एक्सयूडेटिव (प्रवाह) फुफ्फुसावरण। सीने में चोट

एक्सयूडेटिव प्लूरिसी के नैदानिक ​​लक्षण विभिन्न प्रकार के प्रवाह में काफी समान हैं। अंत में, बहाव की प्रकृति फुफ्फुस पंचर द्वारा स्थापित की जाती है।

रोगियों की शिकायतें काफी विशिष्ट हैं और रोग की शुरुआत के प्रकार पर निर्भर करती हैं। यदि एक्सयूडेटिव प्लुरिसी का विकास तीव्र रेशेदार (शुष्क) प्लूरिसी से पहले हुआ था, तो व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों के निम्नलिखित कालानुक्रमिक क्रम को स्थापित करना संभव है। प्रारंभ में, रोगी छाती में तीव्र, तीव्र दर्द के बारे में चिंतित होते हैं, जो सांस लेने, खांसने से बढ़ जाते हैं। फुफ्फुस गुहा में प्रवाह की उपस्थिति के साथ, छाती में दर्द कमजोर हो जाता है या यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से गायब हो जाता है क्योंकि फुफ्फुस चादरें तरल पदार्थ से अलग हो जाती हैं जो फुफ्फुस गुहा में दिखाई देती हैं। इसी समय, छाती में भारीपन की भावना, सांस की तकलीफ (महत्वपूर्ण मात्रा में एक्सयूडेट के साथ), सूखी खांसी (इसकी प्रतिवर्त उत्पत्ति मान ली गई है), शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और पसीना आना नोट किया जा सकता है।

कुछ रोगियों में, एक्सयूडेटिव प्लूरिसी पिछले फाइब्रिनस (शुष्क) फुफ्फुसावरण के बिना विकसित होता है, इसलिए कोई दर्द सिंड्रोम नहीं होता है और बल्कि जल्दी, कुछ दिनों बाद (शायद ही कभी 2-3 सप्ताह के बाद) थोड़ी कमजोरी की अवधि के बाद, शरीर के तापमान में वृद्धि, उपरोक्त विशिष्ट शिकायतें दिखाई देती हैं - सांस की तकलीफ और "जमाव" महसूस होना, छाती में भारीपन।

एक्सयूडेटिव प्लीसीरी की शुरुआत के लिए इस तरह के विकल्पों के साथ, रोग की तीव्र शुरुआत भी संभव है: शरीर का तापमान जल्दी से 39-40 डिग्री सेल्सियस (कभी-कभी ठंड लगने के साथ) तक बढ़ जाता है, पक्ष में एक तीव्र छुरा दर्द होता है (इससे बढ़ जाता है) साँस लेना), सांस की तकलीफ (फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट के तेजी से संचय के कारण), नशा के गंभीर लक्षण - सिरदर्द, पसीना, एनोरेक्सिया।

एक्सयूडेटिव प्लीसीरी वाले रोगियों की जांच करते समय, रोग के अत्यंत विशिष्ट लक्षण सामने आते हैं:

• मजबूर स्थिति - रोगी अपने गले की तरफ लेटना पसंद करते हैं, जो मीडियास्टिनम के विस्थापन को स्वस्थ पक्ष तक सीमित करता है, और स्वस्थ फेफड़े को सांस लेने में अधिक सक्रिय रूप से भाग लेने की अनुमति देता है, बहुत बड़े प्रवाह के साथ, रोगी अर्ध-बैठने की स्थिति लेते हैं;
• सियानोसिस और जुगुलर नसों की सूजन (फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा रक्त को गले की नसों से बाहर निकालना मुश्किल बनाती है);
• सांस की तकलीफ (तेजी से और उथली साँस लेना);
• घाव के किनारे छाती की मात्रा में वृद्धि, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई या उभड़ा हुआ;
• घाव के किनारे छाती के श्वसन भ्रमण का प्रतिबंध;
• स्वस्थ पक्ष की तुलना में घाव के बगल में छाती के निचले हिस्से में सूजन और मोटी त्वचा की तह (विंट्रिच के लक्षण)।

फेफड़े की टक्कर फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति के निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों को प्रकट करती है:

• प्रवाह क्षेत्र पर सुस्त टक्कर ध्वनि। यह माना जाता है कि पर्क्यूशन की मदद से फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है यदि इसकी मात्रा कम से कम 300-400 मिलीलीटर है, और एक पसली द्वारा नीरसता के स्तर में वृद्धि में वृद्धि से मेल खाती है तरल पदार्थ की मात्रा 500 मिली। पर्क्यूशन साउंड ("सुस्त ऊरु ध्वनि") की एक अत्यंत स्पष्ट नीरसता, नीचे की ओर बढ़ती हुई, विशेषता है। नीरसता की ऊपरी सीमा (सोकोलोव-एलिस-डेमोइसो लाइन) रीढ़ से ऊपर की ओर स्कैपुलर या पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन तक चलती है और आगे की ओर तिरछी नीचे की ओर जाती है। एक्सयूडेटिव प्लूरिसी के साथ, एक्सयूडेट की चिपचिपाहट के कारण, दोनों फुफ्फुस चादरें तरल पदार्थ की ऊपरी सीमा पर एक साथ चिपक जाती हैं, इसलिए नीरसता का विन्यास और रोगी की स्थिति बदलने पर सोकोलोव-एलिस-डेमोइसो लाइन की दिशा लगभग नहीं बदलती है। . यदि फुफ्फुस गुहा में ट्रेसडाटा है, तो रेखा की दिशा 15-30 मिनट के बाद बदल जाती है। पूर्वकाल में मध्य-हंसली रेखा के साथ, नीरसता केवल तभी निर्धारित होती है जब फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा लगभग 2-3 लीटर होती है, जबकि नीरसता की ऊपरी सीमा के पीछे आमतौर पर स्कैपुला के मध्य तक पहुंच जाता है;
• समकोण राउफस त्रिकोण के रूप में स्वस्थ पक्ष पर टक्कर ध्वनि की नीरसता। इस त्रिभुज का कर्ण छाती के स्वस्थ आधे हिस्से पर सोकोलोव-एलिस-डेमोइसो रेखा की निरंतरता है, एक पैर रीढ़ है, दूसरा स्वस्थ फेफड़े का निचला किनारा है। इस त्रिकोण के क्षेत्र में टक्कर ध्वनि की नीरसता थोरैसिक महाधमनी के स्वस्थ पक्ष में बदलाव के कारण होती है, जो टक्कर के दौरान सुस्त ध्वनि देती है;
• प्रभावित पक्ष पर गारलैंड के दाहिने त्रिकोण के क्षेत्र में स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि। इस त्रिभुज का कर्ण रीढ़ से शुरू होने वाली सोकोलोव-एलिस-दमुआज़ो रेखा का हिस्सा है, एक पैर रीढ़ है, और दूसरी सीधी रेखा है जो सोकोलोव-एलिस-दमुआज़ो रेखा के शीर्ष को रीढ़ से जोड़ती है;
• टिम्पेनिक साउंड ज़ोन (स्कोडा ज़ोन) - एक्सयूडेट की ऊपरी सीमा के ऊपर स्थित है, जिसकी ऊँचाई 4-5 सेमी है। इस ज़ोन में, फेफड़े को कुछ संपीड़न के अधीन किया जाता है, एल्वियोली की दीवारें ढह जाती हैं और आराम करती हैं, उनकी लोच और दोलन करने की क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप, इस क्षेत्र में फेफड़ों के पर्क्यूशन के साथ एल्वियोली में वायु कंपन का क्षेत्र उनकी दीवारों के कंपन पर हावी होने लगता है और पर्क्यूशन ध्वनि एक टिम्पेनिक छाया प्राप्त कर लेती है;
• बाएं तरफा exudative pleurisy के साथ, ट्र्यूब स्पेस गायब हो जाता है (छाती के बाएं आधे हिस्से के निचले हिस्से में tympanitis का क्षेत्र, पेट के गैस बुलबुले के कारण होता है);
• हृदय का स्वस्थ पक्ष में विस्थापन निर्धारित होता है। दाएं तरफा एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के साथ, मीडियास्टिनम बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, दिल की सापेक्ष सुस्ती की बाईं सीमा और एपेक्स बीट एक्सिलरी लाइनों में शिफ्ट हो सकती है। बाएं तरफा एक्सयूडेटिव प्लूरिसी के साथ, सापेक्ष नीरसता की दाहिनी सीमा मिडक्लेविकुलर लाइन से आगे बढ़ सकती है। अवर वेना कावा के संभावित झुकने और हृदय में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण हृदय का दाहिनी ओर विस्थापन बहुत खतरनाक है।

फेफड़ों के परिश्रवण निम्नलिखित डेटा की विशेषता है:

• बड़ी मात्रा में प्रवाह के साथ, वेसिकुलर श्वास श्रव्य नहीं है, क्योंकि फेफड़े तरल द्वारा संकुचित होते हैं और इसकी श्वसन यात्रा तेजी से कमजोर होती है या अनुपस्थित भी होती है। फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा के साथ, तेजी से कमजोर वेसिकुलर श्वास को सुना जा सकता है;
• एक बड़े प्रवाह के साथ, फेफड़े को इतना संकुचित कर दिया जाता है कि एल्वियोली का लुमेन पूरी तरह से गायब हो जाता है, फेफड़े का पैरेन्काइमा घना हो जाता है और संरक्षित ब्रोन्कियल धैर्य के साथ, ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देने लगता है (यह स्वरयंत्र से किया जाता है - का स्थान) इसका मूल)। हालांकि, ब्रोन्कियल श्वास कुछ हद तक दबी हुई है, मफलिंग की डिग्री फुफ्फुस गुहा में द्रव परत की मोटाई से निर्धारित होती है। ब्रोन्कियल श्वास फेफड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण भी हो सकता है, जबकि क्रेपिटस और नम रेज़ को सुना जा सकता है। बहुत अधिक मात्रा में द्रव के साथ, ब्रोन्कियल श्वास को नहीं सुना जा सकता है;
• एक्सयूडेट की ऊपरी सीमा पर, एक्सयूडेट के ऊपर सूजन वाले प्लूरा के सांस लेने के दौरान संपर्क के कारण फुफ्फुस घर्षण शोर सुना जा सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्सयूडेटिव प्लुरिसी में फुफ्फुस घर्षण शोर भी एक्सयूडेट रिसोर्प्शन की शुरुआत का संकेत दे सकता है। एक्सयूडेट की ऊपरी सीमा के क्षेत्र में टटोलने का कार्य के दौरान फुफ्फुस घर्षण शोर हाथ से माना जा सकता है;
• प्रवाह क्षेत्र पर आवाज कांपना तेजी से कमजोर हो जाता है।

इस प्रकार, एक्सयूडेटिव प्लूरिसी के साथ, काफी विशिष्ट पर्क्यूशन और ऑस्क्यूलेटरी डेटा हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ स्थितियों में इन आंकड़ों की गलत व्याख्या संभव है। तो, फेफड़ों के ऊपर एक सुस्त टक्कर ध्वनि और वेसिकुलर श्वास और आवाज कांपना बहुत महत्वपूर्ण फुफ्फुस फाइब्रिनस ओवरले के साथ देखा जा सकता है, जो पिछले एक्सयूडेटिव प्लीरिसी के बाद बना रह सकता है, फाइब्रिनस प्लीरिसी के बाद अक्सर कम होता है। छाती के आधे हिस्से की लगभग पूरी लंबाई में एक स्पष्ट सुस्त ध्वनि और वेसिकुलर श्वसन का तेज कमजोर होना भी कुल निमोनिया के कारण हो सकता है। कुल निमोनिया में एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के विपरीत, मीडियास्टिनम स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित नहीं होता है, आवाज कांपना कमजोर नहीं होता है, लेकिन तेज होता है, ब्रोन्कोफोनी अच्छी तरह से सुनाई देती है। इसके अलावा, फुफ्फुस गुहा में प्रवाह की उपस्थिति या अनुपस्थिति अल्ट्रासाउंड द्वारा आसानी से सिद्ध होती है।

दिल के परिश्रवण के दौरान, दिल के स्वरों की मफलता ध्यान आकर्षित करती है (बेशक, यह बाएं तरफा एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के साथ अधिक स्पष्ट है), विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी संभव है।

धमनी दबाव कम हो जाता है, फुफ्फुस गुहा में बड़े प्रवाह के साथ, महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन संभव है।

एक्सयूडेटिव प्लूरिसी का कोर्स

एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के दौरान, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एक्सयूडीशन, स्थिरीकरण और पुनरुत्थान। निष्कासन चरण लगभग 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस चरण में, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ के क्रमिक प्रगतिशील संचय के साथ ऊपर वर्णित एक्सयूडेटिव फुफ्फुस की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। एक्सयूडेट की मात्रा 6-10 लीटर तक पहुंच सकती है, खासकर युवा लोगों में, जो उच्च गतिशीलता, छाती के ऊतकों के अनुपालन की विशेषता है।

स्थिरीकरण चरण में, फुफ्फुस गुहा में रिसाव उत्तरोत्तर कम हो जाता है, लेकिन एक ही समय में, एक्सयूडेट पुनर्जीवन व्यावहारिक रूप से अवरुद्ध हो जाता है या न्यूनतम हो जाता है। इस चरण की शुरुआत और इसकी अवधि का ठीक-ठीक निर्धारण करना बहुत कठिन और लगभग असंभव है। कोई केवल एक्सयूडेट के स्तर के स्थिरीकरण (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके) और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के एक निश्चित स्थिरीकरण को नोट कर सकता है।

पुनर्जीवन का चरण लगभग 2-3 सप्ताह तक रह सकता है, और दुर्बल रोगियों और गंभीर सहवर्ती रोगों से पीड़ित लोगों में इससे भी अधिक समय तक रह सकता है। पुनरुत्थान चरण की अवधि, जिसमें एक्सयूडेट को फिर से अवशोषित किया जाता है, अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक ​​​​विशेषताओं से भी प्रभावित होता है जो एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के विकास का कारण बनता है। रोगी की उम्र का भी बहुत महत्व है। बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में, रिसाव कुछ महीनों के भीतर हल हो सकता है।

अधिकांश रोगियों में, रिसाव के पुनर्जीवन के बाद, विशेष रूप से यदि यह महत्वपूर्ण था, आसंजन (मूरिंग्स) बने रहते हैं। कुछ मामलों में, आसंजन इतने अधिक और बड़े पैमाने पर होते हैं कि वे फेफड़ों के वेंटिलेशन को बाधित करते हैं।

एक्सयूडेटिव प्लूरिसी से पीड़ित होने के बाद, रोगियों को सीने में दर्द महसूस हो सकता है, जो मौसम में बदलाव, मौसम की स्थिति में बदलाव से बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से आसंजनों के विकास के साथ स्पष्ट है।

कुछ मामलों में, आसंजन एक्सयूडेट (एनकैप्सुलेटेड प्लूरिसी) के एनसेस्टेशन का कारण बन सकता है, जो लंबे समय तक हल नहीं होता है और दमन कर सकता है। हालांकि, कई मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

फुफ्फुसावरण के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

फुस्फुस के आवरण में शोथ- फुफ्फुसावरण की आंत (फुफ्फुसीय) और पार्श्विका (पार्श्विका) परतों की सूजन - फेफड़ों के आसपास की सीरस झिल्ली। प्लुरिसी फुफ्फुस गुहा (एक्सयूडेटिव प्लूरिसी) में प्रवाह के संचय के साथ हो सकता है या सूजन वाली फुफ्फुस चादरों (फाइब्रिनस या शुष्क फुफ्फुस) की सतह पर फाइब्रिनस जमा के गठन के साथ आगे बढ़ सकता है।

एटियलजि

संक्रामक एटियलजि के फुफ्फुसावरण के कारण :

जीवाणु संक्रमण (स्टैफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, ग्राम-नकारात्मक वनस्पति, आदि);

फंगल संक्रमण (कैंडिडिआसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस);

तपेदिक संक्रमण (फुफ्फुसावरण वाले 20% रोगियों में पाया गया);

सिफलिस, टाइफस और टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया;

गैर-संक्रामक एटियलजि के फुफ्फुसावरण के कारण :

फुस्फुस का आवरण के घातक ट्यूमर, फेफड़े के कैंसर में फुफ्फुस मेटास्टेसिस, स्तन कैंसर, लिम्फोमा, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, आदि (25% रोगियों में फुफ्फुसीय);

संयोजी ऊतक (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमैटोसस, रूमेटोइड गठिया, स्क्लेरोडार्मा, रूमेटिज्म, सिस्टमिक वास्कुलाइटिस, आदि) के फैलाना घाव;

फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, फुफ्फुसीय इंफार्क्शन, मायोकार्डियल इंफार्क्शन;

अन्य कारण (रक्तस्रावी प्रवणता, ल्यूकेमिया, अग्नाशयशोथ, आदि)।

रोगजनन

संक्रामक फुफ्फुसावरण के प्रेरक एजेंट सीधे फुफ्फुस गुहा को प्रभावित करते हैं, इसमें विभिन्न तरीकों से प्रवेश करते हैं (संपर्क, लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस)। फुफ्फुस गुहा में सूक्ष्मजीवों का सीधा प्रवेश तब होता है जब छाती की अखंडता का उल्लंघन होता है (घाव, चोट, सर्जिकल हस्तक्षेप)।

फुस्फुसावरण द्वारा एक्सयूडेट की एक छोटी मात्रा को फिर से अवशोषित किया जा सकता है, इसकी सतह पर एक फाइब्रिन परत छोड़ी जा सकती है। इस प्रकार शुष्क (फाइब्रिनस) फुफ्फुसावरण बनता है। यदि फुफ्फुस गुहा में बहाव का गठन और संचय इसके बहिर्वाह की दर और संभावना से अधिक हो जाता है, तो एक्सयूडेटिव फुफ्फुस विकसित होता है।

फुफ्फुसावरण का तीव्र चरण भड़काऊ शोफ और फुफ्फुस के सेलुलर घुसपैठ की विशेषता है, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का संचय। जब एक्सयूडेट के तरल हिस्से को पुनर्जीवित किया जाता है, तो फुस्फुस की सतह पर मूरिंग्स बन सकते हैं - फाइब्रिनस फुफ्फुस ओवरले, जिससे आंशिक या पूर्ण प्लुरोस्क्लेरोसिस (फुफ्फुस गुहा का विस्मरण) हो जाता है।

वर्गीकरण

प्रवाह की प्रकृति से:

- सूखा (रेशेदार);

- एक्सयूडेटिव प्लीसीरी (सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट, हेमोरेजिक, काइलस, कोलेस्ट्रॉल इफ्यूजन के साथ)।

क्षति के मामले में:

- वाम पक्षीय;

- दांया हाथ;

- द्विपक्षीय।

प्रवाह के साथ:

- तीखा;

- सबकु्यूट;

- दीर्घकालिक।

फाइब्रिनस (शुष्क) फुफ्फुसावरण

व्यक्त दर्द सिंड्रोम हावी है। दर्द अक्सर छाती के निचले हिस्से के पश्च-पार्श्व खंडों में स्थानीयकृत होता है।

रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है।

सबफेब्राइल तापमान, अस्वस्थता, कमजोरी, प्रभावित पक्ष पर श्वसन भ्रमण में कमी।

मुख्य शारीरिक लक्षण फुफ्फुस घर्षण रगड़ है।

रक्त में, एरिथ्रोसाइट अवसादन (ईएसआर) की दर में वृद्धि होती है, कभी-कभी मामूली ल्यूकोसाइटोसिस।

सूखी फुफ्फुसावरण के निदान के लिए एक्स-रे परीक्षा व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं देती है, हालांकि, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा या हिलर लिम्फ नोड्स में संभावित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए इसे सभी प्रासंगिक रोगियों में अनिवार्य रूप से किया जाना चाहिए।

सीरस (सीरस-फाइब्रिनस) फुफ्फुसावरण

सामान्य स्थिति की गंभीरता नशे की गंभीरता और फुफ्फुस स्राव के संचय की मात्रा और गति पर निर्भर करती है।

महत्वपूर्ण प्रवाह के साथ, सांस की तकलीफ, कभी-कभी सायनोसिस, नोट किया जाता है।

प्रभावित पक्ष के झुकाव के साथ रोगी अर्ध-बैठने की स्थिति लेते हैं।

छाती की जांच करते समय - प्रभावित पक्ष पर श्वसन भ्रमण, चिकनाई या यहां तक ​​​​कि इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के उभार पर प्रतिबंध।

एक प्रवाह की उपस्थिति का मुख्य लक्षण टक्कर स्वर की भारी नीरसता है। फुफ्फुसा फुफ्फुसा के साथ सुस्ती के क्षेत्र में सांस लेना तेजी से कमजोर हो जाता है। एक्सयूडेट संचय के क्षेत्र में आवाज कांपना कमजोर हो जाता है।

एक "मुक्त" फुफ्फुस बहाव के साथ, रेडियोग्राफी फेफड़ों के क्षेत्र के निचले हिस्सों में ब्लैकआउट प्रकट करती है।

पुरुलेंट प्लुरिसी (फुफ्फुसीय एम्पाइमा)

तीव्र शुरुआत, प्रभावित पक्ष में सीने में दर्द, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि।

पुरुलेंट नशा के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं।

ऐसे मामलों में जहां एम्पाइमा फुफ्फुस फोड़ा से पहले होता है जो फुफ्फुस गुहा में टूट गया है, जटिलता को रोगी की स्थिति में अचानक गिरावट, सीने में दर्द और तीव्र श्वसन संकट की शुरुआत से पहचाना जाता है।

रक्त में, बाईं ओर एक बड़े न्युट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ एक स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुस गुहा के पंचर में मवाद प्राप्त होता है। एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए संवर्धित।

इलाज

संक्रामक के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा - एक और एटियलजि (उदाहरण के लिए, ट्यूमर) के फुफ्फुसावरण के लिए एलर्जी pleurisy और लक्षित कीमोथेरेपी; एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाओं को पैत्रिक रूप से प्रशासित किया जाता है, अगर संकेत दिया जाए - अंतःस्रावी रूप से।

फुफ्फुस गुहा की सफाई एक्सयूडेट की निकासी, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोना।

डिसेन्सिटाइजिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (सोडियम सैलिसिलेट और सैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन या फेनिलबुटाज़ोन, एमिडोपाइरिन, कैल्शियम क्लोराइड की अन्य तैयारी) की नियुक्ति।

तपेदिक और आमवाती एटियलजि के फुफ्फुसावरण के साथ, 15-20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में प्रेडनिसोलोन का उपयोग प्रभावी है। 4.

शरीर की सुरक्षात्मक और इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को जुटाने के उद्देश्य से धन का समावेश: एक व्यक्तिगत आहार (तीव्र अवधि में बिस्तर), पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन (1.5 - 2 ग्राम / किग्रा), पानी और नमक प्रतिबंध के साथ एक तर्कसंगत गढ़वाले आहार , एस्कॉर्बिक एसिड का पैतृक प्रशासन, समूह बी के विटामिन, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन, व्यक्तिगत रूप से फिजियोथेरेपी अभ्यास, ऑक्सीजन थेरेपी, उपचार के शारीरिक तरीकों की अवधि के दौरान।

रोगसूचक चिकित्सा - वार्मिंग कंप्रेस, सरसों के मलहम, तंग पट्टी (दर्द के लिए) के साथ छाती के रोगग्रस्त आधे हिस्से का स्थिरीकरण।

भविष्य में, रोगी 2 से 3 वर्षों के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन होते हैं। व्यावसायिक खतरों को बाहर रखा गया है, विटामिन से भरपूर उच्च कैलोरी आहार की सिफारिश की जाती है।

एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के निदान के साथ एक 38 वर्षीय मरीज को पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

बुखार, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दाहिनी तरफ दर्द और भारीपन की शिकायत, सूखी खांसी, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, नींद में खलल। वह खुद को 2 सप्ताह से बीमार मानता है, पिछले 2 दिनों में गिरावट आई है: सांस की तकलीफ बढ़ गई है, ठंड लगना और भारी पसीने के साथ तापमान 39 0C तक बढ़ गया है। आसपास के स्थान में पर्याप्त रूप से उन्मुख है। चिंतित, उदास, भय की भावना की शिकायत, खराब नींद। वह कठिनाई के साथ संपर्क में आता है, उपचार की सफलता में विश्वास नहीं करता है, अपने स्वास्थ्य के लिए भय व्यक्त करता है।

वस्तुनिष्ठ:चेतना स्पष्ट है, स्थिति गंभीर है, रोगी अपनी दाहिनी ओर लेटा है। नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा साफ, पीली, नम, सियानोसिस है। श्वास सतही है, श्वसन दर 40 प्रति मिनट है, छाती का दाहिना आधा भाग श्वास लेने की क्रिया में पीछे रह जाता है।

छाती के पीछे तीसरी पसली के नीचे की टक्कर नीरसता से निर्धारित होती है। परिश्रवण पर, दाहिनी ओर श्वास नहीं किया जाता है। पल्स 120 बीपीएम। बीपी 100/50 एमएमएचजी कला।

एक्स-रे - तीसरी पसली के नीचे दाईं ओर एक ऊपरी तिरछी सीमा के साथ गहरा कालापन होता है, जिसमें मीडियास्टिनल अंगों को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है।

कार्य

रोगी की समस्याओं की पहचान करें; प्रत्येक नर्सिंग हस्तक्षेप के पीछे की प्रेरणा के साथ प्राथमिकता वाले मुद्दे के लिए लक्ष्य निर्धारित करें और नर्सिंग देखभाल की योजना बनाएं।

रोगी को फुफ्फुस पंचर की आवश्यकता के बारे में समझाएं और बीमारी के सफल परिणाम में मनोवैज्ञानिक आराम और रोगी का विश्वास पैदा करने के उद्देश्य से बातचीत करें।

फुफ्फुस पंचर किट को इकट्ठा करो।

नमूना प्रतिक्रिया

रोगी की समस्याएं

असली:

बुखार;

सो अशांति;

उपचार के परिणाम के बारे में चिंता;

संभावना:

फुफ्फुस एम्पाइमा;

फुफ्फुसीय हृदय विफलता।

प्राथमिकता का मुद्दा:श्वास कष्ट।

छोटी अवधि के लक्ष्य: रोगी उपचार के 7वें दिन श्वास कष्ट में कमी महसूस करेगा।

दीर्घकालीन लक्ष्य: डिस्चार्ज के समय तक मरीज को सांस लेने में दिक्कत की शिकायत नहीं होगी।

योजना	प्रेरणा
1. ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान करें।	हाइपोक्सिया से राहत के लिए।
2. फुफ्फुस पंचर के लिए रोगी को मनोवैज्ञानिक तैयारी प्रदान करें।	प्रक्रिया के डर को दूर करने के लिए।
3. फुफ्फुस पंचर के लिए आवश्यक उपकरण और दवाएं तैयार करें।	निदान और उपचार को स्पष्ट करने के लिए।
4. कमरे का नियमित वेंटिलेशन सुनिश्चित करें।	ताजी हवा के प्रवाह के लिए, हाइपोक्सिया को कम करना।
5. रोगी को भरपूर मात्रा में गर्म गरिष्ठ पेय प्रदान करना।	द्रव के नुकसान की भरपाई करने के लिए, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों को बढ़ाएं।
6. साँस लेने के व्यायाम के तत्वों के साथ रोगी को भौतिक चिकित्सा सिखाना।	फुफ्फुस गुहा, जटिलताओं की चिपकने वाली प्रक्रिया को रोकने के लिए।
7. रोगी के श्वास अभ्यास के एक सेट के कार्यान्वयन की निगरानी करना।	फेफड़े के ऊतकों में रक्त के प्रभावी माइक्रोकिरकुलेशन के लिए।
8. रोगी को उसकी बीमारी का सार, निदान के तरीके, उपचार और जटिलताओं की रोकथाम और रोग की पुनरावृत्ति के बारे में बताएं।	चिकित्सा कर्मियों और रोगी के बीच पूरी समझ हासिल करने के लिए, नींद में सुधार, चिंता कम करना, उपचार के अनुकूल परिणाम में विश्वास बढ़ाना।
9. कंपन तत्वों के साथ चिकित्सीय मालिश करना।	एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के लिए, आसंजनों की रोकथाम।
10. तर्कसंगत पोषण के बारे में रिश्तेदारों से बातचीत करना।	शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए।
11. रोगी की उपस्थिति और स्थिति की निगरानी करना।	जटिलताओं के शीघ्र निदान और आपातकालीन देखभाल के समय पर प्रावधान के लिए।

दक्षता चिह्न: रोगी सांस लेने में महत्वपूर्ण सुधार और राहत को नोट करता है, फुफ्फुस गुहा में आसंजनों की रोकथाम पर ज्ञान प्रदर्शित करता है। लक्ष्य प्राप्त कर लिया गया है।

एक्सयूडेटिव प्लीसीरी श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है, जिसका परिणाम यह है कि फुफ्फुस गुहा अत्यधिक मात्रा में द्रव से भर जाता है और यह सब भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे लगातार मामलों में, मुख्य रोग प्रक्रिया के बाद फुस्फुस का आवरण की सूजन एक दुष्प्रभाव है।

रोग के विकास का तंत्र

सीरस झिल्ली के घाव के साथ होने वाली बीमारी के दौरान, कोशिकाओं के कार्य उनके गुण खो देते हैं और स्रावित द्रव को अवशोषित नहीं कर पाते हैं। इसके अलावा, द्रव के प्रकट होने की प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है, जो शरीर में परिवर्तन के कारण होती है। और सर्कल जुड़ता है, जिससे फुफ्फुस के बीच अत्यधिक मात्रा में फुफ्फुस स्राव होता है।

सूक्ष्म अवलोकन के तहत, फुफ्फुस के हिस्से में ल्यूकोसाइट्स की सूजन और संचय देखा जा सकता है।

आपको रोग शुरू नहीं करना चाहिए, क्योंकि फुफ्फुस चादरों के बीच रंगहीन, शुद्ध, गंदे या खूनी सामग्री के रूप में एक्सयूडेट एकत्र किया जाता है। समय के साथ, रंगहीन घुल जाता है, और रेशेदार निशान में बदल जाता है।

प्लूरिसी के कारण

रोग को दो प्रकारों में बांटा गया है: गैर-संक्रामक और संक्रामक, यह सब रोग के कारणों पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, एक संक्रामक प्रकार का फुफ्फुस फुफ्फुसावरण, फेफड़ों, आसन्न ऊतकों और अंगों के विकृति के साथ-साथ जटिल पुरानी बीमारियों के बढ़ने के कारण होता है। यह फॉर्म ऐसी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• न्यूमोनिया;
• फेफड़े के ऊतकों की शुद्ध सूजन;
• शरीर के अंग का परिगलन;
• तपेदिक।

ऐसे मामलों में, फुफ्फुसावरण के कारण फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाले संक्रामक बैक्टीरिया होते हैं। इसके अलावा, "अपराधी" लसीका और संचार प्रणालियों में प्रवेश कर सकते हैं। गैर-संक्रामक रूप के कारणों को कहा जाता है:

• चोट, उरोस्थि के घाव, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव होता है;
• फेफड़े का रोधगलन, जो बाएं तरफा फुफ्फुसावरण का कारण बनता है;
• श्वसन अंगों में घातक ट्यूमर;
• पुरानी संयोजी ऊतक रोग;
• किडनी खराब;
• रक्त और लसीका रोग;
• अग्न्याशय में सूजन का foci;
• जिगर का सिरोसिस।

रोग के लक्षण

प्रकट लक्षणों की दृढ़ता सीधे विकास, मात्रा और एक्सयूडेट की विशेषताओं के पैथोलॉजिकल पाठ्यक्रम से संबंधित है। एक्सयूडेटिव प्लूरिसी के मुख्य लक्षण:

• छाती क्षेत्र में दर्द और दबाव;
• सांस लेने में तकलीफ महसूस होना, कर्कश सांस लेना;
• सांस की लगातार कमी;
• सूखी खाँसी।

लक्षणों में उरोस्थि में दर्द भी शामिल है, जो फुस्फुस के आवरण के उल्लंघन के कारण होता है, और या तो सहनीय या बहुत दर्दनाक हो सकता है। जिस क्षण एक्सयूडेट जमा होता है, दर्द व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है या सांस की तकलीफ में बदल जाता है।

अतिरिक्त शिकायतें:

• निरंतर थकान;
• शरीर का तापमान बढ़ा;
• भूख कम लगना, पसीना आना।

डिफरेंशियल डिस्पेनिया को मिश्रित लक्षणों की विशेषता है। इसका तनाव सीधे फुफ्फुस में एक्सयूडेट की मात्रा, इसके संचय की दर, फेफड़े के वेंटिलेशन विकारों के स्तर पर निर्भर करता है।

खाँसी, एक नियम के रूप में, प्रारंभिक अवस्था में प्रकट होती है, कभी-कभी यह सूखी होती है, यदि रोग बढ़ जाता है - तरल।

छाती का अवलोकन करते समय, तेजी से उथली श्वास दिखाई देती है, इसकी उपस्थिति असममित होती है, क्योंकि फेफड़े का प्रभावित आधा भाग बढ़ता है, और यह श्वास लेने की प्रक्रिया में पिछड़ जाता है। टटोलने पर दर्द होता है।

फुफ्फुसावरण का निदान

रोग के निदान में एक एक्स-रे और एक शारीरिक परीक्षा शामिल है, फुफ्फुस गुहा में द्रव का पंचर लिया जाता है।

शारीरिक संकेतकों के लिए, सांस लेने के दौरान छाती के सूजन वाले हिस्से की विशेषता होती है, पर्क्यूशन ध्वनि सुस्त होती है, श्वास अधिक कमजोर हो जाती है, खांसी होने पर शोर होता है, इंटरकोस्टल स्पेस फैलता है और सूज जाता है। जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण में, रक्त प्रोटीन के विभिन्न अंशों के बीच अनुपात का उल्लंघन होता है, सियालिक एसिड और फाइब्रिन का स्तर बढ़ जाता है।

एक्स-रे डेटा या फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपिक प्रक्रियाओं द्वारा पुष्टि के बाद ही एक सटीक निदान की स्थापना की जाती है, जो गहन सजातीय अंधेरे को प्रकट करता है, हृदय की गति स्वस्थ पक्ष में होती है। कभी-कभी फुस्फुस का आवरण में एक्सयूडेट की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अत्यधिक मात्रा में प्रवाह के साथ, इसे पंचर द्वारा हटा दिया जाता है - छाती में एक पंचर।

प्रयोगशाला में इसके आगे के अध्ययन के लिए प्रवाह को निकालने के लिए, रोग के निदान के लिए पार्श्विका फुफ्फुस का पंचर अनिवार्य प्रक्रियाओं तक बढ़ जाता है, जिसका अंतर मूल्य होता है। कई स्थितियों में, जब एक्सयूडेटिव प्लूरिसी का क्लिनिक गंभीर होता है, तो श्वसन अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के लिए उपचार के प्रकार

फुफ्फुस फुफ्फुसावरण का उपचार फुफ्फुस गुहा में परिणामी तरल पदार्थ को हटाने के साथ शुरू होता है, और दवा प्रभाव मुख्य प्रक्रिया को प्रभावित करता है जिससे फुस्फुस का आवरण प्रतिक्रिया करता है। सबसे लगातार मामलों में, एक्सयूडेटिव प्लूरिसी दाईं ओर होता है, लेकिन, अधिक गंभीर मामलों में, यह द्विपक्षीय हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षणों के साथ सर्जरी की जाती है:

• द्रव की मात्रा दूसरी पसली तक पहुँचती है;
• आस-पास के अंगों पर रिसाव के माध्यम से दबाव पड़ता है;
• फुस्फुस का आवरण के पपड़ी का खतरा है।

फुफ्फुस गुहा का पंचर

अत्यधिक मात्रा में एक्सयूडेट के साथ, फुफ्फुस पंचर की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, अर्थात फुफ्फुस गुहा को छेद दिया जाता है। यह घटना आपको फुफ्फुस में अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाने, रूपांतरित फेफड़े को सीधा करने, तापमान कम करने, सांस की तकलीफ को दूर करने या कम करने और बहुत कुछ करने की अनुमति देती है।

ऐसी प्रक्रिया की सहायता से, फुफ्फुस गुहा की रोग संबंधी सामग्री को एक खोखली सुई के माध्यम से चूसा जाता है, इसे धोया जाता है और आवश्यक चिकित्सा पदार्थों को इंजेक्ट किया जाता है। उदाहरण के लिए, एंटीसेप्टिक, एंटीबायोटिक दवाएं, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, हार्मोनल, एंटीट्यूमर और फाइब्रिनोलिटिक एजेंट।

फुस्फुस का आवरण बाँझपन के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाता है, एक नियम के रूप में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। यह सातवें या आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में उत्पन्न होता है - फुफ्फुस में तरल पदार्थ चूसने के लिए; दूसरा और तीसरा इंटरकोस्टल स्पेस - एयर सक्शन। मीडियास्टिनम के तेजी से विस्थापन को रोकने के लिए बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और हवा को धीरे-धीरे निकाला जाता है। लिए गए द्रव के नमूने प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजे जाते हैं।

चिकित्सा उपचार

जब विभेदक निदान किया गया था, तो समस्या को प्रभावित करने वाले कारक स्थापित किए गए थे, चिकित्सा प्रोफ़ाइल की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ट्यूबरकुलोस्टेटिक दवाएं (तपेदिक प्रकार के साथ, जब बाईं ओर एक्सयूडेटिव प्लीसीरी होती है);
• जीवाणुरोधी गुणों की तैयारी (वायवीय रूप के साथ);
• साइटोस्टैटिक (ट्यूमर, मेटास्टेसिस की उपस्थिति);
• ग्लूकोकार्टिकोइड;
• मूत्रवर्धक उपचार, जिसे यकृत के सिरोसिस के कारण कहा जाता है।

रोग के विभेदक पाठ्यक्रम के आधार पर, इसके अलावा विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीट्यूसिव निर्धारित किए जा सकते हैं।

स्टेज पर जब एक्सयूडेट रिसोर्प्शन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मुख्य उपचार में निम्नलिखित क्रियाएं जोड़ दी जाती हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• प्लाज्मा-प्रतिस्थापन परिसरों का आसव;
• साँस लेने की सुविधा के लिए छाती की इलेक्ट्रोवाइब्रेशन मालिश;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।

एक्सयूडेटिव प्लीरिसी, जो घातक ट्यूमर के परिणामस्वरूप दिखाई देती है, का उपचार रासायनिक चिकित्सा और रासायनिक प्लुरोडेसिस के आधार पर किया जाता है।

फुफ्फुसावरण के इलाज की सफलता प्रारंभिक अवस्था में रोग का निर्धारण करने की तत्परता और चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के सही चयन पर निर्भर करती है, इस तरह के उपायों के लिए रोगी की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

एक्सयूडेटिव प्लूरिसी वाले रोगियों की देखभाल के नियम

रोगी की देखभाल एक आंशिक उच्च-कैलोरी आहार की शुरूआत के साथ शुरू होती है, जिसमें बहुत सारे तरल पदार्थ होते हैं। एक शांत आहार और रोगी को नर्सिंग पर्यवेक्षण का प्रावधान सौंपा गया है। साथ ही, डॉक्टर की सभी सिफारिशों और सलाह का पालन करना चाहिए, समय-समय पर नहीं, बल्कि नियमित रूप से।

यदि गंभीर दर्द होता है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, दर्द निवारक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। अपनी श्वास, रक्तचाप और नाड़ी की दर की जाँच करें।

निवारक कार्रवाई

रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, डॉक्टर गहरी साँस के रूप में विशेष सक्रिय साँस लेने के व्यायाम निर्धारित करता है। उन्हें प्रत्येक घंटे के दौरान 25 बार किया जाना चाहिए।

बेशक, यह जानना असंभव है कि मानव शरीर इस या उस परिस्थिति पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा। हालांकि, कोई भी सरल निवारक उपायों का पालन कर सकता है:

• श्वसन प्रकार के तीव्र संक्रमण को ट्रिगर नहीं किया जाना चाहिए। ताकि संक्रामक जीव श्वसन प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश न करें, और फिर फुफ्फुस गुहा में, आपको तुरंत हर ठंड का जवाब देना चाहिए;
• निमोनिया के पहले संकेत पर, छाती का एक्स-रे स्थगित न करें;
• श्वसन पथ के लगातार और गंभीर संक्रमण के साथ, थोड़े समय के लिए जलवायु को बदलने की सिफारिश की जाती है। यह लंबे समय से एक स्थापित तथ्य रहा है कि समुद्री हवा कई बीमारियों के लिए एक निवारक उपाय है, जिसमें फुफ्फुसावरण भी शामिल है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में संलग्न हैं। अधिक समय बाहर बिताएं, एक मोबाइल और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, गर्म अवधि के दौरान आप अपने शरीर को सख्त कर सकते हैं;
• बुरी आदतों को छोड़ दें या कम कर दें। धूम्रपान फुफ्फुसीय तपेदिक का अपराधी है, जो फुस्फुस में सूजन के foci को भड़का सकता है, और साँस लेने की प्रक्रिया को भी जटिल करता है।

सबसे अक्सर होने वाली स्थितियों में, यहां तक ​​कि सबसे जटिल और उन्नत एक्सयूडेटिव प्लूरिसी का भी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है और रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

यह जानने योग्य है कि प्लूरिसी के पूर्ण इलाज के बाद, छह महीने के बाद एक्स-रे नियंत्रण से गुजरना आवश्यक है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, यह मत भूलो कि किसी भी बीमारी को रोकने के लिए लंबे समय तक इलाज करना बेहतर होता है। अपना ख्याल रखा करो!

एक्सयूडेटिव प्लीसीरी श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है, जो एक संक्रामक, ट्यूमर या अन्य प्रकृति के फुफ्फुस को नुकसान पहुंचाती है। सबसे अधिक बार, यह रोग किसी भी रोग संबंधी परिवर्तनों में एक द्वितीयक कारक के रूप में कार्य करता है। यह एकतरफा सीने में दर्द से प्रकट होता है, जो द्रव के जमा होने पर भारीपन और दबाव की भावना से बदल जाता है।

एक्सयूडेटिव प्लूरिसी क्या है?

एक्सयूडेटिव प्लूरिसी एक विकृति है जिसमें कॉस्टोफ्रेनिक साइनस में द्रव के संचय के साथ फेफड़ों की फुफ्फुस परत की सूजन होती है। फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में हाइड्रोथोरैक्स के लगभग 80% मामले होते हैं। हर साल 1 मिलियन लोगों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।

इसके एटियलजि में, एक्सयूडेटिव प्लीसीरी सूखी फुफ्फुसावरण के समान है, इसमें भिन्नता है कि यह अक्सर अग्नाशयशोथ, सिरोसिस या यकृत ट्यूमर, सबडायफ्रामिक प्रक्रियाओं के साथ विकसित होती है, और कुछ प्रणालीगत रोगों के साथ भी होती है।

एक्सयूडेट सूजन के दौरान केशिकाओं से फुफ्फुस गुहा में छोड़ा जाने वाला तरल है।

फुफ्फुस गुहा में द्रव अलग-अलग या सीमित रूप से जमा हो सकता है। प्रवाह के सीमित संचय के मामले में, फुस्फुसावरण में चिपकने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एन्सेस्टेड फुफ्फुसावरण (सुप्राडियाफ्रामैटिक, पैराकोस्टल, पैरामीडियास्टिनल) बनता है।

• ICD-10 कोड: J.90।

Exudative pleurisy, इसके एटियलजि के अनुसार, संक्रामक और सड़न रोकनेवाला में बांटा गया है। एक्सयूडेशन की प्रकृति को देखते हुए, फुफ्फुस सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, रक्तस्रावी, इओसिनोफिलिक, कोलेस्ट्रॉल, काइलस (काइलोथोरैक्स), प्यूरुलेंट (फुफ्फुस एम्पाइमा), पुट्रेक्टिव, मिश्रित हो सकता है।

स्थान को ध्यान में रखते हुए, यह हो सकता है:

• फैलाना;
• वाम पक्षीय;
• संलग्न;
• दांया हाथ;
• स्त्रावी फुफ्फुसावरण।

प्रवाह की डिग्री के आधार पर, निम्न हैं:

• अर्धजीर्ण;
• तीव्र;
• जीर्ण रूप।

कई मामलों में, रोग दाईं ओर स्थानीय होता है, लेकिन प्रवाह के अधिक गंभीर रूप भी होने की संभावना होती है - बाएं तरफा और द्विपक्षीय प्रकार की सूजन।

कारण

एक्सयूडेटिव प्लीसीरी का संक्रामक रूप फेफड़ों में निम्नलिखित प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है:

• फेफड़े का फोड़ा;
• गैंग्रीन;
• तपेदिक।

इस मामले में, रोग का कारण फुफ्फुस गुहा में सूचीबद्ध रोगों से संक्रामक उत्तेजनाओं का प्रवेश है।

सड़न रोकनेवाला प्रकार, एक नियम के रूप में, सभी प्रकार की फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रोग प्रक्रियाओं के साथ होता है, जो इस तरह के रोगों के विकास को बढ़ाता है:

• रोधगलन के बाद ऑटोएलर्जिक पेरिकार्डिटिस;
• ड्रेसलर सिंड्रोम;
• अतिसंवेदनशीलता अंतरालीय न्यूमोनिटिस;
• विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

हालांकि, तपेदिक के रोगियों में इफ्यूजन प्लूरिसी के लगभग 75 प्रतिशत मामलों का निदान किया जाता है।

लक्षण

एक्सयूडेटिव प्लूरिसी के लक्षण और लक्षण द्रव संचय की मात्रा, प्रकृति और तीव्रता पर निर्भर करते हैं।

मुख्य लक्षण हैं:

• मरीजों को सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने के दौरान छाती क्षेत्र में बेचैनी की शिकायत होती है,
• बलगम वाली खाँसी को अलग करना मुश्किल,
• सामान्य कमज़ोरी,
• भूख में कमी
• उच्च संख्या में शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि।

रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता प्रवाह, मात्रा, अंतर्निहित सूजन की गंभीरता के संचय की दर पर निर्भर करती है। द्रव के गहन संचय के साथ, दर्द प्रकट होता है।

जैसे ही एक्सयूडेट जमा होता है, चादरें गीली हो जाती हैं, जिससे दर्द सिंड्रोम की गंभीरता कम हो जाती है। जब आप भड़काऊ फोकस के स्थान के ऊपर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पर प्रेस करने की कोशिश करते हैं, तो तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के कारण तीव्र दर्द होता है।

रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर होती है, विशेष रूप से एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के प्यूरुलेंट रूप में, जो इसके साथ होता है:

• उच्च तापमान;
• नशा के लक्षण;
• ठंड लगना।

रोग के पाठ्यक्रम के तीन चरण हैं:

बाएं तरफा exudative pleurisy हृदय गति के त्वरण की ओर जाता है, अतालता विकसित हो सकती है। हवा की कमी से गर्दन के क्षेत्र में नसों में सूजन आ जाती है। उसी समय, नाड़ी तेज हो जाती है और एक सौ बीस बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

अधिक बार, एक्सयूडेटिव प्लीसीरी एकतरफा है, हालांकि, मेटास्टैटिक ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ, एसएलई, लिम्फोमा, द्विपक्षीय फुफ्फुस बहाव निर्धारित किया जा सकता है। एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के साथ फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा 2-4 या अधिक लीटर तक पहुंच सकती है।

अधिकांश रोगियों में, रिसाव के पुनर्जीवन के बाद, विशेष रूप से यदि यह महत्वपूर्ण था, आसंजन (मूरिंग्स) बने रहते हैं। कुछ मामलों में, आसंजन इतने अधिक और बड़े पैमाने पर होते हैं कि वे फेफड़ों के वेंटिलेशन को बाधित करते हैं।

एक्सयूडेटिव प्लूरिसी से पीड़ित होने के बाद, रोगियों को सीने में दर्द महसूस हो सकता है, जो मौसम में बदलाव, मौसम की स्थिति में बदलाव से बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से आसंजनों के विकास के साथ स्पष्ट है।

रोग का निदान

जानकारीपूर्ण निदान के तरीके:

• भौतिक। इसके कार्यान्वयन के दौरान, डॉक्टर सांस लेने की क्रिया के दौरान छाती के प्रभावित पक्ष की शिथिलता पर ध्यान देते हैं, इसके कमजोर पड़ने, टक्कर के दौरान पर्क्यूशन ध्वनि की नीरसता, परिश्रवण के दौरान शोर के छींटे;
• एक्स-रे परीक्षा (तपेदिक सहित किसी भी एटियलजि के हाइड्रोथोरैक्स के निदान के लिए एक विधि)। फेफड़ों के निचले हिस्सों में एक महत्वपूर्ण कालापन होता है;
• फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• थोरैकोसेन्टेसिस। संदिग्ध एक्सयूडेटिव प्लूरिसी वाले सभी रोगी इस प्रक्रिया से गुजरते हैं। इसके कार्यान्वयन के दौरान, डॉक्टरों को कुछ बहाव प्राप्त होता है, जो तब साइटोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और बायोकेमिकल अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है;
• थोरैकोस्कोपी;
• फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी;
• रक्त रसायन।

एक नियम के रूप में, लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, यहां तक ​​​​कि फेफड़ों के गैर-विशिष्ट रोगों के कारण होने वाले एक्सयूडेटिव प्लीसीरी का अनुकूल परिणाम होता है।

एक्सयूडेटिव प्लूरिसी का इलाज

एक्सयूडेटिव प्लूरिसी के उपचार के मुख्य सिद्धांत फुफ्फुस गुहा से संचित द्रव की निकासी और अंतर्निहित रोग प्रक्रिया पर प्रभाव है जो फुफ्फुस की प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

फुफ्फुसावरण के कारण को ध्यान में रखते हुए, दवा निर्धारित है:

1. ट्यूबरकुलोस्टेटिक ड्रग्स (एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के ट्यूबरकुलस रूप के साथ);
2. जीवाणुरोधी एजेंट (वायवीय फुफ्फुसा के साथ);
3. साइटोस्टैटिक एजेंट (ट्यूमर और मेटास्टेस के लिए);
4. ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं (ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए और)
5. जिगर के सिरोसिस (आमतौर पर दाईं ओर स्थित फेफड़े को प्रभावित करता है) के कारण होने वाले फुफ्फुसावरण के लिए मूत्रवर्धक उपचार।

रोग के एटियलजि के बावजूद, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, एंटीट्यूसिव, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट निर्धारित हैं।

फुफ्फुस पंचर के बाद उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है:

• छाती की मालिश;
• कंपन मालिश;
• पैराफिन थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• साँस लेने के व्यायाम।

थोरैकोस्टॉमी या फेफड़े के सड़ने की प्रक्रिया में किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से एम्पाइमा के जीर्ण रूप को हटा दिया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण निदान और उपचार उपायों में से एक फुफ्फुस पंचर है।

1. रोगी डॉक्टर के पास अपनी पीठ के साथ एक कुर्सी पर बैठता है, और डॉक्टर, प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद, स्कैपुलर लाइन के साथ छठे इंटरकोस्टल स्पेस में एक विशेष बेवेल सुई के साथ एक पंचर बनाता है।
2. जब सुई फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो इससे रिसाव शुरू हो जाता है।
3. मीडियास्टिनम के तेज विस्थापन और तीव्र हृदय विफलता की घटना को रोकने के लिए तरल पदार्थ को धीरे-धीरे और छोटी मात्रा में हटा दिया जाता है।
4. फुफ्फुस गुहा को एंटीसेप्टिक्स के साथ सूखा और धोया जाता है, और एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित करना भी संभव हो जाता है।

किसी बीमारी के मामले में स्वास्थ्य की स्थिति को बहाल करने के लिए प्रस्तुत व्यापक दृष्टिकोण के साथ, जटिलताओं के विकास और फेफड़ों के नकारात्मक परिणामों को बाहर करना संभव होगा। इस मामले में चिकित्सा इतिहास सबसे सकारात्मक होगा।

4-6 महीने बादफुफ्फुसावरण के उपचार की समाप्ति के बाद, एक नियंत्रण रेडियोग्राफ़ लिया जाता है। भविष्य में एक्सयूडेटिव प्लीसीरी से बचने के लिए, सभी श्वसन रोगों का समय पर इलाज करना, हाइपोथर्मिया और चोटों से बचना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है।

फुफ्फुसावरण का एक्सयूडेटिव रूप एक खतरनाक, लेकिन गंभीर बीमारी नहीं है, वसूली के लिए जिसमें समय पर वसूली प्रक्रिया और रोकथाम शुरू करना आवश्यक है। यह आपको न्यूनतम नुकसान के साथ राज्य से बाहर निकलने की अनुमति देगा, भले ही रोग के शुष्क उपप्रकार की पहचान की गई हो।

फुफ्फुसावरण के लिए रोग का निदान इस रोग के कारण पर निर्भर करता है, साथ ही रोग के चरण पर भी ( निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की शुरुआत के समय). फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति, जो फेफड़ों में किसी भी रोग प्रक्रियाओं के साथ होती है, एक प्रतिकूल संकेत है और गहन उपचार की आवश्यकता को इंगित करता है।

चूँकि प्लूरिसी एक ऐसी बीमारी है जो काफी बड़ी संख्या में रोगजनक कारकों के कारण हो सकती है, सभी मामलों में एक ही उपचार नहीं दिखाया गया है। अधिकांश मामलों में, चिकित्सा का लक्ष्य प्रारंभिक बीमारी है, जिसके इलाज के बाद फुफ्फुस की सूजन भी समाप्त हो जाती है। हालांकि, रोगी को स्थिर करने और उसकी स्थिति में सुधार करने के लिए, वे अक्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ-साथ सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं ( पंचर और अतिरिक्त तरल पदार्थ की निकासी).

रोचक तथ्य

• फुफ्फुसावरण चिकित्सा में सबसे आम विकृतियों में से एक है और लगभग हर दसवें रोगी में होता है;
• यह माना जाता है कि XIV सदी में रहने वाली फ्रांसीसी रानी कैथरीन डे मेडिसी की मृत्यु का कारण फुफ्फुसावरण था;
• बीटल्स के लिए ड्रमर द बीटल्स) रिंगो स्टार 13 साल की उम्र में क्रोनिक प्लूरिसी से पीड़ित थे, जिसके कारण उन्होंने स्कूल खत्म किए बिना दो साल का अध्ययन नहीं किया;
• फुफ्फुस एम्पाइमा का पहला विवरण ( फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय) एक प्राचीन मिस्र के चिकित्सक द्वारा दिया गया था और तीसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व का है।

प्लूरा और उसकी हार

फुस्फुस एक सीरस झिल्ली है जो फेफड़ों को कवर करती है और इसमें दो चादरें होती हैं - पार्श्विका या पार्श्विका, छाती गुहा की आंतरिक सतह को कवर करती है, और आंत, सीधे प्रत्येक फेफड़े को ढँकती है। ये चादरें निरंतर होती हैं और फेफड़े के द्वार के स्तर पर एक दूसरे में प्रवेश करती हैं। फुस्फुस का आवरण विशेष मेसोथेलियल कोशिकाओं से बना होता है ( स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं) एक फाइब्रोएलास्टिक फ्रेम पर स्थित होता है जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिका अंत गुजरते हैं। फुस्फुस के आवरण के बीच एक छोटी मात्रा में तरल पदार्थ से भरा एक संकीर्ण स्थान होता है, जो श्वसन आंदोलनों के दौरान फुफ्फुस चादरों के फिसलने की सुविधा प्रदान करता है। यह तरल रिसाव से परिणाम ( छानने का काम) फेफड़े के शीर्ष के क्षेत्र में केशिकाओं के माध्यम से प्लाज्मा, इसके बाद पार्श्विका फुफ्फुस के रक्त और लसीका वाहिकाओं द्वारा अवशोषण। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, फुफ्फुस द्रव का अत्यधिक संचय हो सकता है, जो इसके अपर्याप्त अवशोषण या अत्यधिक उत्पादन के कारण हो सकता है।

एक भड़काऊ प्रक्रिया के गठन और फुफ्फुस तरल पदार्थ की अधिक मात्रा के गठन के साथ फुस्फुस का आवरण को नुकसान संक्रमण के प्रभाव में हो सकता है ( सीधे प्लूरा को प्रभावित करना या आस-पास के फेफड़े के ऊतकों को ढंकना), चोटें, मीडियास्टिनल पैथोलॉजी ( फेफड़ों के बीच स्थित एक गुहा और जिसमें हृदय और महत्वपूर्ण वाहिकाएँ, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई, अन्नप्रणाली और कुछ अन्य शारीरिक संरचनाएँ होती हैं), प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ कई पदार्थों के चयापचय संबंधी विकारों के कारण। फुफ्फुसीय और अन्य फेफड़ों के रोगों के विकास में, किसी व्यक्ति का निवास स्थान और व्यवसाय महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये कारक कई जहरीले और हानिकारक पदार्थों के श्वसन तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव के कुछ पहलुओं को निर्धारित करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसावरण के मुख्य लक्षणों में से एक फुफ्फुस बहाव है - फुफ्फुस गुहा में द्रव का अत्यधिक संचय। फुफ्फुस चादरों की सूजन के लिए यह स्थिति वैकल्पिक है, लेकिन ज्यादातर मामलों में होती है। कुछ स्थितियों में, फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के बिना फुफ्फुस बहाव होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की बीमारी को फुफ्फुस बहाव के रूप में ठीक माना जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे फुफ्फुसावरण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

प्लूरिसी के कारण

Pleurisy एक ऐसी बीमारी है जो अधिकांश मामलों में किसी भी मौजूदा विकृति के आधार पर विकसित होती है। फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का सबसे आम कारण विभिन्न संक्रमण हैं। प्रणालीगत बीमारियों, ट्यूमर, चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर फुफ्फुसावरण होता है।

कुछ लेखक भड़काऊ प्रतिक्रिया की स्पष्ट उपस्थिति के बिना फुफ्फुसावरण और फुफ्फुस बहाव के मामलों का उल्लेख करते हैं। यह स्थिति पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि प्लूरिसी एक ऐसी बीमारी है जिसमें एक अनिवार्य भड़काऊ घटक शामिल होता है।

प्लूरिसी के निम्नलिखित कारण हैं:

• फुस्फुस का आवरण का संक्रमण;
• एलर्जी भड़काऊ प्रतिक्रिया;
• ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोग;
• रसायनों के संपर्क में;
• छाती का आघात;
• आयनीकरण विकिरण के संपर्क में;
• अग्नाशयी एंजाइमों के संपर्क में;
• फुस्फुस का आवरण के प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर।

प्लूरा का संक्रमण

फुस्फुस का आवरण का एक संक्रामक घाव फुफ्फुस या अन्य रोग संबंधी स्राव के विकास के साथ फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ फोकस के गठन के सबसे सामान्य कारणों में से एक है ( आवंटन).

प्लूरा का संक्रमण एक गंभीर बीमारी है, जो कई मामलों में रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती है। इस स्थिति के पर्याप्त निदान और उपचार के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, माइक्रोबायोलॉजिस्ट और अक्सर थोरैसिक सर्जन के समन्वित कार्यों की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय दृष्टिकोण रोगज़नक़ की प्रकृति, इसकी आक्रामकता और रोगाणुरोधी के प्रति संवेदनशीलता के साथ-साथ रोग के चरण और संक्रामक और भड़काऊ फोकस के प्रकार पर निर्भर करता है।

एक संक्रामक प्रकृति की सूजन सभी आयु वर्ग के रोगियों को प्रभावित करती है, लेकिन अक्सर वे बुजुर्गों और बच्चों में होती हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुनी बार बीमार पड़ते हैं।

फुस्फुस का आवरण के एक संक्रामक घाव के विकास के लिए निम्नलिखित सह-रुग्णता जोखिम कारक हैं:

• मधुमेह।अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप मधुमेह विकसित होता है, जो इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन करता है। इंसुलिन एक हार्मोन है जो ग्लूकोज और अन्य शर्करा के सामान्य चयापचय के लिए आवश्यक है। मधुमेह से कई आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं और रोग प्रतिरोधक क्षमता में भी कुछ कमी आती है। इसके अलावा, रक्त में ग्लूकोज की अधिक मात्रा कई जीवाणु एजेंटों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।
• शराब . पुरानी शराब में, यकृत सहित कई आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं, जो एंटीबॉडी के प्रोटीन घटकों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, जिसकी कमी से शरीर की सुरक्षात्मक क्षमता में कमी आती है। लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग से कई पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ चयापचय होता है, साथ ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या और गुणवत्ता में कमी आती है। इसके अलावा, जो लोग शराब से पीड़ित होते हैं उन्हें सीने में चोट लगने के साथ-साथ श्वसन पथ के संक्रमण होने का भी खतरा होता है। यह कम संवेदनशीलता और व्यवहार संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथर्मिया के साथ-साथ सुरक्षात्मक सजगता के दमन के कारण होता है, जिससे संक्रमित सामग्री या किसी की अपनी उल्टी होने का खतरा बढ़ जाता है।
• रूमेटाइड गठिया।रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो स्वयं फुफ्फुस को नुकसान पहुंचा सकती है। हालांकि, फुस्फुस का आवरण के एक संक्रामक घाव के विकास के लिए यह रोग भी एक गंभीर जोखिम कारक है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर इस बीमारी के इलाज के लिए प्रतिरक्षा को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• जीर्ण फेफड़ों के रोग।कई पुरानी फेफड़े की बीमारियाँ, जैसे कि क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति, अस्थमा और कुछ अन्य विकृतियाँ फुस्फुस के आवरण के संक्रामक घाव के लिए पूर्व शर्त पैदा करती हैं। ऐसा दो कारणों से होता है। सबसे पहले, कई पुरानी फेफड़ों की बीमारियों को सुस्त संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं से चिह्नित किया जाता है जो समय के साथ प्रगति कर सकते हैं और फेफड़ों के नए ऊतकों और क्षेत्रों को कवर कर सकते हैं। दूसरे, इन विकृति के साथ, श्वसन तंत्र का सामान्य संचालन बाधित होता है, जो अनिवार्य रूप से इसकी सुरक्षात्मक क्षमता में कमी की ओर जाता है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैथोलॉजी।दंत तंत्र के रोग मौखिक गुहा में संक्रामक एजेंटों के संचय का कारण बन सकते हैं, जो एक गहरी सांस के बाद ( जैसे सोते समय) फेफड़ों में समाप्त हो सकता है और फुफ्फुस को बाद में नुकसान के साथ निमोनिया का कारण बन सकता है। गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स ( पेट से अन्नप्रणाली में भोजन की वापसी) गैस्ट्रिक सामग्री को साँस लेने के जोखिम को बढ़ाकर श्वसन पथ के संक्रमण में योगदान देता है जो संक्रमित हो सकता है और जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करता है ( हाइड्रोक्लोरिक एसिड के परेशान करने वाले प्रभाव के कारण).

फुफ्फुस का एक संक्रामक घाव बाद में भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ फुफ्फुस गुहा में रोगजनक एजेंटों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोगजनकों के प्रवेश के 4 मुख्य तरीकों को अलग करने की प्रथा है।

संक्रामक एजेंट निम्नलिखित तरीकों से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं:

• फेफड़ों में एक संक्रामक फोकस के साथ संपर्क करें।जब संक्रामक-भड़काऊ फोकस फुफ्फुस के करीब निकटता में स्थित होता है, तो फुफ्फुसावरण के विकास के साथ रोगजनकों का सीधा संक्रमण संभव है।
• लसीका प्रवाह के साथ।लसीका प्रवाह के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों का प्रवेश इस तथ्य के कारण होता है कि फेफड़ों के परिधीय क्षेत्रों के लसीका वाहिकाएं फुफ्फुस गुहा में बह जाती हैं। यह उन क्षेत्रों से संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है जो सीरस झिल्ली के सीधे संपर्क में नहीं आते हैं।
• रक्त प्रवाह के साथ।कुछ बैक्टीरिया और वायरस अपने विकास के एक निश्चित चरण में और एक ही समय में विभिन्न अंगों और ऊतकों में रक्तप्रवाह में घुसने में सक्षम होते हैं।
• बाहरी वातावरण के साथ सीधा संपर्क ( चोट लगने की घटनाएं). छाती गुहा में किसी भी मर्मज्ञ आघात को संभावित रूप से संक्रमित माना जाता है और तदनुसार, फुस्फुस के आवरण के संक्रमण के संभावित स्रोत के रूप में। चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए बनाई गई छाती की दीवार में उद्घाटन और चीरों, लेकिन अनुपयुक्त परिस्थितियों या उचित देखभाल के अभाव में, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के स्रोत के रूप में भी कार्य कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में निमोनिया ( न्यूमोनिया) फुफ्फुस के सीधे संक्रमण के बिना फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति के साथ है। यह एक प्रतिक्रियाशील भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण है जो फुफ्फुस को परेशान करता है, साथ ही संक्रामक फोकस के क्षेत्र में द्रव दबाव और रक्त वाहिका पारगम्यता में मामूली वृद्धि होती है।

इन सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो संक्रामक एजेंटों को खत्म करने और उनके प्रसार को सीमित करने के उद्देश्य से एक विशेष सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। सूजन सूक्ष्मजीवों, प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, रक्त और लसीका वाहिकाओं, और फुफ्फुस और फेफड़ों के ऊतकों के बीच बातचीत की एक जटिल श्रृंखला पर आधारित है।

फुफ्फुसावरण के विकास में, निम्नलिखित क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• निकास चरण।जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की क्रिया के तहत, जो संक्रामक एजेंटों के संपर्क के परिणामस्वरूप सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा जारी किए जाते हैं, उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है। इससे फुफ्फुस द्रव का उत्पादन बढ़ जाता है। इस स्तर पर, लसीका वाहिकाएं अपने कार्य के साथ सामना करती हैं और फुफ्फुस गुहा को पर्याप्त रूप से बाहर निकालती हैं - द्रव का अत्यधिक संचय नहीं होता है।
• प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के गठन का चरण।जैसे ही ज्वलनशील प्रतिक्रिया बढ़ती है, फाइब्रिन, एक "चिपचिपा" प्लाज्मा प्रोटीन जमा होता है, फुफ्फुस चादरों पर बनने लगता है। यह कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में होता है जो फुफ्फुस कोशिकाओं की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को कम करते हैं ( फाइब्रिन स्ट्रैंड्स को तोड़ने की उनकी क्षमता). यह इस तथ्य की ओर जाता है कि फुफ्फुस चादरों के बीच घर्षण काफी बढ़ जाता है, और कुछ मामलों में आसंजन होते हैं ( "ग्लूइंग" सीरस झिल्ली के क्षेत्र). रोग का एक समान पाठ्यक्रम फुफ्फुस गुहा में विभाजित क्षेत्रों के गठन में योगदान देता है ( तथाकथित "जेब" या "बैग"), जो पैथोलॉजिकल सामग्री के बहिर्वाह को बहुत जटिल करता है। कुछ समय बाद, फुफ्फुस गुहा में मवाद बनना शुरू हो जाता है - मृत जीवाणुओं का मिश्रण जिन्होंने अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं, प्लाज्मा और कई प्रोटीनों को अवशोषित कर लिया है। मवाद का जमाव भड़काऊ फोकस के पास स्थित मेसोथेलियल कोशिकाओं और ऊतकों की प्रगतिशील सूजन में योगदान देता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बहिर्वाह कम हो जाता है और फुफ्फुस गुहा में पैथोलॉजिकल द्रव की एक अतिरिक्त मात्रा जमा होने लगती है।
• पुनर्प्राप्ति चरण।पुनर्प्राप्ति के चरण में, या तो पुनर्जीवन होता है ( पुन: शोषण) पैथोलॉजिकल फ़ॉसी, या, यदि रोगजनक एजेंट, संयोजी ऊतक को स्वतंत्र रूप से समाप्त करना असंभव है ( तंतुमय) संरचनाएं जो संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया को रोग के एक पुराने रूप में आगे संक्रमण के साथ सीमित करती हैं। फाइब्रोसिस का फॉसी फेफड़ों के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, क्योंकि वे उनकी गतिशीलता को काफी कम कर देते हैं, और इसके अलावा, फुफ्फुस की मोटाई में वृद्धि करते हैं और तरल पदार्थ को पुन: अवशोषित करने की क्षमता को कम करते हैं। कुछ मामलों में, पार्श्विका और आंत के फुफ्फुस के बीच या तो अलग-अलग आसंजन बनते हैं ( घाट लाइनें), या रेशेदार तंतुओं के साथ पूर्ण संलयन ( फ़ाइब्रोथोरैक्स).

यक्ष्मा

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक एक जीवाणु संक्रमण है, इस विकृति को अक्सर श्वसन प्रणाली के अंगों को माइक्रोबियल क्षति के अन्य रूपों से अलग माना जाता है। यह, सबसे पहले, इस रोग की उच्च संक्रामकता और व्यापकता के कारण है, और दूसरा, इसके विकास की विशिष्टता के कारण है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के फुफ्फुस गुहा में प्रवेश के परिणामस्वरूप ट्यूबरकुलस प्लूरिसी होता है, जिसे कोच के बैसिलस के रूप में भी जाना जाता है। इस बीमारी को एक्स्ट्रापल्मोनरी संक्रमण का सबसे आम रूप माना जाता है, जो तब हो सकता है जब प्राथमिक फॉसी दोनों फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों में स्थित हों। प्राथमिक तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, जो रोगज़नक़ के पहले संपर्क में होता है ( बच्चों और किशोरों के लिए विशिष्ट), या द्वितीयक, जो एक रोगजनक एजेंट के साथ बार-बार संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

फुफ्फुस में माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश तीन तरीकों से संभव है - लिम्फोजेनस और संपर्क जब प्राथमिक ध्यान फेफड़ों या रीढ़ में स्थित होता है ( कभी-कभार), और हेमटोजेनस अगर प्राथमिक संक्रामक फोकस अन्य अंगों में स्थित है ( जठरांत्र संबंधी मार्ग, लिम्फ नोड्स, हड्डियों, जननांगों, आदि।).

ट्यूबरकुलस प्लूरिसी का विकास एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पर आधारित होता है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के बीच बातचीत द्वारा समर्थित होता है ( पहले कुछ दिनों के दौरान न्यूट्रोफिल और उसके बाद लिम्फोसाइट्स) और माइकोबैक्टीरिया। इस प्रतिक्रिया के दौरान, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जारी होते हैं जो फेफड़े और सीरस झिल्ली के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, और जो सूजन की तीव्रता को बनाए रखते हैं। फुफ्फुस गुहा से संक्रामक फोकस और लिम्फ के कम बहिर्वाह के भीतर फैली हुई रक्त वाहिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक फुफ्फुस बहाव बनता है, जो एक अलग प्रकृति के संक्रमण के विपरीत, लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता है ( 85% से अधिक).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तपेदिक संक्रमण के विकास के लिए परिस्थितियों का एक निश्चित प्रतिकूल सेट आवश्यक है। ज्यादातर लोग कोच के बेसिलस के साधारण संपर्क से संक्रमित नहीं होते हैं। इसके अलावा, यह माना जाता है कि कई लोगों में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस फेफड़ों के ऊतकों में बीमारी और कोई लक्षण पैदा किए बिना रह सकता है।

निम्नलिखित कारक तपेदिक के विकास में योगदान करते हैं:

• संक्रामक एजेंटों का उच्च घनत्व।सूंघे गए जीवाणुओं की संख्या के साथ संक्रमण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसका मतलब यह है कि वातावरण में माइकोबैक्टीरिया की सघनता जितनी अधिक होगी, संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। तपेदिक के रोगियों के साथ एक ही कमरे में रहने से घटनाओं का ऐसा विकास होता है ( रोगजनक एजेंटों के अलगाव के चरण में), साथ ही पर्याप्त वेंटिलेशन की कमी और कमरे की छोटी मात्रा।
• लंबा संपर्क समय।संक्रमित लोगों के साथ लंबे समय तक संपर्क या एक कमरे में लंबे समय तक संपर्क जिसमें माइकोबैक्टीरिया हवा में हैं, संक्रमण के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारकों में से एक है।
• कम प्रतिरक्षा।सामान्य परिस्थितियों में, समय-समय पर टीकाकरण के साथ, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली तपेदिक रोगजनकों से मुकाबला करती है और रोग के विकास को रोकती है। हालांकि, किसी भी रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति में जिसमें स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा में कमी होती है, एक छोटी संक्रामक खुराक के प्रवेश से भी संक्रमण हो सकता है।
• संक्रमण की उच्च आक्रामकता।कुछ माइकोबैक्टीरिया में अधिक विषाणु होता है, अर्थात मनुष्यों को संक्रमित करने की क्षमता बढ़ जाती है। मानव शरीर में इस तरह के उपभेदों के प्रवेश से जीवाणुओं की एक छोटी संख्या के साथ भी संक्रमण हो सकता है।

घटी हुई प्रतिरक्षा एक ऐसी स्थिति है जो कई रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ कुछ औषधीय पदार्थों के उपयोग के साथ विकसित हो सकती है।

निम्नलिखित कारक प्रतिरक्षा में कमी में योगदान करते हैं:

• श्वसन प्रणाली के पुराने रोग ( संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति);
• मधुमेह;
• पुरानी शराब;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं के साथ उपचार ( ग्लूकोकार्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स);
• एचआईवी संक्रमण ( खासकर एड्स में).

एलर्जी भड़काऊ प्रतिक्रिया

एक एलर्जी प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली की एक पैथोलॉजिकल अत्यधिक प्रतिक्रिया है जो विदेशी कणों के साथ बातचीत करते समय विकसित होती है। चूंकि फुस्फुस का आवरण के ऊतक प्रतिरक्षा कोशिकाओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं में समृद्ध होते हैं, और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभावों के प्रति भी संवेदनशील होते हैं जो एलर्जी के दौरान भड़काऊ प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं, एलर्जेन के संपर्क के बाद, फुफ्फुसावरण का विकास और फुफ्फुस बहाव अक्सर देखा जाता है।

प्लुरिसी निम्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ विकसित हो सकता है:

• बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस।बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस एक पैथोलॉजिकल भड़काऊ प्रतिक्रिया है जो बाहरी विदेशी कणों - एलर्जी के प्रभाव में विकसित होती है। इस मामले में, अक्सर फुफ्फुस के आस-पास फेफड़े के ऊतकों का घाव होता है। सबसे आम एलर्जन कवक बीजाणु, पौधों के पराग, घर की धूल और कुछ औषधीय पदार्थ हैं।
• दवा प्रत्यूर्जता।आधुनिक दुनिया में दवाओं से एलर्जी एक सामान्य घटना है। काफी बड़ी संख्या में लोगों को कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, स्थानीय एनेस्थेटिक्स और अन्य औषधीय दवाओं से एलर्जी है। दवा देने के कुछ मिनटों या घंटों के भीतर एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया विकसित होती है ( एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रकार के आधार पर).
• अन्य प्रकार की एलर्जी . कुछ अन्य प्रकार की एलर्जी जो सीधे फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित नहीं करती हैं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई और एडिमा और एक्सयूडीशन के विकास के साथ फुफ्फुस प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सक्रियता का कारण बन सकती हैं। एलर्जेन की क्रिया समाप्त होने के बाद, सूजन का पैमाना कम हो जाता है, और फुफ्फुस गुहा से अतिरिक्त द्रव का पुन: अवशोषण शुरू हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रियाएं किसी विदेशी पदार्थ के साथ पहले संपर्क में विकसित नहीं होती हैं, क्योंकि शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाएं इसके साथ "परिचित" नहीं होती हैं, और इसके सेवन का तुरंत जवाब नहीं दे सकती हैं। पहले संपर्क के दौरान, एलर्जेन को संसाधित किया जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रस्तुत किया जाता है, जो विशेष तंत्र बनाता है जो बार-बार संपर्क करने पर तेजी से सक्रियण की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया में कई दिन लगते हैं, जिसके बाद एलर्जेन के साथ संपर्क अनिवार्य रूप से एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

यह समझा जाना चाहिए कि एक एलर्जी के अंतर्निहित भड़काऊ प्रतिक्रिया एक संक्रामक प्रक्रिया के दौरान विकसित होने वाली भड़काऊ प्रतिक्रिया से काफी अलग नहीं है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, सूक्ष्मजीव फुस्फुस का आवरण में एक एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काते हैं, जो फुफ्फुसावरण के विकास और एक्सयूडेट के गठन में योगदान देता है।

ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोग

फुफ्फुसावरण ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोगों में फेफड़ों की क्षति के सबसे आम रूपों में से एक है। यह रोगविज्ञान रूमेटोइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, डर्माटोमायोजिटिस और अन्य संयोजी ऊतक रोगों वाले लगभग आधे रोगियों में होता है।

ऑटोइम्यून रोग ऐसी विकृतियां हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली अपने ही ऊतकों पर हमला करना शुरू कर देती है ( आमतौर पर संयोजी ऊतक फाइबर). नतीजतन, एक पुरानी भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो कई अंगों और ऊतकों को कवर करती है ( मुख्य रूप से जोड़ों, त्वचा, फेफड़े).

फुफ्फुसावरण निम्नलिखित प्रणालीगत विकृतियों के साथ विकसित हो सकता है:

• रूमेटाइड गठिया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• डर्माटोमायोजिटिस;
• वेगनर के कणिकागुल्मता;
• चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम;
• सारकॉइडोसिस।

यह समझा जाना चाहिए कि ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया एक भड़काऊ प्रक्रिया पर आधारित होती है जो या तो सीधे फुफ्फुस ऊतकों को प्रभावित कर सकती है, जो क्लासिक फुफ्फुसावरण के विकास की ओर ले जाती है, या अप्रत्यक्ष रूप से जब अन्य अंगों का कार्य बिगड़ा होता है ( दिल, गुर्दे), जो फुफ्फुस बहाव के गठन की ओर जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सकीय रूप से उच्चारित फुफ्फुसा काफी दुर्लभ है, हालांकि, ऐसे रोगियों की एक विस्तृत परीक्षा इस घटना की व्यापक घटना का सुझाव देती है।

रसायनों के संपर्क में

फुफ्फुस चादरों पर कुछ रसायनों का सीधा प्रभाव उनकी सूजन का कारण बन सकता है और तदनुसार, शुष्क या बहाव फुफ्फुसा के विकास का कारण बन सकता है। इसके अलावा, परिधीय फेफड़े के ऊतकों को रासायनिक क्षति भी एक भड़काऊ प्रक्रिया के गठन में योगदान करती है जिसमें सीरस झिल्ली भी शामिल हो सकती है।

रसायन फुफ्फुस गुहा में निम्नलिखित तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं:

• खुले आघात के साथ।एक खुली छाती की चोट के साथ, विभिन्न रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थ, जैसे एसिड, क्षार, आदि फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं।
• छाती की बंद चोटों के साथ।छाती की बंद चोटें मीडियास्टिनम और पार्श्विका फुस्फुस में भोजन या गैस्ट्रिक सामग्री के बाद के प्रवेश के साथ अन्नप्रणाली के टूटने का कारण बन सकती हैं।
• रसायनों को सूंघने से।कुछ खतरनाक रसायनों के साँस लेने से ऊपरी और निचले श्वसन पथ में जलन हो सकती है, साथ ही फेफड़ों के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया भी हो सकती है।
• रासायनिक इंजेक्शन।जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इस तरह के उपयोग के लिए अभिप्रेत पदार्थ फेफड़ों और फुस्फुस के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं और उनके कार्य की गंभीर हानि का कारण बन सकते हैं।

रसायन भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़काते हैं, ऊतकों की संरचनात्मक और कार्यात्मक अखंडता का उल्लंघन करते हैं, और स्थानीय प्रतिरक्षा को भी काफी कम करते हैं, जो संक्रामक प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है।

सीने में चोट

छाती का आघात एक कारक है जो कुछ मामलों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास और फुफ्फुस बहाव के गठन का कारण है। यह प्लूरा और आसपास के अंगों दोनों को नुकसान के कारण हो सकता है ( घेघा).

एक यांत्रिक कारक के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप फुफ्फुस चादरों को नुकसान के मामले में ( बंद और खुली चोटों के साथ), एक ज्वलनशील प्रतिक्रिया होती है, जो, जैसा कि ऊपर वर्णित है, फुफ्फुस द्रव के उत्पादन में वृद्धि की ओर ले जाती है। इसके अलावा, दर्दनाक प्रभाव क्षतिग्रस्त क्षेत्र में लसीका परिसंचरण को बाधित करता है, जो रोग संबंधी द्रव के बहिर्वाह को काफी कम करता है और फुफ्फुस बहाव के विकास में योगदान देता है। रोगजनक संक्रामक एजेंटों का प्रवेश एक और अतिरिक्त कारक है जो पोस्ट-ट्रॉमाटिक प्लुरिसी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

अन्नप्रणाली को नुकसान, जो छाती गुहा के लिए एक मजबूत झटका के साथ हो सकता है, मीडियास्टिनल गुहा में भोजन और गैस्ट्रिक सामग्री की रिहाई के साथ होता है। फुफ्फुस चादरों की अखंडता के उल्लंघन के साथ अन्नप्रणाली के टूटने के लगातार संयोजन के कारण, ये पदार्थ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

आयनीकरण विकिरण के संपर्क में

आयनीकरण विकिरण के प्रभाव में, फुफ्फुस के मेसोथेलियल कोशिकाओं का कार्य बाधित होता है, एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो संयोजन में एक महत्वपूर्ण फुफ्फुस बहाव के गठन की ओर ले जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि, आयनकारी विकिरण के प्रभाव में, कुछ अणु अपने कार्य और संरचना को बदलते हैं और स्थानीय ऊतक क्षति को भड़काते हैं, जिससे प्रो-भड़काऊ गतिविधि वाले जैविक पदार्थों की रिहाई होती है।

अग्नाशयी एंजाइमों के प्रभाव

तीव्र अग्नाशयशोथ वाले लगभग 10% रोगियों में फुफ्फुसावरण और फुफ्फुस बहाव विकसित होता है ( अग्न्याशय की सूजन) रोग की शुरुआत के 2-3 दिनों के भीतर। ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुस गुहा में थोड़ी मात्रा में पैथोलॉजिकल द्रव जमा होता है, जो अग्न्याशय के कार्य के सामान्य होने के बाद अपने आप हल हो जाता है।

अग्नाशयी एंजाइमों के सीरस झिल्लियों पर विनाशकारी प्रभाव के कारण फुफ्फुसा विकसित होता है, जो सूजन होने पर रक्त में प्रवेश करता है ( आम तौर पर उन्हें सीधे डुओडेनम में ले जाया जाता है). ये एंजाइम रक्त वाहिकाओं को आंशिक रूप से नष्ट कर देते हैं, फुस्फुस का आवरण के संयोजी ऊतक आधार, और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं। नतीजतन, एक्सयूडेट फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, रक्त प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है। एमाइलेज एकाग्रता ( अग्न्याशय एंजाइम) फुफ्फुस बहाव में रक्त में एकाग्रता की तुलना में कई गुना अधिक हो सकता है।

अग्नाशयशोथ में फुफ्फुस बहाव अग्न्याशय को गंभीर क्षति का संकेत है और, कई अध्ययनों के अनुसार, अग्नाशयी परिगलन में अधिक आम है ( शरीर की कोशिकाओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से की मृत्यु).

फुस्फुस का आवरण के प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर

फुस्फुस का आवरण, जो फुफ्फुस के घातक ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ, एक काफी सामान्य विकृति है जिससे डॉक्टरों को निपटना पड़ता है।

प्लुरिसी निम्न प्रकार के ट्यूमर के साथ विकसित हो सकता है:

• फुस्फुस का आवरण के प्राथमिक ट्यूमर . फुस्फुस का आवरण का एक प्राथमिक ट्यूमर एक नियोप्लाज्म है जो कोशिकाओं और ऊतकों से विकसित हुआ है जो इस अंग की सामान्य संरचना बनाते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये ट्यूमर मेसोथेलियल कोशिकाओं द्वारा बनते हैं और मेसोथेलियोमा कहलाते हैं। वे फुफ्फुस ट्यूमर के केवल 5-10% मामलों में होते हैं।
• फुस्फुस का आवरण में मेटास्टेटिक foci।फुफ्फुस मेटास्टेसिस ट्यूमर के टुकड़े हैं जो किसी भी अंग में स्थित प्राथमिक फोकस से अलग हो गए हैं, और जो फुफ्फुस में चले गए, जहां उन्होंने अपना विकास जारी रखा। ज्यादातर मामलों में, फुस्फुस का आवरण में ट्यूमर की प्रक्रिया एक मेटास्टेटिक प्रकृति की होती है।

ट्यूमर प्रक्रिया में भड़काऊ प्रतिक्रिया ट्यूमर के ऊतकों द्वारा उत्पादित पैथोलॉजिकल चयापचय उत्पादों के प्रभाव में विकसित होती है ( चूंकि ट्यूमर ऊतक का कार्य आदर्श से भिन्न होता है).

फुफ्फुस बहाव, जो नियोप्लास्टिक फुफ्फुस का सबसे आम प्रकटन है, फुफ्फुस पर कई रोग तंत्रों की बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सबसे पहले, ट्यूमर फोकस, जो फुफ्फुस गुहा में एक निश्चित मात्रा में होता है, प्रभावी ढंग से काम करने वाले फुफ्फुस के क्षेत्र को कम कर देता है और तरल पदार्थ को पुन: अवशोषित करने की क्षमता को कम कर देता है। दूसरे, ट्यूमर के ऊतकों में उत्पादित उत्पादों के प्रभाव में, फुफ्फुस गुहा में प्रोटीन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि होती है ( प्रोटीन पानी को "आकर्षित" करने में सक्षम हैं - एक घटना जिसे ऑन्कोटिक दबाव कहा जाता है). और, तीसरा, भड़काऊ प्रतिक्रिया जो प्राथमिक या मेटास्टैटिक नियोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, फुफ्फुस द्रव के स्राव को बढ़ाती है।

प्लूरिसी के प्रकार

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यह कई प्रकार के फुफ्फुस को अलग करने के लिए प्रथागत है, जो फुफ्फुस गुहा में बनने वाले प्रवाह की प्रकृति में भिन्न होता है, और तदनुसार, मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में। ज्यादातर मामलों में यह विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि एक प्रकार का फुफ्फुसावरण अक्सर दूसरे में बदल सकता है। इसके अलावा, शुष्क और स्फूर्तिदायक ( बहाव) प्लूरिसी को अधिकांश पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा एक रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरणों के रूप में माना जाता है। यह माना जाता है कि शुष्क फुफ्फुसावरण शुरू में बनता है, और सूजन प्रतिक्रिया के आगे बढ़ने के साथ ही प्रवाह विकसित होता है।


नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निम्नलिखित प्रकार के फुफ्फुस प्रतिष्ठित हैं:

• सूखा ( रेशेदार) प्लूरिसी;
• एक्सयूडेटिव प्लूरिसी;
• प्यूरुलेंट प्लूरिसी;
• ट्यूबरकुलस प्लूरिसी।

सूखा ( रेशेदार) फुफ्फुसावरण

फुस्फुस का आवरण के एक भड़काऊ घाव के प्रारंभिक चरण में शुष्क फुफ्फुस विकसित होता है। अक्सर, पैथोलॉजी के इस स्तर पर, फेफड़े की गुहा में अभी भी कोई संक्रामक एजेंट नहीं होते हैं, और परिणामी परिवर्तन रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रतिक्रियाशील भागीदारी के साथ-साथ एक एलर्जी घटक के कारण होते हैं।

शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ, प्रो-भड़काऊ पदार्थों की कार्रवाई के तहत संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, प्लाज्मा के तरल घटक और कुछ प्रोटीन फुफ्फुस गुहा में रिसने लगते हैं, जिनमें से फाइब्रिन का सबसे बड़ा महत्व है। भड़काऊ फोकस में पर्यावरण के प्रभाव के तहत, फाइब्रिन के अणु गठबंधन करना शुरू करते हैं और मजबूत और चिपचिपा धागे बनाते हैं जो सीरस झिल्ली की सतह पर जमा होते हैं।

चूंकि शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ प्रवाह की मात्रा न्यूनतम होती है ( लसीका वाहिकाओं के माध्यम से द्रव का बहिर्वाह थोड़ा बिगड़ा हुआ है), फाइब्रिन धागे फुस्फुस के आवरण के बीच घर्षण को काफी बढ़ाते हैं। चूंकि फुफ्फुस में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं, घर्षण बढ़ने से एक महत्वपूर्ण दर्द संवेदना होती है।

तंतुमय फुफ्फुसावरण में भड़काऊ प्रक्रिया न केवल सीरस झिल्ली को प्रभावित करती है, बल्कि इसकी मोटाई में स्थित खांसी तंत्रिका रिसेप्टर्स को भी प्रभावित करती है। इसके कारण, उनकी संवेदनशीलता की दहलीज कम हो जाती है, और खांसी पलटा होता है।

एक्सयूडेटिव ( बहाव) फुफ्फुसावरण

शुष्क फुफ्फुसावरण के बाद रोग के विकास का अगला चरण एक्सयूडेटिव प्लीसीरी है। इस स्तर पर, भड़काऊ प्रतिक्रिया बढ़ती है, प्रभावित सीरस झिल्ली का क्षेत्र बढ़ जाता है। फाइब्रिन थ्रेड्स को तोड़ने वाले एंजाइम की गतिविधि कम हो जाती है, फुफ्फुस जेबें बनने लगती हैं, जिसमें भविष्य में मवाद जमा हो सकता है। लसीका का बहिर्वाह बाधित होता है, जो द्रव के बढ़ते स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है ( सूजन के फोकस में फैली हुई रक्त वाहिकाओं से निस्पंदन) इंट्राप्ल्यूरल इफ्यूजन की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है। यह प्रवाह प्रभावित पक्ष से फेफड़े के निचले हिस्से को संकुचित करता है, जिससे इसकी महत्वपूर्ण मात्रा में कमी आती है। नतीजतन, बड़े पैमाने पर एक्सयूडेटिव प्लूरिसी के साथ, श्वसन विफलता विकसित हो सकती है - एक ऐसी स्थिति जो रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती है।

चूंकि फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव कुछ हद तक फुस्फुस की परतों के बीच घर्षण को कम करता है, इस स्तर पर, सीरस झिल्ली की जलन और तदनुसार, दर्द संवेदना की तीव्रता कुछ हद तक कम हो जाती है।

पुरुलेंट प्लूरिसी

प्यूरुलेंट प्लूरिसी के साथ ( फुफ्फुस एम्पाइमा) फेफड़े की सीरस झिल्ली की चादरों के बीच प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जमा हो जाता है। यह विकृति अत्यंत गंभीर है और शरीर के नशे से जुड़ी है। उचित उपचार के बिना, यह रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

पुरुलेंट फुफ्फुस संक्रामक एजेंटों द्वारा फुफ्फुस को सीधे नुकसान के साथ, और एक फोड़ा के स्वयं-खोलने के साथ दोनों बना सकते हैं ( या मवाद का अन्य संग्रह) फुफ्फुस फुफ्फुस गुहा में।

एम्पाइमा आमतौर पर कुपोषित रोगियों में विकसित होता है जिनके अन्य अंगों या प्रणालियों को गंभीर क्षति होती है, साथ ही कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में भी।

क्षय रोग

अक्सर, ट्यूबरकुलस फुफ्फुस को इस तथ्य के कारण एक अलग श्रेणी में प्रतिष्ठित किया जाता है कि यह बीमारी चिकित्सा पद्धति में काफी आम है। ट्यूबरकुलस प्लूरिसी को सामान्य नशा के एक सिंड्रोम के विकास और फेफड़ों के नुकसान के संकेतों के साथ एक धीमी, जीर्ण पाठ्यक्रम की विशेषता है ( दुर्लभ मामलों में, अन्य अंग). ट्यूबरकुलस प्लूरिसी में प्रवाह में बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स होते हैं। कुछ मामलों में, यह रोग तंतुमय फुफ्फुसावरण के गठन के साथ होता है। जब ब्रोंची को फेफड़ों में एक संक्रामक फोकस द्वारा पिघलाया जाता है, तो एक विशिष्ट दही मवाद, इस विकृति की विशेषता फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकती है।

प्लूरिसी के लक्षण

फुफ्फुसावरण की नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• फुफ्फुसावरण का कारण;
• फुफ्फुस गुहा में भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता;
• रोग का चरण;
• फुफ्फुसावरण का प्रकार;
• एक्सयूडेट की मात्रा;
• एक्सयूडेट की प्रकृति।

Pleurisy निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• शरीर का तापमान बढ़ा;
• श्वासनली का विस्थापन।

श्वास कष्ट

सांस की तकलीफ फुफ्फुसावरण और फुफ्फुस बहाव से जुड़ा सबसे आम लक्षण है। फेफड़े के ऊतकों के प्रारंभिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की तकलीफ है ( फुफ्फुसावरण का सबसे आम कारण), और फेफड़े की कार्यात्मक मात्रा में कमी के कारण ( या द्विपक्षीय घावों के साथ फेफड़े).

सांस की तकलीफ हवा की कमी की भावना के रूप में प्रकट होती है। यह लक्षण अलग-अलग तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान हो सकता है, और एक गंभीर पाठ्यक्रम या बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव के मामले में आराम कर सकता है। फुफ्फुसावरण के साथ, सांस की तकलीफ अपर्याप्त विस्तार या फेफड़ों को भरने की एक व्यक्तिपरक भावना के साथ हो सकती है।

आमतौर पर फुफ्फुसावरण के एक पृथक घाव के कारण सांस की तकलीफ धीरे-धीरे विकसित होती है। यह अक्सर अन्य लक्षणों से पहले होता है ( सीने में दर्द, खांसी).

फुफ्फुसावरण के उपचार और फुफ्फुस बहाव के जल निकासी के बाद बनी रहने वाली सांस की तकलीफ फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी या फुस्फुस के बीच आसंजन का संकेत देती है ( घाट लाइनें), जो गतिशीलता को काफी कम कर देता है और तदनुसार, फेफड़ों की कार्यात्मक मात्रा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सांस की तकलीफ श्वसन प्रणाली के अंगों के अन्य विकृति के साथ भी विकसित हो सकती है जो फुफ्फुसावरण के साथ-साथ बिगड़ा हुआ हृदय समारोह से जुड़ी नहीं हैं।

खाँसी

फुफ्फुसावरण के साथ खाँसी आमतौर पर मध्यम तीव्रता की, सूखी, अनुत्पादक होती है। यह फुफ्फुस में स्थित तंत्रिका अंत की जलन के कारण होता है। शरीर की स्थिति बदलने से और साँस लेने के दौरान भी खांसी बढ़ जाती है। खांसी के दौरान सीने में दर्द बढ़ सकता है।

थूक का दिखना मवाद या श्लेष्मा) या खांसी के दौरान स्पॉटिंग एक संक्रामक की उपस्थिति को इंगित करता है ( बहुधा) फेफड़े की चोट।

छाती में दर्द

सीने में दर्द प्रो-भड़काऊ पदार्थों की कार्रवाई के तहत फुफ्फुस के दर्द रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है, साथ ही शुष्क फुफ्फुसावरण में फुफ्फुस के बीच बढ़ते घर्षण के कारण होता है। प्लूरिसी दर्द तीव्र होता है, साँस लेने या खांसने के दौरान बढ़ जाता है, और सांस रोके रखने पर कम हो जाता है। दर्द संवेदना छाती के प्रभावित आधे हिस्से को ढक लेती है ( या दोनों द्विपक्षीय pleurisy के लिए) और इसी तरफ से कंधे और पेट के क्षेत्र तक फैली हुई है। जैसे-जैसे फुफ्फुस बहाव की मात्रा बढ़ती है, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।

शरीर का तापमान बढ़ना

शरीर के तापमान में वृद्धि संक्रामक एजेंटों या कुछ जैविक पदार्थों के प्रवेश के लिए शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है। इस प्रकार, ऊंचा शरीर का तापमान संक्रामक फुफ्फुसावरण की विशेषता है और भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को दर्शाता है और रोगज़नक़ की प्रकृति को इंगित करता है।

फुफ्फुसावरण के साथ, शरीर के ऊंचे तापमान के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• तापमान 38 डिग्री तक। 38 डिग्री तक शरीर का तापमान छोटे संक्रामक और भड़काऊ foci के साथ-साथ कम विषाणु वाले कुछ रोगजनक एजेंटों के लिए विशिष्ट है। कभी-कभी यह तापमान प्रणालीगत रोगों, ट्यूमर प्रक्रियाओं, साथ ही अन्य अंगों के विकृति के कुछ चरणों में देखा जाता है।
• तापमान 38 - 39 डिग्री के भीतर है।बैक्टीरिया और वायरल प्रकृति के निमोनिया के साथ-साथ फुस्फुस को प्रभावित करने वाले अधिकांश संक्रमणों के साथ शरीर के तापमान में 38 - 39 डिग्री की वृद्धि देखी जाती है।
• तापमान 39 डिग्री से ऊपर . किसी भी गुहा में मवाद के संचय के साथ-साथ रक्त में रोगजनकों के प्रवेश और एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ, 39 डिग्री से ऊपर का तापमान रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर के नशा की डिग्री को दर्शाती है, इसलिए यह अक्सर सिरदर्द, कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द जैसी कई अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होती है। बुखार की पूरी अवधि के दौरान, प्रदर्शन में कमी देखी जाती है, कुछ सजगता धीमी हो जाती है, और मानसिक गतिविधि की तीव्रता कम हो जाती है।

शरीर के तापमान के अतिरिक्त उसके बढ़ने और घटने की प्रकृति भी महत्वपूर्ण है। तीव्र संक्रमण के अधिकांश मामलों में, शुरुआत के पहले कुछ घंटों में तापमान तेजी से बढ़ता है, साथ में ठंड लगना ( गर्मी को संरक्षित करने के उद्देश्य से तंत्र की सक्रियता की प्रक्रिया को दर्शाता है). संक्रामक एजेंटों के उन्मूलन के साथ-साथ मवाद के संचय को समाप्त करने के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया के पैमाने में कमी के साथ तापमान में कमी देखी जाती है।

तपेदिक में बुखार का अलग से उल्लेख किया जाना चाहिए। इस संक्रमण की विशेषता उप-तापमान मान ( 37 - 37.5 के भीतर), जिसके साथ ठंड लगना, रात को पसीना आना, थूक उत्पादन के साथ उत्पादक खांसी और वजन कम होना होता है।

श्वासनली का विस्थापन

श्वासनली का विस्थापन फेफड़ों में से एक से अत्यधिक दबाव का संकेत देने वाले संकेतों में से एक है। इसी तरह की स्थिति बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव के साथ होती है, जब बड़ी मात्रा में संचित द्रव मीडियास्टिनल अंगों पर दबाता है, जिससे वे स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाते हैं।

फुफ्फुसावरण के साथ, कुछ अन्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं, जो फुफ्फुसावरण की सूजन के अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ महान नैदानिक ​​​​मूल्य की हैं, क्योंकि वे आपको रोग का कारण स्थापित करने और पर्याप्त उपचार शुरू करने की अनुमति देती हैं।

फुफ्फुसावरण का निदान

क्लिनिकल स्थिति के रूप में प्लूरिसी का निदान आमतौर पर कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करता है। इस रोगविज्ञान में मुख्य नैदानिक ​​​​कठिनाई उस कारण को निर्धारित करना है जो फुफ्फुस की सूजन और फुफ्फुस बहाव के गठन का कारण बनता है।

प्लूरिसी के निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की परीक्षा और पूछताछ;
• रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा;
• रक्त विश्लेषण;
• फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान।

रोगी की परीक्षा और पूछताछ

रोगी के साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षणों, उनकी शुरुआत के समय, उनकी विशेषताओं की पहचान करता है। कारक जो बीमारी को एक या दूसरे डिग्री तक भड़का सकते हैं, निर्धारित किए जाते हैं, सह-रुग्णता स्पष्ट की जाती है।

परीक्षा के दौरान, चिकित्सक नेत्रहीन रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करता है, आदर्श से मौजूदा विचलन निर्धारित करता है।

परीक्षा में, निम्नलिखित रोग संबंधी लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

• श्वासनली का एक स्वस्थ दिशा में विचलन;
• नीली त्वचा ( गंभीर श्वसन विफलता को इंगित करता है);
• बंद या खुली छाती की चोट के संकेत;
• प्रभावित पक्ष पर इंटरकॉस्टल रिक्त स्थान में सूजन ( संचित तरल की बड़ी मात्रा के कारण);
• प्रभावित पक्ष की ओर शरीर का झुकाव फेफड़े की गति को कम करता है और तदनुसार, सांस लेने के दौरान फुस्फुस का आवरण में जलन);
• उभरी हुई गर्दन की नसें बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव के कारण);
• सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित आधे हिस्से का अंतराल।

रोगी की नैदानिक ​​जांच

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

• श्रवण . परिश्रवण परीक्षा की एक विधि है जिसमें डॉक्टर स्टेथोस्कोप का उपयोग करके मानव शरीर में होने वाली ध्वनियों को सुनता है ( इसके आविष्कार से पहले - सीधे कान से). फुफ्फुसावरण वाले रोगियों के परिश्रवण के दौरान, फुफ्फुस घर्षण शोर का पता लगाया जा सकता है, जो तब होता है जब फुफ्फुस चादरें फाइब्रिन धागे से ढकी होती हैं। यह ध्वनि सांस की गति के दौरान सुनाई देती है, खांसने के बाद नहीं बदलती, सांस लेने पर बनी रहती है ( बंद नाक और मुंह के साथ कई श्वसन क्रियाएं करना). द्रव संचय के क्षेत्र में बहाव और पुदीली फुफ्फुसा के साथ, श्वसन शोर कमजोर हो जाता है, जो कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं सुना जा सकता है।
• टक्कर।पर्क्यूशन रोगियों की नैदानिक ​​जांच की एक विधि है, जिसमें चिकित्सक अपने हाथों या विशेष उपकरणों का उपयोग करता है ( हथौड़ा और एक छोटी प्लेट - प्लेसीमीटर) रोगी की गुहाओं में विभिन्न घनत्वों के अंगों या संरचनाओं को टैप करता है। पर्क्यूशन विधि का उपयोग फेफड़ों में से किसी एक में तरल पदार्थ के संचय को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, क्योंकि तरल पदार्थ पर टक्कर एक उच्च, सुस्त ध्वनि पैदा करती है, जो ध्वनि से अलग होती है जो स्वस्थ फेफड़ों के ऊतकों पर होती है। इस पर्क्यूशन सुस्तता की सीमाओं का दोहन करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि फुफ्फुस गुहा में द्रव एक क्षैतिज नहीं, बल्कि कुछ हद तक तिरछा स्तर बनाता है, जिसे फेफड़े के ऊतकों के असमान संपीड़न और विस्थापन द्वारा समझाया गया है।
• टटोलना।पैल्पेशन की विधि की मदद से, जब रोगी को "महसूस" किया जाता है, तो दर्दनाक संवेदनाओं के वितरण के क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है, साथ ही साथ कुछ अन्य नैदानिक ​​​​संकेत भी। शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पैरों के बीच और साथ ही दसवीं पसली के उपास्थि में दबाने पर दर्द होता है। हथेलियों को छाती के सममित बिंदुओं पर लगाने पर सांस लेने की क्रिया में प्रभावित आधे हिस्से में कुछ शिथिलता आ जाती है। फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति में, आवाज कांपना कमजोर हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​​​परीक्षा और साक्षात्कार के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा फुफ्फुसावरण के निदान के लिए पर्याप्त हैं। हालांकि, प्राप्त जानकारी रोग के कारण को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, और इसके अलावा, इस स्थिति को कई अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए पर्याप्त नहीं है जिसमें फुफ्फुस गुहा में द्रव भी जमा होता है।

एक्स-रे परीक्षा

फुफ्फुसावरण के लिए एक्स-रे परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक है, क्योंकि यह आपको फुफ्फुस की सूजन के लक्षणों की पहचान करने के साथ-साथ फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, फेफड़ों के एक्स-रे की मदद से, कुछ विकृतियों के लक्षण जो फुफ्फुसावरण के विकास का कारण बन सकते हैं ( निमोनिया, तपेदिक, ट्यूमर, आदि।).

एक्स-रे पर शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ, निम्नलिखित लक्षण निर्धारित होते हैं:

• प्रभावित पक्ष पर, डायाफ्राम का गुंबद सामान्य से ऊपर है;
• सीरस झिल्ली की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता में कमी।

बहाव फुफ्फुसावरण के साथ, निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल संकेत प्रकट होते हैं:

• डायाफ्रामिक कोण का चौरसाई ( द्रव जमा होने के कारण);
• एक तिरछी सीमा के साथ फेफड़े के क्षेत्र के निचले क्षेत्र का एक समान कालापन;
• मध्यस्थानिका का स्वस्थ फेफड़े की ओर खिसकना।

रक्त विश्लेषण

सामान्य रक्त परीक्षण में, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के लक्षण प्रकट होते हैं ( बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)), साथ ही ल्यूकोसाइट्स या लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री ( फुफ्फुस घाव की एक संक्रामक प्रकृति के साथ).

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अल्फा ग्लोब्युलिन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि के कारण रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन के अनुपात में बदलाव का खुलासा करता है।

फुफ्फुस बहाव विश्लेषण

फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण पैथोलॉजी के प्रारंभिक कारण का न्याय करने की अनुमति देता है, जो निदान और बाद के उपचार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

फुफ्फुस बहाव का प्रयोगशाला विश्लेषण आपको निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• प्रोटीन की मात्रा और प्रकार;
• ग्लूकोज एकाग्रता;
• लैक्टिक एसिड एकाग्रता;
• सेलुलर तत्वों की संख्या और प्रकार;
• बैक्टीरिया की उपस्थिति।

माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च

थूक या फुफ्फुस द्रव की सूक्ष्मजैविक परीक्षा आपको संक्रामक एजेंटों की पहचान करने की अनुमति देती है जो फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का कारण बन सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, इन पैथोलॉजिकल सामग्रियों से बने स्मीयरों की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी की जाती है, लेकिन उन्हें आगे की पहचान के लिए अनुकूल मीडिया पर बोया जा सकता है।

प्लूरिसी उपचार

फुफ्फुसावरण के उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं - रोगी का स्थिरीकरण और उसके श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण, साथ ही इस बीमारी का कारण बनने वाले कारण को समाप्त करना। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

दवाओं के साथ प्लूरिसी का उपचार

अधिकांश मामलों में, फुफ्फुस एक संक्रामक प्रकृति का होता है, इसलिए इसका इलाज जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है। हालांकि, प्लूरा की सूजन के इलाज के लिए कुछ अन्य दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है ( विरोधी भड़काऊ, desensitizing, आदि।).

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि औषधीय दवाओं का चुनाव पहले से प्राप्त नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स का चयन किया जाता है ( सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा द्वारा निर्धारित या किसी अन्य विधि द्वारा पता लगाया गया). रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, दवाओं का खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

प्लूरिसी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

औषधि समूह	मुख्य प्रतिनिधि	कार्रवाई की प्रणाली	खुराक और आवेदन की विधि
एंटीबायोटिक दवाओं	सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन	संवेदनशील जीवाणुओं की कोशिका भित्ति के साथ सहभागिता करता है और उनके प्रजनन को अवरुद्ध करता है।	इसका उपयोग रोग की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 1.5 - 3 से 12 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। नोसोकोमियल संक्रमण के लिए लागू नहीं है।
	Cilastatin के साथ संयोजन में इमिपेनेम	बैक्टीरियल सेल वॉल घटकों के उत्पादन को दबा देता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।	यह 2-3 खुराक में प्रति दिन 1-3 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।
	clindamycin	प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करके बैक्टीरिया के विकास को रोकता है।	यह प्रति दिन 300 से 2700 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। हर 6-8 घंटे में 150-350 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रशासन संभव है।
	सेफ्त्रियाक्सोन	संवेदनशील बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति के घटकों के संश्लेषण का उल्लंघन करता है।	दवा को प्रति दिन 1-2 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
मूत्रल	furosemide	गुर्दे की नलिकाओं पर क्रिया करके शरीर से पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है। सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन के रिवर्स अवशोषण को कम करता है।	इसे 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के नियामक	खारा और ग्लूकोज समाधान	परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करके गुर्दे के निस्पंदन को तेज करता है। विषाक्त क्षय उत्पादों को हटाने को बढ़ावा देता है।	धीमी अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित ( ड्रिप इन्फ्यूजन के साथ). स्थिति की गंभीरता के आधार पर खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम	वे एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करते हैं, जो कई प्रो-इंफ्लेमेटरी पदार्थों के उत्पादन में शामिल होता है। उनका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।	खुराक चुनी गई दवा पर निर्भर करती है। उन्हें गोलियों के रूप में इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोलोन	एराकिडोनिक एसिड के टूटने को रोकें, जिससे प्रो-इंफ्लेमेटरी पदार्थों के संश्लेषण को रोका जा सके। वे प्रतिरक्षा को कम करते हैं, इसलिए उन्हें केवल जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।	थोड़े समय के लिए प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

प्लूरिसी के लिए पंचर की आवश्यकता कब होती है?

फुफ्फुस पंचर ( थोरैसेन्टेसिस) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुस गुहा से एक निश्चित मात्रा में जमा द्रव को हटा दिया जाता है। यह हेरफेर चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है, इसलिए यह फुफ्फुस बहाव के सभी मामलों में निर्धारित है।

फुफ्फुस पंचर के सापेक्ष मतभेद निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
• फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव;
• गंभीर अवस्था में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज;
• केवल एक कार्यात्मक फेफड़ा होना।

स्कैपुला के किनारे आठवें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर फुफ्फुस गुहा में एक मोटी सुई डालकर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत थोरैकोसेंटेसिस किया जाता है। यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाती है ( थोड़ी मात्रा में संचित तरल के साथ), या प्रारंभिक एक्स-रे परीक्षा के बाद। प्रक्रिया के दौरान, रोगी बैठता है ( क्योंकि यह आपको उच्चतम स्तर के तरल रखने की अनुमति देता है).

फुफ्फुस बहाव की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, पंचर पैथोलॉजिकल द्रव के हिस्से की निकासी की अनुमति देता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री कम हो जाती है और श्वसन क्रिया में सुधार होता है। आवश्यकतानुसार उपचारात्मक पंचर को दोहराएं, अर्थात, जैसे ही बहाव जमा होता है।

क्या प्लूरिसी के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है?

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसावरण के उपचार के लिए रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। यह, सबसे पहले, इस विकृति के उच्च स्तर के खतरे के कारण है, और दूसरा, अत्यधिक योग्य कर्मियों द्वारा रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की संभावना के कारण। इसके अलावा, एक अस्पताल सेटिंग में, अधिक शक्तिशाली और प्रभावी दवाओं को निर्धारित करना संभव है, और आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप करने का अवसर भी है।

क्या प्लूरिसी का इलाज घर पर किया जा सकता है?

प्लूरिसी का घरेलू उपचार संभव है, हालांकि ज्यादातर मामलों में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। घर पर फुफ्फुसावरण का उपचार संभव है यदि रोगी ने सभी आवश्यक अध्ययनों को पास कर लिया है, और इस बीमारी के कारण की मज़बूती से पहचान कर ली गई है। रोग का हल्का पाठ्यक्रम, भड़काऊ प्रक्रिया की कम गतिविधि, रोग की प्रगति के संकेतों की अनुपस्थिति, निर्धारित दवाओं को लेने के लिए रोगी के जिम्मेदार रवैये के साथ मिलकर, घरेलू उपचार की अनुमति देता है।

फुफ्फुसावरण के लिए पोषण आहार)

फुफ्फुसावरण के लिए आहार अंतर्निहित विकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है जो फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ फोकस के विकास का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, आने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे संक्रामक फोकस में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान करते हैं, साथ ही तरल पदार्थ ( प्रति दिन 500 - 700 मिली तक), चूंकि इसकी अधिकता फुफ्फुस बहाव के अधिक तेजी से गठन में योगदान करती है।

नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ contraindicated हैं, क्योंकि वे प्यास की भावना को भड़काते हैं।

विटामिन का पर्याप्त मात्रा में सेवन करना चाहिए, क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं। इसके लिए ताजी सब्जियां और फल खाने की सलाह दी जाती है।

प्लूरिसी के परिणाम

Pleurisy एक गंभीर बीमारी है जो श्वसन तंत्र के अंगों के कार्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की जटिलता को इंगित करती है ( निमोनिया, तपेदिक, ट्यूमर प्रक्रिया, एलर्जी). फुफ्फुसावरण के कारण का सही और समय पर उन्मूलन आपको बिना किसी परिणाम के फेफड़े के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।

हालांकि, कई मामलों में, फुफ्फुस फुफ्फुसावरण या फेफड़ों के ऊतकों के आंशिक या पूर्ण संरचनात्मक और कार्यात्मक पुनर्गठन का कारण बन सकता है।

प्लूरिसी के परिणामों में शामिल हैं:

• फुफ्फुसावरण के बीच आसंजन।आसंजन फुफ्फुस की परतों के बीच संयोजी ऊतक किस्में हैं। वे भड़काऊ foci के क्षेत्र में बनते हैं जो कि संगठन, यानी स्केलेरोसिस से गुजरे हैं। आसंजन, फुफ्फुस गुहा में संयोजी कहा जाता है, फेफड़ों की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है और कार्यात्मक ज्वारीय मात्रा को कम करता है।
• फुफ्फुस गुहा का अतिवृद्धि।कुछ मामलों में, फुफ्फुस के बड़े पैमाने पर एम्पाइमा संयोजी ऊतक तंतुओं के साथ फुफ्फुस गुहा के पूर्ण "अतिवृद्धि" का कारण बन सकता है। यह लगभग पूरी तरह से फेफड़े को स्थिर कर देता है और गंभीर श्वसन विफलता का कारण बन सकता है।