बाएं लोब का एकल विस्तारित कूप। अंडाशय में रोम: सामान्य संख्या, फोलिकुलोजेनेसिस की कमी का उपचार

महिलाओं में डिम्बग्रंथि के रोम क्या हैं? अंडाशय महिला प्रजनन प्रणाली के युग्मित अंग हैं। वे मासिक रूप से शुक्राणु द्वारा निषेचन के लिए उपयुक्त अंडे का उत्पादन करते हैं। हालांकि, आप अक्सर डॉक्टर से अंडाशय में कूप की परिपक्वता के बारे में सुन सकते हैं। इसका मतलब क्या है?

तथ्य यह है कि अंडों की संख्या सीमित है और प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग है। अपरिपक्व रूप एक विशेष सुरक्षा कवच, एक प्रकार के थैले में होते हैं। यह कूप है। यह निम्नलिखित कार्य करता है:

• नकारात्मक कारकों के प्रभाव से अंडे के भ्रूण का संरक्षण।
• हार्मोन का उत्पादन। महिला हार्मोन एस्ट्रोजन के संश्लेषण में भाग लेता है।
• अंडे की परिपक्वता सुनिश्चित करना। कूप के अंदर, अंडा हर महीने पकता है, और यह भी सुनिश्चित किया जाता है कि यह ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करे।

टिप्पणी। यह कहना असंभव है कि अंडाशय में कितने रोम होने चाहिए। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि उनकी संख्या 50 से 200 हजार तक है।

पकने के चक्र की विशेषताएं

भ्रूण के विकास के चरण में मादा जनन कोशिकाओं की संख्या बनती है। वे समान रूप से अंडाशय के शरीर पर वितरित किए जाते हैं और यौवन की शुरुआत के साथ, लड़की अपनी परिपक्वता शुरू करती है।

अंडाशय में रोम का गठन प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान होता है। धीरे-धीरे, यह थैली आकार में बढ़ जाती है, और चक्र के मध्य तक यह टूट जाती है, जो एक परिपक्व अंडे की रिहाई और संभवतः इसके बाद के निषेचन के साथ होती है। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो मासिक धर्म रक्तस्राव होता है। यह प्रक्रिया सामान्य रूप से हर चक्र में दोहराई जाती है।

जब अंडाशय में रोम परिपक्व हो जाते हैं, तो महिला को थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है। यह अंग के आकार में वृद्धि और बाद में थैली के फटने के कारण होता है। प्रारंभ में, अंडाशय में कई रोम बनते हैं। मात्रा मानदंड प्रति चक्र 10 यूनिट तक है।

चक्र के मध्य तक, अंडाशय में एकल कूप रह जाते हैं। आमतौर पर केवल 1 कूप परिपक्वता चक्र के अंत तक पहुँचता है। इसे कहते हैं दबंग। शेष संरचनाएं धीरे-धीरे हल हो जाती हैं। यदि एक या प्रत्येक अंडाशय में 2 रोम एक ही समय में परिपक्व हो जाते हैं, तो जुड़वा बच्चों के गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

महत्वपूर्ण! कृत्रिम गर्भाधान या अंडा दान के साथ, 6-30 टुकड़ों की मात्रा में रोम की कई परिपक्वता की कृत्रिम उत्तेजना की जाती है।

क्या गलत हो सकता हैं

अंडे के विकास की प्रक्रिया हमेशा सामान्य रूप से नहीं होती है। ऐसी स्थिति हो सकती है जब एक अलग मासिक धर्म चक्र में अंडाशय में रोम न हों। इसका मतलब क्या है? इस मामले में, अंडे की परिपक्वता नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि प्राकृतिक तरीके से गर्भाधान असंभव हो जाता है। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र विफल हो जाता है, समय पर मासिक धर्म की कमी होती है।

रोम की अनुपस्थिति अस्थायी और बांझपन का संकेत दोनों हो सकती है। यह भी रजोनिवृत्ति की शुरुआत के लक्षणों में से एक है, जब जन्मपूर्व अवधि में रोगाणु कोशिकाओं का संसाधन समाप्त हो जाता है, या उनकी परिपक्वता विफल हो जाती है।

साथ ही, एक खाली कूप की परिपक्वता से जुड़े उल्लंघन अक्सर देखे जाते हैं। ऐसे में गर्भधारण भी संभव नहीं है।

थोड़ी अलग स्थिति - अंडाशय में बढ़ता हुआ कूप फटता नहीं है या पूरी तरह से नहीं खुलता है, यानी यह लगातार बना रहता है। इस तरह का उल्लंघन चक्र विकारों को भी भड़काता है, और थैली में जमा द्रव को कूपिक पुटी में परिवर्तित किया जा सकता है। समय के साथ, प्रक्रिया के सामान्य होने के साथ, पुटी अपने आप हल हो जाती है, हालांकि, इस तरह की लगातार विफलताओं के साथ, पॉलीसिस्टिक अंडाशय विकसित होता है।

उल्लंघन के कारण

विचलन को खत्म करने के लिए, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि विशेष रूप से उनकी घटना को किसने उकसाया। अंडाशय में रोम नहीं पकने का कारण ऐसे कारक हो सकते हैं:

• स्त्री रोग क्षेत्र के रोग। अक्सर हम अंडाशय के विकृतियों के बारे में बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक। साथ ही, विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं और ऑन्कोलॉजी पर प्रभाव पड़ सकता है।
• हार्मोनल उतार-चढ़ाव। यह किसी भी हार्मोन को प्रभावित कर सकता है। लेकिन प्रोलैक्टिन द्वारा सबसे बड़ा प्रभाव डाला जाता है, जो स्तनपान को उत्तेजित करने की प्रक्रिया में शामिल होता है।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना। खासकर अगर फंड गलत तरीके से चुने गए हों या गर्भनिरोधक गोलियां लेने की प्रक्रिया का उल्लंघन किया गया हो।
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग। अंतःस्रावी तंत्र की ऐसी विकृति पूरे जीव की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

उल्लंघन का संकेत न केवल एक बढ़ा हुआ मासिक धर्म हो सकता है, बल्कि इसका छोटा होना भी हो सकता है। चक्र की विभिन्न अवधियों में दर्द और स्राव हो सकता है।

निदान और उपचार

ऐसे मामलों में निदान के लिए, प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययनों के एक जटिल से गुजरना आवश्यक है। उनकी मदद से, अंडाशय में विकास के लिए उपयुक्त रोम या इन प्रक्रियाओं के विचलन के कारणों की पहचान करना संभव है। निदान में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक);
• थायराइड हार्मोन परीक्षण;
• सेक्स हार्मोन के लिए विश्लेषण;
• स्त्री रोग परीक्षा;
• अंडाशय का अल्ट्रासाउंड।

चक्र की शुरुआत में अंडाशय में रोम का आकार सामान्य रूप से लगभग 6-8 मिमी होता है। धीरे-धीरे, उनकी संख्या कम हो जाती है, और आकार बढ़ जाता है, और एक बड़े प्रभावशाली गठन पर विचार किया जा सकता है।

केवल एक डॉक्टर स्थिति की व्याख्या कर सकता है कि अंडाशय में रोम क्यों नहीं हैं, और इस समस्या को कैसे खत्म किया जाए, इस पर सिफारिशें दें। उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और आमतौर पर निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से होता है:

• हार्मोन के स्तर का सामान्यीकरण;
• सिस्टिक संरचनाओं का उन्मूलन;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• मासिक धर्म चक्र की बहाली;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का उन्मूलन;
• चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार।

ज्यादातर, उपचार हार्मोनल दवाओं के उपयोग तक सीमित है। गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से, पुटी के गठन में एक पंचर जो महिला की गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता को खतरे में डालती है। अपरिपक्व रोम के संचय के साथ, अंडाशय का दाग़ना किया जाता है।

निवारण

अंडाशय में रोम की परिपक्वता की प्रक्रिया को सामान्य तरीके से बनाए रखने के लिए और आम तौर पर महिलाओं के स्वास्थ्य के साथ समस्याओं के विकास को रोकने के लिए, कई निवारक उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है। उनका सार इस प्रकार है:

• एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• उचित संतुलित पोषण;
• अत्यधिक भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचाव;
• पूर्ण यौन जीवन बनाए रखना;
• यौन संक्रमण से सुरक्षा;
• गर्भपात की रोकथाम;
• हार्मोन के स्तर का नियंत्रण;
• एक योग्य चिकित्सक के साथ मिलकर मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन;
• किसी भी प्रकार की बीमारियों का समय पर उपचार;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित चिकित्सा परीक्षा।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था एक निश्चित सीमा तक महिलाओं की स्वास्थ्य समस्याओं की रोकथाम भी है।

यदि आप मासिक धर्म की अनियमितता, पेट के निचले हिस्से में दर्द या अन्य संदिग्ध परिवर्तनों का अनुभव करती हैं, तो आपको सलाह के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं के विकास को रोकने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करवाना आवश्यक है।

हार्मोन के प्रभाव के कारण महिला शरीर का समय-समय पर पुनर्निर्माण (प्राकृतिक चक्रीय परिवर्तन) होता है जो इसकी प्रजनन प्रणाली (निषेचन की प्रक्रिया सुनिश्चित करने वाले अंगों का सेट) से संबंधित जटिल तंत्र को नियंत्रित करता है। गर्भावस्था की शुरुआत के लिए, एक शर्त देखी जानी चाहिए - डिम्बग्रंथि के रोम के विकास और सामान्य विकास, जो पहले से ही "कंटेनर" के रूप में कार्य करते हैं

"कूप" की अवधारणा की व्याख्या

यह एक छोटी शारीरिक संरचना है जो इंट्राकैवेटरी स्राव से भरी ग्रंथि या थैली की तरह दिखती है। डिम्बग्रंथि के रोम उनकी कॉर्टिकल परत में स्थित होते हैं। वे धीरे-धीरे परिपक्व होने वाले अंडे के लिए मुख्य जलाशय हैं।

प्रारंभ में, मात्रात्मक दृष्टि से रोम दोनों अंडाशय (200 - 500 मिलियन) में महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंचते हैं, जिनमें से प्रत्येक में, एक रोगाणु कोशिका होती है। हालांकि, यौवन के पूरे समय के लिए, महिलाएं (30-35 वर्ष) केवल 400-500 प्रतियां पूर्ण परिपक्वता तक पहुंचती हैं।

कूप विकास की आंतरिक प्रक्रियाएं

वे अपनी थैली में बहते हैं और दानेदार या दानेदार कोशिकाओं के गुणन की विशेषता होती है जो पूरे गुहा को भरते हैं।

फिर दानेदार कोशिकाएं एक तरल पदार्थ का उत्पादन करती हैं जो उन्हें कूप के परिधीय भागों (कूपिक तरल पदार्थ के साथ आंतरिक गुहा को भरने की प्रक्रिया) की ओर निर्देशित करते हुए धक्का देती है और उन्हें अलग करती है।

कूप के लिए ही, यह आकार और मात्रा दोनों में (15-50 मिमी के व्यास तक) काफी बढ़ जाता है। और सामग्री के संदर्भ में, यह पहले से ही लवण, प्रोटीन और अन्य पदार्थों के साथ एक तरल है।

बाहर, यह एक संयोजी ऊतक म्यान के साथ कवर किया गया है। और यह कूप की ठीक यही अवस्था है जिसे परिपक्व माना जाता है, और इसे ग्रेफियन वेसिकल कहा जाता है (डच एनाटोमिस्ट और फिजियोलॉजिस्ट रेनियर डी ग्रेफ के सम्मान में, जिन्होंने 1672 में अंडाशय के इस संरचनात्मक घटक की खोज की थी)। एक परिपक्व "बुलबुला" अपने समकक्षों की परिपक्वता में हस्तक्षेप करता है।

कूप कितना बड़ा होना चाहिए?

यौवन (14-15 वर्ष) की शुरुआत के साथ, वह अपने विकास को पूरी तरह से पूरा कर लेता है। यह सामान्य माना जाता है यदि कूपिक चरण के दौरान, जब मासिक धर्म चक्र शुरू होता है, दोनों अंडाशय में कई रोम परिपक्व होते हैं, जिनमें से केवल एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचता है, यही कारण है कि इसे प्रभावी माना जाता है। शेष नमूने एट्रेसिया (रिवर्स डेवलपमेंट) से गुजरते हैं। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि का उत्पाद एस्ट्रोजेन है - एक महिला सेक्स हार्मोन जो निषेचन, प्रसव, साथ ही कैल्शियम सामग्री और चयापचय को प्रभावित करता है।

प्रमुख कूप, जो हर दिन औसतन 2-3 मिमी आकार में बढ़ता है, ओव्यूलेशन के समय अपने सामान्य व्यास (18-24 मिमी) तक पहुँच जाता है।

प्राथमिकता के रूप में जनरेटिव फ़ंक्शन

अंदर की तरफ, एक परिपक्व कूप एक बहुपरत उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है, यह इसमें है (एक गाढ़े क्षेत्र में - एक अंडाकार ट्यूबरकल) कि एक परिपक्व, निषेचन अंडा कोशिका स्थित है। जैसा ऊपर बताया गया है, कूप का सामान्य आकार 18-24 मिमी है। मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, इसका फलाव (एक ट्यूबरकल जैसा दिखता है) अंडाशय की सतह पर देखा जाता है।

कई हार्मोनल विकारों के कारण, यह अंतर अनुपस्थित हो सकता है, और इसलिए अंडा अंडाशय को नहीं छोड़ता है और ओव्यूलेशन की प्रक्रिया नहीं होती है। यह वह क्षण है जो बांझपन और गर्भाशय के बेकार रक्तस्राव का मुख्य कारण बन सकता है।

फोलिकुलोमेट्री: परिभाषा, संभावनाएँ

यह एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक स्टडी है, जिसके जरिए फॉलिकल्स के विकास और ग्रोथ पर नजर रखी जा सकती है। ज्यादातर, बांझपन या मासिक धर्म की अनियमितता से पीड़ित महिलाएं इसका सहारा लेती हैं। माना हेरफेर अल्ट्रासाउंड का उपयोग ओव्यूलेशन की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, एंडोमेट्रियल विकास की प्रक्रिया का निरीक्षण करना संभव हो जाता है, और बाद की अवधि में - कूप का विकास। तो, आप चक्र के दिन तक रोम के सटीक आकार का निर्धारण कर सकते हैं।

फॉलिकुलोमेट्री की आवश्यकता कब होती है?

यह नैदानिक ​​अध्ययन आपको इसकी अनुमति देता है:

कूप के विकास के मानक और विकृति विज्ञान के संकेतकों का मूल्य

इसके विकास की शुरुआत में, "मानक" स्थिति में संकेतक 15 मिमी के व्यास में कूप का आकार है। इसके अलावा, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह प्रति दिन 2-3 मिमी बढ़ जाती है।

कई महिलाओं को इस सवाल में दिलचस्पी है: "ओव्यूलेशन के दौरान कूप का आकार क्या है?" आम तौर पर इसे माना जाता है - लगभग 18-24 मिमी। तब कॉर्पस ल्यूटियम प्रकट होता है। इसी समय, रक्त में प्रोजेस्टेरोन का स्तर आवश्यक रूप से बढ़ जाता है।

एक एकल अल्ट्रासाउंड कूप के विकास (परिपक्वता) की एक पूरी तस्वीर बनाने में असमर्थ है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्तिगत चरण को नियंत्रित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

रोम की परिपक्वता को बाधित करने वाली मुख्य विकृति हैं:

1. एट्रेसिया - एक गैर-ओव्यूलेटेड कूप का समावेश। सटीक होने के लिए, गठन के बाद, यह एक निश्चित बिंदु तक विकसित होता है, और फिर जम जाता है और वापस आ जाता है, इस प्रकार ओव्यूलेशन कभी नहीं होता है।

2. दृढ़ता - वायरस की दृढ़ता, जब यह अभी भी कार्यात्मक रूप से सक्रिय है, एक तीव्र संक्रमण की अवधि के दौरान ऊतक या जीव संस्कृतियों की कोशिकाओं में सक्रिय है। इस मामले में, कूप बनता है और विकसित होता है, लेकिन इसका टूटना नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह बढ़ता नहीं है। शारीरिक गठन का यह रूप चक्र के अंत तक बना रहता है।

3. कूपिक पुटी - एक प्रकार का कार्यात्मक गठन, डिम्बग्रंथि ऊतक में स्थानीयकृत। इस स्थिति में, अण्डाकार कूप फटता नहीं है, यह अस्तित्व में रहता है, और द्रव सबसे अधिक बार इसमें जमा होता है, और बाद में 25 मिमी से बड़ा पुटी बनता है।

4. ल्यूटिनाइज़ेशन - कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण, जो कभी-कभी कूप के टूटने के बिना बनता है, जो बाद में भी विकसित होता है। यह स्थिति संभव है यदि एलएच के मूल्य में पहले वृद्धि हुई हो या अंडाशय की संरचना को नुकसान पहुंचा हो।

चक्र के दिन कूप आकार

अगले चक्र के पहले दिनों से, अल्ट्रासाउंड की मदद से, यह देखा जा सकता है कि अंडाशय में विचाराधीन कई एंट्रल शारीरिक संरचनाएं हैं, जो बाद में बढ़ेंगी। उनकी वृद्धि विशेष हार्मोन के प्रभाव के कारण होती है, जिनमें मुख्य हैं (FGS) और एस्ट्राडियोल। बशर्ते कि उनका स्तर रक्त में इन पदार्थों की सामग्री के लिए स्थापित मानदंड से मेल खाता हो, एक महिला में अक्सर स्थिर ओव्यूलेशन होता है, और एनोवुलेटरी चक्र वर्ष में दो बार से अधिक नहीं देखे जाते हैं।

उस क्षण के बाद जब पहली योजना के अनुसार उत्तेजना के दौरान रोम का आकार 18 मिमी व्यास (8 मिमी पर) तक पहुंच जाता है, ट्रिगर पेश किए जाते हैं (दवाएं जो एलएच वृद्धि की नकल करती हैं)। फिर, एचसीजी की शुरुआत के बाद, ओव्यूलेशन लगभग दो दिन बाद होता है।

हेरफेर की दूसरी योजना मुख्य रूप से उन महिलाओं पर लागू होती है जिनके पास एफएसएच की छोटी खुराक के प्रभाव की कम और कम संभावना है।

इस हेरफेर के लिए अनिवार्य संकेत:

• 35 वर्ष से अधिक आयु की महिला;
• एफएसएच मूल्य 12 आईयू / एल (चक्र के दूसरे-तीसरे दिन) से अधिक है;
• डिम्बग्रंथि मात्रा 8 घन तक। सेमी;
• माध्यमिक एमेनोरिया और ओलिगोमेनोरिया;
• अंडाशय, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी पर संचालन की उपस्थिति।

एक दृश्यमान परिणाम छठे दिन दिखाई देना चाहिए। इस ओव्यूलेशन के दौरान अंडाशय को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव उनके हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का खतरा है। मामले में जब, अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान, अंडाशय में रोम का पता लगाया जाता है, जिसका आकार व्यास में 10 मिमी से अधिक होता है, डॉक्टर इसे इस सिंड्रोम के लिए निवारक प्रक्रियाओं को पूरा करने के संकेत के रूप में मानते हैं।

नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के माध्यम से ओव्यूलेशन की पुष्टि करना आवश्यक है। यह उतना ही महत्वपूर्ण है जितना स्वयं निगरानी। यह पहले उल्लेख किया गया था कि अंडाशय (व्यास में 18-24 मिमी) से पहले कूप किस आकार का है, हालांकि, आवश्यक आकार तक पहुंचने पर भी, कैप्सूल टूट नहीं सकता है, और परिपक्व अंडा उदर गुहा में जारी नहीं किया जाएगा। ओव्यूलेशन के अनुमानित क्षण के 2-3 दिन बाद नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

इस सत्र में, डॉक्टर ओव्यूलेशन के संकेतों के लिए अंडाशय की स्थिति की जाँच करेंगे जो हो चुके हैं:

• प्रमुख कूप अनुपस्थित है;
• एक कॉर्पस ल्यूटियम मौजूद है;
• गर्भाशय के पीछे की जगह में कुछ तरल पदार्थ होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि विशेषज्ञ बाद की अवधि में अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड आयोजित करता है, तो वह अब द्रव या कॉर्पस ल्यूटियम का पता नहीं लगाएगा।

अंत में, एक बार फिर प्रश्न का उत्तर देना उपयोगी होगा: "ओव्यूलेशन के दौरान कूप का आकार क्या है?" ओव्यूलेशन के समय यह प्रमुख शारीरिक गठन लगभग 18 - 24 मिमी व्यास के आकार में परिपक्व होता है। यह याद रखने योग्य है कि मासिक धर्म चक्र के दिन के आधार पर एंडोमेट्रियम और रोम का आकार भिन्न होता है।

एक महिला की गर्भ धारण करने और सहन करने की क्षमता अंडाशय में रोम की संख्या से निर्धारित होती है। गर्भवती माँ को प्रजनन अंगों में होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में जानकारी होनी चाहिए। यह जानने के बाद कि कितने डिम्बग्रंथि रोम सामान्य होने चाहिए, खतरे के मामले में उसे समय पर चिकित्सा ध्यान देने की अनुमति मिल जाएगी।

कूप अंडाशय के संरचनात्मक घटक होते हैं, जिसमें अंडे और संयोजी ऊतक की 2 परतें होती हैं। इन तत्वों की संख्या महिला की उम्र पर निर्भर करती है। एक युवावस्था वाली लड़की में अंडे देने के लिए लगभग 300,000 कूप तैयार होते हैं। 18-36 वर्ष की महिला में लगभग 10 तत्व प्रत्येक 30 दिनों में परिपक्व होते हैं। चक्र की शुरुआत में, 5 संरचनात्मक घटक एक साथ परिपक्व हो सकते हैं, फिर 4, फिर 3। ओव्यूलेशन के समय तक, केवल एक ही बचा है।

चिंता की कोई बात नहीं है

आम तौर पर, अंडाशय में रोम की संख्या चक्र के दिनों से निर्धारित होती है। यदि मासिक धर्म समाप्त होने के कुछ दिनों बाद अंडाशय में कई रोम मौजूद हैं, तो यह सामान्य है।

चक्र के मध्य में 1-2 तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है, जिसका आकार बाकी हिस्सों से थोड़ा अलग है। फिर सबसे बड़े कूप से एक परिपक्व अंडा निकलना शुरू होता है। इस तत्व का आकार हमें इसे प्रभावशाली कहने की अनुमति देता है।

आप उपांगों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंडाशय में रोम की संख्या निर्दिष्ट कर सकते हैं। यह प्रक्रिया योनि जांच के माध्यम से की जाती है। तो विशेषज्ञ एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या का पता लगाता है, जिसका आकार 2-8 मिमी के बीच भिन्न होता है। उनकी संख्या की व्याख्या इस प्रकार की जाती है:

• 16-30 - आदर्श;
• 7-16 - निम्न स्तर;
• 4-6 - गर्भधारण की कम संभावना;
• 4 से कम - बांझपन की संभावना।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से अक्सर 4 से 5 फॉलिकल्स का पता चलता है। कम सामान्यतः, 2 से 3 तत्वों की कल्पना की जाती है। इन विट्रो निषेचन की तैयारी में, एक महिला को रोम की परिपक्वता की हार्मोनल उत्तेजना निर्धारित की जाती है। इसलिए, अध्ययन के दौरान, 4 से 6 पके हुए तत्व पाए जा सकते हैं।

दिन के हिसाब से आकार

प्रत्येक महत्वपूर्ण दिन के साथ, दिन के हिसाब से रोम की मात्रा में वृद्धि होती है। 7 दिनों तक, उनका आकार 2-6 मिमी तक होता है। 8 वें से शुरू होकर, प्रमुख कूप की सक्रिय वृद्धि होती है। इसका आकार 15 मिमी तक पहुंचता है। शेष तत्व धीरे-धीरे घटते और मरते हैं। 11-14वें दिन रोमकूपों में वृद्धि देखी जाती है। परिपक्व तत्व की मात्रा अक्सर 2.5 सेमी तक पहुंच जाती है।

आदर्श से विचलन

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोम के किस स्तर को असामान्य माना जाता है। 10 से अधिक तत्व कहलाते हैं। कभी-कभी परीक्षा के दौरान कई स्तर के लघु बुलबुले पाए जाते हैं। इस घटना को पॉलीफोलिक्युलैरिटी कहा जाता है।

अध्ययन के दौरान यदि 30 से अधिक तत्व पाए जाते हैं तो महिला का निदान किया जाता है। यह रोगविज्ञान एक प्रमुख कूप के गठन में बाधा है। ओव्यूलेशन और गर्भाधान एक ही समय में संदिग्ध हो जाते हैं। यदि रोग तनाव या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो उपचार नहीं किया जाता है। पॉलीसिस्टिक द्वारा उकसाए जाने पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है:

1. तीव्र वजन घटाने।
2. अतिरिक्त किलो का एक त्वरित सेट।
3. अंतःस्रावी विकृति।
4. गलत चयन ठीक है।

कूपिक घटक या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है या इसके विकास में रुक सकता है। अक्सर इसके बनने या देर से पकने में देरी होती है।

यदि रोम की संख्या कम हो जाती है, तो महिला को गर्भधारण करने में भी समस्या होती है। सटीक कारण का पता लगाने के लिए, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करता है। यह तब किया जाता है जब कूपिक उपकरण एंट्रल चरण में होता है। यह चक्र के 6-7वें दिन मनाया जाता है। रोम की संख्या में कमी का मुख्य उत्तेजक हार्मोनल स्तर में कमी है।

कुछ महिलाओं में, दुद्ध निकालना के दौरान रोम की परिपक्वता देखी जाती है। यदि उनका आकार 6 से 14 मिमी तक भिन्न होता है, तो यह इंगित करता है कि एक परिपक्व अंडे को जल्द ही बाहर आना होगा। तब ओव्यूलेशन होगा और मासिक धर्म आएगा।

एक प्रमुख और लगातार कूप का विकास

अक्सर अंडाशय में फॉलिकल्स का असमान विकास होता है। कुछ महिलाओं में दोनों अंगों में प्रमुख तत्वों की उपस्थिति का पता चलता है। यदि वे एक ही समय में सहवास करते हैं, तो इससे पता चलता है कि एक महिला जुड़वाँ बच्चों को गर्भ धारण कर सकती है। लेकिन ऐसा कम ही देखने को मिलता है।

कूप का पता चलने पर आपको अलार्म बजाना होगा।यह अक्सर प्रमुख के गलत विकास को इंगित करता है, जो अंडे को बाहर नहीं आने देता। समय के साथ, यह पृष्ठभूमि प्रकट होती है।

दृढ़ता बाईं ओर या दाईं ओर होती है। मुख्य उत्तेजक पुरुष हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन है। गलत इलाज से बांझपन हो जाता है।

प्रजनन प्रणाली को पुनर्जीवित करने के लिए, एक महिला को हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है। थेरेपी चरणों में की जाती है। चक्र के पांचवें से नौवें दिन तक, एक महिला को औषधीय दवाओं का उपयोग निर्धारित किया जाता है। गंभीर दिनों के आने से 8 दिन पहले मरीज को हार्मोन के इंजेक्शन दिए जाते हैं। इस तरह के उपचार की अवधि 4 से 7 दिनों तक भिन्न होती है। दवाओं के उपयोग के बीच के अंतराल में श्रोणि अंगों की उत्तेजना की जाती है। एक महिला को लेजर थेरेपी और मालिश के लिए नियुक्त किया गया है।

अनुपस्थिति के मुख्य कारण

जब अंडाशय में रोम नहीं होते हैं, तो हम हार्मोनल विफलता के बारे में बात कर सकते हैं। कूप के विकास की कमी को भड़काने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• प्राकृतिक प्रारंभिक रजोनिवृत्ति;
• अंगों का अनुचित कार्य;
• सर्जिकल प्रारंभिक रजोनिवृत्ति;
• एस्ट्रोजेन का उत्पादन कम हुआ;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के विकार;
• एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति।

एकल तत्वों की उपस्थिति

कुछ महिलाओं को ओवेरियन इपॉवरिशमेंट सिंड्रोम का निदान किया जाता है। अंगों के कामकाज की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला गर्भ धारण नहीं कर सकती है और बच्चे को सहन नहीं कर सकती है। एकल रोम खराब रूप से विकसित होते हैं, ओव्यूलेशन अनुपस्थित है। इससे समय से पहले मेनोपॉज हो जाता है। इस स्थिति का मुख्य कारण अत्यधिक शारीरिक गतिविधि है। जोखिम समूह में पेशेवर एथलीट और पुरुषों का काम करने वाली महिलाएं शामिल हैं। अन्य कारणों में रजोनिवृत्ति, वजन में तेज उछाल, हार्मोनल असंतुलन शामिल हैं। अक्सर यह घटना उन महिलाओं में देखी जाती है जो बहुत सख्त आहार का पालन करती हैं।

समय पर उपचार से कई महिलाओं को मदद मिलती है। आप अपने मासिक धर्म कैलेंडर की गणना करके खतरनाक बीमारी के विकास को रोक सकते हैं। यदि चक्र अनियमित है और अक्सर भटक जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक महिला के जीवन के दौरान, अंडाशय एक निश्चित संख्या में रोम उत्पन्न करते हैं। मानदंड से विचलन हमेशा खतरनाक रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को इंगित नहीं करता है। लेकिन अगर कोई महिला शरीर के इस संकेत को नजरअंदाज करती है, तो इसके दुखद परिणाम होंगे।

"रजोनिवृत्ति" शब्द ग्रीक "मेनोस" (माह) और "पॉज़ोस" (अंत) से लिया गया है और इसका अर्थ है मासिक धर्म या मासिक धर्म चक्र का एक स्थायी समाप्ति, एक स्पष्ट कमी और / या डिम्बग्रंथि समारोह की समाप्ति (स्विचिंग ऑफ) के कारण .

शुरुआत के समय के आधार पर, निम्न प्रकार के रजोनिवृत्ति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• समय पर (45-55 वर्ष, औसतन 49-52 वर्ष);
• समय से पहले (36-40 वर्ष);
• प्रारंभिक (41-45 वर्ष);
• देर से (55 वर्ष से अधिक)।

समय पर रजोनिवृत्ति एक महिला के जीवन में क्लाइमेक्टेरिक या संक्रमणकालीन अवधि की सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति है। "पर्वतारोहण" ( ग्रीक से - सीढ़ी), "जलवायु काल", "रजोनिवृत्ति", "रजोनिवृत्ति" शब्द समानार्थक शब्द हैं जो प्रजनन अवधि से वृद्धावस्था में संक्रमण को दर्शाते हैं। इस अवधि को प्रीमेनोपॉज़, मेनोपॉज़, पोस्टमेनोपॉज़ और पेरीमेनोपॉज़ में बांटा गया है। इस शारीरिक अवधि की सबसे विशेषता क्या है? यह अंतःस्रावी ग्रंथियों के एक जटिल संयोजन से डिम्बग्रंथि समारोह में धीरे-धीरे कमी और बंद होने की विशेषता है। सबसे पहले, प्रजनन कार्य कम हो जाता है और बंद हो जाता है, फिर, डिम्बग्रंथि कूपिक तंत्र के प्रगतिशील कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म चक्र (रजोनिवृत्ति) बंद हो जाता है, और रजोनिवृत्ति के 3-5 साल बाद, अंडाशय का हार्मोनल कार्य भी बंद हो जाता है।

समय से पहले और देर से रजोनिवृत्ति दोनों पर ध्यान देने और संभावित विकारों के सुधार की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के कारण कि यह आकलन करना हमेशा मुश्किल होता है कि कौन सा मासिक धर्म आखिरी था, रजोनिवृत्ति की तारीख का पूर्वव्यापी अनुमान लगाने की प्रथा है, अर्थात्: आखिरी माहवारी के एक साल बाद।

रजोनिवृत्ति की उम्र अक्सर आनुवंशिकता पर निर्भर करती है, जो समान जुड़वा बच्चों में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जब जुड़वा बच्चों में पहली और आखिरी मासिक धर्म की उम्र में अंतर 4-6 महीने के बीच होता है। हालांकि, इस व्यक्ति और पर्यावरणीय कारकों द्वारा स्थानांतरित बीमारियों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

समयपूर्व रजोनिवृत्ति काफी दुर्लभ (1-2%) होती है, लेकिन इसके होने के कई कारण होते हैं। सही कारण स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है।

अंडाशय एक जटिल संरचना है जिसके भीतर कॉर्टिकल और मेडुला परतें प्रतिष्ठित हैं। डिम्बग्रंथि प्रांतस्था में, अंडे गर्भाशय में रखे जाते हैं, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं से घिरे होते हैं, अंडे के साथ रोम बनाते हैं। यौवन में पहली माहवारी के समय तक, अंडाशय में इनमें से 300-400 हजार रोम पाए जाते हैं। प्रजनन अवधि के 25-30 वर्षों के दौरान, अंडाशय में एपोप्टोसिस के माध्यम से कूप की परिपक्वता, ओव्यूलेशन और मृत्यु (एट्रेसिया) लगातार होती है। कूपों की संख्या का केवल 0.1% ओव्यूलेट होता है और संतान को जन्म दे सकता है, और 99.9% एट्रीटिक होते हैं। 40 साल की उम्र तक औसतन करीब 10 हजार फॉलिकल्स रह जाते हैं। इसके अलावा, दोनों महिला (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) और, कुछ हद तक, पुरुष सेक्स हार्मोन अंडाशय में संश्लेषित होते हैं। ये हार्मोन एक विशिष्ट महिला काया के निर्माण में शामिल होते हैं और मासिक रूप से गर्भावस्था के लिए प्रजनन अंगों को तैयार करते हैं।

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के रिसेप्टर्स की पहचान न केवल प्रजनन अंगों में की गई है। हार्मोनल रिसेप्टर्स (प्रतिनिधित्व), जिसके माध्यम से सेक्स हार्मोन का प्रभाव होता है, हृदय और संवहनी दीवारों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डी, जननांगों और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में पाए जाते हैं। चूंकि एक युवा महिला में सेक्स हार्मोन एक चक्रीय मोड में स्रावित होते हैं, तदनुसार, अंग और ऊतक चक्रीय मोड में भी अपने प्रभाव का अनुभव करते हैं।

समय से पहले रजोनिवृत्ति के साथ, विभिन्न अंगों और ऊतकों पर महिला सेक्स हार्मोन का चक्रीय रिलीज और प्रभाव, जो दशकों से इस प्रभाव का अनुभव कर रहे हैं, तदनुसार बंद हो जाते हैं। इसके अलावा, एक महिला गर्भ धारण करने की क्षमता खो देती है।

हाल के वर्षों में, इस बात पर सहमति बनी है कि इस स्थिति को "समयपूर्व रजोनिवृत्ति" के रूप में नहीं बल्कि "समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता" के रूप में संदर्भित करना अधिक उपयुक्त हो सकता है। हालांकि, वास्तव में, हम एक ही प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन डॉन्टोलॉजी के दृष्टिकोण से, डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए इस स्थिति को "समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता" कहना अधिक समीचीन है।

समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता के मुख्य कारण हैं:

• जेनेटिक कारक;
• ऑटोइम्यून प्रक्रिया;
• विषाणुजनित संक्रमण;
• iatrogenic (कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, गर्भाशय और अंडाशय पर सर्जरी);
• इडियोपैथिक (पर्यावरण विषाक्त, उपवास, धूम्रपान - प्रति दिन 30 से अधिक सिगरेट)।

हमारे अभ्यास के अनुसार, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता अक्सर माताओं और बेटियों में देखी जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि कई कारण हैं, अंडाशय में प्रक्रियाएं मुख्य रूप से दो मुख्य परिदृश्यों के अनुसार होती हैं:

• डिम्बग्रंथि कूपिक तंत्र का पूर्ण क्षय, तथाकथित डिम्बग्रंथि थकावट सिंड्रोम;
• प्रतिरोधी (मौन, दुर्दम्य) अंडाशय का सिंड्रोम, जिसमें अंडाशय में रोम का पता लगाया जाता है, लेकिन वे अपने स्वयं के गोनैडोट्रोपिक उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

दोनों विकल्पों के लिए सामान्य:

• माध्यमिक अमेनोरेरिया, बांझपन;
• माध्यमिक यौन विशेषताएं अच्छी तरह से विकसित हैं;
• एफएसएच और एलएच स्तर उच्च हैं;
• एस्ट्राडियोल का स्तर कम है;
• एस्ट्रोजेन की कमी के लक्षण: गर्म चमक, पसीना, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, स्मृति हानि, अक्षमता;
• पहले 2-3 वर्षों के दौरान, ऑस्टियोपेनिया विकसित होता है, कभी-कभी ऑस्टियोपोरोसिस; एथेरोजेनिक लिपिड अंशों (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एलडीएल) में वृद्धि और एचडीएल में कमी;
• जननांग लक्षण कभी-कभी दिखाई देते हैं: संभोग के दौरान सूखापन, खुजली, जलन;
• सेक्स हार्मोन की दवाएं लेने पर सुधार होता है।

समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता के दो रूपों के बीच मुख्य अंतर इस प्रकार हैं।

कूपिक तंत्र की कमी के साथ:

• अल्ट्रासाउंड के साथ - अंडाशय का छोटा आकार, उनमें रोम की अनुपस्थिति;
• मासिक धर्म की लगातार समाप्ति, एस्ट्रोजेन की कमी प्रगति के लक्षण; हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुधार होता है;

  डिम्बग्रंथि प्रतिरोध के साथ:

• अंडाशय आकार में कम हो जाते हैं, लेकिन रोम पारदर्शी होते हैं;
• मासिक धर्म के दुर्लभ एपिसोड हैं।

जब अंडाशय समाप्त हो जाते हैं, एस्ट्रोजेन की कमी के लक्षण या एक विशिष्ट रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

प्रतिरोधी अंडाशय सिंड्रोम के साथ, एस्ट्रोजेन की कमी के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, क्योंकि यह संभव है, हालांकि अत्यंत दुर्लभ, डिम्बग्रंथि समारोह को सक्रिय करने के लिए और, तदनुसार, सामान्य स्थिति में सुधार।

समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता वाले रोगियों का प्रबंधन

• सर्वेक्षण।
• एनामनेसिस का अध्ययन।
• रक्त में एफएसएच, एलएच, टीएसएच, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल का निर्धारण।
• क्रैनियोग्राफी, सिरदर्द के लिए - कंप्यूटेड टोमोग्राफी या परमाणु चुंबकीय अनुनाद, रंग दृश्य क्षेत्र।
• अंडाशय और गर्भाशय के विस्तृत विवरण के साथ जननांगों का अल्ट्रासाउंड।
• रक्त लिपिड का निर्धारण।
• मैमोग्राफी।
• लंबे समय तक एमेनोरिया (2-3 वर्ष से अधिक) के साथ - काठ का रीढ़ और ऊरु गर्दन की डेंसिटोमेट्री।

चूंकि रजोनिवृत्ति समय से पहले होती है, और इस उम्र में अंडाशय सामान्य रूप से कार्य करते हैं, इसलिए, सेक्स हार्मोन की समय से पहले कमी विशिष्ट रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों के पहले प्रकट होने में योगदान कर सकती है, जिसकी आवृत्ति 60-70% है।

रजोनिवृत्ति विकारों का वर्गीकरण

समूह I - शुरुआती लक्षण (विशिष्ट क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम)

वासोमोटर: गर्म चमक, ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना, सिरदर्द, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप, धड़कन।

भावनात्मक-वनस्पति: चिड़चिड़ापन, उनींदापन, कमजोरी, चिंता, अवसाद, विस्मृति, असावधानी, कामेच्छा में कमी।

समूह II - मध्यम अवधि (2-3 वर्षों के बाद)

Urogenital: योनि सूखापन, संभोग के दौरान दर्द, खुजली और जलन, मूत्रमार्ग सिंड्रोम, सिस्टलगिया, मूत्र असंयम।

त्वचा और उसके उपांग: सूखापन, भंगुर नाखून, झुर्रियाँ, बालों का झड़ना।

समूह III - देर से चयापचय संबंधी विकार (5-7 वर्षों के बाद)

हृदय रोग (आईएचडी, एथेरोस्क्लेरोसिस), पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोपेनिया।

चिकित्सा का व्यक्तिगत चयन

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, उम्र बढ़ने की मुख्य बीमारियों के परिवार और व्यक्तिगत जोखिम को ध्यान में रखते हुए, लंबी अवधि के लिए एक व्यक्तिगत "स्वास्थ्य वसूली और संरक्षण कार्यक्रम" विकसित करना महत्वपूर्ण लगता है। इस तरह के कार्यक्रम में नियमित परीक्षाएं शामिल होनी चाहिए, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी, डेंसिटोमेट्री और / या हड्डी रीमॉडेलिंग, लिपिडोग्राम, ट्यूमर मार्कर आदि के जैव रासायनिक मार्करों का निर्धारण, साथ ही जीवनशैली में बदलाव के लिए सिफारिशें, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, संतुलित आहार, इनकार धूम्रपान और अन्य बुरी आदतें हृदय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं।

हाल के वर्षों में, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी (चिकित्सा के वैयक्तिकरण) में एचआरटी के तर्कसंगत उपयोग के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोणों की निरंतर खोज और सुधार हुआ है। एचआरटी की तैयारी केवल उनके प्रोजेस्टोजन घटक में एक दूसरे से भिन्न होती है, क्योंकि एस्ट्रोजेन घटक को 17β-एस्ट्राडियोल या एस्ट्राडियोल वैलेरेट द्वारा दर्शाया जाता है, जो डिम्बग्रंथि एस्ट्राडियोल की संरचना के अनुरूप होता है। इसके अलावा, दवा (मौखिक या ट्रांसडर्मल) के प्रशासन के मार्ग की पसंद पर हाल ही में बहुत ध्यान दिया गया है।

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए हार्मोन थेरेपी के प्रकार का चयन भी किया जाता है:

• एक महिला की मासिक "माहवारी" की इच्छा;
• सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत देते समय - ऑपरेशन के संकेत और मात्रा और गर्भाशय की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के डर की उपस्थिति, विशेष रूप से प्रतिरोधी अंडाशय के साथ;
• कम या अनुपस्थित कामेच्छा;
• युवा माता-पिता में दिल के दौरे के संकेत, बार-बार गर्भपात, लीवर की बीमारी, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

एचआरटी का उद्देश्य महिलाओं में सेक्स हार्मोन की कमी के साथ अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन को फार्माकोलॉजिकल रूप से बदलना है, हार्मोन की ऐसी न्यूनतम-इष्टतम खुराक का उपयोग करना जो वास्तव में रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार करेगा, देर से चयापचय संबंधी विकारों की रोकथाम सुनिश्चित करेगा और एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के साइड इफेक्ट के साथ नहीं।

एचआरटी की नियुक्ति के लिए बुनियादी सिद्धांत और संकेत

• एचआरटी के लिए केवल "प्राकृतिक" एस्ट्रोजेन और उनके एनालॉग्स का उपयोग दिखाया गया है।
• एस्ट्रोजेन की खुराक कम हैं और युवा महिलाओं में शुरुआती प्रसार चरण में उन लोगों के अनुरूप होनी चाहिए।
• प्रोजेस्टोजेन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन आपको एंडोमेट्रियम को बरकरार गर्भाशय के साथ हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं से बचाने की अनुमति देता है।
• हिस्टेरेक्टॉमी वाली महिलाओं को आंतरायिक पाठ्यक्रमों में या निरंतर आहार में एस्ट्रोजेन मोनोथेरेपी का उपयोग करने के लिए दिखाया गया है। यदि हिस्टेरेक्टॉमी के लिए संकेत एंडोमेट्रियोसिस था, तो एस्ट्रोजेन का प्रोजेस्टोजेन के साथ या एण्ड्रोजन के साथ या प्रोजेस्टोजेन या एण्ड्रोजन के साथ मोनोथेरेपी का एक निरंतर आहार में उपयोग किया जाता है।

महिलाओं को प्रासंगिक जानकारी प्रदान करना आवश्यक है जो उन्हें एचआरटी पर एक सूचित निर्णय लेने की अनुमति देगा। सभी महिलाओं को सूचित किया जाना चाहिए:

• एक अल्पकालिक एस्ट्रोजेन की कमी के संभावित प्रभाव के बारे में, अर्थात् रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के शुरुआती विशिष्ट लक्षणों की घटना और सेक्स हार्मोन की लंबे समय तक कमी के परिणाम: ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग, जननांग संबंधी विकार, आदि;
• एचआरटी के सकारात्मक प्रभाव के बारे में, जो शुरुआती रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम और समाप्त कर सकता है, और वास्तव में ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोगों को रोकने के लिए भी काम करता है;
• एचआरटी के अंतर्विरोधों और दुष्प्रभावों के बारे में।

न्यूनतम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, हार्मोनल दवाओं के प्रशासन के लिए सबसे उपयुक्त इष्टतम खुराक, प्रकार और मार्ग निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

एचआरटी के तीन मुख्य तरीके हैं।

1. एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी। गर्भाशय (गर्भाशय-उच्छेदन) की अनुपस्थिति में, एस्ट्रोजेन मोनोथेरेपी आंतरायिक पाठ्यक्रमों में या निरंतर मोड में निर्धारित की जाती है।
2. चक्रीय मोड में संयोजन चिकित्सा (प्रोजेस्टोजेन के साथ एस्ट्रोजेन)।
3. मोनोफैसिक निरंतर मोड में संयोजन चिकित्सा (प्रोजेस्टोजेन के साथ एस्ट्रोजेन)।

मोड 2 और 3 एक बरकरार गर्भाशय वाली महिलाओं को सौंपा गया है।

एस्ट्रोजेन मोनोथेरेपी: आंतरायिक पाठ्यक्रम (एस्ट्रोफेम, प्रोगिनोवा, एस्ट्रिमक्स, डिविजेल, एस्ट्रोगेल, क्लाइमर पैच, ओवेस्टिन) या साप्ताहिक ब्रेक के साथ 3-4 सप्ताह के लिए निरंतर आहार।

चक्रीय मोड में संयोजन चिकित्सा (प्रोजेस्टोजेन के साथ एस्ट्रोजेन):

• द्विध्रुवीय तैयारी: आंतरायिक चक्रीय मोड (डिविना, क्लिमेन, क्लिमोनोर्म);
• द्विध्रुवीय तैयारी: निरंतर मोड (फेमोस्टोन 2/10 या फेमोस्टोन 1/10);
• निरंतर मोड में तीन-चरण की दवाएं (ट्रिसक्वेंस, ट्राईक्लिम)।

इस विधा में, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया देखी जाती है, जो एक युवा महिला के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से अत्यंत महत्वपूर्ण है।

मोनोफैसिक कॉम्बिनेशन थेरेपी (प्रोजेस्टोजेन के साथ एस्ट्रोजेन) निरंतर मोड में (क्लिओगेस्ट, क्लिमोडियन, पॉजोजेस्ट)।

हार्मोन थेरेपी के निरंतर आहार के साथ, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया को बाहर रखा गया है।

Livial (tibolone) एक निरंतर मोड में एस्ट्रोजेनिक, प्रोजेस्टोजेनिक और कमजोर एंड्रोजेनिक गतिविधि है।

यदि जननांग एंडोमेट्रियोसिस के लिए हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है, तो एस्ट्रोजेन मोनोथेरेपी द्वारा संभावित एंडोमेट्रियोइड हेटेरोटोपियास की उत्तेजना को बाहर करने के लिए मोनोफैसिक संयोजन चिकित्सा (क्लिमोडीन, क्लियोजेस्ट, पॉज़ेस्ट) या लिवियल को प्राथमिकता दी जाती है।

यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में हृदय प्रणाली में परिवर्तन और रक्त में लिपिड के एथेरोजेनिक अंशों का प्रभुत्व है, तो वरीयता दो या तीन-चरण वाली दवाओं को दी जानी चाहिए जिसमें प्रोजेस्टोजन घटक प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव (क्लाइमेन, फेमोस्टोन) द्वारा दर्शाया गया है।

यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में कमजोरी, शक्तिहीनता, कामेच्छा में कमी, हड्डियों और जोड़ों में दर्द, ऑस्टियोपोरोसिस का प्रभुत्व है, तो प्रोजेस्टोजन घटक के साथ दो-चरण की दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए - 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन (क्लिमोनोर्म) का व्युत्पन्न, साथ ही दिव्य के रूप में (एमपीए एक कमजोर एंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ) ( ).

पेरिमेनोपॉज़ल मूत्रजननांगी विकारों में, प्रोजेस्टोजेन के अतिरिक्त के बिना स्थानीय (योनि) एस्ट्रिऑल मोनोथेरेपी को वरीयता दी जाती है। प्रणालीगत चयापचय विकारों (ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस) के साथ मूत्रजननांगी विकारों के संयोजन के साथ, स्थानीय और प्रणालीगत चिकित्सा का संयोजन संभव है।

चक्रीय दो- और तीन-चरण एचआरटी, सामान्य स्थिति में सुधार के साथ-साथ मासिक धर्म "चक्र" के नियमन में योगदान देता है, साथ ही प्रोजेस्टोजेन के चक्रीय जोड़ के कारण एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की रोकथाम करता है। निम्नलिखित के बारे में महिला को सूचित करना बेहद जरूरी है:

• दो या तीन चरण एचआरटी लेते समय, मासिक मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया देखी जाती है;
• एचआरटी के लिए दवाओं का गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं होता है।

इसलिए, संयुक्त दो और तीन चरण की दवाएं समय से पहले रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त हैं, क्योंकि वे प्रोजेस्टोजेन के साथ एंडोमेट्रियम की चक्रीय सुरक्षा प्रदान करती हैं, जैसा कि सामान्य मासिक धर्म चक्र में होता है।

जिगर, अग्न्याशय, माइग्रेन के गंभीर रोगों में, 170 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप। कला।, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इतिहास एक साप्ताहिक पैच (क्लिमर) या जेल (डिविजेल, एस्ट्रैगेल) के रूप में एस्ट्रोजेन के माता-पिता प्रशासन को दर्शाता है। ऐसे मामलों में, एक अक्षुण्ण गर्भाशय के साथ, प्रोजेस्टेरोन और इसके एनालॉग्स (डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन) को जोड़ना अनिवार्य है।

• ऑन्कोसाइटोलॉजी के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• जननांग अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• मैमोग्राफी;
• संकेतों के अनुसार - लिपिडोग्राम, ओस्टियोडेन्सिटोमेट्री।

  एचआरटी की नियुक्ति के लिए मतभेद:

• अज्ञात मूल के योनि से रक्तस्राव;
• तीव्र गंभीर यकृत रोग;
• तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता;
• तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
• स्तन, गर्भाशय और अंडाशय का कैंसर (वर्तमान में; यदि इतिहास में है, तो अपवाद संभव हैं);
• एंडोमेट्रियोसिस (एस्ट्रोजेन के साथ मोनोथेरेपी contraindicated है);
• लिपिड चयापचय से जुड़े जन्मजात रोग - हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया, माता-पिता के रूपों का उपयोग इंगित किया गया है।

एचआरटी के लिए विरोधाभासों के साथ, वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करने का मुद्दा तय किया गया है: फाइटोएस्ट्रोजेन (क्लाइमाडिनोन) या होम्योपैथिक उपचार (क्लाइमेक्टोप्लान)।

यह ध्यान रखना उचित है कि "रजोनिवृत्ति" और गर्भावस्था के डर के लिए एक महिला की गंभीर प्रतिक्रिया के साथ, कम और सूक्ष्म खुराक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना काफी संभव है: लॉगेस्ट, मर्सिलोन, नोविनेट, मार्वलन, रेगुलन, यारिन, क्योंकि उम्र के साथ contraindications की संख्या बढ़ जाती है।

प्राकृतिक रजोनिवृत्ति (50-55 वर्ष) की आयु तक हार्मोन थेरेपी जारी रखी जानी चाहिए; भविष्य में, महिला की इच्छा, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और हार्मोनल दवाओं की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, इस मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

समयपूर्व रजोनिवृत्ति (समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता) अंडाशय के समय से पहले बंद होने और एस्ट्रोजेन की कमी वाले राज्य के विकास की विशेषता वाली स्थिति है। इस स्थिति वाली महिलाओं को उनकी सामान्य स्थिति में सुधार, जीवन की गुणवत्ता में सुधार, समय से पहले बुढ़ापा और बुढ़ापे की बीमारियों को रोकने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दिखाई जाती है।

वी. पी. स्मेटनिक,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनैटोलॉजी के लिए राज्य अनुसंधान केंद्र, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मास्को

किसी भी महिला के लिए प्रजनन स्वास्थ्य बहुत जरूरी होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात महिला जननांग अंगों की स्थिति पर निर्भर करती है कि महिला मातृत्व के आनंद को महसूस करेगी या नहीं। बच्चे का जन्म किसी भी व्यक्ति का व्यवसाय है, जो अनुवांशिक स्तर पर निर्धारित होता है, क्योंकि प्रकृति को मानव जाति की निरंतरता की आवश्यकता होती है।

आधुनिक समय में, सभ्यता के विकास के साथ, यौन संचारित संक्रमणों का प्रसार, लोगों के जीवन के गलत तरीके के साथ, यौन संबंधों में संकीर्णता के साथ, सभी महिलाओं को मां बनने का स्वास्थ्य अवसर नहीं मिलता है। हाल ही में, अधिक से अधिक लड़कियां स्वतंत्रता, कैरियर के विकास के लिए प्रयास कर रही हैं, और परिणामस्वरूप, खरीद को बाद तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है, और यह अच्छा है अगर अवांछित गर्भावस्था को रोका जाए और बाधित न किया जाए। उम्र के साथ (30-35 वर्ष के बाद), गर्भवती होने की क्षमता तेजी से घट जाती है, जो महिलाओं की हार्मोनल उम्र बढ़ने की शारीरिक ख़ासियत से जुड़ी होती है।

कुछ आँकड़े!दुनिया में बांझ महिलाओं की संख्या हर साल बढ़ रही है और कुछ देशों के आंकड़े भयावह हैं। इस प्रकार, 2010 के लिए डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में बच्चे पैदा करने की उम्र (20 से 44 साल तक) की महिलाओं में बांझपन का प्रसार 1.9% है, और हर दसवीं महिला को दूसरे या तीसरे बच्चे को जन्म देने में असमर्थता है।
महिला बांझपन की उच्चतम दर यूरोप, मध्य एशिया और दक्षिण अफ्रीका, उत्तरी अमेरिका के साथ-साथ दुनिया के समृद्ध देशों में है।

रूस, बेलारूस, यूक्रेन, मोल्दोवा में, लगभग 15% परिवार बांझ हैं, जिनमें से लगभग आधे महिला बांझपन के कारण हैं।

लेकिन दवा अभी भी स्थिर नहीं है और महिलाओं में बांझपन के 95% मामलों को ठीक कर सकती है। हालांकि यह रास्ता अक्सर लंबा, थकाऊ और महंगा हो जाता है, जो लोग लगातार और धैर्यवान होते हैं, वे अभी भी अपने लक्ष्य को प्राप्त कर सकते हैं, मुख्य बात यह है कि वास्तव में इसके लिए सब कुछ करना और करना है।

कूप की परिपक्वता के दौरान अंडाशय में क्या प्रक्रियाएं होती हैं?

अंडाशय की संरचना

अंडाशय- एक महिला युग्मित अंतःस्रावी अंग जो सेक्स हार्मोन को स्रावित करता है और प्रजनन, उत्पादन का कार्य प्रदान करता है रोम।

अंडाशय श्रोणि में स्थित होते हैं।

अंडाशय की संरचना:

• प्रोटीन आवरण(भ्रूण),
• कॉर्टिकल परत- परिपक्वता के विभिन्न चरणों में रोम होते हैं,
• मज्जारक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं से भरपूर।

प्रसव उम्र की महिलाओं में अंडाशय का आकार:

• लंबाई - 2.5 से 5 सेमी तक,
• चौड़ाई - 1.5 से 3 सेमी तक,
• मोटाई - 0.5 से 1.5 सेमी तक,
• वजन - 5 से 8 ग्राम तक।

शरीर में विभिन्न प्रक्रियाओं (मासिक धर्म, ओव्यूलेशन, तनाव आदि) के दौरान और उम्र के साथ अंडाशय के आकार में परिवर्तन होता है।

फैलोपियन ट्यूब, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय स्नायुबंधन की मदद से अंडाशय गर्भाशय से जुड़े होते हैं।

अंडाशय के कार्य:

• अंडे की परिपक्वता,
• हार्मोन उत्पादन(एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, एण्ड्रोजन)।

दोनों कार्य एक दूसरे पर निर्भर करते हैं, हार्मोन के उत्पादन के बिना अंडे का उत्पादन नहीं होता है और इसके विपरीत।

मासिक धर्म

मासिक धर्म चक्र महिला शरीर की स्थिति का एक आवधिक चक्र है। एक मासिक धर्म चक्र में, एक अंडा परिपक्व होता है और अगले अंडे की परिपक्वता के लिए तैयारी की जाती है। मासिक धर्म चक्र मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है और अगले माहवारी तक 28 दिनों तक रहता है। 28 दिन ज्यादातर महिलाओं के लिए मासिक धर्म चक्र की सामान्य अवधि है, लेकिन चक्र की लंबाई में अलग-अलग बदलाव होते हैं।

मासिक धर्म चक्र के चरण:

1. कूप परिपक्वता चरण
2. ओव्यूलेशन चरण
3. लुटिल फ़ेज।

रोम की परिपक्वता

मासिक धर्म चक्र के पहले दिन कूपों का परिपक्वता चरण शुरू होता है।

रोम अंडाशय के मुख्य भाग को बनाते हैं और अंडे झिल्ली से ढके होते हैं।
रोम की परिपक्वता की प्रक्रिया (फॉलिकुलोजेनेसिस)बहुत जटिल और कई कारकों द्वारा विनियमित।
एक लड़की के शरीर में फॉलिकल्स का बनना गर्भ में शुरू होता है और मेनोपॉज तक जारी रहता है। जब एक लड़की अभी तक पैदा नहीं हुई है, तो उसके अंडाशय में 500 हजार तक रोम होते हैं, लेकिन यौवन तक केवल 4-5 दसियों हज़ार ही रह जाते हैं, और केवल कुछ सौ परिपक्व होते हैं। गैर-परिपक्व रोम पुनर्जीवन से गुजरते हैं ( apoptosisकूप मृत्यु)।

फोलिकुलोजेनेसिस के चरण:

1. आदिम कूप- प्राथमिक ऊसाइट (अपरिपक्व मादा रोगाणु कोशिका), कूपिक कोशिकाओं से ढकी होती है,
2. प्राथमिक कूप- ओओसीट के चारों ओर कूपिक कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं और दानेदार कोशिकाओं में अंतर करना शुरू कर देती हैं, जिससे कूपिक उपकला बनती है, जो संयोजी ऊतक से ढकी होती है और थेका - कूप खोल बनाती है। डिंब कूपिक झिल्ली की ओर बढ़ता है, जहां डिंबवाहिनी बनती है। कूप और ओओसीट के खोल के बीच, एक पारदर्शी क्षेत्र खड़ा होना शुरू होता है, जो प्रोटीन तरल होता है (इसमें अधिक हद तक ग्लूकोसामाइन होता है)। प्रोटीन द्रव दानेदार कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और यह डिम्बाणुजनकोशिका के लिए पोषण का स्रोत है।
3. द्वितीयक कूप- कूपिक उपकला का और अधिक मोटा होना और विभेदन, कूपिक गुहा का निर्माण। कूपिक उपकला कोशिकाएं अधिक पोषक द्रव का उत्पादन करती हैं, जिससे कूप का आकार बढ़ जाता है। इसी समय, अंडे के चारों ओर ग्लूकोसामाइन का एक पारदर्शी खोल बनता है, जो बाद में निषेचित अंडे और कूपिक कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली के लिए भोजन के रूप में कार्य करता है, जो दीप्तिमान ताज कहा जाता है।
4. तृतीयक कूप (ग्राफियन पुटिका)- कूप विकास की उच्चतम डिग्री, एक परिपक्व कूप मासिक धर्म चक्र के डिंबोत्सर्जन चरण के लिए तैयार है। तृतीयक कूप सबसे बड़ा है, इसका आकार 1-1.5 सेमी तक पहुंचता है।
   हर महीने, लगभग एक दर्जन प्राथमिक रोम अंडाशय में परिपक्व होने लगते हैं, लेकिन केवल एक गहन रूप से विकसित होता है और ग्रेफियन पुटिका तक पहुंचता है, शेष रोम एट्रेसिया (पुनरुत्थान) के अधीन होते हैं।

   कूपिक गतिभ्रमतृतीयक कूप से निकलने वाले हार्मोन (एस्ट्रोजेन) की क्रिया के तहत होता है। यह प्रक्रिया आवश्यक है ताकि गर्भावस्था सामान्य रूप से सिंगलटन हो।

तृतीयक कूप (ग्रेफियन पुटिका) का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

ovulation

ज्यादातर महिलाओं में ओव्यूलेशन मासिक धर्म चक्र के 14वें दिन या चक्र के बीच में होता है और कुछ ही मिनटों तक रहता है। इस चरण को कूप से अंडे को फैलोपियन ट्यूब में छोड़ने की विशेषता है।

अपनी अधिकतम मात्रा तक पहुँचने पर, तृतीयक कूप फट जाता है और एक पारदर्शी झिल्ली और एक उज्ज्वल मुकुट से ढके अंडे के साथ कूपिक द्रव उसमें से निकलने लगता है। अंडा फैलोपियन ट्यूब में जाता है और निषेचन के लिए तैयार होता है। निषेचन तब होता है जब डिंब शुक्राणु के साथ विलीन हो जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, बच्चे को ओव्यूलेशन से 3 दिन पहले और उसके 1 दिन बाद "किया जाना चाहिए"।

यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो ओव्यूलेशन के 1 से 5 दिन बाद अंडा मर जाता है।

यदि ओव्यूलेशन "सफल" था, तो निषेचन के साथ, गर्भावस्था होती है, और यदि नहीं, तो मासिक धर्म चक्र का ल्यूटियल चरण शुरू होता है।

लुटिल फ़ेज

ल्यूटियल चरण को खर्च किए गए कूप के संक्रमण की विशेषता है पीत - पिण्ड. यह चरण ओव्यूलेशन के एक घंटे बाद होता है।

कॉर्पस ल्यूटियम का गठन:

• कूपिक और संयोजी ऊतक कोशिकाएं आकार में बढ़ जाती हैं और वसा ऊतक से भर जाती हैं, जो कॉर्पस ल्यूटियम के रंग की व्याख्या करती हैं, कूपिक कोशिकाएं ल्यूटियल कोशिकाओं में बदल जाती हैं।
• मासिक धर्म चक्र के ओव्यूलेटरी चरण के 1 सप्ताह बाद कॉर्पस ल्यूटियम अपने अधिकतम आकार (1.8 सेमी तक) तक पहुंच जाता है, इस अवधि के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम बड़ी मात्रा में महिला हार्मोन (मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन) का उत्पादन करता है।
• कॉर्पस ल्यूटियम का उल्टा विकास - वसा भंडार का नुकसान, कॉर्पस ल्यूटियम का एक सफेद शरीर में परिवर्तन, महिला हार्मोन के उत्पादन की समाप्ति। यह चरण ओव्यूलेशन के 14-15 दिन बाद या मासिक धर्म के 28-30 दिन बाद समाप्त होता है।
• यदि गर्भावस्था होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम शामिल नहीं होता है, लेकिन गर्भावस्था की पूरी अवधि में बना रहता है।
• यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो मासिक धर्म होता है।

माहवारी

माहवारी(मासिक धर्म, मासिक धर्म, विनियमन) - गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक कोशिका परत का छूटना, अगले मासिक धर्म चक्र में एक निषेचित अंडे को ठीक करने के लिए गर्भाशय को तैयार करना आवश्यक है।

मासिक धर्म खूनी द्रव्यमान के निर्वहन के रूप में होता है, जो औसतन 5 दिनों तक चलता है। एक अवधि के दौरान, गर्भाशय से औसतन 50 मिलीलीटर रक्त निकलता है।

मासिक धर्म की अवधि, आवृत्ति और प्रचुरता प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होती है। मासिक धर्म के साथ प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम और दर्द हो सकता है, या यह महिला को परेशानी पैदा किए बिना आगे बढ़ सकता है।

महिला हार्मोन और गर्भाशय के संकुचन की अपर्याप्तता के कारण प्रत्येक महिला में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम अलग-अलग होता है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और मासिक धर्म की कुछ अभिव्यक्तियाँ:

• पेट के निचले हिस्से में और काठ क्षेत्र में दर्द खींचना,
• चेहरे और अंगों की सूजन,
• सिर दर्द,
• कमजोरी और चक्कर आना,
• तंत्रिका तंत्र की अक्षमता, अतिउत्तेजना, चिड़चिड़ापन,
• मतली, उल्टी, बार-बार ढीला मल।

मासिक धर्म के दौरान एक महिला की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट, काम करने की क्षमता में कमी, महत्वपूर्ण दिनों पर गतिविधि स्त्री रोग विशेषज्ञों से संपर्क करने का कारण है, क्योंकि वे अंडाशय और गर्भाशय में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति, महिला हार्मोन के असंतुलन, की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। गठन और अन्य विकृति।

एक महिला के शरीर में होने वाले मासिक धर्म चक्र की प्रक्रियाओं का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

मासिक धर्म चक्र के नियमन के स्तर

प्रजनन प्रणाली महिला शरीर के सबसे जटिल संगठनों में से एक है, क्योंकि प्रजनन किसी भी जीवित चीज का मुख्य लक्ष्य है। इन प्रक्रियाओं को पाँच स्तरों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। विनियमन का प्रत्येक लिंक एक दूसरे के साथ जुड़ा हुआ है; यदि कोई लिंक विफल हो जाता है, तो संपूर्ण प्रजनन प्रणाली विफल हो जाती है।

प्रजनन प्रणाली के नियमन के स्तरों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

पहला स्तर सेरेब्रल कॉर्टेक्स है

पर्यावरण और आंतरिक वातावरण से आवेग मस्तिष्क प्रांतस्था में प्रवेश करते हैं - एक्स्ट्राहाइपोथैलेमिक मस्तिष्क केंद्रों में। ये केंद्र भावनात्मक स्थिति, तनाव, व्यवहार के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन और तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रजनन क्षमता में बदलाव की व्याख्या करता है (उदाहरण के लिए, जलवायु परिवर्तन, प्रियजनों की मृत्यु, परीक्षा पास करना, नौकरी बदलना, गर्भवती होने की तीव्र इच्छा, अवांछित डर गर्भावस्था, आदि)।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में बाहर से प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करने के बाद, पदार्थ जो तंत्रिका आवेगों को हाइपोथैलेमस तक पहुंचाते हैं:

1. न्यूरोट्रांसमीटर:
   • डोपामाइन,
   • नॉरपेनेफ्रिन,
   • गाबा,
   • सेरोटोनिन,
   • मेलाटोनिन,
   • एसिटाइलकोलाइन।
2. न्यूरोपेप्टाइड्स (ओपियोइड पेप्टाइड्स):
   • एंडोर्फिन,
   • डायनॉर्फिन,
   • enkephalin.
   न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स हाइपोथैलेमस में रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जहां रिलीजिंग हार्मोन उत्पन्न होते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा हाइपोथैलेमस के काम को बाधित करती है।

दूसरा स्तर हाइपोथैलेमस है।

हाइपोथेलेमस- यह मस्तिष्क की एक संरचना है, जो मेडुला ऑबोंगेटा में स्थित है, इसमें न्यूरोएंडोक्राइन प्रक्रियाओं के नियमन के लगभग सभी नाभिक होते हैं।

हाइपोथैलेमस का मुख्य कार्य हार्मोन जारी करने या कारकों को जारी करने का उत्पादन है। ये कारक पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करते हैं।

विमोचन कारकों के प्रकार:

• स्टैटिन- पदार्थ जो पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं;
• लाइबेरिया- पदार्थ जो पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। Luliberins और उनके डेरिवेटिव प्रजनन प्रणाली में शामिल हैं।

साथ ही, हाइपोथैलेमस हार्मोन ऑक्सीटोसिन (गर्भाशय के स्वर को उत्तेजित करता है) और वैसोप्रेसिन (शरीर में पानी के आदान-प्रदान को प्रभावित करता है) का उत्पादन करता है।

यौवन के बाद, हार्मोन जारी करना लगातार नियमितता के साथ जारी किया जाता है - लगभग एक घंटे में एक बार। यह तथाकथित चक्राकार लय है।

तीसरा स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि है।

पिट्यूटरी- यह मस्तिष्क की संरचना है, एक अंतःस्रावी ग्रंथि, जो खोपड़ी के तुर्की काठी में स्थित है। यह ग्रंथि मानव शरीर में सबसे छोटी है, इसका औसत आकार 5x15 मिमी है, और इसका वजन केवल एक ग्राम है।

पिट्यूटरी ग्रंथि दो भागों से बनी होती है:

• एडेनोहाइपोफिसिस(पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि) अंतःस्रावी तंत्र के नियमन में शामिल ट्रॉपिक हार्मोन का उत्पादन करती है।
• neurohypophysis(पिछली पिट्यूटरी ग्रंथि) हार्मोन का उत्पादन करती है जो चिकनी मांसपेशियों की टोन, रक्त वाहिकाओं के नियमन को प्रभावित करती है।

पिट्यूटरी ग्रंथि स्रावित करती है हार्मोन जो अंडाशय को प्रभावित करते हैं:

• कूप उत्तेजक हार्मोन या एफएसएच- रोमकूपों की वृद्धि और परिपक्वता को प्रभावित करता है।
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन या एलएच- अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम और सफेद शरीर के गठन को प्रभावित करता है।
• पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा भी निर्मित प्रोलैक्टिन- एक हार्मोन जो स्तनपान को उत्तेजित करता है - बच्चे के जन्म के बाद स्तन के दूध का उत्पादन।

चौथा स्तर - अंडाशय

अंडाशय में सभी प्रक्रियाओं को पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक सिस्टम के हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और उन हार्मोनों द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है जो अंडाशय स्वयं स्रावित करते हैं। हार्मोन का संश्लेषण परिपक्व कूप में होता है, या बल्कि कूपिक कोशिकाओं और कूप की थीका कोशिकाओं में होता है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान कौन से हार्मोन जारी होते हैं?

1. मासिक धर्म चक्र का कूपिक चरण:
   • फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हॉर्मोनएडेनोहाइपोफिसिस के (FSH) आदिम कूप और उसमें निहित अंडे की परिपक्वता में योगदान करते हैं।
   • ल्यूटिनकारी हार्मोन(एलएच) न्यूरोहाइपोफिसिस एण्ड्रोजन के उत्पादन में योगदान देता है (थेका कूप की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित), जो बदले में, एस्ट्रोजेन हार्मोन के अग्रदूत होते हैं।
   • एस्ट्रोजेन।कूप की वृद्धि के साथ, कूपिक कोशिकाएं और थेका कोशिकाएं एण्ड्रोजन से एस्ट्रोजेन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं। एस्ट्रोजेन का उच्चतम स्तर तृतीयक कूप में उत्पन्न होता है।
2. ओव्यूलेशन:
   • पीक एस्ट्रोजेन उत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफअवरोधक संश्लेषित होते हैं, जो मस्तिष्क को आवेग भेजते हैं और हाइपोथैलेमस में रिलीज होने वाले हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि और ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में तेज वृद्धि में योगदान करते हैं। इसके परिणामस्वरूप, ओव्यूलेशन होता है - कूप से अंडे की रिहाई।
   • जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ:कोलेजनेज़, प्लास्मिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, ऑक्सीटासिन और रिलैक्सिन - कूप थेका के टूटने में योगदान करते हैं। ये सभी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ कूप की कोशिकाओं द्वारा ही निर्मित होते हैं।
3. मासिक धर्म चक्र का ल्यूटियल चरण:
   • एस्ट्रोजेन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर में धीरे-धीरे कमी,इसी समय, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम के गठन को बढ़ावा देता है।
   • प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन उत्पादनकॉर्पस ल्यूटियम की कोशिकाएं, इन हार्मोनों का चरम उत्पादन ओव्यूलेशन के एक सप्ताह बाद मनाया जाता है।
   • श्वेत शरीर के निर्माण के दौरान, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में तेज गिरावट,इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म होता है।

डिम्बग्रंथि हार्मोन स्टेरॉयड हैं।

स्टेरॉयड महिला सेक्स हार्मोन के समूह:

1. एस्ट्रोजेन:एस्ट्राडियोल, एस्ट्रीऑल, एस्ट्रोन। इन हार्मोनों के लगभग 200 माइक्रोग्राम हर दिन अंडाशय में और लगभग 500 माइक्रोग्राम ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान स्रावित होते हैं। एस्ट्रोजेन की सामान्य और छोटी खुराक अंडाशय में कूप की परिपक्वता, प्रसार और गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के स्राव में योगदान करती है। लेकिन एस्ट्रोजेन की बढ़ी हुई खुराक अंडाशय की ओवुलेटरी क्षमता को दबा देती है और यहां तक ​​​​कि सेक्स ग्रंथियों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को भी जन्म दे सकती है, और गर्भाशय में मायोटिक नोड्स के गठन, एंडोमेट्रियम की वृद्धि और मोटाई में भी योगदान देती है।
2. गेस्टोजेन्स:प्रोजेस्टेरोन। कूप की परिपक्वता की अवधि के दौरान, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन 0.75 से 2.5 मिलीग्राम तक होता है, और कॉर्पस ल्यूटियम के निर्माण के दौरान - 20 मिलीग्राम तक। प्रोजेस्टेरोन गर्भाधान और गर्भावस्था का हार्मोन है। यह ओव्यूलेशन के बाद फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे की उन्नति को प्रभावित करता है, गर्भाशय में निषेचित अंडे का निर्धारण, पहली तिमाही में, प्रोजेस्टेरोन भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास का पक्षधर है, गर्भाशय के स्वर को नियंत्रित करता है, इसके संकुचन को रोकता है गर्भावस्था, और भ्रूण के बढ़ने पर गर्भाशय के विस्तार को भी बढ़ावा देता है। ओव्यूलेशन के दमन के कारण प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई खुराक मौखिक गर्भनिरोधक के लिए उपयोग की जाती है।
3. एण्ड्रोजन:टेस्टोस्टेरोन, androstenedione। अंडाशय के अलावा, एण्ड्रोजन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित होते हैं। एस्ट्रोजेन अंडाशय में एण्ड्रोजन से बनते हैं, और थोड़ी मात्रा में वे गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के प्रसार और स्राव में योगदान करते हैं। पुरुष प्रजनन प्रणाली में एण्ड्रोजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। महिला शरीर में लंबे समय तक पुरुष हार्मोन की एक बड़ी मात्रा भगशेफ और लेबिया में वृद्धि, अंडाशय की ओव्यूलेटरी क्षमता का उल्लंघन और माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

कुछ अंगों में सभी सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं - लक्षित कोशिका।

ऐसी कोशिकाओं वाले अंग ही सेक्स हार्मोन की क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। प्रजनन प्रणाली के अंगों पर एस्ट्रोजेन का सकारात्मक प्रभाव तभी संभव है जब शरीर में पर्याप्त मात्रा में फोलिक एसिड (विटामिन बी 9) हो।

पाँचवाँ स्तर - लक्ष्य अंग

लक्षित अंग- अंडाशय के सेक्स हार्मोन के प्रति संवेदनशील अंग।

महिला प्रजनन प्रणाली पर थायरॉयड ग्रंथि का प्रभाव

थायराइड हार्मोन असंतुलन प्रभावित करता है:

• अंडाशय में सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम, हार्मोन जारी करने और कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के संतुलन को बाधित करता है, जिससे मासिक धर्म चक्र का विघटन होता है;
• चयापचय, जिससे सेक्स हार्मोन के लिए लक्षित अंगों की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है;

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में प्रजनन प्रणाली के विकार:

• ओव्यूलेशन की कमी
• डिसमेनोरिया या एमेनोरिया - चक्र का उल्लंघन या मासिक धर्म की अनुपस्थिति,
• लड़कियों में किशोरावस्था में मासिक धर्म के गठन की अनुपस्थिति,
• गर्भावस्था का गर्भपात।

डिम्बग्रंथि और थायरॉयड हार्मोन के बीच संबंध को कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की रासायनिक संरचना की समानता से समझाया जा सकता है।

महिला प्रजनन प्रणाली पर अधिवृक्क ग्रंथियों का प्रभाव

अधिवृक्क ग्रंथियां एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन की एक छोटी मात्रा सहित स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण करती हैं। अधिवृक्क एण्ड्रोजन एस्ट्रोजेन संश्लेषण के लिए आरक्षित एण्ड्रोजन हैं।

उनके हाइपरफंक्शन के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता के मामले में (उदाहरण के लिए, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर), एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि संभव है, और परिणामस्वरूप, अंडाशय के डिंबग्रंथि समारोह का उल्लंघन , मासिक धर्म की अनियमितता, द्वितीयक पुरुष लक्षणों की उपस्थिति।

ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड- आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। चिकित्सा में वर्तमान चरण में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अपरिहार्य उपलब्ध अनुसंधान विधियों में से एक बन गया है, क्योंकि यह एक प्रभावी और सुरक्षित तरीका है।

अल्ट्रासोनिक अनुसंधान पद्धति पीजोइलेक्ट्रिक प्रभाव पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड को इकोोग्राफी या सोनोग्राफी भी कहते हैं।

1. अल्ट्रासाउंड की भौतिक विशेषताएं:
   • पीजोइलेक्ट्रिक प्रभाव- यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप ढांकता हुआ ध्रुवीकरण की घटना। एक अल्ट्रासाउंड मशीन में, पीजोइलेक्ट्रिक प्रभाव एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर द्वारा किया जाता है, जो विद्युत प्रवाह को अल्ट्रासोनिक प्रवाह में परिवर्तित करने में सक्षम होता है।
   • ढांकता हुआ ध्रुवीकरण- एक ढांकता हुआ में विद्युत द्विध्रुव का परिवर्तन।
   • ढांकता हुआएक उदासीन पदार्थ जो विद्युत का चालन नहीं करता। अल्ट्रासाउंड के दौरान, ढांकता हुआ एक विशेष जेल होता है, जिसका प्रयोग अध्ययन के तहत अंग पर त्वचा का इलाज करने के लिए किया जाता है।
2. अल्ट्रासाउंड विधि का सिद्धांत।अल्ट्रासोनिक तरंग शरीर में गुजरती है, और घने ऊतक से मिलती है, यह वापस सेंसर में लौट आती है। तरल मीडिया के माध्यम से, अल्ट्रासोनिक तरंगें गुजरती हैं, और केवल तभी प्रदर्शित होती हैं जब वे किसी अंग या उसकी संरचना की एक और घनी दीवार से टकराती हैं। अल्ट्रासोनिक बीम की लंबाई को मापने और अंग के चारों ओर सभी मापों के साथ इन मापों की तुलना करके, कंप्यूटर अंग और इसकी संरचनाओं की कुल छवि का विश्लेषण और पुनरुत्पादन करता है।
3. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से क्या जांच की जाती है:
   • पेट के अंग,
   • श्रोणि गुहा के अंग (अंडाशय, ट्यूब, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा),
   • गर्भवती महिलाओं में भ्रूण, प्लेसेंटा,
   • शिशु मस्तिष्क,
   • लिम्फ नोड्स,
   • थायराइड,
   • फुफ्फुस गुहा,
   • नरम टिशू,
   • जहाजों और इतने पर।
4. विधि के लाभ:
   • गैर इनवेसिव तरीका
   • दर्द रहित प्रक्रिया,
   • विज़ुअलाइज़ेशन विधि: एक छवि प्राप्त करना, प्राप्त डेटा को इलेक्ट्रॉनिक या पेपर मीडिया पर सहेजने की क्षमता, जो डायग्नोस्टिक्स और डायनेमिक्स में तुलना के लिए महत्वपूर्ण है,
   • सूचनात्मकता और सटीकता,
   • सुरक्षा - एक्स-रे का उपयोग नहीं किया जाता है, जैसा कि कई अन्य इमेजिंग विधियों (रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, और अन्य) में किया जाता है।
   • थोड़ा समय लगता है, अध्ययन के तुरंत बाद परिणाम प्राप्त किया जा सकता है,
   • आंदोलनों को निर्धारित करने की क्षमता, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं के अध्ययन में,
   • डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग रक्त वाहिकाओं के अध्ययन में किया जाता है, यह विधि ध्वनि के परिवर्तन पर आधारित है, इसलिए परिणाम ध्वनि तरंग के रूप में प्राप्त होता है, छवि के रूप में नहीं।

डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

अंडाशय के अल्ट्रासाउंड निदान की आवश्यकता स्त्री रोग विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा तय की जाती है। इस शोध पद्धति को स्वयं महिला के अनुरोध पर करना भी संभव है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय)।

• निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाएं,
• मासिक धर्म की अनियमितता - अनियमित मासिक धर्म या मासिक धर्म की कमी,
• मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द, लंबे समय तक और / या भारी मासिक धर्म रक्तस्राव,
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द,
• ओव्यूलेशन के समय का निर्धारण,
• चक्र के बीच में पेट में तेज दर्द (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का संदेह),
• गर्भावस्था की पुष्टि
• गर्भाशय रक्तस्राव, धब्बा, मासिक धर्म से संबंधित नहीं,
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय ओव्यूलेशन निर्धारित करने की आवश्यकता,
• संभोग के दौरान दर्द,
• अंडाशय पर सिस्टिक संरचनाओं के संदेह के साथ पेट की मात्रा में वृद्धि,
• गर्भपात,
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति,
• किसी भी यौन संचारित रोग, योनि डिस्बिओसिस और जननांग अंगों की अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति,
• 2 साल तक कोई गर्भावस्था नहीं, जोड़े के नियमित असुरक्षित यौन संपर्क के अधीन,
• स्तन ग्रंथि में रोग प्रक्रियाएं (मास्टोपैथी, ट्यूमर, सिस्टिक फॉर्मेशन, आदि),
• थायरॉयड ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति,
• मेटास्टेस को बाहर करने के लिए किसी भी अंग के ऑन्कोलॉजिकल रोग,
• सेक्स हार्मोन के संतुलन में परिवर्तन,
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) का नियंत्रण,
• जननांग अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियों का पता लगाना, महिलाओं में स्पष्ट माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं की उपस्थिति,
• शरीर की अन्य रोग और शारीरिक स्थिति।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके अंडाशय के अंडाशय को निर्धारित करना कब आवश्यक है?

• कष्टार्तव - मासिक धर्म चक्र की चक्रीयता का उल्लंघन;
• एमेनोरिया - मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• यदि ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना आवश्यक है, यदि मासिक धर्म चक्र एक परिपक्व अंडे की रिहाई के बिना गुजरता है;
• बांझपन - यदि गर्भावस्था इसकी योजना के 2 वर्षों के भीतर नहीं होती है;
• इन विट्रो निषेचन के लिए अंडे प्राप्त करने की तैयारी;
• रक्त में सेक्स हार्मोन के असंतुलन की पहचान,
• गर्भावस्था की योजना बनाना, यदि गर्भपात, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, और इसी तरह का इतिहास रहा हो।

ओव्यूलेशन का समय निर्धारित करना क्यों आवश्यक है?

• ओव्यूलेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए,
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय ओव्यूलेशन का समय निर्धारित करने के लिए (गर्भाधान के लिए सबसे अनुकूल अवधि कब होती है)
• गर्भनिरोधक के चयन के लिए
• इन विट्रो निषेचन के दौरान अंडे के संग्रह के लिए अनुकूल अवधि निर्धारित करने के लिए।

अनुसंधान क्रियाविधि

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की विधि बहुत सरल है। ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के 8 वें दिन से अल्ट्रासाउंड शुरू किया जाना चाहिए, जब प्रमुख कूप पहले से ही देखा जा सकता है, और चक्र के मध्य तक, या मासिक धर्म चक्र के 12-16 वें दिन (औसत पर) , 14 वां दिन), ओव्यूलेशन का पहले से ही पता लगाया जा सकता है।

अंडाशय के तीन प्रकार के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स हैं:

• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स -योनि के माध्यम से अंडाशय की जांच की जाती है। उसी समय, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए एक विशेष सेंसर पर एक डिस्पोजेबल कंडोम लगाया जाता है। एक विशेष जेल के साथ सेंसर योनि में डाला जाता है, और परिणाम कुछ ही मिनटों में कंप्यूटर स्क्रीन पर प्राप्त होता है।

  इस पद्धति का लाभ यह है कि किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन फिर भी, आंतों को खाली करने के बाद और प्रक्रिया से पहले अध्ययन किया जाना चाहिए, ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जो आंतों में गैस के गठन को बढ़ाते हैं। अंडाशय की जांच करते समय यह विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।
  इसका उपयोग केवल दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं और कुंवारी लड़कियों में नहीं किया जा सकता है।

• ट्रांसएब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स- उदर गुहा की दीवार के माध्यम से अंडाशय की जांच करते समय। उसी समय, पेट के जघन क्षेत्र में एक विशेष जेल लगाया जाता है, फिर डायग्नोस्टिक्स अल्ट्रासाउंड मशीन के सेंसर के साथ परिपत्र गति करता है। कुछ मिनट और परिणाम प्राप्त होता है।

  इस विधि के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है - मूत्राशय को भरना, अधिक विश्वसनीय परिणामों के साथ, आंतों को खाली करना और आंतों में गैस बनाने वाले भोजन को खाने और खाने से परहेज करना। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड की तुलना में इस पद्धति का नुकसान कम सूचना सामग्री है।

  गर्भावस्था में 12 सप्ताह से अधिक के लिए, केवल पेट के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

• अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड -शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, उदाहरण के लिए, उन लड़कियों में जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं और बुजुर्ग रोगियों में। तकनीक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के समान है।

  चिकित्सा अभी भी स्थिर नहीं है और इसलिए वर्तमान चरण में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके अंगों की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करना संभव है। इससे अंडाशय और अन्य अंगों की स्थिति का बेहतर आकलन करना संभव हो जाता है। ऐसा करने के लिए, त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करें। इस मामले में, ट्रांसएब्डोमिनल और ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड दोनों उपयुक्त हैं।

परिणामों की व्याख्या

अंडाशय के अल्ट्रासाउंड द्वारा क्या निर्धारित किया जा सकता है?

• अंडाशय का आकार,
• अंडाशय का आकार
• गोनाडों में पैथोलॉजिकल समावेशन की उपस्थिति,
• अंग संरचना,
• आसपास के अंगों और ऊतकों के साथ अंडाशय का कनेक्शन,
• प्रमुख कूप की उपस्थिति और स्थिति,
• कूप से अंडे की रिहाई,
• अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम
• पास के अंगों की स्थिति, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति केवल उनमें एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ निर्धारित की जा सकती है,
• श्रोणि में द्रव की उपस्थिति।

अंडाशय के अल्ट्रासाउंड के संकेतकों का मानदंड:

• अंडाशय की मात्रा 12 मिली 3 तक है,
• प्रत्येक अंडाशय में लगभग एक दर्जन अपरिपक्व रोम और केवल एक प्रमुख निर्धारित होता है;
• अंडाशय गर्भाशय से सटे हो सकते हैं या उससे थोड़ी दूरी पर स्थित हो सकते हैं;
• ल्यूटियल चरण में, कॉर्पस ल्यूटियम हमेशा निर्धारित होता है।

मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में अल्ट्रासाउंड पर अंडाशय में परिवर्तन की गतिशीलता:

ओव्यूलेशन की कमी के कारण, जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं

ओव्यूलेशन का समय निर्धारित करने के अन्य तरीके

बेसल शरीर के तापमान का मापन

बेसल बॉडी टेम्परेचर को मलाशय में एक साधारण थर्मामीटर से सुबह में मापा जाता है, जब महिला अभी तक बिस्तर से बाहर नहीं निकली है। उसी समय, लड़की को एक स्वस्थ और उचित जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि कोई भी तनावपूर्ण स्थिति परिणाम को प्रभावित करती है, इसे विकृत करती है। परिणामों के आधार पर, एक तापमान ग्राफ तैयार किया जाता है। ओव्यूलेशन के तुरंत बाद और अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज के दौरान बेसल तापमान औसतन 0.5 डिग्री बढ़ जाता है।

जब तापमान बढ़ा, तो ओव्यूलेशन हुआ, इसलिए आपको एक बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करनी चाहिए। यदि चक्र के मध्य में बेसल तापमान नहीं बढ़ता है, तो यह इंगित करता है कि ओव्यूलेशन नहीं हुआ है। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले "ओवुलेटरी वृद्धि" के बाद बेसल तापमान में गिरावट कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के अपर्याप्त संश्लेषण का संकेत दे सकती है।

ओव्यूलेशन टेस्ट

फ़ार्मेसी श्रृंखला ओव्यूलेशन परीक्षणों सहित एक्सप्रेस परीक्षणों की एक श्रृंखला प्रदान करती है। यह परीक्षण बहुत सुविधाजनक है क्योंकि इसका उपयोग घर पर किया जा सकता है। परीक्षण सामग्री के लिए मूत्र का उपयोग किया जाता है। परीक्षण में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) के लिए एक संकेतक होता है। यदि परीक्षण एक पट्टी दिखाता है, तो ओव्यूलेशन नहीं हुआ है, और दो स्ट्रिप्स ओव्यूलेशन का संकेत देते हैं, जो कि बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए सबसे अनुकूल अवधि है। मासिक धर्म चक्र के 12वें दिन से सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक, यह परीक्षण बार-बार और दैनिक रूप से किया जाना चाहिए।

ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए माइक्रोस्कोप

यह तरीका सुविधाजनक भी है और इसे घर पर भी किया जा सकता है। ऐसा माइक्रोस्कोप फार्मेसी नेटवर्क पर खरीदा जा सकता है। लार का उपयोग परीक्षण सामग्री के रूप में किया जाता है। सेक्स हार्मोन के प्रभाव में लार में परिवर्तन होता है। ओव्यूलेशन से पहले, एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि होती है, जो लार की संरचना को प्रभावित करती है।

सुबह की लार (जागने के तुरंत बाद, खाने से पहले) को एक माइक्रोस्कोप स्लाइड पर टपकाया जाता है, जब लार सूख जाती है, तो माइक्रोस्कोप के नीचे लार की जांच की जाती है। जब ओव्यूलेशन तैयार होता है, तो माइक्रोस्कोप के नीचे लार फर्न के पत्तों की तरह दिखती है। यदि ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो माइक्रोस्कोप के नीचे लार अलग-अलग डॉट्स की तरह दिखती है।

रक्त सेक्स हार्मोन के प्रयोगशाला निदान।

इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह दुर्गम है, प्रयोगशाला का दौरा करना और शिरापरक रक्त दान करना आवश्यक है।

ओव्यूलेशन के प्रयोगशाला निदान में, मासिक धर्म चक्र के मध्य में सेक्स हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है। यदि मासिक धर्म चक्र अनियमित है, तो इस विधि का प्रयोग पूरी तरह से उचित नहीं है।

ओव्यूलेशन का एक संकेत कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर में वृद्धि है, साथ ही मासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि है।

यदि ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि और एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी होती है।