दिल की विफलता उपचार में घरघराहट। दिल की विफलता में फेफड़ों में द्रव का उपचार

कार्डियक पैथोलॉजी में तत्काल चिकित्सीय कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि अगर वे बिगड़ते हैं, तो गंभीर स्वास्थ्य परिणामों की उच्च संभावना है। दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों में से एक फेफड़ों में द्रव का संचय हो सकता है, जो विशेष रूप से रोगी के स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए खतरनाक है, क्योंकि इससे फेफड़ों के कामकाज में गड़बड़ी होती है, गंभीर क्षति की संभावना का खतरा एक व्यक्ति के श्वसन पथ के लिए। दिल की विफलता में पल्मोनरी एडिमा कई विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होती है, जो आपको रोग के प्रारंभिक चरण का समय पर पता लगाने और इसका उपचार शुरू करने की अनुमति देती है।

चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, फेफड़ों में तरल पदार्थ का गठन भी रोगी की मौत का कारण बन सकता है, क्योंकि यह ऊतकों में सामान्य गैस विनिमय में हस्तक्षेप करता है, जो श्वासावरोध (घुटन) से भरा होता है। और सबसे खतरनाक हृदय रोगों में, यह फुफ्फुसीय एडिमा है, जो हृदय के काम में और दिल की विफलता में प्रगतिशील परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो मौतों की संख्या में नेताओं में से एक है। यह लगभग किसी भी उम्र के, किसी भी लिंग के लोगों को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, बुजुर्गों में बीमारियों का सबसे अधिक पता लगाया जाता है, जो शराब पीने, धूम्रपान और मादक पदार्थों के अत्यधिक सेवन के रूप में बुरी आदतों से ग्रस्त हैं।

क्या है

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रिया में स्पष्ट गड़बड़ी के साथ, समग्र हृदय गतिविधि का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना होता है, जो हृदय के काम के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं की गति में कमी को दर्शाता है। हृदय के ऊतकों में एक स्पष्ट ठहराव होता है, जो फेफड़ों में एक भीड़भाड़ वाली प्रक्रिया की ओर जाता है।

हृदय की मांसपेशियों की केशिकाओं की धमनियों के माध्यम से रक्त की गति में लगातार गिरावट के साथ, हृदय की विफलता भी फेफड़ों के ऊतकों में ठहराव की ओर ले जाती है। इसी समय, उनमें द्रव का क्रमिक संचय होता है। फेफड़ों की संरचना ऐसी है कि किसी भी नकारात्मक परिवर्तन के साथ एल्वियोली को ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, वे समय के साथ सूज जाते हैं, अपने आप में द्रव जमा करते हैं।

इस रोग प्रक्रिया की प्रगति एक उच्च गति से चलती है, और यह देखते हुए कि रोग का प्रारंभिक चरण अपेक्षाकृत स्पर्शोन्मुख हो सकता है, फेफड़ों में द्रव संचय का पता लगाना अधिक उन्नत चरण में हो सकता है, जब उपचार अधिक सक्रिय और गहन होना चाहिए .

चूँकि हृदय की मांसपेशियों को कोई भी नुकसान अक्सर लक्षित अंगों (फेफड़ों सहित) के कामकाज में कुछ गड़बड़ी के साथ होता है, इसलिए हृदय की स्थिति और कार्यप्रणाली में किसी भी बदलाव पर समय पर आवश्यक ध्यान देना आवश्यक है। मायोकार्डियम के कामकाज पर अपर्याप्त ध्यान देने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, इस बीमारी की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों का ज्ञान स्वास्थ्य और कुछ मामलों में रोगी के जीवन को बनाए रखने में मदद करेगा।

विशेषता लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, फेफड़ों के ऊतकों की सूजन में वृद्धि होती है, वे सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घुटन का क्रमिक विकास होता है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी रोगी की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ होती है, शरीर में कई मौजूदा प्रक्रियाएं बदलती हैं। लेकिन इस स्थिति की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति को ऊतकों में ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी माना जाना चाहिए, जो अस्थमा के दौरे का कारण बनता है।

फेफड़ों में ठहराव अन्य अंगों और प्रणालियों को ऑक्सीजन वितरण की प्रक्रियाओं के क्रमिक व्यवधान की ओर जाता है, जबकि रोग प्रक्रिया का एक स्पष्ट विभाजन कई चरणों में होता है, जो उनकी अभिव्यक्तियों और गहराई में भिन्न होता है।

दिल की विफलता में फुफ्फुसीय एडिमा के चरण

आज, इस तरह की घटना को फेफड़ों में जमाव के रूप में अलग करने की एक निश्चित विधि है। इसी समय, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, अधिक उन्नत और अंतिम चरण, जिसमें लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन अधिक आक्रामक दवाओं का उपयोग करके उपचार पहले से अधिक प्रभावी होता है।

जब ठहराव अभी बनना शुरू हो रहा है, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं:

• एक अनुचित खांसी है;
• एक महत्वपूर्ण भार (शारीरिक, भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक) प्राप्त किए बिना भी श्वास तेज हो जाती है;
• छाती को सुनते समय, घरघराहट का उल्लेख किया जाता है, जो सांस लेने पर भी धीरे-धीरे श्रव्य हो जाता है;
• सांस की तकलीफ विकसित होती है।

जैसे-जैसे संकुलन बढ़ता है, लक्षण बिगड़ते जाते हैं, उनकी तीव्रता बढ़ती जाती है, और अभिव्यक्तियों की बारंबारता अधिक होती जाती है।

एडीमा के विकास के एक और उन्नत चरण में, ऊपर सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों में सांस लेने में गिरावट आती है - प्रत्येक सांस रोगी को बढ़ती कठिनाई के साथ दी जाती है, जबकि हवा की कमी की एक महत्वपूर्ण गंभीरता होती है। इसके अलावा धीरे-धीरे बढ़ी हुई दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ भी शामिल है।

अंतिम चरण में, लक्षण पहले से ही आपको किसी भी चीज़ के साथ वर्तमान बीमारी को भ्रमित नहीं करने देते हैं:

• विशेष सुनने के बिना भी फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है;
• साँस लेना अधिक से अधिक कठिन हो जाता है;
• घुटन के शुरुआती लक्षणों के साथ भी ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी है;
• खांसी अधिक से अधिक गीली हो जाती है।

भ्रम, भय की उपस्थिति (घबराहट के दौरे), घरघराहट अधिक से अधिक श्रव्य हो जाती है, घुटन के हमलों के दौरान चेतना का नुकसान होता है, रोगी सांस लेने में कठिनाई के कारण क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकता: अर्ध-बैठने की स्थिति बन जाती है उसके लिए सबसे सुविधाजनक। अस्थमा के हमलों में वृद्धि के साथ, त्वचा एक बदबूदार छाया प्राप्त करती है, जब खांसी होती है, तो महत्वपूर्ण मात्रा में बलगम निकलने लगता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। भारी श्वास के साथ ठंडे पसीने की उपस्थिति, गर्दन और चेहरे की नसों में सूजन, साथ ही छाती में संपीड़न और चेतना का नुकसान होता है।

रोग के विकास के बाद के चरण में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती इस हृदय की क्षति के नकारात्मक परिणामों से बचा जाता है, और रोग प्रक्रिया की विशेष उपेक्षा के साथ, रोगी की मृत्यु हो जाती है, क्योंकि अस्थमा के अधिक बार होने से फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। और दिल। इसलिए, हृदय और फेफड़ों के कामकाज में किसी भी नकारात्मक परिवर्तन के साथ, जो उपरोक्त लक्षणों में से किसी के साथ होता है, आपको तुरंत मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्व-उपचार अक्सर ठोस सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन जाता है।

रोग के कारण

जब हृदय अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है, तो शरीर में कई प्रणालियों का धीरे-धीरे असंतुलन होता है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, हृदय संबंधी रोग अक्सर फेफड़ों में तरल पदार्थ के निर्माण के साथ होते हैं, जो कि मायोकार्डियम के कामकाज में नकारात्मक परिवर्तनों के लिए फेफड़े के ऊतकों की सबसे बड़ी संवेदनशीलता के कारण होता है।

इसलिए, यह हृदय की प्रक्रिया में नकारात्मक परिवर्तन हैं जो फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे का कारण बनते हैं। फेफड़े, लक्ष्य अंगों में से एक होने के नाते, हृदय के काम में नकारात्मक परिवर्तन का पता चलने पर एक बड़ा भार प्राप्त करते हैं। दिल की विफलता के अलावा, निम्नलिखित स्थितियों को उन कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए जो फेफड़ों के कामकाज में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं:

• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• बाएं वेंट्रिकल के काम में कमी;
• मायोकार्डियम के काम में पुरानी विकार;
• बाएं आलिंद (सिस्टोल) के कामकाज में विख्यात उल्लंघन;
• सिस्टोल डिसफंक्शन;
• डायस्टोलिक पैथोलॉजी।

सूचीबद्ध रोग स्थितियों और रोगों से स्वास्थ्य में गंभीर विकार हो सकते हैं, साथ ही फेफड़ों के कामकाज में भी, जो उनमें द्रव के संचय को भड़काता है, और इस प्रक्रिया की उच्च विकास दर है। इसलिए, जल्द से जल्द संभव अवस्था में उल्लंघन का पता लगाने से आप समय पर ढंग से बीमारियों का जवाब दे सकते हैं, जिससे इसकी वृद्धि और संक्रमण को और अधिक उन्नत अवस्था में रोका जा सके।

उत्तेजक कारक

हालांकि, अभी भी कई स्थितियां हैं जिन्हें फुफ्फुसीय एडिमा भड़काने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। वे स्वतंत्र रोग नहीं हो सकते हैं, हालांकि, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, और इससे भी अधिक उनके जीर्ण रूप के साथ, वे फुफ्फुसीय एडिमा की घटना को भड़का सकते हैं।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• किडनी खराब;
• मस्तिष्क की किसी भी प्रकृति का आघात;
• दमा;
• रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• फेफड़ों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• जहरीले धुएं के लंबे समय तक साँस लेने के साथ शरीर को जहर देना;
• तपेदिक।

फेफड़ों के ऊतकों की सूजन की उपस्थिति आमतौर पर मौजूदा हृदय के घावों से शुरू होती है, इसलिए यह हृदय रोग है जिसे फुफ्फुसीय एडिमा के विकास और उनमें द्रव के संचय का मुख्य कारण माना जाना चाहिए।

हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के क्रमिक व्यवधान से रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, केशिकाएं धीरे-धीरे अपनी लोच खो देती हैं, उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि नोट की जाने लगती है। इससे केशिकाओं के अंदर रक्तचाप में वृद्धि होती है, और इस प्रक्रिया के बिगड़ने के परिणामस्वरूप, फेफड़ों के ऊतकों में द्रव का एक क्रमिक संचय होता है - इसलिए उनमें एडिमा का निर्माण होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए चिकित्सीय विधि

यदि पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति में फुफ्फुसीय एडिमा जैसी स्थिति का पता चला है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में उसे शरीर की अर्ध-बैठने की स्थिति देना शामिल है, जिसमें साँस लेना आसान हो जाता है, साथ ही साथ फेफड़ों तक मुफ्त पहुँच प्रदान करना भी शामिल है। यह तंग कपड़ों के परिणामस्वरूप होने वाली किसी भी चुटकी को दूर करके प्राप्त किया जाता है, और रोगी को हवा की मुफ्त पहुंच की अनुमति देने के लिए खिड़कियां भी खोली जानी चाहिए।

विशेष रूप से अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, रोगी को जीभ के नीचे पुनरुत्थान के लिए नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दिया जाता है। हालांकि, इस उपाय का उपयोग तब नहीं किया जाना चाहिए जब रक्तचाप बहुत कम हो या जब रोगी बेहोश हो। अगला, रोगी के पैरों को हृदय से रक्त के तेजी से बहिर्वाह के लिए मध्यम गर्म पानी के एक बेसिन में रखा जाता है, मूत्रवर्धक दिया जाता है, जिससे लगभग समान प्रभाव प्राप्त होता है।

आगे की चिकित्सीय चिकित्सा को जटिल तरीके से किया जाना चाहिए, जिससे कम समय में अधिक स्पष्ट परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है।

इनपेशेंट थेरेपी के बुनियादी सिद्धांत

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों से गुजरता है, जो दोनों को वर्तमान बीमारी के लक्षण लक्षणों को कम करने और उसकी सामान्य स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है:

1. साँस लेने के दौरान झाग की उपस्थिति को खत्म करने के लिए साँस लेना - ऑक्सीजन और शराब का उपयोग किया जाता है।
2. बढ़े हुए दर्द के साथ, मादक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
3. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक दवाएं) शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालती हैं।
4. रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को स्थिर करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
5. शरीर में संक्रमण की शुरूआत के कारण हृदय की विफलता के प्रकट होने के साथ, एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

ये उपाय वर्तमान दिल की विफलता में पल्मोनरी एडिमा की सबसे तीव्र अभिव्यक्तियों को जल्दी से खत्म करने में मदद करते हैं, और उनकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का भी उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, लोक उपचार के साथ उपचार केवल एक अतिरिक्त उपचार के रूप में कार्य कर सकता है जो रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करेगा और जल्दी से उसके शरीर को सामान्य कामकाज में वापस कर देगा।

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रोग के कारण

उस स्थिति के आधार पर जो फेफड़ों, कार्डियोजेनिक, या कार्डियक, और इसके गैर-कार्डियोजेनिक वेरिएंट में पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों को जन्म देती है।

कार्डिएक पल्मोनरी एडिमा(एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर), बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है जैसे:

• तीव्र रोधगलन 60% मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा का कारण है।
• पुरानी दिल की विफलता - 9% में।
• तीव्र हृदय अतालता - 6% में।
• हृदय दोष (अधिग्रहित और जन्मजात) - 3% में।

गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमासभी आपातकालीन स्थितियों के 10% मामलों में होता है और निम्न कारणों में से किसी के कारण होता है:

गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा का विकास एक साथ कई तंत्रों के माध्यम से किया जाता है - विषाक्त एजेंटों के केशिका-वायुकोशीय झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव, अंतःशिरा द्रव के एक महत्वपूर्ण सेवन के साथ रक्त की मात्रा में वृद्धि, आंतरिक रोगों में प्रोटीन चयापचय संबंधी विकार अंग, हृदय प्रणाली की शिथिलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में बाहरी श्वसन के कार्य के तंत्रिका विनियमन के विकार।

दुर्भाग्य से, न केवल लोग, बल्कि पालतू जानवर भी इस स्थिति के होने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बिल्लियों और कुत्तों में फुफ्फुसीय एडिमा के कारण अक्सर डिस्टेंपर होते हैं, गर्म हवा का साँस लेना, शरीर का ज़्यादा गरम होना और हीट स्ट्रोक, निमोनिया, जहरीली गैसों के साथ विषाक्तता।

रोग के लक्षण

कार्डियोजेनिक प्रकृति के साथ, कुछ दिनों में लक्षणों में वृद्धि संभव हैफुफ्फुसीय एडिमा के स्पष्ट संकेतों की शुरुआत से पहले। कार्डियक अस्थमा के एपिसोड से रोगी रात में परेशान होता है - सांस की तकलीफ (30 प्रति मिनट या उससे अधिक की श्वसन दर), थूक के बिना जुनूनी खांसी और सांस लेने में कठिनाई। ये इंटरस्टीशियल एडिमा के संकेत हैं, जिसमें रक्त का तरल हिस्सा फेफड़े के ऊतकों में जमा हो जाता है, लेकिन अभी तक एल्वियोली में प्रवेश नहीं किया है।

इसके अलावा, तरल एल्वियोली में होता है और गुजरने वाली हवा की धारा के नीचे झाग बनता है। एक झागदार प्रकृति के गुलाबी थूक के साथ खांसी होती है, साथ में बुदबुदाती सांस और घरघराहट होती है, जो दूसरों को सुनाई देती है।

सामान्य स्थिति गंभीर है - एक तेज कमजोरी, ठंडा पसीना, गंभीर पीलापन और चरम सीमाओं की ठंडक है, आगे के विकास के साथ, त्वचा का नीला रंग तेजी से बढ़ता है - सायनोसिस। धमनियों का दबाव कम हो जाता है, नाड़ी बार-बार और कमजोर होती है। रोगी गंभीर भय और चिंता का अनुभव करता है, और हाथों पर जोर देने के साथ बैठने की स्थिति में ही सांस लेना संभव है।

एडिमा के विकास का एक अन्य प्रकार भी संभव है, जब पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पहले से मौजूद, स्पर्शोन्मुख हृदय रोग ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ अपनी शुरुआत करता है। उदाहरण के लिए, यह वैरिएंट तब होता है जब स्पर्शोन्मुख मायोकार्डियल इस्किमिया तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ दिल के दौरे के विकास की ओर जाता है।

गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा चिकित्सकीय रूप से समान संकेतों द्वारा प्रकट होती है जो अचानक विकसित होती हैं,उदाहरण के लिए, एक जहरीले पदार्थ के साँस लेने के बाद, तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ या निमोनिया के दौरान।

बच्चों मेंब्रोंकाइटिस या निमोनिया के कारण पल्मोनरी एडिमा के शुरुआती लक्षणों पर संदेह करना कभी-कभी मुश्किल होता है, इस तथ्य के कारण कि अंतर्निहित बीमारी के लक्षण खांसी, घरघराहट और सांस की तकलीफ से भी प्रकट होते हैं। इस मामले में, माता-पिता को सांस की अचानक गंभीर कमी, चेहरे या हाथों की त्वचा का अचानक सियानोसिस, बुदबुदाती सांस और झागदार थूक की उपस्थिति जैसे संकेतों से सतर्क होना चाहिए।

कार्डियक पैथोलॉजी वाले कुछ रोगियों में, बाएं निलय की विफलता कई बार विकसित हो सकती है, तब इसे कहा जाता है आवर्तक या पुरानी फुफ्फुसीय एडिमा।एक अस्पताल में पिछले एडिमा की सफल राहत के बाद, कुछ समय बाद, रोगी फिर से कार्डियक अस्थमा के लक्षण विकसित करता है, जो कि यदि उपचार ठीक नहीं किया जाता है, तो वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा में बदल जाता है। यह विकल्प प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल है।

रोग का निदान

आप इस तरह के संकेतों के आधार पर रोगी की जांच के स्तर पर भी निदान पर संदेह कर सकते हैं:

• सामान्य शिकायतें,
• सामान्य गंभीर स्थिति
• सांस लेने के दौरान इंटरकॉस्टल रिक्त स्थान का अंतर्ग्रहण,
• गर्दन की नसों में सूजन,
• त्वचा की नमी, पीलापन और नीलिमा में वृद्धि।

निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है:

छाती के अंगों का एक्स-रे- फेफड़े के क्षेत्रों का फैलाना काला पड़ना निर्धारित होता है, फेफड़े के पैटर्न की पारदर्शिता में कमी आती है।

1. मायोकार्डियल रोधगलन, लय गड़बड़ी और अन्य हृदय रोगों के संकेतों का पता लगाता है।
2. चोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)आंतरिक कार्डियक संरचनाओं की कल्पना करता है, जो हृदय दोषों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
3. फुफ्फुसीय धमनी में एक कैथेटर का सम्मिलनइसमें रक्तचाप की माप कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विभेदक निदान के लिए जानकारीपूर्ण है।

अस्पताल के आपातकालीन विभाग में, जहां फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी को दिया जाता है, यह ईसीजी और एक्स-रे करने के लिए पर्याप्त है, क्योंकि समय बर्बाद किए बिना रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में जल्द से जल्द पहुंचाना महत्वपूर्ण है। परीक्षा पर। चूंकि रोगी को गंभीर स्थिति से हटा दिया जाता है, अन्य नैदानिक ​​​​तरीके निर्धारित किए जाते हैं।

पूर्व अस्पताल चरण में फुफ्फुसीय एडिमा को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग करना महत्वपूर्ण है। मुख्य अंतर तालिका में परिलक्षित होते हैं:

लक्षण	दमा
श्वास कष्ट	लम्बी समाप्ति	लम्बी सांस
साँस	घरघराहट	गीला राल
थूक	दुबला, चिपचिपा, बेजान	प्रचुर मात्रा में, गुलाबी, झागदार चरित्र
रोग इतिहास	ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी रोगों के एपिसोड का इतिहास	हृदय रोग का इतिहास
ईसीजी संकेत	राइट वेंट्रिकुलर ओवरलोड	बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार

इलाज

जैसे ही रोगी में एडिमा के लक्षण दिखाई दें, तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। क्रियाओं का एल्गोरिदम निम्नलिखित गतिविधियों में कम हो गया है:

• रोगी को शांत करें, उसे आधे बैठने की स्थिति दें, उसके पैरों को नीचे करें,
• रक्तचाप और हृदय गति को मापें,
• डिस्पैचर को खतरनाक लक्षणों के बारे में विस्तार से बताते हुए एम्बुलेंस को कॉल करें,
• ताजी हवा के लिए खुली खिड़की
• रोगी को आश्वस्त करें और समझाएं कि घबराहट से उसकी स्थिति और बढ़ जाएगी,
• यदि रक्तचाप सामान्य सीमा (110-120/70-80 mm Hg) के भीतर है, तो जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली लें, यदि दबाव कम हो तो - नाइट्रोग्लिसरीन की सिफारिश नहीं की जाती है।
• हृदय में शिराओं की वापसी को कम करने के लिए रोगी के पैरों को गर्म पानी के बेसिन में रखें,
• यदि क्लिनिकल डेथ के लक्षण दिखाई देते हैं (कैरोटीड धमनी पर चेतना, श्वास और नाड़ी की कमी), मेडिकल टीम के आने से पहले 15: 2 के अनुपात के साथ छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन के लिए आगे बढ़ें।

आपातकालीन चिकित्सक के कार्य इस प्रकार हैं:

1. ईसीजी को हटाना और उसकी व्याख्या,
2. फोमिंग को कम करने के लिए एथिल अल्कोहल के 96% समाधान के माध्यम से नम ऑक्सीजन के मास्क के माध्यम से आपूर्ति,
3. अंतःशिरा मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड), नाइट्रोग्लिसरीन (यदि रक्तचाप कम हो जाता है, तो इसके स्तर को बनाए रखने वाली दवाओं के संयोजन में - डोपामाइन, डोबुटामाइन),
4. अंतर्निहित रोग के आधार पर दवाओं का उपयोग - तीव्र दिल के दौरे में मॉर्फिन या प्रोमेडोल, रोग की एलर्जी प्रकृति में एंटीएलर्जिक दवाएं (डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, प्रेडनिसोलोन), एट्रियल फाइब्रिलेशन और अन्य ताल गड़बड़ी में ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लिकॉन) ,
5. एक विशेष अस्पताल में तत्काल परिवहन।

गहन देखभाल इकाई में एक अस्पताल में उपचार किया जाता है।फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन, मूत्रवर्धक, विषहरण चिकित्सा के अंतःशिरा संक्रमण रोग की विषाक्त प्रकृति के लिए निर्धारित हैं। आंतरिक अंगों के रोगों के लिए, उपयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, गुर्दे की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस आदि।

फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के रोगी ऐसी खतरनाक स्थिति का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए।ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लगातार लेनी चाहिए, उदाहरण के लिए, एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, प्रेस्टेरियम, आदि) और बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, आदि)। यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि ये दवाएं हृदय रोग में जटिलताओं और अचानक मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देती हैं। दवा उपचार के अलावा, प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक भोजन में नमक की मात्रा में कमी और प्रति दिन 2 लीटर तक तरल पदार्थ की मात्रा के साथ आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

रोग की गैर-कार्डियोजेनिक प्रकृति के साथ, पुन: एडिमा की रोकथाम आंतरिक अंगों के रोगों के उपचार, संक्रामक रोगों की रोकथाम, विषाक्त दवाओं के सावधानीपूर्वक उपयोग, एलर्जी की स्थिति का समय पर पता लगाने और उपचार के लिए कम हो जाती है। और जहरीले रसायनों के संपर्क से बचना।

पूर्वानुमान

असामयिक चिकित्सा सहायता लेने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि श्वसन विफलता घातक है।

समय पर प्रदान की गई आपातकालीन देखभाल के लिए रोग का निदान अनुकूल है, और फुफ्फुसीय एडिमा के पुनरावर्तन के लिए, यह संदिग्ध है।

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तीव्र हृदय विफलता

यह रोगविज्ञान एक गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है। यह मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में अचानक गिरावट और कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप क्लिनिक के तेजी से विकास की विशेषता है।

तीव्र अपर्याप्तता के विकास के लिए अग्रणी कारण हैं:

• दिल की सूजन, dystrophic रोग;
• ब्रैडीअरिथ्मियास, टैचीअरिथ्मियास;
• रोधगलन (बड़े फोकल transmural);
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• पुरानी दिल की विफलता के अपघटन की स्थिति।

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तीव्र अपर्याप्तता के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप हैं:

• कंजेस्टिव - इसमें दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता शामिल है, जो परिसंचारी रक्त के ठहराव से प्रकट होती है;
• हाइपोकाइनेटिक - कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के साथ।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण:

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता छोटे वृत्त के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में देरी की ओर ले जाती है। इस मामले में, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

1. सांस की तकलीफ बढ़ रही है, घुटन तक।
2. शरीर की जबरन स्थिति, बैठे, क्षैतिज स्थिति में फेफड़ों के वेंटिलेशन में गिरावट होती है।
3. झागदार थूक के साथ खाँसी ।
4. सांस लेने के दौरान फेफड़ों में दूर से नम रेशे।
5. हृद्पालमस।
6. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस।

फेफड़ों के जहाजों में महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप के साथ, कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता विकसित होती है। इस स्थिति का मुख्य कारण पल्मोनरी एम्बोलिज्म है। पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

• आराम करने पर सांस की तकलीफ की अचानक शुरुआत;
• होठों का सायनोसिस;
• तीव्र सीने में दर्द;
• फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ - हेमोप्टाइसिस।

प्रणालीगत संचलन के क्षेत्र में परिसंचारी रक्त के ठहराव से सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता प्रकट होती है, जिसे निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित किया जा सकता है:

• गर्दन की नसों में सूजन;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप, शिरापरक जमाव और यकृत के बढ़ने के कारण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जो कैप्सूल के खिंचाव के साथ होता है;
• यकृत पैरेन्काइमा के तीव्र परिगलन के मामले में, पीलिया हो सकता है;
• जलोदर का विकास (उदर गुहा में द्रव का संचय)।

रोग का कुल रूप हेमोडायनामिक गड़बड़ी के संयुक्त संकेतों की विशेषता है।

कार्डियोजेनिक शॉक जैसे लक्षणों से प्रकट होता है:

• रक्तचाप में कमी, नाड़ी के दबाव में कमी;
• मूत्र उत्पादन में कमी या पेशाब की पूर्ण अनुपस्थिति;
• साइनस टैचीकार्डिया की उपस्थिति;
• ठंड से बाहर आना, चिपचिपा पसीना;
• त्वचा का मार्बलिंग।

पुरानी दिल की विफलता (सीएचएफ)

इसका व्यापक वितरण है और नैदानिक ​​अभ्यास में रोग का प्रमुख रूप है। उम्र के साथ निदान की आवृत्ति बढ़ जाती है। तो, अक्सर CHF के लक्षण बुजुर्गों (60-80 वर्ष की आयु में) में पाए जाते हैं।

CHF के गठन के कारण

पैथोलॉजी के विकास के लिए अग्रणी कारकों में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मायोकार्डिटिस, पतला कार्डियोमायोपैथी;
• पुरानी इस्कीमिक हृदय रोग: छोटे फोकल इंफार्क्शन, पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• फेफड़े के रोग (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, निमोनिया);
• मधुमेह।

पुरुषों में, तीव्र रोधगलन से पीड़ित होने के बाद रोग के लक्षण अक्सर विकसित होते हैं। महिलाओं में, पुरानी दिल की विफलता के गठन में अग्रणी कारक मधुमेह मेलेटस के संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप है। बच्चों में हृदय के विकास में जन्मजात विसंगतियां एक कारण के रूप में सामने आती हैं।

CHF के लक्षण

रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, हृदय के सभी भागों में शिथिलता होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दिल की विफलता के मुख्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• तेजी से थकावट;
• सांस की तकलीफ, कार्डियक अस्थमा;
• पेरिफेरल इडिमा;
• दिल की धड़कन।

अधिकांश रोगियों द्वारा तेजी से थकान की शिकायत प्रस्तुत की जाती है। इस लक्षण की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों के कारण है:

• कम कार्डियक आउटपुट;
• अपर्याप्त परिधीय रक्त प्रवाह;
• ऊतक हाइपोक्सिया की स्थिति;
• मांसपेशियों की कमजोरी का विकास।

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ धीरे-धीरे बढ़ जाती है - सबसे पहले यह शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है, फिर मामूली हलचल और यहां तक ​​​​कि आराम करने पर भी दिखाई देती है। कार्डियक गतिविधि के अपघटन के साथ, तथाकथित कार्डियक अस्थमा विकसित होता है - घुटन के एपिसोड जो रात में होते हैं।

कार्डियक अस्थमा के लक्षण:

• तीव्र, अचानक शुरुआत;
• हवा की कमी की भावना, प्रेरणा का उल्लंघन;
• घुटन की उपस्थिति;
• पहले सूखी खाँसी, फिर झागदार थूक अलग हो सकता है।

परिधीय शोफ में शामिल हैं:

• पैरों की सूजन (पैर, पिंडली) - दोनों अंगों पर सममित, मोज़े के गम से निशान के रूप में बमुश्किल ध्यान देने योग्य, स्पष्ट करने के लिए;
• फुस्फुस का आवरण, पेरिकार्डियम की चादरों के बीच द्रव का संचय;
• जलोदर की उपस्थिति, अनासारका।

एडिमा के क्षेत्र में त्वचा का रंग सियानोटिक होता है। तचीकार्डिया ऊतकों की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति के कारण एक क्षतिपूर्ति प्रतिक्रिया है। अक्सर ताल की गड़बड़ी होती है (आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी या पैरॉक्सिस्मल रूप, वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स)।

दिल की विफलता का वर्गीकरण

मौजूदा परिवर्तनों की गंभीरता को दर्शाते हुए दो पूरक वर्गीकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

घरेलू वर्गीकरण (वासिलेंको-स्ट्रैज़ेस्को) का अर्थ चरणों में एक विभाजन है:

1. स्टेज 1 CHF - हेमोडायनामिक गड़बड़ी केवल व्यायाम के दौरान होती है।
2. स्टेज 2ए - रक्त परिसंचरण के एक सर्कल में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के लक्षण हैं, व्यायाम सहनशीलता कम हो गई है।
3. स्टेज 2बी - गंभीर, दोनों हलकों में स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है;
4. स्टेज 3 - टर्मिनल, महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी, अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन।

न्यू यॉर्क हार्ट एसोसिएशन व्यायाम सहनशीलता के आधार पर 4 कार्यात्मक वर्गों को अलग करता है:

1. I कार्यात्मक वर्ग (I FC) - शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है।
2. II कार्यात्मक वर्ग - शारीरिक गतिविधि मध्यम रूप से सीमित है।
3. तृतीय एफसी - एक स्पष्ट सीमा है।
4. चतुर्थ एफसी - बिना किसी परेशानी के कोई भी हरकत करने में असमर्थता।

दिल की विफलता में मौत का कारण

आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति;
• तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा;
• एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड के साथ।

दिल की विफलता का इलाज

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• तीव्र हृदय विफलता का क्लिनिक;
• कामकाजी उम्र के लोगों में नव निदान दिल की विफलता;
• चिकित्सा की अप्रभावीता, विघटित पुरानी अपर्याप्तता।

मुआवजे के चरण में पुरानी दिल की विफलता का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। पूर्व-अस्पताल चरण में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. पोषण के सिद्धांतों का अनुपालन - आहार पोटेशियम में उच्च खाद्य पदार्थों से समृद्ध होता है, नमक का सेवन काफी सीमित होता है, और तरल पदार्थ का सेवन नियंत्रित होता है।
2. निर्धारित शारीरिक गतिविधि - रोगी की क्षमताओं के लिए पर्याप्त होनी चाहिए, साँस लेने के व्यायाम, चलना उपयोगी है।
3. ड्रग थेरेपी - रोग का निदान और जीवन की गुणवत्ता पर सिद्ध सकारात्मक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, सार्टन, एड्रेनोब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन विरोधी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह की दवाएं हैं। महत्वपूर्ण शोफ के साथ, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, स्टैटिन, नाइट्रेट्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
4. सर्जिकल तरीके - एक पेसमेकर की स्थापना, एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर, मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन ऑपरेशन।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में समय पर पर्याप्त उपचार रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है, पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है और ऐसे रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।

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एटियलजि

रक्त प्रवाह वेग में परिवर्तन के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा अपरिहार्य है। सिस्टम में गैस एक्सचेंज भी गड़बड़ा जाता है, जिससे सांस लेने में समस्या होती है। यह दिल की विफलता के कारण होता है, जो बदले में, निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• इस्केमिक मायोकार्डियल नेक्रोसिस का नैदानिक ​​रूप
• संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों का विरूपण
• बड़े जहाजों और दिल की संरचनाओं में दोष
• निलय का विघटन
• दिल की पुरानी विकृति
• एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
• दिल का दौरा
• चोट लगने की घटनाएं
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म
• धमनी का उच्च रक्तचाप
• अतालता।

उन बीमारियों के अलावा जिनके खिलाफ दिल की विफलता विकसित होती है, इसके बाद फुफ्फुसीय एडिमा होती है, कई उत्तेजक कारक होते हैं जो जमाव को भड़काते हैं:

• बार-बार सांस की बीमारियाँ
• मधुमेह
• शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन
• किडनी खराब
• ड्रग्स लेना जो शरीर में तरल पदार्थ के प्रतिधारण में योगदान देता है
• तेजी से वजन बढ़ना मोटापे का कारण बनता है
• शराब
• गठिया
• आसव के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि
• संक्रामक विकृति
• उच्च हार्मोन के स्तर के साथ थायराइड की शिथिलता
• हाइपरवोल्मिया
• एनाफिलेक्टिक या सेप्टिक शॉक
• नशा।

रोगजनन

एक स्वस्थ व्यक्ति के श्वसन तंत्र में लगभग 600 मिली रक्त होता है। कुछ कारकों के प्रभाव में मात्रा बढ़ सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए ऑन्कोटिक प्रेशर होता है। केशिकाओं की दीवारें कम आणविक भार वाले पानी और पदार्थों के लिए पारगम्य हैं, लेकिन प्रोटीन यौगिकों के लिए वे बहुत घने हैं। तरल पदार्थों के पारित होने की दर हाइड्रोस्टेटिक दबाव पर निर्भर करती है, जो हृदय का सीधा कार्य है। जब कुछ विकृति एल्बुमिन संश्लेषण में कमी का कारण बनती है, तो ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है, जिससे एडिमा का विकास होता है।

संवहनी रोग अक्सर कम उम्र में शुरू होते हैं और स्पष्ट लक्षणों के बावजूद हमेशा इलाज नहीं किया जाता है। समय के साथ, पैथोलॉजी बढ़ती है, उम्र के साथ, दिल की विफलता अक्सर उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। प्रारंभिक अवस्था में, द्रव को अंतरालीय ऊतकों में फ़िल्टर किया जाता है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, संवहनी बिस्तर में पुन: अवशोषण कम दर पर होता है।

इसके अलावा, जब दीवारें पारगम्य हो जाती हैं, तो स्थितियां बनती हैं, इसलिए सर्फेक्टेंट और प्रोटीन तत्व वायुकोशीय ऊतकों में प्रवेश करते हैं। वहां वे हवा के साथ गठबंधन करते हैं, एक झागदार द्रव्यमान बनाते हैं जो ऑक्सीजन की पहुंच को रोकता है। नतीजतन, गैस एक्सचेंज बाधित है। हाइपोक्सिमिया में फुफ्फुसीय एडिमा और दबाव होता है, जो रक्त के प्रवाह को सही वेंट्रिकल में बढ़ाता है। उसी समय, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, छोटे वृत्त में माइक्रोसर्कुलेशन और भी अधिक परेशान होता है, वायुकोशीय क्षेत्रों में प्रवाह बढ़ जाता है। इस प्रकार, एक चक्रीयता प्राप्त की जाती है - हृदय की विफलता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, लेकिन रिवर्स प्रक्रिया भी पैथोलॉजी की प्रगति में योगदान करती है।

रोग के रोगजनन को निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• मायोकार्डियल रोधगलन - एडिमा के कारण के रूप में। इस मामले में, रोग का स्रोत सही वेंट्रिकल है। जब इसकी रक्त पंप करने की क्षमता कम हो जाती है, केशिका दबाव नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। यदि हाइपोटेंशन या हाइपोक्सिया के कारण वाहिकासंकीर्णन भी होता है, तो उत्पन्न होने वाली गड़बड़ी लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा होती है।
• उच्च रक्तचाप के साथ, प्रक्रिया समान है, केवल अंतर यह है कि अपर्याप्तता से पीड़ित महाधमनी वाल्व इसमें शामिल हैं।
• तंत्रिका तंत्र की अधिकता, हाइपोथर्मिया, शारीरिक तनाव, भय से श्वसन अंगों में संचय के साथ रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है। यह ऑस्मोसिस को कम करता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है।
• नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में, मेटाबोलाइट अवधारण होता है। संचित पदार्थ केशिका पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नेफ्रोसिस होता है। प्रोटीन की एक बड़ी रिहाई में बड़े पैमाने पर एडिमा और विभिन्न अंगों में विषाक्त पदार्थों का संचय होता है।
• कपाल और मस्तिष्क की चोटों के बाद, दायां वेंट्रिकल एक उन्नत मोड में काम करना शुरू कर देता है। यह बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरिकुलेशन, दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा की ओर जाता है।

दो मुख्य प्रकार हैं। पहले उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी हैं, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय संबंधी घाव, आमवाती विकृति, मस्तिष्क के जहाजों के घाव। उपचार दाहिने हृदय वाल्व में प्रवाह को कम करना है।

दूसरे प्रकार के रोगी सामान्य रक्तचाप या हल्के हाइपोटेंशन वाले लोग होते हैं जिन्हें दिल का दौरा, स्टेनोसिस, गैस विषाक्तता हुई है। ऐसे रोगियों में, ग्लाइकोसाइड्स के उपयोग से अधिक फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है और दिल की विफलता बढ़ सकती है।

लक्षण

दिल की विफलता के दो रूप हैं। पहला एक तीव्र प्रकार है जिसमें किसी एक विभाग की शिथिलता है। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शोफ और दमा के लक्षण हैं, जो निम्नलिखित कारकों में व्यक्त किए गए हैं:

• रात में तीव्र घुटन
• भय का भाव
• गंभीर कमजोरी
• अतालता
• पसीना बढ़ जाना
• खराब बलगम के साथ खाँसी आना
• पीली त्वचा
• कमजोर नाड़ी।

यदि लक्षण बढ़ते हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा, श्वसन विफलता विकसित होती है। रोगी एक विशिष्ट मुद्रा लेता है, खांसने पर, रक्त की अशुद्धियों के साथ झाग स्राव के साथ निकलता है। ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं, रोगी छाती और हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है। यह स्थिति गंभीर है और आपातकालीन देखभाल और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

पुरानी दिल की विफलता के लक्षण समान हैं, लेकिन कुछ अंतर हैं। त्वचा पीली पड़ जाती है। पेट फूल जाता है, लीवर का आकार बढ़ जाता है। आराम करने पर सांस की तकलीफ बनी रहती है। खांसी लगातार बनी रहती है और विशेषता घरघराहट के साथ होती है। एक विशिष्ट लक्षण शरीर में नमक और पानी की अवधारण है। इसकी वजह से आंतरिक और बाहरी दोनों शोफ बनते हैं। वे मुख्य रूप से निचले छोरों पर, टखने के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

निदान

परीक्षा का पहला सिद्धांत रोगी की एक दृश्य परीक्षा है। दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, रोगी के लक्षण होते हैं जिसके द्वारा चिकित्सक पूर्ण निदान शुरू होने से पहले ही आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए विकृति का निर्धारण कर सकता है। परिश्रवण और टक्कर पर, घरघराहट और ध्वनियाँ मौजूद हैं। इसके अलावा, जब सुनते हैं, तो द्रव संचय का स्थानीयकरण और फुफ्फुस क्षेत्र में प्रक्रिया का प्रसार होता है। अधिक गहन जांच के लिए, रोगी अस्पताल में पहले से ही कई प्रक्रियाओं से गुजरता है:

उपचार के तरीके

हृदय और श्वसन विफलता में फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के साथ, सबसे पहले, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों के आने से पहले, निचले हिस्सों में रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए रोगी को बैठना जरूरी है। ऑक्सीजन की मुफ्त पहुंच के लिए खिड़कियां खोलना महत्वपूर्ण है। यदि रक्तचाप बढ़ा हुआ हो तो व्यक्ति को नाइट्रोग्लिसरीन दिया जाता है, जो कम दरों पर और रोगी के बेहोश होने पर करना बिल्कुल असंभव है। आप शराब के घोल से धुंध को गीला कर सकते हैं ताकि आवश्यक वाष्प सांस लेने की प्रक्रिया को आसान बना सकें। हल्के प्रवाह के साथ, गर्म पैर स्नान किए जाते हैं।

आगमन पर एम्बुलेंस डॉक्टर तत्काल उपायों के लिए आगे बढ़ते हैं:

• दो कैथेटर स्थापित हैं - धमनी और फुफ्फुसीय दबाव की निगरानी के लिए।
• वाहिकाओं का विस्तार करने के लिए, मॉर्फिन को 3-5 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उपकरण रोगी को शांत करने, भय की भावना को खत्म करने में भी मदद करता है।
• हाइपोक्सिमिया से छुटकारा पाने के लिए, कृत्रिम वेंटिलेशन और 1005 ऑक्सीजन की जबरन डिलीवरी का उपयोग किया जाता है।
• मूत्रवर्धक एडिमा को कम करते हैं और शिरापरक बैकफ़्लो को कम करते हैं। इसके लिए, फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग 40-100 मिलीग्राम की खुराक में या 1 मिलीग्राम की मात्रा में बुमेटाडाइन के रूप में किया जाता है।
• सोडियम नाइट्रोपुसाइड हृदय पर बोझ से राहत देता है, इसे 30 एमसीजी / मिनट की खुराक पर जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है, बशर्ते कि रक्तचाप के संकेतक 100 मिमी एचजी से कम न हों।
• ब्रोंकोस्पस्म को कम करने के लिए, एमिनोफिललाइन को 300-400 मिलीग्राम के खुराक पर अंतःशिरा में प्रयोग किया जाता है। यह मायोकार्डियल सिकुड़न की क्षमता को भी बढ़ाता है।
• डोपामाइन और डोबुटामाइन प्रोलैक्टिन के स्राव को रोकते हैं, वे अक्सर हृदय रोग और सदमे में 1 मिलीग्राम / इंच की मात्रा में उपयोग किए जाते हैं।

प्राथमिक उपचार के बाद मरीज को आगे के इलाज के लिए अस्पताल ले जाया जाता है। दुर्लभ मामलों में, रोगी एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रक्रियाओं से गुजरता है। फार्माकोलॉजिकल थेरेपी मानव जीवन की गुणवत्ता को लम्बा और बेहतर बना सकती है। इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

ग्लाइकोसाइड

एंटीरैडमिक गुणों के साथ पौधे की उत्पत्ति के कार्डियोटोनिक्स। वे एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एंजाइम के संश्लेषण को रोकते हुए, मायोकार्डियम के काम को सामान्य करने में सक्षम हैं। साधन कैल्शियम की सांद्रता बढ़ाते हैं, एक्टिन-मायोसिन यौगिकों की परस्पर क्रिया को नियंत्रित करते हैं। उनकी कार्रवाई का तंत्र ग्लाइकोसाइड्स की घुलनशीलता और प्रोटीन तत्वों के लिए उनके बंधन पर आधारित है, जो धमनी की दीवारों की पारगम्यता को सामान्य करने की अनुमति देता है। नतीजतन, संकुचन की आवृत्ति कम हो जाती है, हृदय गति धीमी हो जाती है।

समूह में कार्रवाई की औसत और लंबी अवधि के साथ कार्डियोटोनिक दवाएं शामिल हैं। ये डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफ़ैंटिन, कॉर्ग्लिकॉन हैं। वे फॉक्सग्लोव, घाटी के लिली, एडोनिस के आधार पर बने हैं। एलर्जी में विपरीत, हृदय प्रणाली की नाकाबंदी की स्थिति, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन।

नाइट्रेट की तैयारी

दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं और चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं। क्रिया का तंत्र सक्रिय पदार्थों का नाइट्रोजन ऑक्साइड में रूपांतरण है, जिसका अर्थ है आराम करने वाले गुण। वे आसानी से सभी बाधाओं में प्रवेश करते हैं, श्लेष्म झिल्ली द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, इसलिए उनका उपयोग किसी भी औषधीय रूप में किया जा सकता है। संवहनी प्रतिरोध में कमी के साथ, दवाएं रिवर्स शिरापरक पाठ्यक्रम को कम करती हैं। दवाएं ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं और चयापचय को सामान्य करती हैं। यह इस्केमिक घाव क्षेत्र के पक्ष में रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करने में मदद करता है।

परंपरागत रूप से, नाइट्रेट्स को शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग योगों में विभाजित किया जाता है। पहले में नाइट्रोग्लिसरीन और आइसोसॉरबाइड शामिल हैं, जो हमले के पहले 60 मिनट में सहायता प्रदान करते हैं। एंजीबिड, ट्रिनिट्रोल - लंबे समय तक प्रभाव समूह के प्रतिनिधि। वे उच्च इंट्राकैनायल दबाव, हाइपोटेंशन में contraindicated हैं।

एड्रेनोब्लॉकर्स

हृदय प्रभाव वाली दवाओं की श्रेणी। वे कैटेकोलामाइन के उत्पादन पर कार्य करते हैं, जिसमें इनोट्रोपिक गुण होते हैं। इस प्रकार, वे हृदय के संकुचन को कम करते हैं, चालन को रोकते हैं और श्वसन अंगों के स्वर को सामान्य करते हैं। उच्च मात्रा में, दवाएं झिल्लियों को स्थिर करने में सक्षम होती हैं, जिससे उन्हें लीक होने से रोका जा सकता है। सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों में कोई प्रभाव नहीं होता है, हालांकि, दवाएं उच्च दरों को कम करती हैं। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, जिससे ग्लाइकोजेनोलिसिस में वृद्धि होती है।

गैर-चयनात्मक एजेंट हैं - टिमोलोल, नाडोलोल और चयनात्मक गुणों वाली रचनाएं - एटेनोलोल, मेटाप्रोलोल। अंतर्विरोध कार्डियोजेनिक शॉक, अस्थमा, एलर्जी हैं। सावधान रहें मधुमेह में नियुक्त करें।

मूत्रल

मतलब शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ की अवधारण को रोकता है। वे जल्दी से पानी और खारा समाधान निकाल देते हैं, जिससे सूजन कम करने में मदद मिलती है। सकारात्मक सोडियम संतुलन के साथ उनका उपयोग संभव है, लेकिन पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में उनका उपयोग नहीं किया जाता है। दिल की विफलता के मामले में, शक्तिशाली लूप एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। वे 2 घंटे के भीतर इष्टतम सांद्रता बनाते हैं और इसे 18 घंटे तक बनाए रखते हैं। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्य होने तक कार्य करें।

समूह में फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, डायवर, मैनिटोल शामिल हैं। दवाओं का उपयोग अंतःशिरा या अंतःशिरा रूप से किया जाता है। अपच संबंधी विकारों के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। हाइपोकैलिमिया, यकृत सिरोसिस में विपरीत। दिल और अपर्याप्तता की विकृतियों के लिए प्रशासन का नियंत्रण आवश्यक है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो जटिलताएं विकसित हो सकती हैं - एटेलेक्टासिस, द्वितीयक संक्रमण, इस्केमिक घाव, हाइपोक्सिया। अगर सूजन की प्रक्रिया धीमी है, तो हमले को रोकने का हर मौका है। रोग के प्रारंभिक चरण में थेरेपी स्थिति के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करती है। आगे मानव स्वास्थ्य पाठ्यक्रम की गंभीरता, साथ की पृष्ठभूमि, उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। तेजी से विकसित होने वाले एडिमा के साथ रोग का निदान खराब है। ऐसे में मौत का खतरा ज्यादा होता है।

हृदय और श्वसन प्रणाली के घावों की रोकथाम में बीमारियों की रोकथाम और समय पर उपचार शामिल है जो अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। जो लोग जोखिम में हैं, पहले से निदान की गई विकृति के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

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दिल की विफलता के उपचार में एडिमा

दिल की धड़कन रुकना- यह विकारों की एक श्रृंखला है, जो हृदय की मांसपेशियों की कम सिकुड़न पर आधारित हैं। एक गलत धारणा है कि हार्ट फेल होना दिल की बीमारी है, लेकिन ऐसा नहीं है। दिल की विफलता शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) की सिकुड़न कमजोर हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय शरीर को सही मात्रा में रक्त प्रदान नहीं कर पाता है।

बहुत बार, कोरोनरी हृदय रोग और उच्च रक्तचाप वाले लोग हृदय की विफलता से पीड़ित होते हैं, और हृदय की विफलता हृदय प्रणाली के कई रोगों को जटिल बनाती है। दिल की विफलता जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है, और कभी-कभी किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनती है।

रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम को देखते हुए, हृदय की विफलता को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। रोग सामान्य रक्त प्रवाह की दर को धीमा करके प्रकट होता है, हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा कम हो जाती है, और हृदय कक्षों में दबाव बढ़ जाता है। रक्त की अधिक मात्रा जिसे हृदय संभाल नहीं सकता था। सशर्त रूप से "डिपो" कहा जाता है - पैरों की नसें और पेट की गुहा में जमा होना शुरू हो जाता है।

दिल की विफलता के सबसे पहले लक्षण कमजोरी और थकान हैं।

चूंकि हृदय परिसंचारी रक्त की पूरी मात्रा को संभाल नहीं सकता है, रक्तप्रवाह से अतिरिक्त तरल पदार्थ शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों में जमा होने लगता है, आमतौर पर पैरों, पिंडलियों, जांघों, पेट और यकृत में।

बढ़ते दबाव और फेफड़ों में द्रव के संचय के कारण श्वसन विफलता का उल्लेख किया जाता है। सामान्य अवस्था में, ऑक्सीजन स्वतंत्र रूप से केशिकाओं से समृद्ध फेफड़े के ऊतकों से सामान्य संचलन में गुजरती है, लेकिन फेफड़ों में द्रव के संचय के साथ, जो हृदय की विफलता के साथ होता है, ऑक्सीजन पूरी तरह से केशिकाओं में नहीं जाता है। रक्त में ऑक्सीजन की कम सांद्रता के कारण श्वास तेज हो जाती है। घुटन के हमलों से अक्सर रोगी आधी रात में जाग जाता है।

उदाहरण के तौर पर, अमेरिकी राष्ट्रपति रूजवेल्ट पर विचार करें, जो दिल की विफलता से पीड़ित थे। काफी देर तक लेटे-लेटे नहीं सो पाए, लेकिन सांस लेने में तकलीफ के कारण कुर्सी पर बैठे-बैठे सो गए।

रक्तप्रवाह को ऊतकों और अंगों में छोड़ने वाला द्रव न केवल सांस लेने की समस्याओं और नींद संबंधी विकारों को उत्तेजित कर सकता है। पैर, निचले पैर, जांघों और कभी-कभी पेट के क्षेत्र में नरम ऊतक शोफ के कारण व्यक्ति का वजन तेजी से बढ़ता है। जब एक उंगली से दबाया जाता है, तो आप स्पष्ट रूप से सूजन महसूस कर सकते हैं।

बहुत गंभीर मामलों में, उदर गुहा के अंदर तरल पदार्थ जमा हो जाता है। एक खतरनाक स्थिति शुरू होती है - जलोदर। जलोदर उन्नत दिल की विफलता की जटिलता है। ऐसे मामलों में जहां रक्तप्रवाह से कुछ मात्रा में तरल पदार्थ फेफड़ों में प्रवेश करता है, "फुफ्फुसीय एडिमा" नामक स्थिति शुरू होती है। अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा खांसी के दौरान गुलाबी, खूनी थूक के साथ, कालानुक्रमिक रूप से वर्तमान दिल की विफलता में होती है।

रक्त आपूर्ति की कमी मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। बुजुर्गों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव मानसिक गतिविधि में कमी को प्रभावित करता है।

लेफ्ट साइड या राइट?

दिल की विफलता के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि दिल का कौन सा हिस्सा शामिल है। बायां आलिंद (हृदय का ऊपरी कक्ष) फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है और इसे बाएं वेंट्रिकल (निचले कक्ष) में पंप करता है, जो इस रक्त को शरीर के बाकी हिस्सों में पंप करता है। यदि हृदय का बायां भाग रक्त को पूरी तरह से स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं है, तो इसे वापस फुफ्फुसीय वाहिकाओं में फेंक दिया जाता है, और अतिरिक्त द्रव केशिकाओं के माध्यम से एल्वियोली में रिस जाता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। बाएं तरफा दिल की विफलता का एक अन्य लक्षण कमजोरी और बलगम का अत्यधिक स्राव (कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित) भी है।

दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल से रक्त का बहिर्वाह मुश्किल होने पर दाएं तरफा अपर्याप्तता होती है, ऐसा तब होता है जब हृदय वाल्व ठीक से काम नहीं करता है। नतीजतन, दबाव बढ़ जाता है और तरल पदार्थ नसों में जमा हो जाता है जो हृदय के दाहिने कक्षों - यकृत और पैरों की नसों में समाप्त हो जाता है। जिगर मात्रा में बढ़ जाता है, दर्द परेशान करता है, पैर बहुत सूज जाते हैं। दाएं तरफा अपर्याप्तता के साथ, रात के रूप में एक घटना देखी जाती है - रात के समय पेशाब में वृद्धि, दिन के समय से अधिक।

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में, गुर्दे बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को संभालने में असमर्थ होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता होती है। नमक, जो आमतौर पर गुर्दे द्वारा पानी के साथ उत्सर्जित होता है, शरीर में बना रहता है, जिससे सूजन बढ़ जाती है। मुख्य कारण के उन्मूलन के साथ - हृदय की विफलता - गुर्दे की विफलता गायब हो जाती है।

दिल की विफलता के विकास के कई कारण हैं। मुख्य में से एक कोरोनरी हृदय रोग और हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति है।

बदले में, इस्किमिया वसायुक्त पदार्थों द्वारा हृदय वाहिकाओं की रुकावट के कारण होता है। दिल की विफलता का एक अन्य कारण दिल का दौरा हो सकता है, क्योंकि हृदय के ऊतकों का कुछ हिस्सा मर जाता है और निशान पड़ जाता है।

दिल की विफलता के विकास का अगला कारण धमनी उच्च रक्तचाप है। स्पस्मोडिक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने में बहुत ताकत लगती है, नतीजतन, दिल, अर्थात् बाएं वेंट्रिकल, आकार में बढ़ जाता है। इसके अलावा, हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी या हृदय की विफलता विकसित होती है।

हृदय की विफलता के विकास को प्रभावित करने वाले कारणों में से एक कार्डियक अतालता (अनियमित संकुचन) है। यदि बीट की संख्या 140 प्रति मिनट से अधिक है, तो इसे खतरनाक माना जाता है और रोग के विकास में योगदान देता है, क्योंकि हृदय द्वारा रक्त भरने और निकालने की प्रक्रिया बाधित होती है।

मामले में जब दिल के वाल्व में परिवर्तन होते हैं, तो हृदय को रक्त से भरने का उल्लंघन होता है, और यह दिल की विफलता के विकास में भी योगदान देता है। अक्सर समस्या एक आंतरिक संक्रामक प्रक्रिया (एंडोकार्डिटिस) या आमवाती रोग के कारण होती है।

संक्रमण, शराब या विषाक्त क्षति के कारण हृदय की मांसपेशियों की सूजन भी हृदय की विफलता के विकास की ओर ले जाती है।

हालांकि, सभी मामलों में दिल की विफलता के कारण को सटीक रूप से स्थापित करना संभव नहीं है। इस स्थिति को इडियोपैथिक हार्ट फेल्योर कहा जाता है।

विभिन्न चरणों में रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण स्थापित किया गया है:

वर्ग 1:शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है और जीवन की गुणवत्ता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कक्षा 2:शारीरिक गतिविधि पर मामूली प्रतिबंध, आराम के दौरान कोई असुविधा नहीं।

कक्षा 3:प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी, आराम के दौरान लक्षण परेशान नहीं करते हैं।

कक्षा 4:पूरी तरह या आंशिक रूप से काम करने की क्षमता का नुकसान, दिल की विफलता और सीने में दर्द के सभी लक्षण, आराम के दौरान भी परेशान करना।

दिल की विफलता के निदान वाले लगभग 50% रोगी इस बीमारी के साथ पांच साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। यद्यपि रोग की गंभीरता, सहरुग्णता, उम्र, चिकित्सा की प्रभावशीलता, जीवन शैली और कई अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से भविष्यवाणियां करना आवश्यक है। इस बीमारी के उपचार में, निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा किया जाता है: हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कामकाज में सुधार, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और रोगी की काम करने की क्षमता को बहाल करना। प्रारंभिक अवस्था में उपचार सर्वोत्तम परिणाम लाता है, जबकि जीवन प्रत्याशा में काफी सुधार होता है।

हृदय को एक कारण से मानव इंजन कहा जाता है। इसके साथ समस्याएं कई अलग-अलग लक्षणों से प्रकट होती हैं, जिनमें से एक फुफ्फुसीय एडिमा है। यह एक गंभीर लक्षण है, जो दर्शाता है कि रोगी एक खतरनाक रेखा पर खड़ा है। और इसलिए, जिन लोगों को दिल की विफलता में फेफड़ों में तरल पदार्थ का संदेह है, उन्हें बहुत जल्दी उपचार प्रदान किया जाना चाहिए।

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सूजन क्यों होती है

हृदय की विफलता का अर्थ है गुणात्मक संकुचन के लिए शरीर की अक्षमता। इसका परिणाम सुस्त रक्त परिसंचरण, जैविक द्रव का ठहराव है। लेकिन क्या फेफड़ों में नमी की उपस्थिति को धक्का देता है?

अंग सेप्टा द्वारा अलग किए गए छोटे थैली (एल्वियोली) से बने होते हैं। ये खुले कैप्सूल पतली केशिकाओं का निर्माण करते हैं। अर्थात्, फेफड़ों के अस्तित्व के लिए रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया और इसकी गुणवत्ता का बहुत महत्व है। यदि यह गलत हो जाता है, गैस विनिमय विकार अनिवार्य है। यानी ऑक्सीजन की कमी हो जाएगी।

फेफड़े के ऊतकों की सूजन दो तरह से होती है:

• हीड्रोस्कोपिक के साथ, केशिकाओं में असामान्य रूप से मजबूत रक्तचाप को दोष देना है, जिससे उनकी दीवारों की अखंडता को नुकसान पहुंचता है। इससे एक तरल घटक निकलता है, जो एल्वियोली में स्थानीय होता है, जिससे उनमें सूजन आ जाती है।
• झिल्ली के साथ, रक्त प्लाज्मा के अत्यधिक संश्लेषण के कारण श्वसन अंगों के जहाजों का विनाश होता है।

यह निम्न कार्डियो समस्याओं के साथ संभव है:

• हृदय दोष;
• अंग के बाएं वेंट्रिकल के कार्यों की अपर्याप्तता;
• सिस्टोलिक और डायस्टोलिक डिसफंक्शन।

रोगी को बैठने की स्थिति में ले जाना थोड़ा आसान होता है। लेकिन हवा को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोका जाता है, क्योंकि यह द्रव द्वारा रोका जाता है। यह पता चलता है:

• बढ़ी हुई खांसी जो गीली हो जाती है;
• साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान विशिष्ट घरघराहट, एक विशेष उपकरण के बिना श्रव्य;
• खांसी होने पर श्वसन अंगों से बलगम, झाग की उपस्थिति;
• छाती में मजबूत दबाव की भावना;
• ऑक्सीजन की कमी के कारण पीली नीली त्वचा;
• बर्फीला पसीना;
• घबराहट की भावना, मृत्यु का भय;
• मज़बूत;
• रक्तचाप बदलना;
• बढ़ी हुई आवृत्ति, प्रति मिनट 200 बीट तक पहुंचती है, जो कि पैथोलॉजी के विकास के साथ सबसे खतरनाक अवस्था में हो सकती है;
• बड़ी मात्रा में रक्त, चेहरे की सूजन के कारण सूजी हुई नसों की गर्दन पर ध्यान देने योग्य पदनाम।

इस तरह के लक्षण रोगी को होश खो देते हैं, और अगर डॉक्टरों के पास समय नहीं है, तो मृत्यु हो जाती है।

दिल की विफलता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार

रोगी अपने दम पर और विशेषज्ञों की मदद से हमले की स्थिति में मदद कर सकता है। मुख्य बात खो जाना नहीं है!

एम्बुलेंस आने से पहले फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार

यदि किसी चिकित्सा संस्थान की दीवारों के बाहर सांस की तकलीफ का दौरा पड़ता है, तो विशेषज्ञों से सहायता प्राप्त करने से पहले निम्नलिखित उपाय किए जा सकते हैं:

• बैठ जाओ ताकि पीठ के लिए समर्थन हो, और पैरों को नीचे कर दें;
• तंग कपड़ों से छुटकारा पाएं, खासकर गर्दन और छाती में;
• फेफड़ों को ताजी हवा देने के लिए एक खिड़की खोलें;
• श्वसन पथ में नमी को कम करने के लिए समय-समय पर शराब के साथ बहुतायत से सिक्त एक कपास पैड को नाक में लाएं;
• निगल 20 - 40 मिलीग्राम एक तेजी से काम करने वाला मूत्र एजेंट ("फ़्यूरोसेमाइड", "लासिक्स");
• जीभ के नीचे एक गोली रखो ";
• Captopril, Enap, और एक अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवा लेकर बढ़े हुए रक्तचाप को बराबर करने का प्रयास करें;
• यदि "नाइट्रोग्लिसरीन" की पहली खुराक काम नहीं करती है, तो 10 मिनट के बाद आप एक और टैबलेट को भंग कर सकते हैं।

डॉक्टरों की पेशेवर मदद

फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में कार्डियक पैथोलॉजी की ऐसी खतरनाक अभिव्यक्ति को घरेलू उपायों से समाप्त नहीं किया जा सकता है।तत्काल पेशेवर मदद की आवश्यकता है, जिसमें निम्न शामिल होंगे:

• में । यह विशेष कंटेनरों से रोगी के फेफड़ों में नाक के नलिकाओं के माध्यम से या मास्क का उपयोग करके ऑक्सीजन की आपूर्ति है। पहला तरीका बेहतर है।
• फेफड़ों में झाग को खत्म करने में। शराब के घोल को सूंघना या अंतःशिरा में प्रशासित करना आवश्यक है।
• हृदय परिसंचरण के सामान्यीकरण में और अंग को जैविक द्रव के प्रवाह में कमी। मॉर्फिन का प्रयोग करें। दवा मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती है, सीने में दर्द से राहत देती है।
• फुफ्फुसीय धमनी, वासोडिलेशन में दबाव के बराबर करने में। रोगी को "नाइट्रोग्लिसरीन" या "नाइट्रोजेक्ट" के घोल के साथ ड्रॉपर पर रखा जाता है।
• हृदय के काम को सुविधाजनक बनाने में, रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है। अंतःशिरा "ड्रॉपरिडोल" या "डायजेपाम" दर्ज करें। उनके पास एक स्पष्ट शामक प्रभाव भी होता है, जो सांस लेने की क्षमता को सामान्य करने के लिए महत्वपूर्ण है।
• नमी की मात्रा कम करने में। यह अंतःशिरा "फ़्यूरोसेमाइड" या "यूरेगिट" को प्रशासित करने में मदद करेगा। दवाएं जल्दी काम करती हैं और थोड़े समय में 2 लीटर तरल पदार्थ से छुटकारा दिलाती हैं।
• सामान्य रक्तचाप की तेजी से बहाली में, अगर यह ऊंचा हो जाता है। एक ड्रॉपर के साथ परिचय देते हुए, "अरफोनैड" या एक मजबूत और तेज "पेंटामाइन" का उपयोग करें। सामान्य या कम दबाव पर इनका उपयोग नहीं किया जाता है।
• संवहनी दीवारों को मजबूत करने में, उनके संप्रेषण को कम करने में। एंटीथिस्टेमाइंस "सुप्रास्टिन", "डिमेड्रोल", "डिप्राज़िन" की जरूरत है।
• हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न की उत्तेजना में, यदि आवश्यक हो (निम्न रक्तचाप के साथ)। "स्ट्रॉफैन्थिन" प्रदर्शित किया। लेकिन जब माइट्रल स्टेनोसिस का निदान किया जाता है, तो इसे लागू न करें।

सूचीबद्ध दवाओं को न केवल आपातकालीन देखभाल के लिए, बल्कि आगे के उपचार के लिए भी संकेत दिया गया है, जिसमें ये भी शामिल होंगे:

• श्वसन अंगों से बलगम को पतला करने और तेजी से हटाने के लिए "एम्ब्रोक्सोल";
• "लेवोफ़्लॉक्सासिन" एक संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए जो अब रोगी के लिए खतरनाक है;
• "सर्फैक्टेंट", जो फेफड़ों द्वारा ऑक्सीजन का पूर्ण अवशोषण सुनिश्चित करता है।

एक तीव्र हमले को हटाने के बाद, अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ लड़ाई के लिए चिकित्सा भी निर्देशित की जाती है - दिल की विफलता। स्वीकार करना:

• लंबे समय से अभिनय मूत्रवर्धक ("");
• एसीई अवरोधक ("", "लिसिनोप्रिल");
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (लोसार्टन)।

फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम

दिल की विफलता के साथ फेफड़ों में द्रव, सिंड्रोम से लड़ने वाली दवाओं की प्रचुरता के बावजूद, आधे रोगियों की मृत्यु हो जाती है। इसलिए, इस मामले में किसी अन्य की तुलना में रोकथाम अधिक महत्वपूर्ण है।

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• अंतर्निहित बीमारी की चिकित्सा, चिकित्सा नुस्खों की त्रुटिहीन पूर्ति, दवाओं के स्वतंत्र विकल्प की कमी और किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के बिना उनका रद्दीकरण;
• नए उपचारों की संभावित नियुक्ति के लिए नियमित परीक्षा, हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा अध्ययन;
• मौजूदा बीमारी के अनुरूप, अर्थात्, मेज पर कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों की अनुपस्थिति, तली हुई, नमकीन, मिठाइयों की बहुतायत;
• राज्य के लिए पर्याप्त शारीरिक गतिविधि (चलना, जिम में व्यायाम, ताजी हवा में चलना);
• जीवन की आदतों में धूम्रपान की अनुपस्थिति, शराब की न्यूनतम मात्रा;
• भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से बचाव, एक सामान्य सकारात्मक दृष्टिकोण के लिए प्रयास करना;
• हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग को रोकने के लिए परिवेश के तापमान और मौसम के लिए उपयुक्त कपड़े।

पल्मोनरी एडिमा सबसे खतरनाक में से एक है, लेकिन किसी भी तरह से दिल की विफलता का अनिवार्य परिणाम नहीं है। और यदि आपने खुद को बचाने का प्रबंधन नहीं किया है, तो इसके उन्मूलन में न केवल प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, बल्कि विशेषज्ञों को जल्दी से प्राप्त करना भी महत्वपूर्ण है।

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दिल की विफलता में मूत्रवर्धक को सावधानी के साथ चुना जाना चाहिए। कुछ मामलों में, जड़ी-बूटियों से बने लोक उपचार आदर्श होंगे। दूसरों में, केवल आधुनिक दवाएं ही मदद करेंगी, केवल एक डॉक्टर को गोली आहार का चयन करना चाहिए।

यदि दिल की विफलता का पता चला है, उपचार के बिना जटिलताएं पैथोलॉजी की प्राकृतिक निरंतरता बन जाएंगी। जीर्ण रूप में वे विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि तीव्र रूप में सामान्य हृदय गतिविधि को बहाल करने की अधिक संभावना होती है।

हृदय रोग के साथ एक अप्रिय खांसी बहुत कुछ कह सकती है। यह विशेष रूप से बुजुर्गों में हृदय संबंधी समस्याओं के लक्षण के रूप में भी कार्य करता है। क्या और किन बीमारियों में होता है?

दिल की विफलता में अनासारका और जलोदर ऐसे लक्षण हैं जिनका इलाज केवल अंतर्निहित समस्या से किया जा सकता है।

पल्मोनरी एडिमा के लिए वेनस टूर्निकेट लगाने की सही तकनीक ने एक व्यक्ति की जान बचाई है। आखिरकार, उचित सहायता के बिना पहले 10-15 मिनट में 20% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

तीव्र हृदय विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा) हृदय के पम्पिंग कार्य में तीव्र कमी की स्थिति है। नतीजतन, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है और बढ़े हुए दबाव के प्रभाव में रक्त का तरल हिस्सा फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है, जिससे श्वसन विफलता होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण।

• कार्डिएक इस्किमिया। (हृद्पेशीय रोधगलन)
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
• पुरानी दिल की विफलता।
• कार्डियोमायोपैथी।
• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता।
• तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

तीव्र हृदय विफलता का सबसे पहला संकेत सांस की तकलीफ है। यह अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है और तेजी से आगे बढ़ता है। बैठने की स्थिति में थोड़ी राहत मिलती है। एक गुलाबी झाग की विशेषता है, जो सांस लेने के दौरान मौखिक गुहा से निकलती है। फेफड़ों में द्विपक्षीय खुरदरी बुदबुदाहट सुनाई देती है। उपचार के बिना, रोग तेजी से बढ़ता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

रोग का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर द्वारा एक साधारण परीक्षा पर्याप्त है। पर्याप्त ज्ञान रखने वाला कोई भी डॉक्टर इस खतरनाक जटिलता को आसानी से पहचान सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों का निदान करने के लिए, एक गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है, लेकिन मुख्य बात यह है कि रोगी को समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाए।

फुफ्फुसीय एडिमा (तीव्र हृदय विफलता) का उपचार।

• रोगी को अर्ध बैठने की स्थिति में लिटा दें
• ऑक्सीजन मास्क
• मूत्रलता को नियंत्रित करने के लिए एक मूत्र कैथेटर की नियुक्ति
• फ़्यूरोसेमाइड अंतःशिरा
• नाइट्रेट्स अंतःशिरा, जैसे आइसोकेट। रक्तचाप को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें।
• ओपियेट्स IV (मॉर्फिन)
• चिकित्सीय उपायों की अप्रभावीता के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन
• एक तीव्र हमले को हटाने के बाद, फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाली बीमारी का इलाज किया जाता है।

पल्मोनरी एडिमा एक जीवन-धमकी देने वाली, बहुत गंभीर और तीव्र दर्दनाक स्थिति है जो फेफड़े के ऊतकों में और एल्वियोली के अंदर बाह्यकोशिकीय (बीचवाला) तरल पदार्थ के असामान्य संचय से जुड़ी होती है। अर्थात्, हवा के बजाय, जो फुफ्फुसीय पुटिकाओं में प्रवेश करना चाहिए, पानी उनमें प्रवेश करता है, और एक व्यक्ति जो सांस लेने में असमर्थ है, सचमुच घुट जाता है और मर जाता है। इसलिए, इस लेख में हम एक वयस्क और एक बच्चे में फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार के कारणों, परिणामों और समय, इसके लक्षणों और संकेतों और एक आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म पर विचार करेंगे।

फुफ्फुसीय एडिमा क्या है

फुफ्फुसीय एडिमा हवा की कमी की अचानक और तीव्र भावना में व्यक्त की जाती है, जो घुटन और (नीली) त्वचा के साथ होती है। फेफड़ों में द्रव की एक असामान्य बहुतायत इसके उचित संचलन का एक तेज उल्लंघन, गैस विनिमय की प्रक्रिया में एक विकार, श्वसन क्रिया में कमी और हृदय की संरचनाओं में ऑक्सीजन की कमी का तेजी से विकास, पूर्ण आपूर्ति के बाद से होता है हवा के साथ फेफड़े की कोशिकाएं, रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति, और कोशिकाओं से विषाक्त पदार्थों को निकालने की प्रक्रिया बाधित होती है।

इसकी किस्में

एडिमा के दो मूल प्रकार हैं जो एक प्रेरक कारक से जुड़े हैं:

पैथोलॉजी के दो रूपों (और चरणों) को अलग करें:

• मध्य. फेफड़ों में असामान्य प्रक्रिया बढ़ने लगती है जब ट्रांसुडेट की मात्रा बढ़ जाती है, जो छोटे जहाजों से फेफड़ों के ऊतकों की कोशिकाओं के बीच की जगह में निकल जाती है। उसके बाद, चयापचय प्रक्रिया, कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं के कार्यों में गड़बड़ी होती है।
• वायुकोशीय. यह एडिमा का अंतिम चरण है, जब ऊतक कोशिकाओं के बीच के क्षेत्र में केशिका की दीवारों के माध्यम से लीक होने वाला द्रव फेफड़े के एल्वियोली में प्रवेश करता है। ऐसी स्थितियों में जब सभी वायुकोशीय पुटिका तरल से भर जाती हैं, श्वास क्रिया बाधित हो जाती है, ऑक्सीजन फेफड़ों में नहीं भरती है - शरीर मर जाता है।

रोगी की स्थिति के बिगड़ने की दर और लक्षणों में वृद्धि के अनुसार, कुछ चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एडिमा के चरण (रूप)।	तीव्र	अर्धजीर्ण	लंबा	बिजली की तेजी से
अवधि, घंटा। अंतरालीय रूप के बाद वायुकोशीय शोफ के लक्षणों की उपस्थिति	2 - 3 के बाद	4 – 12	24 या अधिक	कुछ मिनट
कारण विकृति	मायोकार्डियल रोधगलन, माइट्रल, महाधमनी वाल्व की संरचना में दोष, अधिक बार - लंबे समय तक या तीव्र न्यूरोलॉजिकल तनाव के बाद, शारीरिक अधिभार	द्रव प्रतिधारण, यकृत, गुर्दे की तीव्र विफलता, मायोकार्डियम के दोष और विकृतियां, बड़ी कोरोनरी वाहिकाएं, विषाक्त पदार्थों या संक्रामक एजेंटों द्वारा फेफड़ों को नुकसान	कमजोर गुर्दे की गतिविधि के पुराने रूप, फेफड़ों में सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया, स्क्लेरोडर्मा, वास्कुलिटिस	गंभीर और तीव्र रूप में व्यापक रोधगलन, एनाफिलेक्टिक (एलर्जी) झटका

पुरानी विकृति में, एडिमा अक्सर रात में होती है, जो लंबे समय तक लेटने की स्थिति से जुड़ी होती है। थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (हृदय या फेफड़ों के मुख्य पोत के थक्के में रुकावट) के साथ, रोगी की स्थिति किसी भी समय तेजी से बिगड़ती है।

अब बात करते हैं दिल की विफलता और अन्य हृदय संबंधी समस्याओं में पल्मोनरी एडिमा के लक्षणों की।

अपने आप में चिन्ह की पहचान कैसे करें

लाइटनिंग-फास्ट एडिमा के साथ, पैथोलॉजी के सभी लक्षण अचानक विकसित होते हैं, तेजी से बढ़ते हैं, और रोगी को बचाना अक्सर असंभव होता है। एक लंबे रूप के साथ, एडिमा के सभी लक्षणों का विकास इतनी जल्दी नहीं होता है, इसलिए रोगी की मदद करने का एक वास्तविक मौका है। बिगड़ने की प्रक्रिया एडिमा के अंतरालीय रूप से वायुकोशीय रूप में संक्रमण की दर पर निर्भर करती है।

प्राथमिक संकेत

आसन्न खतरे के प्राथमिक संकेत (आमतौर पर अंतरालीय चरण में):

• ऑक्सीजन की तीव्र कमी से छाती में दबाव, निचोड़ने वाला दर्द, जैसा कि डूबने के साथ होता है;
• सांस लेने और छोड़ने में कठिनाई के साथ सांस की गतिविधियों की संख्या में वृद्धि, लक्षणों में वृद्धि (डिस्पनिया);
• गंभीर डिग्री (असामान्य रूप से तेज़ दिल की धड़कन, 120 बीट / मिनट से);
• गीले की क्रमिक उपस्थिति के साथ शुष्क राल की मात्रा में वृद्धि।

पैथोलॉजी की आगे की प्रगति

पैथोलॉजी की आगे की प्रगति (वायुकोशीय रूप में संक्रमण):

• घुटन की पैरोक्सिस्मल भावना, जो रोगी की पीठ पर झूठ बोलने पर बढ़ जाती है; इस कारण से, मरीज़ बैठने की कोशिश करते हैं और अपनी हथेलियों पर आराम करते हुए आगे की ओर झुकते हैं (ऑर्थोप्निया);
• श्वास और भी तेज हो जाती है, सतही हो जाती है;
• कुछ दूरी पर नम राल्स, बुदबुदाहट और श्रव्यता की बहुतायत;
• पसीने की ठंडी बूंदों के साथ त्वचा चिपचिपे पसीने से ढकी होती है;
• चमड़े के नीचे के जहाजों के नेटवर्क के पारभासी के साथ त्वचा की छाया मिट्टी, ग्रे-बकाइन हो जाती है;
• लाल रक्त कोशिकाओं के अंतर्ग्रहण के कारण मुंह से झागदार थूक निकलना शुरू हो जाता है, अक्सर गुलाबी रंग का होता है (गंभीर मामलों में, नाक से झाग आता है)।

मात्रा में कई लीटर तक झाग तब होता है जब फुफ्फुसीय पुटिकाओं को भरने वाला बाह्य तरल पदार्थ हवा और सर्फेक्टेंट के साथ प्रतिक्रिया करता है, वह पदार्थ जो एल्वियोली को अंदर से लाइन करता है। उसी समय, ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति की प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से बंद हो जाती है, और श्वासावरोध होता है। रोगी का दम घुटने लगता है और वह हवा के लिए हांफने लगता है।

• धारणा गड़बड़ा जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, यह बन जाता है, मृत्यु के भय के साथ, कोमा में संक्रमण के साथ एक आतंक की स्थिति विकसित होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों के बारे में नीचे पढ़ें।

लक्षण किन बीमारियों और विकारों का संकेत दे सकता है?

पल्मोनरी एडिमा अलगाव में होने वाली व्यक्तिगत रोग प्रक्रियाओं पर लागू नहीं होती है, लेकिन आंतरिक रोगों की एक गंभीर जटिलता है जो एक महत्वपूर्ण चरण में पहुंच गई है। एडिमा का एटियलजि (उत्पत्ति) बहुत अलग है, और रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

हालांकि, चिकित्सा में, आंतरिक रोगों को एक विशेष समूह में प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें एडिमा विशेष रूप से अक्सर विकसित होती है:

1. गंभीर हृदय रोगबाएं वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलर इन्फ्रक्शन) की शिथिलता और छोटे (फुफ्फुसीय) संचलन में रक्त प्रतिधारण के साथ - दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों के माध्यम से एट्रियम और पीठ के लिए संवहनी पथ: के साथ, (संयोजी ऊतक का असामान्य प्रसार जो काम करने वाली मांसपेशियों को बदल देता है) मायोकार्डियम के फाइबर), आलिंद फिब्रिलेशन, हार्ट ब्लॉक।
2. हृदय की संरचनाओं में दोष. इनमें से सबसे अधिक - और।
3. (क्षति और टूटना)।
4. वातिलवक्ष(चोट के दौरान फुफ्फुस स्थान में हवा का प्रवेश);
5. श्वसन केंद्र की तीव्र शिथिलता (खराबी)।(स्थिति अस्थमा, एक विदेशी वस्तु द्वारा श्वसन पथ की बाधा)।
6. अलग मूल।

इसके अलावा, पैथोलॉजी निम्नलिखित स्थितियों और शर्तों के तहत देखी जाती है:

• निमोनिया, प्रगतिशील फुफ्फुसीय वातस्फीति, गंभीर, लंबे समय तक चलने वाला दमा का दौरा;
• सामान्य संचार नेटवर्क (रक्त विषाक्तता या सेप्सिस) में पाइोजेनिक बैक्टीरिया की शुरूआत;
• गंभीर विषाक्तता, संक्रमण;
• दवाओं, खाद्य पदार्थों, रसायनों के लिए तीव्र एलर्जी में एनाफिलेक्टिक झटका;
• केंद्रीय तंत्रिका चड्डी के घाव;
• (एक थ्रोम्बस द्वारा पोत के लुमेन की रुकावट);
• रोग जो रक्त में प्रोटीन की मात्रा में कमी को भड़काते हैं (रोग या गुर्दे की कमजोर गतिविधि)।

पल्मोनरी एडिमा निम्नलिखित स्थितियों में विकसित हो सकती है:

• पेशाब को उत्तेजित किए बिना बड़ी मात्रा में दवाओं का अंतःशिरा संक्रमण;
• कुछ दवाओं की अत्यधिक खुराक लेना (बीटा-ब्लॉकर्स; एप्रेसिन);
• फेफड़े के ऊतकों को विकिरण क्षति, नशीली दवाओं का उपयोग, डूबना, हाइलैंड्स में होना।

इसका सामना कैसे करें

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जो जीवन के लिए अत्यधिक खतरा पैदा करती है, अक्सर एक व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त होती है, इसलिए, श्वसन संकट (विशेष रूप से हृदय और फेफड़ों की बीमारियों के साथ) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है या मोबाइल पुनर्जीवन। इसलिए, आइए जानें कि फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल क्या है और क्रियाओं का एल्गोरिदम क्या है।

तत्काल देखभाल

एम्बुलेंस आने से पहले फुफ्फुसीय एडिमा के साथ रिश्तेदारों, सहकर्मियों, दोस्तों और राहगीरों द्वारा किए गए पहले उपाय:

1. यदि व्यक्ति ने होश नहीं खोया है, तो उसे सावधानी से लगाया जाता है ताकि छाती एक ऊर्ध्वाधर स्थिति ले ले।
2. खिड़कियां खोलें (गर्म मौसम में), वेंट - ठंड में।
3. कपड़ों के सभी सामान जो छाती पर दबाव डालते हैं और पेट को खींचते हैं (महिलाओं के लिए टाई, बेल्ट, बेल्ट, कमर पर तंग जींस - छाती पर बहुत तंग होने पर पोशाक काट लें)।
4. वे रोगी को (जीभ के नीचे) घुलने के लिए और सूजे हुए ऊतकों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए एक गोली देते हैं।
5. वे फोम की रिहाई को बुझाने के लिए एक व्यक्ति को अल्कोहल वाष्प के माध्यम से सांस लेने का अवसर प्रदान करते हैं। एक घर, कार्यालय, गली में, जाली को 96% अल्कोहल से भिगोया जा सकता है ताकि एक व्यक्ति इसके माध्यम से सांस ले सके।

यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन अक्सर दबाव और चेतना के नुकसान में तेज और बहुत गहरी गिरावट का कारण बनता है, जो स्थिति को बढ़ा देगा। इसलिए, रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ नाइट्रोग्लिसरीन वाली कोई भी दवा दी जाती है।

सब्लिंगुअल स्प्रे (नाइट्रोस्प्रे) का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जो किसी आपात स्थिति में अधिक प्रभावी होते हैं - दवा के प्रभाव की शुरुआत तेज होती है, और गोलियां लेते समय खुराक अलग-अलग करना आसान होता है।

अस्पताल उपचार

विशेषज्ञ निम्नलिखित कदम उठाते हैं:

1. वे 96% अल्कोहल समाधान के माध्यम से ऑक्सीजन इनहेलेशन (100%) आयोजित करके फेफड़ों और ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति प्रदान करते हैं, नाक के मार्गों में प्रवेशनी पेश करते हैं या फोमिंग को नष्ट करने के लिए मुखौटा लगाते हैं। विशेष रूप से खतरनाक स्थिति में, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है, यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है - फेफड़ों का मजबूर वेंटिलेशन।
2. मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड 2-5 मिलीग्राम अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (यदि आवश्यक हो - 10-20 मिनट के बाद - फिर से)। मॉर्फिन तंत्रिका तंत्र के अतिरेक और मृत्यु के भय से छुटकारा दिलाता है, सांस की तकलीफ की अभिव्यक्तियाँ, हृदय, मस्तिष्क, फेफड़ों के जहाजों को पतला करता है, फेफड़ों की केंद्रीय धमनी में रक्तचाप को कम करता है। कम रक्तचाप और स्पष्ट श्वसन संकट के लिए ओपियेट का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि रोगी की श्वास उदास है, तो एक मॉर्फिन विरोधी, नालोक्सोन निर्धारित किया जाता है।
3. जाँघों के ऊपरी तीसरे भाग पर धीरे-धीरे दबाने वाले टूर्निकेट्स लगाए जाते हैं (यह नियंत्रित करते हुए कि नाड़ी को महसूस किया जाना चाहिए), उन्हें 10-20 मिनट के बाद हटा दें, धीरे-धीरे दबाव से राहत दें। यह हृदय के दाहिने कक्ष में रक्त के प्रवाह को कम करने और दबाव को कम करने के लिए किया जाता है।
4. मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों वाले रोगियों में नाइट्रोग्लिसरीन का सावधानी से उपयोग करें (बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण सेल नेक्रोसिस) और रक्त पंप करने के लिए हृदय के काम को सक्रिय करने के लिए। सबसे पहले, 0.5 मिलीग्राम रोगी को जीभ के नीचे दिया जाता है (मुंह में पहले पानी से सिक्त किया जाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली सूजन के दौरान सूख जाती है)। उसके बाद, दवा को धीरे-धीरे एक ड्रॉपर के माध्यम से शिरा (1% समाधान) में इंजेक्ट किया जाता है, प्रति मिनट 15-25 एमसीजी से अधिक तेज नहीं, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना। दबाव की लगातार निगरानी (सिस्टोलिक को 100 - 110 से नीचे न गिरने देना) द्वारा सभी गतिविधियों को अंजाम दिया जाता है।
5. कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के साथ, डोबुटामाइन का उपयोग अंतःशिरा (250 मिलीलीटर की मात्रा में सोडियम क्लोराइड के घोल में 50 मिलीग्राम) किया जाता है, जो कार्डियक आउटपुट की मात्रा को बढ़ाता है, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाता है और रक्तचाप को सामान्य तक बढ़ाता है। नंबर। इसकी एक विशिष्ट और उपयोगी संपत्ति है - मायोकार्डियल संकुचन की सक्रिय उत्तेजना के साथ, यह हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, आंतों के जहाजों का विस्तार करता है, उनमें परिसंचरण में सुधार करता है। डोबुटामाइन को 300 तक खुराक में धीमी वृद्धि के साथ 175 माइक्रोग्राम प्रति मिनट पर ड्रिप के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
6. ड्यूरेसिस बढ़ाने के लिए, फेफड़ों में शिरापरक रक्त के ठहराव को कम करने और हृदय पर भार को कम करने के लिए कैपेसिटिव (शिरापरक) वाहिकाओं का विस्तार करने के लिए मूत्रवर्धक चिकित्सा करना सुनिश्चित करें। अंतःशिरा रूप से, 40-60 मिलीग्राम की खुराक पर, फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को 200 मिलीग्राम, बुमेटामाइड, ब्यूरिनेक्स (1-2 मिलीग्राम), लासिक्स (40-80 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जाता है।
7. हृदय गति में तेज वृद्धि के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है, अंतःशिरा में 0.05% घोल (0.5 - 0.75 मिली की मात्रा में), 0.025% (0.5 - 0.75 मिली) को 5% ग्लूकोज या सोडियम क्लोराइड के साथ इंजेक्ट किया जाता है। लेकिन ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग तीव्र कार्डियक इंफार्क्शन के दौरान नहीं किया जाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र को कम करने या बंद करने के साथ, बढ़ते दबाव के साथ, क्योंकि वे रिवर्स प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं, जिससे एडीमा की स्थिति को बढ़ाने के लिए कुछ शारीरिक तंत्र के माध्यम से अग्रणी हो सकता है। इसलिए, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति जितनी खराब होती है, उतनी ही सावधानी से कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है।
8. के साथ (दिल के संकुचन का खतरनाक धीमा होना) - एट्रोपिन।

आधुनिक चिकित्सा के अभ्यास में 500 मिलीलीटर तक रक्तपात का उपयोग अब फुफ्फुसीय एडिमा से राहत के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन यह तकनीक प्रभावी है और उन परिस्थितियों में एकमात्र मुक्ति हो सकती है जहां कोई अन्य चिकित्सा विकल्प नहीं हैं।