एनालाप्रिल - उपयोग के लिए निर्देश। उच्च रक्तचाप के लिए एक आपातकालीन उपाय के रूप में Enalaprilat समाधान लैटिन में Enalapril प्रिस्क्रिप्शन

जानकारी चिकित्सा विश्वविद्यालयों के विशेषज्ञों और छात्रों के लिए है। स्व-दवा न करें, योग्य सहायता के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।

लैटिन में ampoules में enalapril (Enap) के समाधान के लिए नुस्खा

लैटिन में गोलियों में एनालाप्रिल (एनाप) के लिए प्रिस्क्रिप्शन

सामान्य जानकारी:

सक्रिय संघटक: एनालाप्रिल (एनालाप्रिल) (आईएनएन)

औषधीय समूह: ऐस अवरोधक

प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म: एन 107-1 / वाई

कम गुर्दे और यकृत समारोह वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रिसेप्शन प्रतिबंधित है।

Enalapril - उपयोग, अनुरूपता, समीक्षा, मूल्य के लिए निर्देश

दवा एनालाप्रिल

रिलीज़ फ़ॉर्म

एनालाप्रिल के उपयोग के निर्देश

उपयोग के संकेत

2. गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप।

3. जीर्ण हृदय विफलता और बाएं वेंट्रिकल की स्पर्शोन्मुख शिथिलता (एक संयुक्त उपचार के भाग के रूप में)।

मतभेद

• एंजियोएडेमा के अतीत में उपस्थिति, जिसमें एनालाप्रिल और अन्य एसीई इनहिबिटर के उपयोग के कारण शामिल हैं;
• पोर्फिरिया;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• इस वर्ग की दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दबाव में तेज कमी के जोखिम के कारण, दवा को कोरोनरी धमनी रोग के विघटित रूपों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय संकुचन के साथ, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और किसी भी अन्य बीमारियों में जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न करता है।

दुष्प्रभाव

लक्षणों के एक जटिल होने का प्रमाण भी है: बुखार, वास्कुलिटिस, माइलियागिया या मायोसिटिस।

Enalapril के साथ उपचार

डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दवा को दिन में 1-2 बार लिया जाता है। मूत्रवर्धक युक्त एनालाप्रिल संयोजन की तैयारी सुबह सबसे अच्छी होती है। दवा के साथ उपचार लंबे समय तक प्राप्त होता है, अच्छी सहनशीलता के साथ - जीवन भर।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, वे आमतौर पर 5 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होते हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को 10 या 20 मिलीग्राम - 1-2 आर / दिन तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम निर्धारित 40 मिलीग्राम 2 आर / दिन है।

Enalapril अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एनालाप्रिल के एनालॉग्स

संयोजन दवाएं हैं, जैसे स्लोवेनियाई एनैप एच और एनैप एचएल, रूसी एनाफार्म एच और इसी तरह। एनालाप्रिल के अलावा, इन दवाओं में पदार्थ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जो दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है।

दवा के बारे में समीक्षा

दवा की कीमत

और पढ़ें:

समीक्षा

प्रतिक्रिया दें

आप चर्चा नियमों के अधीन इस लेख में अपनी टिप्पणी और प्रतिक्रिया जोड़ सकते हैं।

एनालाप्रिल

विवरण वर्तमान 10/25/2014 तक

• लैटिन नाम: एनालाप्रिल
• एटीएक्स कोड: C09AA02
• सक्रिय संघटक: एनालाप्रिल
• निर्माता: हेक्सल एजी (जर्मनी)

मिश्रण

गोलियों की संरचना में 5, 10, 20 मिलीग्राम की मात्रा में सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिल, साथ ही सहायक पदार्थ शामिल हैं: जिलेटिन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैग्नीशियम कार्बोनेट और क्रॉस्पोविडोन।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एक फफोले में 10 टुकड़े, एक पैक में 2 फफोले।

यह विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा निर्मित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा के नाम पर सक्रिय पदार्थ के नाम के साथ कंपनी का नाम जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए: Enalapril-Health।

औषधीय प्रभाव

दवा रक्तचाप को कम करती है, रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करती है, इसमें कार्डियोप्रोटेक्टिव और नैट्रियूरेटिक प्रभाव होता है। दवा एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह से संबंधित है।

औषधीय समूह: ऐस अवरोधक।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

सार के अनुसार, कार्रवाई का तंत्र एनालाप्रिल द्वारा एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) का निषेध है, जिससे एंजियोटेपज़िन II के जैवसंश्लेषण में कमी से वासोडिलेशन होता है, PGE2 और ब्रैडीकाइनिन का उत्पादन होता है, जो शक्तिशाली वासोडिलेटर हैं।

लंबे समय तक उपयोग (6 महीने या उससे अधिक) के साथ दिल की विफलता वाले रोगियों में हृदय व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि, हृदय के आकार में कमी और मौतों की संख्या में कमी आई है। दवा की कार्रवाई के तहत, फुफ्फुसीय परिसंचरण अनलोड होता है, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव कम हो जाता है, ओपीएसएस कम हो जाता है, कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है (हृदय गति नहीं बढ़ती है)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सेवन और भोजन की उपस्थिति की परवाह किए बिना, दवा एनालाप्रिल का अवशोषण 60% तक पहुंच जाता है। सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिलैट की अधिकतम सांद्रता आवेदन के 1 घंटे बाद देखी जाती है। लीवर में यह एनालाप्रिलैट में बायोट्रांसफॉर्म होता है। यह आसानी से प्लेसेंटा, हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं से गुजरता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। दवाओं के प्रशासन के 1 घंटे बाद हाइपोटेंशन प्रभाव दर्ज किया जाता है, एक दिन तक रहता है। इष्टतम रक्तचाप परिणाम प्राप्त करने के लिए एनालाप्रिल के नियमित उपयोग के कई हफ्तों की आवश्यकता होती है।

Enalapril के उपयोग के लिए संकेत

एनालाप्रिल टैबलेट किस लिए हैं?

एनालाप्रिल के उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं: उच्च रक्तचाप, रेनॉड की बीमारी, दिल की विफलता, रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह अपवृक्कता, स्क्लेरोडर्मा, माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म। Enalapril को एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार में जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित किया गया है। उच्च रक्तचाप के लिए गोलियों का प्रयोग करें।

मतभेद

एसीई इनहिबिटर्स, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस, एज़ोटेमिया, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपरक्लेमिया, बिगड़ा हुआ रीनल फंक्शन, एंजियोएडेमा (वंशानुगत), महाधमनी स्टेनोसिस, बचपन के लिए अतिसंवेदनशीलता। Enalapril गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

दुष्प्रभाव

दवा के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं: थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, आक्षेप, घबराहट, अनिद्रा, ग्लोसिटिस, टिनिटस, सूखी खांसी, मतली, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, धड़कन, अपच संबंधी विकार, प्रोटीनूरिया, नपुंसकता, यकृत, गुर्दे, हाइपरकेलेमिया में विकार। क्विन्के की एडिमा, न्यूट्रोपेनिया, रक्त बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, बालों का झड़ना, हृदय क्षेत्र में दर्द, यकृत ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में वृद्धि।

Enalapril गोलियाँ, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

दवा मौखिक रूप से ली जाती है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, दवा प्रति दिन 1 बार ली जाती है। वृक्क प्रणाली की विकृति के मामले में, मूत्रवर्धक लेते हुए, खुराक को 2.5 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, दवा की खुराक को प्रति दिन 1 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है (2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है)।

Enalapril Geksal का उपयोग करने के निर्देश

भोजन की परवाह किए बिना दवा का उपयोग किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, सुबह में 5 मिलीग्राम एनालाप्रिल नरेट लेना चाहिए। रखरखाव की खुराक 10 मिलीग्राम है। प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक दवा न लें।

क्रोनिक हार्ट फेलियर में 2.5 मिलीग्राम दवा सुबह के समय लें। रखरखाव की खुराक 5-10 मिलीग्राम है। प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक दवा न लें।

बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ, दिन में दो बार 2.5 मिलीग्राम लें। रखरखाव की खुराक प्रतिदिन दो बार 10 मिलीग्राम है।

गुर्दे के उल्लंघन के साथ कैसे लें? इस स्थिति में प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम का सेवन करें। रखरखाव की खुराक आमतौर पर 5-10 मिलीग्राम है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है।

Enalapril Akri का उपयोग करने के निर्देश

किसी भी समय। पहले हर 24 घंटे में 2.5-5 मिलीग्राम लें। रखरखाव की खुराक हर 24 घंटे में 10-20 मिलीग्राम है। अधिकतम खुराक 1-2 खुराक के लिए 40 मिलीग्राम है।

एनालाप्रिल एफपीओ के लिए निर्देश

पिछली दवा की खुराक विधि के समान।

एनालाप्रिल एन रेजिमेन

भोजन की परवाह किए बिना हर 24 घंटे में 1-2 गोलियां।

जरूरत से ज्यादा

रक्तचाप में तेज कमी के परिणामस्वरूप रक्तचाप, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं में अत्यधिक गिरावट। उपचार: NaCl (आइसोटोनिक समाधान) का अंतःशिरा प्रशासन। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

इंटरैक्शन

दवा का अवशोषण भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। जब बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, नाइट्रेट्स, मेथिल्डोपा, कैल्शियम विरोधी, प्राज़ोसिन, हाइड्रैलेज़िन के ब्लॉकर्स के साथ एक साथ लिया जाता है, तो एनालाप्रिल हाइपोटेंशन प्रभाव को प्रबल करता है। Cimetidine दवा के T1 / 2 को बढ़ाता है। NSAIDs नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ाते हैं, एनालाप्रिल की प्रभावशीलता को कम करते हैं। पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, जब दवाओं के साथ लिया जाता है, तो हाइपरक्लेमिया हो जाता है। Enalapril थियोफिलाइन के आधे जीवन को कम करता है, लिथियम की निकासी को कम करता है। एचपी कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ इंटरेक्शन नहीं करता है।

बिक्री की शर्तें

जमा करने की अवस्था

बच्चों की पहुंच से बाहर सूखी जगह में 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 वर्ष से अधिक नहीं।

विशेष निर्देश

Enalapril लेने के पहले घंटों में, यह रक्तचाप में स्पष्ट कमी ला सकता है। यह उन लोगों में विशेष रूप से स्पष्ट है जो पहली बार एंटीहाइपरटेन्सिव दवा ले रहे हैं, क्रोनिक रीनल फेल्योर, गंभीर हार्ट फेल्योर, हाइपोवोल्मिया, हाइपोनेट्रेमिया के रोगियों में। रक्तचाप में तेज कमी को रोकने के लिए, एनालाप्रिल लेने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक और नमक रहित आहार रद्द कर दिया जाता है। चेहरे, गर्दन पर एंजियोएडेमा के विकास के साथ, ड्रग्स लेना बंद करना आवश्यक है, एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित करें। गंभीर मामलों में, इंटुबैषेण, ट्रेकियोटॉमी की जाती है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक को एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हेमोस्टेसिस की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। Enalapril गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

दवा को विडाल रेफरेंस बुक के अनुसार WHO द्वारा पंजीकृत किया गया है।

एक संयुक्त एजेंट के रूप में अक्सर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ प्रयोग किया जाता है।

लैटिन में पकाने की विधि: टैब। एनालाप्रिली 0.01

आईएनएन: एनालाप्रिल (एनालाप्रिल)।

एनालाप्रिल के एनालॉग्स

लिसिनोप्रिल या एनालाप्रिल - कौन सा बेहतर है?

लिसिनोप्रिल, अध्ययनों के आधार पर, रक्तचाप को कम करने में अधिक प्रभावी है, और यह लंबे समय तक काम भी करता है। दोनों दवाओं को लगभग समान रूप से सहन किया जाता है।

एनैप और एनालाप्रिल - क्या अंतर है?

वास्तव में, दवाएं अलग नहीं हैं, क्योंकि उनके पास एक ही सक्रिय पदार्थ होता है। हालाँकि, Enap की कीमत अपने समकक्ष की तुलना में बहुत अधिक है।

Enalapril और Enalapril Hexal

दवा भी हेक्सल द्वारा निर्मित है, जिससे इसके नाम के अनुरूप जोड़ है।

Enalapril के बारे में समीक्षा

डॉक्टरों की टिप्पणियां इस तथ्य पर उबलती हैं कि यह एसीई को अवरुद्ध करने के लिए एक बहुत ही प्रभावी, व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली, उच्च गुणवत्ता वाली दवा है। हालांकि, यह वास्तव में दबाव को कम करता है, और इसके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, जैसे खांसी।

मंचों पर Enalapril Geksal की समीक्षा भी आम तौर पर सकारात्मक होती है। उपकरण प्रभावी रूप से रक्तचाप को कम करता है, सस्ता है, लेकिन इसके लगातार दुष्प्रभाव होते हैं।

एनालाप्रिल कीमत, कहां से खरीदें

दवा डॉलर द्वारा बेची जाती है।

एनालाप्रिल 10mg की लागत कितनी है? लगभग 15 रूबल।

Enalapril Geksal की कीमत 20 मिलीग्राम के 20 टुकड़ों के पैक प्रति 85 रूबल है।

• रूस रूस में इंटरनेट फार्मेसियों
• यूक्रेन यूक्रेन के इंटरनेट फार्मेसियों
• कजाकिस्तान कजाकिस्तान के इंटरनेट फार्मेसियों

आप कहाँ हैं

ZdravZone

फार्मेसी आईएफके

फार्मेसी24

पानी आपटेका

बीओस्फिअ

शिक्षा: बश्किर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ स्नातक। 2011 में उन्होंने थेरेपी में डिप्लोमा और सर्टिफिकेट प्राप्त किया। 2012 में उन्हें "फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स" और "कार्डियोलॉजी" में 2 प्रमाणपत्र और डिप्लोमा प्राप्त हुए। 2013 में, उसने "थेरेपी में ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी के वास्तविक मुद्दे" पर पाठ्यक्रम लिया। 2014 में, उन्होंने "क्लिनिकल इकोकार्डियोग्राफी" विशेषता में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम और "चिकित्सा पुनर्वास" विशेषता में पाठ्यक्रम पूरा किया।

कार्य अनुभव: 2011 से 2014 तक, उसने ऊफ़ा में MBUZ पॉलीक्लिनिक नंबर 33 में एक सामान्य चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ के रूप में काम किया। 2014 से, वह ऊफ़ा में पॉलीक्लिनिक नंबर 33 में हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्यात्मक निदान चिकित्सक के रूप में काम कर रही हैं।

एनालाप्रिल का उपयोग करते समय, एक एलर्जी खांसी दिखाई दी। बहुत देर तक मैं समझ नहीं पाया कि ऐसा क्यों है। मुझे लगा कि मेरे फेफड़ों में कुछ गड़बड़ है। जांच की गई - फेफड़े क्रम में हैं। और खांसी ने मुझे नीचे गिरा दिया। मुझे दौरे पड़ते थे, इतना खाँसता था कि मुझे सार्वजनिक स्थानों से बाहर भागना पड़ता था, ताकि डर न जाए, शाब्दिक अर्थों में, लोग। आशीर्वाद तब मिला जब एक रिश्तेदार मिलने आया, जिसने सुझाव दिया कि उसके वातावरण में ऐसे दोस्त थे जो इनालाप्रिल लेते समय इससे गुजरे थे। जब मैंने दूसरी दवाई ली तो खांसी बंद हो गई

रक्तचाप के सामान्यीकरण के लिए एक उत्कृष्ट दवा। मेरे पास उसके बिना एक नानी है, जैसे बिना हाथों के।

Pohudet.Org: जब वोडका को किसी चीज पर डाला जाता है, तो उसमें अल्कोहल का प्रतिशत कम हो जाता है, और यह बहुत खराब हो जाता है।

व्लादिमीर: व्यक्तिगत रूप से, ये गोलियां मेरी मदद करती हैं, बेशक, पहली रात में नींद हल्की होती है, लेकिन जैसे-जैसे सूरज गहरा होता जाता है।

लैरा: मैं अपने अनुभव से आश्वस्त था: इंगविरिन काम करता है।

डायना: मैं नीका से सहमत हूं। जब घुटन होती है, तो मैं हमेशा एक्वामास्टर का उपयोग करता हूं, उत्कृष्ट।

साइट पर प्रस्तुत सभी सामग्री केवल संदर्भ और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं और इसे डॉक्टर या पर्याप्त सलाह द्वारा निर्धारित उपचार की विधि नहीं माना जा सकता है।

एनालाप्रिल (एनालाप्रिल)

संरचनात्मक सूत्र

रूसी नाम

पदार्थ एनालाप्रिल का लैटिन नाम

रासायनिक नाम

(एस)-1--एल-अलनील]-एल-प्रोलाइन (और नरेट के रूप में)

सकल सूत्र

पदार्थ एनालाप्रिल का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

पदार्थ Enalapril के लक्षण

ACE अवरोधक, RAAS को प्रभावित करने वाली दवाओं से संबंधित। यह अमीनो एसिड L-alanine और L-proline का व्युत्पन्न है।

औषध

एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग आवश्यक उच्च रक्तचाप (किसी भी गंभीरता का प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप) और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, दोनों मोनोथेरेपी में और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक में किया जाता है। Enalapril का उपयोग दिल की विफलता के इलाज या रोकथाम के लिए भी किया जाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, एनालाप्रिल को तेजी से अवशोषित किया जाता है और एनालाप्रिलैट में हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है, जो एक अत्यधिक विशिष्ट और लंबे समय तक काम करने वाला एसीई अवरोधक होता है जिसमें सल्फहाइड्रील समूह नहीं होता है।

ACE (पेप्टिडाइल डाइपेप्टिडेज़ ए) एंजियोटेंसिन I को वैसोप्रेसर पेप्टाइड एंजियोटेंसिन II में बदलने को उत्प्रेरित करता है। ACE के निषेध से रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी आती है, जिससे प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है (रेनिन रिलीज के जवाब में नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी होती है। इसी समय, एसबीपी और डायस्टोलिक रक्तचाप, ओपीएसएस घटते हैं, पोस्ट- और मायोकार्डियम पर प्रीलोड घटते हैं।

एनालाप्रिल नसों की तुलना में धमनियों को अधिक हद तक फैलाता है, जबकि हृदय गति में कोई पलटा वृद्धि नहीं होती है।

ACE एंजाइम किनिनेज II के समान है, इसलिए एनालाप्रिल ब्रैडीकाइनिन के विनाश को भी रोक सकता है, एक पेप्टाइड जिसका स्पष्ट वासोडायलेटरी प्रभाव होता है। एनालाप्रिल की चिकित्सीय कार्रवाई में इस आशय के महत्व को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन का मुख्य तंत्र आरएएएस गतिविधि का दमन माना जाता है, जो रक्तचाप को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन एनालाप्रिल धमनी उच्च रक्तचाप और कम प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाले रोगियों में भी एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदर्शित करता है। सामान्य या कम की तुलना में रेनिन की उच्च सांद्रता के साथ एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एनालाप्रिल के उपयोग से हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना खड़े होने की स्थिति और सुपाइन स्थिति दोनों में रक्तचाप में कमी आती है। एनालाप्रिल के उपचार में रोगसूचक ऑर्थोस्टेटिक (पोस्ट्यूरल) हाइपोटेंशन शायद ही कभी विकसित होता है।

एसीई गतिविधि का प्रभावी अवरोध आमतौर पर एनालाप्रिल की एक मौखिक खुराक के 2-4 घंटे बाद विकसित होता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 1 घंटे के भीतर विकसित होता है, एनालाप्रिल लेने के 4-6 घंटे बाद रक्तचाप में अधिकतम कमी देखी जाती है। कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है। अनुशंसित खुराक का उपयोग करते समय, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव प्रशासन के 24 घंटे बाद तक बने रहते हैं।

कुछ रोगियों में, इष्टतम रक्तचाप में कमी प्राप्त करने के लिए कई सप्ताह की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। एनालाप्रिल थेरेपी के रुकावट से रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।

एनालाप्रिल के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन और इसके सिस्टोलिक फ़ंक्शन के संरक्षण की ओर ले जाती है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में कमी टीपीवीआर में कमी और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ होती है, जबकि हृदय गति में परिवर्तन नहीं होता है या थोड़ा परिवर्तन होता है।

एनालाप्रिल लेने के बाद, गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि देखी जाती है। इसी समय, जीएफआर नहीं बदलता है, सोडियम या द्रव प्रतिधारण के कोई संकेत नहीं हैं। हालांकि, प्रारंभिक रूप से कम ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर वाले रोगियों में, इसकी दर आमतौर पर बढ़ जाती है।

Enalapril इंट्राग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप को कम करता है, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के विकास को धीमा करता है और क्रोनिक रीनल फेल्योर के जोखिम को कम करता है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एनालाप्रिल के लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे के कार्य में सुधार हो सकता है, जैसा कि जीएफआर में वृद्धि से पता चलता है।

गुर्दे की कमी और मधुमेह मेलेटस या इसके बिना रोगियों में, एल्ब्यूमिन्यूरिया में कमी, गुर्दे द्वारा आईजीजी का उत्सर्जन, साथ ही साथ एनालाप्रिल लेने के बाद मूत्र में कुल प्रोटीन में कमी होती है।

एनालाप्रिल और थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, एक अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है। Enalapril थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया के विकास को कम करता है या रोकता है।

एनालाप्रिल के साथ थेरेपी आमतौर पर रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड की एकाग्रता पर अवांछनीय प्रभाव से जुड़ी नहीं होती है।

एनालाप्रिल के साथ थेरेपी रक्त प्लाज्मा में लिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात पर अनुकूल प्रभाव के साथ होती है और कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता पर कोई प्रभाव या अनुकूल प्रभाव नहीं होता है।

CHF वाले रोगियों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा के दौरान, एनालाप्रिल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में कमी का कारण बनता है। कार्डियक आउटपुट बढ़ता है जबकि हृदय गति (आमतौर पर CHF वाले रोगियों में ऊंचा) घट जाती है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में कील का दबाव भी कम हो जाता है। व्यायाम सहनशीलता और एनवाईएचए दिल की विफलता की गंभीरता में सुधार हो रहा है। इन प्रभावों को एनालाप्रिल के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान देखा जाता है।

हल्के से मध्यम दिल की विफलता वाले रोगियों में, डायस्टोलिक और सिस्टोलिक वॉल्यूम में कमी और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में सुधार के रूप में, एनालाप्रिल दिल के फैलाव और दिल की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है।

बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ, एनालाप्रिल प्रमुख इस्कीमिक परिणामों (मायोकार्डियल इंफार्क्शन की घटनाओं और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या सहित) के विकास के जोखिम को कम करता है।

Enalapril दिल की विफलता वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर अतालता की घटनाओं को कम करता है, हालांकि अंतर्निहित तंत्र और इस प्रभाव के नैदानिक ​​​​महत्व ज्ञात नहीं हैं।

CHF में, 6 महीने या उससे अधिक के दीर्घकालिक उपचार के साथ एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा जाता है।

सक्शन।मौखिक प्रशासन के बाद, एनालाप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित हो जाता है। अंतर्ग्रहण के 1 घंटे के भीतर सीरम में सी मैक्स एनालाप्रिल हासिल किया जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो अवशोषण की डिग्री लगभग 60% होती है। एक साथ भोजन का सेवन एनालाप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

अवशोषण के बाद, सक्रिय मेटाबोलाइट एनालाप्रिलैट, एक मजबूत एसीई अवरोधक बनाने के लिए एनालाप्रिल तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है। अंदर एनालाप्रिल की एक खुराक लेने के लगभग 4 घंटे बाद सीरम में सी मैक्स एनालाप्रिलैट मनाया जाता है। एनालाप्रिल के अवशोषण और हाइड्रोलिसिस की अवधि विभिन्न अनुशंसित चिकित्सीय खुराक के लिए समान है। सामान्य गुर्दे के कार्य के साथ स्वस्थ स्वयंसेवकों में सीरम में एनालाप्रिलैट का सी एस एस एनालाप्रिल की शुरुआत से 4 दिन तक प्राप्त किया जाता है।

वितरण।चिकित्सीय खुराक की सीमा में, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए एनालाप्रिलैट का बंधन 60% से अधिक नहीं होता है।

Enalaprilat आसानी से रक्त-ऊतक बाधाओं में प्रवेश करता है, BBB को छोड़कर, एक छोटी राशि GPB और स्तन के दूध में प्रवेश करती है।

उपापचय।एनालाप्रिल के हाइड्रोलिसिस को छोड़कर, एनालाप्रिल के चयापचय के अन्य महत्वपूर्ण मार्गों पर कोई डेटा नहीं है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव को कम किए बिना एनालाप्रिल के हाइड्रोलिसिस की दर को कम किया जा सकता है।

निकासी।एनालाप्रिलैट का उत्सर्जन मुख्य रूप से किडनी द्वारा किया जाता है - 60% (20% - अपरिवर्तित और 40% - एनालाप्रिलैट के रूप में), आंतों के माध्यम से - 33% (6% - अपरिवर्तित और 27% - एनालाप्रिलैट के रूप में) . मूत्र में निर्धारित मुख्य मेटाबोलाइट्स एनालाप्रिलैट हैं, जो कि ली गई खुराक का लगभग 40% है, और अपरिवर्तित एनालाप्रिल है। एनालाप्रिल के अन्य चयापचयों पर कोई डेटा नहीं है। एनालाप्रिलैट की प्लाज्मा सांद्रता प्रोफ़ाइल का एक लंबा टर्मिनल चरण है, जाहिर तौर पर एसीई के लिए बाध्य होने के कारण। टी 1/2 एनालाप्रिलैट लगभग 11 घंटे।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट का एयूसी बढ़ जाता है।

हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी (सीएल क्रिएटिनिन 40-60 मिली / मिनट) वाले रोगियों में, प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर एनालाप्रिल लेने के बाद, अपरिवर्तित गुर्दे वाले रोगियों की तुलना में एनालाप्रिलैट एयूसी का संतुलन मूल्य लगभग 2 गुना अधिक है। समारोह।

गंभीर गुर्दे की कमी (सीएल क्रिएटिनिन /30 मिली / मिनट) के रोगियों में, एनालाप्रिल के बार-बार उपयोग के बाद, एनालाप्रिलैट का एयूसी मूल्य लगभग 8 गुना बढ़ जाता है, टी 1/2 बढ़ जाता है, सी एसएस की उपलब्धि में देरी होती है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का उपयोग करके एनालाप्रिलैट को सामान्य परिसंचरण से हटाया जा सकता है। हेमोडायलिसिस के दौरान निकासी 62 मिली / मिनट (1.03 मिली / एस) है।

स्तनपान।प्रसवोत्तर अवधि में रोगियों में 20 मिलीग्राम की खुराक पर एनालाप्रिल की एकल मौखिक खुराक के बाद, प्रशासन के 4-6 घंटे बाद स्तन के दूध में एनालाप्रिल का औसत Cmax 1.7 μg / l (0.54-5.9 μg / l) होता है। Enalaprilat का औसत Cmax 1.7 μg / l (1.2–2.3 μg / l) है और प्रशासन के 24 घंटे के भीतर कई बार मनाया जाता है। स्तन के दूध में अधिकतम सांद्रता के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, पूरी तरह से स्तनपान करने वाले बच्चे द्वारा एनालाप्रिल की अनुमानित अधिकतम खपत मां के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए गणना की गई खुराक का 0.16% है।

11 महीनों के लिए प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर मौखिक रूप से एनालाप्रिल लेने के बाद, स्तन के दूध में एनालाप्रिल का Cmax प्रशासन के 4 घंटे बाद 2 μg / l है, enalaprilat - 0.75 μg / l प्रशासन के लगभग 9 घंटे बाद। एनालाप्रिल लेने के 24 घंटों के भीतर स्तन के दूध में औसत सांद्रता 1.44 एमसीजी / एल और एनालाप्रिलैट - 0.63 एमसीजी / एल है।

पदार्थ Enalapril का उपयोग

किसी भी गंभीरता का आवश्यक उच्च रक्तचाप; नवीकरणीय उच्च रक्तचाप; दिल की किसी भी गंभीरता की विफलता (दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, एनालाप्रिल को रोगी के अस्तित्व को बढ़ाने, रोग की प्रगति को धीमा करने और दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने के लिए भी संकेत दिया जाता है); चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दिल की विफलता के विकास की रोकथाम (बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना रोगियों में, एनालाप्रिल को रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को धीमा करने, दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम करने का संकेत दिया जाता है); म्योकार्डिअल रोधगलन की घटनाओं को कम करने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम, अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम करें।

मतभेद

एनालाप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता; एसीई इनहिबिटर्स के पिछले उपयोग के साथ-साथ वंशानुगत या अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ से जुड़े वाहिकाशोफ का इतिहास; मधुमेह मेलेटस और / या खराब गुर्दे समारोह (जीएफआर) वाले मरीजों में एलिसिरिन या एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ-साथ उपयोग<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

आवेदन प्रतिबंध

गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस (बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ); हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी; इस्कीमिक हृदय रोग; सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित); गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>65 वर्ष); प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

जब गर्भावस्था होती है, तो एनालाप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए, जब तक कि यह मां के लिए महत्वपूर्ण न हो।

महामारी विज्ञान के आंकड़े गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसीई इनहिबिटर के भ्रूण पर संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव का संकेत देते हैं। यदि एसीई इनहिबिटर थेरेपी जीवन रक्षक नहीं है, तो गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग करना चाहिए जो गर्भावस्था के दौरान स्वीकृत हैं और सुरक्षा साबित हुई हैं।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में उपयोग किए जाने पर एसीई अवरोधक भ्रूण या नवजात शिशु की बीमारी या मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इन अवधि के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग भ्रूण और नवजात शिशु पर नकारात्मक प्रभाव के साथ था, जिसमें नवजात शिशु में धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइपरक्लेमिया और / या खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोप्लेसिया का विकास शामिल है। प्रीमेच्योरिटी, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और डक्टस आर्टेरियोसस रोड़ा भी रिपोर्ट किया गया है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि ये मामले एसीई इनहिबिटर की कार्रवाई से जुड़े थे या नहीं। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग आवश्यक माना जाता है, एमनियोटिक द्रव सूचकांक का आकलन करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए - यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता चला है, तो एनालाप्रिल को बंद कर दिया जाना चाहिए, जब तक कि इसका उपयोग मां के लिए महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है। हालांकि, रोगी और डॉक्टर दोनों को पता होना चाहिए कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ विकसित होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है और ओलिगोहाइड्रामनिओस विकसित होता है, तो गर्भकालीन आयु के आधार पर, भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए एक तनाव परीक्षण, एक गैर-तनाव परीक्षण या भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल आवश्यक हो सकता है।

शायद ऑलिगोहाइड्रामनिओस का विकास भ्रूण के गुर्दे के कार्य में कमी के कारण होता है। यह जटिलता अंगों के संकुचन, खोपड़ी की हड्डियों की विकृति, चेहरे के भाग सहित, और फेफड़ों के हाइपोप्लेसिया का कारण बन सकती है। एनालाप्रिल का उपयोग करते समय, रोगी को भ्रूण को संभावित जोखिम के बारे में सूचित करना आवश्यक है। जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने एनालाप्रिल लिया है, उन्हें हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

एनालाप्रिल, जो नाल को पार करता है, पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा नवजात संचलन से आंशिक रूप से हटाया जा सकता है; सैद्धांतिक रूप से, इसे एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन द्वारा हटाया जा सकता है।

Enalapril और enalaprilat ट्रेस सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं। यदि स्तनपान के दौरान एनालाप्रिल का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

एनालाप्रिल के दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की आवृत्ति डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार दी गई है: बहुत बार (> 1/10); अक्सर (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

रक्त और लसीका प्रणाली से:अकसर - एनीमिया (एप्लास्टिक और हेमोलिटिक सहित); शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, पैन्टीटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ऑटोइम्यून रोग।

चयापचय और कुपोषण की ओर से:अक्सर - हाइपोग्लाइसीमिया ("सावधानियां" देखें)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:बहुत बार - चक्कर आना; अक्सर - सिरदर्द, अवसाद; अकसर - भ्रम, उनींदापन, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, पेरेस्टेसिया, सिर का चक्कर; शायद ही कभी - असामान्य सपने, नींद की गड़बड़ी।

सुनवाई और भूलभुलैया विकारों के अंग की ओर:अकसर - टिनिटस।

दृष्टि के अंग की ओर से:शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि।

सीसीसी से:अक्सर - रक्तचाप में कमी, बेहोशी, सीने में दर्द, हृदय ताल की गड़बड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया; अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, धड़कन, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या स्ट्रोक (संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में तेज कमी के कारण) ("सावधानियां" देखें); शायद ही कभी - रेनॉड का सिंड्रोम।

श्वसन प्रणाली, छाती के अंगों और मीडियास्टिनम से:बहुत बार - खांसी; अक्सर - सांस की तकलीफ; अक्सर - नासूर, गले में खराश, स्वर बैठना, ब्रोंकोस्पज़्म / ब्रोन्कियल अस्थमा; शायद ही कभी - फुफ्फुसीय घुसपैठ, राइनाइटिस, एलर्जी एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

पाचन तंत्र से:बहुत बार - मतली; अक्सर - दस्त, पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ स्वाद; अक्सर - आंत्र रुकावट, अग्नाशयशोथ, उल्टी, अपच, कब्ज, एनोरेक्सिया, पेट में जलन, मौखिक श्लेष्म की सूखापन, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर; शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस / कामोत्तेजक अल्सर, ग्लोसाइटिस; बहुत ही कम - आंतों की सूजन।

जिगर और पित्त पथ की ओर से:शायद ही कभी - जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस (हेपैटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक), यकृत परिगलन, कोलेस्टेसिस (पीलिया सहित) सहित।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:अक्सर - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं / चेहरे, अंगों, होंठ, जीभ, मुखर सिलवटों और / या स्वरयंत्र, त्वचा लाल चकत्ते की एंजियोएडेमा; अकसर - पसीने में वृद्धि, प्रुरिटस, पित्ती, खालित्य; शायद ही कभी - इरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पेम्फिगस, एरिथ्रोडर्मा।

एक लक्षण परिसर की सूचना दी गई है जो कुछ और / या निम्नलिखित लक्षणों में से सभी के साथ हो सकता है: बुखार, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, माइलियागिया / मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया / गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण, ईएसआर में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस . त्वचा लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता, या अन्य त्वचा प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से:अकसर - खराब गुर्दे समारोह, गुर्दे की विफलता, प्रोटीनूरिया; शायद ही कभी - ऑलिगुरिया।

एंडोक्राइन सिस्टम से:आवृत्ति अज्ञात - अनुचित ADH स्राव का सिंड्रोम।

जननांगों और स्तन से:अकसर - स्तंभन दोष; शायद ही कभी - गाइनेकोमास्टिया।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से डेटा का विचलन:अक्सर - हाइपरक्लेमिया, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि; अक्सर - हाइपोनेट्रेमिया, रक्त में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि; शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, रक्त सीरम में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि।

सामान्य विकार:बहुत बार - शक्तिहीनता; अक्सर - थकान में वृद्धि; अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन, चेहरे की त्वचा का फूलना, बेचैनी, बुखार।

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर्स (एनालाप्रिल सहित) और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के अंतःशिरा प्रशासन के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की लालिमा, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं।

एनालाप्रिल के पोस्ट-मार्केटिंग उपयोग के दौरान देखी गई प्रतिकूल घटनाएं (कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है):ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिसिस के मामलों सहित मूत्र पथ के संक्रमण, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, कार्डियक अरेस्ट, अलिंद फिब्रिलेशन, हर्पीज ज़ोस्टर, मेलेना, गतिभंग, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और फुफ्फुसीय रोधगलन, हेमोलिटिक एनीमिया।

इंटरैक्शन

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स।एनालाप्रिल और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के एक साथ उपयोग के साथ, एक योगात्मक प्रभाव देखा जा सकता है।

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ एक साथ एनालाप्रिल का उपयोग करते समय, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

बीटा-ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा या सीसीबी के साथ-साथ उपयोग एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाता है।

अल्फा-, बीटा-ब्लॉकर्स और गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स के साथ-साथ उपयोग करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या वैसोडिलेटर्स के साथ एक साथ उपयोग एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

सीरम पोटेशियम।धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जिन्होंने 48 सप्ताह से अधिक समय तक मोनोथेरेपी में एनालाप्रिल लिया, सीरम पोटेशियम में औसतन 0.2 mmol / l की वृद्धि हुई।

मूत्रवर्धक के साथ एनालाप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ जो पोटेशियम आयनों (थियाजाइड या लूप मूत्रवर्धक) के नुकसान का कारण बनता है, मूत्रवर्धक की कार्रवाई के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया आमतौर पर एनालाप्रिल के प्रभाव के कारण कमजोर हो जाता है।

हाइपरक्लेमिया के विकास के लिए जोखिम कारक गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड) के सहवर्ती उपयोग, साथ ही साथ पोटेशियम युक्त पूरक और लवण हैं। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या पोटेशियम युक्त लवण का उपयोग, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। यदि आवश्यक हो, उपरोक्त पोटेशियम युक्त या पोटेशियम बढ़ाने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए और नियमित रूप से रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करनी चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट।एसीई इनहिबिटर और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं) का एक साथ उपयोग हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम के साथ बाद के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। यह प्रभाव आमतौर पर संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों के साथ-साथ खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में देखा जाता है। मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से एसीई इनहिबिटर के साथ-साथ उपयोग के पहले महीने के दौरान।

लिथियम की तैयारी।सोडियम उत्सर्जन को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, एसीई इनहिबिटर किडनी द्वारा लिथियम के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं, इसलिए, लिथियम तैयारी और एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स / न्यूरोलेप्टिक्स / सामान्य एनेस्थेटिक्स।कुछ एनेस्थेटिक दवाओं, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एसीई इनहिबिटर्स के साथ एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में और कमी आ सकती है ("सावधानियां" देखें)।

इथेनॉल।इथेनॉल एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स। Enalapril का उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ किया जा सकता है।

सहानुभूति।सिम्पैथोमिमेटिक्स एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

एनएसएआईडी।चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs, मूत्रवर्धक और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम कर सकते हैं। नतीजतन, NSAIDs के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर ARA II या ACE अवरोधकों का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कमजोर हो सकता है। चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के साथ।

खराब गुर्दे समारोह वाले कुछ मरीजों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग मरीजों या निर्जलीकरण वाले मरीजों में, जिनमें मूत्रवर्धक लेने वाले भी शामिल हैं) एनएसएआईडी थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं, जिसमें चुनिंदा सीओएक्स -2 अवरोधक शामिल हैं, एआरए II या एसीई अवरोधक का एक साथ उपयोग गुर्दे की और गिरावट का कारण बन सकता है समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास सहित। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं, इसलिए इन दवाओं का एक साथ उपयोग बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

RAAS की दोहरी नाकाबंदी। ARA II, ACE इनहिबिटर्स या एलिसिरिन (एक रेनिन इनहिबिटर) के उपयोग के साथ RAAS की दोहरी नाकाबंदी मोनोथेरेपी की तुलना में धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरक्लेमिया और रीनल डिसफंक्शन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। एनालाप्रिल और अन्य दवाएं जो एक ही समय में RAAS को प्रभावित करती हैं, लेने वाले रोगियों में रक्तचाप, किडनी के कार्य और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की नियमित निगरानी आवश्यक है। मधुमेह मेलेटस और / या बिगड़ा गुर्दे समारोह (जीएफआर) वाले रोगियों में एनालाप्रिल को एलिसिरिन या एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।<60 мл/мин/1,73 м 2).

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में ARA II के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग contraindicated है।

सोने की तैयारी।दुर्लभ मामलों में, पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन (सोडियम ऑरोथियोमालेट) और एसीई इनहिबिटर के लिए एनालाप्रिल सहित सोने की तैयारी के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल (नाइट्रेट जैसी प्रतिक्रिया) देखी जाती है, जिसमें चेहरे की त्वचा पर रक्त का प्रवाह, मतली , उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन।

एमटीओआर अवरोधक।एसीई इनहिबिटर और एंजाइम इनहिबिटर दोनों लेने वाले रोगियों में mTOR (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य- स्तनधारी कोशिकाओं में रैपामाइसिन का लक्ष्य) (जैसे टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस), उपचार के साथ एंजियोएडेमा का जोखिम बढ़ सकता है।

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

साइक्लोस्पोरिन।एसीई इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपयोग करने से हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ सकता है।

एंटासिड्स।एसीई अवरोधकों की जैव उपलब्धता को कम कर सकता है।

थियोफिलाइन।एनालाप्रिल थियोफिलाइन युक्त दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है।

अन्य दवाएं।एनालाप्रिल और निम्नलिखित दवाओं के बीच कोई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक ड्रग इंटरेक्शन नहीं है: हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, डिगॉक्सिन, टिमोलोल, मेथिल्डोपा, वारफ़रिन, इंडोमेथेसिन, सल्इंडैक और सिमेटिडाइन। एनालाप्रिल और प्रोप्रानोलोल के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में एनालाप्रिलैट की एकाग्रता कम हो जाती है, लेकिन यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी (घूस के लगभग 6 घंटे बाद शुरू होती है), पतन के विकास तक, रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, गुर्दे की विफलता, श्वसन में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, मंदनाड़ी चक्कर आना, चिंता, भय, आक्षेप, खांसी, स्तब्धता। क्रमशः 300 और 440 मिलीग्राम एनालाप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद चिकित्सीय खुराक के बाद एनलाप्रिलैट प्लाज्मा सांद्रता 100-200 गुना अधिक थी।

इलाज:रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ क्षैतिज स्थिति में ले जाएं। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक लैवेज और सक्रिय चारकोल के अंतर्ग्रहण का संकेत दिया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में, रक्तचाप को सामान्य करने के उद्देश्य से उपाय (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत में, प्लाज्मा विकल्प, यदि आवश्यक हो, में / की शुरूआत में catecholamines), हेमोडायलिसिस (उत्सर्जन की दर enalaprilat - 62 मिली / मिनट)। ब्रैडीकार्डिया के उपचार के लिए प्रतिरोधी रोगियों को पेसमेकर लगाते हुए दिखाया गया है।

प्रशासन के मार्ग

Enalapril पदार्थ सावधानियां

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन।अपूर्ण धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी देखा जाता है। एनालाप्रिल लेने वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी हाइपोटेंशन अधिक बार विकसित होता है, जो कि होता है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, नमक के सेवन पर प्रतिबंध, डायलिसिस के रोगियों में, साथ ही दस्त या रोगियों में उल्टी (देखें। " साइड इफेक्ट्स", "इंटरैक्शन")। गुर्दे की विफलता के साथ या उसके बिना दिल की विफलता वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन भी देखा जाता है।

हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ अधिक गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन अधिक बार विकसित होता है, जिसमें लूप मूत्रवर्धक की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। इन रोगियों में, चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एनालाप्रिल के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए, जो एनालाप्रिल और / या मूत्रवर्धक की खुराक बदलते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। इसी तरह, कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए, जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल इंफार्क्शन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।

धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ, रोगी को नीचे रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। एनालाप्रिल लेते समय क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन आगे के उपयोग और खुराक में वृद्धि के लिए एक contraindication नहीं है, द्रव की मात्रा की पुनःपूर्ति और रक्तचाप के सामान्यीकरण के बाद चिकित्सा जारी रखी जा सकती है।

दिल की विफलता और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, एनालाप्रिल रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण बन सकता है। एनालाप्रिल के प्रति यह प्रतिक्रिया अपेक्षित है और यह उपचार बंद करने का कारण नहीं है। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन स्थिर हो जाता है, खुराक को कम किया जाना चाहिए और / या मूत्रवर्धक और / या एनालाप्रिल के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी।वैसोडायलेटरी प्रभाव वाली सभी दवाओं की तरह, एसीई इनहिबिटर का उपयोग बाएं वेंट्रिकल से बहिर्वाह पथ में बाधा वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।कुछ रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन जो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार की शुरुआत के बाद विकसित होता है, गुर्दे के कार्य में और गिरावट ला सकता है। कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता, आमतौर पर प्रतिवर्ती, के विकास की सूचना दी गई है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, एनालाप्रिल की खुराक और / या आवृत्ति में कमी की आवश्यकता हो सकती है। द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या एकल किडनी की धमनी स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, रक्त में यूरिया की सांद्रता और रक्त सीरम में क्रिएटिनिन में वृद्धि देखी गई। परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती थे, और उपचार बंद होने के बाद संकेतक आधारभूत मूल्यों पर लौट आए। परिवर्तन का यह पैटर्न गुर्दे की कमी वाले रोगियों में सबसे अधिक संभावना है।

कुछ रोगियों में जिन्हें उपचार से पहले गुर्दे की बीमारी नहीं थी, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एनालाप्रिल आमतौर पर रक्त और सीरम क्रिएटिनिन में यूरिया की एकाग्रता में मामूली और क्षणिक वृद्धि का कारण बनता है। ऐसे मामलों में, खुराक कम करना और/या मूत्रवर्धक और/या एनालाप्रिल रद्द करना आवश्यक हो सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण।इस प्रयोग के साथ अनुभव की कमी के कारण गुर्दा प्रत्यारोपण रोगियों में एनालाप्रिल के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

यकृत का काम करना बंद कर देना।एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग शायद ही कभी एक सिंड्रोम के विकास से जुड़ा होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया या हेपेटाइटिस से शुरू होता है और फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस की ओर बढ़ता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। इस सिंड्रोम के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। पीलिया की उपस्थिति या एसीई इनहिबिटर के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एनालाप्रिल को बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित सहायक चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए; रोगी को उचित देखरेख में होना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस।एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया देखा गया है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले मरीजों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है और कोई अन्य जटिल कारक नहीं होता है।

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आदि) के रोगियों में एनालाप्रिल का अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए, जो इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड, या इन जटिल कारकों के संयोजन ले रहे हैं, खासकर अगर पहले से ही गुर्दे की शिथिलता मौजूद है . इनमें से कुछ रोगियों में गंभीर संक्रामक रोग विकसित हो जाते हैं, जो कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। यदि ऐसे रोगियों में एनालाप्रिल का उपयोग किया जाता है, तो रक्त में ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है और रोगियों को संक्रामक रोग के किसी भी लक्षण की सूचना देने के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं / एंजियोएडेमा।एनालाप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के उपयोग के साथ, चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, मुखर रस्सियों और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के दुर्लभ मामले देखे गए थे जो उपचार के विभिन्न अवधियों में हुए थे। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, आंतों की सूजन विकसित हो सकती है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत एनालाप्रिल लेना बंद कर देना चाहिए और नैदानिक ​​​​लक्षणों को नियंत्रित करने और ठीक करने के लिए रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। ऐसे मामलों में भी जहां श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास के बिना केवल जीभ की सूजन होती है, रोगियों को लंबे समय तक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ चिकित्सा पर्याप्त नहीं हो सकती है।

बहुत कम ही, स्वरयंत्र या जीभ की सूजन से जुड़े एंजियोएडेमा के कारण एक घातक परिणाम की सूचना मिली है। जीभ, वोकल कॉर्ड्स, या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग की रुकावट हो सकती है, विशेषकर उन रोगियों में जिनकी श्वसन सर्जरी हुई है। ऐसे मामलों में जहां एडीमा जीभ, मुखर डोरियों या स्वरयंत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत है और वायुमार्ग की रुकावट पैदा कर सकता है, उचित उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जिसमें 0.1% एपिनेफ्रीन समाधान (0.3-0.5 मिली) और / या रखरखाव शामिल हो सकता है। वायुमार्ग धैर्य।

एसीई इनहिबिटर लेने वाली काली जाति के रोगियों में, अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में एंजियोएडेमा अधिक बार देखा जाता है।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीज़, जो एसीई इनहिबिटर्स के उपयोग से जुड़े नहीं हैं, एसीई इनहिबिटर्स के साथ उपचार के दौरान एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक जोखिम हो सकता है ("मतभेद" देखें)।

हाइमनोप्टेरा जहर से एक एलर्जेन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में हाइमनोप्टेरा विष से एलर्जेन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान जानलेवा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। डिसेन्सिटाइजेशन शुरू करने से पहले एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से रोककर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।

एलडीएल-एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग कर एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी देखी जाती हैं। इन प्रतिक्रियाओं के विकास से बचा जा सकता है यदि प्रत्येक एलडीएल-एफेरेसिस प्रक्रिया के शुरू होने से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाए।

हेमोडायलिसिस।उच्च-प्रवाह झिल्लियों (जैसे AN 69®) का उपयोग करके डायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं और एसीई अवरोधक चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं। इन रोगियों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के अन्य वर्गों का उपयोग करना आवश्यक है।

खाँसी।एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान खांसी के मामले हैं। एक नियम के रूप में, खांसी अनुत्पादक होती है, लगातार होती है और उपचार बंद होने के बाद बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़ी खांसी पर विचार किया जाना चाहिए।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण।एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ प्रमुख सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एनालाप्रिलैट प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के कारण एंजियोटेंसिन II के गठन को रोकता है। यदि एक ही समय में एक समान तंत्र द्वारा समझाया गया रक्तचाप में स्पष्ट कमी विकसित होती है, तो इसे बीसीसी में वृद्धि से ठीक किया जा सकता है।

हाइपरक्लेमिया ("इंटरैक्शन" देखें)।हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस के साथ-साथ पोटेशियम-बख्शने वाले ड्यूरेटिक्स (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड), पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम युक्त लवण के एक साथ उपयोग के साथ मनाया जाता है।

पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या पोटेशियम युक्त लवण का उपयोग, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। हाइपरक्लेमिया गंभीर, कभी-कभी घातक अतालता का कारण बन सकता है।

यदि आवश्यक हो, एनालाप्रिल और ऊपर सूचीबद्ध दवाओं का एक साथ उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और नियमित रूप से रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करनी चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया।एसीई इनहिबिटर का उपयोग शुरू करने से पहले मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने वाले या इंसुलिन थेरेपी लेने वाले मधुमेह के रोगियों को रक्त ग्लूकोज एकाग्रता (हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना) की नियमित निगरानी की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से पहले महीने के दौरान इन दवाओं का एक साथ उपयोग (देखें। "बातचीत")।

RAAS की दोहरी नाकाबंदी।यह अतिसंवेदनशील रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, स्ट्रोक, हाइपरक्लेमिया और खराब गुर्दे समारोह (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के विकास के बारे में बताया गया था, खासकर अगर आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं के संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है ("इंटरैक्शन" देखें)। ARA II या एलिसिरिन के साथ ACE अवरोधकों के संयुक्त उपयोग के साथ RAAS की दोहरी नाकाबंदी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मधुमेह मेलेटस और / या बिगड़ा गुर्दे समारोह (जीएफआर) वाले रोगियों में एलिसिरिन या एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एनालाप्रिल का सह-प्रशासन contraindicated है।<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Противопоказания»).

बुजुर्ग रोगी।एनालाप्रिल की प्रभावकारिता और सुरक्षा बुजुर्ग और युवा उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में समान हैं।

जाति।अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में काले रोगियों में रक्तचाप को कम करने में एनालाप्रिल कम प्रभावी प्रतीत होता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप वाले काले रोगियों की आबादी में कम प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाली स्थितियों के उच्च प्रसार के कारण हो सकता है। ...

वाहनों और तंत्र को चलाने की क्षमता पर प्रभाव।एनालाप्रिल का उपयोग करते समय, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें चक्कर आना और उनींदापन विकसित होने की संभावना के कारण ध्यान और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

• प्राथमिक चिकित्सा किट
• ऑनलाइन स्टोर
• कम्पनी के बारे में
• संपर्क

• प्रकाशक संपर्क:
• ईमेल:
• पता: रूस, मास्को, सेंट। 5वां मैजिस्ट्रालनया, 12.

साइट www.rlsnet.ru के पृष्ठों पर प्रकाशित सूचना सामग्री का हवाला देते समय, सूचना के स्रोत के लिए एक लिंक की आवश्यकता होती है।

©। रूस ® आरएलएस ® की दवाओं का रजिस्टर

सर्वाधिकार सुरक्षित

सामग्री के व्यावसायिक उपयोग की अनुमति नहीं है

सूचना स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए इरादा है

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह से संबंधित दवाएं 40 साल पहले चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग की जाने लगीं और आज तक धमनी उच्च रक्तचाप से निपटने के सबसे प्रभावी साधनों में से एक हैं। इस समूह का एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रतिनिधि एनालाप्रिल है। उपयोग के लिए एनालाप्रिल के निर्देशों में संकेत, मतभेद, दवा का उपयोग करने की विधि, इसके दुष्प्रभाव और उपयोग की अन्य विशेषताओं का विस्तृत विवरण शामिल है।

विवरण और नैदानिक ​​गुण

Enalapril मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में निर्मित होता है। बाह्य रूप से, गोलियों में एक सफेद या भूरा रंग होता है, जो 5, 10 और 20 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध हैं। उत्पाद फफोले में पैक किया गया है। कार्टन में 2-3 प्लेटें होती हैं।

दवा का मुख्य सक्रिय संघटक एनालाप्रिल मैलेट है। एक टैबलेट में इसकी एकाग्रता उत्पादन के रूप पर निर्भर करती है, यह क्रमशः 0.005, 0.01 और 0.02 ग्राम है।

नियुक्ति के लिए संकेत

उपयोग के लिए एनालाप्रिल के निर्देशों में उपयोग के लिए सीमित संकेत शामिल हैं। यह दवा के विशिष्ट और बल्कि मजबूत प्रभाव के साथ-साथ साइड इफेक्ट्स और contraindications की एक बड़ी सूची द्वारा समझाया गया है।

चिकित्सा पद्धति में, निम्नलिखित स्थितियों में रोगियों को दवा निर्धारित की जाती है:

• उच्च रक्तचाप के विभिन्न चरण। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक को कम या बढ़ाकर दवा की ताकत को समायोजित किया जाता है;
• विभिन्न एटियलजि के धमनी उच्च रक्तचाप। कई वर्षों के अनुभव से पता चलता है कि Enalapril उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी साधनों में से एक है;
• पुरानी दिल की विफलता, साथ ही पैथोलॉजी के गंभीर रूप, विशेष रूप से, दिल के बाएं वेंट्रिकल के कामकाज को बहाल करने के लिए मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद वसूली अवधि के दौरान;
• दिल की विफलता, भीड़भाड़ वाली प्रक्रियाओं के साथ;
• एनालाप्रिल का उपयोग ब्रोंकोस्पैस्टिक स्थितियों के लिए एक जटिल उपचार के रूप में किया जाता है;
• अव्यक्त रूप में होने वाले बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन का उपचार;
• IHD, एनजाइना पेक्टोरिस और अन्य अभिव्यक्तियों के हमलों के साथ।

आवेदन का तरीका

एनालाप्रिल कैसे लें? गोलियाँ मौखिक उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं, अर्थात अंतर्ग्रहण। दवा को केवल साफ पानी से धोना चाहिए, क्योंकि जूस, चाय, कॉफी और अन्य पेय के साथ मिलकर, उपाय कभी-कभी नकारात्मक प्रभाव देता है।

तेजी से परिणाम प्राप्त करने के लिए, टैबलेट को जीभ के नीचे रखने की अनुमति है, इसे पूरी तरह भंग होने तक रखें। आमतौर पर इस विधि को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए रक्तचाप को जल्दी से कम करने के लिए संकेत दिया जाता है।

उपाय कब तक काम करता है

एनालाप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव अंतर्ग्रहण के लगभग 60 मिनट बाद होता है। यह इस अवधि के दौरान है कि रक्त में दवा के सक्रिय घटक की उच्चतम सांद्रता नोट की जाती है।

काल्पनिक क्रिया की अवधि लगभग 24 घंटे है। दिल की विफलता वाले रोगियों के साथ-साथ गुर्दे और यकृत रोगों के रोगियों में दवा की कार्रवाई का समय बढ़ जाता है।

दो बार लेने पर दवा का असर बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम से होती है, जो दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ चरणों में बढ़ती है।

दवा कब तक काम करती है? आधा जीवन 5 घंटे तक है। उसके बाद एनालाप्रिल का प्रभाव कुछ हद तक कम हो जाता है।

कैल्शियम विरोधी और थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर दवा का चिकित्सीय प्रभाव बढ़ जाता है।

एक दिन में कितनी बार

दवा की खुराक और खुराक की संख्या रोगी के इतिहास और शिकायतों के आधार पर प्रमुख चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। एनालाप्रिल को आमतौर पर दिन में दो बार 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है।

एक या किसी अन्य स्थिति के जटिल उपचार के साथ, डॉक्टर सुबह या शाम को 1 गोली निर्धारित करता है। उपचार की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत है।

भोजन से पहले या बाद में लें

एनालाप्रिल एच और अन्य दवा ब्रांडों के उपयोग के निर्देश भोजन से पहले या बाद में टैबलेट लेने पर स्पष्ट प्रतिबंध नहीं दर्शाते हैं। दवा को भोजन से पहले और भोजन के बाद दोनों में पिया जा सकता है। यह व्यावहारिक रूप से दवा के चिकित्सीय प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है।

किस दबाव में

कई रोगियों में रुचि है कि दवा को किस दबाव में लिया जाना चाहिए? एनालाप्रिल का उपयोग आवश्यक उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में मामूली वृद्धि वाले रोगियों द्वारा इंगित किया जाता है, क्योंकि इससे मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियों के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

उच्च रक्तचाप में, एनालाप्रिल को 120/90 से अधिक के पारा स्तंभ में वृद्धि के साथ लेने की सिफारिश की जाती है।

यदि किसी व्यक्ति का काम का दबाव 100/60 है, तो एजेंट का उपयोग तब किया जाता है जब संकेतक 120/90 तक बढ़ जाते हैं।

दवा की खुराक

Enalopril की व्याख्या इंगित करती है कि निदान के आधार पर दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर भोजन से पहले, बाद में या उसके दौरान लिया जाता है। दवा के साथ उपचार स्वतंत्र और जटिल चिकित्सा दोनों की भूमिका में किया जाता है।

स्व चिकित्सा

उपचार के प्रारंभिक चरणों में, रोगियों को आमतौर पर 20 मिलीग्राम की ¼ गोलियां निर्धारित की जाती हैं। यदि 7-14 दिनों के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और दबाव सामान्य स्तर तक कम नहीं होता है, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ा दी जाती है। इस मामले में, दैनिक खुराक दवा के 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जटिल उपचार

दिल की विफलता और जटिल चिकित्सा के साधन के रूप में अन्य स्थितियों के उपचार में, एनालाप्रिल को दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। धीरे-धीरे, दवा की खुराक बढ़ जाती है, लेकिन हर 7 दिनों में 2-2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

पुरानी प्रकृति की दिल की विफलता के मामले में, पहले चरण में खुराक 2.5 मिलीग्राम है। दर धीरे-धीरे बढ़ जाती है, प्रति सप्ताह 1 बार 2-2.5 मिलीग्राम।

नवीकरणीय प्रकार के उच्च रक्तचाप के साथ, दवा का दैनिक मान 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को दिन में दो बार ¼ टैबलेट लेते हुए दिखाया गया है।

शराब की अनुकूलता

किसी भी खुराक में एनालाप्रिल और अल्कोहल का संयोजन प्रतिबंधित है। ऐसा प्रभाव कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं। तथ्य यह है कि मादक पेय लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवा का प्रभाव बढ़ सकता है, जिससे धमनी हाइपोटेंशन का एक गंभीर रूप हो जाएगा।

किडनी और लीवर की बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए एनालाप्रिल और अल्कोहल की अनुकूलता अत्यधिक अवांछनीय है। नकारात्मक परिणामों में लगातार हाइपोटेंशन, केंद्रीय तंत्रिका, श्वसन और हृदय प्रणाली के विकार शामिल हैं।

इसके अलावा, मजबूत पेय विकास के जोखिम और दवा के संभावित दुष्प्रभावों की तीव्रता को बढ़ाते हैं। रोगी को गंभीर सिरदर्द, मतली, चक्कर आना और अन्य अप्रिय अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में

गुर्दे की गंभीर विकृतियों में, दवा पूरी तरह से contraindicated है। दवा के उपयोग से खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।

मध्यम अंग शिथिलता के साथ, एनालाप्रिल का उपयोग प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर किया जा सकता है। पूरे दिन दवा की अधिकतम मात्रा 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गंभीर गुर्दे की शिथिलता के साथ, रोगी को प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर एक दवा निर्धारित की जाती है, दवा की अनुमेय दैनिक मात्रा 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है।

एकतरफा या द्विपक्षीय प्रकृति की वृक्क धमनी के संकुचन के साथ, Enalapril का उपयोग नहीं किया जाता है।

यकृत समारोह के उल्लंघन में

लिवर की बीमारियाँ एनालाप्रिल के उपयोग के लिए एक सीधा contraindication हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, एक विशेषज्ञ सीमित खुराक में एक दवा निर्धारित करने का निर्णय ले सकता है यदि अन्य दवाएं वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं देती हैं।

वृद्धावस्था में नियुक्ति

बुजुर्ग रोगियों के लिए, अस्पताल की सेटिंग में पूरी जांच के बाद उपाय निर्धारित किया जाता है। इसी समय, रक्तचाप, मूत्र और रक्त परीक्षण की गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम होनी चाहिए। प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक दवा की अनुमति नहीं है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि एक बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि के दौरान, एनालाप्रिल के साथ उपचार सख्ती से contraindicated है। यदि फिर भी दवा लेने की आवश्यकता पड़ी, तो ऐसी माताओं के शिशुओं को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए, और नियमित रूप से परीक्षण किया जाना चाहिए।

जटिल तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

एनालाप्रिल के साथ इलाज करा रहे मरीजों को उन कार्य गतिविधियों को करने में सावधानी बरतनी चाहिए जिनके लिए बढ़ी हुई एकाग्रता, त्वरित मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं को विकसित करना संभव है, विशेष रूप से, बड़ी खुराक लेने के बाद, दवा को शराब के साथ मिलाकर।

बचपन में नियुक्ति

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के बीच दवा की सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए बाल चिकित्सा में दवा का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब यह आपातकालीन स्थितियों में बहुत आवश्यक हो।

दवा बातचीत

नुस्खे में एनालाप्रिल सहित, विशेषज्ञ को अन्य दवाओं के साथ अपनी बातचीत को ध्यान में रखना चाहिए:

• एनाल्जेसिक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयुक्त होने पर दवा का काल्पनिक प्रभाव कम हो जाता है;
• मूत्रवर्धक गोलियों के साथ संयोजन में, एनालाप्रिल का वासोडिलेटिंग प्रभाव बढ़ाया जाता है;
• पोटेशियम, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक सहित विटामिन कॉम्प्लेक्स, जब एनालाप्रिल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो शरीर में पोटेशियम की अधिकता का खतरा बढ़ जाता है - हाइपरकेलेमिया;
• साधन, सोडियम क्लोराइड सहित, दवा के काल्पनिक प्रभाव को कम करता है;
• एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव तब बढ़ जाता है जब एजेंट को एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली मादक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है;
• एनालाप्रिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंसुलिन युक्त दवाओं का उपयोग करते समय, उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है;
• साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और कुछ हार्मोन के साथ वर्णित एजेंट के संयोजन के साथ ल्यूकोपेनिया के मामलों की सूचना मिली है।

फार्मेसियों से भंडारण और बिक्री की शर्तें

किसी फार्मेसी में Enalapril खरीदते समय, आपको एक प्रिस्क्रिप्शन दिखाना होगा। दवा को बच्चों से सुरक्षित जगह पर 25 डिग्री से अधिक तापमान पर स्टोर करें। उत्पादन की तारीख से शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। इस अवधि के अंत के बाद, उत्पाद के उपयोग की सख्त अनुशंसा नहीं की जाती है।

उच्च रक्तचाप के लिए बिसोप्रोलोल का उपयोग

बिसोप्रोलोल, एक चयनात्मक β-ब्लॉकर, 1967 में खोजा गया था, लेकिन आज के एनालॉग्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, यह अपनी उच्च चयनात्मकता (चयनात्मकता) और कार्रवाई की ताकत के लिए बाहर खड़ा है। इस दवा के साथ उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार रोगियों को महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है।

बिसोप्रोलोल और इसी तरह के β-ब्लॉकर्स के प्रभावों के तुलनात्मक विश्लेषण में, उन्होंने रक्तचाप को समान रूप से तेजी से कम किया। लेकिन इसकी दैनिक निगरानी के साथ, यह पता चला कि अगली सुबह केवल बिसोप्रोलोल ने अपना प्रदर्शन बरकरार रखा। साथ ही, रक्तचाप संकेतकों को न केवल आराम से, बल्कि अभ्यास के दौरान भी सामान्य करना संभव था। पूरे दिन एक टैबलेट की स्थिरता और समान प्रभाव ने बिसोप्रोलोल को अच्छी-खासी लोकप्रियता प्रदान की।

बिसोप्रोलोल का फार्माकोलॉजी - क्रिया का तंत्र

उपकरण में हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम करता है), एंटीरैडमिक (हृदय की लय को सामान्य करता है) और एंटीजेनिनल (कोरोनरी रोग के लक्षणों को कम करता है) प्रभाव होता है। चिकित्सीय खुराक में आंतरिक रोगसूचक गतिविधि नहीं होती है और इसमें महत्वपूर्ण झिल्ली स्थिर करने की क्षमता नहीं होती है।

दवा की न्यूनतम खुराक के प्रभाव में (सक्रिय पदार्थ - बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट):

खुराक में वृद्धि के साथ, मानक से काफी अधिक (0.2 ग्राम से), जैसा कि एनोटेशन में संकेत दिया गया है, दवा ब्रोंची में β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों का कारण बन सकती है। आवेदन के तुरंत बाद, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है।

चिकित्सीय खुराक में कार्डियोडेप्रेसिव प्रभाव नहीं होता है, शरीर द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है, और सोडियम को बरकरार नहीं रखता है। अधिकतम प्रभाव खपत के 1-3 घंटे बाद दिखाई देता है और 24 घंटे तक रहता है।

सक्रिय घटक रक्त के अणुओं को 30% तक बांधता है। कुछ हद तक, बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट भ्रूण के प्लेसेंटा को पार कर सकता है। आंशिक रूप से स्तन के दूध में गुजरता है।

दवा की रिहाई के रूप

फोटो: बड़ा करने के लिए, रिलीज फॉर्म के विवरण पर क्लिक करें।

फार्माकोकाइनेटिक्स: संरचना और कार्रवाई का सिद्धांत

बिसोप्रोलोल की प्रत्येक गोली में 0.005 या 0.01 ग्राम बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट और मैग्नीशियम स्टीयरेट, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, क्रॉस्पोविडोन, स्टार्च और सेल्युलोज के रूप में कई सहायक पदार्थ होते हैं। बिसोप्रोलोल की तैयारी में, कैप्सूल को कवर करने वाले खोल की संरचना में अल्कोहल, मैक्रोगोल, टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड और कई पीले रंग होते हैं।

बिसोप्रोलोल प्रत्येक पैकेज में 20.30 या 50 टुकड़ों की गोल बेज और पीली गोलियों के रूप में निर्मित होता है।

भोजन की परवाह किए बिना दवा 90% तक अवशोषित हो जाती है, इसका आधा हिस्सा यकृत में बदल जाता है, 98% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, बाकी पित्त के साथ समाप्त हो जाता है।

बिसोप्रोलोल: उपयोग के लिए संकेत

बिसोप्रोलोल टैबलेट: वे वास्तव में क्या मदद करते हैं? सामान्य संकेतों में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप (लगातार उच्च रक्तचाप);
• एनजाइना पेक्टोरिस (सीएचडी);
• दिल की विफलता (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में)।

बिसोप्रोलोल विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निर्धारित किया गया है:

1. सोरायसिस के साथ और हर कोई जिसके परिवार में सोरायसिस के निदान के साथ रोगी थे।
2. मधुमेह मेलेटस (अपघटन का चरण) के साथ।
3. एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ।
4. जिन मरीजों का पेशा उच्च प्रतिक्रिया दर से जुड़ा है या स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। उपचार के पहले चरण में, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की दर कम हो जाती है। शराब के प्रभाव में एक समान प्रभाव देखा जाता है, क्योंकि बिसोप्रोलोल और अल्कोहल में खराब संगतता होती है।

"फियोक्रोमोसाइटोमा" के निदान वाले मरीजों को α- ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा के अंत के बाद बिसोप्रोलोल निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बिसोप्रोलोल

सामान्य तौर पर, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। एक अपवाद ऐसी स्थिति में हो सकता है जहां मां के लिए बिसोप्रोलोल की प्रभावशीलता बच्चे के लिए अपेक्षित जोखिम से अधिक हो। यदि गर्भवती महिला फिर भी बिसोप्रोलोल के साथ चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरती है, तो प्रसव से तीन दिन पहले दवा को रद्द नहीं किया जाता है।

यदि यह स्थिति नहीं देखी जाती है, तो नवजात शिशु बीमारियों का एक गुच्छा प्राप्त करने का जोखिम उठाते हैं - हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोक्सिया। यदि स्वास्थ्य संकेत बिसोप्रोलोल को रद्द करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो जीवन के पहले सप्ताह के दौरान नवजात शिशु की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

नियुक्ति के लिए विरोधाभास

यदि रोगी पीड़ित है तो बिसोप्रोलोल निर्धारित नहीं है:

• रचना के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• कार्डियक पैथोलॉजी का तीव्र या जीर्ण रूप जब इनोट्रोपिक थेरेपी की जाती है;
• कार्डियोजेनिक प्रकृति का झटका;
• साइनस नोड का कमजोर होना;
• फेफड़ों में रसौली;
• सिनोआट्रियल नाकाबंदी;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• ए वी नाकाबंदी 2 और 3 बड़े चम्मच;
• सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का गंभीर चरण 100 मिमी एचजी तक सीमित है। कला।;
• असम्बद्ध मधुमेह मेलेटस;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (यदि α-ब्लॉकर्स समानांतर में निर्धारित हैं);
• गंभीर रूप में ब्रोन्कियल अस्थमा;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• परिधीय रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया, हाइपरलकसीमिया या हाइपोनेट्रेमिया;
• हाइपोलैक्टसिया;
• लैक्टोज की कमी (तैयारी में लैक्टोज होता है)।

नाबालिग उम्र के रोगियों के लिए दवा की प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है। एमएओ इनहिबिटर (बी-टाइप मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ समानांतर उपयोग के अपवाद के साथ) के साथ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करने वाले रोगियों के लिए उपाय का उपयोग न करें।

दुष्प्रभाव

मीन बिसोप्रोलोल: आपको किसके खिलाफ बीमा कराने की आवश्यकता है? एनोटेशन में कुछ अवांछनीय अभिव्यक्तियों के रूप में भी बताया गया है:

• सिरदर्द और असमन्वय;
• थकान की भावना, शक्ति की हानि;
• सिर में खून का तेज प्रवाह, चेहरे की लाली;
• अनिद्रा;
• अवसादग्रस्तता और मतिभ्रम प्रकार के मानसिक विकार;
• हाथ और पैर का पेरेस्टेसिया, ठंडे अंगों की संवेदना;
• लैक्रिमल ग्रंथियों के स्राव में कमी;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास;
• पेट में दर्द, मतली और उल्टी;
• आंतों के विकार;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• बार-बार दौरे पड़ना;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण (यदि कोई गड़बड़ी है);
• बढ़ा हुआ पसीना;
• धीमी दिल की धड़कन;
• एवी चालन विकार।

ग्लूकोज सहिष्णुता को कम करना संभव है (अक्सर मधुमेह मेलेटस के निदान वाले रोगियों में, इसके अव्यक्त रूप सहित, जो आमतौर पर स्वयं प्रकट नहीं होता है)। उपकरण डोपिंग नियंत्रण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है। बिसोप्रोलोल दुर्लभ मामलों में एक साइड इफेक्ट दिखाता है, निर्देश चेतावनी देता है, सबसे पहले, चिकित्सक, खुराक और अनुकूलता को स्पष्ट करने के लिए।

बिसोप्रोलोल: उपयोग के लिए निर्देश

दवा मौखिक उपयोग के लिए है। इसे सुबह नाश्ते से पहले या भोजन के साथ लें। पूरा निगल लें और पानी पी लें। एक वयस्क के लिए दैनिक मान 20 मिलीग्राम है। यदि कोई विशेष निर्देश नहीं थे, तो उच्च रक्तचाप वाले रोगियों या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के लिए एकल उपयोग के लिए 10 मिलीग्राम दवा पर्याप्त है।

पाठ्यक्रम की शुरुआत में, आप अपने आप को अधिक मध्यम खुराक - 5 मिलीग्राम / दिन तक सीमित कर सकते हैं। आप केवल सबसे चरम मामले में आदर्श से अधिक हो सकते हैं। दैनिक मानदंड में वृद्धि के साथ, प्रवेश के नियम संरक्षित हैं। निर्देशों के अनुसार बिसोप्रोलोल गोलियों के साथ चिकित्सा के लिए मानक आहार तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

नाड़ी की दर और शरीर की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, एक चिकित्सक द्वारा एक व्यक्तिगत उपचार आहार तैयार किया जाता है। गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के साथ-साथ परिपक्व उम्र के व्यक्तियों के मामूली रोग वाले रोगियों को खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है। इन विकृतियों के गंभीर रूप में, दैनिक दर दवा के 10 मिलीग्राम तक सीमित है। दवा को दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। क्या दवा वास्तव में कई सालों तक दबाव को नियंत्रित करने में मदद करेगी?

बिसोप्रोलोल का उत्पादन कई दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है, लेकिन दवा की उत्पत्ति आवेदन की योजना को प्रभावित नहीं करती है। बिसोप्रोलोल-प्राण निर्देश लुगांस्क एचएफजेड या इज़राइली कंपनी टेवा के समान हैं।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज स्वयं के रूप में प्रकट होता है:

• उच्चारण मंदनाड़ी;
• अतालता;
• वेंट्रिकल के एक्सट्रैसिस्टोल;
• ए वी नाकाबंदी;
• रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हाथों का सायनोसिस (नीला);
• सांस लेने में कठिनाई;
• चक्कर आना;
• श्वसनी-आकर्ष;
• बेहोशी;
• आक्षेपिक बरामदगी।

ओवरडोज के परिणामों का इलाज करते समय, गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है, दवाओं को सोखना और रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है:

1. एवी ब्लॉक के लिए एट्रोपिन या एपिनेफ्रीन (1-2 ग्राम IV)। कभी-कभी अस्थायी पेसमेकर लगाकर समस्या का समाधान किया जाता है।
2. वेंट्रिकल के एक्सट्रैसिस्टोल के साथ - लिडोकेन (अंतःशिरा)। समानांतर में, कक्षा IA दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।
3. जब रक्तचाप गिरता है, तो रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में ले जाया जाता है (30-45º तक श्रोणि के स्तर से नीचे सिर और कंधे)।
4. यदि फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। एपिनेफ्रीन और डोबुटामाइन को रक्तचाप में और गिरावट के साथ अपर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं होने के लिए जोड़ा जाता है।
5. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन।
6. दौरे को रोकने के लिए डायजेपाम को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।
7. ब्रोंकोस्पज़म के लिए β-adrenergic उत्तेजक का साँस लेना।

यह ठोस सूची एक बार फिर साबित करती है कि बिसोप्रोलोल लेने से पहले, न केवल निर्देशों का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि डॉक्टर के साथ खुराक का समन्वय करना भी महत्वपूर्ण है।

बिसोप्रोलोल फ्लोक्टाफेनिन और सल्टोप्राइड के साथ बिल्कुल असंगत है। इसे कैल्शियम विरोधी, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, MAO अवरोधकों के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बिसोप्रोलोल और दवाओं को सावधानी से मिलाएं:

• अतालता के खिलाफ;
• कैल्शियम विरोधी;
• एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट और स्थानीय β-ब्लॉकर्स;
• मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन आधारित तैयारी और अन्य दवाएं;
• β-सिम्पैथोमिमेटिक्स जो α- और β-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को बढ़ा सकता है;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटेलिस पर आधारित);
• एर्गोटामाइन डेरिवेटिव;
• दर्द से राहत के साधन;
• विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स जो हाइपोटेंशन (एंटीडिप्रेसेंट, बार्बिटुरेट्स) की संभावना को बढ़ाते हैं;
• बैक्लोफ़ेन;
• एमिफोस्टाइन;
• पैरासिम्पेथोमिमेटिक्स।

Mefloquine और corticosteroids के साथ Bisoprolol की सामान्य बातचीत देखी गई।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

बिसोप्रोलोल, एक दवा, केवल लैटिन में लिखे एक नुस्खे के साथ फार्मेसियों में बेची जाती है: "आरपी: टैब। बिसोप्रोलोली 0.005 №20। डी.एस. 1 टैब। प्रति दिन (एएच, कोरोनरी धमनी रोग)।

बिसोप्रोलोल के किसी भी प्रतिनिधि के उपयोग के लिए समान निर्देशों के साथ, प्रत्येक निर्माता की दवा के लिए अपनी कीमत होती है: उदाहरण के लिए, रूसी फार्मेसियों में बिसोप्रोलोल-रतिओफार्मा (0.005 ग्राम) 350 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है, बिसोप्रोलोल का एक समान पैकेज- प्राण जेनरिक की कीमत 32 रूबल से है।

दवा को कक्षा बी में सूचीबद्ध किया गया है। इसे सूखे और अंधेरे कमरे में 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करने की सलाह दी जाती है जो बच्चों के लिए सुलभ नहीं है। सुरक्षित उपयोग की अवधि 36 महीने है।

बिसोप्रोलोल के एनालॉग्स

बिसोप्रोलोल के संरचनात्मक अनुरूपों में बिसोगम्मा, बिप्रोल, बिसोप्रोलोल-प्राण, निपर्टन, बिसोप्रोलोल-रतिओफार्म, बिसोप्रोलोल-टेवा, बिसोप्रोलोल-लुगल, कॉनकोर, बिसोमोर, कॉनकोर कोर, कॉर्बिस, अरिटेल कोर, बायोकार्ड, बिडोप, बिसोमोर शामिल हैं।

एटेनोलोल, बेतालोक, बेटाकार्ड, नेबिलेट, बिनेलोल, लोकरेन, एगिलोक, मेटोकोर, कोर्डनम, लिडालोक, मेटोप्रोलोल, मेटोजोक, नेबिवेटर, नेबिलॉन्ग, ओडी-नेब, एस्टेकोर में चिकित्सीय प्रभाव का एक समान तंत्र है।

फ़ोरम अक्सर इस प्रश्न पर चर्चा करते हैं: कौन सी दवाएं बेहतर हैं - बिसोप्रोलोल या कॉनकोर?

कॉनकोर वह ब्रांड नाम है जिसके तहत मूल बिसोप्रोलोल का उत्पादन किया जाता है। निर्माता जर्मनी से मर्क केजीए है। दुर्भाग्य से, बिसोप्रोलोल कॉनकोर दवा का पेटेंट पहले ही समाप्त हो चुका है, इसलिए आज हमारे बाजार में आप कई वैकल्पिक विकल्प पा सकते हैं - बिसोप्रोलोल के जेनरिक, काफी प्रभावी विकल्प जो सस्ती हैं।

बिसोप्रोलोल के लाभ

समान बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में, बिसोप्रोलोल के कई फायदे हैं:

1. प्रभावी दबाव नियंत्रण के लिए, प्रति दिन दवा का 1 टैबलेट पर्याप्त है - यह दिन और रात दोनों में अपनी गतिविधि को बरकरार रखता है।
2. उपकरण खाली पेट और भोजन के साथ लेने के बाद दोनों काम करता है।
3. दवा की एक उच्च चयनात्मकता है। पिछली पीढ़ी के β-ब्लॉकर्स की तुलना में, यह उन्हें साइड इफेक्ट का कम प्रतिशत प्रदान करता है।
4. दवा पुरुषों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। निष्कर्ष एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के परिणामों से निकाले गए हैं जिसमें नियंत्रण समूह को यह नहीं बताया गया था कि उन्हें कौन सी दवा दी गई थी।
5. बिसोप्रोलोल एक चयापचय रूप से तटस्थ एजेंट है जो चयापचय प्रक्रियाओं (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और रक्त ग्लूकोज) को खराब नहीं करता है।
6. यह दवा टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों और इस बीमारी के जोखिम वाले लोगों के लिए उपलब्ध है।
7. वयस्कता में भी दवा लगातार निर्धारित की जाती है, क्योंकि साइड इफेक्ट की संभावना एनालॉग्स की तुलना में कम होती है।
8. फार्मास्युटिकल बाजार बिसोप्रोलोल जेनरिक - एनालॉग्स से भरा है जो कई प्रतिस्पर्धी कंपनियों द्वारा उत्पादित किए जाते हैं। यह उपचार को न केवल प्रभावी बनाता है, बल्कि आर्थिक रूप से भी वहनीय बनाता है, क्योंकि कृत्रिम दवा बिसोप्रोलोल की कीमत बहुत कम है।

बिसोप्रोलोल: रोगी समीक्षा

बिसोप्रोलोल विषयगत मंचों पर काफी लोकप्रिय है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, बिसोप्रोलोल गोलियों पर चर्चा की जाती है, समीक्षा उपचार की अवधि और इसके रद्दीकरण से संबंधित होती है। दवा के उपयोग की अचानक समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई लोग वापसी सिंड्रोम का अनुभव करते हैं।

इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ: उच्च रक्तचाप के हमले, तेज़ नाड़ी। कुछ रोगियों में, उपचार की अवधि के दौरान, दृष्टि काफ़ी कम हो गई है। लेकिन चूंकि दवा के साथ उपचार बहुत लंबा है, और कुछ के लिए यह आजीवन है, तो वर्णित सभी लक्षण बिसोप्रोलोल के उपयोग में शामिल नहीं हो सकते हैं। साइड इफेक्ट का खतरा काफी वास्तविक है: कुछ उपयोगकर्ताओं ने स्पष्ट उल्लंघनों पर ध्यान नहीं दिया है, जबकि अन्य ने उन्हें स्पष्ट रूप से देखा है।

सभी रायों को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बिसोप्रोलोल जैसी गंभीर दवा के साथ स्व-दवा बेहद खतरनाक हो सकती है। यदि आप खुराक के साथ अनुमान नहीं लगाते हैं, तो आपको कार्डियक अरेस्ट तक साइड इफेक्ट्स का एक गुच्छा मिल सकता है। नियुक्ति, उपचार आहार और दवा वापसी का समय विशेष रूप से चिकित्सकों की क्षमता के भीतर होना चाहिए।

एटीएक्स कोड: C09AA02

व्यापार नाम: एनालाप्रिल अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम: एनालाप्रिल रिलीज फॉर्म: 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम टैबलेट। विवरण: एक चम्फर के साथ एक पीले रंग की टिंट, फ्लैट-बेलनाकार के साथ सफेद रंग की गोलियां। संरचना: एक टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय संघटक - एनालाप्रिल मैलेट - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम; excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, स्टार्च 1500 (कॉर्न स्टार्च आंशिक रूप से प्रीगेलैटिनाइज्ड), कॉर्न स्टार्च, सोडियम बाइकार्बोनेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट। फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप: रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम को प्रभावित करने वाले एजेंट। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।

विभिन्न रूपों और गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप (नवीकरणीय उच्च रक्तचाप सहित);
- हृदय की विफलता चरण I-III जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन सहित;
- बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम।

एनालाप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, पोर्फिरीया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना का इतिहास।
प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म में सावधानी के साथ प्रयोग करें, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, हाइपरक्लेमिया, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस (हेमोडायनामिक विकारों के साथ), इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता (1 ग्राम / दिन से अधिक प्रोटीनूरिया), यकृत की विफलता, एक पर रोगियों में बुजुर्गों (65 वर्ष से अधिक) में इम्युनोसप्रेसेन्ट्स और सैल्युरेटिक्स के साथ लेते समय नमक प्रतिबंध या हेमोडायलिसिस वाले आहार।
मधुमेह मेलेटस या मध्यम / गंभीर गुर्दे की कमी (60 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम जीएफआर) वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या एटीआईआई रिसेप्टर ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग contraindicated है।

अंदर, भोजन की परवाह किए बिना।
धमनी का उच्च रक्तचाप
हल्के धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार है। उच्च रक्तचाप की अन्य डिग्री के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 1 सप्ताह के अंतराल के साथ दवा की खुराक 5 मिलीग्राम बढ़ा दी जाती है। रखरखाव की खुराक - प्रति दिन 20 मिलीग्राम 1 बार। खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप
थेरेपी 2.5 मिलीग्राम की कम प्रारंभिक खुराक के साथ शुरू होती है। रोगी की जरूरतों के अनुसार खुराक का चयन किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक प्रतिदिन 40 मिलीग्राम एनालाप्रिल है।
मूत्रवर्धक के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का सहवर्ती उपचार
एनालाप्रिल की पहली खुराक के बाद, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। दवा को सावधानी के साथ प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। एनालाप्रिल के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए। यदि संभव हो, तो दवा के प्रारंभिक प्रभाव को निर्धारित करने के लिए एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक को कम (5 मिलीग्राम या उससे कम) किया जाना चाहिए।
दिल की विफलता / स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन
पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम है, दवा के प्रारंभिक प्रभाव को स्थापित करने के लिए दवा की नियुक्ति करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जानी चाहिए। एनालाप्रिल का उपयोग मूत्रवर्धक के साथ और जब आवश्यक हो, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ किया जा सकता है। खुराक को 1 सप्ताह के अंतराल पर 5 मिलीग्राम तक सामान्य रखरखाव दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम की एकल खुराक के रूप में दिया जाना चाहिए या रोगी की सहनशीलता के आधार पर दो खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। खुराक समायोजन 2-4 सप्ताह में किया जाना चाहिए।
बाल रोग में आवेदन
नैदानिक ​​परीक्षणों में उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में एनालाप्रिल के उपयोग का अनुभव सीमित है। उन बच्चों के लिए जो गोलियां निगल सकते हैं, रोगी की स्थिति और रक्तचाप में कमी की डिग्री के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। 20 से वजन वाले रोगियों के लिए अनुशंसित शुरुआती खुराक 2.5 मिलीग्राम है< 50 кг и 5 мг для пациентов с массой тела >50 किग्रा। Enalapril को दिन में एक बार लिया जाता है।

75847-73-3

पदार्थ Enalapril के लक्षण

ACE अवरोधक, RAAS को प्रभावित करने वाली दवाओं से संबंधित। यह अमीनो एसिड L-alanine और L-proline का व्युत्पन्न है।

औषध

औषधीय प्रभाव- हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग, नैट्रियूरेटिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव.

फार्माकोडायनामिक्स

एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग आवश्यक उच्च रक्तचाप (किसी भी गंभीरता का प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप) और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, दोनों मोनोथेरेपी में और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक में किया जाता है। Enalapril का उपयोग दिल की विफलता के इलाज या रोकथाम के लिए भी किया जाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, एनालाप्रिल को तेजी से अवशोषित किया जाता है और एनालाप्रिलैट में हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है, जो एक अत्यधिक विशिष्ट और लंबे समय तक काम करने वाला एसीई अवरोधक होता है जिसमें सल्फहाइड्रील समूह नहीं होता है।

ACE (पेप्टिडाइल डाइपेप्टिडेज़ ए) एंजियोटेंसिन I को वैसोप्रेसर पेप्टाइड एंजियोटेंसिन II में बदलने को उत्प्रेरित करता है। ACE के निषेध से रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी आती है, जिससे प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है (रेनिन रिलीज के जवाब में नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी होती है। इसी समय, एसबीपी और डीबीपी, ओपीएसएस घटते हैं, पोस्ट- और मायोकार्डियम पर प्रीलोड घटते हैं।

एनालाप्रिल नसों की तुलना में धमनियों को अधिक हद तक फैलाता है, जबकि हृदय गति में कोई पलटा वृद्धि नहीं होती है।

ACE एंजाइम किनिनेज II के समान है, इसलिए एनालाप्रिल ब्रैडीकाइनिन के विनाश को भी रोक सकता है, एक पेप्टाइड जो स्पष्ट वासोडायलेटरी प्रभाव के साथ होता है। एनालाप्रिल की चिकित्सीय कार्रवाई में इस आशय के महत्व को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन का मुख्य तंत्र आरएएएस गतिविधि का दमन माना जाता है, जो रक्तचाप के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन एनालाप्रिल धमनी उच्च रक्तचाप और कम प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाले रोगियों में भी एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदर्शित करता है। सामान्य या कम की तुलना में रेनिन की उच्च सांद्रता के साथ एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा एनालाप्रिल का उपयोग हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना खड़े होने की स्थिति में और लापरवाह स्थिति में रक्तचाप में कमी की ओर जाता है। एनालाप्रिल के उपचार में रोगसूचक ऑर्थोस्टेटिक (पोस्ट्यूरल) हाइपोटेंशन शायद ही कभी विकसित होता है।

एसीई गतिविधि का प्रभावी अवरोध आमतौर पर एनालाप्रिल की एक मौखिक खुराक के 2-4 घंटे बाद विकसित होता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 1 घंटे के भीतर विकसित होता है, एनालाप्रिल लेने के 4-6 घंटे बाद रक्तचाप में अधिकतम कमी देखी जाती है। कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है। अनुशंसित खुराक का उपयोग करते समय, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव प्रशासन के 24 घंटे बाद तक बने रहते हैं।

कुछ रोगियों में, इष्टतम रक्तचाप में कमी प्राप्त करने के लिए कई सप्ताह की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। एनालाप्रिल थेरेपी के रुकावट से रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।

एनालाप्रिल के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन और इसके सिस्टोलिक फ़ंक्शन के संरक्षण की ओर ले जाती है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में कमी टीपीवीआर में कमी और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ होती है, जबकि हृदय गति में परिवर्तन नहीं होता है या थोड़ा परिवर्तन होता है।

एनालाप्रिल लेने के बाद, गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि देखी जाती है। इसी समय, जीएफआर नहीं बदलता है, सोडियम या द्रव प्रतिधारण के कोई संकेत नहीं हैं। हालांकि, प्रारंभिक रूप से कम ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर वाले रोगियों में, इसकी दर आमतौर पर बढ़ जाती है।

Enalapril इंट्राग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप को कम करता है, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के विकास को धीमा करता है और क्रोनिक रीनल फेल्योर के जोखिम को कम करता है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एनालाप्रिल के लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे के कार्य में सुधार हो सकता है, जैसा कि जीएफआर में वृद्धि से पता चलता है।

गुर्दे की कमी और मधुमेह मेलेटस या इसके बिना रोगियों में, एल्ब्यूमिन्यूरिया में कमी, गुर्दे द्वारा आईजीजी का उत्सर्जन, साथ ही साथ एनालाप्रिल लेने के बाद मूत्र में कुल प्रोटीन में कमी होती है।

एनालाप्रिल और थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, एक अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है। Enalapril थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया के विकास को कम करता है या रोकता है।

एनालाप्रिल के साथ थेरेपी आमतौर पर रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड की एकाग्रता पर अवांछनीय प्रभाव से जुड़ी नहीं होती है।

एनालाप्रिल के साथ थेरेपी रक्त प्लाज्मा में लिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात पर अनुकूल प्रभाव के साथ होती है और कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता पर कोई प्रभाव या अनुकूल प्रभाव नहीं होता है।

CHF वाले रोगियों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा के दौरान, एनालाप्रिल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में कमी का कारण बनता है। कार्डियक आउटपुट बढ़ता है जबकि हृदय गति (आमतौर पर CHF वाले रोगियों में ऊंचा) घट जाती है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में कील का दबाव भी कम हो जाता है। व्यायाम सहनशीलता और एनवाईएचए दिल की विफलता की गंभीरता में सुधार हो रहा है। इन प्रभावों को एनालाप्रिल के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान देखा जाता है।

हल्के से मध्यम दिल की विफलता वाले रोगियों में, डायस्टोलिक और सिस्टोलिक वॉल्यूम में कमी और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में सुधार के रूप में, एनालाप्रिल दिल के फैलाव और दिल की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है।

बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ, एनालाप्रिल प्रमुख इस्कीमिक परिणामों (मायोकार्डियल इंफार्क्शन की घटनाओं और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या सहित) के विकास के जोखिम को कम करता है।

Enalapril दिल की विफलता वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर अतालता की घटनाओं को कम करता है, हालांकि अंतर्निहित तंत्र और इस प्रभाव के नैदानिक ​​​​महत्व ज्ञात नहीं हैं।

CHF में, 6 महीने या उससे अधिक के दीर्घकालिक उपचार के साथ एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन।मौखिक प्रशासन के बाद, एनालाप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित हो जाता है। अंतर्ग्रहण के 1 घंटे के भीतर सीरम में सी मैक्स एनालाप्रिल हासिल किया जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो अवशोषण की डिग्री लगभग 60% होती है। एक साथ भोजन का सेवन एनालाप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

अवशोषण के बाद, सक्रिय मेटाबोलाइट एनालाप्रिलैट, एक मजबूत एसीई अवरोधक बनाने के लिए एनालाप्रिल तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है। अंदर एनालाप्रिल की एक खुराक लेने के लगभग 4 घंटे बाद सीरम में सी मैक्स एनालाप्रिलैट मनाया जाता है। एनालाप्रिल के अवशोषण और हाइड्रोलिसिस की अवधि विभिन्न अनुशंसित चिकित्सीय खुराक के लिए समान है। सामान्य गुर्दे के कार्य के साथ स्वस्थ स्वयंसेवकों में सीरम में एनालाप्रिलैट का सी एस एस एनालाप्रिल की शुरुआत से 4 दिन तक प्राप्त किया जाता है।

वितरण।चिकित्सीय खुराक की सीमा में, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए एनालाप्रिलैट का बंधन 60% से अधिक नहीं होता है।

Enalaprilat आसानी से रक्त-ऊतक बाधाओं में प्रवेश करता है, BBB को छोड़कर, एक छोटी राशि GPB और स्तन के दूध में प्रवेश करती है।

उपापचय।एनालाप्रिल के हाइड्रोलिसिस को छोड़कर, एनालाप्रिल के चयापचय के अन्य महत्वपूर्ण मार्गों पर कोई डेटा नहीं है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव को कम किए बिना एनालाप्रिल के हाइड्रोलिसिस की दर को कम किया जा सकता है।

निकासी।एनालाप्रिलैट का उत्सर्जन मुख्य रूप से किडनी द्वारा किया जाता है - 60% (20% - अपरिवर्तित और 40% - एनालाप्रिलैट के रूप में), आंतों के माध्यम से - 33% (6% - अपरिवर्तित और 27% - एनालाप्रिलैट के रूप में) . मूत्र में निर्धारित मुख्य मेटाबोलाइट्स एनालाप्रिलैट हैं, जो कि ली गई खुराक का लगभग 40% है, और अपरिवर्तित एनालाप्रिल है। एनालाप्रिल के अन्य चयापचयों पर कोई डेटा नहीं है। एनालाप्रिलैट की प्लाज्मा सांद्रता प्रोफ़ाइल का एक लंबा अंत चरण है, जाहिर तौर पर एसीई के लिए बाध्य होने के कारण। टी 1/2 एनालाप्रिलैट लगभग 11 घंटे।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट का एयूसी बढ़ जाता है।

हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी (सीएल क्रिएटिनिन 40-60 मिली / मिनट) वाले रोगियों में, प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर एनालाप्रिल लेने के बाद, अपरिवर्तित गुर्दे वाले रोगियों की तुलना में एनालाप्रिलैट एयूसी का संतुलन मूल्य लगभग 2 गुना अधिक है। समारोह।

गंभीर गुर्दे की कमी (सीएल क्रिएटिनिन /30 मिली / मिनट) के रोगियों में, एनालाप्रिल के बार-बार उपयोग के बाद, एनालाप्रिलैट का एयूसी मूल्य लगभग 8 गुना बढ़ जाता है, टी 1/2 बढ़ जाता है, सी एसएस की उपलब्धि में देरी होती है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का उपयोग करके एनालाप्रिलैट को सामान्य परिसंचरण से हटाया जा सकता है। हेमोडायलिसिस के दौरान निकासी 62 मिली / मिनट (1.03 मिली / एस) है।

स्तनपान।प्रसवोत्तर अवधि में रोगियों में 20 मिलीग्राम की खुराक पर एनालाप्रिल की एकल मौखिक खुराक के बाद, प्रशासन के 4-6 घंटे बाद स्तन के दूध में एनालाप्रिल का औसत Cmax 1.7 μg / l (0.54-5.9 μg / l) होता है। Enalaprilat का औसत C अधिकतम 1.7 μg / l (1.2-2.3 μg / l) है और प्रशासन के 24 घंटे के भीतर कई बार मनाया जाता है। स्तन के दूध में अधिकतम सांद्रता के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, पूरी तरह से स्तनपान करने वाले बच्चे द्वारा एनालाप्रिल की अनुमानित अधिकतम खपत मां के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए गणना की गई खुराक का 0.16% है।

11 महीनों के लिए प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर मौखिक रूप से एनालाप्रिल लेने के बाद, स्तन के दूध में एनालाप्रिल का Cmax प्रशासन के 4 घंटे बाद 2 μg / l है, enalaprilat - 0.75 μg / l प्रशासन के लगभग 9 घंटे बाद। एनालाप्रिल लेने के 24 घंटों के भीतर स्तन के दूध में औसत सांद्रता 1.44 एमसीजी / एल और एनालाप्रिलैट - 0.63 एमसीजी / एल है।

पदार्थ Enalapril का उपयोग

किसी भी गंभीरता का आवश्यक उच्च रक्तचाप; नवीकरणीय उच्च रक्तचाप; दिल की किसी भी गंभीरता की विफलता (दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, एनालाप्रिल को रोगी के अस्तित्व को बढ़ाने, रोग की प्रगति को धीमा करने और दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने के लिए भी संकेत दिया जाता है); चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दिल की विफलता के विकास की रोकथाम (बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना रोगियों में, एनालाप्रिल को रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को धीमा करने, दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम करने का संकेत दिया जाता है); म्योकार्डिअल रोधगलन की घटनाओं को कम करने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम, अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम करें।

मतभेद

एनालाप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता; एसीई इनहिबिटर्स के पिछले उपयोग के साथ-साथ वंशानुगत या अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ से जुड़े वाहिकाशोफ का इतिहास; मधुमेह मेलेटस और / या खराब गुर्दे समारोह (जीएफआर) वाले मरीजों में एलिसिरिन या एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ-साथ उपयोग<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

आवेदन प्रतिबंध

गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस (बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ); हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी; इस्कीमिक हृदय रोग; सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित); गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>65 वर्ष); प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

जब गर्भावस्था होती है, तो एनालाप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए, जब तक कि यह मां के लिए महत्वपूर्ण न हो।

महामारी विज्ञान के आंकड़े गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसीई इनहिबिटर के भ्रूण पर संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव का संकेत देते हैं। यदि एसीई इनहिबिटर थेरेपी जीवन रक्षक नहीं है, तो गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग करना चाहिए जो गर्भावस्था के दौरान स्वीकृत हैं और सुरक्षा साबित हुई हैं।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में उपयोग किए जाने पर एसीई अवरोधक भ्रूण या नवजात शिशु की बीमारी या मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इन अवधि के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग भ्रूण और नवजात शिशु पर नकारात्मक प्रभाव के साथ था, जिसमें नवजात शिशु में धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइपरक्लेमिया और / या खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोप्लेसिया का विकास शामिल है। प्रीमेच्योरिटी, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस भी रिपोर्ट किए गए हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि ये मामले एसीई इनहिबिटर की कार्रवाई से जुड़े थे या नहीं। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग आवश्यक माना जाता है, एमनियोटिक द्रव सूचकांक का आकलन करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए - यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता चला है, तो एनालाप्रिल को बंद कर दिया जाना चाहिए, जब तक कि इसका उपयोग मां के लिए जीवन रक्षक नहीं माना जाता है। हालांकि, रोगी और डॉक्टर दोनों को पता होना चाहिए कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ विकसित होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है और ओलिगोहाइड्रामनिओस विकसित होता है, तो गर्भकालीन आयु के आधार पर, भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए एक तनाव परीक्षण, एक गैर-तनाव परीक्षण या भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल आवश्यक हो सकता है।

शायद ऑलिगोहाइड्रामनिओस का विकास भ्रूण के गुर्दे के कार्य में कमी के कारण होता है। यह जटिलता अंगों के संकुचन, खोपड़ी की हड्डियों की विकृति, चेहरे के भाग सहित, और फेफड़ों के हाइपोप्लेसिया का कारण बन सकती है। एनालाप्रिल का उपयोग करते समय, रोगी को भ्रूण को संभावित जोखिम के बारे में सूचित करना आवश्यक है। जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने एनालाप्रिल लिया है, उन्हें हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

एनालाप्रिल, जो नाल को पार करता है, पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा नवजात संचलन से आंशिक रूप से हटाया जा सकता है; सैद्धांतिक रूप से, इसे एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन द्वारा हटाया जा सकता है।

Enalapril और enalaprilat ट्रेस सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं। यदि स्तनपान के दौरान एनालाप्रिल का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

एनालाप्रिल के दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की आवृत्ति डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार दी गई है: बहुत बार (> 1/10); अक्सर (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

रक्त और लसीका प्रणाली से:अकसर - एनीमिया (एप्लास्टिक और हेमोलिटिक सहित); शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, पैन्टीटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ऑटोइम्यून रोग।

चयापचय और कुपोषण की ओर से:अक्सर - हाइपोग्लाइसीमिया ("सावधानियां" देखें)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:बहुत बार - चक्कर आना; अक्सर - सिरदर्द, अवसाद; अकसर - भ्रम, उनींदापन, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, पेरेस्टेसिया, सिर का चक्कर; शायद ही कभी - असामान्य सपने, नींद की गड़बड़ी।

सुनवाई और भूलभुलैया विकारों के अंग की ओर:अकसर - टिनिटस।

दृष्टि के अंग की ओर से:शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि।

सीसीसी से:अक्सर - रक्तचाप में कमी, बेहोशी, सीने में दर्द, हृदय ताल की गड़बड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया; अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, धड़कन, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या स्ट्रोक (संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में तेज कमी के कारण) ("सावधानियां" देखें); शायद ही कभी - रेनॉड का सिंड्रोम।

श्वसन प्रणाली, छाती के अंगों और मीडियास्टिनम से:बहुत बार - खांसी; अक्सर - सांस की तकलीफ; अक्सर - नासूर, गले में खराश, स्वर बैठना, ब्रोंकोस्पज़्म / ब्रोन्कियल अस्थमा; शायद ही कभी - फुफ्फुसीय घुसपैठ, राइनाइटिस, एलर्जी एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

पाचन तंत्र से:बहुत बार - मतली; अक्सर - दस्त, पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ स्वाद; अक्सर - आंत्र रुकावट, अग्नाशयशोथ, उल्टी, अपच, कब्ज, एनोरेक्सिया, पेट में जलन, मौखिक श्लेष्म की सूखापन, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर; शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस / कामोत्तेजक अल्सर, ग्लोसाइटिस; बहुत ही कम - आंतों की सूजन।

जिगर और पित्त पथ की ओर से:शायद ही कभी - जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस (हेपैटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक), यकृत परिगलन, कोलेस्टेसिस (पीलिया सहित) सहित।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:अक्सर - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं / चेहरे, अंगों, होंठ, जीभ, मुखर सिलवटों और / या स्वरयंत्र, त्वचा लाल चकत्ते की एंजियोएडेमा; अकसर - पसीने में वृद्धि, प्रुरिटस, पित्ती, खालित्य; शायद ही कभी - इरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पेम्फिगस, एरिथ्रोडर्मा।

एक लक्षण परिसर की सूचना दी गई है जो कुछ और / या निम्नलिखित सभी लक्षणों के साथ हो सकता है: बुखार, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, मायलगिया / मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया / गठिया, सकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण, बढ़ा हुआ ईएसआर, ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस। त्वचा लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता, या अन्य त्वचा प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से:अकसर - खराब गुर्दे समारोह, गुर्दे की विफलता, प्रोटीनूरिया; शायद ही कभी - ऑलिगुरिया।

एंडोक्राइन सिस्टम से:आवृत्ति अज्ञात - अनुचित ADH स्राव का सिंड्रोम।

जननांगों और स्तन से:अकसर - स्तंभन दोष; शायद ही कभी - गाइनेकोमास्टिया।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से डेटा का विचलन:अक्सर - हाइपरक्लेमिया, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि; अक्सर - हाइपोनेट्रेमिया, रक्त में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि; शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, रक्त सीरम में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि।

सामान्य विकार:बहुत बार - शक्तिहीनता; अक्सर - थकान में वृद्धि; अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन, चेहरे की त्वचा का फूलना, बेचैनी, बुखार।

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर्स (एनालाप्रिल सहित) और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के अंतःशिरा प्रशासन के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की लालिमा, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं।

एनालाप्रिल के पोस्ट-मार्केटिंग उपयोग के दौरान देखी गई प्रतिकूल घटनाएं (कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है):ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिसिस के मामलों सहित मूत्र पथ के संक्रमण, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, कार्डियक अरेस्ट, अलिंद फिब्रिलेशन, हर्पीज ज़ोस्टर, मेलेना, गतिभंग, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और फुफ्फुसीय रोधगलन, हेमोलिटिक एनीमिया।

इंटरैक्शन

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स।एनालाप्रिल और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के एक साथ उपयोग के साथ, एक योगात्मक प्रभाव देखा जा सकता है।

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ एक साथ एनालाप्रिल का उपयोग करते समय, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

बीटा-ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा या सीसीबी के साथ-साथ उपयोग एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाता है।

अल्फा-, बीटा-ब्लॉकर्स और गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स के साथ-साथ उपयोग करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या वैसोडिलेटर्स के साथ एक साथ उपयोग एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

सीरम पोटेशियम।धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जिन्होंने 48 सप्ताह से अधिक समय तक मोनोथेरेपी में एनालाप्रिल लिया, सीरम पोटेशियम में औसतन 0.2 mmol / l की वृद्धि हुई।

मूत्रवर्धक के साथ एनालाप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ जो पोटेशियम आयनों (थियाजाइड या लूप मूत्रवर्धक) के नुकसान का कारण बनता है, मूत्रवर्धक की कार्रवाई के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया आमतौर पर एनालाप्रिल के प्रभाव के कारण कमजोर हो जाता है।

हाइपरक्लेमिया के विकास के लिए जोखिम कारक गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड) के सहवर्ती उपयोग, साथ ही साथ पोटेशियम युक्त पूरक और लवण हैं। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या पोटेशियम युक्त लवण का उपयोग, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। यदि आवश्यक हो, उपरोक्त पोटेशियम युक्त या पोटेशियम बढ़ाने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए और नियमित रूप से रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करनी चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट।एसीई इनहिबिटर और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं) का एक साथ उपयोग हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम के साथ बाद के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। यह प्रभाव आमतौर पर संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों के साथ-साथ खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में देखा जाता है। मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से एसीई इनहिबिटर के साथ-साथ उपयोग के पहले महीने के दौरान।

लिथियम की तैयारी।सोडियम उत्सर्जन को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, एसीई इनहिबिटर किडनी द्वारा लिथियम के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं, इसलिए, लिथियम तैयारी और एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स / न्यूरोलेप्टिक्स / सामान्य एनेस्थेटिक्स।एसीई इनहिबिटर के साथ कुछ एनेस्थेटिक दवाओं, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और न्यूरोलेप्टिक्स के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में और कमी आ सकती है ("सावधानियां" देखें)।

इथेनॉल।इथेनॉल एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स। Enalapril का उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ किया जा सकता है।

सहानुभूति।सिम्पैथोमिमेटिक्स एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

एनएसएआईडी।चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs, मूत्रवर्धक और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम कर सकते हैं। नतीजतन, NSAIDs के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर ARA II या ACE अवरोधकों का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कमजोर हो सकता है। चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के साथ।

खराब गुर्दे समारोह वाले कुछ मरीजों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग मरीजों या निर्जलीकरण वाले मरीजों में, जिनमें मूत्रवर्धक लेने वाले भी शामिल हैं) एनएसएआईडी थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं, जिसमें चुनिंदा सीओएक्स -2 अवरोधक शामिल हैं, एआरए II या एसीई अवरोधक का एक साथ उपयोग गुर्दे की और गिरावट का कारण बन सकता है समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास सहित। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं, इसलिए इन दवाओं का एक साथ उपयोग बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

RAAS की दोहरी नाकाबंदी। ARA II, ACE इनहिबिटर्स या एलिसिरिन (एक रेनिन इनहिबिटर) के उपयोग के साथ RAAS की दोहरी नाकाबंदी मोनोथेरेपी की तुलना में धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरक्लेमिया और रीनल डिसफंक्शन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। एनालाप्रिल और आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं को एक साथ लेने वाले रोगियों में रक्तचाप, किडनी के कार्य और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की नियमित निगरानी आवश्यक है। मधुमेह मेलेटस और / या बिगड़ा गुर्दे समारोह (जीएफआर) वाले रोगियों में एनालाप्रिल को एलिसिरिन या एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।<60 мл/мин/1,73 м 2).

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में ARA II के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग contraindicated है।

सोने की तैयारी।दुर्लभ मामलों में, पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन (सोडियम ऑरोथियोमालेट) और एसीई इनहिबिटर के लिए एनालाप्रिल सहित सोने की तैयारी के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल (नाइट्रेट जैसी प्रतिक्रिया) देखी जाती है, जिसमें चेहरे की त्वचा पर रक्त का प्रवाह, मतली , उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन।

एमटीओआर अवरोधक।एसीई इनहिबिटर और एंजाइम इनहिबिटर दोनों लेने वाले रोगियों में mTOR (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्यरैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) (उदाहरण के लिए टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस), चिकित्सा एंजियोएडेमा के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है।

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

साइक्लोस्पोरिन।एसीई इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपयोग करने से हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ सकता है।

एंटासिड्स।एसीई अवरोधकों की जैव उपलब्धता को कम कर सकता है।

थियोफिलाइन।एनालाप्रिल थियोफिलाइन युक्त दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है।

अन्य दवाएं।एनालाप्रिल और निम्नलिखित दवाओं के बीच कोई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक ड्रग इंटरेक्शन नहीं है: हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, डिगॉक्सिन, टिमोलोल, मेथिल्डोपा, वारफ़रिन, इंडोमेथेसिन, सल्इंडैक और सिमेटिडाइन। एनालाप्रिल और प्रोप्रानोलोल के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में एनालाप्रिलैट की एकाग्रता कम हो जाती है, लेकिन यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी (घूस के लगभग 6 घंटे बाद शुरू होती है), पतन के विकास तक, रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, गुर्दे की विफलता, श्वसन में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, मंदनाड़ी चक्कर आना, चिंता, भय, आक्षेप, खांसी, स्तब्धता। क्रमशः 300 और 440 मिलीग्राम एनालाप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद चिकित्सीय खुराक के बाद एनलाप्रिलैट प्लाज्मा सांद्रता 100-200 गुना अधिक थी।

इलाज:रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ क्षैतिज स्थिति में ले जाएं। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक लैवेज और सक्रिय चारकोल के अंतर्ग्रहण का संकेत दिया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में, रक्तचाप को सामान्य करने के उद्देश्य से उपाय (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत में, प्लाज्मा विकल्प, यदि आवश्यक हो, में / की शुरूआत में कैटेकोलामाइन), हेमोडायलिसिस (उत्सर्जन एनालाप्रिलैट की दर - 62 मिली / मिनट)। ब्रैडीकार्डिया के उपचार के लिए प्रतिरोधी रोगियों को पेसमेकर लगाते हुए दिखाया गया है।

प्रशासन के मार्ग

अंदर।

Enalapril पदार्थ सावधानियां

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन।अपूर्ण धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी देखा जाता है। एनालाप्रिल लेने वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी हाइपोटेंशन अधिक बार विकसित होता है, जो कि होता है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, नमक के सेवन पर प्रतिबंध, डायलिसिस के रोगियों में, साथ ही दस्त या रोगियों में उल्टी (देखें। " साइड इफेक्ट्स", "इंटरैक्शन")। गुर्दे की विफलता के साथ या उसके बिना दिल की विफलता वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन भी देखा जाता है।

हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ अधिक गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन अधिक बार विकसित होता है, जिसमें लूप मूत्रवर्धक की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। इन रोगियों में, चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एनालाप्रिल के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए, जो एनालाप्रिल और / या मूत्रवर्धक की खुराक बदलते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। इसी तरह, कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए, जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल इंफार्क्शन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।

धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ, रोगी को नीचे रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। एनालाप्रिल लेते समय क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन आगे के उपयोग और खुराक में वृद्धि के लिए एक contraindication नहीं है, द्रव की मात्रा की पुनःपूर्ति और रक्तचाप के सामान्यीकरण के बाद चिकित्सा जारी रखी जा सकती है।

दिल की विफलता और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, एनालाप्रिल रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण बन सकता है। एनालाप्रिल के प्रति यह प्रतिक्रिया अपेक्षित है और यह उपचार बंद करने का कारण नहीं है। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन स्थिर हो जाता है, खुराक को कम किया जाना चाहिए और / या मूत्रवर्धक और / या एनालाप्रिल के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी।वैसोडायलेटरी प्रभाव वाली सभी दवाओं की तरह, एसीई इनहिबिटर का उपयोग बाएं वेंट्रिकल से बहिर्वाह पथ में बाधा वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।कुछ रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन जो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार की शुरुआत के बाद विकसित होता है, गुर्दे के कार्य में और गिरावट ला सकता है। कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता, आमतौर पर प्रतिवर्ती, के विकास की सूचना दी गई है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, एनालाप्रिल की खुराक और / या आवृत्ति में कमी की आवश्यकता हो सकती है। द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या एकल किडनी की धमनी स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, रक्त में यूरिया की सांद्रता और रक्त सीरम में क्रिएटिनिन में वृद्धि देखी गई। परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती थे, और उपचार बंद होने के बाद संकेतक आधारभूत मूल्यों पर लौट आए। परिवर्तन का यह पैटर्न गुर्दे की कमी वाले रोगियों में सबसे अधिक संभावना है।

कुछ रोगियों में जिन्हें उपचार से पहले गुर्दे की बीमारी नहीं थी, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एनालाप्रिल आमतौर पर रक्त और सीरम क्रिएटिनिन में यूरिया की एकाग्रता में मामूली और क्षणिक वृद्धि का कारण बनता है। ऐसे मामलों में, खुराक कम करना और/या मूत्रवर्धक और/या एनालाप्रिल रद्द करना आवश्यक हो सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण।इस प्रयोग के साथ अनुभव की कमी के कारण गुर्दा प्रत्यारोपण रोगियों में एनालाप्रिल के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

यकृत का काम करना बंद कर देना।एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग शायद ही कभी एक सिंड्रोम के विकास से जुड़ा होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया या हेपेटाइटिस से शुरू होता है और फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस की ओर बढ़ता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। इस सिंड्रोम के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। पीलिया की उपस्थिति या एसीई इनहिबिटर के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एनालाप्रिल को बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित सहायक चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए; रोगी को उचित देखरेख में होना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस।एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया देखा गया है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले मरीजों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है और कोई अन्य जटिल कारक नहीं होता है।

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आदि) के रोगियों में एनालाप्रिल का अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए, जो इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड, या इन जटिल कारकों के संयोजन ले रहे हैं, खासकर अगर पहले से ही गुर्दे की शिथिलता मौजूद है . इनमें से कुछ रोगियों में गंभीर संक्रामक रोग विकसित हो जाते हैं, जो कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। यदि ऐसे रोगियों में एनालाप्रिल का उपयोग किया जाता है, तो रक्त में ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है और रोगियों को संक्रामक रोग के किसी भी लक्षण की सूचना देने के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं / एंजियोएडेमा।एनालाप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के उपयोग के साथ, चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, मुखर रस्सियों और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के दुर्लभ मामले देखे गए थे जो उपचार के विभिन्न अवधियों में हुए थे। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, आंतों की सूजन विकसित हो सकती है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत एनालाप्रिल लेना बंद कर देना चाहिए और नैदानिक ​​​​लक्षणों को नियंत्रित करने और ठीक करने के लिए रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। ऐसे मामलों में भी जहां श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास के बिना केवल जीभ की सूजन होती है, रोगियों को लंबे समय तक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ चिकित्सा पर्याप्त नहीं हो सकती है।

बहुत कम ही, स्वरयंत्र या जीभ की सूजन से जुड़े एंजियोएडेमा के कारण एक घातक परिणाम की सूचना मिली है। जीभ, वोकल कॉर्ड्स, या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग की रुकावट हो सकती है, विशेषकर उन रोगियों में जिनकी श्वसन सर्जरी हुई है। ऐसे मामलों में जहां एडिमा जीभ, मुखर रस्सियों या स्वरयंत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है और वायुमार्ग की रुकावट पैदा कर सकती है, उचित उपचार तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें एपिनेफ्रीन (0.3-0.5 मिली) के 0.1% समाधान के चमड़े के नीचे इंजेक्शन शामिल हो सकते हैं। या वायुमार्ग धैर्य बनाए रखें।

एसीई इनहिबिटर लेने वाली काली जाति के रोगियों में, एंजियोएडेमा अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीज़ जो एसीई इनहिबिटर्स लेने से जुड़े नहीं हैं, उन्हें एसीई इनहिबिटर्स के साथ थेरेपी के दौरान एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है ("मतभेद" देखें)।

हाइमनोप्टेरा जहर से एक एलर्जेन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में हाइमनोप्टेरा विष से एलर्जेन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान जानलेवा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। डिसेन्सिटाइजेशन शुरू करने से पहले एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से रोककर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए Enap® R समाधान 1.25 mg / ml - 1 ml ampoule, ब्लिस्टर 5, कार्टन पैक 1 - EAN कोड: 3838989500542 - नंबर P N015813 / 01, 2009-06-25 KRKA (स्लोवेनिया) से

लैटिन नाम

एनाप आर

सक्रिय पदार्थ

एनालाप्रिलैट*(एनालाप्रिलैटम)

एटीएक्स

C09AA ऐस अवरोधक

औषधीय समूह

ऐस अवरोधक

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

G93.4 एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट I10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप I15 माध्यमिक उच्च रक्तचाप I15.0 रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप

रचना और विमोचन का रूप

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 1 amp। एनालाप्रिलैट 1, 25 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: बेंजाइल अल्कोहल - सोडियम क्लोराइड - सोडियम हाइड्रॉक्साइड - इंजेक्शन के लिए पानी

1 मिली ampoules में - एक ब्लिस्टर में 5 ampoules - एक कार्डबोर्ड पैक में 1 ब्लिस्टर या एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 50 फफोले।

औषधीय प्रभाव

औषधीय क्रिया - काल्पनिक।

खुराक और प्रशासन

इन / इन, धीरे-धीरे, कम से कम 5 मिनट के लिए या ड्रिप, 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल के 20-50 मिली में पतला, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, 1.25 मिलीग्राम प्रत्येक (1 मिली - 1 एम्पी।) हर 6 घंटे में .

सामान्य खुराक हर 6 घंटे में दवा की 1.25 मिलीग्राम (1 मिली) है, जिसमें वे मरीज भी शामिल हैं जो पहले मौखिक प्रशासन (गोलियाँ) के लिए Enap® ले चुके हैं।

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, दवा की प्रारंभिक खुराक 0.625 मिलीग्राम (0.5 मिली - 1/2 एम्पीयर) तक कम हो जाती है। यदि प्रशासन के 1 घंटे बाद चिकित्सीय प्रभाव असंतोषजनक है, तो उसी खुराक को फिर से पेश किया जा सकता है, और 6 घंटे के बाद हर 6 घंटे में 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर दवा के साथ उपचार जारी रखा जाता है।

गुर्दे की विफलता में खुराक

0.5 मिली / एस (30 मिली / मिनट, सीरम क्रिएटिनिन 265 μmol / l से अधिक नहीं है) से अधिक क्रिएटिनिन सीएल वाले रोगियों के लिए मध्यम गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर में, दवा की खुराक 1.25 मिलीग्राम (1 मिली -1 एम्पीयर) है। हर 6 घंटे में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। यदि प्रशासन के 1 घंटे बाद चिकित्सीय प्रभाव असंतोषजनक है, तो 1.25 मिलीग्राम (1 मिली-1 amp) की खुराक को फिर से पेश किया जा सकता है, और 6 घंटे के बाद, दवा के साथ उपचार 1.25 मिलीग्राम (1 amp) की खुराक पर जारी रखा जाता है। .) हर 6 घंटे में।

0.5 मिली / एस (30 मिली / मिनट, सीरम क्रिएटिनिन 265 μmol / l से अधिक) से कम सीएल क्रिएटिनिन वाले रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक 0.625 मिलीग्राम (0.5 मिली-1/2 एम्पीयर) है, इसके बाद बीपी संकेतक की निगरानी की जाती है। अत्यधिक बीपी कम होने के जोखिम की पहचान करने के लिए 1 घंटा। यदि 1 घंटे के बाद कोई प्रभाव नहीं होता है, तो दवा का प्रशासन 0.625 मिलीग्राम (0.5 मिली) की खुराक पर दोहराया जाता है और दवा के साथ उपचार 1.25 मिलीग्राम (1 मिली - 1 एम्पीयर) की खुराक पर हर 6 घंटे में जारी रहता है। .

हेमोडायलिसिस के रोगियों के लिए, Enap® R की खुराक 48 घंटों के लिए हर 6 घंटे में 0.625 मिलीग्राम (0.5 मिली) है।

दवा को मौखिक रूप से लेने के लिए स्विच करते समय, एनालाप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक उन रोगियों के लिए 5 मिलीग्राम / दिन है जो पहले Enap® R की सामान्य (1.25 मिलीग्राम / एमएल) खुराक प्राप्त कर चुके हैं। यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है। Enap® R की 0.625 मिलीग्राम (0.5 मिली) की आधी प्रारंभिक खुराक से इलाज करने वाले रोगियों के लिए, मौखिक प्रशासन पर स्विच करते समय एनालाप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम / दिन है।

दवा Enap® R के भंडारण की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

दवा Enap® R की शेल्फ लाइफ

3 वर्ष।

निर्माता द्वारा विवरण का अंतिम अद्यतन

23.09.2011

दवा की पैकेजिंग के लिए अन्य विकल्प - Enap® R.

Enap® R अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 1.25 mg / ml - 1 ml ampoule, ब्लिस्टर 5, कार्टन पैक 1 - EAN कोड: 3838989500542- नंबर P N015813 / 01, 2009-06-25 KRKA (स्लोवेनिया) Enap® R समाधान के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन 1.25 mg / ml - 1 ml ampoule, ब्लिस्टर 5, कार्डबोर्ड बॉक्स (बॉक्स) 50 - नंबर P N015813 / 01, 2009-06-25 KRKA (स्लोवेनिया) से