गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस - यह एक सुलभ भाषा में क्या है और इस विकृति के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस: यह रोग क्या है और उपचार के तरीके

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - गर्भाशय और अंडाशय

गर्भाशय की सोनोग्राफी

गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है। यह गर्दन, शरीर और तल को अलग करता है। गर्भाशय को माध्यिका तल से विचलित किया जा सकता है या अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ घुमाया जा सकता है।

पिछली गर्भावस्था और प्रसव के आधार पर प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय (मिमी) के शरीर का आयाम:

रोगियों का समूह चौड़ाई

गर्भधारण न होना 45 ± 3 34 ± 1 46 ± 4

जो गर्भवती थी लेकिन जन्म नहीं दिया 51 ± 3 37 ± 1 50 ± 5

पारस 58 ± 3 40 ± 2 54 ± 6

गर्भाशय के बायोमेट्रिक्स में गर्भाशय के शरीर के तीन आयामों का निर्धारण शामिल है: लंबाई, पूर्वकाल-पश्च आकार और चौड़ाई। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापें।

प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय का आकार काफी विस्तृत श्रृंखला में होता है और पिछली गर्भधारण और प्रसव पर निर्भर करता है। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर गर्भाशय के आकार में परिवर्तन का पता चला था।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय के शरीर के आकार के लिए सामान्य मूल्यों की ऊपरी सीमा होती है। लंबाई - 70; चौड़ाई - 60; पूर्वकाल-पश्च आकार - 42 मिमी। हालाँकि, इन आयामों की अधिकता को स्वचालित रूप से पैथोलॉजिकल नहीं माना जाना चाहिए। इस मामले में, डिम्बग्रंथि ऊतक के माप में फाइब्रॉएड, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, विकृतियों, गर्भावस्था या गलत समावेशन को बाहर रखा जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियम की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा मासिक धर्म चक्र के चरण के साथ इसकी मोटाई, संरचना और अनुपालन का मूल्यांकन करती है।

एम-इको की मोटाई का माप गर्भाशय ग्रीवा नहर के एक साथ दृश्य के साथ गर्भाशय के अनुदैर्ध्य स्कैन के साथ किया जाना चाहिए। एम-इको के पूर्वकाल-पश्च आकार का अधिकतम मूल्य एंडोमेट्रियम की मोटाई के रूप में लिया जाता है।

एंडोमेट्रियम की मोटाई और संरचना पूरे मासिक धर्म चक्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरती है (चक्र की अवधि पारंपरिक रूप से ली जाती है - 28 दिन)।

मासिक धर्म के पहले दो दिनों के दौरान (रक्तस्राव चरण के विलुप्त होने का चरण), एम-इको को कम ईकोजेनेसिटी की विषम संरचना के रूप में देखा जाता है, ध्वनि चालकता में थोड़ा वृद्धि हुई है, 0.5-0.9 सेमी मोटी। इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम की संरचना की स्पष्ट परत नहीं देखी जाती है।

मासिक धर्म के तीसरे-चौथे दिन (रक्तस्राव चरण के पुनर्जनन का चरण), एम-इको को 0.3-0.5 सेमी की छोटी मोटाई के साथ, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के गठन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

मासिक धर्म चक्र (प्रसार चरण का प्रारंभिक चरण) के 5 वें -7 वें दिन, एम-इको का 0.6-0.9 सेमी तक कुछ मोटा होना, ईकोजेनेसिटी में कमी और इसकी ध्वनि चालकता में वृद्धि होती है। इस अवधि के दौरान, एम-इको की परिधि के साथ, लगभग 0.1 सेंटीमीटर मोटी एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक रिम की उपस्थिति देखी जाती है।

मासिक धर्म चक्र (प्रसार चरण के मध्य चरण) के 8-10 वें दिन, लगभग 0.1 सेमी की मोटाई के साथ एंडोमेट्रियम के केंद्र में एक स्पष्ट हाइपरेचोइक संरचना पहली बार निर्धारित की जाती है, जो लगभग बनी रहती है मासिक धर्म चक्र का अंत। इस गठन के ठीक ऊपर और नीचे, लगभग 0.3 सेमी की मोटाई के साथ औसत इकोोजेनेसिटी और ध्वनि चालन के क्षेत्र प्रकट होते हैं। ये सभी संरचनाएं एक पतली (0.1 सेमी) प्रतिध्वनि-नकारात्मक रिम से घिरी होती हैं। इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई, प्रतिध्वनि-नकारात्मक रिम सहित, 0.8-1.0 सेमी है।

मासिक धर्म चक्र के 11-14 वें दिन (प्रसार चरण का अंतिम चरण), इकोोग्राफिक चित्र पिछले एक के समान है, हालांकि, औसत इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र और इको-नेगेटिव रिम के बीच, एक पतली इको-पॉजिटिव संरचना दिखाई देती है, लगभग 0.1 सेमी मोटी।मासिक धर्म चक्र के इस चरण में पूरे एंडोमेट्रियम की मोटाई 0, 9 - 1.3 सेमी है।

स्राव चरण के बाद के सभी चरणों के दौरान, एम-इको की एक समान संरचना होती है, केवल थोड़ा मोटा होना नोट किया जाता है।

तो, मासिक धर्म चक्र के 15-18 वें दिन (स्राव चरण का प्रारंभिक चरण), एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.0-1.6 सेमी है, और मासिक धर्म चक्र के 19-23 वें दिन (स्राव का मध्य चरण) चरण), यह 1.0-2 .1 सेमी के अधिकतम मूल्यों तक पहुंचता है। 24-27 दिनों (स्राव चरण के बाद के चरण) पर, एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.0 - 1.8 सेमी तक घट जाती है।

एंडोमेट्रियम की व्यक्तिगत संरचनाओं की पहचान वर्तमान में पर्याप्त स्पष्ट नहीं है। यह माना जा सकता है कि रक्तस्राव के चरण के विलुप्त होने के चरण में, विषम संरचना के रूप में एम-इको की उपस्थिति गर्भाशय गुहा के कुछ विस्तार, रक्त की उपस्थिति और इसमें एंडोमेट्रियम के टुकड़े के कारण होती है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम की संरचना और मोटाई (सेमी) में परिवर्तन की गतिशीलता:

चक्र दिन मोटाई

ब्लीडिंग फेज 1 - 2 (डिक्लेमेशन स्टेज) 0.5 - 0.9

3 - 4 (पुनर्जनन चरण) 0.3 - 0.5

प्रसार चरण 5 - 7 (प्रारंभिक चरण) 0.6 - 0.9

8 - 10 (मध्य चरण) 0.8 - 1.0

11 - 14 (देर की अवस्था) 0.9 - 1.3

स्राव चरण 15 - 18 (प्रारंभिक चरण) 1.0 - 1.6

19 - 23 (मध्य चरण) 1.0 - 2

24 - 27 (देर की अवस्था) 1.0 - 1.8

रक्तस्राव चरण के पुनर्जनन के चरण में, एम-इको केवल गर्भाशय गुहा की दीवारों द्वारा दर्शाया जाता है।

इको-नेगेटिव रिम, जो मासिक धर्म चक्र के 5वें - 7वें दिन (प्रसार चरण का प्रारंभिक चरण) में प्रकट होता है, आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के अंत तक बना रहता है। तो, शायद, मायोमेट्रियम के बेसल परत में संक्रमणकालीन भाग और इसके आस-पास एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के क्षेत्र की कल्पना की जाती है।

मासिक धर्म चक्र के 8वें से 10वें दिन तक, एंडोमेट्रियम के केंद्र में एक हाइपरेचोइक संरचना दिखाई देती है। वह, जैसा कि यह थी, इसे दो दर्पण समान भागों में विभाजित करती है। यह ध्वनिक घटना एंडोमेट्रियम की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों की परतों की सतहों के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है।

मासिक धर्म चक्र के 11-14 वें दिन, औसत ईकोजेनेसिटी के क्षेत्र और इको-नेगेटिव रिम के बीच एक पतली इको-पॉजिटिव संरचना दिखाई देती है। तो बेसल परत से सटे एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के स्पंजी हिस्से की कल्पना की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, इकोग्राम पर एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को स्तरित के रूप में नहीं देखा जा सकता है, बल्कि एक सजातीय संरचना है। जाहिर है, यह एंडोमेट्रियम की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं और परिणामी छवि की गुणवत्ता के कारण है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोमेट्रियम के अध्ययन में विशेष रूप से इसकी मोटाई के माप पर ध्यान दिया जाना चाहिए। 5 मिमी से अधिक की एम-इको मोटाई में वृद्धि को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

लगभग 10% मामलों में, गर्भाशय गुहा में थोड़ी मात्रा में द्रव पाया जाता है, जिसकी मात्रा 1 मिली है। यह ग्रीवा नहर के स्टेनोसिस के कारण है।

अंडाशय की सोनोग्राफिक परीक्षा

आम तौर पर, अंडाशय काफी आसानी से पाए जाते हैं, हालांकि, ऐसे मामलों में जहां खोज किसी भी कारण से मुश्किल होती है, उनके स्थलचिह्न - आंतरिक इलियाक नस को ढूंढना आवश्यक है।

प्रजनन आयु में, अंडाशय के ईकोग्राफिक आयाम औसतन 30 मिमी लंबे, 25 मिमी चौड़े और 15 मिमी मोटे होते हैं। अंडाशय की मात्रा सामान्य रूप से 8 सेमी 3 से अधिक नहीं होती है।

हालांकि, मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर, उनका आकार भिन्न हो सकता है। अंडाशय का सबसे बड़ा आकार 30 से 49 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं में देखा जाता है।

प्रारंभिक कूपिक चरण में, 10 से 20 प्राथमिक रोम विकसित होने लगते हैं। उनमें से ज्यादातर जल्द ही एट्रेटिक परिवर्तन से गुजरते हैं। औसतन 5 रोम ग्राफियन पुटिका अवस्था तक पहुँचते हैं। 8 से 12 दिनों तक प्रमुख कूप की पहचान करना संभव है, जो इस अवधि के दौरान 15 मिमी से अधिक है। इस अवधि के दौरान शेष रोम का विकास रुक जाता है।

प्रमुख कूप प्रति दिन औसतन 2-3 मिमी तक बढ़ता रहता है और ओव्यूलेशन के समय तक इसका व्यास 18-24 मिमी तक पहुंच जाता है।

पोस्टमेनोपॉज में, प्रजनन कार्य के विलुप्त होने के कारण, अंडाशय का आकार कम हो जाता है।

अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन के क्रमिक विलुप्त होने के संबंध में, पोस्टमेनोपॉज़ के पहले पांच वर्षों के दौरान एकल छोटे रोम की उपस्थिति को एक रोग प्रक्रिया के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

रजोनिवृत्ति के 5 वर्षों के बाद, रोम का पता नहीं चलता है, और उनके बने रहने से कुछ चिंता होनी चाहिए।

एक निष्कर्ष बनाते समय, गर्भाशय की स्थिति और आकार को इंगित करना आवश्यक है, मायोमेट्रियम की संरचना, एम-इको की मोटाई और संरचना का वर्णन करें; अंडाशय का स्थान और आकार, उनकी संरचना और प्रमुख कूप का आकार।

एंडोमेट्रियल मोटाई के मानदंड

चक्र का 1-2 दिन - 0.5-0.9 सेमी

चक्र के 3-4 दिन - 0.3-0.5 सेमी

चक्र के 5 - 7 दिन - 0.6 - 0.9 सेमी

चक्र के 8 - 10 दिन - 0.8 - 1.0 सेमी

चक्र के 11-14 दिन - 0.9-1.3 सेमी

endometriosis

मेरी आकांक्षा की गई, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स हटा दिए गए, और उसके बाद अल्ट्रासाउंड के लिए मेरी जांच की गई। हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण ने एक एंडोमेट्रियल चरित्र दिखाया, और अल्ट्रासाउंड परिणाम इस प्रकार है:

गर्भाशय का शरीर गोलाकार, कोशिकीय, सामान्य आकार का होता है। गर्भाशय के तल पर एक सबसरस मायोमैटस नोड d = 2.5 सेमी है। एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.2 सेमी है। ग्रीवा नहर में, स्पष्ट कई एंडोमेट्रियोइड फॉसी निर्धारित किए जाते हैं। दाहिना अंडाशय 3.0x2.8 सेमी है, बायां पुटीय समावेशन के साथ 3.0x3.0 सेमी है। चक्र के 31 वें दिन मासिक धर्म से पहले विश्लेषण किया गया था। मुझे समझाएं, कृपया, एक सेलुलर गर्भाशय क्या है और क्या मेरे पास इस तरह के परीक्षणों से गर्भवती होने का मौका है?

गर्भाशय का गोलाकार आकार और मायोमेट्रियम (गर्भाशय की पेशी परत) की कोशिकीय संरचना गर्भाशय शरीर (एडेनोमायोसिस) के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के संकेत हैं। कभी-कभी इस रोग से गर्भधारण अपने आप हो जाता है, कभी-कभी यह बांझपन का कारण बन जाता है, तो इसका उपचार अवश्य करना चाहिए। एडेनोमायोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रचुर मात्रा में दर्दनाक मासिक धर्म हैं, पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग। सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था में हस्तक्षेप नहीं करेगा, हालांकि यह गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाएगा, जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी।

मेरे डॉक्टर ने मुझे दो महीने के लिए शामक संग्रह और विटामिन एवी टी लेने की सलाह दी। क्या इस तरह का उपचार स्तन फाइब्रोएडीनोसिस के लिए पर्याप्त है?

2. मेरी माँ, जो 52 साल की थी, ने अपना गर्भाशय और उपांग हटा दिए थे (एंडोमेट्रियोसिस के कारण), और अब सर्वाइकल स्टंप का एंडोमेट्रियोसिस पाया गया था, जो दर्द के साथ होता है, और कभी-कभी डार्क डिस्चार्ज होता है (हालांकि पीरियड्स नहीं होते हैं) कब का)।

a) मुझे बताएं कि नॉन-सर्जिकल इलाज के लिए क्या करना चाहिए?

बी) क्या ड्यूफास्टोन उपचार के लिए उपयुक्त है?

1. अगर हम फाइब्रोएडीनोमा की बात कर रहे हैं, तो यह मास्टोपैथी का एक गांठदार रूप है, और इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

यदि आपके पास रेशेदार घटक की प्रबलता के साथ सामान्य मास्टोपैथी है, तो आपको सही उपचार निर्धारित किया गया है।

2. डुप्स्टन मदद कर सकता है। एक मजबूत दवा Norkolut को निरंतर मोड में आज़माना बेहतर है। या इससे भी मजबूत वाले: डैनज़ोल, गेस्ट्रीनोन। लेकिन! ये दवाएं तभी प्रभावी होती हैं जब अंडाशय संरक्षित होते हैं, क्योंकि उनकी चिकित्सीय क्रिया का तंत्र ओव्यूलेशन को दबाने के लिए होता है। और अगर अंडाशय हटा दिए जाते हैं (निर्दिष्ट करें), तो हार्मोन थेरेपी मदद नहीं कर सकती है। केवल ऑपरेशन।

1. गर्भाशय ग्रीवा के स्टंप के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, क्या एक अंडाशय (हटाए गए: उपांग, गर्भाशय, एक अंडाशय) की उपस्थिति में सर्जरी के बिना करना संभव है?

2. यदि संभव हो तो इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए?

1. उपचार पद्धति का चुनाव शिकायतों पर निर्भर करता है। यदि वे आपको परेशान करना जारी रखते हैं, तो स्टंप को हटाने का संकेत दिया जाता है। यदि नहीं, तो एंडोमेट्रियोसिस का तथ्य सर्जरी के लिए संकेत नहीं है।

2. उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए। तैयारी "कठिन" हैं, क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का कारण बनती हैं।

मेरी उम्र 46 साल है, इस साल 19 फरवरी को मेरा ऑपरेशन हुआ था: लैपरोटॉमी। अग्न्याशय उच्छेदन। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार ऑपरेशन तत्काल किया गया था: कुपोषण के साथ मायोमा नोड इंफार्क्शन।

निदान: एडिमियोसिस। Sacro-गर्भाशय स्नायुबंधन के एंडोमेट्रियोसिस। Chr. एंडोमेट्रैटिस Chr। द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस। एंडोमेट्रियल पॉलीप।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया, क्षेत्रों के साथ गर्भाशय फाइब्रोमायोमा

एडेमियोसिस। अंडाशय - रक्त वाहिकाओं और कॉर्पस ल्यूटियम की दीवारों का स्केलेरोसिस और हाइमेंटोसिस, कूपिक अल्सर,

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट। ट्यूब - दीवार का काठिन्य। गर्दन - नाबोथ सिस्ट।

हिस्टोलॉजी के परिणामों के अनुसार, मुझे योजना के तहत 3 महीने के लिए नॉर्कोलट निर्धारित किया गया था।

ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद, मुझे गर्म चमक (एक घंटे या अधिक) हुई।

किसी भी शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ, अत्यधिक पसीना आना। नहाने के बाद राहत तो मिलती है, लेकिन ज्यादा देर तक नहीं। मैंने एक महीने के लिए रेमेन्स पिया, मुझे कोई सुधार महसूस नहीं हुआ।

दो सप्ताह, क्योंकि मलाशय में दर्द था। क्या एंडोमेट्रियोसिस फिर से विकसित हो सकता है?

दर्द परिचालन के समान हैं। एक महीने में नियुक्ति निर्धारित है। रिसेप्शन पर 5 मिनट से ज्यादा न बिताएं।

मुझे बताएं कि मेरी स्थिति को कैसे कम किया जाए, गर्म चमक को कम किया जाए, ऑस्टियोपोरोसिस जैसी जटिलताओं से बचा जाए, आदि। हार्मोनल दवा का उद्देश्य क्या है?

क्या गर्म चमक अपने आप गुजर सकती है? यदि नहीं, तो सलाह दें कि कम से कम साइड इफेक्ट के साथ क्या लिया जा सकता है। क्या मैं आधे साल में किसी रिसॉर्ट में जा सकता हूं और अपनी पीठ के निचले हिस्से पर मिट्टी ले सकता हूं? मैं पेट को मजबूत करने वाले व्यायाम कब शुरू कर सकता हूं? चीरा सफेद रेखा के साथ बनाया गया था। शारीरिक गतिविधि क्या हो सकती है?

ऑपरेशन के 3 महीने बाद पूर्वकाल पेट की दीवार के सिवनी की 95% ताकत बहाल हो जाती है। कमजोर भार अब शुरू किया जा सकता है।

मलाशय में दर्द रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस का प्रकटन हो सकता है। यह एक नियमित परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के दौरान निदान किया जाता है। इसके अलावा, पैनहिस्टेरेक्टॉमी के बाद, छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोटिक घाव रह सकते हैं, जो ऑपरेशन से पहले एंडोमेट्रियोसिस की शिकायतों की विशेषता देते हैं।

आपके लिए नॉर्कोलट निर्धारित किया गया है ताकि एंडोमेट्रियोसिस आगे न बढ़े। लेकिन यह मदद करता नहीं दिख रहा है। पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का नियंत्रण लैप्रोस्कोपी और जमावट करना आदर्श होगा। लेकिन किसी भी मामले में, हटाए गए अंडाशय को देखते हुए, एंडोमेट्रोसिस प्रगति नहीं करेगा, इसके विपरीत, यह धीरे-धीरे गुजर जाएगा। लेकिन गर्म चमक और हार्मोनल कमी (ऑस्टियोपोरोसिस, आदि) के अन्य लक्षण बढ़ेंगे। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेना आपके लिए contraindicated नहीं है, क्योंकि आधुनिक दवाओं में निहित खुराक और दवाएं एंडोमेट्रियोसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करेंगी, और आपका स्वास्थ्य बहाल हो जाएगा। स्तन ग्रंथियों (मैमोग्राफी), रक्त जैव रसायन (लिपिड) और रक्त जमावट की स्थिति की जांच करने के बाद, Kliogest, Livial जैसी दवाओं के साथ निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करना संभव है।

जनवरी में, एंडोमेट्रियोइड पुटी के कारण अंडाशय को लेप्रोस्कोपिक रूप से हटा दिया गया था, तीसरी डिग्री का व्यापक बाहरी एंडोमेट्रियोसिस पाया गया था। अलग-अलग डॉक्टर अलग-अलग हार्मोनल थेरेपी की सलाह देते हैं, कुछ नेमेस्ट्रान, अन्य डेनोवल। मुझे अभी जन्म देना है और मुझे नहीं पता कि कौन सी दवा चुननी है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ 3 बड़े चम्मच। उपचार की मुख्य विधि एंडोमेट्रियोइड घावों का लेप्रोस्कोपिक जमावट है। उसके बाद, हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो थोड़ी देर के लिए ओव्यूलेशन बंद कर देती है ताकि एंडोमेट्रियोसिस आगे न बढ़े। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि आप ओव्यूलेशन को बहाल करने में रुचि रखते हैं, अधिक "सॉफ्ट ड्रग्स" आपके लिए अधिक बेहतर हैं: डैनोल (डैनज़ोल, डैनोवाल), गेस्ट्रीनोन (नेमेस्ट्रान)। ज़ोलैडेक्स, डेकापेप्टाइल जैसी दवाएं अधिक प्रभावी हैं, लेकिन वे अंडाशय के ओवुलेटरी फ़ंक्शन को अधिक मजबूती से रोकती हैं। दवा का चुनाव उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर होना चाहिए जो आप पर ऑपरेशन करता है, प्रक्रिया की व्यापकता के बारे में जानता है।

मैं 29 साल का हूं। दूसरे जन्म के बाद, मासिक धर्म के पहले दिन 3 साल तक, तापमान 37.5 - 37.8 तक बढ़ जाता है, गंभीर दर्द, चक्र की गड़बड़ी - 10 दिनों तक की देरी। अल्ट्रासाउंड ने दिखाया: गर्भाशय शरीर (गांठदार रूप), डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस, रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय का आकार 77-48-52, एंडोमेट्रियम 11 मिमी। स्मीयर में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं। क्लैमाइडिया के लिए नकारात्मक। उपस्थित चिकित्सक का निदान अल्ट्रासाउंड प्लस क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान के साथ हुआ। एडिनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए, हार्मोनल तैयारी की सिफारिश की गई थी, लेकिन एक मैमोलॉजिस्ट की अनुमति से, क्योंकि। उससे ठीक पहले, मेरा स्तन फाइब्रोएडीनोमा के लिए ऑपरेशन किया गया था। मैमोलॉजिस्ट ने समझाया कि चूंकि मेरे पास अभी भी फैलाना मास्टोपैथी के अभिव्यक्तियां हैं और मेरी आनुवंशिकता को ध्यान में रखते हुए (करीबी महिला रिश्तेदारों को कम उम्र में स्तन कैंसर है), हार्मोनल तैयारी मुझे केवल अंतिम उपाय के रूप में दिखायी जाती है। मैंने कई और स्त्री रोग विशेषज्ञों से परामर्श किया, उनकी सिफारिशें अलग थीं: कुछ का मानना ​​​​था कि हार्मोनल उपचार की आवश्यकता थी, अन्य कि यह नहीं था। इसके अलावा, विभिन्न हार्मोनल तैयारी निर्धारित की गई थी: माइक्रोजेनॉन, नॉरकोलट, डुप्स्टन, डेपो-प्रोवर। नतीजतन, मैंने और मेरे डॉक्टर ने केवल एंडोमेट्रैटिस का इलाज करने का फैसला किया। उपचार के दौरान, मासिक धर्म के दौरान तापमान कम हो गया - 37.2 और स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स सामान्य हो गए। इलाज के बाद 5 महीने तक यही स्थिति रही। छठे महीने में, मासिक धर्म के पहले दिन तापमान फिर से बढ़कर 37.8 हो गया और स्मीयर में - फिर से ल्यूकोसाइटोसिस। बार-बार अल्ट्रासाउंड (पहले के एक साल बाद) ने दिखाया कि गर्भाशय और एंडोमेट्रियम का आकार समान है, लेकिन अधिक एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी थे। एक और 2 महीने के बाद, दाएं अंडाशय का 6 सेमी सिस्ट पाया गया। हार्मोन थेरेपी मुझे फिर से निर्धारित की गई, और अगर यह एक महीने में गायब नहीं हुई, तो एक ऑपरेशन। और मुझे पूरे दाहिने अंडाशय को हटाने की पेशकश की गई। कृपया मुझे बताओ,

1) क्या मुझे हार्मोन थेरेपी पर निर्णय लेना चाहिए और कौन सी दवा मेरे लिए अधिक उपयुक्त है (प्रोलैक्टिन और प्रोजेस्टेरोन सामान्य हैं, लेकिन हमारे शहर में एस्ट्राडियोल निर्धारित नहीं है)। क्या मुझे अभी भी कुछ शोध की आवश्यकता है और क्या मेरे पास इसके लिए समय है, या हार्मोन थेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए।

2) क्या किसी प्रकार के ऑपरेशन हैं जो आपको अंडाशय के बिना सिस्ट को हटाने की अनुमति देते हैं, कौन से?

3) क्या हार्मोन थेरेपी के अलावा एंडोमेट्रियोसिस और एडिनोमायोसिस के लिए अन्य उपचार हैं? सर्जरी सहित?

1. जिन दवाओं को आपने सूचीबद्ध किया है वे सभी एक ही समूह (गेस्टाजेन्स) की दवाएं हैं। और वे मास्टोपाथी में बिल्कुल भी contraindicated नहीं हैं, भले ही रिश्तेदारों में घातक ट्यूमर हो। सावधानी के लिए एस्ट्राडियोल के उपयोग की आवश्यकता होती है, और इसके विपरीत, जेस्टाजेन्स को मास्टोपाथी के लिए संकेत दिया जाता है।

दूसरी ओर, इस तरह के प्रगतिशील एंडोमेट्रियोसिस के साथ, जेनेजेन उपचार का एक तरीका बहुत हल्का है। सर्जरी से शुरू करने, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने, एंडोमेट्रियोटिक घावों को कम करने की सलाह दी जाती है, और पश्चात की अवधि में गर्भाशय और रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस में घावों को कम करने के लिए हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है (माहवारी के दौरान तापमान सबसे अधिक होने की संभावना है)। और ये अन्य समूहों की हार्मोनल दवाएं हैं: नेमेस्ट्रान, गेस्ट्रीनोन, डैनज़ोल, ज़ोलाडेक्स। वे अधिक दुष्प्रभाव देते हैं, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के खिलाफ अधिक प्रभावी होते हैं।

2. लैप्रोस्कोपिक सर्जरी। तकनीकी रूप से कभी-कभी सिस्ट को एक्साइज करना मुश्किल होता है, यह सर्जन की योग्यता पर निर्भर करता है और ऑपरेशन के दौरान ही तय किया जाता है।

3. आइटम 1 देखें। लेकिन गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस को केवल गर्भाशय को हटाकर ही शल्यचिकित्सा से ठीक किया जा सकता है।

कृपया हमें एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए एक नई दवा के बारे में बताएं - "डुफास्टन", क्योंकि। मुझे इसकी कोई जानकारी नहीं है। प्रश्न: एंडोमेट्रियोसिस के लिए नए उपचार क्या हैं?

एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है जो एस्ट्रोजन के स्तर में पूर्ण या सापेक्ष वृद्धि से जुड़ी है। "ड्यूफास्टन" प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग है, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण का एक हार्मोन है, जो एस्ट्रोजेन की क्रिया को संतुलित करता है। इसकी कमी या एस्ट्रोजेन के अत्यधिक ऊंचे स्तर के साथ, एंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है। "ड्यूफास्टन" अपने स्वयं के प्रोजेस्टेरोन की कमी के लिए बनाता है, और इस तरह एंडोमेट्रियोसिस को दबा देता है। प्रोजेस्टेरोन के अन्य एनालॉग हैं, लेकिन "ड्यूफास्टन" दवाओं के इस समूह के सबसे अच्छे प्रतिनिधियों में से एक है। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो डिम्बग्रंथि समारोह को बंद कर देते हैं, जैसे कि एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) बनाते हैं, जो एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी के प्रतिगमन में भी योगदान देता है। प्रजनन आयु (40 वर्ष तक) की महिलाओं में इन दवाओं के उन्मूलन के बाद, डिम्बग्रंथि समारोह बहाल हो जाता है, उन्नत उम्र की महिलाओं में यह पूरी तरह से बंद हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस का प्रभावी सर्जिकल उपचार। उसी समय, इसके foci को फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम की सतह से हटा दिया जाता है, एंडोमेट्रियोटिक डिम्बग्रंथि अल्सर के मामले में, पुटी के साथ या पूरे अंडाशय को हटा दिया जाता है, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर रूपों में, अंग निकाल दिया जाता है।

कृपया मुझे बताएं कि एंडोमेट्रियोसिस के स्पष्ट लक्षण क्या हैं। मेरे दोस्त को इसका निदान किया गया था, लेकिन उसे केवल काठ का क्षेत्र में दर्द होता है, एक नियमित मासिक चक्र, केवल एक चीज यह है कि मासिक धर्म शुरू होने के दिन उसके चेहरे पर दाने दिखाई देने लगे और कुछ ही घंटों में तुरंत गायब हो गए। क्या ये लक्षण एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए पर्याप्त हैं?

नहीं, आपके द्वारा सूचीबद्ध लक्षण एंडोमेट्रियोसिस के मानदंड नहीं हैं। यह निदान अंत में तुरंत प्राप्त ऊतक के नमूने की हिस्टोलॉजिकल (माइक्रोस्कोप के तहत) परीक्षा के बाद किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के अनुमानित लक्षण गंभीर दर्द हैं जो मासिक धर्म से पहले बढ़ जाते हैं या प्रकट होते हैं और पहले दिन गायब हो जाते हैं, मासिक धर्म से पहले और / या बाद में स्पॉटिंग, संभोग के दौरान दर्द, मल त्याग के दौरान, अज्ञात कारण की बांझपन - ये ऐसी शिकायतें हैं। एंडोमेट्रियोसिस के कुछ रूपों, उदाहरण के लिए, रेट्रोकर्विकल, गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी, का अल्ट्रासाउंड के साथ निदान किया जा सकता है, कुछ दो-हाथ की परीक्षा के साथ। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, हमेशा ओव्यूलेशन होता है, चक्र नियमित होता है, तापमान दो-चरण होता है, अंडा परिपक्व होता है।

31.07.2000 का अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के एक अनुदैर्ध्य खंड को दर्शाता है - गतिशीलता में, गर्भाशय की एक अधिक सजातीय और "घनी" संरचना देखी जाती है, जो एंडोमेट्रियोसिस के निष्कर्ष की पुष्टि करती है। गर्भाशय गुहा में तरल समावेशन की एक छोटी मात्रा। 09.02.2001 से अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियल पॉलीप। गांठदार गर्भाशय फाइब्रॉएड 7 ​​सप्ताह तक।

सवाल: क्या इसे निकालने के लिए सर्जरी की जरूरत है, क्या साफ नहीं है?

प्रश्न: ओक्सीप्रोहाइस्टेरोन कैप्रोनेट दवाई क्या है ?

मासिक धर्म (यदि कोई हो) के बाद दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि पॉलीप रहता है, तो इसे इलाज (अधिमानतः हिस्टेरोस्कोपिक) के साथ हटा दिया जाना चाहिए।

फाइब्रॉएड को हटाने का मुद्दा शिकायतों के आधार पर तय किया जाता है (आप एक शब्द भी नहीं लिखते हैं कि आपकी मां को क्या चिंता है, और यह सबसे महत्वपूर्ण बात है), नोड की वृद्धि दर, इसका स्थान। सबम्यूकोसल नोड्स (गर्भाशय गुहा में बढ़ रहा है), तेजी से बढ़ रहा है, हार्मोन उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, जिससे दर्द, स्पॉटिंग की शिकायत होती है।

ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट प्रोजेस्टेरोन, एक महिला सेक्स हार्मोन की तैयारी है, जिसकी कमी से शरीर में एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड का विकास हो सकता है। लेकिन यह इन स्थितियों में हमेशा प्रभावी नहीं होता है। अधिक आधुनिक, प्रभावी दवाएं हैं, लेकिन वे बहुत अधिक महंगी हैं, वे हर जगह उपलब्ध नहीं हैं, और वे अधिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा करती हैं। उनकी अनुपस्थिति में नियुक्ति नहीं की जा सकती है। लेकिन विवरण के अनुसार, फाइब्रॉएड छोटा है, यह इसका पालन करने के लिए पर्याप्त है (यदि यह व्यक्तिपरक रूप से परेशान नहीं करता है) और शक्तिशाली एजेंटों का उपयोग न करें। एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है: गर्भाशय का आकार, एंडोमेट्रियम इंगित नहीं किया गया है, कोई शिकायत नहीं है। वैसे, रेशेदार नोड का कोई आकार नहीं है (अल्ट्रासाउंड पर, आयाम सेंटीमीटर में मापा जाता है, हफ्तों में नहीं)।

बहुत कुछ माँ की उम्र, मासिक धर्म चक्र की प्रकृति पर निर्भर करता है। और सबसे महत्वपूर्ण, शिकायतें।

मैं 48 साल का हूँ। 1999 में पता चला कि मुझे एंडोमेट्रियोसिस है। डायग्नोस्टिक इलाज के बाद, DANAVAL के साथ उपचार 6 महीने के लिए निर्धारित किया गया था। पीरियड्स नहीं थे, बेशक। इस अवधि के बाद, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया गया और निष्कर्ष निकाला गया - एंडोमेट्रियोसिस का शोष। आनंद की कोई सीमा नहीं थी। हालांकि, एक साल बाद, मासिक धर्म फिर से आया, 8 दिनों के लिए प्रचुर मात्रा में थे। उन्होंने एक और अल्ट्रासाउंड किया। निष्कर्ष - चित्र गर्भाशय गुहा में आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, एंडोसेविकोस के कई सिस्ट, सिंटेकिया (सेप्टम) से मेल खाता है। एंडोमेट्रियम 1.0 सेमी। मैं वर्तनी की पुष्टि नहीं कर सकता, क्योंकि यह समझ से बाहर लिखा है। फिर से स्क्रैपिंग। निदान - बवासीर के साथ एडिनोमायोसिस। 20 दिन बाद फिर से ब्लीडिंग हुई। DANAVAL 400 मिली को तत्काल नियुक्त करें। एक दिन में। खून बहना बंद नहीं होता, बल्कि बढ़ जाता है। मैं अपॉइंटमेंट के लिए जा रहा हूं - डेनोवल रद्द कर दिया गया था और उन्हें GPC 17, 4 ampoules निर्धारित किए गए हैं। 2 सप्ताह के लिए, सभी निर्वहन गायब हो जाते हैं, फिर से प्रकट होते हैं। मैं दहशत में हूं। मुझे क्या करना चाहिए - क्या मैं वास्तव में ठीक नहीं हुआ हूँ और यह अनिश्चित काल तक जारी रहेगा?

दुर्भाग्य से, उपचार के साथ एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण शायद ही कभी हमेशा के लिए गायब हो जाते हैं। वे आमतौर पर उपचार बंद करने के बाद फिर से प्रकट होते हैं। आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद या "ज़ोलाडेक्स" जैसी दवा का उपयोग करने की ज़रूरत है, जो 6 महीने के लिए एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति (इसके सभी अप्रिय लक्षणों के साथ) बनाती है। एक नियम के रूप में, Zoladex के उन्मूलन के बाद, एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति नहीं होती है, लेकिन यह वादा करना असंभव है; या गर्भाशय को हटाने का फैसला करें। हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज की आवश्यकता नहीं है, वे केवल इसकी अभिव्यक्तियों को बढ़ाते हैं।

मेरी उम्र 39 साल है। उनका दो ट्यूब और एक अंडाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन किया गया था, साथ ही अंडाशय पर एक पुटी भी थी। निदान एंडोमेट्रियोसिस है। छाती में एक छोटा सिस्टिक गठन होता है, थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है और इसमें एक सील भी होती है। नेमेस्ट्रानोम के साथ उपचार निर्धारित किया गया था। आपका क्या सुझाव हैं। इस दवा से उपचार कितना प्रभावी है? उसके क्या दुष्प्रभाव हैं? इन्हें कम करने के लिए और क्या उपाय किए जा सकते हैं? मेरी उपचार अवधि क्या है?

चूंकि गर्भावस्था शामिल नहीं लगती है, उपचार का लक्ष्य एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति और विशिष्ट दर्द की शिकायतों को रोकना है। नेमेस्ट्रान एक प्रभावी उपाय है जो एंडोमेट्रियल संरचनाओं और स्वयं एंडोमेट्रियम दोनों के एट्रोफी की ओर जाता है। आप दवा के निर्देशों में दुष्प्रभावों के बारे में पढ़ सकते हैं (वे शरीर में महिला सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी और पुरुषों में वृद्धि के कारण होते हैं, वे रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के लक्षणों से मिलते जुलते हैं), वे अक्सर तब होते हैं जब खुराक पार हो गया है। सामान्य खुराक सप्ताह में 2 बार 2.5 मिलीग्राम है। आमतौर पर पाठ्यक्रम की अवधि लगभग 6 महीने होती है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक को विशेष रूप से निर्णय लेना चाहिए। यदि, लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रजोनिवृत्ति की शिकायतें सताने लगती हैं, तो आप होम्योपैथिक तैयारी ले सकते हैं: क्लाइमेक्टोप्लान, क्लाइमेडिनोन, रेमेन्स। आम तौर पर, रजोनिवृत्ति के बाद, एंडोमेट्रियोसिस अपने आप दूर हो जाता है, इसलिए नेमेस्ट्रान का चिकित्सीय प्रभाव एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति का निर्माण करना है।

लेकिन विशेषज्ञों द्वारा थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों की जांच की जानी चाहिए। उनमें गठन किसी भी तरह से एंडोमेट्रियोसिस से जुड़ा नहीं है और इसके उपचार से गायब नहीं होगा।

अक्टूबर में, मेरे पास एक ऑपरेशन (लैप्रोस्कोपी) था, उन्होंने दाएं अंडाशय से एक डर्मोइड पुटी को हटा दिया (आकार में लगभग 7 सेमी, हिस्टोलॉजी ने दिखाया कि यह एक परिपक्व टेराटोमा है), बाएं अंडाशय से एक कॉर्पस ल्यूटियम पुटी, एक परजीवी पुटी ( मुझे नहीं पता कि मैंने नाम सही लिखा है या नहीं)। ऑपरेशन के दौरान, पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस का पता चला था, जिसके foci को जमा किया गया था। ऑपरेशन से पहले, गर्भाशय को बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया गया था, जैसा कि मुझे बताया गया था, एक डर्मोइड सिस्ट के कारण, जो दाईं ओर स्थित था। ऑपरेशन के बाद, मैंने फिजियोथेरेपी का एक कोर्स किया, दूसरा आने वाला है। लेकिन गर्भाशय की स्थिति नहीं बदली है, यह अभी भी बाईं ओर स्थानांतरित है। मासिक धर्म का पहला दिन भी अभी भी दर्दनाक होता है। कृपया मुझे बताएं, क्या मासिक धर्म का पहला दिन उतना ही दर्दनाक है (ऑपरेशन से पहले)? और गर्भाशय बायीं ओर शिफ्ट क्यों रहता है?

1. दर्दनाक माहवारी इस तथ्य के कारण हो सकती है कि एंडोमेट्रियोसिस के सभी केंद्र जमा नहीं होते हैं। ऑपरेशन के दौरान छोटे, अदृश्य फोकस हो सकते हैं। शायद अभी भी आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय का शरीर) है, जिसे लैप्रोस्कोपी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। आमतौर पर, एंडोमेट्रियोटिक घावों के लेप्रोस्कोपिक जमावट के बाद, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें जिसने आपका ऑपरेशन किया था, हो सकता है कि वह आपके लिए एक उपयुक्त हार्मोनल तैयारी लिखे। दर्दनाक अवधि भी एंडोमेट्रियोसिस से असंबंधित हो सकती है, और पुरानी एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की परत की सूजन) के कारण हो सकती है। इस स्थिति का इलाज मुश्किल से किया जाता है, यहां मुख्य तरीका फिजियोथेरेपी है।

2. गर्भाशय का विस्थापन उपांगों, आंतों (बचपन में पेचिश) की पुरानी सूजन या एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाले आसंजनों के तनाव के कारण होता है। मासिक धर्म के दौरान आसंजनों को हमेशा समाप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए वे गर्भाशय को धारण करना जारी रखती हैं। यह परिस्थिति आपको परेशान नहीं करनी चाहिए, यह गर्भावस्था में हस्तक्षेप नहीं करती है और दर्द का कारण नहीं बनती है।

क्षेत्रीय अस्पताल में, निदान किया गया था: गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस, पीएमएस (गंभीर कोर्स - चक्कर आना, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले)। डेपो-प्रोवेरा 200 मिलीग्राम आईएम 6 महीने के लिए महीने में 2 बार निर्धारित किया गया था। निवास स्थान पर, डॉक्टरों ने अनुशंसित उपचार करने से इनकार कर दिया। मतभेद: गिल्बर्ट सिंड्रोम, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और किडनी के पुराने रोग। बार-बार तेज होना। क्या हार्मोनल दवाओं के बिना करना संभव है? नहीं तो कैसे हो?

एक तैयारी "Utrozhestan" है जिसमें प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन होता है। ये योनि में डाले गए कैप्सूल हैं। इसलिए, जब मुंह से लिया जाता है, तो हार्मोन यकृत से नहीं गुजरता है। यह प्रति दिन 2-3 कैप्सूल की खुराक में प्रभावी है, काफी महंगा है। व्यक्त की गई शिकायतों को 6 महीने के भीतर लगातार स्वीकार करना आवश्यक है। यदि आप लिखते हैं कि चक्कर आने के अलावा प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम कैसे व्यक्त किया जाता है, तो इसके लिए गैर-हार्मोनल उपचार का चयन करना संभव हो सकता है। लेकिन गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस, अगर यह आपको परेशान करता है, और गर्भावस्था की योजना बनाई गई है (?), तो आपको इसे हार्मोन के साथ इलाज करने की आवश्यकता है।

मुझे बताओ, कृपया, मैं 31 साल का हूं, मेरे पास फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस है, पहले मैंने डुफस्टन लिया, लेकिन इसके खिलाफ खून बह रहा था, अब बुसेरेलिन चक्र के पहले दिन से है, अब यह पहले से ही सातवें दिन है, मासिक धर्म भरपूर नहीं है। लेकिन बंद नहीं होता है, और सातवें दिन एक चमकदार लाल निर्वहन होता है। मुझे बताएं, कृपया, मेरे पास और कौन सी दवाएं हो सकती हैं, बेशक मैं अपने डॉक्टर से सलाह लूंगा, लेकिन मैं इस मुद्दे पर पूरी जानकारी लेना चाहूंगा, हो सकता है कि हार्मोनल उपचार से मुझे बिल्कुल मदद न मिले।

बुसेरेलिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए। यह दवा कुछ समय के लिए अंडाशय के कार्य को बंद करने के लिए एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति बनाती है, जो आपके रोगों के विपरीत विकास के लिए स्थितियां बनाती है। इसकी प्रभावशीलता का पता लगाने के लिए बुसेरेलिन जैसी दवा को कम से कम 3 महीने तक लेना चाहिए। हालांकि, चक्र के 7 वें दिन भारी रक्तस्राव की उपस्थिति खतरनाक है, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। इलाज की आवश्यकता हो सकती है, या यदि संभव हो तो आकांक्षा बायोप्सी। आपकी बीमारियों का गैर-हार्मोनल उपचार एक ऑपरेशन है।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद, परिणाम प्राप्त हुआ - सी / सी का एक पॉलीप, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस, दीवारों के सभी मार्गों के साथ एंडोमेट्रियोसिस, कमजोर एडेनोमैटोसिस, एडिनोमायोसिस के foci के साथ ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया। (चिकित्सकीय त्रुटियाँ होने पर क्षमा करें)। अब वे एमजीओडी में लगे चश्मे की समीक्षा कर रहे हैं। मेरे 3 प्रश्न हैं

1. यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो इलाज की संभावना क्या है?

2. आप ज़ोलोटेक्स से उपचार के बारे में क्या जानते हैं?

3. क्या आप विजन दवाओं (डिटॉक्स, एंटीऑक्स, लाइफपैक, वीमेंस कॉम्प्लेक्स) के साथ उपचार के परिणामों को जानते हैं। क्या वे खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि वे आहार पूरक होने के नाते नैदानिक ​​परीक्षणों से नहीं गुजरे हैं?

आपके द्वारा सूचीबद्ध रोग काफी गंभीर हैं, खासकर जब वे संयुक्त होते हैं, तो दुर्जेय जटिलताएं संभव हैं। इसलिए इलाज को गंभीरता से लेना चाहिए। Zoladex एक दवा है जिसका उपयोग इन स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। इसकी क्रिया डिम्बग्रंथि समारोह के दमन पर आधारित होती है, जो एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति का कारण बनती है। इस मामले में, ये बीमारियां वापस आती हैं (कम या गायब हो जाती हैं)। यदि आप रजोनिवृत्ति की उम्र के करीब हैं, तो दवा बंद करने के बाद मासिक धर्म बहाल नहीं हो सकता है। Zoladex का एक साइड इफेक्ट मेनोपॉज़ल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति है। हालांकि, इस स्थिति में, यह शल्य चिकित्सा उपचार का एक विकल्प है। ऐसी स्थिति में, मैं पूरक आहार पर निर्भर रहने की सलाह नहीं देता।

क्या फोकल एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों के इलाज के लिए गर्भनिरोधक दवा रेगुलोन का उपयोग किया जा सकता है? क्या इससे पहले और बाद में लंबी अवधि और ब्राउन डिस्चार्ज होना सामान्य है? क्या पुटीय-तंतुमय मास्टोपैथी के लिए Regulon का प्रयोग किया जा सकता है? यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार कोई असामान्यताएं नहीं हैं, तो एंडोमेट्रैटिस को फोकल एंडोमेट्रियोसिस से कैसे अलग किया जा सकता है?

हार्मोनल गर्भनिरोधक डिम्बग्रंथि समारोह को दबा देते हैं, जबकि एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी जैसे हार्मोनल रूप से सक्रिय रोगों का प्रतिगमन होता है। दरअसल, गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रैटिस के समान लक्षण होते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले एंडोमेट्रियोसिस अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। हालाँकि, यह केवल एक अप्रत्यक्ष तरीका है। हिस्टेरोस्कोपी के साथ एक अधिक सटीक निदान किया जा सकता है।

डॉक्टर ने एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोसिस किया: एंडोमेट्रियोसिस (दूसरी जगह बार-बार अल्ट्रासाउंड ने इस निदान की पुष्टि की)। स्त्री रोग विशेषज्ञ इस निदान की पुष्टि नहीं करते हैं। मैं चालीस वर्ष का हूं। मैं पिछले 3 सालों से मार्वलॉन का इस्तेमाल कर रहा हूं। कोई शिकायत नहीं है। क्या मुझे अब कुछ करने की आवश्यकता है?

यदि आपके पास अल्ट्रासाउंड डेटा (भारी मासिक धर्म के कारण एनीमिया, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर गंभीर दर्द, संभोग के दौरान दर्द और बेचैनी ...) के अलावा बीमारी की कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, मौखिक गर्भ निरोधक डिम्बग्रंथि समारोह को दबा देते हैं, जिससे एंडोमेट्रियल शोष होता है। और यह एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के तरीकों में से एक है। यदि किसी बीमारी के लक्षण हैं जो आपके स्वास्थ्य को खतरे में डालते हैं और आपके जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से इलाज के बारे में चर्चा करनी चाहिए।

मेरी उम्र 28 साल है, मेरी शादी 26 साल में हुई है। दो साल पहले, मैंने एंडोमेट्रियल सिस्ट के लिए दोनों अंडाशय का उच्छेदन किया था। उसके बाद, मैंने आधे साल के लिए दानोल लिया और फिर मैंने गर्भवती होने की कोशिश की, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। चक्र के 10 वें दिन अप्रैल 2000 में अल्ट्रासाउंड के परिणाम: गर्भाशय मध्य रेखा में स्थित है। काठी के आकार का, गुहा का विस्तार नहीं होता है, विकृत नहीं होता है, गर्दन की लंबाई सामान्य संरचना की 30 मिमी होती है, छोटे श्रोणि में कोई मुक्त द्रव नहीं होता है; एंडोमेट्रियम 7 मिमी, समोच्च विकृत नहीं है, संरचना प्रसार के चरण से मेल खाती है; बाएं अंडाशय का आकार 23x15 मिमी है, "पुरानी" कॉर्पस ल्यूटियम डी = 13 मिमी की संरचना में, दायां सामान्य संरचना का 24x19 मिमी है।

प्रश्न: 1. अक्टूबर 1999 में, मेरा एक अल्ट्रासाउंड स्कैन हुआ था, लेकिन गर्भाशय सामान्य था, "काठी" का क्या अर्थ है और इससे क्या खतरा है?

2. क्या अल्ट्रासाउंड के परिणामों से यह निर्धारित करना संभव है कि ओव्यूलेशन हुआ है या नहीं?

3. प्रसार चरण क्या है और क्या यह संभव है कि मुझे एंडोमेट्रियोसिस नहीं है?

4. चक्र के किस चरण में मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी करना बेहतर है, क्या इसका कोई नकारात्मक परिणाम हो सकता है।

5. क्या मुझे गर्भवती होने की कोई उम्मीद है और मुझे क्या उपाय करने चाहिए?

1. "सैडल गर्भाशय" - एक ऐसा रूप जो एक सामान्य गर्भाशय और दो सींग वाले गर्भाशय के बीच एक मध्यवर्ती विकल्प होता है। यह सुविधा प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करती है।

2. एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा ओव्यूलेशन के अप्रत्यक्ष संकेतों का पता लगा सकती है: एक प्रमुख कूप की उपस्थिति, रेट्रोयूटरिन स्पेस में तरल पदार्थ, कॉर्पस ल्यूटियम।

3. प्रसार चरण मासिक धर्म चक्र का पहला चरण है। आपके द्वारा वर्णित अल्ट्रासाउंड के अनुसार, कोई एंडोमेट्रियोसिस नहीं है।

4. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी मासिक धर्म चक्र के 7वें-8वें दिन, एक सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में की जाती है।

5. आगे की जांच के लिए आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

एंडोमेट्रियोसिस रोग, यह क्या है, उपचार के तरीके।

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक अपने सामान्य स्थान से बाहर बढ़ने लगते हैं। एंडोमेट्रियोसिस की घटना में, जननांग अंगों को यांत्रिक आघात, उदाहरण के लिए, गर्भपात के दौरान, कुछ भूमिका निभा सकते हैं। गर्भाशय म्यूकोसा, सिजेरियन सेक्शन, आदि का नैदानिक ​​​​इलाज। नतीजतन, प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भागों में एंडोमेट्रियम के आरोपण के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य लक्षण मासिक धर्म से पहले और दौरान प्रगतिशील दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन हैं। रोगी की उम्र, स्थानीयकरण और रोग प्रक्रिया के प्रसार की सीमा के आधार पर रोगी का उपचार किया जाता है। शायद हार्मोनल, सर्जिकल, रोगसूचक और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार।

मुझे गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का पता चला है। इसका इलाज कैसे करें, यह कितना गंभीर है और इसके क्या परिणाम हैं? मैं दूसरे साल से डॉक्टर की सलाह पर Mercilon ले रहा हूं।

एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है जो गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली के समान ऊतक के प्रवेश से गर्भाशय की मांसपेशियों में प्रकट होती है। इसी समय, मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी भी मासिक धर्म होता है, जिससे सूजन का विकास होता है। एडेनोमायोसिस (गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस) के लक्षण भारी और दर्दनाक मासिक धर्म, रक्तस्राव, मासिक धर्म से पहले और बाद में स्पॉटिंग हैं। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर बांझपन और गर्भपात से जुड़ा होता है। मौखिक गर्भ निरोधक एंडोमेट्रियोसिस foci के प्रतिगमन में योगदान करते हैं।

पिछले दिसंबर में, मैंने एंडोमेट्रियल सिस्ट को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करवाई। ऑपरेशन के बाद, एक निदान किया गया था - एंडोमेट्रियम और गर्भाशय फाइब्रॉएड के एंडोमेट्रियोसिस। मेरे नोड्यूल छोटे हैं - प्रत्येक 2.5 सेमी के 2 नोड्स। डॉक्टरों ने हार्मोन थेरेपी पर जोर दिया, यह बताए बिना कि यह मेरे शरीर को क्यों और कैसे प्रभावित कर सकता है। अब मैं दो महीने से दवा "नेमेस्ट्रान" का इस्तेमाल कर रहा हूं। मुझे नहीं पता कि इसका क्या उपयोग है, लेकिन नकारात्मक प्रभाव प्रकट होता है। छाती में दर्द होता था, मासिक धर्म का चक्र भटक जाता था और बहुत बार रक्त स्राव होता था। कृपया हमें एंडोमेट्रियोसिस के उपचार पर इस दवा के प्रभाव के बारे में बताएं और इस दवा को लेने से भविष्य में गर्भावस्था कैसे प्रभावित हो सकती है। इस दवा का उपयोग कैसे बंद करें।

नेमेस्ट्रान एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए एक दवा है, जिसमें बांझपन से जटिल भी शामिल है। यह महिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का एक सिंथेटिक एनालॉग है, जिसकी पूर्ण या सापेक्ष कमी से इस बीमारी का विकास होता है। जब नेमेस्ट्राना का उपयोग किया जाता है, तो रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के समान लक्षण विकसित होते हैं। हालांकि, दवा बंद करने के बाद सभी अभिव्यक्तियां गायब हो जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए दवा को contraindicated है। हालांकि, इसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है।

मुझे बताओ, कृपया, अंडाशय के बाहरी एंडोमेट्रियोसिस की बाहरी अभिव्यक्तियाँ क्या हैं (क्या कोई तापमान, दर्द आदि है, जिन अंगों पर एंडोमेट्रियोसिस अभी भी होता है?

अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस अक्सर एंडोमेट्रियोइड अल्सर के रूप में खुद को प्रकट करते हैं, जो आसपास के ऊतकों में मिलाप होते हैं और चॉकलेट रंग की सामग्री होती है। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बांझपन और दर्द हैं। दर्द आमतौर पर स्थायी होता है, पूर्व संध्या पर और मासिक धर्म के दौरान, काठ क्षेत्र और मलाशय तक विकीर्ण होता है। दर्द में तेज वृद्धि कभी-कभी उल्टी के साथ होती है। श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया कब्ज का कारण बनती है। सूजन, आदि और बांझपन का एक अतिरिक्त कारण हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण अलग हो सकता है: - जननांग (गर्भाशय, अंडाशय, ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय स्नायुबंधन, आदि) - एक्सट्रेजेनिटल (मूत्राशय, आंतों, गुर्दे, फेफड़े, कंजाक्तिवा, पश्चात के निशान, आदि)

मेरे पास डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस है, केवल नेमेस्ट्रान निर्धारित है, लेकिन मेरे दोस्त का कहना है कि नेमेस्ट्रान यकृत को "पौधे" करता है, और आपको इसके साथ एसेंशियल पीने की ज़रूरत है। क्या ऐसा है? मेरे डॉक्टर ने मुझे इसके बारे में क्यों नहीं बताया?

दवा "नेमेस्ट्रान" यकृत रोगों में contraindicated है। यदि आप हेपाटो-बिलीरी सिस्टम की बीमारियों से पीड़ित नहीं हैं, तो निवारक उद्देश्य के लिए दवा "एसेंशियल फोर्टे" को समानांतर में लेना संभव है।

3 महीने तक मैंने एंडोमेट्रियोसिस का इलाज नॉनमेस्ट्रानोम से किया। उपचार के दौरान, मुझे ऐसी समस्या थी: मासिक धर्म से पहले, छाती में दर्द होता है और सूज जाता है, छाती का निचला हिस्सा संकुचित हो जाता है और दबाने पर थोड़ा दर्द होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने बताया कि यह मास्टोपैथी है, जो नेमेस्ट्रेन के सेवन से विकसित हुई है। मैंने सुना है कि मास्टोपाथी अपने आप दूर जा सकती है, खासकर जब से हार्मोन पर "हिट" केवल 3 महीने तक रहता है। क्या यह सच है? या किसी मैमोलॉजिस्ट से सलाह लेना बेहतर है? यदि हाँ, तो क्या आपके संस्थान में कोई मैमोलॉजिस्ट है? या क्या आप मुझे कोई उपचार बता सकते हैं? सिर्फ हार्मोनल नहीं।

आप जिन लक्षणों का वर्णन करते हैं वे मास्टोडीनिया के लक्षण हैं। यह स्तन ग्रंथियों का एक असामान्य रोग है, जो Nemestrane लेने से जुड़ा हो सकता है। छाती के निचले हिस्से में दर्दनाक संघनन खतरनाक है, इसलिए विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, मेरे दाहिने अंडाशय (1.5 सेमी और 1.6 सेमी) में दो एंडोमेट्रियल सिस्ट पाए गए, एक टेराटोमा 5.0 x 3.5 x 4.6 सेमी, जिसमें व्यास का एक घना घटक होता है। बाएं अंडाशय में 3.6 सेमी और तरल वसा, साथ ही एंडोमेट्रियल पॉलीप डाया। 0.7 गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ। क्या नॉन-सर्जिकल इलाज संभव है? टेराटोमा पुटी से कैसे भिन्न होता है?

इसमें कोई दो राय नहीं हो सकती: गैर-शल्य चिकित्सा उपचार असंभव है। आपके मामले में, एंडोस्कोपिक विधियों (लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी) का उपयोग कर एक ऑपरेशन संभव है। टेराटोमा एक ट्यूमर है जिसमें जनन ऊतक होते हैं। बहुधा यह सौम्य होता है, लेकिन केवल एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ही सटीक उत्तर दे सकती है। पुटी सामग्री के साथ एक खोखला गठन है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्ति हैं। एंडोमेट्रियोसिस रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, हालांकि यह हार्मोनल दवाओं के प्रभाव में थोड़ा कम हो सकता है।

मैं 33 वर्षीय हूं। 1992 में, मैंने एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक ऑपरेशन किया था। बाएं अंडाशय को हटा दिया गया और दाएं का उच्छेदन किया गया। पहले ऑपरेशन के 5 साल बाद, फिर से उच्छेदन - एक कॉर्पस ल्यूटियम पुटी। और अब, 3 साल बाद। मेरे गर्भाशय में 15 मिमी का रेशेदार है। डिम्बग्रंथि पुटी 30-40 मिमी और छाती में एक पुटी। क्या बिना सर्जरी के इससे निपटा जा सकता है? और इसके लिए क्या करना चाहिए? अगर मैं गर्भाशय और अंडाशय दोनों को हटा दूं, तो इससे मुझे क्या खतरा है?

आमतौर पर, ऐसी समस्याएं न्यूरोह्यूमोरल और हार्मोनल सिस्टम के "असंगठित" काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं, इसलिए, या तो न्यूरोएंडोक्रिनोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगियों के उपचार में शामिल होते हैं। ऐसी स्थितियों में डॉक्टरों का मुख्य कार्य विभिन्न तरीकों से न्यूरो-हार्मोनल संबंधों को सामान्य करने की कोशिश करना है - फिजियोथेरेपी से लेकर हार्मोन थेरेपी तक, प्रभावित अंग को सर्जिकल हटाने के बजाय (समस्या दूर नहीं होती है, लेकिन शरीर में खुद को प्रकट करना शुरू कर देती है) अन्य अंग और प्रणालियाँ)। आपके मामले में क्या करना है यह विस्तृत जांच के बाद ही कहा जा सकता है।

44 साल का। निदान: एडेनोमायोसिस, बाएं अंडाशय की पुटी, पैराओवरियन सिस्ट, दाएं अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन। संभावित उपचार? क्या लैप्रोस्कोपी लागू किया जा सकता है? अगर हाँ तो कहाँ?

हम आपको "फोन पर" परामर्श करने की सलाह नहीं देते - निदान का एक सेट काफी गंभीर है। जाहिर है, इस मामले में हम हार्मोनल और सर्जिकल उपचार और शायद उनके संयोजन के बीच चयन के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी को देखे बिना, रोग के इतिहास को जाने बिना यह कहना भी असंभव है कि लैप्रोस्कोपिक उपचार संभव है या नहीं और क्या यह आवश्यक है।

/ निरंतरता/सर्जरी निर्धारित है, लेकिन जैसा कि मुझे बताया गया था, पुनर्वास 2 महीने के भीतर है। इसलिए, मैं लेप्रोस्कोपी के बारे में परामर्श करना चाहता हूं और निश्चित रूप से फोन से नहीं। कृपया उन संगठनों के फ़ोन नंबरों का पता लगाने में मेरी मदद करें जहाँ इस तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं।

दोनों "सामान्य" और लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के साथ, वॉल्यूम समान हैं, लेकिन लैप्रोस्कोपी के साथ, ऑपरेशन साइट तक पहुंच पेट की दीवार में चीरा के माध्यम से नहीं, बल्कि एक पंचर के माध्यम से की जाती है, इसलिए इस तरह के ऑपरेशन को सहन करना आसान होता है। उदाहरण के लिए, "सामान्य" ऑपरेशन के बाद डिस्चार्ज 10-14 दिन है, और लैप्रोस्कोपी के बाद - 5-8 दिन। लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन लंबे होते हैं, उनके पास महिला contraindications की पूरी सूची होती है, उदाहरण के लिए, आसंजन। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पुनर्वास उतना ही आवश्यक है जितना कि एक पारंपरिक सर्जरी के बाद, क्योंकि। ऊतक उपचार एक ही समय में होता है। मॉस्को में लैप्रोस्कोपिक उपकरण वाणिज्यिक और शहरी दोनों तरह के कई शोध केंद्रों और अस्पतालों में उपलब्ध है। ये हैं पहला सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल, 15वां सिटी हॉस्पिटल, 7वां सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल, सेंटर फॉर मदर एंड चाइल्ड ऑन ओपरिन स्ट्रीट 4, चेर्नशेव्स्की स्ट्रीट पर MORIAG, चिकित्सा संस्थानों के विभाग। कीमतें और शर्तें हर जगह अलग हैं, इसलिए हम आपको सलाह देते हैं कि आप एक निर्देशिका के साथ "खुद को बांधे" और जितना संभव हो उतने स्थानों पर कॉल करें।

मेरे पास लैप्रोस्कोपी थी: उन्होंने पाइप को "उड़ा दिया", आसंजनों को हटा दिया, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस की खोज की - उन्होंने इसे जला दिया। डॉक्टरों का कहना है कि अब मैं गर्भवती हो सकती हूं, लेकिन पहले मुझे एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करने की जरूरत है (नेमेस्ट्रान निर्धारित किया गया था)। कृपया जवाब दें कि मैं तुरंत गर्भवती क्यों नहीं हो सकती, और क्या हो सकता है अगर मैं एंडोमेट्रियोसिस का इलाज किए बिना अचानक गर्भवती हो जाऊं?

दुर्भाग्य से, एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था बहुत कम होती है - रोग बांझपन की विशेषता है। एंडोमेट्रियोसिस के खिलाफ गर्भावस्था सबसे अच्छी "दवाओं" में से एक है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह एक रिवर्स विकास से गुजरती है।

मेरी आयु तेईस साल है। मैं और मेरे पति एक साल से गर्भ धारण करने की कोशिश कर रहे हैं। डॉक्टर को एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है। अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए लेप्रोस्कोपी और शुक्राणु तैयार करने की सलाह देते हैं। आप सलाह नहीं दे सकते कि सबसे पहले क्या करें या क्या करें और क्या लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएं हो सकती हैं और क्या।

बांझपन परीक्षण बहु-चरणीय है। आपने शायद विशेष संक्रमण और माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर लिया है, कम से कम 3 महीने के लिए बेसल तापमान मापा, वीर्य विश्लेषण किया, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड किया, आदि। पाइप की पेटेंसी की जांच के साथ लैप्रोस्कोपी और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल उपचार (आसंजनों का विच्छेदन, आदि) परीक्षा के चरणों (पहले से दूर) में से एक है। वह बहुत सारी जानकारी देती है, विशेष रूप से एंडोमेट्रियोसिस के छोटे रूपों के साथ। लेप्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है और जटिलताएं हो सकती हैं, जैसा कि किसी भी ऑपरेशन के साथ होता है: दर्द निवारक दवाओं, संक्रमण, जटिलताओं, आसंजनों के विकास के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

लेख विकास के अधीन है।

endometriosis- यह सामान्य स्थानीयकरण के बाहर एक कामकाजी एंडोमेट्रियम है। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) में मायोमेट्रियम की मोटाई में एंडोमेट्रियम के टुकड़े शामिल हैं, और बाहरी - अंडाशय, गर्भाशय-रेक्टल स्पेस, सैक्रो-यूटेरिन लिगामेंट्स, मलाशय, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, योनि, आदि में foci।

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एंडोमेट्रियोमास नोड्स, घुसपैठ और सिस्ट हो सकते हैं, जिनका आकार 1 से 40 मिमी तक हो सकता है। हार्मोन के प्रभाव में उनमें चक्रीय परिवर्तन होते हैं, जैसा कि गर्भाशय में होता है। पेरिफोकल सूजन एंडोमेट्रियोसिस के सभी वेरिएंट का एक निरंतर साथी है, जो चारों ओर छोटे आसंजनों के गठन की ओर जाता है। अक्सर चिपकने वाला घटक एंडोमेट्रियोइड पर प्रबल होता है। समय के साथ, यह एक एंडोमेट्रॉइड-सिकाट्रिकियल नोड्यूल के गठन की ओर जाता है, जो एक निश्चित आकार (3-5 मिमी) तक पहुंचकर अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है। "ताजा" और बहुत छोटी संरचनाओं का दृश्य संभव नहीं है।

चित्रकला।एडिनोमायोसिस की पैथोमॉर्फोलॉजी: मायोमेट्रियम की मोटाई में, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां स्ट्रोमा से घिरे हुए सिकाट्रिकियल-लिम्फोप्लाज्मेसिटिक प्रतिक्रिया के साथ देखी जाती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मुख्य शिकायत दर्दनाक, भारी और लंबी अवधि है। पश्च ग्रीवा एंडोमेट्रियोसिस को सबसे आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है। संभोग के दौरान गंभीर दर्द और कुछ हद तक शौच के दौरान विशेषता; लगातार दर्द, और मासिक धर्म के दौरान, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, त्रिकास्थि, मलाशय, योनि और जांघ तक फैलता है।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय (एडेनोमायोसिस) के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का फैलाना रूप

3.5-7 मेगाहर्ट्ज उत्तल जांच का उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति उसकी पीठ पर झूठ बोल रही है। भरने की अलग-अलग डिग्री का मूत्राशय। छवि के इको-पॉजिटिव घटक की तीव्रता को धीरे-धीरे कम करें: तस्वीर के कई तत्व गायब हो जाते हैं, लेकिन छवि के उच्च घनत्व वाले पैथोलॉजिकल विवरण सामान्य अंधेरे पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइलाइट किए जाते हैं। विभिन्न कोणों में इस तकनीक का बार-बार निष्पादन हेटरोटोपिया का विश्वसनीय दृश्य प्रदान करता है, जिसका आकार 3-4 मिमी से अधिक है।

अल्ट्रासाउंड पर, गर्भाशय व्यापक रूप से बड़ा होता है, आकार गोलाकार होता है, समोच्च स्पष्ट और सम होता है। गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में, गर्भाशय शरीर की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, मायोमेट्रियम कई हाइपरेचोइक बिंदु और रैखिक समावेशन के कारण विषम होता है, और रक्त प्रवाह अक्सर अलग-अलग बढ़ जाता है। टीवी-अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भाशय की दीवार के परिधीय वर्गों में जटिल फैली हुई वाहिकाओं को अक्सर देखा जाता है। आधे मामलों में, एंडोमेट्रियम अपेक्षा से अधिक मोटा होता है। युवा रोगियों में, गर्भाशय की ईकोजेनेसिटी और इकोस्ट्रक्चर अक्सर सामान्य होता है, लेकिन गर्भाशय हमेशा गोलाकार होता है।

"भगवान विवरण में है"

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की उपस्थिति के साथ, मासिक धर्म से पहले, जिन महिलाओं ने बहुत अधिक जन्म दिया है, उनमें गर्भाशय का आकार बढ़ाया जा सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, गर्भाशय एक अंडाकार या नाशपाती के आकार को बनाए रखता है, और मायोमेट्रियम का घनत्व कम माना जाता है।

एक स्पष्ट मोड़ के साथ, गर्भाशय का आकार सामान्य से बड़ा हो सकता है, और आकार गोलाकार हो सकता है। ऐसे मामलों में, मायोमेट्रियम, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और शिकायतों की इकोोजेनेसिटी में फैलाव की अनुपस्थिति महत्वपूर्ण है।

मासिक धर्म से पहले, वासोडिलेशन और एडिमा के कारण गर्भाशय की इकोोजेनेसिटी कम हो सकती है।

एडेनोमायोसिस में मायोमेट्रियम में डिफ्यूज़ रेशेदार परिवर्तन को अक्सर गलती से गर्भाशय के फैलाना फाइब्रोमैटोसिस के रूप में माना जाता है।

मेज़।एडेनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के फैलाना रूप के बीच अंतर।

	ग्रंथिपेश्यर्बुदता	फैलाना गर्भाशय फाइब्रोमा
शिकायतों	अल्गोडीस्मेनोरिया	बहुधा स्पर्शोन्मुख
गर्भाशय का आकार	बढ़ा हुआ	बढ़ा हुआ
समुद्री मील	नहीं	नहीं
प्रपत्र	सही गोलाकार	अनियमित अंडाकार या नाशपाती के आकार का
सर्किट	चिकना	लहरदार या बारीक ऊबड़-खाबड़
मायोमेट्रियम	बिंदु और रैखिक हाइपरेचोइक समावेशन के कारण अलग-अलग विषम	अस्पष्ट समोच्च के साथ एकाधिक हाइपोइकोइक क्षेत्र
ईकोजेनेसिटी	अलग-अलग ऊंचा	हाइपोइकोइक क्षेत्र
अंतर्गर्भाशयकला	अक्सर हाइपरप्लासिया	आमतौर पर नहीं बदला

अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीय रूप

मायोमेट्रियम में, ध्वनिक छाया के बिना, अनियमित रूप से गोल, अंडाकार या ढेलेदार, 2-6 मिमी के आकार के बिना अलग-अलग चमकीले हाइपरेचोइक समावेशन पाए जाते हैं। ये मायोमेट्रियम की मोटाई में एक या एक से अधिक एंडोमेट्रियोमास के आसपास फाइब्रोसिस के क्षेत्र हैं। जबकि चक्रीय प्रक्रियाएं फॉसी में हो रही हैं, वे आकार में वृद्धि कर सकते हैं और अनियमित आकार के छोटे, स्पष्ट रूप से परिभाषित नोड्स का रूप ले सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के एक स्थानीय रूप के साथ, गर्भाशय सामान्य आकार और विशिष्ट आकार का होता है, एंडोमेट्रियम नहीं बदला जाता है।

लगभग ऐसे सभी मामलों में, फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन की प्रबलता के साथ इंट्राम्यूरल फाइब्रोमैटस नोड्स का आदतन अति निदान होता है। कृपया ध्यान दें कि चक्र के चरण पर फोकस की विशिष्ट निर्भरता स्थानीय फाइब्रोनोडुलर एंडोमेट्रियोसिस को इंगित करती है।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस दुर्लभ है और स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं देता है। मासिक धर्म से पहले और बाद में एकमात्र शिकायत स्पॉटिंग हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा के मायोमेट्रियम में अल्ट्रासाउंड पर, पुटी का निर्धारण किया जाता है या बरकरार वर्गों की तुलना में ग्रीवा क्षेत्र को मोटा किया जाता है। इस स्थान पर बाहरी समोच्च स्पष्ट, सम या लहरदार है। पुटी-मुक्त मायोमेट्रियम की इकोोजेनेसिटी नहीं बदली जाती है। गर्दन का विन्यास क्लब के आकार का, नाशपाती के आकार का या फुस्सफॉर्म है। सिस्ट गोल होते हैं, दीवार हाइपेरचोइक पतली होती है, प्रवर्धन का प्रभाव पीछे होता है, सामग्री सजातीय या बारीक छितरी हुई होती है, आकार 4-15 मिमी होता है। विशेष रूप से टीवी सेंसर द्वारा देखा गया।

गर्भाशय ग्रीवा में, नाबोथियन अल्सर एंडोमेट्रियल वाले की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं। लंबे समय तक ग्रंथियों के छद्म-क्षरण के साथ, गर्दन के योनि भाग के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम ग्रंथियों के मुंह को ओवरलैप करते हैं, जिससे पतली दीवार वाली गुहाओं का निर्माण होता है। नाबोथियन सिस्ट स्पर्शोन्मुख हैं, बहुत धीरे-धीरे आकार में 15-20 मिमी तक बढ़ते हैं, और फिर खाली हो जाते हैं; सामग्री एक बेरंग, बाँझ, सेल-मुक्त तरल है। अल्ट्रासाउंड पर, नाबोटोव सिस्ट सतही रूप से स्थित होते हैं, दीवार की मोटाई और समोच्च के विरूपण के बिना; लंबे समय से मौजूद सिस्ट मायोमेट्रियम में डूब जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस को दो रूपों द्वारा दर्शाया गया है - एंडोमेट्रियोइड सिस्ट और सतही एंडोमेट्रियोसिस।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट बड़े आकार (व्यास में 10-15 सेमी तक) तक पहुंच सकते हैं। चिकनी आंतरिक सतह पर मुहरें पाई जाती हैं, जो सूक्ष्म परीक्षण करने पर, एंडोमेट्रियम के खंड बन जाते हैं; चॉकलेट सामग्री। अल्ट्रासाउंड पर, एक डबल समोच्च के साथ एक गोलाकार गठन निर्धारित किया जाता है, कैप्सूल में 30% मामलों में हाइपरेचोइक फॉसी होता है; लुमेन में कोई सघन समावेशन नहीं है, सामग्री हाइपोचोइक सजातीय है, कोई आंतरिक रक्त प्रवाह नहीं है। मासिक धर्म चक्र की विभिन्न अवधियों के दौरान प्रतिध्वनि संरचना नहीं बदलती है।

सतही एंडोमेट्रियोसिस के साथ अल्ट्रासाउंड पर, डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर एक गोल, अंडाकार या गांठदार आकार का एक छोटा (2-9 मिमी) हाइपरेचोइक गठन निर्धारित किया जाता है; एकल छोटे रेशेदार बैंड के कारण समोच्च स्पष्ट, सम या स्पिकुलेट होता है। संरचना सजातीय है, इकोोजेनेसिटी उच्च या बहुत अधिक है। घाव के क्षेत्र में, डिम्बग्रंथि समोच्च का कुछ पीछे हटना होता है, एंडोमेट्रियोमा आंशिक रूप से डिम्बग्रंथि ऊतक में डूब जाता है, लेकिन हमेशा एक गाढ़े और संकुचित कैप्सूल द्वारा इसे स्पष्ट रूप से सीमित किया जाता है। विशुद्ध रूप से चिपकने वाले परिवर्तनों के साथ, समोच्च के पीछे हटने के बिना अंडाशय के किनारे के साथ कई रैखिक हाइपरेचोइक समावेशन सबसे विशिष्ट हैं।

इनमें से अधिकांश रोगियों को एडनेक्सिटिस के लिए देखा और इलाज किया जाता है, और डिम्बग्रंथि कैप्सूल के एंडोमेट्रियोइड घावों की संभावना को ध्यान में नहीं रखा जाता है। लंबे समय तक, अनुपचारित डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस अक्सर श्रोणि में आसंजनों की ओर जाता है, जिससे क्रोनिक सल्पिंगिटिस की स्थिति पैदा होती है। हाइड्रोसाल्पिनक्स / हेमेटोसाल्पिनक्स और पेरिटोनियल सिस्ट की तलाश करना जरूरी है - छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया के अप्रत्यक्ष संकेत।

चित्रकला।बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप डिफ्यूज़ पैराओवरियन फाइब्रोसिस।

चित्रकला।हार्मोन थेरेपी के प्रभाव में, foci कम हो जाते हैं और भंग भी हो सकते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस, बाहरी दीवार, गर्भाशय के गोल और चौड़े स्नायुबंधन अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन के एंडोमेट्रियोसिस

पूर्ण मूत्राशय के साथ इष्टतम टीए-अल्ट्रासाउंड, फिर अंडाशय को ऊपर धकेल दिया जाता है, स्नायुबंधन फैलाए जाते हैं और पूरी तरह से छवि में प्रवेश करते हैं। एक खाली मूत्राशय पर टीवी-अल्ट्रासाउंड के साथ, अंडाशय उतरते हैं, स्नायुबंधन लटकते हैं और योनि वाल्टों के संबंध में लगभग ऊर्ध्वाधर स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, स्नायुबंधन के अनुप्रस्थ और तिरछे खंड, जो आसपास के ऊतकों के साथ विलय करते हैं, छवि में प्रवेश करते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन के एंडोमेट्रियोसिस एक हाइपरेचोइक नोड्यूल या लिगामेंट के चारों ओर 30-32 मिमी मफलिंग तक एक बड़ा रैखिक आसंजन है।

अल्ट्रासाउंड पर गहरी घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस

टीए-अल्ट्रासाउंड पर टीवी-अल्ट्रासाउंड का स्पष्ट लाभ है। जांच करने पर, मूत्राशय थोड़ा भरा हुआ है। एंडोमेट्रियोमास, इकोस्ट्रक्चर की संख्या, स्थिति, आकार (तीन विमानों में) निर्धारित करना आवश्यक है।

संदिग्ध गहरी घुसपैठ करने वाले एंडोमेट्रियोसिस के लिए टीवी-अल्ट्रासाउंड के चार चरण:

1. गर्भाशय और अंडाशय की परीक्षा। गर्भाशय की गतिशीलता का मूल्यांकन करें - सामान्य, कम, निश्चित ("प्रश्न चिह्न");
2. एंडोमेट्रियोसिस के अप्रत्यक्ष संकेत: स्थानीय कोमलता और निश्चित अंडाशय एंडोमेट्रियोसिस और आसंजन की संभावना को बढ़ाते हैं। गर्भाशय और अंडाशय के बीच दबाव डालकर, यह आकलन किया जा सकता है कि अंडाशय गर्भाशय से मध्यकाल में, श्रोणि की पार्श्व दीवार से, या स्नायुबंधन से जुड़ा हुआ है।
3. डायनेमिक टीवी अल्ट्रासाउंड पर स्लाइडिंग साइन का उपयोग करके डगलस के स्थान का आकलन करें। जब गर्भाशय पूर्वकाल में होता है, तो ट्रांसवजाइनल ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा पर कोमल दबाव स्थापित किया जाता है क्योंकि मलाशय गर्भाशय ग्रीवा (रेट्रोकर्विकल क्षेत्र) और पश्च योनि दीवार की पिछली सतह पर स्वतंत्र रूप से स्लाइड करता है। फिर एक हाथ पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा जाता है ताकि गर्भाशय को हाथ और अनुप्रस्थ जांच के बीच स्थानांतरित किया जा सके ताकि यह आकलन किया जा सके कि आंत की पूर्वकाल की दीवार गर्भाशय के ऊपरी हिस्से और नीचे की पिछली सतह के साथ कैसे स्लाइड करती है। जब इन दोनों संरचनात्मक क्षेत्रों (गर्भाशय की रेट्रोकरविक्स और पीछे की दीवार) में स्लाइडिंग साइन को सकारात्मक माना जाता है, तो डगलस की थैली को मिटाया नहीं जाता है।
4. पूर्वकाल और पश्च ग्रीवा स्थान का आकलन करें।

गांठदार रूप हाइपरेचोइक है, गर्भाशय ग्रीवा (या इस्थमस) की पिछली सतह और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के बीच की जगह में एक दूसरे से जुड़े हुए हेटेरोटोपियास स्थित है। फोकस का आकार अनियमित अंडाकार, कम अक्सर अनियमित गोल या गांठदार होता है। आकृतियाँ असमान (पहाड़ी) और भारी हैं। समोच्चों का भारीपन आसंजनों और एंडोमेट्रियोसिस के स्थानीय रूप से घुसपैठ प्रसार का परिणाम है। फोकस का आकार 3 से 30 मिमी तक है। रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता बहुत अधिक घनत्व है, अक्सर एक ध्वनिक छाया के साथ।

चित्रकला। हेटरोटोपिया समूह

Cicatricial-infiltrative रूप को संयोजी ऊतक घटक की एक महत्वपूर्ण प्रबलता की विशेषता है। दूसरे शब्दों में, एक मामूली एंडोमेट्रियोइड घाव एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास की शुरुआत करता है। परिवर्तन का प्रसार गर्भाशय ग्रीवा की पिछली दीवार के साथ होता है: योनि वाल्ट, सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन, गर्भाशय के शरीर को कवर करने वाला पेरिटोनियम, व्यापक गर्भाशय लिगामेंट और गर्भाशय की दीवार, मलाशय की पूर्वकाल की दीवार, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी। अल्ट्रासाउंड पर, एक लम्बी आकृति का एक हाइपरेचोइक अमानवीय संघनन - एक सिकाट्रिकियल कॉर्ड - गर्भाशय ग्रीवा की पिछली दीवार के साथ रेंगना, शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताएं जिनमें से परिवर्तित क्षेत्र की स्थिति और आकार निर्धारित होता है। पैथोलॉजिकल फोकस एक समतल क्षेत्र बनाता है - गर्भाशय ग्रीवा को रेट्रोकर्विकल घाव के स्तर पर सीधा करना। कंट्रास्ट टाइट हैं। भारीपन (स्पिक्युलैरिटी) स्थानीय रूप से आक्रामक वृद्धि का एक विश्वसनीय संकेतक है।

चित्रकला। पेरिफोकल सूजन मासिक धर्म से पहले या उनके अंत के तुरंत बाद प्रकट होती है - एक हाइपरेचोइक फोकस एक हाइपोचोइक रिम द्वारा रेखांकित किया जाता है। पेरिफोकल सूजन एंडोमेट्रियोसिस के सभी वेरिएंट का एक निरंतर साथी है, लेकिन केवल रेट्रोइंटेस्टाइनल स्थानीयकरण के साथ टीवी अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जा सकता है।

पोस्टीरियर सर्वाइकल एंडोमेट्रियोसिस के वितरण की वस्तुओं में से एक सैक्रो-यूटेरिन लिगामेंट्स है - गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस के पीछे-पार्श्व सतहों से, मलाशय को कवर करते हुए, त्रिकास्थि के श्रोणि प्रावरणी से जुड़ते हैं। एक पृथक घाव दुर्लभ है, अधिक बार द्वितीयक घाव पश्च इस्थमस-गर्भाशय-रेक्टल अवकाश से अंतर्वृद्धि के कारण होता है। अल्ट्रासाउंड पर, पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन दिखाई नहीं दे रहे हैं। एक सर्वेक्षण अल्ट्रासाउंड का उपयोग खराब भरे हुए मूत्राशय के साथ किया जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार के जोरदार संपीड़न, बीम को कथित फ़ोकस की ओर निर्देशित किया जाता है - इस्थमस के स्तर पर पैरामीट्रिक क्षेत्रों में से एक में एक गोल हाइपरेचोइक गठन। ऐसे रोगियों में, cicatricial-infiltrative परिवर्तन अक्सर मूत्राशय की पिछली दीवार से गुजरते हैं, कभी-कभी मूत्रवाहिनी में से एक - संकुचन, मूत्रवाहिनी, हाइड्रोनफ्रोसिस।

मलाशय में एंडोमेट्रियोसिस के आक्रमण के अप्रत्यक्ष संकेत नोड के बड़े आकार हैं, निचले किनारे का स्पष्ट भारीपन + शौच के दौरान दर्द, मासिक धर्म के दौरान तेज होना, मासिक धर्म के दौरान मल में रक्त का मिश्रण।

अंडाशय का "चुंबन" चिन्ह गंभीर पैल्विक आसंजनों की उपस्थिति को इंगित करता है। आंत और फैलोपियन ट्यूब का एंडोमेट्रियोसिस अंडाशय को चूमने वाली महिलाओं की तुलना में अंडाशय को चूमने वाली महिलाओं में काफी अधिक आम है।

अल्ट्रासाउंड पर पूर्वकाल ग्रीवा स्थान

पूर्वकाल ग्रीवा स्थान का आकलन करें, जहां मूत्राशय, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार और मूत्रवाहिनी स्थित हैं।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि टीए-अल्ट्रासाउंड और टीवी-अल्ट्रासाउंड पूरक तकनीकें हैं, दो-चरणीय अध्ययन के रूप में, वे एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए एक शक्तिशाली नैदानिक ​​उपकरण हैं।

मूत्राशय में थोड़ी मात्रा में मूत्र होने पर उसे स्कैन करना सबसे अच्छा होता है। अल्ट्रासाउंड पर मूत्राशय के चार क्षेत्र:

• (i) त्रिकोणीय क्षेत्र में, जो मूत्रमार्ग छिद्र के 3 सेमी के भीतर है, चिकनी त्रिकोणीय क्षेत्र को दो मूत्रवाहिनी छिद्रों और एक आंतरिक मूत्रमार्ग छिद्र में विभाजित किया गया है;
• (ii) मूत्राशय के आधार पर, जो पीछे की ओर और नीचे की ओर खड़ा होता है और योनि और सुप्रावजाइनल गर्भाशय दोनों से सटा होता है;
• (III) मूत्राशय के गुंबद में, जो आधार से बेहतर है और इंट्रा-पेटी है;
• (चतुर्थ) अतिरिक्त पेट मूत्राशय।

मूत्राशय की पेरिटोनियल सतह की तुलना में मूत्राशय के आधार और गुंबद पर मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस अधिक आम है। अल्ट्रासोनोग्राफी पर, पूर्वकाल एंडोमेट्रियोसिस परिवर्तनशील हो सकता है, जिसमें मूत्राशय के मांसपेशी (अक्सर) या (उप) म्यूकोसा को शामिल करने वाले अच्छी तरह से परिभाषित आकृति के साथ या बिना हाइपोचोइक रैखिक या गोलाकार घाव शामिल हैं। मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस का निदान तभी किया जाता है जब मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं; केवल सेरोसा से जुड़े घाव एक सतही बीमारी का प्रतिनिधित्व करते हैं।

चित्रकला।ब्लैडर के चार ज़ोन: ट्राइन, ब्लैडर का बेस, ब्लैडर का डोम और एक्स्ट्रा-एब्डॉमिनल ब्लैडर। मूत्राशय के आधार और गुंबद के बीच सीमांकन बिंदु गर्भाशय थैली है।

गर्भाशय-वेसिकल क्षेत्र के विस्मरण का मूल्यांकन एक "स्लाइडिंग" चिह्न का उपयोग करके किया जा सकता है, अर्थात एक अनुप्रस्थ जांच को पूर्वकाल के फोर्निक्स में रखा जाता है और गर्भाशय जांच और ऑपरेटर के एक हाथ के बीच सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में रखा जाता है। यदि मूत्राशय की पिछली दीवार गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्वतंत्र रूप से सरकती है, तो गर्भाशय क्षेत्र नष्ट नहीं होता है। यदि मूत्राशय गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्वतंत्र रूप से स्लाइड नहीं करता है, तो कोई आसंजन के साथ गर्भाशय के क्षेत्र के विस्मरण के बारे में सोच सकता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद लगभग एक तिहाई महिलाओं में पूर्वकाल श्रोणि में आसंजन मौजूद हैं और जरूरी नहीं कि यह एंडोमेट्रियोसिस का संकेत हो।

दूरस्थ मूत्रवाहिनी की जांच की जानी चाहिए। धनु तल में मूत्रमार्ग की पहचान करके और जांच को श्रोणि की बगल की दीवार पर ले जाकर मूत्रवाहिनी का पता लगाया जा सकता है। मूत्रवाहिनी का अंतःशिरा खंड निर्धारित किया जाता है और इसके पाठ्यक्रम का अनुसरण करता है जहां यह मूत्राशय को छोड़ता है और आगे, श्रोणि की पार्श्व दीवार तक और सामान्य इलियाक धमनी के द्विभाजन के स्तर तक। यह देखना उपयोगी है कि क्रमाकुंचन कैसे होता है, क्योंकि यह मूत्रवाहिनी की धैर्य की पुष्टि करता है।

अल्ट्रासाउंड पर, मूत्रवाहिनी आमतौर पर लंबी, ट्यूबलर, हाइपोचोइक संरचनाओं के रूप में दिखाई देती हैं, जिसमें मूत्राशय की पार्श्व सतह से लेकर आम इलियाक वाहिकाओं तक एक मोटी, हाइपरेचोइक दीवार होती है। एंडोमेट्रियोसिस के कारण मूत्रवाहिनी का फैलाव एक सख्त (या तो बाहरी संपीड़न या आंतरिक पैठ) के कारण होता है और डिस्टल मूत्रवाहिनी के खुलने से सख्त होने तक की दूरी को मापा जाना चाहिए। गहरी एंडोमेट्रियोसिस वाली सभी महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस द्वारा रुकावट के कारण हाइड्रोनफ्रोसिस को बाहर करने के लिए गुर्दे की जांच की जाती है।

अल्ट्रासाउंड पर पश्च ग्रीवा स्थान

एंडोमेट्रियोसिस के सबसे आम पोस्टीरियर साइट हैं यूटेरोसैक्रल लिगामेंट्स, पोस्टीरियर वेजाइनल फोरनिक्स, एंटीरियर रेक्टल वॉल/एंटीरियर रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन, और सिग्मॉइड कोलन, रेक्टोवागिनल सेप्टम। अल्ट्रासाउंड पर, पोस्टीरियर सर्वाइकल स्पेस में एंडोमेट्रियोसिस आंतों की दीवार या योनि के हाइपोचोइक थिकनेस के रूप में प्रकट होता है, या हाइपोचोइक हार्ड नोड्यूल्स के रूप में जो आकार में भिन्न हो सकते हैं और चिकनी या अनियमित आकृति वाले होते हैं। हाइपोइकोइक नोड्यूल बड़े सिस्टिक क्षेत्रों के साथ या बिना सजातीय या पैची हो सकते हैं, और नोड्स से सटे कोई सिस्टिक क्षेत्र नहीं हो सकते हैं।

रेक्टोवागिनल सेप्टम (योनि और मलाशय के बीच हाइपरेचोइक परत) की गहरी एंडोमेट्रियोसिस की पुष्टि टीवी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। आरवी सेप्टम का पृथक एंडोमेट्रियोसिस दुर्लभ है, अधिक बार योनि और / या मलाशय में आक्रमण के साथ। टीवी-अल्ट्रासाउंड पर, गर्भाशय ग्रीवा (पेरिटोनियम के नीचे) के पीछे के होंठ की निचली सीमा के साथ चलने वाली रेखा के नीचे आरवी स्पेस में फोकस दिखाई देता है।

चित्रकला। रेट्रोफ्रंटल इम्प्लांट्स (65%) आमतौर पर एक छोटा घाव होता है जो छाती के पीछे से लेकर रेक्टोवागिनल सेप्टम तक विकसित होता है, लेकिन उस पार नहीं। ऑवरग्लास इम्प्लांट्स (25%) बड़े घाव (> 3 सेमी) जो रेट्रोफरीनली से उत्पन्न होते हैं और पूर्वकाल मलाशय की दीवार तक फैलते हैं. और रेक्टोवागिनल सेप्टल इम्प्लांट्स (10%) आमतौर पर डगलस गतिरोध के पेरिटोनियल फोल्ड के नीचे स्थित गर्भाशय ग्रीवा से अलग एक छोटा घाव।

योनि फोर्निक्स और / या पार्श्व फोर्निक्स की पिछली दीवार के शामिल होने पर संदेह होना चाहिए जब मलाशय के निचले किनारे के पेरिटोनियम के दुम के अंत के साथ मलाशय में मलाशय में टीवी अल्ट्रासाउंड पर एक नोड्यूल दिखाई देता है। पेरिटोनियल थैली (डगलस स्पेस) और गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के होंठ (पेरिटोनियम के नीचे) की अवर सीमाओं के साथ रेखा के ऊपर। पोस्टीरियर फॉरेनिक्स या एंडोमेट्रियोसिस ऑफ फोरनिक्स का संदेह होता है, अगर पोस्टीरियर फोर्निक्स गाढ़ा हो जाता है या योनि की दीवार की हाइपोचोइक परतें होती हैं।

डगलस स्थान के विस्मरण का मूल्यांकन आंशिक या पूर्ण के रूप में किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्रमशः एक तरफ (बाएं या दाएं) या दोनों पक्ष, एक नकारात्मक स्लाइडिंग संकेत दिखाते हैं।

सामान्य गर्भाशय-त्रिक स्नायुबंधन आमतौर पर अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देते हैं। एंडोमेट्रियोसिस सैक्रो-यूटेरिन लिगामेंट्स को गर्भाशय के मध्य-धनु खंड में देखा जा सकता है। हालांकि, यह अनुप्रस्थ जांच को धनु विमान में मध्य रेखा के साथ पश्च अग्रभाग में रखकर और फिर जांच को आगे बढ़ाकर देखा जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, स्पष्ट या अस्पष्ट सीमाओं के साथ एक हाइपोचोइक मोटा होना पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन के आसपास पेट की चर्बी दिखाता है। घाव पृथक हो सकता है या योनि या आसपास के अन्य संरचनाओं में फैले बड़े नोड्यूल का हिस्सा हो सकता है।

गहरे आंत्र एंडोमेट्रियोसिस में मलाशय की पूर्वकाल की दीवार, रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन, और / या सिग्मॉइड कोलन शामिल होता है, जिसे टीवी अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जा सकता है। Mott एक पृथक घाव का रूप लेता है या बहुफोकल (एक खंड के कई घाव) और / या बहुकेंद्रित (आंत के कई खंडों को प्रभावित करने वाले कई घाव, यानी छोटी आंत, कोलन, सीकम, इलियोसेकल जंक्शन, और / या परिशिष्ट) हो सकता है।

हिस्टोलॉजिक रूप से, आंतों के एंडोमेट्रियोसिस को आंतों की दीवार में एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और स्ट्रोमा की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो कम से कम मांसपेशियों की परत तक पहुंचता है, जहां यह हमेशा चिकनी मांसपेशियों के हाइपरप्लासिया और फाइब्रोसिस का कारण बनता है। इससे आंतों की दीवार का मोटा होना और आंतों के लुमेन का कुछ संकुचन होता है। टीवी अल्ट्रासाउंड पर दीवार की सामान्य परतों की कल्पना की जा सकती है: मलाशय का सेरोसा एक पतली हाइपरेचोइक लाइन के रूप में दिखाई देता है, मस्कुलरिस लैमिना हाइपोचोइक है, जिसमें अनुदैर्ध्य चिकनी पेशी (बाहरी) और गोलाकार चिकनी पेशी (आंतरिक) बमुश्किल अलग होती है। दिखाई देने वाली पतली हाइपरेचोइक रेखा; सबम्यूकोसा हाइपरेचोइक है; और म्यूकोसा हाइपोचोइक है।

आंतों के एंडोमेट्रियोसिस को मोटा होना, हाइपोचोइक पेशी दीवार या हाइपोचोइक नोड्यूल के रूप में देखा जाता है, धुंधले मार्जिन के साथ हाइपरेचोइक फॉसी के साथ या बिना। इन foci का आकार भिन्न हो सकता है।

आंतों के घावों को मलाशय या बृहदान्त्र के खंड के अनुसार वर्णित किया जा सकता है जिसमें वे होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर यूएसएल के सम्मिलन स्तर के नीचे के घावों को मलाशय के सामने अवर (रेट्रोपेरिटोनियल) के रूप में संदर्भित किया जाता है, इस स्तर से ऊपर को कोलन की ऊपरी (लेप्रोस्कोपी में दिखाई देने वाली) पूर्वकाल की दीवार के रूप में संदर्भित किया जाता है। फंडस को रेक्टल घावों के रूप में संदर्भित किया जाता है, और फंडस के स्तर से ऊपर के लोगों को पूर्वकाल सिग्मॉइड के घावों के रूप में संदर्भित किया जाता है। सबसे पुच्छीय घाव की निचली सीमा और गुदा सीमा के बीच की दूरी को मापा जाना चाहिए। ट्रांसरेक्टल सोनोग्राफी का उपयोग करके गुदा से आंतों के घाव तक की दूरी को मापना संभव है।

आवरग्लास के आकार के पिंड तब होते हैं जब योनि के पश्च अग्रभाग को क्षति फैलती है और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार में फैल जाती है। अल्ट्रासाउंड पर, पूर्वकाल मलाशय की दीवार में स्थित डीआईई घाव का हिस्सा उसी आकार का होता है, जैसा कि पश्च योनि फोर्निक्स में स्थित होता है। घाव के इन दो हिस्सों के बीच एक मामूली लेकिन आसानी से दिखाई देने वाला संबंध है। ये घाव पेरिटोनियम और डगलस के स्थान के नीचे स्थित होते हैं और आमतौर पर बड़े (औसतन 3 सेमी) होते हैं।

एंडोमेट्रियोमास गर्भावस्था के दौरान डिसीड्युलाइजेशन से गुजर सकता है, इस मामले में वे अल्ट्रासाउंड पर डिम्बग्रंथि के विकृतियों से भ्रमित हो सकते हैं। अन्य एंडोमेट्रियोटिक घावों की एक साथ उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोमा के सही निदान में योगदान कर सकती है और अनावश्यक सर्जरी के जोखिम को कम कर सकती है।

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एंडोमेट्रियोसिस की अवधारणा के तहत, एक विकृति है जिसमें आप एंडोमेट्रियम की उपस्थिति को उन जगहों पर देख सकते हैं जो इसकी विशेषता नहीं हैं - अर्थात, गर्भाशय गुहा के बाहर।
इस रोग की कई किस्में होती हैं।

एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन प्रणाली के अपवाद के साथ, किसी भी अंग में एंडोमेट्रियम के क्षेत्रों की उपस्थिति है। यह यकृत, फेफड़े, गुर्दे, मूत्राशय हो सकता है।

दूसरी किस्म जननांग एंडोमेट्रियोसिस है। इस स्थिति में, एंडोमेट्रियल स्क्रीनिंग प्रजनन प्रणाली के अंगों के भीतर होती है - योनि, ट्यूब, अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस। यहां दो विकल्प हैं: आंतरिक और बाहरी।
एंडोमेट्रियोसिस महिला प्रजनन प्रणाली की एक आम बीमारी है। लगभग सौ प्रतिशत मामलों में, यह बांझपन की ओर ले जाता है। पैथोलॉजी के अधिकांश मामले जननांग एंडोमेट्रियोसिस हैं।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का क्या अर्थ है?

गर्भाशय या एडिनोमायोसिस के शरीर का आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस जननांग एंडोमेट्रियोसिस का एक प्रकार है। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली के खंड पेशी झिल्ली की मोटाई में - मायोमेट्रियम में पाए जाते हैं।

स्क्रीनिंग की व्यापकता और उनके स्थान के अनुसार, तीन प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं:
फैलाना रूप - जब एंडोमेट्रियम के टुकड़े पेशी झिल्ली के सभी क्षेत्रों और परतों में पाए जाते हैं;

फोकल रूप - मांसपेशियों में एंडोमेट्रियम अलग-अलग फॉसी में स्थित होता है;
गांठदार आकार - एंडोमेट्रियम बढ़ता है, नोड्स बनाता है।
बाह्य रूप से, गर्भाशय की दीवार मोटी हो जाती है, ट्यूबनुमा हो जाती है। पैथोलॉजिकल फ़ॉसी में, रक्त के साथ सिस्टिक गुहा अक्सर पाए जाते हैं।

मांसपेशियों की झिल्ली को नुकसान की डिग्री के अनुसार, गर्भाशय के चार प्रकार के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पहली डिग्री के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस - केवल सबम्यूकोसल परत प्रभावित होती है, मायोमेट्रियम प्रभावित नहीं होता है;
2. दूसरी डिग्री के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस को मध्य में मायोमेट्रियम को नुकसान की विशेषता है;
3. तीसरी डिग्री मायोमेट्रियम को पूर्ण मोटाई की क्षति है;
4. चौथी डिग्री तब देखी जाती है जब एंडोमेट्रियम गर्भाशय के शरीर से बाहर निकलता है और फैलोपियन ट्यूब और आस-पास के अंग पहले से ही क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

यह वीडियो दिखाता है कि एंडोमेट्रियोसिस कैसा दिखता है।

इसके प्रकट होने के कारण

एडेनोमायोसिस और अन्य प्रकार के आंतरिक और बाहरी एंडोमेट्रियोसिस का सटीक कारण अज्ञात है। कई सिद्धांतों को सामने रखा गया है जो आंशिक रूप से अन्य अंगों में गर्भाशय म्यूकोसा की स्क्रीनिंग की उपस्थिति की व्याख्या कर सकते हैं।
प्रत्यारोपण तंत्र। इस सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​​​है कि पेट की गुहा में एंडोमेट्रियम के टुकड़ों की शुरूआत फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से मासिक धर्म के रक्त की वापसी के परिणामस्वरूप होती है।

दर्दनाक तंत्र। ऐसा सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि दर्दनाक स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़ के दौरान, एंडोमेट्रियम का विनाश होता है और इसके हिस्से रक्त और लसीका प्रवाह के साथ अन्य अंगों में प्रवेश कर सकते हैं।

एक अन्य सिद्धांत एडिनोमायोसिस के लिए भ्रूण की उत्पत्ति का सुझाव देता है। इस सिद्धांत के अनुसार, भ्रूण के असामान्य विकास और भ्रूण के ऊतक के कुछ क्षेत्रों के विस्थापन के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियोसिस होता है।

मेटाप्लासिया का सिद्धांत एक प्रकार के ऊतक के दूसरे में अध: पतन के कारण रोग के विकास की अनुमति देता है - उदाहरण के लिए, संयोजी ऊतक एंडोमेट्रियम में।
प्रत्येक सिद्धांत के अपने फायदे और नुकसान हैं। रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हार्मोनल असंतुलन और शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में कमी है।

लक्षण

मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण अल्गोमेनोरिया के प्रकार से मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन है। मासिक धर्म के दौरान जारी रक्त की मात्रा काफी बढ़ जाती है, गंभीर डिग्री के साथ, गर्भाशय रक्तस्राव संभव है। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का एक विशिष्ट संकेत मासिक धर्म से पहले और बाद में गहरे भूरे रंग का निर्वहन है।

अत्यधिक खून की कमी के कारण रोगी आयरन की कमी वाले एनीमिया के गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं। गर्भाशय के शरीर के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस को गंभीर दर्द की विशेषता है। मासिक धर्म के पहले दिन दर्द सबसे तीव्र होता है। दर्द के विकिरण के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस के आंतरिक स्थानीयकरण को लगभग निर्धारित करना संभव है:

• यदि कमर में दर्द महसूस होता है, तो इसका मतलब है कि गर्भाशय के कोने प्रभावित हैं;
• मलाशय क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति गर्भाशय के इस्थमस को नुकसान का संकेत देती है।

मासिक धर्म समाप्त होने के बाद दर्द बंद हो जाता है।

निदान के तरीके

गर्भाशय के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का निदान रोगी के साक्षात्कार, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अनुसंधान के वाद्य तरीकों के आधार पर किया जाता है।
सर्वेक्षण आपको रोग के विशिष्ट लक्षणों, मासिक धर्म के साथ उनके संबंध की पहचान करने की अनुमति देता है।

एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होगी यदि यह मासिक धर्म से ठीक पहले की जाती है।

दो-हाथ की परीक्षा से क्या पाया जा सकता है:

• गर्भाशय का आकार सामान्य हो सकता है - यदि रोग की पहली या दूसरी डिग्री है। अधिक गंभीर डिग्री के साथ, गर्भाशय बढ़ता है और छह सप्ताह की गर्भावस्था के आकार से मेल खाता है;
• यदि गर्भाशय का इस्थमस प्रभावित होता है, तो जांच करने पर यह बड़ा हो जाएगा, घनी स्थिरता का, दर्दनाक।

वाद्य निदान विधियों में से, अल्ट्रासाउंड सबसे सटीक है। यह एक विशेष अनुप्रस्थ संवेदक का उपयोग करके किया जाता है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के प्रतिध्वनि संकेत क्या दिखते हैं:

• पूर्वकाल से पीछे की दीवार तक गर्भाशय के आकार में वृद्धि;
• विभिन्न क्षेत्रों में मायोमेट्रियम की अलग मोटाई;
• एक विशिष्ट संकेत, जिसे मधुकोश कहा जाता है - मायोमेट्रियम में घने क्षेत्रों और छोटे अल्सर के साथ एक सेलुलर संरचना होती है;
• एक गांठदार रूप के साथ, एक स्वस्थ मायोमेट्रियम - एंडोमेट्रियोइड नोड्स की मोटाई में बढ़े हुए इकोोजेनिक घनत्व वाले क्षेत्रों का पता लगाना संभव है;
• फोकल रूप कम घनत्व वाले क्षेत्रों की विशेषता है - सिस्टिक परिवर्तन।

इसका उपयोग डायग्नोस्टिक्स और एक्स-रे परीक्षा - हिस्टोरोग्राफी में किया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर एक बढ़ा हुआ गर्भाशय दिखाई देगा, इसकी आंतरिक आकृतियाँ विकृत हैं। यदि कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है, तो इसे मायोमेट्रियम में गुहा में प्रवाहित होते देखा जा सकता है।
एक अन्य अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान विधि हिस्टेरोस्कोपी है। यह हेरफेर एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। डॉक्टर गर्भाशय गुहा की जांच कर सकते हैं और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं।

एमआरआई की मदद से, मायोमेट्रियम की मोटाई में न्यूनतम परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है और प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जा सकता है।

उपचार के तरीके

एंडोमेट्रियोसिस का व्यापक इलाज किया जाना चाहिए। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के साथ, हार्मोनल और प्रतिरक्षा विकारों के सुधार के साथ उपचार शुरू होता है। यदि ऐसी चिकित्सा पर्याप्त प्रभाव नहीं देती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है।

गंभीर मासिक धर्म अनियमितताओं के लिए हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है - तीव्र दर्द, भारी मासिक धर्म और गर्भाशय रक्तस्राव।

हार्मोन के साथ उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

1. ओव्यूलेशन की समाप्ति;
2. एस्ट्रोजेन की मात्रा कम करना।

इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया जाता है - उन्हें प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

आधुनिक एंडोस्कोपिक तकनीक को अंजाम देने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप बेहतर है। इस मामले में, एंडोमेट्रियम का लेजर पृथक्करण किया जाता है। यह विधि खून की कमी को कम करती है और रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करती है।

प्रोजेस्टोजन

ये दवाएं एस्ट्रोजेन की मात्रा में कमी और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि का कारण बनती हैं। नतीजतन, एंडोमेट्रियल शोष और एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता में कमी देखी जाती है।

डुप्स्टनइस दवा का सक्रिय पदार्थ डाइड्रोजेस्टेरोन है। दवा का लाभ यह है कि इसका अन्य सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन में निहित दुष्प्रभाव नहीं है। डुप्स्टन टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न नहीं है, इसमें एंड्रोजेनिक गुण नहीं हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो डुफास्टन चुनिंदा रूप से केवल एंडोमेट्रियम पर कार्य करता है। एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के दो तरीके हैं:
चक्र के 5 से 25 दिनों तक;
एक टैबलेट पर दिन में 3 बार लगातार।

साइड इफेक्ट्स में से सिरदर्द, स्तन ग्रंथियों में दर्द होता है। व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में विपरीत।

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन एजेंट

दर्द और गर्भाशय रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने में मदद करता है।

मार्वलन- एस्ट्राडियोल और डिसोगेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भनिरोधक के लिए एक तैयारी। इसकी क्रिया ओव्यूलेशन की समाप्ति पर आधारित है। एस्ट्राडियोल एक साथ मासिक धर्म चक्र के नियमन में योगदान देता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, यह मानक योजना के अनुसार निर्धारित है - गोलियां लेने के 21 दिन और सात दिन का ब्रेक। साइड इफेक्ट्स में रक्त के थक्के में वृद्धि शामिल हो सकती है।

गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट

ये दवाएं पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबाती हैं। नतीजतन, अस्थायी एनोव्यूलेशन और एंडोमेट्रियल एट्रोफी देखी जाती है।

बुसेरेलिन डिपो- जब दो सप्ताह तक लिया जाता है, तो गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन के संश्लेषण का पूर्ण समाप्ति होता है। नतीजतन, ओव्यूलेशन बंद हो जाता है, एस्ट्रोजन का स्तर न्यूनतम हो जाता है। एंडोमेट्रियल एट्रोफी होती है।
एडेनोमायोसिस के उपचार के लिए, हर चार सप्ताह में एक खुराक निर्धारित की जाती है। रोग की स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए, उपचार कम से कम छह महीने तक जारी रहना चाहिए।
लोकविज्ञान

इस तरह के उपचार में उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति होनी चाहिए। एडेनोमायोसिस के उपचार में केवल पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना न केवल बेकार है, बल्कि एक महिला के लिए असुरक्षित भी है। घरेलू उपचार केवल मुख्य के अतिरिक्त हो सकता है।
मौखिक प्रशासन के लिए बोरॉन गर्भाशय और लाल ब्रश जैसी जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है। इन जड़ी बूटियों के काढ़े को एक महीने तक मौखिक रूप से लिया जाता है। विभिन्न डचों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे एक भड़काऊ प्रक्रिया पैदा कर सकते हैं और स्थिति को बढ़ा सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है। रोग की विशेषता रिलैप्स की घटना से होती है। उपचार के पांच साल बाद औसतन, पहला रिलैप्स दिखाई देता है। पोस्टमेनोपॉज़ में, एडेनोमायोसिस अपने आप गायब हो जाता है, क्योंकि एंडोमेट्रियम का शारीरिक शोष शुरू हो जाता है।

बीमारी के बारे में वीडियो

महिला प्रजनन प्रणाली बहुत जटिल है, और कभी-कभी इसे अक्षम करना भी आसान होता है, लेकिन इसे पुनर्स्थापित करना अधिक कठिन हो सकता है। आज महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में से एक एंडोमेट्रियोसिस है। यह होता है, शायद, बहुत बार भी।

दुर्भाग्य से, अधिक सटीक जानकारी देना मुश्किल है, क्योंकि रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। पहले, यह बीमारी मुख्य रूप से 30-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में होती थी। दुर्भाग्य से, आज यह बहुत छोटा हो गया है, एंडोमेट्रियोसिस वाले अधिक से अधिक रोगी 20-25 वर्ष के हैं।

रोग कैसे बढ़ता है

एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम में विकारों से जुड़ी एक गंभीर बीमारी है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर बढ़ने लगती हैं। यह बीमारी बहुत खतरनाक है, क्योंकि इसका निदान करना काफी मुश्किल है। एक ओर, यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, दूसरी ओर, जो लक्षण अभी भी प्रकट हो सकते हैं वे कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों की विशेषता हैं। इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस के पहले लक्षणों पर एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस संबंध में, मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक परीक्षाओं के महत्व पर जोर देना चाहूंगा, जो दुर्भाग्य से, कई महिलाएं उपेक्षा करती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रकार। ग्रंथिपेश्यर्बुदता

पैथोलॉजिकल टिश्यू के स्थानीयकरण और क्षति की डिग्री के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। हाँ आवंटित करें जननांग एंडोमेट्रियोसिस , यानी प्रजनन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करना, और एक्सट्रेजेनिटल , अर्थात्, पड़ोसी अंगों को प्रभावित करना: मूत्राशय, आंतों, गुर्दे, पेरिटोनियल दीवारें, और इसी तरह।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस को बाहरी में विभाजित किया जाता है, योनि, योनि-रेक्टल दीवार, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में विकसित होता है, और गर्भाशय के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, या एडिनोमायोसिस।

आइए अंतिम प्रकार के बारे में अधिक विस्तार से बात करें। एडेनोमायोसिस, वास्तव में, गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस है। सामान्य परिस्थितियों में, एंडोमेट्रियम चक्रीय रूप से विकसित होता है: पहले यह गाढ़ा होता है, अंडे के आरोपण की तैयारी करता है, फिर, चक्र के अंत में, इसे खारिज कर दिया जाता है और मासिक धर्म के रक्त के साथ बाहर आ जाता है। उसी समय, एंडोमेट्रियम केवल गर्भाशय गुहा में बढ़ता है, और इसकी मांसपेशियों की परत एक विशेष झिल्ली के विश्वसनीय संरक्षण में होती है।

हालांकि, कुछ मामलों में, गर्भाशय के श्लेष्म की वृद्धि में परिवर्तन होता है, बढ़ता है, और सुरक्षात्मक झिल्ली में कमजोर धब्बे भी मिलते हैं और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में बढ़ते हैं। नतीजतन, सबसे पहले, अतिरिक्त श्लेष्म ऊतक गर्भाशय से पूरी तरह से हटाए नहीं जाते हैं, और दूसरी बात, मांसपेशियों के ऊतक प्रभावित होते हैं। डॉक्टर इस बीमारी के 4 अलग-अलग चरणों में अंतर करते हैं: 1 या 2 डिग्री के गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का मतलब है कि एंडोमेट्रियम मायोमेट्रियम के मध्य तक बढ़ गया है। ग्रेड 3 इंगित करता है कि सीरस आवरण में अंकुरण है, लेकिन ग्रेड 4 का मतलब है कि पेरिटोनियम पहले से ही प्रभावित है।

एडेनोमायोसिस भी विकास के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है। शायद सबसे कठिन और अप्रिय विकल्प गर्भाशय का फैलाना एंडोमेट्रियोसिस है। डिफ्यूज़ एडेनोमायोसिस के साथ, एंडोमेट्रियम का अंकुरण पूरे गर्भाशय में समान रूप से होता है, परत दर परत। इस स्थिति का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है।

हालांकि, फोकल एडिनोमायोसिस अभी भी अधिक बार होता है, जब गर्भाशय के केवल कुछ हिस्से प्रभावित होते हैं: पूर्वकाल या पीछे की दीवार। गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का एक अन्य प्रकार गांठदार है। फोकल के साथ इसमें बहुत कुछ है, हालांकि, इस मामले में, "आक्रमण" का विरोध करने के लिए मांसपेशियों के ऊतक खुद का बचाव करना शुरू कर देते हैं। नतीजतन, अंकुरण के foci के चारों ओर एक सील, एक छोटा नोड्यूल बनता है। यह, बदले में, गर्भाशय के आकार में वृद्धि की ओर जाता है। हालांकि, भविष्य के उपचार के मामले में, दूसरे और तीसरे प्रकार के बीच कोई बड़ा अंतर नहीं है।

रोग के विकास के कारण

दुर्भाग्य से, डॉक्टर और वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से नहीं कह सकते हैं कि एडेनोमायोसिस के विकास के लिए वास्तव में क्या होता है। कई सिद्धांत हैं, जिनमें से कोई भी, अन्य मामलों में सिद्ध नहीं हुआ है।

तो, कुछ वैज्ञानिकों का तर्क है कि एंडोमेट्रियोसिस के विकास का कारण है प्रतिगामी माहवारी : एक घटना जिसमें मासिक धर्म के रक्त का हिस्सा गर्भाशय में, फैलोपियन ट्यूब में और कभी-कभी उदर गुहा में जाता है। मासिक धर्म के रक्त में हमेशा एंडोमेट्रियम के कण होते हैं। नतीजतन, ये कोशिकाएं खुद को अपने लिए बहुत ही असामान्य जगहों से जोड़ सकती हैं।

विभिन्न कारक भी गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के विकास को जन्म दे सकते हैं। प्रक्रियाएं और हस्तक्षेप उसकी गुहा में। गर्भपात, गर्भपात, इलाज, पॉलीप्स को हटाना, लैप्रोस्कोपी और सीजेरियन सेक्शन सहित कोई भी ऑपरेशन जो झिल्ली की अखंडता को तोड़ सकता है। बेशक, ऑपरेशन के बाद, झिल्ली काफी जल्दी ठीक हो जाती है, लेकिन क्षति के स्थल पर निशान ऊतक दिखाई देता है, जो एंडोमेट्रियम के अंकुरण का विरोध करने में बहुत कम प्रभावी रूप से सक्षम होता है।

निस्संदेह, रोग का विकास इससे प्रभावित होता है हार्मोन , ताकि इस क्षेत्र में किसी भी विफलता, ग्रंथियों के विघटन से भी एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है। शोध के परिणामों के अनुसार, महिलाओं को जोखिम होता है, अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करना पड़ता है, साथ ही निरंतर गुजरना पड़ता है.

कुछ विद्वान प्रभाव को नोट करते हैं वंशानुगत कारक . उनके शोध के अनुसार, अगर परिवार में पहले से ही एंडोमेट्रियोसिस का मामला सामने आ चुका है, तो महिला को भी इस बीमारी के होने का खतरा बढ़ जाता है।

फिलहाल, यह भी जानकारी है कि डॉक्टर एक विशेष डीएनए पाठ विकसित कर रहे हैं जो एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक महिला की आनुवंशिक प्रवृत्ति का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देगा। यह महिलाओं को आनुवंशिक जोखिम में निवारक उपायों पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देगा।

लक्षण और निदान

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान, दुर्भाग्य से, कारणों की एक पूरी श्रृंखला से बेहद जटिल है। सबसे पहले, कई मामलों में, गंभीर जटिलताएं शुरू होने तक रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। दूसरे, एंडोमेट्रियोसिस के अधिकांश लक्षण कई अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं।

एक सटीक निदान करने के लिए, दर्पण, अल्ट्रासाउंड, कोलपोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी के साथ एक नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा सहित कई अध्ययन करना आवश्यक है।

आदर्श रूप से, प्रत्येक महिला को समय पर डॉक्टर से परामर्श करने में सक्षम होने के लिए गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के संकेतों को जानना चाहिए। अधिकांश लक्षण किसी न किसी तरह से मासिक धर्म चक्र से संबंधित होते हैं।

तो, सबसे हड़ताली और सामान्य लक्षणों में से एक दर्दनाक माहवारी है। मासिक धर्म की शुरुआत से 1-2 दिन पहले दर्द महिलाओं को परेशान करना शुरू कर देता है और डिस्चार्ज के तीसरे दिन, एक नियम के रूप में, अपनी सबसे बड़ी ताकत तक पहुंच जाता है।

मासिक धर्म के दौरान दर्द के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। विशेष रूप से, यह प्रोस्टाग्लैंडिंस की अधिकता के कारण हो सकता है, जो मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है। जब गर्भाशय के ऊतकों में इन पदार्थों की सांद्रता एक समान नहीं होती है, तो दर्द होता है। साथ ही, दर्द अन्य अंगों और ऊतकों के साथ गर्भाशय के प्रभावित क्षेत्रों के संपर्क का परिणाम हो सकता है।

दर्द न केवल मासिक धर्म के दौरान, बल्कि चक्र के बीच में भी एक महिला को सता सकता है। इसका कारण सूजन हो सकता है जो रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

एडेनोमायोसिस का एक लक्षण मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है। विशेष रूप से अक्सर यह लक्षण उन मामलों में होता है जहां रोग स्वयं एक हार्मोनल प्रकृति का होता है। शायद मासिक धर्म की अवधि में बदलाव या, अधिक बार, डिस्चार्ज की प्रकृति में बदलाव। अक्सर, पीरियड्स बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाते हैं।

यदि घाव गर्भाशय ग्रीवा या योनि तक फैलता है, तो महिला को संभोग के दौरान तीव्र दर्द का अनुभव हो सकता है। सेक्स के बाद कम स्पॉटिंग भी संभव है।

अक्सर नहीं, एडिनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय के आकार में वृद्धि और इसके आकार में परिवर्तन देखा जाता है। बेशक, अपने दम पर, एक महिला अपने गर्भाशय के आकार का निर्धारण नहीं कर पाएगी। लेकिन यह अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

गर्भाशय शरीर का खतरनाक एंडोमेट्रियोसिस क्या है

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम बेहद अप्रिय और खतरनाक भी हो सकते हैं। सबसे पहले, यह रोग अक्सर बांझपन की ओर जाता है। इस घटना की प्रकृति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, हालांकि, 60% मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं को इसका अनुभव होता है गर्भधारण करने और बच्चे पैदा करने में कठिनाई .

कुछ संस्करणों के अनुसार, गर्भाशय के म्यूकोसा के उल्लंघन से गर्भाधान ठीक से जटिल है। यही है, एक निषेचित अंडे को ठीक नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम फैलोपियन ट्यूब के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर सकता है, जो गर्भाधान में भी बाधा डालता है। अंतिम लेकिन कम से कम हार्मोनल पृष्ठभूमि नहीं है। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस बिल्कुल भी ओव्यूलेट नहीं करता है।

गर्भाशय के शरीर पर नोड्यूल का गठन इसके आकार में बदलाव से भरा हुआ है। कुछ मामलों में, गर्भाशय का एक निश्चित मोड़ बनता है। और यह गर्भधारण को भी रोकता है।

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, बीमारी के समाप्त होने के बाद बांझपन ठीक हो सकता है। हालांकि कभी-कभी, जब गर्भाशय का घाव एक महत्वपूर्ण बिंदु तक पहुंच जाता है, और उपचार के अन्य तरीकों से मदद नहीं मिलती है, तो महिला के गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

अगर गर्भावस्था हो जाती है, तो इसे बनाए रखना बेहद मुश्किल होगा। एडेनोमायोसिस वाली महिलाओं में प्रारंभिक गर्भपात स्वस्थ महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक होता है। इसका मतलब यह है कि गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला को सावधानीपूर्वक खुद की निगरानी करनी होगी, शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचना होगा।

हालांकि, बांझपन एडेनोमायोसिस का एकमात्र खतरा नहीं है। भारी मासिक धर्म एक और गंभीर विकार का कारण बन सकता है - रक्ताल्पता . खून के साथ, एक महिला हर बार आयरन खो देती है। हालांकि, सामान्य मासिक धर्म के दौरान, 80 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं खोया जाता है, एडिनोमायोसिस के साथ, यह मात्रा कई गुना बढ़ सकती है। साथ ही बाहर से लोहे की आपूर्ति समान रहती है।

लेकिन आयरन हमारे शरीर में मुख्य रूप से फेफड़ों से ऑक्सीजन को अन्य अंगों में स्थानांतरित करने के लिए जिम्मेदार होता है। हीमोग्लोबिन की कमी के परिणामस्वरूप, कम ऑक्सीजन अंगों में प्रवेश करती है, ऑक्सीजन भुखमरी शुरू होती है। महिला को कमजोरी, थकान, लगातार अस्वस्थता महसूस होने लगती है।

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस पैदा कर सकता है गर्भाशय फाइब्रॉएड का विकास . इसका संबंध रक्षा तंत्र से है। अधिक खतरनाक परिदृश्य में, हम पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के कैंसर कोशिकाओं में अध: पतन के बारे में बात कर सकते हैं। इस मामले में, गर्भाशय को हटाने से बचा जा सकता है।

उपचार और रोकथाम

पूर्वगामी से, यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का समय पर और योग्य उपचार कितना महत्वपूर्ण है। यदि आपको संदेह है कि आपको किसी कारण से एडिनोमायोसिस है, तो डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें।

उपचार के तीन काफी प्रभावी तरीके हैं: रूढ़िवादी (दवा), दवा के संयोजन में अंग-संरक्षण सर्जरी, और कट्टरपंथी सर्जरी। किस मामले में कौन सी विधि चुनी जाती है यह विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है।

उपचार निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को सभी आवश्यक अध्ययन करना चाहिए। केवल उनके आधार पर, अंग को नुकसान की डिग्री, बीमारी के रूप, महिला की उम्र और सामान्य शारीरिक स्थिति के आधार पर, साथ ही भविष्य के लिए उसकी योजनाओं को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से प्रसव के संबंध में।

एक नियम के रूप में, डॉक्टर रूढ़िवादी तरीकों से प्राप्त करने का प्रयास करते हैं।दवाइयां स्त्री के छह माह तक के मासिक धर्म को दूर कर देती हैं। इस समय के दौरान, शरीर से अतिरिक्त अतिवृद्धि वाले एंडोमेट्रियोसिस ऊतक को बाहर निकाल दिया जाता है। और एंडोमेट्रियम की ग्रोथ रुक जाती है। इस दौरान मांसपेशियों के ऊतकों को भी साफ किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, उपचार हार्मोनल एजेंटों की मदद से किया जाता है। एक नियम के रूप में, ये 2 या 3 चरण के गर्भ निरोधक हैं। कई महिलाएं हार्मोनल गोलियों के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता के बारे में चिंता करती हैं। इस संबंध में अधिक प्रभावी और सुरक्षित साधनों का विकास लगातार चल रहा है। अब यह बेहद जरूरी है कि सबसे पहले आपका इलाज करने वाले डॉक्टर को सभी नवीनतम घटनाक्रमों की जानकारी हो। दूसरे, यह आवश्यक है कि दवा लेने के दौरान आपकी स्थिति की लगातार निगरानी की जाए।

यदि रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं या क्षति की डिग्री बहुत अधिक है, तो गर्भाशय की सफाई निर्धारित की जा सकती है। बेशक, फोकल या गांठदार एडेनोमायोसिस के मामले में इलाज पर ही चर्चा की जा सकती है। गर्भाशय के फैलने वाले घावों के मामले में, घाव का क्षेत्र इसे स्क्रैप करने की भावना बनाने के लिए बहुत बड़ा है। ऐसे में एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए केवल दवा पर निर्भर रहना पड़ता है।

सर्जरी के अलावा, इस मामले में हार्मोनल दवाओं के उपयोग की भी उम्मीद है। कुछ मामलों में, दवाएं प्रीऑपरेटिव अवधि में निर्धारित की जाती हैं। यह आपको शरीर को तनावपूर्ण स्थिति के लिए तैयार करने के साथ-साथ प्रजनन कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है।

असाधारण मामलों में, जब न तो पहले और न ही दूसरे तरीकों से मदद मिलती है, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर इससे बचने की पूरी कोशिश करते हैं, और न केवल बच्चों को सहन करने की क्षमता को बनाए रखने की इच्छा से, बल्कि इसलिए भी कि एक महिला का पूरा जीवन सीधे हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है, और गर्भाशय और अंडाशय को हटाने से इसमें बहुत बदलाव आता है। , और इसलिए एक महिला के जीवन को बदल देता है।

दुर्भाग्य से, इस बीमारी की पूरी रोकथाम के बारे में बात करना काफी मुश्किल है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में एंडोमेट्रियोसिस के कारण अभी भी एक रहस्य हैं। हालाँकि, अभी भी कुछ किया जा सकता है।

सबसे पहले, तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करें। और किसी भी मामले में, अत्यधिक भार का महिला के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। दूसरे, अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की कोशिश करें। गर्भपात, इलाज, गर्भपात और निश्चित रूप से, विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं और बीमारियां सुरक्षात्मक झिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं, और क्षति के स्थलों पर निशान बाद में वे कमजोर बिंदु बन सकते हैं जिनके माध्यम से एंडोमेट्रियोसिस "टूट जाता है"।

शायद यही वह सब है जो एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के मामले में किया जा सकता है। शेष उपाय इस बीमारी का शीघ्र पता लगाने के तरीकों से संबंधित हैं। किसी भी मामले में आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। यह अवांछित प्रक्रियाओं को समय पर ट्रैक करने और उन्हें समय पर रोकने में मदद करेगा।

उपचार के लोक तरीके

आइए हार्मोनल ड्रग्स के बारे में महिलाओं के डर के मुद्दे पर वापस आते हैं। दुर्भाग्य से, कई रोगी डॉक्टरों के नुस्खे को अस्वीकार करते हैं और गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में लोक उपचार के साथ प्राप्त करने का प्रयास करते हैं।

यह विभिन्न होम्योपैथी, और कुछ प्रकार के अर्ध-जादुई अनुष्ठान और विभिन्न आहार हो सकते हैं। बेशक, इनमें से कुछ उपाय, जैसे चुकंदर का रस या ठीक से चयनित होम्योपैथिक तैयारी, शरीर के सामान्य सुधार का कारण बन सकते हैं और शायद एंडोमेट्रियोसिस के बाहरी लक्षणों को भी दूर कर सकते हैं, लेकिन इसका मतलब बिल्कुल भी इलाज नहीं है।

एडेनोमायोसिस फिर से स्पर्शोन्मुख अवस्था में चला जाएगा, महिला यह तय करेगी कि वह पूरी तरह से ठीक हो गई है और अपनी बीमारी के बारे में भूल जाएगी। वही आगे बढ़ता रहेगा। भविष्य में, उपेक्षित बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होगा।

इसलिए गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लोक तरीकों से दूर नहीं जाना बेहतर है। उपचार के विवरण के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है, पता करें कि कौन से दुष्प्रभाव संभव हैं, जब आप परिणाम की उम्मीद कर सकते हैं, और क्या अन्य दवाओं का चयन किया जा सकता है। यह आपको दवा के तंत्र को समझने और यह समझने में मदद करेगा कि यह कितना आवश्यक है।

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस एक गंभीर और खतरनाक बीमारी है जिसका समय पर इलाज किया जाना चाहिए। अपनी भलाई, स्थिति की निगरानी करें और हर छह महीने में प्रसवपूर्व क्लिनिक जाना न भूलें। अन्यथा, रोग बांझपन और गर्भाशय को हटाने का कारण बन सकता है। और यह किसी भी महिला के लिए सबसे कठिन झटका होता है।

बेशक, आधुनिक चिकित्सा आपको बीमारी के काफी गंभीर रूपों से भी निपटने की अनुमति देती है, लेकिन यह एक कारण नहीं है कि सब कुछ अपने आप हो जाए।

जानकारीपूर्ण वीडियो: एक विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के तरीकों के बारे में बात करता है

जवाब

रोग के सार को समझने के लिए, प्रमुख चिकित्सा शर्तों को समझना आवश्यक है।

आइए सबसे बुनियादी पर विचार करें।

endometriosis- स्त्री रोग में आम बीमारियों में से एक, जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय की मोटाई में बढ़ती हैं या यहां तक ​​कि प्रजनन प्रणाली से परे भी जाती हैं।

अंतर्गर्भाशयकला- श्लेष्मा झिल्ली जो गर्भाशय की दीवारों को रेखाबद्ध करती है। मासिक धर्म के दौरान हर महीने नियमित रूप से एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति को आदर्श माना जाता है।

मायोमेट्रियम- गर्भाशय की पेशी ऊतक।

पैथोलॉजी के कारण

वैज्ञानिक ऐसी विकृति के विकास में योगदान करने वाले सटीक कारणों का नाम नहीं देते हैं, लेकिन उनमें से हैं:

• हार्मोनल पृष्ठभूमि, या इसके उल्लंघन के बजाय। अंतःस्रावी तंत्र में खराबी की स्थिति में, एस्ट्रोजेन - अंडाशय में महिला सेक्स हार्मोन सामान्य से बहुत अधिक बनते हैं। मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में एंडोमेट्रियम गर्भाशय की मोटाई भरता है, और जब इसे अस्वीकार कर दिया जाता है, तो यह गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना। कम प्रतिरक्षा के साथ, शरीर प्रभावी रूप से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रजनन से नहीं लड़ता है।
• बार-बार गर्भपात, इलाज, सर्जिकल हस्तक्षेप। विभिन्न ऑपरेशन झिल्ली की अखंडता को नुकसान पहुंचाते हैं। और, इसके ठीक होने के बावजूद, निशान ऊतक एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अंकुरण में योगदान देता है।
• मासिक धर्म। लंबे समय तक भारी माहवारी, जल्दी यौवन भी रोग के विकास का कारण बन सकता है। मासिक धर्म के दौरान निर्वहन में न केवल रक्त होता है, बल्कि एंडोमेट्रियम के कण भी होते हैं। भारी रक्तस्राव के साथ, निर्वहन न केवल योनि के माध्यम से बाहर निकलता है, बल्कि पेट की गुहा में भी प्रवेश करता है। आम तौर पर, ये कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और पैथोलॉजी में वे विभिन्न अंगों के ऊतकों में तय होने में सक्षम होते हैं।
• तनाव, पर्यावरणीय प्रभाव, भोजन की गुणवत्ता। तनावपूर्ण स्थितियों, विषाक्त पदार्थों और शरीर पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से हार्मोनल विकार होते हैं।
• वंशानुगत कारक। जोखिम में वे लड़कियाँ हैं जिनकी माताएँ, दादी या बहनें समान बीमारी से पीड़ित थीं, या जननांग अंगों की संरचना में विसंगति के मामले में। पहली माहवारी की शुरुआत से 2-3 साल पहले लड़कियों में पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस को कैसे पहचानें

एक महिला को सचेत करने वाले पहले लक्षण नियमित मासिक धर्म चक्र से विचलन, मासिक धर्म के दौरान दर्द और यौन संपर्क के दौरान होते हैं।

मासिक धर्म के 2-3 दिन पहले और बाद में खून के धब्बे दिखाई दे सकते हैं। अक्सर चक्र के बीच में रक्तस्राव होता है। मासिक धर्म अधिक प्रचुर और दर्दनाक हो जाता है।

यदि रोगी पहले से ही एक उन्नत चरण में है, तो एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मूत्राशय, मलाशय को प्रभावित कर सकती हैं और इसके परिणामस्वरूप पेशाब और शौच के दौरान दर्द होता है। मासिक धर्म के बाद, दर्द सिंड्रोम आमतौर पर कम हो जाता है, लेकिन यह डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करने का कारण नहीं है। यदि आप कम से कम एक लक्षण देखते हैं, तो परीक्षण करना सुनिश्चित करें।

एंडोमेट्रियोसिस के रूप

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस को फैलाना, फोकल और गांठदार रूप में विभाजित किया गया है।

एंडोमेट्रियोसिस का फैलाना रूप गर्भाशय की दीवारों के एक समान संघनन की विशेषता है, जो प्रत्येक परत को प्रभावित करता है। चिकित्सा के मामले में सबसे कठिन गर्भाशय के शरीर का फैलाना एंडोमेट्रियोसिस है। हालांकि, सबसे आम रूप फोकल है, जिसमें या तो गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार प्रभावित होती है। मायोमेट्रियम की मोटाई में, छोटे या बड़े पिंड भी पाए जा सकते हैं जिनकी निश्चित सीमाएँ नहीं होती हैं। इस मामले में, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का एक गांठदार रूप है। इन रसौली के कारण गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है। लेकिन उपचार के एक कोर्स की नियुक्ति के लिए, घाव के फोकल और गांठदार रूप के बीच व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं है।

विसरित रूप के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं गर्भाशय की दीवारों की विभिन्न गहराई को कवर कर सकती हैं। इस संबंध में, वितरण की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. पहली डिग्री - मायोमेट्रियम के उथले घाव;
2. दूसरी डिग्री - घाव की गहराई मायोमेट्रियम के मध्य तक पहुँचती है;
3. तीसरी डिग्री - गर्भाशय की दीवार पूरी तरह से प्रभावित होती है, पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, आसन्न अंगों को प्रभावित करते हैं।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

रोग का निदान कई कारणों से जटिल है।

1. सबसे पहले, स्पर्शोन्मुख, आप प्रारंभिक चरण को छोड़ सकते हैं।
2. दूसरे, रोग के लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति के समान हो सकते हैं।

एक सटीक निदान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। इसमें एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड और उदर गुहा, कोलपोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, हर बार महिला की भलाई बिगड़ती है। पहली डिग्री के गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करके, आप परेशान करने वाले लक्षणों से स्थायी रूप से छुटकारा पा सकते हैं और समस्या को खत्म कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, यह अत्यंत दुर्लभ है, और निम्नलिखित कारणों से होता है:

• रोग के स्पष्ट लक्षण रोगी को परेशान नहीं करते हैं;
• एक महिला आवधिक महिला दिनों के साथ महत्वपूर्ण दिनों के दौरान दर्द की बराबरी करती है और इसे पैथोलॉजी नहीं मानती है;
• अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरते समय, डॉक्टर परिवर्तनों को नोटिस नहीं कर सकते हैं, क्योंकि वे बेहद महत्वहीन हैं;
• गर्भाधान में कोई समस्या नहीं।

सबसे विश्वसनीय परिणाम अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी दिखाएंगे। तो, निदान करने के लिए, डॉक्टर आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता वाले प्रतिध्वनि संकेतों पर ध्यान देता है:

1. "गोल गर्भाशय", यानी आकार में वृद्धि;
2. गर्भाशय की दीवारों का मोटा होना
3. खुले गर्भाशय अल्सर की उपस्थिति।

इलाज

उपचार के रूप में, हार्मोन थेरेपी का उपयोग कुछ समय के लिए एंडोमेट्रियम के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

बीमारी की गंभीरता, महिला की उम्र और गर्भावस्था योजना से संबंधित उसकी योजनाओं के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है। आखिरकार, जब मासिक धर्म और अंडाशय के सक्रिय हार्मोनल कार्य होते हैं, तो रोग बार-बार वापस आ सकता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद ही समस्या से पूर्ण राहत की गारंटी संभव है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, इस समय सबसे कोमल विधि का उपयोग किया जाता है।

ऐलेना मालिशेवा, वीडियो से एंडोमेट्रियोसिस के बारे में सब कुछ

एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम

उचित उपचार के अभाव में, गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम बहुत खतरनाक होते हैं।

1. सबसे पहले, एंडोमेट्रियोसिस गर्भाधान के साथ समस्याएं पैदा कर सकता है या बच्चे को जन्म देने में कठिनाइयों को भड़का सकता है। अंडे के गठन और शिथिलता के परिणामस्वरूप गर्भावस्था नहीं होती है। आसंजन एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है जो फैलोपियन ट्यूब की प्रत्यक्षता को अवरुद्ध करता है।
2. एक अन्य मामले में, अंडाशय पर एंडोमेट्रियोइड घावों की उपस्थिति से निषेचन की प्रक्रिया बाधित होती है। अंडे के पकने की प्रक्रिया बाधित होती है। एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी अंडों की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है, साथ ही निषेचित अंडे के लगाव को भी रोक सकता है। हार्मोनल असंतुलन के साथ, ओव्यूलेशन बिल्कुल नहीं हो सकता है।
3. समान निदान वाली महिलाओं में गर्भधारण की संभावना बनी रहती है। हालांकि, बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाना बेहद मुश्किल होगा। कई बार, अस्थानिक गर्भावस्था या गर्भपात होने का खतरा बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस उपचार योग्य है और बांझपन की समस्या समाप्त हो जाती है। केवल सबसे उन्नत मामलों में, जब उपचार के सभी तरीके आजमाए जा चुके होते हैं, तो गर्भाशय को हटाना पड़ता है।
प्रत्येक महिला को अपने मासिक धर्म चक्र की नियमितता की निगरानी करनी चाहिए और नियमित जांच करानी चाहिए।