रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस। दांत का पीरियंडोंटाइटिस: यह क्या है, लक्षण और उपचार

इस लेख से आप सीखेंगे:

• पीरियोडोंटाइटिस क्या है: फोटो, यह एक्स-रे पर कैसा दिखता है,
• पीरियंडोंटाइटिस: लक्षण और उपचार।

पीरियंडोंटाइटिस एक बीमारी है जो दांत की जड़ के शीर्ष पर सूजन की विशेषता है। यह मुख्य रूप से केवल दो मामलों में विकसित होता है: पहला, समय पर उपचार के अभाव में, और दूसरा, खराब गुणवत्ता वाली रूट कैनाल फिलिंग के परिणामस्वरूप।

पीरियंडोंटाइटिस के साथ, दांत की जड़ के शीर्ष पर एक "पेरियापिकल फोड़ा" बनता है (चित्र 1)। सबसे पहले, यह केवल मूल शीर्ष (हड्डी की अखंडता को नष्ट किए बिना) पर फैलने वाली शुद्ध सूजन का फोकस हो सकता है, या पुरानी सूजन का फोकस हो सकता है, जिसमें दांत के शीर्ष पर तथाकथित "प्यूरुलेंट थैली" बनते हैं। जड़ें (चित्र। 2-3)।

दाँत का पीरियंडोंटाइटिस: यह क्या है

पीरियंडोंटाइटिस: लक्षण और उपचार

पेरियोडोंटाइटिस - रोग के लक्षण भड़काऊ प्रक्रिया के रूप पर निर्भर करेंगे। सूजन गंभीर लक्षणों के साथ तीव्र हो सकती है, साथ ही पुरानी - अकर्मण्य लक्षणों या स्पर्शोन्मुख के साथ। इस संबंध में, इसके निम्नलिखित रूपों को अलग करने की प्रथा है -

→ पीरियोडोंटाइटिस का तीव्र रूप,
→ पीरियोडोंटाइटिस का जीर्ण रूप,
→ पीरियंडोंटाइटिस के जीर्ण रूप का गहरा होना।

1. पीरियंडोंटाइटिस के तीव्र रूप के लक्षण -

यह रूप हमेशा गंभीर लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है: दर्द, मसूड़ों में सूजन, कभी-कभी मसूड़ों / गालों में सूजन भी। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दांत में दर्द या तेज दर्द,
• दाँत पर काटने से दर्द बढ़ जाता है,
• यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो दर्द धीरे-धीरे धड़कने, फटने में बदल जाता है, बहुत दुर्लभ दर्द रहित अंतराल के साथ,
• कमजोरी, बुखार, नींद में खलल,
• ऐसा महसूस हो सकता है कि दांत जबड़े से बाहर निकल गया है।

एक्स-रे पर –
तीव्र रूप को तीव्र लक्षणों के साथ प्राथमिक पीरियोडोंटाइटिस के रूप में समझा जाता है, जिसमें केवल मवाद दांत की जड़ों की युक्तियों के क्षेत्र में हड्डी में घुसपैठ करता है, लेकिन हड्डी के ऊतकों का कोई वास्तविक विनाश नहीं होता है। इसलिए, एक्स-रे पर, पीरियडोंटल गैप के मामूली विस्तार के अलावा कोई महत्वपूर्ण बदलाव देखना असंभव होगा।

–
एक रोगग्रस्त दांत पर, आप हमेशा या तो एक हिंसक दोष, या भरने या मुकुट पा सकते हैं। रोगग्रस्त दांत की जड़ के प्रक्षेपण में मसूड़ा आमतौर पर लाल हो जाता है, सूज जाता है, छूने पर दर्द होता है। अक्सर यह पता लगाना संभव होता है कि दांत थोड़ा मोबाइल है। रोगग्रस्त दांत की जड़ के प्रक्षेपण में भी दिखाई दे सकता है (चित्र 4-6) और यहां तक ​​​​कि चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन भी।

2. पीरियंडोंटाइटिस के जीर्ण रूप के लक्षण -

पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम लक्षणों के साथ होता है। कुछ मामलों में, दांत पर काटने के साथ-साथ उस पर थपथपाना दर्दनाक हो सकता है। लेकिन इस मामले में दर्द मध्यम है, गंभीर नहीं। कभी-कभी दांत गर्म होने पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं, जिससे हल्का दर्द हो सकता है।

दृश्य निरीक्षण पर, आप पा सकते हैं –
एक बीमार दांत पर, फिर से, आप या तो एक हिंसक दोष, या भरने या मुकुट पा सकते हैं। समय-समय पर, रोगग्रस्त दांत की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में मसूड़े पर, यह बन सकता है, जिससे एक अल्प प्यूरुलेंट डिस्चार्ज निकलेगा (चित्र 6-7)।

ऐसे अल्प लक्षणों के संबंध में, मुख्य निदान एक्स-रे, टीके पर किया जाता है। रूट एपेक्स पर लंबे समय तक पुरानी सूजन के साथ, हड्डी का विनाश होता है, जो पहले से ही एक्स-रे पर अच्छी तरह से प्रदर्शित होता है। इसके अलावा, एक्स-रे चित्र के आधार पर, पीरियंडोंटाइटिस को आमतौर पर निम्नलिखित 3 रूपों में विभाजित किया जाता है -

• रेशेदार रूप,
• दानेदार रूप,
• दानेदार रूप।

एक्स-रे द्वारा पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का निदान -

पीरियडोंटाइटिस के रूप को समझना डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि। यह उपचार की सीमा पर निर्भर करेगा।

एक निकाले गए दांत की जड़ के शीर्ष पर एक सिस्टोग्रानुलोमा कैसा दिखता है: वीडियो

3. जीर्ण पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के लक्षण -

पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूप को समय-समय पर तेज होने की अवधि के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसके दौरान लक्षण पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूप की विशेषता बन जाते हैं, अर्थात। गंभीर दर्द, संभवतः सूजन और मसूड़ों की सूजन। आम तौर पर, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का विस्तार हाइपोथर्मिया या प्रतिरक्षा में कमी के अन्य कारणों से जुड़ा होता है।

यदि, जीर्ण सूजन के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मसूड़ों पर एक फिस्टुला दिखाई देता है (जो सूजन के फोकस से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के बहिर्वाह को संभव बनाता है), तीव्र लक्षण फिर से कम हो सकते हैं और प्रक्रिया धीरे-धीरे फिर से जीर्ण हो जाती है। और इसी तरह एक नई पीड़ा तक ...

उपचार कैसे किया जाता है?

पीरियडोंटाइटिस के रूप के बावजूद, उपचार आपकी शिकायतों के विश्लेषण और एक्स-रे के साथ शुरू होगा। इसके आधार पर, डॉक्टर एक उपचार योजना तैयार करेगा। एक तस्वीर और परीक्षा से पता चलेगा कि क्या इस दांत को ठीक करना संभव है या इसे हटाने की जरूरत है या नहीं।

1. तीव्र पीरियोडोंटाइटिस (पुरानी बीमारी का गहरा होना) के लिए आपातकालीन देखभाल -

डॉक्टर का मुख्य काम दांत को खोलना और रूट कैनाल को कई दिनों तक खुला छोड़ना होगा। मवाद का बहिर्वाह देने और तीव्र दर्द से राहत देने के लिए यह आवश्यक है। यदि इसके लिए आपको मुकुट निकालने, भरने, पहले से खराब सील रूट कैनाल को हटाने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से पहली यात्रा पर ऐसा करेंगे। इसके अलावा, अगर वहाँ है, तो आपको मसूड़ों में एक छोटा चीरा लगाकर एक शुद्ध फोड़ा खोलने की जरूरत है।

आपातकालीन देखभाल: वीडियो 1 - जड़ नहरों के माध्यम से मवाद का बहिर्वाह बनाने के लिए दांत खोलना, वीडियो 2 - मसूड़े पर फोड़ा खोलने के लिए चीरा लगाना।

खुले चैनल मवाद को बाहर आने देंगे, और यह अपने आप में दर्द सिंड्रोम को काफी कम कर देगा। इस अवधि के दौरान, आपको कुल्ला और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाएंगे। आपको दूसरी मुलाकात (3-4 दिनों के बाद) के लिए निर्धारित किया जाएगा, और जब डॉक्टर देखता है कि नहरों से मवाद नहीं निकलता है, तो नहरों में कई दिनों तक एक विशेष एंटीसेप्टिक डाला जाएगा।

आगे का उपचार दांत की जड़ के शीर्ष पर सूजन के आकार पर निर्भर करेगा, और यह जितना बड़ा होगा, उपचार उतना ही लंबा होगा। उपचार के तरीके जो आगे लागू किए जाएंगे, पुरानी पीरियंडोंटाइटिस के उपचार के साथ पूरी तरह से संगत होंगे।

2) रोग के जीर्ण रूपों का उपचार -

एक अलग लेख समर्पित है (लिंक देखें), क्योंकि। यह एक बहुत ही जटिल और बड़ा विषय है। लेकिन संक्षेप में, यहां केवल पेरियोडोंटाइटिस के रेशेदार रूप का उपचार काफी सरल है, और एक सप्ताह के भीतर केवल 2-3 यात्राओं की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस के साथ दांतों की जड़ों की युक्तियों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित सामग्री के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन दानेदार और दानेदार रूपों के साथ, उपचार कई महीनों तक पहुंच सकता है। कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित एक विशेष विरोधी भड़काऊ सामग्री ऐसे दांतों की जड़ नहरों में पेश की जाती है, जो जड़ों के शीर्ष पर सूजन को कम करेगी और हड्डी के ऊतकों की बहाली का कारण बनेगी। सामग्रियों की क्रिया धीमी है, जो उपचार की अवधि का कारण है।

कुछ मामलों में, रूढ़िवादी तरीकों से पीरियोडोंटाइटिस को ठीक करना असंभव है। यह तब होता है जब बहुत बड़े पुटी पाए जाते हैं: 1.5 से 4-5 सेमी तक। फिर, दांत तैयार करने के बाद (रूट कैनाल भरना), एक दांत का प्रदर्शन किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर पुटी के साथ जड़ के शीर्ष को काट देता है। एक छोटे से चीरे के माध्यम से, और उन्हें निकाल दें। हम आशा करते हैं कि इस विषय पर हमारा लेख: पीरियंडोंटाइटिस के लक्षण और उपचार आपके लिए उपयोगी सिद्ध हुआ होगा!

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एक्स-रे विधि- पीरियडोंन्टल बीमारियों के निदान और उपचार योजना में सबसे महत्वपूर्ण में से एक। यह मुख्य नहीं है, क्योंकि यह हमेशा पेरियोडोंटल पॉकेट्स या वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक के विनाश की शुरुआत को प्रकट नहीं करता है, विशेष रूप से इसकी वेस्टिबुलर सतह से, पीरियोडॉन्टल नरम ऊतकों की स्थिति और उपकला के स्तर का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है अटैचमेंट। फिर भी, पीरियोडॉन्टल रेडियोग्राफी इंटरडेंटल सेप्टा की ऊंचाई और प्रकार के पुनरुत्थान (ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज) में कमी का पता लगाने में मदद करती है, इंटररेडिकुलर सेप्टम और एल्वोलर रिज की स्थिति का आकलन करने के लिए, दांतों की जड़ों की लंबाई और आकार, कॉर्टिकल प्लेट की निरंतरता, बोन बीम का पैटर्न, पीरियडोंटल गैप की चौड़ाई, सबजीवल डेंटल डिपॉजिट की उपस्थिति, दांतों में दोष और दांतों की बहाली के दौरान, साथ ही उनके बीच संपर्क की अनुपस्थिति को स्थापित करने के लिए अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाएं। विधि का उपयोग उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

पेरियोडोंटल ऊतकों की हड्डी संरचना का अध्ययन करने के लिए, विभिन्न रेडियोग्राफिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: इंट्रोरल और एक्स्ट्राऑरल।

इंट्रोरल को संपर्क, काटने, इंटरप्रॉक्सिमल में विभाजित किया गया है। इस तरह की तकनीकों का लाभ इंटरडेंटल सेप्टा, रूट फ़र्केशन के क्षेत्र, पेरियोडोंटल गैप और सबजिवलिंग डेंटल डिपॉजिट की विस्तृत छवि में निहित है।

वे शुरुआती चरणों में पेरियोडोंटल हड्डी संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देते हैं।

हालांकि, संभावित प्रक्षेपण विकृतियों के कारण, सभी संपर्क रेडियोग्राफ़ सूचनात्मक नहीं होते हैं। इसलिए, पेरियोडोंटोलॉजी में, एक इंटरप्रॉक्सिमल तकनीक, या किरणों के समानांतर बीम के साथ रेडियोग्राफी का उपयोग करना चाहिए, जिसमें विशेष फिल्म धारक या एक एक्स-रे ट्यूब एक लंबे स्थानीयकरण शंकु के साथ उपयोग किया जाता है। बीम बीम या केंद्रीय बीम को दांत और फिल्म के लंबवत निर्देशित किया जाता है। इंटरडेंटल सेप्टा की एक स्पष्ट, अविकृत छवि प्राप्त की जाती है, हालांकि ऊपरी प्रीमोलर की जड़ों के शीर्ष फिल्म पर प्रक्षेपित नहीं होते हैं।

पेरियोडोंटोलॉजी में कई अतिरिक्त रेडियोलॉजिकल तकनीकों में से, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो कोणीय विकृति के बिना एकल कार्यात्मक परिसर के रूप में पूरे डेंटोएल्वियोलर सिस्टम की एक बार की छवि प्राप्त करना संभव बनाता है।

एक ऑर्थोपैंटोमोग्राम आपको पेरियोडोंटियम में रोग प्रक्रिया की प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है, गहराई और सीमा के संदर्भ में इसकी व्यापकता, योजना उपचार, उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाले ऊतकों में परिवर्तन का मूल्यांकन, और संभावित प्रणालीगत रोगों की अभिव्यक्तियाँ, स्थिति देखें और विश्लेषण करें शंखअधोहनुज जोड़, परानासल साइनस, और भी बहुत कुछ। विधि का नुकसान ऊपरी और निचले जबड़े के ललाट खंड की फजी छवि है, दांतों और हड्डियों के पीरियडोंटल गैप की स्थिति का विस्तार से आकलन करने में असमर्थता। इसलिए, विधि का उपयोग इंट्रोरल तकनीकों के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है।

गहरी इंटरप्रॉक्सिमल, संकीर्ण, टेढ़ी-मेढ़ी हड्डी की जेब की उपस्थिति की संभावना को देखते हुए और जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के भाषाई (तालु) और वेस्टिबुलर दीवार के विनाश की डिग्री का आकलन करने में कठिनाई को स्पष्ट करने के लिए विपरीत एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है क्लिनिकल चित्र। इस प्रयोजन के लिए, रेडियोग्राफी से पहले, गुट्टा-पर्च पिन या नरम गुट्टा-पर्च को पेरियोडोंटल पॉकेट्स (संकरी जगहों में) में डाला जाता है (वेस्टिबुलर या व्यापक हड्डी दोषों के भाषाई स्थानीयकरण के मामलों में)।

ऊपरी और निचले जबड़े पर वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी के ऊतक इसकी संरचना और घनत्व में भिन्न होते हैं। ऊपरी जबड़े पर, यह हड्डी के बीम की मुख्य रूप से ऊर्ध्वाधर दिशा के साथ एक समान बारीक लूप वाली संरचना द्वारा प्रतिष्ठित होता है। निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के लिए, इसकी संरचना की विषमता विशिष्ट है: पूर्वकाल खंड में बारीक लूप और पार्श्व वाले में एक बड़े पैटर्न के साथ। हड्डी के बीम की दिशा मुख्य रूप से क्षैतिज होती है। रेडियोग्राफ़ पर सॉकेट्स के वायुकोशीय रिज की कॉर्टिकल प्लेट एक सतत, सफेद पट्टी के रूप में दिखाई देती है, जो कृन्तक के क्षेत्र में सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। लेकिन वास्तव में, यह कई छोटे छिद्रों से छिद्रित होता है जो रक्त और लसीका वाहिकाओं को गुजरने की अनुमति देता है, जो दांत के स्नायुबंधन तंत्र को हड्डी से जोड़ता है।

इंटरडेंटल सेप्टा की अधिकतम ऊंचाई दो आसन्न दांतों की इनेमल-सीमेंट सीमा को जोड़ने वाली रेखा द्वारा सीमित है। जबड़े की एक निश्चित वक्रता को देखते हुए, रेडियोग्राफ़ पर वायुकोशीय रिज का विन्यास सम नहीं हो सकता है, लेकिन घुमावदार है। जबड़े के पार्श्व भाग में इंटरडेंटल सेप्टा का आकार समलम्बाकार या आयताकार होता है। जबड़े के पूर्वकाल भाग में, सेप्टा के शीर्ष त्रिकोणीय या गुंबद के आकार के होते हैं।

केंद्रीय incenders के बीच, अक्सर पट का एक द्विभाजन होता है या एक सेमिलुनर पायदान की उपस्थिति होती है, विशेष रूप से डायस्टेमा या ट्रेमास के साथ। यह याद रखना चाहिए कि इंटरडेंटल सेप्टम की शारीरिक और रेडियोलॉजिकल ऊंचाई 0-1.6 मिमी से भिन्न होती है।

उम्र और खनिजीकरण की डिग्री के आधार पर, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी संरचना के एक्स-रे शारीरिक लक्षण भिन्न हो सकते हैं और गलत व्याख्या की जा सकती है।

दंत जमा। सुपररेजिवल कैलकुलस आमतौर पर निचले दांतों की भाषाई सतह और ऊपरी दाढ़ की वेस्टिबुलर सतह पर स्थानीयकृत होता है। दांत के कठोर ऊतकों की सुपरइम्पोज्ड घनी छाया के कारण, यह आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर तब तक दिखाई नहीं देता जब तक कि इसकी मात्रा बहुत महत्वपूर्ण न हो। अवजिवल कैलकुलस रेडियोग्राफ़ पर बहुत कम स्तर पर भी दिखाई देता है और इंटरप्रॉक्सिमल स्पेस में जड़ की पार्श्व सतहों पर एक छोटी घनी छाया के रूप में दिखाई देता है।

यह एक समानांतर तकनीक द्वारा किए गए इंट्रोरल रेडियोग्राफ़ पर विशेष रूप से अच्छी तरह से परिभाषित है। कॉर्टिकल प्लेट के समोच्च की असावधानी और अस्पष्टता क्रोनिक कैटरल जिंजिवाइटिस की प्रगति के शुरुआती लक्षणों में से एक है, इसके पीरियंडोंटाइटिस में संक्रमण और उपकला लगाव में एक एपिकल कमी की शुरुआत का संकेत देता है, हड्डी के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया और पेरियोडोंटल पॉकेट का गठन। कॉर्टिकल प्लेट का गायब होना सबसे पहले सेप्टम की औसत दर्जे की या डिस्टल सतहों पर नोट किया जाता है, फिर सेप्टम के शीर्ष के क्षेत्र में।

औसत दर्जे का और बाहर की सतहों से दांत की गर्दन के क्षेत्र में एक कील के रूप में पीरियोडॉन्टल गैप का विस्तार भी एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट की उपस्थिति और इंटरडेंटल सेप्टम के हड्डी के ऊतकों के पुनरुत्थान की शुरुआत को इंगित करता है। इस कील का शीर्ष हमेशा दांत की जड़ की ओर निर्देशित होता है। इसी समय, इंटरडेंटल सेप्टा के शीर्ष का फोकल ऑस्टियोपोरोसिस होता है।

इंटरडेंटल सेप्टा की ऊंचाई कम करना। पीरियोडोंटियम की हड्डी की संरचना में भड़काऊ परिवर्तन के लिए, दंत पट्टिका के माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव के कारण, इंटरडेंटल सेप्टा के क्षैतिज प्रकार के पुनर्जीवन की विशेषता है। लेकिन कमी का स्तर, जबड़े के विभिन्न हिस्सों में इसकी ऊंचाई अलग-अलग हो सकती है और सूजन प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​रूप से, इस प्रकार का पुनर्जीवन मसूड़े की जेब के गठन से मेल खाता है।

ऐसे मामलों में जहां अन्य कारक हैं जो पीरियोडोंटियम में सूजन को भड़काते हैं (दर्दनाक रोड़ा, ओवरहैंगिंग क्राउन, फिलिंग, संपर्क बिंदु की कमी, आदि), इंटरडेंटल सेप्टा के पुनर्जीवन का ऊर्ध्वाधर प्रकार अधिक विशिष्ट है। यह एक यू-आकार की छाया है, जो दांत की जड़ की एक या दो सतहों से स्थानीय होती है, जो इस तरह के दोष की दीवारों में से एक है। नैदानिक ​​रूप से, 2-4 दीवारों वाली एक हड्डी की जेब हमेशा पाई जाती है। दाँत की जड़ के पार चलने वाली क्षैतिज रेखाओं पर ध्यान देना चाहिए, जिसकी उपस्थिति वायुकोशीय प्रक्रिया के वेस्टिबुलर या लिंगीय भाग के आंशिक या पूर्ण विनाश का संकेत देती है।

इंटरडेंटल सेप्टा के केंद्र में वर्टिकल डार्क ("उंगली के आकार की") धारियों की उपस्थिति हड्डी में भड़काऊ प्रक्रिया की गहरी पैठ के कारण होती है और इंटरडेंटल सेप्टा और ऑस्टियोपोरोसिस की ऊंचाई में उल्लेखनीय कमी के साथ इसका पता लगाया जाता है।

पेरियोडोंटल फोड़ा का कोई विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं है, और रेडियोग्राफी एक ऐसी विधि है जो इसके स्थानीयकरण, हड्डी के ऊतकों के विनाश की डिग्री, दोष की सीमा को स्पष्ट करने की अनुमति देती है, और कुछ मामलों में पेरी-एपिकल फोड़ा के साथ विभेदक निदान करने में मदद करती है। रेडियोग्राफ़ सेप्टम के हड्डी के ऊतकों में वाई-आकार का दोष दिखाता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस के एक गहन और महत्वपूर्ण क्षेत्र से घिरा हुआ है। जब एक फिस्टुलस ट्रैक्ट दिखाई देता है, तो पेरीएपिकल ऊतकों के साथ एक फोड़ा संचार की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है और इसमें गुट्टा-पर्च पिन पेश करके उपचार के तरीकों को स्पष्ट करना संभव है।

ऑक्लूसल ट्रॉमा (प्राथमिक) और पैराफंक्शन (ब्रुक्सिज्म) में कई शास्त्रीय रेडियोग्राफिक विशेषताएं हैं: पीरियोडॉन्टल गैप का एक समान विस्तार, मुख्य रूप से वेस्टिबुलर दिशा में, जड़ के तीसरे भाग में अत्यधिक सीमेंट का जमाव, वायुकोशीय हड्डी के ऊतकों का काठिन्य पेरियापिकल क्षेत्र में प्रक्रिया। एक द्वितीयक ओसीसीपटल चोट (आसन्न दांतों की हानि, खराब-गुणवत्ता वाले प्रोस्थेटिक्स, आदि) के लगाव के मामले में, भड़काऊ परिवर्तन के संकेत दिखाई देते हैं: कॉर्टिकल प्लेट के विच्छेदन का उल्लंघन और विभाजन का गायब होना, एक असमान कमी उनकी ऊंचाई।

आच्छादन चोट के एक्स-रे संकेतों की तुलना आवश्यक रूप से नैदानिक ​​लक्षणों (दांतों की गतिशीलता, ट्यूबरकल पर पहलुओं की उपस्थिति, पेरियोडोंटल पॉकेट्स, दांतों के विस्थापन) और रोड़ा डेटा के साथ की जानी चाहिए। पीरियडोंटल गैप की चौड़ाई की व्यक्तिगत, उम्र से संबंधित विशेषताओं के बारे में याद रखना आवश्यक है। इस मामले में, किसी को समय के साथ रोगी के रेडियोग्राफ के तुलनात्मक विश्लेषण पर भरोसा करना चाहिए। प्रणालीगत रोगों में पेरियोडोंटल ऊतकों में एक्स-रे परिवर्तन संबंधित खंड में वर्णित हैं।

पीरियंडोंटाइटिस के स्थिरीकरण के लिए रेडियोलॉजिकल मानदंड का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​संकेतों (अवसाद की कमी, जेब, दांतों की स्थिरता, संपूर्ण मौखिक स्वच्छता) के साथ किया जाता है। रेडियोग्राफ़ ऑस्टियोपोरोसिस की अनुपस्थिति और विनाश की प्रगति को दर्शाता है, अंतःस्रावी सेप्टा का एक स्पष्ट समोच्च, कुछ मामलों में उनके शीर्ष पर एक कॉर्टिकल प्लेट का गठन।

रेडियोग्राफ का विश्लेषण करते समय, प्रक्षेपण विकृतियों, फिल्म प्रसंस्करण में तकनीकी दोषों और दांतों के बीच के सेप्टा पर दांतों की छाया के आच्छादन के कारण डेटा की गलत व्याख्या संभव है। इसलिए, शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान, एक्स-रे पर दिखाई देने की तुलना में हड्डी का अधिक विनाश अक्सर पाया जाता है, जो नियोजित योजना और हस्तक्षेप के दायरे को बदल सकता है।

ए.एस.आर्टियुशकेविच
पेरियोडोंटल रोग

अक्सर, एक दंत चिकित्सक का दौरा करते समय, आप पीरियडोंटाइटिस जैसे निदान को सुन सकते हैं। लेकिन यह है क्या?

सबसे पहले, आइए समझते हैं कि पीरियडोंटियम क्या है। ग्रीक में पेरियोडोंटियम का अर्थ है "पेरी-" चारों ओर और "ओडोंटोस" - दांत, यानी दांत के चारों ओर। सामान्य तौर पर, पीरियोडोंटियम दांतों की जड़ और वायुकोशीय प्लेट के सीमेंट के बीच भट्ठा जैसी जगह में स्थित ऊतकों का एक समूह है, दूसरे शब्दों में, पीरियोडोंटियम वह कड़ी है जिसके द्वारा दांत मसूड़े से जुड़ा होता है।

पीरियोडोंटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो एक नियम के रूप में, उपेक्षित या अनुपचारित क्षरण और पल्पाइटिस के परिणामस्वरूप, या चोट के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। उदाहरण के लिए, बहुत कठोर खाद्य पदार्थ चबाते समयया विभिन्न कठोर वस्तुओं को काटने की आदत के परिणामस्वरूप दांत पर तेज दबाव के साथ।

पल्पिटिस के बाद दांत की जड़ के शीर्ष पर एक शुद्ध संक्रमण के विकास में रोग अगला चरण है। भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से विकसित होती है, जिस तरह से संक्रमण हुआ, उसके आधार पर इसमें अधिक समय नहीं लग सकता है। पीरियडोंटाइटिस के विकास की घटना और गति की ख़ासियत यह भी प्रभावित करती है कि संक्रमण के समय शरीर कितना कमजोर है, या, इसके विपरीत, कितना मजबूत है। यह स्पष्ट है कि यदि शरीर को केवल गंभीर सर्दी या भोजन विषाक्तता का सामना करना पड़ा है, तो ऐसे जीव में रोग अधिकतम गति से विकसित होगा।

पीरियोडोंटाइटिस के प्रकार

एटिऑलॉजिकल आधार के अनुसार, इस रोग को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है:

• संक्रामक;
• दर्दनाक;
• दवाई;
• iatrogenic।

अनुपचारित क्षय के कारण हो सकता है, और फिर पल्पिटिस, और पिछले खराब-गुणवत्ता वाले मौखिक उपचार का परिणाम हो। बदले में, यह रोग भी दांत में प्रवेश करने के तरीके के अनुसार कई प्रकारों में बांटा गया है:

• इंटरडेंटल पीरियंडोंटाइटिस तब होता है जब संक्रमण सीधे दांत के अंदर विकसित होता है - क्षरण की शुरुआत;
• एक्सट्राडेंटल: दूसरी जगह पर भड़काऊ प्रक्रिया के कारण संक्रमण दांत में हो गया। उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस या हड्डियों का एक संक्रामक रोग, जिसे ऑस्टियोमाइलाइटिस के रूप में जाना जाता है, या कई अन्य संक्रामक रोग जैसे रोग।

दर्दनाक प्रकार कुछ कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, किसी कठोर वस्तु से गिरने या टकराने पर, साथ ही किसी कठोर वस्तु, जैसे कि तार या धागे को काटने से होने वाली पुरानी चोट। इस तरह के पीरियोडोंटाइटिस, एक नियम के रूप में, तीव्र लक्षणों के साथ बहुत जल्दी विकसित होता है।

दवा का प्रकार, पहले से ही नाम से स्पष्ट है कि यह किसी भी दवा कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। उदाहरण के लिए, पल्पिटिस के खराब पिछले उपचार के मामले में, जब एक शक्तिशाली दवा पीरियडोंटियम में मिल जाती है, या कोई भी परेशान करने वाली सामग्री जैसे पिन या सीमेंट भरने के लिए उपयोग की जाती है। इसके अलावा, दवा-प्रेरित पीरियडोंटाइटिस हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूपदांत के इलाज में इस्तेमाल होने वाली किसी भी दवा पर।

दूध के दांत वाले बच्चों में, यह समस्या बहुत बार सूजे हुए गूदे से पेरियोडोंटियम में संक्रमण फैलने के कारण दिखाई देती है।

रोगग्रस्त दांत में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के अनुसार, पीरियंडोंटाइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• तीव्र रूप, जिसे सीरस और प्यूरुलेंट में भी विभाजित किया गया है;
• पुरानी पीरियोडोंटाइटिस को रेशेदार, दानेदार और ग्रैनुलोमेटस में विभाजित किया गया है;
• क्रोनिक पीरियंडोंटाइटिस का गहरा होना।

तीव्र पीरियंडोंटाइटिस - यह निदान गंभीर, धड़कते हुए दर्द की विशेषता है जो लंबे समय तक नहीं रुकता है। इस बीमारी के प्रारंभिक चरण में, रोगग्रस्त दांत अक्सर दर्द करता है, दर्द दबाव से बदतर होता हैउस पर। दर्द का स्थानीयकरण उस स्थान पर निर्धारित किया जाता है जहां रोगग्रस्त दांत स्थित होता है। एक निश्चित अवधि के बाद, दर्द अधिक तीव्र, स्पंदित हो जाता है। सबसे अधिक बार, यह इंगित करता है कि दांत में एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है।

कोमल ऊतकों में सूजन के कारण मुंह खोलना मुश्किल हो सकता है। यह रोगी की सामान्य स्थिति को भी प्रभावित करता है, सिरदर्द नोट किया जाता हैशरीर का तापमान 37-38 डिग्री तक बढ़ जाता है। साथ ही, एक्स-रे पर पीरियडोंटियम में कोई विशेष परिवर्तन दिखाई नहीं देगा।

बहुत बार, एक प्यूरुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया देखी जाती है, वे आकार में बढ़ जाते हैं, सख्त हो जाते हैं, और दर्द होने पर दर्द प्रकट होता है। प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के लिए एकमात्र रास्ता होगा सभी सड़े हुए ऊतकों को हटानाऔर आगे फिलिंग के साथ रूट कैनाल की सफाई। यदि दांत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है और पहले से ही स्थिर है, तो ऐसे दांत को हटाने का सबसे अच्छा तरीका है।

सीरस तीव्र बीमारी के साथ, इस तरह के कोई लक्षण दिखाई नहीं देंगे। लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया अनुपस्थित होगी, सामान्य भलाई भी विशेष रूप से परेशान नहीं होगी। सामान्य तौर पर, रोगी को बुरा नहीं लगेगा, लेकिन वह खराब दांत को इंगित करने में सक्षम होगा।

एक तीव्र या पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप क्रोनिक रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस हो सकता है। इस प्रकार का पीरियंडोंटाइटिस ज्यादातर सुचारू रूप से चलता हैकुछ मामलों में, दांत पर दबाव डालने पर एक अप्रिय सनसनी दिखाई दे सकती है। रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस को ग्रैनुलोमेटस और ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस से अलग करने के लिए, आपको एक्स-रे लेने की आवश्यकता है। डेंटल एक्स-रे पर, यदि यह रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस है, तो रूट एपेक्स के आसपास पेरियोडोंटल गैप का ध्यान देने योग्य विस्तार होना चाहिए। क्रोनिक रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस अक्सर पहले से इलाज किए गए दांत या पहले से बीमार दांत को प्रभावित करता है।

जीर्ण दानेदार प्रकार की बीमारी अक्सर बिना किसी विशेष लक्षण के होती है, कभी-कभी जब दांत पर ही दबाव डाला जाता है, तो आप अप्रिय, दर्दनाक संवेदनाओं को महसूस कर सकते हैं। इस निदान के साथ, रोगग्रस्त दांत के पास एक मवाद प्रवाह बन सकता है, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, एक प्यूरुलेंट फिस्टुला। जब किसी कुंद वस्तु से दबाया जाता है, तो उसमें से शुद्ध तरल पदार्थ निकलने लगेगा और एक गड्ढा दिखाई देगा जो तुरंत गायब नहीं होगा। जब आप उस जगह पर मसूड़े को महसूस करने की कोशिश करते हैं जहां रोगग्रस्त दांत स्थित होता है, तो तेज दर्द प्रकट हो सकता है। एक्स-रे पर भड़काऊ प्रक्रिया का स्थान पहले से ही ध्यान देने योग्य होगाजड़ के शीर्ष पर।

इसके नैदानिक ​​​​लक्षणों में क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस पीरियंडोंटाइटिस पिछले प्रकार के समान है, केवल इस मामले में दांत पहले से ही एक हिंसक क्षेत्र के बिना हो सकता है, और लुगदी क्षय देखा जाएगा।

इस तरह के निदान के अनुकूल परिणाम को पीरियंडोंटाइटिस के एक हल्के चरण में संक्रमण के साथ समय पर उपचार माना जा सकता है। यदि इस मामले में भी उपचार नहीं किया जाता है, तो इसका परिणाम हो सकता है दांत की जड़ पुटी, और फिर दांत का पूरा निष्कर्षण आवश्यक है। ग्रैनुलोमेटस रोग की एक एक्स-रे छवि स्पष्ट रूप से एक गोल आकार की हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता को दिखाएगी, कभी-कभी आप शीर्ष पर दांत के ऊतकों के विनाश को भी देख सकते हैं।

पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ, दांत की दर्दनाक संवेदनशीलता उस पर दबाए जाने पर फिर से प्रकट हो सकती है, लेकिन दर्द उतना गंभीर नहीं होगा जितना कि प्यूरुलेंट फ्लक्स के संयोजन में रोग के साथ। कुछ समय बाद, लक्षण खराब हो जाएंगे, दर्द बढ़ जाएगा, लिम्फ नोड्स भी भड़काऊ प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। इस तरह के निदान के साथ एक रोगग्रस्त दांत की जांच करते समय, एक गहरा हिंसक क्षेत्र होता है, जांच के दौरान कोई तेज दर्द नहीं होता है।

दांत तापमान परिवर्तन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, हालांकि, रोगग्रस्त दांत के स्थान को टटोलने से असुविधा हो सकती है। एक्स-रे पर, पुरानी पीरियंडोंटाइटिस की उत्तेजना एक तस्वीर की अभिव्यक्ति है जिसमें हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता की सीमाओं की स्पष्टता में कमी और नए भड़काऊ प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति होती है।

एक बीमारी के रूप में पेरियोडोंटाइटिस अनुपचारित पल्पिटिस का परिणाम है और, परिणामस्वरूप, रूट कैनाल के माध्यम से पीरियडोंटियम में विभिन्न रोगजनकों का प्रवेश होता है। संक्रमण शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है और भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। दांत में पीरियडोंटल गैप इंटरस्टिशियल फ्लूइड से भरा होता है, जो खाना चबाते समय शॉक एब्जॉर्बर की भूमिका निभाता है, जिससे दांत पर तेज भार कम हो जाता है। पीरियोडोंटाइटिस से प्रभावित दांत में, तरल अब अपना कार्य नहीं कर सकता है, वहाँ जमा होकर उसे पसीना आता है। और रूट कैनाल के माध्यम से मौजूदा बहिर्वाह पीरियोडोंटाइटिस में दर्द को इतना मजबूत नहीं बनाता है, लेकिन साथ ही साथ क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का और विकास होता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्रॉनिक पीरियोडोंटाइटिस किस चरण में स्थित है, कोई एक्स-रे के बिना नहीं कर सकता है।

periodontitis - यह एक ऐसी बीमारी है जो मसूड़ों से अंतर्निहित ऊतकों तक भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की विशेषता है। रोग स्वयं प्रकट होता है प्रगतिशील पेरियोडोंटल विनाश , साथ ही अंतःविषय में हड्डी के ऊतक

विभाजन।

पेरीओडोंटियमएक छोटी मोटाई है (केवल 0.2-0.25 मिमी), हालांकि, इस ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति बहुत गंभीर दर्द से पीड़ित होता है। इसके अलावा, उसका दांत ढीला हो जाता है और आसपास की हड्डी के ऊतक को फिर से अवशोषित कर लिया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस के प्रकार

विशेषज्ञ पीरियडोंटाइटिस को कई अलग-अलग प्रकारों में विभाजित करते हैं। रोग के स्थानीयकरण के आधार पर, निदान निर्धारित करता है शिखर-संबंधी या शिखर-संबंधी पीरियोडोंटाइटिस (इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र को प्रभावित करती है), साथ ही साथ सीमांत (बीमारी के इस रूप में दांत की जड़ के साथ पेरियोडोंटल ऊतक को नुकसान होता है) और बिखरा हुआ (एक पूरे के रूप में लिगामेंटस तंत्र प्रभावित होता है) पीरियोडोंटाइटिस।

रोग के कारण के आधार पर वर्गीकरण निर्धारित करता है संक्रामक , घाव और चिकित्सा रोग के रूप। संक्रामक रूप - पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों द्वारा पेरियोडोंटल ऊतकों को नुकसान का परिणाम। कभी-कभी यह उन्नत क्षरण या पल्पिटिस का गहरा होता है।

मेडिकल पीरियोडोंटाइटिस - गिरने का परिणाम पीरियोडोंटियमदवाएं जो आक्रामक रूप से ऊतकों को प्रभावित करती हैं। दांत के इलाज की प्रक्रिया में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस मामले में तथाकथित एलर्जी पीरियोडोंटाइटिस . दर्दनाक पीरियंडोंटाइटिस दाँत की तीव्र और पुरानी चोटों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। यह या तो झटका या अव्यवस्था हो सकता है, या गलत का नतीजा हो सकता है।

पीरियडोंटाइटिस में क्लिनिकल तस्वीर का आकलन करते हुए, विशेषज्ञ पहचानते हैं तीखा और दीर्घकालिक बीमारी का रूप। बदले में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में विभाजित किया गया है तरल और पीप , और जीर्ण दानेदार , दानेदार बनाना और रेशेदार . इन सभी रूपों में विशिष्ट विशेषताएं हैं जिन्हें फोटो में भी देखा जा सकता है।

कारण

ज्यादातर, बच्चों और वयस्कों में पीरियंडोंटाइटिस संक्रमण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, पीरियडोंटाइटिस का कारण शरीर पर चोट या प्रभाव है। यदि संक्रमण लुगदी को इतनी मजबूती से प्रभावित करता है कि यह अंदर संक्रमण के प्रवेश में बाधा के रूप में काम नहीं कर सकता है, तो आगे की रोग प्रक्रियाएं मसूड़ों में गहराई तक फैल जाती हैं। नतीजतन, बैक्टीरिया आसानी से दांत के ऊपरी हिस्से में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे इसके आसपास के ऊतक प्रभावित होते हैं।

इस बीमारी के सबसे आम कारक एजेंट हैं और.स्त्रेप्तोकोच्ची , अधिक दुर्लभ मामलों में यह स्वयं के प्रभाव में प्रकट होता है staphylococci , न्यूमोकॉकसी और अन्य हानिकारक सूक्ष्म जीव। वे विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं, जो लुगदी के अपघटन उत्पादों के साथ मिलकर पीरियोडोंटियम में समाप्त हो जाते हैं, रूट कैनाल के माध्यम से वहां पहुंचते हैं या बनते हैं पेरियोडोंटल पॉकेट. इसके अलावा, पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीव वहां प्रवेश कर सकते हैं रक्तजन्य या लिम्फोजेनस रास्ता।

पीरियंडोंटाइटिस कभी-कभी एक जटिलता के रूप में विकसित होता है जो समय पर ठीक नहीं होता है।

लक्षण

पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण रोग के तीव्र रूप में, वे रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ-साथ प्रभावित ऊतक क्षेत्र को घेरने वाली सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति से निर्धारित होते हैं। रोगी प्रभावित दांत के क्षेत्र में मध्यम दर्द की अभिव्यक्ति को नोट करता है। यह स्थान समय-समय पर और लगातार दोनों को चोट पहुँचा सकता है। कई बार गर्म खाने से रिएक्शन भी हो जाता है। अक्सर दर्द तब तेज हो जाता है जब कोई व्यक्ति उस दांत पर कुछ काट लेता है। जब शरीर एक क्षैतिज स्थिति में होता है, तो "की अनुभूति हो सकती है" बढ़ा हुआ दांत”, लापरवाह स्थिति में, सूजन बढ़ जाती है और प्रभावित क्षेत्र में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, रोगी अक्सर पूरी तरह से सो और खा नहीं सकता है, इसलिए वह अभिभूत और थका हुआ महसूस करता है। हालांकि, रोग के तीव्र रूप में, शरीर का नशा नहीं देखा जाता है। बाहरी संकेत आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। दांत केवल थोड़ा मोबाइल हो सकता है, और ताज में एक हिंसक गुहा भी होती है, जिसे हाल ही में रखा गया था।

यदि सूजन प्यूरुलेंट अवस्था में चली जाती है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। एक व्यक्ति पहले से ही लगभग लगातार एक दर्द प्रकृति का तीव्र दर्द महसूस करता है, उसके लिए चबाना मुश्किल होता है। अक्सर, बीमारी के इस रूप के साथ, दर्द के कारण किसी व्यक्ति के लिए अपना जबड़ा बंद करना आसान नहीं होता है, इसलिए वह लगातार अपना मुंह खोलता है। रोगी, भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान तक होता है सबफ़ेब्राइल अंक.

खराब नींद, तनाव और सामान्य रूप से खाने में असमर्थता के कारण तीव्र पीरियडोंटाइटिस वाले मरीजों को लगातार कमजोरी महसूस होती है। परीक्षा के दौरान, आप घाव के स्थल पर हल्की सूजन का पता लगा सकते हैं। एक या अधिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द भी होता है। जब दाँत का आघात देखा जाता है तो तेज दर्द प्रकट होता है। दांत अधिक मोबाइल हो जाता है। निदान की स्थापना करते समय, अंतर निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ लक्षण अन्य बीमारियों की विशेषता हैं।

क्रोनिक पीरियडोंटाइटिसकभी-कभी रोग के तीव्र चरण को छोड़कर विकसित होता है। लेकिन अक्सर यह प्रारंभिक उत्तेजना होती है जिसे रोग के पुराने पाठ्यक्रम द्वारा बदल दिया जाता है। कुछ मामलों में, रोग का क्लिनिक स्पष्ट नहीं होता है। इस मामले में, कोई लक्षण नहीं हैं, जो डॉक्टर की असामयिक यात्रा का कारण बनता है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस धीमा प्रवाह है। रोगी दर्द की शिकायत नहीं करता है, और यदि दर्द होता है, तो बच्चों और वयस्कों दोनों में दर्द होता है। इसलिए, एक्स-रे डेटा के अनुसार रोग के इस रूप का निदान करना सबसे आसान है। इस मामले में, दांत की जड़ (एपिकल पीरियोडोंटाइटिस) के शीर्ष के आसपास एक विकृति (मध्यम पेरियोडोंटल मोटा होना) होती है।

ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस यह एक संयोजी ऊतक म्यान की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है, जो एक थैली की तरह दिखता है, दांत की जड़ के शीर्ष से जुड़ा होता है और दानेदार ऊतक से भरा होता है। यह विद्या कहलाती है ग्रेन्युलोमा . रोग के इस रूप में दर्द, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। केवल काटने के दौरान कभी-कभी गैर-तीव्र दर्द दिखाई दे सकता है। लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, मरीज लंबे समय तक मदद नहीं मांग सकते हैं। नतीजतन, स्थिति बिगड़ती है, और समय के साथ, पीरियडोंटाइटिस के तेज होने के चरण दिखाई दे सकते हैं, जब सर्जिकल उपचार लागू करना होगा।

दानेदार पीरियंडोंटाइटिस के पाठ्यक्रम में दानेदार ऊतक की उपस्थिति शामिल है periodontal. रोग का यह रूप सबसे अधिक सक्रिय है। इस तरह के ऊतक बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं, इसलिए समय के साथ एल्वोलस की कॉर्टिकल प्लेट नष्ट हो जाती है, और गठित दाने निकलते हैं। एक खुला चैनल दिखाई देता है जिसके माध्यम से मवाद निकलता है, जो पेरियोडोंटाइटिस को दानेदार बनाने के दौरान निकलता है। ऐसे कई फिस्टुलस हैं, और रोगाणु उनके माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, और रोग का जीर्ण रूप बढ़ जाता है। यदि फिस्टुलस मार्ग बंद हो जाता है, तो ग्रैन्युलेटिंग पीरियडोंटाइटिस आगे बढ़ता है, और रोगी गंभीर दर्द और कोमल ऊतकों की सूजन से पीड़ित होता है।

रोग के दानेदार रूप की शुरुआत मसूड़ों में आवधिक दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो गायब हो सकती है और मनमाने ढंग से प्रकट हो सकती है। ठंड के साथ, ठंड में, खाना काटते समय दर्द और तेज हो सकता है। दांत थोड़ा हिलता है। फिस्टुलस और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, एक अप्रिय गंध देखी जाती है।

पर जीर्ण दानेदार पीरियंडोंटाइटिस समय-समय पर बीमारी के तेज होने और छूटने की अवधि होती है। एक उत्तेजना ऊपर वर्णित ध्यान देने योग्य लक्षणों की अभिव्यक्ति को भड़काती है, और छूट के दौरान, प्रभावित दांत के क्षेत्र में दर्द या असुविधा थोड़ी दिखाई देती है। फिस्टुलस मार्ग इस समय बंद हो सकते हैं।

इस प्रकार, पीरियंडोंटाइटिस के प्रत्येक रूप में पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं। निदान स्थापित करते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए, और विभेदक निदान एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है। वृद्ध लोगों में, रोग के तीव्र रूपों का बहुत कम निदान किया जाता है। लेकिन एक ही समय में, बुजुर्ग रोगियों में एपिकल और सीमांत पीरियंडोंटाइटिस दोनों तीव्र हो सकते हैं - गंभीर दर्द, सूजन और सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ।

दर्दनाक पीरियंडोंटाइटिस वृद्ध लोगों में कालानुक्रमिक रूप से होता है, क्योंकि रोग एक निरंतर दर्दनाक कारक के प्रभाव में विकसित होता है। एक नियम के रूप में, यह अनुचित प्रोस्थेटिक्स या बड़ी संख्या में दांतों की अनुपस्थिति का परिणाम है।

निदान

यदि रोगी को पीरियडोंटाइटिस के विकास पर संदेह है, तो दंत चिकित्सक शुरू में एक परीक्षा आयोजित करता है, जो उपस्थिति को निर्धारित करता है लालपन, सूजन, दौड़ना, नासूर. दांतों को महसूस करने से यह सुझाव देना संभव हो जाता है कि उनमें से कौन सा संक्रमण का स्रोत है। डॉक्टर उसी समय दांतों की गतिशीलता की जांच करता है, उनकी टक्कर करता है। रोगी का साक्षात्कार करना भी महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या दर्द व्यक्ति को परेशान करता है, क्या अन्य लक्षण हैं।

निदान की स्थापना में एक सूचनात्मक तरीका एक एक्स-रे परीक्षा है। परिणामी एक्स-रे की सावधानीपूर्वक एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, क्योंकि चित्र पीरियंडोंटाइटिस के विभिन्न रूपों में भिन्न होता है। रोग के एक तीव्र रूप के विकास के साथ, छवि एडिमा के कारण पेरियोडोंटल गैप का विस्तार दिखाती है।

इसके अलावा शेड्यूल किया गया है इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स , जो लुगदी की मृत्यु का संकेत देता है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं, कभी-कभी ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है। कुछ रूपों के साथ तीव्र पीरियंडोंटाइटिस को अलग करना आवश्यक है पल्पिटिस , साथ तीव्र प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस , तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस , उत्तेजना साइनसाइटिस . इसके तेज होने के दौरान क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को उसी बीमारी से अलग किया जाना चाहिए।

रोगग्रस्त दांत की एक्स-रे परीक्षा के परिणामों का अध्ययन करके क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियंडोंटाइटिस का निदान किया जा सकता है। यह हड्डी के ऊतकों के विनाश का फोकस निर्धारित करता है, जिसमें फजी आकृति होती है और रूट एपेक्स के क्षेत्र में स्थित होती है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में, पीरियडोंटल गैप का विस्तार होता है, लेकिन आंतरिक कॉर्टिकल प्लेट संरक्षित रहती है। क्रोनिक ग्रेयुलोमेटस पीरियंडोंटाइटिस में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है, और हड्डी के ऊतकों के विनाश का एक गोल फोकस एक्स-रे पर दिखाई देता है।

डॉक्टरों ने

इलाज

यदि कोई रोगी दाँत के तीव्र पीरियडोंटाइटिस को विकसित करता है, तो शुरू में यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या यह उचित है, या क्या इसे बचाया जाना चाहिए। यदि प्रेरक दांत का पूरा मुकुट है, एक निष्क्रिय रूट कैनाल है, और एंडोडोंटिक थेरेपी के लिए अनुकूल परिस्थितियां निर्धारित की जाती हैं, तो दांत को बचाने का प्रयास किया जाता है। इस मामले में, प्यूरुलेंट फोकस खुल जाता है, जिसके बाद इसे खाली कर दिया जाता है। एक्सयूडेट के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाना महत्वपूर्ण है। उपचार शुरू होने से पहले चालन या घुसपैठ संज्ञाहरण का अभ्यास किया जाता है।

एक नियम के रूप में, अस्थायी दांतों को हटाने का अभ्यास किया जाता है, जिनमें से ताज का हिस्सा गंभीर रूप से नष्ट हो जाता है, साथ ही वे दांत जो अत्यधिक मोबाइल होते हैं। साथ ही उन दांतों को भी निकाल दिया जाता है, जिनका इलाज कारगर नहीं होता।

दांत निकालने के बाद, परिणामी छेद को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाना चाहिए और 2-3 नोवोकेन अवरोधक बनाए जाने चाहिए। एंटीसेप्टिक्स या जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ रिंसिंग का भी अभ्यास किया जाता है। कभी-कभी फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

पीरियोडोंटाइटिस का सामान्य उपचार एक जटिल तरीके से किया जाना चाहिए। रूढ़िवादी उपचार में एनाल्जेसिक, हाइपोसेंसिटाइजिंग ड्रग्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव वाली गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग शामिल है। उपचार के आधुनिक तरीकों में विटामिन लेना और शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, तीव्र पीरियंडोंटाइटिस या रोग के जीर्ण रूप का तेज होना नॉर्मर्जिक प्रकार के अनुसार सूजन के साथ होता है। इसीलिए एंटीबायोटिक और सल्फोनामाइड थेरेपी का अभ्यास नहीं किया जाता है।

एंटीबायोटिक उपचार केवल तभी किया जाता है जब रोग की जटिलता विकसित होती है, शरीर के नशा के साथ, या सुस्त भड़काऊ प्रतिक्रिया नोट की जाती है। यह आस-पास के ऊतकों में रोग के प्रसार को रोकने में मदद करता है। यदि दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का उपचार समय पर और सही तरीके से किया गया, तो व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाता है। लेकिन अगर चिकित्सा के दौरान घोर गलतियाँ की गईं, या रोगी डॉक्टर के पास बिल्कुल नहीं गया, विशेष रूप से लोक उपचार के साथ उपचार का अभ्यास करते हुए, प्रक्रिया पुरानी हो सकती है। नतीजतन, इस तरह की देरी की लागत बहुत अधिक हो सकती है।

पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का उपचार लंबा है। हालांकि, कभी-कभी रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, सबसे कट्टरपंथी तरीका दांत निकालना है। उसके बाद, डॉक्टर दानेदार ऊतक के कुछ हिस्सों को पूरी तरह से हटाने के लिए छेद के निचले हिस्से का पूरी तरह से इलाज करता है। शेष, वे बाद में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ अल्सर के विकास का कारण बन सकते हैं।

कुछ दांत-संरक्षण संचालन भी किए जाते हैं। यह दाँत की जड़ का विच्छेदन , दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन , पौधरोपण , गोलार्द्ध या दांत प्रत्यारोपण .

निवारण

पीरियंडोंटाइटिस को रोकने के लिए रोकथाम का मुख्य तरीका दांतों की स्थिति से जुड़े सभी रोगों का समय पर उन्मूलन है। मौखिक गुहा की स्वच्छता के लिए सही दृष्टिकोण पल्पाइटिस और क्षरण के विकास को रोक सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, पीरियोडोंटाइटिस को रोक सकता है। यदि क्षरण अभी भी दाँत को प्रभावित करता है, तो इसे जल्द से जल्द ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि पीरियंडोंटाइटिस तब विकसित होता है जब दाँत के कठोर ऊतक नष्ट हो जाते हैं और गूदा मर जाता है।

आहार पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है, इसमें जितना संभव हो उतना कम चीनी युक्त खाद्य पदार्थ और जितना संभव हो उतना असंसाधित सब्जियां, फल और डेयरी उत्पाद शामिल हैं। यदि संभव हो तो, दर्दनाक पीरियडोंटाइटिस से बचने के लिए दांतों को किसी भी आघात से बचा जाना चाहिए।

मौखिक स्वच्छता के बारे में मत भूलना। आपको शाम और सुबह अपने दांतों को ब्रश करने की ज़रूरत है, और खाने के बाद, आपको अपना मुँह कुल्ला करने और डेंटल फ़्लॉस का उपयोग करने की ज़रूरत है। मीठे खाद्य पदार्थों और खाद्य पदार्थों के बाद अपना मुँह कुल्ला करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं, क्योंकि निर्जलीकरण पीरियडोंटाइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारकों में से एक हो सकता है।

जटिलताओं

पीरियोडोंटाइटिस के साथ, रोगी को सामान्य जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। ये शरीर के सामान्य विषाक्तता, लगातार सिरदर्द, कमजोरी की भावना, शरीर के तापमान में वृद्धि के संकेत हैं। जटिलताओं के रूप में, बाद में हृदय, जोड़ों और गुर्दे के ऑटोइम्यून रोग विकसित हो सकते हैं। ऐसी प्रक्रियाएं रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के शरीर में स्थिर वृद्धि के कारण होती हैं, जो बाद में उनके शरीर की कोशिकाओं को नष्ट कर सकती हैं।

बार-बार जटिलताएं होती हैं , नालव्रण, रोगियों में अक्सर कम विकसित हो सकता है, , गर्दन कफ . फिस्टुला के खुलने के कारण, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश कर सकता है, जो विकास में योगदान देता है।

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- पेरियोडोंटल ऊतकों की पुरानी सूजन। एक नियम के रूप में, रोग स्पर्शोन्मुख है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस के विकास को इंगित करने वाले लक्षण परिवर्तन का पता लगाया जाता है। जीर्ण पेरियोडोंटल सूजन के तेज होने के साथ, काटने के दौरान दर्द, हाइपरमिया और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन प्रेरक दांत की जड़ों के शीर्ष के प्रक्षेपण में दिखाई देती है। रोग के निदान में शिकायतों का संग्रह, नैदानिक ​​परीक्षण, रेडियोग्राफी, ईडीआई शामिल हैं। तंतुमय पीरियंडोंटाइटिस के उपचार का उद्देश्य ओसीसीप्लस ओवरलोड को खत्म करना है, जिससे सूजन के पेरीएपिकल फोकस को खत्म किया जा सके।

सामान्य जानकारी

रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस एक प्रकार का क्रॉनिक पीरियोडोंटाइटिस है। रोग बुजुर्गों में पीरियंडोंटाइटिस का सबसे अधिक बार निदान किया जाने वाला रूप है, जो चयापचय प्रक्रियाओं में कमी, संवहनीकरण की गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है। रेशेदार periodontitis बच्चों में दुर्लभ है। अस्थायी दांतों के रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का निदान मुश्किल है, क्योंकि विकास के इस चरण में पीरियोडॉन्टल गैप की चौड़ाई गठित जड़ों वाले स्थायी दांत की चौड़ाई से लगभग दोगुनी होती है। रोग दोनों लिंगों में समान रूप से आम है। रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस वाले रोगियों के उपचार में कोई विशिष्ट मौसमी नहीं है। समय पर उपचार और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के कारण

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का मुख्य कारण दर्दनाक रोड़ा है। रोड़ा की ऊंचाई के एक overestimation के कारण पीरियोडोंटियम के अधिभार को चबाने से बढ़े हुए दबाव के foci की घटना होती है। नतीजतन, पुनर्गठन प्रक्रियाएं शुरू की जाती हैं। संयोजी ऊतक स्नायुबंधन के तंतु, जो जड़ की सतह और एल्वोलस की दीवार के बीच की जगह को भरते हैं, को मोटे रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो पीरियडोंटल गैप के विस्तार का कारण बनता है। थोड़ी मात्रा में तंतुओं के बीच भड़काऊ घुसपैठ की कोशिकाएं होती हैं।

इसके अलावा, रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का एक संक्रामक मूल हो सकता है। उदाहरण के लिए, पल्पिटिस या तीव्र पीरियंडोंटाइटिस से राहत के लिए चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, पेरियोडोंटल ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, सूजन बढ़ती है और जल्द ही विनाशकारी पेरीएपिकल परिवर्तनों की उपस्थिति होती है। दानेदार या ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के विकास के प्रारंभिक चरण में रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, जीर्ण पीरियंडोंटाइटिस के विनाशकारी रूपों के उपचार के अंतिम चरणों में बढ़े हुए पेरियोडोंटल गैप के रूप में अवशिष्ट भड़काऊ परिवर्तन का निदान किया जाता है।

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण और निदान

पेरियोडोंटियम की तीव्र सूजन के विपरीत, पुरानी रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस में दर्द की कोई शिकायत नहीं होती है। प्रेरक दांत हिंसक हो सकता है, पहले इलाज किया जा सकता है (एक बहाल चबाने वाली सतह और नहरों को भरने के साथ, लेकिन शारीरिक शीर्ष तक नहीं), एक मुकुट के साथ कवर किया गया। इसके अलावा, रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ, दांत के रंग में बदलाव देखा जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, ऊर्ध्वाधर टक्कर कमजोर रूप से सकारात्मक होती है। प्रेरक दांत की जड़ों के शीर्ष के चारों ओर का म्यूकोसा हल्का गुलाबी होता है, जो तालु पर दर्द रहित होता है। तंतुमय पीरियंडोंटाइटिस के तेज होने के साथ, रोगी दांत पर चबाने, दबाने पर दर्द का संकेत देते हैं। संक्रमणकालीन तह के साथ म्यूकोसा edematous, hyperemic हो जाता है।

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का निदान रोगी की शिकायतों, नैदानिक ​​परीक्षा, रेडियोग्राफी, ईडीआई और थर्मल परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है। शारीरिक परीक्षण पर, सूजन के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं: प्रेरक दांत का लंबवत टक्कर नकारात्मक है, जड़ों के शीर्ष के आसपास का म्यूकोसा अपरिवर्तित है। इनेमल-डेंटिन सीमा की तैयारी के दौरान, जब नहरों के छिद्रों की जांच की जाती है, तो रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है। रोग के निदान में निर्णायक लक्षित एक्स-रे परीक्षा के आंकड़े हैं। एपिकल थर्ड या पूरे रूट के क्षेत्र में पीरियोडॉन्टल गैप का विस्तार रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के विकास को इंगित करता है।

रेडियोग्राफ़ पर भी, दंत चिकित्सक अक्सर हाइपरसेमेंटोसिस का पता लगाता है, घाव के साथ सीमा पर कॉर्टिकल प्लेट का मोटा होना। रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ प्रेरक दांत का थर्मल परीक्षण नकारात्मक है, ईडीआई के परिणाम 100 μA और उससे अधिक की सीमा में हैं, जो लुगदी की मृत्यु और रोग प्रक्रिया में पीरियोडोंटल ऊतकों की भागीदारी की पुष्टि करता है। रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस को मध्यम क्षय, क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पाइटिस, ग्रैनुलेटिंग और ग्रैनुलोमेटस फॉर्म ऑफ क्रॉनिक पीरियोडोंटाइटिस के साथ अलग करें। रोगी की जांच एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक द्वारा की जाती है।

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, एंडोडोंटिक उपचार का संकेत दिया जाता है। कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित एक अस्थायी पेस्ट की स्थापना के साथ नहर उपचार, सिंचाई, कीटाणुशोधन का चरण समाप्त होता है। दंत चिकित्सा में जीवाणु संदूषण के उन्मूलन के बाद, नहरों को स्थायी भरने वाली सामग्री के साथ बाधित किया जाता है। सुपरकॉन्टैक्ट्स की पहचान करते समय, बढ़े हुए मैस्टिक स्ट्रेस के बिंदु, स्थिर दर्दनाक कारकों को खत्म करने, रोड़ा को सामान्य करने के उद्देश्य से उपाय दिखाए जाते हैं।

इस प्रयोजन के लिए, रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ, बार-बार प्रोस्थेटिक्स किए जाते हैं। तीन विमानों में निचले जबड़े के आंदोलनों को प्रदर्शित करने के लिए, आर्थोपेडिक संरचनाओं के निर्माण में एक आर्टिक्यूलेटर का उपयोग किया जाता है, जबकि चबाने वाली सतह की बहाली मुख्य शारीरिक स्थलों को ध्यान में रखते हुए होती है। रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के शुरुआती उपचार और समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। उचित चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, जब अनुकूली तंत्र बाधित होते हैं, तो सूजन दानेदार या ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के चरण में जा सकती है।