बुजुर्गों और बुढ़ापे की श्वसन प्रणाली। बुजुर्गों और बुजुर्गों में श्वसन प्रणाली की आयु विशेषताएं

फेफड़ों के दो मुख्य कार्य हैं: हवा से ऑक्सीजन प्राप्त करना, जो जीवन के लिए आवश्यक है, और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना। कार्बन डाइऑक्साइड जीवन को बनाए रखने वाली कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं का उप-उत्पाद है।

सांस लेने के दौरान हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है और बाहर निकलती है। यह छोटे और छोटे वायुमार्गों (श्वासनली) से होकर बहती है, अंत में एल्वियोली नामक छोटी थैलियों को भरती है। रक्त केशिकाओं (छोटी रक्त वाहिकाओं) के माध्यम से एल्वियोली के चारों ओर घूमता है। जहां केशिकाएं और एल्वियोली मिलते हैं, वहां ऑक्सीजन रक्त में जाती है। उसी समय, कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से एल्वियोली में साँस छोड़ने के लिए गुजरता है।

फेफड़े लगातार हवा में सूक्ष्म कणों के संपर्क में आते हैं, जिनमें धुआं, पराग, धूल और सूक्ष्मजीव शामिल हैं। इनमें से कुछ साँस के पदार्थ फेफड़ों की बीमारी का कारण बन सकते हैं यदि एकाग्रता पर्याप्त अधिक है या यदि शरीर विशेष रूप से उनके प्रति संवेदनशील है।

उम्र बदलती है

शरीर आमतौर पर 20 साल की उम्र से पहले नए एल्वियोली का निर्माण करता है। उसके बाद, फेफड़े अपने कुछ ऊतक खोने लगते हैं। एल्वियोली की संख्या घट जाती है और फुफ्फुसीय केशिकाओं में एक समान कमी होती है। इलास्टिन प्रोटीन ऊतक के नुकसान सहित विभिन्न कारकों के कारण विस्तार और अनुबंध करने की क्षमता खोने से हल्का और कम लोचदार हो जाता है।

हड्डियों और मांसपेशियों में परिवर्तन से छाती का आकार बदल जाता है। पसलियों और रीढ़ में हड्डी के द्रव्यमान का नुकसान, साथ ही कॉस्टल उपास्थि में विभिन्न लवणों का जमाव, रीढ़ की वक्रता, किफोसिस, लॉर्डोसिस या स्कोलियोसिस, प्रेरणा के दौरान साँस की हवा की मात्रा को बदल सकता है या कम कर सकता है। उम्र के साथ अधिकतम श्वसन या श्वसन बल कम हो जाता है क्योंकि डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। सांस लेने के लिए छाती कम फैलती है, और छाती के विस्तार की इस कम क्षमता की भरपाई के लिए सांस लेने की लय में थोड़ा बदलाव हो सकता है।

फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का प्रभाव

अधिकतम फेफड़ों का कार्य उम्र के साथ घटता जाता है। वायु कोष से विसरण करने वाले रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। 30 साल की उम्र के बाद श्वसन पथ के माध्यम से वायु प्रवाह की दर धीरे-धीरे कम हो जाती है। और अधिकतम बल जो आप साँस लेने और छोड़ने पर बना सकते हैं, कम हो जाता है। हालांकि, यहां तक ​​कि बुजुर्गों को भी दैनिक गतिविधियों को करने के लिए फेफड़े के पर्याप्त कार्य करने की आवश्यकता होती है क्योंकि हमारे पास "आरक्षित" फेफड़े का कार्य होता है। यही कारण है कि सामान्य लोग पूरे फेफड़े को सर्जिकल हटाने को सहन करते हैं और शेष फेफड़े के साथ यथोचित रूप से सांस लेने की क्षमता बनाए रखते हैं।

कई वृद्ध लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण परिवर्तन यह है कि वायुमार्ग अधिक आसानी से बंद हो जाते हैं। जब कोई वृद्ध व्यक्ति उथली सांस लेता है या जब वे लंबे समय तक बिस्तर पर रहते हैं तो वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं। श्वास उथली है क्योंकि इससे दर्द होता है। बीमारी या सर्जरी से निमोनिया और फेफड़ों की अन्य समस्याओं के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। वृद्ध लोगों के लिए जितना संभव हो सके बिस्तर पर रहना महत्वपूर्ण है, भले ही वे बीमार हों या सर्जरी के बाद। जब यह संभव न हो, तो स्पिरोमेट्री मददगार होगी। इसमें वायुमार्ग को खुला और बलगम से मुक्त रखने में मदद करने के लिए एक छोटे उपकरण का उपयोग करना शामिल है।

आम तौर पर, श्वास को मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह शरीर के विभिन्न भागों से जानकारी प्राप्त करता है, रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को नियंत्रित करता है। ऑक्सीजन का निम्न स्तर या कार्बन डाइऑक्साइड का उच्च स्तर सांस लेने की दर और गहराई में परिवर्तन का कारण बनता है। यह सामान्य है कि स्वस्थ वृद्ध वयस्कों में भी कम ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के प्रति प्रतिक्रिया कम होती है।

स्वरयंत्र (स्वरयंत्र) भी उम्र के साथ बदलता है। इससे आवाज की पिच, मात्रा और गुणवत्ता बदल जाती है। आवाज शांत और थोड़ी कर्कश हो सकती है। महिलाओं में कद कम हो सकता है और पुरुषों में बढ़ सकता है। आवाज कमजोर लग सकती है, लेकिन ज्यादातर लोग दूसरों के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने में काफी सक्षम रहते हैं।

सामान्य समस्या

वृद्ध लोगों में फेफड़ों के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। फेफड़ों के संक्रमण से खुद को बचाने के लिए शरीर के पास कई तरीके हैं। उम्र के साथ यह क्षमता कमजोर होती जाती है।

खांसी पलटा आसानी से नहीं आ सकता है, और खांसी कम हिंसक हो सकती है। फेफड़ों की भीतरी सतह सिलिया से ढकी होती है। उम्र के साथ, सिलिया कम चलने में सक्षम होती हैं, जिससे वायुमार्ग से बलगम को साफ करने की क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, नाक और वायुमार्ग इम्युनोग्लोबुलिन ए नामक पदार्थ का कम स्राव करते हैं। , एंटीबॉडीज जो वायरस से बचाते हैं। इस प्रकार, वृद्ध लोग निमोनिया और फेफड़ों के अन्य संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

बुजुर्गों में फेफड़ों की आम समस्याओं में शामिल हैं:

लंबे समय तक कम ऑक्सीजन का स्तर, जो रोग प्रतिरोधक क्षमता को काफी कम कर देता है,
- स्लीप एपनिया (नींद के दौरान सांस रोकने के एपिसोड) सहित असामान्य सांस लेने की क्षमता में कमी,
- निमोनिया या ब्रोंकाइटिस जैसे फेफड़ों के संक्रमण और तम्बाकू क्षति (जैसे वातस्फीति या फेफड़े के कैंसर) के कारण होने वाली बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की रोकथाम

फेफड़ों की उम्र बढ़ने के प्रभाव को कम करने के लिए धूम्रपान छोड़ना सबसे महत्वपूर्ण तरीका है।
- नियमित व्यायाम से श्वास लेने की शक्ति में सुधार होता है।
- हृदय, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों और कंकाल के साथ-साथ फेफड़ों में परिवर्तन से व्यायाम की सहनशीलता प्रभावित हो सकती है। हालांकि, शोध से पता चला है कि व्यायाम और व्यायाम बुजुर्गों में भी फेफड़ों की क्षमता में सुधार कर सकते हैं।
- बुजुर्ग लोगों को अपने पैरों पर खड़े होने की जरूरत के बारे में जागरूक होने की जरूरत है और होशपूर्वक बीमारी के दौरान या सर्जरी के बाद गहरी सांस लेने की कोशिश करें।
- आवाज का संचार बनाए रखें, गाएं, जोर से पढ़ें। आवाज का निरंतर उपयोग समुदाय के साथ समग्र संचार बनाए रखने में मदद करता है।

प्रत्येक वयस्क को बार-बार फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरना पड़ता था। इसके परिणामों के आधार पर, एक प्रमाण पत्र जारी किया गया था, जिसमें सबसे अधिक बार कहा गया था कि फेफड़ों में कोई विकृति नहीं पाई गई थी। वर्षों से, स्थिति बदलती है, 60 वर्षों के बाद श्वसन और हृदय प्रणाली में शरीर की उम्र बढ़ने के कारण शारीरिक और रूपात्मक परिवर्तन दिखाई देते हैं। फ्लोरोग्राफी (एफएल) पर फेफड़ों में उम्र से संबंधित ये परिवर्तन ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, क्योंकि चिकित्सा दस्तावेज में उपयुक्त प्रविष्टियां की जाती हैं।

व्यक्ति की जीवनशैली उसके फेफड़ों की स्थिति को प्रभावित करती है।

30 वर्ष की आयु के बाद, लोगों में साँस की हवा की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, क्रमशः ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे पुरानी श्वसन विफलता होती है। एक सक्रिय जीवन शैली, पर्याप्त व्यायाम, शारीरिक शिक्षा के साथ, एक व्यक्ति बुढ़ापे में सामान्य श्वसन क्रिया को लंबे समय तक बनाए रख सकता है।

सांस लेने की प्रक्रिया मस्तिष्क के नियंत्रण में होती है, जो आपको रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। गैस विनिमय का असंतुलन श्वास की गहराई और गति को प्रभावित करता है।

शुरुआती पल्मोनरी पैथोलॉजी ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक है और एक उज्ज्वल नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देती है, जिससे असामयिक निदान होता है। और वृद्ध लोगों में आमतौर पर कई पुरानी बीमारियां होती हैं जिनमें विभिन्न लक्षणों के सामान्य द्रव्यमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन और फुफ्फुसीय विकार "खो" जाते हैं। यह आगे उम्र से संबंधित परिवर्तनों के निदान को जटिल बनाता है।

सेवानिवृत्ति की उम्र में, बीमारी की अवधि के दौरान या सर्जरी के बाद लंबे समय तक आराम करना फेफड़ों के सतही काम का कारण होता है, जिससे वायु विनिमय में असंतुलन होता है और रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।

एफएलजी अध्ययन से फेफड़ों में आयु संबंधी कौन सी समस्याएं सामने आती हैं?

विचार करें कि "फ्लोरोग्राफी पर उम्र से संबंधित परिवर्तन" का क्या अर्थ है। पहले से ही 50 वर्ष की आयु तक, एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा ऐसे संशोधनों की एक तस्वीर देती है।

कफ रिफ्लेक्स में कमी और शरीर द्वारा सुरक्षात्मक एंटीवायरल पदार्थों की रिहाई (उदाहरण के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन ए) के साथ, बुजुर्गों में संक्रमण का विरोध करने की क्षमता के नुकसान से संक्रामक फेफड़ों के रोगों की संभावना बढ़ जाती है।

साथ ही, छवि में पोत छाया के फुफ्फुसीय पैटर्न को बढ़ाया जाता है। कारण निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, माइट्रल स्टेनोसिस और तपेदिक या कैंसर के प्रारंभिक चरण दोनों हो सकते हैं। यह भारीपन, जड़ों के संघनन की भी कल्पना करता है, जो रोग के जीर्ण रूप को इंगित करता है।

अक्सर मीडियास्टिनम (दाएं और बाएं फुफ्फुस गुहाओं के बीच स्थित अंगों का एक परिसर) की छाया का एक बदलाव और विस्तार होता है। समान विस्तार मायोकार्डिटिस और दिल की विफलता का संकेत दे सकता है। एकतरफा विस्तार हृदय में वृद्धि, उच्च रक्तचाप (यदि बाईं ओर तय किया गया है) के साथ जुड़ा हुआ है।

फेफड़े के क्षेत्र का फोकल कालापन भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है: ऊपरी वर्गों में वे तपेदिक के कारण हो सकते हैं, और निचले हिस्सों में - फोकल निमोनिया के कारण।

फेफड़ों में परिवर्तन मानव शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं

फ्लोरोग्राफी पर उम्र से संबंधित परिवर्तन क्या हैं, यह जानने के बाद आइए उन कारणों के बारे में बात करते हैं जो फेफड़ों की श्वसन मात्रा को कम करते हैं। छाती के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन से इसकी गतिशीलता में कमी, आकार में परिवर्तन होता है।

ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की शिथिलता विकसित होती है, जिससे आने वाली हवा की कम सफाई और गर्माहट होती है, और इससे उनकी लगातार बीमारियां होती हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस (फैलाव) के गठन के साथ, लुमेन का असमान संकुचन दिखाई देता है, जो बलगम के संचय से भरा होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कम खांसी प्रतिवर्त और क्रमाकुंचन के कमजोर होने के साथ, ब्रोन्कोड्रेनेज कार्यों में गड़बड़ी होती है। ये लक्षण न्यूमोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में योगदान करते हैं - ब्रोंची के चारों ओर संयोजी ऊतक का विकास।

फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी के कारण, वातस्फीति विकसित होती है, जिसमें अवशिष्ट हवा एल्वियोली (मधुकोश के आकार के बुलबुले) में जमा हो जाती है, जो गैस विनिमय को बाधित करती है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों का फाइब्रोसिस उनकी पारगम्यता के उल्लंघन में योगदान देता है, जिससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। यह क्रियाशील केशिकाओं और एल्वियोली की संख्या को कम करता है। श्वास के नियमन, इसकी वृद्धि में समस्याएं हैं।

रोकथाम की आवश्यकता

धमनी हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) की घटना से बचने के लिए और फेफड़ों में शिथिलता की अभिव्यक्तियों को धीमा करने के लिए, इससे संबंधित कई निवारक उपाय किए जाने चाहिए:

ये उपाय न केवल छाती में फेफड़ों की मात्रा की आपूर्ति बनाए रखने में मदद करेंगे, बल्कि सांस लेने की क्षमता भी बढ़ाएंगे। यह स्लीप एपनिया की रोकथाम भी होगी, जिसमें एपिसोडिक सांस रोकना (प्रेरणा) होता है, इसके बाद मस्तिष्क का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) होता है।

बुजुर्गों में फेफड़ों के रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर

फ्लोरोग्राफी के निष्कर्ष में समय से पहले उम्र से संबंधित परिवर्तन हमारे समय की एक लगातार घटना है, जो लोगों की गतिहीन जीवन शैली से जुड़ी है। इसलिए बुजुर्ग आबादी के बीच फेफड़ों की बीमारी का उच्च प्रसार। अगर ब्रोन्कियल अस्थमा की बात करें तो यह 50% मरीज हैं। 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की घटनाएं 5 गुना अधिक होती हैं।

उम्र बढ़ने के साथ, श्वसन विफलता का विकास मानव शरीर की प्रणालियों में परिवर्तन की एक जटिल प्रकृति से जुड़ा हुआ है। वे न केवल ऊतकों और कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं, बल्कि इसके आगे के उपयोग को भी प्रभावित करते हैं। चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा में दवाओं का एक जटिल होना चाहिए जो ऊतकों के श्वसन कार्यों में सुधार करता है और उनकी ऑक्सीजन आपूर्ति को सक्रिय करता है।

विभिन्न आयु अवधि में श्वसन प्रणाली की संरचना और कार्य।

मुख्य कार्य श्वास, गैस विनिमय हैं।

इसके अलावा, श्वसन प्रणाली थर्मोरेग्यूलेशन, आवाज उत्पादन, गंध, साँस की हवा के आर्द्रीकरण जैसे महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल है। फेफड़े के ऊतक हार्मोन संश्लेषण, जल-नमक और लिपिड चयापचय जैसी प्रक्रियाओं में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। फेफड़ों के प्रचुर मात्रा में विकसित संवहनी तंत्र में रक्त जमा होता है। श्वसन प्रणाली पर्यावरणीय कारकों के खिलाफ यांत्रिक और प्रतिरक्षा सुरक्षा भी प्रदान करती है।

बच्चों में श्वसन प्रणाली की आयु विशेषताएं

नाक का छेद बच्चे के जन्म के समय तक, यह अविकसित होता है, यह संकीर्ण नाक के उद्घाटन और मार्ग से अलग होता है, परानासल साइनस की आभासी अनुपस्थिति, जिसका अंतिम गठन किशोरावस्था में होता है। nasopharynx छोटे बच्चों में, यह यूस्टेशियन ट्यूब की छोटी लंबाई, अधिक चौड़ाई और कम स्थान में भिन्न होता है।
गला बच्चों की संख्या वयस्कों की तुलना में अधिक होती है, इसलिए उनकी पीठ पर झूठ बोलने वाला बच्चा तरल भोजन निगल सकता है।
ट्रेकिआ नवजात शिशु अपेक्षाकृत चौड़ा और लंबा होता है, जो एक वयस्क की तुलना में अधिक स्थित होता है। यह शरीर के विकास के अनुसार बढ़ता है, अधिकतम त्वरण जीवन के पहले 6 महीनों में और यौवन के दौरान - 14-16 वर्षों में नोट किया गया था।
ब्रांकाई जन्म के समय तक, वे संकीर्ण होते हैं, उनका उपास्थि नरम होता है, मांसपेशियों और लोचदार फाइबर खराब रूप से विकसित होते हैं, श्लेष्म झिल्ली में कुछ श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, और रक्त वाहिकाओं के साथ बड़े पैमाने पर आपूर्ति की जाती है। आत्म-शुद्धि के तंत्र - खांसी प्रतिवर्त, वयस्कों की तुलना में बहुत कम विकसित होते हैं।
फेफड़े नवजात अविकसित है। 3 साल तक, उनकी बढ़ी हुई वृद्धि और व्यक्तिगत तत्वों का भेदभाव होता है। एक नवजात शिशु की मात्रा की तुलना में, 12 वर्ष की आयु तक, फेफड़े 10 गुना बढ़ जाते हैं, और यौवन के अंत तक - 20 गुना (मुख्य रूप से एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण)।
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) उम्र के साथ भी बदलता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को नहीं मापा जाता है। 4-6 साल की उम्र में यह 1200 मिली हवा है, 8 साल की उम्र में यह 1360-1440 मिली है, 12 साल की उम्र में यह 1950 मिली है, 15 साल की उम्र में यह 2500-2600 मिली है, 14 साल की उम्र में यह है 2700-3500 मिली, एक वयस्क में यह 3000-4500 मिली है।
सांस के प्रकार . नवजात शिशुओं में प्रमुख डायाफ्रामिक श्वास, जो पहले वर्ष की दूसरी छमाही तक रहता है। धीरे-धीरे शिशुओं की सांस फूलने लगती है पेट, प्रधानता के साथ मध्यपट। 3 से 7 वर्ष की आयु में, कंधे की कमर के विकास के संबंध में, अधिक से अधिक प्रमुख होने लगते हैं छाती का प्रकारश्वास, और 7 वर्ष की आयु तक यह स्पष्ट हो जाता है।
7-8 वर्ष की आयु में, श्वास के प्रकार में लिंग अंतर प्रकट होता है: लड़कों में प्रचलित उदर प्रकार, लड़कियों के लिए - छाती. श्वसन का लैंगिक विभेदीकरण 14-17 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।

बुजुर्गों और बुजुर्गों में श्वसन प्रणाली की आयु विशेषताएं

उम्र के साथ, ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली विभिन्न प्रकार के रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरती है जो छाती, वायुमार्ग, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा, फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवहनी तंत्र तक फैलती हैं और "सीनील फेफड़े" की अवधारणा से एकजुट होती हैं।

मस्कुलोस्केलेटल कंकाल. थोरैसिक रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित होती है। कॉस्टल-वर्टेब्रल जोड़ों की कम गतिशीलता।

कॉस्टल कार्टिलेज कैल्सीफिकेशन बनता है। सांस लेने की क्रिया (इंटरकोस्टल, डायाफ्राम) में सीधे तौर पर शामिल मांसपेशियों के तंतुओं का एक मोमी और वैक्यूलर अध: पतन होता है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, थोरैसिक किफोसिस विकसित होता है, छाती विकृत हो जाती है, बैरल के आकार का आकार प्राप्त कर लेती है। पसलियों की गतिशीलता में कमी। छाती की गति की सीमा सीमित है।

वायुमार्ग।म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस का उल्लंघन है। श्लेष्मा झिल्लियों की संख्या बढ़ जाती है और रोमक कोशिकाओं की संख्या घट जाती है।

लोचदार तंतुओं की संख्या घट जाती है। सर्फेक्टेंट की गतिविधि कम हो जाती है (एक पदार्थ जो एल्वियोली को अंदर से कवर करता है और उन्हें एक साथ चिपकने से रोकता है)। निकासी समारोह में कमी ब्रोन्कियल धैर्य को खराब करती है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के उल्लंघन को बढ़ा देती है और ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण के विकास का पक्ष लेती है। कफ रिफ्लेक्स में कमी।

फेफड़े के पैरेन्काइमा।फेफड़ों की समग्र क्षमता में कमी। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) कम हो जाती है (युवा लोगों में संबंधित संकेतक के आधे तक)। फेफड़े के पैरेन्काइमा अपनी लोच खो देता है (लोचदार तंतुओं का द्रव्यमान कम हो जाता है), शोष से गुजरता है। एल्वियोली आकार में बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों की श्वसन सतह 40-45% तक कम हो जाती है।

फुफ्फुसीय केशिकाएं मोटी हो जाती हैं, भंगुर हो जाती हैं, फेफड़े के ऊतकों का पोषण बिगड़ जाता है और गैस विनिमय बाधित हो जाता है।

वायुकोशीय-केशिका सतह घट जाती है। वायुकोशीय मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल की गतिविधि कम हो जाती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस, गैर-अवरोधक- विभिन्न कैलिबर की ब्रांकाई की सूजन संबंधी बीमारी।

अवरोधक ब्रोंकाइटिस- लंबे समय तक जलन और सूजन के कारण ब्रांकाई को फैलाना क्षति, जिसमें ब्रोंची का संकुचन होता है, साथ ही संचित बलगम, थूक से बाहर निकलने में कठिनाई होती है।

एटियलजि

सबसे अधिक बार, ब्रोंची की तीव्र सूजन इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण के साथ-साथ खसरा, काली खांसी, डिप्थीरिया के गंभीर रूपों के कारण तीव्र श्वसन रोगों वाले रोगियों में देखी जाती है। इन्फ्लूएंजा वायरस के संपर्क में आने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरिया के एजेंटों के कारण अक्सर तीव्र ब्रोंकाइटिस होता है, जो फागोसाइटोसिस को रोकता है और श्वसन पथ के जीवाणु वनस्पतियों की सक्रियता की ओर जाता है। ऐसे रोगियों के थूक में इन्फ्लुएंजा बेसिलस, न्यूमोकोकी, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, फ्रीडलैंडर्स बेसिलस आदि पाए जाते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटकहाइपोथर्मिया, शराब का दुरुपयोग, पुराना नशा, धूम्रपान हो सकता है, इसके अलावा, ऊपरी श्वसन पथ (टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, आदि) में संक्रमण के foci की उपस्थिति भी तीव्र ब्रोंकाइटिस की घटना में योगदान करती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस के अन्य कारणों में नाइट्रोजन ऑक्साइड, सल्फ्यूरिक और सल्फ्यूरस एनहाइड्राइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, क्लोरीन, अमोनिया, ब्रोमीन वाष्प की उच्च सांद्रता वाली हवा का साँस लेना शामिल है, साथ ही रासायनिक युद्ध एजेंटों (क्लोरीन, फॉस्जीन, डिफॉस्जीन, सरसों) द्वारा क्षति के मामले में गैस, लेविसाइट, एफओवी)। तीव्र ब्रोंकाइटिस का एक काफी सामान्य कारण उच्च धूल सामग्री, विशेष रूप से जैविक के साथ हवा में साँस लेना हो सकता है।

गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: एक सूखी, परेशान करने वाली खांसी की उपस्थिति, उरोस्थि के पीछे दर्द या दर्द की भावना, फिर प्रक्रिया बड़ी और छोटी ब्रांकाई में गुजरती है, जिससे वायुमार्ग की रुकावट (पैरॉक्सिस्मल खांसी, सांस की तकलीफ) के लक्षण दिखाई देते हैं। 2-3 दिनों में, श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक अलग होना शुरू हो जाता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ। अधिकांश रोगियों को छाती के निचले हिस्सों में दर्द होता है, जो खांसी और डायाफ्राम के ऐंठन संकुचन, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, कमजोरी, पीठ और अंगों में दर्द, अक्सर पसीना आने के कारण होता है। शरीर का तापमान सामान्य या सबफीब्राइल हो सकता है। गंभीर मामलों में, यह 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस इन्फ्लूएंजा एटियलजि का है, तो अक्सर तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक हो जाता है, ग्रसनी और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरिमिया, अक्सर पिनपॉइंट रक्तस्राव के साथ।

टक्कर - फुफ्फुसीय ध्वनि। रोग के पहले दिनों में परिश्रवण के दौरान, एक विस्तारित समाप्ति के साथ vesicular श्वास निर्धारित किया जाता है, बिखरी हुई सूखी सीटी और भनभनाहट होती है, जब खाँसी होती है, तो रेज़ की संख्या बदल जाती है। 2-3 दिनों के बाद, विभिन्न आकारों के गीले रेशे आमतौर पर जुड़ जाते हैं। हृदय प्रणाली की ओर से, तचीकार्डिया, तंत्रिका तंत्र की ओर से - सिरदर्द, थकान, खराब नींद।

तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस- ब्रोन्कियल रुकावट का तीव्र रूप वयस्कों के लिए विशिष्ट नहीं है, क्योंकि 4 साल से कम उम्र के बच्चों में अक्सर तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस होता है। हालांकि, वयस्कों में, प्राथमिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस मनाया जाता है - ऊपर वर्णित कई जोखिम कारकों के अतिरिक्त होने के कारण, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपर्याप्त उपचार और अन्य उत्तेजक कारकों के साथ, वयस्कों में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का विकास शुरू हो सकता है। तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस में, रोगियों में मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

ऊपरी श्वास नली का प्रतिश्याय सबसे पहले होता है

गंभीर सूखी खाँसी, थूक को अलग करना मुश्किल

खांसी के हमले विशेष रूप से रात में खराब होते हैं

साँस छोड़ने पर शोर के साथ साँस लेने में कठिनाई

सबफीब्राइल तापमान, 37.5 से अधिक नहीं - यह वयस्कों में तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस को साधारण तीव्र ब्रोंकाइटिस से अलग करता है, जिसमें तापमान आमतौर पर अधिक होता है।

निदान

रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस 8-10x10 9 /l, त्वरित ESR का पता चला; थूक में माइक्रोफ्लोरा की एक महत्वपूर्ण मात्रा; बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय, वीसी में कमी और अधिकतम वेंटिलेशन का पता चला है; जब छोटी ब्रांकाई प्रक्रिया में शामिल होती है, तो ब्रोन्कियल धैर्य और मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता का उल्लंघन पाया जाता है; एक्स-रे परीक्षा कभी-कभी फेफड़ों की जड़ों की छाया का विस्तार दिखाती है।

जटिलताओं

ज्यादातर लोगों के लिए, तीव्र ब्रोंकाइटिस खतरनाक नहीं है। हालांकि, धूम्रपान करने वालों, अस्थमा और अन्य फेफड़ों की स्थिति वाले लोग, या जो अक्सर प्रदूषित हवा में सांस लेते हैं, उनमें तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस के आवर्ती होने का खतरा बढ़ जाता है।

दिल की विफलता के साथ, एक लंबी अवधि के साथ लगातार ब्रोंकाइटिस खतरनाक होता है। न्यूमोनिया।

उपचार के सिद्धांत: उपचार अक्सर घर पर किया जाता है, जहां रोगी को परिवेश के तापमान में अचानक परिवर्तन से बचना चाहिए। दवाओं में से - विरोधी भड़काऊ दवाएं: एमिडोपाइरिन, एनालगिन, एस्पिरिन, जिसमें एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं।

बुजुर्गों और बुजुर्गों के साथ-साथ दुर्बल रोगियों में एक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान गंभीर तीव्र ब्रोंकाइटिस में, सामान्य खुराक में टैबलेट एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स को अस्पताल में भर्ती करने और निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

थूक को द्रवीभूत करने के लिए, थर्मोप्सिस, आईपेकैक, जलसेक और मार्शमैलो रूट के अर्क, मुकाल्टिन, 3% पोटेशियम आयोडाइड समाधान, क्षारीय साँस लेना, व्यायाम चिकित्सा निर्धारित हैं। ब्रोन्कोस्पास्म की उपस्थिति में, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं: थियोफेड्रिन की गोलियां, एफेड्रिन 0.025 ग्राम और यूफिलिन 0.15 ग्राम दिन में 3 बार। फाइटोथेरेपी। एक्सपेक्टोरेंट जड़ी-बूटियाँ: कोल्टसफ़ूट, केला, तिरंगा बैंगनी, अजवायन के फूल, पाइन बड्स, बिछुआ, एलकम्पेन।

सूखी दर्दनाक खांसी के साथ, आप निर्धारित कर सकते हैं: कोडीन, डायोनिन, हाइड्रोकोडोन, लिबेक्सिन, बाल्टिक्स। विक्षेप निर्धारित हैं: छाती और पीठ पर सरसों का मलहम, बैंकों, गर्म पैर स्नान, भरपूर मात्रा में गर्म पेय, क्षारीय खनिज पानी का सेवन।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (पोटेशियम आयोडाइड, कैल्शियम क्लोराइड, एमिनोफिललाइन, आदि, व्यायाम चिकित्सा) के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित करने के लिए एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ परामर्श आयोजित किया जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के क्रोनिक कॉम्प्लेक्स थेरेपी में संक्रमण को रोकने के लिए, इसे तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रोगी पूरी तरह से ठीक न हो जाए।

नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग निदान: खांसी, अस्वस्थता, कमजोरी, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, बुखार, खराब नींद।

नर्सिंग हस्तक्षेपों के लिए एक योजना तैयार करना: रोगियों के इलाज के लिए देखभाल और अवलोकन, परीक्षा और चिकित्सा नुस्खे की पूर्ति।

योजना का कार्यान्वयननर्सिंग क्रियाएं: स्वतंत्र - रोगी की देखभाल और अवलोकन के तरीके: नाड़ी की दर, श्वसन, हृदय गति, रक्तचाप का मापन, शारीरिक कार्य, सामान्य स्थिति, कमरे का वेंटिलेशन, सरसों के प्लास्टर, डिब्बे सेट करना; निर्भर - प्रयोगशाला परीक्षण के लिए जैविक सामग्री (रक्त, मूत्र, थूक) लेना, रोगी को छाती के एक्स-रे के लिए तैयार करना, बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करना, दवाओं का समय पर वितरण, दवाओं का पैरेंटेरल प्रशासन।

लेनेक के समय से जीर्ण फेफड़ों के शास्त्रीय रूपात्मक लक्षण उनकी कमी, लोच की हानि, इंटरवाल्वोलर सेप्टा का पतला होना है। शब्द "सीनील एम्फीसेमा" (लक्षण: उम्र से संबंधित वातस्फीति, एट्रोफिक वातस्फीति, पश्च वातस्फीति, छोटे वातस्फीति फेफड़े) बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में फेफड़ों में समावेशी प्रक्रियाओं को संदर्भित करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हालांकि, कई पैथोलॉजिस्ट और चिकित्सक, जैसे कि इन प्रक्रियाओं के अनुकूली सार पर जोर देते हुए, "वातस्फीति" शब्द का उपयोग नहीं करना पसंद करते हैं, लेकिन पदनाम "सीनील लंग एट्रोफी", "सीनील लंग इनवोल्यूशन", "सीनील सूजन", "सेनील" का उपयोग करते हैं। हाइपरइन्फ्लेशन"।

मृत वृद्ध लोगों के खंड में, फेफड़ों में प्रति वर्ष उम्र से संबंधित परिवर्तन देखना अत्यंत दुर्लभ है। विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के एक जटिल के प्रभाव के साथ-साथ पिछली बीमारियों के परिणामों के रूपात्मक साक्ष्य हमेशा अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं।

अधिकांश अवलोकनों में, पैथोलॉजिस्ट सेनेइल एट्रोफी को फुफ्फुसीय रोगों की पृष्ठभूमि की स्थिति के रूप में मानता है। जीर्ण फेफड़ों में, प्रतिपूरक प्रक्रियाओं के रूपात्मक लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जो कामकाज के स्तर को सुनिश्चित करते हैं जो आम तौर पर उम्र बढ़ने वाले जीव की जरूरतों के लिए पर्याप्त होते हैं।

छाती को खोलने पर, युवा लोगों की तुलना में बूढ़ा फेफड़ा आमतौर पर अधिक ढह जाता है; वे स्पर्श करने के लिए नरम, परतदार होते हैं, फेफड़ों की सतह पर दबाव के गड्ढे सीधे नहीं होते हैं। सीमांत वर्ग अधिक हवादार होते हैं। डिफ्यूज़ एन्थ्रेकोसिस अक्सर निर्धारित होता है। वातस्फीति वाले क्षेत्रों के साथ, एटेलेक्टेसिस के क्षेत्र पाए जाते हैं। श्वसन वर्गों की वायुहीनता अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त की जाती है, जो कि सेनील फेफड़ों के एक महत्वपूर्ण संकेत को दर्शाती है - असमान वेंटिलेशन।

एल्वियोली और वायुकोशीय नलिकाओं का क्षेत्र, एक नियम के रूप में, उम्र के साथ बढ़ता है, दीवारों की आरक्षित वक्रता कम हो जाती है, इंटरलेवोलर सेप्टा छोटा हो जाता है, पतला हो जाता है, और वायुकोशीय छिद्रों का विस्तार होता है।

इन क्षेत्रों में, इंटरवाल्वोलर सेप्टा के एट्रोफी के समानांतर, केशिका नेटवर्क कम हो जाता है। जीर्ण वातस्फीति की एक विशिष्ट रूपात्मक विशेषता बड़ी, महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित वायुकोशीय नलिकाएं हैं, जो छोटे एल्वियोली से घिरी हुई हैं। एंडप्लेट्स के स्थान पर विशिष्ट "स्पर्स" के साथ एसिनी का विस्तार एल्वियोली की गहराई में कमी की ओर जाता है और, तदनुसार, गैस विनिमय का क्षेत्र और वायु प्रवाह की गति।

माइक्रोसर्क्युलेटरी बेड के एक मॉर्फोमेट्रिक अध्ययन से पता चला है कि सीने के फेफड़ों के संवहनीकरण में कमी आई है। उनके microcirculation की विरोधाभासी विशेषताएं फेफड़े के ऊतकों के अच्छी तरह से वातित क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में गिरावट है, और कम हवादार स्थानों में रक्त की आपूर्ति का स्तर अधिक है। केशिका रक्त प्रवाह असमान है। कार्यशील केशिकाओं की संख्या में कमी उनके उच्च वक्रता के साथ होती है।

यह एक महत्वपूर्ण अनुकूलन कारक है, जो सतह में वृद्धि और उनके संपर्क की अवधि के परिणामस्वरूप वायुकोशीय वायु और केशिका रक्त के बीच अधिक पूर्ण गैस विनिमय प्रदान करता है।

इंटरकेपिलरी एनास्टोमोसेस की संख्या बढ़ जाती है, ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय धमनियों की प्रणालियों के बीच धमनी और सामान्य धमनी-धमनी शंट की संख्या बढ़ जाती है। ये डेटा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और कोर पल्मोनेल की अनुपस्थिति की व्याख्या करते हैं, जो कि सेनील फेफड़ों में अपूर्ण समावेशी प्रक्रियाओं में केशिका नेटवर्क की आंशिक कमी की स्थितियों में होता है।

ब्रोंची की दीवारों में, सभी झिल्लियों के संरचनात्मक तत्व पूरे ब्रोन्कियल ट्री में बदल जाते हैं, जो ब्रोन्कियल पेटेंसी के बिगड़ने और उनके जल निकासी समारोह के कमजोर होने का रूपात्मक आधार बन जाता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा का उपकला एट्रोफिक, कम है, और बहु-पंक्ति हो सकती है; कभी-कभी स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में मेटाप्लासिया होता है। ग्रंथियां शोष से गुजरती हैं, उनके द्वारा उत्पादित बलगम गाढ़ा, अधिक चिपचिपा हो जाता है और लुमेन में जमा हो जाता है। मांसपेशियों की परत भी शोषित होती है। उपास्थि में फोकल विनाश, डिस्ट्रोफिक कैल्सीफिकेशन और यहां तक ​​​​कि अस्थिभंग मनाया जाता है। ब्रोंचीओल्स की पेशी झिल्ली में एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे विस्तार करते हैं, इसके बाद वायुकोशीय थैली के मुंह में खिंचाव होता है और, तदनुसार, "मृत स्थान" में वृद्धि होती है।

उम्र बढ़ने के दौरान इलास्टिन और कोलेजन के संश्लेषण के उल्लंघन के कारण फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी, सीने के फेफड़ों के संयोजी ऊतक ढांचे में रूपात्मक परिवर्तनों के साथ होती है। इन विकारों के विकास में, एक महत्वपूर्ण भूमिका क्रॉस-ग्लाइकोसिलेशन प्रतिक्रियाओं की होती है जो फेफड़ों के इंटरस्टिटियम के प्रोटियोग्लाइकेन मैक्रोमोलेक्यूल्स और रेशेदार संरचनाओं के गुणों को ख़राब करती है। संयोजी ऊतक के अंतरकोशिकीय पदार्थ के सभी घटक बदलते हैं: जमीनी पदार्थ, जालीदार, लोचदार और कोलेजन फाइबर। मुख्य पदार्थ में नमी और हाइलूरोनिक एसिड की मात्रा कम हो जाती है। लोचदार तंतुओं में गुणात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं: सूजन, फाइब्रिलरिटी का नुकसान, डिफिब्रेशन, इलास्टोकैल्सीनोसिस। वायुकोशीय मार्ग और ब्रोंचीओल्स की दीवारों में संयोजी ऊतक की वृद्धि, इंटरकिनार सेप्टा में, साथ ही पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर स्केलेरोसिस का उल्लेख किया गया था। एन्थ्रेकोसिस के साथ अंतिम दो लक्षण, सेनील फेफड़ों से लसीका के बहिर्वाह के उल्लंघन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह, एक दुष्चक्र तंत्र के माध्यम से, संयोजी ऊतक के विकास को बढ़ावा देता है।

फेफड़ों के सेनेइल एट्रोफी छाती के विरूपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, कशेरुक निकायों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, अपक्षयी कैल्सीफिकेशन और कॉस्टल उपास्थि का अस्थिभंग, इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम में एट्रोफिक परिवर्तन। पृष्ठीय कुब्जता इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पतले होने के साथ विकसित होता है, छाती बैरल के आकार की हो जाती है, और इसकी गतिशीलता काफी सीमित होती है। ये परिवर्तन जीर्ण फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास में एक महत्वपूर्ण रोगजनक भूमिका निभाते हैं।

फेफड़ों और अन्य शरीर प्रणालियों में संरचनात्मक उम्र से संबंधित परिवर्तन बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में फुफ्फुसीय रोगों की पैथोएनाटोमिकल तस्वीर की मौलिकता निर्धारित करते हैं। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, यह निमोनिया पर लागू होता है - सबसे आम बीमारियों में से एक, बुजुर्गों और बुजुर्गों की मौत का लगातार सीधा कारण। यहां तक ​​कि पुराने रोगियों में एक छोटा फोकल न्यूमोनिया भी एक अंतर्निहित बीमारी के रूप में माना जा सकता है। निमोनिया अन्य बीमारियों का प्रकटन भी हो सकता है, विशेष रूप से संक्रामक रोग, जो अक्सर कार्डियोवैस्कुलर, न्यूरोलॉजिकल और अन्य बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। वृद्ध लोगों में पोस्टऑपरेटिव, एस्पिरेशन, हाइपोस्टैटिक, एटेलेक्टिक, पोस्ट-इन्फर्क्शन निमोनिया का बहुत महत्व है। इसलिए, नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान में, निमोनिया को अंतर्निहित बीमारी, अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं, इसकी अभिव्यक्तियों और मृत्यु के प्रत्यक्ष कारण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। वृद्ध लोगों में अधिकांश न्यूमोनिया विशुद्ध रूप से बुढ़ापा नहीं होता है, लेकिन युवा रोगियों के समान कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होता है, लेकिन कुछ नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी विशेषताएं होती हैं।

आमतौर पर, वायुमार्ग का घाव ब्रोन्कोपमोनिया होता है, हालांकि चिकित्सक और रोगविज्ञानी बुजुर्गों और वृद्धों में लोबार निमोनिया का निदान कर सकते हैं। न्यूमोनिक फ़ॉसी का एक विशिष्ट स्थानीयकरण फेफड़ों के पीछे के निचले हिस्से हैं, हालांकि ऊपरी लोब के घावों को बाहर नहीं किया जाता है।

निमोनिया की रूपात्मक तस्वीर रोगजनकों की बैक्टीरियोलॉजिकल विशेषताओं से प्रभावित होती है। युवा लोगों की तुलना में बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में अक्सर न्यूमोनिया होता है, साथ ही विशिष्ट एटिऑलॉजिकल कारकों (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकी, फेफर के हीमोग्लोबिनोफिलिक बैसिलस), क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, माइकोप्लाज़्मा, लेगियोनेला और मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के साथ निर्धारित किया जाता है।

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के साथ, एक्सयूडेट, एक नियम के रूप में, सीरस-ल्यूकोसाइट है, इसमें युवा लोगों में टिप्पणियों के विपरीत, थोड़ी मात्रा में फाइब्रिन होता है। यदि ऐसा निमोनिया हाइपोस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो एरिथ्रोसाइट्स और कई वायुकोशीय मैक्रोफेज एक्सयूडेट में पाए जाते हैं। नेक्रोसिस और दमन आमतौर पर न्यूमोकोकल न्यूमोनिया की विशेषता नहीं है, लेकिन पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के साथ सुपरइन्फेक्शन से ऐसे परिणाम हो सकते हैं। लंबे समय तक पुनरुत्पादक प्रक्रियाएं एक्सयूडेट संगठन के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं, निमोनिया की घटना और भविष्य में, फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस।

क्लेब्सिलोसिस (फ्रीडलर का) निमोनिया फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक विशेष एक्सयूडेट युक्त बलगम की उपस्थिति का कारण बनता है, जो थूक को एक अजीब जेली जैसी उपस्थिति देता है। क्लेबसिएला निमोनिया नेक्रोसिस, रक्तस्राव, दमन, ज़ब्ती और गुफा गठन का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय और स्पष्ट सामान्य विषाक्त या सेप्टिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के साथ, एक्सयूडेट, एक नियम के रूप में, सीरस-ल्यूकोसाइट है, इसमें युवा लोगों में टिप्पणियों के विपरीत, थोड़ी मात्रा में फाइब्रिन होता है। यदि ऐसा निमोनिया हाइपोस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो एरिथ्रोसाइट्स और कई वायुकोशीय मैक्रोफेज एक्सयूडेट में पाए जाते हैं। नेक्रोसिस और दमन आमतौर पर न्यूमोकोकल न्यूमोनिया की विशेषता नहीं है, लेकिन पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के साथ सुपरइन्फेक्शन से ऐसे परिणाम हो सकते हैं। लंबे समय तक पुनरुत्पादक प्रक्रियाएं एक्सयूडेट संगठन के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं, निमोनिया की घटना और भविष्य में, फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस।

स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया के लिए दमन अधिक विशिष्ट हैं, जबकि प्यूरुलेंट फ्यूजन फेफड़े के इंटरस्टिटियम में फैल सकता है, तथाकथित एक्सफ़ोलीएटिंग निमोनिया होता है। स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया के साथ, नशा के कारण शरीर में सामान्य परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं।

स्टेफिलोकोकल न्यूमोनिया के लिए और भी दमन विशिष्ट है। गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी (एडिमा, रक्तस्राव) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेक्रोसिस और बाद में फोड़ा गठन स्टेफिलोकोकल न्यूमोनिया के foci में होता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों में नोसोकोमियल निमोनिया के सबसे आम एटियलॉजिकल कारक हैं।

क्लेब्सिलोसिस (फ्रीडलर का) निमोनिया फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक विशेष एक्सयूडेट युक्त बलगम की उपस्थिति का कारण बनता है, जो थूक को एक अजीब जेली जैसी उपस्थिति देता है। क्लेबसिएला निमोनिया नेक्रोसिस, रक्तस्राव, दमन, ज़ब्ती और गुफा गठन का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय और स्पष्ट सामान्य विषाक्त या सेप्टिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

युवा लोगों में आमतौर पर माइकोप्लाज़्मा के कारण होने वाले प्राथमिक एटिपिकल निमोनिया में फेफड़ों में अजीबोगरीब रूपात्मक परिवर्तन पाए जाते हैं। बुजुर्ग और पुराने रोगियों में, वायरस (इन्फ्लूएंजा वायरस, श्वसन सिन्सिटियल वायरस, एडेनोवायरस, राइनोवायरस), लेजिओनेला, क्लैमाइडिया, आदि अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं। फेफड़ों की क्षति एकतरफा या द्विपक्षीय, फोकल या लोबार हो सकती है। एक लोबार घाव के साथ, रोगविज्ञानी फेफड़ों की असामान्य मैक्रोस्कोपिक तस्वीर पर ध्यान आकर्षित करता है। विशिष्ट लोबार निमोनिया के विपरीत, प्रभावित भाग विषम है - भड़काऊ foci समेकित, संकुचित, स्थिर लाल नहीं हैं।

माइक्रोस्कोपिक परीक्षा मुख्य रूप से एल्वियोली, वायुकोशीय मार्ग, ब्रोन्किओल्स की दीवारों के साथ-साथ इंटरलॉबुलर, पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर संयोजी ऊतक में अंतरालीय भड़काऊ परिवर्तनों को प्रकट करती है। भड़काऊ घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं, एक तीव्र पाठ्यक्रम में, न्युट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स पाए जाते हैं। एल्वियोली एक्सयूडेट से मुक्त हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार उनमें सीरस एक्सयूडेट होता है जिसमें प्रोटीन, मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल होते हैं। एल्वियोलर डक्ट्स और एल्वियोली की दीवारों के साथ-साथ गुलाबी रंग की हाइलिन मेम्ब्रेन पाई जाती हैं। एक जीवाणु संक्रमण के अलावा, नेक्रोटिक-अल्सरेटिव ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस देखा जा सकता है। इसके अलावा, दाद सिंप्लेक्स वायरस और एडेनोवायरस से संक्रमित होने पर तीव्र सूजन के विकास के साथ ब्रोन्कियल और वायुकोशीय उपकला को नेक्रोटिक क्षति होती है।

हाल के वर्षों में, चिकित्सकों और पैथोलॉजिस्टों ने बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में निमोनिया की घटना में अधिग्रहीत प्रतिरक्षण क्षमता की भूमिका पर ध्यान दिया है। जाहिरा तौर पर, यह इम्यूनोकम्पेटेंट अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तन नहीं है जिसका सबसे बड़ा रोगजनक महत्व है, लेकिन वृद्ध लोगों की पुरानी बीमारियों और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रभाव है। इस तरह के निमोनिया आमतौर पर तथाकथित अवसरवादी संक्रमणों के कारण होते हैं। फेफड़ों के फैलाना या फोकल भड़काऊ घुसपैठ के घाव हैं। सबसे आम एटिऑलॉजिकल कारक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव, कवक (एस्परगिलोसिस, कैंडिडिआसिस, म्यूकोर्मिकोसिस), साइटोमेगालोवायरस, न्यूमोसिस्ट हैं।

पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों (अवरोधक, प्रतिबंधात्मक, पुरानी फुफ्फुसीय पपड़ी) के साथ बुजुर्गों और बुजुर्गों में फेफड़ों की पैथोएनाटोमिकल तस्वीर को पृष्ठभूमि में परिवर्तन - सेनील वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एन्थ्रेकोसिस द्वारा दर्शाया गया है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले बुजुर्ग रोगियों में, संवहनी बिस्तर में प्रतिपूरक प्रक्रियाओं के विघटन और हाइपोक्सिया के शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के कारण, फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप अपेक्षाकृत जल्दी होता है। ऐसे रोगियों में कोर पल्मोनल अपघटन दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के अपेक्षाकृत मामूली अतिवृद्धि के साथ हो सकता है। बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा आमतौर पर गैर-एलर्जी होता है, इसकी तीव्रता श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस) के एक वायरल या माइकोप्लास्मल संक्रमण से जुड़ी होती है।

चोटों के साथ, गंभीर तनाव, फैलाना, मुख्य रूप से वायरल, फुफ्फुसीय संक्रमण, जलन का साँस लेना, फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आकांक्षा निमोनिया, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, फुफ्फुसीय एडिमा और यहां तक ​​​​कि रिस्टोरेटिव डिस्ट्रेस सिंड्रोम अपेक्षाकृत जल्दी होता है। रूपात्मक परीक्षा से श्वसन विफलता सिंड्रोम के मुख्य लक्षण का पता चलता है - एल्वियोली, एपिथेलियोसाइट्स और एंडोथेलियोसाइट्स की दीवारों को फैलाना क्षति।

पहले प्रकार के एल्वोलोसाइट्स दूसरे से अधिक क्षतिग्रस्त हैं। संवहनी दीवार की पारगम्यता में तेज वृद्धि से एडिमेटस तरल पदार्थ में फाइब्रिन के साथ अंतर्गर्भाशयी और अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा होती है और हाइलिन झिल्ली का निर्माण होता है। ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, माइक्रोथ्रोम्बी, फोकल हेमोरेज और एटलेक्टासिस के इंट्राकेशिका समुच्चय हैं। अनुभाग आमतौर पर फोकल और अंतरालीय निमोनिया का भी खुलासा करता है। रिकवरी की प्रक्रिया में, एल्वियोली के लुमेन में और अंतरालीय ऊतक में फाइब्रिन का आयोजन किया जाता है, अर्थात, फैलाना और फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित होता है, जो बुजुर्गों और बुजुर्गों में फेफड़ों में प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं की सीमा को काफी कम कर देता है।

आज, ऐसे कई लोग हैं जो इस बात में रुचि रखते हैं कि सामान्य अवस्था में और किसी बीमारी की उपस्थिति में फ्लोरोग्राफी क्या दिखाएगी। साथ ही, इस मुद्दे पर विशिष्ट जानकारी प्राप्त करना वास्तव में समस्याग्रस्त है।

फ्लोरोग्राफी सामान्य रूप से क्या दिखाएगी

आज, इस तकनीक का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों और पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की जांच के लिए किया जाता है।

हम सामान्य फ्लोरोग्राफी के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब रोगी के हृदय और फेफड़ों में कोई परिवर्तन न हो। यही है, डॉक्टर तस्वीर में किसी भी पैथोलॉजिकल ब्लैकआउट के साथ-साथ विस्थापन का भी निरीक्षण नहीं करता है। इसके अलावा, एक सामान्य फ्लोरोग्राफी को दिल दिखाना चाहिए। इसके अलावा, इसके आयाम सामान्य सीमा के भीतर होने चाहिए। फेफड़ों के लिए, यदि उनमें बिल्कुल कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो फेफड़े के स्पष्ट क्षेत्र देखे जाते हैं, पसलियों की छाया और आम तौर पर, फेफड़ों की "जड़ें" समान होनी चाहिए और बहुत अधिक शाखित नहीं होनी चाहिए। सामान्य आकार में हृदय की छाया अपने बाएं किनारे के साथ मिडक्लेविकुलर रेखा तक पहुंचती है, और दाईं ओर यह उरोस्थि से 1-1.5 सेमी अधिकतम तक फैली हुई है।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों के बारे में

इस प्रक्रिया के बाद किन बीमारियों का संदेह हो सकता है?

बहुत सी बीमारियाँ हैं जो फ्लोरोग्राफी में परिवर्तन से प्रकट होती हैं। साथ ही, वे सभी ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम या दिल को प्रभावित करते हैं।

लोग अक्सर इस तथ्य में रुचि रखते हैं कि यदि यह बीमारी मौजूद है, तो चित्र में ब्लैकआउट के क्षेत्रों को देखना संभव होगा। जब किसी व्यक्ति को निमोनिया होता है तो अक्सर वे फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं। तपेदिक में फ्लोरोग्राफी क्या दिखाएगी, इसमें लोगों की दिलचस्पी कम नहीं है। तस्वीर में इस बीमारी की स्थिति में आप फेफड़ों के ऊपरी हिस्से में ब्लैकआउट देख सकते हैं।

यदि तस्वीर में ब्लैकआउट्स दिखाई दे रहे हैं, तो यह निमोनिया, तपेदिक, ट्यूमर और कई अन्य बीमारियों की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। दिल के लिए, इस तरह के एक अध्ययन के माध्यम से इसके आकार में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। एक समान लक्षण कार्डियोमेगाली के विकास, एक या दूसरे वेंट्रिकल या एट्रियम के अतिवृद्धि, साथ ही साथ कई अन्य बीमारियों का संकेत दे सकता है। दिल के मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को बताएंगे कि फ्लोरोग्राफी क्या दिखाएगी।