अवसादग्रस्तता विकार ICD 10. आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33)

/F30 - F39/ मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक विकार) परिचय एटियलजि, लक्षण, अंतर्निहित जैव रासायनिक प्रक्रियाओं, उपचार की प्रतिक्रिया, और भावात्मक विकारों के परिणाम के बीच संबंध अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है और एक वर्गीकरण को इस तरह से परीक्षण करने की अनुमति नहीं देता है ताकि सार्वभौमिक स्वीकृति प्राप्त हो सके। हालाँकि, एक वर्गीकरण करने का प्रयास आवश्यक है, और यह आशा की जाती है कि नीचे प्रस्तुत वर्गीकरण कम से कम सभी के लिए स्वीकार्य होगा, क्योंकि यह व्यापक परामर्श का परिणाम रहा है। ये ऐसे विकार हैं जिनमें अंतर्निहित गड़बड़ी प्रभाव या मनोदशा में बदलाव है, अक्सर अवसाद (संबंधित चिंता के साथ या बिना) या ऊंचाई की ओर। यह मनोदशा परिवर्तन अक्सर समग्र गतिविधि स्तर में परिवर्तन के साथ होता है, और अधिकांश अन्य लक्षण या तो गौण होते हैं या इन मनोदशा और गतिविधि परिवर्तनों के संदर्भ में आसानी से समझ में आते हैं। इनमें से अधिकांश विकारों की पुनरावृत्ति होती है और अलग-अलग एपिसोड की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं या स्थितियों से जुड़ी होती है। इस खंड में बचपन और किशोरावस्था सहित सभी आयु समूहों में मनोदशा संबंधी विकार शामिल हैं। मूड विकारों को परिभाषित करने के लिए मुख्य मानदंड व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए चुने गए हैं ताकि नैदानिक ​​विकारों को अच्छी तरह से पहचाना जा सके। एकल एपिसोड द्विध्रुवी और अन्य कई एपिसोड से अलग होते हैं, क्योंकि रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात केवल एक एपिसोड को सहन करता है। उपचार और आवश्यक रखरखाव के निर्धारण के लिए इसके महत्व को देखते हुए रोग की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है। यह माना जाता है कि यहां "दैहिक" के रूप में संदर्भित लक्षणों को "उदासी", "महत्वपूर्ण", "जैविक" या "एंडोजेनोमोर्फिक" भी कहा जा सकता है। इस सिंड्रोम की वैज्ञानिक स्थिति कुछ संदिग्ध है। हालाँकि, इस सिंड्रोम को व्यापक अंतरराष्ट्रीय नैदानिक ​​हित के कारण इस खंड में भी शामिल किया गया है जो मौजूद है। हम यह भी आशा करते हैं कि इस वर्गीकरण के उपयोग के परिणामस्वरूप, इस सिंड्रोम को अलग करने की समीचीनता का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन प्राप्त होगा। वर्गीकरण इस तरह से प्रस्तुत किया गया है कि यह दैहिक सिंड्रोम उन लोगों द्वारा दर्ज किया जा सकता है जो इसे पसंद करेंगे, लेकिन इसे अन्य जानकारी खोए बिना भी अनदेखा किया जा सकता है। समस्या बनी हुई है कि गंभीरता की विभिन्न डिग्री को कैसे अलग किया जाए। कई चिकित्सकों के अनुरोध पर वर्गीकरण में गंभीरता की तीन डिग्री (हल्के, मध्यम (मध्यम) और गंभीर) को छोड़ दिया गया है। इस वर्गीकरण में "उन्माद" और "गंभीर अवसाद" शब्दों का उपयोग भावात्मक स्पेक्ट्रम के विपरीत रूपों को दर्शाने के लिए किया जाता है। "हाइपोमेनिया" का उपयोग सामान्य गतिविधि के पूर्ण नुकसान के बिना भ्रम, मतिभ्रम के बिना एक मध्यवर्ती स्थिति को निरूपित करने के लिए किया जाता है। ऐसे राज्य अक्सर (लेकिन विशेष रूप से नहीं) रोगियों में शुरुआत में या उन्माद से बाहर निकलने पर देखे जा सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: शीर्षक कोड F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x और F33.3x "मूड डिसऑर्डर (भावात्मक विकार)" घरेलू वर्गीकरण में मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस से संबंधित मामलों को दर्शाता है। इसके अलावा, कोड F30.2x और F32.3x तब सेट किए जाते हैं जब उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार (द्विध्रुवीय या एकध्रुवीय) के पाठ्यक्रम का प्रकार इस तथ्य के कारण अभी तक स्थापित नहीं किया जा सकता है कि हम पहले भावात्मक चरण के बारे में बात कर रहे हैं। जब उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का प्रकार स्पष्ट हो, तो कोड F31.2x, F31.5x या F31.5x का उपयोग किया जाना चाहिए। F33.3x। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मामले संहिता के अंतर्गत आते हैं F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x और F33.3x, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के निदान के अनुरूप हैं यदि मौजूदा मानसिक विकार एक मानसिक स्थिति (इसके अनुरूप) के लक्षण हैं। यदि एक ही कोड द्वारा इंगित मामलों में मानसिक विकार एक भावात्मक स्थिति (इसके अनुरूप नहीं) के लक्षण नहीं हैं, तो घरेलू वर्गीकरण के अनुसार, इन मामलों को पैरॉक्सिस्मल (आवर्तक) सिज़ोफ्रेनिया के भावात्मक-भ्रमपूर्ण वेरिएंट के रूप में माना जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बाद की तस्वीर में, मानसिक विकार F20 के विवरण में निर्दिष्ट सिज़ोफ्रेनिया के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। - ICD-10 के अनुसार। विकारों के इस समूह को नामित करते समय, एक अतिरिक्त 5 वां वर्ण पेश किया जाता है: F30.x3 - सर्वांगसम मानसिक विकारों के साथ; F30.x4 - असंगत मानसिक विकारों के साथ; F30.x8 - अन्य मानसिक विकारों के साथ।

/F30/ मैनिक एपिसोड

यहां गंभीरता की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं, जिसमें मनोदशा में वृद्धि और शारीरिक और मानसिक गतिविधि की मात्रा और गति में वृद्धि की सामान्य विशेषताएं हैं। इस श्रेणी की सभी उपश्रेणियों का उपयोग केवल एक उन्मत्त प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए। पिछले या बाद के भावात्मक एपिसोड (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त या हाइपोमेनिक) को द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) के तहत कोडित किया जाना चाहिए। शामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में उन्मत्त प्रकरण; - द्विध्रुवी विकार, एक उन्मत्त प्रकरण।

F30.0 हाइपोमेनिया

हाइपोमेनिया उन्माद की एक हल्की डिग्री है (F30.1) जब मूड और व्यवहार में परिवर्तन बहुत लंबा और गंभीर होता है जिसे साइक्लोथाइमिया (F34.0) में शामिल किया जाता है, लेकिन भ्रम या मतिभ्रम के साथ नहीं होता है। मूड में लगातार मामूली वृद्धि (कम से कम कुछ दिनों के लिए), ऊर्जा और गतिविधि में वृद्धि, भलाई और शारीरिक और मानसिक उत्पादकता की भावना है। सामाजिकता में वृद्धि, बातूनीपन, अत्यधिक परिचितता, यौन गतिविधियों में वृद्धि और नींद की आवश्यकता में कमी भी आम है। हालांकि, वे रोगियों के काम या सामाजिक अस्वीकृति में गंभीर उल्लंघन नहीं करते हैं। सामान्य उत्साहपूर्ण सामाजिकता के बजाय, चिड़चिड़ापन, आत्म-महत्व में वृद्धि, और कठोर व्यवहार देखा जा सकता है। एकाग्रता और ध्यान भंग हो सकता है, इस प्रकार काम और आराम दोनों के अवसर कम हो सकते हैं। हालांकि, यह राज्य नई रुचियों और गतिविधि या खर्च करने के लिए एक मध्यम प्रवृत्ति के उद्भव को नहीं रोकता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश ऊपर उल्लिखित उन्नत या परिवर्तित मनोदशा के कुछ लक्षण कम से कम कई दिनों तक लगातार मौजूद रहना चाहिए, कुछ हद तक अधिक और साइक्लोथिमिया (F34.0) के लिए वर्णित की तुलना में अधिक दृढ़ता के साथ। काम करने की क्षमता या सामाजिक गतिविधियों में महत्वपूर्ण कठिनाई हाइपोमेनिया के निदान के अनुरूप है, लेकिन इन क्षेत्रों में गंभीर या पूर्ण हानि के साथ, स्थिति को उन्माद (F30.1 या F30.2x) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। विभेदक निदान: हाइपोमेनिया साइक्लोथिमिया (F34.0) और उन्माद (F30.1 या F30.2x) के बीच मध्यवर्ती मूड और गतिविधि विकारों के निदान को संदर्भित करता है। बढ़ी हुई गतिविधि और बेचैनी (अक्सर वजन कम होना) को हाइपरथायरायडिज्म और एनोरेक्सिया नर्वोसा से अलग होना चाहिए। "उत्तेजित अवसाद" (विशेष रूप से मध्य आयु में) के शुरुआती चरण सतही रूप से चिड़चिड़े-प्रकार के हाइपोमेनिया के समान हो सकते हैं। गंभीर जुनूनी लक्षणों वाले रोगी रात के कुछ समय के दौरान सक्रीय हो सकते हैं, सफाई के अपने घरेलू अनुष्ठान कर सकते हैं, लेकिन ऐसे मामलों में प्रभाव आमतौर पर यहां वर्णित प्रभाव के विपरीत होता है। जब हाइपोमेनिया की एक छोटी अवधि उन्माद की शुरुआत या बाहर निकलने पर होती है (F30.1 या F30.2x), इसे एक अलग रूब्रिक के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए।

F30.1 मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद

मूड को परिस्थितियों के लिए अनुपयुक्त रूप से ऊंचा किया जाता है और लापरवाह उल्लास से लेकर लगभग बेकाबू उत्तेजना तक भिन्न हो सकता है। मनोदशा में वृद्धि ऊर्जा में वृद्धि के साथ होती है, जिससे अति सक्रियता, भाषण दबाव और नींद की कम आवश्यकता होती है। सामान्य सामाजिक अवरोध खो जाता है, ध्यान बरकरार नहीं रहता है, ध्यान भंग होता है, आत्म-सम्मान में वृद्धि होती है, अति-आशावादी विचार और महानता के विचार आसानी से व्यक्त किए जाते हैं। अवधारणात्मक गड़बड़ी हो सकती है, जैसे विशेष रूप से उज्ज्वल (और आमतौर पर सुंदर) रंग का अनुभव, कुछ सतह या बनावट के ठीक विवरण के साथ एक व्यस्तता, और व्यक्तिपरक हाइपरक्यूसिस। रोगी असाधारण और अव्यावहारिक कदम उठा सकता है, अंधाधुंध पैसा खर्च कर सकता है, या अनुचित परिस्थितियों में आक्रामक, कामुक, चंचल हो सकता है। कुछ उन्मत्त एपिसोड में, मूड अधिक चिड़चिड़ा और संदिग्ध होता है। पहला अटैक अक्सर 15-30 साल की उम्र में होता है, लेकिन बचपन से लेकर 70-80 साल की उम्र तक किसी भी उम्र में हो सकता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: एपिसोड कम से कम 1 सप्ताह तक चलना चाहिए और इतनी गंभीरता का होना चाहिए कि सामान्य कार्य और सामाजिक गतिविधियों में काफी बाधा उत्पन्न हो। मनोदशा में परिवर्तन ऊर्जा में वृद्धि के साथ ऊपर वर्णित कुछ लक्षणों के साथ होता है (विशेष रूप से भाषण दबाव, नींद की कम आवश्यकता, भव्यता के विचार और अत्यधिक आशावाद)।

/F30.2/ उन्माद मानसिक लक्षणों के साथ

क्लिनिकल तस्वीर F30.1 की तुलना में अधिक गंभीर रूप से मेल खाती है। ऊंचा आत्म-सम्मान और भव्यता के विचार भ्रम में विकसित हो सकते हैं, और चिड़चिड़ापन और संदेह उत्पीड़न के भ्रम में विकसित हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, भव्यता या महान जन्म के स्पष्ट भ्रम का उल्लेख किया जाता है। विचारों के उछाल और वाणी के दबाव के फलस्वरूप रोगी की वाणी समझ से बाहर हो जाती है। गंभीर और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि और उत्तेजना से आक्रामकता या हिंसा हो सकती है। भोजन, पेय और व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा से निर्जलीकरण और उपेक्षा की खतरनाक स्थिति हो सकती है। भ्रम और मतिभ्रम को मूड-संगत या मूड-असंगत के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। "असंगत" में भावात्मक रूप से तटस्थ भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम संबंधी विकार शामिल हैं, उदाहरण के लिए: अपराधबोध या आरोप के बिना दृष्टिकोण का भ्रम, या ऐसी आवाज़ें जो रोगी से उन घटनाओं के बारे में बात करती हैं जिनका कोई भावनात्मक महत्व नहीं है। विभेदक निदान: सबसे आम समस्याओं में से एक सिज़ोफ्रेनिया से अलग होना है, खासकर अगर हाइपोमेनिया के चरण को छोड़ दिया जाता है और रोगी को केवल रोग की ऊंचाई पर देखा जाता है, और रसीला प्रलाप, अस्पष्ट भाषण, मजबूत उत्तेजना अंतर्निहित मूड विकार को छिपा सकती है . उन्मत्त रोगी जो एंटीसाइकोटिक थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, वे उस चरण में एक समान नैदानिक ​​​​समस्या पेश कर सकते हैं जब उनकी शारीरिक और मानसिक गतिविधि सामान्य हो जाती है, लेकिन भ्रम या मतिभ्रम अभी भी बना रहता है। बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिया-विशिष्ट (F20.xxx) मतिभ्रम या भ्रम का भी मूड असंगत के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है। लेकिन अगर ये लक्षण स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाले हैं, तो स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (F25.-) का निदान अधिक उपयुक्त है। इसमें शामिल हैं: - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति; - अज्ञात प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार। - मूड-उपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद; - उन्माद के साथ मूड-अनुचित मानसिक लक्षण; - उन्मत्त स्तूप। F30.23 प्रभाव-संगत भ्रम के साथ उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थितिइसमें शामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, अनिश्चित प्रकार के पाठ्यक्रम के उन्मत्त-भ्रमपूर्ण अवस्था के साथ। F30.24 प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथ उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थितिशामिल हैं: - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति। F30.28 मानसिक लक्षणों के साथ अन्य उन्मादइसमें शामिल हैं: - उन्मत्त स्तूप। F30.8 अन्य उन्मत्त एपिसोड F30.9 उन्मत्त प्रकरण, अनिर्दिष्टशामिल हैं: - उन्माद NOS। /F31/ बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डरआवर्तक (कम से कम दो) एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार जिसमें मूड और गतिविधि का स्तर काफी बिगड़ा हुआ है। ये परिवर्तन इस तथ्य में शामिल हैं कि कुछ मामलों में मनोदशा में वृद्धि, ऊर्जा और गतिविधि में वृद्धि (उन्माद या हाइपोमेनिया), दूसरों में मनोदशा में कमी, कम ऊर्जा और गतिविधि (अवसाद) होती है। रिकवरी आमतौर पर हमलों (एपिसोड) के बीच पूरी होती है, और अन्य मूड विकारों के विपरीत, पुरुषों और महिलाओं दोनों में घटना लगभग समान होती है। क्योंकि उन्माद के आवर्तक एपिसोड वाले रोगी अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं और उन लोगों के समान हो सकते हैं (पारिवारिक इतिहास, प्रीमॉर्बिडिटी, शुरुआत का समय और रोग का निदान) जिनके पास अवसाद के कम से कम एपिसोड भी हैं, इन रोगियों को द्विध्रुवी (F31.8) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। उन्मत्त एपिसोड आमतौर पर अचानक शुरू होता है और 2 सप्ताह से 4-5 महीने तक रहता है (एक एपिसोड की औसत अवधि लगभग 4 महीने होती है)। अवसाद लंबे समय तक रहता है (औसत अवधि लगभग 6 महीने), हालांकि शायद ही कभी एक वर्ष से अधिक (बुजुर्ग रोगियों को छोड़कर)। दोनों एपिसोड अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों या आघात का पालन करते हैं, हालांकि निदान के लिए उनकी उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। पहला एपिसोड बचपन से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में हो सकता है। एपिसोड की आवृत्ति और छूट और एक्ससेर्बेशन के पैटर्न अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन उम्र के साथ छूट कम हो जाती है, और मध्य आयु के बाद अवसाद अधिक बार और लंबे हो जाते हैं। हालांकि "मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस" की पूर्व अवधारणा में ऐसे रोगी शामिल थे जो केवल अवसाद से पीड़ित थे, शब्द "एमडीपी" अब मुख्य रूप से द्विध्रुवी विकार के पर्याय के रूप में उपयोग किया जाता है। शामिल हैं: - उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, द्विध्रुवी प्रकार; - अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता रोग; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया; - द्विध्रुवीय प्रभाव, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया; - द्विध्रुवी प्रभाव, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया। बहिष्कृत: - द्विध्रुवी विकार, एकल उन्मत्त प्रकरण (F30.-); - साइक्लोथिमिया (F34.0)। F31.0 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, हाइपोमेनिया का वर्तमान प्रकरणएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: a) वर्तमान प्रकरण हाइपोमेनिया (F30.0) के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम एक अन्य भावात्मक प्रकरण (अवसादग्रस्तता या मिश्रित) का इतिहास। F31.1 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद का वर्तमान प्रकरणएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण बिना मानसिक लक्षणों के उन्माद के मानदंडों को पूरा करता है (F30.1); बी) कम से कम एक अन्य भावात्मक प्रकरण (अवसादग्रस्तता या मिश्रित) का इतिहास।

/F31.2/ बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर,

मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद का वर्तमान प्रकरण

एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद के मानदंडों को पूरा करता है (F30.2x); बी) कम से कम अन्य भावात्मक एपिसोड (अवसादग्रस्तता या मिश्रित) का इतिहास। यदि उपयुक्त हो, भ्रम और मतिभ्रम को मूड के लिए "अनुरूप" या "असंगत" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है (F30.2x देखें)। इसमें शामिल हैं: - द्विध्रुवीय प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति; - उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। F31.23 उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभावित करने के लिए संगत भ्रम के साथशामिल हैं: - उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, द्विध्रुवी प्रकार। F31.24 उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथशामिल हैं: - द्विध्रुवीय प्रभाव, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया। F31.28 द्विध्रुवी भावात्मक विकार अन्य, वर्तमान उन्मत्त प्रकरण /F31.3/ द्विध्रुवी भावात्मक विकार, हल्के या मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरणएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण को हल्के (F32.0x) या मध्यम गंभीरता (F32.1x) के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करना चाहिए। बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त या मिश्रित भावात्मक प्रकरण रहा होगा। पांचवें चरित्र का उपयोग अवसाद के वर्तमान प्रकरण में शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है। F31.30 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, शारीरिक लक्षणों के बिना हल्के या मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरण F31.31 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, शारीरिक लक्षणों के साथ हल्के या मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरण F31.4 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, प्रमुख अवसाद का वर्तमान प्रकरण कोई मानसिक लक्षण नहींएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण बिना मानसिक लक्षणों के प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है (F32.2); बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त या मिश्रित भावात्मक प्रकरण रहा होगा।

/F31.5/ बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर,

गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरण

मानसिक लक्षणों के साथ

एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों (F32.3x) के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है; बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त या मिश्रित भावात्मक प्रकरण रहा होगा। यदि उपयुक्त हो, भ्रम या मतिभ्रम को मूड-संगत या मूड-असंगत (F30.2x देखें) के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। F31.53 भ्रांतिपूर्ण अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभाव-संगत भ्रमशामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के साथ भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार। F31.54 भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथशामिल हैं: - द्विध्रुवीय प्रभाव, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ पारॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया। F31.58 द्विध्रुवी भावात्मक विकार अन्य, प्रमुख अवसाद का वर्तमान प्रकरण अन्य मानसिक लक्षणों के साथ F31.6 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान प्रकरण, मिश्रित रोगी को अतीत में कम से कम एक उन्मत्त, हाइपोमेनिक, अवसादग्रस्तता या मिश्रित भावात्मक प्रकरण होना चाहिए। वर्तमान प्रकरण या तो मिश्रित या तेजी से वैकल्पिक उन्मत्त, हाइपोमेनिक या अवसादग्रस्तता के लक्षण दिखाता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश हालांकि द्विध्रुवी विकार के सबसे विशिष्ट रूपों को सामान्य मनोदशा की अवधियों द्वारा अलग किए गए वैकल्पिक उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों की विशेषता है, अतिसक्रियता, भाषण दबाव द्वारा दिनों या हफ्तों के लिए अवसादग्रस्तता की स्थिति होना असामान्य नहीं है। या उन्मत्त मनोदशा और परिमाण के विचार आंदोलन, घटी हुई गतिविधि और कामेच्छा के साथ हो सकते हैं। अवसादग्रस्तता के लक्षण, हाइपोमेनिया या उन्माद भी दिन-प्रतिदिन या घंटों के भीतर भी तेजी से वैकल्पिक हो सकते हैं। मिश्रित बाइपोलर भावात्मक विकार का निदान तब किया जा सकता है जब लक्षणों के 2 सेट हों, जिसमें अधिकांश बीमारी के दौरान दोनों प्रमुख हों, और यदि यह एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। बहिष्कृत: - मिश्रित प्रकृति का एक एकल भावात्मक प्रकरण (F38.0x)। F31.7 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान छूटरोगी के पास अतीत में कम से कम एक मान्य उन्मत्त, हाइपोमेनिक, अवसादग्रस्तता या मिश्रित भावात्मक प्रकरण होना चाहिए और हाइपोमेनिया, उन्माद, अवसाद या मिश्रित प्रकार का कम से कम एक अतिरिक्त भावात्मक प्रकरण होना चाहिए, लेकिन वर्तमान में कोई भावात्मक विकार नहीं है। हालांकि, भविष्य में बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए रोगी का इलाज किया जा सकता है। F31.8 अन्य बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर में शामिल हैं: - बाइपोलर डिसऑर्डर, टाइप II; आवर्तक (आवर्तक) उन्मत्त एपिसोड। F31.9 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, अनिर्दिष्ट /F32/ अवसादग्रस्तता प्रकरण नीचे वर्णित सभी 3 प्रकारों में सामान्य मामलों में (हल्का एपिसोड F32.0x; मध्यम - F32.1x; गंभीर - F32.2 या F32.3x), रोगी कम मूड, रुचि और आनंद की हानि, कम ऊर्जा से पीड़ित होता है, जो थकान बढ़ सकती है और गतिविधि कम हो सकती है। थोड़े से प्रयास से भी थकान महसूस होती है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं: ए) ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की क्षमता में कमी; बी) कम आत्मसम्मान और आत्मविश्वास; ग) दोष और अपमान के विचार (यहां तक ​​कि एक हल्के प्रकार के एपिसोड के साथ); डी) भविष्य की एक उदास और निराशावादी दृष्टि; ई) खुद को नुकसान पहुंचाने या आत्महत्या करने के उद्देश्य से विचार या कार्य; ई) परेशान नींद; छ) भूख में कमी। घटे हुए मूड में दिनों के दौरान थोड़ा उतार-चढ़ाव होता है, और अक्सर आसपास की परिस्थितियों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन विशिष्ट दैनिक उतार-चढ़ाव हो सकते हैं। उन्मत्त एपिसोड के संबंध में, नैदानिक ​​चित्र व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को दर्शाता है, और असामान्य चित्र किशोरावस्था में विशेष रूप से आम हैं। कुछ मामलों में, चिंता, निराशा, और मोटर आंदोलन कभी-कभी अवसाद से अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, और अतिरिक्त लक्षणों से मनोदशा में बदलाव भी हो सकते हैं: चिड़चिड़ापन, अत्यधिक शराब पीना, हिस्टेरिकल व्यवहार, पिछले फ़ोबिक या जुनूनी लक्षणों का बढ़ना, हाइपोकॉन्ड्रियाकल विचार। सभी 3 गंभीरता स्तरों के अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए, प्रकरण की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए, लेकिन यदि लक्षण असामान्य रूप से गंभीर हैं और जल्दी से आते हैं, तो छोटी अवधि के लिए निदान किया जा सकता है। उपरोक्त लक्षणों में से कुछ गंभीर हो सकते हैं और विशेष लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं जिन्हें विशेष नैदानिक ​​​​महत्व माना जाता है। सबसे विशिष्ट उदाहरण "दैहिक" है (इस खंड का परिचय देखें) लक्षण: सामान्य रूप से सुखद गतिविधियों में रुचि और आनंद की हानि; पर्यावरण और घटनाओं के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया का नुकसान जो आमतौर पर सुखद होता है; सुबह सामान्य से 2 या अधिक घंटे पहले उठना; अवसाद सुबह के समय अधिक होता है; स्पष्ट साइकोमोटर मंदता या आंदोलन (बाहरी व्यक्ति द्वारा चिह्नित) के वस्तुनिष्ठ साक्ष्य; भूख में स्पष्ट कमी; वजन घटाने (ऐसा माना जाता है कि यह पिछले महीने के दौरान 5% वजन घटाने का संकेत देता है); कामेच्छा में स्पष्ट कमी। इस दैहिक सिंड्रोम को आमतौर पर उपस्थित माना जाता है यदि ऊपर वर्णित लक्षणों में से कम से कम 4 मौजूद हों। हल्के (F32.0x), मध्यम (F32.1x) और गंभीर (F32.2 और F32.3x) अवसादग्रस्तता प्रकरण की श्रेणी का उपयोग एकल (पहले) अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए। आगे के अवसादग्रस्तता प्रकरणों को आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के उपखंडों में से एक के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए। मनोरोग अभ्यास में सामने आने वाली नैदानिक ​​​​स्थितियों की विस्तृत श्रृंखला को शामिल करने के लिए गंभीरता की तीन डिग्री को नामित किया गया है। हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण वाले रोगी अक्सर प्राथमिक देखभाल और सामान्य स्वास्थ्य सेटिंग्स में पाए जाते हैं, जबकि रोगी वार्ड अधिक गंभीर अवसाद वाले रोगियों से निपटते हैं। स्व-हानिकारक कृत्यों, आमतौर पर मूड विकारों के लिए निर्धारित दवाओं के साथ स्वयं-विषाक्तता, ICD-10 (X60 - X84) की कक्षा XX से एक अतिरिक्त कोड के साथ दर्ज की जानी चाहिए। ये कोड आत्महत्या के प्रयास और "पैरासुसाइड" के बीच अंतर नहीं करते हैं। इन दोनों श्रेणियों को स्वयं को नुकसान पहुँचाने की सामान्य श्रेणी में शामिल किया गया है। हल्के, मध्यम और गंभीर के बीच अंतर एक जटिल नैदानिक ​​​​मूल्यांकन पर आधारित होता है जिसमें मौजूद लक्षणों की संख्या, प्रकार और गंभीरता शामिल होती है। सामान्य सामाजिक और कार्य गतिविधियों की सीमा अक्सर किसी प्रकरण की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद कर सकती है। हालांकि, लक्षण गंभीरता और सामाजिक प्रदर्शन के बीच संबंध को बाधित करने वाले व्यक्तिगत सामाजिक और सांस्कृतिक प्रभाव सामान्य और मजबूत हैं जो इसे गंभीरता के प्राथमिक उपाय के रूप में सामाजिक प्रदर्शन को शामिल करने के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं। मनोभ्रंश (F00.xx - F03.x) या मानसिक मंदता (F70.xx - F79.xx) की उपस्थिति एक उपचार योग्य अवसादग्रस्तता प्रकरण के निदान को बाहर नहीं करती है, लेकिन संचार में कठिनाइयों के कारण, यह सामान्य से अधिक आवश्यक है साइकोमोटर मंदता, भूख न लगना, वजन कम होना और नींद में गड़बड़ी जैसे वस्तुनिष्ठ रूप से देखे जाने वाले दैहिक लक्षणों पर भरोसा करने के मामले। शामिल: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार एक निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ एक अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अवसादग्रस्तता प्रकरण; - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति; - एक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया का एक प्रकरण; - प्रमुख अवसाद (मानसिक लक्षणों के बिना); - साइकोजेनिक डिप्रेशन का एक एपिसोड (गंभीरता के आधार पर F32.0; F32.1; F32.2 या F32.38)। - प्रतिक्रियाशील अवसाद का एक प्रकरण (F32.0; F32.1; F32.2 या F32.38 गंभीरता के आधार पर)। बहिष्कृत: - अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार (F43. 2x); - आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-); - F91.x या F92.0 के तहत वर्गीकृत आचरण विकारों से जुड़ा अवसादग्रस्तता प्रकरण।

/F32.0/ हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण

डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: मनोदशा में कमी, रुचि और खुशी में कमी, और बढ़ी हुई थकान को आम तौर पर अवसाद के सबसे आम लक्षण माना जाता है। एक निश्चित निदान के लिए इन 3 लक्षणों में से कम से कम 2 की आवश्यकता होती है, साथ ही ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों में से कम से कम 2 (F32 के लिए)। इन लक्षणों में से कोई भी गंभीर डिग्री तक नहीं पहुंचना चाहिए, और पूरे प्रकरण की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है। एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण वाला व्यक्ति आमतौर पर इन लक्षणों से परेशान होता है और सामान्य काम करना और सामाजिक रूप से सक्रिय होना मुश्किल होता है, लेकिन पूरी तरह से कार्य करना बंद करने की संभावना नहीं है। पांचवें वर्ण का उपयोग एक दैहिक सिंड्रोम को नामित करने के लिए किया जाता है। F32.00 दैहिक लक्षणों के बिना हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरणएक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, और केवल कुछ शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं। F32.01 शारीरिक लक्षणों के साथ हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं और 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं (इस श्रेणी का उपयोग तब किया जा सकता है जब केवल 2 या 3 मौजूद हों, लेकिन काफी गंभीर हों)।

/F32.1/ मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण

डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश हल्के अवसाद के 3 सबसे सामान्य लक्षणों में से कम से कम 2 (F32.0) मौजूद होने चाहिए, साथ ही कम से कम 3 (अधिमानतः 4) अन्य लक्षण भी होने चाहिए। कई लक्षण गंभीर हो सकते हैं, लेकिन कई लक्षण हों तो यह जरूरी नहीं है। पूरे एपिसोड की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है। एक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण वाला रोगी सामाजिक कर्तव्यों, घर के कामों को करने और काम करना जारी रखने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव करता है। पांचवें वर्ण का उपयोग दैहिक लक्षणों की पहचान के लिए किया जाता है। F32.10 दैहिक लक्षणों के बिना मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरणएक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, जिसमें कुछ या कोई शारीरिक लक्षण मौजूद नहीं होते हैं। F32.11 शारीरिक लक्षणों के साथ मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण जब 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं तो मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं। (आप इस रूब्रिक का उपयोग कर सकते हैं यदि केवल 2 या 3 शारीरिक लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे असामान्य रूप से गंभीर हैं।) F32.2 मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में, रोगी महत्वपूर्ण बेचैनी और उत्तेजना प्रदर्शित करता है। लेकिन चिह्नित मंदता भी हो सकती है। आत्मसम्मान की हानि या मूल्यहीनता या अपराधबोध की भावना स्पष्ट हो सकती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में आत्महत्या निस्संदेह खतरनाक है। यह माना जाता है कि दैहिक सिंड्रोम लगभग हमेशा एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में मौजूद होता है। नैदानिक ​​दिशानिर्देश हल्के से मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के सभी 3 सबसे सामान्य लक्षण मौजूद हैं, साथ ही 4 या अधिक अन्य लक्षण, जिनमें से कुछ गंभीर होने चाहिए। हालांकि, अगर आंदोलन या सुस्ती जैसे लक्षण मौजूद हैं, तो रोगी अनिच्छुक हो सकता है या विस्तार से कई अन्य लक्षणों का वर्णन करने में असमर्थ हो सकता है। इन मामलों में, एक गंभीर प्रकरण के रूप में ऐसी स्थिति की योग्यता उचित हो सकती है। अवसादग्रस्तता प्रकरण कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए। यदि लक्षण विशेष रूप से गंभीर हैं और शुरुआत बहुत तीव्र है, तो प्रमुख अवसाद का निदान उचित है यदि प्रकरण 2 सप्ताह से कम पुराना है। एक गंभीर प्रकरण के दौरान, यह संभावना नहीं है कि रोगी सामाजिक और घरेलू गतिविधियों को जारी रखेगा, अपना काम करेगा। इस तरह की गतिविधियों को बहुत सीमित रूप से किया जा सकता है। इस श्रेणी का उपयोग केवल एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए जिसमें मनोवैज्ञानिक लक्षण न हों; बाद के एपिसोड उपश्रेणी आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) का उपयोग करते हैं। शामिल हैं: - मानसिक लक्षणों के बिना उत्तेजित अवसाद का एक प्रकरण; - मानसिक लक्षणों के बिना उदासी; - मानसिक लक्षणों के बिना महत्वपूर्ण अवसाद; प्रमुख अवसाद (मानसिक लक्षणों के बिना एकल प्रकरण)।

/F32.3/ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण

मानसिक लक्षणों के साथ

डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: F32.2 के मानदंडों को पूरा करने वाला एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण भ्रम, मतिभ्रम या अवसादग्रस्तता की उपस्थिति के साथ है। प्रलाप अधिक बार निम्नलिखित सामग्री का होता है: पापपूर्णता, दरिद्रता, दुर्भाग्य की धमकी, जिसके लिए रोगी जिम्मेदार है। श्रवण या घ्राण मतिभ्रम, आमतौर पर एक आरोप लगाने वाली और अपमानजनक "आवाज", और सड़ते हुए मांस या गंदगी की गंध आती है। गंभीर मोटर मंदता व्यामोह में विकसित हो सकती है। यदि उपयुक्त हो, भ्रम या मतिभ्रम को मूड-संगत या मूड-असंगत (F30.2x देखें) के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। विभेदक निदान: डिप्रेसिव स्तूप को कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया (F20.2xx) से, डिसोसिएटिव स्तूप (F44.2) से और स्तूप के जैविक रूपों से अलग किया जाना चाहिए। इस श्रेणी का उपयोग केवल मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद के एक प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए। बाद के प्रकरणों के लिए, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के लिए उपश्रेणियों का उपयोग किया जाना चाहिए। शामिल: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार एक निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ एक अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ; - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति; - मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण; - मानसिक अवसाद का एक प्रकरण; - साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस का एक एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकार का एक प्रकरण। F32.33 प्रभाव-संगत भ्रम के साथ भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता की स्थितिशामिल हैं: - निरंतर प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ एक अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। F32.34 प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथ भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता की स्थितिइसमें शामिल हैं: - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति। F32.38 अन्य मानसिक लक्षणों के साथ अन्य गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरणशामिल हैं: - मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद का एकल प्रकरण; - मानसिक अवसाद का एक प्रकरण; - साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस का एक एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकार का एक प्रकरण।

F32.8 अन्य अवसादग्रस्तता प्रकरण

इसमें ऐसे एपिसोड शामिल हैं जो F32.0x से F32.3x में अवसादग्रस्तता के एपिसोड के विवरण में फिट नहीं होते हैं, लेकिन जो नैदानिक ​​धारणा को जन्म देते हैं कि ये प्रकृति में अवसाद हैं। उदाहरण के लिए, तनाव, चिंता, या निराशा जैसे गैर-नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ अवसादग्रस्त लक्षणों (विशेष रूप से दैहिक संस्करण) का उतार-चढ़ाव वाला मिश्रण। या लगातार दर्द या थकावट के साथ दैहिक अवसादग्रस्तता के लक्षणों का मिश्रण, जैविक कारणों से नहीं (जैसा कि सामान्य अस्पतालों में रोगियों में होता है)। शामिल: - असामान्य अवसाद; - "नकाबपोश" ("छिपा हुआ") अवसाद एनओएस का एक एपिसोड।

F32.9 अवसादग्रस्तता प्रकरण, अनिर्दिष्ट

इसमें शामिल हैं: - डिप्रेशन एनओएस; - अवसादग्रस्तता विकार एनओएस।

/F33/ आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

F32.0x, हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण, या F32.1x, मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण, या F32.2, गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण के रूप में अवसाद के आवर्तक प्रकरणों की विशेषता वाला विकार, उत्साह, अतिसक्रियता के व्यक्तिगत प्रकरणों का कोई इतिहास नहीं है, जो हो सकता है प्रतिक्रिया उन्माद मानदंड (F30.1 और F30.2x)। हालांकि, इस श्रेणी का उपयोग किया जा सकता है यदि हल्के उत्साह और अति सक्रियता के संक्षिप्त एपिसोड का प्रमाण है जो हाइपोमेनिया (F30.0) के मानदंडों को पूरा करता है और जो तुरंत एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का पालन करता है (और कभी-कभी अवसाद के उपचार द्वारा अवक्षेपित हो सकता है)। शुरुआत की उम्र, गंभीरता, अवधि और अवसाद के प्रकरणों की आवृत्ति अत्यधिक परिवर्तनशील होती है। सामान्य तौर पर, पहला एपिसोड बाइपोलर डिप्रेशन की तुलना में बाद में होता है: औसतन, जीवन के पांचवें दशक में। एपिसोड 3-12 महीने (मतलब लगभग 6 महीने) तक चलते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी अधिक बार दोहराते हैं। हालांकि रिकवरी आमतौर पर अंतराल अवधि में पूरी होती है, रोगियों का एक छोटा सा हिस्सा क्रोनिक डिप्रेशन विकसित करता है, विशेष रूप से वृद्धावस्था में (इस श्रेणी के रोगियों के लिए भी इस रूब्रिक का उपयोग किया जाता है)। किसी भी गंभीरता के व्यक्तिगत एपिसोड अक्सर तनावपूर्ण स्थिति से उकसाए जाते हैं और कई सांस्कृतिक स्थितियों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक बार देखा जाता है। बार-बार अवसादग्रस्तता प्रकरण वाले रोगी के उन्मत्त प्रकरण नहीं होने के जोखिम को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अतीत में कितने अवसादग्रस्तता प्रकरण हो सकते हैं। यदि उन्माद का एक प्रकरण होता है, तो निदान को द्विध्रुवी भावात्मक विकार में बदल दिया जाना चाहिए। आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार को उप-विभाजित किया जा सकता है, जैसा कि नीचे उल्लेख किया जाएगा, वर्तमान एपिसोड के प्रकार और फिर (यदि पर्याप्त जानकारी उपलब्ध है) पिछले एपिसोड के प्रचलित प्रकार को इंगित करके। इसमें शामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मनोविकृति के लक्षणों के साथ एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रकार (F33.33); - एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रभाव, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण अवस्था (F33.34) के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया; - एक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया के आवर्तक एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - साइकोजेनिक डिप्रेशन के आवर्तक एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - प्रतिक्रियाशील अवसाद के आवर्ती एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - मौसमी अवसादग्रस्तता विकार (F33.0x या F33.1x); - अंतर्जात अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.38); - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (अवसादग्रस्तता प्रकार) के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.38); - महत्वपूर्ण अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33. 2 या F33.З8); - प्रमुख अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.38); - मानसिक अवसाद के आवर्ती एपिसोड (F33.2 या F33.38); - साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.38); - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.38)। बहिष्कृत: - संक्षिप्त आवर्तक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F38.10)।

/F33.0/ आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार,

वर्तमान हल्का प्रकरण

एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंड पूरे होते हैं और वर्तमान प्रकरण एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x) के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और बिना किसी महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के कई महीनों के अंतराल से अलग होना चाहिए। अन्यथा, अन्य आवर्तक भावात्मक विकारों (F38.1x) के निदान का उपयोग किया जाना चाहिए। पांचवें वर्ण का उपयोग वर्तमान प्रकरण में शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पिछले एपिसोड के प्रमुख प्रकार (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) को इंगित किया जा सकता है। F33.00 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, हल्का वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के बिनाएक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, और केवल कुछ शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं। F33.01 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, किस डिग्री का वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के साथएक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं और 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं (आप इस श्रेणी का उपयोग कर सकते हैं यदि केवल 2 या 3 मौजूद हैं, लेकिन काफी गंभीर हैं)।

/F33.1/ आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार,

औसत डिग्री का वर्तमान प्रकरण

एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए और वर्तमान प्रकरण को मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.1x) के मानदंडों को पूरा करना चाहिए; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के बिना कई महीनों के अंतराल से अलग होना चाहिए; अन्यथा, रूब्रिक आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) का उपयोग करें। पांचवें वर्ण का उपयोग वर्तमान एपिसोड में शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है: यदि आवश्यक हो, तो पिछले एपिसोड के प्रचलित प्रकार (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) को इंगित किया जा सकता है। F33.10 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मध्यम वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के बिनाएक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, जिसमें कुछ या कोई शारीरिक लक्षण मौजूद नहीं होते हैं। F33.11 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मध्यम वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के साथएक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड तब पूरे होते हैं जब 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं। (आप इस रूब्रिक का उपयोग कर सकते हैं यदि केवल 2 या 3 शारीरिक लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे असामान्य रूप से गंभीर हैं।) F33.2 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के बिना वर्तमान गंभीर प्रकरणएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F32.-) के मानदंड पूरे होते हैं और वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है (F32.2); बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के बिना कई महीनों के अंतराल से अलग होना चाहिए; अन्यथा, एक अन्य आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) के लिए कोड। यदि आवश्यक हो, तो प्रचलित प्रकार के पिछले एपिसोड (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) को इंगित किया जा सकता है। शामिल हैं: - मानसिक लक्षणों के बिना अंतर्जात अवसाद; - प्रमुख अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, अवसादग्रस्तता प्रकार बिना मानसिक लक्षणों के; - महत्वपूर्ण अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक।

/ F33.3 / आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार,

मानसिक लक्षणों के साथ वर्तमान गंभीर प्रकरण

एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंड मिले हैं और वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों (F32.3x) के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के बिना कई महीनों के अंतराल से अलग होना चाहिए; अन्यथा, एक और आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) का निदान किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप भ्रम या मतिभ्रम की मनोदशा-संगत या असंगत प्रकृति का संकेत दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रचलित प्रकार के पिछले एपिसोड (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) को इंगित किया जा सकता है। इसमें शामिल हैं: - एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रभाव, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण अवस्था के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया; - मानसिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मनोविकार के लक्षणों के साथ एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रकार; - मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद के बार-बार गंभीर एपिसोड; - साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस के बार-बार गंभीर एपिसोड; - मानसिक अवसाद के बार-बार गंभीर एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकार के बार-बार गंभीर एपिसोड। F33.33 मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस, साइकोटिक लक्षणों के साथ एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रकार F33.34 भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता अवस्था, एकध्रुवीय प्रकार भ्रम के साथ प्रभावित करने के लिए असंगतइसमें शामिल हैं: - एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रभाव, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण अवस्था के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया। F33.38 अन्य आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, प्रमुख अवसाद का वर्तमान प्रकरण अन्य मानसिक लक्षणों के साथशामिल:

मानसिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद;

मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद के आवर्तक गंभीर एपिसोड; - साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस के बार-बार गंभीर एपिसोड; - मानसिक अवसाद के बार-बार गंभीर एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकार के बार-बार गंभीर एपिसोड। F33.4 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, छूट की वर्तमान स्थितिएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंड पिछले एपिसोड के लिए मिले हैं, लेकिन वर्तमान स्थिति किसी भी डिग्री के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड को पूरा नहीं करती है और अन्य के मानदंडों को पूरा नहीं करती है। F30.- - F39 में विकार; बी) अतीत में कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह लंबा होना चाहिए और बिना किसी महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के कुछ महीनों से अलग होना चाहिए; अन्यथा, एक अन्य आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) के लिए कोड। इस श्रेणी का उपयोग तब किया जा सकता है जब व्यक्ति का इलाज भविष्य के एपिसोड के जोखिम को कम करने के लिए किया जा रहा हो।

F33.8 अन्य आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

F33.9 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, अनिर्दिष्टशामिल हैं: - एकध्रुवीय अवसाद NOS।

/F34/ लगातार (क्रोनिक) मूड डिसऑर्डर

(भावात्मक विकार)

इस श्रेणी के विकार पुराने हैं और आमतौर पर प्रकृति में उतार-चढ़ाव वाले होते हैं, जहां अलग-अलग एपिसोड हाइपोमेनिया या हल्के अवसाद के रूप में परिभाषित होने के लिए पर्याप्त गहरे नहीं होते हैं। क्योंकि वे वर्षों तक बने रहते हैं, और कभी-कभी रोगी के जीवन के लिए, वे चिंता पैदा करते हैं और बिगड़ा हुआ उत्पादकता पैदा कर सकते हैं। कुछ मामलों में, उन्मत्त विकार के आवर्तक या एकल एपिसोड, हल्के या गंभीर अवसाद पुराने भावात्मक विकार के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। जीर्ण भावात्मक विकारों को यहां सूचीबद्ध किया गया है, न कि व्यक्तित्व विकारों की श्रेणी में, क्योंकि पारिवारिक इतिहास से यह ज्ञात होता है कि ऐसे रोगी आनुवंशिक रूप से उन रिश्तेदारों से संबंधित होते हैं जिन्हें मनोदशा संबंधी विकार होते हैं। कभी-कभी ऐसे मरीज़ उसी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं जो प्रभावशाली विकार वाले मरीज़ होते हैं। शुरुआती और देर से शुरू होने वाले साइक्लोथाइमिया और डिस्टीमिया दोनों के वेरिएंट का वर्णन किया गया है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें इस तरह नामित किया जाना चाहिए।

F34.0 साइक्लोथिमिया

हल्के अवसाद और हल्के उत्साह के कई एपिसोड के साथ पुरानी मनोदशा अस्थिरता की स्थिति। यह अस्थिरता आमतौर पर कम उम्र में विकसित होती है और पुरानी हो जाती है, हालांकि कई बार मूड सामान्य और कई महीनों तक स्थिर हो सकता है। मूड परिवर्तन आमतौर पर व्यक्ति द्वारा जीवन की घटनाओं से असंबंधित माना जाता है। निदान आसान नहीं है अगर रोगी को लंबे समय तक नहीं देखा जाता है या पिछले व्यवहार का कोई अच्छा विवरण नहीं है। क्योंकि मनोदशा में परिवर्तन अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और उत्साह की अवधि सुखद होती है, साइक्लोथिमिया शायद ही कभी चिकित्सकों के ध्यान में आता है। कभी-कभी ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वर्तमान में मूड परिवर्तन, गतिविधि, आत्मविश्वास, सामाजिकता, या भूख में परिवर्तन में चक्रीय परिवर्तनों से कम स्पष्ट होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो आप बता सकते हैं कि शुरुआत कब हुई थी: जल्दी (किशोरावस्था में या 30 साल से पहले) या बाद में। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: निदान के समय मुख्य विशेषता लगातार, हल्के अवसाद और हल्के उत्साह की कई अवधियों के साथ क्रोनिक मूड अस्थिरता है, जिनमें से कोई भी बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर (F31.-) या आवर्तक के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से गंभीर या लंबे समय तक नहीं है। अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) इसका मतलब है कि मूड परिवर्तन के अलग-अलग एपिसोड मैनिक एपिसोड (F30.-) या डिप्रेसिव एपिसोड (F32.-) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। विभेदक निदान: द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) वाले रोगियों के रिश्तेदारों में यह विकार अक्सर होता है। कभी-कभी, साइक्लोथिमिया वाले कुछ व्यक्ति बाद में बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर विकसित कर सकते हैं। साइक्लोथाइमिया पूरे वयस्क जीवन में बना रह सकता है, अस्थायी या स्थायी रूप से बाधित हो सकता है, या अधिक गंभीर मूड डिसऑर्डर में विकसित हो सकता है, द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के विवरण को पूरा कर सकता है। शामिल हैं: - भावात्मक व्यक्तित्व विकार; - चक्रवती व्यक्तित्व; - साइक्लोथैमिक (साइक्लोथिमिक) व्यक्तित्व। F34.1 डिस्टीमियायह एक पुरानी अवसादग्रस्त मनोदशा है जो वर्तमान में हल्के से मध्यम आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.0x या F33.1x) के विवरण को गंभीरता या अलग-अलग एपिसोड की अवधि के संदर्भ में पूरा नहीं करती है (हालांकि अतीत में पृथक एपिसोड हो सकते हैं) जो हल्के अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड को पूरा करता है। प्रकरण, विशेष रूप से विकार की शुरुआत में)। हल्के अवसाद के अलग-अलग एपिसोड और अपेक्षाकृत सामान्य अवधि के बीच संतुलन अत्यधिक परिवर्तनशील होता है। इन लोगों की अवधि (दिन या सप्ताह) होती है जिसे वे स्वयं अच्छा मानते हैं। लेकिन ज्यादातर समय (अक्सर महीनों) वे थका हुआ और उदास महसूस करते हैं। सब कुछ कठिन हो जाता है और कुछ भी सुखद नहीं होता। वे उदास विचारों से ग्रस्त हैं और शिकायत करते हैं कि वे अच्छी नींद नहीं लेते हैं और असहज महसूस करते हैं, लेकिन आम तौर पर रोजमर्रा की जिंदगी की बुनियादी आवश्यकताओं का सामना करते हैं। इसलिए, डिस्टीमिया में अवसादग्रस्त न्यूरोसिस या न्यूरोटिक अवसाद की अवधारणा के साथ बहुत कुछ है। यदि आवश्यक हो, विकार की शुरुआत का समय जल्दी (किशोरावस्था में या 30 वर्ष की आयु से पहले) या बाद में चिह्नित किया जा सकता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश मुख्य विशेषता लंबे समय तक उदास मनोदशा है जो हल्के से मध्यम आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.0x या F33.1x) के मानदंडों को पूरा करने के लिए कभी भी (या बहुत कम) पर्याप्त नहीं है। यह विकार आमतौर पर कम उम्र में शुरू होता है और कई वर्षों तक रहता है, कभी-कभी अनिश्चित काल तक। जब ऐसी स्थिति बाद में होती है, तो यह अक्सर एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) का परिणाम होता है और किसी प्रियजन या अन्य स्पष्ट तनावपूर्ण स्थितियों के नुकसान से जुड़ा होता है। शामिल: - चिरकालिक चिंता अवसाद; - अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस; - अवसादग्रस्तता व्यक्तित्व विकार; - विक्षिप्त अवसाद (2 वर्ष से अधिक समय तक)। बहिष्कृत: - चिंताजनक अवसाद (हल्का या अस्थिर) (F41.2); 2 साल से कम समय तक चलने वाली शोक प्रतिक्रिया (दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया) (F43.21); - अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया (F20.5xx)। F34.8 अन्य लगातार (पुरानी) मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक विकार)इस अवशिष्ट श्रेणी में क्रोनिक भावात्मक विकार शामिल हैं जो साइक्लोथाइमिया (F34.0) या डिस्टीमिया (F34.1) के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से गंभीर नहीं हैं या लंबे समय तक पर्याप्त नहीं हैं लेकिन फिर भी नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हैं। कुछ प्रकार के अवसाद जिन्हें पहले "न्यूरोटिक" कहा जाता था, इस श्रेणी में शामिल होते हैं जब वे साइक्लोथिमिया (F34.0) या डिस्टीमिया (F34.1) या हल्के (F32.0x) या मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.1x) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। ). F34.9 लगातार (क्रोनिक) मूड डिसऑर्डर (भावात्मक विकार) अनिर्दिष्ट /F38/ अन्य मूड विकार (भावात्मक विकार)/F38.0/ अन्य एकल विकार मूड (प्रभावी विकार) F38.00 मिश्रित भावात्मक प्रकरण कम से कम 2 सप्ताह तक चलने वाला एक भावात्मक प्रकरण और मिश्रित या तेजी से वैकल्पिक (आमतौर पर घंटों के भीतर) हाइपोमेनिक, उन्मत्त और अवसादग्रस्त लक्षणों की विशेषता है। F38.08 अन्य एकल मूड विकार (भावात्मक विकार) /F38.1/ अन्य आवर्तक विकार भावनाओं (भावात्मक विकार)संक्षिप्त अवसादग्रस्तता प्रकरण जो पिछले वर्ष के लिए महीने में लगभग एक बार होते हैं। सभी व्यक्तिगत एपिसोड 2 सप्ताह से कम समय तक चलते हैं (आमतौर पर 2-3 दिन, पूरी तरह से ठीक होने के साथ), लेकिन हल्के, मध्यम या गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x, F32.1x, F32.2) के मानदंडों को पूरा करते हैं। विभेदक निदान: डिस्टीमिया (F34.1) के विपरीत, रोगी ज्यादातर समय उदास नहीं होते हैं। यदि मासिक धर्म चक्र के संबंध में अवसादग्रस्तता प्रकरण होता है, रूब्रिक F38.8 का उपयोग करें, इस स्थिति के कारण के दूसरे कोड के साथ (N94.8, दर्द और महिला जननांग अंगों और मासिक धर्म चक्र से जुड़ी अन्य स्थितियां) . F38.10 आवर्तक संक्षिप्त अवसादग्रस्तता विकार F38.18 अन्य आवर्तक मूड विकार (भावात्मक विकार) F38.8 अन्य निर्दिष्ट मूड विकार (भावात्मक विकार)यह भावात्मक विकारों के लिए एक अवशिष्ट श्रेणी है जो F30.0 से F38.18 श्रेणियों के मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

F39 मूड डिसऑर्डर

(भावात्मक विकार)

केवल तभी उपयोग किया जाता है जब कोई अन्य परिभाषाएँ न हों। शामिल हैं: - भावात्मक मनोविकार NOS बहिष्कृत: - मानसिक विकार NOS (F99.9)।

उच्च मूड और ऊर्जा (उन्माद) के स्वतंत्र एपिसोड के इतिहास के बिना एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) के वर्णन के अनुरूप अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला विकार। हालांकि, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के तुरंत बाद, कभी-कभी एंटीडिप्रेसेंट उपचार के कारण हल्के मूड के उत्थान और अतिसक्रियता (हाइपोमैनिया) के संक्षिप्त एपिसोड हो सकते हैं। आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.2 और F33.3) के सबसे गंभीर रूप पुरानी अवधारणाओं जैसे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता अवसाद, उदासी, महत्वपूर्ण अवसाद और अंतर्जात अवसाद के साथ बहुत आम हैं। पहला एपिसोड बचपन से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में हो सकता है। शुरुआत तीव्र या कपटी हो सकती है, और अवधि कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है। आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वाले व्यक्ति को उन्मत्त प्रकरण का अनुभव नहीं होने का खतरा कभी भी पूरी तरह से गायब नहीं होता है। यदि ऐसा होता है, तो निदान को द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) में बदला जाना चाहिए।

शामिल:

• दोहराने वाले एपिसोड:
  • अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया
  • मनोवैज्ञानिक अवसाद
  • प्रतिक्रियाशील अवसाद
• मौसमी अवसादग्रस्तता विकार

बहिष्कृत: आवर्तक संक्षिप्त अवसादग्रस्तता प्रकरण (F38.1)

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान हल्का प्रकरण

अवसाद के आवर्ती एपिसोड द्वारा विशेषता एक विकार। वर्तमान प्रकरण हल्का है (जैसा कि F32.0 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान मध्यम प्रकरण

अवसाद के आवर्ती एपिसोड द्वारा विशेषता एक विकार। वर्तमान प्रकरण हल्का है (जैसा कि F32.1 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के बिना वर्तमान गंभीर प्रकरण

अवसाद के आवर्ती एपिसोड द्वारा विशेषता एक विकार। वर्तमान प्रकरण गंभीर है, जिसमें कोई मानसिक लक्षण नहीं है (जैसा कि F32.2 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

मानसिक लक्षणों के बिना अंतर्जात अवसाद

प्रमुख अवसाद, बिना मानसिक लक्षणों के आवर्तक

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, अवसादग्रस्तता प्रकार बिना मानसिक लक्षणों के

महत्वपूर्ण अवसाद, बिना मानसिक लक्षणों के आवर्तक

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के साथ वर्तमान गंभीर प्रकरण

अवसाद के आवर्ती एपिसोड द्वारा विशेषता एक विकार। जैसा कि F32.3 में बताया गया है, वर्तमान एपिसोड गंभीर है, मानसिक लक्षणों के साथ, लेकिन उन्माद के पिछले एपिसोड का कोई संकेत नहीं है।

मानसिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के साथ अवसादग्रस्तता प्रकार

बार-बार भारी एपिसोड।

आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार का निदान करना सबसे कठिन है। यह एक डिग्री या किसी अन्य का अवसाद है, जो लंबे समय तक रहता है - 3 महीने से एक वर्ष तक, 1-2 महीने की छूट अवधि के साथ। यह आमतौर पर क्लासिक डिप्रेशन का एक रिलैप्स है। ICD 10 के अनुसार, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार का निदान दो प्रकार के संकेतों के अनुसार किया जाता है - मुख्य समूह और अतिरिक्त एक। मुख्य समूह की पहली कसौटी पर विचार करने पर जटिलता स्पष्ट हो जाएगी।

अवसादग्रस्तता आवर्ती विकार अक्सर अवसाद का एक विश्राम होता है

• पहली कसौटी- यह मूड का निम्न स्तर है जो कम से कम 3 महीने तक रहता है और पर्यावरणीय कारकों से जुड़ा नहीं है। हालांकि, लक्षण 1-2 महीने की अवधि के लिए अपने आप गायब हो जाते हैं। यह सब व्यक्ति स्वयं आंकलन करता है। उनका अपना आकलन हमेशा व्यक्तिपरक होता है। कभी-कभी हमें अपनी भावनाओं को समझना मुश्किल हो जाता है। इसमें किसी तरह के तनाव की संभावना, एक स्थिर तनावपूर्ण माहौल जो किसी के भी मूड को बदल सकता है, जोड़ें। नतीजतन, हमें ऐसी तस्वीर मिलती है। पति लगातार शराब पीता है, काम में परेशानी होती है, पैसे की कमी होती है। आइए हम खुद को एक महिला के स्थान पर रखें। आदर्श रूप से, किसी को किसी और को ढूंढना होगा, नौकरी बदलनी होगी और किसी तरह चमत्कारिक ढंग से अमीर बनना होगा। लेकिन मरीज को तुरंत इस तरह की सलाह तो नहीं देते?
• दूसरा मानदंड- यह उन गतिविधियों में रुचि का नुकसान है जो आनंद लाते थे और इसे अनुभव करने की क्षमता का नुकसान, जो उसी अवधि तक रहता है। यह अच्छा है अगर ऐसी गतिविधियाँ होती थीं जो आनंद लाती थीं, अन्यथा उनमें से कुछ जीवन भर के लिए नहीं होतीं। और यहाँ हमें डिस्टीमिया के साथ अंतर करने में कठिनाई का सामना करना पड़ रहा है।
• तीसरी कसौटी- ताकत में लगातार गिरावट, एक ऐसी स्थिति जिसे कभी-कभी क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है। यह कम से कम 2 महीने तक देखा जाना चाहिए। सब कुछ आम तौर पर स्पष्ट है। केवल एक "लेकिन" है। दैहिक रोगों सहित कई कारणों से ताकत का नुकसान हो सकता है। और इसका मतलब यह है कि, आदर्श रूप से, विभिन्न विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों द्वारा व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक होगा।

अभी के लिए, चलिए एक और जटिलता जोड़ते हैं, और फिर अतिरिक्त सुविधाओं की ओर बढ़ते हैं। यह है कि छूट की गुणवत्ता कम हो सकती है। मूल रूप से, यह वह अवस्था नहीं है जो बदलती है, बल्कि व्यक्ति की अपनी स्थिति का व्यक्तिपरक मूल्यांकन होता है। किसी मामले में, वह सोचता है कि बीता हफ्ता मूर्खों की तरह उड़ गया। और फिर वह तय करता है कि चिंता की कोई बात नहीं है। इतना कम नहीं किया गया था, और कुछ भी बुरा नहीं हुआ।

अतिरिक्त सुविधाओं

• विचारों में स्थिर निराशावाद और शून्यवाद।
• अपराधबोध की निरंतर भावना, आत्म-ध्वजा की प्रवृत्ति, सामान्य चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेकार की भावना।
• स्वाभिमान का अभाव। यह मुख्य रूप से एक नकारात्मक दृष्टिकोण, अपनी ताकत में अविश्वास और कम आत्मसम्मान में व्यक्त किया गया है।
• किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, निर्णय लेने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान।
• खराब भूख और नींद में खलल।
• संभावित आत्मघाती विचार।

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वाले लोगों में आत्मघाती विचार हो सकते हैं

मानदंड का यह सेट अनिवार्य रूप से वही है जो वैसे भी अवसाद का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। अवसादग्रस्तता आवर्तक विकार हल्का, मध्यम या गंभीर भी हो सकता है। फर्क सिर्फ इतना है कि एपिसोड लंबे समय तक टिके रहते हैं, और किसी व्यक्ति के जीवन में लगातार मौजूद रहने वाली चीज में बदल जाते हैं। डिस्टीमिया के साथ भेद करने में कठिनाइयों के बारे में क्यों और क्यों एक भाषण था।

मुख्य समस्या यह है कि इस विकार के साथ मानसिक लक्षण भी देखे जा सकते हैं - भ्रम और मतिभ्रम। और कोई कभी नहीं कहेगा कि वास्तव में ऐसा ही होता है।

• सबसे पहले, सिज़ोफ्रेनिया के साथ अंतर करने में कठिनाई की गारंटी है। लंबे समय तक रहता है, और अवसाद के लक्षण स्वयं सिज़ोफ्रेनिया के समान नकारात्मक लक्षण हैं।
• दूसरे, भ्रांतियों को अलग करने के लिए कोई सटीक तरीके नहीं हैं। सिज़ोफ्रेनिया में, यह अक्सर अपने स्वयं के कुछ विशेष मानकों में फिट बैठता है, और लक्षण जटिल ही अधिक समृद्ध होना चाहिए।

उत्पादक लक्षण हमेशा पहले आते हैं, और आवर्तक अवसाद के मामले में, भ्रम और मतिभ्रम केवल कभी-कभी प्रकट होने वाले मूड विकार के साथ होते हैं। सच है, सिज़ोफ्रेनिक विकारों का स्पेक्ट्रम अपने आप में काफी विस्तृत है, यह सोचने के लिए पर्याप्त है कि क्या यह "लक्षण-गरीब" सिज़ोफ्रेनिया है या मानसिक लक्षणों के साथ अवसाद, शास्त्रीय पैरानॉयड रूप का एक प्रोड्रोम, या कुछ और?

यह एक कारण है कि ICD कोड 10 F33 के साथ "पुनरावर्ती अवसादग्रस्तता विकार" शीर्षक एक ऐसी घटना है जो काफी बार होती है, लेकिन मानसिक लक्षणों के साथ यह निदान में बहुत कम आम है।

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आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार: उपचार

इसका इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे हर चीज का इलाज किया जाता है। हालांकि, ऐसे बहुत कम मामले होते हैं, जब कोई ठीक हो पाता है। यह मुख्यतः दो कारणों से है।

लंबे महीनों, और वर्षों तक, अवसाद की स्थिति एक व्यक्ति के लिए परिचित और सामान्य हो जाती है। वह दृढ़ता से "भूल जाता है" कि यह पहले कैसा था, यह विश्वास नहीं करता कि यह संभव है कि यह पहले जैसा था। इसलिए, कोई भी चिकित्सा जीवन के तरीके और सोचने और कार्य करने के सामान्य तरीके पर निर्भर करती है। फल देने के लिए एंटीडिप्रेसेंट और जटिल चिकित्सा के लिए, आपको अपने आप में कुछ बदलने और अपने जीवन को इस तरह से पुनर्निर्माण करने की आवश्यकता है ताकि अवसादग्रस्तता की स्थिति को उत्तेजित करने वाले कारकों की संख्या कम हो सके। और यह देखते हुए कि कई रोगियों या ग्राहकों को लंबे समय से शराब के साथ अपने भावनात्मक क्षेत्र का "इलाज" करने की आदत हो गई है, वे बहुत धूम्रपान करते हैं, कॉफी का दुरुपयोग करते हैं, रात को सोते नहीं हैं, और यह सब कल नहीं बल्कि कारणों और प्रभावों का एक जटिल बन गया है। स्थिति को अत्यंत जटिल कहा जा सकता है।

रोगी को निराशा की भावना की आदत हो जाती है और अब यह याद नहीं रहता कि दुनिया को अलग तरह से महसूस करना संभव है।

दूसरा कारण यह है कि आपको कुछ ऐसे तरीकों का अभ्यास करने की आवश्यकता है जो स्थिति को ठीक करने में सक्षम हों। इस तरह का डिप्रेशन लंबे समय से हाथ-पैर बंधा हुआ है। यदि वह अपने जीवन में पहली बार दिखाई देती है, तो आप खुद को सुबह दौड़ने, व्यायाम करने और शाम को पार्क में टहलने के लिए मना सकते हैं। आवर्ती रूप में, यह इतना कठिन है कि यह लगभग असंभव है। राज्य से बाहर निकलने के लिए जो कुछ भी किया जा सकता था, उसमें से हमने सबसे सरल, सबसे प्रारंभिक कदम उठाए। और ध्यान, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण सभी वास्तविकता से परे हैं।

हमें खुशी होगी, खुशी होगी अगर कोई सफल होता है और दुनिया अपने रंग लौटाती है, लेकिन हम मानते हैं कि यह संभावना नहीं है। इस कथन को दो कोणों से देखा जा सकता है। एक संकेत के रूप में कि आपको ऊर्जा खर्च करने की ज़रूरत नहीं है, बल्कि पैसा भी है, और अपने खोल में बैठना जारी रखना बेहतर है। या खुद को और अपनी दुनिया को बदलने वाले वीर कर्मों को करने के लिए उकसावे के रूप में। हर कोई अपने लिए कुछ ऐसा चुनेगा जो उनके लिए अधिक सुविधाजनक या बेहतर हो।

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है। अपने सभी क्लासिक और विदेशी रूपों में अवसाद के उपचार के समान ही। उपचार आहार रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और इस मामले की विशिष्ट विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि अवसाद दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, तो उन्हें या तो पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है, या दवाओं को उनके साथ निर्धारित किया जाता है जो उनके प्रभाव को बढ़ाते हैं।

आइए हम उन सामान्य सिद्धांतों पर ध्यान दें जिन्हें रोगी को स्वयं जानने और समझने की आवश्यकता है। गिट्टी डंप करने की विधि से अच्छा लाभ मिलता है। यह वह सब है जिसमें या तो स्पष्ट रूप से नकारात्मक गुण होते हैं या बल्कि नकारात्मक गुण होते हैं। उदाहरण के लिए, आप पाते हैं कि आप किसी के समाज में बहुत अधिक समय बिताते हैं, आप अपनी आत्मा को उंडेलने की कोशिश करते हैं, लेकिन किसी तरह यह "बाहर नहीं निकलता" है और यह बेहतर नहीं होता है। इस तरह की बातचीत, ऐसे लोगों से मिलना-जुलना छोड़ दें। यह आपके दोस्तों के साथ बहस करने के बारे में नहीं है। हालाँकि, कभी-कभी हमारे संचार का दायरा केवल हमारे और उन लोगों के लिए हानिकारक होता है जिनके साथ हम संवाद करते हैं। ब्रेक लेना बिल्कुल उचित है।

क्या आपके पास ऐसी आदतें हैं जो दूसरी प्रकृति बन गई हैं, लेकिन आप इन सब के बिना कर सकते हैं? आधुनिक दुनिया में, ऐसे लोगों की भूमिका अक्सर सामाजिक नेटवर्क द्वारा निभाई जाती है, या यूँ कहें कि वे वहाँ कई घंटे बिताते हैं। और संचार को पूर्ण अर्थों में नहीं कहा जा सकता है, और कोई अर्थ नहीं है, लेकिन लोग घंटों तक किसी चीज पर टिप्पणी करते हैं। अक्सर ऐसी टिप्पणियों में व्यसन की विशेषताओं का पता लगाया जा सकता है। यह स्पष्ट है कि यह आसान नहीं है, लेकिन इसे दूर करने की जरूरत है।

और इसलिए, कदम-दर-कदम, आपको अपने जीवन को सभी प्रकार के "खरपतवार" से साफ करना चाहिए। यह तरीका कितना अच्छा है। आदमी डिप्रेशन में। उसके लिए कुछ भी करना मुश्किल है। इसलिए वह उदास है। और उसे कुछ करने की सलाह दी जाती है। हम पहले प्रस्ताव करते हैं कि फेंक दें, शुद्ध कर दें, न करें।

इस विकार से पीड़ित लोगों को सलाह दी जाती है कि वे सोशल मीडिया पर बातचीत को सीमित करें।

एक महीने तक ऐसे ही जिएं - लगातार हर उस चीज को बाहर फेंक दें जो चिंताजनक है या नशे की याद दिलाती है, तो आप खुद देखेंगे कि यह आपके लिए कितना आसान हो जाएगा। गिट्टी वह सब कुछ है जो ऊर्जा को दूर ले जाती है, जिसे आपको मनोवैज्ञानिक अर्थों में बदले में कुछ भी प्राप्त किए बिना अपने आप को जारी रखने की आवश्यकता होती है।

कोई भी मनोचिकित्सा अच्छी है, जिसका उद्देश्य जो हो रहा है उसके प्रति दृष्टिकोण को बदलना है। अवसाद को एक विकार कहते हैं, और अवधारणा "बीमारी" की अवधारणा पर सीमा करती है, स्वयं के प्रति एक दृष्टिकोण तुरंत आतिथ्य के संदर्भ में बनता है। जो होता है होने दो। बेशक, इस तरह की सलाह को बेहूदगी की हद तक नहीं लिया जा सकता। यह सिर्फ एक संकेत है कि भावनात्मक स्थिति काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि हम इससे कैसे संबंधित हैं।

मानस की गहराई में, अवसाद हमेशा इस तथ्य से जुड़ा होता है कि किसी व्यक्ति की कुछ कुंठित जरूरतें होती हैं। धन की आवश्यकता से लेकर वैश्विक दार्शनिक प्रश्नों के उत्तर पाने की आवश्यकता तक। सबसे दिलचस्प बात यह है कि हम हमेशा जानते हैं कि कौन सी विशेष ज़रूरतें इस हद तक पूरी नहीं हुई हैं कि इसके बारे में सोचना भी अप्रिय है। यहाँ क्या बात है? उसमें संतुष्टि के गलत तरीके चुने जाते हैं।

सबसे सरल स्तर पर, यह ऐसा दिखता है। अपने स्कूल के वर्षों का एक व्यक्ति इतिहासकार या कलाकार बनना चाहता था। लेकिन मेरे माता-पिता ने जोर दिया, या किसी और कारण से, मैं एकाउंटेंट या केमिस्ट बन गया। जब किसी और चीज पर आरोपित किया जाता है - काम पर संघर्ष, वेतन में देरी और इसी तरह, एक अघुलनशील विरोधाभास पैदा होता है। यह निश्चित रूप से हल करने योग्य है, लेकिन हर कोई वयस्कता में अपने जीवन का पुनर्निर्माण नहीं कर पाएगा। यह किसी भी पहलू से संबंधित हो सकता है - प्रेम, कुछ सामाजिक, पारिवारिक। नतीजतन, एंटीडिप्रेसेंट मदद कर सकते हैं लेकिन ज्यादातर अस्थायी भूमिका निभाते हैं। वे काम पर संघर्ष या प्यार में असफलताओं को ठीक नहीं करेंगे।

विकार का कारण जीवन में आत्म-साक्षात्कार की कमी हो सकता है।

ये ऐसी समस्याएं हैं जिनका जटिल मनोचिकित्सा से समाधान होना चाहिए। आदर्श रूप से, बलों का ऐसा वितरण उत्पन्न होना चाहिए - एंटीडिप्रेसेंट हाथों को जकड़ने वाली सबसे उदास स्थिति से बाहर निकलने में मदद करते हैं, मनोवैज्ञानिक सलाह देते हैं, यह दर्शाता है कि किसी समस्या को हल करने के लिए आवश्यक होने पर सबसे अच्छा कैसे सोचें, और रोगी स्वयं निर्णय लेता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) स्वास्थ्य आंकड़ों को बनाए रखने के लिए मौजूद है। वर्तमान में, 10वें संशोधन का ICD लागू है, जिसमें वर्तमान में मौजूद सभी बीमारियाँ शामिल हैं: संक्रामक रोग, अंतःस्रावी रोग, तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंग, पाचन, आदि। यदि हम मानसिक विकारों के बारे में बात करते हैं, तो ये खंड F00 हैं- F99, जहां आप न्यूरोटिक विकारों, सिज़ोफ्रेनिया, व्यवहार संबंधी लक्षणों, मानसिक मंदता आदि का वर्गीकरण पा सकते हैं। आज हम विशेष रूप से उन वर्गों पर ध्यान केन्द्रित करेंगे, जिनमें डिप्रेशन जैसी मूड डिसऑर्डर बीमारी शामिल है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में अवसाद जैसी बीमारी भी शामिल है।

ICD-10 के अनुसार अवसाद इस खंड में शामिल है, जहां मानसिक विकारों की सूची स्थित है। इस तरह के अवरोध का मुख्य संकेतक वे रोग हैं जिनमें व्यक्ति के मूड में बदलाव, उसकी भावनाएं अवसाद की ओर झुक जाती हैं। ऐसे कई अन्य लक्षण हैं जो प्रत्येक बीमारी की अलग-अलग विशेषता हैं। खंड की एक और विशेषता यह है कि प्रत्येक बीमारी में पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है, जिसकी भविष्यवाणी करना काफी कठिन होता है, क्योंकि वे अक्सर स्वयं व्यक्ति पर नहीं, बल्कि उसके आसपास होने वाली घटनाओं पर निर्भर होते हैं।

सूची में शामिल अन्य बीमारियों पर संक्षेप में विचार किया जाना चाहिए:

• पागलपन का दौरा। यह उच्च आत्माओं की विशेषता है, किसी भी तरह से मौजूदा परिस्थितियों से जुड़ा नहीं है। इसके अलावा, अति सक्रियता दिखाई देती है, उचित नींद की आवश्यकता गायब हो जाती है, और फुलाया हुआ आत्म-सम्मान प्रकट होता है।
• बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर। मूड में तेज वृद्धि और कमी, जिसमें अवसाद और उन्माद के लक्षण देखे जाते हैं।
• अवसादग्रस्तता प्रकरण। निराशा की भावना, महत्वपूर्ण ऊर्जा में कमी, आसपास होने वाली घटनाओं के प्रति उदासीनता।
• आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार। एक गंभीर मानसिक विकार जिसमें अवसादग्रस्तता के एपिसोड नियमित रूप से आते हैं, यह सुस्ती, उदास मन, धीमी क्रिया है।
• भावात्मक विकार। वे लंबे समय तक रह सकते हैं और जीवन भर एक व्यक्ति का साथ दे सकते हैं, उन्हें गंभीर उदासीनता, विकलांगता की विशेषता है।
• अन्य मूड विकार। कुछ अन्य रोग भी हैं जो इस वर्गीकरण में शामिल हैं। ये सभी लगातार बने रहने वाले मानसिक विकार हैं, जिनमें कुछ एपिसोड गंभीर होते हैं, अन्य बहुत गंभीर नहीं होते हैं।

हमारा कार्य ICD के इस खंड में शामिल अवसादग्रस्तता विकारों का विस्तार से वर्णन करना है।

वर्गीकरण में विभिन्न मानसिक विकार शामिल हैं

अवसादग्रस्तता प्रकरण

ICD के अनुसार अवसाद एक गंभीर मानसिक विकार है जो किसी विशेष स्थिति, तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोग कई डिग्री की गंभीरता का हो सकता है:

1. हल्का तनाव।इस प्रकार की विशेषता केवल 2-3 स्पष्ट लक्षण हैं, एक नियम के रूप में, यह एक कम मूड, गतिविधि में गिरावट और जीवन का आनंद लेने में असमर्थता है।
2. मध्यम या मध्यम डिग्री का एक प्रकरण।इस मामले में, 4 से अधिक लक्षण देखे जा सकते हैं: किसी व्यक्ति की ऊर्जा में कमी, नींद की गड़बड़ी, लगातार खराब मूड, भूख न लगना, कम आत्मसम्मान आदि।
3. मानसिक लक्षणों के साथ या बिना गंभीर प्रकरण।इस मामले में, एक व्यक्ति लगातार अपनी व्यर्थता के बारे में सोचता है, आत्महत्या के विचार उसके पास आते हैं, एक स्पष्ट सुस्ती होती है, सबसे कठिन परिस्थितियों में, भ्रमपूर्ण विचार, मतिभ्रम उत्पन्न होते हैं।

ये सभी डिग्रियां ICD-10 के अनुसार F32 वर्गीकरण में शामिल हैं। किसी भी मामले में, ऐसे विकारों की उपस्थिति में, चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है, और इसे जल्द से जल्द करने की सिफारिश की जाती है।

एक अवसादग्रस्तता प्रकरण विकास के कई चरणों की विशेषता है

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

अलग-अलग गंभीरता के बार-बार आवर्ती एपिसोड द्वारा रोग अन्य प्रकार के अवसाद से भिन्न होता है। रोग के विकास की हल्की, मध्यम और गंभीर डिग्री भी विशेषता है। मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• उन गतिविधियों से आनंद की कमी जो पहले आनंद देती थीं।
• बिना किसी स्पष्ट कारण के अपराधबोध और स्वयं की निंदा की भावना।
• खुद पर और अपने कार्यों पर विश्वास की कमी।
• नींद की गड़बड़ी, परेशान करने वाले विचारों की उपस्थिति।
• एकाग्रता में कमी।

यह स्थिति इंसानों के लिए खतरनाक भी हो सकती है। ऐसे मामले हैं जब लोगों ने इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजे बिना आत्महत्या कर ली।

एक अच्छे निदान के बाद एक पेशेवर मनोचिकित्सक द्वारा आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार का इलाज किया जाना चाहिए।

अवसाद का इलाज

ICD-10 के अनुसार, आधिकारिक चिकित्सा द्वारा अवसाद को एक मानसिक विकार के रूप में पहचाना जाता है, इसलिए इस बीमारी के इलाज के लिए विशिष्ट तरीके हैं। निम्नलिखित दवाओं और नवीन विधियों के उपयोग से उपचार जटिल होना चाहिए:

1. एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र और अन्य शामक का उपयोग।
2. संज्ञानात्मक, तर्कसंगत और अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा, मनोचिकित्सक के साथ परामर्श।
3. मानव जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण। कुछ मामलों में, नौकरी बदलना आवश्यक हो सकता है, व्यक्ति को पूर्व सामाजिक दायरे से हटा दें।
4. एक स्वस्थ जीवन शैली, काम और आराम के सही शासन का अनुपालन।
5. अवसाद के लिए फिजियोथेरेपी। इसमें संगीत चिकित्सा, चिकित्सीय नींद, प्रकाश चिकित्सा आदि शामिल हैं।

डिप्रेशन का इलाज किया जाना चाहिए, नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए

चिकित्सक लक्षणों, रोग के कारणों और इसके विकास की डिग्री के आधार पर उपचार के एक या दूसरे तरीके को निर्धारित करता है।

यह समझा जाना चाहिए कि रोगों का वर्गीकरण एक कारण से विकसित किया गया था, यह उचित स्तर की स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि दवा आबादी के स्वास्थ्य के बारे में आवश्यक जानकारी लगातार प्राप्त कर सके। आश्चर्य की बात नहीं, इस सूची में अवसाद शामिल है, क्योंकि बहुत से लोग आज इससे पीड़ित हैं, उन्हें पता नहीं है कि इसका इलाज किया जा रहा है। एक अनुभवी विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें जो आपको अवसाद का इलाज करने का सही तरीका बताएगा और आपको इसके लक्षणों से हमेशा के लिए छुटकारा दिलाने में मदद करेगा।

अवसाद- निराशा की भावना, अक्सर अपने स्वयं के अस्तित्व में रुचि के नुकसान और महत्वपूर्ण ऊर्जा में कमी के साथ। 20 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं अधिक सामान्यतः प्रभावित होती हैं। करने की प्रवृत्ति अवसादकभी-कभी विरासत में मिला। जोखिम कारक व्यक्ति का सामाजिक अलगाव है।

मायूसी -प्रतिकूल स्थिति या व्यक्तिगत विफलताओं के लिए किसी व्यक्ति की पूरी तरह से अनुमानित प्रतिक्रिया। यह भावना किसी व्यक्ति को काफी लंबे समय तक बना सकती है। हम अवसाद के विकास के बारे में बात कर सकते हैं जब खुशी की कमी की भावना तेज हो जाती है और दैनिक जीवन दर्दनाक हो जाता है।

महिलाओं के बीच अवसादपुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। कुछ मामलों में अवसादअनायास कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर गुजर जाता है। अन्य रोगियों को समर्थन और पेशेवर मदद की आवश्यकता हो सकती है। एक गंभीर रूप के विकास के साथ अवसादव्यक्ति को डूबने या खुद को चोटिल होने से बचाने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

अवसादअक्सर चिंता के लक्षणों के साथ।

ट्रिगर करने वाला कारक अक्सर किसी प्रकार का नुकसान होता है, जैसे किसी करीबी रिश्ते का टूटना या किसी प्रियजन का नुकसान।

बचपन में अनुभव किया गया आघात, जैसे कि माता-पिता की मृत्यु, संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है अवसाद. अवसादउदाहरण के लिए, कुछ दैहिक रोग, या तंत्रिका संबंधी रोग भी हो सकते हैं, या स्ट्रोक के बाद जटिलताएं, और अंतःस्रावी तंत्र के रोग, उदाहरण के लिए, और। अवसादकुछ मानसिक विकारों के कारण हो सकता है। इनमें शामिल हैं, या। कुछ लोग केवल सर्दियों के दौरान उदास और निराश महसूस करते हैं, इस स्थिति को मौसमी भावात्मक विकार के रूप में जाना जाता है। अवसादयह स्टेरॉयड और जैसी कुछ दवाओं की कार्रवाई के दुष्प्रभाव के रूप में भी प्रकट हो सकता है।

अवसाद के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

काम में रुचि की हानि, अवकाश का आनंद लेने में असमर्थता;

महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी;

कमज़ोर एकाग्रता;

कम आत्म सम्मान;

अपराध बोध;

अश्रुपूर्णता;

निर्णय लेने में असमर्थता;

जल्दी जागना और सोने में असमर्थता या अत्यधिक नींद आना;

भविष्य के लिए आशा की हानि;

मृत्यु के बारे में आवधिक विचार;

वजन में कमी या, इसके विपरीत, इसकी वृद्धि;

सेक्स ड्राइव में कमी।

बुजुर्ग लोग अन्य लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, जिनमें भ्रमित विचार, भूलने की बीमारी और व्यक्तित्व परिवर्तन शामिल हैं जिन्हें गलती से डिमेंशिया समझा जा सकता है।

कभी-कभी अवसादशारीरिक लक्षणों के माध्यम से प्रकट होता है, जैसे कि थकान, या कब्ज या सिरदर्द जैसे शारीरिक विकारों की ओर जाता है। जो लोग गंभीर रूप से बीमार हैं अवसाद, उन चीज़ों को देख या सुन सकते हैं जो वास्तविकता में मौजूद नहीं हैं। अवसादउत्साह की अवधि के साथ वैकल्पिक हो सकता है, जो विकार के द्विध्रुवी रूप वाले लोगों के लिए विशिष्ट है।

यदि कोई व्यक्ति पीड़ित है अवसाद, प्रियजनों से सहानुभूति और समर्थन मिलता है, और उसकी बीमारी का हल्का रूप है, इसके लक्षण अपने आप गायब हो सकते हैं। लगभग हर मामले में अवसादप्रभावी उपचार का जवाब देता है, और रोगी को डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए यदि वह उदास महसूस करना जारी रखता है। एक चिकित्सा नियुक्ति पर, आवश्यक परीक्षाएं की जाती हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है कि रोगी की काम करने की क्षमता में कमी और मनोदशा किसी दैहिक रोग से जुड़ी नहीं है।

अगर अवसादनिदान किया जाता है, रोगी को दवा, मनोचिकित्सा, या पहली और दूसरी विधियों का संयोजन निर्धारित किया जा सकता है। कुछ गंभीर मामलों में अवसादइलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। आमतौर पर रोगी को एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। समान दवाओं के कई समूह हैं, और डॉक्टर का कार्य उनमें से एक को चुनना है जो किसी विशेष मामले के लिए सबसे उपयुक्त है। हालांकि उनमें से कुछ के अवांछनीय दुष्प्रभाव हैं, अंतर्निहित बीमारी पर उनका प्रभाव (अवसादग्रस्त राज्य)बहुत मददगार हो सकता है। रोगी के मूड में आमतौर पर 4-6 सप्ताह के उपयोग के बाद सुधार होता है, हालांकि कुछ अन्य लक्षण अधिक तेज़ी से हल हो सकते हैं। यदि 6 सप्ताह के उपचार के बाद कोई सकारात्मक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, या यदि रोगी पर इसका दुष्प्रभाव समस्या पैदा करता है, तो चिकित्सक दवा की खुराक को समायोजित कर सकता है या इसे किसी अन्य के साथ बदल सकता है।

यहां तक ​​की अवसादकम हो गया है, जब तक डॉक्टर सलाह देते हैं तब तक रोगी को इसे जारी रखना चाहिए। चिकित्सा उपचार में आमतौर पर कम से कम छह महीने की आवश्यकता होती है, और इसकी अवधि गंभीरता पर निर्भर करती है अवसादग्रस्तता के लक्षणऔर क्या रोगी सहन करता है अवसादपहले। यदि रिसेप्शन समय से पहले बंद कर दिया जाता है, अवसादवापस आ सकता है।

रोगी को डॉक्टर और अन्य चिकित्सा पेशेवरों के समर्थन की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर आपको विशेष उपचार के लिए रेफर कर सकता है, जैसे संज्ञानात्मक चिकित्सा, जो रोगी को नकारात्मक विचारों से छुटकारा पाने में मदद करेगा, या मनोविश्लेषण-आधारित मनोचिकित्सा, जो कारणों का निर्धारण करेगा अवसादमरीज़।

दुर्लभ मामलों में, इसका इस्तेमाल किया जा सकता है विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा (ईसीटी). इस प्रक्रिया के दौरान, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है, रोगी के सिर से जुड़े दो इलेक्ट्रोड द्वारा उत्सर्जित एक बिजली का झटका व्यक्ति के मस्तिष्क से गुजरता है और एक अल्पकालिक ऐंठन का कारण बनता है। उपचार के प्रति माह लगभग 6 से 12 बिजली के झटके सत्र किए जाते हैं। इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग मुख्य रूप से इलाज के लिए किया जाता है अवसादमतिभ्रम के साथ।

से पीड़ित 75% रोगियों के लिए एक प्रभावी उपचार साबित हुआ अवसाद. जब मनोचिकित्सा के संयोजन में ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो लक्षण अक्सर होते हैं अवसादउपचार के 2-3 महीनों में पूरी तरह से हटाया जा सकता है। जिन लोगों ने ईसीटी का कोर्स पूरा कर लिया है, उनमें से 90% मामलों में रिकवरी होती है।

इसके अलावा, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

सबसे महत्वपूर्ण से शुरू करते हुए, हर दिन क्या करने की आवश्यकता है, इसकी एक सूची बनाएं;

हर बार, केवल एक ही चीज़ को लें, उसके पूरा होने पर उपलब्धियों पर ध्यान दें;

धीरे-धीरे और गहरी सांस लेते हुए बैठने और आराम करने के लिए दिन में कुछ मिनट निकालें;

तनाव कम करने में मदद के लिए नियमित रूप से व्यायाम करें।

स्वस्थ भोजन खा;

अपने आप को एक मनोरंजन या शौक खोजें जो अनुभवों से विचलित करे;

इसी तरह की समस्याओं का सामना कर रहे लोगों से मिलने के लिए स्वयं सहायता समूह में शामिल हों।