एस्थेटिक प्लास्टिक सर्जरी: ऑपरेशन के प्रकार, मतभेद, दुष्प्रभाव। पेरिओरिबिटल क्षेत्र की प्लास्टिक सर्जरी "फंडामेंटल ऑफ एस्थेटिक सर्जरी" विषय पर प्रस्तुति

चेहरे और गर्दन पर सर्जिकल हस्तक्षेप का रोगियों के लिए एक निश्चित सौंदर्य और मनोवैज्ञानिक महत्व है। यही कारण है कि इस क्षेत्र में जोड़तोड़ करने वाले सभी सर्जनों के लिए, सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकताओं में से एक नियमों का सबसे सख्त पालन है जो अच्छे कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने में योगदान करते हैं। मुख्य बिंदुओं में से एक चेहरे या गर्दन पर सर्जरी के बाद जितना संभव हो उतना कम ध्यान देने योग्य निशान हो रहा है।

यहां सबसे सरल सर्जिकल हस्तक्षेप में चीरा स्थल पर एक साफ प्राथमिक त्वचा सिवनी लगाने के साथ त्वचा के छोटे आकार के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को शामिल करना शामिल है। यहां तक ​​कि इस तरह के छोटे ऑपरेशन भी बहुत सावधानी से और सख्ती से तनाव की प्राकृतिक रेखाओं के अनुसार किए जाने चाहिए।

आधुनिक प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ अब माथे क्षेत्र के भौहें और ऊतकों को सफलतापूर्वक उठा रहे हैं, जिससे चेहरे को एक ताजा, विश्रामपूर्ण रूप देना संभव हो जाता है, ओटोप्लास्टी (एरिक के आकार में सुधार), सुधार के लिए चीकबोन्स को बड़ा करना संभव हो जाता है। चेहरे के निचले तीसरे भाग के समोच्च, स्थानीय वजन घटाने के प्रभाव के लिए और चेहरे को अधिक सुरुचिपूर्ण समोच्च देने के लिए गालों की मात्रा कम करें (ज्वलनशील गालों के साथ अतिरिक्त वसा ऊतक को हटा दें)।

वे एक फेसलिफ्ट (फेसलिफ्ट, राईटिडेक्टोमी, सर्कुलर लिफ्ट), ब्लेफेरोप्लास्टी (एक या दो पलकों को ऊपर उठाना), आंखों के आकार को बदलना (तथाकथित कैन्थोप्लास्टी), प्लास्टिक सर्जरी के पिछले परिणामों को सही करना, नासोलैबियल सिलवटों को ठीक करना, सैगिंग गालों को खत्म करें, गर्दन में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को समतल करें। इम्प्लांट लगाने से ठोड़ी, चीकबोन्स, निचले जबड़े को बड़ा किया जाता है, वसा ऊतक को रोगी के शरीर के एक क्षेत्र से चेहरे पर प्रत्यारोपित किया जाता है, होंठों को पूर्णता देने के लिए (लिपोफिलिंग), होंठ वृद्धि के लिए विशेष तैयारी के इंजेक्शन आदि होते हैं। किया गया।

एस्थेटिक सर्जरी में एक महत्वपूर्ण स्थान एंडोस्कोपिक तकनीकों का है। अब न्यूनतम चीरों की तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष पतले कैमरे और लघु लंबे यंत्रों का उपयोग किया जाता है, जो मोटे निशान ऊतक के गठन के जोखिम को कम करता है और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी को गति देता है।

इस प्रकार, कई बहुत छोटे पहुंच बिंदुओं के माध्यम से, एक नियम के रूप में, संबंधित क्षेत्रों में कुशलता से नकाबपोश, एक नया रूप (इसके मध्य भाग और भौहें सहित) और गर्दन का प्रदर्शन किया जाता है। लौकिक क्षेत्र में (मौजूदा नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर) चीरे-पंचर बनाए जाते हैं, पलकों के नीचे, मध्य रेखा के साथ, बालों की रेखा के साथ-साथ सुपरसीरीरी आर्क में कमी, मांसपेशियों का छांटना, भौंहों को फड़कना और भौं को ठीक करना .

हेरफेर या तो सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह ऑपरेशन एक से पांच घंटे तक चलता है। इसके बाद, रोगी को अव्यक्त असुविधा का अनुभव होता है, वह सुन्नता की भावना, कोमल ऊतकों की सूजन, त्वचा पर हेमटॉमस (खरोंच) से परेशान हो सकता है। इस सर्जरी के संभावित जोखिमों में मामूली बालों का झड़ना, सनसनी का अस्थायी नुकसान, निशान और विषमता शामिल हैं। ऐसे अप्रिय क्षणों से बचने और हस्तक्षेप का सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए दृष्टिकोण कड़ाई से व्यक्तिगत होना चाहिए और किसी विशेष व्यक्ति की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए, शारीरिक और शारीरिक दोनों, निश्चित रूप से, स्थिति सहित उसका सामान्य स्वास्थ्य।

बेलौसोव ए.ई. प्लास्टिक, पुनर्निर्माण और सौंदर्य सर्जरी। - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्लास्टिक एंड रिकंस्ट्रक्टिव सर्जन्स की परिभाषा के अनुसार, एस्थेटिक सर्जरी सर्जरी का एक क्षेत्र है, जो मानव शरीर के किसी भी क्षेत्र की शारीरिक संरचनाओं की उपस्थिति, आकार और संबंधों को बदलने से संबंधित है, जो (क्षेत्रों) को महत्वपूर्ण रूप से नहीं होना चाहिए। दिखने में आदर्श से भिन्न हैं और किसी व्यक्ति विशेष की आयु और जातीय विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं। कॉस्मेटिक सर्जरी एक सक्षम विशेषज्ञ के निर्णय के अनुसार और व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाने वाले तरीके से कड़ाई से परिभाषित स्थितियों में की जानी चाहिए।

H.Gillies की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार, पुनर्निर्माण सर्जरी सामान्य (चोटों या बीमारियों के साथ-साथ बच्चे के जन्म और बच्चे को खिलाने से जुड़े मानव जीवन के लिए प्राकृतिक परिवर्तन) पर लौटने का एक प्रयास है।

कॉस्मेटिक सर्जरी आदर्श "पार" करने का एक प्रयास है। कोई भी तब तक प्लास्टिक सर्जन नहीं बन सकता जब तक कि वह सर्जरी के दोनों क्षेत्रों में कौशल हासिल नहीं कर लेता है और न केवल ऊतकों की मात्रा को कम करना सीखता है, बल्कि ऊतकों को एक निश्चित आकार देकर इसे बढ़ाना भी सीखता है। जिन लोगों ने इसे हासिल नहीं किया है, वे रोगी के लिए खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि सौंदर्य सर्जरी में, ऊतक की कमी लगभग हमेशा उनके बाद के मॉडलिंग के साथ जोड़ दी जाती है, जिसमें प्लास्टिक सामग्री शामिल होती है। इसलिए, प्रत्येक सर्जन नाक या स्तन के ऊतकों का हिस्सा निकाल सकता है, लेकिन कुछ ही अच्छे सौंदर्य परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

सौंदर्य शल्य चिकित्सा की निम्नलिखित विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) एस्थेटिक सर्जरी का अंतिम लक्ष्य रोगी के खोए हुए स्वास्थ्य को बहाल करना नहीं है, बल्कि उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है;

2) सौंदर्य संबंधी सर्जरी का उद्देश्य व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों की उपस्थिति में सुधार करना है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन सामान्य रूप से किए जाते हैं, यद्यपि उम्र, ऊतकों के साथ बदल दिया जाता है;

3) यह अनिवार्य नहीं है, क्योंकि संचालन किया जा सकता है या नहीं किया जा सकता है; हालांकि हस्तक्षेप करने से इनकार सीधे स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, किसी व्यक्ति की उपस्थिति में उम्र से संबंधित परिवर्तन उसमें एक मजबूत हीन भावना पैदा कर सकते हैं, जो बदले में एक अवसादग्रस्तता की स्थिति पैदा कर सकता है जो सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित करता है;

4) चूंकि रोगी के लिए सौंदर्य सर्जरी अनिवार्य नहीं है, इसलिए उसे इसके लिए भुगतान करना होगा, क्योंकि राज्य और बीमा कंपनियां केवल उन प्रकार के ऑपरेशनों के लिए भुगतान करती हैं जो किसी व्यक्ति को बीमारी की स्थिति से सामान्य स्थिति में वापस लाने के लिए आवश्यक हैं;

5) 95% मामलों में मरीज़ महिलाएं हैं; यह निम्नलिखित कारणों से है:

क) महिलाओं के मनोविज्ञान की ख़ासियत इस तथ्य से निर्धारित होती है कि उनके लिए, सामान्य रूप से, उपस्थिति पुरुषों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है;

6) एक बच्चे का जन्म (विशेष रूप से दो या अधिक) हमेशा एक महिला की आकृति, स्तन ग्रंथियों के आकार को बदलता है और पूर्वकाल पेट की दीवार को आराम देता है; बदले में, यह पारिवारिक संबंधों को बदल सकता है;

ग) कई अविवाहित स्त्रियां अक्सर रूप दोष को अपने अकेलेपन का कारण मानती हैं

डी) कई महिलाओं के लिए, उपस्थिति में सुधार से एक निश्चित नौकरी मिलने की संभावना काफी बढ़ जाती है;

6) रोगी अक्सर अपनी उपस्थिति में वांछित परिवर्तन को आसानी से प्राप्त करने योग्य मानते हैं, ऑपरेशन की जटिलता और जोखिम को कम करके आंकते हैं।

एस्थेटिक सर्जरी के विकास का इतिहास

पहली बार, सौंदर्य संबंधी ऑपरेशन 19वीं सदी में किए जाने लगे, हालांकि सर्जरी के इस क्षेत्र के विकास में तेज उछाल 20वीं सदी की शुरुआत में आया।

1881 में, एक युवा अमेरिकी सर्जन, E.Ely, बाहर निकले हुए ऑरिकल्स (कानों को फैलाना) को ठीक करने के लिए पहला ऑपरेशन बताया। एक साल बाद, 1882 में, टी. थॉमस ने स्तन ग्रंथियों को उनके अतिरिक्त आकार को कम करने के लिए एक तकनीक का वर्णन किया।

एस्थेटिक राइनोप्लास्टी की शुरुआत 1887 से होती है, जब जे. रो ने नाक के बल्बस टिप की इंट्रानेजल प्लास्टिक सर्जरी पर सामग्री प्रकाशित की थी।

1895 में, पहला स्तन वृद्धि किया गया था: V. Czerny ने ट्यूमर के कारण हटाए गए स्तन ग्रंथि ऊतक को पीछे से हटाए गए लिपोमा ऊतक के साथ बदल दिया।

20वीं सदी की शुरुआत से 1 साल पहले। एच। केली ने पहली बार पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों को हटाने का वर्णन किया, जो कई जन्मों के बाद "एप्रन" लटका हुआ है। 2 साल बाद, इस ऑपरेशन को और अधिक विस्तार से वर्णित किया गया।

1906 में, एस मिलर ने पलक की सर्जरी की, और एक साल बाद, सर्जरी के इतिहास में तस्वीरों में ऑपरेशन के परिणामों का शायद पहला दस्तावेजी सबूत सामने आया।

फेसलिफ्ट सर्जरी हमारी सदी की शुरुआत में की जाने लगी: 1901 से हॉलैंडर और 1906 से ई. लेक्सर। 1918 में प्रथम विश्व युद्ध के बाद, इस ऑपरेशन का पहला विस्तृत विवरण सामने आया। पहले से ही 1926 में, एच। हंट की एक पुस्तक दिखाई दी, जिसमें पहली बार निरंतर कोरोनल एक्सेस के माध्यम से भौंहों और माथे की त्वचा को ऊपर उठाने और दोहरी ठुड्डी को खत्म करने जैसे ऑपरेशनों का वर्णन किया गया था।

हालांकि, सौंदर्य शल्य चिकित्सा की तीव्र प्रगति 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में शुरू हुई, और प्रत्येक औद्योगिक देशों ने प्लास्टिक सर्जरी की लोकप्रियता में उछाल का अनुभव किया।

वर्तमान में, उच्च जीवन स्तर वाले देशों में सौंदर्य शल्य चिकित्सा चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है। यह महान सामाजिक महत्व का है, क्योंकि यह परिवार की संस्था और यहां तक ​​कि व्यवसाय के विकास को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

मानव जीवन में उपस्थिति की भूमिका

अपने रूप-रंग का ध्यान रखना किसी भी सामान्य व्यक्ति का स्वाभाविक गुण है। "अच्छा" क्या है और "बुरा" क्या है, इसके संदर्भ में प्रत्येक समाज के पास सुंदरता के अपने मानक और मूल्यों का अपना पदानुक्रम है। लेकिन, महत्वपूर्ण अंतरों के बावजूद, प्रत्येक समाज में आकर्षण के मानक काफी निश्चित होते हैं। इसके अलावा, प्राचीन काल से, किसी के शरीर को सजाने की इच्छा प्राचीन काल से कई रूपों में प्रकट हुई है: बाहरी केशविन्यास और बालों के रंग से लेकर गहने और श्रृंगार के उपयोग तक, टैटू और विभिन्न कपड़ों से लेकर नासिका और कान छिदवाने तक , आदि। कॉस्मेटिक सर्जन के पास आने वाले आधुनिक रोगियों को विशुद्ध रूप से एक मानदंड के रूप में उन लोगों की उपस्थिति पर विचार करने के लिए कहा जाता है जिन्हें वे चाहते हैं या नहीं बनना चाहते हैं।

आधुनिक व्यक्ति के जीवन में उपस्थिति एक बड़ी भूमिका निभाती है (आरेख 34.3.1)।

लिंगों का पारस्परिक आकर्षण। एक जैविक प्रजाति के रूप में मनुष्य का सबसे महत्वपूर्ण कार्य जीनस की निरंतरता है, और उपस्थिति इसके समाधान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक युवा महिला के लिए पुरुषों द्वारा पसंद किए जाने का अर्थ है शादी करना और समय पर परिवार शुरू करना, यौन संबंधों से और सामान्य रूप से लोगों के साथ संवाद करने से अधिक सकारात्मक भावनाएं प्राप्त करना। यह सब व्यक्ति के जीवन को खुशहाल बनाता है, भले ही वह अब जवान न रहा हो। आइए यह न भूलें कि लोग 60 साल के बाद भी प्यार करने की क्षमता बनाए रखते हैं और इस उम्र में दिखने की समस्या बेहद महत्वपूर्ण हो सकती है।

पारिवारिक रिश्ते। समय के साथ-साथ पति-पत्नी दोनों का रूप बदल जाता है। एक महिला में अधिक परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था, प्रसव और नर्सिंग से काफी प्रभावित होती है। यदि बच्चे के जन्म के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक "एप्रन" बनता है, यदि पहले की सुंदर स्तन ग्रंथियां नाटकीय रूप से कम हो जाती हैं और शिथिल हो जाती हैं, तो कूल्हे असमान रूप से मोटे हो जाते हैं, तो महिला का यौन आकर्षण काफी कम हो सकता है, जो अक्सर बहुत तीव्र पारिवारिक समस्याओं को जन्म देता है .

एक और विशिष्ट स्थिति एक महत्वपूर्ण उम्र का अंतर है: एक पत्नी अपने पति से बड़ी है, या एक वृद्ध पुरुष की शादी एक युवा महिला से हुई है। और इस मामले में, सबसे बड़े जीवनसाथी के लिए उम्र से संबंधित परिवर्तनों का उन्मूलन एक शक्तिशाली प्रोत्साहन है, जिसके कार्यान्वयन से परिवार मजबूत हो सकता है।

मानव जीवन में उपस्थिति की भूमिका का सबसे महत्वपूर्ण पहलू। एक बड़े आदमी की शादी एक छोटी महिला से होती है। और इस मामले में, सबसे बड़े जीवनसाथी के लिए उम्र से संबंधित परिवर्तनों का उन्मूलन एक शक्तिशाली प्रोत्साहन है, जिसके कार्यान्वयन से परिवार मजबूत हो सकता है।

सामान्य तौर पर, प्लास्टिक सर्जरी कराने की पत्नी की इच्छा के प्रति पति की प्रतिक्रिया का सौंदर्य सर्जरी में बहुत महत्व है, क्योंकि ऑपरेशन के लिए पति के रवैये के आधार पर, सर्जन में एक सहयोगी या विरोधी होता है। पत्नी के संभावित ऑपरेशन पर पति की प्रतिक्रिया कई प्रकार की होती है।

1. सकारात्मक-तटस्थ प्रतिक्रिया, जब पति ऑपरेशन पर आपत्ति नहीं करता है और उपचार को वित्त देता है, हालांकि वह दावा करता है कि वह अपनी पत्नी को "पसंद" करता है। ये पति अंततः सर्जन के सहयोगी होते हैं।

2. एक सकारात्मक-सक्रिय प्रतिक्रिया, यदि पति अपनी पत्नी को हाथ से लेता है और वास्तव में सर्जन को समझाता है कि वह (और वास्तव में - वह) अपनी उपस्थिति में क्या बदलाव करना चाहती है। इन मामलों में पत्नी हमेशा सर्जरी नहीं करवाना चाहती, लेकिन अपने पति के दबाव में उसे मजबूर होना पड़ता है। और इस मामले में, पत्नी के यौन आकर्षण में सुधार से पारिवारिक संबंधों में सुधार होता है। हालांकि, सर्जन को कभी-कभी पति की इच्छाओं को सीमित करना पड़ता है और रोगी में ऑपरेशन के प्रति अधिक सकारात्मक दृष्टिकोण बनाने का प्रयास करना पड़ता है।

3. नकारात्मक-तटस्थ, जब पति ऑपरेशन के खिलाफ होता है, लेकिन, फिर भी, स्पष्ट निषेध व्यक्त नहीं करता है, पत्नी को अपनी समस्याओं को हल करने के लिए छोड़ देता है।

4. नकारात्मक-सक्रिय - पति ऑपरेशन को स्पष्ट रूप से मना करता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, पत्नी अपने पति की अस्थायी अनुपस्थिति का उपयोग अपने जोखिम पर और अपने खर्च पर ऑपरेशन करने के लिए करती है। आर. गोल्डविन (1991) इस स्थिति को सर्जन के लिए संभावित रूप से खतरनाक मानते हैं, क्योंकि कुछ मामलों में पति और पत्नी हस्तक्षेप के परिणामों के बारे में निराधार दावे करते हुए उसके खिलाफ एकजुट हो सकते हैं।

विश्वदृष्टि के एक महत्वपूर्ण हिस्से के रूप में आत्म-धारणा। जिस हद तक कोई व्यक्ति खुद को पसंद या नापसंद करता है, वह काफी हद तक उसके जीवन की गुणवत्ता और उसके रूप को बदलने के लिए प्रोत्साहन को निर्धारित करता है। उसी समय, एक व्यक्ति अपनी उपस्थिति और खुद को अपने आसपास की दुनिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मानता है, और उपस्थिति में गिरावट का मतलब उसके लिए जीवन की गुणवत्ता में कमी है। आत्म-सम्मान में गिरावट के लिए लोगों की प्रतिक्रियाओं के निम्नलिखित मुख्य प्रकारों में व्यक्तिगत वाष्पशील गुण (अन्य महत्वपूर्ण परिस्थितियों के साथ) व्यक्त किए जाते हैं।

सकारात्मक-निष्क्रिय - एक व्यक्ति अपनी उपस्थिति से संतुष्ट है, लेकिन इसे बनाए रखने के लिए कुछ भी नहीं करता है। धूम्रपान, शरीर के अतिरिक्त वजन से पहले के अच्छे बाहरी डेटा का तेजी से नुकसान होता है, जिसके बाद सर्जरी के लिए प्रोत्साहन हो सकता है।

सकारात्मक रूप से सक्रिय - एक महिला अपनी उपस्थिति और आकृति का ख्याल रखती है, सद्भाव और अनुग्रह बनाए रखती है, और बहुत जल्दी सर्जन के पास जाती है, क्योंकि वह उम्र बढ़ने के शुरुआती लक्षणों से भी संतुष्ट नहीं होती है। इनमें से कई रोगियों का बार-बार ऑपरेशन किया जाता है, विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं।

नकारात्मक-सुलह करने वाला - एक व्यक्ति अपनी उपस्थिति से असंतुष्ट है, लेकिन कुछ नहीं करता है।

नकारात्मक-निर्णायक - रोगी एक ऑपरेशन की मदद से अपनी उपस्थिति में सुधार करने की कोशिश नहीं करता है, वह परिस्थितियों के दबाव में इसके लिए जाने के लिए तैयार है (उदाहरण के लिए, यदि पारिवारिक रिश्ते या पेशेवर मानक अचानक इसकी मांग करते हैं)।

अनुचित रूप से आलोचनात्मक - सुंदरता के मानकों से न्यूनतम विचलन को नाटकीय रूप दिया जाता है। रोगी को केवल पूर्णता के लिए तैयार किया जाता है, इसलिए वह किसी भी ऑपरेशन के परिणामों का मूल्यांकन असंतोषजनक के रूप में करेगा।

पेशे की एक महत्वपूर्ण विशेषता के रूप में उपस्थिति। कई व्यवसायों को बाहर किया जा सकता है जिसके लिए एक सुंदर उपस्थिति एक आवश्यक और अनिवार्य शर्त है (कलाकार, टेलीविजन उद्घोषक, व्यवसायी, फैशन मॉडल आदि दिखाते हैं)। रोगियों की यह श्रेणी बहुत अधिक नहीं है, और वे ऑपरेशन के परिणामों पर उच्च मांग रखते हैं। इनमें से सबसे प्रसिद्ध रोगी सबसे प्रसिद्ध और "महंगे" सर्जनों द्वारा ऑपरेशन करना चाहते हैं, जिनके लिए वे अच्छे विज्ञापन बनाते हैं।

व्यवसाय के प्रतिनिधि अधिक बार आवेदन करते हैं: पुरुष और महिला दोनों। उनके लिए, उपस्थिति महत्वपूर्ण है, हालांकि मुख्य संकेतक नहीं है। अस्तित्व की व्यावहारिक स्थितियाँ उन्हें संचालन के लिए मजबूर करती हैं, क्योंकि एक युवा उपस्थिति वाले व्यक्ति की प्रतिस्पर्धात्मकता में काफी वृद्धि होती है और लोगों के साथ काम करने में भी अधिक प्रभाव पड़ता है। यही कारण है कि प्लास्टिक सर्जन के मरीजों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा व्यापारिक महिला नेता हैं।

34.4। एस्थेटिक सर्जरी में मरीजों और उनके प्रकारों का चयन

ज्यादातर मामलों में, पहले परामर्श के दौरान, प्लास्टिक सर्जन को तीन मुख्य कार्यों को हल करना चाहिए:

1) निर्धारित करें कि क्या वस्तुनिष्ठ प्रमाण है कि रोगी को दिखने में कोई समस्या है जो उसके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है;

2) रोगी को सूचित करें कि इस समस्या को कैसे हल किया जा सकता है, विकल्पों पर चर्चा करें;

3) रोगी को ऑपरेशन और जटिलताओं के संभावित परिणामों के बारे में सूचित करें।

रोगी के साथ पहला संपर्क अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सर्जन को बैठक के पहले मिनटों में रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर अपने मनोवैज्ञानिक प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो ऑपरेशन के निर्णय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। अभ्यास हमें निम्नलिखित सबसे सामान्य प्रकार के रोगियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

मन की सामान्य स्थिति वाला रोगी पर्याप्त रूप से नई जानकारी प्राप्त करता है। रोगी का संतुलित मानस उसके साथ संचार को शांत और प्रभावी बनाता है।

बातचीत की शुरुआत से ही, एक अत्यधिक मांग वाला रोगी अक्सर प्लास्टिक सर्जरी के सतही, व्यवस्थित और अक्सर गलत ज्ञान का खुलासा करता है, जिसे वह (वह) गहरा मानता है। ऐसे रोगियों को अक्सर अपनी उपस्थिति के कंप्यूटर मॉडलिंग की आवश्यकता होती है और ऑपरेशन की सफलता की 100% गारंटी चाहते हैं। वे संभावित जटिलताओं के बारे में जानकारी स्वीकार नहीं करते हैं और अक्सर डॉक्टर को एक सेल्समैन की तरह मानते हैं जो उनकी हर इच्छा को पूरा करने के लिए बाध्य होता है। यह स्पष्ट है कि इस तरह के रोगी में हस्तक्षेप अप्रिय स्पष्टीकरण और आपसी निराशा की अंतहीन श्रृंखला की शुरुआत हो सकती है।

पूर्ण पूर्णता की मांग करने वाला रोगी। कुछ मामलों में, एक महिला अच्छी दिखती है, शास्त्रीय मानक से न्यूनतम अंतर के साथ एक सामंजस्यपूर्ण उपस्थिति होती है। फिर भी, वह बमुश्किल ध्यान देने योग्य कमियों को "सही" करना आवश्यक समझती है, क्योंकि "वे उसे परेशान करते हैं।" न्यूनतम विकृति के बारे में महत्वपूर्ण चिंता एक भविष्य कहनेवाला सबसे खराब संयोजन है, जो ऑपरेशन के परिणामों के साथ रोगी के असंतोष की ओर ले जाने की लगभग गारंटी है: लगभग हमेशा और किसी भी चेहरे पर आप शिकायत करने के लिए कुछ पा सकते हैं।

इस संबंध में, ऐसे रोगी के साथ काम करते समय, उसका ध्यान शरीर के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच के उन अंतरों की ओर आकर्षित करना जरूरी है, जो आदर्श हैं और सर्जरी से पहले और बाद में लगभग किसी भी व्यक्ति में पाए जा सकते हैं। जो कहा गया था उसके प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने से सर्जन सही निष्कर्ष निकालने में सक्षम होगा।

सभी मामलों में, बिना किसी अपवाद के, महत्वपूर्ण बिंदु पर रोगियों का ध्यान आकर्षित करना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य केवल बाहरी उपस्थिति में सुधार करना है, न कि आदर्श को प्राप्त करना।

विकृत विचारों वाले मरीज़ लोगों के उस छोटे समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिन्हें कुछ भी साबित करना मुश्किल और अक्सर असंभव लगता है। ऐसे रोगियों का अपना मूल दृष्टिकोण होता है कि उनके लिए क्या अच्छा है और क्या बुरा। वे अपनी उपस्थिति में उन परिवर्तनों को करने के लिए कहते हैं जो कभी-कभी प्लास्टिक सर्जरी के मानकों के पूर्ण विरोधाभास में होते हैं। इस मामले में, रोगी का दावा है कि हस्तक्षेप के बाद वह (वह) कोई दावा नहीं करेगा। जैसा वह (वह) पूछता है उन्हें करने दें।

अक्सर, इन रोगियों की सर्जरी पहले ही हो चुकी होती है, जिससे एक स्पष्ट और अच्छा परिणाम मिलता है, जिसका रोगी स्वयं मूल्यांकन करता है कि यह बिल्कुल अपर्याप्त है। इसके अलावा, ऐसे मरीज़ आमतौर पर अपने पिछले डॉक्टर की विशेषता वाले भावों में शर्मीले नहीं होते हैं।

जाहिर है, वास्तविकता का वास्तविक रूप से आकलन करने में असमर्थता एक अत्यंत प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि है, जिसमें संचालित करने का निर्णय एक गलती है। कुछ मामलों में, स्थिति का सही आकलन करने के लिए, रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि ऑपरेशन न केवल रोगी की इच्छा के अनुसार किया जा सकता है, बल्कि यदि सर्जन इसे समीचीन समझता है। आपसी समझ के अभाव में, रोगी को अन्य सर्जनों से संपर्क करने की सलाह दी जा सकती है।

जिन मरीजों को ऑपरेशन करना पसंद है, वे छिपे हुए मसोचिस्ट हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी वे अपने शरीर को पूर्णता में लाने का प्रयास करते हैं, खासकर जब से उनकी वित्तीय क्षमताएं आमतौर पर इसकी अनुमति देती हैं। ऐसे मरीज़ अक्सर व्यावहारिक रूप से अनावश्यक ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, निशान का छांटना, बार-बार लिपोसक्शन, आदि) करके अपनी आय बढ़ाने के लिए सर्जन को प्रलोभन के सामने रखते हैं। एक सकारात्मक निर्णय के साथ, सर्जन के पास भविष्य में ऑपरेशन की लंबी श्रृंखला जारी रखने का एक उच्च मौका है।

एक रोगी जो उदास अवस्था में है, उसके व्यवहार से अलग है, मानस के उत्पीड़न को स्पष्ट रूप से इंगित करता है। अक्सर, तलाक और अन्य स्थितियों के बाद, शादी करने की अधूरी योजना के बाद महिलाएं सर्जन के पास जाती हैं। गलत आत्मसम्मान के कारण, रोगी गलती से मानता है कि उसकी उपस्थिति हर चीज के लिए दोषी है और सही ढंग से किया गया ऑपरेशन उसे सभी समस्याओं को हल करने में मदद करेगा।

इसीलिए, परामर्श की शुरुआत में, रोगी की ऐसी आवश्यक विशेषताओं जैसे उसके पेशे, सामाजिक स्थिति और बच्चों की उपस्थिति को ध्यान से स्पष्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है। एकल महिलाओं और पुरुषों को तुरंत सर्जन को सचेत करना चाहिए, खासकर अगर उनकी शिकायतें वास्तव में असत्य हों।

कुछ मामलों में, रोगी को उचित और यथासंभव हल्के रूप में समझाने की कोशिश करने की सलाह दी जाती है कि उसके जीवन की समस्याओं के केंद्र में न केवल उपस्थिति की इतनी व्यक्तिगत विशेषताएं हैं, बल्कि जीवन का पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए मनोवैज्ञानिक अनिच्छा भी है। स्थितियों और उनके लिए सही ढंग से प्रतिक्रिया दें। ऐसे रोगी को मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक से सलाह लेने की सलाह दी जानी चाहिए (लेकिन मनोचिकित्सक नहीं, जो तीव्र नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है), जो बिना स्केलपेल के व्यक्ति की विश्वदृष्टि में सुधार कर सकता है। ऐसे मामलों में ऑपरेशन न केवल रोगी को वांछित परिणाम देता है, बल्कि उसके अवसाद को भी बढ़ा सकता है।

अनिश्चित रोगी. इसकी विशेषता विशेषता सर्जरी के माध्यम से उपस्थिति में सुधार करने के लिए दृढ़ संकल्प की कमी है। वह कुछ इस तरह से सर्जन की ओर मुड़ सकता है: "डॉक्टर, मुझे बताओ कि तुम मुझे अपनी उपस्थिति में सुधार करने के लिए क्या करने की सलाह देते हो?"। एक अन्य विकल्प ऑपरेशन के लिए पर्याप्त आधार और हस्तक्षेप का एक स्पष्ट डर है। बाद के मामले में, ऑपरेशन का डर केवल अंतिम क्षण में ही प्रकट हो सकता है, जब रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है और अस्पताल के वातावरण के अतिरिक्त प्रभाव का अनुभव करता है। हमारे व्यवहार में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब मरीज केवल पूर्व-चिकित्सा के बाद अस्पताल से भाग गए, जब प्रशासित दवाओं ने भावनाओं पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नियंत्रण को कमजोर कर दिया।

यदि रोगी सर्जरी कराने या न करने में हिचकिचाता है, तो उसे प्रतीक्षा करने की सलाह देना सबसे अच्छा है ताकि उसका भविष्य का निर्णय अधिक परिपक्व हो। एक नियम के रूप में, इस सलाह को राहत के साथ स्वीकार किया जाता है।

शल्य चिकित्सा के एक स्पष्ट भय की उपस्थिति में, क्लिनिक में रोगी का वातावरण, पहले से संचालित रोगियों (अलग वार्ड) के साथ संपर्क की कमी, वार्ड (टीवी) में विकर्षणों की उपस्थिति, साथ ही साथ कोमल मित्रता और उद्देश्यपूर्ण प्रभाव नर्सों की, महत्वपूर्ण हो जाते हैं।

बहुत महत्वपूर्ण व्यक्ति. उनकी प्रकृति बहुत भिन्न हो सकती है, लेकिन वे अक्सर trifles, निराधार दावों और उनके महत्व पर जोर देने की आवश्यकता पर बढ़ती मांगों से एकजुट होते हैं। ये रोगी साहसी स्वभाव के हो सकते हैं, लेकिन कमजोर इच्छाशक्ति वाले और निरंतर उत्तेजना की आवश्यकता वाले बहुत कठिन रोगी बन सकते हैं। दूसरी ओर, राजनीति या कला में मान्यता प्राप्त नेताओं की व्यापक लोकप्रियता जनता के करीबी ध्यान और प्रेस के आयात के कारण उनके जीवन को बहुत कठिन बना देती है। इसलिए, ऐसे रोगियों को उपचार की पूर्ण गोपनीयता की आवश्यकता हो सकती है, जो बड़ी अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा कर सकता है।

34.5। रोगी और उसका करीबी वातावरण

जैसा कि आप जानते हैं, किसी व्यक्ति की राय काफी हद तक उसके आसपास के लोगों के प्रभाव में बनती है, जिनमें सबसे पहले करीबी रिश्तेदार (पति या पत्नी, वयस्क बच्चे आदि) या दोस्त (गर्लफ्रेंड) होते हैं। उनकी "सहायता" से, अच्छे कारणों के अभाव में भी रोगी में एक गहरी हीन भावना पैदा हो सकती है। ऑपरेशन की तैयारी और इसके परिणामों के मूल्यांकन में दोनों की सकारात्मक भूमिका। इसीलिए सर्जन को हर संभव तरीके से अपने आंतरिक घेरे के किसी व्यक्ति से परामर्श के लिए रोगी के आगमन का स्वागत करना चाहिए, क्योंकि संचार में सही दृष्टिकोण उसे आपका सहयोगी बना सकता है। वहीं, परामर्श के बाद मित्रों और रिश्तेदारों का सकारात्मक प्रभाव बना रहता है। इस तरह के "दोहरे" प्रभाव के परिणामस्वरूप, रोगी के लिए ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेना आसान होता है। रोगी द्वारा हस्तक्षेप के परिणामों के मूल्यांकन में भी सुविधा होती है, क्योंकि साथ वाला व्यक्ति अक्सर रोगी से बेहतर याद रखता है कि सर्जन ने क्या वादा किया था और उसने क्या चेतावनी दी थी।

यदि रोगी एक ऐसे व्यक्ति के साथ है, जो बैठक के पहले मिनटों से, सर्जन के साथ संवाद करने की पहल करता है, अत्यधिक मांग करता है या अवास्तविक इच्छा व्यक्त करता है, तो सर्जन को ऑपरेशन करने का निर्णय लेने में मुश्किल समय का सामना करना पड़ेगा।

34.6। किसी ऑपरेशन को कब, कैसे और क्यों मना करना अच्छा होता है

प्रसिद्ध अमेरिकी प्लास्टिक सर्जन आर.गोल्डविन के अनुसार, ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें सर्जन को रोगी को "नहीं" कहना चाहिए।

1. अगर सर्जन की राय में मरीज को सर्जरी की जरूरत नहीं है, तो मना करने का हर कारण मौजूद है। यह काफी समझ में आता है कि ऐसी स्थिति में डॉक्टर को अपने निर्णय के लिए उन स्पष्टीकरणों को खोजना होगा, जो किसी भी स्थिति में रोगी को अपना निजी दुश्मन नहीं बनाएंगे।

2. ऑपरेशन के लिए सहमति देना सर्जन के लिए तब भी बहुत मुश्किल होता है जब वास्तव में बदसूरत दिखने वाला कोई मरीज उसके पास आता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, अन्य विशिष्टताओं के सर्जनों की भागीदारी के साथ कई पुनर्निर्माण कार्यों को करना आवश्यक है। ऐसी जन्मजात स्थितियां आमतौर पर गंभीर मनो-भावनात्मक विकारों के साथ होती हैं जिनके लिए मनोचिकित्सक के निरंतर ध्यान की आवश्यकता होती है।

3. यदि सर्जन रोगी को जिस प्रकार के हस्तक्षेप की आवश्यकता है, उसे करने में खुद को पर्याप्त रूप से अनुभवी नहीं मानता है, तो वह उसे किसी अन्य, अधिक अनुभवी विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। यह निर्णय लेना अक्सर कठिन होता है, और यह हमेशा उच्च नैतिक मानकों का एक वसीयतनामा होता है जो डॉक्टर का मार्गदर्शन करता है। यह याद रखना चाहिए कि "एक सर्जन ऑपरेशन करके जीवन यापन करता है, लेकिन ऑपरेशन से इनकार करके खुद के लिए प्रतिष्ठा बनाता है।"

4. रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के कारण हस्तक्षेप के लिए कई मतभेद सर्जरी से इनकार करने के लिए पर्याप्त आधार हो सकते हैं। कभी-कभी मुद्दे का निर्णय केवल अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दिया जाता है, जबकि रोगी अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ इलाज करके अपने स्वास्थ्य में सुधार करने की कोशिश करता है।

5. किसी ऑपरेशन को मना करना बहुत अधिक कठिन है यदि बाद वाला वास्तव में रोगी की उपस्थिति में काफी सुधार कर सकता है। उसी समय, रोगी की अत्यधिक मांगें, केवल पूर्णता के लिए उसका मनोवैज्ञानिक रवैया, समझौता करने की अनिच्छा और आधुनिक सर्जरी की वास्तविकताओं को स्वीकार करने की अनिच्छा सर्जन को कोई अन्य विकल्प नहीं छोड़ती है।
हालांकि, इस मामले में रोगी को मना करने का कारण समझाना मुश्किल हो सकता है। ऐसा एक स्पष्टीकरण हो सकता है: "मैं समझता हूं कि ऑपरेशन आपकी उपस्थिति में सुधार कर सकता है, लेकिन हमारी बातचीत ने मुझे दिखाया कि हमारे बीच आपसी समझ का स्तर काफी ऊंचा नहीं है। हम समान चीजों को अलग तरह से देखते हैं, और यह अंतर बहुत बड़ा है। इन शर्तों के तहत, आपके पास उपचार के परिणामों से असंतुष्ट होने की बहुत अधिक संभावना है, हालांकि, हमारे मानकों के अनुसार, उन्हें अच्छा माना जाएगा। इसलिए हमारे लिए बिना सर्जरी के निकलना बेहतर है, इससे हमें भविष्य में आपसी दावों के बिना काम करने की अनुमति मिलेगी।

बहुत बार, ऐसे शब्दों के जवाब में, मरीज सभी प्रतिरोधों को रोक देते हैं और सर्जन की सभी शर्तों को स्वीकार कर लेते हैं, जिसे उन्होंने पहले मना कर दिया था। इस स्थिति में मेरी पसंद अभी भी वही इनकार है, क्योंकि रोगी का मनोविज्ञान मौलिक रूप से अपरिवर्तित रहता है।

34.7। रोगी के लिए जानकारी

मौखिक जानकारी।पहले परामर्श के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक रोगी को उसकी उपस्थिति की विशेषताओं, ऑपरेशन की सामग्री और पश्चात की अवधि के बारे में जानकारी प्रदान करना है। समस्या के पहले भाग को हल करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी की हीन भावना को न बढ़ाया जाए, क्योंकि इससे संभावित उपचार काफी जटिल हो सकता है। इसलिए, कई मामलों में, मैं रोगी को निम्नलिखित शब्दों से संबोधित करता हूं: "इस तथ्य के बावजूद कि आप, हम सभी की तरह, पुरुष (महिला) सौंदर्य के मौजूदा मानक से भिन्न हैं, आप बहुत अच्छे लगते हैं।" भले ही रोगी को यकीन हो जाए कि ऐसा नहीं है, वह (और विशेष रूप से वह) प्रसन्न है कि उपस्थिति विशेषज्ञ (प्लास्टिक सर्जन) उसकी (उसकी) उपस्थिति को बहुत अधिक आंकता है।

अगला, सर्जन रोगी की नोडल समस्याओं का वर्णन करता है। उसी समय, कठोर भाव जैसे "उच्चारण विकृति", "बहुत गहरी झुर्रियाँ", आदि से बचना चाहिए। इन शब्दों का प्रयोग रोगी के लिए हमेशा अप्रिय होता है और उसके और उसके बीच अच्छे मनोवैज्ञानिक संपर्क की स्थापना को रोक सकता है। शल्य चिकित्सक।

बल्कि दिखने में मोटे बदलाव भी रोगी को स्पष्ट होते हैं। इसलिए, भाव "काफी ध्यान देने योग्य झुर्रियाँ", "ध्यान देने योग्य ऊतक विस्थापन", "समोच्च परिवर्तन" अधिक बेहतर हैं।

बातचीत के दौरान, रोगी का ध्यान सभी मुख्य, यहां तक ​​​​कि सबसे अधिक ध्यान देने योग्य परिवर्तनों की ओर आकर्षित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पर्यवेक्षक रोगी (उनके बारे में जानकर भी) डॉक्टर के पेशेवर अवलोकन के प्रति आश्वस्त है। यदि रोगी को यह खबर है, तो ऑपरेशन से पहले पता लगाना बेहतर है, उसके बाद नहीं।

असाधारण महत्व की जटिलताओं के मुद्दे पर रोगी के साथ चर्चा है जो बाद की अवधि में विकसित हो सकती है। एक ओर, ऑपरेशन के संभावित नकारात्मक परिणामों के बारे में जानकारी रोगी का कानूनी अधिकार है। दूसरी ओर, केवल एक विशेषज्ञ ही कारणों, विकास की संभावना और जटिलताओं की प्रकृति के साथ-साथ रोगी के लिए उनके खतरे का सही आकलन कर सकता है।

इसीलिए सबसे पहले यह ध्यान देने की सलाह दी जाती है कि सैद्धांतिक रूप से, कोई भी (प्लास्टिक सहित) सर्जरी किसी भी (!) सामान्य सर्जिकल जटिलताओं को विकसित कर सकती है, सामान्य और स्थानीय दोनों। हालाँकि, व्यवहार में ऐसा नहीं होता है, क्योंकि डॉक्टर उचित उपाय करते हैं।

दूसरी ओर, जो जटिलताएँ होती हैं, उनके लिए अनिवार्य चर्चा की आवश्यकता होती है। रोगी के साथ बैठक के इस सबसे कठिन हिस्से के दौरान, सर्जन, एक विशिष्ट स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, उन शब्दों और अभिव्यक्तियों को ढूंढना चाहिए जो उन्हें सच्चाई के खिलाफ पाप किए बिना रोगी को संभावित समस्याओं के बारे में पर्याप्त रूप से सूचित करने की अनुमति दें। बेशक, इस मुद्दे में अत्यधिक गहराई और अप्रिय विवरणों का अनुचित विवरण किसी भी रोगी को ऑपरेशन से दूर कर सकता है। हालांकि, इससे रोगियों के उस हिस्से की पहचान करना भी संभव हो जाता है जिसके लिए जटिलताओं का एक छोटा सा जोखिम भी अस्वीकार्य है।

हम एक मनोवैज्ञानिक तकनीक पर ध्यान देते हैं जिसका उपयोग व्यवहार में किया जा सकता है: यदि, संभावित जटिलताओं के बारे में जानकारी प्रस्तुत करते समय, सर्जन रोगी की अत्यधिक सक्रिय प्रतिक्रिया को नोट करता है, तो अत्यधिक मांग की पहचान करने के लिए कुछ विवरणों पर अपना ध्यान केंद्रित करना उचित है और संदिग्ध आगंतुक।

इसके विपरीत, तुलना रोगी के अनावश्यक मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने में मदद करती है। यदि रोगी की प्रतिक्रिया अनावश्यक रूप से चिंतित रहती है, तो रोगी के लिए ऑपरेशन से इंकार करना या किसी भी मामले में, भविष्य के लिए सामूहिक (रोगी के साथ) निर्णय लेने को स्थगित करना बेहतर होता है।

लिखित जानकारी. ऑपरेशन पर निर्णय लेने के बाद, प्रत्येक रोगी को आगामी उपचार की सामग्री और इसकी विशेषताओं के बारे में अतिरिक्त लिखित जानकारी प्रदान की जानी चाहिए। एक अलग दस्तावेज़ प्रत्येक प्रकार के संचालन के लिए विशिष्ट जटिलताओं के संभावित जोखिम और सामग्री के बारे में जानकारी है। इस दस्तावेज़ का रोगी द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, यह संचालन के प्रत्येक समूह के लिए विशिष्ट है और चिकित्सा इतिहास या चिकित्सा रिकॉर्ड का हिस्सा है।

ज्यादातर मामलों में, इसके बाद एक अतिरिक्त साक्षात्कार और उठने वाले प्रश्नों के उत्तर होते हैं, जिसके बाद रोगी एक गवाह की उपस्थिति में दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करता है, जिसकी भूमिका एक नर्स द्वारा निभाई जा सकती है। अपने हस्ताक्षर के साथ, रोगी पुष्टि करता है कि उसे ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली कुछ जटिलताओं के विकास की संभावना के बारे में पता था, लेकिन इसके बावजूद, वह ऑपरेशन के लिए सहमत है और सचेत रूप से जोखिम उठाता है।

एक अन्य दस्तावेज़ जो हम अपने अभ्यास में उपयोग करते हैं, वह डॉक्टर को उसके स्वास्थ्य के बारे में गलत या अधूरी जानकारी प्रदान करने के लिए रोगी की व्यक्तिगत जिम्मेदारी के बारे में एक चेतावनी है। इस दृष्टिकोण की व्यवहार्यता कुछ रोगियों की हर कीमत पर सर्जरी करने की इच्छा से निर्धारित होती है, गंभीर चिकित्सा समस्याओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के बावजूद, जो कि सामान्य प्रीऑपरेटिव परीक्षा के दौरान पता नहीं लगाया जा सकता है। इस तरह की जानकारी को छुपाने से मरीज जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं, संभावित परिणामों के खतरे को नहीं समझते हैं।

इस दस्तावेज़ में एक विशेष भूमिका रोगी के धूम्रपान करने के रवैये की है, जो कुछ जटिलताओं के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। इस प्रकार, पोस्टऑपरेटिव अवधि में गहन धूम्रपान त्वचा-वसा फ्लैप की उत्तरजीविता दर को काफी कम कर देता है, संक्रामक जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, और बनने वाले निशान की गुणवत्ता को खराब करता है। इसीलिए ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले डॉक्टर द्वारा धूम्रपान बंद करने और उसके 2 सप्ताह बाद धूम्रपान न करने की आवश्यकता हमारे काम का एक महत्वपूर्ण मानक है। संबंधित चेतावनी के तहत अपने हस्ताक्षर की उपस्थिति में रोगी द्वारा इस निषेध का उल्लंघन करने पर कई स्थितियों में उसकी जिम्मेदारी का हिस्सा बदल जाता है।

संचालन और संचालन के लिए तैयारी

एक नियम के रूप में, रोगी ऑपरेशन के दिन क्लिनिक में आता है। हस्तक्षेप से पहले, उसे एक वार्ड में रखा गया है, जहां वह खुद को उसके लिए पूरी तरह से असामान्य वातावरण में पाता है, जो एक व्यक्ति की उत्तेजना और ऑपरेटिंग टेबल पर एक सर्जन से मिलने के डर को काफी बढ़ा सकता है। यही कारण है कि वार्ड में अधिकतम आराम का निर्माण, जैसा कि एक आधुनिक होटल में होता है, एस्थेटिक सर्जरी में मौलिक महत्व का है। एक कमरे में रोगी की उपस्थिति का विशेष महत्व है, क्योंकि जिन रोगियों की सर्जरी हुई है, उनके साथ उनके संपर्क अत्यधिक अवांछनीय हैं। किसी और के कपड़े पर खून के धब्बे, चेहरे के ऊतकों की सूजन, असुविधा की कहानियां और अन्य रोगियों द्वारा अनुभव किए गए दर्द ऑपरेशन के तत्काल इनकार का आधार बन सकते हैं। रोगी को अप्रिय विचारों से विचलित करने के लिए, शामिल टीवी, जिसकी उपस्थिति वार्ड में अनिवार्य है, आरामदायक वातावरण और कर्मचारियों की मित्रता, मदद करती है।

सामान्य तौर पर, सर्जरी के लिए रोगी के प्रतीक्षा समय को कम करना आवश्यक है, क्योंकि उनमें से कई के अनुसार, यह क्षण कभी-कभी संपूर्ण उपचार प्रक्रिया में सबसे दर्दनाक होता है।

आदर्श रूप से, रोगी ऑपरेशन से पहले आखिरी व्यक्ति को देखता है और उसके बाद पहला व्यक्ति सर्जन होना चाहिए। यह रोगी के भरोसे और उपस्थित चिकित्सक के प्रति उसके स्वभाव को यथासंभव अधिकतम सीमा तक बनाए रखता है। हस्तक्षेप के अंत के बाद, फोन द्वारा रोगी के रिश्तेदारों को सूचित करना महत्वपूर्ण है। और ऐसा करने वाले सर्जन उनके ध्यान के लिए उनका आभार महसूस करेंगे।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में, दिन या रात के किसी भी समय रोगियों के लिए उपलब्ध होना महत्वपूर्ण है। यह क्लिनिक में एक उपयुक्त कर्तव्य सेवा बनाकर प्राप्त किया जाता है, जो किसी भी स्थिति का त्वरित रूप से जवाब देने में सक्षम होता है (ड्यूटी पर एक सर्जन के नेतृत्व में एक पूर्ण ड्यूटी सेवा के लिए ड्यूटी पर चौबीसों घंटे समन्वय करने वाली नर्स से)।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और असंतोष रोगी

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं. जैसा कि आप जानते हैं, एस्थेटिक सर्जरी का अंतिम लक्ष्य एक संतुष्ट रोगी को "पाना" है। इस लक्ष्य के रास्ते में मुख्य बाधाएं पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं (सामान्य और स्थानीय) के विकास के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान और उपचार के अंतिम परिणाम दोनों के रोगी द्वारा नकारात्मक मूल्यांकन हैं।

जटिलताओं की आवृत्ति सर्जरी के लिए रोगियों के चयन की गुणवत्ता, सर्जन के अनुभव, उनकी तकनीक के स्तर के साथ-साथ एक रोगी के साथ काम करने के लिए कई गुणवत्ता मानकों के कार्यान्वयन पर निर्भर करती है जो मौजूद हैं और प्रत्येक में सुधार किया जा रहा है। गंभीर क्लिनिक। इन मानकों में विशेष रूप से शामिल हैं:

1) रोगियों की पर्याप्त गहरी प्रीऑपरेटिव परीक्षा, उनके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की पुष्टि, छिपी हुई बीमारियों की अनुपस्थिति, और, परिणामस्वरूप, संचालन के लिए मतभेद; परीक्षा का स्तर ज्यादातर संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसमें सिफलिस और एचआईवी एंटीबॉडी के लिए नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण शामिल हैं;

2) सर्जरी से पहले रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करने वाली आवश्यकताओं का कार्यान्वयन (धूम्रपान बंद करना या इसकी तीव्रता में कमी, मासिक धर्म के बीच अंतराल में हस्तक्षेप आदि);

3) ऑपरेटिंग टेबल, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, तापमान और रोगियों की स्थिति पर अन्य प्रकार के निगरानी नियंत्रण पर रोगियों को रखने के मानकों का अनुपालन;

4) सामान्य संज्ञाहरण का एक उच्च स्तर, जो सर्जरी के पहले दिन पहले से ही संज्ञाहरण से रोगियों की त्वरित वसूली और संतोषजनक कल्याण सुनिश्चित करता है।

सामान्य जटिलताएं व्यावहारिक रूप से नहीं होती हैं यदि रोगियों का अंतिम चयन उनकी पर्याप्त गहरी पूर्व-परीक्षा परीक्षा पर आधारित होता है। इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की परीक्षा है, जिसके सकारात्मक परिणाम के साथ वे हस्तक्षेप पर अंतिम निर्णय लेते हैं और एनेस्थेसिया की व्यक्तिगत विशेषताओं का निर्धारण करते हैं।

सौंदर्य सर्जरी में स्थानीय पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं एक बहुत ही महत्वपूर्ण और विषम समूह का प्रतिनिधित्व करती हैं, और उनकी घटना के कारण डॉक्टर के कौशल या क्लिनिक में आदेश की विशेषता नहीं हो सकते हैं। इसलिए, रोगी के साथ पहली मुलाकात के दौरान उसे समझाना बहुत महत्वपूर्ण है कि, लोकप्रिय राय के विपरीत कि "सर्जरी से जुड़ी सभी जटिलताओं के लिए मेडिक्स को दोष देना है", सब कुछ बहुत अधिक जटिल है।

इसलिए, सभी जटिलताओं को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है (योजना 34.8.1): सर्जन पर निर्भर करता है, रोगी पर निर्भर करता है और प्रारंभिक स्थिति की जटिलता के कारण वस्तुनिष्ठ होता है।

स्थानीय जटिलताओं, सर्जन या चिकित्सा कर्मचारियों की त्रुटियों के आधार पर, बदले में, तीन उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है: अंतर्गर्भाशयी (मुख्य रूप से आईट्रोजेनिक चोटें); प्रारंभिक (हेमटॉमस, दमन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि) और देर से (ऑपरेशन क्षेत्र में आकृति का उल्लंघन, cicatricial विकृति, आदि)।

रोगी-निर्भर स्थानीय जटिलताएं मुख्य रूप से सर्जन की सिफारिशों का पालन न करने, जल्दी काम करने, चोट लगने, शराब पीने और समय से पहले यौन संपर्क से जुड़ी हैं। तो, किसी भी ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में यौन संपर्क हेमेटोमा के गठन का कारण बन सकता है। हस्तक्षेप के 3 सप्ताह बाद भी, पूर्वकाल पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी के बाद यौन संपर्क गहरे टांके के फटने का कारण बन सकता है। आर्थ्रोप्लास्टी के बाद स्तन ग्रंथियों के स्थायी माइक्रोट्रामैटाइजेशन को कैप्सुलर सिकुड़न के विकास में योगदान देने वाले कारकों में से एक माना जाता है।

स्थानीय जटिलताएँएक जटिल प्रारंभिक स्थिति के कारण। हस्तक्षेप के क्षेत्र में शुद्ध जटिलताओं के इतिहास की उपस्थिति में, साथ ही साथ व्यक्तिगत शरीर रचना के कुछ रूपों में, स्थानीय जटिलताओं का विकास पहले असफल हस्तक्षेपों के बाद संचालन के प्रदर्शन में निष्पक्ष रूप से योगदान देता है। यह ज्ञात है कि चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की मोटाई जितनी अधिक होगी, पूर्वकाल पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी के दौरान सेरोमा और हेमेटोमा विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। उन रोगियों में स्तन आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान पुन: दमन का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है, जिन्हें पिछले प्रोस्थेटिक्स या मास्टिटिस के बाद दमन हुआ हो। नाक के उपास्थि (और अक्सर हड्डी) कंकाल के ऊतकों में गंभीर cicatricial परिवर्तन और विरूपण के कारण पुन: rhinoplasty भी काफी अधिक जटिल है। इन जटिलताओं की संभावना और उनके संभावित परिणामों पर हमेशा सर्जरी से पहले रोगी के साथ विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।

योजना 34.8.1। सौंदर्य संचालन के परिणामों से रोगी के असंतोष का मुख्य कारण।

पिछले असफल हस्तक्षेपों के बाद संचालन, हस्तक्षेप क्षेत्र में प्युलुलेंट जटिलताओं के इतिहास के साथ-साथ व्यक्तिगत शरीर रचना के कुछ रूपों के साथ। यह ज्ञात है कि चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की मोटाई जितनी अधिक होगी, पूर्वकाल पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी के दौरान सेरोमा और हेमेटोमा विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। उन रोगियों में स्तन आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान पुन: दमन का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है, जिन्हें पिछले प्रोस्थेटिक्स या मास्टिटिस के बाद दमन हुआ हो। नाक के उपास्थि (और अक्सर हड्डी) कंकाल के ऊतकों में गंभीर cicatricial परिवर्तन और विरूपण के कारण पुन: rhinoplasty भी काफी अधिक जटिल है। इन जटिलताओं की संभावना और उनके संभावित परिणामों पर हमेशा सर्जरी से पहले रोगी के साथ विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।

असंतुष्ट रोगी. अंतिम परिणामों के नकारात्मक मूल्यांकन की तुलना में उपचार के दौरान रोगी का असंतोष बहुत व्यापक अवधारणा है। यह मुख्य रूप से किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की वस्तुगत रूप से विद्यमान विशेषताओं के कारण है। यही कारण है कि रोगी असंतोष, दुर्लभ अपवादों के साथ, लगभग हर ऑपरेशन के बाद होता है। हालांकि, नीचे चर्चा की गई पोस्टऑपरेटिव अवधि के चरणों में, यह असंतोष या तो गायब हो सकता है या इसके विपरीत स्थायी हो सकता है।

स्टेज 1 (सर्जरी के पहले घंटे और दिन) रोगी के लिए सबसे अप्रिय समय है, जो एनेस्थीसिया से बाहर निकलने, पट्टियों की उपस्थिति (कभी-कभी आंखों को ढंकने), जल निकासी ट्यूबों के साथ-साथ अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं से जुड़ा होता है। विशेष रूप से दर्दनाक मतली और उल्टी कुछ रोगियों द्वारा सहन की जाती है, जिन्हें दवाओं की मदद से हमेशा दूर नहीं किया जा सकता है। इसलिए रोगियों की अक्सर लगने वाली अभिव्यक्ति इस प्रकार है: "अगर मुझे पता होता कि यह इतना कठिन है, तो मैं ऑपरेशन के लिए कभी सहमत नहीं होता।" बेशक, अगले दिन स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार होता है, लेकिन यह अवधि कई रोगियों के लिए सबसे अप्रिय है। इसका तात्पर्य सबसे आधुनिक योजनाओं के अनुसार एनेस्थीसिया देने और सबसे आधुनिक दवाओं के उपयोग से है, जो रोगी को मादक नींद की स्थिति से आसान निकास प्रदान करते हैं।

दूसरा चरण (ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह बाद)। रोगी की सामान्य सामान्य स्थिति की बहाली के बाद, उसकी चिंता और असंतोष का आधार सबसे अधिक बार पोस्टऑपरेटिव एडिमा, रक्तस्राव, टांके और निश्चित रूप से दर्द और विभिन्न प्रतिबंधों की उपस्थिति है। यह स्पष्ट है कि चेहरे की सर्जरी कराने वाला मरीज दिन में कई बार खुद को आईने में ध्यान से देखता है।

सब कुछ उसे डरा सकता है: नरम ऊतकों की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि, एडिमा और रक्तस्राव की गति, और निश्चित रूप से, अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाएं जो सीम और कपड़ों के सूजन वाले ऊतकों या यहां तक ​​​​कि एक नरम तकिया के संपर्क में आने से जुड़ी हैं।

हालांकि, हर दिन, एडिमा और रक्तस्राव कम होने के कारण, रोगियों की मनोदशा में सुधार होता है, और वे समय से पहले हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन करना शुरू कर देते हैं, एडिमा द्वारा बढ़ाए गए विषमताओं पर ध्यान देते हैं। इस अवधि के दौरान, एक सर्जन के साथ बैठकें बहुत महत्वपूर्ण होती हैं, जो बताती हैं कि यह एक अस्थायी घटना है, एक ओर और विशिष्ट, दूसरी ओर।

तीसरा चरण (ऑपरेशन के 2-3 महीने बाद)। इस अवधि के अंत तक, ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन क्षेत्र में ऊतकों की स्थिति लगभग सामान्य होती है, हालांकि निशान परिपक्वता की प्रक्रिया बहुत अधिक समय तक चलती है। इस अवधि के दौरान, रोगी और सर्जन दोनों ही ऑपरेशन के तत्काल परिणामों का मूल्यांकन कर सकते हैं, जो रोगी को संतुष्ट कर सकता है या उसके लिए और भी अधिक दुःख का स्रोत बन सकता है। उत्तरार्द्ध को किए गए ऑपरेशन की उद्देश्य कमियों और रोगी की असामान्य मानसिक स्थिति के साथ जोड़ा जा सकता है।

मानसिक रूप से परिवर्तित रोगी. रोगी को शरीर के दाएं और बाएं हिस्से के बीच अंतर पर ध्यान केंद्रित करके, वह सुधार करने के लिए कह सकता है जो या तो असंभव है या सुधारने के लिए आवश्यक नहीं है। एक हाइपोकॉन्ड्रिआकल पृष्ठभूमि के साथ, कोई भी इसके किसी भी परिणाम में ऑपरेशन के परिणामों का नकारात्मक मूल्यांकन कर सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रारंभिक नियुक्ति के दौरान मानसिक विकारों वाले अधिकांश रोगियों को "फ़िल्टर आउट" किया जाता है, "मफल्ड" लक्षणों वाले लोग अभी भी ऑपरेटिंग टेबल पर समाप्त हो सकते हैं ("सिद्धांतों को छोड़ने" का प्रलोभन विशेष रूप से महान है यदि सर्जन कम रोगी हैं, और रोगी भुगतान करने में सक्षम है)। इस मामले में, आप सर्जन से ईर्ष्या नहीं करेंगे।

एक मरीज जिसके पास असंतुष्ट होने के वस्तुनिष्ठ कारण हैं। बहुत बार, रोगी में उत्पन्न होने वाली मनोवैज्ञानिक समस्याएं सर्जन के काम में दोषों से जुड़ी होती हैं, जो कि अधिक से अधिक रोगियों को संचालित करने की उनकी इच्छा से उत्पन्न होती हैं। सबसे पहले, यह रोगी को यह बताने के लिए अपर्याप्त है कि ऑपरेशन के दौरान और बाद की अवधि में उसके पास क्या होगा। इस मामले में, वास्तविकता उम्मीदों से मेल नहीं खाती।

कम योग्यता वाले सर्जन (लंबे कार्य अनुभव के साथ भी) कभी-कभी इस तरह के बयानों के लिए प्रवण होते हैं: "यह बहुत आसान है, हम इसे वैसे ही करेंगे जैसे आप चाहते हैं।" अक्सर, रोगी को "एक सुंदर नाक बनाने" के लिए अनुचित वादे दिए जाते हैं, ऐसी स्थिति में जहां यह स्पष्ट रूप से असंभव है, या वे "अपने शेष जीवन के लिए एक सुंदर छाती ..." का वादा करते हैं, जो भी नहीं होता है। अंत में, विज्ञापन पर कानून के एक प्रदर्शनकारी उल्लंघन के साथ संभावित रोगियों की सकल गलत सूचना के उदाहरण हैं, जब प्रतियोगियों को मीडिया में बदनाम किया जाता है और इसके विपरीत, वे विज्ञापन के लेखक के क्लिनिक के "उत्कृष्ट अवसरों" का वर्णन करते हैं। . जल्दी या बाद में, इस दृष्टिकोण का तार्किक परिणाम रोगियों और पेशेवर वातावरण दोनों में सर्जन की प्रतिष्ठा में गिरावट है।

हालांकि, अनुभवी सर्जन भी नियमित रूप से ऐसी स्थितियों का सामना करते हैं जब ऑपरेशन का वांछित परिणाम पूरी तरह से प्राप्त नहीं होता है और रोगी को आगे के उपचार की आवश्यकता होती है। यदि कोई मरीज वास्तविक समस्या लेकर सर्जन के पास आता है, तो डॉक्टर जो सबसे बड़ी गलती कर सकता है, वह उसे समझाने का प्रयास है कि "सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है", कि "चिंता की कोई बात नहीं है", आदि। लेकिन अगर रोगी अपने शरीर में एक हाइपरट्रॉफिक निशान या शरीर के समोच्च का उल्लंघन देखता है जो ऑपरेशन के बाद उत्पन्न हुआ है, एक अपुष्ट विकृति है, और डॉक्टर का दावा है कि यह सब नहीं है, तो रोगी को स्वाभाविक रूप से यह महसूस होता है कि वह है मूर्ख समझा जाता है, और वह क्रोधित हो जाता है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि इस अप्रिय स्थिति के सभी संभावित परिणामों के साथ रोगी और डॉक्टर के बीच के संबंध अब सामान्य नहीं रह सकते हैं।

सर्जन की एकमात्र सही स्थिति यदि रोगी को निष्पक्ष रूप से मौजूदा समस्याएं हैं, तो उन्हें उनकी घटना के संभावित कारणों (रोगी पर निर्भर लोगों सहित) और संभावित समाधानों के आकलन के साथ पहचानना है। इसलिए, यदि रोगी के पास न्यूनतम विकृति भी है, जो ऑपरेशन का नतीजा था, तो मैं आमतौर पर निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का उपयोग करता हूं: "हां, दुर्भाग्य से, आपके पास चिंता करने का कारण है ..."। इन शब्दों को कहने के बाद, आप रोगी को सबसे महत्वपूर्ण बात समझाते हैं - अपनी पेशेवर ईमानदारी और मानवीय शालीनता में। उसके साथ आगे संचार, एक नियम के रूप में, "सकारात्मक परिदृश्य" के अनुसार होता है।

रोगियों के विशाल बहुमत में, बाद में अतिरिक्त उपचार स्थिति को पूरी तरह से स्वीकार्य स्तर तक सुधार सकता है।

इस मामले में, समस्या को प्रभावी ढंग से हल करने के लिए अक्सर काफी सरल सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, लिपोसक्शन के बाद बनने वाले समोच्च दोष के क्षेत्र में ऑटोलॉगस फैटी टिशू का इंजेक्शन)। यदि बार-बार और बल्कि जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो इस मामले में अनुकूल परिणाम के अच्छे अवसरों के साथ स्थिति काफी आशाजनक है।

सबसे गंभीर मामला तब होता है जब रोगी की मदद करना वास्तव में असंभव होता है (उदाहरण के लिए, यदि फेसलिफ्ट के दौरान चेहरे की तंत्रिका की दूरस्थ शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं)। उसी समय, रोगी और सर्जन दोनों केवल सहानुभूति रख सकते हैं।

जटिलताओं के उपचार के लिए किसे भुगतान करना चाहिए?

जटिलताओं से जुड़े वित्तपोषण कार्यों की समस्या बहुत तीव्र है। इस अप्रत्याशित उपचार के लिए किसे भुगतान करना चाहिए? इस प्रश्न का उत्तर कभी-कभी इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि जटिलताओं के विकास के लिए वास्तव में कौन जिम्मेदार है, हालांकि रोगी और सर्जन के बीच जिम्मेदारी का विभाजन अक्सर निम्न योजना के अनुसार होता है।

एक निष्पक्ष रूप से कठिन प्रारंभिक स्थिति के साथ, जो मुख्य रूप से पुनर्निर्माण सर्जरी और एक जटिल ऑपरेशन में होता है, जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक होता है। इसके अलावा, इन जटिलताओं को उनकी जटिल प्रकृति और घटनाओं के दौरान बड़ी संख्या में कारकों के प्रभाव के कारण रोका नहीं जा सकता है (उदाहरण के लिए, व्यापक ऊतक दोषों के प्लास्टर के जटिल वेरिएंट में माइक्रोवस्कुलर एनास्टोमोसेस के घनास्त्रता का विकास) जटिल फ्लैप)।

स्तन ग्रंथियों के पुन: एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए जटिलताओं की एक अपेक्षाकृत उच्च दर विशिष्ट है, अगर रोगी को ऑपरेशन से पहले ही प्यूरुलेंट जटिलताएं थीं। बहुत मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में पूर्वकाल पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी के दौरान सेरोमा और हेमेटोमा विकसित होने का एक महत्वपूर्ण जोखिम है।

ऐसी जटिलताओं के विकसित होने की संभावना पर सर्जरी से पहले रोगी के साथ चर्चा की जानी चाहिए, साथ ही रोगी के लिए अतिरिक्त लागत की संभावना भी।

यदि जटिलताओं का विकास सर्जिकल कार्य में स्पष्ट दोषों से जुड़ा नहीं है, तो रोगी आमतौर पर आगे के उपचार के लिए भुगतान करता है। यदि जटिलताएं सर्जन या मेडिकल स्टाफ की गलतियों से संबंधित हैं, तो रोगी को आमतौर पर अतिरिक्त वित्तीय बोझ से छुटकारा मिल जाता है, जिसे सही तरीके से डॉक्टर या क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है जहां ऑपरेशन किया गया था। रोगी के प्रति चौकस रवैया और इन मामलों में सक्रिय सर्जिकल रणनीति शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह के अधिक गंभीर परिणामों से बचना संभव बनाती है।

बहुत अधिक जटिल डॉक्टर की सिफारिशों के गैर-पूर्ति (उल्लंघन) और (या) रोगी की अनुशासनहीनता से जुड़ी जटिलताओं के विकास में जिम्मेदारी के विभाजन का सवाल है। ऐसी स्थिति का एक उत्कृष्ट उदाहरण वह मामला हो सकता है जो लगभग 2 साल पहले हमारे क्लिनिक में हुआ था। पूर्वकाल पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी के बाद, रोगी को ऑपरेशन के बाद एक महीने तक यौन संपर्क से बचने की सिफारिशों के साथ संतोषजनक स्थिति में 5 वें दिन क्लिनिक से छुट्टी दे दी गई। दुर्भाग्य से, इस निषेध का अक्सर उल्लंघन किया जाता है, जैसा कि इस मामले में हुआ था। परिणाम एपोन्यूरोसिस पर लगाए गए गहरे टांके का विचलन था, और एक हेमेटोमा का गठन, जिसके बाद दमन हुआ। मरीज का दो बार ऑपरेशन किया गया, क्लिनिक में और 3 सप्ताह बिताए और इलाज के लिए भुगतान करना पड़ा।

हालांकि, अक्सर जटिलताओं के विकास के लिए जिम्मेदारी का सवाल पूरी तरह परिभाषित नहीं रहता है। रोगी की अनुशासनहीनता के बारे में सर्जन के संदेह को अक्सर तथ्यात्मक डेटा द्वारा समर्थित नहीं किया जा सकता है। रोगी का दावा है कि उसने सब कुछ डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार किया, जिससे यह स्पष्ट हो गया कि जिम्मेदारी डॉक्टर की है। ऐसी स्थितियों में, हमारे क्लिनिक में हम रोगी को आवश्यक सहायता (अस्पताल में भर्ती और सर्जरी सहित) बिना सख्त वित्तीय शर्तों के और भुगतान करने की उसकी क्षमता की परवाह किए बिना प्रदान करते हैं। यह हमें न केवल मुकदमों या विभिन्न अधिकारियों की शिकायतों से बचने की अनुमति देता है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य के साथ और भी गंभीर समस्याओं के विकास के साथ अन्य चिकित्सा संस्थानों में अपर्याप्त योग्य उपचार को बाहर करने की भी अनुमति देता है।

जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी"

विभाग का फॉर्म नंबर आरपी-इंडेक्स

प्रकाशन तिथि:

चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग

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"मंज़ूरी देना"

शिक्षा के लिए उप-रेक्टर

गतिविधियाँ

_________________ पूरा नाम।

"____" ___________ 20__

कार्य कार्यक्रम

ऐच्छिक अनुशासन में "चेहरे और गर्दन की प्लास्टिक, पुनर्निर्माण और सौंदर्य सर्जरी की बुनियादी बातों।"

विशेषता: 051301 - "सामान्य चिकित्सा"

व्याख्यान: 14 घंटे

संगोष्ठी कक्षाएं: 20 घंटे

व्यावहारिक प्रशिक्षण: 38 घंटे

एसआरएस: 36 घंटे

ऑफसेट - ^ सेमेस्टर??????

कुल घंटे: 108 घंटे

को उर्स: 5

सेमेस्टर -10

अस्ताना 2011

कार्य कार्यक्रम को 2006 में कजाकिस्तान गणराज्य के राज्य शैक्षिक मानक के आधार पर संकलित किया गया था: 051301 - "सामान्य चिकित्सा" वैकल्पिक अनुशासन में "फंडामेंटल ऑफ प्लास्टिक, रिकंस्ट्रक्टिव एंड एस्थेटिक सर्जरी ऑफ द फेस एंड नेक"।

विशेष 051301 - "जनरल मेडिसिन" JSC "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के शैक्षिक कार्यक्रमों पर समिति की बैठक में कार्य कार्यक्रम पर चर्चा की गई।

समिति के अध्यक्ष_________________ _____________________

(हस्ताक्षर) पूरा नाम

JSC "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" की शैक्षिक और पद्धति परिषद द्वारा अनुमोदित

मिनट संख्या ________ दिनांक "___" __________________ 20__

ईएमसी के अध्यक्ष _________________ _________________________

(हस्ताक्षर) पूरा नाम

2. कार्यक्रम।

2.1। परिचय।

मैक्सिलोफेशियल सर्जरी सामान्य चिकित्सा शिक्षा के क्षेत्र में आवश्यक विषयों में से एक है, जिसकी उच्च योग्य विशेषज्ञों - चेहरे की सर्जरी में विशेषज्ञता वाले सर्जनों के प्रशिक्षण में महत्वपूर्ण भूमिका है।

यह विषय नैदानिक ​​​​सोच बनाता है, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों और ऊतकों के विकास के पैटर्न को निर्धारित करता है, इस क्षेत्र में जन्मजात और अधिग्रहीत रोग संबंधी असामान्यताओं के गठन की संभावना और इस मामले में सामंजस्यपूर्ण संतुलन प्राप्त करने की शर्तें, विश्लेषण और आकर्षित करना सिखाता है बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव के बारे में निष्कर्ष, उनके विकास के दौरान और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत निर्धारित करने के लिए, इसे प्रभावी ढंग से लागू करने के लिए।

ऐच्छिक पाठ्यक्रम का मुख्य उद्देश्य "चेहरे और गर्दन की प्लास्टिक, पुनर्निर्माण और सौंदर्य सर्जरी के मूल सिद्धांत" चेहरे और गर्दन की प्लास्टिक, पुनर्निर्माण और सौंदर्य सर्जरी के मुख्य वर्गों से परिचित होना है, जो एक सैद्धांतिक आधार के रूप में काम करता है। एनाटॉमी, फिजियोलॉजी, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और कई अन्य विशेष विषयों का अधिक पूर्ण और गहन अध्ययन।

कोर्स "फंडामेंटल ऑफ प्लास्टिक, रिकंस्ट्रक्टिव एंड एस्थेटिक सर्जरी ऑफ द फेस एंड नेक" आपको पैथोलॉजिकल डेवलपमेंट असामान्यताओं के निदान और जन्मजात और अधिग्रहीत दोषों और विकृति दोनों के उपचार के परिणामों की भविष्यवाणी करने में अनुसंधान विधियों की प्रभावशीलता के बारे में वैज्ञानिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। चेहरा और गर्दन।

पाठ्यक्रम में निम्नलिखित मुख्य खंड शामिल हैं: चेहरे की सौंदर्यवादी प्लास्टिक सर्जरी का विषय और कार्य; इस क्षेत्र के संवहनी तंत्र के विकास की विशेषताएं; चेहरे और उनके पोषण पर त्वचा के फड़कने की विशेषताएं; पुनर्निर्माण संचालन, उनके लिए संकेत; एंटी-एजिंग ऑपरेशन, संकेत और उनके लिए तैयारी; विशिष्ट सर्जरी क) चीलोप्लास्टी, यूरेनोस्टैफिलोप्लास्टी, राइनोप्लास्टी, ओटोप्लास्टी, ब्लेफेरोप्लास्टी।

^ 2.2। अनुशासन का उद्देश्य:

"फंडामेंटल ऑफ प्लास्टिक, रिकंस्ट्रक्टिव एंड एस्थेटिक सर्जरी ऑफ द फेस एंड नेक" का बुनियादी ज्ञान बनाने के लिए और विशेषता "मैक्सिलोफेशियल सर्जन" की तैयारी में एक चिकित्सा विश्वविद्यालय के स्नातक के अर्जित ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के अनुप्रयोग को सिखाने के लिए।

स्थलाकृतिक शरीर रचना, ऑपरेटिव सर्जरी के सामयिक मुद्दों पर सैद्धांतिक ज्ञान को गहरा करना और भविष्य के सामान्य चिकित्सकों, सर्जनों, दंत चिकित्सकों को निदान में नैदानिक ​​​​समस्याओं को हल करने के लिए आधुनिक तरीकों और सर्जरी की तकनीकों का उपयोग करने के लिए तैयार करना और सौंदर्य संबंधी समस्याओं की योजना और सुधार की प्रक्रिया में एक विभेदित दृष्टिकोण, उम्र -संबंधित परिवर्तन और चेहरे और गर्दन में विकृति।

^ 2.3। सीखने के मकसद:

1. 
   विकास की प्रक्रिया में किसी व्यक्ति के चेहरे के विकास के पैटर्न के बारे में छात्रों की समझ बनाने के लिए।
2. 
   सामंजस्यपूर्ण मानव विकास की बुनियादी अवधारणाओं और कानूनों के बारे में ज्ञान देना।
3. 
   चेहरे के भावों की संपत्ति के बारे में विचार करें।
4. 
   चेहरे के विश्लेषण की बुनियादी अवधारणाओं और तरीकों के बारे में विचार तैयार करना।
5. 
   चेहरे की वास्तुकला और समरूपता का अंदाजा लगाने के लिए, चेहरे पर प्लास्टिक सर्जरी की योजना बनाने में उनका क्या महत्व है।
6. 
   चेहरे की उम्र बढ़ने के तंत्र और चेहरे की उम्र बढ़ने में देरी के तरीकों का अंदाजा लगाने के लिए।
7. 
   चेहरे और गर्दन पर एंटी-एजिंग ऑपरेशंस के बारे में विचार बनाने के लिए।
8. 
   चेहरे पर रक्त वाहिकाओं के विकास के सामान्य सिद्धांतों और प्लास्टिक सर्जरी के लिए उनके महत्व को जानें।
9. 
   नकल की मांसपेशियों के विकास और काम के सामान्य सिद्धांतों को जानने के लिए, कॉस्मेटिक सर्जरी में उनका महत्व।
10. 
    ऊतकों की सूक्ष्म संवहनी शरीर रचना के सामान्य पैटर्न और पैची ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के प्रकारों से परिचित होना।
11. 
    फ्लैप के वर्गीकरण और उनके उपयोग के तरीकों से खुद को परिचित कराएं।
12. 
    चेहरे पर प्लास्टिक, पुनर्निर्माण और सौंदर्य सर्जरी के मुख्य तरीकों से खुद को परिचित करें:

ए) शैलोप्लास्टी;

बी) यूरेनोस्टैफिलोप्लास्टी;

बी) राइनोप्लास्टी;

बी) ओटोप्लास्टी;

डी) ब्लेफेरोप्लास्टी।

^ 2.4. प्रशिक्षण के अंतिम परिणाम:

छात्र को चाहिए:

जानना:

• 
  विकास की प्रक्रिया में मानव चेहरे के विकास के पैटर्न;
• 
  चेहरे की अभिव्यक्ति की संपत्ति के बारे में;
• 
  चेहरे के विश्लेषण की बुनियादी अवधारणाएं और तरीके;
• 
  वास्तुकला और चेहरे की समरूपता;
• 
  चेहरे की उम्र बढ़ने का तंत्र;

• 
  चेहरे पर रक्त वाहिकाओं के विकास के लिए सामान्य सिद्धांत;
• 
  नकल की मांसपेशियों के विकास और काम के सामान्य सिद्धांत;
• 
  ऊतकों की सूक्ष्म संवहनी शरीर रचना के सामान्य पैटर्न;
• 
  फ्लैप वर्गीकरण;
• 
  चेहरे पर प्लास्टिक, पुनर्निर्माण और सौंदर्य सर्जरी के बुनियादी तरीके;

करने में सक्षम हों:

• 
  प्रेक्षणों के परिणाम तैयार करना और उनके आधार पर निष्कर्ष निकालना;
• 
  प्लास्टिक और कॉस्मेटिक सर्जरी की संदर्भ पुस्तकों का उपयोग करें;
• 
  प्रेत पर विभिन्न प्रकार के कॉस्मेटिक टांके लगाते हैं;
• 
  एक लाश पर नकल की मांसपेशियों को काटना;
• 
  चेहरे के ज्यामितीय अनुपात का निर्धारण करें;
• 
  रोगी के लक्ष्यों को परिभाषित करना;
• 
  सौंदर्य और शारीरिक विश्लेषण करें;
• 
  संचालन की एक प्रारंभिक योजना तैयार करें;
• 
  फोटो विश्लेषण और विकल्प का मूल्यांकन करना;
• 
  हस्तक्षेप योजना को अंतिम रूप देना।

कौशल में महारत हासिल करें:

• 
  रोगी के लक्ष्यों को परिभाषित करना;
• 
  चेहरे के अनुपात का निर्धारण;
• 
  सर्जिकल उपकरणों के साथ काम करें;
• 
  पोस्टऑपरेटिव रोगियों की बैंडिंग;
• 
  चिकित्सा दस्तावेज पूरा करना।

2.5। पूर्वापेक्षाएँ:एनाटॉमी, जनरल सर्जरी

2.6।^ दिशा "सर्जरी" में इंटर्नशिप।

2.7। विषयगत योजना :(शिक्षक के मार्गदर्शन में व्याख्यान, व्यावहारिक, संगोष्ठी, प्रयोगशाला, स्वाध्याय)

व्याख्यान की विषयगत योजना

№		आचरण रूप	अवधि
	मानव चेहरे का विकास और सौंदर्य अनुपात	अवलोकन	1
	टिशू माइक्रोवास्कुलर एनाटॉमी के सामान्य पैटर्न और फ्लैप रक्त आपूर्ति के प्रकार। ऊतक रक्त आपूर्ति के सामान्य पैटर्न।	विषयगत	2
	रक्त आपूर्ति के प्रकार के अनुसार फ्लैप का विभाजन। इसके मूल्यांकन के कार्य और सिद्धांतों द्वारा फ्लैप का विभाजन। नि: शुल्क जटिल फ्लैप और रक्तप्रवाह में शामिल करने के विकल्प।	लक्ष्य	2
	अक्षीय प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ फ्लैप में रक्त परिसंचरण। एक खंडीय प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ फ्लैप में रक्त परिसंचरण।	लक्ष्य	3
	फेस लिफ्ट (इतिहास) डॉक्टर और मरीज के बीच अनुबंध।	अवलोकन	2
	चेहरे के ऊपरी हिस्से की कायाकल्प सर्जरी।	अवलोकन	1
	चेहरे की त्वचा का कसना। पीएमएफएस कसने की तकनीक। सबमेंटल प्लास्टिक।	विषयगत	2
	कुल:

^ व्यावहारिक कक्षाओं की विषयगत योजना

№	अनुभागों / विषयों का नाम	आचरण रूप	अवधि
	सौंदर्य सर्जरी का विषय और विशेषताएं।	डमी पर काम करें	3,2
	मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति एक सामान्य विशेषता है। पूर्णांक ऊतकों की रक्त आपूर्ति पूर्णांक ऊतकों के संवहनी जाल है।	रोगी के साथ काम करें (शिक्षक के साथ)	3,2
	दाता बिस्तर के साथ उनके संबंध के अनुसार फ्लैप का विभाजन। दाता बिस्तर और दोष के संबंध में उनके संबंध के अनुसार गैर-मुक्त फ्लैप का विभाजन। त्वचा का विभाजन उनके पुनर्जीवन की संभावनाओं के अनुसार फड़फड़ाता है। फ्लैप के गठन की शर्तों के अनुसार प्लास्टिक विधियों का विभाजन।	संचालन की योजना	3
	एक अक्षीय में फ्लैप को खंडीय प्रकार की रक्त आपूर्ति का परिवर्तन। फ्लैप के विलंबित (मंचित) गठन। फ्लैप के परिधीय गैर-अक्षीय पुनरोद्धार और इसके त्वरण के तरीके।	डमी पर काम करें	7,2
	सौंदर्य शल्य चिकित्सा में रोगियों और उनके प्रकारों का चयन। रोगी के लिए सर्जरी की जानकारी कब, कैसे और क्यों मना करना उचित है। सर्जरी और ऑपरेशन की तैयारी। ऑपरेशन के लिए रोगी की सहमति का दस्तावेजीकरण।		9,2
	बाहरी नाक की राइनोप्लास्टी सर्जिकल एनाटॉमी। होठों की चीलोप्लास्टी शारीरिक विशेषताएं।	चीरों की रेखा के डमी प्रशिक्षण पर काम करें	4
	प्रीऑपरेटिव तैयारी। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं। Iatrogenic तंत्रिका क्षति मूल्यांकन परिणाम।	संचालन की योजना	4
	कुल:

^ सेमिनार की विषयगत योजना

№	अनुभागों / विषयों का नाम	आचरण रूप	अवधि
	चेहरे के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन। मानव जीवन में उपस्थिति की भूमिका।	सर्वे	3
	प्लास्टिक सर्जरी के दृष्टिकोण से जटिल त्वचा फ्लैप को रक्त आपूर्ति के प्रकारों का वर्गीकरण।	परिक्षण	2,2
	ऊतक संरचना के अनुसार फ्लैप का विभाजन सादा फ्लैप जटिल फ्लैप मोनो-, पॉली- और मेगा फ्लैप। संवहनी पूल की अवधारणा। उनके तने के आकार के अनुसार गैर-मुक्त फ्लैप का विभाजन। खाद्य स्रोतों की उपस्थिति के अनुसार कलमों का विभाजन। जैविक प्रकार के ऊतकों के अनुसार ग्राफ्ट का विभाजन।	स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान	3
	जटिल फ्लैप्स और इसके परिवर्तनों के पैटर्न में रक्त परिसंचरण। प्लास्टिक सर्जरी की जटिलता के रूप में फ्लैप में संचार संबंधी विकार। रोकथाम और उपचार।	सर्वे	4,2
	पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और असंतुष्ट रोगी। पश्चात की अवधि और जटिलताओं की विशेषताओं के बारे में रोगी के लिए जानकारी। उपचार के परिणामों के लिए रोगी की व्यक्तिगत जिम्मेदारी का दस्तावेजीकरण।	सर्वे	3,2
	पलकों की सर्जिकल शरीर रचना की ब्लेफेरोप्लास्टी विशेषताएं। कान की विकृति का ओटोप्लास्टी।	परिक्षण	2,2
	ऑपरेशन तकनीक (मूल)। सतही मस्कुलो-फेशियल सिस्टम पर हस्तक्षेप। सुपरफिशियल मस्कुलोफेशियल सिस्टम (पीएमएफएस) की सर्जिकल एनाटॉमी।	सर्वे	1,2
	कुल:

^ स्वतंत्र कार्य की विषयगत योजना

№	अनुभागों / विषयों का नाम	आचरण रूप	अवधि
	चेहरे के ऊतकों की शारीरिक रचना की कुछ विशेषताएं।	निबंध	3,6
	फ्लैप्स का वर्गीकरण, उनके उपयोग और कार्य के तरीके।	केस प्रबंधन	3,6
	रक्त की आपूर्ति के प्रकार के अनुसार मांसपेशियों का वर्गीकरण।	निबंध	3,6
	रोगी और उसका तत्काल वातावरण	एक चिकित्सा इतिहास रखना	7,2
	एरिकल की शारीरिक विशेषताएं।	निबंध	7,2
	सौंदर्य सर्जरी के विकास का इतिहास।	निबंध	3,6
	चेहरे पर कायाकल्प संचालन।	केस प्रबंधन	3,6
	कुल:

^ 2.8 सीखने और सिखाने के तरीके:

व्याख्यानसमीक्षा, विषयगत।

व्यावहारिक पाठ:स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना, रोगियों के एक फोटो एल्बम का प्रदर्शन करना, पीसीएलएस विभाग के डॉक्टरों के साथ जोड़तोड़ और ड्रेसिंग करना, सेमिनार करना, सर्जिकल टांके लगाना, प्रेत पर काम करना और पीसीएलएस विभाग में काम करना।

सेमिनार: प्रेत, लाशों पर प्रारंभिक कार्य करना, फोटोलैबोरेटरी का विश्लेषण, चेहरे के विश्लेषण का कंप्यूटर डेटा और निष्कर्ष।

^ एक शिक्षक के मार्गदर्शन में छात्रों का स्वतंत्र कार्य:

पूर्ण प्रायोगिक कक्षाओं के विषयों के व्यक्तिगत मुद्दों का गहराई से अध्ययन, हेरफेर और ड्रेसिंग के रूप में चयनित विषयों का स्वतंत्र अध्ययन, प्रस्तुतियों और सार की तैयारी, छोटे समूहों में काम, सभी उभरते मुद्दों पर शिक्षक के साथ परामर्श, चर्चा व्यक्तिगत और समूह कार्यों के परिणाम, परीक्षण, एक मील का पत्थर नियंत्रण रखना। प्रेत, लाशों पर प्रदर्शन कार्य, फोटो प्रयोगशाला का विश्लेषण, कंप्यूटर डेटा और कार्य के निष्कर्ष, समस्या समाधान, अभ्यास, छोटे समूहों में कार्य, आलेखन, सार की रक्षा, संगोष्ठी, विषय पर रिपोर्ट।

^ 2.9 छात्रों के ज्ञान और कौशल का आकलन करने के तरीके:

वर्तमान नियंत्रण : छोटे समूहों में काम करते समय परीक्षण, लिखित, मौखिक सर्वेक्षण, समस्या समाधान, असाइनमेंट परिणामों के निष्पादन की जाँच, आदि, स्व-मूल्यांकन और समूह मूल्यांकन।

मील का पत्थर नियंत्रण: लिखित, मौखिक पूछताछ या परीक्षण।

अंतिम नियंत्रण : क्रेडिट, टिकटों पर मौखिक पूछताछ सहित।

मुख्य:

ट्यूटोरियल: 1. सर्जिकल दंत चिकित्सा की पाठ्यपुस्तक	"दवा" मास्को	रोबस्तोवा टी. जी. द्वारा संपादित	2000,
2. सर्जिकल डेंटिस्ट्री और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के लिए गाइड, 2 खंड	"दवा" मास्को	बेज्रुकोव वी.एम., रोबस्टोवा टी.जी. द्वारा संपादित	2000,
3. क्लिनिकल ऑपरेटिव मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, संस्करण संख्या 3	"दवा" मास्को	अलेक्जेंड्रोव एन एम।	1998
4. सर्जिकल दंत चिकित्सा के लिए गाइड	"दवा" मास्को	एव्डोकिमोव ए एम।	1974
एटलस 5. स्थलाकृतिक मानव शरीर रचना का एटलस, खंड संख्या 1	"दवा" मास्को	ज़ोलोटको यू. एल.	1964
6. प्लास्टिक सर्जरी का एटलस, खंड संख्या 1,2,3	"दवा" प्राहा	ब्यूरियन एफ.	1967
7. स्थलाकृतिक शरीर रचना और ऑपरेटिव सिर और गर्दन की सर्जरी	पब्लिशिंग हाउस कज़ान विश्वविद्यालय	फ्राउची वी. जी.	1967
8. मौखिक गुहा और दांतों का ऊतक विज्ञान और भ्रूणविज्ञान	"मेडगिज़" मास्को	फालिन एल.आई.	1969
9. चेहरे की चोटों का उपचार	"दवा" मास्को	Arzhantsev P. Z. इवाशेंको जी.एम. लूरी टी. एम.	1975
10. फिलाटोव स्टेम के साथ चेहरे और गर्दन के दोषों का प्लास्टिक प्रतिस्थापन	"मेडगिज़" मास्को	खेत्रोव एफ एम।	1 9 64
11. चेहरे पर स्थानीय प्लास्टिक सर्जरी की योजना	"मेडगिज़" मास्को	लिम्बर्ग ए. ए.	1963
12. प्लास्टिक, पुनर्निर्माण और सौंदर्य सर्जरी। 744 पी।	सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स	बेलौसोव ए। ई।	1998.
13. स्थलाकृतिक शरीर रचना और ऑपरेटिव सिर और गर्दन की सर्जरी	"दवा" मास्को	फ्राउची यू. एल.	1967
14. चेहरे की जन्मजात दरारों की एस्थेटिक सर्जरी	"दवा" मास्को	कोज़िन एन ए।	1996
15 मानव शरीर रचना 672 सी।	"दवा" मास्को	वजन बढ़ना एम. जी.	1985
16..मानव शरीर रचना विज्ञान का महान एटलस	http://www.cwer.ru/node/1292/	योगनेस वी. रोएन, चिहिरो योकोची, एल्की लुटियन-ड्रेकोल	2010
17. चेहरे की प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी	प्रति। अंग्रेजी से-एम .: बिनोम। ज्ञान प्रयोगशाला	ईडी। ए डी पेपैल	2007.-951 ई.: 2 पृ. बीमार। : बीमार।

अतिरिक्त:

1. 
   बायकोव वी.एल. ऊतक विज्ञान और मनुष्यों में मौखिक गुहा अंगों का भ्रूणविज्ञान। 1996। 142 सी।
2. 
   बेलौसोव एल.ई.प्लास्टिक सर्जरी के विरोधियों की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के प्रकारों का वर्गीकरण। वेस्टन। चिर.- 1990.-टी। 145, संख्या 7.- एस 84-86।
3. 
   बोनल एफ.त्वचा और मांसपेशियों // प्लास्ट के धमनी संवहनीकरण पर नई अवधारणा। पुनर्निर्माण। सर्ज.- 1985.- वॉल्यूम। 75, संख्या 4.- पृष्ठ 552-559।
4. 
   फ्रेशबर्ग आईए।चेहरे पर कॉस्मेटिक ऑपरेशन।- एम।: मेडिसिन, 1984. - 208 पी।
5. 
   एटनर ई.कॉस्मेटिक ऑपरेशन। - एम, - एल।: बायोमेडिज, 1936. - 146 पी।
6. 
   एस्टन एस.जे., पोबर जे.एम.चेहरे, गर्दन और भौंह क्षेत्र की एस्थेटिक सर्जरी // प्लास्टिक की पाठ्यपुस्तक, मैक्सिलोफेशियल और पुनर्निर्माण सर्जरी / एड। G.S.Georgiade, N.G.Gcorgiade, R.Riefkohl, WJ.Barwick.- बाल्टीमोर: विलियम्स एंड विल्किंस, 1992.- पी। 609-639 द्वारा।
7. 
   बेकर T. J., गॉर्डन H. L Rhytidectomy // Plast की जटिलताओं। rcconstr. सर्ज - 1967. - वॉल्यूम। 40 - पृ. 31.
8. 
   बार्टन एफई जूनियरएसएमएएस और नासोलैबियल फोल्ड // प्लास्ट। पुनर्निर्माण। सर्ज.- 1992.- वॉल्यूम। 89.- पृ. 1054-1059.
9. 
   बोस जे.-पी।, लैंग्लोइस पी।, पैपिलॉन जे।एसएमएएस और चेहरे की अभिव्यक्ति // डीप फेस-लिफ्टिंग तकनीक / एड। जेएम साइलाकिस द्वारा।- न्यूयॉर्क: थिमे मेडिकल पब्लिशर्स, इंक।, 1994, - पी। 24-36।
10. 
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2.11। अनुप्रयोग:

फॉर्म नंबर 1 "पूर्व आवश्यक और संबंधित विषयों के साथ शिक्षण के समन्वय के लिए प्रोटोकॉल"।

समन्वय के अनुशासन	सामग्री के अनुपात में परिवर्तन के प्रस्ताव, प्रस्तुति का क्रम आदि।	समन्वय में शामिल विभागों की बैठकों के कार्यवृत्त की संख्या और तारीखें
1	2	3
पूर्वापेक्षाएँ: ऑपरेटिव सर्जरी के साथ स्थलाकृतिक शरीर रचना पोस्टअपेक्षाएँ: चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग	1. एक लाश पर मिमिक मांसपेशियों का विच्छेदन। 2. चेहरे के जहाजों और नसों की स्थलाकृति। 1. चेहरे पर प्लास्टिक, पुनर्निर्माण और सौंदर्य सर्जरी के बुनियादी तरीके	नंबर ____ प्रोटोकॉल दिनांक _________ 2011 विभाग के प्रमुख, प्रोफेसर औबाकिरोव ए.बी. नंबर ____ प्रोटोकॉल दिनांक _________ 2011 विभाग के प्रमुख, पीएचडी झुमादिलोवा ए.झ.

जारी करने का वर्ष: 2007

शैली:प्लास्टिक सर्जरी

प्रारूप:पीडीएफ

गुणवत्ता:ओसीआर

विवरण:प्रशिक्षण और नैदानिक ​​​​अभ्यास की प्रक्रिया में, हमारे लिए एक संदर्भ मैनुअल "प्लास्टिक और चेहरे की पुनर्निर्माण सर्जरी" बनाने की आवश्यकता स्पष्ट हो गई। इस तथ्य के बावजूद कि चेहरे की चोट, राइनोप्लास्टी, जन्मजात विकृति, चेहरे की पुनर्निर्माण और सौंदर्य संबंधी प्लास्टिक सर्जरी जैसी समस्याओं पर बड़ी संख्या में उच्च-गुणवत्ता वाली किताबें थीं, ऐसी कोई किताब नहीं थी जो संपूर्ण विशेषता में सबसे संपूर्ण जानकारी दे सके। .
पुस्तक "प्लास्टिक एंड रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी ऑफ द फेस" अनुभवी चिकित्सक और नौसिखिए चिकित्सक दोनों के लिए एक व्यापक संदर्भ प्रदान करेगी। पुस्तक में निम्नलिखित खंड हैं - सामान्य सिद्धांत, पुनर्निर्माण तकनीक, सौंदर्य शल्य चिकित्सा और जन्मजात चेहरे की विकृति। उनमें से प्रत्येक में, सर्जन प्लास्टिक की व्यक्तिगत समस्याओं और चेहरे की पुनर्निर्माण सर्जरी के साथ-साथ उपचार के तरीकों पर विचार करने के लिए समर्पित अध्याय पाएंगे। हमारा लक्ष्य सर्जिकल एटलस बनाना नहीं था, बल्कि शोधकर्ताओं और चिकित्सकों को आवश्यक पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करना था। हमने सैद्धांतिक और व्यावहारिक दोनों पक्षों से सभी मुद्दों पर संतुलित तरीके से विचार करने की कोशिश की।
अलग-अलग अध्याय लिखने के लिए आमंत्रित लेखकों को चेहरे की प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी में कई वर्षों के नैदानिक ​​और अनुसंधान का अनुभव है। उनमें से कई तकनीकों और संचालनों के विकासकर्ता हैं जिनकी चर्चा पुस्तक प्लास्टिक एंड रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी ऑफ द फेस के प्रासंगिक अध्यायों में की गई है।
मैं मॉस्बी-ईयर बुक की ऐनी पैटरसन, मौरा लीब और डायना लौलेनेन को भी धन्यवाद देना चाहूंगा। महान व्यावसायिकता के साथ, उन्होंने प्रकाशन के लिए एक पुस्तक तैयार करने के थकाऊ चरणों के माध्यम से हमारा मार्गदर्शन किया और हमें वह गुणवत्ता प्राप्त करने में मदद की जो सभी चेहरे के प्लास्टिक सर्जन अपने काम में करने का प्रयास करते हैं।

"चेहरे की प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी"

चेहरे की प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी के सिद्धांत
त्वचा की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

घाव भरने
शीतल ऊतक तकनीक
स्किन ग्राफ्ट और स्थानीय फ्लैप
निशान संशोधन
सिंथेटिक प्रत्यारोपण
जैविक ऊतक प्रत्यारोपण
चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी में लेजर
चेहरे का सौंदर्य अनुपात
चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी के लिए कंप्यूटर जनित इमेजिंग

चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी में फोटोग्राफी

नैतिकता और प्लास्टिक सर्जन
एस्थेटिक फेशियल सर्जरी
सौंदर्य चेहरा विश्लेषण
चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी में संज्ञाहरण
Rhytidectomy
आइब्रो और मिडफेस कायाकल्प
ऊपरी पलक की सर्जरी
निचली पलक की सर्जरी
चेहरे और गर्दन पर लिपोसक्शन
डर्माब्रेशन और केमिकल पील
चेहरे की लेजर पुनरुत्थान
चेहरे की झुर्रियों के सुधार के लिए इंजेक्टेबल और इम्प्लांटेबल सामग्री
चेहरे की झुर्रियों के लिए बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए (बोटॉक्स) का उपयोग

निचले जबड़े के लिए सौंदर्य संबंधी प्रत्यारोपण

सौंदर्य चेहरे का प्रत्यारोपण

बाल बदलने की तकनीक

ओटोप्लास्टी
एशियाई चेहरा कॉस्मेटिक सर्जरी
एस्थेटिक होठों की सर्जरी
सौंदर्य दंत चिकित्सा में उपलब्धियां
कार्यात्मक और सौंदर्य नाक की सर्जरी
राइनोप्लास्टी से पहले चेहरे का विश्लेषण

राइनोप्लास्टी का दर्शन और सिद्धांत

ओपन राइनोप्लास्टी

नाक की हड्डी की तिजोरी का सुधार
मध्य मेहराब का सुधार
नेज़ल टिप सर्जरी: इंट्रानैसल एक्सेस
नेज़ल टिप सर्जरी: वॉल्ट का वर्टिकल डिवीज़न
माध्यमिक राइनोप्लास्टी
राइनोप्लास्टी की जटिलताओं
नाक पट की पुनर्निर्माण सर्जरी
नाक पट वेध: रोकथाम, प्रबंधन और पुनर्प्राप्ति
पुनर्निर्माण चेहरे और गर्दन की सर्जरी
त्वचा के घातक नवोप्लाज्म: निदान और उपचार

त्वचा पुनर्निर्माण के लिए न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण और त्वचा ग्राफ्ट

स्थानीय और क्षेत्रीय त्वचा फ्लैप

सिर और गर्दन के पुनर्निर्माण के दौरान ऊतक का खिंचाव

एस्थेटिक सर्जरी का उद्देश्य उम्र से संबंधित या जन्मजात दोषों को खत्म करना या ठीक करना है। एस्थेटिक सर्जरी में प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी शामिल हैं।

उत्तरार्द्ध बीमारी या चोट के कारण प्राप्त क्षति से छुटकारा पाने में मदद करता है।

सौंदर्य शल्य चिकित्सा का इतिहास मिस्र के फिरौन के समय का है। पहले से ही उन दिनों में, डॉक्टरों ने "फांक होंठ" और विच्छिन्न नाक को ठीक करने के लिए ऑपरेशन का अभ्यास किया। इसी तरह की तकनीकों का उपयोग अरब और फारस के चिकित्सकों द्वारा भी किया जाता था। भारत में, हमारे दिनों से बहुत पहले, नाक को बहाल करने के लिए ऑपरेशन किए जाते थे।

एस्थेटिक सर्जरी के पूर्वज इतालवी गैस्पर टैगेलियाकोज़ी हैं। वह हाथ से ऊतकों का उपयोग करके क्षतिग्रस्त नाक की बहाली के लिए समर्पित एक काम का मालिक है। यह ग्रंथ 1597 में प्रकाशित हुआ था। चूँकि यह कार्य अपने समय से बहुत आगे था, टैगेलियाकोज़ी के समकालीनों ने इसे प्रकृति के नियमों के विपरीत माना। इस संबंध में, XIX सदी तक। सौंदर्य शल्य चिकित्सा के विकास को निलंबित कर दिया गया था। केवल उन्नीसवीं सदी के अंत में प्लास्टिक सर्जरी के विभिन्न तरीकों का वर्णन करने वाले लेख प्रकाशित हुए थे। "प्लास्टिक सर्जरी" शब्द का प्रयोग पहली बार 1798 में प्रकृतिवादी डेसोल्ट द्वारा किया गया था। XX सदी में। सौंदर्य शल्य चिकित्सा के विकास की प्रेरणा प्रथम विश्व युद्ध था। व्यक्ति के आघात से घायल को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता थी। विशेष शल्य चिकित्सा केंद्र बनाने की आवश्यकता थी। धीरे-धीरे, पुनर्निर्माण सर्जरी चिकित्सा की एक बड़ी और पूर्ण शाखा बन गई।

माना जाता है कि आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी की स्थापना अंग्रेजी सर्जन हेरोल्ड डेल्फ़ गिलिस ने की थी और आधुनिक सौंदर्य सर्जरी की स्थापना बर्लिन सर्जन जैक्स जोसेफ ने की थी। 1900 में, उन्होंने उभरे हुए अलिन्दों को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन किया।

1814 में, लंदन के एक सर्जन जोसेफ कार्पू ने रोगी से पट्टी हटा दी और कहा: "हे भगवान, यह एक नाक है!" यह तब था जब माथे से ली गई त्वचा के फ्लैप से नाक को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था।

द्वितीय विश्व युद्ध ने भी एस्थेटिक सर्जरी के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया। उस समय, जटिल घावों, जलन, शीतदंश आदि के उपचार की आवश्यकता थी। प्राप्त अनुभव का 1960-1980 के दशक में प्लास्टिक सर्जरी के तेजी से विकास पर ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ा। इस अवधि के दौरान, दुनिया भर में आधुनिक उपकरणों और योग्य विशेषज्ञों के साथ बड़ी संख्या में प्लास्टिक सर्जरी क्लीनिक दिखाई दिए।

कुछ प्रकार की सौंदर्य संबंधी सर्जरी

कान का प्लास्टर

बहुत बार, जो लोग अपने कानों के आकार को पसंद नहीं करते हैं वे इस तरह की मदद के लिए जाते हैं। यह ज्ञात है कि इस तरह के ऑपरेशन सात साल की उम्र से किए जा सकते हैं। उनका सार इस तथ्य से उबलता है कि कान के पीछे एक चीरा लगाया जाता है, जिससे कान उपास्थि पहले से ही सही ढंग से तैयार हो जाती है। उसके बाद, घाव को सुखाया जाता है और एक विशेष पट्टी लगाई जाती है जो कानों को 5-7 दिनों तक सही स्थिति में रखती है।

ऊपरी और (या) निचली पलक की सर्जरी

उम्र के साथ, पेशी तंत्र कमजोर हो जाता है, और आंखों के नीचे बैग बन सकते हैं। अगर ये बदलाव ऊपरी पलकों में होते हैं तो आंखें खोलने पर कुछ भारीपन महसूस होता है।

यदि निचले हिस्सों पर हैं, तो वे सूजे हुए हो जाते हैं। पलक की सर्जरी निम्नलिखित तरीके से की जाती है।

एक चीरा लगाया जाता है जिसके माध्यम से अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक को हटा दिया जाता है, फिर अतिरिक्त त्वचा को काट दिया जाता है। ऊपरी पलक पर, निशान प्राकृतिक तह के साथ चलता है, निचली पलक पर - लैश लाइन से कुछ मिलीमीटर।

पलक की सर्जरी के लिए सावधानीपूर्वक योजना की आवश्यकता होती है। एक जटिलता पलक का बहिर्वाह हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो दूसरा ऑपरेशन आवश्यक है।

बहुत से लोग अपनी नाक के आकार से नाखुश होते हैं और इसे बदलने की कोशिश करते हैं।

राइनोप्लास्टी में, चीरों को या तो अंदर से या नासिका के किनारे या नाक के पंखों से बनाया जाता है।

नाक उपास्थि या हड्डियों का छांटना आपको नाक की चौड़ाई या ऊंचाई को बदलने, कूबड़ को हटाने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के बाद, नाक पर एक कठोर पट्टी लगाई जाती है, और इसकी गुहा कई दिनों तक टैम्पोन से ढकी रहती है। आप केवल अपने मुंह से सांस ले सकते हैं।

दुनिया में प्लास्टिक सर्जनों के अभ्यास की संख्या हर साल बढ़ रही है। अगर 1960 के दशक में चूंकि 907 प्लास्टिक सर्जन संयुक्त राज्य अमेरिका में काम कर चुके हैं, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ प्लास्टिक सर्जन के पास वर्तमान में 5,000 से अधिक पेशेवर हैं।

सर्कुलर फेसलिफ्ट (फेस लिफ्टिंग)

वॉल्यूम के लिहाज से यह सबसे बड़ा ऑपरेशन है। इसका सार चेहरे और गर्दन की अतिरिक्त त्वचा को हटाना है। चीरा अस्थायी भाग के साथ कानों तक बनाया जाता है, उनके चारों ओर जाता है और खोपड़ी में सिर के पीछे के करीब समाप्त होता है। अतिरिक्त त्वचा काट दी जाती है। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, नासोलैबियल सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है, गालों के नीचे बैग गायब हो जाते हैं, गर्दन का ऊपरी हिस्सा कड़ा हो जाता है।

ऑपरेशन के बाद, त्वचा के क्षेत्रों में सूजन, चोट, सुन्नता देखी जाती है। वह 3-4 महीने में ठीक हो जाती है।

होंठ सुधार (शेइलोप्लास्टी)

यह ऑपरेशन ऊपरी और (या) निचले होंठ की मात्रा बढ़ाने के उद्देश्य से है।
होठों की लाल सीमा में वृद्धि या कमी त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की एक पट्टी को छानने के बाद की जाती है।

नतीजतन, लाल सीमा बाहर की ओर मुड़ जाती है और होंठ अधिक मोटे या अंदर की ओर टक हो जाते हैं जिससे होंठ संकीर्ण हो जाते हैं।

अक्सर, लोग विभिन्न सौम्य ट्यूमर या ट्यूमर संरचनाओं जैसे पेपिलोमा, बर्थमार्क, स्पाइडर वेन्स, वायरल मौसा, एथेरोमा को हटाने के लिए क्लिनिक जाते हैं। उन्हें विभिन्न तरीकों से हटाया जाता है - एक लेजर, इलेक्ट्रोकोएगुलेटर, तरल नाइट्रोजन या छांटना।

हटाने के बाद, गठन का एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

आघात के बाद के निशान को हटाना

एक चोट के बाद निशान को पूरी तरह से हटाना असंभव है, लेकिन इसे कम ध्यान देने योग्य बनाना संभव है, सिकाट्रिकियल विकृति को खत्म करने के लिए।

माथे की शिकन सुधार

यह ऑपरेशन माथे में क्षैतिज झुर्रियों, कम भौंहों या उनके बीच की झुर्रियों के साथ किया जाता है, जिससे भौहें बदली हुई लगती हैं।

ऑपरेशन के दौरान, एक कान से दूसरे कान तक माथे की सीमा से कुछ सेंटीमीटर ऊपर हेयरलाइन के पीछे एक चीरा लगाया जाता है।

फिर माथे की त्वचा को हड्डी से आंख की गुहा की ऊपरी सीमा तक अलग किया जाता है, मांसपेशियों का वह हिस्सा जो तनाव पैदा करता है और इस प्रकार झुर्रियों के निर्माण में भाग लेता है, हटा दिया जाता है। उसके बाद, सिलवटों को चिकना करते हुए, त्वचा को फैलाना संभव हो जाता है।

त्वचा को वापस खींच लिया जाता है, अतिरिक्त हटा दिया जाता है, घाव के किनारों को सुखाया जाता है।

माथे की शिकन सुधार

एंडोस्कोप का उपयोग करके इस पद्धति में संशोधन किया गया है। इस मामले में, एक निरंतर चीरा नहीं बनाया जाता है, लेकिन माथे के प्रत्येक तरफ कई (दो) छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से, सम्मिलित एंडोस्कोप का उपयोग करके, ऑपरेटिंग क्षेत्र को मॉनिटर स्क्रीन पर देखा जा सकता है।

पिछले मामले की तरह ही खोपड़ी की हड्डियों से त्वचा और मांसपेशियों को अलग किया जाता है, जिसके बाद त्वचा को खींचकर टांके से ठीक किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, पूरे सिर और माथे पर एक पट्टी लगाई जाती है, जिसे पहले नियमित रूप से बदला जाता है, और 2 दिनों के बाद पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस समय पलकों पर सूजन और सायनोसिस दिखाई देने लगता है, जो एक हफ्ते में कम होने लगेगा और 2 हफ्ते बाद पूरी तरह से गायब हो जाएगा।

सर्जरी के बाद माथे में त्वचा की संवेदनशीलता आमतौर पर क्षीण होती है, और 2 सप्ताह के बाद खुजली दिखाई देती है, जो कुछ महीनों के बाद ही गायब हो जाती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, निशान के साथ बाल गिर सकते हैं, वे कुछ हफ्तों के बाद वापस बढ़ने लगते हैं।

सप्ताह के दौरान आप वजन नहीं उठा सकते हैं, आपको ऊंचे तकिए पर सोना चाहिए, लेकिन 10 दिनों के बाद आप काम पर जा सकते हैं।

5वें दिन अपने बाल धोने की अनुमति है; एक ही समय में, एक नियम के रूप में, चिकित्सा श्रृंगार का उपयोग करना संभव हो जाता है (माथे पर और आंखों के आसपास की चोटों को दूर करने के लिए)।

वर्ष के दौरान, माथे पर झुर्रियां पड़ना और भौहें उठाना समस्याग्रस्त हो सकता है, लेकिन धीरे-धीरे यह भी गुजर जाता है। यदि ऑपरेशन के तुरंत बाद पलकें पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं तो इसे सामान्य माना जाता है।

इस ऑपरेशन को फेसलिफ्ट भी कहा जाता है। यह चेहरे के मध्य और निचले हिस्सों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को ठीक करता है। अधिकतर, 40-60 वर्षों में इस तरह के सुधार का सहारा लिया जाता है।

उठाने से अतिरिक्त त्वचा के साथ गाल क्षेत्र में झुर्रियों से छुटकारा पाने में मदद मिलती है, जब नाक और मुंह के कोनों के बीच गहरी झुर्रियां होती हैं, जब निचले जबड़े की प्राकृतिक रूपरेखा गायब हो जाती है। तो, यह ऑपरेशन मदद करता है अगर गर्दन की सामने की सतह झुर्री और खांचे के साथ ढीली और पिलपिला हो जाती है।

अक्सर, उठाने को लिपोसक्शन के साथ जोड़ा जाता है, जो ठोड़ी क्रीज में एक छोटा चीरा और एक विशेष प्रवेशनी ("डक") का उपयोग करके किया जाता है, जिसके अंत में एक चपटा होता है, जिससे ऊतकों को आसानी से अलग किया जा सकता है।

अंगूर के मास्क बहुत उपयोगी होते हैं, क्योंकि जामुन में निहित फल एसिड मृत कोशिकाओं की त्वचा को साफ करने में मदद करते हैं, जिससे यह चिकना और अधिक आकर्षक हो जाता है।

ऑपरेशन आसान ऊतक टुकड़ी (हाइड्रोप्रेपरेशन) के उद्देश्य से सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी की शुरुआत के साथ शुरू होता है, उसी समय, रक्त वाहिकाओं (वासोकॉन्स्ट्रिक्टर) को संकरा करने वाली दवा इंजेक्ट की जाती है।

चेहरे और गर्दन की प्लास्टिक सर्जरी लौकिक क्षेत्र में त्वचा के चीरे से शुरू होती है, जो कि अलिंद की पूर्वकाल सीमा के साथ जारी रहती है।

ईयरलोब तक पहुंचने के बाद, नीचे से ऊपर की ओर चीरा लगाया जाता है और सिर के पीछे लाया जाता है।

प्लास्टिक सर्जरी से चेहरे और गर्दन की त्वचा कस रही है

ऊतकों को आसानी से छूटने के लिए, ऑपरेशन से पहले फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

अलग की गई त्वचा को फैलाया जाता है, अतिरिक्त को हटा दिया जाता है, और कोमल ऊतकों को सिल दिया जाता है (प्लिकेशन)। प्लैटिस्मा का तथाकथित प्लास्टी प्लिकेशन के अलावा है - एक चौड़ी और पतली मांसपेशी जो निचले जबड़े में संक्रमण के साथ गर्दन के सामने के हिस्से पर कब्जा कर लेती है। इस मांसपेशी में होने वाले परिवर्तन वास्तव में चेहरे के निचले हिस्से और गर्दन की पूर्वकाल सतह के विरूपण की डिग्री निर्धारित करते हैं।

प्लैटिस्मा के एक हिस्से के साथ त्वचा को एक ब्लॉक के रूप में एक्सफोलिएट किया जाता है, अतिरिक्त त्वचा को हटाकर एक नई स्थिति में फैलाया और तय किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश चीरा बालों के नीचे से गुजरती है, टांके लगाते समय, ऊतकों के प्रति एक कोमल रवैया बनाए रखना महत्वपूर्ण होता है, जो आपको एक गुणवत्ता वाले निशान को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन चेहरे पर एक पट्टी के साथ समाप्त होता है, जिसे कुछ दिनों के बाद बदल दिया जाता है, और एक सप्ताह के बाद इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है। पहले से ही तीसरे दिन घर जाना संभव होगा, लेकिन सूजन कुछ और हफ्तों तक रहेगी। पट्टी हटाने के बाद, चोट लग सकती है - यह एक सामान्य घटना है जो गुजर जाएगी, साथ ही साथ सूजन और धक्कों भी। काफी लंबे समय तक त्वचा सुन्न हो सकती है, लेकिन यह एहसास धीरे-धीरे गायब हो जाएगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उठाने के बाद बेड रेस्ट की सिफारिश नहीं की जाती है। बेशक, शांति की जरूरत है, लेकिन साथ ही, सावधान रहते हुए अपार्टमेंट के चारों ओर घूमना और हल्का घरेलू काम करना जरूरी है। शारीरिक परिश्रम और भारी सामान उठाने, धूम्रपान और यौन गतिविधियों से बचना चाहिए। एस्पिरिन को 2 सप्ताह तक नहीं लेना चाहिए, और कुछ और महीनों के लिए धूप और उच्च तापमान से बचना चाहिए।

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सौंदर्य सर्जरी का विषय और विशेषताएं

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्लास्टिक एंड रिकंस्ट्रक्टिव सर्जन्स की परिभाषा के अनुसार, एस्थेटिक सर्जरी सर्जरी का एक क्षेत्र है, जो मानव शरीर के किसी भी क्षेत्र की शारीरिक संरचनाओं की उपस्थिति, आकार और संबंधों को बदलने से संबंधित है, जो (क्षेत्रों) को महत्वपूर्ण रूप से नहीं होना चाहिए। दिखने में आदर्श से भिन्न हैं और किसी व्यक्ति विशेष की आयु और जातीय विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं। कॉस्मेटिक सर्जरी एक सक्षम विशेषज्ञ के निर्णय के अनुसार और व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाने वाले तरीके से कड़ाई से परिभाषित स्थितियों में की जानी चाहिए।

H.Gillies की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार, पुनर्निर्माण सर्जरी सामान्य (चोटों या बीमारियों के साथ-साथ बच्चे के जन्म और बच्चे को खिलाने से जुड़े मानव जीवन के लिए प्राकृतिक परिवर्तन) पर लौटने का एक प्रयास है।

कॉस्मेटिक सर्जरी आदर्श "पार" करने का एक प्रयास है। कोई भी तब तक प्लास्टिक सर्जन नहीं बन सकता जब तक कि वह सर्जरी के दोनों क्षेत्रों में कौशल हासिल नहीं कर लेता है और न केवल ऊतकों की मात्रा को कम करना सीखता है, बल्कि ऊतकों को एक निश्चित आकार देकर इसे बढ़ाना भी सीखता है। जिन लोगों ने इसे हासिल नहीं किया है, वे रोगी के लिए खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि सौंदर्य सर्जरी में, ऊतक की कमी लगभग हमेशा उनके बाद के मॉडलिंग के साथ जोड़ दी जाती है, जिसमें प्लास्टिक सामग्री शामिल होती है। इसलिए, प्रत्येक सर्जन नाक या स्तन के ऊतकों का हिस्सा निकाल सकता है, लेकिन कुछ ही अच्छे सौंदर्य परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

सौंदर्य शल्य चिकित्सा की निम्नलिखित विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
1) एस्थेटिक सर्जरी का अंतिम लक्ष्य रोगी के खोए हुए स्वास्थ्य को बहाल करना नहीं है, बल्कि उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है;

2) सौंदर्य संबंधी सर्जरी का उद्देश्य व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों की उपस्थिति में सुधार करना है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन सामान्य रूप से किए जाते हैं, यद्यपि उम्र, ऊतकों के साथ बदल दिया जाता है;

3) यह अनिवार्य नहीं है, क्योंकि संचालन किया जा सकता है या नहीं किया जा सकता है; हालांकि हस्तक्षेप करने से इनकार सीधे स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, किसी व्यक्ति की उपस्थिति में उम्र से संबंधित परिवर्तन उसमें एक मजबूत हीन भावना पैदा कर सकते हैं, जो बदले में एक अवसादग्रस्तता की स्थिति पैदा कर सकता है जो सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित करता है;

4) चूंकि रोगी के लिए सौंदर्य सर्जरी अनिवार्य नहीं है, इसलिए उसे इसके लिए भुगतान करना होगा, क्योंकि राज्य और बीमा कंपनियां केवल उन प्रकार के ऑपरेशनों के लिए भुगतान करती हैं जो किसी व्यक्ति को बीमारी की स्थिति से सामान्य स्थिति में वापस लाने के लिए आवश्यक हैं;

5) 95% मामलों में मरीज़ महिलाएं हैं; यह निम्नलिखित कारणों से है:
क) महिलाओं के मनोविज्ञान की ख़ासियत इस तथ्य से निर्धारित होती है कि उनके लिए, सामान्य रूप से, उपस्थिति पुरुषों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है;

6) एक बच्चे का जन्म (विशेष रूप से दो या अधिक) हमेशा एक महिला की आकृति, स्तन ग्रंथियों के आकार को बदलता है और पूर्वकाल पेट की दीवार को आराम देता है; बदले में, यह पारिवारिक संबंधों को बदल सकता है;
ग) कई अविवाहित महिलाएं अक्सर अपने अकेलेपन का कारण दिखने में दोष मानती हैं;
डी) कई महिलाओं के लिए, उपस्थिति में सुधार से एक निश्चित नौकरी मिलने की संभावना काफी बढ़ जाती है;

7) रोगी अक्सर अपनी उपस्थिति में वांछित परिवर्तन को आसानी से प्राप्त करने योग्य मानते हैं, ऑपरेशन की जटिलता और जोखिम को कम करके आंकते हैं।

सौंदर्य सर्जरी के विकास का इतिहास

19 वीं शताब्दी में पहली बार सौंदर्य संबंधी ऑपरेशन किए जाने लगे। हालांकि सर्जरी के इस क्षेत्र के विकास में एक तेज छलांग 20वीं शताब्दी की शुरुआत में आई।

1881 में, एक युवा अमेरिकी सर्जन, E.Ely, बाहर निकले हुए ऑरिकल्स (कानों को फैलाना) को ठीक करने के लिए पहला ऑपरेशन बताया। एक साल बाद, 1882 में, टी. थॉमस ने स्तन ग्रंथियों को उनके अतिरिक्त आकार को कम करने के लिए एक तकनीक का वर्णन किया।

एस्थेटिक राइनोप्लास्टी की शुरुआत 1887 से होती है, जब जे. रो ने नाक के बल्बस टिप की इंट्रानेजल प्लास्टिक सर्जरी पर सामग्री प्रकाशित की थी।

1895 में, पहला स्तन वृद्धि किया गया था: V. Czerny ने ट्यूमर के कारण हटाए गए स्तन ग्रंथि ऊतक को पीछे से हटाए गए लिपोमा ऊतक के साथ बदल दिया।

20वीं सदी की शुरुआत से 1 साल पहले। एच। केली ने पहली बार पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों को हटाने का वर्णन किया, जो कई जन्मों के बाद "एप्रन" लटका हुआ है। 2 साल बाद, इस ऑपरेशन को और अधिक विस्तार से वर्णित किया गया।

1906 में, सी. मिलर ने पलक की सर्जरी की, और एक साल बाद, शायद सर्जरी के इतिहास में तस्वीरों में ऑपरेशन के परिणामों का पहला दस्तावेजी सबूत सामने आया।

फेसलिफ्ट सर्जरी हमारी सदी की शुरुआत में की जाने लगी: 1901 से हॉलैंडर और 1906 से ई. लेक्सर। 1918 में प्रथम विश्व युद्ध के बाद, इस ऑपरेशन का पहला विस्तृत विवरण सामने आया। पहले से ही 1926 में, एच। हंट की एक पुस्तक दिखाई दी, जिसमें पहली बार निरंतर कोरोनल एक्सेस के माध्यम से भौंहों और माथे की त्वचा को ऊपर उठाने और दोहरी ठुड्डी को खत्म करने जैसे ऑपरेशनों का वर्णन किया गया था।

हालांकि, सौंदर्य शल्य चिकित्सा की तीव्र प्रगति 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में शुरू हुई। और प्रत्येक औद्योगिक देश ने प्लास्टिक सर्जरी की लोकप्रियता में उछाल का अनुभव किया है।

वर्तमान में, उच्च जीवन स्तर वाले देशों में सौंदर्य शल्य चिकित्सा चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है। यह महान सामाजिक महत्व का है, क्योंकि यह परिवार की संस्था और यहां तक ​​कि व्यवसाय के विकास को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

मानव जीवन में उपस्थिति की भूमिका

अपने रूप-रंग का ध्यान रखना किसी भी सामान्य व्यक्ति का स्वाभाविक गुण है। "अच्छा" क्या है और "बुरा" क्या है, इसके संदर्भ में प्रत्येक समाज के पास सुंदरता के अपने मानक और मूल्यों का अपना पदानुक्रम है। लेकिन, महत्वपूर्ण अंतरों के बावजूद, प्रत्येक समाज में आकर्षण के मानक काफी निश्चित होते हैं। इसके अलावा, प्राचीन काल से, किसी के शरीर को सजाने की इच्छा प्राचीन काल से कई रूपों में प्रकट हुई है: बाहरी केशविन्यास और बालों के रंग से लेकर गहने और श्रृंगार के उपयोग तक, टैटू और विभिन्न कपड़ों से लेकर नासिका और कान छिदवाने तक , आदि। कॉस्मेटिक सर्जन के पास आने वाले आधुनिक रोगियों को विशुद्ध रूप से एक मानदंड के रूप में उन लोगों की उपस्थिति पर विचार करने के लिए कहा जाता है जिन्हें वे चाहते हैं या नहीं बनना चाहते हैं।

आधुनिक व्यक्ति के जीवन में उपस्थिति एक बड़ी भूमिका निभाती है (आरेख 34.3.1)।

लिंगों का पारस्परिक आकर्षण। एक जैविक प्रजाति के रूप में मनुष्य का सबसे महत्वपूर्ण कार्य जीनस की निरंतरता है, और उपस्थिति इसके समाधान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक युवा महिला के लिए पुरुषों द्वारा पसंद किए जाने का अर्थ है शादी करना और समय पर परिवार शुरू करना, यौन संबंधों से और सामान्य रूप से लोगों के साथ संवाद करने से अधिक सकारात्मक भावनाएं प्राप्त करना। यह सब व्यक्ति के जीवन को खुशहाल बनाता है, भले ही वह अब जवान न रहा हो। आइए यह न भूलें कि लोग 60 साल के बाद भी प्यार करने की क्षमता बनाए रखते हैं और इस उम्र में दिखने की समस्या बेहद महत्वपूर्ण हो सकती है।

बीज संबंध। समय के साथ-साथ पति-पत्नी दोनों का रूप बदल जाता है। एक महिला में अधिक परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था, प्रसव और नर्सिंग से काफी प्रभावित होती है। यदि बच्चे के जन्म के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक "एप्रन" बनता है, यदि पहले की सुंदर स्तन ग्रंथियां नाटकीय रूप से कम हो जाती हैं और शिथिल हो जाती हैं, तो कूल्हे असमान रूप से मोटे हो जाते हैं, तो महिला का यौन आकर्षण काफी कम हो सकता है, जो अक्सर बहुत तीव्र पारिवारिक समस्याओं को जन्म देता है .

एक और विशिष्ट स्थिति एक महत्वपूर्ण उम्र का अंतर है: एक पत्नी अपने पति से बड़ी है, या एक वृद्ध पुरुष की शादी एक युवा महिला से हुई है। और इस मामले में, सबसे बड़े जीवनसाथी के लिए उम्र से संबंधित परिवर्तनों का उन्मूलन एक शक्तिशाली प्रोत्साहन है, जिसके कार्यान्वयन से परिवार मजबूत हो सकता है।

सामान्य तौर पर, प्लास्टिक सर्जरी कराने की पत्नी की इच्छा के प्रति पति की प्रतिक्रिया का सौंदर्य सर्जरी में बहुत महत्व है, क्योंकि ऑपरेशन के लिए पति के रवैये के आधार पर, सर्जन में एक सहयोगी या विरोधी होता है।

पत्नी के संभावित ऑपरेशन पर पति की प्रतिक्रिया कई प्रकार की होती है।
1. सकारात्मक-तटस्थ प्रतिक्रिया, जब पति ऑपरेशन पर आपत्ति नहीं करता है और उपचार को वित्त देता है, हालांकि वह दावा करता है कि वह अपनी पत्नी को "पसंद" करता है। ये पति अंततः सर्जन के सहयोगी होते हैं।

2. एक सकारात्मक-सक्रिय प्रतिक्रिया, यदि पति अपनी पत्नी को हाथ से लेता है और वास्तव में सर्जन को समझाता है कि वह (और वास्तव में - वह) अपनी उपस्थिति में क्या बदलाव करना चाहती है। इन मामलों में पत्नी हमेशा सर्जरी नहीं करवाना चाहती, लेकिन अपने पति के दबाव में उसे मजबूर होना पड़ता है। और इस मामले में, पत्नी के यौन आकर्षण में सुधार से पारिवारिक संबंधों में सुधार होता है। हालांकि, सर्जन को कभी-कभी पति की इच्छाओं को सीमित करना पड़ता है और रोगी में ऑपरेशन के प्रति अधिक सकारात्मक दृष्टिकोण बनाने का प्रयास करना पड़ता है।

3. नकारात्मक-तटस्थ, जब पति ऑपरेशन के खिलाफ होता है, लेकिन, फिर भी, स्पष्ट निषेध व्यक्त नहीं करता है, पत्नी को अपनी समस्याओं को हल करने के लिए छोड़ देता है।

4. नकारात्मक-सक्रिय - पति ऑपरेशन को स्पष्ट रूप से मना करता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, पत्नी अपने पति की अस्थायी अनुपस्थिति का उपयोग अपने जोखिम पर और अपने खर्च पर ऑपरेशन करने के लिए करती है। आर. गोल्डविन (1991) इस स्थिति को सर्जन के लिए संभावित रूप से खतरनाक मानते हैं, क्योंकि कुछ मामलों में पति और पत्नी हस्तक्षेप के परिणामों के बारे में निराधार दावे करते हुए उसके खिलाफ एकजुट हो सकते हैं।

विश्वदृष्टि के एक महत्वपूर्ण हिस्से के रूप में आत्म-धारणा। जिस हद तक कोई व्यक्ति खुद को पसंद या नापसंद करता है, वह काफी हद तक उसके जीवन की गुणवत्ता और उसके रूप को बदलने के लिए प्रोत्साहन को निर्धारित करता है। उसी समय, एक व्यक्ति अपनी उपस्थिति और खुद को अपने आसपास की दुनिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मानता है, और उपस्थिति में गिरावट का मतलब उसके लिए जीवन की गुणवत्ता में कमी है। आत्म-सम्मान में गिरावट के लिए लोगों की प्रतिक्रियाओं के निम्नलिखित मुख्य प्रकारों में व्यक्तिगत वाष्पशील गुण (अन्य महत्वपूर्ण परिस्थितियों के साथ) व्यक्त किए जाते हैं।

सकारात्मक-निष्क्रिय - एक व्यक्ति अपनी उपस्थिति से संतुष्ट है, लेकिन इसे बनाए रखने के लिए कुछ भी नहीं करता है। धूम्रपान, शरीर के अतिरिक्त वजन से पहले के अच्छे बाहरी डेटा का तेजी से नुकसान होता है, जिसके बाद सर्जरी के लिए प्रोत्साहन हो सकता है।

सकारात्मक रूप से सक्रिय - एक महिला अपनी उपस्थिति और आकृति का ख्याल रखती है, पतला और सुंदर बनाए रखती है, और सर्जन के पास बहुत जल्दी जाती है, क्योंकि वह उम्र बढ़ने के शुरुआती लक्षणों से भी संतुष्ट नहीं होती है। इनमें से कई रोगियों का बार-बार ऑपरेशन किया जाता है, विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं।

नकारात्मक-सुलह करने वाला - एक व्यक्ति अपनी उपस्थिति से असंतुष्ट है, लेकिन कुछ नहीं करता है।

नकारात्मक-निर्णायक - रोगी एक ऑपरेशन की मदद से अपनी उपस्थिति में सुधार करने की कोशिश नहीं करता है, वह परिस्थितियों के दबाव में इसके लिए जाने के लिए तैयार है (उदाहरण के लिए, यदि पारिवारिक रिश्ते या पेशेवर मानक अचानक इसकी मांग करते हैं)।

अनुचित रूप से आलोचनात्मक - सुंदरता के मानकों से न्यूनतम विचलन को नाटकीय रूप दिया जाता है। रोगी को केवल पूर्णता के लिए तैयार किया जाता है, इसलिए वह किसी भी ऑपरेशन के परिणामों का मूल्यांकन असंतोषजनक के रूप में करेगा।
पेशे की एक महत्वपूर्ण विशेषता के रूप में उपस्थिति।

कई व्यवसायों को बाहर किया जा सकता है जिसके लिए एक सुंदर उपस्थिति एक आवश्यक और अनिवार्य शर्त है (कलाकार, टेलीविजन उद्घोषक, व्यवसायी, फैशन मॉडल आदि दिखाते हैं)। रोगियों की यह श्रेणी बहुत अधिक नहीं है, और वे ऑपरेशन के परिणामों पर उच्च मांग रखते हैं। इनमें से सबसे प्रसिद्ध रोगी सबसे प्रसिद्ध और "महंगे" सर्जनों द्वारा ऑपरेशन करना चाहते हैं, जिनके लिए वे अच्छे विज्ञापन बनाते हैं।

व्यवसाय के प्रतिनिधि अधिक बार आवेदन करते हैं: पुरुष और महिला दोनों। उनके लिए, उपस्थिति महत्वपूर्ण है, हालांकि मुख्य संकेतक नहीं है। अस्तित्व की व्यावहारिक स्थितियाँ उन्हें संचालन के लिए मजबूर करती हैं, क्योंकि एक युवा उपस्थिति वाले व्यक्ति की प्रतिस्पर्धात्मकता में काफी वृद्धि होती है और लोगों के साथ काम करने में भी अधिक प्रभाव पड़ता है। यही कारण है कि प्लास्टिक सर्जन के मरीजों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा व्यापारिक महिला नेता हैं।

में और। अर्खांगेल्स्की, वी.एफ. किरिलोव

प्लास्टिक सर्जरी। इस दिशा ने अभूतपूर्व लोकप्रियता प्राप्त की है और गति प्राप्त करना जारी रखा है। अभी भी होगा! आखिरकार, दिखने में किसी भी दोष को कुछ ही घंटों में ठीक किया जा सकता है और कुछ हफ़्ते में आप एक नई नाक, होंठ या कमर के साथ फ्लॉन्ट कर सकते हैं। लेकिन इस शब्द के अंतर्गत वास्तव में क्या छिपा है? नया, संपूर्ण रूप बनाने के लिए किस प्रकार और विधियों का उपयोग किया जाता है? इस लेख में विवरण पढ़ें।

प्लास्टिक सर्जरी के बारे में

प्लास्टिक सर्जरी चिकित्सा में एक अलग क्षेत्र है, जहाँ त्वचा, ऊतकों या अंगों में बाहरी दोषों को खत्म करने के लिए सर्जरी की जाती है। बहुत नाम "प्लास्टिक" लैटिन "प्लास्टिकोस" से आया है, जिसका अर्थ है - बनाना, मूर्तिकला। तो यह पता चला है कि प्लास्टिक सर्जनों का काम कला के समान है, जहाँ आपको रोगी के लिए एक नया रूप गढ़ने, सभी बाहरी दोषों को छिपाने और एक आदर्श छवि बनाने की आवश्यकता है।

प्लास्टिक सर्जरी के प्रकार

प्लास्टिक सर्जरी शब्द का एक सामान्य अर्थ है और इसके अंतर्गत कई क्षेत्र छिपे हुए हैं, जिन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा;

एस्थेटिक सर्जरी।

प्रत्येक दिशा की अपनी विशेषताएं होती हैं, और अभ्यास करने वाले डॉक्टर इस या उस विधि को लागू करते समय विभिन्न समस्याओं का समाधान करते हैं।

पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा

पुनर्निर्माण की अवधारणा का अर्थ ही बहाली है। इसलिए, नाम पूरी तरह से सर्जनों के कार्य का सार दर्शाता है - उन्हें पुनर्निर्माण करना चाहिए, विकृत ऊतकों या अंगों को सामान्य करना चाहिए और चोटों, चोटों या जन्मजात बीमारियों से उत्पन्न दोषों को ठीक करना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, पुनर्निर्माण प्लास्टिक रोगी को सामान्य, मानवीय रूप में वापस लाने का एकमात्र तरीका है।

पुनर्निर्माण सर्जरी का दायरा अविश्वसनीय रूप से व्यापक है और इस प्रकार की सर्जरी के लिए संकेत दिया गया है:

• शरीर के कुछ हिस्सों, अंगों या ऊतकों के आकार में आघात के बाद के परिवर्तन;
• स्किन ग्राफ्ट की आवश्यकता होने पर व्यापक जलन;
• खुरदरे और सख्त निशान और निशान जिन्हें किसी अन्य तरीके से हटाया नहीं जा सकता है;
• त्वचा पर सौम्य रसौली की उपस्थिति, जिसे समाप्त किया जाना चाहिए।

आंकड़ों के मुताबिक, पुनर्निर्माण सर्जरी की प्रभावशीलता 90% से अधिक है। यानी टिश्यू रिजेक्शन के मामले या नतीजे जो मरीजों को सूट नहीं करते, इतने आम नहीं हैं।

महत्वपूर्ण! यदि चिकित्सा कारणों से ऊतकों या अंगों के पुनर्निर्माण के ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है, तो यह सीएचआई नीति के तहत बिल्कुल मुफ्त किया जा सकता है। सशुल्क क्लिनिक से संपर्क करने से पहले, एक सर्जन से परामर्श करें।

कॉस्मेटिक सर्जरी

यदि पुनर्निर्माण सर्जरी रोगी को दोषों से छुटकारा पाने और सामान्य स्थिति में लौटने में मदद करती है, तो सौंदर्य सर्जरी इस मानदंड से अधिक होने की अधिक संभावना है। यहां हम या तो दिखने में आमूल-चूल परिवर्तन के बारे में बात कर रहे हैं, या मामूली समायोजन के बारे में जो सही लुक पाने के लिए आवश्यक हैं। सौंदर्य सर्जरी के बीच एक और महत्वपूर्ण अंतर यह है कि यह अनिवार्य नहीं है और ग्राहक के अनुरोध पर विशेष रूप से किया जाता है, जबकि पुनर्निर्माण सर्जरी अक्सर उपस्थित चिकित्सक की अनिवार्य नियुक्ति होती है, जिसके बिना आगे का उपचार असंभव है।

95% मामलों में एस्थेटिक सर्जरी क्लीनिक की मरीज महिलाएं होती हैं। यह बिल्कुल आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि अगर महिलाएं नहीं हैं, तो उन्हें अपनी उपस्थिति का ख्याल रखना चाहिए और लगातार सुधार करना चाहिए, न केवल संरक्षित करने की कोशिश करनी चाहिए, बल्कि उनकी सुंदरता और आकर्षण को भी बढ़ाना चाहिए। हालांकि, क्लिनिक से संपर्क करने से पहले, आपको ऑपरेशन के सभी फायदे और नुकसान का सावधानीपूर्वक वजन करना चाहिए और वित्त की पुनर्गणना करनी चाहिए, क्योंकि आपको इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए काफी राशि का भुगतान करना होगा।

मैमोप्लास्टी

स्तन ग्रंथियों पर उनके आकार या आकार को बदलने के लिए की जाने वाली प्लास्टिक सर्जरी को मैमोप्लास्टी कहा जाता है। रोगी के लक्ष्य के आधार पर, या तो त्वचा और ग्रंथियों के ऊतकों को सुखाया जाता है, या एक विशेष कृत्रिम अंग को छाती में प्रत्यारोपित किया जाता है।

मैमोप्लास्टी की मदद से, आप न केवल स्तन को बढ़ा सकते हैं, बल्कि इसे वांछित आकार देकर छोटा भी कर सकते हैं।

सर्जरी के लिए चिकित्सा संकेत हैं:

• मैक्रोपैथी एक बड़ा स्तन है जो रोगी के जीवन को जटिल बनाता है और बेहद अनैच्छिक दिखता है।
• ब्रेस्ट पीटोसिस स्तन ग्रंथियों का आगे को बढ़ जाना है जो स्तनपान के बाद या अन्य परिस्थितियों के कारण होता है।
• माइक्रोमास्टिया - बहुत छोटे स्तन। सबसे अधिक बार, यह एक जन्मजात विकृति है और एक प्रत्यारोपण में ऑपरेशन और सिलाई की मदद से ही आकार बदलना संभव है।

ऑपरेशन की शुरुआत से पहले, अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है और रक्त संरचना के सभी आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। प्लास्टिक सर्जरी से दो हफ्ते पहले, रोगियों को सिगरेट छोड़ने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे रक्त प्रवाह को काफी कमजोर कर देते हैं और गर्भ निरोधकों सहित किसी भी हार्मोनल दवाओं का उपयोग बंद कर देते हैं। ऑपरेशन 2 से 4 घंटे तक चल सकता है।

मैमोप्लास्टी के लिए अंतर्विरोध हैं: कोई भी ऑन्कोलॉजिकल और संक्रामक रोग, स्तनपान की अवधि, जब स्तनपान अभी तक पूरा नहीं हुआ है, और बहुत कम (18 वर्ष तक)। अन्य सभी मामलों में, स्तन को बढ़ाने या कम करने की संभावना पर निर्णय प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया जाता है, जो रोगी की स्वास्थ्य स्थिति द्वारा निर्देशित होता है।

आंखों के आकार और पलकों के आकार को बदलने के लिए पलक की सर्जरी को ब्लेफेरोप्लास्टी कहा जाता है।

समय से पहले झुर्रियां, आंखों के नीचे बैग, अतिरिक्त फैटी टिश्यू - इन सभी समस्याओं को ब्लेफेरोप्लास्टी से हल किया जा सकता है।

सबसे अधिक बार, ऑपरेशन के लिए संकेत अतिरिक्त वसा ऊतक और त्वचा का गठन होता है, जो बदसूरत बैग बनाते हुए, आंखों के ऊपर और नीचे लटका रहता है। यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण हो सकता है या अचानक वजन कम होने का परिणाम हो सकता है। इस प्रक्रिया के साथ, आप सचमुच आँखों को "खोल" सकते हैं, जिससे आप जवान दिख सकते हैं, और आँखों के आसपास की त्वचा दृढ़ और टोंड हो जाती है।

• ऑन्कोलॉजिकल, संक्रामक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग।
• मधुमेह। एकमात्र अपवाद पहली डिग्री का मधुमेह है, जिसमें सर्जन ऑपरेशन करते हैं।
• फ्लू, जुकाम और यहां तक ​​कि हल्का बुखार भी।

शरीर की चर्बी हटाने के लिए सबसे अधिक मांग वाली और लोकप्रिय कॉस्मेटिक सर्जरी में से एक। प्रक्रिया के नाम में द्विभाषी जड़ें हैं - अंग्रेजी और लैटिन। लैटिन से शाब्दिक अनुवाद में, "लिपोस" वसा है, और अंग्रेजी शब्दकोश में "सक्शन" शब्द है, जिसका अर्थ है "सक्शन"। परिणाम एक चिकित्सा शब्द है जो ऑपरेशन के सिद्धांत को पूरी तरह से समझाता है।

प्रक्रिया एक विशेष वैक्यूम तंत्र का उपयोग करके की जाती है जो नकारात्मक दबाव और वसा परत में डाली जाने वाली ट्यूब बनाती है।

लिपोसक्शन की मदद से स्थानीय समस्याओं को दूर किया जा सकता है और शरीर के कुछ क्षेत्रों में सुधार किया जा सकता है। प्रक्रिया पेट और जांघों के साथ-साथ चेहरे, ठोड़ी और बाहों पर भी की जा सकती है।

इस "वैक्यूम क्लीनर" के काम के परिणामस्वरूप वसा ऊतक नष्ट हो जाता है और तुरंत त्वचा के नीचे से हटा दिया जाता है। विशेषज्ञ वसा की अनुशंसित मात्रा पर असहमत हैं जिसे एक प्रक्रिया में हटाया जा सकता है। कुछ सर्जनों का मानना ​​है कि 1 सत्र में 1-3 लीटर से अधिक वसा को बाहर निकालना असंभव है, और कुछ क्लीनिकों में डॉक्टर बिना किसी विनाशकारी परिणाम के 8 लीटर तक वसा निकाल सकते हैं।

आमतौर पर, प्रक्रिया के संकेत जांघों, पेट, पीठ, गाल, ठुड्डी आदि में अत्यधिक वसा जमा होना है। 95% मामलों में, लिपोसक्शन का सहारा उन महिलाओं द्वारा लिया जाता है जो एक आदर्श आकृति और संपूर्ण शरीर के अनुपात का सपना देखती हैं।

लिपोसक्शन के लिए मतभेद हैं:

• शरीर के उन क्षेत्रों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या वैरिकाज़ नसों में सुधार की आवश्यकता होती है;
• ऑन्कोलॉजी और उच्च रक्तचाप;
• अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान से जुड़ा मोटापा;
• मधुमेह;
• खराब रक्त का थक्का जमना।

दिल की विफलता, पेट के अल्सर, और यकृत और गुर्दे की शिथिलता भी सर्जरी से गुजरने के निर्णय में नकारात्मक कारक के रूप में काम करती है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया से पहले एक व्यापक परीक्षा की जाती है और जटिलताओं की संभावना को रोकने के लिए सभी संभावित जोखिमों की पहचान की जाती है।

राइनोप्लास्टी का पहला उल्लेख एक आयुर्वेदिक पांडुलिपि में पाया गया था जो हमारे युग से एक हजार साल पहले भारत में लिखा गया था। पहले अभ्यास करने वाले सर्जनों ने नाक के आकार को दो पॉलिश, टिकाऊ छड़ियों के साथ ठीक किया, जिसे उन्होंने दोनों नथुनों में डाला।

राइनोप्लास्टी दोषों को खत्म करने, नाक के आकार को ठीक करने में मदद करेगी।

तब से, सहस्राब्दी बीत चुके हैं, और नाक के आकार को ठीक करने की तकनीक में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। अब यह प्रक्रिया रोगी के लिए बिल्कुल दर्द रहित है, और इसके कार्यान्वयन के संकेत हो सकते हैं:

• नाक के आकार की विकृति (कूबड़, घुमावदार टिप, नाक पट की वक्रता);
• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• नाक के बहुत चौड़े पंख;
• रोगी की अपनी नाक को पूर्ण बनाने की तीव्र इच्छा।

राइनोप्लास्टी को विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है और सर्जन किसका उपयोग करेगा यह सही दोष की जटिलता और उस परिणाम पर निर्भर करता है जो रोगी प्राप्त करना चाहता है।

ऑपरेशन के दौरान परिवर्तन से गुजरने वाले ऊतकों के छोटे क्षेत्र के बावजूद, प्रक्रिया के लिए अभी भी मतभेद हैं:

• आयु। 18 वर्ष से कम और 40 वर्ष के बाद के रोगियों के लिए, राइनोप्लास्टी को contraindicated है। एक अपवाद केवल नाक के आकार में अभिघातजन्य परिवर्तन हो सकता है, जिसके लिए पुनर्निर्माण हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• मुँहासे, मुँहासे, दाने, सर्जिकल साइट पर स्थित हैं।
• मधुमेह और हृदय रोग।
• खराब रक्त का थक्का जमना।

ऑपरेशन करने की संभावना पर निर्णय ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा किया जाता है, जो पहले आउट पेशेंट कार्ड और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की जांच करता है।

ओटोप्लास्टी

अलिंद के दोषों और विकृतियों के सुधार को ओटोप्लास्टी कहा जाता है। प्रक्रिया का उपयोग कानों के आकार को ठीक करने और उन्हें अधिक सौंदर्यपूर्ण आकार देने के लिए किया जाता है। तदनुसार, एक ऑपरेशन के लिए संकेत सामान्य उभरे हुए कान या कान के बदसूरत आकार के साथ-साथ चोटों के परिणामस्वरूप विभिन्न जन्मजात या अधिग्रहित दोष दोनों हो सकते हैं।

ओटोप्लास्टी की मदद से आप उभरे हुए कानों से छुटकारा पा सकते हैं, आकार बदल सकते हैं या कान को पूरी तरह से फिर से बना सकते हैं।

वर्तमान में, 150 से अधिक कान सुधार विधियां हैं, और प्लास्टिक सर्जन संचालित क्षेत्र की विशालता और परिणाम प्राप्त करने के आधार पर प्रक्रिया करने की विधि चुनता है।

प्रक्रिया के लिए विरोधाभास मानक हैं: तीव्र संक्रामक रोग, ऑन्कोलॉजी और मधुमेह, साथ ही खराब रक्त जमावट। डॉक्टर विभिन्न ईएनटी रोगों पर विचार कर सकते हैं जो रोगी को एक नकारात्मक कारक के रूप में थे, इसलिए आपको प्लास्टिक सर्जन को देखने के लिए अपना आउट पेशेंट कार्ड लेने की आवश्यकता है।

प्लास्टिक सर्जरी उपरोक्त ऑपरेशनों तक ही सीमित नहीं है। क्लिनिक में आने वाला रोगी होठों के आकार को सही कर सकता है, चेहरे के अंडाकार या नितंबों की रेखाओं को ठीक कर सकता है और यहां तक ​​कि एक अंतरंग प्लास्टिक सर्जरी भी कर सकता है। एकमात्र सीमा स्वास्थ्य की स्थिति है, जिसे सर्जिकल चाकू के नीचे जाने से पहले सावधानीपूर्वक जांचा जाना चाहिए।