बच्चों की आंतों में संक्रमण एक आम विशेषता है। आंतों में संक्रमण

सार्स और इन्फ्लूएंजा के बाद तीव्र आंत्र संक्रमण दूसरा सबसे आम है। बच्चे एक विशेष जोखिम समूह में हैं।

बीमारियों का यह व्यापक समूह विभिन्न रोगाणुओं के कारण होता है, सबसे अधिक बार रोगजनक ई। कोलाई, कीड़े, साल्मोनेला, पेचिश बेसिलस, टाइफाइड बुखार बेसिलस, स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। आंतों के संक्रमण को अक्सर "गंदे हाथों के रोग" कहा जाता है - इसलिए वे शरीर में सबसे अधिक बार प्रवेश करते हैं। लेकिन वे बैक्टीरिया से दूषित भोजन और पानी के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में भी जा सकते हैं, अगर स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, और अक्सर संक्रमण फैलाने वाली मक्खियाँ अपराधी बन जाती हैं।

यह देखा गया है कि सामाजिक रूप से वंचित परिवारों में, जहां स्वच्छता प्राथमिकता नहीं है, बच्चों को आंतों में संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है, और बीमारी के बाद के परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं, क्योंकि ऐसे बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है। सामान्य तौर पर, 7 साल से कम उम्र के बच्चे विशेष रूप से आंतों के संक्रमण के शौकीन होते हैं, लेकिन अगर बच्चा बचपन से ही स्वच्छता के नियमों का आदी है, और परिवार में स्वच्छता का पालन किया जाता है, तो संभावना है कि बच्चा बड़ा हो जाएगा यह जाने बिना कि यह किस प्रकार का "जानवर" है - आंतों का संक्रमण।

आंतों के संक्रमण के लक्षण

अधिकांश वायरस, आंत में घुसने के बाद वहां सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। उनकी गतिविधि का परिणाम आंतों के श्लेष्म की कोशिकाओं की सूजन और पाचन प्रक्रिया में गड़बड़ी है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के संक्रमण का मुख्य लक्षण प्रकट होता है - दस्त। लेकिन अपवाद हैं, उदाहरण के लिए, बोटकिन रोग (वायरल हेपेटाइटिस ए) - इस बीमारी के मामले में, यकृत प्रभावित होता है, और दस्त, एक नियम के रूप में, नहीं होता है।

ज्यादातर मामलों में (लेकिन हमेशा नहीं), अन्य लक्षण दिखाई देते हैं: तेज बुखार, पेट में दर्द, मतली, उल्टी और सामान्य कमजोरी। आइए कुछ सबसे आम आंतों के संक्रमणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

जियार्डियासिस

यहां, वास्तव में, मुख्य लक्षण तरल पानी का मल है, जबकि खाली करना दिन में 6-7 बार हो सकता है। और बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी बार उसके साथ ऐसा होता है। और खतरा ठीक यही है कि दस्त से तरल पदार्थ की बड़ी हानि होती है, जिससे रोग और गंभीर हो जाता है। जीभ पर एक गंदा ग्रे लेप, शुष्क मुँह, धँसी हुई आँखें तरल पदार्थ के एक बड़े नुकसान की गवाही देती हैं। अन्य लक्षणों में भूख न लगना और मतली शामिल हैं। एक अस्पताल में जिआर्डियासिस का इलाज करने की सिफारिश की जाती है, जहां निर्जलीकरण जल्दी से समाप्त हो जाएगा, उपयुक्त एंटीबायोटिक्स, जैविक तैयारी निर्धारित की जाएगी, और एक विशेष आहार निर्धारित किया जाएगा।

पेचिश

पेचिश बेसिलस मुख्य रूप से बड़ी आंत को प्रभावित करता है। रक्त और बलगम की अशुद्धियों के साथ शरीर की प्रतिक्रिया अक्सर (दिन में 10 बार तक) मल होती है। किसी भी मामले में बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए - बैक्टीरिया के सक्रिय जीवन से आंतों में भड़काऊ परिवर्तन का विकास हो सकता है, इसके साथ क्षरण का गठन हो सकता है। और अगर जीवाणु गतिविधि के क्षय उत्पाद रक्त में प्रवेश करते हैं, जैसा कि वे जमा होते हैं, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है।

यह विशेषता है कि पेचिश के साथ, शरीर का तापमान सामान्य रह सकता है, और रोग सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। उपचार में, एंटीबायोटिक्स, एंजाइम की तैयारी, बहुत सारे तरल पदार्थ और एक आहार निर्धारित किया जाता है।

बोटकिन रोग

यह बीमारी, बोलचाल की भाषा में पीलिया कहलाती है, जीवन के लिए एक निशान छोड़ सकती है, जिसका नाम है: एक रोगग्रस्त यकृत। रोग चयापचय संबंधी विकारों को भी प्रभावित करता है, क्योंकि यकृत इस प्रक्रिया में सीधे शामिल होता है। "पीलिया" नाम कहाँ से आया है? इस बीमारी के साथ, पित्त एसिड और पिगमेंट बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करते हैं, यही वजह है कि मानव त्वचा एक विशेषता समृद्ध पीला रंग प्राप्त करती है।

सामान्य तौर पर, पीलिया के लक्षण फ्लू के समान होते हैं: सिरदर्द, ठंड लगना, नाक बहना, सामान्य कमजोरी, गले में खराश, जोड़ों में दर्द।

बोटकिन रोग वाले मरीजों को जरूरी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि अनुपचारित पीलिया सबसे गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि यकृत कोमा। इस बीमारी के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका आहार द्वारा निभाई जाती है, यदि इसका पालन नहीं किया जाता है, तो कोई एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करेगा।

बोटुलिज़्म

अवायवीय जीवाणु दूषित उत्पादों के साथ शरीर में प्रवेश करता है: डिब्बाबंद सब्जियां, मांस, मछली और मशरूम, सॉसेज, हैम। दूषित भोजन के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने से बैक्टीरिया और उनके जहर आंत की दीवारों में अवशोषित हो जाते हैं और रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। नशा ग्रसनी की मांसपेशियों, हृदय के तंत्रिका नोड्स, श्वसन की मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से प्रकट होता है।

इस बीमारी के लिए थेरेपी में एंटीबायोटिक्स, कार्डियोवैस्कुलर और मूत्रवर्धक दवाएं, विटामिन बी और सी, प्रतिरक्षा बूस्टर और निश्चित रूप से आहार शामिल हैं। इस बीमारी के खिलाफ कोई विशेष रोकथाम नहीं है, बस बच्चों को डिब्बाबंद भोजन न दें और केवल ताजा सॉसेज ही खरीदें।

रोकथाम के तरीके

वे दुनिया जितने पुराने हैं और सभी के लिए जाने जाते हैं। अपने हाथों को अधिक बार धोएं, और विशेष रूप से खाने से पहले और शौचालय जाने के बाद, कच्चा पानी न पियें, खाना पकाना सुनिश्चित करें, संदिग्ध दुकानों से भोजन न खरीदें, और बाजार में गुणवत्ता प्रमाण पत्र की आवश्यकता हो। जब घर में छोटे बच्चे हों, तो इन नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, और स्वच्छता के लिए प्यार बच्चों में जल्द से जल्द पैदा किया जाना चाहिए, यह याद दिलाते हुए कि न केवल शर्म और अपमान, बल्कि विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया भी अशुद्ध चिमनी झाडू का इंतजार करते हैं।

बाल रोग। व्याख्यान №2

विषय: तीव्र आंत्र संक्रमण।

समस्या की प्रासंगिकता: तीव्र आंतों के संक्रमण बाल मृत्यु दर की संरचना में 4 वें स्थान पर हैं, तीव्र आंतों के संक्रमण बचपन के संक्रामक रोगों की संरचना में दूसरे स्थान पर हैं।

तीव्र आंतों के संक्रमण न केवल उच्च रुग्णता, मामलों की आवृत्ति, बल्कि दुर्भाग्य से, उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मृत्यु दर विशेष रूप से अधिक है।

तीव्र आंतों में संक्रमण रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया, अवसरवादी वनस्पतियों (UPF) के प्रतिनिधियों, कई वायरस और विषाक्तता और निर्जलीकरण (निर्जलीकरण, एक्सिसोसिस) के लक्षणों के विकास के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह है।

बच्चों में तीव्र आंतों के संक्रमण का वर्गीकरण।

संरचना द्वारा (एटिऑलॉजी)

1. पेचिश (शिगेलोसिस)। यह बच्चों, विशेष रूप से पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में होने वाली बीमारियों में पहले स्थान पर है।

2. साल्मोनेलोसिस। वे आवृत्ति के संदर्भ में तीव्र आंतों के संक्रमण की संरचना में दूसरे स्थान पर हैं। सभी आयु वर्ग के बच्चे प्रभावित होते हैं।

3. कोलाई संक्रमण (एशेरिचियोसिस)।

4. स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस का एक रोगजनक तनाव), यर्सिनिया (विशेष रूप से यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका), एंटरोकोकस, कैंपिलोबैक्टर, अवसरवादी वनस्पतियों के प्रतिनिधि (प्रोटियस, क्लेबसिएला - एंटीबायोटिक दवाओं, साइटोबैक्टर के लिए बिल्कुल असंवेदनशील) के कारण होने वाले आंतों के रोग। जीनस कैंडिडा ( इस तथ्य के कारण पूरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान होता है कि बच्चों में फिजियोलॉजिकल इम्युनोडेफिशिएंसी होती है)।

5. वायरल आंतों में संक्रमण। अमेरिकी लेखकों के अनुसार, रोटावायरस जैसे वायरस का सबसे बड़ा महत्व है। आंतों के सिंड्रोम की घटना में भी महत्वपूर्ण: एडेनोवायरस - सभी श्लेष्म झिल्ली के लिए ट्रोपेन - इसलिए, एक ही समय में कई लक्षण हो सकते हैं: बहती नाक, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गंभीर दस्त, आदि। एंटरोवायरस एंटरोवायरस रोगों का प्रेरक एजेंट है जो मेनिन्जाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस जैसे सिंड्रोम के साथ हो सकता है, जिसमें डायरियाल सिंड्रोम और दाने शामिल हैं। मूल रूप से, एक एंटरोवायरस संक्रमण तब होता है जब जल निकायों में स्नान किया जाता है जिसमें एक नगरपालिका नाली होती है।

रोग के नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार (पोसिंड्रोमिक निदान)।

1. तीव्र जठरशोथ, जब रोग केवल उल्टी सिंड्रोम की विशेषता है, आंतों के विकार नहीं होते हैं। यह फूड प्वाइजनिंग वाले बड़े बच्चों में होता है।

2. तीव्र आंत्रशोथ: कोई उल्टी सिंड्रोम नहीं है, लेकिन एक डायरिया सिंड्रोम है - मल अक्सर तरल होता है।

3. तीव्र आंत्रशोथ सबसे अधिक बार होता है: उल्टी, निर्जलीकरण, दस्त का एक सिंड्रोम होता है।

4. कई मामलों में, जब कोई बच्चा पेचिश के एक गंभीर रूप से बीमार हो जाता है, तो लक्षण जटिल निचले वर्गों में महसूस किया जाता है और तीव्र बृहदांत्रशोथ की विशेषता होती है: टेनेसमस, रक्त के साथ मल मल।

5. तीव्र एंटरोकोलाइटिस - पूरी आंत को नुकसान

रोग की गंभीरता से

विशिष्ट रूप: प्रकाश, मध्यम, भारी।

गंभीरता निर्धारित करने के लिए मानदंड: गंभीरता निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

तापमान की ऊँचाई

उल्टी की आवृत्ति

मल आवृत्ति

नशा और निर्जलीकरण के लक्षणों की गंभीरता

एटिपिकल रूप

1. मिटाए गए रूप: खराब लक्षण जटिल - 1-2 बार मटमैला मल, सबफीब्राइल सिंगल बुखार, कोई उल्टी नहीं, संतोषजनक स्थिति। निदान बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल पुष्टि द्वारा किया जाता है।

2. स्पर्शोन्मुख रूप: किसी भी लक्षण की पूर्ण अनुपस्थिति। बच्चे का बीजारोपण करके निदान किया जाता है।

3. बैक्टीरियोकैरियर। कई बाल रोग विशेषज्ञ, जब वे एसईएस (स्वच्छता संकाय के स्नातकों के साथ) के साथ परेशानी नहीं चाहते हैं, तो बैक्टीरियोकैरियर का निदान करें। इसलिए, इस निदान को सावधानी के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए: बैक्टीरियोकैरियर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति है, केवल एक क्षणिक, सूक्ष्म जीव का एकल विमोचन है। ऐसा निदान करना काफी जोखिम भरा है क्योंकि बाह्य रोगी के आधार पर परीक्षा की कोई संभावना नहीं है, और निदान करना बेहतर है - एक हल्का रूप।

4. हाइपरटॉक्सिक रूप। कभी-कभी संक्रामक-विषाक्त सदमे (ग्रेड 1-3) के विकास के साथ रोग बहुत तेजी से, तीव्र रूप से विकसित होता है, गंभीर जहरीले लक्षणों की विशेषता होती है और व्यावहारिक रूप से कोई स्थानीय परिवर्तन नहीं होता है (आंतें बरकरार हैं क्योंकि परिवर्तनों को विकसित करने का समय नहीं है)। तीव्र आंतों के संक्रमण में, जहरीला झटका दुर्लभ है।

डिसेंथेरिया (शिगेलोसिस)। हमारे देश में एक बहुत ही आम बीमारी है। 1980 से 1990 तक, घटना घट रही थी, अगर बच्चे बीमार हो गए, तो वे हल्के नीरस रूप थे, केवल एक चीज जो अप्रिय थी वह बीजारोपण (गाड़ी) थी। लेकिन 1991-92 के बाद से, सेंट पीटर्सबर्ग सहित, पेचिश की घटनाओं में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है और रोग की अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर हो गई हैं। वयस्क मृत्यु दर 200 प्रति 100,000 है।

एटियलजि: पेचिश के कारण होता है:

शिगेला सोननेई (ज्यादातर दूसरा एंजाइमेटिक प्रकार) - यह तनाव पिछले वर्षों में हावी रहा है। शिगेला फ्लेक्सनेरी (उपभेद 2a और 4b। तनाव 2a अधिक शातिर और प्रमुख है।)

पेचिश के सबसे गंभीर रूपों का कारण बनता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में डायसेंथेरिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

1. जीवन के पहले वर्ष के बच्चे शायद ही कभी पेचिश से बीमार होते हैं, जो संपर्क की कमी, स्तनपान और मां की एंटीबॉडी सुरक्षा से जुड़ा होता है। इसलिए, यदि किसी बच्चे को डायरिया सिंड्रोम है, तो पेचिश के बारे में सबसे अंत में सोचा जाना चाहिए।

2. रोग मुख्य रूप से मध्यम या हल्के रूप में आगे बढ़ता है, बल्कि नीरस रूप से, तापमान अक्सर सबफ़ेब्राइल होता है, उल्टी दुर्लभ होती है (सामान्य तौर पर, पेचिश के लिए उल्टी बहुत विशिष्ट नहीं होती है), मल प्रकृति में आंत्रिक होता है (उच्च मल तरल होता है, साथ में छोटा बलगम, हरा, मल) - गैर-शास्त्रीय, विभिन्न आवृत्ति के साथ।

3. छोटे बच्चों में पेचिश का कोई क्लासिक लक्षण टेनेसमस (नीचे की ओर आग्रह) जैसा नहीं होता है। इस लक्षण के बजाय, टेनस्मस के बराबर होता है: शौच के कार्य से पहले, बच्चा तेजी से उत्तेजित होता है, अपने पैरों से दस्तक देता है, चिल्लाता है, चेहरे की निस्तब्धता, पसीना, क्षिप्रहृदयता, कभी-कभी पेट तनावपूर्ण होता है, और अधिनियम के बाद शौच की, ये सभी घटनाएं गायब हो जाती हैं।

4. अंतःक्रियात्मक रोगों की परत: यदि कोई बच्चा पेचिश से बीमार हो जाता है, तो पेचिश स्वयं उसे उतना नहीं थकाती है, जितना कि अंतःस्रावी रोग: प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, सार्स, निमोनिया, पुष्ठीय त्वचा के घाव, मूत्र पथ के संक्रमण, और इसी तरह।

5. पेचिश के पाठ्यक्रम को धीमी (अक्सर लंबी - 1.5 महीने से अधिक) नीरस पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जो डिस्बैक्टीरियोसिस के लगातार विकास (90% मामलों तक) के कारण होता है, जो लंबे समय तक माइक्रोब (महीनों के लिए) की रिहाई की ओर जाता है। , जिसका इलाज करना मुश्किल है (उपचार परिवर्तनशील होना चाहिए)।

विषाक्त पेचिश के पाठ्यक्रम की विशेषताएं:

1. शिगेला फ्लेक्सनेरी अधिक बार होता है और मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों में होता है (चूंकि एक छोटा बच्चा, प्रतिरक्षा प्रणाली के अविकसित होने के कारण, इस तरह से संक्रमण पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है)। शुरुआत तीव्र है: 39-40 डिग्री तक बुखार (बिजली की तेजी), गंभीर सिरदर्द, पहले घंटों में तेज उत्तेजना, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप के साथ। कुछ मामलों में, चेतना का नुकसान संभव है, उल्टी हो सकती है, और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान मेनिन्जियल लक्षण सकारात्मक होते हैं। यह सीरस या प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस का एक विशिष्ट क्लिनिक है, और ऐसे बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना बेहतर होता है। निदान की जटिलता बाद में (कुछ घंटों या दिनों के बाद) एक विशेषता आंतों के सिंड्रोम की उपस्थिति में होती है - लगातार विशिष्ट मल, टेनेसमस, पेट में दर्द, जो बच्चे के अनुचित अस्पताल में भर्ती होने में योगदान देता है। निदान में मदद करता है:

एक तीव्र आंतों के संक्रमण वाले रोगी के संपर्क की उपस्थिति का संकेत

रोग की पूर्व संध्या पर डेयरी उत्पादों के उपयोग के संदर्भ में। चूंकि यह डेयरी उत्पाद हैं जो संक्रमण के कारणों में पहले स्थान पर हैं, क्योंकि शिगेला फ्लेक्सनेरी के विकास के लिए डेयरी वातावरण सबसे अच्छा वातावरण है।

मैनिंजाइटिस के साथ एक विभेदक निदान के लिए बच्चे का अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना, और यदि आवश्यक हो, एक काठ पंचर।

एक व्यापक प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करना:

coprogram

डिसग्रुप, कोलिपेटोजेनिक फ्लोरा, टाइफाइड और पैराटायफाइड समूह के लिए बुवाई मल। यह एंटीबायोटिक थेरेपी की शुरुआत से पहले रोग के दिन, पहले घंटों में 3 बार किया जाता है। 30% मामलों में बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि होती है, इसलिए कम से कम तीन बार जांच करना आवश्यक है।

रोग की शुरुआत से 5-7वें दिन, एक सीरोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है: RNHA एक पेचिश डायग्नोस्टिकम के साथ, 7-10 दिनों के बाद दूसरा अध्ययन।

शिगेला फ्लेक्सनेरी 1/200 के कारण होने वाले पेचिश के लिए डायग्नोस्टिक टिटर, शिगेला सोनेनी के कारण होने वाले पेचिश के लिए - 1/100। नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण समय के साथ एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि है।

यदि आवश्यक हो, सिग्मायोडोस्कोपी किया जाता है, जो पेचिश के लिए बहुत प्रासंगिक है।

स्थानीय घटनाओं (कोलाइटिस या हेमोलिटिक सिंड्रोम) की प्रबलता के साथ डिसेंथेरिया के गंभीर रूप। आधुनिक पेचिश आमतौर पर इसी रूप में आगे बढ़ता है। शुरुआत तीव्र होती है: पेट के निचले हिस्से में तेज ऐंठन की शिकायत सामने आती है। ज्यादातर सिग्मॉइड कोलन के प्रक्षेपण में बाईं ओर। शौच की क्रिया से पहले दर्द तेज हो जाता है - टेनसमस। इस दर्द सिंड्रोम के साथ, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं और बढ़ जाते हैं (सबफीब्राइल से उच्च संख्या तक तापमान, जो रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करता है), उल्टी संभव है, बार-बार उल्टी सहित, डायरिया सिंड्रोम पहले घंटों में प्रकट हो सकता है - यह मुख्य प्रमुख सिंड्रोम है - यह अक्सर, ढीला मल होता है, जिसमें मोटे, भारी बलगम का मिश्रण होता है, जिसमें अक्सर रक्त का मिश्रण होता है, जिसे हेमोकोलाइटिस कहा जाता है। कोप्रोग्राम में, अधिक बलगम, रक्त कोशिकाएं होती हैं: ल्यूकोसाइट्स का द्रव्यमान (30-40), एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि जिसे गिना नहीं जा सकता। मल में एक क्षोभ-अल्सरेटिव प्रक्रिया के विकास के साथ, व्यावहारिक रूप से केवल लाल रक्त होता है (सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करना आवश्यक है)।

साल्मोनेलोसिस।

आवृत्ति के संदर्भ में, वे रुग्णता की संरचना में पेचिश के बाद दूसरा स्थान लेते हैं। प्रकृति में 2,000 से अधिक साल्मोनेलोसिस रोगजनक हैं। कॉफ़मैन-व्हाइट वर्गीकरण के अनुसार, समूह बी (साल्मोनेला टाइफीम्यूरियम), समूह डी (साल्मोनेला टाइफी एब्डोमिनिस), समूह सी से कुछ हद तक, समूह ई से संबंधित रोगजनकों - लगभग अलग-थलग मामलों की प्रबलता है।

साल्मोनेला विकसित देशों में अधिक आम है। अब बहुत बार प्रेरक एजेंट साल्मोनेला एंटरिटिडिस है।

संक्रमण दो तरह से होता है:

1. भोजन का तरीका: संक्रमित उत्पादों का उपयोग करते समय - अक्सर ये मांस उत्पाद होते हैं - कीमा बनाया हुआ मांस, जेली, उबले हुए सॉसेज, अंडे, चिकन, हंस, डिब्बाबंद मांस, मछली)। साल्मोनेला पर्यावरण में बहुत स्थिर है।

2. संपर्क-घरेलू तरीका।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और संक्रमण के मार्गों के अनुसार, साल्मोनेलोसिस के पाठ्यक्रम के 2 नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. विषाक्त संक्रमण के रूप में होने वाली साल्मोनेलोसिस।

2. संपर्क ("अस्पताल") साल्मोनेलोसिस।

साल्मोनेलोसिस करंट टॉक्सिक इन्फेक्शन के प्रकार से।

क्लिनिक: मुख्य रूप से बड़े बच्चे - स्कूली बच्चे बीमार पड़ते हैं। यह एक तीव्र अशांत शुरुआत की विशेषता है: पहला लक्षण जो प्रकट होता है वह दोहराया जाता है, बार-बार उल्टी, मतली, भोजन से विमुखता, बुखार संभव है (38 और ऊपर से), और इस शुरुआत के समानांतर, पेट में दर्द दिखाई देता है: मुख्य रूप से पेट में अधिजठर, नाभि के आसपास, कुछ मामलों में एक निश्चित स्थानीयकरण के बिना, गड़गड़ाहट, पेट फूलना के साथ, पेट तेजी से सूज जाता है और कुछ घंटों के बाद एक तरल, श्लेष्म मल होता है, जो काफी पेट फूलने के साथ काफी आक्रामक होता है। बलगम, पेचिश के विपरीत, बहुत छोटा होता है, मल के साथ मिश्रित होता है (चूंकि ऊपरी आंतें प्रभावित होती हैं)। मल प्रकार "दलदल कीचड़"। कुर्सी की आवृत्ति भिन्न होती है: शायद दिन में 10 या अधिक बार। निर्जलीकरण उपचार की अनुपस्थिति में बहुत जल्दी विकसित होता है (गैस्ट्रिक लैवेज करना, पेय देना आवश्यक है) या बहुत गंभीर रूप में।

भोजन की विषाक्तता का कोर्स अलग है: यह बहुत कम हो सकता है, लेकिन मल से रोगज़नक़ों की रिहाई के साथ यह काफी लंबा हो सकता है।

लैबोरेटरी डायग्नोस्टिक्स पेचिश के विपरीत, साल्मोनेलोसिस के साथ रक्त में रोगज़नक़ की सफलता होती है और बैक्टीरिया उत्पन्न होता है, इसलिए निदान है:

1. बुखार की ऊंचाई पर, पित्त शोरबा में रक्त संस्कृतियां। प्रवेश पर आपातकालीन कक्ष में 3-5 मिलीलीटर की मात्रा में एक नस से रक्त निर्धारित किया जाना चाहिए।

2. एक भड़काऊ प्रक्रिया और एंजाइमेटिक परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए कोप्रोग्राम।

3. टाइफाइड और पैराटायफाइड समूह के लिए मल का बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर।

4. मूत्र संस्कृति (डिस्चार्ज पर, यह किया जाना चाहिए, क्योंकि साल्मोनेला अक्सर मल से नहीं बोया जाता है, लेकिन मूत्र में बड़ी मात्रा में पाया जाता है)। आरोग्यलाभ की अवधि के दौरान और छुट्टी के समय करें।

5. सीरोलॉजिकल परीक्षा: साल्मोनेला एंटीजन के साथ आरएनजीए।

6. उल्टी या गैस्ट्रिक लैवेज की संस्कृति करना संभव और आवश्यक है। यदि तुरंत किया जाता है, तो उत्तर अक्सर सकारात्मक होता है।

साल्मोनेलोसिस के इस प्रकार का इलाज काफी आसानी से किया जाता है।

अस्पताल साल्मोनेलोसिस। यह मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में पंजीकृत होता है, अक्सर बीमार, कमजोर (जो कि खराब प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि के साथ), नवजात शिशु, समय से पहले होता है। यह प्रसूति अस्पतालों, गहन देखभाल इकाइयों और शल्य चिकित्सा विभागों सहित बच्चों के विभागों में प्रकोप के रूप में आगे बढ़ता है। संक्रमण का स्रोत कर्मचारियों, देखभाल करने वाली माताओं के बीच एक बीमार या बेसिली वाहक है। जब रोगज़नक़ संपर्क-गृहस्थी द्वारा बच्चे तक पहुँचता है। प्रकोप विभाग में 80-90% बच्चों को कवर करता है, और इसलिए विभाग को बंद कर दिया जाना चाहिए और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए।

क्लिनिक धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है। ऊष्मायन अवधि को 5-10 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। प्रतिगमन होता है, बच्चे का स्तनपान करने से इंकार करना, शराब पीना, सुस्ती, कमजोरी, वजन कम होना, पहले एक मटमैला मल दिखाई देता है, और फिर तरल मल को डायपर में अवशोषित कर लिया जाता है, जिसकी आवृत्ति दिन में 10-20 बार तक होती है। निर्जलीकरण विकसित होता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अप्रभावीता के कारण (सूक्ष्मजीव अक्सर प्रतिरोधी होता है), प्रक्रिया को संक्रमण के कई फॉसी के उद्भव के साथ सामान्यीकृत किया जाता है:

मूत्र पथ के संक्रमण

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस

न्यूमोनिया

मुख्य फोकस एंटरोकोलाइटिस है।

पेचिश के विपरीत, इस साल्मोनेलोसिस की एक विशेषता है:

लंबे समय तक बुखार (कई दिनों से हफ्तों तक)

नशा की अवधि

यकृत और प्लीहा का बढ़ना (हेपेटोलिएनल सिंड्रोम)

बच्चे की सेप्टिक डिस्ट्रोफिक स्थिति से घातक परिणाम हो सकता है।

निवारण

1. सभी कर्मियों की अनिवार्य परीक्षा

2. सभी देखभाल करने वाली माताओं की अनिवार्य परीक्षा

3. बच्चे को विभाग से अलग बॉक्स में तत्काल अलग करना

4. फ्लैश के दौरान निगरानी

5. प्रकोप के दौरान रोकथाम के उद्देश्य से, कर्मियों, देखभाल करने वाली माताओं और बच्चों के एक पॉलीवलेंट तरल साल्मोनेला बैक्टीरियोफेज के साथ फेज करना प्रभावी है। कोर्स 3-5 दिन का है।

एस्चेरिचियोसिस (कोलाई संक्रमण)

रोगजनक ईपीकेडी (एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई) के एक समूह के कारण होता है। ई. कोली नाम के आगे एक सीरोटाइप संस्करण (ओ-एंटीजन के अनुसार) रखा गया है।

ओ-111, ओ-119, ओ-20, ओ-18

यह समूह विषाक्तता और निर्जलीकरण के विकास के साथ आंतों के गंभीर विकारों का कारण बनता है।

O-151 ("क्रीमिया"), O-124

इन रोगजनकों को "पेचिश जैसा" कहा जाता है क्योंकि रोग का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम पेचिश के समान है।

छोटे बच्चों में आंतों के रोग, नैदानिक ​​रूप से हैजा की याद दिलाते हैं।

संक्रमण का स्रोत अक्सर एक वयस्क माता, पिता होता है, जिनके लिए यह रोगज़नक़ रोगजनक नहीं होता है।

संक्रमण के तरीके: संपर्क-घरेलू, भोजन संभव है (तकनीकी संक्रमण के साथ, एस्चेरिचिया को उत्पादों में वर्षों तक संग्रहीत किया जा सकता है)।

क्लिनिक: ऊष्मायन अवधि 1-2 से 7 दिनों तक। रोग की शुरुआत अलग-अलग हो सकती है: तीव्र, हिंसक: बार-बार उल्टी होना, आंतों की शिथिलता के साथ-साथ उल्टी आना विशेष रूप से विशेषता है। सफेद गांठ के साथ तरल नारंगी रंग के मल की उपस्थिति, डायपर में अवशोषित, बलगम के मिश्रण के साथ (पेचिश के विपरीत, रक्त विशिष्ट नहीं है)। बहुत बार, स्पष्ट पेट फूलना मनाया जाता है, जो बच्चे के लिए चिंता का कारण बनता है, खाने और पीने के लिए एक स्पष्ट इनकार, तरल पदार्थ के नुकसान के कारण निर्जलीकरण गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (पहले सोडियम की हानि, फिर पोटेशियम) के साथ होता है। इस संबंध में, स्पष्ट हेमोडायनामिक विकार इस रूप में प्रकट होते हैं: ठंडे अंग, पीली संगमरमर की त्वचा, अक्सर भूरे रंग के साथ, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, चेहरे की नुकीली विशेषताएं, त्वचा का मरोड़ तेजी से कम हो जाता है। एक बड़े फॉन्टानेल का पीछे हटना, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली: कभी-कभी स्पैटुला जीभ से चिपक जाता है।

निर्जलीकरण का एक दुर्जेय लक्षण औरिया तक डायरिया में कमी, रक्तचाप में गिरावट, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया में बदलना और एक असामान्य नाड़ी है।

बच्चों में आंतों का संक्रमण आम है। लक्षणों और उपचार को डॉक्टर की निगरानी में नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि बच्चे जल्दी ही निर्जलीकरण विकसित कर लेते हैं।

कई सालों से, बाल चिकित्सा की तत्काल समस्याओं में से एक बच्चों में आंतों का संक्रमण रहा है, जिसके लक्षण और उपचार हर माता-पिता को पता होना चाहिए। एआरवीआई के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) को प्रभावित करने वाले संक्रमण बच्चों में रुग्णता की संरचना में अग्रणी रेखाओं में से एक पर कब्जा कर लेते हैं।

सभी एआईआई (तीव्र आंत्र संक्रमण) को ऊंचा शरीर के तापमान, पाचन तंत्र को नुकसान और रोग संबंधी द्रव हानि के कारण निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) के विकास के साथ नशा के रूप में वर्णित किया गया है।

बच्चों में, आंतों के संक्रमण ज्यादातर एक संक्रामक प्रकृति के तीव्र रोग होते हैं, जो और / या वायरस होते हैं। वयस्कों की तुलना में बचपन में एआईआई रोगजनकों की संवेदनशीलता काफी अधिक (2.5-3 गुना) है।

हर साल छिटपुट प्रकोप दर्ज किए जाते हैं जो आंतों के संक्रमण को भड़काते हैं। एक बच्चे में AII की उच्च संभावना को सुरक्षात्मक तंत्र की अपरिपक्वता, शिशुओं (विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों) में अस्थिर माइक्रोबियल वनस्पतियों, बंद समूहों (किंडरगार्टन, नर्सरी, स्कूल) में लगातार संपर्क, स्वच्छता की उपेक्षा द्वारा समझाया गया है।

बचपन में आंतों के संक्रमण का कारण बनने वाले रोगजनकों की एक बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​संकेत और उपचार के तरीके होते हैं जिसमें गोलियां, समाधान, सिरप और सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। यह सब इस विषय को और अधिक विस्तार से समझने के लिए प्रत्येक माता-पिता की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

बचपन में आंतों में संक्रमण के लक्षण

कोई भी एआईआई बुखार के साथ है, सामान्य स्वास्थ्य का उल्लंघन, दस्त और उल्टी। रोग की इन अभिव्यक्तियों के परिणामस्वरूप पानी की कमी से गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है। आज तक एक छोटे बच्चे के शरीर में तरल पदार्थ की अत्यधिक कमी आंतों के संक्रमण से मृत्यु का कारण है। ऐसे कई सूक्ष्म जीव हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिन मुख्य बीमारियों में वे योगदान करते हैं, उनके बारे में नीचे चर्चा की गई है।

पेचिश

आंतों का यह संक्रमण जीनस शिगेला (शिगेलोसिस) के बैक्टीरिया के कारण होता है। रोगाणु बच्चे के शरीर में बिना धुले हाथों, घरेलू सामान और खिलौनों से प्रवेश करता है। बाल चिकित्सा आबादी में घटना की आवृत्ति काफी अधिक है।

पेचिश की विशिष्ट विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• रोगज़नक़ की ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से क्लिनिक की उपस्थिति तक का समय) 1-7 दिन है;
• तेज बुखार (40 डिग्री सेल्सियस तक);
• गंभीर नशा (कमजोरी, ठंड लगना, भूख न लगना, सिरदर्द);
• गंभीर मामलों में, चेतना की हानि और आक्षेप, भ्रम की स्थिति संभव है;
• उल्टी एक अस्थायी लक्षण है;
• दर्द ऐंठन है, निचले पेट में स्थानीयकृत है;
• प्रति दिन मल त्याग की आवृत्ति 4 से 20 बार;
• टेनेसमस (मल त्यागने की झूठी इच्छा);
• एक तरल स्थिरता का मल, बादलदार बलगम, रक्त धारियों के साथ;
• बीमारी के दौरान, मल दुर्लभ हो जाता है और "रेक्टल स्पिटिंग" का रूप ले लेता है।

सलमोनेलोसिज़

यह बीमारी किसी भी उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है, शिशुओं में इसका होना सबसे खतरनाक होता है। दूध, मांस, अंडे खाने से, बीमार व्यक्ति के मल (फर्नीचर, खिलौने, तौलिया, बर्तन) से दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने से साल्मोनेला संक्रमण संभव है।

साल्मोनेलोसिस की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अलग हैं।

1. यह बुखार की स्थिति की उपस्थिति के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है।
2. उल्टी बार-बार हो सकती है।
3. दाहिनी इलियाक क्षेत्र में गड़गड़ाहट ।
4. पेट के किसी भी हिस्से में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्तर के आधार पर दर्द स्थानीय होता है।
5. जब पेट प्रभावित होता है, तो जठरशोथ विकसित होता है, छोटी आंत - आंत्रशोथ, बृहदान्त्र - बृहदांत्रशोथ, इन रूपों का एक संयोजन हो सकता है।
6. स्पष्ट नशा।
7. यकृत, प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) का प्रतिक्रियाशील इज़ाफ़ा।
8. मल तरल होता है, बलगम, हरे रंग के साथ, कभी-कभी रक्त की धारियों के साथ, पानीदार (जैसे "दलदल मिट्टी", "मेंढक के अंडे")।

Escherichiosis

विभिन्न प्रकार के एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाले संक्रमणों का एक समूह। ज्यादातर पहले 3 साल के बच्चों में होता है। गर्मियों में इस संक्रमण का प्रकोप बढ़ जाता है। निम्नलिखित प्रकार के एस्चेरिचियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है (सूक्ष्मजैविक गुणों के आधार पर): एंटरोपैथोजेनिक, एंटरोटॉक्सिक और एंटरोइनवेसिव।

एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाले संक्रमण के लक्षण हैं:

• नशा सिंड्रोम (भूख में कमी, सुस्ती, सिरदर्द, कमजोरी);
• ज्वर संख्या के लिए बुखार;
• उल्टी दोहराई नहीं जाती है, लेकिन लगातार, शिशुओं में - regurgitation;
• स्पष्ट सूजन;
• जल प्रकृति का दस्त;
• मल पीला-नारंगी, छींटे, बलगम के साथ - एस्चेरिचियोसिस की एक बानगी;
• निर्जलीकरण (एक्सिकोसिस), जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जो एक्सिकोसिस के विकास का संकेत देती हैं:

• शुष्क त्वचा, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली (स्पैटुला जीभ से चिपक जाती है);
• धँसी हुई और सूखी आँखें;
• बिना आँसू के रोना;
• ऊतकों के टगर (लोच) में कमी, त्वचा की लोच;
• शिशुओं में एक बड़ा फॉन्टानेल डूब जाता है;
• घटी हुई पेशाब (पेशाब)।

रोटावायरस संक्रमण

एक वायरल संक्रमण जो सर्दियों में अधिक बार होता है। यह दूषित डेयरी उत्पादों, पानी, रोगियों के संपर्क के माध्यम से फैलता है।

बच्चों में रोटोवायरस आंतों के संक्रमण के कारण होने वाले लक्षण इस प्रकार हैं:

• ऊष्मायन अवधि 1-3 दिनों तक रहती है;
• स्पष्ट नशा सिंड्रोम और तापमान में वृद्धि;
• रोग गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रूप में आगे बढ़ता है;
• प्रतिश्यायी घटनाएं (ग्रसनी के ऊतकों की अतिताप, बहती नाक, गले में खराश);
• बार-बार उल्टी होना रोटोवायरस में एक अनिवार्य लक्षण है;
• मल पानीदार और झागदार होता है, उपचार के दौरान लंबे समय तक बना रहता है;
• आंत्र आंदोलनों की आवृत्ति प्रति दिन 15 तक पहुंच जाती है।

बचपन में तीव्र आंतों के संक्रमण का उपचार

हमेशा की तरह, बच्चों को नियमित गतिविधियों और उपचार तालिका के आयोजन से शुरुआत करनी चाहिए। दवाएं (गोलियां, सपोसिटरी, समाधान, निलंबन) और शरीर में उनके परिचय के तरीके उम्र और स्थिति की गंभीरता के आधार पर चुने जाते हैं।

रोग के हल्के रूप के साथ, अर्ध-बेड रेस्ट की स्थापना के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है, मध्यम - बेड रेस्ट के साथ, और निर्जलीकरण के विकास के साथ - रिहाइड्रेशन तक पूरी अवधि के लिए सख्त बेड रेस्ट ( खोए हुए द्रव की पुनःपूर्ति) जारी है।

रोटावायरस संक्रमण के अपवाद के साथ, जहां दूध का सेवन प्रतिबंधित है, बच्चे का पोषण दूध-शाकाहारी आहार पर आधारित है।

भाग छोटे होते हैं, खाने की आवृत्ति 6 ​​गुना तक बढ़ जाती है। भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल है। शिशुओं को स्तन का दूध या एक अनुकूलित दूध फार्मूला (अधिमानतः लैक्टोज-मुक्त) प्राप्त करना चाहिए। बीमारी की अवधि के दौरान पूरक आहार पेश नहीं किया जाता है।

डिहाइड्रेशन से बचाव के लिए बच्चे को पानी पिलाना बहुत जरूरी है। शरीर के तापमान के करीब के तापमान में पीने की मात्रा भरपूर होनी चाहिए। आपको अक्सर छोटे घूंट (एक चम्मच भर) में तरल पेश करने की आवश्यकता होती है। यह महत्वपूर्ण है कि एक बार में बड़ी मात्रा में न दें, क्योंकि इससे पेट में अत्यधिक खिंचाव होगा और उल्टी को भड़काने लगेगा। आप बिना गैस के मीठी कमजोर चाय, कॉम्पोट, किशमिश का काढ़ा, थोड़ा क्षारीय खनिज पानी पी सकते हैं।

तीव्र आंतों के संक्रमण के लिए ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ।

1. ग्लूकोज-नमक के घोल (रेजिड्रॉन, सिट्रोग्लुकोसोलन, हाइड्रोविट) के साथ पुनर्जलीकरण (मौखिक - मुंह के माध्यम से) पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ शुरू होना चाहिए।
2. एक स्थापित जीवाणु रोगज़नक़ (एम्पीसिलीन, सेफ्ट्रियाक्सोन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन) के साथ।
3. एंटरोसॉर्बेंट्स - आंतों के म्यूकोसा को ढंकना और मल के साथ विषाक्त पदार्थों और रोगजनक रोगाणुओं को हटाना (स्मेका, एंटरोसगेल, पॉलीपेपन)। पुनर्जलीकरण के साथ इन दवाओं को उपचार का बड़ा हिस्सा बनाना चाहिए।
4. उच्च तापमान पर, किसी भी संकेतक के लिए एंटीपीयरेटिक दवाएं आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि बुखार द्रव के एक और भी अधिक नुकसान में योगदान देता है (सिरप और इबुप्रोफेन के साथ सपोसिटरी को पेरासिटामोल के साथ वैकल्पिक किया जा सकता है)।
5. एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी को आंत की चिकनी मांसपेशियों से ऐंठन को दूर करने और दर्द से राहत देने के लिए डिज़ाइन किया गया है (छह महीने से बड़े बच्चों के लिए नो-शपा, पैपवेरिन सपोसिटरी)।
6. इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन युक्त एक जटिल उपाय - बच्चों के लिए किफेरॉन सपोसिटरी।

उपचार उपायों की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोग कितने दिनों तक रहता है और लक्षण कितनी जल्दी दूर हो जाते हैं। बच्चों में, उपचार व्यापक होना चाहिए और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, खासकर जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में।

बच्चों में एआईआई के कारण

बच्चों के सभी आंतों के संक्रमण अत्यधिक संक्रामक होते हैं और यदि वे बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे रोग प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं। लेकिन फिर भी, ऐसे पूर्वगामी कारक हैं जो बच्चे के बीमार होने की संभावना को बढ़ाते हैं, ये हैं:

• पाचन तंत्र की पुरानी विकृति जिससे एक बच्चा पीड़ित हो सकता है;
• स्थानीय और सामान्य रक्षात्मक बलों में कमी;
• अपरिपक्वता (संक्रमण की प्रवृत्ति निर्धारित करता है);
• स्तनपान की कमी;
• देखभाल की कमी और खराब स्वच्छता की आदतें;
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस;
• बच्चों की बड़ी सघनता वाले स्थानों का दौरा करना।

बचपन में AII के मुख्य कारण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

1. ग्राम-नेगेटिव एंटरोबैक्टीरिया - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (शिगेला, कैंपिलोबैक्टर, एस्चेरिचिया, साल्मोनेला, यर्सिनिया) को प्रभावित करता है।
2. सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां जो आंत में रहती हैं और बीमारी का कारण बनती हैं, जब आंतों के बायोकेनोसिस का संतुलन गड़बड़ा जाता है (क्लेबसिएला, प्रोटीस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, क्लोस्ट्रीडियम)।
3. वायरल एजेंट (रोटा-, एंटरो-, एडेनोवायरस)।
4. प्रोटोजोआ (जिआर्डिया, कोकिडिया, अमीबा)।
5. फंगल रोगजनकों (कैंडिडा, एस्परगिलस)।

आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के वाहक और उत्सर्जक हो सकते हैं: पालतू जानवर, कीड़े (मक्खियाँ, तिलचट्टे), रोग के मिटाए गए रूप या रोग के स्पष्ट संकेतों के साथ एक बीमार व्यक्ति।

हानिकारक रोगाणु बच्चे के शरीर में फेकल-ओरल (संक्रामक एजेंट पानी, भोजन, मैले हाथों से प्रवेश करते हैं) और संपर्क-घर (दूषित व्यंजन, घरेलू सामान, खिलौने का उपयोग) के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं।

बचपन में, अवसरवादी बैक्टीरिया के साथ अंतर्जात (आंतरिक) संक्रमण अक्सर होता है, जो आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस के विशिष्ट प्रतिनिधि हैं।

बच्चे की कोई भी बीमारी माता-पिता के लिए चिंता का एक गंभीर कारण है। यदि आप ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान का संकेत देते हैं, तो आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। रोग के सही कारण की स्थापना करके ही प्रभावी उपचार शुरू किया जा सकता है। थेरेपी तब तक जारी रहनी चाहिए जब तक कि निर्जलीकरण का कारण बनने वाले लक्षण पास न होने लगें।

बाल चिकित्सा अभ्यास में सभी बीमारियों में, बच्चों में तीव्र आंतों का संक्रमण आम सर्दी के बाद दूसरे स्थान पर है। रोग मौसमी है, गर्मी और शरद ऋतु में चरम पर है। यह सड़क पर बच्चों के लंबे समय तक रहने, बिना पकी हुई सब्जियों और फलों के उपयोग, पके हुए भोजन के अनुचित भंडारण से सुगम होता है।

बच्चों में तीव्र आंतों में संक्रमण रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संचरण के लिए एक एंटरल (मौखिक) तंत्र के साथ एक संक्रामक प्रकृति के रोगों का एक पूरा समूह है। संचरण के सबसे आम मार्ग:

• आहार या भोजन - बैक्टीरिया उपभोग किए गए उत्पादों से संचरित होते हैं;
• पानी - दूषित पानी पीना;
• संपर्क-घर - सूक्ष्मजीव जठरांत्र संबंधी मार्ग में गंदे व्यंजन, बिना हाथ धोए, घरेलू सामान के माध्यम से प्रवेश करते हैं।

बाल चिकित्सा में तीव्र आंत्र संक्रमण (एआईआई) का वर्गीकरण

आंतों को प्रभावित करने वाले सभी संक्रामक रोगों को आमतौर पर रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिसकी उपस्थिति की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है। यदि रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता नहीं चला है, लेकिन एक तीव्र बीमारी के सभी लक्षण हैं, तो स्थिति का निदान "अज्ञात एटियलजि के आंतों के संक्रमण" के रूप में किया जाता है। यह इंगित करना सुनिश्चित करें कि पाचन तंत्र का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है (पतली या बड़ी आंत)।

एक बच्चे के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, जब निदान के परिणामों की प्रतीक्षा करना संभव नहीं है, लेकिन चिकित्सीय उपायों को तत्काल करना आवश्यक है, वे दस्त के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण का सहारा लेते हैं, जहां सभी आंतों के संक्रमण होते हैं। तीन मुख्य समूहों में विभाजित।

इनवेसिव

पहला समूह आक्रामक है। इस प्रकार का संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होता है जो न केवल आंतों के म्यूकोसा (एपिथेलियम) पर गुणा कर सकता है, बल्कि उन कोशिकाओं के अंदर भी प्रवेश कर सकता है जिनमें वे प्रवेश करते हैं। प्रेरक एजेंट साल्मोनेला, क्लोस्ट्रीडिया, शिगेला हैं। गंभीर मामलों में, ये सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और सेप्सिस का कारण बनते हैं। आक्रामक संक्रमण इंगित करता है कि सूजन छोटी या बड़ी आंत में विकसित होती है (या अंग के पूरे क्षेत्र को कवर करती है)।

इनवेसिव प्रकार की गंभीरता हल्के सूजन (कैटरल एंटरोकोलाइटिस) से लेकर अल्सर के गठन और आंतों की दीवारों के नेक्रोटाइजेशन तक भिन्न होती है। विशिष्ट लक्षण:

• उल्टी करना;
• त्वरित क्रमाकुंचन और आंतों की सामग्री की रिहाई;
• ट्रेस तत्वों और पानी के अवशोषण के कार्य का उल्लंघन, शरीर का निर्जलीकरण;
• किण्वक अपच के कारण गैसों का बढ़ना:
• मल में कई अशुद्धियाँ - बलगम, रक्त, साग।

ओकेआई का यह समूह बच्चे में गंभीर नशा करता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग के परिणाम इस पर निर्भर करते हैं।

गैर इनवेसिव

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में केवल छोटी आंत शामिल होती है, जबकि इसका म्यूकोसा सूजन नहीं करता है। मुख्य लक्षण विपुल दस्त है। कुर्सी तरल, पानीदार है, लेकिन बिना किसी अशुद्धियों के। संबद्ध संकेत:

• शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, अधिकतम 37.8 °;
• उल्टी जुड़ती है;
• बच्चे के शरीर का तेजी से निर्जलीकरण।

आसमाटिक

दूसरा समूह आसमाटिक है। कारक एजेंट - वायरस या क्रिप्टोस्पोरिडियम (रोटावायरस या एडेनोवायरस संक्रमण). म्यूकोसा की कोशिकाओं में सक्रिय रूप से गुणा, वायरस कार्बोहाइड्रेट और पानी के टूटने और अवशोषण को रोकता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ, चीनी का किण्वन शुरू हो जाता है, और आंतों (पेट फूलना) में बहुत सारी गैसें जमा हो जाती हैं।

यह बीमारी छोटे बच्चों में तय होती है। यह ठंड के मौसम (शरद ऋतु-सर्दियों) में अधिक आम है। मुख्य लक्षण पेट में तेज और तीव्र दर्द है। त्वरित क्रमाकुंचन विपुल और तरल दस्त को भड़काता है। मल पीला या हरा, झाग के साथ, विभिन्न अशुद्धियाँ। दिन में 15 बार तक मल त्याग की आवृत्ति। शिशुओं में, आसमाटिक एआईआई के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। बार-बार उल्टी होती है।

बच्चों में संक्रमण के कारण

संक्रमण के लिए संवेदनशीलता अलग है और कई कारकों पर निर्भर करती है - उम्र, प्रतिरक्षा, सामाजिक स्थिति और जीवन की गुणवत्ता। एक बच्चे में तीव्र आंतों का संक्रमण तब विकसित होता है जब बैक्टीरिया मुंह से प्रवेश करता है। संक्रमण होने के लिए, एक निश्चित मात्रा में रोगजनक रोगाणुओं को शरीर में प्रवेश करना चाहिए. जब एक विदेशी शरीर पेश किया जाता है, तो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली एक सुरक्षात्मक कार्य करती है, आंत में लार, गैस्ट्रिक रस और इम्युनोग्लोबुलिन की क्रिया के तहत बैक्टीरिया मर जाते हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनके शरीर की सुरक्षा अभी तक नहीं बनी है।

संक्रामक रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• पीने का पानी जो पर्याप्त रूप से फ़िल्टर या उबला हुआ नहीं है (पेचिश);
• भोजन का अनुचित भंडारण (तापमान शासन का उल्लंघन), पाक व्यंजन पकाने की तकनीक का पालन न करना, कच्चे और मांस, मछली का सेवन करने वाले खाद्य पदार्थों के लिए एक कटिंग बोर्ड का उपयोग;
• बिना धुले फल, जामुन, सब्जियां (साल्मोनेल स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, एस्चेरिचियोसिस);
• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना - सड़क पर चलने के बाद हाथ न धोना, शौचालय जाना, प्रत्येक भोजन से पहले (शिगेलोसिस, रोटावायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस ए);
• पूर्वस्कूली संस्थानों में संपर्क - साझा खिलौने, तौलिये, व्यंजनों की अपर्याप्त प्रसंस्करण, वाहक कर्मचारी;
• निषिद्ध स्थानों, प्रदूषित जलाशयों में तैरना।

एक तीव्र आंतों के संक्रमण के लक्षण

बच्चों में, रोग की ऊष्मायन अवधि 30 मिनट से लेकर कई घंटों तक कम होती है।. किशोरावस्था में, संक्रमण की पहली अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के एक दिन बाद हो सकती हैं (रोगज़नक़ के आधार पर, क्षति की डिग्री, शरीर की प्रतिरक्षा)।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रकार की परवाह किए बिना, बच्चों में तीव्र आंतों के संक्रमण के लक्षण समान हैं। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। पहले लक्षण पाचन तंत्र से होते हैं, फिर बच्चों में पूरे जीव का डिहाइड्रेशन बढ़ जाता है। क्लिनिक गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

जठरांत्र घाव

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आंतों के म्यूकोसा में विकसित होती है और कार्यात्मक विकारों और रूपात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाती है।

कार्यात्मक परिवर्तन:

• एंजाइमों के उत्पादन में विफलताओं से भोजन का अपर्याप्त टूटना होता है;
• सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली के कारण पोषक तत्वों, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण बाधित होता है;
• आंत के सभी भागों की गतिशीलता और क्रमाकुंचन का उल्लंघन।

रूपात्मक या संरचनात्मक परिवर्तन - म्यूकोसा का हाइपरमिया, उपकला का पतला होना, दीवारों पर अल्सर का बनना, आंतरिक झिल्ली के छोटे क्षेत्रों की मृत्यु (परिगलन)।

बच्चों में आंत्र सिंड्रोम एक संक्रामक एजेंट के लिए पाचन अंगों की प्रतिक्रिया से प्रकट होता है:

• पेट (जठरांत्रशोथ) के हिस्से में - मतली, एकल या बार-बार उल्टी जो राहत नहीं लाती है, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, पानी या भोजन लेने के प्रयासों पर गैग रिफ्लेक्स की उपस्थिति, शिशुओं में, स्तन लेने के तुरंत बाद उल्टी दूध या शिशु फार्मूला;
• छोटी आंत (एंटरटाइटिस) के हिस्से में - पेट की दीवार पर दबाव पड़ने पर नाभि क्षेत्र में सूजन, अलग-अलग तीव्रता का दर्द, आंतों में गड़गड़ाहट;
• बड़ी आंत के हिस्से में - विपुल दस्त, ढीली मल, अशुद्धियाँ होती हैं, मल त्याग के दौरान दर्द, पेट की परिधि के आसपास दर्द, मलाशय में विकीर्ण, ऐंठन, शौच करने का झूठा आग्रह।

निर्जलीकरण

तेजी से निर्जलीकरण बच्चे के शरीर के लिए एक खतरनाक लक्षण है।. पानी की कमी से गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क में अवरोध होता है। रक्त की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना तेजी से बदलती है, जिससे इंट्रासेल्यूलर चयापचय में व्यवधान होता है। द्रव की कमी शरीर में विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि में योगदान करती है, और नशा विषाक्तता रोग के घातक परिणाम का कारण बन सकती है।

छोटे बच्चों में डिहाइड्रेशन के लक्षणों को कैसे पहचानें:

• मुंह और नाक की सूखी श्लेष्मा झिल्ली, सूखे होंठ, लार के अपर्याप्त उत्पादन के कारण, निगलने की गति स्पष्ट होती है, जीभ बाहर निकलती है;
• चिपचिपा लार;
• आंसू द्रव की कमी - बच्चा बिना आँसू के रोता है;
• गुर्दे के विघटन के कारण, 2 घंटे में 1 बार से कम पेशाब;
• उल्टी, दस्त, पसीना आना डिहाइड्रेशन के लक्षण हैं;
• रूखी त्वचा, अपने आप मुड़ जाती है।

नशा

बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और बच्चे के पूरे शरीर में फैल जाते हैं। रक्त में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति से शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, जिससे मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द और दर्द होता है। शिशुओं के अंगों में ऐंठन संकुचन विकसित हो सकते हैं। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन के कारण, सिर को पीछे फेंक दिया जाता है, पलकें अच्छी तरह से बंद नहीं होती हैं। नशा का एक महत्वपूर्ण लक्षण त्वचा के रंग में बदलाव है। त्वचा पीली हो जाती है, नीले रंग की टिंट के साथ, स्पर्श करने के लिए ठंडी होती है। त्वचा पर धब्बे पड़ सकते हैं।

गुर्दे की विफलता रक्त में एसीटोन में वृद्धि को भड़काती है। यह मस्तिष्क में उल्टी केंद्र को प्रभावित करता है और उल्टी का कारण बनता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान से जुड़ा नहीं है। गंभीर मामलों में, बड़ी नसें और चड्डी प्रभावित होती हैं - न्यूरोटॉक्सिकोसिस। यह स्थिति चेतना के उल्लंघन, इसके नुकसान तक, गंभीर सिरदर्द, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि, ध्वनियों और प्रकाश के प्रति तीव्र संवेदनशीलता की विशेषता है।

खरोंच

यदि आंतों का संक्रमण लंबे समय तक रहता है, तो बच्चों की त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं:

• pustular - एक गोल आकार के पुष्ठीय गठन, एक सफेद या पीले रंग का गठन (मवाद) सतह पर स्थित होता है, मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, पीठ पर स्थानीयकृत, स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ प्रकट हुआ;
• मैकुलोपापुलर - एक दाने जो त्वचा से थोड़ा ऊपर उठता है, लाल, गुलाबी, कभी-कभी भूरे रंग के रंग के साथ, तत्व विलय कर सकते हैं और बड़े धब्बे बना सकते हैं, न केवल त्वचा पर, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर भी स्थानीयकृत होता है, रोटावायरस संक्रमण के साथ ही प्रकट होता है ;
• स्कारलेटिनिफॉर्म - पूरे शरीर में एक छोटा, बिंदीदार दाने, चमकदार लाल, चेहरे और गर्दन पर सबसे अधिक केंद्रित, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (शिगेला) के कारण होने वाले संक्रमण से खुद को प्रकट करता है।

मुख्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे में बढ़े हुए यकृत और प्लीहा हैं। एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस विकसित होता है।

संक्रामक प्रक्रिया की जटिलताओं

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, आंतों के संक्रमण की जटिलताएं उलटा हो सकती हैं या बच्चे के जीवन के लिए वास्तविक खतरा पैदा कर सकती हैं।

रोग के सबसे आम परिणाम:

1. डिस्बैक्टीरियोसिस सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की कमी है जो आंत में रहता है और पाचन प्रक्रिया में शामिल होता है। वनस्पतियों की मात्रात्मक संरचना में ऐसा असंतुलन जीवाणुरोधी दवा चिकित्सा के कारण दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।
2. आंतों की दीवार का छिद्र (टूटना) - संक्रमण दीवार को पतला और नष्ट कर देता है. वेध की विशेषता तीव्र दर्द है जिसे बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है, खून की कमी और पेरिटोनिटिस का विकास। सर्जरी से ही उन्मूलन।
3. आंतों से खून बहना आंतों के संक्रमण की एक आम जटिलता है। इनकी तीव्रता अलग-अलग होती है। अधिक बार, एआईआई के साथ, रक्त की हानि नगण्य होती है और छोटे रोगियों के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, बशर्ते कि उन्हें समय पर रोका जाए। रक्त में मल के रंग से समस्या का स्थानीयकरण निर्धारित होता है। यदि लाल रक्त मल की सतह पर है, तो बड़ी आंत के निचले हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। जब छोटी आंत से रक्तस्राव होता है, तो मल रक्त से संतृप्त होता है। यदि मल त्याग के दौरान बरगंडी या गहरे भूरे रंग का होता है, तो यह ग्रहणी या पेट में रक्तस्राव का संकेत देता है।
4. मध्य कान और ऊपरी श्वसन पथ के एक जीवाणु संक्रमण का लगाव - शिशुओं में एक जटिलता होती है। एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोकी अक्सर ओटिटिस मीडिया के विकास का कारण बनते हैं। वे कान नहर के रोम को संक्रमित करते हैं। यह अंतर्निहित बीमारी के दौरान प्रतिरक्षा में कमी से सुगम है।
5. जब एक भाग को दूसरे भाग में डाला जाता है तो आंत का अंतर्गर्भाशयी अवरोध एक प्रकार का अवरोध होता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान शिशुओं में 90% मामलों में होता है. कारण क्रमाकुंचन का उल्लंघन और एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति है। लक्षणों के अचानक गायब होने के साथ तीव्र हमले वैकल्पिक होते हैं। शल्य चिकित्सा और चिकित्सकीय दोनों तरह से जटिलताओं का उन्मूलन।

एक बच्चे के लिए सबसे दुर्जेय जटिलता संक्रामक-विषाक्त आघात है। अधिक बार साल्मोनेलोसिस के साथ विकसित होता है। विकास का कारण बड़े पैमाने पर रोगजनक बैक्टीरिया की मृत्यु और क्षय है, जो बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ है।

बच्चा सदमे में है। तेज बुखार है, रक्तचाप गिर जाता है, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। बच्चे को सांस की तकलीफ है। हालत हर मिनट बिगड़ती जाती है।

फिर साइकोमोटर आंदोलन को स्तूप से बदल दिया जाता है। भ्रम है। शरीर का तापमान कम होने लगता है, त्वचा नीली हो जाती है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तेजी से कम हो जाती है (किडनी स्टॉप)। त्वचा के नीचे रक्तस्राव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

सदमे की प्रगति के संकेत:

• अल्प तपावस्था;
• कुल सायनोसिस;
• नाड़ी की कमी;
• 70 मिमी एचजी से नीचे दबाव। कला।, या परिभाषित नहीं।

पुनर्जीवन के अभाव में सदमा कोमा में बदल जाता है।

एआईआई का विभेदक निदान

एक संक्रामक एजेंट की सही पहचान करने के लिए, एक आमनेसिस एकत्र करना और बीमारी के विकास के इतिहास को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोग धीरे-धीरे या तीव्र रूप से विकसित होता है, चाहे उपचार घर पर किया गया हो और यह कैसे किया गया हो बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित किया।

फिर वे एक महामारी विज्ञान के इतिहास के संग्रह के लिए आगे बढ़ते हैं: वे संक्रमण के संभावित स्रोत का पता लगाते हैं, संचरण का तंत्र क्या था, और संक्रमण का मार्ग स्थापित करते हैं।

बच्चे की वस्तुनिष्ठ परीक्षा - दृश्य परीक्षा, लक्षणों और सिंड्रोम की पहचान. इन आंकड़ों के आधार पर, प्रारंभिक निदान किया जाता है। इसकी पुष्टि के लिए मल, मूत्र, रक्त और उल्टी के प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

प्रयोगशाला निदान के तरीके:

1. माइक्रोस्कोपिक या बैक्टीरियोस्कोपिक विधि - रोगी से ली गई जैविक सामग्री की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। इम्प्रिंट स्मीयर को एक विशेष डाई से रंगा जाता है, जिससे रोगज़नक़ की पहचान करना संभव हो जाता है। लाभ गति है, परिणाम कुछ ही घंटों में तैयार हो जाता है।
2. इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि - विशिष्ट सीरा का उपयोग, जिसमें कथित रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। शीघ्र निदान को संदर्भित करता है।
3. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि एक शुद्ध संस्कृति का अलगाव (बढ़ना) है, इसके बाद रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं और गुणों का अध्ययन किया जाता है। औसतन, अध्ययन की अवधि में 4 दिन लगते हैं। संस्कृति के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, ली गई सामग्री को तुरंत (2 घंटे के भीतर) प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।
4. सीरोलॉजिकल विधि - बच्चे के रक्त सीरम में रोगज़नक़ के एंटीबॉडी का पता लगाना। अध्ययन विश्वसनीय और सटीक है।

संकेतों के अनुसार, वाद्य निदान किया जाता है - पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, कोलोनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी।

बच्चों में आंतों के संक्रमण के उपचार के तरीके

तीव्र आंतों के संक्रमण के आधुनिक निदान और उपचार में जटिल उपाय शामिल हैं। डॉक्टर की गतिविधियों को विनियमित करने वाले नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में तीव्र आंतों के संक्रमण के उपचार में तीन क्षेत्र शामिल हैं।

पहले स्थान पर इटियोट्रोपिक थेरेपी है - रोगज़नक़ को नष्ट करने के उद्देश्य से विशिष्ट दवाओं का उपयोग। आधार प्राकृतिक उत्पत्ति और रसायन चिकित्सा दवाओं के एंटीबायोटिक्स हैं - रासायनिक संश्लेषण द्वारा पृथक पदार्थ।

दवाओं के लागू समूह:

• पेनिसिलिन;
• सेफलोस्पोरिन;
• मैक्रोलाइड्स;
• टेट्रासाइक्लिन;
• क्लोरैम्फेनिकॉल;
• अमीनोग्लाइकोसाइड्स;
• सल्फोनामाइड्स।

दूसरे स्थान पर रोगजनक चिकित्सा है। इसका उद्देश्य आंतरिक अंगों के उल्लंघन और खराबी को खत्म करना है। इसके अलावा, यह उपचार बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र को बढ़ाता है - विषहरण, पुनर्जलीकरण, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा।

अंतिम स्थान पर रोगसूचक उपचार है। लेकिन यह संक्रामक प्रक्रिया के उन्मूलन को प्रभावित नहीं करता है। इसका मुख्य कार्य बच्चे की भलाई को सुविधाजनक बनाना है।

तीव्र आंतों के संक्रमण के लिए चिकित्सा की रणनीति में न केवल दवाओं का उपयोग शामिल है, बल्कि संगठनात्मक और शासन के उपाय, पुनर्वास अवधि के दौरान बच्चे की देखभाल भी शामिल है।

एक बच्चे में आंतों के संक्रमण का बिना किसी कठिनाई के इलाज किया जाता है। यह बच्चे के शरीर की संवेदनशीलता और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया की अस्थिरता के कारण है। उचित और समय पर उपचार के साथ, रोग का परिणाम अनुकूल होता है. एक चौथाई मामलों में, अग्न्याशय, पित्त नलिकाओं और अपच के कार्यात्मक विकार बन सकते हैं। इन स्थितियों को आसानी से दवाओं (एंजाइम) से ठीक किया जाता है, और बच्चे की वृद्धि और परिपक्वता के साथ वे गायब हो जाते हैं।

तीव्र आंतों के संक्रमण की रोकथाम

तीव्र आंतों के संक्रमण की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• बच्चे और माता-पिता दोनों द्वारा स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का पालन;
• खाद्य प्रसंस्करण और खाना पकाने के तकनीकी नियमों का कार्यान्वयन;
• भोजन की उचित बिक्री और भंडारण।

संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए दिशा-निर्देश - प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करना, आंतों के संक्रमण वाले बच्चे को अलग करना, अस्पताल में भर्ती होना। यदि महामारी विज्ञान के लिए आवश्यक हो, तो रोगी को एक अलग बॉक्स (विशेष वार्ड) प्रदान किया जाना चाहिए।

छुट्टी के बाद पुनरावर्तन को रोकने और रोकने के लिए, पहले महीने बच्चे को क्लिनिक (चिकित्सा परीक्षा) में सक्रिय रूप से देखा जाना चाहिए।

बच्चों में तीव्र आंतों के संक्रमण का उपचार, भले ही बच्चा संतोषजनक महसूस करता हो, घर पर नहीं किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य की स्थिति पर डॉक्टरों द्वारा पेशेवर नियंत्रण की कमी से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

साल्मोनेला विकसित देशों में अधिक आम है। अब बहुत बार प्रेरक एजेंट साल्मोनेला एंटरिटिडिस है।

संक्रमण दो तरह से होता है:

1. भोजन का तरीका: संक्रमित उत्पादों का उपयोग करते समय - अक्सर ये मांस उत्पाद होते हैं - कीमा बनाया हुआ मांस, जेली, उबले हुए सॉसेज, अंडे, चिकन, हंस, डिब्बाबंद मांस, मछली)। साल्मोनेला पर्यावरण में बहुत स्थिर है।

2. संपर्क-घरेलू तरीका।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और संक्रमण के मार्गों के अनुसार, साल्मोनेलोसिस के पाठ्यक्रम के 2 नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. विषाक्त संक्रमण के रूप में होने वाली साल्मोनेलोसिस।

2. संपर्क ("अस्पताल") साल्मोनेलोसिस।

साल्मोनेलोसिस करंट टॉक्सिक इन्फेक्शन के प्रकार से।

क्लिनिक: मुख्य रूप से बड़े बच्चे - स्कूली बच्चे बीमार पड़ते हैं। यह एक तीव्र अशांत शुरुआत की विशेषता है: पहला लक्षण जो प्रकट होता है वह दोहराया जाता है, बार-बार उल्टी, मतली, भोजन से विमुखता, बुखार संभव है (38 और ऊपर से), और इस शुरुआत के समानांतर, पेट में दर्द दिखाई देता है: मुख्य रूप से पेट में अधिजठर, नाभि के आसपास, कुछ मामलों में एक निश्चित स्थानीयकरण के बिना, गड़गड़ाहट, पेट फूलना के साथ, पेट तेजी से सूज जाता है और कुछ घंटों के बाद एक तरल, श्लेष्म मल होता है, जो काफी पेट फूलने के साथ काफी आक्रामक होता है। बलगम, पेचिश के विपरीत, बहुत छोटा होता है, मल के साथ मिश्रित होता है (चूंकि ऊपरी आंतें प्रभावित होती हैं)। मल प्रकार "दलदल कीचड़"। कुर्सी की आवृत्ति भिन्न होती है: शायद दिन में 10 या अधिक बार। निर्जलीकरण उपचार की अनुपस्थिति में बहुत जल्दी विकसित होता है (गैस्ट्रिक लैवेज करना, पेय देना आवश्यक है) या बहुत गंभीर रूप में।

भोजन की विषाक्तता का कोर्स अलग है: यह बहुत कम हो सकता है, लेकिन मल से रोगज़नक़ों की रिहाई के साथ यह काफी लंबा हो सकता है।

लैबोरेटरी डायग्नोस्टिक्स पेचिश के विपरीत, साल्मोनेलोसिस के साथ रक्त में रोगज़नक़ की सफलता होती है और बैक्टीरिया उत्पन्न होता है, इसलिए निदान है:

1. बुखार की ऊंचाई पर, पित्त शोरबा में रक्त संस्कृतियां। प्रवेश पर आपातकालीन कक्ष में 3-5 मिलीलीटर की मात्रा में एक नस से रक्त निर्धारित किया जाना चाहिए।

2. एक भड़काऊ प्रक्रिया और एंजाइमेटिक परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए कोप्रोग्राम।

3. टाइफाइड और पैराटायफाइड समूह के लिए मल का बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर।

4. मूत्र संस्कृति (डिस्चार्ज पर, यह किया जाना चाहिए, क्योंकि साल्मोनेला अक्सर मल से नहीं बोया जाता है, लेकिन मूत्र में बड़ी मात्रा में पाया जाता है)। आरोग्यलाभ की अवधि के दौरान और छुट्टी के समय करें।

5. सीरोलॉजिकल परीक्षा: साल्मोनेला एंटीजन के साथ आरएनजीए।

6. उल्टी या गैस्ट्रिक लैवेज की संस्कृति करना संभव और आवश्यक है। यदि तुरंत किया जाता है, तो उत्तर अक्सर सकारात्मक होता है।

साल्मोनेलोसिस के इस प्रकार का इलाज काफी आसानी से किया जाता है।

अस्पताल साल्मोनेलोसिस। यह मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में पंजीकृत होता है, अक्सर बीमार, कमजोर (जो कि खराब प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि के साथ), नवजात शिशु, समय से पहले होता है। यह प्रसूति अस्पतालों, गहन देखभाल इकाइयों और शल्य चिकित्सा विभागों सहित बच्चों के विभागों में प्रकोप के रूप में आगे बढ़ता है। संक्रमण का स्रोत कर्मचारियों, देखभाल करने वाली माताओं के बीच एक बीमार या बेसिली वाहक है। जब रोगज़नक़ संपर्क-गृहस्थी द्वारा बच्चे तक पहुँचता है। प्रकोप विभाग में 80-90% बच्चों को कवर करता है, और इसलिए विभाग को बंद कर दिया जाना चाहिए और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए।

क्लिनिक धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है। ऊष्मायन अवधि को 5-10 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। प्रतिगमन होता है, बच्चे का स्तनपान करने से इंकार करना, शराब पीना, सुस्ती, कमजोरी, वजन कम होना, पहले एक मटमैला मल दिखाई देता है, और फिर तरल मल को डायपर में अवशोषित कर लिया जाता है, जिसकी आवृत्ति दिन में 10-20 बार तक होती है। निर्जलीकरण विकसित होता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अप्रभावीता के कारण (सूक्ष्मजीव अक्सर प्रतिरोधी होता है), प्रक्रिया को संक्रमण के कई फॉसी के उद्भव के साथ सामान्यीकृत किया जाता है:

मूत्र पथ के संक्रमण

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस

न्यूमोनिया

मुख्य फोकस एंटरोकोलाइटिस है।

पेचिश के विपरीत, इस साल्मोनेलोसिस की एक विशेषता है:

लंबे समय तक बुखार (कई दिनों से हफ्तों तक)

नशा की अवधि

यकृत और प्लीहा का बढ़ना (हेपेटोलिएनल सिंड्रोम)

बच्चे की सेप्टिक डिस्ट्रोफिक स्थिति से घातक परिणाम हो सकता है।

निवारण

1. सभी कर्मियों की अनिवार्य परीक्षा

2. सभी देखभाल करने वाली माताओं की अनिवार्य परीक्षा

3. बच्चे को विभाग से अलग बॉक्स में तत्काल अलग करना

4. फ्लैश के दौरान निगरानी

5. प्रकोप के दौरान रोकथाम के उद्देश्य से, कर्मियों, देखभाल करने वाली माताओं और बच्चों के एक पॉलीवलेंट तरल साल्मोनेला बैक्टीरियोफेज के साथ फेज करना प्रभावी है। कोर्स 3-5 दिन का है।

एस्चेरिचियोसिस (कोलाई संक्रमण)

रोगजनक ईपीकेडी (एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई) के एक समूह के कारण होता है। ई. कोली नाम के आगे एक सीरोटाइप संस्करण (ओ-एंटीजन के अनुसार) रखा गया है।

ओ-111, ओ-119, ओ-20, ओ-18

यह समूह विषाक्तता और निर्जलीकरण के विकास के साथ आंतों के गंभीर विकारों का कारण बनता है।

O-151 ("क्रीमिया"), O-124

इन रोगजनकों को "पेचिश जैसा" कहा जाता है क्योंकि रोग का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम पेचिश के समान है।

छोटे बच्चों में आंतों के रोग, नैदानिक ​​रूप से हैजा की याद दिलाते हैं।

संक्रमण का स्रोत अक्सर एक वयस्क माता, पिता होता है, जिनके लिए यह रोगज़नक़ रोगजनक नहीं होता है।

संक्रमण के तरीके: संपर्क-घरेलू, भोजन संभव है (तकनीकी संक्रमण के साथ, एस्चेरिचिया को उत्पादों में वर्षों तक संग्रहीत किया जा सकता है)।

क्लिनिक: ऊष्मायन अवधि 1-2 से 7 दिनों तक। रोग की शुरुआत अलग-अलग हो सकती है: तीव्र, हिंसक: बार-बार उल्टी होना, आंतों की शिथिलता के साथ-साथ उल्टी आना विशेष रूप से विशेषता है। सफेद गांठ के साथ तरल नारंगी रंग के मल की उपस्थिति, डायपर में अवशोषित, बलगम के मिश्रण के साथ (पेचिश के विपरीत, रक्त विशिष्ट नहीं है)। बहुत बार, स्पष्ट पेट फूलना मनाया जाता है, जो बच्चे के लिए चिंता का कारण बनता है, खाने और पीने के लिए एक स्पष्ट इनकार, तरल पदार्थ के नुकसान के कारण निर्जलीकरण गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (पहले सोडियम की हानि, फिर पोटेशियम) के साथ होता है। इस संबंध में, स्पष्ट हेमोडायनामिक विकार इस रूप में प्रकट होते हैं: ठंडे अंग, पीली संगमरमर की त्वचा, अक्सर भूरे रंग के साथ, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, चेहरे की नुकीली विशेषताएं, त्वचा का मरोड़ तेजी से कम हो जाता है। एक बड़े फॉन्टानेल का पीछे हटना, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली: कभी-कभी स्पैटुला जीभ से चिपक जाता है।

निर्जलीकरण का एक दुर्जेय लक्षण औरिया तक डायरिया में कमी, रक्तचाप में गिरावट, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया में बदलना और एक असामान्य नाड़ी है।