फुफ्फुसीय धमनी का एम्बोलिज्म। पल्मोनरी एम्बोलिज्म या पल्मोनरी इन्फ्रक्शन - धमनी की एक खतरनाक रुकावट ट्यूमर से जुड़ी पल्मोनरी एम्बोलिज्म

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, या पल्मोनरी एम्बोलिज्म, तब होता है जब फेफड़ों में एक प्रमुख रक्त वाहिका (धमनी) अचानक अवरुद्ध हो जाती है, आमतौर पर रक्त के थक्के के कारण।

ज्यादातर मामलों में, धमनी में प्रवेश करने वाले रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) बहुत छोटे होते हैं और खतरनाक नहीं होते हैं, हालांकि वे फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। लेकिन अगर थक्का बड़ा है और फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को रोकता है, तो यह घातक हो सकता है। ऐसी स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल रोगी के जीवन को बचा सकती है और भविष्य में विभिन्न समस्याओं के जोखिम को काफी कम कर सकती है।

2. रोग के लक्षण

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के सबसे आम लक्षण हैं:

• सांस की अचानक कमी;
• सीने में दर्द जो खांसने और गहरी सांस लेने पर बढ़ जाता है
• गुलाबी और झागदार बलगम वाली खाँसी ।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म अधिक सामान्य और गैर-विशिष्ट दोनों लक्षण पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, आप चिंतित महसूस कर सकते हैं, चक्कर आ सकते हैं, तेज़ दिल की धड़कन हो सकती है, अत्यधिक पसीना आ सकता है, या बेहोश हो सकते हैं।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है, खासकर अगर एम्बोलिज्म के ये लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और गंभीर होते हैं। पल्मोनरी एम्बोलिज्म के कारण।

ज्यादातर मामलों में, पल्मोनरी एम्बोलिज्म पैर में रक्त के थक्के के कारण होता है जो टूट जाता है और रक्तप्रवाह के साथ फेफड़ों तक जाता है। त्वचा के करीब की नस में खून का थक्का पल्मोनरी एम्बोलिज्म का कारण नहीं बन सकता है। लेकिन डीप वेन्स में ब्लड क्लॉट (इस बीमारी को डीप वेन थ्रोम्बोसिस कहा जाता है) काफी खतरनाक होता है।

अवरुद्ध धमनियां अन्य चीजों के कारण भी हो सकती हैं, जैसे कि ट्यूमर, हवा के बुलबुले, एमनियोटिक द्रव, या वसा जो हड्डी टूटने पर रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करती है। लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है।

3. कारक जो पल्मोनरी एम्बोलिज्म के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं

रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों की संभावना को बढ़ाने वाले सभी कारक पल्मोनरी एम्बोलिज्म के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। कुछ लोगों में रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति जन्मजात होती है। अन्य मामलों में, रक्त के थक्कों का गठन निम्नलिखित कारकों से प्रभावित हो सकता है:

• लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता। यह तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति सर्जरी या गंभीर बीमारी के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर रहता है, या, उदाहरण के लिए, लंबी कार यात्राओं के दौरान;
• पिछली सर्जरी जो पैरों, कूल्हों, पेट या मस्तिष्क को प्रभावित करती है;
• कुछ बीमारियाँ, जैसे कैंसर, दिल की विफलता, स्ट्रोक, या गंभीर संक्रमण;
• गर्भावस्था और प्रसव, विशेष रूप से सीजेरियन सेक्शन द्वारा;
• जन्म नियंत्रण की गोलियाँ या हार्मोन थेरेपी लेना;
• धूम्रपान।

बुजुर्गों (विशेष रूप से 70 से अधिक) और अधिक वजन वाले या मोटे लोगों में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।

4. रोग का निदान

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का निदान करना समस्याग्रस्त हो सकता है क्योंकि एम्बोलिज्म के लक्षण दिल के दौरे, निमोनिया या पैनिक अटैक सहित कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के समान हो सकते हैं। किसी भी मामले में, यदि आपको पल्मोनरी एम्बोलिज्म का संदेह है, तो आपको एक अच्छे डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। एक शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा के इतिहास का विश्लेषण और बीमारी के लक्षण डॉक्टर को सही निदान करने और उचित उपचार का चयन करने में मदद करेंगे। इसके अलावा, आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि क्या आपको पल्मोनरी एम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा है और इसे रोकने के लिए कदम उठाएं।

एक्यूट कोर पल्मोनल छाती क्षेत्र में होने वाले तेज दर्द की शिकायतों के साथ होता है, जो सांस की तकलीफ के स्पष्ट रूप के संयोजन में होता है। इसके अलावा, रोगी सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस) दिखाते हैं, गर्दन में नसों में सूजन आ जाती है। धमनियों का दबाव कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है (100 बीट या अधिक से)। जिगर की क्षति के कारण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की संभावना, मतली और उल्टी की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जाता है। Subacute cor pulmonale तीव्र रूप के समान एक कोर्स के साथ होता है, लेकिन लक्षणों की अभिव्यक्ति एक अलग समय अवधि में नोट की जाती है, जो कि तुरंत नहीं, बल्कि समय में विस्तारित एक संस्करण में होती है। क्रोनिक कोर पल्मोनल और इससे जुड़े लक्षण सड़न की शुरुआत से पहले दिखाई देते हैं, लंबे समय तक वे ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी की प्रासंगिकता के कारण हो सकते हैं, जिसे अंतर्निहित बीमारी माना जाता है। इस रूप में कोर पल्मोनेल के शुरुआती लक्षण हैं हृदय गति में वृद्धि, साथ ही एक मानक प्रकार के भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ थकान में वृद्धि। धीरे-धीरे मरीजों की सांस फूलने लगती है। इस बीमारी की पहली डिग्री के दौरान, सांस की तकलीफ केवल शारीरिक गतिविधि के गंभीर रूपों के साथ होती है, जबकि III डिग्री की उपलब्धि आराम पर भी इस लक्षण की प्रासंगिकता निर्धारित करती है। फिर से, अक्सर मामलों में रोगियों में हृदय गति में वृद्धि होती है। दिल के क्षेत्र में उत्पन्न होने वाली दर्द संवेदनाओं में तीव्र अभिव्यक्ति हो सकती है, विशेष ऑक्सीजन इनहेलेशन के साथ उनसे छुटकारा पाना संभव है। दर्द की उपस्थिति और रोगी द्वारा किए गए भार के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करते समय, इस मामले में दर्द दूर नहीं होता है। कान, होंठ और नासोलाबियल त्रिभुज के क्षेत्र में त्वचा के बैंगनी-नीले रंग के रंग की उपस्थिति के रूप में इस तरह के लक्षण के अलावा सायनोसिस का एक सामान्य रूप भी पूरक होता है। गर्भाशय ग्रीवा की नसें सूज सकती हैं, एडिमा होती है (निचले छोरों को नुकसान), जीर्ण रूप में रोग के गंभीर रूप रोगियों में जलोदर के विकास के साथ होते हैं, जिसमें पेट की गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है।

फुलमिनेंट पल्मोनरी एम्बोलिज्म के साथ, कोरोनरी सर्कुलेशन अपर्याप्तता मायोकार्डियल इस्किमिया, कार्डियक आउटपुट में कमी और कार्डियोजेनिक शॉक के साथ गतिशीलता में विकसित होती है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म की वार्षिक घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 150-200 मामले हैं, इसलिए यह एक सामान्य आपातकालीन उपचार है और पहले दो हफ्तों में 11% तक की मृत्यु दर से जुड़ा है।

अधिकांश एम्बोली परिधीय शिराओं से अलग थ्रोम्बी हैं (70% से अधिक मामलों में, श्रोणि और निचले छोरों की शिराओं के फ़्लेबोथ्रोमोसिस)। कम अक्सर, एक कार्डियक थ्रोम्बस बनता है या बेहतर वेना कावा से रक्त के थक्के आते हैं।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के कारण

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• स्थिरीकरण (सर्जरी, दुर्घटना/आघात, गंभीर न्यूरोलॉजिकल या आंतों की बीमारी, जैसे स्ट्रोक, गंभीर गुर्दे की विफलता)
• हाइपरकोएगुलेबिलिटी, थ्रोम्बोफिलिया, पिछला शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म
• केंद्रीय शिरापरक कैथेटर
• पेसमेकर जांच
• घातक रोग, कीमोथेरेपी
• दिल की धड़कन रुकना
• मोटापा
• गर्भावस्था
• धूम्रपान
• दवाएं।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लक्षण और संकेत

• तीव्र या अचानक डिस्पेनिया, टैचीपनिया
• फुफ्फुस दर्द, सीने में दर्द, एनजाइना की शिकायत
• हाइपोजेमिया
• पैल्पिटेशन, टैचीकार्डिया
• धमनी हाइपोटेंशन, झटका
• नीलिमा
• खांसी (कभी-कभी हेमोप्टाइसिस भी)
• बेहोशी
• सूजी हुई गर्दन की नसें

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, उच्च जोखिम वाले और कम जोखिम वाले रोगियों (हेमोडायनामिक रूप से स्थिर = मानदंड) के बीच अंतर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह आगे के नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों और पूर्वानुमान के लिए महत्वपूर्ण है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का निदान

संदिग्ध पल्मोनरी एम्बोलिज्म वाले हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगियों में, निदान की जल्द से जल्द पुष्टि की जानी चाहिए, न कि केवल उपचार शुरू करने से पहले उन्नत निदान करना।

इसके लिए वे सेवा करते हैं:

• कार्डियोवस्कुलर सिस्टम के पैरामीटर: टैचीकार्डिया, शॉक तक धमनी हाइपोटेंशन
• विज़ुअलाइज़ेशन के तरीके:
  • पल्मोनरी एम्बोलिज्म के निदान को बनाने (या बाहर करने) के लिए "स्वर्ण मानक" एक कंट्रास्ट एजेंट (95% तक संवेदनशीलता) के साथ फेफड़ों का स्पाइरल सीटी स्कैन है।
  • फेफड़े के सिंटिग्राफी की वैकल्पिक विधि ने अपना मूल्य खो दिया है और अभी भी केवल विशेष स्थितियों में इसका उपयोग किया जाता है
  • एक्स-रे केवल (यदि बिल्कुल भी) गैर-विशिष्ट परिवर्तनों जैसे एटेलेक्टेसिस या घुसपैठ को प्रकट करता है
• रक्त गैस विश्लेषण: हाइपोक्सिमिया
• आपातकालीन निदान में इकोकार्डियोग्राफी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है! पल्मोनरी एम्बोलिज्म की डिग्री के आधार पर, दाएं वेंट्रिकल या राइट वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (फैलाव, हाइपोकिनेसिया, पैराडॉक्सिकल सेप्टल मूवमेंट्स) के तीव्र लोडिंग के लक्षण सामने आते हैं, कभी-कभी फ्लोटिंग थ्रोम्बी दिल के दाहिने गुहाओं में पाए जाते हैं।
• प्रयोगशाला डेटा:
  • - डी-डिमर्स: मान> फाइब्रिनोलिसिस में 500 माइक्रोग्राम / एल। एक सकारात्मक परिणाम शुरू में निरर्थक होता है, एक नकारात्मक परिणाम काफी उच्च संभावना के साथ एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को बाहर करता है।
  • मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेत के रूप में कभी-कभी ऊंचा ट्रोपोनिन।
  • वेंट्रिकुलर डिलेटेशन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड के स्तर को बढ़ा सकता है, जो खराब परिणाम से जुड़ा है
• निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का विभेदक निदान

• हृद्पेशीय रोधगलन
• एंजाइना पेक्टोरिस
• दिल की धड़कन रुकना
• वातिलवक्ष
• फुफ्फुसीय शोथ
• दमा
• न्यूमोनिया
• फुस्फुस के आवरण में शोथ
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
• महाधमनी विच्छेदन
• हाइड्रो- या हेमोपेरिकार्डियम।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का उपचार

हेमोडायनामिक अस्थिरता या सदमे के उच्च जोखिम पर, थ्रोम्बोलिसिस थेरेपी (या, यदि लाइटिक थेरेपी को contraindicated है, ऑपरेटिव या एंडोवास्कुलर एम्बोलेक्टोमी) तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। हेमोडायनामिक अस्थिरता के साथ, कैटेकोलामाइंस का उपयोग किया जाता है। हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों (नॉर्मोटेन्सिव = कम जोखिम) में, रोगी के वजन के अनुकूल कम आणविक भार हेपरिन या फोंडापैरिनक्स के साथ प्रारंभिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों में सबसे अच्छी चिकित्सीय रणनीति लेकिन सही वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है।

माध्यमिक रोकथाम विटामिन के प्रतिपक्षी (जैसे, मार्कुमर) के साथ प्रारंभिक थक्कारोधी है, शुरू में हेपरिन के साथ क्रॉस-ओवर, जब तक कि एमएचओ 2.0 और 3.0 के बीच चिकित्सीय सीमा में स्थिर न हो। सेकेंडरी पल्मोनरी एम्बोलिज्म वाले मरीज़ जिनमें जोखिम कारक समाप्त हो गया है या ठीक हो गया है, उन्हें कम से कम तीन महीने तक थक्कारोधी जारी रखने की सलाह दी जाती है।

"इडियोपैथिक" पल्मोनरी एम्बोलिज्म और अप्रमाणिक या स्थिर थक्कारोधी के साथ, इस तरह की चिकित्सा को लगातार जारी रखा जाना चाहिए।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो तब होती है जब फेफड़े की धमनी के लुमेन को एक एम्बोलस (तरल, ठोस या गैसीय इंट्रावास्कुलर सब्सट्रेट जो रक्तप्रवाह के माध्यम से घूमता है) द्वारा बंद कर दिया जाता है। नतीजतन, फेफड़े के ऊतकों के एक हिस्से में रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, जो इस क्षेत्र में दिल का दौरा और दिल का दौरा-निमोनिया को भड़काता है। एम्बोलिज्म एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है: फुफ्फुसीय धमनी की कई शाखाओं के एक बड़े एम्बोलस या एक साथ रुकावट के गठन से मृत्यु का खतरा होता है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म अक्सर गहरी शिरा घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) का हिस्सा, जो, एक नियम के रूप में, श्रोणि और निचले छोरों की नस की दीवार पर बनता है, टूट जाता है और फेफड़े की धमनियों में प्रवेश करते हुए संचार प्रणाली के माध्यम से पलायन करना शुरू कर देता है। जब एम्बोलस छोटा होता है, तो उसके पास जल्दी से हल करने का समय होता है और फेफड़े के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाता है। यदि एक बड़ा एम्बोलस संवहनी बिस्तर से गुजरता है, तो इसके कई टुकड़ों में टूटने की संभावना होती है, जो एक ही बार में कई फुफ्फुसीय धमनियों के रुकावट को भड़का सकता है।

निम्नलिखित स्थितियों में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• रक्त रोग जो इसकी जमावट में वृद्धि को भड़काते हैं;
• वैरिकाज - वेंस;
• लंबे समय तक पश्चात की अवधि, सीमित शारीरिक गतिविधि के लिए अग्रणी;
• श्रोणि और कूल्हे का फ्रैक्चर;
• उदर गुहा और निचले छोरों में संचालन;
• गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि;
• दिल की बीमारी;
• मोटापा;
• हृदय रोग;
• एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• बड़ी संख्या में मूत्रवर्धक लेना;
• बुजुर्ग उम्र;
• धूम्रपान।

साथ ही, एक स्वस्थ व्यक्ति में थ्रोम्बस का गठन भी मौजूद होता है जो लंबे समय तक बैठने की स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, ट्रक ड्राइवरों के बीच लगातार लंबी अवधि की हवाई यात्रा के साथ।

एम्बोलिज्म न केवल रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के अवरोध से उकसाया जाता है, बल्कि इसके द्वारा भी:

प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में, एम्बोलिज्म के लक्षण सूक्ष्म से स्पष्ट तक बहुत भिन्न हो सकते हैं। यह प्रभावित वाहिकाओं के व्यास और संख्या पर निर्भर करता है, साथ ही रोगी में फेफड़े और हृदय विकृति की उपस्थिति पर भी निर्भर करता है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के निदान की समस्या लक्षणों की अनिश्चितता से जुड़ी है। मामलों की प्रचलित संख्या में, रोग के विकास का केवल एक संदेह है। फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म की विशेषता वाले वही लक्षण अन्य बीमारियों के लक्षणों के अनुरूप होते हैं, उदाहरण के लिए, जैसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन या निमोनिया।

एम्बोलस के साथ मुख्य धमनी के रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने के बाद, कुछ ही घंटों में मरने का जोखिम होता है, इसलिए यदि आपको निम्न लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए:

• फुफ्फुसीय-थूकना सिंड्रोम: सांस की तकलीफ, त्वरित श्वास, फुफ्फुस दर्द, खांसी (शुरुआत में सूखी, फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ गीले खूनी में बदलना), बुखार;
• कार्डियक: टैचीकार्डिया (प्रति मिनट 100 बीट से अधिक दिल की धड़कन), गंभीर सीने में दर्द, सूजन और गले की नसों की धड़कन, त्वचा का धुंधलापन और नीलापन, धमनी की एक बड़ी शाखा अवरुद्ध होने पर तीव्र हाइपोटेंशन, बेहोशी और चेतना का नुकसान;
• सेरेब्रल: आक्षेप, शरीर के एक तरफ अंगों का पक्षाघात।

एक नियम के रूप में, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के बाद एक हमला होता है (विशेषकर यदि इससे पहले व्यक्ति लंबे समय तक गतिहीन रहता है), तनाव, खाँसी, वजन उठाना।

रोग के रूप

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का कोई एक वर्गीकरण नहीं है, क्योंकि अलग-अलग लेखकों ने स्थिति की गंभीरता के निदान और मूल्यांकन के लिए अलग-अलग मानदंडों का पालन किया है।

अवरुद्ध रक्त प्रवाह की मात्रा के आधार पर, पीई के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• गैर-बड़े पैमाने पर एम्बोलिज्म (रक्त वाहिकाओं के आधे से भी कम बंद हैं, सही वेंट्रिकल सामान्य रूप से काम कर रहा है, कोई हाइपोटेंशन नहीं है);
• सबमैसिव (50 प्रतिशत से कम वाहिकाएँ बंद हैं, रक्तचाप सामान्य है, लेकिन सही वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन मनाया जाता है);
• बड़े पैमाने पर (फुफ्फुसीय परिसंचरण में शामिल 50 प्रतिशत से अधिक जहाजों को हाइपोटेंशन और शॉक क्लिनिक के साथ अवरुद्ध कर दिया गया है)।

रोग की गंभीरता के अनुसार, एम्बोलिज्म के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रवाह दर के अनुसार - तीव्र, तीव्र, दीर्घ और जीर्ण।

रोशनी

फेफड़े के जहाजों की छोटी शाखाओं की हार में अक्सर देखा जाता है। निदान कठिन है। सांस की तकलीफ और हाइपरवेंटिलेशन अनुपस्थित या हल्के हैं। कभी-कभी खांसी होती है। रोग की बहाली संभव है, लेकिन अधिक उग्र रूप में।

सबमैसिव

मध्यम फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के समान लक्षण देखे जाते हैं: हृदय के दाएं वेंट्रिकल का हाइपोकिनेसिया, उरोस्थि में गंभीर दर्द की उपस्थिति। मृत्यु दर 5-8% है, लेकिन पुनरावर्तन आम हैं।

बड़ा

विशेषता लक्षण: कोणीय दर्द, खांसी, सीने में जकड़न, घबराहट के दौरे, चक्कर आना। फेफड़े के ऊतकों की मृत्यु, यकृत के आकार में वृद्धि का खतरा है।

अधिक वज़नदार

सभी नैदानिक ​​​​संकेत स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। टैचीकार्डिया प्रति मिनट 120 से अधिक धड़कन, गंभीर झटका, तेज सांस के साथ सांस की गंभीर कमी, राख त्वचा, चेतना का नुकसान।

बिजली चमकना

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का सबसे खतरनाक रूप। मुख्य फुफ्फुसीय धमनियों की अचानक शुरुआत, तात्कालिक और पूर्ण अवरोधन। नीली त्वचा होती है, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और श्वसन गिरफ्तारी होती है। फुफ्फुसीय रोधगलन होने का समय नहीं होता है, और मृत्यु कुछ ही मिनटों में होती है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का निदान

एम्बोलिज्म का निर्धारण करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि रोग के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। ऐसे रोगी का निदान करना विशेष रूप से कठिन होता है जिसके पास हृदय या फुफ्फुसीय विकृतियां होती हैं।

यह एक्स-रे पर पल्मोनरी एम्बोलिज्म जैसा दिखता है

निदान की पुष्टि के लिए कई परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

1. रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण, कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के का परीक्षण), रक्त गैसों का निदान, रक्त प्लाज्मा में डी-डिमर का स्तर (रक्त का थक्का नष्ट होने के बाद मौजूद प्रोटीन का टुकड़ा)।
2. हृदय रोग को बाहर करने के लिए डायनेमिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और इकोकार्डियोग्राफी।
3. फ्रैक्चर पसलियों, निमोनिया, ट्यूमर संरचनाओं के संदेह को दूर करने के लिए एक्स-रे परीक्षा। विधि फेफड़ों के जहाजों की स्थिति में परिवर्तन का पता लगाने में भी मदद करती है।
4. फेफड़े के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का आकलन करने के लिए छिड़काव स्किंटिग्राफी।
5. थ्रोम्बस गठन के स्रोत को निर्धारित करने के लिए पैर की नसों का अल्ट्रासाउंड, कंट्रास्ट फ़्लेबोग्राफी।
6. थ्रोम्बस के स्थान और आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए पल्मोनरी धमनीलेखन। सबसे आधुनिक और सटीक, लेकिन एक ही समय में विवादास्पद मामलों में इस्तेमाल की जाने वाली पल्मोनरी एम्बोलिज्म की पुष्टि करने का जोखिम भरा तरीका। गर्भावस्था में विपरीत।

पैथोलॉजी का उपचार

थेरेपी रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति के अनुसार की जाती है, फेफड़े और हृदय की मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, एम्बोलिज़ेशन की डिग्री। तीव्र और फुलमिनेंट रूपों में पल्मोनरी एम्बोलिज्म की आवश्यकता होती है कि उपचार तुरंत किया जाए। सबसे पहले, एक व्यक्ति जिसे एम्बोलिज्म होने का संदेह है, उसे तुरंत पुनर्जीवन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और फुफ्फुसीय धमनी में सामान्य रक्त प्रवाह को फिर से शुरू करना चाहिए।

मृत्यु को रोकने के लिए, एक बार में कम से कम 10,000 यूनिट हेपरिन को नस में इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन और ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एनाल्जेसिक निर्धारित हैं।

रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाले एम्बोलस को भंग करने के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक्स (एलेटप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज) का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य रक्त के थक्कों को भंग करना है। थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग करते समय रक्तस्राव का खतरा होता है, इसलिए उन्हें सक्रिय आंतरिक रक्तस्राव और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भावस्था और प्रसव, हाल के आघात और इस्केमिक स्ट्रोक में उनका बहुत सावधानी से उपयोग किया जाता है।

रोगी को खून पतला करने के लिए थक्का-रोधी दवा दी जाती है। नए थक्कों को बनने से रोकने के लिए एम्बोलस को हटा दिए जाने के बाद भी उन्हें दिया जाना जारी रखा जा सकता है।

यदि रिलैप्स होते हैं या यदि एंटीकोआगुलंट्स को contraindicated है, तो रक्त के थक्कों को निचले छोरों से फेफड़ों में जाने से रोकने के लिए एक शिरापरक फिल्टर स्थापित किया जाता है।

यह एक विशेष कावा फिल्टर जैसा दिखता है, जो रक्त के थक्कों को फंसाने के लिए रक्तप्रवाह में स्थापित होता है

एम्बोलिज्म के बड़े पैमाने पर रूप और फार्माकोलॉजिकल थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, थ्रोम्बस को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है। इम्बोलेक्टोमी के अलावा, पर्क्यूटेनियस कैथेटर थ्रोम्बेक्टोमी का उपयोग किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, कैथेटर का उपयोग थ्रोम्बस के टुकड़े करने और इसके टुकड़ों को बाहर के जहाजों के साथ पुनर्वितरित करने के लिए किया जाता है, जो थोड़े समय में मुख्य धमनियों में रक्तस्राव को बेहतर बनाने में मदद करता है और जिससे हृदय की मांसपेशियों के काम में आसानी होती है।

एम्बोलिज्म के आपातकालीन उपचार के बाद, आजीवन प्रोफिलैक्सिस आवश्यक है।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

पल्मोनरी एम्बोलिज्म, बशर्ते समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए, एक आशावादी पूर्वानुमान है। हालांकि, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के एक बड़े रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय और श्वसन तंत्र के गंभीर विकृति में, एक तिहाई मामलों में मृत्यु होती है।

जटिलताओं की डिग्री संचार प्रणाली की स्थिति, स्थानीयकरण और एम्बोलस की प्रकृति पर निर्भर करती है। रोगों में शामिल हैं:

• प्रणालीगत संचलन के विरोधाभासी अन्त: शल्यता;
• पुरानी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
• सांस की विफलता;
• न्यूमोनिया;
• फुफ्फुसावरण;
• फेफड़ों की धमनियों में बैक्टीरिया के संचलन में सेप्टिक एम्बोलिज्म;
• फेफड़े का रोधगलन;
• बार-बार एम्बोलिज्म (अधिकांश भाग के लिए, रोग की बहाली उन रोगियों में होती है जो थक्कारोधी नहीं लेते थे);
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म की रोकथाम

वायु और तेल एम्बोलिज्म की रोकथाम में आक्रामक जोड़तोड़ का सही संचालन, सुरक्षा नियमों का अनुपालन और तैयारी के निर्देशों का पालन करना शामिल है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म में प्राथमिक और माध्यमिक निवारक उपाय शामिल हैं। गतिहीन रोगियों के लिए प्राथमिक रोकथाम आवश्यक है और इसमें एंटीकोआगुलंट्स लेना, जितनी जल्दी हो सके शारीरिक सक्रियता, अंगों की मालिश और संपीड़न अंडरवियर का उपयोग करना शामिल है।

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के साथ, रिलैप्स असामान्य नहीं हैं। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकना आवश्यक है। माध्यमिक रोकथाम में नियमित निवारक परीक्षाएं, प्रत्यक्ष (हेपरिन, हिरुडिन) और अप्रत्यक्ष (डाइकुमारिन, वारफारिन, नियोडिकुमारिन) एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग होता है।

पीई को रोकने का एक प्रभावी तरीका एम्बोली को पकड़ने के लिए अवर वेना कावा में कावा फिल्टर लगाना है। यह एक धातु की जाली है जो छलनी की तरह काम करती है: यह रक्त को गुजरने देती है, लेकिन इसके थक्कों को बनाए रखती है। ऐसा फ़िल्टर रक्त के थक्कों द्वारा उकसाए गए एम्बोलिज्म के विकास को रोकने में मदद करता है, लेकिन स्वयं गहरी शिरा घनास्त्रता से नहीं बचाता है।

यह कावा फिल्टर जैसा दिखता है

इसलिए, जीवनशैली में बदलाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। धूम्रपान बंद करना, रक्त पतला करने वाला आहार और नियमित व्यायाम आवश्यक है।

(संक्षिप्त संस्करण - पीई) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें रक्त के थक्के फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं को अचानक बंद कर देते हैं। थ्रोम्बी शुरू में किसी व्यक्ति के प्रणालीगत परिसंचरण की नसों में दिखाई देते हैं।

आज तक, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के विकास के परिणामस्वरूप कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से पीड़ित लोगों का बहुत अधिक प्रतिशत मर जाता है। अक्सर, सर्जरी के बाद की अवधि में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता रोगियों की मृत्यु का कारण बन जाती है। चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, सभी लोगों में से लगभग पाँचवाँ हिस्सा पल्मोनरी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की अभिव्यक्ति के साथ मर जाता है। इस मामले में, ज्यादातर मामलों में घातक परिणाम एम्बोलिज्म के विकास के बाद पहले दो घंटों के भीतर होता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि पीई की आवृत्ति निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि बीमारी के लगभग आधे मामलों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। रोग के सामान्य लक्षण अक्सर अन्य रोगों के समान होते हैं, इसलिए निदान अक्सर गलत होता है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के कारण

अक्सर, पल्मोनरी एम्बोलिज्म रक्त के थक्कों के कारण होता है जो शुरू में पैरों की गहरी नसों में दिखाई देते हैं। इसलिए, पल्मोनरी एम्बोलिज्म का मुख्य कारण अक्सर पैरों की गहरी नसों का विकास होता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, दाहिने दिल, पेट की गुहा, श्रोणि, ऊपरी अंगों की नसों से रक्त के थक्कों द्वारा थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को उकसाया जाता है। बहुत बार, रक्त के थक्के उन रोगियों में दिखाई देते हैं जो अन्य बीमारियों के कारण लगातार बिस्तर पर आराम करते हैं। अक्सर, ये वे लोग होते हैं जो पीड़ित होते हैं , फेफड़े की बीमारी , साथ ही जिन लोगों को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी थी, उनकी कूल्हे की सर्जरी हुई थी। रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा हुआ जोखिम . बहुत बार, पीई खुद को हृदय रोगों की जटिलता के रूप में प्रकट करता है: , संक्रामक , कार्डियोमायोपैथी , , .

हालांकि, पीई कभी-कभी पुरानी बीमारी के लक्षणों के बिना लोगों को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर तब होता है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक मजबूर स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, वह अक्सर हवाई जहाज से उड़ान भरता है।

मानव शरीर में थ्रोम्बस बनने के लिए, निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं: संवहनी दीवार को नुकसान की उपस्थिति, क्षति के स्थल पर धीमा रक्त प्रवाह, उच्च रक्त जमावट।

आघात की प्रक्रिया में, साथ ही अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान, नस की दीवारों को नुकसान अक्सर सूजन के दौरान होता है। बदले में, रोगी में दिल की विफलता के विकास के कारण रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, लंबे समय तक मजबूर स्थिति (कास्ट पहनना, बेड रेस्ट) के साथ।

बढ़े हुए रक्त के थक्के के कारणों के रूप में, डॉक्टर कई वंशानुगत विकारों का निर्धारण करते हैं, और ऐसी स्थिति भी इसके उपयोग को भड़का सकती है गर्भनिरोधक गोली , बीमारी । रक्त के थक्कों का एक उच्च जोखिम गर्भवती महिलाओं में, दूसरे रक्त समूह वाले लोगों में, साथ ही रोगियों में निर्धारित किया जाता है .

सबसे खतरनाक थ्रोम्बी हैं, जो एक छोर पर पोत की दीवार से जुड़े होते हैं, जबकि थ्रोम्बस का मुक्त अंत पोत के लुमेन में होता है। कभी-कभी केवल छोटे प्रयास ही काफी होते हैं (एक व्यक्ति खांसी कर सकता है, अचानक हरकत कर सकता है, तनाव में आ सकता है), और ऐसा रक्त का थक्का टूट जाता है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह के साथ, थ्रोम्बस फुफ्फुसीय धमनी में होता है। कुछ मामलों में, थ्रोम्बस पोत की दीवारों से टकराता है और छोटे टुकड़ों में टूट जाता है। ऐसे में फेफड़ों की छोटी वाहिकाओं में रुकावट आ सकती है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लक्षण

विशेषज्ञ तीन प्रकार के पीई को परिभाषित करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि फुफ्फुसीय संवहनी क्षति कितनी देखी गई है। पर बड़े पैमाने पर पीई फेफड़ों की 50% से अधिक वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। इस मामले में, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के लक्षण झटके, तेज गिरावट द्वारा व्यक्त किए जाते हैं , चेतना की हानि, सही वेंट्रिकल के कार्य की कमी है। सेरेब्रल विकार कभी-कभी बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म में सेरेब्रल हाइपोक्सिया का परिणाम बन जाते हैं।

सबमैसिव थ्रोम्बोएम्बोलिज्म निर्धारित किया जाता है जब फेफड़ों के 30 से 50% जहाजों को प्रभावित किया जाता है। रोग के इस रूप के साथ, एक व्यक्ति पीड़ित होता है, लेकिन रक्तचाप सामान्य रहता है। सही वेंट्रिकल के कार्यों का उल्लंघन कम स्पष्ट है।

पर गैर-बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म दायां निलय कार्य बाधित नहीं होता है, लेकिन रोगी सांस की तकलीफ से पीड़ित होता है।

रोग की गंभीरता के अनुसार, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म को विभाजित किया गया है तीखा , अर्धजीर्ण और आवर्तक जीर्ण . रोग के तीव्र रूप में, पीई अचानक शुरू होता है: हाइपोटेंशन, गंभीर सीने में दर्द और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। सबस्यूट थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के मामले में, दाएं वेंट्रिकुलर और श्वसन विफलता में वृद्धि होती है, संकेत दिल का दौरा न्यूमोनिया . थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के आवर्तक जीर्ण रूप को सांस की तकलीफ, निमोनिया के लक्षणों की पुनरावृत्ति की विशेषता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लक्षण सीधे इस बात पर निर्भर करते हैं कि प्रक्रिया कितनी व्यापक है, साथ ही रोगी के जहाजों, हृदय और फेफड़ों की स्थिति पर भी। फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के मुख्य लक्षण सांस की गंभीर कमी हैं और। सांस की तकलीफ की अभिव्यक्ति, एक नियम के रूप में, तेज है। अगर मरीज लेटने की स्थिति में है, तो उसके लिए यह आसान हो जाता है। सांस की तकलीफ पीई का पहला और सबसे खास लक्षण है। सांस की तकलीफ तीव्र श्वसन विफलता के विकास को इंगित करती है। इसे अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है: कभी-कभी ऐसा लगता है कि उसके पास पर्याप्त हवा नहीं है, अन्य मामलों में, सांस की तकलीफ विशेष रूप से स्पष्ट होती है। साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का एक संकेत मजबूत है: हृदय प्रति मिनट 100 से अधिक बीट की आवृत्ति पर सिकुड़ता है।

सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता के अलावा, छाती में दर्द या कुछ असुविधा की भावना प्रकट होती है। दर्द अलग-अलग हो सकता है। तो, अधिकांश रोगियों ने उरोस्थि के पीछे तेज तेज दर्द को नोट किया। दर्द कई मिनट या कई घंटों तक रह सकता है। यदि फुफ्फुसीय धमनी के मुख्य ट्रंक का एम्बोलिज्म विकसित होता है, तो दर्द उरोस्थि के पीछे फाड़ और महसूस किया जा सकता है। बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, दर्द उरोस्थि से परे फैल सकता है। फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं का एम्बोलिज्म बिना दर्द के खुद को प्रकट कर सकता है। कुछ मामलों में, खांसी में खून, नीलापन या होंठ, कान, नाक का धुंधलापन हो सकता है।

सुनते समय, विशेषज्ञ फेफड़ों में घरघराहट, हृदय के क्षेत्र में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाता है। इकोकार्डियोग्राम करते समय, फुफ्फुसीय धमनियों और दाहिने हृदय में रक्त के थक्के पाए जाते हैं, और सही वेंट्रिकल की शिथिलता के संकेत भी होते हैं। एक्स-रे रोगी के फेफड़ों में परिवर्तन दिखाते हैं।

रुकावट के परिणामस्वरूप, दाएं वेंट्रिकल का पंपिंग फ़ंक्शन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है। यह महाधमनी और धमनियों में रक्त की कमी से भरा हुआ है, जो रक्तचाप में तेज कमी और सदमे की स्थिति को भड़काता है। इन परिस्थितियों में रोगी का विकास होता है हृद्पेशीय रोधगलन , श्वासरोध .

अक्सर रोगी के शरीर के तापमान में सबफीब्राइल, कभी-कभी ज्वर के संकेतकों में वृद्धि होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ रक्त में जारी किए जाते हैं। दो दिन से दो सप्ताह तक चल सकता है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म के कुछ दिनों बाद, कुछ लोगों को सीने में दर्द, खांसी, खांसी में खून आना और निमोनिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का निदान

निदान की प्रक्रिया में, कुछ नैदानिक ​​सिंड्रोमों की पहचान करने के लिए रोगी की शारीरिक जांच की जाती है। डॉक्टर सांस की तकलीफ, धमनी हाइपोटेंशन निर्धारित कर सकते हैं, शरीर का तापमान निर्धारित कर सकते हैं, जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के पहले घंटों में पहले से ही बढ़ जाता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए परीक्षा के मुख्य तरीकों में ईसीजी, छाती का एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राम और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल होना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 20% मामलों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास को ईसीजी का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है। इन अध्ययनों के दौरान कई विशिष्ट विशेषताएं निर्धारित की गई हैं।

शोध का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका फेफड़ों का वेंटिलेशन-छिड़काव स्कैनिंग है। एक एंजियोपल्मोनोग्राफी अध्ययन भी किया जाता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के निदान की प्रक्रिया में, एक वाद्य परीक्षा भी दिखाई जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर निचले छोरों के फ़्लेबोथ्रोमोसिस की उपस्थिति निर्धारित करता है। शिरापरक घनास्त्रता का पता लगाने के लिए, रेडियोपैक फ़्लेबोग्राफी का उपयोग किया जाता है। पैरों के जहाजों की अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी करने से आप नसों की निष्क्रियता के उल्लंघन की पहचान कर सकते हैं।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का उपचार

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उपचार मुख्य रूप से सक्रिय करने के उद्देश्य से है फेफड़े का छिड़काव . साथ ही, चिकित्सा का लक्ष्य अभिव्यक्तियों को रोकना है पोस्ट-एम्बोलिक क्रॉनिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन .

यदि पीई के विकास का संदेह है, तो अस्पताल में भर्ती होने से पहले के चरण में, यह तुरंत सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी सख्त से सख्त बिस्तर पर आराम करे। यह थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की पुनरावृत्ति को रोकेगा।

प्रस्तुत केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन जलसेक उपचार के लिए, साथ ही केंद्रीय शिरापरक दबाव की सावधानीपूर्वक निगरानी। यदि कोई तीव्र है, तो रोगी को दिया जाता है श्वासनली इंटुबैषेण . गंभीर दर्द को कम करने और फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारने के लिए, रोगी को मादक दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता होती है (इस प्रयोजन के लिए, मुख्य रूप से 1% समाधान का उपयोग किया जाता है) अफ़ीम का सत्त्व ). यह दवा सांस की तकलीफ को कम करने में भी कारगर है।

एक्यूट राइट वेंट्रिकुलर फेल्योर, शॉक, धमनी हाइपोटेंशन वाले मरीजों को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है . हालांकि, यह दवा उच्च केंद्रीय शिरापरक दबाव वाले रोगियों में contraindicated है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करने के लिए, अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित है। यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।, तब इस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि किसी रोगी को रोधगलितांश निमोनिया का निदान किया जाता है, तो उसे उपचार निर्धारित किया जाता है .

फुफ्फुसीय धमनी की प्रत्यक्षता को बहाल करने के लिए, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों में थ्रोम्बोलिसिस के कार्यान्वयन और आवर्तक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म को रोकने के लिए थ्रोम्बोसिस प्रोफिलैक्सिस का प्रावधान शामिल है। इसलिए, अवरुद्ध फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को तुरंत बहाल करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक उपचार किया जाता है।

ऐसा उपचार किया जाता है यदि चिकित्सक निदान की सटीकता में विश्वास रखता है और चिकित्सा प्रक्रिया का पूर्ण प्रयोगशाला नियंत्रण प्रदान कर सकता है। इस तरह के उपचार के उपयोग के लिए कई contraindications को ध्यान में रखना आवश्यक है। ऑपरेशन या चोट के बाद ये पहले दस दिन हैं, सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति जिसमें रक्तस्रावी जटिलताओं का खतरा होता है, सक्रिय रूप , रक्तस्रावी , अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों .

यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो उपचार निदान किए जाने के तुरंत बाद शुरू करें। दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। नियुक्ति के साथ थेरेपी जारी है अप्रत्यक्ष थक्कारोधी . एक दवा रोगियों को कम से कम तीन महीने लगते हैं।

जिन लोगों को थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए स्पष्ट मतभेद हैं, उन्हें शल्य चिकित्सा (थ्रोम्बेक्टोमी) से थ्रोम्बस हटा दिया गया है। साथ ही, कुछ मामलों में, जहाजों में कावा फिल्टर लगाने की सलाह दी जाती है। ये जाल फिल्टर हैं जो अलग किए गए रक्त के थक्कों को फँसा सकते हैं और उन्हें फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करने से रोक सकते हैं। ये फिल्टर त्वचा के माध्यम से डाले जाते हैं, अधिमानतः आंतरिक जुगुलर या ऊरु शिरा के माध्यम से। वे गुर्दे की नसों में स्थापित हैं।

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पल्मोनरी एम्बोलिज्म की रोकथाम

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन सी स्थितियाँ शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की उपस्थिति का अनुमान लगाती हैं। उन लोगों के लिए विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए जो पुरानी दिल की विफलता से पीड़ित हैं, लंबे समय तक बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर हैं, बड़े पैमाने पर मूत्रवर्धक उपचार से गुजरते हैं, और लंबे समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते हैं। इसके अलावा, कई प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग और प्रणालीगत वाहिकाशोथ , . थ्रोम्बोइम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है , रीढ़ की हड्डी की चोटें, केंद्रीय शिरा में कैथेटर का लंबे समय तक रहना, कैंसर और कीमोथेरेपी की उपस्थिति। विशेष रूप से अपने स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस उन लोगों द्वारा लिया जाना चाहिए जिनका निदान किया गया है पैरों की वैरिकाज़ नसें मोटे लोगों को कैंसर। इसलिए, पल्मोनरी एम्बोलिज्म के विकास से बचने के लिए, पैरों की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इलाज करने के लिए समय पर पोस्टऑपरेटिव बेड रेस्ट की स्थिति से बाहर निकलना महत्वपूर्ण है। जो लोग जोखिम समूहों से संबंधित हैं, उन्हें कम आणविक भार हेपरिन के साथ रोगनिरोधी उपचार दिखाया जाता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, रिसेप्शन समय-समय पर प्रासंगिक है। एंटीप्लेटलेट एजेंट : तब छोटी खुराक हो सकती है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल .