एनोफथाल्मोस: पैथोलॉजी, लक्षण, उपचार का सार। नेत्रगोलक (एनोफथाल्मोस) का पीछे हटना: कारण और उपचार एनोफथाल्मोस का कारण बनता है

एनोफ्थाल्मोस नेत्रगोलक के स्थान का एक विकृति है, जब यह कक्षा में आदर्श के सापेक्ष एक गहरी स्थिति (डूबने) पर कब्जा कर लेता है, तो यह पक्ष में बदल जाता है।

पहली बार 1889 में अंग्रेजी सर्जन वी. लेंग द्वारा इस लक्षण का वर्णन किया गया था। उन्होंने बाद में नेत्रगोलक की जांच की और पाया कि यह आदर्श से 8 मिमी स्थानांतरित हो गया था।

एक विपरीत दोष भी है - एक आंख या दोनों के नेत्रगोलक का फलाव (उभड़ा हुआ आंखें), बगल में विस्थापन, जिसे एक्सोफथाल्मोस कहा जाता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ परीक्षा

इस तरह की विकृति के साथ, नेत्रगोलक के आदर्श और विस्थापन के सापेक्ष डूबने के अलावा, पैल्पेब्रल विदर का संकुचन संभव है। रोगी वस्तुओं को देखता है, लेकिन उसी समय बेचैनी महसूस करता है। ऊपरी पलक आंख के ऊपर लटकी रहती है।

पलक के ऊपर की क्रीज गहरी हो जाती है। विकसित हो सकता है (ऊपरी पलक का गिरना)। एनोफ्थाल्मोस, यह क्या है, एक बीमारी या लक्षण? यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक कारण या किसी अन्य के कारण होने वाला लक्षण है।

इसलिए, सबसे पहले इस दोष के कारण की पहचान की जाती है। यदि यह एक चोट है, तो इसके परिणाम तुरंत समाप्त हो जाते हैं: हड्डियों के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो एक प्रत्यारोपण डाला जाता है।

यदि दोष किसी बीमारी के कारण हुआ है, तो इस विकृति के कारण होने वाली बीमारी का इलाज किया जाता है।

एनोफ्थाल्मोस न केवल नेत्रगोलक के स्थान में परिवर्तन है, बल्कि दृष्टि में भी कमी है।

आँखों की एक सीमित गतिशीलता है, डिप्लोपिया (दृश्यमान वस्तु का द्विभाजन), मवेशियों की उपस्थिति (दृष्टि के क्षेत्र में एक अंधा क्षेत्र जो टिमटिमाता है)। जब कैविटी, जिसे पिरामिडल कहा जाता है, क्षतिग्रस्त हो जाती है, नेत्र गोलक को पूरी तरह से भोजन की आपूर्ति नहीं होती है। नतीजतन, मांसपेशी एट्रोफी होती है। संकरा हो जाता है, इस रोग को मिओसिस कहते हैं।

एनोफथाल्मोस के कारण

नवजात शिशु में एनोफथाल्मोस

इस बाहरी दोष के होने के कारणों को निम्नलिखित कहा जा सकता है:

• सबसे आम कारणों में से एक अस्थायी गुहा की दीवारों का आघात है।
• प्रभाव से कोमल ऊतक भी नष्ट हो जाते हैं। कक्षा की मात्रा (30 मिली) में, नेत्रगोलक 6.5 मिली पर कब्जा कर लेता है, इसलिए, एक गंभीर चोट के साथ, यह आसानी से विस्थापित हो जाता है। और नतीजतन, यह दृश्य तंत्र के कार्यों का उल्लंघन करता है।
• तंत्रिका ऊतकों (संरक्षण) के साथ आंख की आपूर्ति में कमी। नेत्रगोलक को संकुचन, गति और कक्षा में डूबने के बारे में मस्तिष्क से संकेत प्राप्त नहीं होते हैं।
• जन्मजात विकृति - माइक्रोफथाल्मोस (सेब में कमी), अधिक बार एकतरफा। इस रोगविज्ञान के साथ, आंखों के अन्य हिस्से गलत तरीके से विकसित होते हैं। यह रोग बाहरी परीक्षा द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है।
• शायद उम्र के साथ दोष का विकास। मौजूदा ब्रेन ट्यूमर या अन्य घातक नवोप्लाज्म के साथ एक सहवर्ती निदान के रूप में प्रकट हो सकता है।
• हैजा, एनोरेक्सिया जैसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर थकावट के साथ एनोफथाल्मोस की उपस्थिति के ज्ञात मामले हैं।
• थायराइड समारोह और हार्मोन उत्पादन में कमी के साथ।
• पेरिटोनिटिस के कारण
• पीड़ा के दौरान

एनोफथाल्मोस: वर्गीकरण

एनोफथाल्मोस: वयस्कता में

एनोफथाल्मोस एक विकृति है जिसमें उपेक्षा के आधार पर गंभीरता और परिणाम की अलग-अलग डिग्री होती है। तीन किस्में हैं: प्रारंभिक एनोफथाल्मोस, स्पष्ट और देर से।

विस्थापन के साथ इसकी दीवारों के फ्रैक्चर के साथ, कक्षा में एक यांत्रिक चोट के तुरंत बाद एक प्रारंभिक दृश्य दिखाई देता है। देर से उपस्थिति सूजन प्रक्रियाओं के बाद विकसित होती है, धीरे-धीरे हेमेटोमास को हल करती है।

और ग्रीवा क्षेत्र के घावों के साथ, कक्षा के ऊतकों का शोष। नेत्रगोलक या ऊतकों के जन्मजात दोषों के परिणामस्वरूप, शोष या क्षति के साथ बाहरी परीक्षा के दौरान स्पष्ट एनोफथाल्मोस मनाया जाता है।

निदान

इस लक्षण की पहचान करने के लिए, एक बाहरी परीक्षा, पैल्पेशन किया जाता है। एक्सोफ्थाल्मोमेट्री की जाती है - यह मिलीमीटर में कक्षा में नेत्रगोलक का स्थान (फलाव) है। प्रक्रिया एक उपकरण का उपयोग करके की जाती है - एक एक्सोफ्थाल्मोमीटर।

बाल्टिन सूचक - एक्स-रे का उपयोग कृत्रिम अंग के साथ किया जाता है। सेट में सतह वक्रता 12 के साथ तीन लेंस शामिल हैं; 13.5; 15 मिमी। किनारे के साथ निशान हैं, जो हर तीन घंटे में काल्पनिक घड़ी पर संख्याओं के स्थान से मेल खाना चाहिए।

कृत्रिम अंग में छेद स्थिति के साथ मेल खाता है। प्रोस्थेसिस - इंडिकेटर को साधारण लेंस की तरह लगाया जाता है, पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है। तस्वीरें दो स्थितियों में ली जाती हैं: सीधी और तिरछी। यह परीक्षा फ्रैक्चर लाइनों और हड्डी के विस्थापन के क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करती है।

वे कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी करते हैं, जो घाव की मात्रा, रक्तस्राव के क्षेत्रों को स्थापित करता है। बी-मोड (चमक मोड) में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स लागू करें। यह आपको लकड़ी और कांच से बने विदेशी शरीर को देखने की अनुमति देता है।

उपचार और रोकथाम

एनोफथाल्मोस: सर्जिकल उपचार

उपचार रोग की गंभीरता और अंग की स्थिति पर निर्भर करता है। आघात के बाद मरीजों को एनोफथाल्मोस (2 मिमी से कम सैगिंग) की थोड़ी सी अभिव्यक्ति के साथ एंटीबायोटिक दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी का चिकित्सीय कोर्स दिया जाता है।

चोटों और 2 मिमी से अधिक नेत्रगोलक के पीछे हटने के मामले में हड्डी के टुकड़े को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। दर्द, सूजन और सूजन को दूर करने के लिए उपचार भी किया जाता है। उभरते संक्रमणों की रोकथाम और उन्मूलन।

एनोफथाल्मोस को खत्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली शल्य चिकित्सा पद्धति कक्षा की निचली दीवार के पेरीओस्टेम के तहत एक विशेष इम्प्लांट की शुरूआत है। यह आपको नेत्रगोलक को वांछित मापदंडों में रखने और इसे डूबने से रोकने की अनुमति देता है। प्रत्यारोपण विभिन्न सामग्रियों से बने होते हैं:

• बहुलक यौगिक;
• कठोर सिलिकॉन;
• टाइटेनियम और अन्य धातु।

इस विकृति से पुरुष और महिला दोनों समान रूप से प्रभावित होते हैं। इसका अक्सर बचपन में निदान किया जाता है। मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में ज्यादातर मामलों में दर्दनाक एनोफथाल्मोस मौजूद होता है।

वृद्ध लोगों में, पैथोलॉजी का यह रूप उम्र के साथ रेट्रोबुलबार फाइबर की मात्रा में कमी के साथ मनाया जाता है, जो नेत्रगोलक के लिए सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है।

निवारक उपायों के लिए, काम पर और घर पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करना आवश्यक है। सुरक्षात्मक चश्मा और एक सख्त टोपी पहनें। समय-समय पर निरीक्षण और परीक्षा से गुजरना।

दृश्य अंग की भड़काऊ प्रक्रिया शुरू न करें। पोषण संतुलित होना चाहिए, विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए। दृष्टि सुधार के लिए आहार का चयन किया जाता है। उचित आराम और सामान्य नींद की आवश्यकता है।

यदि, चोट लगने के बाद, रोगी तुरंत एक विशेषज्ञ के पास जाता है जो आवश्यक परीक्षा निर्धारित करता है। उसके बाद, आवश्यक उपचार समय पर किया जाता है, संभवतः प्रत्यारोपण का उपयोग करके सर्जरी।

यह सब दृष्टि की वसूली और बहाली के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान देता है। शायद दृष्टि का आंशिक नुकसान - यह सब चोट या बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है जो एनोफथाल्मोस की उपस्थिति को प्रभावित करता है।

पलकों, लैक्रिमल अंगों की जांच कैसे होती है - वीडियो में:

आदर्श की तुलना में एनोफथाल्मोस नेत्रगोलक की गहरी स्थिति है। विपरीत घटना भी है - एक्सोफ्थाल्मोस (आंखें उभरी हुई)। दोनों स्थितियां पैथोलॉजिकल हैं, लेकिन उन्हें विकास के मध्य चरण में ही पता लगाया जा सकता है, जब किसी ऑपरेशन की मदद से ही दोष को खत्म किया जा सकता है। एनोफथाल्मोस के कारणों, संकेतों और उपचार के तरीकों पर विचार करें।

नेत्रगोलक का एनोफथाल्मोस

आघात के कारण अक्सर नेत्रगोलक का एनोफथाल्मोस होता है। आंख और कक्षा में यांत्रिक आघात से कोमल ऊतकों या टेम्पोरल लोब का विनाश हो सकता है। कक्षा का आयतन 30 मिली है। नेत्रगोलक इस मात्रा का केवल 6.5 मिली है। इस संबंध में, गंभीर आघात आंख के विस्थापन में आसानी से योगदान कर सकता है। एक नियम के रूप में, यह ऊपरी पलक और मिओसिस के पीटोसिस (डूपिंग) के साथ होता है, जब लेंस एट्रोफी और पुतली की मांसपेशियां बाहरी कारकों की परवाह किए बिना संकरी हो जाती हैं और इस अवस्था में रहती हैं। जब आंख कक्षा में डूब जाती है, तो हम एनोफ्थाल्मोस के बारे में बात कर रहे होते हैं। नेत्रगोलक (उभड़ा हुआ आंखें) का फलाव एक्सोफथाल्मोस के साथ निदान किया जाता है।

एनोफथाल्मोस जन्मजात और अधिग्रहित है। इस विकृति का पहला रूप कारकों के कारण होता है जैसे:

खोपड़ी की हड्डियों की असामान्य संरचना।

नेत्रगोलक के शारीरिक अक्ष के आकार में वृद्धि - वह रेखा जो आँख के कुल्हाड़ियों को जोड़ती है।

लिपोडिस्ट्रॉफी एक विकृति है जो वसा ऊतक के अध: पतन की विशेषता है।

ट्राफिज्म का उल्लंघन - सेलुलर पोषण की प्रक्रिया।

अधिग्रहीत एनोफथाल्मोस के कारण एक नेत्र प्रकृति के हो सकते हैं, और यह तब भी होता है जब दृष्टि के अंगों के रोगों से कोई संबंध नहीं होता है।

कारकों के पहले समूह में शामिल हैं:

माइक्रोफथाल्मोस आंख के आकार में कमी है। आमतौर पर एकतरफा रूप में विकसित होता है। इस विकृति के कारण जन्मजात और अधिग्रहित भी हो सकते हैं। आंख की प्रारंभिक जांच के दौरान माइक्रोफथाल्मोस का पता लगाया जा सकता है।

कक्षीय फ्रैक्चर।

यांत्रिक आघात के कारण कक्षा का शोष।

आंख की सबट्रॉफी, इसके ऊतकों के धीमे सूखने में प्रकट होती है।

कभी-कभी एनोफथाल्मोस उन कारणों से होता है जो दृष्टि के अंगों से संबंधित नहीं होते हैं। शरीर की गंभीर थकावट, निर्जलीकरण के साथ नेत्रगोलक शिफ्ट हो सकते हैं। यह आमतौर पर हैजा, पेरिटोनिटिस, एनोरेक्सिया जैसी बीमारियों के कारण होता है। ब्रेन ट्यूमर सहित ऑन्कोलॉजिकल रोग अक्सर एनोफथाल्मोस के साथ होते हैं। सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान भी कक्षा में आंख के विस्थापन का कारण बन सकता है।

हॉर्नर सिंड्रोम और एनोफथाल्मोस

हॉर्नर सिंड्रोम जैसा लक्षण जटिल है, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होता है। इस सिंड्रोम के साथ, नेत्र संबंधी विकार देखे जाते हैं: मिलोसिस, पीटोसिस, एनोफथाल्मोस। डिस्हाइड्रोसिस भी है, एक पसीना विकार जहां चेहरे का एक हिस्सा दूसरे से ज्यादा पसीना आता है। सिंड्रोम प्राथमिक (जन्म से) और माध्यमिक (अधिग्रहित) है। पहला रूप अत्यंत दुर्लभ है, और दूसरा कई कारणों से हो सकता है: सिर की चोटें, थायरॉयड रोग, मध्य कान की सूजन, ब्रेन ट्यूमर, महाधमनी धमनीविस्फार, सहानुभूति तंत्रिका कट, मल्टीपल स्केलेरोसिस, तंत्रिका केंद्रों की नाकाबंदी। हॉर्नर सिंड्रोम के किसी भी रूप का इलाज करना मुश्किल है।

एनोफथाल्मोस के विकास के चरण

प्रारंभिक अवस्था में, इस विकृति को एक चोट के बाद देखा जा सकता है जिसमें कक्षा की दीवारें टूट गई थीं। जांच के तुरंत बाद एनोफ्थाल्मोस का पता लगाया जाएगा। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, कक्षा के ऊतकों का शोष, या आंख की जन्मजात विसंगति की उपस्थिति में, एक स्पष्ट एनोफथाल्मोस मनाया जाता है। रोग का देर से रूप भड़काऊ आंखों की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, धीरे-धीरे भंग होने वाले हेमटॉमस और रीढ़ को नुकसान के परिणामस्वरूप, विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्र।

पैथोलॉजी के लक्षण इसकी घटना और विकास के चरण के कारणों पर निर्भर करते हैं। एनोफ्थाल्मोस खुद को इस प्रकार प्रकट कर सकता है:

आंख के सॉकेट का असममित स्थान;

डिप्लोपिया;

दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता या उनसे पूरे वर्गों का नुकसान;

दृश्य कार्यों में गिरावट;

बढ़ी हुई संवेदनशीलता;

"मक्खियों", इंद्रधनुषी हलकों, धब्बों की आंखों के सामने उपस्थिति;

लैक्रिमेशन;

ऊपरी पलक का गिरना और तालू की दरार का सिकुड़ना;

आंख की अपर्याप्त गतिशीलता;

स्थायी मिओसिस।

यदि एनोफथाल्मोस दृष्टि के अंगों के नहीं, बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियों के घाव के कारण होता है, तो निम्नलिखित देखे जा सकते हैं:

वृद्धि या, इसके विपरीत, शरीर के तापमान में कमी (गंभीर स्तर तक);

वजन घटना;

मतली, उल्टी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के अन्य लक्षण जो निर्जलीकरण की ओर ले जाते हैं;

शरीर की सामान्य कमजोरी, बढ़ती अस्वस्थता;

त्वचा का पीलापन;

सिरदर्द और चक्कर आना;

अस्थिर रक्तचाप;

अचानक मिजाज, अवसाद, उदासीनता और अन्य मनोवैज्ञानिक विकार।

इन लक्षणों का निदान करना मुश्किल है, लेकिन उनमें से किसी को भी नजरअंदाज करने की सिफारिश नहीं की जाती है। एक चिकित्सक से परामर्श करना और एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। ऊपर सूचीबद्ध नेत्र संबंधी संकेतों की उपस्थिति में, आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए। एनोफथाल्मोस अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है जो अंततः पूर्ण अंधापन का कारण बनेगा।

एनोफ्थाल्मोस का निदान

यदि नेत्रगोलक का विस्थापन आघात से उकसाया जाता है, तो डॉक्टर चोट की डिग्री निर्धारित करता है। उसे क्षति की प्रकृति, पैथोलॉजी की वर्तमान नैदानिक ​​तस्वीर स्थापित करनी चाहिए। दृश्य तीक्ष्णता की भी जाँच की जाती है, भड़काऊ और संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए अध्ययन किया जाता है। यदि प्राथमिक नेत्र परीक्षा के तरीके पूरी तस्वीर नहीं देते हैं, जैसे कि तरीके:

सामान्य रक्त विश्लेषण;

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण;

नेत्र अल्ट्रासाउंड;

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मस्तिष्क का एमआरआई।

प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर, उपचार के तरीके पर निर्णय लिया जाता है। यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

एनोफथाल्मोस: सर्जरी के बिना इलाज

रूढ़िवादी उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है। आमतौर पर निर्धारित जीवाणुरोधी बूँदें, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। दवा का प्रकार उस कारण पर निर्भर करता है जो एनोफथाल्मोस का कारण बना। पैथोलॉजी के शुरुआती रूप में ही ड्रग थेरेपी प्रभावी है। नेत्रगोलक के आगे के विस्थापन को दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है। इसके लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

एनोफथाल्मोस के इलाज के तरीके के रूप में सर्जरी

चोटों के मामले में तुरंत एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, अगर कक्षा की हड्डियों का फ्रैक्चर हुआ हो। प्रक्रिया के दौरान सर्जन को हड्डी के सभी टुकड़े निकालने होंगे। साथ ही, कक्षा में आंख के एक मजबूत विस्थापन के साथ एनोफथाल्मोस को खत्म करने के लिए उपचार की इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन का सार इस प्रकार है: डॉक्टर कक्षा की निचली दीवार के नीचे एक इम्प्लांट लगाता है, जो आंख को वांछित स्थिति में सहारा देगा। इसी तरह के प्रत्यारोपण टाइटेनियम सहित सिलिकॉन, पॉलिमर और विभिन्न धातुओं से बने होते हैं। यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो पैथोलॉजी को जल्दी से समाप्त किया जा सकता है और दृश्य कार्यों को संरक्षित रखा जा सकता है।

एनोफथाल्मोस की रोकथाम

जैसा कि ऊपर से स्पष्ट है, जब एनोफथाल्मोस की बात आती है तो कोई जोखिम समूह नहीं होता है। यह रोगविज्ञान किसी में भी विकसित हो सकता है। जन्मजात रूप का आमतौर पर कम उम्र में निदान किया जाता है। वृद्ध लोगों में, एनोफथाल्मोस मुख्य रूप से ऊतकों के सूखने और रेट्रोबुलबार ऊतक की मात्रा में कमी के कारण होता है, जो आंख के लिए एक प्राकृतिक आघात अवशोषक है। एनोफथाल्मोस को रोकने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि काम पर सुरक्षा सावधानी बरती जाए (काले चश्मे या मास्क पहनें)। सालाना नेत्र परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है, समय पर सभी बीमारियों का इलाज करें, स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करें और विटामिन लें।

एनोफथाल्मोस के विकास की प्रकृति क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। एट्रोफिक प्रक्रियाएं हमेशा अपरिवर्तनीय होती हैं। एट्रोफी के परिणामस्वरूप मरने वाले ऊतकों को बहाल नहीं किया जा सकता है। उनके साथ, दृश्य कार्य हमेशा के लिए खो जाते हैं। हालांकि, अक्सर एनोफथाल्मोस का इलाज जल्दी और सफलतापूर्वक किया जाता है।

दृष्टि के अंग की परीक्षाएक अंधेरे कमरे में किया गया। नेत्र रोगियों की सामान्य जांच के लिए आवश्यक उपकरण अनिवार्य रूप से न्यूनतम हैं: एक दीपक, एक प्रतिवर्त नेत्रदर्शक, एक दूरबीन लूप या सीधे नेत्रदर्शक, और एक विद्युत टॉर्च। अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए, एक स्लिट लैंप, एक गोनीस्कोप और एक हेड बाइनोकुलर ऑप्थाल्मोस्कोप है। ऐसे मामलों में जहां पुतलियों के आकार और प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करना आवश्यक है, मायड्रायटिक्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से संदिग्ध कोण-बंद मोतियाबिंद (एयूजी) और न्यूरोलॉजिकल रोगियों में।

शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, रोगी की शिकायतों और डॉक्टर की पहली छाप की परवाह किए बिना, दृष्टि के अंग की जांच क्रमिक रूप से की जानी चाहिए। दृश्य कार्यों, विशेष रूप से दृश्य तीक्ष्णता की जाँच के बाद एक आँख परीक्षा शुरू की जाती है, क्योंकि नैदानिक ​​​​अध्ययनों के बाद यह घट सकती है। परीक्षा हमेशा दाहिनी आंख से शुरू करना सही होता है।

आंखों के आस-पास के क्षेत्रों और कक्षा के किनारे की स्थिति

सबसे पहले, वे सतही क्षेत्र, नाक के पीछे, ऊपरी जबड़े की सतह, जाइगोमैटिक हड्डी और मंदिर के क्षेत्र, वह क्षेत्र जहां पूर्वकाल लिम्फ ग्रंथियां स्थित हैं, की जांच करते हैं। कक्षा के किनारों की जांच पल्पेशन द्वारा की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो कक्षाओं की रेडियोग्राफी दो अनुमानों में निर्धारित की जाती है।

आंतरिक और मध्य तीसरे की सीमा पर कक्षा के ऊपरी किनारे के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं की जांच करना सुनिश्चित करें, जहां इसे एक छोटे से अवसाद के रूप में परिभाषित किया गया है, और निचले किनारे के साथ, जहां निकास बिंदु है लगभग फोसा कैनिना से मेल खाता है। इन बिंदुओं के स्पर्श पर व्यथा ट्राइजेमिनल तंत्रिका की रोग प्रक्रिया में शामिल होने का संकेत देती है।

पलकों की स्थिति

पलकों की जांच करते समयउनकी स्थिति, गतिशीलता, उनकी त्वचा की स्थिति, पूर्वकाल और पीछे की पसलियों, इंटरमर्जिनल स्पेस, मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं, पलकों, नियोप्लाज्म की उपस्थिति, दर्दनाक चोटों पर ध्यान देना चाहिए।

सामान्य पलक त्वचाइसके नीचे पतले, कोमल, ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा और हेमटॉमस आसानी से विकसित होते हैं।

सामान्य रोगों के लिए(गुर्दे और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग) और एलर्जी क्विन्के की एडिमा पलकों की त्वचा की द्विपक्षीय सूजन, पलकों की त्वचा हल्की होती है

भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथपलकों की त्वचा का रंग गुलाबी से चमकीले लाल तक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एडिमा के समान एक तस्वीर उपचर्म वातस्फीति के साथ होती है जो परानासल साइनस से पलकों के ढीले उपचर्म ऊतक में प्रवेश करने वाली हवा के परिणामस्वरूप चोट के परिणामस्वरूप होती है। इस मामले में, क्रेपिटस को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

कुछ स्थितियों में, पलकों की त्वचा का मलिनकिरण हो सकता है। तो, गर्भावस्था के दौरान रंजकता में वृद्धि देखी जाती है, ग्रेव्स रोग और एडिसन रोग के साथ, रंजकता में कमी ऐल्बिनिज़म के साथ देखी जाती है।

पर पलकों के किनारों की जाँच करनापूर्वकाल, थोड़ा गोल पसली (लिम्बस पैल्पेब्रालिस पूर्वकाल) पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके साथ पलकें बढ़ती हैं, पीछे की ओर तेज पसली (लिम्बस पैल्पेब्रालिस पोस्टीरियर), जो नेत्रगोलक के खिलाफ अच्छी तरह से फिट बैठता है, और उनके बीच की संकीर्ण पट्टी तक भी - इंटरकोस्टल स्पेस, जहां उत्सर्जन नलिकाएं मेइबोमियन ग्रंथियों के उपास्थि में एम्बेडेड होती हैं। सिलिअरी एज हाइपरेमिक हो सकता है, जो तराजू या पपड़ी से ढका होता है, जिसे हटाने के बाद रक्तस्राव अल्सर का पता लगाया जा सकता है।

ध्यान देना पलकों की सही वृद्धि, उनकी संख्या पर. कमी या यहां तक ​​​​कि गंजापन (मैड्रोसिस), पलकों की असामान्य वृद्धि (ट्राइकियासिस) एक मौजूदा गंभीर पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया या पलकों और कंजंक्टिवा (ट्रेकोमा, ब्लेफेराइटिस) की पिछली बीमारी का संकेत देती है।

आम तौर पर, पैल्पेब्रल विदर की लंबाई 30-35 मिमी होती है। चौड़ाई - 8-15 मिमी, ऊपरी पलक कॉर्निया को 1-2 मिमी से ढकती है, निचली पलक का किनारा 0.5-1 मिमी तक अंग तक नहीं पहुंचता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियां:

* लैगोफथाल्मोस(लैगोफथाल्मस), या "खरगोश की आंख", पलकों का बंद न होना, तालू की दरार का अंतराल, पी। फेशियलिस के पक्षाघात के साथ देखा गया;

* ptosis(ptosis) - ऊपरी पलक का गिरना, पी. ओकुलोमोटरियस और हॉर्नर सिंड्रोम की हार के साथ देखा गया;

*चौड़ी पलक विदरसहानुभूति तंत्रिका और ग्रेव्स रोग की जलन के साथ देखा गया;

* आँख का सिकुड़ना- स्पास्टिक ब्लेफेरोस्पाज्म, जो कंजाक्तिवा और कॉर्निया की सूजन के साथ होता है;

* entropion- पलक का फैलाव, अक्सर कम; आंख की वृत्ताकार पेशी के प्रायश्चित के कारण बूढ़ा हो सकता है, पक्षाघात n के बाद लकवाग्रस्त हो सकता है। फेशियलिस, जलने और चोटों के बाद कर्षण प्रभाव के दौरान cicatricial, और अंत में, स्पास्टिक - ऐसे मामलों में जहां ब्लेफेरोस्पाज्म को गंभीर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ जोड़ा जाता है;

* बहिर्वर्त्मता- सदी का उलटा; यह बूढ़ा हो सकता है, जब, रेट्रोबुलबार ऊतक के शोष और नेत्रगोलक के कुछ पीछे हटने के साथ, रिओलन मांसपेशी की ऐंठन होती है, जो पलक के किनारे को नेत्रगोलक की सतह पर दबाती है; cicatricial, जिसमें कंजाक्तिवा के किनारे स्थित निशान पलक को अंदर की ओर खींचते हैं, और स्पास्टिक;

* पलक कोलोबोमा- त्रिकोण के रूप में पलकों का जन्मजात दोष; खतरनाक, जब नींद के दौरान कॉर्निया खुला रहता है, तो यह सूख सकता है और डी-एपिथेलियलाइज हो सकता है, जो कि अगर एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ा हुआ है, तो गंभीर बीमारियों (कॉर्नियल अल्सर) के विकास का कारण बन सकता है।

कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति

पर कक्षा में आंख की स्थिति की परीक्षानेत्रगोलक के फलाव, प्रत्यावर्तन या विस्थापन पर ध्यान दें। संदिग्ध मामलों में, साथ ही कक्षा में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिशीलता का न्याय करने के लिए, नेत्रगोलक की स्थिति हर्टेल मिरर एक्सोफथाल्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। इस उपकरण में मिलीमीटर में अंशांकित एक क्षैतिज प्लेट होती है, जिसके प्रत्येक तरफ दो दर्पण 45° के कोण पर प्रतिच्छेद करते हैं।

क्रियाविधि एक्सोफ्थाल्मोमेट्री. डिवाइस के निश्चित फ्रेम को एक विशेष अवकाश के साथ दाहिनी आंख की कक्षा के बाहरी किनारे से कसकर जोड़ा जाता है, फिर बाएं फ्रेम (चल) को बाईं आंख की कक्षा में लाया जाता है और इसके खिलाफ भी कसकर दबाया जाता है। इसके बाद, बार पर चिह्नित पैमाने पर कक्षाओं (आधार) के बाहरी किनारों के बीच की दूरी को नोट करें। निचले दर्पण में, डॉक्टर प्रोफ़ाइल में रोगी के कॉर्निया को देखता है, और ऊपरी एक मिलीमीटर स्केल में। ऐसे में डॉक्टर को दो आंखों से देखना चाहिए। नेत्रगोलक का सामान्य फलाव 16.5-17 मिमी है। 30-40% मामलों में, दाईं और बाईं आँखों का फलाव समान होता है; 50-60% मामलों में 1 मिमी का अंतर देखा जाता है, 1.5-2 मिमी का अंतर - 3% मामलों में।

हर्टेल डिवाइस की अनुपस्थिति में, एक्सोफ्थाल्मोमेट्री की जाती है दो अभिविन्यास विधियों में से एक.

मापी की जाती है मिलीमीटर शासक(अधिमानतः पारदर्शी)। बैठे हुए रोगी को प्रोफ़ाइल में मुड़ना चाहिए और दूरी और आगे देखना चाहिए। शासक के अंत, शून्य विभाजन के अनुरूप, रोगी की आंख सॉकेट के बाहरी किनारे के खिलाफ दबाया जाता है। फिर यह निर्धारित किया जाता है कि शासक का कौन सा विभाजन कॉर्निया के शीर्ष के साथ मेल खाता है।

रोगी अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर बैठता है और नीचे देखता है। डॉक्टर पीछे खड़ा होता है और दोनों हाथों की तर्जनी को रोगी के ऊपरी मेहराब पर कसकर दबाता है। दोनों आँखों के कॉर्निया के फलाव की डिग्री का मूल्यांकन डॉक्टर की तर्जनी के नाखूनों के फलांगों के संबंध में किया जाता है।

एक्सोफ्थाल्मोस (आंख का फलाव)थायरोटॉक्सिकोसिस (कब्र की बीमारी), आघात, कक्षा के ट्यूमर के साथ मनाया जाता है। इन स्थितियों के विभेदक निदान के लिए, खड़ी आँख की स्थिति बदली जाती है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर रोगी की आंखों की पुतलियों पर पलकों के माध्यम से अपने अंगूठे से दबाता है और कक्षा में उनके विस्थापन की डिग्री का आकलन करता है। नियोप्लाज्म के कारण होने वाले एक्सोफथाल्मोस के साथ, नेत्रगोलक को कक्षीय गुहा में स्थानांतरित करने में कठिनाई निर्धारित की जाती है।

कभी-कभी, नेत्रगोलक की स्थिति के दौरान, डॉक्टर को अपनी उंगलियों के नीचे एक प्रकार का कंपन महसूस होता है, जो एक्सोफथाल्मोस को स्पंदित करने की विशेषता है। इस मामले में, कक्षीय क्षेत्र का परिश्रवण बंद तालु विदर के साथ-साथ लौकिक क्षेत्र और भौहों के साथ किया जाना चाहिए। धमनीशिरापरक धमनीविस्फार के साथ शोर और धड़कन होती है। ये घटनाएं गर्दन के संबंधित पक्ष पर कैरोटीड धमनी पर दबाव के साथ गायब हो जाती हैं।

नेत्रगोलक की स्थिति बदलने के लिए मतभेद- नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग के रोग, मायोपिक रोग, रेटिनल रक्तस्राव या एसटी।

एनोफथाल्मोस (नेत्रगोलक का पीछे हटना) मनाया जाता है:

* कक्षा की हड्डियों के गंभीर फ्रैक्चर के बाद, विशेष रूप से कक्षा की निचली दीवार के फ्रैक्चर के साथ;

* क्लाउड-बर्नार्ड-हॉर्नर ट्रायड (ptosis, miosis, enophthalmos) के साथ, आघात के परिणामस्वरूप ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका को नुकसान के कारण, एक ट्यूमर द्वारा तंत्रिका का संपीड़न, एन्यूरिज्म, गण्डमाला, गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या फेफड़े की जड़ में;

* बुजुर्ग मरीजों में रेट्रोबुलबार ऊतक के एट्रोफी के साथ, हेमेटोमा या कक्षा की सूजन प्रक्रिया के बाद।

नेत्रगोलक का पार्श्व विस्थापन (बाहर की ओर, अंदर की ओर, नीचे की ओर, ऊपर की ओर) हो सकता है:

* कक्षा की मात्रा में कमी के साथ (नियोप्लाज्म, पुटी, फोड़ा, आदि):

* आंख की क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर बाहरी मांसपेशियों के कार्य के उल्लंघन में;

* आघात के परिणामस्वरूप कक्षा की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन (आमतौर पर एनोफथाल्मोस के संयोजन में)।

आँख की स्थिति और बाह्य पेशी कार्य

काफी सरल हिर्शबर्ग परीक्षण का उपयोग करके आंखों की सही स्थिति का आकलन किया जा सकता है। रोगी को टॉर्च देखने के लिए कहा जाता है, जो आंखों से लगभग 40 सेंटीमीटर की दूरी पर केंद्र में रखी जाती है। आम तौर पर, कॉर्निया पर प्रकाश का प्रतिबिंब सममित रूप से केंद्र से नाक तक स्थित होता है। उनके स्थान में कोई भी विचलन नेत्रगोलक के विचलन का संकेत देता है। कॉर्निया के नाक की ओर प्रकाश प्रतिवर्त का विचलन एक्सोफोरिया को इंगित करता है, अस्थायी पक्ष को पलटा का विचलन - एसोफोरिया को। विचलन का प्रत्येक मिलीमीटर स्ट्रैबिस्मस के 7-8 डिग्री या 15 प्रिज्मीय डायोप्टर से मेल खाता है।

छिपे हुए स्ट्रैबिस्मस का पता लगाने के लिएएक क्लोजर टेस्ट करें। रोगी दूरी में देखता है, और डॉक्टर एक आंख को अपनी हथेली से ढकता है, जिसे फिक्सिंग माना जाता है। उसी समय, वे ध्यान से दूसरी आंख का निरीक्षण करते हैं - क्या कोई समायोजन गति होगी। यदि यह अंदर की ओर होता है, तो डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है, यदि बाहर की ओर - अभिसारी। यदि स्थापना गति पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो आंखों की स्थिति को ऑर्थोफोरिक माना जा सकता है।

सोकोलोव परीक्षण और चार-बिंदु रंग परीक्षण का उपयोग करके दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है।

नेत्रगोलक के आंदोलन की मात्रा का निर्धारण

नेत्रगोलक की गतिशीलता में गड़बड़ी, इस तथ्य के बावजूद कि उन्हें आंख की विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, अधिक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, परानासल साइनस और अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों का परिणाम होता है। यही कारण है कि आंखों की गतिशीलता का निर्धारण करने की विधि का ज्ञान एक न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए उपयोगी हो सकता है।

खर्च करना द्विनेत्री और एककोशिकीय परीक्षानेत्रगोलक की गति की सीमा। डॉक्टर के अनुरोध पर, रोगी अलग-अलग दिशाओं में देखता है या डॉक्टर की उंगली की गति का अनुसरण करता है, जो एक केंद्रीय स्थिति से दाएं और बाएं, ऊपर और नीचे चलती है। इस मामले में, डॉक्टर यह देखता है कि अध्ययन के दौरान नेत्रगोलक किस हद तक पहुंचता है, साथ ही आंखों की गति की समरूपता भी।

आम तौर पर, जब रोगी बाहर की ओर देखता है, लिम्बस पलकों के बाहरी संयोजिका तक पहुँचता है, जब अंदर की ओर देखता है - लैक्रिमल कारुनकल तक; जब नीचे देखते हैं, तो निचली पलक आधे से अधिक कॉर्निया को कवर करती है; जब ऊपर की ओर देखते हैं, तो कॉर्निया ऊपरी पलक के किनारे से लगभग 2 मिमी तक फैली होती है।

यह याद रखना चाहिए नेत्रगोलक आंदोलनहमेशा प्रभावित पेशी की ओर सीमित। यह सरल नियम घाव के निदान और पहचान की सुविधा प्रदान कर सकता है।

आंख के अग्र भाग की जांच

आंख आकार में बहुत छोटी है, और इसकी संरचना की जटिलता के लिए परीक्षक से बहुत समय की पाबंदी और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, आंखों के फलाव पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है - उनका फलाव ( एक्सोफ्थाल्मोस) या प्रत्यावर्तन ( एनोफथाल्मोस). दोनों आंखें समान होंगी: पुरुषों में महिलाओं की तुलना में थोड़ी अधिक, बच्चों की तुलना में बूढ़ों में कम। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ अक्सर एक्सोफ्थाल्मोस मनाया जाता है। एक्सोफथाल्मोस इतना बड़ा हो सकता है कि नेत्रगोलक कक्षाओं (चित्र। 97) से दृढ़ता से फैलता है। कभी-कभी आंशिक रूप से सिलाई करके पैल्पेब्रल विदर की चौड़ाई को कम करना आवश्यक होता है। एक्सोफथाल्मोस हाई मायोपिया के साथ भी हो सकता है।

चावल। 97. थायरोटॉक्सिकोसिस में द्विपक्षीय एक्सोफथाल्मोस।
चावल। 98. कक्षा का ट्यूमर।

कक्षा के ट्यूमर (चित्र। 98) में एकतरफा एक्सोफथाल्मोस बहुत आम है। जन्मजात नियोप्लाज्म, सिस्ट, सिफलिस, कक्षा की दीवारों की सूजन, परानासल साइनस के रोग को बाहर करने के लिए एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।

एनोफथाल्मोससहानुभूति तंत्रिका (हॉर्नर के लक्षण) के एकतरफा घाव के साथ मनाया जाता है, जबकि पलक का गिरना, पुतली का सिकुड़ना और नेत्रगोलक का पीछे हटना। एनोफ्थाल्मोस तब होता है जब कक्षा की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है - इसकी गुहा बढ़ जाती है। एकतरफा एक्सो- और एनोफथाल्मोस हमेशा एक गंभीर बीमारी का संकेत देते हैं।

कक्षा की सूजन संबंधी बीमारियां भी हैं। वे अक्सर तपेदिक, सिफलिस, फंगल रोगों और चोटों के कारण होते हैं। संक्रमण पास के प्यूरुलेंट फॉसी (जौ, पलक फोड़े आदि) से भी आ सकता है। पलकें, कंजाक्तिवा, एक्सोफथाल्मोस की महत्वपूर्ण सूजन विकसित होती है। चूंकि कक्षा के फोड़े और कफ ज्यादातर मामलों में पुराने संक्रमण के कारण होते हैं, इसलिए स्वस्थ और रोगग्रस्त दोनों आंखों की दीवारों की जांच करना आवश्यक है। कक्षा के किनारों में यूसुरस, हड्डी के ट्यूमर आदि हो सकते हैं। कक्षा के भीतरी-ऊपरी कोने में ट्यूमर पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस जगह में ललाट और एथमॉइड हड्डी के बीच एक सीम होता है, और अक्सर एक सेरेब्रल हर्निया होता है। इसे लैक्रिमल थैली के फलाव (एक्टेसिया) से अलग किया जाना चाहिए। लैक्रिमल थैली के एक्टासिया पर दबाव डालने पर यह कम नहीं होता है, हर्निया के साथ यह कुछ कम हो जाता है, और जब सिर झुका होता है, तो यह बढ़ जाता है। इसके अलावा, हल्का चक्कर आना संभव है।

इलाज . ईटियोलॉजी स्पष्ट होने के बाद, विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है: एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाएं, उतार-चढ़ाव की उपस्थिति में - फोड़ा खोलना। कक्षा के ट्यूमर के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। यदि ट्यूमर घातक है, तो कक्षा की पूरी सामग्री को हटा दिया जाता है, कभी-कभी पेरीओस्टेम (कक्षीय एक्सेंटरेशन) के साथ भी।

कक्षा की परीक्षा पूरी करने के लिए, यह निर्धारित करना भी आवश्यक है कि क्या आंख की गतिशीलता बनी हुई है, क्या यह दर्दनाक है, या क्या भेंगापन है। ऐसा करने के लिए, रोगी को डॉक्टर की उंगली का पालन करने या आंख को स्थानांतरित करने के लिए कहा जाता है लेकिन टीम 4 मुख्य दिशाओं में चलती है। आंख को हिलाने पर दर्द नसों के दर्द, कक्षा में भड़काऊ प्रक्रिया और साइनस के साथ होता है।

कक्षा में आंखों की स्थिति की जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि दृश्य अक्षों को दूरी में सही ढंग से निर्देशित किया गया है या नहीं। आम तौर पर उन्हें समानांतर होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो स्ट्रैबिस्मस होता है। भेंगापन और स्वस्थ नेत्रों की दृश्य रेखाएं जिस कोण को बनाती हैं, उसे स्ट्रैबिस्मस का कोण कहा जाता है। स्ट्रैबिस्मस दोस्ताना और लकवाग्रस्त हो सकता है। सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के साथ, चाहे स्वस्थ आंख कितनी भी तरफ मुड़ जाए, स्क्विंटिंग आंख भी उसी दिशा में मुड़ जाएगी। स्ट्रैबिस्मस का कोण हमेशा समान रहेगा। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ ऐसा नहीं है। पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस इस तथ्य के कारण होता है कि एक या एक से अधिक मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं और इसलिए इन मांसपेशियों की ओर आंख की गति नहीं होती है। इस प्रकार के स्ट्रैबिस्मस के साथ, विचलन का कोण जब स्वस्थ आंख एक तरफ जाती है तो बदल जाएगी - बढ़ेगी या घटेगी।

स्ट्रैबिस्मस अभिसरण तब होता है जब स्क्विंटिंग आंख को नाक की ओर मोड़ दिया जाता है, और जब इसे बाहर की ओर मोड़ दिया जाता है। सबसे अधिक बार, एक आंख पक्ष की ओर देखती है, लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि दोनों आंखें वैकल्पिक रूप से चलती हैं।

अव्यक्त स्ट्रैबिस्मस भी होता है, जब छवियों को मर्ज करने के लिए जन्मजात आवेग इतना मजबूत होता है कि मांसपेशियों की कमी दब जाती है। जब दो आंखों से देखते हैं तो स्ट्रैबिस्मस नहीं होता है, लेकिन जैसे ही एक आंख बंद होती है, दूसरी शुरू हो जाती है।

इस प्रकार के स्ट्रैबिस्मस का निदान निम्नानुसार किया जाता है। रोगी को एक बिंदु पर देखने के लिए मजबूर किया जाता है, बारी-बारी से अपने हाथ की हथेली से दाएं और बाएं आंखों को बंद करें और खोलें। यदि कोई स्ट्रैबिस्मस नहीं है, तो खुली हुई आँख आराम पर रहती है, क्योंकि यह सीधे हथेली के नीचे दिखती है। यदि कोई अव्यक्त स्ट्रैबिस्मस है, तो हथेली के नीचे (कोई दूरबीन दृष्टि नहीं), यह आंख एक तरफ चली गई। इस आंख को खोलते हुए, हम दोनों आंखों को फिर से चालू करते हैं और जो आंख एक तरफ चली गई थी, वह एक तेज समायोजन गति करती है ताकि दृश्य अक्ष फिर से समानांतर हो जाए।

शुरुआती स्ट्रैबिस्मस के रोगी के लिए एक प्रारंभिक और दर्दनाक लक्षण दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) है। भविष्य में, रोगी तिरछी नज़र में छवि को दबा सकता है और दोहरीकरण की शिकायत नहीं करता है।

उपचार और रोकथामस्ट्रैबिस्मस चश्मे की संभावित शुरुआती नियुक्ति में है। विशेष उपकरण पर, या कम से कम एक स्टीरियोस्कोप के साथ उपयुक्त अभ्यास की आवश्यकता होती है (चित्र 27 देखें)। यदि चश्मे से सुधार करने से स्ट्रैबिस्मस ठीक नहीं होता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है और फिर व्यायाम के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

स्क्विंटिंग आई दूरबीन दृष्टि के कार्य में भाग नहीं लेती है, और स्क्विंटिंग आई में दृश्य कार्य कम हो जाते हैं; घटी हुई दृष्टि (एंबलीओपिया)। स्क्विंटिंग आई के कार्यों को बढ़ाने के लिए, रोकथाम और उपचार के प्रयोजनों के लिए, अच्छी तरह से देखने वाली आंख को दिन में कई घंटों के लिए बांधा जाता है। इलाज लंबा है। एक पुनर्स्थापनात्मक उपचार, विटामिन ए की सिफारिश की जाती है। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के मामले में, कारण को स्पष्ट करना और कारण चिकित्सा का संचालन करना आवश्यक है।

न्यस्टागमस - अनैच्छिक भिन्नात्मक रॉकिंग आई मूवमेंट। चिकोटी की दिशा के आधार पर, निस्टागमस को क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और घूर्णी रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। इसका कारण अज्ञात है। यह अक्सर दृश्य हानि के साथ जन्मजात होता है, थकान से बढ़ जाता है, मध्य कान की बीमारी के साथ होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी के साथ खनिकों में होता है।

उपचार - बलवर्धक। कभी-कभी सर्जरी मदद करती है।

एनोफथाल्मोस - मुख्य लक्षण:

• कमज़ोरी
• उच्च तापमान
• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• आँखों के सामने धब्बे
• दोहरी दृष्टि
• अश्रुपात
• हल्का तापमान
• प्रकाश की असहनीयता
• पीली त्वचा
• दृष्टि में कमी
• ऊपरी पलक झपकना
• वजन घटना
• देखने के क्षेत्र के कुछ हिस्सों का नुकसान
• पुतली कसना
• पैल्पेब्रल विदर में कमी
• आँखों के सामने रंगीन घेरे
• नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता
• नेत्रगोलक का पीछे हटना
• आई सॉकेट्स की असममित व्यवस्था

एनोफ्थाल्मोस एक नेत्र रोग है जो कक्षा में नेत्रगोलक की असामान्य स्थिति की विशेषता है। इसकी गहराई और फलाव दोनों देखे जाते हैं। इस तरह की विकृति आघात के कारण हो सकती है, फिर वे पोस्ट-ट्रॉमाटिक एनोफथाल्मोस के बारे में बात करते हैं या अन्य एटिऑलॉजिकल कारकों के कारण होते हैं।

एनोफथाल्मोस ऐसी विकृति को संदर्भित करता है, जिसका उन्मूलन केवल रूढ़िवादी चिकित्सीय उपायों के माध्यम से लगभग असंभव है। ज्यादातर मामलों में, वे संचालन योग्य हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जो न केवल पैथोलॉजी को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि जटिलताओं के जोखिम को भी कम करता है।

रोग के विकास के मध्य चरण में ही नैदानिक ​​​​तस्वीर अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। प्रारंभिक चरणों में, यदि कारण यांत्रिक क्षति नहीं है, तो लक्षण केवल बाहरी दोष में प्रकट हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर यह रोग प्रक्रिया पलक झपकने और मिलोसिस के साथ संयुक्त होती है। यदि समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। पूर्वानुमान व्यक्तिगत है।

एनोफथाल्मोस के कारण

एनोफ्थाल्मोस या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। इसके आधार पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के कारण भी प्रतिष्ठित हैं।

जन्मजात निम्नलिखित एटिऑलॉजिकल कारकों के कारण हो सकता है:

• खोपड़ी की हड्डियों की संरचना में विसंगति;
• धनु अक्ष के आकार में वृद्धि;
• लिपोडिस्ट्रोफी;
• ट्रॉफिक गड़बड़ी।

इस तरह की रोग प्रक्रिया के विकास के अधिग्रहीत रूपों के लिए, ऐसे कारण हैं:

• हड्डी के ऊतकों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
• नेत्रगोलक की कमी;
• कक्षा की हड्डी संरचनाओं का फ्रैक्चर;
• आंख सॉकेट की चोट, जो नरम ऊतक एट्रोफी की ओर ले जाती है;
• माइक्रोफ़थाल्मोस;
• subatrophy.

साथ ही, ऐसी बीमारी का विकास उन कारणों से हो सकता है जो सीधे दृष्टि के अंगों से संबंधित नहीं हैं।

इनमें शामिल होना चाहिए:

• निर्जलीकरण;
• शरीर की गंभीर कमी;
• गंभीर सूजन संबंधी बीमारियां एक दिन पहले स्थानांतरित हो गईं;
• इतिहास में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति;
• हैज़ा;
• पेरिटोनिटिस;
• पीड़ा का हमला;
• पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम;
• ग्रीवा रीढ़ को नुकसान।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में, एनोफथाल्मोस को न केवल नेत्रगोलक को कक्षा में गहरा करने, बल्कि फलाव द्वारा भी चित्रित किया जा सकता है। यह, उदाहरण के लिए, पीड़ा के दौरान होता है।

वर्गीकरण

घटना की प्रकृति के अनुसार, रोग प्रक्रिया के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, इस रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित रूपों पर विचार किया जाता है:

• प्रारंभिक एनोफथाल्मोस - आंख की चोट के तुरंत बाद विकसित होता है;
• स्पष्ट - ऑप्टिक तंत्रिका, ऊतक शोष या नेत्रगोलक के जन्मजात दोषों को नुकसान का निदान;
• देर से एनोफथाल्मोस - आंखों की सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लंबे समय तक अवशोषित करने योग्य हेमटॉमस, ग्रीवा रीढ़ की चोटें।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति का निर्धारण आवश्यक नैदानिक ​​​​उपायों को पूरा करके ही संभव है। निदान के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक ऐसी नेत्र रोग के लिए सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित कर सकता है।

एनोफथाल्मोस के लक्षण

एनोफथाल्मोस के लक्षण

इस तरह की विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

• नेत्रगोलक का पीछे हटना - एनोफथाल्मोस 2 मिमी या अधिक;
• आंख के सॉकेट का असममित स्थान;
• दोहरी दृष्टि;
• दृष्टि के क्षेत्रों का नुकसान;
• पुतली का लगातार संकुचन;
• नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• फोटोफोबिया;
• बढ़ा हुआ लैक्रिमेशन;
• आँखों के सामने धब्बे, मक्खियाँ, रंगीन घेरे दिखाई देना;
• पलक विदर का संकुचन;
• पलक का चूकना।

इस घटना में कि रोग प्रक्रिया ठीक दृष्टि के अंगों को नुकसान के कारण नहीं होती है, सामान्य लक्षण मौजूद हो सकते हैं, अर्थात्:

• महत्वपूर्ण तापमान स्तरों में वृद्धि या कमी;
• वजन घटना;
• मतली और उल्टी, जिससे निर्जलीकरण होता है;
• कमजोरी, बढ़ती अस्वस्थता;
• त्वचा का पीलापन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• अस्थिर रक्तचाप;
• कार्य क्षमता में कमी;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• मनोवैज्ञानिक विकार - अवसाद, चिड़चिड़ापन, मिजाज, उदासीनता।

ऐसे नैदानिक ​​संकेतों के साथ, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए - आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते हैं या समस्या को अनदेखा नहीं कर सकते हैं। इससे दृष्टि की पूर्ण हानि सहित अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

निदान

निदान एक शारीरिक परीक्षा और रोगी की परीक्षा के प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों पर आधारित है।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को निम्नलिखित स्थापित करना चाहिए:

• यदि कारण चोट है, तो यह कैसे और कब प्राप्त हुआ;
• नैदानिक ​​तस्वीर के पाठ्यक्रम की प्रकृति;
• रोगी की दृश्य तीक्ष्णता;
• व्यक्तिगत इतिहास में पुरानी संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति;
• नेत्र विज्ञान से ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति।

इसके अलावा, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियां की जाती हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण;
• दृश्यमिति;
• बी-मोड में अल्ट्रासाउंड;
• सीटी, कक्षा का एमआरआई;
• एक्सोफ्थाल्मोमेट्री;
• रेडियोग्राफी।

एक्सोफ्थाल्मोमेट्री

यदि खोपड़ी की हड्डियों की संरचना में विसंगति की आशंका हो, तो मस्तिष्क का सीटी या एमआरआई अतिरिक्त रूप से किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण, एक नियम के रूप में, अनिवार्य नहीं हैं, क्योंकि वे नैदानिक ​​मूल्य के नहीं हैं।

निदान के परिणामों के साथ-साथ रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान एकत्र किए गए डेटा को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक रोग प्रक्रिया को खत्म करने के लिए आगे के चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करता है।

एनोफथाल्मोस का उपचार

रूढ़िवादी उपचार तभी होता है जब रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण का निदान किया जाता है और नेत्रगोलक का विस्थापन 2 मिमी से अधिक नहीं होता है।

इस मामले में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• जीवाणुरोधी;
• गैर मादक दर्दनाशक दवाओं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन और खनिज परिसर।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया का उच्चारण किया जाता है, तो विषहरण चिकित्सा अतिरिक्त रूप से की जाती है।

रेडिकल उपचार निम्नानुसार किया जा सकता है:

• सहायक पहुंच द्वारा;
• ट्रांसकंजक्टिवल एक्सेस के माध्यम से;
• ट्रांसऑर्टिक एक्सेस द्वारा।

सिलिकॉन, पॉलीमर यौगिकों से बने प्रत्यारोपण प्रत्यारोपित किए जा सकते हैं।

रोग का निदान, यदि उपचार समय पर और सही तरीके से शुरू किया जाता है, तो अनुकूल है - दृष्टि के संरक्षण के साथ पैथोलॉजी को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

निवारण

रोकथाम के कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं, इसलिए आपको सामान्य अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• जब संभावित खतरनाक क्षेत्रों में, सुरक्षा सावधानियों का पालन करना आवश्यक है - सिर और चेहरे के लिए सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करें, क्षेत्र के चारों ओर घूमने के नियमों का पालन करें;
• संक्रामक, सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम करें, और यदि कोई हो, तो समय पर उनका उपचार शुरू करें;
• नींद और काम के पैटर्न को सामान्य करें;
• सही खाएं - आहार संतुलित होना चाहिए, इसमें आवश्यक ट्रेस तत्व और विटामिन होते हैं।

यदि आप घायल हैं या ऊपर वर्णित नैदानिक ​​​​संकेत हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए। समय पर इलाज से पूरी तरह से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

क्या करें?

अगर आपको लगता है कि आपके पास है एनोफथाल्मोसऔर लक्षण इस बीमारी की विशेषता है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ आपकी मदद कर सकता है।