थूक में कई अलग-अलग तत्व हो सकते हैं जिन्हें केवल नग्न आंखों से ही पहचाना जा सकता है:

विभिन्न तरीकों से बलगम की जांच अक्सर की जाती है और फुफ्फुसीय रोगों के निदान के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, थूक तपेदिक, इन्फ्लूएंजा आदि जैसे संक्रामक रोगों के प्रसार के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

दूसरों के संक्रमण को रोकने के लिए, नर्स को रोगी को यह सिखाना चाहिए कि थूक को ठीक से कैसे संभालना है (यह तपेदिक रोगियों के बलगम के लिए विशेष रूप से सच है)।

मैं।कोशिश करें कि स्वस्थ लोगों के करीब होने पर खांसी न करें और अगर आप खांसी नहीं रोक सकते तो अपने मुंह को रुमाल से ढक लें ताकि कफ के कण दूसरे व्यक्ति पर न पड़ें।

द्वितीय.फर्श पर कफ न थूकें, क्योंकि जब यह सूख जाता है, तो यह हवा को प्रदूषित करता है और इसके माध्यम से अन्य लोगों को भी प्रदूषित करता है।

तृतीय.रूमाल में थूक न थूकें, क्योंकि यह रोगी के कपड़ों पर लग सकता है और धोने के दौरान अन्य लोगों के लिए संक्रमण का स्रोत बन सकता है।

चतुर्थ.थूक को तंग ढक्कन वाले थूकदानों में एकत्र करें। इस प्रयोजन के लिए, अलग-अलग पॉकेट और टेबल-टॉप स्पिटून का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। उपयोग से पहले, कीटाणुशोधन के लिए और थूक को बर्तन की दीवारों पर चिपकने से रोकने के लिए थूकदान में उसकी मात्रा के 1/3 तक 5% क्लोरैमाइन घोल डाला जाता है।

वीतपेदिक के रोगियों के थूक को विशेष ओवन में जला दिया जाता है या कीटाणुशोधन के बाद सीवर में बहा दिया जाता है: या तो 2% सोडा समाधान में 15 मिनट तक उबालकर, या 1 लीटर थूक में 20 ग्राम सूखी ब्लीच मिलाकर 2 घंटे के लिए, या 2 घंटे के लिए सक्रिय क्लोरैमाइन का 5% घोल मिलाएं।

बलगम इकट्ठा करने के लिए, विभाजन और ढक्कन के साथ हल्के पारदर्शी कांच से बने विभिन्न क्षमताओं के थूकदान का उपयोग करें। ऐसे बर्तनों में थूक की जांच करना और उसकी मात्रा निर्धारित करना सुविधाजनक होता है। आमतौर पर, नर्सें प्रतिदिन बलगम की दैनिक मात्रा को मापती हैं और चिकित्सा इतिहास में निष्कर्षों को दर्ज करती हैं।

यदि बलगम परीक्षण निर्धारित किया गया है, तो कंटेनर पर एक लेबल लगाया जाता है जिसमें रोगी का उपनाम और आद्याक्षर, कमरा और विभाग संख्या या आउट पेशेंट कार्ड नंबर और तारीख बताई जाती है। कई बार बीमार महिला या बच्चा बलगम नहीं खा पाता और उसे निगल लेता है।

ऐसे रोगियों को बलगम को बाहर निकालना सिखाया जाना चाहिए, और यदि यह विफल हो जाता है, तो लैरिंजियल स्पेकुलम के नियंत्रण में विश्लेषण के लिए बलगम को मुखर डोरियों से हटा दिया जाता है या डायग्नोस्टिक गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है और लैवेज के पानी की जांच की जाती है।

"जनरल नर्सिंग", ई.या. गगुनोवा

विषय पर यह भी देखें:

परिशिष्ट 1

तकनीक के निर्देशों के लिए

चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं और विषयों में हेरफेर

"थेरेपी में नर्सिंग"

विशेषता द्वारा "थेरेपी"।

2-79 01 31 "नर्सिंग"

2-79 01 01 "सामान्य चिकित्सा"

रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता और पोषण

रोगी को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन देना

संकेत: 1) जबड़े की चोट, जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र की क्षति और सूजन, निगलने और बोलने में विकार, बेहोशी, मानसिक बीमारी के कारण खाने से इनकार।

मतभेद: 1) तीव्र अवस्था में गैस्ट्रिक अल्सर।

कार्यस्थल उपकरण: 1) 0.5-0.8 सेमी के व्यास के साथ पतली बाँझ रबर जांच; 2) पेट्रोलियम जेली या ग्लिसरीन; 3) बाँझ जेनेट सिरिंज; 4) 600 - 800 मिलीलीटर के एक कंटेनर में तरल भोजन को पानी के स्नान में 38 - 40 0 ​​सेल्सियस तक गर्म किया जाता है; 5) कीटाणुरहित ट्रे; 6) नैपकिन; 7) उबला हुआ पानी या बिना चीनी वाली चाय वाला एक कंटेनर; 8) व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण; 9) साफ लत्ता; 10) पट्टी; 11) कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर।

1. इस हेरफेर के उद्देश्य, पाठ्यक्रम और आवश्यकता को स्पष्ट करें। रोगी की सहमति प्राप्त करें.

2. हेरफेर करने से पहले, नर्स को गाउन बदलना चाहिए और स्वच्छ हाथ एंटीसेप्टिक्स करना चाहिए। अपने हाथों को बहते पानी के नीचे धोएं और निजी तौलिये से सुखाएं। एप्रन और कीटाणुरहित दस्ताने पहनें।

3. नासिका मार्ग की जांच करें और यदि आवश्यक हो, तो नासिका गुहा का शौचालय बनाएं।

4. रोगी को कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग करके या सिर और गर्दन के नीचे एक तकिया रखकर बैठने या आधे बैठने की स्थिति में रखें, और छाती को रुमाल से ढक दें।

5. एक रोगाणुहीन जांच लें और कान के ट्रैगस से नाक के पुल तक की दूरी मापें। एक निशान बनाएं (यह दूरी लगभग 15-18 सेमी है)। फिर अपनी नाक के पुल से अपनी नाभि तक की दूरी मापें। एक निशान बनाओ.

6. जांच के अंधे सिरे को वैसलीन (ग्लिसरीन) से उपचारित करें।

7. जांच को निचले नासिका मार्ग से होते हुए पहले निशान (15-18 सेमी) तक डालें, इसे दाहिने हाथ से पकड़ें, और बाएं हाथ से रोगी के सिर को माथे के क्षेत्र में पकड़ें, नाक की नोक को ऊपर उठाएं। बाएँ हाथ का अंगूठा.

8. नासोफरीनक्स में जांच की स्थिति निर्धारित करने के लिए अपने बाएं हाथ की तर्जनी का उपयोग करें और इसे ग्रसनी की पिछली दीवार के खिलाफ दबाएं (ताकि जांच श्वासनली में न गिरे)।

9. रोगी के सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं, और अपने दाहिने हाथ से जांच को अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे भाग तक ले जाएं। यदि खांसी हो, सांस लेने में कठिनाई हो, होंठ या नाक का सियानोसिस हो, तो तुरंत जांच हटा दें, क्योंकि यह श्वसन पथ में है

10. उपरोक्त के अभाव में, दूसरे निशान तक जांच डालना जारी रखें।

11. जांच के बाहरी सिरे को एक साफ ट्रे में रखें।

12. एक जेनेट सिरिंज लें, इसे तैयार भोजन से भरें, इसे प्रोब से जोड़ें और इसे प्रोब के माध्यम से डालें।

13. जांच को धोने के लिए उसमें 50 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डालें।

14. फ़नल को डिस्कनेक्ट करें और इसे ट्रे में रखें।

15. जांच के बाहरी सिरे को रुमाल से लपेटें और इसे सिर के अस्थायी क्षेत्र पर प्लास्टर से सुरक्षित करें।

16. रोगी को आरामदायक स्थिति में रखें, पूर्ण आराम दें और निरीक्षण प्रदान करें।

हेरफेर का अंतिम चरण.

17. जेनेट की सिरिंज को कीटाणुनाशक में डुबोएं। इस कीटाणुनाशक के उपयोग के निर्देशों के अनुसार एक समय के लिए समाधान।

18. हेरफेर टेबल और एप्रन का इलाज करें। पोंछने से समाधान.

19. एप्रन हटा दें. दस्तानों को कीटाणुनाशक में डुबोएं। इस कीटाणुनाशक के उपयोग के निर्देशों के अनुसार एक समय के लिए समाधान।

20. अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं, तौलिये से सुखाएं। अपना चोला बदलो.

टिप्पणी:यदि रोगी बेहोश है, तो उसके सिर को बगल की ओर करके लेटने की स्थिति में एक जांच डाली जाती है। जांच को कृत्रिम पोषण की पूरी अवधि के लिए वहीं छोड़ दिया जाता है, लेकिन 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं। इस अवधि के दौरान, हर 2-3 दिनों में कई घंटों तक जांच को हटाकर म्यूकोसल दबाव घावों को रोकना आवश्यक है।

बिस्तर पर गंभीर रूप से बीमार रोगी को खाना खिलाना

संकेत: 1) मरीज की हालत गंभीर.

कार्यस्थल उपकरण: 1) रुमाल; 2) तौलिया; 3) t = 40 o C तक गर्म किया गया भोजन; 4) रोगी के हाथ धोने के लिए पानी का एक कंटेनर; 5) एक गिलास उबला हुआ पानी; 6) सिप्पी कप.

हेरफेर करने का प्रारंभिक चरण।

1. अपॉइंटमेंट शीट के साथ उपचार तालिका की संख्या की जाँच करें

2. रोगी के साथ बातचीत करें और उसे मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें

3. नर्स को अपना गाउन बदलना चाहिए, स्वच्छ हाथ एंटीसेप्टिक्स करना चाहिए और दस्ताने पहनने चाहिए।

4. मरीज के हाथ धोएं और सुखाएं.

5. मरीज की छाती को रुमाल या तौलिये से ढकें

6. रोगी को आरामदायक स्थिति दें (बैठकर या अर्ध-बैठकर - यदि संभव हो तो)। अन्यथा, अपना सिर बगल की ओर कर लें।

7. भोजन को रात्रिस्तंभ या बेडसाइड टेबल पर रखें (आप इसे रोगी की छाती पर नहीं रख सकते)

8. गर्म खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का तापमान जांचें।

हेरफेर का मुख्य चरण.

9. अपने बाएं हाथ से रोगी का सिर उठाएं (यदि वह बैठ नहीं सकता है), और अपने दाहिने हाथ से भोजन के साथ एक चम्मच या सिप्पी कप अपने मुंह में लाएं।

10. रोगी को खाना खिलाने के लिए अपना समय निकालें।

अंतिम चरण.

11. रोगी को अपना मुँह कुल्ला करने में मदद करें या, यदि वह स्वयं ऐसा करने में असमर्थ है, तो गर्म उबले पानी से मुँह की सिकाई करें।

12. अपने होठों और ठुड्डी को रुमाल से सुखाएं।

13. बचा हुआ भोजन और बर्तन हटा दें, बिस्तर से टुकड़ों को हटा दें।

14. रोगी को आरामदायक स्थिति दें।

15. नैपकिन और तौलिये को गंदे कपड़े धोने वाले बैग में रखें।

16. दस्ताने को कीटाणुनाशक घोल में रखें, हाथ धोएं, गाउन बदलें।

टिप्पणी: गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खिलाने के लिए भोजन तरल या अर्ध-तरल होना चाहिए।

व्यक्तिगत स्पिटॉवर के उपयोग के नियम

खांसी के साथ बलगम आने की समस्या वाले सांस संबंधी रोगों का अस्पताल में इलाज करा रहे मरीजों को अलग-अलग थूकदान उपलब्ध कराए जाते हैं।

थूक, विशेषकर तपेदिक के रोगियों का, संक्रमण का एक स्रोत हो सकता है। इसलिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना और थूक को थूकदान में ही थूकना आवश्यक है। स्पिटून गहरे रंग के कांच से बना एक चौड़ी गर्दन वाला ग्रेजुएटेड बर्तन है, जिसमें कसकर धातु का ढक्कन लगा होता है।

कार्यस्थल उपकरण: 1) थूकदान; 2) कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।

कैन से सुरक्षात्मक टोपी निकालें और इसे उल्टा कर दें।

एरोसोल कैन को अच्छे से हिलाएं।

मुखपत्र को अपने होठों से ढकें।

गहरी सांस लें और सांस लेते हुए कैन के निचले हिस्से को दबाएं। इस समय, एरोसोल की एक खुराक निकलती है।

आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए, फिर अपने मुंह से माउथपीस हटा दें और धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

साँस लेने के बाद, कैन पर सुरक्षात्मक टोपी लगाएं।

1. थूक और पॉकेट थूकदान का कीटाणुशोधन:

थूक कीटाणुरहित करने के लिए:

1. 12 घंटे के लिए 5% क्लोरैमाइन घोल या 1 घंटे के लिए 10% ब्लीच घोल भरें (थूक की 1 मात्रा के लिए 2 मात्रा कीटाणुनाशक घोल की दर से), या 1 घंटे के लिए ब्लीच (200 ग्राम/लीटर) से ढक दें। घंटा।

2. कीटाणुशोधन के बाद, थूक को सीवर में डाल दिया जाता है, और जिन थूकदानों या बर्तनों में थूक कीटाणुरहित किया गया था उन्हें सामान्य तरीके से धोया जाता है।

3. थूकदानों को 2% सोडा घोल में 30 मिनट तक उबाला जाता है या 1 घंटे के लिए 5% क्लोरैमाइन घोल में डुबोया जाता है।

टिकट 48

I. अध्ययन का प्रकार सामान्य विश्लेषण

द्वितीय. उपकरण। साफ, सूखा स्नातक हल्के कांच का जार

तृतीय. एक नर्स की कार्रवाई का एल्गोरिदम.

1. चिकित्सा इतिहास (प्रिस्क्रिप्शन शीट) से नुस्खों का चयन करें, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों पर डेटा को उपयुक्त जर्नल में दर्ज करें।

3. दिशा-निर्देश बनाएं और उन्हें रबर बैंड का उपयोग करके बर्तनों से जोड़ दें।

4. एक रात पहले, अध्ययन के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें, थूक एकत्र करने की प्रक्रिया के बारे में निर्देश दें और तैयार व्यंजन दें।

5. सुबह 8.30 बजे तक एकत्रित बलगम वाले कंटेनर को जांच के लिए क्लिनिकल प्रयोगशाला में पहुंचा दें।

6. अगले दिन प्राप्त परिणामों को चिकित्सीय इतिहास में चिपकाएँ।

चतुर्थ. रोगी निर्देश.

"आपको जांच के लिए सुबह का बलगम इकट्ठा करना होगा। 8 बजे खाली पेट, अपने दाँत ब्रश करें और पानी से अपना मुँह अच्छी तरह से धोएँ, फिर कुछ गहरी साँसें लें और बलगम को इस जार में खाँसें, केवल 3-5 एमएल (चम्मच)। थूक के जार को बंद करें और इसे सैनिटरी रूम में फर्श पर एक विशेष बॉक्स में छोड़ दें।"

वी. नोट.

यदि रोगी के मसूड़ों से खून बह रहा हो तो दांतों को ब्रश नहीं करना चाहिए। फ़्यूरेट्सिलिन घोल, सोडा और साफ़ पानी से अपना मुँह अच्छी तरह से धोएं।

असामान्य कोशिकाओं के लिए जांच के प्रकार थूक

पी. उपकरण. साफ सूखी बोतल.

तृतीय. एक नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम।

1. चिकित्सा इतिहास (प्रिस्क्रिप्शन शीट) से नुस्खों का चयन करें, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों पर डेटा को उपयुक्त जर्नल में दर्ज करें।

2. प्रयोगशाला कांच के बर्तन तैयार करें.

3. दिशा-निर्देश बनाएं और उन्हें रबर बैंड का उपयोग करके बर्तनों से जोड़ दें।

4. एक रात पहले, रोगी को बलगम इकट्ठा करने की प्रक्रिया के बारे में बताएं और उसे तैयार व्यंजन दें।

5. सुबह 8.30 बजे तक एकत्रित बलगम वाले कंटेनर को जांच के लिए क्लिनिकल प्रयोगशाला में पहुंचा दें।

6. अगले दिन प्राप्त परिणामों को चिकित्सीय इतिहास में चिपकाएँ।

चतुर्थ. रोगी निर्देश.

"सुबह खाली पेट, खांसने से पहले, अपने दांतों को ब्रश करें और पानी से अपना मुंह अच्छी तरह से धोएं, फिर कुछ थूक को एक जार में थूक दें और तुरंत कंटेनर को नर्स को दे दें।"

वी. नोट.

थूक को तुरंत प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, ताजा पृथक किया जाता है, क्योंकि असामान्य कोशिकाएं जल्दी नष्ट हो जाती हैं।

टिकट 49

ऑक्सीजन थेरेपी.गंभीर श्वसन विफलता के मामलों में, उपचार किया जाना चाहिए

ऑक्सीजन थेरेपी का संचालन करें (अव्य.) ऑक्सीजनियम -ऑक्सीजन; यूनानी थेरेपी -उपचार) - एसिड का उपयोग

औषधीय प्रयोजनों के लिए प्रकार। ऑक्सीजन के उपयोग से गंभीर रोगियों को महत्वपूर्ण सहायता मिलती है

सांस की तकलीफ, विशेष रूप से आराम के समय सांस की तकलीफ के साथ।

ऑक्सीजन का उपयोग करने से पहले, सुनिश्चित करें कि वायुमार्ग खुला है!

संकेत: तीव्र या पुरानी श्वसन विफलता के साथ

सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीला रंग), टैचीकार्डिया (धड़कन), कम हो गई

रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में परिवर्तन।

उपचार के लिए 40 से 80% ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीजन मिश्रण का उपयोग किया जाता है। पर

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, कार्बोजन (95% ऑक्सीजन और 5% कार्बन डाइऑक्साइड युक्त मिश्रण) का उपयोग करें

गैस की परत); फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, ऑक्सीजन मिश्रण को डिफोमर्स (50-96% डिस-) के माध्यम से बुलबुला किया जाता है।

एथिल अल्कोहल का घोल या ऑर्गेनोसिलिकॉन यौगिक एंटीफोम का 10% अल्कोहल घोल-

टिकट 50

ऑक्सीजन आपूर्ति की निम्नलिखित विधियाँ हैं।

1. ऑक्सीजन कुशन से ऑक्सीजन की आपूर्ति। इस विधि का प्रयोग अक्सर घर पर किया जाता है

स्थितियाँ; अस्पतालों में इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां इसे प्रदान करना संभव नहीं है

मरीज को सिलेंडर से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। ऑक्सीजन कुशन रबरयुक्त है

10 से 75 लीटर की क्षमता वाला एनवाई बैग, एक नल और माउथपीस के साथ रबर ट्यूब से सुसज्जित। ओब-

10-25 लीटर की क्षमता वाले तकिए में ऑक्सीजन-वायु मिश्रण की मात्रा आमतौर पर पर्याप्त ही होती है

5-7 मिनट के लिए. किसी मरीज को ऑक्सीजन कुशन देते समय माउथपीस को 2-3 परतों में लपेटें

ऑक्सीजन को गीला करने के लिए धुंध को पानी में भिगोया जाता है।

2. नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति - ऑक्सीजन की आपूर्ति विशेष रूप से संग्रहित से की जाती है

धातु ट्यूबों की एक प्रणाली के माध्यम से संपीड़ित ऑक्सीजन के साथ एक सिलेंडर के केंद्रीय कक्ष में किया गया

वार्ड को आपूर्ति की गई (तथाकथित केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति)। आर्द्रीकरण के लिए ऑक्सीजन

बोब्रोव उपकरण का उपयोग करके पानी के माध्यम से पारित किया गया। 40 लीटर क्षमता और प्रेशर वाला ऑक्सीजन सिलेंडर

150 एटीएम का दबाव. इसे नीले रंग से रंगा गया है और इस पर लिखा है "मेडिकल ऑक्सीजन"।

मरीज को 2-3 एटीएम के दबाव में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, इसलिए यह विशेष है

दो दबाव गेज के साथ नाल रिड्यूसर, जिनमें से एक सिलेंडर में दबाव दिखाता है, दूसरा -

रेड्यूसर के आउटलेट पर ऑक्सीजन का दबाव, यानी। ऑक्सीजन दबाव,

मरीज को दिया गया.

3. मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति (चित्र 12-2)। ओवरलेइंग करते समय

चेहरे पर मास्क से मुंह और नाक ढकना चाहिए। मास्क में इनहेलेशन होता है

और निःश्वास चैनल. इनहेलेशन चैनल ट्यूब एक पतली रबर ब्रीदिंग बैग से जुड़ी होती है, जिसमें साँस छोड़ने के दौरान ऑक्सीजन जमा हो जाती है, और साँस लेने के दौरान फेफड़ों द्वारा सक्रिय रूप से ऑक्सीजन खींची जाती है। आर्द्रीकरण के लिए, बोब्रोव उपकरण का उपयोग करके ऑक्सीजन को पानी के माध्यम से पारित किया जाता है।

4. वेंटिलेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति

फेफड़े (वेंटिलेटर)। इस मामले में, ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है

एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से।

5. हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, या ऑक्सीजन बैरोथेरेपी

(ग्रीक बैरीज़ -गंभीर), - संतृप्ति की एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी विधि

उच्च दबाव में ऑक्सीजन के साथ शरीर। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन सत्र विशेष दबाव कक्षों में किए जाते हैं। दबाव कक्ष एक भली भांति बंद करके सील किया गया कमरा है जिसमें कृत्रिम रूप से बढ़ा हुआ वायु (गैस) दबाव बनाया जा सकता है। दबाव कक्ष और उपकरण के आयाम अवसर प्रदान करते हैं

कई रोगियों का दबाव कक्ष में लंबे समय तक रहना। पल्मोनोलॉजी में ऑक्सीजनोबारोटेरा-

पिया का उपयोग प्युलुलेंट-अवरोधक फुफ्फुसीय रोगों के जटिल उपचार में किया जाता है।

टी.बी. ऑक्सीजन सिलेंडरों को केवल इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से निर्दिष्ट क्षेत्रों में ही संग्रहित किया जाना चाहिए।

परिसर जहां धूम्रपान सख्त वर्जित है। ऑक्सीजन सिलेंडर नहीं रखना चाहिए

गर्मी और प्रकाश के स्रोतों के पास घर।

टिकट 51

संचार प्रणाली के रोगों के साथ, मरीज़ कई तरह की शिकायतें पेश करते हैं।

सबसे आम तौर पर देखे जाने वाले लक्षण हैं सीने में दर्द, घबराहट, सांस लेने में तकलीफ,

दम घुटना, सूजन, रोगी को हृदय के कार्य में रुकावट महसूस होना आदि।

टिकट 52

सिस्टोलिक रक्तचाप सबसे अधिक वृद्ध और वृद्ध लोगों में बढ़ता है

(140 मिमी एचजी से अधिक) और तथाकथित पृथक सिस्टोलिक धमनी

उच्च रक्तचाप. उम्र के साथ, बड़े जहाजों की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, और एथेरोस्क्लेरोसिस प्रकट होता है।

स्क्लेरोटिक प्लाक, छोटे जहाजों में कार्बनिक परिवर्तन विकसित होते हैं। नतीजतन

मस्तिष्क, वृक्क और मांसपेशियों में रक्त प्रवाह कम हो जाता है। अभी तक विकसित नहीं हुआ

उम्र के आधार पर मानक रक्तचाप मूल्यों की प्रणाली - बुजुर्गों में रक्तचाप में वृद्धि और

कई विशेषज्ञ वृद्धावस्था को एक सामान्य प्रतिपूरक घटना मानते हैं।

किसी रोगी की देखभाल करते समय यह याद रखना आवश्यक है कि कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों की स्थिति बिगड़ती है

बुजुर्ग और वृद्धावस्था सहवर्ती ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों को भड़का सकती है -

दर्द, शारीरिक गतिविधि, अधिक खाना, मनो-भावनात्मक तनाव, तीव्र संक्रमण, सूजन

मूत्र पथ में शरीर की प्रक्रियाएं, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि।

नर्स को मरीजों के साथ सक्रिय रूप से काम करना चाहिए, उन्हें जरूरत समझानी चाहिए

बुरी आदतों से लड़ना. मरीज को यह समझाना चाहिए कि सिगरेट पीने के बाद क्या होता है

हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और रक्तचाप बढ़ जाता है। कू पर-

दवा श्रमिकों में, धमनी उच्च रक्तचाप का एक घातक कोर्स अधिक बार देखा जाता है, की प्रभावशीलता

उपचार के परिणामस्वरूप, हृदय रोगों से मृत्यु दर लगभग दोगुनी हो जाती है।

बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों को दिन के दौरान थोड़ा आराम और शांति की आवश्यकता होती है

रात को अच्छी नींद. लक्षित विश्राम अभ्यास सहायक होते हैं। मरीज़ को चाहिए

ऐसा आहार जो मध्यम रूप से कैलोरी से भरपूर और विटामिन से भरपूर हो। छोड़ देना चाहिए

पशु वसा, मिठाइयों का सेवन, मुख्य भोजन के बीच "अवरोधन", आदि

शरीर का अतिरिक्त वजन किस प्रकार हृदय की कार्यप्रणाली में बाधा डालता है।

व्यायाम, साँस लेने के व्यायाम.

टिकट 53

सामान्य मामलों में, एनजाइना का दौरा शारीरिक या भावनात्मक कारणों से होता है

भार। दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, इसमें दबाने, जलन या निचोड़ने का चरित्र होता है,

मृत्यु के भय के साथ, बाएं कंधे, बांह, बाएं आधे हिस्से तक फैल जाता है

गर्दन, निचला जबड़ा. ऐसा दर्द आमतौर पर 1 से 10 मिनट तक रहता है और अपने आप ठीक हो जाता है।

आराम के समय या जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली लेने के 1-3 मिनट बाद।

एनजाइना अटैक के दौरान रोगी की मदद करने में पूर्ण आराम सुनिश्चित करना शामिल है,

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेना (इस मामले में, रोगी को ऊंचा दवा देने की सलाह दी जाती है)।

जेनी) और कम बार - हृदय क्षेत्र पर सरसों का मलहम लगाने में।

यदि किसी मरीज को सांस लेने में तकलीफ या दम घुटने का अनुभव होता है, तो नर्स को तुरंत रिपोर्ट करनी चाहिए

सांस की तकलीफ की प्रकृति, श्वसन दर का निरीक्षण करें और उपाय भी करें

रोगी की स्थिति को कम करना।

1. रोगी के चारों ओर एक शांत वातावरण बनाएं, उसे और उसके आस-पास के लोगों को शांत करें।

2. रोगी को सिर उठाकर ऊंची (आधी बैठने वाली) स्थिति लेने में मदद करें

बिस्तर के अंत में या अपने सिर और पीठ के नीचे तकिए के साथ।

3. तंग कपड़ों और भारी कम्बलों से मुक्त।

4. कमरे में ताजी हवा की पहुंच प्रदान करें (खिड़की खोलें)।

5. यदि उपयुक्त डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन है, तो मरीज को पॉकेट इनहेलर दें

और बताएं कि इसका उपयोग कैसे करना है।

टिकट 54

धमनी उच्च रक्तचाप 140/90 और उससे ऊपर रक्तचाप की लगातार बढ़ी हुई स्थिति है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की देखभाल करते समय, इस पर पूरा ध्यान देना आवश्यक है

चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन की सभी आवश्यकताओं के साथ रोगी के अनुपालन पर ध्यान दें, क्योंकि नकारात्मक भावनाएं, न्यूरोसाइकिक तनाव और खराब नींद रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बिगड़ा हुआ मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण से जटिल हो सकता है। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को पूर्ण आराम, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान की जानी चाहिए, आप गर्म पैर स्नान और गर्म हाथ स्नान (37-40 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ) ले सकते हैं।

टिकट 55

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता परिधीय परिसंचरण का एक विकार है, जो निम्न रक्तचाप और अंगों और ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के साथ होता है। यह स्थिति परिधीय वाहिकाओं की रक्त आपूर्ति में अचानक प्राथमिक कमी के परिणामस्वरूप होती है और बेहोशी और पतन के रूप में प्रकट होती है।

बेहोशी- सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण चेतना की अचानक अल्पकालिक गड़बड़ी। यह स्थिति अधिक काम, भय, दर्द, नकारात्मक भावनाओं, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, लंबे समय तक खड़े रहना, उचित दवाओं का उपयोग, आंतरिक रक्तस्राव, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन आदि के कारण हो सकती है। इसके अलावा, ऐसे कारक भी हैं जो इसमें योगदान करते हैं अचेतन अवस्था का विकास (अधिक काम, नींद की कमी, संक्रामक रोग, खराब पोषण, आदि)।

बेहोशी से पहले कमजोरी, मतली, चक्कर आना, टिनिटस, अंगों का सुन्न होना, आंखों के सामने अंधेरा छा जाना, जम्हाई आना और पसीना आना शुरू हो जाता है। बेहोशी अक्सर तब होती है जब रोगी सीधी स्थिति में होता है। वह धीरे-धीरे ज़मीन पर गिरता है, उसका चेहरा पीला पड़ जाता है, उसकी पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं, प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया जीवंत होती है, उसकी त्वचा नम होती है, उसकी नाड़ी कमज़ोर होती है, उसका रक्तचाप कम होता है, उसकी साँसें दुर्लभ और उथली होती हैं। चेतना का नुकसान आम तौर पर 30 सेकंड तक रहता है, कभी-कभी थोड़ा अधिक समय तक।

गिर जाना- गंभीर संवहनी अपर्याप्तता, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में परिवर्तन, संवहनी स्वर में गिरावट, रक्त पुनर्वितरण आदि के कारण होती है।

कोलेप्टॉइड अवस्था का कारण गंभीर संक्रमण, नशा, आंतरिक रक्तस्राव, दवाओं का उपयोग, शरीर के तापमान में गंभीर कमी, अधिवृक्क अपर्याप्तता, अत्यधिक पेशाब के कारण तरल पदार्थ की हानि, बिजली का झटका, शरीर का अधिक गर्म होना हो सकता है।

पतन के विकास का तंत्र वासोमोटर केंद्र के विघटन और रक्त वाहिकाओं और महाधमनी चाप के परिधीय तंत्रिका अंत पर रोगजनक कारकों के प्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप धमनियों और नसों के स्वर में तेज कमी है। संवहनी पैरेसिस के परिणामस्वरूप, उनमें रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। उदर गुहा की वाहिकाओं में रक्त जमा हो जाता है, हृदय की ओर इसका प्रवाह कम हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, पतन तीव्रता से और अचानक विकसित होता है। सबसे पहले, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और टिनिटस दिखाई देते हैं। मरीजों को अक्सर ठंड और हाथ-पांव ठंडे महसूस होते हैं। चेतना अंधकारमय हो जाती है, रोगी पर्यावरण के प्रति उदासीन हो जाता है, आक्षेप संभव है। पतन के दौरान, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पहले पीली और फिर नीली हो जाती हैं। त्वचा ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, टकटकी धुंधली, उदासीन हो जाती है।

नाड़ी लगातार होती है, रेडियल धमनियों में कमजोर भराव होता है, रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है (सिस्टोलिक 80 मिमी एचजी से नीचे)। गंभीर मामलों में, डायस्टोलिक दबाव निर्धारित नहीं किया जा सकता है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है (ओलिगुरिया) जब तक कि यह लगभग पूरी तरह से बंद न हो जाए (एनूरिया)। कभी-कभी शरीर का तापमान गिर जाता है।

टिकट 56

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की देखभाल करते समय, इस पर पूरा ध्यान देना आवश्यक है

चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था की सभी आवश्यकताओं के साथ रोगी के अनुपालन पर ध्यान दें, क्योंकि वे इनकार करते हैं

नकारात्मक भावनाएँ, न्यूरोसाइकिक तनाव, ख़राब नींद रोग की स्थिति को बढ़ा सकती हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप और एंटीहाइपरटेंसिव के प्रशासन की आवश्यकता होती है

गहन दवाएं, क्योंकि यह मस्तिष्क और कोरोनरी रक्त के विकारों से जटिल हो सकती है

कल्पना। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को पूर्ण आराम और ताज़ा भोजन उपलब्ध कराया जाना चाहिए

हवा, आप गर्म पैर स्नान और गर्म हाथ स्नान (37- के पानी के तापमान के साथ) कर सकते हैं

धमनी हाइपोटेंशन विशेष रूप से पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी देखा जा सकता है

एस्थेनिक्स, लेकिन यह कमी के साथ गंभीर बीमारियों का लक्षण भी हो सकता है

कार्डियक आउटपुट में कमी, संवहनी स्वर, रक्त की मात्रा में कमी (मायोकार्डियल रोधगलन, रक्त

धाराएँ, सदमा, पतन)। तीव्र धमनी हाइपोटेंशन वाला रोगी अवश्य होना चाहिए

टिकट 57

तीव्र धमनी हाइपोटेंशन वाला रोगी अवश्य होना चाहिए

जियो, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं, परिचय दें

दवाएँ डॉक्टर के नुस्खे के अनुरूप हैं।

मददबेहोशी की स्थिति में, इसमें पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखना (सिर में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए), खुद को जकड़े हुए कपड़ों से मुक्त करना शामिल है।

ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना। आप रोगी की कनपटी और छाती को रगड़ सकते हैं, छिड़क सकते हैं

ठंडे पानी से चेहरा धोएं, अमोनिया में भिगोई हुई रूई को अपनी नाक पर लाएँ (सांस को सक्रिय करने के लिए)।

हताल केंद्र)।

मददढहने की स्थिति में इसमें निचले हिस्से के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना शामिल है

सिर, पतन के अंतर्निहित कारण को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव को खत्म करना

निया, वार्मिंग, आदि

टिकट 58

नाड़ी दर निर्धारित करने के लिए (यदि नाड़ी लयबद्ध है), 15 सेकंड में नाड़ी तरंगों की संख्या गिनें और परिणाम को 4 से गुणा करें; अतालता के मामले में, गिनती 1 मिनट के भीतर की जाती है।

नाड़ी दर - यह प्रति मिनट नाड़ी तरंगों की संख्या की गणना करके निर्धारित की जाती है। सामान्य में

हालाँकि, नाड़ी की दर 60 से 90 प्रति मिनट तक होती है और इसके आधार पर व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है

लिंग, उम्र, हवा और शरीर के तापमान, शारीरिक गतिविधि के स्तर के आधार पर। अधिकांश

नवजात शिशुओं में तीव्र नाड़ी देखी जाती है। 25-60 वर्ष की आयु में नाड़ी अपेक्षाकृत स्थिर रहती है।

छिद्रपूर्ण. पुरुषों की तुलना में महिलाओं की नाड़ी तेज़ होती है; एथलीटों और प्रशिक्षित लोगों के साथ-साथ

वृद्ध लोगों की नाड़ी धीमी होती है। शारीरिक स्थिति के दौरान, ऊर्ध्वाधर स्थिति में हृदय गति में वृद्धि होती है

तनाव, शरीर के तापमान में वृद्धि, हृदय की विफलता, हृदय संबंधी विकार

लय, आदि 60 प्रति मिनट से कम आवृत्ति वाली नाड़ी को दुर्लभ कहा जाता है, 90 प्रति मिनट से अधिक - बारंबार।

मापन नियम

1. रक्तचाप का माप व्यक्ति को लेटने या कुर्सी पर बैठने के साथ किया जाता है। बाद के मामले में, रोगी को सीधी पीठ के साथ कुर्सी पर बैठना चाहिए, कुर्सी के पीछे अपनी पीठ झुकानी चाहिए, अपने पैरों को आराम देना चाहिए और उन्हें क्रॉस नहीं करना चाहिए, और अपना हाथ मेज पर रखना चाहिए। अपनी पीठ को कुर्सी पर टिकाएं और अपने हाथ को मेज पर रखें

आइसोमेट्रिक मांसपेशी संकुचन के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है।

3. स्फिग्मोमैनोमीटर का कफ (इसका आंतरिक रबर वाला हिस्सा) कंधे की परिधि का कम से कम 80% और उसकी लंबाई का 2/3 भाग कवर करना चाहिए।

4. कम से कम 5 मिनट के अंतराल पर कम से कम तीन माप करना आवश्यक है। पीछे

रक्तचाप का मान पिछले दो मापों से प्राप्त औसत मान के रूप में लिया जाता है।

मापने की तकनीकनरक

1. रोगी को आरामदायक स्थिति लेने के लिए आमंत्रित करें (लेटना या कुर्सी पर बैठना); उसके हाथ

स्वतंत्र रूप से लेटना चाहिए, हथेलियाँ ऊपर उठानी चाहिए।

2. रोगी के कंधे पर उसके हृदय (मध्य) के स्तर पर एक रक्तदाबमापी कफ रखें

कफ को लगभग चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर के अनुरूप होना चाहिए) ताकि

कफ का निचला किनारा (रबर ट्यूब के निकास बिंदु के साथ) लगभग 2-2.5 सेमी होना चाहिए

कोहनी मोड़ के ऊपर, और रोगी के कंधे और कफ के बीच एक पै-

लेक. इस मामले में, कफ गुब्बारे का मध्य भाग स्पर्शनीय धमनी के ठीक ऊपर स्थित होना चाहिए, और

रबर ट्यूब का स्थान धमनी के श्रवण में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।

3. कफ ट्यूब को प्रेशर गेज ट्यूब से कनेक्ट करें [यदि पारा का उपयोग कर रहे हैं (सबसे सटीक)

निपीडमान]।

4. बाएं हाथ की अंगुलियों को ब्रेकियल धमनी के ऊपर क्यूबिटल फोसा में रखना (यह स्पंदन द्वारा पाया जाता है),

अपने दाहिने हाथ से, वाल्व बंद करके, बल्ब को दबाकर कफ में हवा को जल्दी से पंप करें और उस स्तर को निर्धारित करें जिस पर बाहु धमनी का स्पंदन गायब हो जाता है

5. वाल्व को थोड़ा खोलें, धीरे-धीरे कफ से हवा छोड़ें, स्टेथोस्कोप को कोहनी में स्थापित करें -

बाहु धमनी के ऊपर वुयु ​​फोसा।

6. वाल्व बंद होने पर, रबर बल्ब को कफ में दबाकर हवा को तेजी से फुलाएं जब तक कि

जब तक दबाव नापने का यंत्र यह नहीं दिखाता कि कफ में दबाव 20-30 mmHg से अधिक है। कला। वह स्तर जिस पर बाहु धमनी में धड़कन गायब हो जाती है (अर्थात, अनुमानित सिस्टोलिक रक्तचाप के मान से थोड़ा अधिक)। यदि हवा को कफ में धीरे-धीरे पंप किया जाता है, तो शिरापरक बहिर्वाह में व्यवधान से रोगी को गंभीर दर्द हो सकता है और स्वर की ध्वनि "चिकनाई" हो सकती है।

7. वाल्व को थोड़ा खोलें और धीरे-धीरे गति के साथ कफ से हवा छोड़ें (ब्लीड करें)।

ऊंचाई 2 मिमी एचजी। कला। 1 एस में (हवा की रिहाई को धीमा करने से रक्तचाप मूल्यों का अनुमान कम हो जाता है), बाहर ले जाना

इसमें बाहु धमनी को सुनना (ऑस्केल्टेशन) शामिल है।

8. दबाव नापने का यंत्र पर पहली ध्वनि (स्वर) की उपस्थिति के अनुरूप मान अंकित करें

कोरोटकोव, पल्स वेव बीट्स के कारण), - सिस्टोलिक रक्तचाप; दबाव नापने का यंत्र मूल्य,

जिस समय ध्वनियाँ गायब हो जाती हैं वह डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाती है।

9. वाल्व खोलकर कफ से सारी हवा निकाल दें, फिर रबर के जोड़ को अलग कर दें

ट्यूब और रोगी की बांह से कफ हटा दें।

10. प्राप्त रक्तचाप मानों को लाल कॉलम के रूप में तापमान शीट में दर्ज करें

रक्तचाप पैमाने के अनुसार रंग. रक्तचाप मान को निकटतम 2 mmHg तक पूर्णांकित किया जाता है। कला।

रक्तचाप को ऑसिलोग्राफिक विधि का उपयोग करके भी मापा जा सकता है (विशेष घरेलू हैं)।

इस पद्धति का उपयोग करके रक्तचाप को मापने के लिए प्राकृतिक उपकरण), जो रक्तचाप संकेतकों के अलावा, अनुमति देता है,

संवहनी दीवार की स्थिति, संवहनी स्वर और रक्त प्रवाह की गति का भी मूल्यांकन करें। किसके साथ-

सिग्नल की कंप्यूटर प्रोसेसिंग पर्कशन, मिनट के मान की भी गणना करती है

हृदय की मात्रा, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और, महत्वपूर्ण रूप से, उनके संबंधित

एक दूसरे को मूतना.

एक वयस्क में सिस्टोलिक रक्तचाप का सामान्य स्तर 100- के बीच भिन्न होता है।

139 एमएमएचजी कला।, डायस्टोलिक - 60-89 मिमी एचजी। कला। बढ़ा हुआ रक्तचाप 140/90 मिमी के स्तर से माना जाता है

आरटी. कला। और उच्चतर (धमनी उच्च रक्तचाप, या धमनी उच्च रक्तचाप), निम्न - कम

100/60 मिमी एचजी। कला। (धमनी हाइपोटेंशन)। रक्तचाप में तेज वृद्धि को उच्च रक्तचाप कहा जाता है

संकट, जो रक्तचाप में तेजी से वृद्धि के अलावा, गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, से प्रकट होता है

चक्कर आना, मतली और उल्टी.

टिकट 59

जल संतुलन की निगरानी करना

लक्ष्य: छिपी हुई सूजन की पहचान करना, प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा निर्धारित करना,

चिकित्सा की पर्याप्तता का आकलन, मुख्य रूप से मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)।

उपकरण: मेडिकल स्केल, साफ सूखा 2-3 लीटर जार, दो ग्रेजुएटेड बर्तन, पानी बैलेंस शीट, तापमान शीट।

1. एक दिन पहले रोगी को आगामी प्रक्रिया और मूत्र एकत्र करने के नियमों के बारे में चेतावनी दें,

उसे जल संतुलन पत्र में प्रविष्टियों के क्रम के बारे में विस्तृत जानकारी दें।

2. प्रातः 6 बजे रोगी को उठा दें ताकि वह शौचालय में स्वयं पेशाब कर सके अथवा आप

उसे कैथेटर से पेशाब करने दें; मूत्र के इस हिस्से को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

3. अगले दिन सुबह 6 बजे तक मूत्र के सभी बाद के भाग, रोगी सहित

एक जार में एकत्र किया जाना चाहिए।

4. दिन के दौरान, रोगी या नर्स शरीर में प्रवेश किए गए तरल पदार्थ पर नज़र रखता है

मिलीलीटर, जिसमें नशे में (पहला कोर्स - 75% तरल) और पैरेन्टेरली प्रशासित किया गया हो।

6. तापमान शीट पर एक विशेष कॉलम में माप डेटा दर्ज करें।

टिकट 60

पाचन तंत्र के रोगों के साथ, रोगी कई तरह की शिकायतें पेश करते हैं।

सबसे आम तौर पर देखे जाने वाले लक्षण हैं पेट दर्द, मतली, उल्टी,

डकार, सीने में जलन, भूख विकार, कब्ज, दस्त, पेट फूलना आदि।

टिकट 61

ऐसे रोगियों की देखभाल में, रोगी अनुपालन की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आहार की मात्रा (खाने के बाद आराम की सलाह दी जाती है) और आहार (लिपिड को सामान्य करने के उद्देश्य से)

भोजन सेवन की मात्रा में कमी के साथ विनिमय)।

बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों की आम शिकायतों में से एक है कब्ज। कारण

हमारी जीवनशैली गतिहीन हो सकती है, आंतों की कमजोरी, खराब पोषण,

कई दवाओं के दुष्प्रभाव, आदि।

मल को सामान्य करने के लिए, आपको सबसे पहले अपने आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है। रोगी को

या फटा हुआ दूध. नर्स मरीज को चुकंदर खाने की सलाह दे सकती है

(विनैग्रेट), गाजर, पके हुए सेब, आलू की जगह उबली हुई सब्जियाँ, एक प्रकार का अनाज दलिया लें।

आहार में बड़ी मात्रा में सब्जियां और फल शामिल होने चाहिए। रेचक प्रभाव पाने का तरीका है

सूखे मेवों का उपयोग होता है - सूखे खुबानी, आलूबुखारा, अंजीर, किशमिश। उन्हें भिगो देना चाहिए

गर्म पानी, और यदि रोगी को चबाना मुश्किल हो तो इसे मीट ग्राइंडर का उपयोग करके पीस लें।

लंबे समय तक कब्ज रहने की स्थिति में, डॉक्टर के निर्देशानुसार, नर्स मरीज को एनीमा देती है।

म्यू (सफाई, हाइपरटोनिक, तेल, आदि)।

टिकट 62

उल्टी के दौरान, रोगी आमतौर पर सहज रूप से लेता है

आरामदायक स्थिति. यदि रोगी थका हुआ या बेहोश हो तो उसे यह दवा देनी चाहिए

आधे बैठने की स्थिति में या उसे एक तरफ घुमाएं, उसका सिर नीचे झुकाएं। मार खाने से बचने के लिए

श्वसन पथ में उल्टी होने पर रोगी को पीठ के बल नहीं लेटना चाहिए। फर्श पर रखना चाहिए

बेसिन, और मुँह के कोने पर एक ट्रे या तौलिया लाएँ। उल्टी होने पर रोगी को कुल्ला करना चाहिए

अपने मुँह को पानी से धोएं (गंभीर रूप से बीमार रोगियों को रुई के फाहे को भिगोकर मौखिक गुहा को साफ करना चाहिए)।

पानी या सोडियम बाइकार्बोनेट, पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल), उसे बिस्तर पर लिटा दें

कंबल से ढकें. यदि उल्टी में खून का मिश्रण है, तो रोगी को बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाकर बिस्तर पर लिटा देना चाहिए और तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए। डॉक्टर के अधिजठर क्षेत्र में पहुंचने से पहले

आप आइस पैक लगा सकते हैं. नाड़ी (गति, भरना) का आकलन किया जाना चाहिए और रक्तचाप मापा जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले रोगियों की देखभाल।

यदि किसी मरीज में उपरोक्त लक्षण दिखाई दें तो नर्स को तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए और मरीज को प्राथमिक उपचार प्रदान करना चाहिए (चित्र 14-1)।

डॉक्टर को बुलाने के बाद, नर्स को रोगी को बिस्तर पर लिटाना चाहिए (यदि रक्तचाप गिरता है, तो बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले रोगी को निरीक्षण करना चाहिए

सख्त बिस्तर पर आराम दें. उसे बात करने और धूम्रपान करने से रोका जाना चाहिए। मरीज को कुछ भी खाना या पेय नहीं दिया जाता है। आप पेट के क्षेत्र पर आइस पैक रख सकते हैं। नर्स को चाहिए

रक्त में हेमाटोक्रिट और हीमोग्लोबिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला सहायक को बुलाएं, मल और उल्टी में रक्त की उपस्थिति की जांच के लिए भेजें, निर्धारण के लिए एक किट तैयार करें

रक्त समूह और Rh कारक। रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी चेतना, त्वचा का रंग, हर 30 मिनट में नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है। यदि उल्टी होती है, तो नर्स को आकांक्षा को रोकना चाहिए (ऊपर "उल्टी वाले रोगी की देखभाल" अनुभाग देखें) और रक्त हानि की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, हेमोस्टैटिक एजेंटों को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। रक्तस्राव के बाद के दिनों में रोगी की देखभाल भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। रोगी को 3-5 दिनों तक सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। उसे 24-48 घंटे का उपवास निर्धारित किया गया है - उसे भोजन, साथ ही तरल पदार्थ खाने से मना किया गया है। फिर वे तरल, थोड़ा गर्म या ठंडा भोजन देते हैं - दूध, जेली, अंडे का सफेद भाग, आदि (यंत्रवत् और रासायनिक रूप से सौम्य आहार संख्या 1ए)। नर्स को मरीज को स्वयं पानी पिलाना और खिलाना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वह डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करे। जब बवासीर से रक्तस्राव होता है, तो कब्ज से निपटना आवश्यक है।

टिकट 63

उल्टी की प्रत्येक घटना पर उनकी मात्रा निर्धारित करने के लिए उल्टी का संग्रह किया जाता है।

बाद में प्रयोगशाला परीक्षण के साथ गुणवत्ता और संरचना। संग्रह के लिए कांच सर्वाधिक सुविधाजनक है।

2 लीटर तक की क्षमता वाला चौड़ी गर्दन वाला बर्तन, जिसकी पार्श्व सतह पर ग्रेजुएशन है और एक बंद है

बंद ढक्कन। यदि उल्टी दोबारा हो तो उल्टी को अलग से एकत्र कर लेना चाहिए

कंटेनर, क्योंकि उल्टी की गुणात्मक संरचना और मात्रा में परिवर्तन हो सकता है

नास्तिक अर्थ. लेने वाले डॉक्टर के आने तक उल्टी को सुरक्षित रखना चाहिए

उन्हें प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजने का निर्णय।

टिकट 64

गैस्ट्रिक सामग्री के आंशिक अध्ययन की विधि

उद्देश्य: पेट के स्रावी और मोटर कार्यों का अध्ययन।

मतभेद: उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता

प्रभावित चरण, महाधमनी धमनीविस्फार, तीव्र विषाक्तता, अन्नप्रणाली और ग्रंथि के श्लेष्म झिल्ली की जलन

एंटरल

300 मिली पानी.

पैरेंटरल

5 मिनट के भीतर, एक सिरिंज (भाग 1) के साथ पेट की सामग्री को हटा दें और इस हिस्से को रखें

एक तैयार क्रमांकित कंटेनर में डालो;

विपणन कंटेनर;

नई क्षमता;

क्रमांकित कंटेनर.

जांच शुरू करो!

5.

उपयोग किए गए उत्तेजक को इंगित करना सुनिश्चित करें)_

टिकट 65.

गैस्ट्रिक सामग्री के आंशिक अध्ययन में, दो प्रकार की उत्तेजना का उपयोग किया जाता है:

एंटरल: 300 मिली पत्तागोभी शोरबा, 300 मिली मांस शोरबा, नाश्ते की ब्रेड - 50 ग्राम

दो गिलास पानी के साथ सफेद पटाखे, 300 मिली 5% अल्कोहल घोल, कैफीन घोल - 0.2 ग्राम प्रति

300 मिली पानी.

पैरेंटरल: शरीर के वजन के प्रति 10 किलो प्रति 0.6 मिलीलीटर घोल की दर से पेंटागैस्ट्रिन का 0.025% घोल

रोगी के शरीर का वजन, रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.01 मिलीलीटर घोल की दर से 0.1% हिस्टामाइन घोल।

प्रक्रिया के दौरान, आपके पास निश्चित रूप से एंटीहिस्टामाइन (क्लोरोपाइरामाइन, डिपेनहाइड्रामाइन, आदि) और एनाफिलेक्टिक शॉक से राहत के लिए दवाएं होनी चाहिए। यदि किसी उत्तेजक पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है - सांस लेने में कठिनाई, गर्मी की भावना, मतली, चक्कर आना, निम्न रक्तचाप, धड़कन - तो आपको तत्काल डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र 8-3):

1. एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब डालें (ऊपर "पेट की जांच" अनुभाग देखें)।

2. एंटरल इरिटेंट का उपयोग करते समय:

5 मिनट के भीतर, एक सिरिंज (भाग 1) के साथ पेट की सामग्री निकालें और इस हिस्से को एक तैयार संख्या वाले कंटेनर में रखें;

ट्यूब के माध्यम से 300 मिलीलीटर गर्म एंटरल इरिटेंट डालें;

10 मिनट के बाद, 10 मिलीलीटर गैस्ट्रिक सामग्री (भाग 2) निकालें और तैयार में रखें

विपणन कंटेनर;

15 मिनट के बाद, बचे हुए परीक्षण नाश्ते (भाग 3) को हटा दें और तैयार में रखें

नई क्षमता;

अगले एक घंटे में, तैयार सामग्री को बदलते हुए, गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें

हर 15 मिनट में क्रमांकित कंटेनर (भाग 4, 5, 6, 7)।

3. पैरेंट्रल इरिटेंट का उपयोग करते समय:

- 5 मिनट के भीतर, तैयारी में खाली पेट (भाग 1) पर एक सिरिंज के साथ पेट की सामग्री निकालें

पंक्तिबद्ध क्रमांकित कंटेनर;

1 घंटे के लिए, हर 15 मिनट में, गैस्ट्रिक सामग्री (भाग 2, 3, 4, 5) को हटा दें

तैयार क्रमांकित कंटेनर;

एक पैरेंट्रल इरिटेंट (हिस्टामाइन) को चमड़े के नीचे और अगले एक घंटे में इंजेक्ट करें

हर 15 मिनट में, गैस्ट्रिक सामग्री (भाग 6, 7, 8, 9) को तैयार कंटेनर में निकालें

क्रमांकित कंटेनर.

यदि गैस्ट्रिक सामग्री में रक्त का मिश्रण पाया जाता है, तो तुरंत रोकना आवश्यक है

जांच शुरू करो!

4. सावधानी से ट्यूब को पेट से हटा दें और रोगी को अपना मुँह कुल्ला करने दें।

5. प्राप्त गैस्ट्रिक सामग्री वाली ट्यूबों को प्रयोगशाला में भेजें (चाहिए)।

उपयोग किए गए उत्तेजक पदार्थ का उल्लेख करना सुनिश्चित करें

टिकट 66

यदि गैस्ट्रिक सामग्री में रक्त का पता चलता है, तो इंट्यूबेशन तुरंत बंद कर देना चाहिए!

टिकट 67. ग्रहणी की जांच

उत्तेजक:

वनस्पति तेल (40 मिली)।

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम.

उपकरण आवश्यक:

डुओडेनल ट्यूब;

उत्तेजक पदार्थ;

शरीर की हरकतें.

जांच दबाना.

यदि पित्त का भाग ए नहीं आता है, तो आपको जांच को थोड़ा पीछे खींचने की जरूरत है (जांच को मोड़ना संभव है) या दृश्य एक्स-रे नियंत्रण के तहत जांच दोहराना होगा।

उत्तेजक, एक क्लैंप लागू करें।

टिकट 68.

उद्देश्य: चिकित्सीय (पित्त बहिर्वाह की उत्तेजना, चिकित्सीय दवाओं का प्रशासन), निदान

साइकल (पित्ताशय और पित्त पथ के रोग)।

मतभेद: तीव्र कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और पित्त का तेज होना

पथरी रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

पित्ताशय की थैली के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए, निम्नलिखित पदार्थों में से एक का उपयोग किया जाता है:

उत्तेजक:

मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल - 40-50 मिली, 33% घोल - 25-40 मिली);

ग्लूकोज (40% घोल - 30-40 मिली);

वनस्पति तेल (40 मिली)।

प्रक्रिया से 3 दिन पहले, आपको रोगी को ग्रहणी के लिए तैयार करना शुरू कर देना चाहिए

जांच: रात में रोगी को एक गिलास गर्म मीठी चाय दें और उस स्थान पर हीटिंग पैड रखें

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम.

अध्ययन की तैयारी करते समय, सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है: यदि आपको मधुमेह है तो मीठी चाय नहीं दी जानी चाहिए, यदि जिआर्डियासिस का संदेह है तो नैदानिक ​​​​जांच के लिए हीटिंग पैड का संकेत नहीं दिया जाता है।

उपकरण आवश्यक:

डुओडेनल ट्यूब;

उत्तेजक पदार्थ;

क्रमांकित टेस्ट ट्यूब, जेनेट सिरिंज, क्लैंप के साथ रैक;

मुलायम तकिया या तकिया, तौलिया, रुमाल; " लेटेक्स दस्ताने।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र 8-4):

1. मरीज को कुर्सी पर इस तरह बैठाएं कि उसकी पीठ टाइट रहे

कुर्सी के पीछे से सटे हुए मरीज के सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं।

2. जांच के अंधे सिरे को सावधानी से रोगी की जीभ की जड़ पर रखें और उसे चमकाने के लिए कहें-

शरीर की हरकतें.

3. जब जांच पेट तक पहुंच जाए, तो उसके मुक्त सिरे पर एक क्लैंप लगाएं।

4. रोगी को दाहिनी ओर बिना तकिये के सोफे पर लिटाएं, उसे अपने पैरों को घुटनों से मोड़ने के लिए आमंत्रित करें।

हाँ; दाहिनी ओर (लिवर क्षेत्र पर) नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखें।5. रोगी को 70 सेमी6 के निशान तक 20-60 मिनट तक जांच निगलने के लिए कहें। सिरे को परखनली में रखें

जांच करें, क्लैंप हटा दें; यदि जांच का जैतून ग्रहणी के प्रारंभिक भाग में स्थित है

परखनली में सुनहरा-पीला तरल प्रवाहित होने लगता है।

7. आने वाले तरल पदार्थ (पित्त का भाग ए) की 2-3 टेस्ट ट्यूब इकट्ठा करें, अंत में रखें

जांच दबाना.

यदि पित्त का भाग ए नहीं आता है, तो आपको जांच को थोड़ा पीछे खींचने की जरूरत है (जांच मुड़ सकती है) या

दृश्य एक्स-रे नियंत्रण के तहत बार-बार जांच करें।

8. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं, क्लैंप हटाएं और जेनेट सिरिंज के साथ जांच के माध्यम से पदार्थ को इंजेक्ट करें।

उत्तेजक, एक क्लैंप लागू करें।

9. 10-15 मिनट के बाद, रोगी को फिर से दाहिनी ओर लेटने के लिए कहें, जांच को नीचे कर दें

टेस्ट ट्यूब को फूंकें और क्लैंप को हटा दें: एक गाढ़ा, गहरे जैतून के रंग का तरल बाहर निकलना चाहिए

(भाग बी) - 20-30 मिनट के भीतर, पित्ताशय से 60 मिलीलीटर तक पित्त निकलता है (वेसिकल)

पित्त). यदि बी का एक भाग पित्त में प्रवेश नहीं करता है, तो संभवतः ओड्डी के स्फिंक्टर में ऐंठन होती है। इसे हटाने के लिए, रोगी को 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है!)।

10. जब एक स्पष्ट, सुनहरा-पीला तरल बाहर निकलना शुरू हो जाता है (भाग सी),

अगली टेस्ट ट्यूब में जांच को कम करें - 20-30 मिनट के भीतर पित्त से 15-20 मिलीलीटर पित्त निकल जाता है

यकृत की नलिकाएं (यकृत पित्त)।

11. प्रोब को सावधानीपूर्वक हटाएं और इसे एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में डुबो दें।

12. पित्त के परिणामी अंशों को प्रयोगशाला में भेजें।

टिकट 69

. एनिमा

एनीमा (ग्रीक) क्लिस्मा-लवेज) - विभिन्न को पेश करने की प्रक्रिया

चिकित्सीय या नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए तरल पदार्थ।

निम्नलिखित एनीमा को चिकित्सीय माना जाता है।

सफाई एनीमा: यह कब्ज (निचली आंत की सफाई) के लिए निर्धारित है

मल और गैसों से), संकेत के अनुसार - सर्जरी से पहले और एक्स-रे की तैयारी के लिए

और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।

साइफन एनीमा: इसका उपयोग सफाई एनीमा की अप्रभावीता के मामले में किया जाता है, और

इसके अलावा यदि बृहदान्त्र को कई बार धोना आवश्यक हो।

रेचक एनीमा: यह एक सहायक सफाई एजेंट के रूप में निर्धारित है

घने मल के निर्माण के साथ कब्ज। प्रशासित दवा के प्रकार पर निर्भर करता है

हाइपरटोनिक, तेल और इमल्शन रेचक एनीमा हैं।

औषधीय एनीमा: यह मलाशय के माध्यम से दवाओं को प्रशासित करने के उद्देश्य से निर्धारित किया गया है

स्थानीय और सामान्य कार्रवाई के सामान्य साधन।

पोषक एनीमा: इसका उपयोग शरीर में जलीय और खारा घोल डालने के लिए किया जाता है

और ग्लूकोज. अन्य पोषक तत्वों को एनीमा का उपयोग करके प्रशासित नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रत्यक्ष और सिग्मॉइड में

दृश्य आंत में प्रोटीन, वसा और विटामिन का पाचन और अवशोषण नहीं होता है।

बृहदान्त्र की क्षमता निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​एनीमा (कंट्रास्ट) का उपयोग किया जाता है

आंतों और गैर के साथ आंतों में एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट (बेरियम सल्फेट का निलंबन) की शुरूआत

एक्स-रे जांच के कौन से तरीके. सबसे जानकारीपूर्ण कंट्रास्ट एनीमा

दोहरे कंट्रास्ट के साथ - बेरियम सल्फेट सस्पेंशन की थोड़ी मात्रा की शुरूआत और

इसके बाद आंत को हवा से फुलाया जाता है। इस एनीमा का प्रयोग पेट के रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

आंतों की समस्याएं (कैंसर, पॉलीप्स, डायवर्टीकुलोसिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि)।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए नैदानिक ​​एनीमा के संकेतों पर सावधानी से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे प्रक्रिया तेज हो सकती है।

"माइक्रोएनिमा" की अवधारणाएं भी हैं (जिसमें थोड़ी मात्रा प्रशासित की जाती है)।

तरल पदार्थ - 50 से 200 मिली तक) और "मैक्रोक्लिस्टर" (1.5 से 12 लीटर तरल तक प्रशासित)।

मलाशय में तरल पदार्थ डालने के दो तरीके हैं:

हाइड्रोलिक (उदाहरण के लिए, सफाई एनीमा का प्रबंध करते समय) - द्रव प्रवाहित होता है

रोगी के शरीर के स्तर से ऊपर स्थित जलाशय से पेय;

दबाव (उदाहरण के लिए, तेल एनीमा करते समय) - तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है

200-250 मिलीलीटर की क्षमता वाले एक विशेष रबर गुब्बारे (बल्ब) के साथ आंतें, जेनेट सिरिंज

या एक परिष्कृत "कोलॉन्गिड्रोमैट" इंजेक्शन उपकरण का उपयोग करना।

सभी प्रकार के एनीमा के लिए पूर्ण मतभेद:जठरांत्र रक्तस्राव

दर्द, बृहदान्त्र में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं, तीव्र सूजन या अल्सरेटिव

गुदा में सूजन प्रक्रियाएं, मलाशय के घातक नवोप्लाज्म

आंतें, तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, पाचन अंगों पर ऑपरेशन के बाद पहले दिन, रक्त

बवासीर से रक्तस्राव, मलाशय का बाहर निकलना।

सफाई एनीमा

सफ़ाई - बड़ी आंत को ढीला करके उसके निचले हिस्से को खाली करना

मछली पकड़ने का द्रव्यमान और बढ़ी हुई क्रमाकुंचन;

डायग्नोस्टिक - ऑपरेशन, प्रसव और वाद्य तरीकों की तैयारी के एक चरण के रूप में

मैं पेट के अंगों की परीक्षा दूँगा;

चिकित्सीय - औषधीय एनीमा की तैयारी के एक चरण के रूप में।

संकेत: कब्ज, विषाक्तता, यूरीमिया, ऑपरेशन या प्रसव से पहले एनीमा, तैयारी के लिए

अंगों की एक्स-रे, एंडोस्कोपिक या अल्ट्रासाउंड जांच की तैयारी

औषधीय एनीमा देने से पहले उदर गुहा।

एनीमा)।

सफाई एनीमा करने के लिए एक विशेष उपकरण (सफाई के लिए एक उपकरण) का उपयोग किया जाता है

बाँझ एनीमा), जिसमें निम्नलिखित तत्व शामिल हैं।

1. एस्मार्च मग (2 लीटर तक की क्षमता वाला कांच, रबर या धातु का बर्तन)।

2. 1 सेमी के निकासी व्यास और 1.5 मीटर की लंबाई वाली एक मोटी दीवार वाली रबर ट्यूब, जो एस्मार्च के मग की ट्यूब से जुड़ी होती है।

3. तरल के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए ट्यूब को नल (वाल्व) से जोड़ना।

4. ग्लास, एबोनाइट या रबर टिप।

आवश्यक उपकरण: 1-2 लीटर की मात्रा में गर्म पानी, सफाई एनीमा के लिए एक उपकरण,

मग लटकाने के लिए एक तिपाई, तरल तापमान मापने के लिए एक थर्मामीटर, तेल का कपड़ा,

लिनन, बेसिन, बर्तन, "स्वच्छ" और "गंदे" आंतों के सुझावों के लिए चिह्नित कंटेनर,

स्पैटुला, वैसलीन, सुरक्षात्मक कपड़े (मास्क, मेडिकल गाउन,

एप्रन और डिस्पोजेबल दस्ताने), कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र 8-5):

1. प्रक्रिया के लिए तैयारी करें:

अपने हाथों को गर्म साबुन से अच्छी तरह धोएं

2. एस्मार्च के मग में उबला हुआ पानी या निर्धारित संरचना, मात्रा (आमतौर पर 1-1.5 लीटर) और तापमान का तरल डालें।

4. नल खोलें, ट्यूबों (लंबी रबर और कनेक्टिंग) को भरें, कुछ को छोड़ दें

ट्यूबों से हवा हटाने और नल बंद करने के लिए मिलीलीटर पानी।

5. सोफ़े के पास फर्श पर एक बेसिन रखें; सोफे पर एक ऑयलक्लॉथ रखें (यदि रोगी पानी नहीं रख सकता है तो उसके मुक्त सिरे को बेसिन में रखें) और उसके ऊपर एक डायपर रखें।

कैमोमाइल काढ़े के साथ एनीमा का उपयोग करना संभव है (काढ़ा 1 चम्मच सूखी कैमोमाइल प्रति 1 गिलास पानी की दर से तैयार किया जाता है), साबुन के साथ (1 बड़ा चम्मच बारीक कटा हुआ बेबी साबुन पानी में घुल जाता है), वनस्पति तेल के साथ ( 2 बड़े चम्मच।) कैमोमाइल में मध्यम कसैला प्रभाव होता है (जो पेट फूलने के लिए संकेत दिया जाता है), और साबुन और वनस्पति तेल विषाक्त पदार्थों के अधिक सक्रिय निक्षालन में योगदान करते हैं।

6. रोगी को सोफे के किनारे पर अपनी तरफ (अधिमानतः बायीं ओर) लेटने के लिए आमंत्रित करें, झुकें

पेट के दबाव को आराम देने के लिए घुटनों को मोड़ना और उन्हें पेट के पास लाना (यदि रोगी के लिए यह वर्जित है -

लेकिन मूवमेंट, एनीमा रोगी को उसकी पीठ पर रखकर, उसके नीचे एक बेंच रखकर भी दिया जा सकता है

लेकिन); रोगी को जितना संभव हो उतना आराम करना चाहिए और बिना तनाव के मुंह से गहरी सांस लेनी चाहिए।

7. एक स्पैटुला से थोड़ी मात्रा में वैसलीन लें और उससे टिप को चिकना करें।

हल्के घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करते हुए, ध्यान से टिप को गुदा में डालें,

इसे पहले नाभि की ओर 3-4 सेमी तक ले जाएं, फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर समग्र रूप से

गहराई 7-8 सेमी.

9. नल को थोड़ा सा खोलें, यह सुनिश्चित करते हुए कि पानी आंतों में बहुत तेज़ी से प्रवेश न करे,

क्योंकि इससे दर्द हो सकता है।

यदि रोगी को पेट में दर्द का अनुभव होता है, तो प्रक्रिया को तुरंत रोकना और तब तक इंतजार करना आवश्यक है

जब तक दर्द दूर न हो जाए. यदि दर्द कम नहीं होता है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

10. यदि पानी नहीं बहता है, तो मग को ऊंचा उठाएं और/या टिप की स्थिति बदल दें

इसे 1-2 सेमी पीछे ले जाना; यदि पानी अभी भी आंतों में प्रवेश नहीं करता है, तो टिप हटा दें

और इसे बदल दें (क्योंकि यह मल से अवरुद्ध हो सकता है)।

11. प्रक्रिया के अंत में, नल को बंद करें और टिप को हटा दें, रोगी के दाहिने नितंब को बाईं ओर दबाएं ताकि तरल मलाशय से बाहर न निकले।

12. रोगी को गुदा दबानेवाला यंत्र को निचोड़ने और जितना संभव हो सके पानी में रखने के लिए आमंत्रित करें

अधिक समय तक (कम से कम 5-10 मिनट)।

13. यदि 5-10 मिनट के बाद रोगी को शौच करने की इच्छा महसूस हो, तो उसे बेडपैन दें या

शौचालय की ओर ले जाएं, चेतावनी दें कि यदि संभव हो तो यह तुरंत पानी नहीं छोड़ता, बल्कि भागों में छोड़ता है।

14. सुनिश्चित करें कि प्रक्रिया प्रभावी थी; यदि रोगी ने केवल पानी और थोड़ी मात्रा में मल त्यागा है, तो डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच के बाद एनीमा आवश्यक है

दोहराना।

15. सिस्टम को अलग करें और उसमें रखें

16. एप्रन, मास्क, दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

एनीमा के माध्यम से प्रशासित तरल का आंतों पर यांत्रिक और तापमान प्रभाव पड़ता है।

प्राकृतिक प्रभाव जिन्हें कुछ हद तक नियंत्रित किया जा सकता है। यांत्रिक प्रभाव

प्रशासित द्रव की मात्रा को समायोजित करके (औसतन) प्रभाव को बढ़ाया या घटाया जा सकता है

1-1.5 लीटर), दबाव (मग को जितना अधिक लटकाया जाएगा, इंजेक्ट किए गए तरल का दबाव उतना ही अधिक होगा) और गति

इंजेक्शन दर (सफाई एनीमा उपकरण के नल द्वारा नियंत्रित)। निश्चित रूप से निरीक्षण करना

इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ का तापमान शासन, क्रमाकुंचन बढ़ाया जा सकता है: तापमान जितना कम होगा,

इंजेक्शन वाले द्रव का तापमान, आंतों का संकुचन उतना ही मजबूत होगा। आमतौर पर इसकी अनुशंसा की जाती है

एनीमा के लिए पानी का तापमान 37-39 डिग्री सेल्सियस होता है, लेकिन अटॉनिक कब्ज के लिए ठंडे एनीमा का उपयोग किया जाता है (12 तक)

डिग्री सेल्सियस), ऐंठन के साथ - गर्म या गर्म, ऐंठन को कम करने वाला (37-42 डिग्री सेल्सियस)।

साइफन एनीमा

साइफन एनीमा - संचार के सिद्धांत के अनुसार बार-बार आंतों को धोना

वाहिकाएँ: इनमें से एक वाहिका आंत है, दूसरी रबर के मुक्त सिरे में डाली गई एक फ़नल है

एक नई ट्यूब, जिसका दूसरा सिरा मलाशय में डाला जाता है (चित्र 8-6, ए)।सबसे पहले फ़नल, पर-

तरल से भरकर, इसे रोगी के शरीर के स्तर से 0.5 मीटर ऊपर उठाएं, फिर, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है,

आंतों में तरल पदार्थ जमा होना (जब घटते पानी का स्तर फ़नल के संकुचन तक पहुँच जाता है), में

क्राउन को रोगी के शरीर के स्तर से नीचे उतारा जाता है और तब तक प्रतीक्षा की जाती है जब तक कि उसमें से सामग्री बाहर न निकलने लगे

आंतें (चित्र 8-6, बी)।फ़नल को ऊपर उठाना और घटाना बारी-बारी से होता है, और प्रत्येक उत्थान के साथ

फ़नल इसमें तरल पदार्थ मिलाते हैं। साइफन आंतों की धुलाई तब तक की जाती है

फ़नल से साफ़ पानी नहीं निकलेगा. आमतौर पर 10-12 लीटर पानी पिलाया जाता है। आवंटित राशि

तरल की मात्रा इंजेक्ट किए गए तरल की मात्रा से अधिक होनी चाहिए।

सफाई - प्रभावी आंत्र सफाई प्राप्त करें;

मल और गैसों से;

चिकित्सा;

विषहरण;

सर्जरी की तैयारी के एक चरण के रूप में।

संकेत: सफाई एनीमा से प्रभाव की कमी (लंबे समय तक कब्ज के कारण), कुछ जहरों के साथ विषाक्तता, आंतों की सर्जरी की तैयारी, कभी-कभी - यदि

कोलोनिक रुकावट के लिए परीक्षण (कोलोनिक रुकावट के साथ कोई गैस नहीं होती है)।

धोने के पानी में)। मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के एनीमा के लिए पूर्ण मतभेद), रोगी की गंभीर स्थिति।

साइफन एनीमा करने के लिए एक विशेष प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं

उड़ाने वाले तत्व:

1-2 लीटर की क्षमता वाला ग्लास फ़नल;

रबर ट्यूब 1.5 मीटर लंबी और लुमेन व्यास 1-1.5 सेमी;

कनेक्टिंग ग्लास ट्यूब (सामग्री के मार्ग को नियंत्रित करने के लिए);

एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब (या सम्मिलन के लिए एक टिप से सुसज्जित रबर ट्यूब)

आंतों में)।

एक रबर ट्यूब को मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब से जोड़ने के लिए कांच की ट्यूब का उपयोग किया जाता है,

रबर ट्यूब के बोर सिरे पर एक फ़नल रखें।

आवश्यक उपकरण: साइफन एनीमा के लिए प्रणाली, क्षमता 3 10-12 लीटर स्वच्छ गर्म पानी के साथ

एक पाव रोटी (37 डिग्री सेल्सियस) पानी, 1 लीटर की क्षमता वाला एक करछुल, पानी धोने के लिए एक बेसिन, ऑयलक्लॉथ, एक डायपर, एक स्पैटुला, वैसलीन,

विशेष कपड़े (मास्क, मेडिकल गाउन, एप्रन, डिस्पोजेबल दस्ताने), कीटाणुनाशक वाले कंटेनर

रगड़ने का घोल.

पूरा करने की प्रक्रिया:

सटीक पानी के साथ, मास्क, एप्रन और दस्ताने पहनें।

2. सोफ़े के पास फर्श पर एक बेसिन रखें; सोफ़े पर (मुक्त सिरे पर) ऑयलक्लॉथ लगाएं

जिसे बेसिन में कम करना है) और उसके ऊपर - एक डायपर।

3. रोगी को सोफे के किनारे पर बाईं ओर लेटने के लिए कहें, अपने घुटनों को मोड़ें और उन्हें अपनी ओर लाएं

पेट की मांसपेशियों को आराम देने के लिए पेट।

4. सिस्टम तैयार करें, एक स्पैचुला से थोड़ी मात्रा में वैसलीन लें और इसे चिकना कर लें

जांच का अंत.

5. अपने नितंबों को फैलाने के लिए अपने बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करें, और अपने दाहिने हाथ का उपयोग करें

हल्के घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करते हुए, जांच को ध्यान से गुदा में 30- की गहराई तक डालें।

6. फ़नल को रोगी के शरीर के स्तर से थोड़ा ऊपर झुकी हुई स्थिति में रखें

एक करछुल की सहायता से इसमें 1 लीटर पानी भरें।

7. धीरे-धीरे फ़नल को रोगी के शरीर के स्तर से 0.5 मीटर ऊपर उठाएं।

8. जैसे ही घटते पानी का स्तर फ़नल के मुँह तक पहुँचे, फ़नल को नीचे कर दें

रोगी के शरीर का स्तर और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि फ़नल तरल के विपरीत प्रवाह (भाग से पानी) से भर न जाए

आंतों की सामग्री की tsami)।

हवा को ट्यूब में प्रवेश करने से रोकने के लिए पानी को फ़नल के मुँह के नीचे कम नहीं होने देना चाहिए। सिस्टम में हवा का प्रवेश साइफन सिद्धांत के कार्यान्वयन को बाधित करता है; इस स्थिति में, आपको प्रक्रिया फिर से शुरू करनी चाहिए।

9. फ़नल की सामग्री को एक बेसिन में बहा दें।

विषाक्तता के मामले में, जांच के लिए कुल्ला करने वाले पानी के पहले भाग से 10-15 मिलीलीटर तरल लेना आवश्यक है।

10. धुलाई (चरण 6-9) तब तक दोहराएँ जब तक कि फ़नल में धोने का साफ पानी न आ जाए।

I. प्रोब को धीरे-धीरे हटाएं और इसे फ़नल के साथ एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में डुबो दें।

12. गुदा का शौचालय।

13. एप्रन, मास्क, दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

प्रक्रिया के दौरान रोगी की स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए, क्योंकि अधिकांश रोगी साइफन एनीमा को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं।

रेचक एनीमा

एक रेचक एनीमा का उपयोग लगातार कब्ज के लिए किया जाता है, साथ ही आंतों की पैरेसिस के लिए भी किया जाता है।

जब रोगी को बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ देना अप्रभावी या विपरीत होता है।

उच्च रक्तचाप एनीमाप्रभावी आंत्र सफाई प्रदान करता है, बढ़ावा देता है

आंतों की दीवार की केशिकाओं से आंतों के लुमेन में पानी का प्रचुर मात्रा में स्थानांतरण और उत्सर्जन

शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ. इसके अलावा, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा उत्तेजित करता है

प्रचुर मात्रा में ढीले मल को विभाजित करना, आंतों की गतिशीलता को धीरे-धीरे बढ़ाना।

संकेत: सफाई एनीमा की अप्रभावीता, भारी सूजन।

मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के लिए पूर्ण मतभेद

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा के लिए, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित समाधानों में से एक का उपयोग किया जाता है:

10% सोडियम क्लोराइड समाधान;

मैग्नीशियम सल्फेट का 20-30% समाधान;

20-30% सोडियम सल्फेट घोल।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा करने के लिए निर्धारित घोल (50-100 मिली) को गर्म किया जाता है

37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक। रोगी को इसके तुरंत बाद न उठने की चेतावनी देना आवश्यक है

एनीमा लगाया और घोल को आंतों में 20-30 मिनट तक रखने की कोशिश की।

तेल एनीमामामलों में भी बड़े मल के आसान मार्ग को बढ़ावा देता है

जब आंतों में पानी डालना अप्रभावी होता है।

आंतों में तेल का प्रभाव निम्नलिखित प्रभावों के कारण होता है:

यांत्रिक - तेल आंतों की दीवार और मल के बीच प्रवेश करता है, मल को नरम करता है और आंतों से इसके निष्कासन की सुविधा देता है;

रसायन - Ai1085 तेल आंतों में अवशोषित नहीं होता है, लेकिन आंशिक रूप से साबुनीकृत होता है और टूट जाता है -

एंजाइमों के प्रभाव में, ऐंठन से राहत मिलती है और सामान्य क्रमाकुंचन बहाल होता है। द्वारा-

संकेत: क्लींजिंग एनीमा की अप्रभावीता, स्पास्टिक कब्ज, लंबे समय तक कब्ज, कब

पेट की दीवार और पेरिनेम की मांसपेशियों का तनाव अवांछनीय है; पुरानी सूजन

बृहदान्त्र के रोग.

मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के लिए पूर्ण मतभेद

तेल एनीमा करने के लिए, एक नियम के रूप में, वनस्पति तेलों का उपयोग किया जाता है (सूर्य-

नरम, अलसी, भांग) या वैसलीन तेल। निर्धारित तेल (100-200 मिली) गर्म करें

37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म करें। तेल एनीमा आमतौर पर रात में दिया जाता है, और रोगी को देना ही चाहिए

यत्नपूर्वक चेतावनी दें कि एनीमा के बाद उसे तब तक बिस्तर से नहीं उठना चाहिए जब तक कि उसका काम पूरा न हो जाए

एक एनीमा होता है (आमतौर पर 10-12 घंटे के बाद)।

इमल्शन एनीमा:यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों को दिया जाता है, इसके साथ ही आंतें पूरी तरह से खाली हो जाती हैं

गर्भाशय ग्रीवा की सूजन आमतौर पर 20-30 मिनट के भीतर होती है। इमल्शन एनीमा करने के लिए उपयोग करें

इमल्शन घोल जिसमें 2 गिलास कैमोमाइल जलसेक, एक अंडे की पीटा जर्दी, 1 शामिल है

चम्मच सोडियम बाइकार्बोनेट और 2 बड़े चम्मच। वैसलीन तेल या ग्लिसरीन.

रेचक एनीमा करने की विधि.आवश्यक उपकरण: विशेष

रबर नाशपाती के आकार का गुब्बारा (नाशपाती) या रबर ट्यूब के साथ जेनेट सिरिंज, 50-100 मिली

रासायनिक पदार्थ (हाइपरटोनिक घोल, तेल या इमल्शन), पानी के स्नान में गरम किया गया,

थर्मामीटर, बेसिन, डायपर के साथ ऑयलक्लोथ, नैपकिन, स्पैटुला, वैसलीन, मास्क, दस्ताने, डी-डिब्बे

कीटाणुनाशक समाधान.

पूरा करने की प्रक्रिया:

1. प्रक्रिया के लिए तैयारी करें: अपने हाथों को साबुन और गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं, मास्क और दस्ताने पहनें।

2. तैयार पदार्थ को एक बल्ब (या जेनेट सिरिंज) में डालें और समाधान के साथ कंटेनर से बची हुई हवा को हटा दें।

3. पेट के दबाव को आराम देने के लिए रोगी को बिस्तर के किनारे पर बाईं ओर लेटने के लिए आमंत्रित करें, उसके घुटनों को मोड़ें और उन्हें अपने पेट के पास लाएँ।

4. रोगी के नीचे डायपर के साथ एक तेल का कपड़ा रखें।

5. एक स्पैटुला का उपयोग करके नाशपाती के संकीर्ण सिरे को वैसलीन से चिकना करें।

6. अपने नितंबों को फैलाने के लिए अपने बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करें, और अपने दाहिने हाथ का उपयोग करें

हल्के घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करते हुए, ध्यान से बल्ब को गुदा में गहराई तक डालें

7. रबर बल्ब को धीरे-धीरे निचोड़ते हुए उसकी सामग्री डालें।

8. नाशपाती को अपने बाएँ हाथ से पकड़ें, इसे अपने दाएँ हाथ से "ऊपर से नीचे" दिशा में निचोड़ें,

बचे हुए घोल को मलाशय में दबाएँ।

9. गुदाद्वार पर रुमाल पकड़कर सावधानी से सीधे नाशपाती को हटा दें

आंतों, त्वचा को आगे से पीछे की दिशा में (पेरिनियम से गुदा तक) नैपकिन से पोंछें।

संस्करण)।

10. रोगी के नितंबों को कसकर बंद करें, तेल का कपड़ा और डायपर हटा दें।

I. एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में नाशपाती के आकार का गुब्बारा (जेनेट सिरिंज) रखें।

12. मास्क, दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

यदि रेचक एनीमा देने के लिए रबर ट्यूब का उपयोग किया जाता है, तो आपको चिकनाई करनी चाहिए

इसे 15 सेमी तक वैसलीन से ढक दें, इसे गुदा में 10-12 सेमी की गहराई तक डालें और,

एक भरे हुए नाशपाती के आकार के गुब्बारे (या जेनेट सिरिंज) को ट्यूब से जोड़कर, धीरे-धीरे इसमें डालें

आयोजित। फिर ट्यूब से नाशपाती के आकार के गुब्बारे को बिना साफ किए अलग करना जरूरी है और,

ट्यूब को अपने बाएं हाथ से पकड़कर, इसे अपने दाहिने हाथ से "ऊपर से नीचे" दिशा में निचोड़ें, शेष को निचोड़ें

का घोल मलाशय में।

औषधीय एनीमा

दो मामलों में औषधीय एनीमा निर्धारित किया जाता है।

आंतों पर प्रत्यक्ष (स्थानीय) प्रभाव के उद्देश्य से: दवाओं का प्रशासन

एक हर्बल दवा सीधे आंतों में जाने से जलन कम करने में मदद मिलती है,

बृहदान्त्र में सूजन और कटाव का उपचार, बृहदान्त्र के एक निश्चित क्षेत्र की ऐंठन से राहत दिला सकता है

सेरिब्रल स्थानीय प्रभावों के लिए, कैमोमाइल काढ़े के साथ औषधीय एनीमा आमतौर पर दिया जाता है,

समुद्री हिरन का सींग या गुलाब का तेल, एंटीसेप्टिक समाधान।

शरीर पर सामान्य (पुनरुत्पादक) प्रभाव के उद्देश्य से: दवाएँ

बवासीर नसों के माध्यम से मलाशय में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और अवर वेना कावा में प्रवेश करते हैं

नस, यकृत को दरकिनार करते हुए। अक्सर, दर्द निवारक, शामक और शामक दवाओं को मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है।

सक्रिय और निरोधी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। अलविदा-

ज्ञान: मलाशय पर स्थानीय प्रभाव, पुनरुत्पादक प्रभाव के उद्देश्य से दवाओं का प्रशासन;

आक्षेप, अचानक उत्तेजना.

मतभेद: गुदा क्षेत्र में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं।

प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, रोगी को क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है। मुख्यतः औषधीय

एनीमा माइक्रोएनीमा हैं - प्रशासित पदार्थ की मात्रा, एक नियम के रूप में, से अधिक नहीं होती है।

लो, 50-100 मि.ली. औषधीय घोल को पानी के स्नान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाना चाहिए; यथानुपात में-

अन्यथा, ठंडा तापमान शौच करने की इच्छा पैदा करेगा और दवा आंतों में चली जाएगी

कोई विरोध नहीं कर सकता. आंतों की जलन को रोकने के लिए दवा लेनी चाहिए

सोडियम क्लोराइड के घोल या किसी आवरण पदार्थ (स्टार्च काढ़े) के साथ प्रशासित

शौच करने का दबाव. दवा लेने के बाद रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है

एनीमा के बाद उसे एक घंटे तक वहीं पड़े रहना चाहिए।

औषधीय एनीमा रेचक एनीमा की तरह ही दिया जाता है (ऊपर अनुभाग देखें)।

"रेचक एनीमा").

पोषक एनीमा (ड्रिप एनीमा)

पोषण संबंधी एनीमा का उपयोग सीमित है, क्योंकि यह निचली आंत में होता है

केवल पानी, खारा घोल, ग्लूकोज घोल, अल्कोहल डाला जाता है और न्यूनतम सीमा तक

कोई अमीनो एसिड नहीं. पोषण संबंधी एनीमा पोषण संबंधी पदार्थों को पेश करने का एक अतिरिक्त तरीका है।

समाज संकेत: निगलने में कठिनाई, अन्नप्रणाली में रुकावट, गंभीर तीव्र संक्रमण

नशा, नशा और जहर। मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के एनीमा के लिए पूर्ण मतभेद)। यदि घोल की थोड़ी मात्रा (200 मिलीलीटर तक) दी जाती है, तो दिन में 1-2 बार पोषण एनीमा दिया जाता है। घोल को 39-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। प्रक्रिया करने की प्रक्रिया औषधीय एनीमा देने से भिन्न नहीं है (ऊपर देखें)।

ड्रिप एनीमा का उपयोग शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डालने के लिए किया जाता है।

सबसे सौम्य और काफी प्रभावी तरीका के रूप में। बूंद-बूंद करके धीरे-धीरे अवशोषित होता जा रहा है

जब वितरित किया जाता है, तो इंजेक्शन समाधान की बड़ी मात्रा आंतों में खिंचाव नहीं करती है और अंतःशिरा में वृद्धि नहीं करती है

पेट का दबाव. इस संबंध में, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन और शौच करने की इच्छा नहीं होती है।

एक नियम के रूप में, 0.85% सोडियम क्लोराइड घोल, 15% घोल के साथ ड्रिप एनीमा दिया जाता है

अमीनो एसिड या 5% ग्लूकोज समाधान। औषधीय घोल को तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए

तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस. ड्रिप पोषक तत्व एनीमा देने से 30 मिनट पहले यह आवश्यक है

एक सफाई एनीमा दें.

पोषक तत्व ड्रिप एनीमा करने के लिए एक विशेष प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित तत्व शामिल होते हैं:

एस्मार्च का सिंचाई यंत्र;

ड्रॉपर से जुड़ी दो रबर ट्यूब;

स्क्रू क्लैंप (यह ड्रॉपर के ऊपर एक रबर ट्यूब पर लगा होता है);

मोटी गैस्ट्रिक नली.

आवश्यक उपकरण: निर्धारित संरचना और तापमान का एक समाधान, के लिए एक प्रणाली

पोषक तत्व एनीमा, मग लटकाने के लिए एक स्टैंड, तापमान मापने के लिए एक थर्मामीटर

तरल अनुपात, तेल का कपड़ा, बेसिन, बर्तन, "स्वच्छ" और "गंदी" आंतों के लिए चिह्नित कंटेनर

टिप्स, स्पैटुला, पेट्रोलियम जेली, सुरक्षात्मक कपड़े (मास्क, मेडिकल गाउन, एप्रन और डिस्पोजेबल

दस्ताने), कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर।

पूरा करने की प्रक्रिया:

1. प्रक्रिया के लिए तैयारी करें: अपने हाथों को साबुन और गर्म पानी से अच्छी तरह धोएं।

सटीक पानी के साथ, मास्क, एप्रन और दस्ताने पहनें।

2. तैयार घोल को एस्मार्च के मग में डालें।

3. मग को रोगी के शरीर के स्तर से 1 मीटर की ऊंचाई पर तिपाई पर लटका दें।

4. क्लैंप खोलें और सिस्टम भरें।

5. जब जांच से समाधान दिखाई दे तो क्लैंप को बंद कर दें।

6. रोगी को ऐसी स्थिति लेने में मदद करें जो उसके लिए आरामदायक हो।

7. एक स्पैचुला से थोड़ी मात्रा में वैसलीन लें और इससे जांच के सिरे को चिकना कर लें।

8. अपने नितंबों को फैलाने के लिए अपने बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करें, और अपने दाहिने हाथ का उपयोग करें

हल्के घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करते हुए, ध्यान से मोटे पेट को गुदा में डालें।

20-30 सेमी की गहराई तक जांच करें।

9. ड्रॉप दर (60-80 बूंद प्रति मिनट) को समायोजित करने के लिए क्लैंप का उपयोग करें।

10. प्रक्रिया के अंत में, नल बंद करें और दाहिने नितंब को दर्द से दबाते हुए जांच को हटा दें

पैर बाईं ओर रखें ताकि तरल पदार्थ मलाशय से बाहर न निकल जाए।

11. सिस्टम को अलग करें और इसे कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

12. मास्क, एप्रन, दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

प्रक्रिया कई घंटों तक चलती है, इस दौरान रोगी सो सकता है। नर्स का कर्तव्य रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करना, बूंदों के प्रशासन की दर और समाधान के तापमान को बनाए रखना है। ठंडा होने पर इंजेक्ट किए गए तरल का एक स्थिर तापमान सुनिश्चित करने के लिए, आपको एस्मार्च मग को हीटिंग पैड से ढक देना चाहिए।__

टिकट 70 गैस आउटलेट पाइप

पेट फूलने के दौरान आंतों से गैस निकालने के लिए गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

पेट फूलना (ग्रीक) उल्कापात -ऊपर उठना) - पाचन तंत्र में गैसों के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप सूजन।

गैस आउटलेट पाइप एक आंतरिक रबर ट्यूब है जो 40 सेमी लंबी है

लुमेन व्यास 5-10 मिमी. ट्यूब का बाहरी सिरा थोड़ा सा है

विस्तारित, आंतरिक (जो गुदा में डाला जाता है) - गोलाकार। ट्यूब के गोल सिरे पर साइड की दीवार पर दो छेद होते हैं।

संकेत: पेट फूलना, आंतों का दर्द।

आवश्यक उपकरण: बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब,

स्पैटुला, वैसलीन, ट्रे, बर्तन, ऑयलक्लोथ, डायपर, नैपकिन, दस्ताने, कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र 8-7):

1. प्रक्रिया के लिए तैयारी करें: अपने हाथों को गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं, मास्क और दस्ताने पहनें।

2. रोगी को बिस्तर के किनारे के करीब बाईं ओर लेटने के लिए कहें और उसके पैरों को अपने पेट की ओर खींचें।

3. रोगी के नितंबों के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें, और तेल के कपड़े के ऊपर एक डायपर बिछाएं।

4. रोगी के बगल वाली कुर्सी पर एक तिहाई पानी से भरा बर्तन रखें।

5. एक स्पैटुला का उपयोग करके ट्यूब के गोल सिरे को 20-30 सेमी तक वैसलीन से चिकना करें।6. ट्यूब को बीच में मोड़ें, मुक्त सिरे को अपने दाहिने हाथ की अनामिका और छोटी उंगलियों से पकड़ें और गोल सिरे को लेखन कलम की तरह पकड़ें।

7. बाएं हाथ के अंगूठे और नुकीली उंगलियों से नितंबों को फैलाएं, और दाहिने हाथ से, हल्के घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करके, ध्यान से गैस आउटलेट को गुदा में डालें

20-30 सेमी की गहराई तक ट्यूब।

8. ट्यूब के मुक्त सिरे को बर्तन में नीचे करें और रोगी को कंबल से ढक दें।

9. एक घंटे के बाद, गुदा से गैस आउटलेट ट्यूब को सावधानीपूर्वक हटा दें।10. गैस आउटलेट ट्यूब को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

11. गुदा का शौचालय (पोंछना)

नम कपड़े)।

दस्ताने, मास्क उतारें, हाथ धोएं।

टिकट 71.

एक्स-रे अनुसंधान विधियाँ

एक्स-रे (एक्स-रे) परीक्षा एक्स-रे के गुण पर आधारित होती है

किरणें अलग-अलग डिग्री तक शरीर के ऊतकों में प्रवेश करती हैं। एक्स-रे अवशोषण दर

विकिरण मानव अंगों और ऊतकों की मोटाई, घनत्व और भौतिक और रासायनिक संरचना पर निर्भर करता है

सदी, इसलिए सघन अंगों और ऊतकों (हड्डियों, हृदय, यकृत, बड़े जहाजों) की कल्पना की जाती है

स्क्रीन (फ़्लोरोसेंट एक्स-रे या टेलीविजन) पर छाया और फुफ्फुसीय के रूप में दिखाई देते हैं

हवा की बड़ी मात्रा के कारण, ऊतक को चमकदार चमक के क्षेत्र द्वारा दर्शाया जाता है।

निम्नलिखित मुख्य रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियाँ प्रतिष्ठित हैं।

1. एक्स-रे (ग्रीक) स्कोपियो -जांचें, निरीक्षण करें) - एक्स-रे परीक्षा

वास्तविक समय में रिपोर्टिंग. स्क्रीन पर एक गतिशील छवि दिखाई देती है, जो अनुमति देती है

अंगों के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए (उदाहरण के लिए, संवहनी धड़कन, जठरांत्र गतिशीलता);

अंगों की संरचना भी दिखाई देती है।

2. रेडियोग्राफी (ग्रीक) ग्राफो- लिखें) - रजिस्टर से एक्स-रे जांच -

विशेष एक्स-रे फिल्म या फोटोग्राफिक पेपर पर स्थिर छवि का स्थानांतरण। पर

डिजिटल रेडियोग्राफी छवि कंप्यूटर मेमोरी में दर्ज की जाती है। पाँच vi-

डीओवी रेडियोग्राफी।

पूर्ण-प्रारूप रेडियोग्राफी।

फ्लोरोग्राफी (लघु प्रारूप रेडियोग्राफी) - कम आकार के साथ रेडियोग्राफी

फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर प्राप्त छवि का एक माप (अक्षांश)। फ़्लोर -वर्तमान, धारा); उसकी

श्वसन प्रणाली की निवारक परीक्षाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

सर्वेक्षण रेडियोग्राफी - संपूर्ण शारीरिक की एक छवि

दृष्टि रेडियोग्राफी अध्ययन किए जा रहे अंग के एक सीमित क्षेत्र की एक छवि है।

विल्हेम कॉनराड रोएंटगेन (1845-1923) - जर्मन प्रायोगिक भौतिक विज्ञानी, रेडियोलॉजी के संस्थापक, ने 1895 में एक्स-रे (एक्स-रे) की खोज की।

सीरियल रेडियोग्राफी - कई रेडियोग्राफ़ों का क्रमिक अधिग्रहण

अध्ययन की जा रही प्रक्रिया की गतिशीलता का अध्ययन करना।

3. टोमोग्राफी (ग्रीक) टॉमोस -खंड, परत, परत) - परत-दर-परत विज़ुअलाइज़ेशन की विधि, प्रदान करना

एक एक्स-रे ट्यूब का उपयोग करके दी गई मोटाई के ऊतक की एक परत की छवि पकाना

और फिल्म (एक्स-रे टोमोग्राफी) के साथ या विशेष गिनती के कनेक्शन के साथ कैसेट

कैमरे जिनसे विद्युत सिग्नल कंप्यूटर को भेजे जाते हैं (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।

4. कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी (या रेडियोग्राफी) अध्ययन की एक एक्स-रे विधि है

खुराक, खोखले अंगों (ब्रांकाई, पेट, वृक्क श्रोणि और मूत्र) में परिचय के आधार पर

संकेतक, आदि) या विशेष (रेडियोकॉन्ट्रास्ट) पदार्थों की वाहिकाएं (एंजियोग्राफी) जो बनाए रखती हैं

एक्स-रे विकिरण उत्सर्जित करता है, जिसके परिणामस्वरूप स्क्रीन पर एक स्पष्ट छवि प्राप्त होती है (फोटो फिल्म)।

अध्ययन किए गए अंगों का किण्वन।

एक्स-रे जांच करने से पहले साइट के क्षेत्र को साफ कर लेना चाहिए।

कपड़ों, मलहम ड्रेसिंग, चिपकने वाले प्लास्टर स्टिकर, इलेक्ट्रोड से नियंत्रित अनुसंधान

पाचन अंगों की एक्स-रे जांच

पाचन अंगों की एक्स-रे जांच से इसका आकलन करना संभव हो जाता है

खोखले (ग्रासनली, पेट, आंत, पित्त नलिकाएं) और पैरेन्काइमल (यकृत) की उपस्थिति

अग्न्याशय) अंग।

रेडियोपैक पदार्थ के बिना पाचन अंगों का एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपी

आंतों की रुकावट या पेट में छेद का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है

सेरिब्रल रेडियोपैक पदार्थ (बेरियम सल्फेट का निलंबन) का उपयोग इसे निर्धारित करना संभव बनाता है

मोटर फ़ंक्शन को विभाजित करें और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की राहत, अल्सर की उपस्थिति,

ट्यूमर, पाचन तंत्र के विभिन्न भागों के संकुचन या विस्तार के क्षेत्र।

अन्नप्रणाली की जांच.रोगी को एक्स-रे जांच के लिए तैयार करना

अन्नप्रणाली संकेतों पर निर्भर करती है।

अन्नप्रणाली में किसी विदेशी शरीर की पहचान करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

अन्नप्रणाली और उसके आकृति के मोटर फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए (संकुचन के क्षेत्रों की पहचान करना)।

और इज़ाफ़ा, ट्यूमर, आदि) फ्लोरोस्कोपी और/या सीरियल रेडियोग्राफी करते हैं; पर

अध्ययन से पहले, इस रोगी को पीने के लिए एक रेडियोपैक पदार्थ (150-200 मिलीलीटर सस्पेंशन) दिया जाता है

बेरियम सल्फ़ेट)।

यदि कार्बनिक संकुचन का विभेदक निदान करना आवश्यक है और

कार्यात्मक क्षति (ग्रासनली की ऐंठन), डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षण से 15 मिनट पहले

रोगी को 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1 मिलीलीटर का इंजेक्शन लगाया जाता है। स्पष्ट जैविक संकुचन की उपस्थिति में

एक मोटी जांच और एक रबर बल्ब का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार अन्नप्रणाली को सक्शन किया जाता है।

अन्नप्रणाली से संचित द्रव का निकास।

पेट और ग्रहणी की जांच.

एक मरीज को एक्स-रे जांच के लिए तैयार करना शामिल है

पाचन तंत्र के इन हिस्सों को भोजन द्रव्यमान और गैसों से मुक्त करना शुरू हो जाता है

अध्ययन से कितने दिन पहले? रोगी को तैयार करने के चरण इस प्रकार हैं।

1. वनस्पति पदार्थ से समृद्ध खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार के अध्ययन से 3 दिन पहले प्रिस्क्रिप्शन

पुकारना। आहार से ताजी पकी हुई राई की रोटी, आलू, फलियाँ, मो- को बाहर करना आवश्यक है।

लोको, सब्जियाँ और फल, फलों के रस।

अंडे, क्रीम, कैवियार, पनीर, बिना मसाला के मांस और मछली, बिना चीनी की चाय या कॉफी, दलिया, पका हुआ

पानी पर नया.

3. अध्ययन से एक रात पहले और सुबह 2 घंटे पहले, रोगी को क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है।

जुलाब का उपयोग वर्जित है, क्योंकि वे गैस निर्माण में वृद्धि को बढ़ावा देते हैं।

4. रोगी को यह चेतावनी देना आवश्यक है कि अध्ययन से 12 घंटे पहले उसे बंद कर देना चाहिए

अध्ययन के दिन सुबह का भोजन, उसे शराब भी नहीं पीना चाहिए, कोई दवा नहीं लेनी चाहिए,

नशीली दवाएं और धूम्रपान.

बृहदान्त्र परीक्षा.केवल एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने के लिए

आंतों की सिंचाई (लैटिन) सिंचाई -सिंचाई) - आंतों की पूर्ण सफाई

सामग्री और गैसें। एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट - 1.5 लीटर तक गर्म (36-37 डिग्री सेल्सियस) सल्फेट सस्पेंशन

बेरियम - सीधे एक्स-रे कक्ष में एनीमा का उपयोग करके आंतों में इंजेक्ट किया जाता है।

इरिगोस्कोपी के लिए मतभेद: मलाशय और उसके स्फिंक्ट के रोग-

खाई (सूजन, ट्यूमर, फिस्टुला, स्फिंक्टर विदर)। ऐसी स्थितियाँ संभव हैं जब रोगी ऐसा नहीं कर सकता

उसे दिए गए तरल पदार्थ को आंतों में बनाए रख सकता है (मलाशय का आगे बढ़ना, स्फिंक्टर की कमजोरी)।

तेरा), जो इस प्रक्रिया को असंभव बनाता है।

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करने के चरण:

फाइबर और अन्य पदार्थ युक्त जो गैस के बढ़ते गठन को बढ़ावा देते हैं

2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का रात्रिभोज (रात 8 बजे से पहले नहीं) निर्धारित किया जाता है। एक बार-

आमलेट, केफिर, कैवियार, पनीर, बिना मसाला के उबला हुआ मांस और मछली, बिना चीनी की चाय या कॉफी,

सूजी दलिया पानी में पकाया जाता है.

3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, दोपहर के भोजन से पहले, रोगी को मौखिक रूप से लेने के लिए 30 ग्राम अरंडी का तेल दिया जाता है (अरंडी का तेल लेने का विपरीत संकेत आंतों में रुकावट है)।

4. एक रात पहले (रात के खाने के 30-40 मिनट बाद) रोगी को क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है।

हम 1 घंटे के अंतराल पर तब तक धोते हैं जब तक हमें "स्वच्छ" धोने का पानी नहीं मिल जाता।

5. सुबह अध्ययन से 2 घंटे पहले, रोगी को क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है, वह भी तब तक

"स्वच्छ" धोने वाले पानी का।

6. अध्ययन खाली पेट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, जैसा डॉक्टर द्वारा रोगी को बताया गया हो

सुबह में हल्के प्रोटीन नाश्ते की अनुमति है (कम वसा वाला पनीर, व्हीप्ड अंडे का सफेद सूफले या

अंडा आमलेट, उबली हुई मछली), जो आपको सामग्री के प्रतिवर्ती आंदोलन का कारण बनने की अनुमति देती है

छोटी आंत बड़ी आंत में प्रवेश करती है और आंतों में गैसों के संचय को रोकती है। ऐसे में सुबह

नाश्ते के 20-30 मिनट बाद क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है।

7. अध्ययन से 30 मिनट पहले, रोगी में एक गैस आउटलेट ट्यूब डाली जाती है।

एक्स-रे और एंडोस्कोपिक उपयोग से पहले आंतों को साफ करने का दूसरा तरीका है

मौखिक धुलाई अगला है. इसके कार्यान्वयन के लिए, आइसोस्मोटिक

फोरट्रान जैसे समाधान। एक मरीज के लिए इच्छित फोर्ट्रान्स पैकेजिंग में शामिल हैं

इसमें चार पैकेट होते हैं जिनमें 9 ग्राम इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ संयोजन में 64 ग्राम पॉलीथीन ग्लाइकोल होता है -

सोडियम सल्फेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम क्लोराइड और पोटेशियम क्लोराइड। प्रत्येक पैकेज विघटित है

1 लीटर उबले पानी में। एक नियम के रूप में, रोगी को दोपहर के भोजन के बाद पहले 2 लीटर घोल दिया जाता है

अध्ययन से पहले का दिन; दूसरा भाग 1.5-2 लीटर की मात्रा में दिन में सुबह दिया जाता है

अनुसंधान। दवा का प्रभाव (आंत्र खाली करना) दर्द के साथ नहीं होता है।

दर्द और टेनेसमस, घोल लेना शुरू करने के 50-80 मिनट बाद शुरू होता है और जारी रहता है

2-6 घंटों के भीतर। जब सुबह फोर्ट्रान्स को दोबारा प्रशासित किया जाता है तो आंत्र खाली होना शुरू हो जाता है

दवा लेने के 20-30 मिनट बाद। यदि आपके पास फोरट्रान्स का उपयोग वर्जित है

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, आंतों में रुकावट, दर्द से पीड़ित रोगी

अज्ञात एटियलजि के उदर क्षेत्र में।

पित्ताशय की जांच.

पित्ताशय की थैली।

1. पौधे आधारित खाद्य पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार के अध्ययन से 2-3 दिन पहले प्रिस्क्रिप्शन

फाइबर और अन्य पदार्थ युक्त जो गैस के बढ़ते गठन को बढ़ावा देते हैं

पुकारना। आहार से ताज़ी राई की रोटी, आलू, फलियाँ, ताज़ा दूध को बाहर करना आवश्यक है।

ताज़ी सब्जियाँ और फल, फलों का रस।

सफाई एनीमा.

3. अध्ययन से 12 घंटे पहले, रोगी एक रेडियोपैक पदार्थ (उदाहरण के लिए, 3 ग्राम "बिलिमिन") लेता है, जिसे गर्म चाय से धोया जाता है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है तो रोगी को बिलिमिन पीने के लिए दिया जाता है।

लेकिन (4-5 मिनट के भीतर) एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जिसे व्यक्ति के शरीर के तापमान तक गर्म किया जाता है

टिकट 72.

_पित्ताशय की जांच.पित्ताशय की एक्स-रे जांच

(कोलेसिस्टोग्राफ़ी) आपको इसके आकार, स्थिति और विकृति, की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है

पत्थर, खाली होने की डिग्री। एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट (उदाहरण के लिए, सोडियम आयोपोडेट - "द्वि-

लिमिन") रोगी को पेय दें; इस मामले में, कंट्रास्ट एजेंट की सांद्रता अपने अधिकतम तक पहुँच जाती है

इसे लेने के 10-15 घंटे बाद पित्ताशय में मुमा।

यदि रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इस परीक्षण को कहा जाता है

अंतःशिरा कोलेओग्राफ़ी। यह विधि इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के विपरीत की अनुमति देती है

चलता है. इस मामले में, 20-25 मिनट के बाद आप पित्त नलिकाओं की एक छवि प्राप्त कर सकते हैं, और 2-2.5 घंटे के बाद -

पित्ताशय की थैली।

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है।

कोलेसिस्टोग्राफी के लिए रोगी को तैयार करने के चरण इस प्रकार हैं।

1. पौधे आधारित खाद्य पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार के अध्ययन से 2-3 दिन पहले प्रिस्क्रिप्शन

फाइबर और अन्य पदार्थ युक्त जो गैस के बढ़ते गठन को बढ़ावा देते हैं

पुकारना। आहार से ताज़ी राई की रोटी, आलू, फलियाँ, ताज़ा दूध को बाहर करना आवश्यक है।

ताज़ी सब्जियाँ और फल, फलों का रस।

2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का रात्रि भोजन (वसा को छोड़कर) दिया जाता है

सफाई एनीमा.

3. अध्ययन से 12 घंटे पहले, रोगी एक रेडियोपैक पदार्थ लेता है (उदाहरण के लिए,

3 ग्राम "बिलिमिन"), गर्म चाय से धो लें। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है तो रोगी को बिलिमिन पीने के लिए दिया जाता है।

दो बार - Zg पर सुबह 8 बजे और शाम को 10 बजे।

4. रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि अध्ययन खाली पेट किया जा रहा है। सीधे

एक्स-रे कक्ष में, रोगी को पित्तशामक नाश्ता (100 ग्राम खट्टा क्रीम या) मिलता है

सफेद ब्रेड के पतले टुकड़े पर 20 ग्राम मक्खन)।

अंतःशिरा कोलेग्राफी के साथ, रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करने के चरणों में शामिल हैं:

दवा की व्यक्तिगत सहनशीलता (कई दिन पहले) निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण करने की सलाह दी जाती है

अनुसंधान), गैस बढ़ाने में योगदान देने वाले खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ एक आहार निर्धारित करना

शिक्षा, अध्ययन के दिन से एक रात पहले और सुबह में सफाई एनीमा करना।

अंतःशिरा कोलेग्राफी भी खाली पेट की जाती है। अध्ययन से पहले, अंतःशिरा द्वारा

लेकिन (4-5 मिनट के भीतर) एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जिसे व्यक्ति के शरीर के तापमान तक गर्म किया जाता है

टिकट 73 एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियाँ

एंडोस्कोपी (ग्रीक) पर अंत -अंदर, स्कोपियो -विचार करें, निरीक्षण करें) - दृश्य विधि

ऑप्टिकल का उपयोग करके आंतरिक अंगों की आंतरिक सतह की जांच करके उनका अध्ययन

स्की उपकरण (एंडोस्कोप) एक प्रकाश उपकरण से सुसज्जित हैं।

आंतरिक अंगों की जांच के लिए एंडोस्कोपिक विधि से जांच करना संभव हो जाता है

श्लेष्मा झिल्ली, विकृतियों, अल्सर और रक्तस्राव के स्रोतों की पहचान, ट्यूमर का पता लगाना

संरचनाएं और पॉलीप्स। विशेष उपकरणों की मदद से एंडोस्कोपी फोटो-

अध्ययन के तहत अंग की आंतरिक सतह के कुछ क्षेत्रों का रेखांकन करना, कार्यान्वित करना

बाद की सूक्ष्म जांच के लिए बायोप्सी (श्लेष्म झिल्ली, ट्यूमर का गठन)।

अनुसंधान करें, यदि आवश्यक हो तो दवाएँ दें।

निम्नलिखित मुख्य एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियाँ प्रतिष्ठित हैं।

ब्रोंकोस्कोपी(श्वासनली और ब्रांकाई की जांच)।

एसोफैगोस्कोपी (अन्नप्रणाली की जांच)।

फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, एफईजीडीएस (ग्रासनली, पेट और दो की जांच)

फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके ग्रहणी)।

इंटेस्टिनोस्कोपी (छोटी आंत की जांच)।

colonoscopy(बृहदान्त्र परीक्षा).

अवग्रहान्त्रदर्शन(अव्य. मलाशय- मलाशय; अप्रचलित शारीरिक शब्द "स्रोमैनम

» - सिग्मॉइड कोलन: मलाशय और सिग्मॉइड कोलन की जांच)।

सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय की जांच)। एंडोस्कोपिक जांच की जाती है

खाली पेट खायें. एफईजीडीएस करते समय, रोगी को रात का खाना रात 8 बजे से पहले और सुबह का खाना चाहिए

खाना, पीना या धूम्रपान न करें. इंटेस्टिनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और रेक्टो- के लिए

रोमनोस्कोपी, रोगी को इरिगोस्कोपी की तैयारी के लिए एल्गोरिदम के अनुसार तैयार किया जाता है (देखें)।

उपरोक्त अनुभाग “पाचन अंगों की एक्स-रे जांच। टॉल्स्टॉय अध्ययन

आंतें")। सिस्टोस्कोपी से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करना होगा

टिकट 74

टिकट 75

नेफ्रोलॉजी(ग्रीक नेफ्रोस -कली, लोगो -शिक्षण) को आंतरिक रोगों का अनुभाग कहा जाता है,

गुर्दे की बीमारियों के एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम का अध्ययन, विकासशील तरीके

उनके निदान, उपचार और रोकथाम के उपाय। मूत्रविज्ञान (ग्रीक) जीत गया -मूत्र, लोगो- शिक्षण) अध्ययन

मूत्र प्रणाली के सर्जिकल रोग (पुरुषों और प्रजनन प्रणाली में)।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के रोगियों की निगरानी और देखभाल आवश्यक है।

इसे दो दिशाओं में किया जाना चाहिए।

1. सामान्य उपाय - निगरानी और देखभाल के उपाय जो कि -

विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों वाले रोगी: रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करना

वें, थर्मोमेट्री, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी, ​​तापमान शीट भरना, प्रदान करना

रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता, बर्तन की आपूर्ति, आदि।

2. विशेष उपाय - निगरानी और देखभाल गतिविधियों का उद्देश्य

मूत्र अंगों के रोगों के लक्षण वाले रोगियों को सहायता - दर्द

काठ का क्षेत्र, सूजन, पेशाब विकार, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि।

गुर्दे और मूत्र पथ की क्षति वाले रोगी को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है

और सावधानीपूर्वक देखभाल. यदि रोगी में सूजन या मूत्र संबंधी समस्याएं प्रकट होती हैं (या बिगड़ जाती हैं),

निया, ; मूत्र के रंग में परिवर्तन, रक्तचाप में वृद्धि, अपच संबंधी विकार; सामान्य का बिगड़ना

मरीज की स्थिति के बारे में नर्स को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

गुर्दे का मुख्य कार्य उत्सर्जन करना है। गुर्दे शरीर से घुले हुए पदार्थों को बाहर निकालते हैं

जल लवण, चयापचय उत्पाद (विशेष रूप से, प्रोटीन चयापचय के उत्पाद - "नाइट्रोजन अपशिष्ट-

की"). इसके अलावा, गुर्दे प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट आदि के चयापचय की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं

वसा, हेमोडायनामिक्स के नियमन में भाग लेते हैं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करते हैं

(एरिथ्रोपोइटिन, रेनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, आदि)।

हर 5-10 मिनट में, शरीर के रक्त का पूरा द्रव्यमान गुर्दे से होकर गुजरता है - दिन के दौरान गुर्दे "समर्थक-

1000 लीटर रक्त तक ड्राइव करें। किडनी में मूत्र लगातार बनता रहता है और धीरे-धीरे मूत्र के माध्यम से बाहर निकल जाता है

मूत्राशय की ओर इशारा करता है। शब्द के व्यापक अर्थ में, "डायरेसिस" शब्द का अर्थ गठन की प्रक्रिया है

मूत्र का आह्वान और उत्सर्जन, लेकिन अक्सर इसका उपयोग मात्रा को चिह्नित करने के लिए किया जाता है

उत्सर्जित मूत्र (ग्रीक) मूत्रवर्धक-मूत्र त्यागें)। एक व्यक्ति द्वारा उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा

दिन के दौरान दैनिक मूत्राधिक्य कहा जाता है। 1 मिनट में औसत मूत्राधिक्य को मिनट कहा जाता है

ड्यूरिसिस (गुर्दे के कार्य के मात्रात्मक संकेतकों की गणना करते समय इस मान का उपयोग किया जाता है)।

एक वयस्क द्वारा उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा सामान्यतः 1000 से 2000 तक होती है

एमएल, अंतर्ग्रहण तरल का औसतन 50-80%। तरल की शेष मात्रा किसके द्वारा जारी की जाती है?

फेफड़ों के माध्यम से (300-400 मिली; 500 मिली/दिन तक शारीरिक गतिविधि के साथ) और त्वचा (300-400 मिली/दिन);

गठित मल में लगभग 100 मिलीलीटर उत्सर्जित होता है। अधिक मात्रा में लेने पर मूत्राधिक्य बढ़ जाता है

तरल और भोजन का सेवन, जो मूत्राधिक्य को बढ़ाता है और, इसके विपरीत, शारीरिक गतिविधि के दौरान कम हो जाता है

अत्यधिक पसीना, उल्टी, दस्त के साथ गर्म मौसम में।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के साथ, रोगी विभिन्न प्रकार के होते हैं

शिकायतें. सबसे अधिक देखे जाने वाले लक्षण हैं सूजन, मूत्र संबंधी गड़बड़ी,

काठ का क्षेत्र में दर्द, रक्तचाप में वृद्धि।

टिकट 76

मूत्र प्रणाली की विकृति के लक्षण

मूत्र उत्पादन में परिवर्तन

यह किडनी और मूत्र पथ के रोगों के सबसे आम लक्षणों में से एक है।

बहुमूत्रता(ग्रीक पोलिस -अनेक, आईआरपी -मूत्र) - मूत्र की दैनिक मात्रा में अधिक वृद्धि

2000 मिलीलीटर से अधिक. यह निम्नलिखित स्थितियों में नोट किया गया है।

शारीरिक स्थितियों में - पीने का बढ़ा हुआ आहार, गर्भावस्था, भावनात्मक

तनाव, आदि

एडिमा के पुनर्जीवन के लिए, ट्रांसयूडेट्स, एक्सयूडेट्स।

क्रोनिक नेफ्रैटिस और पायलोनेफ्राइटिस के लिए।

मधुमेह मेलिटस के लिए.

क्रोनिक रीनल फेल्योर आदि के लिए।

बहुमूत्रता को अक्सर बढ़ी हुई प्यास और तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है।

पेशाब की कमी(ग्रीक ओलिगोस -छोटा, आईआरपी -मूत्र) - प्रति दिन उत्सर्जित मात्रा में कमी

मूत्र की मात्रा 500 मिलीलीटर या उससे कम तक। यह निम्नलिखित स्थितियों में देखा जाता है।

सीमित तरल पदार्थ के सेवन के साथ फिजियोलॉजिकल ओलिगुरिया, पसीना बढ़ जाना

आलस्य, शारीरिक गतिविधि.

तीव्र और जीर्ण नेफ्रैटिस.

दिल की धड़कन रुकना।

जलने की बीमारी (सदमे की अवस्था)।

विषाक्त किडनी.

किसी भी एटियलजि का सदमा.

मूत्रवाहिनी के दबाव या उनकी वृद्धि के साथ उदर गुहा और छोटे श्रोणि के ट्यूमर -

ट्यूमर ऊतक, आदि

अनुरिया(ग्रीक एक- अनुपस्थिति को दर्शाने वाला उपसर्ग, आईआरपी -मूत्र) - मूत्र की विफलता

मूत्राशय में, जो इसके स्राव की समाप्ति (200 मिली/दिन या उससे कम) का परिणाम हो सकता है

मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति तक)। गुर्दे की विफलता के साथ औरिया विकसित हो सकता है (उपयोग करें)।

पतला, वृक्क औरिया), रक्तचाप में गिरावट (एक्स्ट्रारेनल औरिया), मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट की उपस्थिति

(उदाहरण के लिए, जब मूत्रवाहिनी ट्यूमर द्वारा संकुचित हो जाती है)।

इशूरिया(ग्रीक इस्चो-विलम्ब करना, बाधा डालना, आईआरपी -मूत्र) - खाली करने में असमर्थता

मूत्र से भर जाने के बावजूद मूत्राशय की अक्षमता (मूत्र प्रतिधारण)। इशूरिया कर सकता है

मूत्रमार्ग के लगातार सिकुड़ने या मूत्राशय के प्रायश्चित्त के साथ होता है।

मूत्र प्रतिधारण वाले रोगी की आपातकालीन देखभाल में शीघ्र उन्मूलन शामिल है

मूत्राशय से मूत्र. के शोर से सहज पेशाब को बढ़ावा मिल सकता है

नल से पानी, गर्म पानी से गुप्तांगों की सिंचाई, अनुपस्थिति में प्रयोग

सुपरप्यूबिक क्षेत्र पर हीटिंग पैड वर्जित हैं। यदि ये उपाय अप्रभावी साबित हुए,

एनवाईएम, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन या सिस्टोस्टॉमी का सहारा लें।

रात्रिचर।सामान्य गुर्दे का कार्य दिन के समय की महत्वपूर्ण प्रबलता की विशेषता है

रात के समय में मूत्राधिक्य (एक स्वस्थ व्यक्ति में दिन के समय और रात के समय में मूत्राधिक्य का अनुपात होता है

यह लगभग 4:1) है। नोक्टुरिया (ग्रीक) निक्टोस-रात, आईआरपी -मूत्र) - इस अनुपात में परिवर्तन

रात्रिकालीन मूत्राधिक्य ("निशाचर मधुमेह", जब अधिकांश मूत्र दिन के दौरान उत्सर्जित नहीं होता है) का लाभ,

और रात में)। नॉक्टुरिया विभिन्न किडनी रोगों, प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी में देखा जाता है

ग्रंथियाँ, मधुमेह इन्सिपिडस। नोक्टुरिया गुर्दे की विकृति के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

जी, विशेषकर वृद्ध लोगों में।

एन्यूरेसिस।अक्सर बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में, नॉक्टुरिया को गैर-के साथ जोड़ा जाता है

मूत्र प्रतिधारण - एन्यूरिसिस (ग्रीक)। एपिरियो -पेशाब करना)। वृद्ध पुरुषों में, एन्यूरिसिस अक्सर विकसित होता है -

प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ.

पोलकियूरिया।पेशाब की सामान्य आवृत्ति दिन में 3-4 बार होती है। पोलकियूरिया

(ग्रीक पोलाकिस -कई बार, अक्सर, आईआरपी -मूत्र) - बार-बार पेशाब आना (प्रति दिन 6-7 बार से अधिक)

tki). यह बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ लेने, मूत्र पथ की सूजन, होने पर देखा जाता है।

गंभीर प्रोस्टेट एडेनोमा, साथ ही साथ होने वाली बीमारियों में

पेशाब में जलन(ग्रीक रोग-कठिनाई, शिथिलता को दर्शाने वाला उपसर्ग, आईआरपी -

मूत्र) दर्द, आवृत्ति और/या के रूप में मूत्र संबंधी विकारों का सामान्य नाम है

मूत्राशय से मूत्र निकालने में कठिनाई होना। डिसुरिया एक सामान्य लक्षण है

जननांग प्रणाली की व्यक्तिगत सूजन संबंधी बीमारियाँ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस,

गुर्दे का तपेदिक, आदि), मूत्रवाहिनी के माध्यम से पथरी का निकलना।

मूत्रकृच्छ(ग्रीक स्ट्रैंगोज़ -कुछ निचोड़ा हुआ, गिराया हुआ, आईओपी- मूत्र) - दर्दनाक मो-

बिना किसी अन्य विकार के खरोंचना।

शोफ

गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के कारण सूजन अक्सर सुबह के समय दिखाई देती है

चेहरा (पैराऑर्बिटल एडिमा), और गंभीर एडिमा सिंड्रोम के साथ - निचले छोरों पर।

कभी-कभी सूजन बहुत गंभीर हो सकती है, जो चेहरे, ऊपरी और निचली त्वचा तक फैल जाती है।

अनासारका के विकास के साथ अंग, मूलाधार।

एडिमा वाले रोगी की निगरानी करते समय, किसी को न केवल दैनिक मूत्राधिक्य का निर्धारण करना चाहिए, बल्कि

और रोगी के शरीर का वजन। सकारात्मक ड्यूरिसिस के साथ, एक नियम के रूप में, शरीर का वजन कम हो जाता है। अगर

ऐसा नहीं होता है, रोगी द्वारा पीने की मात्रा को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करना आवश्यक है।

तरल की मात्रा.

टिकट 77. कमर क्षेत्र में दर्द

गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के साथ कटि क्षेत्र में दर्द हो सकता है

वृक्क कैप्सूल में खिंचाव के कारण (उदाहरण के लिए, गुर्दे में सूजन प्रक्रिया के दौरान -

वृक्क कैप्सूल की सूजन के साथ नेफ्रैटिस) या मूत्रवाहिनी में रुकावट (पत्थर, रक्त का थक्का)।

काठ का क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द की प्रकृति का तीव्र दर्द तीव्र रूप में नोट किया जाता है

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, लेकिन तीव्र, अक्सर एकतरफा, पिछले के साथ कम तीव्रता वाला दर्द

गंभीर पेशाब विकार - पायलोनेफ्राइटिस के साथ। तीव्र ऐंठन

काठ का क्षेत्र में बाहरी दर्द, मूलाधार तक विकिरण - गुर्दे का दर्द - हा-

यूरोलिथियासिस के लिए विशिष्ट।

गुर्दे की शूल के साथ, मूत्र के बहिर्वाह में तेज व्यवधान के कारण लोब में दबाव बढ़ जाता है।

गुर्दे का खांका, गुर्दे के कैप्सूल में खिंचाव और दर्द के दौरे का प्रकट होना। तीव्र दर्द स्थानीयकृत -

काठ क्षेत्र में शुरू करें, मूत्रवाहिनी के साथ कमर और जननांग क्षेत्र तक फैलें

अंग. गुर्दे के दर्द के लिए प्राथमिक उपचार ताप (हीटिंग) लगाना है

काठ के क्षेत्र पर या लंबे समय तक 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ गर्म स्नान करें

10-20 मिनट तक चलता है)। इसके अलावा, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक दिया जाता है।

टिक दवाएं.

धमनी का उच्च रक्तचाप

गुर्दे की बीमारी का एक सामान्य लक्षण रोगसूचक (गुर्दे की) धमनी है

गुर्दे की विकृति के कारण होने वाला उच्च रक्तचाप। वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप हो सकता है

व्यावहारिक रूप से लक्षण रहित होते हैं और, एक नियम के रूप में, इलाज करना मुश्किल होता है। अगर पता चला

धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, रक्तचाप - परिवर्तनों की व्यवस्थित निगरानी करना आवश्यक है

रक्तचाप को दिन में 2-3 बार या अधिक बार मापना चाहिए। डॉक्टर के बताए अनुसार मरीज को एंटीहाइपर दिया जाता है-

गहन चिकित्सा.

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

नेफ्रोटॉक्सिक विषाक्तता के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) होती है

चीनी जहर, गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी, सदमे में। एआरएफ स्वयं को गंभीर सामान्य सह- के रूप में प्रकट करता है

चेतना के विकार वाले रोगी का खड़ा होना, हृदय संबंधी विफलता के लक्षण,

उल्टी, ओलिगुरिया। कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है। निर्धारित अनुसार तीव्र गुर्दे की विफलता का इलाज करते समय,

डॉक्टर के अनुसार, हेमोडायलिसिस, गैस्ट्रिक लैवेज और शॉक रोधी उपायों का उपयोग किया जाता है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

सीआरएफ क्रोनिक किडनी रोग के लंबे कोर्स के परिणामस्वरूप होता है

एकाग्रता और फिर उत्सर्जन कार्य में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है

जाँच करना। रोगी को आहार में प्रोटीन सामग्री के प्रतिबंध के साथ सख्त आहार निर्धारित किया जाता है

30-40 ग्राम/दिन (गंभीर मामलों में - 20-25 ग्राम/दिन तक) और टेबल नमक 2-3 ग्राम/दिन तक। टर्मिनल तक

क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण में, रोगी में यूरेमिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव विकसित होते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं

मतली, उल्टी, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया, आदि। इस मामले में, रोगी को दोबारा दवा दी जाती है

गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है) और 2% घोलकर सफाई करने वाला एनीमा

सोडियम बाइकार्बोनेट घोल. एक क्रांतिकारी उपचार विकल्प किडनी प्रत्यारोपण है।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के रोगियों की देखभाल

ऐसे रोगियों में, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है।

हड्डियाँ और उत्सर्जित मूत्र। रोगी को, स्वतंत्र रूप से या चिकित्सा कर्मियों की सहायता से, अवश्य करना चाहिए

पत्नियाँ प्रतिदिन मूत्र उत्पादन निर्धारित करती हैं, नर्स इसे तापमान शीट में दर्ज करती है, रिकॉर्डिंग करती है

मूत्र की मात्रा मिलीलीटर में. नशे में तरल पदार्थ की मात्रा की गणना करते समय, न केवल

सूप, चाय, जूस, बल्कि दवा के साथ रोगी द्वारा लिया जाने वाला तरल पदार्थ, साथ ही पैरेंट्रल भी दिया जाता है

लेकिन। रोगी द्वारा उत्सर्जित सारा मूत्र एक मापने वाले जार में डाला जाता है और दिन के अंत में इसे सारांशित किया जाता है

व्यक्तित्व। पिए गए तरल पदार्थ की मात्रा की अलग से गणना करें और फिर संकेतक के साथ इसकी तुलना करें

मूत्राधिक्य। जब सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से अधिक हो जाती है,

ची डाययूरिसिस को नकारात्मक कहा जाता है। यदि उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बराबर या उससे अधिक है

तरल पदार्थ पीने की मात्रा, मूत्राधिक्य को सकारात्मक कहा जाता है।

मूत्र संबंधी विकारों के रोगियों को बहुत अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। जिस कक्ष में

रोगी स्थित है, इसे अच्छी तरह से गर्म किया जाना चाहिए - ठंडा होने पर, विशेष रूप से पैर, पेशाब

रिहाई अधिक बार हो जाती है। एन्यूरिसिस के रोगी को गद्दे को ऑयलक्लॉथ से ढक देना चाहिए, उसके ऊपर एक परत बिछा देनी चाहिए।

शीट डालना. यदि बार-बार पेशाब आता है, तो रोगी को सील करने के लिए डायपर उपलब्ध कराना आवश्यक है

उन्हें पेरिनेम में उड़ा दें; वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए विशेष डायपर का उपयोग किया जाता है।

वयस्क. रोगी की त्वचा को बेबी सोप से सावधानीपूर्वक धोना चाहिए; हाथों, पैरों की त्वचा और फिजियो में-

तार्किक सिलवटों को रोजाना बेबी क्रीम से चिकनाई देनी चाहिए। मूत्र असंयम के लिए, हर

अगली बार ठीक होने के बाद, बेडसोर के विकास को रोकने के लिए रोगी को धोना चाहिए

त्वचा संक्रमण को रोकना.__

टिकट 78. मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

शारीरिक विशेषताओं के कारण, कैथीटेराइजेशन

पुरुषों और महिलाओं में मूत्राशय काफी भिन्न होता है। पुरुषों में मूत्रमार्ग (यूरेथ्रा) लंबा और घुमावदार होता है। जब रोगी को बड़ी कठिनाई होती है

एडेनोमा या प्रोस्टेट कैंसर - इस मामले में मूत्रमार्ग हो सकता है

दबा हुआ या पूरी तरह अवरुद्ध। यदि आपके पास पेशाब करने की प्रक्रिया करने का कौशल नहीं है,

शरीर की नलिका गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है। इसलिए, पुरुषों में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन की सिफारिश की जाती है

रोगी का नेतृत्व एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, हालांकि, एक नरम कैथेटर (रबर) एक नर्स द्वारा डाला जा सकता है।

कैथेटर तीन प्रकार के होते हैं:

नरम कैथेटर (रबड़);

अर्ध-कठोर कैथेटर (लोचदार पॉलीथीन);

कठोर कैथेटर (धातु)।

कैथेटर प्रकार का चुनाव मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट की स्थिति पर निर्भर करता है

पुरुषों में ग्रंथियाँ.

पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए, एक लंबे कैथेटर (25 सेमी तक) का उपयोग किया जाता है;

महिलाएं - 15 सेमी तक लंबी एक छोटी सीधी कैथेटर (महिला)। कैथेटर लुमेन का व्यास हो सकता है

अलग हो। वर्तमान में, डिस्पोजेबल कैथेटर का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो बने रहें

एकाधिक जोड़-तोड़ के लिए मूत्राशय में कैथेटर स्थापित करने के लिए, दो-तरफ़ा का उपयोग करें

फ़ॉले कैथेटर, एक विशेष सामग्री से बना है जो आपको कैथेटर को अंदर रखने की अनुमति देता है

मूत्राशय गुहा 7 दिनों तक। इस कैथेटर में हवा की आपूर्ति के लिए एक गुब्बारा होता है

हा, साथ ही यह फुलाता है और इस तरह मूत्राशय में कैथेटर का निर्धारण सुनिश्चित करता है।

मूत्राशय को कैथीटेराइज करते समय, मूत्र संबंधी इन्फ्लूएंजा को रोकना आवश्यक है

संक्रमण. निवारक और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए कैथीटेराइजेशन से पहले और इसके 2 दिन बाद तक -

हम मरीज को डॉक्टर द्वारा बताई गई जीवाणुरोधी दवाएं देते हैं। संपर्क में सभी वस्तुएँ

कैथीटेराइजेशन के दौरान मूत्र पथ से जुड़े लोगों को बाँझ होना चाहिए। धातु का

चीनी और रबर कैथेटर को उनकी प्रारंभिक प्रक्रिया के बाद 30-40 मिनट तक उबालकर निष्फल किया जाता है

गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह से धोया जाता है, और डालने से तुरंत पहले, कैथेटर को चिकनाई दी जाती है

वैसलीन तेल या ग्लिसरीन। मूत्रमार्ग की जांच के बाद कैथीटेराइजेशन किया जाता है

बाहरी जननांग क्षेत्र और पूरी तरह से शौचालय बनाना, हमेशा बाँझ दस्ताने पहनना

काह सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन में।

संकेत: तीव्र मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय को धोना, मूत्र पथ में सम्मिलन

दवाओं की जांच, महिलाओं में जांच के लिए मूत्र का संग्रह।

मूत्राशय भरा होने पर पेशाब करने में असमर्थता को तीव्र मूत्र प्रतिधारण कहा जाता है।

मतभेद: मूत्रमार्ग को नुकसान, तीव्र मूत्रमार्गशोथ, तीव्र

मूत्रमार्ग, मूत्राशय और प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन प्रक्रियाएं

पुरुषों में रोग (मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, कैवर्नाइटिस, ऑर्किपिडीडिमाइटिस), ताजा चोट के कारण रक्तस्राव

मूत्रमार्ग.

सख्ती (संकुचन) के कारण कैथेटर को सम्मिलित करना कठिन (कभी-कभी असंभव) हो सकता है

चोट लगने, सूजाक आदि के कारण मूत्रमार्ग में जलन होना जरूरी है

इतिहास का कोई समय पर संग्रह नहीं है!

संभावित जटिलताएँ: रक्तस्राव, रक्तगुल्म, मूत्रमार्ग की दीवार का टूटना

आवश्यक उपकरण: बाँझ कैथेटर (या बाँझ डिस्पोजेबल कैथेटर किट)

टेथराइजेशन), एक बाँझ ट्रे में चिमटी, उपचार के लिए संदंश, एंटीसेप्टिक समाधान

मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन (उदाहरण के लिए, 0.02% नाइट्रोफ्यूरल समाधान), स्टी-

पेट्रोलियम जेली, बाँझ पोंछे, कपास झाड़ू, मूत्र कंटेनर, तेल का कपड़ा,

बाँझ दस्ताने.

कोर्नज़ांग (जर्मन) डाई कॉर्नज़ेंज)- बाँझ उपकरणों को पकड़ने और वितरित करने के लिए सर्जिकल उपकरण (क्लैंप)।

अफवाहें और ड्रेसिंग.

नरम कैथेटर के साथ पुरुषों में मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन(चित्र 8-8)

पूरा करने की प्रक्रिया:

1. रोगी के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें, उसके ऊपर एक डायपर बिछाएं -

2. रोगी को लेटने की स्थिति (मेज, सोफे, बिस्तर आदि पर) लेने के लिए कहें, उसके पैरों को घुटनों से मोड़ें, उसके कूल्हों को फैलाएं और उसके पैरों को गद्दे पर टिकाएं।

4. प्रक्रिया के लिए तैयारी करें: अपने हाथों को साबुन और गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं, बाँझ दस्ताने पहनें।

5. लिंग को ऊर्ध्वाधर स्थिति में पकड़कर, चमड़ी को हिलाएं और लिंग के सिर को उजागर करें, इसे अपने बाएं हाथ की मध्यमा और अनामिका उंगलियों से ठीक करें और अपने अंगूठे और तर्जनी से मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को अलग करें।

6. अपने दाहिने हाथ से, एक संदंश के साथ एक धुंध झाड़ू लें और इसे एक एंटीसेप्टिक समाधान में गीला करें।

रचनात्मक उत्पाद और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के आसपास लिंग के सिर का इलाज करें

ऊपर से नीचे की दिशा में नाला (मूत्रमार्ग से परिधि तक), टैम्पोन बदलना।

7. मूत्र के खुले बाहरी द्वार में स्टेराइल पेट्रोलियम जेली की 3-4 बूंदें डालें

उत्सर्जन नहर और कैथेटर पर बाँझ पेट्रोलियम जेली लगाएं (15-20 सेमी की लंबाई तक)

(कैथेटर के सम्मिलन को सुविधाजनक बनाने और रोगी में असुविधा को रोकने के लिए)।

8. अपने दाहिने हाथ से, कैथेटर को बाँझ चिमटी से उसके सिरे से 5-7 सेमी की दूरी पर ले जाएँ

("चोंच"), कैथेटर के सिरे को मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन में डालें।

9. धीरे-धीरे, कैथेटर पर हल्के से दबाते हुए, पेशाब के साथ कैथेटर को गहराई तक ले जाएं

बॉडी कैनाल को 15-20 सेमी की गहराई तक, हर 3-5 सेमी पर चिमटी से कैथेटर को दोबारा इंटरसेप्ट करें (साथ में)

इस मामले में, आपको अपने बाएं हाथ से लिंग को धीरे-धीरे अंडकोश की ओर नीचे लाना चाहिए, जिससे मदद मिलती है

शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, कैथेटर को मूत्रमार्ग के साथ चलने की अनुमति देता है)।

यदि कैथेटर डालते समय मजबूत प्रतिरोध महसूस होता है, तो प्रक्रिया तुरंत रोक दी जानी चाहिए!

10. जब मूत्र प्रकट हो, तो कैथेटर के बाहरी सिरे को मूत्र संग्रह ट्रे में नीचे करें।

मूत्रमार्ग.

कीटाणुनाशक समाधान के साथ हड्डी.

महिलाओं में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन(चित्र 8-9)

पूरा करने की प्रक्रिया:

1. रोगग्रस्त कपड़े के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें, उसके ऊपर एक कंबल बिछा दें

2. महिला को लेटने की स्थिति लेने के लिए कहें (मेज पर,

तम्बू, बिस्तर, आदि), अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ें, अपने कूल्हों को फैलाएं और

अपने पैर गद्दे में गड़ाओ।

3. अपने पैरों के बीच में पेशाब के लिए एक कंटेनर रखें।

4. प्रक्रिया के लिए तैयारी करें (अपने हाथ साबुन से अच्छी तरह धोएं)

गर्म बहते पानी के साथ क्राउबार, बाँझ दस्ताने पहनें)।

5. फैलाने के लिए अपने बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करें

लेबिया मो के बाहरी उद्घाटन को उजागर करने के लिए-

केलेशन नहर.

6. अपने दाहिने हाथ से, एक संदंश के साथ एक धुंध झाड़ू लें और गीला करें

इसे एक एंटीसेप्टिक घोल में डालें और लेबिया मिनोरा के बीच के क्षेत्र का उपचार करें

ऊपर से नीचे तक का शासन.

7. कैथेटर के अंत ("चोंच") पर स्टेराइल पेट्रोलियम जेली लगाएं (प्रविष्ट करने की सुविधा के लिए)

कैथेटर को थ्रेड करना और रोगी की परेशानी को कम करना)।

8. अपने दाहिने हाथ से, बाँझ चिमटी के साथ कैथेटर को उसके सिरे से 7-8 सेमी की दूरी पर ले जाएं

("चोंच").

9. अपने बाएं हाथ से लेबिया को फिर से फैलाएं; अपने दाहिने हाथ से कैथेटर को सावधानी से अंदर डालें

मूत्र प्रकट होने तक मूत्रमार्ग को 4-5 सेमी की गहराई तक रखें।

10. मूत्र इकट्ठा करने के लिए कैथेटर के मुक्त सिरे को एक कंटेनर में डालें।

11. प्रक्रिया के अंत में (जब मूत्र धारा की ताकत काफी कमजोर होने लगती है)

मूत्रमार्ग से कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दें।

मूत्राशय के पूरी तरह से खाली होने से पहले कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए ताकि शेष मूत्र को बाहर निकाला जा सके।

मूत्रमार्ग.

12. कैथेटर को कंटेनर में रखें (यदि पुन: प्रयोज्य कैथीटेराइजेशन किट का उपयोग किया गया था)।

कीटाणुनाशक समाधान के साथ हड्डी.

13. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

टिकट 79

गुर्दे और मूत्र पथ की एक्स-रे जांच

गुर्दे और मूत्र पथ की सामान्य रेडियोग्राफीनिर्धारित करना संभव बनाता है

वृक्क श्रोणि और मूत्रवाहिनी के आकार और स्थिति का निर्धारण करने के लिए, कुछ मामलों में - उपस्थिति का आकलन करने के लिए

पत्थर (concretions)।

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी।रेडियोपैक के प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है

पदार्थ गुर्दे और मूत्र पथ की दो प्रकार की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी को अलग करते हैं।

रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी एक शोध पद्धति है जब एक रेडियोपैक पदार्थ

सिस्टोस्कोप के नियंत्रण में मूत्र कैथेटर के माध्यम से वांछित मूत्रवाहिनी में डाला जाता है। विशेष उप-

मरीज को तैयार करने की कोई जरूरत नहीं है.

उत्सर्जन यूरोग्राफी के दौरान, एक रेडियोपैक पदार्थ को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह

शोध विधि गुर्दे और मूत्र पथ में पत्थरों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है,

विसंगतियाँ, सिकाट्रिकियल संकुचन, ट्यूमर का निर्माण। रेडियोकॉन्ट्रास्ट की रिहाई की दर

यह पदार्थ गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है।

गुर्दे और मूत्र पथ की एक्स-रे जांच के लिए रोगी को तैयार करने के चरण

मुख्य तरीके इस प्रकार हैं.

1. पौधे आधारित खाद्य पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार के अध्ययन से 2-3 दिन पहले प्रिस्क्रिप्शन

फाइबर और अन्य पदार्थ युक्त जो गैस के बढ़ते गठन को बढ़ावा देते हैं

पुकारना। आहार से ताज़ी राई की रोटी, आलू, फलियाँ, ताज़ा दूध को बाहर करना आवश्यक है।

ताज़ी सब्जियाँ और फल, फलों का रस। पेट फूलने के लिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को दिया जाता है

सक्रिय कार्बन।

2. रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण आयोजित करना

अध्ययन से 12-24 घंटे पहले।

3. परीक्षण से 12-18 घंटे पहले रोगी के तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना।

4. एक दिन पहले एक सफाई एनीमा का प्रशासन ("स्वच्छ" कुल्ला करने वाला पानी प्राप्त करने से पहले)।

शाम को और सुबह पढ़ाई से 2 घंटे पहले। अध्ययन सख्ती से खाली पेट किया जाता है।

रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट को सीधे एक्स-रे में रोगी को दिया जाता है

कार्यालय।

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मूत्र परीक्षण

मूत्र परीक्षण न केवल बीमारियों के लिए महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है

गुर्दे और मूत्र पथ, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों के लिए भी।

मूत्र परीक्षण के तरीके

पेशाब की जाँच करने की निम्नलिखित मुख्य विधियाँ हैं।

1. सामान्य मूत्र परीक्षण:

रंग, पारदर्शिता, गंध, प्रतिक्रिया, सापेक्ष घनत्व निर्धारित करें;

तलछट की माइक्रोस्कोपी की जाती है, जिसके घटक तत्व बनते हैं।

मेंट्स - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियल कोशिकाएं, सिलेंडर, साथ ही क्रिस्टल और अनाकार

नमक का बड़ा द्रव्यमान;

प्रोटीन, ग्लूकोज, कीटोन बॉडी, बिली- की पहचान करने के लिए रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।

रूबी और यूरोबिलिन निकाय, खनिज।

2. मूत्र में निर्मित तत्वों का मात्रात्मक निर्धारण:

नेचिपोरेंको का परीक्षण - 1 मिलीलीटर मूत्र में गठित तत्वों की संख्या की गणना करें;

एम्बरगर का परीक्षण - पे- से 3 घंटे से अधिक समय में एकत्र किए गए मूत्र में सेलुलर तत्वों की गिनती की जाती है।

सूक्ष्म मूत्राधिक्य पर आधारित;

काकोवस्की-अदीस परीक्षण - के दौरान एकत्रित मूत्र में सेलुलर तत्वों की गिनती की जाती है

3. ज़िमनिट्स्की परीक्षण (गुर्दे की एकाग्रता और उत्सर्जन कार्यों का आकलन करने के लिए):

विभिन्न अवधियों में एकत्र किए गए भागों में मूत्र के सापेक्ष घनत्व की तुलना करें

एक दिन (अलग-अलग बैंकों में हर 3 घंटे में सुबह 6 बजे से शुरू), और दैनिक और के अनुपात का विश्लेषण

रात्रिकालीन मूत्राधिक्य.

4. मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच - यह संक्रामक सूजन के लिए की जाती है

गुर्दे और मूत्र पथ के शरीर के रोग।

5. प्रतिदिन एकत्र किए गए मूत्र में कई मापदंडों का निर्धारण: दैनिक मूत्राधिक्य, सामग्री

प्रोटीन, ग्लूकोज आदि की कमी

मरीजों को अध्ययन के लिए तैयार करना

नर्स को मरीजों को स्वच्छता प्रक्रियाओं की तकनीक सिखानी चाहिए

विश्लेषण के लिए मूत्र प्रस्तुत करने के बारे में।

मरीज को समझाया जाना चाहिए कि सुबह जांच से पहले नहाना जरूरी है

बाहरी जननांग और पेरिनेम को एक निश्चित क्रम में गर्म पानी और साबुन से धोएं

क्षेत्र (जघन क्षेत्र, बाहरी जननांग, मूलाधार, गुदा क्षेत्र) और पोंछें

त्वचा को उसी क्रम में सुखाएं। यदि किसी महिला को मूत्र परीक्षण के दौरान मासिक धर्म होता है।

रूएशन, लेकिन अध्ययन को स्थगित करना असंभव है, आपको उसे कपास पैड के साथ योनि को बंद करने की सलाह देने की आवश्यकता है -

पोन. कई स्थितियों में, उचित संकेत के साथ, कैथेटर का उपयोग करके विश्लेषण के लिए मूत्र लिया जाता है:

मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, आदि।

स्वच्छ प्रक्रिया के बाद सुबह में, रोगी को प्रारंभिक भाग जारी करना चाहिए

मूत्र को "1-2" की गिनती में शौचालय में ले जाएं, और फिर पेशाब को रोककर रखें और एक जार रखकर उसमें इसे इकट्ठा कर लें।

150-200 मिलीलीटर मूत्र (तथाकथित औसत मूत्र धारा), यदि आवश्यक हो, पूरा करना

शौचालय में पेशाब करना.

मूत्र इकट्ठा करने के लिए ढक्कन वाले कंटेनर पहले से तैयार किए जाने चाहिए: एक समाधान से धोया जाना चाहिए

रम डिटर्जेंट या साबुन, अवशिष्ट डिटर्जेंट को हटाने के लिए कम से कम 3 बार कुल्ला करें

अच्छी तरह से सूखा हुआ. अन्यथा, मूत्र परीक्षण गलत परिणाम दे सकता है।

रोगी को यह समझाना भी आवश्यक है कि उसे मूत्र के पात्र को कहाँ बंद करके छोड़ना चाहिए।

परीक्षण के लिए एकत्र किए गए मूत्र को बाद में प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए

संग्रह के 1 घंटे बाद. विश्लेषण से पहले मूत्र को केवल रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत करने की अनुमति है

अधिकतम 1.5 घंटे के लिए। मूत्र के बेहतर संरक्षण के लिए परिरक्षकों का उपयोग अवांछनीय है।

हालाँकि, कई मामलों में (उदाहरण के लिए, लंबी अवधि में गठित तत्वों के अपघटन को रोकने के लिए

काकोवस्की-अदीस परीक्षण के लिए इसे इकट्ठा करते समय खड़े होकर पेशाब करना, यदि रोगी पेशाब करने के अलावा मदद नहीं कर सकता है

रात भर) आप एकत्रित मूत्र के साथ जार में थाइमोल का 1 क्रिस्टल या 0.5 मिलीलीटर कपास जोड़ सकते हैं

प्रत्येक 100 मिलीलीटर मूत्र के लिए रोफोर्म।

विभिन्न शोध विधियों का उपयोग करके मूत्र संग्रह की विशेषताएं:

सामान्य मूत्र विश्लेषण: स्वच्छ प्रक्रिया के बाद, माध्यम को एक साफ कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

मूत्र का एक छोटा सा भाग (150-200 मिली)।

नेचिपोरेंको के अनुसार परीक्षण: स्वच्छ प्रक्रिया के बाद, 5-

मूत्र के औसत भाग से 10 मि.ली.

अंबर्गर का परीक्षण: रोगी को सुबह 5 बजे शौचालय में पेशाब करना चाहिए, फिर अच्छी तरह से

अपने आप को धोएं, और सुबह 8 बजे पहले से तैयार कंटेनर (0.5 लीटर क्षमता) में पेशाब करें।

काकोवस्की-अदीस परीक्षण: रोगी को रात में 10 बजे शौचालय में पेशाब करना चाहिए

कोशिश करें कि शौचालय न जाएं, बल्कि सुबह 8 बजे के बाद जाएं स्वच्छता प्रक्रिया, सारा मूत्र एकत्र करें

तैयार कंटेनर (मात्रा 0.5-1 एल)।

ज़िमनिट्स्की परीक्षण: रोगी को सुबह 6 बजे शौचालय में पेशाब करना चाहिए, उसके बाद

मूत्र को क्रमांकित कंटेनरों में इकट्ठा करना महत्वपूर्ण है, उन्हें हर 3 घंटे में बदलना।

3 घंटे नहीं लगते, कंटेनर खाली रहता है. सभी आठ कंटेनरों पर लेबल होना चाहिए

मूत्र संग्रह की भाग संख्या और समय का संकेत:

- № 1, 6.00-9.00;

- № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00;

- № 4, 15.00-18.00;

- № 5, 18.00-21.00;

- № 6, 21.00-24.00;

- № 7, 24.00-3.00;

- № 8, 3.00-6.00.

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच: सुबह में रोगी को खुद को अच्छी तरह से धोना चाहिए

पोटेशियम परमैंगनेट या नाइट्रोफ्यूरल का एक कमजोर घोल, फिर एक माध्यम से 10-15 मिलीलीटर मूत्र एकत्र करें

एक बाँझ परीक्षण ट्यूब में भागों और तुरंत इसे बंद कर दें।

दैनिक मूत्र का संग्रह: सुबह 8 बजे रोगी को शौचालय में पेशाब करना चाहिए, फिर एकत्र करना चाहिए

दिन के दौरान अगली सुबह 8 बजे तक मूत्र को एक ग्रेजुएटेड कंटेनर या तीन-लीटर जार में रखें

दिन सम्मिलित हैं। यदि आप संग्रह के बाद ग्लूकोज, प्रोटीन आदि के लिए 24 घंटे के मूत्र का विश्लेषण करने की योजना बनाते हैं

मूत्र, नर्स मूत्र की कुल मात्रा को मापती है और उसे दिशा में इंगित करती है

सभी मूत्र को लकड़ी की छड़ी से सावधानीपूर्वक हिलाएं और 100-150 मिलीलीटर मूत्र को एक बोतल में डालें

प्रयोगशालाएँ।

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रीनिमैटोलॉजी (अव्य.) दोबारा-उपसर्ग का अर्थ है बार-बार की जाने वाली क्रिया; एनिमेशन- पुनः प्रवर्तन; यूनानी लोगो- शिक्षण) - नैदानिक ​​​​चिकित्सा का एक खंड जो शरीर को पुनर्जीवित करने की समस्याओं का अध्ययन करता है, टर्मिनल स्थितियों की रोकथाम के लिए सिद्धांतों का विकास, पुनर्जीवन के तरीके

और गहन देखभाल.

रूस में पुनर्जीवन के संस्थापक वी.ए. हैं। नेगोव्स्की (1909-2003), उर्फ-

रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (RAMS) के डेमिसियन, घरेलू स्कूल के संस्थापक

पुनर्जीवनकर्ता, दुनिया के पहले पुनर्जीवन संस्थान के निर्माता - वैज्ञानिक-

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के जनरल रीनिमेटोलॉजी अनुसंधान संस्थान।

शरीर को पुनर्जीवित करने के व्यावहारिक तरीकों को "पुनर्जीवन" की अवधारणा के साथ जोड़ा गया है। पुनर्जीवन चिकित्सीय उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य गंभीर रूप से अक्षम लोगों को बहाल करना है

या शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को खोना और उसे नैदानिक ​​मृत्यु से बाहर लाना।

हृदय गतिविधि के अचानक बंद होने की स्थिति में पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं।

दर्द (मायोकार्डियल रोधगलन, विद्युत आघात, आदि), तीव्र श्वसन गिरफ्तारी (विदेशी शरीर में

ही, डूबना, आदि), विभिन्न जहरों से जहर देना, गंभीर चोटें, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि,

तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता, आदि। यदि मरीजों को पुनर्जीवित नहीं किया जाता है

अपरिवर्तनीय प्रकृति के महत्वपूर्ण अंगों को क्षति होती है और यदि रोगी है

लाइलाज बीमारी के अंतिम चरण में है.

सबसे प्रभावी पुनर्जीवन उपाय, स्वाभाविक रूप से, जब वे होते हैं

अस्पतालों के विशेष विभागों में किया जाता है। हालाँकि, पुनर्जीवन तकनीकें होनी चाहिए

हर व्यक्ति का मालिक होना.

निम्नलिखित विशिष्ट विभाग हैं।

सामान्य गहन देखभाल इकाइयाँ: बड़े अस्पतालों में व्यवस्थित और

विभिन्न रोगों के रोगियों में पुनर्जीवन उपाय करने के लिए अभिप्रेत है

शर्तें और शर्तें.

पोस्ट-ऑपरेटिव गहन देखभाल इकाइयाँ: अवलोकन और उपचार के लिए डिज़ाइन की गई

एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी कराने वाले मरीज।

विशिष्ट गहन देखभाल इकाइयाँ: कुछ बीमारियों वाले रोगियों के लिए -

क्षेत्र - विष विज्ञान पुनर्जीवन, हृदय पुनर्जीवन, आदि।

प्रभावी पुनर्जीवन उपाय, मुख्य रूप से छाती को दबाना और

वेंटीलेटर ऐसे रोगी के जीवन का समर्थन करते हैं जिसकी अपनी कोई हृदय संबंधी गतिविधि नहीं है, और यह, में

सबसे पहले, यह अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति को रोकता है। यदि अप्रभावी है

पुनर्जीवन के उपाय 30 मिनट के भीतर पूरे होने के बाद, पुनर्जीवन सहायता बंद कर दी जाती है

जैविक मृत्यु की शुरुआत निर्धारित होती है। लंबे समय तक पुनर्जीवन (60 मिनट तक)

विशेष परिस्थितियों में मृत्यु की स्थिति में किया जाता है: हाइपोथर्मिया, डूबना

निया, बिजली की चोट, दवा विषाक्तता, आवर्ती वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, और

बच्चों में भी.

टर्मिनल स्थितियाँ

जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा वाली स्थितियों का एक सामान्य नाम है - टर्मिनल

(अव्य. टर्मिनलिस- अंतिम)। मरने की प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं।

1. प्रीगोनल, या अत्यंत गंभीर, स्थिति गंभीर हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि पर होती है

आंतरिक अंगों और चेतना के क्रमिक अवसाद, श्वसन संकट की विशेषता है

तनाव और रक्त संचार. प्रीगोनल अवधि एक अंतिम विराम (अल्पकालिक) के साथ समाप्त होती है

साँस लेने की अस्थायी समाप्ति), 5-10 सेकंड से 3-4 मिनट तक चलती है।

2. एटोनल अवस्था, या पीड़ा (ग्रीक)। अगोनिया- संघर्ष), - मरने की प्रक्रिया का चरण,

नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत से पहले, जो कई सेकंड तक चलती है

कई मिनट तक. पीड़ा के दौरान, मेडुला ऑबोंगटा के केंद्र उत्तेजित होते हैं।

प्रारंभ में, रक्तचाप बढ़ जाता है, श्वसन दर बढ़ जाती है, कभी-कभी अल्पकालिक भी

चेतना की बहाली. फिर रक्तचाप में तेज गिरावट, हृदय गति में कमी और श्वसन अवसाद देखा जाता है।

हानिया, चेतना की हानि। पीड़ा के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक तथाकथित पीड़ा है

नाक से सांस लेना, दुर्लभ छोटी गहरी ऐंठन वाली सांस से प्रकट होता है

आंदोलनों. दर्द संवेदनशीलता गायब हो जाती है, सजगता ख़त्म हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं,

अनैच्छिक पेशाब और शौच होता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है।

3. नैदानिक ​​मृत्यु. नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति मृत्यु की एक प्रतिवर्ती अवस्था है

औसत अवधि 5-6 मिनट. नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में एक रोगी के पास कोई नहीं है

जीवन के दृश्य लक्षण (हृदय गतिविधि, श्वास), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य क्षीण हो जाते हैं, लेकिन फिर भी

ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं होनी चाहिए। नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में, प्रभावी होने की संभावना

पुनर्जीवन उपायों का प्रभावी कार्यान्वयन, अर्थात्। किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने की संभावना.

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण इस प्रकार हैं।

1. चेतना की कमी: चेतना की हानि आमतौर पर रुकने के 10-15 सेकंड बाद होती है

की रक्त संचार.

2. बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव।

3. प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया में कमी (जब डॉक्टर रोगी की पलक खोलता है, तो पुतली बन जाती है)

विस्तृत रूप से छिप जाता है, लगभग संपूर्ण परितारिका को "भर देता है"); सुबह पुतलियाँ फैली हुई -

प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया संचार अवरोध के 40-60 सेकेंड बाद शुरू होती है, जो अधिकतम है

विस्तार - 90-100 सेकेंड के बाद।

4. सांस रोकना या दुर्लभ उथली सांस लेना: श्वसन दर में 5-8 प्रति मिनट की कमी।

5. रेडियल, कैरोटिड, ऊरु धमनियों में नाड़ी का अभाव।

6. होठों, उंगलियों, कानों में सियानोसिस की उपस्थिति।

7. नीले रंग के मार्बलिंग के विकास के साथ त्वचा का पीलापन।

जिस कमरे में पुनर्जीवन के उपाय तुरंत शुरू होने चाहिए

नैदानिक ​​मृत्यु हुई; इस मामले में, रोगी के शरीर को जल्दी और सावधानी से लिटाया जाना चाहिए

कठोर सतह (फर्श पर)।

टिकट 82

प्राथमिक चिकित्सा तकनीक

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय पुनर्जीवन उपायों में शामिल हैं:

लक्ष्य:संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करें.

थूक और जिन कंटेनरों में यह स्थित है उनका कीटाणुशोधन निम्नलिखित तरीकों में से एक में किया जाता है:

थूकदान में उसकी मात्रा के 1/4 तक कीटाणुनाशक घोल डालें, उदाहरण के लिए, 5% क्लोरैमाइन घोल या 1% सक्रिय क्लोरैमाइन घोल (या अन्य विनियमित कीटाणुनाशक घोल);
रोगी को थूकदान दें, उसे थूकदान की मात्रा के 3/4 अंक तक थूक से भरने की आवश्यकता समझाएं;
थूकदान में थूक को 4 घंटे तक ऊपर से कीटाणुनाशक घोल डालकर कीटाणुरहित करें;
कफ को नाली में बहा दें।

टिप्पणी:आप थूकदान को बेकिंग सोडा के 2% घोल में 15 मिनट तक उबालकर कीटाणुरहित कर सकते हैं।

37) तैयार करना:

• फार्मास्युटिकल पैकेजिंग में दवा,
• बाँझ पिपेट,
• ट्रे,
• रुई के गोले,
• पानी का स्नान,
• कपास कशाभिका (टुरुंडा)।

1. औषधीय घोल को पानी के स्नान में शरीर के तापमान के अनुसार गर्म करें।

2. रोगी को बैठाएं (यदि संभव हो तो)।

3. रोगी के सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर घुमाएं।

4. यदि कान से स्राव हो रहा हो, तो कान की नलिका को रुई के फाहे से साफ करें और कीटाणुनाशक घोल वाली ट्रे में डाल दें।

5. एक पिपेट में औषधीय पदार्थ भरें और एक बूंद अपने हाथ के पिछले हिस्से पर रखें।

6. अपने बाएं हाथ से रोगी के कान की लौ को बगल में और ऊपर खींचें, अपने दाहिने हाथ से पिपेट को पकड़ें और बूंदों को गिनें (कान में 2-3 बूंदें)।

7. रोगी के बाहरी कान में रुई का फाहा डालें।

8. रोगी इस स्थिति में 10-15 मिनट तक रहता है।

9. पिपेट को कीटाणुनाशक घोल वाली ट्रे में डालें।

38) प्रक्रिया का क्रम:

1) एक आइस पैक, बर्फ या हिमपात, ठंडा पानी, एक तौलिया (डायपर) लें;

2) रोगी को हेरफेर के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करें;

3) बुलबुले की अखंडता की जांच करें;

4) बुलबुले को मेज पर रखें, ढक्कन खोलें, वहां बर्फ या बर्फ के टुकड़े रखें, ठंडा पानी डालें, बुलबुले को उसकी मात्रा के 1/2-2/3 तक भरें;

5) बुलबुले को मेज पर रखकर हवा को बाहर निकालें और बुलबुले को तब तक दबाएं जब तक गर्दन के पास पानी दिखाई न दे, ढक्कन को कस लें;

6) बुलबुले को स्टॉपर से उल्टा करके उसमें लीक की जाँच करें;

7) बुलबुले को पोंछकर सुखा लें;

8) भरे हुए मूत्राशय को एक तौलिये या डायपर में लपेटें और 20-30 मिनट के लिए आवेदन स्थल पर लगाएं;

9) यदि बुलबुले को फिर से स्थापित करना आवश्यक है, तो 10-15 मिनट के बाद हेरफेर दोहराएं, जैसे ही बुलबुले में बर्फ पिघलती है, पानी निकाल दें और बर्फ या बर्फ के टुकड़े जोड़ें;

10) प्रयुक्त उपकरणों को कीटाणुरहित करना;

11) प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं.

39) उपकरण।बाँझ: रबर के दस्ताने, सिग्मायोडोस्कोप, चिमटी, धुंध नैपकिन, वैसलीन, अन्य: एस्मार्च का मग, ऑयलक्लोथ, एप्रन, अरंडी का तेल।

1. कब्ज की स्थिति में, रोगी की तैयारी अध्ययन से 2-3 दिन पहले शुरू हो जाती है। प्रतिदिन 50 ग्राम अरंडी या जैतून का तेल निर्धारित किया जाता है और साफ पानी निकलने तक रात से पहले और सुबह में सफाई एनीमा किया जाता है। आखिरी एनीमा सुबह जांच से 2 घंटे पहले किया जाता है।

2. यदि मल सामान्य है, तो परीक्षण से एक रात पहले और सुबह 2 घंटे पहले एक एनीमा पर्याप्त है।

3. प्रक्रिया के दौरान, रोगी के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाएं सिग्मोइडोस्कोप सम्मिलन- घुटना-कोहनी: रोगी ड्रेसिंग टेबल पर घुटने टेकता है ताकि पैर उसके किनारे पर लटक जाएं और कोहनी या कंधे टेबल पर टिक जाएं। रोगी के लिए दूसरी संभावित स्थिति श्रोणि को ऊपर उठाकर दाहिनी ओर लेटना है। मरीज की स्थिति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

4. प्रक्रिया के दौरान नर्स डॉक्टर की सहायता करती है और मरीज की स्थिति की निगरानी करती है।

5. सिग्मोइडोस्कोप कीटाणुरहित करेंऔर अन्य प्रयुक्त उपकरण।

6. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

7. उचित चिकित्सा दस्तावेज़ पर प्रक्रिया को नोट करें।

40) एनीमा एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए बड़ी आंत के निचले हिस्से में तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। बड़ी आंत के निचले हिस्सों की सामग्री को द्रवीभूत करने और निकालने, मल और गैसों को साफ करने के लिए एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

इससे पहले कि आप विचार करें सफाई एनीमा करने के लिए एल्गोरिदम, आइए खुद को याद दिलाएं इसके उपयोग के संकेत:

· कब्ज़;

· विभिन्न मूल के मल प्रतिधारण;

· विषाक्तता के मामले में विषाक्त पदार्थों को निकालना;

· ऑपरेशन और प्रसव के लिए मरीजों को तैयार करना;

· बड़ी आंत की एंडोस्कोपिक और एक्स-रे परीक्षाओं की तैयारी;

· औषधीय एनीमा के उपयोग की तैयारी.

थूक, विशेष रूप से तपेदिक के रोगियों में, संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है, इसलिए रोगी को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए। बलगम इकट्ठा करने के लिए, रोगी को एक व्यक्तिगत पॉकेट स्पिटून (कसकर पेंचदार धातु के ढक्कन के साथ एक चौड़ी गर्दन वाला बर्तन) दिया जाता है। थूक को कीटाणुरहित करने के लिए, रोगी को क्लोरडेसिस घोल या क्लोरमिक्स घोल से ¼ मात्रा में भरा हुआ थूकदान दिया जाता है। रोगियों के थूक को सीवर नेटवर्क में बहा दिया जाता है, और तपेदिक अस्पतालों में इसे विशेष ओवन में जला दिया जाता है। पॉकेट थूकदान को प्रतिदिन खाली किया जाना चाहिए, गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और 30 मिनट के लिए 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल में उबाला जाना चाहिए।

एनीमा प्रणालियों और गैस ट्यूबों का प्रसंस्करण, कीटाणुशोधन और भंडारण

उपयोग के बाद, रबर उत्पादों और एनीमा देने की युक्तियों को 30 मिनट के लिए अलग, विशेष रूप से चिह्नित कंटेनरों में एक कीटाणुनाशक (0.1% क्लोरोसिड समाधान) या चिकित्सा उपकरणों (केडीआई, ट्राइएसिड) के इलाज के लिए एक एंटीसेप्टिक समाधान में डुबोया जाना चाहिए, फिर बहते पानी से कुल्ला करना चाहिए। और 30 मिनट तक उबालें। गैस आउटलेट ट्यूबों और युक्तियों को साफ, सूखे, लेबल वाले कंटेनरों में संग्रहित किया जाना चाहिए: "स्वच्छ गैस आउटलेट ट्यूब", "स्वच्छ एनीमा युक्तियाँ"।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना और छाती को दबाना

संकेतपुनर्जीवन के लिए नैदानिक ​​​​मृत्यु है, अर्थात्। ऐसी स्थिति जिसमें रोगी अपने मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव डाले बिना जीवन में लौट सकता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण:

1) कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति;

2) रक्तचाप निर्धारित नहीं है;

3) कोई श्वास नहीं है;

4) पुतलियाँ फैली हुई होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।

नैदानिक ​​मृत्यु 5-6 मिनट से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद जैविक मृत्यु होती है, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं मर जाती हैं।

जैविक मृत्यु के संकेत (स्पष्ट):

1) कॉर्निया पर बादल छाना, नेत्रगोलक का नरम होना;

2) शरीर के तापमान को परिवेश के तापमान तक कम करना;

3) शव के धब्बे;

4) कठोर मोर्टिस.

पुनर्जीवन शुरू होने से पहले, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति का विश्वसनीय निदान करना आवश्यक है।

अंतर करना पुनर्जीवन के तीन मुख्य चरण:ए, बीऔर एस.

ए- वायुपथ खुला - वायुमार्ग का खुलना।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि फेफड़ों में हवा के प्रवेश में कोई बाधा न हो। ऐसा करने के लिए, मौखिक गुहा को लार, बलगम, उल्टी, विदेशी वस्तुओं आदि से साफ किया जाता है। मैन्युअल रूप से (उंगली, नैपकिन)। रोगी के दाहिनी ओर खड़े होकर, दाहिना हाथ गर्दन के नीचे रखें और सिर को पीछे फेंकते हुए गर्दन को ऊपर उठाएं (इससे वायुमार्ग खुल जाता है)।

बी – बी री चीज़ - साँस लेने

सिर को पकड़कर, बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करके रोगी की नाक को दबाएं, हथेली के किनारे को माथे पर दबाएं। अपने दाहिने हाथ से अपना मुंह खोलें, फिर उस पर रुमाल रखें। गहरी सांस लेते हुए अपने मुंह को रोगी के मुंह पर कसकर दबाएं और जोर से सांस छोड़ें। श्वास लयबद्ध होनी चाहिए, प्रति मिनट 16-20 बार।

सी – प्रसार -रक्त परिसंचरण की बहाली

रोगी के पक्ष में खड़े होकर, बाईं हथेली का आधार उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखा जाता है, दाहिनी हथेली को बाईं ओर के पीछे रखा जाता है। उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय को दबाने के लिए उरोस्थि पर मजबूत, लेकिन बहुत तेज नहीं, लयबद्ध दबाव डालें। इस मामले में, बाहों को सभी जोड़ों में जितना संभव हो उतना बढ़ाया जाना चाहिए (केवल पीठ की मांसपेशियां काम करती हैं)। आवृत्ति - 60-70 क्लिक प्रति मिनट।

यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो प्रेस और "साँस" का अनुपात 15:2 होना चाहिए, यदि दो लोग - 5:1।

यदि, पुनर्जीवन की शुरुआत से 30-40 मिनट के बाद, श्वास और हृदय गतिविधि ठीक नहीं हुई है, तो जैविक मृत्यु घोषित की जाती है।