विटामिन और खनिज परिसरों की पसंद को प्रभावित करने वाले कारक। विटामिन की तैयारी का विपणन अनुसंधान - टर्म पेपर

परिचय 3

अध्याय I. बाल चिकित्सा 5 में विटामिन और खनिज परिसरों के उपयोग के लिए सैद्धांतिक आधार

दूसरा अध्याय। किशोरों के लिए विटामिन और खनिज परिसरों का चयन करते समय उपभोक्ता प्राथमिकताओं का विश्लेषण 19

2.1। फार्मेसी संगठन के लक्षण 19

2.2। फार्मेसी संगठन 19 में किशोरों के लिए विटामिन और खनिज परिसरों की श्रेणी का अध्ययन

निष्कर्ष 35

सन्दर्भ 39

परिशिष्ट 42

परिचय

प्रासंगिकता

बच्चों में विटामिन की पर्याप्तता की समस्या तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है, क्योंकि एक बढ़ता हुआ शरीर विशेष रूप से विटामिन के असंतुलन के प्रति संवेदनशील होता है। विटामिन नियमित रूप से, एक पूर्ण सेट में और बच्चे की उम्र से संबंधित शारीरिक आवश्यकताओं के अनुसार आपूर्ति की जानी चाहिए। इस संबंध में, बच्चों के लिए विटामिन और खनिज परिसरों की भूमिका बढ़ रही है।

एक फार्मासिस्ट की व्यावहारिक गतिविधियों में, स्वस्थ और बीमार बच्चों दोनों के लिए विटामिन और खनिज परिसरों के चयन में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण आवश्यक है, उम्र से संबंधित शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

इस काम का उद्देश्य किशोरों के लिए विटामिन की उपभोक्ता वरीयताओं का विश्लेषण करना है।

कार्य के कार्य हैं:

विटामिन की सामान्य विशेषताएं, आधुनिक फार्माकोथेरेपी और रोकथाम में उनकी भूमिका;

किशोरों के लिए विटामिन और खनिज परिसरों के उपयोग के आधुनिक सिद्धांतों का अध्ययन;

किशोरों के लिए विटामिन और खनिज परिसरों की श्रेणी का विश्लेषण;

किशोरों के लिए विटामिन और खनिज परिसरों का चयन करते समय उपभोक्ता वरीयताओं का अध्ययन।

अनुसंधान का उद्देश्य बच्चों के लिए विटामिन और खनिज परिसरों के लिए उपभोक्ता वरीयताओं को बनाने की प्रक्रिया है।

अध्ययन का विषय फार्मलिगा एलएलसी, नेरेख्ता, पोबेडा सेंट, 3 के फार्मेसी बिंदु के बच्चों के लिए विटामिन और खनिज परिसरों की श्रेणी है।

इस कार्य में अंतर्निहित सामग्री 1 सितंबर, 2016 से एकत्र की गई थी। 1 दिसंबर, 2016 तक

निम्नलिखित अनुसंधान विधियों का उपयोग किया गया था:

1. अवलोकन;
2. सांख्यिकीय पद्धतियां;
3. प्राथमिक प्रलेखन का विश्लेषण;
4. पूछताछ।

अनुसंधान का आधार: फार्मेसी पॉइंट एलएलसी "फार्मलिगा", नेरेख्ता, पोबेडा स्ट्रीट, 3.

अध्याय I. बाल चिकित्सा में विटामिन और खनिज परिसरों के उपयोग के लिए सैद्धांतिक आधार

विटामिन कार्बनिक मूल के आवश्यक पोषण कारक हैं जो एंजाइमी प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करके शरीर में जैव रासायनिक और शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

विटामिन के जैविक गुण विविध हैं: वे हेमटोपोइजिस और प्रजनन कार्य, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कामकाज, शरीर के विकास और विकास, सेल प्रसार और भेदभाव, घाव भरने, हृदय की मांसपेशियों के कामकाज, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं। , आदि (चित्र। 1.1)।

चित्र 1.1। शरीर के लिए विटामिन का मूल्य

पानी में घुलनशील और वसा में घुलनशील विटामिन आवंटित करें (तालिका 1.1)।

तालिका 1.1

विटामिन वर्गीकरण

कई अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन सभी प्रमुख प्रकार के चयापचय के नियमन में शामिल हैं। विटामिन ए, ई, के, बी 5, बी 6, बी 12 मुख्य रूप से प्रोटीन चयापचय, बी 2, सी, पीपी, ए, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, बी 2, बी 12, पीपी, बी 5, कोलीन, लिपोइक एसिड को प्रभावित करते हैं।

भोजन में किसी भी विटामिन की अनुपस्थिति शरीर में कुछ महत्वपूर्ण एंजाइमों के अपर्याप्त गठन की ओर ले जाती है और इसके परिणामस्वरूप एक विशिष्ट चयापचय विकार होता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर विभिन्न कारकों का प्रभाव

प्रयोगशाला अध्ययन अक्सर किसी व्यक्ति की भलाई की तुलना में उसकी स्थिति के अधिक संवेदनशील संकेतक होते हैं। विश्लेषण के परिणाम परीक्षण नमूने के भौतिक-रासायनिक गुणों को दर्शाते हैं और डिजिटल शब्दों में वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​जानकारी प्रदान करते हैं। रोगी प्रबंधन रणनीति के बारे में महत्वपूर्ण निर्णय अक्सर प्रयोगशाला डेटा में छोटे बदलावों पर आधारित होते हैं। यही कारण है कि प्रयोगशाला परीक्षणों की भूमिका, साथ ही रोगों के निदान और उपचार की प्रक्रिया में आवश्यक अध्ययनों की सीमा और संख्या लगातार बढ़ रही है। हालांकि, यह किसी भी नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला के अभ्यास से जाना जाता है कि उनके द्वारा प्राप्त किए गए परिणाम हमेशा सही नहीं होते हैं। यह बड़ी संख्या में गैर-पैथोलॉजिकल कारकों की उपस्थिति के कारण है जो प्रयोगशाला डेटा के अंतिम परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

जैसा कि हमारे अनुभव से पता चलता है, प्राप्त असंतोषजनक परिणामों की मुख्य संख्या विश्लेषण के दौरान की गई त्रुटियों के कारण होती है। विश्लेषण के किसी भी स्तर पर यादृच्छिक और व्यवस्थित त्रुटियों की उपस्थिति प्रयोगशाला परिणामों की विश्वसनीयता को कम कर देगी और इसके परिणामस्वरूप, सही निदान करना और पर्याप्त उपचार करना मुश्किल हो जाएगा।

प्रीएनालिटिकल (डॉलबोरेटरी) स्टेजकार्यस्थल पर प्रयोगशाला द्वारा नमूना प्राप्त करने के लिए चिकित्सक द्वारा विश्लेषण की नियुक्ति से सभी चरण शामिल हैं, अर्थात्: विश्लेषण की नियुक्ति, जैविक सामग्री लेना, इसकी प्रसंस्करण और प्रयोगशाला में वितरण। विश्लेषण के अतिरिक्त प्रयोगशाला स्तर पर होने वाली त्रुटियां उनकी कुल संख्या का 70% से 95% तक होती हैं। वे अपूरणीय हो सकते हैं और चल रहे शोध के पूरे पाठ्यक्रम को पूरी तरह से अवमूल्यन कर सकते हैं।

इसलिए, पूर्वविश्लेषणात्मक चरण का सही संगठन प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए किसी भी गुणवत्ता आश्वासन प्रणाली का एक अभिन्न अंग बनना चाहिए।

नमूनों को प्रयोगशाला में प्राप्त, संसाधित और वितरित करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो समाप्त हो भी सकते हैं और नहीं भी। प्रयोगशाला के परिणाम जैविक और विश्लेषणात्मक भिन्नता के अधीन हैं। यदि विश्लेषणात्मक भिन्नता परीक्षण की स्थितियों पर निर्भर करती है, तो जैविक भिन्नता का परिमाण कारकों के पूरे परिसर पर निर्भर करता है। अध्ययन किए गए मापदंडों की समग्र जैविक भिन्नता एक ही व्यक्ति में जैविक लय (दिन, वर्ष के अलग-अलग समय) के प्रभाव के परिणामस्वरूप अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता के कारण होती है, और अंतर्जात और बहिर्जात दोनों के कारण अंतर-वैयक्तिक भिन्नता होती है। कारक।

जैविक भिन्नता के कारक (शारीरिक कारक, पर्यावरणीय कारक, नमूनाकरण की स्थिति, विषाक्त और उपचारात्मक कारक) प्रयोगशाला परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। उनमें से कुछ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की परवाह किए बिना संदर्भ मूल्यों से प्रयोगशाला परिणामों के वास्तविक विचलन का कारण बन सकते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• शारीरिक पैटर्न (जाति, लिंग, आयु, शरीर के प्रकार, स्वभाव और अभ्यस्त गतिविधि की मात्रा, पोषण का प्रभाव);
• पर्यावरण का प्रभाव (जलवायु, भू-चुंबकीय कारक, वर्ष और दिन का समय, आवास में पानी और मिट्टी की संरचना, सामाजिक वातावरण);
• पेशेवर और घरेलू विषाक्त एजेंटों (शराब, निकोटीन, ड्रग्स) और आईट्रोजेनिक प्रभावों (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं, दवाओं) के संपर्क में;
• नमूनाकरण की स्थिति (भोजन का सेवन, शारीरिक गतिविधि, शरीर की स्थिति, नमूना लेने के दौरान तनाव, आदि);
• रक्त लेने की विधि (लेने की विधि, साधन और बर्तन, परिरक्षक आदि);
• गलत (समय में) सामग्री का नमूना लेना;
• परिस्थितियाँ (तापमान, कंपन, प्रकाश का प्रभाव) और प्रयोगशाला में अनुसंधान के लिए जैव सामग्री के परिवहन का समय।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर सबसे महत्वपूर्ण कारकों के प्रभाव पर विचार करें।

खाना

आहार, भोजन सेवन की संरचना, इसके सेवन में विराम का प्रयोगशाला परीक्षणों के कई संकेतकों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। भोजन के बाद, अवशोषण के बाद के हार्मोनल प्रभावों के परिणामस्वरूप रक्त में व्यक्तिगत चयापचय उत्पादों की सामग्री बढ़ सकती है या परिवर्तन हो सकता है। खाने के बाद के रक्त के नमूनों में काइलोमाइक्रोनेमिया के कारण होने वाली मैलापन के कारण अन्य विश्लेषणों का निर्धारण मुश्किल हो सकता है।

48 घंटे के उपवास के बाद, रक्त में बिलीरूबिन की मात्रा बढ़ सकती है। 72 घंटे का उपवास स्वस्थ लोगों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को 2.5 mmol / l तक कम कर देता है, कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना ट्राइग्लिसराइड्स, मुक्त फैटी एसिड की एकाग्रता बढ़ाता है। लंबे समय तक उपवास (2-4 सप्ताह) कई प्रयोगशाला मापदंडों को भी प्रभावित कर सकता है। रक्त में कुल प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, यूरिया, लिपोप्रोटीन की एकाग्रता कम हो जाती है; पेशाब के साथ किडनी द्वारा क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड का उत्सर्जन बढ़ जाता है। लंबे समय तक उपवास कम ऊर्जा व्यय के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, रक्त में थायराइड हार्मोन की एकाग्रता कम हो जाती है - कुल थायरोक्सिन और, इससे भी अधिक, ट्राईआयोडोथायरोनिन। उपवास से कोर्टिसोल और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट के सीरम स्तर में भी वृद्धि होती है।

वसायुक्त भोजन खाने से पोटेशियम, ट्राइग्लिसराइड्स और क्षारीय फॉस्फेट की सांद्रता बढ़ सकती है। ऐसे मामलों में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि विशेष रूप से ओ- या बी-रक्त समूह वाले लोगों में बढ़ सकती है।

हाइपरकाइलोमाइक्रोनेमिया के रूप में वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने के बाद शारीरिक परिवर्तन रक्त सीरम (प्लाज्मा) की मैलापन को बढ़ा सकते हैं और इस तरह ऑप्टिकल घनत्व माप के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। रोगी द्वारा मक्खन, क्रीम या पनीर का सेवन करने के बाद रक्त सीरम में लिपिड की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, जिससे गलत परिणाम होंगे और दूसरे विश्लेषण की आवश्यकता होगी।

कुछ प्रकार के भोजन और आहार पैटर्न रक्त सीरम और मूत्र के कई संकेतकों को प्रभावित कर सकते हैं। बड़ी मात्रा में मांस का सेवन, यानी प्रोटीन में उच्च खाद्य पदार्थ, रक्त सीरम में यूरिया और अमोनिया की सांद्रता बढ़ा सकते हैं, मूत्र में यूरेट्स (कैल्शियम लवण) की मात्रा। असंतृप्त से संतृप्त फैटी एसिड के उच्च अनुपात वाले खाद्य पदार्थ सीरम कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी का कारण बन सकते हैं, और मांस खाद्य पदार्थ यूरेट के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं। केले, अनानास, टमाटर, एवोकाडो सेरोटोनिन से भरपूर होते हैं। जब एक स्वस्थ व्यक्ति में भी 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलेसेटिक एसिड के लिए मूत्र परीक्षण से 3 दिन पहले उपयोग किया जाता है, तो इसकी एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। कैफीन से भरपूर पेय मुक्त फैटी एसिड की सांद्रता को बढ़ाते हैं और अधिवृक्क ग्रंथियों और मस्तिष्क से कैटेकोलामाइन की रिहाई का कारण बनते हैं (रक्त सीरम में कैटेकोलामाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है)। कैफीन प्लाज्मा रेनिन की गतिविधि को बढ़ाने में सक्षम है। शराब के सेवन से रक्त में लैक्टेट, यूरिक एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा बढ़ जाती है। कुल कोलेस्ट्रॉल, यूरिक एसिड, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ का ऊंचा स्तर और एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा में वृद्धि पुरानी शराब से जुड़ी हो सकती है।

नमक रहित आहार से एल्डोस्टेरोन के स्तर में 3-5 गुना वृद्धि हो सकती है। 48 घंटे के उपवास के बाद बिलीरुबिन की एकाग्रता 2 गुना बढ़ सकती है, इसे खाने के बाद 20-25% कम हो जाती है; दिन के दौरान बिलीरुबिन के स्तर में बदलाव 15-30% तक पहुंच सकता है।

शारीरिक व्यायाम

विषय की शारीरिक गतिविधि की स्थिति का परिणामों पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

होमोस्टैसिस के विभिन्न मापदंडों पर शारीरिक गतिविधि के क्षणिक और दीर्घकालिक दोनों प्रभाव हो सकते हैं। क्षणिक परिवर्तनों में पहले कमी और फिर रक्त में मुक्त फैटी एसिड की एकाग्रता में वृद्धि, अमोनिया की एकाग्रता में 180% की वृद्धि और लैक्टेट में 300% की वृद्धि, क्रिएटिन किनेस, एसीटी की गतिविधि में वृद्धि शामिल है। एलडीएच। शारीरिक व्यायाम हेमोस्टेसिस संकेतकों को प्रभावित करते हैं: वे रक्त जमावट और प्लेटलेट्स की कार्यात्मक गतिविधि को सक्रिय करते हैं। इन संकेतकों में परिवर्तन चयापचय की सक्रियता से जुड़े होते हैं और वे आमतौर पर शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के तुरंत बाद अपने मूल (शारीरिक गतिविधि से पहले) मूल्यों पर लौट आते हैं। हालांकि, कुछ एंजाइमों (एल्डोलेस, सीके, एसीटी, एलडीएच) की गतिविधि 1 घंटे के गहन व्यायाम के बाद 24 घंटे तक बढ़ सकती है। लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि रक्त में सेक्स हार्मोन के स्तर को बढ़ाती है, जिसमें टेस्टोस्टेरोन, androstenedione और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) शामिल हैं।

लंबे समय तक सख्त बिस्तर पर आराम और शारीरिक गतिविधि की सीमा के साथ, रक्त सीरम में नॉरपेनेफ्रिन, कैल्शियम, क्लोरीन, फॉस्फेट, अमोनिया और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि का मूत्र उत्सर्जन बढ़ जाता है।

भावनात्मक तनाव

प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों पर मानसिक तनाव (रक्त के नमूने का डर, सर्जरी से पहले, आदि) के प्रभाव को अक्सर कम करके आंका जाता है। इस बीच, इसके प्रभाव में, क्षणिक ल्यूकोसाइटोसिस संभव है; लोहे की एकाग्रता में कमी; कैटेकोलामाइन, एल्डोस्टेरोन, कोर्टिसोल, प्रोलैक्टिन, एंजियोटेंसिन, रेनिन, ग्रोथ हार्मोन, टीएसएच के स्तर में वृद्धि और एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, फाइब्रिनोजेन, इंसुलिन और कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि। हाइपरवेंटिलेशन के साथ गंभीर बेचैनी, रक्त में लैक्टेट और फैटी एसिड की एकाग्रता में वृद्धि के साथ एसिड-बेस बैलेंस (एसीएस) में असंतुलन का कारण बनती है।

रोगी का लिंग

कई नैदानिक, रासायनिक और हेमेटोलॉजिकल मापदंडों के लिए, लिंगों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर हैं। विशेष रूप से, यह स्टेरॉयड और ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, टेस्टोस्टेरोन, 17-ओएच प्रोजेस्टेरोन, एलएच, एफएसएच, प्रोलैक्टिन), परिवहन प्रोटीन (एसएच, टीएसएच) और अन्य जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों (टीजी) के स्तर पर लागू होता है। पद्धति संबंधी साहित्य में इस मुद्दे पर व्यापक जानकारी है, इसके अलावा, यह डायग्नोस्टिक किट का उपयोग करने के लिए अधिकांश निर्देशों में पाया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य में दिए गए संदर्भ अंतराल को केवल सांकेतिक माना जाना चाहिए। यह विभिन्न निर्माताओं से किट की डिज़ाइन सुविधाओं की उपस्थिति के साथ-साथ जनसंख्या की संरचना में क्षेत्रीय और नस्लीय अंतर के कारण है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक प्रयोगशाला उन प्रकार के किटों का उपयोग करके अध्ययन किए गए मापदंडों के सामान्य स्तरों के लिए अपने स्वयं के मूल्यों को स्थापित करे जो नियमित अभ्यास में नियमित रूप से उपयोग किए जाते हैं।

रोगी की आयु

एनालिटिक्स की एक पूरी श्रृंखला की एकाग्रता रोगी की उम्र पर निर्भर करती है और जन्म से वृद्धावस्था तक काफी भिन्न हो सकती है। कुछ जैव रासायनिक मापदंडों (हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन सामग्री, आदि) के साथ-साथ इम्यूनोकेमिकल विधियों द्वारा निर्धारित कई विश्लेषणों के लिए उम्र से संबंधित परिवर्तन सबसे स्पष्ट हैं। इनमें सेक्स स्टेरॉयड और ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन, थायरॉयड, एसीटीएच, एल्डोस्टेरोन, रेनिन, ग्रोथ हार्मोन (सोमाटोट्रोपिक), पैराथायराइड हार्मोन, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन, पीएसए आदि शामिल हैं। यह वांछनीय है कि प्रत्येक प्रयोगशाला में अध्ययन किए गए प्रत्येक संकेतक के लिए आयु मानदंड हों। , जो परिणामों की अधिक सटीक व्याख्या की अनुमति देगा।

गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करते समय, नमूना लेने के समय गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखना आवश्यक है। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, औसत प्लाज्मा मात्रा लगभग 2600 से 3900 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, और पहले 10 हफ्तों में वृद्धि नगण्य हो सकती है, और फिर 35वें सप्ताह तक मात्रा में वृद्धि होती है, जब संकेतित स्तर तक पहुंच जाता है। तीसरी तिमाही में शारीरिक रूप से भी मूत्र की मात्रा 25% तक बढ़ सकती है। अंतिम तिमाही में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में 50% शारीरिक वृद्धि होती है।

गर्भावस्था एक सामान्य शारीरिक हैप्रक्रिया, जो स्टेरॉयड, ग्लाइकोप्रोटीन और थायरॉइड हार्मोन, ट्रांसपोर्ट प्रोटीन (SHG, TSH), ACTH, रेनिन के साथ-साथ कई जैव रासायनिक और हेमेटोलॉजिकल मापदंडों के उत्पादन में महत्वपूर्ण बदलाव के साथ है। इसलिए, परिणामों की सही व्याख्या के लिए, उस गर्भकालीन आयु को सटीक रूप से इंगित करना महत्वपूर्ण है जिस पर रक्त का नमूना लिया गया था।

भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के लिए स्क्रीनिंग करते समयप्रयोगशाला मापदंडों के अनुसार, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस प्रकार के अध्ययन की नैदानिक ​​​​संवेदनशीलता और विशिष्टता काफी हद तक चयनित इम्यूनोकेमिकल मार्करों के संयोजन द्वारा निर्धारित की जाएगी। यह भ्रूण के विकास के विभिन्न चरणों में अलग होना चाहिए। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक के लिए, सबसे बेहतर एएफपी, मुक्त 6-सबयूनिट एचसीजी और गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए (पीएपीपीए) का निर्धारण है, और दूसरी तिमाही के लिए - एएफपी, कुल एचसीजी और मुक्त एस्ट्रिऑल। इन सभी प्रकार के विश्लेषणों को गर्भावस्था की सख्ती से अनुशंसित शर्तों पर किया जाना चाहिए, और स्क्रीनिंग अध्ययनों में शामिल प्रत्येक प्रयोगशाला के पास गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए अध्ययन किए गए मार्करों के औसत स्तरों का अपना निरंतर अद्यतन और पुनःपूर्ति डेटाबेस होना चाहिए।

मासिक धर्म

मासिक धर्म के दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि में उतार-चढ़ाव के कारण एकाग्रता में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं। इस प्रकार, प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की सांद्रता कूपिक चरण की तुलना में ओव्यूलेशन से पहले दोगुनी होने के लिए निर्धारित होती है। इसी तरह, रेनिन प्री-ओव्यूलेटरी वृद्धि दिखा सकता है।

मासिक धर्म चक्र एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, जो सेक्स, थायरॉइड हार्मोन, ट्रांसपोर्ट प्रोटीन, एसीटीएच, रेनिन के साथ-साथ कई जैव रासायनिक और हेमेटोलॉजिकल मापदंडों के उत्पादन में महत्वपूर्ण बदलाव के साथ है। परिणामों की सही व्याख्या के लिए, मासिक धर्म चक्र के दिन को सटीक रूप से इंगित करना महत्वपूर्ण है जब रक्त का नमूना लिया गया था।

जैविक लय

रोगी की आयु, चक्रीय लय जैसे सर्कैडियन और मौसमी ताल, और मासिक धर्म चक्र जैसे अन्य जैविक चक्र जैसे रैखिक कालानुक्रमिक लय हैं।

विश्लेषण की सर्कैडियन लय, यानी दिन के दौरान इसकी एकाग्रता में परिवर्तन कोर्टिसोल, एसीटीएच, एल्डोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, रेनिन, टीएसएच, पैराथायराइड हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन, आदि में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। औसत दैनिक मूल्यों से एकाग्रता विचलन 50% -400% तक पहुंच सकता है, और यह कारक ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रक्त सीरम में कुछ विश्लेषणों की सामग्री में दैनिक उतार-चढ़ाव

	अधिकतम एकाग्रता (दिन का समय)	न्यूनतम एकाग्रता (दिन का समय)	आयाम (प्रति दिन औसत का %)
कोर्टिसोल
टेस्टोस्टेरोन
प्रोलैक्टिन
एल्डोस्टीरोन
एड्रेनालाईन

उदाहरण के लिए, कोर्टिसोल की सर्कडियन लय दोपहर में किए जाने पर ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण पर गलत परिणाम दे सकती है।

परिणामों की व्याख्या करने की प्रक्रिया को जटिल नहीं करने के लिए, विश्लेषण के लिए नमूना दिन के निश्चित समय पर, आमतौर पर सुबह 7:00 और 9:00 बजे के बीच सख्ती से किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संदर्भ साहित्य में दिए गए अधिकांश परीक्षणों के संदर्भ अंतराल इस अवधि के लिए निर्धारित किए गए हैं।

विशेष अध्ययन करते समय, उदाहरण के लिए, हार्मोन स्राव की एक व्यक्तिगत सर्कैडियन लय स्थापित करते समय, विश्लेषण की गई सामग्री के कई नमूने दिन के दौरान लिए जाते हैं। ऐसे नमूनों के साथ आने वाले दस्तावेजों में उनमें से प्रत्येक को लेने का सही समय इंगित होना चाहिए।

सर्केडियन रिदम को सोने, खाने, शारीरिक गतिविधियों की अलग-अलग रिदम से सुपरइंपोज किया जा सकता है, जिसे सही दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। भागों (रेनिन, वैसोप्रेसिन, टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, आदि) में स्रावित एनालिटिक्स के स्तर का निर्धारण करते समय व्यक्तिगत लय को बाहर करने के लिए, 2-3 घंटे के अंतराल पर लिए गए तीन रक्त नमूनों से प्राप्त मिश्रित नमूने का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, मौसमी प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, सर्दियों की तुलना में गर्मियों में ट्राईआयोडोथायरोनिन की मात्रा 20% कम होती है।

दवाओं का रिसेप्शन

रिसेप्शन कई विश्लेषण किए गए संकेतकों के शरीर में मात्रात्मक सामग्री में परिलक्षित हो सकता है। उदाहरण के लिए, डोपामाइन उपचार के साथ TSH का स्तर कम हो जाता है, कुल और मुक्त थायराइड हार्मोन सांद्रता फ़्यूरोसेमाइड, डैनज़ोल, एमियोडेरोन और सैलिसिलेट्स के साथ बदल जाएगी, और कुछ एंटीसुलर दवाएं पुरुषों में प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं।

जैविक सामग्री में दवाओं की उपस्थिति - उदाहरण के लिए, गर्भ निरोधकों, सैलिसिलेट्स, एण्ड्रोजन, आदि - विशेष रूप से (क्रॉस-रिएक्शन) या गैर-विशेष रूप से (हस्तक्षेप) स्टेरॉयड और थायराइड हार्मोन की एकाग्रता का निर्धारण करते समय प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। साथ ही विशिष्ट रक्त बाध्यकारी प्रोटीन। ड्यूका के अनुसार रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करते समय एस्पिरिन युक्त दवाएं लेना अध्ययन से 7 से 10 दिन पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो आप अध्ययन का रोगात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। इसलिए, ड्रग थेरेपी, जो विश्लेषण के परिणामों को विकृत कर सकती है, रक्त के नमूने लेने के बाद निर्धारित की जानी चाहिए।

दवा की निगरानी करते समय, अध्ययन के परिणामों की सही व्याख्या के लिए रक्त के नमूने का सही समय एक बहुत ही महत्वपूर्ण पैरामीटर है।

कई समीक्षाओं और पुस्तकों में प्रयोगशाला अध्ययनों के दौरान नशीली दवाओं के हस्तक्षेप की एक विस्तृत श्रृंखला पर विचार किया गया है। दवाओं के उपयोग के कारण गलत परिणाम प्राप्त करने की संभावना को बाहर करने के लिए, चिकित्सकों से परामर्श करने के साथ-साथ उपयुक्त संदर्भ पुस्तकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

जैव रासायनिक अध्ययन के लिए विषयों को तैयार करते समय, निम्नलिखित दृष्टिकोण अपनाए गए थे: जो दवाएं घटकों के निर्धारण में हस्तक्षेप करती हैं, उन्हें बायोमैटेरियल लेने से पहले बाहर रखा जाता है, यदि वे स्वास्थ्य कारणों से नहीं दी जाती हैं; बायोमटेरियल लेने के बाद ही सुबह की दवाएं दी जाती हैं; नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए रक्त का नमूना दवाओं और समाधानों के जलसेक से पहले किया जाता है। जलसेक समाधान के साथ प्रयोगशाला के नमूनों का संदूषण अस्पतालों में पूर्वविश्लेषणात्मक हस्तक्षेप का सबसे आम और अक्सर सामना किया जाने वाला रूप है। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रयोगशाला को सूचित किया जाए कि रोगी को कब और क्या आसव दिया गया था और रक्त का नमूना कब लिया गया था।

आसव स्थल के निकट स्थित पोत से कभी भी रक्त का नमूना नहीं लिया जाना चाहिए। नमूने दूसरे हाथ से लिया जाना चाहिए, एक नस से जिसे डाला नहीं जा रहा है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर दवाओं का प्रभाव दो प्रकार का हो सकता है:

1. शारीरिक प्रभाव में विवो(रोगी के शरीर में) ड्रग्स और उनके मेटाबोलाइट्स;
2. प्रभाव में इन विट्रो(संकेतक निर्धारित करने के लिए प्रयुक्त रासायनिक प्रतिक्रिया पर) दवाओं के रासायनिक और भौतिक गुणों (हस्तक्षेप) के कारण।

दवाओं और उनके चयापचयों के शारीरिक प्रभाव काफी हद तक चिकित्सकों के लिए जाने जाते हैं। हस्तक्षेप के अर्थ पर विचार करें, अर्थात विश्लेषण के परिणामों में एक बाहरी कारक का हस्तक्षेप।

बायोमटेरियल नमूने में अंतर्जात और बहिर्जात दोनों पदार्थों की उपस्थिति के कारण हस्तक्षेप हो सकता है। मुख्य अंतर्जात हस्तक्षेप करने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हेमोलाइसिस, यानी रक्त के तरल भाग में कई इंट्रासेल्युलर घटकों (हीमोग्लोबिन, एलडीएच, पोटेशियम, मैग्नीशियम, आदि) की रिहाई के साथ एरिथ्रोसाइट्स का विनाश, जो बिलीरुबिन जैसे रक्त घटकों की एकाग्रता / गतिविधि को निर्धारित करने के सही परिणामों को बदलता है, लाइपेस, सीके, एलडीएच, पोटेशियम, मैग्नीशियम, आदि;
• लाइपेमिया, कई वर्णमिति और नेफेलोमेट्रिक अनुसंधान विधियों के परिणामों को विकृत करना (विशेष रूप से फास्फोरस, कुल बिलीरुबिन, यूरिक एसिड, कुल प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स के अध्ययन में);
• पैराप्रोटीनेमिया, फॉस्फेट, यूरिया, सीसी, एलडीएच, एमाइलेज के कुछ तरीकों से निर्धारण के परिणामों में परिवर्तन का कारण बनता है।

सबसे आम बहिर्जात हस्तक्षेप करने वाले कारक ड्रग्स या उनके मेटाबोलाइट्स हैं। तो, मूत्र में फ्लोरोमेट्रिक विधि द्वारा कैटेकोलामाइन का निर्धारण करते समय, रोगी द्वारा ली गई टेट्रासाइक्लिन तीव्र प्रतिदीप्ति पैदा कर सकती है; प्रोप्रानोलोल मेटाबोलाइट 4-हाइड्रॉक्सीप्रोप्रानोलोल जेंडरसिक-ग्रोफ और एवलिन-मेलॉय विधियों द्वारा बिलीरुबिन के निर्धारण में हस्तक्षेप करता है।

दवाओं के हस्तक्षेप को प्रकट करने के लिए नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान के डॉक्टर के कार्यों में से एक है। इस समस्या से निपटने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम यह है कि रोगी द्वारा ली जा रही दवाओं की प्रकृति का पता लगाने के लिए चिकित्सक से संपर्क करें।

धूम्रपान

धूम्रपान करने वालों में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन, प्लाज्मा कैटेकोलामाइन और सीरम कोर्टिसोल का स्तर बढ़ सकता है। इन हार्मोनों की सांद्रता में परिवर्तन से अक्सर ईोसिनोफिल्स की संख्या में कमी आती है, जबकि न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स और मुक्त फैटी एसिड की सामग्री बढ़ जाती है। धूम्रपान से हीमोग्लोबिन एकाग्रता, लाल रक्त कोशिका की संख्या, माध्य कोशिका आयतन (MCV) और श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी होती है। प्रति दिन सिगरेट के 1 पैकेट का सेवन करने पर गैमाग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ गतिविधि में 10% की वृद्धि पाई गई; अधिक सिगरेट का सेवन करने पर संदर्भ मूल्यों की तुलना में गतिविधि को दोगुना करना संभव है।

नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपाय

निम्नलिखित निदान और चिकित्सीय उपाय प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं:

• परिचालन हस्तक्षेप;
• आधान और आधान;
• पंक्चर, इंजेक्शन, बायोप्सी, पैल्पेशन, सामान्य मालिश;
• एंडोस्कोपी;
• डायलिसिस;
• शारीरिक तनाव (जैसे, एर्गोमेट्री, व्यायाम, ईसीजी);
• कार्यात्मक परीक्षण (जैसे, मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण);
• रेडियोपैक और औषधीय पदार्थों का रिसेप्शन;
• आयनित विकिरण।

उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट मालिश या मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के बाद पीएसए का स्तर कई दिनों तक बढ़ सकता है। स्तन ग्रंथि या थर्मल प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, सौना) के साथ किसी भी हेरफेर से प्रोलैक्टिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इस तरह के प्रभाव को रोकने के लिए, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को करने से पहले नमूना लिया जाना चाहिए जो परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सकते हैं। रक्त के नमूने से पहले योनि से खून बहना स्क्रीनिंग के परिणाम में हस्तक्षेप कर सकता है: रक्तस्राव मातृ AFP के स्तर को बढ़ा सकता है। इन शर्तों के तहत, रक्तस्राव बंद होने के एक सप्ताह बाद विश्लेषण को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है।

नमूनाचयन आवृत्ति

बार-बार रक्त के नमूने का व्यापक रूप से गतिशील अध्ययनों में उपयोग किया जाता है - उत्तेजना परीक्षण करते समय, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, बीमारी के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए, दवा की निगरानी के लिए, और कई अन्य मामलों में भी। नमूने के बीच अंतराल, अध्ययन के विशिष्ट उद्देश्यों के अलावा, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए:

• विश्लेषित विश्लेषण का जैविक आधा जीवन। उदाहरण के लिए, ऑपरेशन के बाद की अवधि में पीएसए स्तर का आकलन करने के लिए, अध्ययन के लिए रक्त का नमूना सर्जरी के बाद 10-14 दिनों से पहले नहीं लिया जाना चाहिए;
• चिकित्सीय दवा निगरानी के दौरान दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक गुण। उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन ए के निर्धारण के लिए रक्त का नमूना इसकी अगली खुराक लेने से तुरंत पहले और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के लिए - दवा के प्रशासन के 4 घंटे बाद किया जाना चाहिए।
• सामान्य या पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (गर्भावस्था की निगरानी, ​​निदान और नियोप्लास्टिक और संक्रामक रोगों की निगरानी आदि) के दौरान विश्लेषण एकाग्रता की गतिशीलता में परिवर्तन होता है। आमतौर पर, इस मामले में, विश्लेषण किए गए विश्लेषणों के स्तरों में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव बहुत महत्वपूर्ण हो सकते हैं (मुक्त एस्ट्रिऑल, एचसीजी, एएफपी, आदि)। इन मामलों में, निदान करने के लिए आदर्श या इसकी श्रेणियों के औसत मूल्य पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं हैं। इसके बजाय, वे सामान्य सांद्रता के औसत मूल्यों का उपयोग करते हैं।

ट्यूमर रोगों की निगरानी करते समय, साथ ही चल रहे उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, उपचार की शुरुआत से पहले ट्यूमर मार्करों के व्यक्तिगत आधारभूत स्तरों को शुरुआती बिंदु के रूप में उपयोग किया जाता है। बाद के रक्त के नमूने चिकित्सकों द्वारा सख्ती से परिभाषित अंतराल पर किए जाते हैं। संक्रामक रोगों के निदान और उपचार में एक ही सिद्धांत का उपयोग किया जाता है - रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना और उपचार के दौरान उनके स्तर की गतिशीलता।

जब मूत्र के नमूनों को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाता है, तो भंडारण के 24 घंटों के बाद 40% तक ग्लूकोज नष्ट हो सकता है।

रक्त संग्रह के दौरान रोगी के शरीर की स्थिति

रोगी के शरीर की स्थिति भी कई संकेतकों को प्रभावित करती है। लेटने की स्थिति से बैठने या खड़े होने की स्थिति में संक्रमण से पानी और फ़िल्टर किए गए पदार्थों के हाइड्रोस्टेटिक पैठ इंट्रावास्कुलर स्पेस से इंटरस्टीशियल स्पेस में हो जाता है। बड़े आणविक भार (प्रोटीन) वाले पदार्थ और उनसे जुड़े पदार्थों के साथ रक्त कोशिकाएं ऊतकों में नहीं जाती हैं, इसलिए रक्त में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है (एंजाइम, कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, लोहा, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, टीजी, ड्रग्स; प्रोटीन, कैल्शियम)। हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हो सकती है। कई विश्लेषणों के निर्धारण के लिए रक्त का नमूना - जैसे कि एल्डोस्टेरोन, एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, आलिंद नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड, साथ ही प्लाज्मा रेनिन गतिविधि के आकलन के लिए - रोगी के साथ लापरवाह और / या खड़े होने की स्थिति में किया जाना चाहिए। आराम। नमूना प्राप्त करने के समय और शर्तों के बारे में दिशा में विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

रक्त के नमूने का स्थान और तकनीक

रक्त के नमूने के स्थान और तकनीक का प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है (उदाहरण के लिए, नस से रक्त लेते समय 2 मिनट से अधिक समय तक टूर्निकेट लगाने से हेमोकोनसेंट्रेशन हो सकता है और प्रोटीन की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, जमावट कारक, और रक्त में सेलुलर तत्व)। विश्लेषण के लिए रक्त लेने का सबसे अच्छा स्थान क्यूबिटल नस है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिरापरक रक्त न केवल जैव रासायनिक, हार्मोनल, सीरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल पैरामीटर निर्धारित करने के लिए बल्कि सामान्य नैदानिक ​​​​अनुसंधान के लिए भी सबसे अच्छी सामग्री है। यह इस तथ्य के कारण है कि वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले हेमेटोलॉजिकल विश्लेषक, जो सामान्य नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (कोशिका की गिनती, हीमोग्लोबिन का निर्धारण, हेमेटोक्रिट इत्यादि) के लिए उपयोग किए जाते हैं, शिरापरक रक्त के साथ काम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, और अधिकांश भाग के लिए जिन देशों में इनका उत्पादन किया जाता है, वे केवल शिरापरक रक्त के साथ काम करने के लिए प्रमाणित और मानकीकृत हैं। फर्मों द्वारा उत्पादित अंशांकन और नियंत्रण सामग्री भी शिरापरक रक्त का उपयोग करके हेमेटोलॉजिकल विश्लेषणकर्ताओं के अंशांकन के लिए अभिप्रेत है।

इसके अलावा, एक उंगली से रक्त लेते समय, कई पद्धति संबंधी विशेषताएं संभव होती हैं जो मानकीकृत करने के लिए बहुत मुश्किल होती हैं (ठंड, सियानोटिक, एडेमेटस उंगलियां, परीक्षण रक्त को पतला करने की आवश्यकता आदि), जो रक्त में महत्वपूर्ण बिखराव की ओर ले जाती हैं। प्राप्त परिणाम और, परिणामस्वरूप, परिणाम को परिष्कृत करने के लिए बार-बार शोध की आवश्यकता होती है।

एक सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन के लिए, निम्नलिखित मामलों में एक उंगली से रक्त लेने की सिफारिश की जाती है:

• जलने के साथ जो रोगी के शरीर के एक बड़े सतह क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है;
• यदि रोगी की नसें बहुत छोटी हैं या उनकी उपलब्धता कम है;
• रोगी के गंभीर मोटापे के साथ;
• शिरापरक घनास्त्रता की एक स्थापित प्रवृत्ति के साथ;
• नवजात शिशुओं में।

रक्त के नमूने के लिए धमनी पंचर का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है (मुख्य रूप से धमनी रक्त गैस संरचना के अध्ययन के लिए)।

अन्य कारक

अनुसंधान के परिणामों को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों में, जाति, भौगोलिक स्थिति, ऊंचाई और परिवेश का तापमान मायने रखता है।

उदाहरण के लिए; कोकेशियान महिलाओं की तुलना में अश्वेत महिलाओं में एएफपी का स्तर अधिक होता है। गोरों की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों में जीजीटी गतिविधि लगभग दोगुनी है।

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक लेबोरेटरी में शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

रक्त परीक्षण (नैदानिक, जैव रासायनिक, एलिसा)

• अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है - अंतिम भोजन और रक्त के नमूने के बीच कम से कम 8-12 घंटे का अंतराल होना चाहिए। पिछले दिन की शाम को, हल्का डिनर करने की सलाह दी जाती है। परीक्षा से 1-2 दिन पहले वसायुक्त, तली हुई और शराब को आहार से बाहर करने की सलाह दी जाती है। यदि एक दिन पहले एक दावत आयोजित की गई थी या स्नान या सौना की यात्रा हुई थी, तो प्रयोगशाला परीक्षण को 1-2 दिनों के लिए स्थगित करना आवश्यक है;
• अध्ययन की पूर्व संध्या पर, सामान्य समय पर बिस्तर पर जाएं और रक्त लेने से 1 घंटे पहले उठें;
• यदि संभव हो तो सुबह 7 से 9 बजे के बीच नमूने लेने चाहिए;
• परीक्षण से कम से कम 24 घंटे पहले शराब से परहेज की अवधि होनी चाहिए;
• रक्त लेने से 1 घंटा पहले, आपको धूम्रपान से बचना चाहिए;
• आपको एक्स-रे अध्ययन, फिजियोथेरेपी और चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद रक्तदान नहीं करना चाहिए जो परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं;
• अनुसंधान के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है: शारीरिक तनाव (दौड़ना, सीढ़ियाँ चढ़ना), भावनात्मक उत्तेजना। प्रक्रिया से पहले, आपको 10-15 मिनट आराम करना चाहिए और शांत होना चाहिए। शरीर की स्थिति में परिवर्तन के प्रभाव को समाप्त करने के लिए, विषय को कम से कम 5 मिनट के लिए आराम, बैठना या लेटना चाहिए। रोगी के गतिशील अवलोकन के दौरान, सामग्री को शरीर की समान स्थिति में लिया जाना चाहिए;
• यह याद रखना चाहिए कि ली गई दवाओं के प्रभाव से अध्ययन का परिणाम विकृत हो सकता है। इसलिए, विश्लेषण करने से पहले, आपको अध्ययन की तैयारी में दवाओं के सेवन को सीमित करने की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। शोध के लिए रक्तदान करने से पहले दवाओं को लेने से मना करने की सिफारिश की जाती है, यानी दवा लेने से पहले रक्त लिया जाता है;
• रक्त मापदंडों में परिवर्तन की दैनिक लय को देखते हुए, एक ही समय में बार-बार अध्ययन करने की सलाह दी जाती है;
• विभिन्न प्रयोगशालाएँ विभिन्न परीक्षण विधियों और माप की इकाइयों का उपयोग कर सकती हैं। परीक्षा परिणामों के मूल्यांकन के लिए सही होने और परिणाम स्वीकार्य होने के लिए, एक ही समय में एक ही प्रयोगशाला में अध्ययन करना वांछनीय है।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (शुगर कर्व)

यदि मधुमेह मेलेटस के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, और उपवास रक्त ग्लूकोज पैथोलॉजिकल स्तर से नीचे है और शारीरिक मानदंड के भीतर है, तो एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है (पहले उपवास रक्त ग्लूकोज परीक्षण करना आवश्यक है)।

परीक्षण का उद्देश्य- अग्न्याशय के इंसुलिन स्रावी तंत्र और शरीर के ग्लूकोज वितरण प्रणाली की दक्षता निर्धारित करने के लिए। टेस्ट से कम से कम 3 दिन पहले अपने आहार और दवाओं में बदलाव करके इस टेस्ट की तैयारी करें। नीचे दिए गए निर्देशों का सटीक रूप से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल इस मामले में ही महत्वपूर्ण परीक्षा परिणाम प्राप्त होंगे:

• परीक्षण से पहले 3 दिनों के लिए भोजन में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम से कम 125 ग्राम प्रति दिन होनी चाहिए;
• आप परीक्षण शुरू होने से पहले 12 घंटे के भीतर कुछ भी नहीं खा सकते हैं, लेकिन किसी भी स्थिति में 16 घंटे से अधिक का उपवास नहीं होना चाहिए;
• परीक्षण शुरू होने से 12 घंटे पहले और परीक्षण के दौरान खुद को व्यायाम न करने दें।

परीक्षण पद्धति।अध्ययन दो घंटे के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है। सुबह खाली पेट ग्लूकोज के लिए ब्लड लिया जाता है। फिर रोगी को एक निश्चित मात्रा में ग्लूकोज (शरीर के वजन के आधार पर) गर्म पानी में घोलकर दिया जाता है। भार धीरे-धीरे लिया जाना चाहिए, एक घूंट में नहीं, लेकिन 5 मिनट से अधिक नहीं। इस समय के दौरान, बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट के सेवन के लिए पर्याप्त शारीरिक प्रतिक्रिया बनती है। लोड लेने के बाद 2 घंटे बाद दोबारा ग्लूकोज के लिए ब्लड लिया जाता है। ग्लूकोज के बजाय, आप कम से कम 120 ग्राम कार्बोहाइड्रेट युक्त टेस्ट नाश्ते का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें से 30 ग्राम आसानी से पचने योग्य (चीनी, जैम, जैम) होना चाहिए।

व्यक्तिगत प्रयोगशाला परीक्षण के लिए तैयारी की विशेषताएं

कोलेस्ट्रॉल और लिपिड स्पेक्ट्रम का अध्ययन

कोलेस्ट्रॉल और लिपिड स्पेक्ट्रम का निर्धारण करने के लिए, 12-14 घंटे के उपवास के बाद सख्ती से रक्त का नमूना लिया जाता है। लिपिड-कम करने वाली दवाओं को 2 सप्ताह के भीतर बंद कर दिया जाना चाहिए, यदि लक्ष्य इन दवाओं के साथ चिकित्सा के लिपिड-कम करने वाले प्रभाव को निर्धारित नहीं करना है। रक्त के नमूने की पूर्व संध्या पर, शराब के सेवन को बाहर रखा जाना चाहिए: उपवास के रोगियों में भी रक्त के नमूनों में अल्कोहल की उपस्थिति हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का एक सामान्य कारण है। यदि किसी रोगी में लिपिड का अध्ययन किया जाता है, जिसके पास मायोकार्डियल इंफार्क्शन होता है, तो रक्त को इंफार्क्शन के 24 घंटों के भीतर या 3 महीने बाद लिया जाना चाहिए, क्योंकि रिकवरी अवधि के दौरान लिपिड चयापचय खराब हो जाता है।

यूरिक एसिड

अध्ययन से पहले के दिनों में एक आहार का पालन करना आवश्यक है - प्यूरीन से भरपूर भोजन खाने से मना करना: यकृत, गुर्दे, जितना संभव हो आहार में मांस, मछली, कॉफी, चाय, शराब को सीमित करना। तीव्र शारीरिक गतिविधि contraindicated है। कैफीन, थियोब्रोमाइन, थियोफिलाइन, सैलिसिलेट्स, एस्कॉर्बिक एसिड, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, थियाजोल डेरिवेटिव जैसी दवाओं का अनिवार्य रद्दीकरण।

कोर्टिसोल

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, ऐसी दवाओं के उपयोग को बाहर करें जैसे: ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधक। शराब, व्यायाम, धूम्रपान, तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर करना भी आवश्यक है। सोने के 2 घंटे बाद और सुबह 10 बजे से पहले रक्त का नमूना नहीं लिया जाता है।

प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (पीएसए)

पैल्पेशन और प्रोस्टेट मसाज, लेजर थेरेपी, रेडियोग्राफी, सिस्टोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी से पहले रक्त का नमूना लिया जाना चाहिए। ये चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपाय रक्त में पीएसए के स्तर में अधिक या कम स्पष्ट और लंबे समय तक वृद्धि का कारण बन सकते हैं। चूंकि इस तरह के परिवर्तनों की डिग्री अप्रत्याशित है, रक्त का नमूना हेरफेर से पहले या एक सप्ताह बाद किया जाना चाहिए।

संक्रामक रोगों का निदान (मूत्रजननांगी संक्रमण सहित)

डायग्नोस्टिक्स के लिए रक्त का नमूना जीवाणुरोधी और कीमोथेराप्यूटिक ड्रग्स लेने की शुरुआत से पहले या उनके रद्द होने के 10-14 दिनों से पहले नहीं किया जाता है। संक्रमण के लिए परीक्षण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, संक्रमण की अवधि और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर, किसी भी रोगी का गलत नकारात्मक परिणाम हो सकता है। लेकिन, फिर भी, एक नकारात्मक परिणाम पूरी तरह से संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है और संदिग्ध मामलों में फिर से विश्लेषण करना आवश्यक है।

इम्यूनोग्राम

12 घंटे के उपवास के बाद और हमेशा जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और हार्मोनल ड्रग्स लेने से पहले या उनके रद्द होने के 2 सप्ताह से पहले रक्त परीक्षण सख्ती से खाली पेट लिया जाता है। यदि अध्ययन की पूर्व संध्या पर तापमान में वृद्धि हुई, किसी पुरानी बीमारी का तीव्र या गहरा होना, तो विश्लेषण की तारीख को स्थगित करना बेहतर है।

एलर्जी

झूठे नकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए, रक्त परीक्षण लेने से 3 से 5 दिन पहले एंटीएलर्जिक दवाएं लेने से बचना आवश्यक है।

प्रोलैक्टिन

रक्त का नमूना सुबह में लिया जाता है, जागने के 3 घंटे से पहले नहीं। यह देखते हुए कि संभोग के बाद, सौना में रहने, शराब पीने के बाद, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ सकता है, अध्ययन से पहले इन कारकों को बाहर करना आवश्यक है।

थायराइड हार्मोन के लिए टेस्ट

अध्ययन से 2 - 3 दिन पहले, आयोडीन युक्त दवाओं के सेवन को बाहर रखा गया है, 1 महीने - थायरॉइड हार्मोन (सही बेसल स्तर प्राप्त करने के लिए), जब तक कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से विशेष निर्देश न हों। हालांकि, यदि अध्ययन का उद्देश्य थायराइड हार्मोन की तैयारी की खुराक को नियंत्रित करना है, तो सामान्य खुराक लेते समय रक्त का नमूना लिया जाता है।

thyroglobulin

थायरॉयडेक्टॉमी या उपचार के कम से कम 6 सप्ताह बाद अध्ययन किया जाना चाहिए। यदि बायोप्सी या थायरॉयड स्कैन जैसी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, तो प्रक्रियाओं से पहले रक्त में टीजी के स्तर का अध्ययन सख्ती से किया जाना चाहिए।

वृद्धि हार्मोन

रक्त लेने से 3 दिन पहले खेल प्रशिक्षण, तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है। रक्त का नमूना लेने से 1 घंटा पहले - धूम्रपान। अध्ययन खाली पेट (अंतिम भोजन के 12 घंटे बाद) किया जाता है। रक्त लेने से पहले रोगी को 30 मिनट तक आराम करना चाहिए। रक्त लेने की प्रक्रिया में तनाव से बचें।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

यूरिनलिसिस के लिए, "सुबह" मूत्र का उपयोग करना बेहतर होता है, जो रात के दौरान मूत्राशय में एकत्र होता है। बाहरी जननांग अंगों के पूरी तरह से शौचालय के बाद मूत्र एकत्र किया जाना चाहिए (इस नियम का पालन न करने से मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या का पता लग सकता है, जिससे सही निदान करना मुश्किल हो जाएगा) सफाई और कीटाणुनाशक एजेंटों से सूखी, साफ, अच्छी तरह से धुली हुई डिश (मूत्र इकट्ठा करने के लिए डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर का उपयोग करना बेहतर है)। विश्लेषण के लिए, आप सभी मूत्र एकत्र कर सकते हैं, लेकिन मूत्रमार्ग, बाहरी जननांग अंगों की सूजन के तत्व इसमें मिल सकते हैं। इसलिए, एक नियम के रूप में, मूत्र के पहले भाग का उपयोग नहीं किया जाता है। मूत्र के दूसरे, मध्य, भाग को बोतल से शरीर को छुए बिना, एक साफ कंटेनर में एकत्र किया जाता है। मूत्र के साथ कंटेनर को ढक्कन के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है। सामान्य विश्लेषण के लिए एकत्र किए गए मूत्र को 1.5 - 2 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है (जरूरी ठंड में!) कमरे के तापमान पर मूत्र के लंबे समय तक भंडारण से भौतिक गुणों में परिवर्तन, कोशिकाओं का विनाश और बैक्टीरिया का प्रजनन होता है।

परीक्षण की पूर्व संध्या पर, शराब, मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, चीनी, शहद को बाहर रखा जाना चाहिए।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए दैनिक मूत्र का संग्रह

दैनिक मूत्र 24 घंटे के भीतर एक सामान्य पीने के नियम पर एकत्र किया जाता है। सुबह 6-8 बजे मूत्राशय को छोड़ दिया जाता है (मूत्र का यह हिस्सा बाहर निकाल दिया जाता है), और फिर दिन के दौरान सभी मूत्र को एक साफ-सुथरे चौड़े मुंह वाले बर्तन में एक तंग-फिटिंग ढक्कन के साथ एकत्र किया जाता है। कम से कम 2 लीटर की क्षमता। साथ ही, मूत्र के साथ कंटेनर को पूरे समय ठंडे स्थान पर रखा जाना चाहिए (जाहिर है - नीचे शेल्फ पर रेफ्रिजरेटर में - 4 - 8 सी पर), इसे ठंड से रोकें। अंतिम भाग ठीक उसी समय लिया जाता है जब संग्रह एक दिन पहले शुरू किया गया था (संग्रह के प्रारंभ और समाप्ति समय नोट किए गए हैं)। यदि सभी मूत्र को प्रयोगशाला में नहीं पहुंचाया जाता है, तो दैनिक मूत्र की मात्रा को एक मापने वाले सिलेंडर से मापा जाता है, एक भाग को एक साफ बर्तन में डाला जाता है जिसमें इसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, और दैनिक मूत्र की मात्रा को आवश्यक रूप से इंगित किया जाता है। विश्लेषण के लिए पेशाब करने से पहले, औषधीय पदार्थों का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि उनमें से कुछ (विशेष रूप से, एस्कॉर्बिक एसिड, जो जटिल विटामिन की तैयारी का हिस्सा है) मूत्र के जैव रासायनिक अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करते हैं।

अनुसंधान के लिए प्राप्त नमूनों के संग्रह, समय और भंडारण के नियमों का पालन न करने से नकारात्मक परिणाम होता है!

एक ही प्रयोगशाला में लगातार परीक्षण करें - और आपका डॉक्टर लगभग आपके व्यक्तिगत मानदंड संकेतकों को जानेंगे और मानक से किसी भी विचलन को तुरंत उनके द्वारा देखा जाएगा।

यूडीसी 339.138+366.1

एम. जी. बेगलारियन, को. एम. सहक्यान, ए. ए. अमीरजानन

फार्मेसी प्रबंधन विभाग, येरेवन राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

विश्वविद्यालय। एम। हेरात्सी, येरेवन

येरेवन शहर के फार्मेसियों में आगंतुकों के उपभोक्ता व्यवहार के एक घटक के रूप में दवाओं की पसंद को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करने के उद्देश्य से एक क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन किया गया था। बंद प्रश्नों वाली एक प्रश्नावली एक शोध उपकरण के रूप में कार्य करती है। डेटा दर्ज किया गया था और सांख्यिकीय कार्यक्रम द्वारा संसाधित किया गया थाएसपीएसएस के लिए खिड़कियाँ. दवाओं की पसंद को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक डॉक्टर की सिफारिशें, व्यक्तिगत अनुभव और ज्ञान के साथ-साथ फार्मास्युटिकल परामर्श भी थे। कर्मी। विवाहित लोगों को अपने अविवाहित समकक्षों की तुलना में दवा की कीमतों के मौजूदा स्तर और उनके ऊपर की प्रवृत्ति दोनों को देखने की अधिक संभावना थी। इसके अलावा, हर दिन दवाएं लेने वाले फार्मेसियों के ग्राहकों ने सबसे अधिक दवाओं की कम सामर्थ्य के बारे में शिकायत की। उपभोक्ताओं की पसंद को निर्धारित करने वाले एक अलग कारक के रूप में दवा की कीमतें, उम्मीदों के विपरीत, अपेक्षाकृत कम स्तर का प्रभाव (जाहिरा तौर पर दवाओं की मांग की कम लोच के कारण) था।

कीवर्ड: उपभोक्ता व्यवहार, प्रभाव कारक, सामर्थ्य, मूल्य रुझान, औषधीय समूह, खुराक का रूप।

परिचय। रूसी आँकड़ों के अनुसार, ड्रग थेरेपी के पीड़ितों की संख्या हर साल कार दुर्घटनाओं में होने वाली मौतों की संख्या से तीन गुना अधिक है, और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया मृत्यु का चौथा सबसे आम कारण बन गई है। लोगों के स्वास्थ्य की गिरावट में एक महत्वपूर्ण योगदान अर्थव्यवस्था में नकारात्मक प्रक्रियाओं, मीडिया के विज्ञापन आक्रामकता, चिकित्सा उत्पादों के तर्कहीन उपयोग, विधायी और नियामक अस्थिरता, समाज में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक वातावरण, साथ ही उच्च स्तर द्वारा किया जाता है। सामान्य आबादी की गरीबी और स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण के निम्न स्तर, चिकित्सा विज्ञान।

सोवियत काल के बाद आर्मेनिया में दवा बाजार के गठन के साथ, जनसंख्या से दवाओं की प्रभावी मांग समानांतर में बढ़ी। यह ज्ञात है कि दवाओं के तर्कसंगत उपयोग से जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, लेकिन इसमें चिकित्सा और वित्तीय प्रकृति के जोखिम भी होते हैं।

पारंपरिक आर्थिक नियामक, किसी भी बाजार संबंधों के लिए विशिष्ट, दवा की खपत के क्षेत्र में पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि यह लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में है। इसलिए, राष्ट्रीय दवा नीति के गठन के लिए दिशाओं में से एक उन कारकों का अध्ययन करना है जो बाजार विश्लेषण, डॉक्टरों, फार्मास्युटिकल श्रमिकों की गतिविधियों के साथ-साथ अंतिम उपभोक्ताओं के व्यवहार के आधार पर दवा उत्पादों की पसंद और उपयोग को प्रभावित करते हैं। , और अंत उपभोक्ताओं के क्रय व्यवहार का इनमें से सबसे कम अध्ययन किया गया है।

आज यह ज्ञात है कि बाजार में उपभोक्ताओं का व्यवहार आंतरिक (व्यक्तिगत, सांस्कृतिक, मनोवैज्ञानिक, आदि) और बाहरी (डॉक्टरों, दवा श्रमिकों, विज्ञापन, सामाजिक, आदि) कारकों के प्रभाव से निर्धारित होता है। नशीली दवाओं की खपत के व्यवहार पैटर्न उनकी विशिष्टता में अन्य वस्तुओं और सेवाओं से भिन्न होते हैं। इस तथ्य के कारण कि उनके स्वास्थ्य के लिए एक आधुनिक व्यक्ति की जिम्मेदारी तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है, अन्य संभावित महत्वपूर्ण मुद्दों के बीच, ओवर-द-काउंटर दवाओं की पसंद का सवाल उठता है।

निर्णय लेने की प्रक्रिया में डॉक्टर, फार्मा जैसे मध्यवर्ती लिंक शामिल हैं। कर्मचारियों और विज्ञापन, रोगियों में दवाओं की पसंद के लिए निर्धारित विशेषताओं के साथ दवा की "दी गई विशेषताएं" (यानी गुण जो पसंद को प्रभावित करते हैं, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव से जुड़े नहीं हैं), और फार्माकोथेरेप्यूटिक गुण पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं।

इस खरीदार के व्यवहार प्रकार को निर्धारित करने वाले आंतरिक कारकों में, जैसा कि उल्लेख किया गया है, रोगी की उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बुजुर्ग खरीदार के व्यवहार की अपनी विशेषताएं हैं, क्योंकि वे अपनी बीमारियों पर विशेष रूप से कठोर हैं। उनके चिंता करने, चिंता करने, घबराने, उदास होने, डरने की संभावना अधिक होती है कि इलाज के लिए पर्याप्त पैसा नहीं होगा, कि वे असहाय हो जाएंगे, दूसरों पर निर्भर होंगे, आदि। यदि हम एक अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हैं, जिसके अनुसार अधिकांश फार्मेसी आगंतुक महिलाएं हैं, तो दवाओं की पसंद को प्रभावित करने वाला एक और महत्वपूर्ण कारक क्षितिज पर दिखाई देता है: खरीदार का लिंग। फार्मेसी के दृष्टिकोण से, अंत उपभोक्ता द्वारा दवाओं का विकल्प एक आर्थिक प्रकृति का है। इस संबंध में, किसी फार्मेसी में किसी विशेष दवा की पसंद पर पुनर्वित्त की उपस्थिति और आवृत्ति का अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। आखिरकार, एक इनकार न केवल एक असफल बिक्री से खोया हुआ लाभ है, बल्कि ग्राहक असंतोष के परिणामस्वरूप छवि का एक अमूर्त नुकसान भी है।

चूँकि किसी उत्पाद का मूल्य उसकी वस्तुगत विशेषताओं तक ही सीमित नहीं है, बल्कि यह भी है कि एक व्यक्तिगत खरीदार इस उत्पाद का मूल्यांकन संभावित लाभ के आलोक में कैसे करता है, जो उसे इसके अधिग्रहण से प्राप्त होगा, यह स्पष्ट हो जाता है कि आय का स्तर, अर्थात। फ़ार्मेसी विज़िटर की सॉल्वेंसी उसके लिए फ़ार्मेसी उत्पाद चुनने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगी।

इसके अलावा, किसी विशेष दवा की पसंद को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक खुराक का रूप है। स्वाभाविक रूप से, मौखिक दवाओं की तुलना में माता-पिता की दवाएं उनके उपयोग के मामले में बहुत अधिक समस्याग्रस्त हैं। हालांकि, मौखिक खुराक के रूपों में, रोग की विशिष्टता और रोगी की व्यक्तित्व के आधार पर पहले से ही प्राथमिकताएं हो सकती हैं। दवा खरीदते समय दवा पैकेज की उपस्थिति सकारात्मक या नकारात्मक प्रोत्साहन भी हो सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के अनुरोध पर, 1980 के दशक में, दवा Accutane® के पैकेज पर, गर्भावस्था के दौरान इस दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप विकृत नवजात शिशुओं की छवियां प्रस्तुत की गईं।

साहित्य के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, येरेवन शहर के फार्मेसियों में आगंतुकों के बीच उपर्युक्त प्रासंगिक कारकों का अध्ययन करने का निर्णय लिया गया।

इस अध्ययन का उद्देश्य। रोग के कुछ लक्षणों की उपस्थिति के तथ्य का मतलब यह नहीं है कि यह व्यक्ति पेशेवर चिकित्सा सहायता लेगा और आवश्यक फार्माकोथेरेपी प्राप्त करेगा। फार्मेसी आगंतुकों के उपभोक्ता व्यवहार को प्रभावित करने वाले कारकों का अध्ययन करने के लिए आर्मेनिया गणराज्य (आरए) में लगभग कोई अध्ययन नहीं किया गया है। वर्तमान में, दवाओं के संभावित उपभोक्ता के पास पसंद की अधिक स्वतंत्रता है, जिसे स्व-दवा के अभ्यास के माध्यम से महसूस किया जाता है। अपने दम पर दवाओं की खपत पर निर्णय लेते समय, एक गैर-पेशेवर चिकित्सा संकेतों द्वारा इतना निर्देशित नहीं होता जितना कि मनोवैज्ञानिक रूप से निर्धारित उपभोक्ता योजना के विचार से होता है। हालाँकि, यह सूचना के स्रोतों पर निर्भर करता है। इस तरह के व्यवहार का परिणाम व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वास्थ्य, और व्यक्तिपरक संतुष्टि की भावना (या इसके अभाव) दोनों के संदर्भ में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकता है। इन प्रतिकूल प्रभावों को ठीक करने में मदद करने के लिए, दवा उत्पादों के अंतिम उपयोगकर्ताओं के रूप में फार्मेसी आगंतुकों की ओर से दवाओं की पसंद को प्रभावित करने वाले कारकों की पर्याप्त समझ मदद कर सकती है।

प्रकृति, दायरा और सीमाएं। इस अध्ययन का उद्देश्य किसी भी परिकल्पना को साबित या अस्वीकार करना नहीं है और सहसंबंध संबंधी कारण संबंधों की पहचान करना नहीं है। इस कारण से, यह उपभोक्ता की पसंद और व्यवहार के कुछ पहचाने गए पैटर्न के वास्तविक कारणों और प्रेरक कारकों की कोई व्याख्या प्रदान नहीं करता है। प्रोग्रामेटिक डेटा विश्लेषण के बाद प्राप्त परिणाम येरेवन शहर तक ही सीमित हैं। अध्ययन का मूल्य इस तथ्य में निहित है कि यह एक प्रारंभिक बिंदु और बाद के अध्ययनों की तुलना करने के लिए एक मानक के रूप में काम कर सकता है, जो प्रकृति में मात्रात्मक हो सकता है और इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर एक निश्चित परिकल्पना का परीक्षण करने का लक्ष्य रखता है।

कार्यप्रणाली: यह अध्ययन 1 अगस्त से 15 नवंबर, 2012 के बीच आयोजित दवाओं की उपभोक्ता पसंद को प्रभावित करने वाले कारकों का एक पार-अनुभागीय, वर्णनात्मक विश्लेषण है। उत्तरदाताओं से प्रश्न पूछकर अध्ययन किया गया है। 9 प्रश्नावलियों के खारिज होने के बाद, शेष 226 के डेटा को विंडोज प्रोग्राम के लिए SPSS में दर्ज किया गया और उनका विश्लेषण किया गया।

1. नमूना। नमूने में 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 235 व्यक्ति शामिल थे, जो अध्ययन के समय येरेवन शहर में फार्मेसियों से दवाएं खरीद रहे थे। नमूना आकार की गणना एपिइन्फो कार्यक्रम का उपयोग करके की गई थी। येरेवन शहर के 12 जिलों से कुल 21 फार्मेसियों का चयन येरेवन शहर के 5 जिलों से यादृच्छिक चयन द्वारा पूर्व-चयनित किया गया था, अर्थात्: केंट्रोन से 4 फार्मेसियों, अजपनीक से 3, अवन से 5, शेंगाविट से 4 और 5 कनकेर-ज़ेतुन से। क्षेत्र के अनुसार, उत्तरदाताओं की संख्या क्रमशः 41, 36, 54.47 और 57 थी। प्रत्येक तीसरे आगंतुक के माध्यम से यादृच्छिक चयन के सिद्धांत पर साक्षात्कार के लिए उत्तरदाताओं का चयन किया गया था।

2. साधन। प्रश्नावली YMSU ​​के फार्मेसी विभाग के कर्मचारियों द्वारा संकलित की गई थी, जिसमें फार्मेसी आगंतुकों के क्रय व्यवहार को प्रभावित करने वाले निर्धारण कारकों का आकलन करने के उद्देश्य से बंद प्रश्न थे। अनुसंधान उपकरण का परीक्षण शेंगाविट और अजपन्याक जिलों के दो फार्मेसियों में किया गया था। इन फार्मेसियों को अध्ययन के नमूने में शामिल नहीं किया गया था और प्रश्नावली का परीक्षण करने के लिए कुल 13 उत्तरदाताओं को प्रदान किया गया था। परीक्षण डेटा का विश्लेषण करने के बाद, प्रश्नावली को संशोधित किया गया और काम के लिए तैयार किया गया।

3. डेटा का संग्रह और विश्लेषण। अध्ययन के मुख्य लेखक की देखरेख में विभाग में प्रारंभिक प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले 6 साक्षात्कारकर्ताओं द्वारा उत्तरदाताओं के सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा को विंडोज प्रोग्राम के लिए SPSS में दर्ज किया गया और मुख्य रूप से वर्णनात्मक आदेशों का उपयोग करते हुए बाद के विश्लेषण के साथ संसाधित किया गया। कार्यक्रम।

परिणाम। येरेवन के फार्मेसियों में सर्वेक्षण किए गए आगंतुकों की जनसांख्यिकीय संरचना तालिका 1 में प्रस्तुत की गई है।

तालिका 1 - उत्तरदाताओं की जनसंख्या की जनसांख्यिकीय संरचना

पारिवारिक स्थिति	शिक्षा	ज़मीन	आयु				कुल	%
			18-25	26-40	41-55	56 और ऊपर
विवाहित	औसत	एम			2	2	4	8,4
		और		6	1	8	15
	औसत विशेषज्ञ।	एम		2	5	2	9	14,6
		और	1	2	15	6	24
	विद्यार्थी	और	1		1	1	3	1,3
		एम
	उच्च	एम	1	3	9	5	18	34,1
		और	5	9	31	14	59
अविवाहित	औसत	एम	13	1			14	13,3
		और	12	1	1	2	16
	औसत विशेषज्ञ।	एम	5		2		7	8,4
		और	8	1	2	1	12
	विद्यार्थी	एम	8				8	8,0
		और	10				10
	उच्च	एम	2	4		1	7	11,9
		और	7	6	3	4	20
कुल			73	35	72	46	226
%			32,3	15,5	31,9	20,4		100,0

यह ज्ञात है कि दवाओं की खपत को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने वाले प्रमुख कारकों में से एक उनकी सामर्थ्य है। हालांकि, शोधकर्ताओं को यह जानने में दिलचस्पी थी कि यह कारक नशीली दवाओं के उपयोग की आवृत्ति से कैसे संबंधित है। जैसा कि चार्ट 1 में देखा जा सकता है, सामर्थ्य के मामले में सबसे कम समस्या उन उत्तरदाताओं द्वारा अनुभव की गई, जिन्होंने अपने लिए दवाएं नहीं खरीदीं (27%), जबकि जो लोग प्रतिदिन दवाओं का उपयोग करते हैं, उन्होंने सबसे पहले दवाओं की सामर्थ्य की कमी के बारे में शिकायत की। (7.1%)। . दूसरी ओर, यह देखना दिलचस्प था कि सप्ताह में 1-2 बार दवा लेने वालों के बीच सामर्थ्य के साथ संतुष्टि का स्तर (पूर्ण या आंशिक), उम्मीदों के विपरीत, दैनिक दवा उपयोगकर्ताओं की तुलना में कम परिमाण का क्रम था। . इस घटना के लिए संभावित स्पष्टीकरणों में से एक तथ्य यह हो सकता है कि दवाओं का दैनिक उपयोग मुख्य रूप से ऐसी पुरानी बीमारियों वाले रोगियों द्वारा किया जाता है, जिनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा अर्मेनियाई सरकार ने बीमारियों की सूची में शामिल किया है, जिनमें से ड्रग थेरेपी की लागतें हैं आंशिक रूप से या पूरी तरह से राज्य द्वारा कवर किया गया। एक और कारण यह माना जा सकता है कि पुरानी बीमारियों वाले रोगी अपनी स्थिति और दवा बाजार (जहां तक ​​​​उनकी बीमारी का संबंध है) दोनों के बारे में अपेक्षाकृत बेहतर जानते हैं और अंततः दवाओं के सस्ते एनालॉग पाए जाते हैं, जबकि जिनकी बीमारी विकास के चरण में है, दवाओं के ब्रांड नामों का चयन करते हैं, हालांकि वे प्रभावी होने का वादा करते हैं, हालांकि, दूसरी ओर, रोगी में "बीमारी की उच्च लागत" की भावना पैदा करते हैं और तदनुसार, दवाओं की सामर्थ्य के साथ कम संतुष्टि का कारण बनते हैं।

चित्र 1 - दवाओं की खरीद की आवृत्ति और उनकी सामर्थ्य के बीच संबंध

(उत्तरदाताओं की कुल संख्या का%)

हालांकि यह बिना कहे चला जाता है कि उम्र के साथ नशीली दवाओं के उपयोग की संभावना बढ़ जाती है, लेखकों ने सर्वेक्षण किए गए लोगों के बीच उपरोक्त की वास्तविक तस्वीर को प्रतिबिंबित करना उचित समझा। इस प्रकार, ग्राफ 2 स्पष्ट रूप से दिखाता है कि आयु श्रेणियों के बीच, उत्तरदाताओं का सबसे बड़ा प्रतिशत (10.2%) जो प्रतिदिन दवाओं का उपयोग करते हैं, 56 और उससे अधिक आयु के फार्मेसी आगंतुकों के लिए जिम्मेदार है, और खरीद का सबसे बड़ा हिस्सा "स्वयं के लिए नहीं" (16.8%) है। 18 से 25 वर्ष की आयु के आगंतुकों के लिए जिम्मेदार।

ग्राफ 2. आयु वर्गों के बीच आयु और नशीली दवाओं के उपयोग की आवृत्ति के बीच संबंध

तालिका 2 समान प्रतिशत दिखाती है, केवल उनकी अपनी आयु वर्ग के भीतर।

तालिका 2 - आयु वर्ग के भीतर आयु और नशीली दवाओं के उपयोग की आवृत्ति का अनुपात
आवेदन आवृत्ति	आयु वर्ग, %
	18-25	26-40	41-55	56 और ऊपर
खरीदी लेकिन दवाई नहीं ली	52,8	34,3	38,9	21,3
महीने में 1-2 बार लगाएं	25,0	48,6	22,2	12,8
सप्ताह में 1-2 बार लगाएं	11,1	11,4	12,5	17,0
दैनिक लागू	11,1	5,7	26,4	48,9
कुल, %	100,0	100,0	100,0	100,0

उत्तरदाताओं की वैवाहिक स्थिति के आधार पर सामर्थ्य श्रेणियों और कीमतों और मूल्य प्रवृत्तियों के बीच संबंध का निरीक्षण करना दिलचस्प था। इस प्रकार, तालिका 3 और 4 के अनुसार, उन उत्तरदाताओं का सबसे बड़ा प्रतिशत जिन्होंने आंशिक सामर्थ्य या इसकी कमी के बारे में शिकायत की, उन्होंने भी उच्च वास्तविक कीमतों (तालिका 3) और कीमतों में ऊपर की प्रवृत्ति (तालिका 4) का उल्लेख किया, इसके अलावा, ये लोग थे, मुख्य रूप से , परिवार। दूसरी ओर, उन उत्तरदाताओं का सबसे बड़ा प्रतिशत जिनके लिए दवाओं की सामर्थ्य सबसे अधिक थी, मूल्य प्रवृत्तियों में किसी भी बदलाव के अभाव में मौजूदा कीमतों का उच्च स्तर नोट किया गया था, और उत्तरदाताओं की इस श्रेणी का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से उन लोगों द्वारा किया गया था जो नहीं थे विवाहित।

तालिका 3 - अध्ययन के समय सामर्थ्य और कीमतों के साथ वैवाहिक स्थिति का सहसंबंध
दवाओं के लिए कीमतें		पारिवारिक स्थिति	सामर्थ्य			कुल, %
			4	5	6
			पूरा	आंशिक	अनुपस्थिति
1	उच्च	कंप्यूटर अनुप्रयोग। विवाहित	13,3	18,1	11,5	42,9
		कॉम्प नहीं। विवाहित	16,4	8,8	1,8	27,0
2	मध्यम	कंप्यूटर अनुप्रयोग। विवाहित	7,5	6,2	1,3	15,0
		कॉम्प नहीं। विवाहित	11,1	1,3	1,8	14,2
3	कम	कंप्यूटर अनुप्रयोग। विवाहित		0,4		0,4
		कॉम्प नहीं। विवाहित			0,4	0,4
कुल, %			48,2	35,0	16,8	100,0

तालिका 4 अध्ययन के समय दवाओं की सामर्थ्य और कीमतों के रुझान के साथ वैवाहिक स्थिति का सहसंबंध
मूल्य रुझान		पारिवारिक स्थिति	सामर्थ्य			कुल, %
			4	5	6
			पूरा	आंशिक	अनुपस्थिति
1	विकास होता है	कंप्यूटर अनुप्रयोग। विवाहित	14,2	17,7	8,0	39,8
		कॉम्प नहीं। विवाहित	7,5	5,8	2,7	15,9
2	कमी होती है	कंप्यूटर अनुप्रयोग। विवाहित		1,3	0,4	1,8
		कॉम्प नहीं। विवाहित		0,4		0,4
3	कीमतें समान हैं	कंप्यूटर अनुप्रयोग। विवाहित	6,6	5,8	4,4	16,8
		कॉम्प नहीं। विवाहित	19,9	4,0	1,3	25,2
कुल, %			48,2	35,0	16,8	100,0

प्रश्नावली की वस्तुओं में से एक का उद्देश्य दवाओं की खरीद पर कुछ संभावित कारकों के प्रभाव की डिग्री की पहचान करना था। चार्ट 3 से पता चलता है कि दवाओं की पसंद को प्रभावित करने वाले शीर्ष तीन कारकों के साथ-साथ दवा खरीदने के निर्णय में डॉक्टर की सिफारिश, दवा के बारे में निश्चित ज्ञान और उपयोग के अनुभव के साथ-साथ एक दवा कंपनी की सिफारिश भी शामिल है। कार्यकर्ता। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि पैमाने के अनुसार, फार्मा की सिफारिश। कर्मचारी का प्रभाव दवाओं की कीमत से अधिक प्रभावशाली नहीं था और खरीदार के अपने ज्ञान और अनुभव से काफी कम था।

चित्रा 3 - दवाओं की पसंद को प्रभावित करने वाले कारक

तालिका 6 - खुराक के रूप के आधार पर नशीली दवाओं के उपयोग की आवृत्ति
दवाई लेने का तरीका	चिह्नित, कई बार	%
गोलियाँ	184	21,3
मलहम	117	13,6
कैप्सूल	95	11,0
ड्रॉप	85	9,8
पाउडर	78	9,0
सिरप	66	7,6
सपोजिटरी	63	7,3
Ampoules	62	7,2
नसों में	60	7,0
निलंबन	53	6,1
कुल	863	100,0

यह तथ्य आगे के शोध और फार्मा की भूमिका और प्रतिष्ठा में सुधार के उपायों के लिए एक अच्छे कारण के रूप में काम कर सकता है। श्रमिकों को वैकल्पिक दवाएं देने के मामले में (बशर्ते कि प्रत्येक मामले में, दवा श्रमिकों को ऐसा करने की स्वतंत्रता होगी)।

टेबल्स 5 और 6 क्रमशः दवाओं और खुराक रूपों के एक विशेष समूह की "लोकप्रियता" को दर्शाते हैं। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि खुराक के रूप में निलंबन ampoules के उपयोग में आसानी और अंतःशिरा प्रभावों के समाधान के मामले में हीन थे।

तालिका 5 - औषधीय समूह के आधार पर नशीली दवाओं के उपयोग की आवृत्ति
औषधीय समूह	चिह्नित, कई बार	%
एनएसपीडब्ल्यू	167	18,7
फ्लू और सर्दी के उपाय	112	12,5
शामक	105	11,8
कासरोधक	83	9,3
दर्द निवारक मलहम	82	9,2
जठरांत्र पथ	80	9
विटामिन	76	8,5
एलर्जी विरोधी	71	8
ऐंटिफंगल	59	6,6
dermatological	58	6,5
कुल	893	100

फार्मेसी में दवाओं की अनुपस्थिति में खरीदार का व्यवहार सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक है। विशेष रूप से, हमारी दिलचस्पी इस बात में थी कि क्या आगंतुक अन्य फार्मेसियों में इस दवा की खोज जारी रखेंगे और प्रस्तावित दवा को स्वीकार करेंगे। एक एनालॉग कर्मचारी या आगे की खोजों को भी मना कर दें। हालाँकि, क्रय व्यवहार के इस पहलू का मूल्यांकन स्वयं नहीं किया गया था, बल्कि खरीदारों के "एक्सपोज़र" के संदर्भ में एक या दूसरे कारक के प्रभाव के संदर्भ में किया गया था जो उनके व्यवहार को निर्धारित करता है। इस प्रकार, चार्ट 4 में, निम्नलिखित प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है: जिन खरीदारों ने डॉक्टर की सिफारिशों को सबसे अधिक महत्व दिया, वे अन्य फार्मेसियों में अपनी खोज जारी रखने और प्रस्तावित फार्मास्यूटिकल्स को स्वीकार करने के लिए सबसे अधिक इच्छुक थे। समान दवाओं के कर्मचारी (कारक 1)। वे खरीदार जिन्होंने फार्मासिस्टों और फार्मासिस्टों की सलाह को अधिक महत्व दिया, वे दवाओं की खोज जारी रखने या फार्मास्यूटिकल्स की पेशकश को स्वीकार करने के लिए सबसे अधिक दृढ़ थे। कर्मचारी (कारक 4)। उन लोगों में जो मुख्य रूप से दवाओं की उत्पत्ति (विनिर्माण देश और फर्म) और उनकी कीमतों द्वारा निर्देशित थे, इनकार करने के मामले में व्यवहार में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (कारक 5 और 7)।

चित्रा 4 - दवाओं की पसंद और खरीदारों के व्यवहार को प्रभावित करने वाले कारकों का अनुपात

फार्मेसियों से इनकार,%

1 - डॉक्टर की सिफारिश / नुस्खे, 2 - दवा के मूल्य-से-प्रभावशीलता अनुपात, 3 - दवा के बारे में ग्राहक जागरूकता और उपयोग के पिछले अनुभव, 4 - दवा की सिफारिश। कर्मचारी, 5 - मूल देश और इस दवा का उत्पादन करने वाली कंपनी की विश्व रेटिंग, 6 - मीडिया में विज्ञापन, 7 - दवा की कीमत, 8 - लेक के उपयोग की सुविधा। प्रपत्र और खुराक, 9 - विज्ञापन पुस्तिकाओं की उपस्थिति और फार्मेसी में ही सफल बिक्री

निष्कर्ष। अध्ययन ने येरेवन में फार्मेसियों में आगंतुकों के क्रय व्यवहार के एक घटक के रूप में दवाओं की पसंद को प्रभावित करने वाले निम्नलिखित प्रमुख कारकों का खुलासा किया: डॉक्टर की सिफारिशें, स्वयं का अनुभव और ज्ञान, दवा कंपनियों की सिफारिशें। कर्मचारी, दवाओं की सामर्थ्य, औषधीय समूह और खुराक का रूप। सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, विवाहित उत्तरदाताओं ने अपने अविवाहित साथी नागरिकों की तुलना में दवा की कीमतों के वर्तमान स्तर और उनके ऊपर की प्रवृत्ति को अधिक माना। दवाओं की खराब सामर्थ्य की सबसे अधिक शिकायत फार्मेसियों में उन आगंतुकों द्वारा की गई जो दैनिक आधार पर दवाओं का उपयोग करते हैं। औषधीय समूह और खुराक के रूप ने भी एक निश्चित भूमिका निभाई। पसंद को प्रभावित करने वाले एक अलग कारक के रूप में दवा की कीमतें, प्रभाव का अपेक्षाकृत कम स्तर था। वे आगंतुक जो डॉक्टर की सिफारिश पर फार्मेसी गए थे, उनके दूसरे फार्मेसियों में दवा की तलाश जारी रखने की सबसे अधिक संभावना थी यदि वे एक में उपलब्ध नहीं थे।

इस प्रकार, अध्ययन के दौरान प्राप्त परिणाम क्रय व्यवहार के अधिक तर्कसंगत प्रबंधन की संभावना के साथ, अभिनय कारकों के बीच स्पष्ट सहसंबंधों की पहचान करने के लिए आगे के शोध के आधार के रूप में कार्य कर सकते हैं।

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येरेवन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

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फार्मेसियों के ग्राहकों के संपूर्ण ग्राहक व्यवहार के लिए एक घटक के रूप में दवाओं की पसंद को प्रभावित करने वाले कारकों का विश्लेषण

सारांश:वर्तमान अध्ययन एक क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण है, जिसका उद्देश्य येरेवन शहर के फार्मेसियों में दवाओं के खरीदारों में ग्राहकों की पसंद को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारकों को प्रकट करना है। सर्वेक्षण के उपकरण के रूप में एक बंद प्रश्नावली का उपयोग किया गया था। पैकेज के मुख्य रूप से वर्णनात्मक आदेशों का उपयोग करते हुए डेटा को बाद में Windows के लिए SPSS में दर्ज किया गया और विश्लेषण किया गया। ग्राहकों की पसंद को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में से थे: डॉक्टरों की सिफारिशें, दवा के संबंध में ग्राहकों का अपना ज्ञान और अनुभव और फार्मासिस्ट की सिफारिशें। इसके अलावा, विवाहित लोग दवाओं की मौजूदा कीमतों और उनके बढ़ने की प्रवृत्ति दोनों में अपेक्षाकृत अधिक थे। जो लोग दैनिक आधार पर दवाओं का सेवन करते हैं, वे अपनी दवाओं की कम सामर्थ्य की शिकायत करते हैं। दिलचस्प रूप से पर्याप्त है, कीमतें स्वयं, एक अलग कारक के रूप में, ग्राहक की पसंद पर अधिक प्रभाव नहीं दिखाती हैं (शायद दवाओं की बेलोचदार मांग के कारण)।

खोजशब्द:ग्राहक व्यवहार, प्रभावित करने वाले कारक, दवा पसंद, फार्मेसी, आयु समूह, वैवाहिक स्थिति, दवा सामर्थ्य, मूल्य प्रवृत्ति, औषधीय समूह, दवा निर्माण।

प्रासंगिकता: गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन में वृद्धि उनके शरीर को प्रदान करने की क्षमता के साथ-साथ उनके बच्चे के शरीर और विकास के लिए आवश्यक सभी विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स के कारण होती है। विटामिन का उपयोग करना आसान है, खुराक, विटामिन में कम से कम मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। इस संबंध में, गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन चुनने में गर्भवती माताओं की प्राथमिकताओं का अध्ययन करना प्रासंगिक है। कार्य का उद्देश्य: गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन के लिए उपभोक्ता वरीयताओं का विश्लेषण करना;

निम्नलिखित कार्य निर्धारित किए गए थे: 1. गर्भावस्था के दौरान आवश्यक विटामिनों का अध्ययन करना। 2. एविसेना फार्मेसी श्रृंखला में गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन के फार्मेसी वर्गीकरण पर विस्तार से विचार करें और उसका वर्णन करें; 3. प्रसवपूर्व विटामिनों की मांग का विश्लेषण करें। 4. गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन के फार्मेसी वर्गीकरण के गठन का विश्लेषण करें। अनुसंधान के तरीके: जनवरी 2015 से अप्रैल 2016 की अवधि के लिए बिक्री के आंकड़ों के अनुसार विश्लेषण। अनुसंधान का आधार: एविसेना फार्मेसी, येकातेरिनबर्ग, सेंट। लेनिना 24/8

एक महिला की गर्भावस्था चयापचय में परिवर्तन, हार्मोनल प्रणाली के काम, रक्त संरचना और, परिणामस्वरूप, विटामिन और अन्य जैविक रूप से महत्वपूर्ण तत्वों की आवश्यकता से जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, शरीर को डेढ़ गुना अधिक कैल्शियम, जस्ता, आयोडीन, विटामिन बी 6 और बी 12 की आवश्यकता होती है - औसतन 30%, और आयरन और फोलिक एसिड - दो बार। माँ के शरीर में विटामिन और खनिज विभिन्न प्रकार के कार्य करते हैं। कुछ पदार्थ हार्मोनल प्रणाली के नियमन के लिए आवश्यक हैं, अन्य प्रोटीन के अवशोषण के लिए, और अन्य भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आवश्यक विटामिन: विटामिन ए भ्रूण के विकास को सुनिश्चित करता है; दृश्य वर्णक के निर्माण में भाग लेता है; नाल के विकास को सुनिश्चित करता है; प्रतिरक्षा की सक्रियता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; एक गर्भवती महिला की भलाई में सुधार करता है, नींद को सामान्य करने में मदद करता है, हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाता है; गर्भवती माँ की त्वचा, बाल और नाखूनों की स्थिति पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है। बीटाकैरोटीन शरीर को संक्रमण से बचाने में सक्रिय रूप से शामिल है; दृष्टि में सुधार; घावों के तेजी से उपचार में योगदान देता है, जो आगामी जन्म के संबंध में गर्भवती मां के लिए बहुत महत्वपूर्ण है; एंटीऑक्सिडेंट, सेलुलर संरचनाओं को मुक्त कणों द्वारा विनाश से बचाता है;

भ्रूण के अंडे के सभी तत्वों के सामान्य विकास के लिए विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) आवश्यक है; चयापचय में भाग लेता है और सभी अंगों के काम का समर्थन करता है; प्रतिरक्षा और प्रदर्शन में सुधार; बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है; संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाता है; रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है; घाव भरने में तेजी लाता है। कंकाल और दांतों के निर्माण के लिए विटामिन डी आवश्यक है; मां के शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस का संतुलन बनाए रखता है; एक शिशु में रिकेट्स की रोकथाम के लिए आवश्यक; कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के इष्टतम कामकाज में योगदान देता है; अजन्मे बच्चे के समग्र विकास में योगदान देता है। विटामिन बी 1 (थियामिन) गर्भावस्था के पहले छमाही के विषाक्तता को रोकता है; तंत्रिका और हृदय प्रणाली को मजबूत करता है; भूख में सुधार करता है।

विटामिन बी 2 (राइबोफ्लेविन) चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल है; भ्रूण की हड्डी के कंकाल, मांसपेशियों, तंत्रिका तंत्र के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; मुख्य विकास विटामिनों में से एक है। विटामिन बी 5 (पैंटोथेनिक एसिड) भड़काऊ प्रक्रियाओं के दमन में शामिल है; तनाव से निपटने में मदद करता है; तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। विटामिन बी 6 (पाइरीडॉक्सिन) भ्रूण के विकास को उत्तेजित करता है; लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन के निर्माण को बढ़ावा देता है; गर्भवती महिला के तंत्रिका तंत्र में निषेध की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है - चिड़चिड़ापन कम करता है। विटामिन बी 12 (सियानोकोबालामिन) प्रोटीन चयापचय में शामिल है; लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए आवश्यक; वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करता है; तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है।

फोलिक एसिड अजन्मे बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकृतियों के विकास के जोखिम को कम करता है; भ्रूण की वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य पर निकोटिनामाइड का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; पेट के स्रावी और मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाता है; रक्त परिसंचरण में सुधार करता है; उच्च रक्तचाप कम कर देता है; केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, जिसका प्लेसेंटा के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पोषण संबंधी कमियां और उनसे जुड़ी संभावित जटिलताएं। माँ के शरीर में गर्भावस्था के दौरान फोलिक एसिड की कमी से इस तरह के परिणाम हो सकते हैं: प्लेसेंटा का आंशिक या पूर्ण रूप से अचानक गर्भपात, सहज गर्भपात और गर्भपात, भ्रूण में जन्मजात विकृतियां, साथ ही साथ कई अन्य भयानक असामान्यताएं। कैल्शियम की कमी भ्रूण की वृद्धि मंदता, विषाक्तता के विकास में योगदान करती है। मैग्नीशियम की कमी से ऐंठन सिंड्रोम का विकास हो सकता है। विटामिन बी 2 की कमी से आंखों, त्वचा को नुकसान, भ्रूण की वृद्धि मंदता होती है। विटामिन बी 1 की कमी से पाचन गड़बड़ा जाता है, मांसपेशियों में कमजोरी दिखाई देती है, हृदय क्षेत्र में दर्द होता है। गर्भवती माताओं के आहार में विटामिन बी 6 की कमी से ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों का जन्म हो सकता है। लोहे की कमी के साथ, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, सिरदर्द और स्मृति हानि विकसित हो सकती है। जो महिलाएं एनीमिक होती हैं उनमें समय से पहले प्रसव होने और जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे पैदा करने की संभावना अधिक होती है। विटामिन ए की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु का कारण भी बन सकती है।

प्लैनेट हेल्थ फार्मेसी के फार्मेसी वर्गीकरण में गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन 1) फोलिक एसिड (विटामिन बी 9) अजन्मे बच्चे की आवश्यक वृद्धि और विकास प्रदान करता है, विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था में। 2) गर्भवती महिलाओं के लिए एलेविट प्रोनेटल विटामिन एलेविट काफी लोकप्रिय हैं। उनमें बहुत अधिक मैग्नीशियम होता है, और स्त्री रोग विशेषज्ञ उन्हें उन महिलाओं को लिखते हैं जिन्हें गर्भपात का खतरा होता है। मैग्नीशियम का गर्भाशय पर आराम प्रभाव पड़ता है, वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में सुधार होता है और इसलिए अपरा अपर्याप्तता की डिग्री कम हो जाती है। गर्भवती महिलाओं के लिए एलेवेट विटामिन में बहुत अधिक फोलिक एसिड होता है, लेकिन उनमें आयोडीन नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर इन विटामिनों को आयोडीन युक्त कॉम्प्लेक्स के साथ लेने की सलाह देते हैं।

3) विट्रम प्रीनेटल फोर्ट यह एक मल्टीविटामिन तैयारी है, जिसमें खनिज होते हैं। विटामिन ए दृष्टि में सुधार करता है, बालों, नाखूनों और त्वचा को मजबूत करता है। विटामिन का बी समूह हृदय के साथ तंत्रिका तंत्र और रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज में योगदान देगा। विटामिन डी को एक बच्चे में रिकेट्स की आदर्श रोकथाम माना जाता है। इसके अतिरिक्त आयोडीन होता है। इन सभी उपयोगी घटकों के अलावा, इस परिसर में अन्य पदार्थ भी शामिल हैं जो एक महिला और बच्चे के विकास के लिए उपयोगी हैं। 4) Femibion ​​ऑस्ट्रिया में बना एक लोकप्रिय मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स है। "फेमिबियन 1" में फोलिक एसिड की एक बड़ी खुराक होती है और इसे पहली तिमाही में पीने की सलाह दी जाती है, और "फेमिबियन 2" को दूसरी तिमाही में और जन्म से ठीक पहले निर्धारित किया जाएगा। गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन के हिस्से के रूप में, कैल्शियम के साथ-साथ विटामिन ए भी नहीं है। कुछ मामलों में, यह बुरा नहीं है - शरीर में इन पदार्थों का कोई अस्वीकार्य अतिदेय नहीं होगा।

5) गर्भवती महिलाओं के लिए विट्रम प्रीनेटल विटामिन विट्रम प्रीनेटल में सही मात्रा में आयरन होता है, जो एनीमिया को ठीक करने के लिए आवश्यक होता है। इसमें बहुत सारा विटामिन ए भी होता है, लेकिन खुराक स्वीकार्य है। फोलिक एसिड के साथ रचना और मैग्नीशियम में भी पर्याप्त है, इसलिए अतिरिक्त दवाएं निर्धारित नहीं हैं। 6) गर्भवती महिलाओं के लिए वर्णमाला माँ का स्वास्थ्य विटामिन वर्णमाला गोलियों की संख्या लेने में अन्य परिसरों से भिन्न होती है। दैनिक विटामिन की खुराक को तीन गोलियों में विभाजित किया जाता है और दवा के विशिष्ट घटकों की बातचीत को ध्यान में रखा जाता है। लेकिन इस परिसर में बहुत कम फोलिक एसिड होता है, इसलिए इसे अलग से निर्धारित किया जाता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए वर्णमाला विटामिन में आयोडीन की इष्टतम मात्रा होती है।

जनवरी 2015 से अप्रैल 2016 की अवधि में एविसेना एलएलसी की फार्मेसी में गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन की मांग का विश्लेषण विट्रम अल्फाविट प्रीनेटल मॉम फोर्टे हेल्थ 3% 5% विट्रम प्रीनेटल 10% बिक्री फोलिक एसिड 44% एलिवेट प्रोनेटल 22% फेमिबियन 16 %

निष्कर्ष विटामिन, मानव शरीर के लिए अपरिहार्य कार्बनिक यौगिकों का एक समूह, और इससे भी अधिक भविष्य की मां के लिए, एक बहुत ही उच्च जैविक गतिविधि है, जो न केवल बच्चे के विकास में, बल्कि उसके स्वास्थ्य में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मां। नवजात शिशु का विकास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था के दौरान मां ने कैसा भोजन किया। मां के अत्यधिक या असंतुलित पोषण से पैदा होने वाले बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा होता है। माँ के शरीर को हर दिन प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, फाइबर, तरल पदार्थ और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थों की आवश्यकता होती है। एक गर्भवती महिला का पोषण, एक ओर, भ्रूण के सही अंतर्गर्भाशयी विकास को सुनिश्चित करता है, और दूसरी ओर, अपने स्वयं के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करता है।

राज्य शिक्षण संस्थान
उच्च व्यावसायिक शिक्षा
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

कोर्स वर्क
विषय पर: "बच्चों के विटामिन की तैयारी के लिए बाजार का विश्लेषण।"

1. परिचय ……………………………………………………… 3
1.1। विटामिन की तैयारी, नुस्खा …………………………… 8
2. बच्चों के लिए विटामिन की तैयारी ……………………………………… 15
3. प्रायोगिक भाग
3.1 सैद्धांतिक नींव ………………………………………… 17
3.2। व्यावहारिक हिस्सा ………………………………………… 19
4. निष्कर्ष……………………………………………………25
5. सन्दर्भ ……………………………………………………… 27

1 परिचय
विटामिन अपेक्षाकृत सरल संरचना और विविध रासायनिक प्रकृति वाले कम आणविक भार कार्बनिक यौगिकों का एक समूह है। यह एक टीम है, रासायनिक शब्दों में, कार्बनिक पदार्थों का एक समूह, भोजन के अभिन्न अंग के रूप में एक हेटरोट्रॉफ़िक जीव के लिए उनकी पूर्ण आवश्यकता के आधार पर एकजुट होता है। भोजन में विटामिन बहुत कम मात्रा में पाए जाते हैं, इसलिए इन्हें सूक्ष्म पोषक तत्व कहा जाता है।
विटामिन कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं, बड़ी संख्या में विभिन्न एंजाइमों के सक्रिय केंद्रों के हिस्से के रूप में एक उत्प्रेरक कार्य करते हैं, या सूचनात्मक नियामक मध्यस्थों के रूप में कार्य करते हैं, बहिर्जात प्रोहोर्मोन और हार्मोन के संकेत कार्यों का प्रदर्शन करते हैं।
वे शरीर के लिए ऊर्जा का स्रोत नहीं हैं और उनका कोई महत्वपूर्ण प्लास्टिक मूल्य नहीं है। हालांकि, विटामिन चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
ऊतकों में विटामिन की सांद्रता और उनके लिए दैनिक आवश्यकता छोटी होती है, लेकिन शरीर में विटामिन के अपर्याप्त सेवन से विशेषता और खतरनाक रोग परिवर्तन होते हैं।
अधिकांश विटामिन मानव शरीर में संश्लेषित नहीं होते हैं। इसलिए, उन्हें भोजन के साथ या विटामिन-खनिज परिसरों और पोषक तत्वों की खुराक के रूप में शरीर में प्रवेश करने के लिए नियमित रूप से और पर्याप्त मात्रा में होना चाहिए।
किसी भी विटामिन की कमी से एक निश्चित बीमारी का विकास होता है, हालांकि एक ही समय में बड़ी मात्रा में अन्य पदार्थ भोजन के साथ शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, जिसकी कमी से स्वास्थ्य प्रभावित नहीं होगा। तथ्य यह है कि मानव शरीर स्वतंत्र रूप से अन्य पदार्थों से विटामिन को संश्लेषित नहीं कर सकता है, यह उन्हें केवल भोजन से प्राप्त कर सकता है, जबकि कुछ जानवर और पौधे कुछ विटामिनों को संश्लेषित करने में सक्षम हैं।
सामान्य चयापचय और रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए शरीर के लिए विटामिन आवश्यक हैं। कुछ विटामिन एंजाइमों का हिस्सा हैं - रसायन जो रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर को बदलते हैं, अन्य हार्मोन के तत्व हैं जो शरीर के विकास और सामान्य कामकाज को नियंत्रित करते हैं। कुछ विटामिन एक साथ कई कार्य करते हैं: उदाहरण के लिए, विटामिन ए, ई और सी भी एंटीऑक्सिडेंट हैं जो हमारे शरीर को मुक्त कणों से निपटने में मदद करते हैं। कई विटामिनों की गतिविधि कुछ खनिजों की उपस्थिति पर भी निर्भर करती है।
विटामिन की तैयारी विटामिन की कमी के लिए और हाइपो- और बेरीबेरी के समान लक्षणों वाले रोगों के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। पहला विटामिन (बी 1) पोलिश मूल के एक बायोकेमिस्ट, काज़िमिर्ज़ फंक (फंक, 1884-1967) द्वारा अलग किया गया था। 1912 में, इस वैज्ञानिक ने चावल की भूसी से पोलिनेरिटिस (बेरी-बेरी) को ठीक करने वाले पदार्थ को अलग किया और इसे विटामिन कहा, जिससे सामान्य जीवन के लिए इसके महत्व पर जोर दिया गया (लैटिन वीटा - जीवन, अमीन - एक नाइट्रोजन युक्त यौगिक)। इस तथ्य के बावजूद कि सभी विटामिन अमीन नहीं हैं, यह नाम इन पदार्थों के पूरे समूह को सौंपा गया है। उसी शोधकर्ता ने "एविटामिनोसिस" शब्द गढ़ा।
विटामिन और खनिजों की पुरानी कमी वर्तमान और भावी पीढ़ियों दोनों के लिए एक गंभीर खतरा बन गई है, और इसमें अनिवार्य सुधार की आवश्यकता है। यह आवधिक पाठ्यक्रमों द्वारा नहीं, बल्कि समृद्ध खाद्य पदार्थों (प्राकृतिक रस, संपूर्ण दूध, आदि) और खनिज घटकों के साथ मल्टीविटामिन की तैयारी के माध्यम से शरीर में इन पदार्थों के निरंतर सेवन से प्राप्त होता है। ध्यान दें कि विभिन्न बीमारियों, तनाव, नशा के साथ, शरीर में विटामिन और खनिजों की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है (5-10 गुना)।
वसा में घुलनशील विटामिन में 4 विटामिन शामिल हैं: विटामिन ए (रेटिनॉल), विटामिन डी (कैल्सीफेरॉल), विटामिन ई (टोकोफेरोल), विटामिन के, साथ ही कैरोटीनॉयड, जिनमें से कुछ प्रोविटामिन ए हैं। लेकिन कोलेस्ट्रॉल और इसके डेरिवेटिव (7-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल) ) को प्रोविटामिन डी के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
पानी में घुलनशील विटामिन में 9 विटामिन शामिल हैं: विटामिन बी1 (थियामिन), विटामिन बी2 (राइबोफ्लेविन), विटामिन बी5 (पैंटोथेनिक एसिड), विटामिन पीपी (नियासिन, निकोटिनिक एसिड), विटामिन बी6, (पाइरीडॉक्सिन), विटामिन बी9 (विटामिन बीसी, फोलिक) एसिड), विटामिन बी12 (कोबालामिन) और विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड), विटामिन एच (बायोटिन)।

तालिका 1. विटामिन का शारीरिक वर्गीकरण

विटामिन में एक उच्च चयापचय गतिविधि होती है, जिसका अर्थ है कि इन दवाओं के बिना सोचे-समझे सेवन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
विटामिन के कार्य:
ए) विटामिन ए (रेटिनोल) - दृष्टि के लिए महत्वपूर्ण, आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सामान्य स्थिति को बनाए रखता है। स्तनपान कराने पर, दवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
बी) विटामिन बी 1 (थायमिन) - कार्बोहाइड्रेट के उपयोग में भाग लेता है। आवश्यक मात्रा: प्रति दिन 1.3-1.9 मिलीग्राम।
सी) विटामिन बी 2 (राइबोफ्लेविन) - दवा तंत्रिका तंत्र, प्रोटीन चयापचय, विकास के कार्यों को प्रभावित करती है; घाव भरने को बढ़ावा देता है। आवश्यक राशि: प्रति दिन 1.3 मिलीग्राम।
डी) विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन) - अमीनो एसिड के चयापचय, लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण और वृद्धि में भाग लेता है। आवश्यक मात्रा: प्रति दिन 1.5-3 मिलीग्राम।
ई) विटामिन बी 12 (सियानोकोबालामिन) - प्रोटीन चयापचय में भाग लेता है, हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में, शरीर द्वारा कैरोटीन के अवशोषण को बढ़ावा देता है, प्रतिरक्षा में सुधार करता है। आवश्यक राशि: प्रति दिन 3-4 मिलीग्राम।
f) विटामिन बी 9 (फोलिक एसिड) - विटामिन बी 12 के साथ मिलकर सामान्य हेमटोपोइजिस, रक्त का थक्का बनना सुनिश्चित करता है, एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकता है। आवश्यक मात्रा: प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम।
जी) विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) - ग्लाइकोजन के साथ अंगों को समृद्ध करता है, संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करता है, एलर्जी की घटना को रोकता है, यकृत और अग्न्याशय के कार्यों को नियंत्रित करता है, रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है, शरीर के संक्रमण के प्रतिरोध में सुधार करता है; गैर-हीम आयरन के अवशोषण में सहायता करता है। आवश्यक मात्रा: प्रति दिन 50-70 मिलीग्राम।
ज) विटामिन पी (रूटिन) - सामान्य केशिका पारगम्यता सुनिश्चित करता है, रक्तचाप कम करता है, दिल की धड़कन को सामान्य करता है, दैनिक मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करता है, पित्त निर्माण में भाग लेता है, रक्त सीरम में कैल्शियम की मात्रा बढ़ाता है। आवश्यक राशि: स्थापित नहीं है, लेकिन सामान्य पोषण के साथ, हाइपोविटामिनोसिस नहीं होता है।
i) विटामिन पीपी (निकोटिनमाइड, निकोटिनिक एसिड) - चयापचय में भाग लेता है जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय, लोहा और कोलेस्ट्रॉल चयापचय को नियंत्रित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, पाचन तंत्र और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित करता है; अग्न्याशय के कार्य को नियंत्रित करता है, रक्तचाप को सामान्य करता है, यकृत के कार्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। आवश्यक मात्रा: प्रति दिन 15-25 मिलीग्राम।
जे) विटामिन डी (कोलेकैल्सिफेरॉल) - इंट्रासेल्युलर ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, खनिज चयापचय (विशेष रूप से कैल्शियम-फास्फोरस) को नियंत्रित करता है, रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के निरंतर स्तर को बनाए रखता है, हड्डियों में कैल्शियम के जमाव को बढ़ावा देता है, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य को सामान्य करता है, विशेष रूप से पैराथाइराइड ग्रंथियाँ। आवश्यक मात्रा: प्रति दिन 0.001 मिलीग्राम।
एल) विटामिन ई (टोकोफेरोल) - मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए आवश्यक, स्वस्थ त्वचा को बनाए रखता है, हार्मोनल सिस्टम को नियंत्रित करता है। आवश्यक मात्रा: प्रति दिन 3-15 मिलीग्राम।
l) विटामिन K-रक्त का थक्का बनाता है, प्रोटीन के निर्माण में शामिल होता है जो हड्डियों में कैल्शियम के जमाव में योगदान देता है। आवश्यक मात्रा: प्रति दिन 0.2-0.3 मिलीग्राम।

1.1। विटामिन की तैयारी, नियुक्ति।

विटामिन की तैयारी का बहुत व्यापक अनुप्रयोग है:
1) गर्भावस्था के दौरान;
2) बुजुर्गों के लिए;
3) प्रतिरक्षा के लिए;
4) दृष्टि के लिए;
5) बच्चों के लिए;
6) दंत चिकित्सा में;
7) एलर्जी के साथ;
8) अवसाद के साथ।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन।
गर्भवती माताओं को विटामिन, मुख्य रूप से विटामिन ए, सी, बी1, बी6, फोलिक एसिड की बढ़ती आवश्यकता का अनुभव होता है। यह आवश्यक है कि एक महिला के शरीर को बच्चे के गर्भाधान से पहले और गर्भावस्था और स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान भी ये सभी सूक्ष्म पोषक तत्व प्रदान किए जाएं। यह मां और उसके बच्चे को कई परेशानियों और जटिलताओं से बचाएगा।
यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था की योजना और प्रबंधन के दौरान, विटामिन ए या रेटिनॉल लेने के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। उच्च खुराक में, इस विटामिन का टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकता है और भ्रूण में विभिन्न असामान्यताओं के विकास को भड़का सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के प्रबंधन और नियोजन के दौरान इस विटामिन की खुराक पर सावधानीपूर्वक विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन ए की स्वीकार्य खुराक 6600 आईयू या 2 मिलीग्राम प्रति दिन है।
गर्भाधान और गर्भावस्था की अवधि के दौरान एक महिला को विटामिन की अपर्याप्त आपूर्ति बच्चों के जन्मजात विकृतियों, कुपोषण, समयपूर्वता, शारीरिक और मानसिक विकास के विकारों का कारण हो सकती है। इसीलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने के बारे में सोचने की ज़रूरत है।

बुजुर्गों के लिए आवेदन।
उम्र के साथ, मानव शरीर में परिवर्तन होते हैं जिन्हें पोषण के पुनर्गठन की आवश्यकता होती है। वृद्ध लोगों में, खाद्य सामग्री की अवशोषण क्षमता कम हो जाती है, ऊर्जा चयापचय भी कम हो जाता है। इसके अलावा, पुरानी बीमारियाँ, दवाएं लेना इस तथ्य की ओर ले जाता है कि एक व्यक्ति को नियमित रूप से आवश्यक पदार्थ नहीं मिलते हैं, सबसे पहले, विटामिन, खनिज और ट्रेस तत्व। यह दिखाया गया है कि 20-30% वृद्ध लोगों में, उदाहरण के लिए, विटामिन बी 6 का सेवन अनुशंसित से कम है। और रक्त में विटामिन बी 1 और बी 2 की सामग्री महत्वपूर्ण संख्या में बुजुर्ग लोगों के आदर्श से बहुत कम है। अस्पतालों में इलाज कराने वाले रोगियों के लिए विटामिन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। अमेरिकी क्लीनिकों में लगभग सभी रोगियों में से एक तिहाई हाइपो- और बेरीबेरी से पीड़ित हैं। 80% बुजुर्ग रोगियों में विटामिन ई, 60% में विटामिन सी, 40% तक विटामिन ए की कमी पाई गई। दूसरी ओर, वृद्ध लोग जो नियमित रूप से विटामिन की खुराक लेते हैं, वे अधिक सक्रिय जीवन जीते हैं, जैसा कि कई चिकित्सा और सामाजिक अध्ययनों से पता चलता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए आवेदन।
प्रतिरक्षा प्रणाली हमें बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से बचाती है, यह बैक्टीरिया, कवक, वायरस आदि की आक्रामक कार्रवाई के खिलाफ एक प्रकार की "रक्षा रेखा" है। एक स्वस्थ और कुशल प्रतिरक्षा प्रणाली के बिना, शरीर कमजोर हो जाता है और वायरल और जीवाणु संक्रमण से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है।
प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को अपनी स्वयं की कोशिकाओं से भी बचाती है, जो बाधित हैं और अपनी सामान्य विशेषताओं और कार्यों को खो चुकी हैं। यह ऐसी कोशिकाओं को खोजकर नष्ट कर देता है, जो कैंसर के संभावित स्रोत हैं।
यह लंबे समय से ज्ञात है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल प्रतिरक्षा कोशिकाओं, एंटीबॉडी और सिग्नलिंग पदार्थों के गठन के लिए विटामिन आवश्यक हैं। विटामिन की दैनिक आवश्यकता कम हो सकती है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली और ऊर्जा चयापचय की सामान्य कार्यप्रणाली विटामिन की उपलब्धता पर निर्भर करती है। यही कारण है कि विटामिन की कमी शरीर की उम्र बढ़ने को तेज करती है और संक्रामक रोगों और घातक ट्यूमर की घटनाओं को बढ़ाती है, जिससे जीवन की अवधि और गुणवत्ता में काफी कमी आती है।
विटामिन ई की कमी से एंटीबॉडी का निर्माण और लिम्फोसाइटों की गतिविधि कम हो जाती है। विटामिन ए, बी5 (पैंटोथेनिक एसिड), बी9 (फोलिक एसिड) और एच (बायोटिन) की कमी से एंटीबॉडी उत्पादन में कमी भी संभव है। फोलिक एसिड की कमी विदेशी कारकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को धीमा कर देती है। जब विदेशी प्रोटीन शरीर में प्रवेश करते हैं तो विटामिन ए की कमी शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देती है। विटामिन बी 12 की कमी प्रतिरक्षा रक्षा प्रतिक्रिया की शक्ति को कम कर देती है और विदेशी कोशिकाओं को मारने की इसकी क्षमता को कम कर देती है। विटामिन बी 6 की कमी बैक्टीरिया को पचाने और नष्ट करने के लिए न्यूट्रोफिल की क्षमता को कम कर देती है।
और इसके विपरीत:

सर्जरी या चोट के बाद, तनाव के समय बी विटामिन प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने में मदद करते हैं।
विटामिन ए, सी, डी, ई, बी6 युक्त मल्टीविटामिन लेने से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और सर्दी और वायरल रोगों को रोकने में मदद मिलती है।
विटामिन बी6 न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो कोशिका वृद्धि और संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए आवश्यक हैं।
विटामिन सी या एस्कॉर्बिक एसिड संक्रामक एजेंटों के खिलाफ लड़ाई में मैक्रोफेज की गतिविधि को बढ़ाता है।
विटामिन ई अनुपूरण सभी आयु समूहों में रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाता है, और यह विशेष रूप से वृद्ध रोगियों के लिए फायदेमंद है।
यह साबित हो चुका है कि जिन बच्चों को उनके माता-पिता नियमित रूप से विटामिन देते हैं, उनमें सामान्य संक्रामक रोगों, तीव्र श्वसन संक्रमण, ओटिटिस और साइनसाइटिस से पीड़ित होने की संभावना कम होती है।

उच्च घटनाओं के मौसम में तीव्र श्वसन संक्रमण और इन्फ्लूएंजा की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मल्टीविटामिन का सेवन है। यह बीमारी से बचने में मदद करेगा, आपके शरीर को सहारा देगा, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएगा।
एक उपयुक्त और प्रभावी दवा के चुनाव पर भी पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए।
विशेषज्ञ दवाओं को लेने की सलाह देते हैं जिनमें महत्वपूर्ण विटामिन के पूरे स्पेक्ट्रम होते हैं, और कम महत्वपूर्ण नहीं है, जटिल उच्च गुणवत्ता वाला होना चाहिए और खुराक में अच्छी तरह से संतुलित होना चाहिए। यह दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा की गारंटी देगा। विटामिन की उच्च गुणवत्ता और इष्टतम खुराक एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम को काफी कम कर सकती है, जो दुर्भाग्य से, हाल के दिनों में असामान्य नहीं हैं, और यह बदले में निवारक पाठ्यक्रम को पूरा करने का अवसर प्रदान करेगा।
बच्चों के लिए आवेदन।
आज, अन्य चीजों की तरह और हमेशा, बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर, माता-पिता अक्सर विटामिन लेने की आवश्यकता के बारे में सवाल पूछते हैं या, इसके विपरीत, उनके बच्चों में कुछ विटामिन परिसरों के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा की अनुपस्थिति, और यह भी कि उन्हें कैसे और क्यों पसंद किया जाना चाहिए।
आहार में विटामिन की सामग्री अलग-अलग हो सकती है और विभिन्न कारणों पर निर्भर करती है: उत्पादों की विविधता और प्रकार, उनके भंडारण के तरीके और शर्तें, भोजन के तकनीकी प्रसंस्करण की प्रकृति। डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ खाने से भी इस संबंध में एक बड़ी समस्या आती है। सुखाने, ठंड, यांत्रिक प्रसंस्करण, धातु के कंटेनरों में भंडारण, पाश्चुरीकरण और सभ्यता की कई अन्य उपलब्धियाँ खाद्य पदार्थों में विटामिन की मात्रा को कम करती हैं। उत्पादों के तीन दिनों के भंडारण के बाद, विटामिन का प्रतिशत काफी कम हो जाता है। लेकिन औसतन, हमारे देश के निवासी औसतन 9 महीने या उससे अधिक समय तक जमी हुई सब्जियां और फल खाते हैं, जो लंबे समय तक संग्रहीत होते हैं या ग्रीनहाउस में उगाए जाते हैं। 1 दिन के लिए कमरे के तापमान पर गोभी को स्टोर करने से विटामिन सी की 25%, 2 दिन - 40%, 3 दिन - 70% की हानि होती है। सूअर का मांस भूनते समय, विटामिन बी का नुकसान 35%, स्टू - 60%, उबलना - 80% होता है।
भोजन के साथ विटामिन का अपर्याप्त सेवन हाइपोविटामिनोसिस के विकास की ओर जाता है, जिसकी स्पष्ट स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है। उनके संकेत ऐसे गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं जैसे थकान, सामान्य कमजोरी, एकाग्रता में कमी, प्रदर्शन में कमी, संक्रमणों के लिए खराब प्रतिरोध, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में परिवर्तन।
एलर्जी के लिए आवेदन।
हर दिन एलर्जी की समस्या की गंभीरता बढ़ती जा रही है। सभी गैर-संचारी रोगों में व्यापकता के मामले में एलर्जी संबंधी रोग पहले स्थान पर हैं। और पिछले एक दशक में ही एलर्जी के रोगियों की संख्या तीन गुना हो गई है।
हाइपोविटामिनोसिस के विकास के लिए एलर्जी रोगों वाले रोगी जोखिम समूहों में से एक हैं। विशेष रूप से महत्वपूर्ण विटामिन की कमी खाद्य एलर्जी और एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों द्वारा अनुभव की जाती है, जो कई कारणों से होती है:
सबसे पहले, हाइपोविटामिनोसिस को उन्मूलन उपायों (चिकित्सा के मुख्य तरीकों में से एक के रूप में) से उकसाया जाता है, जिसका उद्देश्य एलर्जी की कार्रवाई को समाप्त करना है, जिसमें अन्य चीजों के अलावा, एक गैर-विशिष्ट और / या विशिष्ट हाइपोएलर्जेनिक आहार शामिल है, जिसमें सीमित सूची शामिल है। खाद्य पदार्थ। यह स्वाभाविक रूप से इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चे की विटामिन की दैनिक आवश्यकता पूरी नहीं होती है।
इसके अलावा, एलर्जी रोगों वाले अधिकांश लोग, विशेष रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन वाले लोग, डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होते हैं, जो भोजन से विटामिन के अवशोषण को बाधित करता है, साथ ही साथ बी विटामिन के अंतर्जात संश्लेषण, जो हाइपोविटामिनोसिस की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।
उपरोक्त सभी बच्चों और वयस्कों में विभिन्न एलर्जी विकृति के साथ विटामिन की आवश्यकता में वृद्धि की ओर जाता है।
विटामिन थेरेपी की स्पष्ट आवश्यकता के बावजूद, विटामिन और मल्टीविटामिन के कई खुराक रूप, एलर्जी रोगों वाले रोगियों में इन दवाओं का विकल्प आमतौर पर मुश्किल होता है। कारण कुछ निर्माताओं के मल्टीविटामिन परिसरों के सहायक घटकों और स्वयं विटामिन, मुख्य रूप से समूह बी के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का जोखिम है। यह अक्सर एलर्जी और बाल रोग विशेषज्ञों दोनों द्वारा रोगियों के इस समूह को मल्टीविटामिन निर्धारित करने के लिए एक अनुचित इनकार की ओर जाता है, और, नतीजतन, हाइपोविटामिनोसिस की वृद्धि।
दंत चिकित्सा में आवेदन।
रोकथाम के लिए और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में विटामिन और संबंधित दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बहुत छोटी खुराक में उच्च जैविक गतिविधि दिखाते हुए, वे सामान्य सेलुलर चयापचय और ऊतक ट्रोफिज़्म, प्लास्टिक चयापचय, ऊर्जा परिवर्तन, सभी अंगों और ऊतकों के सामान्य प्रदर्शन, ऊतक वृद्धि और पुनर्जनन, प्रजनन, इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी जैसे महत्वपूर्ण कार्यों के रखरखाव के लिए आवश्यक हैं। शरीर।
मानव शरीर में विटामिन का मुख्य स्रोत भोजन है। कुछ विटामिन (समूह बी और के) बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा द्वारा संश्लेषित होते हैं या मानव शरीर में रासायनिक संरचना में समान कार्बनिक पदार्थों से चयापचय के दौरान बन सकते हैं (विटामिन ए - कैरोटीन से, विटामिन डी - त्वचा के नीचे स्टेरोल्स से) पराबैंगनी किरणों का प्रभाव, विटामिन पीपी - ट्रिप्टोफैन से)। हालांकि, शरीर में विटामिन का संश्लेषण नगण्य है और उनकी कुल आवश्यकता को पूरा नहीं करता है। वसा में घुलनशील विटामिन शरीर के ऊतकों में बनाए रखा जा सकता है, और अधिकांश पानी में घुलनशील विटामिन (विटामिन बी 12 के अपवाद के साथ) जमा नहीं होते हैं, इसलिए उनकी कमी से कमी अधिक तेजी से होती है और उन्हें व्यवस्थित रूप से शरीर में ले जाना चाहिए।
तो, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कई बीमारियों को रोकने के लिए विटामिन का उपयोग करना आवश्यक है।

2. बच्चों के लिए विटामिन की तैयारी

बच्चे का शरीर तेजी से बढ़ता और विकसित होता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे के आहार में विविधता हो और उसमें जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के उचित नियमन के लिए आवश्यक सभी आवश्यक विटामिन और खनिज शामिल हों।
शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी की समस्या विशेष रूप से प्रासंगिक है: विटामिन और ट्रेस तत्वों के अपर्याप्त सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे में एक प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति विकसित होती है, जो लगातार सर्दी की प्रवृत्ति को बढ़ाती है, सामान्य कमजोरी को भड़काती है, थकान और घबराहट।
एक बच्चे के लिए विटामिन चुनना अक्सर मुश्किल होता है। कई सवाल हैं। विटामिन किस उम्र में देना चाहिए? किस रूप में दवा चुनना बेहतर है - सिरप, ड्रॉप्स, टैबलेट? बच्चे के लिए कौन से विटामिन चुनें - सिंथेटिक या प्राकृतिक?
यदि हम विटामिन लेने के उम्र से संबंधित पहलुओं के बारे में बात करते हैं, तो विटामिन डी को तुरंत प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: रिकेट्स को रोकने के लिए इसे बच्चे के जीवन के 3-4 सप्ताह पहले ही दिया जा सकता है। लेकिन 1-2 साल से बच्चे के भोजन में अन्य सभी विटामिन जोड़े जा सकते हैं। इस मामले में, किसी को निर्देशित किया जाना चाहिए कि बच्चे का शरीर किसी विशेष विटामिन या ट्रेस तत्व की कमी के बारे में क्या संकेत देता है। तो, अगर बच्चे की त्वचा सूखी और परतदार है, तो यह हाइपोविटामिनोसिस ए को इंगित करता है, अगर आंखों के नीचे "चोट" दिखाई देती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि विटामिन सी की कमी है। नाखूनों पर सफेद धब्बे जस्ता की कमी का संकेत देते हैं, और यदि बच्चा थका हुआ दिखता है और बीमार खाता है तो यह विटामिन बी1 की कमी का संकेत है।
विटामिन की रिहाई के रूप में, जेल, सिरप या बूंदों के रूप में विटामिन कॉम्प्लेक्स सबसे छोटे के लिए सबसे उपयुक्त हैं: वे अच्छे स्वाद लेते हैं, आसानी से भोजन या पेय में मिश्रित होते हैं, और खुराक के मामले में सुविधाजनक होते हैं। इस प्रकार, फार्मेसियों को "बेबी" विटामिन कॉम्प्लेक्स का वर्गीकरण प्रदान करना चाहिए: बायोवाइटल किंडर जेल और जंगल बेबी, ड्रॉप्स (दोनों बायर), मल्टी-टैब बेबी एएसडी, ड्रॉप्स (फेरोसन), पिकोविट, सिरप (केआरकेए), आदि।
बड़े बच्चों (पूर्वस्कूली आयु) में, चबाने योग्य गोलियों के रूप में विटामिन सहानुभूतिपूर्ण होते हैं। इस रूप में उत्पादित विटामिन-खनिज परिसरों में, विटा मिश्की (फार्मामेड), हैम्सी (वैलेंटा), मल्टी-टैब मालिश, जंगल आदि जैसे नाम प्रसिद्ध हैं।
शुरुआती स्कूल और किशोरावस्था के बच्चों के लिए विटामिन और खनिज की तैयारी का सबसे बड़ा विकल्प; इस उम्र में बच्चे बिना किसी समस्या के "नियमित" टैबलेट ले सकते हैं, जो मल्टीविटामिन रिलीज का सबसे आम रूप है। इसलिए, इस "लक्षित दर्शकों" के लिए हम अल्विटिल (सोल्वे), बच्चों के लिए वर्णमाला (एक्वियोन), विट्रम जूनियर (यूनिफार्म), कॉम्प्लिविट (यूफाविटा), स्कूली बच्चों के लिए सना सोल जैसे परिसरों की सिफारिश कर सकते हैं "(Nycomed)," मल्टी-टैब जूनियर ”और अन्य।
विटामिन की तैयारी एक दूसरे से न केवल रचना, रिलीज के रूप में, बल्कि मूल में भी भिन्न होती है। सिंथेटिक विटामिन रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त होते हैं और प्राकृतिक से उनकी संरचना में भिन्न नहीं होते हैं। अधिकांश विटामिन की तैयारी सिर्फ सिंथेटिक मूल की होती है; गतिविधि को बढ़ाने के लिए, उनमें ट्रेस तत्व अक्सर जोड़े जाते हैं। ऐसे विटामिनों का उपयोग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि वे मुख्य रूप से हाइपोविटामिनोसिस की रोकथाम के लिए अभिप्रेत हैं।

3. प्रायोगिक।

3.1। सैद्धांतिक आधार।

बच्चों के लिए आधुनिक विटामिन के बीच जनसंख्या की वरीयताओं की पहचान करने के लिए, फार्मेसियों में इन दवाओं का वर्गीकरण विश्लेषण किया गया था।
यदि हम पिछले 10 वर्षों में रूस में दवा बाजार की समीक्षा करते हैं, तो हम सीजन पर बिक्री के स्तर की काफी स्पष्ट निर्भरता देख सकते हैं। परंपरागत रूप से, सर्दी-वसंत का मौसम (जनवरी-अप्रैल) दवाओं के कुछ समूहों के लिए सबसे सफल होता है। इस अवधि के दौरान सबसे लोकप्रिय एंटी-कोल्ड और एंटीट्यूसिव दवाएं और विटामिन हैं।
"विटामिन" समूह में कई फार्मास्युटिकल समूह शामिल हैं: मोनोविटामिन, मल्टीविटामिन, विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स। आज तक, रूसी दवा बाजार के खुदरा क्षेत्र में विटामिन से संबंधित दवाओं के लगभग 480 व्यापारिक नाम हैं। उसी क्षेत्र में, आहार की खुराक के लगभग 270 आइटम परिचालित किए जाते हैं, उनकी संरचना और क्रिया (पोजिशनिंग विधि द्वारा) विटामिन (मोनो- और मल्टीविटामिन के स्रोत) से संबंधित होते हैं। कुल मिलाकर, खुदरा क्षेत्र का प्रतिनिधित्व विटामिन के 750 व्यापार नामों द्वारा किया जाता है।
बिक्री मूल्य में वृद्धि के साथ, भौतिक दृष्टि से विटामिन की बिक्री में गिरावट पर ध्यान देना भी आवश्यक है। रूस में समग्र रूप से विटामिन बाजार का आकलन करते समय इस प्रवृत्ति पर ध्यान दिया जाता है। यह मुख्य रूप से अधिक महंगे बहु-खनिज परिसरों द्वारा सस्ते उत्पादों (मोनो- और मल्टीविटामिन) के विस्थापन के कारण है। दूसरा कारण बड़ी संख्या में फफोले या कैप्सूल के साथ पैकेज के उत्पादन के लिए निर्माताओं का क्रमिक संक्रमण है, जो लंबे समय तक प्रशासन की संभावना प्रदान करता है और तदनुसार, दवाओं को फिर से खरीदने की आवश्यकता को कम करता है।
रूसी संघ में, अध्ययन अवधि के लिए हिस्सेदारी के मामले में शीर्ष तीन विटामिन ब्रांडों में विट्रम (रूसी संघ में विटामिन दवाओं के खुदरा बाजार का हिस्सा 17.87% है); कंप्लीटविट (11.08%); विटामिन के रूसी खुदरा बाजार में हिस्सेदारी के मामले में टीएम "मल्टी-टैब" तीसरे स्थान (8.87%) पर था। विटामिन (2008 की तुलना में) टीएम "सेलमेविट" ("फार्मस्टैंडर्ड-उफविटा") की बाजार हिस्सेदारी में उल्लेखनीय वृद्धि के लिए ध्यान आकर्षित किया गया है।
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