हाइटल हर्निया 2 डिग्री उपचार। घेघा की अक्षीय हर्निया (फिसलने और स्थिर)

अक्षीय हाइटल हर्निया (एएचएच) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के सबसे आम विकारों में से एक है।

रोग का सार

डायाफ्राम को मुख्य श्वसन पेशी कहा जाता है, जो उदर गुहा और छाती के बीच एक अवरोध पैदा करता है। इस विभाजित मांसपेशी में अन्नप्रणाली के लिए एक उद्घाटन है। आम तौर पर, अन्नप्रणाली को छाती क्षेत्र के माध्यम से नीचे उतरना चाहिए, फिर डायाफ्राम को पार करना चाहिए और पहले से ही पेरिटोनियम में पेट के संपर्क में आना चाहिए। हालांकि, कभी-कभी ऐसा होता है कि विभिन्न कारणों से पेट और अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा डायाफ्राम में एसोफेजेल खोलने के माध्यम से छाती में प्रवेश करता है। इसी तरह की घटना को अक्षीय एचएच कहा जाता है।

रोग के कारण जन्मजात और अधिग्रहित कारक दोनों हो सकते हैं:

• गर्भ में भी शारीरिक रूप से निर्मित विशेषताएं डायाफ्राम का अविकसित होना और उसमें हर्नियल पॉकेट्स की उपस्थिति, एक छोटा घेघा या एक विकृति है जिसे "वक्षीय" पेट कहा जाता है।
• कई बीमारियों के कारण अपर्याप्त लोच और संयोजी ऊतकों की ताकत: बवासीर, वैरिकाज़ नसें, आंतों के डायवर्टीकुलोसिस, फ्लैट पैर, मार्फन सिंड्रोम।
• ऐसी स्थितियों की उपस्थिति के कारण अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि: सूजन, लंबे समय तक उल्टी, मल प्रतिधारण, पेट की सूजन, भारी भार उठाना, लोलुपता, ट्यूमर जैसी संरचनाएं या उदर गुहा में चोटें, गर्भावस्था।
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
• भाटा ग्रासनलीशोथ या भाटा जठरशोथ के कारण अन्नप्रणाली का छोटा होना।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ग्रहणी, यकृत और अग्न्याशय की सूजन और पुरानी बीमारियां।
• लगातार खांसी के साथ श्वसन प्रणाली के पुराने रोग।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं।
• मोटापे का अंतिम चरण।
• बुरी आदतें होना।
• ऑपरेशन के बाद जटिलताएं।
• डायाफ्राम को छूने वाले आंतरिक अंगों की सूजन।

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हिटलर हर्निया के इलाज के बारे में वीडियो.

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, AGPOD किसी भी तरह से अपनी उपस्थिति को धोखा नहीं देता है। किसी अन्य बीमारी के निदान की प्रक्रिया में संयोग से ही रोगियों में हर्निया की पहचान करना संभव है।

लेकिन फिर भी, AKPOD में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• लगातार नाराज़गी।
• खाने के बाद बार-बार हिचकी आना।
• खट्टे स्वाद के साथ डकार आना ।
• उरोस्थि के पीछे दर्द, सुस्त दर्द, पीठ तक और कंधे के ब्लेड के नीचे विकीर्ण।
• तरल भोजन लेने की प्रक्रिया में निगलने वाले पलटा का उल्लंघन।
• मुंह में कड़वाहट।
• जीभ की जड़ में दर्द ।
• कर्कश स्वर।

रोग की डिग्री

छाती में फलाव के प्रवेश के आकार और प्रतिशत के आधार पर, विशेषज्ञ एसीपीओडी की तीन मुख्य डिग्री में अंतर करते हैं:

1 पहला डिग्रीबिना सर्जरी के सबसे आसान और इलाज योग्य माना जाता है। रोग के इस चरण को अन्नप्रणाली के उदर भाग को छाती क्षेत्र में ले जाने और डायाफ्राम के स्तर पर इसके निचले दबानेवाला यंत्र के निर्धारण की विशेषता है। इस स्थिति में पेट उदर गुहा में रहता है, लेकिन डायाफ्रामिक उद्घाटन के खिलाफ कसकर टिका होता है। AKPOD की पहली डिग्री उरोस्थि के मध्य किनारे के ठीक नीचे के क्षेत्र में नाराज़गी और दर्द के रूप में प्रकट हो सकती है। 2 दूसरी उपाधिरोग की विशेषता इस तथ्य से होती है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तह डायाफ्राम के भोजन के उद्घाटन में गुजरती है और इसका ऊपरी हिस्सा छाती की गुहा में होता है। AKPOD का यह चरण लगातार नाराज़गी (भोजन से जुड़ा नहीं), डकार, मतली, पेट दर्द और निगलने में परेशानी से प्रकट होता है। 3 थर्ड डिग्री AKPOD को गंभीर माना जाता है और इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। रोग के अंतिम चरण की उपस्थिति में, लगभग पूरा पेट छाती गुहा में चला जाता है। एक ही समय में रोगी को पेट और उरोस्थि में लगातार दर्द, सांस की तकलीफ, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, टैचीकार्डिया का अनुभव होता है।

एचएच के प्रकार

डायाफ्राम के भोजन खोलने के हर्नियास को आमतौर पर वर्गीकृत किया जाता है:

• अक्षीय, वे फिसलने वाले और गैर-स्थिर भी होते हैं।
• पैराएसोफेगल या फिक्स्ड।
• मिला हुआ।

बदले में, अक्षीय हर्नियास में विभाजित हैं:

• कार्डिएक।
• कार्डियोफंडल।
• सबटोटल और टोटल-गैस्ट्रिक।

स्लाइडिंग या गैर-निश्चित हर्नियास

इस प्रकार के एचएच के नाम से ही पता चलता है कि इस तरह का फलाव स्वतंत्र रूप से छाती गुहा में और पेरिटोनियम में वापस प्रवेश कर सकता है। हर्निया की प्रगति रोगी के शरीर की स्थिति, पेट की गुहा के अंदर दबाव और पेट की स्थिति (खाली या पूर्ण) पर निर्भर करती है। इस प्रकार के हर्निया को फिक्स्ड (पैरासोफेगल) हर्निया से कम खतरनाक माना जाता है, लेकिन इसका इलाज भी आवश्यक है।

सर्जरी के उपयोग के बिना, समय पर पता चला स्लाइडिंग एचएच को अक्सर दवा से ठीक किया जा सकता है।

Paraesophageal या निश्चित HH

इस प्रकार का हर्निया फिसलने की तुलना में कम आम है, लेकिन इसे अधिक जटिल बीमारी माना जाता है। एक निश्चित एचएच के साथ, पहले पेट का एक हिस्सा और फिर उसका पूरा शेष भाग छाती गुहा में प्रवेश करता है। इस प्रकार के हर्निया और अन्य प्रकारों के बीच का अंतर यह है कि फलाव तब होता है जब दबानेवाला यंत्र डायाफ्राम के नीचे एक निश्चित स्थिति में होता है, और पेट के अंग वापस नहीं लौट सकते।

Paraesophageal HH सबसे अधिक बार गला घोंटने वाली हर्निया की ओर जाता है, जिसे एक खतरनाक स्थिति माना जाता है। इसीलिए, जब एक निश्चित प्रकार के फलाव का पता चलता है, तो डॉक्टर रोगी का ऑपरेशन करने का निर्णय लेते हैं।

कार्डियक और कार्डियोफंडल एकेपीओडी

कार्डिएक एचएच का नाम कार्डियक वाल्व (स्फिंक्टर) के नाम पर रखा गया है जो अन्नप्रणाली को पेट से अलग करता है। इसी प्रकार के हर्निया के साथ, केवल यह वाल्व डायाफ्राम के स्तर से ऊपर छाती गुहा में प्रवेश करता है। अक्षीय फलाव के इस उपप्रकार को सबसे आम माना जाता है - यह सभी मामलों में 90% तक होता है।

कार्डियोफंडल AKPOD को न केवल स्फिंक्टर, बल्कि पेट के ऊपरी हिस्से के डायाफ्राम के आहार उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश की विशेषता है। इस प्रकार का फलाव, सबटोटल और कुल गैस्ट्रिक हर्नियास के साथ, सभी स्लाइडिंग हर्नियास के शेष 10% के लिए जिम्मेदार है।

जटिलताओं

एचएच के समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स।
• पेप्टिक अल्सर।
• सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस।
• फलाव उल्लंघन।
• अन्नप्रणाली का टूटना।
• कटाव, घेघा में खून बह रहा है।

कट्टरपंथी उपचार के बाद, जटिलताएं भी संभव हैं:

• पतन।
• अन्नप्रणाली का अत्यधिक विस्तार।
• पेट का फैलाव।
• आकांक्षा का निमोनिया।

टिप्पणी!

एचएच को हटाने के लिए सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति और जटिलताओं के जोखिम सीधे चिकित्सा सहायता प्राप्त करने वाले रोगी की समयबद्धता पर निर्भर करते हैं।

निदान

ज्यादातर मामलों में, एचएच का पूरी तरह से दुर्घटना से निदान किया जाता है - एक्स-रे या एंडोस्कोपिक परीक्षा के पारित होने के दौरान। एक संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ भी केवल रोगी की शिकायतों के अनुसार अनुमानित निदान करने में सक्षम है। हालांकि, बीमारी की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर को अभी भी कई अध्ययनों को निर्धारित करने की आवश्यकता है:

• एक्स-रेविभिन्न पोज़ में कंट्रास्ट एजेंट (बेरियम) के उपयोग के साथ - उठे हुए कूल्हों के साथ खड़े होना, लेटना। ऐसा अध्ययन आपको हर्निया की पहचान करने और इसे स्लाइडिंग या फिक्स्ड के रूप में अर्हता प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• सीटी स्कैनछाती उरोस्थि के अंगों पर हर्निया के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए एक प्रभावी तरीका है।
• एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी- यह एक एंडोस्कोपिक प्रकार का अध्ययन है जिसे पेट और अन्नप्रणाली की स्थिति की अंदर से जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• दैनिक और दो दिवसीय पीएच डायग्नोस्टिक्सअन्नप्रणाली और पेट अम्लता को मापना और उनकी सामग्री का विश्लेषण करना संभव बनाता है।
• मल विश्लेषणआपको इसमें रक्त के निशान की पहचान करने की अनुमति देता है, जो आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करता है।
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणइस मामले में, वे यकृत, अग्न्याशय और एनीमिया जैसी स्थितियों, शरीर में किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया के निदान के लिए आवश्यक हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामयह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि हर्निया से हृदय पर कोई प्रभाव न पड़े।

उपरोक्त अध्ययनों के अलावा, रोगी को पल्मोनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ईएनटी, कार्डियोलॉजिस्ट और सर्जन के साथ परामर्श सौंपा जा सकता है।

डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया का एक्स-रे।

इलाज

एचएच के इलाज के लिए डॉक्टर दो तरीकों की पेशकश करते हैं - रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार। विधि का चुनाव सीधे हर्निया के प्रकार, उसके आकार और रोगी की परेशानी पर निर्भर करता है।

यदि हर्निया खिसक रहा है, छोटा है, और रोगी को कोई नुकसान नहीं पहुँचा रहा है, तो डॉक्टर चिकित्सकीय रूप से इसका इलाज करने का निर्णय ले सकते हैं। इस तरह की चिकित्सा में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• antacids- मतलब हाइड्रोक्लोरिक एसिड (Maalox, Almagel) को बुझाने में सक्षम है।
• प्रोटॉन पंप अवरोधक- दवाएं जो गैस्ट्रिक स्राव (ओमेप्राज़ोल) के उत्पादन को दबाती हैं।
• H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स- दवाएं जो उत्पादित गैस्ट्रिक जूस की मात्रा को कम कर सकती हैं (फैटोमोटिडाइन, रैनिटिडिन)।
• प्रोकिनेटिक्स- इसका मतलब है कि पाचन अंगों (डोम्परिडोन) के क्रमाकुंचन की सामान्य कार्यक्षमता में योगदान देता है।
• तैयारीजो पित्त के भाटा को अन्नप्रणाली (उर्सोफॉक) में जाने से रोकता है।

रूढ़िवादी उपचार पद्धति का उपयोग करके एचएच से छुटकारा पाने की कोशिश करने वाले रोगियों को भी एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है:

• सिर ऊंचा करके सोएं।
• अंतिम भोजन सोने से कुछ घंटे पहले नहीं होता है।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।
• व्यायाम चिकित्सा।
• उचित पोषण।
• अतिरिक्त वजन कम होना।
• पट्टियों, बेल्ट और कोर्सेट से इनकार।
• खाने के 2 घंटे के भीतर शारीरिक गतिविधि का निषेध।
• चॉकलेट, सोडा, आटा, कॉफी, पशु मूल के वसा से इनकार।
• झुककर काम करने पर पाबंदी।

ऐसे मामलों में जहां यह एक निश्चित या गला हुआ हर्निया है, दवाओं की नपुंसकता, सूजन या जटिलताओं की उपस्थिति, एचएच का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

एचएच को हटाने का ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है - खुला या लैप्रोस्कोपिक। एक खुले ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पेरिटोनियम में एक चीरा लगाता है, फलाव को हटाता है और पेट की प्लास्टिक सर्जरी करता है।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप निम्न विधियों में से एक का उपयोग करके किया जा सकता है:

• निसान विधि- घेघा के चारों ओर पेट के एक हिस्से को लपेटना शामिल है, जो एक प्रकार के "प्लग" के निर्माण को भड़काता है, जो बाद में पेट को डायाफ्राम के भोजन के उद्घाटन में फिसलने से रोकेगा।
• बेलसी तकनीक- एक ऑपरेशन जिसके दौरान अन्नप्रणाली को डायाफ्राम से जोड़ा जाता है, पेट के तल को सुखाया जाता है, और हर्निया को हटा दिया जाता है।
• गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी हिली- पेट और ग्रासनली के टुकड़ों को डायफ्राम से जोड़ने की तकनीक।
• एलिसन का तरीका- हर्नियल छिद्र को कसने के उद्देश्य से मुख्य प्रकार के ऑपरेशन के साथ एक तकनीक।

वीडियो

डायाफ्रामिक हर्निया को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन।

प्रश्न और उत्तर

एक्स-रे की जांच करते समय, उन्हें इसोफेजियल ओपनिंग का एक एक्सियल स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया मिला। क्या मुझे ऑपरेशन करने की आवश्यकता है? क्या दर्द बार-बार होता है?

शायद आप जानना चाहते थे कि क्या सर्जरी के बिना पेट दर्द से राहत संभव है? दरअसल, ऑस्टियोपैथिक रूप से यह संभव है। तथ्य यह है कि एक हर्निया उस जगह पर बनता है जहां अन्नप्रणाली छाती गुहा से डायाफ्राम के माध्यम से उदर गुहा में "गुजरती" है। यदि डायाफ्राम स्पस्मोडिक है, तो यह सिकुड़ता है या, इसके विपरीत, अन्नप्रणाली में तनाव का कारण बनता है। फिर एक हर्निया बनता है। ओस्टियोपैथिक रूप से, डायाफ्राम को आराम करना, तनाव को दूर करना, इसके काम को समायोजित करना संभव है ताकि यह स्वतंत्र रूप से आगे बढ़े। तब हर्निया के लक्षण बहुत कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं।

एक अक्षीय हाइटल हर्निया क्या है? यह पेट की छाती गुहा में आंदोलन की विशेषता है। इस बीमारी का निदान पुराने रोगियों में किया जाता है, और अक्सर यह स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना होता है।

सामान्य अवस्था में, उदर गुहा में उदर अंग (पेट और प्लीहा) स्थित होते हैं। यदि नियोप्लाज्म उन पर दिखाई देते हैं, तो वे त्वचा के नीचे फैल जाते हैं। यदि अन्नप्रणाली का एक अक्षीय हर्निया है, तो रोगी की बाहरी परीक्षा के दौरान इसका निदान करना असंभव है, क्योंकि उदर गुहा के अंग, जब बढ़े हुए होते हैं, तो छाती के अंदरूनी हिस्से में फैल जाते हैं।

शरीर की स्थिति बदलने पर दर्द हो सकता है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया के उन्नत रूपों के लिए, एसोफैगस के जहाजों से आंतरिक रक्तस्राव का उद्घाटन विशेषता है। रोगी एनीमिया और एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं।

इस विकृति के विकास के कई कारण हैं:

वर्गीकरण

अक्षीय हाइटल हर्निया, यह क्या है, डॉक्टर समझेंगे, कई किस्मों में बांटा गया है:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय कार्डियक हर्निया जैसे कई रोगों के लिए, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के निश्चित अक्षीय हर्निया, एसोफैगस के अक्षीय हाइटल हर्निया, विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं। यदि आपको पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

स्व-दवा और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं की खरीद सख्त वर्जित है, क्योंकि गंभीर जटिलताओं का उच्च जोखिम है।

पेट में जलन

मरीजों को पेट और स्वरयंत्र में जलन का अनुभव होता है। इस लक्षण पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की प्रगति के साथ, खाने के बाद असुविधा दिखाई देती है, क्योंकि यह पेट से वापस घुटकी में जाती है और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है। इसोफेजियल स्फिंक्टर का स्वर कमजोर हो जाता है और इसे सौंपे गए कार्यों को नहीं करता है। रोगियों में नाराज़गी अक्सर रात में क्षैतिज स्थिति में होती है।

हिचकी और आंतों में परेशानी

हिचकी डायाफ्राम के सहज ऐंठन हैं। जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, यह डायाफ्रामिक तंत्रिका तंतुओं को परेशान करता है। हिचकी खाने के बाद प्रकट होती है और कई मिनट तक रहती है। आंतों के साथ-साथ छाती में दबाने और तेज दर्द, नींद के बाद सुबह में ही प्रकट होता है, जब हर्निया डायाफ्रामिक उद्घाटन के लिए उतरता है।

जब कोई व्यक्ति सक्रिय व्यायाम करता है, तो शरीर की स्थिति बदल जाती है, धड़ झुक जाता है और तेज चलने पर दर्द बढ़ जाता है। ऐंठन के साथ, अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट की सामग्री को मौखिक गुहा में फेंकने की संभावना बढ़ जाती है।

डकार

यदि भोजन चबाते समय ऑक्सीजन पेट में चली जाती है, तो रोगी को डकार आने लगती है। एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में पैथोलॉजिकल विकारों की अनुपस्थिति में, हवा धीरे-धीरे और धीरे-धीरे मुंह से बाहर निकल जाती है। एक अक्षीय हर्निया पेट के अंदर उच्च दबाव का कारण बनता है। इसीलिए हवा जल्दी और थोड़े प्रयास से वापस आ जाती है।

जब रोगी के पेट में अम्लता का स्तर बढ़ जाता है तो मुंह में खट्टा स्वाद आता है। नींद के दौरान, अक्षीय हर्निया वाले रोगी अक्सर भोजन करते हैं। श्वसन पथ में भोजन के टुकड़ों को प्राप्त करने की उच्च संभावना है, इसलिए एक व्यक्ति को एक विशिष्ट घुट खांसी, सांस की तकलीफ, निमोनिया होता है।

निगलने में कठिनाई

निगलने में कठिनाई उन रोगियों में देखी जाती है जो खराब तरीके से खाना चबाते हैं, बहुत गर्म चाय पीते हैं या जल्दी-जल्दी आइसक्रीम खाते हैं। एक व्यक्ति को तेज दर्द और बेचैनी महसूस होती है, इसलिए आपको इस लक्षण को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

जटिलताओं के विकास के साथ, एक व्यक्ति सूखे और ठोस खाद्य पदार्थों को निगलने में सक्षम नहीं होगा, इसलिए वे भोजन के लिए तरल या मसला हुआ भोजन लेते हैं।

यह रोग आंतरिक अंगों में रक्तस्राव का कारण बन सकता है। रोगियों में, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, कमजोरी और अस्वस्थता होती है।

रोग का निदान

अक्षीय HH का निदान निम्न विधियों द्वारा किया जा सकता है:

1. एक्स-रे. यह एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में किया जाता है। पहली डिग्री के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया के रूप में इस तरह के दोष का निदान करते समय, रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है। अक्षीय या पैराओसोफेगल हर्निया में अंतर करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है।
2. सीटी स्कैनछाती। डॉक्टर परतों में आंतरिक अंगों और उनकी सामग्री की जांच करता है।
3. एंडोस्कोपी- घेघा और पेट के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जाँच करना।
4. Esophagomanometry. प्रयोगशाला स्थितियों के तहत, घेघा में आंतरिक दबाव और सिकुड़न को मापा जाता है।

औषधि उपचार

अक्षीय हाइटल हर्निया का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है। प्रारंभिक अवस्था में, इस विकृति में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के समान लक्षण होते हैं। डॉक्टर के पर्चे के बिना या दोस्तों की सिफारिश पर दवाएं खरीदना सख्त मना है।

मरीजों को निर्धारित जटिल चिकित्सा है:

• एंटासिड दवाएं लेनामैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त;
• H2 अवरोधकहिस्टामाइन रिसेप्टर्स (रैनिटिडाइन) का उत्पादन;
• omeprazole, इसोमेप्राजोल, पैंटोप्राज़ोल.

दवा उपचार के दौरान, रोगियों के लिए अपने स्वयं के वजन को सामान्य करना, सख्त आहार का पालन करना, दिन में 4-5 बार छोटे हिस्से खाना महत्वपूर्ण है। . खाने के बाद सोना मना है। बिस्तर में, आपको हेडबोर्ड उठाना चाहिए और शारीरिक गतिविधि में शामिल नहीं होना चाहिए।

उपयोगी वीडियो

2 डिग्री के एसोफेजेल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया का इलाज कैसे किया जाता है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय निश्चित हर्निया, एसोफैगस की पहली डिग्री के अक्षीय हर्निया कई उत्तेजित करते हैं। आइए इसका पता लगाते हैं।

ऑपरेशन

यदि ड्रग थेरेपी अपेक्षित प्रभाव नहीं लाती है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह पर निर्णय लेते हैं। मुख्य कार्य जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्राकृतिक शारीरिक विशेषताओं को बहाल करना है।

निम्नलिखित स्थितियों में सर्जरी का संकेत दिया गया है:

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, विशेषज्ञ हर्निया को हटा देता है और एरेफ्लक्स तंत्र को पुनर्स्थापित करता है (पेट से अन्नप्रणाली में भोजन को फिर से फेंकने से रोकने के लिए)। ऑपरेशन उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास गंभीर जटिलताएं हैं, हर्निया नियमित रूप से बढ़ता है, और एसोफैगस का श्लेष्म विकृत होता है। निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद, रोगियों को निम्नलिखित सर्जिकल ऑपरेशनों में से एक सौंपा गया है:

यदि नींद के दौरान पेट या छाती में तीव्र ऐंठन होती है, तो आपको चिकित्सक की सलाह लेनी चाहिए। सही निदान करने में मदद करता है विद्युतहृद्लेखऔर एसोफैगोडुओडेनोस्कोपी. कुछ रोगियों में अन्नप्रणाली का एक्स-रे होता है, लेकिन प्रक्रिया से पहले एक रेडियोपैक डाई को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है।

जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आगे के उपचार से संबंधित होता है। यदि जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है और बीमारी के एक उन्नत रूप के साथ, रोगियों की सर्जरी की जाती है। इसके अतिरिक्त, कार्डियक पैथोलॉजी के विकास को बाहर करने के लिए कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

घेघा के डायाफ्रामिक उद्घाटन के क्षेत्र में हाइटल हर्निया प्रकट होता है। यह सभी डायाफ्रामेटिक हर्नियास के बीच सबसे आम विकृति है। इसका अक्सर महिलाओं में निदान किया जाता है और उम्र के साथ इसके होने का जोखिम बढ़ जाता है। इसका दूसरा नाम।

हाइटल हर्निया क्या है? यह एक पुरानी बीमारी है जिसमें एक रिलैप्सिंग चरित्र होता है, जिसमें अन्नप्रणाली, पेट के निचले (पेट) हिस्से की छाती की गुहा में एक फलाव होता है, और कम अक्सर उदर गुहा के अन्य अंगों में एक बढ़े हुए डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से होता है।

वर्गीकरण

हाइटल हर्निया के कई प्रकार हैं:

1. स्लाइडिंग या अक्षीय हर्निया। पैथोलॉजी के इस तरह के एक कोर्स के साथ, पेट के अन्नप्रणाली और पेट के कार्डियल भाग बिना किसी समस्या के अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा और पीठ में चले जाते हैं। आम तौर पर, इन अंगों को उदर गुहा में स्थानीयकृत किया जाना चाहिए।
2. एक पैराएसोफेगल हर्निया एक दुर्लभ प्रकार का हाइटल हर्निया है, जिसमें पेट मुड़ने लगता है और इसका निचला भाग, कभी-कभी, अन्य अंगों के साथ, डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से गुजरता है, जबकि पेट का सही भाग शरीर रचना में होता है। पद।
3. संयुक्त हर्निया। पैथोलॉजी के इस कोर्स के साथ, स्लाइडिंग और पैरासोफेजियल हर्निया के लक्षण देखे जाते हैं।

हाइटल हर्निया के प्रकार

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, अक्षीय हर्निया 1 और 2 डिग्री का होता है।

ग्रेड 1 स्लाइडिंग हाइटल हर्निया क्या है? रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, केवल अन्नप्रणाली छाती गुहा में फैलती है, और पेट डायाफ्राम के करीब अपनी शारीरिक स्थिति से ऊपर स्थानीयकृत होता है। यदि वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों में पहली डिग्री का स्लाइडिंग हर्निया पाया जाता है, तो इसे एक सीमावर्ती स्थिति माना जाता है जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

दूसरी डिग्री के हाइटल हर्निया के विकास के साथ, अन्नप्रणाली और पेट एक साथ छाती गुहा में फैल जाते हैं।

कारण

हाइटल हर्निया के गठन के कारण विविध हैं:

• आयु से संबंधित परिवर्तन;
• प्राणघातक सूजन;
• सदमा;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा गतिशीलता;
• जिगर, अग्न्याशय और पेट की पुरानी बीमारियां;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• जन्मजात विकृति, जैसे कि डायाफ्राम का अविकसित होना, प्रसवपूर्व अवधि में भी हर्निया की उपस्थिति।

कोई भी कारक जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाता है, हर्निया की उपस्थिति को भी भड़काता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम, खाँसी के दौरान अन्नप्रणाली का फलाव संभव है।

महत्वपूर्ण! तंग कपड़े पहनने से रोग का विकास हो सकता है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि और शरीर का अधिक वजन भी अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन के विस्तार का कारण बन सकता है। हर्निया अक्सर फ्लैट पैर और मार्फन की बीमारी से पीड़ित मरीजों में प्रकट होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अन्नप्रणाली के हाइटल हर्निया के लक्षण रोग की डिग्री के आधार पर बहुत भिन्न हो सकते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं और अक्सर शारीरिक परीक्षा या रेडियोग्राफी के दौरान संयोग से इसका निदान किया जाता है।

हर्निया के प्रकार और डिग्री के आधार पर, विभिन्न लक्षण देखे जा सकते हैं।

पहली डिग्री के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ, यह नोट किया गया है:

• खाने के बाद नाराज़गी, खासकर अगर आहार का उल्लंघन किया गया हो;
• लंबे समय तक झुकने की स्थिति में अधिजठर में दर्द।

हाइटल हर्निया के लक्षणों में से एक अधिजठर क्षेत्र में दर्द का दिखना है।

चेतावनी! पैथोलॉजी के विशिष्ट प्रारंभिक लक्षणों में से एक दर्द का प्रकट होना है जो पीठ तक फैलता है। वे शारीरिक परिश्रम से और लेटने की स्थिति में बढ़ जाते हैं।

दूसरी डिग्री में रोग के संक्रमण के साथ, वहाँ है:

• लगातार नाराज़गी जो भोजन की परवाह किए बिना प्रकट होती है;
• बेल्चिंग, मतली, डिस्पैगिया, हिचकी, पेट दर्द;
• रक्ताल्पता;
• जलन रेट्रोस्टर्नल दर्द, "एनजाइना पेक्टोरिस" के हमलों के समान;
• झुकते समय और क्षैतिज स्थिति लेते समय दर्द बढ़ जाता है;
• खून बह रहा विकास।

चेतावनी! दूसरी डिग्री का हर्निया खतरनाक है क्योंकि अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह दिल का दौरा या स्ट्रोक को भड़का सकता है।

एक पैरासोफेगल हर्निया के साथ, पेट के आगे बढ़ने से उकसाने वाले लक्षण देखे जाते हैं:

• खाने के बाद दर्द, खासकर अगर आप अपने धड़ को आगे झुकाते हैं;
• अन्नप्रणाली में जलन, पेट फूलना, मतली;
• बड़ी संरचनाओं द्वारा उनके संपीड़न के मामलों में दिल और फेफड़ों का उल्लंघन देखा जाता है: विशेष रूप से खाने के बाद सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, नीला नासोलैबियल त्रिकोण।

संयुक्त हर्निया के विकास के साथ, विभिन्न संकेतों का संयोजन देखा जाता है।

चेतावनी! एसोफैगस के हाइटल हर्निया ब्रोंकोसोफेजियल सिंड्रोम के साथ हो सकते हैं, जिसमें श्वसन विकार विकसित होते हैं: रोगी अचानक फेफड़ों, ब्रोंची और अन्य श्वसन रोगों की सूजन विकसित करता है। इन लक्षणों की उपस्थिति के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे एक गंभीर हाइटल हर्निया का संकेत देते हैं।

निदान

रोगी का इतिहास और परीक्षा निदान करने में मदद करती है। हिटल हर्निया के विकास पर संदेह करते हुए, डॉक्टर परीक्षा के लिए एक रेफरल देता है। वह नियुक्त कर सकता है:

• अन्नप्रणाली, छाती और पेट की गुहा का एक्स-रे, जो लापरवाह स्थिति में किया जाता है, एक छोटी हर्निया का पता लगाने के लिए, अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है
  रेडियोपैक पदार्थ (बेरियम लवण);
• एसोफैगल मैनोमेट्री, जो अंग के कामकाज का आकलन करने की अनुमति देता है;
• एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन;
• ऊतक बायोप्सी, जो ऑन्कोलॉजी को बाहर करने की अनुमति देता है;
• प्रयोगशाला परीक्षण (गुप्त रक्त के लिए फेकल विश्लेषण, एनीमिया का पता लगाने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण);
• रेट्रोस्टर्नल दर्द के विकास के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस को बाहर करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाता है। यदि एक स्पर्शोन्मुख विकृति देखी जाती है, तो अपेक्षित प्रबंधन का संकेत दिया जाता है, अर्थात, गतिशीलता में रोग का आकलन करने के लिए रोगी को नियमित अंतराल पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

अप्रिय लक्षणों की स्थिति में, चिकित्सा निर्धारित है, जो हो सकती है:

• रूढ़िवादी;
• सर्जिकल।

डिग्री 1 और 2 के स्लाइडिंग हर्निया के विकास के साथ, आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार का सहारा लिया जाता है, जिसमें आहार चिकित्सा और दवा शामिल होती है।

उत्पाद जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, उन्हें रोगी के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, अर्थात्:

• स्मोक्ड मीट;
• अचार;
• समुद्री भोजन;
• मसालेदार और खट्टे व्यंजन।

आपको थोड़ा और अक्सर खाने की जरूरत है। व्यंजन गर्म और एक समान स्थिरता के लिए जमीन होना चाहिए।

दवाओं से निर्धारित करें:

यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं के साथ स्व-दवा की अनुमति नहीं है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के अपने मतभेद और अवांछनीय प्रभाव हैं, और केवल एक डॉक्टर ही सही दवा और इसकी खुराक चुन सकता है।

इसके अलावा, हिटल हर्निया के साथ, फिजियोथेरेपी अभ्यास का संकेत दिया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है।

पैराएसोफेगल और संयुक्त हर्निया के विकास के साथ, सर्जिकल उपचार अधिक बार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी के इस तरह के विकास के साथ जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्रामिक उद्घाटन को सुखाया जाता है और पेट को पेट की दीवार से जोड़ दिया जाता है।

परिणाम और रोकथाम

जटिलताओं

हाइटल हर्निया इस तरह के विकृति को भड़का सकता है:

• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना;
• पेप्टिक अल्सर और अन्नप्रणाली की संकीर्णता;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• एक हर्निया का उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का फलाव;
• अन्नप्रणाली की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन।

हाइटल हर्निया के मरीजों को गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए। उन्हें हर छह महीने में कम से कम एक बार मेडिकल जांच से गुजरना पड़ता है।

हाइटल हर्निया एक विकृति है जिसे डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों के फैलाव से चिह्नित किया जाता है। एक नियम के रूप में, निचले घुटकी, पेट का विस्थापन अन्य अंगों की तुलना में थोड़ा कम होता है।

पैथोलॉजी इस तथ्य के साथ है कि पेट के बजाय सूचीबद्ध अंग छाती में विस्थापित हो जाते हैं। इस बीमारी का दूसरा नाम डायाफ्राम के इसोफेजियल ओपनिंग का हर्निया है (abbr।

हाइटल हर्निया क्या है? यह डायाफ्राम (अन्नप्रणाली) के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों (निचले अन्नप्रणाली, पेट, कम अक्सर अन्य अंगों) का एक फलाव है।

यानी फलाव बनाने वाले अंग पेट में नहीं, बल्कि छाती में होते हैं। इस रोगविज्ञान का दूसरा नाम हियातल हर्निया या, संक्षेप में, एचएच है।

चिकित्सा पद्धति में, अन्नप्रणाली के अक्षीय हर्निया को आगे को बढ़ाव के आकार और रोग के लक्षणों के अनुसार डिग्री में विभाजित किया जाता है।

प्रत्येक रोगी रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को नहीं देखता है, विशेष रूप से प्रगति के प्रारंभिक चरणों में।

अक्षीय हर्निया के विकास के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले परिवर्तनों को हर रोगी नोटिस नहीं करता है। प्रारंभिक अवस्था में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण एचएच लगभग हमेशा असामयिक रूप से इलाज करना शुरू कर देता है। रोग के विकास के लिए एक चिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, पेशेवर सहायता प्राप्त करना।

इस मामले में आहार और गोलियों का उपयोग रोगी को ठीक होने में मदद नहीं करेगा, सिवाय गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रूप में जटिलताओं को विकसित होने से रोकने के लिए।

आहार उचित पोषण को संदर्भित करता है - छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर। रोगी को चॉकलेट, आटा, पशु वसा, कॉफी या सोडा पीने से मना किया जाता है। खाने के बाद रोगी को कम से कम 3 घंटे तक क्षैतिज स्थिति नहीं लेनी चाहिए।

गैर-सर्जिकल उपचार से सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए, रोगी को अपनी बुरी आदतों को दूर करते हुए एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए। अंतर-पेट के दबाव के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है - यह बढ़ना नहीं चाहिए।

जब डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग अपने प्राकृतिक ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से फैलते हैं, तो यह इस विभाग के एक गंभीर विकृति के विकास की ओर जाता है - एक अक्षीय हर्निया।

इस बीमारी ने लंबे समय तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया है, क्योंकि समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में यह गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

अक्षीय हाइटल हर्निया (एचएच) पाचन अंगों में स्थानीयकृत विकृति के सबसे आम प्रकारों में से एक है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति के बीच, यह तीसरा स्थान लेता है। यदि विकास के प्रारंभिक चरण में इसका पता नहीं लगाया जाता है, तो चल रहे चिकित्सीय उपाय अपेक्षित परिणाम नहीं दे सकते हैं।

एक हर्निया झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन किए बिना एक छेद के माध्यम से अपने गुहा से आसन्न एक अंग का बाहर निकलना है। पाचन तंत्र के कई प्रकार के हर्निया होते हैं, लेकिन अक्षीय एक बीमारी के 90% मामलों में होता है, यानी हर बीसवीं में।

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया

इस प्रकार का हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। यह रोग डायाफ्रामिक उद्घाटन के विकृति विज्ञान से जुड़ा हुआ है। उम्र के साथ, डायाफ्राम की मांसपेशियां अपनी लोच खो देती हैं, इसलिए इसके काम से जुड़े रोग अक्सर उम्र से संबंधित होते हैं।

एथलीटों में हर्निया का निदान हमेशा खेल छोड़ने की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ प्रकार की शारीरिक गतिविधियाँ न केवल रोगी को नुकसान पहुँचाएँगी, बल्कि आपके स्वास्थ्य को मजबूत करने में भी मदद करेंगी। स्वाभाविक रूप से, हम पेशेवर खेलों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

पेट की दीवार की कमजोरी के लिए जन्मजात गड़बड़ी होने पर अक्षीय हर्निया का मुख्य कारण प्रेस पर एक बड़ा भार है। स्ट्रेंथ स्पोर्ट्स जिसमें वेट लिफ्टिंग की आवश्यकता होती है, उसे तुरंत छोड़ देना चाहिए।

आप तैरने जा सकते हैं और खेल अभ्यास कर सकते हैं, जहाँ मुख्य भार बाइसेप्स और ट्राइसेप्स पर पड़ता है। तेज साइकिल न चलाने और चलने से भी बीमारी की जटिलताएं नहीं होती हैं। मुख्य बात यह है कि सब कुछ मॉडरेशन में करना है।

हाइटल हर्निया के प्रकार और उपचार के बारे में यहाँ और पढ़ें।

नवजात शिशुओं में अक्षीय हर्निया अत्यंत दुर्लभ है और इसे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का विकृति माना जाता है। थोरैसिक पेट का तथाकथित दोष, एक छोटा एसोफैगस के जन्मजात रूप से विशेषता है।

इस मामले में, डायाफ्राम के ऊपर पेट का हिस्सा उदर गुहा द्वारा नहीं बनाया जाता है।

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रोग के पहले लक्षण बच्चे के लगातार पुनरुत्थान से प्रकट होते हैं, छह महीने की उम्र के बाद, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, उल्टी दिखाई दे सकती है। अक्षीय हर्निया वाले बच्चे कम वजन, विकास मंदता और कुपोषण से ग्रस्त हैं।

नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली के हर्निया का निदान करते समय, डॉक्टर रोग की प्रगति और भविष्य में सहवर्ती रोगों के विकास से बचने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह देते हैं।

हर्निया के उपचार में उचित पोषण सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव में वृद्धि और अन्नप्रणाली में इसके भाटा से श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है।

इसलिए, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को छोड़कर गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को यथासंभव कम करना आवश्यक है: कन्फेक्शनरी, मसाले, स्मोक्ड मीट, मीठे डेसर्ट, मसालेदार व्यंजन और सीज़निंग, तले हुए खाद्य पदार्थ।

विशेष साँस लेने के व्यायाम रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करेंगे और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करेंगे। खाने के दो या तीन घंटे बाद रोजाना ब्रीदिंग एक्सरसाइज करनी चाहिए।

घुटने टेकना, बाएँ और दाएँ झुकना। श्वास लेने के लिए झुकना, प्रारंभिक स्थिति में - साँस छोड़ना। फिर यही व्यायाम खड़े होकर दोहराएं। प्रत्येक व्यायाम को दस बार करें। अपनी दाईं ओर लेटें, पैर आपके सिर से 15 सेंटीमीटर नीचे होने चाहिए। साँस लेते समय, पेट को जितना हो सके बाहर निकालें, साँस छोड़ते समय - आराम करें। प्रत्येक क्रमिक श्वास के साथ श्वास गहरी होती जाती है। दिन में चार बार 10 मिनट जिमनास्टिक करें। इस तरह के प्रशिक्षण के सात दिनों के बाद, जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको पेट में खींचने की ज़रूरत होती है। अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अगल-बगल से करवटें लें। इस मामले में, श्वास को मापा जाना चाहिए।

इस तरह के अभ्यास करने से तीन महीने के बाद सुधार देखा जाता है।

इस विकृति के लक्षण सीधे इसके प्रकार और अवस्था पर निर्भर करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरू में रोग सुस्त लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

यह निदान को बहुत जटिल करता है, जो कुछ जटिलताओं और लंबे उपचार की ओर जाता है। इसलिए, डॉक्टर अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत चौकस रहने की सलाह देते हैं और कुछ संकेतों के साथ, समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करें।

यह आपको प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानने और प्रभावी चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देगा।

कभी-कभी नियमित रूप से हिचकी आना रोग की उपस्थिति का संकेत हो सकता है - यह लक्षण लगभग 3% रोगियों में देखा गया है।

इस तरह की संरचनाओं के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, कार्डियोरेस्पिरेटरी लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। फेफड़े और हृदय के दबने के कारण होता है। ऐसे संकेत हैं - तेज़ दिल की धड़कन, सायनोसिस (मुंह के आसपास नीला क्षेत्र), सांस की तकलीफ और कुछ अन्य।

यह रोगविज्ञान पेट के आंतरिक हर्नियास को संदर्भित करता है, और इसलिए, जब यह प्रकट होता है, तो कोई बाहरी अभिव्यक्तियां नहीं होती हैं। एक डायाफ्रामिक हर्निया का लक्षण परिसर मुख्य रूप से अंगों के कामकाज में व्यवधान से जुड़ा होता है जो उनके स्थान को बदलते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, आम तौर पर निचले एसोफेजल स्फिंकर का काम डायाफ्राम द्वारा प्रदान किया जाता है, जो उस पर सहायक प्रभाव प्रदान करता है। जब अन्नप्रणाली के कार्डियल भाग को ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है, तो इस खंड की अपर्याप्तता देखी जाती है, जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (पेट की सामग्री प्रतिगामी रूप से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है) द्वारा प्रकट होती है और इसके साथ इसोफेजियल म्यूकोसा की जलन होती है, जो प्रतिरोधी नहीं है अम्लीय जठर रस के प्रभाव

गंभीर मामलों में, सूजन गुप्त रक्तस्राव के साथ हो सकती है, जो समय के साथ केवल एनीमिया के रूप में प्रकट हो सकती है।

एक डायाफ्रामिक हर्निया का मुख्य लक्षण लगातार नाराज़गी है, जिसकी तीव्रता शरीर की स्थिति में बदलाव (झुकते समय, झुकते हुए), साथ ही साथ खाने के बाद और शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ जाती है।

हाइटल हर्निया का दूसरा लक्षण, जो लगभग आधे रोगियों में होता है, रेट्रोस्टर्नल दर्द है। इसे हृदय रोगों की अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए।

हाइटल हर्निया की उपस्थिति में, शारीरिक श्रम के दौरान झुकने पर उरोस्थि के पीछे दर्द बढ़ जाता है। हालांकि, किसी रोगी की जांच करते समय, यह याद रखने योग्य है कि डायाफ्राम के हर्निया को हृदय रोग के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

उपरोक्त लक्षणों में अक्सर हवा या खट्टी डकारें आती हैं, कभी-कभी रोगी को गले में गांठ महसूस होती है या निगलते समय दर्द होता है, रक्तचाप में अचानक वृद्धि होती है।

अक्षीय हर्निया में, लक्षण लक्षण अक्सर देखे जाते हैं।

वीडियो एसोफैगस के हर्निया का एंडोस्कोपिक विश्लेषण दिखाता है। आप इस शरीर की संरचना से परिचित होंगे।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया दो प्रकार के होते हैं: नॉन-फिक्स्ड और फिक्स्ड। गैर-निश्चित हर्निया पैथोलॉजी का एक कम जटिल प्रकार है, लेकिन इसके लिए उपचार की भी आवश्यकता होती है।

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जहां तक ​​फिक्स का सवाल है, इसका निदान करना मुश्किल है, क्योंकि पहले चरण में यह लगभग स्पर्शोन्मुख है। एक नियम के रूप में, रोगी एक्स-रे या चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से रोग के बारे में सीखता है।

दूसरी डिग्री की अक्षीय हर्निया अधिजठर क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी, पेट में जलन, हिचकी, एनीमिया से प्रकट होती है।

कुछ मामलों में, रोगी अन्नप्रणाली में दर्द को अग्न्याशय या हृदय में दर्द के साथ भ्रमित करते हैं। इस मामले में डॉक्टर का कार्य निदान में अग्नाशयशोथ, दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस को बाहर करना है, इसलिए आपको रोग में दर्द के लक्षणों की मुख्य विशेषताओं को जानना चाहिए:

1. दर्द की मध्यम तीव्रता, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है।
2. दर्द सिंड्रोम तब प्रकट होता है जब रोगी लेटता है, लंबे समय तक खड़ा रहता है, जब खाँसी, पेट फूलना, खाने के बाद।
3. डकार या उल्टी के बाद दर्द पूरी तरह से गायब हो जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का एक हर्निया खतरनाक है क्योंकि श्वसन रोग, निचले एसोफैगस की विभिन्न सूजन विकसित हो सकती है। लंबे समय तक रक्तस्राव से एनीमिया हो जाता है, जिसके बाद रोगी को इसोफेजियल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, लोग रोग की शुरुआत के बाद भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित करते हैं। यदि, पहले संकेतों के बाद, बीमारी का इलाज 7-10 वर्षों तक नहीं किया जाता है, तो रोगियों में, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार, इसोफेजियल कैंसर के विकास का जोखिम 280% बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी आंतरिक हर्नियास को संदर्भित करती है, इसलिए यह बाहरी रूप से प्रकट नहीं होती है। लक्षण आंतरिक अंगों की स्थिति और काम के उल्लंघन से जुड़े हैं। इसके अलावा, यह रोग के विकास के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है।

रोग का उपचार

अक्षीय हर्निया के लक्षण इसके चरण और सह-रुग्णता की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। यह रोग जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, इसलिए समय पर निदान करना और सही उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। पहली डिग्री के अक्षीय हर्निया के साथ, कोई लक्षण नहीं देखा जाता है।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान बीमारी का पता चला है। पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, मामूली दर्द का उल्लेख किया जा सकता है।

दर्द की तीव्रता शारीरिक परिश्रम और लापरवाह स्थिति में रहने से बढ़ जाती है।

पेट प्रमुख अंगों में से एक है, जिसका स्वास्थ्य सीधे व्यक्ति के आराम और पूर्ण कामकाज को प्रभावित करता है। स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति इस अंग पर एक ठोस नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

ऐसी समस्या को अनदेखा करना असंभव है, इसलिए पैथोलॉजी के लक्षणों और उपचार के तरीकों से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है।

पैराएसोफेगल। हम प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी के बिना पेट के केवल हिस्से के विस्थापन के बारे में बात कर रहे हैं।

स्लाइडिंग हर्निया, यह अक्षीय भी है। इस मामले में, इसका हृदय भाग भी छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है।

मिला हुआ। हम बात कर रहे हैं पहले दो प्रकार के संकेतों की, जो एक साथ दिखाई देते हैं।

जन्मजात। ऐसा निदान तब किया जाता है जब एक हर्निया का पता लगाया जाता है, जिसका गठन "थोरैसिक वेंट्रिकल" के रूप में स्थित एक छोटे अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह स्थिति विषम है।

1. पेट डायाफ्राम के नीचे स्थित है, कार्डिया इसके स्तर पर है, और अन्नप्रणाली का उदर खंड डायाफ्राम के स्तर से ऊपर है।

2. दूसरी डिग्री का हाइटल हर्निया इस बात में भिन्न होता है कि अन्नप्रणाली समान रूप से संकुचित होती है, और पेट का मुख्य भाग मीडियास्टिनम में फैल जाता है।

3. अन्नप्रणाली का एक स्पष्ट संकुचन होता है, और पूरे पेट या उसके घटक मीडियास्टिनम में फैल जाते हैं।

दर्द को प्रमुख लक्षणों के रूप में पहचाना जा सकता है जो विभिन्न आवृत्ति और तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं। हालांकि, वे कुंद और जलन दोनों हो सकते हैं।

कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं हृदय के क्षेत्र में फैल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को दिल की विफलता का संदेह होने लगता है। कुछ मामलों में, हाइटल हर्निया इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।

यदि रोग ऐसी जन्मजात समस्या के कारण अपर्याप्त रूप से विस्तृत घेघा के रूप में होता है, तो लक्षण एक अक्षीय हर्निया के समान हो सकते हैं। हम नाराज़गी के बारे में बात कर रहे हैं जो खाने के बाद दिखाई देता है, उरोस्थि के पीछे दर्द, क्षैतिज स्थिति में बिगड़ना और शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द।

भोजन निगलने में कठिनाई;

व्यायाम या खाने के बाद नाराज़गी;

छाती क्षेत्र में दर्द;

हाइटल हर्निया के लक्षण हवा या पेट की सामग्री को डकार के रूप में ले सकते हैं।

इन लक्षणों को कभी-कभी रोगियों द्वारा गलत समझा जाता है। जैसा कि समीक्षा दिखाती है, लोग सोचते हैं कि ये अन्य बीमारियों के संकेत हैं, वे आत्म-चिकित्सा करते हैं।

ख़ाली जगह हर्निया (HH) काफी सामान्य विकृति की श्रेणी से संबंधित है, जिसका जोखिम रोगियों में उनकी उम्र के अनुपात में बढ़ जाता है।

तो, चालीस वर्ष से कम आयु के रोगियों में, वे 8% मामलों में होते हैं, जबकि सत्तर वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, उनकी संख्या 70% तक बढ़ जाती है, और महिलाएं उनके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

लगभग आधे रोगियों में, यह विकृति पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है और अपरिचित बनी हुई है। रोगी वर्षों तक एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट की देखरेख में रह सकते हैं और समान नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ सहवर्ती रोगों (गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस) का इलाज कर सकते हैं।

पैथोलॉजी की अवधारणा

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, हाइटल हर्निया को कोड K44.9 दिया गया है।

इस बीमारी का सार यह है कि पाचन तंत्र के कई अंग - पाचन नली का उदर खंड, पेट का हृदय खंड और यहां तक ​​​​कि आंतों के छोरों का हिस्सा - अपने सामान्य स्थानीयकरण को बदलते हैं और उदर गुहा से गुजरते हैं। छाती गुहा में डायाफ्राम का इसोफेजियल उद्घाटन।

डायाफ्रामिक हर्निया के साथ गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द, अतालता, डिस्पैगिया (ग्रासनली के माध्यम से भोजन पास करने में कठिनाई), नाराज़गी, regurgitation (बेल्चिंग) और हिचकी होती है।

वर्गीकरण

शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया को विभाजित किया गया है:

• रपट।
• पैराएसोफेगल।
• मिला हुआ। इस प्रकार की विकृति में, दो तंत्रों की अभिव्यक्तियाँ संयुक्त होती हैं: पैराओसोफेगल और अक्षीय।

रपट

डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया (उन्हें अक्षीय या अक्षीय भी कहा जाता है) एसोफैगस के पेट के हिस्से के मुक्त आंदोलन की विशेषता है (तथाकथित छोटा - लगभग दो सेंटीमीटर लंबा - एसोफेजियल ट्यूब का टुकड़ा स्थित डायाफ्राम के नीचे), कार्डिया (पेट और अन्नप्रणाली के बीच स्थित कुंडलाकार दबानेवाला यंत्र) और पेट के निचले हिस्से को छाती की गुहा में और समान रूप से स्वतंत्र रूप से सूचीबद्ध अंगों की उदर गुहा में वापसी।

ऐसे आंदोलनों का कारण शरीर की स्थिति में सामान्य परिवर्तन हो सकता है।

AXIAL

डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया इसके आसपास के डायाफ्रामिक मांसपेशियों के कमजोर होने के परिणामस्वरूप बनते हैं।

स्थिर न होने पर, वे लगातार प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल कुछ कारकों के प्रभाव में होते हैं। प्राथमिक महत्व के हैं: शरीर की स्थिति, पेट की परिपूर्णता की डिग्री और अंतर-पेट का दबाव।

डायाफ्राम की कमजोर मांसपेशियां निचले एसोफेजियल ट्यूब और पेट के हिस्से को छाती गुहा में और इसके विपरीत दोनों में स्वतंत्र रूप से स्लाइड करने की अनुमति देती हैं। अक्षीय हर्निया सबसे आम विकृति हैं।

विस्थापित क्षेत्रों के डायाफ्राम के ऊपर की मात्रा और ऊंचाई का स्तर उन्हें विभाजित करने की अनुमति देता है:

• कार्डिएक।
• कार्डियोफंडल। इस प्रकार के हर्नियास को पेट के ऊपरी हिस्से के मुक्त आंदोलन की विशेषता है।
• सबटोटल और टोटल-गैस्ट्रिक। इस प्रकार के हर्निया में या तो पेट का एक बड़ा हिस्सा या उसका पूरा शरीर डायाफ्राम के स्तर से ऊपर होता है।

दिल का

इस प्रकार की पैथोलॉजी के साथ, केवल कार्डियक स्फिंकर डायाफ्राम के एसोफेजेल खोलने के माध्यम से फिसल जाता है, पेट से एसोफैगस को अलग करता है।

अक्षीय हर्नियास के पूरे द्रव्यमान में, 95% मामलों में कार्डियक प्रकार के विकृति होते हैं। शेष 5% कार्डियोफंडल, सबटोटल और कुल गैस्ट्रिक हर्नियास के बीच वितरित किया जाता है।

पैराएसोफेगल

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली भाग के पैराओसोफेगल हर्नियास के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

फिसलने वाली हर्नियास से उनका मौलिक अंतर यह है कि पेट की अधिक वक्रता, इसके तल, साथ ही छोटी या बड़ी आंत के छोरों का हिस्सा, हृदय की एक निश्चित स्थिति के साथ उपकला ट्रेकियोसोफेगल सेप्टम के क्षेत्र में चला जाता है। वाल्व: यह डायाफ्राम के नीचे बना रहता है।

विस्थापन के परिणामस्वरूप, उपरोक्त अंगों का उल्लंघन होता है। यह अक्सर गंभीर यांत्रिक जटिलताओं का परिणाम होता है।

पेट के चारों ओर पेरिटोनियल थैली के छाती में प्रवास के परिणामस्वरूप, इसमें धीरे-धीरे पेट के फंडस का एक क्रमिक संचलन होता है, और फिर इसकी अधिक वक्रता होती है। उठाने की प्रक्रिया में, अधिक वक्रता ऊपर की ओर मुड़ जाती है, जबकि कार्डियक वाल्व द्वारा आयोजित कम वक्रता अपनी नीचे की स्थिति को बनाए रखती है।

समय के साथ, पूरा पेट (पार्श्विका फुफ्फुस के ऊतकों के साथ) छाती गुहा में जा सकता है। छाती क्षेत्र में पेट और पेट के कई अंगों की गति के बावजूद, गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन का निर्धारण एक सामान्य उप-मध्यस्थ स्थिति को बनाए रखना जारी रखता है।

बहुत दुर्लभ मामलों में, जब छाती गुहा में गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन का प्रवास होता है, तो वे मिश्रित हर्निया की उपस्थिति की बात करते हैं, अक्सर कार्डियक स्फिंक्टर (कार्डिया) की अपर्याप्तता के साथ।

पैराएसोफेगल हर्नियास की जटिलताएं अक्सर मृत्यु में समाप्त होती हैं, इसलिए, उनके पाठ्यक्रम के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के बावजूद, रोगियों को सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, जटिलताओं के विकास से पहले लिया जाता है। तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत एक ऐसी स्थिति है जब पेट का 68% हिस्सा छाती क्षेत्र में चला जाता है।

हल किया गया

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का एक निश्चित हर्निया एक पैथोलॉजी है जिसमें पेट का कार्डियल हिस्सा छाती क्षेत्र में जाता है और इसका निरंतर (बिना फिसले) एक नए स्थानीयकरण के क्षेत्र में रहता है।

यह क्षणिक नहीं, बल्कि इस विकृति के साथ आने वाले नैदानिक ​​​​लक्षणों की स्थायी प्रकृति की व्याख्या करता है।

निश्चित हर्निया काफी दुर्लभ है, लेकिन पैथोलॉजी का अधिक खतरनाक (अक्षीय हर्निया से) रूप है, जो अक्सर जटिलताओं की ओर जाता है जिसके लिए एक योग्य विशेषज्ञ से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया में आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अनफिक्स्ड

डायाफ्राम (जिसे स्लाइडिंग या अक्षीय भी कहा जाता है) के एसोफेजियल उद्घाटन के गैर-स्थिर हर्निया एक पुरानी बीमारी है जिसमें एसोफेजियल ट्यूब के उदर खंड के मुक्त आंदोलन (माइग्रेशन), निचले एसोफेजल स्फिंकर और पेट पेट की गुहा से छाती में उपरोक्त उद्घाटन के माध्यम से होता है।

ऊपर वर्णित पैथोलॉजी की तुलना में एक कम जटिल प्रकार की बीमारी होने के नाते, एक अस्पष्ट हर्निया, हालांकि, समान रूप से गंभीर और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

विकास के कारण

डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के मामले 6% वयस्क आबादी में पाए जाते हैं, और इनमें से आधे मामले पचपन वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं, जिनके शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन (एट्रोफी, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं और हानि) लोच) ने स्नायुबंधन तंत्र को महत्वपूर्ण रूप से कमजोर कर दिया है जो अन्नप्रणाली ट्यूब को सही स्थिति में रखता है।

लिगामेंटस-पेशी तंत्र के कमजोर होने और डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्नियास के गठन के प्रभाव में हो सकता है:

1. मांसपेशियों की संरचनाओं के गठन के चरण में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान गठित शरीर की शारीरिक विशेषताएं।
2. संयोजी ऊतकों की कमजोरी के कारण सहवर्ती रोग। बीमारियों के इस समूह में शामिल हो सकते हैं: बवासीर, सपाट पैर, आंतों का डायवर्टीकुलोसिस, मार्फन सिंड्रोम, वैरिकाज़ नसें। ऐसे रोगियों में, हाइटल हर्निया अक्सर गर्भनाल, ऊरु और वंक्षण हर्निया और प्रीपरिटोनियल लिपोमा (पेट की सफेद रेखा का हर्निया) के साथ होता है।
3. इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि जो निम्न के कारण होती है:
   • पेट फूलना;
   • अदम्य उल्टी;
   • उदर जलोदर - उदर गुहा में द्रव के संचय के साथ एक स्थिति;
   • कब्ज (पुरानी कब्ज);
   • उदर गुहा में स्थानीयकृत बड़े ट्यूमर;
   • पेट में चोट;
   • गर्भावस्था;
   • तेज ढलान;
   • भारी शारीरिक परिश्रम;
   • अत्यधिक भारी वस्तु का एक साथ उठाना;
   • मोटापे की अत्यधिक डिग्री;
   • लंबे समय तक और बहुत गंभीर खांसी जो किसी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारी से पीड़ित रोगियों में होती है (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस)।
4. डिस्केनेसिया - एसोफेजियल ट्यूब और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य अंगों के बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन - एक ऐसी घटना जो क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेट के पेप्टिक अल्सर और डुओडेनम, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के साथ होती है।
5. थर्मल या रासायनिक जलन, भाटा ग्रासनलीशोथ, या एक पेप्टिक (ग्रासनली) अल्सर की उपस्थिति के परिणामस्वरूप सिकाट्रिकियल भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एसोफेजियल ट्यूब का अनुदैर्ध्य छोटा होना।
6. भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृतियों के परिणामस्वरूप विकृति। इनमें "वक्षीय" पेट और बहुत छोटा घेघा शामिल है।

लक्षण

आधे रोगियों में, डायाफ्राम के एसोफेजेल भाग का एक हर्निया या तो स्पर्शोन्मुख रूप से या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के न्यूनतम सेट के साथ आगे बढ़ता है। छोटे आकार के हर्नियल प्रोट्रूशियंस स्पर्शोन्मुख हैं।

एक नियम के रूप में, अन्य बीमारियों के लिए किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों के दौरान संयोग से उनका पता लगाया जाता है।

• एक हर्निया के साथ जो एक प्रभावशाली आकार तक पहुंच गया है, लेकिन लॉकिंग वाल्व के सामान्य संचालन के साथ, मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण उरोस्थि से निकलने वाला स्पस्मोडिक दर्द है। पेट में उठते हुए, वे धीरे-धीरे अन्नप्रणाली ट्यूब के माध्यम से फैलते हैं, कुछ मामलों में कंधे के ब्लेड के बीच या पीठ में विकीर्ण (फैलते हुए)।
• करधनी दर्द की उपस्थिति के साथ, एचएच को तीव्र चरण में पुरानी अग्नाशयशोथ के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है।
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया से कार्डियाल्गिया की उपस्थिति हो सकती है - छाती के बाईं तरफ दर्द होता है और दिल की मांसपेशियों के विकृतियों से कोई लेना देना नहीं होता है। एक व्यक्ति जो दवा से संबंधित नहीं है, उन्हें एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की अभिव्यक्ति के लिए ले सकता है।
• एचएच से पीड़ित लगभग एक तिहाई रोगियों में, इस बीमारी का मुख्य रूप एक असामान्य हृदय ताल की उपस्थिति है, जो एक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसा दिखता है। इस लक्षण के कारण, रोगियों को अक्सर एक गलत कार्डियक डायग्नोसिस दिया जाता है। एक गैर-मौजूद हृदय रोग को ठीक करने के सभी प्रयास विफल हो जाते हैं।

किसी बीमारी के निदान में त्रुटियों से बचने के लिए, दर्द संवेदनाओं को अलग करते समय, कई विशिष्ट संकेतों पर ध्यान देना चाहिए। एचएच के साथ:

• खाने के तुरंत बाद दर्द की उपस्थिति, गंभीर शारीरिक परिश्रम, क्षैतिज स्थिति लेना और पेट फूलना;
• दर्द में तेज वृद्धि तब होती है जब शरीर आगे की ओर झुका होता है;
• मुद्रा बदलने, गहरी सांस लेने, पानी के कुछ घूंट लेने, या डकार आने के बाद दर्द कम हो जाता है या पूरी तरह गायब हो जाता है।

जब एक हर्निया का उल्लंघन किया जाता है, तो उरोस्थि के पीछे बहुत मजबूत ऐंठन दर्द होता है, जो कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में विकीर्ण होता है और इसके साथ होता है:

• जी मिचलाना;
• सांस लेने में कठिनाई;
• खून की उल्टी;
• टैचीकार्डिया - हृदय गति में वृद्धि की विशेषता वाली स्थिति;
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस);
• हाइपोटेंशन - रक्तचाप कम करना।

जीईआरडी का विकास - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग - हाइटल हर्निया का एक निरंतर साथी नैदानिक ​​​​लक्षणों के एक नए सेट के उद्भव को भड़काता है। रोगी प्रकट होता है:

• पित्त या पेट की सामग्री का निष्कासन।
• रेगर्गेटेशन (मतली से पहले भोजन का पुनरुत्थान) रात में होता है क्योंकि रोगी लापरवाह स्थिति ग्रहण करता है। इस लक्षण की घटना देर से और बहुत भारी रात के खाने से सुगम होती है।
• हवा की डकार।

एचएच की सबसे विशिष्ट (पैथोग्नोमोनिक) अभिव्यक्ति, जो एक निदान को जन्म देती है, डिस्पैगिया की उपस्थिति है, एक विकृति जो सभी प्रकार के विकारों की विशेषता है जो तब होती है जब भोजन कोमा ग्रासनली ट्यूब से गुजरता है।

डिस्पैगिया की उपस्थिति में योगदान होता है: बहुत अधिक गर्म भोजन, बहुत ठंडे पेय, जल्दबाजी की बुरी आदत, बिना चबाए, भोजन निगलने या तरल पदार्थ पीने, एक बड़ा घूंट लेने से।

एचएच के कम विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति पर विचार नहीं किया जा सकता है:

• गंभीर नाराज़गी;
• दर्दनाक और लगातार हिचकी;
• जीभ की जड़ में जलन और दर्द;
• कर्कश आवाज।

हायटल हर्निया से पीड़ित रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक एनीमिक सिंड्रोम होता है, जो नैदानिक ​​​​संकेतों (त्वचा का पीलापन, थकान में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, चक्कर आना) और एनीमिया के प्रयोगशाला संकेतकों के संयोजन की विशेषता है, जो कम सामग्री का संकेत देता है। रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स।

एक नियम के रूप में, एनीमिया पेट से आंतरिक रक्तस्राव और एसोफेजियल ट्यूब के निचले हिस्से के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो इसके प्रभाव में होता है:

• काटने वाला जठरशोथ;
• पेप्टिक अल्सर;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

रोग की डिग्री

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की डिग्री को अलग करने का आधार एक्स-रे परीक्षा का डेटा है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि पेट के किस हिस्से (साथ में इसके आस-पास की संरचनाओं के साथ) के स्तर से ऊपर था डायाफ्राम।

• सबसे आसान पहला है- पैथोलॉजी की डिग्री केवल एसोफेजेल ट्यूब के पेट के हिस्से की छाती गुहा में संक्रमण से विशेषता है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के आयाम ऐसे हैं कि पेट इसके माध्यम से गुजरने में सक्षम नहीं है, इसलिए, पैथोलॉजी के इस चरण में, मुख्य पाचन अंग अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति को बरकरार रखता है।
• दूसरी डिग्री की बीमारीछाती गुहा में आंदोलन के साथ न केवल अन्नप्रणाली के उदर खंड, बल्कि पेट के ऊपरी हिस्से में भी: यह डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के स्तर पर स्थानीयकृत है।
• थर्ड डिग्री बीमारी के साथउन सभी अंगों की छाती गुहा में प्रवास होता है जो पहले उदर गुहा में स्थित थे - डायाफ्राम के नीचे। इन अंगों के समूह में एसोफेजियल ट्यूब, कार्डियक वाल्व, और पूरे पेट (इसका शरीर, निधि, और एंट्रम की संरचनाएं) के उदर भाग होते हैं।

निदान

निष्पादन के दौरान डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया का पता लगाया जा सकता है:

• सादा छाती का एक्स-रे।
• पेट और अन्नप्रणाली का एक्स-रे कंट्रास्ट डायग्नोस्टिक परीक्षण।
• एसोफैगोस्कोपी - एसोफेजियल ट्यूब की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा, एक ऑप्टिकल डिवाइस - एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग करके की जाती है।
• एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी एक नैदानिक ​​​​तकनीक है जो आपको पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। सभी जोड़तोड़ एक लचीली ऑप्टिकल ट्यूब - एक फ़ाइब्रोओसोफेगोगैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके किए जाते हैं।

एक्स-रे पर डायाफ्राम के इसोफेजियल ओपनिंग के एक हर्निया का फोटो

एचएच के रेडियोग्राफिक संकेतों में शामिल हैं:

• ग्रसनी दबानेवाला यंत्र का उच्च स्थानीयकरण;
• डायाफ्राम के स्तर से ऊपर कार्डियक वाल्व का स्थान;
• अन्नप्रणाली के उप-मध्यभागीय खंड को छाती गुहा में ले जाना;
• डायाफ्रामिक उद्घाटन के आकार में वृद्धि;
• हर्नियल फलाव की संरचनाओं में रेडियोपैक पदार्थ की अवधारण।

एंडोस्कोपिक अध्ययन के परिणाम, एक नियम के रूप में, इंगित करते हैं:

• अन्नप्रणाली और पेट के उप-मध्यस्थ स्थान से आंदोलन;
• एसोफैगिटिस के लक्षणों की उपस्थिति (एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ एक बीमारी) और गैस्ट्र्रिटिस।

एसोफेजियल ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, इसके श्लेष्म झिल्ली को बाहर किया जाता है, बायोप्सी के ऊतकों को रूपात्मक अध्ययन में ले जाया जाता है। पाचन तंत्र से छिपे हुए रक्तस्राव का पता लगाने के लिए, गुप्त रक्त के लिए रोगी के मल की जांच की जाती है।

HH के निदान में बहुत महत्व है esophageal manometry - एक नैदानिक ​​​​तकनीक जो esophageal ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि और स्फिंक्टर्स (ग्रसनी और कार्डियक) के काम के साथ इसकी गतिशीलता के समन्वय की जांच करती है। अन्नप्रणाली के मोटर कार्यों का आकलन करते समय, इसके संकुचन के आयाम, अवधि और प्रकृति (यह क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला या स्पास्टिक हो सकता है) को ध्यान में रखा जाता है।

एसोफैगल मैनोमेट्री के परिणाम हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि रूढ़िवादी उपचार कितना सफल है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में पर्यावरण की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करने के लिए, निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इंट्राएसोफेगल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री। इन अध्ययनों के दौरान, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्रावी गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, पाचन तंत्र के विभिन्न भागों में गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को मापा जाता है, और कुछ दवाओं के संपर्क में आने पर एसिड-बेस बैलेंस की गतिशीलता का अध्ययन किया जाता है।
• प्रतिबाधामिति पेट और अन्नप्रणाली के कार्यों का एक अध्ययन है, जो प्रतिबाधा (प्रतिरोध) के माप के आधार पर होती है, जो मौखिक गुहा के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी हिस्सों में डाली गई एक विशेष जांच के इलेक्ट्रोड के बीच होती है।
• गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग एक संयुक्त इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान होने वाले विद्युत क्षेत्रों को रिकॉर्ड करने की एक तकनीक) और पाचन रस की अम्लता के मापन को जोड़ती है।

एंडोस्कोपिक संकेत

HH के एंडोस्कोपिक संकेत निम्न की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• केंद्रीय incisors से कार्डियक स्फिंकर तक कम दूरी।
• कार्डियक स्फिंक्टर का अधूरा बंद होना या गैप होना।
• पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन (जिसे गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में आगे बढ़ना कहा जाता है) - पेट के श्लेष्म झिल्ली द्वारा बनाई गई एक तह और ग्रासनली ट्यूब की ओर विस्थापित।
• पेट की सामग्री का गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स।
• घेघा का हाइटल संकुचन, जिसे पेट का "दूसरा प्रवेश द्वार" कहा जाता है।
• जठरशोथ और ग्रासनलीशोथ का प्रकट होना।
• हर्नियल गुहा।

अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे करें?

पहले चरण में, रूढ़िवादी उपचार के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पाचन तंत्र (जठरशोथ, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, अल्सर, डिस्केनेसिया और कटाव) के सभी संबंधित रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए जटिल ड्रग थेरेपी का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित किया जाता है, जिसमें इसका उपयोग शामिल है:

• antacids(अल्मागेल, मैलोक्स और गैस्टल द्वारा दर्शाया गया)।
• प्रोटॉन पंप निरोधी(एसोमेप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल)।
• H2 एंटीथिस्टेमाइंस(अक्सर - रैनिटिडिन)।
• प्रोकिनेटिक्सजो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली (गैनाटन, मोटीलियम, ट्राइमब्यूटिन, मोतीलक) की स्थिति में सुधार करते हैं।
• बी विटामिनपेट की संरचनाओं की बहाली में तेजी लाने में सक्षम।

दर्द से छुटकारा पाने के लिए, रोगियों को गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, नर्सोफेन द्वारा दर्शाया गया) निर्धारित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, इन दवाओं को लेने से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि हो सकती है।

दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रोगियों की सिफारिश की जाती है:

• एक संयमित आहार का पालन करें;
• वजन के सामान्यीकरण में संलग्न;
• रात की नींद के दौरान, अर्ध-बैठने की स्थिति लें (बिस्तर के उठे हुए सिर के लिए धन्यवाद);
• किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें।

ऑपरेशन

सर्जरी की आवश्यकता के लिए एक संकेत की उपस्थिति है:

• चिकित्सा उपचार की पूर्ण विफलता;
• डायाफ्रामिक हर्निया के जटिल रूप;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में पूर्ववर्ती (उन्हें डिस्प्लास्टिक भी कहा जाता है) परिवर्तन।

डायाफ्रामिक हर्नियास के सर्जिकल उपचार के लिए काफी बड़ी संख्या में विकल्प हैं। सुविधा के लिए, उन्हें आमतौर पर समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसमें निम्न के उद्देश्य से संचालन शामिल होते हैं:

• हर्नियल ओपनिंग (हर्नियल रिंग कहा जाता है) को ठीक करने और एसोफैगल-फ्रेनिक लिगामेंट को मजबूत करने के लिए। सर्जिकल हस्तक्षेपों के इस समूह में क्रौराफी (डायाफ्राम के पैरों को टांके लगाना) और डायाफ्रामिक हर्निया की मरम्मत शामिल है।
• एब्डॉमिनल एसोफेजियल ट्यूब और पेट के फंडस के बीच एक तीव्र कोण को बहाल करने के लिए। फंडोप्लिकेशन के ऑपरेशन से ऐसी समस्याओं का समाधान होता है। इसके निष्पादन के दौरान, पेट का फंडस इसोफेजियल ट्यूब के चारों ओर लपेटता है। परिणाम एक कफ है जो पेट की सामग्री को घुटकी में वापस जाने से रोकता है।
• पेट ठीक करने के लिए। गैस्ट्रोपेक्सी के दौरान - यह इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का नाम है - पेट को पीछे या पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया जाता है।
• इसके उच्छेदन के दौरान अन्नप्रणाली (स्वस्थ ऊतकों के भीतर) के एक महत्वपूर्ण हिस्से को हटाने के लिए।

आधुनिक क्लीनिकों में, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है, जो त्वचा में छोटे (5-10 मिमी लंबे) पंचर के माध्यम से डायाफ्रामिक हर्निया को स्थायी रूप से समाप्त करने की अनुमति देता है। पुनरावर्तन को रोकने के लिए, रोगी की पेट की दीवार को एक विशेष जाल प्रत्यारोपण के साथ मजबूत किया जाता है।

सर्जरी के बाद आहार

आठ सप्ताह के लिए सख्त पोस्टऑपरेटिव आहार की सिफारिश की जाती है।

उसके बाद, वे एक नरम आहार पर स्विच करते हैं, जिसका छह महीने तक पालन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, आहार और दवा की आवश्यकता गायब हो जाती है। हालांकि, खाने के पिछले तरीके पर लौटने की संभावना का सवाल केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जा सकता है।