तीव्र विषाक्तता के लिए सामान्य आपातकालीन उपाय हैं:
1. शरीर में विष का प्रवेश रोकना;
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग से अनवशोषित विषाक्त पदार्थ को हटाना;
3. मारक का प्रयोग;
4. खराब महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली और रखरखाव;
5. नशा के व्यक्तिगत सिंड्रोम का उन्मूलन।
शरीर में विषैले पदार्थ के प्रवेश को रोकना
क्रियाएँ सीधे TCV के घाव में की जाती हैं और इसके बाद भी जारी रहती हैं:
क) गैस, वाष्प या एरोसोल के रूप में एक जहरीले पदार्थ की कार्रवाई के तहत और साँस लेना क्षति का खतरा - गैस मास्क (फ़िल्टरिंग या इन्सुलेट प्रकार) पर डालना और रासायनिक संदूषण के क्षेत्र से तत्काल निकासी;
बी) अगर एक स्पष्ट त्वचा-पुनरुत्पादन प्रभाव के साथ टीसीएम को नुकसान का खतरा है - त्वचा के लिए सुरक्षात्मक उपकरण डालना और प्रभावित क्षेत्र से खाली करना; यदि कोई विषाक्त त्वचा के संपर्क में आता है - 5-10 मिनट के लिए पानी, आईपीपी तरल या अन्य विशेष समाधानों के साथ खुले क्षेत्रों का उपचार, पूर्ण स्वच्छता के बाद;
ग) यदि टीसीएम आंखों में चला जाता है, तो तुरंत आंखों को 5-10 मिनट के लिए पानी या विशेष समाधान से धोएं।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से अनवशोषित विषाक्त पदार्थ को हटाना
देखभाल के पूर्व-अस्पताल चरणों में की जाने वाली गतिविधियों में शामिल हैं:
क) 3-5 गिलास पानी पीने के बाद जीभ की जड़ को दबाकर उल्टी कराएं। प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराया जाता है (केवल संरक्षित चेतना वाले पीड़ितों में किया जाता है; कास्टिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में contraindicated - केंद्रित एसिड, क्षार);
बी) जांच गैस्ट्रिक पानी से धोना - कमरे के तापमान पर 10-15 लीटर पानी (18-20 डिग्री सेल्सियस) 300-500 मिलीलीटर के हिस्से में किया जाता है, इसके ऊपरी हिस्से में एक टी (उड़ाने के लिए) के माध्यम से एक नाशपाती के साथ एक मोटी जांच का उपयोग किया जाता है। जांच जब यह भोजन द्रव्यमान से भरा हुआ है)। पेट में जांच शुरू करने के बाद, गैस्ट्रिक सामग्री को सक्रिय रूप से निकालना आवश्यक है। प्रक्रिया के अंत के बाद, जांच (सक्रिय कार्बन, पॉलीसोर्ब, कार्बोलन, एंटरोड्स, पॉलीपेपन, कार्बोलॉन्ग, एरोसिल, आदि) या वैसलीन तेल के 150-200 ग्राम के माध्यम से एंटरोसॉर्बेंट्स में से एक को पेश करने की सलाह दी जाती है;
ग) साइफन एनीमा।
मारक औषधियों का प्रयोग
के अनुसार एंटीडोट्स निर्धारित हैं साथनशा के कारण की पहचान करने के बाद अनुशंसित आहार।
बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्यों की वसूली और रखरखाव
क) श्वसन विकारों के मामले में:
वायुमार्ग के धैर्य की बहाली - जीभ की वापसी को समाप्त करना; वायुमार्ग में बलगम का संचय;
जब श्वसन केंद्र उदास होता है - एनालेप्टिक्स (कॉर्डियामिन, कैफीन, एटिमिज़ोल, बेमेग्रिड, लोबेलिन, साइटिटॉन) की शुरूआत;
बढ़ते हाइपोक्सिया के साथ - ऑक्सीजन थेरेपी;
विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम।
बी) तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में: अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट - 5% समाधान के 250-300 मिलीलीटर।
नशा के व्यक्तिगत सिंड्रोम का उन्मूलन
प्रभावित व्यक्ति को रासायनिक संदूषण के क्षेत्र से बाहर निकालने के बाद गतिविधियाँ की जाती हैं:
ए) आवेगक सिंड्रोम - डायजेपाम (सेडक्सन) का इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा प्रशासन - 0.5% समाधान के 3-4 मिलीलीटर; अंतःशिरा, धीरे-धीरे सोडियम थायोपेंटल या हेक्सेनल - 2.5% समाधान के 20 मिलीलीटर तक; लिटिक मिश्रण का परिचय (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) (मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल का 10 मिली, डिफेनहाइड्रामाइन के 1% घोल का 2 मिली, एमिनाज़ीन के 2.5% घोल का 1 मिली);
बी) नशा मनोविकार - इंट्रामस्क्युलरली क्लोरप्रोमज़ीन - 2.5% घोल का 2 मिली और मैग्नीशियम सल्फेट - 25% घोल का 10 मिली; इंट्रामस्क्युलरली टिज़रसिन (लेवोमप्रोमज़ीन) - 2.5% घोल का 2-3 मिली; अंतःशिरा फेंटेनाइल - 0.005% घोल का 2 मिली, ड्रॉपरिडोल - 0.25% घोल का 1-2 मिली; सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के अंदर - 3.0-5.0 मिली;
ग) हाइपरथर्मिक सिंड्रोम - इंट्रामस्क्युलर एनालगिन - 50% समाधान के 2 मिलीलीटर; इंट्रामस्क्युलर रीओपिरिन - 5 मिली; अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर लिटिक मिश्रण।
डिटॉक्स के तरीके
विषाक्त भोजन
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता
डिमेड्रोल विषाक्तता।
साहित्य
बहिर्जात विषाक्तता के लिए निदान और प्राथमिक चिकित्सा
जहर -
शरीर पर जहर के प्रभाव के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति। विषाक्तता के कारण खराब-गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पाद और जहरीले पौधे, रोजमर्रा की जिंदगी में इस्तेमाल होने वाले विभिन्न रसायन और काम, ड्रग्स आदि हो सकते हैं। विष का शरीर पर स्थानीय और सामान्य प्रभाव होता है, जो विष की प्रकृति और उसके शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करता है। प्रवेश के मार्ग: इनहेलेशन, एंटरल, पैरेन्टेरल और पर्क्यूटेनियस (पर्क्यूटेनियस)। नशा के विकास की गति और गंभीरता जहर के प्रवेश के मार्ग, इसकी मात्रा, भौतिक और रासायनिक गुणों, उम्र, लिंग, पोषण की स्थिति, पेट भरने की डिग्री, आंतों की गतिशीलता, जहर के अनुकूलन और जहर पर निर्भर करती है। रोगी की प्रतिरक्षा, तापमान और पर्यावरण की आर्द्रता, वायुमंडलीय दबाव, आदि। ज़हर मुख्य रूप से स्थानीय (चिड़चिड़ाहट, जलन पैदा करने वाले), शरीर पर पलटा और पुनरुत्पादक प्रभाव डाल सकते हैं। अधिकांश ज़हरों का व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर एक चुनिंदा हानिकारक प्रभाव पड़ता है। "चयनात्मक विषाक्तता" के कारण जहर के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं: कार्डियोट्रोपिक, साइकोट्रोपिक, नेफ्रो- और हेपेटोट्रोपिक, हेमटोट्रोपिक, पल्मोनरी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल। जानबूझकर और आकस्मिक विषाक्तता के बीच भेद। रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, जहर पानी के स्थानों से फैलता है, पसंदीदा अंगों और बायोट्रांसफॉर्म में वितरित किया जाता है। नतीजतन, शरीर में प्रवेश करने वाला पदार्थ अक्सर अपने जहरीले गुणों को खो देता है। हालांकि, कुछ विषों का रूपांतरण "घातक संश्लेषण" के प्रकार के अनुसार होता है , अर्थात्, मूल जहर की तुलना में अधिक जहरीले उत्पादों के निर्माण के साथ। घातक संश्लेषण विष में शामिल हैं: इथेनॉल, मेथनॉल, एथिलीन ग्लाइकॉल, एनिलिन, एफओबी, डाइक्लोरोइथेन, ट्राइलीन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, आदि। बहिर्जात विषाक्तता प्राथमिक चिकित्सा जहरीले पदार्थ या उनके मेटाबोलाइट्स सभी अंगों द्वारा एक्सोक्राइन फ़ंक्शन के साथ उत्सर्जित होते हैं। अधिकांश बाहरी पदार्थ गुर्दे और आंतों द्वारा उत्सर्जित होते हैं। कुछ बाहर निकाली गई हवा (फेफड़े), त्वचा, लार, पसीने, मां के दूध के साथ उत्सर्जित होते हैं। विषाक्तता की नैदानिक तस्वीर में: 1.
टॉक्सिजेनिक चरण
रक्त में जहर के संचलन की अवधि से मेल खाती है। यह जहर (प्रलाप, कोमा, एक्सोटॉक्सिक शॉक, अतालता, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, आदि) के कारण शरीर में विशिष्ट परिवर्तनों की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों की विशेषता है। बदले में, इस चरण में दो चरण होते हैं: जहर का पुनरुत्थान (अवशोषण) और उन्मूलन (उत्सर्जन)। 2.के लिए सोमाटोजेनिक चरण
विषैले विशिष्टता के स्पष्ट संकेतों की विशिष्ट कमी। यह उस क्षण से शुरू होता है जब रक्त से जहर गायब हो जाता है। यह विषाक्तता की जटिलताओं का चरण है (जहरीले एन्सेफैलोपैथी, तीव्र गुर्दे या यकृत-गुर्दे की विफलता, स्थितीय संपीड़न सिंड्रोम, निमोनिया, सेप्सिस, आदि)। क्लिनिकल सिंड्रोम:
1.दर्द सिंड्रोम-
जलन पैदा करने वाले और ज़हर (एसिड, क्षार) के प्रभाव में होता है; 2.संचार विकार सिंड्रोम
- वहाँ collaptoid राज्य हैं (दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं); .रक्त के परिवहन समारोह का उल्लंघन
-कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन का निर्माण, -एसिटिक एसिड के साथ विषाक्तता के मामले में एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस, -सैन्य गैसों के साथ विषाक्तता के मामले में फुफ्फुसीय एडिमा; 4.केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता
-मानसिक स्थिति (उत्तेजना या निषेध), -मतिभ्रम (ड्रग्स, डिफेनहाइड्रामाइन, क्लोनिडाइन, टेट्राएथिल लेड - गैसोलीन), चेतना का धुंधलापन - स्तब्धता से कोमा तक, सेरेब्रल एडिमा, आक्षेप, अतिताप; 5.श्वसन संबंधी विकार
-ओपियेट्स की चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते समय श्वसन अवसाद, -मादक विषाक्तता में श्वसन अवसाद - ड्रग कोमा, मांसपेशियों में आराम करने वालों के साथ प्रयोग या अधिक मात्रा में श्वसन पक्षाघात; 6.नेफ़्रोटिक सिंड्रोम -
ऑलिगो- या औरिया, हाइपरहाइड्रेशन, नाइट्रोजन नशा, बढ़ा हुआ पोटेशियम - नेफ्रोटॉक्सिक जहर (भारी धातु लवण, एसिटिक एसिड) की अभिव्यक्ति और विकास; 7.तीव्र यकृत विफलता सिंड्रोम
- यकृत में वृद्धि और इसकी व्यथा, त्वचा का पीलापन (भारी धातु लवण, एसिटिक एसिड) से प्रकट होता है। उपचार के प्रकार, प्रवेश के मार्ग, विषाक्तता के चरण, प्रमुख रोग संबंधी सिंड्रोम, कॉमरेडिडिटी को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत।
1)शरीर से जहर का तेजी से निष्कासन; 2)एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) की मदद से शरीर में शेष जहर को बेअसर करना; )श्वसन और संचार संबंधी विकारों के खिलाफ लड़ाई। उपचार कार्यक्रम
हमेशा व्यक्तिगत होता है, लेकिन इसकी अवधारणा सार्वभौमिक होती है और इसमें निम्नलिखित लिंक होते हैं: .जानलेवा श्वसन और संचार संबंधी विकारों का सुधार। 2.जहर का प्रकार स्थापित होने पर विशिष्ट (एंटीडोट) सुरक्षा एंटीडोट्स की शुरूआत है। .शरीर में इसकी शुरूआत के तरीकों पर जहर की कार्रवाई की समाप्ति, इसे हटाकर, हम एक तरीके से गैस्ट्रिक लैवेज करते हैं (अध्याय 18 देखें)। .बाउल लेवेज (अध्याय 18 देखें), एंटरोसॉर्प्शन। .डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (ड्यूरेसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, चिकित्सीय हाइपरवेंटिलेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के लिए मजबूर करना)। .होमियोस्टैसिस, जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस राज्यों, प्रोटीन और गैस चयापचय, हेमटोपोइजिस, प्रतिरक्षा स्थिति का सामान्यीकरण। .महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा। .जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। .पुनर्वास। डिटॉक्स के तरीके
पर साँस लेनाजिस तरह से प्रभावित व्यक्ति के शरीर में जहर प्रवेश करता है, उसे प्रदूषित वातावरण से हटा दिया जाता है (यदि आवश्यक हो, तो गैस मास्क या श्वासयंत्र का उपयोग किया जाता है)। जब विष चढ़े त्वचाप्रभावित व्यक्ति से कपड़े हटा दिए जाते हैं, सावधानी से (बिना धब्बा या रगड़ के) ज़हर को टैम्पोन की मदद से त्वचा से हटा दिया जाता है, 15-30 मिनट के लिए गर्म (गर्म नहीं!) पानी और साबुन से धोया जाता है। जहर के संपर्क में आने पर अंदरआवश्यक रूप से तीन बार साफ पानी से धोने तक गैस्ट्रिक लैवेज (पीजी) किया जाता है। विषाक्तता बढ़ने के बाद से समय बीतने के साथ गैस्ट्रिक लैवेज की प्रभावशीलता स्पष्ट रूप से कम हो जाती है। पहले 15-20 मिनट में, यह विषाक्तता के विकास को प्रभावी ढंग से और 3-4 घंटे (पेट की सामग्री को खाली करने का समय) तक मज़बूती से बाधित करता है। इसे बाद में बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि जहर का हिस्सा गैस्ट्रिक म्यूकोसा की परतों में और लंबी अवधि के लिए (ओओ के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और एंटीकोलिनर्जिक्स की गतिशीलता को धीमा कर सकता है), और कुछ जहर (मेथनॉल, बार्बिटुरेट्स, एफओबी, एनिलिन, एमिट्रिप्टिलाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ओपियेट्स) एक या अधिक दिन के लिए पेट की गुहा में उत्सर्जित होते हैं। रक्तगुल्म के साथ भी संक्षारक (स्थानीय रूप से हानिकारक) जहर के साथ विषाक्तता के मामले में अग्न्याशय को बाहर किया जाना चाहिए। यह हमेशा जीवन-धमकाने वाले श्वसन और संचार संबंधी विकारों के उन्मूलन के बाद किया जाता है, ऐंठन से राहत, साइकोमोटर आंदोलन, दर्द सिंड्रोम, एंटीडोट्स की शुरूआत (यदि जहर का प्रकार स्थापित होता है)। जांच को पेट में डालने के बाद, यह सुनिश्चित करना अनिवार्य है कि जांच श्वासनली में प्रवेश न करे (साँस लेने की आवाज़ नहीं सुनाई देती है, कोई खांसी और अस्थमा का दौरा नहीं है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सियानोसिस)। इस प्रयोजन के लिए, एक वायु परीक्षण किया जाता है (20 सेमी 3जांच में हवा)। धोने के पानी का पहला भाग, साथ ही गैस्ट्रिक सामग्री को रासायनिक-विषैले अध्ययन के लिए भेजा जाना चाहिए। विशिष्ट (मारक) चिकित्सायह तभी संभव है जब विष का प्रकार स्थापित हो जाए, और विषाक्तता के प्रारंभिक (टॉक्सिकोजेनिक) चरण में। इस मामले में, एंटीडोट्स के विभिन्न गुणों का उपयोग किया जाता है: पाचन तंत्र में जहरीले पदार्थ की भौतिक-रासायनिक स्थिति पर अंडे का सफेद, शर्बत का निष्क्रिय प्रभाव; विशिष्ट भौतिक और रासायनिक बातचीत। अंतर करना: रासायनिक - ए) एंटेरिक में सक्रिय चारकोल, टैनिन शामिल हैं - एक घृत तैयार करें, रोगी को इसे खाने के लिए दें और 30 मिनट के बाद पेट धो लें या उल्टी दें; ग) पैरेन्टेरल में यूनीथिओल, सोडियम थायोसल्फेट शामिल हैं। -जैविक - इथेनॉल, नालोर्फिन; औषधीय - आधिकारिक मारक का उपयोग। जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई.
.दो तरीकों में से एक में गैस्ट्रिक लैवेज: जांच रहित - यदि रोगी होश में है और पर्याप्त है - पानी की एक बड़ी मात्रा (एक घूंट में 6-8 गिलास, बड़े घूंट में) पिया जाता है, फिर जीभ की जड़ पर स्पैटुला से दबाकर चिढ़ाया जाता है, या रोगी खुद दबाता है अपनी उंगलियों के साथ, उल्टी ("रेस्तरां-ग्लास विधि") का कारण बनता है, धोने के पानी को साफ करने के लिए धोया जाता है; -जांच - 2 विधियाँ हैं: मौखिक और नासोगैस्ट्रिक, इस पद्धति के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। ध्यान दें: उन रोगियों में सावधानी से जांच डालें, जिन्होंने ज़हर लिया है जो ऊतक विनाश का कारण बनता है - एसिड, क्षार।
2.सफाई और साइफन एनीमा को आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार रखा जाता है। विषाक्त पदार्थों से आंतों को साफ करने का सबसे विश्वसनीय तरीका आंतों को धोना (सीएल) है, जो आपको जहर की छोटी आंत को सीधे साफ करने की अनुमति देता है, खासकर जब गैस्ट्रिक लैवेज में देरी हो रही हो। सीएल करने के लिए, एक दो-चैनल सिलिकॉन जांच (लगभग 2 मीटर लंबी) जिसमें एक धातु का खराद डाला जाता है, नाक के माध्यम से रोगी के पेट में डाला जाता है। फिर, गैस्ट्रोस्कोप के नियंत्रण में, जांच को 30-60 सेमी तक आगे ले जाया जाता है, जिसके बाद मैंड्रिन को हटा दिया जाता है। छिड़काव चैनल के उद्घाटन के माध्यम से, लगभग 30 लीटर समाधान का एक विशेष खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है। 10-20 मिनट के बाद, धोने का पानी आकांक्षा चैनल के माध्यम से बहना शुरू हो जाता है, और इसके साथ आंतों की सामग्री। 0.5-1.5 घंटों के बाद, तरल मल आमतौर पर मलाशय में डाली गई जल निकासी के माध्यम से दिखाई देते हैं, जिसमें जांच के आकांक्षा चैनल के माध्यम से बहने वाले धुलाई में, एक जहरीले पदार्थ का पता लगाया जाता है। आंतों की पूरी सफाई के लिए, जैसा कि धुलाई के अंतिम भागों में जहर की अनुपस्थिति से आंका जा सकता है। मजबूर डायरिया विधि. विषाक्तता के रूढ़िवादी उपचार का मुख्य बल्कि सार्वभौमिक तरीका मजबूर डाययूरेसिस (एफडी) है, जो मूत्रवर्धक के उपयोग पर आधारित है, जो शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में 5-10 बार तेजी लाने की अनुमति देता है। पीडी तकनीक तीन लगातार चरणों के लिए प्रदान करती है: -एक मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन; प्रतिस्थापन चिकित्सा, इलेक्ट्रोलाइट्स की शुरुआत करके। ओलिगुरिया या अनुरिया के साथ खराब गुर्दे समारोह के मामले में तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता (लगातार पतन, कंजेस्टिव दिल की विफलता) से जटिल विषाक्तता के मामले में एफडी को contraindicated है। 50 साल से ज्यादा उम्र के मरीजों में एफडी का असर कुछ कम होता है। उपचारात्मक अतिवातायनता।फेफड़ों (कार्बन डाइसल्फ़ाइड, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, कार्बन मोनोऑक्साइड) के माध्यम से शरीर से बड़े पैमाने पर निकाले जाने वाले विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में विषहरण की प्राकृतिक प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए, चिकित्सीय हाइपरवेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है (रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन मोड में स्थानांतरित करना) मध्यम हाइपरवेंटिलेशन एक मिनट की श्वसन मात्रा के साथ 1.3- 1.5 गुना अधिक उम्र के मानदंड से अधिक)। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (एचबीओ) -उच्च दबाव में ऑक्सीजन के साथ उपचार की विधि, रोगजन्य रूप से प्रमाणित है और OO कार्बन मोनोऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, साइनाइड्स, हाइड्रोकार्बन टेट्राक्लोराइड वाले रोगियों के उपचार में एक विशिष्ट (एंटीडोट) की भूमिका निभाती है। 1-1.5 घंटे के एचबीओ सत्र के लिए, रक्त में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन की एकाग्रता 2 गुना से अधिक घट जाती है। पेरिटोनियल डायलिसिसपेरिटोनियम के उपयोग के आधार पर, जिसमें अर्ध-पारगम्य झिल्ली के रूप में पर्याप्त रूप से बड़ी सतह होती है। विषाक्त पदार्थों से रक्त शुद्धिकरण की दर के संदर्भ में, यह हीन नहीं है, और एफडी से कुछ हद तक बेहतर भी है और इसके साथ इसका उपयोग किया जा सकता है। डिटॉक्सिफिकेशन के अन्य तरीकों पर पीडी का लाभ किसी भी सर्जिकल अस्पताल में इसके उपयोग की संभावना है, यहां तक कि तीव्र कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता (ढहना, एक्सोटॉक्सिक शॉक), तकनीकी सादगी, साथ ही जहर के साथ विषाक्तता में उच्च दक्षता जो दृढ़ता से प्लाज्मा से जुड़ी होती है। प्रोटीन और वसा ऊतक में जमा... पीडी तरीके: निरंतर (दो कैथेटर के माध्यम से) - एक विशेष बाँझ डायलीसेट समाधान (तरल) एक कैथेटर के माध्यम से आपूर्ति की जाती है और दूसरे के माध्यम से उत्सर्जित होती है। -आंतरायिक (आंशिक) - एक नालव्रण (कैथेटर) के माध्यम से विशेष रूप से उदर गुहा में सिल दिया जाता है, उदर गुहा को 2 लीटर डायलीसेट से भर दिया जाता है और 20-30 मिनट के बाद बदल दिया जाता है। डायलीसेट घोल को 37°C तक गर्म करना आवश्यक है, और रोगी में हाइपोथर्मिया के मामले में - 39-40°C तक और अधिक जलयोजन से बचने के लिए इंजेक्ट किए गए और उत्सर्जित द्रव की मात्रा का सख्त लेखा-जोखा रखना पीडी की अवधि अलग-अलग होती है और विषाक्तता की नैदानिक तस्वीर की गतिशीलता और उदर गुहा द्रव से विषाक्त पदार्थ का पता लगाने पर निर्भर करती है। रक्तशोषण -डिटॉक्सिफिकेशन की एक विधि जिसमें डिटॉक्सिफायर (सक्रिय कार्बन के साथ एक विशेष कॉलम) के माध्यम से रक्त का छिड़काव किया जाता है, डिटॉक्सिफायर की सतह पर विषाक्त पदार्थों को जमा किया जाता है, और शुद्ध रक्त रोगी को फिर से दिया जाता है। हीमोडायलिसिस- विधि में एक कृत्रिम गुर्दा उपकरण का उपयोग होता है। ओओ के साथ सभी रोगियों को विष विज्ञान विभाग की स्थितियों में या किसी भी अस्पताल की स्थितियों में, यदि कोई विशेष विभाग नहीं है, तो देखा जाना चाहिए और इलाज किया जाना चाहिए। विषाक्त भोजन
खाद्य विषाक्तता तीव्र रूप से शुरू होती है - खाने के कुछ घंटों बाद, मतली, गंभीर कमजोरी, अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता और दर्द की भावना दिखाई देती है; जल्दी ही उल्टी आने लगती है, जिससे रोगी को कुछ आराम मिलता है। उल्टी दस्त से जुड़ी है। मल अक्सर, विपुल, तरल होता है, कभी-कभी बलगम के मिश्रण के साथ, पेट में ऐंठन दर्द के साथ हो सकता है। अक्सर बुखार, सिर दर्द, बदन दर्द होता है। तत्काल देखभाल: -पेट को तब तक खंगालें जब तक कि यह भोजन के अवशेषों से पूरी तरह साफ न हो जाए, यानी धुलाई साफ करने के लिए, फिर खारा रेचक दिया जाना चाहिए। -रोगी को बिस्तर पर रखें, पेट पर हीटिंग पैड रखें, दर्द के साथ, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एंटीस्पास्मोडिक्स दिया जा सकता है; पहले 1-2 दिनों में भोजन विषाक्तता के मामले में, रोगी को खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है: आप बिना गरम चाय दे सकते हैं। भविष्य में, चिकित्सक द्वारा निर्देशित आहार धीरे-धीरे विस्तारित किया जाता है। मद्य विषाक्तता। अल्कोहल पॉइजनिंग (मादक जहर) के मामले में, कोमा के विकास तक चेतना के विकार की विभिन्न डिग्री देखी जाती हैं। मुंह से और उल्टी से - शराब की एक विशिष्ट गंध। पुतलियाँ शुरू में संकीर्ण होती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स संरक्षित होते हैं, गहरे नशा के साथ पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित होते हैं। गहरी साँस लेना, बार-बार नाड़ी, गंभीर नशा के साथ, रक्तचाप में गिरावट। तत्काल देखभाल: -पेट धो लो; -डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, डिटॉक्सिफिकेशन विधियों में से एक का संचालन करें (मजबूर डायरिया, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन); जीभ को गिरने और श्वासावरोध को रोकने के लिए, एक शराबी कोमा में रोगी की जीभ पर जीभ धारक लगाया जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता
कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओ) कार्बन मोनोऑक्साइड, प्रकाश व्यवस्था, जेनरेटर गैसों में पाया जाता है और साँस लेने वाले घरेलू जहरों में पहले स्थान पर है। कार्बन मोनोऑक्साइड का विषैला प्रभाव हीमोग्लोबिन आयरन के लिए इसकी उच्च बंधुता के कारण होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन के साथ संयोजन में ऑक्सीजन की जगह लेता है, जिससे एक पैथोलॉजिकल कंपाउंड कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन बनता है, जो ऑक्सीजन ले जाने में असमर्थ होता है। क्लिनिक 3 डिग्री अलग करता है: .हल्के - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों की विशेषता: टिनिटस, आसपास की प्रकृति का सिरदर्द ("घेरा लक्षण"), चक्कर आना, मतली, उल्टी, गंभीर कमजोरी। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, गले में खराश, सूखी खांसी की शिकायत होती है। 2.मध्यम - सांस की तकलीफ जुड़ती है, चेहरा हाइपरेमिक है, रोगी उत्तेजित या स्तब्ध है, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स दिखाई देते हैं, पुतलियाँ संकुचित (मिओसिस) या असममित (एनीसोकोरिया) होती हैं। चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान या कोमा का विकास हो सकता है। .गंभीर - कोमा, ऐंठन, लाल रंग की त्वचा। एपनिया तक पैथोलॉजिकल कुसमाउल श्वास की विशेषता है। फुफ्फुसीय एडिमा का संभावित विकास। रक्त में मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित होता है। प्राथमिक चिकित्सा: -पीड़ित को दूषित वातावरण से तुरंत हटा दें (हटा दें); -डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, संकेत दिए जाने पर चिकित्सीय हाइपरवेंटिलेशन या हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन करें - हार्डवेयर सहित कृत्रिम श्वसन; एंटीडोट मेथिलीन ब्लू है, जिसे 50-100 मिलीलीटर की मात्रा में क्रोमोसॉन तैयारी (ampoules में ग्लूकोज में मेथिलीन ब्लू का एक समाधान) के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; रोगसूचक उपचार भी किया जाता है - ऐंठन, फुफ्फुसीय एडिमा से राहत। सिरका विषाक्तता
उत्पादन और रोजमर्रा की जिंदगी में इन पदार्थों के व्यापक उपयोग से उनके द्वारा विषाक्तता की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। इस विषाक्तता का निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि हमेशा सिरका सार की एक विशिष्ट गंध होती है। एक नियम के रूप में, विषाक्तता के लक्षण जहर के संपर्क के बाद पहले घंटे के भीतर दिखाई देते हैं: लार आना, उल्टी, दस्त, पुतलियों का सिकुड़ना; फिर ब्रोंकोस्पज़म के परिणामस्वरूप घुटन विकसित होती है और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में तेज वृद्धि होती है। जलन निगलने के उल्लंघन और मुंह में और अन्नप्रणाली के साथ तेज दर्द के साथ होती है। विषाक्तता के बाद के चरणों में, मांसपेशी पक्षाघात होता है, जिसमें श्वसन पक्षाघात भी शामिल है, जो श्वासावरोध से मृत्यु का कारण बनता है। विषाक्तता के लक्षण सिरका सार के अवशोषण के परिणामस्वरूप मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली, पेट और सामान्य नशा के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण होते हैं। एसिड अवशोषण से हेमोलिसिस, लीवर की क्षति और गंभीर एसिडोसिस होता है। विषाक्तता के पहले मिनटों में मूत्र, एरिथ्रोसाइट क्षय उत्पादों के मिश्रण के कारण, एक चेरी रंग प्राप्त करता है। अनुरिया विकसित हो सकता है। तत्काल देखभाल: गैस्ट्रिक लैवेज, जिसे सार लेने के बाद पहले 1-2 घंटों में किया जाना चाहिए, धोने के लिए मोटी जांच का उपयोग करें, वैसलीन या वनस्पति तेल, ठंडे पानी (12-15 लीटर या अधिक) के साथ भरपूर चिकनाई (12-15 लीटर या अधिक) (अध्याय 18 देखें) . नोट: उनकी बातचीत के दौरान बनने वाले क्षार का उपयोग करके न धोएं कार्बन डाइऑक्साइड, पेट में तेजी से खिंचाव, दर्द या पलटा कार्डियक अरेस्ट को भड़काता है, और पेट के फटने का कारण भी बन सकता है।
-जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, मादक दर्दनाशक दवाओं का परिचय, पीने के लिए नोवोकेन, एनेस्थेसिन, एट्रोपिन का एक बड़ा चमचा दें; -एसिडोसिस से निपटने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट का अंतःशिरा ड्रिप समाधान दिया जाता है। पोषण पैतृक रूप से किया जाता है। एस्फेक्सिया के साथ, दवाएं दी जाती हैं जो ब्रोंची का विस्तार करती हैं, अगर यह मदद नहीं करती है, तो एक ट्रेकियोस्टोमी की जाती है। क्षार विषाक्तता के मामले में, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और आपातकालीन देखभाल सिरका सार के साथ विषाक्तता के समान हैं। बार्बिटुरेट्स के समूह से नींद की गोलियों से जहर
सबसे अधिक बार, बार्बिटुरेट्स के समूह से नींद की गोलियों के साथ जहर देखा जाता है। क्लिनिक 4 मुख्य सिंड्रोमों को अलग करता है: .सांस की विफलता; 2.केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता; .सीसीसी की शिथिलता; .बिगड़ा गुर्दे समारोह; 3 चरण हैं: .नींद की गोलियों की एक बड़ी खुराक लेने के 30-60 मिनट बाद उनींदापन, कमजोरी, लड़खड़ाहट दिखाई देती है, भाषण गड़बड़ा जाता है, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं; 2.भविष्य में, गहरी नींद आती है - सतही कोमा, कण्डरा सजगता का कमजोर होना, ब्रैडीपनीया, त्वचा का सियानोसिस। .गहरी कोमा, अरेफ्लेक्सिया, दुर्लभ श्वास, सायनोसिस, दबाव में कमी, तापमान, औरिया तक ओलिगुरिया का विकास। तत्काल देखभाल: -गैस्ट्रिक पानी से धोना, सफाई एनीमा, सक्रिय लकड़ी का कोयला; -श्वसन विफलता के साथ कोमा में - कृत्रिम श्वसन; डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, अवशोषित जहर को हटाने के लिए मजबूर डायरिया का उपयोग किया जाता है; लक्षणात्मक इलाज़। डिफेनहाइड्रामाइन विषाक्तता
विषाक्तता के लक्षण दवा लेने के 10 मिनट - 1.5 घंटे बाद दिखाई दे सकते हैं: सुस्ती, उनींदापन, लड़खड़ाहट, असंगत भाषण। मतिभ्रम के साथ मोटर और मानसिक उत्तेजना द्वारा मूर्खता को प्रतिस्थापित किया जा सकता है; फिर नींद आती है, जो 10-12 घंटे चलती है। चेहरे और धड़ का लाल होना, शुष्क त्वचा, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, श्वास और नाड़ी अधिक बार-बार हो जाती है। गंभीर विषाक्तता कोमा की ओर ले जाती है। तत्काल देखभाल: -एक खारा रेचक की शुरुआत के बाद गैस्ट्रिक पानी से धोना; -सफाई एनीमा; ऑक्सीजन थेरेपी। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एक तरल को पैत्रिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है और जबरन डायरिया का उपयोग किया जाता है; आक्षेप के साथ, निरोधी चिकित्सा की जाती है। 1.लेन्युश्किन, ए.आई. बच्चों के सर्जिकल विभागों की बहनों के लिए गाइड / ए.आई. लेनियुस्किन, एल.एम. रोशाल। - एल।: मेडिसिन, 1978. - 303 पी। - (बीएसएम। बी-का पैरामेडिक)।6 17-053.2 एल-46 अब / वैज्ञानिक
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तीव्र बहिर्जात विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों के संयुक्त कार्यान्वयन शामिल हैं: शरीर से विषाक्त पदार्थों को त्वरित हटाने (सक्रिय विषहरण के तरीके); विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा का तत्काल उपयोग, जो शरीर में विषाक्त पदार्थ के चयापचय को अनुकूल रूप से बदलता है या इसकी विषाक्तता को कम करता है; रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य शरीर की कार्यप्रणाली की रक्षा करना और उसे बनाए रखना है जो मुख्य रूप से इस जहरीले पदार्थ से प्रभावित होता है।
घटना स्थल पर, विषाक्तता का कारण, विषाक्त पदार्थ का प्रकार, इसकी मात्रा और शरीर में प्रवेश का मार्ग स्थापित करना आवश्यक है, यदि संभव हो तो, विषाक्तता के समय का पता लगाएं, विषाक्त पदार्थ की एकाग्रता में दवाओं में समाधान या खुराक। एम्बुलेंस कर्मियों को इस जानकारी के बारे में अस्पताल के डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शरीर में एक जहरीले पदार्थ का प्रवेश न केवल मुंह (मौखिक विषाक्तता) के माध्यम से संभव है, बल्कि श्वसन पथ (साँस लेना विषाक्तता) के माध्यम से, असुरक्षित त्वचा (पर्क्यूटेनियस विषाक्तता) के इंजेक्शन के बाद भी संभव है। दवाओं की जहरीली खुराक (इंजेक्शन विषाक्तता) या शरीर के विभिन्न गुहाओं (मलाशय, योनि, बाहरी श्रवण नहर, आदि) में विषाक्त पदार्थों की शुरूआत के साथ।
तीव्र विषाक्तता का निदान "चयनात्मक विषाक्तता" के नैदानिक अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला रासायनिक-विषैले विश्लेषण द्वारा इसकी बाद की पहचान के कारण रोग के प्रकार के निर्धारण पर आधारित है।
तीव्र विषाक्तता के नैदानिक संकेतों वाले सभी पीड़ित विषाक्तता या आपातकालीन अस्पतालों के उपचार के लिए विशेष केंद्रों में तत्काल अस्पताल में भर्ती हैं।
शरीर के सक्रिय विषहरण के तरीके। विषाक्त पदार्थों के मौखिक रूप से विषाक्तता के मामले में, एक अनिवार्य और आपातकालीन उपाय है एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना।गैस्ट्रिक लैवेज के लिए, कमरे के तापमान (18-20 डिग्री सेल्सियस) पर 12-15 लीटर पानी 300-500 मिलीलीटर के हिस्से में उपयोग किया जाता है। उन रोगियों में गंभीर नशा के मामले में जो अचेत अवस्था में हैं (नींद की गोलियों, फॉस्फोरऑर्गेनिक कीटनाशकों, आदि के साथ जहर), विषाक्तता के बाद पहले दिन 2-3 बार पेट को फिर से धोया जाता है, क्योंकि पुनरुत्थान में तेज मंदी के कारण पाचन में गहरे कोमा की स्थिति में एक पथ अनवशोषित विषाक्त पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा कर सकता है। लैवेज के अंत में, सोडियम सल्फेट या वैसलीन तेल के 30% घोल के 100-150 मिलीलीटर को रेचक के रूप में पेट में इंजेक्ट किया जाता है। पाचन तंत्र में विषाक्त पदार्थों के सोखने के लिए
पदार्थ, पानी के साथ सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है (एक घोल के रूप में, गैस्ट्रिक लैवेज से पहले और बाद में एक बड़ा चम्मच) या कार्बोलन की 5-6 गोलियां।
खांसी और लैरिंजियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति में रोगी की एक कोमाटोज़ स्थिति में, श्वसन पथ में उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए, पेट को कफ के साथ एक ट्यूब के साथ श्वासनली के प्रारंभिक इंटुबैषेण के बाद धोया जाता है। एमेटिक्स (एपोमोरसिन) की नियुक्ति और पश्च ग्रसनी दीवार की जलन से उल्टी को शामिल करना प्रारंभिक बचपन (5 वर्ष तक) के रोगियों में, एक सोपोरस या अचेतन अवस्था में, साथ ही साथ जहर को जहर देकर जहर देने वाले व्यक्तियों में contraindicated है।
सांप के काटने के लिए, दवाओं की जहरीली खुराक के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, ठंड को स्थानीय रूप से 6-8 घंटे के लिए लागू किया जाता है। यह भी दिखाया गया है कि इंजेक्शन साइट में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.3 मिलीलीटर की शुरूआत और ऊपर के अंग के परिपत्र नोवोकेन नाकाबंदी विषाक्त पदार्थों के अंतर्ग्रहण का स्थान। एक अंग पर एक टूर्निकेट का थोपना contraindicated है।
इनहेलेशन पॉइजनिंग के मामले में, सबसे पहले पीड़ित को साफ हवा में ले जाना चाहिए, उसे लिटा देना चाहिए, सुनिश्चित करें कि वायुमार्ग खुला है, उसे तंग कपड़ों से मुक्त करें, ऑक्सीजन इनहेलेशन दें। विषाक्तता का कारण बनने वाले पदार्थ के प्रकार के आधार पर उपचार किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र में काम करने वाले कर्मियों के पास सुरक्षात्मक उपकरण (गैस मास्क) होना चाहिए।
यदि जहरीले पदार्थ त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो बहते पानी से त्वचा को धोना आवश्यक है।
गुहा (मलाशय, योनि, मूत्राशय) में जहरीले पदार्थों की शुरूआत के साथ, उन्हें एनीमा, डचिंग इत्यादि से धोया जाना चाहिए।
विषाक्तता के रूढ़िवादी उपचार की मुख्य विधि विधि है मजबूर मूत्राधिक्य,ऑस्मोटिक डाइयूरेटिक्स (यूरिया, मैनिटोल) या सैल्यूरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड या लासिक्स) के उपयोग के आधार पर और अधिकांश नशीले पदार्थों के लिए संकेत दिया जाता है, जब मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा विषाक्त पदार्थों का उत्सर्जन किया जाता है। विधि में तीन क्रमिक चरण शामिल हैं: जल भार, मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन, और इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का प्रतिस्थापन जलसेक। हाइपोवोल्मिया जो गंभीर विषाक्तता में विकसित होता है, प्रारंभिक रूप से प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (पॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़) के अंतःशिरा इंजेक्शन और 1-1.5 लीटर की मात्रा में 5% ग्लूकोज समाधान के लिए मुआवजा दिया जाता है। इसी समय, रक्त और मूत्र में विषाक्त पदार्थ की एकाग्रता, इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर और हेमेटोक्रिट निर्धारित किया जाता है। प्रति घंटा मूत्र उत्पादन को मापने के लिए मरीजों को एक स्थायी मूत्र कैथेटर दिया जाता है।
यूरिया को 30% घोल या मैनिटोल के 15% घोल के रूप में 1 ग्राम / किग्रा की खुराक पर 10-15 मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। आसमाटिक मूत्रवर्धक के प्रशासन के अंत में, पानी का भार एक इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ जारी रखा जाता है जिसमें 4.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 6 ग्राम सोडियम क्लोराइड और 10 ग्राम ग्लूकोज प्रति 1 लीटर घोल होता है। समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की दर डायरिया (800-1200 मिली / एच) की दर के अनुरूप होनी चाहिए। यह चक्र
यदि आवश्यक हो, तो 4-5 घंटे के बाद दोहराएं जब तक कि जहरीला पदार्थ रक्त प्रवाह से पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता है और शरीर का आसमाटिक संतुलन बहाल हो जाता है। फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) को 80-200 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके बार-बार उपयोग से इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से पोटेशियम) के महत्वपूर्ण नुकसान संभव हैं; इसलिए, जबरन दस्त के साथ उपचार के दौरान और बाद में, रक्त और हेमेटोक्रिट में इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम) की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है, इसके बाद पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के लिए मुआवजे के बाद।
बार्बिटुरेट्स, सैलिसिलेट्स और अन्य रासायनिक तैयारी के साथ तीव्र विषाक्तता के उपचार में, जिनमें से समाधान अम्लीय (7.0 से नीचे पीएच) हैं, साथ ही हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, रक्त के क्षारीकरण को पानी के भार के संयोजन में दिखाया गया है। इस प्रयोजन के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% समाधान के 500-1500 मिलीलीटर / दिन को मूत्र की निरंतर क्षारीय प्रतिक्रिया (8.0 से अधिक पीएच) बनाए रखने के लिए एसिड-बेस राज्य के एक साथ नियंत्रण के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। जबरन डायरिया के उपयोग से शरीर से विषाक्त पदार्थों को 5-10 गुना तक खत्म करना संभव हो जाता है।
तीव्र हृदय विफलता (लगातार पतन), कंजेस्टिव दिल की विफलता, ऑलिगुरिया, एज़ोटेमिया के साथ बिगड़ा गुर्दे समारोह द्वारा जटिल नशा के लिए मजबूर डायरिया विधि का उपयोग नहीं किया जाता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, जबरन दस्त की प्रभावशीलता स्पष्ट रूप से कम हो जाती है।
Plasmapheresisविषहरण के सबसे सरल और प्रभावी साधनों में से एक है। यह सेंट्रीफ्यूज या विशेष विभाजक का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। आमतौर पर लगभग 1.5 लीटर प्लाज्मा निकाल दिया जाता है, इसे खारा समाधान के साथ बदल दिया जाता है। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास के साथ, हटाए गए प्लाज्मा को भी 0.5-1 एल (कम से कम) की मात्रा में ताजा जमे हुए प्लाज्मा से बदला जाना चाहिए।
हीमोडायलिसिसडिवाइस का उपयोग करके, एक कृत्रिम गुर्दा अपोहक के विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता का इलाज करने का एक प्रभावी तरीका है जो अपोहक के अर्धपारगम्य झिल्ली में प्रवेश कर सकता है। इस विधि का उपयोग विषाक्तता के शुरुआती विषाक्त काल में एक आपातकालीन उपाय के रूप में किया जाता है, जब शरीर से इसके निष्कासन में तेजी लाने के लिए जहर को रक्त में निर्धारित किया जाता है। ज़हर (निकासी) से रक्त के शुद्धिकरण की दर के संदर्भ में, हेमोडायलिसिस मजबूर डायरिया की विधि की तुलना में 5-6 गुना अधिक है। नियमित रूप से, विभिन्न नेफ्रोटॉक्सिक जहरों के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार में हेमोडायलिसिस का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस के उपयोग के लिए एक contraindication तीव्र हृदय विफलता (ढहना, बिना जहरीला झटका) है। हेमोडायलिसिस का संचालन "कृत्रिम किडनी" या विषाक्तता के उपचार के लिए विशेष केंद्रों के विभागों में किया जाता है।
पेरिटोनियल डायलिसिसविषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है जो वसा ऊतकों में जमा होने या प्लाज्मा प्रोटीन को मजबूती से बांधने की क्षमता रखते हैं। पेरिटोनियल डायलिसिस का ऑपरेशन किसी भी सर्जिकल अस्पताल में संभव है। तीव्र विषाक्तता के मामले में, पेट की दीवार में एक विशेष फिस्टुला सिलने के बाद आंतरायिक विधि से पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है, जिसके माध्यम से पॉलीथीन कैथेटर के माध्यम से निम्न संरचना के डायलिसिस तरल पदार्थ को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है: सोडियम क्लोराइड - 8.3 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड - 0.3 ग्राम, कैल्शियम क्लोराइड -0.3 ग्राम, मैग्नीशियम क्लोराइड -0.1 ग्राम, ग्लूकोज -6 ग्राम प्रति 1 लीटर आसुत जल; 5% समाधान प्राप्त करने के लिए 2% समाधान या ग्लूकोज (क्षारीय प्रतिक्रिया में) प्राप्त करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट (एक अम्लीय प्रतिक्रिया में) जोड़कर जहरीले पदार्थ की प्रतिक्रिया के प्रकार के आधार पर समाधान का पीएच सेट किया जाता है। बाँझ डायलिसिस द्रव, 37 ° C तक गरम किया जाता है, 2 लीटर की मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है और हर 30 मिनट में बदल दिया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस विषाक्त पदार्थों की निकासी के मामले में मजबूर डायरिया विधि से कम नहीं है और इसके साथ एक साथ उपयोग किया जा सकता है। एक इस पद्धति का महत्वपूर्ण लाभ तीव्र हृदय विफलता में भी निकासी के संदर्भ में प्रभावशीलता को कम किए बिना इसके उपयोग की संभावना है। पेरिटोनियल डायलिसिस उदर गुहा और लंबी गर्भ अवधि में एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया द्वारा contraindicated है।
विषहरण रक्तशोषण -सक्रिय कार्बन या किसी अन्य प्रकार के शर्बत के साथ एक विशेष स्तंभ (डिटॉक्सिफायर) के माध्यम से रोगी के रक्त का छिड़काव शरीर से कई विषाक्त पदार्थों को निकालने का एक प्रभावी तरीका है।
प्राप्तकर्ता के रक्त को दाता के रक्त से बदलने की क्रिया(OZK) कुछ रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए संकेत दिया जाता है जो मेथेमोग्लोबिन के गठन का कारण बनता है, कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि में दीर्घकालिक कमी, बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस, आदि। रक्त को बदलने के लिए, 2-3 लीटर एक-समूह आरएच संगत व्यक्तिगत रूप से चयनित दाता रक्त उपयोग किया जाता है, लेकिन एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की उचित मात्रा के साथ बेहतर होता है। पीड़ित से रक्त निकालने के लिए, जांघ की एक बड़ी सतही नस को कैथीटेराइज किया जाता है; डोनर रक्त को कैथेटर के माध्यम से मामूली दबाव में क्यूबिंग नसों में से एक में स्थानांतरित किया जाता है। इंजेक्ट किए गए और निकाले गए रक्त की मात्रा के बीच एक सख्त पत्राचार आवश्यक है; प्रतिस्थापन दर 40-50 मिली / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। कैथेटर के घनास्त्रता को रोकने के लिए, हेपरिन की 5000 इकाइयों को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सोडियम साइट्रेट युक्त दाता रक्त का उपयोग करते समय, कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त के प्रत्येक 1000 मिलीलीटर के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रक्त के इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस स्थिति को नियंत्रित और ठीक करना आवश्यक है। जहरीले पदार्थों की निकासी के मामले में OZK की प्रभावशीलता सक्रिय विषहरण के उपरोक्त सभी तरीकों से काफी कम है। ऑपरेशन तीव्र हृदय अपर्याप्तता में contraindicated है।
तीव्र विषाक्तता के लिए विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा (तालिका 11) निम्नलिखित मुख्य दिशाओं में की जा सकती है।
1. पाचन तंत्र में एक जहरीले पदार्थ के भौतिक-रासायनिक अवस्था पर एक निष्क्रिय प्रभाव: उदाहरण के लिए, विभिन्न सॉर्बेंट्स (अंडे का सफेद, सक्रिय कार्बन, सिंथेटिक सॉर्बेंट्स) के पेट में परिचय जो जहर के पुनरुत्थान को रोकता है (रासायनिक संपर्क एंटीडोट्स) .
2. शरीर के ह्यूमरल वातावरण में एक जहरीले पदार्थ के साथ विशिष्ट भौतिक और रासायनिक संपर्क (पैरेंटेरल एक्शन के रासायनिक एंटीडोट्स): उदाहरण के लिए, घुलनशील यौगिकों (चेलेट्स) के निर्माण के लिए थिओल और कॉम्प्लेक्सिंग पदार्थों (यूनिथिओल, ईडीटीएल) का उपयोग धातुओं के साथ और मूत्र के साथ उनके त्वरित उत्सर्जन को मजबूर डायरिया द्वारा।
3. एंटीमेटाबोलाइट्स के उपयोग के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के बायोट्रांसफॉर्म के मार्ग में लाभकारी परिवर्तन: उदाहरण के लिए, मिथाइल अल्कोहल और एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में एथिल अल्कोहल का उपयोग, जो इन खतरनाक मेटाबोलाइट्स के गठन में देरी करना संभव बनाता है। जिगर में यौगिक ("घातक संश्लेषण") - फॉर्मलाडेहाइड, फॉर्मिक या ऑक्सालिक एसिड।
4. जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में एक लाभकारी परिवर्तन जो विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं (जैव रासायनिक एंटीडोट्स): उदाहरण के लिए, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में, कोलेलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स (डिपिरोक्साइम) का उपयोग, जो ज़हर के कनेक्शन को तोड़ने की अनुमति देता है एंजाइम।
5. शरीर के समान जैव रासायनिक प्रणालियों (फार्माकोलॉजिकल एंटीडोट्स) पर कार्रवाई में औषधीय विरोध। इस प्रकार, एट्रोपिन और एसिटाइलकोलाइन, प्रोज़ेरिन और पचीकार्पिन के बीच की दुश्मनी इन दवाओं के साथ विषाक्तता के कई खतरनाक लक्षणों को खत्म करना संभव बनाती है। विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा केवल तीव्र विषाक्तता के शुरुआती "टॉक्सिकोजेनिक" चरण में अपनी प्रभावशीलता को बरकरार रखती है और इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसी प्रकार के नशे का एक विश्वसनीय नैदानिक और प्रयोगशाला निदान प्राप्त किया जाता है। अन्यथा, मारक का शरीर पर विषैला प्रभाव हो सकता है।
तालिका 11. तीव्र विषाक्तता के लिए विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा
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विषहर औषध |
एक जहरीला पदार्थ जो विषाक्तता का कारण बनता है |
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सक्रिय कार्बन एट्रोपिन सल्फेट (0.1% घोल) एटीपी (1% समाधान)
सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल) यूनिथिओल (5% घोल)
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दवाओं के गैर-विशिष्ट शर्बत (अल्कलॉइड, नींद की गोलियां) और अन्य विषाक्त पदार्थ
बेरियम और उसके लवण
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6. पशु विषाक्त पदार्थों (इम्यूनोलॉजिकल एंटीडोट्स) के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए एंटी-वेनम सेरा का उपयोग: उदाहरण के लिए, एंटी-स्नेक पॉलीवलेंट सीरम।
रोगसूचक चिकित्सा नशा के नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित की जाती है।
तीव्र विषाक्तता में मनोविश्लेषणात्मक विकारों में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (बहिर्जात विषाक्तता) और अन्य अंगों और प्रणालियों के घावों पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभावों के संयोजन के कारण मानसिक, न्यूरोलॉजिकल और सोमाटोवैगेटिव लक्षणों का संयोजन होता है जो एक के रूप में विकसित हुए हैं। नशा का परिणाम, मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे (अंतर्जात विषाक्तता)। सबसे गंभीर तीव्र नशा मनोविकृति और विषाक्त कोमा हैं। यदि जहरीले कोमा के उपचार के लिए कड़ाई से विभेदित उपायों की आवश्यकता होती है, तो विषाक्तता के प्रकार की परवाह किए बिना, आधुनिक साइकोट्रोपिक दवाओं (क्लोरप्रोमेज़िन, हैपोपरिडोल, वियाड्रिल, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट) के साथ मनोविकृति को रोक दिया जाता है।
आपातकालीन देखभाल के लिए स्ट्राइकिन, एमिडोपाइरिन, ट्यूबाज़िड, ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशकों, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में एक ऐंठन सिंड्रोम के विकास की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, वायुमार्ग को बहाल किया जाना चाहिए और डायजेपाम के 0.5% समाधान के 4-5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। ; यदि आवश्यक हो, तो जलसेक 20-30 सेकंड के बाद कुल 20 मिलीलीटर तक दोहराया जाता है। गंभीर मामलों में, मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ ईथर-ऑक्सीजन संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है।
ऐंठन की स्थिति और विषाक्त सेरेब्रल एडिमा (कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, बार्बिट्यूरेट्स, एथिलीन ग्लाइकॉल, आदि के साथ), हाइपरथर्मिया सिंड्रोम विकसित हो सकता है (निमोनिया के साथ ज्वर की स्थिति से अलग)। इन मामलों में, क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया, बार-बार स्पाइनल पंचर, लिटिक मिश्रण का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन आवश्यक है: क्लोरप्रोमज़ीन के 2.5% घोल का 1 मिली, डिप्राज़िन (पिपोल्फ़ेन) के 2.5% घोल का 2 मिली और 4 का 10 मिली एमिडोपाइरिन का% समाधान।
तीव्र विषाक्तता में श्वसन संबंधी विकार विभिन्न नैदानिक रूपों में प्रकट होते हैं। जीभ के पीछे हटने, उल्टी की आकांक्षा, गंभीर ब्रोन्कोरिया और लार के परिणामस्वरूप वायुमार्ग की रुकावट के साथ आकांक्षा-अवरोधक रूप सबसे अधिक बार देखा जाता है। इन मामलों में, मौखिक गुहा और ग्रसनी से उल्टी को एक झाड़ू के साथ निकालना आवश्यक है, एक इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके ग्रसनी से बलगम को चूसें, जीभ-धारक को हटा दें और वायु वाहिनी डालें। यदि आवश्यक हो तो दोहराएं)।
ऐसे मामलों में जहां एस्फेक्सिया ऊपरी श्वसन पथ के जलने और स्वरयंत्र की सूजन के कारण होता है, जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, एक तत्काल ऑपरेशन आवश्यक है - एक निचला ट्रेकियोस्टोमी।
श्वसन विकारों का केंद्रीय रूप एक गहरी कोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति या स्पष्ट अपर्याप्तता से प्रकट होता है, जो श्वसन की मांसपेशियों के संरक्षण को नुकसान के कारण होता है। इन मामलों में, यदि संभव हो तो कृत्रिम श्वसन आवश्यक है, जो प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के बाद सबसे अच्छा किया जाता है।
श्वसन विकारों का फुफ्फुसीय रूप फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया के विकास से जुड़ा हुआ है (तीव्र निमोनिया, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, ट्रेकोब्रोनकाइटिस, आदि)। तीव्र निमोनिया जहर से देर से श्वसन संबंधी जटिलताओं का सबसे आम कारण है, विशेष रूप से कोमा में रोगियों में या कास्टिक रसायनों द्वारा ऊपरी श्वसन पथ की जलन में। इस संबंध में, श्वसन विफलता के साथ गंभीर विषाक्तता के सभी मामलों में, प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है (प्रति दिन कम से कम 12,000,000 आईयू पेनिसिलिन और 1 ग्राम स्ट्रेप्टोमाइसिन)। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए और उपयोग की जाने वाली दवाओं की सीमा का विस्तार किया जाना चाहिए। श्वसन विकारों का एक विशेष रूप हेमोलिसिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिनेमिया के दौरान हेमिक हाइपोक्सिया है, साथ ही साइनाइड विषाक्तता के मामले में श्वसन ऊतक एंजाइमों की नाकाबंदी के कारण ऊतक हाइपोक्सिया; इस विकृति के दौरान ऑक्सीजन थेरेपी और विशिष्ट एंटीडोटल थेरेपी का विशेष महत्व है।
विषाक्तता के विषाक्त चरण में हृदय प्रणाली के कार्य के शुरुआती विकारों में एक्सोटॉक्सिक शॉक शामिल है, जो सबसे गंभीर तीव्र नशा में मनाया जाता है। यह रक्तचाप में गिरावट, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ से प्रकट होता है; विघटित चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है। इस अवधि के दौरान हेमोडायनामिक मापदंडों के अध्ययन में, परिसंचारी रक्त और प्लाज्मा की मात्रा में कमी, केंद्रीय शिरापरक दबाव में कमी, स्ट्रोक में कमी और हृदय की मात्रा कम होती है, जो सापेक्ष या पूर्ण हाइपोवोल्मिया के विकास को इंगित करता है। . ऐसे मामलों में, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ (पॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़) और इंसुलिन के साथ 10-15% ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा ड्रिप आवश्यक है जब तक कि परिसंचारी रक्त की मात्रा बहाल नहीं हो जाती है और धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य हो जाता है (कभी-कभी 10-15 तक) एल / दिन)। हाइपोवोल्मिया के सफल उपचार के लिए, एक साथ हार्मोनल थेरेपी (500-800 मिलीग्राम / दिन तक प्रेडनिसोलोन IV) आवश्यक है। मेटाबॉलिक एसिडोसिस के मामले में, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के 300-400 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। cauterizing जहर (एसिड और क्षार) के साथ विषाक्तता के मामले में, ग्लूकोसोन-वोकेन मिश्रण के अंतःशिरा प्रशासन (5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर, 2% नोवोकेन समाधान के 50 मिलीलीटर) की मदद से दर्द सिंड्रोम को रोकना आवश्यक है। नारकोटिक एनाल्जेसिक या न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया का उपयोग। कार्डियोटॉक्सिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में जो मुख्य रूप से हृदय (कुनैन, वेराट्रिन, बेरियम क्लोराइड, पचीकार्पिन, आदि) को प्रभावित करते हैं, पतन के विकास के साथ चालन गड़बड़ी (तेज ब्रैडीकार्डिया, इंट्राकार्डियक चालन को धीमा करना) संभव है। ऐसे मामलों में, दर्ज करें / 1 में - 2 0.1% एट्रोपिन समाधान के मिलीलीटर, 10% पोटेशियम क्लोराइड समाधान के 5-10 मिलीलीटर।
विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा ऊपरी श्वसन पथ के क्लोरीन, अमोनिया, मजबूत एसिड के वाष्प के साथ-साथ फॉस्जीन और नाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ विषाक्तता के साथ होती है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (यदि आवश्यक हो तो बार-बार), 30% यूरिया समाधान के 100-150 मिलीलीटर या 80-100 ग्राम लासिक्स को अंतःशिरा, ऑक्सीजन थेरेपी के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए। इस्तेमाल किया जाना चाहिए। इसके अलावा, डिपेनहाइड्रामाइन, एफेड्रिन, नोवोकेन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ एरोसोल का उपयोग (इनहेलर का उपयोग करके) किया जाता है। इनहेलर की अनुपस्थिति में, इन समान दवाओं को सामान्य खुराक में माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है।
मायोकार्डियम में तीव्र डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विषाक्तता की बाद की जटिलताओं में से हैं और अधिक स्पष्ट हैं, नशा जितना लंबा और अधिक गंभीर है। इसी समय, ईसीजी (एसटी खंड में कमी, चिकनी और नकारात्मक तरंग) पर पुनरुत्पादन के चरण में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। टी)।तीव्र विषाक्त मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की जटिल चिकित्सा में, चयापचय प्रक्रियाओं (समूह बी विटामिन, कोकारबॉक्साइलेस, एटीपी, आदि) में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।
गुर्दे की क्षति (जहरीली नेफ्रोपैथी) तब होती है जब नेफ्रोटॉक्सिक जहर (एंटीफ्ऱीज़र, उदात्त, डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, आदि), हेमोलिटिक जहर (एसिटिक एसिड, कॉपर सल्फेट), मायोग्लोबिन्यूरिया (मायोरेनैप सिंड्रोम) के साथ गहरे ट्रॉफिक विकारों के साथ-साथ अन्य जहरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक जहरीले झटके के साथ। तीव्र गुर्दे की विफलता के संभावित विकास की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। नेफ्रोटॉक्सिक जहर के साथ तीव्र विषाक्तता की शुरुआती अवधि में प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस का उपयोग इन पदार्थों को शरीर से निकालना और गुर्दे की क्षति को रोकना संभव बनाता है। हेमोलिटिक जहर और मायोग्लोबिनुरिया के साथ विषाक्तता के मामले में, प्लाज्मा और मूत्र के क्षारीकरण का एक साथ मजबूर डायरिया के साथ अच्छा प्रभाव पड़ता है। रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री और फेफड़ों में द्रव प्रतिधारण के एक्स-रे नियंत्रण की दैनिक निगरानी के तहत तीव्र गुर्दे की विफलता का रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में, एक पैरारेनल नोवोकेन नाकाबंदी, एक ग्लूकोज "ओजोन-नोवोकेन मिश्रण (10% ग्लूकोज समाधान के 300 मिलीलीटर, 2% नोवोकेन समाधान के 30 मिलीलीटर), साथ ही क्षारीकरण के अंतःशिरा ड्रिप को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। सोडियम बाइकार्बोनेट के 300 मिलीलीटर 4% समाधान के एक अंतःशिरा इंजेक्शन के माध्यम से रक्त का। हेमोडायलिसिस के लिए संकेत विशिष्ट हाइपरकेलेमिया हैं, रक्त में यूरिया का उच्च स्तर (2 ग्राम / लीटर से अधिक), शरीर में महत्वपूर्ण द्रव प्रतिधारण।
जिगर की क्षति (जहरीले हेपाटो-पी और टी और आई) "यकृत" जहर (डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड), कुछ पौधों के जहर (नर फर्न, मशरूम) और दवाओं (अक्रिखिन) के साथ तीव्र विषाक्तता के साथ विकसित होती है। यह यकृत की वृद्धि और दर्द, श्वेतपटल और त्वचा की खुजली से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। तीव्र जिगर की विफलता में, मस्तिष्क संबंधी विकार आमतौर पर होते हैं - मोटर बेचैनी, प्रलाप, इसके बाद उनींदापन, उदासीनता, कोमा (हेपेटार्जिया), और रक्तस्रावी प्रवणता (नकसीर, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल में रक्तस्राव, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में)। जिगर की क्षति को अक्सर गुर्दे की क्षति (हेपटेरैनल अपर्याप्तता) के साथ जोड़ दिया जाता है। यकृत-गुर्दे की विफलता के इलाज का सबसे महत्वपूर्ण तरीका बड़े पैमाने पर प्लास्मफेरेसिस है। अपकेंद्रित्र या विशेष विभाजक का उपयोग करके 1.5-2 लीटर प्लाज्मा निकालें। हटाए गए प्लाज्मा को 1.5-2 एल, खारा समाधान की मात्रा में ताजा जमे हुए प्लाज्मा से भर दिया जाता है।
जिगर की विफलता के मामले में, पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 8) के 5% समाधान के 2 मिलीलीटर - 2.5% समाधान, लिपोइक एसिड के 0.5% समाधान, निकोटिनामाइड, साइनो-कोबालिन (विटामिन बी 12) के 1000 μg को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ग्लूटामिक एसिड के 1% समाधान के 20-40 मिलीलीटर की शुरूआत में / यूनीटिऑल के 5% समाधान के 40 मिलीलीटर / दिन तक, 200 मिलीग्राम कोकारबॉक्साइलेज की सलाह दी जाती है; दिन में दो बार ड्रिप, 10% ग्लूकोज समाधान के 750 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है, और इंट्रामस्क्युलर इंसुलिन 16-20 यूनिट / दिन होता है। तीव्र यकृत विफलता का इलाज करने का एक प्रभावी तरीका यकृत में दवाओं के सीधे इंजेक्शन के साथ गर्भनाल शिरा का कैथीटेराइजेशन है, छाती की जल निकासी
लसीका वाहिनी, हेमोसर्शन। यकृत और गुर्दे की कमी के गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस की सिफारिश की जाती है।
मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन के जहर के उपचार के लिए ऑल-यूनियन सेंटर में रासायनिक एटियलजि के तीव्र विषाक्तता के निदान, क्लिनिक और उपचार पर डॉक्टरों को सलाह देना। N. V. Sklifosofsky के पास एक विशेष सूचना सेवा है, जहाँ आप फोन द्वारा चौबीसों घंटे संपर्क कर सकते हैं: 228-16-87।
सबसे आम विषाक्तता के लक्षण और आपातकालीन उपचार 1
ACONIT (पहलवान, नीला बटरकप, इस्सिक-कुल रूट)। एकोनाइटिन अल्कलॉइड की चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक क्रिया। रेंगने की भावना के साथ पूरे शरीर की त्वचा का संज्ञाहरण, अंगों में गर्मी और ठंड की अनुभूति। पर्यावरण को हरी बत्ती में प्रदर्शित किया जाता है। बरामदगी। उत्तेजना के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद और श्वसन केंद्र का पक्षाघात होता है। घातक खुराक पौधे का लगभग 1 ग्राम, टिंचर का 5 मिली, एकोनाइटिन अल्कलॉइड का 2 मिलीग्राम है।
उपचार देखें। निकोटीन।
एक्रिखिन, देखें कुनैन।
शराब देखें। इथेनॉल; शराब के लिए स्थानापन्न।
एमिडोपिरिन (एनलजिन, ब्यूटाडियोन)। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक, साइकोट्रोपिक क्रिया। हल्के विषाक्तता के साथ - टिनिटस, मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी, शरीर के तापमान में कमी, सांस की तकलीफ, धड़कन। गंभीर विषाक्तता में, आक्षेप, उनींदापन, प्रलाप, चेतना की हानि और पुतलियों के फैलाव के साथ कोमा, सायनोसिस, हाइपोथर्मिया, रक्तचाप कम होना। शायद परिधीय शोफ का विकास (सोडियम और क्लोरीन आयनों के शरीर में प्रतिधारण के कारण), तीव्र एग्रानुलोसाइटोसिस, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, रक्तस्रावी दाने। घातक खुराक 10-15 ग्राम है।
उपचार 1. एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना; खारा रेचक अंदर, मजबूर मूत्राधिक्य, मूत्र के क्षारीकरण, प्रारंभिक काल में - हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस। 3. थायमिन (6% घोल i/m का 2 मिली); ऐंठन के साथ कार्डियोवास्कुलर एजेंट - डायजेपाम IV का 10 मिलीग्राम; एडिमा के साथ, 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड अंदर, मूत्रवर्धक।
अमीनाज़ीन (क्लोरप्रोमज़ीन, लार्गैक्टिल, प्लेगोमाज़िन और अन्य फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव)। चयनात्मक साइकोट्रोपिक (शामक), न्यूरोटॉक्सिक (गैंग्लियोब्लॉकिंग, एड्रेनोलिटिक) क्रिया। गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, शुष्क मुँह, मतली। आक्षेप, चेतना का नुकसान संभव है। कोमा उथला है, कण्डरा सजगता बढ़ जाती है, पुतलियाँ संकुचित हो जाती हैं। हृदय गति में वृद्धि, सायनोसिस के बिना रक्तचाप कम करना। कोमा छोड़ने के बाद, पार्किंसनिज़्म, ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है। त्वचा की एलर्जी। जब क्लोरप्रोमजीन को चबाते हैं, तो हाइपरमिया और मौखिक श्लेष्म की सूजन होती है। घातक खुराक 5-10 ग्राम है।
उपचार। 1। गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा रेचक; प्लाज्मा क्षारीकरण के बिना मजबूर मूत्राधिक्य; पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोसर्शन। 3. हाइपोटेंशन के साथ - कैफीन (10% समाधान एस / सी का 1-3 मिलीलीटर); इफेड्रिन (2 मिलीलीटर 5% समाधान एस / सी); थायमिन (6% i/m घोल का 4 मिली); पार्किंसनिज़्म के साथ - डाइनेज़िन (डेपार्किन) 100-150 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से, इमिज़िन (मेलिप्रामाइन) 50-75 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से।
अमोनिया, देखें क्षार कास्टिक होते हैं।
1 उपचार के तरीकों में, संख्याएँ इंगित करती हैं: 1 - सक्रिय विषहरण के तरीके; 2 - मारक का उपयोग; 3 - रोगसूचक चिकित्सा।
अमाइटल-सोडियम, देखें बार्बिटुरेट्स।
AMITRIPTIL IN (ट्रिप्टिसोल) और अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। चयनात्मक साइकोट्रोपिक, न्यूरोटॉक्सिक (एंटीकोलिनर्जिक, एंटीहिस्टामाइन), कार्डियोटॉक्सिक एक्शन। हल्के मामलों में, शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, साइकोमोटर आंदोलन, आंतों की गतिशीलता का कमजोर होना, मूत्र प्रतिधारण। गंभीर विषाक्तता में, टैचीकार्डिया में वृद्धि, कार्डियक अतालता और चालन गड़बड़ी (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन तक), आक्षेप, चेतना की हानि। आंतों की पक्षाघात, विषाक्त हेपेटोपैथी द्वारा जटिल गहरा कोमा। घातक खुराक 1.5 ग्राम से अधिक।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक लैवेज, जबरन दस्त, गंभीर मामलों में, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोसर्शन। 2. प्रोज़ेरिन -10 मिली 0.05% घोल i / m प्रति दिन, बेहतर फिजियोस्टिग्माइन 0.003 g s / c तक। 3. आक्षेप और उत्तेजना के साथ - डायजेपाम (5-10 मिलीग्राम / मी), ईसीजी मॉनिटरिंग, थायमिन (6% घोल / मी का 10 मिली)।
एनालगिन देखें। एमिडोपाइरिन।
एंडैक्सिन (मेप्रोबैमेट, मेप्रोटन)। चयनात्मक मनोदैहिक, न्यूरोटॉक्सिक क्रिया। उनींदापन, चक्कर आना, मांसपेशियों की कमजोरी। गंभीर मामलों में, फैली हुई पुतलियों के साथ कोमा, हाइपोटेंशन, निमोनिया, परिधीय शोफ। घातक खुराक 10-15 ग्राम है।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा रेचक; प्लाज्मा क्षारीकरण के बिना मजबूर मूत्राधिक्य; कोमा में - पेरिटोनियल डायलिसिस, डिटॉक्सिफिकेशन हेमोसर्शन। 3. बार्बिटुरेट्स देखें।
एनेस्थेसिन। चयनात्मक हेमोटॉक्सिक प्रभाव। जहरीली खुराक लेने पर, तीव्र मेथेमोग्लोबिनेमिया के कारण होंठ, कान, चेहरे, अंगों का स्पष्ट सायनोसिस प्रकट होता है। साइकोमोटर आंदोलन। 50% से अधिक मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ, एक कोमा, हेमोलिसिस और एक्सोटॉक्सिक शॉक विकसित हो सकता है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का उच्च जोखिम, विशेष रूप से बच्चों में।
इलाज। 1. एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, रक्त के क्षारीकरण के साथ मूत्राधिक्य को मजबूर करना। 2. 10% ग्लूकोज घोल (250-300 मिली) और 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल के साथ मेथिलीन ब्लू 1-2 मिली / किग्रा 1% अंतःशिरा घोल। 3. ऑक्सीजन थेरेपी।
एनिलिन (एमिनोबेंजीन, फेनिलमाइन)। चयनात्मक मादक, हेपेटोटॉक्सिक, हेमोटॉक्सिक प्रभाव। तीव्र मेथेमोग्लोबिनेमिया के कारण होंठ, कान, नाखून की श्लेष्मा झिल्ली का नीलापन। गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, उत्तेजना के साथ उल्लास, उल्टी, सांस की तकलीफ। नाड़ी बार-बार, जिगर बड़ा और दर्दीला हो । गंभीर विषाक्तता में, चेतना का उल्लंघन और कोमा जल्दी से सेट हो जाता है, पुतलियाँ संकुचित हो जाती हैं, प्रकाश, लार और ब्रोंकोरिया, हेमिक हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया के बिना; श्वसन केंद्र के पक्षाघात और एक्सोटॉक्सिक शॉक का खतरा। रोग के दूसरे-तीसरे दिन, मेथेमोग्लोबिनेमिया, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, विषाक्त रक्ताल्पता, पैरेन्काइमल पीलिया और तीव्र यकृत-गुर्दे की विफलता के पुनरावर्तन संभव हैं। घातक खुराक मौखिक रूप से लगभग 1 ग्राम है।
इलाज। 1. त्वचा के संपर्क के मामले में - पोटेशियम परमैंगनेट (1: 1000) के घोल से धोना; जब मौखिक रूप से लिया जाता है - प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक पानी से धोना, वैसलीन तेल के 150 मिलीलीटर की शुरूआत; मेथेमोग्लोबिनेमिया, रक्त प्रतिस्थापन सर्जरी और हेमोडायलिसिस के साथ, इसके बाद जबरन दस्त, पेरिटोनियल डायलिसिस। 2. मेथेमोग्लोबिनेमिया का उपचार: 1% मेथिलीन नीला घोल (1-2 मिली / किग्रा) 5% ग्लूकोज घोल IV के साथ फिर से; एस्कॉर्बिक एसिड (प्रति दिन 5% समाधान के 60 मिलीलीटर तक iv); विटामिन बी 12, (600 एमसीजी आई / एम); सोडियम थायोसल्फेट 100 मिली 30% iv घोल)। 3. एक्सोटॉक्सिक शॉक, तीव्र यकृत-गुर्दे की विफलता का उपचार; ऑक्सीजन थेरेपी (हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी)।
एंटाबस (टेटुरम, डिसुल्फिरम)। चयनात्मक साइकोट्रोपिक, हेपेटोटॉक्सिक (एसिटाल्ड-टीडीए के संचय का प्रभाव) क्रिया। एंटाब्यूज के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद, शराब का सेवन एक तेज वनस्पति संवहनी प्रतिक्रिया का कारण बनता है - त्वचा का हाइपरमिया, गर्मी की भावना वीचेहरा, सांस फूलना, धड़कन, मौत का डर, ठंड लगना। धीरे-धीरे प्रतिक्रिया समाप्त हो जाती है और 1- के बाद 2 एच नींद आती है। हालांकि, शराब की बड़ी खुराक लेने के बाद, अधिक गंभीर प्रतिक्रिया संभव है - त्वचा का एक तेज पीलापन, साइनोसिस, बार-बार उल्टी, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट, मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण। घातक खुराक: शराब के बिना - लगभग 30 ग्राम, 1 ग्राम / एल 1 ग्राम से अधिक रक्त शराब एकाग्रता के साथ।
इलाज। 3. रोगी को क्षैतिज स्थिति दें; एस्कॉर्बिक एसिड (5% घोल का 10 मिली), सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 200 मिली) के साथ अंतःशिरा ग्लूकोज (40% घोल का 40 मिली) इंजेक्ट करें; थायमिन (6% घोल का 2 मिली) / मी; फ़्यूरोसेमाइड (40 मिलीग्राम) IV; हृदय संबंधी एजेंट।
एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, आदि)। चयनात्मक नेफ्रोटॉक्सिक, ओटोटॉक्सिक क्रिया। एक एंटीबायोटिक (10 ग्राम से अधिक) की एक उच्च खुराक का एक घूस बहरापन (श्रवण तंत्रिका को नुकसान के कारण) या ओलिगुरिया (गुर्दे की विफलता के कारण) का कारण बन सकता है। ये जटिलताएं अधिक बार स्पष्ट रूप से कम डायरिया और दवा की कम दैनिक खुराक के साथ विकसित होती हैं, लेकिन इसका लंबे समय तक उपयोग होता है।
इलाज। 1. विषाक्तता के बाद 1-3 दिन सुनवाई हानि के साथ, हेमोडायलिसिस या मजबूर डायरिया का संकेत दिया जाता है। पहले दिन ओलिगुरिया के साथ - जबरन दस्त, तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार।
एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, डाइकोमरीन, पेलेंटन, फ़े-निलिन, आदि)। चयनात्मक हेमोटॉक्सिक प्रभाव (रक्त हाइपोकोएग्यूलेशन)। नाक, गर्भाशय, पेट, आंतों से खून बहना। रक्तमेह। त्वचा, मांसपेशियों, श्वेतपटल, रक्तस्रावी रक्ताल्पता में रक्तस्राव। रक्त के थक्के समय (हेपरिन) में तेज वृद्धि या प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (अन्य दवाएं) में कमी।
इलाज। 1. गंभीर मामलों में - रक्त और गैस के विकल्प का प्रतिस्थापन। 2. विकासोल (1% घोल का 5 मिली) प्रोथ्रोम्बिन के स्तर के नियंत्रण में अंतःशिरा; कैल्शियम क्लोराइड (10% घोल का 10 मिली) IV, रक्त आधान (250 मिली प्रत्येक) बार-बार; हेपरिन की अधिकता के मामले में - प्रोटामाइन सल्फेट (1% घोल का 5 मिली) में / में, यदि आवश्यक हो तो (हेपरिन की प्रत्येक 100 इकाइयों के लिए 1 मिली)। 3. अमीनोकैप्रोइक एसिड (5% घोल का 250 मिली) IV; एंथेमोफिलिक प्लाज्मा का आधान (500 मिली); संकेत के अनुसार हृदय संबंधी दवाएं।
एंटीफ्रीज, देखें इथाइलीन ग्लाइकॉल।
एट्रोपिन (बेलाडोना, हेनबैन, डोप)। चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई। शुष्क मुँह और गला; भाषण और निगलने की बीमारी, निकट दृष्टि विकार, डिप्लोपिया, फोटोफोबिया, धड़कन, सांस की तकलीफ, सिरदर्द। त्वचा लाल, सूखी, बार-बार नाड़ी, पुतलियाँ फैली हुई, प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें। साइकोमोटर आंदोलन, दृश्य मतिभ्रम, प्रलाप, मिर्गी के दौरे के बाद चेतना का नुकसान और कोमा का विकास, जो बच्चों में विशेष खतरे का है। वयस्कों के लिए घातक खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक है, बच्चों के लिए (10 वर्ष से कम) - लगभग 10 मिलीग्राम।
इलाज। 1. मौखिक विषाक्तता के मामले में, एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, वैसलीन तेल के साथ भरपूर चिकनाई; जबरन मूत्राधिक्य, रक्तशोषण। 2. तेज उत्तेजना के अभाव में कोमा में - पाइलोकार्पिन के 1% घोल का 1 मिली, प्रोजेरिन एससी के 0.05% घोल का 1 मिली। 3. उत्तेजित होने पर - क्लोरप्रोमज़ीन या टिज़ेरसिन के 2.5% घोल के 2 मिली, डिफेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 2 मिली और प्रोमेडोल एस / सी के 2% घोल के 1 मिली, डायजेपाम के 5-10 मिलीग्राम; एक तेज अतिताप के साथ - एमिडोपाइरिन / मी के 4% घोल का 10-20 मिली, सिर और वंक्षण क्षेत्रों पर आइस पैक, गीली चादर से लपेटना और पंखे से उड़ाना।
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल। चयनात्मक साइकोट्रोपिक, हेमोटॉक्सिक (थक्कारोधी) क्रिया। उत्साह, उत्साह। चक्कर आना, टिनिटस, सुनवाई हानि, धुंधली दृष्टि। श्वास शोर है, तेज है। प्रलाप, सोपोरस अवस्था, कोमा। कभी-कभी चमड़े के नीचे रक्तस्राव, नाक, जठरांत्र और गर्भाशय रक्तस्राव। संभावित मेथेमोग्लोबिनेमिया, विषाक्त नेफ्रोपैथी, चयापचय एसिडोसिस, परिधीय शोफ। बच्चों के लिए घातक खुराक लगभग 30-40 ग्राम है - 10 ग्राम।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक लैवेज, 50 मिलीलीटर वैसलीन तेल अंदर; मजबूर दस्त, मूत्र का क्षारीकरण; प्रारंभिक हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन। 3. रक्तस्राव के साथ - विकासोल, कैल्शियम क्लोराइड का 10% समाधान / में, उत्साह के साथ - क्लोरप्रोमज़ीन एस / सी या / एम के 2.5% समाधान का 2 मिली; मेथेमोग्लोबिनेमिया के लिए चिकित्सीय उपाय - देखें। एनिलिन।
एसीटोन (डाइमिथाइल कीटोन, प्रोपेनोल)। चयनात्मक मादक, नेफ्रोटॉक्सिक, स्थानीय अड़चन प्रभाव। नशे की स्थिति, चक्कर आना, कमजोरी, अस्थिर चाल, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, पतन, कोमा की स्थिति में अंतर्ग्रहण और साँस लेना। शायद पेशाब में कमी, मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति। कोमा से बाहर निकलते समय निमोनिया अक्सर विकसित होता है। घातक खुराक 150 मिलीलीटर से अधिक है।
इलाज। 1. मौखिक विषाक्तता के मामले में - गैस्ट्रिक पानी से धोना, साँस लेना के मामले में - पानी से आँख धोना, ऑक्सीजन साँस लेना; मूत्र के क्षारीकरण के साथ मजबूर मूत्राधिक्य। 3. तीव्र हृदय अपर्याप्तता (जहरीले झटके), नेफ्रोपैथी, निमोनिया का उपचार।
एरोन देखें। एट्रोपिन।
बार्बिटुरेट्स (बारबामिल, एटामिनल सोडियम, फेनोबार्बिटल)। चयनात्मक मनोदैहिक (कृत्रिम निद्रावस्था का, मादक) क्रिया। नशीली दवाओं का नशा, फिर एक सतही या गहरा कोमा, तीव्र हृदय या श्वसन विफलता से जटिल। गहरे कोमा में गंभीर विषाक्तता में, सांस दुर्लभ है, उथली है, नाड़ी कमजोर है, सायनोसिस है, पुतलियां संकीर्ण हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं (टर्मिनल चरण में वे विस्तार कर सकते हैं), कॉर्नियल और ग्रसनी सजगता कमजोर या अनुपस्थित हैं; डायरिया कम हो जाता है। लंबे समय तक कोमा (12 घंटे से अधिक) के मामले में, ब्रोन्कोपमोनिया, पतन, गहरे बेडसोर और सेप्टिक जटिलताओं का विकास हो सकता है। कोमा के बाद की अवधि में - गैर-स्थायी न्यूरोलॉजिकल लक्षण (ptosis, अस्थिर चाल, आदि), भावनात्मक अक्षमता, अवसाद, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ। घातक खुराक लगभग 10 चिकित्सीय (बड़े व्यक्तिगत अंतर) हैं।
इलाज। 1. कोमा में - चेतना की वापसी से 3-4 घंटे पहले श्वासनली के प्रारंभिक इंटुबैषेण के बाद बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना; रक्त के क्षारीकरण के साथ संयोजन में मजबूर दस्त; लंबे समय तक अभिनय करने वाले बार्बिटुरेट्स, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोसर्शन के साथ विषाक्तता के लिए हेमोडायलिसिस का प्रारंभिक उपयोग - लघु-अभिनय बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता और विभिन्न साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ मिश्रित विषाक्तता के लिए। 2. कॉर्डियमिन (2-3 मिली) एस.सी. 3. गहन आसव चिकित्सा (पॉलीग्लुसीन, जेमोडेज़), थायमिन, एंटीबायोटिक्स।
बेरियम। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक (लकवाग्रस्त), कार्डियोटॉक्सिक, हेमोटॉक्सिक क्रिया। सभी घुलनशील बेरियम लवण जहरीले होते हैं; रेडियोलॉजी में प्रयुक्त अघुलनशील बेरियम सल्फेट व्यावहारिक रूप से गैर विषैले होता है। विषाक्तता के मामले में, मुंह और अन्नप्रणाली में जलन, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, विपुल दस्त, चक्कर आना, विपुल पसीना, पीली त्वचा, ठंड से ढकी हुई
तब। नाड़ी धीमी, कमजोर; एक्सट्रैसिस्टोल, बिगेमिनिया, आलिंद फिब्रिलेशन, इसके बाद रक्तचाप में कमी। सांस की तकलीफ, सायनोसिस। विषाक्तता के 2-3 घंटे बाद खोपड़ी - मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि, विशेष रूप से ऊपरी अंगों और गर्दन की मांसपेशियां। संभावित हेमोलिसिस, दृष्टि और श्रवण का कमजोर होना, चेतना को बनाए रखते हुए क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप। घातक खुराक लगभग 1 ग्राम है।
इलाज। 1-2। सोडियम सल्फेट या मैग्नीशियम सल्फेट के 1% समाधान के साथ जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना; मैग्नीशियम सल्फेट के 30% समाधान के 100 मिलीलीटर के अंदर; जबरन दस्त, हेमोडायलिसिस; 5% ग्लूकोज समाधान IV ड्रिप के 500 मिलीलीटर के साथ 10% टेटासिन-कैल्शियम समाधान के 20 मिलीलीटर। 3. 5% अंतःशिरा ग्लूकोज समाधान में प्रोमेडोल (2% घोल का 1 मिली) और एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली); लय गड़बड़ी के मामले में - पोटेशियम क्लोराइड (5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर प्रति 2.5 ग्राम) अंतःशिरा, यदि आवश्यक हो, बार-बार; हृदय संबंधी एजेंट; थायमिन का 6% घोल और पाइरिडोक्सिन का 5% घोल, 10 मिली इंट्रामस्क्युलरली; ऑक्सीजन थेरेपी; जहरीले झटके का उपचार; कार्डियक ग्लाइकोसाइड निषिद्ध हैं।
बेलोइड (बेलास्पॉन)। चयनात्मक मादक और न्यूरोटॉक्सिक (एंटीकोलिनर्जिक) क्रिया; तैयारी में बार्बिटुरेट्स, एर्गोटामाइन, एट्रोपिन शामिल हैं। एट्रोपिन विषाक्तता के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं (देखें। एट्रोपिन)एक गंभीर कोमा के बाद के विकास के साथ, बार्बिट्यूरिक कोमा के समान (देखें। बार्बिटुरेट्स),त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की गंभीर सूखापन के साथ, पुतलियों का फैलाव और त्वचा की हाइपरमिया, हाइपरथर्मिया। बचपन में जहर विशेष रूप से खतरनाक है। घातक खुराक 50 गोलियों से अधिक है।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक लैवेज, हेमोसर्शन। 3. उत्तेजित होने पर - देखें एट्रोपिन,कोमा के विकास के साथ, देखें। बार्बिटुरेट्स।
पेट्रोल (मिट्टी का तेल)। चयनात्मक मादक, हेपेटोटॉक्सिक, नेफ्रोटॉक्सिक, न्यूमोटॉक्सिक क्रिया। लेड गैसोलीन जिसमें टेट्राइथाइल लेड होता है, विशेष रूप से खतरनाक होता है। जब साँस में वाष्प - चक्कर आना, सिरदर्द, नशा, आंदोलन, मतली, उल्टी। गंभीर मामलों में, श्वसन विफलता, चेतना की हानि, आक्षेप, मुंह से गैसोलीन की गंध। जब निगला जाता है - पीलिया के साथ पेट में दर्द, उल्टी, वृद्धि और यकृत की कोमलता (विषाक्त हेपेटोपैथी और नेफ्रोपैथी)। आकांक्षा के साथ - सीने में दर्द, बलगम में खून आना, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, बुखार, गंभीर कमजोरी (पेट्रोल टॉक्सिक निमोनिया)।
इलाज। 1. पीड़ित को गैसोलीन वाष्प से संतृप्त कमरे से हटाना; यदि गैसोलीन का सेवन किया जाता है - एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, वैसलीन तेल या सक्रिय चारकोल के 200 मिलीलीटर की शुरूआत। 3. जब वाष्प में साँस लेना या गैसोलीन की आकांक्षा - ऑक्सीजन साँस लेना, एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन की 12,000,000 इकाइयाँ और स्ट्रेप्टोमाइसिन आईएम की 1 ग्राम, साँस लेना), डिब्बे, सरसों के मलहम; कपूर (20% घोल का 2 मिली), कॉर्डियमाइन का 2 मिली, कैफीन (10% घोल का 2 मिली) एस / सी; कॉर्ग्लिकॉन (0.06% घोल का 1 मिली) या स्ट्रॉफैंथिन (0.05% घोल का 0.5 मिली) IV के साथ 40% ग्लूकोज घोल का 30-50 मिली; दर्द के लिए - प्रोमेडोल के 2% घोल का 1 मिली और एट्रोपिन एससी के 0.1% घोल का 1 मिली; श्वसन संबंधी विकारों के साथ - ऑक्सीजन थेरेपी, श्वासनली इंटुबैषेण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।
बेंजीन। चयनात्मक मादक, हेमोटॉक्सिक "ई, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव। बेंजीन वाष्पों का साँस लेना - शराब के समान उत्तेजना, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, चेहरे का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा, फैली हुई पुतलियाँ। नाक और मसूड़ों से रक्तस्राव, त्वचा में रक्तस्राव , गर्भाशय रक्तस्राव संभव है। बेंजीन को मौखिक रूप से लेने पर, मुंह में जलन, उरोस्थि के पीछे, अधिजठर में, उल्टी, पेट में दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, आंदोलन, अवसाद के साथ बारी-बारी से, यकृत का बढ़ना - पीलिया (विषाक्त हेपेटोपैथी) के साथ।
इलाज। 1. पीड़ित को खतरे के क्षेत्र से हटाना; जब ज़हर प्रवेश करता है - एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, वैसलीन तेल (200 मिलीलीटर अंदर); मजबूर मूत्राधिक्य, रक्त प्रतिस्थापन सर्जरी। 2. सोडियम थायोसल्फेट (30% समाधान के 200 मिलीलीटर तक) / में। 3. थायमिन (6% घोल का 3 मिली), पाइरिडोक्सिन (5% घोल का 3 मिली), साइनोकोबालामिन (1000 एमसीजी / दिन तक) / मी; हृदय संबंधी एजेंट; एस्कॉर्बिक एसिड (5% समाधान का 10-20 मिलीलीटर) अंतःशिरा ग्लूकोज के साथ; ऑक्सीजन साँस लेना; रक्तस्राव के साथ - विकासोल आई / एम।
पोटेशियम बिक्रोमेट, देखें क्रोमपिक।
हेमलॉक (ओमेगा स्पॉटेड, हेमलॉक)। एक विषैला पौधा जिसमें चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक क्रिया के अल्कलॉइड कोनिन होता है। लक्षण और उपचार देखें। निकोटीन।
ब्रोमीन। स्थानीय दाग़ना प्रभाव। जब साँस में वाष्प - बहती नाक, लैक्रिमेशन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली का भूरा रंग, नकसीर, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया संभव है। त्वचा और अंदर के संपर्क के मामले में, अल्सर के गठन के साथ रासायनिक जलता है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है।
उपचार देखें। अम्ल प्रबल होते हैं।
शानदार हरा एनिलिन देखें।
हशीश, देखें भारतीय भांग।
हेक्साक्लोरन देखें। ऑर्गनोक्लोरिन यौगिक।
हेरोइन देखें। मॉर्फिन।
मशरूम जहरीला। उनमें चयनात्मक हेपाटो- और नेफ्रोटॉक्सिक क्रिया के जहरीले अल्कलॉइड्स फाल्पोइडिन और अमनिटिन (पीला टॉडस्टूल), न्यूरोटॉक्सिक (एंटीकोलिनर्जिक) के मस्करीन (फ्लाई एगारिक) और हेमोटॉक्सिक क्रिया के जेल्वेलिक एसिड (लाइन) होते हैं।
टॉडस्टूल पीला:अदम्य उल्टी, पेट में दर्द, रक्त के साथ दस्त, कमजोरी, 2-3 वें दिन पीलिया, यकृत और गुर्दे की विफलता, औरिया, कोमा, पतन।
इलाज। 1. एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, अंदर खारा रेचक, विषाक्तता के बाद पहले दिन हेमोसर्शन। 2. लिपोइक एसिड 20-30 mg/(kg day) IV. 3. एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली) एस / सी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल 1000 मिली / दिन इन / इन; बार-बार उल्टी और दस्त के साथ - पॉलीग्लिसिन (400 मिली) अंतःशिरा; पेनिसिलिन 12,000,000 IU / दिन तक; यकृत और गुर्दे की कमी का उपचार।
मक्खी कुकुरमुत्ता:उल्टी, पसीना और लार में वृद्धि, पेट में दर्द, दस्त, पसीना, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोरिया, प्रलाप, मतिभ्रम।
इलाज। 1. एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा रेचक अंदर। 2. एट्रोपिन (0.1% घोल का 1-2 मिली) IV जब तक विषाक्तता के लक्षण बंद नहीं हो जाते।
लाइन्स, मोरेल्स:खराब उबले मशरूम और शोरबा खाने के बाद उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, हेमोलिसिस और हेमट्यूरिया। लीवर और किडनी को नुकसान। हेमोलिटिक पीलिया।
इलाज। 3. सोडियम बाइकार्बोनेट (4% IV घोल का 1000 मिली); यकृत और गुर्दे की कमी की रोकथाम और उपचार।
डीडीटी देखें। ऑर्गनोक्लोरिन यौगिक।
विकृत देखें। शराब के लिए स्थानापन्न।
डिजिटल देखें। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।
डिकुमारिन एंटीकोआगुलंट्स देखें।
डाइमेड्रोल देखें। एट्रोपिन।
डाइमिथाइलफेथैलेट देखें। मिथाइल अल्कोहल।
डाइक्लोरोइथेन (एथिलीन क्लोराइड, एथिलीन डाइक्लोराइड)। चयनात्मक मादक, हेपेटोटॉक्सिक, नेफ्रोटॉक्सिक क्रिया। विषाक्त मेटाबोलाइट क्लोरोएथेनोप है। अंतर्ग्रहण पर - मतली, खून के साथ लगातार उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, लार आना, डाइक्लोरोइथेन की गंध के साथ तरल परतदार मल, गंभीर कमजोरी, स्केलेरल हाइपरमिया, सिरदर्द, साइकोमोटर आंदोलन, पतन, कोमा, तीव्र यकृत गुर्दे की विफलता के लक्षण, रक्तस्रावी डायथेसिस (पेट से खून बहना)। इनहेलेशन पॉइज़निंग के साथ - सिरदर्द, उनींदापन, अपच संबंधी विकार, यकृत और गुर्दे की विफलता के बाद के विकास के साथ, लार में वृद्धि। मौखिक रूप से ली जाने वाली घातक खुराक लगभग 10-20 मिली है।
इलाज। 1. एक जांच के माध्यम से प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक पानी से धोना, इसके बाद पेट में वैसलीन तेल की शुरूआत (50-100 मिली); साइफन एनीमा; विषाक्तता के पहले 6 घंटों में - हेमोडायलिसिस, फिर पेरिटोनियल डायलिसिस; रक्त के क्षारीकरण के साथ मजबूर मूत्राधिक्य। एसिटाइलसिस्टीन - 50 mg/(kg day) IV. 3. गहरी कोमा, श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ; हृदय संबंधी एजेंट; जहरीले झटके का उपचार; प्रेडनिसोलोन (120 मिलीग्राम तक) iv बार-बार; सायनोकोबालामिन (1500 एमसीजी तक), थायमिन (6% घोल का 4 मिली), पाइरिडोक्सिन (5% घोल का 4 मिली) / मी; कैल्शियम पैंगामेट (5 ग्राम तक) अंदर; एस्कॉर्बिक एसिड (5% समाधान का 5-10 मिलीलीटर) में / में; 5% ग्लूकोज समाधान IV के 300 मिलीलीटर के साथ टेटासिन-कैल्शियम (10% समाधान का 20 मिलीलीटर); यूनिथिओल (5% घोल का 5 मिली) i/m बार-बार; लिपोइक एसिड - 20 मिलीग्राम/(किग्रा दिन) iv.; एंटीबायोटिक्स (लेवोमाइसेटिन, पेनिसिलिन); एक तेज उत्तेजना के साथ - पिपोल्फेन (2.5% समाधान का 2 मिलीलीटर) / में; विषाक्त नेफ्रोपैथी और हेपेटोपैथी का उपचार।
लकड़ी शराब, देखें मिथाइल अल्कोहल।
सांप का जहर, देखें सांपों का डसना।
भारतीय हेमप (हशीश, योजना, मारिजुआना, मारिजुआना)। चयनात्मक मनोदैहिक (मादक) क्रिया। इन पदार्थों के साथ धूम्रपान, तम्बाकू के साथ साँस लेना, जब मौखिक रूप से लिया जाता है या नाक गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, साथ ही जब उनके जलीय घोल को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो विषाक्तता संभव है। सबसे पहले, साइकोमोटर आंदोलन, फैली हुई पुतलियाँ, टिनिटस, विशद दृश्य मतिभ्रम होते हैं, फिर सामान्य कमजोरी, सुस्ती, आंसूपन और धीमी नाड़ी के साथ लंबी, गहरी नींद और शरीर के तापमान में कमी होती है।
इलाज। 1. ज़हर के अंतर्ग्रहण के मामले में गैस्ट्रिक पानी से धोना; सक्रिय कार्बन; मजबूर अतिसार; रत्न सोखना। 2. एक तेज उत्तेजना के साथ - क्लोरप्रोमज़ीन (2.5% घोल का 4-5 मिली), हेलोपरिडोल (0.5% घोल का 2-3 मिली) / मी।
इंसुलिन। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक (गेटोग्लाइसेमिक) क्रिया। केवल तभी सक्रिय होता है जब माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है। ओवरडोज के मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण होते हैं - कमजोरी, पसीना बढ़ जाना, हाथ कांपना, भूख लगना। गंभीर विषाक्तता में (रक्त शर्करा का स्तर 0.5 ग्राम / एल से कम) - साइकोमोटर आंदोलन, क्लोनिक-टीएस-निक आक्षेप, कोमा। कोमा छोड़ते समय, एक दीर्घकालिक जहरीली एन्सेफैलोपैथी। स्वस्थ व्यक्तियों में, इंसुलिन की 400 से अधिक इकाइयों की शुरुआत के बाद गंभीर विषाक्तता संभव है।
इलाज। 1. मैनिटोल का तत्काल अंतःशिरा प्रशासन; रक्त के क्षारीकरण के साथ मजबूर मूत्राधिक्य। 2. सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बहाल करने के लिए आवश्यक मात्रा में 20% ग्लूकोज समाधान का तत्काल अंतःशिरा प्रशासन; ग्लूकागन (0.5-1 मिलीग्राम) / मी। 3. कोमा में - एड्रेनालाईन (0.1% समाधान का 1 मिली) एस / सी; हृदय संबंधी एजेंट।
आयोडीन। स्थानीय दाग़ना प्रभाव। जब आयोडीन वाष्प में साँस ली जाती है, तो ऊपरी श्वसन पथ प्रभावित होता है (देखें। क्लोरीन)।जब आयोडीन के केंद्रित समाधान अंदर हो जाते हैं, तो पाचन तंत्र की गंभीर जलन होती है, श्लेष्म झिल्ली एक विशिष्ट पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेती है। घातक खुराक लगभग 3 ग्राम है।
इलाज। 1. एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, अधिमानतः 0.5 सोडियम थायोसल्फेट घोल। 2. सोडियम थायोसल्फेट (300 मिली / दिन तक 30% घोल) अंतःशिरा, 10% सोडियम क्लोराइड (30 मिली 10% घोल) अंतःशिरा। 3. पाचन तंत्र की जलन का उपचार (देखें। अम्ल प्रबल होते हैं)।
काली केटरिंग, देखें क्षार कास्टिक होते हैं।
पोटेशियम साइनाइड देखें हाइड्रोसेनिक एसिड।
कैलोमेल देखें। बुध।
कार्बोलिक एसिड फिनोल देखें।
कार्बोफोस देखते हैं। फास्फोरस कार्बनिक पदार्थ।
कास्टिक सोडा देखें क्षार कास्टिक होते हैं।
मजबूत अम्ल (नाइट्रिक सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक, एसिटिक, ऑक्सालिक, आदि)। चयनात्मक स्थानीय cauterizing (जमावट नेक्रोसिस), हेमोटॉक्सिक (हेमोलिटिक) और नेफ्रोटॉक्सिक (कार्बनिक अम्लों के लिए - एसिटिक, ऑक्सालिक) क्रिया। जब मजबूत एसिड का सेवन किया जाता है, तो मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट और कभी-कभी आंतों की रासायनिक जलन के कारण जहरीले जलने के झटके की घटनाएं होती हैं। दूसरे-तीसरे दिन, बहिर्जात विषाक्तता (बुखार, आंदोलन) के लक्षण प्रबल होते हैं, फिर नेफ्रोपैथी और हेपेटोपैथी, संक्रामक जटिलताओं की घटना। मुंह में तेज दर्द, अन्नप्रणाली के साथ और पेट में। रक्त के मिश्रण के साथ बार-बार उल्टी होना, इसोफोगोगैस्ट्रिक रक्तस्राव। स्वरयंत्र की खाँसी और सूजन के दर्दनाक कार्य के कारण महत्वपूर्ण लार, यांत्रिक श्वासावरोध संभव है। गंभीर विषाक्तता (विशेष रूप से एसिटिक सार के साथ) के मामले में पहले दिन के अंत तक, हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। पेशाब गहरे भूरे रंग का हो जाता है। लीवर बड़ा हो जाता है और दर्द होता है। प्रतिक्रियाशील पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ अक्सर होते हैं। जब सिरका सार के साथ विषाक्तता, हीमोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस (औरिया, एज़ोटेमिया) सबसे अधिक स्पष्ट होता है। बार-बार होने वाली जटिलताओं में प्युलुलेंट ट्रेकोब्रोनकाइटिस और निमोनिया हैं। तीसरे सप्ताह से खनिज एसिड के साथ विषाक्तता के मामले में, घेघा के cicatricial संकुचन के लक्षण या, अधिक बार, पेट के आउटलेट खंड दिखाई देते हैं। वजन घटाने और प्रोटीन और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ एस्थेनिया को लगातार नोट किया जाता है। रेशेदार-अल्सरेटिव जठरशोथ और ग्रासनलीशोथ पुरानी हो सकती है। मजबूत एसिड की घातक खुराक 30-50 मिली है।
इलाज। 1. वनस्पति तेल के साथ चिकनाई वाले जांच के माध्यम से ठंडे पानी के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना; धोने से पहले - एस / सी मॉर्फिन (1% घोल का 1 मिली) और एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली); रक्त के क्षारीकरण के साथ मजबूर डायरिया; बर्फ के टुकड़े निगलें। 2. अंधेरे मूत्र की उपस्थिति और चयापचय एसिडोसिस के विकास के साथ 1500 मिलीलीटर तक सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% समाधान की शुरूआत (अधिमानतः बुगी गर्भनाल के माध्यम से)। 3. बर्न शॉक का उपचार - पॉलीग्लुकिन 800 मिली IV ड्रिप; कॉर्डियमाइन (2 मिली), कैफीन (10% घोल का 2 मिली) एस / सी; ग्लूकोसोन-वोकेन मिश्रण (5% ग्लूकोज घोल का 300 मिली, 40% ग्लूकोज घोल का 50 मिली, 2% नोवोकेन घोल का 30 मिली) अंतःशिरा: पेट का स्थानीय हाइपोथर्मिया; महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ - बार-बार रक्त आधान; एंटीबायोटिक थेरेपी (पेनिसिलिन - 8,000,000 यूनिट / दिन); हार्मोन मोनोथेरेपी (125 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, एसीटीएच की 40 यूनिट)। एक जली हुई सतह के स्थानीय उपचार के लिए, प्रत्येक 3 घंटे के भीतर निम्नलिखित मिश्रण का 20 मिलीलीटर दिया जाता है: 200 मिलीलीटर 10% सूरजमुखी तेल पायस, 2 ग्राम एनेस्थेसिन, 2 ग्राम क्लोरैम्फेनिकॉल। वी / एम विटामिन: सायनोकोबालामिन (400 एमसीजी), थायमिन (6% घोल का 2 मिली), पाइरिडोक्सिन (5% घोल का 2 मिली)। विषाक्त नेफ्रोपैथी का उपचार। लेरिंजल एडिमा के साथ - एरोसोल का साँस लेना: एफेड्रिन (5% समाधान का 1 मिलीलीटर) या एड्रेनालाईन (0.1% समाधान का 1 मिलीलीटर) के साथ नोवोकेन (0.5% समाधान का 3 मिलीलीटर); साँस लेना की विफलता के साथ - ट्रेकियोस्टोमी। डाइट नंबर 1 ए 3-5 दिनों के लिए, फिर टेबल नंबर 5 ए। रक्तस्राव के साथ - भूख। फाइब्रिनस-अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस हाइपरबेरिक थेरेपी के लिए एक संकेत है।
गोंद बीएफ देखें शराब के लिए स्थानापन्न।
कोडाइन अफ़ीम देखते हैं.
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, आदि)। चयनात्मक नेफ्रोटॉक्सिक, कार्डियोटॉक्सिक क्रिया। लक्षण: रक्तचाप में वृद्धि, नेफ्रोपैथी (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), परिधीय शोफ। हृदय संबंधी अतालता)। हाइपरग्लेसेमिया।
इलाज। 1. रक्त के क्षारीकरण के साथ मजबूर दस्त। 3. पोटेशियम क्लोराइड 3-5 ग्राम / दिन मौखिक रूप से। हाइपरग्लेसेमिया के साथ 8-10 आईयू एस / सी इंसुलिन।
कैफीन। चयनात्मक मनोदैहिक, ऐंठन क्रिया। टिनिटस, चक्कर आना, मतली, धड़कन। संभावित साइकोमोटर आंदोलन, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप; भविष्य में - एक सोपोरस अवस्था तक का उत्पीड़न, गंभीर टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, कार्डियक अतालता के साथ। थियोफिलाइन की तैयारी की अधिकता के साथ, विशेष रूप से जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप का हमला और रक्तचाप में गिरावट संभव है। खतरनाक ऑर्थोस्टैटिक पतन।
इलाज। 1. एक जांच, खारा रेचक, मजबूर मूत्राधिक्य के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना। 3. अमीनाज़िन (2.5% घोल का 2 मिली) / मी; गंभीर विषाक्तता के मामले में, एक लिटिक मिश्रण (क्लोरप्रोमज़ीन के 2.5% घोल का 1 मिली, प्रो-मेडोल के 1% घोल का 1 मिली, नोवोकेन i / m के साथ पिपोल्फेन के 2.5% घोल का 2 मिली); आक्षेप के साथ 15 मिलीग्राम डायजेपाम IV।
क्रेसोल देखें। फिनोल।
ज़ाइलोल देखें। बेंजीन।
कॉपर ब्लू, देखें कॉपर और उसके यौगिक।
कीटनाशक वार्निश, देखें औपचारिक।
लैंटोज़िडसी। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।
लिज़ोल देखें। फिनोल।
लोशन देखें। शराब के लिए स्थानापन्न।
मारिजुआना देखें भारतीय भांग।
गर्भाशय के सींग, देखें भूल गया।
मध्य, देखें बार्बिटुरेट्स।
कॉपर और इसके यौगिक (कॉपर सल्फेट)। स्थानीय cauterizing, resorptive nephrotoxic, hepatotoxic कार्रवाई। कॉपर सल्फेट के अंतर्ग्रहण पर - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, बार-बार मल आना, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, टैचीकार्डिया, एक्सोटॉक्सिक शॉक। गंभीर हेमोलिसिस (मूत्र में हीमोग्लोबिन) के साथ - तीव्र गुर्दे की विफलता (औरिया, यूरीमिया)। विषाक्त हेपेटोपैथी। हेमोलिटिक पीलिया, एनीमिया। यदि अलौह धातुओं की वेल्डिंग के दौरान तांबे (जस्ता, क्रोमियम) की महीन धूल ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करती है - तीव्र फाउंड्री बुखार (ठंड लगना, सूखी खांसी, सिरदर्द, कमजोरी, सांस की तकलीफ, लगातार बुखार)। संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया (त्वचा पर लाल धब्बे, खुजली)। कॉपर सल्फेट की घातक खुराक 30-50 मिली है।
इलाज। 1. एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना; प्रारंभिक हेमोडायलिसिस; मजबूर मूत्राधिक्य। 2. यूनीटिओल (एक बार में 5% घोल का 10 मिली, फिर 2-3 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 5 मिली); सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल का 100 मिली / इन), मॉर्फिन (1% घोल का 1 मिली) और एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली) एस / सी। लगातार उल्टी के साथ - क्लोरप्रोमज़ीन (2.5% घोल का 1 मिली) / मी। ग्लूकोसोन-वोकेन मिश्रण (5% ग्लूकोज घोल का 500 मिली, 2% नोवोकेन घोल का 50 मिली) IV, एंटीबायोटिक्स। विटामिन थेरेपी। मेथेमोग्लोबिनुरिया के साथ - सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 100 मिली / इन)। तीव्र गुर्दे की विफलता और विषाक्त सदमे का उपचार। फाउंड्री बुखार के साथ - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, कोडीन।
मेप्रोबामाट, देखें बार्बिटुरेट्स।
मर्कैप्टोफॉस, देखें फास्फोरस कार्बनिक पदार्थ।
मेथनॉल, देखें मिथाइल अल्कोहल।
रूपक देखें। फास्फोरस कार्बनिक पदार्थ।
कड़वा बादाम, देखें हाइड्रोसेनिक एसिड।
"मिनुटका" (दाग हटानेवाला), देखें ट्राइक्लोरोएथीलीन।
मॉर्फिन (अफीम, ओम्नोपोन, हेरोइन, कोडीन, आदि)। चयनात्मक मनोदैहिक, न्यूरोटॉक्सिक (मादक) क्रिया। दवाओं की जहरीली खुराक के अंतर्ग्रहण या पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ - एक कोमा जिसमें पुतलियों का एक विशिष्ट महत्वपूर्ण संकुचन होता है और प्रकाश, त्वचा की निस्तब्धता, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, कभी-कभी क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप के प्रति उनकी प्रतिक्रिया कमजोर होती है। गंभीर विषाक्तता में - श्वसन संबंधी विकार, श्लेष्मा झिल्ली का तेज सियानोसिस, फैली हुई पुतलियाँ, मंदनाड़ी, पतन, हाइपोथर्मिया। कोडीन के साथ गंभीर विषाक्तता में, रोगी की चेतना को संरक्षित किया जा सकता है।
इलाज। 1. बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना (यहां तक कि अंतःशिरा मॉर्फिन के साथ), मौखिक रूप से सक्रिय चारकोल, खारा रेचक; रक्त के क्षारीकरण, पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ मजबूर मूत्राधिक्य। 2. नेलोर्फिन (एंथोरफिन) के 0.5% घोल के 3-5 मिली का परिचय i.v. 3. एट्रोपिन (0.1% घोल का 1-2 मिली), कैफीन (10% घोल का 2 मिली), कॉर्डियमाइन (2 मिली) iv और एस.सी. शरीर का गर्म होना। थायमिन (6% घोल का 3 मिली) बार-बार। ऑक्सीजन साँस लेना, कृत्रिम श्वसन।
आर्सेनिक और इसके यौगिक। सामान्य विषाक्त (नेफ्रोटॉक्सिक, हेपेटोटॉक्सिक, एंटरोटॉक्सिक, नॉन-रोटॉक्सिक) प्रभाव। जब निगला जाता है, तो जहर का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप अधिक बार देखा जाता है: मुंह में धातु का स्वाद, उल्टी, गंभीर पेट दर्द। हरी उल्टी। चावल के पानी जैसा तरल मल गंभीर हेमोलिसिस, पीलिया, हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप क्लोरपेनिक ऐंठन के साथ निर्जलीकरण हीमोग्लोबिनुरिया टर्मिनल चरण में - पतन, कोमा संभावित लकवाग्रस्त रूप: अनुपस्थिति, ऐंठन अवस्था, आक्षेप, चेतना की हानि, कोमा, श्वसन पक्षाघात, पतन। आर्सेनिक हाइड्रोजन के साथ साँस लेना विषाक्तता का मामला, गंभीर हेमोलिसिस, हीमोग्लोबिनुरिया, सायनोसिस तेजी से विकसित होता है, दूसरे-तीसरे दिन यकृत-गुर्दे की विफलता, हेमोलिटिक एनीमिया। आर्सेनिक की घातक खुराक जब मौखिक रूप से ली जाती है तो 0.1-0.2 ग्राम होती है।
इलाज। 1. एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, बार-बार साइफन एनीमा; यूनिथिओल के एक साथ प्रशासन के साथ प्रारंभिक हेमोडायलिसिस (5% IV समाधान के 150-200 मिलीलीटर)। 2. यूनिथिओल, 5% घोल का 5 मिली दिन में 8 बार, इंट्रामस्क्युलरली; टेटासिन-कैल्शियम (5% ग्लूकोज घोल के 500 मिली प्रति 10% घोल का 30 मिली) अंतःशिरा, 3. विटामिन थेरेपी; 10% सोडियम क्लोराइड घोल IV फिर से, आंत में तेज दर्द के साथ - प्लैटिप्लिन (0.2% घोल का 1 मिली), एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली) एस / सी; नोवोकेन के साथ पैरेनल नाकाबंदी; हृदय संबंधी एजेंट; एक्सोटॉक्सिक शॉक का उपचार; रक्त प्रतिस्थापन सर्जरी। हेमो-गपोबिनुरिया के साथ - ग्लूकोसोन-वोकेन मिश्रण (5% ग्लूकोज समाधान का 500 मिलीलीटर, 2% नोवोकेन समाधान का 50 मिलीलीटर), हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान (20-30% समाधान का 200-300 मिलीलीटर), एमिनोफिललाइन (2.4% का 10 मिलीलीटर) घोल), सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 1000 मिली) / इन। जबरन डायरिया।
फ्लाई एगारिक, देखें मशरूम जहरीले होते हैं।
फॉक्सग्लोव, देखें कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।
नेफथलीन। स्थानीय अड़चन, हेमोटॉक्सिक (हेमोलिटिक) क्रिया। जब यह पेट, स्तब्ध, सोपोरस अवस्था में प्रवेश करता है। डिस्पेप्टिक विकार, पेट दर्द। वाष्प के लंबे समय तक साँस लेने के साथ, सायनोसिस के साथ मेथेमोग्लोबिनेमिया। विषाक्त नेफ्रोपैथी और हेपेटोपैथी। बच्चों में विशेष रूप से खतरनाक जहर। घातक खुराक लगभग 10 ग्राम है।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा रेचक; सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% समाधान की शुरूआत से मूत्र का क्षारीकरण; मजबूर मूत्राधिक्य। 2. मेथेमोग्लोबिनमिया के साथ - देखें। एनिलिन। 3. कैल्शियम क्लोराइड ("10% घोल का i 0 मिली) और एस्कॉर्बिक एसिड (5% घोल का 10 मिली) इन / इन; रुटिन के अंदर (0.01 ग्राम), राइबोफ्लेविन (0.02 ग्राम) फिर से; तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार।
अमोनिया अल्कोहल (अमोनिया समाधान), देखें। क्षार कास्टिक होते हैं।
NIGROSIN (लकड़ी के लिए शराब का दाग)। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है - शराब का नशा, त्वचा का गहरा धुंधलापन और नीले रंग में श्लेष्मा झिल्ली, जो 3-4 महीने तक बनी रहती है। मेथेमोग्लोबिनेमिया से अंतर करें। क्लिनिकल कोर्स अनुकूल है।
उपचार देखें। इथेनॉल।
कभी न देखें निकोटीन।
निकोटिन (तंबाकू निकालने)। चयनात्मक साइकोट्रोपिक (उत्तेजक), न्यूरोटॉक्सिक (कोलीन-अवरुद्ध, ऐंठन) क्रिया। सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, दस्त, लार, ठंडा पसीना। नाड़ी पहले धीमी, फिर तेज, अनियमित । पुतलियों का सिकुड़ना, दृष्टि और श्रवण विकार, मायोफिब्रिलेशन, कोपोनिको-टॉनिक आक्षेप। कोमा, पतन। लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों की तुलना में गैर-धूम्रपान करने वाले निकोटीन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। वयस्कों में घातक परिणाम संभव है जब 40 मिलीग्राम, बच्चों में - 10 मिलीग्राम (एक सिगरेट में लगभग 15 मिलीग्राम निकोटीन होता है)।
इलाज। 1. पोटेशियम परमैंगनेट (1:1000) के एक समाधान के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना, इसके बाद एक नमकीन रेचक की शुरूआत; अंदर सक्रिय लकड़ी का कोयला। 3. ग्लूकोसोनो-केन मिश्रण (5% ग्लूकोज घोल का 500 मिली, 1% नोवोकेन घोल का 20-50 मिली) IV, 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल IM का 10 मिली; साँस लेने में कठिनाई के साथ आक्षेप के साथ -15 मिलीग्राम डाया-वेपम IV; संकेत दिए जाने पर एंटीरैडमिक दवाएं।
सोडियम नाइट्रेट देखें एनिलिन।
नॉक्सिरॉन देखें। बार्बिटुरेट्स।
नॉरसुल्फाज़ोल देखें। सल्फोनामाइड्स।
कोडेकोलोन, देखें शराब के लिए स्थानापन्न।
कार्बन मोनोऑक्साइड देखें कार्बन मोनोआक्साइड।
ओएसएआरएसओएल देखें। आर्सेनिक।
पाहिकारपिन। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक (गैंग्लियो-ब्लॉकिंग) क्रिया। पुपिल फैलाव, धुंधली दृष्टि, गंभीर कमजोरी, गतिभंग, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, चक्कर आना, मतली, उल्टी, साइकोमोटर आंदोलन, टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, टैचीकार्डिया, पीलापन, एक्रोसीनोसिस, हाइपोटेंशन, पेट दर्द। गंभीर मामलों में, चेतना की हानि, पतन (अक्सर ऑर्थोस्टेटिक), अचानक मंदनाड़ी के साथ कार्डियक अरेस्ट। घातक खुराक लगभग 2 ग्राम है।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा रेचक, मजबूर मूत्राधिक्य, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन। 2. एटीपी (1% घोल का 2-3 मिली) i/m, प्रोजेरिन (0.05% घोल का 1 मिली) फिर से, थायमिन (6% घोल का 10 मिली) फिर से। 3. जब सांस रुक जाती है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। आक्षेप के साथ - बारबामिल (10% घोल का 3 मिली) in / in; एक्सोटॉक्सिक शॉक, कार्डियोवास्कुलर एजेंटों का उपचार।
पोटेशियम परमैंगनेट। स्थानीय cauterizing, resorptive hemotoxic (methemoglobinemia) कार्रवाई। जब निगला जाता है, मुंह में तेज दर्द, अन्नप्रणाली के साथ, पेट में, उल्टी, दस्त। मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, गहरे भूरे रंग की, स्वरयंत्र शोफ और यांत्रिक श्वासावरोध, जलन, मोटर उत्तेजना, आक्षेप संभव है। गंभीर निमोनिया, रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ, नेफ्रोपैथी, पार्किंसनिज़्म घटनाएं अक्सर देखी जाती हैं। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी के साथ, गंभीर सायनोसिस और सांस की तकलीफ के साथ मेथेमोग्लोबिनेमिया संभव है। घातक खुराक लगभग 1 ग्राम है।
इलाज। 1. देखें अम्ल प्रबल होते हैं। 2.एक तेज सायनोसिस (मेटेमोग्लोबिनेमिया) के साथ - मेथिलीन नीला (1% घोल का 50 मिली), एस्कॉर्बिक एसिड (5% घोल का 30 मिली) / में। 3. सायनोकोबापामाइन 1000 एमसीजी तक, पाइरिडोक्सिन (5% घोल का 3 मिली) आईएम; तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार।
"पर्सोल" (वाशिंग पाउडर) देखें। हाइड्रोजन पेरोक्साइड।
हाइड्रोजन पेरोक्साइड (पेरिहाइड्रोल)। स्थानीय दाग़ना प्रभाव। त्वचा पर चोट लगने पर - ब्लैंचिंग, जलन, फफोले। जब निगला जाता है - पाचन तंत्र की जलन। विशेष रूप से खतरनाक एक तकनीकी (40%) समाधान के साथ विषाक्तता है, जिसमें हृदय और मस्तिष्क के जहाजों में गैस एम्बोलिज्म संभव है।
उपचार देखें। क्षार कास्टिक होते हैं।
पिलोकार्पिन। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक (चोलिनर्जिक-मिमेटिक) क्रिया। चेहरे की निस्तब्धता, दमा की स्थिति, ब्रोन्कोरिया, लार आना, अधिक पसीना आना, उल्टी, दस्त, प्यूपिलरी सिकुड़न, असामान्य नाड़ी, सायनोसिस, पतन। विषाक्त खुराक 0.02 ग्राम से अधिक।
इलाज। 1. पोटेशियम परमैंगनेट के 0.1% समाधान के साथ गैस्ट्रिक लैवेज, इसके बाद खारा रेचक और सक्रिय चारकोल की शुरूआत; मजबूर मूत्राधिक्य। 2. ब्रोन्कोरिया समाप्त होने तक एट्रोपिन (0.1% समाधान का 2-3 मिलीलीटर) एस / सी या / बार-बार।
पेल टॉड्स, देखें मशरूम जहरीले होते हैं।
"प्रगति" (जंग से लड़ने के लिए रचना), देखें। क्षार कास्टिक होते हैं।
पोलिश देखें शराब के लिए स्थानापन्न।
प्रोमेडोल सी। मॉर्फिन।
रेसोरिसिनॉल देखें। फेनॉल्स।
रिओपिरिन देखें। एमिडोपाइरिन।
पारा देखें। संक्षारक उदात्त(पारा डाइचपोराइड)।
सोडियम सैलिसिलेट देखें एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।
सैलिसिल अल्कोहल देखें। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।
साल्टर देखें। एनिलिन।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, घाटी के लिली की तैयारी, स्ट्रॉफैंथस, समुद्री प्याज, आदि)। चयनात्मक कार्डियोटॉक्सिक क्रिया। अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी)। ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, चालन गड़बड़ी, विभिन्न प्रकार के टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। रक्तचाप में गिरावट, सायनोसिस, आक्षेप। डिगॉक्सिन की घातक खुराक लगभग 10 मिलीग्राम, डिजिटॉक्सिन - 5 मिलीग्राम है।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा रेचक, अंदर सक्रिय चारकोल, 2. एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली) ब्रैडीकार्डिया के लिए एस / सी; पोटेशियम क्लोराइड (0.5% समाधान का 500 मिलीलीटर) अंतःशिरा; टेटासिन-कैल्शियम (5% ग्लूकोज घोल के 300 मिली में 10% घोल का 20 मिली) अंतःशिरा में बार-बार टपकता है। 3. डिप्राज़ीन (पिपोलफेन) 2.5% घोल का 1 मिली और 1% घोल IV का प्रोमेडोल 1 मिली।
सिल्वर नाइट्रेट। स्थानीय दाग़ना प्रभाव। मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट के श्लेष्म झिल्ली की जलन, जिसकी डिग्री दवा की एकाग्रता पर निर्भर करती है। सफेद पिंड में उल्टी होना जो रोशनी में काला पड़ जाता है। निगलने पर, अन्नप्रणाली के साथ और पेट में दर्द। बर्न शॉक विकसित हो सकता है।
इलाज। 1-2। 2% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक पानी से धोना; अंदर सक्रिय लकड़ी का कोयला। 3. जलने का उपचार (देखें। अम्ल प्रबल होते हैं)।
हाइड्रोजन सल्फाइड। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक (हाइपोक्सिक) क्रिया। बहती नाक, खांसी, आंखों में दर्द, ब्लेफेरोस्पाज्म, ब्रोंकाइटिस। सिरदर्द, मतली, उल्टी, आंदोलन। गंभीर मामलों में, कोमा, आक्षेप, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा।
इलाज। 2. एमिल नाइट्राइट का इनहेलेशन। 3. रेशम की साँसें। ऑक्सीजन का लंबे समय तक साँस लेना, कोडीन अंदर। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार।
प्रशिया एसिड और अन्य साइनाइड्स। सामान्य विषाक्त (न्यूरोटॉक्सिक, ऊतक हाइपोक्सिया) क्रिया। तेज सिरदर्द, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, बढ़ती कमजोरी, सांस की गंभीर कमी, धड़कन, साइकोमोटर आंदोलन, आक्षेप, चेतना का नुकसान। त्वचा हाइपरेमिक है, श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक है। एक घातक खुराक पर (0.05 ग्राम) - क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, गंभीर सायनोसिस, तीव्र हृदय विफलता और श्वसन गिरफ्तारी।
इलाज। 1. एमाइल नाइट्राइट इनहेलेशन (2-3 ampoules); एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, अधिमानतः 0.1% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान या 0.5% सोडियम थायोसल्फेट समाधान के साथ; अंदर सक्रिय लकड़ी का कोयला। 2. सोडियम नाइट्रेट (1% घोल का 10 मिली) IV धीरे-धीरे हर 10 मिनट में 2-3 बार; सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल का 50 मिली) और मेथिलीन नीला (1% घोल का 50 मिली) / में। 3. ग्लूकोज (40% घोल का 20-40 मिली) iv बार-बार; ऑक्सीजन थेरेपी; 1000 एमसीजी/दिन i/m तक साइनोकोबालामिन और एस्कॉर्बिक एसिड (5% घोल का 20 मिली) i/v; हृदय संबंधी एजेंट।
तारपीन . स्थानीय अड़चन, पुनरुत्पादक नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव। प्रवेश पर, घेघा के साथ और पेट में तेज दर्द होता है, खून के साथ उल्टी होती है, ढीले मल, गंभीर कमजोरी, चक्कर आते हैं। संभावित साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, आक्षेप, चेतना की हानि, यांत्रिक श्वासावरोध के प्रकार से श्वसन विफलता के साथ कोमा। बाद में, ब्रोन्कोपमोनिया, नेफ्रोपैथी और गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक पानी से धोना; मजबूर मूत्राधिक्य। 3. आंदोलन और ऐंठन के साथ - डायजेपाम (20 मिलीग्राम) और बारबामिल (10% घोल का 5 मिली) / मी; हृदय संबंधी एजेंट; सायनोकोबालामिन 400 एमसीजी, थायमिन (5% घोल का 5 मिली) i/m; विषाक्त सदमे और नेफ्रोपैथी का उपचार।
हाइड्रोक्लोरिक एसिड, देखें अम्ल प्रबल होते हैं।
हाइड्रोलिसिस अल्कोहल देखें। शराब के लिए स्थानापन्न।
मिथाइल अल्कोहल (मेथनॉल, वुड अल्कोहल)। चयनात्मक साइकोट्रोपिक (मादक), न्यूरोटॉक्सिक (ऑप्टिक तंत्रिका अध: पतन), नेफ्रोटॉक्सिक क्रिया। विषाक्त मेटाबोलाइट्स: फॉर्मलाडेहाइड, फॉर्मिक अल्कोहल। नशा कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है; मतली उल्टी। आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ"। दूसरे-तीसरे दिन धुंधली दृष्टि, अंधापन होता है। टांगों, सिर में दर्द, प्यास का बढ़ना। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली सूखी, एक नीले रंग की टिंट के साथ हाइपरमेमिक होती है, जीभ को एक ग्रे कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, पुतलियों को प्रकाश की कमजोर प्रतिक्रिया के साथ पतला किया जाता है। तचीकार्डिया धीमा और लय गड़बड़ी के बाद। गंभीर चयापचय एसिडोसिस। रक्तचाप पहले बढ़ता है, फिर गिरता है। चेतना भ्रमित है, साइकोमोटर आंदोलन, आक्षेप, कोमा, चरम की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, कड़ी गर्दन, विषाक्त आघात, श्वसन पक्षाघात संभव है। घातक खुराक लगभग 100 मिलीलीटर (इथेनॉल के पूर्व सेवन के बिना) है।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा रेचक, क्षारीकरण के साथ मजबूर दस्त; प्रारंभिक हेमोडायलिसिस। 2. एथिल अल्कोहल 30% 100 मिली अंदर, फिर हर 2 घंटे 50 मिली, केवल 4-5 बार; कोमा में - इन / ड्रिप में एथिल अल्कोहल का 5% घोल - 1 मिली / (किलो प्रतिदिन)। 3. प्रेडनिसोलोन (30 मिलीग्राम), थायमिन (6% समाधान का 5 मिलीलीटर) और एस्कॉर्बिक एसिड (5% समाधान iv का 20 मिलीलीटर); ग्लूकोज (40% घोल का 200 मिली) और नोवोकेन (2% घोल का 20 मिली) अंतःशिरा; एटीपी (1% समाधान के 2-3 मिलीलीटर) में / एम फिर से; जहरीले झटके का उपचार; सेरेब्रल एडिमा और दृश्य हानि के लिए काठ का पंचर।
फार्म अल्कोहल, देखें इथेनॉल।
अमोनिया अल्कोहल, देखें क्षार कास्टिक होते हैं।
एथिल अल्कोहल (इथेनॉल, मादक पेय)। चयनात्मक मनोदैहिक (मादक) क्रिया। जब जहरीली खुराक का सेवन किया जाता है, तो नशा के प्रसिद्ध लक्षणों के बाद कोमा जल्दी विकसित हो जाता है। ठंडी चिपचिपी त्वचा, चेहरे और कंजाक्तिवा का हाइपरिमिया, शरीर के तापमान में कमी, उल्टी, मूत्र और मल का अनैच्छिक उत्सर्जन। पुतलियाँ संकुचित होती हैं, और श्वसन विकारों में वृद्धि के साथ, वे फैलती हैं। क्षैतिज निस्टागमस। श्वास धीमी है। नाड़ी बार-बार, कमजोर । कभी-कभी आक्षेप, उल्टी की आकांक्षा, स्वरयंत्र की ऐंठन। यांत्रिक श्वासावरोध और तीव्र हृदय विफलता के परिणामस्वरूप श्वसन गिरफ्तारी संभव है। शराब के आदी लोगों के लिए घातक खुराक लगभग 300 मिलीलीटर 96% अल्कोहल है - बहुत अधिक।
इलाज। 1. एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना; खारा रेचक; मजबूर मूत्राधिक्य। 3. मौखिक गुहा का शौचालय, एक जीभ धारक के साथ जीभ का निर्धारण, मौखिक गुहा और ग्रसनी से बलगम की सक्शन। एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली), कॉर्डियमाइन (2 मिली), कैफीन (20% घोल का 2 मिली) त्वचा के नीचे, अंतःस्रावी या शिरा में; ग्रसनी सजगता की अनुपस्थिति में - श्वासनली इंटुबैषेण और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन। ग्लूकोज (इंसुलिन 15 IU के साथ 40% घोल का 40 मिली) IV; थायमिन (6% घोल का 5 मिली) और पाइरिडोक्सिन (5% घोल का 2 मिली) / मी; सोडियम बाइकार्बोनेट (4% समाधान के 1000 मिलीलीटर तक) अंतःशिरा; निकोटिनिक एसिड (5% समाधान का 1 मिलीलीटर), फिर से त्वचा के नीचे; एंटीबायोटिक्स; जहरीले सदमे के लिए उपचार।
ERGO (गर्भाशय के सींग, एर्गोटीन, एर्गोटॉक्सिन, एर्गोटामाइन)। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक (निकोटीन जैसी) क्रिया। गर्भावस्था के दौरान लार, उल्टी, दस्त, प्यास, पेट में दर्द, चक्कर आना, पीलापन, सांस की तकलीफ, प्रलाप, कोमा, चरम की त्वचा की संवेदनहीनता, आक्षेप, गर्भाशय रक्तस्राव - सहज गर्भपात। छोरों के संचार संबंधी विकार, ट्रॉफिक अल्सर।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा रेचक; मजबूर मूत्राधिक्य। 3. एमिलनाइट्राइट का निकास। ग्लूकोसोन-वोकेन मिश्रण (2% नोवोकेन घोल का 30 मिली, 10% ग्लूकोज घोल का 500 मिली) अंतःशिरा; आक्षेप के साथ - डायजेपाम (20 मिलीग्राम) / मी; संवहनी ऐंठन के साथ - पैपवेरिन एस / सी के 2% समाधान के 2 मिलीलीटर।
स्टिप्टिकिन देखें। भूल गया।
बच्छनाग। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक (ऐंठन) क्रिया। मुंह में कड़वा स्वाद, घबराहट, बेचैनी, गर्दन का संकुचन, ट्रिस्मस, टेटनिक आक्षेप, धड़कन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस। घातक खुराक 15-20 मिलीग्राम है।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक पानी से धोना; सक्रिय लकड़ी का कोयला अंदर; खारा रेचक; मजबूर मूत्राधिक्य। 3. ऐंठन के साथ - डायजेपाम (20 मिलीग्राम) IV, मांसपेशियों को आराम देने वाले ईथर-ऑक्सीजन एनेस्थीसिया, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन; हृदय संबंधी एजेंट।
स्ट्रॉफ़ैंटिन देखें। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।
सुलेमा (मरकरी डाइक्लोराइड)। चयनात्मक नेफ्रोटॉक्सिक, एंटरोटॉक्सिक, स्थानीय - cauterizing प्रभाव। केंद्रित समाधानों के अंतर्ग्रहण पर - पेट में तेज दर्द, घेघा के साथ। उल्टी, कुछ घंटों के बाद खून के साथ दस्त। मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का तांबे-लाल रंग। लिम्फ नोड्स की सूजन, मुंह में धातु का स्वाद, लार आना, मसूड़ों से खून आना, बाद में - मसूड़ों पर मर्क्यूरिक सल्फाइड की एक गहरी सीमा। 2-3 दिनों से - तीव्र गुर्दे की विफलता (उदात्त किडनी) की घटना। बढ़ी हुई उत्तेजना, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम, हाइपोक्रोमिक एनीमिया जल्दी दिखाई देते हैं। घातक खुराक 0.5 ग्राम।
इलाज। 1. बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना; सक्रिय लकड़ी का कोयला अंदर; प्रारंभिक हेमोडायलिसिस यूनिऑल अंतःशिरा ड्रिप के 5% समाधान के 100-150 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ। 2. यूनिटिओल (5% घोल का 10 मिली) फिर से इंट्रामस्क्युलर रूप से; ग्लूकोज के साथ टेटासिन-कैल्शियम (10% घोल का 10 मिली) (5% घोल का 300 मिली) और सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल का 100 मिली)। 3. द्विपक्षीय पैरेनल नोवोकेन नाकाबंदी। सायनोकोबलामिन (1000 एमसीजी / दिन तक); थायमिन, पाइरिडोक्सिन; एट्रोपिन (1 मिली 0.1% घोल), मॉर्फिन (1 मिली 1% घोल) एस / सी। तीव्र गुर्दे की विफलता, मौखिक और इंट्रामस्क्युलर एंटीबायोटिक दवाओं का उपचार।
सल्फ़ानिलामाइड्स (सल्फ़ाडिमेज़िन, नोरसल्फ़ाज़ोल, आदि)। चयनात्मक नेफ्रोटॉक्सिक, हेमोटॉक्सिक क्रिया। हल्के जहर के साथ - मतली, उल्टी, चक्कर आना, कमजोरी। गंभीर विषाक्तता में, सल्फेमोग्लोबिन और मेथेमोग्लोबिन बनते हैं, जो तीव्र नीलिमा की उपस्थिति की ओर जाता है। एग्रानुलोसाइटोसिस, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस संभव है। तीव्र गुर्दे की विफलता दवाओं की बड़ी खुराक (10 ग्राम से अधिक) के बार-बार सेवन के साथ विकसित होती है, कम डायरिया और अम्लीय मूत्र (क्रिस्टल्यूरिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
इलाज। 1. एक जांच, खारा रेचक के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना; रक्त के क्षारीकरण के साथ मजबूर मूत्राधिक्य; प्रारंभिक हेमोडायलिसिस। 3. डीफेनहाइड्रामाइन (1% घोल का 1 मिली), कैल्शियम क्लोराइड (10% घोल का 10 मिली) IV; एस्कॉर्बिक एसिड (5% घोल का 10 मिली), सायनोकोबालामिन (600 एमसीजी तक); पैरेनल नोवोकेन नाकाबंदी; तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार। मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ - एनिलिन देखें।
अल्कोहल सरोगेट्स। हाइड्रोलिसिस और सल्फाइट अल्कोहल लकड़ी से हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। अधिक विषैला
नियमित एथिल अल्कोहल। लक्षण और उपचार देखें। इथेनॉल।
विकृत अल्कोहल - एथिल अल्कोहल, एल्डिहाइड आदि के मिश्रण के साथ तकनीकी अल्कोहल, एथिल अल्कोहल की तुलना में अधिक विषैला। लक्षणों और उपचार के लिए एथिल अल्कोहल देखें।
कोलोन और लोशन में 60% एथिल अल्कोहल, मिथाइल अल्कोहल, एल्डिहाइड, आवश्यक तेल आदि होते हैं। लक्षण और उपचार देखें। इथेनॉल।
गोंद बीएफ: इसका आधार फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड राल और पॉलीविनाइल एसिटल है, जो एथिल अल्कोहल, एसीटोन, क्लोरोफॉर्म में घुल जाता है। लक्षण और उपचार देखें। एथिल अल्कोहल, एसीटोन।
वार्निश - विषाक्त एथिल अल्कोहल जिसमें बड़ी मात्रा में एसीटोन, ब्यूटाइल और एमाइल अल्कोहल होते हैं। कुछ पॉलिशों में एनिलिन रंजक होते हैं। लक्षण और उपचार देखें। एथिल अल्कोहल, एसीटोन।
TETRAETHYLलीड। चयनात्मक साइकोट्रोपिक (रोमांचक), न्यूरोटॉक्सिक (एंटीकोलिनर्जिक) क्रिया। भूख में कमी, मतली, उल्टी, कमजोरी, चक्कर आना, नींद में खलल, बुरे सपने, मतिभ्रम, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, पसीना, लार, खुजली, कांपना, आंदोलन। गंभीर मामलों में, तीव्र मनोविकार।
इलाज। 1. त्वचा को मिट्टी के तेल से धोएं, फिर साबुन और पानी से; यदि यह पेट में प्रवेश करता है, तो 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या 0.5% मैग्नीशियम सल्फेट घोल से धोएं, फिर अंदर मैग्नीशियम सल्फेट; मजबूर मूत्राधिक्य। 3. ग्लूकोज (40% घोल का 30-50 मिली), सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल का 20 मिली), कैल्शियम क्लोराइड (10% घोल का 2-10 मिली) IV; उत्तेजित होने पर, डायजेपाम (20 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलरली, बार्बिटुरेट्स। मॉर्फिन, क्लोरल हाइड्रेट, ब्रोमाइड्स का परिचय contraindicated है।
टेटुराम देखें। एंटाब्यूज़।
थियोफोस देखते हैं। फास्फोरस कार्बनिक पदार्थ।
ब्रेक द्रव देखें इथाइलीन ग्लाइकॉल।
ट्राइऑर्थोक्रेसिल फॉस्फेट। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक (लकवाग्रस्त) क्रिया। अपच संबंधी विकार, चक्कर आना, कमजोरी। 8-30 वें दिन - रीढ़ की हड्डी को अपरिवर्तनीय विषाक्त क्षति के परिणामस्वरूप अंगों के परिधीय स्पास्टिक पक्षाघात।
उपचार। 1। गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा रेचक; मजबूर अतिसार; प्रारंभिक हेमोडायलिसिस। 3. एटीपी (1% घोल का 2-3 मिली), प्रोजेरिन (0.05% घोल का 2 मिली) / मी; थायमिन (6% घोल का 5 मिली) / मी,
ट्राइक्लोरोथीलीन। चयनात्मक मनोदैहिक (मादक) क्रिया। पेट में प्रवेश करते समय, मतली, उल्टी, दस्त। साइकोमोटर आंदोलन, तीव्र मनोविकार। गंभीर मामलों में, कोमा, आंत्रशोथ।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक पानी से धोना, अंदर वैसलीन तेल; मजबूर मूत्राधिक्य। 3. हृदय संबंधी एजेंट। आक्षेपरोधी।
ट्यूबाज़ाइड और अन्य आइसोनियाज़ाइड डेरिवेटिव। अड़चन न्यूरोटॉक्सिक (ऐंठन) क्रिया। अपच संबंधी विकार, चक्कर आना, पेट में दर्द, सिसुरिक विकार, प्रोटीनुरिया। गंभीर विषाक्तता में, चेतना और श्वसन संकट के नुकसान के साथ एपिलेप्टीफॉर्म प्रकार का आक्षेप।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा रेचक; रक्त के क्षारीकरण के साथ मजबूर मूत्राधिक्य; प्रारंभिक हेमोडायलिसिस। 2. पाइरिडोक्सिन (5% घोल का 10 मिली) iv बार-बार। 3. मांसपेशियों को आराम देने वाले, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ ईथर-ऑक्सीजन एनेस्थीसिया।
कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड)। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक (हाइपोक्सिक) हेमोटॉक्सिक (कार्बोक्सीहेमोग्लोबिनेमिया) क्रिया। सिरदर्द, मंदिरों में तेज़, चक्कर आना, सूखी खाँसी, सीने में दर्द, लैक्रिमेशन, मतली, उल्टी। दृश्य और श्रवण मतिभ्रम के साथ उत्तेजना संभव है। त्वचा का हाइपरमिया। तचीकार्डिया, बढ़ा हुआ
रक्तचाप। एडिनेमिया, उनींदापन, मोटर पक्षाघात, चेतना की हानि, कोमा, आक्षेप, श्वसन और मस्तिष्क परिसंचरण विकार, मस्तिष्क शोफ। शायद मायोकार्डियल रोधगलन, त्वचा-ट्रॉफिक विकारों का विकास।
इलाज। 1-2। रोगी को ताजी हवा में ले जाएं; ऑक्सीजन साँस लेना, हाइपरबारोथेरेपी। 3. एस्कॉर्बिक एसिड (5% घोल का 10-20 मिली), ग्लूकोज (5% घोल का 500 मिली) और नोवोकेन (2% घोल का 50 मिली)। उत्तेजित होने पर - क्लोरप्रोमज़ीन (2.5% घोल का 2 मिली), डिफेनहाइड्रामाइन (1% घोल का 1 मिली), पिपोल्फेन (2.5% घोल का 2 मिली), प्रोमेडोल (2% घोल का 1 मिली) / मी। श्वसन संबंधी विकारों के मामले में - एमिनोफिलिन (2.4% घोल का 10 मिली) IV, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। आक्षेप के साथ - डायजेपाम (20 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर, बारबामिप (10% घोल का 3 मिली) अंतःशिरा, विटामिन थेरेपी, लंबे समय तक कोमा के साथ - सिर का हाइपोथर्मिया, हेपरिन (5000-10,000 यूनिट) अंतःशिरा, एंटीबायोटिक्स, ऑस्मोटिक डायरिया, बार-बार रीढ़ की हड्डी पंचर।
सिरका सार, देखें अम्ल प्रबल होते हैं।
फेनिलहाइड्राजाइन देखें। एनिलिन।
फेनिलिन देखें। थक्कारोधी।
फेनोबार्बिटल देखें। बार्बिटुरेट्स।
फिनोल (कार्बोलिक एसिड, क्रेसोल, लाइसोल, रेसोरिसिनॉल)। स्थानीय cauterizing, सामान्य न्यूरोटॉक्सिक (मादक), नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव। घूस पर, मुंह से वायलेट्स की एक विशिष्ट गंध, श्लेष्मा झिल्ली की जलन, मुंह में दर्द, ग्रसनी, पेट, भूरे रंग के द्रव्यमान के साथ उल्टी। पीलापन, चक्कर आना, पुतलियों का सिकुड़ना, शरीर के तापमान में गिरावट, बेहोशी, कोमा, आक्षेप। भूरा, तेजी से काला मूत्र। लाइसोल विषाक्तता - हेमोलिसिस, हीमोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस। एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। त्वचा पर कार्य करते समय - प्रभावित क्षेत्र की जलन, हाइपरमिया और एनेस्थीसिया।
उपचार। 1। एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना; सक्रिय लकड़ी का कोयला अंदर; मजबूर मूत्राधिक्य। "2. सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल का 100 मिली) अंतःशिरा ड्रिप। 3. विटामिन थेरेपी; एंटीबायोटिक्स, जहरीले सदमे का उपचार (देखें। अम्ल प्रबल होते हैं)। Lysol विषाक्तता के मामले में, हेमोग्लो-बाइन्यूरिक नेफ्रोसिस, तीव्र यकृत-गुर्दे की विफलता का उपचार।
फॉर्मेलिन (फॉर्मलडिहाइड)। स्थानीय cauterizing (कॉप-लिक्विशन नेक्रोसिस), सामान्य हेपेटोटॉक्सिक, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव। जब जहर प्रवेश करता है, पाचन तंत्र की जलन, मुंह में जलन, उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में। खून की उल्टी होना। प्यास। जहरीला झटका। जिगर और गुर्दे को नुकसान (ओलिगुरिया, पीलिया)। लैक्रिमेशन, खांसी, सांस की तकलीफ। जब साँस ली जाती है - श्लेष्म झिल्ली की जलन, फैलाना ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस, निमोनिया। साइकोमोटर आंदोलन। मौखिक रूप से ली जाने वाली घातक खुराक लगभग 50 मिली है।
इलाज। 1-2। अमोनियम क्लोराइड या कार्बोनेट, अमोनिया समाधान (फॉर्मेलिन और गैर विषैले हेक्सामेथिलनेटेट्रामिन के रूपांतरण के लिए) के समाधान के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना; सोडियम सल्फेट (30 ग्राम) मौखिक रूप से; यूरिया (100-150 मिली) के 30% घोल की शुरूआत के साथ आसमाटिक डायरिया। 3. हृदय संबंधी एजेंट; एट्रोपिन (1 मिली 0.1% घोल), प्रोमेडोल (1 मिली 2% घोल) आईएम (यह भी देखें मजबूत एसिड)अंतःश्वसन द्वारा विषाक्तता के मामले में, रोगी को ताजी हवा में ले जाएं, अंदर अमोनिया घोल, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन, कोडीन या एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (डायोनाइन) की कुछ बूंदों के साथ जल वाष्प को अंदर लें।
ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ (थियोफोस, क्लोरोफोस, कार्बोफोस, डाइक्लोरवोस, आदि)। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक (मस्करीन-निकोटीन-क्यूरारे-जैसी क्रिया। ज़हर तब विकसित होता है जब ये दवाएं श्वसन पथ और त्वचा के माध्यम से पेट में प्रवेश करती हैं। स्टेज I - साइकोमोटर आंदोलन, मिओसिस, सीने में जकड़न, सांस की तकलीफ, फेफड़ों में गीली लकीरें, पसीना, बढ़ा हुआ रक्तचाप। स्टेज II - व्यक्तिगत या टेनेराइज़्ड मायोफिब्रिलेशन प्रबल होते हैं, क्लोन-
सह-टॉनिक आक्षेप, कोरिक हाइपरकिनेसिस, छाती की कठोरता, ब्रोंकोरिया बढ़ने के कारण श्वसन विफलता; प्रगाढ़ बेहोशी; रक्त चोलिनेस्टरेज़ गतिविधि में 50% या उससे अधिक की कमी। स्टेज II! - श्वसन की मांसपेशियों की बढ़ती कमजोरी और श्वसन केंद्र का दमन जब तक कि श्वास पूरी तरह से बंद न हो जाए; फिर अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात, रक्तचाप में गिरावट, हृदय ताल और चालन के विकार। अंतर्ग्रहण होने पर कार्बो-फॉस या क्लोरोफॉस की घातक खुराक लगभग 5 ग्राम है।
इलाज। 1. गैस्ट्रिक लैवेज (बार-बार), फैटी रेचक (वैसलीन तेल, आदि), साइफन एनीमा; प्रारंभिक हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, विषाक्तता के बाद पहले दिन हेमोसर्शन। 2. स्टेज VI - एट्रोपिन (0.1% घोल का 2-3 मिली) एस / सी, क्लोरप्रोमज़ीन (2.5% घोल का 2 मिली) और मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल का 10 मिली) / मी; दिन के दौरान मुंह सूखने के लिए एट्रोपिनाइजेशन। चरण II में - 5% ग्लूकोज समाधान (बार-बार) में एट्रोपिन 3 मिली IV जब तक ब्रोंकोरिया से राहत नहीं मिलती है और श्लेष्म झिल्ली की सूखापन दिखाई देती है (25-30 मिली); गंभीर उच्च रक्तचाप और आक्षेप के साथ - हेक्सोनियम (2.5% घोल का 1 मिली), मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल का 10 मिली) इंट्रामस्क्युलर, डायजेपाम (20 मिलीग्राम) अंतःशिरा, सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 1000 मिली तक) ) में / में; कोलेलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स (डिपिरोक्सिम के 15% घोल का 1 मिली, डाइटिक्सिम के 10% घोल का 5 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से, केवल पहले दिन; 3-4 दिनों के भीतर atropinization। तीसरे चरण में - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन; ब्रोंकोरिया की राहत तक एट्रोपिन इन / ड्रिप (20-30 मिली); कोलेलिनेस्टरेज़ अभिकर्मक; जहरीले झटके का उपचार; हाइड्रोकार्टिसोन (250-300. मिलीग्राम) में / मी; एंटीबायोटिक्स, विषाक्तता के बाद दूसरे-तीसरे दिन रक्त आधान, अगर कम चोलिनेस्टरेज़ गतिविधि और चालन की गड़बड़ी नोट की जाती है (150-200 मिलीलीटर बार-बार); 4-6 दिनों के भीतर atropinization।
रसायन शास्त्र (अक्रिखिन, प्लास्मोसाइड)। चयनात्मक साइकोट्रोपिक (रोमांचक), न्यूरोटॉक्सिक, कार्डियोटॉक्सिक एक्शन। हल्का जहर सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, डिस्पेप्टिक विकार, उल्टी, ढीली मल और पेट में दर्द की विशेषता है। क्विनाक्राइन के साथ विषाक्तता के मामले में - "क्रिक्विनिक साइकोसिस"; मतिभ्रम और रोगियों के पूर्ण भटकाव, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप के साथ तेज साइकोमोटर आंदोलन। त्वचा का प्रतिष्ठित रंग, लेकिन श्वेतपटल नहीं। गंभीर विषाक्तता में, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, नाड़ी का त्वरण और रक्तचाप में गिरावट, और चालन में गड़बड़ी की घटनाएं प्रबल होती हैं। शायद पुतलियों के विस्तार और प्रकाश, श्वसन विफलता के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति के साथ एक गहरी कोमा का विकास। कभी-कभी यकृत को विषाक्त क्षति होती है, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष। घातक खुराक लगभग 10 ग्राम है।
इलाज। 1. सक्रिय कार्बन के अंदर; गैस्ट्रिक लैवेज, अधिमानतः पोटेशियम परमैंगनेट (1: 1000) के समाधान के साथ, खारा रेचक (30.0); रक्त के क्षारीकरण के साथ मजबूर मूत्राधिक्य; प्रारंभिक हेमोडायलिसिस; रक्तशोषण। 3. अक्रिचिन नशा के साथ - एमिनाज़िन (2.5% घोल का 2 मिली), डिपेनहाइड्रामाइन (1% घोल का 2 मिली) इंट्रामस्क्युलर, फेनोबार्बिटल (0.2 ग्राम मौखिक रूप से)। जहरीले झटके का उपचार; ग्लूकोज (40% घोल का 100 मिली) अंतःशिरा, इंसुलिन (10 यूनिट), एस्कॉर्बिक एसिड (5% घोल का 20 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से; हाइड्रोकार्टिसोन (300 मिलीग्राम / दिन तक)। हृदय संबंधी एजेंट। एम्ब्लियोपिया, स्पाइनल पंचर, निकोटिनिक एसिड (1% घोल का 10 मिली) IV धीरे-धीरे, रेटिनॉल, थायमिन।
एलोसेपिड (ज़्लेनियम) देखें। बार्बिटुरेट्स।
क्लोरीन और अन्य परेशान करने वाली गैसें। स्थानीय अड़चन। श्वसन पथ और लैरींगोब्रोन्कोस्पास्म के रासायनिक जलने के परिणामस्वरूप केंद्रित वाष्पों का साँस लेना तेजी से मृत्यु का कारण बन सकता है। कम गंभीर विषाक्तता के साथ, आंखों में दर्द, लैक्रिमेशन, कष्टदायी पैरॉक्सिस्मल खांसी, सीने में दर्द, सिरदर्द, अपच संबंधी विकार। फेफड़ों में कई सूखी और गीली दरारें होती हैं, फेफड़ों की तीव्र वातस्फीति,
सांस की गंभीर कमी, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस। जहरीले फुफ्फुसीय एडिमा के साथ संभावित गंभीर ब्रोन्कोपमोनिया।
इलाज। पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं; ऑक्सीजन, मॉर्फिन (1% घोल का 1 मिली), एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली), एफेड्रिन (5% घोल का 1 मिली) एस / सी; कैल्शियम क्लोराइड। (10% घोल का 15 मिली) या कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% घोल का 20 मिली), एमिनोफिलिन (2.4% घोल का 10 मिली) IV; डिफेनहाइड्रामाइन (1% घोल का 2 मिली) एस / सी, हाइड्रोकार्टिसोन (300 मिलीग्राम / दिन तक) / मी। एफेड्रिन के साथ सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, एंटीबायोटिक्स, नोवोकेन के एरोसोल का साँस लेना। एंटीबायोटिक चिकित्सा। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा और विषाक्त सदमे का उपचार। नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उपचार; आँखों को नल के पानी से धोना, बाँझ वैसलीन का तेल लगाना। ऑक्सीजन साँस लेना contraindicated है।
हाइड्रोक्लोरिक एसिड देखें। हाइड्रोक्लोरिक एसिड।
क्लोरिक लाइम, देखें क्षार कास्टिक होते हैं।
ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिक (डीडीटी, डिटॉयल, हेक्साक्लोरन, आदि)। चयनात्मक न्यूरोटॉक्सिक (ऐंठन) क्रिया। डिस्पेप्टिक विकार, पेट में दर्द, गंभीर आंदोलन, सर्द जैसी हाइपरकिनेसिस, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी, सजगता का कमजोर होना। सोपोरस स्थिति, यकृत की क्षति, तीव्र हृदय अपर्याप्तता संभव है। मौखिक रूप से ली जाने वाली घातक खुराक 30 ग्राम है, बच्चों के लिए -150 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर का वजन।
इलाज। 1. एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना; खारा रेचक; मूत्र के क्षारीकरण के साथ मजबूर मूत्राधिक्य। 2. ग्लूकोनेट और कैल्शियम क्लोराइड (10% घोल का 10 मिली) अंतःशिरा; निकोटिनिक एसिड (1% समाधान के 3 मिलीलीटर) एस/सी बार-बार; थायमिन (6% घोल का 2 मिली), साइनोकोबालामिन (600 एमसीजी तक) / मी; ऐंठन के साथ डायजेपाम (10 मिलीग्राम), बारबामिल (10% घोल का 5 मिली) / मी। विषाक्त सदमे और विषाक्त हेपेटोपैथी का उपचार। एड्रेनालाईन इंजेक्ट न करें! हाइपोक्लोरेमिया का उपचार - 10% सोडियम क्लोराइड घोल का 10-30 मिली, IV।
क्लोरोफॉस देखें। फास्फोरस कार्बनिक पदार्थ।
CHROMPIK (बाइक्रोमेटल पोटेशियम)। स्थानीय cauterizing, सामान्य hemotoxic, nephrotoxic, hepatotoxic प्रभाव। अंतर्ग्रहण पर - पाचन तंत्र की जलन, गंभीर हेमोलिसिस, यकृत के हीमोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस (पीलिया)। यह सभी देखें अम्ल प्रबल होते हैं।
इलाज। 1. एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना; मजबूर अतिसार; प्रारंभिक हेमोडायलिसिस। 2. यूनिटिओल (5% घोल का 10 मिली) / मी। 3. देखें अम्ल प्रबल होते हैं।
क्षार कास्टिक है। स्थानीय cauterizing (कोलिकेशन नेक्रोसिस) कार्रवाई। प्रवेश पर, पाचन तंत्र की जलन, एक्सोटॉक्सिक बर्न शॉक, बार-बार एसोफेजियल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव, जलने और लैरिंजियल एडिमा के परिणामस्वरूप मैकेनिकल एस्फिक्सिया। जला रोग, प्रतिक्रियाशील पेरिटोनिटिस। बाद की तारीख में (3-4 वें सप्ताह में) - पेट के एंट्रम के अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल संकुचन। प्रमुख जटिलताओं: देर से अल्सर रक्तस्राव, आकांक्षा निमोनिया।
उपचार देखें। अम्ल प्रबल होते हैं।
"यूरेका" (धातु उत्पादों की सफाई के लिए पाउडर), देखें। क्षार कास्टिक होते हैं।
"ईजीएल ई" (लकड़ी की सफाई के लिए तरल, ऑक्सालिक एसिड होता है), देखें। अम्ल प्रबल होते हैं।
एर्गोटॉक्सिन देखें। भूल गया।
"EMULTOX" देखें। फास्फोरस कार्बनिक पदार्थ।
एटामिनल-सोडियम, देखें बार्बिटुरेट्स।
एथिलीन ग्लाइकॉल (एंटीफ़्रीज़; एथिलीन ग्लाइकॉल ब्रेक फ्लुइड)। चयनात्मक साइकोट्रोपिक (मादक), नेफ्रोटॉक्सिक, हेपेटोटॉक्सिक क्रिया। विषाक्त मेटाबोलाइट्स: ग्लाइकोलिक एसिड, ऑक्सालिक एसिड। अंदर एंटीफ्ऱीज़ लेने के बाद सबसे पहले अच्छी सेहत के साथ हल्का सा नशा आता है। 5-8 घंटे के बाद पेट में दर्द, तेज प्यास, सिरदर्द दिखाई देता है।
उल्टी, दस्त। त्वचा शुष्क, हाइपरेमिक है। एक सियानोटिक टिंट के साथ श्लेष्मा झिल्ली। साइकोमोटर आंदोलन, फैली हुई विद्यार्थियों, बुखार, सांस की तकलीफ, टैचिर्डिया। गंभीर विषाक्तता में - चेतना की हानि, गर्दन में अकड़न, अवमोटन-टॉनिक आक्षेप। गहरी साँस लेना, शोरगुल; चयाचपयी अम्लरक्तता। तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा। 2-5 वें दिन - तीव्र यकृत-गुर्दे की विफलता के कारण औरिया। घातक खुराक लगभग 100 मिली है।
इलाज। 1. एक जांच, खारा रेचक के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना; रक्त के क्षारीकरण के साथ मजबूर मूत्राधिक्य; विषाक्तता के बाद पहले दिन प्रारंभिक होमोडायलिसिस। 2. क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% घोल का 10-20 मिली) अंतःशिरा; पहले दिन एथिल अल्कोहल (30% घोल का 30 मिली फिर से या 5% घोल IV का 100-200 मिली)। 3. तीव्र यकृत-गुर्दे की विफलता में हेमोडायलिसिस; उत्तेजित होने पर - मैग्नीशियम सल्फेट (2.5% घोल का 10 मिली) i/m बार-बार, स्पाइनल पंचर, ग्लूकोज-वोकेन मिश्रण i/v। हृदय संबंधी एजेंट।
काटने से जहर
जहरीले जानवर
साँप। तीव्र विषाक्तता सांप के जहर की विशिष्ट क्रिया के कारण होती है, जो सांप की जहरीली ग्रंथियों का एक उत्पाद है।
एटियलजि। इंसानों के लिए सबसे खतरनाक जहरीले सांप निम्नलिखित 4 परिवारों के हैं; 1) भारतीय और प्रशांत महासागरों के तटीय उष्णकटिबंधीय जल में रहने वाले समुद्री सांप (हिड्रोफिडे) (रूस में नहीं पाए जाते हैं); 2) asps (Elapidae), जिनमें से मध्य एशिया के चरम दक्षिण में रूस में केवल एक प्रजाति पाई जाती है, मध्य एशियाई कोबरा (नाजा ओहुआपा); मध्य एशिया, कजाकिस्तान, साइबेरिया के चरम दक्षिण), पूर्वी और चट्टानी (दक्षिण में) प्रिमोर्स्की क्राय और पूर्वी साइबेरिया); 4) वाइपर (वेपरिडे), जिनमें से रूस में सबसे खतरनाक ग्युरज़ा (मध्य एशिया, दक्षिणी कजाकिस्तान, ट्रांसकेशिया) और रेतीले ईफ़ा (दक्षिणी मध्य एशिया के रेगिस्तान और अर्ध-रेगिस्तान) हैं; सबसे आम आम वाइपर (मध्य बेल्ट और आंशिक रूप से बाल्टिक राज्यों और करेलिया से देश के उत्तर में रूस के यूरोपीय भाग के वन और वन-स्टेप ज़ोन, मध्य और दक्षिणी उराल और साइबेरिया से सखालिन द्वीप तक) हैं। पूर्व), स्टेपी वाइपर (मोल्दोवा, यूक्रेन, उत्तरी काकेशस, निचला वोल्गा क्षेत्र, कजाकिस्तान, उत्तरी मध्य एशिया)। काकेशस और ट्रांसकेशिया के सीमित क्षेत्रों में, राड्डे वाइपर, कोकेशियान वाइपर, नोज्ड वाइपर हैं
ज़हर के मुख्य सक्रिय सिद्धांत जहरीले प्रोटीन और पॉलीपेप्टाइड्स हैं, जो ज़हर के सूखे वजन का 80% से अधिक हिस्सा हैं। समुद्री सांपों और asps (विकासवादी लेकिन अधिक आदिम समूहों) के जहर में कम आणविक भार न्यूरो- और कार्डियोट्रोपिक साइटोटोक्सिन (हेमोलिसिन) का प्रभुत्व होता है, जबकि वाइपर और थूथन के जहर में रक्तस्रावी, हेमोकोएग्युलेटिंग और नेक्रोटाइज़िंग क्रिया के बड़े आणविक प्रोटीन का प्रभुत्व होता है। जिनमें से अधिकांश प्रोटीज से संबंधित हैं। पीड़ित के शरीर में दो दांतों की मदद से जहर इंजेक्ट किया जाता है। टूटे हुए दांतों को तुरंत बदल दिया जाता है, और इसलिए जहरीले दांतों को हटाने से सांप बेअसर नहीं होता है।
रोगजनन। एस्प और समुद्री सांपों के न्यूरोकार्डियोटॉक्सिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में - संवेदनशीलता विकार, पेरेस्टेसिया, आरोही परिधीय मोटर पक्षाघात (करारे जैसा प्रभाव), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, श्वसन पक्षाघात, पतन, हृदय ताल गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, नाकाबंदी), बाद के चरणों में जब फेफड़ों के नियंत्रित वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है - दिल की विफलता। उच्चारण इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस (साइटोटॉक्सिक प्रभाव) संभव है। वाइपर और थूथन के जहर के मामले में - सूजन-रक्तस्रावी प्रभाव, क्षेत्र में ऊतकों का विनाश और रक्तस्रावी संसेचन
ज़हर का प्रशासन, जटिल उत्पत्ति का प्रगतिशील झटका (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई, इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट - हेमोकोएग्यूलेशन शॉक, हाइपोवोल्मिया), प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम), केशिका पारगम्यता में प्रणालीगत वृद्धि, हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोवोल्मिया, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया ( अधिक या कम स्पष्ट माध्यमिक हेमोलिसिस के साथ), पैरेन्काइमल अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन - यकृत, गुर्दे। कई ट्रॉपिकल पिट वाइपर (कुछ बोट्रॉप और रैटलस्नेक) के जहर की संरचना, साथ ही साथ ऑस्ट्रेलियाई एस्प, में न्यूरोटॉक्सिन और रक्तस्रावी और हेमोकोएग्युलेटिव एक्शन के घटक शामिल हैं, और इसलिए विषाक्तता के रोगजनन और क्लिनिक में संयुक्त प्रभाव शामिल हैं पहले और दूसरे समूह के पदार्थ।
नैदानिक तस्वीर। नशे की गंभीरता बहुत हद तक भिन्न होती है, जो काटे गए सांप के प्रकार (उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय प्रजातियां अधिक खतरनाक होती हैं), इसके आकार, जलन की डिग्री, काटने के दौरान जहर की मात्रा, उम्र, शरीर के वजन और इंजेक्शन की मात्रा पर निर्भर करती है। पीड़ित के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति (बच्चे और रोगी अधिक नशा सहन करते हैं), काटने का स्थानीयकरण, ऊतकों के संवहनीकरण की डिग्री जिसमें जहर प्रवेश किया है, उपचार की समयबद्धता और शुद्धता। शिकार की मदद करने में गलत कार्य अक्सर सांप के काटने की तुलना में उसके स्वास्थ्य को अधिक नुकसान पहुंचाते हैं, निदान और आगे के उपचार को काफी जटिल करते हैं।
पर कोबरा काटता हैऔर अन्य न्यूरोटॉक्सिक जहर के साथ विषाक्तता (रूस में, ऐसे घाव अत्यंत दुर्लभ हैं और केवल मध्य एशिया के दक्षिण में ही संभव हैं), नैदानिक तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: पहले मिनटों में, काटने के क्षेत्र में सुन्नता और दर्द दिखाई देता है , जल्दी से पूरे प्रभावित अंग में फैल गया, और फिर और धड़। विभिन्न संवेदी विकार। पहले 15-20 मिनट में, एक प्रारंभिक पतन विकसित होता है, फिर, 2-3 घंटों के बाद, रक्तचाप सामान्य हो जाता है, लेकिन बाद में भी, दिल के कमजोर होने पर, देर से झटका और फुफ्फुसीय एडिमा हो सकता है। आंदोलनों का समन्वय जल्दी बिगड़ा हुआ है (चौंका देने वाली चाल, खड़े होने में असमर्थता), मोटर की मांसपेशियों का आरोही पक्षाघात तेजी से बढ़ता है, जीभ, ग्रसनी की मांसपेशियों, ओकुलोमोटर की मांसपेशियों का कार्य बिगड़ा हुआ है (एफ़ोनिया, डिस्पैगिया, डिप्लोपिया, आदि), श्वसन अवसाद बढ़ता है, जो तेजी से दुर्लभ और सतही होता जा रहा है, जो पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकता है। बाद में, एक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव प्रकट होता है - अतालता, सिस्टोलिक और मिनट की मात्रा में कमी। काटने की साइट पर परिवर्तन अनुपस्थित या न्यूनतम हैं यदि वे "चिकित्सीय" प्रभावों के कारण नहीं होते हैं - चीरों, दाग़ना, टूर्निकेट, आदि। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, मामूली न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। कभी-कभी मध्यम इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के संकेत होते हैं। सबसे कठिन और खतरनाक अवधि नशा के पहले 12-18 घंटों में होती है।
पर वाइपर और थूथन के काटनेपेटेकियल और धब्बेदार रक्तस्राव काटने के क्षेत्र में जल्दी होते हैं, प्रभावित अंग के नरम ऊतकों के रक्तस्रावी एडिमा तेजी से बढ़ते हैं (गंभीर मामलों में, यह न केवल पूरे या लगभग पूरे अंग को पकड़ लेता है, बल्कि ट्रंक में भी जाता है)। पहले 20-40 मिनट में, सदमे की घटनाएं होती हैं: पूर्णांक का पीलापन, चक्कर आना, मतली, उल्टी, छोटी और लगातार नाड़ी, रक्तचाप में कमी, चेतना का समय-समय पर नुकसान संभव है। रक्तस्राव और एडिमा तेजी से बढ़ता है और फैलता है, और केवल शरीर के प्रभावित हिस्से में, रक्त और प्लाज्मा का आंतरिक नुकसान कई लीटर हो सकता है। इस संबंध में, शॉक, हाइपोवोल्मिया, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया प्रगति करते हैं। इन सभी घटनाओं को प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (हाइपर- और हाइपोकोएग्यूलेशन के चरणों में परिवर्तन, हाइपोफिब्रिनोजेनमिया, खपत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आदि) के सिंड्रोम द्वारा बढ़ा दिया गया है। अंगों (गुर्दे, यकृत, फेफड़े) में माइक्रोकिरकुलेशन, रक्तस्राव की नाकाबंदी होती है; पेरिवास्कुलर एडिमा, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, गंभीर मामलों में, पैरेन्काइमल अंगों की तीव्र विफलता के संकेत। शरीर के प्रभावित हिस्से में, सायनोसिस, रक्तस्राव, रक्तस्रावी फफोले, ऊतक परिगलन, गैंग्रीन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है (ये घटनाएं विशेष रूप से गंभीर हैं यदि रोगी को एक टूर्निकेट लगाया गया था)। नशे के पहले दिन के अंत तक सभी लक्षण आमतौर पर सबसे बड़ी गंभीरता तक पहुंच जाते हैं।
इलाज। पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, काटने के तुरंत बाद क्षैतिज स्थिति में पूर्ण आराम सुनिश्चित किया जाना चाहिए। दबाव से घावों को खोलना और मुंह से घावों की सामग्री की जोरदार सक्शन, पहले ही मिनटों में शुरू हो जाती है, जिससे इंजेक्शन के जहर का 20 से 50% तक निकालना संभव हो जाता है। मुंह से सक्शन 15 मिनट के लिए किया जाता है (यह प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता के लिए बिल्कुल खतरनाक नहीं है), जिसके बाद घाव को सामान्य तरीके से कीटाणुरहित किया जाता है और उस पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, जो एडिमा विकसित होने पर समय-समय पर ढीली होती है ताकि यह सॉफ्ट टिश्यू में कट न जाए. प्रभावित अंग पर एक टूर्निकेट लगाने से रोग की स्थानीय और सामान्य दोनों अभिव्यक्तियाँ बहुत बढ़ जाती हैं, अक्सर गैंग्रीन हो जाता है, और मृत्यु दर बढ़ जाती है।
काटने, दाग़ना, पोटेशियम परमैंगनेट और अन्य मजबूत ऑक्सीकरण एजेंटों को काटने के क्षेत्र में पेश करना और सभी दर्दनाक स्थानीय प्रभावों को contraindicated है। स्पाइक्स के साथ शरीर के प्रभावित हिस्से के शुरुआती स्थिरीकरण के साथ शरीर में जहर का प्रसार काफी धीमा हो जाता है, जिसके बाद पीड़ित को जल्द से जल्द स्ट्रेचर पर निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है। शराब निषिद्ध है। विशिष्ट चिकित्सा मोनो- और पॉलीवलेंट एंटीडोट सेरा (एसपीएस) के साथ की जाती है - "एंटीग्युरज़ा", "एंटिफ़ा", "एंटीकोबरा", "एंटीकोबरा + एंटीग्युरज़ा"। सीरम में एक ही तरह के सांपों के जहर के खिलाफ एक निश्चित, हालांकि कम स्पष्ट गतिविधि होती है। एसपीएस "एंटीग्युरज़ा" ग्युरज़ा (विपेरा लेबेटिना) के दोनों जहरों को बेअसर करता है और, कुछ हद तक, विपेरा जीनस के अन्य सांपों के जहर (सामान्य वाइपर, कोकेशियान वाइपर, आदि), लेकिन जहर से विषाक्तता को प्रभावित नहीं करता है। ईएफए (जीनस एचिस), कोबरा (जीनस नाजा)। एटीपी को गंभीर और मध्यम नशा के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए, संभवतः पहले, लेकिन एक चिकित्सा संस्थान में और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत (एनाफिलेक्टिक शॉक और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण)। उन्हें बेजरेडका के अनुसार एक जैविक नमूने के साथ प्रशासित किया जाता है, और फिर आंशिक रूप से या 40-80 मिलीलीटर (कुल खुराक 1000 से 3000 एयू) द्वारा ड्रिप किया जाता है। मध्यम विषाक्तता के मामले में, सीरम को इंट्रामस्क्युलर या एस / सी प्रशासित किया जा सकता है। सामान्य और स्टेपी वाइपर जैसे कम खतरनाक सांपों के आसानी से बहने वाले नशे और काटने के साथ-साथ घरेलू जीवों के थूथन के साथ, अधिकांश मामलों में सीरम थेरेपी का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं होती है।
पैथोजेनेटिक थेरेपी में एंटी-शॉक उपाय शामिल हैं, जिनमें से हाइपोवोल्मिया और हाइपोप्रोटीनेमिया के खिलाफ लड़ाई प्राथमिक महत्व की है (5-10% एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, देशी या ताजा जमे हुए प्लाज्मा की शुरूआत में - 1000-2000 मिलीलीटर या उससे अधिक तक) विषाक्तता का पहला दिन), और साथ ही, तीव्र रक्ताल्पता के संबंध में - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान, एरिथ्रोसाइट्स धोया, ताजा सिट्रेटेड रक्त।
पर एस्प काटता हैप्रोजेरिन 0.5 मिलीग्राम हर 30 मिनट (यानी, 1 मिलीलीटर) के अंतःशिरा प्रशासन के संयोजन में 300 मिलीलीटर या उससे अधिक की खुराक पर एंटीकोबरा सीरम की शुरूआत में आवश्यक है (केंद्रित सीरम प्रत्येक 100-200 मिलीलीटर निर्धारित हैं) 0.05% घोल) एट्रोपिन (0.1% घोल का 0.5 मिली) के साथ। यदि आवश्यक हो, एक नियंत्रित श्वास उपकरण कनेक्ट करें। जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स और टेटनस टॉक्साइड का उपयोग किया जाता है।
निवारण। जिन जगहों पर बहुत सारे सांप हैं, वहां आपको बच्चों की संस्था नहीं रखनी चाहिए, रात के लिए बस जाना चाहिए। काटने के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा जूते, घने कपड़े से बने कपड़े हैं। सांप गैर-आक्रामक होते हैं और केवल आत्मरक्षा में काटते हैं, इसलिए आपको इन जानवरों को नहीं पकड़ना चाहिए, उनके साथ खेलना चाहिए, उन्हें स्कूल के कोने में रखना चाहिए, आदि।
P r के बारे में g.n के बारे में z, एक नियम के रूप में, अनुकूल। अतीत में मध्य एशिया में रहने वाले सबसे खतरनाक सांपों के काटने से मृत्यु दर लगभग 8% थी; उचित उपचार के साथ, यह आंकड़ा प्रतिशत के दसवें हिस्से तक कम हो जाता है। घरेलू जीवों के अन्य सांपों के काटने से होने वाले घातक परिणाम अक्सर नशे का नहीं बल्कि पीड़ितों को अनुचित प्राथमिक उपचार का परिणाम होते हैं।
जहरीले आर्थ्रोपोड्स। यूएसएसआर के क्षेत्र में, बिच्छू मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं (मध्य एशिया और कजाकिस्तान के दक्षिण, काकेशस और ट्रांसकेशिया, क्रीमिया के दक्षिणी भाग), मकड़ियों - करकुर्ट (मध्य एशिया, कजाकिस्तान, पश्चिमी साइबेरिया के दक्षिण और उराल) , निचला वोल्गा क्षेत्र, उत्तरी काकेशस और ट्रांसकेशिया, काला सागर भाग यूक्रेन), ततैया, मधुमक्खियाँ, सेंटीपीड।
रोगजनन। नशा कम आणविक भार प्रोटीन के कारण होता है जो जहर का हिस्सा होते हैं, जिनमें एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है, साथ ही जैविक रूप से सक्रिय एमाइन (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आदि) और उनके मुक्तिदाता होते हैं। ज़हरों के वास्तविक जहरीले प्रभाव और उनसे होने वाली एलर्जी के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना आवश्यक है, जो अक्सर बहुत मुश्किल से आगे बढ़ते हैं और पीड़ितों की अचानक मृत्यु का कारण बनते हैं। इस तरह की एलर्जी प्रतिक्रियाएं ज्यादातर मामलों में ततैया और मधुमक्खियों के डंक से जुड़ी होती हैं, जबकि अन्य "जहरीले आर्थ्रोपोड्स" के काटने के साथ, एक नियम के रूप में, सच्चा नशा देखा जाता है।
बिच्छू डंक मारता हैजहर के इंजेक्शन के क्षेत्र में तीव्र कष्टदायी दर्द का कारण बनता है, जो अक्सर तंत्रिका तंतुओं के साथ विकीर्ण होता है। प्रभावित क्षेत्र में हाइपरमिया और एडिमा की गंभीरता बहुत भिन्न होती है, और एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया के साथ, जहर के लिए एक महत्वपूर्ण स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया की तुलना में सामान्य नशा अक्सर अधिक स्पष्ट होता है। कभी-कभी, स्टिंग ज़ोन में, एडिमा के साथ, सीरस सामग्री के साथ सतही फफोले दिखाई देते हैं। सामान्य नशा के लक्षण केवल अलग-अलग पीड़ितों में देखे जाते हैं, मुख्य रूप से पूर्वस्कूली बच्चों में। सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, चक्कर आना, ठंड लगना, हृदय के क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन, सामान्य चिंता, इसके बाद उनींदापन और एडिनेमिया, कंपकंपी, अंगों की छोटी-छोटी मरोड़, विपुल पसीना, लार, लैक्रिमेशन, प्रचुर मात्रा में स्राव नाक से बलगम का विकास... अक्सर ब्रोंकोस्पज़म, सायनोसिस के साथ साँस लेने में कठिनाई होती है; प्रारंभिक अवस्था में, चिह्नित टैचीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है, इसके बाद ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन होता है। शायद शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की अल्पकालिक वृद्धि। से अधिक समय तक नशे के लक्षण नहीं बने रहते हैं 24- 36 घंटे, और वे डंक मारने के बाद पहले 2-3 घंटों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। यूएसएसआर के क्षेत्र में घातक मामले अज्ञात हैं; उत्तरी अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका दोनों में रहने वाले उष्णकटिबंधीय बिच्छुओं का डंक बहुत अधिक गंभीर और खतरनाक है।
इलाज। दर्द और स्थानीय edematous-भड़काऊ प्रतिक्रिया गर्मी और वसायुक्त मरहम ड्रेसिंग से कमजोर हो जाती है, 1% नोवोकेन समाधान के साथ काटने की जगह छिल जाती है। एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन एस / सी के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर) और एड्रेनोलिटिक्स-एर्गोटामाइन (एस / सी के 0.05% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर) के जटिल उपयोग से सामान्य नशा के लक्षण जल्दी से बंद हो जाते हैं। या redergam (0.03% समाधान एस / सी के 0.5-1 मिलीलीटर)। इन दवाओं का अलग-अलग उपयोग सभी सामान्य विषाक्त लक्षणों को समाप्त नहीं करता है। डंक मारने वाला बिच्छू का जीव
रूस को विशिष्ट एंटीडोट सेरा के उपयोग की आवश्यकता नहीं है, लेकिन वे आवश्यक हैं जब उष्णकटिबंधीय बिच्छू अफ्रीकी और मध्य अमेरिकी जीवों को संक्रमित करते हैं (विशेषकर जब 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को डंक मारते हैं)।
करकट के काटनेजहर के लिए कोई स्पष्ट स्थानीय प्रतिक्रिया का कारण नहीं है, लेकिन एक महत्वपूर्ण और अजीब सामान्य नशा के साथ हैं: स्पष्ट मांसपेशियों की कमजोरी का तेजी से विकास (5-20 मिनट के भीतर), चाल में गड़बड़ी, गतिभंग, मांसपेशियों में कंपन, कष्टदायी गहरा दर्द और अंग, पीठ के निचले हिस्से और पेट में, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का एक स्पष्ट दर्दनाक तनाव, जो तीव्र, पेट, चेहरे और श्वेतपटल की निस्तब्धता, पलकों की सूजन, ठंड लगना, पसीना आने की तस्वीर की नकल करता है। 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और 160/100-220 /120 mmHg तक ब्लड प्रेशर कला। रोगी खड़े नहीं हो सकते, अक्सर बहुत उत्तेजित होते हैं, दर्द से कराहते हैं, बिस्तर में करवटें बदलते हैं। शायद मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस। मल और पेशाब का बार-बार रुकना (स्फिंक्टर्स की ऐंठन)। सबसे गंभीर मामलों में, उत्तेजना को अवसाद से बदल दिया जाता है, एक सोपोरस या कोमा होता है, क्लोनिक ऐंठन, सांस की गंभीर कमी और फुफ्फुसीय एडिमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। बच्चों और बुजुर्गों में नशा विशेष रूप से कठिन होता है। इसकी अवधि 4 से 12 दिनों तक होती है। विषाक्तता के बाद, सामान्य कमजोरी, थकान, अंगों की कमजोरी और नपुंसकता लंबे समय तक देखी जा सकती है।
ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन कभी-कभी घातक परिणाम दर्ज किए जाते हैं।
इलाज। मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल और कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल के बार-बार अंतःशिरा इंजेक्शन, अंगों और शरीर को हीटिंग पैड से गर्म करना, खूब पानी पीना; मल प्रतिधारण और आंतों की पैरेसिस के साथ - एनीमा, मूत्र प्रतिधारण के साथ - मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन। सबसे गंभीर मामलों में, एक विशिष्ट एंटीकाराकर्ट प्रतिरक्षा सीरम प्रशासित किया जाता है।
अन्य मकड़ियों और स्कोलोपेंद्र के डंकजहर के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया के साथ हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।
ततैया और मधुमक्खी डंक मारती हैएक तेज स्थानीय दर्द प्रतिक्रिया के साथ, प्रभावित क्षेत्र में मध्यम हाइपरमिया और एडिमा की उपस्थिति। गंभीर सामान्य नशा, आक्षेप, पतन, उल्टी, सोपोरस या कोमाटोज़ अवस्था - केवल कई डंकों के साथ देखी जाती है (कई सौ डंक के साथ घातक परिणाम दर्ज किए गए हैं)। एकल या कुछ डंक के लिए गंभीर स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रिया आमतौर पर मधुमक्खी या ततैया के जहर से एलर्जी के कारण होती है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएंततैया का डंक और मधुमक्खियोंएक स्पष्ट (हाइपरर्जिक) स्थानीय edematous प्रतिक्रिया के रूप में या एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, या ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम जैसे सामान्य विकारों के रूप में हो सकता है। पीड़ित की मृत्यु पहले 20 मिनट के भीतर हो सकती है - सदमे से 3 घंटे, स्वरयंत्र शोफ और (या) ब्रोन्कोस्पास्म के कारण श्वासावरोध, इसके बाद फुफ्फुसीय एडिमा।
इलाज। डंक की सामान्य प्रतिक्रिया के साथ - त्वचा से डंक को हटाना, काटने पर ठंडे लोशन लगाना। ज़हर के लिए एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के स्थानीय या सामान्य संकेतों के मामले में, गहन एंटीएलर्जिक थेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए: एपिनेफ्रीन एस / सी, नॉरपेनेफ्रिन या मेज़टोन इन / इन ड्रिप, हाइड्रोकार्टिसोन या प्री-निसोलोन इन / इन; एमिडोपाइरिन के साथ एंटीहिस्टामाइन (क्विन्के की एडिमा के साथ), स्ट्रॉफैन्थिन। एपिनेफ्रीन इंजेक्शन को इफेड्रिन से बदला जा सकता है। बिजली की तेज़ प्रतिक्रिया के खतरे के कारण, चोट लगने के बाद पहले घंटों में पीड़ित को लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
निवारण। ततैया और मधुमक्खी के जहर के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों को इन कीड़ों के संपर्क से बचना चाहिए। कीड़ों से अर्क द्वारा ऐसे व्यक्तियों के विशिष्ट विसुग्राहीकरण द्वारा एक अच्छा अस्थायी प्रभाव दिया जाता है।
हाल के दशकों में, तीव्र विषाक्तता में आपातकालीन स्थिति एक काफी सामान्य नैदानिक घटना है। साहित्य के अनुसार, तीव्र विषाक्तता के 60% मामलों में, एक अलग प्रकृति की आपातकालीन स्थिति विकसित होती है।
है। ज़ोज़ुल्या, ओ.वी. इवाशेंको, नेशनल मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन का नाम पी.एल. शुपिक, कीव
इनमें शामिल हैं: विषाक्त कोमा, तीव्र श्वसन, तीव्र हृदय, तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता, एक्सोटॉक्सिक शॉक। उसी समय, यदि हम तीव्र विषाक्तता को रासायनिक एटियलजि की बीमारी के रूप में मानते हैं, तो सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय जहर को हटाने और निष्प्रभावी करना है, जिसे नैदानिक रूप से एक आपातकालीन स्थिति भी माना जाता है।
तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की ख़ासियत निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों सहित जटिल चिकित्सा का संचालन करना है:
विषाक्त पदार्थों के अवशोषण की रोकथाम;
विशिष्ट (एंटीडोटल) और रोगसूचक उपचार करना;
रक्तप्रवाह (कृत्रिम विषहरण) में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को हटाना।
विषाक्त पदार्थों के अवशोषण की रोकथाम
तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में मुख्य कार्य उन तरीकों का उपयोग है जो रक्त में विषाक्त पदार्थ के प्रवेश को रोकने में मदद करते हैं। सबसे पहले, शरीर में इसके प्रवेश को बाहर करने के लिए जहरीले पदार्थ को निकालने की कोशिश करना जरूरी है।
त्वचा को ढकता है।संक्षारक पदार्थ त्वचा की बाहरी परत को बहुत जल्दी नुकसान पहुंचाते हैं और उन्हें तुरंत हटा देना चाहिए। इसके अलावा, कई जहरीले पदार्थ बहुत जल्दी त्वचा में प्रवेश कर जाते हैं। इन सुविधाओं को देखते हुए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:
1. चिकित्सा कर्मियों को खुद को किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में नहीं लाना चाहिए, सुरक्षात्मक उपकरण (दस्ताने, चौग़ा, चश्मा) का उपयोग करना आवश्यक है।
2. रोगी के शरीर से दूषित कपड़े उतार दें और जहरीले पदार्थ को प्रचुर मात्रा में ठंडे पानी से धो दें। कान के पीछे और नाखूनों के नीचे की त्वचा को साबुन के पानी से अच्छी तरह धोएं।
3. त्वचा पर जहरीले पदार्थ का रासायनिक न्यूट्रलाइजेशन न करें, क्योंकि रासायनिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली गर्मी त्वचा में जहरीले पदार्थ के प्रवेश को बढ़ा सकती है।
आँखें।कॉर्निया विशेष रूप से संक्षारक पदार्थों और हाइड्रोकार्बन के प्रति संवेदनशील होता है।
1. आँखों को गंभीर क्षति से बचाने के लिए शीघ्रता से कार्य करना आवश्यक है। खूब ठंडे नल के पानी या खारे पानी से आंखों को फ्लश करें। धोने की सुविधा के लिए, आंखों में एनेस्थेटिक डालें।
2. पीड़ित को उसकी पीठ पर लेटाओ, अंतःशिरा प्रणाली या किसी लचीली नली से एक ट्यूब का उपयोग करके, नाक के पुल के पास आंख के क्षेत्र में पानी के प्रवाह को निर्देशित करें। प्रत्येक आंख को फ्लश करने के लिए कम से कम एक लीटर तरल पदार्थ का प्रयोग करें।
3. यदि हानिकारक पदार्थ अम्ल या क्षार है, यदि संभव हो तो धोने के बाद आंख के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर पीएच का निर्धारण करें। अगर जहरीले पदार्थ के संपर्क में रहना जारी रहता है तो आंखों को फ्लश करें।
4. कोई न्यूट्रलाइजिंग एजेंट न डालें क्योंकि इससे आंखों को और नुकसान हो सकता है।
5. धोने के पूरा होने के बाद, कंजाक्तिवा और कॉर्निया की सावधानीपूर्वक जांच करें।
6. कंजंक्टिवा या कॉर्निया को गंभीर नुकसान वाले मरीजों को तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए।
वायुमार्ग।पदार्थ जो श्वसन प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं, गैस या वाष्प परेशान कर सकते हैं।
1. चिकित्सा कर्मी खुद को जहरीली गैसों या वाष्प के संपर्क में नहीं लाते हैं, श्वसन सुरक्षा का उपयोग करते हैं।
2. पीड़ित को जहरीले पदार्थों के संपर्क के क्षेत्र से हटा दें और आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना शुरू करें। यदि आवश्यक हो तो सहायक वेंटिलेशन शुरू करें।
3. ऊपरी वायुमार्ग एडिमा के मामले में, जो एक कर्कश आवाज और स्ट्राइडर के साथ प्रस्तुत करता है, और जल्दी से वायुमार्ग की रुकावट का कारण बन सकता है, रोगी को इंटुबैषेण किया जाता है।
4. रोगी को कम से कम 24 घंटे के लिए एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान विषाक्त पदार्थों की धीमी कार्रवाई के परिणामस्वरूप गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा विकसित हो सकती है, जिसके शुरुआती लक्षण सांस की तकलीफ और सायनोसिस हैं। .
जठरांत्र पथ।उल्टी, गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल के प्रशासन और जुलाब के बारे में काफी विवाद है। चिकित्सक का कार्य एक विशेष परिशोधन विधि का उपयोग करने की व्यवहार्यता निर्धारित करना है।
गस्ट्रिक लवाज
उल्टी की उत्तेजना
1. यांत्रिक तरीकों से उल्टी की उत्तेजना (ग्रसनी के पलटा क्षेत्रों की जलन)।
2. उबकाई की नियुक्ति, वे टेबल नमक या ipecac के सिरप के समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है।
संकेत
खतरनाक विषाक्तता के लिए प्रारंभिक पूर्व-अस्पताल देखभाल, विशेष रूप से विषाक्त पदार्थ लेने के बाद पहले मिनटों में घर पर।
मतभेद
1. चेतना का उल्लंघन, कोमा, आक्षेप।
2. पदार्थों द्वारा विषाक्तता जो कोमा, आक्षेप, हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है।
3. cauterizing पदार्थों (एसिड, क्षार, मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट) द्वारा जहर।
4. एलिफैटिक हाइड्रोकार्बन द्वारा जहर, जो आकांक्षा पर पल्मोनाइटिस के विकास का कारण बन सकता है, लेकिन पेट में प्रवेश करने पर गंभीर प्रणालीगत क्षति का कारण नहीं बनता है। उन हाइड्रोकार्बन के लिए जिनमें प्रणालीगत विषाक्तता होती है, सक्रिय चारकोल को निर्धारित करना बेहतर होता है।
जटिलताओं
1. लगातार उल्टी सक्रिय चारकोल या मौखिक एंटीडोट्स (एसिटाइलसिस्टीन, इथेनॉल) की कार्रवाई में हस्तक्षेप कर सकती है।
2. लंबे समय तक उल्टी करने से रक्तस्रावी जठरशोथ या मैलोरी-वीस सिंड्रोम होता है।
3. उल्टी विषाक्त पदार्थ को छोटी आंत में पारित करने में मदद कर सकती है।
क्रियाविधि
1. रोगी को 30 मिली आईपेकैक सिरप (अर्थात्, सिरप, न कि इसका तरल अर्क, जिसमें इमेटिक की बहुत अधिक मात्रा होती है) और 240-480 मिली स्पष्ट तरल पीने की आवश्यकता होती है।
2. यदि 20-30 मिनट के बाद उल्टी नहीं होती है, तो आप वही खुराक दोबारा दे सकते हैं।
3. यदि आईपेकैक सिरप की दूसरी खुराक से उल्टियां नहीं होती हैं, तो ट्यूब विधि से पेट को साफ करें।
4. मैग्नीशियम सल्फेट, खनिज पानी, सरसों का पाउडर, एपोमोर्फिन और अन्य इमेटिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वे अविश्वसनीय और कभी-कभी खतरनाक होते हैं।
जांच विधि
एक जांच विधि के साथ गैस्ट्रिक लैवेज उल्टी को प्रेरित करने की तुलना में अधिक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन अधिक प्रभावी है। इस विधि का उपयोग जहरीले पदार्थ के उपयोग के बाद पहले 30-60 मिनट में किया जाता है, लेकिन बाद की तारीख में यह प्रभावी हो सकता है।
1. यदि जहरीला पदार्थ गोलियों में है, तो उनके अवशेष पेट की तहों में 24 घंटे तक रह सकते हैं।
2. कुछ विषैले पदार्थ - सैलिसिलेट्स या एंटीकोलिनर्जिक दवाएं - पेट की सामग्री की निकासी को धीमा कर देती हैं।
संकेत
1. जहरीले पदार्थों को हटाना।
2. पेट से कास्टिक तरल पदार्थ की एकाग्रता और हटाने को कम करना, साथ ही एंडोस्कोपी की तैयारी में।
3. कुछ स्थितियों में, जहर के अंतःशिरा अंतर्ग्रहण के साथ गैस्ट्रिक लैवेज भी किया जाना चाहिए। तो, अफीम समूह के अल्कलॉइड को गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा स्रावित किया जाता है और पुन: अवशोषित किया जाता है।
मतभेद
1. चेतना का उल्लंघन, कोमा, आक्षेप। चूंकि इन रोगियों ने रक्षा तंत्र को बाधित या अनुपस्थित किया है, इसलिए वायुमार्ग की सुरक्षा के लिए गैस्ट्रिक लैवेज को पूर्व एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के साथ किया जाना चाहिए।
2. तेज वस्तुओं और पौधों के बड़े हिस्से का अंतर्ग्रहण।
3. बाद की अवधि में cauterizing पदार्थों के साथ जहर, प्रारंभिक अवस्था में धोने से आप कास्टिक पदार्थ को पेट से निकाल सकते हैं और रोगी को एंडोस्कोपी के लिए तैयार कर सकते हैं।
एसिड विषाक्तता के मामले में, जांच विधि द्वारा गैस्ट्रिक लैवेज पहले 6-8 घंटों में, क्षार विषाक्तता के मामले में - पहले 2 घंटों में किया जा सकता है।
4. पेट का पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें।
5. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों पर हालिया ऑपरेशन।
जटिलताओं
1. अन्नप्रणाली या पेट का छिद्र।
2. जांच के समय श्लैष्मिक चोट के परिणामस्वरूप रक्तस्राव।
3. अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण।
4. उल्टी के कारण गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा।
क्रियाविधि
इस तकनीक का प्रदर्शन करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं को सख्ती से देखा जाना चाहिए:
1. बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों में, श्वासनली को प्रारंभिक रूप से इंटुबैट किया जाता है।
2. मौखिक गुहा की जांच करें, डेन्चर हटा दें (यदि कोई हो)।
3. एट्रोपिन को 0.5-1 मिलीग्राम (हृदय गति के साथ) की खुराक पर प्रशासित किया जाता है< 120/мин).
4. प्रक्रिया के दौरान पेट की सामग्री को डुओडेनम में बढ़ावा देने से बचने के लिए रोगी को बाईं ओर रखा जाता है, सिर शरीर से 20 डिग्री नीचे होता है।
5. एक बड़े व्यास की जांच (बाहरी व्यास - 12-13.3 मिमी) का प्रयोग करें।
6. जांच डालने से पहले, इसकी सम्मिलन लंबाई (ईयरलोब से कृंतक और xiphoid प्रक्रिया तक) को मापें और एक उपयुक्त चिह्न बनाएं।
7. जेल के साथ जांच को चिकनाई देने के बाद इसे पेट में डाला जाता है।
8. एस्पिरेशन या ऑस्कल्टेशन टेस्ट का उपयोग करके जांच के स्थान की जांच करें - पेट क्षेत्र के समानांतर ऑस्कल्टेशन के साथ जांच में हवा का प्रवाह करें।
9. 50-100 मिली की मात्रा में पेट की सामग्री का पहला भाग विष विज्ञान अध्ययन के लिए लिया जाता है।
10. जांच से जुड़े एक फ़नल के माध्यम से, रोगी के शरीर के वजन के 5-7 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर पेट में धोने के लिए एक तरल (कमरे के तापमान पर नल का पानी या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) डाला जाता है।
11. तरल की शुरूआत के बाद, जांच के बाहरी छोर को पेट के स्तर से नीचे रखा जाता है, तरल के बहिर्वाह को देखते हुए।
12. इंजेक्शन और उत्सर्जित द्रव की मात्रा के बीच संतुलन को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो रोगी के शरीर के वजन के 1% से अधिक नहीं होना चाहिए।
13. फ्लशिंग लिक्विड की कुल मात्रा -
रोगी के शरीर के वजन का 10-15%, "स्वच्छ" धोने का पानी तकनीक की पर्याप्तता के संकेतक के रूप में काम कर सकता है।
14. सक्रिय कार्बन - 60-100 ग्राम (शरीर के वजन का 1 ग्राम / किग्रा) का निलंबन शुरू करके प्रक्रिया को पूरा करें।
15. जांच के बाहरी छोर को हटाने से पहले, जांच की सामग्री की आकांक्षा को रोकने के लिए इसे पिंच करें।
गैस्ट्रिक लैवेज में सबसे आम गलतियाँ
1. जब रोगी बैठा होता है, तो इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में आंत में तरल पदार्थ के प्रवाह के लिए स्थितियाँ निर्मित होती हैं।
2. एकल इंजेक्टेड तरल की एक बड़ी मात्रा पाइलोरस के उद्घाटन और आंतों में पेट में निहित जहर के साथ तरल के प्रवाह में योगदान करती है, जहां इसके अवशोषण की सबसे गहन प्रक्रिया होती है।
3. इंजेक्शन और उत्सर्जित द्रव की मात्रा पर नियंत्रण की कमी से पेट में बड़ी मात्रा में द्रव का संचय होता है, जो विशेष रूप से बच्चों में तथाकथित जल विषाक्तता (हाइपोटोनिक ओवरहाइड्रेशन) के विकास में योगदान देता है।
4. गैस्ट्रिक लैवेज के लिए पोटेशियम परमैंगनेट के केंद्रित समाधानों का उपयोग उचित और खतरनाक भी नहीं है। रासायनिक एटियलजि के तीव्र बहिर्जात विषाक्तता के उपचार में पोटेशियम परमैंगनेट के हल्के गुलाबी समाधान का उपयोग केवल अल्कलॉइड और बेंजीन के साथ तीव्र विषाक्तता में गैस्ट्रिक लैवेज के लिए किया जा सकता है। पोटेशियम परमैंगनेट के केंद्रित समाधान केवल स्थिति को बढ़ाते हैं, जिससे पेट की रासायनिक जलन का विकास होता है।
विशिष्ट स्थिति के आधार पर, गैस्ट्रिक लैवेज को अलग-अलग तरीके से संपर्क किया जाना चाहिए। गैस्ट्रिक लैवेज (जांच की कमी, श्वासनली इंटुबैषेण के लिए एक सेट, रोगी के स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन, आदि) की संभावना से जुड़ी व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों के साथ, और विषाक्तता के बाद की छोटी अवधि (30 मिनट तक), रोगी की एक विशेष विभाग में तेजी से अस्पताल में भर्ती होना उचित है।
जुलाब
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाने के लिए जुलाब के उपयोग के संबंध में, विशेषज्ञों की अलग-अलग राय है। कई विषविज्ञानी जुलाब का उपयोग तब भी करते हैं जब उनकी प्रभावशीलता के बहुत कम प्रमाण होते हैं।
संकेत
1. विष और सक्रिय कार्बन के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से मार्ग को बढ़ाना, विष के विलुप्त होने की संभावना को कम करना।
2. सक्रिय कार्बन द्वारा अवशोषित नहीं होने वाले पदार्थों की आंतों के माध्यम से मार्ग को तेज करना।
मतभेद
1. लकवाग्रस्त या गतिशील आंत्र रुकावट।
2. दस्त।
जटिलताओं
1. द्रव का नुकसान।
2. इलेक्ट्रोलाइट विकार (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया)।
क्रियाविधि
1. सक्रिय चारकोल (50 ग्राम) के साथ एक रेचक (20 ग्राम की खुराक पर 10% समाधान या सोर्बिटोल 70%, 1-2 मिली / किग्रा) के रूप में परिचय दें।
2. इस प्रक्रिया को आधी खुराक के बाद दोहराएं
6-8 घंटे।
सफाई एनीमा
कोलन से जहरीले पदार्थों को हटाने के लिए एक सफाई एनीमा एक आम तरीका है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि विषजन्य चरण में यह विधि ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक जहरीले पदार्थ की उपस्थिति के कारण वांछित प्रभाव नहीं देती है, इसलिए इस विधि का उपयोग पूर्व-अस्पताल चरण में नहीं किया जाता है।
अस्पताल की सेटिंग में साइफन एनीमा करना अधिक समीचीन है।
संकेत
1. दवाओं और विभिन्न जहरीले पदार्थों का उपयोग।
मतभेद
1. मलाशय का ट्यूमर।
2. बवासीर से खून आना।
जटिलताओं
1. आंतों के म्यूकोसा में चोट।
क्रियाविधि
1. एक रबर ट्यूब (आप पेट की ट्यूब का उपयोग कर सकते हैं) को मलाशय में 30 सेमी की गहराई तक डाला जाता है।
2. नली के मुक्त सिरे से एक कीप जुड़ी होती है।
3. फ़नल को पानी या खारे घोल से भरा जाता है और जितना संभव हो उतना ऊपर उठाया जाता है, फिर जल्दी से नीचे उतारा जाता है, और पानी फ़नल में आसानी से निकल जाता है।
4. "साफ" पानी प्राप्त होने तक प्रक्रिया को दोहराया जाता है।
एंटरोसॉर्प्शन
एंटरोसॉर्प्शन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को कम करता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा सक्रिय कार्बन है, जो अत्यधिक सोखने वाला पदार्थ है। बड़े सतह क्षेत्र (दवा के 1 ग्राम के लिए 1000 मीटर 2) के कारण, यह प्रभावी रूप से अधिकांश जहरीले पदार्थों का विज्ञापन करता है। सक्रिय कार्बन (सायनाइड्स, इथेनॉल, एसिड, क्षार, एथिलीन ग्लाइकॉल, धातु) द्वारा कुछ जहरीले पदार्थों को खराब रूप से अवशोषित किया जाता है।
संकेत
1. सबसे जहरीले पदार्थों के साथ मौखिक विषाक्तता।
2. विषैला पदार्थ अज्ञात है।
3. सक्रिय चारकोल की बार-बार खुराक रक्त से कुछ जहरीले पदार्थों को भी हटाने में मदद करती है।
मतभेद
1. आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन (कमजोर या अनुपस्थिति)।
जटिलताओं
1. कब्ज।
2. आंतों की रुकावट एक संभावित जटिलता है, विशेष रूप से सक्रिय चारकोल की उच्च खुराक के साथ।
3. आकांक्षा के संभावित जोखिम के साथ पेट का अत्यधिक खिंचाव।
4. मौखिक मारक को बांधने की संभावना।
क्रियाविधि
1. 60-100 ग्राम (शरीर के वजन का 1 ग्राम/किग्रा) की खुराक पर सक्रिय लकड़ी का कोयला निलंबन के रूप में प्रति ओएस या गैस्ट्रिक ट्यूब में प्रशासित किया जाता है।
2. सक्रिय चारकोल की एक या दो अतिरिक्त खुराक 1-2 घंटे के अंतराल पर दी जा सकती है ताकि पर्याप्त आंतों के परिशोधन को सुनिश्चित किया जा सके, विशेष रूप से विषाक्त पदार्थों की बड़ी खुराक के बाद। दुर्लभ मामलों में, सक्रिय चारकोल के 10:1 अनुपात को प्राप्त करने के लिए 8 या 10 बार-बार खुराक की आवश्यकता होती है, जो कभी-कभी काफी खतरनाक होता है।
मारक चिकित्सा
एंटीडोट्स पदार्थ के विषाक्त प्रभाव को बेअसर करते हैं और चिकित्सा नुस्खे की संख्या को काफी कम करते हैं। दुर्भाग्य से, केवल कुछ ही विषाक्त पदार्थों के लिए विशिष्ट एंटीडोट मौजूद हैं। वे अपनी कार्रवाई के तंत्र में भिन्न हैं। यहां तक कि अगर एक एंटीडोट उपयोग के लिए उपलब्ध है, तो इसकी प्रभावशीलता जहर के संपर्क, एकाग्रता और विषाक्त गतिशीलता के साथ-साथ रोगी की स्थिति (प्लाज्मा पीएच, रक्त में आयन एकाग्रता, रक्त गैसों आदि) पर निर्भर करती है।
इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीडोट की नियुक्ति सुरक्षित से बहुत दूर है। उनमें से कुछ के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए उन्हें निर्धारित करने का जोखिम उनके उपयोग के संभावित लाभों के अनुरूप होना चाहिए। इसके अलावा, आपको यह जानने की जरूरत है कि मारक की अवधि हमेशा जहर की अवधि से कम होती है।
पूर्व-अस्पताल चरण में प्रशासित किए जाने वाले प्रभावी विशिष्ट एंटीडोट्स की संख्या अपेक्षाकृत कम है। चोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स - ऑक्सिम्स (एलोक्सिम, डायथिक्सिम, डिपिरोक्साइम, आइसोनिट्रोज़िन) और एट्रोपिन का उपयोग ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है; नालोक्सोन - अफीम विषाक्तता के लिए; फिजियोस्टिग्माइन (एमिनोस्टिग्माइन, गैलेंटामाइन) - केंद्रीय एम-एंटीकोलिनर्जिक जहर; एथिल अल्कोहल - मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल; विटामिन बी 6 - आइसोनियाजिड; फ्लुमाजेनिल (एनेक्सैट) - बेंजोडायजेपाइन।
धातुओं के विशिष्ट एंटीडोट्स (यूनिथिओल, टेटासिन-कैल्शियम, डेस्फेरल, कप्रेनिल), जहर के टॉक्सिकोकाइनेटिक्स को देखते हुए, कई दिनों तक प्रशासित होते हैं।
विभिन्न विषाक्त पदार्थों के विषाक्त चरण की विशेषताएं, एंटीडोट्स की नियुक्ति उनके उपयोग के सबसे प्रभावी समय के मानदंड पर आधारित होनी चाहिए। एंटीडोट्स निर्धारित करने के लिए प्रस्तावित दृष्टिकोण पूर्व-अस्पताल और अस्पताल दोनों चरणों में तीव्र विषाक्तता के प्रभावी उपचार की अनुमति देता है। कुछ एंटीडोट्स और उनकी खुराक के उपयोग की तात्कालिकता के मानदंड तालिका 1-3 में प्रस्तुत किए गए हैं।
रोगसूचक चिकित्सा
जब रोगी कोमा में होता है और तीव्र विषाक्तता का संदेह होता है, तो 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। इसकी आवश्यकता हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की घटना के कारण होती है, हाइपोग्लाइसीमिया का सुधार, कई जहरों में मनाया जाता है।
तीव्र विषाक्तता में एक्सोटॉक्सिक शॉक में एक स्पष्ट हाइपोवोलेमिक चरित्र होता है। निरपेक्ष (जहरीले पदार्थों, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, पेल ग्रीब, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में) या सापेक्ष हाइपोवोल्मिया (नींद की गोलियों और साइकोट्रोपिक दवाओं, ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशकों के साथ विषाक्तता के मामले में) विकसित होता है। नतीजतन, हाइपोवोल्मिया को ठीक करने के लिए, एक्सोटॉक्सिक शॉक के विकास के लिए मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र, पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल (सोर्बिलैक्ट, रियोसोरबिलैक्ट) और क्रिस्टलॉयड आइसोटोनिक समाधान (ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड) के समाधान का उपयोग किया जाता है।
जलसेक चिकित्सा की मात्रा केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करती है। सबसे तीव्र रासायनिक नशा चयापचय एसिडोसिस के विकास के साथ होता है, जिसमें सुधार की आवश्यकता होती है। असम्बद्ध चयापचय एसिडोसिस में, आमतौर पर सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है।
एक एम्बुलेंस डॉक्टर की एक बड़ी गलती डाययूरेसिस को उत्तेजित करने के लिए मूत्रवर्धक दवाओं (लासिक्स, आदि) की शुरूआत है। रोगी के शरीर के निर्जलीकरण के उद्देश्य से किसी भी प्रारंभिक चिकित्सा से हाइपोवोल्मिया, बिगड़ा हुआ रक्त रियोलॉजी, और एक्सोटॉक्सिक शॉक की प्रगति होती है।
विषाक्तता के उपचार में आवश्यक दवाओं के रूप में विटामिन के उपयोग के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया गया है। विटामिन की तैयारी संकेतों के अनुसार दी जाती है, यदि वे एंटीडोट्स या विशिष्ट चिकित्सा के साधन हैं (विटामिन बी 6 आइसोनियाज़िड विषाक्तता, विटामिन सी - मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स के लिए निर्धारित है)।
रोगसूचक चिकित्सा करते समय, पॉलीफार्मेसी से बचना आवश्यक है, जो शरीर के प्राकृतिक विषहरण प्रणालियों, मुख्य रूप से यकृत पर भारी भार से जुड़ा होता है।
तीव्र विषाक्तता का व्यापक उपचार रासायनिक चोट की गंभीरता, विषाक्त एजेंट के प्रकार, शरीर के साथ जहर की बातचीत के कारण विषाक्त प्रक्रिया का चरण, साथ ही पीड़ित के शरीर की अनुकूली क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। .
कृत्रिम विषहरण
कृत्रिम विषहरण के तरीके शरीर में विषाक्त पदार्थों (विशिष्ट प्रभाव) की मात्रा को कम कर सकते हैं, जहर से शरीर की प्राकृतिक सफाई की प्रक्रियाओं को पूरक कर सकते हैं, साथ ही साथ, यदि आवश्यक हो, तो गुर्दे और यकृत के कार्यों को भी बदल सकते हैं।
कृत्रिम विषहरण विधियाँ प्राकृतिक विषहरण प्रक्रियाओं को बढ़ाती हैं। यह घटना कृत्रिम विषहरण के तथाकथित गैर-विशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति से जुड़ी है, जिनमें से अधिकांश विधियाँ कमजोर पड़ने, डायलिसिस, निस्पंदन और सोखने पर आधारित हैं।
कृत्रिम विषहरण विधियों में शामिल हैं
इंट्रा- और एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन, हेमोडिल्यूशन, एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन, प्लास्मफेरेसिस, लिम्फोरिया, हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल और आंतों का डायलिसिस, हेमोसर्शन, हेमोफिल्ट्रेशन, एंटरो-, लिम्फो- और प्लास्मोसर्शन, प्लाज्मा- और लिम्फोडायलिसिस, क्वांटम हेमोथेरेपी (पराबैंगनी और लेजर रक्त विकिरण)।
इनमें से कुछ विधियों का व्यापक रूप से आधुनिक क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजी (हेमोसर्प्शन, हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, एंटरोसॉर्प्शन, प्लास्मोसर्शन) में उपयोग किया जाता है। अपेक्षाकृत कम दक्षता के कारण अन्य विधियां (एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन, पेरिटोनियल डायलिसिस) अब अपनी प्रासंगिकता खो चुकी हैं। तीव्र विषाक्तता के उपचार में डॉक्टर का मुख्य कार्य विशिष्ट स्थिति को ध्यान में रखते हुए कृत्रिम विषहरण और रोगसूचक चिकित्सा के विभिन्न तरीकों का इष्टतम संयोजन चुनना है, उनका सुसंगत और जटिल उपयोग।
तीव्र विषाक्तता के लिए रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य श्वसन (श्वासनली इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन) और कार्डियोवास्कुलर (जलसेक चिकित्सा, सदमे और अतालता की फार्माकोथेरेपी, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास) प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों को बनाए रखना या बदलना है।
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ज़हर ऐसे पदार्थ हैं जो शरीर में इतनी मात्रा में प्रवेश कर गए हैं कि वे महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन कर सकते हैं और जीवन को खतरे में डाल सकते हैं।
विकास की दर और पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण विषाक्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र विषाक्तता को विषाक्तता कहा जाता है, जो जहर के शरीर में प्रवेश करने के कुछ मिनट या घंटों बाद होती है।
तीव्र विषाक्तता के लिए सामान्य आपातकालीन उपायों में शामिल हैं:
- शरीर में और सेवन की समाप्ति और अनवशोषित जहर को हटाना;
- शरीर से अवशोषित विष का त्वरित उत्सर्जन;
- विशिष्ट एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) का उपयोग;
- रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा (शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली और रखरखाव, होमोस्टैसिस, व्यक्तिगत लक्षणों का उन्मूलन और नशा के लक्षण)।
क. शरीर में और प्रवेश को रोकने और अनअवशोषित विष को दूर करने के उपाय:
क) साँस द्वारा विषाक्तता के मामले में - गैस मास्क लगाना, संक्रमित क्षेत्र से निकासी, यदि आवश्यक हो, ऑरोफरीनक्स को धोना और आँखों को पानी से धोना, कीटाणुरहित करना,
बी) अगर जहर त्वचा पर हो जाता है - यांत्रिक निष्कासन, विशेष degassing समाधान के साथ उपचार या बहते पानी और साबुन से धोना, यदि आवश्यक हो, तो पूर्ण स्वच्छता के बाद;
ग) औषधीय या विषाक्त पदार्थों की जहरीली खुराक के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ - स्थिरीकरण, 6-8 घंटे के लिए स्थानीय ठंड, इंजेक्शन में 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर के साथ नोवोकेन के 0.5% समाधान के 5 मिलीलीटर का इंजेक्शन साइट एड्रेनालाईन;
घ) यदि जहर आंखों में चला जाता है, तो तुरंत उन्हें बहते पानी (10-15 मिनट) से धोएं;
ई) जब जहर निगला जाता है (मौखिक विषाक्तता) - गैस्ट्रिक पानी से धोना, एक खारा रेचक और साइफन एनीमा की नियुक्ति, आंत्र सफाई, एक adsorbent की शुरूआत (सक्रिय लकड़ी का कोयला 30-50 ग्राम)।
गैस्ट्रिक लैवेज से पहले, जीवन-धमकी की स्थिति (ODN, आक्षेप, आदि) को समाप्त कर दिया जाता है, फेफड़ों का पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान किया जाता है, ऑरोफरीनक्स की स्वच्छता प्रदान की जाती है, हटाने योग्य डेन्चर को मुंह से हटा दिया जाता है। पीड़ितों के लिए जो कोमा में हैं, साथ ही संभावित ऑर्थोस्टेटिक घटनाओं के लिए, पेट को बाईं ओर लेटने की स्थिति में धोया जाता है। कम निगलने और खांसी की प्रतिक्रिया के साथ, यह सलाह दी जाती है कि श्वासनली को एक ट्यूब के साथ एक inflatable कफ के साथ पूर्व-इंटुबेट करें।
जांच गैस्ट्रिक पानी से धोना कम से कम 10 - 15 लीटर पानी के साथ कमरे के तापमान (18 - 20 डिग्री सेल्सियस) पर 0.5 लीटर के हिस्से में किया जाता है, जिसमें कम से कम 0.5 लीटर, एक कनेक्टिंग ट्यूब की मात्रा के साथ एक फ़नल युक्त प्रणाली का उपयोग किया जाता है। एक नाशपाती और एक बड़ी गैस्ट्रिक जांच के साथ एक टी। जांच के सही सम्मिलन का संकेतक पेट के स्तर से नीचे कीप से गैस्ट्रिक सामग्री की रिहाई है। साइफन सिद्धांत के अनुसार धुलाई की जाती है। पानी भरने के क्षण में, फ़नल पेट के स्तर पर होता है, फिर यह 30-50 सेंटीमीटर ऊपर उठता है फिर फ़नल उतरता है, धुलाई निकल जाती है और प्रक्रिया दोहराई जाती है। हवा को सिस्टम में प्रवेश नहीं करना चाहिए। यदि जांच की धैर्य भंग हो जाती है, तो सिस्टम को टी के ऊपर जकड़ दिया जाता है और रबर बल्ब के कई तेज संपीड़न किए जाते हैं। पेट को "स्पष्ट धुलाई" के लिए धोया जाता है। रासायनिक अनुसंधान के लिए, पेट की सामग्री या धुलाई का पहला भाग लिया जाता है।
धोने के पूरा होने के बाद, एक अवशोषक (200 मिलीलीटर पानी में कुचल सक्रिय कार्बन का 30-50 ग्राम) और एक खारा रेचक (100 मिलीलीटर पानी में मैग्नीशियम सल्फेट का 20-30 ग्राम) जांच के माध्यम से पेश किया जाता है। पेट से निकालने से पहले, रोगी के मुंह पर प्रोब को चुटकी से दबाया जाता है। गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, एक सफाई या साइफन एनीमा किया जाता है।
यदि जांच गैस्ट्रिक पानी से धोना संभव नहीं है, तो 3-5 गिलास पानी (2-3 बार दोहराएं) लेने के बाद ग्रसनी की यांत्रिक जलन के कारण उल्टी होती है। यह प्रक्रिया चेतना के अवसाद के मामले में contraindicated है, ज़हर, गैसोलीन के साथ विषाक्तता।