अलग-अलग लीड में ईसीजी। ईसीजी संकेतकों का गूढ़ रहस्य

विवरण:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विद्युत घटना की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की एक विधि है जो हृदय में उसके कामकाज के दौरान होती है। हृदय की मांसपेशियों में विद्युत क्षमता की घटना इसकी कोशिका झिल्लियों के माध्यम से आयनों की गति से जुड़ी होती है। मुख्य भूमिका सोडियम और पोटेशियम केशन द्वारा निभाई जाती है। आराम करने पर, मायोकार्डियल कोशिकाओं की बाहरी सतह सकारात्मक रूप से चार्ज होती है, जबकि आंतरिक सतह नकारात्मक रूप से चार्ज होती है। इन शर्तों के तहत, सेल का ध्रुवीकरण होता है, और कोई संभावित अंतर नहीं पाया जाता है। हालांकि, हृदय की मांसपेशियों का संकुचन इसकी उत्तेजना से पहले होता है, जिसके दौरान मांसपेशी फाइबर के कोशिका झिल्ली के भौतिक-रासायनिक गुणों में परिवर्तन होता है, अंतरकोशिकीय और अंतःकोशिकीय द्रव की आयनिक संरचना में परिवर्तन होता है, जो एक विद्युत प्रवाह की उपस्थिति के साथ होता है। जिसे पंजीकृत किया जा सकता है। इस तथ्य के कारण कि हृदय के विभिन्न भाग (अटरिया और निलय) अलग-अलग समय पर क्रमिक रूप से सिकुड़ते और शिथिल होते हैं, उनकी गतिविधि के कारण जैव-विद्युत घटनाएँ भी क्रमिक रूप से दर्ज की जाती हैं।

जिस समय से यह तरीका सामने आया है, तब से आज तक, ईसीजी सबसे सुलभ, प्रदर्शन करने में आसान और सूचनात्मक कार्डियोलॉजिकल अध्ययन है जिसे अस्पताल, क्लिनिक, एम्बुलेंस, सड़क पर और रोगी के घर पर किया जा सकता है। सरल शब्दों में, एक ईसीजी एक विद्युत आवेश की एक गतिशील रिकॉर्डिंग है, जिसके लिए हमारा हृदय काम करता है (अर्थात यह सिकुड़ता है)। इस आवेश की विशेषताओं का मूल्यांकन करने के लिए, हृदय की मांसपेशी के कई वर्गों से रिकॉर्डिंग की जाती है। इसके लिए, इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है - धातु की प्लेटें - जो रोगी की छाती, कलाई और टखनों के विभिन्न हिस्सों पर लगाई जाती हैं। इलेक्ट्रोड से जानकारी ईसीजी मशीन में प्रवेश करती है और बारह ग्राफ़ में परिवर्तित हो जाती है (हम उन्हें एक पेपर टेप पर या मशीन के मॉनिटर पर देखते हैं), जिनमें से प्रत्येक हृदय के एक निश्चित हिस्से के काम को दर्शाता है। इन ग्राफ़ के पदनाम (इन्हें लीड भी कहा जाता है) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखे जा सकते हैं। अध्ययन में 5-7 मिनट लगते हैं, ईसीजी परिणाम को समझने के लिए डॉक्टर को उसी राशि की आवश्यकता होगी (यदि डिकोडिंग कंप्यूटर द्वारा नहीं की जाती है)। ईसीजी पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित अध्ययन है, यह वयस्कों, बच्चों और यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं के लिए भी किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के लिए संकेत:

किसी भी विशेषता का डॉक्टर ईसीजी रेफरल दे सकता है, लेकिन अक्सर एक हृदय रोग विशेषज्ञ इस अध्ययन को निर्देशित करता है। ईसीजी के लिए सबसे आम संकेत दिल, छाती, पीठ, पेट और गर्दन में बेचैनी या दर्द है (जो विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों से तय होता है); ; दिल के काम में रुकावट; उच्च रक्तचाप; बेहोशी; पैरों पर; कमज़ोरी; दिल में बड़बड़ाहट; उपलब्धता , ; तबादला । ईसीजी को निवारक परीक्षाओं के भाग के रूप में भी किया जाता है, सर्जरी की तैयारी में, गर्भावस्था के दौरान, सक्रिय खेलों में संलग्न होने की अनुमति जारी करने से पहले, स्पा उपचार के लिए दस्तावेजों को संसाधित करते समय, आदि। स्पर्शोन्मुख कोरोनरी हृदय रोग, हृदय ताल गड़बड़ी, मायोकार्डियल रोधगलन को बाहर करने के लिए, किसी भी शिकायत के अभाव में भी, 40 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों को सालाना ईसीजी कराने की सलाह दी जाती है।

ईसीजी कार्डिएक अतालता और इंट्राकार्डियक चालन विकारों की एक किस्म का निदान करना संभव बनाता है, हृदय गुहाओं के आकार में परिवर्तन का पता लगाता है, मायोकार्डियम का मोटा होना, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के संकेत, स्थान, आकार, इस्किमिया या मायोकार्डियल रोधगलन की गहराई का निर्धारण करता है। रोधगलन की अवधि, और हृदय की मांसपेशियों को विषाक्त क्षति का निदान।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में बुनियादी शर्तें:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पाए गए सभी परिवर्तनों का मूल्यांकन एक कार्यात्मक निदानकर्ता द्वारा किया जाता है और संक्षेप में एक अलग रूप में या फिल्म पर एक निष्कर्ष के रूप में दर्ज किया जाता है। अधिकांश ईसीजी निष्कर्षों को विशेष शब्दों में वर्णित किया गया है जो डॉक्टरों के लिए समझ में आता है, जिसे इस लेख को पढ़ने के बाद रोगी स्वयं समझ सकेगा।

हृदय गति कोई बीमारी या निदान नहीं है, बल्कि "हृदय गति" का एक संक्षिप्त नाम है, जो प्रति मिनट हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या को संदर्भित करता है। एक वयस्क में सामान्य हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। 91 बीट / मिनट से ऊपर हृदय गति में वृद्धि के साथ, वे टैचीकार्डिया की बात करते हैं; यदि हृदय गति 59 बीट/मिनट या उससे कम है, तो यह ब्रैडीकार्डिया का संकेत है। और, और दोनों आदर्श की अभिव्यक्ति हो सकती है (उदाहरण के लिए, प्रशिक्षित एथलीटों में तंत्रिका अनुभवों या ब्रेडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ टैचीकार्डिया), और पैथोलॉजी का एक स्पष्ट संकेत।

ईओएस - "हृदय की विद्युत धुरी" के लिए संक्षिप्त - यह सूचक आपको हृदय के विभिन्न भागों के आकार और कार्य का अंदाजा लगाने के लिए छाती में हृदय के स्थान को मोटे तौर पर निर्धारित करने की अनुमति देता है। ईसीजी का निष्कर्ष ईओएस की स्थिति को इंगित करता है, जो सामान्य, लंबवत या क्षैतिज हो सकता है, दाएं या बाएं विचलित हो सकता है। EOS की स्थिति कई कारकों के प्रभाव पर निर्भर करती है: काया, आयु, लिंग, हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन, इंट्राकार्डियक चालन विकार, फेफड़ों की बीमारियों की उपस्थिति, हृदय दोष आदि। इसलिए, जब EOS ​​अक्सर विचलन करता है बाएँ या EOS की क्षैतिज स्थिति। पुरानी फेफड़ों की बीमारियों (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव) में, दाईं ओर EOS विचलन अक्सर पाया जाता है। पतले लोगों में आमतौर पर EOS की वर्टिकल पोजीशन होती है, जबकि मोटे लोगों और मोटे लोगों की हॉरिजॉन्टल पोजीशन होती है। ईओएस की स्थिति में अचानक बदलाव बहुत महत्वपूर्ण है: उदाहरण के लिए, एक सामान्य स्थिति थी, और अचानक यह दाएं या बाएं तेजी से विचलित हो गई। इस तरह के बदलाव डॉक्टर को हमेशा सचेत करते हैं और रोगी की गहन जांच को अनिवार्य बनाते हैं।

नियमित साइनस ताल - इस वाक्यांश का अर्थ बिल्कुल सामान्य हृदय ताल है जो साइनस नोड (कार्डियक विद्युत क्षमता का मुख्य स्रोत) में उत्पन्न होता है।

गैर-साइनस ताल - इसका मतलब है कि हृदय की लय साइनस नोड में नहीं, बल्कि क्षमता के द्वितीयक स्रोतों में से एक में उत्पन्न होती है, जो कार्डियक पैथोलॉजी का संकेत है।

ताल साइनस अनियमित - साइनस अतालता का एक पर्याय।

राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी - दीवार का मोटा होना या दाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि। कारणों में हृदय दोष, पुरानी फेफड़े की बीमारियाँ (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) हैं।

कुछ मामलों में, अतिवृद्धि की उपस्थिति के निष्कर्ष के बगल में, डॉक्टर इंगित करता है - "अतिभार के साथ" या "अतिभार के संकेत के साथ।" यह निष्कर्ष हृदय के कक्षों के आकार में वृद्धि (उनका फैलाव) दर्शाता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन, क्यू-मायोकार्डिअल रोधगलन, गैर-क्यू-मायोकार्डिअल रोधगलन, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन, गैर-ट्रांसमुरल रोधगलन, बड़े-फोकल रोधगलन, छोटे-फोकल रोधगलन, इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन - ये सभी ईसीजी विवरण के प्रकार हैं मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों का परिगलन, इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप)। अगला, मायोकार्डियल रोधगलन का स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार या पश्च-पार्श्व रोधगलन) का संकेत दिया गया है। इस तरह के ईसीजी परिवर्तनों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और हृदय रोग अस्पताल में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

Cicatricial परिवर्तन, निशान एक बार स्थानांतरित होने के बाद मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के संकेत हैं। ऐसी स्थिति में, चिकित्सक एक दूसरे दिल के दौरे को रोकने और हृदय की मांसपेशियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) में संचलन संबंधी विकारों के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करता है।

कार्डियोडिस्ट्रॉफिक परिवर्तन, इस्केमिक परिवर्तन, तीव्र इस्किमिया, इस्किमिया, टी-वेव और एसटी-सेगमेंट परिवर्तन, कम टी-वेव्स प्रतिवर्ती परिवर्तन (मायोकार्डिअल इस्किमिया) का वर्णन है जो बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह से जुड़ा है। ऐसे परिवर्तन हमेशा कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का संकेत होते हैं। डॉक्टर निश्चित रूप से इन ईसीजी संकेतों पर प्रतिक्रिया देंगे और उचित एंटी-इस्केमिक उपचार लिखेंगे।

डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कार्डियोडिस्टोफिक परिवर्तन, चयापचय परिवर्तन, मायोकार्डियल चयापचय में परिवर्तन, इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन, बिगड़ा हुआ पुनरुत्पादन प्रक्रियाएं - यह मायोकार्डियम में एक चयापचय विकार है जो तीव्र संचार संबंधी विकारों से जुड़ा नहीं है। इस तरह के परिवर्तन कार्डियोमायोपैथी, अंतःस्रावी रोग, गुर्दे, हार्मोनल विकार, नशा, भड़काऊ प्रक्रियाओं और दिल की चोटों की विशेषता हैं।

लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम इंट्राकार्डियक कंडक्शन का एक जन्मजात या अधिग्रहित विकार है, जो गंभीर कार्डियक अतालता, बेहोशी और कार्डियक अरेस्ट की प्रवृत्ति की विशेषता है। इस विकृति का समय पर पता लगाना और उपचार आवश्यक है। कभी-कभी पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

बचपन में ईसीजी:

बच्चों में सामान्य ईसीजी रीडिंग वयस्कों में सामान्य रीडिंग से कुछ अलग होती है और बच्चे के बड़े होने पर गतिशील रूप से बदल जाती है।

1-12 महीने की उम्र के बच्चों में सामान्य ईसीजी। आमतौर पर हृदय गति में उतार-चढ़ाव बच्चे के व्यवहार (रोने में वृद्धि, चिंता) पर निर्भर करता है। औसत हृदय गति 138 बीट प्रति मिनट है। ईओएस का स्थान लंबवत है। वेंट्रिकुलोनेक्टर के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी की अनुमति है।

1 वर्ष - 6 वर्ष की आयु के बच्चों में ईसीजी। सामान्य, ऊर्ध्वाधर, कम अक्सर - ईओएस की क्षैतिज स्थिति, हृदय गति 95 - 128 प्रति मिनट। एक साइनस श्वसन अतालता है।

7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में ईसीजी। श्वसन अतालता द्वारा विशेषता, हृदय गति 65-90 प्रति मिनट। ईओएस की स्थिति सामान्य या लंबवत है।

हृदय प्रणाली की विकृति सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक है। संचार प्रणाली का समय पर उपचार और निदान खतरनाक बीमारियों के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

आज तक, दिल के काम का अध्ययन करने का सबसे प्रभावी और आसानी से सुलभ तरीका एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।

रोगी की परीक्षा के परिणामों की जांच करते समय, डॉक्टर ईसीजी के ऐसे घटकों पर ध्यान देते हैं जैसे:

• दाँत;
• अंतराल;
• खंड।

न केवल उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है, बल्कि उनकी ऊंचाई, अवधि, स्थान, दिशा और क्रम का भी आकलन किया जाता है।

ईसीजी टेप पर प्रत्येक पंक्ति के लिए सख्त सामान्य पैरामीटर हैं, मामूली विचलन जिससे उल्लंघन का संकेत हो सकता हैदिल के काम में।

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी लाइनों के पूरे सेट की जांच की जाती है और गणितीय रूप से मापा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों और इसकी चालन प्रणाली के कुछ मापदंडों को निर्धारित कर सकते हैं: हृदय गति, हृदय गति, पेसमेकर, चालन, हृदय की विद्युत अक्ष।

आज तक, इन सभी संकेतकों की जांच उच्च-परिशुद्धता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा की जाती है।

हृदय की साइनस लय

यह एक पैरामीटर है जो साइनस नोड (सामान्य) के प्रभाव में होने वाले हृदय संकुचन की लय को दर्शाता है। यह हृदय के सभी भागों के काम की सुसंगतता, हृदय की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम की प्रक्रियाओं के अनुक्रम को दर्शाता है।

ताल बहुत है सबसे ऊंची आर तरंगों द्वारा पहचानना आसान है: यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान उनके बीच की दूरी समान है या 10% से अधिक नहीं है, तो रोगी अतालता से पीड़ित नहीं होता है।

हृदय दर

प्रति मिनट धड़कनों की संख्या न केवल नाड़ी की गिनती से, बल्कि ईसीजी द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानने की जरूरत है जिस पर ईसीजी दर्ज किया गया था (आमतौर पर 25, 50 या 100 मिमी / एस), साथ ही उच्चतम दांतों के बीच की दूरी (एक चोटी से दूसरी चोटी तक)।

एक मिमी के रिकॉर्डिंग समय को गुणा करके खंड आर-आर की लंबाईआप अपनी हृदय गति प्राप्त कर सकते हैं। आम तौर पर, इसका प्रदर्शन 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होता है।

उत्तेजना का स्रोत

हृदय के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि संकुचन की प्रक्रिया हृदय के किसी एक क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं के संचय पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह साइनस नोड है, आवेग जिससे हृदय के पूरे तंत्रिका तंत्र में विचलन होता है।

कुछ मामलों में, अन्य नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर) पेसमेकर की भूमिका निभा सकते हैं। यह जांच से पता चल सकता है P तरंग अगोचर होती है, जो आइसोलाइन के ठीक ऊपर स्थित होती है।

आप हृदय के कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के बारे में विस्तृत और विस्तृत जानकारी पढ़ सकते हैं।

प्रवाहकत्त्व

यह संवेग हस्तांतरण की प्रक्रिया को दर्शाने वाला मानदंड है। आम तौर पर, क्रम को बदले बिना आवेगों को एक पेसमेकर से दूसरे पेसमेकर में क्रमिक रूप से प्रेषित किया जाता है।

इलेक्ट्रिक एक्सल

वेंट्रिकल्स के उत्तेजना की प्रक्रिया के आधार पर एक संकेतक। गणितीय लीड I और III में Q, R, S तरंगों का विश्लेषणआपको उनके उत्तेजना के एक निश्चित परिणामी वेक्टर की गणना करने की अनुमति देता है। उसके बंडल की शाखाओं के कामकाज को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।

हृदय की धुरी के झुकाव के प्राप्त कोण का अनुमान मूल्य से लगाया जाता है: 50-70 ° सामान्य, 70-90 ° विचलन दाईं ओर, 50-0 ° विचलन बाईं ओर।

ऐसे मामलों में जहां 90 डिग्री से अधिक या -30 डिग्री से अधिक का झुकाव होता है, वहां उसके बंडल में गंभीर खराबी होती है।

दांत, खंड और अंतराल

दांत - आइसोलाइन के ऊपर पड़े ईसीजी सेक्शन, उनका अर्थ इस प्रकार है:

• पी- अटरिया के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• क्यू, एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना की प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित करें।
• आर- निलय के उत्तेजना की प्रक्रिया।
• टी- निलय के विश्राम की प्रक्रिया।

अंतराल ईसीजी के खंड हैं जो आइसोलाइन पर पड़े हैं।

• पी क्यू- अटरिया से निलय तक आवेग के प्रसार समय को दर्शाता है।

खंड - ईसीजी के खंड, एक अंतराल और एक लहर सहित।

• क्यूआरएसटी- निलय के संकुचन की अवधि।
• अनुसूचित जनजाति- निलय के पूर्ण उत्तेजना का समय।
• टी.पीहृदय के विद्युत डायस्टोल का समय है।

पुरुषों और महिलाओं में सामान्य

दिल के ईसीजी का डिकोडिंग और वयस्कों में संकेतक के मानदंड इस तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

स्वस्थ बचपन के परिणाम

इस तालिका में बच्चों और उनके आदर्शों में ईसीजी माप के परिणामों की व्याख्या करना:

खतरनाक निदान

डिकोडिंग के दौरान ईसीजी रीडिंग द्वारा किन खतरनाक स्थितियों का निर्धारण किया जा सकता है?

एक्सट्रैसिस्टोल

यह घटना अनियमित दिल की धड़कन की विशेषता. एक व्यक्ति संकुचन की आवृत्ति में एक अस्थायी वृद्धि महसूस करता है, जिसके बाद एक ठहराव आता है। यह अन्य पेसमेकरों की सक्रियता से जुड़ा हुआ है, साइनस नोड के साथ आवेगों का एक अतिरिक्त विस्फोट भेजता है, जिससे एक असाधारण संकुचन होता है।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल प्रति घंटे 5 बार से अधिक नहीं होते हैं, तो वे स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं।

अतालता

विशेषता साइनस ताल की आवृत्ति में परिवर्तनजब दालें अलग-अलग फ्रीक्वेंसी पर आती हैं। इनमें से केवल 30% अतालता को उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिक गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

अन्य मामलों में, यह शारीरिक गतिविधि, हार्मोनल स्तर में बदलाव, बुखार का परिणाम हो सकता है और स्वास्थ्य को खतरा नहीं है।

मंदनाड़ी

यह तब होता है जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है, उचित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने में असमर्थ होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति भी धीमी हो जाती है, ऊपर तक 30-45 बीट प्रति मिनट.

tachycardia

विपरीत घटना, हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन।कुछ मामलों में, अस्थायी तचीकार्डिया मजबूत शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के साथ-साथ बुखार से जुड़ी बीमारियों के प्रभाव में होता है।

चालन विकार

साइनस नोड के अलावा, दूसरे और तीसरे क्रम के अन्य अंतर्निहित पेसमेकर हैं। आम तौर पर, वे पहले क्रम के पेसमेकर से आवेगों का संचालन करते हैं। लेकिन अगर उनके कार्य कमजोर पड़ते हैं, तो एक व्यक्ति महसूस कर सकता है कमजोरी, चक्कर आनादिल के अवसाद के कारण।

रक्तचाप कम करना भी संभव है, क्योंकि। वेंट्रिकल्स कम बार-बार या अतालता से सिकुड़ेंगे।

कई कारक हृदय की मांसपेशियों के काम में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। ट्यूमर विकसित होते हैं, मांसपेशियों का पोषण बाधित होता है, और विध्रुवण प्रक्रिया विफल हो जाती है। इनमें से अधिकांश विकृति के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रदर्शन में अंतर क्यों हो सकता है

कुछ मामलों में, ईसीजी का पुन: विश्लेषण करते समय, पहले प्राप्त परिणामों से विचलन प्रकट होता है। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

• दिन का अलग समय. आमतौर पर, ईसीजी को सुबह या दोपहर में करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर को अभी तक तनाव कारकों से प्रभावित होने का समय नहीं मिला है।
• भार. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी शांत हो। हार्मोन की रिहाई हृदय गति को बढ़ा सकती है और प्रदर्शन को विकृत कर सकती है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले भारी शारीरिक श्रम करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• खाना. पाचन प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती हैं, और शराब, तम्बाकू और कैफीन हृदय गति और दबाव को प्रभावित कर सकते हैं।
• इलेक्ट्रोड. अनुचित ओवरलैप या आकस्मिक स्थानांतरण प्रदर्शन को गंभीर रूप से बदल सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डिंग के दौरान हिलना-डुलना नहीं चाहिए और उस क्षेत्र में त्वचा को नीचा दिखाना चाहिए जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (परीक्षा से पहले क्रीम और अन्य त्वचा उत्पादों का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है)।
• पृष्ठभूमि. कभी-कभी अन्य उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

लगाम

तरीका दिल के काम का दीर्घकालिक अध्ययन, एक पोर्टेबल कॉम्पैक्ट टेप रिकॉर्डर द्वारा संभव बनाया गया है जो चुंबकीय टेप पर परिणाम रिकॉर्ड करने में सक्षम है। विधि विशेष रूप से अच्छी होती है जब आवर्तक विकृति, उनकी आवृत्ति और घटना के समय की जांच करना आवश्यक होता है।

TREADMILL

आराम से रिकॉर्ड किए गए पारंपरिक ईसीजी के विपरीत, यह विधि परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है व्यायाम के बाद. सबसे अधिक बार, इसका उपयोग मानक ईसीजी पर नहीं पाए जाने वाले संभावित विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है, साथ ही साथ उन रोगियों के लिए पुनर्वास के पाठ्यक्रम को निर्धारित करते समय किया जाता है, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है।

फोनोकार्डियोग्राफी

की अनुमति देता है दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का विश्लेषण करें।उनकी अवधि, आवृत्ति और घटना का समय कार्डियक गतिविधि के चरणों से संबंधित होता है, जो वाल्व के कामकाज का आकलन करना संभव बनाता है, एंडोकार्डिटिस और रूमेटिक हृदय रोग के विकास के जोखिम।

एक मानक ईसीजी दिल के सभी हिस्सों के काम का ग्राफिक प्रतिनिधित्व है। इसकी सटीकता कई कारकों से प्रभावित हो सकती है, इसलिए डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए.

परीक्षा से हृदय प्रणाली के अधिकांश विकृति का पता चलता है, हालांकि, सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

अंत में, हम "सभी के लिए ईसीजी" डिकोडिंग पर एक वीडियो कोर्स देखने का सुझाव देते हैं:

हृदय के ईसीजी को समझना एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए अनुभव, ज्ञान और देखभाल की आवश्यकता होती है। विस्तार से, निष्पादन और विश्लेषण की तकनीक का अध्ययन एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो हृदय के लगभग किसी भी विकृति का पता लगा सकता है और उसे सही ठहरा सकता है। हालांकि, मूल योजना को जानने के बाद, चिकित्सा शिक्षा के बिना एक व्यक्ति हृदय की मांसपेशियों की ताल या चालन में गड़बड़ी का पता लगा सकता है। सामान्य ईसीजी कैसा दिखता है, इसके बारे में नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी।

ईसीजी और मानदंड को समझना एक दूसरे से अविभाज्य है, क्योंकि सामान्य संकेतकों को जाने बिना पैथोलॉजी और निष्पादन की सही तकनीक का निर्धारण करना असंभव है। आवेगों को 12 लीड में रिकॉर्ड किया जाता है: तीन मानक लीड (I, II, III), तीन प्रबलित लीड (avF, avL, avR) और छह चेस्ट लीड (V1 - V6)। तरंगें: क्यू, आर, एस, पी, और टी। अंतराल: पीक्यू, क्यूआरएसटी, आरआर। कॉम्प्लेक्स - क्यूआरएस।

विभिन्न विकारों के लिए ईसीजी के विश्लेषण में विभिन्न लीड्स में उपरोक्त तत्वों के सामान्य मूल्यों से अंतर की खोज शामिल है। नैदानिक ​​अभ्यास में ईसीजी लेड का गूढ़ रहस्य अलग से नहीं किया जाता है, क्योंकि यह विधि जानकारीपूर्ण नहीं है।

ईसीजी विश्लेषण का मानदंड 2 चरणों का अनुपालन दर्शाता है। पहला पंजीकरण तकनीक की जांच करना है, जो आपको उपकरण की समस्याओं या गलत ईसीजी रिकॉर्डिंग की पहचान करने की अनुमति देता है। दूसरा - वास्तव में विश्लेषण उदा।

पंजीकरण तकनीक की जाँच करना

ईसीजी के परिणामों की व्याख्या पंजीकरण तकनीक की जांच के साथ शुरू होनी चाहिए। यह सबसे आसान कदम है, जिसमें शामिल है:

• अंशांकन संकेत के आयाम को मापना - यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पहली छवि है, उपकरण में टूटने की अनुपस्थिति में, यह 10 मिमी है;
• कोई हस्तक्षेप नहीं;
• कागज की गति का आकलन - एक नियम के रूप में, यह कार्डियोग्राम शीट के किनारों के साथ इंगित किया गया है।

यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई से स्वतंत्र रूप से निर्धारित किया जा सकता है: यदि यह दिल की ईसीजी की तस्वीर में 6 मिमी से कम है, तो पंजीकरण की गति 50 मिमी / एस है, यदि अधिक - 25 मिमी / एस। कार्डियोग्राम के साथ कागज पर 1 मिमी की अवधि निर्धारित करना आवश्यक है: 50 मिमी / एस - 0.02 एस, 25 मिमी / एस - 0.04 एस।

ईसीजी की नियुक्ति कार्यात्मक निदान के अन्य तरीकों के साथ हो सकती है। विवरण। एक सही निदान करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से एक सामान्य रक्त परीक्षण लिख सकते हैं। वह क्या दिखा सकता है, इस लेख में पढ़ें।

चरण में 3 प्रमुख बिंदु शामिल हैं और "ईसीजी को कैसे समझें?" प्रश्न का उत्तर देते समय आवश्यक है।

यह भी शामिल है:

1. पी लहर की चौड़ाई और ऊंचाई का मूल्यांकन, जो अटरिया में चालन प्रक्रियाओं को दर्शाता है। आम तौर पर, चौड़ाई 0.08 - 0.1 सेकंड होती है, और ऊंचाई 1 - 2.5 मिमी होती है। इसके ऊपर या नीचे विभिन्न लीड्स में आइसोलाइन (ईसीजी पर एक सीधी रेखा) के सापेक्ष इसके स्थान पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। I, II और III में एक नकारात्मक P तरंग की उपस्थिति एक गंभीर विकार का संकेत देती है। इस मामले में, ईसीजी पर दिल की लय को पैथोलॉजिकल माना जाता है।
2. पीक्यू अंतराल की अवधि का मापन, जो अटरिया से निलय तक आवेगों के चालन को दर्शाता है। आम तौर पर, 0.12 से 0.2 सेकंड तक।
3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई का निर्धारण, जो निलय के काम को इंगित करता है। सामान्य - 0.1 सेकंड तक। इस मूल्य से अधिक दिल की चालन के उल्लंघन के साथ मनाया जाता है। तस्वीरों में ईसीजी को समझने से प्रक्रिया बहुत सरल हो जाती है, क्योंकि इस चिन्ह की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है।

आकार में परिवर्तन भी आलिंद विकृति का संकेत है। आम तौर पर, पी लहर गुंबददार होती है, विभाजित नहीं होती है। दाहिने आलिंद में वृद्धि के साथ, एक उच्च नुकीला दांत दिखाई देता है, जिसका नाम "पल्मोनेल" है। दो चोटियों वाला एक विभाजित दांत एक "पी माइट्रेल" है और बाएं आलिंद अतिवृद्धि को इंगित करता है। पैथोलॉजी के साथ एक ईसीजी को समझना एक कौशल है जो समय के साथ आता है, उल्लंघन को पहचानने के लिए, आपको यह जानना होगा कि सामान्य ईसीजी कैसा दिखता है।

ताल और चालन विश्लेषण

यह भी शामिल है:

1. दिल की धड़कन की नियमितता का मूल्यांकन - इसके लिए 5 आरआर अंतराल की अवधि की गणना करना आवश्यक है, अंकगणितीय माध्य की गणना करें और प्रत्येक आरआर अंतराल के साथ तुलना करें। इस घटना में कि विचलन 10% से अधिक है, लय को अनियमित माना जाता है।
2. हृदय गति की गणना। आदर्श आराम पर 60-80 संकुचन है। 80 बीट / मिनट से अधिक टैचीकार्डिया है, 60 बीट / मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया है। इसकी गणना करने में 60 सेकंड का समय लगता है। एक नियमित ताल पर किसी भी आरआर अंतराल की चौड़ाई से विभाजित।
3. पेसमेकर की परिभाषा ईसीजी के विश्लेषण में मानदंड साइनस ताल है। इसका मुख्य संकेत दूसरी मानक लीड में एक सकारात्मक P तरंग है।

हृदय की लय और चालन के कार्य उम्र की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं, इसलिए सवाल उठता है - "बच्चे के दिल के ईसीजी को कैसे समझें?"। बच्चों में हृदय गति की दर 50 से 90 बीट/मिनट होती है और यह तेजी से बदल सकती है। साथ ही, आयु मानदंड के एक प्रकार के रूप में, लय की नियमितता का मामूली उल्लंघन हो सकता है।

यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है जो आपको सामान्य अक्ष से हृदय के विचलन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ विचलन देखा जाता है, यदि विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है - यह बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत है, यदि सही - दाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि।

हृदय के विद्युत अक्ष का निर्धारण करते हुए स्वयं ईसीजी कैसे पढ़ें? ईसीजी के डिकोडिंग के फोटो में लीड ढूंढना आवश्यक है, जिसमें आर और एस दांत बराबर हैं। पाए जाने वाले सीसे का लंबवत, जो मानक के एक चक्र में पाया जाना चाहिए और डिग्री में बढ़ाया जाता है, हृदय की धुरी को दर्शाता है।

निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• ईसीजी डेटा सामान्य है - 300 से 700 तक जाता है;
• हृदय की क्षैतिज स्थिति - 00 से 300 तक जाती है;
• हृदय की ऊर्ध्वाधर स्थिति - 700 से 900 तक जाती है;
• धुरी विचलन दाईं ओर - 900 से 1800 तक जाता है;
• बाईं ओर धुरी का विचलन - 00 से -900 तक असाइनमेंट।

मानक और उन्नत लीड्स के सर्कल को "बेली सिक्स-एक्सिस सिस्टम" भी कहा जाता है। 20वीं सदी के अंत में, तीन-अक्ष प्रणाली से संक्रमण ने ईसीजी की नैदानिक ​​संभावनाओं को बहुत बढ़ा दिया।

निष्कर्ष

• पेसमेकर - साइनस / गैर-साइनस;
• ताल नियमितता - सही / गलत;
• विकृतियों के ईसीजी संकेतों की उपस्थिति: लय या चालन की गड़बड़ी, हृदय की अतिवृद्धि।

उनके उत्तर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विश्लेषण को पूरा करते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)- हृदय की बायोपोटेंशियल रिकॉर्डिंग के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों में से एक। हृदय के ऊतकों से विद्युत आवेगों को हाथ, पैर और छाती पर स्थित त्वचा के इलेक्ट्रोड में प्रेषित किया जाता है। यह डेटा तब या तो कागज पर ग्राफिक रूप से आउटपुट होता है या डिस्प्ले पर प्रदर्शित होता है।

क्लासिक संस्करण में, इलेक्ट्रोड के स्थान के आधार पर, तथाकथित मानक, प्रबलित और चेस्ट लीड को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक एक निश्चित कोण पर हृदय की मांसपेशी से लिए गए बायोइलेक्ट्रिक आवेगों को दर्शाता है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, परिणामस्वरूप, हृदय के ऊतकों के प्रत्येक खंड के काम की एक पूरी विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उभरती है।

चित्रा 1. ग्राफिक डेटा के साथ ईसीजी टेप

हृदय का ईसीजी क्या दर्शाता है? इस सामान्य निदान पद्धति का उपयोग करके, आप उस विशिष्ट स्थान को निर्धारित कर सकते हैं जिसमें रोग प्रक्रिया होती है। मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के काम में किसी भी गड़बड़ी के अलावा, ईसीजी छाती में हृदय के स्थानिक स्थान को दर्शाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के मुख्य कार्य

1. ताल और हृदय गति के उल्लंघन का समय पर निर्धारण (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाना)।
2. हृदय की मांसपेशियों में तीव्र (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) या क्रोनिक (इस्किमिया) कार्बनिक परिवर्तनों का निर्धारण।
3. तंत्रिका आवेगों के इंट्राकार्डियक चालन के उल्लंघन की पहचान (हृदय की चालन प्रणाली (नाकाबंदी) के साथ एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन)।
4. कुछ तीव्र (पीई - पल्मोनरी एम्बोलिज्म) और क्रोनिक (श्वसन विफलता के साथ पुरानी ब्रोंकाइटिस) फुफ्फुसीय रोगों की परिभाषा।
5. इलेक्ट्रोलाइट (पोटेशियम, कैल्शियम के स्तर) की पहचान और मायोकार्डियम में अन्य परिवर्तन (डिस्ट्रोफी, हाइपरट्रॉफी (हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में वृद्धि))।
6. भड़काऊ हृदय रोगों (मायोकार्डिटिस) का अप्रत्यक्ष पंजीकरण।

विधि के नुकसान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का मुख्य नुकसान संकेतकों का अल्पकालिक पंजीकरण है। वे। रिकॉर्डिंग आराम से ईसीजी लेने के समय ही दिल का काम दिखाता है। इस तथ्य के कारण कि उपरोक्त विकार क्षणिक हो सकते हैं (किसी भी समय प्रकट और गायब हो जाते हैं), विशेषज्ञ अक्सर व्यायाम (तनाव परीक्षण) के साथ ईसीजी की दैनिक निगरानी और रिकॉर्डिंग का सहारा लेते हैं।

ईसीजी के लिए संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक नियोजित या आपातकालीन आधार पर किया जाता है। अनुसूचित ईसीजी पंजीकरण गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, किसी व्यक्ति को ऑपरेशन या जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए तैयार करने की प्रक्रिया में, कुछ उपचार या सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद कार्डियक गतिविधि का आकलन करने के लिए।

ईसीजी के निवारक उद्देश्य के साथ निर्धारित है:

• उच्च रक्तचाप वाले लोग;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ;
• मोटापे के मामले में;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि) के साथ;
• कुछ स्थानांतरित संक्रामक रोगों (टॉन्सिलिटिस, आदि) के बाद;
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ;
• 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति और तनाव से ग्रस्त लोग;
• रुमेटोलॉजिकल रोगों के साथ;
• पेशेवर उपयुक्तता (पायलट, नाविक, एथलीट, ड्राइवर ...) का आकलन करने के लिए व्यावसायिक जोखिम और खतरों वाले लोग।

आपातकालीन आधार पर, अर्थात्। "यह बहुत मिनट" ईसीजी असाइन किया गया है:

• उरोस्थि के पीछे या छाती में दर्द या बेचैनी के साथ;
• सांस की गंभीर कमी के मामले में;
• पेट में लंबे समय तक गंभीर दर्द के साथ (विशेष रूप से ऊपरी वर्गों में);
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि के मामले में;
• अस्पष्टीकृत कमजोरी के मामले में;
• चेतना के नुकसान के साथ;
• छाती की चोट के साथ (हृदय को नुकसान को बाहर करने के लिए);
• हृदय ताल विकार के समय या बाद में;
• वक्ष रीढ़ और पीठ में दर्द के साथ (विशेषकर बाईं ओर);
• गर्दन और निचले जबड़े में तेज दर्द के साथ।

ईसीजी के लिए मतभेद

ईसीजी हटाने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सापेक्ष मतभेद उन जगहों पर त्वचा की अखंडता के विभिन्न उल्लंघन हो सकते हैं जहां इलेक्ट्रोड संलग्न होते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि आपातकालीन संकेतों के मामले में, ईसीजी हमेशा बिना किसी अपवाद के लिया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की तैयारी

ईसीजी के लिए कोई विशेष तैयारी भी नहीं है, लेकिन प्रक्रिया की कुछ बारीकियां हैं जिनके बारे में डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए।

1. यह जानना आवश्यक है कि क्या रोगी हृदय की दवाएं ले रहा है (रेफरल फॉर्म पर नोट किया जाना चाहिए)।
2. प्रक्रिया के दौरान, आप बात नहीं कर सकते और आगे बढ़ सकते हैं, आपको आराम से लेटना चाहिए और शांति से सांस लेनी चाहिए।
3. यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा कर्मचारियों के सरल आदेशों को सुनें और उनका पालन करें (कुछ सेकंड के लिए श्वास लें और रोकें)।
4. यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया दर्द रहित और सुरक्षित है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड का विरूपण तब संभव है जब रोगी हिलता है या यदि डिवाइस ठीक से जमीन पर नहीं है। गलत रिकॉर्डिंग का कारण त्वचा पर इलेक्ट्रोड का ढीला फिट होना या उनका गलत कनेक्शन भी हो सकता है। रिकॉर्डिंग में व्यवधान अक्सर मांसपेशियों में कंपन या विद्युत पिकअप के साथ होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या ईसीजी कैसे किया जाता है

चित्र 2. ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड लगाना ईसीजी की रिकॉर्डिंग करते समय, रोगी क्षैतिज सतह पर अपनी पीठ के बल लेट जाता है, हाथ शरीर के साथ फैलाए जाते हैं, पैर सीधे होते हैं और घुटनों पर मुड़े नहीं होते, छाती खुली रहती है। आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार टखनों और कलाई से एक इलेक्ट्रोड जुड़ा होता है:

• दाहिने हाथ में - एक लाल इलेक्ट्रोड;
• बाएं हाथ में - पीला;
• बाएं पैर में - हरा;
• दाहिना पैर - काला।

फिर छाती पर 6 और इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

रोगी के ईसीजी डिवाइस से पूरी तरह से जुड़े होने के बाद, एक रिकॉर्डिंग प्रक्रिया की जाती है, जो आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर एक मिनट से अधिक नहीं रहती है। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी को 10-15 सेकंड के लिए सांस लेने और न लेने के लिए कहता है और इस दौरान एक अतिरिक्त रिकॉर्डिंग करता है।

प्रक्रिया के अंत में, ईसीजी टेप उम्र, पूरा नाम इंगित करता है। रोगी और जिस गति से कार्डियोग्राम लिया गया था। फिर एक विशेषज्ञ रिकॉर्डिंग को डिक्रिप्ट करता है।

ईसीजी डिकोडिंग और व्याख्या

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या या तो हृदय रोग विशेषज्ञ, या कार्यात्मक निदान के डॉक्टर, या एक पैरामेडिक (एम्बुलेंस में) द्वारा की जाती है। डेटा की तुलना एक संदर्भ ईसीजी से की जाती है। कार्डियोग्राम पर, आमतौर पर पांच मुख्य दांत (पी, क्यू, आर, एस, टी) और एक अगोचर यू-वेव प्रतिष्ठित होते हैं।

चित्रा 3. कार्डियोग्राम की मुख्य विशेषताएं

तालिका 1. वयस्कों में ईसीजी की व्याख्या सामान्य है

वयस्कों में ईसीजी की व्याख्या, तालिका में आदर्श

दांतों में विभिन्न परिवर्तन (उनकी चौड़ाई) और अंतराल दिल के माध्यम से एक तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व में मंदी का संकेत दे सकते हैं। आइसोमेट्रिक लाइन के सापेक्ष टी-वेव उलटा और/या एसटी अंतराल का बढ़ना या गिरना मायोकार्डियल कोशिकाओं को संभावित नुकसान का संकेत देता है।

ईसीजी के डिकोडिंग के दौरान, सभी दांतों के आकार और अंतराल का अध्ययन करने के अलावा, पूरे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। इस मामले में, मानक और वर्धित लीड में सभी दांतों के आयाम और दिशा का अध्ययन किया जाता है। इनमें I, II, III, avR, avL और avF शामिल हैं। (अंजीर देखें। 1) इन ईसीजी तत्वों की एक सारांश तस्वीर होने पर, ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) का न्याय किया जा सकता है, जो अवरोधों की उपस्थिति को दर्शाता है और छाती में हृदय के स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है।

उदाहरण के लिए, मोटे व्यक्तियों में, EOS बाईं और नीचे की ओर विचलित हो सकता है। इस प्रकार, ईसीजी के डिकोडिंग में हृदय गति, चालन, हृदय कक्षों (एट्रिया और वेंट्रिकल्स) के आकार, मायोकार्डियल परिवर्तन और हृदय की मांसपेशियों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के स्रोत के बारे में सारी जानकारी शामिल है।

ईसीजी का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, कार्डियक कंडक्शन डिसऑर्डर में है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करते हुए, आप नेक्रोसिस (मायोकार्डियल इंफार्क्शन का स्थानीयकरण) और इसकी अवधि के फोकस के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि ईसीजी मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफी, दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी और कार्यात्मक तनाव परीक्षणों के संयोजन में किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, ईसीजी व्यावहारिक रूप से सूचनात्मक नहीं हो सकता है। यह बड़े पैमाने पर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ मनाया जाता है। उदाहरण के लिए, PBLNPG (हिस बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी)। इस मामले में, अन्य नैदानिक ​​​​तरीकों का सहारा लेना आवश्यक है।

"ईसीजी मानदंड" विषय पर वीडियो

ईसीजी मशीन का आविष्कार एक अंग्रेज वैज्ञानिक ने एक सदी पहले किया था। उन्होंने हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया और इस डेटा को एक विशेष पेपर टेप पर रिकॉर्ड किया। स्वाभाविक रूप से, इसके अस्तित्व की पूरी अवधि में, इसे कई बार आधुनिक बनाया गया है, लेकिन संचालन का मूल सिद्धांत, जो विद्युत आवेगों की रिकॉर्डिंग पर आधारित था, अपरिवर्तित रहा है।

अब वह किसी भी अस्पताल में है, वे एम्बुलेंस टीमों और जिला चिकित्सक से लैस हैं। हल्का और मोबाइल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ जल्दी से ईसीजी लेने की क्षमता के साथ जीवन बचाने में मदद करता है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, ब्रैडीकार्डिया, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले रोगों के रोगियों के लिए गति और सटीकता महत्वपूर्ण है।

एक अनुभवी चिकित्सक के लिए ईसीजी संकेतकों को समझना कोई समस्या नहीं है। इस निगरानी के आधार पर कई कार्डियक डायग्नोसिस की स्थापना की जाती है, और उनमें से अधिकांश स्पष्ट रूप से कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी का संकेत देते हैं।

ईसीजी के सिद्धांतों के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

एक बाहरी व्यक्ति, जो कोई कार्डियोलॉजी का रोगी है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रिकॉर्डर द्वारा प्रदर्शित अतुलनीय दांतों और चोटियों को समझने में सक्षम नहीं है। विशेष शिक्षा के बिना लोगों के लिए यह समझना मुश्किल है कि डॉक्टर वहां क्या देखते हैं, लेकिन दिल के काम के सामान्य सिद्धांत सभी के लिए काफी स्पष्ट हैं।

मनुष्य स्तनधारियों से संबंधित है और उसके हृदय में 4 कक्ष होते हैं। ये पतली दीवारों वाले दो अटरिया हैं जो सहायक कार्य करते हैं, और दो निलय, जो मुख्य भार का सामना करते हैं। हृदय के दाएं और बाएं हिस्से में कुछ अंतर होते हैं। शरीर के लिए फेफड़े के संचलन से रक्त के साथ सही वेंट्रिकल प्रदान करना आसान होता है, रक्त को बाईं ओर प्रणालीगत चक्र में धकेलने के लिए। इसलिए, बायां अधिक विकसित है, लेकिन अधिक बीमारियां हैं जो इसे प्रभावित करती हैं। लेकिन इस मूलभूत अंतर के बावजूद, मानव स्वास्थ्य काफी हद तक शरीर के सभी विभागों के काम की सुसंगतता और एकरूपता पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, हृदय के हिस्से उनकी संरचना और विद्युत गतिविधि की तीव्रता में भिन्न होते हैं। मायोकार्डियम, यानी सिकुड़ा हुआ परिसर, और तंत्रिकाएं, वाल्व, वसा ऊतक, रक्त वाहिकाएं, वास्तव में, अलघुकरणीय तत्व, विद्युत आवेगों की प्रतिक्रिया की डिग्री और गति में भिन्न होते हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ दिल के सिद्धांतों के अपने गहन ज्ञान और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने की क्षमता के कारण कार्डियक पैथोलॉजी को पहचानते हैं। अंतराल, तरंगों और लीड्स को एक ही संदर्भ में माना जाना चाहिए जो सामान्य हृदय स्थितियों को परिभाषित करता है।

हृदय के इतने विशिष्ट कार्य नहीं हैं, इसके हैं:

• Automatism, यानी अनायास आवेग उत्पन्न करता है, जिससे इसकी उत्तेजना होती है।
• उत्तेजना एक रोमांचक आवेग की कार्रवाई के तहत कार्डियक सक्रियण की संभावना के लिए जिम्मेदार है।
• चालकता। ह्रदय अपने मूल स्थान से इस प्रक्रिया में शामिल संकुचनशील संरचना को एक आवेग प्रदान कर सकता है।
• सिकुड़न। यह वर्तमान आवेग के नियंत्रण में हृदय की मांसपेशियों को अनुबंधित करने और आराम करने की क्षमता है।
• टॉनिकिटी। जब डायस्टोल में हृदय आकार नहीं खोता है और शारीरिक चक्र के अनुसार निरंतर गतिविधि प्रदान करने में सक्षम होता है।

हृदय की शांत स्थिति, जिसे स्थैतिक ध्रुवीकरण कहा जाता है, विद्युत रूप से तटस्थ होती है, और उत्तेजक आवेगों के निर्माण और चालन के चरण में, जो एक विद्युत प्रक्रिया का संकेत देते हैं, विशिष्ट बायोकरेंट्स बनते हैं।

ईसीजी को कैसे समझें: डॉक्टर किस पर ध्यान केंद्रित करता है

अब ईसीजी प्रक्रिया को अंजाम देना मुश्किल नहीं है, कोई भी अस्पताल इन उपकरणों से लैस है। लेकिन जोड़तोड़ के परिसर में क्या शामिल है और आमतौर पर राज्यों के आदर्श के रूप में क्या माना जाता है? इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की तकनीक केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से परिचित है जो एक अतिरिक्त प्रशिक्षण चक्र से गुजरते हैं। मरीज को ईसीजी की तैयारी के नियमों की जानकारी होनी चाहिए। निगरानी से पहले:

• स्थानान्तरण न करें।
• धूम्रपान, कॉफी और शराब पीना बंद करें।
• दवा छोड़ो।
• प्रक्रिया से पहले भारी शारीरिक परिश्रम से बचें।

यह सब टैचीकार्डिया या अधिक गंभीर विकारों के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को प्रभावित करेगा। रोगी, जो शांत अवस्था में होता है, कमर तक कपड़े उतारता है, अपने जूते उतारता है और सोफे पर लेट जाता है। बहन एक विशेष समाधान के साथ लीड का इलाज करती है, इलेक्ट्रोड को ठीक करती है और रीडिंग लेती है। फिर उसका डेटा डिकोडिंग के लिए कार्डियोलॉजिस्ट को ट्रांसफर कर दिया जाता है।

ईसीजी पर प्रत्येक तरंग को बड़े लैटिन अक्षर, पी, क्यू, आर, एस, टी, यू के रूप में नामित किया गया है।

• पी - आलिंद विध्रुवण। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ, कोई निलय के विध्रुवण की बात करता है।
• टी - निलय का पुनरुत्पादन। एक धब्बेदार यू तरंग, दूरस्थ चालन प्रणाली के पुनर्ध्रुवीकरण को इंगित करता है।
• यदि दांत ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं, तो वे सकारात्मक होते हैं, जो नीचे की ओर निर्देशित होते हैं वे नकारात्मक होते हैं। क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक रहेंगी, और आर लहर हमेशा सकारात्मक रहेंगी।

डेटा एकत्र करने के लिए 12 लीड्स का उपयोग किया जाता है:

• मानक: I, II, III।
• प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड - तीन।
• प्रबलित एकध्रुवीय छाती - छह।

एक स्पष्ट अतालता या हृदय के असामान्य स्थान के साथ, अतिरिक्त छाती लीड, द्विध्रुवी और एकध्रुवीय (डी, ए, आई) का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

परिणामों की व्याख्या करते हुए, डॉक्टर प्रत्येक ईसीजी संकेतकों के बीच अंतराल की अवधि को मापता है। इस प्रकार, ताल की आवृत्ति का एक आकलन किया जाता है, जब एक अलग लीड में तरंग का आकार और आकार ताल की प्रकृति, हृदय में होने वाली विद्युत घटना और मायोकार्डियम के प्रत्येक खंड की विद्युत गतिविधि को निर्धारित करता है। . वास्तव में, ईसीजी एक ही अवधि में हृदय के जटिल कार्य को प्रदर्शित करता है।

ईसीजी की विस्तृत व्याख्या: मानदंड, विकृति विज्ञान और रोग

यदि सख्त डिकोडिंग आवश्यक है, तो वेक्टर सिद्धांत के अनुसार अतिरिक्त लीड का उपयोग करके दांतों के क्षेत्र का विश्लेषण और गणना की जाती है। लेकिन रोजमर्रा के व्यवहार में, वे अक्सर ऐसे संकेतक का सहारा लेते हैं जैसे विद्युत अक्ष की दिशा। यह कुल क्यूआरएस वेक्टर है। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक व्यक्ति में छाती की संरचना की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताएं होती हैं, और हृदय को उसके सामान्य स्थान से विस्थापित किया जा सकता है। इसके अलावा, वेंट्रिकल्स के वजन का अनुपात, उनके भीतर चालन की तीव्रता और गति भी भिन्न हो सकती है। इसलिए, डिकोडिंग के लिए इस वेक्टर के साथ लंबवत और क्षैतिज दोनों दिशाओं के विवरण की आवश्यकता होती है।

डिकोडिंग केवल एक निश्चित क्रम में किया जा सकता है, जो पहचान किए गए उल्लंघनों से मानदंड के संकेतकों को अलग करने में मदद करता है:

• हृदय गति का आकलन किया जाता है, हृदय गति को मापा जाता है। एक सामान्य ईसीजी को 60-80 बीट/मिनट की हृदय गति के साथ साइनस रिदम द्वारा दर्शाया जाता है।
• अंतराल की गणना सिस्टोल (संकुचन चरण) की अवधि को इंगित करते हुए की जाती है। यह Bazett के विशेष सूत्र का उपयोग करके किया जाता है। क्यूटी सामान्य है - 390/450ms, अगर यह लंबा हो जाता है, तो वे IHD, मायोकार्डिटिस, गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान कर सकते हैं। यदि अंतराल छोटा हो जाता है, तो अतिकैल्शियमरक्तता का संदेह होता है। अंतराल आवेगों की चालकता को दर्शाता है, इसकी गणना विशेष स्वचालित कार्यक्रमों का उपयोग करके की जाती है, जो केवल परिणामों के नैदानिक ​​मूल्य को बढ़ाता है।
• ईओएस की स्थिति की गणना आइसोलिन से की जाती है और दांतों की ऊंचाई से निर्देशित होती है। सामान्य परिस्थितियों में, आर लहर हमेशा एस तरंग से अधिक होगी और यदि, इसके विपरीत, अक्ष के साथ-साथ दाहिनी ओर विचलन के साथ, तो सही वेंट्रिकल में कार्यात्मक विफलताओं को ग्रहण किया जाता है। बाईं ओर धुरी के विचलन के साथ, क्रमशः बाईं ओर, बशर्ते कि S लीड II और III में R से अधिक हो। यह बाएं निलय अतिवृद्धि को इंगित करता है।
• वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों को आवेगों के संचालन के दौरान गठित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अन्वेषण करें। कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्स के कार्यात्मक भार को निर्धारित करता है। सामान्य अवस्था में, कोई पैथोलॉजिकल क्यू तरंग नहीं होती है, और पूरे परिसर की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं होती है। इस अंतराल में बदलाव के साथ, उसके बंडल के पैरों के पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी का निदान किया जाता है या वे चालन विकारों की बात करते हैं। दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी दाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतक के रूप में कार्य करती है, और बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का प्रमाण है।
• एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, जो हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक स्थिति के पूर्ण विध्रुवण के क्षण से पुनर्प्राप्ति की अवधि को दर्शाता है। आम तौर पर, वे आइसोलाइन पर होते हैं। साथ ही टी वेव, जो वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया को दर्शाता है। प्रक्रिया को विषमता के साथ ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, और इसका आयाम सामान्य रूप से टी तरंग से नीचे होना चाहिए। यह अवधि में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा है।

एक पूर्ण डिकोडिंग केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, लेकिन यदि आवश्यक हो तो एक एम्बुलेंस पैरामेडिक भी कर सकता है।

आदर्श से विचलन: शारीरिक पहलू

यह एक स्वस्थ व्यक्ति के सामान्य ईसीजी की तस्वीर है।उसका हृदय सुचारू रूप से, नियमित लय के साथ और सही ढंग से काम कर रहा है। लेकिन ये संकेतक अलग-अलग शारीरिक स्थितियों में बदल सकते हैं और अलग-अलग हो सकते हैं। ऐसी ही एक स्थिति है गर्भावस्था। एक बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में, छाती में सामान्य शारीरिक स्थान के सापेक्ष हृदय कुछ हद तक विस्थापित होता है, और इसलिए विद्युत अक्ष भी विस्थापित होता है। यह सब अवधि पर निर्भर करता है, क्योंकि हर महीने दिल पर भार बढ़ता है। गर्भावस्था के दौरान, इन सभी परिवर्तनों को ईसीजी पर प्रदर्शित किया जाएगा, लेकिन इसे सशर्त मानदंड माना जाएगा।

बच्चों का कार्डियोग्राम भी अलग होता है, जिसके संकेतक बच्चे के बढ़ने के साथ-साथ उम्र के अनुसार बदलते रहते हैं। और केवल 12 वर्षों के बाद, बच्चों का ईसीजी वयस्कों के जीसीजी जैसा दिखने लगता है।

कभी-कभी ऐसे हालात होते हैं जब एक ही रोगी के दो ईसीजी, भले ही केवल कुछ घंटों के अंतर से किए गए हों, आश्चर्यजनक रूप से भिन्न होते हैं। ऐसा क्यों हो रहा है? सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कई प्रभावशाली कारकों को ध्यान में रखना होगा:

• एक विकृत ईसीजी रिकॉर्डिंग डिवाइस की खराबी या अन्य तकनीकी समस्याओं का परिणाम हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा परिणामों को गलत तरीके से एक साथ चिपका दिया गया हो। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रोमन पदनाम उल्टे और सामान्य स्थिति में समान दिखते हैं। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब ग्राफ को गलत तरीके से काटा जाता है, जिससे अंतिम या पहले दाँत का नुकसान होता है।
• यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगी कितनी अच्छी तरह तैयार हुआ। जो कुछ भी हृदय गति को उत्तेजित करता है वह निश्चित रूप से ईसीजी परिणामों को प्रभावित करेगा। प्रक्रिया से पहले स्नान करना वांछनीय है, लेकिन आप शरीर के लिए सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग नहीं कर सकते। और कार्डियोग्राम निकालने की प्रक्रिया में रोगी आराम की स्थिति में होना चाहिए।
• इलेक्ट्रोड के गलत स्थान की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

दिल की जांच के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ पर भरोसा करना सबसे अच्छा है, वे अधिकतम सटीकता के साथ विश्लेषण करते हैं। ईसीजी पर पाए गए निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा कई अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है।