गैंग्रीन - कारण, प्रकार (सूखा, गीला, गैस, आदि), पहले लक्षण, लक्षण और रूप, निदान, उपचार के तरीके। विकास के कारण के आधार पर दाहिने पैर की गैंग्रीन, माइक्रोबियल कोड गैंग्रीन के प्रकार

यह ऊतकों को ऑक्सीजन की सीमित आपूर्ति या इसके पूर्ण समाप्ति के कारण होता है। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर दिल से काफी दूर होता है: पैर पूरे या पैर की अंगुली के हिस्से के रूप में। ऑक्सीजन की कमी या अनुपस्थिति के कारण कोशिका मृत्यु की अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

नेक्रोसिस के विभिन्न कारणों को गंभीर शीतदंश से लेकर पुरानी विकृति जैसे मधुमेह मेलेटस कहा जाता है। रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता भी अक्सर गैंग्रीन का "प्रेरक एजेंट" बन जाता है।

कोशिका मृत्यु क्यों होती है?

परिगलन के कारण प्रभाव के बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हो सकते हैं।

बाहरी:

त्वचा, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत को यांत्रिक क्षति;
शैय्या व्रण;
कम तापमान - परिणामस्वरूप, शीतदंश;
उच्च तापमान जलने की ओर जाता है;
आक्रामक रासायनिक हमला;
विकिरण संक्रमण।

आंतरिक:

रक्त वाहिकाओं को नुकसान, जिससे ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में गिरावट आती है;
संचार प्रणाली के तत्वों की शारीरिक रचना में परिवर्तन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, लुमेन के क्रमिक संकुचन के साथ सजीले टुकड़े का निर्माण जब तक कि यह पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाए);
मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि;
वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग।

रक्त अब ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति नहीं कर सकता है। धीरे-धीरे, प्रगतिशील स्थानीयकरण के साथ व्यक्तिगत कोशिकाएं मर जाती हैं।

गैंग्रीन के प्रकार

गैंग्रीन के दो मुख्य रूपों की पहचान की गई है।

सूखा। यह कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति की बहुत तेजी से समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कपड़ा सूख जाता है, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं, आकार कम हो जाता है। सबसे पहले, यह रक्त तत्वों के टूटने और प्रोटीन के थक्के जमने के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह ममीकृत अवशेष जैसा दिखता है। उंगली या पैर का काम पूरी तरह से खत्म हो जाता है। त्वचा की संवेदनशीलता खत्म हो जाती है। रोगी घायल अंग में लगातार दर्द का अनुभव करता है, गैंग्रीन गठन के स्थल पर स्थानीयकृत होता है। ऊतक परिगलन धीरे-धीरे पैर के साथ फैलता है। सीमावर्ती क्षेत्र की त्वचा सूज जाती है। मृत ऊतक बहाया जाता है। पैर की अंगुली (ओं) का सूखा गैंग्रीन सबसे आम है।

गैंग्रीन का एक रूप सूखा होता है

गीले गैंग्रीन का एक गंभीर रूप गैस गैंग्रीन माना जाता है। यह रूप अक्सर युद्ध के मैदान में पाया जाता था, जब एक अवायवीय संक्रमण (पृथ्वी या धूल से) सैनिकों के अनुपचारित घावों में मिल जाता था। तत्काल सहायता के बिना संक्रमण तेजी से फैल गया - तत्काल विच्छेदन के माध्यम से उपचार - रोगी के पास जीने के लिए लंबे समय तक नहीं था।

ICD 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन) वर्तमान में ज्ञात सभी मानव रोगों का वर्णन करता है। ICD 10 में नेक्रोसिस पर एक पैराग्राफ भी है, गैंग्रीन पर एक सबपैराग्राफ के साथ। ICD 10 में, आप इस बीमारी के कई संदर्भ पा सकते हैं:

ऊतकों की स्थिति के बाहरी लक्षण घाव के प्रकार और रूप की पहली समझ देते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं के धीरे-धीरे रुकावट) को खत्म करने के विकास के कारण पहले लक्षण खुद को प्रकट कर सकते हैं। तीव्र धमनी घनास्त्रता तेजी से गैंग्रीन के विकास को भड़काती है। तीव्र दर्द के लक्षणों के लिए तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

यह सब पैर पर नीले धब्बे की उपस्थिति से शुरू होता है। यह बढ़ता है, रंग बदलता है, गहरे रंगों में बदल जाता है, काला हो जाता है।

सूखे रूप के लक्षण:

गहरे रंग के मृत ऊतकों वाला क्षेत्र;
स्वस्थ और मृत मांस के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
शरीर की स्थिति में सामान्य गिरावट के कोई तापमान और अन्य लक्षण नहीं हैं;
दर्द के लक्षण तीव्रता में भिन्न होते हैं।

निचले छोरों के गैंग्रीन के शुष्क रूप के लक्षण

गीली फफूंदी के लक्षण:

प्रभावित क्षेत्र में पूर्णावतार के ऊतकों का काला पड़ना;
संक्रमित और असंक्रमित ऊतकों के बीच एक स्पष्ट सीमा की अनुपस्थिति: काला बैंगनी-नीले रंग में बदल जाता है;
सूजन;
प्रभावित पैर पर त्वचा की सामान्य लाली;
शरीर के तापमान में वृद्धि, रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट संभव है;
स्थानीयकरण क्षेत्र का तेजी से विकास।

निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

सुन्नता के लक्षण, सनसनी का नुकसान;
त्वचा के प्रभावित क्षेत्र का अत्यधिक (मोमी) पीलापन;
चलने पर तेज पैर की थकान;
गर्मियों में भी लगातार पैरों में ठंडक महसूस होना;
ऐंठन;
त्वचा पर गैर-चिकित्सा घावों का गठन, जो वास्तव में गैंग्रीन की शुरुआत के लक्षण हैं;
प्रारंभिक चरण में महसूस होने वाले दर्द इतने तेज नहीं होते हैं, आगे, तेज और अधिक तीव्र होते हैं।

गैंग्रीन का इलाज किया जाना चाहिए। यह अपने आप नहीं गुजरेगा: घाव ठीक नहीं होंगे, त्वचा ठीक नहीं होगी। गैर-प्रतिक्रिया (अर्थात, पर्याप्त उपचार की कमी) न केवल रोगी की स्थिति के बिगड़ने से, बल्कि अधिक दु: खद परिणामों से भी भरा हुआ है। ध्यान दें कि आंतरिक कारणों से होने वाली गैंग्रीन का अनुभव करना अधिक कठिन होता है और इलाज करना अधिक कठिन होता है।

निवारक और चिकित्सीय प्रभाव

विशेषज्ञों का कहना है कि गैंग्रीन का इलाज शल्य चिकित्सा से करना अधिक प्रभावी है। प्रभावित क्षेत्र के आकार के आधार पर, चरण और अभिव्यक्ति का रूप, मृत क्षेत्रों का न्यूनतम या कार्डिनल विच्छेदन किया जा सकता है।

गैंग्रीन के साथ मृत क्षेत्रों का कार्डिनल विच्छेदन

यह कहने योग्य है कि गैंग्रीन को रोका जा सकता है (तब इसका इलाज करना आवश्यक नहीं होगा)। उदाहरण के लिए, ऐसी कई बीमारियाँ हैं, जिनकी जटिलता कोमल ऊतक परिगलन हो सकती है:

हृदय और संवहनी;
तीव्र शल्य चिकित्सा;
दर्दनाक और बाद के आघात;
अंतःस्रावीशोथ, आदि

इसलिए, यहां करने वाली पहली बात अंतर्निहित बीमारी का पर्याप्त उपचार है, जो निस्संदेह गैंग्रीन के गठन के जोखिम को कम करता है।

तो इस बीमारी का कारगर इलाज क्या है? मृत ऊतक को पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता है। तो, इन ऊतकों को हटाने का एकमात्र निश्चित तरीका होगा। परिगलन को पूरे शरीर में फैलने से रोकने और अंग के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा करने के लिए उपचार शीघ्र होना चाहिए।

गीले संक्रामक गैंग्रीन के मामले में, शरीर के नशा को रोकने के लिए संक्रमण को जल्दी से खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। तो गीले रूप के साथ, अंग का आंशिक या पूर्ण विच्छेदन तुरंत निर्धारित किया जाता है। लेकिन शुष्क गैंग्रीन के उपचार को तब तक के लिए स्थगित किया जा सकता है जब तक कि मृत ऊतक पूरी तरह से सीमित न हो जाएं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गीला रूप सूखे रूप से अधिक खतरनाक है। पहला कदम नेक्रोसिस को एक राज्य से दूसरे राज्य में स्थानांतरित करना है। रोगी को प्रभावित क्षेत्रों पर शराब की पट्टियों से ढक दिया जाता है। और फिर नेक्रोसिस के संपर्क की रेखा के साथ अस्वास्थ्यकर मांस को शल्य चिकित्सा से काट दिया जाता है।

कितनों को हटाया जाएगा? अभिव्यक्ति के रूप के आधार पर, प्रभावित क्षेत्र का आकार। और फिर भी, उपचार इस तरह से किया जाता है कि जितना संभव हो सके ऊतकों को संरक्षित किया जाए, इसके बाद प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बहाल की जाए। गैंग्रीन का उपचार वैस्कुलर सर्जन का विशेषाधिकार है। शंटिंग, स्टेंटिंग, वैस्कुलर प्रोस्थेटिक्स, और थ्रोम्बोएन्डेरटेरेक्टॉमी का अक्सर उपयोग किया जाता है। चिकित्सा के इन तरीकों में कई contraindications हैं, विशेष रूप से, वृद्धावस्था में रोगियों के साथ-साथ गंभीर हृदय रोगों के लिए इस तरह के संचालन की सिफारिश नहीं की जाती है।

नियुक्ति के लिए आवश्यक: जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक दवाएं। साथ ही उपचार का उद्देश्य अंग में माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करना है।

पैथोलॉजी के विकास के पहले चरणों को दूर करना आसान है। यहां आप असाइन कर सकते हैं:

फिजियोथेरेपी;
एंटीबायोटिक्स लेना;
विशेष बाहरी साधनों का उपयोग;
न्यूमोप्रेसोथेरेपी।

एक प्रगतिशील बीमारी के साथ, यह अधिक कठिन है। योग्य सहायता लेने में संकोच न करें। इस प्रकार, विच्छेदन और विकलांगता से बचा जा सकता है। इसके अलावा, यह असत्यापित लोक उपचार के साथ नेक्रोसिस का इलाज करने के लायक नहीं है, ताकि शरीर में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित न किया जा सके।

ICD 10 के अनुसार फुट गैंग्रीन कोडिंग

गैंग्रीन एक स्वतंत्र निदान नहीं है, लेकिन यह किसी भी रोग प्रक्रिया की जटिलता है।

नोसोलॉजिकल सिंड्रोम की इस विशेषता के कारण, ICD 10 के अनुसार फुट गैंग्रीन में एक कोड होता है जो एटिऑलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है।

गैंग्रीनस प्रक्रिया मानव शरीर के किसी भी हिस्से के ऊतक परिगलन की स्थिति है, लेकिन अधिक बार पैथोलॉजी निचले अंगों, विशेष रूप से पैरों को प्रभावित करती है।

ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति या ऑक्सीजन की पूर्ण कमी के कारण नेक्रोटिक घटनाएं विकसित होती हैं। सबसे पहले, हाइपोक्सिया के क्षेत्र में एक ट्रॉफिक अल्सर विकसित होता है, जो धीरे-धीरे पूर्ण परिगलन के लिए आगे बढ़ता है।

क्लिनिकल तस्वीर की विशेषताओं के आधार पर ऊतक परिगलन सूखा या गीला हो सकता है। पहले प्रकार की विशेषता तरल मवाद की रिहाई के बिना, त्वचा के दर्द रहित परिगलन और गहरी परतों की विशेषता है। गीला गैंग्रीन तब विकसित होता है जब संक्रामक एजेंट शुष्क नेक्रोटिक ऊतक के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शुद्ध सामग्री वाले रोने वाले क्षेत्रों का निर्माण होता है।

एन्कोडिंग सुविधाएँ

ICD 10 में फुट गैंग्रीन को एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर एन्क्रिप्ट किया गया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विभिन्न श्रेणियों और यहां तक कि कक्षाओं में स्थित हो सकती है, क्योंकि बहुत सारे कारण हैं जो नेक्रोसिस का कारण बनते हैं। पैर के परिगलन के निम्नलिखित प्रकारों को वर्गीकृत किया गया है:

I2 - डिस्टल निचले अंग के एथेरोस्क्लेरोटिक नेक्रोसिस;
E10-E14 - डायबिटीज मेलिटस के कारण होने वाली उंगली और पैर का परिगलन, एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ;
I73 - परिधीय संवहनी नेटवर्क के विभिन्न विकृतियों में परिगलित घटनाएं;
A0 - सबसे खतरनाक, गैस गैंग्रीन;
L88 - गैंग्रीनस पायोडर्मा;
R02 निचले अंगों का परिगलन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

पैर में नेक्रोटिक परिवर्तन का ऐसा विभाजन एक खतरनाक स्थिति के निदान और रोकथाम के लिए अलग-अलग दृष्टिकोणों के कारण होता है। चिकित्सीय उपाय हमेशा समान रहते हैं - नेक्रोसिस एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, इसलिए मृत ऊतक को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, अधिक बार पैर या उसके अलग-अलग हिस्सों के विच्छेदन से।

रोकथाम दृष्टिकोण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में विभिन्न एटियलजि के गैंग्रीन को किसी भी रोग प्रक्रिया की सबसे प्रतिकूल जटिलताओं में से एक माना जाता है। रोग स्वाभाविक रूप से लाइलाज है और रोगी के जीवन को बचाने के लिए कठोर उपायों की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोकथाम के निम्नलिखित सिद्धांतों को लागू करके गैंग्रीन परिवर्तन को रोकना आसान है:

दूषित घाव का सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;
मधुमेह मेलेटस का समय पर पता लगाना और इसे क्षतिपूर्ति की स्थिति में बनाए रखना;
एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार और दिल की विफलता के लक्षण;
विभिन्न प्रकार के संवहनी रोड़ा का शीघ्र पता लगाने और आपातकालीन उपचार: घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, सूजन, और इसी तरह;
एक त्वचा संबंधी प्रकृति के जीवाणु विकृति का उपचार।

एक रोगी में गैंग्रीनस परिवर्तनों की उपस्थिति रोगी की चेतना की कमी (लक्षणों की अनदेखी, स्व-दवा, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता) या डॉक्टर की लापरवाही को इंगित करती है, जो नेक्रोटिक प्रक्रिया की शुरुआत से चूक गई थी। गैंग्रीन की ओर ले जाने वाली बीमारियों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल का पालन करने से आप एक खतरनाक जटिलता के विकास से बच सकते हैं।

संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत (R00-R09)

छोड़ा गया:

प्रसवकालीन अवधि में कार्डियक अतालता (P29.1)
निर्दिष्ट अतालता (I47-I49)

बहिष्कृत: प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न (P29.8)

छोड़ा गया:

गैंग्रीन पर:
- एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)
- मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे चरित्र के साथ। 5)
- अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.-)
कुछ विशिष्ट स्थलों का गैंग्रीन - वर्णानुक्रमिक सूचकांक देखें
गैस गैंग्रीन (A48.0)
पायोडर्मा गैंग्रीनोसम (L88)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

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नवीनतम टिप्पणियां

मैं मधुमेह आईसीडी 10 के साथ निचले अंग के गैंग्रीन की तलाश कर रहा था। मिला! गैस प्रकार में ICD-10 कोड - A48.0, सूखा या गीला - R-02 है। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन - E10-E14, और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ बनता है - I70.2।

आईसीडी-10। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। . गैंग्रीन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। छोड़ा गया:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे चरित्र के साथ। 5)। अन्य।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10। . गैस गैंग्रीन (A48.0) विशिष्ट स्थलों का गैंग्रीन - गैंग्रीन का वर्णानुक्रमिक सूचकांक देखें:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक आम चौथे के साथ।

निचले छोरों का गैंग्रीन ऊतकों का परिगलन (मृत्यु) है। . मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि। गैस गैंग्रीन - आईसीडी कोड A48.0 10. लक्षण।

गैस गैंग्रीन (A48.0) विशिष्ट स्थलों का गैंग्रीन - गैंग्रीन का वर्णानुक्रमिक सूचकांक देखें:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) - मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे चरित्र के साथ। 5) - अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन ऊतक परिगलन है। मधुमेह मेलेटस microPERCENT में निचले छोरों का गैंग्रीन!

ICD 10 के अनुसार डायबिटिक फुट अक्सर एक खतरनाक जटिलता है। मधुमेह की जटिलताओं। अक्सर मधुमेह की जटिलताओं। डायबिटिक फुट निचले छोरों के ऊतकों की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है।

आईसीडी-10। गैंग्रीन कैसे विकसित होता है?

आईसीडी-10। . शुष्क गैंग्रीन आमतौर पर हाथ पैरों को प्रभावित करता है। इसके साथ, रक्त वाहिकाओं की रुकावट धीरे-धीरे, महीनों और वर्षों में भी होती है। . मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रोग का निदान बिगड़ जाता है।

निचले छोरों का डायबिटिक गैंग्रीन, साइट गैंग्रीन। अंतःस्रावीशोथ, रेनॉड की बीमारी, आदि), संक्रामक रोग, मधुमेह मेलेटस। . रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)

शुष्क गैंग्रीन आमतौर पर प्रगति नहीं करता है, एक अंग खंड के हिस्से तक सीमित होता है। . आईसीडी वर्गीकरण में गैंग्रीन:

R00-R09 परिसंचरण और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत।

R02 - गैंग्रीन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। वर्गीकरण में जंजीर। निदान में शामिल नहीं है:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे संकेत के साथ। 5) अन्य रोग।

ICD 10 में निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की परिभाषा। शुष्क गैंग्रीन अक्सर विघटित मधुमेह मेलिटस में विकसित होता है।

मधुमेह मेलेटस न केवल रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि है, बल्कि कई अवांछनीय जटिलताएं भी हैं जो रोग के दौरान विकसित होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होती हैं।

मधुमेह के पहले लक्षण। उपयोगी वीडियो:

जटिलताओं से कैसे बचें?

डायबिटिक फुट सिंड्रोम, ICD कोड 10 - E10.5, E11.5। . चौथा - सीमित गैंग्रीन शुरू होता है; पांचवां व्यापक गैंग्रीन है। . मधुमेह मेलेटस में एक मधुमेह पैर के लक्षण।

निचले छोरों की डायबिटिक एंजियोपैथी (ICD-10 कोड - I79.2 *) पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है। . मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन।

निचले छोरों का गैंग्रीन: लक्षण और उपचार

निचले छोरों का गैंग्रीन - मुख्य लक्षण:

त्वचा पर लाल धब्बे
हृद्पालमस
उच्च तापमान
उल्टी करना
पैरों में सूजन
नींद के दौरान ऐंठन
रोना
रेंगने की अनुभूति
पैरों में सनसनी का नुकसान
शारीरिक गतिविधि में कमी
पैर में दर्द
प्रभावित अंग का ठंडा होना
एक अप्रिय गंध के साथ पुरुलेंट डिस्चार्ज
प्रभावित पैर पर पीली त्वचा
पैरों पर बालों का झड़ना
चलते समय तेज थकान
चोट के स्थान पर त्वचा का काला पड़ना
पैर कांपना
प्रभावित क्षेत्र में शुष्क त्वचा
त्वचा में झुर्रियां पड़ना

निचले छोरों का गैंग्रीन एक खतरनाक बीमारी है, जिसमें अधिकांश मामलों में प्रतिकूल रोग का निदान होता है। ऊतक क्षति और परिगलन से, लगभग हर तीसरे रोगी की मृत्यु हो जाती है, और प्रत्येक 2 अक्षम हो जाता है।

पैथोलॉजी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन हमेशा, विविधता की परवाह किए बिना, किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। मधुमेह मेलेटस, रेनॉड की बीमारी, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य रोग प्रक्रियाएं कारणों के रूप में काम कर सकती हैं।

गैंग्रीन के लक्षण काफी विशिष्ट और स्पष्ट होते हैं, जो लोगों को समय पर योग्य सहायता लेने के लिए मजबूर करते हैं। मुख्य संकेतों में अंगों की कमजोरी, त्वचा पर "गोज़बंप्स" की भावना, त्वचा का पीलापन और अंग की ठंडक शामिल हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर सही निदान किया जा सकता है। इसके अलावा, लक्षण लक्षणों के कारण निदान को सरल किया जाता है।

रोग का उपचार हमेशा सर्जिकल होता है - ऑपरेशन की मात्रा प्रभावित ऊतकों को हटाने (यदि पैर को बचाना संभव हो) या निचले अंग के विच्छेदन से भिन्न हो सकती है।

पैरों के गैंग्रीन के दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने कई सिफर की पहचान की जो इसके पाठ्यक्रम के रूप में भिन्न हैं। गैस प्रकार में ICD-10 कोड - A48.0, सूखा या गीला - R-02 है। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन - E10-E14, और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ बनता है - I70.2।

एटियलजि

इस तथ्य के बावजूद कि हमारे समय में इस तरह की बीमारी को चिकित्सकों द्वारा काफी दुर्लभ माना जाता है, गैंग्रीन के कारण विविध और कई हैं। सबसे आम ट्रिगर हैं:

संयोजी या उपास्थि ऊतक के लिए व्यापक आघात;
गहरी जलन;
पैरों पर कम तापमान के लंबे समय तक संपर्क;
एक शक्तिशाली बिजली का झटका या बिजली की चपेट में आने वाला व्यक्ति;
रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए, अम्लीय, क्षारीय या अन्य आक्रामक पदार्थ;
चाकू या बंदूक की गोली के घाव से प्राप्त घाव;
ट्रॉफिक अल्सर का गठन, जो अक्सर पैरों की वैरिकाज़ नसों का परिणाम होता है;
संयोजी ऊतक या हड्डियों को कुचलना;
शैय्या व्रण;
कंपन रोग;
रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास - इसमें स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकॉसी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया, साथ ही क्लॉस्ट्रिडिया शामिल होना चाहिए;
एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस का कोर्स;
रेनॉड की बीमारी;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति, विशेष रूप से दिल की विफलता, रक्त के थक्कों का गठन, इस्किमिया या एम्बोलिज्म;
अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना;
बहुपद;
ग्रोइन क्षेत्र में गठित एक हर्निया का उल्लंघन;
एक तंग पट्टी, टूर्निकेट या अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ का आरोपण जो रक्त वाहिकाओं के गंभीर संकुचन का कारण बनता है;
निचले अंग के जहाजों को नुकसान की एक विस्तृत श्रृंखला।

पैरों की त्वचा के ऊतकों के परिगलन के जोखिम को बढ़ाने वाले पूर्वगामी कारकों के रूप में हैं:

शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव - इसका सेट या कमी;
रोग के इतिहास में एनीमिया की उपस्थिति;
अंतःस्रावी तंत्र से बीमारियां;
मानव शरीर में विटामिन की कमी;
प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
एक संक्रामक प्रकृति की पुरानी विकृतियों का कोर्स;
घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
लंबे समय तक उपवास;
चयापचय विकार;
शरीर का नशा या निर्जलीकरण।

निचले छोरों के गैंग्रीन के एक या दूसरे कारण के प्रभाव के बावजूद, किसी भी मामले में, रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है।

वर्गीकरण

पैर का कौन सा खंड प्रभावित है, इसके आधार पर रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

गैंग्रीन पैर की पूरी लंबाई में फैल रहा है;
पैर का गैंग्रीन;
पैर की उंगलियों का गैंग्रीन;
नाखून का गैंग्रीन।

एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर, वहाँ है:

इस्केमिक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
संक्रामक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
एलर्जी गैंग्रीन;
अवायवीय गैंग्रीन;
सर्जरी के कारण अस्पताल गैंग्रीन।

क्लिनिकल कोर्स के अनुसार गैंग्रीन के प्रकार:

सूखा - संक्रमण की घटना के बिना, सड़न रोकनेवाला स्थितियों में संचार प्रक्रिया के एक दीर्घकालिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। ज्यादातर अक्सर दोनों अंगों को प्रभावित करता है। यह उल्लेखनीय है कि निचले छोरों के सूखे गैंग्रीन से मानव जीवन को बहुत कम ही खतरा होता है - खतरा केवल द्वितीयक संक्रमण से उत्पन्न होता है;
गैस - घटना का एक कारण है - एक गहरे घाव की उपस्थिति, जिसमें रोग संबंधी सूक्ष्मजीव घुस गए हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं;
गीला गैंग्रीन हमेशा एक खराब रोग का निदान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया हमेशा संक्रमण के साथ होती है।

पैरों के घावों के साथ, रोग के प्रकार 1 और 3 सबसे आम हैं।

शुष्क गैंग्रीन में प्रगति के निम्नलिखित चरण होते हैं:

संचार संबंधी विकार;
ऊतक परिगलन;
एक भड़काऊ रोलर का गठन;
ममीकरण;
सड़ा हुआ प्रक्रियाओं का विकास;
विच्छेदन।

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन, जैसा कि यह विकसित होता है, निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

रक्त की आपूर्ति की अचानक समाप्ति;
तीव्र ऊतक परिगलन, कभी-कभी फुलमिनेंट;
मृत ऊतक का सड़ना या सड़ना;
रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज का उल्लंघन, कई अंग विफलता तक।

गंभीर खुजली;
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
सूजन के बिना इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति;
भड़काऊ प्रक्रिया का परिग्रहण;
परिगलन के foci की घटना;
गैंग्रीन।

लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के प्रत्येक प्रकार की अपनी विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिस पर चिकित्सक नैदानिक उपायों के दौरान ध्यान देता है।

प्रारंभिक शुष्क प्रकार के गैंग्रीन के पहले लक्षण हैं:

बाहरी उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि में कमी;
परिवर्तन के फोकस में त्वचा का पीलापन और सूखापन;
गले में पैर पर बालों का झड़ना;
त्वचा पर "गोज़बंप्स" की अनुभूति;
रात में आक्षेप;
प्रभावित क्षेत्रों में जलन;
पीली त्वचा;
चलते समय तेज थकान;
दर्द की उपस्थिति।

यदि, जब ऐसे लक्षण होते हैं, उपचार नहीं किया गया था, तो निम्नलिखित को नैदानिक चित्र में जोड़ा जाएगा:

अंतिम ऊतक परिगलन;
सनसनी का पूर्ण नुकसान;
धड़कन की कमी;
त्वचा की झुर्रियाँ;
लगातार दर्द;
क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर त्वचा का काला पड़ना;
अंग का सहज विच्छेदन।

गीले गैंग्रीन की विशेषता ऐसे लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

प्रभावित खंड की सूजन और सूजन;
काले द्रव या मवाद का निर्वहन;
सड़ने वाले मांस की एक अप्रिय गंध विशेषता;
प्रभावित क्षेत्र में तापमान संकेतकों में वृद्धि;
गहरे हरे, नीले या काले रंग के ऊतकों का छूटना;
निशान;
स्पष्ट दर्द।

गैस गैंग्रीन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

गंभीर दर्द सिंड्रोम;
स्पष्ट सूजन;
रोते हुए घाव का दिखना, जिससे मवाद या खून निकलता है।

मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों के गैंग्रीन में व्यक्त किया गया है:

गैंग्रीन के सामान्य लक्षण जो रोग के किसी भी रूप के साथ होते हैं:

तापमान में 41 डिग्री की वृद्धि;
गंभीर ठंड लगना;
निचले छोरों का कांपना;
गंभीर कमजोरी, इस हद तक कि व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
बढ़ी हृदय की दर;
रक्त स्वर में वृद्धि;
उलझन;
उल्टी के मुकाबलों।

निदान

निचले छोरों के गैंग्रीन का संदेह विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति पर आधारित है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

सबसे पहले, चिकित्सक को आवश्यक रूप से कई गतिविधियाँ करनी चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए, जिसके आधार पर पैरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हुआ;
जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
अंगों की गहन परीक्षा - रोग प्रक्रिया की व्यापकता का निर्धारण करने और परिगलन के फोकस की स्थिति का आकलन करने के लिए;
रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - अभिव्यक्ति का पहला समय और नैदानिक संकेतों की गंभीरता निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययन के कार्यान्वयन के उद्देश्य से हैं:

रक्त जैव रसायन;
सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण;
गीले गैंग्रीन के साथ स्रावित द्रव की जीवाणु संस्कृति;
पैर के रोगग्रस्त क्षेत्र से ली गई त्वचा के एक टुकड़े की माइक्रोस्कोपी।

निचले छोरों के गैंग्रीन के साथ, वाद्य निदान रेडियोग्राफी के कार्यान्वयन तक सीमित है, जो रोग प्रक्रिया में हड्डी की भागीदारी की डिग्री दिखाएगा। परिणाम सीधे कम प्रभाव वाली तकनीकों या पैर के विच्छेदन के साथ आगे के उपचार को प्रभावित करेंगे।

इलाज

बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। जब सूखा या गीला गैंग्रीन होता है, तो प्रभावित खंड के विच्छेदन का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन को निर्देशित किया जा सकता है:

शंटिंग;
थ्रोम्बोएंडार्टेक्टॉमी एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने की एक प्रक्रिया है;
धमनी का गुब्बारा खींचना;
धमनी में स्टेंट लगाना;
प्रोस्थेटिक्स।

जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में और उपस्थित चिकित्सक के सख्त नियंत्रण में किया जाता है;
एक विनियमित आहार का पालन करना जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज शामिल हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के उद्देश्य से पदार्थ;
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं करना - मृत ऊतकों को हटाने के लिए अवरक्त विकिरण या अन्य उपायों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा का सार परिगलन प्रक्रिया के प्रसार को रोकना है;
एंटीगैंग्रेनस सीरम और क्रिस्टलॉयड समाधान की शुरूआत;
व्यायाम चिकित्सा - अक्सर पश्चात की अवधि में उपयोग किया जाता है, लेकिन यह मुख्य उपचार का हिस्सा भी हो सकता है।

ऐसी बीमारी के दौरान लोक उपचार के साथ चिकित्सा निषिद्ध है, क्योंकि यह केवल समस्या की गंभीरता को बढ़ा सकती है।

संभावित जटिलताओं

स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ भी पैरों के अनुपचारित गैंग्रीन के मामलों में, रोगियों को ऐसे परिणाम विकसित होने का उच्च जोखिम होता है:

शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
सदमा या कोमा;
पूति;
एक अंग की हानि;
विकलांगता।

रोकथाम और पूर्वानुमान

निचले छोरों के गैंग्रीन के विकास को रोकने के उद्देश्य से विशिष्ट उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। हालांकि, रोग की संभावना को कम करने के लिए, इस्केमिक गैंग्रीन और अन्य किस्मों की रोकथाम के लिए ऐसे नियमों का पालन करना आवश्यक है:

शीतदंश या पैरों की त्वचा की व्यापक जलन की रोकथाम;
विकृति का समय पर उपचार जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऊतक परिगलन से जटिल हो सकता है;
शरीर के वजन पर नियंत्रण;
संतुलित आहार;
शरीर के नशा और निर्जलीकरण से बचाव;
रासायनिक या आक्रामक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग;
प्रासंगिक विशेषज्ञों द्वारा नियमित परीक्षा - पुरानी बीमारियों के दौरान, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस।

इस तथ्य के बावजूद कि निचले छोरों के गैंग्रीन को एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है, अक्सर इसका निदान खराब होता है। पैर के विच्छेदन से रोगी की विकलांगता हो जाती है, और जटिलताओं का जोड़ मृत्यु से भरा होता है।

अगर आपको लगता है कि आपको निचले छोरों का गैंग्रीन है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: एक सर्जन, एक संवहनी सर्जन।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित रोगों का चयन करती है।

फेफड़े का गैंग्रीन - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

फेफड़े का गैंग्रीन फेफड़े के ऊतकों का एक प्यूरुलेंट-पुटीय सक्रिय क्षय है जिसकी स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों के साथ स्पष्ट सीमा नहीं होती है। घाव की मात्रा एक हिस्सा है, दो शेयर हैं, सब कुछ हल्का है। आवृत्ति। तीव्र विनाशकारी गैर-विशिष्ट प्रक्रियाओं में फेफड़े का गैंग्रीन 10-15% है। परिपक्व उम्र के पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं।

कारण

एटियलजि और रोगजनन, फेफड़े का फोड़ा देखें। फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, विनाश के फोकस का कोई परिसीमन नहीं होता है।

जोखिम कारक जीर्ण श्वसन रोग शराब की लत नशीली दवाओं की लत मिर्गी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (आकांक्षा)।

लक्षण (संकेत)

क्लिनिकल तस्वीर तीव्र शुरुआत, रोग का तेजी से बढ़ना सीने में दर्द बढ़ती कमजोरी, एनोरेक्सिया अनुत्पादक खांसी तेज बुखार सांस और दिल की विफलता 40% रोगियों में थूक की गंध है हेमोप्टाइसिस छाती के आधे हिस्सों में से एक की गतिशीलता का प्रतिबंध छाती का छोटा होना पर्क्यूशन टोन श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना, सूखी घरघराहट।

निदान

प्रयोगशाला अध्ययन ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की शिफ्ट, बढ़ती एनीमिया, उच्च ईएसआर कुल प्रोटीन में कमी।

विशेष अध्ययन चेस्ट एक्स-रे: इसकी मात्रा में वृद्धि के साथ फेफड़े के प्रभावित हिस्से की तीव्र छायांकन सीटी पर, छोटे एकाधिक गुहाओं का पता लगाया जा सकता है।

इलाज

उपचार गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती उच्च कैलोरी आहार: 3000-3500 किलो कैलोरी / दिन रूढ़िवादी उपचार जीवाणुरोधी चिकित्सा (अधिकतम खुराक में एंटीबायोटिक, अवायवीय वनस्पतियों पर प्रभाव को ध्यान में रखते हुए) इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (रोनकोलेयुकिन, आदि) माइक्रोसर्कुलेशन विकारों का सुधार (रेओपोलिग्लुकिन, पेंटोक्सिफायलाइन) विटामिन थेरेपी सेनेटरी ब्रोंकोस्कोपी इनहेलेशन थेरेपी सर्जिकल उपचार। संकेत: 10-12 दिनों के भीतर नैदानिक और प्रयोगशाला सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति। लोबेक्टोमी, बिलोबेक्टोमी या न्यूमोनेक्टॉमी करें।

जटिलताओं पल्मोनरी ब्लीडिंग पायोन्यूमोथोरैक्स प्ल्यूरल एम्पाइमा सेप्सिस ब्रेन फोड़ा।

पाठ्यक्रम और रोग का निदान रूढ़िवादी उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल है। कट्टरपंथी संचालन में, पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर 20-25% है; न्यूमोटॉमी के साथ, "जाली फेफड़े" के गठन की संभावना अधिक है।

ICD-10 J85.0 गैंग्रीन और फेफड़े का परिगलन

डायबिटिक फुट क्या है: ICD-10 कोड, वर्गीकरण, कारण और उपचार के तरीके

मधुमेह की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक डायबिटिक फुट सिंड्रोम है।

एक रोगी में जो निर्धारित आहार का पालन नहीं करता है, रक्त में शर्करा के स्तर पर नज़र रखता है, अपघटन के स्तर पर (एक नियम के रूप में, बाद में रोग के निदान के बाद), इस तरह की जटिलता आवश्यक रूप से एक में प्रकट होगी रूप या अन्य।

ICD 10 के अनुसार डायबिटिक फुट एक खतरनाक जटिलता है, जो अक्सर गैंग्रीन (ऊतक परिगलन) का कारण बनती है।

मधुमेह की जटिलताओं

मधुमेह में अक्सर जटिलताएं स्वयं रोगी की गलती से होती हैं। यदि वह इलाज में लापरवाही करता है, चिकित्सा सिफारिशों की उपेक्षा करता है, अपने आहार का पालन नहीं करता है, समय पर इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाता है, तो बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना, जटिलताएं निश्चित रूप से शुरू हो जाएंगी।

अक्सर, परिणाम गंभीर हो सकते हैं, और कई मामलों में, घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जा सकता है। सह-रुग्णताएं, चोटें, इंसुलिन की गलत खुराक, या एक्सपायर्ड (या निम्न-गुणवत्ता वाली) दवाओं का उपयोग जटिलताओं का कारण बन सकता है।

मधुमेह की सबसे तीव्र जटिलताओं में से कुछ हैं:

लैक्टिक एसिडोसिस - बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के संचय के कारण शरीर में अम्लीय वातावरण का उल्लंघन;
कीटोएसिडोसिस - इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा के कारण रक्त में कीटोन निकायों की संख्या में वृद्धि;
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट का परिणाम है;
हाइपरोस्मोलर कोमा - चीनी के स्तर में तेज वृद्धि का परिणाम;
डायबिटिक फुट सिंड्रोम - निचले छोरों के क्षेत्रों में संवहनी विकृति के कारण;
रेटिनोपैथी - नेत्र वाहिकाओं में विकारों का परिणाम;
एन्सेफैलोपैथी - रक्त वाहिकाओं के विघटन के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान;
न्यूरोपैथी - ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी के कारण परिधीय नसों की कार्यक्षमता का उल्लंघन;
डर्मिस को नुकसान - त्वचा कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली लगातार अभिव्यक्तियाँ।

डायबिटिक फुट सिंड्रोम क्या है?

इस प्रकार की विकृति पैरों के ऊतकों को प्रभावित करती है। उनमें भड़काऊ प्रक्रियाएं गंभीर दमन के साथ होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैंग्रीन का विकास होता है।

पैर के छालों का विकास

इस तरह की अभिव्यक्तियों के कारण मधुमेह न्यूरोपैथी हो सकते हैं, निचले छोरों के जहाजों में विकार, बैक्टीरिया के संक्रमण से बढ़ सकते हैं।

1991 में आयोजित पहली अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी और डायबिटिक फुट सिंड्रोम को समर्पित, एक वर्गीकरण विकसित किया जिसके आधार पर रोग के रूपों को प्रचलित उत्तेजक कारकों के अनुसार अलग किया जाने लगा।

न्यूरोपैथिक रूप - खुद को अल्सरेशन, सूजन, आर्टिकुलर ऊतकों के विनाश के रूप में प्रकट करता है, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है। ये जटिलताएं निचले छोरों के क्षेत्रों में तंत्रिका आवेगों की चालकता में कमी के कारण होती हैं;
इस्केमिक रूप - एथेरोस्क्लेरोटिक अभिव्यक्तियों का एक परिणाम है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ निचले छोरों में रक्त परिसंचरण बाधित होता है;
न्यूरोइस्केमिक (या मिश्रित) रूप - अपने आप में दोनों प्रकार के लक्षण प्रकट करता है।

अक्सर, मधुमेह मेलिटस वाले रोगी एक न्यूरोपैथिक रूप के लक्षण दिखाते हैं। आवृत्ति में अगला मिश्रित रूप है। डायबिटिक फुट का इस्केमिक रूप दुर्लभ मामलों में प्रकट होता है। उपचार पैथोलॉजी के प्रकार (रूप) के आधार पर निदान पर आधारित है।

जटिलताओं के विकास के कारण

अपघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस को रक्त शर्करा के अनुपात में तेज परिवर्तन या इस तथ्य से चिह्नित किया जाता है कि रक्त में इसकी सामग्री का उच्च स्तर लंबे समय तक बना रहता है। यह नसों और रक्त वाहिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

माइक्रोसर्कुलेटरी बेड की केशिकाएं मरने लगती हैं, और धीरे-धीरे पैथोलॉजी अधिक से अधिक बड़े जहाजों को पकड़ लेती है।

गलत संक्रमण और रक्त की आपूर्ति के कारण ऊतकों में अपर्याप्त ट्रॉफिज्म होता है। इसलिए भड़काऊ प्रक्रियाएं, ऊतक परिगलन के साथ। समस्या इस तथ्य से जटिल है कि पैर, शरीर के सबसे सक्रिय भागों में से एक होने के नाते, लगातार तनाव और अक्सर मामूली चोटों के अधीन होता है।

एक व्यक्ति, कम संक्रमण (तंत्रिका संवेदनशीलता) के कारण, मामूली चोटों (दरारें, कटौती, खरोंच, खरोंच, घर्षण, कवक) पर ध्यान नहीं दे सकता है, जिससे घावों की वृद्धि होती है, क्योंकि छोटे में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की स्थिति में जहाजों, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य इन क्षेत्रों में काम नहीं करते हैं।

नतीजतन, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि छोटे घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, और जब कोई संक्रमण प्रवेश करता है, तो वे अधिक व्यापक अल्सर में विकसित होते हैं, जो कि प्रारंभिक चरण में निदान किए जाने पर ही गंभीर परिणामों के बिना ठीक हो सकते हैं।

डायबिटिक फुट जैसा एक सिंड्रोम शायद ही कभी पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और आमतौर पर पुरानी विकृतियों की श्रेणी में चला जाता है।

इसलिए, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह सावधानीपूर्वक स्वयं की निगरानी करें, निर्धारित आहार और अन्य चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करें, और यदि संदिग्ध अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें।

अवसाद

गैंग्रीन ऊतकों का एक परिगलन है जो बाहरी वातावरण के संपर्क में होता है और इसके प्रभाव में बदल जाता है, जो अक्सर एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के कारण जटिल होता है।

एटियलजि

अक्सर, गैंग्रीन का परिणाम होता है:

- इस्केमिक जमावट ऊतक परिगलन धीरे-धीरे प्रगतिशील संचलन विकारों के परिणामस्वरूप, एसिड जलता है;

- एक संक्रमण का परिग्रहण, जिसमें, सूक्ष्मजीवों (हेटेरोलिसिस) के एंजाइमों के प्रभाव में, द्वितीयक टकराव होता है;

- रक्त परिसंचरण (घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, संवहनी चोट) में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप संपार्श्विक ऊतक परिगलन, क्षार जलता है, जीवाणु सूजन के नेक्रोटिक रूप।

रोगजनन

सूखा गैंग्रीन

सूक्ष्मजीव और ल्यूकोसाइट्स निर्जलित सूखे ऊतकों में प्रवेश नहीं करते हैं, इसलिए वे व्यावहारिक रूप से लसीका के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, नशा की घटनाएं थोड़ी व्यक्त की जाती हैं।

स्वस्थ ऊतकों के साथ परिगलन की सीमा पर, ल्यूकोसाइट और फिर दानेदार सीमांकन रेखाएँ शुरू में बनती हैं।

कुछ प्रकरणों में, दानेदार ऊतक दोष (घाव, अल्सर) के गठन के साथ परिगलन की स्वतंत्र अस्वीकृति संभव है,

गीला गैंग्रीन

नेक्रोटिक ऊतकों में सामान्य या अत्यधिक मात्रा में द्रव होता है और बाद में ऊतकों के सड़ने वाले विनाश के साथ माइक्रोबियल संदूषण के अधीन होता है।

परिगलन के इस तरह के पाठ्यक्रम में सीमांकन शाफ्ट पर्याप्त रूप से व्यक्त नहीं किया गया है, जो सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थों और रक्तप्रवाह में ऊतक क्षय उत्पादों के अवशोषण का कारण है, इसके बाद अलग-अलग गंभीरता के नशा सिंड्रोम की शुरुआत होती है।

शोफ, केशिका ठहराव, और ऊतक हाइपोक्सिया परिगलन के स्थल के आसपास के ऊतकों में विकसित होते हैं, जो गीले गैंग्रीन के प्रसार का कारण बनते हैं।

नैदानिक और रूपात्मक अंतर

शुष्क गैंग्रीन ऊतकों का एक संचयी परिगलन है जो बाहरी वातावरण के संपर्क में होता है, और यह सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के बिना विकसित होता है। उदाहरण के लिए: एथेरोस्क्लेरोसिस या इसकी धमनियों के घनास्त्रता (एथेरोस्क्लेरोटिक गैंग्रीन) के साथ एक अंग का गैंग्रीन, शीतदंश या जलन के साथ अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना, रेनॉड की बीमारी या कंपन रोग के साथ उंगलियों का गैंग्रीन, टाइफस या अन्य संक्रमणों के साथ त्वचा का गैंग्रीन।

गीला गैंग्रीन एक गंभीर जीवाणु संक्रमण का परिणाम है जो परिगलित ऊतक परिवर्तनों पर आरोपित होता है। उदाहरण के लिए: निचले छोरों का डायबिटिक गैंग्रीन, मेसेन्टेरिक धमनी (थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म) की रुकावट के साथ आंत का गैंग्रीन, निमोनिया (फ्लू, खसरा) की जटिलता के रूप में फेफड़े का गैंग्रीन। एक संक्रामक रोग (आमतौर पर खसरा) से कमजोर बच्चों में गालों और पेरिनेम के कोमल ऊतकों का गीला गैंग्रीन विकसित हो सकता है, जिसे नोमा (क्लैविकुलर कैंसर) कहा जाता है।

गैस गैंग्रीन विकसित होता है जब एक घाव अवायवीय माइक्रोफ्लोरा (उदाहरण के लिए, क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस या इस प्रजाति के अन्य सूक्ष्मजीव) से संक्रमित हो जाता है, बैक्टीरिया की एंजाइमिक गतिविधि के परिणामस्वरूप व्यापक ऊतक परिगलन और ऊतकों में गैसों के गठन की विशेषता है।

नैदानिक तस्वीर

क्लिनिकल लक्षण गैंग्रीन के प्रकार और उसके स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

रोगी गैंग्रीन स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, जिसकी तीव्रता ऊतक परिगलन के बाद काफी कम हो जाती है और द्वितीयक संक्रमण के मामले में बढ़ जाती है। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है या परिगलन के स्थानीयकरण (फुफ्फुसीय रोधगलन में हेमोप्टाइसिस, आंतों के रोधगलन में विलंबित गैस निर्वहन, आदि) के कारण शिकायतें उत्पन्न होती हैं।

एनामेनेस्टिक जानकारी का अध्ययन करते समय, पुराने संवहनी रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, ओब्लिटरेटिंग एंडार्टेराइटिस, रेनॉड की बीमारी, आदि), संक्रामक रोगों और मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति की पहचान करना संभव है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में अक्सर एक गंभीर या मध्यम सामान्य स्थिति का पता चलता है। सबसे गंभीर स्थिति गीले और गैस गैंग्रीन के साथ विकसित होती है, जब नशा के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं; इसके अलावा, अतिताप, क्षिप्रहृदयता प्रकाश में आती है।

रोगी की त्वचा पीली है, जोड़ों में सक्रिय हलचलें, जो गैंग्रीन के स्थानीयकरण के क्षेत्र में हैं, तेजी से सीमित या असंभव हैं। परिगलन के प्रारंभिक चरण में, त्वचा पर गहरे नीले रंग के क्षेत्र बनते हैं, रक्तस्रावी द्रव से भरे एपिडर्मल फफोले दिखाई दे सकते हैं, उनके विनाश के बाद, बैंगनी-सियानोटिक डर्मिस का एक क्षेत्र खुल जाता है।

सूखे गैंग्रीन के साथ, नेक्रोटिक अंग के ऊतक काले हो जाते हैं (हाइड्रोजन सल्फाइड के संपर्क में हीमोग्लोबिन के आयरन सल्फाइड में रूपांतरण के कारण मलिनकिरण होता है), सूखा (एक पपड़ी या ममीकरण बनता है), व्यावहारिक रूप से कोई गंध नहीं होती है, और व्यवहार्य के साथ एक स्पष्ट सीमांकन ऊतक निर्धारित होते हैं। सीमांकन क्षेत्र में अव्यक्त सूजन और सूजन के लक्षण हैं, कोई त्वचा चमक नहीं है।

अंग के गीले गैंग्रीन के विकास को परिगलन के क्षेत्र में सूजन की विशेषता है। परिगलन के क्षेत्र में नेक्रोटिक ऊतकों के क्षय के क्षेत्रों के साथ एक लाल-काला रंग होता है और भ्रूण के स्राव की रिहाई होती है; परिगलन के क्षेत्र में कोई पपड़ी नहीं बनती है। स्वस्थ ऊतकों के साथ परिगलन के क्षेत्र का कोई स्पष्ट परिसीमन नहीं है, और परिगलन का ध्यान हाइपरमिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के रूप में अक्षुण्ण ऊतकों तक फैला हुआ है।

सूजन के संकेतों के साथ गैंग्रीनस फोकस के तालमेल पर, दर्द का पता लगाया जाता है, परिगलन के क्षेत्रों में, दर्द और सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है।

सूखे गैंग्रीन के साथ, संवहनी रोग के परिणामस्वरूप, अंग ठंडा हो जाता है, विस्मरण के स्थल के नीचे के जहाजों का स्पंदन कम या अनुपस्थित होता है।

गीले डायबिटिक गैंग्रीन के साथ, अंग गर्म होता है, केवल गठित नेक्रोसिस फोकस के क्षेत्र में ठंडा होता है, जहाजों का स्पंदन आमतौर पर पैर में संरक्षित या कमजोर होता है।

गैस गैंग्रीन की घटना को प्रभावित क्षेत्र में स्पष्ट भड़काऊ लक्षणों की अनुपस्थिति, पैल्पेशन पर नरम ऊतक क्रेपिटेशन की विशेषता है।

आंतों के रोधगलन के साथ, पेट में तेज दर्द, पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव और पेरिटोनिटिस के लक्षणों की प्रगति का पता चलता है।

निदान

गैंग्रीन का निदान विशिष्ट नैदानिक लक्षणों और अनौपचारिक जानकारी पर आधारित है।

परिधीय रक्त के अध्ययन में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर सूत्र की शिफ्ट के साथ, लिम्फोपेनिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, एनीमिया और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का पता चला है।

इलाज

गैंग्रीन का उपचार - मृत ऊतक को शल्य चिकित्सा से हटाना:

- शीतदंश के परिणामस्वरूप गैंग्रीन के मामले में, सीमांकन सीमा एक दिशानिर्देश के रूप में काम कर सकती है (कट्टरपंथी सर्जरी (विच्छेदन) तब तक नहीं की जाती जब तक कि स्पष्ट सीमांकन सीमा नहीं बन जाती);

- गीले डायबिटिक गैंग्रीन के मामले में, नेक्रोसिस और सूजन के क्षेत्र से जितना संभव हो सके विच्छेदन किया जाता है (उदाहरण के लिए, पैर की उंगलियों के गैंग्रीन में, पैर के मध्य तीसरे के स्तर पर विच्छेदन किया जाता है);

- संवहनी रोग के कारण शुष्क गैंग्रीन के मामले में, संतोषजनक रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में विच्छेदन किया जाता है, जो बाद में स्टंप और प्रोस्थेटिक्स के गठन के लिए पर्याप्त होता है;

- पेट के अंगों के गैंग्रीन के मामले में, पेरिटोनिटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के हिस्से के रूप में अंग का एक तत्काल उच्छेदन या निष्कासन किया जाता है।

निवारण

गैंग्रीन की रोकथाम एक रोग स्थिति का समय पर पता लगाने और योग्य उपचार है जो नेक्रोसिस और गैंग्रीन की बाद की घटना के साथ बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के साथ हो सकता है।

गैस गैंग्रीन के लिए निवारक उपायों में सभी दूषित घावों का तत्काल और योग्य प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है, जिसमें एंटी-गैंगरेनस मोनोवालेंट या पॉलीवलेंट सेरा का उपयोग शामिल है।

अवसाद

रोग का विवरण

गैंग्रीन शरीर के एक हिस्से की मौत है। कोई भी ऊतक और अंग प्रभावित हो सकते हैं - त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, आंतें, पित्ताशय की थैली, फेफड़े, आदि। शुष्क और गीले गैंग्रीन होते हैं।

सूखा गैंग्रीन अक्सर क्षीण, निर्जलित रोगियों में अंग के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में विकसित होता है। परिगलन के धीमे विकास के साथ, ऊतक सूख जाते हैं, झुर्रीदार हो जाते हैं, ममीकृत हो जाते हैं, घने हो जाते हैं और नीले रंग के साथ गहरे भूरे या काले रंग का हो जाते हैं। शुष्क गैंग्रीन आमतौर पर प्रगति नहीं करता है, एक अंग खंड के हिस्से तक सीमित होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों की शुरुआत पोत के रोड़ा के स्थल के नीचे गंभीर इस्केमिक दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। अंग पीला हो जाता है, फिर त्वचा एक संगमरमर का रूप ले लेती है, स्पर्श करने के लिए ठंडी हो जाती है, नाड़ी स्पष्ट नहीं होती है। संवेदनशीलता खो जाती है, पैर सुन्न हो जाता है। दर्द संवेदनाएं लंबे समय तक बनी रहती हैं, जो मृत ऊतकों के बीच तंत्रिका कोशिकाओं के संरक्षण और परिगलन के फोकस के ऊपर प्रतिक्रियाशील ऊतक शोफ द्वारा समझाया गया है। इसके साथ ही मुख्य मुख्य पोत के धैर्य के उल्लंघन के साथ, आमतौर पर संपार्श्विक धमनी शाखाओं की एक ऐंठन होती है, जो नेक्रोटिक प्रक्रिया को तेज और विस्तारित करती है। अंगों के परिधीय भागों में शुरू होकर, गैंग्रीन पोत के अवरोधन के स्तर तक या थोड़ा नीचे तक फैलता है। एक अनुकूल प्रवाह के साथ, मृत और स्वस्थ ऊतकों की सीमा पर एक सीमांकन (सुरक्षात्मक) शाफ्ट धीरे-धीरे विकसित होता है। पूर्ण ऊतक अस्वीकृति और पुनर्प्राप्ति एक लंबी प्रक्रिया है। शुष्क ऊतकों में सूक्ष्मजीव खराब रूप से विकसित होते हैं, हालांकि, प्रारंभिक चरणों में, उनमें प्रवेश करने वाले पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा से शुष्क गैंग्रीन के गीले होने का संक्रमण हो सकता है। इस संबंध में, ऊतकों के सूखने से पहले, सड़न का निरीक्षण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। शुष्क गैंग्रीन के साथ, मृत ऊतक का लगभग कोई क्षय नहीं होता है, और जहरीले उत्पादों का अवशोषण इतना महत्वहीन होता है कि नशा नहीं देखा जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति बहुत कम होती है। यह सीमांकन शाफ्ट के पूर्ण और विशिष्ट अभिव्यक्ति तक मृत ऊतक (नेक्रक्टोमी) या विच्छेदन को हटाने के ऑपरेशन को स्थगित करने के लिए बिना किसी जोखिम के अनुमति देता है।

गीला गैंग्रीन, सड़ा हुआ, सूखे के समान कारणों से होता है, लेकिन अधिक बार पूर्ण, पेस्टी (एडेमेटस) रोगियों में एक तीव्र संचलन विकार (एम्बोलिज्म, पोत की चोट, आदि) के साथ विकसित होता है। इन मामलों में, मृत ऊतकों के पास सूखने का समय नहीं होता है, वे पुटीय सक्रिय क्षय से गुजरते हैं, जिससे शरीर में क्षय उत्पादों का प्रचुर मात्रा में अवशोषण होता है और रोगी को गंभीर नशा होता है। मृत ऊतक तेजी से विकसित होने वाले रोगाणुओं के लिए एक अच्छे प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं, जिससे गैंग्रीन तेजी से फैलता है।

आईसीडी वर्गीकरण में गैंग्रीन:

नमस्ते। हाल ही में, पेट के दाहिनी ओर दर्द (दर्द), कभी-कभी मिचली आ रही है। बाकी स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य है, कोई विषय नहीं है। मुझे बताओ, कृपया, यह क्या हो सकता है। यदि एपेंडिसाइटिस है, तो सभी लक्षणों के बिना क्यों, या यह पहला चरण है। क्या मुझे इस बारे में चिंतित होना चाहिए?

A0 - गैस गैंग्रीन।

हड्डियों की प्रक्रिया में भागीदारी।

स्रोत

गैंग्रीनस प्रक्रिया मानव शरीर के किसी भी हिस्से के ऊतक परिगलन की स्थिति है, लेकिन अधिक बार पैथोलॉजी निचले अंगों, विशेष रूप से पैरों को प्रभावित करती है।

I2 - डिस्टल निचले अंग के एथेरोस्क्लेरोटिक नेक्रोसिस;
E10-E14 - डायबिटीज मेलिटस के कारण होने वाली उंगली और पैर का परिगलन, एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ;
I73 - परिधीय संवहनी नेटवर्क के विभिन्न विकृतियों में परिगलित घटनाएं;
A0 - सबसे खतरनाक, गैस गैंग्रीन;
L88 - गैंग्रीनस पायोडर्मा;
R02- निचले अंग के ऊतक परिगलन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

पैर में नेक्रोटिक परिवर्तन का ऐसा विभाजन एक खतरनाक स्थिति के निदान और रोकथाम के लिए अलग-अलग दृष्टिकोणों के कारण होता है। चिकित्सीय उपाय हमेशा समान रहते हैं - नेक्रोसिस एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, इसलिए मृत ऊतक को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, अधिक बार पैर या उसके अलग-अलग हिस्सों के विच्छेदन की मदद से।

दूषित घाव का सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;
मधुमेह मेलेटस का समय पर पता लगाना और इसे क्षतिपूर्ति की स्थिति में बनाए रखना;
एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार और दिल की विफलता के लक्षण;
विभिन्न प्रकार के संवहनी रोड़ा का शीघ्र पता लगाने और आपातकालीन उपचार: घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, सूजन, और इसी तरह;
एक त्वचा संबंधी प्रकृति के जीवाणु विकृति का उपचार।

स्रोत

छोड़ा गया:

प्रसवकालीन अवधि में कार्डियक अतालता (P29.1)
निर्दिष्ट अतालता (I47-I49)

बहिष्कृत: प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न (P29.8)

छोड़ा गया:

गैंग्रीन पर:
- एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)
- मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे चरित्र के साथ। 5)
- अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.-)
कुछ विशिष्ट स्थलों का गैंग्रीन - वर्णानुक्रमिक सूचकांक देखें
गैस गैंग्रीन (A48.0)
पायोडर्मा गैंग्रीनोसम (L88)

छोड़ा गया:

खांसी में खून आना (R04.2)
साइकोजेनिक खांसी (F45.3)

बहिष्कृत: श्वसन:

सांस रोकना (R09.2)
तनाव:
- वयस्क सिंड्रोम (J80)
- एक नवजात शिशु में (P22.-)
अपर्याप्तता (J96.-)
- नवजात शिशु (P28.5)

छोड़ा गया:

डिस्पैगिया (R13)
महामारी मायलगिया (B33.0)
में दर्द):
- स्तन ग्रंथि (N64.4)
- गर्दन (M54.2)
गले में खराश (तीव्र) NOS (J02.9)

बहिष्कृत: श्वसन:

संकट (सिंड्रोम) में:
- वयस्क (J80)
- नवजात शिशु (P22.-)
अपर्याप्तता (J96.-)
- नवजात शिशु (P28.5)

वर्णमाला अनुक्रमित ICD-10

चोट के बाहरी कारण - इस खंड में शर्तें चिकित्सा निदान नहीं हैं, लेकिन उन परिस्थितियों का विवरण है जिनमें घटना हुई (कक्षा XX। रुग्णता और मृत्यु दर के बाहरी कारण। धारा कोड V01-Y98)।

ड्रग्स और रसायन - दवाओं और रसायनों की एक तालिका जो विषाक्तता या अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है।

रूस में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन ( आईसीडी -10) रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया जाता है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों पर लागू होने के कारण और मृत्यु के कारण।

आईसीडी -10 27 मई, 1997 नंबर 170 के रूसी मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया

WHO द्वारा 2022 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में संकेताक्षर और प्रतीक, 10वां संशोधन

एनसीआरए- अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

† - मुख्य बीमारी का कोड। दोहरी कोडिंग प्रणाली में मुख्य कोड में मुख्य सामान्यीकृत बीमारी के बारे में जानकारी होती है।

* - वैकल्पिक कोड। दोहरी कोडिंग प्रणाली में एक अतिरिक्त कोड में शरीर के एक अलग अंग या क्षेत्र में अंतर्निहित सामान्यीकृत बीमारी की अभिव्यक्ति के बारे में जानकारी होती है।

स्रोत

गैंग्रीन को आमतौर पर टिश्यू नेक्रोसिस कहा जाता है जो पैरों या बाहों को प्रभावित करता है। मृत्यु कोशिकाओं को खराब रक्त आपूर्ति या पूर्ण हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होती है। बीमारी से प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होता है, उसकी रिकवरी उतनी ही मुश्किल होती है। ICD-10 में, पैर के गैंग्रीन को कई वर्गों में माना जाता है।

पैथोलॉजी के दो मुख्य प्रकार माने जाते हैं:

सूखा। यदि अंगों की परतें ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना लंबी हैं, तो हाइपोक्सिया शुरू हो जाएगा और कोशिका विनाश की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। शरीर के एक अंग का कार्य पूरी तरह से गड़बड़ा जाता है, संवेदनशीलता खो जाती है। दर्द अनुपस्थित हो सकता है - यह सब रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। सीमा क्षेत्र स्पष्ट रूप से परिभाषित है, मृत और रहने वाले क्षेत्रों को अलग कर दिया गया है।
गीला। यह दोनों स्वतंत्र रूप से और शुष्क गैंग्रीन की जटिलता के रूप में विकसित होता है। त्वचा के तत्व परिगलित होते हैं, सीमांकन क्षेत्र अस्पष्ट, धुंधला होता है। गैंग्रीन में सूजन से शरीर में नशा हो जाता है। लक्षण स्पष्ट और खतरनाक हैं।

सबसे गंभीर रूप गैस गैंग्रीन है। यह घाव में अवायवीय रोगाणुओं के प्रवेश के कारण विकसित होता है। संक्रमण प्रतिक्रियाशील रूप से पूरे शरीर में फैल जाता है और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना अंग विच्छेदन या मृत्यु की ओर जाता है।

दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों के एटियलजि पर आधारित है और इसे शीर्षकों में विभाजित किया गया है। उन वर्गों पर विचार करें जिनके लिए पैर के गैंग्रीन को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

I2 - संवहनी क्षति के कारण दूरस्थ पैर का परिगलन।
E10-E14 - मधुमेह मेलेटस में अंगों के ऊतकों का विनाश।
I73 - विभिन्न संवहनी विकृति में परिगलन।
A0 - गैस गैंग्रीन।
L88 - गैंग्रीनस प्रकृति का पायोडर्मा।
R02 गैंग्रीन के लिए ICD-10 कोड है, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

रोग के निदान, उपचार और रोकथाम के दृष्टिकोण में अंतर से वर्गों में विभाजन उचित है।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, इसे किसी अन्य रोगविज्ञान से भ्रमित करना असंभव है। अंगों की कोशिकाएं सूज जाती हैं और नेक्रोटिक होने लगती हैं, अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट हो जाती हैं और अपनी कार्यक्षमता खो देती हैं। नेक्रोटिक ऊतकों को हटाने के बाद पहले चरणों में, कोशिकाएं अभी भी फैल सकती हैं और ठीक हो सकती हैं।

प्रारंभ में, दर्द सिंड्रोम नगण्य है, इसलिए रोगी तुरंत चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। गैंग्रीन तेजी से विकसित होता है, इलाज करना मुश्किल होता है और अंतिम चरणों में अपरिवर्तनीय होता है।

अक्सर रोग छोटी उंगली से शुरू होता है। उंगलियां धीरे-धीरे काली हो जाती हैं: घाव शुरू में छोटे धब्बों की तरह दिखते हैं।

तंत्रिकाओं के साथ गैंग्रीन के फैलने की संभावना से विसंगति की प्रतिक्रियाशील प्रगति की सुविधा होती है। यह तथ्य पैथोलॉजी को विशेष रूप से खतरनाक बनाता है: यहां तक कि उच्च योग्य विशेषज्ञ भी हमेशा समय पर प्रक्रिया को ट्रैक और रोक नहीं सकते हैं। निचले अंग अच्छी तरह से संक्रमित हैं, इसलिए रोग के फैलने के कई तरीके हैं (प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं की संख्या के अनुपात में)। गंभीर मामलों में, उंगली का गैंग्रीन पूरे अंग के विच्छेदन का कारण बन सकता है।

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यह घटना व्यापक परिगलन के साथ है। विविध स्थानीयकरण और एटियलजि (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, संक्रमण) निदान को कठिन बनाता है। दर्द सिंड्रोम बाद के चरणों में प्रकट होता है, इसलिए लोग अक्सर रोग की प्रगति के उन चरणों में डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, जब क्षति को ठीक करना संभव नहीं होता है।

यह समझा जाना चाहिए कि गैंग्रीनस प्रक्रिया जलती हुई, कोशिका मृत्यु का कारण बनती है, यह अपने आप नहीं रुकेगी। त्वचा की सभी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्त संचार बुरी तरह बाधित हो जाता है।

बेडसोर निचले छोरों और पीठ की विशेषता है। ये अपने स्वयं के शरीर के वजन से ऊतकों के मजबूत संपीड़न के कारण तीव्र हाइपोक्सिया के कारण होने वाले परिगलन के क्षेत्र हैं। परेशानी से बचने के लिए, बिस्तर पर पड़े रोगी की देखभाल करने वालों को रोकथाम, रोगी के बार-बार मुड़ने और स्थिति बदलने के महत्व को समझना चाहिए।

सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: गंभीर कमजोरी, अपच संबंधी विकार, बुखार, बुखार, त्वचा का पीला पड़ना। घाव पर त्वचा का रंग बकाइन से लेकर काला तक होता है।

पैल्पेशन से पेस्टी स्थिरता का पता चलता है, रोग का प्रसार घंटों तक चलता है। इलाज न होने पर मरीज की मौत नशे के सदमे से हो जाती है।

मधुमेह मेलेटस एक सामान्य विकृति है जो बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़ी है। रोग पहले प्रकार का हो सकता है, जब इंसुलिन उत्पादन प्रभावित होता है, और दूसरा, जिसमें समस्या हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों और चैनलों में होती है।

मधुमेह की मुख्य जटिलता - ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की सामान्य एकाग्रता में परिवर्तन - रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश की ओर जाता है। ग्लूकोज ग्लाइकोसाइड्स एमिनोग्लाइकेन्स और लिपिड की बढ़ी हुई मात्रा के संश्लेषण के लिए एक ट्रिगर बन जाता है। सजीले टुकड़े बनते हैं, लुमेन संकरा होता है, पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है और हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है। त्वचा पर गोल छोटे घाव बन जाते हैं, जो नेक्रोसिस के विकास की धमकी देते हैं।

मधुमेह गैंग्रीन की विशेषता है:

क्षतिग्रस्त ऊतकों का धीमा पुनर्जनन।
रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान की संभावना।
हड्डियों की प्रक्रिया में भागीदारी।

गैंग्रीन तेजी से प्रगति कर रहा है, इसलिए इसे एक विशेषज्ञ के लिए तत्काल रेफरल की आवश्यकता होती है। मधुमेह वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। प्रारंभिक चरण में, गैंग्रीन उपचार योग्य है, और कुछ ऊतक ठीक हो जाएंगे। चिकित्सा की देर से शुरुआत के मामले में, परिणाम बहुत दु: खद हैं: एक अंग या उसके हिस्से के विच्छेदन से लेकर मृत्यु तक।

स्रोत

प्रभावित पैर पर पीली त्वचा
पैर में दर्द
चलते समय तेज थकान
पैरों पर बालों का झड़ना
एक अप्रिय गंध के साथ पुरुलेंट डिस्चार्ज
पैर कांपना
त्वचा पर लाल धब्बे
रोना
पैरों में सूजन
रेंगने की अनुभूति
उच्च तापमान
चोट के स्थान पर त्वचा का काला पड़ना
पैरों में सनसनी का नुकसान
प्रभावित अंग का ठंडा होना
उल्टी करना
त्वचा में झुर्रियां पड़ना
शारीरिक गतिविधि में कमी
नींद के दौरान ऐंठन
प्रभावित क्षेत्र में शुष्क त्वचा
हृद्पालमस

संयोजी या उपास्थि ऊतक के लिए व्यापक आघात;
गहरी जलन;
पैरों पर कम तापमान के लंबे समय तक संपर्क;
एक शक्तिशाली बिजली का झटका या बिजली की चपेट में आने वाला व्यक्ति;
रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए, अम्लीय, क्षारीय या अन्य आक्रामक पदार्थ;
चाकू या बंदूक की गोली के घाव से प्राप्त घाव;
ट्रॉफिक अल्सर का गठन, जो अक्सर पैरों की वैरिकाज़ नसों का परिणाम होता है;
संयोजी ऊतक या हड्डियों को कुचलना;
शैय्या व्रण;
कंपन रोग;
रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास - इसमें स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकॉसी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया, साथ ही क्लॉस्ट्रिडिया शामिल होना चाहिए;
एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस का कोर्स;
रेनॉड की बीमारी;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति, विशेष रूप से दिल की विफलता, रक्त के थक्कों का गठन, इस्किमिया या एम्बोलिज्म;
अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना;
बहुपद;
ग्रोइन क्षेत्र में गठित एक हर्निया का उल्लंघन;
एक तंग पट्टी, टूर्निकेट या अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ का आरोपण जो रक्त वाहिकाओं के गंभीर संकुचन का कारण बनता है;
निचले अंग के जहाजों को नुकसान की एक विस्तृत श्रृंखला।

शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव - इसका सेट या कमी;
रोग के इतिहास में एनीमिया की उपस्थिति;
अंतःस्रावी तंत्र से बीमारियां;
मानव शरीर में विटामिन की कमी;
प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
एक संक्रामक प्रकृति की पुरानी विकृतियों का कोर्स;
घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
लंबे समय तक उपवास;
चयापचय विकार;
शरीर का नशा या निर्जलीकरण।

पैर का कौन सा खंड प्रभावित है, इसके आधार पर रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

गैंग्रीन पैर की पूरी लंबाई में फैल रहा है;
पैर का गैंग्रीन;
पैर की उंगलियों का गैंग्रीन;
नाखून का गैंग्रीन।

एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर, वहाँ है:

इस्केमिक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
संक्रामक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
एलर्जी गैंग्रीन;
अवायवीय गैंग्रीन;
सर्जरी के कारण अस्पताल गैंग्रीन।

क्लिनिकल कोर्स के अनुसार गैंग्रीन के प्रकार:

सूखा - संक्रमण की घटना के बिना, सड़न रोकनेवाला स्थितियों में संचार प्रक्रिया के एक दीर्घकालिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। ज्यादातर अक्सर दोनों अंगों को प्रभावित करता है। यह उल्लेखनीय है कि निचले छोरों के सूखे गैंग्रीन से मानव जीवन को बहुत कम ही खतरा होता है - खतरा केवल द्वितीयक संक्रमण से उत्पन्न होता है;
गैस - घटना का एक कारण है - एक गहरे घाव की उपस्थिति, जिसमें रोग संबंधी सूक्ष्मजीव घुस गए हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं;
गीला गैंग्रीन हमेशा एक खराब रोग का निदान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया हमेशा संक्रमण के साथ होती है।

पैरों के घावों के साथ, रोग के प्रकार 1 और 3 सबसे आम हैं।

शुष्क गैंग्रीन में प्रगति के निम्नलिखित चरण होते हैं:

संचार संबंधी विकार;
ऊतक परिगलन;
एक भड़काऊ रोलर का गठन;
ममीकरण;
सड़ा हुआ प्रक्रियाओं का विकास;
विच्छेदन।

रक्त की आपूर्ति की अचानक समाप्ति;
तीव्र ऊतक परिगलन, कभी-कभी फुलमिनेंट;
मृत ऊतक का सड़ना या सड़ना;
रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज का उल्लंघन, कई अंग विफलता तक।

गंभीर खुजली;
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
सूजन के बिना इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति;
भड़काऊ प्रक्रिया का परिग्रहण;
परिगलन के foci की घटना;
गैंग्रीन।

प्रारंभिक शुष्क प्रकार के गैंग्रीन के पहले लक्षण हैं:

बाहरी उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि में कमी;
परिवर्तन के फोकस में त्वचा का पीलापन और सूखापन;
गले में पैर पर बालों का झड़ना;
त्वचा पर "गोज़बंप्स" की अनुभूति;
रात में आक्षेप;
प्रभावित क्षेत्रों में जलन;
पीली त्वचा;
चलते समय तेज थकान;
दर्द की उपस्थिति।

अंतिम ऊतक परिगलन;
सनसनी का पूर्ण नुकसान;
धड़कन की कमी;
त्वचा की झुर्रियाँ;
लगातार दर्द;
क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर त्वचा का काला पड़ना;
अंग का सहज विच्छेदन।

गीले गैंग्रीन की विशेषता ऐसे लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

प्रभावित खंड की सूजन और सूजन;
काले द्रव या मवाद का निर्वहन;
सड़ने वाले मांस की एक अप्रिय गंध विशेषता;
प्रभावित क्षेत्र में तापमान संकेतकों में वृद्धि;
गहरे हरे, नीले या काले रंग के ऊतकों का छूटना;
निशान;
स्पष्ट दर्द।

गैस गैंग्रीन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

गंभीर दर्द सिंड्रोम;
स्पष्ट सूजन;
रोते हुए घाव का दिखना, जिससे मवाद या खून निकलता है।

मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों के गैंग्रीन में व्यक्त किया गया है:

गंभीर शोफ;
तापमान कम करना;
प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संगमरमर की छाया;
लाल वर्णक धब्बे की उपस्थिति;
बुलबुले का निर्माण जो खूनी समावेशन के साथ एक तरल द्रव्यमान को स्रावित करता है;
स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क;
नाड़ी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को महसूस करने में असमर्थता।

गैंग्रीन के सामान्य लक्षण जो रोग के किसी भी रूप के साथ होते हैं:

तापमान में 41 डिग्री की वृद्धि;
गंभीर ठंड लगना;
निचले छोरों का कांपना;
गंभीर कमजोरी, इस हद तक कि व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
बढ़ी हृदय की दर;
रक्त स्वर में वृद्धि;
उलझन;
उल्टी के मुकाबलों।

चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए, जिसके आधार पर पैरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हुआ;
जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
अंगों की गहन परीक्षा - रोग प्रक्रिया की व्यापकता का निर्धारण करने और परिगलन के फोकस की स्थिति का आकलन करने के लिए;
रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - अभिव्यक्ति का पहला समय और नैदानिक संकेतों की गंभीरता निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययन के कार्यान्वयन के उद्देश्य से हैं:

रक्त जैव रसायन;
सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण;
गीले गैंग्रीन के साथ स्रावित द्रव की जीवाणु संस्कृति;
पैर के रोगग्रस्त क्षेत्र से ली गई त्वचा के एक टुकड़े की माइक्रोस्कोपी।

शंटिंग;
थ्रोम्बोएंडार्टेक्टॉमी एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने की एक प्रक्रिया है;
धमनी का गुब्बारा खींचना;
धमनी में स्टेंट लगाना;
प्रोस्थेटिक्स।

जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में और उपस्थित चिकित्सक के सख्त नियंत्रण में किया जाता है;
एक विनियमित आहार का पालन करना जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज शामिल हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के उद्देश्य से पदार्थ;
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं करना - मृत ऊतकों को हटाने के लिए अवरक्त विकिरण या अन्य उपायों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा का सार परिगलन प्रक्रिया के प्रसार को रोकना है;
एंटीगैंग्रेनस सीरम और क्रिस्टलॉयड समाधान की शुरूआत;
व्यायाम चिकित्सा - अक्सर पश्चात की अवधि में उपयोग किया जाता है, लेकिन यह मुख्य उपचार का हिस्सा भी हो सकता है।

शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
सदमा या कोमा;
पूति;
एक अंग की हानि;
विकलांगता।

शीतदंश या पैरों की त्वचा की व्यापक जलन की रोकथाम;
विकृति का समय पर उपचार जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऊतक परिगलन से जटिल हो सकता है;
शरीर के वजन पर नियंत्रण;
संतुलित आहार;
शरीर के नशा और निर्जलीकरण से बचाव;
रासायनिक या आक्रामक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग;
प्रासंगिक विशेषज्ञों द्वारा नियमित परीक्षा - पुरानी बीमारियों के दौरान, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस।

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स्रोत

मधुमेह पैर- एक सामूहिक अवधारणा जिसमें मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं का एक जटिल शामिल है, जिससे रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन होता है, पैरों का संक्रमण, ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र और त्वचा के घाव। डायबिटिक पैर की सबसे खतरनाक जटिलताओं में डायबिटिक गैंग्रीन, सेल्युलाइटिस, हड्डी की विकृति और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हैं। चिकित्सा में यह सब डायबिटिक फुट सिंड्रोम (डीएफएस) कहा जाता है।

मधुमेह की शुरुआत के कितने साल बाद मैं मधुमेह के अल्सर या गैंग्रीन विकसित कर सकता हूं?

उचित पैर की देखभाल और एक विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर जांच के साथ, गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम छोटा है।

मधुमेह के साथ मेरे पैरों में कोई संवेदना नहीं है, क्या यह आसन्न विच्छेदन का पहला संकेत हो सकता है?

नहीं, ये डायबिटिक न्यूरोपैथी के लक्षण हैं। उपचार के पाठ्यक्रम लेना और समय-समय पर जहाजों की जांच करना आवश्यक है।

यदि मधुमेह गैंग्रीन है, तो विच्छेदन अनिवार्य है?

यदि हम समय पर अपने केंद्र के संवहनी सर्जनों की ओर रुख करते हैं, तो हम रक्त परिसंचरण को बहाल करने और केवल मृत ऊतकों को हटाने और पैर को बचाने में सक्षम होंगे।

क्या घर पर डायबिटिक फुट के इलाज के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करना संभव है?

उपचार के वैकल्पिक तरीके केवल डायबिटिक पैर के इलाज के भ्रम की भावना पैदा कर सकते हैं, लेकिन वे रोग के विकास के मुख्य तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं। शुद्ध घावों के साथ, स्थानीय उपचार का उपयोग केवल संक्रामक प्रक्रिया की प्रगति को बढ़ाता है।

मधुमेह मेलेटस में रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान एक आपातकालीन स्थिति पैदा कर सकता है जिसके लिए अंग और अक्सर जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय करने की आवश्यकता होती है। मधुमेह मेलेटस में, पैर के ऊतकों का गंभीर शुद्ध संलयन विकसित हो सकता है, जो इम्यूनोडेफिशिएंसी की स्थिति में सेप्सिस के विकास की ओर जाता है।

केवल अपने पैरों के प्रति चौकस रवैया और सर्जन से समय पर अपील जब मधुमेह के पैर के लक्षण दिखाई देते हैं तो घातक जटिलताओं को रोका जा सकेगा।

ऊतकों का प्रगतिशील प्युलुलेंट संलयन न केवल अंग में रक्त परिसंचरण के तेज उल्लंघन के साथ हो सकता है, बल्कि निष्क्रिय जहाजों के साथ भी हो सकता है। मधुमेह के रोगियों में कमजोर प्रतिरक्षा खतरनाक अवायवीय सूक्ष्मजीवों के तेजी से विकास की ओर ले जाती है जो नाखून काटते समय या तंग जूतों से खरोंच के माध्यम से कैंची से चुभने के बाद सबसे छोटे घर्षण और खरोंच के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करते हैं। कुछ समय के लिए, संक्रमण दिखाई देने वाली त्वचा की अभिव्यक्तियों के बिना नरम ऊतकों के माध्यम से फैलता है, लेकिन जब काले धब्बे और फफोले दिखाई देने लगते हैं और एक गंध के साथ शुद्ध घाव खुल जाते हैं, तो रोगियों की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है। उच्च तापमान बढ़ जाता है, रक्त शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ जाता है, गंभीर अस्वस्थता विकसित होती है।

मधुमेह कफ का उपचार कोई आसान काम नहीं है। सबसे पहले, सभी प्युलुलेंट धारियों को खोलना और सभी मृत ऊतकों को हटाना आवश्यक है। शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि संक्रमण प्रक्रिया को रोकना बाकी है, तो रक्त प्रवाह में सुधार के लिए संवहनी संचालन किया जाता है। घाव भरने की शुरुआत के बाद, सहायक पैर बनाने के लिए पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

अक्सर यह डायबिटिक फुट वाले रोगियों में विकसित होता है और निचले पैर और पैर के जहाजों को नुकसान पहुंचाता है। एनारोबिक बेसिली के प्रवेश का कारण जमीन पर नंगे पांव चलना, पैर की त्वचा को कील, कांटा, या अन्य गहरी छुरा घोंपने वाली चोट से छेदना हो सकता है।

सबसे पहले, रोगी ऐसे छिद्रों पर ध्यान नहीं देते हैं, लेकिन थोड़ी देर के बाद उच्च तापमान होता है, तरल से भरे काले फफोले दिखाई देते हैं, एडिमा विकसित होती है और तेजी से बढ़ती है। सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ रही है।

ऐसे मामलों में, सर्जनों की कार्रवाई निर्णायक होनी चाहिए। एक "गिलोटिन" विच्छेदन बिल्कुल स्वस्थ ऊतकों के भीतर किया जाता है, लेकिन स्टंप को कसकर नहीं लगाया जाता है। सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं और पुनर्जीवन उपचार किया जाता है। समय पर उपचार से गैस गैंग्रीन के लगभग 70% रोगियों को बचाया जा सकता है।

मधुमेह मेलेटस एक अंतःस्रावी रोग है जो हार्मोन इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि होती है।

मधुमेह मेलेटस में, सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन होता है: कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, खनिज और पानी-नमक। उच्च रक्त शर्करा का स्तर, समय के साथ, नसों, गुर्दे, आंखों, हड्डियों और जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है, और सबसे महत्वपूर्ण, रक्त वाहिकाएं।

मधुमेह मेलेटस रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत को प्रभावित करता है, जिससे वे सख्त और संकीर्ण हो जाते हैं। समय के साथ, परिवर्तित वाहिकाएँ घनास्त्र हो जाती हैं, जिससे पैरों में रक्त के प्रवाह में तेज गिरावट आती है। मधुमेह मेलेटस में संवहनी क्षति से डायबिटिक फुट - डायबिटिक गैंग्रीन के इस्केमिक रूप का विकास होता है। पैर को बचाने के लिए रक्त प्रवाह बहाल करना आवश्यक है।

मधुमेह में तंत्रिका चड्डी को नुकसान पूरी तरह से या आंशिक रूप से दर्द के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है, जो चोटों की उपस्थिति और ट्रॉफिक अल्सर के विकास में योगदान देता है। डायबिटिक फुट का एक न्यूरोट्रॉफिक रूप विकसित होता है। न्यूरोपैथी के साथ, एक मधुमेह रोगी अपने पैरों को महसूस करने में सक्षम नहीं हो सकता है। इसके अलावा, वसामय ग्रंथियों से पसीने और सीबम का स्राव, जो पैर की त्वचा को मॉइस्चराइज और चिकनाई देता है, बिगड़ा हुआ है। यह सब चलने के दौरान घर्षण, त्वचा के माइक्रोट्रामा, त्वचा, हड्डियों और पैर के जोड़ों पर बढ़ते दबाव के विकास में योगदान देता है। अपर्याप्त देखभाल के साथ, अच्छे रक्त प्रवाह के साथ भी अल्सर विकसित हो सकते हैं।

मधुमेह में, ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर पैर की हड्डियों और जोड़ों को नुकसान के साथ विकसित होता है। डायबिटिक फुट वाले मरीजों को अक्सर दर्द रहित डिसलोकेशन और सहज फ्रैक्चर का अनुभव होता है, जो अक्सर हड्डी के टुकड़े द्वारा त्वचा के छिद्र के बाद ही देखा जाता है। पैर विकृत हो जाता है, और एकमात्र की त्वचा पर हड्डी का दबाव मधुमेह के पैर के अल्सर के गठन में योगदान देता है।

मधुमेह प्रतिरक्षा को कम करता है और परिणामस्वरूप, संक्रमण का विरोध करने की क्षमता। प्रतिरक्षा विकार ट्रॉफिक अल्सर में एक जीवाणु संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं, जो बाधाओं की अनुपस्थिति में, एनारोबिक डायबिटिक कफ के विकास के साथ मांसपेशियों और टेंडन के माध्यम से बहुत तेज़ी से फैल सकता है। इस तरह के डायबिटिक गैंग्रीन बहुत जानलेवा होते हैं और अक्सर अंग के आपातकालीन विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी भी मधुमेह पैर में वर्णित सभी विकार शामिल हैं, इसलिए उपचार और देखभाल के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए।

डायबिटिक फुट का एंडोवास्कुलर उपचार (डायबिटिक फुट सिंड्रोम में पैर की धमनियों का एंजियोप्लास्टी) अंग को बचाने के साधन के रूप में गंभीर डायबिटिक गैंग्रीन के लिए पसंद की विधि है। हालांकि, मधुमेह में एंजियोप्लास्टी के प्रभाव की अवधि बाईपास सर्जरी की तुलना में कुछ कम होती है। एक्स-रे एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है, धमनी पंचर के माध्यम से चीरा लगाए बिना, न्यूनतम रक्त हानि के साथ।

डायबिटिक फुट के उपचार के लिए, पैर में रक्त परिसंचरण में सुधार करना और क्रिटिकल इस्किमिया को खत्म करना आवश्यक है। यदि धमनी के घाव बहुत महत्वपूर्ण हैं, तो रक्त प्रवाह को बहाल करने के सर्जिकल और माइक्रोसर्जिकल तरीकों की आवश्यकता होती है। धमनी रक्त प्रवाह को ठीक करने के लिए ऑटोवेनस माइक्रोशंटिंग मुख्य और प्रभावी तरीका है, जिसमें रोगी की अपनी नसों से बनाई गई नई वाहिकाएं प्रभावित धमनियों के आसपास से गुजरती हैं। हमारे केंद्र को पैर के स्तर पर धमनी बाईपास सर्जरी का अनूठा अनुभव है।

डायबिटिक फुट और गैंग्रीन का स्थानीय उपचार एक जटिल समस्या है। डायबिटिक एंजियोपैथी में ऊतक चोट के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। पपड़ी और उंगलियों और पैरों के परिगलन के साथ, केवल मृत ऊतक हटा दिए जाते हैं। फिर, घावों को साफ करने के बाद, त्वचा के दोषों को बंद करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। हमारे प्लास्टिक सर्जनों ने मधुमेह के घावों को बंद करने के लिए अनोखे, कोमल तरीके विकसित किए हैं। उनके स्थानीयकरण के आधार पर, किफायती उच्छेदन, मुक्त त्वचा फ्लैप के साथ प्लास्टर, माइक्रोसर्जिकल रिपोजिशनिंग या त्वचा फ्लैप के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का रेडिकल उपचार - "डायबिटिक फुट" और अन्य जटिलताओं की रोकथाम। हाल के वर्षों में, टाइप 2 मधुमेह की समस्या पर कई वैज्ञानिक अध्ययन किए गए हैं। बढ़ी हुई शर्करा के स्तर, चयापचय में परिवर्तन और जटिलताओं के कारणों का अध्ययन किया गया है। यह देखा गया है कि मधुमेह रोगियों में मोटापे के इलाज के लिए कुछ ऑपरेशन करते समय रक्त शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण होता है। हमारे क्लिनिक के सर्जन एक अद्वितीय गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन (गैस्ट्रोबाईपास) करते हैं, जिससे टाइप 2 मधुमेह के 94% रोगियों में नैदानिक इलाज या सुधार होता है।

डायबिटिक फुट का इस्केमिक रूप निचले पैर और पैर की धमनियों को प्रभावित करने वाले डायबिटिक एंजियोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह पुरानी धमनी अपर्याप्तता, उंगलियों के परिगलन की उपस्थिति, बड़े अल्सर के लक्षणों की विशेषता है। पैर के क्रिटिकल इस्किमिया से जुड़ा गंभीर दर्द नोट किया गया है। खराब रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उंगलियों और पैरों के परिगलन विकसित होते हैं, और कफ के विकास के साथ एक माध्यमिक संक्रमण संभव है।

मधुमेह में नसों को नुकसान न्यूरोट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की ओर जाता है और पैर की विनाशकारी प्रक्रियाओं से प्रकट होता है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि पर पैरों की त्वचा की संवेदनशीलता में कमी या गायब होना, जूतों से खुरचने से दरारें और अल्सर का दिखना। मधुमेह का उपचार, उचित आर्थोपेडिक जूते, न्यूरोपैथी के लिए दवाएं विनाशकारी प्रक्रिया को रोक सकती हैं। एक द्वितीयक संक्रमण के प्रवेश से फुलमिनेंट कफ और विच्छेदन का विकास हो सकता है।

डायबिटिक पैर की हड्डी का रूप उन्नत चरण में हड्डियों और जोड़ों के सड़न रोकनेवाला विनाश, पैर की विकृति, आर्थ्रोसिस और छोटे जोड़ों के प्यूरुलेंट गठिया की विशेषता है। अक्सर, पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर और जोड़ों की अव्यवस्थाएं विकसित होती हैं, जिससे दर्द नहीं होता है। कभी-कभी हड्डी के टुकड़े त्वचा को छिद्रित कर सकते हैं और द्वितीयक संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

टाइप 2 मधुमेह में मधुमेह गैंग्रीन, अगर पैर और निचले पैर के गंभीर संवहनी घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अवायवीय संक्रमण जुड़ जाता है। गैंग्रीन बहुत जल्दी विकसित हो जाता है और कुछ ही घंटों में रोगी की मृत्यु हो सकती है। हमारे क्लिनिक में, डायबिटिक पैर के इस रूप के साथ, एक आपातकालीन ऑपरेशन का अभ्यास किया जाता है - एक विस्तृत नेक्रक्टोमी (मृत ऊतकों को हटाना)। उसके बाद, हम एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियों (हेमोफिल्ट्रेशन और प्लास्मफेरेसिस) का उपयोग करके रोगी को एक गंभीर स्थिति से बाहर निकालते हैं। स्थिति के स्थिर होने के बाद, हम धमनी परिसंचरण की बहाली और पैरों के दोषों की प्लास्टिक सर्जरी करते हैं।

नंगे पाँव कदापि न जाएँ। पैर में कम सनसनी के कारण, आप यह नहीं देख सकते हैं कि छोटे कंकड़ या छींटों ने तलवों की त्वचा को छेद दिया है। इससे बड़े पैमाने पर संक्रमण हो सकता है।
अपने पैरों को हर दिन हल्के साबुन और गर्म पानी से धोएं। बिना पैर डाले पहले पानी का तापमान चेक करें। प्रत्येक पैर को तौलिए से बहुत धीरे से सुखाएं, लेकिन जोर से न रगड़ें। अपनी उंगलियों के बीच रगड़ते समय सावधान रहें। अपनी त्वचा को मुलायम और मॉइस्चराइज़ करने के लिए लोशन का उपयोग करें। यह सूखी, फटी त्वचा को रोकता है और संक्रमण के जोखिम को कम करता है।
पैर के नाखूनों को सीधा ही काटें और कोनों को काटने से बचें। उन्हें संसाधित करने के लिए एक नेल फाइल का उपयोग करें। यदि आप एक अंतर्वर्धित toenail पाते हैं, तो अपने चिकित्सक को देखें। इससे संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी।
पैरों पर एंटीसेप्टिक समाधान और हीटिंग पैड का प्रयोग न करें। अपने पैरों को रेडिएटर्स या फायरप्लेस के सामने न रखें। आपको जलन महसूस नहीं हो सकती है।
अपने पैरों को हमेशा गर्म रखें। मोजे पहनकर सोएं और बारिश या बर्फ में अपने पैरों को गीला न करें।
धूम्रपान ना करें। धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और शरीर की ऑक्सीजन देने की क्षमता को कम करता है। मधुमेह के संयोजन में, धूम्रपान से विच्छेदन का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

प्रतिदिन अपने पैरों की जाँच करें। पंचर, खरोंच, घर्षण, लालिमा, छाले, घाव, खरोंच, कट और नाखूनों की समस्याओं को बाहर करना आवश्यक है। तलवों का निरीक्षण करने के लिए एक दर्पण का प्रयोग करें।

आपको अपने जूते सावधानी से चुनने की जरूरत है। यह तंग नहीं होना चाहिए, सख्त या रगड़ वाली सतह होनी चाहिए, इसलिए सैंडल के उपयोग से बचना और पैर की उंगलियों के बीच फिक्सिंग जूते से बचना महत्वपूर्ण है। चलते समय हर दो घंटे में अपने जूते उतार दें और अपने पैरों का निरीक्षण करें। जूते चमड़े या कपड़े से बने होने चाहिए, उन्हें ऑर्डर करने के लिए बनाना सबसे अच्छा है। नुकीले मोज़े और ऊँची एड़ी के जूते से बचें, जिसमें पैर एक बढ़ा हुआ भार प्राप्त करता है और निचोड़ा जा सकता है। जब भी संभव हो अपने जूते उतार दें और मोज़े पहन लें।

वर्णमाला सूचकांक। गैस गैंग्रीन (A48.0) पायोडर्मा गैंग्रीनोसम (L88)।

क्लासिफायरियर की प्रासंगिकता: रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का 10वां संशोधन।

शहरों के टेलीफोन कोड, दूरसंचार ऑपरेटर, डाक कोड, GOSTs और अखिल रूसी क्लासिफायरियर।

ICD 10 के अनुसार फुट गैंग्रीन कोडिंग

एन्कोडिंग सुविधाएँ

I2 - डिस्टल निचले अंग के एथेरोस्क्लेरोटिक नेक्रोसिस;
E10-E14 - डायबिटीज मेलिटस के कारण होने वाली उंगली और पैर का परिगलन, एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ;
I73 - परिधीय संवहनी नेटवर्क के विभिन्न विकृतियों में परिगलित घटनाएं;
A0 - सबसे खतरनाक, गैस गैंग्रीन;
L88 - गैंग्रीनस पायोडर्मा;
R02 निचले अंगों का परिगलन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

पैर में नेक्रोटिक परिवर्तन का ऐसा विभाजन एक खतरनाक स्थिति के निदान और रोकथाम के लिए अलग-अलग दृष्टिकोणों के कारण होता है। चिकित्सीय उपाय हमेशा समान रहते हैं - नेक्रोसिस एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, इसलिए मृत ऊतक को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, अधिक बार पैर या उसके अलग-अलग हिस्सों के विच्छेदन से।

रोकथाम दृष्टिकोण

दूषित घाव का सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;
मधुमेह मेलेटस का समय पर पता लगाना और इसे क्षतिपूर्ति की स्थिति में बनाए रखना;
एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार और दिल की विफलता के लक्षण;
विभिन्न प्रकार के संवहनी रोड़ा का शीघ्र पता लगाने और आपातकालीन उपचार: घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, सूजन, और इसी तरह;
एक त्वचा संबंधी प्रकृति के जीवाणु विकृति का उपचार।

निचले छोरों के गैंग्रीन के प्रकार, लक्षण और उपचार

निचले छोरों का गैंग्रीन, वास्तव में, किसी भी प्रकार के ऊतक परिगलन, एक खतरनाक अभिव्यक्ति है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकता है। यह ऊतकों को ऑक्सीजन की सीमित आपूर्ति या इसके पूर्ण समाप्ति के कारण होता है। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर दिल से काफी दूर होता है: पैर पूरे या पैर की अंगुली के हिस्से के रूप में। ऑक्सीजन की कमी या अनुपस्थिति के कारण कोशिका मृत्यु की अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

कोशिका मृत्यु क्यों होती है?

परिगलन के कारण प्रभाव के बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हो सकते हैं।

बाहरी:

त्वचा, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत को यांत्रिक क्षति;
शैय्या व्रण;
कम तापमान - परिणामस्वरूप, शीतदंश;
उच्च तापमान जलने की ओर जाता है;
आक्रामक रासायनिक हमला;
विकिरण संक्रमण।

आंतरिक:

रक्त वाहिकाओं को नुकसान, जिससे ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में गिरावट आती है;
संचार प्रणाली के तत्वों की शारीरिक रचना में परिवर्तन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, लुमेन के क्रमिक संकुचन के साथ सजीले टुकड़े का निर्माण जब तक कि यह पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाए);
मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि;
वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग।

गैंग्रीन के प्रकार

गैंग्रीन के दो मुख्य रूपों की पहचान की गई है।

सूखा। यह कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति की बहुत तेजी से समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कपड़ा सूख जाता है, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं, आकार कम हो जाता है। सबसे पहले, यह रक्त तत्वों के टूटने और प्रोटीन के थक्के जमने के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह ममीकृत अवशेष जैसा दिखता है। उंगली या पैर का काम पूरी तरह से खत्म हो जाता है। त्वचा की संवेदनशीलता खत्म हो जाती है। रोगी घायल अंग में लगातार दर्द का अनुभव करता है, गैंग्रीन गठन के स्थल पर स्थानीयकृत होता है। ऊतक परिगलन धीरे-धीरे पैर के साथ फैलता है। सीमावर्ती क्षेत्र की त्वचा सूज जाती है। मृत ऊतक बहाया जाता है। पैर की अंगुली (ओं) का सूखा गैंग्रीन सबसे आम है।

गैंग्रीन का एक रूप सूखा होता है

लक्षण

सूखे रूप के लक्षण:

गहरे रंग के मृत ऊतकों वाला क्षेत्र;
स्वस्थ और मृत मांस के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
शरीर की स्थिति में सामान्य गिरावट के कोई तापमान और अन्य लक्षण नहीं हैं;
दर्द के लक्षण तीव्रता में भिन्न होते हैं।

निचले छोरों के गैंग्रीन के शुष्क रूप के लक्षण

गीली फफूंदी के लक्षण:

प्रभावित क्षेत्र में पूर्णावतार के ऊतकों का काला पड़ना;
संक्रमित और असंक्रमित ऊतकों के बीच एक स्पष्ट सीमा की अनुपस्थिति: काला बैंगनी-नीले रंग में बदल जाता है;
सूजन;
प्रभावित पैर पर त्वचा की सामान्य लाली;
शरीर के तापमान में वृद्धि, रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट संभव है;
स्थानीयकरण क्षेत्र का तेजी से विकास।

निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

सुन्नता के लक्षण, सनसनी का नुकसान;
त्वचा के प्रभावित क्षेत्र का अत्यधिक (मोमी) पीलापन;
चलने पर तेज पैर की थकान;
गर्मियों में भी लगातार पैरों में ठंडक महसूस होना;
ऐंठन;
त्वचा पर गैर-चिकित्सा घावों का गठन, जो वास्तव में गैंग्रीन की शुरुआत के लक्षण हैं;
प्रारंभिक चरण में महसूस होने वाले दर्द इतने तेज नहीं होते हैं, आगे, तेज और अधिक तीव्र होते हैं।

निवारक और चिकित्सीय प्रभाव

गैंग्रीन के साथ मृत क्षेत्रों का कार्डिनल विच्छेदन

हृदय और संवहनी;
तीव्र शल्य चिकित्सा;
दर्दनाक और बाद के आघात;
अंतःस्रावीशोथ, आदि

इसलिए, यहां करने वाली पहली बात अंतर्निहित बीमारी का पर्याप्त उपचार है, जो निस्संदेह गैंग्रीन के गठन के जोखिम को कम करता है।

गीले संक्रामक गैंग्रीन के मामले में, शरीर के नशा को रोकने के लिए संक्रमण को जल्दी से खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। तो गीले रूप के साथ, अंग का आंशिक या पूर्ण विच्छेदन तुरंत निर्धारित किया जाता है। लेकिन शुष्क गैंग्रीन के उपचार को तब तक के लिए स्थगित किया जा सकता है जब तक कि मृत ऊतक पूरी तरह से सीमित न हो जाएं।

फिजियोथेरेपी;
एंटीबायोटिक्स लेना;
विशेष बाहरी साधनों का उपयोग;
न्यूमोप्रेसोथेरेपी।

संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत (R00-R09)

छोड़ा गया:

प्रसवकालीन अवधि में कार्डियक अतालता (P29.1)
निर्दिष्ट अतालता (I47-I49)

बहिष्कृत: प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न (P29.8)

छोड़ा गया:

गैंग्रीन पर:
- एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)
- मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे चरित्र के साथ। 5)
- अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.-)
कुछ विशिष्ट स्थलों का गैंग्रीन - वर्णानुक्रमिक सूचकांक देखें
गैस गैंग्रीन (A48.0)
पायोडर्मा गैंग्रीनोसम (L88)

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

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एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक आम चौथे के साथ।

आईसीडी-10। गैंग्रीन कैसे विकसित होता है?

R00-R09 परिसंचरण और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत।

ICD 10 में निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की परिभाषा। शुष्क गैंग्रीन अक्सर विघटित मधुमेह मेलिटस में विकसित होता है।

मधुमेह के पहले लक्षण। उपयोगी वीडियो:

जटिलताओं से कैसे बचें?

निचले छोरों का गैंग्रीन: लक्षण और उपचार

निचले छोरों का गैंग्रीन - मुख्य लक्षण:

त्वचा पर लाल धब्बे
हृद्पालमस
उच्च तापमान
उल्टी करना
पैरों में सूजन
नींद के दौरान ऐंठन
रोना
रेंगने की अनुभूति
पैरों में सनसनी का नुकसान
शारीरिक गतिविधि में कमी
पैर में दर्द
प्रभावित अंग का ठंडा होना
एक अप्रिय गंध के साथ पुरुलेंट डिस्चार्ज
प्रभावित पैर पर पीली त्वचा
पैरों पर बालों का झड़ना
चलते समय तेज थकान
चोट के स्थान पर त्वचा का काला पड़ना
पैर कांपना
त्वचा में झुर्रियां पड़ना
प्रभावित क्षेत्र में शुष्क त्वचा

एटियलजि

संयोजी या उपास्थि ऊतक के लिए व्यापक आघात;
गहरी जलन;
पैरों पर कम तापमान के लंबे समय तक संपर्क;
एक शक्तिशाली बिजली का झटका या बिजली की चपेट में आने वाला व्यक्ति;
रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए, अम्लीय, क्षारीय या अन्य आक्रामक पदार्थ;
चाकू या बंदूक की गोली के घाव से प्राप्त घाव;
ट्रॉफिक अल्सर का गठन, जो अक्सर पैरों की वैरिकाज़ नसों का परिणाम होता है;
संयोजी ऊतक या हड्डियों को कुचलना;
शैय्या व्रण;
कंपन रोग;
रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास - इसमें स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकॉसी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया, साथ ही क्लॉस्ट्रिडिया शामिल होना चाहिए;
एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस का कोर्स;
रेनॉड की बीमारी;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति, विशेष रूप से दिल की विफलता, रक्त के थक्कों का गठन, इस्किमिया या एम्बोलिज्म;
अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना;
बहुपद;
ग्रोइन क्षेत्र में गठित एक हर्निया का उल्लंघन;
एक तंग पट्टी, टूर्निकेट या अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ का आरोपण जो रक्त वाहिकाओं के गंभीर संकुचन का कारण बनता है;
निचले अंग के जहाजों को नुकसान की एक विस्तृत श्रृंखला।

शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव - इसका सेट या कमी;
रोग के इतिहास में एनीमिया की उपस्थिति;
अंतःस्रावी तंत्र से बीमारियां;
मानव शरीर में विटामिन की कमी;
प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
एक संक्रामक प्रकृति की पुरानी विकृतियों का कोर्स;
घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
लंबे समय तक उपवास;
चयापचय विकार;
शरीर का नशा या निर्जलीकरण।

वर्गीकरण

पैर का कौन सा खंड प्रभावित है, इसके आधार पर रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

गैंग्रीन पैर की पूरी लंबाई में फैल रहा है;
पैर का गैंग्रीन;
पैर की उंगलियों का गैंग्रीन;
नाखून का गैंग्रीन।

एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर, वहाँ है:

इस्केमिक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
संक्रामक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
एलर्जी गैंग्रीन;
अवायवीय गैंग्रीन;
सर्जरी के कारण अस्पताल गैंग्रीन।

क्लिनिकल कोर्स के अनुसार गैंग्रीन के प्रकार:

सूखा - संक्रमण की घटना के बिना, सड़न रोकनेवाला स्थितियों में संचार प्रक्रिया के एक दीर्घकालिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। ज्यादातर अक्सर दोनों अंगों को प्रभावित करता है। यह उल्लेखनीय है कि निचले छोरों के सूखे गैंग्रीन से मानव जीवन को बहुत कम ही खतरा होता है - खतरा केवल द्वितीयक संक्रमण से उत्पन्न होता है;
गैस - घटना का एक कारण है - एक गहरे घाव की उपस्थिति, जिसमें रोग संबंधी सूक्ष्मजीव घुस गए हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं;
गीला गैंग्रीन हमेशा एक खराब रोग का निदान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया हमेशा संक्रमण के साथ होती है।

पैरों के घावों के साथ, रोग के प्रकार 1 और 3 सबसे आम हैं।

शुष्क गैंग्रीन में प्रगति के निम्नलिखित चरण होते हैं:

संचार संबंधी विकार;
ऊतक परिगलन;
एक भड़काऊ रोलर का गठन;
ममीकरण;
सड़ा हुआ प्रक्रियाओं का विकास;
विच्छेदन।

रक्त की आपूर्ति की अचानक समाप्ति;
तीव्र ऊतक परिगलन, कभी-कभी फुलमिनेंट;
मृत ऊतक का सड़ना या सड़ना;
रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज का उल्लंघन, कई अंग विफलता तक।

गंभीर खुजली;
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
सूजन के बिना इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति;
भड़काऊ प्रक्रिया का परिग्रहण;
परिगलन के foci की घटना;
गैंग्रीन।

लक्षण

प्रारंभिक शुष्क प्रकार के गैंग्रीन के पहले लक्षण हैं:

बाहरी उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि में कमी;
परिवर्तन के फोकस में त्वचा का पीलापन और सूखापन;
गले में पैर पर बालों का झड़ना;
त्वचा पर "गोज़बंप्स" की अनुभूति;
रात में आक्षेप;
प्रभावित क्षेत्रों में जलन;
पीली त्वचा;
चलते समय तेज थकान;
दर्द की उपस्थिति।

अंतिम ऊतक परिगलन;
सनसनी का पूर्ण नुकसान;
धड़कन की कमी;
त्वचा की झुर्रियाँ;
लगातार दर्द;
क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर त्वचा का काला पड़ना;
अंग का सहज विच्छेदन।

गीले गैंग्रीन की विशेषता ऐसे लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

प्रभावित खंड की सूजन और सूजन;
काले द्रव या मवाद का निर्वहन;
सड़ने वाले मांस की एक अप्रिय गंध विशेषता;
प्रभावित क्षेत्र में तापमान संकेतकों में वृद्धि;
गहरे हरे, नीले या काले रंग के ऊतकों का छूटना;
निशान;
स्पष्ट दर्द।

गैस गैंग्रीन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

गंभीर दर्द सिंड्रोम;
स्पष्ट सूजन;
रोते हुए घाव का दिखना, जिससे मवाद या खून निकलता है।

मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों के गैंग्रीन में व्यक्त किया गया है:

गंभीर शोफ;
तापमान कम करना;
प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संगमरमर की छाया;
लाल वर्णक धब्बे की उपस्थिति;
बुलबुले का निर्माण जो खूनी समावेशन के साथ एक तरल द्रव्यमान को स्रावित करता है;
स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क;
नाड़ी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को महसूस करने में असमर्थता।

गैंग्रीन के सामान्य लक्षण जो रोग के किसी भी रूप के साथ होते हैं:

तापमान में 41 डिग्री की वृद्धि;
गंभीर ठंड लगना;
निचले छोरों का कांपना;
गंभीर कमजोरी, इस हद तक कि व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
बढ़ी हृदय की दर;
रक्त स्वर में वृद्धि;
उलझन;
उल्टी के मुकाबलों।

निदान

चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए, जिसके आधार पर पैरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हुआ;
जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
अंगों की गहन परीक्षा - रोग प्रक्रिया की व्यापकता का निर्धारण करने और परिगलन के फोकस की स्थिति का आकलन करने के लिए;
रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - अभिव्यक्ति का पहला समय और नैदानिक संकेतों की गंभीरता निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययन के कार्यान्वयन के उद्देश्य से हैं:

रक्त जैव रसायन;
सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण;
गीले गैंग्रीन के साथ स्रावित द्रव की जीवाणु संस्कृति;
पैर के रोगग्रस्त क्षेत्र से ली गई त्वचा के एक टुकड़े की माइक्रोस्कोपी।

इलाज

शंटिंग;
थ्रोम्बोएंडार्टेक्टॉमी एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने की एक प्रक्रिया है;
धमनी का गुब्बारा खींचना;
धमनी में स्टेंट लगाना;
प्रोस्थेटिक्स।

जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में और उपस्थित चिकित्सक के सख्त नियंत्रण में किया जाता है;
एक विनियमित आहार का पालन करना जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज शामिल हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के उद्देश्य से पदार्थ;
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं करना - मृत ऊतकों को हटाने के लिए अवरक्त विकिरण या अन्य उपायों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा का सार परिगलन प्रक्रिया के प्रसार को रोकना है;
एंटीगैंग्रेनस सीरम और क्रिस्टलॉयड समाधान की शुरूआत;
व्यायाम चिकित्सा - अक्सर पश्चात की अवधि में उपयोग किया जाता है, लेकिन यह मुख्य उपचार का हिस्सा भी हो सकता है।

संभावित जटिलताओं

शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
सदमा या कोमा;
पूति;
एक अंग की हानि;
विकलांगता।

रोकथाम और पूर्वानुमान

शीतदंश या पैरों की त्वचा की व्यापक जलन की रोकथाम;
विकृति का समय पर उपचार जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऊतक परिगलन से जटिल हो सकता है;
शरीर के वजन पर नियंत्रण;
संतुलित आहार;
शरीर के नशा और निर्जलीकरण से बचाव;
रासायनिक या आक्रामक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग;
प्रासंगिक विशेषज्ञों द्वारा नियमित परीक्षा - पुरानी बीमारियों के दौरान, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस।

अवसाद

रोग का विवरण

आईसीडी वर्गीकरण में गैंग्रीन:

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डायबिटिक फुट क्या है: ICD-10 कोड, वर्गीकरण, कारण और उपचार के तरीके

मधुमेह की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक डायबिटिक फुट सिंड्रोम है।

मधुमेह की जटिलताओं

मधुमेह की सबसे तीव्र जटिलताओं में से कुछ हैं:

लैक्टिक एसिडोसिस - बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के संचय के कारण शरीर में अम्लीय वातावरण का उल्लंघन;
कीटोएसिडोसिस - इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा के कारण रक्त में कीटोन निकायों की संख्या में वृद्धि;
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट का परिणाम है;
हाइपरोस्मोलर कोमा - चीनी के स्तर में तेज वृद्धि का परिणाम;
डायबिटिक फुट सिंड्रोम - निचले छोरों के क्षेत्रों में संवहनी विकृति के कारण;
रेटिनोपैथी - नेत्र वाहिकाओं में विकारों का परिणाम;
एन्सेफैलोपैथी - रक्त वाहिकाओं के विघटन के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान;
न्यूरोपैथी - ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी के कारण परिधीय नसों की कार्यक्षमता का उल्लंघन;
डर्मिस को नुकसान - त्वचा कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली लगातार अभिव्यक्तियाँ।

डायबिटिक फुट सिंड्रोम क्या है?

पैर के छालों का विकास

न्यूरोपैथिक रूप - खुद को अल्सरेशन, सूजन, आर्टिकुलर ऊतकों के विनाश के रूप में प्रकट करता है, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है। ये जटिलताएं निचले छोरों के क्षेत्रों में तंत्रिका आवेगों की चालकता में कमी के कारण होती हैं;
इस्केमिक रूप - एथेरोस्क्लेरोटिक अभिव्यक्तियों का एक परिणाम है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ निचले छोरों में रक्त परिसंचरण बाधित होता है;
न्यूरोइस्केमिक (या मिश्रित) रूप - अपने आप में दोनों प्रकार के लक्षण प्रकट करता है।

जटिलताओं के विकास के कारण

ICD-10 के अनुसार निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए कोड

रोड़ा द्वारा जटिल एथेरोस्क्लेरोटिक रोग थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन का कारण बन सकता है। इनमें से किसी भी समस्या के निदान के लिए ICD 10 में निर्दिष्ट स्थितियों के कोडिंग के ज्ञान की आवश्यकता होती है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस 10वां संशोधन खंड I70 - I79 में है।

आमतौर पर, किसी विशेष बीमारी के लिए कोड वैस्कुलर पैथोलॉजी के उपचार में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। हालाँकि, ICD 10 में प्रस्तुत संचार प्रणाली की समस्याओं का सामना सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों को करना पड़ सकता है, इसलिए आपको संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली विशिष्ट स्थितियों की जानकारी होनी चाहिए। शरीर में कहीं भी धमनी चड्डी की रुकावट कई तरह के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है। निदान कोड जानने से आपको बड़ी संख्या में संवहनी रोगों को जल्दी से नेविगेट करने में मदद मिलेगी।

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से जुड़े रोगों का समूह

एथेरोस्क्लेरोसिस के एक जटिल या जटिल पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली सभी बीमारियों को I70 कोड के तहत व्यवस्थित किया गया है और इसमें निम्नलिखित पैथोलॉजी विकल्प शामिल हैं:

महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोटिक रोग (I70.0);
गुर्दे की धमनी की बीमारी (I70.1);
निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2);
असामान्य एथेरोजेनेसिस (I70.8) के कारण किसी अन्य धमनियों का संकुचन;
एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.9) से उत्पन्न होने वाली एकाधिक या अनिर्दिष्ट रोग प्रक्रिया।

वैस्कुलर पैथोलॉजी के निदान के लिए डॉक्टर ICD 10 से किसी भी कोड का उपयोग कर सकते हैं। निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को 2 भागों में विभाजित करना आवश्यक है - एक जटिल या सरल संस्करण। जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने को कोड I70.2 द्वारा एन्कोड किया गया है।

पैरों की संवहनी जटिलताओं, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में व्यवस्थित

पैरों के रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए महाधमनी या बड़ी मुख्य धमनियों की विकृति बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, यदि एक एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका ने रक्त प्रवाह को बाधित किया है, तो संकुचन के ऊपर एक पेशी धमनीविस्फार के समान विस्तार होगा। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी या अंतर्निहित वाहिकाओं में धमनीविस्फार के विस्तार के गठन को भड़काता है, तो डॉक्टर 10वें संशोधन वर्गीकरण से निम्नलिखित कोड निर्धारित करेंगे:

उदर महाधमनी धमनीविस्फार टूटने के साथ या बिना (I71.3-I71.4);
इलियाक धमनियों का विस्तार (I72.3);
निचले छोरों की धमनियों का धमनीविस्फार (I72.4);
निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण (I72.8 -I72.9) का धमनीविस्फार विस्तार।

पेरिफेरल वैस्कुलर पैथोलॉजी के समूह में, 10वें संशोधन का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निम्नलिखित पैथोलॉजी विकल्पों की पहचान करता है:

छोटी धमनियों या रेनॉड सिंड्रोम (I73.0) के संवहनी ऐंठन;
थ्रोम्बोअंगाइटिस ओब्लिटरन्स, सूजन और घनास्त्रता का संयोजन (I73.1);
निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट परिधीय संवहनी रोग (I73.8-I73.9)।

यदि पैर की वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का कारण बनता है, तो इस प्रकार की समस्याओं को निम्नलिखित कोड में समूहीकृत किया जाता है:

उदर महाधमनी के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (I74.0);
निचले छोरों की धमनियों का घनास्त्रता (I74.3);
थ्रोम्बी या एम्बोली (I74.5) द्वारा इलियाक धमनियों की रुकावट।

वैस्कुलर पैथोलॉजी के तिरछे संस्करण को मानक के रूप में एन्कोड किया गया है। गंभीर जटिलताओं (गैंगरीन, ट्रॉफिक अल्सर) की स्थिति में, ICD कोड 10 सामान्य कोड से मेल खाता है, जैसा कि जांघ और निचले पैर (I70.2) की धमनी चड्डी के एथेरोस्क्लेरोसिस से होता है।

प्रत्येक डॉक्टर को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के कोड जानने और उनका उपयोग करने की आवश्यकता है। पैरों के जहाजों की विकृति के मामले में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक कोड के तहत अलग-अलग विकल्प हो सकते हैं - निचले छोरों के तिरछे या सीधी एथेरोस्क्लेरोसिस। प्रारंभिक निदान के आधार पर, चिकित्सक रोग के प्रकार की पुष्टि करने और सर्वोत्तम प्रकार की चिकित्सा का चयन करने के लिए इष्टतम और सूचनात्मक निदान विधियों का उपयोग करेगा। जटिलताओं की उपस्थिति का बहुत महत्व है: यदि डॉक्टर गैंग्रीन फॉसी देखता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। हालांकि, सभी मामलों में, रोकथाम सबसे अच्छा प्रभाव देगी, इसलिए आपको त्वचा पर अल्सरेशन या पैरों के गैंग्रीन घावों की प्रतीक्षा किए बिना न्यूनतम एथेरोस्क्लेरोटिक लक्षणों के स्तर पर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और चिकित्सक की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है।

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन: उपचार और जीवन का पूर्वानुमान

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन ऊतकों का एक परिगलन है जिसके पास सूखने का समय नहीं है। हाल के दिनों में, एक निदान एक वाक्य था। एंटीबायोटिक्स, मजबूत जीवाणुरोधी दवाओं के आगमन के साथ, स्थिति बदल गई है। घातक परिणाम दुर्लभ हो गया है, विशेषज्ञ रोगी की स्थिति को कम करने के प्रयास कर रहे हैं।

गीला गैंग्रीन क्या है और इसके लक्षण

गैंग्रीन में ऊतकों का परिगलन सड़ा हुआ क्षय के रूप में होता है। गहरा नशा होता है।

ICD 10 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इस बीमारी को स्थान, कारण और प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर कई कोड दिए गए हैं। पैर के वाटर गैंग्रीन को R-02 कोडित किया जाता है। यदि नेक्रोसिस का कारण मधुमेह मेलिटस है, तो चिकित्सक रोग के विवरण में कोड E10–E14 इंगित करेगा।

स्थान के आधार पर रोग का वर्गीकरण:

पूर्ण रूप से अंग का परिगलन;
पैर का गैंग्रीन;
उंगली परिगलन;
नाखून प्लेटों का परिगलन।

ऊतक परिगलन के साथ आने वाले लक्षण रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। स्थानीयकरण के स्थल पर गीला गैंग्रीन के लक्षण:

एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के स्थल पर सूजन;
दमन;
क्षय की घृणित गंध;
प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय तापमान में वृद्धि;
परिगलन के क्षेत्रों का छूटना;
मृत ऊतक का रंग हरा, काला, सड़ा हुआ होता है;
गंभीर दर्द सिंड्रोम।

यदि रोग मधुमेह मेलेटस के कारण होता है, तो रोग की अभिव्यक्तियाँ कुछ भिन्न होंगी। रोगी की जांच करते समय डॉक्टर क्या देखेंगे:

सूजन;
त्वचा पर संगमरमर के धब्बे;
त्वचा पर लाल धब्बे की उपस्थिति;
रक्त के निशान के साथ द्रव का स्राव;
परिधीय रक्त वाहिकाओं पर नाड़ी महसूस करने में असमर्थता।

परिगलन के स्थानीय संकेतों के अलावा, शरीर का एक सामान्य घाव है। रोगी की सामान्य स्थिति इस प्रकार है:

महत्वपूर्ण मूल्यों में तापमान वृद्धि;
ठंड लगना, कंपकंपी, कमजोरी;
क्षिप्रहृदयता;
उलझन;
सामान्य नशा के लक्षण;
उल्टी करना।

किन मामलों में करता है

अंग में संचलन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप पैर का गीला गैंग्रीन विकसित होता है। इस स्थिति के कारण विविध हैं:

बड़े जहाजों की चोटें;
ऊतकों को कुचलना;
लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम के बाद की स्थिति;
बंद फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़े से रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
जलता है - थर्मल, रासायनिक;
शीतदंश;
एम्बोलस गठन;
मधुमेह;
गहरी नस घनास्रता;
स्पाइनल कॉलम के निचले हिस्से में एक हर्निया का उल्लंघन;
शैय्या व्रण;
न्यूरोपैथी;
रायनौद की बीमारी।

इन बीमारियों के साथ आप हमेशा खुश रह सकते हैं और नहीं जानते कि गैंग्रीन क्या है। ये स्थितियाँ निम्नलिखित की उपस्थिति में ऊतक परिगलन का कारण बन सकती हैं:

अतिरिक्त शरीर का वजन;
ऊतकों की सूजन और पश्चता;
इतिहास में एनीमिया;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
विटामिन और पोषक तत्वों की कमी, उपवास प्रथाओं का उपयोग;
उचित उपचार के बिना संक्रामक प्रकृति की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
नशा, निर्जलीकरण;
इतिहास में चयापचय संबंधी विकार।

ये सभी प्रक्रियाएं सामान्य रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के साथ होती हैं, जो गैंग्रीन के विकास को भड़काती हैं।

जीवन का क्या पूर्वानुमान है

गैंग्रीन की गीली किस्म में रोगी के जीवित रहने का पूर्वानुमान खराब होता है। समय पर उपचार के साथ, रोग जीवन की अवधि को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता में तेजी से गिरावट आती है।

उपचार के तरीके

जल गैंग्रीन में विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोगी की शिकायतों के विश्लेषण के अनुसार, रोगी की परीक्षा के परिणामों के आधार पर चिकित्सक द्वारा निदान की स्थापना की जाती है। अन्य सभी परीक्षा विधियां अतिरिक्त हैं और नशा की डिग्री का आकलन करने के लिए उपयोग की जाती हैं, जिससे ऊतक परिगलन का कारण बनने वाले रोगज़नक़ की पहचान हो सके।

निदान में शामिल हैं:

रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी और ईएसआर में वृद्धि हुई है;
रक्त जैव रसायन - सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि, सामान्य यकृत एंजाइमों और यूरिया स्तरों में परिवर्तन पर ध्यान दें;
यूरिनलिसिस - आपको अवायवीय गैंग्रीन को बाहर करने की अनुमति देता है;
अंग का एक्स-रे - गैंग्रीनस प्रक्रिया की अवायवीय विविधता को बाहर करने के लिए भी। इसके अलावा, हड्डी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए;
बाकपोसेव ने घाव से छुट्टी दे दी - रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा। कार्रवाई और सक्रिय पदार्थों के एक अलग तंत्र के साथ कई प्रकार की दवाओं की नियुक्ति को दिखाया गया है;
शरीर के नशा की गंभीरता को कम करने के लिए खारा, रिंगर के घोल का उपयोग - प्रति दिन 5 लीटर तक;
एंटीगैंगरेनस सीरम;
परिगलन उत्पादों के बढ़े हुए उत्सर्जन के लिए मूत्रवर्धक;
रक्तशोषण।

यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता चल जाता है, तो अंग को बचाना संभव है। मानक रणनीति में लंबे पाठ्यक्रम के साथ बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा, अवरक्त प्रकाश के साथ प्रभावित क्षेत्र का विकिरण, एंटीगैंग्रेनस सीरम का उपयोग और व्यायाम चिकित्सा परिसर शामिल हैं।

संभावित जटिलताओं और निवारक उपाय

गैंगरीन एक जानलेवा बीमारी है। यहां तक कि आपातकालीन उपचार के बिना निचले छोरों के मामूली घाव के साथ, रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का विकास हो सकता है:

शरीर को सेप्टिक क्षति के कारण कई अंग विफलता;
प्रगाढ़ बेहोशी;
पूति;
आंशिक रूप से या पूर्ण रूप से अंग की हानि;
विकलांगता;
मौत।

अंग ऊतक परिगलन की रोकथाम के लिए विशिष्ट प्रक्रियाएं विकसित नहीं की गई हैं। रोग के विकास की संभावना को कम करने के लिए डॉक्टर सलाह देते हैं:

वजन और आहार की निगरानी करें;
किसी भी संक्रामक और पुरानी बीमारियों का समय पर और पूरी तरह से इलाज;
चरम सीमाओं की त्वचा पर शीतदंश और थर्मल प्रभाव को बाहर करें;
रसायनों, उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन;
मधुमेह के रोगी - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करें, पैरों की त्वचा की स्थिति की निगरानी करें।

छोड़ा गया:

गैंग्रीन पर:
- एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)
- मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे चरित्र के साथ। 5)
- अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.-)
कुछ विशिष्ट स्थलों का गैंग्रीन - वर्णानुक्रमिक सूचकांक देखें
गैस गैंग्रीन (A48.0)
पायोडर्मा गैंग्रीनोसम (L88)

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

ICD 10 के अनुसार फुट गैंग्रीन कोडिंग

एन्कोडिंग सुविधाएँ

I2 - डिस्टल निचले अंग के एथेरोस्क्लेरोटिक नेक्रोसिस;
E10-E14 - डायबिटीज मेलिटस के कारण होने वाली उंगली और पैर का परिगलन, एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ;
I73 - परिधीय संवहनी नेटवर्क के विभिन्न विकृतियों में परिगलित घटनाएं;
A0 - सबसे खतरनाक, गैस गैंग्रीन;
L88 - गैंग्रीनस पायोडर्मा;
R02 निचले अंगों का परिगलन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

रोकथाम दृष्टिकोण

दूषित घाव का सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;
मधुमेह मेलेटस का समय पर पता लगाना और इसे क्षतिपूर्ति की स्थिति में बनाए रखना;
एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार और दिल की विफलता के लक्षण;
विभिन्न प्रकार के संवहनी रोड़ा का शीघ्र पता लगाने और आपातकालीन उपचार: घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, सूजन, और इसी तरह;
एक त्वचा संबंधी प्रकृति के जीवाणु विकृति का उपचार।

डायबिटिक फुट क्या है: ICD-10 कोड, वर्गीकरण, कारण और उपचार के तरीके

मधुमेह की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक डायबिटिक फुट सिंड्रोम है।

मधुमेह की जटिलताओं

मधुमेह की सबसे तीव्र जटिलताओं में से कुछ हैं:

लैक्टिक एसिडोसिस - बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के संचय के कारण शरीर में अम्लीय वातावरण का उल्लंघन;
कीटोएसिडोसिस - इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा के कारण रक्त में कीटोन निकायों की संख्या में वृद्धि;
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट का परिणाम है;
हाइपरोस्मोलर कोमा - चीनी के स्तर में तेज वृद्धि का परिणाम;
डायबिटिक फुट सिंड्रोम - निचले छोरों के क्षेत्रों में संवहनी विकृति के कारण;
रेटिनोपैथी - नेत्र वाहिकाओं में विकारों का परिणाम;
एन्सेफैलोपैथी - रक्त वाहिकाओं के विघटन के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान;
न्यूरोपैथी - ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी के कारण परिधीय नसों की कार्यक्षमता का उल्लंघन;
डर्मिस को नुकसान - त्वचा कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली लगातार अभिव्यक्तियाँ।

डायबिटिक फुट सिंड्रोम क्या है?

पैर के छालों का विकास

न्यूरोपैथिक रूप - खुद को अल्सरेशन, सूजन, आर्टिकुलर ऊतकों के विनाश के रूप में प्रकट करता है, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है। ये जटिलताएं निचले छोरों के क्षेत्रों में तंत्रिका आवेगों की चालकता में कमी के कारण होती हैं;
इस्केमिक रूप - एथेरोस्क्लेरोटिक अभिव्यक्तियों का एक परिणाम है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ निचले छोरों में रक्त परिसंचरण बाधित होता है;
न्यूरोइस्केमिक (या मिश्रित) रूप - अपने आप में दोनों प्रकार के लक्षण प्रकट करता है।

जटिलताओं के विकास के कारण

लक्षण

प्रत्येक रूप के अपने लक्षण होते हैं। विशेष रूप से:

न्यूरोपैथिक रूप को पैरों की संवेदनशीलता में कमी, उनकी विकृति, कॉलस की उपस्थिति, हाइपरकेराटोसिस के foci की विशेषता है। बाद के चरणों में, कॉलस के स्थानों पर अल्सर दिखाई देते हैं, जिनमें गोल आकार भी होते हैं;
इस्केमिक रूप कॉलस और विकृति की उपस्थिति के बिना आगे बढ़ता है, त्वचा की संवेदनशीलता कम नहीं होती है, लेकिन एक ही समय में पैरों के क्षेत्र में नाड़ी कमजोर हो जाती है और लगभग अस्पष्ट नहीं होती है। त्वचा पीली पड़ जाती है, ठंडी हो जाती है। दर्दनाक अल्सर दिखाई देते हैं। उनके रूपों में स्पष्ट रूपरेखा नहीं होती है, उनके किनारे अक्सर असमान होते हैं;
मिश्रित रूप उन दोनों और अन्य अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

विशेषज्ञ रोग के छह डिग्री (चरणों) में अंतर करते हैं:

पैर की विकृति। अभी तक कोई छाले नहीं हैं;
पहले सतही अल्सर की उपस्थिति;
अल्सर का गहरा होना, जिसके संबंध में मांसपेशियों के ऊतकों और कण्डरा के ऊतकों को प्रभावित किया जाता है;
अल्सर इतना गहरा हो जाता है कि वे हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करते हैं;
सीमित गैंग्रीन की शुरुआत;
गैंग्रीन व्यापक हो जाता है।

निदान के तरीके

निदान इतिहास, रोगी की शारीरिक परीक्षा और नैदानिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जिसमें परीक्षण और प्रक्रियाएं शामिल हैं:

सामान्य रक्त विश्लेषण;
स्नायविक परीक्षा;
रक्त प्रवाह (डॉप्लरोग्राफी) की डिग्री का आकलन करने के लिए आवश्यक जहाजों का अल्ट्रासाउंड;
बैक्टीरिया के लिए रक्त संस्कृतियां;
एंजियोग्राफी (विपरीत एक्स-रे, रक्त वाहिकाओं के अध्ययन पर केंद्रित);
पैरों का सामान्य एक्स-रे;
बायोप्सी और अल्सर की आंतरिक सामग्री की जांच।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, शरीर का तापमान, रक्तचाप, श्वसन दर और नाड़ी को मापा जाता है। उसके बाद, उनकी संवेदनशीलता की डिग्री और कई अन्य संकेतकों के निर्धारण के साथ घावों की गहन जांच की जाती है। ऊतक क्षति की गहराई का निर्धारण करने के लिए, चिकित्सक घावों की जांच और शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा ले सकता है।

इलाज

थेरेपी मधुमेह मेलेटस के लिए मुआवजे और रक्त में चीनी की मात्रा को सामान्य करने के साथ शुरू होती है, क्योंकि उच्च चीनी सामग्री सभी हानिकारक परिणामों पर जोर देती है।

सामान्य तौर पर, इस्केमिक और न्यूरोपैथिक रूपों के लिए उपचार समान होते हैं और चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा चरम सीमाओं में रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण में शामिल होते हैं। चिकित्सीय के मामले में, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही रक्त प्रवाह में सुधार और सूजन से राहत देने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं।

शॉक वेव थेरेपी के साथ डायबिटिक फुट का उपचार

जब सर्जिकल विशेषज्ञ पर्क्यूटेनियस ट्रांसलूमिनल एंजियोप्लास्टी का सहारा ले सकते हैं, जिसके साथ धमनी पंचर द्वारा त्वचा के चीरों के बिना वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करना संभव है, साथ ही थ्रोम्बोबार्टेरिक्टोमी या डिस्टल शंटिंग भी।

पैथोलॉजी से प्रभावित अंगों को एक कोमल आहार दिया जाता है, एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ अल्सर का स्थानीय उपचार किया जाता है। न्यूरोपैथिक रूप के मामले में, विशेषज्ञ अंगों में संक्रमण की बहाली पर विशेष ध्यान देते हैं, जिसके लिए चयापचय में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सा की मुख्य स्थितियों में से एक धूम्रपान का पूर्ण समाप्ति है। माइक्रोवास्कुलर बेड पर निकोटीन का हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय अप्रभावी या अल्पकालिक हो सकते हैं।

आईसीडी कोड 10

1999 से रूस में शुरू की गई ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वीं संशोधन) में एक समान विकृति होती है। यह वर्ग E10 - E14 "मधुमेह मेलेटस" से संबंधित है और इसे E10.5 या E11.5 के आधार पर कोडित किया गया है। रोग के रूप और प्रकृति।

रोकथाम के तरीके

जूतों की गुणवत्ता पर भी बड़ा प्रभाव पड़ता है। जिन लोगों को लगभग 10 या अधिक साल पहले मधुमेह का पता चला था, उन्हें निश्चित रूप से केवल उच्च-गुणवत्ता वाले, ढीले जूते खरीदने का ध्यान रखना चाहिए, जिसमें पैर की त्वचा सिकुड़ती नहीं है, जिससे माइक्रोक्रैक और किंक बनते हैं।

जूते विशाल, सांस लेने वाले, अधिमानतः प्राकृतिक सामग्री से बने होने चाहिए। किसी भी स्थिति में कॉर्न्स और चाफिंग की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। अलग-अलग पैरों की स्वच्छता का जिक्र करना उचित है। आपको इसे गंभीरता से लेना चाहिए, अपने पैरों को कपड़े धोने के साबुन से अधिक बार धोना चाहिए, फंगल संक्रमण और मामूली चोटों, घर्षण से बचना चाहिए।

मधुमेह मेलेटस वाला एक रोगी, जो उपरोक्त सभी आवश्यकताओं का ध्यानपूर्वक पालन करता है, इस तरह की विकृति से प्रभावित नहीं होगा।

निचले छोरों का गैंग्रीन: लक्षण और उपचार

निचले छोरों का गैंग्रीन - मुख्य लक्षण:

त्वचा पर लाल धब्बे
हृद्पालमस
उच्च तापमान
उल्टी करना
पैरों में सूजन
नींद के दौरान ऐंठन
रोना
रेंगने की अनुभूति
पैरों में सनसनी का नुकसान
शारीरिक गतिविधि में कमी
पैर में दर्द
प्रभावित अंग का ठंडा होना
एक अप्रिय गंध के साथ पुरुलेंट डिस्चार्ज
प्रभावित पैर पर पीली त्वचा
पैरों पर बालों का झड़ना
चलते समय तेज थकान
चोट के स्थान पर त्वचा का काला पड़ना
पैर कांपना
प्रभावित क्षेत्र में शुष्क त्वचा
त्वचा में झुर्रियां पड़ना

एटियलजि

संयोजी या उपास्थि ऊतक के लिए व्यापक आघात;
गहरी जलन;
पैरों पर कम तापमान के लंबे समय तक संपर्क;
एक शक्तिशाली बिजली का झटका या बिजली की चपेट में आने वाला व्यक्ति;
रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए, अम्लीय, क्षारीय या अन्य आक्रामक पदार्थ;
चाकू या बंदूक की गोली के घाव से प्राप्त घाव;
ट्रॉफिक अल्सर का गठन, जो अक्सर पैरों की वैरिकाज़ नसों का परिणाम होता है;
संयोजी ऊतक या हड्डियों को कुचलना;
शैय्या व्रण;
कंपन रोग;
रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास - इसमें स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकॉसी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया, साथ ही क्लॉस्ट्रिडिया शामिल होना चाहिए;
एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस का कोर्स;
रेनॉड की बीमारी;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति, विशेष रूप से दिल की विफलता, रक्त के थक्कों का गठन, इस्किमिया या एम्बोलिज्म;
अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना;
बहुपद;
ग्रोइन क्षेत्र में गठित एक हर्निया का उल्लंघन;
एक तंग पट्टी, टूर्निकेट या अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ का आरोपण जो रक्त वाहिकाओं के गंभीर संकुचन का कारण बनता है;
निचले अंग के जहाजों को नुकसान की एक विस्तृत श्रृंखला।

शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव - इसका सेट या कमी;
रोग के इतिहास में एनीमिया की उपस्थिति;
अंतःस्रावी तंत्र से बीमारियां;
मानव शरीर में विटामिन की कमी;
प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
एक संक्रामक प्रकृति की पुरानी विकृतियों का कोर्स;
घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
लंबे समय तक उपवास;
चयापचय विकार;
शरीर का नशा या निर्जलीकरण।

वर्गीकरण

पैर का कौन सा खंड प्रभावित है, इसके आधार पर रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

गैंग्रीन पैर की पूरी लंबाई में फैल रहा है;
पैर का गैंग्रीन;
पैर की उंगलियों का गैंग्रीन;
नाखून का गैंग्रीन।

एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर, वहाँ है:

इस्केमिक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
संक्रामक गैंग्रीन;
विषाक्त गैंग्रीन;
एलर्जी गैंग्रीन;
अवायवीय गैंग्रीन;
सर्जरी के कारण अस्पताल गैंग्रीन।

क्लिनिकल कोर्स के अनुसार गैंग्रीन के प्रकार:

सूखा - संक्रमण की घटना के बिना, सड़न रोकनेवाला स्थितियों में संचार प्रक्रिया के एक दीर्घकालिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। ज्यादातर अक्सर दोनों अंगों को प्रभावित करता है। यह उल्लेखनीय है कि निचले छोरों के सूखे गैंग्रीन से मानव जीवन को बहुत कम ही खतरा होता है - खतरा केवल द्वितीयक संक्रमण से उत्पन्न होता है;
गैस - घटना का एक कारण है - एक गहरे घाव की उपस्थिति, जिसमें रोग संबंधी सूक्ष्मजीव घुस गए हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं;
गीला गैंग्रीन हमेशा एक खराब रोग का निदान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया हमेशा संक्रमण के साथ होती है।

पैरों के घावों के साथ, रोग के प्रकार 1 और 3 सबसे आम हैं।

शुष्क गैंग्रीन में प्रगति के निम्नलिखित चरण होते हैं:

संचार संबंधी विकार;
ऊतक परिगलन;
एक भड़काऊ रोलर का गठन;
ममीकरण;
सड़ा हुआ प्रक्रियाओं का विकास;
विच्छेदन।

गंभीर खुजली;
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
सूजन के बिना इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति;
भड़काऊ प्रक्रिया का परिग्रहण;
परिगलन के foci की घटना;
गैंग्रीन।

लक्षण

प्रारंभिक शुष्क प्रकार के गैंग्रीन के पहले लक्षण हैं:

बाहरी उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि में कमी;
परिवर्तन के फोकस में त्वचा का पीलापन और सूखापन;
गले में पैर पर बालों का झड़ना;
त्वचा पर "गोज़बंप्स" की अनुभूति;
रात में आक्षेप;
प्रभावित क्षेत्रों में जलन;
पीली त्वचा;
चलते समय तेज थकान;
दर्द की उपस्थिति।

अंतिम ऊतक परिगलन;
सनसनी का पूर्ण नुकसान;
धड़कन की कमी;
त्वचा की झुर्रियाँ;
लगातार दर्द;
क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर त्वचा का काला पड़ना;
अंग का सहज विच्छेदन।

गीले गैंग्रीन की विशेषता ऐसे लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

प्रभावित खंड की सूजन और सूजन;
काले द्रव या मवाद का निर्वहन;
सड़ने वाले मांस की एक अप्रिय गंध विशेषता;
प्रभावित क्षेत्र में तापमान संकेतकों में वृद्धि;
गहरे हरे, नीले या काले रंग के ऊतकों का छूटना;
निशान;
स्पष्ट दर्द।

गैस गैंग्रीन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

गंभीर दर्द सिंड्रोम;
स्पष्ट सूजन;
रोते हुए घाव का दिखना, जिससे मवाद या खून निकलता है।

मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों के गैंग्रीन में व्यक्त किया गया है:

गंभीर शोफ;
तापमान कम करना;
प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संगमरमर की छाया;
लाल वर्णक धब्बे की उपस्थिति;
बुलबुले का निर्माण जो खूनी समावेशन के साथ एक तरल द्रव्यमान को स्रावित करता है;
स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क;
नाड़ी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को महसूस करने में असमर्थता।

गैंग्रीन के सामान्य लक्षण जो रोग के किसी भी रूप के साथ होते हैं:

तापमान में 41 डिग्री की वृद्धि;
गंभीर ठंड लगना;
निचले छोरों का कांपना;
गंभीर कमजोरी, इस हद तक कि व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
बढ़ी हृदय की दर;
रक्त स्वर में वृद्धि;
उलझन;
उल्टी के मुकाबलों।

निदान

निचले छोरों के गैंग्रीन का संदेह विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति पर आधारित है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए, जिसके आधार पर पैरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हुआ;
जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
अंगों की गहन परीक्षा - रोग प्रक्रिया की व्यापकता का निर्धारण करने और परिगलन के फोकस की स्थिति का आकलन करने के लिए;
रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - अभिव्यक्ति का पहला समय और नैदानिक संकेतों की गंभीरता निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययन के कार्यान्वयन के उद्देश्य से हैं:

रक्त जैव रसायन;
सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण;
गीले गैंग्रीन के साथ स्रावित द्रव की जीवाणु संस्कृति;
पैर के रोगग्रस्त क्षेत्र से ली गई त्वचा के एक टुकड़े की माइक्रोस्कोपी।

इलाज

शंटिंग;
थ्रोम्बोएंडार्टेक्टॉमी एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने की एक प्रक्रिया है;
धमनी का गुब्बारा खींचना;
धमनी में स्टेंट लगाना;
प्रोस्थेटिक्स।

जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में और उपस्थित चिकित्सक के सख्त नियंत्रण में किया जाता है;
एक विनियमित आहार का पालन करना जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज शामिल हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के उद्देश्य से पदार्थ;
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं करना - मृत ऊतकों को हटाने के लिए अवरक्त विकिरण या अन्य उपायों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा का सार परिगलन प्रक्रिया के प्रसार को रोकना है;
एंटीगैंग्रेनस सीरम और क्रिस्टलॉयड समाधान की शुरूआत;
व्यायाम चिकित्सा - अक्सर पश्चात की अवधि में उपयोग किया जाता है, लेकिन यह मुख्य उपचार का हिस्सा भी हो सकता है।

संभावित जटिलताओं

शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
सदमा या कोमा;
पूति;
एक अंग की हानि;
विकलांगता।

रोकथाम और पूर्वानुमान

शीतदंश या पैरों की त्वचा की व्यापक जलन की रोकथाम;
विकृति का समय पर उपचार जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऊतक परिगलन से जटिल हो सकता है;
शरीर के वजन पर नियंत्रण;
संतुलित आहार;
शरीर के नशा और निर्जलीकरण से बचाव;
रासायनिक या आक्रामक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग;
प्रासंगिक विशेषज्ञों द्वारा नियमित परीक्षा - पुरानी बीमारियों के दौरान, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस।

निचले छोरों के गैंग्रीन के प्रकार, लक्षण और उपचार

कोशिका मृत्यु क्यों होती है?

परिगलन के कारण प्रभाव के बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हो सकते हैं।

बाहरी:

त्वचा, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत को यांत्रिक क्षति;
शैय्या व्रण;
कम तापमान - परिणामस्वरूप, शीतदंश;
उच्च तापमान जलने की ओर जाता है;
आक्रामक रासायनिक हमला;
विकिरण संक्रमण।

आंतरिक:

रक्त वाहिकाओं को नुकसान, जिससे ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में गिरावट आती है;
संचार प्रणाली के तत्वों की शारीरिक रचना में परिवर्तन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, लुमेन के क्रमिक संकुचन के साथ सजीले टुकड़े का निर्माण जब तक कि यह पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाए);
मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि;
वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग।

गैंग्रीन के प्रकार

गैंग्रीन के दो मुख्य रूपों की पहचान की गई है।

सूखा। यह कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति की बहुत तेजी से समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कपड़ा सूख जाता है, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं, आकार कम हो जाता है। सबसे पहले, यह रक्त तत्वों के टूटने और प्रोटीन के थक्के जमने के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह ममीकृत अवशेष जैसा दिखता है। उंगली या पैर का काम पूरी तरह से खत्म हो जाता है। त्वचा की संवेदनशीलता खत्म हो जाती है। रोगी घायल अंग में लगातार दर्द का अनुभव करता है, गैंग्रीन गठन के स्थल पर स्थानीयकृत होता है। ऊतक परिगलन धीरे-धीरे पैर के साथ फैलता है। सीमावर्ती क्षेत्र की त्वचा सूज जाती है। मृत ऊतक बहाया जाता है। पैर की अंगुली (ओं) का सूखा गैंग्रीन सबसे आम है।

गैंग्रीन का एक रूप सूखा होता है

सूखे रूप के लक्षण:

गहरे रंग के मृत ऊतकों वाला क्षेत्र;
स्वस्थ और मृत मांस के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
शरीर की स्थिति में सामान्य गिरावट के कोई तापमान और अन्य लक्षण नहीं हैं;
दर्द के लक्षण तीव्रता में भिन्न होते हैं।

निचले छोरों के गैंग्रीन के शुष्क रूप के लक्षण

गीली फफूंदी के लक्षण:

प्रभावित क्षेत्र में पूर्णावतार के ऊतकों का काला पड़ना;
संक्रमित और असंक्रमित ऊतकों के बीच एक स्पष्ट सीमा की अनुपस्थिति: काला बैंगनी-नीले रंग में बदल जाता है;
सूजन;
प्रभावित पैर पर त्वचा की सामान्य लाली;
शरीर के तापमान में वृद्धि, रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट संभव है;
स्थानीयकरण क्षेत्र का तेजी से विकास।

निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

सुन्नता के लक्षण, सनसनी का नुकसान;
त्वचा के प्रभावित क्षेत्र का अत्यधिक (मोमी) पीलापन;
चलने पर तेज पैर की थकान;
गर्मियों में भी लगातार पैरों में ठंडक महसूस होना;
ऐंठन;
त्वचा पर गैर-चिकित्सा घावों का गठन, जो वास्तव में गैंग्रीन की शुरुआत के लक्षण हैं;
प्रारंभिक चरण में महसूस होने वाले दर्द इतने तेज नहीं होते हैं, आगे, तेज और अधिक तीव्र होते हैं।

निवारक और चिकित्सीय प्रभाव

गैंग्रीन के साथ मृत क्षेत्रों का कार्डिनल विच्छेदन

हृदय और संवहनी;
तीव्र शल्य चिकित्सा;
दर्दनाक और बाद के आघात;
अंतःस्रावीशोथ, आदि

फिजियोथेरेपी;
एंटीबायोटिक्स लेना;
विशेष बाहरी साधनों का उपयोग;
न्यूमोप्रेसोथेरेपी।

कोशिका मृत्यु क्यों होती है?

गैंग्रीन के प्रकार

निवारक और चिकित्सीय प्रभाव

ICD 10 के अनुसार फुट गैंग्रीन कोडिंग

एन्कोडिंग सुविधाएँ

रोकथाम दृष्टिकोण

संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत (R00-R09)

प्राधिकार

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एटियलजि

वर्गीकरण

लक्षण

निदान

इलाज

संभावित जटिलताओं

रोकथाम और पूर्वानुमान

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संक्षिप्त वर्णन

कारण

लक्षण (संकेत)

निदान

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मधुमेह की जटिलताओं

डायबिटिक फुट सिंड्रोम क्या है?

जटिलताओं के विकास के कारण

अवसाद

एटियलजि

रोगजनन

सूखा गैंग्रीन

गीला गैंग्रीन

नैदानिक ​​और रूपात्मक अंतर

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

इलाज

निवारण

अवसाद

रोग का विवरण

आईसीडी वर्गीकरण में गैंग्रीन:

ICD 10 के अनुसार फुट गैंग्रीन कोडिंग

एन्कोडिंग सुविधाएँ

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मधुमेह की जटिलताओं

डायबिटिक फुट सिंड्रोम क्या है?

जटिलताओं के विकास के कारण

ICD-10 के अनुसार निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए कोड

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से जुड़े रोगों का समूह

पैरों की संवहनी जटिलताओं, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में व्यवस्थित

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन: उपचार और जीवन का पूर्वानुमान

गीला गैंग्रीन क्या है और इसके लक्षण

किन मामलों में करता है

जीवन का क्या पूर्वानुमान है

उपचार के तरीके

संभावित जटिलताओं और निवारक उपाय

ICD 10 के अनुसार फुट गैंग्रीन कोडिंग

एन्कोडिंग सुविधाएँ

रोकथाम दृष्टिकोण

नैदानिक और रूपात्मक अंतर

नैदानिक तस्वीर