हाइटल हर्निया 2 डिग्री उपचार। अक्षीय हाइटल हर्निया का उपचार

एक अक्षीय हाइटल हर्निया एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से डायाफ्राम के नीचे अंगों का एक फलाव है।

इस बीमारी को हाइटल हर्निया भी कहा जाता है। एचएच हाइटल हर्निया का दूसरा नाम है।

एक ही समय में उभरे हुए अंग छाती में होते हैं, हालाँकि उन्हें उदर गुहा में होना चाहिए।

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सबसे अधिक बार, पेट या अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा प्रभावित होता है। अन्य अंग कम बार छाती में फैलते हैं।

हाइटल हर्निया के प्रारंभिक चरण में स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, जिससे इसका पता लगाना मुश्किल हो जाता है। विकासशील, एचएच लक्षणों के मामले में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के समान हो जाता है। इसी समय, रोगी के जीवन की गुणवत्ता लगभग अपरिवर्तित रहती है।

हाइटल हर्नियास का उपचार सर्जनों का विशेषाधिकार है। अधिकतर, चिकित्सा आहार और दवा तक ही सीमित है। बहुत कम बार, उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

वर्गीकरण

अक्षीय हाइटल हर्निया के कई प्रकार हैं:

रपट	इस प्रकार की विशेषता उदर गुहा से छाती में अंगों की मुक्त गति और फिर वापस होती है। यह अन्नप्रणाली के निचले हिस्से और पेट के ऊपरी हिस्से को फैलाता है। वे उदर गुहा में होने के कारण सामान्य रूप से स्थित हैं। कार्डिएक हर्निया इस प्रकार की एक और भिन्नता है। कार्डियोफंडल, सबटोटल और कुल गैस्ट्रिक एचएच भी हैं।
पैराएसोफेगल हर्निया	यह किस्म पहले की तुलना में बहुत दुर्लभ है। ऐसी बीमारी के साथ, डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से पेट के केवल निचले हिस्से फैलते हैं, जबकि ऊपरी हिस्से में सामान्य स्थान होता है। पेट 180 डिग्री घूमने लगता है। पेट के साथ कुछ अन्य अंग भी बाहर निकल सकते हैं। फंडल और एंट्रल पैराएसोफेगल हर्नियास हैं।
संयुक्त हर्निया	यह प्रजाति पहले दो प्रकारों के बीच कहीं है।

अक्षीय हाइटल हर्निया, गठन की सीमा और छाती में प्रवेश की डिग्री के आधार पर, 1, 2 या 3 डिग्री हो सकता है।

एचएच की पहली डिग्री इस तथ्य की विशेषता है कि अन्नप्रणाली आंशिक रूप से छाती गुहा में फैलती है। इस मामले में, पेट जितना होना चाहिए उससे अधिक स्थित है, यह डायाफ्राम के बगल में स्थित है।

यदि बुजुर्गों में इस रोग का निदान किया जाता है, तो रोगी की स्थिति सीमा रेखा मानी जाती है, लगभग सामान्य। इस मामले में उपस्थिति के कारण उम्र से संबंधित परिवर्तन हैं।

दूसरी डिग्री एचएच में, अन्नप्रणाली के अलावा पेट छाती में फैल जाता है।

कारण

किसी व्यक्ति में एचएच विकसित होने के कारण काफी व्यापक हैं। अधिग्रहित और जन्मजात हैं। अक्षीय और पैरासोफेगल हर्निया कई कारकों के प्रभाव में दिखाई देते हैं।

जन्मजात कारणों में शामिल हैं:

• गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान भी हर्नियास और हर्नियल जेब की उपस्थिति;
• डायाफ्राम का अविकसित होना।

अधिग्रहित कारणों में शामिल हैं:

• उच्च बॉडी मास इंडेक्स;
• गंभीर शारीरिक गतिविधि;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम;
• पेट का आघात;
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं;
• लंबी खांसी;
• उम्र के साथ जुड़े शरीर में परिवर्तन का क्रम;
• इंट्रापेरिटोनियल दबाव में वृद्धि;
• डायाफ्राम के पास भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

अक्सर, कारणों का एक संयोजन एचएच की उपस्थिति का कारण बनता है। एक धूम्रपान करने वाले में लंबे समय तक खाँसी को पेट के अंगों के बड़े ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से छाती में बाहर निकलने के साथ जोड़ा जा सकता है। साथ में, ये कारक अक्षीय हाइटल हर्निया के विकास का कारण बन सकते हैं।

उपरोक्त सभी कारणों के प्रभाव से डायफ्राम के आसपास के ऊतक कमजोर होने लगते हैं। यदि पूर्वगामी कारकों को नजरअंदाज कर दिया जाता है और उन्हें खत्म करने की कोशिश नहीं की जाती है, तो उच्च संभावना के साथ रोग बढ़ने लगेगा।

यह बहुत गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसलिए, प्रारंभिक चरण में एचएच का पता लगाना और तुरंत उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

लक्षण

अक्षीय हर्निया के विकास के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले परिवर्तनों को हर रोगी नोटिस नहीं करता है। प्रारंभिक अवस्था में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

इनमें से सबसे आम निम्नलिखित संकेत हैं:

• खाने के बाद लगातार नाराज़गी और हिचकी;
• खट्टी डकारें;
• सूजन, लगातार ऐंठन;
• उरोस्थि या हृदय में सुस्त असहनीय दर्द;
• आंतों में संकुचन दर्द।

ऐसे मामले होते हैं जब एचएच की उपस्थिति और विकास के कारण रोगी को समस्याओं का अनुभव नहीं होता है। नतीजतन, गंभीर जटिलताएं दिखाई देती हैं जो सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ठीक होने की अनुमति नहीं देती हैं। ऐसे मामलों में आहार और गोलियां अब मदद नहीं करेंगी।

फलाव की डिग्री हर्निया के आकार पर निर्भर करती है। रोग का सही ढंग से मंचन करने और उसके सटीक स्थान का पता लगाने के बाद, डॉक्टर HH के लिए एक सुरक्षित और बहुत प्रभावी उपचार लिख सकते हैं।

पहला डिग्री	पहली डिग्री के डायाफ्राम के भोजन खोलने का अक्षीय हर्निया उदर क्षेत्र में डायाफ्राम के नीचे स्थित है। इस मामले में, निचला भोजन दबानेवाला यंत्र डायाफ्राम के स्तर पर होता है, और पेट इसके नीचे होता है। हाइटल फलाव एक स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति को भड़काता है। रोगी सीने में जलन से पीड़ित होता है। सबसे बड़ी असुविधा तब महसूस होती है जब रोगी निर्धारित आहार का उल्लंघन करता है। अधिजठर क्षेत्र में दर्द तब शुरू होता है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक झुकने की स्थिति में रहता है।
दूसरा	एचएच की दूसरी डिग्री पहले से अलग है जिसमें निचला भोजन दबानेवाला यंत्र अब डायाफ्राम के नीचे स्थित नहीं है, बल्कि इसके ऊपर है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तह घेघा के उद्घाटन में स्थित हैं। दूसरी डिग्री के पेट की हर्निया रोगी में नाराज़गी की उपस्थिति को भड़काती है। रोग अब भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है। लक्षणों में जोड़ा गया: पेट में गंभीर दर्द; लगातार डकार आना; जी मिचलाना; उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द, जो एनजाइना के हमलों के समान है; निगलने में कठिनाई; पेट में दर्द और उरोस्थि के पीछे एक सुपाइन या झुकी हुई अवस्था में।
थर्ड डिग्री	बहुत ही कम दिखाई देता है। इस तरह के एक अक्षीय हाइटल हर्निया का तुरंत इलाज किया जाता है। इसकी ख़ासियत छाती में पेट का आंशिक फलाव है। Paraesophageal हर्निया की अपनी विशेषताएं हैं। इसमे शामिल है: खाने के बाद पेट में तीव्र दर्द, विशेष रूप से धड़ की झुकी हुई स्थिति में; श्वास कष्ट; सायनोसिस (मुंह के आसपास का नीला क्षेत्र), खाने के बाद सबसे अधिक स्पष्ट; हृद्पालमस।

निदान

HH में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, लगभग 35% रोगियों में जटिलताएँ होती हैं। ऐसा होता है कि एंडोस्कोपी या एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से बीमारी का पता चलता है।

एक एसोफैगोस्कोप एसोफैगस और आसन्न मांसपेशी संरचनाओं की सटीक जांच करने में मदद करता है। नरम ऊतक का नमूना घातक और सौम्य रसौली की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है।

एचएच का पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी तरीका कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग कर एक्स-रे परीक्षा माना जाता है। यह विधि एक विशेषज्ञ को पेरिटोनियम के निचले हिस्से में स्थित फलाव का पता लगाने में मदद कर सकती है।

जटिलताओं

एचएच का असामयिक उपचार जटिलताओं की ओर ले जाता है। इसमे शामिल है:

• अन्नप्रणाली में खून बह रहा है;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की उपस्थिति;
• एक हर्निया का उल्लंघन;
• घेघा के cicatricial संकुचन की उपस्थिति;
• अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर का विकास;
• अन्नप्रणाली का छिद्र।

पश्चात की अवधि में अन्य जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अन्नप्रणाली का पैथोलॉजिकल विस्तार;
• हर्निया पुनरावृत्ति;
• पेट क्षेत्र का इज़ाफ़ा या विस्तार।

एस्पिरेशन निमोनिया नामक एक प्रकार का निमोनिया भी प्रकट हो सकता है। इस रोग का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के माध्यम से होता है, उन्हें पाचन तंत्र को दरकिनार कर दिया जाना चाहिए।

अक्षीय हर्नियास का उपचार

स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण एचएच लगभग हमेशा असामयिक रूप से इलाज करना शुरू कर देता है। रोग के विकास के लिए एक चिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, पेशेवर सहायता प्राप्त करना।

इस मामले में आहार और गोलियों का उपयोग रोगी को ठीक होने में मदद नहीं करेगा, सिवाय गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रूप में जटिलताओं को विकसित होने से रोकने के लिए।

आहार उचित पोषण को संदर्भित करता है - छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर। रोगी को चॉकलेट, आटा, पशु वसा, कॉफी या सोडा पीने से मना किया जाता है। खाने के बाद रोगी को कम से कम 3 घंटे तक क्षैतिज स्थिति नहीं लेनी चाहिए।

गैर-सर्जिकल उपचार से सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए, रोगी को अपनी बुरी आदतों को दूर करते हुए एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए। अंतर-पेट के दबाव के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है - यह बढ़ना नहीं चाहिए।

अक्षीय हाइटल हर्निया के लिए दो प्रकार के उपचार हैं:

अक्षीय हाइटल हर्निया का निदान और उपचार विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। यदि लक्षण या शिकायतें होती हैं, तो आपको अपने आप ठीक करने की कोशिश किए बिना तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

सबसे पहले आपको एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। वे एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करते हैं और एक सर्जन को एक रेफरल देते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग का शीघ्र निदान जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, और उपचार अधिक प्रभावी होगा। शुरुआती चरणों में, आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं।

अक्षीय हाइटल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जब पेट का हृदय भाग डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, नतीजतन, एसोफैगस और पेट के बीच संबंध बदल जाता है, जिससे इसके समापन समारोह का तेज उल्लंघन होता है। यह हर्निया का सबसे आम प्रकार है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, आप रोग की एक अलग परिभाषा पा सकते हैं - डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का एक हर्निया (बाद में एचएच के रूप में संदर्भित)।

स्लाइडिंग एचएच को इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला है कि पेट के हृदय के ऊपरी हिस्से की पिछली दीवार, जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं की जाती है, हर्नियल थैली के गठन में शामिल होती है।

प्रारंभ में, रोग स्पर्शोन्मुख है और रोगी को बिल्कुल परेशान नहीं करता है। कुछ समय बाद, एक व्यक्ति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और दिल की बीमारियों के समान लक्षण देख सकता है। असामयिक उपचार के साथ, लक्षण इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि वे सामान्य जीवन गतिविधि को सीमित कर देते हैं।

जब एचएच का संदेह होता है, तो सर्जन से परामर्श करना जरूरी है, यह डॉक्टर है जो इस रोगविज्ञान के इलाज के मुद्दे से निपटता है। एचएच के उपचार की विधि का विकल्प और, विकसित भाटा ग्रासनलीशोथ के परिणामस्वरूप, हर्निया के आकार, नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता और अन्नप्रणाली के म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके एक विशेषज्ञ से संपर्क करना और विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, साधारण दवा चिकित्सा और एक विशेष आहार का पालन पर्याप्त हो सकता है।

चिकित्सा में, तीन प्रकार के हर्निया होते हैं:

1. गतिमान (क) ।इस प्रकार की पैथोलॉजी पेट और एसोफैगस की सामान्य स्थिति प्रदान करती है। लेकिन वे आसानी से अन्नप्रणाली में जा सकते हैं। स्लाइडिंग हर्निया को फिक्स या नॉन-फिक्स्ड किया जा सकता है। बाद के मामले में, वे रोगी के साथ एक ईमानदार स्थिति में स्व-समायोजित होते हैं। बड़े हर्नियास (कार्डियोफंडल और विशाल), एक नियम के रूप में, छाती गुहा की चूषण क्रिया और हर्नियल थैली में आसंजनों के गठन के कारण तय होते हैं। वैज्ञानिक नाम अक्षीय हर्निया है।

2. पैराएसोफेगल (बी)।यह इस तथ्य की विशेषता है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का निचला और बड़ा वक्रता विस्तारित उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है। पैराएसोफेगल हर्नियास के साथ, कार्डिया डायाफ्राम के नीचे स्थिर रहता है, और पेट की गुहा का एक या दूसरा अंग अन्नप्रणाली के बगल में मीडियास्टिनम में विस्थापित हो जाता है, यही वजह है कि हर्निया का ऐसा नाम है। इस प्रकार, ऐसा लगता है जैसे पेट उलट गया।

3. संयुक्त (ग) ।इसमें ऊपर वर्णित दो प्रकार के हर्निया के सभी लक्षण शामिल हैं।

नतीजतन, एचएच - I, II और III में तीन डिग्री निर्धारित की जाती हैं।

संदर्भ! हर्निया की डिग्री छाती में फलाव के स्तर के साथ-साथ द्रव्यमान के आकार पर आधारित होती है।

ई डिग्री- छाती गुहा में (डायाफ्राम के ऊपर) उदर घेघा है, और कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर है, पेट ऊंचा है और सीधे डायाफ्राम से सटे हुए हैं।

द्वितीय डिग्री- छाती गुहा में पेट के अन्नप्रणाली स्थित है, और सीधे डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में - पेट का हिस्सा।

तृतीय डिग्री- डायाफ्राम के ऊपर पेट की अन्नप्रणाली, कार्डिया और पेट का हिस्सा (नीचे और शरीर, और गंभीर मामलों में, एंट्रम) होता है।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के मूल कारण जन्मजात और अधिग्रहित हैं। हालांकि, सभी प्रकार के हाइटल हर्निया समान कारकों के प्रभाव में होते हैं।

जन्मजात	अधिग्रहीत
छाती के गठन के दौरान डायाफ्राम का अविकसितता हुआ	छाती की चोटें और चोटें
भ्रूण के विकास के दौरान, हर्नियल पॉकेट बनते हैं	मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों में डायाफ्राम पर अपर्याप्त कार्यात्मक भार ज़िंदगी
	वृद्धावस्था। उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप
	दोहराया गया अन्नप्रणाली के डिस्केनेसिया के कारण अन्नप्रणाली का अनुदैर्ध्य स्पास्टिक छोटा होना, और पलटा और रोगसूचक ग्रासनलीशोथ भी
	जिगर के बाएं पालि का शोष, डायाफ्राम के नीचे वसा ऊतक का गायब होना, जो डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में अंगों के संबंध में व्यवधान में योगदान देता है और उसके हर्निया का गठन
	संवैधानिक कमजोरी संयोजी ऊतक, जिसकी पुष्टि हर्नियास के साथ उनके लगातार संयोजन से होती है अन्य स्थानीयकरण, फ्लैट पैर, वैरिकाज़ चमड़े के नीचे और बवासीर की नसें
	छाती और के बीच दबाव अंतर पेट की गुहा। निम्नलिखित इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की ओर जाता है: निम्नलिखित स्थितियाँ: मोटापा, खांसी, अधिक खाना, कब्ज, पेट फूलना, अस्थमा साइट, बड़े इंट्रा-पेट के ट्यूमर, गर्भावस्था, भारोत्तोलन

ध्यान! कभी-कभी एक रोगी एक ही समय में दो कारकों को जोड़ सकता है - अधिग्रहित और जन्मजात। उदाहरण के लिए, एक भारी धूम्रपान करने वाला खांसी से पीड़ित होता है और पेट के अंग अन्नप्रणाली के माध्यम से फैल जाते हैं।

रोग के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण रोगी को परेशान नहीं करते हैं और अव्यक्त रूप में आगे बढ़ते हैं। नतीजतन, निदान मुश्किल है, जो असामयिक उपचार और संभावित जटिलताओं की ओर जाता है।

हालांकि, यदि आप किसी भी असहज संवेदना से सावधान हैं, तो आप रोग संबंधी परिवर्तनों का समय पर निदान कर सकते हैं।

अक्षीय हर्निया के सबसे आम लक्षण।

लक्षण	मुख्य विशेषताएं
दर्द	xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर जलन और उरोस्थि के निचले तीसरे, खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में, साथ में बढ़ जाना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के अन्य विशिष्ट लक्षण। कुछ रोगियों में, दर्द एनजाइना पेक्टोरिस जैसा होता है।
पेट में जलन	आम तौर पर खाने के बाद या शरीर की स्थिति बदलते समय प्रकट होता है, भाटा की घटना में योगदान देता है। रात में हो सकता है।
हवा के साथ डकार आना	होता है या हवा, या अम्लीय सामग्री। अक्सर कम करने से राहत मिलती है अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना, हालांकि, कुछ रोगियों में इसके बाद उरोस्थि के पीछे दर्द होता है। ज्यादातर मामलों में, यह खाने के तुरंत बाद या 20-30 मिनट के बाद होता है।
ऊर्ध्वनिक्षेप	एक अम्लीय या कड़वा तरल के साथ भाटा अचानक तब होता है जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है या जब शरीर झुका हुआ होता है और मतली के साथ नहीं होता है।
निगलने में कठिनाई	रोगी xiphoid के स्तर पर भोजन में देरी की भावना का स्थानीयकरण करते हैं अंकुरित। रुक-रुक कर प्रकट होता है, अक्सर बिगड़ जाता है उत्साह और जल्दबाजी में खाने के साथ।

मतली, उल्टी, सांस की तकलीफ, हिचकी, जलनजीभ अक्षीय हर्निया के अपेक्षाकृत दुर्लभ लक्षण हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

जब कोई रोगी स्पष्ट रूप से प्रकट होने वाले लक्षणों को नोटिस करता है, तो यह जटिलताओं का प्रमाण हो सकता है:

1. अन्नप्रणाली या पेट के हिस्से को नुकसान के कारण हल्का रक्तस्राव होता है।
2. पेट के उस हिस्से को जकड़ने पर तेज दर्द या झटका लगता है, जो डायफ्राम के ठीक ऊपर स्थित होता है।

पेट के वेध को रोकने के लिए, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान करने के लिए एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग किया जाता है। विशेषज्ञ पूरी तरह से और इसकी व्यक्तिगत मांसपेशियों के रूप में एसोफैगस की परीक्षा शुरू करता है।

एक ऑन्कोलॉजिकल रोग के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए, रोगी को बायोप्सी किया जाता है, अर्थात, सेलुलर स्तर पर जांच के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा ली जाती है। अगर हर्निया बड़ा है तो एक्स-रे की मदद से इसका पता आसानी से चल जाता है। हर्नियल फलाव का निदान करने के लिए, बेरियम के साथ एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए धन्यवाद, आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति (अंगों को नुकसान के मामले में), गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स, मल में रक्त के धब्बों की उपस्थिति और शरीर में लोहे की अपर्याप्त मात्रा की स्थापना की जाती है।

उपचार की विशेषताएं

अक्षीय हाइटल हर्निया का इलाज विशेष दवाओं और एक निश्चित आहार के साथ किया जा सकता है।

पैथोलॉजी उपचार के दो प्रकार

देखना	विवरण
चिकित्सा उपचार	पेट की मोटर प्रक्रिया को सही करने और स्रावी गतिविधि को सामान्य करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है। सामान्य तौर पर, ऐसी चिकित्सा के लिए अवरोधक, एंटासिड, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है। नशीली दवाओं के उपचार का उपयोग जटिलताओं के बिना केवल प्रारंभिक अवस्था में किया जाता है। दवाओं के कारण रोगी की जीवन शक्ति बढ़ जाती है, वह राहत महसूस करता है। यदि उपचार समय पर लागू किया जाता है, तो जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है।
शल्य चिकित्सा	इस पद्धति का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, केवल जब दवा उपचार अप्रभावी होता है या जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

एचएच के लिए चिकित्सीय चिकित्सा के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

1. निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को मजबूत करने के लिए दवाएं।
2. एक निश्चित स्थिति के दौरान पेट और छाती में बेचैनी को दूर करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशें।
3. गतिविधियों, शारीरिक गतिविधियों से बचना, जिससे उदर गुहा में उच्च दबाव होता है।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति। विशेष रूप से, धूम्रपान से, जिसके कारण निकोटीन के प्रभाव में बड़ी मात्रा में पेट में एसिड का उत्पादन होता है।
5. लक्षणों से राहत के लिए एंटीमैटिक दवाएं लेना।
6. अगर खांसी है, तो इसके खिलाफ उपाय।
7. मल को नरम करने में मदद करने वाली दवाओं का उपयोग।
8. यदि अधिक वजन होने की समस्या है, तो आपको तुरंत अनावश्यक किलोग्राम फेंकने की आवश्यकता है।

अक्षीय हर्निया, डिग्री और गंभीरता की परवाह किए बिना, मुख्य रूप से उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से समाप्त हो जाता है।

आहार उपचार

चिकित्सा उपचार

बिना असफल हुए, रोगी को भिन्नात्मक पोषण पर स्विच करना चाहिए। यही है, भोजन छोटे हिस्से में होना चाहिए, लेकिन अधिक बार। इस मामले में, सभी भोजन को एक मटमैली अवस्था में कुचल दिया जाना चाहिए और केवल गर्म रूप में सेवन किया जाना चाहिए। कुछ खाद्य पदार्थों को सामान्य आहार से बाहर करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि वे पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकते हैं। इनमें सभी अचार और मैरिनेड, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट शामिल हैं

एंटासिड को गैस्ट्रिक जूस (फॉस्फालुगेल) की गतिविधि को बाधित करने के लिए दिखाया गया है। लिफाफा दवाएं (विकलिन) लें। दर्द निवारक (नोवोकेन) का उपयोग दर्द को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) का उपयोग

ध्यान! यदि दूसरी डिग्री का अक्षीय हर्निया रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है और कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

अगर हम पैरासोफेजियल और संयुक्त प्रकार के हर्निया के बारे में बात करते हैं, तो सर्जरी के साथ उपचार अधिक बार निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्तस्राव और अंग के उल्लंघन जैसी जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है। नतीजतन, पाचन उद्घाटन आंशिक रूप से सिला जाता है, जो पाचन अंगों को फिसलने से रोकता है, और पेट के शरीर और फंडस को ठीक किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा कैसे मदद करती है?

उपचार के अपरंपरागत तरीकों की मदद से पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को ठीक करना बेहद मुश्किल है। इसके विपरीत, लोक व्यंजनों का उपयोग करके, आप अप्रिय लक्षणों को जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त कर सकते हैं।

नुस्खा संख्या 1। सामान्य लक्षणों को दूर करने के लिए

एक उपाय तैयार करने के लिए, आपको आंवले और पुदीने के पत्ते, जीरा, सूखी कैमोमाइल की आवश्यकता होगी। तो, सभी सामग्री को एक ब्लेंडर में रखा जाता है और कुचल दिया जाता है। फिर उन्हें उबलते पानी से डाला जाता है और दस मिनट के लिए जोर दिया जाता है। हर्बल काढ़े को पूरे दिन कम मात्रा में लेना जरूरी है। प्रवेश की अवधि असहज लक्षणों के गायब होने से निर्धारित होती है।

नुस्खा संख्या 2। जलने के खिलाफ

एचएच से रोगी को बार-बार जलन का अनुभव हो सकता है, इसे खत्म करने के लिए आप कैमोमाइल चाय का इस्तेमाल कर सकते हैं। स्थिति को कम करने के लिए भोजन के बाद हर बार लेने की सलाह दी जाती है।

संभावित जटिलताओं

इस हद तक कि एक अक्षीय हाइटल हर्निया लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, विलंबित निदान और उपचार की संभावना बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जटिलताएं होती हैं:

1. अन्नप्रणाली खून बह सकता है।
2. एक हर्निया का उल्लंघन है।
3. अन्नप्रणाली के छिद्र की लगातार घटना होती है।
4. अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर का विकास।
5. अन्नप्रणाली की cicatricial संकीर्णता है।

लेकिन, पुनर्वास अवधि के दौरान सर्जरी के बाद भी जटिलताएं संभव हैं:

1. अन्नप्रणाली का असामान्य विस्तार हो सकता है।
2. आवर्तक अक्षीय हर्निया होता है।
3. पेट का क्षेत्र पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ा हुआ है।

सावधानी से! एक अक्षीय हाइटल हर्निया की उपस्थिति में, एस्पिरेशन निमोनिया के रूप में फेफड़ों की समस्या हो सकती है। इस परिणाम को खत्म करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, जो पाचन तंत्र को प्रभावित किए बिना शरीर में पेश की जाती हैं। समय पर एक जटिलता का निदान करना और तत्काल उपचार शुरू करना एक ही समय में बहुत महत्वपूर्ण है।

वीडियो - हियाटल हर्निया

अक्षीय हाइटल हर्निया का निदान करते समय, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपनी सामान्य जीवन शैली में बदलाव करे।

1. सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि कम से कम हो जाती है।
2. भोजन एक विशेष आहार पर जाता है।
3. नींद को नियंत्रित करें और आराम की अवधि का निरीक्षण करें।
4. यदि रोग नींद के दौरान असुविधा का कारण बनता है, तो यह सलाह दी जाती है कि ऊंचे या ऊंचे हेडबोर्ड के साथ सोएं।
5. अतिरिक्त पाउंड फेंको।
6. खाने के बाद लेटने या झुकने की कोशिश न करें।
7. वसायुक्त भोजन से मना करें।
8. अंतिम भोजन सोने से कम से कम दो घंटे पहले होना चाहिए।
9. मिठाई, सफेद ब्रेड और फलियों से परहेज करें।
10. कॉफी और मादक पेय पदार्थों के उपयोग को छोड़ दें।
11. अपनी अलमारी की समीक्षा करें और तंग कपड़े पहनना बंद करें।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को रोकने के लिए, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, लगातार कब्ज को रोकना, भारी शारीरिक परिश्रम से बचना और व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं में भाग लेना आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​तरीकों और उपचार के तरीकों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से चुना जाता है। अन्यथा, रोगी जटिलताओं का अनुभव कर सकता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को बढ़ा देगा। इसलिए, स्व-निदान और स्व-उपचार को बाहर रखा गया है।

जब डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग अपने प्राकृतिक ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से फैलते हैं, तो यह इस विभाग के एक गंभीर विकृति के विकास की ओर जाता है - एक अक्षीय हर्निया। इस बीमारी ने लंबे समय तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया है, क्योंकि समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में यह गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है। अक्षीय हाइटल हर्निया (एचएच) पाचन अंगों में स्थानीयकृत विकृति के सबसे आम प्रकारों में से एक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति के बीच, यह तीसरा स्थान लेता है। यदि विकास के प्रारंभिक चरण में इसका पता नहीं लगाया जाता है, तो चल रहे चिकित्सीय उपाय अपेक्षित परिणाम नहीं दे सकते हैं।

पैथोलॉजी के मुख्य प्रकार और चरण

इस तरह के हर्नियास को हाइटल कहा जाता है और इसमें एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से पेरिटोनियल अंगों का एक पैथोलॉजिकल फलाव होता है। मूल रूप से यह पेट और अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा है। एक व्यक्ति में इस रोग के विकास के साथ, वे उदर गुहा के बजाय उरोस्थि में समाप्त हो जाते हैं। रोग जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है, और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, हाइटल हर्नियास को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• स्लाइडिंग (अक्षीय, जिसे अक्षीय भी कहा जाता है)। पैथोलॉजी का सबसे आम प्रकार। आंकड़ों के अनुसार, 90% मामलों में इसका निदान किया जाता है। अक्षीय हाइटल हर्निया को इसका नाम इसलिए मिला क्योंकि पेट का ऊपरी हिस्सा और निचला भोजन दबानेवाला यंत्र (LES) स्वतंत्र रूप से छाती की गुहा में फिसल जाता है और वापस लौट आता है। पाचन तंत्र की इस प्रकार की बीमारी को कई किस्मों में बांटा गया है - कुल गैस्ट्रिक, एसोफैगल, सबटोटल और कार्डियक हर्निया। अक्सर, यह पैथोलॉजिकल मूवमेंट तब होता है जब कोई बीमार व्यक्ति शरीर की स्थिति बदलता है।
• Paraesophageal (फिक्स्ड) हर्निया फिसलने की तुलना में बहुत कम आम है। यह मुख्य पाचन अंग के हृदय भाग की छाती गुहा में एक आंदोलन है, जो वापस नहीं उतरता है, लेकिन वहां हमेशा के लिए रहता है। इसीलिए इस प्रकार की विकृति में अपरिवर्तित लक्षण होते हैं। एक निश्चित प्रकार के पैरासोफेजियल हर्निया एक स्लाइडिंग हर्निया से अधिक खतरनाक है और अक्सर बड़ी संख्या में गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बनता है, जिससे छुटकारा पाने के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

साथ ही, इस बीमारी को आमतौर पर विकास की डिग्री के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है। पहले चरण के पीओडी के एक हर्निया को इस तथ्य से चिह्नित किया जाता है कि पेट के एसोफैगस सीधे डायाफ्राम से ऊपर स्थित होते हैं, और पेट थोड़ा ऊपर उठाया जाता है और इसके खिलाफ कसकर दबाया जाता है। डिग्री II में, मुख्य पाचन अंग का हिस्सा पहले ही POD में ले जाया जा चुका है, और III, सबसे गंभीर, डायाफ्राम के ऊपर न केवल पेट के कार्डिया की उपस्थिति की विशेषता है, बल्कि अक्सर इसका शरीर, या तल होता है।

रोग के विकास के कारण

जन्मजात और अधिग्रहित दोनों स्थितियों से डायाफ्राम में एक हर्नियल उद्घाटन हो सकता है। सबसे पहले, विशेषज्ञ भ्रूण के विकास के दौरान गठित डायाफ्रामिक मांसपेशियों और हर्नियल जेब के अविकसितता को अलग करते हैं। अधिग्रहीत कारणों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का प्रभाव, उरोस्थि की गंभीर चोटें, लगातार बढ़े हुए पेट के दबाव और डायाफ्राम के पास एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना शामिल है।

ऐसे कारक भी हैं जो पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। उनमें से ऐसी परिस्थितियाँ हैं जो अंतर-पेट के दबाव में एक बार की तेज या निरंतर वृद्धि को भड़काती हैं:

• मोटापे की अंतिम डिग्री;
• कुंद पेट का आघात;
• अत्यधिक भार उठाना;
• भारी शारीरिक श्रम;
• जलोदर;
• लंबे समय तक अदम्य उल्टी;
• स्थायी कब्ज।

एक पेशेवर हैवीवेट एथलीट भी पीओडी के हर्निया से बीमार हो सकता है, खासकर अगर वह वजन उठाते समय सुरक्षा नियमों का पालन नहीं करता है। इस बीमारी के विकास में भी कोई छोटा महत्व नहीं है, क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस या अग्नाशयशोथ, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और गैस्ट्रिक अल्सर या डुओडेनल अल्सर से जुड़े अन्नप्रणाली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया है, अर्थात्, इसके मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन।

यह अन्नप्रणाली के एक अक्षीय हर्निया के विकास में योगदान देता है और सिकाट्रिकियल-भड़काऊ विकृति की उपस्थिति के कारण इसकी अनुदैर्ध्य कमी होती है, जिसकी घटना थर्मल या रासायनिक जला, एसोफेजेल पेप्टिक अल्सर और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस द्वारा उत्तेजित होती है।

रोग के लक्षण

लगभग आधे मामलों में, रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है या इसमें ऐसी छोटी-मोटी अभिव्यक्तियाँ हैं कि विकासशील बीमारी वाले लोग उन पर ध्यान नहीं देते हैं और विकृति का विकास जारी है, जिससे जटिलताओं का खतरा है। इस तरह के हर्निया का दुर्घटना से काफी निदान किया जाता है, जब अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा पूरी तरह से अलग कारण से की जाती है।

लेकिन फिर भी, जठरांत्र संबंधी विभाग के रोगियों, जो पाचन अंगों के इस रोग के विकास के लिए जोखिम में हैं, इसके मुख्य संभावित लक्षणों को जानना चाहिए। सबसे पहले, इसमें दर्द सिंड्रोम शामिल है, जो अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत है और इसमें एक दबाव और सुस्त चरित्र है। यह अन्नप्रणाली के साथ कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में विकीर्ण कर सकता है।

अधिकतर, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या गंभीर खाँसी के साथ, और भारी भोजन के बाद, पीठ के बल बैठने की स्थिति में दर्द का गहरा होना। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण भी हो सकते हैं:

• हिचकी इस तथ्य के कारण होती है कि हर्नियल थैली फ्रेनिक तंत्रिका को परेशान करना शुरू कर देती है।
• सीने में जलन और डकार आना। वे इस बीमारी की सबसे आम नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ हैं और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण अम्लीय पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से उकसाया जाता है।
• उरोस्थि के पीछे जलन दर्द और आंतों में संकुचन । उनकी उपस्थिति अक्सर सुबह में होती है और डायाफ्राम में छेद के माध्यम से हर्नियल थैली के आंदोलन से जुड़ी होती है।
• डिस्पैगिया (निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन)। इस बीमारी के इतिहास वाले मरीजों को निगलने में सबसे कठिन समय होता है, विचित्र रूप से पर्याप्त, तरल खाद्य पदार्थ। यह लक्षण तब हो सकता है जब आप बहुत गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थ खा रहे हों, साथ ही बहुत जल्दी-जल्दी भोजन कर रहे हों।

बहुत बार, इस विकृति के नकारात्मक लक्षण हृदय रोगों के मुख्य लक्षणों के समान होते हैं, और यह निदान को जटिल बना सकता है, और उपचार को गलत तरीके से निर्धारित करने और अपेक्षित प्रभाव नहीं देने का कारण बन सकता है।

निदान और मुख्य चिकित्सीय उपाय

एसोफेजियल हर्नियल थैलियों को अक्सर एंडोस्कोपिक परीक्षा या पेट की गुहा या छाती के एक्स-रे के दौरान पता चला है। इस तरह के अध्ययन का संचालन करते समय रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण हैं:

• अन्नप्रणाली के दबानेवाला यंत्र का overestimated स्थान;
• इस पाचन अंग में एक उप-मध्यप्रांतीय खंड की अनुपस्थिति;
• कार्डिया, सीधे डायाफ्राम के ऊपर स्थित;
• अन्नप्रणाली के उद्घाटन का बढ़ा हुआ व्यास;
• बेरियम निलंबन के विपरीत हर्निया में देरी सीधे प्रवेश करती है।

एंडोस्कोपी करते समय, इस रोग के विकास को अल्सर, कटाव, जठरशोथ या ग्रासनलीशोथ जैसे रोगों के लक्षणों के साथ-साथ डायाफ्राम के ऊपर एसोफैगल-गैस्ट्रिक लाइन की उपस्थिति से संकेत मिलता है। संदिग्ध हाइटल हर्निया वाले रोगियों में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, बायोप्सी अनिवार्य है। पाचन तंत्र से आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।

इन सभी नैदानिक ​​​​उपायों को पूरा करने और निदान की पुष्टि करने के बाद, विशेषज्ञ प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए रोग के लिए उपयुक्त उपचार प्रोटोकॉल का चयन करता है और अक्षीय हर्निया का इलाज शुरू करता है।

रोग का उपचार

डायाफ्राम के पैथोलॉजिकल फलाव का उपचार दो तरीकों से किया जाता है - सर्जिकल और रूढ़िवादी। दूसरी, गैर-सर्जिकल विधि, उन मामलों में इंगित की जाती है जहां हर्निया छोटा होता है और स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। ऐसी चिकित्सा का एक अभिन्न अंग जीवन शैली और आहार में सुधार है, साथ ही गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए उसी दवा की नियुक्ति है। इस उपचार से गुजरने वाले रोगियों की समीक्षा केवल सकारात्मक होती है। उनमें से लगभग सभी ने पूर्ण पुनर्प्राप्ति या पैथोलॉजी के संक्रमण को दीर्घकालिक छूट की स्थिति में प्राप्त किया।

लेकिन दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी चिकित्सा हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। इसके लिए संकेत हैं गंभीर ग्रासनलीशोथ, दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं, निचले डायाफ्रामिक दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली की महत्वपूर्ण संकीर्णता। इस ऑपरेशन के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

• एक एंटीरेफ्लक्स तंत्र का निर्माण जो अम्लीय गैस्ट्रिक एंजाइम के भाटा को अन्नप्रणाली में रोकता है;
• क्षतिग्रस्त पाचन अंगों की संरचनात्मक संरचनाओं की बहाली, साथ ही पेट और अन्नप्रणाली के बीच प्राकृतिक संबंध।

इस रोगविज्ञान से छुटकारा पाने के लिए कई ऑपरेशन हैं, और प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान दोनों हैं। उभरी हुई हर्नियल थैली तक पहुंच लैप्रोस्कोपिक या खुले तौर पर की जा सकती है।

सर्जरी के बाद, रोगी को दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, एंटासिड और प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं।

बीमार व्यक्ति की जीवनशैली और आदतों की पूरी समीक्षा भी आवश्यक है:

• शारीरिक गतिविधि, यदि कोई हो, कम होनी चाहिए;
• लंबे समय तक फिक्सिंग पट्टी पहनने के लिए तैयार;
• पाचन अंगों के साथ-साथ वजन घटाने के लिए एक आहार निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, रोगियों को उन स्थितियों को पूरी तरह से बाहर करना चाहिए जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करते हैं, और धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देते हैं। पैथोलॉजी की संभावित जटिलताओं के बीच, जब उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को नजरअंदाज किया जाता है और चिकित्सीय पाठ्यक्रम का उल्लंघन किया जाता है, तो इस तरह के विकृति की घटना को अन्नप्रणाली, पेप्टिक अल्सर, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और भाटा ग्रासनलीशोथ से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के रूप में नोट किया जाता है।

इस बीमारी के लिए उपचार की रणनीति का चुनाव एक विशेषज्ञ का विशेषाधिकार है। नकारात्मक लक्षणों से निपटने और सर्जरी के बिना हर्निया के विकास को रोकने के लिए, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के बाद, एक निश्चित समय के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित परीक्षाओं की आवश्यकता होगी। उन्हें हर छह महीने में आयोजित किया जाता है।

पेट प्रमुख अंगों में से एक है, जिसका स्वास्थ्य सीधे व्यक्ति के आराम और पूर्ण कामकाज को प्रभावित करता है। स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति इस अंग पर एक ठोस नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। ऐसी समस्या को अनदेखा करना असंभव है, इसलिए पैथोलॉजी के लक्षणों और उपचार के तरीकों से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है।

हियाटल हर्निया

इस बीमारी को पैथोलॉजी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जिसका सार पेरिटोनियम में स्थित एक या एक से अधिक अंगों का विस्थापन है। छाती गुहा की दिशा में डायाफ्राम में अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से ही आंदोलन किया जाता है। नतीजतन, पेट की गुहा में होने वाले अंग छाती क्षेत्र में होते हैं और ध्यान से फैलते हैं।

अंतराल हर्निया (बीमारी का दूसरा नाम) पेट की आंशिक फिसलन भी पैदा कर सकता है, जो अंततः छाती क्षेत्र में समाप्त होता है।

यह स्थिति कभी-कभी एक रोगी में एसिड रिफ्लक्स के विकास को भड़काती है, अर्थात गैस्ट्रिक एसिड का अन्नप्रणाली में बहिर्वाह। इनमें से अधिकांश निदान 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिलाएं अक्षीय हर्निया जैसी समस्या से पीड़ित हैं, जो मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों की तुलना में बहुत अधिक बार होती हैं।

कारण

आंतरिक अंगों का विस्थापन कई कारकों का परिणाम हो सकता है जिन पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस रोगविज्ञान के कारण यहां दिए गए हैं:

पेरिटोनियम के ओवरस्ट्रेन के लिए बहुत अधिक भार;

लंबी खांसी;

अधिक वज़न;

अन्नप्रणाली के डायाफ्राम के विकास की विकृति, जो जन्मजात प्रकृति की है;

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से जुड़े परिवर्तन;

लगातार कब्ज;

पेरिटोनियम के अंदर दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि;

संचालन और विभिन्न चोटें;

कुछ मामलों में, हाइटल हर्निया गर्भावस्था या कठिन प्रसव के कारण हो सकता है।

यह देखना आसान है कि इस तरह की कठिन स्थिति से पेरिटोनियम में अत्यधिक तनाव होता है, जो कई कारणों से प्रकट होता है।

रोग के प्रकार और डिग्री

आधुनिक चिकित्सा पद्धति हमें इस समस्या के कई प्रमुख प्रकारों की पहचान करने की अनुमति देती है:

पैराएसोफेगल। हम प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी के बिना पेट के केवल हिस्से के विस्थापन के बारे में बात कर रहे हैं।

स्लाइडिंग हर्निया, यह अक्षीय भी है। इस मामले में, इसका हृदय भाग भी छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है।

मिला हुआ। हम बात कर रहे हैं पहले दो प्रकार के संकेतों की, जो एक साथ दिखाई देते हैं।

जन्मजात। ऐसा निदान तब किया जाता है जब एक हर्निया का पता लगाया जाता है, जिसका गठन "थोरैसिक वेंट्रिकल" के रूप में स्थित एक छोटे अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह स्थिति विषम है।

इस तथ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि स्लाइडिंग हर्निया एक विकृति है जिसमें कई डिग्री हो सकती हैं, उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं और ध्यान देने योग्य हैं:

1. पेट डायाफ्राम के नीचे स्थित है, कार्डिया इसके स्तर पर है, और अन्नप्रणाली का उदर खंड डायाफ्राम के स्तर से ऊपर है।

2. दूसरी डिग्री का हाइटल हर्निया इस बात में भिन्न होता है कि अन्नप्रणाली समान रूप से संकुचित होती है, और पेट का मुख्य भाग मीडियास्टिनम में फैल जाता है।

3. अन्नप्रणाली का एक स्पष्ट संकुचन होता है, और पूरे पेट या उसके घटक मीडियास्टिनम में फैल जाते हैं।

निदान कैसे किया जाता है

ऐसी कई विधियाँ हैं जिनके द्वारा एक अक्षीय हर्निया या इस विकृति के अन्य प्रकार का पता लगाया जा सकता है।

सबसे पहले, एक्स-रे अध्ययन का सहारा लेना उचित है, जो बेरियम कंट्रास्ट पर आधारित होगा। यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो अंत में आप चित्र में ध्यान देने योग्य फलाव देख सकते हैं।

पीएच-मेट्री जैसी तकनीक पर भी ध्यान देना चाहिए। इसकी मदद से पेट की अम्लता निर्धारित करें। प्रभावी चिकित्सा की नियुक्ति के लिए ये डेटा बहुत महत्वपूर्ण हैं।

फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी रोगी की स्थिति की पहचान करने में अपनी भूमिका निभाता है। इस तकनीक का उपयोग पूरी तरह से एसोफैगस और पेट की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है।

इस तरह के नैदानिक ​​​​उपायों के बिना, प्रारंभिक अवस्था में ऐसी विकृति लगभग अनिश्चित है। इसलिए, समय पर ऐसी गंभीर बीमारी के प्रभाव को पहचानने में सक्षम होने के लिए लक्षणों से खुद को परिचित करना उचित है।

रोग का प्रकट होना

दर्द को प्रमुख लक्षणों के रूप में पहचाना जा सकता है जो विभिन्न आवृत्ति और तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं। हालांकि, वे कुंद और जलन दोनों हो सकते हैं।

कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं हृदय के क्षेत्र में फैल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को दिल की विफलता का संदेह होने लगता है। कुछ मामलों में, हाइटल हर्निया इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।

यदि रोग ऐसी जन्मजात समस्या के कारण होता है जैसे अपर्याप्त रूप से विस्तृत एसोफैगस, तो लक्षण अक्षीय हर्निया के समान हो सकते हैं। हम नाराज़गी के बारे में बात कर रहे हैं जो खाने के बाद दिखाई देता है, उरोस्थि के पीछे दर्द, क्षैतिज स्थिति में बिगड़ना और शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द।

सामान्य तौर पर, पैथोलॉजी खुद को इस प्रकार प्रकट करती है:

भोजन निगलने में कठिनाई;

व्यायाम या खाने के बाद नाराज़गी;

छाती क्षेत्र में दर्द;

हाइटल हर्निया के लक्षण हवा या पेट की सामग्री को डकार के रूप में ले सकते हैं।

इन लक्षणों को कभी-कभी रोगियों द्वारा गलत समझा जाता है। जैसा कि समीक्षा दिखाती है, लोग सोचते हैं कि ये अन्य बीमारियों के संकेत हैं, वे आत्म-चिकित्सा करते हैं। हालांकि, इस प्रकार के हर्निया के किसी भी संदेह के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यह आपको समय पर उपचार शुरू करने और जटिलताओं को रोकने की अनुमति देगा।

थेरेपी के तरीके

यदि आपको हाइटल हर्निया जैसी समस्या का सामना करना पड़ा है, तो स्थिति से बाहर निकलने के दो तरीके हो सकते हैं: सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार।

शास्त्रीय तरीकों के मुख्य कार्य के रूप में, हर्निया के उन्मूलन को निर्धारित करना संभव नहीं है, लेकिन रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और न्यूट्रलाइजेशन के लक्षणों में कमी है। यही है, डॉक्टर दर्द को दूर करने और संभावित जटिलताओं को रोकने की कोशिश करते हैं। ये लक्ष्य भिन्नात्मक और लगातार भोजन के आधार पर आहार की नियुक्ति के माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं। ऐसे उपचार के समय आपको कुछ उत्पादों का त्याग करना होगा। हम चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, पशु वसा, ताजी रोटी और अन्य आटा उत्पादों के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, डॉक्टर खाने के बाद अगले 3 घंटों के लिए प्रवण स्थिति में आराम करने के लिए इस तरह के उपचार की सलाह नहीं देते हैं।

बुरी आदतें बीमारी से लड़ने की प्रक्रिया को जटिल बना सकती हैं, इसलिए उन्हें छोड़ना होगा। औषधीय प्रभाव भी हो सकते हैं। ये प्रोकेनेटिक्स, एंटासिड आदि हो सकते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, यह केवल तभी प्रासंगिक है जब रूढ़िवादी उपचार ने वांछित प्रभाव नहीं दिया। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली लैप्रोस्कोपिक तकनीक।

संभावित जटिलताओं

यदि हाइटल हर्निया का निदान किया गया है, तो समय पर और योग्य उपचार के बिना, रोगी और भी बदतर हो सकता है।

जटिलताओं के तथ्य को कई प्रक्रियाओं के माध्यम से व्यक्त किया जा सकता है:

एक हर्निया का उल्लंघन;

एसोफेजेल रक्तस्राव;

रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;

घेघा का छिद्र;

पेप्टिक अल्सर।

यदि सर्जरी की गई है, तो गैस्ट्रिक डिलेटेशन, मेगासोफेगस और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स विकसित होने का खतरा है। हर्निया की पुनरावृत्ति की संभावना से इंकार न करें। एक जटिलता की भूमिका में कार्य कर सकते हैं इसके निष्प्रभावीकरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के माता-पिता प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

परिणाम

हाइटल हर्निया होने के तथ्य को खारिज करना एक बड़ी गलती है। यदि ऐसा निदान किया गया था, तो उपचार प्रक्रिया को यथासंभव गंभीरता से लिया जाना चाहिए। अन्यथा, हालत काफी बिगड़ सकती है।

लेख प्रकाशन तिथि: 01/29/2015

आलेख अंतिम अद्यतन: 10/23/2018

हाइटल हर्निया क्या है? यह डायाफ्राम (अन्नप्रणाली) के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों (निचले अन्नप्रणाली, पेट, कम अक्सर अन्य अंगों) का एक फलाव है। यानी फलाव बनाने वाले अंग पेट में नहीं, बल्कि छाती में होते हैं। इस रोगविज्ञान का दूसरा नाम हियातल हर्निया या, संक्षेप में, एचएच है।

सबसे पहले, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, और फिर लक्षण प्रकट होते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के समान होते हैं। किसी भी मामले में, इस प्रकार के हर्निया रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि सर्जन हाइटल हर्नियास के उपचार में शामिल हैं, अधिकांश मामलों में ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है - रोग आहार और गोलियों के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

हाइटल हर्नियास के प्रकार और डिग्री

हाइटल हर्निया तीन प्रकार का हो सकता है:

स्लाइडिंग हर्निया (अक्षीय), जिसमें अन्नप्रणाली के निचले हिस्से और पेट के ऊपरी हिस्से, जो उदर गुहा में सामान्य होते हैं, स्वतंत्र रूप से डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा और पीछे (स्लाइड) में चले जाते हैं।

एक पैराएसोफेगल हर्निया एक दुर्लभ किस्म है जिसमें पेट का ऊपरी हिस्सा सामान्य होता है, और इसके निचले हिस्से (और कभी-कभी अन्य अंग) डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से फैलते हैं, और पेट उल्टा हो जाता है।

संयुक्त हर्निया - अक्षीय और पैराएसोफेगल एचएच दोनों के संकेतों को जोड़ती है।

बदले में, अक्षीय हाइटल हर्निया में, ग्रेड 1 और 2 को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो गठन के आकार और छाती गुहा में इसके बाहर निकलने के स्तर पर निर्भर करता है।

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ग्रेड 1 में, अन्नप्रणाली का केवल एक भाग छाती गुहा में स्थित होता है, और पेट उच्च स्थित होता है, डायाफ्राम के करीब होता है। जब बुजुर्गों में पहली डिग्री के अक्षीय एचएच का निदान किया जाता है, तो इसे आमतौर पर सीमा रेखा (सामान्य के करीब) की स्थिति के रूप में संदर्भित किया जाता है जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है।

रोग की दूसरी डिग्री में, न केवल अन्नप्रणाली, बल्कि पेट भी छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है।

कारण

एचएच के गठन के कारण बहुत विविध हैं और जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित हैं। अक्षीय और पैराएसोफेगल हाइटल हर्निया दोनों समान कारकों के परिणामस्वरूप बनते हैं।

अक्सर कई कारण संयुक्त होते हैं: उदाहरण के लिए, पेट के अंग एक विस्तृत घेघा (जन्मजात दोष) के माध्यम से बाहर निकलते हैं, खांसी के दौरान धूम्रपान करने वाले (अधिग्रहीत प्रेरक कारक) में फिट होते हैं।

विशेषता लक्षण

प्रारंभिक चरणों में, पैथोलॉजी न्यूनतम लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है, जो एक सही निदान की स्थापना को गंभीर रूप से जटिल करती है और उपचार में देरी की ओर ले जाती है।हालांकि, कुछ संकेतों के प्रति सतर्कता के साथ, बीमारी को समय पर पहचानना काफी संभव है।

हाइटल हर्निया के प्रकट होने वाले लक्षण इसके प्रकार और डिग्री पर निर्भर करते हैं:

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

हर्निया का प्रकार	लक्षण
अक्षीय 1 डिग्री	खाने के बाद नाराज़गी, विशेष रूप से आहार में त्रुटियों के साथ गंभीर। लंबे समय तक झुकने की स्थिति में अधिजठर क्षेत्र में दर्द।
अक्षीय दूसरी डिग्री	बार-बार नाराज़गी, यहाँ तक कि भोजन के सेवन की परवाह किए बिना। बेल्चिंग, मतली, निगलने में विकार, पेट दर्द। उरोस्थि के पीछे जलन दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों जैसा। पेट में दर्द और उरोस्थि के पीछे लेटने पर और झुकने पर बढ़ जाना।
पैराएसोफेगल	पेट के आगे बढ़ने से जुड़े लक्षण: खाने के बाद पेट में दर्द, खासकर आगे झुकने पर; बेल्चिंग, मतली, नाराज़गी। कार्डियोरेस्पिरेटरी लक्षण तब होते हैं जब गठन बड़ा होता है और इस तथ्य से जुड़ा होता है कि यह फेफड़ों और हृदय को संकुचित करता है: श्वास कष्ट; कार्डियोपल्मस; मुंह के आसपास नीला (सायनोसिस), खासकर खाने के बाद।
संयुक्त	विभिन्न लक्षणों का संयोजन।

निदान

मरीजों से पूछताछ और जांच करने से डॉक्टर को हिटल हर्निया पर संदेह करने की अनुमति मिलती है, लेकिन निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है। इसके अतिरिक्त, EFGS (एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी) की सिफारिश की जा सकती है - घेघा और पेट के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए। यदि हाइटल हर्निया के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, तो हृदय की समस्याओं को दूर करने के लिए ईसीजी अनिवार्य है।

सभी प्रकार के एचएच (अन्य अक्षीय) निदान विधियों के लिए समान हैं।

उपचार के तरीके

हाइटल हर्निया का उपचार लक्षणों के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

दोनों ग्रेड 1 और 2 अक्षीय हर्निया का आमतौर पर रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में 2 गतिविधियां शामिल हैं:

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

ग्रेड 2 में गंभीर लक्षणों और रूढ़िवादी चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं होने पर, सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

पैराएसोफेगल और संयुक्त हाइटल हर्नियास के साथ, ऑपरेशन बहुत अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम (गैस्ट्रिक रक्तस्राव, गला घोंटना) अधिक होता है। ऑपरेशन के दौरान, एसोफेजेल खोलने का आंशिक सूटिंग किया जाता है और पेट की दीवार पर पेट के फंडस और शरीर को तय किया जाता है।

परिणाम

हाइटल हर्निया के इलाज के लिए निदान और विधि का चुनाव दोनों ही एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। जब विशिष्ट शिकायतें दिखाई देती हैं, तो आपको अपने दम पर समस्या को हल करने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है, पहले एक सामान्य चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से संपर्क करें, जो एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करेगा और आपको एक सर्जन के पास भेजेगा। उसे याद रखो समय पर निदान उपचार को और अधिक प्रभावी बनाता है और ऑपरेशन की संभावना को कम करता है।

स्वामी और साइट और सामग्री के लिए जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.