृद्धि ऐसे रोगियों की चाल को बहुत अजीब बनाती है: रोगी केवल अपनी उंगलियों पर भरोसा करते हैं, चलते समय उनके घुटने एक-दूसरे को छूते हैं, जबकि ऐसा लगता है कि रोगी अब आगे गिर जाएगा। यह चिन्ह इतना उज्ज्वल है कि यह सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का दूर से निदान करने की अनुमति देता है। स्नायविक परीक्षा में, सजगता में वृद्धि भी विकसित होती है, और रोग संबंधी पैर के लक्षण होते हैं। ज्यादातर मामलों में इंटेलिजेंस को बहुत कम नुकसान होता है।

हाइपरकिनेटिक फॉर्म सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया (अक्सर रीसस संघर्ष के साथ) को नुकसान के साथ विकसित होता है। सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप के लक्षणों में, हाइपरकिनेसिस उचित रूप से सामने आता है - हिंसक आंदोलनों जैसे एथेटोसिस, कोरिया, आदि। आमतौर पर हाइपरकिनेसिया विविध होते हैं, लेकिन उनमें से एक का अभी भी एक प्रमुख अर्थ है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, हाइपरकिनेसिस की प्रकृति बदल सकती है।

सभी अंगों की मांसपेशियों के स्वर में कमी, एक ऊर्ध्वाधर मुद्रा बनाए रखने में असमर्थता से एटोनिक-स्थैतिक रूप प्रकट होता है। मोटर कौशल व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं होते हैं। डिसरथ्रिया अक्सर होता है।

सेरिबैलम के एक प्रमुख घाव के साथ एक दुर्लभ अनुमस्तिष्क (सक्रिय) रूप विकसित होता है। प्रमुख महत्व वेस्टिबुलर विकारों, गतिभंग, चाल और समन्वय विकारों द्वारा प्राप्त किया जाता है।

निदान

रोग का निदान, एक नियम के रूप में, इस तथ्य पर आधारित है कि एक कारण है जिससे सेरेब्रल पाल्सी, साथ ही साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर और न्यूरोलॉजिकल स्थिति भी हुई है। आधुनिक चिकित्सा में, एमआरआई और एमएससीटी के न्यूरोइमेजिंग तरीके भी महत्वपूर्ण हैं, लेकिन अध्ययन के दौरान एनेस्थीसिया की आवश्यकता के कारण उनका उपयोग सीमित है।

* सेरेब्रल पाल्सी के लिए एमआरआई स्कैन

इसके अलावा, मिर्गी के दौरे, मानसिक और मोटर मंदता जैसे लक्षणों की उपस्थिति में, ईईजी, मनोवैज्ञानिक परीक्षण आदि जैसे अनुसंधान के तरीके उपयोगी होते हैं।

रोग का कोर्स और जीवन का पूर्वानुमान

सेरेब्रल पाल्सी, विशेष रूप से अधिक उम्र में, एक प्रगतिशील बीमारी नहीं है, लेकिन मस्तिष्क की चोट के लगातार अवशिष्ट परिणामों की उपस्थिति है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक डिग्री या किसी अन्य के लक्षणों का प्रतिगमन होता है। प्रारंभिक बचपन में अशांत कार्यों की भरपाई की संभावनाएं काफी बड़ी हैं, और कभी-कभी लगभग पूरी तरह से ठीक होना संभव हो जाता है।

तीन महीने की उम्र में या यूं कहें कि 6 महीने की उम्र में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का आकलन करना मुश्किल होता है। विकासात्मक देरी की घटनाएं सामने आती हैं, अंग पक्षाघात के लक्षण सामने आते हैं। हालांकि, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, और जीवन के पहले वर्ष में सेरेब्रल पाल्सी के सटीक संकेतों को अलग करना असंभव है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों के जीवन का पूर्वानुमान, एक नियम के रूप में, अनुकूल है। रोगी वृद्धावस्था तक जीवित रहते हैं, संतान हो सकती है। जीवन प्रत्याशा में कमी अक्सर मानसिक अविकसितता, सामाजिक अनुकूलन की कमी और बार-बार रोगसूचक मिर्गी की उपस्थिति से जुड़ी होती है।

इलाज

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार एक बहुआयामी कार्य है। यह व्यापक होना चाहिए और इसमें दवाएं, फिजियोथेरेपी, मनोचिकित्सा, लोगो सुधार, मालिश, विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग, फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं।

- ड्रग थेरेपी में, न्यूरोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (कॉर्टेक्सिन, सेरेप्रो), साथ ही मांसपेशियों को आराम देने वाले (बैक्लोफ़ेन) स्पास्टिसिटी से राहत के लिए सर्वोपरि हैं। विटामिन और अन्य चयापचय की तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, शामक का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक मिर्गी की उपस्थिति एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग का सुझाव देती है।

फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश का उद्देश्य मोटर विकास में अंतराल को कम करना है। साथ ही, मोटर फ़ंक्शन की सक्रियता सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी के मानसिक विकास और सामाजिक अनुकूलन में सुधार करने में मदद करती है।

हाल ही में, सेरेब्रल पाल्सी के इलाज के ऐसे तरीके फैशनेबल हो गए हैं, उदाहरण के लिए, हिप्पोथेरेपी (घोड़ों के संपर्क में उपचार)। हालाँकि, ये तकनीकें हमेशा उपलब्ध नहीं होती हैं और, एक नियम के रूप में, महंगी होती हैं, इसलिए, इनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।