स्त्री रोग संबंधी रोगों के अध्ययन के लिए अतिरिक्त तरीके। स्त्री रोग में अनुसंधान के तरीके

स्त्री रोग रोगियों की जांच के तरीके:

1. अनामनेसिस- चिकित्सा और सामाजिक कारकों, पिछले रोगों, वंशानुगत कारकों, मासिक धर्म, यौन, जनन कार्य, स्त्री रोग संबंधी रोगों और उनके पाठ्यक्रम के विवरण, उपचार के तरीके और परिणाम, शिकायतों और इसके विकास के इतिहास के बारे में जानकारी के संग्रह के लिए प्रदान करता है। रोग, बुरी आदतें, एलर्जी की प्रतिक्रिया और दवाओं की सहनशीलता, पति के स्वास्थ्य और रोगों की स्थिति, आसन्न अंगों के कार्य।

2. निरीक्षण।

बाहरी परीक्षा के दौरान, इसका मूल्यांकन किया जाता है:

ए) संविधान का प्रकार: शिशु, हाइपरस्थेनिक, एस्थेनिक, इंटरसेक्स, नॉर्मोस्थेनिक

बी) बालों के विकास की प्रकृति और त्वचा की स्थिति: बालों की अत्यधिक वृद्धि, बढ़ी हुई चिकनाई, सरंध्रता, फॉलिकुलिटिस, खिंचाव के निशान, उनका रंग, संख्या और स्थान

सी) स्तन ग्रंथियों की स्थिति: आकार, हाइपोप्लासिया, अतिवृद्धि, समरूपता, त्वचा में परिवर्तन

डी) शरीर की लंबाई और वजन का निर्धारण: बॉडी मास इंडेक्स निर्धारित किया जाता है

ई) आंतरिक अंगों की स्थिति: व्यवस्थित रूप से जांच की गई

ई) पेट की परीक्षा: टटोलने का कार्य, टक्कर और परिश्रवण

3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा(प्रश्न 22 देखें)।

4. वाद्य अनुसंधान के तरीके(गर्भाशय की जांच, अलग नैदानिक ​​इलाज, बायोप्सी, आकांक्षा इलाज, उदर गुहा का पंचर, फैलोपियन ट्यूब को बाहर निकालना, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन)।

5. साइटोलॉजिकल और कार्यात्मक अध्ययन(प्रश्न 24 देखें)।

6. हार्मोनल अध्ययन(प्रश्न 25 देखें)

7. एंडोस्कोपिक तरीके

8. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स(प्रश्न 30 देखें)

9. रेडियोलॉजिकल तरीके(प्रश्न 29 देखें)।

स्त्री रोग के मुख्य लक्षण:

1) मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन:

ए) एमेनोरिया - 6 महीने से अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति, शारीरिक और रोग संबंधी, प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है

बी) हाइपोमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम - मासिक धर्म के कमजोर होने, छोटा होने और धीमा होने में व्यक्त किया गया (हाइपो, ओलिगो, ऑप्सोमेनोरिया)

ग) हाइपरमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम - लगातार, लंबे समय तक और प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म (पॉली, हाइपर, प्रोमेनोरिया) के रूप में प्रकट होता है।

डी) मेनोरेजिया - मासिक धर्म चक्र से जुड़ा रक्तस्राव

ई) मेट्रोराघिया - एसाइक्लिक गर्भाशय रक्तस्राव मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है

f) अल्गोमेनोरिया - दर्दनाक माहवारी

छ) ओव्यूलेटरी विकार - ओव्यूलेशन के संरक्षण के साथ रोग

ज) एनोवुलेटरी विकार - ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में रोग

2) यौन रोग: यौन भावना की कमी (कामेच्छा), संतुष्टि की कमी (संभोग), दर्दनाक संभोग, संभोग के बाद खूनी निर्वहन (संपर्क रक्तस्राव)

3) प्रजनन समारोह का उल्लंघन

4) बांझपन- भड़काऊ रोगों के परिणामस्वरूप, जन्म नहर के नरम ऊतक की चोटें, अंगों की स्थिति में विसंगतियां, मासिक धर्म की शिथिलता

5) पैथोलॉजिकल स्राव (ल्यूकोरिया)- वहाँ हैं:

ए) वेस्टिबुलर - योनि के वेस्टिबुल के बाहरी जननांग या बड़ी ग्रंथियों की सूजन प्रक्रियाओं के कारण

बी) योनि - एक्सट्रेजेनिटल रोगों (फुफ्फुसीय तपेदिक, हाइपोथायरायडिज्म), स्थानीय संक्रमण, हेल्मिंथिक आक्रमण, योनि में विदेशी शरीर के साथ

ग) ग्रीवा - गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, कटाव, टूटना, पॉलीप्स, कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा के तपेदिक के साथ

डी) गर्भाशय - एंडोमेट्रैटिस, सबम्यूकोसल मायोमा, पॉलीप्स, घातक ट्यूमर के साथ

ई) ट्यूबल - फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, घातक रोग

6) दर्द- दर्द की घटना और प्रकृति जननांग अंगों के संरक्षण की विशेषताओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति और रोग की प्रकृति से निर्धारित होती है

7) मूत्र पथ समारोह के विकार: बार-बार या कठिन पेशाब, मूत्र असंयम, पेशाब के दौरान दर्द

8) आंत्र समारोह के विकार:कब्ज, दस्त, मल त्याग के दौरान दर्द, मल और गैस असंयम

प्रसूतिशास्र- शिक्षण, एक महिला का विज्ञान (ग्रीक से। गाइन - महिला, लोगो - शिक्षण), जो महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं और उसके रोगों, निदान के तरीकों, उपचार और रोकथाम का अध्ययन करता है।

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की परीक्षा में एक सर्वेक्षण और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा होती है। स्त्रीरोग संबंधी रोगों का निदान और उपचार एनामेनेसिस डेटा के सावधानीपूर्वक संग्रह और मूल्यांकन के बिना असंभव है, जिसे सामान्य और विशेष स्त्रीरोगों में विभाजित किया गया है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के सामान्य और विशेष तरीके भी शामिल होते हैं।

एनामनेसिस का संग्रह पासपोर्ट डेटा के स्पष्टीकरण (रोगी की उम्र पर विशेष ध्यान दिया जाता है), रोगी की शिकायतों और परिजनों में वंशानुगत बीमारियों की संभावना की पहचान के साथ शुरू होता है। रोगी की आयु इस तथ्य के कारण महत्वपूर्ण है कि एक निश्चित आयु विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों की विशेषता है।

निम्नलिखित आयु अवधि वर्तमान में स्वीकार की जाती है:

• 1. नवजात अवधि (1-10 दिन)।
• 2. बाल्यकाल (8 वर्ष तक)
• 3. यौवन की अवधि (8-18 वर्ष), जिसे चरणों में बांटा गया है:
  • प्रीब्यूबर्टल (7-9 वर्ष)
  • युवावस्था (10-18 वर्ष)
• 4. प्रजनन काल (18-45 वर्ष)
• 5. पेरिमेनोपॉज़ल (जलवायु) अवधि (45-55 वर्ष)
• प्रीमेनोपॉज़ (45 से आखिरी माहवारी तक)
• रजोनिवृत्ति (अंतिम माहवारी के 1 वर्ष बाद)
• 6. पोस्टमेनोपॉज़ (जीवन के अंत तक रजोनिवृत्ति के बाद)

तर्कसंगत इतिहास लेने वाला चार्टइस तरह पेश किया:

• 1. पासपोर्ट डेटा (नाम, लिंग, आयु, निवास स्थान, कार्यस्थल, स्थिति)।
• 2. रहने की स्थिति।
• 3. संबंधित शिकायतें।
• 4. पिछली बीमारियाँ: बचपन के रोग, दैहिक, संक्रामक (बोटकिन रोग सहित) ऑपरेशन, चोटें, आनुवंशिकता, एलर्जी एनामेनेसिस, रक्त आधान, पति के रोग।
• 5. जीवनशैली, पोषण, बुरी आदतें, काम करने और रहने की स्थिति।
• 6. विशेष प्रसूति एवं स्त्री रोग इतिहास:
• 1) मासिक धर्म, यौन, प्रजनन, स्रावी कार्यों की प्रकृति;
• 2) जननांगों पर स्थानांतरित स्त्रीरोग संबंधी रोग और ऑपरेशन;
• 3) स्थानांतरित मूत्रजननांगी और यौन संचारित रोग,
• 7. वर्तमान बीमारी का इतिहास।

स्त्री रोग परीक्षा- महिला प्रजनन प्रणाली का अध्ययन करने के तरीकों का एक सेट, जिसे मुख्य में विभाजित किया गया है, जिसका उपयोग सभी रोगियों की परीक्षा में अनिवार्य रूप से किया जाता है, और अतिरिक्त, अर्थात्। संकेतों के अनुसार और अनुमानित निदान के आधार पर।

बुनियादी तरीके

• 1. बाहरी जननांग की परीक्षामूत्राशय को खाली करने के बाद किया जाता है और, अधिमानतः, आंतों, घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैरों के साथ पीठ पर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की स्थिति में। अध्ययन डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने में किया जाता है। बालों के विकास की प्रकृति और डिग्री, छोटे और बड़े लेबिया के आकार, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति - अल्सर, सूजन, अतिवृद्धि, फिस्टुलस, निशान, वैरिकाज़ एक्सटेंशन, आदि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। लेबिया को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पतला करके, योनि के वेस्टिब्यूल, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन, पैराओरेथ्रल मार्ग, हाइमन और बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं और निर्वहन की जांच की जाती है। भगशेफ की परीक्षा आयोजित करें, इसका आकार और आकार निर्धारित करें।
• 2. दर्पणों से निरीक्षणयोनि परीक्षा से पहले और बैक्टीरियोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर लेने के साथ। योनि दर्पण बेलनाकार, मुड़ा हुआ और चम्मच के आकार का हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करने के बाद, उसके आकार, निशान, अल्सर, पॉलीप्स, फिस्टुलस, योनि की दीवारों की स्थिति आदि की जांच करें।
• 3. आंतरिक अध्ययन- योनि (एक-हाथ), द्विहस्त (योनि-उदर या दो-हाथ), मलाशय और मलाशय में उप-विभाजित। योनि परीक्षा दाहिने हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियों से की जाती है। सबसे पहले आपको अपने बाएं हाथ से बड़े और छोटे भगोष्ठ को धकेलने की जरूरत है, फिर दाहिने हाथ की तीसरी उंगली से योनि के पीछे के संयोजिका को नीचे खींचें और फिर दूसरी उंगली को ध्यान से डालें। इस मामले में, अंगूठे को सिम्फिसिस (भगशेफ को छुए बिना) के लिए निर्देशित किया जाता है, अनामिका और छोटी उंगली को हथेली पर दबाया जाता है, और उनके मुख्य फलंगों का पिछला भाग पेरिनेम पर टिका होता है। योनि, आयतन, तह, विस्तारशीलता, रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति, योनि वाल्ट, बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथियों के क्षेत्र, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा के भाग की स्थिति का आकलन करें।

एक योनि-पेट या द्विहस्तीय (दो-हाथ) परीक्षा के साथ, गर्भाशय, उपांग, स्नायुबंधन उपकरण, श्रोणि पेरिटोनियम और फाइबर, साथ ही साथ पड़ोसी अंगों की स्थिति निर्धारित की जाती है। जब गर्भाशय का टटोलना इसकी स्थिति, आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता निर्धारित करता है। उपांगों की जांच करने के लिए, आंतरिक हाथ की उंगलियों को बाएं पार्श्व अग्रभाग में ले जाया जाता है, साथ ही साथ बाहरी हाथ को बाएं वंक्षण-वायु क्षेत्र में ले जाते हुए, दाएं उपांगों की उसी तरह जांच की जाती है। आम तौर पर, ट्यूब और अंडाशय आमतौर पर स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं।

रेक्टल और रेक्टोवागिनल परीक्षा का उपयोग लड़कियों, महिलाओं में योनि के स्टेनोसिस या एट्रेसिया या अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है। इस तरह के अध्ययन से गर्भाशय के पीछे की सतह, ट्यूमर और रेट्रोयूटरिन स्पेस में घुसपैठ करने में मदद मिलती है।

को अतिरिक्त अनुसंधान के तरीकेसंबद्ध करना:

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षाआपको योनि, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग के एक प्रकार के माइक्रोबियल कारक को स्थापित करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजिकल स्राव - ल्यूकोरिया जननांग अंगों के विभिन्न भागों के रोग का प्रकटन हो सकता है। ट्यूबल सफेद, गर्भाशय या कॉर्पोरल (एंडोमेट्रैटिस, एंडोमेट्रियल कैंसर का प्रारंभिक चरण), गर्भाशय ग्रीवा (एंडोकर्विसाइटिस, कटाव, पॉलीप्स, आदि)।

साइटोलॉजिकल परीक्षासबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​तरीकों (ऑन्कोसाइटोलॉजी) में से एक है, जो कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है। सामग्री गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा, फुफ्फुस और उदर गुहा से एक स्पैटुला, ग्रीवा साइटोब्रश का उपयोग करके, गर्भाशय गुहा या ट्यूमर, उदर गुहा की सामग्री की आकांक्षा के साथ-साथ स्मीयर द्वारा प्राप्त की जाती है। -छाप।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

गर्भाशय की जांच करनागर्भाशय ग्रीवा नहर की धैर्य, गर्भाशय की लंबाई, गर्भाशय गुहा की विकृति और विकास संबंधी विसंगतियों, ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। गर्भाशय गुहा के इलाज, गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन से पहले इसे लागू करें।

अलग निदान इलाजगर्भाशय और ग्रीवा नहर के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली व्यापक रूप से संदिग्ध घातक ट्यूमर, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस, अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव के लिए उपयोग की जाती है।

विधि: सड़न रोकने वाली स्थितियों में, एक चम्मच के आकार का दर्पण योनि में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के अग्र होंठ पर बुलेट संदंश लगाया जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा नहर के म्यूकोसा को विस्तार के बिना एक छोटे मूत्रवर्धक के साथ बंद कर दिया जाता है और स्क्रैपिंग को 10% फॉर्मेलिन समाधान में रखा जाता है। फिर गर्भाशय गुहा की जांच की जाती है, गर्भाशय की लंबाई और इसकी स्थिति निर्दिष्ट की जाती है। हेगर डिलेटर्स गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार का उत्पादन करते हैं और गर्भाशय के म्यूकोसा को नीचे से गर्भाशय ग्रीवा नहर तक एक मूत्रवर्धक के साथ परिमार्जन करते हैं, सावधानीपूर्वक गर्भाशय के कोनों को खुरचते हैं। स्क्रैपिंग को 10% फॉर्मेलिन घोल में भी रखा जाता है, और दोनों स्क्रैपिंग को भेजा जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला।

बायोप्सीगर्भाशय ग्रीवा, योनि या बाहरी जननांग अंगों की रोग प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा की एक कोलपोस्कोपिक परीक्षा के बाद निर्मित होता है।

विधि: सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत, गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है, हटाए जाने वाले क्षेत्र के दोनों किनारों पर बुलेट संदंश लगाया जाता है, और उनके बीच एक स्केलपेल के साथ रोग क्षेत्र को हटा दिया जाता है। बायोप्सी को कोंकटोम के साथ, या डायथर्मोएक्सिशन के साथ, या सीओ 2 लेजर, या रेडियो चाकू की मदद से लिया जा सकता है। 10% फॉर्मेलिन घोल में प्राप्त सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

एंडोस्कोपिक तरीके

योनिभित्तिदर्शन- गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की 10-30 गुना या अधिक आवर्धन के साथ परीक्षा। यह आपको बायोप्सी के लिए सबसे उपयुक्त साइट चुनने के लिए पूर्व-कैंसर स्थितियों के शुरुआती रूपों की पहचान करने की अनुमति देता है। फोटो अटैचमेंट की उपस्थिति के साथ, पहचाने गए परिवर्तनों को दस्तावेज करना संभव है। अलग दिखना सरल कोलपोस्कोपी,वे। श्लेष्म झिल्ली की राहत की परिभाषा के साथ गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा को कवर करने वाले स्क्वैमस एपिथेलियम की सीमा और ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला।

विस्तारित कोलपोस्कोपीजब एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा का इलाज करने के बाद परीक्षा की जाती है, जो उपकला की अल्पकालिक सूजन, कांटेदार परत की कोशिकाओं की सूजन और रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनती है। एसिटिक एसिड की क्रिया 4 मिनट तक चलती है। कोलपोस्कोप के साथ गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने के बाद, एक शिलर परीक्षण किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा को 3% लुगोल के घोल से चिकनाई दी जाती है। समाधान में निहित आयोडीन एक गहरे भूरे रंग में गर्भाशय ग्रीवा के एक स्वस्थ, अपरिवर्तित स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन को दाग देता है, और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाएं ग्लाइकोजन में खराब होती हैं और दाग नहीं लगाती हैं।

कोल्पोमाइक्रोस्कोपी- गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की इंट्राविटल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। परीक्षा से पहले, गर्भाशय ग्रीवा को हेमटॉक्सिलिन के 0.1% समाधान के साथ दाग दिया जाता है, एक विपरीत ल्यूमिनेसेंट कोलपोस्कोप की ट्यूब को सीधे गर्भाशय ग्रीवा में लाया जाता है। अपरिवर्तित गर्दन में, स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं में एक बहुभुज आकार होता है, स्पष्ट सीमाएं होती हैं, कोशिका नाभिक बैंगनी रंग के होते हैं, साइटोप्लाज्म नीला होता है, सबपीथेलियल वाहिकाएँ एक समान, सीधी होती हैं, उनका चैनल विस्तारित नहीं होता है।

गर्भाशयदर्शन- ऑप्टिकल सिस्टम का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की दीवारों की परीक्षा। वर्तमान में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के संयोजन में हिस्टेरोस्कोपी एंडोमेट्रियम की स्थिति के निदान में स्वर्ण मानक है।

उत्तेजनाओं के प्रकार

• 1. रासायनिक उत्तेजना - चांदी नाइट्रेट के 1-2% समाधान के साथ 1-2 सेमी की गहराई तक मूत्रमार्ग की चिकनाई, ग्लिसरीन में 1% लुगोल समाधान के साथ 4 सेमी की गहराई तक निचला मलाशय।
• 2. ड्रग प्रोवोकेशन - 500 मिलियन माइक्रोबियल बॉडी (mt) वाले गोनोवाक्सिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, या पाइरोजेनल (200mcg) के साथ-साथ गोनोवैक्सीन।
• 3. ऊष्मीय उत्तेजना - डायाथर्मी प्रतिदिन 3 दिनों तक लगातार 30,40,50 मिनट तक की जाती है। या 15-20 मिनट के लिए 3 दिनों के लिए इडुकोथर्मी।
• 4. उकसाने के जैविक तरीके - इनमें महिलाओं में शारीरिक मासिक धर्म शामिल है। विश्लेषण चक्र के 4-5 दिनों के लिए निर्धारित है।

स्मीयर विधि

स्त्री रोग संबंधी बायोप्सी कोलपोस्कोपी गर्भाशय

सामग्री लेते समय, नर्स को सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन करने के नियमों का पालन करने की आवश्यकता याद रखनी चाहिए। स्मीयरों को लेने के लिए केवल विसंक्रमित उपकरणों का उपयोग किया जाता है (विभिन्न स्थानों से स्मीयरों को लेने के लिए एक ही उपकरण का उपयोग नहीं किया जा सकता है)। रोगी की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से पहले, साथ ही योनि चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले स्मीयर लिए जाते हैं।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटी हुई महिला से स्मीयर लिया जाता है। सबसे पहले मूत्रमार्ग से स्मीयर लिए जाते हैं, इसके लिए योनि में डाली गई उंगली की हल्की मालिश की जाती है। मूत्रमार्ग से निर्वहन के पहले हिस्से को एक कपास की गेंद के साथ हटा दिया जाना चाहिए, और फिर मूत्रमार्ग में (1.5-2 सेमी से अधिक की गहराई तक) चिमटी की शाखा या एक विशेष चम्मच (वोल्कमैन) की नोक में डाला जाना चाहिए। . मूत्रमार्ग से सामग्री को हल्के खुरच कर प्राप्त किया जाता है और यू चिह्नित दो ग्लास स्लाइड पर एक सर्कल में लगाया जाता है।

वर्तमान में, स्त्री रोग संबंधी रोगों के निदान के लिए नैदानिक, प्रयोगशाला, वाद्य, एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, जो डॉक्टर को महिला शरीर की स्थिति का निर्धारण करने और उन विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है जो एक महिला के स्वास्थ्य विकार का कारण बनते हैं।

एक स्त्रीरोग संबंधी रोगी का एनामनेसिस एकत्र करना

स्त्री रोग संबंधी रोगी का अध्ययन इसके साथ शुरू होता है इतिहास।इसका उद्देश्य मुख्य शिकायतों की पहचान करना, पिछले जीवन और पिछले रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करना, इस रोग का विकास करना है।

सर्वेएक निश्चित क्रम में किया जाता है। सबसे पहले, वे सामान्य जानकारी का पता लगाते हैं: अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, वैवाहिक स्थिति, पेशा, आयु, रहने की स्थिति और पोषण, रोगी की बुरी आदतें।

आयु महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक महिला के जीवन के विभिन्न अवधियों में एक ही लक्षण विभिन्न रोगों का प्रकटन हो सकता है।

पेशे का पता लगाना, रोगी की कामकाजी परिस्थितियों में कई रोग प्रक्रियाओं के कारणों को स्पष्ट करने में योगदान होता है। उदाहरण के लिए, लंबे समय तक ठंडा करने या ज़्यादा गरम करने से जुड़े काम से भड़काऊ प्रक्रिया में वृद्धि हो सकती है।

सामान्य जानकारी प्राप्त करने के बाद, रोगी से उन शिकायतों के बारे में पूछा जाना चाहिए जिनके कारण वह डॉक्टर के पास गई। प्रवेश पर शिकायतों को अत्यधिक विवरण के बिना स्पष्ट किया जाता है, क्योंकि भविष्य में उन्हें महिला शरीर (मासिक धर्म, यौन, प्रजनन और स्रावी) के विशिष्ट कार्यों की विशेषताओं और वर्तमान बीमारी के इतिहास की पहचान करते समय स्पष्ट किया जाता है।

आमतौर पर स्त्रीरोग संबंधी रोगी दर्द, ल्यूकोरिया, मासिक धर्म चक्र विकार (अधिक बार गर्भाशय रक्तस्राव), बांझपन की शिकायत करते हैं। दर्द कई स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के साथ एक लक्षण है। वे तीव्रता, स्थानीयकरण, चरित्र (स्थायी, दर्द, ऐंठन, कुतरना), विकिरण में भिन्न हैं।

आमनेसिस लेते समय, ध्यान देना चाहिए वंशागति. माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में पुराने संक्रमण (तपेदिक, आदि), मानसिक, यौन, नियोप्लास्टिक रोगों, रक्त रोगों की उपस्थिति इन बीमारियों के लिए रोगी की प्रवृत्ति का पता लगाने में मदद करती है।

रोगी की पूछताछ में कम उम्र से शुरू होने वाले जीवन के एनामनेसिस का स्पष्टीकरण शामिल है। स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारणों की पहचान करने में इनका विशेष महत्व है सामान्य संचरित रोगभूतकाल में। बार-बार गले में खराश, गठिया, यकृत रोग, न्यूरोइन्फेक्शन और अन्य बीमारियां अक्सर मासिक धर्म की शिथिलता, शारीरिक और यौन विकास में पिछड़ जाती हैं।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहासमहिला शरीर के विशिष्ट कार्यों की विशेषताओं के बारे में जानकारी शामिल है: मासिक धर्म, यौन, प्रजनन और स्रावी।

सर्वेक्षण की शुरुआत पहले मासिक धर्म (मेनार्चे) के प्रकट होने के समय, मासिक धर्म के प्रकार (मासिक धर्म चक्र और मासिक धर्म की अवधि, खोए हुए रक्त की मात्रा, दर्द), आखिरी माहवारी की तारीख का पता लगाने के साथ शुरू होनी चाहिए। .

यौन क्रिया की विशेषताएं स्त्री रोग संबंधी रोगों से निकटता से संबंधित हैं: यौन क्रिया की शुरुआत, यौन भावना, संभोग विकार (दर्द, संभोग के बाद खूनी निर्वहन की उपस्थिति), गर्भनिरोधक के तरीके (गर्भनिरोधक)। निदान स्थापित करने में, पति की आयु और स्वास्थ्य की स्थिति महत्वपूर्ण हो सकती है। प्रसव समारोह की प्रकृति को स्पष्ट करते समय, गर्भधारण की संख्या, उनके पाठ्यक्रम और परिणाम पर सावधानीपूर्वक जानकारी एकत्र की जाती है। जब रोगी बांझपन की शिकायत करता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि पहले कौन से अध्ययन और उपचार किए गए थे।

स्रावी कार्य की प्रकृति जननांग पथ से पैथोलॉजिकल स्राव (सफेद) की उपस्थिति और उनकी संख्या पर डेटा प्राप्त करके निर्धारित की जाती है। ल्यूकोरिया के कारण अक्सर योनी, योनि, गर्भाशय ग्रीवा और विभिन्न एटियलजि के प्रजनन तंत्र के ऊपरी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं। सूजन संबंधी बीमारियों के अलावा, ल्यूकोरिया एक पॉलीप और गर्भाशय के कैंसर का संकेत हो सकता है। वे गाढ़े, तरल, पानीदार, शुद्ध, पवित्र होते हैं, कभी-कभी योनी और योनि में खुजली पैदा करते हैं।

अक्सर स्त्री रोग का एक लक्षण मूत्र पथ और आंतों के कार्य का उल्लंघन है। इसलिए, किसी रोगी का साक्षात्कार करते समय, इन आसन्न अंगों की स्थिति के बारे में पूछताछ करना आवश्यक है। पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों, उनके पाठ्यक्रम, परिणाम, उपचार, सर्जिकल हस्तक्षेप सहित, के बारे में जानकारी को विस्तार से स्पष्ट किया जाना चाहिए।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास की विशेषताओं को स्थापित करने के बाद, वे आगे बढ़ते हैं वर्तमान बीमारी का इतिहास. विशेष रूप से ध्यान देने योग्य इस बीमारी के विकास के बारे में जानकारी है: घटना का समय, गर्भपात, प्रसव, मासिक धर्म और अन्य कारकों से संबंध, उपचार की प्रकृति और इसके परिणाम। साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर के पास बीमारी की प्रकृति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त जानकारी होती है। निदान को और स्पष्ट करने के लिए, रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आवश्यक है।

स्त्री रोग में वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के तरीके

सामान्य अध्ययनआपको समग्र रूप से शरीर की स्थिति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। इसमें एक सामान्य परीक्षा (शरीर का प्रकार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति, बालों के विकास की प्रकृति, स्तन ग्रंथियों के विकास की स्थिति और डिग्री), चिकित्सा में आम तौर पर स्वीकार किए गए तरीकों से अंगों और प्रणालियों का अध्ययन शामिल है।

रोगी के पेट के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। परीक्षा के अलावा, पेट के पैल्पेशन, पर्क्यूशन और एस्केल्टेशन के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो अक्सर स्त्री रोग संबंधी बीमारी की धारणा को जन्म देते हैं। रोगी की आगे की सामान्य परीक्षा में शरीर के तापमान, रक्तचाप को मापने के साथ-साथ रक्त, मूत्र, मल आदि की प्रयोगशाला परीक्षा होती है।

विशेष अनुसंधान के तरीकेस्त्रीरोग संबंधी रोगी कई हैं और उद्देश्य और जटिलता की डिग्री में भिन्न हैं।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी या कठोर सोफे पर रोगी की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा क्षैतिज स्थिति में की जाती है। कुर्सी के सिर के सिरे को ऊपर उठाना चाहिए, पैर घुटनों पर मुड़े हुए होते हैं और व्यापक रूप से अलग-अलग फैलते हुए पैर धारकों द्वारा रखे जाते हैं। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए एक महिला को प्रारंभिक रूप से तैयार होना चाहिए। अगर उसके पास कुर्सी नहीं है, तो एक सफाई एनीमा पहले से लगाया जाता है।

अध्ययन से ठीक पहले, उसे अपना मूत्राशय खाली कर देना चाहिए, और यदि उसे पेशाब करने में देरी होती है, तो डॉक्टर के निर्देशानुसार नर्स एक कैथेटर का उपयोग करके मूत्र को निकाल देती है। परीक्षा के लिए, नर्स को बाँझ उपकरण तैयार करना चाहिए: योनि दर्पण, चिमटी, संदंश, जांच, साथ ही स्मीयरों, बाँझ कपास की गेंदों और धुंध पोंछे लेने के लिए कांच की स्लाइड। बाँझ रबर के दस्ताने में स्त्री रोग संबंधी रोगियों का अध्ययन किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा शुरू होती है बाहरी जननांग की परीक्षा, जिसमें बालों के विकास के प्रकार, बड़े और छोटे लेबिया की संरचना, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन की स्थिति, पैराओरेथ्रल के उत्सर्जन नलिकाओं और वेस्टिब्यूल, पेरिनेम और गुदा की बड़ी ग्रंथियों पर ध्यान दिया जाता है। योनि के प्रकोष्ठ की जांच करने के लिए लेबिया को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से अलग किया जाता है। जननांग भट्ठा के अंतराल पर ध्यान दें। योनि और गर्भाशय की दीवारों के प्रोलैप्स या प्रोलैप्स की उपस्थिति रोगी को तनाव देकर निर्धारित की जाती है।

दर्पणों के साथ अनुसंधान करेंबाहरी जननांग अंगों की जांच के बाद किया जाता है। योनि दर्पण के विभिन्न मॉडल हैं, जिनमें से सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्वावलंबी और चम्मच के आकार का डबल-लीफ दर्पण हैं। डबल-लीफ मिरर के उपयोग के लिए सहायक की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए इसे आउट पेशेंट अभ्यास में अधिक बार उपयोग किया जाता है।

नर्स को शीशा लगाने के नियमों की जानकारी होनी चाहिए। दर्पणों की शुरूआत से पहले, लेबिया को बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे से अलग किया जाता है। द्विवलन दर्पण को योनि के मध्य में सीधे आकार में बंद करके डाला जाता है। इसके बाद, दर्पण को एक अनुप्रस्थ आकार में बदल दिया जाता है और वाल्वों को खोलते हुए, वाल्टों के लिए उन्नत किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा निरीक्षण के लिए उपलब्ध हो जाती है। चम्मच के आकार का दर्पण पहले योनि की पिछली दीवार के साथ एक किनारे के साथ डाला जाता है, और फिर, गहराई में प्रवेश करते हुए, पेरिनेम को पीछे की ओर धकेलते हुए, इसे पलट दिया जाता है।

समानांतर में, एक पूर्वकाल स्पेकुलम-लिफ्टर इसमें डाला जाता है, जो योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाता है। दर्पणों के साथ जांच करते समय, गर्भाशय ग्रीवा का आकार निर्धारित किया जाता है (एक अशक्त महिला में शंक्वाकार, जन्म देने वाली महिला में बेलनाकार, विकृत), इसकी स्थिति, आकार, श्लेष्म झिल्ली का रंग, की उपस्थिति पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं। शीशे को धीरे-धीरे हटाकर योनि की दीवारों की जांच की जाती है।

योनि (आंतरिक अध्ययन)तर्जनी और मध्य उंगलियों या केवल एक हाथ की तर्जनी (आमतौर पर दाईं ओर) के साथ दर्पण की मदद से परीक्षा के बाद किया जाता है। योनि परीक्षा आपको पेरिनेम, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों, मूत्रमार्ग, वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियों, योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

चावल। 69. दो-हाथ (योनि-ब्रूपस्टोस्टेनोचनो) परीक्षा

बाईमैनुअल वेजाइनल (बायमैनुअल, वेजाइनल-एब्डॉमिनल) परीक्षागर्भाशय, उपांग, श्रोणि पेरिटोनियम और फाइबर (चित्र। 69) के रोगों के निदान के लिए मुख्य विधि है। यह एक निश्चित क्रम में किया जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय की जांच की जाती है, इसकी स्थिति, आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता, दर्द का निर्धारण किया जाता है।

दो-हाथ की परीक्षा के साथ, गर्भाशय कुछ सीमाओं के भीतर ऊपर, नीचे, पूर्वकाल और पक्षों में स्थानांतरित हो जाता है, लेकिन फिर से अपनी मूल स्थिति लेता है, जो इस गतिशीलता की शारीरिक प्रकृति को निर्धारित करता है। फिर गर्भाशय उपांगों के अध्ययन के लिए आगे बढ़ें। ऐसा करने के लिए, दोनों हाथों की उंगलियों (बाहरी और अंदर) को धीरे-धीरे गर्भाशय के कोनों से श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक ले जाया जाता है। अपरिवर्तित फैलोपियन ट्यूब आमतौर पर पल्पेबल नहीं होते हैं, और अंडाशय छोटे अंडाकार द्रव्यमान के रूप में पल्प किए जा सकते हैं। एक दो-हाथ का अध्ययन छोटे श्रोणि के स्नायुबंधन के श्रोणि पेरिटोनियम, फाइबर के क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं की पहचान करना भी संभव बनाता है।

रेक्टल और रेक्टो-पेट की परीक्षायह कुंवारी में प्रयोग किया जाता है, योनि के एट्रेसिया या स्टेनोसिस के साथ-साथ प्रजनन प्रणाली में सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ। अध्ययन एक रबर के दस्ताने में एक उंगली से किया जाता है, जिसे पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है।

योनि की पिछली दीवार या मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के रोगों के लिए रेक्टोवागिनल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, तर्जनी को योनि में डाला जाता है, और दाहिने हाथ की मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है।

स्त्री रोग में अतिरिक्त अनुसंधान के तरीके

स्त्री रोग अस्पताल में प्रवेश करने वाली सभी महिलाओं के अधीन हैं बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा।मूत्र-जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों से निर्वहन - योनि, गर्भाशय ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग अनुसंधान के अधीन हैं। अस्पताल या प्रसवपूर्व क्लिनिक में काम करने वाली एक नर्स को सही तरीके से स्वैब लेने की तकनीक में दक्ष होना चाहिए। सबसे पहले, नर्स को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि पूर्व संध्या पर और स्मीयर लेने के दिन, उसे संभोग, डूशिंग नहीं करना चाहिए।

स्वैब लेने से पहले उसे 2 घंटे तक पेशाब भी नहीं करना चाहिए। नर्स को दो ग्लास स्लाइड तैयार करने की जरूरत है, अच्छी तरह से धोया, शराब या ईथर से पोंछकर सुखाया। एक विशेष पेंसिल के साथ, प्रत्येक ग्लास को तीन भागों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक पर वे U अक्षर लिखते हैं, जिसका अर्थ है मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग), दूसरे C पर - गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा), तीसरे V पर - योनि (योनि)।

महिला जननांग अंगों के विभिन्न भागों से सामग्री लेते समय, नर्स को चाहिए। सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता को याद रखें। केवल विसंक्रमित उपकरणों का उपयोग किया जाता है, और विभिन्न स्थानों से स्मीयर एक ही उपकरण से नहीं लिए जा सकते हैं। रोगी की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से पहले, साथ ही योनि चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले स्मीयर लिए जाते हैं।

स्मीयर प्राप्त करने के लिए, एक महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाया जाता है। सबसे पहले, मूत्रमार्ग से स्मीयर लिए जाते हैं; ऐसा करने के लिए, योनि में उंगली डालकर हल्के से मालिश करें। मूत्रमार्ग से निर्वहन के पहले हिस्से को एक कपास की गेंद के साथ हटा दिया जाना चाहिए, और फिर मूत्रमार्ग में (1.5-2 सेमी से अधिक की गहराई तक) एक घुमावदार जांच, चिमटी की नोक या एक विशेष चम्मच के साथ डाला जाना चाहिए। (वोल्कमैन)। मूत्रमार्ग से सामग्री को हल्के खुरच कर प्राप्त किया जाता है और यू चिह्नित दो स्लाइड्स पर एक सर्कल के रूप में लगाया जाता है।

स्मीयर लेने के बाद, मूत्रमार्ग से योनि में एक बाँझ दर्पण डाला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है, और इसे एक बाँझ उपकरण के साथ एक कपास की गेंद से पोंछने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा नहर से उसी तरह एक धब्बा लिया जाता है जैसे कि मूत्रमार्ग। एक हल्का स्क्रैपिंग आवश्यक है ताकि गोनोकोसी, आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली की सतह पर नहीं, बल्कि उपकला कवर के नीचे, परीक्षण सामग्री में मिल जाए। इसके बाद, वे चिमटी या संदंश के साथ योनि के पश्च भाग से स्राव लेते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और योनि द्रव से निकलने वाले स्राव को उपयुक्त चिह्न के साथ कांच की स्लाइड पर स्ट्रोक के रूप में अलग से लगाया जाता है। स्मीयरों को सुखाया जाता है और फिर एक कवर नोट के साथ प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला में, एक गिलास पर स्मीयरों को मेथिलीन नीले रंग से दाग दिया जाता है, दूसरे पर - ग्राम के अनुसार, जिसके बाद उनका सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है। पोस्टीरियर वेजाइनल फोरनिक्स से स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच में, वेजाइनल सामग्री की शुद्धता की डिग्री निर्धारित की जाती है। मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से स्मीयरों का उपयोग गोनोकोकी और वनस्पतियों के लिए बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के लिए किया जाता है।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा, यदि आवश्यक हो, वेस्टिबुलर ग्रंथियों और मलाशय के रहस्य के अधीन हो सकती है। जिन रोगियों को गोनोरिया होने का संदेह होता है, वे तथाकथित उत्तेजना से गुजरते हैं। अंतर्गत उकसावाएक महिला के शरीर पर प्रभाव के विशेष उपायों को समझें, जिसका उद्देश्य रोग के बैक्टीरियोस्कोपिक निदान को सुविधाजनक बनाने के लिए सूजाक मूल की भड़काऊ प्रक्रिया को तेज करना है। शारीरिक, जैविक, ऊष्मीय, यांत्रिक और आहार उत्तेजना हैं।

शारीरिक उत्तेजना मासिक धर्म है, इसलिए इस विधि का उपयोग करते समय मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा नहर से झाग मासिक धर्म के दूसरे-चौथे दिन लेने की सलाह दी जाती है।

भड़काऊ प्रक्रिया के कृत्रिम सक्रियण के कई तरीकों में से, निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन gonovaccines(500 मिलियन या अधिक माइक्रोबियल निकाय);

2) ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली का स्नेहन ग्लिसरीन या सिल्वर नाइट्रेट के घोल पर लुगोल का घोल(मूत्रमार्ग के लिए - 0.5% घोल, गर्दन के लिए - 2-3% घोल);

3) फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (इंडोथर्मिया, एक ग्रीवा या योनि इलेक्ट्रोड, अल्ट्रासाउंड, चिकित्सीय मिट्टी का उपयोग करके जस्ता का वैद्युतकणसंचलन)।

वर्तमान में, गोनोरिया भड़काने के लिए पाइरोजेनिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। (पाइरोजेनल). उकसाने के इन तरीकों के बाद 24, 48, 72 घंटों के बाद स्मीयर लेना जरूरी है।

कई रोगियों में, गोनोरिया के एक अव्यक्त रूप का पता लगाने के लिए, वनस्पतियों के जैविक गुणों का निर्धारण करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के साथ-साथ जननांगों में संदिग्ध विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के मामले में ट्यूबरकल बेसिली का पता लगाने के लिए, यह है इस्तेमाल किया गया बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षासंस्कृतियों की विधि द्वारा, अर्थात्, कृत्रिम पोषक मीडिया पर प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भागों से बुवाई। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना एक तार पर एक बाँझ झाड़ू के साथ किया जाता है, जिसे धीरे-धीरे एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

क्लिनिकल आउट पेशेंट अभ्यास में, जननांग कैंसर के शीघ्र निदान के उद्देश्य से, इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है साइटोलॉजिकल विधिशोध करना। गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए, इसके योनि भाग की सतह से और ग्रीवा नहर से स्मीयर लिया जाना चाहिए। सामग्री को संरचनात्मक चिमटी, एक वोल्कमैन चम्मच, एक अंडाकार जांच, या अंत में एक पायदान के साथ एक विशेष धातु स्पैटुला का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। गर्भाशय गुहा से स्मीयर एक लंबी टिप (ब्राउन सिरिंज) वाली सिरिंज के साथ आकांक्षा द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भागों से परिणामी स्मीयरों को ग्लास स्लाइड्स पर लगाया जाता है, शराब और ईथर के मिश्रण में तय किया जाता है, दागदार होता है और एटिपिकल सेल कॉम्प्लेक्स की पहचान करने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है।

कार्यात्मक निदान परीक्षण।

टेस्ट आपको अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। नर्स को सबसे सरल और सबसे सुलभ कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षणों से परिचित होना चाहिए।

ग्रीवा बलगम का अध्ययनमासिक धर्म चक्र के दौरान बलगम के भौतिक-रासायनिक गुणों में परिवर्तन के आधार पर। प्रारंभिक कूपिक चरण में इसकी मात्रा 60-90 मिलीग्राम/दिन से बढ़कर ओव्यूलेशन के दौरान 600-700 मिलीग्राम/दिन हो जाती है; उसी अवधि तक, कुछ बलगम एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है और इसकी चिपचिपाहट कम हो जाती है। "शिष्य" और "फ़र्न" की घटनाएं गर्भाशय ग्रीवा बलगम के स्राव और अपवर्तक शक्ति में परिवर्तन पर आधारित हैं।

लक्षण (घटना) "शिष्य"आपको अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन के उत्पादन का न्याय करने की अनुमति देता है। दो-चरण के मासिक धर्म चक्र के 8-9वें दिन से, गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन का विस्तार होना शुरू हो जाता है, ओव्यूलेशन के समय तक अधिकतम तक पहुंच जाता है; इसमें कांच जैसा पारदर्शी बलगम दिखाई देता है। जब प्रकाश की एक किरण को निर्देशित किया जाता है, तो बलगम की एक उभरी हुई बूंद के साथ बाहरी ग्रसनी अंधेरा दिखाई देती है और एक पुतली जैसा दिखता है। चक्र के दूसरे चरण में, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस धीरे-धीरे बंद होने लगते हैं, बलगम की मात्रा काफी कम हो जाती है, मासिक धर्म चक्र के 20-23 वें दिन लक्षण गायब हो जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कटाव, एंडोकर्विसाइटिस, गर्भाशय ग्रीवा के पुराने टूटने के लिए परीक्षण विशिष्ट नहीं है।

लक्षण "फर्न" (आर्बराइजेशन टेस्ट)सूखने पर क्रिस्टल बनाने के लिए ग्रीवा बलगम की क्षमता पर आधारित है।

सामग्री को ग्रीवा नहर से 0.5 सेमी की गहराई पर शारीरिक चिमटी के साथ लिया जाता है; बलगम की एक बूंद को सुखाया जाता है और परिणाम का मूल्यांकन माइक्रोस्कोप के तहत कम आवर्धन पर किया जाता है।

परीक्षण का उपयोग ओव्यूलेशन का निदान करने के लिए किया जाता है। पूरे मासिक धर्म चक्र में "फर्न" लक्षण की उपस्थिति एस्ट्रोजेन के उच्च स्राव और ल्यूटियल चरण की अनुपस्थिति को इंगित करती है; परीक्षा के दौरान अभिव्यक्ति की कमी एस्ट्रोजेन की कमी का संकेत दे सकती है।

ग्रीवा बलगम तनाव के लक्षणआपको अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन के उत्पादन का न्याय करने की भी अनुमति देता है। इसकी अधिकतम गंभीरता ओव्यूलेशन के साथ मेल खाती है - चिमटी के साथ ली गई ग्रीवा नहर से बलगम 10-12 सेमी तक शाखाओं द्वारा फैला होता है।

कोलपोसाइटोलॉजिकल अध्ययन- योनि उपकला में चक्रीय परिवर्तनों के आधार पर योनि स्मीयरों की कोशिकीय संरचना का अध्ययन।

योनि से स्मीयरों में, चार प्रकार की कोशिकाएँ प्रतिष्ठित होती हैं - बेसल, परबासल, मध्यवर्ती और सतही:

I प्रतिक्रिया: स्मीयर में बेसल कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं; चित्र एक स्पष्ट एस्ट्रोजन की कमी की विशेषता है;

द्वितीय प्रतिक्रिया: स्मीयर में परबासल, कई बेसल और मध्यवर्ती कोशिकाएं होती हैं; तस्वीर एस्ट्रोजेन की कमी की विशेषता है;

तृतीय प्रतिक्रिया: स्मीयर में मुख्य रूप से मध्यवर्ती कोशिकाएं होती हैं, एकल परबासल और सतही होते हैं; चित्र सामान्य एस्ट्रोजन उत्पादन की विशेषता है।

चतुर्थ प्रतिक्रिया: स्मीयर में सतह कोशिकाओं और मध्यवर्ती कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है; चित्र उच्च एस्ट्रोजन उत्पादन की विशेषता है।

स्मीयर और रूपात्मक विशेषताओं में कोशिकाओं का मात्रात्मक अनुपात हार्मोनल साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का आधार है। अनुसंधान के लिए सामग्री योनि के ऊपरी तीसरे (हार्मोनल प्रभावों के प्रति सबसे संवेदनशील) के पार्श्व फोरनिक्स से ली गई है, बिना किसी जोड़-तोड़ के, क्योंकि योनि की दीवार से अलग होने वाली कोशिकाएं अनुसंधान के अधीन हैं।

परीक्षण की व्याख्या करने के लिए, निम्नलिखित सूचकांकों की गणना की जाती है:

- परिपक्वता सूचकांक (आईपी)- सतही, मध्यवर्ती और परबासल कोशिकाओं का प्रतिशत। इसे लगातार तीन संख्याओं के रूप में लिखा जाता है, उदाहरण के लिए: 2/90/8;

- karyopyknotic सूचकांक (KI, KPI)- नाभिक के साथ सतही कोशिकाओं के लिए एक पाइक्नोटिक नाभिक के साथ सतही कोशिकाओं का प्रतिशत अनुपात।

ओव्यूलेशन मासिक धर्म चक्र के दौरान, सीआई (सीपीआई) में निम्नलिखित उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं: पहले चरण में 25-30%, ओव्यूलेशन के दौरान 60-80%, दूसरे चरण के मध्य में 25-30%।

यह माना जाता है कि निचले जननांग पथ से ऊपरी तक रोगाणुओं के प्रवेश के लिए तीन विकल्प हैं: ट्राइकोमोनास के साथ, शुक्राणुजोज़ा के साथ, उदर गुहा के सक्शन प्रभाव के कारण निष्क्रिय परिवहन। एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया का तेज होना अक्सर हाइपोथर्मिया या शरीर के अधिक गर्म होने, अत्यधिक शारीरिक या मानसिक तनाव, तनावपूर्ण स्थितियों, पेशेवर जोखिम, साथ ही साथ सामान्य बीमारियों जैसे प्रतिकूल कारकों के कारण होता है।

छोटे श्रोणि के भड़काऊ रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उनके लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण की रणनीति न केवल संक्रामक एजेंट की प्रकृति पर निर्भर करती है: महिला की उम्र और स्वास्थ्य की पिछली स्थिति, संभावित आक्रामक निदान, चिकित्सीय और अन्य हस्तक्षेप। जननांग तंत्र, लेकिन घाव के स्थानीयकरण पर भी।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, योनी की सूजन (वुल्वाइटिस, बार्थोलिनिटिस), योनि (कोल्पाइटिस), गर्भाशय (एंडोकर्विसाइटिस, सर्विसाइटिस, सरवाइकल कटाव, एंडोमेट्रैटिस), गर्भाशय उपांग (सल्पिंगोफोराइटिस), श्रोणि ऊतक (पैरामेट्राइटिस), श्रोणि पेरिटोनियम ( पेल्वियोपरिटोनिटिस) और पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन को फैलाना।

महिला जननांग अंगों की तीव्र सूजन के सबसे आम लक्षण हैं) स्थानीय दर्द, ल्यूकोरिया, प्रभावित अंग की सूजन, साथ ही अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि और रक्त की तस्वीर में बदलाव, भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता (ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर)। कभी-कभी मासिक धर्म समारोह गड़बड़ा जाता है।

सबस्यूट सूजन में, दर्द मध्यम होता है, शरीर का तापमान सबफीब्राइल से अधिक नहीं होता है, रक्त चित्र में बहुत कम या कोई परिवर्तन नहीं होता है। पुरानी सूजन में, एक तीव्र प्रक्रिया की उपस्थिति को तीव्रता के रूप में माना जाता है।

प्रभावित अंग में भड़काऊ प्रक्रिया के जीर्ण चरण में, तंत्रिका रिसेप्टर्स और केशिकाओं में परिवर्तन होते हैं, आसंजनों के गठन के साथ संयोजी ऊतक का प्रसार होता है, साथ ही साथ शरीर की समग्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन होता है।

गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियांमहिला जननांग अंग तथाकथित पाइोजेनिक वनस्पतियों (स्टैफिलोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, आदि) के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं।

दुर्लभ रूप से, गैर-विशिष्ट भड़काऊ रोग माइक्रोबियल के कारण नहीं, बल्कि यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक एजेंटों के कारण हो सकते हैं। आमतौर पर, रोग किसी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप (कृत्रिम गर्भपात, गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली के नैदानिक ​​इलाज, बायोप्सी) से पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण के प्रवेश के लिए एक प्रवेश द्वार बनता है। जननांग अंगों और यौन जीवन की सामग्री की स्वच्छता का उल्लंघन, मूत्र प्रणाली और आंतों की सूजन संबंधी बीमारियां भी महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का एक स्रोत हैं।

वल्वाइटिस- बाहरी जननांग की सूजन। इस रोग के साथ, रोगियों को लेबिया के क्षेत्र में योनि के प्रवेश द्वार में जलन, दर्द और अक्सर खुजली की शिकायत होती है। बाहरी जननांग अंगों की जांच करते समय, हाइपरमिया और ऊतकों की सूजन, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और अल्सरेशन संभव है।

वुल्विटिस के सफल उपचार के लिए, इस बीमारी (डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन, डायबिटीज मेलिटस, हेल्मिंथियासिस, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करना, हस्तमैथुन, आदि) के कारणों का पता लगाना और उन्हें खत्म करना आवश्यक है। स्थानीय उपचार में विभिन्न कीटाणुनाशक समाधानों (1:10,000 के अनुपात में पोटेशियम परमैंगनेट, 2% बोरिक एसिड समाधान, कैमोमाइल जलसेक, आदि) के साथ जननांग अंगों का स्वच्छ उपचार होता है, इसके बाद सिंथोमाइसिन लिनिमेंट या स्ट्रेप्टोसाइड इमल्शन, विटामिन के साथ मरहम के साथ स्नेहन होता है। , एस्ट्रोजेन। कैमोमाइल जलसेक, पोटेशियम परमैंगनेट, सेंट जॉन पौधा, स्ट्रिंग के आसीन स्नान की भी सिफारिश की जाती है।

बार्थोलिनिटिस - बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथि की सूजन। यह लेबिया मेजा के क्षेत्र में तेज दर्द, सूजन और घुसपैठ की विशेषता है। शुद्ध प्रक्रिया के साथ, तापमान बढ़ जाता है, रक्त परीक्षण में - ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।

इलाज। रोग के तीव्र चरण में, रोगी को बेड रेस्ट, एंटीबायोटिक्स, विटामिन निर्धारित किया जाता है और प्रभावित ग्रंथि के क्षेत्र पर एक आइस पैक लगाया जाता है।

पुरुलेंट सूजन के साथ, अस्पताल में भर्ती होने और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है - इसके गुहा में अरंडी के बाद के परिचय के साथ प्यूरुलेंट फोकस खोलना हाइपरटोनिक 10% सोडियम क्लोराइड घोल के साथ, और फिर चेरी के मरहम के साथ. प्रक्रिया के पुनरुत्थान के चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड) के सत्र दिखाए जाते हैं।

योनी के क्षेत्र में, पेरिनेम, साथ ही योनि और गर्भाशय ग्रीवा, कभी-कभी विकसित होते हैं जननांग मस्सा. जननांग मस्से का कारण फिल्टरिंग वायरस माना जाता है। पाइोजेनिक वनस्पतियों का द्वितीयक लगाव मौसा की सूजन और परिगलन का कारण बनता है।

जननांग मौसा के उपचार में उन्हें बोरिक एसिड के साथ रेसोरेसिनॉल पाउडर के साथ छिड़का जाता है, और बड़ी मात्रा में होने पर उन्हें शल्य चिकित्सा या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा हटा दिया जाता है।

कोल्पाइटिस योनि की सूजन है। रोग के लक्षण विपुल निर्वहन (ल्यूकोरिया) हैं, अक्सर योनि में दर्द होता है। योनि की दीवारें हाइपरेमिक, एडेमेटस हैं, कभी-कभी छोटे बिंदीदार चमकीले लाल चकत्ते और प्यूरुलेंट ओवरले दिखाई देते हैं। ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस के साथ, डिस्चार्ज प्यूरुलेंट, पीले-हरे रंग का, झागदार, थ्रश के साथ - सफेद दही वाले द्रव्यमान के रूप में होता है।

रोगज़नक़, सूक्ष्म और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा डेटा को ध्यान में रखते हुए उपचार जटिल होना चाहिए। कीटाणुनाशक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ दवाओं के स्थानीय अनुप्रयोग के संयोजन में एक सामान्य विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। आवर्तक बृहदांत्रशोथ का उपचार दीर्घकालिक है, पाठ्यक्रम स्वयं 2-3 सप्ताह तक चलते हैं। जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के बाद, योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है - लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन और डायलैक्टस्थानीय उपयोग के लिए।

बचपन और बुढ़ापे में, योनि और बाहरी जननांगों की एक साथ सूजन अधिक बार देखी जाती है - वल्वोवाजिनाइटिस. लड़कियों में, वल्वोवाजिनाइटिस अक्सर तब विकसित होता है जब पिनवॉर्म मलाशय को प्रभावित करते हैं, मूत्र पथ की बीमारी के साथ, और जब विदेशी शरीर योनि में प्रवेश करते हैं। इन रोगियों में, गोनोरिया का पता लगाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो आमतौर पर संक्रमण का एक घरेलू मार्ग है।

Vulvovaginitis के उपचार की विशिष्टता इस बीमारी के एटियलजि पर निर्भर करती है।

एंडोकर्विसाइटिस- ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। रोग गोरों द्वारा प्रकट होता है, और कभी-कभी त्रिकास्थि में दर्द को खींचता है। सूजन की तीव्र अवस्था में, जब दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है, तो बाहरी ग्रसनी के चारों ओर हाइपरमिया, ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का उल्लेख किया जाता है। प्रक्रिया के जीर्ण पाठ्यक्रम में, हाइपरमिया थोड़ा व्यक्त किया जाता है, ग्रीवा नहर से निर्वहन श्लेष्म, बादलदार होता है। एंडोकर्विसाइटिस के दीर्घकालिक क्रोनिक कोर्स से गर्भाशय ग्रीवा का अतिवृद्धि (मोटा होना) होता है - गर्भाशयग्रीवाशोथ।

उपचार - जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, विटामिन के उपयोग के साथ जटिल स्थानीय और सामान्य (एऔर इ)और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण - क्षति, बाहरी ग्रसनी के आसपास गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का दोष। इस तरह के क्षरण को आमतौर पर सच कहा जाता है। यह एंडोकर्विसाइटिस के दौरान ग्रीवा नहर से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के साथ गर्भाशय ग्रीवा की जलन के परिणामस्वरूप बनता है। असली कटाव में एक चमकदार लाल रंग, अनियमित आकार होता है, छूने पर आसानी से खून बहता है।

सच्चे क्षरण का चरण लंबे समय तक (1-2 सप्ताह) मौजूद नहीं होता है, इसका उपचार जल्द ही शुरू हो जाता है। उपचार के चरण I (छद्म-क्षरण) में, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का दोष एक बेलनाकार एक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो ग्रीवा नहर से फैलता है। यह उपकला स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला की तुलना में रंग में उज्जवल है, इसलिए कटाव की सतह चमकदार लाल रहती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो छद्म क्षरण कई महीनों और वर्षों तक भी बना रह सकता है।

अनायास या उपचार के प्रभाव में भड़काऊ प्रक्रिया के क्षीणन के साथ, कटाव उपचार का चरण II होता है, जिसमें स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम किनारों से बेलनाकार उपकला को विस्थापित या कवर करना शुरू कर देता है। अक्सर, छोटे (नाबॉथ) अल्सर पूर्व क्षरण के स्थल पर बने रहते हैं, जो कि क्षरणशील ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के रुकावट का परिणाम होते हैं। कटाव अक्सर पूर्व फटने के स्थल पर ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के विसर्जन (एक्ट्रोपियन) के दौरान बनते हैं - एक क्षीण एक्ट्रोपियन।

अब यह ज्ञात है कि गर्भाशय ग्रीवा का कटाव न केवल सूजन का परिणाम हो सकता है, बल्कि इसके उपकला में जन्मजात और अपक्षयी परिवर्तनों के साथ-साथ एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकारों का भी परिणाम हो सकता है। कटाव की उपस्थिति में, एक महिला पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के बारे में चिंतित होती है, आमतौर पर एक म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति की होती है, कभी-कभी त्रिकास्थि में स्पॉटिंग और नगिंग दर्द से संपर्क करती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के संयोजन में पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ का उपचार दीर्घकालिक है। प्रारंभ में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है (स्वच्छ douching, चिकित्सीय स्नान, टैम्पोन या रोगाणुरोधी दवाओं के साथ गेंदें, गुलाब का तेल, समुद्री हिरन का सींग, मछली का तेल)। चिकित्सा से प्रभाव की कमी गर्भाशय ग्रीवा के कटाव (कोल्पोस्कोपी के बाद) की बायोप्सी के बाद इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, क्रायोथेरेपी, लेजर थेरेपी के लिए एक संकेत है। अपरदित एक्ट्रोपियन के साथ, प्लास्टिक सर्जरी अक्सर गर्भाशय ग्रीवा पर की जाती है। Endometritis- गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को भी पकड़ लेती है। एंडोमेट्रैटिस क्लाउडी द्वारा प्रकट होता है, कभी-कभी जननांग पथ से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, पेट के निचले हिस्से में और त्रिकास्थि में दर्द होता है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस को भड़काऊ प्रक्रिया के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया की विशेषता है: बुखार, क्षिप्रहृदयता, ठंड लगना। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन है, मुख्य रूप से रक्तस्राव के प्रकार से। आधुनिक परिस्थितियों में, एंडोमेट्रैटिस शुरुआत से ही मिटाए गए रूप में आगे बढ़ सकता है।

सल्पिंगोफोराइटिस (एडनेक्सिटिस)- गर्भाशय उपांग की सूजन। तीव्र चरण में रोग निचले पेट में तीव्र दर्द की विशेषता है, घाव के किनारे अधिक स्पष्ट है। अक्सर, सैल्पिंगो-ओओफोरिटिस द्विपक्षीय होता है और गर्भाशय की सूजन के साथ जोड़ा जाता है। शरीर का तापमान आमतौर पर ऊंचा होता है, और शुद्ध सूजन के साथ यह उच्च हो सकता है और ठंड लगने के साथ हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया में वृद्धि के साथ, कभी-कभी गर्भाशय उपांग के क्षेत्र में एक प्यूरुलेंट पेशी ट्यूमर विकसित होता है - एक ट्यूब-डिम्बग्रंथि ट्यूमर।

गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां बांझपन, अस्थानिक गर्भावस्था, मासिक धर्म की शिथिलता आदि का कारण हैं।

पारामेट्राइटिस- पेरिटोनियल ऊतक की सूजन। इस रोग की विशेषता पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ पैरों और त्रिकास्थि में जलन, पेशाब करने में कठिनाई और गंभीर दर्द के कारण शौच, सामान्य स्थिति में गिरावट और बुखार है। पैरामीट्रिक घुसपैठ के दमन के साथ, मूत्राशय या मलाशय में इसकी सामग्री का टूटना संभव है।

पेल्वियोपरिटोनिटिस- छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम की सूजन, जो संक्रमित गर्भाशय, ट्यूबों और अंडाशय से उदर गुहा में संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार होती है। इस बीमारी के साथ, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, सामान्य स्थिति बिगड़ती है, उच्च तापमान होता है। रोग उल्टी, मल और गैस प्रतिधारण, नशा घटना के साथ हो सकता है: लगातार नाड़ी, रक्तचाप कम करना, शुष्क मुंह की भावना। निचले पेट में रोगी की जांच करते समय, पेरिटोनियल जलन के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं।

पेरिटोनिटिस- पेरिटोनियम की फैलाना सूजन, जो प्युलुलेंट पेल्वियोपरिटोनिटिस की प्रगति का परिणाम है या गर्भाशय के उपांगों के प्यूरुलेंट गठन का टूटना है। रोग नशा में वृद्धि, शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि, पेरिटोनियम की जलन के लक्षण, पेट के सभी हिस्सों में व्यक्त की विशेषता है। फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एक अस्पताल में तीव्र, अर्धजीर्ण सूजन प्रक्रिया और गर्भाशय, उपांगों और आसपास के ऊतकों की पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया से पीड़ित रोगियों का उपचार किया जाता है। इन रोगों का उपचार जटिल है, समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है और इसमें शामिल हैं: जीवाणुरोधी, विषहरण, पुनर्स्थापनात्मक, शामक, असंवेदनशीलता, रोगसूचक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, और, यदि संकेत दिया गया है, शल्य चिकित्सा उपचार।

एंटीबायोटिक दवाओं का विकल्प माइक्रोफ्लोरा द्वारा निर्धारित किया जाता है जो रोग का कारण बनता है, और उनकी संवेदनशीलता। अधिक बार, एनारोबिक बैक्टीरिया पर कार्य करने वाली दवाओं के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है। (मेट्रोनिडाज़ोल, क्लिंडामाइसिन, आदि)), साथ ही नाइट्रोफुरन्स के साथ। ट्यूब-डिम्बग्रंथि संरचनाओं या पेरिटोनिटिस के विकास के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

रोग के पुराने चरणों में, फिजियोथेरेपी के साथ विटामिन थेरेपी, स्पा उपचार (बालनोथेरेपी और मड थेरेपी) का उपयोग किया जाता है।

विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियांमहिला जननांग अंग एक विशिष्ट संक्रमण (सूजाक, तपेदिक, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, एड्स, आदि) के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

गोनोरिया एक विशिष्ट संक्रामक रोग है जो नीसर के गोनोकोकस के कारण होता है। गोनोरिया आमतौर पर यौन संचारित होता है, कम अक्सर (बच्चों में) संक्रमण का एक घरेलू मार्ग होता है। ऊष्मायन अवधि 3 से 6 दिन है।

गोनोकोकस एक बेलनाकार उपकला के साथ कवर किए गए श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, इसलिए, जब संक्रमित होता है, तो रोग का प्राथमिक फोकस गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली, मूत्रमार्ग पैराओरेथ्रल मार्ग और बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं होते हैं। प्राथमिक घावों के क्षेत्र में रोग प्रक्रिया को आमतौर पर महिला जननांग अंगों के निचले हिस्से का गोनोरिया कहा जाता है।

गोनोरिया में संक्रमण का प्रसार श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से या इंट्राकैनालिक रूप से होता है। आंतरिक ग्रीवा ओएस से परे गोनोकोकस के प्रवेश के परिणामस्वरूप, ऊपरी जननांग अंगों के गोनोरिया, या आरोही गोनोरिया विकसित होते हैं। यह एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और पेल्विक पेरिटोनियम को प्रभावित करता है। फैलोपियन ट्यूब (पायोसाल्पिनक्स) और अंडाशय (पायोवेरियम) अक्सर बनते हैं।

आरोही गोनोरिया की घटना मासिक धर्म, गर्भपात, प्रसव, गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली के नैदानिक ​​इलाज और यौन स्वच्छता के उल्लंघन से सुगम होती है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, ताजा (बीमारी के क्षण से 2 महीने तक) और पुरानी गोनोरिया प्रतिष्ठित हैं। ताजा गोनोरिया के तीव्र, सूक्ष्म और टारपीड (मिटाए गए) रूप हैं। हाल के वर्षों में, सुस्त रूपों वाले रोगों के मामले अधिक बार हो गए हैं। इन रूपों के अलावा, अव्यक्त गोनोरिया भी है। इस रूप के साथ, रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, स्मीयरों में गोनोकोकी का पता नहीं लगाया जाता है, और रोगी संक्रमण का एक निस्संदेह स्रोत हैं। गोनोरिया के सुस्त रूप में, अव्यक्त रूप के विपरीत, गोनोकोकी स्मीयरों में पाए जाते हैं।

निचले जननांग अंगों के तीव्र गोनोरिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट ल्यूकोरिया और लगातार दर्दनाक पेशाब से प्रकट होती है। रोगी की एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन और गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है, ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है।

गोनोरिया का सुस्त रूप स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना होता है, इसलिए रोगी डॉक्टर को नहीं देख सकता है और लंबे समय तक संक्रमण का स्रोत बना रह सकता है।

आरोही गोनोरिया की विशेषता एक तीव्र शुरुआत, गंभीर सामान्य नशा और एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति के बाद प्रक्रिया का तेजी से प्रतिगमन है। आरोही गोनोरिया के सुस्त रूप में, रोग सुस्त रूप से आगे बढ़ता है, साथ में पेट के निचले हिस्से में असहनीय दर्द होता है।

प्रक्रिया में गर्भाशय के उपांगों की भागीदारी के साथ ऊपरी जननांग अंगों का गोनोरिया सबसे अधिक बार द्विपक्षीय होता है और फैलोपियन ट्यूब की अक्षमता के परिणामस्वरूप बांझपन की ओर जाता है।

गोनोरिया का निदान मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर में गोनोकोकस का पता लगाने पर आधारित है, कभी-कभी वेस्टिबुलर ग्रंथियों और मलाशय (बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन) से निर्वहन में। गोनोरिया के सुस्त और जीर्ण पाठ्यक्रम में, रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए उकसाने के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिससे प्रक्रिया में तेजी आती है।

निचले जननांग अंगों के गोनोरिया से पीड़ित रोगियों का उपचार जिला जनन औषधालयों में किया जाता है, जहाँ एक नोटिस भेजा जाता है और एक महिला को उसके स्मीयरों में गोनोकोकस का पता चलने के बाद भेजा जाता है। एक नियम के रूप में, आरोही गोनोरिया से पीड़ित मरीजों का इलाज स्त्री रोग अस्पताल में किया जाता है। गोनोरिया के रोगियों के उपचार के सिद्धांत सेप्टिक एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रिया वाले रोगियों से भिन्न नहीं होते हैं। सबस्यूट और क्रॉनिक स्टेज में सामान्य चिकित्सा (जीवाणुरोधी, डिसेन्सिटाइजिंग, डिटॉक्सिफाइंग, आदि) को घावों के स्थानीय उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

इस प्रयोजन के लिए इसका उपयोग किया जाता है 1-3% सिल्वर नाइट्रेट घोल, 1-3% प्रोटारगोल घोल, 5% कॉलरगोल घोल. यौन औषधालय में, रोगी के इलाज के अलावा, एक टकराव (संक्रमण के स्रोत की पहचान) किया जाता है। उपचार के अंत के बाद, यह तय करने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है कि क्या वह ठीक हो गई है। इस प्रयोजन के लिए, मासिक धर्म के दिनों में (2-4 वें दिन) तीन मासिक धर्म चक्रों के दौरान रोगी से स्वैब लिया जाता है। यदि इस समय के दौरान स्मीयरों में कोई गोनोकोकस नहीं पाया जाता है, तो रोगी को गोनोरिया (उपचार मानदंड) से ठीक माना जाता है।

ट्राइकोमोनिएसिस- ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के कारण होने वाला एक विशिष्ट संक्रामक रोग। ट्राइकोमोनिएसिस आमतौर पर यौन संचारित होता है। गैर-यौन संक्रमण दुर्लभ है। ऊष्मायन अवधि 5-15 दिन है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर कोल्पाइटिस की घटना की विशेषता है। कभी-कभी मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मलाशय का घाव होता है। मरीजों को आमतौर पर विपुल ल्यूकोरिया, योनी और योनि में खुजली की शिकायत होती है। योनि की दीवारें हाइपरेमिक, एडिमाटस हैं, प्रचुर मात्रा में पीले-हरे झागदार निर्वहन हैं। ट्राइकोमोनिएसिस के नैदानिक ​​​​लक्षणों की कम गंभीरता के साथ, रोगी हमेशा समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं। ऐसे रोगियों में, रोग को एक लंबे पाठ्यक्रम और पतन की प्रवृत्ति की विशेषता होती है।

ट्राइकोमोनिएसिस की पहचान योनि, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग से स्राव की सूक्ष्म जांच द्वारा की जाती है।

ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार विशेष मौखिक जीवाणुनाशक तैयारी के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है: ट्राइकोपोलम, फ्लैगिल, ट्राइकोमोनसिड, फाजिगिन।ट्राइकोमोनिएसिस के स्थानीय उपचार में योनि के दैनिक उपचार में कीटाणुनाशक समाधान और योनि में परिचय शामिल है metronidazoleमोमबत्तियों के रूप में Klion-डीयोनि गोलियों के रूप में। साथ ही रोगी के साथ, उसी योजना के अनुसार, उसके साथी को मौखिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

इलाज का मानदंड: मासिक धर्म के तीन चक्रों के भीतर, मासिक धर्म के दिनों में स्मीयर लिए जाते हैं। यदि ट्राइकोमोनास का पता नहीं चलता है, तो रोगी को ट्राइकोमोनिएसिस से ठीक माना जाता है।

यक्ष्मा गुप्तांगमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाली महिलाएं एक द्वितीयक बीमारी है। जननांग तपेदिक वाले रोगी के इतिहास में आमतौर पर फेफड़ों या अन्य अंगों के पिछले तपेदिक का संकेत होता है।

फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, कम अक्सर - अंडाशय, और बहुत कम ही - योनि, बाहरी जननांग। आमतौर पर रोग मासिक धर्म समारोह के गठन और यौन गतिविधि की शुरुआत के दौरान ही प्रकट होता है। यह एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के बिना, सुस्त शरीर के तापमान के साथ सुस्त रूप से आगे बढ़ता है, जो गैर-विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के परिणामस्वरूप कम नहीं होता है। अक्सर रोग की शुरुआत में रक्तस्राव के रूप में मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन होता है और प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ उनके पूर्ण समाप्ति तक कम मासिक धर्म होता है। जननांग तपेदिक का एक विशिष्ट लक्षण प्राथमिक बांझपन है।

यदि जननांग तपेदिक का संदेह है, तो रोगी को एक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी में परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए, जहां वह निदान की पुष्टि करने के लिए एक विशेष परीक्षा और उपचार से गुजरती है।

उपचार, साथ ही निदान, विशेष फ़िथिसिएट्रिक संस्थानों में किया जाना चाहिए।

कैंडिडिआसिस -योनि का एक संक्रामक रोग जो गर्भाशय ग्रीवा और अक्सर योनी तक फैलता है। रोगज़नक़ - खमीर जैसी कवक, अक्सर जीनस कैंडिडा की। कैंडिडल कोल्पाइटिस की घटना शरीर की सुरक्षा (मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, आदि) को कम करने वाली बीमारियों के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से होती है, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस होता है।

विशेष रूप से अक्सर गर्भवती महिलाओं में कैंडिडिआसिस का पता लगाया जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान होने वाले अंतःस्रावी और अन्य शरीर प्रणालियों में परिवर्तन के कारण होता है। मरीजों को ल्यूकोरिया, योनी में खुजली और जलन की शिकायत होती है। ल्यूकोरिया एक अलग प्रकृति का हो सकता है, अधिक बार उनके पास दही के कुरकुरे समावेशन का मिश्रण होता है। जब जननांग अंगों के प्रभावित श्लेष्म झिल्ली पर जांच की जाती है, तो एक पनीर के चरित्र के भूरे-सफेद छापे का उल्लेख किया जाता है। पट्टिका को हटाने के बाद, एक चमकदार हाइपरेमिक म्यूकोसा पाया जाता है।

कैंडिडिआसिस का कोर्स लंबे समय तक हो सकता है, उपचार के बावजूद समय-समय पर रिलेप्स के साथ स्थायी हो सकता है, जो विशेष रूप से शरीर में कैंडिडिआसिस के अन्य foci की उपस्थिति की विशेषता है।

निदान का स्पष्टीकरण प्रभावित क्षेत्रों से लिए गए स्मीयरों में रोगज़नक़ का पता लगाने पर आधारित है।

उपचार जटिल है, सीधे रोगज़नक़ के खिलाफ निर्देशित है और सहवर्ती रोगों के उपचार के लिए प्रदान करता है। मौखिक ऐंटिफंगल दवाओं का एक संयोजन अनिवार्य है ( निस्टैटिन, निज़ोरल, डिफ्लुकन) स्थानीय उपचार के साथ। आंतरिक रूप से लागू किया गया गाइनोपेवरिल, गाइनोट्रावोजेन, माइक्रोनाज़ोल, निस्टैटिनमोमबत्तियों में क्लोगप्रिमजोल, पिमाफुसीनयोनि गोलियों और क्रीम में, झाड़ू सिक्त ग्लिसरीन में बोरेक्स का 10-20% घोल, आदि उपचार के पाठ्यक्रम में विटामिन, शामक, पुनर्स्थापनात्मक और असंवेदनशील एजेंट भी शामिल हैं।

क्लैमाइडियाक्लैमाइडिया (बैक्टीरिया और वायरस के बीच एक मध्यवर्ती रूप) के कारण, यौन संचारित, एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता, नैदानिक ​​​​संकेतों की अपर्याप्त गंभीरता और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति।

क्लैमाइडिया माइकोप्लाज्मा, गोनो-कोसी और अन्य जीवाणुओं के साथ सह-अस्तित्व में रह सकता है। ऊष्मायन अवधि 20-30 दिनों तक रहती है। संक्रमण का प्राथमिक ध्यान आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होता है, जो बाहरी ओएस के चारों ओर ग्रीवा नहर और हाइपरमिया से प्युरुलेंट (सेरोप्यूरुलेंट) डिस्चार्ज की विशेषता होती है। क्लैमाइडियल मूत्रमार्ग का विकास संभव है, जो पेचदार घटना के साथ होता है या हल्के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

क्लैमाइडियल संक्रमण महिला जननांग अंगों के लगभग सभी हिस्सों को प्रभावित करता है, जिससे बार्थोलिनिटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय ग्रीवा पर छद्म-क्षरण, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस का विकास होता है। नतीजतन, प्रजनन प्रणाली के बुनियादी कार्यों का उल्लंघन होता है, जो अक्सर बांझपन की ओर जाता है।

गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडिया विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि उन्हें नवजात शिशुओं (क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, निमोनिया, आदि) के जन्म में संक्रमण का खतरा होता है।

क्लैमाइडिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं और, एक नियम के रूप में, अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोगों के लक्षणों से बहुत कम भिन्न होती हैं।

निदान विधियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है.

पहले समूह में प्रभावित ऊतक में इम्यूनोफ्लोरेसेंस और एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा रोगज़नक़ (या इसके प्रतिजन) का पता लगाना शामिल है। सबसे सुलभ सामग्री सर्वाइकल कैनाल से स्मीयर है, जो सतही स्क्रैपिंग द्वारा प्राप्त किया जाता है। दूसरी निदान पद्धति रोगी के रक्त सीरम में क्लैमाइडिया के खिलाफ एंटीबॉडी के निर्धारण पर आधारित है।

वर्तमान में, सबसे विशिष्ट विधि विकसित की गई है - पैथोलॉजिकल सामग्री (डीएनए डायग्नोस्टिक्स) में रोगज़नक़ डीएनए का निर्धारण।

उपचार की सफलता शीघ्र निदान और समय पर उपचार, पति (यौन साथी) की एक साथ परीक्षा और उपचार पर निर्भर करती है, पूरी तरह से ठीक होने तक यौन गतिविधि की समाप्ति, शराब पीने पर रोक, मसालेदार भोजन। चिकित्सा का आधार एंटीबायोटिक्स हैं: टेट्रासाइक्लिन (मुख्य रूप से डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स ( एरिथ्रोमाइसिन, सुम्मेड, रूलिड), फ्लोरोक्विनोलोन ( abaktal, cyprobay, त्सिफरान). कैंडिडिआसिस की रोकथाम को एक साथ करना आवश्यक है निस्टैटिन, निज़ोरलऔर आदि।

वायरल रोगजननांग अंगों के सामान्य संक्रमणों में से हैं और विभिन्न वायरस के कारण हो सकते हैं। कुछ वायरस (उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस) जननांगों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं करते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान वे भ्रूण के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं। जननांग अंगों की सबसे नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट बीमारी दाद सिंप्लेक्स वायरस और पेपिलोमावायरस के कारण होती है।

दाद सिंप्लेक्स विषाणुजननांग अंगों के हर्पेटिक रोगों का प्रेरक एजेंट है, यौन संचारित होता है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और तंत्रिका गैन्ग्लिया में जीवन के लिए बना रहता है, जो समय-समय पर संक्रमण से छुटकारा दिलाता है। पुरुषों में वायरस का मुख्य जलाशय जननांग पथ है, महिलाओं में यह ग्रीवा नहर है।

जननांग दाद के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर ऊष्मायन अवधि के 3-7 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ (एरिथेमा, पुटिका, अल्सर) योनी, योनि, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर, कभी-कभी मूत्रमार्ग और पेरिनेम में होती हैं। वे खुजली, जलन, दर्द के साथ-साथ सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, सबफीब्राइल स्थिति आदि के साथ होते हैं।

क्लिनिकल तस्वीर की गंभीरता, रिलैप्स की आवृत्ति और छूट की अवधि एक विस्तृत श्रृंखला में अलग-अलग होती है। तनाव, अधिक काम, हाइपोथर्मिया और अन्य बीमारियों के योग जैसे कारक पुनरावर्तन की घटना में योगदान करते हैं। प्रजनन प्रणाली के ऊपरी हिस्सों की हार के साथ बांझपन संभव है। रोग कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होता है। गर्भावस्था के दौरान जननांग दाद का प्रतिकूल प्रभाव हो सकता है: भ्रूण का संभावित संक्रमण और उसमें विकासात्मक विसंगतियों की घटना।

निदान के लिए, रोगी के रक्त सीरम में प्रभावित अंगों या एंटीबॉडी से डिस्चार्ज में वायरस का पता लगाने के लिए विभिन्न जटिल तरीकों (इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक, आदि) का उपयोग किया जाता है।

उपचार के लिए विषाणुरोधी औषधियों का प्रयोग किया जाता है - ज़ोविराक्स (विरोलेक्स, एसाइक्लोविर), फैमवीर, अल्पिज़रीन, खेलेपिनऔर अन्य, जो अस्थायी रूप से वायरस के प्रसार को रोकते हैं, पुनरावर्तन की आवृत्ति को कम करते हैं, लेकिन रोग का इलाज नहीं करते हैं। मरहम के रूप में एंटीवायरल दवाएं ( ज़ोविराक्स, बोनाफटन, गॉसीपोल, ट्रिप्टेन, आदि।) दाद संक्रमण के पहले लक्षण दिखाई देने पर शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है। रोग के पुनरावर्तन की रोकथाम और उपचार के लिए, इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी निर्धारित है।

प्रसारण मानव पेपिलोमावायरस संक्रमणकेवल यौन रूप से होता है। इस रोग को "मस्सा" भी कहा जाता है। सबसे आम जननांग मौसा हैं, जो मुख्य रूप से बड़े और छोटे लेबिया के क्षेत्र में स्थित होते हैं, कम अक्सर योनि में, गर्भाशय ग्रीवा पर और पेरिनेम में। शायद मौसा की प्रचुर वृद्धि, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान।

उपचार में जननांग मौसा का उपचार शामिल है फेरेज़ोल, कोइडिलिन (पोडोफिलोटॉक्सिन का 0.5% घोल), और एक प्रभाव की अनुपस्थिति में - क्रायोडिस्ट्रक्शन, कार्बन डाइऑक्साइड लेजर, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन की मदद से हटाने में। बैक्टीरियल वेजिनोसिस- एक बीमारी (जिसे पहले गार्डनरेलोसिस कहा जाता था), जिसमें अवसरवादी रोगजनकों की प्रबलता के साथ योनि (योनि डिस्बैक्टीरियोसिस) के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन होता है: गार्डनेरेला, बैक्टेरॉइड्स, मायकोप्लाज्मा और अन्य सूक्ष्मजीव। रोग स्पर्शोन्मुख है, योनि स्राव में ल्यूकोसाइट्स और रोगजनक रोगजनक नहीं पाए जाते हैं। मरीजों को प्रचुर मात्रा में ल्यूकोरिया की शिकायत होती है जिसमें सड़ी हुई मछली की अप्रिय गंध होती है।

नैदानिक ​​संकेत योनि पर्यावरण के पीएच में 4.5 (सामान्य रूप से 3.8-4.2) से अधिक की वृद्धि है; योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी के दौरान प्रमुख कोशिकाओं की उपस्थिति, एक सकारात्मक अमाइन परीक्षण (जब योनि की सामग्री में जोड़ा जाता है) 10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड समाधानतेज मछली जैसी गंध आती है।)

उपचार का उद्देश्य योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना है। डिसेन्सिटाइजिंग और इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी का संचालन करें। उपचार के पहले चरण में, दवाओं को शीर्ष पर लागू किया जाता है metronidazole(जेल, सपोसिटरी, टैबलेट में) या योनि रूप clindamycin(डेलासीन-सी)। इस बिंदु पर ओरल मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन का उपयोग किया जा सकता है। दूसरे चरण में, जैविक तैयारी (यूबायोटिक्स) को योनि से निर्धारित किया जाता है: लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, एसाइलैक्ट।

महिला जननांग अंगों (जैसे सिफलिस, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, कैंडिडिआसिस, जननांग दाद, आदि) के यौन संचारित संक्रामक रोगों को एक ही नाम के तहत एक आम समूह में जोड़ा जाता है: यौन संचारित रोग (एसटीडी)।

एचआईवी संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जो ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होती है, जो लिम्फोसाइटों, मैक्रोफेज और तंत्रिका ऊतक कोशिकाओं में लंबे समय तक बनी रहती है। वायरस के संपर्क के परिणामस्वरूप, शरीर की प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र को धीरे-धीरे प्रगतिशील क्षति विकसित होती है, जो द्वितीयक संक्रमण, ट्यूमर, सबस्यूट एन्सेफलाइटिस और अन्य रोग प्रक्रियाओं से प्रकट होती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। एचआईवी संक्रमण कई चरणों में परिवर्तन के साथ होता है, जिनमें से अंतिम चरण को "सिंड्रोम विथ" शब्द से निरूपित किया जाता है

बहुत कुछ महिला के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। यह उसके परिवार की भलाई है, उसके बच्चों का स्वास्थ्य है। इसीलिए न केवल शिकायतों की उपस्थिति में, बल्कि निवारक परीक्षा के रूप में भी परीक्षा पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। वर्तमान में, कई आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, जो प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का पता लगाने और जल्द से जल्द इलाज शुरू करने की अनुमति देता है। इज़राइल में निदान सबसे उन्नत उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। प्रारंभिक चरण में पता चला आसानी से इलाज योग्य हैं।

योनिभित्तिदर्शन

यह आधुनिक शोध पद्धति आपको एक विशेष लेंस प्रणाली का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने की अनुमति देती है, जिससे 5-25 गुना वृद्धि प्राप्त करना संभव हो जाता है। कोलपोस्कोपी की मदद से, गर्भाशय ग्रीवा के आकार और आकार को निर्धारित करना संभव है, श्लेष्म झिल्ली की राहत का अध्ययन करने के लिए, स्क्वैमस एपिथेलियम के बेलनाकार एक के संक्रमण की सीमा। पारंपरिक कोलपोस्कोपी के साथ, केवल सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है, और विस्तारित कोलपोस्कोपी के साथ, विशेष रसायनों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, लुगोल का समाधान, एसिटिक एसिड, आयोडीन का उपयोग किया जाता है। इस तरह से गर्भाशय ग्रीवा को संसाधित करके, रोग प्रक्रिया द्वारा परिवर्तित क्षेत्रों की पहचान करना संभव है।

गर्भाशयदर्शन

इस अध्ययन की मदद से आप गर्भाशय के शरीर की भीतरी सतह की जांच कर सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकृति के निदान के लिए हिस्टेरोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी को संदिग्ध सौम्य या घातक ट्यूमर के लिए संकेत दिया जाता है, एक महिला के जीवन के कुछ समय में मासिक धर्म की अनियमितताओं में खूनी निर्वहन की उपस्थिति। अध्ययन प्रसूति विकृति के निदान में भी जानकारीपूर्ण है, उदाहरण के लिए, भ्रूण के अंडे में देरी, गर्भपात, बाद की स्थिति का निदान, कोरियोपिथेलियोमा की उपस्थिति, और प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम का आकलन करना। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के स्थान का आकलन कर सकता है।

अंतर्गर्भाशयी पॉलीप्स, पृथक्करण को हटाने के लिए ऑपरेशनल हिस्टेरोस्कोपी किया जा सकता है। इस अध्ययन की मदद से, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस और अन्य विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। जन्मजात पैथोलॉजी में, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम को काटने के लिए हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। स्त्री रोग में विभिन्न रोग स्थितियों में इस बहुक्रियाशील निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी

इस निदान पद्धति की सहायता से, पेट की गुहा के अंदर से अंगों की जांच करना संभव है। बड़े चीरों के उपयोग के बिना किया जाता है। इस डायग्नोस्टिक प्रक्रिया के साथ, कुछ मिलीमीटर लंबे कुछ छोटे पंचर का उपयोग किया जाता है। श्रोणि गुहा में एक एंडोस्कोप डाला जाता है, जिस पर एक विशेष वीडियो कैमरा लगा होता है। ऐसी ऑप्टिकल प्रणाली की मदद से, ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी का निदान करना, पॉलीसिस्टिक रोग में अंडाशय की स्थिति का आकलन करना और ट्यूमर संरचनाओं की पहचान करना संभव है। लैप्रोस्कोपी जननांग अंगों के जन्मजात विकृतियों का पता लगा सकता है, एंडोमेट्रियोसिस का निदान कर सकता है। इसके अलावा, इस अध्ययन के साथ, आप बायोप्सी जैसी प्रक्रिया कर सकते हैं। इस मामले में, एक संदिग्ध ट्यूमर गठन लिया जाता है। ऊतक का नमूना तब हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। उसी समय, एक माइक्रोस्कोप के तहत, ट्यूमर के ऊतकों के विभेदन की डिग्री, ट्यूमर के प्रकार और इसके प्रसार की डिग्री का आकलन किया जाता है। लेप्रोस्कोपी न केवल एक निदान पद्धति बन सकती है, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के उद्देश्य से भी इसका उपयोग किया जा सकता है। तो अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के विकास के साथ लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किए जाते हैं, गर्भाशय के उपांग और अंडाशय की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का विकास होता है। इस प्रकार, स्त्री रोग और सर्जिकल पैथोलॉजी के बीच विभेदक निदान किया जाता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी

श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा स्त्री रोग में एक अनिवार्य निदान पद्धति है। इस शोध पद्धति का उपयोग करके, आप अंडाशय, गर्भाशय का आकार निर्धारित कर सकते हैं, कूप के विकास की निगरानी कर सकते हैं, मासिक धर्म चक्र की विभिन्न अवधियों में एंडोमेट्रियम की मोटाई। आधुनिक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा दो तरह से की जा सकती है। पेट की परीक्षा में, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से जननांग अंगों का अध्ययन किया जाता है। योनि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय, अंडाशय की स्थिति के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी

यह एक्स-रे परीक्षा कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग से की जाती है। इस तरह की एक विशेष दवा को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार, गर्भाशय गुहा में शारीरिक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, फैलोपियन ट्यूबों की प्रत्यक्षता की जांच करना संभव है। श्रोणि गुहा में आसंजनों का पता लगाने में यह शोध पद्धति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मासिक धर्म चक्र के 5-8वें दिन एक अध्ययन करके सबसे इष्टतम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

अस्पष्ट अल्ट्रासाउंड परिणामों के साथ अंगों की वर्तमान स्थिति निर्धारित करने के लिए, यह आधुनिक शोध पद्धति पैल्विक गुहा में कई रोग प्रक्रियाओं के बीच विभेदक निदान करने में मदद करती है।

सीटी स्कैन

इसकी मदद से, अध्ययन के तहत अंग का एक भाग प्राप्त करना संभव है, उदाहरण के लिए, विभिन्न विमानों में गर्भाशय। इस प्रकार, चिकित्सक रोग प्रक्रिया के फोकस के स्थान, इसकी व्यापकता, संरचना के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से, आकार में 0.5 सेमी तक की संरचनाओं का पता लगाना और उनकी जांच करना संभव है।

पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया

जननांग अंगों के विभिन्न रोगों के निदान में यह शोध पद्धति अपरिहार्य है। ऐसा अध्ययन करने के लिए, जैविक सामग्री ली जाती है: योनि से एक स्वैब, रक्त, मूत्र। संक्रामक रोगजनकों का पता लगाने के लिए इस अत्यधिक संवेदनशील विधि का उपयोग करके, रोगजनक डीएनए की न्यूनतम मात्रा का भी पता लगाया जा सकता है। पीसीआर बैक्टीरिया (यूरियाप्लास्मास, माइकोप्लाज्मा), प्रोटोजोआ (क्लैमाइडिया), वायरस (ह्यूमन पेपिलोमावायरस, साइटोमेगालोवायरस), कवक (कैंडिडा) का पता लगाने के लिए अत्यधिक प्रभावी है। महिला जननांग अंगों के विभिन्न विकृतियों के निदान में ऐसे संक्रमणों का पता लगाना आवश्यक है।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान के लिए आधुनिक तरीके विकास के प्रारंभिक चरण (उदाहरण के लिए) में उनकी पहचान करना और इज़राइल में समय पर प्रभावी उपचार शुरू करना संभव बनाते हैं।

कृपया ध्यान दें कि सभी प्रपत्र फ़ील्ड आवश्यक हैं। अन्यथा, हम आपकी जानकारी प्राप्त नहीं करेंगे।

गर्भाशय की जांच करना. ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय गुहा की लंबाई, ग्रीवा नहर की धैर्य और लंबाई निर्धारित करना आवश्यक है, या ट्यूमर की उपस्थिति में गर्भाशय गुहा के विन्यास पर सांकेतिक डेटा प्राप्त करने के लिए (विशेष रूप से, सबम्यूकोसल फाइब्रोमायोमा), वे गर्भाशय की जांच का सहारा लें।

गर्भाशय की जांच के लिए, निम्नलिखित उपकरणों को तैयार किया जाना चाहिए: चम्मच के आकार का दर्पण, एक लिफ्ट, दो जोड़ी बुलेट संदंश, लंबी शारीरिक चिमटी और एक गर्भाशय जांच।

उपयोग से पहले सभी उपकरणों को उबाल कर पूरी तरह से निष्फल किया जाना चाहिए, परीक्षक और उसके सहायकों के हाथों को उसी तरह तैयार किया जाना चाहिए जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए। रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा गया है; ब्लैडर को खाली करने के बाद इसे उसी तरह से तैयार किया जाता है जैसे क्युरेटेज ऑपरेशन के लिए किया जाता है।

गर्भाशय की जांच का पूरा ऑपरेशन सावधानीपूर्वक सड़न की स्थिति में किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एस्पिसिस और जांच तकनीकों के नियमों के पालन में कोई भी त्रुटि बहुत गंभीर जटिलताओं (गर्भाशय का छिद्र, रक्तस्राव, संक्रमण) को जन्म दे सकती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में जांच की जाती है, साथ ही साथ यदि आपको संदेह है।

उपरोक्त सभी हमें इस शोध पद्धति को बहुत जिम्मेदार मानते हैं, केवल एक डॉक्टर द्वारा उत्पादन के लिए स्वीकार्य और एक उचित सड़न रोकनेवाला वातावरण की शर्तों के तहत।

डायग्नोस्टिक पंचरपेरिटोनियम में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान श्रोणि (मवाद, एक्सयूडेट) में जमा द्रव की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए योनि के पीछे के भाग का उपयोग किया जाता है। संक्रमण के जोखिम और ट्यूमर के संभावित प्रसार के कारण, इस विधि का उपयोग डगलस अंतरिक्ष में स्थित ट्यूमर (सिस्ट) की सामग्री की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

इस ऑपरेशन के दौरान उपकरणों, कर्मियों और रोगी की तैयारी किसी भी अन्य योनि ऑपरेशन की तरह सड़न रोकनेवाला, एंटीसेप्सिस के सभी नियमों के अनुसार की जाती है। इस ऑपरेशन के लिए, निम्नलिखित उपकरणों को तैयार करना आवश्यक है: योनि दर्पण (चम्मच के आकार का और सपाट), दो लिफ्ट, दो जोड़ी बुलेट संदंश, दो लंबे चिमटी, 10 या 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली एक सिरिंज, एक लंबी मोटी इसे सुई (12-15 सेमी)।

डायग्नोस्टिक पंचर (डायग्नोस्टिक पंचर) की तकनीक इस प्रकार है।

एक सिरिंज से जुड़ी सुई के साथ, गर्भाशय ग्रीवा से 1 सेमी पीछे हटते हुए, मध्य रेखा के साथ पश्च भाग की दीवार को सख्ती से छेद दिया जाता है। प्लंजर को खींचकर, डगलस स्पेस की सामग्री को सिरिंज में खींचा जाता है, और सुई को हटा दिया जाता है। सुई निकालने के बाद फोर्निक्स की दीवार में जो छेद रह जाता है, उसे आयोडीन से चिकना कर दिया जाता है। परिणामी द्रव (रक्त, मवाद, एक्सयूडेट) को जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

नैदानिक ​​इलाजप्राप्त स्क्रैपिंग के बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ - गर्भाशय शरीर के घातक ट्यूमर को पहचानने में यह विधि अत्यंत मूल्यवान है।

कुछ मामलों में, डायग्नोस्टिक इलाज के बजाय, वे तथाकथित वैक्यूम बायोप्सी तक ही सीमित होते हैं, जो एक रबर की नली से वैक्यूम पंप से जुड़े गर्भाशय गुहा में डाली गई एक विशेष प्रवेशनी का उपयोग करके किया जाता है। गर्भाशय गुहा से इस तरह से प्राप्त "सक्शन" को ग्राउंड स्टॉपर के साथ एक जार में एकत्र किया जाता है, जिसमें 10% फॉर्मेलिन घोल भरा जाता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

एक बायोप्सी - ट्यूमर से टुकड़ों को काटना - बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच के दौरान पाए जाने वाले नियोप्लाज्म का निदान करने के लिए किया जाता है।

मूत्राशयदर्शन- स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में इस शोध पद्धति का उपयोग बाद के रोगों में मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति को स्थापित करने के लिए और पड़ोसी अंगों के रोगों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, घातक प्रसार के मुद्दे को हल करने के लिए मूत्राशय में जननांग अंगों के ट्यूमर, यदि मूत्राशय में पैल्विक फोड़े के छिद्र का संदेह है, आदि। सिस्टोस्कोपी के उत्पादन के लिए, सिस्टोस्कोप के अलावा, एक कैथेटर तैयार करना आवश्यक है, बोरिक एसिड का 3% समाधान सिस्टोस्कोप को पोंछने के लिए मूत्राशय (500 मिली) शुद्ध शराब भरें (ऑप्टिकल उपकरणों को उबाला नहीं जाना चाहिए!)।

अंत में, कुछ मामलों में, कारणों के मुद्दे को हल करने के लिए, पाइपों को फूंक कर उनके धैर्य की जांच करना(जिसके लिए एक विशेष उपकरण है) या सल्पिंगोग्राफी द्वारा।

अंतिम शोध विधि गर्भाशय गुहा में कंट्रास्ट एजेंटों (आयोडोलिपोल, सोडियम ब्रोमाइड) की शुरूआत के बाद ट्यूबों के रेडियोग्राफ़ प्राप्त करना है, ट्यूबों में घुसना और रेडियोग्राफ़ पर छाया देना, जिसका उपयोग ट्यूबों की पेटेंसी का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। या इसकी अनुपस्थिति।

स्त्री रोग में एक अपेक्षाकृत नई निदान पद्धति है श्रोणिदर्शन- एक विशेष ऑप्टिकल-इलुमिनेटिंग डिवाइस का उपयोग करके महिलाओं के आंतरिक जननांग अंगों की दृश्य परीक्षा - पेट की गुहा में या तो पूर्वकाल पेट की दीवार (लैप्रोस्कोपी) के माध्यम से डाली जाती है, या पश्च योनि फोर्निक्स (पुलडोस्कोपी) के माध्यम से। पेल्वोस्कोपी उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां डिम्बग्रंथि पुटी और गर्भाशय के मायोमैटस नोड्यूल के बीच विभेदक निदान करना मुश्किल होता है, गर्भाशय उपांगों के अन्य रोगों की पहचान करने के लिए जो दो हाथों से अध्ययन करना मुश्किल होता है। एंडोस्कोपी के परिणामों के आधार पर, पेरिटोनियम में घातक प्रक्रिया की व्यापकता का न्याय करना संभव है और इस तरह संचालन क्षमता के मुद्दे को हल किया जा सकता है। जब एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना कठिन होता है तो एंडोस्कोपी बहुत उपयोगी हो सकती है। इस प्रकार का निदान केवल एक अस्पताल में किया जा सकता है, क्योंकि जटिलताएं संभव हैं जिनके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (खोखले अंगों का पंचर, पेट के अंदर रक्तस्राव, आदि)।